中醫基礎理論背誦重點匯總十篇

序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇中醫基礎理論背誦重點范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

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《中醫基礎理論》、《中醫診斷學》以及《內經選讀》三門課程均為中醫基礎相關課程。筆者針對這三門課程在教學內容上多有交叉，存在內容界限不清［1］，不必要的重復過多及個別地方有知識點的遺漏等問題，對學生進行問卷調查，了解學生對優化整合這三門中醫基礎相關課程的想法及建議，進而分析探討優化整合三門課程的具體方法。

1 調查方法

1.1 調查對象

本次調查的對象選擇的是長春中醫藥大學中醫學專業及中醫學(中西醫結合方向)三年級以上的學生共100名。選擇這部分學生作為調查對象，是因為他們已經系統地學習了《中醫基礎理論》、《中醫診斷學》以及《內經選讀》這三門中醫基礎課程，對課程設置比較了解，因此具有發言權。

1.2 調查方法

本調查采用調查問卷的方式［2］。共發出問卷調查100份，收回100份，均為有效問卷。問卷設計是針對調查者的自然情況、三門課程的教學內容、學時分配以及教學方法分為4個板塊，共15道選擇題。

2 結果與分析

2.1 學生自然情況

第1、2題為接受問卷調查的學生自然情況的統計：100名學生中，中醫學專業的有56名，中西醫結合專業的有44名，均系統學習過《中醫基礎理論》、《中醫診斷學》以及《內經選讀》三門課程。

2.2 教學內容

第3、4、5、6、10、12、14、15題為有關教學內容的調查：第3題為你認為在這三門課程的內容上是否存在多處交叉、重復？85%的學生認為三門課程的內容上存在多處交叉、重復；第5題為你認為三門課程的交叉之處有必要反復重復嗎？82%的學生認為三門課程內容上的交叉之處沒有必要反復重復；第6題為你認為將以上三門課程重復的內容做出明確界定合理分工是否有必要？85%的學生認為將三門課程重復的內容做出明確界定合理分工是有必要的。這三項結果顯示絕大多數學生認為這三門中醫基礎相關課程在內容上存在多處交叉、重復，且交叉的這部分內容沒有必要反復重復，將三門課程重復的內容做出明確界定合理分工是非常有必要的。

第4題為若三門課程中存在多處交叉、融合，哪兩門課程的交叉處更多？55%的學生認為《中醫基礎理論》與《內經選讀》的交叉處較多，36%的學生認為《中醫基礎理論》與《中醫診斷學》的交叉處較多，9%的學生認為《內經選讀》與《中醫診斷學》的交叉處較多；第10題為《中醫基礎理論》的臟腑病理部分與《中醫診斷學》的臟腑辨證部分存在重復較多，你認為應該在哪門課程上詳細講述？75%的學生認為應在《中醫基礎理論》課程上詳細講述；第12題為《中醫基礎理論》與《內經選讀》在引用內經原文上重復較多，你認為在《中醫基礎理論》上有必要詳細講述嗎？80%的學生認為沒有必要重復講述；第14題為《中醫基礎理論》授課時會遇到很多中醫專有名詞，有一些名詞在《中醫診斷學》以及《內經選讀》兩門課程中都會涉及到，教學時是在《中醫基礎理論》授課時詳細介紹，還是留到其他兩門課程中再進行介紹？77%的學生認為應該先介紹，不然不明白含義影響對教學內容的理解；第15題為經絡循行這部分內容，目前《中醫基礎理論》是以白話文進行講解，而《內經選讀》則不進行介紹，有關十二經脈的循行的原文是一個遺漏的知識點，你們認為應該在哪門課程上進行介紹？76%的學生認為應在內經課詳細介紹原文。這五項結果顯示認為《中醫基礎理論》與《內經選讀》存在交叉、重復較多的學生最多，而且大多數學生認為應該在《中醫基礎理論》詳細講述的臟腑病理部分；而且多數學生認為《中醫基礎理論》授課時遇到的中醫專有名詞，授課時應詳細介紹而不應留到其他兩門課程中再進行介紹，否則不明白含義影響對教學內容的理解，而《中醫基礎理論》則沒有必要詳細講述十二經脈循行的原文，而應該在《內經選讀》進行詳細介紹［3］。

2.3 學時分配

第8、9題為有關學時分配的調查。第8題為你認為這三門課程的學時數設置是否合理？71%的學生認為不合理需要進行重新調整；第9題為若是將一門課程的學時數增加，你認為應該增加哪門課程的學時數？75%的學生應該增加《中醫基礎理論》課的學時。這兩項結果顯示認為這三門課程的學時分配不合理的學生占多數，其中認為應增加《中醫基礎理論》學時數的學生較多。

2.4 教學方法

第7題為你認為由三名教師分別講授這三門課程的教學效果好，還是由一名教師連續講授這三門課程的效果好?有65%的學生認為由一名教師連續講授這三門課程的效果好。第11題為如果《中醫診斷學》在介紹臟腑辨證時，采取引導同學們復習《中醫基礎理論》中臟腑病理表現入手，進而歸納出具體證候特點，這種啟發式地教學方法是否優于以往傳統的教學方法？有80%的學生認為這種啟發式地教學方法優于以往傳統的教學方法；第13題為對于《中醫基礎理論》與《內經選讀》重復的內經原文，采取講授《中醫基礎理論》時簡單帶過，而詳細介紹原文中蘊含的醫理；《內經選讀》授課時以介紹文理為主，對于醫理部分可以在中醫基礎介紹的基礎上進行拔高和深入介紹，這種教學方法好嗎？76%的學生認為這種教學方法好［4］。 　　3 方法探討

3.1 重新修訂三門課程的教學大綱和教學方案

組織3個教研室的任課教師認真研究三門課程的教學內容，吃透教材，對三門課程之間重復的內容做出明確界定，進一步做出合理分工，既要解決交叉重復又須有機銜接，并補充遺漏的知識點。重新修訂三門課程的教學大綱和教學方案。針對《中醫基礎理論》與《中醫診斷學》在臟腑辨證方面存在較多的重復，采取《中醫基礎理論》中詳細介紹臟腑的生理功能和病理表現，在《中醫診斷學》則在介紹臟腑辨證這部分內容時，以引導學生復習《中醫基礎理論》中講過的臟腑病理表現入手，加上四診中的舌診和脈診即推導出了臟腑辨證的證候特點。這樣既避免了不必要的重復，又有利于學生的創新思維和個性的發展。對于一些《中醫基礎理論》授課過程中遇到的難懂的中醫術語，如果在《中醫基礎理論》中詳細介紹過了，在《中醫診斷學》中則不必過多重復。對于《中醫基礎理論》與《內經》中都提到的重點原文，在中醫基礎授課時主要引用內經原文進行解釋中醫的基本概念、基本理論，側重介紹醫理部分。由于《內經》是學習《中醫基礎理論》之后的提高課程，學生通過學習中醫基礎理論已經了解了一些中醫基礎知識，所以內經課程主要是深化中醫理論體系，培養學生的思維方法?！秲冉涍x讀》授課時除介紹文理以外，對于醫理部分應在中醫基礎介紹的基礎上進行拔高和深入展開。對于經絡循行這部分內容，則明確了由《內經》進行講解原文并要求學生背誦而《中醫基礎理論》用白話文進行簡單介紹。這樣既可以減少重復，又可以避免知識點的遺漏［5］。

3.2 培養教師能夠講授三門課程

通過組織3個教研室的教師互相聽課、集體備課，并共同研究三門課程的教學內容和方法，使每名教師都能夠兼上其他兩門課程。這樣由一名教師同時講授三門課程，可以清楚地掌握哪些地方在《中醫基礎理論》中講過了，或者將要在其他兩門課程中詳細介紹，這樣可以最有效地避免不必要的重復，使這三門課程更加有機地結合起來，使課程設置更加合理［6］。

3.3 設立實驗組與對照組進行對比研究

實驗組班級由一位教師在第一學期上中基課，第二學期上中診課，第三學期上內經課。對照組三門課程分別由三位教師講解。通過采取問卷調查，召開學生座談會、教師教學質量評估以及學生考試成績分析，比較實驗組與對照組的教學效果。

參考文獻

［1］李云海，張雪榮.論中醫經典課程合作學習的基本理念［J］.中國中醫藥信息雜志，2005(2):101102.

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［3］程 革.關于中醫經典醫著教學的幾點思考［J］.中醫藥導報，2005(6):80.

［4］陳彩燕.論整合課程與分析課程的并存關系［J］.華南師范大學學報:社會科學版，2004(3):119124.

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    有了學習的興趣之后,就要向學生強調學習中醫的正確方法。(1)最重要的是,要讓同學們自覺運用宏觀抽象的思維,逐步提高宏觀抽象思維的能力,注重對各種事物屬性的把握,事物屬性存在于事物之中,需要我們去思考、提煉、抽取,只有這種思維習慣養成之后,學習中醫才能把握住這個醫學理論體系的精神內核;(2)注意理解、把握中醫學的主要特點,一是整體觀念,一是辨證論治,整體觀念貫穿于中醫學的生理、病理、診斷、疾病防治、養生等整個理論體系之中,辨證即辨別疾病是何種性質的證,論治即根據判斷出的證予以相應的治療,把握了中醫學的特點,對學習中醫也具有方向性的作用;(3)多閱讀著名古典醫籍及其他古文,體會古人的思維、用詞習慣,積累到一定程度之后,回過來閱讀中醫教材就很容易理解了;(4)正確認識中西醫之間的差別,西醫是實驗醫學,中醫是經驗醫學,兩者屬不同的醫學理論體系,客觀說,中西醫都具有各自的特點和優勢,都有各自更適合的病種,有些情況又需要兩者適時相結合以便優勢互補,達到最佳效果,所以在學習時要避免非此即彼的態度,即要么只承認西醫,全盤否定中醫,要么只承認中醫,全盤否定西醫,這都是不對的,對學習中醫西醫都無益,在學習中要客觀求實;(5)要求同學們學習中醫理論的同時,注重臨床實踐,這樣可以加深理解理論知識,以便能更好的運用,開始可以讓學生臨床見習,看看自己如何搜集資料、分析、辨證及處方用藥,最后與老師的分析、處理結果相比較,如果一致,說明學生這個思考、處理的過程基本是正確的,如結果不一致,就要分析按學生這樣去處理是否對病人有價值,如無價值,那這個過程基本是錯誤的,就要回過去分析是在哪個環節出了差錯,也可以在課堂上舉出病例,讓同學們分析,這種理論聯系實際的學習方法,對學習中醫也是大有裨益的。

    2優化教學內容

    中醫學內容十分豐富,包括中醫基礎理論、中醫診斷學、中藥學、方劑學、針灸學、推拿及中醫內外婦兒各科等,中醫專業學生要經過數年學習,才能基本掌握上述內容,而在西醫專科(高職)院校,中醫基礎理論等多門課程的內容精簡到中醫學這一門課程里,而且由于種種原因,還常常把僅有的60~70學時的課時計劃刪減到40~50學時,甚至刪減到30~40學時,要在如此短的時間內,讓西醫學生對中醫這門學科的基本內容有所掌握,而且要為以后他們的臨床工作所用,就必須優化重組教學內容,筆者通過教學實踐發現,把中醫基礎理論主要的內容介紹給學生后,陰陽、五行、藏象、經絡等內容的透徹深化可結合后邊的中醫內外婦兒及針灸、推拿各科別進行,采取提問式,追根朔源,學生更感興趣、更容易掌握,比如,講到推拿按摩,就問應在人體哪些部位去做才對?就必須熟悉經絡,再問應朝怎樣的方向做才對?就必須清楚經絡和循行,就這樣一步一步,同學們感興趣的臨床內容適時予以了介紹,前面中醫基礎理論里面的經絡相關內容也進行了深化,達到了良好效果,尤其大大縮短了時間,解決了課時不夠的問題,上中醫診斷學時,把其中主要內容介紹后,可結合后邊中醫內科學的病例來講授,中藥學主要講授每一類最常用的中藥,中藥的基本知識可放在講具體中藥時講授,方劑學主要講授每一類最常用的方劑,方劑學的基本知識可放在講具體方劑時講授,針灸學主要講授常用穴位的主治作用和定位方法[3],總之,基礎內容的深化,不能就內容本身去講解,這樣會顯得空洞,不能引起學生的興趣,而把這些基礎內容放到生動的臨床案例中,利用提問去追朔,同學們往往有興趣,而且對基礎內容也理解得到位,所以,筆者認為基礎內容保留主干,臨床內容選數個有針對性的經典案例,這樣可在有限的課時里,讓同學們保持深厚的興趣學習,并達到本門課程的教學要求。

    3采用多種教學手段和方法

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中圖分類號：G642文獻標識碼：ADOI：10.16400/j.cnki.kjdkx.2018.10.028

中醫學博大精深，是中華民族的瑰寶，為中華民族繁榮昌盛、防病治病發揮了不可替代的作用。中醫學的發展經過了漫長的演變，在這個過程中由各大醫家不斷完善，不斷修正，從而慢慢造就了中醫學這個民族的瑰寶。中醫學歷史悠久，博大精深，而經典正是我們了解、認識中醫學的重要途徑。通常提到的經典，主要是指《黃帝內經》、《金匱要略》、《溫病學》四門中醫學科。不讀經典，難為大醫，然而現在中醫院校的經典教育正面臨著被忽視的尷尬境地。

1經典教學的重要性

本次調查顯示90%以上的學生認為經典學習在中醫學習中具有不可替代的重要性，幾乎所有的專家有認為經典學習在中醫學習中有非常重要的作用。教材在編纂的過程中，基于各種考慮，必然經過了很大的修改，中基、中診、方劑都是便于入門的教材，而經典才是了解中醫理論以及臨床的重要途徑。

2中醫經典教學的現狀

中醫經典課程在中醫藥高等院校教學工作中的地位正在快速下滑，經常有醫生提到現在學生的經典功底太差，課程設置也不如當年。回收的問卷中，60%的同學都認為現在的經典教學不夠滿意，幾乎所有的專家也都對中醫經典的教學現狀提出了質疑。

（1）大量的西醫課程沖淡了中醫學習。現在的高等中醫院校普遍大量開展西醫課程，甚至到了本末倒置的地步。有些院校大力宣揚西醫學科目的重要性，導致中醫院校學生畢業后更加崇尚西醫，用西醫方式思考。據調查顯示，同樣在5年的時間內，西醫院校學生只需要用1/60的時間學習中醫（約60課時），而中醫院校學生卻需要用1/3的時間學習西醫（約1200學時）。[1]

（2）對傳統知識的掌握不足。中醫經典課程從本質上來說是古代文學，由于撰寫年代的資源限制，大多簡短精要，語言顯得有些晦澀難懂。一些對中國古代文學了解不夠深的同學，學起來可能有一定的難度，開展國學類課程勢在必行。

（3）中醫經典類課程的課時分布不合理。自中醫藥高等院校開辦以來，中醫經典類課程的課時一直在變動。剛剛建校時中醫經典學習的課時非常的多。甚至《內經》一門課就有414個學時，四門課程加起來一共最多有859課時。[2]同樣也有很多學生報告經典課程時間太短，現在，大多數學校的經典課程單門課時都不超過80課時。甚至淪落成為選修課。有些院校的《黃帝內經》課時竟然只有短短36學時。

（4）考核方式單一?，F代中醫院校對經典科目的忽視，導致現在對于經典科目的考核不夠嚴格?？荚囀菍W生學習態度的檢驗與督促的重要方式?，F在的經典考試大多采用期末突擊的方法，不在意背誦與理解。很多學生真正掌握的經典知識都很少。朗讀與背誦是學習經典的最好方法，目前學校的教育體系并沒有保證學生基本的讀背。[3]3對當前經典教學方式的改進

現在的中醫經典教學顯然存在一系列的問題，為了解決中醫經典學習的問題，研究者特意向學生與參與調查的專家請教，博采眾長。通過與學生的現場訪談法，問卷調法，和針對專家的德爾菲法，我們將學生與專家的意見整合如下。

3.1西醫課程與中醫課程的平衡

（1）濃縮西醫課程。在現代醫學的背景下，西醫是中醫醫患溝通的一種重要方式，中醫學生掌握西醫是十分必要的。然而目前中醫院校的西醫課程雜而多卻不精。專家認為西醫課程的開設是必要的，西醫基礎學科的學習必須要進行，重要的西醫基礎課程應該重點學習，而部分西醫臨床課程可以選修，為中醫學的課程讓出時間。

（2）拓展中醫課程。中醫類的課程被西醫學占了很大一部分空間，為了找到中醫藥院校培養中醫人才的平衡點，在濃縮西醫課程的基礎上，應當拓展中醫課程。包括拓展經典學科的學時，開設大量中醫學類的臨床訓練課程，使中醫學的學習更加貼近臨床。甚至可以開設中醫各家學說、古籍學習、國學的選修課，拓展中醫學子的中醫思維。

（3）開設選修課。除必要的西醫課程和大量中醫必修課程以外，學校可以開設中醫和西醫學科的選修課，讓學生自主選擇學習與發展的方向。對西醫學感興趣的學生可以選修西醫類的學科，而一心鉆研中醫的學生可以選擇中醫類的學科。

3.2加強對傳統知識的學習

在中醫學習過程中，不論是中醫經典課程，還是古籍文獻查閱，都離不開扎實的古代文學功底。中醫學在很大程度上脫胎于中國古代哲學，所以對“國學”的了解對于中醫學生而言，是中醫學習的一個重要工具。古語有云“秀才學醫，籠中捉雞”，所以開設中國古代哲學、古代文學的課程，其重要性不言而喻。西醫院校入校的第一學期，不會學習醫學類的學科，首先會學習基礎學科。這一點上可以效仿西醫院校，在入校的第一學期，先開設中國古代哲學、古代文學等課程，為中醫思維與文獻學習打下堅實的基礎。

3.3增長經典學科的課時

比較黃帝內經與中醫基礎理論的重要性，大部分專家都選擇了黃帝內經。內經是中醫學理論體系的重要體現，與其花大量的時間學習由現代人編撰的中醫基礎理論，不如用大量的時間學內經。所以經典學科的課時增長到100學時以上是十分必要的。

3.4考核方式的改進

篇（4）

中藥方劑學包括中藥學、方劑學的基本理論知識，包括常用中藥的來源、性味歸經、功效、應用、用法用量、使用注意等，常用方劑的組成、用法、功效、主治、方解、運用、使用注意、方歌等，內容繁多，知識前后聯系緊密。比賽項目之一“中藥性狀鑒別”，要求除了根據中藥的外部形態識別出中藥，還要寫出中藥相對應的功效。另一比賽項目“中藥調劑”，雖然主要考查選手的稱藥準確度和熟練程度，但審核處方中中藥別名、腳注、配伍禁忌、毒性中藥的用量與用法等，與中藥方劑學的學習有著密切的關系。根據大賽相關項目的比賽要求，可對中藥方劑學教學內容進行調整和優化。大賽中的一些中藥，在教材上沒有，教師可根據大賽的中藥形狀鑒別品種目錄，對教學內容有所刪減，這樣也擴大了學生和教師的知識面。將方劑學的教學內容與中藥學有效整合，在學習經典方劑時，對方中常用中藥的功效、用法用量、配伍禁忌等各個相關方面的知識內容都要再次重復講授，加深學生的認識和理解。

二、實訓室的建設

各實訓室建設是提高學生技能的重要支撐。中藥鑒定實訓室在中藥方劑學的教學中并不適合，它的重點在于對中藥性狀的認知，而在很大程度上忽視了中藥的功能。中藥藥性實訓室則將常用中藥飲片按照功效進行分類擺放，更利于學習各中藥的功效。在學習中藥時，對應藥材實物講解此藥的藥用部位、性味歸經、功能主治、使用注意等內容，使學生在學習藥物功效的同時，對其形狀也有了認識。學習方劑時，要求學生根據方劑，在實訓的藥臺上迅速找出相應的中藥組成相應的方劑，這其實主要考查的是學生對中藥功效了解的熟練度。同時，拿藥的過程也使學生加深了對中藥性狀的印象，與中藥傳統技能大賽的訓練項目吻合，使“教、學、做”融為一體。而這種教學方法的實施必須依靠實訓室的建設，藥性實訓室的建設使中藥方劑學這門課程更加體現了連接專業課的橋梁作用，使學生更早、更直觀地接觸到中藥實物，為今后更好地學習中藥鑒定學，參加中藥傳統技能大賽打下基礎。

三、教師實踐能力的提高

大賽不僅是對學生的考驗，也對職業院?！半p師型”教師的整體素質提出了更高的要求。中藥傳統技能大賽，要求醫師既懂得看病用藥，又對中藥的性狀和調劑十分熟悉，這就需要提高教師隊伍的實踐能力。如在系內舉辦教師傳統技能大賽，相關專業教師通過自身學習努力，提高自身的實踐能力，能更好地指導學生。同時，高職院校要對教師加強培訓，提升專業教師隊伍的整體實力，同時多渠道引進人才，構建專兼結合的優質教學團隊。

四、多種背誦方法的應用

背誦是學習中醫藥類課程所必備的一種學習方法。大賽中的默寫中藥功效，是對學生背誦能力的要求。教師需要指導學生采用多種背誦方法，以達到事半功倍的效果。

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方劑學是溝通基礎與臨床的橋梁課程，既涉及中醫基礎理論、中醫診斷學和中藥學等學科內容，又與臨床各科密切相關，內容廣博，難于把握，學習起來比較困難。近年來，隨著招生規模的擴大，一方面，教師在應對當前繁重的教學任務同時，僅僅注重“教”，而忽略了學生的“學”，另一方面，學生素質參差不齊等原因，造成了方劑學教學質量、學生的學習成績呈現下滑的趨勢。面臨新形勢下的新情況，我們在方劑學教學中提出，以“三基”作為切入點，以師生互動與多種教學形式作為基本教學手段，并落實在教學各環節(課前、課中、課后)中。首先，通過課前了解授課對象的基本信息，認真做好課前的準備工作，如反復研讀教材，熟悉教材的內容，了解學生學習情況以及專業方向等有關信息，合理設計教學內容，優化課堂教學，加強課后輔導與平時測試，以便及時了解學生的學習動態等，這些皆為提高方劑學教學成績提供了有力地保證。

2005年有500多名本科學生參加了方劑學結業考試，總成績較2004年有了明顯的提升，表明在方劑學的特色教學上取得了良好的績效。但筆者也冷靜地看到在方劑學的教與學兩方面還存在很多薄弱環節，這種情況必須引起高度重視。下面就加強基本功訓練對教學質量提高的一些教學方法，談談自己的體會和經驗，不正之處敬請同仁斧正。

1 “審因論治”是提高方劑學教學成績的前提

要想提高方劑學教學質量和教學成績，首先要了解造成方劑教學成績下滑之“因”，然后進行“審因論治”，才能夠切實提高方劑學教學成績和教學質量。

方劑學是中醫學基礎學科之一，是全國各高等中醫院校的主干學科，必修的考試學科之一；是中醫基礎學科與中醫臨床學科相互溝通必須經由的橋梁學科；是指導中醫臨床處方用藥和中藥新藥開發的應用基礎學科；方劑學是在中藥學基礎上研究藥物間配伍關系和配伍規律以及君臣佐使地位的知識體系；是揭示多因素作用下藥物間組合效應和效應機制的學科；是中醫藥學基本特色和優勢的載體和表現形式。正是因為如此，《方劑學》教材所涉及的內容繁雜，故學生在學習的過程中往往會感到力不從心，特別是對中醫基礎理論、中醫診斷學、中藥學等課程方面學習不太理想的學生來說，更是感到頭痛；因為方劑是中醫臨床各科治療疾病常用而主要的工具，要求學生必須掌握一定數量的方劑，而在掌握方劑組成的過程中這必須靠大量機械記憶(背誦)方劑歌訣而實現，令學生感到痛苦，甚至使部分同學喪失了信心，自動放棄了這一課程的學習；有的學生對中醫學專業的認識存在偏差，身雖在課堂，但心已在它處，教師方面也存在著只注重“教”，僅是按照教學大綱完成教學任務，在一定程度上忽略了學生的“學”，等等原因造成了本校方劑學教學成績的呈現一度的下滑趨勢。

方劑學教學整體成績不理想的原因主要有以下幾個方面：一是教師的教學重點不突出，甚至個別教師僅停留在自己“講”的層面，未能充分調動學生的學習積極性，課堂上達不到良好的“教”與“學”的溝通、互動，同時，督促、檢查學生學習的措施與力度不夠；二是學生缺乏學習方劑學的氛圍。學好方劑學的前提在于增加學生掌握方劑組成的數量及其熟練程度，在這方面，沒有捷徑可走，必須下苦功夫。學習方劑學在一定程度上應該象學習外語一樣，多讀、多背、多記，天天過關。教師應明白這一點，更應該讓學生明白這一點。一個學生掌握方劑組成(熟練背誦方劑歌訣)多少的決定因素，并不完全取決于學生的智商，最主要的是學生下的功夫夠不夠。

2“辨證立法”是提高方劑學教學成績的前提

通過分析尋求找出造成方劑學成績下滑的原因之后，方劑學課程組全體教師，積極行動起來，全方位開展提高方劑學教學質量的活動，教研室制定了規范教學管理的各項措施。每一位教師必須認真做好每一個教學環節，對課前、課中、課后等教學各環節進行合理安排，嚴密設計，準確地實施教學方法與教學手段。

在平時的教學活動中，教師特別注重調動學生的學習積極性，強化方劑學基本功的訓練，增強了學生學習方劑學自信心，增加學生學習方劑學的學習興趣，每一位教師均能夠認真備課，并加強課堂教學與課后輔導，提高同學對作業練習認識，及時了解學生平時的學習動態，在加強“三基”訓練的同時，適時適量地強化學生綜合分析運用能力的訓練，使學生的學習成績大幅度地提高。可見，強化基礎訓練，提高教師的教學水平，是提高方劑學教學成績的前提。

為切實提高方劑學“教”與“學”的成績，我們建立方劑學等級考試制度，開展方劑學等級考試活動(背誦一定數量的方劑歌訣)，目的在于激發和提高學生學習方劑和運用方劑的能力。然而正是因為背誦方劑歌訣這一關是學習方劑學必須經歷的，而恰恰背誦方劑歌訣對于將來的臨床準確用方，提高臨床療效至關重要，所以只有通過這一關，屆時在將來的中醫臨床醫療工作中才能體會出甘甜，可謂“苦盡甘來”。積極開展方劑基本功訓練大賽，在促進、活躍校園文化的基礎上，電促進了學生學習方劑學的熱情。

3“以法立方”是提高方劑學教學成績的保證

在找出方劑學教學成績下滑原因之后，積極探索提高方劑學教學成績的方法，借鑒好的經驗，突出自己的特色。

3．1　有機聯系的“一線貫穿”教學法按照教學大綱要求，結合專業特點，制訂出各專業學生應掌握的方劑組成量表，為便于學生記憶；在課堂授課中，針對教材內容，積極采用學生感興趣的教學方法，使枯燥的內容變得生動，如我們以“一線貫穿”教學方法，將不同章節的相關方劑聯系起來，如四君子湯、參苓白術散、補中益氣湯、歸脾湯、固沖湯等均可以治療脾氣虛，然而其所主治之證、配伍用藥、功效重點各有不同，而其中緣由為何?我們利用“一線貫穿”授課方法，使學生對所學方劑一目了然，學生們反映，這種授課方法可收到事半功倍的效果，并感到學習方劑其實也不是很難的事情了，樹立了同學們學好方劑的自信心，甚至有部分同學已經開始嘗試自己“處方”了，激發了學生的學習興趣和主動性。

3．2　以問題為先導的“拋磚引玉”教學法：中醫要發展，先從教育入手。人才的培養與教育的方法密切相關，而這又與課程設計關系密切。在教學過程中，教師積極運用“拋磚引玉”的教學方法，增加學生的學習與研究的彈性空間。在課堂教學中，還特別注重合理地運用“拋磚引玉”式的教學方法，亦即以“問題”切入的方法展開課堂教學，它有助于增加學生的研究空間，給學生以創造性思考，反思、質疑的機會，古人云：“為學患無疑，疑則有進，小疑則小進，大疑則大進”。從而培養學生動腦思考的良好的學習習慣。若想較好地開展這一教學方法，要求教師要在課前積極地準備，必須做到去查找大量的相關教學資料，發現問

題，并能夠給予合理的闡釋，提供翔實地教學參考資料。

“拋磚引玉”式的教學方法，雖然給教師帶來了相當大的工作量，但這一做法有助于“教”、“學”相長堅定學生對中醫學的科學性、實效性的信念，牢固了學生的中醫藥專業思想；課堂上提出現了和諧的教學氛圍，教學質量有了明顯的提升，同時也增加了教師的教學魅力，使師生的關系融洽，校園中尊師重教蔚然成風。

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[中圖分類號] G642[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2011）03（c）-122-02

The reform and practice for the teaching method of the theory course of Acupuncture foundation

ZHANG Shujun, WANG Minji

He′nan university of Traditional Chinese Medicine Acupuncture and Moxibustion Massage Institute, Zhengzhou 450008, China

[Abstract] The teaching of Acupuncture foundation is the preparation for the later clinical course, which is the the center link and the main channel. Therefore, High-quality teaching is needed. The teaching methods in the new century is to spark more interest in students, to improve students desire of pursuing knowledge, and to mobilize students' learning subjectivity and independent thinking ability. A certain amount of teaching method experience in theory course has been accumulated by basic course teachers who have been teaching for many years. Now they are summarized as follows.

[Key words] Implementation and application; Acupuncture foundation; Theory course; Teaching method

[作者簡介] 張淑君（1961.4-），女，漢族，本科學歷，副教授；研究方向：主要從事針灸基礎理論教學及風濕免疫疾病。

《針灸學基礎》是針推專業的基礎理論課，是后期臨床教學的重要環節，在教學過程中，如何能使學生對本課程產生較大的學習興趣，提高學生的求知欲，調動學生學習的主觀性和自主思維能力；教師如何當好引領人和主導者，目前教學方法的改革與創新則是新世紀教學的主要手段。筆者在多年的教學工作中，對《針灸學基礎》理論課的教學方法積累了一定的經驗，現總結如下：

1 抓住時機，引導入門

針推專業的學生第一年所開設的課程與中醫專業基本相同，中醫理論知識已基本掌握，當開設新的專業課時，作為針推專業的理論基礎課《針灸學基礎》則尤為重要，作為講授本課程的教師除了傳遞知識之外，還要有一個重要的使命，以飽滿的激情和精神氣質喚醒學生，讓學生成為有獨立思考能力的人[1]。教師在教學中一定要作好充分的思想準備，不打無準備之仗，一定要熱情且敬業，力求以新的內容、精練的語言，巧妙的方法打開局面，如緒論中什么是針灸學；針灸學的基本內容等；在講敘過程中結合古代醫家如何用針灸的方法治療疾病，并例舉病案描述其卓越的療效。把學生帶到探索知識的境界中者，投入到神奇奧妙的學習之中。使學生思維開啟，興趣濃生，提出很多為什么。如針灸為什么能治?。亢笙獮槭裁纯芍委熝?？至陰為什么能糾正胎位等等。從而激發了學生的學習積極性，找到適合自己的學習方法。最終達到使絕大多數學生愿意學習的目的。

2 強調經脈循行，注重穴名釋義

《針灸學基礎》分為經絡和腧穴兩方面內容，其中十四經脈則是經絡學說的重點內容，是針灸學的理論核心，千百年來一直有效地指導著中醫針灸的臨床實踐。十四經脈的循行路線在教學大綱中規定是必須掌握的；但學生在學習過程中，只是完成了簡單的背誦和記憶；重點、難點、了解、熟悉等內容掌握不清，理解不透，難以實現教學目的。鑒于這種情況，我們課堂上將經脈循行中的每條經脈分五個部分內容進行講授，第一部分先熟讀經脈原文；第二部分結合原文找出重點的詞或句給同學以詳細的解釋；第三部分教師在課堂上將講的經脈循行線用多媒體的形式在屏幕上展現出來或用肢體語言在身體上明確地比劃出來；第四部分詳細分析其經脈循行線的內行線（無穴通路線）、外行線（有穴通路線），在循行過程中出現的交會關系、起點和止點交接關系，并從中得出本經脈在循行過程中所聯系的臟和腑，聯系的器官、組織；第五部分通過以上內容的學習最后歸納總結得出本經脈的主治概要及治療疾病的范圍。課后再提出問題，讓學生思考，在理解的基礎上根椐自己的掌握情況形象地畫出經脈循行示意圖。在下一次上新課前抽查幾位同學作為代表把自己繪出的示意圖再結合對經脈的理解和認識講出來。老師用很短的時間進行評講總結，肯定成績，解釋難點及疑點。這樣的學習方法不僅有助于學生認識問題，更重要的是可加深學生對經絡系統內容的理解，明確經絡理論對解決臨床實際問題的重要性，增強了學生的學習信心和動力，教學效果評價很高。

腧穴內容的教學則是以經絡學說為指導，以闡述腧穴的歸經、定位、作用及臨床應用。腧穴和經絡二者之間是互相聯系密不可分的。在多年的教學和臨床中還發現，在講述腧穴的歸經、定位、作用及臨床應用時常常結合腧穴的穴名釋義對加強學生的學習理解更有幫助，并能達到意想不到的學習效果。雖然腧穴命名這一章節的內容大綱要求只是了解，不作為重點講敘，但確實為學生學習腧穴內容帶來了極大的方便。腧穴的命名是古代醫家在當時歷史條件下，根椐對宇宙間事物的認識，結合天人相應的自然規律提出的，及面非常廣泛，有的本于天文，有的本于地理，有的本于人體，有的本于臟腑，有的本于氣血，有的本于經脈，有的本于陰陽[2]。正如孫思邈在《千金方》說：“凡諸孔穴，名不徒設，皆有深意。”如：凡含有“神”字的腧穴神門、神堂、神闕等均能治療神志?。缓小帮L”字的腧穴風門、風池、風市等均能治療風疾等等。鑒于此，我們采用腧穴命名來分別闡述腧穴的歸經、定位、功能及腧穴的臨床應用。

2.1 腧穴命名與腧穴歸經的關系

《素問》載“人身有形，不離陰陽”全身分布的經脈有十四條，十四經脈分為手、足三陰和手、足三陽經脈。人體凡含有“陽”字的腧穴均分布在手、足三陽經的循行路線上，凡含有“陰”字的腧穴均分布在手、足三陰經的循行路線上[3]；如：陽經的腧穴陽陵泉是分布在足少陽膽經上，陽池是分布在手太陽小腸經上，至陽是分布在督脈經上；陰經的的腧穴陰陵泉是分布在足太陰脾經上，陰郄是分布在手厥陰心包經上，陰交是分布在任脈經上。全身這樣的腧穴很多不一一列舉?？傊?，分布在人體表里、上下、左右的陰經和陽經的腧穴，均可用陰陽來命名。

2.2 腧穴命名與腧穴定位的關系

腧穴是針灸治療疾病所施述的重要部位，每個腧穴都有其不同的位置所在，人體上分分寸寸皆是腧穴，無處不在。如果一一背誦是難以記憶和掌握的，假若明確了腧穴命名與腧穴定位的關系，學生在學習中就會一目了然。人體上凡含有“關”字的腧穴定位大多都在關節的附近，如：上關和下關穴的定位是在顴骨關節的上方和下方，膝陽關的定位是在膝關節外側的上方，內關的定位是在腕關節內側上方；凡含有“風”字的腧穴定位大多都在人體的上部及關節附近，根據風邪的特點，上行而數變，最易侵犯人的上部，關節又是風邪最易藏的處所，因此也是最易侵犯的部位。如：風池的定位是后頭部，翳風的定位是在耳后部，風市的定位是在膝關節外側上7寸處；總之，凡含有“天”的腧穴除天樞穴外均在人體的較高部位；凡含有“地”的腧穴除地倉穴外均在人體的較低部位[4]等等，比比皆是。

2.3腧穴命名與腧穴作用的關系

腧穴的命名還常常與腧穴主治作用密切相關，每個腧穴都有其不同的治療作用，如：通里穴屬特定穴的絡穴，有聯絡之意，可聯絡其相表里的經脈，具有溝通表里兩經的作用，從而治療表里兩經的病證；三陰交屬特定穴的交會穴，歸屬于足太陰脾經，交會于足厥陰肝經、足少陰腎經，從而治療與肝、脾、腎相關的一切病證；承泣穴有承接淚水的作用，故能治療流眼淚。

2.4 腧穴命名與腧穴主治的關系

腧穴作用和腧穴主治關系密切，臨床中只有明確腧穴的作用，才能掌握腧穴治病的范圍。根據腧穴的命名，光明為足少陽膽之絡穴，別走于厥陰肝，肝開竅于目，故有開光復明的作用，從而可治療眼??；迎香在鼻翼旁，鼻從此迎香而入。故有迎接香味的作用，從而可治療不聞香臭、鼻病；聽宮、聽會為耳聽之竅會，主聽覺。故有調節聽力的作用，從而可治療耳病[5]。

綜上所述，我們在授課過程中，增加穴名釋義的內容，不僅生動形象地加深了學生對其內容的理解，而且在理解的基礎上加強了記憶。同時也加深了對中醫學博大精深內容的深刻了解。因此，只有這樣，才能學得好、記得牢、記得久，才能更好地掌握腧穴的歸經、定位、作用及臨床應用。

3 注重內容復結，調動學生思維能力

《針灸學基礎》包括經絡、腧穴總論和經絡、腧穴各論，在課堂上，將總論和各論的兩大內容結合起來穿插講授，齊頭并進。尤其是各論的內容，除了上述講的方法外，還可結合腧穴的命名講授腧穴的命稱；結合腧穴的定位方法講授每個腧穴的定位；講授腧穴的主治時結合特定穴的理論及古代文獻和現代研究，講授腧穴的針刺方法時結合腧穴的定位、解剖知識。這樣將前后內容聯貫起來，使《針灸學基礎》的內容從理論到臨床給學生展現出一個清晰的思路，從而起到溫故而知新的目的。

再一方面授課時還要重在復習，進行規律性的總結，前面的相關內容教師已詳細講述，學生也基本掌握，后面的相關內容在授課時有時會涉及到前面所學的內容，此時前面所學的內容應作為問題提問學生，讓學生進行歸納總結并回答問題，在課堂上進行重溫。如：講到手少陽三焦經的關沖穴時要把其他手五經的少商、商陽、中沖、少沖、少澤結合一起歸納總結，先講六個腧穴的歸經和定位，再總結其共性，因六個腧穴均屬特定穴的井穴，均有開竅醒神、調節陰陽的作用，故臨床上多用于急救，治療各種神志疾病。六個腧穴除了共性外，但各個腧穴還都具有不同的治療特點，其中少商臨床中多用于治療CO中毒；商陽臨床中多用于治療咽喉腫痛；中沖臨床中多用于治療急性心臟?。簧贊膳R床中多用于治療乳少、乳癰。另外，位于在腕關節、肘關節、肩關節、膝關節、踝關節、趾關節部的腧穴都可以依次進行總結。這樣極大地調動了學生學習本課程的積極性、主動性，開拓了學生的學習思維，培養了學生獨立思考、認識問題、解決問題的能力；作為老師也從中了解了學生的學習情況，以便針對其薄弱環節再給予進一部強化復習。本法通過對針推專業的實施，學生反應良好，提高了教學效果，實現了教學目的。

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隨著中醫藥現代化的不斷深入，社會對中醫藥類各方面人才的培養要求在知識結構、能力水平和專業素質等方面都有顯著差異。中藥學專業旨在培養從事中藥流通、生產、檢驗、鑒定、分析以及制藥或合理用藥等方面的高級人才。中藥現代化產業化的快速發展需要大量中藥新藥開發、中藥制劑創新、中藥制劑分析、中藥有效性及安全性評價等方面的高級人才。由于中藥復方用藥的顯著特色，方劑是被譽為“開發中藥新藥的金礦”，《方劑學》課程的教學在中藥學專業人才的繼承創新、新藥研制開發能力的培養方面具有重要意義，該課程在中藥學專業作為基礎課、主干課、必修課開設。在近年的方劑學教學中，我校根據中藥學專業的特點，在《方劑學》課程教學中大膽進行教學改革，取得一定成效。

1調整教學大綱，突出專業特點

中藥學專業的《方劑學》課程教學，長期以來混同于中醫專業，使用與中醫專業相同的教材，沒有統一的教學大綱和教學時數。教學要求是掌握100首常用方劑的組成、用法、主治、配伍意義及其加減運用，引導學生掌握組方原理和配伍規律，培養學生分析、運用方劑及臨床遣藥組方的能力。與中醫專業的教學要求相比沒有實質性的差別而只是方量略少。教學大綱沒有體現專業特點，教學目標、教學內容與專業培養目標脫節，教學任務繁重，學生學習壓力大，對今后工作的指導和幫助不大，導致學生學習積極性不高，嚴重影響教學質量。

通過分析中藥學專業培養目標，該專業《方劑學》課程的教學目標應是通過一定數量方劑的介紹，使學生掌握方劑的組方原理，熟悉配伍方法和配伍規律，具備分析方劑的基本能力，了解方劑包括中成藥的臨床應用及中藥新藥的研發思路，能夠在今后工作中給予正確指導與啟發。我們通過修訂教學大綱，減少掌握方劑的數量，同時調整教學內容的著重點，使教學大綱要求、教學內容與培養目標有機結合，提高教學質量。

我們根據教學實際，參考中藥學教學指導委員會起草并擬定的《中藥學本科教育標準》，將掌握方劑的數量減少為70首。為突出專業特點，我們精選與常用中成藥相關度高以及配伍特點突出的方劑作為重點講解,并適當調整方劑講授的側重點。如六味地黃丸系列方劑的介紹，在介紹三補三瀉配伍用藥的基礎上，講解知柏地黃丸、杞菊地黃丸、七味都氣丸的組方特點及適應病證。

考慮到《中藥藥理學》課程在中藥學專業中作為專業課開設，且實驗項目中涉及到復方藥理研究，因此本校《方劑學》教學中不開設實驗教學，但在理論授課中針對性的介紹某些名方實驗研究的思路方法以及研究進展。

調整后的教學大綱，教學內容更加符合教學實際,也克服了以往教學內容太多，教學任務繁重，學生難以理解透徹，對學生今后的工作指導幫助不大等缺點，使學生體會該課程學習的實用性，激發了學生的學習興趣和積極性,教學效果較以往使用統一的大綱有明顯改觀。

2授課緊扣教學大綱，突出重點難點

就我校中藥學專業的方劑學課程而言，是在學習了中醫學基礎、中藥學之后開設的，課時為64學時，使用與中醫專業相同的教材。由于課程設置將中醫基礎理論、中醫診斷學合并為《中醫學基礎》，從而中藥學專業學生對中醫基礎理論、中醫診斷學知識的學習深度不足，學習方劑學時對理法方藥中的基礎問題“理、法”的理解難以透徹，學生學習有較重的畏難情緒?？紤]該專業學生的培養目標不是臨床執業醫師，學生畢業后很少直接從事臨床診療方面的工作，因此我們在課程設計上進行調整，不再把方證的理解做為重點，而著重闡明中醫治法的特點，重要方劑的配伍規律。從藥物組成切入，理解單味中藥對方劑整體功效的影響。針對中藥學專業學生的特點，適當介紹藥物的品種、炮制等對方劑功效的影響，注重相關方劑劑型改革、毒副作用的講解，增強方劑學與專業課的關聯性，引導學生新藥研發的科研思路。

3改革教學方式

以往《方劑學》課程授課模式上遵循臨床“理-法-方-藥”的診療過程，按教材編排順序依次講授方劑組成、功效、主治、病因病機、組方配伍意義、臨床應用等內容。由于中藥學專業學生中醫基礎相對較薄弱，對方證的理解不深入，導致學生學習難度比較大。通過教學方式改革，我們在授課模式上針對方劑的特點采用多種授課模式相結合的方法，如藥物功效結構析方法[1]、方證相應教學法、案例式教學[2]等，激發了學生的學習興趣，提高方劑的教學效果。

在中藥學專業《方劑學》課程教學中，按照教材編寫體例，從藥物組成入手，先用提問的方式復習中藥學知識，通過單味藥物的功效分析成方的功效主治，教師再進一步分析方劑的主治病證、組方結構和配伍特點。如在學習麻黃湯時，可先引導學生復習中藥學中麻黃、桂枝、杏仁、甘草4味藥物的功效主治，讓學生分析綜合出麻黃湯的功效主治，教師再進一步分析主治病證外感風寒表實證的病因病機,以及組方基本結構和配伍特點，麻黃與桂枝相須為用峻汗解表，麻黃和杏仁宣降相因恢復肺的宣發肅降以平喘止咳。甘草一方面化痰止咳為佐助藥，一方面緩和麻桂之峻烈為佐制藥，一方面調和麻杏之宣降為使藥。全方藥物功效配伍結構嚴謹有序。從藥物組成入手學習方劑，可以充分利用中藥學專業學生對中藥功效特點掌握較好的特點,從中藥功效特性合理組合的角度理解方劑嚴密的君臣佐使組方結構，從而有效規避其中基、中診知識相對薄弱的缺陷，提高學生學習方劑的積極性,改善其對于方劑的理解與記憶，培養學生分析成方的能力。這是中藥學專業最有效的教學方法。

針對部分方劑，我們仍然可以依據“方證相應”的思路講解。如清熱劑白虎湯、清營湯、犀角地黃湯的講解，應首先介紹溫病衛氣營血的傳變規律及各階段的病證特點，制定相應的治法及組方用藥規律。如清營湯主治熱入營分證，病機特點以熱邪擾亂心神，耗傷營陰為主要病機特點，針對這樣的病證特點，制定清營解毒、透熱養陰的治法。方中以水牛角清熱涼血解毒散瘀為君，生地黃、麥冬、玄參助君藥清營涼血解毒為臣，銀花、連翹、竹葉清熱解毒，輕宣透邪，使營分之邪透出氣分而解，黃連清心瀉火，丹參涼血活血，諸藥共用為佐藥。重點介紹方中透熱轉氣的治法配伍特點，通過對丹參和丹皮兩味藥物的功效比較，引導學生掌握方中丹參清熱涼血防熱與血結的作用。這種教學方法可以使學生充分體會到“方從法出”、“法隨證立”、“方以藥成”的組方思想和“君臣佐使”的組方原則，同時讓學生學會將中醫基礎理論、中醫診斷學、中藥學所學知識運用到方劑的學習之中, 鍛煉分析問題的能力。

案例式教學法, 是通過以臨床實際案例, 讓學生了解、分析、思考, 從而培養他們獨立思考能力和辨證思維能力的一種教學方式。盡管中藥學專業今后不從事臨床，但在方劑學的教學中仍然有必要適當安排少量案例式教學，使學生領會中醫臨床辨證組方的思路方法，切實體會方劑的魅力，激發學生的學習興趣。

不管是那種教學方法，都需要注重以學生為中心，充分利用多媒體教學，采用啟發式教學，層層推進，鍛煉學生分析問題和解決問題的能力，提高學習效率。

4強化方歌記憶

《方劑學》的學習強調必須記憶一定數量的基礎方，在《方劑學》規劃教材最后也附有方歌。教師授課時可以介紹一些趣味方歌的記憶方法，如麻黃湯“干媽姓貴”，三仁湯“三人爬竹竿，撲通滑下來”，以及組成藥味相近的方劑的比較記憶，如小柴胡湯“柴芩參夏姜草棗” ，半夏瀉心湯“芩連參夏姜草棗”。此外，可以采用課前課中提問的方式督促學生背誦方歌，學期末安排方歌默寫考試，選擇50首掌握類方劑，要求學生默寫方歌或方劑組成功效主治，以考查全部學生方歌記憶情況，并計入平時成績，占期末總評10分。從近幾屆學生的情況看，教學效果較好。

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中醫藥學是我國獨特的傳統醫學，源遠流長，薪火相傳，在漫長的發展歷史中，師承教育是其主要的傳承方式。隨著西方科學文化和現代醫學傳入，院校教育逐漸成為中醫人才培養的主要方式。院校教育使中醫藥人才隊伍快速發展壯大[1]，但也存在中醫畢業生實踐能力較差、缺乏人文底蘊等問題。因此，在以院校教育為主的今天，借鑒傳統師承教育方式，探討兩種教育各自的優勢，研究實施院校教育和師承教育相結合的新型中醫師承人才培養模式尤為必要。

1師承教育是中醫傳承的精髓

中醫師承有著悠久的歷史，是中醫學傳承發展的基石。漢代前已有師承授受的記載，如《史記•扁鵲倉公列傳》載有扁鵲學醫于長桑君，而弟子又有子陽、子豹等人；太倉公淳于意學醫于公乘陽慶與公孫光，其弟子有宋邑、高明、王禹、馮信等?，F代也有許多中醫以師承方式成為名家，如北京名醫關幼波學自家傳，其父關月波即其師；南京名醫葉橘泉，17歲拜在張克明先生門下學醫；沈陽著名針灸學家彭靜山，曾先后拜過4位師傅等。王琦教授在《師承論》一文中，將古代中醫師承分為業師授受、家學相傳、私淑遙承等，認為師承之教以“誦、解、別、明、彰”為法，受業師或家傳之學熏陶，以多診識脈、恒于臨證為基礎，通過揣摩、領悟而積累醫學知識[2]。名師耳提面命，是成才的捷徑。探索名老中醫成才之路，除了少數完全靠自學外，絕大多數得到過名師點化[3]。江西中醫院對當代百名老中醫進行了系統的問卷調查，其中82%的名老中醫有啟蒙教師，只有3%的人是無師自通[4]。中醫傳統的“師帶徒”就是讓學徒在臨床跟師過程中，學習師傅辨證論治的學術思想和遣方用藥的臨床經驗，其最大特點就是以臨證為本[5]。國醫名師李輔仁先生對自己成才之路總結道：“中醫學是實踐醫學，晦澀抽象的中醫學理論只有在病人身上、在臨床實踐中才會變得異常靈動與直觀?！币虼?，中醫藥學自身的特點和教育規律決定了中醫藥人才培養必須將實踐放在第一位。傳統的師承教育中，師徒如父子般形影不離，朝夕相處，學生跟師臨證、抄方侍診，師傅通過親身示范、耳提面命、相機點撥，將中醫的基本理論、診斷治療要點及臨床診治的基本規律等傳授給學生，學生學習、了解、感悟師傅獨特的臨床經驗、治療方法和學術思想，甚至從中悟出新意。師傅有自己獨特的經驗和專長，也只有通過口傳心授，才能被學生逐漸領會和掌握[6]。中醫師承教育中，師傅不僅傳授醫術，也很重視醫德培養?！饵S帝內經》中就有“非其人勿教，非其真勿授，是謂得道”之言。學生跟師抄方侍診，在觀摩師傅治病救人、處事待人的過程中受到潛移默化的影響。師傅遴選弟子時，首先注重其品德，再觀其悟性，將醫德教育融入臨床的方方面面，培養德藝雙馨的人才。

2中醫院校教育模式改革的必要性

中醫院校教育的發展大大擴增了中醫教育的規模，有利于中醫教育的普及；院校教育的系統化教學和學習，也有利于學生知識結構的形成。但同時也存在一定的局限性。在強調“規格、規范、規模”的辦學思想指導下，采用統一的教材、統一的操作規范和技術標準，雖然強化了中醫系統理論教育，但很難按照中醫學科的特點，讓學生早臨床、多臨床，一定程度上存在重理論教育、輕臨床實踐的現象，削弱學生的動手能力和臨床實踐能力。院校教育常常重專業、輕基礎，忽視了傳統文化的作用，減少了傳統文化相關課程，學生普遍人文底蘊薄弱，知識結構較單一，學術視野較狹窄。目前我國各類中醫院校已達數十所之多，但這種按部就班的教育、照本宣科的傳授，雖培養出了大批中醫畢業生，但并未出現名醫輩出、百家爭鳴的現象，反而陷入中醫人才匱乏、后繼無人的困境[7]。那么，這種缺陷該用什么樣的形式來彌補呢？除了適當增加見習、實習學時外，采用師承模式輔助教育是一個比較科學的選擇。

3現代新型中醫師承改革重在汲取傳統師承教育的經驗

現代新型中醫人才培養模式將院校教育與師承教育相結合，師承教育是現代中醫院校教育的有效補充，這有利于發揮中醫傳統教育特色，提高學生臨證實踐水平[8]。中醫師承是中醫教育的核心特色之一，不僅是中醫人才培養不可替代的教育形式，還是中醫學術傳承的主要途徑和載體，更是中醫學術繁榮和發展的基礎。挖掘和凝煉中醫師承教育的核心精髓，并將其與現代教育理念和中醫藥人才培養制度相融合，是創建現代新型中醫師承教育模式的基礎和前提。傳統的師承教育與院校教育各自都有優點與不足，若兩種教育模式揚長避短、互為補充、相互融合，必將促進中醫藥人才的培養和中醫藥文化的傳承。中醫院校教育與師承教育在教學內容和教學方法上應當互相補充、互相促進。在中醫人才培養過程中“經典是基礎，師承是關鍵，實踐是根本”（朱良春語）?，F代新型中醫師承教育要求學生熟記理論，背誦經典著作，強調在應診中的融會貫通，基礎理論學習和侍診見習同時進行，從而奠定較為扎實的中醫理論基礎。在現代新型中醫師承教育實施過程中，可以采用“一師帶多徒“”一徒跟多師”的傳統師徒傳承形式，以臨床帶教、專題講座、學術研討、病例討論及醫案整理等多種方式，分別從醫術、醫理、醫道、醫意、醫文等不同方面對學生進行傳授，不僅要傳授醫術，也要重視學生醫德、傳統文化和相關學科知識的學習及素質的培養。這與現代醫學生以人文素質為基礎的綜合素質培養一脈相承，是中醫教育的特色之一，也是醫學生綜合素質培養的重要目標。對師承教育進行定期考核與督察，也是現代新型中醫師承培養模式的重點之一，考評時既要注重基礎知識的考查，又要注重臨床知識、臨床技能的考查?？己朔绞揭矐搮^別于單純的院校教育，要突出中醫師承特色，如重點考核通過研究中醫經典而獲得的新啟發；或是跟師學習期間，對教師臨床技巧、用藥方法的總結和研究；或是自己在臨床實踐中，結合中醫基礎理論和跟師受教獲得的知識、得到的啟示等。

4結語

中醫師承教育并不是一種完全獨立于院校教育、畢業后教育和繼續教育的教育層次，而應是貫穿于中醫藥工作者終身教育全過程的一種人才培養和學術傳承模式。遵循中醫學科特點和發展規律，從傳統師承教育中汲取精髓融于院校教育，兩種教育模式揚長避短、相互融合，是中醫高等教育發展的必由之路。

作者:岳秀永 單位:重慶三峽醫藥高等?？茖W校

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[5]林雪，余承云.現代中醫人才師承教育培養形式的探討[J].時珍國醫國藥，2009，20（9）：2355-2356．

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筆者所在學校自2009年起新增醫療美容技術專業，成為四川地區較早開設該專業的高校之一。醫療美容技術專業立足于培養具備醫學基礎知識、美學基礎知識，掌握各類美容技能，熱衷從事醫療美容技術工作的高級技術應用性專門人才。筆者主要負責該專業美容方劑學教學工作，該課程為該專業必修課、考試課。在教學中，筆者發現醫療美容技術專業與傳統中醫類專業在方劑學教學上有很大的不同，如按照傳統中醫類專業方劑學教學方法進行該專業美容方劑學教學，一方面學生學習積極性低，另一方面很難滿足學生的實際需要，通過不斷的教學改革，現提出對美容方劑學教學的幾點思考。

一、醫療美容技術專業學習美容方劑學的意義

隨著人們生活水平的日益提高和審美意識的增強，全球出現歷史上規?？涨暗拿廊轃帷！懊廊莼貧w自然”已成為21世紀全球醫學美容的呼喚，純天然美容療法正受到越來越多人的青睞，中醫藥美容也已成為一門非常引人注目的學科。中醫藥美容在我國有非常悠久的歷史，在前人對美的不斷追求下，傳統中醫藥已經在美顏護膚方面積累了相當豐富而寶貴經驗，其以標本兼顧、安全無毒、療效可靠等優點愈來愈受到國內外美容界人士的密切關注與高度評價。美容方劑學是中醫方劑學的一個分支學科，是中醫美容理、法、方、藥的重要組成部分，是闡明和研究中醫美容治法與中醫美容方劑配伍規律及臨床運用的一門學科，是學習中醫美容專業必修的基礎課程之一。美容方劑學與中醫美容臨床緊密相連，起著溝通基礎與臨床的橋梁作用。美容醫療技術專業開設美容方劑學相關課程，可以使學生有效掌握我國傳統中醫藥在美容方面的特點和優勢，為今后的實際運用和進一步研發打好基礎。

二、醫療美容技術專業學習美容方劑學的困難

筆者在教學中發現醫療美容技術專業學生在學習美容方劑學時存在基礎知識薄弱、學生學習熱情差、方多學時少等困難。美容方劑學必須具備中醫基礎、中醫診斷、中藥學等相關知識。該專業學生中醫基礎知識薄弱，學習進程緩慢，效果差。學生中醫基礎薄弱的原因主要與課程安排有關，我校醫療美容技術專業的中醫基礎概論與美容中藥方劑學教學安排在同一學期。學生在學習美容方劑學時，中醫診斷學的相關內容還未全面掌握，這就為整個美容方劑學的學習設置了很大的難題；學習目標不明確，學習熱情差。筆者發現該專業學生總論部分學習時熱情很高，但一旦涉及各論及具體方的學習時往往缺乏熱情。通過不斷的教學反饋，筆者發現導致學習熱情下降的原因為：具體方劑講解時涉及臨床癥狀、辯證、治法、中藥等內容，學生基礎知識差，上課感覺在“坐飛機”，老師講授后很難完全理解消化；醫療美容技術專業為非處方專業，學生畢業后無處方權，所以學生覺得學得再好也沒用；所學方和美容之間的關系并不十分密切，學生覺得實用性較差；美容方劑學知識點較多，記憶起來相當困難。美容方劑學學時較少，學生基礎差，要想把具體各方講深、講透相當困難。我校美容方劑學按大綱要求共45學時，需掌握重點方43首，熟悉方30首，了解方36首，課時相當有限。筆者在實際教學過中已選擇最基礎的，與專業契合度最高的方進行重點教學，但知識點多，課時少，學生基礎差，自學難度大，教學任務完成存在很大困難。

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2重視對學生臨床實踐能力的培養——臨床路徑教學模式

針灸學是一門實踐性科學。針灸學的臨床教學不僅是對理論知識的傳授，更重要的是對學生臨床思維能力和動手能力的培養，對針灸專業學位碩士研究生的培養尤其如此。國內高等中醫藥院校的針灸臨床教學多以課程、教師和教材為中心，偏重于教授理論知識，而忽略了對學生應用能力和創新能力的培養，對臨床針灸人才的成長造成不利影響[6]。據1995年美國《內科醫學年鑒》報道，哈佛醫學院將應用臨床路徑與其他教學方法結合起來形成“臨床路徑教學方法”，在講課時將臨床路徑作為教學工具，探討其中有爭議的臨床環節，使得臨床路徑與臨床教學有機地結合起來。此法顯著提高了實習醫師臨床動手能力。隨著臨床路徑在國內日趨廣泛的應用，將臨床路徑理念引入針灸臨床教學可能進一步提高教學效果，幫助學生有效提高臨床實踐能力。為改善臨床教學忽略臨床實踐能力的狀況，本科室借鑒了國內外關于在醫學臨床教學中使用臨床路徑（clinicalpathway，CP）的理念和研究成果，嘗試將臨床路徑引入到針灸臨床教學之中，以進一步提高針灸臨床教學的效果[7-9]。科室以自主研究制定、由政府頒布的《中風病（腦梗死）恢復期中醫臨床路徑》為范本，在臨床帶教過程中，帶教教師會提前1周向學生提供某一特定疾病（如缺血性中風）的臨床路徑進行課前預習。課堂上，先由教師就材料中的重點內容（如疾病診斷、查體和輔助檢查特點、鑒別診斷、西醫及針刺治療方法）展開漸進式的提問，確定學生已熟練掌握臨床重點內容。隨后，由帶教教師帶領學生進入病房查視病人，模擬臨床實際情景：通過詢問病史、查體及閱讀輔助檢查結果，明確對患者的診斷，并提出治療方案。最后，由帶教教師組織學生進行討論，對學生提出的診斷和治療方案進行補充和糾正，引導學生對模擬練習中存在的不同意見和疑惑展開深入討論。在討論過程中，帶教教師將按照臨床路徑內容引導討論的方向，并給予必要的幫助和引導，讓學生能夠應用臨床路徑中的理論知識去分析和解決所遇到的臨床問題。臨床路徑教學模式的應用，可增加學生對課堂所學理論知識的感性認識，通過圍繞臨床路徑展開的臨床模擬情景聯系將基礎理論和臨床知識融會貫通，并初步養成臨床實際工作中所需要的獨立思考和判斷能力，使得臨床教學能夠區別于課堂教學，真正到達培養學生臨床思維和實踐能力的目的。

3培養學生的國際視野——雙語教學模式

目前國內的針灸臨床教學涉及雙語教學的較少，有所涉及者也大多停留在第一、二個層次。為使學生能夠真正具備國際交流中的語言要求，達到使用英語思維的水平，我們在針灸臨床教學中，通過詞匯滲透、中英文雙語講課、小組英文病案討論和英文演講等方式，循序漸進地使學生從第一、第二個層次的機械學習和詞匯積累，逐步達到靈活運用和自我表達的第三個層次。此外，我們在教師指導下引導學生每周閱讀近期發表的優秀英文學術論文和綜述，使得學生逐步熟記和掌握針灸學相關臨床專業詞匯和語言習慣。在此基礎上，組織學生與科室國際留學生進行定期交流。這些從應試型英語教學模式轉向實際應用型英語學習模式的探索實踐，最終使學生的語言應用能力得到顯著提高，為培養出高學歷高素質的、能夠確實適應針灸國際交流需求的針灸醫師打下重要的基礎。