手術(shù)室護(hù)理制度匯總十篇

序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇手術(shù)室護(hù)理制度范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

1.1一般資料

選取2013年1月～2014年12月段本院200例手術(shù)室患者，按照患者的入院時(shí)間分組，2013年1～12月入組的100例為對照組，其中男67例，女33例，年齡22～68歲，平均年齡（43.15±2.14）歲；2014年1月～12月入組的100例為觀察組，其中男66例，女34例，年齡21～68歲，平均年齡（42.30±2.15）歲。初步比對兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組患者治療期間給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，患者入院后對其進(jìn)行醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員的介紹，減輕患者的陌生感；手術(shù)治療前根據(jù)患者的疾病情況準(zhǔn)備手術(shù)器械和儀器；治療中加強(qiáng)患者各項(xiàng)指征的監(jiān)測[1]，并做好術(shù)后飲食、用藥指導(dǎo)等。觀察組患者治療中加強(qiáng)手術(shù)室查對制度的應(yīng)用，具體措施為：術(shù)前的“三查八對”、術(shù)中的觀察與核對以及術(shù)后的器械檢查核對。

1.3滿意度評價(jià)

按照滿意度評估量表中的內(nèi)容評估患者的護(hù)理滿意度，分?jǐn)?shù)共100分。評分≥90分為很滿意；70～89分，為較滿意；評分≤70分，為不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件分析、處理，計(jì)數(shù)資料采用、x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者中僅發(fā)生1例護(hù)理糾紛，發(fā)生率為1.0%，對照組中發(fā)生4例護(hù)理糾紛，發(fā)生率為4.0%（P＜0.05）；觀察組患者的護(hù)理滿意度98%高于對照組89%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者的護(hù)理質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05）。見表1。

篇（2）

【關(guān)鍵詞】護(hù)理查對；護(hù)理糾紛；手術(shù)室

【中圖分類號】R472.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B文章編號：1004-7484（2012）-05-0969-02手術(shù)室是對患者手術(shù)和搶救的主要場所，護(hù)理工作格外重要。而手術(shù)室的工作緊張繁重節(jié)奏快，對護(hù)理質(zhì)量要求高，護(hù)理安全是保障手術(shù)安全的根本。護(hù)理安全是在護(hù)理實(shí)施的過程中，患者沒有法定規(guī)章制度和法律允許范圍外的機(jī)體機(jī)構(gòu)、功能或心理上的損傷、缺陷、障礙或死亡［1］。因此手術(shù)室的護(hù)理查對制度的執(zhí)行和落實(shí)直接關(guān)系到醫(yī)療安全和質(zhì)量。查對制度是手術(shù)室護(hù)理工作中必須執(zhí)行的［2］在我院與護(hù)理相關(guān)的查對制度有14項(xiàng)，這其中主要有服藥、注射、輸液查對制度；醫(yī)囑查對制度；手術(shù)查對制度；飲食查對制度；輸血查對制度。現(xiàn)對手術(shù)室查對制度執(zhí)行情況進(jìn)行調(diào)查，分析其在防范護(hù)理糾紛中的意義。1.資料與方法

1.1一般資料：回顧性統(tǒng)計(jì)2011年1月至2012年1月本院護(hù)理部手術(shù)室和非手術(shù)室查對制度執(zhí)行和落實(shí)情況，同時(shí)統(tǒng)計(jì)出院時(shí)患者對護(hù)理工作的滿意度。

1.2方法：調(diào)查醫(yī)囑查對制度；患者查對制度；飲食查對制度；輸血查對制度；服藥、輸液、注射查對制度的執(zhí)行情況，量表評價(jià)。統(tǒng)計(jì)手術(shù)科室護(hù)理查對下患者的滿意度和非手術(shù)科室患者的滿意度。量表評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：對以上5項(xiàng)執(zhí)行情況采用3級評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，90分以上為優(yōu)秀；80分-90分為良好；80分以下為一般。在手術(shù)科室和非手術(shù)科室各隨機(jī)抽取20名出院患者，調(diào)查其對護(hù)理工作的滿意度。

1.3數(shù)據(jù)處理：對各項(xiàng)檢查結(jié)果的評分進(jìn)行匯總、復(fù)核、百分率處理。2.結(jié)果

2.1查對制度落實(shí)情況：在2011年1月-2012年1月，我院手術(shù)室和非手術(shù)科室護(hù)理查對制度的執(zhí)行和落實(shí)情況，具體數(shù)據(jù)，（見表1）。手術(shù)科室和非手術(shù)科室出院患者對護(hù)理工作滿意率，具體數(shù)據(jù)，（見表2）。可見手術(shù)室查對制度落實(shí)和執(zhí)行效果優(yōu)于非手術(shù)科室，手術(shù)科室出院患者滿意率高于非手術(shù)科室，而不滿意率低于非手術(shù)科室。

表1手術(shù)室與非手術(shù)科室查對制度落實(shí)情況（優(yōu)秀率）

查對制度手術(shù)室非手術(shù)科室醫(yī)囑查對制度99%80%患者查對制度100%90%飲食查對制度70%80%輸血查對制度90%85%服藥、輸液、注射查對制度95%90%表2手術(shù)室與非手術(shù)科室出院患者滿意率

患者滿意率手術(shù)科室非手術(shù)科室滿意70%65%不滿意10%20%3.討論

隨著醫(yī)療改革制度的推進(jìn)，患者自我保護(hù)意識提高，法律知識普及，醫(yī)院實(shí)施舉證倒置后，對醫(yī)生和護(hù)理人員的醫(yī)療行為提出更高的要求以防范和避免醫(yī)患糾紛。

本年度查對制度的執(zhí)行和落實(shí)情況可見，手術(shù)室查對制度落實(shí)和執(zhí)行效果優(yōu)于非手術(shù)科室，手術(shù)科室出院患者滿意率高于非手術(shù)科室，而不滿意率低于非手術(shù)科室。而作為一線科室中的重點(diǎn)科室手術(shù)室而言，查對制度依然沒有100%的執(zhí)行和落實(shí)到位，分析原因如下：①手術(shù)室工作壓力較大，手術(shù)室的工作需要腦力和體力工作相結(jié)合，護(hù)理工作繁瑣、量大，工作時(shí)間長且不固定，容易給護(hù)理人員造成緊張焦慮等負(fù)面情緒。②工作不夠細(xì)致，電極板灼傷患者，按錯(cuò)吸引器、術(shù)體擺放不當(dāng)、墜床等。③違反操作規(guī)程，忽視術(shù)中清點(diǎn)制度，對術(shù)中物品心中無數(shù)，沒有及時(shí)回收等。④業(yè)務(wù)水平局限，常見于工作時(shí)間較短的護(hù)士，業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)，出現(xiàn)問題慌張。⑤查對不夠細(xì)致，術(shù)中物品不及時(shí)登記造成遺漏等。⑥查對制度在特殊情況下受到限制，一些特殊患者如麻醉、昏迷、老年、精神障礙患者、嬰幼兒患者等沒有自主行為能力，在特殊的場所受特殊檢查時(shí)治療身份正確的識別缺少依據(jù)，也給查對工作帶來困難［3］。

隨著我國法制建設(shè)的逐步完善，患者的法律意識逐漸提高，患者對醫(yī)療單位的要求也不斷提高。手術(shù)室的護(hù)理人員除了做好常規(guī)的護(hù)理工作外，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)醫(yī)療法律的學(xué)習(xí)，在為患者提供護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，也要懂得在法律的約束下開展工作，迅速及時(shí)的處理和防范手術(shù)室中出現(xiàn)的可能引起醫(yī)患糾紛的情況，使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防患于未然。

加強(qiáng)查對制度的執(zhí)行和落實(shí)。很多醫(yī)院都面臨著護(hù)理人員資源的短缺，護(hù)理人員超負(fù)荷工作現(xiàn)象普遍，很多護(hù)理人員忙于執(zhí)行醫(yī)囑，疏忽了護(hù)理查對制度的執(zhí)行和落實(shí)，存在著護(hù)理上的安全隱患［4］。但就本年度查對制度實(shí)施和落實(shí)的情況來看，手術(shù)室的滿意率要高于其他科室，查對工作執(zhí)行和落實(shí)的情況要好于其他科室。但仍需加強(qiáng)。

首先要加強(qiáng)查對制度里薄弱環(huán)節(jié)的培訓(xùn)，本年度查對制度執(zhí)行和落實(shí)工作中，手術(shù)室的飲食查對制度執(zhí)行的相對較弱，應(yīng)加大該環(huán)節(jié)的培訓(xùn)，使護(hù)理各項(xiàng)查對制度全面進(jìn)行，同時(shí)提醒各級護(hù)理人員重視護(hù)理查對制度的全面貫徹與落實(shí)。年輕護(hù)士崗前培訓(xùn)要進(jìn)行不同護(hù)理單元的輪轉(zhuǎn)，以確保護(hù)理人員掌握更為全面的臨床護(hù)理知識。其次健全護(hù)理質(zhì)量的管理組織構(gòu)架，使護(hù)理查對制度得到監(jiān)督和落實(shí)。明確各級護(hù)理管理人員的組織構(gòu)架，使其職權(quán)協(xié)調(diào)統(tǒng)一，在護(hù)理查對制度的執(zhí)行中能進(jìn)行全面重點(diǎn)的監(jiān)控，同時(shí)能定時(shí)對護(hù)理的各項(xiàng)制度進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。繼續(xù)完善查對制度，在部分醫(yī)院有安全標(biāo)識手腕帶，該措施也將在本院實(shí)行，實(shí)行過程中藥確保查對制度準(zhǔn)確無誤的執(zhí)行，強(qiáng)調(diào)了醫(yī)護(hù)人員與患者、家屬一起核對確認(rèn)，更加完善了查對制度，使該制度更加有效的執(zhí)行與落實(shí)，提高了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，也杜絕了重大醫(yī)療事故發(fā)生，減少了醫(yī)患糾紛的發(fā)生。針對目前護(hù)理人員不足的問題，可開展彈性排班，有效的利用人力資源，開展APN護(hù)理的雙班制，進(jìn)行成組護(hù)理，針對查對制度的薄弱環(huán)節(jié)開展護(hù)理流程再造［5］。通過手術(shù)室護(hù)理查對制度的實(shí)施和落實(shí)，提高了護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，也使本院的醫(yī)患糾紛有效減少，患者滿意率提高。參考文獻(xiàn)

［1］陳艷.手術(shù)室護(hù)理安全問題探討及對策.中國實(shí)用醫(yī)藥，2009，4(6)：252-253.

［2］李嫦珍，陳秀卿，陳愛雙.臨床科室護(hù)理管理核心制度執(zhí)行情況分析與討論.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2008(11)：16-17.

篇（3）

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0399―01

手術(shù)室要求護(hù)理敏捷、準(zhǔn)確、迅速進(jìn)行。手術(shù)患者因較大的經(jīng)濟(jì)壓力及對手術(shù)的憂慮，常伴有焦慮等不良情緒。手術(shù)室護(hù)士常需處理多樣疾病且病情變化快，手術(shù)持續(xù)時(shí)間長，護(hù)理時(shí)需高度集中精神，工作節(jié)奏快，若護(hù)士在工作中有懈怠或馬虎，都會發(fā)生差錯(cuò)事故，延誤手術(shù)時(shí)間，影響手術(shù)效果，增加患者的痛苦，導(dǎo)致患者生命受威脅。近年出現(xiàn)了大量的醫(yī)療糾紛，故為提高手術(shù)療效，要求進(jìn)一步提升護(hù)理水平以減少手術(shù)室不良事件，保證護(hù)理安全[1]。查對制度是保障護(hù)理工作安全的一個(gè)護(hù)理核心制度，據(jù)研究表明，有近一半的護(hù)理差錯(cuò)事故是由于不嚴(yán)格執(zhí)行這一制度造成的。嚴(yán)格執(zhí)行各種查對制度，是保證手術(shù)室護(hù)理工作安全進(jìn)行的重要措施。護(hù)理查對制度主要包括患者在接送的過程中的查對，手術(shù)過程中輸血、輸液以及用藥過程的查對，將這些步驟嚴(yán)格的進(jìn)行，可以有效的避免護(hù)理糾紛，筆者就這一課題進(jìn)行深入的討論以及闡述，現(xiàn)報(bào)道如下。

1誘發(fā)護(hù)患糾紛的原因

1.1 異物遺留在體內(nèi)：清點(diǎn)制度執(zhí)行不到位或清點(diǎn)馬虎，操作中不當(dāng)致器械損傷或縫針丟失，術(shù)中增加物品未及時(shí)記錄，術(shù)前與術(shù)后物品數(shù)目不相符，未及時(shí)告知

1.2 手術(shù)病人和手術(shù)部位（上下左右）的錯(cuò)誤：病人同時(shí)接入手術(shù)室查對不嚴(yán)，對稱性的部位核對不全，病歷或通知單上書寫不清楚。

1.3 輸血輸液及用藥引起的錯(cuò)誤： 執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，核對不到位，錯(cuò)誤執(zhí)行口頭醫(yī)囑；未嚴(yán)格核對患者用藥過敏史，導(dǎo)致藥物過敏；輸血前未嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對導(dǎo)致嚴(yán)重差錯(cuò)事故。

1.4 手術(shù)標(biāo)本保管引起的錯(cuò)誤：標(biāo)本丟失，未及時(shí)固定標(biāo)本而影響取材，標(biāo)本名稱與標(biāo)本不符。

2正確對手術(shù)患者進(jìn)行查對方法

2.1認(rèn)真做好接人工作

在手術(shù)室要進(jìn)行患者接入的時(shí)候，相應(yīng)的護(hù)理人員應(yīng)該準(zhǔn)確的對患者進(jìn)行記錄，其中包括患者的科室，住院號，床號，姓名，性別，年齡，診斷，手腕帶以及相應(yīng)的標(biāo)記等，并且在手術(shù)之前要與之前的用藥以及輸血等情況進(jìn)行仔細(xì)的核對，對患者的實(shí)際情況，包括過敏史等進(jìn)行詳細(xì)的評估。

2.2準(zhǔn)確檢查手術(shù)器械是否安全合理齊全

在進(jìn)行手術(shù)之前，一定要做好手術(shù)臺器械的檢查工作，相應(yīng)的器械以及藥品要進(jìn)行仔細(xì)的核對，檢查內(nèi)容包括類別，規(guī)格以及質(zhì)量是否過關(guān)，在對患者的擺放和器械的擺放進(jìn)行核對，盡量確保萬無一失。

2.3術(shù)后收口時(shí)要巡回檢查

一般情況下，在進(jìn)行手術(shù)的過程中，要詳細(xì)的記錄相應(yīng)的機(jī)械的數(shù)目，核對好相應(yīng)的物品，嚴(yán)防任何異物滯留在患者切口內(nèi)。術(shù)上用物一目了然、擺放整齊，洗手護(hù)士做到心中有數(shù)，使用時(shí)迅速收回器械。及時(shí)處理拭備紗布，縫合針使用后需夾于持針器上或隨手插入針軸，患者身上不可留有手術(shù)器械。在深部組織或體腔縫合結(jié)束前，巡回護(hù)士應(yīng)集中旋轉(zhuǎn)用物、臺下器械、拭備紗布，縫合完畢后并清點(diǎn)核對所有手術(shù)器械并進(jìn)行處理。洗手護(hù)士不能將手術(shù)臺上的物品如紗墊、紗布等做其他用途；巡回護(hù)士及時(shí)撿拾臺上掉下的物品器械，不可做其他的用途。巡回護(hù)士供應(yīng)術(shù)中添加器械，并及時(shí)記錄。若器械術(shù)前術(shù)后不一致，應(yīng)告知術(shù)者，直至找到為止。

2.4輸血以及藥物查對

在進(jìn)行輸血的過程中，護(hù)理人員應(yīng)該進(jìn)行仔細(xì)的核對，從血庫取血要詳細(xì)記錄好相關(guān)的信息，要與血庫人員核對好患者的具體信息。為保證輸血安全，認(rèn)真核對供血者血液保質(zhì)期、血型、姓名及患者采血日期、交叉配血試驗(yàn)、血型、診斷、科室、住院號、床號、姓名；嚴(yán)格執(zhí)行輸血制度，輸血前核對患者交叉配血試驗(yàn)、Rh因子、血型、姓名，輸血后再次核對。術(shù)中給藥、輸血時(shí)要對藥物的濃度以及質(zhì)量和劑量進(jìn)行仔細(xì)的核對，要檢查瓶口是否松動以及瓶子的本身是否有裂紋，在運(yùn)用抗生素治療的時(shí)候，要做好相關(guān)的試敏工作，尤其是在輸血時(shí)，血型及藥物的量和速度都應(yīng)進(jìn)行核對[2]。密切觀察輸血后的反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，加壓輸血時(shí)注意及時(shí)更換液體。

2.5手術(shù)標(biāo)本的查對

2.5.1冰凍切片的標(biāo)本，應(yīng)由巡回護(hù)士將標(biāo)本放入標(biāo)本袋內(nèi)，貼上標(biāo)簽，注明科室、姓名、住院號、性別及標(biāo)本名稱，連同寫好的病理標(biāo)本冰凍檢查同意書與病理檢查單交專人送檢

2.5.2一般病理檢查標(biāo)本，術(shù)畢由器械護(hù)士處理，將標(biāo)本及標(biāo)本牌放入10%福爾馬林固定液中的，與病理檢查申請單核對后放在指定位置，由專人送檢。送檢前再次核對無誤后，將標(biāo)本、病理檢查申請單及標(biāo)本登記本一起送至病理科，與病理科人員核對無誤后簽名。如手術(shù)中采集的標(biāo)本較多時(shí)，應(yīng)采集一個(gè)就及時(shí)交與巡回護(hù)士連同寫好的標(biāo)本牌共同放入標(biāo)本盒內(nèi)。

3小結(jié)

為確保護(hù)理安全，護(hù)理時(shí)需執(zhí)行查對制度。手術(shù)室查對包括接病人、入手術(shù)室、安全返回病房、標(biāo)本查對、手術(shù)器械查對、輸血查對、藥物查對、患者信息查對等多項(xiàng)內(nèi)容[3]，每一環(huán)節(jié)都必須確保準(zhǔn)確無誤。護(hù)理過程中，護(hù)理人員需認(rèn)真實(shí)施每一細(xì)節(jié)，并提升其自身修養(yǎng)[4]。應(yīng)特別注意與病房交接環(huán)節(jié)內(nèi)容的查對，手術(shù)室嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的《手術(shù)安全核查》制度，可以避免不良事件的發(fā)生、減少對患者的傷害，降低醫(yī)療糾紛。想要避免護(hù)理糾紛的關(guān)鍵就是嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，做好查對工作主要是要求護(hù)理人員要有較高的責(zé)任心，其次就是要求護(hù)理人員要有較高的防范意識，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，做到這些的基礎(chǔ)就是護(hù)理人員應(yīng)該具有起碼的職業(yè)道德，在保障患者安全手術(shù)的同時(shí)，提升自己的專業(yè)技能，加強(qiáng)相關(guān)的法律意識，并且在實(shí)際工作中，借鑒別家醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)，不斷的總結(jié)，才能減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1] 鄭娟瑛.護(hù)理查對制度在手術(shù)室防范護(hù)理糾紛中的應(yīng)用及意義[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（9）：51-52.

篇（4）

結(jié)果：觀察組患者護(hù)理的有效率明顯比對照組高，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率明顯比對照組低，二者相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

結(jié)論：手術(shù)室護(hù)理中護(hù)理查對制度能夠有效防范護(hù)理糾紛，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理查對制度

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.400

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）01-0276-02

1資料和方法

1.1一般資料。選取我院2013年1月至6月收治的100例需要進(jìn)行手術(shù)治療的患者，隨機(jī)將這些患者分為觀察組（50例）和對照組（50例）兩組，觀察組中有26例男性患者，24例女性患者，年齡在39～72歲之間，平均年齡為（45.2±3.5）歲；在病因方面，有25例患者為闌尾炎，13例患者為外傷，7例患者為骨折，5例患者為胃大部切除；對照組中有28例男性患者，22例女性患者，年齡在37～75歲之間，平均年齡為（47.3±3.6）歲；在病因方面，有23例患者為闌尾炎，12例患者為外傷，8例患者為骨折，7例患者為胃大部切除。兩組患者各方面的差異均不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法。給予對照組患者常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，給予觀察組患者查對制度手術(shù)室護(hù)理，具體操作為：

（1）從接到手術(shù)通知單到患者進(jìn)入指定手術(shù)期間的查對巡回護(hù)士和麻醉師在手術(shù)前一天應(yīng)該到病房進(jìn)行術(shù)前訪視，依據(jù)患者的手術(shù)通知單對患者的一般信息進(jìn)行認(rèn)真的核對，包括姓名、性別、住院號、手術(shù)方法及部位等，并加強(qiáng)與患者的溝通和交流，對患者進(jìn)行積極有效的心理疏導(dǎo)。手術(shù)當(dāng)日巡回護(hù)士依據(jù)手術(shù)通知單提前30min到病房，和同病房護(hù)士共同對患者的各項(xiàng)信息進(jìn)行核對，看其是否依據(jù)醫(yī)生囑咐在手術(shù)前一天禁飲禁食及是否排空了膀胱等。對患者皮膚的完整性及備皮情況進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的查看，如果患者為女性，則詢問其是否處于月經(jīng)期、體內(nèi)是否置入了金屬物等，事項(xiàng)確認(rèn)完畢保證患者能夠順利接受手術(shù)后將患者接出病房送往手術(shù)室[1]。

（2）從準(zhǔn)備實(shí)施麻醉到手術(shù)過程結(jié)束期間的查對：①患者進(jìn)入手術(shù)室后，手術(shù)醫(yī)師、麻醉師及巡回護(hù)士應(yīng)該嚴(yán)格核對患者的各項(xiàng)信息，核對完全后共同簽名確認(rèn)，然后給予患者術(shù)前麻醉。器械護(hù)士應(yīng)對各類無菌器械包中的器械進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，一旦發(fā)現(xiàn)一絲可疑，則立即將其更換掉，以對交叉感染進(jìn)行有效的預(yù)防和避免。對手術(shù)器械、敷料等的數(shù)量進(jìn)行細(xì)致的清點(diǎn)，同時(shí)將其在護(hù)理記錄單上準(zhǔn)確詳細(xì)地記錄下來；②手術(shù)過程中在特殊藥物或切皮前半個(gè)小時(shí)應(yīng)用抗菌藥物時(shí)，兩名護(hù)理人員對藥物的有效期、使用劑量等進(jìn)行共同查對。護(hù)士在依據(jù)醫(yī)師的口頭囑咐對患者用藥前必須對醫(yī)生的口頭囑咐進(jìn)行重復(fù)，確認(rèn)無誤之后在繼續(xù)進(jìn)行，給藥之后再重復(fù)一遍。巡回護(hù)士將所給藥物的名稱、劑量、給藥事件等進(jìn)行準(zhǔn)確的記錄。

（3）從手術(shù)結(jié)束到將患者送回病房期間的查對，完成手術(shù)后，手術(shù)醫(yī)師、麻醉師及巡回護(hù)士應(yīng)共同將患者送回病房，送回途中觀察患者的病情變化，將患者送回病房之后將各項(xiàng)注意事項(xiàng)交代給病房護(hù)士，切實(shí)做好交接工作，并將手術(shù)患者的情況詳細(xì)記錄在患者的護(hù)理交接單上，然后簽名確認(rèn)。器械護(hù)理認(rèn)真清點(diǎn)核對手術(shù)器械、敷料等的數(shù)目，然后對其進(jìn)行細(xì)致的清洗，然后恰當(dāng)保存?zhèn)溆谩?/p>

1.3觀察指標(biāo)。對兩組患者出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題、手術(shù)時(shí)間、糾紛發(fā)生情況及其對醫(yī)院工作的滿意度進(jìn)行對比觀察，運(yùn)用醫(yī)院制定的調(diào)查表評價(jià)患者的滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料用（X±S）表示，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用t和X2檢驗(yàn)。運(yùn)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對上述所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。組間相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的標(biāo)準(zhǔn)為P

2結(jié)果

2.1兩組患者出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的情況比較。觀察組患者護(hù)理的有效率和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率分別為96%和4%，觀察組患者護(hù)理的有效率和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率分別為80%和20%，觀察組患者護(hù)理的有效率明顯比對照組高，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率明顯比對照組低，二者相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

2.2兩組患者的手術(shù)時(shí)間、糾紛發(fā)生情況、對醫(yī)院工作的滿意度比較。觀察組患者的手術(shù)時(shí)間明顯比對照組短，糾紛發(fā)生率明顯比對照組低，對醫(yī)院工作的滿意度明顯比對照組高，二者相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

3討論

要想使手術(shù)室護(hù)理工作的安全得到切實(shí)的保證，一個(gè)核心環(huán)節(jié)就是對手術(shù)查對制度流程和內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化并保證其得到有效的貫徹實(shí)施。要做到這一點(diǎn)，醫(yī)院護(hù)理人員就必須正確接送患者，并對手術(shù)安全進(jìn)行切實(shí)有效的核查；手術(shù)過程中認(rèn)真查對輸液和輸血應(yīng)注意的問題；認(rèn)真清點(diǎn)手術(shù)器械，細(xì)致查對手術(shù)標(biāo)本；完成手術(shù)之后有效護(hù)送患者返回病房，并認(rèn)真查對要送檢的手術(shù)標(biāo)本[2]。在日常的手術(shù)室護(hù)理工作中，促使護(hù)理清點(diǎn)查對制度規(guī)范化及其要求明確化，對手術(shù)室護(hù)理人員的職責(zé)進(jìn)行切實(shí)的強(qiáng)化，將差錯(cuò)事故的發(fā)生率降低到最低限度，從而促進(jìn)醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的顯著提升，在極大程度上使患者的生命安全得到切實(shí)的保證[3]。

實(shí)施手術(shù)室護(hù)理查對制度的過程就是一項(xiàng)多部門、多人員、多環(huán)節(jié)共同參與查對的過程，極為復(fù)雜，因此要求手術(shù)患者、手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、手術(shù)室護(hù)理人員等切實(shí)加強(qiáng)彼此間的協(xié)調(diào)和配合工作，在不同時(shí)期切實(shí)做好核對工作，將護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生率降低到最低限度，進(jìn)而極大減少和防范護(hù)理糾紛[4]。本研究結(jié)果表明，觀察組患者護(hù)理的正常率明顯比對照組高，護(hù)理問題發(fā)生率明顯比對照組低，同時(shí)手術(shù)時(shí)間明顯比對照組短，糾紛發(fā)生率明顯比對照組低，對醫(yī)院工作的滿意度明顯比對照組高，二者相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

參考文獻(xiàn)

[1]鞏云云.手術(shù)室的風(fēng)險(xiǎn)防范[J].臨床合理用藥雜志，2009（24）：124-125

篇（5）

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.434 文章編號：1004-7484（2013）-06-3214-02

手術(shù)室是為患者進(jìn)行手術(shù)治療及緊急搶救患者的場所，同醫(yī)院的多個(gè)科室有著密切的聯(lián)系，是重要的技術(shù)部門，存在著相對較多的不安全因素，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)疏忽都有可能造成嚴(yán)重的后果[1]。手術(shù)室工作緊張繁重且節(jié)奏快，對護(hù)理的質(zhì)量要求高，護(hù)理安全是保障手術(shù)順利進(jìn)行的根本。查對制度是手術(shù)室護(hù)理中必須執(zhí)行的工作，我院相關(guān)的插隊(duì)制度包括服藥、注射、輸液查對制度，醫(yī)囑的查對制度，手術(shù)的查對制度，輸血查對制度及飲食的查對制度等[2]。我院通過探討手術(shù)室護(hù)理發(fā)生差錯(cuò)的原因，完善護(hù)理工作中的查對制度，有針對性的采取防范措施，取得了良好的效果，現(xiàn)進(jìn)行如下總結(jié)：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院自2010年9月――2012年9月收治的120例手術(shù)患者作為研究對象，其中男68例，女52例，年齡22-68歲，平均年齡為41.5歲。所有患者均知情同意，并簽署知情同意書。將120例患者按照住院的時(shí)間隨機(jī)平分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，兩組患者在年齡、性別、文化程度、病情等方面無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 查對制度

1.2.1 手術(shù)前 手術(shù)前一日，巡回護(hù)士與麻醉師到病房進(jìn)行術(shù)前訪視，根據(jù)患者的手術(shù)通知單，認(rèn)真的核對患者的姓名、年齡、性別、床號、住院號、手術(shù)方法、手術(shù)部位等，并對患者進(jìn)行及時(shí)有效的心理疏導(dǎo)。手術(shù)當(dāng)日，巡回護(hù)士應(yīng)當(dāng)提前半小時(shí)按照手術(shù)通知單上的進(jìn)行去病房接患者，同病房護(hù)士共同到床旁核對患者的各項(xiàng)信息、麻醉方式、物的過敏試驗(yàn)結(jié)果、交叉配血的實(shí)驗(yàn)結(jié)果等，詢問患者的禁食禁飲和膀胱排空情況等情況，查看患者皮膚的完整性及備皮情況，詢問女性患者是否處于月經(jīng)期、是否有金屬植入物等，雙方核對好并且認(rèn)可之后簽名。

1.2.2 手術(shù)日 實(shí)施麻醉之前，手術(shù)醫(yī)師、麻醉師及巡回護(hù)士應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格進(jìn)行信息核對，并在手術(shù)安全核對表上共同簽名。使用各類無菌器械包之前，器械護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格的檢查，如有可疑應(yīng)及時(shí)更換，防止發(fā)生交叉感染。清點(diǎn)手術(shù)器械、縫針、敷料等數(shù)量，同時(shí)準(zhǔn)確的記錄在護(hù)理記錄單上。術(shù)中用藥多為口頭遺囑，護(hù)士必須重復(fù)醫(yī)生額口頭遺囑，確認(rèn)無誤后方可給藥，給藥后再重復(fù)一遍。如果手術(shù)中由于病情需要輸血，巡回護(hù)士及麻醉師需嚴(yán)格的遵照“三查八對”制度，輸血完畢之后，需在輸血袋上表明患者的姓名、性別、床號、住院號及輸血時(shí)間，輸血袋保留24h，確定患者未發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)方可銷毀。關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后及術(shù)后均應(yīng)清點(diǎn)手術(shù)所使用的器械、縫針及敷料的數(shù)目，杜絕將物品遺落在患者體內(nèi)[3]。

1.2.3 手術(shù)后 手術(shù)結(jié)束之后，在巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)師及麻醉師的陪同下將患者安全的送回病房，途中注意觀察患者的病情變化，保持各種引流管道的通暢，向病房護(hù)士交代患者術(shù)后的注意事項(xiàng)，與病房的護(hù)士做好交接，在手術(shù)患者的護(hù)理交接單上進(jìn)行詳細(xì)的記錄并簽名。器械護(hù)士在清洗器械之前，再次進(jìn)行清點(diǎn)核對，做到術(shù)后放心。患者的標(biāo)本送檢前，當(dāng)班護(hù)士和送檢員應(yīng)再次核對標(biāo)本的標(biāo)簽、病理檢查單、標(biāo)本送檢登記本，內(nèi)容一致后由專人送檢。

1.3 療效評價(jià)指標(biāo) 對比觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間、風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率和患者滿意度。其中，患者的滿意度采用醫(yī)院制定的調(diào)查表進(jìn)行評價(jià)，內(nèi)容包括護(hù)理人員的溝通能力、服務(wù)態(tài)度、專業(yè)操作水及解決問題的能力，進(jìn)行評分，滿分為100。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將所得的數(shù)據(jù)錄入到SPSS15.0數(shù)據(jù)庫中，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，當(dāng)P

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間為2.1±0.6h，對照組患者的手術(shù)時(shí)間為3.8±0.8h；實(shí)驗(yàn)組患者的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為1.67%，對照組手術(shù)時(shí)間為13.33%，顯著高于對照組；實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度評分為95.43，對照組為82.26，差異顯著，P

3 討 論

近年來，隨著醫(yī)療制度的改革，患者的自我保護(hù)意識有所增強(qiáng)，對于醫(yī)師和護(hù)理人員的醫(yī)療行為要求更高，手術(shù)室的護(hù)理人員除了應(yīng)當(dāng)做好常規(guī)的護(hù)理工作，還應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)相關(guān)的醫(yī)療法律知識[4]，在為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，及時(shí)、有效的處理手術(shù)室中可能引起醫(yī)患糾紛的情況，防患于未然，做好查對制度對于預(yù)防和避免醫(yī)患糾紛有著非常重要的意義。查對制度的認(rèn)真落實(shí)，要求護(hù)士自覺地執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度與各項(xiàng)護(hù)理操作流程，在護(hù)理的過程中，及時(shí)的識別出護(hù)理工作中存在分風(fēng)險(xiǎn)，積極的采取對策，幫助患者順利的完成手術(shù)。我院通過在手術(shù)室護(hù)理工作中實(shí)施與落實(shí)查對制度，護(hù)理質(zhì)量得到了有效的提高，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率降低，患者及其家屬也變得更加滿意，效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳艷.手術(shù)室護(hù)理安全問題探討及對策[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（6）：

252-253.

篇（6）

中圖分類號：R197 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-3791（2014）09（a）-0203-02

“慎獨(dú)”辭海中解釋：在一個(gè)人獨(dú)處時(shí)也能謹(jǐn)慎不茍。《禮記?中庸》：“莫見乎隱，莫顯乎微，故君子慎其獨(dú)也。”所以，“君子”在別人看不見的時(shí)候，總是非常謹(jǐn)慎的，在別人聽不見的情況下，總是十分警惕的，最隱蔽的東西最能看出人的品質(zhì)，最微小的東西最能顯出人的靈魂[1]。護(hù)理工作中，慎獨(dú)是指護(hù)士在沒有任何外在監(jiān)督時(shí)，仍能非常謹(jǐn)慎地嚴(yán)格要求自己，對各項(xiàng)本職工作一絲不茍，對患者盡職盡責(zé)，不做任何有損患者利益的事。

手術(shù)室是一個(gè)特殊的戰(zhàn)場，它是為病人實(shí)施手術(shù)、診斷以及搶救危重病人的重要場所，任何環(huán)節(jié)的疏忽都將造成嚴(yán)重的后果。手術(shù)中病人身體器官直接暴露于外，再加上手術(shù)過程的侵入性和破壞性，極易導(dǎo)致病原的侵入，故需做好感染管理工作，采取合適的感染預(yù)防和控制措施，以維持一個(gè)安全、清潔的手術(shù)環(huán)境，保證手術(shù)患者的安全。

1 手術(shù)室感染預(yù)防與控制制度

嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室感染控制制度，使手術(shù)室感染控制工作達(dá)到預(yù)防與控制的有機(jī)結(jié)合，方能保障患者和醫(yī)務(wù)工作者的安全，保證醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作的順利進(jìn)行。

1.1 人員方面的控制

工作人員進(jìn)入手術(shù)室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照規(guī)定更換手術(shù)室專用的工作衣、帽子、口罩、鞋子，方得進(jìn)入手術(shù)間。帽子應(yīng)完全蓋住頭發(fā)，口罩應(yīng)完全遮蓋口鼻；手術(shù)時(shí)禁止隨意走動，盡量避免不必要的交談。每個(gè)手術(shù)間參觀人數(shù)限于3～5人；參觀者和實(shí)習(xí)醫(yī)生必須遠(yuǎn)離術(shù)者30cm，不得隨意靠近；感染手術(shù)，謝絕參觀；病人術(shù)前一日盡可能沐浴，進(jìn)手術(shù)室一律貼身穿干凈病員服，脫去鞋襪并戴好隔離帽。

1.2 環(huán)境方面的控制

為防止交叉感染，人員、器械都遵循單方向的原則：清潔區(qū)手術(shù)區(qū)污物區(qū)。

1.2.1 動線的控制

病人運(yùn)送：病人由病房送至手術(shù)室時(shí)，在接診臺將病人由外手術(shù)車轉(zhuǎn)至內(nèi)手術(shù)車推到手術(shù)間；物品運(yùn)送：手術(shù)室和供應(yīng)室的污物區(qū)和無菌區(qū)各設(shè)置一條通道（直通電梯），將手術(shù)室與供應(yīng)室聯(lián)系在一起；手術(shù)器械用后送往中心供應(yīng)室進(jìn)行清洗、包裝、滅菌；手術(shù)房間的分配：潔凈手術(shù)室分為百級、千級、萬級，每一間手術(shù)室應(yīng)有其固定的手術(shù)科別，以減少手術(shù)間的交叉感染。

1.2.2 環(huán)境的維護(hù)

手術(shù)前空氣自凈30 min；術(shù)后清潔房間，自凈30 min；遇感染手術(shù)，按照潔凈手術(shù)部感染手術(shù)術(shù)后處理方法處理。每周進(jìn)行清潔衛(wèi)生工作，不同區(qū)域及不同手術(shù)間的清潔、消毒物品應(yīng)當(dāng)分開使用。手術(shù)室的門在手術(shù)過程中應(yīng)當(dāng)關(guān)閉，盡量減少人員的出入。

1.2.3 空調(diào)的控制

各潔凈手術(shù)間，一般溫度控制在20 ℃ ～25 ℃，濕度控制在40%～60%，保持手術(shù)室一定的壓力（正壓），潔凈區(qū)和非潔凈區(qū)的靜壓差為10 Pa[2]，對潔凈區(qū)域內(nèi)回風(fēng)口定期進(jìn)行清潔。

1.3 滅菌物品及器械的管理

進(jìn)入手術(shù)部潔凈區(qū)域的物品、藥品應(yīng)當(dāng)拆除其外包裝后進(jìn)行存放，進(jìn)入手術(shù)部的新設(shè)備或者因手術(shù)需要外帶的儀器、設(shè)備，應(yīng)當(dāng)對其進(jìn)行檢查、清潔處理后方可進(jìn)入和使用。按無菌技術(shù)原則打開滅菌包，若包內(nèi)有異物，視為非無菌，應(yīng)重新更換；無菌物品一旦落地、與潮濕物品接觸、包裝松散或篩孔未閉，一律作為污染包處理。手術(shù)中使用的無菌生理鹽水及無菌蒸餾水，作為清洗傷口、沾濕紗布使用或手術(shù)器械使用，應(yīng)注意有效期，過期不可再用。使用中的消毒液，如碘伏、酒精等在未污染的情況下有效期為7天，過期應(yīng)重新更換。對于一次性物品的管理，必須由設(shè)備部門統(tǒng)一集中采購，使用部門不得自行采購。手術(shù)室內(nèi)一次性物品應(yīng)有專柜放置，標(biāo)簽明確，并按規(guī)定排列，定位定量，定期檢查清點(diǎn)并記錄，防止過期，確保緊急使用，如發(fā)現(xiàn)產(chǎn)品不合格或質(zhì)量有問題，應(yīng)立即停止發(fā)放和使用，并通知相關(guān)部門。

1.4 醫(yī)療廢物的處理

手術(shù)使用后的一次性注射器、輸液器針頭、手術(shù)刀片、麻醉穿刺針等銳利廢棄物應(yīng)棄于黃色利器盒內(nèi)；玻璃安瓿類的易損傷制品應(yīng)該棄于專用的玻璃類收集容器內(nèi)；感染性廢物如沾有血跡的紗布、引流管或其它沾有體液的污物均投入標(biāo)示有“感染性廢物”的黃色塑料袋，當(dāng)盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或容器的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口嚴(yán)實(shí)、緊密，由專人送至垃圾場集中處理；生活垃圾（如辦公垃圾）放置在黑色垃圾袋集中處理。

2 慎獨(dú)修養(yǎng)在手術(shù)室感染預(yù)防與控制工作中的重要性

慎獨(dú)修養(yǎng)是一種極為重要的道德修養(yǎng)方式，也是一種積極地自我行為方式，在手術(shù)室感染預(yù)防與控制工作中有著特殊的倫理道德價(jià)值和實(shí)踐指導(dǎo)意義，手術(shù)室的工作環(huán)境是特殊的，它是一個(gè)消毒隔離非常嚴(yán)格的工作場所，在這種情況下，護(hù)士的工作缺乏來自外界或患者家屬的有效干預(yù)和監(jiān)督，如果沒有良好的慎獨(dú)修養(yǎng)，在工作中不嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室感染預(yù)防與控制制度，對區(qū)域劃分不嚴(yán)格，無菌技術(shù)操作不規(guī)范，手術(shù)器械及手術(shù)物品消毒滅菌、空氣消毒等不嚴(yán)格會導(dǎo)致患者有感染的危險(xiǎn)[3]。

2.1 慎獨(dú)修養(yǎng)對手術(shù)室空氣潔凈度的影響

手術(shù)室裝有壓力控制器，以自動操作保持手術(shù)室一定的壓力（正壓）。并設(shè)有兩段過濾設(shè)備，使輸入手術(shù)室的空氣達(dá)99.97%的潔凈度。若工作人員沒有良好的慎獨(dú)修養(yǎng)，在手術(shù)中開啟大門不立即關(guān)閉或者開啟通向污物通道的后門，都會降低潔凈區(qū)對非潔凈區(qū)的靜壓差，在開門的時(shí)候，室外的空氣就會流向室內(nèi)，從而降低了室內(nèi)空氣的潔凈度，或工作人員從清潔通道運(yùn)送污物，使清潔區(qū)域被污染，導(dǎo)致患者發(fā)生感染。

2.2 慎獨(dú)修養(yǎng)對手衛(wèi)生規(guī)范的影響

手衛(wèi)生為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。如果手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員在無人監(jiān)督情況下不嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生規(guī)范，便會給患者帶來感染的可能性，也有可能給自身的安全帶來隱患。工作人員的手部衛(wèi)生看似一個(gè)細(xì)小的環(huán)節(jié)，但對手術(shù)質(zhì)量卻至關(guān)重要。有人認(rèn)為一次性的手套和圍手術(shù)期用抗生素都可以代替刷手，這種想法是不正確的。很多手術(shù)操作都需要醫(yī)生徒手完成，如果手上留有細(xì)菌，就會增加手術(shù)后感染的可能。因此，手部清潔是對醫(yī)護(hù)人員最基本的要求[4]。如：有的工作人員在進(jìn)行操作時(shí)沒有執(zhí)行衛(wèi)生手消毒或做手術(shù)時(shí)對手衛(wèi)生不夠重視，在無人監(jiān)督的情況下，不能自覺進(jìn)行外科手消毒，導(dǎo)致患者手術(shù)發(fā)生感染。

2.3 慎獨(dú)修養(yǎng)在手術(shù)室無菌技術(shù)操作中的作用

無菌技術(shù)原則是外科治療的基本原則，無菌技術(shù)操作是手術(shù)室護(hù)士的基本操作，是預(yù)防和控制手術(shù)感染的關(guān)鍵措施之一，而無菌技術(shù)本身又是一種看不見摸不著的東西，由于手術(shù)室工作的特殊性，手術(shù)室護(hù)士單獨(dú)工作的機(jī)會較多，故加強(qiáng)工作中的慎獨(dú)修養(yǎng)尤為重要，護(hù)士必須不斷提高自身道德修養(yǎng)，不斷完善綜合素質(zhì)，升華思想境界，使慎獨(dú)成為手術(shù)室工作中高尚美德。堅(jiān)持四個(gè)一樣，即有人在與無人在一個(gè)樣，白天黑夜一個(gè)樣，大小手術(shù)一個(gè)樣，對城市農(nóng)村患者一個(gè)樣的道德風(fēng)尚。[2]例如：開啟無菌器械包時(shí)，必須檢查是否合格，不合格須重新滅菌；無菌物品過期或被污染后，要進(jìn)行標(biāo)識，并重新滅菌后方可使用；穿好無菌手術(shù)衣后，若不小心觸及非無菌區(qū)（腰以下等），須立即更換等。在工作中護(hù)士須具備良好的慎獨(dú)修養(yǎng)，自覺嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，防止手術(shù)患者發(fā)生感染，保證手術(shù)患者的安全。

3 培養(yǎng)手術(shù)室護(hù)士的慎獨(dú)意識

要認(rèn)識到“慎獨(dú)”是護(hù)理道德修養(yǎng)的最高境界，慎獨(dú)修養(yǎng)是一種積極的自我行為，它依靠的是真誠的職業(yè)道德，這是護(hù)理人員感情魅力之所在，也是得到全社會認(rèn)可和尊重，以及體現(xiàn)自身價(jià)值的基礎(chǔ)。

3.1 提高對本專業(yè)工作的認(rèn)識

對手術(shù)室護(hù)士來說，當(dāng)看到自己的勞動給他人帶來歡樂、幸福時(shí)，當(dāng)自己的人生價(jià)值得以體現(xiàn)時(shí)，會感到無比自豪和幸福，這種感受和體驗(yàn)將更加激勵(lì)她們按照良好的醫(yī)德規(guī)范行事。

3.2 加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)全面提高護(hù)士素質(zhì)

具備良好慎獨(dú)意識的前提是個(gè)人具有扎實(shí)的理論功底及嫻熟的技術(shù)操作技能[5]，對手術(shù)室護(hù)理操作技術(shù)的要求是：一要穩(wěn)，即動作輕柔、靈巧、穩(wěn)妥、有條有理；二要準(zhǔn)，即按照護(hù)理規(guī)章辦事，操作準(zhǔn)確無誤，恰到好處；三要快，即動作熟練，眼疾手快，用較少的時(shí)間高質(zhì)量完成操作任務(wù)；四要好，即質(zhì)量高、效果好。我們體會到，只有技術(shù)過硬才能做到遇事不亂，動作嫻熟，為進(jìn)一步提高慎獨(dú)修養(yǎng)奠定基礎(chǔ)。

3.3 重視新護(hù)士的教育

慎獨(dú)修養(yǎng)是與責(zé)任心、內(nèi)心信念、自制力和自覺性等密切相關(guān)的，為了高質(zhì)量地完成護(hù)理任務(wù)，保證手術(shù)患者的安全，要重視對新護(hù)士加強(qiáng)這些方面的引導(dǎo)和教育，制定切實(shí)可行的帶教計(jì)劃和目標(biāo)，指定帶教老師，循序漸進(jìn)，從細(xì)微之處抓起，將過硬的技術(shù)，尤其是嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、良好的道德風(fēng)范傳授給他們，使他們逐步養(yǎng)成嚴(yán)格遵守規(guī)章制度及操作規(guī)程的好習(xí)慣，慎獨(dú)律己、忠于職守[6]。

3.4 重視激勵(lì)作用，倡導(dǎo)“以病人為中心”的人本管理

手術(shù)室護(hù)士在實(shí)際工作中，最大限度地發(fā)揮人的主動性，做到人盡其才，充分發(fā)揮自己的潛能，實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值。在護(hù)士之間倡導(dǎo)競爭意識，要求自覺遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，時(shí)刻自我評價(jià)自己的行為，自我考核；鼓勵(lì)人人參與管理，善于發(fā)現(xiàn)不足之處，及時(shí)總結(jié)，吸取教訓(xùn)，不斷進(jìn)行自我反省、自我約束、自我激勵(lì)、自我評價(jià)，不斷完善自己，以不斷提高慎獨(dú)修養(yǎng)，真正達(dá)到“慎獨(dú)”的高尚境界。

4 結(jié)語

慎獨(dú)修養(yǎng)是一種極為重要的道德修養(yǎng)方式，也是一種積極地自我行為方式，良好的慎獨(dú)修養(yǎng)既使患者受益，又能自我保護(hù)，減少護(hù)理差錯(cuò)，彌補(bǔ)護(hù)理缺陷[6]，在手術(shù)室感染預(yù)防與控制工作中有著特殊的倫理道德價(jià)值和實(shí)踐指導(dǎo)意義。具有良好慎獨(dú)修養(yǎng)的醫(yī)護(hù)人員在獨(dú)處時(shí)能堅(jiān)持自己的道德信念，自覺遵守操作技術(shù)規(guī)范，嚴(yán)格要求自己，使自己的言行能夠符合醫(yī)療道德的要求。然而，慎獨(dú)修養(yǎng)的形成是個(gè)長期堅(jiān)持的過程，但我們無需別人知曉，只需對這份神圣負(fù)責(zé)，要讓這種積極的道德力量永恒激勵(lì)我們，任何時(shí)間、任何場合、任何條件下始終不渝地用一顆善良坦誠的愛心去愛護(hù)生命，愛護(hù)健康，愛護(hù)每一位患者。

參考文獻(xiàn)

[1] 賀蓮.護(hù)士慎獨(dú)意識的倫理思考[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2007，23（1）：63.

[2] 英.舒適護(hù)理在手術(shù)室中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2006（10）：1769-1770.

[3] 馬寶修.慎獨(dú)精神在手術(shù)室護(hù)士無菌技術(shù)操作中的作用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8（28）：113-114.

篇（7）

本研究主要是對風(fēng)險(xiǎn)管理在提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討和分析，從而為手術(shù)室護(hù)理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理提供參考和依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇在我院實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前接受手術(shù)治療的320例患者作為對照組，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后在我院接受手術(shù)治療的260例患者作為觀察組。其中對照組中男148例，女112例，年齡7～45歲，平均（27.3±6.3）歲；觀察組中男183例，女137例，年齡7～45歲，平均（26.9±6.7）歲。兩組患者一般資料比較無明顯差異（P>0.05）可比較。

1.2方法 我院自2012年開始實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，因此對照組患者接受手術(shù)時(shí)常規(guī)護(hù)理，^察組患者在此基礎(chǔ)上增加風(fēng)險(xiǎn)管理。具體的手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施步驟如下。

1.2.1定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專科培訓(xùn)，加強(qiáng)其技能學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，確保其積極參與并有能力配合手術(shù)的開展。

1.2.2提高法律意識 定期開展醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛等案例的學(xué)習(xí)和討論，可通過法律課堂和講座等形式，提高醫(yī)護(hù)人員的法律意識和責(zé)任感。

1.2.3實(shí)施人性化管理，在以患者為本的基礎(chǔ)上，也要堅(jiān)持以醫(yī)護(hù)人員為本的理念，實(shí)施彈性排班，根據(jù)每位醫(yī)護(hù)人員的工作量隨時(shí)調(diào)整休息時(shí)間。

1.2.4嚴(yán)格查對制度[1] 錯(cuò)誤手術(shù)不正確包括患者、手術(shù)和部位錯(cuò)誤是位居第一的差錯(cuò)，因此首先應(yīng)該嚴(yán)格遵守查對制度，手術(shù)前后仔細(xì)核對并進(jìn)行明確標(biāo)記以有效避免和降低錯(cuò)誤手術(shù)患者和手術(shù)部位的發(fā)生；動態(tài)記錄手術(shù)過程中使用的器械和敷料，同時(shí)巡回護(hù)士進(jìn)行簽名確認(rèn)，保證器械和敷料數(shù)目相符[2]。

1.2.5保證手術(shù)過程中設(shè)備和藥品的安全應(yīng)用。應(yīng)用器械和設(shè)備時(shí)要嚴(yán)格按照程度進(jìn)行，注意細(xì)節(jié)，集中注意力，減少交接緩解，嚴(yán)格執(zhí)行和完善查對制度，防止用錯(cuò)藥品和設(shè)備。

1.2.6分析手術(shù)中和手術(shù)后常見的并發(fā)癥發(fā)生原因，并采取相應(yīng)措施相應(yīng)措施有效減低其發(fā)生率；嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作、遵守?zé)o菌物品管理制度和消毒隔離制度，保證手術(shù)中使用物品的安全性，加強(qiáng)感染監(jiān)控。

1.2.7加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員安全防護(hù)和職業(yè)暴露的教育，按照規(guī)程進(jìn)行操作，減少暴露的危險(xiǎn)性。

1.2.8關(guān)注手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的心理壓力。可通過人性化管理，降低工作負(fù)荷、豐富業(yè)余生活、加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)等方式緩解醫(yī)護(hù)人員緊張和焦慮的情緒，關(guān)注其心身健康[3]。

1.3觀察指標(biāo) 記錄兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率、糾紛和投訴事件發(fā)生率以及兩組患者對護(hù)理的滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對滿意率、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，兩組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況比較 見表1。

根據(jù)表1可知，觀察組患者風(fēng)險(xiǎn)事件總發(fā)生率顯著低于對照組患者（P

2.2兩組患者醫(yī)療糾紛和投訴事件發(fā)生情況比較 見表2。

根據(jù)表2可知，觀察組患者醫(yī)療糾紛和投訴發(fā)生率顯著低于對照組患者（P

2.3兩組患者護(hù)理滿意度比較 對照組患者的滿意度72.81%（233/320），觀察組為90.77%（236/260），兩組比較差異顯著（χ2=4.93，P

3 討論

風(fēng)險(xiǎn)因素是指潛在不利條件和對患者的意外傷害因素。手術(shù)室存在的風(fēng)險(xiǎn)因素主要包括患者錯(cuò)誤、器械和敷料數(shù)目不符、手術(shù)允諾不當(dāng)、手術(shù)感染、術(shù)后并發(fā)癥等。因此，加強(qiáng)手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理對于醫(yī)護(hù)患三方都具有重要的意義。風(fēng)險(xiǎn)管理是指如何在一個(gè)有風(fēng)險(xiǎn)的花井中將風(fēng)險(xiǎn)可能造成的不良影響降低至最小的過程，其核心為風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃。手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理的計(jì)劃目標(biāo)則在于：預(yù)防對患者、工作人員以及資產(chǎn)的傷害；保護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)政資產(chǎn)；保護(hù)人力和無形資產(chǎn)以及通過監(jiān)控提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，防止意外事故的發(fā)生。

手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理的重點(diǎn)礙于正確用藥、醫(yī)患溝通、器械和敷料計(jì)數(shù)、患者跌倒、預(yù)防器械損傷、器械安全操作、識別患者、感染控制、異物遺留體內(nèi)等方面[4]。通過識別手術(shù)室中的各種不安全因素和風(fēng)險(xiǎn)，并通過相關(guān)措施進(jìn)行預(yù)防和干預(yù)，從而可以有效提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，為醫(yī)院、患者和醫(yī)護(hù)人員具有重要意義。本研究結(jié)果顯示：觀察組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件、糾紛和投訴事件的發(fā)生率顯著低于對照組患者（P

綜上所述，手術(shù)室實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠顯著提高護(hù)理質(zhì)量，能有效預(yù)防和降低各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，同時(shí)可有效提高患者對于護(hù)理工作的滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃海明，王瑛，王曉枚，等.風(fēng)險(xiǎn)管理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（14）：1943-1944.

篇（8）

護(hù)理臨床路徑是指由臨床路徑發(fā)展小組內(nèi)的一組人員針對某一種疾病的治療、監(jiān)測、護(hù)理等制定的一種護(hù)理計(jì)劃，具有標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化等特點(diǎn)[1]，目前在護(hù)理和健教育兩方面已得到廣泛應(yīng)用。腹股溝疝是一種外科常見的手術(shù)，存在術(shù)后康復(fù)時(shí)間長等不足，目前腹股溝疝術(shù)后患者的管理及健康教育成為臨床護(hù)理工作中的重點(diǎn)[2]。本研究通過對腹股溝疝手術(shù)患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑后取得了良好效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2013年8月～2014年1月接收的腹股溝疝患者78例作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組，均39例。對照組男34例，女5例；年齡18～65歲，平均（45.1±4.1）歲；病程3～9年，平均（5.9±1.3）年。觀察組男33例，女6例；年齡21～67歲，平均（45.5±4.3）歲；病程2～8年，平均（5.6±1.1）年。兩組患者一般資料差異不顯著（P>0.05），具有可對比性。

1.2方法 兩組患者均采取手術(shù)治療方法。對照組給予常規(guī)護(hù)理。觀察組實(shí)施臨床護(hù)理路徑護(hù)理模式，措施如下：①入院護(hù)理：入院時(shí)評估患者體征、癥狀、過敏史、既往史等，協(xié)助患者完成術(shù)前檢查，并對其個(gè)人衛(wèi)生進(jìn)行指導(dǎo)，告知患者規(guī)章制度并大概了解住院環(huán)境等，與患者積極溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，給予患者關(guān)心，使患者盡快適應(yīng)并能夠積極配合治療。②術(shù)前護(hù)理：告知患者及家屬疾病和手術(shù)的相關(guān)知識，解答患者疑問，消除其對手術(shù)的焦慮情緒，增強(qiáng)患者對手術(shù)的信心。指導(dǎo)患者戒煙酒、注意保暖、術(shù)前6 h禁水禁食、備皮、排盡尿液，以減少對膀胱的損傷，有過敏史或褥瘡高危人群，責(zé)任護(hù)士需向手術(shù)室巡視護(hù)士交代清楚病情及注意事項(xiàng)。③術(shù)后o理：患者取平臥位，嚴(yán)密觀察生命體征變化，持續(xù)低流量氧氣吸入，術(shù)后12 h若無胃腸道反應(yīng)可給予流質(zhì)飲食，關(guān)注患者排便情況，陰囊處用丁字帶托起，冰敷，以防水腫，密切觀察傷口敷料情況及切口有無感染，如出現(xiàn)滲血應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生給予處理。④出院指導(dǎo)：告知患者辦理辦理出院手續(xù)相關(guān)事宜，指導(dǎo)患者出院后禁止做劇烈運(yùn)動，避免手提重物及長時(shí)間站立，注意保暖，避免感冒，注意休息，保持良好的心情；飲食指導(dǎo)多食入高纖維、高蛋白食物，多食蔬菜、水果，保持大便通暢。

1.3評價(jià)指標(biāo) 采用問卷調(diào)查的方式評定患者健康知識掌握度，包括掌握（≥92分）、基本掌握（≥62分）、未掌握（

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1健康知識掌握度 觀察組健康知識掌握度為94.87%，明顯高于對照組的76.92%，差異顯著（P

2.2護(hù)理滿意度 觀察組護(hù)理滿意度為97.44%，較對照組的79.79%明顯高，差異顯著（P

3 討論

臨床護(hù)理路徑對護(hù)理人員工作理念的改變具有一定的意義，可激發(fā)患者主觀能動性，將護(hù)理由被動轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃樱颊吣軌蚍e極配合臨床治療和護(hù)理，以人為本的護(hù)理理念充分表現(xiàn)出來[3-4]。臨床護(hù)理路徑是從患者入院到出院的過程中護(hù)理人員根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行護(hù)理的護(hù)理模式[5]。護(hù)理人員進(jìn)行有效、有預(yù)見性、有序的工作，有效的提高了臨床護(hù)理質(zhì)量[6-7]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組健康知識掌握度為94.87%，明顯高于對照組的76.92%，差異顯著（P

綜上所述，臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于腹股溝疝患者中有助于患者對疾病相關(guān)知識掌握度的提升，降低并發(fā)癥的發(fā)生，減少患者痛苦，有利于疾病的快速康復(fù)，促使護(hù)患關(guān)系加深，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐健雄.談腹股溝疝手術(shù)的基本原則和規(guī)范[J].國際外科學(xué)雜志， 2016，43（1）：13-16.

[2]陳創(chuàng)造，何小科.成人腹股溝疝手術(shù)治療的回顧與進(jìn)展[J].中國現(xiàn)代普通外科進(jìn)展，2015，18（4）：334-336.

[3]秦微萌，康杰，樊友本，等.人性化護(hù)理在腹股溝疝日間手術(shù)中的應(yīng)用[J].中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2015，9（4）：349-350.

[4]王瑩，杜易芳.腹腔鏡下完全腹膜外腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后系統(tǒng)化整體護(hù)理效果觀察[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，20（11）：1311-1313.

[5]陳明紅.臨床護(hù)理路徑在老年腹股溝疝患者中的應(yīng)用[J].江蘇醫(yī)藥，2014，40（12）：1483-1484.

篇（9）

1.資料與方法

1.1 臨床資料

2015年8月至2016年9月期間，在我院進(jìn)行手術(shù)治療發(fā)生切口感染的100例患者作為臨床研究資料，以隨機(jī)數(shù)字表將其均分為兩組，即對照組與研究組各50例，觀察組患者50例，男26例和女24例，年齡25到79歲，平均年齡為（48.5±3.2）歲；對照組患者50例，有男24例，女26例，年齡62到82歲，平均年齡為（45.4±6.0）歲，兩組患者均采用手術(shù)治療，并且所有患者年齡、性別等均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者遵醫(yī)囑進(jìn)行手術(shù)治療，并對其實(shí)施病情觀察、用藥監(jiān)護(hù)與健康宣教等常規(guī)護(hù)理，觀察組患者接受全期細(xì)節(jié)護(hù)理模式。對照組在進(jìn)入手術(shù)室后進(jìn)行常規(guī)告知[2]。

觀察組全期細(xì)節(jié)護(hù)理包括①在手術(shù)前向患者及家屬講解手術(shù)過程需要注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)手術(shù)治療重要性，與患者經(jīng)常進(jìn)行溝通，使患者處于平和心態(tài)。②在手術(shù)過程中要對患者進(jìn)行疾病知識的講解，讓患者了解疾病發(fā)生的機(jī)制等，并且告知患者手術(shù)的治療能取得顯著的效果，讓患者對手術(shù)充滿信心[3]。③心理護(hù)理：給予患者一定心理支持，向患者及傳授疾病相關(guān)知識，并解釋良好心情目的，具有的優(yōu)越性，使患者緊張、焦慮的心理得到緩解，使患者要有信心面對治療，使患者在良好心理狀態(tài)下配合手術(shù)治療等[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在護(hù)理前后的生存質(zhì)量評分（主要包括心理維度、生存質(zhì)量，其評分越高，生活質(zhì)量越高）；觀察并且記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用Spss15.0件處理，（%，n）表示計(jì)數(shù)資料結(jié)果，檢驗(yàn)；（±s）表示計(jì)量資料結(jié)果，t檢驗(yàn)；P

2.結(jié)果

2.1 觀察兩組患者在護(hù)理前后的生存質(zhì)量評分

在護(hù)理后，觀察組的生存質(zhì)量評分顯著高于對照組，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3.討論

在手術(shù)室給予護(hù)理干預(yù)工作對于手術(shù)患者是很關(guān)鍵的，不僅從心理上幫助患者增強(qiáng)對手術(shù)后康復(fù)的自信心，也會提高手術(shù)的成功率。本研究結(jié)果顯示：在護(hù)理后，觀察組的生存質(zhì)量評分顯著高于對照組，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，全面細(xì)節(jié)護(hù)理可以有效地緩解患者的緊張焦慮的心理，在臨床上具有很高的使用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 馮緣. 手術(shù)室全期細(xì)節(jié)護(hù)理對手術(shù)室患者護(hù)理質(zhì)量及滿意度的影響[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（16）：85-88.

[2] 李靜. 手術(shù)室全期細(xì)節(jié)護(hù)理對手術(shù)室患者護(hù)理質(zhì)量及滿意度的影響[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（15）：244-245.

篇（10）

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.02.183

手術(shù)是外科治療疾病的重要手段[1]， 但是手術(shù)過程中的創(chuàng)傷、麻醉及患者本身疾病的各種刺激都會給患者帶來各種困擾， 比如生理機(jī)能的紊亂、心理壓力及術(shù)前較大的焦慮情緒等[2]。因此， 護(hù)士在護(hù)理患者時(shí)應(yīng)該采取人性化、個(gè)性化的護(hù)理模式， 以減少患者在生理、心理上的各種不適， 提高患者的舒適度及護(hù)理的滿意度。將本院2014年5月～2015年4月收集到的92例外科手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年5月～2015年4月收集的92例外科手術(shù)患者作為研究對象， 其中男42例， 女50例， 年齡13～68歲， 平均年齡（25.3±14.2）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：排除惡性腫瘤及臟器功能嚴(yán)重紊亂者；無精神病史、無智力、表達(dá)障礙患者；患者知情且自愿參加。隨機(jī)將患者分為對照組與優(yōu)質(zhì)護(hù)理組， 每組46例。兩組患者性別、年齡、并發(fā)癥等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予常規(guī)的護(hù)理， 其中包括病房保持干凈整潔、合理使用藥物、術(shù)前相關(guān)知識宣教、注意事項(xiàng)告知、術(shù)后的飲食指導(dǎo)等。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 主要包括：①心理護(hù)理[3]：進(jìn)行外科手術(shù)的患者多對疾病的認(rèn)識程度不夠， 出現(xiàn)焦慮、緊張不安及經(jīng)濟(jì)困難的壓力， 造成患者悲觀心理， 缺乏戰(zhàn)勝疾病的信心。因此， 醫(yī)護(hù)工作者術(shù)前對患者講解手術(shù)中的注意事項(xiàng)；解釋手術(shù)中的環(huán)境及儀器等基本的清理， 以減少患者的恐懼心理；及時(shí)與患者建立互信的關(guān)系， 以提高患者治療中的依從性。同時(shí)也要向患者介紹關(guān)于外科手術(shù)的一些成功案例， 以消除患者消極的心態(tài)。②手術(shù)護(hù)理：a.術(shù)前， 要注意優(yōu)化手術(shù)室內(nèi)環(huán)境， 保持手術(shù)室內(nèi)光線充足、空氣清新， 確保手術(shù)室內(nèi)無菌。要做好術(shù)前的手術(shù)訪視， 向患者家屬講述手術(shù)的流程、需要配合的相關(guān)事項(xiàng)、術(shù)中的麻醉方法及醫(yī)生的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)等， 同時(shí)也要向家屬說明手術(shù)中存在的風(fēng)險(xiǎn)， 及時(shí)解答家屬的疑問。b.術(shù)中， 核對患者身份、手術(shù)的具體部位及所需的藥物等。護(hù)士用溫和的語言與患者適當(dāng)?shù)慕涣鳎?以分散患者的注意力， 合理擺放患者的， 配合醫(yī)生做好麻醉。必要時(shí)可以采取一些手勢或是眼神進(jìn)行交流， 緩解患者緊張情緒。手術(shù)室溫度要調(diào)整為23～25℃、濕度控制在45%～60%， 患者身體覆蓋物件， 避免不必要部位的暴露[4]。手術(shù)過程中要采取無菌操作， 嚴(yán)格觀察患者的生命體征、病情變化及術(shù)中的運(yùn)轉(zhuǎn)情況。如果手術(shù)時(shí)間較長可以幫助患者進(jìn)行局部按摩， 保持血液的暢通。c.術(shù)后， 第一時(shí)間告知患者手術(shù)進(jìn)行很順利， 使患者以積極的心態(tài)對待后期的康復(fù)， 也要做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理， 減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。防止術(shù)后壓瘡的發(fā)生， 應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任心強(qiáng)化， 及時(shí)給患者按摩、翻身、擦洗、更換藥物、床單等， 避免因局部長期的擠壓導(dǎo)致出現(xiàn)壓瘡。防止患者發(fā)生便秘， 注意患者飲食指導(dǎo)， 及時(shí)對患者進(jìn)行腹部按摩， 促進(jìn)胃腸道蠕動。與患者多交流， 鼓勵(lì)和支持患者， 幫助患者用積極、健康的心態(tài)對抗疾病。

1. 3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 舒適度：采取心理舒適度比較， 主要包括入院時(shí)及術(shù)前的焦慮及抑郁程度， 采取SAS及SDS進(jìn)行評定。

滿意度：采取患者出院時(shí)填寫護(hù)理工作滿意表， 主要包括環(huán)境設(shè)施、溝通能力、基礎(chǔ)護(hù)理、操作技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度、健康教育、護(hù)理過程及護(hù)理結(jié)果等8項(xiàng)， 各項(xiàng)下設(shè)有滿意和不滿意選項(xiàng)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者手術(shù)前SAS、SDS評分比較 入院時(shí)兩組患者的SAS、SDS評分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組術(shù)前的SAS、SDS評分低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 兩組患者滿意度評分比較 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組在環(huán)境設(shè)施、溝通能力、基礎(chǔ)護(hù)理、操作技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度、健康教育、護(hù)理過程及護(hù)理結(jié)果等方面的護(hù)理滿意度高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 小結(jié)

優(yōu)質(zhì)服務(wù)的理念是“以患者為中心”， 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行人性化的護(hù)理， 能使患者在生理及心理上出于舒適、滿意的狀態(tài)， 減少患者的不適應(yīng)程度[5]。

本研究優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的舒適度及滿意度均高于對照組（P

參考文獻(xiàn)

[1] 趙玉勤. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對外科手術(shù)患者心理狀態(tài)及療效的影響. 吉林醫(yī)學(xué)， 2014， 35（6）：1282.

[2] 張英霞， 王蕓. 骨科術(shù)后護(hù)理對患者疼痛滿意度的影響. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2014， 11（23）：112-115.

[3] 田芳. 舒適護(hù)理對外科手術(shù)患者舒適度和護(hù)理滿意度的影響. 齊魯護(hù)理雜志， 2014， 20（16）：54-56.