手術室護理工作特點匯總十篇

序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇手術室護理工作特點范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

1.1 手術中常見的危重急癥患兒、呼吸循環衰竭、各種休克、各種麻醉意外搶救時，手術室護士應做好各種應急準備，以應付隨時發生的緊急情況防患于未然。手術前要做好各種搶救器械準備，如血壓計聽診器、電動吸引器、人工通氣道、氧氣、多功能監護儀、呼吸機等。檢查墻壁電源的各種插座插頭、電刀運作是否正常，對各種器械要接通電源備用。

1.2 特殊器械及物品的準備，如在小兒氣管異物取出術護理工作中協助醫生準備好手術器械、電動吸引器、開口器，根據患兒年齡選擇適當管徑和長度的氣管鏡、異物鉗、氣管內吸引管、冷光源心電監護儀、高頻通氣機、氧飽和度監測儀，另備好氣管切開包及搶救藥品。將冷光源吸引器監護設備擺放好，并接通電源備用。手術中密切觀察患兒病情變化，主要觀察血氧飽和度。一般應維持在95%以上，如有下降或低于90%應隨時提醒醫生注意做好搶救工作。

1.3 在心臟手術體外循環心臟復跳時如出現室顫需要馬上除顫，手術室護士應及時準備好除顫器，正確配合醫生進行點擊除顫。除顫器所需的電能量小兒一般是3-5ws，不超過10ws（

1.4 手術中與麻醉師的配合，在麻醉師進行全麻氣管內插管操作時，手術室護士要時刻不離患者身邊，準備好各種搶救器械進入備戰階段，因患者隨時都可能發生喉痙攣呼吸暫停、嘔吐、誤吸等意外情況，需要手術室護士的緊密配合，及時果斷處理，使患者轉危為安。反之如搶救不及時，氣管插管號碼不對，已引起不好使等，則延誤搶救時機，增加麻醉并發癥的發生。

篇（2）

【摘　要】手術室作為醫院的重要部門，是搶救病人生命的重要場所。為了有效地減少一些手術室中的不良事件的發生，本文主要針對手術室護理風險因素進行分析與研究，從而加強對手術室風險的重視與管理，并做好相應的防范。只有加強手術室的科學管理以及針對存在的風險做好相應地防護，才能有效地提高手術室護理的質量，確保手術室護理工作的安全有序地進行。

關鍵詞 手術室；護理；風險因素

手術室作為搶救患者進行手術治療的重要場所，它的護理安全以及工作的環境與手術的成效有直接的關系。而手術室的護理工作主要是針對手術工作而言的，它具有操作復雜、專業性強以及涉及范圍廣等多方面的特點。手術室的護理工作對于患者的康復起著十分重要的作用，若是手術室護理的工作質量不能得到有效保證，那么對于患者的生命安全將會造成非常大的威脅。因此，注重手術室護理的安全性對于醫院來說是非常必要的。

1 手術室護理風險因素分析

1.1 護理人員方面的因素

手術室的護理風險因素，主要包括了護理人員方面的因素和組織管理方面的因素等多方面的因素。其中，護理人員方面的因素又具體的表現為多種因素的影響，具體體現在：第一，護理人員的心理問題方面；手術室的工作可以說是一個工作強度非常大的工作，并且手術室所承擔的風險也是非常高的。醫生在工作中經常回遇到需要半夜進手術室或是一連完成好幾個手術的問題，在手術室呆的時間越長，對醫生的心理素質的考驗就越明顯。醫生長時間待在手術室里，內心一直處于高度緊張的狀態，并且這種不規律的作息時間也影響著飲食的不規律，這種情況很容易造成醫生在心理上陷入一種疲憊、煩躁的惡劣情緒中。不健康的心理問題就容易導致醫生在手術的過程中出現失誤或差錯，給病人的生病造成威脅。第二，護理人員的業務素質方面；手術室會收到各種病癥的病人，并且不同的病癥的復雜程度也是不一樣的。而且，還有一些急診手術的突發狀況，通常這些手術病癥都是非常嚴重，這樣就對護理人員的業務素質提出了更高的要求。護理人員必須具備動作迅速、反應敏捷以及操作嫻熟等多方面的能力，這樣才能更加有效地完成護理工作。此外，還要求護理人員具備法律意識以及自我保護意識，同時，還要具備高度的責任意識，以便更加用心地為患者服務，提高醫院的服務質量。

1.2 組織管理方面的因素

組織管理方面的因素，具體表現在一下幾個方面：第一，關于手術室的相關安全制度的不完善，以及對手術室工作的監督力度也不強；要想體現一所醫院的服務質量，手術室的護理工作是最直接的表現。因此，這就要求手術室護理的可靠性與安全性，從而保證手術的順利進行與完成。第二，對于手術室護理資源的分配存在不合理的問題；護理人員的工作是非常繁重的，他們承受著常人不能理解的心理壓力，精神時刻處在高度緊張的狀態。但是，由于人員上的分配不合理，導致護理人員經常加班造成睡眠不足，這樣就嚴重影響著護理工作的質量。

2 關于手術室護理風險的防范對策分析

2.1 建立和完善手術室的相關安全制度根據當前手術室護理中存在的各種風險因素的分析，要想實現手術室護理工作更加安全、可靠地進行，就必須建立和完善手術室的相關安全管理制度。完善的手術室護理安全制度具體包括了交接班制度、護理安全制度、隔離措施、消毒滅菌制度、物品的清點制度藥品管理制度、患者的查對、器械管理制度以及標本的管理制度等多方面的制度，這些制度有利于保障護理人員的工作有章可循。同時，還要做好手術室護理工作的監管，確保護理質量的提高。只有針對手術室護理中的風險制定相應的風險管理制度，才能更加有效地管理手術室護理工作，從而降低手術室護理工作的風險性。

2.2 加強護理人員業務素質等綜合素質的培訓

此外，還需要加強護理人員的業務素質等多方面的素質的培訓，確保護理人員綜合素質的提高，從而更加有效地完成手術室護理工作。高質量的護理與護理人員的素質是密切相關的，這就要求護理人員不僅要加強專業技能的培訓，以更加專業的知識服務于每一位手術患者，同時還要加強護理人員與患者的溝通能力的培養，確保患者與醫生之間良好的配合。醫院要對護理人員進行定期的技能培訓，還應該安排一些骨干醫生、主治醫生到更優秀的醫院進行學習，確保醫生在專業技能上得到更大程度上的提高。醫生在保證專業的知識技能的同時，加強自身心理素質、個人修養素質等多方面的提高，從而將自己最好的一面用于手術室護理工作中，確保手術室護理工作的質量。對每一位患者的生命安全負責，這是身為醫護人員的基本職責與義務，而加強自身綜合素質的提高正是踐行這一職責的基本體現。

3 結語

本文通過關于手術室護理風險因素的分析，我們了解到手術室護理的風險因素主要包括了護理人員方面與組織管理方面的風險。要降低手術室護理中的風險問題，就需要建立完善的手術室護理安全制度以及加強護理人員的專業素質等綜合素質的提高，從而保證醫院服務質量的提高。相信通過本文的分析，能夠幫助我們更好地了解手術室護理工作，從而有針對地完善手術室護理工作。

參考文獻

篇（3）

從我院在2010年1月～2014年6月收治的急性宮頸疾病患者中選取54例作為研究對象，并將其隨機進行分組，即對照組和實驗組，每組27例。其中對照組患者年齡22～65歲；疾病程度：輕度16例，中度6例，重度5例。實驗組患者年齡25～67歲；疾病程度：輕度15例，中度6例，重度6例。所有患者在年齡、疾病程度等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2護理方法

對照組患者采用常規護理方法，而實驗組患者則在對照組患者護理方法的基礎上，對其急診手術室護理工作現狀進行分析，并對護理管理對策進行優化。

1.2.1對急診手術室護理工作現狀的分析

第一，近幾年，隨著醫學的不斷發展，以往陳舊的護理觀念已經落后于現代化的醫學發展，不能滿足當下急診手術室的護理工作要求。而且傳統護理模式對護理范圍有所限制，使其局限在急診手術室之內，無法與病房護理進行有機結合。第二，急診手術室的護理工作要比病房護理工作更加的繁雜，護理人員相對較少，更是加重了急診手術室護理工作的難度，為急診手術室護理人員帶來較大的工作強度與壓力，使護理人員非常容易出現疲憊、困頓心理，進而導致錯接患者、鎮靜劑使用不當以及因術前準備不足造成手術時間延長等失誤現象的出現。第三，急診手術室中出現感染情況的幾率較大，應該對其進行良好的控制與管理。

1.2.2急診手術室護理管理的具體優化對策

第一，提高護理人員的工作積極性。增強護理人員的工作滿意度，關心護理人員的工作情況，對護理人員的建議和意見進行詳細的了解并給予有效的解決，在一定程度上給予護理人員工作自主性，增加他們的工作積極性和主動性。第二，對護理人員進行定期的培訓。由于護理內容的不斷增加，以及護理人員流動性大的特點，需要對其進行定期的培訓，以加強他們的的護理素質和水平，增強他們的護理責任心，減少護理失誤率的發生。建立健全獎懲制度，并做好宣傳工作，將其切實的落實到急診手術室的護理工作當中去。第三，對急診手術室的感染控制進行加強管理。急診手術室感染控制管理也是醫院管理工作的一項重要內容。相關管理者需要根據實際情況，提高護理人員的感染控制管理意識，做好感染控制管理措施，并建立有效的感染控制管理檢查與監督機制。

1.3臨床觀察指標

對兩組患者的護理滿意度、平均手術時間以及失誤率進行對比分析。

1.4統計學方法

采用的是SPSS15.0統計學軟件，計數資料采用例數（n），百分數（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用“x±s”表示，進行t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

在患者護理滿意度、平均手術時間以及失誤率方面，實驗組均要優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3結論

篇（4）

①緊急聯系卡,存于搶救車內,內容包括緊急會診科室、輸血科、藥房以及相應負責人電話號碼。因為內容精簡醒目,在手術間發生緊急情況時,巡回護士只需要在搶救車旁即可快捷查詢需要會診科室的電話號碼,而不用在密密麻麻的電話號簿里翻找相關科室電話或者科室負責人電話。如果科室電話暫時無人接聽,就直接撥打科室負責人電話,要求手術室緊急會診。時間就是生命,科間聯系通暢,為急救成功提供了最基礎的保證。

②采血提示卡,存放于采血試管存放處,內容是院檢驗科采集各類血標本的具體要求,正確采血應使用哪類試管、采血量等。在手術病員需要緊急采集血標本時,特別是進行專科性質較強的采血時,手術室護士可以很快查詢到具體要求,做到“穩、準、輕、快”的正確采集,減少采集血標本錯誤。

③標本固定流程卡,張貼于標本固定處,使用簡明的箭頭圖,指示出“查對,登記,加固定液,封口,再查對,上鎖”,有效提醒護士按流程查對、操作。

④消毒液配制卡,在需要使用消毒液的位置張貼配制卡,內容為濃度、配制比例、容器上均張貼刻度表。如用含氯制劑浸泡使用過的止血帶,通過浸泡桶桶蓋上張貼的配制卡,操作人員就可以很容易配制所需要濃度的消毒液。在各種消毒液的使用過程中,只有準確濃度的消毒消毒液才能達到理想的消毒效果。

⑤術前訪視卡,有正反兩面,正面內容為溫馨關懷語、病員信息(科別、姓名、擬施手術方式及時間、過敏史、手術史、術前檢查完備)、術前后注意事項,反面內容為優質服務承諾、手術組信息(手術醫生、麻醉醫生、巡回護士姓名)。巡回護士在術前1d到病房根據患者實際情況填妥后,根據提示向手術患者講解,并將卡片留于床旁。病員能較為全面掌握手術信息,并逐條遵照執行。同時也加強了護患溝通,減輕了手術患者的焦慮和恐懼,增強了手術患者的治療信心,使手術患者獲得安全感和滿足感。

⑥醫師喜好卡,制作了各專科主刀醫師的喜好卡片,以提示手術室護士針對不同醫生的手術習慣采取專科化的配合。在這張卡片上,該醫師以前的習慣會羅列于中,可能發生的情況在這張卡片上也會有所顯示,護士遇術中突發事件也可以從容處理。通過手術醫生喜好卡的應用,護士在配合手術時更加精準,避免了手術中的等待和尋找物品的時間浪費,使配合工作更加順利。

1.2統計學處理

統計學分析采用SPSS17.0軟件,計數資料百分率間差異比較,采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

使用系列提示卡前后,醫師對手術室護理工作滿意度比較見表1。科室每月抽查10份醫師對手術室護理工作滿意度表,以了解醫師(包括手術醫師、麻醉醫師)對手術室護理工作的評價。結果顯示,實施后組醫師對護理服務滿意度顯著高于實施前組,差異有統計學意義(P<0.05)。在護理不良事件方面,實施前組發生不良事件25例,發生率為36%;實施后組發生13例,發生率為14%。2組護理不良事件發生率比較,差異具有統計學意義(P<0.01)。

3討論

護理質量管理應將患者對護理服務的滿意度作為質量管理的首要目標,手術室護理服務不同于其他護理單元,包括手術醫師、患者和家屬幾方面,呈現多元化特點,所以手術室護理服務范疇不應該僅僅局限于患者,每個環節都關系著的手術成敗。流程是科學管理的核心概念,系列提示卡就是進一步優化流程,以流程為導向而制作應用的。手術室護理工作流程化管理體現了“以人為本”的人性化全程服務理念,系列提示卡在臨床工作中起到了不可忽視的作用。工作環節的細化,體現了對操作者的高度關愛,有了被關愛的操作者才會有更被關愛的服務對象,才會真切提高手術室護理工作的滿意度。

系列提示卡的應用體現了手術室護理工作“穩、準、快”特點,保證了護理安全。護理工作流程、應急預案是醫院評審檢查的必備資料,但是應將其更好地掌握和應用,而不是置于文件夾或者資料盒內,當應對檢查或者出現問題時才搬出文件夾加緊學習培訓。系列提示卡是實踐操作與規范資料相結合的最佳表現。護士應該在工作中記憶并掌握很多知識點,但是如在實踐工作中再給出確定的提示指導,會減少護士工作中的不確定、疏忽或失誤,保證操作的準確性、正確性,提高工作效率,保障護理安全。同時,正確的提示指導,也是對應知應會的專科知識的不斷強化掌握。

篇（5）

[摘要] 目的 手術室在醫院中占據著相當重要的地位，而隨著護理工作的不斷細分，手術室護理中出現了越來越多的不安全因素。該研究旨在通過對手術室護理中出現的不安全因素進行分析，并找到合理的應對措施，以提高護理工作質量。方法 對近年來該院護理工作中出現的問題進行有目的性、針對性地回顧分析，總結手術室護理中存在的不安全因素。結果 根據分析得來的大量數據進行總結，并結合實際工作提出應對措施。結論 減少手術室護理事故和差錯，并提高護理工作質量的關鍵在于不斷提高手術室相關護理負責人員的責任心，并嚴格按照各項規章制度展開護理工作。

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關鍵詞 ] 手術室護理；圍手術期；護理質量；措施；不安全因素

[中圖分類號]R471

[文獻標識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2015）01（a）-0101-02

[作者簡介] 常娜（1979-），女，遼寧沈陽人,本科，主管護師，研究方向：外科護理。

手術室是醫院的核心科室，重視手術室的護理工作則是重中之重。在臨床護理工作中，由于護理人員的疏忽大意、不確定因素或者其它人為因素導致患者傷殘甚至死亡或者造成患者以及其家屬向醫院投訴臨床護理工作的不良影響的致使因素即為護理風險[1]。故此，手術室的護理不僅關乎醫院的形象、影響醫院的聲譽，同時對患者的生命安全造成直接性的影響。因此，研究手術室護理的不安全因素并提出行之有效的防范措施是當前所有護理工作人員共同面臨的挑戰。

1 手術室護理不安全因素分析

1.1 護理人員素質偏低，護患溝通失效

醫院部分護理人員學歷較低，甚至有相當一部分護理人員無法滿足護理人員職業規范要求，致使整體素質參差不齊。護理素質的偏低使得各項護理工作的展開遇到了極大的困難，甚至出現很多護理失誤。不少護士因與患者缺乏良好的溝通，導致護理行為不當，致使患者對醫院產生的了極大的不信任感，并對醫院的醫療服務水平持懷疑態度，這些都給醫療帶來了極其惡劣的影響。護士在手術中接聽、撥打電話，在手術過程中談論和手術無關的事情，甚至在與患者溝通時一句不負責任的話語或者一個行為都會給患者帶來很大的不信任感。

1.2 手術室器械設備管理制度混亂，操作規程不合理

隨著近年來國家對醫療水平的高度重視，醫院的硬件資金投入比重也在不斷增大，醫院能夠使用一些較為先進的醫療設備，提高了醫療水平，也提高了患者的就醫滿意度。但與此同時，也出現了一些管理方面的問題。在手術室器械設備的管理中，出現一些較為突出的問題，比如只管使用，不管保養；只重視對數量的清點，忽視質量；重視購置，缺乏有效的管理等。如此混亂的設備管理給臨床手術造成了極大的安全隱患。手術室護理工作出現的問題不能及時被發現與處理，操作規程欠缺合理性等諸如此類問題直接影響手術質量。

1.3 手術室護理人員責任心不足，欠缺專業能力

隨著醫療技術的不斷發展與進步，一些新的儀器設備也開始進入手術室，這就要求護士必須具備過硬的專業護理技術能力，積極配合手術醫師。但事實上，護理人員素質的參差不齊導致專業能力的欠缺，無法適應手術的需求，延誤手術時間且同時給病患心理上帶來恐懼、焦慮等不良情感，不利于護理工作的有序展開。

2 防范措施的研究

2.1 提高護士的護理技能，加強護患溝通

通過回歸性方法發現，臨床護理中，加強和患者的溝通、及時問詢、友好服務是讓患者感覺舒適的必要前提。而患者也更加容易信任那些具有嫻熟的護理操作技能、學識較廣、擁有豐富的臨床經驗的護士，并更愿意與其訴說，聽其指導。因此，一方面我們需要不斷提高護士的全方位護理技能；另一方面還需要做好與患者的溝通。通過溝通讓患者以及其家屬了解并認可醫院的護理服務，增加患者的安全感，提高患者對醫院的信任度，有效緩解護患矛盾[2]。比如當患者被推入手術室后，護士首先要了解病人的治療情況，要做到第一時間上去打招呼，展露微笑，并細心詢問患者病情，全面掌控病人的心理特點，及時做好健康宣教，具體細分到手術預后、康復指導、進行功能性鍛煉以及后期的飲食禁忌等等均需要一一叮囑。盡量讓患者感覺到專業進而對醫院的醫療、護理水平更加信任。需要特別注意的是，在接送患者時，若患者出現神志不清、昏迷或者煩躁等癥狀時，要注意加保護帶進行固定或者適當增加護送人員，確保安全接送[3]。與此同時，在護理工作考核中，將護患溝通能力列為考核的重點內容之一，護理部采取定期或者不定期的方式進行檢查，與患者核實護士的溝通情況，嚴格按照規定情況執行溝通工作。并重視對發生的護理糾紛中出現的無效溝通因素的總結，引以為戒，不斷提高手術室的護理工作水平。

2.2 構建完善的手術室護理質量監督機制，進行定期查房

構建完善的手術室護理質量監督機制，重視對醫療設備的管理，將優質護理服務徹底落到實處。實施手術室護理質量監督管理責任制度，構建個人、班組以及科室層層遞增的三級質量控制管理體系，提高手術室護理基礎質控、環節質控以及終末質控的管控水平[4]。將具體的手術室護理管控責任落實到個人，層層遞進，以預防為主，強調各負其責、各盡其職；采取定期檢查監督、分析以及反饋的方式進行管理，重視薄弱環節的著重管控。比如，組織醫院領導進行定期查房。領導定期查房從一方面表明了醫院對手術室護理工作的高度重視；另一方面能夠及時發現手術室護理工作中出現的問題以及護理管理中的漏洞，并及時糾正，對護理工作以及護理管理工作起到檢查督促的作用。與此同時，也更能夠了解護士日常工作的辛苦以及推動護理管理工作的有序進行，有利于實現手術室護理人力資源的合理配置。現代化手術治療技術的不斷發展與進步對手術室護理工作也提出了相應的要求，護理工作必須要緊密圍繞醫療工作展開。而通過合理的人力資源配置，能使得手術室中的護理工作更加專業、分工更為明確，護理工作質量相應的也就更高。

2.3 提高護士的護理能力，規范護理服務行為

手術室護理人員的護理能力、服務意識直接影響護理的安全與否。基于此，不斷提高護士的護理能力，規范護理服務行為，加強對護士技術操作能力的培訓、學習專業理論知識，才是確保護理安全的關鍵舉措，才能有效防范護理問題的出現。制定適合各級護理人員的培訓目標并展開有針對性的培訓，同時也要鼓勵護士參加與醫學相關的繼續深造項目，積極參與新難復雜手術的術前討論，不斷提高護士的全面護理技能知識。要規范護理服務行為，核對病歷時要按照手術通知單進行，從患者的姓名、性別、床號、診斷等到患者的手術名稱和手術部位等都需要逐一核對，并將病患送到指定的手術室內。巡回護士、麻醉師以及主刀醫生均需要認真核對病患姓名、住院號以及手術部位等信息，確保沒有任何問題再開始麻醉、進行手術。手術前要做好對縫針、紗布墊、棉球、紗布、器械等的清點，確保器械均能正常使用、所有物品數目均正確無誤[5]。護士長要掌握護理的重點，及時聽取醫生的意見。并加強對護士的管理，按照科室的具體情況制定適合各科室的周重點工作、月計劃以及季度安排等內容，并進行監督，確保有效實施[6]。考核護士的業務操作，每月進行月總結。并在月總結上傳達醫院會議精神，同時反饋護理質量監督檢查情況，指出護理工作中的缺陷，提出相應的整改措施，不斷規范護士的護理服務行為。

3 結語

手術室護理工作極其重要，首先我們要從意識上加以重視；其次需要根據醫院的實際情況制定合理的、行之有效的護理規范與護理管理制度；再次，必須提高護士的專業護理技能，加強其護理責任心，做到靈敏反應、技能嫻熟、沉穩不慌，要富有同情心和愛心，能通過換位思考理解病患的心情，用更加包容、專業的態度應對護理工作中出現的一切突發性事件，做到有備無患、從容應對。

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參考文獻]

[1] 梁秋紅.手術室護理中的不安全因素與防范措施[J].中國藥物經濟學,2013（S1）:136-137.

[2] 李鳳艷.手術室護理不安全因素及防范措施[J].中國醫藥導刊,2013（S1）:154.

[3] 屠麗娟,夏雪蘭.影響手術室滿意度因素分析及對策[J].現代醫學，2014(8)：954-956.

[4] 黃露.手術室護理風險因素分析與防范措施[J].中醫藥管理雜志,2014（8）:1342-1343.

篇（6）

手術室在醫院外科系統中具有舉足輕重的地位，它牽涉面廣，管理的好壞不但影響醫院的醫療質量，也影響到醫院的經濟效益。護理工作又是手術室工作中重要的組成部分，手術室工作千頭萬緒，手術室管理的好于不好，關鍵看護士長。作者作為手術室護士長，本文想就手術室護理管理工作談談人性化管理的體會。

1 手術室工作特點

1.1手術室工作責任重大 當今醫療市場激烈競爭，醫療改革不斷創新。我院也不斷發展，現成為為“三級乙等綜合性醫院”，這就對我們手術室提出了更高的要求。加班加點已成常態，“責任”貫穿于手術始終，安全核查等各種制度必須突出于每個細節。手術過程中的各種事態無法預知，多變的工作狀態對每個護理人員造成特別大的工作壓力。我國目前100多萬護理從業人員中，中專學歷占90%以上，本科學歷低于1%，護理經驗水平能力都相對低[1-2]。多年來筆者帶領手術室全體護理人員一直堅持自學成才之路，全科25名護士有13人取得大專文憑，6名護士正在參加護理本科的學習。

1.2涉及面廣 手術室護士工作涉及全院外科及部分內科系統、器械科、麻醉科，經常還得配合上級醫院專家手術等。這就要求護士長首先必須掌握各方面配合及具備隨機應變的能力，同時還得讓科內每個工作人員熟悉和掌握。此過程中護士長必須有一個健全的人格，很好的協調與手術醫生、麻醉醫生、本科護士及上級醫院專家等各種人物之間的關系，做到嚴以律己、誠信待人、寬以待人、樂于助人，使手術室形成一種團結向上、勇于進取的良好氛圍。

1.3對個人業務素質要求高 手術室護理的特性決定了作為手術室護士必須具備較高的業務和心理素質，同時對工作的主動性及責任心也提出了更高的要求。這就牽涉到護士長必須身體力行，勇挑重擔，積極參與高難、危險手術，掌握第一手資料。護士長還必須是一個心理護理的能手，針對不同患者，開展有效的心理護理，使每個患者解除恐懼怕心理，放心地接受手術治療。

1.4掌握醫療器械的使用與保管 手術室護士長要想讓每個護士掌握種類繁多、復雜的手術器械功能，更好的配合手術，首先必須自身有足夠的使用和管理維修能力才能授之于她人。同時不斷學習新的、高端醫療器械的使用和保管，維修也成為護士長不必可少的工作內容。

2護士長在護理管理中要體現人文關懷

2.1人文關懷應體現在手術室工作的每個環節 護士長要管理好科室應以身作則，起模范帶頭作用，深入工作，熟悉和掌握手術室工作的每個環節，用自己的一言一行去影響和帶動其他的護理人員，要幫助和指導護士完成好各項護理操作，不要以領導者的身份自居，應以自己的良好形象去取得大家對護士長工作的支持[3]。

2.2人文關懷體現在各項護理工作制度中 建立健全手術室護理工作制度如各級護理人員的工作職責，不同崗位的工作流程、器械、材料的清洗、保養、修理、使用制度，護士的分工責任到人，獎勵措施，責任分明等，讓每位護士自覺嚴格遵守各項規章制度。

2.3充分發揮護理人員的主動能動性 護士長管理的對象主要是護士，護理人員在醫院是辛勞的群體，地位低，收入低。但是，手術室又是一個相對封閉、相對獨立的工作環境，因此如何使她們從思想上對手術室護理工作有一個正確的認識至關重要的。要把“以人為本”的管理理念貫徹在工作中，因人而異，揚長避短，人盡其才、物盡其用。在嚴格落實各項制度時，結合實際情況靈活應用，就能全面提高護理人員的綜合素質，提高手術配合質量，滿足日益發展的醫療市場需要，使科室工作沿著規范化軌道持續發展[4]。

2.4鼓勵學習，提高專業手術技能 手術室護士長應以發展的眼光管理手術室業務，應鼓勵年輕護士參加學歷教育，提高自身的專業素質。對參加學歷教育的護士，允許當月積假，以便及時參加脫產學習，盡量為她們提供方便。在科內，經常性對護理人員進行業務培訓并進行實踐操作考核與理論考試。每周組織護士進行業務學習，強化工作中常用的知識與技能的學習，積極參加院部組織的技術操作考核，技術獎勵競賽，進一步提高護理人員學習本專業的積極性。

2.5協調人際關系，和諧共事 護士長應具有寬大的胸懷，在實施科學管理的過程中，應充分發揮高年資護士的積極性，讓她們主動承擔帶教年青護士的工作。護士長還應經常多善于取用對方長處，經常與護士溝通，尊重他人意見及建議，對下級承擔責任，決不推諉責任，與她們建立起個人之間的友誼。在工作中實行民主決策，處理好與上、下級的關系，勇挑重擔，擁護和支持領導工作，為領導分憂，取得領導信任和支持。協調好相關科室關系以保證手術室護理工作正常、有序、平穩的進行。

2.6善于管理，講究藝術 手術室管理的好壞，取決于護士長的管理水平。護士長需要有豐富的才智和領導藝術。首先是要建立、健全各項規章制度并嚴格執行，做到公平公正、有章可循，進科室工作平穩發展；其次要充分了解每位護士的情況，發現問題，及時解決，有針對性地開展思想工作，還要關心同志，秉公辦事，以理服人，注重和同志們溝通交流，最后工作中要學會人性化管理，處理問題講究方式，顧及面子，點到為止。

3 結論

多年來手術室管理實踐證明，作為手術室護士長必須是遵守醫院各項規章制度的典范，認真學習、刻苦鉆研的典范，知識全面、各項醫療器械都會操作與維修、保養。要做好科室學科帶頭人，在手術室管理工作中，實行人性化管理，做到知人善任，人盡其才，物盡其用，在強化內部管理的同時，在各個方面都要體現人文關懷。嚴格規范各項規章制度時結合實際情況靈活應用，在全面提高護理人員的綜合素質的基礎上，提高護士的手術配合質量，滿足醫院日益發展的外科手術的需要，使手術室工作沿著規范、科學、規范的軌道持續發展。

參考文獻：

[1]郭燕紅.建立專科護士制度，提高護理專業技術水平[J].現代護理雜志，2004，10（9）：785-786.

篇（7）

中圖分類號：R47文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）10-144-01

護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發生法律和法規允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。在中國醫院協會所提出的“2007年患者安全目標”中的8項目標中，就有6項目標與護理工作直接相關，對護理人員提出了直接而具體的要求[1]。手術室工作具有環節多、操作多、技術性強、服務要求高、時間連續強等特點[2],如何避免和及時發現、有效處理手術室護理過程中的各類風險已成為保證和提高護理質量管理,甚至是醫院質量管理的重要課題。現就我院1例手術室患者墜床的安全問題進行分析總結，提出護理對策，保證手術室護理安全，減少護理差錯事故的發生。

1 病例簡介

患兒，男，1歲5月，診斷右側腹股溝斜疝嵌頓。2011-5-19在手術室準備手術時不慎從手術臺上墜落到地，當時可見前額部腫脹、青紫，哭鬧不止，無嘔吐，瞳孔無改變，經醫生檢查全身無骨折及其他臟器損傷，隨后在靜脈復合麻醉下行腹股溝疝嵌頓松解高位結扎術，術后患兒生命體征平穩，神志清楚，瞳孔等大等圓，直到2011-5-26出院，患兒均無不良反應發生。

2 原因分析

2.1 溝通不到位 患兒進入手術室后，護士未向醫師及其他人員作任何交待，把患兒一人放在手術臺上，就去作自己的護理工作，與此同時各類醫師也在做自己的本質工作，二者未互相了解，互相配合。

2.2 護士操作流程錯誤 手術室護士在接到手術通知后，未及時做好術前準備，等到患者躺在手術臺上后，才去準備相應的藥物，用物，造成患兒無人陪護。

2.3 手術室護士人員配置不夠 手術室護理人力資源嚴重匱乏，1臺手術僅有1名護士。

2.4 護士責任心不強 對手術室護理工作重要性認識不足，不嚴格執行各種護理規章制度，注意力不集中，對護理工作隨心所欲。

2.5 護理人員的安全意識、法制意識不強 一方面護士在學校和在職教育中缺乏相關安全知識、法律知識教育，臨床工作中往往忽視潛在的安全和法律問題。另一方面護理管理者僅注重護士的工作完成而忽視護士的在職培訓提高。對護士的業務培訓、職業道德教育不夠及培訓管理監督不力等。這不僅是發生糾紛的主要原因也是對患者安全的最大威脅。

2.6 對手術室不安全因素無預見性 手術患兒進入手術室無任何保護措施，就將患兒放在了手術床上，從思想上就沒認識到患兒會從床上摔下。

3 對策

3.1 增強溝通意識和溝通技巧 有研究報道，美國JACHO收集1995-2004年2966個預警事件中，溝通不足是所有嚴重差錯事件發生的首要原因，2005年的582個預警事件中，溝通不足再次列在第一位[3]。在臨床工作中醫護是密不可分的合作伙伴，是一個充滿協作精神的團體，二者互相依存，缺一不可，雙方應互相溝通，建立良好的和諧關系，互相尊重、互相了解、互相配合，在患者的病情、診斷、治療、護理等方面達成一致，可以減少和避免許多不必要的安全隱患，提高治療和護理質量。所以護理人員必須要有溝通意識，并加強溝通技巧的培訓和學習。

3.2 嚴格按護理工作流程操作 作為手術室護士，在接到手術通知后應立即準備好手術所需的物品、藥品、器械、儀表和各種設備，做到心中有數。手術患者一進入手術室，要采取保護措施，保證至少一名工作人員守護患者，如為小兒、昏迷、麻醉病人必須妥善固定，防止患者墜床或發生其他意外。

3.3 合理配置手術室護士是保證護理安全的基本保障 根據我國衛生部1978年關于《綜合醫院組織編制原則（試行草案）》的標準要求，手術室護理人員與手術臺之比為2―3∶1。護理管理者應當結合實際為手術室配置足夠數量的手術室護士，人員梯隊結構合理，每臺手術至少需一名巡回護士、器械護士及外勤人員等。手術室護士必須具備護士執業證，有一年以上手術室科室工作經驗，工作踏實，具有主動服務意識及團隊精神。

3.4 提高護士責任心 手術室護士必須具備高度責任心，如果工作不負責任疏忽大意，掉以輕心，馬虎從事，隨心所欲，會給手術患者帶來致命的威脅，給手術室造成重大損失。對于不負責任的護士要實行零度寬容，嚴格按規章制度處罰，使其明確制度不容踐踏，要每時每刻牢記自己的職責，加強慎獨修養，為患者提供安全保證。

3.5 加強護理安全教育，提高安全意識 提高護理安全認識堅持對護理人員進行安全教育，牢固樹立“病人第一、質量第一”的觀念。護理管理者針對出現的護理安全問題，要召集人員分析有哪些不安全因素，以及產生的原因，對大家容易忽視的不安全因素制定相應的預防與控制措施，必要時給予全院通報和組織全院護理人員學習，使護理工作安全警鐘長鳴。

3.6 增強法制觀念 在護理繼續教育中，增加對法律法規的學習，特別是《醫療事故處理條例》，讓護士知法、懂法、守法和用法，不斷增強法律自我保護意識和法律意識，規范護理行為，提高自律性和慎獨精神，從而降低護理職業風險，維護了患者的健康和安全，又保護了自己。

3.7 重視不穩定因素，采取有效保護措施在護理工作中，一切影響患者治療和康復的因素，都可能構成護理工作中的風險因素，隨時都存在有許多不穩定的因素，比如壓瘡、墜床、摔傷、自殺等，護士必須對你所管理的病人進行評估，提出護理問題，找出患者存在的安全隱患，采取相應的護理措施，如果任何一個環節的失誤，都會直接或間接危害患者的健康甚至生命，都會招來不必要的糾紛，甚至相應的法律責任。

4 結果

我院通過對手術室的規范化管理，加強了護士的職業道德，法律法規、三基三嚴、安全知識等的教育和培訓，其溝通能力、工作責任心、安全意識、法律意識不斷提高，嚴格按護理工作流程和規章制度做好本職工作，將潛在的護理安全隱患消滅在萌芽狀態。手術室近期來無一例此類事故發生，大大提高效率，避免了手術室護理工作中的失誤，有效防止了護理差錯事故的發生，保證了手術室護理安全。

參考文獻

篇（8）

手術室是高風險的醫療單位之一，手術室護理人員的責任重大。隨著患者法律意識、維權觀念的增強，手術室護理安全愈來愈受到大家的重視，加強手術室護理安全管理，提高服務質量，將有利于減少醫療糾紛。在護理教學過程中，我們針對目前臨床上出現愈來愈多的醫療事故，通過增加護理安全知識的講解來彌補目前護理教材中的不足。現將手術室護理工作中的不安全因素及防范對策介紹如下。

1 工作內容

手術室工作與病房護理工作不同，手術室護理人員為確保患者的手術安全，以手術為中心應把好雙“三關”。第一個“三關”即術前準備關、術中配合關與術后處理關：①術前準備關，做到“八查”，查對患者姓名、性別、科室、手術診斷、手術名稱、手術部位、血型、物品準備。②術中配合關，做到“三嚴”，即嚴格無菌技術操作規程，嚴肅認真工作態度，嚴防差錯事故的發生。③術后處理關，做到“三定”，即定物、定量、定位。第二個“三關”即手術開臺前“三關”：①中班人員將病人全部接進手術間后，由中班護理師按通知單和排班表逐個手術間核對一遍。②由巡回護士根據手術通知單與病歷核對并查對術前醫囑執行情況。③手術開臺前護士長再次核對。以上內容在學校學習過程中，進行課堂反復練習，實驗室考核，各院手術室也有嚴格的規章制度。即使這樣，在臨床實際工作過程中仍然存在不安全隱患。

2 工作隱患

2.1 積極性較差

手術室護理工作往往不被患者重視，加上護理工作節奏快、壓力大、強度高，單調枯燥，造成工作熱情低，工作主動性差，容易發生醫療差錯事故。

2.2 承受力較低

手術室工作環境的特殊性，服務對象的特殊性及治療方法的特殊性等決定了手術室護理工作具有以下3個特點：①專業技術要求高。要求操作熟練，技術全面。②單位時間工作量大，工作強度高。一臺手術少則1～2h，多則5～6h，甚至更長。不管是手術臺上的洗手護士，還是臺下的巡回護士都要緊緊圍繞手術的進程而忙碌，做到心到、眼到、手到，一絲一毫都不能怠慢。③工作時間長，連續作戰率高。需要經常加班加點的工作，有時一臺接一臺。在一些中小醫院，手術室護士尤其如此。手術室護理工作的這些個特點，對護理人員提出了挑戰，護理操作技術不熟練、不全面，身體素質差，休息和吃飯不規律所致的各種疾病困擾著護理人員，使其精神和體力均達到了極限，從而為醫療差錯的事故發生埋下隱患。

2.3 知識面較窄

護理專業的學制均較短，具有本科學歷的高級護理人員目前還未普及，因而大多數護理人員學歷低，知識面相對較窄，遇到新問題、新情況時應對能力較差。對一些常規操作往往只能按部就班，缺乏創造性思維能力，常常將腦力勞動變成了純體力勞動。知識的匱乏使新問題得不到及時、有效地解決，有的甚至做出錯誤的選擇，從而易于發生醫療差錯事故。

2.4 約束力較差

手術室護士的護理操作大多數是單獨進行，是否按照常規操作，是否能保質、保量地完成工作，完全靠護士個人的約束能力。由于護理人員工作疏忽大意而出現的事故，并不少見。

3 防范措施

3.1 加強溝通，樹立職業的神圣感，增強自信心

護士服務的對象是患者，患者因病住進醫院身心都會遭受不同程度的損害，不同程度地存在自卑感，怕被家人和社會遺棄，需要更多的關愛。家人的溫暖，護士的關愛是患者康復的精神支柱。手術治療是一個重大負性生活事件，患者對此存在極大的恐懼，減少心理不良反應是手術室護理人員職責。護理人員應通過術前訪視，了解患者的身體狀況、既往史；介紹手術，術前、術中的注意事項，以緩解患者的緊張情緒，使患者積極配合手術。患者康復及滿意的評價，會給護理人員帶來職業榮譽感，可以使護理人員找到工作的樂趣，從而提高工作積極性。同時，醫護之間、護護之間的相互溝通與協調，醫院和科室對護理工作的肯定，以及對護理人員生活的關心都會激發護理人員的工作熱情，使其最大限度地發揮自己的聰明才智。

3.2 合理安排人員，充分調動護理人員的工作積極性

手術室護士必須具備開朗的性格、吃苦耐勞的精神和健康的體魄，要有朝氣，充滿活力。因為性格開朗不會被患者的痛苦而感染，面對突況能正確應對，遇到問題能積極想辦法。健康的體魄能使護士勝任超負荷的工作。一些體質弱或年齡偏大、反應相對較慢的護理人員不適合在手術室工作。手術室的護理非常辛苦，因而要愛護同事，團結協作。人員要適當搭配，以利于各層次護理人員職能的發揮。在手術少時，應盡量安排護士休息，以補充體力和精力。同時，要定期給護理人員體檢，保證護理人員的身體健康。人性化管理能夠激發護理人員的工作積極性，有利于工作效率的提高，也可防止各類差錯事故的發生。

2.3 加強學習，不斷提高業務技能

外科手術學的發展，要求手術室的護理人員要不斷更新觀念，學習新的知識，不斷地完善自己，通過再教育，提高學歷層次。還可采取進修學習、定期授課等培訓方式，提高護理人員的業務水平。對護理人員還應定期進行專業技能操作訓練及考核，對新開展的手術或典型手術進行回顧性討論，不斷交流經驗，以利于下次更好地配合。學習可以使視野更開闊，技術更熟練，從而使手術配合的質量得到提高。

2.4 嚴格制度，把事故消滅在萌芽之中

手術室護理人員的各種行為都必須在各種制度的監控之下，制度面前人人平等。術中應嚴格執行無菌操作原則及各項查對制度，認真落實護理措施，積極配合手術和動態觀察生命體征的變化和手術的進展，保證病人圍手術期的安全，維護病人的利益。作為管理人員應增強服務意識，在提高管理質量上下功夫，最大限度地調動護理人員的工作積極性。護士長要以身作則，年長的要給年輕同志做表率。對新入室的護理人，要嚴格要求，放手不放眼，使其養成自覺遵守制度的習慣，自覺培養自我拘束力。應加強對手術室護理人員的“慎獨”教育和醫德教育，使其高質量地完成護理工作，保證手術安全。要教育護士把醫療安全放在第一位，經常進行防范差錯事故教育，經常學習《醫療事故處理條例》，做到警鐘長鳴，避免差錯事故的發生。

為了適應新的形勢，做一名不落伍的護理人員，學習是關鍵。要學習“先進的整體護理管理”理論，學習護理管理中各種規定和操作規程，學習有關的醫學法律、法規，增加服務意識和法律意識，在工作中明確自己的權利和義務，認真履行自己的職責。只要我們擺正位置，明確任務，加強防范和自身修養，提高警惕，就能有效地預防醫療事故的發生。

參考文獻

篇（9）

[Abstract] Objective To discuss application effect of nursing safety management in the operation room by feedforward control. Methods Clinical data of 90 cases of operation patients in the operation room of the Affiliated Hospital of Shannxi University of Traditional Chinese Medicine from January 2014 to January 2016 were detected and divided into two groups by carrying out feedforward control management or not： conventional management group 40 cases and feedforward control group 50 cases. The theoretical knowledge level， nursing work attitude， safety management assessment of nurse， nursing error behavior， nursing documents writing quality score， operation sequencing errors， no complete of surgical instruments， histopathological specimens of pollution， the disqualification of operating room disinfection quality， postoperative complications rate and satisfaction of two groups were detected. Results The theoretical knowledge level[（86.3±13.4）score]， nursing work attitude[（85.6±12.3）score]， safety management assessment of nurse[（83.6±11.7）score]， nursing error behavior [（84.8±12.2）score]， nursing documents writing quality score [（86.2±13.3）score] of feedforward control group were higher than those of conventional management group[（75.4±12.2），（74.3±11.1），（72.9±10.5），（73.3±10.2），（75.6±11.7）score]. The operation sequencing errors （0）， no complete of surgical instruments （2%）， histopathological specimens of pollution （0）， the disqualification of operating room disinfection quality （0） of feedforward control group were lower than those of conventional management group （5%、7.5%、5%、5%）， postoperative complications rate （4%） of feedforward control group were lower than that of conventional management group （27.5%）， satisfaction （98%） of feedforward control group patients was higher than that of conventional management group （87.5%）， with statistical difference （P < 0.05）. Conclusion The application of nursing safety management in the operation room by feedforward control can improve nursing work quality， decrease potential safety hazard and postoperative complications rate and increase satisfaction of patients， which is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Feedforward control； Operation room； Nursing safety management； Application effect

近年來隨著科技的進步和醫療服務水平的提高，各類新型手術方式和手術禁區不斷被探索和突破，手術適應證得到了明顯的擴大，手術需求也隨之增加[1-2]。隨之而來的手術室護理安全問題也逐漸引起廣泛的重視，充分提高了手術周轉率，保障手術室內工作高效率運行，降低手術室護理風險事件的發生率[3-4]。前饋控制屬于一種主動性控制管理措施，其可以對相關的影響因素進行控制，做到防患于未然，將風險事件解決在初始階段，是一種“事前控制”[5-6]。本研究通過對陜西中醫藥大學附屬醫院（以下簡稱“我院”）手術室臨床資料進行分析，擬探討前饋控制在手術室護理安全管理的應用效果情況，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2016年1月手術患者90例作為觀察對象，依據是否實施前饋控制管理進行分組，常規管理組40例，年齡20～70歲，平均（41.5±16.5）歲，手術類型：關節置換術25例，關節內固定術15例，文化程度：高中或中專及以下23例，大學及以上17例，腦力勞動者22例，體力勞動者18例，前饋控制組50例，年齡21～71歲，平均（42.2±16.6）歲，手術類型：關節置換術29例，關節內固定術21例，文化程度：高中或中專及以下29例，大學及以上21例，腦力勞動者28例，體力勞動者22例，本研究均在我院道德倫理委員會批準、患者在簽署知情同意書的情況下進行，兩組手術患者一般資料比較差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規管理組按照醫院手術室護理常規安全管理制度：主要包括患者身份標識制度、查對制度、轉科交接登記制度、手術部位識別標示制度、不良事件報告制度等。

前饋控制組按以下方法進行：①針對手術室護理安全問題進行匯總分析：針對手術室可能出現的安全問題進行分析，影響護理安全的因素主要包括管理因素、技術因素、器械因素、手術室感染因素等幾類[7-8]。②建立相關的手術室護理安全管理計劃：針對手術室護理安全問題，導入前饋控制理念，預防安全問題發生，對于相關的流程、制度存在的缺陷進行整改，整改后進行檢查和考核。督促護理人員將各項制度落實執行，及早預防、及早控制。③做好手術準備工作：手術前耐心地向患者講解術前準備、骨折手術治療的基本過程，交代手術的重要性，術中需要的配合。強化護理人員安全核查意識和慎獨精神，執行術前二查、術程三對的制度。④對護理人員進行手術室護理安全培訓：對手術室各項規章制度和護理操作規程進行完善，提高護理人員法律意識，使其可以意識到手術室護理工作是患者治療防范的最后防線，直接關系到患者的生命安全。組織護理人員學習相關的法律知識和手術室各項流程、規章制度。⑤加強前饋控制管理措施：首先，強化護理人員的安全意識：組織護理人員對醫療安全知識進行學習，了解相關的法律法規。其次，強化護理人員的職業操守和責任心：強化團隊意識，保持護理工作的連續性，使病房護理人員和手術室護理人員工作緊密銜接，彌補工作中可能出現的遺漏和不足[9-10]。最后，強化風險評估：護理人員準確地掌握患者可能出現安全問題的風險性，事先做好預防，防微杜漸。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察兩組護理工作質量評分情況 主要針對手術室護理人員理論知識水平、護理工作態度、護理人員安全管理考核、護理差錯行為、護理文書書寫質量進行評價，每項指標分數范圍是0～100分，分數越高，提示護理工作質量越高[11-12]。

1.3.2 觀察兩組安全隱患事件發生率情況 主要觀察兩組骨折患者手術排序錯誤、手術器械不齊全、組織病理學標本污染、手術室消毒質量不合格發生率情況。

1.3.3 觀察兩組骨折手術患者術后并發癥發生率和患者滿意度情況 并發癥主要包括骨折患者術后關節僵硬、墜積性肺炎、創傷性關節炎、缺血性壞死、延遲愈合、術后感染等。滿意度評價主要是采用問卷調查的方式[13-14]，對術前準備工作、術中配合工作、術后指導工作等進行評價，總分數為100分，80～100分為滿意，

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件針對骨折手術臨床資料進行分析，其中計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗和分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗分析，以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理工作質量評分情況

前饋控制組理論知識水平、護理工作態度、護理人員安全管理考核、護理差錯行為、護理文書書寫質量評分均高于常規管理組，差異均有統計學意義（P < 0.05）。見表1。

2.2 兩組安全隱患事件發生率情況

前饋控制組手術排序錯誤、手術器械不齊全、組織病理學標本污染、手術室消毒質量不合格發生率低于常規管理組，差異均有統計學意義（P < 0.05）。見表2。

2.3 兩組骨折手術患者術后并發癥發生率和患者滿意度情況

前饋控制組術后并發癥發生率低于常規管理組，前饋控制組患者滿意度高于常規管理組，差異均有統計學意義（P < 0.05）。見表3。

3 討論

骨折是骨外科常見的疾病類型，骨折患者多是由于車禍或者意外性事故造成的損傷，患者因事故發生的突然性，心理上和身體上均沒有做好準備，此時需要醫護人員為患者提供一個安全、舒適的醫護環境[15-16]。手術治療是臨床常用的治療措施，手術室是對患者治療的重要場所，手術室護理安全管理效果直接關系到手術治療效果和患者的預后水平。因而有效的控制和把握手術室安全隱患，對降低風險事件的發生具有重要的臨床意義[17-18]。

本研究通過分析我院2014年1月～2016年1月90例手術患者的臨床資料，依據是否實施前饋控制管理進行分組，分為常規管理組40例和前饋控制組50例。觀察兩組護理工作質量評分、安全隱患事件發生率、術后并發癥發生率和患者滿意度情況。其中前饋控制又被稱為事前控制或者預防控制，是針對輸入環節實施的一種控制方式，其通過事先控制不利因素，對護理工作開展之前，進行風險評估和預測，從而對影響護理工作質量和效果的擾動因素進行控制，從而防止工作中出現偏差，保證系統的安全程度，確保護理工作的順利實施。前饋控制的特點是針對源頭，防患于未然，有一定的控制效應，從根源上杜絕偏差造成的嚴重后果，同時又可以反饋控制無法彌補前期傷害[19-20]。對于手術室而言，手術過程中面對的是患者，手術室護理安全屬于健康之所系，生命之相托的特殊服務關系，安全保障是重點中的重點。將前饋控制在手術室護理安全管理領域，對于風險預防具有重要的意義，最大限度地避免人為的失誤、護理管理不當、手術設備故障等對患者身心的傷害，保證患者獲得最好的臨床療效和預后。

篇（10）

手術室作為外科手術和急危重癥患者的搶救場所，是醫院的一個特殊的重要部門，有勞動強度大、節奏快、病種多、接觸面廣、護理工作繁重等特點。手術室中的護理工作貫穿整個手術過程，因此護理工作的質量也就直接決定了手術進行的成功與否，當然其中如果存在有一些護理風險和安全隱患，同樣也貫穿在整個護理工作的各個環節之中。在手術室護理工作中要求護理人員具備過硬的技術水平、有機敏的應變能力、高效的工作效率和嚴格規范的操作方法。本文通過分析手術室護理工作中可能存在的安全隱患，從提高護理人員個人的素質、手術室管理制度的改進等相關防控措施，來減少相關的安全隱患，確保手術的順利完成和患者的安全。

1　手術室護理中存在的安全隱患

手術室是為患者提供手術和搶救的重要場所，同時也是醫療事故最容易發生的高風險科室，手術室護理質量的高低對手術成功與否有著重要的意義。近年來，《醫療事故處理條例》及《侵權責任法》等法規相繼出臺，患者的維權意識越來越強，醫療糾紛有逐漸增多的趨勢。所以秉著對患者負責的態度，認真分析手術室護理工作中存在的安全隱患至關重要。筆者分析，主要存在以下安全隱患：

1.1制度隱患

為了正確處理醫療事故，保護患者和醫療機構及其醫務人員的合法權益，維護醫療秩序，保障醫療安全，促進醫學科學的發展，國務院于2002年了《醫療事故處理條例》。此條例對醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，過失造成患者人身損害的事故的處理進行了規制。這一條例的頒布就給手術室護理工作帶來了新的挑戰，醫療機構必須遵照此條例及時的修改與條例不符的舊制度，這樣才能保障護理工作的正常進行。

1.2人員隱患

在手術室護理人員中不乏有責任心不強，專業技能不熟練，應變能力差者，這些都可能導致工作失誤，且失誤率較高。另一方面，目前大多數護士都只是中專學歷，大專學歷也只是在職大專畢業，原始本科學歷更是少之又少。有的護士認為年紀大了，就不用學更多的知識，遇到新問題、新情況只能臨時應付，對手術步驟按部就班，沒有創新的思維，應急能力差，這樣對患者的安全就構成了巨大的威脅。

1.3管理隱患

手術室的各項規章制度不完善，或者各項規章制度無法貫徹實施，沒有得到落實。如在接送患者的過程中，不穿外用衣和鞋，參觀新展開手術的人數較多，造成室內糟雜，室內菌落升高，影響手術操作者的正常發揮和增加病人發生感染的機會。

1.4操作隱患

1.4.1接錯病人：因接待病人的護士核對信息錯誤，或者病人手術前緊張以及使用鎮靜劑后不能清楚的回答問話等，易發生接錯病人的情況；

1.4.2安置不當：在接送患者出入房門時未保護好患者頭部及手足，或移動患者至平車或手術臺時因固定不當、無人協助，或擔架車、手術床未保持功能完好，而導致患者出現碰傷、摔傷、墜床等意外；或者由于安置不當影響病人循環、呼吸，約束帶過緊或兩上肢過度外展，造成神經受壓；

1.4.3手術部位錯誤：術者、麻醉師、巡回護士未認真核對患者手術部位，術者憑印象為患者施行手術而導致手術部位錯誤；

1.4.4用錯藥物、輸錯血：輸血輸液查對時有誤，藥物擺放有錯，標識不清導致誤用；

1.4.5神經功能受損、電灼傷、凍傷、壓瘡：如電凝器直接與病人皮膚相接觸，或酒精消毒皮膚后未擦干即應用電刀可造成灼傷；

1.4.6異物遺留：手術操作過程中有很多器械物品直接與患者的身體接觸，由于在手術前、中、后沒有認真清點手術器械物品以及檢查器械物品的完整性，導致將器械附件，如手術剪、各類撐開器的螺釘遺留在患者的體腔或深部組織中。

7、執行的無菌技術操作標準不高：在手術室工作中必須嚴格執行無菌技術操作，其是防止患者手術室內發生感染的關鍵步驟，直接影響著患者的生命安全。但是如果操作不當，如在無菌包打開后不執行無菌操作而直接敞開抖落器械，容易給患者造成感染。

2　防控措施