時(shí)間:2023-04-08 11:26:07
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衛(wèi)生防疫站在以開展衛(wèi)生防病為中心的各項(xiàng)工作中,形成了大量的文書、業(yè)務(wù)技術(shù)、科研、基建、設(shè)備、會(huì)計(jì)、教學(xué)、聲像、實(shí)物等檔案材料。但由于衛(wèi)生防疫是一項(xiàng)專業(yè)性很強(qiáng)的工作,故而反映與記錄此項(xiàng)工作的主要載體棗業(yè)務(wù)檔案也就具有了極強(qiáng)的專業(yè)性。此外,衛(wèi)生防疫在業(yè)務(wù)上又具有連續(xù)性的特點(diǎn),對(duì)疫情流行規(guī)律的認(rèn)識(shí)以及在開展公共衛(wèi)生的監(jiān)督監(jiān)測的過程中,都必須以業(yè)務(wù)檔案為依據(jù)。因此,在開展檔案編研工作時(shí),應(yīng)首先從業(yè)務(wù)檔案入手,編研材料才可能有專業(yè)特色,才能更有效地為站開展衛(wèi)生防病、監(jiān)督監(jiān)測工作服務(wù)。
二、選題要圍繞業(yè)務(wù)上的主要任務(wù)
檔案編研材料要有特色,要把好選題關(guān)。選題應(yīng)圍繞和反映單位的中心工作和主要業(yè)務(wù)活動(dòng)。脫離業(yè)務(wù)工作的選題,就談不上編研材料的專業(yè)性。為此,檔案人員應(yīng)做到兩個(gè)了解和掌握。
1要了解和掌握單位的中心工作
在安排全年的檔案編研工作時(shí),首先要摸清單位檔案利用需求的趨向,以此來確定編研選題,從而確保編研材料能最大限度地滿足單位實(shí)際工作的需要。然而,對(duì)檔案的利用往往都圍繞著單位的中心工作,因此,只有了解和掌握單位的中心工作,才能對(duì)當(dāng)年的編研工作的開展做到心中有數(shù),才能確保編研選題在大的方向上與單位的中心工作保持一致,不偏離利用需求,更好地服務(wù)于中心工作。如我站近兩三年來的中心工作是為申報(bào)省市級(jí)一級(jí)站評(píng)審做準(zhǔn)備工作,而等級(jí)站評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求各科出具近十年、五年的監(jiān)督監(jiān)測數(shù)據(jù)的綜合分析。對(duì)此,檔案室及早做出反應(yīng),在制定編研計(jì)劃時(shí),就安排編制反映這一內(nèi)容的編研材料,為及時(shí)滿足全站的利用需要起到了積極的作用。
2要了解和掌握各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作內(nèi)容
衛(wèi)生防疫站的主要業(yè)務(wù)是開展傳染病、地方病的預(yù)防和管理以及食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、勞動(dòng)衛(wèi)生的監(jiān)督監(jiān)測。檔案人員在具體做各專業(yè)口的編研計(jì)劃時(shí),應(yīng)針對(duì)以上各業(yè)務(wù)工作的特點(diǎn)和內(nèi)容來確定編研材料的題目和適合的類型。為此,檔案人員應(yīng)經(jīng)常深入科室,廣泛地與業(yè)務(wù)人員交流,了解各科工作職責(zé)和范圍,熟悉各業(yè)務(wù)工作的流程和具體內(nèi)容,從中掌握業(yè)務(wù)人員的利用需求。此外,還可通過在借閱中開展專題利用登記、發(fā)放利用意見表和分析利用效果登記等形式,充分全面地了解和認(rèn)識(shí)業(yè)務(wù)人員的利用需求。這是確保編研選題具有專業(yè)性并能符合業(yè)務(wù)需求的重要環(huán)節(jié)。
三、積極開發(fā)深層次的檔案編研材料
檔案部門在分析利用需求的基礎(chǔ)上,針對(duì)室藏檔案的內(nèi)容和特點(diǎn),可以開展多種層次的編研加工。如各衛(wèi)生防疫站的檔案中均有歷年來國務(wù)院、衛(wèi)生部及北京市政府頒發(fā)的關(guān)于傳染病管理及五大衛(wèi)生的法規(guī)、條例、程序及業(yè)務(wù)技術(shù)規(guī)范,而衛(wèi)生防疫站做為衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)委托的執(zhí)法機(jī)構(gòu),在履行其職權(quán)時(shí)必須依據(jù)有關(guān)的法規(guī)條例進(jìn)行。檔案部門如能編制有關(guān)的業(yè)務(wù)依據(jù)性文件匯編,就會(huì)十分有效地滿足業(yè)務(wù)工作的需要。這種文件匯編既實(shí)用,做起來又不難。
然而,由于衛(wèi)生防病業(yè)務(wù)是一項(xiàng)連續(xù)性很強(qiáng)的工作,在開展疫情的分析預(yù)測、制定防治策略以及對(duì)公共衛(wèi)生實(shí)施監(jiān)督監(jiān)測的過程中,都需要掌握和對(duì)比以前年度的監(jiān)督監(jiān)測數(shù)據(jù),特別是在開展預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)研究時(shí),更需要以較長年度的相關(guān)數(shù)據(jù)做依據(jù)。因此,檔案部門如能將分散在各年檔案中的監(jiān)督監(jiān)測數(shù)據(jù)集中起來,做出有針對(duì)性的統(tǒng)計(jì)和分析,就可以使檔案的利用變得更系統(tǒng)更直觀,就可以極大地節(jié)省業(yè)務(wù)人員的時(shí)間。這就要求檔案人員對(duì)檔案信息除進(jìn)行上述初次加工外,還應(yīng)將編研工作的重點(diǎn)放在能系統(tǒng)地提供高度濃縮的檔案信息的二三次加工產(chǎn)品上。從實(shí)踐中看,根據(jù)各專業(yè)口的需要,開展專題性的統(tǒng)計(jì)分析更為適宜。如我站所編制的“1984-1995年北京市食物中毒發(fā)生情況分析”,“北京市五百例預(yù)防接種副反應(yīng)分析”,“1985-1995年北京市流腦發(fā)病、死亡數(shù)統(tǒng)計(jì)與分析”,這類編研材料已經(jīng)常地被業(yè)務(wù)人員應(yīng)用于科研、專題調(diào)查等實(shí)際工作中,顯示了很強(qiáng)的實(shí)用性。
檔案部門在編制專題性統(tǒng)計(jì)分析材料時(shí),應(yīng)注意以下幾個(gè)問題:
1要積極爭取業(yè)務(wù)部門的配合
檔案部門根據(jù)所選題目,以站藏檔案為依據(jù),在完成對(duì)各年度相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)后,可交予業(yè)務(wù)科室,由專業(yè)人員做出分析性報(bào)告。這樣的編研材料既內(nèi)行,又有一定的深度。
2統(tǒng)計(jì)分析時(shí)間跨度要大
統(tǒng)計(jì)分析材料的時(shí)間跨度越大,越能揭示出規(guī)律性、本質(zhì)性的信息,越能有助于業(yè)務(wù)人員認(rèn)識(shí)和總結(jié)疾病流行規(guī)律及公共衛(wèi)生發(fā)展趨勢。如果所跨年度過短,就沒有多少實(shí)用的價(jià)值,不能為湊編研材料的數(shù)量而忽視編研材料的實(shí)用性。
3統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)真實(shí)準(zhǔn)確完整
編研不是杜撰,它必須以檔案材料為依據(jù),是在分析檔案原件內(nèi)容的基礎(chǔ)上,根據(jù)選題對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行取舍。因此,如實(shí)地采用檔案數(shù)據(jù),是決定編研質(zhì)量及可靠程度的前提。有時(shí),某個(gè)編研題目所需數(shù)據(jù)不能從檔案上直接得來,就需要檔案人員認(rèn)真研究檔案材料,找到相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算而得出,不能圖省事而主觀杜撰。另外,數(shù)據(jù)必須要準(zhǔn)確完整,不能隨意遺漏,要保證所采用的數(shù)據(jù)能系統(tǒng)全面地揭示編研材料的主題。要根據(jù)數(shù)據(jù)間的有機(jī)聯(lián)系進(jìn)行分類,同類項(xiàng)目才能進(jìn)行有關(guān)的計(jì)算。計(jì)算要正確,并要經(jīng)過復(fù)核。
4形式新穎好看
選題是論文寫作關(guān)鍵的第一步,直接關(guān)系論文的質(zhì)量。
常言說:“題好文一半”。對(duì)于臨床社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)人員來說,選擇論文題目要注意以下幾點(diǎn):(1)要結(jié)合學(xué)習(xí)與工作實(shí)際,根據(jù)自己所熟悉的專業(yè)和研究興趣,適當(dāng)選擇有理論和實(shí)踐意義的課題;(2)選題宜小不宜大,只要在學(xué)術(shù)的某一領(lǐng)域或某一點(diǎn)上,有自己的一得之見,或成功的經(jīng)驗(yàn).或失敗的教訓(xùn),或新的觀點(diǎn)和認(rèn)識(shí),言之有物,讀之有益,就可以作為選題;(3)選題時(shí)要查看文獻(xiàn)資料,既可了解別人對(duì)這個(gè)問題的研究達(dá)到什么程度,也可以借鑒人家對(duì)這個(gè)問題的研究成果。
需要指出,選題與論文的標(biāo)題既有關(guān)系又不是一回事。標(biāo)題是在選題基礎(chǔ)上擬定的,是選題的高度概括,但選題及寫作不應(yīng)受標(biāo)題的限制,有時(shí)在寫作過程中,選題未變,標(biāo)題卻幾經(jīng)修改變動(dòng)。
二、設(shè)計(jì)
設(shè)計(jì)是在選題確定之后,進(jìn)一步提出問題并計(jì)劃出解決問題的初步方案,以便使科研和寫作順利進(jìn)行。社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)論文設(shè)計(jì)應(yīng)包括以下幾方面:(1)專業(yè)設(shè)計(jì):是根據(jù)選題的需要及現(xiàn)有的技術(shù)條件所提出的研究方案;(2)統(tǒng)計(jì)學(xué)設(shè)計(jì):是運(yùn)用衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法所提出的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方案,這種設(shè)計(jì)對(duì)含有實(shí)驗(yàn)對(duì)比樣本的社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)論文的寫作尤為重要;
3)寫作設(shè)計(jì):是為擬定提綱與執(zhí)筆寫作所考慮的初步方案。總之,設(shè)計(jì)是社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)科研和論文寫作的藍(lán)圖,沒有“藍(lán)圖”就無法工作。
三、實(shí)驗(yàn)與觀察
從事基礎(chǔ)或臨床社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)科學(xué)研究與撰寫論文,進(jìn)行必要的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)或臨床觀察是極重要的一步,既是獲得客觀結(jié)果以引出正確結(jié)論的基本過程,也是積累論文資料準(zhǔn)備寫作的重要途徑。實(shí)驗(yàn)是根據(jù)研究目的,利用各種物質(zhì)手段(實(shí)驗(yàn)儀器、動(dòng)物等),探索客觀規(guī)律的方法;觀察則是為了揭示現(xiàn)象背后的原因及其規(guī)律而有意識(shí)地對(duì)自然現(xiàn)象加以考察。二者的主要作用都在于搜集科學(xué)事實(shí),獲得科研的感性材料,發(fā)展和檢驗(yàn)科學(xué)理論。二者的區(qū)別在于“觀察是搜集自然現(xiàn)象所提供的東西,而實(shí)驗(yàn)則是從自然現(xiàn)象中提取它所愿望的東西。”(巴甫洛夫語)因此,不管進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)還是臨床觀察,都要詳細(xì)認(rèn)真.以各種事實(shí)為依據(jù),并在工作中做好各種記錄。
有些社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)論文的撰寫并不一定要進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)或臨床觀察,如社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)管理論文或社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)綜述等,但必要的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)仍是不可缺少的,只有將實(shí)踐中得來的素材上升到理論,才有可能獲得有價(jià)值的成果。
四、資料搜集與處理
資料是構(gòu)成論文的基礎(chǔ)。在確定選題、進(jìn)行設(shè)計(jì)以及必要的觀察與實(shí)驗(yàn)之后,做好資料的搜集與處理工作,是為論文寫作所做的進(jìn)一步準(zhǔn)備。
論文資料可分為第一手資料與第二手資料兩類。前者也稱為第一性資料或直接資料,是指作者親自參與調(diào)查、研究或體察到的東西,如在實(shí)驗(yàn)或觀察中所做的記錄等,都屬于這類資料;后者也稱為第二性資料或間接資料,是指有關(guān)專業(yè)或?qū)n}文獻(xiàn)資料,主要靠平時(shí)的學(xué)習(xí)積累。在獲得足夠資料的基礎(chǔ)上,還要進(jìn)行加工處理,使之系統(tǒng)化和條理化,便于應(yīng)用。對(duì)于論文寫作來說,這兩類資料都是必不可少的,要恰當(dāng)?shù)貙⑺鼈冞\(yùn)用到論文寫作中去,注意區(qū)別主次,特別對(duì)于文獻(xiàn)資料要在充分消化吸收的基礎(chǔ)上適當(dāng)引用,不要喧賓奪主。對(duì)于第一手資料的運(yùn)用也要做到真實(shí)、準(zhǔn)確、無誤。
二、預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方案的調(diào)整
(一)設(shè)置“社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)”必修課程。由表1、表2的數(shù)據(jù)反饋,近年來去相對(duì)較基層的醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就業(yè)人數(shù)逐年增加,根據(jù)衛(wèi)生部的《疾病預(yù)防控制中心工作規(guī)范》和《衛(wèi)生監(jiān)督手冊(cè)》,基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作主要是現(xiàn)場工作,這就要求業(yè)務(wù)人員除了具備較強(qiáng)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)外,實(shí)踐能力和綜合素質(zhì)也非常重要,結(jié)合近年來我院畢業(yè)生的就業(yè)情況和用人單位的反饋信息,我們?cè)谌瞬排囵B(yǎng)方案修訂中增設(shè)“社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)”必修課程。該課程重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生樹立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及全科醫(yī)學(xué)的基本理念,熟悉國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的基本內(nèi)容,掌握基本公共衛(wèi)生服項(xiàng)目操作規(guī)范,具備獨(dú)立承擔(dān)起社區(qū)基層公共衛(wèi)生服務(wù)工作的能力。
首都醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心(以下簡稱“中心”)隸屬于首都醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院,成立于2004年,2010年獲批“北京市高等學(xué)校實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心”,2014年通過了北京市級(jí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心的驗(yàn)收。經(jīng)過多年發(fā)展建設(shè),“中心”確定了新的教學(xué)理念,即“以我國醫(yī)學(xué)教育改革和公共衛(wèi)生實(shí)踐為導(dǎo)向,以學(xué)生為中心,以一流教師隊(duì)伍為依托,以完善的實(shí)驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)體系為基礎(chǔ),以制度和條件為保障,建設(shè)國內(nèi)一流、國際知名的公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心”,有效地提高了公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量和人才培養(yǎng)質(zhì)量,為培養(yǎng)適應(yīng)新醫(yī)學(xué)模式的公共衛(wèi)生人才作出一定的貢獻(xiàn)。
1建設(shè)現(xiàn)狀
隨著全球化的進(jìn)一步加大,公共衛(wèi)生面臨著新的挑戰(zhàn),對(duì)公共衛(wèi)生人才的知識(shí)結(jié)構(gòu)、實(shí)踐能力和綜合素質(zhì)等方面提出了更高的要求[1]。現(xiàn)代公共衛(wèi)生人才不僅要掌握全面的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí),還要具有現(xiàn)場組織協(xié)調(diào)能力、宣傳溝通交流能力、應(yīng)急判斷處置能力、自我學(xué)習(xí)創(chuàng)新能力等[2]。為適應(yīng)新時(shí)期公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)的需要,近年來,“中心”在以下幾方面加強(qiáng)了建設(shè)。1.1新的教學(xué)體系建設(shè)近年來,“中心”一直按照國家級(jí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心建設(shè)指標(biāo)體系的要求,不斷研究和探索實(shí)驗(yàn)教學(xué)基本規(guī)律。從預(yù)防醫(yī)學(xué)群體健康新理念出發(fā),結(jié)合各專業(yè)實(shí)際工作的需要,探索出“以預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)、非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生實(shí)驗(yàn)教學(xué)的兩條主線,注重4種能力(學(xué)生基本操作能力、科研素養(yǎng)能力、創(chuàng)新能力、分析問題和解決實(shí)際問題能力)培養(yǎng),以第二課堂、學(xué)生科研興趣小組、畢業(yè)設(shè)計(jì)、參與處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件等實(shí)踐活動(dòng)為實(shí)驗(yàn)教學(xué)拓展的‘六個(gè)模塊’新的教學(xué)體系”。1.1.1流行病學(xué)現(xiàn)場研究模塊該模塊面向預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生開設(shè)。涉及課程包括:流行病學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)、兒童少年衛(wèi)生學(xué)、醫(yī)學(xué)科研方法學(xué)。通過該模塊的學(xué)習(xí)使學(xué)生掌握流行病學(xué)的各種研究方法,培養(yǎng)學(xué)生對(duì)各種預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)際問題的現(xiàn)場處理能力和分析解決問題的能力。1.1.2環(huán)境與健康模塊該模塊面向預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科生開設(shè)。涉及課程包括:環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)、衛(wèi)生化學(xué)。教學(xué)內(nèi)容包括環(huán)境介質(zhì)和食物中營養(yǎng)成分和有害物質(zhì)檢測、生物學(xué)效應(yīng)檢測,特別是大型分析儀器設(shè)備在環(huán)境介質(zhì)和各類食物中營養(yǎng)成分和有害物資檢測以及生物學(xué)效應(yīng)檢測中的應(yīng)用,使學(xué)生掌握樣品采集前處理、分析檢測、數(shù)據(jù)處理、實(shí)驗(yàn)報(bào)告撰寫等技能。1.1.3生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模塊該模塊面向預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科生開設(shè)。涉及課程包括:毒理學(xué)基礎(chǔ)、流行病學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)。教學(xué)內(nèi)容包括以動(dòng)物實(shí)驗(yàn)技術(shù)和病原微生物檢測為主的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目及公共場所公共用品微生物的檢測、接觸化學(xué)物后的生物效應(yīng)指標(biāo)的測定等,使學(xué)生掌握毒理學(xué)的基本操作技術(shù)及急性毒性、皮膚刺激毒性和三致作用的實(shí)驗(yàn)技術(shù)。1.1.4突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理實(shí)驗(yàn)教學(xué)模塊該模塊面向預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科生開設(shè)。涉及課程包括:流行病學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、PreventiveMedi-cine、公共衛(wèi)生學(xué)導(dǎo)論。教學(xué)內(nèi)容包括應(yīng)對(duì)處理各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件為教學(xué)目的的各類實(shí)驗(yàn)實(shí)踐項(xiàng)目,使學(xué)生系統(tǒng)了解突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理方法,在突發(fā)事件發(fā)生以及各種自然災(zāi)害和次生危害發(fā)生時(shí),能夠識(shí)別可能出現(xiàn)的公共衛(wèi)生問題,評(píng)價(jià)可能對(duì)人群產(chǎn)生的不良影響和危害程度,并采取適當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)措施。在一定程度上,培養(yǎng)了學(xué)生的科學(xué)思維能力和綜合運(yùn)用預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)的能力。1.1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)與計(jì)算機(jī)應(yīng)用模塊該模塊面向預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)及非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生開設(shè)。涉及課程包括:衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、MedicalStatistics、多元統(tǒng)計(jì)學(xué)與計(jì)算機(jī)應(yīng)用軟件、循證醫(yī)學(xué)。該模塊的教學(xué)目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生統(tǒng)計(jì)學(xué)思維,掌握數(shù)據(jù)和信息的處理方法,使學(xué)生能夠靈活地將統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)應(yīng)用于復(fù)雜的實(shí)際工作和科研工作中。1.1.6群體健康與疾病模塊該模塊面向非預(yù)防類專業(yè)學(xué)生開設(shè)。涉及課程包括:預(yù)防醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生學(xué)導(dǎo)論、臨床流行病學(xué)、全科醫(yī)學(xué)概論。通過該模塊的學(xué)習(xí),使學(xué)生樹立大衛(wèi)生觀念,掌握臨床醫(yī)學(xué)研究方法,并將預(yù)防醫(yī)學(xué)理念應(yīng)用到醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐中,合理解釋疾病的發(fā)生與發(fā)展過程。1.2實(shí)踐教學(xué)建設(shè)“中心”借助各學(xué)科強(qiáng)大的科研力量和北京市豐富的教學(xué)資源,緊密結(jié)合預(yù)防醫(yī)學(xué)工作實(shí)踐和教師科學(xué)研究實(shí)際,在本科生中有計(jì)劃、有規(guī)模地開展了學(xué)生科研實(shí)踐活動(dòng)、學(xué)生第二課堂活動(dòng)等創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。學(xué)生在導(dǎo)師的指導(dǎo)下進(jìn)行文獻(xiàn)查閱、文獻(xiàn)綜述、自主命題、科研設(shè)計(jì)、撰寫開題報(bào)告、實(shí)驗(yàn)研究、數(shù)據(jù)分析、論文撰寫等科研全過程的訓(xùn)練。通過這些形式,彌補(bǔ)了由于實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)有限,難以實(shí)施周期較長、難度較大的設(shè)計(jì)創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的不足,也為一些渴望得到更多的科研訓(xùn)練的優(yōu)秀學(xué)生搭建了一個(gè)新的平臺(tái),使學(xué)生較早地接觸預(yù)防醫(yī)學(xué)工作實(shí)踐并了解預(yù)防醫(yī)學(xué)的前沿技術(shù)與發(fā)展動(dòng)態(tài),培養(yǎng)他們的科研素質(zhì)、創(chuàng)新意識(shí)以及綜合運(yùn)用知識(shí)和技術(shù)的能力,同時(shí)也培養(yǎng)了學(xué)生實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度,嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的工作作風(fēng),相互協(xié)作的團(tuán)隊(duì)精神,勇于開拓的創(chuàng)新意識(shí),為其畢業(yè)后走上工作崗位開展工作打下良好的基礎(chǔ)[3,4]。例如2010屆預(yù)防班學(xué)生在學(xué)習(xí)完《職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)》等專業(yè)課程之后,申請(qǐng)到青金會(huì)世界銀行贊助的大學(xué)生激勵(lì)行動(dòng)項(xiàng)目,對(duì)房山區(qū)大石窩鎮(zhèn)石雕廠的粉塵作業(yè)工人進(jìn)行健康教育的干預(yù)活動(dòng)。經(jīng)過1年的健康教育,使這個(gè)廠的工人的認(rèn)知發(fā)生了很大的變化,從最初對(duì)粉塵對(duì)人體健康危害的一無所知到在工作中主動(dòng)采取自我防護(hù)措施,這些可喜的變化是學(xué)生所學(xué)知識(shí)用于實(shí)踐的一次很好的嘗試。此次活動(dòng)由最初的2010屆預(yù)防醫(yī)學(xué)為主的23人團(tuán)隊(duì),擴(kuò)展到其他專業(yè)學(xué)生參與的30多人團(tuán)隊(duì),收到了非常好的效果。《針對(duì)北京市房山區(qū)大石窩鎮(zhèn)石雕工人的健康干預(yù)》項(xiàng)目,獲得了全國激勵(lì)行動(dòng)的項(xiàng)目成果獎(jiǎng)。1.3管理體制建設(shè)“中心”是教學(xué)實(shí)體,實(shí)行校、院二級(jí)管理,日常管理隸屬于公共衛(wèi)生學(xué)院,實(shí)行各實(shí)驗(yàn)室專管共用的制度。“中心”重要事項(xiàng)由中心主任、黨支部書記、中心副主任組成的“核心組”共同商議,達(dá)成統(tǒng)一意見后上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo),由行政秘書或教學(xué)秘書具體監(jiān)督執(zhí)行。實(shí)現(xiàn)了各實(shí)驗(yàn)室有專人管理、資源共享的管理模式。同時(shí),“中心”還完善了各項(xiàng)規(guī)章制度,如《實(shí)驗(yàn)室人員工作職責(zé)》、《實(shí)驗(yàn)室開放管理制度》、《實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作管理制度》、《儀器設(shè)備使用管理制度》、《毒、劇、麻藥品的管理制度、“三廢”處理措施及應(yīng)急預(yù)案》等。1.4師資隊(duì)伍建設(shè)“中心”一貫注重師資隊(duì)伍建設(shè),多年來堅(jiān)持對(duì)新入職教師、實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員開展系統(tǒng)的培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容包括:①理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技能的培訓(xùn)。要求新入職教師必須參加一輪預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生實(shí)驗(yàn)課的學(xué)習(xí),要求新入職實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員必須參加一輪預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的理論課學(xué)習(xí),并進(jìn)行全方位的實(shí)驗(yàn)技能培訓(xùn),掌握各類儀器設(shè)備的使用及保養(yǎng)技術(shù),每年至少40學(xué)時(shí),經(jīng)過培訓(xùn)達(dá)到獨(dú)立上崗的要求;②科研能力培養(yǎng)。“中心”鼓勵(lì)新入職教師和實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員參與學(xué)院各類科研項(xiàng)目;要求中級(jí)及以上的教師及實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員積極申報(bào)各級(jí)科研項(xiàng)目或?qū)嶒?yàn)技術(shù)改進(jìn)項(xiàng)目,同時(shí)在科研工作中承擔(dān)培養(yǎng)年輕教師及學(xué)生的責(zé)任;積極發(fā)表科研論文及實(shí)驗(yàn)技術(shù)改進(jìn)創(chuàng)新論文;③管理能力培訓(xùn)。通過建立、更新中心教學(xué)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)庫、專用藥品庫、中心設(shè)備電子檔案、圖書檔案、儀器設(shè)備說明書檔案等工作,對(duì)新入職的實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員進(jìn)行檔案管理的培訓(xùn);通過每年的教學(xué)改革專項(xiàng)申報(bào)、項(xiàng)目實(shí)施對(duì)中級(jí)及以上人員進(jìn)行管理能力的培訓(xùn);同時(shí)創(chuàng)造機(jī)會(huì)讓中心人員參加全國各高校組織的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心建設(shè)及實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革會(huì)議,參觀國家級(jí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心;④學(xué)歷提高培養(yǎng)。“中心”要求青年實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員(1980年后出生)積極攻讀碩士學(xué)位,爭取在3-5年達(dá)到研究生同等學(xué)力水平。
2建設(shè)成效
經(jīng)過幾年的努力,“中心”建設(shè)已取得了一定的成效。①實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程覆蓋面廣,實(shí)驗(yàn)開出率高,教學(xué)效果好,學(xué)生學(xué)習(xí)成績優(yōu)秀。近五年,學(xué)生測試成績優(yōu)良率達(dá)96%,學(xué)生對(duì)教師教學(xué)綜合評(píng)分均在90分以上。②創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目吸引了大批學(xué)生參與,在向?qū)W生傳授學(xué)科前沿知識(shí)的同時(shí),培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新和開拓精神,從根本上改變了以應(yīng)試教育為主的局面。對(duì)轉(zhuǎn)變教育觀念、鑄造學(xué)生的創(chuàng)新素質(zhì)及實(shí)行醫(yī)學(xué)生的終身教育,提高學(xué)生分析問題和解決問題能力起到了重要作用,為培養(yǎng)拔尖人才創(chuàng)造了條件。近五年,本科生參加第二課堂51項(xiàng)、學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐53項(xiàng),學(xué)生公開發(fā)表科研論文80篇,其中SCI收錄論文17篇。③畢業(yè)生就業(yè)率高。先進(jìn)的設(shè)備、高效的管理、開放的實(shí)驗(yàn)體制、良好的實(shí)踐訓(xùn)練環(huán)境,使學(xué)生實(shí)踐能力有較大提高,保證了學(xué)生的大面積成才,預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生受到用人單位的普遍歡迎。在近年來就業(yè)形勢嚴(yán)峻的情況下,我院本科生平均就業(yè)率達(dá)95%以上,連續(xù)三年獲得校級(jí)畢業(yè)生就業(yè)工作先進(jìn)單位。④近五年,實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心人員承擔(dān)教學(xué)改革研究課題35項(xiàng);發(fā)表教學(xué)論文65篇;編寫出版各種教材39部;獲北京市精品教材2部;獲各種教學(xué)成果獎(jiǎng)13項(xiàng),其中北京市級(jí)教學(xué)成果獎(jiǎng)3項(xiàng);建設(shè)了6門校級(jí)精品課程,6門校級(jí)網(wǎng)絡(luò)課程和1門雙語示范課程,一名教師榮獲“北京市教學(xué)名師”的稱號(hào)。當(dāng)然,在“中心”的建設(shè)發(fā)展中仍然存在一些問題,如輻射效應(yīng)小、社會(huì)服務(wù)量少等,與國家級(jí)示范中心的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)存在一定差距。在今后的建設(shè)過程中,我們將就目前的問題積極采取對(duì)策,不斷完善公共衛(wèi)生與實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心的建設(shè)。
參考文獻(xiàn):
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32.俄學(xué)者論現(xiàn)代軍隊(duì)衛(wèi)生學(xué)的方法學(xué)問題
33.以案例為中心,培養(yǎng)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生公共衛(wèi)生思維的教學(xué)實(shí)踐
34.地下汽車庫空氣質(zhì)量的調(diào)查與預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督探討
35.加強(qiáng)護(hù)理管理有效控制與預(yù)防醫(yī)院感染
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38.預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革探討
39.加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn) 預(yù)防和控制醫(yī)院感染
40.關(guān)于預(yù)防性職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督
41.南昌市疾病預(yù)防控制中心學(xué)科人才建設(shè)實(shí)踐與思考
42.非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行預(yù)防醫(yī)學(xué)考試反映出的問題初探
43.以學(xué)生為中心的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)教學(xué)模式改革的探索與思考
44.任務(wù)教學(xué)法在軍隊(duì)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐
45.PBL教學(xué)法在預(yù)防醫(yī)學(xué)本科教學(xué)中的應(yīng)用效果
46.關(guān)于多重耐藥菌患者感染現(xiàn)狀及預(yù)防控制措施
47.某酒店客房層空調(diào)系統(tǒng)竣工驗(yàn)收衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)
48.啟發(fā)式教學(xué)在衛(wèi)生學(xué)課程中的應(yīng)用
49.做好疾病預(yù)防控制檔案開發(fā)利用工作的三個(gè)基礎(chǔ)
50.衛(wèi)生學(xué)預(yù)評(píng)價(jià)在某醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目中的應(yīng)用分析
51.預(yù)防醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生學(xué)核心期刊互引分析
52.針對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生環(huán)境衛(wèi)生學(xué)課程教學(xué)設(shè)計(jì)的思考
53.構(gòu)建預(yù)防醫(yī)學(xué)與放射衛(wèi)生學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)新體系的探討
54.校園暴力和公共衛(wèi)生學(xué)預(yù)防
55.2006年-2010年中國部分地區(qū)高校預(yù)防醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生學(xué)二級(jí)學(xué)科科技論文統(tǒng)計(jì)分析
56.預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)教學(xué)改革與思考
57.省級(jí)精品課程《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》建設(shè)對(duì)提高預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生創(chuàng)新能力的作用
58.從期刊的文獻(xiàn)計(jì)量指標(biāo)變化看預(yù)防醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生學(xué)期刊的進(jìn)步
59.PBL教學(xué)模式在非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)衛(wèi)生學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用
60.預(yù)防醫(yī)學(xué)中環(huán)境衛(wèi)生學(xué)教學(xué)實(shí)踐與體會(huì)
61.預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)教學(xué)改革初探
62.在營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)教學(xué)和科研中培養(yǎng)預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生的科研實(shí)踐能力和自我學(xué)習(xí)能力
63.中華醫(yī)學(xué)會(huì)江蘇分會(huì)預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)兒少衛(wèi)生學(xué)組成立
64.預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)“兒童少年衛(wèi)生學(xué)”本科教材建設(shè)歷程與新版教材特點(diǎn)
65.浸取硫酸鋅預(yù)防砷化氫中毒措施的衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)
66.預(yù)防醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生學(xué)核心期刊及檢索工具介紹
67.施工監(jiān)督在預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督中的衛(wèi)生學(xué)意義
68.預(yù)防醫(yī)學(xué)衛(wèi)生學(xué)英文文獻(xiàn)中有關(guān)詞語的漢譯探討
69.非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)衛(wèi)生學(xué)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的實(shí)踐及效果分析
70.預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)
71.用循證醫(yī)學(xué)思想指導(dǎo)非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的衛(wèi)生學(xué)教學(xué)
72.2007年版中國科技期刊引證報(bào)告“預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)類期刊總被引頻次和影響因子排序表”
73.預(yù)防醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生學(xué)
74.預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督信息管理與衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)可視化系統(tǒng)的研制
75.南昌市建設(shè)項(xiàng)目集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)預(yù)防性衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)分析
76.預(yù)防醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生學(xué)類核心期刊《中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志》被引量分析
77.大連市某大型超市集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)竣工驗(yàn)收預(yù)防性衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)
78.啟發(fā)式教學(xué)在非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)衛(wèi)生學(xué)中的應(yīng)用及其效果評(píng)價(jià)
79.公共場所預(yù)防性衛(wèi)生審核及衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)要點(diǎn)分析
80.《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)雜志》編輯部與《疾病預(yù)防控制通報(bào)》雜志編輯部合作交流
81.預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)專利申請(qǐng)報(bào)導(dǎo)
82.預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》實(shí)踐技能考核指標(biāo)設(shè)計(jì)
83.關(guān)于預(yù)防性衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)的探討
84.預(yù)防醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生學(xué)進(jìn)展
85.預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)教學(xué)改革的實(shí)踐和探索
86.聯(lián)黎臨時(shí)部隊(duì)衛(wèi)生學(xué)和野戰(zhàn)預(yù)防醫(yī)學(xué)的組織和實(shí)施
87.分析兒童少年衛(wèi)生學(xué)在學(xué)校常見病預(yù)防中的重要性
88.預(yù)防醫(yī)學(xué)長學(xué)制學(xué)生對(duì)營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)實(shí)驗(yàn)課程設(shè)置的調(diào)查研究
89.預(yù)防醫(yī)學(xué)本科《營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革
90.談如何提高非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)《營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)》的興趣
91.非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)《衛(wèi)生學(xué)》教學(xué)效果的調(diào)查報(bào)告
92.預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)知識(shí)需求與課程設(shè)置的調(diào)查研究
93.非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)選修課教學(xué)及課程優(yōu)化研究
94.公共場所建設(shè)項(xiàng)目預(yù)防性衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)審查的政策環(huán)境分析
95.非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)《營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)》教學(xué)方法的探討
96.預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》專業(yè)課程教學(xué)現(xiàn)狀調(diào)查
97.軌道交通公共場所預(yù)防性衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)相關(guān)技術(shù)的研究
公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)的形式和內(nèi)容存在很大程度的差異性,預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)涉及到很多的專業(yè)知識(shí),對(duì)從業(yè)人員的專業(yè)素養(yǎng)和綜合素質(zhì)提出了更高的要求,而公共衛(wèi)生要對(duì)各項(xiàng)工作進(jìn)行統(tǒng)籌,工作非常復(fù)雜,但是只有二者兼容并濟(jì)、相輔相成,才可以完善公共衛(wèi)生行業(yè),為廣大群眾營造健康的生活環(huán)境。為了不斷提高公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量,就必須要理清公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)之問的聯(lián)系,明確工作內(nèi)容和形式,從本質(zhì)上提高服務(wù)質(zhì)量,為公眾提供更有效、更健康的安全衛(wèi)生保障。
一、公共衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀以及內(nèi)涵
公共衛(wèi)生服務(wù)是臨床醫(yī)學(xué)中最重要的學(xué)科之一,主要通過完善各項(xiàng)保障措施、落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療政策、評(píng)價(jià)各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)等來切實(shí)促進(jìn)國民的身心健康,屬于一種服務(wù)性的模式。而公共衛(wèi)生就是通過對(duì)有關(guān)監(jiān)測指標(biāo)進(jìn)行細(xì)化,綜合考評(píng)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生組織,對(duì)其工作進(jìn)行有效監(jiān)督,從而促使其不斷進(jìn)步。近數(shù)十年,我國政府已經(jīng)充分認(rèn)識(shí)到公共衛(wèi)生服務(wù)的重要性,充分重視中央、地方等各級(jí)地區(qū)的公共_衛(wèi)生服務(wù),深入公共衛(wèi)生服務(wù)理念,同時(shí)積極落實(shí)各項(xiàng)政策,杜絕形式主義,同時(shí)以服務(wù)人員為公共信仰,健全有關(guān)制度、體系,保障公共衛(wèi)生服務(wù)的順利開展,解決國民的健康問題。
從歷史和現(xiàn)實(shí)的角度來看,公共衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展不可能一蹴而就,也不會(huì)一勞永逸,社會(huì)公共衛(wèi)生服務(wù)體系的完善進(jìn)程將貫穿在整個(gè)社會(huì)發(fā)展的進(jìn)程之中。但是目前我國公共衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展遇到了一些問題,一些重大的傳染性疾病嚴(yán)重威脅著國民的身體健康,所以在今后很長~段時(shí)間內(nèi),公共衛(wèi)生服務(wù)都應(yīng)該以此為重點(diǎn),加強(qiáng)對(duì)重大傳染性疾病的防控措施,降低重大傳染性疾病對(duì)國民造成的危害性,同時(shí),公共衛(wèi)生應(yīng)急處理突發(fā)、緊急事件的能力還有待提高,沒有形成統(tǒng)一的、科學(xué)的聯(lián)動(dòng)機(jī)制,問題發(fā)生后,經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)互相推諉責(zé)任的現(xiàn)象,倒是應(yīng)急處理能力和工作效率得不到提高,此外,國家一些落后地區(qū)以及農(nóng)村的公共衛(wèi)生服務(wù)工作由于缺少足夠的人力、財(cái)力投入,導(dǎo)致工作質(zhì)量不高。
二、預(yù)防醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀以及內(nèi)涵
預(yù)防醫(yī)學(xué)也是臨床醫(yī)學(xué)中最重要的學(xué)科之一,是公共衛(wèi)生服務(wù)的前提和基礎(chǔ)。主要以人群、環(huán)境的健康為基點(diǎn),借助于臨床醫(yī)學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、基礎(chǔ)科學(xué)的理論研究結(jié)果,來探討人類健康和環(huán)境因索之間的細(xì)微連接,從而將其適用于人類,尋找有關(guān)疾病的防治規(guī)律,以預(yù)防為主為理念,推動(dòng)公共衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的進(jìn)步和發(fā)展。
通過對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)進(jìn)行深入研究,可以清晰的發(fā)現(xiàn)預(yù)防醫(yī)學(xué)具有以下特點(diǎn):
預(yù)防醫(yī)學(xué)重視環(huán)境、健康和人群三者之間的緊密聯(lián)系,強(qiáng)調(diào)微觀、宏觀統(tǒng)一分析的研究理念;(2)預(yù)防醫(yī)學(xué)非常重視和臨床醫(yī)學(xué)之間的結(jié)合,以預(yù)防、治療有機(jī)融合作為基本的醫(yī)療理念,不僅僅強(qiáng)調(diào)理論的指導(dǎo)性作用,更加注重實(shí)踐的重要性。(3)預(yù)防醫(yī)學(xué)涉及到的對(duì)象不僅僅是單一的個(gè)體,還包括以區(qū)域劃分的人群,尤其是沒有身患疾病的人群。
三、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)之間的聯(lián)系
公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)從表面上看,是兩個(gè)工作內(nèi)容、發(fā)展方向各不相同、并且分工明確的學(xué)科,但是二者卻有著千絲萬縷的聯(lián)系,并且只有實(shí)現(xiàn)二者的有機(jī)結(jié)合,才可以不斷提高二者的工作質(zhì)量和效率。
首先,公共衛(wèi)生服務(wù)是預(yù)防醫(yī)學(xué)的實(shí)踐應(yīng)用。如果說預(yù)防醫(yī)學(xué)是一種理論性的研究,那么公共衛(wèi)生服務(wù)就是一種實(shí)踐性的檢驗(yàn),兩者不可以混為一談。雖然公共衛(wèi)生服務(wù)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的目的都是為了國民的身體健康,但是都需要社會(huì)各界的大力配合。預(yù)防醫(yī)學(xué)更加傾向于研究,研究健康、人群、環(huán)境三者之間的微觀聯(lián)系,研究控翩疾病發(fā)展、保障公眾健康、改善環(huán)境的方法,而公共衛(wèi)生服務(wù)則更加傾向于實(shí)踐,通過采取有效措施,檢驗(yàn)理論的可行性與有效性,及時(shí)反饋理論的不足之處。并加以改正。所以,可以這樣說,公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)過長時(shí)間的不斷發(fā)展,已經(jīng)成為了一種制度,一種可以保障公眾身體健康的重要制度,而預(yù)防醫(yī)學(xué)無論經(jīng)過多長時(shí)間的發(fā)展,都仍然屬于臨床醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支。(2)其次,預(yù)防醫(yī)學(xué)是公共衛(wèi)生服務(wù)中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。結(jié)合有關(guān)工作實(shí)踐分析,公共衛(wèi)生服務(wù)在某種程度上涵蓋了預(yù)防醫(yī)學(xué)的部分內(nèi)容,也就是說,可以將預(yù)防醫(yī)學(xué)劃分到公共衛(wèi)生服務(wù)的范圍內(nèi),這種說法雖然可以清楚的顯示二者之間的聯(lián)系,但是卻有很大程度上的片面性。預(yù)防醫(yī)學(xué)通過有效的研究。
對(duì)疫情的傳播和發(fā)展實(shí)施了有效的控制,防控效果較好,所以可以說,預(yù)防醫(yī)學(xué)是公共衛(wèi)生服務(wù)的重要環(huán)節(jié),是提高公共衛(wèi)生服務(wù)工作效力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
最后,公共衛(wèi)生服務(wù)和預(yù)防醫(yī)學(xué)是互相促進(jìn)、互相發(fā)展的關(guān)系,公共衛(wèi)生服務(wù)需要預(yù)防醫(yī)學(xué)為其指導(dǎo)發(fā)展的方向,而預(yù)防醫(yī)學(xué)也需要公共衛(wèi)生服務(wù)對(duì)其進(jìn)行有效管理,只有實(shí)現(xiàn)二者的緊密結(jié)合,才可以最大限度的發(fā)揮二者的工作效力,不斷發(fā)展,互相促進(jìn)。
綜上所述,預(yù)防醫(yī)學(xué)決定了公共衛(wèi)生工作的深度,而公共衛(wèi)生服務(wù)決定了公共衛(wèi)生工作的廣度,只有最大限度的擴(kuò)大公共衛(wèi)生工作的廣度,使其覆蓋公眾生活的各個(gè)方面,才可以充分發(fā)揮兩者的工作效力,并且,預(yù)防醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生不僅是保障國民身體健康的有效途徑,也是提高我國衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的重要基礎(chǔ)。
作者:李傳信
公共基礎(chǔ)課扎根于對(duì)公共衛(wèi)生問題本質(zhì)的理解在以培養(yǎng)專業(yè)能力為核心的課程體系中,公共衛(wèi)生知識(shí)是MHA學(xué)生需要具備的基本能力。只有深刻理解衛(wèi)生問題的本質(zhì),才能成為有效的管理者。美國MHA課程體系扎根于對(duì)公共衛(wèi)生問題本質(zhì)的理解,期望學(xué)生在未來的工作崗位上從根源上找到問題的原因,從而有效地解決問題。最近幾十年,美國最緊急的衛(wèi)生問題主要有衛(wèi)生服務(wù)成本、醫(yī)療保險(xiǎn)、衛(wèi)生服務(wù)的可及性、慢性非傳染性疾病防治、吸煙/酗酒/吸毒、生物恐怖、艾滋病等傳染病的預(yù)防和控制等。因此,MHA課程的公共基礎(chǔ)課圍繞著探索上述問題的本質(zhì)設(shè)置,如哈佛大學(xué)回和明尼蘇達(dá)大學(xué)閣的公共基礎(chǔ)課都包含了如下幾門課:生物統(tǒng)計(jì)、環(huán)境與健康、流行病學(xué)、倫理道德、社會(huì)與行為科學(xué)(社會(huì)醫(yī)學(xué))。專業(yè)基礎(chǔ)課重視管理和領(lǐng)導(dǎo)力理論和實(shí)踐能力的培養(yǎng)正如WHO所言:領(lǐng)導(dǎo)力和管理是實(shí)現(xiàn)健康千年發(fā)展目標(biāo)的關(guān)鍵。在社會(huì)急劇變革、衛(wèi)生服務(wù)需求不斷提升的今天,高等院校必須承擔(dān)培養(yǎng)具有管理技能和卓越領(lǐng)導(dǎo)力的衛(wèi)生事業(yè)管理者的重任。管理技能是指管理者從事計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)和控制職能必需的能力。[l2領(lǐng)導(dǎo)力是組織或團(tuán)隊(duì)中一個(gè)個(gè)體影響其他個(gè)體或群體實(shí)現(xiàn)共同目標(biāo)的能力。[l3]美國大學(xué)MHA專業(yè)基礎(chǔ)課中管理和領(lǐng)導(dǎo)力課程占有很大的比重。哈佛大學(xué)網(wǎng)專業(yè)基礎(chǔ)課中開設(shè)了經(jīng)濟(jì)學(xué)、領(lǐng)導(dǎo)力與溝通,大約占專業(yè)基礎(chǔ)課60%的學(xué)分。明尼蘇達(dá)大學(xué)閣也開設(shè)了公共衛(wèi)生規(guī)劃和預(yù)算編制、衛(wèi)生組織領(lǐng)導(dǎo)力和有效變革等課程(見表1)。另外,美國大學(xué)MHA課程還提供給學(xué)生將課堂上學(xué)習(xí)到的管理和領(lǐng)導(dǎo)力知識(shí)和技能遷移到的現(xiàn)實(shí)生活中的社會(huì)實(shí)踐機(jī)會(huì)。約翰霍普金斯大學(xué)咐HA學(xué)生在第二學(xué)年必須完成n個(gè)月的全職實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)期間,實(shí)習(xí)單位提供工資和福利,學(xué)生參與實(shí)習(xí)單位管理團(tuán)隊(duì)并從事重要的工作任務(wù),為實(shí)習(xí)單位做貢獻(xiàn)的同時(shí)學(xué)習(xí)衛(wèi)生組織工作的寶貴經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。約翰霍普金斯大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院為此在多家衛(wèi)生組織,如醫(yī)院、咨詢公司等建立了實(shí)習(xí)基地。哈佛大學(xué)網(wǎng)要求MHA學(xué)生在第一和第二學(xué)年的暑期開展至少8周的全職實(shí)習(xí)工作。
專業(yè)課與現(xiàn)實(shí)世界緊密結(jié)合,促進(jìn)專業(yè)工作卓越表現(xiàn)衛(wèi)生系統(tǒng)的本質(zhì)屬性非常復(fù)雜。政府和衛(wèi)生組織不得不面對(duì)資源有限和需求不斷增長的困境。全世界很多國家都在進(jìn)行著醫(yī)療體制改革以滿足政府要求、提高組織績效、回應(yīng)衛(wèi)生需求。為了成功地進(jìn)行可持續(xù)發(fā)展變革,衛(wèi)生組織管理者和工作人員需要具備相應(yīng)的知識(shí)和技能。美國MHA課程非常關(guān)注醫(yī)療體制改革,為學(xué)生提供能應(yīng)用到改革浪潮中的理論框架和實(shí)踐模型。如哈佛大學(xué)悶設(shè)置“美國衛(wèi)生政策的政治分析及對(duì)策”和“衛(wèi)生保健問題:公有化vs.市場化”等課程。而且,為了學(xué)生能在未來的管理和領(lǐng)導(dǎo)崗位上(如醫(yī)院、亞急性和長期護(hù)理機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)公司、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等)表現(xiàn)卓越,哈佛大學(xué)為學(xué)生提供了財(cái)務(wù)、運(yùn)營和戰(zhàn)略管理專業(yè)課程(見表1)。畢業(yè)論文整合和應(yīng)用理論知識(shí),選修課拓展知識(shí)面和彌補(bǔ)缺失畢業(yè)論文不僅是驗(yàn)收學(xué)習(xí)效果的最好辦法,也是培養(yǎng)專業(yè)能力的有效手段。各大學(xué)均要求學(xué)生必須完成畢業(yè)論文研究工作。通過畢業(yè)論文,整合和應(yīng)用學(xué)習(xí)到的理論知識(shí)去解決現(xiàn)實(shí)生活中的衛(wèi)生問題,而且在整個(gè)研究過程中提升提出問題的能力、分析和解決問題的能力、交流技巧、口頭和書面匯報(bào)的能力。這些能力是學(xué)生未來的工作真正需要的。選修課程以拓展學(xué)生的知識(shí)視野和彌補(bǔ)學(xué)生欠缺的知識(shí)和技能為指導(dǎo)思想。如明尼蘇達(dá)大學(xué)同開設(shè)的選修課“美國和第三世界國家人口問題”,旨在拓展學(xué)生視野。哈佛大學(xué)問除了推薦選修課外,鼓勵(lì)學(xué)生在全校范圍內(nèi)選修自己有興趣的課程。
明確專業(yè)方向,以專業(yè)能力培養(yǎng)為指導(dǎo)思想美國MHA課程具有明確的專業(yè)方向,課程體系圍繞專業(yè)能力進(jìn)行設(shè)置。我國社會(huì)醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)管理研究生課程的主要目標(biāo)是培養(yǎng)社會(huì)醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)管理的高級(jí)教學(xué)、科研和管理人才。l1ds網(wǎng)也就是說,在一個(gè)專業(yè)方向下,既要培養(yǎng)教學(xué)人才和科研人才,又要培養(yǎng)管理人才。在這樣的指導(dǎo)思想下,課程體系龐大且混亂,學(xué)生負(fù)擔(dān)很重,而且未來工作中所需的專業(yè)能力又得不到深入發(fā)展。目前,我國很多開設(shè)該課程的學(xué)校都在進(jìn)行課程改革,但是一般多是在原有的課程體系中增加或減少一門或幾門課程,或者復(fù)制國外相關(guān)專業(yè)課程體系。這樣的改革治標(biāo)不治本。各院校應(yīng)根據(jù)自身具體的辦學(xué)條件和院校特色,確定具體的專業(yè)方向。管理方向應(yīng)與教學(xué)和科研方向區(qū)分開來,培養(yǎng)應(yīng)用型人才,授予專業(yè)學(xué)位,而教學(xué)和科研方向培養(yǎng)研究型人才,授予科學(xué)學(xué)位。專業(yè)方向明確后,以培養(yǎng)與專業(yè)方向契合的專業(yè)能力為指導(dǎo)思想設(shè)置課程。目前,我國社會(huì)醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)管理崗位專業(yè)能力的界定尚屬空白,所以課程改革的首要任務(wù)應(yīng)該是建立與中國衛(wèi)生組織情境契合的社會(huì)醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)管理人才專業(yè)能力模型。如下研究設(shè)計(jì)可供未來研究工作參考:使用扎根理論和訪談衛(wèi)生組織管理崗位工作者收集數(shù)據(jù),用定性內(nèi)容分析(contentAnalysis)方法分析數(shù)據(jù),梳理MHA學(xué)生所需的專業(yè)能力集群和具體的能力條目;然后制作問卷面向利益相關(guān)者收集數(shù)據(jù),通過定量描述性分析或定量相關(guān)性分析界定適合中國衛(wèi)生情境的MHA專業(yè)能力;最后在教學(xué)實(shí)踐中采用行動(dòng)調(diào)查法(Actionresearch)不斷修訂和完善專業(yè)能力體系。圍繞專業(yè)能力設(shè)置課程從我國社會(huì)醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)研究生的生源情況來看,管理方向應(yīng)是首選。根據(jù)我國衛(wèi)生情境對(duì)管理者的期望和對(duì)美國五所大學(xué)MHA課程界定的專業(yè)能力的分析,本文提出了我國社會(huì)醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)碩士生專業(yè)能力模型假說,以供相關(guān)的研究者和教學(xué)管理者參考。該模型由公共衛(wèi)生能力集群、管理能力集群、領(lǐng)導(dǎo)力能力集群和高級(jí)認(rèn)知能力集群四個(gè)集群組成,其中前三個(gè)能力集群共同支撐著高級(jí)認(rèn)知能力集群(見圖1)。公共衛(wèi)生能力集群要求學(xué)生熟悉衛(wèi)生組織環(huán)境和深人理解衛(wèi)生問題本質(zhì),具有公共衛(wèi)生基本知識(shí)、理念以及探究當(dāng)前和未來衛(wèi)生問題本質(zhì)的方法和思想。提供的課程應(yīng)包括流行病學(xué)、生物統(tǒng)計(jì)學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生、勞動(dòng)衛(wèi)生、社會(huì)醫(yī)學(xué)等。管理能力集群要求學(xué)生具備管理衛(wèi)生組織事務(wù)的能力,提供的課程應(yīng)包括計(jì)劃、組織、監(jiān)督和控制的知識(shí)和技能,課程應(yīng)與將要從事的實(shí)際工作,如計(jì)劃和預(yù)算、財(cái)務(wù)管理、運(yùn)營管理、質(zhì)量控制、人力資源管理等契合。領(lǐng)導(dǎo)力集群要求學(xué)生具備影響組織中的個(gè)人和團(tuán)隊(duì)成功地完成衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)變革的能力,提供的課程應(yīng)包括領(lǐng)導(dǎo)技能、領(lǐng)導(dǎo)變革、談判和沖突解決、戰(zhàn)略管理等。三個(gè)能力集群提供的課程同時(shí)培養(yǎng)從事衛(wèi)生事業(yè)管理工作必需的高級(jí)認(rèn)知能力,如批評(píng)性思維、創(chuàng)造性思維、決策能力以及提出和解決問題的能力等。
注重與實(shí)踐緊密結(jié)合,增加崗位實(shí)習(xí)項(xiàng)目美國MHA課程設(shè)置與實(shí)踐緊密相關(guān),開設(shè)的課程與時(shí)俱進(jìn),關(guān)注醫(yī)改和衛(wèi)生熱點(diǎn)及難點(diǎn)問題。而且,研究生階段開設(shè)全職實(shí)習(xí)活動(dòng),提供實(shí)踐體驗(yàn)和知識(shí)遷移應(yīng)用的機(jī)會(huì)。目前,我國社會(huì)醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)為研究生開設(shè)的課程過于陳舊,而且基本無實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)。該專業(yè)課程體系改革應(yīng)該具備與時(shí)俱進(jìn)的視野,為學(xué)生提供與實(shí)踐接觸,在實(shí)踐中檢驗(yàn)所學(xué)知識(shí)和技能的機(jī)會(huì)。選修課程以講座課和工作坊(Worksh叩)為主選修課程以拓展學(xué)生的知識(shí)視野和彌補(bǔ)學(xué)生欠缺的知識(shí)和技能為指導(dǎo)思想。拓展學(xué)生的知識(shí)視野可以以講座課的形式開展。我國社會(huì)醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的學(xué)生未來的工作領(lǐng)域是衛(wèi)生行業(yè),科學(xué)常識(shí)、衛(wèi)生與健康科學(xué)研究現(xiàn)狀和未來發(fā)展方向等都應(yīng)該有所了解。工作坊的課程形式是彌補(bǔ)學(xué)生欠缺的知識(shí)和技能的有效手段。比如,學(xué)生畢業(yè)論文需要使用統(tǒng)計(jì)軟件,針對(duì)這方面知識(shí)缺失的學(xué)生,工作坊提供了模擬真實(shí)情景從而掌握實(shí)用技能的機(jī)會(huì)。
作者:蒙藝 賀加 單位:第三軍醫(yī)大學(xué)
中圖分類號(hào):G40—012 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1009—4156(2012)10—145—03
MPH,即公共衛(wèi)生碩士(Master of Public Health)的縮寫,屬于專業(yè)性學(xué)位教育b MPH素有衛(wèi)生行業(yè)的“MBA”之稱,是國際公認(rèn)的公共衛(wèi)生領(lǐng)域的主流學(xué)位…。我國自2002年起開始在22個(gè)院校進(jìn)行MPH試點(diǎn)培養(yǎng),經(jīng)過近十年的探索和發(fā)展,形成了初具規(guī)模的培養(yǎng)體系。然而近年來的培養(yǎng)實(shí)踐表明,MPH教育存在諸多問題和困惑,現(xiàn)行的一些培養(yǎng)手段與實(shí)際需求脫節(jié)。近年來不斷發(fā)生的公共衛(wèi)生突發(fā)事件表明,我國公共衛(wèi)生領(lǐng)域面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。公共衛(wèi)生領(lǐng)域管理的新任務(wù),也對(duì)MPH教育提出了更高的要求。美國、丹麥等國的MPH培養(yǎng)理念和模式較為成熟,我國部分培養(yǎng)單位也在MPH教育實(shí)踐中積累了有益的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。總結(jié)、學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進(jìn)的培養(yǎng)經(jīng)驗(yàn),將有助于提出應(yīng)對(duì)MPH教育所面臨問題的策略,有助于構(gòu)建適合我國國情的、科學(xué)合理的MPH培養(yǎng)教育體系。
一、我國公共衛(wèi)生碩士(MPH)教育面臨的主要問題
我國從2002年開始開展公共衛(wèi)生專業(yè)碩士學(xué)位試點(diǎn)招生,主要采用理論學(xué)習(xí)、社會(huì)實(shí)踐、課題研究和學(xué)位論文答辯相結(jié)合的培養(yǎng)模式,一般學(xué)制2—4年,采取在職培養(yǎng)方式。經(jīng)過近10年的發(fā)展,目前已經(jīng)有24所醫(yī)學(xué)院校和機(jī)構(gòu)具有招生培養(yǎng)資格,每年招生人數(shù)已接近2000名。雖然在發(fā)展規(guī)模上已取得了一定成績,但目前MPH教育的入學(xué)選拔機(jī)制、教學(xué)理念和教學(xué)模式與公共衛(wèi)生實(shí)際需求還存在一定差距。
1.盡管對(duì)MPH教育已經(jīng)有了一定的社會(huì)認(rèn)知度,且招生規(guī)模逐年擴(kuò)大,但生源仍主要局限在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的在職人員。有報(bào)道顯示,2003年至2007年,我國MPH學(xué)生入學(xué)時(shí)的工作單位類型主要為疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)(35.1%)、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)(21.9%)、醫(yī)學(xué)院校與科研機(jī)構(gòu)(18.5%)、衛(wèi)生監(jiān)督部門(8.4%)、衛(wèi)生行政部門(8.1%)、醫(yī)藥企業(yè)(3.1%)、婦幼保健機(jī)構(gòu)(2.8%)等。相對(duì)于國外的MPH教育廣泛的生源類型,我國MPH學(xué)生的職業(yè)背景比較狹窄,內(nèi)部結(jié)構(gòu)不合理,缺乏既具備一定專業(yè)知識(shí),又善于溝通協(xié)調(diào)的復(fù)合型人才。有研究認(rèn)為,現(xiàn)行的以筆試成績?yōu)橹鞯倪x拔方式,使得一批實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富但備考時(shí)間有限的在職人員難以通過選拔考試,而本科畢業(yè)時(shí)間短、工作經(jīng)驗(yàn)少的人員卻容易取得較好的成績,造成MPH生源偏于年輕化。這些年輕人對(duì)公共衛(wèi)生問題缺乏切身體會(huì)和深刻認(rèn)識(shí),對(duì)自身能力與現(xiàn)實(shí)需求的差距缺少認(rèn)知,不利于在后續(xù)研究生教學(xué)中有針對(duì)性地進(jìn)行素質(zhì)培養(yǎng)。此外,一些人把MPH曲解為獲得學(xué)位的捷徑,某些單位盲目擴(kuò)大招生對(duì)象,降低招生標(biāo)準(zhǔn),不僅影響了生源質(zhì)量,也影響了社會(huì)認(rèn)可程度。
2.在MPH的定位和教育理念方面仍然存在一些誤區(qū)。雖然科學(xué)學(xué)位和專業(yè)學(xué)位在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的地位同等,但MPH這類專業(yè)學(xué)位教育的社會(huì)認(rèn)知度仍相對(duì)落后。一些管理人員也對(duì)實(shí)施MPH教育的重要性和必要性認(rèn)識(shí)不足,甚至認(rèn)為二者之間存在層次和質(zhì)量的差異,使MPH向培訓(xùn)化、營利化方向傾斜。在培養(yǎng)目標(biāo)和理念上,簡單地用科學(xué)學(xué)位的標(biāo)準(zhǔn)來衡量MPH教育,掩蓋了其專業(yè)性、職業(yè)性教育的特點(diǎn)。知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代對(duì)人才的要求是:受過良好的高等教育,擁有某一領(lǐng)域的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),掌握了相關(guān)管理技術(shù)及方法,掌握了相關(guān)的社會(huì)科學(xué)基本知識(shí)。MPH教育的目標(biāo)是培養(yǎng)公共衛(wèi)生的專門人才,而目前的MPH教育或者使其簡單化,成為某種或某些學(xué)科的函授式培訓(xùn)教學(xué),忽視對(duì)學(xué)生整體素質(zhì)和人文修養(yǎng)、組織管理能力的培養(yǎng);或者過于強(qiáng)調(diào)科學(xué)研究的深度和學(xué)位論文的創(chuàng)新性,忽視對(duì)發(fā)現(xiàn)和解決實(shí)際問題能力的培養(yǎng)。
3.MPH教育在具體實(shí)踐中存在不足。MPH教育的培養(yǎng)內(nèi)容分為課程學(xué)習(xí)、社會(huì)實(shí)踐和課題研究等三個(gè)部分,其中的課程學(xué)習(xí)包括公共必修課、專業(yè)必修課和選修課。各院校的課程設(shè)置不盡相同,但內(nèi)容基本在公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)一級(jí)學(xué)科范圍內(nèi),重點(diǎn)是與其專業(yè)相關(guān)的內(nèi)容。雖然目前對(duì)MPH的課程體系建設(shè)的重要性已有了一定認(rèn)識(shí),但在具體實(shí)踐中,課程與專業(yè)的關(guān)系、理論聯(lián)系實(shí)際和課程個(gè)性化程度欠缺等問題仍然普遍存在,同時(shí)管理類和人文類課程也不能完全滿足學(xué)員的需求。在教學(xué)方式上缺乏靈活性,主要為面授教學(xué),遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)不足,MPH在職攻讀的特點(diǎn)使部分學(xué)員難以兼顧本職工作和課程學(xué)習(xí)。同時(shí),部分院校沿用傳統(tǒng)的課堂講授模式,不利于學(xué)員對(duì)知識(shí)的接受和靈活應(yīng)用。社會(huì)實(shí)踐是MPH培養(yǎng)內(nèi)容中的一個(gè)重要部分。通過實(shí)踐,學(xué)員可以深刻體會(huì)我國公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀,提高發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力。而目前部分院校由于重視程度不夠或資源不足,沒有把理論與實(shí)踐相結(jié)合的培養(yǎng)理念落到實(shí)處,在實(shí)踐教學(xué)中缺乏相應(yīng)的規(guī)章制度、現(xiàn)場條件或者指導(dǎo)教師,或者實(shí)踐學(xué)習(xí)時(shí)間不足,僅在課題研究中穿插安排。
二、解決我國MPH教育問題的對(duì)策
1.拓寬生源渠道,改善入學(xué)選拔機(jī)制。在醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)由單純的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铩睦怼鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式的今天,公共衛(wèi)生問題已經(jīng)成為一個(gè)需要多個(gè)部門協(xié)同合作的社會(huì)問題,需要一支有良好教育和多學(xué)科背景的公共衛(wèi)生隊(duì)伍。也就是說,職業(yè)背景的多樣化符合現(xiàn)代公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展要求。美國MPH學(xué)生除了公共衛(wèi)生領(lǐng)域的專業(yè)人員,還有相當(dāng)數(shù)量的律師、醫(yī)生以及自然科學(xué)領(lǐng)域的人員。例如著名的Johns Hopkins大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2007—2008學(xué)年的非全日制MPH學(xué)生中,有44%是執(zhí)業(yè)醫(yī)師,6%是護(hù)士,其余學(xué)生分布于50余種職業(yè)中。我國的MPH教育應(yīng)改變過去那種將招生限定于醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的局面,將具有管理、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)及心理學(xué)等實(shí)踐背景的人員也納入招生范圍,為公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展注入新鮮的血液。此外,國內(nèi)一些學(xué)校的總體招生規(guī)模偏大,有的每年招生都在100人以上。在開展MPH教育較早的國家如丹麥,各學(xué)校根據(jù)自身培養(yǎng)能力嚴(yán)格控制招生規(guī)模,人學(xué)條件寬松靈活,通過控制招生規(guī)模來保證人學(xué)質(zhì)量,且要求大學(xué)畢業(yè)生與其他教育機(jī)構(gòu)畢業(yè)生之間,從事衛(wèi)生事業(yè)的人員與其他行業(yè)人員之間構(gòu)成合理的比例。
有研究者建議改革現(xiàn)行的MPH入學(xué)招生錄取方式,由選拔性考試改為資格性考試,逐步向國外的CMAT方式過渡。同時(shí)加大面試成績、工作經(jīng)歷和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)在總成績中的比重,使綜合素質(zhì)成為MPH入學(xué)選拔的重點(diǎn)考核內(nèi)容。對(duì)公共衛(wèi)生在職培訓(xùn)需求進(jìn)行的調(diào)查顯示,在已具有碩士學(xué)位,并且接受過系統(tǒng)的公共衛(wèi)生理論培訓(xùn)和課題研究的調(diào)查對(duì)象中,仍有98.5%人員表示需要繼續(xù)接受在職培訓(xùn)。公共衛(wèi)生事業(yè)是一個(gè)隨科技進(jìn)步和社會(huì)發(fā)展而不斷更新的領(lǐng)域,需要不斷提升在職人員的理論水平和現(xiàn)場工作能力,因而公共衛(wèi)生人員的在職培訓(xùn)需求很大。順應(yīng)這種現(xiàn)實(shí)需求,MPH的入學(xué)選拔機(jī)制也應(yīng)向能力、經(jīng)驗(yàn)和未來從業(yè)方向傾斜,盡可能滿足人才建設(shè)和個(gè)人發(fā)展的雙重需求。
2.更新教育理念,明確培養(yǎng)目標(biāo)。從未來就業(yè)崗位來看,科學(xué)學(xué)位教育畢業(yè)研究生主要面向科研院所和實(shí)驗(yàn)研究單位,而MPH學(xué)員多數(shù)為在職攻讀學(xué)位,今后主要從事衛(wèi)生行政管理和服務(wù)管理工作,或者面向衛(wèi)生部門的企事業(yè)單位。MPH教育的目標(biāo)是,培養(yǎng)具有廣泛的多學(xué)科基礎(chǔ)理論和系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)及綜合技能,能夠在公共衛(wèi)生領(lǐng)域獨(dú)立進(jìn)行現(xiàn)場研究、發(fā)現(xiàn)并解決實(shí)際問題的公共衛(wèi)生專業(yè)人才。其定位在于培養(yǎng)職業(yè)衛(wèi)生人才,而非科研型學(xué)術(shù)人才。有研究者在從入學(xué)要求、學(xué)習(xí)方式、知識(shí)層面、能力要求和未來工作崗位等方面對(duì)比了科學(xué)學(xué)位研究生教育和MPH教育的差異后提出,我國的MPH教育就是一種職業(yè)教育。它具有在職攻讀、半脫產(chǎn)學(xué)習(xí)的特點(diǎn),突出知識(shí)的廣度和實(shí)用性,強(qiáng)調(diào)職業(yè)崗位的實(shí)踐能力,這與科學(xué)學(xué)位研究生教育強(qiáng)調(diào)學(xué)科知識(shí)的深度和課題研究的學(xué)術(shù)創(chuàng)新性形成對(duì)比。MPH培養(yǎng)目標(biāo)的特點(diǎn),一是“需”,即符合社會(huì)、單位和個(gè)人的需求;二是“專”,即培養(yǎng)具有專門知識(shí)和技能的人才。因此,MPH教育的課程體系、教學(xué)模式和課題研究都要服從培養(yǎng)目標(biāo),突出應(yīng)用型、職業(yè)型人才培養(yǎng)的特點(diǎn)。
2基于基層公共衛(wèi)生服務(wù)崗位能力的課程內(nèi)容改革
2.1課程改革目標(biāo)
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)的臨床醫(yī)學(xué)(全科方向)學(xué)生應(yīng)該滿足基層民眾對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的需求,滿足基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)從業(yè)人員應(yīng)具有的基層衛(wèi)生服務(wù)的崗位能力要求,滿足衛(wèi)生行政部門對(duì)基層衛(wèi)生服務(wù)的要求,滿足國家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的“十二五”規(guī)劃,醫(yī)藥衛(wèi)生人才的可持續(xù)發(fā)展,培養(yǎng)創(chuàng)新能力要求,并能在畢業(yè)后盡快通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師(助理)考試,取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證書。
2.2課程內(nèi)容改革目的與理念
臨床醫(yī)學(xué)開設(shè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)課程,多沿用的是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系中環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、職業(yè)衛(wèi)生學(xué)、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)、流行病學(xué)和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)五大學(xué)科課程的壓縮版,知識(shí)缺乏整體性,強(qiáng)調(diào)理論知識(shí),忽視應(yīng)用型、創(chuàng)新型、科研型人才的培養(yǎng),也忽視了和國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范相結(jié)合,畢業(yè)后難以在短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)工作需要和自身職業(yè)發(fā)展需要,難以滿足居民及國家對(duì)他們職業(yè)能力的需求。在課程內(nèi)容改革過程中,應(yīng)結(jié)合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員應(yīng)具備的基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力、作為執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)具備的專業(yè)能力、衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)要求的衛(wèi)生行政能力和自身職業(yè)可持續(xù)發(fā)展的基本知識(shí)素養(yǎng),發(fā)揮預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)校課程教學(xué)內(nèi)容對(duì)學(xué)生未來職業(yè)生涯的社區(qū)科研、專業(yè)能力、社會(huì)服務(wù)能力的引領(lǐng)和儲(chǔ)備作用。所以在教學(xué)內(nèi)容的改革中要兼顧多方要素,摒棄過往只注重知識(shí)的傳承,而忽視了由知識(shí)帶來的受教育對(duì)象的知識(shí)、能力、思維模式等的全面發(fā)展,摒棄過往為工作而工作的態(tài)度,轉(zhuǎn)化為工作是我的能力體現(xiàn),推陳出新。
2.3課程內(nèi)容改革實(shí)施思考
預(yù)防醫(yī)學(xué)涵蓋的的五大學(xué)科,看似一盤散沙,其實(shí)他們都緊緊圍繞著“健康”這一主題。結(jié)合新時(shí)代公共衛(wèi)生主題,在預(yù)防醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容改革中應(yīng)緊密結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué),以及強(qiáng)化學(xué)科內(nèi)部知識(shí)間的兼容、滲透與連貫。既然他們都屬于醫(yī)學(xué)這個(gè)大的學(xué)科體系,他們之間就一定有著必然和千絲萬縷的聯(lián)系。在改革中,將內(nèi)容可以分為六個(gè)模塊,第一模塊為現(xiàn)代健康觀即緒論部分;第二模塊為健康影響因素研究即原環(huán)境與健康;第三模塊為健康研究的方法,主要涵蓋醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)和流行病學(xué);第四模塊為健康相關(guān)疾病的預(yù)防與控制原預(yù)防與控制。添加第五模塊健康相關(guān)基層(社區(qū))衛(wèi)生服務(wù),第六模塊健康相關(guān)行政管理。通過合理整合和序化教學(xué)內(nèi)容,使學(xué)生能強(qiáng)化現(xiàn)代健康觀,并將預(yù)防醫(yī)學(xué)觀念、知識(shí)和技能貫穿到整個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、基層醫(yī)療服務(wù)、基層公共衛(wèi)生服務(wù)和終身醫(yī)療服務(wù)(活動(dòng))中去。
2.4課程內(nèi)容改革實(shí)施實(shí)例
將基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的各種職業(yè)能力融入預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中,是本次課程內(nèi)容改革研究的重點(diǎn)之一,以基層慢性病高血壓患者健康管理為例。第一部分學(xué)習(xí)認(rèn)識(shí)三級(jí)預(yù)防的開展在高血壓的預(yù)防、治療和康復(fù)中的重要性;第二部分學(xué)習(xí)完后,總結(jié)和思考“高血壓發(fā)生的危險(xiǎn)因素(自然、職業(yè)、飲食、心理、社會(huì)、行為生活方式等),有哪些措施可以有效控制高血壓、如何在社區(qū)開展高血壓的三級(jí)預(yù)防”;第三部分是高血壓的社區(qū)考核,指標(biāo)計(jì)算方法、社區(qū)高血壓調(diào)查報(bào)告、本地區(qū)的高血壓流行病學(xué)研究;第四部分是高血壓的社區(qū)控制干預(yù)(社區(qū)危險(xiǎn)因素、干預(yù)方法、效果等)研究;第五部分是根據(jù)社區(qū)人群社會(huì)—心理—生物特點(diǎn)分析制定健康教育計(jì)劃和實(shí)施方案、社區(qū)管理方法、分析社區(qū)服務(wù)能力和服務(wù)提供與服務(wù)需求,提出改進(jìn)措施;第六部分是高血壓防治相關(guān)政策、法規(guī)與衛(wèi)生服務(wù)。課程學(xué)習(xí)最后,學(xué)生結(jié)合預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和全科醫(yī)學(xué)選擇自己最感興趣的健康與衛(wèi)生問題,通過查閱論文、教師指導(dǎo)開展學(xué)術(shù)研究和/或論文撰寫。
隨著中國特色社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的全面開展,中國社會(huì)整體水平得到顯著提高。但是,仍然存在著很多社會(huì)問題需要解決。就針對(duì)人口與計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)水平來說,中國的公共服務(wù)水平還比較低,尤其是人口與計(jì)劃生育基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平。中國是人口大國,在經(jīng)濟(jì)發(fā)展過程中應(yīng)該加強(qiáng)人口與計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù),尤其是加快實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。
一、人口與計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的措施
為了更好的提高人口與計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)水平,實(shí)現(xiàn)公共基本衛(wèi)生均等化,人口與計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)該采取有效的措施解決人口與計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化過程中存在的問題,只有這樣做才能更好的實(shí)現(xiàn)人口與計(jì)劃生育基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。
1、建立完善的公共衛(wèi)生服務(wù)工作機(jī)制
在實(shí)現(xiàn)人口與計(jì)劃生育基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的過程中,人口與計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)該建立完善的公共衛(wèi)生服務(wù)工作機(jī)制,充分發(fā)揮人口與計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的職能作用,促進(jìn)工作人員的優(yōu)化配置,提高公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量以及處理公共衛(wèi)生突發(fā)事件的能力。例如,建立職責(zé)明確的公共衛(wèi)生服務(wù)工作機(jī)制,可以明確機(jī)構(gòu)各部門的工作職責(zé),建立嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲制度,提高機(jī)構(gòu)的工作效率。人口與計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)通過建立完善公共衛(wèi)生服務(wù)工作機(jī)制,加強(qiáng)了部門間的信息溝通和協(xié)調(diào)互助的能力,提高了機(jī)構(gòu)整體服務(wù)水平,加快了人口與計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化步伐。
2、提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力
人口與計(jì)劃生育基本公共衛(wèi)生服務(wù)主要通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院等基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為廣大社會(huì)居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。所以,人口與計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)該加強(qiáng)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合作,提高基層衛(wèi)生服務(wù)單位的公共衛(wèi)生服務(wù)能力,例如增強(qiáng)處理突發(fā)事件的能力,衛(wèi)生監(jiān)督的能力,疾病預(yù)防控制的能力等。有利于提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量,快速實(shí)現(xiàn)人口與計(jì)劃生育基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。
3、培養(yǎng)公共衛(wèi)生技術(shù)人才和公共衛(wèi)生服務(wù)管理人才
人口與計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)為了早日實(shí)現(xiàn)人口與計(jì)劃生育公共衛(wèi)生服務(wù)均等化應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)基層公共衛(wèi)生技術(shù)人才和公共衛(wèi)生服務(wù)管理人才的培養(yǎng)。機(jī)構(gòu)通過舉辦公共衛(wèi)生技術(shù)人員和管理人員培訓(xùn)班,對(duì)公共衛(wèi)生技術(shù)人員和管理人員進(jìn)行系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn),可以有效的提高公共衛(wèi)生技術(shù)人才和管理人才的綜合能力。機(jī)構(gòu)還可以招聘一些高素質(zhì)和專業(yè)性強(qiáng)的大學(xué)畢業(yè)生和社會(huì)人才,有利于提高機(jī)構(gòu)組成人員的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。所以,人口與計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)通過加強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生技術(shù)人才和管理人才的培養(yǎng)提高了機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量,增強(qiáng)了公共衛(wèi)生技術(shù)人員和管理人員的工作能力,對(duì)人口與計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化具有極大的促進(jìn)作用。
二、人口與計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的意義
隨著中國特色社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,科教文衛(wèi)等公共服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的不斷提高,社會(huì)居民開始重視生活質(zhì)量和身體健康。所以,人口與計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化對(duì)于提升國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平具有重要意義。
1、是做好人口與計(jì)劃生育工作重要保障
中國是人口大國,進(jìn)入21世紀(jì)以來,國家非常重視人口和計(jì)劃生育工作。但是,為了控制人口增長,提高計(jì)劃生育工作質(zhì)量,國家首先應(yīng)該實(shí)現(xiàn)人口與計(jì)劃生育基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。由于人口與計(jì)劃生育工作的重點(diǎn)在于基層社區(qū)和廣大農(nóng)村,尤其是農(nóng)村的人口與計(jì)劃生育工作。由于農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平還不夠發(fā)達(dá),社會(huì)保障制度不完善,公共衛(wèi)生服務(wù)水平比較低以及農(nóng)村居民對(duì)于計(jì)劃生育的意識(shí)觀念較弱導(dǎo)致中國的人口與計(jì)劃生育工作面臨很大的困難。所以,為了順利完成人口與計(jì)劃生育工作,做到人口合理統(tǒng)籌,穩(wěn)定計(jì)劃生育低水平就必須做好人口與計(jì)劃生育基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。只有實(shí)現(xiàn)人口與計(jì)劃生育基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化才能保障新時(shí)期的人口與計(jì)劃生育工作的順利完成。
2、是實(shí)現(xiàn)農(nóng)民工市民化的關(guān)鍵
從中國的具體實(shí)際情況看中國有2.3億農(nóng)民工,由于受到城鄉(xiāng)分割體制的阻礙使很多農(nóng)民工徘徊于城市和農(nóng)村中,不僅影響了農(nóng)民工的發(fā)展機(jī)會(huì)而且危及到社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,阻礙城市化發(fā)展進(jìn)程。所以,實(shí)現(xiàn)人口與計(jì)劃生育基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化能夠使農(nóng)民工像城市居民一樣享受到基本公共衛(wèi)生服務(wù),使農(nóng)民工真正融入城市之中,有助于實(shí)現(xiàn)農(nóng)民工市民化。
3、是實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重要健康保障
人口與計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化有助于城鄉(xiāng)人口與計(jì)劃生育保障體系建立,提高社會(huì)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量,保障社會(huì)居民的身體健康,進(jìn)而完善了社會(huì)基本保障體系,對(duì)實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展提供重要的健康保障。
三、總結(jié):
本文通過對(duì)人口與計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化進(jìn)行分析與研究,深刻的認(rèn)識(shí)到人口與計(jì)劃生育基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化對(duì)中國社會(huì)發(fā)展的重要性。通過分析實(shí)現(xiàn)人口與計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)實(shí)現(xiàn)基本公共服務(wù)均等化的措施,有助于快速實(shí)現(xiàn)人口與計(jì)劃生育基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化;通過研究人口與計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的意義了解到人口與計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化對(duì)中國社會(huì)發(fā)展具有重要作用。