醫療設備管理論文匯總十篇

序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇醫療設備管理論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

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(2)“利潤率”(每月、每季度)=(月、季實際利潤/設備購入價格)×100%

(3)“利潤”(每月、每季度)=總收入—總支出。

(4)“還本期”=購入價格÷利潤(本月收入—運行費用)÷12

(5)“運行費用”=人工費用+材料費用+維修費用+水電費用+房租費用

2醫療設備經濟效益的分析方法

2.1靜態分析法

是不考慮資金的利息所做的分析比較。我院目前暫時采用的是計算簡單、直觀易懂的靜態分析方法，按季度統計。其計算方法如下:“月、季度總檢測或治療人次”:是指設備在本月或本季度內(上月、上季度26日至本月、本季度25日止)所作的檢測(治療)例數或工作小時數，反映設備的使用率。“月、季度總收入”:是指設備在本月或本季度內收回的資金。“月、季度折舊費”=購入設備價格÷折舊年限÷12(或4個季度)，是指每月或每季度應承擔的設備折舊費。設備的折舊年限按8年平均方法計算，設備折舊完后，不再扣取折舊費用。“總支出”=折舊費+人工費用+材料消耗+設備維修費用+水電費用+房租費“運行費用”=人工費用+材料消耗+設備維修費用+水電費用+房租費“人工費用”:按醫院職工基本工資、各種津貼、崗位津貼、績效工資的平均值×實際操作人數。“材料消耗”:按各科專用設備實際使用耗材數量×購入價格。“維修費用”:醫療設備維修時所更換的配件價格或購買設備維修合同的價格。“水電費”:安裝水、電表，根據各科當月、季度實際使用數量×水(電)單價(也可參照設備的額定功率計算)“本月或本季度利潤”=總收入－總支出。反映設備在本月或本季度內的純收入。若算出的數據是正數，說明設備有盈利;若為負數，說明設備是虧本的。為簡化計算房租等費用暫未考慮。“本月或季度利潤率”=本月或季度利潤÷購入設備的價格×100%把利潤率在10%以上的定為效益優秀;利潤率介于5%—10%之間的，稱為效益良好，利潤率在0—5%為效益一般，利潤率為負數的，則效益查劣，為虧損設備。“還本期”=購入設備價格÷利潤(本月收入－運行費用)÷12

2.2動態分析法。

考慮資金的時間價值，還要考慮資金投入的利息而引起的還本年限的增加，即動態分析法。當今醫療設備更新換代很快，如果回收利率持續低于銀行利率，將永遠無法回收投資成本。但是，有些醫療設備以考慮社會效益為主，有些設備不體現直接經濟效益而潛在間接效益，另當別論。

3做好設備經濟效益分析，提高設備管理工作

(1)目前，自2003年第一季度起，我院將5萬元以上醫療設備進行經濟效益分析，建立了經濟效益分析季報制度。設備科人員根據科室的設備情況，將所有設備的收費代碼詳細列出來，根據醫院財務科、醫院信息平臺一一的查出設備的總收入，設備的總檢測(治療)人次或工作小時數，設備的耗材、維修支出，進行計算分析形成報表，并將分析報表結果上報院領導以供購買設備時做參考。

(2)設備經濟效益分析是我院院長查房中的一個重要指標，將醫療設備的投入納入科室的經營成本核算，使收入與醫療設備經濟效益掛鉤，充分發揮設備的使用率，提高設備的經濟效益。

篇（2）

醫療設備作為醫療機構的主要固定資產，其成本管理和核算首先應考慮其固定資產折舊費。計算折舊費用的方法有很多種，其中最為簡單的設備折舊費計算公式為：設備年折舊費=設備總購置費／折舊年限(折舊年限的具體規定見《醫院財務制度》)。但該計算方法較為粗糙，若財務管理水平較高，要求較為嚴格時，對于醫療設備折舊費的計算，也可采用工程財務中慣用的“年數總和法”或“雙倍余額遞減法”來進行計算。當醫院經濟狀況不佳，購買某醫療設備相對投入較大，此時可為了盡快回收設備成本而采用加速折舊法。即在普通年折舊費的基礎上乘以一個大于l的系數。另外，計算大型醫療設備的折舊費時，還應將該項醫療服務項目所必需的輔助設備設施的折舊涵蓋在內，比如CT掃描儀必須配套的膠片打印機、空調散熱、穩壓設備等。可將其計入設備總購置費內。

1．2其他費用

醫療設備在使用過程中，不可避免地會發生方方面面的費用，要做好醫療設備的成本管理，就必須將這些設備相關的支出進行統一入賬管理。如設備所必需的機房和辦公用房的總費用，即場地費；設備維修保養費，應包括維修材料費和維修人員工時費；醫療耗材費，比如該臺設備所使用的消耗品，x光膠片、試劑、耦合劑、衛生材料、紙張筆墨等；水電暖氣費；負責提供該醫療服務項目中的所有醫療工作人員的薪資、獎金等；以及間接成本費，是指該醫院行政、后勤、職能科室支出的各項分攤費用。醫療設備的成本管理除了應在設備投人使用后持續推進，還應在設備購置安裝階段就應樹立控制成本的意識，在保證服務質量的前提下盡量減小設備的各項投資規模。只有提高設備34CHUANGX1NKEJI2014．05的有效利用率，才能降低單位服務成本。同時還要注重降低平均運行成本，各種耗材的領用和消耗要有一定的計劃性，減少不必要的支出和浪費。日常工作中，更要加強設備儀器的維修保養，從而降低設備故障率，延長醫療設備的使用壽命。

2大型醫療設備效益分析

醫院對于大型醫療設備進行成本效益的分析是為了提高醫院的競爭力，提高醫院的診療水平，爭取取得更大的社會效益和一定的經濟效益的一種管理方式。加強對大型醫療設備的科學化管理，也屬于工程財務學中設備管理的一個類型。如何降低醫療設備的運行成本，運用經濟學方法對大型醫療設備的使用效率進行成本管理和效益分析是十分必要的。通過對醫療設備的成本——效益兩方面作出合理有效的分析，可以十分迅速地歸納出大型醫療設備的成本運行規律，為設備更好地使用和運行以及其他醫療設備的投資管理提供指導，最終為醫院的宏觀經濟管理和醫院的發展戰略提供合理的依據。大型醫療設備的總成本主要包括設備的總投資成本和運行成本(包括勞務費、公務費、管理費、維修費、業務費、固定資產折舊費及利息費等)。另外還可按成本是否可變分為固定成本(包括機房改造費用、配套設施費等)和可變成本(主要指設備運行過程中消耗的主要耗材費)。一般固定成本中主要由勞務費構成，若要降低固定成本，就要充分調動現有工作人員的積極性，提高其工作能力和效率，還可以與其他科室進行資源共享，以增加工作量，這樣就可以降低固定成本對設備總成本的不利影響。對醫療設備進行投資效益分析，可運用靜態投資分析法，也可運用動態投資分析法。還可運用工程財務學中常用的經濟評價指標來對醫療設備進行經濟評價。其中靜態分析指標有如設備的投資回收率、設備的靜態投資回收期等。動態分析法與靜態分析法的區別在于其在分析時須考慮資金的時間價值，投資的時間價值是影響設備投資分析的重要因素。因而較成熟的經濟分析多采用動態分析法，動態分析法也是比較理想的分析法。動態分析法常采用計算財務凈現值(FIRR)分析方法：財務凈現值是指按規定折現率(又叫貼現率)計算該設備投資的現金流入量的現值總和與現金流出量的現值總和之間的差額。折現率一般為同時期基準收益率。若財務凈現值大于零即FIRRi>0，表示醫療設備投資的收益率大于預定的折現率，說明該設備投資方案可行；反之，則該設備的投資方案不可行。在對大型醫療設備進行評價分析時，如果將動態投資分析法和靜態投資分析法這兩種方法結合起來運用，可以使評價的結果更客觀、更科學，也更具說服力。

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由于風險管理人員和整體專業素質的問題，醫療設備風險管理的潛在需求得不到滿足。新技術、新設備的不斷投入從而對設備的學習、培訓、維護要求逐漸增加，專業性也不斷在提升，現有的從事該專業的技術人員知識更新較慢，對一些大型和技術含量較高的醫療設備故障找不到解決方案。

1.2醫療設備應用質量管理有待提高

醫療設備使用期間存在操作風險和設備老化、故障等問題，這是由于相應設計缺陷造成的，責任人未做到嚴格監督醫療設備采購、驗收、使用、使用后跟蹤及日常監督等環節。

2醫療設備風險管理的相應對策

隨著社會的快速發展、生活水平的提高，人們對改善醫療服務質量、加強醫療設備風險管理工作提出了越來越高的要求[5]。因此需要我們進一步提高工作效率、提升服務質量、加強風險管理工作的科學性，實現保障公眾安全使用醫療器械的目標。根據該院醫療設備風險管理存在的問題，提出以下幾點相應的醫療設備風險管理措施。

2.1規范風險管理監督和法規制度建設

該院應依照醫療設備風險管理具體規定的相關政策制度，擬定出適合本院的醫療設備風險管理規章制度。建立嚴格的風險管理體系與執行流程，對每個級別醫療設備風險管理人員的工作職責進行合理分配，加強醫療服務水平及質量，提高風險管理工作價值。

2.2增加資金投入，提高風險管理意識水平

國內的醫療設備風險管理還停留在初級階段，相應的醫療設備管理人員對醫療設備風險管理工作重要性的認識往往需要一個過程。在目前風險管理法規標準、管理體系還不夠完善的情況下，醫療機構相關管理層應在宣傳和培訓方面加強教育，將風險管理意識做到全面化，灌輸正確的風險管理理念，加強醫療設備風險管理認知度及管理技能。另外應增加資金投入在風險管理工作上，提高醫療服務人員對醫療設備不良事件監測工作的意識及水平。

2.3建立風險評估管理制度

有效健全的風險管理系統的主要措施是將在用的醫療設備進行安全風險評估，并定期監測及建檔[8]。在醫療設備使用過程中，評估分析不同設備、環境下出現的安全風險因素，并制定相應的對策使全程監控做到實處。為使醫護人員在醫療設備風險管理的各個環節做到嚴密精細，要加強醫務人員對醫療設備風險管理意識的培訓，提升其風險評估的積極性。醫療設備管理人員應充分利用其監管作用，對臨床科室醫療設備的使用進行正確的指導和督促，與臨床科室交流學習，定期對設備進行安全檢測，及時發現安全隱患并進行相應處理，從而保障廣大患者能夠放心使用醫療設備。

2.4建立健全的醫療設備風險管理體系

在醫療機構醫療設備風險管理工作的風險識別、評價和處理等環節中，風險信息的準確收集和及時反饋有著舉足輕重的作用。根據醫療設備風險管理理論[8]，建立管理制度，包含醫療設備的采購、驗收、檢測、評價、考核及維護等，并分析、評估及防控醫療設備安全風險，定期安全監測醫療設備進行并進行電子建檔，擬定相關的質量保證體系。醫療設備風險管理體系的完善建議，應注意以下幾點：

①在醫療機構內部建立醫療設備風險管理信息系統并把數字化信息網絡管理系統作為輔助手段。

②建立健全的組織機構，明確職責，對醫療設備風險進行分析，并實施相應的防范對策。使用前，加強風險分析防范醫療設備、進行評估管理不同環境下醫療設備的使用風險分析、電氣安全性和電磁兼容性及放射防護。

③在使用醫療設備期間，擬定并嚴格執行操作制度，以防控為主進行維修，加強巡檢及程序維護，將質量、計量檢測及維修質量等管理放在首位。譬如：根據反饋信息，及時整改處理呼吸機、監護儀、給類光學窺鏡等。

④依據醫療設備使用情況，全面重點進行管理提高管理效率，如高風險植入性材料使用管理、設備材料管理制度、一次性材料用后管理等。

⑤制定《完善的不良事件監測與報告制度》，安排責任心強的醫療設備風險信息監測人員，完善風險信息的收集工作，使醫療設備風險管理信息得到及時上報，有效收集，科學分析和綜合利用，全面提高風險管理工作風險評價分析工作的科學性和實效性，從整體上加強醫療設備風險管理水平。并加強不良事件教育，增強安全風險意識。

篇（4）

2供應商檔案管理信息化

在設備信息化系統中增加供應商檔案管理功能，可以借用調用數據或者以附件的形式檢索供應商相關資質材料，并在系統中與設備數據進行關聯。通過在設備檔案目錄下的設備供應商名下使用附件的形式上傳供應商資質證明及產品注冊證等材料。可以在供應商名下進行供應商信用評價記錄和服務態度記錄，并能具有顯示和提醒功能，以方便在采購時進行綜合分析，實現采購設備的優質化。

3維修檔案管理及維修保養信息化、系統化

功能直接調用設備檔案數據作為基礎數據，在唯一性標識的關聯下設備的子目錄，用于設備維修檔案的維修日志登記及預防性維護保養的登記;可以進行匯總并統計故障次數及維修保養次數;可以實現按日期按設備進行數據匯總列表導出。

4設備倉庫的信息化功能

設備倉庫信息化功能應完善耗材的基礎數據外，在目前招標的情況下，還應該對采購計劃管理進行流程再造，完善退單功能，在不予采購的情況下可以由采購員對科室訂單進行退單處理，在臨床功能界面上可以彈出窗口提示采購計劃退單的情況說明。一旦采購員確認退單后，退單的內容可以在系統上直接清空，避免了系統重復統計。設備倉庫信息化管理進程中，除了要注重耗材出入庫的信息化開發，也應加強設備出入庫的信息化進程。加強設備倉庫信息化建設，從入庫時間到出庫時間及發票登記和合同編號的關聯狀態，甚至對支付狀態等都應該有一個明確的信息流程去向及登記。真正實現設備從招標完成、錄入系統、安裝驗收情況，入庫到出庫，再到檔案建立及支付等完整一套的信息全流轉。

篇（5）

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醫院行業是科技含量較高的行業，在醫療實踐活動中;擁有大批先進的醫療儀器設備，這些設備在疾病的診斷、治療、科研工作中起著無可替代的作用。如何加強設備和設備檔案的管理，最大限度地發揮設備在醫療、科研中的作用是醫院管理者面臨的重要課題。

一、醫院設備檔案的形成

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設備檔案是醫院在購置設備過程中形成的以紙質為載體的文字材料，它主要包含了以下幾個方面的內容：（1）各種文件：如設備申請材料、可行性論證報告、有關調查材料、批復文件；（2）各種記錄：如談判記錄、招標記錄、定貨合同、協議等；（3）各種原始憑證：如到貨通知、提貨單、發票影印件；裝箱清單、操作使用說明書、廠家提供的安裝圖紙；（4）開箱報告、安裝調試記錄、驗收記錄、驗收報告；（5）設備使用操作章程、維修管理辦法、制度；（b）人員培訓記錄、設備布置平面圖、線路圖紙、故障維修記錄[1]；（7）設備報廢申請及處置結果。從設備檔案的形成過程涉及到設備從立項申請到最終報廢，其時間周期長，中間環節多，參與人員雜，因此，設備檔案的管理是一項既耗時又耗力且工作量相當大的工作。

二、建立醫療設備檔案的意義

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首先，建立醫療設備檔案，能為領導和專家的論證及設備的引進提供有力的證據，為同類設備的更新換代提供依據。由于一臺先進的醫療設備功能多樣、價格不菲，在引進時領導和專家將會進行詳細的論證，包括設備的臨床使用價值、資金的投入、創造的效益等。而建立醫療設備檔案，就能為此工作提供證據和參考

其次，建立醫療設備檔案是設備維修、檢修和管理的必備條件。機器設備在運轉和使用過程中，由于熱力、化學原素的作用，一些零部件會磨損、腐蝕和松動，將會影響設備的精度、性能和工作效率，這就必須維護和檢修，要維護和檢修，設備檔案是必備的條件，它能為設備的使用和維修、保養提供依據。

第三，利用設備保修期和維修期的區別，避免不必要的支出。

三、醫療設備檔案的科學管理的原則

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醫療設備檔案的特點及其在醫院管理中的重要地位，要求我們高度重視醫療設備的科學管理，使之實現制度化、規范化。

醫療設備檔案管理必須堅持“集中統一管理”的原則，這樣才能保證其完整性和利用效率。因為醫療設備檔案有其特殊性:一是檔案材料多，歸檔時間長，如一臺大型醫療設備，從論證、購置到安裝將會形成大量材料，并且還有以后的使用和維修直至報廢，有一個很長的周期。二是多種多樣，設備有國產的、進口的，檔案材料勢必牽涉到多種文字，如中文、英文、日文等；其載體有紙張、照片、錄音帶、錄像帶等。三是檔案使用牽涉多個科室，特別是設備的構造圖表、操作和維修說明書等一類材料，使用很頻繁。因此，如不集中統一管理，很容易造成文件的破損和丟失，破壞檔案的完整性，影響檔案的利用價值。

四、如何加強醫療設備的檔案管理

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1、建立完善的管理網絡

設備檔案的管理必須堅持集中統一的原則，便于開發利用，確保設備檔案完整、準確、系統和安全設備檔案工作必須納入醫院設備管理工作中，與設備計劃管理、設備采購、使用等工作緊密結合，保證設備文件的完整、準確、系統。建立、完善管理網絡廣泛深入地宣傳《檔案法》，強化各級管理人員依法治檔的意識。我院成立由分管院長直接領導的檔案管理網絡小組，實行醫院、科室、操作人員三級管理網絡，定期召開有關人員會議，明確工作目標，修訂和完善醫院檔案管理制度。將設備檔案管理工作作為醫院目標管理責任制的一部分，納入院部對科室的目標考核，及時與有關人員的考評、職稱晉級、年終評優掛鉤。明確設備操作者在負責設備的日常維護保養的同時，做好日常設備記錄；每次使用后，要將使用情況認真做好記錄；每半年將整理好的記錄上報給設備科負責人，經核查后交檔案室存檔，在全院形成一個有效的管理網絡

2、確定醫療設備檔案的歸檔范圍

我們根據醫療設備檔案的管理要求，結合醫院實際，明確了醫療設備檔案的歸檔內容由兩個部分組成：設備申購過程中形成的管理性文件和設備運行過程中積累的文件。這些資料一般按年度歸入設備檔案。隨著設備從申購到安裝使用，其相應的材料由設備管理人員做好檔案的收集整理工作，再移交醫院檔案室[3]。同時將有關材料復印下發有關使用科室，讓各科的設備操作者都了解設備檔案的歸檔內容和要求，使之配合檔案部門，做好資料的歸檔工作。

3、建立健全歸檔制度。

首先要明確管理范圍。對于中等以上醫院，凡是1000元以上的教學、醫療、科研儀器設備，不論其資金來源、購買渠道如何，均要建立設備檔案，納入管理范圍。其次要確定歸檔范圍。上述管理范圍的儀器設備，在其選購、安裝、調試、運行、管理、維修、報廢等全過程中直接形成的、具有保存利用價值的文字、圖表、聲像載體材料，以及隨機技術資料，均應歸檔保存。設備檔案主要形成于申購過程與運行過程。申購過程中形成的檔案主要包括申購單、論證報告表、政府采購計劃報批表、醫療儀器生產許可證、購銷合同、協議書、發票復印件（原件保存在財務檔案中）、裝箱單、運輸單據、安裝調試及驗收報告、設備安裝使用說明、維修手冊及其他隨機技術資料等[4]。特大型的設備還包括招標的有關材料、衛生資源配置許可的有關資料。享受國家免稅政策的進口設備，還有海關免稅證明、質量保證書、報關單、外貿合同、發票、商檢報告等。運行過程中形成的檔案主要包括設備的使用情況記錄、操作規程、維修保養情況記錄、醫療儀器設備檔案卡、使用率和完好率記錄、每年的經濟效益分析、最終的報廢表等。這些資料一般按年度歸入設備檔案。

篇（6）

（1）完成軍隊療養院科室全成本分析與預測—全成本計劃與控制—全成本核算方法與原則—全成本核算報表生成與呈報。

（2）完成創收科室的績效管理，進行經濟指標定義—經濟指標分析—績效管理輔助分析，從而客觀反映創收科室的收支以及結余情況。

（3）進一步完善和優化軍隊療養院的績效管理體制，確定最優化的超勞補貼分配方案、超勞補貼核算、發放等功能。

2.建立全成本核算體系的方法。

（1）完善各種原始記錄，健全各創收科室、為軍服務可是的計量、驗收、領發、盤存制度。我院內部各種物資、低值易耗品的入庫、請領、發放、報廢都要認真登記，并認真填寫材料流轉憑證，嚴格辦理各種收入、發放、請領、退等手續。對消耗量大的飲用水、溫泉水、電、天然氣等消耗性資源，應由設備管理科人員經常檢修計量器具，保證對創收科室計量準確無誤。

（2）編制合理的內部為軍服務價格和成本測算模型。

（3）領導牽頭管理，以經濟核算科為全成本核算中心，創收科室、班組配備兼職核算員，形成一個自上到下，從領導到普通工作人員，從行政機關干部到臨床科室人員，全院全員，互相配合的全成本核算管理體系。

3.建立全成本核算體系需要實現的效果

（1）建立健全成本核算體系，有利于費用的科學歸集與分配，也是全成本核算體系能夠順利推行的有力保證。

（2）建立健全成本核算體系，有利于有效控制軍隊療養院運行成本

（3）建立健全成本核算體系，有利于提高全院勞動效率。

（4）建立健全成本核算體系，有利于全面提高療養院質量效益。

二、成本核算體系在軍隊療養院醫用設備管理中的具體應用

1.一般醫用設備直接成本核算的具體算法。

（1）平均年限法:

(也稱直線折舊法)將固定資產價值按其使用年限平均計入各個時期醫療成本的方法。此類方法適用于各個時期使用情況大致相同的而且折舊年限短的醫用設備、房屋折舊等。平均年限法的計算方法如下：固定資產折舊額=（固定資產原值-預計凈殘值）/預計使用年限固定資產月折舊額=固定資產年折舊額/12固定資產年折舊率=固定資產年折舊額/固定資產原值x100%或者固定資產年折舊率=1-凈殘值率/固定資產原值x100%固定資產月折舊率=固定資產年折舊率/12例如：軍隊療養院某辦公樓原值為1400000元，預計使用年限為40年，預計殘值64000元，預計清理費用8000元，則：年折舊額=1400000-（64000-8000）/40=33600元年折舊率=33600/1400000x100%=2.4%月折舊率=2.4%/12=0.2%

（2）加速折舊法:

就是將醫用設備每期計提的折舊數額，在使用初期計提得較多，后期計提得較少，從而相對加快折舊速度的一種方法。加速折舊法包括年數總和法和雙倍余額遞減法兩種。年數總和法：以呈遞減狀態的年數分數對成本進行分配的方法。雙倍余額遞減法：以固定比率和遞減的折舊基礎對成本進行分配的方法。加速折舊法適用于中等價值而折舊年限短的醫用設備。從軍隊療養院中等價值醫用設備所含經濟利益預期實現方式看，其效能隨著其使用壽命的減少而逐步降低。例如：心電監護儀、B超、電療、光療、專用維修儀器等。當這些設備處于較新狀態時，效能高，實際使用時間長，操作效率高，產品質量好，而維修費用低，所取得現金流量較大時，可為軍隊療養院提供較多的效益；而當這些醫用設備處于較舊狀態時，效能低，隨著維修次數的增加，操作效率和產品質量都會降低，所取得現金流量較少，不斷上升的成本降低了軍隊療養院的收益能力。因此，為使折舊的提取多少與固定資產的運營規律一致，按照配比原則的要求，應在中等價值醫用設備使用初期提取較多折舊，在使用后期提取較少折舊，折舊費用呈遞減趨勢，更有利于其價值盡快得到補償。采用該法將固定資產價值的大部分在其使用的早期收回，可以減少設備因其技術被淘汰而提前報廢時所發生的損失，同時也可承擔未來許多不確定因素，如：通貨膨脹等的影響。

2.一般醫用設備間接成本的分攤方法。

一般醫用設備間接成本具體實施分攤時，通常按照受益原則進行分攤、即誰受益誰分攤。常用的方法有：直接法、階梯分攤法、重疊分配法、聯立方程法等。其中，階梯分配法可通過核算非常明晰地表明間接成本的構成;重疊分配法則更適用于軍隊療養院中小型醫用設備間接成本的分攤。聯立方程法是最最精確，但操作復雜，是一種集合了各種分配的綜合分配方法，適用于水電費等復雜成本的分配核算。

3.大型醫用設備直接成本核算的方法。

療養院的大型醫用設備包括：心血管造影機、彩色多譜勒B超、DR、CT和核磁共振等。

（1）完全成本法和制作成本法。

完全成本法是一定期間將所有變動費用和固定費用都計入成本的方法。這種成本核算方法適用于全成本核算。制造成本法將費用分為制造費用和期間費用，將固定費用作為期間成本計入當期損益、變動的費用計入產品成本，從而作為最終總收益的減項。而對于軍隊療養院的大型醫用設備，則非常需要使用完全成本法進行核算，準確、全面

（2）完全成本法。

大型醫用設備的查體費用是療養院業務收入的重要來源之一，如何對大型醫用設備進行引進和合理使用，關系到推動軍隊療養院進一步經濟發展。大型醫用設備完全成本測算模型：成本=分類系數x〔E(固定資產原值x年折舊率)+E(變動成本x分類指數）〕.E為權重系數。同時還要制定出科學合理的資源配置標準，以上參數涉及工作量、人員崗位配備、折舊年限、檢查次數等。

（3）大型醫用設備長期成本管控方法。

引進使用大型醫用設備是軍隊療養院內部的一項長期投資，特點是設備變現能力差，初期投入資金量大。如果不經過事先嚴格測算、分析就盲目引進，會造成巨大的浪費。所以，要進行成本進一步管控必須要對大型醫用設備經過“預算—決策—計劃—控制—評價”等系列控制反饋活動，才能充分發揮其管理職能。管理應從成本測算提高到成本預測、成本管控提高到成本評價。同時還應將凈現值、折舊率、投資回收期等大型醫用設備的成本評價指標與成本預測值進行對比分析，考查投資效益。從而達到準確管控的目的。

4.軍隊療養院醫用設備維修成本核算方法。

（1）醫用設備維修成本核算測算模型：

維修成本=技術維修服務費+基礎成本費技術維修服務費=技術服務費+專用維修儀器(折舊后);費基礎成本費=零配件費+耗材修理費+交通運輸費專用維修儀器費（單次）：核算標準為雙倍余額遞減法按當年折舊費的5%收取。例如:門診部有一臺1萬元的眼底照相儀，使用壽命為10年。折舊費計算為：2000元專用維修儀器費：2000元x5%=100元，因此按200元/次/件收取。

（2）關于小型簡易設備的維修成本核算。

小型簡易設備(＜1000元)在使用中的損壞淘汰率相當高，但這一類設備在軍隊療養院門診查體設備中占比重很大。在使用過程中，存在著門診工作人員使用不愛惜、保養不到位、設備維修人員覺得技術維修服務成本低不愿修等矛盾。療養院設備管理人員經過摸索發現：小型簡易設備的維修成本統一定為50元/件/次較容易得到工作人員認可。

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隨著科學技術與經濟的不斷發展，醫療器械在現代的診療活動中扮演著越來越重要的角色。醫療器械是創辦醫院的基本條件，醫院設備的好壞，對診斷、治療工作有著直接的關系。如果醫院設備經常損壞，完好率很低，精度不可靠，結果可信度差，無法提供科學的數據，就會影響診斷、治療和科研水平。醫療器械數量與質量增加的同時，器械的維修問題也日益顯現。同時現階段受維修水平偏低、維修技術手段落后、管理制度滯后等客觀因素的影響，這種問題更加嚴重。本人從事這方面管理工作多年，對這方面的問題深有感觸，在此談些看法供參考，希望更好地為臨床診治工作提供服務。

1醫療器械維修管理的現狀

1.1管理制度滯后

盡管目前醫院管理制度已相對完善，然而醫院醫療器械設備維修機構卻成了醫院管理的盲區,多數醫院管理制度與現代醫療器械設備維修管理的要求不相適應。特別是有關機構人員組成、占醫務人員總數的比例、學歷要求、準入資格等在衛生政策制度中沒有明確規定。還有在中小醫院，維修部門在這里很容易被忽視，多數醫院沒有詳盡的維修工作制度，維修人員分工不明確，他們什么都得修。也就是說維修人員什么器械都得會修，什么都不能精修。

1.2維修手段落后

盡管隨意醫療器械設備的不斷發展，部分醫院的醫療器械設備維修條件有所改善。但這種改善與現代醫療器械設備的維護要求相差甚遠，維修工具，檢測手段仍是陳舊的。其原因是醫院自身不愿意對維修機構的設備有更大的設人，因為這種投入的回報不是顯著的，難有立竿見影的經濟收益。同時據有關資料，在中小醫院，從事維修工作的人員大多為中等以下學歷，未受過高等教育，技能單一、知識面窄、技術水平提高慢，這也是制約中小醫院醫療器械發展的重要因素。

1.3缺乏定期維修與忽視管理

實踐證明，常用的醫療器械如果得不到有效地維修和定期保養，且不時有違規操作的現象發生，那么它們的使用壽命將大大縮短。同時繁重的醫療工作使護理人員忽視了醫療器械的管理。在醫院，由于病員多護理人員少的矛盾長期存在，致使護士上班后只顧于應付繁重的護理工作，而無暇顧及其它。即使在工作過程中發現了某些器械管理中的不足，也因怕影響更重要的工作而不去及時糾正。交班時又忘記囑咐接班護士，導致這些不足缺乏有效地管理。

醫療器械設備不僅僅是一種醫療服務手段，它的好壞還直接或間接影響著醫院形象與聲譽，也影響著醫務人員情緒及行為。因此．醫療器械設備的維修不能理解為一般性的修修補補，維修人員需要有強烈的責任心、全心全意為醫療工作服務的思想品德。為此我們認為．醫院醫療器械設備維修機構的建設與管理應把握如下原則：(1)提高工程技術人員的文化素養；

(2)培養具有敬業精神的工程技術人員；(3)建立并完善目標管理制度及相應運作規則。

2醫療器械維修的現代化管理的對策與方法

醫療器械設備是醫院資產的核心部分，中小型醫院設備總值則幾千萬元人民幣，大型醫院超過億元人民幣。必須加強對醫院器械維修的現代化管理。

2.1制定醫療設備維修管理制度

首先建立醫療器械維修人員的準入制度，引入正確的競爭機制、充分調動維修人員的積極性，完善保養制度，做好維修人員的分工，劃分責任，大型器械要有專門的維修人員負責日常的保養維修。同時管理制度應包括維修機構的組織管理、領導責任制、維修人員責任細則、維修設施管理、事故責任細則、維修設備檔案管理、報廢賠償制度、人員考核及培訓、維修經費保障管理等。必須加強對醫院維修機構的領導與管理，發揮工程技術人員的作用，提高維修質量．降低維修成本。主管領導的工作職責應包括：組織制訂或督促執行醫療器械設備維修管理制度．組織審查維修機構工作規劃并監督實施．審批維修機構開支方案等。對工程技術人員合理分工，嚴格管理，使其全方位為臨床醫療服務，最大限度地提高維修質量和速度。最大限度地延長醫療設備的使用時間。維修工程技術人員接聽報修電話時做好電話記錄，如報修設備、時間、病區、維修質量和工作量，這些也是發放獎金的依據，同時有利于領導進行宏觀調控和監督，更為臨床科室提供了方便，他們不需要考慮請誰來修理等這樣的事情，只需打個電話就能解決問題。

2.2實行科學管理方法

醫療器械的維修是一項很復雜的工作，光有實踐經驗和腦力記憶是不夠的，在掌握維修技術的同時，還必須借助于醫療器械的技術記載，設立技術檔案，這對于大型精密儀器是必要的，否則會給維修工作帶來很大困難。逐步建立醫療器械的狀態庫，這對設備故障診斷有著重要的參考價值。同時也要建立信息反饋系統，其方法是，收集整理現有資料分類存檔，維修技術人員也應搜集資料存檔，如：(1)檢測儀器，(2)修理工具；(3)儲存備件(4)經費使用；(5)維修記錄，(6)故障分析；(7)維修計劃；(8)維修信息等。所以，應當收集整理現有資料進行分類存檔。有條件的單位可建立醫療器械維修管理微機系統，并組織計算機聯網，擴大信息容量，滿足維修管理工作的需要。一般來講，醫療器械配件供應問題一直難以解決，這與儀器、零件不斷更新有關，靠廠家供應有困難，維修站過了保修期維修費用昂貴。那么實現醫療器械維修備件儲備社會化是必要的。

總之，在實際維修工作中，上述的維修對策和方法還是不夠的，要根據實際仔細分析，靈活運用，有機結合。注意總結才能得心應手。

參考文獻

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