時間:2023-03-23 15:04:50
序論:好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程,我們?yōu)槟扑]十篇醫(yī)學信息管理論文范例,希望它們能助您一臂之力,提升您的閱讀品質,帶來更深刻的閱讀感受。
(一)網(wǎng)絡環(huán)境下服務營銷構成醫(yī)學信息服務管理理論的基石
醫(yī)學網(wǎng)絡信息服務已打破了傳統(tǒng)的信息服務和管理理念本論文由整理提供,引進服務營銷的理念和經(jīng)營管理之道,同其他信息服務實體競相爭艷。
營銷者將產(chǎn)品(服務)按照從核心到的順序,依次是:核心產(chǎn)品;基礎產(chǎn)品;期望產(chǎn)品;附加產(chǎn)品,包括增加的服務和利益;潛在產(chǎn)品。醫(yī)學網(wǎng)絡信息服務產(chǎn)品也可以參照此方法來劃分,由此可以看出醫(yī)學網(wǎng)絡信息服務除了提供基本的核心產(chǎn)品和實物產(chǎn)品外,還要提供給用戶附加產(chǎn)品和潛在產(chǎn)品,它們共同構成醫(yī)學網(wǎng)絡信息用戶的價值層次,滿足了不同用戶的不同層次的個性化需求。為了維持和發(fā)展用戶,醫(yī)學網(wǎng)絡信息服務系統(tǒng)必須樹立服務意識。另外,從用戶需求的角度看,醫(yī)學網(wǎng)絡信息服務也要借助服務營銷理論進行醫(yī)學網(wǎng)絡信息服務的運營和管理。
服務營銷的根本理念就是以用戶需求為導向,這正符合醫(yī)學網(wǎng)絡信息服務管理的客觀需要,即忠誠地服務用戶。醫(yī)學信息服務的知識化要求高素質的人員創(chuàng)造高質量的服務,為此,醫(yī)學網(wǎng)絡信息服務管理更關注對人(包括內部員工和用戶)的管理,即人本管理。服務營銷就是強調對人的管理,認為人是產(chǎn)品(服務)的一部分。[1]醫(yī)學網(wǎng)絡信息服務的動態(tài)性要求醫(yī)學網(wǎng)絡信息服務管理特別注重創(chuàng)新和服務質量的管理,而服務質量是服務營銷理論研究的重點。
(二)網(wǎng)絡環(huán)境下醫(yī)學信息服務管理對服務營銷理論的逆向促進
服務營銷與醫(yī)學信息服務管理的關系是互相影響和作用的。網(wǎng)絡環(huán)境下醫(yī)學信息服務及其管理有著自身的特點和發(fā)展規(guī)律,服務營銷在醫(yī)學網(wǎng)絡信息服務專門領域的發(fā)展,會促進服務營銷理論的成熟;通過專門領域研究發(fā)現(xiàn)新的問題,進而以新的視角審視服務營銷,促進服務營銷的完善和進一步的發(fā)展。醫(yī)學網(wǎng)絡信息服務理論的發(fā)展可以拓寬服務營銷的研究思路和研究領域。
二者是相輔相成,互相發(fā)展和促進的,這使醫(yī)學網(wǎng)絡信息服務工作和管理理論與實踐蒸蒸日上;同時,服務營銷在專門領域的深入研究使得服務營銷理論的研究有了新視角,體現(xiàn)服務營銷理論的價值。
二、網(wǎng)絡環(huán)境下服務營銷對醫(yī)學信息服務管理的影響與作用
(一)服務營銷強調顧客導向的理念對醫(yī)學數(shù)字信息服務管理具有指導和影響作用
企業(yè)的整個經(jīng)營活動要以顧客滿意度為指標,要從顧客角度,用顧客的觀點來分析消費者的需求。[2]顧客的滿意是企業(yè)未來利潤的最好指標。因此,服務營銷的核心是用戶滿意和忠誠,并通過信息服務組織戰(zhàn)略概念的制定以及內、外部各個服務環(huán)節(jié)體現(xiàn)信息用戶導向理念,體現(xiàn)每一個工作或管理環(huán)節(jié)都是下一環(huán)節(jié)的服務提供者,同時又是上一環(huán)節(jié)的服務接受者。
網(wǎng)絡環(huán)境下醫(yī)學信息服務管理應從中得到啟示,努力研究用戶需求,用戶心理,以及用戶信息需求行為,學會與用戶交流和溝通等,以實際的數(shù)據(jù)分析用戶市場,指導醫(yī)學信息服務管理,通過高質量的內部管理促進網(wǎng)絡環(huán)境下醫(yī)學信息用戶的鞏固和發(fā)展,切實推動醫(yī)學信息服務的社會效益(公益性)和經(jīng)濟效益。
(二)服務營銷管理更注重“人”這個因素的作用
在服務營銷管理理論中,人是產(chǎn)品的一部分,既包括用戶也包括服務組織內部員工。服務營銷使得用戶直接參與服務的生產(chǎn)過程,并且對服務質量做出最終評判,因此,管理好信息用戶成為服務營銷管理的一個重要內容。另一方面,服務績效的好壞還取決于服務提供者的素質,這是構成服務質量的內容“技術質量”和“功能質量”的決定性因素。因此,積極營造內、外部營銷和互動營銷的環(huán)境與氛圍,創(chuàng)造性地激勵員工和用戶的潛能,這在服務營銷管理理念中至關重要,以此體現(xiàn)人文關懷,培養(yǎng)服務精神,培育組織文化。尊重人的價值,開發(fā)人的潛能和創(chuàng)造力,對基于網(wǎng)絡的醫(yī)學信息服務管理具有指導和借鑒意義。網(wǎng)絡環(huán)境下醫(yī)學信息服務管理應努力吸收服務營銷管理中先進的理念和觀點,為我所用,在醫(yī)學信息服務組織服務文化戰(zhàn)略的驅動下,通過對醫(yī)學信息服務員工的合理激勵,適時培訓,適度授權,充分關懷和滿足其需求的一系列人性化管理,以及對用戶合理與互動的管理與滿足,本論文由整理提供真正體現(xiàn)人本原理,創(chuàng)建醫(yī)學網(wǎng)絡信息服務品牌效應,滿足醫(yī)學網(wǎng)絡信息用戶精品化和個性化需求。超級秘書網(wǎng)
(三)服務營銷以服務質量為關鍵環(huán)節(jié)和要素,對基于網(wǎng)絡的醫(yī)學信息服務管理服務質量的控制具有指導作用
在服務營銷理論中,不僅強調產(chǎn)品質量同時強調服務質量。而服務質量同信息用戶的感受關系重大,它不僅取決于預期質量與體驗質量之比,也決定于技術質量和功能質量的水平。功能質量則指用戶同服務人員打交道的過程中,服務人員的行為、態(tài)度、穿著等方面對用戶感知的影響狀況。因此,產(chǎn)品也反映了產(chǎn)品的服務和利益。
網(wǎng)絡環(huán)境下醫(yī)學信息服務管理也要特別強調信息服務產(chǎn)品的質量問題,醫(yī)學信息服務用戶對信息服務產(chǎn)品評價同樣是通過信息用戶的感知獲得的。用戶除了對產(chǎn)品核心價值、基礎價值的評判外,還包括對附加價值、潛在價值的判斷。因此,基于網(wǎng)絡的醫(yī)學信息服務的質量管理是全局性、系統(tǒng)性管理,任一個服務環(huán)節(jié)的失誤都有可能造成整個服務的失敗。對于網(wǎng)絡環(huán)境下醫(yī)學信息服務管理,應吸收借鑒服務營銷的質量管理控制的先進理論,從用戶的角度設計與制定質量管理、控制模型和方法。保證基于網(wǎng)絡的醫(yī)學信息服務組織從整體服務系統(tǒng)到每一個員工再到用戶實際的感知服務整個服務過程環(huán)環(huán)管理環(huán)環(huán)相扣以及持續(xù)控制和改進醫(yī)學信息服務質量。
我院是魯西南地區(qū)規(guī)模最大的三級甲等大型綜合醫(yī)院,當前醫(yī)院領導班子8人,醫(yī)務人員2800人,感染控制專職人員8人,開放床位2200張。
1.2方法
①喚起醫(yī)院領導對感染控制的意識。對醫(yī)院有關領導進行培訓,培訓時間為3天,培訓形式主要以專家座談會、講座和參其他醫(yī)院為主,培訓內容重點為醫(yī)院感染管理的重要性和醫(yī)院感染管理水平與醫(yī)院醫(yī)療質量之間的關系等等。②提高醫(yī)院相關工作人員的感染控制意識和知識水平。通過對醫(yī)院相關工作人員進行培訓學習(一般工作人員為一周,感染控制人員為兩周),提高醫(yī)院一般工作人員感染控制的意識以及提高醫(yī)院感染控制人員的專業(yè)能力。培訓和學習的方式主要是:一般工作人員,講解醫(yī)院感染控制的重要性、醫(yī)院感染基本知識;醫(yī)院感染管理控制人員:專家講座、交流學習、現(xiàn)場參觀以及實踐指導等。③定期對醫(yī)院相關工作人員的感染控制工作進行考核和培訓,針對常見問題或者疑難問題開展座談會進行信息共享和答疑接難工作。④定期根據(jù)感染質控評分表對醫(yī)院感染控制管理情況進行評分,并做好記錄[2]。
1.2.3評估方法
綜合干預完畢后對醫(yī)院相關人員進行考核,考核內容包括:醫(yī)院感染控制相關知識和具體操作方法等,滿分100分,得分以實際得分為準。
2結果
2.1綜合干預前后醫(yī)院感染控制人員工作基本情況比較
參加本次綜合干預的相關人員平均年齡為38.9歲,負責醫(yī)院及科室感染控制工作時間平均為3.6年,通過實施綜合干預后,其專職率明顯上升。
3討論
通過實施綜合干預手段,醫(yī)院領導、相關工作人員的醫(yī)院感染控制意識、相關知識和工作效率等均得到了提升,且質控評分也得到了提高,具有良好的效果。
3.1通過座談會、培訓方式提升相關人員的感染控制意識和能力
在干預過程中,采取短期培訓,內容主要以法律、法規(guī)、醫(yī)院感染暴發(fā)案例和交流參觀為主;對于醫(yī)院感染控制人員的培訓是在保證理論體系完整的基礎上,注重研討啟發(fā)、實例說明、規(guī)范醫(yī)院考察、調查研究等,并且督促指導其將培訓所獲知識和技能應用于實際工作中,即達到培訓的遷移;而對醫(yī)務人員的培訓以建立基礎概念、提高醫(yī)院感染控制意識為主。干預前后領導、醫(yī)務人員和醫(yī)院感染控制人員的成績分別提高了[3]。
《基礎護理學》是護理專業(yè)一門重要的臨床課程,旨在培養(yǎng)學生具有“生理—心理—社會”醫(yī)學模式所需要的全面的智能結構及必要的護理學知識、較強的實踐技能和良好的職業(yè)素質,使之具備初步護理工作的能力,為??谱o理課程的學習奠定良好的基礎。我??紤]到醫(yī)學信息管理專業(yè)的學生必須懂得必要的常規(guī)的醫(yī)學知識,因此專門設置了《基礎護理學》這門課程,雖然是選修課但卻是一門必選課程。由于醫(yī)學信息管理專業(yè)和護理專業(yè)的學生相比,專業(yè)不同、入學的知識層次不同、學習態(tài)度不同等,我在醫(yī)學信息管理專業(yè)《基礎護理學》教學時進行了教學改革。
1.教學改革的必要性
《基礎護理學》也是醫(yī)學信息管理專業(yè)的一門基礎課程,著重闡述臨床護理工作中常見的重要的護理操作。但由于專業(yè)不同,它所要達到的學習目標是不同的。醫(yī)學信息管理專業(yè)是以信息管理為主,醫(yī)學知識為輔,只需一般了解和掌握,而且由于課時有限,不可能達到護生那種熟練掌握的要求。另外,醫(yī)學信息管理專業(yè)的學生認為自己不是護理專業(yè)的學生,不必學習《基礎護理學》這門課,對這門課產(chǎn)生心理排斥,不愿學甚至厭學,課堂紀律差。而且衛(wèi)生部對于醫(yī)學信息管理專業(yè)也沒有統(tǒng)編教材,沒有做出嚴格的要求。
綜合以上因素,本人以護理專業(yè)《基礎護理學》的教材為基礎,在對醫(yī)學信息管理專業(yè)的班級進行教學時,對教學內容、教學計劃、教學方法等方面實施改革。
2.教學改革的實施
2.1對教學內容進行挑選刪減
首先,節(jié)取醫(yī)學信息管理專業(yè)學生在臨床實習和見習期間可能遇到的,或需要實踐的護理操作,如無菌技術,進行詳細地講解。因為無菌技術是醫(yī)療護理中一項重要的基本操作,可防止發(fā)生自身感染和交叉感染,醫(yī)護人員及相關的工作人員都必須牢記和掌握,醫(yī)學信息管理專業(yè)的學生也不例外。學生在醫(yī)院工作中比如遇到醫(yī)生在給病人換藥時,就應該知道無菌操作應該避開,不要大聲喧嘩,不對其咳嗽、打噴嚏。
其次,給學生講解生命體征的測量(即體溫、脈搏、呼吸、血壓的測量)。掌握此類操作不僅在臨床上可為病人服務,監(jiān)測病人的生命體征,為病情的觀察和疾病的診斷和治療提供有力的依據(jù),而且在家庭中也可應用。家人或鄰居如果是發(fā)熱或高血壓的病人,都可以應用,是一項實用性很強的護理操作,與學生的生活、工作息息相關,因此學生的學習興趣會很濃厚。從心理學的角度出發(fā),學生的學習興趣越大,學習的動力也就越大,積極性就高,學習效果也好。
最后,各種注射法在無菌技術掌握的基礎上進行講解。打針吃藥幾乎每個學生都經(jīng)歷過,如能自己掌握注射技術,無不是一種好事,學生對此都躍躍欲試,學習積極性很高。當然,在注射的實際操作過程中,特別要注意:學生態(tài)度要端正,做到注射部位的準確,注射方法的準確,嚴格執(zhí)行無菌操作,防止發(fā)生教學事故。
2.2對教學計劃進行合理安排
由于教學課時少,總共才16個學時,要完成以上教學內容,達到教學目標,不是件容易的事。在安排教學計劃時,考慮到學生仍以掌握操作技能為主,要少說多練,因此理論與實踐的課時比為1∶4,課后安排學生多練習,加強動手能力的培養(yǎng)。
2.3對教學方法的改革探索
在第一次課正式上課前充分調動學生的學習興趣,講一些臨床常見的病例,也可以看一些醫(yī)療短片,讓學生在比較輕松的氣氛中開始一門新課程的學習。接著明確說明本課程的教學目標和要求,讓學生心中有數(shù),不能認為只是一門選修課思想上就有所放松。
教學方法總體上采用“示教(即教師講解和示范操作)+回示教(即學生進行操作)+學生練習+理論和實踐考核”的方式。為提高學生的學習興趣,在講解理論知識時主要講授重點知識,在講解實踐操作時操作分步講解,反復著重強調注意事項。學生回示教時讓下面的同學仔細觀看,然后指出操作中的錯誤之處,大家共同學習進步。學生分組練習時有兩位教師巡回指導,及時更正學生的錯誤之處。學生練習的同時播放操作光盤,幫助學生練習,同時加深學生的印象。然后要求學生課后多練習,以便能熟練掌握這些操作,從而一次性通過考核。
教學過程中,根據(jù)教學內容靈活地運用各種教學方法,例如理論講授、多媒體演示、角色扮演、情景教學、示教、討論、技能實踐等,改變傳統(tǒng)教學方法沉悶和單調的弊端。
3.教學改革的結果
數(shù)據(jù)是檢查、監(jiān)督的依據(jù)。而要想將信息管理系統(tǒng)建立起來,也需要依靠數(shù)據(jù)。信息管理系統(tǒng)可以將詳細的數(shù)據(jù)收集起來,并將這些數(shù)據(jù)利用起來,使其可以為項目管理提供更好的服務,有助于幫助上級主管部門對繼續(xù)醫(yī)學醫(yī)學教育工作開展情況和落實情況加以了解和掌握。
1.2靈活性
大多數(shù)醫(yī)務工作者都比較忙,工作時間不太固定,有的時候抽不出時間來學習,而網(wǎng)絡繼續(xù)醫(yī)學教育正好可以解決這些難題,因為其不用受人數(shù)、時間、地理位置的限制,可以采用多種多樣的教育手段。在網(wǎng)絡繼續(xù)醫(yī)學教育中,人們可根據(jù)自主時間安排完成學習,通過MBOX醫(yī)學寶可在線學習、移動學習、集體學習、考勤刷卡、無線互聯(lián)。在網(wǎng)絡遠程繼續(xù)醫(yī)學教育中,學生可通過電腦網(wǎng)絡進行自學,也可以通過電子郵件等方式得到教師對其的個別輔導,使得教育對象和教育者之間可以實現(xiàn)不受時間限制和空間限制的雙向交流,而且教師可以按照教育對象的需求將學習計劃、方法靈活調整,這樣能將教學質量和效率真正提高起來。此外,每個學習空間相對獨立,可于不同時段完成學習,獲取學分學科專業(yè)覆蓋面廣,并根據(jù)需要選修課程不再局限于本專業(yè),通過學習卡能獲得全年所需學分,學費低,也避免了外出時間與工作安排的沖突。
1.1一般資料
選取我院心血管內科于2015年5月~2016年5月收治的患者200例作為研究對象,按照入院順序編號分組,實驗組與對照組各100例。對照組中男58例,女42例;年齡32~79歲,平均(59.868.24)歲;疾病類型:冠心病22例,高血壓14例,風濕性心臟病23例,心肌梗死17例,心律失常13例,心絞痛11例;合并癥:糖尿病17例,COPD 9例。實驗組中男59例,女41例;年齡31~80歲,平均(61.248.36)歲;疾病類型:冠心病24例,高血壓18例,風濕性心臟病21例,心肌梗死14例,心律失常14例,心絞痛9例;合并癥:糖尿病12例,COPD 6例。兩組患者在性別、年齡、患病類型等一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準,患者知情同意。
1.2壓瘡風險評估
患者入院后,由臨床醫(yī)師對患者的壓瘡發(fā)生風險進行評估,責任護士要觀察患者局部皮膚的變化情況,尤其針對長期受壓迫的部位要給予重點觀察,評估內容有皮膚顏色,溫潤,皮膚潮濕度、周圍皮膚是否受污染等[4]。另外還要對患者進行全身評估,包括臥具、心理狀態(tài)、營養(yǎng)情況、基礎疾病等,了解患者局部發(fā)生壓瘡的可能性。利用評分制進行評估,評分分值越低,說明患者出現(xiàn)壓瘡的可能性越大[5]。
1.3護理措施
對照組患者則進行常規(guī)護理:①促使患者活動或移動,對于長期臥床的患者,經(jīng)常變換臥位,2 h定時協(xié)助翻身,必要時半小時1次。翻身時注意技巧,勿拖拉以免損傷皮膚,應觀察受壓部位皮膚情況,給予按摩。建立翻身登記卡,對于能夠在床上活動的患者在家屬的幫助下進行肢體鍛煉,促進血液循環(huán)[6]。②對于消瘦、長期臥床的患者,應根據(jù)情況給予氣墊床、軟枕,保護骨隆突處給予泡沫墊、氣圈可減少或舒緩局部壓力[7]。③保持床鋪平,干燥,清潔,無渣屑,被服,病號服干燥,如有污染應及時更換,加強基礎護理。④加強營養(yǎng),給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。水腫患者應限制水和鹽的攝入。脫水患者應及時補充水和電解質。對于不能迸食者給予鼻飼或靜脈外營養(yǎng)。實驗組在對照組基礎上采用預防性中醫(yī)護理對策。①觀察病情:祖國醫(yī)學通過望、聞、問、切四診來觀察和收集患者的病情資料,所以應用四診,及時、仔細的觀察長期臥床或久病體衰的患者的病情,以便積極評估患者情況和及時了解壓瘡發(fā)生的危險因素是否存在,對有壓瘡危險的患者提供因人制宜、辨證施護的個性化護理。②防壓工具:中醫(yī)取用天然食藥作為材料制作各種防壓工具以減少局部組織的壓力,有些甚至還能起到活血化瘀的作用。采用北方盛產(chǎn)的糜子制成糜袋子;將蕎麥皮裝入棉布袋內制成直徑為20 cm,中心直徑為10 cm的空心圓枕;采用自制黍子(未脫殼的黃米)褥墊預防壓瘡,取得滿意效果[8]。用將谷粒制成谷粒袋,中醫(yī)認為谷粒性情溫和,加之其圓潤光滑靈活,對皮膚也有輕微的按摩作用,故可促進局部的血液循環(huán)還可以使患者的受壓部位不會固定在一個點。③中醫(yī)調理:壓瘡是由于各種疾病導致患者活動不便、長期臥床,抵抗力、免疫力低下所造成,故平時應加強調理,重視飲食,增強體質,情志舒暢,防止發(fā)病。a.起居調理:病室應整潔、安靜、室溫適宜、通風良好;床單應平整干燥、被褥柔軟、床面不得有碎屑或渣子,以免磨損皮膚;由于患者體質較差,要經(jīng)常作按摩、抹身、翻身,所以還得要注意保暖,以免受涼;保持皮膚清潔干燥,必須消除其原發(fā)病因。b.飲食調理:患者由于長期臥床,氣血虛衰,濕邪困脾,故飲食上宜清淡,忌肥甘厚味、生冷、辛辣之品。加強豐富的蛋白質、維生素等營養(yǎng)物質的攝人,以增強抵抗力和免疫力來預防壓瘡的發(fā)生。c.勞逸結合:壓瘡是年老體弱、營養(yǎng)不良、大手術后或惡病質患者,尤其是昏迷、癱瘓患者高發(fā)的并發(fā)癥,所以這些高危人群需要足夠的休息,以減少體力的消耗。中醫(yī)認為,適當?shù)倪\動有助于氣血運行,對壓瘡的預防有很好的作用。在原發(fā)病允許和不影響疾病治療情況下,應鼓勵患者積極活動,如患者自己經(jīng)常更換臥位、做些簡單的減壓運動、早期下床活動,參與一些力所能及的日?;顒樱捎脛谝萁Y合的休息方式。這樣既可預防壓瘡的發(fā)生,又能防止因長期臥床而導致的其它各種并發(fā)癥和促進疾病的早日康復[9]。d.中藥制劑:選用具有舒筋活絡,祛風散瘀功效的活絡油;將中藥紅花30 g加入50%乙醇800 ml 浸泡,浸泡液變?yōu)榻埸S色即可使用;采用自制紅花酒精局部按摩,防治丁字鞋壓瘡;采用自制中藥洗劑濕敷受壓處皮膚,取得了預防壓瘡的顯著效果。另選用山茶油、龍血竭粉混合,調和成糊狀,用無菌紗布包扎,效果顯著[10-12]。
1.4觀察指標
觀察并記錄患者出現(xiàn)壓瘡的情況,分析壓瘡發(fā)生率。采用本院自制的護理滿意度調查表開展護理滿意度調查,采用分級評價標準,8~10分為滿意、5~7分為一般、4分以下為不滿意。滿意度=(滿意+一般)例數(shù)/總例數(shù)100%。難免壓瘡是指雖經(jīng)精心護理,但因患者自身條件,如嚴重水腫、惡病質、有醫(yī)囑禁翻身等,難免要發(fā)生的壓瘡。
1.5統(tǒng)計學方法
采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0分析數(shù)據(jù),計量資料以均數(shù)標準差(xs)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以率表示,采用2檢驗,等級資料采用秩和檢驗,以P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1兩組患者護理效果的比較
實驗組的護理效果明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)(表1)。
2.2兩組患者護理總滿意度的比較
實驗組患者的護理總滿意度(95.0%)明顯高于對照組(75.0%),差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)(表2)。
3討論
壓瘡是臨床住院患者比較常見的一種并發(fā)癥,壓瘡的發(fā)生可作為對醫(yī)院護理質量進行評估的一項重要指標,有利于充分展現(xiàn)醫(yī)院的護理質量與水平。祖國醫(yī)學在總結古代勞動人民與壓瘡作斗爭的經(jīng)驗中,中醫(yī)對壓瘡的治療原則重在未病先防,既病防變,已經(jīng)認識到了預防壓瘡的重要性。早在《內經(jīng)》中就有了治未病的思想,強調防患于未然,所以,國內觀點認為:壓瘡是完全可以預防的,院內壓瘡發(fā)生率應為0。目前,有研究表明,患者的壓瘡通過護理干預,能夠得到有效預防,針對院外帶入壓瘡的病患,也可促使其創(chuàng)面得以愈合[13]。壓瘡的發(fā)生與多種因素相關,包括摩擦力、剪切力、壓力等因素,除此之外,患者的運動受限、營養(yǎng)狀況、皮膚、感知、精神狀態(tài)、年齡等因素也與壓瘡的發(fā)生密切相關。
醫(yī)院病案記載著各個時間段的患者診療狀況以及疾病演變狀況,其中關鍵的病案信息包含患者家族史、患者本身的病史、醫(yī)院診療過程、病情檢查與病情診斷得出的報告等。
由此可見,醫(yī)院病案信息牽涉各項日常的醫(yī)院業(yè)務,有關部門對此有必要予以全方位的信息審核、信息收集以及檔案存儲。但從現(xiàn)狀來看,當前仍有某些醫(yī)院并沒能全面關注綜合性的病案信息管理,而與之有關的病案管理措施也沒能真正實現(xiàn)健全。在此前提下,醫(yī)院應當嘗試在現(xiàn)階段的病案管理中全面使用大數(shù)據(jù)模式,以此來全面保障病案信息管理的成效性。
醫(yī)院對于病案信息管理運用大數(shù)據(jù)手段的重要意義
第一是提升醫(yī)院當前利用各類病案信息的整體水準。大數(shù)據(jù)手段在客觀上有助于實現(xiàn)多層次的數(shù)據(jù)與信息整合,從而顯著提升了利用醫(yī)院病案的水準。醫(yī)院在全面集成當前現(xiàn)有的病案信息基礎上,應當能夠妥善劃分各項相應的患者信息,確保將其分成收費信息、患者檢查信息、患者診療信息、門診信息、報告與檢驗信息等。在劃分上述各類信息以后,運用大數(shù)據(jù)手段還能創(chuàng)建針對各個患者的識別身份編碼,以便于實現(xiàn)多層次的信息關聯(lián)集成。
第二是全面支撐醫(yī)療決策。醫(yī)院由于具備了大數(shù)據(jù)手段作為管理病案信息的必要輔助,因此針對實時性的病案信息都能著眼于精確進行搜集。在決策系統(tǒng)的全面支撐下,有關科室就能全面明晰現(xiàn)階段的患者病情種類、院內患者分布與其他相關要素。相比于傳統(tǒng)模式,大數(shù)據(jù)手段更加有助于匯總信息以及統(tǒng)計信息,對于某些潛在誤差也能予以徹底杜絕。除此以外,醫(yī)院針對當前入院的各科室危重患者應當予以側重關注,以便于提供日常各項醫(yī)療決策必需的信息支撐。
第三是拉近護患關系并且突顯以患者為本的宗旨。在集成病案信息的基礎上,醫(yī)護人員針對當前階段的各項患者信息都能予以全方位的精確掌握,上述措施有助于增強現(xiàn)有的患者滿意度,拉近護患關系。例如近些年來,患者已經(jīng)能夠憑借電腦或者手機等工具來隨時查找個人診療信息,對于實時性的自身健康狀態(tài)也能全面加以了解。在某些情形下,患者一旦表現(xiàn)為某些危重病情,臨床醫(yī)師對其就要及時進行處理,全面保障患者健康并且提升患者生活水準。
醫(yī)院當前病案信息管理現(xiàn)狀
目前各地已有較多醫(yī)院正在嘗試引進病案信息的大數(shù)據(jù)管理模式,并且逐步將大數(shù)據(jù)手段滲透于管理醫(yī)院病案信息的各個流程中。但是不應忽視,各地醫(yī)院在現(xiàn)階段仍然表現(xiàn)為相對較低的病案管理綜合水準。探究其中根源,就在于醫(yī)院及其有關部門針對病案管理仍然欠缺必要的關注度,同時也沒能著眼于引進大數(shù)據(jù)手段作為其中必要的輔助與支撐。
此外,多數(shù)醫(yī)院并沒能設置獨立性的病案管理專門科室,醫(yī)院現(xiàn)存的病案管理部門體現(xiàn)為較強的附屬性特征。作為管理醫(yī)院病案信息的專門人員來講,上述人員本身應當具備優(yōu)良的病案管理水準。與此同時,上述人員也要掌握涉及到大數(shù)據(jù)的有關常識,并且將其靈活適用于當前的醫(yī)院病案管理。但是截至目前,負責管理醫(yī)院病案信息的專門人員仍然表現(xiàn)為滯后性的專業(yè)素養(yǎng),甚至沒能熟悉日常性的病案信息匯總、信息分析以及信息處理操作。除此以外,醫(yī)院部門針對此類管理人員也沒能給予專門性的管理技能培訓,甚至聘用某些兼職人員代替專職性的病案管理人員。
探求改進舉措
增設專門的病案信息管理機構
醫(yī)院如果要著眼于優(yōu)化病案管理的綜合效果,那么關鍵在于設置專門的病案管理部門,有關領導對此也要引發(fā)更多的關注。近些年以來,各地醫(yī)院都在致力于建成病案管理的專門委員會,在此前提下助推信息化的醫(yī)院建設。與此同時,醫(yī)院還需結合自身的真實狀況來增設病案信息的新科室,確保該科室在整個醫(yī)院體系內占據(jù)獨立的位置并且擁有獨立職能。
通過運用上述的改進舉措,病案管理機構就能全面突顯其具備的價值與意義,確保該科室能夠覆蓋于醫(yī)院臨床管理、制定病案管理規(guī)劃以及收集病案信息等領域。每隔相應的時間段,管理委員會針對當前的醫(yī)院病案信息要予以全方位的歸納匯總,此舉措有助于保障病案管理能夠達到的綜合水準。
運用信息化手段來輔助管理
在目前階段中,各地醫(yī)院已經(jīng)能夠憑借信息化技術來顯著增強病案管理的實效性,在這其中包含自動式的條碼識別、微縮光盤技術、數(shù)字化的病案管理與其他相關技術。醫(yī)院通過靈活使用上述大數(shù)據(jù)手段,就能夠著眼于挖掘深層次的患者病案信息,確保現(xiàn)有的病案信息符合準確性與真實性的基本要求。近些年各地醫(yī)院都在致力于創(chuàng)建資源共享的病案管理網(wǎng)絡,在此前提下誕生了新型的電子病案。此外,醫(yī)院在存儲各類患者病案時,也能夠借助大數(shù)據(jù)手段予以完成。這是由于運用電子化存儲的方式有助于在線查詢各項病案信息,從而服務于現(xiàn)階段的臨床治療優(yōu)化與完善。針對出院后的患者來講,運用大數(shù)據(jù)手段就能打印并且查詢患者現(xiàn)有的各項病歷信息。數(shù)字化管理應當能夠覆蓋于醫(yī)院當前的各項日常管理工作,此項舉措在根本上保障了病案信息共享,同時也便于利用與存儲病案信息。
全面提升人員素養(yǎng)
從目前現(xiàn)狀來看,各地醫(yī)院針對自身保存的患者病案都給予了更多關注,同時也認識到了病案具備的價值。在此基礎上,作為管理醫(yī)院病案的專門人員而言,應當全面提升自身具備的綜合素養(yǎng),針對醫(yī)學統(tǒng)計學、外語、計算機與其他學科的有關知識都要予以相應的掌握。
因此可見,病案管理人員是否擁有優(yōu)良的專業(yè)素養(yǎng),在根本上關乎病案信息管理的整體效果。病案信息管理牽涉多領域以及多層次的學科與專業(yè),因此作為管理人員而言,上述人員應當能夠精確檢索各項信息,以便于實現(xiàn)全方位的信息獲取。在此前提下,醫(yī)院針對各類臨床信息應當予以全方位的傳遞,確保病案信息能夠體現(xiàn)其應有的臨床價值、科研教學價值以及其他價值。在目前階段中,醫(yī)院針對原有的病案管理思路應當予以相應轉變,確保將病案管理的側重點全面落實于分析收集以及匯總各類病案信息。
結束語
醫(yī)院病案信息在醫(yī)院現(xiàn)有的管理系統(tǒng)中占據(jù)了重要位置,這是由于病案信息記載著全過程的醫(yī)療信息。與此同時,醫(yī)院如果要給出相應的醫(yī)療決策,那么也必須憑借病案信息予以完成。
截至目前,醫(yī)院及其有關部門正在逐步意識到醫(yī)院病案管理與大數(shù)據(jù)手段相互融合的必要性,對于醫(yī)院當前的各項管理舉措也能夠予以相應的優(yōu)化。因此在病案信息管理的有關實踐中,醫(yī)院針對信息化手段有必要著眼于靈活加以運用,在此前提下服務于病案信息管理實效性的提升。
信息管理畢業(yè)論文范文模板(二):信息管理到知識管理過程中檔案價值重新發(fā)現(xiàn)論文
【摘要】基于信息與知識、信息管理與知識管理之間的關系,分析在知識管理過程中檔案價值的新特征。檔案價值的實現(xiàn)主要是通過將其主體與客體之間的關系顯現(xiàn)化,通過知識管理對檔案信息進一步挖掘使檔案更好地實現(xiàn)其應有的價值。
【關鍵詞】信息管理;知識管理;價值特征
一、信息管理到知識管理
對于知識管理與信息管理之間的關系,我們可以從信息與知識之間的關系入手。有關知識與信息之間的關系有很多種觀點。一種觀點持有者們認為,信息存在于自然環(huán)境、人類社交活動以及人們思維之中,而知識的存在局限在人們的社交活動范圍之中,因而信息包涵了知識。另一種觀點持有者認為,信息是可編碼化的知識或顯性可視的知識,而知識除了顯性之外,還包涵隱性知識,即存在于人類大腦之中、不可編碼化的知識,因而知識包涵了信息。對于以上兩方觀點,有學者認為,從本質上來說,信息是一種具有物質屬性并以物質存在的方式反映呈現(xiàn)給大眾,這種物象化及其存在方式可以廣泛地包含人類活動及其成果。而知識是人們對這種反映的一種主觀性的認識結果,是一種智力成果。因而,就信息與知識兩者之間的關系而言,信息是具有知識屬性的,并以知識成果作為其具體的表現(xiàn)形式。知識管理這一概念最早是在企業(yè)管理中被提出來的,知識管理的概念可能會因為其所涉及的學科領域的差異而存在各種不同的版本,但是知識管理的目標大抵是相同的,即知識管理想要實現(xiàn)的是在最恰當?shù)臅r間將信息傳遞給最需要的人,以便于此人可以利用這一信息做出最恰當?shù)臎Q策并付諸實踐活動。然而檔案又是如何與知識管理存在聯(lián)系的呢?檔案根據(jù)其定義我們可以了解到,其最明顯的特征為原始記錄性。檔案的這種原始記錄性的特征奠定了檔案不可動搖的地位,也是將檔案區(qū)別于圖書、信息等的重要憑證。因此檔案憑借其固有的原始記錄性的根本屬性無可厚非的可稱其是信息的最根本來源。知識是我們依靠自身主觀能動性對信息進行篩選的結果,故檔案也可以稱為是知識的源頭。
二、知識管理的檔案價值
當今由于知識管理層次的不斷深入,檔案的使用價值呈現(xiàn)出來了新特征,因此對于知識管理中檔案價值的重新發(fā)現(xiàn),筆者認為是必要的。知識可以分為顯性知識與隱性知識。檔案是一種直接呈現(xiàn)在人們眼前的顯性知識,是知識的來源,因此檔案也是知識管理的核心部分。
(一)從理論基礎角度分析。理論基礎角度主要可以從檔案后保管范式與檔案雙元價值理論兩個方面。檔案后保管范式包括新來源觀、宏觀價值鑒定論、知識服務三個方面。1.新來源觀。新來源觀就是對于文件的來源問題進行一種全新的認識,傳統(tǒng)意義上,我們是在文件轉化為檔案之后才開始對檔案進行管理,而新來源觀理論則強調對于文件的管理工作應該從文件形成之初就著手開始進行,從開始形成時就開始對其管理,即強調的是一種“前端控制”“全過程管理”,通過這種管理方式可以方便人們從文件形成之初的背景,文件形成過程的結構層次以及文件未來可能會涉及的研究發(fā)展的方向進行全面系統(tǒng)的管理。2.宏觀價值鑒定論。宏觀價值鑒定論強調的是對于檔案價值的鑒定我們不能僅僅局限于對其本身形成部門、機關所產(chǎn)生的價值作用上來判斷是否對其進行保存,而應將價值的鑒定提升到對整個社會層級上來。使更廣大的人群可以受益,進而實現(xiàn)檔案的第二價值,這也正是謝倫伯格所強調的檔案雙元價值理論中的第二價值。3.知識服務。知識服務顧名思義主,要是將檔案信息上升為知識層次對其進行管理,這一理論主要表現(xiàn)在傳統(tǒng)檔案保管員身份的變化上,可以說檔案保管員的工作并非只局限于對檔案的排列、檔案、上架等一些基礎性的工作。在知識服務中檔案保管員的工作主要是將檔案中的文字信息加工、提煉出有價值的部分,對這些有價值的部分進行整理,使有價值的信息可以提供給人們利用,即提高了檔案信息的質量,也節(jié)省了檔案利用者篩選檔案的時間。以上就是檔案后保管范式中所包括的三個方面的基本內容,檔案后保管范式是在電子文件不斷產(chǎn)生的背景下提出來的,將檔案價值鑒定工作與知識服務有機結合起來,從而肯定了檔案價值在知識管理中的地位。4.檔案雙元價值理論主要指檔案的工具價值與檔案的信息價值。工具價值所指的就是檔案產(chǎn)生之初所賦予的價值。正如一個事物的產(chǎn)生是有其原因的,并能在其產(chǎn)生的基礎上發(fā)揮其應有的價值,為社會提供利用服務。信息價值主要是依據(jù)信息接收者,即知識主題與知識客體之間的關系而形成的一種價值關系。這種價值的實現(xiàn)是需要一定的載體對信息進行傳遞實現(xiàn)的。知識主體的不同對知識的需求自然就會不盡相同。主體帶著目的和需求查詢接受信息,并且由于每個人的知識素養(yǎng),知識儲備的不同,對同一信息的理解也是大相徑庭的。正如每個人讀研究生的目的是不同,每個人的人生經(jīng)歷也是不同的,所以對待同樣的問題我們會有自己的想法,我們會根據(jù)自身的經(jīng)驗分析理解所獲取的信息。
(二)從實際理論角度分析。實踐基礎主要表現(xiàn)在公共檔案管提供利用的層面上,主要包括知識獲取、知識管理與知識服務三個方面。1.知識獲取是實踐的前提保障工作。正所謂沒有原材料我們就無法進行生產(chǎn)加工一樣。所以要想使公共檔案真正體現(xiàn)價值,首先我們需要獲取到一定的知識。知識管理權主要指的不再是對紙質文件的有序化整理過程,而是對文件上所反映出來的知識內容進行整理加工,對文件上面的信息進行分析,挖掘出更有價值的部分,對其進行管理。2.知識服務體現(xiàn)在政府信息公開這一層面上,檔案館作為政府信息公開查詢的場所,具有提供知識服務的合法地位,同時主動提供信息查詢等方面的服務也是其應當履行的義務,滿足公眾的需求是其應當做的。同樣也是公共檔案管發(fā)展的動力所在。在知識服務提供利用方面,公共檔案館可以借鑒公共圖書館的成功措施,如舉辦展覽,提供遠程服務,提供電子化檢索平臺等等。公共檔案館通過提供新的利用服務方式可以吸引更多的公眾,進而實現(xiàn)其公共服務的價值。
三、知識管理中檔案價值實現(xiàn)的特征
傳統(tǒng)檔案管理活動中只有有價值的文件才可以轉換成檔案進行管理、保存。而在知識管理活動過程中,檔案的價值與使用價值時同等重要的。檔案的價值主要體現(xiàn)在隱性知識層面,檔案的使用價值主要體現(xiàn)在顯性知識層面。因此對于知識管理中檔案的這種價值與實用價值并重的條件下,檔案價值也呈現(xiàn)出了新的特征。
(一)集成化與靈活性。傳統(tǒng)的檔案價值體現(xiàn)在主題對客體的需要,對主體需要的檔案進行歸檔保存以實現(xiàn)其價值。而知識管理中更加注重的則是知識,并且這一管理從文件形成之初就需要開始著手進行了,體現(xiàn)在外在內在結合的全過程中,在整個過程中因可能涉及的不同人提出的不同要求,故靈活性也是必不可少的。
(二)多元化與共享性。公眾對于檔案的利用可能是間接的,而公眾對于知識的獲取則不同,這是一種主動性的活動。正如約翰奈斯比特曾經(jīng)提到的“我們淹沒在信心之中,但我們仍處于知識的饑渴中”。作為知識個體的人因其自身處于不斷發(fā)展中,所以人作為知識個體是渴望獲得知識的。知識管理的過程中則強調的是,將檔案中的知識以一種共享的方式傳播開來,呈現(xiàn)在公眾面前,以便于公眾根據(jù)自身的需要獲取知識。這種共享性是多元化的,可以是一對一、一對多、多對一、多對多的方式。正如我們需要完成一項工作可能一份文件就包括了我們所需要獲取的全部信息,也有可能我們需要通過搜集不同文件中的部分信息,進行整合后的信息才是我們真正需要的。個體的需求可能是單一的也可以是多元化的。
(三)顯性化與增值型。知識管理需要的是主體通過交流的方式將隱形的知識顯性化,知識管理中側重于人力資源管理、成本投入管理、技術管理三個方面,這三點主要是依據(jù)企業(yè)知識管理所提出的。而當前就檔案而言為了實現(xiàn)檔案的價值應更加趨于主動性。主動性主要指主動提供服務,知識管理重視的是個體之間,個體與組織之間的知識共享過程,進一步促進知識創(chuàng)新以實現(xiàn)檔案信息的增值型。
四、檔案價值在知識鏈中的體現(xiàn)
(一)知識獲取。知識獲取包括信息采集與信息創(chuàng)造兩個方面。采集的過程我們強調的是對于信息的獲取要注重其完整性與信息的可靠性。創(chuàng)造則更加側重于,將隱形信息顯性化的過程。檔案室信息是一種外在存在形式,因此可以說檔案室信息的承載體,也就是知識獲取的主要來源,對于有價值的信息獲取應該對其加以記錄以便日后更多人利用。
(二)知識開發(fā)。知識開發(fā)的過程是對信息進行分析,加工,處理,存儲整合的過程。使信息有序化、體系化。這種信息開發(fā)的過程要遵守信息本身的客觀性原則,知識開發(fā)者不可以根據(jù)個人的主觀意識對信息進行任意的更改,要保持信息的原貌。知識開發(fā)就是檔案工具價值和信息價值轉換的過程。
(三)知識利用。知識獲取與知識開發(fā)的過程都是為了知識最終能被有效地利用,利用過程中的個人與組織之間的信息傳播、信心交流、信息之間的轉移,到最后的信息共享過程都是檔案價值實現(xiàn)的體現(xiàn)。
我院是一所開放床位756張,年門診人次約46萬,年出院病人近4萬的大型綜合性醫(yī)院,每年產(chǎn)生的歸檔病案材料是大量的,如果依靠傳統(tǒng)的歸檔方法 ,不僅占用大量的庫房空間,也增加了病案調閱、查找的難度。真對這一難題,近幾年來,我院對病案信息采取了計算機和電子化管理,不但節(jié)約了大量的庫房空間,也使病案信息管理脫離了純手工操作,減輕了勞動強度,提高了檢索速度、病案利用率和工作效率。
一、實行電子病案檔案的重要性
病案信息是醫(yī)院管理的重要組成部分,病案信息不僅能為醫(yī)院管理、臨床、教學、科研提供幫助,也能對公安、司法、保險等部門提供幫助。隨著社會的發(fā)展,人們對法律意識、保險意識的增強,對病案資料的真實性和科學性的認識都有很大提高,各方面對病案信息的需求也不斷增強。隨著《檔案法》的貫徹執(zhí)行,醫(yī)院檔案意識的提高,醫(yī)院病案檔案實行規(guī)范管理已成為共識,人們對反映病人診療情況的病歷、檢查影像等特種信息資料已經(jīng)納入檔案系列管理的一個種類。
目前 ,我院共保存著45萬人次的病案檔案材料,和們把1976年—1990年這部分病歷采取縮微膠片的形式進行保存,把1990年—2000年的病歷變成了光盤病歷,即對這十年的病歷進行逐個掃描,再制成光盤,做成備份,拷備到計算機的硬盤里,把原始的病人檔案資料移交到院里進行統(tǒng)一管理,這樣即節(jié)約了空間,也為醫(yī)務人員撰寫論著提供了第一手材料,間接地為提高醫(yī)務人員技術水平提供了詳實的服務。
二、實行電子病案檔案的方法
病案是一種寶貴的信息資源,利用計算機技術建立功能完善的病案信息系統(tǒng),深入開發(fā)信息資源,對提高醫(yī)院的醫(yī)療、科研和管理都具有重要意義,病案是病人在醫(yī)院整個醫(yī)療過程的珍貴資料,它不僅具備歷史見證的一般檔案性質,還具有總結醫(yī)學規(guī)律、探索研究疾病的病因、發(fā)展過程的醫(yī)療檔案,它具有特殊的含義。病案電子化需要解決電子文件的法律效應、證據(jù)、原始性等問題。電子病案主要體現(xiàn)在病歷首面上,首頁共有約70項選擇或填空問題,其中選擇性的12項,它包含了病人家庭情況、入出院診斷、手術與病理、住院費用等五方面內容。 病案首頁實行電子化管理具有幾個特點:1、病歷首頁是病案中最集中、最重要、最核心的部分,無論是統(tǒng)計報表、醫(yī)院管理、病案檢索等到都離不開病案首頁提供的信息。首頁反映的病人基本情況,在實際工作中經(jīng)常會遇到查找、詢問等情況,因此,首頁的電子化管理對電子檢索和統(tǒng)計都具有實際意義。2、在沒實行電子病案前,首頁中的內容是由醫(yī)生用手工來填寫的,在書寫上會出現(xiàn)字跡潦草,甚至無法辨認,還可能出現(xiàn)漏填的現(xiàn)象。實行首頁電子化后,規(guī)范了書寫,也在一定程度上降低了漏填現(xiàn)象的發(fā)生。
三、實行電子病案檔案的對策
1、必須建立完善的信息網(wǎng)絡系統(tǒng),實行網(wǎng)絡化管理,必須進行全面的規(guī)劃。由于各種資料在采取存貯、檢索等方面由不同的系統(tǒng)組成,因此必須對此進行整合,從而規(guī)范醫(yī)院電子病案檔案。
2、建立完善的備份機制。電子檔案最大的特點是較易遭受黑客、病毒攻擊侵犯或發(fā)生設備故障。實行備份制可以防止數(shù)據(jù)丟失或系統(tǒng)癱瘓造成負面影響,對于保障電子病案的完整性是十分必要的,同時應安裝網(wǎng)絡安全隔離設備或軟件,防止病毒侵犯。
3、要及時修補管理軟件的安全漏洞,對防火墻和病毒軟件實現(xiàn)全天侯升級,搞好病案上傳、下載的安全等級和訪問權限,要進一步完善電子病案和計算機設備的保管設施和使用環(huán)境,同時強化防磁化設施的完善和維護。
4、提高病案管理人員的素質是病案管理信息化建設的重要保證,病案管理者不但要掌握臨床醫(yī)學知識,還要熟煉掌握病案專業(yè)知識和計算機的操作技術、網(wǎng)絡技術和現(xiàn)代化管理知識等,對此,一方面要培養(yǎng)一批即懂醫(yī)學知識又懂病案管理和計算機應用的復合型人才,另一方面,不斷完善現(xiàn)有在崗人員的培訓。病案管理是一門多學科邊緣的科學,涉及的范圍廣,它包括基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、疾病分類、醫(yī)院管理、檔案管理、統(tǒng)計學及計算所應用等知識,因此,病案人員應通過不同的途徑獲得新理論、新技術、新知識、新方法和完善知識結構,在工作中提高自身的業(yè)務素質和管理水平。加強各醫(yī)院病案管理人員之間的交往,使病案管理隊伍的整體素質得到全面提高,只有掌握一定的計算機操作技能,懂得檢索的基本技能,才能有效地進行信息的收集、電子建檔、日常維護和數(shù)據(jù)庫管理等。因此,提高病案管理人員的整體素質是一項任重道遠的艱巨工作。
隨著電子計算機和數(shù)字化技術的迅速發(fā)展,醫(yī)療領域信息化的必然趨勢,電子病案作為醫(yī)療信息化建設的重要組成部分,將面臨一個嶄新的階段,如何管理好電子病案,發(fā)揮電子病案的最大作用,作為病案管理人員還將要在各方面提高自我管理水平,完善管理措施,真正實現(xiàn)電子病案信息共享和網(wǎng)絡化服務。
參 考 文 獻
學科建設是醫(yī)院建設的重要組成部分,也是其核心內容之一。在醫(yī)院的學科建設之中,不僅需要具有相當知名度的學科帶頭人、先進的儀器設備,還需要信息技術的投入和帶動。隨著信息技術的不斷發(fā)展,人類已步入了信息時代,而21世紀必將成為信息技術高速發(fā)展的重要時期,信息技術也必然會成為影響人類社會發(fā)展進步的關鍵因素。在醫(yī)院的學科建設中,要充分發(fā)揮信息技術的作用,為醫(yī)院的學科建設提供重要的技術支撐和保障。
1我國醫(yī)院學科建設的現(xiàn)狀
1.1缺乏完善的學科建設機制 目前,我國很多醫(yī)院在學科建設上存在著定位不清晰、目標不明確、分不清輕重主次等問題;在學科規(guī)劃方面,很多醫(yī)院的學科設置不科學,存在著較大的部門利益沖突,這嚴重阻礙了醫(yī)院學科建設的正常發(fā)展。另外,醫(yī)院的新興學科發(fā)展速度遲緩,政府的支持力度也不大,醫(yī)院之間缺乏有效的溝通與交流機制,錯失了很多相互促進、相互學習的機會。
1.2學科建設方面的人才較為缺乏 醫(yī)院進行學科建設,學科帶頭人或學科領軍人物發(fā)揮著關鍵性的作用。我國很多醫(yī)院缺乏較有實力和影響力的學科帶頭人和領軍人物,兼具專業(yè)素質和管理能力的復合型人才則更為緊缺。目前,在我國的醫(yī)療體系之中,中、青年人才較為缺乏,醫(yī)院的培養(yǎng)機制也不夠完善。另外,很多醫(yī)務工作者不了解學科建設的發(fā)展狀況,對自我價值缺乏準確的認識和定位。這些因素都不利于醫(yī)院學科的建設和發(fā)展,也是制約學科建設實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的重要因素。
1.3缺乏標志性的科研成果 國內很多醫(yī)院往往重效益而輕科研,標志性的科研成果尤其欠缺,在這種情況下,雖然國內擁有很多重點醫(yī)院,但進入教育部重點學科行列的卻寥寥無幾。
2運用信息技術及信息系統(tǒng)開展醫(yī)院學科建設的意義
2.1依托信息技術和信息管理系統(tǒng),提高學科建設管理效率 要推進醫(yī)院學科建設,首先必須提高學科建設管理的水平和效率,而完善信息平臺則是重要的手段和途徑。依托信息技術和信息管理系統(tǒng)參與管理,可以提高學科建設人員的的工作積極性和效率,也能進一步提升科研管理的水平,更為便捷和及時的進行信息方面的溝通與交流。信息系統(tǒng)的開發(fā)應用不僅提高了工作效率,而且還方便了信息的獲取,節(jié)省了科研人員的時間和精力,大大提高了醫(yī)院的科研實力和水平。
以某醫(yī)科院校附屬醫(yī)院為例,在運行了信息管理系統(tǒng)進行學科建設管理后,學科建設成效顯著。該醫(yī)院的進入了國家級重點學科的行列;擁有了省級臨床醫(yī)學中心;并獲得了多個省醫(yī)學重點學科(實驗室);還有擁有多個省醫(yī)學重點學科培育點。同時還獲得國家自然科學基金項目40多項以及總數(shù)高達2000多萬元的科研經(jīng)費;全院共發(fā)表SCI收錄的論文也在逐年的上漲,從之前的幾篇到2014年的近百篇。
2.2提供了進行績效評估的有效模式 在醫(yī)院的學科建設當中,信息技術及信息管理系統(tǒng)發(fā)揮了重要的作用。該系統(tǒng)在程序設計方面兼顧了可靠性、實用性和安全性,而且基本覆蓋了醫(yī)院學科建設管理的所有內容,為進行一體化管理創(chuàng)造了條件,也實現(xiàn)了對重點學科(實驗室)、經(jīng)費、人才等幾個方面的動態(tài)管理。根據(jù)相關評估指標體系和合同計劃所獲得的信息,利用先進的數(shù)據(jù)處理技術和方法建立了一套完整的集信息審查、信息過濾、以及數(shù)據(jù)分析等于一體的系統(tǒng),大大提高了學科建設進度管理與績效評估的水平。同時有關專家可以利用該信息系統(tǒng)進行評估、打分,提出有益于學科建設的意見與建議,為學科的建設和發(fā)展創(chuàng)造良好的條件。
3運用信息技術進行學科建設的具體方案
3.1加強信息網(wǎng)絡建設 為了促進學科建設的發(fā)展,醫(yī)院需要加強信息網(wǎng)絡方面的建設,提高學科建設信息的收集、處理及利用水平。一方面,要加強醫(yī)院圖書館建設,進一步增加科技期刊及檢索設施的投入,使學科建設所需的信息更加及時、全面和準確,通過良好的信息溝通和交流,為醫(yī)院學科建設的順利開展提供知識和技術保障;另一方面,充分利用與學科建設相關的信息資源,使醫(yī)院、區(qū)域和國際間的信息資源實現(xiàn)共享。這樣才能為學科建設提供更多的切實可行的渠道和模式,從而大大提高了學科建設的工作效率和工作質量。
3.2建立健全學科管理制度,完善相應的激勵機制 學科管理部門要在醫(yī)院及各職能部門的支持下,建立一整套科學的學科管理辦法,比如《學科建設評審體系》、《重點學科建設管理辦法》和《學科建設規(guī)劃》等,進一步完善學科評估體系,使學科評估逐步量化、細化和具體化,減少主觀因素的干擾。同時也需要加強管理隊伍的建設,不斷拓寬管理隊伍的視野,增強管理人員的業(yè)務素質以及管理能力,提高學科發(fā)展的能力,幫助管理人員實現(xiàn)成長,打造出高水平的學科管理隊伍。
3.3構建針對醫(yī)院學科建設的信息管理系統(tǒng) 從學科建設的組成結構和日常管理工作的需要出發(fā),建立各種相關的業(yè)務處理系統(tǒng),提高學科建設信息的管理水平,實現(xiàn)信息的共享,同時還要協(xié)助完成各種管理和報表分析報告。在具體的系統(tǒng)建設方面需要做好以下兩個方面的工作:①系統(tǒng)資料文稿及有關數(shù)據(jù)可以隨時錄入、修改、查詢、插入與刪除。②完善數(shù)據(jù)檢索及統(tǒng)計分析功能,支持相關數(shù)據(jù)的導出、導入、傳輸、上報。
3.4建立學習型組織 在醫(yī)院的學科建設中,參與建設的人員要加強學習,其中學科帶頭人要發(fā)揮重要作用。醫(yī)院是技術、知識高度密集的地方,對學科建設人員的知識儲備要求很高,學科建設人員的知識儲備量越多,學科建設的成效也會越好。反之,如果醫(yī)院的學科建設人員素質不高,則會在很大程度上阻礙學科建設的發(fā)展。因此,學科建設人員要加強學習,尤其是要提高自己在信息技術方面的能力和水平,這對于促進學科建設的信息化水平,提高學科建設的質量具有重要意義。
4結論
綜上所述,在信息時代的背景下,醫(yī)院要想提高自身的管理水平和科研實力,就必須開展相應的信息化建設,而學科建設是醫(yī)院建設的重要組成部分,對于提高醫(yī)院的綜合競爭力和科研能力具有重要意義。目前,醫(yī)院的學科建設還存在著不少問題,為了提高醫(yī)院學科建設的水平和質量,必須要充分發(fā)揮信息技術的作用,進一步完善學科管理和激勵機制,建立完善的學科信息管理系統(tǒng)。只有這樣,才能提高醫(yī)院的市場競爭力,為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展創(chuàng)造良好條件。
參考文獻:
[1]李天萍,楊濤,李志光,等.構建醫(yī)院學科建設信息管理系統(tǒng)初探[C].首屆全國醫(yī)學科研管理論壇中華醫(yī)學會科研管理學分會第11次學術年會,2008.
的關系,同時要抓住重點,加大實施宏觀調控政策的力度。
「關鍵詞經(jīng)濟形勢經(jīng)濟環(huán)境實施宏觀調控改革和發(fā)展
2000年是全面完成國民經(jīng)濟和社會發(fā)展“九五”計劃的最后一年,是改革、發(fā)展、
穩(wěn)定的關鍵一年,是世紀交替之年。這一年經(jīng)濟工作做得如何,對全局影響重大。最近
中央召開了經(jīng)濟工作會議,進一步明確了形勢,提出了奮斗目標,部署了2000年經(jīng)濟工
作的主要任務,需要我們認真把握,狠抓落實,繼續(xù)奮發(fā)努力,促進國民經(jīng)濟持續(xù)快速
健康發(fā)展,為新世紀的經(jīng)濟騰飛創(chuàng)造良好的開端。
一、當前經(jīng)濟形勢的總體判斷
(一)當前經(jīng)濟形勢總體上是好的
1999年以來,在中央采取擴大內需的一系列政策措施的作用下,國民經(jīng)濟繼續(xù)保持
較快增長的態(tài)勢,頭9個月國內生產(chǎn)總值增長7.4%.1~10月,工業(yè)增加值增長9.1%,增
長速度比較平穩(wěn);農(nóng)業(yè)收成穩(wěn)定,糧食總產(chǎn)量大體接近上年的水平;固定資產(chǎn)投資增長
平緩,全國國有及其他經(jīng)濟類型固定資產(chǎn)投資(不含城鄉(xiāng)集體和個體投資)增長7%,其
中基本建設投資增長6.6%,更新改造投資增長下降0.9%,房地產(chǎn)投資增長17.4%;隨著
居民收入增加和消費領域的擴大,10月份社會消費品零售總額增長8.2%,增幅比上月提
高1.6個百分點;外貿(mào)出口出現(xiàn)回升態(tài)勢,9月份出口增長20.2%,10月份出口增長23.8%.
財政收入增長較快,1~10月比去年同期增長19.4%,增收1300多億元,財政收入占國
內生產(chǎn)總值的比重進一步提高。金融形勢比較平穩(wěn),到10月末,M1、M2分別增長15.1%、
14.5%,人民幣匯率保持穩(wěn)定,國家外匯儲備已超過1500億美元。城鄉(xiāng)居民收入穩(wěn)步增
加,生活水平繼續(xù)提高,10月末城鄉(xiāng)居民儲蓄存款余額達59270億元,同比增長13.4%.
從前三個季度的經(jīng)濟運行情況來看,經(jīng)濟形勢總體上是好的,預計全年經(jīng)濟增長可望達
到7%甚至略高一些。這樣的增長速度在世界上也是相當高的。
值得注意的是,當前經(jīng)濟形勢出現(xiàn)了一些好轉跡象:(1)工業(yè)經(jīng)濟效益水平提高。
1~9月工業(yè)企業(yè)經(jīng)濟效益綜合指數(shù)比去年同期提高7個百分點,其中成本費用利潤率
提高1個百分點,總資產(chǎn)社會經(jīng)濟發(fā)展貢獻率提高0.2個百分點,產(chǎn)品銷售率提高0.8
個百分點,資產(chǎn)負債率下降1.7個百分點。1~9月工業(yè)企業(yè)盈虧相抵后實現(xiàn)利潤總額
1200多億元,比去年同期增長71%,其中國有及國有控股工業(yè)企業(yè)盈虧相抵后實現(xiàn)利潤
480多億元,比去年同期增長1.5倍。(2)外貿(mào)出口進一步回升。隨著亞洲周邊國家
的經(jīng)濟復蘇、需求增加,我國對日本、韓國、印度尼西亞、新加坡等國的出口增長加快
;同時國家加大了出口退稅力度,有力地促進了出口的增長。從7月份開始,出口增長
開始回升。7月、8月、9月、10月出口增長分別為7.5%、17.8%、20.2%、23.8%.預
計全年出口增長可達5%左右。(3)物價下降出現(xiàn)減緩的跡象。8月份,受季節(jié)性因素
和肉禽價格進一步回升的影響,全國居民消費價格總水平比上月上漲1%,比去年同月下
降1.7%;商品零售價格總水平比上月上漲0.6%,比去年同月下降2.6%.9月份,因部分地
區(qū)調整學雜費、房租、水電費價格以及部分食品價格上漲,全國居民消費價格總水平比
上月上漲2%,比去年同月下降0.8%;商品零售價格總水平比上月上漲0.7%,比去年同月
下降2.8%.10月份居民消費價格比去年同月下降0.6%,商品零售價格下降2.6%,降幅均
比上月縮小0.2個百分點。此外,隨著工業(yè)生產(chǎn)穩(wěn)步增長,工業(yè)品市場回暖,工業(yè)品價
格降勢也在趨緩。7月、8月、9月,工業(yè)品出廠價格分別下降2.5%、2.3%、2.1%,工
業(yè)品原材料購進價格分別下降3.4%、3.3%、1.8%.
(二)經(jīng)濟環(huán)境日趨嚴峻的一面不容忽視
以上三種跡象表明,經(jīng)濟增長出現(xiàn)一些好轉的跡象,但還沒有形成好轉的趨勢,目
前還不能作出經(jīng)濟增長出現(xiàn)止跌回升、走出谷底的判斷。對今后面臨的國內外經(jīng)濟環(huán)境
是逐步好轉還是比較嚴峻?還有待觀察。
從國際經(jīng)濟環(huán)境來看,美國經(jīng)濟可望保持一定的增長,但由于美國股市出現(xiàn)一定的
泡沫成分,美元對歐元、日元出現(xiàn)一定的貶值趨勢,不排除出現(xiàn)股市動蕩、外資抽逃、
消費萎縮、使經(jīng)濟增長發(fā)生逆轉的可能性。日本經(jīng)濟開始緩慢復蘇,但由于日本內需市
場容量有限,日元升值不利于增加出口,所以日本經(jīng)濟復蘇的基礎還不穩(wěn)固。美、日GDP
占世界GDP的40%,美、日經(jīng)濟走向如何,對世界經(jīng)濟的影響比較大。歐盟經(jīng)濟正在穩(wěn)
步增長,但由于歐元的實施,歐元區(qū)國家的貿(mào)易保護主義不斷加強。亞洲周邊國家和地
區(qū)的經(jīng)濟開始復蘇,即使這些國家和地區(qū)的經(jīng)濟出現(xiàn)好轉,對我外貿(mào)出口和利用外資也
將形成一種競爭關系。綜合以上一些情況,2000年世界經(jīng)濟增長存在許多不確定因素,
即使經(jīng)濟增長快于1999年,對促進我國經(jīng)濟發(fā)展的有利因素也不是很多,相反,對我國
經(jīng)濟形成競爭的不利因素在增加。從總體上看,2000年我國外需壓力還是很大,外貿(mào)順
差有可能進一步減少,利用外資也有可能會下降,外貿(mào)外資的減少,需要通過進一步擴
大內需來彌補。
從國內經(jīng)濟環(huán)境來看,2000年有效需求不足的矛盾仍很突出。目前市場需求依然疲
軟,大多數(shù)工農(nóng)業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)過剩,農(nóng)民收入增長緩慢,居民消費意愿不強,民間投資不
振,銀行貸款行為趨于謹慎,資金供應趨緊,企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營困難增加,社會就業(yè)壓力加
大,等等。當前經(jīng)濟問題,集中到一點,就是通貨緊縮趨勢仍在發(fā)展和蔓延。到1999年
9月份為止,全國社會商品零售價格指數(shù)連續(xù)24個月負增長,居民消費價格指數(shù)連續(xù)18
個月負增長,生產(chǎn)資料價格指數(shù)連續(xù)42個月負增長。按照巴塞爾國際清算銀行的定義,
一國消費品價格連續(xù)兩年負增長,就可視為通貨緊縮。我國實際上已經(jīng)達到這一標準。
造成通貨緊縮的原因,從短期因素看,是有效需求不足;從中長期因素看,多年來的重
報告總結工作計劃
工作總結個人總結述職報告實習報告
實踐報告工作匯報辭職報告調研報告黨政報告
演講致辭公眾演講競聘演講
就職演說安全生產(chǎn)愛國演講英語演講開幕閉幕慶典致辭
賀電慰問領導講話
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實施宏觀調控政策的力度
實施宏觀調控政策的力度
更新時間:2007-8-1621:03:58
復建設導致經(jīng)濟結構嚴重失衡。這次通貨緊縮,實際上是短期的有效需求不足與中長期
的結構不合理因素交織并發(fā),從而使我國面臨前所未有的通貨緊縮壓力。我國這一輪經(jīng)
濟增長下滑的周期最長,從1992年算起,至今已長達7年,目前下滑的趨勢仍在發(fā)展。
特別是這兩年實施積極的財政政策,對拉動經(jīng)濟增長發(fā)揮了重要作用,但仍未從根本上
遏制住經(jīng)濟增長下滑的趨勢。2000年國內經(jīng)濟環(huán)境依然比較嚴峻。
二、2000年經(jīng)濟工作需要把握好的幾個關系
2000年經(jīng)濟面臨的國內外經(jīng)濟環(huán)境不容樂觀,綜合各方面的情況分析,預計這年經(jīng)
濟增長的社會經(jīng)濟發(fā)展貢獻率提高0.2個百分點,產(chǎn)品銷售率提高0.8個百分點,資產(chǎn)
負債率下降1.7個百分點。1~9月工業(yè)企業(yè)盈虧相抵后實現(xiàn)利潤總額1200多億元,比
去年同期增長71%,其中國有及國有控股工業(yè)企業(yè)盈虧相抵后實現(xiàn)利潤480多億元,比
去年同期增長1.5倍。(2)外貿(mào)出口進一步回升。隨著亞洲周邊國家的經(jīng)濟復蘇、需
求增加,我國對日本、韓國、印度尼西亞、新加坡等國的出口增長加快;同時國家加大
了出口退稅力度,有力地促進了出口的增長。從7月份開始,出口增長開始回升。7月、
8月、9月、10月出口增長分別為7.5%、17.8%、20.2%、23.8%.預計全年出口增長可
達5%左右。(3)物價下降出現(xiàn)減緩的跡象。8月份,受季節(jié)性因素和肉禽價格進一步
回升的影響,全國居民消費價格總水平比上月上漲1%,比去年同月下降1.7%;商品零售
價格總水平比上月上漲0.6%,比去年同月下降2.6%.9月份,因部分地區(qū)調整學雜費、房
租、水電費價格以及部分食品價格上漲,全國居民消費價格總水平比上月上漲2%,比去
年同月下降0.8%;商品零售價格總水平比上月上漲0.7%,比去年同月下降2.8%.10月份
居民消費價格比去年同月下降0.6%,商品零售價格下降2.6%,降幅均比上月縮小0.2個
百分點。此外,隨著工業(yè)生產(chǎn)穩(wěn)步增長,工業(yè)品市場回暖,工業(yè)品價格降勢也在趨緩。
7月、8月、9月,工業(yè)品出廠價格分別下降2.5%、2.3%、2.1%,工業(yè)品原材料購進價
格分別下降3.4%、3.3%、1.8%.(二)經(jīng)濟環(huán)境日趨嚴峻的一面不容忽視
以上三種跡象表明,經(jīng)濟增長出現(xiàn)一些好轉的跡象,但還沒有形成好轉的趨勢,目
前還不能作出經(jīng)濟增長出現(xiàn)止跌回升、走出谷底的判斷。對今后面臨的國內外經(jīng)濟環(huán)境
是逐步好轉還是比較嚴峻?還有待觀察。
從國際經(jīng)濟環(huán)境來看,美國經(jīng)濟可望保持一定的增長,但由于美國股市出現(xiàn)一定的
泡沫成分,美元對歐元、日元出現(xiàn)一定的貶值趨勢,不排除出現(xiàn)股市動蕩、外資抽逃、
消費萎縮、使經(jīng)濟增長發(fā)生逆轉的可能性。日本經(jīng)濟開始緩慢復蘇,但由于日本內需市
場容量有限,日元升值不利于增加出口,所以日本經(jīng)濟復蘇的基礎還不穩(wěn)固。美、日GDP
占世界GDP的40%,美、日經(jīng)濟走向如何,對世界經(jīng)濟的影響比較大。歐盟經(jīng)濟正在穩(wěn)
步增長,但由于歐元的實施,歐元區(qū)國家的貿(mào)易保護主義不斷加強。亞洲周邊國家和地
區(qū)的經(jīng)濟開始復蘇,即使這些國家和地區(qū)的經(jīng)濟出現(xiàn)好轉,對我外貿(mào)出口和利用外資也
將形成一種競爭關系。綜合以上一些情況,2000年世界經(jīng)濟增長存在許多不確定因素,
即使經(jīng)濟增長快于1999年,對促進我國經(jīng)濟發(fā)展的有利因素也不是很多,相反,對我國
經(jīng)濟形成競爭的不利因素在增加。從總體上看,2000年我國外需壓力還是很大,外貿(mào)順
差有可能進一步減少,利用外資也有可能會下降,外貿(mào)外資的減少,需要通過進一步擴
大內需來彌補。
從國內經(jīng)濟環(huán)境來看,2000年有效需求不足的矛盾仍很突出。目前市場需求依然疲
軟,大多數(shù)工農(nóng)業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)過剩,農(nóng)民收入增長緩慢,居民消費意愿不強,民間投資不
振,銀行貸款行為趨于謹慎,資金供應趨緊,企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營困難增加,社會就業(yè)壓力加
大,等等。當前經(jīng)濟問題,集中到一點,就是通貨緊縮趨勢仍在發(fā)展和蔓延。到1999年
9月份為止,全國社會商品零售價格指數(shù)連續(xù)24個月負增長,居民消費價格指數(shù)連續(xù)18
個月負增長,生產(chǎn)資料價格指數(shù)連續(xù)42個月負增長。按照巴塞爾國際清算銀行的定義,
一國消費品價格連續(xù)兩年負增長,就可視為通貨緊縮。我國實際上已經(jīng)達到這一標準。
造成通貨緊縮的原因,從短期因素看,是有效需求不足;從中長期因素看,多年來的重
復建設導致經(jīng)濟結構嚴重失衡。這次通貨緊縮,實際上是短期的有效需求不足與中長期
的結構不合理因素交織并發(fā),從而使我國面臨前所未有的通貨緊縮壓力。我國這一輪經(jīng)
濟增長下滑的周期最長,從1992年算起,至今已長達7年,目前下滑的趨勢仍在發(fā)展。
特別是這兩年實施積極的財政政策,對拉動經(jīng)濟增長發(fā)揮了重要作用,但仍未從根本上
遏制住經(jīng)濟增長下滑的趨勢。2000年國內經(jīng)濟環(huán)境依然比較嚴峻。
二、2000年經(jīng)濟工作需要把握好的幾個關系2000年經(jīng)濟面臨的國內外經(jīng)濟環(huán)境不容樂觀,綜合各方面的情況分析,預計這年經(jīng)
濟增長的社會經(jīng)濟發(fā)展預期目標為7%左右,繼續(xù)保持較快的增長,但仍然要付出艱巨的
努力。對此,2000年經(jīng)濟工作需要著重把握和處理好幾個帶有全局和戰(zhàn)略意義的關系。
(一)既要堅持擴大內需,又要加大結構調整和科技進步的力度
擴大內需的核心是促進經(jīng)濟增長,擴大經(jīng)濟總量。但是,由于目前我國的經(jīng)濟增長
越來越受到結構不合理因素的制約,如果不調整結構,經(jīng)濟增長就不可能上去。調整結
構,不能是短期的、局部性的調整,而必須是中長期的、戰(zhàn)略性的調整;不僅要調整產(chǎn)
業(yè)結構、產(chǎn)品結構和企業(yè)組織結構,而且要調整地區(qū)結構,加快西部大開發(fā),這是關系
經(jīng)濟長遠發(fā)展的重大舉措。結構調整要取得成效,必須以技術創(chuàng)新為動力,不能再走低
水平建設的老路。應在技術進步的基礎上,堅決淘汰落后的、重復的生產(chǎn)能力,發(fā)展高
新技術產(chǎn)業(yè)和有發(fā)展前景的行業(yè)和企業(yè),對傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)進行較大規(guī)模的技術改造和固定資
產(chǎn)更新,不斷提高經(jīng)濟增長的質量和效益。處理好擴大內需和結構調整的關系,實際上
是處理好經(jīng)濟總量與結構的關系,二者是不矛盾的。擴大內需的一個重要拉動力,就是
擴大投資需求。這兩年實施積極財政政策的一個重要特點,就是以國債投資為主導,重
點投向基礎設施等國民經(jīng)濟的薄弱環(huán)節(jié)和領域,不斷調整和優(yōu)化經(jīng)濟結構。擴大內需是
為了促進發(fā)展,增加經(jīng)濟總量,但同時也是調整結構的過程,是科技進步的過程。我們
要以技術創(chuàng)新為動力,在擴大內需、促進發(fā)展的同時不斷調整結構,在結構調整的基礎
上求得更好的發(fā)展。
(二)既要堅持政府投入,又要努力擴大社會投資和居民消費
堅持政府投入,是在當前經(jīng)濟不太景氣、社會投資和居民消費未完全啟動以前的必
然選擇。但是,政府投入數(shù)量是有限的,要受制于國家財力的制約,而近幾年國家財政
狀況總體上比較困難,這兩年實施積極的財政政策,國家增加發(fā)行2100億元國債,專項
用于基礎設施等項建設。政府的這筆投入,與全社會固定資產(chǎn)投資規(guī)模相比,數(shù)量要少
得多。啟動經(jīng)濟增長的真正動力,要靠社會投資和居民消費的正常回升,不能只靠政府
投入來支撐經(jīng)濟增長,否則國家財政難以承受,經(jīng)濟增長也不能持久。所以,政府投入
的著力點,是要努力引導和擴大社會投資和居民消費,使政府投入起到“四兩撥千斤”
的作用。具體來說,就是要充分發(fā)揮財政資金的貼息、參股、合資、補貼、擔保等方式,
帶動更多的社會投資。例如:1999年下半年國家增發(fā)600億元國債,其中150億元用于
企業(yè)技改項目的貼息和補充相應的資本金,以此帶動銀行貸款1500多億元,使社會投資
規(guī)模迅速擴大。與此同時,2000年要繼續(xù)落實已經(jīng)出臺的增加城鎮(zhèn)中低收入居民收入的
政策,要通過實施農(nóng)村稅費制度改革、完善糧食流通體制改革等措施,努力增加農(nóng)民收
入,并結合出臺一系列鼓勵消費的政策,努力擴大城鄉(xiāng)居民消費。
(3)既要積極推進改革和發(fā)展,又要高度重視保持社會穩(wěn)定
2000年要擴大內需、調整結構和實現(xiàn)科技進步,立足點是要保持經(jīng)濟又快又好的發(fā)
展。解決當前中國經(jīng)濟所有問題的關鍵,是要堅持發(fā)展。發(fā)展是硬道理,這一點是不能
動搖的。但是,要取得又快又好的發(fā)展,必須以改革為動力。2000年各項改革已處于攻
堅階段。特別是國有企業(yè)改革,是改革的重中之重,將使大多數(shù)國有大中型企業(yè)實現(xiàn)三
年改革脫困和基本建立現(xiàn)代企業(yè)制度的目標。只有國有企業(yè)搞好了,效益上來了,才能
為發(fā)展提供堅實的基礎。加快改革和發(fā)展,使社會穩(wěn)定問題顯得更加重要。改革和發(fā)展,
最終是為廣大人民群眾謀取利益的,因而是有利于社會穩(wěn)定的。但在改革和發(fā)展的進程
中,因結構調整、企業(yè)改革、機構改革的深化,使下崗、失業(yè)現(xiàn)象增加;因社會環(huán)境的
不斷變化,競爭加劇,一些人的習俗、觀念適應不了環(huán)境變化的需要;等等,如果處理
不慎,極易引發(fā)社會不安定因素。社會不穩(wěn)定,改革和發(fā)展將一事無成。一個穩(wěn)定的社
會環(huán)境,是順利推進改革和發(fā)展的基本保障。因此,要正確處理改革、發(fā)展、穩(wěn)定的關
系,使三者相互協(xié)調和統(tǒng)一。
三、抓住重點,加大實施宏觀調控政策的力度
2000年經(jīng)濟工作任務涉及方方面面,非常艱巨而又重要。但基本著眼點是擴大內需、
促進經(jīng)濟增長,并在貫徹黨的十五屆四中全會精神的基礎社會經(jīng)濟發(fā)展上,以國有企業(yè)
改革為中心全面推進各項改革,同時注意保持社會穩(wěn)定。從這個基點出發(fā),2000年經(jīng)濟
工作要重點抓好以下幾個方面:
(一)繼續(xù)加大實施積極財政政策的力度
連續(xù)兩年實施積極的財政政策,其拉動經(jīng)濟增長的效果是顯著的。由于2000年有效
需求不足和通貨緊縮趨勢尚未有效遏制的矛盾仍很突出,在社會投資和居民消費未完全
啟動以前,為了保持經(jīng)濟的較快增長,必須堅持實施行之有效的積極財政政策,并加大
其力度?,F(xiàn)在銀行資金充裕、存貸差達1.2萬億元,生產(chǎn)能力充足、近1/3的生產(chǎn)潛力
未能發(fā)揮出來,勞動力豐富,面對錢多、物多、人多的因素,應是加快發(fā)展的好時機。
如果不采取有效的政策措施,這些資源就會白白浪費掉。實踐證明,財政政策對資源利
用具有見效快、導向作用大、宏觀配置合理的特點,通過財政向商業(yè)銀行發(fā)行長期國債,
動用部分社會儲蓄資金,將相對過剩的人、財、物資源利用起來,有利于促進社會生產(chǎn)
力的發(fā)展。
2000年繼續(xù)實施更加積極的財政政策,仍以擴大財政支出為主要形式,雙管齊下,
通過發(fā)行長期國債進一步擴大投資和繼續(xù)落實增加居民收入的政策來擴大消費支出;同
時要運用好稅收政策,包括實行必要的減免稅政策,通過適當減少財政收入的形式,進
一步刺激投資、消費和出口。這樣,中央財政赤字和債務規(guī)模將進一步擴大。有人擔心,
會不會引發(fā)財政風險?據(jù)初步測算,1998年,我國中央財政赤字(按國際通行口徑,包
括為彌補債務利息支出而形成的赤字,下同)和債務余額占當年國內生產(chǎn)總值的比重分
別為2.15%和9.9%;1999年約為2.80%和12.0%;預計2000年中央財政赤字占GDP的比
重與上年大體持平,仍控制在3%的警戒線以內,債務余額占GDP的比重約為14.0%,仍
明顯低于60%的警戒線。我國發(fā)行國債尚有一定的空間。積極財政政策是否有風險,關
鍵在于能否管好用好國債資金。只要國債資金能夠發(fā)揮好的效益,促進經(jīng)濟較快的發(fā)展,
就能夠為償還債務創(chuàng)造有利條件,不會引發(fā)財政風險,也不會給后人留下債務包袱。近
一兩年,財政稅收每年增收超過1000億元,其中就包含了積極財政政策帶來的增收效應,
國債投入已經(jīng)出現(xiàn)良性循環(huán)的效果。
(二)進一步發(fā)揮貨幣政策的作用
在當前經(jīng)濟偏冷的情況下,要采取相應擴張的宏觀調控政策,使社會資金得以充分
利用。如果僅僅財政政策是擴張的,而沒有貨幣政策的相應配合,就難以充分調動社會
資金來支持經(jīng)濟發(fā)展,進而會減弱整個宏觀調控的效果。例如:將國債資金投入具有一
定經(jīng)濟效益的基礎設施建設,以及采取貼息方式投入企業(yè)的技術改造等,都需要大量的
銀行貸款與之相配套,如果銀行配套貸款跟不上,就會影響整個國債投入的效果。因此,
必須進一步發(fā)揮貨幣政策的作用。一是要保證國債資金配套貸款的及時投入;二是要滿
足企業(yè)流動資金貸款的需要;三是要支持廣大中小企業(yè)的發(fā)展;四是要適當降低存款準
備金率,促進商業(yè)銀行擴大貸款,同時對有困難但需要扶持的中小金融機構,給予再貸
款支持;五是要大力開展住房、教育、汽車以及大件耐用消費品等方面的消費信貸業(yè)務
;六是要發(fā)展資本市場,積極開拓直接融資渠道??傊?,要保持貨幣供應量的必要增長。
只要積極財政政策不出現(xiàn)風險,實行相應的貨幣政策也不會有風險。金融業(yè)要正確處理
支持經(jīng)濟增長與防范金融風險的關系,在改善金融服務的同時,要繼續(xù)深化金融改革,
健全銀行內控機制和銀行監(jiān)管機制,完善金融法制。
(三)大力推進國有企業(yè)的改革和發(fā)展
黨的十五大和十五屆一中全會提出,用三年左右的時間,通過改革、改組、改造和
加強管理,使大多數(shù)國有大中型虧損企業(yè)擺脫困境,使大多數(shù)國有大中型骨干企業(yè)初步
建立現(xiàn)代企業(yè)制度。2000年是實現(xiàn)這一目標的最后一年,是搞好國有企業(yè)改革和發(fā)展的
關鍵。黨的十五屆四中全會決定指出:“推進國有企業(yè)改革和發(fā)展,首先要盡最大努力
實現(xiàn)這一目標。要從不同行業(yè)和地區(qū)的實際情況出發(fā),根據(jù)不平衡發(fā)展的客觀進程,著
力抓好重點行業(yè)、重點企業(yè)和老工業(yè)基地,把解決當前的突出問題與長遠發(fā)展結合起來,
為國有企業(yè)跨世紀發(fā)展創(chuàng)造條件。”
2000年要重點做好以下一些工作:(1)推進社會經(jīng)濟發(fā)展工業(yè)結構調整。繼續(xù)壓
縮紡織、煤炭、冶金、石化、建材、機電、輕工等行業(yè)的過剩生產(chǎn)能力,堅決淘汰那些
技術落后、資源浪費、產(chǎn)品質量低劣和污染嚴重的企業(yè)。不斷優(yōu)化工業(yè)結構,緩解重復
建設壓力,增強企業(yè)活力。(2)加大技術改造力度。繼續(xù)撥出一部分國債資金用于企
業(yè)技術改造的貼息貸款。對于技術改造所需先進設備的進口,國家可適當提供外匯、免
稅等優(yōu)惠政策。對國家鼓勵的高新技術產(chǎn)業(yè)、新興行業(yè)等項目的國產(chǎn)設備投資,實行按
40%的比例抵免企業(yè)所得稅。(3)實行債權轉股權。對一些有特別困難、但有一定發(fā)
展前景的國有企業(yè),實行債權轉股權。逐步解決企業(yè)資本金不足、資產(chǎn)負債率高的問題,
同時盤活銀行的不良資產(chǎn)。(4)拓寬直接融資渠道。完善股票發(fā)行、上市制度,使更
多的經(jīng)濟效益較好、符合條件的國有企業(yè)上市,增加企業(yè)的資本金。選擇一批信譽好、
發(fā)展?jié)摿Υ蟮膰锌毓缮鲜泄荆涫鄄糠謬泄蓙砘I集資金。一些資信好、實力雄厚
的特大型企業(yè)或企業(yè)集團,可在境內外發(fā)行企業(yè)債券,進行滾動發(fā)展。(5)實施規(guī)范
化的公司制改革。除少數(shù)關系國計民生的企業(yè)實行國有獨資有限公司外,積極發(fā)展具有
多元投資主體的股份有限責任公司,健全公司法人治理結構,處理好“老三會”(黨委
會、工會、職代會)和“新三會”(股東會、董事會、監(jiān)事會)的關系,加強企業(yè)領導
班子建設,強化內部管理,實行企業(yè)會計外派制度,完善企業(yè)在經(jīng)營、用人、分配等方
面的約束機制和激勵機制。(四)建立健全社會保障體系
這是加快國有企業(yè)改革、保持社會穩(wěn)定的重要條件。要繼續(xù)做好國有企業(yè)下崗職工
再就業(yè)和基本生活保障工作。但是,成立再就業(yè)服務中心,按“三家抬”(財政、企業(yè)、
社會負擔)的辦法來保障下崗職工基本生活費,只是一種過渡性措施。要從根本上解決
國有企業(yè)人員多等方面的問題,最終要靠建立健全全國統(tǒng)一的、覆蓋所有企事業(yè)及行政
機關單位職工的、由政府承擔并強制執(zhí)行的社會保障制度。我國原有的社會保障制度,
是實行由政府通過企事業(yè)單位從當期收入中償付各項社會保障費用的現(xiàn)收現(xiàn)付制,近期
社會保障改革的方向是由現(xiàn)收現(xiàn)付制轉向通過個人帳戶實現(xiàn)的基金積累制,即職工在領
取工資后向社會保障基金繳付社會保障繳款,這筆繳款連同企業(yè)繳付的部分社會保障繳
款都進入職工的個人帳戶,以后就從職工的個人帳戶中支付他們的社會保障開支。實行
基金積累制,對新參加工作的職工來說是沒有問題的,他們有足夠的工作時間在個人帳
戶中積累足夠的養(yǎng)老金。成問題的是,已退休的職工和在實施個人帳戶制度以前較早參
加工作的在職職工(統(tǒng)稱老職工),由于在過去的工作年限里沒有直接為自己積累養(yǎng)老
金、醫(yī)療保障基金、住房基金等,而是通過預先扣除把保障費用轉化為政府收入并凝固
在國有資產(chǎn)中。轉入基金積累制以后,老職工新建的個人帳戶中的資金很少,已退休職
工的個人帳戶則完全是空的。因此,在實施從現(xiàn)收現(xiàn)付制向基金積累制轉軌時,政府應
對老職工過去對養(yǎng)老金基金的貢獻作出補償,這就需要由政府出面來籌集和建立社會保
障基金,這是建立健全社會保障體系的重要條件。要擴大社會保障覆蓋范圍,對所有不
同經(jīng)濟成分的企業(yè)和職工依法收繳社會保險費,提高收繳率,籌集社會保障基金;同時
也要考慮,在推進國有經(jīng)濟戰(zhàn)略性調整和國有企業(yè)戰(zhàn)略性改組過程中,對國有股權變現(xiàn)
所得,中小企業(yè)的拍賣、租賃所得,國有房地產(chǎn)的出售、租賃所得,以及財政預算支出
的安排,要按照一定比例劃入社會保障基金。條件成熟時要著手建立統(tǒng)一的社會保障制
度。
(五)加強科技與經(jīng)濟的結合
科技進步是加快結構調整和促進經(jīng)濟增長的主要驅動力,要加強科技與經(jīng)濟的結合,
使企業(yè)成為技術創(chuàng)新的主體,充分發(fā)揮科學技術是第一生產(chǎn)力的作用。但是,目前我國
最薄弱的環(huán)節(jié),不是科技水平低,而是科技成果轉化為生產(chǎn)力的環(huán)節(jié)滯后,這與現(xiàn)行科
技體制和生產(chǎn)體制密切相關。現(xiàn)行科技力量主要集中在科研院所,與生產(chǎn)相脫節(jié)。企業(yè)
的科技力量非常薄弱,許多優(yōu)秀科技人才都集中在科研院所。這種體制,大大阻礙了將
科技成果轉化為生產(chǎn)力的進程,使先進的科學技術無法得到及時的應用和推廣。為此,
要深入進行科技體制和生產(chǎn)體制的改革,將應用科技的基本力量從原來的科研院所下放
到企業(yè)中去,使企業(yè)成為應用科技研究的載體和主要力量。這也是當今發(fā)達國家的通行
做法。科技力量與企業(yè)合二為一,既可以使科研經(jīng)費得到保障,使科技人員有了用武之
地,又可以使企業(yè)生產(chǎn)有技術創(chuàng)新力量的支撐,增強企業(yè)的競爭力。2000年要基本完成
科研機構管理體制的改革工作,使應用科研機構轉制為企業(yè),或納入企業(yè)的科研體系中
去。對于高校中的應用科技力量,也要逐步分離出來,按照科研機構改革的方向進行運
作。
此外,要加強知識產(chǎn)權的立法和執(zhí)法力度,保護技術創(chuàng)新者的利益。盡快制定反壟
斷法和嚴格執(zhí)行反不正當競爭法,規(guī)范技術市場及其他市場,維護多種所有制經(jīng)濟平等
競爭的市場秩序。建立鼓勵技術投入的稅收制度。政府除了加大基礎研究投入和對市場
前景好的共用性產(chǎn)業(yè)技術的研究開發(fā)提供資助外,應制定鼓勵企業(yè)進行技術投入的政策。
如:對技術轉讓收入、設備投資等扣減所得稅;改進現(xiàn)行的增值稅制度,明確企業(yè)研究