基礎醫(yī)學專業(yè)就業(yè)去向匯總十篇

序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇基礎醫(yī)學專業(yè)就業(yè)去向范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

醫(yī)科院校的五駕馬車

特色突出，打造自己的王牌

毋庸置疑，醫(yī)科院校的最大特色在于醫(yī)學類專業(yè)，但醫(yī)學類專業(yè)又可細分為名目眾多的專業(yè)或方向。各醫(yī)科院校立足自身發(fā)展的同時，加大了對優(yōu)勢專業(yè)的投入力度，使得學校特色更加突出。徐州醫(yī)學院坐鎮(zhèn)歷史古城，麻醉學專業(yè)同樣擁有悠久的發(fā)展歷史，現(xiàn)在，它與醫(yī)學影像學專業(yè)成為學校的“鎮(zhèn)院之寶”。其實從1993 年起，學校在麻醉學、生物化學與分子生物學方面就分別與中國科技大學、中國醫(yī)科大學、中科院上海藥物所等單位聯(lián)合培養(yǎng)博士生。地處山城的重慶醫(yī)科大學，其臨床醫(yī)學的實力不容小覷，強勢專業(yè)――醫(yī)學檢驗，在全國范圍內(nèi)罕見對手。重醫(yī)更在其基礎上大力發(fā)展傳染病學、臨床醫(yī)學，從而形成了“一超兩強”的專業(yè)發(fā)展特征。坐落在廣西壯族自治區(qū)首府南寧市的廣西醫(yī)科大學打出臨床醫(yī)學加耳鼻喉的主打專業(yè)，并圍繞這兩大特色專業(yè)申報新專業(yè)，進行學科群建設，在該領域擁有自己的話語權。

涉獵廣泛，成就醫(yī)學通才

從專業(yè)設置來看，醫(yī)科類院校的專業(yè)門類主要包括臨床醫(yī)學、基礎醫(yī)學、口腔醫(yī)學、公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學等。但從其開設課程來看，這些專業(yè)并非孤立的，而是在學習內(nèi)容上，互有涉獵。因為，沒有哪個醫(yī)生只懂得一門科學。臨床醫(yī)學專業(yè)以實踐操作為重點，既要有西醫(yī)知識，又要學習一定的中醫(yī)內(nèi)容，以解決實際的診斷、治療和預防問題為主要任務。同時，還要在實踐中學習開藥方治病的能力。基礎醫(yī)學專業(yè)需要學習的內(nèi)容更加廣泛，既要學習解剖、生物學，又要了解細胞、組織方面的內(nèi)容，中醫(yī)、中藥的一些知識也需要掌握。公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學主要是為各級疾病預防與控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、衛(wèi)生行政管理機關、檢驗局培養(yǎng)人才，處理比較大規(guī)模的疾病問題，特別是傳染病。預防醫(yī)學專業(yè)的學習不僅要培養(yǎng)學生的全局觀念，同時，還要處理大量疫情數(shù)據(jù)，統(tǒng)計學的知識就必不可少了。

潛心習醫(yī)，做好吃苦準備

從神農(nóng)嘗百草開始似乎就注定了醫(yī)生這個職業(yè)是份“苦差事”，在醫(yī)科院校，學生們也差不多要過上幾年“苦行僧”的生活。在學校，我們要翻看一本又一本厚厚的醫(yī)書，背誦一個又一個從未聽過的專業(yè)名詞，做一次又一次在常人看來恐怖異常的實驗，畢業(yè)后漫長的成長歲月，我們要忍受坐穿冷板凳的煎熬，平復第一次上手術臺的緊張，精神和生理上巨大的壓力自始至終都會伴隨著我們的職業(yè)成長。

記得中山大學醫(yī)學院的一位同學就這樣感慨：“中山醫(yī)里都是學習的狂人！”因此，也才有了“學醫(yī)最苦，當兵最累”的坊間傳言。每每采訪醫(yī)科院校師生，他們總會說：“想當醫(yī)生？先做好吃苦的準備。”的確，短則五年，長則八載的學醫(yī)時光，耐不住寂寞的人又怎能熬得住那其間的酸甜苦辣。如果僅是從事醫(yī)藥類的商業(yè)活動，那么本科水平便基本足夠，但如果是想投身醫(yī)療事業(yè)，那便要考慮打“持久戰(zhàn)”。

實踐性強，在學校和醫(yī)院間成長

在醫(yī)科院校學習，實驗、實習是常常掛在嘴邊的詞。醫(yī)學類專業(yè)是實踐性超強的專業(yè)之一，這也使得他們的實踐課程比別的專業(yè)多出近一倍。醫(yī)學院校的學生基本從大四開始都要到學校附屬醫(yī)院進行臨床課程的學習，有些院校甚至更早；大五時到各附屬醫(yī)院和實習醫(yī)院進行實習，跟隨醫(yī)院的主任或副主任醫(yī)師觀摩學習。這時的實習就跟做大夫一樣，前期的理論知識全部派上用場，這也要求習醫(yī)的學生對自己的專業(yè)有著高度的責任心，以醫(yī)者的妙手仁心為己立命，以科學家實事求是的態(tài)度應對問題。

不要簡單地以為醫(yī)科院校數(shù)量眾多的附屬醫(yī)院只是為學校創(chuàng)收和給學生提供實訓場地而已。實習醫(yī)院和非直屬的附屬醫(yī)院負責培養(yǎng)學生實習，直屬的附屬醫(yī)院則負責所屬院校臨床醫(yī)學專業(yè)碩士生和博士生的培養(yǎng)工作。因此對于醫(yī)科院校而言，其直屬醫(yī)院等級越高，對學習和研究越有利；數(shù)量越多，選擇也越多。所以想深造的同學一定要關注直屬醫(yī)院的數(shù)量和等級。

就業(yè)多維，但需積累經(jīng)驗

醫(yī)科類專業(yè)學生的就業(yè)理想似乎很單一，幾乎每個學生畢業(yè)后都想進入公立的大型醫(yī)院工作，他們看中的多是大醫(yī)院的先進條件和更多的專業(yè)培訓。但事實并不是如此美好。越是大型的公立醫(yī)院，其人員流動性越小，對人才的吸收就越有限。更為重要的一點，臨床類的工作不僅注重能力，而且非常重視實際的操作經(jīng)驗，越是知名的醫(yī)院自然越看重這一點，這對應屆畢業(yè)生來說也是個不利的因素。

雖然大家的就業(yè)理想比較單一，但并不意味著專業(yè)的就業(yè)去向就是唯一的。如果學習基礎醫(yī)學，可以到高等醫(yī)學院校、醫(yī)學科研機構或大型醫(yī)藥企業(yè)從事教學、醫(yī)學研究等工作。如果對疾病預防、食品衛(wèi)生檢驗等感興趣，就可選擇預防醫(yī)學，畢業(yè)后選擇到醫(yī)療預防部門和衛(wèi)生檢驗部門從事疾病預防、食品衛(wèi)生檢驗和管理等工作。選擇了臨床醫(yī)學與醫(yī)學技術的同學，就可到各級醫(yī)院和康復醫(yī)院從事診治和科研等工作，也可到醫(yī)學院校從事教學工作。

就行業(yè)而言，任何工作都是跟經(jīng)驗分不開的。在醫(yī)生這個“越老越吃香”的行當里，二者之間的關系更為緊密。要想做醫(yī)生，新人需要更多的實踐鍛煉，這個過程也許會比較長。進小醫(yī)院可能沒有大醫(yī)院那么好的培訓條件，但可以有更多接觸實際操作的機會，只有自身實力提升了，才有提高外界條件的基礎。

醫(yī)科院校列傳

在我國，醫(yī)科院校的分布極為廣泛，作為強國的科學，基本上每個省、每座大中城市都會有一兩所醫(yī)科院校。以北京為例，就有中國協(xié)和醫(yī)科大學（現(xiàn)為北京協(xié)和醫(yī)學院-清華大學醫(yī)學部）、北京大學醫(yī)學部和首都醫(yī)科大學等。目前，在我國獨立建制的四十多所醫(yī)科院校中，綜合考量諸如學科實力、辦學歷史、錄取分數(shù)等各方因素，大致可劃分為三個檔次。

【第一梯隊】首都醫(yī)科大學、中國醫(yī)科大學、南方醫(yī)科大學

處于第一檔次的這三所院校都歷史悠久，學科實力和科研實力雄厚，南方醫(yī)科大學前身為中國人民第一軍醫(yī)大學，現(xiàn)已劃歸地方政府管理。這三所院校錄取分數(shù)相對較高。

【院校風采】首都醫(yī)科大學，濃縮的精華

首都醫(yī)科大學的學生提及學校時難免有些許抱怨：校園小、校門小，好在教學樓比高中的樓高。但他們也會用“我們不用擔心遲到”來自我安慰。的確，在首醫(yī)大，從學校一頭走到另一頭只需十分鐘，就連學校的操場也是在校外的馬路對面。但是，校園小，卻絲毫不影響學校品牌和治學水平。

首醫(yī)大擁有的附屬醫(yī)院遍布北京市,擁有10多所三甲醫(yī)院。換言之，北京一半多的三甲醫(yī)院都是首醫(yī)大附屬的，如此龐大和高質(zhì)量的附屬醫(yī)院體系在全國醫(yī)科院校中是少有的。同時，學校還擁有多個國家級和市級重點學科、重點實驗室。2005年，以該校王曉民教授為項目首席科學家的“神經(jīng)變性病的機制和防治的基礎研究”獲得科技部制定和實施的國家重點基礎研究發(fā)展計劃批準立項，該項目聯(lián)合了北京大學、中國科學院、軍事醫(yī)學科學院等十余家實力雄厚的科研單位。首醫(yī)大的七年制臨床醫(yī)學專業(yè)更是學校王牌專業(yè)，神經(jīng)科學在國內(nèi)獨占鰲頭，如此陣勢不禁讓我們嘆服“濃縮才是精華”。

【第二梯隊】南京醫(yī)科大學、廣東醫(yī)學院、大連醫(yī)科大學、遼寧醫(yī)學院、哈爾濱醫(yī)科大學、天津醫(yī)科大學、安徽醫(yī)科大學、福建醫(yī)科大學、重慶醫(yī)科大學、河北醫(yī)科大學、山西醫(yī)科大學、廣西醫(yī)科大學、新疆醫(yī)科大學、寧夏醫(yī)學院、海南醫(yī)學院等

這一梯隊的院校多為省屬院校，在省內(nèi)具有較大威望和影響力。學校特色鮮明，注重產(chǎn)學研結合，畢業(yè)生在本地區(qū)就業(yè)具有較強優(yōu)勢。

【院校風采】南京醫(yī)科大學

該校在省內(nèi)知名度和報考熱度都愈來愈水漲船高，規(guī)模不是很大，但學科在省屬高校中全面發(fā)展的程度卻令人驚嘆，許多專業(yè)名列前茅。在教育部最新公布的2009年全國一級學科整體水平評估中，學校的基礎醫(yī)學位列第九，臨床醫(yī)學位列第十四，口腔醫(yī)學位列第八、公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學位列第四，在激烈的競爭中獲得了認可。

此外，學校的臨床醫(yī)學、臨床醫(yī)學（兒科醫(yī)學方向）、口腔醫(yī)學三個七年制專業(yè)為本碩連讀，第一年在南京航空航天大學或河海大學學習基礎課。而法醫(yī)學（醫(yī)學司法鑒定方向）和公共事業(yè)管理（衛(wèi)生法學方向）為雙學位班，前四年就讀于本校，分別獲醫(yī)學和管理學學士學位；后兩年就讀于南京師范大學，獲法學學士學位。這兩個專業(yè)就業(yè)也不錯，但課程較難，解剖學等某些教材是全英文版本的。

【第三梯隊】徐州醫(yī)學院、鄖陽醫(yī)學院、西安醫(yī)學院、廣州醫(yī)學院、沈陽醫(yī)學院、溫州醫(yī)學院、濟寧醫(yī)學院、泰山醫(yī)學院、濱州醫(yī)學院、瀘州醫(yī)學院、成都醫(yī)學院、川北醫(yī)學院、牡丹江醫(yī)學院、齊齊哈爾醫(yī)學院、蚌埠醫(yī)學院、皖南醫(yī)學院、新鄉(xiāng)醫(yī)學院、承德醫(yī)學院、昆明醫(yī)學院、長治醫(yī)學院、贛南醫(yī)學院、桂林醫(yī)學院、右江民族醫(yī)學院、貴陽醫(yī)學院、遵義醫(yī)學院等

第三梯隊的醫(yī)科院校基本上都是地方屬的醫(yī)學院，其主要職責是為當?shù)嘏囵B(yǎng)各種急需的醫(yī)學人才。雖然這類院校的知名度較之前面兩個梯度要低一些，但這并不阻礙他們發(fā)展自己的特色學科。

篇（2）

在我國各類專業(yè)性大學向綜合性大學發(fā)展的勢態(tài)下，我國有近百所的醫(yī)學類本科院校，這些醫(yī)學院校無一例外均設有非醫(yī)學專業(yè)，如公共事業(yè)管理、市場營銷學、法學、英語、勞動與社會保障等，其中不乏教育部公布的“最難就業(yè)的專業(yè)”。由于該類專業(yè)較新，這些學生大多是通過調(diào)劑進入的，無論從學校人才培養(yǎng)方面還是畢業(yè)生自身對專業(yè)的認識方面，都存在很多不足。在接受專業(yè)教育過程中，都有學習基礎的醫(yī)學知識的階段，因此非醫(yī)學專業(yè)在醫(yī)學院校具有大的醫(yī)學背景又具有專業(yè)性不突出的特點，這是醫(yī)學院校所必須面對的現(xiàn)實。大學生就業(yè)質(zhì)量已成為評價高校人才培養(yǎng)模式及大學生就業(yè)情況的標準[1]，在2015年749萬應屆畢業(yè)生的嚴峻形勢下，此類大學畢業(yè)生就業(yè)問題日顯突出。

醫(yī)學院校非醫(yī)學專業(yè)學生相比醫(yī)學專業(yè)，普遍存在初次就業(yè)率較低、就業(yè)層次較低、就業(yè)后穩(wěn)定性較差、從事的工作與所學專業(yè)不相符[2]等情況；此外，大多數(shù)非醫(yī)學專業(yè)學生由于實習階段在醫(yī)療機構工作，受此影響在就業(yè)過程中縮小了擇業(yè)范圍。政府、高校、就業(yè)市場、用人單位和畢業(yè)生等五個方面的因素相互作用共同影響著高校本科畢業(yè)生的就業(yè)[3]。如政策影響、大學生的就業(yè)觀、高等教育存在弊端等種種矛盾，共同造成了當前緊張的就業(yè)局面[4]。政府對就業(yè)產(chǎn)生的影響是整體性的，政府的就業(yè)政策并沒有向某一個方向傾斜的趨勢。因此，進行SWOT分析時不再考慮政府影響。

二、SWOT分析

（一）S（Strengths）―優(yōu)勢

1.整體學風良好。嚴謹、好學的學習風氣是大多數(shù)醫(yī)學院校的特點，受此影響，醫(yī)學院校的非醫(yī)學專業(yè)的學生耳濡目染也具備了這一特點。與綜合性大學的同專業(yè)學生相比，他們更具有好學務實的態(tài)度，而這一態(tài)度在就業(yè)過程中一直被用人單位所看重，在以后的工作中也發(fā)揮著重要的作用。

2.背景知識優(yōu)越。雖然是醫(yī)學院校的非醫(yī)學專業(yè)學生，但普遍接受了基礎醫(yī)學的課程培養(yǎng)，具備一定的醫(yī)學基礎知識，相比綜合院校相同專業(yè)畢業(yè)生而言，就業(yè)具有更多優(yōu)勢，尤其對于醫(yī)療行業(yè)。

（二） W（Weaknesses）―劣勢

1.綜合素質(zhì)欠佳。在醫(yī)學院校內(nèi)，非醫(yī)學專業(yè)在整體上屬于邊緣學科，非醫(yī)學專業(yè)重理論輕實踐的教學模式，很難讓學生得到真正的鍛煉，相比醫(yī)學專業(yè)學生缺乏臨床醫(yī)學技術大賽，急救競賽等實戰(zhàn)機會；相對于綜合性大學綜合素質(zhì)又略顯不足。

2.專業(yè)教育不突出。醫(yī)學院校的非醫(yī)學專業(yè)大多都是新開設專業(yè)，學科基礎薄弱，在課程設置有待考證。在醫(yī)學特色方面，由于不同專業(yè)的學生背景不同，基礎相對薄弱，對所學的醫(yī)學基礎知識掌握程度也不足[5] ；在本專業(yè)培養(yǎng)過程中，被醫(yī)學課程占據(jù)部分學時，學習內(nèi)容比較寬泛，特色較不明顯；再加上對這些專業(yè)的教學質(zhì)量評估還處于初步階段，很難及時準確地得出教學成果的優(yōu)劣。

（三） O（Opportunities）―機遇

1.醫(yī)療體系的不斷壯大。隨著我國醫(yī)療保障體系的不斷完善，未來需要服務于醫(yī)療機構的工作人員會越來越多，有醫(yī)學背景的畢業(yè)生在選擇此行業(yè)時就必然比毫無醫(yī)學知識即綜合性院校的相同專業(yè)的畢業(yè)生更占優(yōu)勢，這無疑是未來發(fā)展中對醫(yī)學院校非醫(yī)學專業(yè)學生發(fā)展就業(yè)的機遇。

2.培養(yǎng)模式的逐漸轉變。自高校擴張以來，越來越多的專業(yè)性大學趨于綜合性大學的發(fā)展，越來越多的醫(yī)學院校也開設了非醫(yī)學專業(yè)。在此情況下，此類畢業(yè)生群體也呈現(xiàn)逐年增長的趨勢，量變達到一定程度引起質(zhì)變，其培養(yǎng)、就業(yè)等方面的問題也就越來越受關注與重視，具有一定的導向性。

（四） T（Threats）―挑戰(zhàn)

1.課程設置混亂。目前，醫(yī)學院校的非醫(yī)學專業(yè)在課程設置方面比較混亂，醫(yī)學院校開設非醫(yī)學專業(yè)，是在非醫(yī)學專業(yè)課程設置中加入醫(yī)學課程，以此來突顯醫(yī)學院校非醫(yī)學專業(yè)的專業(yè)特色。但如何合理設置非醫(yī)學專業(yè)的醫(yī)學課程，以及如何處理醫(yī)學課程與本專業(yè)的關系則需要科學的論證。合理的課程設置才能使其專業(yè)知識更加完備扎實，在就業(yè)過程中取得優(yōu)勢地位。

2.師資力量薄弱。醫(yī)學院校非醫(yī)學專業(yè)大都在近年所設，專業(yè)設置之后，往往學校短時間內(nèi)難以引進充足的師資，因此專業(yè)教師、尤其學科帶頭人貧乏。而非醫(yī)學專業(yè)教師也往往出身綜合院校，難以兼?zhèn)溽t(yī)學背景和特色專業(yè)。

3.就業(yè)信息平臺有待完善。學校關于就業(yè)信息的主要是通過就業(yè)信息網(wǎng)和校園招聘會。現(xiàn)實中大多數(shù)醫(yī)學院校在就業(yè)信息網(wǎng)的就業(yè)信息大多都是為醫(yī)學專業(yè)學生服務的，招聘單位多為醫(yī)療機構，招收的畢業(yè)生也僅限醫(yī)學專業(yè)；校園招聘會也多集中在與醫(yī)學專業(yè)，對招聘單位而言醫(yī)學以外專業(yè)似乎綜合院校是更好的選擇。

4.社會認知度不足。醫(yī)學院校的就業(yè)市場主要集中在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位，但此類單位對非醫(yī)學專業(yè)的畢業(yè)生需求量較小。同時社會對醫(yī)學院校的認同只是醫(yī)學專業(yè)[6]：醫(yī)學院校培養(yǎng)的人才是醫(yī)生已是社會定向思維，非醫(yī)學專業(yè)學生還需要接受社會一段時間的檢驗與認識，短期內(nèi)難免有些用人單位會帶著有色眼鏡去看待醫(yī)學院校的非醫(yī)學專業(yè)學生。另外認為綜合院校的畢業(yè)可以取代醫(yī)學院校非醫(yī)學生[6]：部分用人單位對醫(yī)學院校與綜合院校在人才培養(yǎng)模式上存在的差異也有一定看法，認為同一專業(yè)學生在綜合性院校的人才培養(yǎng)模式下更能與市場接軌。因此，醫(yī)學院校非醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)市場開拓力度受限。

三、討論與對策

（一）醫(yī)學院校方面

1.重視能力培養(yǎng)，強化心理輔導。針對非醫(yī)學專業(yè)的專業(yè)特色，在教學過程中，教學過程中應更加注重理論聯(lián)系實際，鼓勵學生積極參加社會實踐活動；在就業(yè)見習實習過程中，組織多樣化見習實習崗位，綜合鍛煉畢業(yè)生的素質(zhì)。同時關注學生心理適應能力，強化學生認識問題、理解問題、解決問題的能力。

2.加強學科建設，壯大師資隊伍。專門針對非醫(yī)學專業(yè)，學校應投入資金購買教學儀器設備，落實實驗室的建設；大力引進新專業(yè)的師資及學科帶頭人，鼓勵在職教師深造。通過引進人才、培訓人才等手段優(yōu)化教師的知識結構、職稱結構等，使其更適合專業(yè)發(fā)展，促進學科建設的可持續(xù)發(fā)展。

3.完善就業(yè)體系，加強就業(yè)指導。首先，學校就業(yè)指導中心應從低年級開始就對學生開展職業(yè)規(guī)劃，培訓引導學生關注用人單位需求以及本專業(yè)的就業(yè)情況，讓學生從進入大學開始就能夠很好地做好職業(yè)規(guī)劃，同時加強自薦材料的制作和求職面試的培訓。其次，在不斷完善擴大學校就業(yè)信息平臺的同時，注重非醫(yī)學專業(yè)學生就業(yè)信息的搜集與，可通過各種方式大力收集用人單位的招聘信息，建立信息平臺，將就業(yè)信息及時、全面地通知畢業(yè)生。

4.提高社會認可，加強校企聯(lián)合。醫(yī)學院校還應加大對其非醫(yī)學專業(yè)的宣傳力度，常邀請相關單位負責人到校做講座、開宣講會；也可與開展校企聯(lián)合訂單班培養(yǎng)模式[7]，與某些企業(yè)建立合作關系，開拓實習基地，以此開拓就業(yè)市場，讓學生得到多樣化的實踐鍛煉，畢業(yè)后定向解決部分學生就業(yè)。

（二）非醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生方面

篇（3）

[摘要] 當前大學生就業(yè)形勢越來越嚴峻，就業(yè)競爭越來越激烈，大學生就業(yè)難已成為社會各界廣泛關注的焦點，醫(yī)藥類獨立學院畢業(yè)生尤其面臨著更為艱難的競爭環(huán)境。本文通過對湖南中醫(yī)藥大學湘杏學院2009 至2013 年畢業(yè)生總體情況、專業(yè)考研情況、就業(yè)單位性質(zhì)、不同專業(yè)畢業(yè)生所在醫(yī)療衛(wèi)生單位的等級分布情況、工作單位所在地區(qū)分布等方面開展調(diào)查與研究，分析獨立學院醫(yī)學生的就業(yè)現(xiàn)狀與存在的問題，提出新醫(yī)改背景下解決獨立學院醫(yī)學生就業(yè)難的對策，使獨立學院醫(yī)學畢業(yè)生合理及時而充分地就業(yè)。

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關鍵詞] 新醫(yī)改；獨立學院；湘杏學院；醫(yī)學生就業(yè)

[中圖分類號] G646 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-893X(2014)04?0076?04

[收稿日期] 2014-06-18；[修回日期] 2014-06-25

[基金項目] 湖南省科技廳軟科學研究課題“新醫(yī)改視野下湖南醫(yī)學人才服務基層激勵政策研究”（2014ZK3065）[作者簡介] 廖海燕（1985-），女，江西萍鄉(xiāng)人，湖南中醫(yī)藥大學助教，主要研究方向：中國化，獨立學院就業(yè).

2009 年4 月7 日國務院下發(fā)《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009-2011 年）》，明確提出，三年內(nèi)要開展“加快推進基本醫(yī)療保障制度建設，初步建立國家基本藥物制度，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化，推進公立醫(yī)院改革試點”等五方面問題。這些舉措對醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)工作，無疑起到了重要的引導作用。本文主要通過對湘杏學院2009-2013 年畢業(yè)生就業(yè)情況的調(diào)查與研究，分析新醫(yī)改背景下醫(yī)藥類畢業(yè)生的就業(yè)現(xiàn)狀與存在的問題，以便于更好地、有針對性地對獨立學院醫(yī)藥類專業(yè)畢業(yè)生開展就業(yè)工作。

一、湖南中醫(yī)藥大學湘杏學院2009-2013 年畢業(yè)生就業(yè)現(xiàn)狀

湖南中醫(yī)藥大學湘杏學院是2002 年經(jīng)教育部和湖南省人民政府批準成立國家承認學歷的全日制本科獨立學院，學生共享湖南中醫(yī)藥大學50 余年的辦學資源。教學、科研、學生管理嚴謹規(guī)范，學習生活環(huán)境優(yōu)美。學院現(xiàn)開設中醫(yī)學、中西醫(yī)臨床醫(yī)學、針灸推拿學、醫(yī)學影像學、護理學、藥學、中藥學、藥物制劑、制藥工程、生物工程、應用心理學、市場營銷、康復學等13 個本科專業(yè)，現(xiàn)有在校學生5 886 人。2006 年有第一屆畢業(yè)生，至今已有畢業(yè)生4 551 人。

（一）2009-2013 年畢業(yè)生的總體情況湘杏學院2009-2013 年畢業(yè)生共4 012 人，其中男生1 291 人，占總人數(shù)的32.18%，女生2 721人，占總人數(shù)的67.82%。五年中，畢業(yè)生人數(shù)呈上升趨勢，2013 年畢業(yè)生人數(shù)最多，詳見圖1。

（二）2009-2013 年畢業(yè)生各專業(yè)人數(shù)分布情況

2009-2013 年畢業(yè)生中，中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)人數(shù)最多，為1 629 人，占40.60%，其次為護理學占17.85%，中醫(yī)學16.70%，藥學占10.22%，醫(yī)學影像學占3.79%，針灸推拿學占3.07%；所占比例較少的專業(yè)為中藥學、制藥工程、生物工程、藥物制劑、市場營銷、應用心理學等，詳見表1。

（三）2009-2013 年畢業(yè)生的就業(yè)去向

1. 2009-2013 年畢業(yè)生各專業(yè)考研情況

隨著考研熱的升溫，每年報考研究生的人數(shù)逐年遞增，各專業(yè)考取研究生的人數(shù)逐年增加，但因畢業(yè)人數(shù)增多，比率有所下降。其中中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)從2009 至2013 年分別為19.08%、15.24%、21.28%、20.33% 、15.81% ，中醫(yī)學專業(yè)分別為30.77%、26.55%、29.93%、23.02%、20.09%，考研率整體有所下降，詳見表2。

2. 2009-2013 年畢業(yè)生就業(yè)單位性質(zhì)情況醫(yī)學專業(yè)學生受專業(yè)所限，其就業(yè)面較窄，除升學繼續(xù)深造外，以醫(yī)療衛(wèi)生單位為主要就業(yè)去向，其次為一些企業(yè)單位、黨政機關、其他事業(yè)單位等，詳見表3。

3. 不同專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)單位性質(zhì)比較

護理學、醫(yī)學影像學、針灸推拿學、中西醫(yī)臨床醫(yī)學、中醫(yī)學等專業(yè)以醫(yī)療衛(wèi)生單位為主要就業(yè)去向，分別占：86.45%、85.53%、60.98%、50.30%、46.42%，占就業(yè)的絕大多數(shù)；生物工程、制藥工程、中藥學、市場營銷、藥物制劑、應用心理學、藥學等專業(yè)以企業(yè)單位就業(yè)為主，分別為：90.24%、73.17%、69.01%、66.67%、61.54%、58.57%、57.8%，詳見表4。

4. 不同專業(yè)畢業(yè)生所在醫(yī)療衛(wèi)生單位的等級分布

2009-2013 年期間，大部分畢業(yè)生主要在縣級以上醫(yī)院工作，所占比例分布為：縣級醫(yī)院占35.88%，市級醫(yī)院占42.84%，省級醫(yī)院占10.54%，而在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、村衛(wèi)生室等就業(yè)的畢業(yè)生極少。從專業(yè)分布看，護理專業(yè)主要在市級、省級醫(yī)院工作，分別占58.97%、22.29%，影像專業(yè)由于專業(yè)的特殊性，在市級、省級醫(yī)院就業(yè)的占大多數(shù)，分別為44.62%、20.77%。針灸推拿學專業(yè)主要分布在市級、縣級醫(yī)院，分別占46.67%、30.67%。臨床相關專業(yè)如中西 、中醫(yī)專業(yè)則主要分布在縣級醫(yī)院，各占比例為48.96%、50.8%。詳見表5。

5. 2009-2013 年畢業(yè)生工作單位所在地區(qū)分布2009-2013 年間，畢業(yè)生中有83.93%在中部地區(qū)就業(yè)，其中在湖南省內(nèi)就業(yè)人數(shù)達到2330 人，占99.32%；14.24%在東部地區(qū)就業(yè)，其中在廣東省內(nèi)就業(yè)人數(shù)達到266 人，占66.83%；僅1.82%在西部地區(qū)就業(yè)，詳見圖2。

二、獨立學院醫(yī)學畢業(yè)生就業(yè)難的原因分析從表2-1 的數(shù)據(jù)可以看出近五年來湘杏學院就業(yè)率不高，約為84.8%，導致獨立學院畢業(yè)生就業(yè)難主要有以下幾個方面的原因：

（一）就業(yè)地域存在結構性矛盾

我國區(qū)域間經(jīng)濟發(fā)展不平衡；經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)和一些中心城市需求飽和，西部欠發(fā)達地區(qū)和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院需求量多，愿意去的畢業(yè)生少。從表3-4 中表明，醫(yī)學畢業(yè)生的就業(yè)地域偏向大城市，一心要到省級、市級單位工作，而不愿意到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村等基層單位工作。“沒有好的工作和崗位寧愿在家待業(yè)也不愿屈就，從而導致了這些畢業(yè)生待業(yè)率較高”[1]。

（二）專業(yè)設置不合理

從湘杏學院專業(yè)設置的角度來看就業(yè)，醫(yī)學畢業(yè)生供需的結構性矛盾依然存在，在一定程度上體現(xiàn)出學科的設置不合理。主要表現(xiàn)為：醫(yī)學各專業(yè)供需不平衡：護理學、醫(yī)學影像學、針灸推拿學、藥類專業(yè)需求旺盛但畢業(yè)生少，臨床醫(yī)學（中西醫(yī)臨床醫(yī)學、中醫(yī)學）等專業(yè)畢業(yè)生多但需求不旺。

（三）醫(yī)學畢業(yè)生就業(yè)意向狹窄

部分醫(yī)學生仍然抱著“學醫(yī)就要做醫(yī)生”的觀念，就業(yè)問題上，過分強調(diào)專業(yè)對口，擇業(yè)意向狹窄，片面地認為高的教育經(jīng)費投入，就應該有高的產(chǎn)出，期盼畢業(yè)后很快能有高額的工資回報，僅面向醫(yī)療相關專業(yè)的臨床崗位。從表3-2 看出，到醫(yī)療衛(wèi)生單位就業(yè)的畢業(yè)生占50.37%，而愿意服務于國家基層項目（到村任職、選調(diào)生、西部計劃等）的畢業(yè)生僅占0.4%，敢于自主創(chuàng)業(yè)的僅占0.27%，預征入伍的畢業(yè)生僅占0.1%。按畢業(yè)生所學專業(yè)來分析，護理專業(yè)到醫(yī)療衛(wèi)生單位就業(yè)的比例最高，為86.45%，其次為醫(yī)學影像學85.53%。

（四）用人單位的偏見

獨立學院一般招收“三本”類學生，這部分學生相對于一本二本來說，入學成績相對較低，導致市場形成對獨立學院畢業(yè)生的統(tǒng)計性歧視，使得他們在就業(yè)競爭中處于不利地位。而學生自身各方面素質(zhì)又有強有弱，因而社會上對于獨立學院的學生還存在著一定的偏見。“不少用人單位對獨立學院畢業(yè)生持觀望態(tài)度，甚至出現(xiàn)拒絕選擇獨立學院畢業(yè)生的現(xiàn)象，這與緊迫的就業(yè)形勢之間形成了尖銳矛盾，無疑增加了獨立學院畢業(yè)生的就業(yè)難度”[2]。

三、改變獨立學院畢業(yè)生就業(yè)難現(xiàn)狀的對策研究在經(jīng)濟不斷發(fā)展的前提下，國家應積極采取有效的措施促進農(nóng)村、西部等經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展，縮小收入差距。同時要調(diào)整有關政策，制定優(yōu)惠措施，提高農(nóng)村和西部地區(qū)對大學生的吸引力。針對畢業(yè)生大部分為省內(nèi)生源，其就業(yè)去向傾向于留在省內(nèi)就業(yè)的狀況，政府應加大省內(nèi)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)等地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生投入，加強經(jīng)濟建設，促進更快更好的發(fā)展與建設，以吸引更多的大學生回到家鄉(xiāng)就業(yè)。

“高校必須以市場為導向、緊密聯(lián)系經(jīng)濟社會發(fā)展的實際情況，加快調(diào)整高校專業(yè)結構，合理配置教育資源，以培養(yǎng)適銷對路的醫(yī)學人才”[3]。加強基礎醫(yī)學教育，擴寬知識面和專業(yè)口徑；加強學生能力培養(yǎng)；重視醫(yī)學人文教育，提高學生綜合素質(zhì)；加強對外交流能力等等使畢業(yè)生成為綜合素質(zhì)高、專業(yè)素質(zhì)扎實的復合型人才，成為市場需要的畢業(yè)生。

同時，學校要加強職業(yè)生涯規(guī)劃和就業(yè)創(chuàng)業(yè)教育，開展就業(yè)心理輔導，引導畢業(yè)生轉變就業(yè)觀念，實現(xiàn)多渠道就業(yè)。

參考文獻：

[1] 張利.獨立學院學生就業(yè)問題思考[J].職業(yè)時空，2010，6(1)：96-97.

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而相比于中醫(yī)的“望、聞、問、切”療法，或者內(nèi)科醫(yī)生擅長的藥物治療。口腔科醫(yī)生對醫(yī)療器械的依賴較多。像口腔內(nèi)窺鏡、牙科掃描儀、X光牙片讀取機等儀器也是診斷治療牙科疾病的必要工具，這些都需要該專業(yè)的學生必須熟練掌握或操作的。

需要提醒考生的是，口腔醫(yī)學專業(yè)不招收左撇子同學，一般不接受乙肝攜帶者報考，雙眼矯正視力度數(shù)不能超過800度。

全國有不少高校開設了口腔專業(yè)，其中口腔專業(yè)綜合實力比較強的高校有：四川大學、北京大學、上海交通大學、武漢大學、浙江大學、中國醫(yī)科大學、同濟大學、南京醫(yī)科大學、吉林大學、鄭州大學、暨南大學、蘭州大學等。

雖然個人的綜合素質(zhì)、技術水平是將來就業(yè)的決定因素，但在同等條件下，出身名校還是具有一定的優(yōu)勢，名校畢業(yè)的優(yōu)秀研究生更容易受到教學醫(yī)院、高檔診所的青睞。

口腔專業(yè)大學生包括口腔醫(yī)學本科生和口腔醫(yī)學技術高職生兩個層次。選擇專業(yè)的時候，考生可要看仔細了。因為你可能面對“口腔醫(yī)學”和“口腔醫(yī)學技術”兩個專業(yè)概念。簡單來說，口腔醫(yī)學是治牙的，從業(yè)者是口腔醫(yī)師，將來可以考執(zhí)業(yè)醫(yī)師，從事治牙、拔牙、鑲牙、正牙等工作。而“口腔工藝技術”、“口腔醫(yī)學技術”、“口腔醫(yī)學技術與美容”等則屬于口腔醫(yī)學技術的范疇。口腔醫(yī)學技術從業(yè)者是口腔技工，不能考執(zhí)業(yè)醫(yī)師，只能考技工證，一般不接觸病人，而是根據(jù)醫(yī)師的要求制作假牙，和口腔修復學聯(lián)系緊密。

所以，如果你希望和病人打交道，針對不同病情進行診斷、設計治療方案，請記住你應該選“口腔醫(yī)學”；如果你喜歡工藝制造，能夠耐下性子來雕琢一顆惟妙惟肖的假牙，那么“口腔醫(yī)學技術”才是你所要的。

目前市場對這兩個層次畢業(yè)生的需求量都很大。當前我國口腔醫(yī)師人數(shù)與人口的比例大約為1∶17000，明顯低于1∶3000左右的世界平均水平。

口腔醫(yī)學畢業(yè)的學生，多數(shù)人首選還是當口腔醫(yī)師，這就需要在拿到學位后參加全國統(tǒng)一的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。考試內(nèi)容一般都是本科階段的主干課程，每年一次。如果沒有考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助理醫(yī)師，那么你從事的醫(yī)療行動就屬于“非法行醫(yī)”的范疇。

口腔醫(yī)師的就業(yè)去向主要有三個：一是教學醫(yī)院，不僅從事口腔醫(yī)療活動，還進行口腔醫(yī)學的教學及研究工作；二是口腔醫(yī)院或綜合性醫(yī)院口腔科，從事口腔各科的臨床診療；三是口腔診所。

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掌握扎實的專業(yè)、理論知識

（1）掌握基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學和預防醫(yī)學的基本知識，具備良好的學科知識和能力結構，熟練掌握一般常見病、多發(fā)病的診療技術。注重公共基礎和專業(yè)基礎教學。公共基礎包括思想政治理論課程、體育課程、外語課程、軍事訓練課程，計算機基礎教育課程，生產(chǎn)勞動課等；專業(yè)基礎既包括本專業(yè)的基本知識、基本理論和基本技能的課程，也包括相鄰專業(yè)的基本知識課程。增加全科醫(yī)學與社區(qū)衛(wèi)生服務課程。

（2）能夠綜合運用生物醫(yī)學、行為科學和社會科學等專業(yè)知識和技能為農(nóng)民群眾提供健康教育、健康咨詢、疾病預防、社區(qū)衛(wèi)生服務以及一般疾病的初級診療，疑難病癥的轉診治療。

（3）堅持教學內(nèi)容、課程體系整體優(yōu)化的原則。注意總結和吸收教學改革取得的成果和經(jīng)驗，在借鑒贛州市政府“訂單式”培養(yǎng)農(nóng)村衛(wèi)生工作人員成功經(jīng)驗的基礎上，進一步更新教學內(nèi)容，優(yōu)化課程體系，將內(nèi)、外、婦、兒科學改為中西醫(yī)結合內(nèi)、外、婦、兒科學，形成與人才培養(yǎng)目標相適應的課程體系和教學內(nèi)容。

加強對“定向生”各種能力的培養(yǎng)

（1）加強到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的見習教育、增加實驗、見習實習的時間，特別要重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務的見習和實習安排。使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生教育從課堂走進社會，又從社會返回課堂，從而使教學更加貼近社會需要。

（2）培養(yǎng)學生的解決問題、獨立工作、語言表達、文字表達、與病人交流、與同事合作等各方面的能力，使其能夠適應農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構“預防、治療、康復、保健”四位一體功能的要求。

（3）校村共建、服務農(nóng)家。選擇醫(yī)學高校周邊較為臨近的鄉(xiāng)村，在工作人員的陪同下，為當?shù)卮迕裉岣咝难芸啤嚎啤D科、中醫(yī)科、五官科、心理咨詢等健康咨詢服務；血壓、血型、視力、身高、體重等體格檢查服務以及針灸、拔火罐、貼耳穴、推拿、按摩等中醫(yī)保健服務。了解當?shù)卮迕竦慕】禒顩r，并向他們進行健康知識的宣講與教育，讓學生真正貼近并了解基層農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生狀況，提高他們的實踐操作能力，讓他們更早地建立起扎根農(nóng)村服務基層的信心與決心。

提高“定向生”的道德修養(yǎng)和素質(zhì)

（1）對學生積極開展思想政治教育，讓他們具有服務基層，立志為農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)服務的精神；增強學生的社會責任感、行為規(guī)范和職業(yè)道德，注重培養(yǎng)學生認真的臨床工作態(tài)度以及責任感；

（2）改變學生的學習態(tài)度。目前“兩課”教學理念落后，很多學生是被動地背誦記憶，很少有獨立思考、開拓思路的機會，僅僅是“為了考試而學習”。因此，老師要避免單一地“灌輸式”教學，應結合國內(nèi)重大時化，進口醫(yī)學熱點問題，采用探究式教學提高學生學習的興趣，讓學生由“被動”學習變?yōu)椤爸鲃印睂W習。適度減少必修課比重，擴大選修課的種類和數(shù)量，增加學生選修學習的自由度，以激發(fā)學生學習的積極性、主動性和創(chuàng)造性。

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中圖分類號：C961；G633.41 文獻標志碼：A 文章編號：1008-3561（2016）18-0021-01

當前，多元化的社會需要多元化的人才。因此，從理論上來說，多元化人才的實施方略沒有任何爭議，關鍵是實施層面存在一些比較明顯的問題。文章主要是通過探索多元化人才戰(zhàn)略發(fā)展模式，從學生、學科和社會三個層面深入剖析當前發(fā)展中面臨的挑戰(zhàn)，并且提出有效的應對措施。

一、英語類專業(yè)多元化人才發(fā)展需要面對的挑戰(zhàn)

（1）如何滿足學生個性化人才發(fā)展需求。不同的類型、不同層次的學校在教學時需要結合不同教學目標設置教學任務，這是教學活動開展的關鍵。但是同一所學校的學生是否由于興趣不同和畢業(yè)去向不同產(chǎn)生不同的教學目標，則是當前一個值得深究的問題。根據(jù)調(diào)查的數(shù)據(jù)資料顯示，350個畢業(yè)生中，畢業(yè)后進入私營企業(yè)的是127人，繼續(xù)升學深造的是73人，進入企事業(yè)國有機關的是12人，其他企業(yè)和自主就業(yè)的占用了余下的人數(shù)。從調(diào)查的情況來看，不同類型的高校英語就業(yè)群體，畢業(yè)去向有所不同，因而培養(yǎng)英語人才從學校為出發(fā)點來開展有很多不切合實際的現(xiàn)象，因而需要重新探討不同層次的學生如何在教學中兼顧他們的均衡發(fā)展。

（2）如何避免學科內(nèi)涵間的沖突。英語類課程隸屬于外國語言學科，因而學生在完成文學學士學位以后，從學科角度出發(fā)，需要了解英語的專業(yè)內(nèi)涵。很多專家學者主張將英語專業(yè)人才培養(yǎng)設定為復合型人才培養(yǎng)的范疇內(nèi)，這樣將弱化英語專業(yè)學科的屬性。但是如果根據(jù)上述內(nèi)涵解讀英語學科，就會了解到目前一些英語專業(yè)在學科設定上與課程要求有著較大的差距。例如，北京大學醫(yī)學部網(wǎng)站上的招生簡章里把英語聽、說、讀、寫、譯等訓練貫徹始終，主要目的是培養(yǎng)學生扎實的語言基礎，便于學生后期學習基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學。這樣，學生在完成學業(yè)以后，就能夠運用英語知識和醫(yī)學專業(yè)知識從事醫(yī)藥和衛(wèi)生等相關科研性工作。但是在解讀招生內(nèi)涵的過程中教師發(fā)現(xiàn)其中明顯缺少學科特性，沒有針對英語專業(yè)開設的語言、文學類課程，這一狀況從科研角度來考慮不符合教研的發(fā)展。因而，教學中如何顧及當前英語專業(yè)和特點并能夠結合學科特色，是需要重點研究的課題。

二、多元化人才應對挑戰(zhàn)的建議

為了培養(yǎng)學生的綜合競爭力，努力把學生打造成多元化人才，學校和教師要在教育思想、教育觀念、教學模式、人才培養(yǎng)模式等方面進行改革。

（1）開展語言學教育。語言學主要開設目的是培養(yǎng)學生的英漢雙語能力和跨文化交際能力，無論是培養(yǎng)學術性人才還是應用型人才，都要以語言教育為出發(fā)點，并將語言學教育貫穿在本科教育教學的全過程。語言學教育中運用什么樣的教學材料，是需要考慮的重要問題，高中教材內(nèi)設計的大篇幅閱讀顯然已經(jīng)不能適應大學生的教育環(huán)境，因而可以選用一些熱門的英美報刊和英美短篇小說，也可選擇一些英文撰寫的哲學讀物等。這些資料是學生接觸英語的關鍵，無論從語言習慣到語言所屬內(nèi)容方面，里面的很多內(nèi)容都是原汁原味的英國文化。大學生在接觸這些新聞或者哲理故事的同時也能了解西方的很多文化體制，對他們今后步入社會有較大的幫助。材料的選擇要富有挑戰(zhàn)性，并且不能放松對語言知識的技能化訓練，使學生有扎實的語言基本功。培養(yǎng)學生英語能力的過程中，教師還要鍛煉學生的母語能力。本科期間如果學生忽略母語的學習，容易導致學生的具體母語寫作能力退化。因此，在英漢翻譯中鍛煉學生的母語能力是最好的教學途徑，不僅能鍛煉學生兩種語言的變化能力，而且能鍛煉學生的漢語組織能力。

（2）開展專業(yè)教育活動。專業(yè)教育活動的開展是針對不同類型的人才選擇不同的課程方向。例如，開設文學系統(tǒng)課程、語言學系統(tǒng)課程、翻譯學課程時，要求彰顯出各個學校的特色。其色的體現(xiàn)主要在兩個方面。第一，根據(jù)就業(yè)生不同的就業(yè)渠道有比例地開設學術型和應用型課程教學平臺。比如，當前南京大學、對外經(jīng)濟貿(mào)易大學本科畢業(yè)生考研的概率能夠達到50%以上，普通的本科院校報考研究生的比例也能達到15%。第二，各個院校會根據(jù)師資發(fā)展情況和學生的學習興趣，決定學術型和應用型兩大類別內(nèi)部的方向延伸。就專業(yè)用途英語教學為例，部分學生選擇了中醫(yī)院英語，還有的學生選擇了林業(yè)英語。從語言學系列考慮課程發(fā)展狀況，其中有專注于理論語言學研究方向的，還有側重應用語言學方向的，更有研究語料庫方向的。這些類別不同的專業(yè)性英語課程承擔者是英語專業(yè)教師，也可以由其他院系承擔。

三、結束語

各類院校在英語專業(yè)開設時應考慮人才的多元化發(fā)展狀況，并且要結合院校的特色化發(fā)展進程。發(fā)展中注重特色化是專業(yè)院校發(fā)展的立足之本。強調(diào)專業(yè)特色和多元化人才觀與當前制定的英語專業(yè)特色教學沒有太大的矛盾，并且多元化人才培養(yǎng)方略是人才包容并濟培養(yǎng)的必然發(fā)展趨勢。

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[中圖分類號]G46 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）07（b）-164-02

高等醫(yī)學教育包括公共基礎課程、專業(yè)基礎課程和臨床教學三部分。而臨床教學階段由臨床理論教學、臨床見習和臨床實習三部分組成。臨床教學階段是整個醫(yī)學教育過程中的重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)學院校學生從學校跨入工作崗位的橋梁課程。臨床教學質(zhì)量的優(yōu)劣，直接影響到醫(yī)學院校畢業(yè)生的質(zhì)量[1]。各教學醫(yī)院的教學工作是學生醫(yī)學課程學習的重要環(huán)節(jié)。它既是基礎醫(yī)學教學的延伸，又是不同教學形式的轉換點，也是理論與實踐結合的初始階段。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，改革過程中價值取向的變化，醫(yī)學模式的轉變等，臨床教學面臨著許多問題。如何處理和解決這些問題，是提高臨床醫(yī)學教學質(zhì)量的關鍵，值得學校、醫(yī)院、教師共同關注[2]。因此，研究此階段的特點和規(guī)律，深化臨床教學課程體系與教學內(nèi)容改革，制定合理的教學質(zhì)量控制規(guī)則，是保證臨床教學質(zhì)量的重要課題。

1 臨床教學中存在的問題

1.1 學生增多過速，病員相對不足

由于我國經(jīng)濟持續(xù)高速穩(wěn)健增長，國民對高等教育的需求日益旺盛，因此，政府部門實行快速擴招政策。其結果是本科生、碩士生、博士生、進修生等各層次學生數(shù)目急劇增長。與此同時，雖然醫(yī)療教學資源在不斷增加，但比不上擴招所致的學生增加速度，而導致教學用病種、病源相對不足，每個學生管的床位數(shù)達不到要求，醫(yī)療文書寫作和操作均不夠。

1.2 價值取向偏離

由于思想觀念、獨生子女、個人興趣愛好影響學生的專業(yè)選擇，導致臨床學習中的不到位。醫(yī)學專業(yè)學生中有些人對選擇醫(yī)學專業(yè)存在不同程度的后悔，認為做醫(yī)生風險大，太辛苦，收入不高，與付出不成比例，而且學習壓力大，工作自由度低[3]。由于這種價值取向的偏離導致部分學生在臨床學習中不愿多干，不愿做臟活累活，重利輕義，缺乏獻身精神，不能正確處理醫(yī)患關系等。

1.3 倫理、法律中的問題

由于醫(yī)學模式由生物醫(yī)學模式向“生物――心理――社會”醫(yī)學模式轉變。因而醫(yī)院、醫(yī)生也在由過去的以疾病為中心向以病人為中心的觀念轉變。由于經(jīng)濟文化水平的提高，生活方式的改變，社會心理的變化，倫理道德等多方面原因，導致患者維護自身權利的意識非常強。而醫(yī)學生由于年齡、閱歷、倫理道德及法律等修養(yǎng)和教育不足，在學習過程中常將“病”與“人”分離，只重視局部器官、組織，將患者當成單純的實習對象，因而在工作中易受挫折和委屈，不被患者理解，甚至遭到非難。無疑，這將影響臨床醫(yī)學的教學質(zhì)量，特別是臨床操作能力。

1.4 教學方式的僵化

現(xiàn)行的理論教學仍以“填鴨式”教學法為主，枯燥乏味，學生被動接受，使之靈活運用能力差，創(chuàng)新能力低。應付考試能力強，但不重視應用，實踐能力低。在臨床實習中學生往往對某種疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療等縱向思維清晰，而具體面對病人時的診斷和鑒別診斷方面的橫向思維十分欠缺。在考試考核方面，學生關心的是考試成績，而對臨床工作熱情不夠，而且臨床考試僅包括病歷書寫、診療計劃制定、基本技能操作等，考評制度的內(nèi)容不夠全面。

1.5 就業(yè)、考研的影響

由于就業(yè)市場不樂觀，由原來的供方市場轉為需方市場，醫(yī)學生從一入校就面臨著壓力而不得不考慮畢業(yè)去向問題，越往后越表現(xiàn)明顯。為擺脫就業(yè)壓力的困境和達到社會對高學歷的需求，很多學生將精力放在研究生入學考試的準備上。在一份調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有88%醫(yī)學生報考研究生，有53.3%認為考研或找工作更為重要，20.5%認為實習更重要[4]。特別是在臨床實習階段，一部分學生以報考研究生為主要目的，他們用于外語和研究生入學考試科目的準備時間遠遠多于臨床學習時間。另一部分則忙于外出聯(lián)系單位，使實習時間大打折扣，即使在臨床也只是應付，出工不出力，能少做則盡量少做。

1.6 臨床教學主體（教師）自身存在的問題

臨床教學與課堂教學有重要區(qū)別：教師皆是臨床一線工作者，在完成繁重醫(yī)療工作任務的同時還要完成教學任務，所以難以完全靜下心來全身心投入教學，難以滿懷激情地融入教與學的交流中；臨床教師教學理念更新較慢，教學技巧培訓不夠，教學手段不甚超前，易固守多年既定的模式。臨床教學是現(xiàn)場教學，對教學質(zhì)量自身影響大，病人不配合，病人條件不允許，醫(yī)療保護制度使教員現(xiàn)場闡述不能充分、準確，病人不可能由多個學員反復地詢問、檢查和操作，使得實踐性極強的臨床教學不能體現(xiàn)實踐――學習――再實踐的經(jīng)典教學模式。加之近年來高學歷、高職稱的年輕教師明顯增多，而這些教師的臨床教學訓練不夠，對教學原理、教學規(guī)律的掌握欠缺，所以也導致其教學能力差，教學效果不理想。

2 臨床教學質(zhì)量管理思考與對策

國際醫(yī)學教育學會已制定了本科“醫(yī)學教育全球最低基本要求”，包括職業(yè)價值觀、態(tài)度、職業(yè)行為和職業(yè)倫理；醫(yī)學科學基礎知識；交流技能；臨床技能；人群健康和衛(wèi)生保健系統(tǒng)；信息處理；批判性思維和研究等。要求以“能力導向的教育”為宗旨，指明了全球化背景下醫(yī)學教育的發(fā)展趨勢。因此臨床教學質(zhì)量關系到高等醫(yī)學教育的可持續(xù)發(fā)展，應該針對影響臨床教學質(zhì)量的各個環(huán)節(jié)設計考核指標，明確考核時間，量化考核標準，確定評估的原則。

2.1 建立臨床實踐教學質(zhì)量控制系統(tǒng)

包含三個子系統(tǒng)，即教學管理質(zhì)量控制系統(tǒng)、教師質(zhì)量控制系統(tǒng)及學生實習質(zhì)量控制系統(tǒng)。它們之間的相互影響和聯(lián)系，構成了系統(tǒng)性評估模式的內(nèi)涵。臨床實踐教學是培養(yǎng)學生獨立分析問題、解決問題的能力和科學的臨床思維方法，是鞏固和提高所學的基本理論、臨床知識和實踐技能，加強學生臨床診療技術綜合訓練的重要階段。它要求實習學生具備高尚的思想品德素質(zhì)和良好的職業(yè)道德素質(zhì)，具有廣闊而扎實的基礎知識，具備一定的自學能力、防治常見病的能力、初步的科研能力和一定的創(chuàng)新和創(chuàng)造能力及外語水平，具有良好的身體素質(zhì)等。因此，臨床實踐教學是為實現(xiàn)高等醫(yī)學教育培養(yǎng)目標，為學生今后從事醫(yī)教研打下扎實基礎的階段，全面性的質(zhì)量控制目標應包括德、智、體三個方面，三者不可偏廢。

2.2 全員性質(zhì)量控制和全過程性質(zhì)量控制

質(zhì)量不是由某一或某些個體來決定的，也不是由某個群體決定的，它勢必涉及到教學管理人員群體、教師群體、學生群體等各個方面。只有提高個體素質(zhì)，充分發(fā)揮個體工作或學習的主觀能動性，使個體有機地整合成群體，再通過各群體間的密切配合和相互合作，才能使臨床教學管理質(zhì)量得到保證與提高。

學生的質(zhì)量不是原來就具備的，也不是自發(fā)形成的，而是在教師的指導下學出來的。它是一個連續(xù)性的過程。臨床實踐教學是學生質(zhì)量形成過程的一個“組裝”階段，是由一系列教學環(huán)節(jié)來保障的。沒有合格的師資隊伍，規(guī)范的臨床教學活動，完整的帶教過程，嚴格的教學管理，必備的教學條件，就不可能有好的實習質(zhì)量[5]。某一環(huán)節(jié)的故障就可能導致教學管理的質(zhì)量滑波。對臨床教學管理的全過程性質(zhì)量控制不僅包含了教學效果的評價，也包括了對教學管理質(zhì)量形成過程的監(jiān)控。

2.3 全局性質(zhì)量控制和反饋性的質(zhì)量控制機制

臨床實踐教學質(zhì)量的形成是一個充滿矛盾的動態(tài)過程。它可細分為若干階段，而每個階段的矛盾又不盡相同。只有站在全局的高度，既善于抓住全過程的主要矛盾――教師與學生的關系，又善于抓住每個階段的主要矛盾（如臨床實踐教學后期考研、供需見面與正常教學計劃的沖突），采取有效的措施，妥善處理各種關系，才能實現(xiàn)質(zhì)量的整體控制。在建立好完善的教學質(zhì)量考評機制以后，對教學質(zhì)量實施效果的評估及相關信息的反饋，可以進一步評價該系統(tǒng)的完善及可靠性[6]。同時，建立教學質(zhì)量反饋機制也能進一步了解學生的需求和差距，還能評判教師實施教學的效果和質(zhì)量狀況，也便于管理人員了解教與學的需求、現(xiàn)狀及問題，更好地有針對性地評估教學質(zhì)量，針對教學質(zhì)量控制的各個環(huán)節(jié)采取切實有效的措施。

2.4 改變?nèi)瞬旁u價方法，引入競爭機制

對學歷、文憑的重視體現(xiàn)了國家的進步和國民素質(zhì)的提高。但如果過分看重學歷和文憑則會走向另一個極端。作為一種實踐性很強的專業(yè)，醫(yī)學是強調(diào)臨床實踐的，也只有具備較強的實踐能力的人才能更好地實現(xiàn)個人的社會價值，才有立足于社會的資本，才能促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。如果為考研或為了找工作單位而消耗太多的時間，肯定影響臨床學習和實習，影響臨床實踐能力的提高，對將來的臨床工作造成損失。因此重文憑而忽略實際工作能力的用人體制不利于人才培養(yǎng)。

2.5 加強教師隊伍建設，改變教學方式

要有一流的教學質(zhì)量，必須有一流的教師隊伍。作為醫(yī)學院校的教師，應當具有較好的臨床工作能力，外語水平，科研素質(zhì)，還要具有很強的教學意識。因此，教師應當有較高的學歷，合理的專業(yè)結構，包括具有多方面的專業(yè)知識和醫(yī)學基礎知識；以通過教師的期望、舉止影響學生，達到以身示教的效果；醫(yī)學院校要給學生創(chuàng)造優(yōu)秀的學習環(huán)境，實驗場所。結合本單位實際進行教學研究，開展醫(yī)學教育學術交流，取長補短，提高教學水平。

在臨床教學中，結合臨床學習一些心理學和社會學知識，特別是醫(yī)學心理學和與醫(yī)學關系密切的社會學內(nèi)容，以適應“生物――心理――社會”醫(yī)學模式的轉變。改變單純被動枯燥的“填鴨式”教學方法，采用生動、有趣、多種多樣的靈活方式，如引用以問題為中心的教學法，標準化病人等方式進行臨床教學。

加強臨床考核工作，在理論考試時增加口試方法，注重學生與患者的交流和溝通技能，及臨床思維方式和綜合分析能力。在病史采集、體查、輔助檢查的選擇、結果的解釋、疾病的綜合分析的診治水平、醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)患交流與合作技能、臨床操作技能等方面對學生進行全面考核,建立起科學的評估方法。

高等醫(yī)學教育不是一次性完成的教育，而是人們終身學習過程中的一個階段。臨床教學中既要考慮學生對傳統(tǒng)知識的繼承，還要為其繼續(xù)學習、發(fā)展打下基礎。因此應高度重視培養(yǎng)其獨立分析問題、解決問題的能力，不斷創(chuàng)新的意識和精神，使其適應新的科技發(fā)展對人才的要求。

[參考文獻]

[1]曹永鵬,王華.加強臨床教學管理促進醫(yī)院的建設和發(fā)展[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2000,20(9):40-41.

[2]楊作成，陳淳媛，鄧長柏，等.臨床教學中的問題及思考[J].實用預防醫(yī)學，2004,11（3）：614-615.

[3]劉鐵橋，郝偉，徐利敏，等.醫(yī)學生對醫(yī)學專業(yè)的態(tài)度職業(yè)取向及其影響因素調(diào)查[J].中國醫(yī)學理論與實踐,2003,8(10):1399-1440.

篇（8）

根據(jù)我校對于臨床專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)目標，采用文獻綜述法廣泛閱讀文獻，制定70－80個相關評估項。同時，成立由12名不同專業(yè)、不同職稱構成的專家組，其中正高級碩士生導師4名，副高級專家3名，從事臨床專業(yè)學位管理工作人員5名。結合文獻綜述得到的評估項，通過理論分析制定專家咨詢問卷，確定所要咨詢的專家，經(jīng)過對專家反饋意見的整理，對關鍵指標進行逐條討論、修改、刪除。最終確定包含4項I級指標、12項Ⅱ級指標、28項Ⅲ級指標、83項Ⅳ級指標的研究生培養(yǎng)質(zhì)量評估體系的初級條目池。

（二）用德爾菲法合并李克特量表確定評估體系的評價指標

選擇培養(yǎng)臨床專業(yè)學位研究生經(jīng)驗豐富的博（碩）士生導師38名，組成咨詢專家組，運用德爾菲法將評估調(diào)查表以通信的方式發(fā)放給咨詢專家，附以評估調(diào)查表產(chǎn)生的背景和預期目的，以匿名方式向專家征詢意見，咨詢專家對各級考核指標的內(nèi)涵及考核方法的重要性賦值和熟悉程度賦值及依據(jù)，依照李克特5級分級評分法進行評分，同時允許咨詢專家反饋意見。對于反饋回來的意見歸納整理，去掉分歧較大的評估項，而將有建設性的意見補充到評估調(diào)查表中，再次發(fā)放給咨詢專家。此過程循環(huán)直至意見統(tǒng)一（接近中位數(shù)），最終得到不同評估內(nèi)容及指標。本次研究共進行一輪問卷調(diào)查，反饋一次。選擇的38名咨詢專家全部提交有效問卷，專家平均年齡45．08歲，其中最高齡為53歲，最低齡為39歲；平均從事專業(yè)年限20．33年，其中最高年限為30年，最低為15年；所選咨詢專家遍及各個臨床專業(yè)學位點學科，男女比例為2∶1，75％為正高級職稱，并全部為博士研究生學歷。

（三）統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)采用SPSS13．0軟件進行統(tǒng)計處理，計算各指標重要性賦值、熟悉程度、判斷系數(shù)、權威系數(shù)等及各級指標的協(xié)調(diào)系數(shù)（w）；使用層次分析軟件Yaahp0．5．2進行各指標權重的計算。

二、結果

（一）咨詢專家組專家的積極系數(shù)及權威系數(shù)（Cr）

問卷發(fā)放38份，回收38份，均為有效問卷，有3名專家提出19條建議。專家的判斷系數(shù)和對咨詢內(nèi)容的熟悉程度值為0．800和0．885，權威系數(shù)為0．867，重要性賦值的克朗巴赫系數(shù)為0．989，各條目重要性評分為2．00分－4．88分，變異系數(shù)為0．07－0．23。

（二）咨詢專家組的意見協(xié)調(diào)程度

經(jīng)統(tǒng)計計算，協(xié)調(diào)系數(shù)顯著性檢驗均為P＜0．01，專家意見在一定程度上是可靠的。

（三）問卷調(diào)查結果的處理

咨詢專家對第Ⅰ、Ⅱ級指標構成無意見，僅對個別條目名稱的措辭提出修改建議，經(jīng)討論予以采納、修正；對Ⅲ級指標提出4條刪改建議，經(jīng)討論予以采納并刪除；對Ⅳ級指標提出增換條目1條，刪除條目12條，經(jīng)討論，不予采納增換條目意見，刪除條目采納6條。在改進量表的基礎上，專家組收到咨詢專家組意見匯總、統(tǒng)計后趨于一致。

（四）培養(yǎng)質(zhì)量評估體系的建立

對問卷調(diào)查結果進行匯總、分析，并及時調(diào)整評估體系，最終形成包含4項Ⅰ級指標、12項Ⅱ級指標、24項Ⅲ級指標和68項Ⅳ級指標的臨床專業(yè)學位碩士研究生培養(yǎng)質(zhì)量評估體系。

三、討論

（一）問卷結果的可信度及相關指標的分析

德爾菲法專家選擇的基本原則是必須突出廣泛性、代表性和權威性，兼顧相關專業(yè)領域和地域分布。所謂專家，應當是在自己所擅長的領域很少犯錯誤的專門人才，應當擁有一定的信息儲備量，如一般方法學和基礎、理論規(guī)律性與基本趨勢的知識、參考資料量、專業(yè)領域及其相近領域的交叉學科知識、以往評估的經(jīng)驗、對該部分其他評估專家不同觀點的獨立見解。專家人數(shù)的確定要根據(jù)研究的主題和課題要求達到的精確性而定，目前較為一致的看法是以15－50人為宜。本研究中在經(jīng)過專家組推薦和篩選過程后，選擇38位從事臨床專業(yè)學位教學的碩士生導師作為咨詢專家，是符合德爾菲法的條件的。專家的積極系數(shù)即調(diào)查表的回收率和每個問題的應答率，說明專家對該研究項目的關注程度。在本研究中，38名咨詢專家在應答問卷的過程中，問卷回收率和每個條目的應答率均為100％。這說明在本研究中，咨詢專家的積極系數(shù)很高，也側面反映了咨詢專家對該項問卷的關注程度和重視程度。專家的權威系數(shù)與預測精度通常呈一定的函數(shù)關系，預測精度隨著專家權威程度的提高而增加。一般認為，專家權威系數(shù)≥0．70為可接受值，即專家在問卷中的應答數(shù)據(jù)的可靠性。在本研究中，咨詢專家的權威系數(shù)較高，說明咨詢專家對問卷的咨詢結果具有較高的可靠性。另外，咨詢專家對各指標的重要性評分的變異系數(shù)小于0．25，這說明咨詢專家意見的一致性程度較好。同時，咨詢專家對Ⅰ級、Ⅱ級指標的結構未提出任何異議，可見專家對指標分級思路持認同觀點。在匯總咨詢專家提出的建議的過程中，有專家認為Ⅲ級指標中研究生的政治面貌、違紀經(jīng)歷不能反映研究生的培養(yǎng)質(zhì)量情況，應予刪除，該建議采納；同樣是Ⅲ級指標中，有專家認為教學能力不是研究生培養(yǎng)階段的重點，所占時間也不多，應予刪除，該建議采納；而對研究生畢業(yè)率的問題上，有專家也指出不能如期畢業(yè)的學生問題大多為因病、因事等休學造成，不能作為判斷培養(yǎng)質(zhì)量的標準，應予刪除，該建議采納；同時，有專家指出應將臨床療效作為一項指標加入體系中，經(jīng)討論，由于研究生在輪轉時是學習實踐的過程，對病患真正的臨床療效主要還是依靠帶教導師，因此，該建議不予增設。咨詢專家在政治問題、社會問題、學生性格問題及著書立說等方面作出了建議，經(jīng)討論后均予以采納。