醫院急診科消防演練匯總十篇

序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇醫院急診科消防演練范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

醫院領導高度重視，重點做了以下三方面的工作：

一、開展宣傳活動：

一是利用宣傳資料進行宣傳：從相關媒體上搜集了發生地震、水災、火災時的安全逃生自救方法以及安全用水、用火、用電知識，編輯整理成材料，對就診病人進行宣傳;

二是要求各科室醫護人員在診療過程中，針對各自的工作特點，有針對性地進行宣傳，例如對住院病人，主要進行安全用電、發生火災、地震時的安全自救，安全使用氧氣、防跌傷、防墜床知識以及節約用水的教育;對外傷病人進行安全生產、防止安全事故的宣傳教育。

二、掌握心肺復蘇(CPR)急救技術

進一步提高醫護人員在自然災害下的急救水平，提高心肺復蘇的成功率，由急診科護士長、急救科護士進行了詳細的講授，對如何判斷病人心跳呼吸停止，心肺復蘇的指征、操作步驟、救助過程中的注意事項等。

三、開展安全排查

在活動期間，醫院領導親自帶隊，組織后勤衛保、院辦、等部門人員，深入各科室，對供水排水、房屋安全、供電安全、安全保衛、防火防盜以及電梯、高壓消毒、中心供氧等重點環節和重要部門進行逐一檢查，及時處理各種安全隱患。

四、廣泛開展防災減災應急演練活動

篇（2）

因此，如何客觀分析急救網絡發展現狀，調整組織管理和監督運行機制，如何依據資陽市經濟發展和社會進步的綜合實力整合急救資源、合理設置資金保障機制，以及如何促進資陽市八個城區急救事業的均衡發展、構建可持續發展的急救網絡布局等問題，迫切需要我們依據國內外急救網絡運行機制的現狀，積極研究和探討資陽市急救網絡運行機制，實現急救"行政分級管理科學化、院前急救網絡運行規范化、院前院內救治系統一體化、急救技術標準國際化"的最終目標。作者結合國內外急救網絡的現狀，對當前二級城市院前急救網絡建設問題探討如下。

1 國際發達國家和地區急救網絡運行機制現狀

院前急救醫療服務作為整個急診醫學的一個重要組成部分，世界各國其在組織形式和管理方式上都與本國的醫療制度相適應，據世界衛生組織近年介紹，發達國家都已建立起了符合本國國情的急救醫療服務體系(EMSS)。在美國、英國、歐盟、日本等發達國家，由于急救管理由政府最高衛生行政部門、最高長官直接負責，因此，急救管理網絡體系層次分明、監督有力、資金到位，指揮調動的權限有保障。在具體急救過程管理中，求救電話按照區域由電信部門直接劃轉到相應的急救指揮中心，能及時統籌調用區域急救醫療資源，并按照疾病的輕重緩急指派中心急救車輛、轉運車輛、或私人急救車輛和紅十字急救車輛等，也能直接指派相應的急救醫院或其他醫療機構接受急救患者，或指派私人醫生前往患者身邊。如美國，其急救體系按照劃區負責和區間合作協調的原則，全國劃分成303個急救醫療服務區，每個地區都有一個主管部門負責協調，接受急救服務公司的撥款。發達國家急救體系的運行以政府為主體，消防、交通等各支救援力量相互補充、合理配置，并有效利用紅十字會、志愿者和私人診所的救援力量，建立資金運行的管理和監督組織，最大程度地節約國家資金。如歐盟國家，其急救系統的運行經費均由國家政府承擔。非國家公職人員承擔的急救任務，如私人或紅十字急救站等采取協議形式付費，其費用由政府按協議購買服務。美國急救醫療服務的資金支持大部分來自當地(城市和州)政府和聯邦醫療保險，每年將近數十億美元。在日本，急救醫療服務是完全公共資金支持的服務，患者個體不需要支付救護車費用［1］。

2 國內其他城市院前急救網絡運行機制現狀

國內各城市在經過2003年SARS后，地方政府和衛生行政部門均不同程度地加大了對公共衛生，尤其是院前急救事業的重視，也加快了院前急救事業建設的步伐，院前急救工作得到了很大力度的支持，且大部分城市的緊急醫療救援中心為政府全額撥款單位。從管理體制和運行機制來看，國內一些城市的院前急救體系形成了各自的特色。目前院前急救管理模式主要分為6種：獨立型的北京模式，院前型的上海模式，行政型的廣州模式，依托型的重慶模式，與消防相結合的香港模式，聯動型的蘇州模式。廣州為獨立指揮調度型，他們建立了全市統一的急救通訊指揮中心，院前從業人員和救護車輛不隸屬于中心。上海、杭州急救中心目前的模式一樣，設有一個急救中心，各縣、區建有分站，一般分站設在協作醫院內或附近，協作醫院大多是區、縣中心醫院。重慶是以大中城市內的一所綜合性的大醫院為依托建立的急救中心，它隸屬于醫院，由120 報警中心、院前救護系統、急診科、服務部和病區專科治療組成綠色通道。蘇州調度指揮中心隸屬于城市應急聯動中心，可縮短突發事件的急救反應時間，有利于減少重復投資。

3 資陽市院前急救網絡運行機制現狀

院前急救業務除了來自120指揮平臺的調配外，還有來自各醫院、衛生院另外設的急救電話呼叫業務。院前急救由通訊、運輸和醫療三大要素組成。每個單位從事院前急救業務的醫務人員則各由醫院急診科的醫生、護士兼任，各醫院急診科醫務人員水平參差不齊，院前急救經驗高低不一。

3.1 存在的問題

（1）各醫院均從事院前急救業務，病人家屬往往因求醫心切，除撥打120電話外，還同時撥打各醫院的急救電話，這容易造成一個院前急救業務有兩臺或兩臺以上救護車，兩套或兩套以上的急救人員同時趕赴現場，而病人最終選擇一家醫院，這造成院急前救資源浪費。（2）除市區醫院外，鄉鎮級醫院的救護車內配置缺少鏟式擔架、心電圖機、簡易呼吸機、電動吸引器等必需的設備。鄉鎮急救網站發展不平衡，致使服務半徑過大，院前出診反應時間過長，難達到院前急救要求。（3）存在多個院前急救系統(EMS)，每個醫院各做各的，院前急救沒有統一的指揮和調配，122和有的醫院由于利益的驅使聯盟，經常造成一個車禍兩套或兩套以上的急救人員同時趕赴現場，而病人最終選擇一家醫院，這造成院急前救資源浪費。（4）單一時段內出現突發意外災害事故，由單一醫院完成某一區域的院前急救業務同時將病人收住院處理，這會人為地導致該醫院這一時段內急診科、病房各科工作、資源較大的壓力。由于資陽市的院前急救現狀，無法進行指揮接近求救現場的醫院進行就近救助，也無法根據各醫院的專科特長、各醫院某一時段病床使用情況等進行統一、科學、高效地分流病人。（5）市120調度室切入電話機少。有2個呼入電話，呼出只有1個電話。受理呼叫電話后還需要通知醫院急診科，急診科再呼叫醫生、護士、司機出診，耽誤不少寶貴時間，影響出診速度及救治質量。（6）院前、院內急救銜接無規范，醫療風險加大。目前，鄉鎮級醫院院前醫務人員轉運患者到市級醫院，只是與院內醫生口頭交接患者的病情，雙方沒有統一的書面交接記錄材料。（7）對于危重患者的急救，目前，缺乏院前提前告知院內患者的病情，院內提前做好接診準備的相關職責規定。加上利益的驅使，部分急救單位轉運不規范，使急救醫療風險加大、患者生命風險加大。

4 思考和展望

4.1 建立、完善院前急救網絡是社會發展的需要

應該因地制宜、廣泛動員、政府重視、全民參與，發展具有本地區特色的院前急救系統。縮小管理幅度、落實管理責任，減少二次調度。從整個急救網絡的發展來說，如何減少二次調度的時間耽擱，縮短呼叫反應時間，提高急救效率，同時與轄區應急指揮系統有效銜接，適應各區急救、救援信息系統的未來發展。

4.2 加強網絡的組織領導，增強快速反應能力

院前急救網絡工作最突出的特點就是“急”時間就是生命，急救就是命令。如何去贏得時間，提高院前急救網絡的運轉效率，圍繞以提高快速反應能力為重點。不斷強化網絡內單位的急救意識，提高院前病人救治反應速度和保障力，在積極開展急診醫療服務的同時，不斷強化急救意識，確保在遇有突發事件的情況下，能做到“拉得出，展得開，救得快，治得好”。

4.3 建立并完善各種預案

在急救工作實踐中，根據區域性急救網絡必須具備快速機動能力的要求，制訂各類網絡單位各種搶救程序及預案和急救人員的職責，根據出現的問題不斷修改方案，使之更加符合急救網絡運行的要求，定期演練和實踐，在制度上保證了急救工作的順利進行。

4.4 加強通訊設施建設，完善急救通訊網絡

急救網絡通訊必須現代化。現代急救醫療已把通訊、運輸、技術稱為院前急救的三大要素。通訊是其中重要的最先的一環［2］。院前急救時現代通訊系統是院前急救的中樞神經。應設置呼救受理平臺，使用專用數字化電話，裝備無線電對講系統，車內配備GPS定位系統。呼叫電話數字錄音，呼叫信息電腦記錄。實現了調度網絡化，中心調度室、救護車、急救現場三者形成一個動態網絡，保持信息敏捷、暢通的傳遞，為院前急救提供了信息保障［3］。急救中心與現場醫療進行數據、圖象傳遞，實時監控。中心與現場醫務人員分享信息，共同分析處理病人。從而形成一個技術先進，功能完善的，安全可靠的指揮調度系統

4.5 強化急救通訊指揮調度功能

急救通訊指揮調度系統是日常院前急救的反應中樞。它不但是急救醫療調度、指揮與協調的工具，而且還擔負著急救信息的接受、存儲、傳遞和整理的任務，是急救中心管理的重要信息來源［4，5］。形成了科學、合理、快速、有效的急救調度方式。院前急救的目的在急、危、重癥患者的發病初期給予及時有效的現場救治，并快速護送到醫院進行進一步治療，實現這一目的的一個重要環節就是急救調度，網絡化通訊指揮調度系統準確記錄急救資料信息。顯示急救地點數字地理圖形，急救車位置及動態。并自動生成科學急救派車單。做到國際上普遍規定的受理呼救電話后一分鐘內出車。

4.6 完善急救車內配置和駕駛員的管理

急救車既是運輸患者的工具，也是現場。運送途中的搶救場所。因此急救車內必須配備齊必須的急救、藥品和急救設備。如氧氣、吸痰裝置、心電監護、除顫儀、心電圖機等。需要專人定時檢查，補充、維修、保養。由于資陽地處丘陵地帶，急救半徑長，路況較差。要求駕駛員不僅技術過硬，并加強救護車的維護和保養。隨時保證急救車的良好狀況，以保證接到呼救后及時到達急救現場。

4.7 完善急救網絡監督管理機制

4.7.1 首先建立統一指揮全市院前急救三級網絡

無論是國際發達國家和地區，還是國內地級以上的城市，急救網絡的管理體制及運行機制，已經成為促進或制約城市急救事業發展水平的關鍵因素［1］。資陽市必須建立和完善一個由市政府統一領導、市衛生局主管的120指揮調度系統和通訊網絡。同時將鄉鎮醫院作為二級急救網納入市級急救網絡，接受市級平臺指揮運行，將整個城鄉建成一張功能齊全、行動統一的急救網。市、鎮二級急救網建立后發揮各自優勢，大大縮短搶救半徑。無論是平時還是突發災難事故發生時都能迅速反應，及時有效搶救急、危、重病人，最大限度地滿足人民群眾的急救醫療需求。現代救援醫學已不是傳統的單一的醫療專業工作，它包括許多社會性、協調性、組織性等工作，所涉及的部門也是多方面的。急診醫學不單是衛生部門的事，需要消防、公安、航空、航海、通訊、氣象、保險等部門的參與，將110、120、119、122組成社會聯合行動體系，實施聯動機制，一方面大大縮短了救治時間，另一方面醫院解除了患者拖欠醫療費用的后顧之憂，患者的死亡率和傷殘率明顯下降［6］。四警合一將是我市院前急救網絡的建設方向。任何一個緊急救援中心必須建立健全可覆蓋全體人群的急救網絡。原則上城市各網點半徑不超過2～3公里。調度指揮除接收政府信息做出反應外，還要接受其它的各種信息(如院外危重病人呼叫)，科學合理的做出適當反應，為使反應準確、合理、有效，就要求調度人員必須訓練有素，具備醫學知識。

4.7.2 縮短院前傷員送院平均應急反應時間，加快院前急救

嚴重創傷后的“黃金60min”［7］尤其是傷后最初10min即展開的現場急救措施，對傷員救治的成功和成功率和預后有決定性的作用，若在“白金10min”時間內將必要的救命治療前伸至現場。對傷員的致命傷或并發癥如窒息等被處置和預防。則可能避免傷者的早期死亡。發達國家院前“平均應急反應時間”大多在5～7min，我國現階段大多在10min分鐘以上，由于受到通訊、值班車輛和布局、急救人員的素質、交通狀況等因素的影響，達到大現場的時間還會明顯延長［8］。

資陽市的院前急救多面臨廣大農村地區，地廣路險，醫療資源匱乏，急救半徑大，若單一依靠市急救網絡醫院的救護力量會延誤疾病救治及一些重大災害事故或突發公共衛生事件的處理，導致事態擴散，故應將各級鄉鎮衛生院及村衛生室(作為急救分站)納入急救網絡，定期組織培訓各級鄉鎮衛生院及村衛生室醫護人員院前急救知識和技能，若遇到偏遠地區的呼救或重大災害事故可先通知當地急救分站趕赴現場處理并及時反饋信息，同時縣急救中心出動救護力量，這樣能縮短病人的等待時間，減少傷殘和死亡。

4.7.3 建立緊急醫療救援中心大勢所趨

信息化的急救通訊指揮系統通過網絡實現全市衛生系統內部聯動和醫療急救資源共享，來解決突發、災難性、重大事故的院前急救搶救［9］。為創建基本現代化急救中心，市級120應為市全額撥款的市級衛生事業單位，下設區級120屬市120的二級指揮平臺，人員應為財政全額撥款的事業編制。急救中心具體工作應是負責院前初步處理、搶救、運送病人，根據各醫院專科特長、距離現場遠近、病床使用情況、病人家屬的意見等綜合分析，科學分流到各醫院內，再由各醫院進一步的院內搶救、診療。除日常院外危重癥的救治外，更要強調各種突發事件的緊急醫療救援。強化應對突發災害事故的訓練：①人員組織；②通訊聯絡；③現場指揮；④現場救治；⑤災難種類的醫療技術救援水平。

4.7.4 合理規劃院前急救網絡布局

目前資陽市的日常院前急救任務由加入120急救網絡單位的四家醫院共同承擔，120中心掛在一家醫院，由于急救半徑規劃不明確，不能很好的利用急救資源。在站點建設方面缺乏市、區兩級衛生行政部門的統一協調規劃，造成急救資源的浪費與不足并存。同時，有的醫療機構的急救站的運行目的存在自身利益的驅動，在不同程度上影響了院前急救的有序運行。建議衛生行政部門對現有急救網絡站點的布局進行科學、合理的調整和規劃，采用以距離定半徑、以社區定半徑，或以時間定半徑的形式，合理布局，保證每一個網絡站點充分發揮急救功能，避免資源浪費。

4.7.5 衛生行政部門應當制定急救培訓計劃

市急救中心要承擔全市院前急救行業的管理，負責從業人員的業務培訓和技術指導，以及各種關系的協調。目前中國院前急救主要問題不是模式之爭，而是急救網絡及急救專業化隊伍建設問題。各片區醫院在“三基”培訓基礎上，強化專業技能培訓，如基礎生命支持、創傷急救、中毒處理、早期心肺復蘇培訓和各種搶救操作(氣管插管術、環甲膜穿術、各種穿刺術以及除顫儀、呼吸機等使用技術)。以病人為中心，以時間為標尺，在最短時間內給病人以及時、有效、全面的救治，從真正意義上為急危重癥患者開辟了生命的“綠色通道”。

參考文獻

［1］陳開紅，關金寶，陶麗麗．對北京院前急救網絡運行的思考［J］ ．中國急救醫學，2006，26(11)：853.

［2］丁涵章，馬駿，陳沽，等．現代醫院管理全書［M］．杭州：杭州出版社，1999.86～87.

［3］徐芳．網絡化通訊指揮調度系統提高城市院前急救功能［J］．中國急救醫學，2006，26(10)，695～69.

［4］陳明玉．現代化通訊指揮調度系統的建設及其在院前急救中的作用［J］．江蘇衛生事業管理，2003，（3）：42～45.

［5］陳明玉，劉林成，唐劍星．院前急救學［M］．武漢：湖北科技出版社，1998.

［6］呂旺盛，劉婷婕，張克明，等．聯動機制在意外傷害事故中臨床急救效果的評估［J］．中華急診醫學雜志，2006，15(4)：380～382.

篇（3）

  本次消防演練由執行院長彭學生擔任指揮長，保衛科科長王廷輝負責消防演練的組織與指揮。演練工作組分為：疏散組、滅火組、搶救組、通訊組等四個組。

  當天下午15：30，安全檢查小組成員發出火警報警信號。各演練工作組在聽到指令后，迅速到位，參加演練的安保員和工作人員在最短的時間內，于病房、樓梯間及安全出口處，通過口令加手勢，指揮員工從指定路線進行有秩序地疏散；把現場所有人員，快捷有序地疏散到安全地帶（院內停車場）。

  消防演練按照預定的方案，有序、緊張地進行。整體疏散到位后，進行了人員的清點統計。隨后，安全檢查小組成員演練用干粉滅火器進行現場滅火。

  演練結束后，總指揮彭學生、分項總指揮王廷輝、技術負責人羅柱為員工進行了消防安全應急操作與火場逃生技巧講解，教大家掌握一旦發生火情，每個人應該做什么，如何正確地報警、撲救、疏散，如何自救和逃生。最后，總指揮王廷輝對此次消防演練做了總評，對于演練結果給了充分的肯定，表揚了員工們聽從指揮、行動迅速，要求大家要進一步提高安全生產責任意識，宣布消防演練取得了圓滿成功。

  但也存在著許多不足的地方，如一些同志在聽到報警后不知道做什么，都在等小組長來下達命令后才采取行動，沒有做到主動出擊。有得同志還在演練過程中有說有笑，希望在下一次演練中得到改進。

  通過這次消防演練活動，參加消防演練人員的安全防范意識和滅火能力有所增強，全體員工對消防安全常識有了進一步的了解，對抗火災的應變能力得到了提高。消防演練過程中，也鍛煉了各演練工作小組的組織能力、指揮能力和應變能力。

  醫院消防演練總結

  20XX年，我院的消防安全工作在縣委、縣人民政府的正確領導和縣衛生局、縣消防大隊的指導下，緊緊圍繞改革、發展、穩定的大局，堅持“預防為主，防消結合”的工作方針，切實履行職責，努力工作，大力推進我院的消防工作，一年來未發生一例消防安全事故，繼續保持近幾年來的良好勢頭，未我院正常醫療工作的開展和創造良好的消防安全環境提供了有力的保障，現將我院的消防安全工作情況總結如下：

  一、提高認識，加強組織領導

  我院領導對消防安全工作十分重視，作為一項經常性的重要工作常抓不懈，定期召開消防安全工作會議，研究和布置有關工作，建立了以院長為首、聯合相關科室負責人組成的安全生產、消防安全領導小組，加強消防安全工作的管理，設專人負責，齊抓共管。做到工作有計劃、有布置、有總結、有獎懲。

  二、完善消防安全責任體系，推動消防安全責任制的落實

  為了搞好我院的消防安全工作，進一步強化安全管理，全面落實我院各科室消防安全責任制，預防和減少火災危害，我院制定了《醫院20XX年消防安全工作計劃》，院長與各科室主任簽訂了《醫院20XX年消防安全工作責任書》，健全管理組織，加強管理，督促檢查，按照“誰主管、誰負責”的原則，對治安消防工作實行科室領導負責制，即各科室主任、護士長對院長負責，不斷完善工作制度，有效發揮了消防安全領導小組的組織、協調、督促、指導作用。

  三、加強消防法制教育，牢固樹立“安全第一”意識

  四、加強火險預防，確保萬無一失

  為進一步加強火災防范工作，提高醫院預防火險的能力，我們根據上級有關文件要求，積極開展了消防安全隱患排查專項治理工作，認真開展消防安全檢查，堅決消除火災隱患，全力搞好我院的消防安全隱患排查專項治理工作，嚴格按照國家有關規定配置滅火器材、設置消防安全標志，并定期組織檢查、維護，確保消防器材設施完好、有效，保障疏散通道、安全出口，進一步明確了責任制，由主管副院長帶隊，對本院各樓層進行了安全檢查，確保更換失效滅火器、壞的疏散指示燈、安全出口標志，解除了消防安全隱患。

  五、投入經費，整改火災隱患

  今年以來，我院投入消防的經費為72658.48元，我院共購入4公斤滅火器18具，滅火器箱9只，2公斤滅火器3具，共投入經費2235元，更換失效滅火器10具，新裝滅火器13具；更換消火栓箱玻璃13塊，更換損壞疏散指示燈13個，更換安全出口燈6個，投入經費1835.98元；邀請專業消防維保對我院的消防設施和監控設施進行維保，投入經費68257.5元；11.9活動月期間制作宣傳櫥窗一期，布標3條，投入經費330元。

  六、加強宣傳，落實培訓

  今年以來，我院采取各種形式及多種渠道，廣泛宣傳消防安全知識，提高了廣大醫療醫務人員及住院人員的消防意識，今年，我院對全院職工進行消防安全知識培訓二次，培訓主要從消防知識宣傳、逃生自救、互救技巧、發生火災時如何處置、滅火器材使用方法、發生火災時如何疏散病人幾方面展開，提醒大家在日常工作中，一定要嚴格按照工作流程和工作紀律操作，嚴禁違規操作，絕不粗心大意，更不能僥幸敷衍，埋下安全隱患。此次培訓共有322人參加。

  七、修訂滅火疏散預案，及時組織演練

  今年，為增強醫護人員的消防安全意識，提高安全防范應對能力，掌握對突發火災的應變、逃生技能及有序地進行人員疏散能力，我院在縣消防大隊的配合下舉行了一次火災救援逃生演練。醫院各科室負責人、醫生、護士和安保人員共100余人參加了此次消防演練活動。此次消防演練共出動消防車輛2臺次，出動消防警力4人次，受教育群眾100余人，達到了演練預期目的，收到了較好的演練培訓效果。

  八、加強安全生產隱患排查治理，牢固樹立隱患事故的理念

  今年上半年，我院組織消防安全檢查5次，共發現隱患22起，已整改22起；縣衛生局督查1次，發現隱患4起，整改3起，其中1起在門診和急診科重點部位安裝監控一項，由于經濟限制，醫院目前無法完成，我院在以后條件允許的情況下會考慮增設監控設施，建立比較完善的安全防范體系，提高我院治安防范控制能力；市民政局領導和消防中隊暗訪組檢查1次，沒有發現安全隱患；消防設施維保單位檢查8次，發現隱患9起，整改9起。在每次的隱患排查中，醫院對發現的問題及時整改，對不能解決的問題通過院務會研究討論，提出解決方案，確保消防安全。

  九、堅持消防安全每日巡查制度，作好巡查記錄

  今年，我院堅持對消防安全進行每日巡查，做好巡查記錄，消防安全每日巡查由醫院保安人員負責，對巡查到的問題及時匯報并整改，確保消防安全工作得到有效落實，為廣大群眾創造一個安全舒適的就醫環境，推動全院消防安全工作持續穩定發展。

  十、存在的問題

  （一）全院職工安全意識仍相對淡薄。“時時講安全，處處提安全”的意識尚未廣泛深入人心，安全保護意識和法制觀念缺乏。

  （二）科室職工撲救初起火災、組織人員疏散逃生知識掌握不夠。

  （三）醫院重點部位監控設施安裝不到位。

  十一、下一步工作措施

篇（4）

Abstract：National Health and Family Planning Commission of PRC start to organize and carry out the quality and safety situation of annual evaluation in affiliated hospitals from the beginning of 2013，using the latest version of hospital accreditation standards，is an overall inspection on hospital management.Our hospital as one of the hospital to accept review，careful read and understand the standard，carried out a series of specific work，promote the level of hospital medical management and continuously improve the quality，promote the medical teaching and research work to a new high level.

Key words：Hospital；Review；Quality management

為全面推進醫藥衛生體制改革，逐步建立我國醫院評審評價體系，促進醫療機構加強自身建設和管理，國家衛計委醫院管理研究所于2013年正式啟動和開展了全國部署部管三級甲等醫院質量安全情況年度評價，我院是擬接受評價的醫院之一。我院作為中山大學附屬醫院，是中國第一家西醫院，也是廣東省首家三級甲等醫院，這些"標桿"都表明我院在中國醫院發展史以及在人民群眾心中的重要地位。因此，以迎接等級評審為契機，推動醫院持續快速發展是醫院近年工作的重中之重。

在接到開展評審工作的通知后，我院領導班子高度重視，第一時間認真學習領會文件精神并部署相關工作，成立迎評領導小組和工作辦公室，并結合我院實際情況，對照標準，周密安排，自查自糾，持續改進，做到"高標準、嚴要求"、"以評促改，以評促建"，進一步落實醫療核心制度，持續提高醫療管理水平和質量，推進醫院各項工作持續發展。以下是在迎評實踐過程中的工作方法和體會：

1我國醫院等級評審工作歷史沿革

國家衛計委（原衛生部）于1989年1月印發了《有關實施醫院分級管理的通知》和《綜合醫院分級管理標準（試行草案）》，正式標志我國啟動醫院等級評審和分級管理工作。1995年，國家了《醫療機構評審辦法》，初步規范了我國醫院評審工作實施行為。第一周期共評審醫院17708所，其中三級醫院558所、二級醫院3100所、一級醫院14050所，是世界上評審醫院數目最多的國家[1]。醫院評審制度的確立和開展，在一定程度上促進了區域醫療衛生資源的合理配置，加快了醫療機構管理進程，規范了醫療工作行為，初步構架起我國三級醫療服務體系，在服務質量、醫療技術發展、專科建設、醫院管理方面都有很大的促進及提高[2]。但因政策未能貫徹始終、落實到位，醫院工作質量的持續改進并沒有建立長效監管機制[3]。近年來，國家衛計委緊密結合公立醫院改革工作重點，在總結第一周期醫院評審的工作情況，以及開展醫院管理年活動工作經驗的基礎上，借鑒美國JCI認證、日本、臺灣、新加坡等國家和地區醫院評審評價經驗，于2011年4月陸續印發了《三級綜合醫院評審標準（2011年版）》及實施細則和《醫院評審暫行辦法》。與原有評審標準相比，2011版《標準》不再鼓勵醫院規模的不斷擴張，更加強調"質量、安全、服務、管理、績效"等核心內容和基礎質量管理，并且將評審的重心由"資料查閱"轉為"實地查驗"，在評審標準、評審流程、評審工具、評審效率等方面有了全面改進[4]。

2我院等級評審創建工作措施

2.1領導重視，開展宣傳，積極動員 自2013年4月接到衛計委評審通知開始，我院全面開展醫院等級評審創建工作，組建了評審工作領導和等級評審辦公室，統一安排評審各項工作。評審辦抽掉了12名職能科室正副科長、4名臨床科室（內外婦兒各一名）中級職稱人員脫產開展評估工作，并在全院范圍內組織開展宣傳活動，包括：醫院網站主頁增設評審工作專題網，醫院內部網添加評審專欄，醫院各院區宣傳欄、院務公開欄張貼評審專題海報，定期召集中層干部及評審工作聯絡員開協調會。以上措施，真正做到了全院總動員，人人了解評審，人人參與評審。

2.2認真解讀，拆分條款，落實到人 評審辦通過國內調研、同行溝通、專題座談，集中對《評審細則》進行討論和解讀，確定了每個條款的牽頭和監管部門，同時針對條款為各科室提供有關資料準備的指導，多次召開全院職能科室負責人、聯絡員會議，分配任務、跟蹤檢查、把握結點，提出資料準備的要求及模板并作詳細解讀。

2.3自查自糾，收集問題，組織討論 評審辦公室組織全院各科室開展了三輪自查自糾，并要求各科室認真對照《評審細則》標準中所負責的條款，對發現出來的需要醫院層面決策的問題，由評審辦集體討論和協調給出相應意見，再上報醫院黨政聯席會議討論制定解決方案。許多存在多年但久未解決的問題，都在此次自查自糾工作中得到了初步解決或完善，如：成立臨床醫學檢驗中心，實現全院實驗室統一管理；全院ICU統籌管理，成立重癥醫學科；取消手寫驗單，杜絕醫療隱患；統一和規范危險品管理；規范臨床用血標準流程；規范和完善全院知情同意書；規范和統一臨床危急值管理；統一進行消防安全隱患的檢查和整改；規范外科手消毒流程等等。

2.4完善制度，更新規范，印發手冊 評審辦組織全院行政后勤職能部門對醫院的規章制度進行更新、完善和修訂，要求臨床醫技科室修訂相應的操作流程和診療規范，同時按照《評審細則》的條款，收集應知應會內容。經過多次修改及審核，最終修訂和編印了全院《規章制度匯編》、《應急預案》、《應急手冊》、《臨床醫技科室操作流程和診療規范》、《應知應會》等資料，下發各科室，落實到每位職工。

2.5開闊視野，參觀學習，全院培訓 醫院對評審工作高度重視，給予了人、財、物等多方面的大力支持，通過"走出去，請進來"的形式，派出評審辦工作人員及部分重點科室的負責人到國內知名兄弟醫院，就評審內容進行參觀、交流和學習，借鑒其他醫院同行先進的管理經驗和工作方法。積極參加相關交流和培訓，如PDCA案例分享會、內審員培訓、品管圈培訓班等。在院內進行全員培訓，包括邀請專家講學、組織專題培訓、開展科室內部學習。

2.6深入檢查，發現問題，及時整改 評審辦分為臨床醫技科室、行政后勤科室、院感護理三大組，根據《評審細則》內容對全院各科室進行檢查。臨床科室方面，主要檢查醫療核心制度的落實情況進行檢查如查運行病歷、醫療登記本、臨床合理用血、合理用藥等，對檢查過程中發現的問題書面反饋相應科室并限時整改。行政后勤科室方面，進行水電、消防、設備和基建等方面的檢查，注重細節，討論解決方案和落實整改時限，跟蹤落實。院感護理方面，主要檢查執行患者的十大安全目標的落實情況、消毒隔離、手衛生、醫療廢物的管理等等，針對發現的問題，立刻討論解決方案并及時反饋，落實整改。

2.7組織演練，提高應急能力 應急能力是本次等級評審的一大內容，也是檢驗醫院綜合管理水平的重要標志。評審辦聯合各有關科室，對重點部門進行了多種急救演練，包括全院消防演練；部分臨床醫技科室應急演練，包括：放射科進行急救、放射安全事件演練；核醫學科核素泄露應急演練；急診科批量傷員處置演練、綠色通道（急性冠脈綜合征與急性腦卒中）演練、非計劃性停電應急演練、中心負壓故障應急演練等。

2.8進行數據分析，舉辦RCA分析會、PDCA案例分享會 應用PDCA等管理工具是醫院管理走向科學化、專業化和精細化的必然選擇。醫院評審辦針對我院統計的異常數據進行分析，組織召開"非計劃再次手術根本原因分析暨質量改進會議""病區裝修工期延長根因分析會"。此外，還收集了重點科室的PDCA案例，舉行PDCA案例分享會，希望通過PDCA把醫院各項工作有機聯系起來，彼此協同，互相促進。

通過實施以上措施，使我院的等級評審有序開展開來，并推動了醫院質量管理水平的迅速提升。具體體現在：①思想根本轉變：以往的評審重心在資料查閱上，新一輪等級評審重心為實地檢查，光靠"臨時抱佛腳"準備資料已經沒有任何。②化被動為主動：以往的評審多為應付檢查，此次迎評工作，使各科室主動開展多次自查自糾，強化了內部"發現問題，認識問題，解決問題"的意識，加快了問題處理進程，提高了工作效率。③普及管理工具：在迎評工作中將管理工具、質量改進工具向各科室普及，并利用管理工具進行實操。如：全院開展護理品質管理圈61個；運用PDCA工具開展了"充分利用麻醉恢復室資源提高手術室利用率"、"全面縮短平均住院日案例分析"、"降低留置導管的意外拔管率"的案例分析。

參考文獻：

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[文章編號]1672－4208(2010)11－0035－02

近年來，醫療糾紛已經成為公眾關注的一大社會熱點問題。社區衛生服務中心作為基層衛生服務機構，醫療糾紛也在逐年上升。前幾年我中心在處理醫療糾紛方面牽扯了大量的人力、物力，一些群體性醫療糾紛事件反復發生，嚴重干擾了醫院的正常工作秩序。從2008年1月起，我中心嘗試應用建立醫療風險教育機制、醫療風險管理手段和醫療風險流程管理來防范醫療糾紛，取得了明顯的效果，現報道如下。

1、應用方法

1.1　建立醫療風險教育機制：醫療活動是高技術、高風險的特殊服務行業，醫務人員是醫療活動的直接實施者，也是醫療水平、質量的集中體現者，對其從業人員執行嚴格的資格準入、后續教育培訓制度是必需的。以往中心注重業務知識培訓，輕風險教育，因而大多數醫務人員的醫療風險觀念不強，往往發生了醫療糾紛，醫務人員還覺察不到自己的過失行為。為此，我們建立了醫療風險教育機制，讓醫務人員學習、掌握醫療風險的識別和防范技術，并樹立醫療風險意識。具體做法：醫療會議每會必提醫療安全，不斷提醒醫療風險；各科室每月至少召開一次醫療安全專題會議；醫務科每兩個月召開一次醫護人員會議，進行醫療安全教育，通過舉例和分析院內外的一些醫療糾紛事件，讓大家樹立醫療過程中的風險意識，從而自覺防范醫療差錯，減少醫療過失。每年兩次請律師為醫務人員講課，讓職工了解診療過程中存在的法律風險，養成依法執業的良好習慣。

1.2　建立風險管理制度：醫療風險是一種在醫療實踐中發生的風險，它既具有風險的一般特征，又因為發生在特定的實踐活動中，而與特定的環境、心理、職業等因素有關，并且醫療風險極易引發醫療糾紛。以前，中心的管理存在“重質量、輕風險”，“重處理、輕防范”等情況，主要通過醫療質量管理控制風險，且更多地體現為醫療事件的事后管理，很少從風險管理角度去審視。在醫療糾紛事件的過程中，往往扮演“消防員”的角色，疲于應對糾紛的處理。為此，我們建立以下幾個風險管理制度。

1.2.1　預防風險制度：醫療風險既有客觀性，也有可防范性，只要抓住關鍵環節，很多醫療風險是可以避免的，從而減少醫療糾紛的發生。主要做法有：建立突發事件報告制度，要求任何科室或個人遇到突發、特殊事件包括急危重患者搶救等均應通知醫務科或總值班人員，后者在第一時間趕赴現場協助處理，防止突發事件演變為糾紛事件。嚴格執行首診負責制度、查房制度等醫療核心制度，醫務科、護理部每月督查一次，減少醫務人員低級錯誤的發生。建立患者安全管理制度，如防止患者跌倒、墜床，選擇性手術審批及術前核對制度等。建立醫療隱患排查機制，每個月由院部行政領導率領醫務科、護理部、總務科相關人員進行行政大查房，對全院各科室、部門進行全方位的醫療隱患排查；同時，采取現場辦公的方式，對科室反映的問題，即知即改，杜絕非醫療性糾紛事件的發生。

1.2.2　轉移風險制度：轉移并不是讓風險發生的概率減小，而是改變不同主體對風險的分擔狀況。對于醫療責任風險可以通過執行外院專家會診、上級醫療機構專家組會診、轉診到外院等會診制度轉移或分擔責任、減少風險。具體做法包括：對一些具備轉院條件的危重患者，一律專人護送至上級醫院；住院患者1周內、門診患者就診3次療效不佳或不能確診者一律轉上級醫院等。減少因醫務人員漏診、誤診、誤治而發生醫療糾紛。

1.2.3　控制風險制度：作為醫療單位，發生醫療差錯、醫療糾紛是在所難免的。事件發生后，如何應對處置顯得尤為重要，處理得當可以緩和醫患矛盾，避免事態擴大。我們成立醫療糾紛辦公室，在發生醫療糾紛事件后，由專人接待，積極采取應對、補救措施。醫院糾紛辦在接待投訴后，對事件進行深入的調查分析，患方純屬無理取鬧者，堅決拒絕患方的無理要求；對醫院確實存在過失行為，患方要求比較合理者，盡快與患方協商解決，以免激化矛盾；對醫患雙方意見分歧較大者，引導走行政調解或法律訴訟的解決方式。

1.3　建立風險流程管理：很多醫療差錯看起來是某位醫護人員個人所致，其實是與沒有相應的操作流程有關。為此，我們建立了以下流程。

1.3.1　建立重點疾病的診治流程：結合本中心實際情況，制定了一些常見急危重患者如中毒、腦血管意外、心力衰竭、猝死、宮外孕、嚴重外傷等患者的診治流程，在急診科上墻，并裝訂成冊發放給相關醫務人員，要求熟練掌握。每半年對相關流程進行模擬演練。

1.3.2　優化服務流程：對患者在本中心的門急診就診、住院、行輔助檢查等環節進行梳理，對某些流程予以優化，減少醫療安全隱患。

1.4　評價方法：發放各種測評表，了解醫務人員的風險意識、法律意識以及患者對中心的滿意度等。計算醫療糾紛事件的發生率、醫療糾紛事件次數、中心門急診人次數。

2、結　果

我中心自2008年1月－2009年12月，共進行全院性的醫療事件講評、醫療衛生法律、法規知識培訓12次，其中邀請上海市某律師事務所律師講課2次，有效地提高了我中心醫務人員的法律意識、醫療風險意識。患者對中心的綜合滿意度由2年前的70.0％，上升到92.0％。2006－2007醫療糾紛事件發生率為1.12/10000，而2008－2009年醫療糾紛事件發生率為0.17/10000。

3、討　論

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改革隨著經濟全球化發展趨勢的不斷加劇，各種社會突發事件越來越多，使得急救護理學已經成為高職高專護理專業學生的重點專業課程，因此，必須高度重視高職高專急救護理學教學模式的改革，才能真正提高急救護理學課程的教學質量和教學效率，最終推動高職高專急救護理學教學水平不斷提升。

1．高職高專急救護理學教學模式改革的作用

根據高職高專急救護理學教學的實際情況來看，教學模式的改革主要是激發學生的學習興趣，提高學生的學習積極性、主動性和創造性等，以在充分體現學生主體地位的前提下，真正讓學生變被動學習為主動學習，最終達到促進學生綜合素質全面發展的目的。在整個教學過程中，教師擔任著重要的職責，是課堂教學的幫助者、組織者、促進者和指導者等，因此，在高職高專急救護理學教學模式的改革過程中發揮著重要引導者用、輔助作用等。總的來說，高職高專急救護理學教學模式改革的作用主要有如下兩個方面：一方面是，情景教學模式有利于激發學生的學習潛能。在實踐教學過程中，高職高專急救護理學教學模式的改革，采用情景教學模式可以不斷增強學生的學習興趣，從而發揮激發學生學習潛能的真正作用。目前，比較常用的情景教學模式主要有公共事件的現場急救、老年護理急救事件等，學生可以將自己的情感、認知、想象和思維等聯系在一起，以在反復練習和模擬的過程中，引導學生樹立正確的學習觀念，最終實現學習環境的不斷優化、問題分析能力與應變能力等的不斷提高。另一方面，新實訓演練模式有利于增強學生的創新意識。目前，較多急救護理學教材都涉及有很多基本的操作程序，高職高專學生在第一學變回接觸比較簡單的臨床知識，并且在學習急救護理學課程的相關知識后，學生可以更加全面的了解急救護理學的操作流程。根據傳統急救護理學課堂的實際教學情況來看，在進行實訓急診患者的生命體征測量后，一些不規范的操作會給學生帶來一定不良影響。因此，教師需要耐心的對學生的表現進行歸正和說服等，才能在學生改變思維模式、操作標準等的基礎上，提高他們的操作技能和專業水平，最終促進學生綜合能力不斷提高。在實踐教學過程中，新實訓教學模式可以更好的提高學生發現問題、解決問題等多方面的能力，是培養新型護理人才的重要模式，對于增強學生的創新意識有著極大作用。

2.高職高專急救護理學的課程定位和目標

根據高職高專急救護理學的教學內容可知，其主要包括急性創傷、各種急性病、慢性病急性發作、危重病人的護理與強求等多方面，因此，急救護理學的綜合性非常強。正常情況下，急救護理人員如果遇到危重病人，必須第一時間做出正確的判斷、采取有效的措施，與病人的安危和健康有著直接聯系。由此可見，高職高專急救護理學課程教學過程中，必須將急救的相關技能、基礎知識、緊急施救方法和措施等全面性的講解給學生聽，并通過實踐訓練的方式提高學生搶救的成功率，才能真正培養出現代醫療機構、醫院等所需的醫護人才。根據相關調查和資料顯示，護理專業學生的就業方向主要在社區、醫院、農村等一線護理工作崗位上，因此，高職高專急救護理學的課程定位必須注重學生應急能力、綜合判斷能力、解決問題能力等的培養，才能在學生掌握人體基本疾病發生情況和聯系的基礎上，真正提高學生的實踐能力、應用能力和處事能力等。在我國教育改革力度不斷加大的情況下，高職高專急救護理學的課程目標必須根據我國高等職業教育的相關要求、學生未來發展需求等來確定，才能真正培養出高素質、高技能、高水平的醫護人才。因此，當前高職高專急救護理學的課程目標是培養懂理論知識、操作技能的高端護理專業人才，以滿足門診、醫院、醫療院、康復中心和社區等多種醫療機構的急救護理工作需求。總的來說，根據高職高專急救護理學專業學生的實際情況，其課程目標可以具體包括如下三個方面：一是，能力目標。學生需要掌握各種基礎的急救技術和技能，如洗胃、分診法、心電監護儀的使用方法等，以通過自己的能力去分析患者的情況，從而在采用相關急救方法之后保證患者可以恢復一定機體功能。二是，知識目標。學生需要掌握基本知識、基本理論、基本技能等。三是，素質目標。增強學生對護理專業的學習興趣，引導學生樹立現代職業意識和道德意識，培養他們的團隊合作精神，以提高他們面對各種緊急救護情況的心理承受能力和抗壓力等。

3.高職高專急救護理學教學模式的具體改革

在高職高專急救護理學教學模式不斷創新的情況下，其改革涉及的具體內容主要包括如下兩個方面：

3.1情景教學模式的應用

在不斷推進素質教育的過程中，高職高專急救護理學教學模式的改革，需要注重實效操作訓練，讓學生掌握正規的急救護理操作方法和操作技能等，才能在不斷重復練習的情況下，真正提高自身的急救能力。在實踐教學中，情境教學模式的合理應用，不僅可以讓學生快速掌握急救護理的正確方法、操作手法等，還能及時解決學生在學習過程中遇到的問題、產生的疑惑等，最終在不斷優化急救護理程序的基礎上，保障學生在模擬練習中的急救率不斷提高。與此同時，在學生對患者的病情進行判斷的過程中，他們的思維能力、辨析能力、辨別能力、靈敏度等都會得到提高，是降低急救護理出錯率的重要保障，對于幫助學生全面、牢固的掌握急救護理知識、操作技能等有著重要影響。通常情況下，公共場所比較常見的突發緊急救護事件有觸電、溺水、交通事故和昏厥等情況，在采用情景教學模式開展急救護理學的教學教學活動時，學生分別扮演著不同的角色，如果消防員、醫生、護士和民眾等，以在規定的時間內完成專業的現場急救流程，并將患者、受傷人員等送達到醫院接受進一步治療。通過這種綜合性較強的病例式的教學形式，學生可以更加深刻的感受到臨床護理的重要性，以避免在實際工作中出現單一護理方法操練帶來的厭倦感，是為學生建立良好的心理調節能力的重要途徑，對于提高學生發現問題、解決問題和掌握急救方法等多方面的能力有著重要作用。

3.2新實訓演練模式的應用

在傳統高職高專急救護理學教學中，比較常用的教學模式是演示、模擬練習、指導三者相結合，在一定程度上可以提高學生的綜合技能，是提高急救護理學教學質量的重要途徑之一。隨著教學方法和教學模式的不斷創新，新實訓教學模式的推廣和應用，通過提出急救護理學的相關問題、教師帶頭演示、分組討論與練習、學生自己演示和練習、師生共同操作練習和最終考核與評估等多個環節，可以更加的激發學生的參與積極性，最終促進學生綜合技能快速提高。根據當前高職高專急救護理學教學的整體情況來看，新實訓演練模式增加了臨床病案分析、病例編寫、綜合性護理實訓等多個項目，例如：將學生分組進行不同外傷引起的失血性休克這個項目的練習，要求一組演示、一組觀察，以在觀察的過程中對演示組學生存在的問題進行研究、提問和改進護理方法等，從而達到學生互相學習、相互激勵、共同進步的目的。在實踐教學過程中，教師采用新實訓教學模式時，需要根據學生的實際情況制定教學計劃、選擇教學內容等，才能在全面掌握每個學生的具體情況的基礎上，確保每個學習小組成員之間可以形成互補關系。一般情況下，新實訓教學模式是采用的醫院急診科的組成結構，而學生需要扮演的角色有責任護士、護士長、主任、主班護士、患者家屬、患者和治療班護士等，以在學生通過不同形式進行急診的情況下，讓學生全面掌握患者接待、分診、輸液、執行醫囑、健康教育、急救處理等多個環節的操作技能，最終在教師的指導和引導下完成左右演練環節。在整個實訓教學過程中，如果出現比較新式、有優勢的操作方法或者技能，需要及時提出和分析，以便學生掌握更多急救護理的方法，從而在學生開動大腦、練習操作技能的過程中，促進學生創新能力、想象力等不斷提高。

4.結束語

綜上所述，在高職高專急救護理學教學模式不斷改革的過程中，注重教學模式的創新和實用性，根據學生的實際學習情況制定教學計劃、開展教學活動等，可以更好的提高學生的綜合能力，以在培養學生創新精神、激發學生潛能的情況下，增強學生的溝通能力、實踐能力、應用能力等，最終達到讓學生全面、快速的掌握急救護理學的操作方法、操作技能等的真正目的。

篇（7）

劉穎

陳婉秋

荊凱

醫聯體建設，是深入實施健康中國戰略、聚焦群眾看病就醫“煩心事”、堅持“三醫”聯動將醫改推向縱深的重要抓手。2017年11月7日，以秦皇島市海港醫院為龍頭，海港區屬8家鄉鎮衛生院、5家社區衛生服務中心為成員單位，人、財、物、法人相統一的縱向緊密型醫療集團——秦皇島市海港醫療集團正式成立。這是在深圳“羅湖模式”基礎上結合港城市情、區情的探索與創新，是全省首次以區級醫院為核心，整合全區基礎醫療衛生資源的開創性醫改模式，具有示范性意義。

“集團成立的目的只有一個，就是讓群眾享受優質醫療資源，讓百姓少住院、少負擔、看好病。”海港醫療集團法人、海港醫院院長韓忠厚如是說。

與你同行，健康相伴。海港醫療集團成立近兩年來，以“百姓生命更健康，百姓家庭更幸福”為使命，以“百姓少生病、少住院、少負擔、看好病”為目標，創新區醫院、鄉鎮衛生院、村衛生室三級同管模式，打造“管理、服務、命運、利益、責任”五個共同體，用“強投入，強人才，強信息，強品質”，換得百姓“少跑路，少周折，少花錢”，使基層群眾的獲得感顯著增強。

優質資源沉到底

基層衛生院也有“名專家”

2018年8月，海港醫院綜合內科主任魯永和、中西醫結合血液科主任孫靜娜分別被醫療集團任命為石門寨鎮和東港鎮兩家衛生院院長。針對基層醫療水平不高的問題，他們不僅帶去先進的管理理念、管理經驗，同時也帶去優質服務，為打造“管理、服務、命運、利益、責任”五個共同體打下堅實基礎。

春發其華，秋收其實。在兩位政治過硬、作風過硬、敢于擔當、經驗豐富的知名醫學專家的領導下，兩家衛生院變化顯著，前來就醫的群眾顯著增多，社會效益和經濟效益實現了雙豐收。其中，石門寨鎮中心衛生院在集團成立后一年總收入達到99.08萬元，同比增長133.68%。其中門診收入58.82萬元，同比增長150.62%；住院收入40.26萬元，同比增長112.68%，衛生院品質實現質的飛躍。

為改變基層醫療衛生機構在人們心目中“臟、亂、差”形象，海港醫療集團制定了“最安全、最干凈、最暖心、最文明、最可信”的創建標準，并在集團內開展比學趕系列活動，全力打造有品質的鄉鎮衛生院/社區衛生服務中心。依托海港醫院的管理資源，醫療、護理、醫技、院感、財務、安全生產等部門分別對接各成員單位，進行精準培訓和指導，先后深入基層200余次，通過大力推廣6S現場管理，開展消防安全培訓和演練，進行全員徒手心肺復蘇術、院感及手衛生知識培訓等活動，加強規范化管理，特別是針對設備、藥品、疫苗檢驗試劑的安全管理，全部進行了制度化建設和流程再造，促進和帶動了整體品質顯著提升。

人才向基層傾斜，資源向基層延伸。海港醫療集團堅持把優勢資源沉到底，定時間、定地點、定專家，到基層醫療機構坐診會診、帶教查房、鄉醫培訓。截至2019年5月底，派出海港醫院各科室22名副主任以上醫師到各鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心精準出診，共出診專家1064人次，服務患者5122人次；與東港鎮衛生院、石門寨鎮中心衛生院建立聯合病房，開展帶教查房111次；利用上站會時間，對各成員單位醫護人員、鄉醫、站醫進行精準培訓授課151次，授眾2823人。同時，在集團內打破定時進修的常規制度，鼓勵基層衛生人員隨時隨地到海港醫院進修學習，在基層技術人員缺乏的現狀下，最大限度地為他們提供學習的機會，全面提高了基層醫護人員醫療技術水平。

優質資源下沉，將百姓健康“防線”前移。海港醫療集團堅持群眾需求探路，定時間、定隊伍，到慢性病患者較多的鄉村，有計劃地安排進行健康宣教、健康咨詢和義診幫扶。由海港醫院榮譽院長關克文、集團副院長張立欣及海港醫院學科帶頭人組成的下鄉義診小分隊，每周定期到石門寨鎮中心衛生院會診。70多歲的老院長關克文激情不減，帶領小分隊深入鄉村為村民義診，截至2018年底共開展義診11次，惠及村民832人次，贏得基層群眾的高度認可。

醫療惠民到身邊“家門口”就醫成亮點

2018年7月，患者趙立財在石門寨鎮衛生院做例行體檢時，心電圖顯示他處于心肌梗塞急性期。現場的海港醫院醫生曹明作出初步診斷：極有可能是“ST段抬高型心肌梗塞”，隨時可能心梗急性發作。立即通知衛生院派急救車護送趙立財轉診到海港醫院，僅46分鐘趙立財就住進重癥監護病房，得到及時救治。

為讓百姓看病少跑路，海港醫療集團通過基層首診、雙向轉診、信息互聯、檢查結果互認、派駐專家、門診前移、設備設施投入等方式，有效落實優質醫療資源下沉和醫療資源上下聯動，使百姓不用出遠門就能看上好醫生，不用出鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心即可看上大醫院的專家，享受到同樣優質的醫療服務，贏得基層群眾一致好評。

為讓百姓就醫少周折，海港醫院和各成員單位之間建立了雙向轉診全流程綠色通道。患者在成員單位就診過程中，如果病情需要，可以通過基層醫務人員在線、電話預約等方式直接轉診至海港醫院，海港醫院將為上轉的患者優先安排檢查檢驗，開通住院綠色通道等服務，且患者繳費可直接在成員單位完成，無需再到海港醫院排隊。海港醫院則重點暢通診斷明確、病情穩定患者和術后康復期患者的下轉通道，保證患者治療的延續性和有效性，免去患者來回奔波之苦。截至2019年5月底，集團各成員單位共計上轉患者1005人次，其中門診患者539人次、住院患者446人次；下轉患者388人次。

為讓百姓治病少花錢，海港醫療集團通過基層首診，使患者在家門口即可看病，不用往大醫院跑，省去了往返交通費用和吃住的花銷。同時，在基層看病，門檻費、門診和住院均次費用、掛號費及其他診療項目收費均比大醫院低，且醫保報銷比例更高，百姓更實惠。在雙向轉診過程中，成員單位免費安排救護車接送重癥患者到上游醫院做檢查，開通綠色通道，免去家屬陪護帶來的經濟負擔，使群眾真正享受到醫改帶來的紅利。

“家門口就醫”的優質醫療服務圈，讓基層群眾真正享受到醫聯體帶來的優質、價廉、便利的醫療服務，獲得了老百姓的熱情點贊。對此，韓忠厚深有體會地說：“想要百姓真收獲、少付出，必須由‘百姓就醫’變成‘醫就百姓’，將好醫生、高品質醫療服務送到百姓身邊去。”

無縫對接一體化“短平快”生命速遞暖萬家

2019年7月25日，一位因牙痛前來東港鎮衛生院就診的患者在服藥后出現過敏性休克。此時，正值海港醫院副院長張立欣帶著醫生團隊到衛生院出診，與衛生院院長孫靜娜立即組織展開急救，并迅即聯系海港醫院急診科派120急救車接診。醫院上下轉診流程規范、銜接緊密，使患者轉危為安。事后，患者家屬慶幸地說，多虧醫生反應迅速、搶救及時。如果稍微耽誤一點兒，老頭兒命就沒了！

生命之托，重于泰山。像這樣的成功搶救事例，在海港醫療集團不勝枚舉。據統計，在醫療集團成立一年多的時間里，從基層醫療機構直接轉診至海港醫院的患者約1300人，并不斷創造醫聯體速度奇跡，充分體現了城鄉居民醫療健康一體化的醫聯體優勢。

為有效實施基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療機制，海港醫療集團投入200余萬元，為各成員單位配備動態心電圖儀、動態血壓監護儀、十二導心電圖機、睡眠呼吸初篩儀、數字腦電地形圖儀等遠程設備；為石門寨鎮中心衛生院配齊DR、檢驗、手術室等相關設備設施。同時，集團建立了12個健康云醫療服務平臺，搭建起“互聯網+醫療健康”服務體系，可實現在線預約就診、雙向轉診、在線會診、健康咨詢、微培訓等功能。海港醫院和各成員單位信息互聯互通，患者在基層做動態心電圖、動態血壓、DR等檢查，借助信息系統數據上傳，即可由海港醫院專家出診斷報告，實現“讓信息多跑路，讓百姓少跑路，基層醫生做檢查，遠程專家做診斷”，打通了為民服務的“最后一公里”。

遠程心電系統開通以來，服務患者39人次，遠程影像系統服務患者1265人次。目前，醫療集團已真正實現法人、財、人、務、績效、信息化“六個統一”。

篇（8）

l.1 編制目的

保障自然災害、事故災難、公共衛生、社會安全事件等突發公共事件（以下簡稱突發公共事件）發生后，各項醫療衛生救援工作迅速、高效、有序地進行，提高衛生部門應對各類突發公共事件的應急反應能力和醫療衛生救援水平，最大程度地減少人員傷亡和健康危害，保障人民群眾身體健康和生命安全，維護社會穩定。

l.2 編制依據

依據《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國食品衛生法》、《中華人民共和國職業病防治法》、《中華人民共和國放射性污染防治法》、《中華人民共和國安全生產法》以及《突發公共衛生事件應急條例》、《醫療機構管理條例》、《核電廠核事故應急管理條例》和《國家突發公共事件總體應急預案》，制定本預案。

1.3 適用范圍

本預案適用于突發公共事件所導致的人員傷亡、健康危害的醫療衛生救援工作。突發公共衛生事件應急工作按照《國家突發公共衛生事件應急預案》的有關規定執行。

1.4 工作原則

統一領導、分級負責；屬地管理、明確職責；依靠科學、依法規范；反應及時、措施果斷；整合資源、信息共享；平戰結合、常備不懈；加強協作、公眾參與。

2 醫療衛生救援的事件分級

根據突發公共事件導致人員傷亡和健康危害情況將醫療衛生救援事件分為特別重大（Ⅰ級）、重大（Ⅱ級）、較大（Ⅲ級）和一般（Ⅳ級）四級。

2.1 特別重大事件（Ⅰ級）

（1）一次事件出現特別重大人員傷亡，且危重人員多，或者核事故和突發放射事件、化學品泄漏事故導致大量人員傷亡，事件發生地省級政府或有關部門請求國家在醫療衛生救援工作上給予支持的突發公共事件。

（2）跨省（區、市）的有特別嚴重人員傷亡的突發公共事件。

（3）國務院及其有關部門確定的其他需要開展醫療衛生救援工作的特別重大突發公共事件。

2.2 重大事件（Ⅱ級）

（1）一次事件出現重大人員傷亡，其中，死亡和危重病例超過5例的突發公共事件。

（2）跨市（地）的有嚴重人員傷亡的突發公共事件。

（3）省級政府及其有關部門確定的其他需要開展醫療衛生救援工作的重大突發公共事件。

2.3 較大事件（Ⅲ級）

（1）一次事件出現較大人員傷亡，其中，死亡和危重病例超過3例的突發公共事件。

（2）市（地）級政府及其有關部門確定的其他需要開展醫療衛生救援工作的較大突發公共事件。

2.4 一般事件（Ⅳ級）

（1）一次事件出現一定數量人員傷亡，其中，死亡和危重病例超過1例的突發公共事件。

（2）縣級政府及其有關部門確定的其他需要開展醫療衛生救援工作的一般突發公共事件。

3 醫療衛生救援組織體系

各級衛生行政部門要在同級政府或突發公共事件應急指揮機構的統一領導、指揮下，與有關部門密切配合、協調一致，共同應對突發公共事件，做好突發公共事件的醫療衛生救援工作。

醫療衛生救援組織機構包括：各級衛生行政部門成立的醫療衛生救援領導小組、專家組和醫療衛生救援機構［指各級各類醫療機構，包括醫療急救中心（站）、綜合醫院、專科醫院、化學中毒和核輻射事故應急醫療救治專業機構、疾病預防控制機構和衛生監督機構］、現場醫療衛生救援指揮部。

3.1 醫療衛生救援領導小組

國務院衛生行政部門成立突發公共事件醫療衛生救援領導小組，領導、組織、協調、部署特別重大突發公共事件的醫療衛生救援工作。國務院衛生行政部門衛生應急辦公室負責日常工作。

省、市（地）、縣級衛生行政部門成立相應的突發公共事件醫療衛生救援領導小組，領導本行政區域內突發公共事件醫療衛生救援工作，承擔各類突發公共事件醫療衛生救援的組織、協調任務，并指定機構負責日常工作。

3.2 專家組

各級衛生行政部門應組建專家組，對突發公共事件醫療衛生救援工作提供咨詢建議、技術指導和支持。

3.3 醫療衛生救援機構

各級各類醫療機構承擔突發公共事件的醫療衛生救援任務。其中，各級醫療急救中心（站）、化學中毒和核輻射事故應急醫療救治專業機構承擔突發公共事件現場醫療衛生救援和傷員轉送；各級疾病預防控制機構和衛生監督機構根據各自職能做好突發公共事件中的疾病預防控制和衛生監督工作。

3.4 現場醫療衛生救援指揮部

各級衛生行政部門根據實際工作需要在突發公共事件現場設立現場醫療衛生救援指揮部，統一指揮、協調現場醫療衛生救援工作。

4 醫療衛生救援應急響應和終止

4.1 醫療衛生救援應急分級響應

4.l.1 Ⅰ級響應

（1）Ⅰ級響應的啟動

符合下列條件之一者，啟動醫療衛生救援應急的Ⅰ級響應：

a.發生特別重大突發公共事件，國務院啟動國家突發公共事件總體應急預案。

b.發生特別重大突發公共事件，國務院有關部門啟動國家突發公共事件專項應急預案。

c.其他符合醫療衛生救援特別重大事件（Ⅰ級）級別的突發公共事件。

（2）Ⅰ級響應行動

國務院衛生行政部門接到關于醫療衛生救援特別重大事件的有關指示、通報或報告后，應立即啟動醫療衛生救援領導小組工作，組織專家對傷病員及救治情況進行綜合評估，組織和協調醫療衛生救援機構開展現場醫療衛生救援，指導和協調落實醫療救治等措施，并根據需要及時派出專家和專業隊伍支援地方，及時向國務院和國家相關突發公共事件應急指揮機構報告和反饋有關處理情況。凡屬啟動國家總體應急預案和專項應急預案的響應，醫療衛生救援領導小組按相關規定啟動工作。

事件發生地的省（區、市）政府衛生行政部門在國務院衛生行政部門的指揮下，結合本行政區域的實際情況，組織、協調開展突發公共事件的醫療衛生救援。

4.1.2 Ⅱ級響應

（1）Ⅱ級響應的啟動

符合下列條件之一者，啟動醫療衛生救援應急的Ⅱ級響應：

a.發生重大突發公共事件，省級政府啟動省級突發公共事件應急預案。

b.發生重大突發公共事件，省級有關部門啟動省級突發公共事件專項應急預案。

c.其他符合醫療衛生救援重大事件（Ⅱ級）級別的突發公共事件。

（2）Ⅱ級響應行動

省級衛生行政部門接到關于醫療衛生救援重大事件的有關指示、通報或報告后，應立即啟動醫療衛生救援領導小組工作，組織專家對傷病員及救治情況進行綜合評估。同時，迅速組織醫療衛生救援應急隊伍和有關人員到達突發公共事件現場，組織開展醫療救治，并分析突發公共事件的發展趨勢，提出應急處理工作建議，及時向本級政府和突發公共事件應急指揮機構報告有關處理情況。凡屬啟動省級應急預案和省級專項應急預案的響應，醫療衛生救援領導小組按相關規定啟動工作。

國務院衛生行政部門對省級衛生行政部門負責的突發公共事件醫療衛生救援工作進行督導，根據需要和事件發生地省級政府和有關部門的請求，組織國家醫療衛生救援應急隊伍和有關專家進行支援，并及時向有關省份通報情況。

4.1.3 Ⅲ級響應

（1）Ⅲ級響應的啟動

符合下列條件之一者，啟動醫療衛生救援應急的Ⅲ級響應：

a.發生較大突發公共事件，市（地）級政府啟動市（地）級突發公共事件應急預案。

b.其他符合醫療衛生救援較大事件（Ⅲ級）級別的突發公共事件。

（2）Ⅲ級響應行動

市（地）級衛生行政部門接到關于醫療衛生救援較大事件的有關指示、通報或報告后，應立即啟動醫療衛生救援領導小組工作，組織專家對傷病員及救治情況進行綜合評估。同時，迅速組織開展現場醫療衛生救援工作，并及時向本級政府和突發公共事件應急指揮機構報告有關處理情況。凡屬啟動市（地）級應急預案的響應，醫療衛生救援領導小組按相關規定啟動工作。

省級衛生行政部門接到醫療衛生救援較大事件報告后，要對事件發生地突發公共事件醫療衛生救援工作進行督導，必要時組織專家提供技術指導和支持，并適時向本省（區、市）有關地區發出通報。

4.1.4 Ⅳ級響應

（1）Ⅳ級響應的啟動

符合下列條件之一者，啟動醫療衛生救援應急的Ⅳ級響應：

a.發生一般突發公共事件，縣級政府啟動縣級突發公共事件應急預案。

b.其他符合醫療衛生救援一般事件（Ⅳ級）級別的突發公共事件。

（2）Ⅳ級響應行動

縣級衛生行政部門接到關于醫療衛生救援一般事件的有關指示、通報或報告后，應立即啟動醫療衛生救援領導小組工作，組織醫療衛生救援機構開展突發公共事件的現場處理工作，組織專家對傷病員及救治情況進行調查、確認和評估，同時向本級政府和突發公共事件應急指揮機構報告有關處理情況。凡屬啟動縣級應急預案的響應，醫療衛生救援領導小組按相關規定啟動工作。

市（地）級衛生行政部門在必要時應當快速組織專家對突發公共事件醫療衛生救援進行技術指導。

4.2 現場醫療衛生救援及指揮

醫療衛生救援應急隊伍在接到救援指令后要及時趕赴現場，并根據現場情況全力開展醫療衛生救援工作。在實施醫療衛生救援的過程中，既要積極開展救治，又要注重自我防護，確保安全。

為了及時準確掌握現場情況，做好現場醫療衛生救援指揮工作，使醫療衛生救援工作緊張有序地進行，有關衛生行政部門應在事發現場設置現場醫療衛生救援指揮部，主要或分管領導同志要親臨現場，靠前指揮，減少中間環節，提高決策效率，加快搶救進程。現場醫療衛生救援指揮部要接受突發公共事件現場處置指揮機構的領導，加強與現場各救援部門的溝通與協調。

4.2.1 現場搶救

到達現場的醫療衛生救援應急隊伍，要迅速將傷員轉送出危險區，本著“先救命后治傷、先救重后救輕”的原則開展工作，按照國際統一的標準對傷病員進行檢傷分類，分別用藍、黃、紅、黑四種顏色，對輕、重、危重傷病員和死亡人員作出標志（分類標記用塑料材料制成腕帶），扣系在傷病員或死亡人員的手腕或腳踝部位，以便后續救治辨認或采取相應的措施。

4.2.2 轉送傷員

當現場環境處于危險或在傷病員情況允許時，要盡快將傷病員轉送并做好以下工作：

（1）對已經檢傷分類待送的傷病員進行復檢。對有活動性大出血或轉運途中有生命危險的急危重癥者，應就地先予搶救、治療，做必要的處理后再進行監護下轉運。

（2）認真填寫轉運卡提交接納的醫療機構，并報現場醫療衛生救援指揮部匯總。

（3）在轉運中，醫護人員必須在醫療倉內密切觀察傷病員病情變化，并確保治療持續進行。

（4）在轉運過程中要科學搬運，避免造成二次損傷。

（5）合理分流傷病員或按現場醫療衛生救援指揮部指定的地點轉送，任何醫療機構不得以任何理由拒診、拒收傷病員。

4.3 疾病預防控制和衛生監督工作

突發公共事件發生后，有關衛生行政部門要根據情況組織疾病預防控制和衛生監督等有關專業機構和人員，開展衛生學調查和評價、衛生執法監督，采取有效的預防控制措施，防止各類突發公共事件造成的次生或衍生突發公共衛生事件的發生，確保大災之后無大疫。

4.4 信息報告和

醫療急救中心（站）和其他醫療機構接到突發公共事件的報告后，在迅速開展應急醫療衛生救援工作的同時，立即將人員傷亡、搶救等情況報告現場醫療衛生救援指揮部或當地衛生行政部門。

現場醫療衛生救援指揮部、承擔醫療衛生救援任務的醫療機構要每日向上級衛生行政部門報告傷病員情況、醫療救治進展等，重要情況要隨時報告。有關衛生行政部門要及時向本級政府和突發公共事件應急指揮機構報告有關情況。

各級衛生行政部門要認真做好突發公共事件醫療衛生救援信息工作。

4.5 醫療衛生救援應急響應的終止

突發公共事件現場醫療衛生救援工作完成，傷病員在醫療機構得到救治，經本級政府或同級突發公共事件應急指揮機構批準，或經同級衛生行政部門批準，醫療衛生救援領導小組可宣布醫療衛生救援應急響應終止，并將醫療衛生救援應急響應終止的信息報告上級衛生行政部門。

5 醫療衛生救援的保障

突發公共事件應急醫療衛生救援機構和隊伍的建設，是國家突發公共衛生事件預防控制體系建設的重要組成部分，各級衛生行政部門應遵循“平戰結合、常備不懈”的原則，加強突發公共事件醫療衛生救援工作的組織和隊伍建設，組建醫療衛生救援應急隊伍，制訂各種醫療衛生救援應急技術方案，保證突發公共事件醫療衛生救援工作的順利開展。

5.1 信息系統

在充分利用現有資源的基礎上建設醫療救治信息網絡，實現醫療機構與衛生行政部門之間，以及衛生行政部門與相關部門間的信息共享。

5.2 急救機構

各直轄市、省會城市可根據服務人口和醫療救治的需求，建立一個相應規模的醫療急救中心（站），并完善急救網絡。每個市（地）、縣（市）可依托綜合力量較強的醫療機構建立急救機構。

5.3 化學中毒與核輻射醫療救治機構

按照“平戰結合”的原則，依托專業防治機構或綜合醫院建立化學中毒醫療救治和核輻射應急醫療救治專業機構，依托實力較強的綜合醫院建立化學中毒、核輻射應急醫療救治專業科室。

5.4 醫療衛生救援應急隊伍

各級衛生行政部門組建綜合性醫療衛生救援應急隊伍，并根據需要建立特殊專業醫療衛生救援應急隊伍。

各級衛生行政部門要保證醫療衛生救援工作隊伍的穩定，嚴格管理，定期開展培訓和演練，提高應急救治能力。

醫療衛生救援演練需要公眾參與的，必須報經本級政府同意。

5.5 物資儲備

衛生行政部門提出醫療衛生救援應急藥品、醫療器械、設備、快速檢測器材和試劑、衛生防護用品等物資的儲備計劃建議。發展改革部門負責組織應急物資的生產、儲備和調運，保證供應，維護市場秩序，保持物價穩定。應急儲備物資使用后要及時補充。

5.6 醫療衛生救援經費

財政部門負責安排應由政府承擔的突發公共事件醫療衛生救援所必需的經費，并做好經費使用情況監督工作。

自然災害導致的人員傷亡，各級財政按照有關規定承擔醫療救治費用或給予補助。

安全生產事故引起的人員傷亡，事故發生單位應向醫療急救中心（站）或相關醫療機構支付醫療衛生救援過程中發生的費用，有關部門應負責督促落實。

社會安全突發事件中發生的人員傷亡，由有關部門確定的責任單位或責任人承擔醫療救治費用，有關部門應負責督促落實。各級財政可根據有關政策規定或本級政府的決定對醫療救治費用給予補助。

各類保險機構要按照有關規定對參加人身、醫療、健康等保險的傷亡人員，做好理賠工作。

5.7 醫療衛生救援的交通運輸保障

各級醫療衛生救援應急隊伍要根據實際工作需要配備救護車輛、交通工具和通訊設備。

鐵路、交通、民航、公安（交通管理）等有關部門，要保證醫療衛生救援人員和物資運輸的優先安排、優先調度、優先放行，確保運輸安全暢通。情況特別緊急時，對現場及相關通道實行交通管制，開設應急救援“綠色通道”，保證醫療衛生救援工作的順利開展。

5.8 其他保障

公安機關負責維護突發公共事件現場治安秩序，保證現場醫療衛生救援工作的順利進行。

科技部門制定突發公共事件醫療衛生救援應急技術研究方案，組織科研力量開展醫療衛生救援應急技術科研攻關，統一協調、解決檢測技術及藥物研發和應用中的科技問題。

海關負責突發公共事件醫療衛生救援急需進口特殊藥品、試劑、器材的優先通關驗放工作。

食品藥品監管部門負責突發公共事件醫療衛生救援藥品、醫療器械和設備的監督管理，參與組織特殊藥品的研發和生產，并組織對特殊藥品進口的審批。

紅十字會按照《中國紅十字會總會自然災害與突發公共事件應急預案》，負責組織群眾開展現場自救和互救，做好相關工作。并根據突發公共事件的具體情況，向國內外發出呼吁，依法接受國內外組織和個人的捐贈，提供急需的人道主義援助。

總后衛生部負責組織軍隊有關醫療衛生技術人員和力量，支持和配合突發公共事件醫療衛生救援工作。

6 醫療衛生救援的公眾參與

各級衛生行政部門要做好突發公共事件醫療衛生救援知識普及的組織工作；中央和地方廣播、電視、報刊、互聯網等媒體要擴大對社會公眾的宣傳教育；各部門、企事業單位、社會團體要加強對所屬人員的宣傳教育；各醫療衛生機構要做好宣傳資料的提供和師資培訓工作。在廣泛普及醫療衛生救援知識的基礎上逐步組建以公安干警、企事業單位安全員和衛生員為骨干的群眾性救助網絡，經過培訓和演練提高其自救、互救能力。

7 附 則

7.1 責任與獎懲

突發公共事件醫療衛生救援工作實行責任制和責任追究制。

各級衛生行政部門，對突發公共事件醫療衛生救援工作作出貢獻的先進集體和個人要給予表彰和獎勵。對失職、瀆職的有關責任人，要依據有關規定嚴肅追究責任，構成犯罪的，依法追究刑事責任。

7.2 預案制定與修訂

本預案由國務院衛生行政部門組織制定并報國務院審批。各地區可結合實際制定本地區的突發公共事件醫療衛生救援應急預案。

本預案定期進行評審，根據突發公共事件醫療衛生救援實施過程中發現的問題及時進行修訂和補充。

7.3 預案實施時間

本預案自印發之日起實施。

醫療應急預案（二）

一、患者自殺的應急預案及程序

1、發現患者有自殺傾向時，立即報告護士長及主管醫生。

2、檢查患者病室內的環境，若發現私藏藥品、銳利器械等危險物品給予沒收；鎖好門窗，防止意外。

3、告知家屬24小時監護，不得離開。

4、詳細交接班，密切注意患者心理變化，準確掌握心理狀態。

5、查找患者自殺原因，有針對性的做好心理護理，盡量減少不良刺激對患者的影響。

6、發現患者自殺，通知醫生立即赴現場，判斷患者是否有搶救價值，如有可能立即搶救。

7、保護現場，包括病室及自殺處。

8、通知醫務處或總值班，聽從安排處理。

9、做好家屬的安慰工作。

二、患者外出或外出不歸時的應急預案

1、患者入院時詳細交代住院須知，告知患者住院期間不允許私自外出，以免貽誤治療、突發病情變化等嚴重后果。

2、加強巡視，力所能及地幫助患者解決困難，盡量減少其外出機會。如必須外出，在病情允許的情況下，經主管醫生批準，患者及家屬在護理單上簽字方可離開，并在規定時間內返回病房。

3、一旦發現患者私自外出，要立即報告護士長，通知主管醫生。

4、通過患者所留下的通訊方式，與家屬取得聯系，共同尋找。

5、必要時通知醫務科、護理部或總值班。

6、患者的確外出不歸，需兩人共同清理患者物品，貴重物品交保衛科。

三、失竊的應急預案

1、維持好病房秩序，對可疑人員進行詢問。

2、加強巡視，做好安全工作，隨手帶門，經常檢查門窗。

3、介紹住院須知時向患者介紹安全知識，保管好貴重物品與現金。

4、一旦發生失竊，做好現場保護工作。

5、通知保衛科或總值班，協助做好偵破工作。

四、遭遇暴徒的應急預案

1、做好病房安全工作管理，夜間病房門上鎖。

2、遭遇暴徒后，沉著冷靜，采取果斷措施保護患者及公物，盡量減少不必要的損失。

3、注意觀察暴徒的特征。

4、設法通知保衛處，夜間通知總值班，由總值班視情況撥打110。

5、暴徒逃走，注意方向，為破案提供線索。

五、消防緊急疏散患者應急預案

1、做好病房安全管理工作，經常檢查倉庫、電源及線路，發現隱患及時通知有關科室，消除隱患。

2、住院患者不允許私自用電器。

3、當病區內發生火災時，所有工作人員應遵循“高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫務人員最后撤離”的原則，“避開火源，就近疏散，統一組織，有條不紊”，緊急疏散患者。

4、當班護士和主管醫生要立即組織好患者，不得在樓道內擁擠、圍觀，并立即通知保衛科或總值班，緊急報警。

5、集中現有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢擴大。

6、所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。

7、在保證人員安全撤離的條件下，應盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設備和科技資料。

8、發現某一房間發生火災，室內有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散鄰近人員。

9、如室內無人，也無易燃易爆物品，不要急于開門，以免火勢擴大、蔓延；要迅速集中現有的滅火器材，做好充分準備，打開房門，積極滅火。

10、關閉鄰近房間的門窗，斷開燃火部位的電閘（由消防中心或電工室人員操作）。

11、發現火情無法撲救，要立即撥打“119”報警，并告知準確方位。

六、患者住院期間出現摔傷的應急預案

1、檢查病房設施，不斷改進完善，杜絕不安全隱患。

2、當患者突然摔倒時，護士立即到患者身邊，檢查患者摔傷情況：通知醫生判斷患者的神志、受傷部位，傷情程度，全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。

3、對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據摔傷的部位和傷情采取相應的搬運患者方法，將患者抬至病床；請醫生對患者進行檢查，必要時遵醫囑行X光片檢查及其他治療。

4、對于摔傷頭部，出現意識障礙等危及生命的情況時，應立即將患者輕抬至病床，嚴密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，迅速采取相應的急救措施。

5、受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，根據病情做進一步的檢查和治療。

6、對于皮膚出現淤斑者進行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用碘伏或0.1%新潔爾滅清洗傷口后，以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫生酌情進行傷口清創縫合。創面較大，傷口較深者遵醫囑注射破傷風針。

7、加強巡視，及時觀察采取措施后的效果，直到病情穩定。

8、準確、及時書寫護理記錄，認真交班。

9、向患者了解當時摔倒的情景，幫助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指導，提高患者的自我防范意識，盡可能避免再次摔傷。

七、住院患者發生墜床的應急預案

1、對于有意識不清并躁動不安的患者，應加床檔，并有家屬陪伴。

2、對于極度躁動的患者，可應用約束帶實施保護性約束，但要注意動作輕柔，經常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。

3、在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護士幫助。

4、對于有可能發生病情變化的患者，要認真做好健康宣教，告訴患者不做突然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發生危險。

5、教會患者一旦出現不適應狀，最好先不要活動，應用信號燈告訴醫護人員，給以必要的處理措施。

6、一旦患者不慎墜床時，護士應立即到患者身邊，通知醫生檢查患者墜床時的著力點，迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。

7、配合醫生對患者進行檢查，根據傷情采取必要的急救措施。

8、加強巡視至病情穩定。巡視中嚴密觀察病情變化，發現病情變化，及時向醫生匯報。

9、及時、準確記錄病情變化，認真做好交接班。

八、停水和突然停水的應急預案

1、接到停水通知后，告知患者停水的時間，做好停水準備。

2、做好應急準備，根據停水時間盡量儲備水源，以備使用和飲用。

3、突然停水時，白天與總務科聯系，匯報情況，查詢原因；夜間通知總值班，匯報停水情況。

4、患者做好解釋工作，盡量協助患者解決因停水帶來的不便。

九、停電和突然停電的應急預案

1、通知停電后，立即做好停電準備，備好應急燈、手電、蠟燭等；如有搶救患者使用動力電器時，需找替代的方法。

2、突然停電后，立即使用搶救患者機器運轉的動力方法，維持搶救工作，開啟應急燈或點燃蠟燭照明燈。

3、與電工班聯系，查詢停電原因，盡量排除故障或開啟應急發電系統。

4、加強巡視病房，安撫患者，同時注意防火、防盜。

十、泛水的應急預案

1、立即查找泛水的原因，通知其他人員，積極采取措施阻止繼續泛水。

2、不能自行解決者，立即通知總務科或總值班。

3、協助維修人員共同將水掃凈，保持環境清潔。

4、告戒患者，不可涉足泛水區或潮濕處，必要時放置醒目標識，防止跌倒。

醫療應急預案（三）

為進一步做好汛期災害防御和安全生產工作，保障人民群眾生命財產安全，確保在災情發生后，醫院急救和應急搶險工作高效、有序進行，制定我院洪澇災害衛生應急預案。

一、醫院高度重視防汛安全工作，完善抗洪救災組織機構：

（一）成立災害事故應急小組：

總指揮：楊成虎

組長：胥敏

副組長：賀建軍、蔣久富、馮峰、蒲昭謙、羊明

成員：楊淦、文陸林、林春華、任春洪、楊緒、楊烈、楊柳、余燕

領導小組負責協調與衛生局、所屬各相關部門及醫院內各科間的關系，負責組織醫療救援工作所需的人員、醫療救援設備、救援藥品、醫療器械，負責指揮抗洪救災醫療工作。

（二）成立醫療救護隊：

一隊：隊長：蔣久富

隊員：寧小洪、譚永、李啟、喻雙文、祝仁兵、林玉萍、陳峰

二隊：隊長：馮峰

隊員：許海彬、杜華、胥智勇、岳鵬程、呂明波、李莉

醫療救援工作隊負責為需要救援提供醫療救護和現場救援工作，保障醫療救援綠色通道的暢通。

（三）成立防災搶險隊：

隊長：胥敏

隊員：楊淦、楊柳、楊烈、楊緒、任春洪、余燕

防災搶險隊成員負責醫療救援設備、救援藥品、醫療器械的保障。

醫療及搶險隊成員須服從醫療救援領導小組的統一領導，服從醫務科、醫院總值班的緊急調集，任何人不得以任何理由拒絕。

二、醫院各科提高防災救災的警惕，做到防災救災救護隊專業設置、人員配備合理，做到搶救設備、設施齊備、完好，人員相對固定，提高對災害事故的應急能力。

三、總務科、財務科、設備科、藥劑科、供應室、手術室等有關科室作好物資、資金、設備、藥品、器械、車輛、通訊等準備工作，確保抗災搶險救護工作順利進行。

四、根據搶險工作情況，隨時組隊變更出發隊員，各科室負責人和抽調人員必須按指令派出人員，并安排候補人員接替其院內工作。

五、凡參加搶險人員，均須將聯絡電話，統一登記交醫務科備查。院總值班、救護車班，總機班必須嚴守工作崗位，保證通訊暢通。緊急情況立即報告院領導。

六、應急物資

1、配備急救車2輛。

2、急救包：存放于急診科。

3、急救藥品：存放于門診藥房。

4、搶險人員裝備包（包括：電筒、電池、雨衣、毛巾、被子、雨靴、蚊帳、水壺）。存放地點：物資庫房。

七、應急通訊

1、應急人員應保證24小時通訊暢通。

2、急救車輛配備“120”電臺及GPS衛星定位系統。