精神病的日常護理匯總十篇

序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇精神病的日常護理范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

精神病患者具有自理能力差，心理功能缺陷等特點，患者常處于淡漠狀態(tài)，且日常活動明顯減少，易躁動、易興奮，無特定生活規(guī)律，甚至出現(xiàn)意識障礙等情況。對于精神病合并糖尿病的患者而言，需要嚴格進行飲食控制，但精神病患者飲食控制能力下降，用藥依從性極差，長期血糖控制效果不佳，可導(dǎo)致多個系統(tǒng)損害，甚至引發(fā)酮癥酸中毒等嚴重糖尿病并發(fā)癥，嚴重威脅了患者的生命安全。臨床在護理精神病合并糖尿病的患者時，護理難度大大增加[1]。為提高治療效果，改善患者用藥依從性，該次研究選取了2015年2月―2017年2月期間該院收治的43例精神病合并糖尿病患者作為研究對象，并采用個體化護理策略護理患者，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的43例精神病合并糖尿病患者作為研究對象，所有患者均為女性，患者年齡介于35～67歲，平均（52.16±3.56）歲，糖尿病病史4～15年，平均（8.74±1.35）年，精神病類型：15例為偏執(zhí)型精神分裂癥，7例為未分化型精神分裂癥，17例為抑郁癥，4例為精神分裂癥衰退期。

1.2 護理方法

患者入院后，根據(jù)血糖控制情況、有無并發(fā)癥、精神疾病種類等情況，為患者制定個體化護理策略，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 安排同種疾病病友同室 護理人員根據(jù)患者所患疾病的種類，安排同種疾病患者到同一病房，以方便患者間及患者家屬間互相交流溝通病情，在生活上互相照顧，在治療中相互鼓勵、督促。

1.2.2 合理安排飲食 糖尿病患者必須嚴格限制飲食攝入，以提高血糖控制效果。對于合并精神病的糖尿病患者而言，飲食控制較為困難，在穩(wěn)定患者精神疾病的同時，還需為患者制定個體化飲食計劃，并嚴格按照計劃執(zhí)行，尋求家屬幫助，避免患者隨意飲食，為患者家屬講解控制飲食的重要性，以獲得家屬理解及協(xié)助。在日常護理中，護理人員還需多鼓勵患者，提高患者控制飲食積極性。為更好的??現(xiàn)飲食合理性：首先需教會患者及其家屬正確選擇食物，每日定時定量飲食，如患者出現(xiàn)饑餓感，可指導(dǎo)患者多食芹菜、白菜、西紅柿、冬瓜等食物，多補充蛋白質(zhì)，如蛋類、瘦肉、魚等。但需注意少食多餐，每日控制脂肪攝入量，避免進食蛋黃、內(nèi)臟、魚子等食物，以避免增加腎臟負擔(dān)等。每日適當(dāng)活動，活動時避免空腹，并在兜內(nèi)放葡萄干、糖塊等食物，在出現(xiàn)低血糖癥狀時，及時食用，以免低血糖加重，引發(fā)昏迷等危險情況。每日多進食高膳食纖維食物，以利于大便保持通暢。其次應(yīng)嚴格控制甜食的攝入量，常見的甜食包括糖果、白糖、點心、水果、餅干、含糖飲料等，如偶發(fā)低血糖時，可少量進食，但在日常應(yīng)嚴格控制甜食攝入量[2]。

1.2.3 積極與患者家屬溝通 精神病合并糖尿病患者具有意志行為減退的情況，因此在實施飲食控制計劃期間，患者極易出現(xiàn)暴飲暴食現(xiàn)象，針對這一情況，護理人員應(yīng)掌握食物來源，提醒家屬不能私自為患者購買食物，講解飲食控制對病情康復(fù)的重要性，提高患者對控制飲食的了解程度，并能積極協(xié)助護理人員控制患者飲食，在加強對患者及其家屬進行健康教育的同時，應(yīng)提醒周圍人看管好自己的食物，必要時將患者轉(zhuǎn)移至單人病房。

1.2.4 用藥指導(dǎo) 了解患者精神疾病類型，發(fā)作特點等，并根據(jù)患者病情特點，與患者溝通，為患者講解糖尿病用藥方法、治療注意事項等，提醒患者每日按時服藥，并要求家屬協(xié)助或督促患者用藥。參與該次研究的39例患者，應(yīng)用口服降糖藥物治療，藥品種類包括鹽酸二甲雙胍、格列本脲、達美康。用藥方法為：每日早6：30用藥，下午16：00用藥，于餐前30 min服藥，到時間后由護理人員為患者發(fā)放藥品，患者服藥后離開[3]。有4例患者采用胰島素注射治療，初始由護理人員為患者及其家屬示范注射方法及部位，并教會患者及其家屬注射方法，告知其注射時應(yīng)常更換位置，以免局部組織產(chǎn)生硬結(jié)，影響藥物吸收，必要時對患者進行熱敷，每日用藥后，均需密切監(jiān)測患者血糖水平，并判斷患者是否出現(xiàn)低血糖、糖尿病昏迷等嚴重并發(fā)癥，告知患者家屬如患者有不適感受及時告知護理人員。

1.2.5 健康教育 健康教育面向患者及家屬，講解內(nèi)容包括：①講解糖尿病可能并發(fā)視網(wǎng)膜、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)等多種并發(fā)癥，提高其對控制血糖重視程度。②指導(dǎo)患者加強自我護理，了解用藥劑量，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，及預(yù)防不良反應(yīng)方法。③講解飲食控制在病情治療中的重要性，并提出具體要求及方法。④講解日常活動的方法，并鼓勵患者合理、規(guī)律活動。⑤指導(dǎo)患者注意個人衛(wèi)生，在出現(xiàn)身體瘙癢等不適感受時，避免搔抓并及時通知護理人員。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

①采用該院自制的精神病合并糖尿病患者自我管理能力評價量表，評價患者護理策略實施前、后用藥依從性、合理飲食依從性、合理運動依從性以及生活自理能力執(zhí)行情況。②血糖水平：監(jiān)測患者空腹血糖及餐后2 h血糖指標(biāo)水平，評價護理前及護理1個月后患者的空腹血糖及餐后2 h血糖指標(biāo)水平。

1.4 統(tǒng)計方法

該組研究采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)的分析和處理，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 護理策略實施前后患者的自我管理能力比較

實施后患者的自我管理能力在用藥依從性、合理飲食依從性、合理運動依從性以及生活自理能力執(zhí)行率均明顯高于實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 護理策略實施前后患者的血糖指標(biāo)比較

實施前，患者的平均空腹血糖水平為（9.52±2.43）mmol/L，患者的平均餐后2 h血糖水平為（13.64±3.87）mmol/L；??施后，患者的平均空腹血糖水平為（6.48±1.23）mmol/L，患者的平均餐后2 h血糖水平為（9.45±2.15）mmol/L，實施后患者的平均空腹血糖水平及餐后2 h血糖水平均明顯低于實施前，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

篇（2）

一、引言

間歇性精神病的發(fā)病原因大多是由于精神受到重創(chuàng)，病人本身無法自行調(diào)解，產(chǎn)生心理障礙。間歇性神經(jīng)病是一種長期的慢性疾病，間歇性神經(jīng)病患者有時候精神正常，具有正常的辨別能力和行為控制能力，而病發(fā)的時候精神則會處于錯亂的狀態(tài)，沒有判斷力和行為控制力。正是這種特殊的病癥使其在護理上要求很高。所以我們醫(yī)護人員要對不同病因的患者作出有針對的治療和護理。

二、間歇性精神病的發(fā)病病狀和發(fā)病特點

間歇性神經(jīng)病最主要的特點就是患者的精神狀態(tài)時而正常，時而不正常，在精神正常的情況下，患者的頭腦能夠保持清醒，具有正常的辨認、控制自己行為的能力，而在病發(fā)時的，就會喪失了辨認是非和控制自己行為的能力，就是說其精神病癥是處于間斷性發(fā)作的狀態(tài)。間歇性精神病癥狀的具體表現(xiàn)在聯(lián)想、意志、情感等方面的障礙和其他的常見精神癥狀。患者癥狀表現(xiàn)是情感淡漠、遲鈍、不協(xié)調(diào)、倒錯或自笑等。在思維上出現(xiàn)思維松弛、中斷、涌現(xiàn)、倒錯以及一些破壞性思維及病理性象征性思維。在活動上患者易出現(xiàn)少動、孤僻、冷漠被動、退縮、對社會適應(yīng)能力降低與社會功能概念下降，出現(xiàn)一些離奇行為間歇性神經(jīng)病是危害人體正常活動的一種嚴重疾病，對患者、患者家庭及社會都有很大的影響和危害。

三、間歇性神經(jīng)病的護理

1、安全護理

保護患者的生命安全是我們醫(yī)護人員的第一要務(wù)，而對于間歇性神經(jīng)病患者來說，在其發(fā)病階段，其本人已經(jīng)處于大腦失控階段，沒有正常的判斷力和控制力，會出現(xiàn)自殺或者傷人的現(xiàn)象，無論對患者還是其家人都有很大的傷害。所以我們護理的第一要務(wù)就是保證患者及其周圍人員的人身安全。在其病發(fā)階段我們要保證患者及時用藥，及時控制病發(fā)癥狀。在患者出現(xiàn)暴力抵制的反應(yīng)時，可以強制使用鎮(zhèn)靜藥物，保證患者及他人的人身安全。

2、心理護理

間歇性神經(jīng)病患者，由于其本身疾病的原因，會受到來自社會、朋友、自己等多方面的心理壓力，這些心理問題隨時會導(dǎo)致患者的疾病暴發(fā)。所以心里護理要貫穿整個間歇性神經(jīng)病患者的治療階段。在心里護理上，我們首先要從護理患者的人員開始，護理患者的人員要有一定的素質(zhì)，不要因為患者的病情，出現(xiàn)對患者厭惡、反感的態(tài)度。在護理時要經(jīng)常用溫柔諺語，和藹的態(tài)度，恰當(dāng)?shù)男袆觼肀憩F(xiàn)你對他的關(guān)懷和摯愛，讓患者感受到關(guān)懷和溫暖。對于患者明顯脫離現(xiàn)實的想法，不要試圖去說服他，更不要同他爭辯或嘲笑他，可以在其正常階段要讓其知道自身的一些情況，幫助患者培養(yǎng)更多的興趣愛好，并鼓勵他表達自己的喜怒哀樂。不要讓患者過分脫離社會活動，要讓其參加簡單的勞動、溫馨的社交活動等。不論他在生活和工作中取得了多么微小的進步，我們都要加以鼓勵，來幫助患者重建的自尊和自信，對于其犯的錯誤，盡量避免抱怨和責(zé)備。通過感受正常的社交活動，簡單的勞動，讓其感受到社會的認可，緩解其心理上的壓力。

3、日常護理

間歇性神經(jīng)疾病患者的患病時間長、周期不規(guī)律，需要長期的進行日常護理，來保證患者病情得到有效的控制和治療，在護理是要遵守以下幾點；

首先要做到謹遵醫(yī)囑，保證患者按時服藥。間歇性精神病的治療過程是比較長久的，患者就算處于康復(fù)期，還是要接受藥物的維持療的，患者和家屬要嚴格按照醫(yī)生的囑咐服藥，不要因為病情得到很好的治療之后，就擅自調(diào)整藥物和停用藥物，這樣很可能會造成病情惡化，患者和家屬都要謹記這一點。

其次是適量的運動和鍛煉。間歇性精神病患者可以在家人的陪同下多參加戶外活動，多做一些自己力所能及的事情，通過日常生活的鍛煉，逐漸讓患者在康復(fù)之后慢慢融入社會，這種生活鍛煉方式也是能夠很好地幫助患者恢復(fù)健康的。

再次是在護理時避免患者受到精神刺激。需要根據(jù)患者的病情，注意到影響患者的外界因素，避免精神和心理刺激，外界的精神刺激對間歇性精神病患者是非常不利的，甚至?xí)苯右鸹颊邚?fù)發(fā)，造成嚴重的后果。

然后是飲食上要注意多補充營養(yǎng)。間歇性精神病的飲食護理是能夠很好地調(diào)養(yǎng)患者身體，通過營養(yǎng)物質(zhì)的補充，對患者身體各項技能進行調(diào)理和疏通，使患者的身體狀態(tài)調(diào)整到最佳狀態(tài)，這也是能夠很好地防止患者復(fù)發(fā)的。

最后是安全上的護理。保證護理期間患者不要出現(xiàn)在危險的場所，一些危險物品也不要出現(xiàn)在患者居住的環(huán)境內(nèi)，確保患者的安全。

4、護理上家人的注意事項

間歇性精神病是一種長期的慢性疾病，其發(fā)病反復(fù)無常，家屬需要逐步適應(yīng)自己的新角色，做好打“持久戰(zhàn)”的心理準(zhǔn)備。家人要增加一些精神衛(wèi)生的知識，根據(jù)患者的實際情況作出適當(dāng)?shù)陌踩芾怼⑿睦碇С值饶軌蚰茉鰪姴∪说姆烙δ艿拇胧黾踊颊叩陌踩校瑴p輕其焦慮、恐懼、不安等負面的情緒。家人要保持和睦的家庭氣氛，給予患者足夠的尊重和理解，不要因為其帶來的負擔(dān)在病人面前表現(xiàn)出不滿、厭惡等態(tài)度。要為他的某些病征作出解釋，對他擔(dān)心的事情提供保證。要加強對患者的安全管理，在病人癥狀明顯或病情不穩(wěn)定的階段，要有專人看護，有嚴重自殺企圖和外走觀念的要不離視線，一切對病人生命有威脅的物品不能帶入病人的房間或活動場所。

四、結(jié)語

精神病作為一種精神心理上的疾病，護理的要點自然更要從心理護理著手。關(guān)于精神病相關(guān)護理問題，精神病護理一個重要的方面就是心理上的安撫，身邊親人、朋友乃至整個社會的冷漠甚至歧視都會讓精神病患者雪上加霜。作為社會群體中的一個，我們需要也應(yīng)該去主動關(guān)懷那些精神病患者，用我們的溫暖給他們送去康復(fù)的福音！

參考文獻

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結(jié)果：經(jīng)過有針對性的語言溝通和心理護理后，大部分精神病患者能夠形成對自己疾病的正確認識并且能夠積極主動地接受治療，有效地提高了治療的效果。

結(jié)論：正確的語言溝通和心理護理可以幫助患者正確的認識自己的疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，促使他們積極主動地接受治療，加速其康復(fù)的進程。

關(guān)鍵詞：精神病護理語言溝通心理護理

【中圖分類號】R47【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0383-01

正確的語言溝通和合理的心理護理是護理工作中不可缺少的兩個方面，不僅可以有效地緩解患者的心理壓力和負面情緒，還能進一步的幫助患者正視自己的病情，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而積極的接受治療，提高治療的效果。

1心理護理和語言溝通的方法

1.1心理護理的方法。對精神病患者進行心理護理，能夠有效地輔助其他醫(yī)護工作的進行，提高醫(yī)護工作的效率，也在另一個側(cè)面反映了現(xiàn)代醫(yī)護工作中所應(yīng)有對病人的人文關(guān)懷。

首先，要與患者建立良好的護患關(guān)系。護理人員是精神病患者住院期間主要接觸對象，因此他們的一言一行都會對患者產(chǎn)生影響，因此護理人員在日常的護理中要謹言慎行。一方面要不斷的提高自己的專業(yè)護理水平，在理論上和技術(shù)上都要有過硬的本領(lǐng)，在病人中樹立良好的威信；另一方面還要注重對患者的人文關(guān)懷，對患者要有熱心、愛心和責(zé)任心，服務(wù)態(tài)度要和藹，對待病人要體貼入微，給患者充分的安全感、信任感，促使他們積極的接受治療。

其次，要充分的關(guān)注患者的情緒變化。一般來說，精神病患者病情的變化都是通過他們的情緒變化變現(xiàn)出來，因而，在護理中要隨時的關(guān)注患者的情緒變化，并充分的利用自己的護理經(jīng)驗和心理知識積極的與患者進行溝通和交流，做好他們情緒的疏導(dǎo)工作。同時，深入的了解患者的病情變化，及時的調(diào)整心理護理的方案策略，準(zhǔn)確有效的對患者進行護理，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

最后，要將心理護理貫穿于護理工作的全過程。心理護理不應(yīng)該是某個階段所特有的，而是要貫穿護理工作的始終。無論是在日常生活的交談和接觸中，還是在護理操作的過程中，都要和患者建立良好的關(guān)系，讓患者能夠產(chǎn)生對護理人員的信任感和依賴感，充分的發(fā)揮心理護理在患者疾病恢復(fù)過程中的積極作用。此外，在患者出院前，還要對患者進行適當(dāng)?shù)男睦碇笇?dǎo)性教育，讓他們做好出院后被嘲笑、譏諷的心理準(zhǔn)備，提高他們的社會適應(yīng)能力和心理承受能力，使他們能夠以積極樂觀的心態(tài)面對生活中的挫折。

1.2語言溝通的方法。在病人住院期間，和病人進行適當(dāng)?shù)恼Z言溝通，可以使患者心情放松，減輕他們的心理壓力，還能引導(dǎo)他們用積極樂觀的態(tài)度對待自己的疾病。因此，我們的護理人員要充分的利用語言溝通這一有效地護理手段，增強患者的信心[1]。

首先，充分的發(fā)揮語言溝通的暗示效果。積極樂觀的態(tài)度對于精神病患者疾病的治療有積極的推動作用。所以在日常的交流溝通中，護理人員要注意自己的語氣、語調(diào)及用詞，盡量的和緩、溫柔，盡量的給予患者鼓勵性的暗示，激發(fā)他們對于康復(fù)的渴望，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而能夠積極的配合治療[2]。但是病人有的可能比較容易接受這樣的心理暗示，有的可能反應(yīng)相對比較遲緩，這就要求護理人員要了解病人的個體差異，比如他們的文化層次，他們的職業(yè)，他們的社會背景等等信息，在進行語言溝通時要使用有針對性的方法，從而達到更加有效地結(jié)果。

其次，在靈活的運用語言的溝通方法技巧。由于每個人性格、文化修養(yǎng)和社會背景的差異，他們對于語言的理解角度不同，所以要對患者的相關(guān)信息進行全面的了解，以便在進行語言溝通時能夠做到有的放矢并且能夠取得事半功倍的的效果[3]。一方面，要盡量的適用和緩、溫柔的語氣，給病人一種親切感，讓他們能夠充分的信任和依賴護理人員；另一方面，指令性語言在護理過程中是必須的，但語氣也要掌握在適當(dāng)?shù)亩葍?nèi)，切勿過于生硬，讓病人產(chǎn)生抵觸心理。

最后，護理人員要嚴格禁止使用傷害性語言。精神病患者的感情一般都比較的脆弱，很容易被外界的語言傷害，增加心理的負擔(dān)，最終使病情加重。因此護理人員要嚴格避免使用任何傷害性的語言，不能隨意的指責(zé)、訓(xùn)斥患者，以免帶來消極的后果。護理人員要一切從病人的利益出發(fā)，想病人所想，及病人所急，做到“打不還手，罵不還口”。

2心理護理和語言溝通在精神病患者護理中的效果

對精神病患者采用了適當(dāng)?shù)男睦碜o理和良好的語言溝通后，不僅減少了患者的心理負擔(dān)，還在很大程度上增強了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，是他們能夠自主自愿的配合醫(yī)護人員的治療，提高了疾病治療的有效性。

綜上所述，在對患者進行必要的藥物治療的同時，對病人進行適當(dāng)?shù)男睦碜o理，通過合理的語言溝通為病人營造積極樂觀的心理環(huán)境，不僅能夠穩(wěn)定患者的病情，一定程度上還能加速他們病情的恢復(fù)。因而，科學(xué)合理的心理護理和語言溝通對于提高精神病患者疾病的治療效果有重要的意義，應(yīng)在臨床中得到應(yīng)用和推廣。

參考文獻

篇（4）

1.1 研究對象 調(diào)查對象為我院住院治療的精神病患者。共收集176例。男112例,女64例;職業(yè):工人87例,干部26例,教師11例,會計3例,醫(yī)生1例,農(nóng)民36例,保安3例,營業(yè)員2例,無業(yè)者6例,學(xué)生3例;年齡21~58歲,平均(37.1±8.17)歲;病程1個月~40年,平均(9.16±6.51)年;初中文化以下76例,高中及中專83例,大專以上17例。其中精神分裂癥123例,情感性精神障礙34例,酒精所致精神障礙15例,癲癇所知精神障礙5例,均符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版(CCMD-3)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 調(diào)查方法 采用自制問卷調(diào)查表,其中包括性別、年齡、文化程度、職業(yè)、診斷、病程以及服藥心態(tài)9條,對研究對象進行了調(diào)查,并由專職護士向被調(diào)查對象詳細講解調(diào)查的目的,逐項解釋調(diào)查內(nèi)容,患者在理解后自行填寫。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件進行處理。

2 結(jié)果

住院精神病患者服藥心態(tài)調(diào)查結(jié)果如下表:

3 服藥心態(tài)分析

3.1 不服藥病情會復(fù)發(fā) 持有這種心態(tài)的患者病情及自知力已經(jīng)恢復(fù),反復(fù)多次住院,給家庭造成很大的傷害,從而使他們認識到只有堅持服藥才不會病情復(fù)發(fā)。

3.2 醫(yī)生讓服藥就服藥 持有這種心態(tài)的患者一部分是長期住院的病人,一部分是恢復(fù)期有一定自知力和一定文化知識的病人,他們知道精神病目前還沒有很好的治療方法。

3.3 病好了就不用服藥 產(chǎn)生這種心理的患者大多數(shù)是首次住院的病人,他們住院后經(jīng)過一段時間的治療,病情逐漸穩(wěn)定,自知力部分恢復(fù),接觸交談如常人,尤其家屬探視后就認為病已治好,沒有必要再服藥。

3.4 沒有病不用服藥持有這種心態(tài)的患者,多為無自知力的病人,他們因為意識不到自己有病,而不愿意服藥。

3.5 藥片太多難以下咽產(chǎn)生這種心理的患者多為長期住院的患者,尤其合并軀體疾患,每天二次或三次都要服很多種藥而產(chǎn)生厭煩心里,一看見吃藥就惡心、難受。

3.6 服藥對身體有損害略懂醫(yī)藥衛(wèi)生知識的患者害怕服藥損害內(nèi)臟器官,尤其是病人服藥后出現(xiàn)口干、惡心、胃腸不適等反應(yīng)時更確信抗精神病藥物會引起心、肝、腎等臟器的損害。

3.7 服藥后不舒服、難受 由于服用抗精神病藥物后,有的病人出現(xiàn)副作用如口干、流涎、行動遲緩、吞咽困難、靜坐不能、表情呆滯等,從而造成病人不舒服、難受。

3.8 服藥后影響結(jié)婚、生育持有這種心態(tài)的患者,多為年輕病人對藥物治療的錯誤認知,以及過分夸大藥物的不良反應(yīng)。3.9 服藥后對腦子有影響由于服用藥物后,有的病人出現(xiàn)精神差,動作遲緩,反應(yīng)遲鈍,呆頭呆腦等,病人在住院期間見過,出現(xiàn)過或聽過其他病人出現(xiàn)過上述反應(yīng),怕變傻而不愿意繼續(xù)服藥。

4 防范對策

4.1 對服藥依從性好的病人要及時給予鼓勵,同時多與家屬聯(lián)系得到家庭和社會的支持,增強自信。

4.2 向病人及家屬宣傳精神病的相關(guān)知識,使他們了解目前服用抗精神病藥物是治療精神病的重要手段,如發(fā)放一些健康教育處方,健康知識講座,黑板報等宣傳精神病的表現(xiàn)和復(fù)發(fā)的影響因素及對家庭和社會的危害,使他們認識到精神病就象高血壓、糖尿病一樣只有堅持服藥才能控制疾病。4.3 告知藥物的作用、副作用以及如何減輕副作用的方法,恢復(fù)期反復(fù)強調(diào)堅持服藥的重要性,并列舉停藥復(fù)發(fā)的病歷來強化患者及家屬的認識。

4.4 加強患者的心理護理,了解心里動態(tài),提高其對精神疾病的認識。護理人員應(yīng)經(jīng)常與患者交流溝通,了解其對精神疾病的看法,進行分析,使其知道精神疾病也不是什么可怕的疾病,通過系統(tǒng)的治療是可以回歸社會和家庭的。

篇（5）

隨著社會的不斷發(fā)展和人們工作壓力的不斷增加，人們的精神疾病的發(fā)生率也在不斷攀升，同時精神病患者對他人和自身造成的傷害的發(fā)生率也在不斷增高，因此精神疾病的預(yù)防、治療及預(yù)后康復(fù)等問題亦然成為了影響人們工作、生活的重要問題，此外隨著其對社會公眾造成傷害的影響程度愈來愈大，其也成為了影響公眾健康、衛(wèi)生等社會問題，因此精神病的預(yù)后不僅是當(dāng)前社區(qū)的重點服務(wù)對象，也是政府部門的首要公共衛(wèi)生服務(wù)的重大項目[1]。我市制定了對于加強全區(qū)精神病防治工作的意見，其中明確的提出了“指導(dǎo)思想和總體目標(biāo)、加強組織領(lǐng)導(dǎo)、落實保障措施、強化社區(qū)管理、構(gòu)建醫(yī)療救助體系，提高各類人群的自我防護能力，建立和完善長效運行機制”的精神病預(yù)防工作要求。故此，本工作單位北京市上莊鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在我市其觀點的基礎(chǔ)上，建立了精神患者的三級管理網(wǎng)絡(luò)及精神病患者的信息管理系統(tǒng)，并于去年年底進行了本社區(qū)內(nèi)的精神患者的摸底調(diào)查，對精神患者的初步患病情況進行統(tǒng)計分析并進行切實可行的隨訪工作，其總結(jié)和探索如下。

1 社會精神病防治管理體系

1.1社會支持 精神病是一個特殊的病種，也是一個特殊的社會問題，因此精神病調(diào)查工作的開展也自然而然會涉及到多種社會問題，同時也需要社會方方面面的支持與協(xié)助[2]。對于社區(qū)服務(wù)中心及下屬的衛(wèi)生系統(tǒng)而言，建立衛(wèi)生、民政、公安和殘聯(lián)等多種系統(tǒng)組成的精神病防治工作的管理小組，對精神病患者的規(guī)劃和協(xié)調(diào)進行推動性的展開，同時需設(shè)立下屬的辦公室進行日常工作的處理和調(diào)查。

1.2業(yè)務(wù)實施體系 在對精神病的業(yè)務(wù)可以分為3個等級，并在區(qū)級地區(qū)設(shè)立專科醫(yī)院，由于我中心屬于本市的城區(qū)近郊，故而其可作為全區(qū)的精神病的防治和管理的工作中心辦公和匯總地點，對其下屬的精神病防治而言，區(qū)級的疾病預(yù)防中心可作為我區(qū)全部精神病患者業(yè)務(wù)指導(dǎo)的管理中心，而同時的區(qū)級疾病預(yù)防控制中心為全區(qū)的二級管理中心，因此此地應(yīng)有精神病防治醫(yī)生和開展精神病防治工作的具體措施，如重性精神患者管理、精神患者病態(tài)行為危害的預(yù)防和處理以及轄區(qū)精神患者信息管理[3]。醫(yī)院護理干預(yù)主要是目前臨床中精神病患者在醫(yī)院內(nèi)接受的常規(guī)護理，社區(qū)護理干預(yù)主要以基層社區(qū)為主，定期組織護士、醫(yī)生等專業(yè)人士對患者進行康復(fù)訓(xùn)練及心理、生理干預(yù)，家庭護理干預(yù)則是以患者的家屬為主，通過鼓勵患者多關(guān)心、照顧患者，同時對患者正確的康復(fù)護理，以達到改善患者病情的目的[4]。而最為基本的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)設(shè)立為一級防控業(yè)務(wù)，其主要的工作職責(zé)為對精神患者的發(fā)生、隨訪和預(yù)后的管理與記錄等。

1.2.1確定患者社區(qū)護理管理等級[5] 根據(jù)全國精神病防治康復(fù)工作分級管理標(biāo)準(zhǔn)，社區(qū)精神病患者劃分為4個社區(qū)護理等級，不同的護理等級有不同的隨訪要求，以便對患者采取不同的治療、護理和康復(fù)措施。根據(jù)社區(qū)精神病患者分級管理標(biāo)準(zhǔn)，一級管理：疾病發(fā)作期、治療期，住院期間請假出院觀察者，6個月內(nèi)出現(xiàn)過自殺行為或自殺企圖者；6個月內(nèi)有影響社會或家庭安定行為者。二級管理：經(jīng)過系統(tǒng)治療后，病情穩(wěn)定超過半年但仍需要治療，連續(xù)>半年且≤2年未出現(xiàn)過自殺行為或自殺企圖者；連續(xù)>半年且≤2年無影響社會或家庭行為者；病情穩(wěn)定但拒絕治療者。三級管理：病情穩(wěn)定超過2年，自愿接受治療者；連續(xù)>2年且≤5年未出現(xiàn)過自殺行為或自殺企圖者；連續(xù)>2年且≤5年無影響社會或家庭行為者。四級管理：經(jīng)過系統(tǒng)治療，病情達到痊愈且已停藥，連續(xù)5年未發(fā)生對社會、家庭及自身不良影響者。

1.2.2患者隨訪管理內(nèi)容 患者一般情況：生活起居，飲食，睡眠，個人生活自理情況；精神癥狀：陽性、陰性、自知力評估，期間有無危險行為發(fā)生及次數(shù)、性質(zhì)；精神疾病治療情況：用藥名稱、劑量、用法，依從性及用藥效果、不良反應(yīng)表現(xiàn)；合并其他軀體疾病治療情況：用藥情況及藥物名稱、劑量、用法，用藥依從性，治療副反應(yīng)；康復(fù)指導(dǎo)：個人生活能力訓(xùn)練，家庭職能訓(xùn)練，社會交往訓(xùn)練，學(xué)習(xí)勞動訓(xùn)練，職業(yè)功能訓(xùn)練；心理護理及精神衛(wèi)生知識教育：心理支持與疏導(dǎo)，疾病知識及精神衛(wèi)生健康教育；患者情況變動：走失，住他處，遷出，死亡，管理級別更改，轉(zhuǎn)介措施（轉(zhuǎn)診流程、轉(zhuǎn)診目的地），藥物名稱、劑量、用法。

1.2.3隨訪方式[5]

1.2.3.1上門入戶隨訪 社區(qū)護士定期或不定期（根據(jù)患者需求）走進患者家中，按隨訪管理內(nèi)容對患者及監(jiān)護人進行訪視。

1.2.3.2集中訪視 社區(qū)護士定期（1次/月）到社區(qū)固定地點集中訪視，允許部分合并其他軀體疾病或精神病患者家屬參加，集中訪視同時開展精神疾病相關(guān)知識的健康教育。

1.3疾病資料信息系統(tǒng) 我國針對精神病康復(fù)治療編制了精神病防治康復(fù)手冊，因此各級和各區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)該為每個管轄區(qū)域內(nèi)的精神病患者建立個人的管理手冊，并且此手冊應(yīng)該由各個社區(qū)的醫(yī)生進行妥善保管并按時對手冊內(nèi)容進行隨訪更新，做到認真填寫和完善每位精神病患者的檔案記錄，在每次隨訪中也應(yīng)該對患者的病情、診療情況、服藥情況和康復(fù)措施等信息進行管理，對患者的走失、遷出、進入、康復(fù)及復(fù)發(fā)肇事等具體項目進行核查，并交由我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行相關(guān)信息的電子記錄和管理。在進行各級的治療的完善同時對電子化資料的更新與管理業(yè)應(yīng)不斷的更新，實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化管理與基本管理二者一致，同時應(yīng)借助計算機的網(wǎng)絡(luò)化管理對社區(qū)管理的信息完善化和簡便化[6]。爭取做到三級管理井然有序，各司其職，提高工作效率，促進去管理體制的制度化運行。

1.4醫(yī)療救助體系 根據(jù)我區(qū)人民政府對去轄內(nèi)精神病患者的康復(fù)工作的要求和體現(xiàn)黨和政府對我區(qū)弱勢群體的關(guān)心與關(guān)愛，本社區(qū)服務(wù)中心實行對精神患者的免費醫(yī)療救助，對經(jīng)濟困難者給予一定的經(jīng)濟救助，在此基礎(chǔ)上本社區(qū)服務(wù)中心又制定了貧困經(jīng)濟困難患者免費藥物領(lǐng)取管理意見，本社區(qū)服務(wù)中心醫(yī)療工作人員需要對其進行免費藥物的在此救助，即對醫(yī)療救助減免后的自負部分，由區(qū)精防經(jīng)費列支減免，實現(xiàn)了貧困精神患者住院全免、門診患者每人每年減免定額管理。

2 問題與對策

2.1精神病患者的檢出率偏低 對我區(qū)的精神病患者的在檔人員進行統(tǒng)計分析，我區(qū)的精神患者的檢出率僅為2.7%，故而應(yīng)該加強對患者檢出率的提高。本中心屬于社區(qū)服務(wù)中心范圍，且地理位置較為偏僻，故而其就診人數(shù)較少，此外對院內(nèi)人員的統(tǒng)計也較為落后，因此對本中心精神病患者的信息系統(tǒng)的管理是可增強其有效控制率，同時也可以更好的對患者的就診信息進行實時的監(jiān)控和把握，為后續(xù)的管理提供可靠依據(jù)，同時，要發(fā)揮本中心這一基層衛(wèi)生組織的作用，與民政部門密切配合，發(fā)揮村（居）委會作用，及時掌握轄區(qū)內(nèi)的精神患者情況。

2.2日常監(jiān)護工作不到位 從當(dāng)前統(tǒng)計的數(shù)據(jù)來看，各個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的隨訪情況結(jié)果顯示其精神病患者并沒有進行及時的隨訪，故而對患者的觀察還不到位，因此也不能全面的掌握患者的康復(fù)信息，因此在考核各個醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時對患者的隨訪及信息的電子化處理也應(yīng)該加強，同時由于精神病患者的變動及日常的檢查不合理，因此建立清楚的臺賬勢在必行。

2.3醫(yī)生對防治專業(yè)知識匱乏 精神病的防治工作應(yīng)從2005年開始實施，精神病醫(yī)生由于是其他科室的醫(yī)生兼任，因此其對專業(yè)的精神病知識的了解存在著一定程度的缺陷，同時這些醫(yī)生對精神病的防治等問題的也研究也有待提高，因此開展精神病醫(yī)生的業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)和深入研究也是勢在必行的，務(wù)必做到每年舉辦4次以上的學(xué)習(xí)和專業(yè)培訓(xùn)，同時提倡自學(xué)精防專業(yè)知識，提高精防工作水平，同時各個服務(wù)中心要保證精防醫(yī)生用于精防工作的時間。

2.4精神病患者的管理難度大 精神病患者分布范圍較廣，有些精神患者，特別是情感障礙性精神病及青年精神患者，他們不愿意公開患病情況，對社區(qū)醫(yī)生上門表示出很大的反感，對其工作極其不配合，對于這部分患者的建檔和管理還有待探討。

參考文獻：

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篇（6）

以人為本是指以人為中心，珍視和關(guān)注每個人存在的意義、價值的一種理念[1]。在護理工作中，尤其是在精神科護理管理中，以人為本主要表現(xiàn)在對病人的關(guān)懷，通過護理進行指導(dǎo)，讓患者重拾信心。本文對精神病患者進行了以人為本的護理實踐，現(xiàn)匯報如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年5月――2012年8月期間我院精神病患者110例，其中男78例，女32例，年齡38-75歲，所有患者均無智能障礙和嚴重軀體運動障礙，均能很好地配合醫(yī)護人員工作，兩組患者的年齡、性別、病情等無顯著差異（p>0.05），具有可比性。

1.2具體方法對照組55例，給予常規(guī)護理，觀察組針對不同患者的病情，滲入以人為本的護理理念，具體方法如下：①積極、耐心地與患者主動溝通，建立良好的關(guān)系。積極主動地接近患者，鼓勵患者訴說自己的感受，了解患者的心理狀態(tài)之后，針對性地給予指導(dǎo)及勸解，幫助他們建立起戰(zhàn)勝疾病的信心[2]。②合理安排日常生活，幫助患者養(yǎng)成良好習(xí)慣由于精神疾病的影響，患者原有的生活規(guī)律被打破，對此，護理人員應(yīng)耐心對其日常行為進行矯正，讓患者入院就養(yǎng)成有規(guī)律的生活習(xí)慣，而且應(yīng)該引導(dǎo)患者進行生活自理，比如洗衣服、疊被子、洗腳、剪指甲等。對患者的良好表現(xiàn)進行表揚和鼓勵；③改善患者病房環(huán)境，盡量保持病房通風(fēng)、安靜、整潔，營造一個良好的治療環(huán)境，可以適當(dāng)布置一些盆景或者帶有清香的花草，床頭上擺放一些積極向上的書籍；④鼓勵患者參與看電視、聽音樂、下棋等各項娛樂活動，組織患者參加戶外活動，如做廣播操、打乒乓球、羽毛球、跳繩等。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1住院精神病人康復(fù)療效判定量表（IPROS）評分主要是對患者進行生活能力、社交能力、個人衛(wèi)生、興趣愛好四個方面進行評分，得分越高，康復(fù)效果越差。

1.3.2患者滿意度包括：滿意、不滿意和基本滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理使用SPSS13.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，組間比較使用t檢驗，當(dāng)p

2結(jié)果

2.1IPROS評分的比較在治療前兩組IPROS評分無顯著差異（p>0.05），在治療后均有下降，但是觀察組明顯低于對照組，兩者比較有統(tǒng)計學(xué)意義（p

2.2患者滿意度的比較通過表2可以看出觀察組對護理滿意患者37例，基本滿意14例，滿意率達92.7%，對照組對護理滿意患者25例，基本滿意18例，滿意率為78.2%。兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p

3結(jié)論

近年來，隨著經(jīng)濟的發(fā)展，導(dǎo)致體制改革、人員分流、流動人口增多等社會因素的增加，加大了人們的精神壓力，使得精神病的發(fā)病率日趨上升[3]。在護理過程中，充分發(fā)揮以人為本的護理理念，對患者充滿關(guān)心，主動地進行溝通交流，可以有效地改善護患之間的關(guān)系，取得患者的信任之后還能夠積極地配合護理工作[4]，在護理的同時，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，鼓勵患者傾訴內(nèi)心的感受，這樣不僅可以深入了解患者的病情，而且能促進疾病的康復(fù)[5]。

本次研究結(jié)果表明，在治療前兩組IPROS評分無顯著差異（p>0.05），在治療后均有下降，但是觀察組明顯低于對照組，兩者比較有統(tǒng)計學(xué)意義（p

參考文獻

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[2]徐倩.人文護理對68例精神病患者康復(fù)的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2011，23（5）：646-647.

篇（7）

道德護理是在護理職業(yè)活動中臨床護理人員應(yīng)該遵守的行為規(guī)范。現(xiàn)今，醫(yī)學(xué)模式在不斷的發(fā)生轉(zhuǎn)變，良好的職業(yè)道德不但是對醫(yī)護人員提出的職業(yè)要求，同時已經(jīng)成為現(xiàn)代護理工作中不可或缺的一部分[1]。由于精神科的護理工作所面向的對象比較特殊，在進行護理的過程中護理道德就顯得非常重要。本文作者根據(jù)自身在精神科工作的臨床經(jīng)驗，總結(jié)了幾點精神科道德護理的應(yīng)用，現(xiàn)總結(jié)如下。

1維護精神病人的尊嚴，樹立人本的理念

人的正常生活包括心理和生理的變化，生理上會表現(xiàn)為異常的情況出現(xiàn)，當(dāng)然心理上也同樣會生病，我們不可以用一樣的眼光來看待心理疾病患者，精神疾病患者也是人，也有自己的選擇和意愿，不論其臨床表現(xiàn)怎樣，都應(yīng)該維護其尊嚴，尊重其存在的價值，我們說在別人及患者本身沒有受到傷害的情況下，應(yīng)該尊重患者的選擇和意志。精神病患者多得不到正常的待遇，威脅到其生命健康，我們作為一名精神科的護理工作者，應(yīng)盡最大努力來保護患者的生命健康，堅持以人文本的理念。要關(guān)心患者、尊重患者，把患者當(dāng)成自己的親人一樣，絕對不可以諷刺、侮辱、虐待病人[2]。假如患者所提的要求合乎情理，護士應(yīng)盡量滿足，這樣才能建立良好的護患關(guān)系，及時掌握患者的變化，這有助于臨床護理工作的進展。

2培養(yǎng)心理素質(zhì)，樹立專業(yè)美德

精神科護士要時刻記得自己所面對的是失去理智、心理有缺陷的患者，這就對精神科護士提出了更高的要求，其不但要有良好的心理素質(zhì)、頑強的意志、堅強的信念，同時還能摒棄社會上對精神病人的偏見，對病人理解和同情，對待患者要有耐心，保持樂觀向上的情緒，面對突發(fā)事件要冷靜認真思考，在和病人接觸的工程中，要克制自己的不良情緒。由于精神病人受到疾病的影響，有時可能會對醫(yī)護人員作出沖動的行為，這種情況下，護士的心理上會出現(xiàn)程度不等的心理反應(yīng)，這就要求護士在日常的生活中注意培養(yǎng)自身的心理素質(zhì)，能夠很好地控制自己的行為和思想，根據(jù)外界環(huán)境的變化進行自我調(diào)節(jié)[3]。

3正確認識精神疾病，工作作風(fēng)嚴謹

精神疾病患者多是由于精神因素導(dǎo)致的，這同樣也是治療精神疾病的切入口，因而，精神科的護理在面對患者時態(tài)度要和藹，語言要溫和，思想作風(fēng)上應(yīng)審慎適度，精神患者不但會出現(xiàn)行為紊亂、道德淪喪以及人格障礙等表現(xiàn)，同時還會出現(xiàn)一些不自覺的行為，這些都會引起患者內(nèi)心的敵意、矛盾、沖突以及壓力增加，在自身意志力不夠強的狀態(tài)下就會表現(xiàn)出來[4]。精神患者所做的行為多不符合社會道德和規(guī)范，因而得不到人們的理解，也不能被接受，但是我們既然選擇了精神科的護理工作，就要詳細了解精神病患者發(fā)病時的臨床表現(xiàn)和言行，不能用社會的規(guī)范和準(zhǔn)則來衡量精神病人的行為，因此在進行護理的過程中要態(tài)度和藹、微笑面對每個患者，用自己美好的心態(tài)來感染患者，在實施護理操作的過程中，要以患者的利益為中心，爭取患者能夠早日康復(fù)。

4謹言慎行，保守醫(yī)密

因大多數(shù)人都對精神病人存在觀念錯誤，認為精神病人很危險、可恥和可怕，是不可治愈的，因而大部分患者的家屬都不情愿將患者的情況告知他人，但是為了接受良好的治療，患者或者其家屬不得不將患者的情況甚至隱私告知醫(yī)生，這樣精神科醫(yī)生才能有針對性地進行治療，護理人員才能更好地對其進行護理服務(wù)[5]。這時為病人保守秘密就變得格外重要，在涉及患者的生活、工作中的情況時，護理人員要對自己所說的負責(zé)，保護患者的隱私，否則就有可能引起醫(yī)療糾紛。

5追求慎獨

慎獨主要是說護士在單獨完成某項工作時，有機會做壞事，但是卻沒有做，保持了自己的節(jié)操，具體體現(xiàn)在日常工作的小細節(jié)中，能夠真正做到并不容易，只有在你努力、磨練中才能做到慎獨。護士多數(shù)情況下是在無人監(jiān)管的情況下進行工作的，而且面對的常常是失去正常思維能力的人群，對醫(yī)護人員的工作不能正確進行評價，但是這時護士不可因此而降低對自己的要求，每個護士都應(yīng)用慎獨的精神來要求自己，做好自己應(yīng)做的工作。

參考文獻

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篇（8）

[中圖分類號] R473.74 [文獻標(biāo)識碼]C [文章編號]1674-4721(2010)03(b)-088-02

心理護理是研究護理實踐中的心理學(xué)問題。在心理護理過程中,護士以科學(xué)理論為指導(dǎo),以良好的人際關(guān)系為基礎(chǔ),與患者進行心靈溝通,從而影響或改變患者的不良心理狀態(tài)和行為,促使患者康復(fù),發(fā)揮醫(yī)療護理的最佳作用。其形式有意識心理護理和無意識心理護理。有意識心理護理是護士運用心理學(xué)的理論和技能,通過設(shè)計的語言、表情、態(tài)度和行為,實現(xiàn)對患者的心理調(diào)控、心理支持或心理健康教育的過程。無意識心理護理是指護理過程的每一個環(huán)節(jié)中,護理人員的一切言談舉止對患者心理狀態(tài)的影響。心理護理對精神疾病的防治、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后具有十分重要的意義。本文對如何做好住院精神病患者的心理護理體會介紹如下:

1 資料與方法

1.1一般資料

選取本院2003年3月～2009年3月收治的24例精神病患者,均符合《中國精神障礙分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版(CCMD3)精神分裂癥和心境障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中,男性患者11例,女性患者13例,最小年齡21歲,最大年齡66歲,年齡40歲以下17例,40歲以上7例,平均年齡(34.71±2.9)歲。文化程度:大專以上7例,中學(xué)5例,文盲12例;職業(yè):工人8例,農(nóng)民10例,干部6例;婚姻:已婚11例,喪偶10例,離異3例。病程2個月～10年。本組患者均無嚴重軀體疾病及智力障礙,均能理解調(diào)查問卷內(nèi)容。

1.2方法

采用自制的心理需求自評問卷對入組患者進行調(diào)查,每項分為十分滿意、滿意、一般、不滿意和十分不滿意5個等級。內(nèi)容包括患者對著裝的要求、護理人員形象和態(tài)度、治療效果、護患溝通、醫(yī)院環(huán)境和娛樂生活等。最后將資料進行分析處理[1]。

1.3心理護理的方法

1.3.1建立良好的護患關(guān)系護士在與患者溝通過程中,要尊重、理解患者,把握患者的心理狀態(tài),不斷變換交流方式,提高溝通技巧,設(shè)身處地為患者著想,才能更好地為他們服務(wù)。進行精神衛(wèi)生常識教育,組織患者家屬進行心理教育,講解精神疾病知識,使他們知道某些治療的必要性,而不是有某種“特效藥”或“斷根藥”,消除誤解、恐懼感,用真實的事例去說明,以消除顧慮[2]。開導(dǎo)、關(guān)心、同情患者,有悲觀情緒的家屬常表現(xiàn)為唉聲嘆氣,這時護士要耐心地進行解釋開導(dǎo)。在家屬來訪時,護士要表現(xiàn)出對患者的關(guān)心,對家屬的同情。在心理教育時,除對患者家屬提出的問題作解答外,對有關(guān)康復(fù)期間需要注意的問題也要作指導(dǎo),如對觀察病情、藥物反應(yīng)的處理、復(fù)發(fā)的征象、作息時間的安排、飲食的注意事項、何時復(fù)查等問題進行指導(dǎo)[3]。

1.3.2 做好心理疏導(dǎo)工作要從心理上使患者接受患病的現(xiàn)實。要尊重患者,不歧視患者。也只有尊重患者,不歧視患者,才能真正做到關(guān)心、體貼和幫助患者。患者也才能感到家庭的溫馨。要關(guān)心患者的日常生活,幫助患者堅持按時服藥,經(jīng)常到醫(yī)院復(fù)查;生活要有規(guī)律。要讓患者在家庭得到溫暖的同時,還要學(xué)習(xí)一定的工作、生活技能,對患者要有耐心。還要從工作、生活等方面,關(guān)心、體貼、鼓勵、支持患者;在服藥方面,把他當(dāng)成一個真正的患者,在其他方面,如一般日常生活、個人衛(wèi)生、一般工作等方面,都要嚴格要求患者,不能因為患者患病,就什么活也不讓患者干,而由家屬全部代勞,這樣對患者沒有任何好處,使患者失去學(xué)習(xí)的機會,結(jié)果是患者的社會功能得不到恢復(fù)和重建。

1.3.3出院指導(dǎo)要養(yǎng)成良好的、有規(guī)律的生活作息制度。正確對待和處理工作、戀愛、婚姻、家庭等問題。在家人的看護下參加一些娛樂活動,多與社會接觸,多與他人交往,提高生活情趣。多做一些有益于身心健康的活動,但不要過于疲勞。不宜參加劇烈運動,不要觀看情節(jié)過于悲傷或驚恐的電影或電視。對睡眠障礙、情緒不穩(wěn)、煩燥易怒等不良情況,及時找醫(yī)生反映,作進一步檢查和處理,以防復(fù)發(fā)。正確對待疾病,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。遵照醫(yī)囑定時、定量服藥,定期復(fù)診。

2 結(jié)果

本組24例精神疾病患者經(jīng)臨床治療、護理后,有效控制了病情,問卷調(diào)查結(jié)果為滿意率達82%。

3討論

應(yīng)用精神病理論及相關(guān)的知識和技巧,制定切實可行的社區(qū)家庭精神病患者的護理計劃,并嚴格執(zhí)行到位,可使精神病患者早日康復(fù),重新走上社會、融入社會,起到積極作用[4]。患者應(yīng)在家人的看護下參加一些娛樂活動,多與社會接觸,多與他人交往,提高生活情趣。多做一些有益于身心健康的活動,但不要過于疲勞。正確對待和處理工作、戀愛、婚姻、家庭等問題。患者要養(yǎng)成良好的、有規(guī)律的生活作息制度。家人要注意患者的飲食,不吃過于油膩、辛辣的食物,最好不要抽煙、喝酒、飲咖啡或濃茶。注意個人衛(wèi)生,養(yǎng)成好的衛(wèi)生習(xí)慣。不宜參加劇烈運動,不要觀看情節(jié)過于悲傷或驚恐的電影或電視。對睡眠障礙、情緒不穩(wěn)、煩燥易怒等不良情況,及時找醫(yī)生反映,作進一步檢查和處理,以防復(fù)發(fā)。正確對待疾病,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。遵照醫(yī)囑定時定量服藥,定期復(fù)診。

通過對精神病患者的心理護理,及時了解患者的心理狀況,運用醫(yī)學(xué)心理知識,引導(dǎo)患者解除思想顧慮,正確對待疾病,積極配合治療,從而促進患者的早日康復(fù)。

[參考文獻]

[1]沈漁屯.精神病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:8.

[2]張黎明.臨床心理護理方法探討(上)[J].實用護理雜志,2003,19(1):73.

篇（9）

心理護理影響精神病患者病情復(fù)發(fā)的原因除了藥物治療以外，患者面臨各種壓力、環(huán)境等而引起的心理變化也是一項主要原因。所以，加強對精神病患者的心理護理，對減少復(fù)發(fā)率、改善患者的生活質(zhì)量具有重要意義。

對于一般患者要經(jīng)常安排輕松愉悅的活動和簡單的手工勞動，如看電影、除草等，轉(zhuǎn)移患者的注意力，放松心情；對于情緒低沉、心理抑郁的患者應(yīng)選擇氛圍歡快、色彩鮮明的場所，進行換了愉悅、熱情奔放的文娛活動；對于情緒激動的患者要安排在環(huán)境清幽、人少的環(huán)境中，選擇患者喜愛的項目進行工療；對于服藥過多或者體質(zhì)較差的患者應(yīng)避免劇烈活動；此外，護理人員應(yīng)加強對患者家屬的健康教育，使之了解精神病復(fù)發(fā)的原因、發(fā)展和對策，在家庭環(huán)境中監(jiān)護患者用藥，加強對患者的關(guān)愛，耐心對待患者的異常行為等。

在治療的過程中堅持與患者溝通，尋找與患者的共同話題，激發(fā)患者溝通的熱情；交流中避免談?wù)摶颊叩拿舾性掝}，不予患者發(fā)生正面沖突，對待患者的問題和行為要耐心，不能在患者面前表現(xiàn)做出厭惡或嫌棄的表情；常使用鼓勵性的語言贊美患者，幫助其樹立生活的信心。

加強對患者的心理疏導(dǎo)：精神病患者心理敏感、多疑，隨著病情的變化和外界的刺激，心理活動波動較大。所以，醫(yī)護人員做好對患者不良情緒的心理疏導(dǎo)十分重要。精神病是由于患者的大腦機能紊亂所導(dǎo)致的，主要表現(xiàn)為異常的精神活動，幻覺、妄想經(jīng)常發(fā)生，很多患者會出現(xiàn)自殺、沖動、傷人、外逃等狀況，對自身和社會具有較大的傷害和威脅。要保證此類事件的減少，僅僅依靠藥物治療是遠遠不夠的。還需要護理人員掌握豐富的心理學(xué)知識和大量的臨床護理經(jīng)驗，針對患者病情發(fā)作的時間、規(guī)律、住院時間內(nèi)的各種心理活動特點給出針對性的護理指導(dǎo)。鼓勵患者說出心理想法和痛苦，幫助患者疏導(dǎo)不良情緒。

篇（10）

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.626 文章編號：1004-7484（2013）-06-3375-01

1 精神病人健康教育的方法與形式

1.1 集體指導(dǎo)[4] 由責(zé)任護士授課，按計劃擬定，注意語言通俗易懂，循循善誘，針對問題可反復(fù)講，盡量使病人明白、理解。講解速度宜慢。時間安排每月2次，每次半小時，因為時間過長患者會不耐煩，造成精神不集中。

1.2 小組指導(dǎo) 目的是給病人一個相互交流的平臺，并通過交流解決病人的生活、心理問題。由責(zé)任護士選擇自知力部分恢復(fù)的恢復(fù)期患者5-6名。首先由護士講解此次活動的目的與要求，但要營造一個輕松、愉快的氛圍。鼓勵病人一個個講出自己的內(nèi)心體驗與不解的問題。其他病人開展討論，對當(dāng)事者的態(tài)度表示贊同與不贊同。最后由護士總結(jié)并給予相應(yīng)的指導(dǎo)。

1.3 個別指導(dǎo) 護士可在日常工作中或巡視中，發(fā)現(xiàn)病人的心理問題或不良行為等。給予個別指導(dǎo)。方式可以通過談話、問題解析、說理、安慰、解釋等，使病人解決問題。

1.4 強化方法 發(fā)放資料、小卡片、病區(qū)宣傳欄等豐富健康教育的形式，強化一些簡單、實用的健康問題。

2 健康教育在精神疾病各期的應(yīng)用

2.1 急性期 由于病人進入封閉式的病房，對環(huán)境不熟悉；再由于病人受興奮、躁動、妄想等癥狀的支配不配合；對住院環(huán)境恐懼。因此此階段的健康教育的目標(biāo)是讓病人盡快熟悉環(huán)境、穩(wěn)定情緒、面對現(xiàn)實，督促其盡快適應(yīng)新環(huán)境。

2.2 治療期 此時病人情緒開始穩(wěn)定，各種幻覺妄想癥狀開始動搖，癥狀逐漸消失。此時病人對疾病有認識的渴望。因此讓病人了解疾病的發(fā)生的病因、診斷、所用藥物的治療作用與副作用；了解病人疾病的嚴重程度，使病人主動配合治療與護理。

2.3 恢復(fù)期 此時病人癥狀基本消失，自知力基本恢復(fù)，渴望出院，重返社會。此時教育病人如何防止疾病的復(fù)發(fā)[2]；如何定時復(fù)診；如何合理用藥、堅持用藥、規(guī)律生活；如何面對現(xiàn)實等

3 對患者家屬的健康教育

精神病人大多反復(fù)多次發(fā)病，大量照顧的工作都由家屬完成。如缺乏對精神疾病的認識，常導(dǎo)致患者回家后短期內(nèi)，又疾病復(fù)發(fā)。因此通過健康教育要提高家屬對病人的正確態(tài)度，不歧視、不害怕。還要教會家屬在家中的護理與觀察，避免疾病的復(fù)發(fā)，使得精神病人能真正意義的重返社會，延緩衰退。

4 討 論

通過開展健康教育，增強了精神病人對疾病知識和治療知識的認識，更重要的是給予了健康的心理指導(dǎo)。教會他們?nèi)绾闻囵B(yǎng)良好的個性；如何掌握情緒的釋放等。提高了精神病人配合治療和護理的積極性、主動性，縮短了病程[3]，延緩了衰退。

參考文獻

[1] 陳紅英，徐勝鳳，萬世艷，等.護士在病人健康教育中的交談技巧[J].中華護理雜志，2001，36（10）：796-797.