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序論:好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程,我們?yōu)槟扑]十篇醫(yī)療市場背景范例,希望它們能助您一臂之力,提升您的閱讀品質(zhì),帶來更深刻的閱讀感受。
中圖分類號:D6696文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A文章編號:1009-5349(2016)11-0066-02
隨著旅游業(yè)的迅猛發(fā)展,單純的觀光、休閑、娛樂等旅游形式已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)代人的需求,旅游項(xiàng)目逐漸向多樣化、復(fù)雜化發(fā)展。伴隨著當(dāng)今社會老齡化問題,越來越多的人開始重視醫(yī)療水平及醫(yī)療質(zhì)量,從而引發(fā)大量有醫(yī)療需求的人加入醫(yī)療旅游大軍,引發(fā)醫(yī)療旅游熱潮。同時,老齡化人群增多,人們對健康、養(yǎng)生、療養(yǎng)的關(guān)注度逐漸提升,以健康為旅游動機(jī)的旅游產(chǎn)品也將成為旅游行業(yè)轉(zhuǎn)型的新寵。因此,本文在老齡化這個當(dāng)今熱點(diǎn)問題下,研究山東省醫(yī)療旅游市場開發(fā)現(xiàn)狀及問題具有深遠(yuǎn)意義。
一、醫(yī)療旅游概念
根據(jù)世界旅游組織的定義,“醫(yī)療旅游是以醫(yī)療護(hù)理、疾病與健康、康復(fù)與修養(yǎng)為主題的旅游服務(wù)”,是以康健為動機(jī),由醫(yī)療保健與休閑旅游相結(jié)合的一種新型旅游形式,最早期從歐美等醫(yī)療條件好的發(fā)達(dá)國家興起,在我國老齡化日益嚴(yán)重,旅游業(yè)轉(zhuǎn)型升級的背景下,醫(yī)療旅游在我國也迅速發(fā)展起來,成為帶動區(qū)域旅游發(fā)展的新的增長點(diǎn)。
二、山東省開發(fā)醫(yī)療旅游的條件
(一)區(qū)位優(yōu)勢
山東省地處東部沿海,臨近天津、北京,連接江蘇、上海,自古以來就是交通樞紐要地。從旅游業(yè)的眼光來看,山東省三面環(huán)海,地處環(huán)渤海旅游圈,與韓國、日本等國聯(lián)系便利,地理位置優(yōu)越。
(二)旅游資源豐富
山東省旅游資源豐富,以“一山一水一圣人”和“黃金海岸”兩條主題旅游線路貫穿了眾多旅游景區(qū)(點(diǎn)),有“三孔”“東岳泰山”等世界級知名的旅游資源,有國家級資源百余處,吸引了省內(nèi)外甚至是國內(nèi)外大批旅游者。山東省的濟(jì)南、泰安、曲阜、青島等城市都是國家旅游城市,除了擁有豐富的旅游資源,還有較為先進(jìn)的旅游服務(wù)設(shè)施,能夠符合醫(yī)療服務(wù)需要。同時,符合療養(yǎng)和有醫(yī)療作用的山岳、溫泉、海濱等旅游資源在山東省覆蓋面較大,優(yōu)美的自然風(fēng)光和旅游基礎(chǔ)設(shè)施,可以開展醫(yī)療旅游活動。
(三)醫(yī)療技術(shù)有保障
山東省是中藥材資源的主產(chǎn)地,境內(nèi)有許多珍貴的中草藥植物,豐富的藥材奠定了開展醫(yī)療旅游的物質(zhì)基礎(chǔ);山東共有醫(yī)院1490家,其中三甲及以上醫(yī)院83所,中醫(yī)院11所。醫(yī)療技術(shù)發(fā)達(dá),擁有高端技術(shù)人才和醫(yī)療設(shè)備,有國內(nèi)知名專科專家。山東省立醫(yī)院、齊魯醫(yī)院、山東省中醫(yī)院在中醫(yī)醫(yī)療方面各有所長,在國內(nèi)傳統(tǒng)中醫(yī)治療中對慢性疾病、保健滋養(yǎng)等方面,山東省的中醫(yī)技術(shù)也略有成果,能夠滿足醫(yī)療旅游者就醫(yī)的技術(shù)水平。
山東省是儒家文化的發(fā)祥地,道家學(xué)說在此地也大有發(fā)展,儒家道家有很多典籍學(xué)說記載了修身養(yǎng)性的方法和內(nèi)容,能夠?yàn)橛慰吞峁┋燄B(yǎng)修身項(xiàng)目,提供療養(yǎng)基地。
(四)交通和接待條件滿足需求
山東省交通便利,水陸空連接的網(wǎng)絡(luò)交通線給醫(yī)療旅游創(chuàng)造了可行條件,高速公路通車?yán)锍?285多公里,居全國首位;公路、鐵路、水運(yùn)旅客運(yùn)載量達(dá)到20億人次。國內(nèi)外航空運(yùn)輸線路245條,方便出行。同時,山東省旅游接待能力也是發(fā)展醫(yī)療旅游的優(yōu)勢條件,省內(nèi)旅行社居國內(nèi)首位,星級酒店904家居全國第三位,強(qiáng)大而又良好的接待能力,能夠滿足接待醫(yī)療旅游游客的需求。
(五)老齡化的客源市場
我國是世界人口最多的國家,也是老年人人數(shù)最多的國家。統(tǒng)計(jì)顯示,2009年我國60歲以上的老年人人口就達(dá)到1.67億,此后我國老齡化趨勢嚴(yán)重,每年以100萬老年人人口速度增長。2010年老齡化增長數(shù)量達(dá)到800萬,預(yù)計(jì)5年內(nèi),老年人人口將突破2億。中國老齡化的問題日趨嚴(yán)重,但老年人人口數(shù)量的增多也為開發(fā)醫(yī)療旅游提供了廣闊的客源市場。
三、山東省醫(yī)療旅游市場開發(fā)的現(xiàn)狀
2014年12月,山東省政府下發(fā)了《山東省人民政府關(guān)于貫徹落實(shí)國發(fā)【2014】31號文件促進(jìn)旅游業(yè)改革發(fā)展的實(shí)施意見》,要求發(fā)揮山東省醫(yī)療保健資源優(yōu)勢,開發(fā)特色醫(yī)療、保健、療養(yǎng)、美容等旅游與醫(yī)療項(xiàng)目,建設(shè)融合儒家道家文化的保健旅游場所,培養(yǎng)中醫(yī)藥健康療養(yǎng)基地,開展儒家修學(xué)、保健養(yǎng)生等內(nèi)容的旅游活動。
近年來,山東各地都在推進(jìn)旅游行業(yè)升級和改革,積極開展醫(yī)療旅游市場,原黃金海岸旅游路線通過資源整合,形成了以青島為中心的多個海濱城市組合的旅游模式,為海濱療養(yǎng)保健提供了良好的基地。
泰山、臨沂、聊城開展溫泉養(yǎng)生旅游有聲有色,曲阜及濰坊等地開展民俗文化修生養(yǎng)性的旅游活動。
雖然山東各地醫(yī)療旅游活動有所開展,但是山東醫(yī)療旅游起步較晚,相對于我國北京、上海等一線城市,醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療旅游的條件還不是很完善,發(fā)展醫(yī)療旅游也僅屬于“摸著石頭過河”的階段。山東省醫(yī)療旅游市場規(guī)模較小,旅游市場沒有形成,僅是局限性的保健而已,具有地方醫(yī)療特色的旅游資源尚未開發(fā)或者未充分開發(fā),不能滿足醫(yī)療旅游者個性化需求。
四、山東省醫(yī)療旅游市場開發(fā)存在的問題
(一)政府支持力度不足
山東省政府及旅游主管部門多次強(qiáng)調(diào)促進(jìn)旅游行業(yè)轉(zhuǎn)型升級,發(fā)展醫(yī)療旅游,但并沒有具體行而有效的方針政策。醫(yī)療旅游這種新型產(chǎn)業(yè)是以兩者融合的角度出現(xiàn)的,涉及部門、領(lǐng)域就比較復(fù)雜,兩者融合起來,缺少管理部門來監(jiān)督,缺少醫(yī)療旅游行業(yè)規(guī)范及準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn),也沒有完全搭建好醫(yī)療業(yè)和旅游業(yè)協(xié)調(diào)合作的平臺,缺少對醫(yī)療旅游行業(yè)發(fā)展的資金支持。
(二)“醫(yī)”與“游”的結(jié)合不夠
醫(yī)療旅游是“醫(yī)”與“游”結(jié)合的新型旅游模式,是為了旅游行業(yè)改革而進(jìn)行的產(chǎn)品升級,醫(yī)療旅游要達(dá)到“醫(yī)”與“游”一加一大于或者至少等于二的效果。但目前,我省開發(fā)的醫(yī)療旅游,“醫(yī)”和“游”層面不統(tǒng)一,產(chǎn)業(yè)鏈短,輻射面較窄且平行分離,兩者沒有很好的融合,看到“醫(yī)”沒有明顯的“游”或者“游”中“醫(yī)”的層面僅局限于養(yǎng)生休閑,開發(fā)路徑過于狹窄。
(三)醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)相對較低
山東省雖然旅游資源豐富,但是有規(guī)模、有影響的醫(yī)
療機(jī)構(gòu)不足,能開展高端醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)更是有限,缺乏有特色和競爭力的診療項(xiàng)目。省內(nèi)開展的醫(yī)療旅游多以中醫(yī)療養(yǎng)、修身養(yǎng)性為主,缺少高端醫(yī)療服務(wù)及技術(shù)。JCI是世界公認(rèn)的醫(yī)療最高標(biāo)準(zhǔn),我國有15家醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過了認(rèn)證。目前,山東省醫(yī)院沒有一家進(jìn)行國際JCI認(rèn)證,在國際上的認(rèn)可度低,技術(shù)和水平有局限。
(四)醫(yī)療旅游服務(wù)機(jī)構(gòu)的缺乏
醫(yī)療旅游除了需要一定的醫(yī)療條件和技術(shù)支撐以外,還需要具有醫(yī)療和旅游兩種技能的人員進(jìn)行導(dǎo)游服務(wù)。目前,山東省沒有一家醫(yī)療旅游機(jī)構(gòu)來專門從事醫(yī)療旅游接待服務(wù),大多數(shù)旅游機(jī)構(gòu)還主要從事老的旅游方式進(jìn)行宣傳,缺乏醫(yī)療旅游信息平臺及推廣橋梁。
(五)醫(yī)療旅游隊(duì)伍薄弱
介于醫(yī)療旅游的特殊性,其對從業(yè)人員的業(yè)務(wù)水平有一定的要求,既需要有良好的導(dǎo)游能力,也需要具備一定的醫(yī)療基礎(chǔ)知識。目前,我省大多旅游從業(yè)人員學(xué)歷及專業(yè)水平相對較低,更沒有專門的人員機(jī)構(gòu)來培養(yǎng)隊(duì)伍的醫(yī)療知識,欠缺業(yè)務(wù)知識和素養(yǎng)的從業(yè)人員隊(duì)伍基本上沒法與旅游者在療養(yǎng)或者醫(yī)療方面進(jìn)行溝通和交流,醫(yī)療旅游隊(duì)伍的薄弱是山東省發(fā)展醫(yī)療旅游的瓶頸問題。
參考文獻(xiàn):
白膏藥新技術(shù)、無鉛膏藥、黑膏藥、巴布劑、中藥制劑班 11月1~9日;12月20~28日;經(jīng)過幾年的研究,北京天人信和中醫(yī)藥研究院的專家們成功地開發(fā)出了新型白膏藥的制備新技術(shù),具有無鉛無丹、無煙無毒、無油,不破壞中藥有效成分、透皮吸收效果好、不粘皮膚等特點(diǎn):本班將公開其制各工藝及各種特色膏藥的配方,同時介紹原有的無鉛膏藥、新特膏藥(可以制作成多種顏色的環(huán)保型膏藥,如:補(bǔ)氣類膏藥可制作成紅色)、黑膏藥系列技術(shù),讓學(xué)員一次學(xué)習(xí)即能掌握所有膏藥劑型的制各!其他內(nèi)容:①膜劑、涂膜劑的制作方法:膜劑被廣泛用于中藥面膜,涂膜劑被廣泛應(yīng)用于美體、皮膚病治療、燒燙傷膏、局部疼痛治療等;②軟膏劑制作;油脂性、水溶性和乳劑型基質(zhì)軟膏的制作,可以用于穴位貼敷膏,如腹瀉膏、痛經(jīng)膏、減肥膏、祛斑膏等;③巴布劑、栓劑、糖漿劑、顆粒劑、外用擦劑、膠囊、蜜丸、藥酒、藥茶的制作;⑤中藥提純法;④腰突安膏、軟刺止痛膏、痹痛速祛膏、蘇頸膏、溫胃消食膏、通腑瀉火膏、潤下通便膏、止咳平喘膏、祛痰止咳膏、軟堅(jiān)化瘤膏等十幾種膏藥的秘方;⑥各劑型課堂講解、示教結(jié)合錄像教學(xué),部分制劑現(xiàn)場演示,學(xué)員參予各型膏藥制作全過程,并在老師的指導(dǎo)下親自制作;學(xué)費(fèi):1260元;詳細(xì)簡章可上網(wǎng)查詢(輸入校名即可)。
全國中醫(yī)藥與針灸減肥美容高級進(jìn)修班 10月26日~11月5日;12月18~28日;聘請業(yè)內(nèi)經(jīng)驗(yàn)豐富的專家傳授:①子午流注、四通減肥法;②埋線、手法、點(diǎn)穴、耳穴、中藥減肥技術(shù)的綜合運(yùn)用及提高療效的關(guān)鍵;③針灸及中醫(yī)中藥除皺、祛斑、祛痤、美白;④刺絡(luò)拔罐、耳穴療法、藥浴、穴位敷貼、中藥如何綜合運(yùn)用,達(dá)到良好的美容效果;⑤治療黃褐斑、痤瘡、瘢痕的獨(dú)特技術(shù)。學(xué)費(fèi):1280元。詳細(xì)簡章各索或上網(wǎng)查詢。
心腦血管病無防腐劑口服液與中西醫(yī)療法高級進(jìn)修班 10月11~19日:本班聘請承擔(dān)國家級心腦血管病課題的北京中醫(yī)藥大學(xué)、中國中醫(yī)科學(xué)院、望京醫(yī)院、信和中醫(yī)藥研究院的專家們共同傳授:①CT診斷;②藥線植入、穴位注射、平衡針灸、中藥四聯(lián)療法治療中風(fēng)后遺癥的綜合治療技術(shù);③星狀神經(jīng)節(jié)阻滯法治療腦血栓后遺癥、高位硬膜外阻滯治療冠心瘸、心絞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭的特色療法;④糖尿病、腦梗死、腦出血、心梗、腎功能不全等癥伴隨高血壓的綜合治療方案;⑤冠心病、心梗、心律失常、心衰、肺心病、高血壓、腦血管病的中醫(yī)辨證施治與西藥用藥經(jīng)驗(yàn);⑥直腸點(diǎn)滴療法在腦出血、腦梗塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血、高血壓腦病、高血壓危象、高血壓病、高血脂癥中的具體應(yīng)用,以及特色處方的藥物組成;⑦特色無防腐口服液制作技術(shù):口服液炮制方法獨(dú)具特色,不加防腐劑,但具有很好的防腐作用,長期保存不會失效、霉?fàn)€、變質(zhì),變換不同的藥方即可治療不同疾病;⑧血管神經(jīng)性頭痛、短暫性腦缺血的論治精華及特色療法;⑨藥浴療法;學(xué)費(fèi):960元。
中圖分類號:F275 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1001-828X(2012)01-0-01
隨著我國醫(yī)療體制改革的不斷深入,我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)入一個發(fā)展的關(guān)鍵時期,傳統(tǒng)的發(fā)展模式已經(jīng)不能適應(yīng)時展的需求。在醫(yī)療體制改革的背景下,醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作也受到了沖擊和挑戰(zhàn)。在這樣的環(huán)境下,如何提高面對挑戰(zhàn),提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的水平成為醫(yī)院要面對的主要問題。在醫(yī)療體制改革的背景下,對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提出了更高的要求,醫(yī)院財(cái)務(wù)管理必須適應(yīng)時代的發(fā)展潮流,不斷的創(chuàng)新,才能在激烈的競爭中生存并發(fā)展,促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
一、醫(yī)療體制改革背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理面對的挑戰(zhàn)
隨著我國醫(yī)療體制的改革的進(jìn)一步推進(jìn),對醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作提出了更高的要求。財(cái)務(wù)管理工作面對著前所未有的挑戰(zhàn),我們從以下幾個方面具體說明。
1.對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的沖擊
隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,政府的職能逐漸轉(zhuǎn)變,對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的宏觀調(diào)控的力度越來越強(qiáng),其目的主要是解決人們看病難、看病貴的問題,政府結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的經(jīng)營管理狀況制定合理的優(yōu)惠政策,并對醫(yī)院進(jìn)行積極的引導(dǎo),向可持續(xù)發(fā)展的方向發(fā)展。比如對單病種費(fèi)用的最高限制,對先天性心臟病的免費(fèi)治療,在這樣的環(huán)境下,原有的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式就不能適應(yīng)現(xiàn)在的醫(yī)院管理。面對市場經(jīng)濟(jì)體制的不斷完善和醫(yī)療體制改革所引起的經(jīng)濟(jì)關(guān)系變化,醫(yī)院就要制定符合自己的財(cái)務(wù)管理方式和方法,在不斷完善內(nèi)部、財(cái)務(wù)與會計(jì)制度的同時也指導(dǎo)醫(yī)院決策者不斷調(diào)整工作思路,強(qiáng)化內(nèi)部管理,來適應(yīng)時展的潮流。
2.對財(cái)務(wù)管理中成本核算的沖擊
成本核算是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容,可以對醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)成本進(jìn)行控制,減少不必要的資本輸出,提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。在醫(yī)療體制改革背景下,要以醫(yī)院的長遠(yuǎn)目標(biāo)為中心,不斷的進(jìn)行改革創(chuàng)新,杜絕浪費(fèi)行為,這是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益提高的保證。在市場經(jīng)濟(jì)體制下,醫(yī)院想要發(fā)展,就不能固守陳規(guī),醫(yī)院一方面要加強(qiáng)管理,不斷的增強(qiáng)競爭力;另一方面要擴(kuò)大市場的占有率,這樣才能在激烈的市場競爭中生存并發(fā)展。隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入,為成本核算工作帶來了困難,精細(xì)化的管理理念已經(jīng)逐漸在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中體現(xiàn),這樣就增加了成本核算的工作量。因此,在市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下,醫(yī)院也必須和企業(yè)一樣,把財(cái)務(wù)管理作為主要工作來抓,制定科學(xué)完善的成本核算制度和核算方法,加強(qiáng)對成本核算的控制,提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益,適應(yīng)時代的發(fā)展需要。
3.對醫(yī)院資金籌集的沖擊
隨著我國市場經(jīng)濟(jì)體制的日益完善,醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的市場競爭已經(jīng)處于白熱化的階段,醫(yī)院要想在激烈的市場競爭中占有一席之地,就要不斷的擴(kuò)大規(guī)模,增加市場的占有率。這樣就需要大量的資金,雖然國家給予醫(yī)院一定的資金支持,但是這不能滿足醫(yī)院發(fā)展的需求。醫(yī)療體制改革的深入,這種現(xiàn)象就越來越明顯,因此,醫(yī)院的資金籌集就成為了一個難題,處理不好這個問題,醫(yī)院就不能更好的發(fā)展。目前我國醫(yī)院的資金來源主要有三個方面:財(cái)政撥款、醫(yī)院藥品收入、醫(yī)療服務(wù)的收入。隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,政府的職能發(fā)生了轉(zhuǎn)變,醫(yī)院的資金來源也有所變化。財(cái)政撥款在醫(yī)院資金來源的比例逐漸減少,藥品的利潤也在減少,醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)也趨向合理化,目的是解決人們看病難的問題。這是醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢,但是這就給醫(yī)院的資金籌集帶來困難。所以,醫(yī)院要結(jié)合自身特點(diǎn),不斷的尋求更好的方法籌集資金,促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
二、醫(yī)療體制改革背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的發(fā)展方向分析
醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容,對醫(yī)院的管理有著重要的作用,可以促進(jìn)企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益、社會效益的提高,保證醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。在醫(yī)療體制改革的背景下,醫(yī)院要不斷的更新管理理念,樹立發(fā)展目標(biāo),加強(qiáng)自身的管理,不斷的提高經(jīng)濟(jì)效益和社會效益,推動醫(yī)院更好的發(fā)展。伴隨醫(yī)院營運(yùn)模式由管理型向經(jīng)營型的轉(zhuǎn)軌,醫(yī)院必須采取相關(guān)措施,提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平,保證醫(yī)院在激烈的市場競爭中占有優(yōu)勢地位。新的醫(yī)療體制改革與醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理有著密切的聯(lián)系,醫(yī)院必須在不斷實(shí)踐的基礎(chǔ)上積極創(chuàng)新,深入研究醫(yī)療體制改革的特點(diǎn),適應(yīng)改革的需求,促進(jìn)醫(yī)院更好的發(fā)展。
1.醫(yī)院的發(fā)展要面向市場,更新管理理念,制定科學(xué)的財(cái)務(wù)管理制度
醫(yī)院為了在激烈的市場競爭中生存和發(fā)展,增強(qiáng)市場競爭力,就要以市場為主,一切經(jīng)濟(jì)活動以市場為中心,在堅(jiān)持以人為本的原則下,不斷的更新管理理念,促進(jìn)醫(yī)院向現(xiàn)代化管理模式發(fā)展。同時,要注意到財(cái)務(wù)管理制度的重要性,結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際制定科學(xué)的財(cái)務(wù)管理制度,指導(dǎo)醫(yī)院進(jìn)行有效的財(cái)務(wù)管理,保證醫(yī)院的各項(xiàng)工作有序的進(jìn)行,減少不必要的資金輸出,節(jié)約成本,提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院也要不斷的提高服務(wù)質(zhì)量,為醫(yī)院贏得良好的社會效益,這是醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理要隨著市場環(huán)境的變化而改變,這樣才是經(jīng)營型的財(cái)務(wù)管理,才能保證醫(yī)院的經(jīng)營管理適應(yīng)時代的發(fā)展需求。此外,醫(yī)院還要加強(qiáng)對工作人員的管理,建立一支高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍。工作人員的素質(zhì)決定著醫(yī)院工作的質(zhì)量,決定著醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的競爭力,我們一定要加強(qiáng)對這方面的重視,定期的對財(cái)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn),提高其專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德,保證財(cái)務(wù)管理工作的有序進(jìn)行。
2.適應(yīng)市場的發(fā)展需要,增加財(cái)務(wù)管理的內(nèi)容,做好各項(xiàng)支出工作
隨著醫(yī)療體制改革的深入,醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理也遇到了新的問題,這樣就需要財(cái)務(wù)管理去適應(yīng)市場發(fā)展的需求。2011年醫(yī)院財(cái)務(wù)制度也進(jìn)行了改革,解決了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的突出問題。例如:①參照企業(yè)引入了權(quán)責(zé)發(fā)生制。②重新對收入和支出內(nèi)容進(jìn)行分類。③以前單獨(dú)核算的藥品與衛(wèi)生材料一樣進(jìn)行進(jìn)價核算。④強(qiáng)化了醫(yī)療成本的核算和控制。同時,醫(yī)院在努力增加收入的情況下,加強(qiáng)對人員工資福利業(yè)務(wù)招待的支出,醫(yī)院購置大型、貴重儀器設(shè)備和大型修繕的專項(xiàng)支出,固定資產(chǎn)、低值易耗品、藥品、衛(wèi)生材料、其他材料、專項(xiàng)物資的支出。將其作為財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容來抓,保證成本核算的工作效率和質(zhì)量,促進(jìn)企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益的提高。財(cái)務(wù)管理內(nèi)容的擴(kuò)展,是醫(yī)療體制改革背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新,為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
3.不斷創(chuàng)新,自力更生,實(shí)現(xiàn)自主經(jīng)營
醫(yī)院的經(jīng)營管理離不開資金的支持,我們醫(yī)院的資金來源主要有政府的財(cái)政撥款、醫(yī)院藥品的收入、醫(yī)療服務(wù)的收入三個方面。在醫(yī)療體制改革的背景下,資金的收入已經(jīng)不能適應(yīng)醫(yī)院快速發(fā)展的腳步。醫(yī)院的管理者就要結(jié)合醫(yī)院的經(jīng)營特點(diǎn),自力更生,不斷的創(chuàng)新經(jīng)營模式,擴(kuò)大資金的來源,保證醫(yī)院發(fā)展的需要。這是市場經(jīng)濟(jì)體制下醫(yī)院發(fā)展必須要走的道路,也是一條艱難的道路,醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理者一定要具有勇往無前的精神,這樣才能在激烈的市場競爭中保持優(yōu)勢地位,保證醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
三、結(jié)語
隨著我國社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的日益完善,市場競爭也越來越激烈,對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)提出了更高的要求。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)為了更好的發(fā)展,進(jìn)行了積極的改革,并取得了一定的成效。醫(yī)院也要適應(yīng)這種變化,加強(qiáng)對財(cái)務(wù)管理的重視,采取積極有效的措施發(fā)揮財(cái)務(wù)管理的功效,提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益,這樣才能在競爭中占有優(yōu)勢地位。
參考文獻(xiàn):
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受單位性質(zhì)與工作內(nèi)容等方面的影響,財(cái)務(wù)管理以往在醫(yī)院日常的工作管理中通常會被忽視,但近年來市場經(jīng)濟(jì)形式的轉(zhuǎn)變及國家醫(yī)療體制的改革使得醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中的問題日益凸顯,在這一背景下如何對自身的財(cái)務(wù)管理方式進(jìn)行轉(zhuǎn)變來應(yīng)對市場經(jīng)濟(jì)形式的轉(zhuǎn)變及國家醫(yī)療體制的改革所帶來了挑戰(zhàn)顯得尤為重要。文章將就市場經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的不足進(jìn)行分析,并提出相應(yīng)的解決策略。
一、市場經(jīng)濟(jì)條件下我國醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的不足
(一)財(cái)務(wù)管理的意識相對薄弱
在市場經(jīng)濟(jì)條件下,我國仍有大多數(shù)醫(yī)院其各部門在日常的工作中只重視本部門工作業(yè)績的管理,而忽視了相關(guān)財(cái)務(wù)信息內(nèi)容的管理。導(dǎo)致醫(yī)院各部門的醫(yī)療資源未能得到充分合理的運(yùn)用,不僅造成依賴資源的大量浪費(fèi),同時還在很大程度上提高了醫(yī)院的醫(yī)療成本。
(二)財(cái)務(wù)管理的方式缺乏科學(xué)性
專項(xiàng)物資的采購比例增大是現(xiàn)階段我國各醫(yī)院所普遍存在的現(xiàn)象,究其原因是因?yàn)楦麽t(yī)院采購環(huán)節(jié)的財(cái)務(wù)管理存在一定的不足。比如,沒有按照國家規(guī)定的程序和方式進(jìn)行招標(biāo)又或者是沒有完善采購的手續(xù)等。除此之外,也有部分醫(yī)院在賬目記錄中存在不完善的問題,導(dǎo)致在實(shí)際的財(cái)務(wù)管理中失去了其應(yīng)有的主體性,從而最終導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理喪失其應(yīng)具備的科學(xué)性,極易造成資源和資產(chǎn)的浪費(fèi)。
(三)醫(yī)院的財(cái)務(wù)核算制度有待完善
醫(yī)院的財(cái)務(wù)核算制度有待完善也是導(dǎo)致其財(cái)務(wù)管理出現(xiàn)問題的主要原因之一。而這一問題之所以會出現(xiàn)主要是因?yàn)獒t(yī)院在財(cái)務(wù)核暗中往往只重視對成本和資金的核算,這就材質(zhì)其財(cái)務(wù)核算的內(nèi)容喪失了其應(yīng)具備的全面性且對相關(guān)的經(jīng)濟(jì)效益內(nèi)容有所忽視。受傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理觀念的影響,盡管在市場經(jīng)濟(jì)條件下我國各醫(yī)院的財(cái)務(wù)核算制度已作出了相應(yīng)的轉(zhuǎn)變,但其中有一定的內(nèi)容有待完善。
二、市場經(jīng)濟(jì)條件下我國醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方式完善的策略
(一)提高醫(yī)院各部門的財(cái)務(wù)管理意識
在市場經(jīng)濟(jì)形式轉(zhuǎn)變及國家醫(yī)療體制改革的背景下,財(cái)務(wù)風(fēng)險的產(chǎn)生存在一定的必然性,這就要求我國各醫(yī)院能制定科學(xué)有效的財(cái)務(wù)管理制度來應(yīng)對不同的財(cái)務(wù)風(fēng)險,因此,醫(yī)院的各部門必須切實(shí)有效的提高自身的財(cái)務(wù)管理意識,并不斷對自身的財(cái)務(wù)管理水平進(jìn)行強(qiáng)化。一方面,醫(yī)院各部門要根據(jù)國家相關(guān)的法規(guī)制度來對充分的對財(cái)務(wù)管理進(jìn)行分析,為預(yù)防財(cái)務(wù)風(fēng)險的產(chǎn)生構(gòu)建相應(yīng)管控制度,以有效對風(fēng)險作出預(yù)警;另一方面,醫(yī)院各部門要提高自身的財(cái)務(wù)管理意識,在日常的工作中充分對進(jìn)行醫(yī)療資源的使用核算,從根本上避免浪費(fèi)現(xiàn)象的產(chǎn)生。
(二)采用科學(xué)的財(cái)務(wù)管理方式
財(cái)務(wù)管理對醫(yī)院的發(fā)展及自身醫(yī)療質(zhì)量的提升具有至關(guān)重要的作用,因此,在市場經(jīng)濟(jì)條件下為切實(shí)有效的提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量,促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展就要才用更加科學(xué)有效的財(cái)務(wù)管理方式。一方面,要以準(zhǔn)確性為目的進(jìn)行財(cái)務(wù)信息的搜集,而為了提高醫(yī)院經(jīng)營與現(xiàn)階段市場經(jīng)濟(jì)條件的適應(yīng)性,醫(yī)院還必須充分對相關(guān)的財(cái)務(wù)信息進(jìn)行分析以促使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的提升;另一方面,為真實(shí)有效的了解醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面的不足,還要求在日常的財(cái)務(wù)管理能充分的對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的基本規(guī)律進(jìn)行分析,充分了解醫(yī)院整體的資產(chǎn)及運(yùn)營情況來提高整體的財(cái)務(wù)管理水平。
(三)完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)核算工作
要在市場經(jīng)濟(jì)條件下對醫(yī)院的財(cái)務(wù)核算工作進(jìn)行完善,一方面,要求醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作者能對財(cái)務(wù)核算的范圍進(jìn)行界定。要求依據(jù)國家相關(guān)的制度規(guī)定及醫(yī)院的實(shí)際情況合理的界定其范圍,以確保財(cái)務(wù)核算真實(shí)性的提升;另一方面,要求醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作者能對財(cái)務(wù)核算的流程進(jìn)行控制。要求以成本的降低為目的合理的對財(cái)務(wù)核算的內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整,并合理的控制其成本。同時,醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作者在日常的財(cái)務(wù)管理工作中還應(yīng)重視工作的全面性,要求在實(shí)際的工作中能除財(cái)務(wù)核算之外,還要給予信息的預(yù)測、指標(biāo)的控制等充分重視。
三、結(jié)語
綜上所述,醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理與其自身經(jīng)濟(jì)效益的提升和醫(yī)療水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升之間有著非常密切的關(guān)聯(lián)。基于此,針對在市場經(jīng)濟(jì)形式轉(zhuǎn)變及國家醫(yī)療體制改革背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中出現(xiàn)的不足,就要求各院能以現(xiàn)階段的市場經(jīng)濟(jì)條件為依據(jù)對其財(cái)務(wù)管理的形式進(jìn)行調(diào)整與完善,進(jìn)而切實(shí)有效的提高現(xiàn)階段醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與市場經(jīng)濟(jì)條件之間的適應(yīng)性,促進(jìn)醫(yī)院在市場中得到長足的發(fā)展。
參考文獻(xiàn):
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醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益指的是醫(yī)院在某個特定的時間段內(nèi),其在保健衛(wèi)生活動當(dāng)中的保健衛(wèi)生成果同所耗費(fèi)的勞動、資金的比值,實(shí)質(zhì)上指的是有效產(chǎn)出與投入存在的比值關(guān)系。醫(yī)院自身的經(jīng)濟(jì)效益不但包括醫(yī)療服務(wù)成果的經(jīng)濟(jì)成效,同時還涵蓋了醫(yī)院自身的盈利、虧損以及衛(wèi)生資源累計(jì)率。處在當(dāng)前這個競爭激烈的市場環(huán)境中,醫(yī)院自身經(jīng)濟(jì)效益的好壞直接決定著其自身的生存與未來的發(fā)展。
(二)社會效益
醫(yī)院的社會效益指的是醫(yī)院充分利用各類型的醫(yī)療保健服務(wù)模式,通過自身衛(wèi)生資源的有效利用,為廣大人民群眾提供相應(yīng)的保健衛(wèi)生服務(wù),盡最大努力提升人民群眾的生活質(zhì)量與健康水平。而醫(yī)院在提供醫(yī)療保健服務(wù)的過程中,必定會產(chǎn)生一些社會方面的影響,而這些社會影響即社會效益。社會效益不僅屬于醫(yī)院自身的責(zé)任,同時又關(guān)系醫(yī)院自身的形象與信譽(yù)。
(三)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會效益的關(guān)系
經(jīng)濟(jì)效益與社會效益屬于醫(yī)院經(jīng)營管理工作當(dāng)中兩個至關(guān)重要的內(nèi)容,兩者之間既是對立的,同時也是統(tǒng)一的。倘若醫(yī)院過于注重經(jīng)濟(jì)效益,完全不估計(jì)廣大人民群眾自身的經(jīng)濟(jì)水平與心理承受能力,醫(yī)院可能會在短時間內(nèi)獲得客觀的經(jīng)濟(jì)利益,然而長此以往,醫(yī)院必然會喪失大部分人員群眾,最終致使醫(yī)院自身經(jīng)濟(jì)效益的不斷降低。而醫(yī)院如果過于偏重社會效益,則會導(dǎo)致醫(yī)院難以承載巨大的經(jīng)濟(jì)開支,難以實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo),最后必然會在激烈的市場競爭中喪失競爭力。因此,醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益是實(shí)現(xiàn)社會效益的重要基礎(chǔ),社會效益是經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)鍵條件與最終目標(biāo),兩者之間存在相互制約、互相促進(jìn)的重要聯(lián)系,醫(yī)院只有在兩者之間尋找一個平衡點(diǎn),實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益與社會效益雙贏的局面,才能夠保障醫(yī)院自身健康、有序的發(fā)展。
二、提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會效益的措施與建議
(一)建立健全醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理體系
新醫(yī)改政策的持續(xù)推進(jìn),各個醫(yī)院自身的經(jīng)濟(jì)效益必然會受到一定程度的影響,經(jīng)濟(jì)損失在所難免。醫(yī)院自身的發(fā)展一般是依靠自身資金的不斷積累,然而隨著醫(yī)院自身經(jīng)濟(jì)收入的不斷削減,要想始終保持良好的發(fā)展態(tài)勢,醫(yī)院就必須要建立健全自身的經(jīng)濟(jì)管理體系,通過不斷提升醫(yī)院醫(yī)療核算意識,切實(shí)加大醫(yī)療成本的控制力度。所以,在新醫(yī)改背景下,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極降低醫(yī)療項(xiàng)目、醫(yī)療工作方面的開支,減少一些不必要支出,從而有效保障醫(yī)院資金的積累。與此同時,醫(yī)院還必須要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療器械與醫(yī)療設(shè)施的管理工作,切實(shí)提升醫(yī)療器械與醫(yī)療設(shè)施的使用率,減少該方面的成本支出。此外,針對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算工作,應(yīng)當(dāng)積極采用全成本管理模式,將各個科室、全部類目當(dāng)中的資金支出都計(jì)算到對應(yīng)的成本中,通過全成本管理實(shí)現(xiàn)成本的高效控制,再保障醫(yī)院自身社會效益的同時,切實(shí)提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。
(二)協(xié)調(diào)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會效益
1.建立正確的效益觀。
正確的效益觀屬于指導(dǎo)衛(wèi)生系統(tǒng)工作開展的重要理論,其主要包含兩個方面內(nèi)容:一方面,經(jīng)濟(jì)效益與社會效益的統(tǒng)一發(fā)展;另一方面;合理的經(jīng)濟(jì)利潤是實(shí)現(xiàn)兩個效益統(tǒng)一的基本原則。社會當(dāng)中發(fā)生的各種問題,經(jīng)濟(jì)是終極原因,倘若經(jīng)濟(jì)關(guān)系不順,服務(wù)關(guān)系自然也不順。滿意的經(jīng)濟(jì)關(guān)系是形成滿意服務(wù)關(guān)系的重要基礎(chǔ),即醫(yī)院只有實(shí)現(xiàn)滿意的經(jīng)濟(jì)關(guān)系,才能夠產(chǎn)生滿意的醫(yī)療關(guān)系。這就需要各個醫(yī)院在內(nèi)部樹立正確的效益觀,進(jìn)一步明確醫(yī)療服務(wù)的宗旨,使得廣大醫(yī)護(hù)人員能夠有效協(xié)調(diào)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會效益。
2.正確處理兩個效益。
為避免損害社會與病人的醫(yī)療效益,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在內(nèi)部樹立正確的效益目標(biāo)。醫(yī)院自身經(jīng)濟(jì)效益的主動權(quán)在醫(yī)院本身,而社會與病人醫(yī)療效益的主動權(quán)同樣也在醫(yī)院本身。這就需要醫(yī)院真正將謀求社會與病人的醫(yī)療效益當(dāng)作最高準(zhǔn)則,不僅要為醫(yī)院自身謀利益,同時也應(yīng)當(dāng)為社會與病人謀利益。醫(yī)院必須要在內(nèi)部反復(fù)強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)效益與社會效益的有機(jī)統(tǒng)一,當(dāng)兩者之間出現(xiàn)矛盾的情況下,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)要求廣大員工將社會效益放在首要位置,而當(dāng)醫(yī)院獲取良好的社會效益時,社會必然會回報醫(yī)院,其是市場經(jīng)濟(jì)等價交換的基本法則。
(三)提高醫(yī)院整體素質(zhì)
新醫(yī)改政策主要是站在人民群眾的利益角度出發(fā),然而其對廣大醫(yī)院來說,卻是一項(xiàng)巨大的挑戰(zhàn)。由于醫(yī)院傳統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營模式顯然無法滿足新醫(yī)改背景下的相關(guān)要求,因此,醫(yī)院要想在激烈的市場競爭中穩(wěn)固自身的地位,就必須要不斷完善自身的管理工作,以此來提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與社會效益。各個醫(yī)院應(yīng)當(dāng)充分利用自身的區(qū)域優(yōu)勢與傳統(tǒng)優(yōu)勢的培育特色學(xué)科,通過與專科專病建設(shè)進(jìn)行有機(jī)的整合,不僅要注重人才培養(yǎng)工作,同時還應(yīng)當(dāng)避免人才的流失,針對人才隊(duì)伍建設(shè)制度進(jìn)行改革創(chuàng)新,進(jìn)一步加大職業(yè)素養(yǎng)方面的培訓(xùn)教育力度,在醫(yī)院內(nèi)部樹立優(yōu)勝劣汰的思想,使得醫(yī)院內(nèi)部員工能夠在良好的人才機(jī)制下實(shí)現(xiàn)自我綜合素養(yǎng)的提升,通過扎實(shí)的操作、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)獲取病人的信賴,為醫(yī)院樹立良好的形象。除此之外,醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)積極引入先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)施,加大與各個醫(yī)院的合作力度,通過互相交流、溝通,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院綜合能力共同提升的目標(biāo),切實(shí)促進(jìn)各個醫(yī)院核心競爭力的提升。
(四)提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量
各個醫(yī)院自身的醫(yī)療、服務(wù)質(zhì)量直接關(guān)系到其能夠獲得發(fā)展,新醫(yī)改帶來的不僅是挑戰(zhàn),同時也是機(jī)遇,這就需要醫(yī)院高度重視提升自己的醫(yī)療、服務(wù)質(zhì)量,使得醫(yī)院自身的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)效益以及社會效益能夠得到有效的統(tǒng)一。通過提升醫(yī)療、服務(wù)質(zhì)量,切實(shí)提升醫(yī)院自身的形象,使得更多的病人更愿意選擇醫(yī)院。而醫(yī)療、服務(wù)質(zhì)量的提升,意味著醫(yī)院必須要投入更多的資金,這就導(dǎo)致醫(yī)院自身的經(jīng)濟(jì)效益與社會效益都會遭受一定程度的影響。所以,醫(yī)院要想保障自身的經(jīng)濟(jì)效益與社會效益,就應(yīng)當(dāng)在不斷增加自身市場份額的前提下,進(jìn)一步放寬對應(yīng)的資金投入,保障醫(yī)院能夠在市場調(diào)節(jié)下,充分利用增長的經(jīng)濟(jì)利潤來填補(bǔ)資金投入與經(jīng)濟(jì)效益之間的差額。除此之外,醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)高度重視改革創(chuàng)新,要想在新醫(yī)改背景下不斷提升自己的經(jīng)濟(jì)效益與社會效益,就應(yīng)當(dāng)加大科研、創(chuàng)新方面的投入力度,通過構(gòu)建相應(yīng)的激勵政策,鼓勵廣大員工進(jìn)行科研課題方面的研究,通過不斷拓展醫(yī)療事業(yè)方面的新市場與利潤增長點(diǎn),真正把能力創(chuàng)新與科技創(chuàng)新當(dāng)作提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會效益的重要途徑,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)。
經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)顯示,到2015年第一季度為止,我國計(jì)算機(jī)、通信和其他電子設(shè)備制造業(yè)同比增長12%;社會消費(fèi)品零售總額中通訊器材消費(fèi)同比增長38%;全國網(wǎng)上服務(wù)和商品零售額達(dá)7607億元,同比增長41.3%。在當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)環(huán)境下,互聯(lián)網(wǎng)以及相關(guān)產(chǎn)業(yè)正逐漸成為推動經(jīng)濟(jì)發(fā)展和居民消費(fèi)的主力軍。去年,TCL提出“智能+互聯(lián)網(wǎng)”戰(zhàn)略與“互聯(lián)網(wǎng)+”不謀而合,經(jīng)過一年的戰(zhàn)略發(fā)展,TCL市值翻了一倍有余。2014年TCL手機(jī)出貨量7348萬臺,成為全球手機(jī)出貨量第5的企業(yè)。2014年TCL集團(tuán)全年?duì)I收超千億元,凈利增長近5成,成為傳統(tǒng)企業(yè)轉(zhuǎn)換經(jīng)營理念、擁抱互聯(lián)網(wǎng)成功轉(zhuǎn)型升級的榜樣。
二、跨界合作催生無限創(chuàng)新可能
目前,我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式還未發(fā)生根本的改變,運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng)+”來推動優(yōu)勢傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展,推動網(wǎng)絡(luò)和產(chǎn)業(yè)之間的融合形成新的價值鏈、產(chǎn)業(yè)鏈、新的服務(wù)模式和業(yè)態(tài)是最關(guān)鍵的。以大家最為熟知的醫(yī)院為例,我國醫(yī)療資源分布不均、信息不對稱,看病難、就醫(yī)難一直是大難題。當(dāng)醫(yī)療遇上互聯(lián)網(wǎng)時,情況就發(fā)生了很大的轉(zhuǎn)變。通過互聯(lián)網(wǎng)和醫(yī)院的跨界合作,整合醫(yī)療資源和信息,便捷患者。病患可以直接使用智能手機(jī)獲取基本醫(yī)療服務(wù):掛號、繳費(fèi)、查看檢查報告等,除了診斷和治療其他都可以在線上完成。醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)的融合產(chǎn)生了無限創(chuàng)新可能,越來越多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)意識到“互聯(lián)網(wǎng)+”的可能性和重要性,未來“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的市場潛力非常大。
三、“互聯(lián)網(wǎng)+”時代企業(yè)管理創(chuàng)新中存在的問題
(一)尚未形成統(tǒng)一的管理理念
在改革開放之前,我國沒有企業(yè)管理;改革開放后,有了企業(yè)管理但是還沒有管理的理論,我國的管理理論基本都是學(xué)習(xí)西方國家的。然而,在“互聯(lián)網(wǎng)+”的時代背景下,強(qiáng)調(diào)的是“以用戶為中心”,能夠滿足用戶需求的就能贏得客戶、贏得市場。目前,還沒有成熟的管理理念可以用來借鑒,很多企業(yè)仍然是自我為中心的,進(jìn)行企業(yè)的運(yùn)營,尚未形成適合互聯(lián)網(wǎng)思維的管理理念。
(三)傳統(tǒng)的組織架構(gòu)
我國一大部分的企業(yè)的組織架構(gòu),仍然是按照傳統(tǒng)的金字塔多層級的模式,但是隨著信息技術(shù)的不斷提高,互聯(lián)網(wǎng)思維的不斷進(jìn)步,傳統(tǒng)的組織架構(gòu)已經(jīng)不足以應(yīng)對瞬息萬變的市場。在傳統(tǒng)的組織架構(gòu)中,信息的傳遞很緩慢,工作效率低下,對于市場變化的應(yīng)變能力很差,很難形成戰(zhàn)略優(yōu)勢。
(四)傳統(tǒng)的管理模式
在我國的基本國情環(huán)境下,很多企業(yè)都是長期受到計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的影響,企業(yè)的改革與創(chuàng)新受到不同程度的約束,使得企業(yè)管理在各個方面的創(chuàng)新都受到制約。企業(yè)原來的傳統(tǒng)的營銷模式就是廣告,只是通過廣告把信息出去,企業(yè)與顧客之間的信息是不對稱的。然而,處于互聯(lián)網(wǎng)的背景下,顧客所需的信息都可以從網(wǎng)上查到,傳統(tǒng)的管理模式已經(jīng)無法應(yīng)對高速發(fā)展的互聯(lián)網(wǎng)時代的形勢。(四)滯后的人才管理在大部分的企業(yè)中,傳統(tǒng)的人力資源管理方式,就是嚴(yán)格的對員工進(jìn)行監(jiān)督與控制,是對員工不信任的體現(xiàn)。主要表現(xiàn)為管理的集權(quán),對員工進(jìn)行外在的嚴(yán)格管理與控制,然而,這是不利于員工素質(zhì)不斷提高的。隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展,對企業(yè)人力資源的管理有很大的影響。促進(jìn)企業(yè)人力資源改革,增強(qiáng)企業(yè)人力資源的工作自,提高企業(yè)對人力資源的重視度。因此,企業(yè)進(jìn)行人力資源管理的創(chuàng)新,是非常有必要的,重視與員工之間的溝通,信任員工,同時給與適當(dāng)?shù)氖跈?quán)。
四、“互聯(lián)網(wǎng)+”時代企業(yè)管理創(chuàng)新的有效策略
(一)管理理念創(chuàng)新
傳統(tǒng)的管理理念,管理者都是以廠商、產(chǎn)品為中心,追求大規(guī)模的生產(chǎn),形成低成本優(yōu)勢。在“互聯(lián)網(wǎng)+”的時代背景下,企業(yè)的生存及其競爭優(yōu)勢,更多的是取決于顧客,而顧客的需求正日益呈現(xiàn)出多樣化、個性化的特點(diǎn)。因此,企業(yè)必須對管理理念進(jìn)行創(chuàng)新,理念的創(chuàng)新是企業(yè)管理創(chuàng)新的發(fā)端。在“互聯(lián)網(wǎng)+”的時代,新的理念要滿足協(xié)同、共贏、開放、融合的時代要求,真正意義上地,向以顧客為導(dǎo)向轉(zhuǎn)變,實(shí)現(xiàn)新興商業(yè)生態(tài)系統(tǒng)的有效發(fā)展。
(二)管理組織創(chuàng)新
傳統(tǒng)的組織架構(gòu),是金字塔式的,依靠一層層的信息傳遞到一線員工,溝通的效率低下。但是,在“互聯(lián)網(wǎng)+”的時代背景下,企業(yè)需要對市場的需求做出第一時間的反應(yīng),從而贏得顧客。此時,如果仍然采用金字塔式的結(jié)構(gòu),是無法對市場信息做出迅速的反應(yīng)。因此,企業(yè)必須對組織架構(gòu)進(jìn)行創(chuàng)新,減少管理層次,把結(jié)構(gòu)變得更加扁平化。扁平化組織架構(gòu),可以消除層級,加快決策,員工和管理層直接溝通,有利于提高員工的工作積極性,刺激員工創(chuàng)新。這一結(jié)構(gòu),很適合于“互聯(lián)網(wǎng)+”的時代背景,有利于企業(yè)的長期發(fā)展。
(三)管理模式創(chuàng)新
隨著互聯(lián)網(wǎng)的不斷發(fā)展,互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在企業(yè)的生產(chǎn)、營銷、配送等各個供應(yīng)鏈環(huán)節(jié)得到廣泛的應(yīng)用,全新的管理技術(shù)手段應(yīng)運(yùn)而生,如:即時生產(chǎn)管理、業(yè)務(wù)流程再造、協(xié)同供應(yīng)鏈管理等。在這樣的一個時代背景下,建立以顧客為導(dǎo)向、滿足個性化需求的管理模式,提高服務(wù)水平和響應(yīng)速度,進(jìn)而提高顧客的滿意度,贏得市場。
(四)管理技術(shù)創(chuàng)新
運(yùn)用信息管理技術(shù),是現(xiàn)代企業(yè)管理方式創(chuàng)新的一種趨勢。管理技術(shù)的創(chuàng)新,是根據(jù)企業(yè)快速應(yīng)對市場和有效整合內(nèi)部資源的需要。企業(yè)的運(yùn)作,離不開技術(shù)的支持。面臨著市場的快速變化,企業(yè)戰(zhàn)略的不斷調(diào)整,企業(yè)的管理技術(shù)也必須不斷地創(chuàng)新。對于技術(shù)的創(chuàng)新,可以引入各種信息方法來提升企業(yè)的管理質(zhì)量。企業(yè)的信息化,有利于企業(yè)迅速的掌握各種所需的信息,使企業(yè)可以快速做出決策,及時的響應(yīng)市場的變化,提高了企業(yè)的管理效率。
(五)人本管理創(chuàng)新
企業(yè)傳統(tǒng)的人力資源管理模式,是有科層等級之分的,對下屬員工及其苛刻、嚴(yán)格的監(jiān)督控制,員工沒有自。然而,這種人力的管理模式,是無法引起員工的工作積極性,從而企業(yè)的工作效率無法得到提升,因此,向人力柔性化得管理轉(zhuǎn)變是勢在必行的。在互聯(lián)網(wǎng)的時代,柔性化管理實(shí)際上就是“以人為本”的管理。在這種的管理模式下,員工的尊嚴(yán)和人格都是受到重視和尊重的,讓員工產(chǎn)生一種歸屬感,增加員工之間的凝聚力,提高員工對企業(yè)的向心力,從員工的內(nèi)心深處激發(fā)他們的積極性和創(chuàng)造性,成為企業(yè)贏得競爭優(yōu)勢的力量源泉。
根據(jù)我國《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》的規(guī)定,醫(yī)療器械是指單獨(dú)或者組合使用于人體的儀器、設(shè)備、器具、材料或者其他物品,包括所需要的軟件。
國家食品藥品監(jiān)督管理局根據(jù)產(chǎn)品的安全性和有效性,將醫(yī)療器械分為三類:
Ⅰ類,是指通過常規(guī)管理足以保證其安全性、有效性的醫(yī)療器械;
Ⅱ類,是指對其安全性、有效性應(yīng)當(dāng)加以控制的醫(yī)療器械;
Ⅲ類,是指植入人體;用于支持、維持生命;對人體具有潛在威脅,對其安全性、有效性必須嚴(yán)格控制的醫(yī)療器械。
根據(jù)具體用途不同,又可將醫(yī)療器械細(xì)分為以下十二大類(見表1)。
二、行業(yè)背景
(一)國際醫(yī)療器械行業(yè)背景
2009年全球醫(yī)療器械市場規(guī)模已經(jīng)達(dá)到2900億美元。在世界范圍內(nèi),醫(yī)療器械市場長期由大型跨國公司所壟斷。2009年全球銷售額排名前十的醫(yī)療器械公司如表2所示。
由表2中數(shù)據(jù)可以看出,排名第一的強(qiáng)生是醫(yī)療器械領(lǐng)域當(dāng)之無愧的霸主,其它主要競爭者如西門子、通用、飛利浦和雅培等,雖然并非專業(yè)的醫(yī)療企業(yè),但在醫(yī)療器械領(lǐng)域同樣占有重要地位。專注于細(xì)分行業(yè)產(chǎn)品的公司如美敦力、百特醫(yī)療和波士頓科學(xué)也同樣收入不菲。
目前,全球藥品和醫(yī)療器械的消費(fèi)比例約為1 ∶07,歐、美、日等發(fā)達(dá)國家和地區(qū)已達(dá)到1 ∶102,全球醫(yī)療器械市場規(guī)模已占據(jù)全球醫(yī)藥市場總規(guī)模的42%,并有繼續(xù)擴(kuò)大之勢。在人口老齡化壓力和新興市場醫(yī)療需求持續(xù)增長背景下,近年來世界各國對醫(yī)療器械的需求一直保持著高速增長。從2006年至今,美國醫(yī)療器械市場保持9%的年增長率;2008年日本醫(yī)療器械市場規(guī)模已達(dá)到1142億日元;已進(jìn)入老齡化社會多年的新加坡,近年來醫(yī)療器械銷售額每年上升18%左右。據(jù)Kalorama Information預(yù)測,2011年全球醫(yī)療器械市場規(guī)模將達(dá)到3120億美元,并且未來幾年將會以4%~6%的速度增長
從風(fēng)險投資公司的角度來看,由于國際經(jīng)濟(jì)形勢變化較大,加之醫(yī)療行業(yè)本身的風(fēng)險較大,2010年風(fēng)險資本對于醫(yī)療器械行業(yè)的風(fēng)險投資相對謹(jǐn)慎。美國2010年風(fēng)險資本投資醫(yī)療器械行業(yè)總額為23億美元,同比下降了9%。根據(jù)產(chǎn)品實(shí)際情況,美國風(fēng)險資本更看好已在歐洲獲得批準(zhǔn)、相對風(fēng)險較小的產(chǎn)品,融資主要用于國內(nèi)試驗(yàn)以及FDA批準(zhǔn)。具體細(xì)分領(lǐng)域集中在心血管產(chǎn)品(如TriVascular的血管內(nèi)支架、CardioMEMS的心衰壓力測試系統(tǒng))、家用醫(yī)療(如Home Dialysis Plus的家用腎透析設(shè)備)和醫(yī)療信息(Theranos的醫(yī)療IT系統(tǒng)和個體化用藥)等領(lǐng)域。
(二)中國醫(yī)療器械行業(yè)背景
截至2009年底,中國實(shí)有醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)13876家,其中:Ⅰ類3696家,Ⅱ類7869家,Ⅲ類2311家,全國持有《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的企業(yè)共有155765家。目前我國可以生產(chǎn)47個種類、5000個品種、30000余個規(guī)格的醫(yī)療器械產(chǎn)品,生產(chǎn)能力基本能滿足全國各級各類醫(yī)院的基本裝備需求。
根據(jù)國家發(fā)改委公告,2010年,我國醫(yī)療器械行業(yè)資產(chǎn)規(guī)模超過1000億元,同比增長近20%,市場地位已躍升至世界第二位,僅次于美國;累計(jì)完成固定資產(chǎn)投資200多億元,同比增長50%左右,是醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)中同比增幅最大的行業(yè)。由于銷售情況出現(xiàn)好轉(zhuǎn),我國醫(yī)療器械行業(yè)盈利顯著增長,全年累計(jì)實(shí)現(xiàn)利潤總額近115億元,同比增長20%左右。根據(jù)海關(guān)數(shù)據(jù),2010年我國醫(yī)療器械進(jìn)出口總額達(dá)22656億美元,同比增長2347%。其中,出口額為14699億美元,同比增長2005%;進(jìn)口額為7957億美元,同比增長3035%。出口額和進(jìn)口額同時創(chuàng)造歷史最高記錄,進(jìn)口增速高于出口增速103個百分點(diǎn)。總體來看,2010年我國醫(yī)療器械對外貿(mào)易繼續(xù)保持較大順差,累計(jì)貿(mào)易順差額達(dá)6742億美元[1]。這表明國際市場對我國醫(yī)療器械產(chǎn)品的依賴程度越來越高。
盡管我國醫(yī)療器械行業(yè)在十一五規(guī)劃的收官之年取得了不錯的成績,但是行業(yè)內(nèi)仍存在著一些需要引起高度重視的問題。在國際醫(yī)療器械市場中,高端產(chǎn)品市場份額一般占55%,中低端產(chǎn)品占45%。而我國醫(yī)療器械市場的基本構(gòu)成為:中高端產(chǎn)品僅占25%,而中低端產(chǎn)品則占75%。雖然我國在多種中低端醫(yī)療器械產(chǎn)品如衛(wèi)生材料、一次性醫(yī)院耗材、輸液器、B超、呼吸機(jī)、普通手術(shù)器械和激光類手術(shù)器械等方面,產(chǎn)量均居世界第一,然而,這些產(chǎn)品均為高耗能、低附加值產(chǎn)品,這類產(chǎn)品相對依賴較低的原料價格和人力成本,容易受到原料、勞動力成本上升的影響。從企業(yè)構(gòu)成來說,我國醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)中,小型企業(yè)數(shù)量占比較高(90%左右),且整體技術(shù)水平不高,缺乏新產(chǎn)品研發(fā)投入,僅能依靠低價在國際市場競爭。
由于醫(yī)改政策向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傾斜和醫(yī)保覆蓋面的擴(kuò)大,由醫(yī)院設(shè)備的巨大缺口產(chǎn)生的市場空間十分可觀。據(jù)衛(wèi)生部數(shù)據(jù)顯示,目前我國2000多所縣醫(yī)院、5000多所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和2400所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及3萬~5萬所村衛(wèi)生室裝備配置平均缺口達(dá)30%。盡管在中國市場上,外資巨頭占據(jù)了高端醫(yī)療器械市場的80%,然而外資企業(yè)一家獨(dú)大的情況并不存在。因?yàn)橄朐谥袊袌隽⒆悖瑑H僅依靠品牌和產(chǎn)品并不能掌控市場,還需要推出適合中國市場需求的新產(chǎn)品、主動和經(jīng)銷商合作、加強(qiáng)售后服務(wù)解決方案等。中國醫(yī)療器械市場正處于轉(zhuǎn)型期,呈現(xiàn)出外資巨頭與本土龍頭企業(yè)相互向?qū)Ψ絼萘︻I(lǐng)域滲透的格局。我國已有多地先后建立了專業(yè)發(fā)展醫(yī)療器械的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)園區(qū),以促進(jìn)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型和升級。例如2011年4月,江蘇常州武進(jìn)區(qū)西太湖國際醫(yī)療產(chǎn)業(yè)園引進(jìn)建設(shè)了總投資額達(dá)50億人民幣的高端醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)基地,并配套建設(shè)國際會展、物流、信息、產(chǎn)學(xué)研服務(wù)、檢測等6大中心,設(shè)立共享GMP倉庫和實(shí)驗(yàn)室,形成醫(yī)療器械科研、轉(zhuǎn)化、生產(chǎn)、展銷多功能基地。
從風(fēng)險投資角度來看,2010年,醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)名列IPO數(shù)量最多的四個行業(yè)之一,以截至創(chuàng)業(yè)板上市一周年的數(shù)據(jù)來看,各行業(yè)企業(yè)IPO平均賬面投資回報率最高的行業(yè)是醫(yī)療健康,平均投資回報率為1868倍。在此背景下,各類醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)基金先后成立,項(xiàng)目爭奪戰(zhàn)硝煙四起。
三、行業(yè)政策
我國實(shí)施了國家基本藥物制度建設(shè)并加強(qiáng)藥品價格管理,藥品利潤明顯下降;與此同時,國家加大對醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)和投入,將對醫(yī)療器械市場產(chǎn)生利好。醫(yī)療器械科技成果一般需要3-5年的轉(zhuǎn)化期,上千萬的投入,因此普及型器械的發(fā)展需要國家有關(guān)部門以政策、資金等加以推動,幫助企業(yè)走完全程。政府采購導(dǎo)向?qū)Υ龠M(jìn)本土醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展相當(dāng)重要,隨著新醫(yī)改方案的實(shí)施,把替代進(jìn)口產(chǎn)品的國產(chǎn)產(chǎn)品列入醫(yī)保范圍,會給本土企業(yè)帶來更多成長機(jī)會。基于此背景,國家先后出臺了多項(xiàng)政策來扶持國內(nèi)醫(yī)療器械企業(yè)的發(fā)展。
(一)衛(wèi)生部公布《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)裝備管理辦法》
2011年3月,衛(wèi)生部了《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)裝備管理辦法》的通知,旨在加強(qiáng)醫(yī)學(xué)裝備采購管理。《管理辦法》的出臺為今年醫(yī)療器械行業(yè)的有序健康發(fā)展提供了政策支持[2]。《管理辦法》強(qiáng)調(diào),未來醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)須加強(qiáng)醫(yī)學(xué)裝備采購管理,未納入集中采購目錄或集中采購限額標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)學(xué)裝備,應(yīng)當(dāng)首選公開招標(biāo)方式采購。據(jù)此推測,未來低端醫(yī)療器械市場競爭將會愈演愈烈,價格和利潤也將無法保持原有水平,而產(chǎn)品獨(dú)特、技術(shù)門檻較高的企業(yè)將在招標(biāo)中具有更強(qiáng)的議價能力。
(二)衛(wèi)生部啟動耗材集中采購
2011年衛(wèi)生部重新啟動高值耗材集中采購系統(tǒng)。高值醫(yī)用耗材是指對安全至關(guān)重要、生產(chǎn)使用必須嚴(yán)格控制、限于某些專科使用且價格相對較高的消耗性醫(yī)療器械。
2004年,衛(wèi)生部曾在北京、上海、浙江、廣東等8省市進(jìn)行高值醫(yī)用耗材集中采購試點(diǎn)工作,目的是擠掉流通環(huán)節(jié)的價格水分,減輕患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。試點(diǎn)的范圍為普遍使用的心臟介入類醫(yī)用耗材、心臟起搏器、人工關(guān)節(jié)三大類產(chǎn)品。經(jīng)過集中采購,耗材價格確有下降:心臟介入類耗材降價376%,心臟起搏器降價152%,人工關(guān)節(jié)降價243%。2007年,衛(wèi)生部了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療器械集中采購管理的通知》[3]。《通知》規(guī)定,“甲類大型醫(yī)用設(shè)備配置工作由衛(wèi)生部審批,其集中采購由衛(wèi)生部統(tǒng)一負(fù)責(zé)組織。心臟起搏器、心臟介入類等高值醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)少,各地采購價格差異大,價格虛高問題較為突出,由衛(wèi)生部統(tǒng)一負(fù)責(zé)組織。”2008年,衛(wèi)生部進(jìn)行了第一次高值醫(yī)用耗材集中采購,這也是衛(wèi)生部第一次大規(guī)模采購醫(yī)用耗材。這次集中采購,實(shí)現(xiàn)了部分醫(yī)療器械產(chǎn)品的全國統(tǒng)一價格,為全國制定統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價格奠定了基礎(chǔ)。
衛(wèi)生部集中采購,將減少企業(yè)產(chǎn)品進(jìn)入終端銷售的流通環(huán)節(jié),產(chǎn)品價格預(yù)計(jì)會有明顯下調(diào),這將對企業(yè)利潤產(chǎn)生影響。集中采購有利于降低藥物和器材的價格,但在執(zhí)行過程中有可能走偏,出現(xiàn)例如“中標(biāo)死”等問題。同時,如果衛(wèi)生部集中采購要求降價,可能促使外資企業(yè)的產(chǎn)品降價,從高端市場向中低端市場進(jìn)軍,這將會對國內(nèi)中低端產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)構(gòu)成巨大威脅。
(三)新醫(yī)改國家將投入千億巨資裝備縣級醫(yī)院
據(jù)測算,目前我國2000余所縣醫(yī)院裝備配置平均缺口達(dá)30%,西部地區(qū)甚至超過50%。縣鄉(xiāng)村三級農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)投資總需求已達(dá)1000億元(含設(shè)備投資),這包括全國2000多所縣醫(yī)院、5000多所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和2400所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及3萬~5萬所村衛(wèi)生室的建設(shè)。截至2010年6月底,中央專項(xiàng)投資200億元已分3批下達(dá)。
依此政策,首先,基建行業(yè)的水泥、沙石、門窗、上下水管件和瓷磚、玻璃、燈具等醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用、必需設(shè)備行業(yè)以及新興低碳行業(yè)將明顯受益。由于縣鄉(xiāng)村建設(shè)的地域性等特點(diǎn),一些地方性的中小型企業(yè)由于價格和運(yùn)輸成本等優(yōu)勢,在政府招標(biāo)采購中勝出幾率更高。
其次,中低端醫(yī)療器械產(chǎn)品將獲得巨大市場空間。衛(wèi)生部明確表示,此輪縣醫(yī)院建設(shè)必須全部裝備CT,部分經(jīng)濟(jì)發(fā)展和診療水平較高的地區(qū)可以配置核磁和直線加速器,三類設(shè)備將納入國家大型醫(yī)用設(shè)備管理。其中CT選擇16排以下(含16排),核磁選擇10T以下,直線加速器選取普通、三維適形和立體定向放療設(shè)備。
四、投資重點(diǎn)關(guān)注領(lǐng)域
2007 年到2010 年,我國醫(yī)藥制造業(yè)的年銷售收入增長保持在20%左右,已經(jīng)成為國民經(jīng)濟(jì)中發(fā)展最快的行業(yè)之一。醫(yī)療器械是醫(yī)藥制造業(yè)的一個重要分支,隨著人口老齡化進(jìn)程的影響,醫(yī)療器械將隨著整個醫(yī)藥大行業(yè)的發(fā)展迎來巨大的市場前景。
面對形形、千差萬別的醫(yī)療器械,究竟哪些領(lǐng)域值得投資呢?根據(jù)我們的分析,未來以下細(xì)分子行業(yè)將是醫(yī)療器械行業(yè)中最值得投資者關(guān)注的:
(1)社區(qū)、家用醫(yī)用電子診療儀器:適用于社區(qū)快速診斷的POCT類儀器,家庭用小型、多功能、快速診斷治療儀器。
(2)可替代進(jìn)口的大型醫(yī)學(xué)影像設(shè)備:如高場強(qiáng)CT、MRI、高精度內(nèi)窺鏡。
(3)人性化康復(fù)輔具:設(shè)計(jì)人性化、細(xì)節(jié)周到、使用方便的家用康復(fù)輔具。
(4)臨床檢驗(yàn)分析設(shè)備和試劑:能夠快速給出可靠的臨床生化檢測結(jié)果的設(shè)備及配套試劑。
(5)腫瘤放化療設(shè)備:超聲治療、光學(xué)治療、激光治療等專業(yè)設(shè)備。
(6)醫(yī)用生物材料:生物相容性性能極佳的人工骨、口腔填充材料、人工皮膚、人工器官、血管支架、心臟起搏器等。
(7)系統(tǒng)性醫(yī)療信息軟件:遠(yuǎn)程醫(yī)療、個人電子信息整合與醫(yī)療資源對接等軟件。
下面將逐一詳細(xì)介紹這七個重點(diǎn)細(xì)分領(lǐng)域的行業(yè)、市場和技術(shù)方向。
(一)社區(qū)、家用醫(yī)用電子診療儀器
社區(qū)、家用等電子儀器屬于醫(yī)用電子產(chǎn)品中的一類。
醫(yī)用電子產(chǎn)品最主要的應(yīng)用范疇是快速診斷與治療,由于醫(yī)療需求的增長醫(yī)院等醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施不能滿足現(xiàn)有需求,將醫(yī)療裝置與電子技術(shù)相結(jié)合研發(fā)成可居家使用的小型醫(yī)療設(shè)備,可以讓人們隨時監(jiān)測健康狀況并及時采取治療措施,既節(jié)約了醫(yī)療資源,又有利于病人自身健康,再加上設(shè)備小巧、使用便攜,將有可能作為消費(fèi)性電子產(chǎn)品走向市場。
家用醫(yī)療電子設(shè)備將是21世紀(jì)前十年最具發(fā)展?jié)摿Φ漠a(chǎn)業(yè)之一。曾出任布什和克林頓總統(tǒng)經(jīng)濟(jì)顧問的保羅·皮爾澤也指出“保健產(chǎn)業(yè)蘊(yùn)含著兆億美元的商機(jī)”[4]。根據(jù)BCC Research的最新調(diào)查報告,至2012年,全球家用醫(yī)療設(shè)備市場規(guī)模將達(dá)到204億美元,僅血糖測量儀就有89億美元的商機(jī)。其他包括輔助復(fù)健、治療、監(jiān)視等有益健康的家用醫(yī)療裝置也將有大幅增長。報告還認(rèn)為,人口老齡化是推動家用醫(yī)療電子發(fā)展的主力之一,家用醫(yī)療電子市場的銷售額區(qū)域性分布也印證了這一觀點(diǎn),已進(jìn)入老齡化社會的美國與加拿大、歐洲、日本等國,占有全球家用醫(yī)療電子約70%的市場,包括中國在內(nèi)的其它國家僅占約30%。
目前在全球范圍內(nèi),家用醫(yī)療電子市場主要被強(qiáng)生、羅氏與拜耳三大龍頭所占據(jù),并且都擁有超過10%的市場占有率。其他包括微軟、英特爾、飛利浦等半導(dǎo)體、硬件與軟件廠商也開始逐漸將焦點(diǎn)轉(zhuǎn)移到家用醫(yī)療電子市場。涉及領(lǐng)域包括便攜式設(shè)備(診斷影像、氧氣治療和病人監(jiān)護(hù))、家用設(shè)備(生理監(jiān)視器、疾病管理、康復(fù)、遵守監(jiān)督和醫(yī)療信息終端)、安全設(shè)備(耗材鑒定和數(shù)據(jù)保密)以及無線技術(shù)等。
據(jù)國內(nèi)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),2010年中國家用醫(yī)療器械產(chǎn)品總銷售額僅有140億元,僅占國內(nèi)醫(yī)療器械市場總銷售額的14%,而在國際市場上這一比例一般在25%左右,由此可見,我國家用醫(yī)療器械產(chǎn)品有著巨大的發(fā)展空間。
未來家用便攜式醫(yī)療設(shè)備技術(shù)將向以下方向發(fā)展:
1.小型化、低成本。為了方便攜帶和使用,需要產(chǎn)品小型化。因此,未來家用醫(yī)療設(shè)備可能會盡量采用SoC、SIP(系統(tǒng)封裝)或高密度模塊。然而高密度集成有一些技術(shù)困難有待突破,例如把多傳感器放在高密度的范圍內(nèi)時,信號會互相干擾,參數(shù)較多,處理困難等等。同時家用器械成本不能過高,否則一般家庭將無法負(fù)擔(dān),產(chǎn)品市場會受限。
2.低功耗、智能化、信息化。由于人體的生理周期長,有些檢測可能需要幾小時甚至幾十小時的時間,因此需要醫(yī)療器械超低功耗。同時,為符合數(shù)據(jù)采集處理、體內(nèi)控制、遠(yuǎn)程醫(yī)療等要求,未來家用醫(yī)療器械將向智能化和信息化方向發(fā)展。例如重慶金山公司的膠囊內(nèi)鏡,可通過口服膠囊代替常規(guī)內(nèi)窺鏡檢測,在體內(nèi)每分鐘拍照1~2次,并通過無線把圖像傳輸出來,可以持續(xù)8小時,對病人損傷小、無痛苦。進(jìn)入體內(nèi)的儀器還要符合體外可控性,這就需要體內(nèi)與體外通信,例如低功耗的無線信號發(fā)射和接收。
(二)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備
醫(yī)學(xué)影像設(shè)備包括超聲、X線、CT、核磁共振、內(nèi)窺鏡等設(shè)備。
根據(jù)市場調(diào)研機(jī)構(gòu)Karolama的報告,由于市場需求的穩(wěn)定增長和各國對醫(yī)療行業(yè)投入的增加,從2010年開始全球超聲設(shè)備行業(yè)將以6%~8%的年增長率持續(xù)增長,2012年將達(dá)到50億美元。另一份來自IMS的數(shù)據(jù)表明,到2012年中國國內(nèi)超聲診斷設(shè)備銷售額將達(dá)到62億美元。超聲醫(yī)學(xué)設(shè)備包括B超和彩超兩種,國內(nèi)生產(chǎn)超聲診斷設(shè)備的企業(yè)主要分布在長三角和珠三角地區(qū),產(chǎn)品以黑白超聲設(shè)備為主,同質(zhì)化嚴(yán)重、企業(yè)數(shù)量眾多、在低端市場競爭激烈。然而在高端彩超市場,跨國公司則占據(jù)著絕對的優(yōu)勢,有近90%的市場份額。近年來已經(jīng)有一批擁有研發(fā)實(shí)力的國內(nèi)領(lǐng)先企業(yè)開始推出高端產(chǎn)品,如便攜式彩超等。從技術(shù)發(fā)展的角度來看,超聲設(shè)備技術(shù)含量體現(xiàn)在數(shù)字3D影像、多普勒造影、造影劑技術(shù)、軟件系統(tǒng)升級、儀器便攜性等方面。
CT是電子計(jì)算機(jī)X射線斷層掃描技術(shù)的簡稱。CT設(shè)備的技術(shù)優(yōu)勢主要體現(xiàn)在檢測器多列化、數(shù)字化、高分辨率、高掃描速度、計(jì)算機(jī)運(yùn)行速度等方面。由于政府對醫(yī)療投入的持續(xù)增長以及醫(yī)院X光機(jī)設(shè)備向數(shù)字化方向發(fā)展,中國醫(yī)用X光機(jī)設(shè)備市場每年將以93%的年復(fù)合增長率增長,到2012年將達(dá)到873億美元的市場規(guī)模。跨國公司在高端X光機(jī)(心血管、胃腸機(jī),移動C臂以及DR)市場占據(jù)主導(dǎo)地位,目前超過80%的DR產(chǎn)品都是由跨國公司供應(yīng)。由于三級醫(yī)院對于X光機(jī)產(chǎn)品的選擇有著嚴(yán)格的要求,國內(nèi)企業(yè)在高端X光機(jī)方面很難與跨國公司競爭。本土企業(yè)更多的以較低的產(chǎn)品價格在相對低端的市場進(jìn)行競爭。
核磁共振成像既是科技界炙手可熱的重點(diǎn)跨學(xué)科領(lǐng)域之一,又是高科技技術(shù)被廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)及生物醫(yī)藥領(lǐng)域。用于人體的核磁共振裝置依其磁場強(qiáng)度可分為高磁場與低磁場兩大類型。前者一般為15-30T,價格在15-3百萬美元,而后者一般為02-05T,價格在50萬美元左右。低場機(jī)由于價格優(yōu)惠更適用于中國、印度等發(fā)展中國家的普及,缺點(diǎn)是性能不如高場機(jī)。據(jù)預(yù)測,隨著臨床應(yīng)用,包括神經(jīng)、心血管和乳腺影像的增長,到2015年全球MRI設(shè)備市場將增加到74億美元。目前全球MRI市場仍由飛利浦、通用和西門子主導(dǎo)。
利用內(nèi)窺鏡可以直觀顯示X射線不能顯示的病變,內(nèi)窺鏡領(lǐng)域無論從技術(shù)、臨床和市場來看,都在不斷變化。未來內(nèi)窺鏡技術(shù)將向微型化、集成化、遠(yuǎn)程會診和遠(yuǎn)程治療等方向發(fā)展。相關(guān)的膠囊內(nèi)窺鏡、內(nèi)窺鏡病理信息遠(yuǎn)程會診等領(lǐng)域值得關(guān)注。
(三)康復(fù)輔具
康復(fù)輔具是指能夠有效預(yù)防、代償、監(jiān)測和緩解殘障的產(chǎn)品、器具、設(shè)備或技術(shù)系統(tǒng),它的理論基礎(chǔ)是人、機(jī)、環(huán)境一體化和工程仿生,是一個涉及面廣,與人體特點(diǎn)息息相關(guān),技術(shù)要求高的交叉學(xué)科。基于巨大的人口基數(shù)和老齡化問題,在未來十年內(nèi)康復(fù)輔具市場將快速增長。截至2008年底,我國60歲及以上老年人口已達(dá)15989億,占總?cè)丝诘?2%。我國老年人中,長期臥床、生活不能自理的約有2700萬人,半身不遂的約有70萬人,82萬老年性癡呆病人中約有24萬人長期臥床。根據(jù)第二次殘疾人抽樣調(diào)查的結(jié)果,我國殘疾人總數(shù)為8296萬,占人口總數(shù)的634%,涉及26億家庭人口。
康復(fù)輔具產(chǎn)品分為11個主類、135個次類、741個支類,有上萬個品種,而這些品種在我國市場上僅能見到約1/5左右。經(jīng)過近三十年的發(fā)展,我國在假肢、矯形器和輪椅車等輔助器具領(lǐng)域已形成產(chǎn)業(yè),制定和了不少相關(guān)國家標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),但是與整個康復(fù)輔具產(chǎn)業(yè)相比,仍有許多空白有待填補(bǔ)。
由于尚未建立輔具產(chǎn)品市場的準(zhǔn)入制度,沒有國家或集團(tuán)的支持,高技術(shù)含量的新產(chǎn)品研發(fā)成果很難進(jìn)行轉(zhuǎn)化,導(dǎo)致了中國康復(fù)輔具產(chǎn)品存在市場比較混亂、產(chǎn)品質(zhì)量參差不齊、商業(yè)價值不高等問題。目前康復(fù)輔具高端產(chǎn)品主要被國外公司壟斷,我國具有自主知識產(chǎn)權(quán)的產(chǎn)品較少,自主研發(fā)的產(chǎn)品主要停留在技術(shù)含量較低的中低檔產(chǎn)品,大多只是簡單的仿造,產(chǎn)品種類少、技術(shù)含量低,無法形成輔具產(chǎn)品的規(guī)模化、標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)。盡管科研院所研究的相關(guān)課題如鈦合金下肢假肢組件、肌電假手、2C運(yùn)動儲能腳等均達(dá)到同期國際先進(jìn)水平,但是很多產(chǎn)品從研究院向產(chǎn)業(yè)化的銜接還不成熟,難以順利產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。
輔助技術(shù)產(chǎn)品的特殊性在于它們的個體性。每個服務(wù)對象的個體特征不同,康復(fù)目標(biāo)不同,則會要求不同的康復(fù)產(chǎn)品,有些可以對市場產(chǎn)品進(jìn)行改裝,有些則必須定做。未來康復(fù)輔具技術(shù)發(fā)展方向主要是個體化和無障礙兩個方面。
(四)臨床檢驗(yàn)分析設(shè)備和試劑
臨床檢驗(yàn)分析領(lǐng)域涉及生化分析、生物學(xué)檢驗(yàn)和實(shí)驗(yàn)室儀器行業(yè)。其中體外診斷試劑是臨床檢驗(yàn)分析的一個重要組成部分。2010年全球體外診斷市場規(guī)模約為460億美元左右,我國體外診斷市場規(guī)模為17億美元,年復(fù)合增長率在15%左右[5]。臨床診斷信息的80%左右來自體外診斷,體外診斷費(fèi)用占到醫(yī)療費(fèi)用的20%-30%,而我國只有10%左右,未來發(fā)展空間巨大。
臨床基礎(chǔ)生化、免疫檢測試劑技術(shù)十分成熟,目前國產(chǎn)和進(jìn)口試劑質(zhì)量已不相上下,開始逐步替代進(jìn)口高端產(chǎn)品。從測試設(shè)備上來說,高端的診斷設(shè)備仍是由進(jìn)口產(chǎn)品(羅氏、貝克曼、朗道等)占據(jù)大半市場份額,在國內(nèi)三級醫(yī)院的高端市場占據(jù)壟斷地位,價格普遍比國產(chǎn)同類產(chǎn)品高1-5倍。國產(chǎn)產(chǎn)品具有價格低、售后服務(wù)好的優(yōu)勢,用戶集中在二級醫(yī)院和基層醫(yī)院的中低端市場。
未來臨床檢驗(yàn)分析的技術(shù)發(fā)展方向?qū)⑾蛟\斷設(shè)備的快速化、結(jié)果可靠、配套試劑價格低的方向逐步發(fā)展。僅做試劑而沒有生產(chǎn)設(shè)備能力的企業(yè)沒有競爭優(yōu)勢,同時生產(chǎn)產(chǎn)品同質(zhì)化嚴(yán)重的企業(yè)也將逐漸在激烈的競爭中被淘汰一大部分。
(五)腫瘤治療設(shè)備
2008年,全球有1270萬人患癌癥,死亡人數(shù)達(dá)760萬。第五屆亞太癌癥預(yù)防組織大會預(yù)測,從2008年至2030年,全球新增癌癥患者人數(shù)將從每年的1240萬增至2640萬[6]。由于環(huán)境污染、不良生活習(xí)慣、精神和社會壓力等因素,我國患惡性腫瘤的人數(shù)急劇增加,統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,我國的癌癥發(fā)病率在過去30年增長了80%,肺癌、肝癌、宮頸癌發(fā)病率居高不下,已成為我國因疾病死亡的第一大死因。
惡性腫瘤的治療手段主要是手術(shù)切除和放化療,根據(jù)發(fā)病部位和病理改變不同,還有超聲治療、光學(xué)治療、激光治療等方法。
現(xiàn)在約有70%的腫瘤患者可以使用放射治療手段,常用的放療設(shè)備包括:x線治療機(jī)、鈷-60治療機(jī)、醫(yī)用加速器。中國正在成為世界的加速器工廠。經(jīng)過三十多年的努力,中國已建成了以生產(chǎn)直線加速器為中心,包括鈷60、模擬機(jī)、后裝機(jī)、伽瑪?shù)兜戎委熤鳈C(jī)和劑量儀器、定位設(shè)備、模室設(shè)備、計(jì)劃軟件、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)全套放療設(shè)備的生產(chǎn)能力。中國的放療設(shè)備不僅已占據(jù)國內(nèi)50%以上市場,而且開始出口到發(fā)展中國家。此外,對腫瘤患者實(shí)施準(zhǔn)確定位的熱塑膜與碳纖維定位技術(shù)、適形鉛模塊屏蔽技術(shù)以及放療劑量儀、三維劑量場分析系統(tǒng)這些放療配套設(shè)備也在臨床廣泛應(yīng)用,所有這些放療配套設(shè)備中,國產(chǎn)設(shè)備占有率可達(dá)65%-70%。
其他治療設(shè)備理論上優(yōu)于傳統(tǒng)放療設(shè)備,然而由于種種技術(shù)條件的尚不成熟,無法大規(guī)模應(yīng)用于臨床治療,只能針對性治療某些腫瘤,未來在超聲、光療、激光等領(lǐng)域獲得巨大技術(shù)突破的企業(yè)值得我們關(guān)注。
(六)醫(yī)用植入材料與人工器官
生物醫(yī)用材料是用于對生物體進(jìn)行診斷、治療、修復(fù)或替換其病損組織、器官或增進(jìn)其功能的新型高技術(shù)材料。醫(yī)用材料應(yīng)用廣泛,分類多,常用的醫(yī)用材料包括介入治療器具材料、心血管外科用新型生物材料、骨科內(nèi)置物、口腔材料、組織工程用材料、載體和控釋材料等。
國產(chǎn)骨科材料包括骨折用固定鋼板、螺栓和骨水泥等在內(nèi)的常規(guī)材料,由于生產(chǎn)廠家競爭逐漸激烈,使其質(zhì)量得到大幅提高,同時由于醫(yī)保費(fèi)用控制加強(qiáng),使其近年來增長非常迅速,在2010年首次壓倒進(jìn)口材料,占據(jù)國內(nèi)市場主流。與骨科材料類似,國產(chǎn)心血管支架也逐漸有替代進(jìn)口產(chǎn)品的趨勢。2010年,我國心血管支架類產(chǎn)品年銷售額達(dá)到150億元,其中進(jìn)口支架與國產(chǎn)支架零售額之比為1∶1,表明國產(chǎn)支架已在植入式支架這一高端器械產(chǎn)品市場上站穩(wěn)腳跟。所以涉足相對技術(shù)門檻較低領(lǐng)域的材料企業(yè),關(guān)注價值將逐漸降低。
醫(yī)用材料和人工器官都屬于長期性植入裝置,與人體的生物相容性是該類產(chǎn)品的核心技術(shù)所在,因此國內(nèi)外醫(yī)療廠商正在大力研制各種具有良好生物相容性的新材料,以取代傳統(tǒng)高分子聚合物材料,在此方面有所突破的企業(yè)才能夠占領(lǐng)市場制高點(diǎn)。
(七)醫(yī)療信息化系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療及相關(guān)軟件
衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心主任孟群在出席2011中國數(shù)字醫(yī)院建設(shè)高峰論壇暨首屆縣醫(yī)院數(shù)字化促進(jìn)改革與發(fā)展大會時表示:2010年中央財(cái)政專門用于衛(wèi)生信息化建設(shè)的基層衛(wèi)生信息化專項(xiàng)總計(jì)投入了27個億。數(shù)字化醫(yī)療及其解決方案已成為這次改革的主角。“十二五”規(guī)劃提出75%以上的城鄉(xiāng)居民都要求建立電子健康檔案。到2013年國內(nèi)醫(yī)療IT市場規(guī)模將超過160億元人民幣,未來3年復(fù)合年均增長率超過26%,而其中的區(qū)域衛(wèi)生信息化投資3年復(fù)合年均增長率甚至有望高達(dá)45%。
由于看好國內(nèi)醫(yī)療信息化市場,國內(nèi)外各大醫(yī)療企業(yè)紛紛進(jìn)行相應(yīng)產(chǎn)品的開發(fā),英特爾、IBM、GE、邁瑞醫(yī)療、東軟醫(yī)療等眾多公司不約而同地展出了最新的醫(yī)療信息化產(chǎn)品,且目標(biāo)大多劍指基層,展會現(xiàn)場中遠(yuǎn)程醫(yī)療、物聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)的應(yīng)用已隨處可見。國內(nèi)醫(yī)療領(lǐng)域軟硬件供應(yīng)商龍頭也開始著手布局健康服務(wù)領(lǐng)域。
目前我國已初步實(shí)現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)療,但仍存在醫(yī)療信息系統(tǒng)不統(tǒng)一的情況,這一現(xiàn)狀將在未來五年內(nèi)得到逐步解決。根據(jù)國務(wù)院和衛(wèi)生部相關(guān)政策分析,未來醫(yī)療信息化將向互聯(lián)互通、信息共享的方向發(fā)展,具備醫(yī)療智能化、管理信息化、參與國家信息化統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)制定的企業(yè),才能在行業(yè)內(nèi)占據(jù)長久有利地位,一些小的、僅能提品、無法進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化和區(qū)域信息共享服務(wù)的信息技術(shù)企業(yè),將會被逐漸淘汰。因此在醫(yī)療信息化行業(yè)中,企業(yè)規(guī)模和現(xiàn)有優(yōu)勢十分重要,新設(shè)立的小企業(yè)風(fēng)險將會非常大。
五、總結(jié)
從產(chǎn)品構(gòu)成來說,由于中國人口老齡化日益加劇,老年人群對醫(yī)療器械產(chǎn)品,尤其是家用電子診斷治療儀器等小型醫(yī)療器械產(chǎn)品的需求更高,今后中國將與已進(jìn)入老齡化社會多年的日本一樣,需要更多的植入式血管支架、矯形器械、家用電子診斷儀器、心房除顫器、心臟起搏器、各種大型電子診斷設(shè)備等。而這些中高端設(shè)備將主要從美國、日本等發(fā)達(dá)國家進(jìn)口。同時,中國具有全球最強(qiáng)的一次性醫(yī)療器械產(chǎn)品的生產(chǎn)能力,如一次性注射器、輸液器、輸血袋、普通外科器械產(chǎn)品、各種醫(yī)用紡織品等。在經(jīng)濟(jì)和產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型過程中,中國將仍然占據(jù)著低附加值的勞動密集型醫(yī)療器械產(chǎn)品出口大國的地位。
此外,因?yàn)橹袊⒂《鹊葒业膭趧恿Τ杀据^低,勞動力技能水平較高,近年來成為歐美醫(yī)療器械廠商的產(chǎn)品“外包生產(chǎn)”重要基地。包括通用醫(yī)療、西門子、IBM等在內(nèi)的醫(yī)療器械巨頭為節(jié)約生產(chǎn)成本與運(yùn)輸費(fèi)用,相繼在中國、印度等亞洲國家設(shè)立了生產(chǎn)線,直接在當(dāng)?shù)厣a(chǎn)并就近銷售。隨著跨國醫(yī)療器械企業(yè)在亞洲生產(chǎn)規(guī)模的擴(kuò)大,今后幾年,亞洲國家醫(yī)療器械外包業(yè)務(wù)也將大幅度增加,這一方面會為外包承接企業(yè)帶來發(fā)展機(jī)遇,另一方面也有利于提高我國整體醫(yī)療器械產(chǎn)品質(zhì)量和生產(chǎn)人員的技術(shù)水平。
不可忽視的是未來我國醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展也將面臨一系列負(fù)面影響因素。首先是在全球資源緊缺背景下,加之國內(nèi)經(jīng)濟(jì)通脹預(yù)期,上游原材料如石油、棉花、電力、鋼鐵、化工原料、勞動力等成本將維持上漲勢頭,有可能導(dǎo)致部分企業(yè)生產(chǎn)中斷。其次,人民幣持續(xù)升值,對我國醫(yī)療器械產(chǎn)品出口利潤將帶來較大影響。
參考文獻(xiàn):
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[2] 衛(wèi)生部. 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)裝備管理辦法[EB]. (2011329) http:///gzdt/201103/29/content1833615.htm.
[3] 衛(wèi)生部. 關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療器械集中采購管理的通知 [EB]. (2007629) http:///zwgk/200706/29/content666514.htm.
隨著國內(nèi)移動互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展、大眾對醫(yī)療健康的關(guān)注,移動醫(yī)療將得到一定的成長,但很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)和政府對移動應(yīng)用、云計(jì)算等概念還需一段時間的引導(dǎo)和教育,預(yù)計(jì)在2015年實(shí)現(xiàn)快速發(fā)展。艾媒咨詢(iiMedia Research)數(shù)據(jù)顯示,2012年中國移動醫(yī)療市場規(guī)模達(dá)到18.6億元,較上一年增長17.7%。預(yù)計(jì)到2017年底,中國移動醫(yī)療市場規(guī)模將突破百億元,達(dá)到125.3億元。
移動醫(yī)療服務(wù)類市場規(guī)模
由于移動互聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)背景,基本常規(guī)服務(wù)、診斷服務(wù)、治療服務(wù)將會一直占據(jù)中國移動醫(yī)療市場絕大部分。艾媒咨詢(iiMedia Research)數(shù)據(jù)顯示, 2012年移動醫(yī)療常規(guī)服務(wù)的市場規(guī)模達(dá)到11.3億元,移動診斷服務(wù)(僅指在線輔助診斷)的市場規(guī)模達(dá)到2.2億元,治療服務(wù)(不含入院治療)市場規(guī)模達(dá)到1.7億元; 而到2017年移動醫(yī)療常規(guī)服務(wù)的市場規(guī)模達(dá)將73.4億元。
服務(wù)類移動醫(yī)療各領(lǐng)域市場規(guī)模分布,常規(guī)服務(wù)排第一
報告指出,移動醫(yī)療正在起步階段,2012-2013年中國移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)供應(yīng)商主要有五方,電信運(yùn)營商、醫(yī)療器械商、醫(yī)院、系統(tǒng)集成商和互聯(lián)網(wǎng)公司。艾媒咨詢(iiMedia Research)預(yù)測,未來五年內(nèi),在中國移動醫(yī)療市場發(fā)展的過程中,電信運(yùn)營商將是該產(chǎn)業(yè)的主要推動者和受益者,占據(jù)主要角色,在整體市場上將占據(jù)超過一半的市場份額,其次是設(shè)備提供商。
2012-2013年中國移動醫(yī)療主要供應(yīng)商
各參與主體市場份額預(yù)測,未來電信運(yùn)營商的市場份額最大
那么移動醫(yī)療面向醫(yī)院有哪些應(yīng)用呢?艾媒咨詢調(diào)查報告顯示主要有幾大應(yīng)用:無線查房、移動護(hù)理、條碼病人標(biāo)志帶的應(yīng)用、網(wǎng)絡(luò)呼叫、藥品管理等。由此開發(fā)出來的APP產(chǎn)品目前已經(jīng)達(dá)2000多種,但是還面臨著不少問題。
面向醫(yī)院醫(yī)療的主要有五大類
2012年中國移動醫(yī)療APP產(chǎn)品已經(jīng)超過了2000種
根據(jù)艾媒咨詢《2012-2013年中國移動醫(yī)療市場年度報告》內(nèi)容,艾媒分析師指出,2012年國內(nèi)移動醫(yī)療處于起步階段,各企業(yè)正積極布局,探索各種運(yùn)作方式,盈利模式尚未清晰,運(yùn)作要點(diǎn)主要體現(xiàn)在用戶積累及活躍度,持續(xù)營收等方面,其關(guān)鍵點(diǎn)在于數(shù)據(jù)的采集與利用,目前中國移動醫(yī)療主要為廣告、增值服務(wù)、在線問診等盈利模式,大多數(shù)公司側(cè)重于夯實(shí)用戶基礎(chǔ),然后嘗試變現(xiàn)。
雖然移動醫(yī)療是大勢,艾媒咨詢分析師提醒創(chuàng)業(yè)者,但鑒于當(dāng)前國內(nèi)的實(shí)際情況,移動醫(yī)療的春天還未到來,其發(fā)展面臨著諸多的實(shí)際困難。
1、 醫(yī)療資源不足、配置不合理、看病難、貴等問題突出,醫(yī)改尚未到位。
2、 大部分公立醫(yī)院信息系統(tǒng)開放度低、標(biāo)準(zhǔn)化低、數(shù)據(jù)共享能力欠缺。
3、 新興的移動醫(yī)療領(lǐng)域政策風(fēng)險和監(jiān)管風(fēng)險較大。
4、 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)需要穩(wěn)定和安全,而這正是移動互聯(lián)網(wǎng)的軟肋。
觀點(diǎn):公立醫(yī)院同樣具有強(qiáng)烈的逐利沖動,有了民營醫(yī)院服務(wù)高收費(fèi)、人員高收入的“參照系”,一些公立醫(yī)院亂漲價、亂收費(fèi)可能變得更加理直氣壯。
驚濤拍案
對公眾而言,放開民營醫(yī)院價格,會不會倒逼公立醫(yī)院價格上漲?盡管國家發(fā)改委有關(guān)負(fù)責(zé)人已明確表示“不會增加患者負(fù)擔(dān)”,但這個表態(tài)對于民眾未必是一顆“定心丸”。
看病難、看病貴是近年來對社會影響很大的民生問題。在國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的層面,一般認(rèn)為應(yīng)當(dāng)先致力于克服“看病難”,通過增加醫(yī)療服務(wù)供應(yīng),加大醫(yī)療服務(wù)的市場競爭,將有助于形成合理的醫(yī)療服務(wù)價格,緩解“看病貴”的矛盾。
不過,此次發(fā)改委等三部委下發(fā)的《通知》,卻是從放開民營醫(yī)院的價格入手,希望以此吸引、鼓勵社會辦醫(yī),以增加醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)來克服“看病難”。這似乎走了一條以“價格市場化”緩解“看病難”的道路,與先克服“看病難”再緩解“看病貴”的邏輯不相吻合。基于此,不少人擔(dān)心,放開民營醫(yī)院價格很可能沒有克服“看病難”,反倒先加劇了“看病貴”。
未來民營醫(yī)院會不會滋生新的“天價”服務(wù)、VIP醫(yī)療?顯然,這樣的擔(dān)憂并不多余。近日,上海國際醫(yī)學(xué)中心開始試營業(yè),其掛號費(fèi)最高一檔暫定為1200元。 公立醫(yī)院同樣具有強(qiáng)烈的逐利沖動,有了民營醫(yī)院服務(wù)高收費(fèi)、人員高收入的“參照系”,一些公立醫(yī)院亂漲價、亂收費(fèi)可能變得更加理直氣壯。這無疑是人們最不愿意看到的結(jié)果。監(jiān)管部門應(yīng)對此提高警覺。
反方
放開民營醫(yī)院價格將推動醫(yī)療體制改革
觀點(diǎn):放開民營醫(yī)院價格,可以使中高端醫(yī)療由民間資本去做,而公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)就可以把更多的醫(yī)療資源和精力用于基礎(chǔ)醫(yī)療之上,這有助于從根本上扭轉(zhuǎn)"看病難,看病貴"的局面。
躁中尋靜
中圖分類號:R197.3 文獻(xiàn)識別碼:A 文章編號:1001-828X(2016)015-0000-01
一、新醫(yī)改下醫(yī)院提升經(jīng)濟(jì)管理效益的背景
1.當(dāng)前,中國的醫(yī)療體制已經(jīng)到了不得不改的地步,首先是政府對醫(yī)院的撥款逐年減少,這也就意味著醫(yī)院依靠政府的撥款已經(jīng)越來越難以生存下去了。所以,要想讓醫(yī)院維持自身的經(jīng)營,必須要從自身出發(fā),革除不必要的財(cái)政支出,降低醫(yī)院的運(yùn)營成本,醫(yī)院將會完成市場化的轉(zhuǎn)變,醫(yī)院將要靠自身的醫(yī)療技術(shù)來贏取市場的青睞,醫(yī)院與醫(yī)院之間的競爭將會加劇。
2.現(xiàn)如今,民營醫(yī)院已經(jīng)在醫(yī)療市場中立有一足之地,相比公立醫(yī)院,民營醫(yī)院的條件設(shè)施和服務(wù)通常要比公立醫(yī)院來得好,這也為公立醫(yī)院造成了巨大的壓力。一方面,政府在扶持公立醫(yī)院的經(jīng)營,而另一方面,由于有政府的大力支持,公立醫(yī)院的的服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量堪憂,醫(yī)改勢在必行。
3.在民營資本和國家政策的雙重壓力之下,醫(yī)院在控制運(yùn)營成本方面承擔(dān)著巨大的壓力,為了節(jié)省開支,醫(yī)院往往需要優(yōu)化內(nèi)在的經(jīng)濟(jì)管理模式,以此減少不必要的開支,并想方設(shè)法幫助醫(yī)院獲取利潤,維持醫(yī)院的日常運(yùn)營。經(jīng)濟(jì)管理這種模式有一個非常大的優(yōu)勢,就是降低醫(yī)院經(jīng)營的成本,但是由于種種原因,醫(yī)院內(nèi)部各部門之間往往又缺乏必要的聯(lián)系,這也導(dǎo)致了許多醫(yī)院沒有得到有效的經(jīng)濟(jì)管理的成本核算,導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)管理的效率低下。經(jīng)濟(jì)管理的成本控制和成本核算并非依賴于個別人,而是需要調(diào)動全體醫(yī)療人員的共同參與,如果每個人都堅(jiān)守自己的崗位,從自己做起,那么醫(yī)院的支出就會得到有效的控制,從而擴(kuò)大醫(yī)院在市場中的競爭力。
二、新醫(yī)改是從哪幾個方面促進(jìn)醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理改革的
1.醫(yī)院的營收模式將異于從前
新醫(yī)改的實(shí)施將會改變此前傳統(tǒng)的醫(yī)療收費(fèi)模式,在傳統(tǒng)的收費(fèi)模式中,由于醫(yī)院缺乏有效的社會監(jiān)管,往往會做出許多侵害患者權(quán)益的事情,譬如亂收費(fèi)、多收費(fèi),亂檢查、開大處方等。如此一來,人們對醫(yī)院心懷戒備,對醫(yī)院的口碑會有所斟酌,加之醫(yī)院的收費(fèi)亂象抬高了患者就醫(yī)的費(fèi)用,導(dǎo)致病人對醫(yī)院有所恐懼,而不敢去醫(yī)院就醫(yī)。新醫(yī)改將會切實(shí)改變以上不良現(xiàn)象,新醫(yī)改實(shí)施之后,醫(yī)院必要要以病人的利益為重,切實(shí)做好為病人服務(wù)的工作,一切工作的出發(fā)點(diǎn)都是為了病人可以更方便的就醫(yī),讓老百姓看病貴的問題得到緩解。新醫(yī)改還減少了醫(yī)院的一些收入來源,且對醫(yī)療結(jié)算作了一定的規(guī)定,醫(yī)院收費(fèi)將會按實(shí)際情況對患者進(jìn)行收費(fèi)。重慶市渝北區(qū)所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立醫(yī)院和村衛(wèi)生室實(shí)行了基本藥品目錄零差價率銷售,減少了藥品加成收入,降低了老百姓的醫(yī)藥費(fèi)用,但同時也相應(yīng)的減少了醫(yī)院的收入,這在一定程度上減少了醫(yī)院的收入來源。
2.醫(yī)院的監(jiān)管模式將更加全面
在以往的醫(yī)療體制中,醫(yī)院的監(jiān)管往往會存在漏洞,從而使患者處于被動的一方,被醫(yī)院牽著鼻子走。而新醫(yī)改將會在很大的程度上改善這一局面,新醫(yī)改倡導(dǎo)的是以病人為主,醫(yī)院為仆的方式對病人進(jìn)行服務(wù),病人占據(jù)了主導(dǎo)地位,享有更多的主動權(quán)。再則,國家對醫(yī)療機(jī)構(gòu)加大了監(jiān)管力度,如醫(yī)保倡導(dǎo)“總額控制”“按病種付費(fèi)”“按人頭付費(fèi)”等措施,醫(yī)保中心聘請專家隨時監(jiān)控病人的費(fèi)用,對不合理的收費(fèi)項(xiàng)目拒絕支付。這樣一來,病人在就醫(yī)的過程中就會占據(jù)自主性,也會更加關(guān)注醫(yī)院在各方面的表現(xiàn),并在無形之中增加對醫(yī)院的監(jiān)督。所以,醫(yī)院在進(jìn)行經(jīng)營的過程中,必須秉著公開化、透明化、具體化的理念進(jìn)行經(jīng)營,只有這樣,醫(yī)院才可以使自身的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益統(tǒng)一起來。
三、在新醫(yī)改的大背景下,提升醫(yī)院經(jīng)管效益的方法
1.建立一個合理的經(jīng)濟(jì)管理體制
如今,醫(yī)院的經(jīng)營與往日已經(jīng)不可同日而語,隨著越來越看重醫(yī)院的市場化,也就意味著醫(yī)院與醫(yī)院之間面臨著直接競爭。這也是在社會主義市場經(jīng)濟(jì)逐漸完善的條件下,醫(yī)院改革的必然要求。如“等待”“依靠”等理念已經(jīng)不符合當(dāng)下醫(yī)院發(fā)展的趨勢,不僅僅是醫(yī)療行業(yè),其它行業(yè)也在轉(zhuǎn)型,國家的市場經(jīng)濟(jì)會更加的完善,醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的觀念也在迅速更新。新醫(yī)改下的醫(yī)院將會更具市場活力,更符合老百姓的需求。
2.調(diào)整醫(yī)院自身的經(jīng)營戰(zhàn)略
由于醫(yī)院的市場化經(jīng)營,醫(yī)院的市場競爭將會加劇,醫(yī)院必須想方設(shè)法利用經(jīng)濟(jì)管理這一理念深入到醫(yī)院的內(nèi)部,提升醫(yī)院的經(jīng)營效率,增加收入,控制成本。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)主動放棄一些陳腐的經(jīng)營理念,主動適應(yīng)潮流,從而使醫(yī)院更加符合現(xiàn)代化的企業(yè)經(jīng)營理念。調(diào)動醫(yī)院活力,引導(dǎo)醫(yī)院積極創(chuàng)新,擺脫死板刻板的經(jīng)營模式,以此在市場上占據(jù)一席之地。醫(yī)院戰(zhàn)略的制定要依據(jù)市場的實(shí)際情況而做出調(diào)整,切記不可盲目跟風(fēng),更不能輕易的去嘗試未經(jīng)過實(shí)踐檢驗(yàn)過的理論。
3.敢于創(chuàng)新,勇往直前
在新醫(yī)改和時代的發(fā)展潮流之下,沒有哪種理論是亙古不變的,醫(yī)療企業(yè)如果想要在市場經(jīng)濟(jì)的大潮中處于不敗之地,必須堅(jiān)持醫(yī)療創(chuàng)新、管理創(chuàng)新、經(jīng)營創(chuàng)新、科研創(chuàng)新等多方面的創(chuàng)新。在這個激烈的市場角逐中,只有掌握了先進(jìn)的技術(shù),掌握了先進(jìn)的管理理念,掌握了科學(xué)的經(jīng)營模式,才是最終的獲勝者。無論是醫(yī)院的成本核算,還是籌資和投資,以及衛(wèi)生評價,經(jīng)濟(jì)管理必將完成對傳統(tǒng)管理制度的過渡,最終完成由依靠經(jīng)驗(yàn)到預(yù)算管理的轉(zhuǎn)變。在醫(yī)院的管理層方面,也要踴躍創(chuàng)新,設(shè)立獨(dú)立的監(jiān)督部門,用以協(xié)調(diào)各部門之間的關(guān)系,同時要精簡醫(yī)院的管理層,做好醫(yī)院人員的財(cái)務(wù)分配工作,確保醫(yī)院的人事和組織工作的順利進(jìn)行。
四、結(jié)論
在新醫(yī)改的潮流之下,任何醫(yī)院都不可避免的要轉(zhuǎn)變自己的經(jīng)營方式,但是無論如何,醫(yī)院的主要功能都是救死扶傷,解決群眾看病難、看病貴的問題,并不追求過高的經(jīng)濟(jì)效益。雖然私立醫(yī)院和公立醫(yī)院的追求有所不同,但在新醫(yī)改的大潮之下,一切皆以群眾的角度出發(fā),以人為本的觀念必將深入人心。經(jīng)濟(jì)形勢將會越來越嚴(yán)峻,醫(yī)院與醫(yī)院之間的競爭將會更加激烈,如果醫(yī)院用好管理人員,優(yōu)化經(jīng)濟(jì)管理的制度,進(jìn)行人性化的管理,轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念,提升服務(wù)態(tài)度,,這樣,醫(yī)院就會得到良性發(fā)展,從而適應(yīng)未來的經(jīng)濟(jì)發(fā)展趨勢。
參考文獻(xiàn):