手術(shù)室護(hù)理教學(xué)匯總十篇

序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇手術(shù)室護(hù)理教學(xué)范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1008-2409(2007)03-0614-02

隨著醫(yī)療模式和護(hù)理模式的建立，培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才已成為護(hù)理學(xué)科發(fā)展的要求，也是體制改革對(duì)人才層次、能力要求的必然結(jié)果，為順應(yīng)全新護(hù)理模式的要求而不斷改進(jìn)護(hù)理教學(xué)方法，才能培養(yǎng)出高素質(zhì)的護(hù)理人才；2005年我院手術(shù)室在總結(jié)原有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，不斷改革求新，形成一整套規(guī)范流程式手術(shù)室護(hù)理教學(xué)，并取得了滿意效果，現(xiàn)介紹如下。

1 一般資料

本組實(shí)習(xí)生24名，其中中專實(shí)習(xí)生13名，大專實(shí)習(xí)生11名；該組中基礎(chǔ)理論好、但心理素質(zhì)、動(dòng)手能力差的實(shí)習(xí)生有7名，而心理素質(zhì)好、基礎(chǔ)理論差、反應(yīng)性及動(dòng)手能力尚可的實(shí)習(xí)生有12名，另外基礎(chǔ)理論、心理素質(zhì)都好、反應(yīng)性尚可的實(shí)習(xí)生有5名；針對(duì)實(shí)習(xí)生的不同情況，手術(shù)室改進(jìn)了教學(xué)方法即運(yùn)用一系列規(guī)范流程式教學(xué)，使該組24位實(shí)習(xí)生均能按實(shí)習(xí)計(jì)劃要求獨(dú)立完成中小手術(shù)的護(hù)理配合，其中有19名實(shí)習(xí)生能承擔(dān)中等手術(shù)的護(hù)理配合；同時(shí)有6名實(shí)習(xí)生得到手術(shù)醫(yī)生的表?yè)P(yáng)，醫(yī)生覺(jué)得手術(shù)配合滿意的實(shí)習(xí)生有23名，手術(shù)過(guò)程中每位實(shí)習(xí)生均具有較強(qiáng)的無(wú)菌觀念，無(wú)暈臺(tái)現(xiàn)象；有23名實(shí)習(xí)生出科考核成績(jī)達(dá)到“優(yōu)”。

2 具體方法

2．1教學(xué)前準(zhǔn)備階段

根據(jù)教學(xué)計(jì)劃與要求做好教學(xué)準(zhǔn)備。

2．1．1 帶教老師素質(zhì)和能力的培養(yǎng) 帶教老師在臨床教學(xué)中起著重要的作用，所以帶教老師要經(jīng)常參加科室組織的理論、操作專項(xiàng)培訓(xùn)與考核，不斷更新知識(shí)，提高自身綜合素質(zhì)，使自己具有崇高的思想品質(zhì)、良好的心理素質(zhì)和精湛的操作技能，以更好地引導(dǎo)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)，挖掘?qū)嵙?xí)生的潛力，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的工作能力。

2．1．2 了解實(shí)習(xí)生情況 實(shí)習(xí)生的各方面情況可直接影響實(shí)習(xí)效果，而手術(shù)室護(hù)理工作不同于病房護(hù)理工作，其技術(shù)性高、專業(yè)性較強(qiáng)、無(wú)菌技術(shù)要求嚴(yán)格，對(duì)實(shí)習(xí)生來(lái)說(shuō)，較其他臨床科室更為陌生和神秘，加上有些實(shí)習(xí)生反應(yīng)性較慢、動(dòng)手能力較差，而有些實(shí)習(xí)生反應(yīng)性快、動(dòng)手能力強(qiáng)，所以，帶教老師先前要了解實(shí)習(xí)生情況，針對(duì)實(shí)習(xí)生的不同情況，因人施教，以幫助實(shí)習(xí)生盡快適應(yīng)手術(shù)室工作環(huán)境，使實(shí)習(xí)生較好地完成手術(shù)室實(shí)習(xí)任務(wù)。

2．2集體理論授課階段

2．2．1 實(shí)習(xí)生入科時(shí)，首先由總帶教老師進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，并介紹手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度職責(zé)、操作規(guī)程及手術(shù)室的環(huán)境布局、手術(shù)間的設(shè)備與要求；講解無(wú)菌物品的管理、各種常規(guī)消毒液的濃度及配制方法和臨床使用范圍、各種布類的用途及折疊方法。

2．2．2 由總帶教老師講解常用手術(shù)器械的名稱、用途、清洗、消毒、保養(yǎng)及常規(guī)手術(shù)的手術(shù)包、敷料包的準(zhǔn)備，各種縫針、縫合線的型號(hào)及用途，污染器械、物品的處理方法、手術(shù)間的消毒方法等，同時(shí)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)手術(shù)進(jìn)行中的無(wú)菌原則、查對(duì)制度、手術(shù)標(biāo)本的保存與送檢等，在講授過(guò)程中對(duì)特殊、易混淆的問(wèn)題及地方要著重反復(fù)介紹并要求實(shí)習(xí)生做好筆記。

2．2．3培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的溝通能力與技巧：給實(shí)習(xí)生講解手術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理及術(shù)后隨訪工作的必要性，教會(huì)實(shí)習(xí)生如何與患者進(jìn)行交流、溝通，使實(shí)習(xí)生掌握語(yǔ)言溝通技巧，學(xué)會(huì)把人性化關(guān)懷貫穿到整個(gè)手術(shù)護(hù)理過(guò)程之中。

2．3集體模擬操作演示階段

選擇一間空置的手術(shù)間，由操作較規(guī)范的帶教老師進(jìn)行模擬演示手術(shù)室的基礎(chǔ)操作，如無(wú)菌手術(shù)器械包的打開(kāi)、刷手法、穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套法及注意事項(xiàng)、無(wú)菌手術(shù)臺(tái)鋪覆法、穿針引線法、如何傳遞器械及傳遞器械的正確方法、常用手術(shù)的擺放方法與擺放原則等。

2．4角色扮演法模擬操作練習(xí)階段

角色扮演法是美國(guó)精神病學(xué)家Moreno所創(chuàng)建的廣泛應(yīng)用于各項(xiàng)領(lǐng)域的一項(xiàng)社會(huì)心理技術(shù)，就是使人置于他人的社會(huì)位置，并按這一位置所要求的方式和態(tài)度行事，以增進(jìn)對(duì)他人社會(huì)角色及自身角色的理解，從而學(xué)會(huì)更有效地履行自己的角色；在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中運(yùn)用角色扮演法，就是讓實(shí)習(xí)生進(jìn)行互換扮演角色，例如扮演手術(shù)患者、手術(shù)室護(hù)士以及帶教老師等角色進(jìn)行模擬操作練習(xí)，通過(guò)運(yùn)用角色扮演法進(jìn)行反復(fù)強(qiáng)化練習(xí)，可讓實(shí)習(xí)生了解到洗手護(hù)士、巡回護(hù)士方面的角色和工作規(guī)程，同時(shí)也讓實(shí)習(xí)生自身體會(huì)到患者的角色感受與需求，從而使實(shí)習(xí)生與患者產(chǎn)生人性化的互動(dòng)和交流，在了解患者內(nèi)心需求的基礎(chǔ)上，能高效保質(zhì)地完成手術(shù)護(hù)理配合工作，為手術(shù)患者提供人性化護(hù)理服務(wù)，從而真正體現(xiàn)“以人為本”的護(hù)理理念。

2．5分散式臨床實(shí)踐教學(xué)階段

通過(guò)集體授課與模擬操作練習(xí)，可了解到實(shí)習(xí)生的基本情況，根據(jù)實(shí)習(xí)生的不同層次與情況選擇專職性帶教老師進(jìn)行“一對(duì)一”分散式實(shí)踐教學(xué)，這樣可保證帶教老師有足夠的時(shí)間和精力來(lái)管理實(shí)習(xí)生，并能根據(jù)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)進(jìn)展情況來(lái)指導(dǎo)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)，能較好地完成自己所負(fù)責(zé)的教學(xué)任務(wù)，同時(shí)也保證了教學(xué)質(zhì)量與效果。

2．5．1首先前兩臺(tái)手術(shù)主要是以帶教老師示范為主，也就是說(shuō)老師邊操作邊講解，而實(shí)習(xí)學(xué)生主要是以觀摩為主，目的是重點(diǎn)培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的無(wú)菌觀念、應(yīng)變能力及協(xié)助意識(shí)和基礎(chǔ)操作規(guī)范手法。

2．5．2帶教老師與實(shí)習(xí)生同臺(tái)練習(xí)階段：實(shí)習(xí)生通過(guò)集體授課和一兩臺(tái)手術(shù)觀摩后，對(duì)常規(guī)手術(shù)的配合過(guò)程已有了一些基礎(chǔ)感性認(rèn)識(shí)，但操作還是不熟悉，所以，帶教老師應(yīng)邊操作邊教實(shí)習(xí)生動(dòng)手操作練習(xí)，并隨時(shí)掌握實(shí)習(xí)生的配合能力和不足之處，及時(shí)給予指導(dǎo)，根據(jù)實(shí)習(xí)生的實(shí)際掌握情況，逐漸實(shí)行放手不放眼的帶教方法，讓實(shí)習(xí)生逐步獨(dú)立完成巡回護(hù)士與器械護(hù)士的護(hù)理配合工作。

2．5．3培養(yǎng)獨(dú)立承擔(dān)中小手術(shù)的護(hù)理配合階段：帶教老師在堅(jiān)持放手不放眼的原則上，逐步讓實(shí)習(xí)生獨(dú)立承擔(dān)中小手術(shù)的巡回和器械配合工作；帶教老師在旁督促、講解和指導(dǎo)，并避免配合時(shí)實(shí)習(xí)生慌亂、盲目；實(shí)習(xí)生通過(guò)親自動(dòng)手獨(dú)立操作，可加深所學(xué)過(guò)內(nèi)容的理解，從而提高操作技能與自信心和責(zé)任心。

2．6出科考核階段

總帶教老師根據(jù)實(shí)習(xí)計(jì)劃和帶教內(nèi)容，對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行出科理論和操作考核并及時(shí)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。同時(shí)還通過(guò)實(shí)習(xí)生對(duì)帶教老師的教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)測(cè)，在評(píng)教反饋中，針對(duì)帶教的不足之處及時(shí)反饋到帶教老師并進(jìn)行分析與整改，為下一批實(shí)習(xí)生帶教工作的改進(jìn)打下基礎(chǔ)。

篇（2）

隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和醫(yī)學(xué)的發(fā)展,新的醫(yī)學(xué)模式對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)提出更高的要求,其方法和手段也將向現(xiàn)代化、多樣化 方向發(fā)展,而手術(shù)室工作具有極強(qiáng)的特殊性:無(wú)菌嚴(yán)格,秩序嚴(yán)謹(jǐn),工作節(jié)奏快,搶救過(guò)程緊張,常使實(shí)習(xí)護(hù)士感到無(wú)所適從。因此,如何提高實(shí)習(xí)護(hù)士在手術(shù)室的學(xué)習(xí)效率,使實(shí)習(xí)護(hù)士盡快熟悉手術(shù)室環(huán)境,掌握手術(shù)室護(hù)理技術(shù),對(duì)帶教老師的自身素質(zhì)和教學(xué)方法提出了嚴(yán)格要求針對(duì)手術(shù)室臨床護(hù)理教學(xué)問(wèn)題,根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行如下探討分析,報(bào)告如下。

1 影響手術(shù)室護(hù)理教學(xué)的不利因素

1.1 學(xué)生自身的因素(1)理論與實(shí)踐脫離 學(xué)生接受的課堂教學(xué)與臨床實(shí)踐脫節(jié),學(xué)生重理論、輕實(shí)踐。(2)依賴性較強(qiáng) 缺乏主動(dòng)性思考,習(xí)慣于被動(dòng)工作,依賴帶教老師指導(dǎo)。(3)自信心差 縮手縮腳,失去許多臨床操作機(jī)會(huì)。(4)溝通能力弱 手術(shù)室護(hù)理的服務(wù)對(duì)象不僅是病人還有手術(shù)醫(yī)生,學(xué)生在與人溝通時(shí)存在著拘謹(jǐn)、生硬、被動(dòng)、不自信的現(xiàn)象。(5)其它因素學(xué)生因找工作不安心實(shí)習(xí),或是專業(yè)思想不穩(wěn)定,不重視實(shí)習(xí),恐懼心理,身心健康等。

1.2 教師方面的因素(1)師資力量不足 我科每年承擔(dān)著近100名實(shí)習(xí)生的帶教工作,帶教老師僅10名,而且有些帶教經(jīng)驗(yàn)不足,特別在面對(duì)護(hù)理系本科生的帶教力量相對(duì)薄弱,教師缺乏綜合性知識(shí)的積累,不利于學(xué)生的全面發(fā)展。(2)手術(shù)室臨床帶教老師在帶教的同時(shí),還承擔(dān)著繁重的手術(shù)任務(wù),雙重任務(wù)造成帶教老師有時(shí)忽略臨床教學(xué)工作。(3)缺乏耐心 有些老師嫌學(xué)生動(dòng)作慢而不讓她們動(dòng)手;對(duì)學(xué)生缺乏耐心細(xì)致的講解 ,導(dǎo)致了學(xué)生盲目跟從 ,動(dòng)手不動(dòng)腦,只知其然而不知其所以然,對(duì)知識(shí)的掌握難以系統(tǒng)化。

1.3 其他因素受醫(yī)療環(huán)境的影響,新的醫(yī)療差錯(cuò)事故責(zé)任認(rèn)定與處理結(jié)果也在某種程度上影響到了學(xué)生的臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)。臨床教師將“放手不放眼”過(guò)渡到盡可能不讓學(xué)生操作,從而使學(xué)生缺少了許多操作機(jī)會(huì),也喪失了自信心,妨礙了臨床教學(xué)任務(wù)的完成。另外,現(xiàn)在就業(yè)困難使學(xué)生過(guò)早離開(kāi)實(shí)習(xí)崗位。

2 手術(shù)室護(hù)理教學(xué)方法的改進(jìn)

2.1 正確認(rèn)識(shí)臨床護(hù)理教學(xué)(1)臨床護(hù)理教學(xué)的含義:臨床護(hù)理教學(xué)是幫助學(xué)生將以往學(xué)到的基礎(chǔ)知識(shí)與有關(guān)診斷、治療及護(hù)理病人的操作技能相結(jié)合,為學(xué)生提供把基礎(chǔ)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的過(guò)程。(2)教師榜樣作用 臨床教師既是護(hù)理實(shí)踐的參與者,又是護(hù)理教育者 ,要有廣泛的專業(yè)知識(shí)和嫻熟的工作技能,積累經(jīng)驗(yàn)施之于人,使學(xué)生能夠盡早成為一個(gè)合格的護(hù)理工作者。

2.2 端正學(xué)生的實(shí)習(xí)態(tài)度經(jīng)常與學(xué)生溝通,使其認(rèn)識(shí)到實(shí)習(xí)過(guò)程的重要性,是從事臨床工作不可缺的一個(gè)階段,扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)是崗位競(jìng)爭(zhēng)最有力的武器。

3 合理的教學(xué)方法

3.1 授課從理論到實(shí)踐,再上升到理論,授課是理論升華不可缺的方式,是評(píng)價(jià)教學(xué)效果重要部分,所以我們要求:(1)授課時(shí)語(yǔ)言表達(dá)應(yīng)規(guī)范化,操作示范標(biāo)準(zhǔn)化,訓(xùn)練方式多樣化。包括理論學(xué)習(xí)、多媒體教學(xué)、情景模擬教學(xué)等。(2)授課要有藝術(shù)性 :授課應(yīng)做到層次清晰、重點(diǎn)突出、 印象深刻,達(dá)到能在實(shí)習(xí)過(guò)程中給學(xué)生以真正的指導(dǎo),一節(jié)課的條理性、層次性、靈活性的掌握和展開(kāi)可以充分顯示一個(gè)教員的各方面的素質(zhì)和能力[1]。

3.2 臨床帶教進(jìn)入臨床實(shí)際工作是學(xué)生由理論向?qū)嵺`的轉(zhuǎn)變,臨床帶教的質(zhì)量與實(shí)習(xí)時(shí)間的合理安排是決定實(shí)習(xí)質(zhì)量高低極其關(guān)鍵的階段 。具體時(shí)間安排 第1周,讓學(xué)生熟悉環(huán)境,了解手術(shù)室基本理論知識(shí)、操作規(guī)程。第 2、3周,在全面了解基本知識(shí)的基礎(chǔ)上,開(kāi)展整體護(hù)理實(shí)習(xí),從簡(jiǎn)單操作到復(fù)雜的過(guò)程,從單個(gè)操作到整體操作,從情景模擬操作到實(shí)際臨床操作。第 4周,繼續(xù)強(qiáng)化實(shí)施整體護(hù)理,作好評(píng)估工作。 具體內(nèi)容安排:(1)了解手術(shù)室基本知識(shí):每批學(xué)生由帶教老師首先介紹環(huán)境,了解手術(shù)室的布局、區(qū)域劃分及各項(xiàng)規(guī)章制度,重點(diǎn)掌握清點(diǎn)制度、查對(duì)制度、標(biāo)本管理制度、無(wú)菌技術(shù)操作原則制度。(2)實(shí)施整體護(hù)理帶教:此階段不斷加強(qiáng)和鞏 固基本理論知識(shí),并運(yùn)用護(hù)理程序?qū)κ中g(shù)病人實(shí)施術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后整體護(hù)理。(3)情景模擬教學(xué) 將實(shí)驗(yàn)室按醫(yī)院管理要求改裝成模擬手術(shù)室,讓學(xué)生身臨其境 ,實(shí)習(xí)時(shí)能盡快熟悉手術(shù)室環(huán)境,從而消除陌生感,將多而繁瑣的護(hù)理操作統(tǒng)籌安排 ,按照手術(shù)室要求演練成完整的手術(shù) ,并將手術(shù)室護(hù)理操作融入其中。教師強(qiáng)調(diào)各項(xiàng)操作的要點(diǎn)和注意事項(xiàng),然后由學(xué)生分組演練,以加強(qiáng)對(duì)知識(shí)的理解與記憶,提高學(xué)生綜合運(yùn)用知識(shí)能力[2]。

3.3教學(xué)效果的評(píng)估與反饋

3.3.1 出手術(shù)室前,由護(hù)士長(zhǎng)、主管帶教老師對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)容及護(hù)理記錄進(jìn)行檢查、指導(dǎo),對(duì)學(xué)生在整個(gè)實(shí)習(xí)中有一個(gè)比較全面的評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)依據(jù)是[3]:(1)是否全面了解手術(shù)室基本知識(shí),無(wú)菌操作掌握程度如何;(2)實(shí)施整體護(hù)理時(shí),對(duì)病人是否進(jìn) 行耐心的指導(dǎo)和宣教,對(duì)病人的癥狀反應(yīng)是否進(jìn)行仔細(xì)觀察;(3)制訂護(hù)理計(jì)劃是否合理;(4)各種記錄是否及時(shí)準(zhǔn)確。

3.3.2 帶教老師與學(xué)生進(jìn)行座談,反饋實(shí)習(xí)中的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié),征求學(xué)生對(duì)帶教的意見(jiàn)和要求,不斷改進(jìn)帶教方法,提高帶教質(zhì)量。

3.4 追蹤調(diào)查我們正在著手調(diào)查不同年限在我科實(shí)習(xí)畢業(yè)后又從事臨床護(hù)理工作的同志,了解他們工作情況,與其交流,反饋信息,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),進(jìn)一步完善和提高我們手術(shù)室的護(hù)理教學(xué)工作。

總之,護(hù)理專業(yè)是 21世紀(jì)就業(yè)前景好、市場(chǎng)需求大的專業(yè) ;同時(shí),隨著我國(guó)醫(yī)療改革的完善 ,面對(duì)的是一個(gè)更加開(kāi)放的醫(yī)療市場(chǎng),護(hù)理專業(yè)也面臨機(jī)遇和挑戰(zhàn)。搞好護(hù)理教育,完善護(hù)理專業(yè)課程改革 ,使護(hù)理專業(yè)適應(yīng)市場(chǎng)需求并與國(guó)際護(hù)理接軌,加快發(fā)展護(hù)理專業(yè)教育的步伐,已成為國(guó)內(nèi)業(yè)內(nèi)人士關(guān)注的熱點(diǎn)。

【參考文獻(xiàn)】

篇（3）

1.2教學(xué)計(jì)劃統(tǒng)一制定教學(xué)進(jìn)度一致的教育內(nèi)容，進(jìn)科第1周由總帶教老師進(jìn)行進(jìn)科宣講，熟悉手術(shù)室的布局，進(jìn)入手術(shù)室的流程，熟悉各項(xiàng)規(guī)章制度，了解各種器械及使用方法；第2周由小組實(shí)習(xí)老師帶領(lǐng)觀摩手術(shù)過(guò)程，學(xué)習(xí)洗手、導(dǎo)尿及輸液等簡(jiǎn)單的操作，掌握無(wú)菌操作規(guī)范，學(xué)會(huì)管理無(wú)菌器械臺(tái)；第3～4周在帶教老師的指導(dǎo)下，獨(dú)立上臺(tái)配合完成中小型手術(shù)；最后1日進(jìn)行出科考試。

1.3教學(xué)評(píng)價(jià)出科考試分為理論與實(shí)踐考試，各占50分，最后相加為總分。共分為優(yōu)秀、良、中等、合格及不合格5個(gè)等級(jí)，同時(shí)學(xué)生無(wú)記名投票對(duì)帶教老師進(jìn)行打分，同樣分為優(yōu)秀、中等、合格及不合格5個(gè)等級(jí)，由總帶教老師進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，兩種教學(xué)方法之間的比較采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

入組學(xué)員經(jīng)多媒體教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法授課后對(duì)其學(xué)習(xí)效果進(jìn)行比較。(1)采用兩種教學(xué)方法比較護(hù)生出科前的考試成績(jī)，多媒體教學(xué)法成績(jī)優(yōu)良人數(shù)明顯多于傳統(tǒng)教學(xué)法，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=14.998，P＜0.05)。(2)護(hù)生對(duì)兩種教學(xué)方法的滿意度評(píng)價(jià)結(jié)果表明，多媒體教學(xué)法的授課內(nèi)容和授課形式滿意度高于傳統(tǒng)教學(xué)法，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=122.17，x2=22.66；P＜0.05)。

篇（4）

2方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，即教師精講、學(xué)生接受的方式，教學(xué)內(nèi)容按教學(xué)大綱要求與教材順序逐一講解，最后達(dá)標(biāo)測(cè)評(píng)。實(shí)驗(yàn)組采用細(xì)化式情景教學(xué)法。具體方法:

2.1優(yōu)秀的帶教團(tuán)隊(duì)通過(guò)嚴(yán)格挑選，選擇業(yè)務(wù)技術(shù)熟練、教學(xué)能力強(qiáng)，具有良好人際交流技巧，善于溝通的具有護(hù)理師資質(zhì)的護(hù)士任教，善于主動(dòng)與護(hù)生交流，能夠用自己的能力取得護(hù)生的信任，用自己的行為去影響護(hù)生。

2.2入科教育、熟悉環(huán)境護(hù)生入科第一天由總帶教統(tǒng)一管理，詳細(xì)介紹潔凈手術(shù)室環(huán)境、布局、分區(qū)及手術(shù)間基本陳設(shè)情況，了解潔凈手術(shù)室相關(guān)概念，強(qiáng)調(diào)工作制度及教學(xué)計(jì)劃，讓學(xué)生明確在手術(shù)室實(shí)習(xí)一個(gè)月應(yīng)該掌握的內(nèi)容，并且介紹學(xué)生和自己的帶教老師互相熟悉，消除護(hù)生對(duì)手術(shù)室環(huán)境和帶教老師的陌生感。

2.3情景模擬演示模擬教學(xué)強(qiáng)調(diào)的是實(shí)踐操作能力和綜合分析能力，將臨床護(hù)理工作中一些場(chǎng)景和一些特殊病例的實(shí)際操作制成案例，并將這些案例模擬到實(shí)際教學(xué)中，在仿真環(huán)境下刺激學(xué)習(xí)者的感官，通過(guò)學(xué)習(xí)者的實(shí)踐操作來(lái)啟發(fā)思維、加深記憶。護(hù)生熟悉環(huán)境后，我們選擇2～3名業(yè)務(wù)技術(shù)過(guò)硬，無(wú)菌觀念極強(qiáng)，掌握交流技巧的帶教老師以中小手術(shù)(例如:剖宮產(chǎn)術(shù)及闌尾切除術(shù))為例進(jìn)行情景模擬演示，內(nèi)容包括外科手消毒、手術(shù)所需器械及用物、配合醫(yī)師的術(shù)野鋪單、手術(shù)中器械護(hù)士的配合、術(shù)畢器械的清洗、打包、消毒等操作，演示完畢后讓護(hù)生在老師指導(dǎo)下親自體驗(yàn)，使護(hù)生在輕松的學(xué)習(xí)氛圍中有興趣的去掌握手術(shù)室?？撇僮骷寄?，既降低了護(hù)生進(jìn)入手術(shù)室后的壓力，又提高了她們的學(xué)習(xí)興趣和積極性。

2.4細(xì)化模擬情景，持續(xù)強(qiáng)化訓(xùn)練集中帶教完后，總帶教將護(hù)生分配給各自的帶教老師進(jìn)行“一對(duì)一”的強(qiáng)化式帶教。帶教老師會(huì)不斷強(qiáng)化護(hù)生所學(xué)知識(shí)，詳細(xì)講解每臺(tái)手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后整理及對(duì)術(shù)后病人的回訪工作。在具體帶教實(shí)踐中老師按“一帶，二看，三放手”循序漸進(jìn)的原則進(jìn)行帶教?！耙粠А笔亲o(hù)生入科第一周，由各自老師示教每一項(xiàng)操作，并說(shuō)明操作的目的，強(qiáng)調(diào)其注意事項(xiàng)，老師隨時(shí)觀察護(hù)生的反應(yīng)，了解其掌握情況;“二看”是實(shí)習(xí)的第二周，由學(xué)生親自操作，老師從他們的實(shí)際工作中看到不足，及時(shí)予以糾正，并且由總帶教安排有經(jīng)驗(yàn)的老師進(jìn)行小講課，具體內(nèi)容包括手術(shù)室相關(guān)的儀器、設(shè)備的使用及保養(yǎng)方法、手術(shù)安置原則、巡回護(hù)士及器械護(hù)士工作職責(zé)、各種麻醉的配合、手術(shù)室常見(jiàn)護(hù)理缺陷防范等。通過(guò)以上的學(xué)習(xí)規(guī)范護(hù)生的行為以便進(jìn)一步指導(dǎo)他們的實(shí)際工作;“三放手”就是實(shí)習(xí)的第三、四周，老師會(huì)放手讓學(xué)生獨(dú)立工作，帶教老師放手不放眼，嚴(yán)格把關(guān)，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。每臺(tái)手術(shù)之前，全部要求學(xué)生自學(xué)相關(guān)的解剖知識(shí)，帶教老師給學(xué)生講解具體的配合步驟，手術(shù)完畢后，要求學(xué)生做出總結(jié)并與老師進(jìn)行交流，以便提高護(hù)生手術(shù)配合的水平。

3結(jié)果

3.1學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)以問(wèn)卷調(diào)查形式進(jìn)行，從調(diào)查結(jié)果看，實(shí)驗(yàn)組95%的學(xué)生喜歡情景教學(xué)法，教學(xué)滿意度達(dá)97%。

3.2學(xué)生成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)實(shí)行考教分離，兩組采用同樣的試卷及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，按照流水方式進(jìn)行閱卷。實(shí)驗(yàn)組成績(jī)顯著優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果見(jiàn)表1。

篇（5）

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309628文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-5376-02

PBL教學(xué)模式是以問(wèn)題為基礎(chǔ)上的教學(xué)方法，與傳統(tǒng)老師講、學(xué)生聽(tīng)的教學(xué)模式相比，更有利于激發(fā)學(xué)生的主動(dòng)性、積極性及探索性[1]。目前，PBL教學(xué)模式在各個(gè)國(guó)家均得到了廣泛應(yīng)用，在實(shí)際教學(xué)中也得到了良好的教學(xué)效果。我院對(duì)2011級(jí)的62名護(hù)生采取PBL教學(xué)模式，取得了較好的教學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

11研究對(duì)象將2011級(jí)的62名護(hù)生按照1：1比例分為兩組，每組各31名，其中對(duì)照組男1名，女30名；年齡19-24歲，平均年齡（2113±109）歲；學(xué)歷：中專12名，大專14名，本科5名；研究組女31名；年齡18-24歲，平均年齡（2085±114）歲；學(xué)歷：中專11名，大專14名，本科6名；兩組護(hù)生自然資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12方法兩組的護(hù)生均根據(jù)外科手術(shù)的護(hù)理特點(diǎn)，護(hù)理內(nèi)容等設(shè)計(jì)教學(xué)大綱，并編成冊(cè)，發(fā)給護(hù)生，同時(shí)，由同一名經(jīng)驗(yàn)豐富的教師教學(xué)。其中對(duì)照組采取傳統(tǒng)的教學(xué)模式，觀察組采用PBL教學(xué)方法，由帶教老師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容提出問(wèn)題，如“切除術(shù)患者圍術(shù)期應(yīng)如何護(hù)理、乳腺癌全切術(shù)患者如何做好護(hù)理”等；并引導(dǎo)學(xué)生思考，讓學(xué)生以患者術(shù)前――進(jìn)入手術(shù)室――開(kāi)始手術(shù)――術(shù)中――術(shù)后為主線進(jìn)行分析，通過(guò)查閱書記、文獻(xiàn)、雜志等相關(guān)?？瀑Y料進(jìn)行解題，并組織護(hù)生分別扮演患者、巡回護(hù)士、器械護(hù)士進(jìn)行情景演練，最終制定出各護(hù)理計(jì)劃，并以書面和口頭敘述的方式報(bào)告指導(dǎo)教師，指導(dǎo)教師給予點(diǎn)評(píng)，對(duì)不足之處給予補(bǔ)充，最后制定出最佳的護(hù)理措施。

13評(píng)價(jià)方法[2]理論考試評(píng)價(jià)：培訓(xùn)結(jié)束后，對(duì)兩組護(hù)生進(jìn)行統(tǒng)一命題理論考試，由專業(yè)的護(hù)士參照護(hù)理“三基”理論及外科手術(shù)的護(hù)理常規(guī)出題進(jìn)行考核，滿分100分。操作考試評(píng)價(jià)：采用自編的《手術(shù)室護(hù)理操作技能評(píng)分表》作為考核標(biāo)準(zhǔn)，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明護(hù)生技術(shù)越好。教學(xué)滿意度的評(píng)價(jià)：采用自行設(shè)計(jì)的教學(xué)滿意度評(píng)價(jià)調(diào)查表，內(nèi)容包括教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)效果及教師素質(zhì)共計(jì)5個(gè)方面，每方面設(shè)非常滿意、滿意、不滿意3個(gè)選項(xiàng)。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS160分析軟件，計(jì)數(shù)資料采用 2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

21兩組患者理論及操作考試成績(jī)比較分析對(duì)照組培訓(xùn)后，理論考試評(píng)分及操作考試評(píng)分均顯著低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

22兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)方法滿意度評(píng)價(jià)觀察組總體滿意度為100%，對(duì)照組總體滿意度為7419%，觀察組總體滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P

3討論

傳統(tǒng)的教學(xué)模式是以老師為主導(dǎo)，學(xué)生接受知識(shí)的過(guò)程完全是被動(dòng)的、機(jī)械的，整個(gè)培訓(xùn)過(guò)程中，缺乏互動(dòng)與交流，學(xué)生主動(dòng)能動(dòng)性不高，學(xué)習(xí)效果較差，尤其是對(duì)腫瘤手術(shù)患者，護(hù)理工作繁重、危險(xiǎn)性高[3]。PBL教學(xué)模式是Barrows教授于1969年首次提出的，主要是以問(wèn)題為導(dǎo)向，在分析解決問(wèn)題方案的過(guò)程中激發(fā)學(xué)生的主動(dòng)性和積極性，學(xué)生通過(guò)自己對(duì)問(wèn)題的理解，找出真正解決問(wèn)題的方案，有利于促進(jìn)學(xué)生樹(shù)立正常的臨床思維模式[4]。

本研究結(jié)果顯示，采取PBL教學(xué)模式的觀察組護(hù)生理論、操作考試成績(jī)分別為（9436±545）分、（9217±465）分，對(duì)照組分別為（8023±339）分、（7929±305）分，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P

總之，PBL教學(xué)模式可明顯提高普通外科手術(shù)護(hù)生的理論知識(shí)及操作技能的掌握程度，提高護(hù)生的滿意度，值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]呂亞，黃霞萍，劉菲分階段教學(xué)模式在手術(shù)室臨床帶教中的應(yīng)用[J]齊魯護(hù)理雜志，2012，18（36）：12-13

篇（6）

隨著信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的飛速發(fā)展，教學(xué)行為越來(lái)越依賴現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)[1]。借助網(wǎng)絡(luò)將一流的教學(xué)資源、新知識(shí)、新技術(shù)及完善的管理模式與手術(shù)室護(hù)理教學(xué)相結(jié)合，既滿足了護(hù)士的學(xué)習(xí)需求，又減少人力、物力，最大效度地整合教學(xué)資源與管理資源。李宏彬等[2]研究，應(yīng)用微信能顯著提高手術(shù)室護(hù)理管理工作效率。胡玉琴等[3]在護(hù)理管理中做出重要探索，有研究[4]顯示，微信群創(chuàng)新應(yīng)用于護(hù)理部繼續(xù)教育培訓(xùn)中，而對(duì)于在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)方面探索較少。2015年1月，我科室建立微信群輔助手術(shù)室護(hù)理教學(xué)，將現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)與自主性學(xué)習(xí)相結(jié)合，至今取得良好的成效，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 分層隨機(jī)選取2015年1月～2016年4月在湖南省某三級(jí)甲等醫(yī)院手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士和?？谱o(hù)士共160名為研究對(duì)象，其中實(shí)習(xí)護(hù)士90名按學(xué)號(hào)隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組45人。兩組實(shí)習(xí)時(shí)間均為1個(gè)月，實(shí)習(xí)護(hù)士的年齡、性別和學(xué)歷比較差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見(jiàn)表1。進(jìn)修生40名按編號(hào)隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組20名，兩組進(jìn)修時(shí)間均為3個(gè)月，進(jìn)修生的年齡、性別、學(xué)歷和職稱比較差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見(jiàn)表2。?？谱o(hù)士30名按編號(hào)隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組15名，兩組培訓(xùn)時(shí)間均為2個(gè)月，專科護(hù)士的年齡學(xué)歷和職稱比較差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見(jiàn)表3。

1.2方法

1.2.1創(chuàng)建微信平臺(tái) 由護(hù)士長(zhǎng)建立3個(gè)微信群，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任群主，教學(xué)老師擔(dān)任管理員，全體實(shí)習(xí)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士和?？谱o(hù)士加入群。教學(xué)老師定期推送教學(xué)PPT、視頻和文獻(xiàn)資料等，全體成員可分享學(xué)習(xí)心得、圖片和科研思路等。

1.2.2對(duì)照組 采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，即先由總帶教老師介紹手術(shù)室相關(guān)環(huán)境和制度，接著觀看手術(shù)室相關(guān)護(hù)理操作視頻并示范，最后跟隨各自帶教老師入臨床一對(duì)一工作，在工作中，老師隨機(jī)講解相關(guān)護(hù)理知識(shí)，指導(dǎo)護(hù)理操作等。

1.2.3實(shí)驗(yàn)組 在傳統(tǒng)教學(xué)方法的基礎(chǔ)上，利用微信群，在帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士和專科護(hù)士之間建立微信群，將手術(shù)室護(hù)理知識(shí)課件、手術(shù)室護(hù)理操作視頻、科室管理制度、安全管理教育和最新研究文獻(xiàn)等，以微信的形式進(jìn)行教學(xué)管理。

1.2.4考核內(nèi)容 ①兩組實(shí)習(xí)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士和專科護(hù)士實(shí)習(xí)進(jìn)修培訓(xùn)后，進(jìn)行理論考核和技能考核，成績(jī)使用百分制。②實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組護(hù)理不良事件發(fā)生例數(shù)。③實(shí)習(xí)結(jié)束前對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表，并對(duì)使用微信教學(xué)管理的評(píng)價(jià)反饋。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，組間發(fā)熱理論及技能成績(jī)比較采用t檢驗(yàn)，護(hù)理不良事件的發(fā)生率比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。P

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)生理論及技能考核成績(jī)、護(hù)理不良事件發(fā)生例數(shù) 實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)護(hù)士理論和操作成績(jī)明顯高于對(duì)照組，經(jīng)χ2檢驗(yàn)得出χ2=-6.36，χ2=-18.03，P

2.2兩組進(jìn)修生理論及技能考核成績(jī)、護(hù)理不良事件發(fā)生例數(shù) 實(shí)驗(yàn)組?？谱o(hù)士理論和操作成績(jī)明顯高于對(duì)照組，經(jīng)χ2檢驗(yàn)得出χ2=-3.64，χ2=-2.41，P

2.3兩組?？评碚摷凹寄芸己顺煽?jī)、護(hù)理不良事件發(fā)生例數(shù)

實(shí)驗(yàn)組?？谱o(hù)士理論和操作成績(jī)明顯高于對(duì)照組，經(jīng)χ2檢驗(yàn)得出χ2=-5.34，χ2=-4.39，P

2.4兩組的滿意度問(wèn)卷調(diào)查 發(fā)出160份滿意度調(diào)查問(wèn)卷，回收160份，有效問(wèn)卷152份，問(wèn)卷有效率95%。實(shí)驗(yàn)組教學(xué)滿意度（98.70%）明顯高于對(duì)照組（89.33%），經(jīng)χ2檢驗(yàn)得出χ2=119.101，P

3 討論

3.1微信群顯著提高護(hù)士護(hù)理理論和操作成績(jī) 以興趣為向?qū)У囊苿?dòng)式非正式學(xué)習(xí)方式是微信群帶給護(hù)士良好學(xué)習(xí)體驗(yàn)的內(nèi)在關(guān)鍵。本研究結(jié)果表明，與傳統(tǒng)的手術(shù)教學(xué)方式相比，利用微信平臺(tái)能有效的提高習(xí)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士和專科護(hù)士的護(hù)理理論和操作成績(jī)。這與董玉紅[5]等研究結(jié)果一致，微信教學(xué)方式改變了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，是適應(yīng)新的信息環(huán)境下的新教學(xué)方式，值得推廣和研究。

3.2微信群降低護(hù)理不良事件的發(fā)生例數(shù) 研究發(fā)現(xiàn)，兩組實(shí)習(xí)護(hù)士的護(hù)理不良事件發(fā)生差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但也有研究[6]指出，微信輔助產(chǎn)科教學(xué)，顯著減少了不良事件發(fā)生。由于實(shí)習(xí)護(hù)士在手術(shù)室實(shí)習(xí)實(shí)質(zhì)性操作較少、護(hù)士危險(xiǎn)意識(shí)較強(qiáng)，科室不同或?qū)嵙?xí)要求差異可能是研究中的混雜因素，今后可進(jìn)行進(jìn)一步探索。兩組進(jìn)修護(hù)士的護(hù)理不良事件發(fā)生差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)組使用微信群作為溝通工具和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺(tái)，提高工作溝通、知識(shí)分享以及信息傳遞的效率[7]，有效的降低不良事件的發(fā)生。本研究與馮小平等[8]研究結(jié)果一致，兩組?？谱o(hù)士的護(hù)理不良事件發(fā)生差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，主要有術(shù)前準(zhǔn)備不足、護(hù)理記錄差錯(cuò)、無(wú)菌操作不當(dāng)、器械檢查失誤、護(hù)理糾紛等。微信保障了手術(shù)室工作的安全、高效，提高了手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量

3.3微信群提高手術(shù)室護(hù)理教學(xué)的滿意度 手術(shù)室護(hù)理教學(xué)傳統(tǒng)的教學(xué)模式已不再適用現(xiàn)在教學(xué)過(guò)程中，戴欣玲[9]研究表明74%的實(shí)習(xí)生對(duì)帶教教師的教學(xué)方法不滿意，本研究表明，實(shí)習(xí)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士和?？谱o(hù)士對(duì)微信群這一教學(xué)方法滿意度高達(dá)98.70%。微信可以加強(qiáng)護(hù)士間的工作和生活交流，及時(shí)發(fā)現(xiàn)在學(xué)習(xí)中遇到的問(wèn)題，增進(jìn)了相互了解與信任，提高了教學(xué)質(zhì)量和滿意度。

3.4微信群保證信息交流通暢 微信群能夠彌補(bǔ)傳統(tǒng)信息交流的不足，微信更體現(xiàn)了互動(dòng)，即時(shí)，快捷，信息交流量更大，更接近于現(xiàn)實(shí)教學(xué)模式。微信為師生間提供了交流平臺(tái)，老師及時(shí)了解護(hù)士心理動(dòng)態(tài)，可通過(guò)微信給予疏導(dǎo)，消除負(fù)性情緒；護(hù)士間也可通過(guò)微信平臺(tái)暢所欲言、相互鼓勵(lì)。它也能夠及時(shí)傳達(dá)科室相關(guān)問(wèn)題，警惕上報(bào)不良事件，分析總結(jié)出相應(yīng)的整改措施。有研究[10]顯示，手術(shù)室及時(shí)通訊軟件的應(yīng)用是護(hù)理管理的發(fā)展需要，其可充發(fā)揮護(hù)理管理者與護(hù)士相互支持的作用，提高工作溝通、知識(shí)分享以及信息傳遞的效率。

3.5傳統(tǒng)教學(xué)和“微信”教學(xué)結(jié)合，提高了護(hù)生教學(xué)效果 將傳統(tǒng)教學(xué)和“微信”教學(xué)有機(jī)地結(jié)合[11]，兩種教學(xué)的優(yōu)勢(shì)得以互補(bǔ)，能夠突破護(hù)理教學(xué)中的時(shí)空限制，提高了手術(shù)室護(hù)理教學(xué)效果。微信輔助教學(xué)，給手術(shù)室護(hù)理教學(xué)帶了便利，但“微信教學(xué)”不能解決所有臨床護(hù)理教學(xué)的問(wèn)題，帶教老師在整個(gè)護(hù)理教學(xué)過(guò)程中仍起主導(dǎo)作用；微信也是一個(gè)具有強(qiáng)大功能的聊天工具，對(duì)于自控力不強(qiáng)的護(hù)士也存在著不利因素，在實(shí)習(xí)帶教過(guò)程中，帶教老師的監(jiān)督、引導(dǎo)和管理顯得十分重要。

綜上所述，在傳統(tǒng)教學(xué)基礎(chǔ)上，借助微信平臺(tái)加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理教學(xué)管理，利用各種教學(xué)資源和現(xiàn)代信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)進(jìn)行教學(xué)聯(lián)動(dòng)，為護(hù)理教學(xué)管理提供一種新的思路和模式，提高了護(hù)理的教學(xué)效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]Lorna Saunder. Developing an E-learning resource in clinical risk assessment[J].nursing management，2012，19（5）：26-29.

[2]李宏彬.微信平臺(tái)在手術(shù)室管理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，30（18）：1723-1724.

[3]胡玉琴，徐玲芬，陳娟麗.利用微信平臺(tái)加強(qiáng)手術(shù)室內(nèi)部管理的實(shí)踐與體會(huì)[J].醫(yī)院管理論壇，2014，31（3）：34-36.

[4]洪春鳳 歐琳.微信群在護(hù)理部繼續(xù)教育培訓(xùn)中的作用分析[J].當(dāng)代護(hù)士，2015，01（1）：35-36.

[5]董玉紅，章靜，章海燕.微信群在護(hù)理單元業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的應(yīng)用效果[J].護(hù)理進(jìn)修雜志志，2014，29（8）：700-701.

[6]章美芬.微信平_在產(chǎn)科實(shí)習(xí)護(hù)生教學(xué)管理中的應(yīng)用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，30（7）：624-625.

[7]邵麗，李莉，薛靖.微信在小兒普外科護(hù)理單元管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，06（25）：256-257.

[8]馮小平，陳蘭萍，袁芳.微信在提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用研究[J].醫(yī)院管理論壇，2015，32（12）：62-63.

篇（7）

本研究主要選取我院2013年5月—2014年3月手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生152名，年齡為18歲～21歲，均來(lái)自不同的醫(yī)學(xué)院校，中專31人，?？?1人，本科40人。采用便利抽樣的方法將學(xué)生平均分為觀察組和對(duì)照組。兩組年齡、學(xué)歷、入科實(shí)習(xí)時(shí)摸底成績(jī)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0．05）。

1．2教學(xué)方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，入科后直接分給帶教老師進(jìn)行實(shí)習(xí)帶教，觀察組根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)生在手術(shù)室的實(shí)習(xí)目標(biāo)采取兩段式階梯教學(xué)方法進(jìn)行帶教，具體的操作方法如下。

1．2．1制訂計(jì)劃

所有實(shí)習(xí)生進(jìn)入手術(shù)室實(shí)習(xí)，時(shí)間均為4周，入科后第1周由手術(shù)室專職的帶教教師負(fù)責(zé)為期2d～3d的集中示教，短期集中培訓(xùn)結(jié)束后隨機(jī)分配給各帶教老師，再由帶教老師實(shí)行一對(duì)一的帶教。第4周由專職帶教老師進(jìn)行理論和操作考核。

1．2．2工作流程

制定詳細(xì)的帶教工作流程，并按照實(shí)施計(jì)劃進(jìn)行帶教。

1．2．3帶教的內(nèi)容與形式

第一階段集中授課，入科后，第2天、第3天由手術(shù)室專職的帶教教師負(fù)責(zé)為期2d～3d的集中示教，此期重在幫助護(hù)生全面了解手術(shù)室環(huán)境、三區(qū)劃分、各類工作制度和各級(jí)人員職責(zé)分工、手術(shù)安全核查制度和工作流程、正確外科刷手、無(wú)菌技術(shù)、穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套、手術(shù)鋪巾、倒取無(wú)菌溶液、鋪無(wú)菌器械臺(tái)等手術(shù)室?？谱o(hù)理操作，正確使用高頻電刀及氣壓止血帶等各類專科儀器，正確擺放手術(shù)，了解手術(shù)室常用的手術(shù)器械（名稱、使用及清洗方法）；手術(shù)包的準(zhǔn)備、器械包的準(zhǔn)備、手術(shù)后對(duì)污染的器械的處理方法，了解手術(shù)室內(nèi)手術(shù)臺(tái)面、地板及墻壁的消毒方法。模擬手術(shù)配合，要求學(xué)生查找一些與手術(shù)有關(guān)的資料，如手術(shù)圖譜、相關(guān)的解剖知識(shí)、手術(shù)操作步驟、手術(shù)配合的注意事項(xiàng)等，使他們?cè)谂浜鲜中g(shù)時(shí)更加主動(dòng)。第二階段進(jìn)行一對(duì)一帶教，帶教中采取跟人跟班的帶教方法，帶教老師堅(jiān)持放手不放眼的原則，隨時(shí)注意手術(shù)進(jìn)展情況，并督促和提示指導(dǎo)護(hù)生術(shù)中配合工作。培訓(xùn)護(hù)生的動(dòng)手操作能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，并提高無(wú)菌操作的意識(shí)，了解各班次的職責(zé)范圍與帶教老師共同值班，參與急診手術(shù)搶救配合，提高分析、判斷、解決急診手術(shù)中應(yīng)急問(wèn)題的能力，帶教形式結(jié)合以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（PBL）教學(xué)，由手術(shù)室專職帶教教師進(jìn)行詳細(xì)的講解和示范，跟班帶教老師進(jìn)行一對(duì)一的講解和示范，然后讓護(hù)生進(jìn)行逐一的操作，同時(shí)對(duì)于出現(xiàn)問(wèn)題的部分及時(shí)進(jìn)行更正和指導(dǎo)。在手術(shù)室?guī)Ы踢^(guò)程中，采用情景模擬教學(xué)方法，讓護(hù)生自己模擬病人或家屬，感受具體的巡回護(hù)士與器械護(hù)士的職責(zé)，感受應(yīng)該如何與病人及家屬溝通交流。術(shù)前接病人時(shí)、手術(shù)開(kāi)始前、病人離開(kāi)手術(shù)室前時(shí)如何按照《手術(shù)室安全核查表》和《手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》的要求落實(shí)查對(duì)；感受如何在手術(shù)開(kāi)始前、手術(shù)關(guān)腔前、手術(shù)關(guān)腔后、縫合皮膚后《手術(shù)護(hù)理清點(diǎn)單》的正確核查清點(diǎn)填寫；感受如何做好手術(shù)前和術(shù)后的訪視工作。

1．3觀察指標(biāo)

出科前由護(hù)士長(zhǎng)和帶教組長(zhǎng)對(duì)護(hù)生進(jìn)行理論和操作的考核，重點(diǎn)考核無(wú)菌技術(shù)操作，結(jié)合實(shí)習(xí)生的工作能力和態(tài)度給出評(píng)分，同時(shí)學(xué)生給帶教老師評(píng)分，反饋其優(yōu)點(diǎn)和不足，不足之處不斷改進(jìn)以提高帶教質(zhì)量。通過(guò)考核成績(jī)、對(duì)科室滿意度、對(duì)老師滿意度的評(píng)分（每項(xiàng)賦分均為100分），觀察組采取兩段式階梯教學(xué)與對(duì)照組采取的傳統(tǒng)帶教方法的效果。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和處理，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組護(hù)生的考核成績(jī)和對(duì)科室滿意度以及對(duì)老師滿意度的評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

手術(shù)室實(shí)習(xí)帶教是護(hù)理教學(xué)的重要組成部分，兩段式階梯教學(xué)法使護(hù)理教學(xué)有計(jì)劃、有內(nèi)容，具有全面性、整體性。通過(guò)總帶教集中培訓(xùn)學(xué)習(xí)，再實(shí)行專人帶教，讓他們的每項(xiàng)工作都變得具有條理性；增加了每個(gè)實(shí)習(xí)生對(duì)手術(shù)室的親切感，使實(shí)習(xí)生在短時(shí)期內(nèi)更快地適應(yīng)環(huán)境，樹(shù)立了無(wú)菌觀念，掌握了手術(shù)室基本技能和操作，進(jìn)而更好地把理論用到實(shí)踐中；同時(shí)也對(duì)帶教老師提出更高的要求，只有不斷更新知識(shí)和理念，不斷提高自身素質(zhì)和教學(xué)質(zhì)量才能適應(yīng)臨床教學(xué)的需要，給老師與學(xué)生營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，進(jìn)一步增加了老師和學(xué)生的感情。運(yùn)用考試等方法來(lái)強(qiáng)化每個(gè)實(shí)習(xí)生對(duì)手術(shù)室里工作細(xì)節(jié)的記憶，也可以讓他們更加熱愛(ài)學(xué)習(xí)，努力提升自己；并且還能很快看清問(wèn)題，進(jìn)而根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，不斷改良自己教育學(xué)生的辦法，提升教育學(xué)生的質(zhì)量，達(dá)到臨床帶教的最終目的。帶教老師盡量參與護(hù)生在手術(shù)室實(shí)習(xí)的全過(guò)程，在實(shí)際工作中邊示教邊講解，使護(hù)生能盡快地融入手術(shù)室的實(shí)習(xí)生活，有步驟地進(jìn)行學(xué)習(xí)。由于手術(shù)室與其他病房有所不同，大部分學(xué)生會(huì)有緊張、恐懼的心理。作為帶教老師應(yīng)熱情接待，讓實(shí)習(xí)生倍感親切，用柔和的語(yǔ)調(diào)，并耐心地疏導(dǎo)護(hù)生，緩解他們的恐懼心理，以便迅速地使護(hù)生進(jìn)入手術(shù)室實(shí)習(xí)的角色，共同落實(shí)并完成教學(xué)計(jì)劃。因此，在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)注意師生互動(dòng)，觀察實(shí)習(xí)護(hù)生的反應(yīng)，活躍學(xué)習(xí)氣氛。在角色扮演護(hù)生運(yùn)用語(yǔ)言性溝通和非語(yǔ)言性溝通知識(shí)和技巧的過(guò)程中，感受了病人、家屬和護(hù)士等各種角色的內(nèi)心世界，角色間的矛盾與沖突，使他們不斷地反思作為病人和家屬的苦衷，從而能更好地為病人服務(wù)，對(duì)護(hù)士職業(yè)有更深刻的認(rèn)識(shí)。而傳統(tǒng)的帶教方式一般很難達(dá)到滿意的帶教效果，隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展和管理水平的不斷提高，兩段式階梯教學(xué)在各科室的帶教工作中逐漸得到應(yīng)用。

篇（8）

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-02-0904-02

手術(shù)室護(hù)理工作專業(yè)性、操作性很強(qiáng)，工作環(huán)環(huán)相扣，在進(jìn)行手術(shù)配合時(shí)，護(hù)士要快速主動(dòng)、精力集中，并能隨時(shí)處理各種突發(fā)事件[1]。目前臨床帶教老師已從經(jīng)驗(yàn)型帶教逐漸向目標(biāo)化帶教轉(zhuǎn)變，更側(cè)重對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力的多方面培養(yǎng)。常規(guī)的傳統(tǒng)教學(xué)法是以授課為基礎(chǔ)的單向教育模式（Lecture-based learning，LBL），已不能滿足教學(xué)需求，因此教育界結(jié)合國(guó)情進(jìn)行了諸多探索，其中以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)（Problem-based learning，PBL）模式，以病例為基礎(chǔ)的教學(xué)（Case-based learning，CBL）模式先后被引入到醫(yī)學(xué)教學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域，兩者相結(jié)合發(fā)展成為一種適應(yīng)醫(yī)學(xué)教學(xué)需求的、全新的綜合教學(xué)模式。本研究進(jìn)一步探討了PBL聯(lián)合CBL綜合教學(xué)法用于手術(shù)室護(hù)理教學(xué)的價(jià)值，并與傳統(tǒng)教學(xué)法比較，報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 2011年6月至2012年4月，在中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院手術(shù)室實(shí)習(xí)的護(hù)生120名，學(xué)歷大專，均為女性，實(shí)習(xí)時(shí)間為4周。按隨機(jī)數(shù)字表法將護(hù)生分為觀察組和對(duì)照組各60名。對(duì)觀察組采用PBL+CBL綜合教學(xué)法，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法。兩組護(hù)生的性別、年齡、專業(yè)課成績(jī)、教學(xué)課程（課時(shí)）等一般資料經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采取傳統(tǒng)帶教方法，即護(hù)生入科統(tǒng)一由總帶教老師幫助護(hù)生介紹手術(shù)室環(huán)境布局，了解手術(shù)的工作程序，按照教學(xué)大綱的要求，實(shí)習(xí)過(guò)程護(hù)生遇到的問(wèn)題由帶教老師講解，實(shí)習(xí)結(jié)束出科前進(jìn)行理論及操作考試。

1.2.2 觀察組 采取綜合教學(xué)模式，PBL教學(xué)課程強(qiáng)調(diào)問(wèn)題的先導(dǎo)性，以學(xué)生為主體，由教師主導(dǎo)討論的教學(xué)模式[2]，與單純傳統(tǒng)的LBL模式相比具有不可比擬的優(yōu)點(diǎn)[3]。主要分三個(gè)階段：第一，任務(wù)設(shè)計(jì)，每周一由總帶教老師設(shè)計(jì)開(kāi)放的、且具有一定復(fù)雜性的真實(shí)性任務(wù)，要求護(hù)生通過(guò)自學(xué)方式找出答案。如手術(shù)中出現(xiàn)針刺傷的緊急處理，胰腺切除術(shù)患者術(shù)后健康教育等。第二，小組協(xié)作學(xué)習(xí)，在一周的時(shí)間里要求護(hù)生先通過(guò)不同的途徑查閱相關(guān)資料，提出自己的看法并做好筆記。每周五再由總帶教老師組織討論，以小組為單位回答周一提出的問(wèn)題。由組內(nèi)各學(xué)生輪流對(duì)問(wèn)題進(jìn)行分析回答問(wèn)題、互相討論補(bǔ)充，帶教老師在此過(guò)程中進(jìn)行啟發(fā)和引導(dǎo)。第三，教師評(píng)價(jià)，教師基于每周的學(xué)習(xí)目標(biāo)對(duì)護(hù)生的學(xué)習(xí)表現(xiàn)和效果進(jìn)行評(píng)定，對(duì)一些教學(xué)重難點(diǎn)和爭(zhēng)議大的疑難問(wèn)題進(jìn)行分析總結(jié)。

CBL教學(xué)法是在完成PBL教學(xué)內(nèi)容后，由帶教老師選擇具備真實(shí)性、典型性的手術(shù)病例進(jìn)行分析。如以腹部手術(shù)為例由帶教老師組織，護(hù)生擔(dān)任不同角色，如手術(shù)患者、巡回護(hù)士、洗手護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生等集中模擬整個(gè)手術(shù)過(guò)程。并在此過(guò)程中模擬解決各問(wèn)題，如腹部手術(shù)前訪視的注意事項(xiàng)，腹部手術(shù)擺放，清點(diǎn)手術(shù)用物。帶教老師對(duì)操作不規(guī)范處要及時(shí)給予糾正，直到操作規(guī)范為止。

1.3 評(píng)價(jià)

1.3.1 客觀成績(jī) 實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)對(duì)護(hù)生進(jìn)行理論及操作考試，理論考試內(nèi)容由總帶教老師根據(jù)教學(xué)大綱統(tǒng)一命題，兩組護(hù)生進(jìn)行閉卷測(cè)試。技能操作考核內(nèi)容為“無(wú)菌技術(shù)”，采用統(tǒng)一操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。

1.3.2 問(wèn)卷調(diào)查 客觀成績(jī)測(cè)試結(jié)束后以無(wú)記名方式進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解護(hù)生對(duì)綜合模式的教學(xué)效果的評(píng)價(jià)。共發(fā)放問(wèn)卷120份，收回有效問(wèn)卷120份，有效回收率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以 ± 表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以

2 結(jié)果

2.1 客觀測(cè)試 兩組護(hù)生客觀成績(jī)比較結(jié)果見(jiàn)表1。由表1可知，綜合模式教學(xué)組護(hù)生的理論測(cè)試成績(jī)與操作測(cè)試成績(jī)均高于傳統(tǒng)教學(xué)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 問(wèn)卷調(diào)查 綜合教學(xué)組護(hù)生對(duì)教學(xué)法教學(xué)效果的評(píng)價(jià)均高于對(duì)照組，見(jiàn)表2。說(shuō)明綜合教學(xué)法可提高護(hù)生的綜合能力，尤其是提高了自學(xué)能力、綜合思維能力、分析解決問(wèn)題能力。

3 討論

3.1 PBL+CBL教學(xué)法有助于激發(fā)學(xué)習(xí)興趣和提高自學(xué)能力 本研究顯示，綜合教學(xué)法較傳統(tǒng)教學(xué)法更能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣和提高自學(xué)能力（

3.2 PBL+CBL教學(xué)法有助于提高綜合思維和分析解決問(wèn)題能力 本研究顯示，綜合教學(xué)組護(hù)生的理論成績(jī)和操作成績(jī)均高于傳統(tǒng)教學(xué)組（

3.3 PBL+CBL教學(xué)法有助于提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神和人際溝通能力 本研究顯示，綜合教學(xué)法更有利于對(duì)護(hù)生人際溝通交往能力的提高（

3.4 PBL+CBL教學(xué)法有助于提升臨床教學(xué)質(zhì)量 本研究采用PBL+CBL綜合教學(xué)模式，避免了傳統(tǒng)的“填鴨式”和以教師為中心的教學(xué)弊端，提倡人人參與，實(shí)習(xí)態(tài)度由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)，提高了護(hù)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)，值得在今后的護(hù)理教學(xué)工作中加以推廣，為培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理工作人員起到了良好的推動(dòng)作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 韋涇云，邱賢云，符麗燕，等.綜合模擬教學(xué)法在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2008，23（6）：30-31.

[2] 孫鵬，韓繼媛，唐澤海，等.PBL教學(xué)法在臨床急診教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2007，27（3）：254-256.

篇（9）

【中圖分類號(hào)】G642【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1004-6763（2016）03-0015-02

手術(shù)室是一個(gè)特殊的護(hù)理單元。由于手術(shù)室與病房的不同工作性質(zhì)和工作特點(diǎn)，護(hù)生在進(jìn)入手術(shù)室臨床實(shí)習(xí)階段時(shí)，面對(duì)手術(shù)室節(jié)奏快，工作復(fù)雜的情況，往往出現(xiàn)不能夠按照手術(shù)室實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃完成相應(yīng)實(shí)習(xí)任務(wù)的情況。為幫助手術(shù)室?guī)Ы汤蠋熇砬逅悸?，提高手術(shù)室的實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量，同時(shí)激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率并鍛煉其評(píng)判性思維和發(fā)散性思維能力，在手術(shù)室的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)過(guò)程中引入了思維導(dǎo)圖的方法[1]。

1思維導(dǎo)圖簡(jiǎn)介

思維導(dǎo)圖（mindmapping），是由英國(guó)教育托尼•巴贊（TonyBuzan）通過(guò)多年在思維領(lǐng)域的大量研究后，所總結(jié)出來(lái)的一種革命性的思維工具。思維導(dǎo)圖通常又稱腦圖、心智地圖、樹(shù)枝圖或思維地圖，是一種圖像式思維的工具以及一種利用圖像式思考輔助工具來(lái)表達(dá)思維的工具[2]。思維導(dǎo)圖運(yùn)用圖文并重的技巧，把各級(jí)主題的關(guān)系用相互隸屬與相關(guān)的層級(jí)圖表現(xiàn)出來(lái)，把主題關(guān)鍵詞與圖像、顏色等建立記憶鏈接，是一種簡(jiǎn)單、有效的學(xué)習(xí)工具。通過(guò)思維導(dǎo)圖，能夠清晰的體現(xiàn)一個(gè)問(wèn)題的多個(gè)層面，以及每一個(gè)層面的不同表達(dá)形式，從而以豐富多彩表達(dá)方式，體現(xiàn)了線性、面型、立體式個(gè)元素之間的關(guān)系，重點(diǎn)突出，內(nèi)容全面，有特色。

2手術(shù)室實(shí)習(xí)特點(diǎn)

手術(shù)室作為醫(yī)院里的一個(gè)特殊護(hù)理單元，承擔(dān)著很重要的護(hù)理教學(xué)任務(wù)。由于手術(shù)室集中了大量的護(hù)理理論與操作內(nèi)容，加上手術(shù)室環(huán)境及人員構(gòu)成復(fù)雜，這樣的護(hù)理環(huán)境對(duì)護(hù)生評(píng)判性思維能力和臨床決策能力提出了很高的要求，但傳統(tǒng)的實(shí)習(xí)帶教方法已無(wú)法滿足這一需求[3]，因此在有限的實(shí)習(xí)時(shí)間內(nèi)，護(hù)生往往感到不知所措，對(duì)于應(yīng)該掌握的知識(shí)點(diǎn)缺乏明確認(rèn)識(shí)，在實(shí)習(xí)工作中慌亂，無(wú)法抓住重點(diǎn)，導(dǎo)致無(wú)法按質(zhì)按量完成手術(shù)室實(shí)習(xí)任務(wù)。另外一方面，由于手術(shù)室?guī)Ы套o(hù)理人員工作繁忙，而且缺乏系統(tǒng)的教學(xué)培訓(xùn)，在帶教過(guò)程中也出現(xiàn)帶教內(nèi)容脫離帶教計(jì)劃，缺乏帶教重點(diǎn)等問(wèn)題，導(dǎo)致大部分實(shí)習(xí)護(hù)生在手術(shù)室的實(shí)習(xí)期間僅僅走馬觀花，不能牢固掌握手術(shù)室的相關(guān)實(shí)習(xí)內(nèi)容。而且，隨著社會(huì)的發(fā)展，日益復(fù)雜的護(hù)理環(huán)境對(duì)護(hù)生評(píng)判性思維能力和臨床決策能力提出了更高的要求，但傳統(tǒng)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法已無(wú)法滿足這一需求。

3思維導(dǎo)圖在手術(shù)室實(shí)習(xí)教學(xué)過(guò)程中的應(yīng)用

3.1帶教老師對(duì)思維導(dǎo)圖的應(yīng)用

對(duì)科室的帶教老師進(jìn)行手術(shù)室實(shí)習(xí)帶教任務(wù)和思維導(dǎo)圖的應(yīng)用培訓(xùn)，在掌握了基本的運(yùn)用原則后，可根據(jù)各個(gè)老師的具體情況，指導(dǎo)其應(yīng)用手繪或?qū)ｉT的電腦軟件來(lái)制作思維導(dǎo)圖。思維導(dǎo)圖主要通過(guò)關(guān)鍵詞或關(guān)鍵點(diǎn)來(lái)制作，因此，可以將帶教的主要內(nèi)容和任務(wù)以關(guān)鍵詞或關(guān)鍵點(diǎn)的形式傳達(dá)給每一位帶教老師，由帶教老師通過(guò)思維導(dǎo)圖將整體教學(xué)任務(wù)進(jìn)行分解并將任務(wù)的各個(gè)主題及層次表達(dá)出來(lái)[4]。在制作思維導(dǎo)圖的過(guò)程中，帶教老師一方面強(qiáng)化了所需完成的教學(xué)任務(wù)，另一方面，也可通過(guò)思維導(dǎo)圖的制作，進(jìn)一步明確每一項(xiàng)具體實(shí)習(xí)任務(wù)應(yīng)該怎樣貫穿在每天的工作任務(wù)中進(jìn)行完成。對(duì)于重點(diǎn)的需要護(hù)生進(jìn)行共同參與的實(shí)習(xí)內(nèi)容，可以采取由帶教老師提出比較大框架的主題，然后交由實(shí)習(xí)護(hù)生完成具體內(nèi)容填充的思維導(dǎo)圖制作方式，以增強(qiáng)教學(xué)過(guò)程中的互動(dòng)，啟發(fā)學(xué)生的自主思維。

3.2對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的作用

實(shí)習(xí)護(hù)生大部分都有較好的計(jì)算機(jī)運(yùn)用基礎(chǔ)，因此建議護(hù)生在經(jīng)過(guò)手術(shù)室實(shí)習(xí)統(tǒng)一培訓(xùn)掌握了思維導(dǎo)圖基本制作的前提下，在帶教老師的指導(dǎo)下，應(yīng)用電腦軟件程序進(jìn)行思維導(dǎo)圖的應(yīng)用。這樣也有利于護(hù)生對(duì)實(shí)習(xí)資料進(jìn)行整理、修改和保存。實(shí)習(xí)護(hù)生在明確了手術(shù)室的具體實(shí)習(xí)任務(wù)后，可將實(shí)習(xí)任務(wù)分解為理論部分與操作部分。在實(shí)習(xí)開(kāi)始時(shí)即可將完成這些任務(wù)所需的各種條件和知識(shí)部分運(yùn)用思維導(dǎo)圖的方式進(jìn)行整理，以理清相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)，在制作思維導(dǎo)圖的過(guò)程中，也會(huì)比較容易發(fā)現(xiàn)對(duì)實(shí)習(xí)任務(wù)所存在的理論或者操作問(wèn)題，方便在實(shí)習(xí)過(guò)程中進(jìn)行查缺補(bǔ)漏。還可通過(guò)帶教老師布置的思維導(dǎo)圖任務(wù)，明確實(shí)習(xí)任務(wù)中的細(xì)節(jié)知識(shí)。

3.3師生間的互動(dòng)作用

對(duì)于一些具體帶教內(nèi)容，帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)生可將各自制作的思維導(dǎo)圖對(duì)比交流，從中發(fā)現(xiàn)師生間思維的不同之處，相互取長(zhǎng)補(bǔ)短，同時(shí)也可通過(guò)其中反饋出的問(wèn)題，及時(shí)根據(jù)帶教任務(wù)調(diào)整帶教計(jì)劃和帶教策略

3.4應(yīng)用實(shí)例

以手術(shù)室的無(wú)菌技術(shù)帶教為例。在此示例中，護(hù)生和帶教老師的思維導(dǎo)圖都可根據(jù)大主題的提示補(bǔ)充相關(guān)的知識(shí)或圖片，以達(dá)到直觀、易學(xué)的目的。

4小結(jié)

通過(guò)帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)思維導(dǎo)圖的充分應(yīng)用，可以將實(shí)習(xí)帶教目標(biāo)從復(fù)雜的手術(shù)室日常工作中凸顯出來(lái)，使得教、學(xué)雙方都能夠更加明確教學(xué)目的和具體教學(xué)內(nèi)容。通過(guò)思維導(dǎo)圖的制作應(yīng)用，帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)生之間不僅有了教學(xué)上的互動(dòng)，而且通過(guò)對(duì)彼此思維方式的了解，還能夠促進(jìn)雙方及時(shí)調(diào)整交流方式，教師可以根據(jù)每個(gè)學(xué)生的不同特點(diǎn)及時(shí)調(diào)整帶教方法和帶教思路，最終改善教學(xué)質(zhì)量。思維導(dǎo)圖是一種新興的應(yīng)用工具，目前在各個(gè)領(lǐng)域都得到越來(lái)越廣泛的應(yīng)用。通過(guò)思維導(dǎo)圖，能夠使帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)生都得到思維上的鍛煉和學(xué)術(shù)上的進(jìn)步，不僅幫助教、學(xué)雙方更好地完成了教學(xué)任務(wù)，更使得教、學(xué)雙方能夠在這一教學(xué)活動(dòng)中增長(zhǎng)知識(shí)，鍛煉評(píng)判性和創(chuàng)新性思維，最終促進(jìn)個(gè)人以及學(xué)科的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]黃鸝鳴.思維導(dǎo)圖在實(shí)習(xí)生護(hù)理操作教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理教育，2013，10（6）：255-256.

[2]余儒，詹健，單云峰，等.思維導(dǎo)圖在外科護(hù)理教學(xué)查房中的運(yùn)用[J].護(hù)理與康復(fù)，2011，10（11）：1000-1001.

[3]達(dá)朝錦，羅麗芳，蔣艷萍，等.思維導(dǎo)圖在護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014（20)：50-51.

篇（10）

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2014）52-0097-02

外科護(hù)理技術(shù)操作常作為評(píng)價(jià)護(hù)理學(xué)生實(shí)踐能力的重要指標(biāo)[1]。本學(xué)院對(duì)2010級(jí)護(hù)理本科專業(yè)的外科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行了一系列的教學(xué)改革，尤其是對(duì)手術(shù)室護(hù)理技術(shù)方面進(jìn)行項(xiàng)目化、流程化教學(xué)，取得了較好的教學(xué)效果。

一、研究對(duì)象和方法

1.對(duì)象。本次研究對(duì)象是將我校2010級(jí)護(hù)理本科全部115名學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)組，進(jìn)行項(xiàng)目化、流程化教學(xué)。將2009級(jí)護(hù)理本科全部108名學(xué)生作為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)法。兩組學(xué)生均經(jīng)全國(guó)高等院校統(tǒng)一招生考試入學(xué)，性別、年齡、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課成績(jī)等方面的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），使用的教材及任課教師也都相同。

2.方法。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組均由4名教師共同完成外科護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)，其中3名為任課教師，1名為實(shí)驗(yàn)教師。技能考核工作也由3名任課教師按各項(xiàng)技能操作統(tǒng)一的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核。①對(duì)照組教學(xué)模式。采用既往教學(xué)模式，即：外科實(shí)驗(yàn)課程從屬外科護(hù)理學(xué)課程，實(shí)驗(yàn)教學(xué)插入在外科護(hù)理學(xué)的各章節(jié)，每次實(shí)驗(yàn)課均為兩學(xué)時(shí)，由教師示教，學(xué)生分組練習(xí)。②實(shí)驗(yàn)組教學(xué)模式。采取改革后的教學(xué)模式，即對(duì)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行項(xiàng)目化、流程化教學(xué)，具體的改革措施有以下幾點(diǎn)。一是重新修訂本科護(hù)理專業(yè)外科護(hù)理學(xué)的培養(yǎng)計(jì)劃：外科護(hù)理學(xué)課程教學(xué)分為兩個(gè)學(xué)期完成，其中第一學(xué)期實(shí)驗(yàn)課的主要內(nèi)容是手術(shù)室護(hù)理技術(shù)。將這一學(xué)期外科護(hù)理學(xué)課程劃分為兩門獨(dú)立的課程即外科護(hù)理理論課及實(shí)驗(yàn)課，其中理論課學(xué)時(shí)為40學(xué)時(shí)，學(xué)分2.5分；實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)為24學(xué)時(shí)，學(xué)分1.5分，并分別排課，理論課以2學(xué)時(shí)為一次授課單位，實(shí)驗(yàn)課以4學(xué)時(shí)為一次授課單位。二是將手術(shù)室護(hù)理技術(shù)的教學(xué)內(nèi)容分成四個(gè)大的項(xiàng)目進(jìn)行教學(xué)：A.手術(shù)基本操作技術(shù)；B.手術(shù)人員的無(wú)菌準(zhǔn)備；C.手術(shù)布類包及器械包的打包、手術(shù)器械臺(tái)的準(zhǔn)備、整理，協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)病人皮膚消毒、鋪巾，正確傳遞手術(shù)中的常用器械；D.手術(shù)室護(hù)理技術(shù)綜合訓(xùn)練（動(dòng)物實(shí)驗(yàn)）。三是詳細(xì)制定各項(xiàng)目操作的具體流程，嚴(yán)格按照流程教學(xué)：根據(jù)教學(xué)內(nèi)容將四個(gè)大的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目分解成若干個(gè)小的項(xiàng)目，每個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目按儀表、評(píng)估、操作前準(zhǔn)備、操作過(guò)程、操作后處理、效果質(zhì)量評(píng)價(jià)等流程進(jìn)行，并且細(xì)化每一流程的具體操作要點(diǎn)，教師教學(xué)演示及學(xué)生練習(xí)均嚴(yán)格按此流程進(jìn)行。四是學(xué)生練習(xí)時(shí)引入相互監(jiān)督機(jī)制：練習(xí)時(shí)學(xué)生分角色進(jìn)入一個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目中的某流程，其操作的正確與否會(huì)直接影響下一流程中學(xué)生的操作，故此，下一流程的學(xué)生在操作中可以對(duì)上一流程學(xué)生的操作進(jìn)行監(jiān)督與評(píng)價(jià)。五是重視動(dòng)物實(shí)驗(yàn)：用動(dòng)物模擬手術(shù)操作，是手術(shù)室護(hù)理技術(shù)的綜合訓(xùn)練。讓學(xué)生進(jìn)行活體動(dòng)物手術(shù)的操作，分別擔(dān)任主刀、助手、麻醉師、器材護(hù)士、巡回護(hù)士等角色，能強(qiáng)化操作技能，增強(qiáng)無(wú)菌觀念，還能讓生學(xué)會(huì)怎樣與實(shí)驗(yàn)伙伴溝通，在實(shí)驗(yàn)中怎樣建立良好的合作關(guān)系[2]。六是完善外科實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放式制度，增加學(xué)生練習(xí)機(jī)會(huì)：這次改革將實(shí)驗(yàn)室實(shí)施了兩種開(kāi)放模式，一種是單項(xiàng)目式開(kāi)放，也就是在完成每一個(gè)大的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目教學(xué)后，將這一項(xiàng)目的實(shí)驗(yàn)室及設(shè)備對(duì)上課班級(jí)開(kāi)放；另一種形式是集中式開(kāi)放，在一學(xué)期實(shí)驗(yàn)課全部結(jié)束后，將本學(xué)期所有開(kāi)設(shè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的設(shè)備分別安置在相應(yīng)實(shí)驗(yàn)房間，讓任課教師輪流值班，學(xué)生抽自己空閑時(shí)間到外科實(shí)驗(yàn)室練習(xí)自己想練習(xí)的項(xiàng)目，值班的任課教師可以從旁指導(dǎo)。七是優(yōu)化實(shí)驗(yàn)成績(jī)?cè)u(píng)定方法：實(shí)驗(yàn)成績(jī)?yōu)閱慰瞥煽?jī)，不記入理論成績(jī)[3]。實(shí)驗(yàn)成績(jī)總分100分，由操作技能考核成績(jī)60分及平時(shí)成績(jī)40分組成，每位學(xué)生都要合格，不合格者重修。操作技能考核應(yīng)按實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目制定每一流程的具體操作規(guī)范及分值，學(xué)生通過(guò)抽簽方式選擇考試項(xiàng)目。八是加強(qiáng)實(shí)習(xí)前的崗前培訓(xùn)：通過(guò)崗前培訓(xùn)，使學(xué)生對(duì)臨床實(shí)習(xí)中的可能接觸到的常見(jiàn)護(hù)理操作能更好地掌握，能更順利地進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)。③效果評(píng)價(jià)。操作技能考核成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)：2010級(jí)本科護(hù)理專業(yè)學(xué)生在其外科護(hù)理實(shí)驗(yàn)結(jié)束后按2009級(jí)統(tǒng)一的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及相同的任課教師對(duì)操作技能進(jìn)行考核，得出其操作技能考核成績(jī)，只將兩個(gè)年級(jí)學(xué)生的操作技能成績(jī)進(jìn)行對(duì)比，不包括實(shí)驗(yàn)的平時(shí)成績(jī)。問(wèn)卷調(diào)查：課程結(jié)束后，采用無(wú)記名方式讓學(xué)生參加對(duì)七個(gè)方面的問(wèn)卷調(diào)查，比較學(xué)生對(duì)改革前后教學(xué)效果的評(píng)價(jià)。④統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示（x±s），采用t檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)方法；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P

二、結(jié)果

1.2010級(jí)與2009級(jí)護(hù)理本科學(xué)生相比較，操作技能考試成績(jī)有較大的提高，P

2.兩組學(xué)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)。問(wèn)卷調(diào)查中：教學(xué)效果好、收獲大，有助于創(chuàng)新意識(shí)和實(shí)踐能力的培養(yǎng)，增強(qiáng)了分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，提高了團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，減輕了臨床實(shí)習(xí)前焦慮等五個(gè)方面的滿意率，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，經(jīng)檢驗(yàn)，P0.05）。

三、討論

在傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，由于學(xué)生對(duì)專業(yè)技能的重要性認(rèn)識(shí)不足，再加上教學(xué)方法單一，學(xué)生只是機(jī)械地簡(jiǎn)單模仿，使相當(dāng)一部分學(xué)生產(chǎn)生厭煩情緒，實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果不理想[4]。通過(guò)實(shí)施項(xiàng)目化、流程化等一系列實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，明顯提高了教學(xué)效果，學(xué)生評(píng)價(jià)較高。

1.增強(qiáng)了學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)的重視程度。以往只將實(shí)驗(yàn)成績(jī)作為外科護(hù)理學(xué)總成績(jī)占分較少的一部分，有的學(xué)生只重視占分較多的理論課的學(xué)習(xí)，而對(duì)操作技能的重視不夠，這必然會(huì)讓一些動(dòng)手能力較差但仍然被評(píng)為合格甚至優(yōu)秀的學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。改革后，將外科護(hù)理實(shí)驗(yàn)課從外科護(hù)理學(xué)分立出來(lái)，成為一門獨(dú)立的課程，實(shí)驗(yàn)成績(jī)?yōu)閱慰瞥煽?jī)，不記入理論成績(jī)，每位學(xué)生都要合格，不合格者重修，否則不能進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，學(xué)生不得不對(duì)實(shí)驗(yàn)技能操作重視起來(lái)。

2.強(qiáng)化了教與學(xué)的目標(biāo)性。將整個(gè)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容項(xiàng)目化使學(xué)生明確了整個(gè)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的總體構(gòu)成，實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容板塊化，使其學(xué)習(xí)更有目的性，避免了以往將外科護(hù)理實(shí)驗(yàn)插入各章節(jié)而導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)內(nèi)容凌亂、學(xué)習(xí)盲目的現(xiàn)象。

3.增強(qiáng)了教與學(xué)的程序性。將每個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目分解成若干流程，并且細(xì)化每一流程的具體操作要點(diǎn)，教師教學(xué)演示及學(xué)生練習(xí)均嚴(yán)格按此流程進(jìn)行。學(xué)生對(duì)每一個(gè)操作步驟“應(yīng)做什么”、“怎么樣做”，都心中有數(shù)，最大限度地減少了操作順序錯(cuò)誤及方法錯(cuò)誤。

4.讓教與學(xué)更具連貫性。將每次的教學(xué)時(shí)間由2學(xué)時(shí)增加為4學(xué)時(shí)，避免了大的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目只能分次上課的現(xiàn)象，讓教學(xué)演示具有連續(xù)性，學(xué)生在教師示教后能立刻練習(xí)，減少了對(duì)演示內(nèi)容的遺忘。

5.增強(qiáng)了學(xué)生規(guī)范化操作的意識(shí)和責(zé)任感。每個(gè)項(xiàng)目中不同流程練習(xí)的學(xué)生相互監(jiān)督，并且將這種相互監(jiān)督得到的互評(píng)成績(jī)計(jì)入學(xué)期實(shí)驗(yàn)的總成績(jī)中，讓學(xué)生在練習(xí)中時(shí)刻保持高度的警惕性，進(jìn)行規(guī)范化操作。技能考核時(shí)如有合作性內(nèi)容，考生合作部分的分值相同，這樣可以加強(qiáng)學(xué)生的合作意識(shí)及責(zé)任感。

6.增加了學(xué)生練習(xí)機(jī)會(huì)。通過(guò)開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室，大大增加了學(xué)生的練習(xí)時(shí)間，并在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前加入了崗前培訓(xùn)，使學(xué)生能對(duì)技能操作內(nèi)容反復(fù)練習(xí)，嫻熟于心，增強(qiáng)其進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)時(shí)對(duì)相關(guān)護(hù)理操作的信心，減輕了實(shí)習(xí)前焦慮。

本次對(duì)手術(shù)室護(hù)理技術(shù)實(shí)驗(yàn)課進(jìn)行項(xiàng)目化、流程化教學(xué)改革提高了學(xué)生的

操作技能成績(jī)，更好地培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和實(shí)踐能力；增強(qiáng)了學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力；提高了團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，是一種適應(yīng)外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)的較好方法。當(dāng)然這種實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式還需要不斷地探索、改進(jìn)和完善，以獲得更好的教學(xué)效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]范平，陶慧，手海彥.護(hù)理實(shí)驗(yàn)課教學(xué)方法的改革[J].中華護(hù)理教育，2007，4（5）：211-213.