手術(shù)室護(hù)士工作展望匯總十篇
時(shí)間：2022-10-12 05:08:27
序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇手術(shù)室護(hù)士工作展望范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。
篇（1）
隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作提出了更高的要求，不再是傳統(tǒng)僅僅配合醫(yī)生手術(shù)為主的單純操作或只在手術(shù)臺(tái)上與患者接觸，而是在手術(shù)室的內(nèi)容和程序中體現(xiàn)了以病人為中心的整體護(hù)理。[1]手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行術(shù)前訪視從生物、心理、社會(huì)角度考慮患者的需求，將人的關(guān)懷運(yùn)用到護(hù)理實(shí)踐中，在手術(shù)期護(hù)理中發(fā)揮著積極的作用。[2]我院手術(shù)室開展對(duì)擇期手術(shù)患者運(yùn)用新模式進(jìn)行術(shù)前訪視，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下：
1.臨床資料
病例選擇采用對(duì)照方法，選取86個(gè)病例，皆為我院于2011年6月至12月選擇性手術(shù)病人，男50例，女36例.手術(shù)類型：骨科手術(shù)37例，普外手術(shù)29例，婦科手術(shù)20例.隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組43例，兩組病人均由同一名護(hù)士進(jìn)行術(shù)前訪視。
2.具體操作
2.1方法：手術(shù)室護(hù)士術(shù)前1天到病房對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪視，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的術(shù)前訪視內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行訪視；實(shí)驗(yàn)組采用新模式的術(shù)前訪視內(nèi)容進(jìn)行訪視。
2.2術(shù)前評(píng)估和查閱病例，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組方式和內(nèi)容均一致，手術(shù)室護(hù)士仔細(xì)查閱患者病歷后，與主管護(hù)師、責(zé)任護(hù)士聯(lián)系，了解患者基本情況，包括患者身體狀況、健康史、過敏史、手術(shù)史、藥物應(yīng)用狀況輔助檢查結(jié)果，手術(shù)的一般信息，患者對(duì)手術(shù)的了解程度。
2.3訪視患者，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的術(shù)前宣教，實(shí)驗(yàn)組采用新模式的術(shù)前宣教，[3] 具體的訪視方案如下；
2.3.1先自我介紹，說明訪視的目的。
2.3.2介紹手術(shù)室環(huán)境信息、手術(shù)室的具置、手術(shù)室內(nèi)的溫度，借用多種方式介紹無影燈、麻醉機(jī)、手術(shù)床等儀器的功能和作用、手術(shù)室人員的組成。
2.3.3介紹手術(shù)流程信息，手術(shù)當(dāng)日的接送人員及方式，入手術(shù)室的大致時(shí)間，入手術(shù)室后的主要流程及術(shù)后蘇醒的時(shí)間和地點(diǎn)，術(shù)中留置導(dǎo)管的作用。
2.3.4介紹手術(shù)過程中的感覺以及不舒適的信息，如進(jìn)入手術(shù)室后，輸液時(shí)，由于針頭比較粗，感覺會(huì)比較痛，但可以忍受，手術(shù)室內(nèi)有些儀器會(huì)發(fā)出較大的聲響，如電刀、超聲刀、吸引裝置等，屬于正常現(xiàn)象，椎管內(nèi)麻醉或局部麻醉患者手術(shù)過程中意識(shí)是清醒的，只是手術(shù)區(qū)域不會(huì)疼痛，但會(huì)有感覺。全麻蘇醒后，因氣管插管刺激，咽喉會(huì)感覺不舒適，如有插尿管，會(huì)產(chǎn)生尿意的感覺。效過后，可以給手術(shù)后鎮(zhèn)痛泵持續(xù)鎮(zhèn)痛。
2.3.5根據(jù)患者的疑慮和擔(dān)心，給予解答及心理疏導(dǎo)，盡量用安慰性、鼓勵(lì)性語言，使患者積極主動(dòng)應(yīng)對(duì)手術(shù)，并告知家屬手術(shù)期間在何處休息等候的信息。
3.結(jié)果
3.1患者滿意度調(diào)查。術(shù)后隨訪患者，發(fā)放并填術(shù)患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員滿意度問卷調(diào)查表。
4.討論
4.1手術(shù)室護(hù)士宣教內(nèi)容，主要是從患者離開病房到術(shù)后回到病房這一段時(shí)間的相關(guān)信息。
4.2新模式術(shù)前訪視，增加了對(duì)患者心理狀況和手術(shù)流程信息，感覺及不舒適信息的詳細(xì)介紹，刪除了與病房護(hù)士重復(fù)術(shù)前宣教內(nèi)容，如術(shù)前禁食禁水期間，術(shù)前摘除假牙，不要佩戴任何裝飾物，女性病人不化妝，沐浴更衣，貴重物品不帶入手術(shù)室，特殊情況，如發(fā)燒、咳嗽及女姓病人來月經(jīng)需及時(shí)告知。另外還刪除了與麻醉醫(yī)生重復(fù)宣教的相關(guān)信息。
4.3對(duì)患者的影響。通過手術(shù)室護(hù)士新模式術(shù)前訪視，從而讓患者在術(shù)前對(duì)手術(shù)有充分的了解，解除患者的疑慮，減輕患者焦慮和恐懼心理，以最佳的狀態(tài)接受手術(shù)，保障術(shù)中各項(xiàng)指標(biāo)平穩(wěn)，使手術(shù)順利完成。
4.4對(duì)護(hù)理工作的影響，新模式的術(shù)前訪視對(duì)手術(shù)室護(hù)士提出來了更新更高的要求，要求術(shù)前訪視護(hù)士應(yīng)具備良好的溝通技巧，以及豐富的臨床護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。通過術(shù)前訪視增加了手術(shù)室護(hù)士與患者的交流感情，建立良好的護(hù)患關(guān)系，顯著增加了患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度，從而提升了手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量。[4]
綜上所述，對(duì)手術(shù)患者實(shí)施新模式的術(shù)前訪視，增強(qiáng)了手術(shù)室的整體護(hù)理，使手術(shù)患者在術(shù)前得到生理、心理、社會(huì)、精神等多方面的護(hù)理，不但可以增加患者滿意度，還可以提高手術(shù)的成功率，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，因此，手術(shù)室護(hù)士實(shí)施新模式的術(shù)前訪視，值得臨床上推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1]蔣曉敏、哈梅芳 術(shù)前訪視在整體護(hù)理中的應(yīng)用 華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)2004第03期。
篇（2）
Clinical Exploration and Practice of High Quality Nursing Service Mode in Operation Room/LIU Ling，ZHANG An-mei，LI Jing-hong，et al.//Medical Innovation of China，2014，11（12）：099-102
【Abstract】 Objective：To explore a new model of nursing in operation room，to realize the satisfaction of patients and their family，to cooperate nurse with operation doctor and anesthesiologists，and to reflect the value of the nurse.Method：Established and improved rules and regulations，strengthened the training of nursing care，nurse grading management，explored the scheduling model，established and improved the performance appraisal system，and improved the methods of nursing service in operation room.Result：The nursing comprehensive quality was substantially higher.And the satisfaction of patients，doctor and nurse were improved significantly.Conclusion：Carrying out high-quality care can effectively improve the comprehensive quality and ability of nurses in the operation room.It also can improve nursing quality，achieve high quality nursing service goals of the surgery patient satisfaction and physician satisfaction，operation room nurses satisfied.In a word，this model is useful to carry out high nursing quality in operation room.
【Key words】 Operating room； High nursing quality； Model
First-author’s address：The People’s Hospital in Binhai Economic Development Zone of Weifang City，Weifang 262737，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.12.038
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是以患者為中心，以現(xiàn)代護(hù)理為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榛究蚣埽炎o(hù)理程序人性化、規(guī)范化地運(yùn)用到臨床護(hù)理中，“以人為本、關(guān)愛生命”，為患者實(shí)施生理、心理、社會(huì)性的一種動(dòng)態(tài)、完整、連續(xù)的綜合護(hù)理過程。2010年在全國范圍內(nèi)開展以“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”為主題的優(yōu)質(zhì)護(hù)理工程示范活動(dòng)，通過“示范工程”活動(dòng)的開展，提高了患者的滿意度，護(hù)理質(zhì)量得到了明顯提高[1]。據(jù)北京市衛(wèi)生局所做的第三方滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，試點(diǎn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房患者滿意度上升至99.3%。
手術(shù)室作為醫(yī)院的重點(diǎn)科室，因其專科化的特殊原因，使之在護(hù)理方面與病區(qū)既有共性又有區(qū)別。傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)士工作方式僅僅是在手術(shù)間內(nèi)配合手術(shù)，很少與手術(shù)患者接觸。而隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員提出了更高的要求，手術(shù)室護(hù)士不僅僅是一個(gè)手術(shù)配合者，而且還是手術(shù)患者的照顧者、咨詢者、教育者和研究者[2]。
目前，在對(duì)住院患者實(shí)施的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)中，手術(shù)室護(hù)理工作大多數(shù)還采用功能制模式，與病房的優(yōu)質(zhì)服務(wù)存在脫節(jié)。因此，轉(zhuǎn)變思維模式、探索適合手術(shù)室的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式是手術(shù)室護(hù)理人員必須要探索和實(shí)踐的。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本院是一所二級(jí)甲等綜合醫(yī)院，2010年10月開始實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，目前，在全院所有病房均開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。手術(shù)室有護(hù)理人員15名，其中副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師5名，護(hù)師5名，護(hù)士4名，每日平均實(shí)施手術(shù)12臺(tái)左右，具備開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的條件，并于2011年10月開展此項(xiàng)工作。
1.2 方法
1.2.1 建立健全手術(shù)室護(hù)理工作制度、標(biāo)準(zhǔn)、崗位職責(zé)及流程 加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理科學(xué)管理，重新修訂工作制度、崗位職責(zé)和崗位工作流程等，傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理注重的是手術(shù)和手術(shù)配合，忽略手術(shù)患者的感受和需求，修訂則體現(xiàn)以手術(shù)患者為中心，以安全、規(guī)范、方便、快捷為原則，同時(shí)兼顧手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生及患者家屬感受和需求。
1.2.2 加強(qiáng)護(hù)理培訓(xùn)，提高綜合素質(zhì)和能力 加強(qiáng)護(hù)理培訓(xùn)，特點(diǎn)是分層次、多方式，內(nèi)容包含護(hù)理理念、溝通技巧和專科技能培訓(xùn)等。制定并實(shí)施手術(shù)室護(hù)士專業(yè)核心能力培養(yǎng)計(jì)劃，提高專科護(hù)理水平。深化“以患者為中心”的服務(wù)理念，注重人文精神和職業(yè)素養(yǎng)，進(jìn)行禮儀規(guī)范、溝通技巧、健康教育、服務(wù)流程和標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)與考核。
1.2.3 護(hù)士分層管理，體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng) 制定護(hù)士的分層管理，根據(jù)工作能力、技術(shù)水平、工作年限、職稱和學(xué)歷等要素，核定護(hù)士能力級(jí)別，分配不同難度的手術(shù)，實(shí)行護(hù)士分層使用。建立專科組長負(fù)責(zé)制，專科組長負(fù)責(zé)本專業(yè)的疑難手術(shù)配合、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、教學(xué)、科研、質(zhì)量控制等工作。
1.2.4 合理配置護(hù)士人力，探索排班模式 護(hù)理部根據(jù)手術(shù)量、手術(shù)難度、手術(shù)床周轉(zhuǎn)率等綜合因素合理配置護(hù)士，實(shí)行護(hù)理人員分層級(jí)管理與動(dòng)態(tài)使用，實(shí)行專業(yè)護(hù)士準(zhǔn)入制，手術(shù)室護(hù)士與手術(shù)床之比≥3：1。護(hù)士長負(fù)責(zé)排班，護(hù)理人員按手術(shù)專業(yè)配合分組，每個(gè)組由主管護(hù)師擔(dān)當(dāng)負(fù)責(zé)人，其職責(zé)組織組內(nèi)病例討論、解決組內(nèi)疑難問題、臨時(shí)協(xié)調(diào)組內(nèi)人員等。每臺(tái)手術(shù)安排專門的巡回和器械護(hù)士，對(duì)每位手術(shù)患者實(shí)施責(zé)任制、包干式護(hù)理，每臺(tái)手術(shù)的配合護(hù)士全面負(fù)責(zé)手術(shù)前、術(shù)后訪視，術(shù)前準(zhǔn)備和手術(shù)配合，連續(xù)工作中途不換人，責(zé)任全面落實(shí)。必要時(shí)組內(nèi)人員相互協(xié)助，實(shí)現(xiàn)對(duì)手術(shù)患者護(hù)理的無縫隙銜接。而器械護(hù)士要全神貫注做好臺(tái)上配合，保證手術(shù)順利實(shí)施。
1.2.5 建立完善績效考核制度 護(hù)士的績效考核以手術(shù)護(hù)理質(zhì)量、手術(shù)數(shù)量、手術(shù)難度和患者滿意度為重點(diǎn)，注重臨床表現(xiàn)和工作業(yè)績，將績效考核結(jié)果與護(hù)士的收入、分配、職稱晉升、學(xué)習(xí)進(jìn)修、獎(jiǎng)勵(lì)評(píng)優(yōu)等掛鉤。建立護(hù)士手術(shù)工作量統(tǒng)計(jì)表，護(hù)理質(zhì)量考核結(jié)果登記表、滿意度調(diào)查登記表，由手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士長、專業(yè)組長對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行考評(píng)，與護(hù)士當(dāng)月的薪酬直接掛鉤。
1.2.6 改善手術(shù)室護(hù)理服務(wù)
1.2.6.1 實(shí)施手術(shù)訪視 根據(jù)手術(shù)訪視的目的、意義，制作專科手術(shù)訪視卡，制定規(guī)范化手術(shù)訪視指導(dǎo)語，有針對(duì)性地實(shí)施心里疏導(dǎo)，利于患者對(duì)手術(shù)充滿信心，以適應(yīng)手術(shù)的需要[3]。術(shù)前1 d，巡回護(hù)士到病房進(jìn)行術(shù)前訪視，主要內(nèi)容包括：護(hù)士自我介紹；全面了解病情（探視患者，與主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士做好溝通），對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行充分的評(píng)估；手術(shù)前健康宣教及手術(shù)注意事項(xiàng)介紹；患者心理疏導(dǎo)；患者及家屬的疑問解答等。根據(jù)患者具體情況制定詳細(xì)的個(gè)體化手術(shù)護(hù)理計(jì)劃。手術(shù)后第2～3天，巡回護(hù)士到病房了解患者手術(shù)后恢復(fù)情況，征求患者及家屬對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的意見及建議，并做滿意度調(diào)查。
1.2.6.2 患者交接方面 術(shù)前巡回護(hù)士到病房接手術(shù)患者，與病房護(hù)士做好交接。要求手術(shù)室全體護(hù)理人員使用規(guī)范的文明用語，以標(biāo)準(zhǔn)的儀容、儀態(tài)接診患者。
1.2.6.3 細(xì)節(jié)護(hù)理服務(wù) 巡回護(hù)士術(shù)中全程負(fù)責(zé)患者的護(hù)理，做好細(xì)節(jié)服務(wù)，滿足患者需要，保證患者安全。患者進(jìn)入手術(shù)室前30 min調(diào)節(jié)好手術(shù)間的溫度，刀口沖洗用溫鹽水，并制作肩頸部馬甲為腹部及下肢手術(shù)患者的頸肩部保暖。患者進(jìn)入手術(shù)室后，巡回護(hù)士關(guān)心體貼患者，各項(xiàng)操作前耐心解釋取得合作，并陪在患者身邊進(jìn)行輔助，及時(shí)解決患者需求。在滿足手術(shù)需要的情況下，盡可能為患者安放舒適。麻醉、消毒時(shí)，注意適時(shí)遮蓋患者，充分尊重患者，做好隱私保護(hù)，使其尊重感和滿足感明顯增強(qiáng)[4]。手術(shù)中途無特殊情況不交接，手術(shù)間物品配備齊全，減少護(hù)士離開手術(shù)間的機(jī)會(huì)。手術(shù)后擦凈患者體表殘留的消毒劑、血跡等，盡可能給患者穿戴整齊地送回病房[5]。做好患者、家屬的心理安撫，耐心解釋、仔細(xì)回答患者家屬的問題，做好健康宣教。
1.2.6.4 手術(shù)配合專業(yè)化 成立以科室為單位的專業(yè)組，設(shè)立專業(yè)組長和專科護(hù)士。根據(jù)手術(shù)醫(yī)生的特殊要求購置專科器械，滿足手術(shù)醫(yī)生使用器械的個(gè)性化需求。熟悉掌握每位醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣、操作特點(diǎn)及手套型號(hào)，手術(shù)前做好相應(yīng)的準(zhǔn)備。并根據(jù)專科特點(diǎn)進(jìn)行相應(yīng)專業(yè)細(xì)化，為各科醫(yī)生提供專業(yè)化、個(gè)性化的服務(wù)，使手術(shù)配合更加默契[6]。同時(shí)定期問卷調(diào)查了解醫(yī)生的需求，并進(jìn)行針對(duì)性的調(diào)整，提高專科手術(shù)配合質(zhì)量。
1.3 實(shí)施效果評(píng)價(jià) 比較優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施前后手術(shù)室質(zhì)量、手術(shù)室護(hù)士綜合素質(zhì)和能力、手術(shù)患者和手術(shù)醫(yī)師對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作滿意度、手術(shù)室護(hù)士滿意度。上述每類滿意度調(diào)查表的每個(gè)項(xiàng)目分值為1～10分，每類調(diào)查表的總分為100分，最后計(jì)算平均分。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 12.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量、護(hù)士綜合素質(zhì)及手術(shù)患者、手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士滿意度均明顯高于實(shí)施前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
3.1 提高手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量和效率 外科手術(shù)學(xué)科專業(yè)化程度的提高、手術(shù)量的不斷增加都對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理者及手術(shù)室護(hù)理人員在護(hù)理質(zhì)量上提出了更高效、高質(zhì)、高水平的要求[7]。管理者建立健全護(hù)理工作規(guī)章制度、規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范了護(hù)士行為，明確了工作方向，在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理過程中認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)范、工作流程，確保醫(yī)療護(hù)理安全，提高了護(hù)理工作質(zhì)量。同時(shí)，不斷進(jìn)行護(hù)理工作流程的改進(jìn)，使工作環(huán)節(jié)銜接緊密，工作效率明顯提高。
3.2 提高手術(shù)室護(hù)士的綜合素質(zhì)和能力 手術(shù)室護(hù)理人員規(guī)范化專科培訓(xùn)，使各級(jí)護(hù)理人員得到充分培養(yǎng)，是培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代高素質(zhì)手術(shù)室專科護(hù)理人員的有效途徑[8]。針對(duì)手術(shù)室護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，加強(qiáng)分層次、多方式護(hù)理培訓(xùn)，內(nèi)容包含護(hù)理理念、溝通技巧和專科技能培訓(xùn)，有效提高了護(hù)士綜合素質(zhì)和能力。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后護(hù)士的綜合素質(zhì)較實(shí)施前有明顯提高（P
3.3 護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí)增強(qiáng)，提高手術(shù)患者和手術(shù)醫(yī)師滿意度 個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室整體護(hù)理，會(huì)使患者在接受手術(shù)時(shí)充滿信心，在心理上獲得滿足感和安全感[9]。通過開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)，使護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí)增強(qiáng)，患者體驗(yàn)到感動(dòng)服務(wù)。通過訪視，護(hù)士可掌握更多的基礎(chǔ)知識(shí)，并能看到自身的不足，加強(qiáng)對(duì)自身素質(zhì)的培養(yǎng)和提高，使手術(shù)室護(hù)士的整體素質(zhì)得到提高[10]。根據(jù)每位患者的情況制定個(gè)性化的手術(shù)護(hù)理和配合計(jì)劃，為患者提供動(dòng)態(tài)、完整、連續(xù)的綜合護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量和提升護(hù)理水平；為手術(shù)醫(yī)師提供專業(yè)化、個(gè)性化的手術(shù)配合，使手術(shù)團(tuán)隊(duì)合作更加默契，從而有效提高手術(shù)患者和手術(shù)醫(yī)師對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度[11]。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，患者和醫(yī)師對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度也大大提高。
3.4 提高手術(shù)室護(hù)士滿意度 通過開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，加強(qiáng)了護(hù)士科學(xué)管理，保證臨床護(hù)士配備，合理調(diào)配護(hù)理人力，加大護(hù)理培訓(xùn)力度，完善績效考核制度，保證護(hù)士福利待遇，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性；關(guān)心護(hù)士的身心健康，改善護(hù)士的工作條件。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作得到了領(lǐng)導(dǎo)、患者、醫(yī)師的認(rèn)可和贊賞，提升了護(hù)士職業(yè)形象，體現(xiàn)了護(hù)士的職業(yè)價(jià)值，提高護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的自豪感，從而提高了護(hù)士的滿意度[12]。因此實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，手術(shù)室護(hù)士的滿意度有了明顯提升。
參考文獻(xiàn)
[1]馬曉偉.轉(zhuǎn)變模式 求真務(wù)實(shí) 推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”深入發(fā)展——在全國優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程第二次工作例會(huì)上的講話（摘要）[J].中國護(hù)理管理，2010，10（12）：5-8.
[2]劉衛(wèi)華.現(xiàn)階段手術(shù)室護(hù)理管理探索[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2008，6（11）：56-58.
[3]謝倩，楊敏，陳俐，等.我國醫(yī)院手術(shù)室術(shù)前訪視的現(xiàn)狀及展望[J].中華護(hù)理雜志，2003，38（10）：809-811.
[4]周雪華，楊西寧.手術(shù)患者實(shí)施舒適護(hù)理的研究進(jìn)展[J].中國誤診學(xué)雜志，2010，10（26）：6320-6321.
[5]程宗燕，李福宣.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)品牌的創(chuàng)建與實(shí)施[J].全科護(hù)理，2012，10（29）：2757-2758.
[6]趙淑妹.手術(shù)室護(hù)理人員手冊(cè)[M].長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2000：1-3.
[7]劉衛(wèi)華.現(xiàn)階段手術(shù)室護(hù)理管理探索[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2008，6（11）：56.
[8]姜雪，陳素蘭，陳麗媛，等.手術(shù)室護(hù)理人員培訓(xùn)策略[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（5）：415-416.
[9]楊小紅，阮愛娟，桂賽銀.人性化護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2007，22（2）：121-122.
[10]馮小平.整體護(hù)理在手術(shù)室的實(shí)施體會(huì)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2001，17（2）：131-132.
篇（3）
一般資料: 2008年3月 ～2009年2月我院擇期手術(shù)病人2350例 ,其中男 1222例(52. 0%) ;女 1128例 (48. 0%) 。年齡 25～76歲 ,平均 53. 76 ±13. 63歲 ,其中骨科 普外科、泌尿外科、婦產(chǎn)科、胸外科,乳腺外科,口腔科等。
2 術(shù)前訪視內(nèi)容及方法
1.1術(shù)前訪視的目的 讓患者及其家屬了解手術(shù)治療的基本情況、注意事項(xiàng)、手術(shù)環(huán)境 ,一方面可在一定程度上緩解患者的心理壓力 ,減輕手術(shù)治療給其帶來的思想顧慮和恐懼 ,指導(dǎo)患者主動(dòng)配合麻醉和手術(shù)等 ,另一方面對(duì)了解手術(shù)中可能出現(xiàn)的特殊情況 ,留存相關(guān)客觀依據(jù) ,減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
1.2 收集資料: 通過查閱病歷手術(shù)前一天巡回護(hù)士到病房查閱病歷 ,了解病人既往史、手術(shù)史、過敏史 ,查看各種化驗(yàn)單及檢查報(bào)告單,生命體征、女性病人是否在月經(jīng)期 ,重要器官功能狀,全面了解病情。看望病人時(shí)觀察病人身體狀況、體型、心理狀態(tài)、肢體運(yùn)動(dòng)情況及血管情況。如有異常 ,應(yīng)記錄在術(shù)前訪視單上。
1.3方法(1) 首先自我介紹 ,問候病人 ,說明訪視的目的。 (2) 觀察病人的反應(yīng)及精神狀態(tài) ,了解病人的聽力、語流
語速 ,肢體活動(dòng)能力 ,是否肥胖。如為長期臥床病人 ,應(yīng)詢問營養(yǎng)狀況 ,肢體活動(dòng)情況及有無褥瘡 ,對(duì)意識(shí)不清精神障礙、老人及幼兒應(yīng)向家屬仔細(xì)詢問病人情況及藥物過敏史(3 )告訴患者貴重物品如手飾、手表、手機(jī)等不得帶入手術(shù)室,避免佩帶首飾、手表等附屬物品不能化裝。(4)介紹手術(shù)室環(huán)境、布局、設(shè)備、儀器、手術(shù)間的溫度調(diào)節(jié)為患者適應(yīng)手術(shù)環(huán)境做好心理準(zhǔn)備。(5)介紹從進(jìn)入手術(shù)室到離開手術(shù)室的大體過程 ,其中包括入室時(shí)間 ,手術(shù)大致時(shí)間、移送情況、麻醉誘導(dǎo)、手術(shù)和可能出現(xiàn)的不適等情況。如需擺特殊應(yīng)指導(dǎo)患者練習(xí)手術(shù)臥位 ,以免術(shù)中不適應(yīng) (6)詢問病人不安和擔(dān)心的事情 ,根據(jù)具本問題給予正確的護(hù)理宣傳疾病相關(guān)知識(shí) ,介紹同種疾病病人手術(shù)的效果 ,盡量多用鼓勵(lì)性、安慰性語言 ,使其樹立康復(fù)的信心 ,向病人說明術(shù)前準(zhǔn)備的必要性 ,為術(shù)后減少感染和并發(fā)癥等做好宣傳工作(7) 介紹術(shù)前注意忌事項(xiàng):如禁食禁水時(shí)間 ,術(shù)前準(zhǔn)備 ,次日手術(shù)的程序和規(guī)范要求 ,手術(shù)過程及術(shù)后注意事項(xiàng)。( 8)術(shù)前訪視時(shí) ,對(duì)術(shù)中可能使用的高值物品 ,應(yīng)有訪視時(shí)予以說明 ,以免術(shù)后發(fā)生糾紛。[1].
3 訪視病人注意事項(xiàng)
(1)詳細(xì)制訂護(hù)理訪視單:使術(shù)前護(hù)理訪視工作簡單化、程序化、標(biāo)準(zhǔn)化、法規(guī)化;(2)與病人會(huì)面應(yīng)避開治療和進(jìn)餐時(shí)間 , 整個(gè)過程時(shí)間一般控制在 10～15min。時(shí)間過長患者會(huì)感疲乏、厭倦。太短覺得手術(shù)室護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng) ,自己不被重視,影響到護(hù)患交流。[2](3)會(huì)面時(shí)應(yīng)衣帽整潔有親切感:語言通俗易懂 ,盡量少用醫(yī)術(shù)語 ,避免強(qiáng)制、教育的態(tài)度;(4)對(duì)不清楚的問題 ,不要含糊的回答病人 ,避免引起病人不安的話語 ,以免病人對(duì)護(hù)士產(chǎn)生不信任感;(5)對(duì)惡性腫瘤病人 ,當(dāng)病人詢問病情手術(shù)方式等相關(guān)問題時(shí) ,盡量不正面回答 ,請(qǐng)他問負(fù)責(zé)醫(yī)生 ,以免病人情緒上波動(dòng)過大。
4 結(jié)果
經(jīng)術(shù)前訪視的病人 ,術(shù)中心態(tài)平和 ,情況穩(wěn)定的2303例 98% ;情緒緊張不安47例 2% 。術(shù)中配合滿意2303例 98% 。經(jīng)術(shù)前訪視 ,進(jìn)行心理疏導(dǎo)及術(shù)中精心護(hù)理的病人 ,在術(shù)后隨訪觀察中發(fā)現(xiàn)精神狀態(tài)良好、體溫正常、傷口愈合快。99. 5%的病人及家屬對(duì)手術(shù)室術(shù)前訪視工作滿意 ,98%的病人及家屬對(duì)手術(shù)室整體護(hù)理工作予以肯定。
5體會(huì)
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和整體護(hù)理的全面開展 ,對(duì)患者的心理社會(huì)評(píng)估和臨床研究也受到了廣大護(hù)理工作者的高度重視緩解和改善。通過術(shù)前護(hù)理訪視加強(qiáng)了護(hù)患溝通 ,消除了患者對(duì)手術(shù)和緊張情緒 ,使患者能平靜地進(jìn)入手術(shù)室 ,并由自己熟識(shí)的護(hù)士接待 ,這種良好的心理狀態(tài)利于患者手術(shù)的成功和術(shù)后恢復(fù)[3] 。同時(shí) ,術(shù)前訪視使手術(shù)室護(hù)士提前了解手術(shù)方案及患者情況 ,更有利于自己在術(shù)前的充分準(zhǔn)備和術(shù)中密切配合 ,使患者在術(shù)前得到生理、心理社會(huì)、文化、精神等多面的護(hù)理 ,增進(jìn)了手術(shù)室護(hù)士對(duì)患者的責(zé)任感和求知欲 ,提升,并且術(shù)前訪視使手術(shù)室護(hù)士改變了以往只在手術(shù)臺(tái)上與患者接觸的傳統(tǒng)做法 ,從關(guān)心手術(shù)部位轉(zhuǎn)為關(guān)心整體的人 ,對(duì)于訪視不要拘泥于形式 ,要充分發(fā)揮護(hù)士的創(chuàng)造性和主觀能動(dòng)性 ,從不同的角度收集患者的護(hù)理問題 ,強(qiáng)化了以患者為中心的整體護(hù)理 ,體現(xiàn)了人文關(guān)懷的護(hù)理觀念[4] ,促進(jìn)了手術(shù)室護(hù)士臨床專科理論和技能的提高 ,同時(shí)對(duì)避免或減少醫(yī)患糾紛也起到了重要的作用 ,因此手術(shù)室護(hù)士加強(qiáng)術(shù)前訪視是必要的 ,也是非常重要的。
參考文獻(xiàn)
[1] 張曉波 叢玉萍 淺談術(shù)前訪視對(duì)護(hù)患雙方的影響 .中國傷殘醫(yī)學(xué) 2009; 17(2 ):112
篇（4）
目前，在對(duì)住院患者實(shí)施的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)中，手術(shù)室護(hù)理工作大多數(shù)還采用功能制模式，與病房的優(yōu)質(zhì)服務(wù)存在脫節(jié)。因此，轉(zhuǎn)變思維模式、探索適合手術(shù)室的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式是手術(shù)室護(hù)理人員必須要探索和實(shí)踐的。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本院是一所二級(jí)甲等綜合醫(yī)院，2010年10月開始實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，目前，在全院所有病房均開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。手術(shù)室有護(hù)理人員15名，其中副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師5名，護(hù)師5名，護(hù)士4名，每日平均實(shí)施手術(shù)12臺(tái)左右，具備開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的條件，并于2011年10月開展此項(xiàng)工作。
1.2 方法
1.2.1 建立健全手術(shù)室護(hù)理工作制度、標(biāo)準(zhǔn)、崗位職責(zé)及流程 加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理科學(xué)管理，重新修訂工作制度、崗位職責(zé)和崗位工作流程等，傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理注重的是手術(shù)和手術(shù)配合，忽略手術(shù)患者的感受和需求，修訂則體現(xiàn)以手術(shù)患者為中心，以安全、規(guī)范、方便、快捷為原則，同時(shí)兼顧手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生及患者家屬感受和需求。
1.2.2 加強(qiáng)護(hù)理培訓(xùn)，提高綜合素質(zhì)和能力 加強(qiáng)護(hù)理培訓(xùn)，特點(diǎn)是分層次、多方式，內(nèi)容包含護(hù)理理念、溝通技巧和專科技能培訓(xùn)等。制定并實(shí)施手術(shù)室護(hù)士專業(yè)核心能力培養(yǎng)計(jì)劃，提高專科護(hù)理水平。深化“以患者為中心”的服務(wù)理念，注重人文精神和職業(yè)素養(yǎng)，進(jìn)行禮儀規(guī)范、溝通技巧、健康教育、服務(wù)流程和標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)與考核。
1.2.3 護(hù)士分層管理，體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng) 制定護(hù)士的分層管理，根據(jù)工作能力、技術(shù)水平、工作年限、職稱和學(xué)歷等要素，核定護(hù)士能力級(jí)別，分配不同難度的手術(shù)，實(shí)行護(hù)士分層使用。建立專科組長負(fù)責(zé)制，專科組長負(fù)責(zé)本專業(yè)的疑難手術(shù)配合、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、教學(xué)、科研、質(zhì)量控制等工作。
1.2.4 合理配置護(hù)士人力，探索排班模式 護(hù)理部根據(jù)手術(shù)量、手術(shù)難度、手術(shù)床周轉(zhuǎn)率等綜合因素合理配置護(hù)士，實(shí)行護(hù)理人員分層級(jí)管理與動(dòng)態(tài)使用，實(shí)行專業(yè)護(hù)士準(zhǔn)入制，手術(shù)室護(hù)士與手術(shù)床之比≥3：1。護(hù)士長負(fù)責(zé)排班，護(hù)理人員按手術(shù)專業(yè)配合分組，每個(gè)組由主管護(hù)師擔(dān)當(dāng)負(fù)責(zé)人，其職責(zé)組織組內(nèi)病例討論、解決組內(nèi)疑難問題、臨時(shí)協(xié)調(diào)組內(nèi)人員等。每臺(tái)手術(shù)安排專門的巡回和器械護(hù)士，對(duì)每位手術(shù)患者實(shí)施責(zé)任制、包干式護(hù)理，每臺(tái)手術(shù)的配合護(hù)士全面負(fù)責(zé)手術(shù)前、術(shù)后訪視，術(shù)前準(zhǔn)備和手術(shù)配合，連續(xù)工作中途不換人，責(zé)任全面落實(shí)。必要時(shí)組內(nèi)人員相互協(xié)助，實(shí)現(xiàn)對(duì)手術(shù)患者護(hù)理的無縫隙銜接。而器械護(hù)士要全神貫注做好臺(tái)上配合，保證手術(shù)順利實(shí)施。
1.2.5 建立完善績效考核制度 護(hù)士的績效考核以手術(shù)護(hù)理質(zhì)量、手術(shù)數(shù)量、手術(shù)難度和患者滿意度為重點(diǎn)，注重臨床表現(xiàn)和工作業(yè)績，將績效考核結(jié)果與護(hù)士的收入、分配、職稱晉升、學(xué)習(xí)進(jìn)修、獎(jiǎng)勵(lì)評(píng)優(yōu)等掛鉤。建立護(hù)士手術(shù)工作量統(tǒng)計(jì)表，護(hù)理質(zhì)量考核結(jié)果登記表、滿意度調(diào)查登記表，由手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士長、專業(yè)組長對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行考評(píng)，與護(hù)士當(dāng)月的薪酬直接掛鉤。
1.2.6 改善手術(shù)室護(hù)理服務(wù)
1.2.6.1 實(shí)施手術(shù)訪視 根據(jù)手術(shù)訪視的目的、意義，制作專科手術(shù)訪視卡，制定規(guī)范化手術(shù)訪視指導(dǎo)語，有針對(duì)性地實(shí)施心里疏導(dǎo)，利于患者對(duì)手術(shù)充滿信心，以適應(yīng)手術(shù)的需要[3]。術(shù)前1 d，巡回護(hù)士到病房進(jìn)行術(shù)前訪視，主要內(nèi)容包括：護(hù)士自我介紹；全面了解病情（探視患者，與主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士做好溝通），對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行充分的評(píng)估；手術(shù)前健康宣教及手術(shù)注意事項(xiàng)介紹；患者心理疏導(dǎo)；患者及家屬的疑問解答等。根據(jù)患者具體情況制定詳細(xì)的個(gè)體化手術(shù)護(hù)理計(jì)劃。手術(shù)后第2～3天，巡回護(hù)士到病房了解患者手術(shù)后恢復(fù)情況，征求患者及家屬對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的意見及建議，并做滿意度調(diào)查。
1.2.6.2 患者交接方面 術(shù)前巡回護(hù)士到病房接手術(shù)患者，與病房護(hù)士做好交接。要求手術(shù)室全體護(hù)理人員使用規(guī)范的文明用語，以標(biāo)準(zhǔn)的儀容、儀態(tài)接診患者。
1.2.6.3 細(xì)節(jié)護(hù)理服務(wù) 巡回護(hù)士術(shù)中全程負(fù)責(zé)患者的護(hù)理，做好細(xì)節(jié)服務(wù)，滿足患者需要，保證患者安全。患者進(jìn)入手術(shù)室前30 min調(diào)節(jié)好手術(shù)間的溫度，刀口沖洗用溫鹽水，并制作肩頸部馬甲為腹部及下肢手術(shù)患者的頸肩。做好患者、家屬的心理安撫，耐心解釋、仔細(xì)回答患者家屬的問題，做好健康宣教。
1.2.6.4 手術(shù)配合專業(yè)化 成立以科室為單位的專業(yè)組，設(shè)立專業(yè)組長和專科護(hù)士。根據(jù)手術(shù)醫(yī)生的特殊要求購置專科器械，滿足手術(shù)醫(yī)生使用器械的個(gè)性化需求。熟悉掌握每位醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣、操作特點(diǎn)及手套型號(hào)，手術(shù)前做好相應(yīng)的準(zhǔn)備。并根據(jù)專科特點(diǎn)進(jìn)行相應(yīng)專業(yè)細(xì)化，為各科醫(yī)生提供專業(yè)化、個(gè)性化的服務(wù)，使手術(shù)配合更加默契[6]。同時(shí)定期問卷調(diào)查了解醫(yī)生的需求，并進(jìn)行針對(duì)性的調(diào)整，提高專科手術(shù)配合質(zhì)量。
1.3 實(shí)施效果評(píng)價(jià) 比較優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施前后手術(shù)室質(zhì)量、手術(shù)室護(hù)士綜合素質(zhì)和能力、手術(shù)患者和手術(shù)醫(yī)師對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作滿意度、手術(shù)室護(hù)士滿意度。上述每類滿意度調(diào)查表的每個(gè)項(xiàng)目分值為1～10分，每類調(diào)查表的總分為100分，最后計(jì)算平均分。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 12.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量、護(hù)士綜合素質(zhì)及手術(shù)患者、手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士滿意度均明顯高于實(shí)施前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。
3 討論
3.1 提高手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量和效率 外科手術(shù)學(xué)科專業(yè)化程度的提高、手術(shù)量的不斷增加都對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理者及手術(shù)室護(hù)理人員在護(hù)理質(zhì)量上提出了更高效、高質(zhì)、高水平的要求[7]。管理者建立健全護(hù)理工作規(guī)章制度、規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范了護(hù)士行為，明確了工作方向，在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理過程中認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)范、工作流程，確保醫(yī)療護(hù)理安全，提高了護(hù)理工作質(zhì)量。同時(shí)，不斷進(jìn)行護(hù)理工作流程的改進(jìn)，使工作環(huán)節(jié)銜接緊密，工作效率明顯提高。
3.2 提高手術(shù)室護(hù)士的綜合素質(zhì)和能力 手術(shù)室護(hù)理人員規(guī)范化專科培訓(xùn)，使各級(jí)護(hù)理人員得到充分培養(yǎng)，是培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代高素質(zhì)手術(shù)室專科護(hù)理人員的有效途徑[8]。針對(duì)手術(shù)室護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，加強(qiáng)分層次、多方式護(hù)理培訓(xùn)，內(nèi)容包含護(hù)理理念、溝通技巧和專科技能培訓(xùn)，有效提高了護(hù)士綜合素質(zhì)和能力。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后護(hù)士的綜合素質(zhì)較實(shí)施前有明顯提高（P<0.05），從而能夠更好地為手術(shù)患者和醫(yī)師提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
3.3 護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí)增強(qiáng)，提高手術(shù)患者和手術(shù)醫(yī)師滿意度 個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室整體護(hù)理，會(huì)使患者在接受手術(shù)時(shí)充滿信心，在心理上獲得滿足感和安全感。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，患者和醫(yī)師對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度也大大提高。
3.4 提高手術(shù)室護(hù)士滿意度 通過開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，加強(qiáng)了護(hù)士科學(xué)管理，保證臨床護(hù)士配備，合理調(diào)配護(hù)理人力，加大護(hù)理培訓(xùn)力度，完善績效考核制度，保證護(hù)士福利待遇，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性；關(guān)心護(hù)士的身心健康，改善護(hù)士的工作條件。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作得到了領(lǐng)導(dǎo)、患者、醫(yī)師的認(rèn)可和贊賞，提升了護(hù)士職業(yè)形象，體現(xiàn)了護(hù)士的職業(yè)價(jià)值，提高護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的自豪感，從而提高了護(hù)士的滿意度[12]。因此實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，手術(shù)室護(hù)士的滿意度有了明顯提升。
參考文獻(xiàn)
[1]馬曉偉.轉(zhuǎn)變模式 求真務(wù)實(shí) 推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”深入發(fā)展——在全國優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程第二次工作例會(huì)上的講話（摘要）[J].中國護(hù)理管理，2010，10（12）：5-8.
[2]劉衛(wèi)華.現(xiàn)階段手術(shù)室護(hù)理管理探索[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2008，6（11）：56-58.
[3]謝倩，楊敏，陳俐，等.我國醫(yī)院手術(shù)室術(shù)前訪視的現(xiàn)狀及展望[J].中華護(hù)理雜志，2003，38（10）：809-811.
[4]周雪華，楊西寧.手術(shù)患者實(shí)施舒適護(hù)理的研究進(jìn)展[J].中國誤診學(xué)雜志，2010，10（26）：6320-6321.
[5]程宗燕，李福宣.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)品牌的創(chuàng)建與實(shí)施[J].全科護(hù)理，2012，10（29）：2757-2758.
[6]趙淑妹.手術(shù)室護(hù)理人員手冊(cè)[M].長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2000：1-3.
[7]劉衛(wèi)華.現(xiàn)階段手術(shù)室護(hù)理管理探索[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2008，6（11）：56.
[8]姜雪，陳素蘭，陳麗媛，等.手術(shù)室護(hù)理人員培訓(xùn)策略[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（5）：415-416.
[9]楊小紅，阮愛娟，桂賽銀.人性化護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2007，22（2）：121-122.
篇（5）
近幾年，隨著國外先進(jìn)管理理念、醫(yī)療技術(shù)、器械等的引入，引發(fā)了外科領(lǐng)域中理念的改革、手術(shù)方式的創(chuàng)新。當(dāng)然與外科息息相關(guān)的手術(shù)室護(hù)理工作也隨之變化，護(hù)士所扮演的角色也在變化。
1傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理模式與護(hù)士的角色特征
手術(shù)室作為獨(dú)特的護(hù)理單元，為患者提供手術(shù)期的護(hù)理服務(wù)。以往傳統(tǒng)的護(hù)理模式是以疾病為中心，機(jī)械地配合完成手術(shù)任務(wù)，注重手術(shù)時(shí)的護(hù)理而忽視對(duì)患者的整體護(hù)理。護(hù)士在傳統(tǒng)的護(hù)理治療中擔(dān)任手術(shù)患者的護(hù)理者和外科醫(yī)生手術(shù)助手的角色，這種助手的角色更多地表現(xiàn)在根據(jù)醫(yī)生的要求準(zhǔn)備手術(shù)器械和配合手術(shù)的過程中，手術(shù)室護(hù)士處于較為被動(dòng)的一方。患者手術(shù)期間手術(shù)室護(hù)士的基本職責(zé)是保證患者的安全和治療過程的平穩(wěn)。對(duì)清醒患者，手術(shù)護(hù)士有責(zé)任向患者提供手術(shù)中的信息并消除其疑慮和緊張，取得患者的術(shù)中配合，讓患者在舒適的、環(huán)境下接受手術(shù)。
2外科學(xué)發(fā)展帶動(dòng)手術(shù)室護(hù)理發(fā)展
2.1手術(shù)患者年齡段不斷擴(kuò)大隨著人們生活水平的提高及醫(yī)療衛(wèi)生保健工作的深入發(fā)展，人們的壽命大大延長，而老年人手術(shù)所占的比例也越來越高。老年人對(duì)手術(shù)特別是急癥手術(shù)耐受性低，手術(shù)死亡率、術(shù)后并發(fā)癥和病死率均隨著年齡的增高而上升。因此，老年人手術(shù)對(duì)外科技術(shù)和護(hù)理也提出了更高的要求[1]。產(chǎn)前診斷技術(shù)的進(jìn)步和微創(chuàng)外科設(shè)備及技術(shù)的不斷改進(jìn)，使新生兒外科包括胎兒外科治療有了驚人的發(fā)展。
2.2修復(fù)重建外科日新月異由于外科手術(shù)技術(shù)、供體保存液、術(shù)前配型、免疫抑制劑等關(guān)鍵技術(shù)快速發(fā)展，使得移植醫(yī)學(xué)也迅速發(fā)展。目前我國已開展了33種臨床同種異體器官或組織移植，大多數(shù)用于移植的器官是取自尸體，但由于尸體器官短缺，現(xiàn)在也進(jìn)行活體器官移植。此外，克隆器官和異種移植在不久的將來也將成為可能，這將從根本上改變供體器官匾乏的狀況，極大地推動(dòng)器官移植的開展[2]。
2.3微創(chuàng)外科精益求精新世紀(jì)的人們?cè)诜e極尋找最完美的手術(shù)方式:更安全、更經(jīng)濟(jì)、更精確、創(chuàng)傷更小，微創(chuàng)外科手術(shù)符合上述要求，近10年來在臨床上得到了廣泛應(yīng)用，其范圍涉及各手術(shù)科室，可謂"無孔不入、有腔必達(dá)"。由于內(nèi)窺鏡只有二維的可視界面，手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)的出現(xiàn)彌補(bǔ)了這方面的不足，它能實(shí)時(shí)地顯示病灶及其周圍組織的空間關(guān)系、手術(shù)工具、實(shí)際創(chuàng)傷等形態(tài)和改變，使外科醫(yī)生能更加準(zhǔn)確地最大程度地切除病灶，避免健康組織受到損傷。
2.4虛擬現(xiàn)實(shí)、醫(yī)用機(jī)器人輔助外科手術(shù)與遠(yuǎn)程技術(shù)的革命性改變虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)是指通過多媒體技術(shù)與仿真技術(shù)相結(jié)合，生成逼真的虛擬環(huán)境，使用戶以自然的方式與環(huán)境中的客體進(jìn)行體驗(yàn)和交互，從而產(chǎn)生身臨其境感受的一種技術(shù)。這種系統(tǒng)，既可以完成手術(shù)的輔助定位，還能為醫(yī)生護(hù)士提供虛擬的手術(shù)場所，最后還能為護(hù)士培訓(xùn)提供有利的數(shù)據(jù)。
3新形勢(shì)下手術(shù)室護(hù)理發(fā)展及護(hù)理人員定位的轉(zhuǎn)變
3.1從普通護(hù)理逐漸轉(zhuǎn)變成專業(yè)護(hù)理隨著我國醫(yī)療外科的迅速發(fā)展，人們對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作提出了更高的要求，現(xiàn)代外科逐漸變得更加專業(yè)，用于手術(shù)的設(shè)備分類也越來越精細(xì)。試行的結(jié)果表明，專科化的護(hù)理，使護(hù)士更快熟悉高新儀器的使用和保養(yǎng)，更快熟練掌握各個(gè)專科手術(shù)的配合技巧，使手術(shù)配合更默契。
3.2護(hù)士成為手術(shù)醫(yī)生的合作者。專科化后使護(hù)士具有更高的護(hù)理技能，手術(shù)室護(hù)士不再只是充當(dāng)"外科醫(yī)生助手"的角色，而是趨向于"合作者"的角色。在歐關(guān)國家某些醫(yī)院，手術(shù)前消毒鋪巾的工作已經(jīng)由護(hù)士來完成，還出現(xiàn)了出租手術(shù)間和護(hù)士的管理方式。手術(shù)室護(hù)士的工作觀念在不斷的變化，變被動(dòng)為主動(dòng)，積極配合使手術(shù)順利完成。
3.3護(hù)理管理從"人治"走向"法制"，更注重"人本原理"的運(yùn)用。護(hù)理工作與人的生命息息相關(guān)，護(hù)理服務(wù)和管理與法律密不可分我國頒布的《護(hù)士管理法》使護(hù)理管理從"人治"走向"法制"，把手術(shù)中的道德規(guī)范提高到法律規(guī)范的高度，使手術(shù)室護(hù)士的工作走向法律軌道。
3.4計(jì)算機(jī)應(yīng)用日益廣泛目前，計(jì)算機(jī)在大多數(shù)醫(yī)院手術(shù)室中被廣泛使用，其用途主要是用于手術(shù)信息的和信息、數(shù)據(jù)的管理。患者及其家屬可通過計(jì)算機(jī)系統(tǒng)了解手術(shù)進(jìn)程，護(hù)士可通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)對(duì)手術(shù)患者全部醫(yī)護(hù)信息的查詢，自動(dòng)完成手術(shù)管理需要的各種數(shù)據(jù)采集以及統(tǒng)計(jì)報(bào)表，規(guī)范了手術(shù)室各類文書、統(tǒng)訓(xùn)的報(bào)表，減輕了護(hù)士的勞動(dòng)強(qiáng)度，同時(shí)為培養(yǎng)護(hù)士超前意識(shí)提供了良好的條件。
4結(jié)論與展望
手術(shù)室護(hù)理人員的定位轉(zhuǎn)變及手術(shù)方式的變化極大的影響了當(dāng)代護(hù)士的護(hù)理觀念。
相信在不久的將來，專科護(hù)士將不斷涌現(xiàn)，傳統(tǒng)、單純的手術(shù)配合的工作方式亦將逐漸減少，取而代之的是采用高科技手段進(jìn)行的手術(shù)配合。新形勢(shì)下手術(shù)室護(hù)士必須更新觀念，懂得應(yīng)用信息技術(shù)，從多渠道獲取大量信息來完善自己，不斷更新知識(shí)，緊跟科技發(fā)展的步伐，重新確立專業(yè)職能，發(fā)展全面的專業(yè)能力，重塑職業(yè)形象，才能適應(yīng)職業(yè)角色和醫(yī)學(xué)的發(fā)展。
篇（6）
二、積極學(xué)習(xí)各項(xiàng)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。作為一名手術(shù)室護(hù)士，在工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，遵守醫(yī)院科室的規(guī)章制度，時(shí)刻注意保持無菌觀念，對(duì)待工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，一絲不茍，加班加點(diǎn)，樹立高度的集體責(zé)任感和榮譽(yù)感，團(tuán)結(jié)同志，凡事以工作為重。為患者提供全方位優(yōu)質(zhì)服務(wù)，與手術(shù)醫(yī)生積極密切配合，團(tuán)結(jié)協(xié)作，打造和諧的工作氛圍，保證手術(shù)順利完成。
三、積極參加科室組織的危重病人搶救工作，配合各科室做好搶救工作，工作中團(tuán)結(jié)同事，積極進(jìn)取，嚴(yán)格查對(duì)，嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生，在保質(zhì)保量完成手術(shù)過程的同時(shí)，還要不斷提高自己的操作水平，積極參加各項(xiàng)新業(yè)務(wù)的開展。參加工作一年來，我在科室同志們指導(dǎo)下刻苦學(xué)習(xí)積極進(jìn)取，掌握了各科手術(shù)配合步驟如：普外、骨科、胸科、婦產(chǎn)科及腦外科等等，加深了自己的無菌觀念和操作要求。
進(jìn)入手術(shù)室的第一天，老師便對(duì)手術(shù)室的環(huán)境與器械向我們做了詳細(xì)的介紹，讓我認(rèn)識(shí)到了解環(huán)境和認(rèn)識(shí)器械的重要意義——這并不是簡單的參觀了解，更重要的是讓我們能夠在最短的時(shí)間內(nèi)熟悉并掌握它，在環(huán)境中能夠迅速的找到所需的物品！同時(shí)也使我們認(rèn)識(shí)到時(shí)間就是生命，我們必須爭分奪秒！
篇（7）
手術(shù)室護(hù)士述職報(bào)告1
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，各位科室負(fù)責(zé)人及職工代表：
大家好!
__年手術(shù)室在院領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)下，在護(hù)理部的指導(dǎo)下，在各科室的密切配合支持下，我始終堅(jiān)持“以患者為中心，以質(zhì)量為核心，以安全為重心，為手術(shù)患者提供優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù)”為宗旨，以提高手術(shù)患者的手術(shù)效果和手術(shù)安全為目的，用自己的愛心、熱心、誠心帶領(lǐng)手術(shù)室全體護(hù)士滿足每一位手術(shù)患者的需求，努力爭創(chuàng)“社會(huì)滿意、醫(yī)院滿意、病人滿意、自己滿意”的科室，針對(duì)年初制定的目標(biāo)計(jì)劃，經(jīng)過全科護(hù)理人員的不懈努力，圓滿完成了各項(xiàng)任務(wù)。
一、履職情況：
1、完善了科室質(zhì)量監(jiān)控體系，針對(duì)科內(nèi)工作重點(diǎn)，也就是護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全，將科內(nèi)的每一項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)分別定一名護(hù)士負(fù)責(zé)管理，科室定期與不定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量督查，做到每月有檢查，每周有小結(jié)及反饋，每月有質(zhì)控總結(jié)。重點(diǎn)問題跟蹤監(jiān)測，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
2、制定并執(zhí)行績效考核方案，完善各班工作職責(zé)任務(wù)，建立了績效考核指標(biāo)體系，實(shí)現(xiàn)了按勞分配，多勞多得，提高了大家的工作積極性。
二、以病人為中心，開展人性化服務(wù)
1、優(yōu)質(zhì)開展術(shù)前、術(shù)后訪視工作，常與病人交流;了解病情，安慰病人，并向手術(shù)患者發(fā)放滿意度調(diào)查表，收集病人信息，取得理解、信任和支持。針對(duì)工作中的不足，采取相應(yīng)的整改措施，滿足并提一切合理的要求，為病人創(chuàng)造溫馨舒適的手術(shù)環(huán)境，滿意度達(dá)95%以上。
2、術(shù)中做好各項(xiàng)操作前有解釋，操作中有鼓勵(lì)，操作后有整理，動(dòng)作輕柔，話語溫和。為手術(shù)患者提供適宜的溫濕度，舒適的環(huán)境及手術(shù)，保護(hù)好病人的隱私，維護(hù)好病人的良好形象，盡量滿足病人的一切合理要求。
三、不斷提高護(hù)理質(zhì)量，保障了護(hù)理安全
1、安排專人負(fù)責(zé)醫(yī)療感染工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，消毒隔離合格率達(dá)100%，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)規(guī)程，防止院內(nèi)感染，確保清潔手術(shù)切口感染率≤0.5%，對(duì)感染性手術(shù)按照感染性手術(shù)消毒隔離標(biāo)準(zhǔn)對(duì)人員、物品、器械嚴(yán)格進(jìn)行消毒隔離處理。
2、安排專人負(fù)責(zé)急救藥品的管理，急救藥械完好率達(dá)100%，加強(qiáng)搶救藥品藥理作用，急救知識(shí)，搶救流程，手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)，并定期考核，完善了搶救藥品物品及搶救流程，并組織全科人員學(xué)習(xí)，人人掌握，以確保手術(shù)搶救工作的順利完成。
3、完善和規(guī)范了各種護(hù)理文書的記錄，恪守“客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范”原則。
4、按照二級(jí)甲等醫(yī)院手術(shù)室的標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范了接送病人的流程及細(xì)節(jié)，做到交接清楚，責(zé)任到人。完善了輸血流程及注意事項(xiàng)，避免了輸血差錯(cuò)事故，認(rèn)真執(zhí)行手術(shù)標(biāo)本交接制度，杜絕了標(biāo)本的遺失現(xiàn)象。
5、精打細(xì)算，節(jié)約成本
嚴(yán)格管理科室醫(yī)療和辦公用品，對(duì)高值貴重耗材進(jìn)行使用、清點(diǎn)、交接登記，減少浪費(fèi)，損耗和私自使用，定期檢查儀器設(shè)備性能及使用狀況，保證手術(shù)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
四、學(xué)習(xí)方面
1、加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練，組織科室人員技術(shù)練兵，指定專人負(fù)責(zé)操作培訓(xùn)，培訓(xùn)率達(dá)到100%，合格率100%。
2、加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，積極參加護(hù)理部組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，同時(shí)每周一科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，主要學(xué)習(xí)手術(shù)室專科知識(shí)，每季度科室考核1次，合格率100%。
3、加強(qiáng)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，積極參加醫(yī)務(wù)科組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
4、加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，扎實(shí)做好健康宣教工作，與各科室密切配合共高質(zhì)量的完成手術(shù)近萬余臺(tái)次，圍手術(shù)期健康宣教覆蓋率達(dá)到100%。
5、認(rèn)真嚴(yán)格規(guī)范帶教。參加護(hù)理部擬定的帶教計(jì)劃，制定了科室?guī)Ы逃?jì)劃，再要求每一位帶教老師制定出具體的帶教計(jì)劃及教學(xué)內(nèi)容，具體到每一天，并時(shí)時(shí)抽查帶教老師帶教情況及學(xué)生掌握情況。
五、團(tuán)結(jié)方面
在醫(yī)院，我尊重領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同志，能積極配合好其他科室的工作，做到大事講原則，小事講風(fēng)格，互相信任，互相支持。在科室，自己能以身作則，作為科室的管理者，由于科室工作人員較少，自己每天除了做好自己的管理工作外，還常常加班加點(diǎn)，常常誤了吃飯的時(shí)間和其她同志一道完成手術(shù)任務(wù)，帶領(lǐng)科室同志同甘共苦，愉快工作，使工作團(tuán)隊(duì)充滿朝氣，工作人員充滿激情。
作為手術(shù)室護(hù)士長，做到了擺正位子，積極工作。在自己的職責(zé)內(nèi)，積極主動(dòng)、敢于承擔(dān)責(zé)任，做到了不說不利于團(tuán)結(jié)的話，不做不利于團(tuán)結(jié)的事。對(duì)領(lǐng)導(dǎo)的決定能不折不扣地執(zhí)行，對(duì)較為重要的問題，做到及時(shí)請(qǐng)示匯報(bào)。
六、廉潔自律方面
自己作為一名護(hù)士長，在日常工作、生活中，做到了管住自己的口，不該吃的不吃;管住自己的手，不該拿的不拿;管住自己的心，絕不能有一絲貪贓枉法、違法亂紀(jì)的雜念。
七、存在的問題
一是學(xué)習(xí)不夠深入，理論功底還不很扎實(shí);二是具體工作多，工作壓力大，有些工作沒有理清思路就開展，與領(lǐng)導(dǎo)的要求還存在一定差距。
總之，一年來，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，在科室工作人員的努力配合下，取得了一定成績，今后，我將更加努力工作，從自身做起，樹立“院興我榮，院衰我恥”的主人翁思想，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)。保持良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，遵紀(jì)守法，嚴(yán)于律己，關(guān)心每一位手術(shù)患者的疾苦，及時(shí)為手術(shù)患者排憂解難。處處換位思考，時(shí)時(shí)將“良心”二字高懸于心，身先士卒，以身作則。老老實(shí)實(shí)做人，恭恭敬敬做人。我堅(jiān)信，有各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，有全院醫(yī)護(hù)人員的齊心協(xié)力，我們一定能完成各項(xiàng)任務(wù)，肩負(fù)著責(zé)任與使命向黨和人民交上一份滿意的答卷。
手術(shù)室護(hù)士述職報(bào)告2
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，各位科室負(fù)責(zé)人及職工代表：
大家好!
按照統(tǒng)一布署，現(xiàn)就一年來的工作、學(xué)習(xí)情況述職如下：
一、基本情況
本人于__年12月?lián)巫o(hù)士長以來，我始終堅(jiān)持“以患者為中心，以質(zhì)量為核心，以安全為重心，為手術(shù)患者提供優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù)”為宗旨，以提高手術(shù)患者的手術(shù)效果和手術(shù)安全為目的，用自己的愛心、熱心、誠心帶領(lǐng)手術(shù)室全體護(hù)士滿足每一位手術(shù)患者的需求，努力爭創(chuàng)“社會(huì)滿意、醫(yī)院滿意、病人滿意、自己滿意”的科室，經(jīng)過全科護(hù)理人員的不邂努力，圓滿完成各項(xiàng)任務(wù)。
二、履職情況
(一)完善了科室質(zhì)量監(jiān)控體系。
針對(duì)手術(shù)室工作重點(diǎn)，也就是護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全，將手術(shù)室的每一項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)分別定一名護(hù)士負(fù)責(zé)管理，科室定期與不定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量督查，做到每日有檢查，每月有質(zhì)控總結(jié)，重點(diǎn)問題跟蹤監(jiān)測，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
(二)制定并執(zhí)行績效考核方案、完善各班工作職責(zé)任務(wù)。
1、根據(jù)醫(yī)院績效考核方案原則，結(jié)合本科室特點(diǎn)制定了行之有效的績效考核方案，建立了績效考核指標(biāo)體系。
通過績效考核，改變了以前的吃大鍋飯，平均分配;實(shí)現(xiàn)了按勞分配，多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬。大家的工作積極性明顯的提高，工作態(tài)度明顯的好轉(zhuǎn)。
2、根據(jù)日常工作量和人員情況適時(shí)調(diào)整各班工作職責(zé)，實(shí)行量化考核，每天的每項(xiàng)工作都有記錄，每人每月有工作量統(tǒng)計(jì)。
各班分工明確，責(zé)任到人，包括每一個(gè)工作細(xì)節(jié)都落實(shí)到了具體的人員，避免了相互推諉、故意拖延、出了差錯(cuò)又落實(shí)不到具體人的情況，保證了手術(shù)室護(hù)理工作的正常開展。
(三)以病人為中心，開展人性化服務(wù)。
1、優(yōu)質(zhì)開展術(shù)前、術(shù)后訪視工作。
常與病人交流，了解病情，安慰病人，并向手術(shù)患者發(fā)放滿意度調(diào)查表，收集病人信息，取得理解、信任和支持，針對(duì)工作中的不足，采取相應(yīng)的整改措施，滿足病人一切合理的要求，為病人創(chuàng)造溫馨舒適的手術(shù)環(huán)境，滿意度達(dá)到95%以上。
2、術(shù)中做到各項(xiàng)操作前有解釋，操作中有鼓勵(lì)，操作后有整理，動(dòng)作輕柔，話語溫和。
為手術(shù)患者提供適宜的溫濕度、舒適的環(huán)境及手術(shù)，保護(hù)好病人的隱私，維護(hù)好病人的良好形象，盡量滿足病人的一切合理要求。
(四)不斷提高護(hù)理質(zhì)量，保障了護(hù)理安全。
1、安排專人負(fù)責(zé)醫(yī)院感染工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，消毒隔離合格率達(dá)100%。
組織全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)有關(guān)層流手術(shù)室的知識(shí)，如層流手術(shù)室的清潔、保養(yǎng)、維修、故障排除等，保證層流手術(shù)室的正常使用。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，防止院內(nèi)感染，確保清潔手術(shù)切口感染率≤0.5%。對(duì)感染性手術(shù)按照感染性手術(shù)消毒隔離標(biāo)準(zhǔn)對(duì)人員、物品、器械嚴(yán)格進(jìn)行消毒隔離處理。
2、安排專人負(fù)責(zé)急救藥品的管理，急救藥械完好率達(dá)100%。
加強(qiáng)搶救藥品藥理作用、急救知識(shí)、搶救流程、手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)，并定期考核。
3、完善和規(guī)范了各種護(hù)理文書的記錄，恪守“客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范”原則。
4、按照二級(jí)甲等醫(yī)院手術(shù)室的標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范了接送病人的流程及細(xì)節(jié)，做到交接清楚，責(zé)任到人。完善了輸血流程及注意事項(xiàng)，避免了輸血差錯(cuò)事故。認(rèn)真執(zhí)行手術(shù)標(biāo)本交接制度，杜絕了標(biāo)本遺失現(xiàn)象。
(五)精打細(xì)算、節(jié)約成本。
1、嚴(yán)格管理科室醫(yī)療和辦公用品，對(duì)高值貴重耗材進(jìn)行使用、清點(diǎn)、交接登記，減少浪費(fèi)、損耗和私自使用。安排專人負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的清潔、消毒和保養(yǎng)，每周一次，準(zhǔn)確記錄儀器設(shè)備性能及使用狀況，保證手術(shù)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
2、正確記錄收費(fèi)項(xiàng)目，自己負(fù)責(zé)的手術(shù)由自己負(fù)責(zé)錄入一切費(fèi)用，誰出錯(cuò)誰負(fù)責(zé)。
三、學(xué)習(xí)方面
(一)加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練，組織科室人員技術(shù)練兵，指定專人負(fù)責(zé)操作培訓(xùn)，培訓(xùn)率達(dá)到100%，合格率100%。
(二)加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)。積極參加護(hù)理部組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，同時(shí)每月一科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，主要學(xué)習(xí)手術(shù)室專科知識(shí)，每月科室考核1次，合格率100%。
(三)加強(qiáng)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，積極參加醫(yī)務(wù)科組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
(四)加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，扎實(shí)做好健康宣教工作，圍手術(shù)期健康宣教覆蓋率達(dá)到100%。
(五)認(rèn)真嚴(yán)格規(guī)范的帶教。參照護(hù)理部擬定的帶教計(jì)劃，制定了科室?guī)Ы逃?jì)劃，再要求每一位帶教老師制定出具體的帶教計(jì)劃及教學(xué)內(nèi)容，具體到每一天，并時(shí)時(shí)抽查帶教老師帶教情況及學(xué)生掌握情況。
四、團(tuán)結(jié)方面
在醫(yī)院，我尊重領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同志，能積極配合好其他科室的工作，做到大事講原則，小事講風(fēng)格，互相信任，互相支持。
在科室，自己能以身作則，作為科室的管理者，由于科室工作人員較少，自己每天除了做好自己的管理工作外，還常常加班加點(diǎn)，常常誤了吃飯的時(shí)間和其她同志一道完成手術(shù)任務(wù)，帶領(lǐng)科室同志同甘共苦，愉快工作，使工作團(tuán)隊(duì)充滿朝氣，工作人員充滿_
作為手術(shù)室護(hù)士長，做到了擺正位子，積極工作。在自己的職責(zé)內(nèi)，積極主動(dòng)、敢于承擔(dān)責(zé)任，做到了不說不利于團(tuán)結(jié)的話，不做不利于團(tuán)結(jié)的事。對(duì)領(lǐng)導(dǎo)的決定能不折不扣地執(zhí)行，對(duì)較為重要的問題，做到及時(shí)請(qǐng)示匯報(bào)。
五、廉潔自律方面
自己作為一名護(hù)士長，在日常工作、生活中，做到了管住自己的口，不該吃的不吃;管住自己的手，不該拿的不拿;管住自己的心，絕不能有一絲貪贓枉法、違法亂紀(jì)的雜念。
六、存在的問題
一是學(xué)習(xí)不夠深入，理_還不很扎實(shí);二是具體工作多，工作壓力大，有些工作沒有理清思路就開展，與領(lǐng)導(dǎo)的要求還存在一定差距。
總之，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，在護(hù)理部的指導(dǎo)下，在科室工作人員的努力配合下，取得了一定成績，今后，我將更加努力工作，從自身做起，樹立“院興我榮，院衰我恥”的主人翁思想，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)。保持良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，遵紀(jì)守法，嚴(yán)于律己，關(guān)心每一位手術(shù)患者的疾苦，及時(shí)為手術(shù)患者排憂解難。處處換位思考，時(shí)時(shí)將“良心”二字高懸于心，身先士卒，以身作則。
老老實(shí)實(shí)做人，恭恭敬敬做人。我堅(jiān)信，有各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，有全院醫(yī)護(hù)人員的齊心協(xié)力，我們一定能完成各項(xiàng)任務(wù)，一定能讓患者及家屬真正放心和滿意。
手術(shù)室護(hù)士述職報(bào)告3
小時(shí)候，每次生病被爸媽帶到醫(yī)院的時(shí)候，我都會(huì)害怕，害怕醫(yī)生的各種檢查和在手指頭上面抽血，害怕護(hù)士姐姐手里的大針管。但是又總是在護(hù)士姐姐溫柔的安慰下，破涕為笑，變得不再害怕。轉(zhuǎn)眼間過去了好多年，我也從那個(gè)害怕打針的小女孩變成了我害怕的角色，也成了那個(gè)“手里拿著針管”的護(hù)士。做了胡護(hù)士后，我也總想著我要做一個(gè)溫柔的護(hù)士，對(duì)待每一個(gè)病人都要細(xì)致認(rèn)真。不過有一點(diǎn)的區(qū)別是，我是一名手術(shù)室護(hù)士，而不是打針護(hù)士。
進(jìn)入手術(shù)室，協(xié)助醫(yī)生給病人進(jìn)行手術(shù)也已經(jīng)有四年了，我也是有不少的收獲的。現(xiàn)在我就我20__年這一年的工作做一下總結(jié)，回顧下這一年我工作中心得，以及沒有做到位的地方，好督促我在新的一年及時(shí)改正，更好的做好這一個(gè)崗位的工作：
一、嚴(yán)格按照手術(shù)室的要求做事
手術(shù)室不同于醫(yī)院的其它環(huán)境，對(duì)于干凈個(gè)和消毒工作十分的重視，因?yàn)槭中g(shù)后總，病人的傷口是暴露在空氣之中的，所以手術(shù)室必須要最大可能保持無病菌，減少病人的二次感染。所以在手術(shù)親，我們對(duì)對(duì)自己進(jìn)行嚴(yán)格的清洗，保證全身清潔后方可進(jìn)入手術(shù)室，在手術(shù)室還要及時(shí)給醫(yī)生穿好手術(shù)服：醫(yī)生清洗后，不能再碰其他的東西了，以免增加身上的細(xì)菌。
手術(shù)中間，醫(yī)生的手是不能低于腰線，不能過肩，而有些手術(shù)都是要做好幾個(gè)小時(shí)，所以擦汗什么的我們都要時(shí)刻注意，及時(shí)給醫(yī)生處理好，以免影響到醫(yī)生的手術(shù)，給病人造成影響。
二、護(hù)士的技能一樣十分重要
手術(shù)里面，在保證病人安全和手術(shù)質(zhì)量的前提下，讓病人的手術(shù)部位盡量減少暴露在空氣中也是我么需要考慮的，所以在手術(shù)中，醫(yī)生的各項(xiàng)工具，我們都需要提前準(zhǔn)備好，在醫(yī)生需要用到什么醫(yī)療器具的時(shí)候我們也要及時(shí)準(zhǔn)確地交給醫(yī)生，這樣可以提高醫(yī)生的手術(shù)速度。因此我們就需要有足夠的醫(yī)療知識(shí)，知道不同的手術(shù)需要用到什么東西，在醫(yī)生每一步的時(shí)候，下一步會(huì)用到什么東西，我們提前準(zhǔn)備好。所以在這一年，我始終堅(jiān)持不斷學(xué)習(xí)，提高自己的能力。跟好地協(xié)同醫(yī)生為病人服務(wù)。
三、思想指導(dǎo)我們
這一年我依舊注重醫(yī)院的紀(jì)律，嚴(yán)格按照醫(yī)院對(duì)醫(yī)生護(hù)士的規(guī)定做事，守醫(yī)德講道德。并且我還積極學(xué)習(xí)先進(jìn)思想，提高自己的政治理論水平，并用它來指導(dǎo)我的工作行動(dòng)，樹立一個(gè)良好的醫(yī)學(xué)護(hù)士的形象。
在接下來的一年，我將繼續(xù)努力，更好地為病人服務(wù)，減少病患的痛苦。
手術(shù)室護(hù)士述職報(bào)告4
手術(shù)室護(hù)士工作總結(jié)：根據(jù)幾年的手術(shù)室護(hù)士工作，本人總結(jié)了以下手術(shù)室護(hù)士工作的重點(diǎn)內(nèi)容，供各位手術(shù)室新老護(hù)士參考。
一、術(shù)前的心理護(hù)理
手術(shù)無論大小，患者在心理上都需要承受一定的壓力。病人進(jìn)手術(shù)室，往往有種“生命掌握在醫(yī)護(hù)人手中”的心理，醫(yī)護(hù)人員的言行舉止會(huì)直接影響病人的情結(jié)。故手術(shù)室護(hù)士必須態(tài)度和藹、儀表整潔、舉止端莊。注意各方面的修養(yǎng)是做好心理護(hù)理的重要前提。
不斷學(xué)習(xí)新的的醫(yī)學(xué)理論技術(shù)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，充實(shí)自己，弘揚(yáng)敬業(yè)奉獻(xiàn)的精神，提高護(hù)士的自身素質(zhì)，消除病人緊張恐懼等心理，使病人能在最佳心理狀態(tài)下配合手術(shù)。
二、術(shù)前防視護(hù)理
術(shù)前到病房防視病人，用自己的言行與病人溝通，讓病人表達(dá)自己的擔(dān)憂，提出各種問題，并用科學(xué)誠信的態(tài)度耐心的解答，使他們消除顧慮，對(duì)手術(shù)充滿信心。
大多數(shù)患者急于了解麻醉和手術(shù)方法，我們就術(shù)前到病房防視病人，向病人介紹術(shù)和麻醉方法，示范手術(shù)時(shí)的，使其術(shù)前在病房床上預(yù)先進(jìn)行訓(xùn)練，進(jìn)入手術(shù)室后能立主動(dòng)配合，提高麻醉成功率，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。
閱讀病歷，詢問病史，查看病人的一般情況和化驗(yàn)單據(jù)等輔助檢查，手術(shù)名稱、麻醉方法，充分掌握病人的病情，預(yù)測術(shù)中可能發(fā)生的意外情況，及時(shí)擬定解決問題的措施。
講解術(shù)前留置胃管、尿管、禁食、禁飲的時(shí)間和重要性，并告知有關(guān)注意事項(xiàng)，取得病人的主動(dòng)配合。
三、術(shù)中麻醉意外的配合護(hù)理
常備器械和藥物的準(zhǔn)備，如麻醉機(jī)、氣管插管用物、心電監(jiān)測儀、吸引器等。搶救用藥如腎上腺素、利多卡因、阿托品、多巴胺、間羥胺、碳酸氫鈉等。
麻醉期間嚴(yán)密觀察病情，可早期發(fā)現(xiàn)，盡快進(jìn)行搶救。保持呼吸道通暢，如口腔內(nèi)有異物，協(xié)助麻醉醫(yī)師吸引清除，如果發(fā)現(xiàn)氣道堵塞，準(zhǔn)備氣管切開包，必要時(shí)作氣管切開。在麻醉醫(yī)師準(zhǔn)備氣管插管時(shí)，護(hù)士應(yīng)先口對(duì)口人工呼吸，避免病人的通氣中斷。建立可行的靜脈通道，為搶救時(shí)用藥爭取時(shí)間。
如心跳驟停發(fā)生在手術(shù)前的麻醉中，護(hù)士應(yīng)先行胸外心臟按壓，醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理同時(shí)加快輸液速度，按醫(yī)囑準(zhǔn)確無誤地應(yīng)用搶救藥物。既往復(fù)蘇病人用藥時(shí)多用心內(nèi)直接注射，現(xiàn)主張靜脈注射及氣管給藥，起效時(shí)間及藥物效果與心內(nèi)注射相同，避免心內(nèi)注射對(duì)心肌損傷的不利因素，及早進(jìn)行心肌監(jiān)測，并向醫(yī)生準(zhǔn)確提供各種數(shù)據(jù)。
手術(shù)室護(hù)士述職報(bào)告5
轉(zhuǎn)眼，又是年末了，我來到醫(yī)院工作已有8個(gè)月了，在護(hù)士長及科主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在科室同事的密切配合和支持下，認(rèn)真地完成了工作任務(wù)，并且在個(gè)人思想政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)工作能力都取得了一定的進(jìn)步。
能自覺遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，服從科室領(lǐng)導(dǎo)的各項(xiàng)安排，認(rèn)真履行自己的崗位職責(zé)，完成各項(xiàng)護(hù)理操作，學(xué)會(huì)認(rèn)真對(duì)待每一件事情，在用心的同時(shí)更能細(xì)心的幫助病人解決每一件事情，認(rèn)真接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人。認(rèn)真作好手術(shù)前病人的訪視工作，把整體護(hù)理工作應(yīng)用到手術(shù)室護(hù)理中，得到了病人的一致好評(píng)。作為器械護(hù)士時(shí)認(rèn)真作好每一臺(tái)手術(shù)的配合，在熟練的基礎(chǔ)上，不斷創(chuàng)新，一切目的就是更好的配合好手術(shù)醫(yī)生，使手術(shù)順利完成。手術(shù)巡回過程中，監(jiān)督其他醫(yī)務(wù)人員的無菌觀念，管理好手術(shù)室，使得手術(shù)順利完成。通過6個(gè)月的學(xué)習(xí)，已能夠獨(dú)立完成婦產(chǎn)科、骨科、普外科、泌尿外科、五官科各種手術(shù)的器械和巡回手術(shù)配合工作。
篇（8）
能夠認(rèn)真貫徹黨的基本路線方針政策，通過早會(huì)、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)積極學(xué)習(xí)政治理論，遵紀(jì)守法，愛崗敬業(yè)，積極擁護(hù)醫(yī)院以及手術(shù)室的各項(xiàng)方針政策和規(guī)章制度，一切以病人為中心，嚴(yán)格以一名優(yōu)秀護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，堅(jiān)持以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為核心，以病人的滿意度為標(biāo)準(zhǔn)，牢固樹立團(tuán)隊(duì)合作精神。
2、工作態(tài)度方面
作為一名手術(shù)室護(hù)士，我能做到在工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程和流程，遵守醫(yī)院科室的規(guī)章制度，時(shí)刻注意保持無菌觀念，做到不怕苦累、全天侯待命以應(yīng)付突發(fā)事件。樹立強(qiáng)烈的集體責(zé)任感和榮譽(yù)感，團(tuán)結(jié)同事，以工作為中心。堅(jiān)持為患者提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，與手術(shù)醫(yī)師密切配合，積極協(xié)作，打造和諧融洽的工作氛圍，保證手術(shù)順利進(jìn)行和完成。
3、專業(yè)技能方面
過去的一年里，我參與了手術(shù)室質(zhì)量管理，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方面的工作，在xx手術(shù)室開展了“加強(qiáng)手術(shù)器械的管理”項(xiàng)目的cqi工作。通過一年來的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目開展，手術(shù)室手術(shù)器械管理工作取得了很大進(jìn)步。
在護(hù)士長布置的專項(xiàng)管理工作中，能夠做好藥品間、搶救車、冰箱及溫箱的專項(xiàng)管理，圓滿完成了各項(xiàng)專項(xiàng)工作任務(wù)。在日常工作中，能掌握巡回、洗手護(hù)士的操作流程，并參與手術(shù)科室的多例大手術(shù)配合，保證手術(shù)順利進(jìn)行。在工作中能積極參加危重病人的搶救工作，熟練掌握護(hù)理急救技術(shù)，搶救程序及搶救藥械的使用。日常做到嚴(yán)格查對(duì)，嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致，杜絕細(xì)小差錯(cuò)事故的發(fā)生，在保質(zhì)保量完成手術(shù)過程的同時(shí)，還要不斷提高自己的操作水平，積極參加各項(xiàng)新業(yè)務(wù)的開展。
4、20xx年度展望
篇（9）
【中圖分類號(hào)】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1003-8183（2013）11-0297-02
隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展，以往手術(shù)室護(hù)士傳統(tǒng)的工作是在手術(shù)間配合手術(shù)，如今，以病人為中心的護(hù)理模式已在我國廣泛開展，全方位、多層次的整體護(hù)理越來越引起人們的重視。[1]每一個(gè)患者對(duì)手術(shù)都存在著恐懼和緊張，如果術(shù)前采取走訪的溝通方式，和病人探討手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后的注意事項(xiàng)，不但可以使病人消除緊張情緒、還能加深對(duì)疾病的了解，有助于調(diào)整好心理狀態(tài)，積極配合醫(yī)生手術(shù)，有助于疾病的痊愈。我院從2009年開始，針對(duì)第二天選擇性手術(shù)的病人進(jìn)行術(shù)前訪視，收到滿意的效果。現(xiàn)介紹如下：
1 訪視的目的
1.1通過術(shù)前訪視，緩解患者術(shù)前的恐懼心理，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)治療的信心。
1.2可掌握患者現(xiàn)階段的具體情況，制定和實(shí)施圍手術(shù)期的護(hù)理。
1.3可激勵(lì)護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的研究、思考和探索。
1.4通過訪視，可消除醫(yī)患之間的誤解，增強(qiáng)信任，減少不必要的醫(yī)療糾紛。
2 訪視方法
2.1訪視者為該手術(shù)的巡回護(hù)士。
2.2在確定病人手術(shù)后，與手術(shù)前一日下午先到病房了解病情，與病區(qū)醫(yī)生和護(hù)士聯(lián)系，取得病人的相關(guān)信息，然后到病房與病人家屬進(jìn)行面對(duì)面的交流。
3 訪視內(nèi)容
3.1首先問候患者，先自我介紹，說明訪視的目的[2]，介紹入室的時(shí)間、是步行還是平車接送、麻醉時(shí)間、手術(shù)大約時(shí)間及手術(shù)的大概程序。
3.2鼓勵(lì)患者說出自己的需求和顧慮，在不影響手術(shù)的情況下盡量予以滿足。
3.3宣傳相關(guān)疾病知識(shí)，讓病人對(duì)疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸有相應(yīng)的了解，樹立戰(zhàn)勝疾病和早日康復(fù)的信心。
3.4向患者說明術(shù)前準(zhǔn)備的具體內(nèi)容及必要性，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。
4 術(shù)前準(zhǔn)備
4.1訪視結(jié)束回到手術(shù)室與器械護(hù)士共同探討、制定相應(yīng)的手術(shù)計(jì)劃與護(hù)理措施。
4.2將相關(guān)信息反饋給麻醉醫(yī)師，并與麻醉師溝通選擇合適的麻醉方式。
4.3根據(jù)病人的相關(guān)信息和具體情況，制定正確的接送方式。
5 注意事項(xiàng)
5.1根據(jù)病人的具體情況及心理承受能力，選擇溝通的對(duì)象（病人或病人家屬）。
5.2交談時(shí)應(yīng)語言平緩、態(tài)度誠懇、平視患者，多用通俗易懂的語言，少用醫(yī)學(xué)術(shù)語，多用鼓勵(lì)性和安慰性語言，消除其恐懼與緊張。
5.3對(duì)不能直接回答的問題或不清楚的問題，不能勉強(qiáng)回答，以免引起不必要的誤會(huì)，加重病人的心理負(fù)擔(dān)。
6 體會(huì)
手術(shù)對(duì)于每一位患者來說都是巨大的創(chuàng)傷，從身體到心理。通過術(shù)前訪視可以消除病人的恐懼和緊張，舒緩緊張的情緒。而積極健康的情緒可以使神經(jīng)調(diào)節(jié)與內(nèi)分泌保持平衡，增強(qiáng)人體的健康水平，促進(jìn)疾病的早日康復(fù)。以理解、同情、尊重的態(tài)度指導(dǎo)和幫助病人配合手術(shù)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。因此，術(shù)前訪視可以增強(qiáng)病人對(duì)醫(yī)護(hù)的信任，對(duì)手術(shù)的了解，積極與手術(shù)醫(yī)生配合，確保手術(shù)的順利進(jìn)行，提高手術(shù)的成功率。手術(shù)室護(hù)士在訪視的過程中，不斷了解相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，拓寬了知識(shí)面，提高了業(yè)務(wù)水平，為手術(shù)室護(hù)理工作的提高，奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
綜上所述，對(duì)手術(shù)患者實(shí)施術(shù)前訪視是行之有效的方法[3]。我們應(yīng)在臨床護(hù)理工作中廣泛推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
篇（10）
職業(yè)危害;防護(hù)
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展提高了對(duì)患者的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,但其在執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理過程中也存在很多不安全的因素[1]。為進(jìn)一步研究手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)防護(hù)問題,特查閱近年來國內(nèi)對(duì)于護(hù)士自身防護(hù)的文獻(xiàn)資料進(jìn)行綜述。
1 職業(yè)危害
1.1 空氣污染 空氣污染包括化學(xué)消毒劑的揮發(fā),高頻電刀使用時(shí)散發(fā)出的氣味及全身物在空氣中的彌散。甲醛、煤酚皂、戊二醛、臭氧都是手術(shù)時(shí)常用的揮發(fā)化學(xué)消毒劑,用于手術(shù)室的消毒,浸泡標(biāo)本,器械消毒等,均為刺激性物質(zhì),對(duì)皮膚黏膜,上呼吸道有刺激作用。甲醛還有致敏,誘變及致癌作用。室內(nèi)二氧化碳濃度達(dá)0.1%時(shí),空氣狀況開始惡化,出現(xiàn)不良?xì)馕丁０狈咽且环N潛在的致突,致癌物質(zhì),其化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定,對(duì)呼吸道無刺激作用。在高濃度,低PaSO2時(shí)可產(chǎn)生驚厥,深麻醉時(shí)抑制呼吸及循環(huán),對(duì)肝腎只表現(xiàn)可疑損害。一次性醫(yī)療用品的廣泛應(yīng)用,環(huán)氧乙烷氣體的消毒液越來越多。手術(shù)室內(nèi)空氣污染有特殊的一面,與麻醉方法,麻醉機(jī)的防漏質(zhì)量,麻醉持續(xù)時(shí)間及室內(nèi)有無通風(fēng)設(shè)備,手術(shù)器械,儀器使用,消毒劑濃度有效時(shí)間和使用方法有關(guān)。無論何種污染物,在同一時(shí)間內(nèi)與污染源,排放量,污染程度均成正比,污染物在手術(shù)間內(nèi)每一個(gè)角落的污染環(huán)境的綜合時(shí)間由相同。
1.2 生物感染 由于手術(shù)是特殊的工作環(huán)境,工作人員直接接觸患者的血液,分泌物,嘔吐物等,受感染的機(jī)會(huì)很多。如針刺損傷是最常見的職業(yè)事故,其危害不僅限于針刺損傷的本身,還可傳播疾病,易感乙(HB)丙肝(HC)病毒。
1.3 電離輻射 隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,手術(shù)中攝片及電透直視下手術(shù)的不斷發(fā)展,手術(shù)室工作人員接觸射線的機(jī)會(huì)較多,據(jù)有關(guān)報(bào)道,少量多次接觸放射線,可因蓄積作用致癌或使胎兒畸形。
1.4 身體疲勞與心理危害 手術(shù)室工作人員長期在繁重而平凡的工作中,思想高度集中,精神過度緊張,工作不定時(shí),經(jīng)常要搶救處理一些危重患者,在加班加點(diǎn)的環(huán)境中,工作性質(zhì)是細(xì)致的腦力勞動(dòng)與體力勞動(dòng)相結(jié)合的工作。工作人員易患潰瘍病,心臟病,偏頭痛,下肢靜脈曲張,胃下垂,慢性腰腿痛,慢性肝膽病等[2]。同時(shí),也會(huì)產(chǎn)生不良的心理狀態(tài),如精神緊張,焦慮煩躁等。
2 防護(hù)措施
2.1 對(duì)工作人員采取有效的防范措施 在對(duì)患者進(jìn)行麻醉時(shí),應(yīng)首先檢查麻醉機(jī)是否密閉,以減少空氣中的藥液濃度,減輕污染。消毒劑濃度要現(xiàn)配準(zhǔn)確,現(xiàn)用現(xiàn)配,手術(shù)后對(duì)器械,污水,房間進(jìn)行處理,嚴(yán)格按規(guī)章制度執(zhí)行,如設(shè)有專用浸泡污敷料水池等設(shè)施應(yīng)進(jìn)行終末消毒處理,以免污染周圍環(huán)境。
2.2 術(shù)前了解病史,檢查肝功,避免生物污染 對(duì)陽性患者要提前做好預(yù)防準(zhǔn)備,以免造成不必要的損傷。手套如有破損,應(yīng)立即重新更換消毒手套,避免直接接觸患者的血液,分泌物。皮膚如有損傷,應(yīng)立即用3%碘酒,75%乙醇消毒,并立即注射乙肝疫苗。術(shù)前巡回護(hù)士配制0.2%過氧乙酸1000 ml,盛于專用容器中,置于手術(shù)間,以使麻醉醫(yī)生,巡回護(hù)士在給患者操作前后隨時(shí)洗手,手術(shù)間門口鋪一塊用0.5%過氧乙酸浸透的臺(tái)布,以減少因工作人員進(jìn)出造成的交叉感染[3]。
2.3 盡量避免電離輻射 X線照射,在無法躲避時(shí),盡量使身體不進(jìn)入直射線中,妊娠期禁止與X線接觸。
2.4 防止身體疲勞 學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)自己的情緒、矯正一般職業(yè)性緊張,預(yù)防過久站立及走動(dòng)產(chǎn)生的危害,設(shè)法改善站立和走動(dòng)的強(qiáng)制,注意保持良好的操作姿勢(shì)和習(xí)慣。必須加強(qiáng)鍛煉,加強(qiáng)自身修養(yǎng),使自己處于最佳的心理狀態(tài),對(duì)發(fā)揮最佳運(yùn)轉(zhuǎn)水平起到重要最用。
2.5 社會(huì)心里因素的預(yù)防 建立有效的壓力管理和應(yīng)對(duì)策略,以預(yù)防社會(huì)心理因素造成的影響和傷害。醫(yī)院管理部門亦應(yīng)關(guān)心護(hù)士的健康,改善護(hù)士的工作環(huán)境,提供必要的防護(hù)措施,提供護(hù)士計(jì)劃免疫。社會(huì)各界及醫(yī)療管理部門要重視護(hù)理工作,提高護(hù)士的社會(huì)地位,提供寬松的工作環(huán)境和放松精神的文化生活[4]。
3 研究方向和展望
對(duì)文獻(xiàn)的分析發(fā)現(xiàn),對(duì)護(hù)士自我防護(hù)的研究在國內(nèi)并不匱乏,研究方法以經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)為主。手術(shù)室護(hù)士的自我防范意識(shí)普遍比較弱,提高護(hù)士的防護(hù)水平是一個(gè)應(yīng)多方努力、共同解決的問題。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 張師前.護(hù)士的職業(yè)危害及預(yù)防.護(hù)士進(jìn)修雜志,2004,9(8):8.
