時(shí)間:2023-04-01 09:52:27
序論:好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程,我們?yōu)槟扑]十篇醫(yī)學(xué)生論文范例,希望它們能助您一臂之力,提升您的閱讀品質(zhì),帶來(lái)更深刻的閱讀感受。
比如缺乏公德、論文造假、不尊師重教或者考試作弊等,這些問(wèn)題和現(xiàn)象均在不同程度上影響著醫(yī)學(xué)生良好職業(yè)行為習(xí)慣以及倫理規(guī)范意識(shí)的形成、培養(yǎng),繼而進(jìn)一步影響其今后上崗操作。
2.教學(xué)和課程設(shè)置中過(guò)于重視技術(shù)忽略了倫理教育
很多醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)期間簡(jiǎn)單地認(rèn)為只要熟練掌握專業(yè)操作技術(shù)即可,對(duì)于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)方面的知識(shí)不夠重視,認(rèn)為其可有可無(wú),其實(shí)不然當(dāng)醫(yī)學(xué)生進(jìn)入到實(shí)踐工作崗位以后,若缺失良好職業(yè)人文素養(yǎng),很容易迷失在價(jià)值困惑或者道德困惑中,影響和干擾其人生道路。
3.缺失無(wú)私奉獻(xiàn)的意識(shí)和競(jìng)爭(zhēng),同時(shí)拜金主義、利己主義以及單純經(jīng)濟(jì)主義等現(xiàn)象嚴(yán)重。
因受利己主義的干擾以及影響,部分醫(yī)學(xué)生以及醫(yī)生在學(xué)習(xí)和工作中多做一點(diǎn)就會(huì)抱怨,遇到困難或者加班等退縮,再加上社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度的加快,拜金主義思想的影響,使得部分醫(yī)學(xué)生和醫(yī)生過(guò)于追求個(gè)人經(jīng)濟(jì)利益,而使得醫(yī)療服務(wù)逐漸商品化,自愿奉獻(xiàn)的人逐漸減少,一味追求個(gè)人利益以及經(jīng)濟(jì)指標(biāo),而缺失作為一名醫(yī)生應(yīng)有的素養(yǎng)以及道德。
二、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理教育的分析
1.加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理教育的必然性與重要性
醫(yī)學(xué)倫理學(xué)所研究的內(nèi)容主要為醫(yī)學(xué)道德,經(jīng)醫(yī)德現(xiàn)象研究,將其所表現(xiàn)于醫(yī)德關(guān)系中各種問(wèn)題矛盾和其發(fā)展規(guī)律揭示出來(lái),醫(yī)學(xué)倫理學(xué)著重從三個(gè)方面對(duì)醫(yī)務(wù)人員提出了要求,即醫(yī)德倫理、醫(yī)德實(shí)踐以及醫(yī)德規(guī)范。目前就國(guó)內(nèi)醫(yī)患關(guān)系來(lái)看,普遍都比較緊張,醫(yī)患糾紛事故頻發(fā),所以加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理教育,使其成為一個(gè)技術(shù)精湛以及具有良好醫(yī)德的醫(yī)生應(yīng)變得尤為重要。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理教育的必然性與重要性主要表現(xiàn)為以下兩個(gè)方面:
(1)和其他行業(yè)工作者相比,醫(yī)療工作自身的特殊性要求從事該項(xiàng)工作的人要更為嚴(yán)格地按照職業(yè)倫理要求和規(guī)范操作
在工作中不僅要及時(shí)緩解患者疼痛,同時(shí)還應(yīng)保護(hù)好患者隱,尊重其人身權(quán)利,若忽略了這些很容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。對(duì)此,只有醫(yī)務(wù)工作者具備良好職業(yè)倫理素養(yǎng)和規(guī)范意識(shí),自覺(jué)約束自身行為,才可更好地?fù)?dān)負(fù)起自身工作使命,減少和避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
(2)因醫(yī)療工作自身比較繁雜
一旦出錯(cuò)很容易引起醫(yī)療糾紛,嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引起醫(yī)療事故,在這種形勢(shì)下對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的倫理規(guī)范意識(shí)和技術(shù)水平所提要求也就更高。只有具有良好倫理規(guī)范意識(shí)以及道德操守,同時(shí)具備高水準(zhǔn)職業(yè)道德的醫(yī)務(wù)工作者才可更好擔(dān)任起作為醫(yī)師的責(zé)任,本著對(duì)患者負(fù)責(zé)這一態(tài)度,嚴(yán)格按照規(guī)定和要求操作,且甘于奉獻(xiàn),能夠和他人進(jìn)行密切配合,以此最大程度避免和降低錯(cuò)誤、醫(yī)療事故的發(fā)生。
2.對(duì)策
基于上述醫(yī)學(xué)生倫理教育所存問(wèn)題和加強(qiáng)倫理教育必然性的分析,下面就如何加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理教育提出相關(guān)對(duì)策:
(1)改變以往陳舊教育觀念,加大倫理教育重要性的宣傳,正確引導(dǎo)。
不管是教育者,還是受教育者均應(yīng)改變其以往的陳舊教育觀念,將專業(yè)理論知識(shí)、實(shí)踐技能以及人文素養(yǎng)的學(xué)習(xí)與培養(yǎng)有機(jī)結(jié)合,強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生人文意識(shí)。充分利用現(xiàn)有的各種媒體技術(shù)宣傳醫(yī)學(xué)倫理教育重要性,比如網(wǎng)絡(luò)、報(bào)紙以及電視等。同時(shí)樹(shù)立先進(jìn)榜樣和典型,正確引導(dǎo)學(xué)生,從而幫助其提升自我修養(yǎng),使其倫理規(guī)范意識(shí)得到增強(qiáng)。
(2)合理且有效地應(yīng)用各種教育方式和培養(yǎng)方法。
在教學(xué)中應(yīng)避免照本宣教和教條主義,綜合考慮學(xué)生自身情況和當(dāng)前醫(yī)學(xué)行業(yè)的需求,和臨床實(shí)例有機(jī)結(jié)合,經(jīng)具體實(shí)例的分析,使學(xué)生認(rèn)識(shí)到倫理教育重要性?;蛘咴O(shè)定相應(yīng)的醫(yī)療工作場(chǎng)景,要求學(xué)生來(lái)扮演病人,以此實(shí)現(xiàn)換位思考。構(gòu)建合理且有效的課程體系,大力實(shí)施課外教育,比如講座、心理咨詢、衛(wèi)生服務(wù)、知識(shí)競(jìng)賽以及社會(huì)時(shí)間等,充分利用網(wǎng)絡(luò)實(shí)施現(xiàn)代化教育,加強(qiáng)學(xué)生人際協(xié)調(diào)交往能力、心理素質(zhì)、溝通能力、應(yīng)對(duì)突發(fā)問(wèn)題能力、創(chuàng)新能力、相關(guān)法律法規(guī)理解能力和應(yīng)用能力等的培養(yǎng)。此外,還應(yīng)健全醫(yī)學(xué)倫理教育方面的評(píng)價(jià)體系,綜合考核與評(píng)價(jià)學(xué)生各項(xiàng)素養(yǎng)和能力。
1前言
教學(xué)質(zhì)量的高低取決于多種要素,涉及教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié),但提高教學(xué)質(zhì)量需要解決的根本問(wèn)題不外乎兩個(gè),一個(gè)是教什么,一個(gè)是怎樣教,即教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法。在一定程度上,教學(xué)方法對(duì)提高教學(xué)質(zhì)量具有決定性意義,它直接體現(xiàn)教與學(xué)的關(guān)系及教學(xué)活動(dòng)方式,反映教育者的教育思想和教育藝術(shù)。教學(xué)方法不僅對(duì)教學(xué)效果有直接的決定性作用,而月教學(xué)方法本身也具有教育性。因此,要有效地提高醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量,就要認(rèn)真學(xué)習(xí)和研究教學(xué)方法。大課講授是最傳統(tǒng)、使用最廣泛的一種課堂教學(xué)方法。
在高等醫(yī)學(xué)院校里,這種方法通常用于醫(yī)學(xué)理論課的教學(xué)。利用這種教學(xué)方法,一位教師可以同時(shí)向幾十、上百、甚至更多的學(xué)生傳授知識(shí)。可見(jiàn),大課這種課堂教學(xué)方法能夠在較短的時(shí)間內(nèi)向較多的學(xué)生系統(tǒng)地傳授大量知識(shí)。但該方法其明顯的缺點(diǎn)是學(xué)生學(xué)習(xí)被動(dòng);教師也很容易“滿堂灌”,以“填鴨”方式向?qū)W生傳授知識(shí)。相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間以來(lái),國(guó)內(nèi)外教育界對(duì)大課教學(xué)進(jìn)行了研究和改革,以充分發(fā)揮其優(yōu)點(diǎn),克服其缺點(diǎn)。為了解高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生對(duì)目前大課教學(xué)的認(rèn)識(shí)和主動(dòng)參與大課教學(xué)的積極性,探討當(dāng)前課堂教學(xué)改革急需解決的主要問(wèn)題,本文就大學(xué)生對(duì)大課教學(xué)的認(rèn)識(shí)和積極參與課堂教學(xué)的熱情在醫(yī)學(xué)生中進(jìn)行了調(diào)查分析。
2對(duì)象與方法
2.1調(diào)查對(duì)象
本文被調(diào)查對(duì)象為四月}大學(xué)華西醫(yī)學(xué)中心臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)學(xué)生。發(fā)出調(diào)查問(wèn)卷415份,收回有效調(diào)查表404,回收率為97.3%。在404份有效調(diào)查問(wèn)卷中,106份來(lái)自七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生,占26.3%;108份來(lái)自五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生,占26.7%;119份來(lái)自預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生,占29.5%;29份來(lái)自七年制口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生,占7.2%;42份來(lái)自七年制中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)學(xué)生,占10.4%.
2.2調(diào)查問(wèn)卷
為了解高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生對(duì)大課教學(xué)的認(rèn)識(shí)和主動(dòng)參與大課教學(xué)的積極性,我們?cè)O(shè)計(jì)了調(diào)查問(wèn)卷。該調(diào)查問(wèn)卷包括7個(gè)問(wèn)題,它們分別是:1)理論課的教學(xué)應(yīng)該是老師在講臺(tái)上講,學(xué)生只需在臺(tái)下專心聽(tīng),并認(rèn)真作好筆記;2)我很希望在理論課堂上有與老師和同學(xué)就學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行交流的機(jī)會(huì);3)我很喜歡主動(dòng)回答老師在理論課堂上向同學(xué)提出的問(wèn)題;4)我希望老師在理論課堂上向同學(xué)提問(wèn),但不喜歡主動(dòng)回答提問(wèn);5)我不喜歡主動(dòng)回答老師向同學(xué)們提出的問(wèn)題,但被點(diǎn)名回答時(shí),我還是樂(lè)意回答;6)我不喜歡主動(dòng)回答老師向同學(xué)們提出的問(wèn)題,也不喜歡被點(diǎn)名回答;7)我很喜歡在理論課堂上向老師提問(wèn)。在每個(gè)問(wèn)題下面,都有5個(gè)備選項(xiàng),即:A.完全同意,B.同意,C.無(wú)意見(jiàn),D.不同意,E.完全不同意。在回答問(wèn)卷時(shí),要求學(xué)生就每個(gè)問(wèn)題在5個(gè)備選項(xiàng)中選擇1項(xiàng),作為學(xué)生對(duì)該問(wèn)題的選擇,以表達(dá)學(xué)生對(duì)該問(wèn)題的認(rèn)識(shí)或態(tài)度。
2.3結(jié)果分析
404名被調(diào)查學(xué)生對(duì)7個(gè)調(diào)查問(wèn)題的五個(gè)備選項(xiàng)的選擇結(jié)果用計(jì)數(shù)法獲得,用百分?jǐn)?shù)表示。不同層次的七年制和五年制學(xué)生在7個(gè)調(diào)查問(wèn)題被選項(xiàng)選擇上差異性的顯著性檢驗(yàn)采用x2分析。
3結(jié)果
3.1各調(diào)查問(wèn)題間的關(guān)聯(lián)性
為了解被調(diào)查問(wèn)題間的關(guān)聯(lián)性,我們采用5級(jí)Likert計(jì)分法對(duì)每個(gè)被選答案進(jìn)行賦值后,根據(jù)學(xué)生的選擇對(duì)各問(wèn)題間的相關(guān)性進(jìn)行了分析。
表1為各問(wèn)題間的相關(guān)系數(shù)及相應(yīng)的P值。21個(gè)相關(guān)系數(shù)中,16個(gè)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明大多數(shù)的問(wèn)題間,學(xué)生的選擇相關(guān)。除自身的相關(guān)系數(shù)為1外,這些相關(guān)系數(shù)偏離1或一1都較遠(yuǎn),相關(guān)系數(shù)的絕對(duì)值都在0.5以下,最大為0.48。表明相關(guān)問(wèn)題間沒(méi)有重復(fù),沒(méi)有兩個(gè)相關(guān)問(wèn)題含義相同的情況發(fā)生。
3.2被調(diào)查學(xué)生對(duì)調(diào)查問(wèn)題備選項(xiàng)的選擇結(jié)果對(duì)404名被調(diào)查學(xué)生就7個(gè)調(diào)查問(wèn)題備選項(xiàng)的選擇進(jìn)行統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)表2
3.3不同層次被調(diào)查學(xué)生對(duì)調(diào)查問(wèn)題備選項(xiàng)的選擇
我們對(duì)五年制和七年制學(xué)生就7個(gè)被調(diào)查問(wèn)題備選項(xiàng)的選擇結(jié)果進(jìn)行了x2分析,發(fā)現(xiàn)不同層次的七年制和五年制學(xué)生在對(duì)7個(gè)調(diào)查問(wèn)題被選項(xiàng)的選擇上沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P值均大于0.05).
3.4不同性別被調(diào)查學(xué)生對(duì)調(diào)查問(wèn)題備選項(xiàng)的選擇
性別是行為的重要影響因素,也可能影響醫(yī)學(xué)生參與大課教學(xué)的主動(dòng)性。我們對(duì)男性和女性學(xué)生就7個(gè)被調(diào)查問(wèn)題備選項(xiàng)的選擇結(jié)果進(jìn)行了x2分析,發(fā)現(xiàn)不同性別學(xué)生在對(duì)7個(gè)調(diào)查問(wèn)題被選項(xiàng)的選擇上沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P值均大于0.05)。
4討論
受教育理論、教育觀念和醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的制約和影響,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)大課教學(xué)是以傳授知識(shí)為首要目的,所以在大課教學(xué)方式上采取灌輸式或填鴨式教學(xué)。在課堂上,信息只有從教師到學(xué)生的單方向流動(dòng),而不是在學(xué)生和教師之間雙向流動(dòng),也沒(méi)有在學(xué)生之間的多向流動(dòng)。形成學(xué)生在課堂上記筆記、課后背筆記、考試默寫(xiě)筆記的刻板學(xué)習(xí)方式。造成學(xué)生可以獲得較好的考試成績(jī),但創(chuàng)新思維弱、分析解決問(wèn)題能力差的所謂“高分低能”現(xiàn)象,學(xué)生獲取新知識(shí)的能力缺乏,嚴(yán)重違背培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)生這一醫(yī)學(xué)教育目標(biāo)。隨著現(xiàn)代教學(xué)思想、教育觀念不斷更新以及醫(yī)學(xué)教育模式轉(zhuǎn)變,傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)受到教育界、醫(yī)學(xué)界較廣泛的批判。
要求改革傳統(tǒng)教學(xué)方法,特別注重以啟發(fā)的方式向?qū)W生傳授知識(shí)、培養(yǎng)學(xué)生的能力。在教學(xué)內(nèi)容上,重視智力、能力和非智力因素的綜合培養(yǎng)、協(xié)調(diào)發(fā)展;在教與學(xué)的關(guān)系上,強(qiáng)調(diào)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性,學(xué)生在教師帶領(lǐng)或引導(dǎo)下主動(dòng)學(xué)習(xí);在教學(xué)進(jìn)行過(guò)程中,要努力調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性,把教學(xué)重點(diǎn)放在組織、指導(dǎo)學(xué)生的獨(dú)立學(xué)習(xí)上。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為,優(yōu)秀學(xué)生和學(xué)習(xí)努力的學(xué)生在課堂上的表現(xiàn)應(yīng)是專心聽(tīng)教師講,認(rèn)真做好記錄。我們進(jìn)行的問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)(表2),僅13.9%的被調(diào)查學(xué)生“完全同意”或“同意”“理論課的教學(xué)應(yīng)該是老師在講臺(tái)上講,學(xué)生只需在臺(tái)下專心聽(tīng),并認(rèn)真作好筆記”.76.5%的學(xué)生很希望在理論課堂上有與老師和同學(xué)就學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行交流的機(jī)會(huì)。表明學(xué)生并不滿意傳統(tǒng)的教學(xué)方式,不希望課堂教學(xué)只有信息從教師到學(xué)生的單向流動(dòng);他(她)們希望在課堂上有與教師和同學(xué)交流的機(jī)會(huì);希望課堂信息不僅有從教師到學(xué)生的單向流動(dòng),也有從學(xué)生到教師和從學(xué)生到學(xué)生的雙向和多向流動(dòng)。
2醫(yī)學(xué)生感恩教育路徑探析
在提高醫(yī)學(xué)生感恩意識(shí)的方法研究上,張靜認(rèn)為應(yīng)該創(chuàng)建感恩校園文化,培養(yǎng)感恩意識(shí),開(kāi)展感恩活動(dòng)在專業(yè)教育中滲透感恩思想,建立感恩教育保障體系。張維佳等認(rèn)為在提高醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感的教育中應(yīng)該在良好校園文化氛圍下側(cè)重課程設(shè)置,并且有臨床醫(yī)生和教師的引導(dǎo),同時(shí)重視網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)教育。嚴(yán)光菊認(rèn)為在醫(yī)學(xué)生感恩德性養(yǎng)成上應(yīng)該提升“核心價(jià)值”的文化自覺(jué),增強(qiáng)“孝道”的文化自信,增強(qiáng)“德治”的文化自強(qiáng),完善感恩文化體系,實(shí)現(xiàn)“三自教育”,構(gòu)建家庭、學(xué)校、社會(huì)“三位一體”培育機(jī)制。黃曉麗指出提高醫(yī)學(xué)生思想政治教育的實(shí)效性,要結(jié)合醫(yī)學(xué)生的特點(diǎn),有重點(diǎn)、有針對(duì)性地開(kāi)展系列主題教育,包括社會(huì)主義核心價(jià)值教育、醫(yī)德教育、愛(ài)國(guó)和集體主義教育、誠(chéng)信教育、感恩教育、生命和人文精神教育以及心理健康教育。在個(gè)性化教育中戴啟剛等認(rèn)為應(yīng)該在兒科學(xué)和解剖學(xué)教學(xué)中滲透感恩教育,能夠明確醫(yī)學(xué)生感恩教育的對(duì)象,提高醫(yī)學(xué)生感恩意識(shí),樹(shù)立良好的職業(yè)道德。王蘭芝等認(rèn)為孝親感教育能夠提高新護(hù)士的職業(yè)素養(yǎng)增強(qiáng)其孝親感恩意識(shí)和人文關(guān)懷理念。楊顯杰等提出了“算賬法”,首先制訂一份學(xué)習(xí)投資效益分析表,學(xué)生根據(jù)此表填寫(xiě)自己每日在各項(xiàng)目上的實(shí)際消費(fèi)數(shù),并以書(shū)信形式告訴父母,用此法進(jìn)行感恩教育可達(dá)到很好的鞏固效果。胡友根提出了義工服務(wù)是醫(yī)學(xué)生踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀的具體體現(xiàn),不僅有利于醫(yī)學(xué)生人文與醫(yī)學(xué)的融合與貫通,還有利于他們“三自教育”的內(nèi)化。
白鶴醫(yī)院實(shí)踐的同學(xué)主要在內(nèi)科實(shí)習(xí),他們?yōu)榍皝?lái)就診的患者提供最基本的服務(wù),如量血壓等,同時(shí)做老師的助手,有時(shí)也做一些護(hù)理工作。星期一有個(gè)中暑病人昏倒后前來(lái)就診,我們的一位同學(xué)協(xié)助老師參與搶救,及時(shí)有效地替病人緩解癥狀,為老師進(jìn)一步治療爭(zhēng)得時(shí)間。還有一些老年病人往往行動(dòng)不便,同學(xué)們就會(huì)上前攙扶,領(lǐng)他們配藥,注射等。這些都得到了病人和家屬的稱贊,雖然比較辛苦,但我們無(wú)比自豪,因?yàn)檫@一點(diǎn)一滴都是為人民服務(wù),是自身價(jià)值的體現(xiàn),是無(wú)私愛(ài)心的奉獻(xiàn)。
在丹頂鶴衛(wèi)生服務(wù)站實(shí)習(xí)的同學(xué)們?yōu)椴∪肆垦獕?、測(cè)體溫,做一些基本的護(hù)理,為他們解答一些日常生活健康方面的問(wèn)題等。通過(guò)實(shí)習(xí),我們對(duì)醫(yī)生的角色有了更進(jìn)一步的了解,醫(yī)生惟有具有技術(shù)、責(zé)任和愛(ài)心才能成為受患者愛(ài)戴和尊敬的好醫(yī)生,才能不辜負(fù)病人對(duì)醫(yī)生的期望,才能對(duì)得起病人把生命都托付給醫(yī)生的這種信任,才能對(duì)得起醫(yī)生這個(gè)稱號(hào)??吹浆F(xiàn)在這么多病人受慢性病的折磨和一些不治之癥,我感到醫(yī)生們?nèi)沃囟肋h(yuǎn),而這就是我們將來(lái)的使命,是我們?nèi)舾赡旰蟮纳袷ヂ氊?zé)。社區(qū)醫(yī)生們和藹耐心的態(tài)度,細(xì)致認(rèn)真的工作為我們樹(shù)立一個(gè)又一個(gè)的好榜樣,那天在丹頂鶴站,醫(yī)生聽(tīng)到急忙前來(lái)的家屬說(shuō)90多歲的老人躺在家很不舒服,他急忙拎起醫(yī)藥箱,頂著烈日出診,這些也為我們提供了一個(gè)活生生的醫(yī)德教育的課堂。丹鳳和孔雀衛(wèi)生服務(wù)站也是為其鄰近居民解決常見(jiàn)健康問(wèn)題,同學(xué)們?cè)谀沁呉彩芤娣藴\。
兒童保健科是專門面向兒童,為他們?cè)诔砷L(zhǎng)過(guò)程中有效地預(yù)防各種易發(fā)病提供咨詢,保健服務(wù),并為了保證兒童健康成長(zhǎng),在飲食,營(yíng)養(yǎng),睡眠,運(yùn)動(dòng)等各方面給予各種建議,指導(dǎo)家長(zhǎng)科學(xué)地養(yǎng)育子女。我們?cè)谶@里了解了兒保科醫(yī)生的工作,他們細(xì)心地為每一名兒童建立成長(zhǎng)檔案,定期為他們體檢,為家長(zhǎng)仔細(xì)解釋在養(yǎng)育孩子過(guò)程中遇到的各種問(wèn)題。
2005年,英國(guó)皇家醫(yī)學(xué)院(RCP)公布的一份報(bào)告中將醫(yī)學(xué)職業(yè)素質(zhì)界定為掌握一定的醫(yī)療知識(shí)、技能和判斷力之外醫(yī)生應(yīng)當(dāng)具有的行為、態(tài)度和價(jià)值觀,強(qiáng)調(diào)日常工作中相互尊重、利他主義、團(tuán)結(jié)協(xié)作、追求卓越等品質(zhì)。在我國(guó),2008年頒布的《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(試行)》中提出的思想道德和職業(yè)素質(zhì)目標(biāo)包括:遵紀(jì)守法;科學(xué)的世界觀、人生觀、價(jià)值觀;珍視生命,關(guān)愛(ài)病人的人道主義精神;樹(shù)立終身學(xué)習(xí)的觀念;與病人有效溝通的意識(shí);尊重患者;尊重同事同行;有團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神;依法行醫(yī);考慮病人利益;科學(xué)態(tài)度、創(chuàng)新和分析批判精神等。2009年教育部和衛(wèi)生部《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育工作,提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的若干意見(jiàn)》再次強(qiáng)調(diào)要進(jìn)一步加強(qiáng)以醫(yī)學(xué)職業(yè)道德、職業(yè)態(tài)度和職業(yè)價(jià)值觀為基本內(nèi)容的職業(yè)素質(zhì)教育。由此可見(jiàn),官方文本中的職業(yè)素質(zhì)主要與態(tài)度、行為、情感和價(jià)值觀等因素有關(guān)。
(二)教育研究者的視角
研究者們認(rèn)為,職業(yè)素質(zhì)(professionalism)有廣義和狹義之分。從廣義的角度講,職業(yè)素質(zhì)可以包括知識(shí)、技能和態(tài)度;從狹義的角度講,職業(yè)素質(zhì)指知識(shí)、技能之外的品德和態(tài)度等。國(guó)外一項(xiàng)關(guān)于醫(yī)學(xué)職業(yè)素質(zhì)的調(diào)查表明,醫(yī)學(xué)生,醫(yī)生和醫(yī)院管理者普遍認(rèn)為具有最新的醫(yī)療知識(shí)和技能,堅(jiān)守醫(yī)學(xué)倫理和價(jià)值觀,適度的醫(yī)療行為,重視病患的利益,獲得患者信任,形成良好醫(yī)患關(guān)系的能力,尊重他人,守時(shí)以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神等是醫(yī)務(wù)工作者必備的職業(yè)素質(zhì)。在我國(guó),職業(yè)素質(zhì)也被稱之為職業(yè)素養(yǎng),多從廣義的角度來(lái)探討。研究者認(rèn)為,醫(yī)學(xué)生的“職業(yè)素質(zhì)”是醫(yī)學(xué)生為適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)所需要具備的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)、臨床實(shí)踐技能、醫(yī)德修養(yǎng)和人文素質(zhì)??梢哉f(shuō),研究者們的論述中,醫(yī)學(xué)職業(yè)素質(zhì)既與知識(shí)、技能有關(guān),也與品德、行為和態(tài)度等有關(guān)。
(三)學(xué)生的視角
為了了解學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)職業(yè)素質(zhì)的認(rèn)知狀況,我們對(duì)臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、中醫(yī)和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)在校生共計(jì)198人進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查,結(jié)果顯示,98%的學(xué)生認(rèn)識(shí)到了醫(yī)學(xué)職業(yè)素質(zhì)的重要性。大多數(shù)學(xué)生認(rèn)同的醫(yī)學(xué)職業(yè)素質(zhì)主要有:扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí);精湛的醫(yī)術(shù);良好的溝通能力;有醫(yī)德,有良知;較好的表達(dá)溝通能力;語(yǔ)言得體;責(zé)任心;以病人利益為重;態(tài)度友善;公平對(duì)待病人;愛(ài)崗敬業(yè);服務(wù)意識(shí);團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神;保護(hù)病人隱私權(quán);尊重生命;獨(dú)立解決問(wèn)題的能力等。這表明在學(xué)生們看來(lái),職業(yè)素質(zhì)既包括醫(yī)學(xué)知識(shí),也有臨床技能,還包括行為、態(tài)度、情感等。另外,學(xué)生們也認(rèn)為自身的提升努力,個(gè)體的經(jīng)歷或體驗(yàn)等才是職業(yè)素質(zhì)提升的關(guān)鍵影響因素,認(rèn)同度分別是47.9%和42%,而榜樣人物的示范引領(lǐng)也發(fā)揮著重要的作用,約占41%。關(guān)鍵事件的影響(醫(yī)患沖突或醫(yī)療事故等)也占有較高的比例(34%)說(shuō)明除了正面的教育引導(dǎo)外,一些反面的案例分析也是促進(jìn)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)提升動(dòng)力的重要方法。另外,這一調(diào)查結(jié)果也表明了學(xué)校職業(yè)素質(zhì)教育方式跟學(xué)生所認(rèn)同的職業(yè)素質(zhì)提升渠道還是有差異,必須引起教育者足夠的關(guān)注。綜上所述,政策制定者、教育者和醫(yī)學(xué)生對(duì)職業(yè)素質(zhì)及其要素的認(rèn)知并不完全一致,這必然會(huì)影響到學(xué)校醫(yī)學(xué)職業(yè)素質(zhì)的教學(xué)實(shí)踐,進(jìn)而影響到學(xué)生醫(yī)學(xué)職業(yè)素質(zhì)的獲得、發(fā)展和提升。作為教育者,既要考慮國(guó)家政策和教育指導(dǎo)綱要,又要掌握和了解學(xué)生的職業(yè)發(fā)展需求,制定契合實(shí)際的醫(yī)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)培育實(shí)施方案。
二、醫(yī)學(xué)院校學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的培育
不可否認(rèn),知識(shí)、技能、情感和態(tài)度等在醫(yī)學(xué)生未來(lái)的職業(yè)生涯中缺一不可,同樣重要。在崇尚知識(shí)技能的職業(yè)教育理念下,醫(yī)學(xué)院校又該如何培育醫(yī)學(xué)生情感、態(tài)度等非智力性職業(yè)素質(zhì)。
(一)拓寬渠道,增強(qiáng)認(rèn)知,明確目標(biāo)
要想實(shí)現(xiàn)目標(biāo),先必須明確目標(biāo)是什么。醫(yī)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)培育也是如此。職業(yè)素質(zhì)在醫(yī)學(xué)生社會(huì)化的過(guò)程中發(fā)揮著重要的作用,他們?cè)诖诉^(guò)程中獲得作為醫(yī)務(wù)工作者這一群體必須具備的價(jià)值觀、態(tài)度、興趣、知識(shí)和技能。有研究者認(rèn)為,以定義的方式或通過(guò)列舉職業(yè)素質(zhì)的特征向醫(yī)學(xué)生開(kāi)展明確的職業(yè)素質(zhì)教育,如此,才能讓醫(yī)學(xué)生了解職業(yè)素質(zhì)的本質(zhì)屬性、道德基礎(chǔ)、存在理由、具體要素以及堅(jiān)守職業(yè)素質(zhì)的必要性,這是職業(yè)素質(zhì)的認(rèn)知基礎(chǔ)。學(xué)校應(yīng)當(dāng)通過(guò)開(kāi)設(shè)職業(yè)素質(zhì)教育課程或講座等多種渠道和途徑讓學(xué)生準(zhǔn)確理解職業(yè)素質(zhì)的內(nèi)涵要素,社會(huì)及公眾對(duì)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)要求和期望等,讓學(xué)生明白成為一名合格的醫(yī)務(wù)工作者,除了掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和臨床操作技能外,還應(yīng)當(dāng)具備哪些職業(yè)素質(zhì),也讓學(xué)生意識(shí)到職業(yè)素質(zhì)對(duì)自己將要從事工作的價(jià)值和意義。最后,要讓學(xué)生知道提升自己職業(yè)素質(zhì)的渠道和途徑有哪些,學(xué)校和教師會(huì)提供什么樣的幫助,自己還需要做哪些努力等。
(二)創(chuàng)新方法,情景教學(xué),感知體驗(yàn)
目前,我國(guó)醫(yī)學(xué)院校對(duì)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)方面主要存在著重視程度不夠,課程設(shè)置少,教學(xué)形式簡(jiǎn)單等問(wèn)題。更主要的是當(dāng)前的教育手段更多地仍然停留在理論知識(shí)的學(xué)習(xí)層面,缺少學(xué)生體驗(yàn)踐行的途徑或機(jī)會(huì)。這是我國(guó)醫(yī)學(xué)院校普遍存在的一種現(xiàn)狀,解決這類問(wèn)題,大力推行情景式、體驗(yàn)式教學(xué)無(wú)疑是一種比較有效的選擇。情景式教學(xué)(scenario-basedlearning,SBL)指的是在設(shè)定好的情景中隱藏著幾個(gè)教學(xué)重點(diǎn),通過(guò)交互式的教學(xué)方法,讓學(xué)生在該情景中體驗(yàn)并運(yùn)用教學(xué)重點(diǎn),從而調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和參與性,實(shí)現(xiàn)模擬真實(shí)情況下對(duì)學(xué)生的訓(xùn)練。這種教學(xué)形式在國(guó)內(nèi)外臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)課程的教學(xué)中日益被重視和應(yīng)用,并被認(rèn)為是體驗(yàn)工作場(chǎng)景,提升醫(yī)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的有效方法。情景式教學(xué)模式一般有5個(gè)環(huán)節(jié):分析案例確定教學(xué)點(diǎn),根據(jù)教學(xué)點(diǎn)書(shū)寫(xiě)情景腳本,訓(xùn)“扮演者”和“觀眾”后展現(xiàn)情景,情景“再現(xiàn)”與反饋,最后是總結(jié)與記錄教學(xué)點(diǎn)。教學(xué)實(shí)踐的初步成果證實(shí)了臨床情景式教學(xué)成效顯著,也證實(shí)了應(yīng)用臨床情景式教學(xué)模式可以全面提高醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素質(zhì),并為今后進(jìn)行更深入、更廣泛的教學(xué)實(shí)踐奠定了實(shí)的基礎(chǔ)。
(三)優(yōu)化環(huán)境、榜樣示范,潛移默化提高學(xué)生素質(zhì)
學(xué)校的教育理念,人才培育模式等因素都會(huì)影響到人才培育的結(jié)果。醫(yī)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的全面發(fā)展,離不開(kāi)學(xué)校決策者們的重視和支持。首先,學(xué)校管理層要意識(shí)到學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的全面發(fā)展和提升對(duì)學(xué)生本身、病患以及社會(huì)公眾的價(jià)值和意義,從而積極主動(dòng)投入資金設(shè)備,培訓(xùn)師資,增設(shè)課程,考核評(píng)估。其次,學(xué)校注重校園文化建設(shè),無(wú)論是從校園環(huán)境布局設(shè)置還是學(xué)生課外活動(dòng)開(kāi)展,都應(yīng)緊緊圍繞醫(yī)學(xué)教育,凸顯醫(yī)學(xué)特色,潛移默化培育學(xué)生。校園文化通過(guò)特定的人文環(huán)境的熏陶、滲透和升華,將其長(zhǎng)期培育和積淀的傳統(tǒng)作風(fēng)和學(xué)術(shù)氣息轉(zhuǎn)化為環(huán)境中人們共同的精神追求、價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)、行為規(guī)范,從而不斷作用于校園文化主體,實(shí)現(xiàn)育人的目標(biāo)。最后,要充分發(fā)揮先進(jìn)榜樣的示范帶動(dòng)作用。榜樣的力量仍然是醫(yī)學(xué)職業(yè)認(rèn)同教育的最強(qiáng)有力方式,在職業(yè)使命感的培養(yǎng)方面也發(fā)揮著重要作用。學(xué)??梢酝ㄟ^(guò)模范醫(yī)務(wù)工作者的事跡報(bào)告、組織觀看《最美鄉(xiāng)村醫(yī)生》頒獎(jiǎng)典禮等形式,引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)優(yōu)秀前輩精神風(fēng)范,思索自身未來(lái)發(fā)展,提升醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)。
(四)開(kāi)展評(píng)估,注重考核,促進(jìn)提高
開(kāi)展積極有效的考核,能夠強(qiáng)化學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)意識(shí)。特別是經(jīng)常性地開(kāi)展形成性考核,及時(shí)給予反饋,是幫助醫(yī)學(xué)生達(dá)到學(xué)習(xí)目標(biāo)的有效手段。職業(yè)素質(zhì)的形成受眾多因素的制約,與專業(yè)知識(shí)和臨床技能的測(cè)評(píng)相比較而言,醫(yī)學(xué)職業(yè)素質(zhì)的考核難度大,不易操作。長(zhǎng)期以來(lái),我國(guó)醫(yī)學(xué)教育只關(guān)注培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能,評(píng)估醫(yī)學(xué)生的能力和素質(zhì)時(shí)也多采用應(yīng)試的方法并局限于考核學(xué)生的智力性水平,而對(duì)其他的非智力性職業(yè)相關(guān)素質(zhì)或能力的培養(yǎng)與評(píng)估極少涉及。因此,醫(yī)學(xué)院校要探索研究學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和方式,通過(guò)進(jìn)行過(guò)程性考核評(píng)估,及時(shí)反饋結(jié)果等舉措強(qiáng)化職業(yè)素質(zhì)意識(shí),促進(jìn)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的發(fā)展和提升。
2.標(biāo)準(zhǔn)化病人的培訓(xùn):由專業(yè)教師團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)標(biāo)準(zhǔn)化病人(SP)的相關(guān)培訓(xùn)工作。招募有一定基礎(chǔ)的低年級(jí)五年制口腔專業(yè)本科生作為SP,通過(guò)面試挑選表演能力、溝通技巧較為突出的學(xué)生。培訓(xùn)時(shí)間為5周。第1~3周:了解OSCE、觀摩病例、角色排練,培訓(xùn)教師回答SP疑問(wèn),講解或通過(guò)視頻讓SP熟悉病例的模仿要點(diǎn)。第4周:強(qiáng)化訓(xùn)練,針對(duì)在前期培訓(xùn)中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行集中指導(dǎo)。第5周:SP評(píng)估,SP在考核前接受訓(xùn)練教師、專業(yè)學(xué)生的評(píng)估。
3.考站設(shè)置:以口腔醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中心和臨床模擬實(shí)驗(yàn)室為依托,設(shè)置6個(gè)考站,涵蓋進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后的主要常規(guī)知識(shí)和技能操作。每一站的考核內(nèi)容都經(jīng)過(guò)非常細(xì)致的規(guī)劃,學(xué)生在每一站的表現(xiàn),都能夠客觀地表現(xiàn)在成績(jī)單上。其中標(biāo)準(zhǔn)化病人(SP)考站1個(gè),模擬考站(臨床操作技能)1個(gè),教師考站4個(gè),歷時(shí)120分鐘SP考站要求學(xué)生對(duì)SP病情進(jìn)行初步診斷,包括病史采集,口腔??茩z查,診斷及治療計(jì)劃,其中包括對(duì)溝通能力和問(wèn)診技巧的考察。模擬考站要求學(xué)生按時(shí)完成一項(xiàng)隨機(jī)抽取的臨床技能操作(時(shí)間按操作項(xiàng)目規(guī)定),如窩洞制備、制取印模、打結(jié)、縫合等。教師考站由口腔專業(yè)臨床教師擔(dān)任主考,要求學(xué)生先從考題中隨機(jī)抽取1個(gè),準(zhǔn)備5min時(shí)間,再回答教師的提問(wèn)。
4.OSCE考核實(shí)施過(guò)程。提前將考核標(biāo)準(zhǔn)及考試流程告知學(xué)生。每一站點(diǎn)除了考官外,分別指定1名工作人員在考站外維持秩序,考場(chǎng)外粘貼考核流程圖和考場(chǎng)需知,考場(chǎng)內(nèi)各站點(diǎn)有醒目的指示牌,考站間相隔一定距離,防止相互干擾。將學(xué)生隨機(jī)分成6組按順序依次進(jìn)入各自考站,考核結(jié)束后輪換,在全部考核結(jié)束后每站考官提交并匯總成績(jī)單。
5.問(wèn)卷調(diào)查。在考核結(jié)束后,我們對(duì)2012年參加的2008級(jí)本科生40人和2013年參加的2009級(jí)本科生40人進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查,了解學(xué)生對(duì)OSCE考核模式的態(tài)度。
二、結(jié)果
1.考核結(jié)果。我們要求每個(gè)考生6個(gè)站點(diǎn)必須全部考完,每個(gè)考站均應(yīng)達(dá)到及格分值,否則不能通過(guò)。從考生各站平均成績(jī)和總成績(jī)看,結(jié)果還可以接受。
2.學(xué)生對(duì)OSCE模式的態(tài)度。調(diào)查表顯示:2008級(jí)和2009級(jí)全部考生都表示以后還愿意參加這種方式的考試。對(duì)SP的滿意度,2008級(jí)為80%,2009級(jí)為84%。認(rèn)為有助于提高自己臨床操作能力的,2008級(jí)為85%,2009級(jí)為87%。認(rèn)為自己的人際關(guān)系和交流能力需要提高的,2008級(jí)為86%,2009級(jí)為84%。
三、討論
1.1一般資料
本次調(diào)查對(duì)象為大學(xué)醫(yī)學(xué)院2008、2009級(jí)在實(shí)習(xí)單位進(jìn)行實(shí)習(xí)的預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)及護(hù)理專業(yè)共4個(gè)專業(yè)的299名學(xué)生,平均年齡(22.350±1.371)歲。其中男生111名,占37.1%;女生188名,占62.9%。
1.2調(diào)查方法
采用自填式問(wèn)卷,內(nèi)容包括人口學(xué)基本情況、對(duì)畢業(yè)實(shí)習(xí)的認(rèn)識(shí)和態(tài)度等。為了最大程度上避免其它因素的干擾,本次調(diào)查是在學(xué)生前往實(shí)習(xí)地點(diǎn)前召集學(xué)生集中填寫(xiě),并事先告知調(diào)查的目的,以消除學(xué)生的思想顧慮。發(fā)放問(wèn)卷320份,回收319份,回收率99.7%,其中有效299份,有效率為93.7%。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
對(duì)本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計(jì)數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果比較
被調(diào)查299名學(xué)生中,67.5%的男生和68.6%的女生表示對(duì)自己分配到的實(shí)習(xí)單位“非常滿意”或“滿意”,20.7%的男生和27.1%的女生表示“一般”,8.1%的男生和3.2%的女生表示“不滿意”,3.6%的男生和1.1%的女生表示“非常不滿意”。男女生對(duì)自己分配到的實(shí)習(xí)單位的滿意程度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01,見(jiàn)表1)。
2.1不同性別學(xué)生對(duì)自己所分配到的實(shí)習(xí)單位滿意程度
比較被調(diào)查299名學(xué)生中,67.5%的男生和68.6%的女生表示對(duì)自己分配到的實(shí)習(xí)單位“非常滿意”或“滿意”,20.7%的男生和27.1%的女生表示“一般”,8.1%的男生和3.2%的女生表示“不滿意”,3.6%的男生和1.1%的女生表示“非常不滿意”。男女生對(duì)自己分配到的實(shí)習(xí)單位的滿意程度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01,見(jiàn)表1)。
2.2不同性別的學(xué)生對(duì)畢業(yè)實(shí)習(xí)目的的比較
不同性別的學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)目的不同,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。55.0%的男生和63.8%的女生認(rèn)為畢業(yè)實(shí)習(xí)的目的是將學(xué)習(xí)到的知識(shí)更好地運(yùn)用到實(shí)踐中,即學(xué)以致用;18.9%的男生和11.7%的女生認(rèn)為畢業(yè)實(shí)習(xí)能夠有利于更好地了解社會(huì);24.3%的男生和23.4%的女生是為就業(yè)準(zhǔn)備;而1.8%的男生和1.1%的女生表示不知道畢業(yè)實(shí)習(xí)的目的(見(jiàn)表2)。
2.3不同性別學(xué)生對(duì)畢業(yè)實(shí)習(xí)態(tài)度的比較
不同性別的學(xué)生對(duì)畢業(yè)實(shí)習(xí)態(tài)度比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),男生比起女生更能以積極的態(tài)度對(duì)待畢業(yè)實(shí)習(xí),希望通過(guò)畢業(yè)實(shí)習(xí),對(duì)自身的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力、工作能力、交際能力、綜合素質(zhì)等諸多方面有進(jìn)一步的提升(見(jiàn)表3)。
3討論
3.1不同專業(yè)醫(yī)學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)單位滿意程度的比較
被調(diào)查對(duì)象中,8.1%的男生和3.2%的女生對(duì)自己分配到的實(shí)習(xí)單位表示“不滿意”,3.6%的男生和1.1%的女生表示“非常不滿意”。造成這種結(jié)果有2個(gè)方面原因,一是實(shí)習(xí)生的問(wèn)題,另一是實(shí)習(xí)點(diǎn)的問(wèn)題。龔建春[3]的調(diào)查研究顯示,有45%的大學(xué)生在選擇實(shí)習(xí)單位時(shí)首先注意的是實(shí)習(xí)單位的名氣,以及單位是否符合自己的意愿、是否符合自己的興趣愛(ài)好等。這是學(xué)生的問(wèn)題,需要教師、家長(zhǎng)等相關(guān)人員進(jìn)行指導(dǎo)工作。目前在教學(xué)中存在著這樣一種觀點(diǎn)[8],在哪里實(shí)習(xí)并不重要,但筆者認(rèn)為醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)是將所學(xué)到的理論運(yùn)用到臨床實(shí)踐的過(guò)程,因而這種觀點(diǎn)并不正確??陀^上講,實(shí)習(xí)單位(尤其是醫(yī)院)的級(jí)別、工作和生活的條件有所不同,在不同單位實(shí)習(xí)效果也將有所不同,這將造成部分學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)單位不滿意。學(xué)校應(yīng)考慮學(xué)生在不同單位間分段實(shí)習(xí)。
3.2不同專業(yè)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)目的的比較
55.0%的男生和63.8%的女生認(rèn)為畢業(yè)實(shí)習(xí)的目的是學(xué)以致用;18.9%的男生和11.7%的女生認(rèn)為是為了解社會(huì);24.3%的男生和23.4%的女生是為就業(yè)準(zhǔn)備;而1.8%的男生和1.1%的女生表示不知道畢業(yè)實(shí)習(xí)的目的。畢業(yè)實(shí)習(xí)的目的有幾個(gè)方面:(1)通過(guò)實(shí)習(xí)提高解決實(shí)際問(wèn)題的能力。無(wú)論是何種類型的學(xué)習(xí),其最終的目的都是為了進(jìn)行運(yùn)用,但是僅僅擁有理論知識(shí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,對(duì)于醫(yī)學(xué)生而言,僅僅擁有理論知識(shí)是無(wú)法掌握對(duì)于疾患的治療,只有理論結(jié)合實(shí)踐,才能對(duì)疾病的治療有一個(gè)更為深刻的認(rèn)識(shí)[9]。(2)了解社會(huì)需求。畢業(yè)實(shí)習(xí)是從學(xué)校走向社會(huì)的過(guò)程,可以了解更多用人單位的需求,有助于畢業(yè)生在畢業(yè)后尋找更好的就業(yè)機(jī)會(huì)[10]。(3)加強(qiáng)綜合素質(zhì)。每個(gè)學(xué)生終將走向社會(huì),因此需要學(xué)習(xí)很多社會(huì)學(xué)方面的知識(shí),如為人處世、待人接物等在學(xué)校學(xué)不到的知識(shí)。
蘇霍姆林斯基曾說(shuō):“道德準(zhǔn)則,只有當(dāng)它們被學(xué)生追求,獲得親身體驗(yàn)的時(shí)候,只有當(dāng)它們變成學(xué)生獨(dú)立的個(gè)人信念的時(shí)候,才能真正成為學(xué)生的精神財(cái)富。”而在教育活動(dòng)中,感恩教育采用了自上而下的實(shí)施方向。年級(jí)輔導(dǎo)員從醫(yī)學(xué)生感恩教育的目的出發(fā),策劃、組織并實(shí)施了系列的感恩教育活動(dòng),包括階段性的安排設(shè)計(jì),以及貫穿始終而有層次的活動(dòng),無(wú)不顯示了自上而下的管理意志。這樣對(duì)于剛?cè)雽W(xué)的醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō),有目的、有組織、有計(jì)劃的感恩教育,能幫助他們較快進(jìn)入感恩教育的情境,在低年級(jí)中就產(chǎn)生感恩的萌芽,有助于其醫(yī)學(xué)人文精神的培育。另一方面,由于自上而下的安排,醫(yī)學(xué)生也較容易出現(xiàn)抵觸和煩躁,把感恩教育活動(dòng)與其他活動(dòng)混在一起,消極對(duì)待感恩教育,在實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)任務(wù)式對(duì)待或形式化,使感恩教育的效果大打折扣。
2構(gòu)建合理有效的醫(yī)學(xué)生感恩教育框架
對(duì)于醫(yī)學(xué)生的感恩教育,要重點(diǎn)與生命教育、責(zé)任教育等相結(jié)合,遵循“知、情、意、行”的邏輯分階段進(jìn)行,搭建多種多樣的平臺(tái),以豐富有趣的活動(dòng)貫穿其中,動(dòng)員多個(gè)主體參與其中,構(gòu)建合理有效的感恩教育框架。如在低年級(jí)通過(guò)影視教育、活動(dòng)體驗(yàn)等,注重啟發(fā)和培育感恩意識(shí);在二、三年級(jí)結(jié)合關(guān)愛(ài)弱勢(shì)群體的實(shí)踐活動(dòng),引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生感恩品行的養(yǎng)成;在高年級(jí)通過(guò)專業(yè)的臨床見(jiàn)習(xí)活動(dòng),體悟患者的需求與生命的珍貴,將感恩引向良好醫(yī)德的培養(yǎng)。同時(shí),要?jiǎng)訂T專業(yè)課教師在課堂中實(shí)施感恩教育,從解剖課的大體老師到動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的白鼠、青蛙、兔子等,再到臨床見(jiàn)習(xí)課的患者,都值得醫(yī)學(xué)生尊重與感恩。此外,還可以與家庭教育相聯(lián)系,多方協(xié)力完成醫(yī)學(xué)生的感恩教育。通過(guò)合理有效的感恩教育框架,形成整體合力,科學(xué)利用資源,讓醫(yī)學(xué)生懂得感恩家長(zhǎng)、感恩老師、回報(bào)社會(huì),引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹(shù)立自愛(ài)、博愛(ài)、仁愛(ài)之心,培育學(xué)生強(qiáng)烈的醫(yī)學(xué)人文精神,從而把感恩之情化為強(qiáng)烈的責(zé)任感,并付之于努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)、服務(wù)社會(huì)的實(shí)際行動(dòng),培育良好的醫(yī)學(xué)人文精神與職業(yè)素養(yǎng)。
七年制醫(yī)學(xué)碩士生擴(kuò)大招生是近幾年的事,由于這些學(xué)生具有較強(qiáng)的自學(xué)、交流能力、較高的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新精神,具備較快的接受新事物的潛力和能力。如何充分發(fā)揮他們的特長(zhǎng)成為擺在我們面前的新課題。我們的教學(xué)組在學(xué)生課間實(shí)習(xí)中對(duì)骨科醫(yī)學(xué)教育的觀察、實(shí)習(xí)內(nèi)容及教學(xué)方法進(jìn)行了新的嘗試,取得了良好效果。
1充分認(rèn)識(shí)七年制學(xué)生的特點(diǎn)
在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)生課間實(shí)習(xí)過(guò)程中,教師往往只是全面系統(tǒng)的復(fù)課講授的理論知識(shí),有時(shí)結(jié)合一些典型病例進(jìn)行講解,實(shí)習(xí)過(guò)程以教師為主導(dǎo),學(xué)生只是被動(dòng)地聽(tīng)講,忽視了調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性,忽視了對(duì)醫(yī)學(xué)生的獨(dú)立思考和處理問(wèn)題能力的培養(yǎng)。在七年制學(xué)生骨科課間實(shí)習(xí)時(shí),我們充分了解了七年制學(xué)生知識(shí)面廣,接受能力強(qiáng)的特點(diǎn),注重學(xué)生的自己動(dòng)手動(dòng)腦能力培養(yǎng),在短暫的課間實(shí)習(xí)時(shí)間里讓其所學(xué)的理論知識(shí)得以充分發(fā)揮,改變以往實(shí)習(xí)“教師唱主角學(xué)生唱配角”的模式,實(shí)行“教師唱配角學(xué)生唱主角”,以適應(yīng)新世紀(jì)經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展和人才競(jìng)爭(zhēng)的需求,為使醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)從知識(shí)型向能力型轉(zhuǎn)變進(jìn)行了有益的探索。
2實(shí)習(xí)課程設(shè)置及內(nèi)容的改變
七年制課間實(shí)習(xí)全面貫徹以學(xué)生為主體,教師為輔導(dǎo)的“五步”教學(xué)方針,即走“學(xué)生-教師-學(xué)生-教師-學(xué)生”路線。實(shí)習(xí)過(guò)程首先讓學(xué)生自己嘗試診查、處理病人、操作使用石膏夾板,對(duì)這些東西先有感性認(rèn)識(shí),教師講解后再由學(xué)生自己總結(jié)分析錯(cuò)誤所在,之后教師再予總結(jié)評(píng)價(jià),最后進(jìn)行學(xué)生考核。使學(xué)生先實(shí)踐再理論再實(shí)踐,實(shí)踐與所學(xué)理論相結(jié)合去理解分析問(wèn)題,從而加深印象,提高實(shí)習(xí)效果。實(shí)驗(yàn)組按照此方針總結(jié)出“五步”教學(xué)方法:學(xué)生自行操作、處理-教師講解-學(xué)生自行糾正錯(cuò)誤-教師總結(jié)評(píng)價(jià)-學(xué)生實(shí)習(xí)考核。注重實(shí)踐,發(fā)揮潛能,創(chuàng)新思維。在實(shí)習(xí)中結(jié)合實(shí)例講解骨科理學(xué)檢查、骨科石膏夾板牽引技術(shù)、骨科影像學(xué)檢查基礎(chǔ)等實(shí)用內(nèi)容,使學(xué)生理解并能利用這些骨科基本技能。對(duì)照組仍采用傳統(tǒng)的教師單純講授典型病例和石膏夾板牽引技術(shù),然后即由學(xué)生操作的教學(xué)方法。
3具體實(shí)施方法
本學(xué)期七年制學(xué)生共72人,平均分成4組,每組18人,2組作為實(shí)驗(yàn)組,另兩組作為對(duì)照組。每組實(shí)習(xí)18學(xué)時(shí)。
3.1典型病例實(shí)習(xí)
實(shí)驗(yàn)組首先選擇急診骨折病人統(tǒng)一問(wèn)診、查體(注意避免加重病人痛苦),回到教室要求每個(gè)學(xué)生均作為主治醫(yī)生給出初步診斷、輔助檢查方法、治療處理意見(jiàn)。然后老師和同學(xué)共同對(duì)每一處理方法進(jìn)行總結(jié)分析,分析學(xué)生正確處理方法及錯(cuò)誤所在,最后得出明確診斷,正確治療處理意見(jiàn)。教師盡可能先讓學(xué)生自己進(jìn)行分析總結(jié),然后再結(jié)合大課所學(xué)理論提示性給出結(jié)論。學(xué)生提問(wèn),學(xué)生解答,教師評(píng)價(jià),師生互動(dòng),課堂氣氛活躍,學(xué)生印象深刻,教學(xué)效果良好。對(duì)照組則完全由老師進(jìn)行示范講解,學(xué)生按照老師的要求操作實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)結(jié)束按照國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試全真試題進(jìn)行理論考核。
3.2骨科檢查法實(shí)習(xí)
實(shí)驗(yàn)組:(1)運(yùn)用投影儀多媒體技術(shù)組織學(xué)生學(xué)習(xí)觀看骨科檢查法的正規(guī)操作;(2)學(xué)生交叉進(jìn)行骨科體格檢查,教師在旁進(jìn)行輔導(dǎo),糾正檢查中的錯(cuò)誤;(3)教師選擇典型體征病人讓學(xué)生實(shí)際查體操作。對(duì)照組:(1)教師示范骨科檢查法的正規(guī)操作;(2)學(xué)生交叉進(jìn)行骨科體格檢查,教師在旁進(jìn)行輔導(dǎo),糾正檢查中的錯(cuò)誤。
最后一天進(jìn)行實(shí)際操作考核。
3.3石膏、小夾板技術(shù)實(shí)習(xí)
實(shí)驗(yàn)組:(1)首先由學(xué)生按照自己掌握的知識(shí)嘗試使用石膏和小夾板。(2)教師集中講解骨科石膏、小夾板技術(shù)的原理、適應(yīng)證、禁忌證、正確的使用方法、注意事項(xiàng)。教師進(jìn)行示范石膏、小夾板的操作。(3)教師示范后學(xué)生自己總結(jié)糾正首次石膏、小夾板操作中的錯(cuò)誤,教師最后再給予評(píng)價(jià)和最終總結(jié)。學(xué)生再次交叉分別進(jìn)行石膏、小夾板的操作。對(duì)照組:(1)教師集中講解骨科石膏夾板牽引技術(shù)的原理、適應(yīng)證、禁忌證、具體的方法、注意事項(xiàng)。(2)教師進(jìn)行示范石膏、小夾板的操作。(3)學(xué)生交叉分別進(jìn)行石膏、小夾板的操作。
石膏管型、小夾板操作統(tǒng)一考核。
4教改結(jié)果考核
4.1床典型病例處理考核
國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試骨科部分共21題,實(shí)驗(yàn)組2組共36人,對(duì)照組共36人分別進(jìn)行考核結(jié)果見(jiàn)表1。表1臨床典型病例處理考核(略)
對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行χ2檢驗(yàn)分析可以看出,P<0.05,實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組具有明顯優(yōu)勢(shì)效果,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
4.2石膏夾板考核
以教科書(shū)理論敘述為判定標(biāo)準(zhǔn),對(duì)學(xué)生逐一考核石膏或夾板(任選其一)使用操作技術(shù),分為優(yōu)、良、差三等。經(jīng)χ2檢驗(yàn),P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組實(shí)習(xí)效果好。見(jiàn)表2。表2石膏夾板考核(略)
二、結(jié)果與討論
統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明46.81%的學(xué)生對(duì)課前感恩詞誦讀持贊成態(tài)度,47.52%的學(xué)生持十分贊同態(tài)度,3.55%的學(xué)生持中立態(tài)度,3.55%的學(xué)生持反對(duì)態(tài)度。醫(yī)學(xué)從誕生之日起就與道德、良知緊緊融合在一起。醫(yī)學(xué)生尤其應(yīng)以人文精神作為自己職業(yè)的道德主題,加強(qiáng)人文素質(zhì)教育,提高人文素質(zhì),更好地服務(wù)于患者。[3]學(xué)校的德育工作應(yīng)該重視感恩教育。[4]針對(duì)當(dāng)前大學(xué)生感恩意識(shí)缺失這一現(xiàn)狀,對(duì)高校大學(xué)生進(jìn)行感恩教育刻不容緩。筆者認(rèn)為感恩教育不能大而空,感恩教育應(yīng)滲透在學(xué)生學(xué)習(xí)生活的點(diǎn)點(diǎn)滴滴中;感恩教育不能孤立,應(yīng)與其他方面有機(jī)融合;此外,感恩教育方法、手段應(yīng)具體、簡(jiǎn)單,學(xué)生易接受,可操作性強(qiáng),同時(shí)應(yīng)便于長(zhǎng)期實(shí)施。經(jīng)過(guò)三年踐行,課前感恩詞誦讀活動(dòng)得到學(xué)生的廣泛關(guān)注,大家討論熱烈,反饋表明大部分學(xué)生持贊同態(tài)度,少數(shù)學(xué)生持中立或反對(duì)的立場(chǎng),分析討論如下:
(一)贊同課前感恩詞誦讀
這個(gè)世界有為我們默默付出、養(yǎng)育我們的父母,有細(xì)心教導(dǎo)、關(guān)心我們的師長(zhǎng),還有這個(gè)供我們學(xué)習(xí)和生活的國(guó)家繁榮富強(qiáng)下的舒適的環(huán)境,有關(guān)心幫助我們的同學(xué)朋友,以及為了醫(yī)學(xué)事業(yè),為了人類健康而獻(xiàn)身的動(dòng)物朋友們和尊敬的前輩們,是他們讓我們擁有了健康的身體、良好的學(xué)習(xí)生活環(huán)境、豐富實(shí)用的臨床技能。因此在我們學(xué)習(xí)和動(dòng)手之前誦讀、默念樸實(shí)動(dòng)人的感恩詞是對(duì)他們的敬仰與感恩,意義深遠(yuǎn),值得推廣。學(xué)生贊成的原因歸納如下:
1.警醒作用。課前感恩詞盡管只有短短的幾句,但是可以沖擊學(xué)子的心靈,可激發(fā)學(xué)子對(duì)生命的思考。在學(xué)校呆久了,整天面對(duì)書(shū)本會(huì)讓學(xué)子們?cè)诿β档纳钪袧u漸變得麻木、浮躁、空虛,漸漸忘卻了本真的東西。誦讀感恩詞可讓學(xué)子的內(nèi)心變得寧?kù)o安詳,激發(fā)其細(xì)細(xì)品味人生的酸甜苦辣,學(xué)會(huì)珍惜,可以時(shí)刻提醒學(xué)子要感恩。古語(yǔ)有云:三日不讀圣賢書(shū),面目全非。此話意在人要不斷通過(guò)學(xué)習(xí)來(lái)警醒自己,以降服自己的煩惱習(xí)氣,此功課不可一日偏廢,須時(shí)時(shí)提醒,須持之以恒。今時(shí)與古時(shí)相比,人們面對(duì)的誘惑更多,精神污染源更多、更雜,在如此惡劣的環(huán)境中,人們往往日漸沉淪而不自知,一些優(yōu)良的中華民族傳統(tǒng)美德如感恩等漸漸淪喪,許多學(xué)子更是迷茫于繁忙學(xué)業(yè)之中,不知停歇腳步來(lái)思考做人的道理。不會(huì)做人則不會(huì)做事,不會(huì)學(xué)習(xí),更不知如何警醒自我。當(dāng)代大學(xué)生所欠缺的不是沒(méi)有感恩之心,而是在這種相對(duì)比較安逸、浮躁的大環(huán)境里,學(xué)子們?nèi)菀缀雎蕴嘀匾臇|西,偶爾腦海里亦會(huì)閃現(xiàn)像“感恩”這樣最純樸、本真的字眼,但很容易以其他事情重要為借口而將其拋之腦后,于是當(dāng)想法過(guò)了的時(shí)候,感恩也便罷了。課前感恩詞誦讀這樣的方式,正好對(duì)學(xué)子內(nèi)心忽略的情感起到一定的喚醒作用。課前感恩詞誦讀可起一定的警醒作用,警醒學(xué)子處于何種境地,為何能在這里學(xué)習(xí),為什么而學(xué),如何學(xué)等。每念一次都在警示學(xué)子要知恩、感恩、報(bào)恩與施恩。具體表現(xiàn)在:誦讀感恩詞讓學(xué)生意識(shí)到,學(xué)生能夠在窗明幾凈的學(xué)校生活學(xué)習(xí),不是理所當(dāng)然的,是有諸多人、事、物的默默付出,許多學(xué)子真切地表達(dá)了對(duì)父母、師長(zhǎng)、祖國(guó)、同學(xué)、朋友和其他一切付出的眾生的感激之情。有些學(xué)子表示這是生平第一次念感恩詞,而且是以這種集體的方式,十分震撼。比如,有的學(xué)子寫(xiě)道:每當(dāng)念及感恩詞都會(huì)想起在外地打工的辛勞的父母,在外拼搏奮斗的姐姐,想起苦口婆心的師長(zhǎng),那些感人的畫(huà)面一幕幕再現(xiàn)眼前,使心靈得到感化,找到了學(xué)習(xí)的動(dòng)力源泉,此之謂感恩。有了感恩之心行,報(bào)恩與施恩則來(lái)得理所當(dāng)然,報(bào)恩、施恩是感恩的延續(xù)與結(jié)果。通過(guò)誦讀,許多學(xué)生生起報(bào)恩、施恩之心,具體表現(xiàn)在誦讀感恩詞后,許多學(xué)子表示要珍惜生命,珍惜生活,珍惜來(lái)之不易的一切,要努力學(xué)習(xí),不虛度光陰,不辜負(fù)父母的血汗錢,要學(xué)有所成,回報(bào)父母,回報(bào)社會(huì)。提醒自己隨時(shí)關(guān)心身邊的人和事。有同學(xué)寫(xiě)道:以前在街上看到乞丐從不給錢,念了感恩詞后,有一次走在街上,生平第一次給了乞丐錢,不管乞丐是真的窮或是一個(gè)騙子,我只管做我認(rèn)為好的事就對(duì)了。這其實(shí)是一種施恩不圖報(bào)的行為。感恩之心人人有之,很多學(xué)子感恩心之所以不能發(fā)揮作用,是因?yàn)楦卸髦谋蛔运阶岳攘?xí)氣蒙蔽了。好比廚房的燈被污漬長(zhǎng)期污染,盡管有燈光,但是因?yàn)槲蹪n,外面幾乎看不見(jiàn)燈光的明亮。課前感恩詞誦讀猶如擦拭人性燈泡上的污漬,讓感恩之光照射出來(lái),要時(shí)時(shí)勤擦拭,要持之以恒。
2.振奮作用。百人高聲齊誦課前感恩詞,可謂壯觀,可以提神,振奮精神,使上課更有精力。有的學(xué)子認(rèn)為每次的誦讀可讓自己連續(xù)幾天沐浴在感恩氣氛之中。在感恩的同時(shí),誦讀感恩詞會(huì)讓學(xué)子感受到自身的富有,因?yàn)橹車娜硕荚谝愿鞣N各樣方式幫助我們,我們不是一個(gè)孤立的個(gè)體,而是一個(gè)有機(jī)體的一分子,這增添了學(xué)子們克服困難的勇氣與信心,強(qiáng)化了學(xué)子對(duì)各種付出的人、事、物的感恩,讓學(xué)子心胸更加廣闊。在忙碌的學(xué)習(xí)生活中,應(yīng)該多些這種形式,時(shí)刻讓學(xué)子心靈得到振奮與洗禮。
3.提高學(xué)習(xí)效率。感恩詞誦讀可看做是上課的標(biāo)志,有學(xué)子認(rèn)為這是一種特殊而有意義的開(kāi)課方式,可讓瞌睡、玩耍等尚未進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)的學(xué)子很快把心思收回來(lái),讓人拋除雜念,集中注意力,而在聽(tīng)課過(guò)程中,將感恩之心遷移到接下來(lái)的學(xué)習(xí)中,可鞭策學(xué)子更好地投入學(xué)習(xí)中,提高對(duì)本學(xué)科重視程度,提高聽(tīng)課質(zhì)量,從而提高學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性與責(zé)任感。
(二)反對(duì)課前感恩詞誦讀
部分學(xué)子認(rèn)為課前感恩詞誦讀設(shè)計(jì)比較孤立,突兀感很強(qiáng);課前感恩詞誦讀過(guò)于表面化,無(wú)法激起學(xué)生共鳴,不能從本質(zhì)上改變什么;誦讀形式過(guò)于單一,多次誦讀則流于形式,久了則會(huì)厭煩,感恩教育效果甚微。
(三)對(duì)課前感恩詞誦讀的建議
在課前感恩詞誦讀的實(shí)踐中,學(xué)子們對(duì)誦讀內(nèi)容與形式提出了寶貴的建議。
1.原初設(shè)計(jì)的感恩詞只有五句。有學(xué)子提出:感恩了那么多人和物,為什么不感恩自己呢?如果自己不夠努力,不夠堅(jiān)強(qiáng),不用大腦去思考人生,不制訂計(jì)劃,不用雙手、雙腳去實(shí)現(xiàn)目標(biāo),即使有再好的外在條件,也不會(huì)有所成就。該建議得到了采納,我們?cè)谧詈蠹由弦痪洹案兄x自我的不懈努力”,效果很好。
2.原誦讀方式是教師領(lǐng)讀,學(xué)生跟讀,對(duì)此有些學(xué)生提出了建議,可讓學(xué)生領(lǐng)讀,一來(lái)可增加學(xué)生的參與度,二來(lái)可鍛煉部分學(xué)生的膽識(shí)。此建議亦被采納,在后期誦讀時(shí),我們?cè)O(shè)計(jì)了各種誦讀方式,如單個(gè)學(xué)生上臺(tái)領(lǐng)讀,若干學(xué)生同時(shí)上臺(tái)領(lǐng)讀,小班領(lǐng)讀,男女生交替誦讀等。另外,感恩詞誦讀時(shí)間也可根據(jù)具體情況進(jìn)行調(diào)整,可放在課中或課后。
3.為了減少突兀感,在每次課前還設(shè)計(jì)了放映感恩短篇視頻的環(huán)節(jié)。
4.許多學(xué)生有感而發(fā),建議這種形式應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行下去,應(yīng)永遠(yuǎn)存在于老師的課堂上,有的學(xué)生強(qiáng)烈建議此方式應(yīng)在其他課程推廣,讓更多的學(xué)生受益。學(xué)生的認(rèn)可讓我們對(duì)在專業(yè)課堂踐行感恩教育有了更加堅(jiān)強(qiáng)的信念、更大的動(dòng)力與更強(qiáng)的使命感。