醫(yī)院病區(qū)環(huán)境管理匯總十篇

序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇醫(yī)院病區(qū)環(huán)境管理范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

[中圖分類(lèi)號(hào)] R471 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-9701（2016）35-0127-03

Application of fragmented management responsibility system in wards 6S management

SHAO Hong XU Jun

Department of Orthopedic Center， the Second Hospital of Ningbo City， Ningbo 315010， China

[Abstract] Objective To study the effect of fragmented management responsibility system in wards 6S management. Methods The conventional wards 6S management method from August to December 2015 was used as the control group， and the the wards 6S management method with the application of fragmented responsibility system from January to May 2016 as the study group. The ward environmental clean completion rate and compliance rate of the two groups nurses in this ward were compared. The form of on-site inspection of special post was used monthly， and then ward nurses were scored according to ward management quality score standard table， finally the obtained data were compared with each other. Results The first 5 months and the last 5 months of the completion rates and compliance rates of the wards clean environment implemented by nurses in the ward were compared， and the study group was superior to the control group. The difference between the two groups was statistically significant（P

[Key words] Fragmented management responsibility system；6S management； Environmental clean completion rate； Compliance rate

6S管理即6SF代企業(yè)管理模式[1]，起源日本的5S企業(yè)管理法[2]，是通過(guò)規(guī)范現(xiàn)場(chǎng)、現(xiàn)物，營(yíng)造一目了然的環(huán)境， 培養(yǎng)員工良好的工作習(xí)慣，其最終目的是提升人的品質(zhì)。其作用是：提高效率，保證質(zhì)量，使工作環(huán)境整潔有序，預(yù)防為主，保證安全[3]。6S管理法作為一種廣泛應(yīng)用的現(xiàn)代化管理方法，不僅僅適用于企業(yè)的管理， 并于近年引入到醫(yī)院管理當(dāng)中，對(duì)醫(yī)院外樹(shù)形象、內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)、提高質(zhì)量、確保安全，提升綜合管理水平和競(jìng)爭(zhēng)能力起到了積極作用[4]。同時(shí)也是現(xiàn)代化醫(yī)院管理的基礎(chǔ)與關(guān)鍵，其核心的要求是員工素質(zhì)的提升，也是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的本質(zhì)[5]。6S管理法包含整理（Seiri）、清掃（Seico）、清潔（Seiketsu）、整頓（Seiton）、素養(yǎng)（Shitsuke）、安全（Safety）6項(xiàng)內(nèi)容[6]。它是現(xiàn)代化醫(yī)院管理的基礎(chǔ)和關(guān)鍵，具有廣泛性、潛隱性、持久性、直觀性、全員性的特點(diǎn)[7]。環(huán)境管理是6S管理的中間重要環(huán)節(jié)，起著承接各環(huán)節(jié)的作用，本研究從2015年8月實(shí)施6S管理法對(duì)病區(qū)進(jìn)行管理后，病區(qū)的環(huán)境面貌較前有不少改善，但在環(huán)境管理的各個(gè)細(xì)節(jié)上，特別是實(shí)施環(huán)境整潔時(shí)仍有不少缺陷，為了改善這個(gè)局面，更好地完善病區(qū)的6S管理，從2016年1月起，本病區(qū)采用分片分段責(zé)任制法，即：將治療室、換藥室、護(hù)士站、護(hù)士辦公室、儲(chǔ)藏室、無(wú)菌儲(chǔ)藏室、病房等進(jìn)行區(qū)域劃分，白天落實(shí)到各個(gè)班次包干負(fù)責(zé)，晚上由值班護(hù)士管理的方法。實(shí)施這種方法后，本病區(qū)環(huán)境清潔完成率和達(dá)標(biāo)率有顯著改善，有效保證了6S管理在病區(qū)的順利開(kāi)展，兩者相輔相成，共同促進(jìn)了病區(qū)現(xiàn)代化管理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

將2015年8～12月的本病區(qū)全體護(hù)士執(zhí)行的病區(qū)環(huán)境清潔完成率和達(dá)標(biāo)率作為對(duì)照組，2016年1～5月本病區(qū)全體護(hù)士執(zhí)行的病區(qū)環(huán)境清潔完成率和達(dá)標(biāo)率作為研究組，兩組進(jìn)行比較。參與被檢查的兩組護(hù)士和被檢查的總例數(shù)的一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)本病區(qū)的全體護(hù)士進(jìn)行6S管理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。以護(hù)理部《病房管理質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》的檢查項(xiàng)目為依據(jù)設(shè)縱列，以各位護(hù)士姓名為橫列，制定《骨-脊柱外科病房管理質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》。每月10、20日進(jìn)行檢查、記錄。以實(shí)地查看形式進(jìn)行評(píng)核。由兩位責(zé)總長(zhǎng)負(fù)責(zé)本病區(qū)護(hù)士的檢查。同時(shí)兩位責(zé)總長(zhǎng)兩人相互檢查。未檢查到的護(hù)士，在以后的日期內(nèi)及時(shí)補(bǔ)充檢查，并定期反饋。

1.2.1 對(duì)照組 根據(jù)護(hù)理部的規(guī)定，實(shí)行護(hù)理部制訂護(hù)理單元病房、辦公區(qū)域（治療室、換藥室、護(hù)士站、護(hù)士辦公室、儲(chǔ)藏室、無(wú)菌儲(chǔ)藏室）管理規(guī)范。規(guī)范辦公區(qū)域物品及病房物品放置。規(guī)范陪護(hù)人員用物放置，規(guī)范輸液架放置，及時(shí)查收硬紙板等用物，餐板專(zhuān)用，換洗衣物統(tǒng)一掛于晾衣室，病區(qū)護(hù)士做好宣教。

1.2.2 研究組 除按照觀察組的要求繼續(xù)執(zhí)行的基礎(chǔ)上，使用分片分段責(zé)任制法，即：將治療室、換藥室、護(hù)士站、護(hù)士辦公室、儲(chǔ)藏室、無(wú)菌儲(chǔ)藏室等區(qū)域白天落實(shí)到各個(gè)班次包干負(fù)責(zé)，晚上由值班護(hù)士管理。本病區(qū)白天工作框架共分為6個(gè)責(zé)任組和1位主班護(hù)士，責(zé)任組由責(zé)總組，責(zé)1a、1b組，責(zé)2a、2b、2c 組三部分組成。具體分區(qū)：（1）主班負(fù)責(zé)護(hù)士站中段、換藥室、儲(chǔ)藏室、無(wú)菌儲(chǔ)藏室；（2）作息8：00～17：00的責(zé)1、責(zé)2護(hù)士分別負(fù)責(zé)護(hù)士站東段、西段；（3）治療室由作息8：00～16：00的責(zé)1、責(zé)2護(hù)士負(fù)責(zé)，16：00～17：00由責(zé)總長(zhǎng)負(fù)責(zé)；（4）護(hù)士會(huì)議室由責(zé)2c 負(fù)責(zé)；（5）值班房由夜間值班護(hù)士負(fù)責(zé)。（6）病房及相的廊區(qū)由對(duì)應(yīng)的當(dāng)值各組責(zé)任護(hù)士分別負(fù)責(zé)管理。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

病區(qū)環(huán)境清潔完成率=實(shí)際完成的例數(shù)/應(yīng)完成的例數(shù)×100%；病區(qū)環(huán)境清潔達(dá)標(biāo)率=達(dá)標(biāo)例數(shù)/檢查總例數(shù)×100%。病區(qū)環(huán)境清潔達(dá)標(biāo)例數(shù)的定義：病房、辦公區(qū)域（治療室、換藥室、護(hù)士站、護(hù)士辦公室、儲(chǔ)藏室、無(wú)菌儲(chǔ)藏室）檢查標(biāo)準(zhǔn)≥90分為達(dá)標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

兩組病區(qū)環(huán)境清潔完成率與病區(qū)環(huán)境清潔達(dá)標(biāo)率比較，研究組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

3.1 病區(qū)實(shí)施6S管理的必然性

隨著現(xiàn)代管理科學(xué)知識(shí)的發(fā)展，以整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)為主要內(nèi)容5S管理是提升各單位管理水平的基本方法，也已經(jīng)成功地發(fā)展成為一種有效提高企業(yè)業(yè)績(jī)與競(jìng)爭(zhēng)力的管理模式[8]。同時(shí)在現(xiàn)代管理中，安全也開(kāi)始納入5S管理，形成6S管理模式，其可以提升效率，也能保障管理的安全性，在病房管理中有其特有的優(yōu)勢(shì)[9]。6S管理活動(dòng)是醫(yī)院骨科病區(qū)各項(xiàng)管理工作的基礎(chǔ)，它是提高護(hù)理工作效率的重要方法，也是提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度的有效措施[10]。6S是整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)和安全的簡(jiǎn)稱(chēng)。（1）整理：就是區(qū)分必需品和非必需品，現(xiàn)場(chǎng)不放置非必需品，將混亂的狀態(tài)整理為井然有序的狀態(tài)[11]。物品根據(jù)使用頻率進(jìn)行分層管理[12]。及時(shí)整理和丟棄護(hù)理站、治療室、病房、無(wú)菌室等區(qū)域內(nèi)不必需的物品，做到供需適宜，盡可能減少必要物品的庫(kù)存。（2）整頓：將必要物品歸類(lèi)分區(qū)放置[13]。根據(jù)物品的使用頻率、用處、生產(chǎn)日期等進(jìn)行統(tǒng)一排放，“定點(diǎn)、定容、定量”[14]統(tǒng)一管理。并做好物品取用原則標(biāo)識(shí)，做到按從左到右，從上到下，從外到里的方式取用物品，能方便有效取用物品，減少物品的堆積。各類(lèi)搶救儀器設(shè)備處于備用狀態(tài)，有專(zhuān)門(mén)的儀器設(shè)備清點(diǎn)登記本，每日專(zhuān)人清點(diǎn)。（3）清掃：將工作場(chǎng)所內(nèi)看得見(jiàn)與看不見(jiàn)的地方清掃干凈，保持工作場(chǎng)所干凈、亮麗[15]。及時(shí)處理垃圾，美化環(huán)境，保持工作場(chǎng)所及其他空間整潔，設(shè)備保養(yǎng)良好[16]。各個(gè)空間的設(shè)備、通道的前后左右，每個(gè)無(wú)菌柜和儲(chǔ)藏箱都要徹底搜尋和清理，做到病區(qū)中無(wú)不用之物。護(hù)士站、治療室、無(wú)菌室、值班房、移動(dòng)查房車(chē)是重點(diǎn)，要做到臺(tái)面清潔整齊，表面無(wú)灰塵和廢棄雜物，移動(dòng)查房車(chē)定點(diǎn)放置，車(chē)內(nèi)配置整潔，病歷夾定期擦拭消毒。（4）清潔：將整理、整頓、清掃等3S進(jìn)行制度化、規(guī)范化后，清掃病區(qū)環(huán)境，保持清潔。（5）素養(yǎng)：組織培訓(xùn)， 養(yǎng)成良好的職業(yè)習(xí)慣，是6S管理的核心內(nèi)容。通過(guò)院內(nèi)、科內(nèi)培訓(xùn)等方法，提高全病區(qū)各層級(jí)護(hù)士的自身職業(yè)素質(zhì)，提高慎獨(dú)精神。（6）安全：病區(qū)內(nèi)提高預(yù)防意識(shí)，堅(jiān)持安全第一，確保病區(qū)各人員、設(shè)備、設(shè)施安全。消除人員的不安全行為，加強(qiáng)員工安全教育，工作流程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)張貼上墻，制訂各種應(yīng)急預(yù)案，并定期演練[17]。應(yīng)用6S管理模式，可以提升科室形象，提高工作效率，和諧科室關(guān)系，增加滿(mǎn)意度，提高護(hù)理安全[18]。本病區(qū)實(shí)行6S管理后，病區(qū)的物品存放更加井然有序，減少了不必要物品的存放和堆積，提高了護(hù)士的工作效率。同時(shí)病區(qū)環(huán)境有效地得到了改善，患者術(shù)后感染發(fā)生率有效減少，住院日期明顯縮短，有效保證了病區(qū)各類(lèi)人員的安全，提升了患者的住院滿(mǎn)意度。

3.2 分片分段責(zé)任制法應(yīng)用于病區(qū)6S管理中的重要性

病區(qū)是實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的主要場(chǎng)所之一，其環(huán)境管理的好壞直接影響醫(yī)療質(zhì)量[19]。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)健康的重視，患者對(duì)住院期間病房環(huán)境要求也相應(yīng)提高[20]。前5個(gè)月本病區(qū)在開(kāi)展6S管理過(guò)程中，雖然較以前病區(qū)環(huán)境面貌有所改善，但未能明確落實(shí)到點(diǎn)到人，有些細(xì)節(jié)把握不好，造成病區(qū)環(huán)境仍然存在部分區(qū)域未進(jìn)行打掃，清潔整理不到位的現(xiàn)象，一定程度上阻礙了病區(qū)6S管理的全面進(jìn)行。為了改善這一現(xiàn)象，本病區(qū)采取了改進(jìn)方案，全面推行分片分段責(zé)任制法，做到責(zé)任到個(gè)人，分工明確，對(duì)各清潔區(qū)域進(jìn)行劃分，讓每個(gè)人能明確了解各自的清潔區(qū)域，避免了重復(fù)清潔和遺漏清潔的弊端。而且采用人性化的手段，使用了分時(shí)段的方法，做到班班有人清潔，日日有人維護(hù)，在完成了清潔病區(qū)的基礎(chǔ)上使環(huán)境的優(yōu)化得到了有效保證。同時(shí)隨時(shí)接受責(zé)任總長(zhǎng)的檢查和評(píng)估，提高了護(hù)士管理的責(zé)任性，同時(shí)工作環(huán)境的整潔、規(guī)范也改善了工作人員的心情，極大的調(diào)動(dòng)了護(hù)士工作的積極性[21]。分片分段責(zé)任制法應(yīng)用推動(dòng)了6S管理病區(qū)的步伐，有效地維護(hù)了6S管理在病區(qū)中的應(yīng)用，兩者互為推動(dòng)，使病區(qū)管理更為系統(tǒng)化、現(xiàn)代化，鞏固了6S管理在病區(qū)的核心地位。

3.3 分片分段責(zé)任制法應(yīng)用于病區(qū)6S管理中有改進(jìn)的空間

本病區(qū)通過(guò)5個(gè)月的實(shí)踐推廣，將分片分段責(zé)任制法應(yīng)用于病區(qū)6S管理中，使病區(qū)環(huán)境清潔完成率提高了12.13個(gè)百分點(diǎn)，病區(qū)環(huán)境清潔達(dá)標(biāo)率提升了14.96個(gè)百分點(diǎn)，但是仍未達(dá)到100%，多是因?yàn)槌袚?dān)各區(qū)域或者各時(shí)間段的病區(qū)護(hù)士，由于病區(qū)日常工作繁忙，分管床位的患者病情重，手術(shù)、出入院患者多，導(dǎo)致了無(wú)暇顧及自身負(fù)責(zé)區(qū)域的清潔到位。這種現(xiàn)象的出現(xiàn)就對(duì)分片分段責(zé)任制法提出了需改進(jìn)的空間，本病區(qū)正在積極完善這種方法，使得病區(qū)環(huán)境清潔完成率與病區(qū)環(huán)境清潔達(dá)標(biāo)率能更有效的提升，保證病區(qū)6S管理的全面完善。

綜上所述，分片分段責(zé)任制法在病區(qū)6S管理中能有效改善病區(qū)環(huán)境，更好地促進(jìn)病區(qū)6S管理的開(kāi)展。

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篇（2）

【中圖分類(lèi)號(hào)】R73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）11-0604-02

“五常法”即常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范、常自律。它起源于日本，是現(xiàn)代管理的重要新理論、新方法，主要用于改善工作環(huán)境，提高工作效率[1]。為了用科學(xué)的理論和方法對(duì)腫瘤病房護(hù)理管理實(shí)行規(guī)范化管理，我科2011 年1 月～ 2013 年1 月在腫瘤病房護(hù)理管理實(shí)施五常法管理。取得了令人滿(mǎn)意的效果。現(xiàn)將方法報(bào)告如下：

1 一般資料

我科病房開(kāi)放床位65 張，使用率100%，年收治患者約2000 人，月化療患者約160人次，平均住院天數(shù)9天。病區(qū)護(hù)士19人。科室患者多，住院周期短，床位周轉(zhuǎn)快，護(hù)理工作量大，部分護(hù)士病房護(hù)理管理水平參差不一，存在工作忙亂，易發(fā)生缺點(diǎn)和差錯(cuò)，如護(hù)士對(duì)物品存放部位不清楚或無(wú)固定放置等問(wèn)題。

2 方法

2.1 組織和培訓(xùn)

病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)牽頭我病區(qū)全體護(hù)士參與成立了“五常法” 小組， 每月舉辦的“五常法” 系列知識(shí)培訓(xùn)， 病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)組織學(xué)習(xí)討論， 考核“五常法” 的基本步驟及其內(nèi)涵， 強(qiáng)調(diào)實(shí)行“五常法” 管理的重要性， 通過(guò)建立較完善的、系統(tǒng)的質(zhì)量管理體系， 來(lái)改善工作和生活環(huán)境， 改進(jìn)人們的思維過(guò)程[2]， 使“五常法” 理念深入人心， 人人積極參與開(kāi)展“五常法” 活動(dòng)，全員行動(dòng)， 以達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

2.2 “五常法” 具體實(shí)施方法

2.2.1 常組織

集中小組成員，就如何實(shí)施病區(qū)病房管理環(huán)境臟亂： 病區(qū)陪人家屬多， 地面可見(jiàn)亂丟垃圾， 便盆未及時(shí)傾倒， 雜物多， 放置亂。制定整理病房管理標(biāo)準(zhǔn)

2.2.2 常整頓

整頓物品、儲(chǔ)存方法， 消除到處尋找東西的現(xiàn)象。所有的東西都有一個(gè)清楚標(biāo)簽及位置；每個(gè)分區(qū)位置有負(fù)責(zé)人的標(biāo)簽；小冊(cè)子、材料、工具等整齊放置。

2.2.2.1 環(huán)境整頓

①向患者及其家屬做好入院宣教， 勿留太多物品在病房里， 勿亂丟垃圾， 嚴(yán)格遵守醫(yī)院陪探視制度， 盡量減少陪人家屬數(shù)目。

②堅(jiān)持晨間、晚間護(hù)理， 幫助患者整理床單位， 床頭柜放物整齊美觀， 減少障礙物。

③明確分工： 將病區(qū)分為四大塊， 分班次專(zhuān)人負(fù)責(zé)自己工作范圍內(nèi)的環(huán)境管理。如電腦班護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)士站的清潔整理，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)所轄病人病房的環(huán)境管理。

2.2.2.2 物品整頓

①把非必需的物品清理掉或回倉(cāng)，把必需的物品按規(guī)定定位、定量、分類(lèi)放置，整齊有序，并在相應(yīng)位置明確標(biāo)識(shí)，做到一目了然，30 秒內(nèi)能找到所需物品，基本符合視覺(jué)管理的要求。

③專(zhuān)人負(fù)責(zé)物品的管理工作：由病區(qū)總務(wù)護(hù)士負(fù)責(zé)消耗品的定位、定數(shù)， 計(jì)劃和領(lǐng)取工作并分類(lèi)管理，定期清查，避免浪費(fèi)；搶救設(shè)備如呼吸機(jī)、除顫?rùn)C(jī)、吸痰器、氣管切開(kāi)包等班班交接檢查， 保持其完好備用狀態(tài)。

2.2.3 常清潔

常清潔即清除工作場(chǎng)所各區(qū)域的臟亂，保持環(huán)境、物品、儀器、設(shè)備處于清潔狀態(tài)，防止污染的發(fā)生。目的是環(huán)境整潔、明亮、保證取出的物品能正常使用。

2.2.4 常規(guī)范

將“五常法” 納入每日工作職責(zé)， 持之以恒， 使“五常法” 的實(shí)施從形式化—行事化—習(xí)慣化推進(jìn)。制訂五常法” 管理守則和審核表， 科室內(nèi)每周由護(hù)士長(zhǎng)自查1 次， 請(qǐng)每位患者出院前填寫(xiě)一份“病人滿(mǎn)意度調(diào)查表”， 以評(píng)價(jià)“五常法”病房管理的執(zhí)行情況。

2.2.5 常自律

人人遵守“五常法” 管理守則， 養(yǎng)成本班的事情本班做的習(xí)慣， 下班前5 分鐘再次簡(jiǎn)單整理工作環(huán)境及用物， 回顧自己所做的工作， 查漏補(bǔ)缺， 發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正， 創(chuàng)造安全、優(yōu)美、舒適的病區(qū)工作環(huán)境， 無(wú)形中提升個(gè)體素質(zhì)。

2.3 效果評(píng)價(jià)

采用前后自身對(duì)照的方法， 對(duì)開(kāi)展“五常法” 活動(dòng)前后2年病人對(duì)病物品擺放有序度、環(huán)境舒適度、病人滿(mǎn)意度比較。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 10.0 軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理， 實(shí)施前后各項(xiàng)指標(biāo)比較采用卡方分析，P

3 結(jié)果

與開(kāi)展“五常法” 活動(dòng)前相比， 活動(dòng)后擺放有序度有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

3.1 “五常法”活動(dòng)能規(guī)范病區(qū)管理通過(guò)開(kāi)展“五常法”活動(dòng)，規(guī)范了腫瘤病房護(hù)理管理物品的擺放位置，清除與工作場(chǎng)所無(wú)關(guān)的物品，把需要的物品放置于規(guī)定的位置，使物品存放有序、標(biāo)識(shí)清楚、一目了然，取用準(zhǔn)確、快捷，提高工作效率。

3.2 護(hù)士的綜合素質(zhì)素養(yǎng)明顯提高五常法管理強(qiáng)調(diào)的是自己管理自己的原則、勤儉節(jié)約的原則和持之以恒的原則，強(qiáng)調(diào)人人參與，護(hù)士自己既是管理者，又是遵守者。護(hù)理人員運(yùn)用五常法的理念要求自己，工作積極主動(dòng)，有條不紊，團(tuán)隊(duì)精神協(xié)作精神明顯提高[3]。

3.3 提高工作效率，保障醫(yī)療護(hù)理安全實(shí)施“五常法”管理后，病區(qū)各類(lèi)物品藥品分類(lèi)放置，標(biāo)識(shí)清楚，拿放物品所需要時(shí)間明顯縮短，減少了查找物品和儀器時(shí)間，有效地減少工作失誤，保證了醫(yī)療護(hù)理工作順利進(jìn)行，為患者診治和搶救贏得時(shí)間，使患者能得到及時(shí)有效的治療及護(hù)理，保證醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量安全。

3.4 提高護(hù)士的自律性，提高護(hù)士整體素質(zhì)通過(guò)“五常法”知識(shí)培訓(xùn)和實(shí)踐，使護(hù)士們認(rèn)識(shí)到環(huán)境管理對(duì)提高服務(wù)質(zhì)量的重要性。同時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)不定期的檢查，不斷強(qiáng)化“五常法”的管理，提高了護(hù)士的責(zé)任意識(shí)和管理意識(shí)，使大家都養(yǎng)成嚴(yán)格遵守規(guī)章制度和認(rèn)真負(fù)責(zé)的良好習(xí)慣。“五常法”中的“常自律”要求護(hù)士有“慎獨(dú)”精神，工作中嚴(yán)格執(zhí)行操作流程和無(wú)菌技術(shù)操作，自覺(jué)遵守職業(yè)道德。同時(shí)，注意個(gè)人儀容儀表和行為規(guī)范，做到主動(dòng)熱情服務(wù)，對(duì)患者有耐心、愛(ài)心、細(xì)心和責(zé)任心，全面提高護(hù)士整體素質(zhì)[4]。

3.5 美化工作環(huán)境，提升醫(yī)院形象開(kāi)展“五常法”活動(dòng)，能為患者營(yíng)造良好的住院環(huán)境，病區(qū)物品擺放整齊有序，地面干凈清潔，空氣中再也聞不到異味臭味。工作人員衣帽整潔，精神飽滿(mǎn)，語(yǔ)言文明規(guī)范。使患者覺(jué)得醫(yī)院能為患者提供整潔、安靜、安全、舒適的住院環(huán)境，樂(lè)意前來(lái)就醫(yī)，提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

4 總結(jié)

將五常法應(yīng)用到病房護(hù)理管理中，可使病房清潔有條理，營(yíng)造星級(jí)就醫(yī)環(huán)境，提升醫(yī)院形象；減少護(hù)理差錯(cuò)，改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量；提供人性化服務(wù)，減少物資浪費(fèi)及損壞，提高工作效率，更能提高病人滿(mǎn)意度。[5]

參考文獻(xiàn)：

[1] 黃惠根；戴紅霞；李艷敏；丁澤林；楊海軼；；五常法審核評(píng)價(jià)體系的建立與使用效果評(píng)價(jià)研究[J]；護(hù)理學(xué)報(bào)；2006年11期

[2] 蘇志清. 質(zhì)量管理體系的“ 五常法” [J] . 政策與管理， 2000，（9） ： 31-33.

篇（3）

文章編號(hào)： 1672-3783(2008)-9-0117-01

【關(guān)鍵詞】 五常法 環(huán)境管理

我兒科病區(qū)日常所用物品、藥品品種多，規(guī)格多，但用量少周轉(zhuǎn)慢。容易造成浪費(fèi)和不安全隱患。自從《患者安全目標(biāo)知識(shí)問(wèn)答》里學(xué)了五常法以后，我們將其運(yùn)用于管理病區(qū)的環(huán)境和物品及人員，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下:

1 實(shí)施措施

首先在科例會(huì)上，護(hù)士長(zhǎng)組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)五常法的概念、意義，講述五常法是實(shí)施質(zhì)量管理體系的第一步，是建立和保持質(zhì)量環(huán)境管理的方法。通過(guò)建立較完善的、系統(tǒng)的質(zhì)量管理體系來(lái)改進(jìn)工作和生活環(huán)境，改進(jìn)人們的過(guò)程，對(duì)護(hù)理管理真正起到促進(jìn)作用。大家統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，推廣行動(dòng)，以達(dá)到預(yù)期效果和目標(biāo)。

1.1 常組織 運(yùn)用分層管理法。正確區(qū)分需要和想要、保管和保存的方法。將護(hù)士臺(tái)、治療室、值班室和儲(chǔ)藏室物品明確區(qū)分要用的和不用的，按物品的需要程度和使用頻率，安排合適的位置，把不需要的物品和數(shù)量將到最低程度，把需保存的資料、文件等分門(mén)別類(lèi)的進(jìn)行收藏。建立單一就是好的新理念，同類(lèi)的產(chǎn)品只能使用一包拆封一包。

1.2 常整理 運(yùn)用質(zhì)疑思考法。善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，認(rèn)真落實(shí)常組織。妥善放置物品，將工作場(chǎng)所物品放置整齊有序，一目了然，減少尋找物品的時(shí)間，清除過(guò)多的物品，物品按類(lèi)放置，標(biāo)示明確，櫥柜內(nèi)無(wú)雜物，對(duì)有使用期限的物品按使用日期先后順序排列，杜絕物品過(guò)期，減少浪費(fèi)，降低差錯(cuò)事故的發(fā)生，最終提高辦事效率。

1.3 常清潔 運(yùn)用目視管理法。 物品放置盡量采用玻璃透明櫥柜。按照物品的清潔、無(wú)菌要求劃分區(qū)域和界限，清除死角和污染源，對(duì)物品定期進(jìn)行清潔、消毒、保養(yǎng)，將護(hù)士臺(tái)、治療室、值班室、儲(chǔ)藏室等每一處都落實(shí)專(zhuān)人管理。

1.4 常規(guī)范 運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)管理法。通過(guò)制度的落實(shí)和強(qiáng)化，將前三項(xiàng)指標(biāo)行動(dòng)成果進(jìn)行鞏固，形成完整的制度，持續(xù)正常的進(jìn)行并加以監(jiān)督，定期進(jìn)行評(píng)估，改進(jìn)不足之處。

1.5 常自律 運(yùn)用自我管理法。讓每個(gè)員工都認(rèn)識(shí)到自己行為的重要性和自身的責(zé)任，創(chuàng)造一個(gè)良好的氛圍和工作場(chǎng)所。自覺(jué)提高個(gè)人素質(zhì)和增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作精神，遵守規(guī)章制度，履行各人職責(zé)，養(yǎng)成良好的個(gè)人習(xí)慣 ，保持儀容、儀表整齊大方，文明禮貌，忠于職守，樹(shù)立良好的組織形象，高效率、高品質(zhì)的服務(wù)給患者帶來(lái)信賴(lài)和安全感，由此樹(shù)立良好的醫(yī)院形象 。

2 預(yù)期效果和目標(biāo)

科學(xué)的管理手段和是提高護(hù)理質(zhì)量的重要保證。護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理管理工作的核心，也是護(hù)理管理工作的重點(diǎn)。護(hù)理安全，改善環(huán)境。增加效率，減少故障，是提升醫(yī)院形象的一種有效技術(shù)。通過(guò)五常法管理，日常工作達(dá)到了預(yù)期的效果和目標(biāo) 。

篇（4）

1.1醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生概述 醫(yī)院環(huán)境是患者用于治療疾病，恢復(fù)健康的重要場(chǎng)所，它保證了每天都要進(jìn)行的醫(yī)療性活動(dòng)的正常進(jìn)行，如各項(xiàng)常規(guī)和專(zhuān)科檢查，手術(shù)，病情觀察，相應(yīng)癥狀的治療和護(hù)理，疾病相關(guān)知識(shí)的健康教育，管道、氣道護(hù)理，傷口的護(hù)理，靜脈治療的護(hù)理等等。

醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生包括衛(wèi)生空氣環(huán)境，各場(chǎng)所地面及物體表面衛(wèi)生，以及醫(yī)務(wù)人員及保潔人員的手及個(gè)人裝置衛(wèi)生等，良好的醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生對(duì)于患者而言既是利于康復(fù)的重要環(huán)境依托，也是預(yù)防醫(yī)院感染的重要保障。

1.2良好的醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生是患者康復(fù)的重要保障 住院患者疾病的痊愈與健康的恢復(fù)必須在健康衛(wèi)生的環(huán)境下才能獲得。舒莉[1]在《噪聲與人的身心健康》研究中認(rèn)為噪聲不僅對(duì)聽(tīng)力、血壓、睡眠等有不良影響，還會(huì)誘發(fā)人的煩惱、習(xí)得性無(wú)助，容易造成兒童的認(rèn)知障礙等。孫發(fā)碧[2]研究表明安靜的病房環(huán)境給人舒適的感受，有利于疾病的康復(fù)，而噪音會(huì)給患者帶來(lái)不良影響。韓靜[3]研究表明污濁的空氣會(huì)干擾人的生理和心理狀態(tài)，使人出現(xiàn)煩躁、頭暈、倦怠、食欲減退等表現(xiàn)，不利于患者的康復(fù)。國(guó)外文獻(xiàn)顯示[4]，環(huán)境污染與某些心肺疾病的入院率有關(guān)聯(lián)。

1.3良好的醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染的重要保障 醫(yī)院感染的傳播途徑主要有接觸傳播、空氣傳播和媒介物傳播，這三者都與醫(yī)院內(nèi)環(huán)境因素密不可分。Eickhoff[4]報(bào)道醫(yī)院感染約有10%是通過(guò)空氣傳播引起的。

2 醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理的國(guó)內(nèi)外發(fā)展現(xiàn)狀

病房環(huán)境是否舒適主要受?chē)?guó)家政策制定、醫(yī)院政策制定、護(hù)士管理、后勤部門(mén)對(duì)清潔人員的培訓(xùn)與督導(dǎo)以及由患者公共衛(wèi)生意識(shí)外化等多方面因素共同制約來(lái)實(shí)現(xiàn)。

2.1國(guó)家公共衛(wèi)生政策的宏觀調(diào)控 衛(wèi)生部在總結(jié)1996年頒布的《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》施行7年的情況和對(duì)全國(guó)28個(gè)省市206所綜合醫(yī)院的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查的基礎(chǔ)上，經(jīng)修訂，于2004年推出的《綜合醫(yī)院建筑標(biāo)準(zhǔn)》里對(duì)病房每床建筑面積及每床凈使用面積有著明確的標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)對(duì)建筑裝修和環(huán)境設(shè)計(jì)的要求也有著利于患者病情恢復(fù)的標(biāo)準(zhǔn)。

2011年衛(wèi)生部應(yīng)醫(yī)改要求重新制定的《2011版等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)醫(yī)院環(huán)境建設(shè)和醫(yī)院感染管理均有明確要求。對(duì)醫(yī)院病房物理環(huán)境建設(shè)和維護(hù)均起到了監(jiān)督管理的作用。

全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)對(duì)全國(guó)醫(yī)院進(jìn)行的感染監(jiān)控，對(duì)于病房環(huán)境管理提出了硬性的要求。

2.2醫(yī)院對(duì)國(guó)家衛(wèi)生政策的響應(yīng)落實(shí)

2.2.1醫(yī)院病房設(shè)計(jì)對(duì)溫控系統(tǒng)、通風(fēng)系統(tǒng)、水暖系統(tǒng)等的考慮。良好的溫控系統(tǒng)可使患者保持穩(wěn)定的基礎(chǔ)代謝率，保持良好的住院感受。適度的通風(fēng)可改善病房空氣質(zhì)量。良好的水暖系統(tǒng)可保證病房患者和工作人員的基本清潔工作的展開(kāi)。汪強(qiáng)[5]在淺議醫(yī)院空調(diào)系統(tǒng)與病房室內(nèi)環(huán)境控制中針對(duì)醫(yī)院病房室內(nèi)空氣質(zhì)量不佳的問(wèn)題研究中指出空調(diào)系統(tǒng)的使用形成了對(duì)室內(nèi)空氣的二次污染，要改善室內(nèi)空氣質(zhì)量，可從污染源控制、通風(fēng)和空調(diào)凈化3個(gè)方面著手，從而提出了利用獨(dú)立新風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)提高室內(nèi)空氣質(zhì)量的設(shè)計(jì)要點(diǎn)。

項(xiàng)志f[6]在SARS病房空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)設(shè)計(jì)探討中認(rèn)為潔凈室空調(diào)系統(tǒng)及SARS病房空調(diào)系統(tǒng)均應(yīng)考慮溫濕度控制，氣流控制，氣壓控制，節(jié)能措施等方面問(wèn)題。

2.2.2探視制度和家屬陪護(hù)制度的制定有利于病房物環(huán)境衛(wèi)生的維護(hù)。王云波等[7]探視者對(duì)醫(yī)院病房空氣污染影響的初步研究認(rèn)為探視者是探視時(shí)間內(nèi)病房空氣污染的主要因素，可通過(guò)調(diào)整探視時(shí)間和控制探視人數(shù)降低病房空氣污染。

2.2.3醫(yī)院對(duì)新護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理措施內(nèi)容的凸顯對(duì)于維護(hù)病房物理環(huán)境的意義。隨著醫(yī)院改革的不斷深入，患者生活自理能力下降的考慮，護(hù)士的生活護(hù)理內(nèi)容不斷得到細(xì)節(jié)的填充，護(hù)士對(duì)于晨晚間護(hù)理的工作內(nèi)容得到了進(jìn)一步的拓展和落實(shí)。

2.2.4醫(yī)院對(duì)保潔人員的管理對(duì)于維護(hù)病房物理環(huán)境的意義。

醫(yī)院保潔員是為醫(yī)院創(chuàng)造安全、整潔環(huán)境的主要成員之一，是一個(gè)特殊的群體，他們?nèi)狈踞t(yī)學(xué)知識(shí)和自我防護(hù)意識(shí)，卻與醫(yī)護(hù)人員一樣接觸血液、分泌物、排泄物等感染物質(zhì)，張紅艷[8]加強(qiáng)醫(yī)院保潔管理預(yù)防醫(yī)院感染認(rèn)為對(duì)醫(yī)院保潔人員進(jìn)行系統(tǒng)有效的培訓(xùn)、監(jiān)督、檢查、管理不僅給醫(yī)院帶來(lái)了整潔舒適的醫(yī)療環(huán)境，還為預(yù)防控制醫(yī)院交叉感染作出了相應(yīng)的貢獻(xiàn)。然而劉喜萍[9]醫(yī)院保潔人員手衛(wèi)生情況調(diào)查研究表明醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生已引起院方足夠重視，而保潔人員手衛(wèi)生仍為薄弱環(huán)節(jié)。

2.2.5醫(yī)院院感部門(mén)對(duì)病房環(huán)境消毒效果的監(jiān)測(cè) 陳祖云[10]研究結(jié)果表明對(duì)從醫(yī)療用品的消毒滅菌、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性、醫(yī)院感染病例的監(jiān)測(cè)上報(bào)、微生物標(biāo)本的送檢以及重要部位的感染控制等質(zhì)控關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行強(qiáng)化管理在醫(yī)院感染管理中收到一定的成效。

醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)主要是針對(duì)產(chǎn)房、母嬰室、新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室等重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)的環(huán)境分為四類(lèi)：I類(lèi)為層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房；II類(lèi)主要為產(chǎn)房、嬰兒室、供應(yīng)室、無(wú)菌區(qū)、普通手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房等；Ⅲ類(lèi)包括婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室潔凈區(qū)、急診室、化驗(yàn)室、兒科病房及各類(lèi)普通病房；IV類(lèi)包括傳染病科及病房。

2.3護(hù)士對(duì)病房環(huán)境衛(wèi)生的管理 吳曉敏[11]在“5s”理論在病房環(huán)境管理中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)中認(rèn)為應(yīng)用5s理論，即通過(guò)整理（seiri）、存放（seiton）、清潔（seiso）、標(biāo)準(zhǔn)（seikeetsu）、修養(yǎng)（shitsuke）的模式對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行持續(xù)管理，可有效改善護(hù)理質(zhì)量，減少因物品混放造成的醫(yī)療差錯(cuò)；增加了工作環(huán)境的舒適感和美感，激發(fā)了護(hù)士的工作熱情和創(chuàng)造力。

同時(shí)，護(hù)士的三級(jí)質(zhì)量控制對(duì)于病區(qū)管理的環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)均有明確的要求，不符合要求的情況均納入PDCA循環(huán)持續(xù)改進(jìn)。

2.4患者對(duì)病房環(huán)境的評(píng)價(jià)對(duì)病房環(huán)境衛(wèi)生的維護(hù)有著促進(jìn)作用。韓靜[3]在對(duì)一次三級(jí)甲等醫(yī)院的患者展開(kāi)的舒適度抽樣調(diào)查發(fā)現(xiàn)30.5%的住院患者認(rèn)為病房物理環(huán)境不舒適，其中7.6%的患者認(rèn)為病房的空氣質(zhì)量較差，因而建議醫(yī)院管理者對(duì)病房空氣質(zhì)量差等問(wèn)題展開(kāi)整改促進(jìn)活動(dòng)。

2.5患者公共衛(wèi)生意識(shí)的外化對(duì)于維持病房物理環(huán)境衛(wèi)生的意義重大。

2.5.1公共衛(wèi)生意識(shí)的內(nèi)涵 公民公共衛(wèi)生意識(shí)狀態(tài)與其自身的健康有著密不可分的關(guān)系。社會(huì)資源有限，而人口密度則空前巨大，環(huán)境污染日趨嚴(yán)重，這一切都要求我們每一個(gè)公民都具備公共衛(wèi)生意識(shí)，養(yǎng)成良好的公共衛(wèi)生習(xí)慣。

2.5.2公民公共衛(wèi)生意識(shí)的可塑性 文清秀在[12]基本公共衛(wèi)生服務(wù)對(duì)居民健康和衛(wèi)生意識(shí)影響的分析的調(diào)查研究顯示基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的開(kāi)展可使居民健康和衛(wèi)生意識(shí)得到顯著提高。而張雪等[13]在公共衛(wèi)生與全民的健康意識(shí)探究中提出SARS、禽流感、炭疽生物恐怖事件等大型公共衛(wèi)生事件的發(fā)生也促進(jìn)了全民公共衛(wèi)生意識(shí)的提高。

2.5.3公民的公共衛(wèi)生意識(shí)在醫(yī)院環(huán)境的體現(xiàn) 醫(yī)院環(huán)境內(nèi)患者公共衛(wèi)生意識(shí)的成熟則表現(xiàn)為：具有良好的衛(wèi)生習(xí)慣，配合護(hù)士對(duì)病區(qū)環(huán)境管理進(jìn)行檢查督導(dǎo)，保持“三短九潔”的良好衛(wèi)生習(xí)慣；遵守醫(yī)院的探視和陪護(hù)制度，不喧嘩，保持病室環(huán)境的安靜，減少噪音對(duì)其他病友造成的影響；有成熟的健康責(zé)任觀，對(duì)于保潔人員和護(hù)士未對(duì)患者進(jìn)行環(huán)境管理的時(shí)間段，自覺(jué)維護(hù)病室安靜、整潔，即患者公共衛(wèi)生意識(shí)的外化可幫助維持病房環(huán)境的安靜、整潔。

2.5.4患者在醫(yī)院的公共衛(wèi)生意識(shí)的培養(yǎng) 患者的公共衛(wèi)生意識(shí)既沿襲于自身的衛(wèi)生修養(yǎng)和在院外獲得的零散的公共衛(wèi)生知識(shí)的塑造，同時(shí)也受到醫(yī)院內(nèi)公共衛(wèi)生知識(shí)健康宣教的熏陶。醫(yī)院健康教育較社會(huì)而言更為集中，專(zhuān)業(yè)性也更強(qiáng)。個(gè)人對(duì)于健康教育的接受程度不一而足，這與患者的理解認(rèn)知能力、接受公共衛(wèi)生教育的經(jīng)歷、自身重視程度等因素均有關(guān)系，而影響患者在醫(yī)院公共衛(wèi)生意識(shí)的因素和機(jī)制尚不明確，需收集基本資料進(jìn)行進(jìn)一步研究調(diào)查。

3 保持病房環(huán)境衛(wèi)生的方法

3.1空氣消毒 空氣消毒目前比較常用的方法主要有三種：臭氧、紫外線和化學(xué)藥劑。

3.2物品表面消毒 常規(guī)采用含氯消毒劑（健之素牌消毒泡騰片）含有效氯500 mg/L的抹布擦拭。

3.3醫(yī)院工作人員手消毒 消毒時(shí)機(jī)：接觸患者前，清潔無(wú)菌操作前，處理藥物或配餐前，接觸患者后，接觸患者周?chē)h(huán)境及物品后，血液、體液污染后，摘手套后。消毒方法：使用流動(dòng)水或速干手消毒劑進(jìn)行七步洗手法洗手。

4 病房環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)手段

按照衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》對(duì)病房的空氣、物體表面消毒后或使用中，病房工作人員手進(jìn)行采樣生物監(jiān)測(cè)。空氣采樣用平板暴露法，采樣過(guò)程：清潔后第1、7、l4、21、28 d，啟動(dòng)凈化空調(diào)，由半循環(huán)運(yùn)行到全循環(huán)后15、30、45、60 min。按《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定，用直徑9 cm的普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)皿，對(duì)各級(jí)LAOR采用“5點(diǎn)法”取樣，上述過(guò)程重復(fù)10次。病房工作人員手和物體表面采樣用棉拭子法。

5 病房環(huán)境衛(wèi)生的評(píng)價(jià)

目前醫(yī)院及國(guó)家感染監(jiān)測(cè)網(wǎng)在病房衛(wèi)生評(píng)價(jià)研究中對(duì)醫(yī)院感染的研究較多，有著較全面的醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查資料。醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生的不合格必然導(dǎo)致院感率的上升。然而病房環(huán)境衛(wèi)生的合格并不意味著院感率的下降，二者之間沒(méi)有因果聯(lián)系。

6 結(jié)論

綜上所述，病房的環(huán)境管理需要多方人員的參與，包括醫(yī)院職能部門(mén)的長(zhǎng)期監(jiān)管，也包括護(hù)士及保潔人員的長(zhǎng)期維護(hù)，同時(shí)還離不開(kāi)患者自身公共衛(wèi)生意識(shí)的外化、。醫(yī)院職能部門(mén)對(duì)病房環(huán)境中容易導(dǎo)致醫(yī)院感染的監(jiān)管力度較大，其中對(duì)醫(yī)務(wù)人員的相關(guān)院感知識(shí)的培訓(xùn)和督導(dǎo)比較到位，而對(duì)于醫(yī)療邊緣人群如保潔人員監(jiān)管和培訓(xùn)力度較弱。患者成熟的公共衛(wèi)生意識(shí)可幫助維護(hù)病房環(huán)境的安靜、整潔，但其培養(yǎng)不是一蹴而就的，成熟公共衛(wèi)生意識(shí)的影響因素和具體機(jī)制仍尚待研究。患者對(duì)病房衛(wèi)生環(huán)境的評(píng)價(jià)研究較為表淺，且缺乏對(duì)其評(píng)價(jià)的影響因素的研究。

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篇（5）

1 護(hù)理服務(wù)的人文關(guān)懷理念

人文泛指人類(lèi)社會(huì)各種文化現(xiàn)象，其本質(zhì)是以人為本，對(duì)人的價(jià)值及人的自由和發(fā)展的珍視、關(guān)注的思想體現(xiàn)。人文關(guān)懷就是以人為本，重視人的因素，承認(rèn)人的價(jià)值和主體地位。護(hù)理服務(wù)的載體是患者，即“以病人為中心”。因此，滿(mǎn)足患者的需要，縮短就診時(shí)間，及時(shí)有效治療，盡量祛除患者身體的疾病是提升服務(wù)質(zhì)量的出發(fā)點(diǎn)。在護(hù)理服務(wù)實(shí)踐中，要更可能多的給予患者精神上的呵護(hù)，心理上的寬慰，行為方式上的指導(dǎo)；尊重和同情患者，尋求與患者情感上的共鳴；滿(mǎn)足患者的現(xiàn)實(shí)需求和潛在需求。在每一個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)中，對(duì)患者始終融入關(guān)愛(ài)、尊重的服務(wù)理念，通過(guò)訪視和以家人般的周到關(guān)愛(ài)，與患者建立親情關(guān)系。在親情的護(hù)理行為中，給患者一種依賴(lài)感和安全感。在與患者以深厚愛(ài)心的溝通中，喚起患者向往健康，善待生命，接受護(hù)理和得到友愛(ài)的感情。

2 護(hù)理服務(wù)的人文關(guān)懷實(shí)質(zhì)

人文關(guān)懷護(hù)理，是今后醫(yī)療系統(tǒng)整體護(hù)理服務(wù)的核心，是時(shí)展和社會(huì)進(jìn)步的必然產(chǎn)物。醫(yī)療護(hù)理服務(wù)人文關(guān)懷理念的提出和實(shí)踐，在我國(guó)才剛剛起步，它探討的是人文關(guān)懷對(duì)護(hù)理服務(wù)品質(zhì)的影響和對(duì)患者健康的影響，為醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)如何提供人性化服務(wù)，如何尊重患者的生命價(jià)值，如何提高人文關(guān)懷護(hù)理服務(wù)品質(zhì)，提供了實(shí)踐的可能性。在護(hù)理實(shí)踐中，人文關(guān)懷集中體現(xiàn)在患者的價(jià)值上。這就要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)所提供的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境、醫(yī)護(hù)管理環(huán)境、技術(shù)力量環(huán)境、設(shè)施設(shè)備環(huán)境、病區(qū)文化環(huán)境和護(hù)理文化環(huán)境等，是對(duì)患者生命與健康、權(quán)利和需求、節(jié)約與知情、人格和尊嚴(yán)的關(guān)心和關(guān)注，使患者時(shí)刻感覺(jué)到踏入醫(yī)院就醫(yī)方便，技術(shù)精湛，病區(qū)舒適，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，服務(wù)滿(mǎn)意。

3 提倡人文關(guān)懷的基本意義

就為患者服務(wù)而言，大力提倡給予患者人文關(guān)懷，有利于提高患者的生存質(zhì)量，有利于促進(jìn)患者恢復(fù)健康，有利于降低醫(yī)療糾紛，有利于密切護(hù)患關(guān)系，有利于創(chuàng)造品牌服務(wù)，為優(yōu)化質(zhì)量服務(wù)管理打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

4 強(qiáng)化人文關(guān)懷的主要途徑

“以病人為中心”是醫(yī)院服務(wù)工作的核心內(nèi)容。一個(gè)

醫(yī)院要強(qiáng)化人文關(guān)懷，提高整體護(hù)理服務(wù)水平，必須給予患者人文關(guān)懷。對(duì)患者實(shí)施人文關(guān)懷的主要途徑是：

4.1 構(gòu)建良好的醫(yī)院環(huán)境 醫(yī)院的服務(wù)對(duì)象是病患和情緒焦慮的家屬。整潔的醫(yī)院院落；結(jié)構(gòu)合理、功能齊全、附屬設(shè)施配套的醫(yī)院大樓、門(mén)診樓和急診樓；院內(nèi)人車(chē)通道布設(shè)合理，綠地環(huán)繞，花木種植有序；院內(nèi)外標(biāo)示牌清晰、指向明確；導(dǎo)醫(yī)臺(tái)、醫(yī)療信息查詢(xún)臺(tái)傳遞信息順暢；院內(nèi)外明亮工程色澤柔和、美觀大方等。溫暖和諧與公園化的醫(yī)療環(huán)境，必將使患者和家屬賞心悅目，產(chǎn)生親切感、信任感和韻律感。

4.2 營(yíng)造良好的病區(qū)環(huán)境 患者入院首先面對(duì)的是陌生的環(huán)境。診區(qū)和病區(qū)走廊安裝病人用扶手；病房安裝電視、電話，建有洗浴設(shè)施齊全的衛(wèi)生間，布設(shè)衣物柜、冷藏柜；用花草、風(fēng)光油畫(huà)點(diǎn)綴病房；每個(gè)護(hù)理單元設(shè)立設(shè)施齊全的煮食間，設(shè)立娛樂(lè)室，設(shè)置流動(dòng)圖書(shū)車(chē)；住院部設(shè)置流動(dòng)貨車(chē)；護(hù)士站設(shè)立患者健康設(shè)施代購(gòu)點(diǎn)，義務(wù)理發(fā)點(diǎn)；病區(qū)設(shè)置陪護(hù)設(shè)施及用品租用站；對(duì)新入患者和危重患者送檢等。家庭式、賓館式的服務(wù)和管理，必將使患者有賓至如歸的感覺(jué)，對(duì)生活環(huán)境和生活方式的一時(shí)改變沒(méi)有過(guò)重的心理壓力，在輕松、安逸的環(huán)境中，安心治療疾病，休養(yǎng)相得益彰。

4.3 創(chuàng)建良好的護(hù)理環(huán)境 首先，醫(yī)院要認(rèn)真做好護(hù)理設(shè)施設(shè)備、衛(wèi)生器械、衛(wèi)生材料等服務(wù)用品的供應(yīng)保障。其次，醫(yī)院要注重病區(qū)包括醫(yī)療用車(chē)、臺(tái)、柜、床、被服在內(nèi)的護(hù)理設(shè)備的更新；注重病區(qū)包括電視電話、衛(wèi)生潔具和生活用具的維護(hù)，使之使用正常，常用常新。次之，認(rèn)真搞好治療場(chǎng)所用品、義務(wù)服務(wù)場(chǎng)所物品布設(shè)，使之潔凈衛(wèi)生，擺放有序，整齊劃一。再次，注重護(hù)理人員服裝色彩選擇、穿著整潔；護(hù)理人員始終以親切的微笑面對(duì)患者，以輕柔的動(dòng)作、精湛的技術(shù)、豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和社會(huì)知識(shí)服務(wù)患者，以充滿(mǎn)濃厚愛(ài)心與親情的護(hù)理言行給患者傳遞信賴(lài)和安全信息，進(jìn)而創(chuàng)造安寧肅靜、溫暖和諧、優(yōu)美舒適的人性化流暢空間和親切祥和的環(huán)境。從患者入院開(kāi)始，在每個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)中處處顯現(xiàn)醫(yī)院對(duì)患者的人文關(guān)懷，使護(hù)理人員在整潔有序的環(huán)境和愉悅輕松的氛圍里，精神飽滿(mǎn)地為患者服務(wù)，讓患者在到處洋溢愛(ài)心親情的環(huán)境中，使生理、心理、物資和醫(yī)療需求上達(dá)到和諧統(tǒng)一。

人文關(guān)懷是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)。在實(shí)踐中，“以病人為中心”，必須愛(ài)護(hù)和尊重患者，這是為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)，也是減少醫(yī)療糾紛，創(chuàng)造品牌服務(wù)的先決條件［3］。

參考文獻(xiàn)

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篇（6）

1.醫(yī)院護(hù)理工作的作用

護(hù)理工作對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展和患者的康復(fù)都是十分必要的，在醫(yī)療改革不斷深入推進(jìn)的過(guò)程中，護(hù)理工作在醫(yī)院工作中的地位越來(lái)越高，護(hù)理也貫穿到醫(yī)院治療的每一個(gè)環(huán)節(jié)，從病人進(jìn)入醫(yī)院開(kāi)始一直到病人痊愈之后出院，整個(gè)過(guò)程都需要護(hù)理人員開(kāi)展護(hù)理工作，都需要醫(yī)院的護(hù)理工作人員給予悉心的幫助，護(hù)理工作是醫(yī)療救治工作的輔助和支持，是一項(xiàng)經(jīng)常地不間斷的工作。另外，從健康的角度來(lái)講，護(hù)理也是不可或缺的一個(gè)重要部分，由于醫(yī)院是一個(gè)環(huán)境復(fù)雜的地區(qū)，在醫(yī)院中有患各種疾病的病人，有的疾病更是具有傳染性，有的疾病容易受到外界感染，這就需要護(hù)理人員對(duì)病人進(jìn)行細(xì)心地護(hù)理，隨時(shí)觀察病患的狀態(tài)，并且對(duì)病房進(jìn)行清潔，對(duì)病人周?chē)沫h(huán)境進(jìn)行消毒，減少感染幾率。

2.醫(yī)院護(hù)理工作存在的問(wèn)題

第一，護(hù)理管理制度不完善。在護(hù)理工作中，必須要制定嚴(yán)格的護(hù)理管理制度，對(duì)護(hù)理人員的工作進(jìn)行規(guī)范，使得護(hù)理水平得到提升。當(dāng)前有的醫(yī)院護(hù)理工作中存在制度不完善的情況，對(duì)護(hù)理工作沒(méi)有進(jìn)行統(tǒng)一、嚴(yán)格地規(guī)范要求，因此導(dǎo)致一些護(hù)理人員在工作中沒(méi)有按照護(hù)理工作要求進(jìn)行工作，導(dǎo)致醫(yī)院的一些本可以控制的感染情況發(fā)生，對(duì)病患治愈產(chǎn)生影響。

第二，護(hù)理人員數(shù)量不夠。護(hù)理工作任務(wù)繁重，涉及每個(gè)科室，而且護(hù)理工作又是不間斷的，因此每個(gè)時(shí)間段都要有人值守，所以醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員的需求較大，當(dāng)前有的醫(yī)院的護(hù)理人員數(shù)量不足，因此導(dǎo)致有的人員工作中出現(xiàn)疏忽，出現(xiàn)感染問(wèn)題。

第三，護(hù)理人員的綜合能力水平不高。很多護(hù)理人員的綜合能力水平不高，這是護(hù)理工作中的一個(gè)嚴(yán)重問(wèn)題，護(hù)理工作在醫(yī)院工作中容易被忽視，這也是造成護(hù)理水平不高的一個(gè)重要原因。當(dāng)前有的醫(yī)院的護(hù)理人員在工作中對(duì)一些護(hù)理技巧的掌握不夠扎實(shí)，在對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候操作不規(guī)范，進(jìn)而導(dǎo)致護(hù)理工作水平低，比如有的護(hù)理人員在工作過(guò)程中不認(rèn)真執(zhí)行三查七對(duì)制度，引發(fā)感染，對(duì)疾病治療產(chǎn)生影響。另外，有的護(hù)理人員的職業(yè)道德素養(yǎng)不高，對(duì)護(hù)理職業(yè)的認(rèn)知不清楚，面對(duì)較大的工作壓力，出現(xiàn)逃避工作、責(zé)任意識(shí)不高等現(xiàn)象。

二、護(hù)理管理在醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用

1.健全護(hù)理管理制度

科學(xué)合理的護(hù)理管理制度是提高護(hù)理工作效率的重要保障，有助于臨床治療，減少常規(guī)治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的各種細(xì)菌、病毒等感染。在醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中，為了不斷完善護(hù)理管理體系，首先需要醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)護(hù)理的重視程度，醫(yī)院的管理者要對(duì)護(hù)理管理進(jìn)行重視，對(duì)醫(yī)院的護(hù)理工作任務(wù)進(jìn)行重新安排，讓護(hù)理人員能夠有更強(qiáng)的責(zé)任感和使命感，對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行完善。例如醫(yī)院要加強(qiáng)監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)的建立，可以建立三級(jí)監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)和監(jiān)測(cè)員為一級(jí)管理、部分護(hù)士長(zhǎng)組成的醫(yī)院感染管理小組為二級(jí)管理，護(hù)理部為三級(jí)管理。一級(jí)管理人員主要負(fù)責(zé)對(duì)病區(qū)的空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手消毒情況等進(jìn)行檢查，二級(jí)管理人員則主要從管理小組的層面出發(fā)，按照消毒管理的標(biāo)準(zhǔn)和要求，對(duì)病區(qū)的感染問(wèn)題進(jìn)行發(fā)現(xiàn)和解決。三級(jí)管理則主要從事監(jiān)督管理，不定時(shí)對(duì)病區(qū)護(hù)理人員的操作過(guò)程、一次性物品的處理情況、病區(qū)的衛(wèi)生環(huán)境等進(jìn)行突擊檢查，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)護(hù)理工作的有效監(jiān)督，提高護(hù)理人員的衛(wèi)生意識(shí)、感染控制意識(shí)。

2.提高護(hù)理人員的綜合能力水平

在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員的綜合能力水平是影響護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵因素，醫(yī)院護(hù)理水平的高低主要受護(hù)理人員的綜合能力水平的影響，為了對(duì)醫(yī)院的感染率進(jìn)行控制，必須要強(qiáng)化護(hù)理人員的技能培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的護(hù)理水平，從而減少各種感染問(wèn)題的發(fā)生。例如護(hù)理人員要提高洗手的執(zhí)行率，通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員在為病人數(shù)脈、協(xié)助病人換、為病人鋪床等工作時(shí)，手上會(huì)沾染很多細(xì)菌，但是有的護(hù)士沒(méi)有勤洗手的習(xí)慣，因此很容易的導(dǎo)致細(xì)菌傳播，引起感染，所以要引導(dǎo)護(hù)理人員養(yǎng)成勤洗手的習(xí)慣，強(qiáng)調(diào)護(hù)士七步洗手法，在一定程度上降低院內(nèi)感染率。另外，要堅(jiān)持無(wú)菌操作。無(wú)菌技術(shù)操作是預(yù)防醫(yī)院感染的一項(xiàng)重要措施，在醫(yī)院治療過(guò)程中有很多工作是需要護(hù)理人員完成的，例如透析術(shù)、動(dòng)靜脈插管術(shù)、導(dǎo)尿、穿刺等，護(hù)理人員的操作是否規(guī)范，是否在無(wú)菌環(huán)境中進(jìn)行，都會(huì)影響感染率。因此，必須要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)教育，引導(dǎo)護(hù)理人員加深無(wú)菌操作的認(rèn)知，減少感染情況。

3.加強(qiáng)環(huán)境管理

篇（7）

了解病人的就醫(yī)(診)心理

對(duì)于肛腸科疾病來(lái)說(shuō),有一定的特殊性。首先,疾病的部位比較隱私,病人會(huì)感覺(jué)“很不好意思,那個(gè)地方有點(diǎn)不舒服,覺(jué)得沒(méi)有啥,連家人都不好意思告訴,更甭提跑醫(yī)院看大夫了”,遲遲不肯就醫(yī),往往等癥狀比較明顯,有出血,大便困難或者腫、痛的厲害了,才匆忙就醫(yī)。作為一名接診護(hù)士,在了解病人種種想法之后,第一時(shí)間告訴給他最想知道的信息以及關(guān)于疾病的診治方法,讓病人可以安心的住院、手術(shù),治愈疾病。

用優(yōu)質(zhì)服務(wù)贏得病人的信任與好感

開(kāi)展“一對(duì)一”的指導(dǎo),把健康教育貫穿于護(hù)理的始終。護(hù)理人員注意觀察病人的心理反應(yīng),如對(duì)疼痛的恐懼、對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的擔(dān)憂、對(duì)手術(shù)醫(yī)生了解和信任度、住院的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等,根據(jù)不同的心理反應(yīng),采取相應(yīng)的護(hù)理措施,有時(shí)我們請(qǐng)一些病人現(xiàn)身說(shuō)法,從而消除病人的擔(dān)憂和顧慮,取得病人信任和配合。做好飲食指導(dǎo),促進(jìn)手術(shù)康復(fù),一般情況下術(shù)前必須吃早餐,可適當(dāng)吃稀粥、饅頭、包子或面條,不進(jìn)甜食、蛋、牛奶。手術(shù)當(dāng)日,術(shù)后第一天吃流質(zhì)飲食,如蒸蛋、稀粥等,以后吃普通飲食,多吃蔬菜、水果,保持大便通暢,大便干燥時(shí),可適當(dāng)吃一點(diǎn)麻油、蜂蜜開(kāi)水,禁辛辣、溫燥之品,禁煙、酒。護(hù)士利用晨、晚間護(hù)理操作等時(shí)間向病人進(jìn)行心理指導(dǎo)。

創(chuàng)造優(yōu)美、舒適的治療休養(yǎng)環(huán)境

病區(qū)內(nèi)外環(huán)境的衛(wèi)生條件,對(duì)患者的康復(fù)有重大的影響。充足的陽(yáng)光、潔凈的空氣、安靜的環(huán)境,以及可供患者散步的綠化地面都是十分重要的治療環(huán)境。室內(nèi)的墻壁以及用具的色彩對(duì)患者的心理調(diào)節(jié)也有影響。現(xiàn)代醫(yī)院大多主張采用淺藍(lán)色或淡綠色。病區(qū)內(nèi)的照明設(shè)備應(yīng)便利醫(yī)護(hù)人員工作,保護(hù)患者視力,避免引起患者的不適感覺(jué)。夜間患者睡眠時(shí)間要用地?zé)?避免干擾患者的睡眠。綠化病區(qū)的環(huán)境,可使患者情緒安定,提高療效。此外,室內(nèi)溫度、濕度的調(diào)節(jié)以及防止噪音的措施對(duì)患者的影響也應(yīng)注意。在加強(qiáng)病區(qū)環(huán)境管理方面,除上述許多提高治療效果、有利患者恢復(fù)得措施外,注意病區(qū)內(nèi)外的廢物垃圾和污水的分類(lèi)處理,嚴(yán)防交叉感染,以避免對(duì)患者和醫(yī)院周?chē)用竦奈：?也是病區(qū)環(huán)境管理中的重要環(huán)節(jié)。污水必須消毒后再排入下水道,垃圾必須分類(lèi)處理:凡檢查過(guò)的痰、血、糞便等標(biāo)本和摘除的臟器、肢體必須焚燒處理;一般垃圾應(yīng)定時(shí)迅速處理,以防發(fā)酵、細(xì)菌繁殖。

與病人多交流

通過(guò)與病人交流告述肛腸疾病病人一些預(yù)防常識(shí),讓患者知道肛腸疾病是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病,患者常十分痛苦,久治不愈,男女皆有,任何年齡都可發(fā)生,人們常說(shuō)“十人九痔”,就是這個(gè)道理。其中以20~40歲的人為多見(jiàn),并隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸加重。

護(hù)理注意事項(xiàng)

加強(qiáng)身體鍛煉:特別是久坐、久站工作的人,應(yīng)加強(qiáng)課間、工作鍛煉,以改善局部血液循環(huán),防止痔瘡發(fā)生。

飲食:防止暴飲暴食、饑飽不均,少吃辛辣刺激食物,如辣椒、火鍋、酒、胡椒等,過(guò)量則促使血管擴(kuò)張。注重食療:常食用粗纖維食物可刺激胃腸蠕動(dòng),有利于排便。一些具有補(bǔ)血潤(rùn)腸作用的食物如桂圓肉、大棗、胡桃、胡麻、木耳、桑仁、松仁等可以常食,也可制成藥膳食療方食用,如桂圓肉粥、胡麻餅、松仁炒玉米、胡桃炒瘦肉等,可潤(rùn)腸通便,促進(jìn)裂口愈合。

養(yǎng)成良好的大便習(xí)慣:食物進(jìn)入人體經(jīng)消化吸收后,食物殘?jiān)?jīng)24～48小時(shí)成為大便排出體外。若停止時(shí)間越長(zhǎng),大便就越干燥,同時(shí)大便貯留于結(jié)腸,其中有毒物質(zhì)較長(zhǎng)時(shí)間刺激結(jié)腸黏膜,可引起大腸癌。符合生理要求的排便時(shí)間是早晨起床或早餐后。經(jīng)過(guò)一夜的消化、吸收,糞便已儲(chǔ)留在乙狀結(jié)腸。起床所產(chǎn)生的“起立反射”和早餐后產(chǎn)生的“胃結(jié)腸反射”可使結(jié)腸蠕動(dòng)波增加,結(jié)腸內(nèi)壓增高,產(chǎn)生便意。此時(shí)可以不增加腹壓,順利地將糞便排出。因此,在正常生活中應(yīng)合理安排好時(shí)間,養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。

良好的衛(wèi)生習(xí)慣就是保持每日大便1次,以早起或早飯后大便為好。早起活動(dòng)或進(jìn)食后產(chǎn)生胃結(jié)腸反射,消化吸收后的食物殘?jiān)鼜慕Y(jié)腸排到直腸產(chǎn)生便意。大便通暢就是糞便軟硬適度,飲食應(yīng)含纖維多的食物。如遇大便干燥,可多吃蔬菜、水果、蜂蜜、麻油等,必要時(shí)才用藥物調(diào)節(jié),但不能依靠藥物來(lái)維持大便通暢。習(xí)慣性便秘者應(yīng)尋找原因,從消除病因著手。胃腸功能紊亂引起便秘者可用藥物調(diào)節(jié)胃腸功能。

篇（8）

靜脈藥物配置中心（Pharmacy Intravenous Admixture Services，PIVAS）就是把分散在各病區(qū)的靜脈輸液配置工作集中轉(zhuǎn)移到靜脈輸液配置中心，由專(zhuān)業(yè)操作人員在萬(wàn)級(jí)層流環(huán)境局部百級(jí)凈化臺(tái)，嚴(yán)格按照無(wú)菌操作要求調(diào)配輸液，最大限度地避免細(xì)菌、微粒等的污染，提高了輸液的安全性，是預(yù)防院內(nèi)輸液感染的重要措施。提高靜脈輸液質(zhì)量是控制醫(yī)院感染率的重要環(huán)節(jié)之一，我國(guó)住院患者靜脈滴注給藥比例很高，由輸液引發(fā)的醫(yī)院感染不容忽視。我院于2007年建立了靜脈輸液配置中心，自建立配置中心以來(lái)，擔(dān)負(fù)了全院五個(gè)病區(qū)的靜脈輸液調(diào)配任務(wù)，因此，從配置輸液的各個(gè)環(huán)節(jié)把關(guān)，提高輸液質(zhì)量，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，也是科室管理的重要工作。我中心近年來(lái)，不斷完善各項(xiàng)管理制度，取得了較好的效果。

1 輸液配置過(guò)程中的不安全因素

1.1不遵守操作規(guī)范 輸液配置涉及的環(huán)節(jié)較多，每個(gè)環(huán)節(jié)不當(dāng)都可引起醫(yī)院感染。比如手衛(wèi)生，手衛(wèi)生是降低醫(yī)院感染最可行、最重要的措施之一。操作者不遵守操作規(guī)范如配液時(shí)不戴口罩，抽吸藥液、加藥時(shí)未消毒，配置不同藥物時(shí)未及時(shí)更換注射器等也是輸液配置污染的環(huán)節(jié)。

1.2操作方法不當(dāng) 配置藥品時(shí)在掰開(kāi)安瓿的瞬間產(chǎn)生的玻璃碎屑落人藥液內(nèi)可導(dǎo)致不溶性微粒增加。有實(shí)驗(yàn)顯示割鋸安瓿的周長(zhǎng)越長(zhǎng)，玻璃碎屑越多，進(jìn)入藥液的不溶性微粒也隨之增加。因此，切割安瓿瓶時(shí)以切割頸部的l/4周為佳。很多制劑為橡皮膠塞玻璃瓶裝，在加藥時(shí)針頭反復(fù)穿刺瓶塞，切割橡皮膠塞產(chǎn)生的碎屑也可能造成極高的污染概率。這些污染雖然不可避免，但如果操作方法得當(dāng)，可以使液體污染降到最低。

1.3配置環(huán)境不達(dá)標(biāo) 配置室內(nèi)清潔不徹底、沒(méi)有按照規(guī)章嚴(yán)格消毒；空調(diào)凈化系統(tǒng)未定時(shí)清潔、檢修，潔凈室人員過(guò)多、人員頻繁走動(dòng)而導(dǎo)致空氣潔凈度不達(dá)標(biāo)；物流管理不嚴(yán)格，藥品未經(jīng)消毒就傳至潔凈區(qū)而致室內(nèi)環(huán)境污染；潔凈室門(mén)或傳遞窗關(guān)閉不嚴(yán)，致使?jié)崈羰覂?nèi)外的空氣串流，使空氣污染幾率增加，細(xì)菌數(shù)超標(biāo)。這些都可能污染工作環(huán)境，從而造成配置液體的污染。

2 靜脈藥物配置中心控制感染措施

2.1環(huán)境管理 靜脈藥物配置中心最重要的是把藥物配置從普通環(huán)境移至潔凈環(huán)境，保證了臨床高品質(zhì)的靜脈輸注質(zhì)量。PIVAS要確保藥物配置不被污染，重要的是凈化程序管理與維護(hù)。潔凈區(qū)的消毒滅菌是安全配置藥物的保障。嚴(yán)格執(zhí)行潔凈區(qū)的日清潔、周清潔和月清潔制度，保持操作間清潔無(wú)灰塵。

2.2強(qiáng)化工作人員責(zé)任心與醫(yī)院感染意識(shí) 配置人員在配置過(guò)程中嚴(yán)格無(wú)菌操作規(guī)程與否，直接影響藥物是否被污染。因此加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程和實(shí)際操作技能的培訓(xùn)，加強(qiáng)差錯(cuò)防范意識(shí)的培養(yǎng)，樹(shù)立實(shí)事求是、仔細(xì)認(rèn)真的工作態(tài)度非常必要。加強(qiáng)控制醫(yī)院感染意識(shí)。并對(duì)靜脈配置中心的監(jiān)控人員進(jìn)行崗位培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)控工作。

2.3無(wú)菌操作的管理 工作人員要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，各操作環(huán)節(jié)絕對(duì)無(wú)菌；配置時(shí)經(jīng)常用酒精消毒并保持手套濕潤(rùn)，以減少微粒的產(chǎn)生，同時(shí)按要求做好環(huán)境的清潔。在操作過(guò)程中每完成一袋配置后都應(yīng)用75%的酒精消毒臺(tái)面及手.3 結(jié)果與討論

靜脈輸液配置中心的建立，實(shí)現(xiàn)了藥師由單純藥物保障型向技術(shù)服務(wù)型的轉(zhuǎn)變，建立了一個(gè)醫(yī)、藥、護(hù)交流的平臺(tái)。靜脈藥物配置中心的醫(yī)院感染控制與管理，直接關(guān)系到患者的治療效果，管理不當(dāng)可直接造成醫(yī)院感染的發(fā)生。總之，加強(qiáng)環(huán)境及人員操作規(guī)程、物品的管理及職業(yè)防護(hù)是靜脈藥物配置中心防控醫(yī)院感染的關(guān)鍵。只有對(duì)靜脈藥物配置中心的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行科學(xué)化、合理化的控制與管理，督促各級(jí)人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，才能有效地控制醫(yī)院感染，使醫(yī)院感染控制與管理工作步入科學(xué)管理的軌道。

參考文獻(xiàn)：

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【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）11-0851-02

1 老年病房風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)因素

1.1 醫(yī)務(wù)人員自身因素

1.1.1 年輕護(hù)士的專(zhuān)業(yè)知識(shí)及臨床經(jīng)驗(yàn)不足，病情觀察能力不到位，應(yīng)變能力差，處理事情不周到，治療搶救不到位等，不能及時(shí)、全面、正確的識(shí)別患者存在潛在的各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

1.1.2 個(gè)別護(hù)士責(zé)任性不強(qiáng)，消毒隔離不嚴(yán)格，不注意手衛(wèi)生，發(fā)生交叉感染。操作不規(guī)范，查對(duì)制度不嚴(yán)格，造成發(fā)錯(cuò)藥、打錯(cuò)針。對(duì)病人評(píng)估、宣教等不到位，采取措施不周到，容易發(fā)生意外事件。

1.1.3 醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍配備不足。醫(yī)院床護(hù)比不達(dá)標(biāo)，包干床位太多，造成護(hù)理、巡視、宣教等不到位，直接導(dǎo)致護(hù)患溝通障礙。醫(yī)生配備不足，尤其是下午，一旦發(fā)生搶救、突發(fā)事件等，就難以應(yīng)對(duì)。

1.1.4 家政公司護(hù)理人員配備不足。我院的病房結(jié)構(gòu)局限，一間病房只有住兩個(gè)或三個(gè)病人，一個(gè)護(hù)理人員照料四到五位病人的話，就勢(shì)必導(dǎo)致跨越二個(gè)房間。大多數(shù)老年病人生活不能自理、不能說(shuō)話、意識(shí)不清、行為異常的患者，存在安全隱患，特別是晚上，一旦發(fā)生意外，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和搶救。碰到護(hù)理人員請(qǐng)假時(shí)，又沒(méi)有后備的人員頂替，這樣就會(huì)使照料病人數(shù)量增加，照顧范圍擴(kuò)大，相對(duì)安全隱患也就會(huì)增多。

1.2 環(huán)境設(shè)施因素

地面潮濕或有障礙物，無(wú)提醒標(biāo)識(shí)，易引起老年人摔跤。病區(qū)走廊、樓梯墻磚松動(dòng)，脫落，易造成病人砸傷。病區(qū)為開(kāi)放式，病人沒(méi)有標(biāo)志性的病衣，對(duì)能走動(dòng)又無(wú)控制能力的病人外出，門(mén)衛(wèi)人員不能識(shí)別，可能會(huì)發(fā)生病人走失。病床床欄功能欠缺距床頭距離長(zhǎng)或無(wú)床欄，對(duì)意識(shí)不清、煩躁的病人容易發(fā)生墜床。病區(qū)窗戶(hù)無(wú)保護(hù)性隔欄，對(duì)精神、行為異常的病人可能會(huì)發(fā)生意外。

1.3 病人自身因素

1.3.1視力問(wèn)題，如患有老視、青光眼、白內(nèi)障等疾病。

1.3.2 患有慢性病

1.3.3 藥物不良反應(yīng)

1.3.4 衣著及鞋襪不合身

1.3.5功能減退：如體力和平衡力不足

1.3.6 年齡因素：器官老化和功能衰退

1.3.7 飲食因素：對(duì)不同疾病的人及對(duì)牙齒不好、咀嚼困難、吞咽困難的病人，會(huì)發(fā)生噎食等不安全事件。

1.4 醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)

醫(yī)生、護(hù)士醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)字跡不清，有時(shí)有涂改，易發(fā)生錯(cuò)誤執(zhí)行醫(yī)囑，造成醫(yī)療糾紛。

1.5 服務(wù)流程不規(guī)范

1.5.1 藥房在發(fā)放病區(qū)口服藥時(shí)，未按照電腦輸入的信息發(fā)藥，若不能及時(shí)轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑，容易發(fā)生遺漏，造成病人漏服藥，直接影響治療。

1.5.2 由于老年病人大多數(shù)病情復(fù)雜，每日服用多種不同規(guī)格、劑量的藥品，藥房擺藥藥物使用的藥杯容量比較小，容易翻掉。有些藥品的外形相似難以辨認(rèn)，對(duì)藥品的管理存在不少安全隱患。

1.5.3 新病人入院時(shí)，自備藥比較多，藥物的規(guī)格和劑量與本院不同。病區(qū)沒(méi)有固定的藥柜存放自備藥，若放于病人身邊也存在不少安全隱患，如多服、漏服、誤服等。

2 老年病房風(fēng)險(xiǎn)的防范措施

2.1 提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)

2.1.1 加強(qiáng)對(duì)護(hù)士理論知識(shí)和操作技能的培訓(xùn)：護(hù)理部和科組每月組織“三基”理論和操作培訓(xùn)和考試，平時(shí)通過(guò)晨間提問(wèn)形式進(jìn)行提問(wèn)，對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能做到人人過(guò)關(guān)。

2.1.2 加強(qiáng)對(duì)每位護(hù)士的安全教育和法制教育，加強(qiáng)責(zé)任心，提高法律自我保護(hù)意識(shí)，規(guī)范操作流程，認(rèn)真核對(duì)，一定要做到對(duì)患者身份識(shí)別2種以上，杜絕打錯(cuò)針，發(fā)錯(cuò)藥等不良事件的發(fā)生。

2.2 加強(qiáng)環(huán)境管理和設(shè)施建設(shè)

2.2.1 清潔地面時(shí)，使用干、濕兩把拖把拖地，既保持地面的清潔，又能保持地面的干燥。在拖地時(shí)放有防跌倒標(biāo)識(shí)。同時(shí)避免或減少病人來(lái)回走動(dòng)，如遇特殊情況，必需有護(hù)理人員陪同。

2.2.2 加強(qiáng)對(duì)病區(qū)設(shè)施的維修，定期檢查，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)上報(bào)維修。病區(qū)的窗應(yīng)設(shè)計(jì)為有保護(hù)性的窗欄，杜絕病人不良事件的發(fā)生。

2.2.3 老年病房的每個(gè)床位必須要有床欄保護(hù)，并能保持其良好的功能，每個(gè)病區(qū)出入的地方要有大門(mén)，防止精神、行為異常的病人外出走失。

2.3 加強(qiáng)對(duì)病人安全和自理能力的評(píng)估

老年病房的患者大多數(shù)反應(yīng)遲鈍、行走不便、活動(dòng)障礙、思維不清、行為異常等等，特別容易發(fā)生跌倒、燙傷、壓瘡和導(dǎo)管滑脫等不良事件。

2.3.1 在日常生活中佩戴合適的眼鏡，及時(shí)治療眼疾，及早治療慢性病。

2.3.2 用適當(dāng)?shù)闹杏镁呋蛘?qǐng)陪護(hù)。

2.3.3 堅(jiān)持做適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，減少因功能減退而引起跌倒的機(jī)會(huì)。

2.3.4 穿著寬松合身的衣物，選擇鞋底有防滑功能的鞋。

2.3.5 降低病房環(huán)境的危險(xiǎn)性。光線要充足，通道要保持清潔，避免濕滑，浴室要保持干燥，在地面上鋪上防滑墊，常用物品要放在容易拿到的地方，走廊過(guò)道要有扶手。

2.3.6 服用降血壓藥、安眠藥、抗過(guò)敏藥后避免獨(dú)自行走。在行走時(shí)不僅要注意自己的步伐，更要注意周?chē)沫h(huán)境和行人。

2.3.7 對(duì)有導(dǎo)管的患者，妥善固定導(dǎo)管，翻身時(shí)避免導(dǎo)管的脫落，對(duì)意識(shí)不清或煩躁的患者，必要時(shí)給予適當(dāng)?shù)募s束。

2.3.8 加強(qiáng)對(duì)病人飲食的管理，根據(jù)病情需要給予適當(dāng)?shù)娘嬍场Ｏ裰箅u蛋、饅頭、排骨水分少，不宜咀嚼，而湯圓、粽子黏性較強(qiáng)，吞咽時(shí)均易引起哽噎。對(duì)牙齒不好咀嚼困難、吞咽困難的病人，少吃或不吃蛋糕、饅頭、雞蛋、排骨、湯圓等，提供半流質(zhì)或糊狀的飲食，并免費(fèi)提供食物料理機(jī)。

2.4 加強(qiáng)醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)的管理

2.4.1醫(yī)生開(kāi)出處方和醫(yī)囑時(shí)要?jiǎng)┝恳_，不得有涂改，否則會(huì)造成護(hù)士錯(cuò)誤執(zhí)行醫(yī)囑。

2.4.2 護(hù)士在書(shū)寫(xiě)護(hù)理文件時(shí)，有時(shí)會(huì)碰到漏記、錯(cuò)記時(shí)，不得有涂改，應(yīng)在錯(cuò)字上劃雙劃線，要看得清錯(cuò)字。醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)要簡(jiǎn)明扼要，正確，清晰，內(nèi)容真實(shí)，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。

2.5.規(guī)范服務(wù)流程，加強(qiáng)對(duì)藥品的管理

2.5.1加強(qiáng)對(duì)醫(yī)囑的核對(duì)，二人以上同時(shí)呼應(yīng)式核對(duì)醫(yī)囑，防止錯(cuò)輸或漏輸醫(yī)囑。

2.5.2 藥房要規(guī)范發(fā)藥，應(yīng)按照病區(qū)輸入的醫(yī)囑給藥，杜絕錯(cuò)發(fā)、漏發(fā)、多發(fā)藥品。

2.5.3 老年病人各器官功能在逐漸的衰退，排毒功能在下降，同時(shí)服用多種藥物，不良反應(yīng)的發(fā)生在成倍的上升，應(yīng)根據(jù)病情正確給藥，對(duì)擺放的藥車(chē)要上鎖，容器用有封口的、透明的藥袋。

2.5.4 對(duì)新入院的病人有統(tǒng)一的規(guī)定，一律不得用外配藥，特殊情況例外（如病情需要，社區(qū)醫(yī)院又沒(méi)有的藥）。

2.6.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的配備

2.6.1 應(yīng)根據(jù)老年病房的要求配備護(hù)士，護(hù)士包干床位不能太多，以減輕護(hù)士的工作壓力和心理壓力，保持良好的心理狀態(tài)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提升服務(wù)質(zhì)量。

2.6.2 根據(jù)病區(qū)實(shí)際情況配備醫(yī)師，有利于醫(yī)護(hù)、醫(yī)患的溝通，更有利于對(duì)病人病情的了解及治療，以減少醫(yī)患糾紛。

篇（10）

[Abstract] Objective To prevent the occurrence of iatrogenic infection of the department of emergency.Methods The protection awareness of the nursing profession was enhanced， hospital infection control rules and regulations were Improved， protective equipment was equipped， nursing practice was regulated， aseptic operation ， disinfection， isolation and monitoring measures were strictly executed， strengthening the implementation of care management.Results The nurse’s awareness of hospital infection was enhanced， the ward environment， materials management， nursing standards and other management operations were strengthed， the incidence of hospital infection was controlled. Conculusions Enhancing care management can effectively control the occurrence of hospital infection and the quality of care is improved.

[Key words] control; Emergency department; Hospital infection; Care management

急診科由于其工作特殊性，患者多，流動(dòng)性大，病種復(fù)雜，夾雜著各種潛在的感染和帶菌者；患者家屬衛(wèi)生習(xí)慣差，隨地吐痰、亂扔垃圾等造成環(huán)境污染；醫(yī)務(wù)人員忙于搶救病員忽視自我防護(hù)，職業(yè)危害大。醫(yī)院感染控制好壞直接影響醫(yī)院工作，而護(hù)理工作貫穿于預(yù)防醫(yī)院感染的各個(gè)環(huán)節(jié)[1]，因此，加強(qiáng)急診科護(hù)理管理，在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中是非常重要的。現(xiàn)將我科醫(yī)院感染控制工作中的護(hù)理管理體會(huì)總結(jié)如下：

1 加強(qiáng)護(hù)理人員預(yù)防醫(yī)院感染意識(shí)

1．1成立科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組

由科室質(zhì)控成員組成科室感染監(jiān)控小組，根據(jù)本科的具體情況制定切實(shí)可行的制度和措施，科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組自覺(jué)遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，定期檢查監(jiān)控，隨時(shí)抽查各項(xiàng)制度和措施的落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。

1．2加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)

定期組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)院感染控制的相關(guān)知識(shí)，要求全科護(hù)士必須認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染與己有關(guān)，是護(hù)理質(zhì)量的組成部分，真正明確自己在醫(yī)院感染控制中的責(zé)任、義務(wù)和權(quán)利，把控制醫(yī)院感染的意識(shí)貫穿于每項(xiàng)護(hù)理操作過(guò)程中，如：夜間操作是否按操作程序進(jìn)行，在緊急搶救患者時(shí)是否所有處置符合要求。這些都聯(lián)系到是否會(huì)發(fā)生醫(yī)院感染。科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組將檢查結(jié)果納入護(hù)士的考評(píng)中，倡導(dǎo)相互監(jiān)督，有效提高了全科護(hù)士的行為素質(zhì)，確保消毒、隔離、滅菌和無(wú)菌操作的準(zhǔn)確無(wú)誤[2]。

2 加強(qiáng)環(huán)境物品的管理

2．1病區(qū)環(huán)境管理

加強(qiáng)病員及家屬的健康宣教，保持病區(qū)環(huán)境清潔，空氣新鮮；加強(qiáng)衛(wèi)生員培訓(xùn)，按規(guī)范進(jìn)行濕式清掃，隨臟隨清掃，對(duì)地面分泌物必須先消毒再清掃，拖布分區(qū)使用，標(biāo)識(shí)清楚，用后消毒懸掛晾干，床單元一桌一布，用后消毒；床單、被套、枕套隨臟隨換，規(guī)定禁止在病區(qū)過(guò)道或病房?jī)?nèi)清點(diǎn)污染物品，臟布類(lèi)放規(guī)定污物桶內(nèi)，護(hù)理車(chē)與治療車(chē)分別存放；病房、治療室、輸液室、搶救室和清創(chuàng)室每天用空氣消毒機(jī)消毒兩次，專(zhuān)人負(fù)責(zé)，每月定期采集空氣標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)，并作好記錄。

2．2物品管理

滅菌物品按滅菌日期先后存放于無(wú)菌柜內(nèi)，非無(wú)菌物品禁止放入無(wú)菌柜內(nèi)，專(zhuān)人管理，若出現(xiàn)過(guò)期物品扣發(fā)責(zé)任人獎(jiǎng)金；無(wú)菌溶液分類(lèi)存放，不得混裝；一切用物定位存放，凡能高壓滅菌或低溫滅菌物品一律經(jīng)預(yù)處理后送供應(yīng)室滅菌，做好消毒登記及與供應(yīng)室人員的交接登記；使用后的氧氣濕化瓶、吸痰器瓶消毒后干燥存放；使用的消毒劑安爾碘，開(kāi)瓶后注明開(kāi)瓶時(shí)間，盡量一次性用完，止血帶一人一用一消毒；使用后的血壓計(jì)、聽(tīng)診器、體溫計(jì)等都要嚴(yán)格消毒。

3．認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)范化護(hù)理措施

3．1我院護(hù)理部制訂了基礎(chǔ)護(hù)理操作規(guī)程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，貫徹消毒隔離技術(shù)于每項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程之中，組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)和示教，實(shí)行人人考核過(guò)關(guān)，使各項(xiàng)操作正規(guī)化、過(guò)程規(guī)范化。在臨床護(hù)理過(guò)程中，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，無(wú)菌操作前嚴(yán)格洗手，戴口罩，必要時(shí)無(wú)菌手套，抗生素現(xiàn)用現(xiàn)配，操作中應(yīng)避免在局部有炎癥的部位穿刺，預(yù)防感染發(fā)生[3]。

3．2認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范

洗手是阻斷通過(guò)醫(yī)護(hù)人員操作傳播的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。護(hù)士操作前后、接觸病人前后做好手的消毒尤為重要，是防止醫(yī)院感染的措施之一[3]。因此，科室規(guī)定護(hù)士上班不留長(zhǎng)指甲、不涂指甲油、不戴戒指，為提高洗手質(zhì)量，還組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)正確洗手六步法，并將正確洗手六步法示范圖貼在洗手區(qū)墻上，讓全科護(hù)士掌握并嚴(yán)格執(zhí)行洗手法，認(rèn)真進(jìn)行手的清洗和消毒。辦公室洗手肥皂切成小塊，肥皂盒懸掛，隨時(shí)保持清潔干燥，并配備干手設(shè)施。

4 重視監(jiān)測(cè)工作

每月配合醫(yī)院感染科定期進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員的手、無(wú)菌物品的消毒滅菌效果、使用中的消毒液等，目前為止，衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果無(wú)一次不合格。

5 加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，樹(shù)立標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防理念，防止醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染

提高對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)，堅(jiān)持做到標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防；預(yù)防銳器傷，建立銳器傷報(bào)告制度，傷后要按規(guī)范處理傷口，及時(shí)上報(bào)，進(jìn)行評(píng)估，建檔立案及醫(yī)學(xué)隨訪；標(biāo)準(zhǔn)洗手，加強(qiáng)個(gè)人職業(yè)防護(hù)，人人掌握一次性醫(yī)療用品的正確使用、毀形、消毒和處理方法。使用防護(hù)用具，如：我科改用BD飛瑪安全型留置針為急診病人建立靜脈通道后，無(wú)一例針刺傷發(fā)生；搶救室配備防護(hù)眼鏡，為危重病員作氣管插管時(shí)使用，避免分泌物濺至眼睛內(nèi)。

6 加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理

我院制定了嚴(yán)格的醫(yī)療廢物管理制度，將醫(yī)療廢物按規(guī)范分類(lèi)處置，盛裝醫(yī)療廢棄物的專(zhuān)用桶貼有分類(lèi)警示標(biāo)識(shí)，損傷性廢物置于防滲耐刺的利器盒內(nèi)，裝滿(mǎn)容器的2／3時(shí)密封置于污物室內(nèi)，每天醫(yī)院派專(zhuān)人統(tǒng)一收集至指定的地方處置，科室設(shè)有專(zhuān)用登記本，每日對(duì)醫(yī)療廢物處理情況進(jìn)行登記并簽名，落實(shí)到人，避免了被污染的醫(yī)療器具流入社會(huì)。

綜上所述，加強(qiáng)護(hù)理管理，認(rèn)真履行職責(zé)，積極組織全科護(hù)士預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)、監(jiān)督，指導(dǎo)護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程、消毒、隔離、一次性醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理的相關(guān)規(guī)章制度，使科內(nèi)工作人員重視了醫(yī)院感染，增強(qiáng)了自我防護(hù)意識(shí)，能注重手衛(wèi)生，堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，減少了職業(yè)暴露；規(guī)范各項(xiàng)護(hù)理操作，完善相關(guān)規(guī)章制度，配備必要的防護(hù)設(shè)備，使醫(yī)院感染管理做到經(jīng)常化、制度化、規(guī)范化。因此，嚴(yán)格的護(hù)理管理措施，對(duì)預(yù)防醫(yī)院感染工作具有重要的作用。

參考文獻(xiàn)