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序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇公共衛生畢業論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。
時代的前進，信息的飛速發展，更新，日新月異，圖書館是現代信息集散中心，承擔著培養大學生信息素養的教育職能，為大學生撰寫畢業論文提供各種文獻資料。文獻資料是畢業論文寫作的基礎，據調查，大多數的學生認為畢業論文寫作的主要困難是找不到合適的參考資料。因此，要充分發揮高校圖書館的信服效能，最大限度地滿足廣大學生的文獻信息需求。
一、跟進學生，了解學生的信息需要
高校圖書館的工作人員，必須及時了解當前大學生撰寫畢業論文的信息需求特點及文獻信息素質現狀，這樣在平時的工作中才能做到心中有數，有的放矢。大學生畢業論文的寫作過程，實際是一個學術研究的過程，大致具有以下特點
首先選題廣泛，學科門類龐雜。其次知識深化，信息細化。再次信息需求的時效性和緊迫性。在校大學生文獻檢索能力相對滯后。由于大學生平時利用圖書館進行文獻檢索的意識不強，他們的實際文獻檢索能力與他們在畢業論文中的資料需求差距很大。不斷的跟進學生的寫作，有新的文獻的到館及時的通知學生，了解他們的困難的幫助解決，有新的需要幫助查找，把與學生相對需要的文獻推]給學生，并做好統計工作。
二、做好為大學生提供信息服務的措施
為保證畢業生撰寫畢業論文任務順利完成，高校圖書館要積極做好文獻需求的服務工作。為滿足教學和科研的需要，圖書館不斷加強實體資源和電子資源的建設，紙質中外文圖書達144.7萬冊，中外文期刊有1756多種，電子圖書25.8萬冊，紙質圖書和電子圖書總量達到170.5萬冊，生均達到103.3冊。各類數據庫26個，涵蓋5萬多種期刊。建立了總館、分館、資料室分級文獻保障體系。
1.為了了解畢業生文獻需求的規律和特點，了解館藏的利用情況，需要對以往畢業生利用文獻資料的情況予以分析統計，對那些利用率較高的文獻，要及時清查、增補，并通過積極引進電子資源，自建特色數據庫等方式充實館藏資源，例如：鄂西圈文化旅游資源特色數據庫（CALIS）、《特教天地》雜志專輯特色數據庫、期刊查詢系統、光盤管理系統，實現信息資源共建、共知、共享。
2.高校圖書館應在調查研究的基礎上，根據畢業生的信息需求，通過對信息資源進行搜集、整理、分析、鑒別、撰寫專題綜述、述評及各種索引、文獻等深層次文獻信息服務，有針對性地為他們提供有特色的、高質量的、全方位的服務。
3.建立網絡資源導航。網上能查到不少重要的學術資源。有的數據庫網站提供了免費題錄或摘要服務，有的可以免費下載全文。開發和利用好這些資源，對畢業生論文資料查找無疑是有幫助的。
4.及時提供參考咨詢服務。由于畢業論文寫作時間緊，加之有些畢業生對本學科的各種載體信息資源的館藏不了解，一時難以方便快捷地找到自己所需要的資料。圖書館可針對用戶查詢問題，給出明確的解答，直接解決學生的問題。這就要求圖書館員能主動為讀者提供信息咨詢服務，咨詢內容包括：課題分析、資料查找方法與途徑、論文寫作方法與格式等，解答咨詢有關書刊的收藏情況及獲取書刊原文的途徑。或者通過在學生畢業論文寫作期間專設“畢業論文寫作資料咨詢”專題，為畢業生提供有針對性的服務。
三、加強學習提高自身的專業技能和服務水平
1、不斷加強業務學習，提升個人素質。作為一名圖書館工作人員，不僅要有強烈的事業心和敬業精神，還要有過硬的業務素質，具備熟練的計算機操作技能，熟悉中國圖書分類法及分類規則，熟悉本館館藏及各個書庫的藏書范圍，這樣才能更好地為畢業生提供論文文獻資料的查詢、篩選和收集服務工作。
2、積極改進工作方法，提高服務效率。大學生寫畢業論文的時間緊、任務重，且很容易扎堆到圖書館查找資料。針對這種實情，圖書館工作人員必須積極行動起來，提前做好相關工作，力求最大限度地幫助每一位需要幫助的學生，真正讓每一位學生從中受益。我們可以采取的措施有很多，比如：（1）與教學第一線的院系建立信息互通渠道，及時掌握大學生畢業論文的動向和資料需求信息，做好資料的前期準備工作。（2）開設形式多樣的講座，提高畢業生的文獻檢索能力和信息利用素質。（3）調整優化有工作經驗和業務過硬的人員到咨詢服務第一線，將文獻咨詢服務作為這一時期的工作重心。（4）充分利用信息宣傳陣地和網絡環境下圖書館主頁的作用，宣傳文獻資源，引領資料檢索。這樣做會大大延伸圖書館的服務范圍，提高服務效率。
參考文獻：
[1]林曉英。本科生撰寫畢業論文時的文獻信息需求與圖書館
服務[J]。咸寧學院學報，2008，28（1）：151―153
[2]董寧昭。社會信息化進程中高校圖書館的信息服務[J]。圖
書館學刊。2006（4）：42―43
[3]吳玲。圖書館在大學生畢業論文寫作中的輔教作用[J]。南
通大學學報（教育科學報）。2006（3）：70―72
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）48-0138-02
隨著人類疾病譜的改變、全球經濟和醫學的迅速發展，醫學模式的轉變，預防醫學的工作重點發生了轉移。醫學院校的預防醫學專業要改革傳統的人才培養模式，建立新的應用型的預防醫學人才培養模式，以扎實的基礎知識、專業知識，動手能力和現場工作能力、綜合分析和應用創新能力為要求的公共衛生和預防醫學專業工作要求的應用型專門人才。
一、對新形勢下預防醫學人才培養反思
與發達國家相比，我國預防醫學教育在培養目標、課程體系、教學內容、教學方法、教學質量管理等方面存在較大差距。而我國預防醫學（公共衛生衛生）專業的人才培養基本沿襲前蘇聯模式，課程體系以傳統五大衛生及流行病學和衛生統計學為主，教學方法以教師講授為主，重理論輕實踐[1]，綜合國內外預防醫學教育現狀以及我校預防醫學教育實際，預防醫學人才實踐環節面臨的挑戰：實踐教學環節亟待加強，在實踐教學中重實驗、輕實踐，驗證性實驗課時居多，案例教學、現場教學等創新性實踐教學課程少[2]，實踐性教學環節與專業技能脫節[3]，公共衛生現場工作能力的培養缺乏系統性。學生生產實習時間短，專業實習基地類型單一。
預防醫學專業所培養的人才在疾病預防控制、衛生監督、健康促進、衛生保健、環境與職業衛生服務機構、社區衛生服務和衛生管理等公共衛生領域發揮著主力軍的作用。其培養目標、培養模式、知識結構、能力訓練、綜合素質等必須與我國公共衛生事業的發展相適應。對于預防醫學專業人才能力的培養，實踐教學與理論教學同等重要。因此，為成功培養創新性和實用型相結合的人才，預防醫學的實踐教學是非常重要的關鍵環節[4]。為進一步提高學生的綜合素質，培養創新型人才，必須全面實施預防醫學實踐教學體系改革。
二、改革主要內容
（一）實踐課程體系的構建
我們在保證滿足各門專業課程理論課講授的條件下，一方面適當減少部分課程理論課的學時數，將教材中的有些內容安排學生自學（如兒少衛生學）；另一方面，減少專業課程相同或相似的實驗內容、方法的學時數，將節約出來的學時數集中安排，整合預防醫學專業基礎課、專業課的實驗課程，形成《公共衛生基礎實驗Ⅰ》、《公共衛生基礎實驗Ⅱ》，增加《公共衛生與預防醫學案例》、《公共衛生常用技能》等課程，以增強學生的創新精神和實踐能力。具體見下圖。
（二）實踐教學體系構建
1.實踐教學改革內容和模式。
（1）按照“三個五統一”做好實踐教學過程管理。實驗教學中做到“實驗大綱、實驗指導書、實驗登記表、實驗報告、實驗成績的”五個統一；在實習教學上做到“實綱、實習計劃或實習指導書、實習指導教師總結、學生實結、實習成績”五個統一，在畢業論文上做到“畢業論文任務書、畢業論文開題報告、畢業論文、畢業論文成績、畢業論文答辯記錄”五個統一。
（2）構建實踐教學模式。實踐教學除了社會實踐、課程實驗、專業實踐、畢業論文等教學環節外，我們新增加了“專業前實習”[5]，安排在學生未上專業課之前的第八學期結束的暑期在疾控中心等教學實踐基地進行實習，為期4周，目的是讓學生了解公共衛生工作，讓其有感性的認識，為今后的專業課學習和專業實習奠定堅實基礎。目前我們已對2009級和2010級學生實施了“專業前實習”，收到了良好的效果。
（3）建立和完善實踐教學管理體制。建立院―實驗中心―實驗教師/實驗員的實驗課程實習管理線、院行政―系/教研室―導師組成的實習管理線以及院總支―輔導員―班主任負責的社會實踐管理線的“三線”實踐教學管理模式。
2.強化實踐教學的措施。
（1）加強實驗室建設。一是加強功能實驗室建設；二是重視實驗室管理；三是加強實驗室規劃工作。實驗室面向學生開放，學生以校、區、國家三級“大學生創新訓練計劃”為平臺自主選擇實驗項目，并可以利用實驗室開展科技創新活動。
（2）完善實踐基地。加大實踐教學基地的建設，理順學院與基地的聯系，繼續拓展實踐教學基地，對于已掛牌的實踐教學基地，要在鞏固的基礎上提高管理的規范性和實效性。做好基地兼職教師的聘任工作和培訓提高工作；探討與基地聯合開展科研工作；明確專業實習指導教師的職責，設定目標及質量參數嚴格考核專業實習的效果。與實踐基地合作，以公衛執業醫師實踐考試大綱為指導，每屆大五的學生，舉辦一次公衛實踐技能大賽，讓學生在比賽中學習和掌握實踐技能。
（3）進一步完善實踐考核體系。《公共衛生基礎實驗Ⅰ》、《公共衛生基礎實驗Ⅱ》、《公共衛生與預防醫學案例》、《公共衛生常用技能》等實踐課程注重對學生學習過程的評價，把學生出勤、課堂表現、技能操作、實驗報告等結合起來考核，提高期末成績總評中所占的比例，減少“死記硬背式”和“突擊式”均能在期末總評過關的不合理現狀，從而提高學生學習的主動性。
（4）積極探索導師“一貫制”教育，提高學生解決問題的能力。從大一開始實施本科生導師制，由導師帶領學生科研入門，結合學生的畢業生產實習，在后續的四年中，每位學生跟隨自己的導師完成最后的畢業論文，旨在逐漸縮短學生完成畢業論文專門的時間安排，延長專業實習時間。借鑒研究生的培養模式，對本科生設立開題、中期匯報、畢業答辯環節，使學生對于科研的每一個環節都親自參與并進行實踐，逐步建立學生的科研思維。
隨著現代化專業型、實用型公共衛生人才需求量的不斷增大，作為培養新型技術人才的傳統預防醫學實踐課程體系與實踐教學體系應隨著培養目標進行相應的調整，培養具有良好職業素質與能力、富有發展潛力與創新精神、獲得終身學習能力的全才學生，為社會所用，這是預防醫學未來努力的方向。只有結合具體實踐，不斷創新觀念，才能促進預防醫學課程體系的現代化、科學化和系統化。
參考文獻：
[1]趙莉，馬驍，李曉松，等.反思與重構：預防醫學專業本科人才培養模式[J].現代預防醫學，2010，37（19）：3678-3679.
[2]張曉峰，郭淑英，任銳，等.預防醫學專業實驗課程教學改革模式[J].醫學研究與教育，2013，30（1）：102-104.
畢業課題設計的任何環節都可能出現問題，包括課題的選題、開題、研究的開展以及論文答辯的全過程。影響的因素既可能包括人為的主觀因素，如教師和學生的重視程度不夠，也可能有外在客觀因素的影響，如學生就業壓力、教學經費不足的問題。本文將從以下四個方面進行展開。
1.1 畢業論文的選題
選題內容的偏離和重復。有些課題脫離了本專業的培養目標及教學要求，不能體現本專業基本訓練內容。選題重復體現在課題缺少創新性或僅局限在某一種方法上，同時，由于近年高校擴招的原因，出現教師指導畢業論文人數過多和多人一題的現象，導致學生的畢業論文內容出現重復。
課題的工作量和難度把握不當。有些選題的工作量和難度超過了本科生的培養要求，特別是一些教師的科研項目，由于立項過多、任務量大，往往不能在畢業設計期間內完成；而有些選題情況正相反，教師項目己經結題，學生只是簡單重復地分析原有數據，得到類似的結論，缺少現場調查和實驗室的實踐，也就失去了畢業論文設計的意義。
沒有充分發揮學生的主動性。單向選題，由指導教師提供題目，來分配給學生，學生只有被動的選擇和接受。由于指導教師均是本專業的指導教師，很少有本學科與其它學科相結合的交叉復合型課題，不能激發學生的興趣。
1.2 指導教師因素
資格問題。指導教師不具有帶教資質，缺乏帶教經驗，對學生疏于管理或不重視對學生獨立工作、分析解決問題以及創新能力的培養。有些導師對學生較新、較偏的選題，不太了解，只是憑著感覺加以指導，缺乏科學性、整體性和嚴謹性。
不重視畢業設計的帶教工作。指導教師忙于自身的科學研究，缺少與學生的討論和交流，不能定期檢查學生的工作進度和質量；或者由于課題的需要，帶教學生過多而沒有時間管理，導致選題不合理，學生的畢業論文設計不規范。
1.3 學生因素
現場實踐能力和分析能力較弱。預防醫學專業的學生需要具有實驗室檢測和現場調查的綜合能力，但由于專業理論學習和專業實踐時間偏短，而在教學過程中忽視培養學生的相關能力，從而導致學生在畢業設計過程中出現各種問題^科研能力較弱。公共衛生教育的國際化發展需要重視學生科研能力的提高，但是在預防醫學專業的教學過程中，往往忽略了對學生科研能力的培養，學生進行科研實踐的機會較少，很少涉及到科研活動中的選題、設計、實施到結果分析等過程。
對畢業論文不夠重視。學生在思想上不重視，缺乏主動性，不熟悉畢業論文設計的過程，以及畢業設計時間短，再加上就業或考研的壓力，使他們更多的是應付畢業論文工作，論文書寫不規范，甚至出現抄襲的現象。
1.4 管理因素
組織和管理不善也是影響畢業論文質量的因素之一。例如，畢業論文設計的文件不規范，參考文獻格式不嚴謹；管理人員本身不重視畢業論文設計的管理工作，不組織專家進行定期評估，或被動應付專家的檢查，間接地影響了學生做畢業論文的態度，從而導致畢業論文的質量下降。當然，其它因素如學校的軟硬件條件包括圖書資料和實驗設備不足也會影響到畢業論文的設計。
2.對策
從預防醫學專業的培養目標來說，為提高畢業論文的質量，首先應該注重學生科研能力、動手能力和分析問題能力的長期培養，而不應僅限制在畢業設計階段，因為學生科研能力的培養是長期的、循序漸進的過程；其次，應該在畢業設計階段，通過多種方式來加強對畢業論文質量的管理。具體措施如下：
2.1 營造研究環境
科研培訓活動應該貫穿到本科學習的全過程，從對低年級學生開設學術講座、學術報告來吸引學生的興趣，到對二、三年級學生開設專題講座如科研方法論、文獻檢索等課程，使學生熟悉和掌握科學研究的基本方法和手段，到高年級參與各項科研活動以及對畢業實習前的專業培訓，形成系統、持續地有步驟的培訓方案。如東南大學從2004年起開展的大學生科研訓練計劃，作為課外研學的學分記入到教學計劃中，既督促學生盡可能地參與各項科研活動，又促進了學生自己尋找感興趣的研究領域，并在老師的指導下進行系統地、有計劃地研究。
2.2 —點三線
以導師為點，通過三條路線：導師一青年教師一本科生，導師一研究生一本科生，導師一優秀本科生一其它本科生，來展開針對本科生科研能力的培養工作。
建立學院指導教師數據庫，嚴格按照標準來選擇合格的帶教教師，從而保證帶教工作質量。對于青年教師來說，由于缺乏帶教經驗，可同指導教師聯合帶教來指導學生完成畢業論文。同時，為避免導師過于繁忙而忽視本科生的帶教實習工作，可以通過所帶研究生來協助本科生的帶教工作。另外，通過對優秀本科生的重點培養（東南大學從大學二年級開始建立優秀生的導師制度并建立了相應培養計劃）可以利用他們來協助導師的實習帶教工作。
2.3 畢業論文的撰寫和答辯過程應注意規范化、制度化和科學化
要提高畢業論文的質量，就必須把畢業論文的撰寫和答辯過程規范化、制度化、科學化，并嚴格按照制定的規章制度執行。主要包括：畢業論文動員：在畢業論文開始前進行，引導學生學習畢業論文工作條例，明確職責及要求。
畢業論文的檢查：檢查分選題開題、期中和答辯評分三個階段進行。選題開題：著重檢查指導教師課題落實情況，進行課題所必須的條件是否具備，任務書填寫是否符合要求，是否下達到每個學生。期中：組織畢業論文期中檢查，著重檢查學生學風、工作進度、教師指導情況及畢業論文工作中存在的困難和問題，并采取有效措施解決存在的問題。答辯評分：答辯前應對學生進行答辯資格審查，嚴格執行畢業論文答辯程序和畢業論文答辯評分標準。
另外，為保證畢業設計的順利進行，還應建立監督和管理機制，組織學院級和學校級專家組，通過定期的檢查來評估進程情況。
2.4 加強與其它專業和學科的橫向聯合
加強專業實習以及同實習單位的合作。預防醫學專業作為應用型的學科，加強同基層衛生機構的緊密合作，這不僅有利于學生實踐能力的提高，也有助于提高學生的就業率。而專業實習對于畢業生來說，是積累實際工作經驗、提高社會適應能力的重要階段。把專業實習和畢業論文有機地結合起來，通過實習單位同學校老師聯合帶教，可以起到事半功倍的效果。但要重視對實習單位教師的培訓與指導。
加強與不同學科的合作。隨著時代的發展，預防醫學不斷融合了其它學科的方法和理論，因此在確定畢業論文的選題和指導教師上，可以拓寬途徑，增加涉及面，在緊密結合預防醫學的基礎上，可以選擇不同交叉學科的課題，從而促進學生創新思維的發展。
2.5 提高學生的主動性
公共基礎課扎根于對公共衛生問題本質的理解在以培養專業能力為核心的課程體系中，公共衛生知識是MHA學生需要具備的基本能力。只有深刻理解衛生問題的本質，才能成為有效的管理者。美國MHA課程體系扎根于對公共衛生問題本質的理解，期望學生在未來的工作崗位上從根源上找到問題的原因，從而有效地解決問題。最近幾十年，美國最緊急的衛生問題主要有衛生服務成本、醫療保險、衛生服務的可及性、慢性非傳染性疾病防治、吸煙/酗酒/吸毒、生物恐怖、艾滋病等傳染病的預防和控制等。因此，MHA課程的公共基礎課圍繞著探索上述問題的本質設置，如哈佛大學回和明尼蘇達大學閣的公共基礎課都包含了如下幾門課:生物統計、環境與健康、流行病學、倫理道德、社會與行為科學(社會醫學)。專業基礎課重視管理和領導力理論和實踐能力的培養正如WHO所言:領導力和管理是實現健康千年發展目標的關鍵。在社會急劇變革、衛生服務需求不斷提升的今天，高等院校必須承擔培養具有管理技能和卓越領導力的衛生事業管理者的重任。管理技能是指管理者從事計劃、組織、協調和控制職能必需的能力。[l2領導力是組織或團隊中一個個體影響其他個體或群體實現共同目標的能力。[l3]美國大學MHA專業基礎課中管理和領導力課程占有很大的比重。哈佛大學網專業基礎課中開設了經濟學、領導力與溝通，大約占專業基礎課60%的學分。明尼蘇達大學閣也開設了公共衛生規劃和預算編制、衛生組織領導力和有效變革等課程(見表1)。另外，美國大學MHA課程還提供給學生將課堂上學習到的管理和領導力知識和技能遷移到的現實生活中的社會實踐機會。約翰霍普金斯大學咐HA學生在第二學年必須完成n個月的全職實習。實習期間，實習單位提供工資和福利，學生參與實習單位管理團隊并從事重要的工作任務，為實習單位做貢獻的同時學習衛生組織工作的寶貴經驗教訓。約翰霍普金斯大學公共衛生學院為此在多家衛生組織，如醫院、咨詢公司等建立了實習基地。哈佛大學網要求MHA學生在第一和第二學年的暑期開展至少8周的全職實習工作。
專業課與現實世界緊密結合，促進專業工作卓越表現衛生系統的本質屬性非常復雜。政府和衛生組織不得不面對資源有限和需求不斷增長的困境。全世界很多國家都在進行著醫療體制改革以滿足政府要求、提高組織績效、回應衛生需求。為了成功地進行可持續發展變革，衛生組織管理者和工作人員需要具備相應的知識和技能。美國MHA課程非常關注醫療體制改革，為學生提供能應用到改革浪潮中的理論框架和實踐模型。如哈佛大學悶設置“美國衛生政策的政治分析及對策”和“衛生保健問題:公有化vs.市場化”等課程。而且，為了學生能在未來的管理和領導崗位上(如醫院、亞急性和長期護理機構、保險公司、社區衛生服務中心等)表現卓越，哈佛大學為學生提供了財務、運營和戰略管理專業課程(見表1)。畢業論文整合和應用理論知識，選修課拓展知識面和彌補缺失畢業論文不僅是驗收學習效果的最好辦法，也是培養專業能力的有效手段。各大學均要求學生必須完成畢業論文研究工作。通過畢業論文，整合和應用學習到的理論知識去解決現實生活中的衛生問題，而且在整個研究過程中提升提出問題的能力、分析和解決問題的能力、交流技巧、口頭和書面匯報的能力。這些能力是學生未來的工作真正需要的。選修課程以拓展學生的知識視野和彌補學生欠缺的知識和技能為指導思想。如明尼蘇達大學同開設的選修課“美國和第三世界國家人口問題”，旨在拓展學生視野。哈佛大學問除了推薦選修課外，鼓勵學生在全校范圍內選修自己有興趣的課程。
明確專業方向，以專業能力培養為指導思想美國MHA課程具有明確的專業方向，課程體系圍繞專業能力進行設置。我國社會醫學和衛生事業管理研究生課程的主要目標是培養社會醫學和衛生事業管理的高級教學、科研和管理人才。l1ds網也就是說，在一個專業方向下，既要培養教學人才和科研人才，又要培養管理人才。在這樣的指導思想下，課程體系龐大且混亂，學生負擔很重，而且未來工作中所需的專業能力又得不到深入發展。目前，我國很多開設該課程的學校都在進行課程改革，但是一般多是在原有的課程體系中增加或減少一門或幾門課程，或者復制國外相關專業課程體系。這樣的改革治標不治本。各院校應根據自身具體的辦學條件和院校特色，確定具體的專業方向。管理方向應與教學和科研方向區分開來，培養應用型人才，授予專業學位，而教學和科研方向培養研究型人才，授予科學學位。專業方向明確后，以培養與專業方向契合的專業能力為指導思想設置課程。目前，我國社會醫學和衛生事業管理崗位專業能力的界定尚屬空白，所以課程改革的首要任務應該是建立與中國衛生組織情境契合的社會醫學和衛生事業管理人才專業能力模型。如下研究設計可供未來研究工作參考:使用扎根理論和訪談衛生組織管理崗位工作者收集數據，用定性內容分析(contentAnalysis)方法分析數據，梳理MHA學生所需的專業能力集群和具體的能力條目;然后制作問卷面向利益相關者收集數據，通過定量描述性分析或定量相關性分析界定適合中國衛生情境的MHA專業能力;最后在教學實踐中采用行動調查法(Actionresearch)不斷修訂和完善專業能力體系。圍繞專業能力設置課程從我國社會醫學和衛生事業管理專業研究生的生源情況來看，管理方向應是首選。根據我國衛生情境對管理者的期望和對美國五所大學MHA課程界定的專業能力的分析，本文提出了我國社會醫學和衛生事業管理專業碩士生專業能力模型假說，以供相關的研究者和教學管理者參考。該模型由公共衛生能力集群、管理能力集群、領導力能力集群和高級認知能力集群四個集群組成，其中前三個能力集群共同支撐著高級認知能力集群(見圖1)。公共衛生能力集群要求學生熟悉衛生組織環境和深人理解衛生問題本質，具有公共衛生基本知識、理念以及探究當前和未來衛生問題本質的方法和思想。提供的課程應包括流行病學、生物統計學、環境衛生、勞動衛生、社會醫學等。管理能力集群要求學生具備管理衛生組織事務的能力，提供的課程應包括計劃、組織、監督和控制的知識和技能，課程應與將要從事的實際工作，如計劃和預算、財務管理、運營管理、質量控制、人力資源管理等契合。領導力集群要求學生具備影響組織中的個人和團隊成功地完成衛生事業可持續變革的能力，提供的課程應包括領導技能、領導變革、談判和沖突解決、戰略管理等。三個能力集群提供的課程同時培養從事衛生事業管理工作必需的高級認知能力，如批評性思維、創造性思維、決策能力以及提出和解決問題的能力等。
注重與實踐緊密結合，增加崗位實習項目美國MHA課程設置與實踐緊密相關，開設的課程與時俱進，關注醫改和衛生熱點及難點問題。而且，研究生階段開設全職實習活動，提供實踐體驗和知識遷移應用的機會。目前，我國社會醫學和衛生事業管理專業為研究生開設的課程過于陳舊，而且基本無實習環節。該專業課程體系改革應該具備與時俱進的視野，為學生提供與實踐接觸，在實踐中檢驗所學知識和技能的機會。選修課程以講座課和工作坊(Worksh叩)為主選修課程以拓展學生的知識視野和彌補學生欠缺的知識和技能為指導思想。拓展學生的知識視野可以以講座課的形式開展。我國社會醫學和衛生事業管理專業的學生未來的工作領域是衛生行業，科學常識、衛生與健康科學研究現狀和未來發展方向等都應該有所了解。工作坊的課程形式是彌補學生欠缺的知識和技能的有效手段。比如，學生畢業論文需要使用統計軟件，針對這方面知識缺失的學生，工作坊提供了模擬真實情景從而掌握實用技能的機會。
作者：蒙藝 賀加 單位：第三軍醫大學
中圖分類號：G642.3 文獻標識碼：A 文章編號：1672-0059（2013）02-0092-05
我國社會醫學和衛生事業管理專業從建立以來，其培養方案和課程體系一直備受學者們關注。研究目的是為衛生組織培養具有合理的知識和能力結構的人才提供借鑒。這些研究指出了現行方案不盡合理，并提出完善或改革培養方案和課程體系的建議。但是，大多數研究都只關注設置的課程名稱，提出的建議大多是增加或減少某些課程，涉及課程設置的指導思想和課程設置依據的研究幾乎沒有。
本文通過對美國五所世界一流大學——哈佛大學、約翰霍普金斯大學、明尼蘇達大學、密歇根大學和堪薩斯大學衛生事業管理碩士培養方案的研究，歸納總結了該課程體系的特點，揭示了其課程設置的指導思想和依據，并從中獲得改革我國社會醫學和衛生事業管理專業碩士課程體系的啟示。
一、美國MHA課程體系特點
在美國，MHA是碩士研究生水平專業學位，授予完成衛生事業管理職業需要的知識和能力課程的學生。該學位課程一般由隸屬各大學的公共衛生學院衛生政策和管理系提供。對于全日制無醫學背景學生，學制通常為兩年；有醫學背景的生源學制為一年；有的學校為在職學習的學生提供3年學制課程㈣。各大學衛生政策和管理系根據自己的內部資源和外部需求，同時為學生提供衛生政策、衛生經濟和衛生政策/管理/經濟研究等學位，但是因為培養目標不同，其課程體系與MHA相似而不相同。MHA課程的使命是為衛生組織準備和訓練高中低層管理者，課程體系一般分為以下幾個層次：公共基礎課、專業基礎課、專業課以及選修課。該課程體系特點如下：
（一）以專業能力為核心，以高級認知能力為重點
專業能力是指從事某專業所需的知識、技能和洞察力。專業能力的界定始終是國外大學教育工作者不懈的追求，因為課程設置以專業能力為核心，才能培養有能力從事專業工作的人才。
密歇根大學唧根據美國國家衛生領導力中心研發的衛生領導力能力模型確定了MHA學生應該具備五個方面的專業能力。第一，評價和分析能力：確定問題和收集、整理、歸納、利用相關信息解決問題的能力。評價和分析能力通過開設衛生政策、統計、經濟、運營、財務、人口健康、決策等課程實現。第二，溝通能力：有效的書面和口頭傳播技能。溝通能力可以通過人際互動、團隊活動、實習和畢業論文等實踐課程得以提升。第三，領導力：影響組織中的個體和團體實現組織目標的能力。領導力通過戰略管理、領導變革、合作、權力影響等課程培養。第四，法律和倫理意識：高道德標準、正確的倫理價值觀、正確理解法律，并將這些思想轉化為社會期望行為。法律和倫理意識在學習衛生法律、討論衛生公平和衛生倫理道德等過程中獲得。第五，職業發展能力：評價個人職業生涯表現卓越必備的知識和技能，通過個人職業發展為衛生事業做出有意義的貢獻。個人和職業發展課程將培養學生的自我發展意識和技能。堪薩斯大學的課程也是圍繞五個方面的專業能力（交流和關系管理，領導力和職業精神，衛生行業和政策，質疑、探究和決策，管理知識和技能）設置的。
上述專業能力，包含和強調了高級認知能力，如分析評價能力及質疑、探究和決策能力。誠然，系統思考、權衡利弊、洞察原因、正確決策是每一個衛生事業管理工作者的日常事務。哈佛大學的MHA課程就以解決衛生挑戰所需的批評性思維和解決問題技能為重點。約翰霍普金斯大學的MHA課程重點培養衛生組織需要的概念抽象能力、分析能力和知識遷移應用能力。
（二）公共基礎課扎根于對公共衛生問題本質的理解
在以培養專業能力為核心的課程體系中，公共衛生知識是MHA學生需要具備的基本能力。只有深刻理解衛生問題的本質，才能成為有效的管理者。美國MHA課程體系扎根于對公共衛生問題本質的理解，期望學生在未來的工作崗位上從根源上找到問題的原因，從而有效地解決問題。最近幾十年，美國最緊急的衛生問題主要有衛生服務成本、醫療保險、衛生服務的可及性、慢性非傳染性疾病防治、吸煙/酗酒/吸毒、生物恐怖、艾滋病等傳染病的預防和控制等。因此，MHA課程的公共基礎課圍繞著探索上述問題的本質設置，如哈佛大學和明尼蘇達大學的公共基礎課都包含了如下幾門課：生物統計、環境與健康、流行病學、倫理道德、社會與行為科學（社會醫學）。
（三）專業基礎課重視管理和領導力理論和實踐能力的培養
正如WHO所言：領導力和管理是實現健康千年發展目標的關鍵。在社會急劇變革、衛生服務需求不斷提升的今天，高等院校必須承擔培養具有管理技能和卓越領導力的衛生事業管理者的重任。管理技能是指管理者從事計劃、組織、協調和控制職能必需的能力。領導力是組織或團隊中一個個體影響其他個體或群體實現共同目標的能力。美國大學MHA專業基礎課中管理和領導力課程占有很大的比重。哈佛大學專業基礎課中開設了經濟學、領導力與溝通，大約占專業基礎課60%的學分。明尼蘇達大學閻也開設了公共衛生規劃和預算編制、衛生組織領導力和有效變革等課程（見表1）。
另外，美國大學MHA課程還提供給學生將課堂上學習到的管理和領導力知識和技能遷移到的現實生活中的社會實踐機會。約翰霍普金斯大學erMHA學生在第二學年必須完成11個月的全職實習。實習期間，實習單位提供工資和福利，學生參與實習單位管理團隊并從事重要的工作任務，為實習單位做貢獻的同時學習衛生組織工作的寶貴經驗教訓。約翰霍普金斯大學公共衛生學院為此在多家衛生組織，如醫院、咨詢公司等建立了實習基地。哈佛大學要求MHA學生在第一和第二學年的暑期開展至少8周的全職實習工作。
（四）專業課與現實世界緊密結合，促進專業工作卓越表現
衛生系統的本質屬性非常復雜。政府和衛生組織不得不面對資源有限和需求不斷增長的困境。全世界很多國家都在進行著醫療體制改革以滿足政府要求、提高組織績效、回應衛生需求。為了成功地進行可持續發展變革，衛生組織管理者和工作人員需要具備相應的知識和技能。美國MHA課程非常關注醫療體制改革，為學生提供能應用到改革浪潮中的理論框架和實踐模型。如哈佛大學設置“美國衛生政策的政治分析及對策”和“衛生保健問題：公有化VS.市場化”等課程。而且，為了學生能在未來的管理和領導崗位上（如醫院、亞急性和長期護理機構、保險公司、社區衛生服務中心等）表現卓越，哈佛大學為學生提供了財務、運營和戰略管理專業課程（見表1）。
（五）畢業論文整合和應用理論知識，選修課拓展知識面和彌補缺失
畢業論文不僅是驗收學習效果的最好辦法，也是培養專業能力的有效手段。各大學均要求學生必須完成畢業論文研究工作。通過畢業論文，整合和應用學習到的理論知識去解決現實生活中的衛生問題，而且在整個研究過程中提升提出問題的能力、分析和解決問題的能力、交流技巧、口頭和書面匯報的能力。這些能力是學生未來的工作真正需要的。
選修課程以拓展學生的知識視野和彌補學生欠缺的知識和技能為指導思想。如明尼蘇達大學開設的選修課“美國和第三世界國家人口問題”，旨在拓展學生視野。哈佛大學除了推薦選修課外，鼓勵學生在全校范圍內選修自己有興趣的課程。
二、美國MHA課程體系的啟示
（一）明確專業方向，以專業能力培養為指導思想
美國MHA課程具有明確的專業方向，課程體系圍繞專業能力進行設置。我國社會醫學和衛生事業管理研究生課程的主要目標是培養社會醫學和衛生事業管理的高級教學、科研和管理人才。也就是說，在一個專業方向下，既要培養教學人才和科研人才，又要培養管理人才。在這樣的指導思想下，課程體系龐大且混亂，學生負擔很重，而且未來工作中所需的專業能力又得不到深入發展。目前，我國很多開設該課程的學校都在進行課程改革，但是一般多是在原有的課程體系中增加或減少一門或幾門課程，或者復制國外相關專業課程體系。這樣的改革治標不治本。各院校應根據自身具體的辦學條件和院校特色，確定具體的專業方向。管理方向應與教學和科研方向區分開來，培養應用型人才，授予專業學位，而教學和科研方向培養研究型人才，授予科學學位。
專業方向明確后，以培養與專業方向契合的專業能力為指導思想設置課程。目前，我國社會醫學和衛生事業管理崗位專業能力的界定尚屬空白，所以課程改革的首要任務應該是建立與中國衛生組織情境契合的社會醫學和衛生事業管理人才專業能力模型。如下研究設計可供未來研究工作參考：使用扎根理論和訪談衛生組織管理崗位工作者收集數據，用定性內容分析（content Analysis）方法分析數據，梳理MHA學生所需的專業能力集群和具體的能力條目；然后制作問卷面向利益相關者收集數據，通過定量描述性分析或定量相關性分析界定適合中國衛生情境的MHA專業能力；最后在教學實踐中采用行動調查法（Action research）不斷修訂和完善專業能力體系。
（二）圍繞專業能力設置課程
從我國社會醫學和衛生事業管理專業研究生的生源情況來看，管理方向應是首選。根據我國衛生情境對管理者的期望和對美國五所大學MHA課程界定的專業能力的分析，本文提出了我國社會醫學和衛生事業管理專業碩士生專業能力模型假說，以供相關的研究者和教學管理者參考。該模型由公共衛生能力集群、管理能力集群、領導力能力集群和高級認知能力集群四個集群組成，其中前三個能力集群共同支撐著高級認知能力集群（見圖1）。
公共衛生能力集群要求學生熟悉衛生組織環境和深入理解衛生問題本質，具有公共衛生基本知識、理念以及探究當前和未來衛生問題本質的方法和思想。提供的課程應包括流行病學、生物統計學、環境衛生、勞動衛生、社會醫學等。管理能力集群要求學生具備管理衛生組織事務的能力，提供的課程應包括計劃、組織、監督和控制的知識和技能，課程應與將要從事的實際工作，如計劃和預算、財務管理、運營管理、質量控制、人力資源管理等契合。領導力集群要求學生具備影響組織中的個人和團隊成功地完成衛生事業可持續變革的能力，提供的課程應包括領導技能、領導變革、談判和沖突解決、戰略管理等。三個能力集群提供的課程同時培養從事衛生事業管理工作必需的高級認知能力，如批評性思維、創造性思維、決策能力以及提出和解決問題的能力等。
（三）注重與實踐緊密結合，增加崗位實習項目
美國MHA課程設置與實踐緊密相關，開設的課程與時俱進，關注醫改和衛生熱點及難點問題。而且，研究生階段開設全職實習活動，提供實踐體驗和知識遷移應用的機會。目前，我國社會醫學和衛生事業管理專業為研究生開設的課程過于陳舊，而且基本無實習環節。該專業課程體系改革應該具備與時俱進的視野，為學生提供與實踐接觸，在實踐中檢驗所學知識和技能的機會。
（四）選修課程以講座課和工作坊（Workshop）為主
1背景
近年來，大學生畢業論文對于學術道德與學術規范不重視，都以過關為目的，因此，抄襲、剽竊、拼裝、組接之風盛行[1-5]。要改變這種風氣，需要改變教學目標、教學理念、教學方法和對學生的道德修養的要求[6-8]。筆者讀博士期間曾發表過幾篇SCI論文，在畢業后的幾年本科教學中開始把其原則應用到本科生的論文寫作能力的培養上來，收到良好效果，故此想探討如何提高本科生論文的寫作能力問題。
SCI論文是學術界公認的論文，其特點一在于規范化，如其論文格式包括摘要、關鍵詞、前言、材料與方法、結果、討論、結論、政策建議、參考文獻等；特點二在于科學性，如：其數據采集需要注意樣本的代表性、數據分析需要采用合理的的統計學分析方法等；特點三還包括創新性，強調不重復他人研究，研究新問題，使用新方法，或采用新視角等。
2問題現狀及成因
我院公管本科生寫論文普遍存在質量不高，抄襲嚴重，缺乏創新。這些問題與我們本科論文教學的過程存在直接聯系。首先是我們的論文教學目標不明確，究竟本科生寫的論文達到什么標準，在每一門課上都未直接講明，并有針對性地訓練過，也許我們老師自己也不清楚應該達到什么要求；其次我們的教材，注重理論體系的系統性和完整性，缺乏對學生實踐性能力的培養要求，因此，老師照教材講，照教材考試，學生記背應付考試已成定式，造成了學生寫論文時也抄襲組裝他人論文成為一種習慣；最后，本科生課程設置太多，而且不是按模塊進行，所有的科目都是一上一個學期，期末考試。由于每門課程都是兩節連排，一周分散為幾次上，老師沒有充足的時間帶領學生參加社會實踐活動，直接后果是在醫學院大家都認為公管理專業是務虛不務實的一個專業。
公共管理專業果真是務虛不務實的專業嗎？其實并非如此。公共管理專業與實際生活密切相關，雖不像醫學專業關注個體，以把單個病人的病治好為目的，但是本專業關注社會實際問題的解決，其重要程度也不亞于醫學其他專業。如，社會保障關注養老保險、醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險、貧困救助、法律援助等密切與社會民生相關的問題；而衛生事業管理關注醫療領域的問題，比如衛生政策的制定的評估與實施的評價，衛生資源管理中的經濟資源的配置與使用、人力資源管理、衛生信息管理，衛生系統管理中的醫療服務管理、公共衛生管理、婦幼衛生管理、社區衛生服務管理等等，這些方面中又有很多值得關注和急待探索和解決的實際問題，了解其在本地區的現狀還需要做實地調查；而要解決這些問題我們需要依據理論，形成假設，并進行調查，如調查群眾的對該問題的知曉程度，滿意程度以及改進意見等；而且很多實際問題的解決沒有最好的標準答案，這需要問計于民，然后根據現有的人財物的資源情況，拿出自已的解決辦法，因此，學會對本專業知識學以致用必然要有創新性。
3論文寫作能力的培訓建議及常見的問題
3.1論文寫作能力的培訓建議
公管專業的這些特點其實完全可以滿足SCI論文寫作的要求。那么，我們如何在教學過程中對學生論文的規范性、科學性以及創新性進行培訓呢？筆者通過自己的教學實踐活動認為對學生論文寫作的培訓應該從低年級到高年級逐漸增加要求難度：
（1）在低年級，如一、二年級，可以著手培養學生寫文獻綜述。此項訓練可以養成學生在搞研究前先去查閱文獻的能力，學會了解該問題的研究現狀，學會在文中引用他人文獻，找到不雷同他人研究的新問題、新視角和新方法；
（2）在高年級，如三年級，應該開始培養培養學生設計調查問卷以及實地展開小范圍調查的能力。首先，培養學生掌握論文的內容取決于問卷設計的內容。培養學生通過查閱文獻對研究問題，了解別人的研究，建立指標條目庫，并根據自已的研究問題篩選、設計指標，從而學會問卷設計的一些技能，如設計多少指標條目合適，對指標條目進行歸類；其次，需要培訓學生進行實地調查、采集數據并建立數據庫的相關技能，以及進行質量監控的能力；最后，需要培養學生根據自己調查數據的特征，進行正確的統計學分析方法的選擇的能力。
（3）在四年級上學期就應該培訓學生撰寫規范完整的論文的能力。通常學生寫的論文會像中學生的論文，夾敘夾議，但是科學論文有自已嚴格的格式要求，不允許混在一起寫，而且這些格式全世界的學者都共同遵守，因此我們必須要求學生掌握并達到科學論文的格式要求。嚴格按照摘要、關鍵詞、前言、材料與方法、結果、討論、結論、政策建議、參考文獻這幾部分來寫。
3.2論文寫作的常見的問題
通過幾年指導學生寫畢業論文，發現學生按這種規范寫論文的各部分，常會遇見以下這些問題：
3.2.1前言部分容易與文獻綜述混淆。前言中含有濃縮的文獻綜述，但是還需要指明的不僅有研究背景與現狀，還有研究目的，研究意義，以及研究需要填補的空白，即使很簡練但是必不可少的內容。
3.2.2材料與方法部分最常見的問題是學生寫的太簡單。此部分需要學生具體介紹其調查與分析的每一步，如：調查的時間是什么？在哪里調查，調查地有什么特點？研究內容是什么？指標是如何選擇的？問卷內容包括什么？如何選擇的調查樣本，為什么只選這些樣本？樣本的代表性如何，是否符合統計學原理？做數據分析的統計學的方法選擇哪些？為什么選擇這種統計學方法等。
3.2.3結果部分最常見的問題是和討論部分混在一起，夾敘夾議。結果部分內容要求單純報告調查指標獲得的數據是什么，不需要解釋說明其意義，而且也不是把圖或表中所有的數據都做匯報，只匯報那些具有趨勢性的數據，如增大或減少某趨勢的數據，即那些可以幫助你說明得出后面結論的有意義的數據。而討論部分是解釋或說明在結果部分匯報的那些數據的意義，以及解釋得出這樣結果的原因，該部分可以引用文獻去說明解釋原因。
3.2.4結論部分最常見的問題是太長，常會出現一些沒有前文數據支持的結論。此部分只需要對討論的內容進行簡單總結，不需要長篇大論；對前文未提及的或沒有數據支持的內容不能在此部分做專題討論。
3.2.5政策建議最常見的問題是跟自已的調查數據結果毫不相關的建議。此部分所提的建議是跟討論和結論部分的內容一致的，很多同學脫離了前面的內容，不著邊際的建議了一番，而很多建議在前文中找不到任何依據。
因此，SCI論文講究文章各部分之間的前后邏輯的嚴密性，環環相扣，不能天馬行空，想寫什么就寫什么，這對于訓練學生邏輯思維的嚴密性大有裨益。
3.2.6參考文獻部分最大的問題是格式不統一。尤其是卷、期、頁碼，或下載的網站及日期沒有明確標明，使讀者無法追溯文中所引用的文獻。
以上這些問題經過老師3-5次的修改都可以得到有效避免。
4結論
通過以上探討可以看出，高質量的大學生畢業論文論文需要我們在本科各年級的教學過程中制定明確論文教學目標和計劃，并逐年級展開對學生的論文寫作能力的訓練，這樣才可以打好寫出合格的高質量畢業論文的基礎。
雖然這樣做可能對學校和老師要求有些高，比如，首先教師自己要會寫科學論文才會對科研論文的撰寫有深刻認識；其次比上常規課費勁大；并且改變學生在中學養成的“填鴨式”學習習慣可能不被很多學生理解，但是這樣做確實可以改變學生對本專業的錯誤觀點，并且關注并解決實際問題還可以起到改變學生不良的的人生觀和價值觀，使他們能夠關注學以致用，解決社會問題，認識自己未來從事的職業對改變社會和群眾生活所起肩負的社會責任。
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在參考國內有關高校目前實踐教學體系的基礎上，對我校預防醫學專業實踐教學體系進行整體性設計，逐步建立起系統傳授與探索研究相結合的實踐教學體系。我們從學生入學到畢業，堅持采取走出去、請進來的辦法，加強理論與實踐的結合，重視學生實際工作能力和現場調查能力的培養，使培養的人才能盡快地適應公共衛生和疾病預防控制實際工作的需要。實踐教學的改革措施
2.1實驗教學改革
在實驗中注意培養學生設計思維、科學的實驗方法，養成良好的實驗習慣。首先明確實驗目的，認真操作和記錄實驗數據、分析實驗結果。在實驗過程中有意識地進行科研滲透，將科研方法轉化為教學試驗，以提高學生的求知欲，提高學生的參與意識。學生通過小組合作的學習形式，提高與人溝通、合作的能力，培養協作精神、團隊精神。
2.1.1改革實驗教學內容
在修訂教學計劃時，改變過去單一實驗間的重復性、驗證性，適當增加實驗的綜合性、設計性及現場見習。例如將《職業衛生與職業醫學》和《環境衛生學》進行有機融合，形成職業衛生與環境衛生學課程，涵蓋兩門課程的主要內容，將重復、交叉內容整合。同時在科學出版社的支持下，編寫《環境衛生與職業衛生學實驗教程》，剔除原有的交叉、重復的實驗內容，形成從實驗室內講解、操作到與現場結合，學生能將實驗內容和具體操作方法應用于具體環境檢測中，將所學內容綜合地、有機地聯系起來。
2.1.2改革課間實習環節，提高學生操作技能
安排高年資教師和技術人員有針對性向學生較全面介紹預防醫學有關課程的實驗室基本知識和基本操作規范，按教學計劃要求學生自己動手配制試劑、調試儀器、樣品測定及結果計算和評價。已開設的此類課間實習包括空氣中的測定、水中溶解氧和化學耗氧量測定、“三氮”測定、職業中毒病例討論、三聚氰胺毒理學安全性評價及膳食調查等個實驗項目。
2.1.3加大實驗室開放力度，以科研帶動實驗興趣
通過實驗室開放和增加綜合性、設計性實驗的內容，使學生的學習空間由教室延伸到實驗室，鼓勵學生大膽提出自己的設想并付諸實施。加大對學生的指導，以幫助學生解決如大學生專業技能大賽等實踐過程中發生的偏差和問題。教師直接參與學生科研小組活動，鼓勵學生對感興趣的課題立項開展科研活動，培養創新能力；鼓勵學生參與科學競賽活動。通過科研能力訓練，培養學生的創新能力和嚴謹的作風。我院科研小組積極參加學校的課題申報，年來累計已申報課題103項，獲批在研課題項，社會科學類項目項，自然科學類項目項，發明制作類項目項，篇。在第九、十屆“挑戰杯”廣東大學生學術作品競賽中獲二等獎項，三等獎項，優秀獎項。
2.2加強社區醫學實踐教學基地建設，提高課外實踐能力
東莞市年月共建立社區衛生服務中心家，衛生服務站近家。目前我們已與寮步鎮社區衛生服務中心等3家單位建立了實踐教學基地，實行預防醫學與社區醫療實踐相結合的實踐教學模式。為了培養全面發展的社區醫學人才，醫學生必須深入社區衛生服務的工作之中，在進行社區衛生服務同時進行醫療實踐，鞏固與提高理論知識，增強實踐操作能力。我們鼓勵學生走出課堂，利用每年的“暑期三下鄉活動”、“環境保護日”、“艾滋病日”等參加社區衛生服務及健康宣教活動，培養學生社會活動和創新能力。例如利用寒、暑假期或周末，深入社區衛生服務中心，開展社區慢性病調查和健康知識宣傳教育。同時要求他們對亟待解決的社區衛生問題進行思考，提出可行性解決方案，提高了解決實際問題的能力，也培養了學生社交能力、吃苦耐勞的精神，增強了社會責任感。
2.3加強專業技能培訓，提高實踐能力
在保持原有專業教學基本內容的前提下，適當壓縮部分專業課程，同時加大當前疾病預防和公共衛生熱點問題相關內容的專題講座及現場模擬和現場見習內容，緊跟時代步伐，培養學生將專業知識與現實緊密結合的能力，提高他們學習專業知識、技能的興趣和主動性。
2.3.1加強預防醫學實習基地建設
預防醫學是一門社會實踐性很強的學科，預防醫學專業實習是醫學教育的重要組成部分，實習基地建設將直接影響到實踐教學質量。因此，我們近年來非常重視專業實習基地建設，通過廣泛的調查和走訪，已經在全省建立了家實習單位，并與家簽署了協議，建立專業定點校外實習基地，給學生提供在疾病預防控制中心、衛生監督所和檢驗檢疫機構實踐的機會。這些校外專業實習基地的建立，既為本專業培養高質量的畢業生提供了有力的保證，又為本專業招生和畢業分配奠定了良好的基礎。
2.3.2調整實習計劃，增加實習時間
實習是預防醫學專業學生獲得現場工作能力及基本科研能力的關鍵階段，而以住的教學計劃中僅僅強調學生科研能力的培養，忽視了學生現場工作能力的訓練。為適應疾病預防與公共衛生機構改革的需要和招生規模的不斷擴大，過去傳統的安排周時間進行預防醫學現場實習和周畢業設計的實踐模式已不能適應現代預防醫學人才培養的需要。因此在修訂新的人才培養計劃中，改變了這一傳統的實踐教學培養模式，專業實時間達周，具體做法如下：⑴第一階段為周現場實習，分別在疾病預防控制中心、衛生監督所、檢驗檢疫局和職業病防治院(所)完成；⑵第二階段為周專題實習(即畢業設計)，分別在疾病控制中心(營養與食品衛生方向、環境與職業衛生方向)、衛生監督所、檢驗檢疫局(國境衛生檢疫方向)和職業病防治院(環境與職業衛生方向)完成，詳見表，具體實習內容增加了社會醫學、健康教育、職業病防治、艾滋病防治、慢性病防治、檢驗檢疫和國境衛生監督等內容。
2.3.3依靠實習單位力量，完成專業實習任務
目前我院預防醫學教師只有22人，教學與科研任務重，無法解決實習點專職帶教教師定員問題，而實習單位的醫務人員有豐富的實踐經驗。根據不同實習單位的工作特點和任務，分類擬定具體實習計劃，確定實習進度及內容。實習單位負責按照實綱的要求具體安排學生實習，把學生的畢業專題設計放在實習單位完成，由實習單位兼職教師與學校老師一起具體指導學生完成畢業專題設計。同時每年由學院領導和專業教師一起到實習單位檢查學生實習和專題設計完成情況，與實習單位交流經驗，并及時調整教學內容，改進教學方式和方法。通過2屆畢業生的實踐，證明改革的效果非常好，學生畢業論文質量較高，畢業設計結合了現場資料，克服了以往只在實驗室完成，脫離實際工作的問題。
2.3.4嚴把畢業專題實習關，提高科研及實際工作能力
通過“醫學科研設計與論文寫作”這門課程的教學，由經驗豐富的專業教師對學生做專題講座，向學生講解文獻查閱方法，課題設計的特點。例如環境衛生學專業教師通過收集有關環境與健康的資料，啟發學生從生態平衡和生態破壞兩個方面吸取經驗和教訓，要求學生通過企業衛生達標情況、“三廢”排放情況是否符合衛生要求等環境衛生質量情況來選擇專題，進行課題設計，從各個途徑收集相關的國內外文獻，經過相關分析得出自己的結論以及撰寫相應的論文，最后由教師進行評價。通過這一形式，提高了學生動手的科研素質及查閱文獻能力，為學生工作以后的科研提供了堅實的基礎。每年進行畢業實習的預防醫學專業學生，在開始下到實習單位實習前，指導老師對每位學生提出畢業實習的總體要求，然后由學生查閱相關文獻資料，提出自己的科研思路，寫出課題研究設計方案，鼓勵學生的創新性。整個科研工作過程中，學生必須自己動手完成本課題的各項內容，并在老師的指導下完成畢業論文。2a來先后有366名學生完成畢業實習，撰寫畢業論文篇，已有篇在專業期刊上發表。
2.4加強“職業資格證書”培訓，拓寬就業渠道
(一)預防醫學本科教育課程設置改革。
目前同濟醫學院公共衛生學院借鑒美國的預防醫學教育培養模式,科學學位和專業學位并重,培養的學生有一部分從事科學研究,也有一部分從事公共衛生實踐工作。因此,應增加專業課程和專業實踐所占比例,將與公共衛生聯系不緊密的部分課程進行整合。在保持原有核心課程設置系統性的基礎上,增強課程體系的靈活性,山東大學公共衛生學院[2]對專業課實行模塊管理,每個專業方向中設有必修課、限選課兩個模塊,學生可根據自己的興趣及特長來選擇專業方向。同時,應盡早開設預防醫學基礎專業課及現代公共衛生問題相關課程,開設SAS和SPSS統計軟件應用和文獻檢索類選修課程及一些反映本專業新進展的選修課。
(二)預防醫學本科教育教學方法改革。
近年來,多媒體教學已基本普及。但應注意的是,傳統的板書和講解不能完全被多媒體取代,教學中要遵循“教學→學生課堂設計→相關單位高資歷人員帶教→實際開展工作的科室人員指導→現場實施”的規律,逐步深入、控制難度,保證每個學生都能參與并學有所得。定期聘請工作經驗豐富、理論水平高的公共衛生相關工作者來校開設講座,注重培養本科學生的思維方法和動手能力,有條件的學校可為學生提供英語、計算機、車輛駕駛等技能的培訓機會。此外,要對當前單一的書面考試形式加以改革,把教學過程中的作業、報告都記入平時成績,并在總成績中占一定比重。取消題庫和多年重復的題目,在試卷中適當增加案例分析和開放式答案的考題,將答案的科學性、可行性和創新性作為評分標準,從過去考核學生的理論知識轉為考核學生的綜合能力。加強畢業論文的質量控制,要求畢業生具備文獻檢索、信息提煉總結、撰寫流調報告及科研論文的基本能力。
(三)預防醫學本科教育實驗、實踐改革。
同濟醫學院公共衛生學院開設了設計型、綜合型實驗課,充分激發學生自主學習興趣,提高了本科生實驗操作技能和創新思維能力;蘭州大學公共衛生學院[3]將實驗內容整編,在疾病預防控制中心和公共衛生學院分別設立實驗點,由蘭州市疾控中心和學院教師共同帶教,取得了良好效果。另外,學校或院系可設立基金,開放部分實驗平臺,為學生提供參與科研的機會。保證教育與實踐相結合,安排學生邊上課邊實習或在理論學習結束后馬上進入實習,了解在實際工作中如何處置突發公共衛生問題。還可充分利用暑假時間開設暑期學校,嚴格實習管理及考核制度,保證實習質量。安排學生參加不同等級的專業研究,學習操作省級疾病控制中心現行使用的儀器設備,掌握檢驗檢測方法,并能對實驗結果的進行分析和報告。
(四)預防醫學本科教育中應重視素質教育:
據資料顯示,1998年國內醫學院校人文社科類課時比例只占總課時的8%左右[4],到2004年國內重點醫學院校的相關課時比例一般在10%左右[5],目前同濟醫學院公共衛生學院開設的人文社科類課時約占總課時的15%。在教學中要注重人文教育與專業教育的聯系,可邀請相關專業的著名學者、教授開設講座,通過結合醫學史、校史、院史對學生加以教育。強調預防醫學在促進公眾健康中所起的作用和意義,喚起學生對專業的熱愛。對學生進行人際交往、溝通能力培訓及適應能力訓練,幫助學生樹立正確的人生觀、價值觀。
(五)預防醫學本科教育改革要提高教師教學能力。
預防醫學本科教育改革首先應加強教師職業素質教育,建立一支專業性強、職業素養高、道德品質良好的教師隊伍,讓教師通過自己的正確言行激勵、引導學生成長[1]。研究顯示,很多院校都由博士承擔主要的教學任務,在大多數學校里,即使有能力從事教學的教師也更熱衷于科研,過去五年中55%的學校這種師資狀況持續惡化[6]。要改善這一狀況必須為教師提供支持和獎勵機制,使授課教師兼顧科研和教學,鼓勵教師在課上為學生介紹自己的科研方向和最新進展,指導學生查閱相關文獻、資料,也可選擇優秀本科生參與課題研究。
預防醫學本科教育的未來發展趨勢
(一)提供職業技能培訓提高學生就業競爭力。
本專業畢業論文課題時間安排為14周，需要學生能很快進入課題狀態，完成實習課題過程。所以學生在專業實習前的科研能力鍛煉，有利于課題的順利完成和取得較好的效果，為學生在較短的時間內做出高質量的論文打下良好的基礎。
1.1 增加綜合性實驗和設計性實驗在專業實驗課中的比例
過去本專業的實驗課中，驗證性實驗比例較高，通過教改，增加綜合性實驗和設計性實驗比例，每門實驗課程綜合性實驗和設計性實驗開出率已達100%；從“以教師為中心，以教為主”變為“以學生為中心，以學為主”，鍛煉學生主動思維和動手能力，學會綜合分析和解決問題的能力，從而提高學生的主動性、創造性及綜合實驗素質，為畢業課題的獨立工作及課題創新奠定基礎。
1.2 教師科研成果應用在專業教學之中
教師充分利用自己的科研成果和國內外相關研究進展，結合我院煤炭職業衛生與安全的防制和流行病學研究優勢，充實到教學內容里；舉辦與教學內容相關的學術講座，使科研成果直接為教學服務；比如把礦工結核病易感基因的研究和煤礦農協工預防艾滋病綜合干預模式與機制研究應用到流行病學課程的傳染流行病學和性傳播疾病章節的教學中，將個體因素在塵肺發病中的作用研究和塵肺遺傳易感性研究應用到職業衛生與職業醫學課程的塵肺發病影響因素的教學中，均取得了很好的教學效果；從而開發學生科學思維，增強創新意識，潛移默化引導學生的獻身科學精神。
1.3 教學和實踐相結合，學生參與科研課題活動
預防醫學是實踐性很強的專業，其教學應緊密結合科技發展的前沿和實際工作的需要，以靈活多樣的教學方法和手段，調動學生的鉆研興趣。為此我院預防醫學專業各學科均編寫了適合本專業課程特點的輔助實習教材，并出版了“煤礦職業危害預防與控制指南”作為參考資料，使之與培養目標更加呼應。通過各學科組織學生見習教學基地的實際生產活動，比如職業衛生與職業醫學實驗見習陶瓷和煤礦粉塵、噪聲的現場監測，營養與食品衛生學實驗見習CDC理化檢驗中心的研究工作，以及學生直接參與教師的科研、做科研小助手，培養學生的基本科研素質和科研能力；在此基礎上，進一步組織學生參加各種學術活動，為學生提供較多的機會接觸不同的學術思想和研究風格，激發學生的求知欲和創造力，開拓科研思路。
2.優化畢業論文實習流程，加強學生實踐能力的培養
我院預防專業畢業論文課題主要在各學科完成。流程包括教師提前計劃和論證課題、下達課題任務書、學生選題、完成課題過程、中期匯報、論文撰寫和答辯。
2.1 合理安排實習時間，使流程內容系統充實
畢業論文實習課題的論證安排在第9學期末。由各學科制定具體的課題計劃，在充分考慮本科生自身特點和培養要求的基礎上，指導教師結合個人的科研題目選定難度與深度適當的子項目作為實習課題方向。指導教師提交畢業論文的題目和任務書，經系畢業學術小組對題目審核后向學生公布；學生可根據個人興趣、對專業的爰好、對學科及帶教師資水平的了解自選學科和課題項目。
畢業論文實習從第10學期開始，2周的實習基地綜合見習后，將14周論文實習劃分為互相銜接的3個階段，第1階段約4周，課題的前期準備和文獻查閱，并提交外文翻譯、文獻綜述和開題報告；第2階段是資料收集、實驗檢測或動物實驗、資料整理、分析和論文撰寫階段，約8周；最后2周為論文提交、指導教師和評閱人評閱、答辯前的準備與答辯時間。通過合理的時間與內容的安排，使學生得到系統的科研訓練，進一步提高科研實踐能力，通過自己動手培養創業精神。
2.2 注重學生的主觀能動性和創造能力的培養
一人一題，增加學生個人實踐機會；獨立完成課題的各個流程，培養與提高學生個人能力；教師起指導作用，減少教師的主導作用，鼓勵優秀論文；使學生由過去被動的受教育對象逐步轉變成為教學實踐活動的真正主體，較好開發學生的個人潛能，顯著提高畢業實習效果。文獻查閱、綜述和課題設計是體現學生為主體的過程，使學生把畢業論文課題當成自己的科研活動，既鍛煉學生的科研思維和創造能力，也為資料收集、實驗檢測和資料整理分析過程中自己動手解決問題奠定基礎。在數次論文修改過程中，學生逐漸學會科技論文寫作方法和技巧，培養學生寫作能力；在論文答辯過程，給學生提供學術報告機會，鍛煉語言表達和思維應變能力。
2.3 提高學生實習課題的科研價值和社會實踐性
近年來每年我院預防醫學專業畢業論文課題中，60%以上來自教師立項課題，90%以上課題均結合國、內外各相關領域的實際情況；如2006年實習課題涉及勞動衛生方面的輻射損傷、粉塵危害及管理和塵肺機理探討、企業職工健康狀況，環境衛生方面的室內裝修材料對健康影響、飲水質量調查分析、作業場所毒物監測、曹妃甸工業區環境評估、污水灌溉的有害物質監測；流行病與衛生統計方面的結核等傳染病防治、醫務人員傷害和防護、腫瘤發病趨勢和疾病普查、臨床醫學文獻統計；社會醫學方面的粉塵作業老職工生命質量、慢性病影響因素分析、醫保人員經濟負擔調查；婦幼保健方面的婦女家庭暴力分析、婦女兒童健康、疾病防治和傷害分析、學生心理狀況影響因素分析；毒理學方面的納米材料毒理研究、功能物質對塵肺保護機理、塵肺灌洗液成分及機理研究；營養與食品衛生學方面的學生營養狀況與營養教育、渤海水域海水產品營養價值的提高和風味物質檢測以及食品添加劑使用情況和植物化學物營養價值開發等。通過教師科研在畢業實習中的應用以及畢業課題與社會實踐相結合，有利于提高學生的科研水平，在實踐中鍛煉發現問題、解決問題的能力，提高人才服務能力和科技服務能力，與走向社會工作崗位的科研實踐接軌。
3.規范畢業論文管理
1圍繞人才培養目標，構建創新人才培養體系
1．1構建科學合理的實驗教學體系以“注重能力，自主創新，協調發展”的實驗教學理念為先導，緊緊抓住人才培養這條主線，從優化整合實驗教學體系入手，構建“平臺＋模塊＋加課程群”新的人才培養方案。新的人才培養方案在充分考慮學校理、工、文、醫、管等學科綜合分布特點的基礎上，注重學生創新意識的激發和啟迪，用系統科學的方法構建實驗教學內容，建立實驗教學與理論教學相互銜接、課內與課外有機結合、基本實驗技能、綜合實踐能力和創新能力逐層深化的全新實驗教學體系，從而滿足了不同層次、不同學科、不同專業人才培養的需要。新的實驗教學體系突顯學生綜合素養、創新能力的培養，在鞏固學生基本實驗技能訓練的基礎上，加大了綜合性、設計性實驗比例，增加了創新性、研究性實驗教學的內容，在人才培養方案中加大了創新學分的比重。經過幾年的不斷實踐，不斷完善，一批教師科研成果被凝練轉化為學生實驗，使學生有更多機會接觸使用大型貴重精密儀器設備進行創新性研究和實驗，進一步夯實了研究創新性實驗教學內容。經過幾年的實踐和探索，已建立起根據不同學科、專業特點、不同層次和不同階段，由基礎訓練到綜合應用再到研究創新的遞進式提高的實驗課程體系。其中，基礎型實驗層面主要是針對本科一年級學生設置的基本實驗技能訓練課程，以鞏固學生基礎理論知識、培養學生基礎實驗應用能力為主；綜合型實驗層面主要是面向本科二年級、三年級學生開設的綜合性、設計性實驗課程，注重于學生綜合能力的訓練，旨在培養學生的綜合應用能力；研究型實驗層面主要是面向本科一年級至四年級所有學有余力的學生，通過參與教師科學研究項目或自主確定選題開展研究等多種形式，進行初步的探索性研究工作，以提高學生的創新能力和創新意識，培養學生分析解決實際問題的能力。
1．2建立創新保障機制“創新”的根本在實踐［4］，通過積極引導學生主動參與社會實踐鍛煉，大力倡導和資助學生結合所學學科、專業特點參加各種科技創新、學科競賽活動，在學校層面建立創新保障機制，將大學生創新性實驗計劃納入人才培養方案，把培養學生的科技創新能力貫穿于教育教學全過程。著力打造以創新教育為核心，以理論教學、實踐教學為重點，以人文素質教育為補充，形成理論教學、實踐教學和人文素質教育緊密結合、相互依托的特色教育體系。
1．2．1制度和政策保障在學校層面成立“大學生創新性實驗計劃”實施領導小組、大學生課外科技創新活動領導小組和大學生科技創新協會，院（系）層面成立“大學生創新性實驗計劃”指導小組，通過制定相關配套政策和措施對大學生創新實踐活動予以支持，對包括創新學分認定、創新成果評定、靈活學籍管理等方面提供制度和政策層面的保障。
1．2．2技術和條件保障通過利用已有的教學科研平臺，為大學生創新性實驗計劃項目開展提供實驗場地、設備等物質支持；積極開放各類實驗教學中心、重點實驗室及研發中心等，為學生進行深入實驗研究創造寬松外部條件；優先安排創新實驗指導教師，適時予以指導，提供技術支持；積極搭建大學生創新性實驗項目交流平臺，定期開展相關學術交流活動，營造創新文化氛圍，拓寬學生知識面，激發其創新熱情等，從人力、物力等方面全力支持大學生開展創新性實驗計劃項目。
1．2．3經費和時間保障多方籌措，建立大學生創新實驗項目專項資金，為學生創新實踐活動提供經費保障，延續在項目結題后的后續管理中，比如、專利申請和成果獎勵等方面，也及時確保資金支持。在項目研究時間上，院（系）根據不同專業特點及創新實驗項目所得學分情況，免修相應學分的計劃內教學內容，力爭為學生的創新實驗研究提供更多的時間保障。
1．3建立創新激勵機制有效的激勵機制是大學生科技創新活動可持續發展的重要動力［5］。為鼓勵學生積極參與科技創新活動，通過建立健全相應激勵機制，對在創新實驗活動中成績優異的學生，除給予一定的物質獎勵外，還在學生評優評先活動、獎學金評定、研究生推免等方面予以傾斜。同時，建立針對指導教師的激勵機制，通過制定相關政策，積極引導教師參與到創新實驗項目中，并對做出突出貢獻的指導教師，在職稱評定、培訓培養、評先評優及年終工作量核算等方面予以適當傾斜。該項措施的實施，有力地調動了廣大師生參與大學生創新實驗活動的積極性，形成了師生主動參與、雙向良性互動、共謀創新教育的良好氛圍。
1．4實行導師制在大學生創新實驗活動中積極嘗試引入導師制，要求每個項目至少配備1名以上具有高級職稱的指導教師，充分發揮導師在創新實驗項目實施過程中的主導和引領作用，積極為學生開展創新實驗研究創造條件，提供便利的科研空間和平臺，并在科研方法及過程中適時給予必要指導和幫助，及時發現問題，解決問題，促進學生更快地取得創新成果，獲得成功［6］。導師制的引入，有力地保障和促進了大學生創新實驗活動向深度拓展，也為我們進行實驗教學改革提供了新的思路和啟示。
2結合實踐教學，突出學生創新能力培養
實踐教學是課程體系的重要組成部分，是人才培養過程中的重要環節，對于培養大學生的創新精神和實踐能力，具有非常重要的作用［7］。近幾年來，圍繞創新人才培養問題，我們以大學生創新性實驗計劃為抓手，通過調整相關實踐環節教學計劃與課堂教學、社會科技實踐活動及畢業論文（設計）工作有機結合，有計劃、有步驟地訓練學生的科研創新思維，培養學生觀察、分析和解決問題的能力，對學生創新能力的提高起到了良好的推動作用［8－9］。
2．1創新性實驗計劃項目與畢業設計（論文）相結合在實施大學生創新性實驗計劃項目過程中，學校十分注意創新實驗與畢業論文（設計）環節的銜接和結合。項目組學生到大學四年級下學期進行畢業論文（設計），與項目進行的時間無形中發生沖突，產生顧此失彼的矛盾。對此，不少院（系）把項目研究與畢業論文（設計）結合起來，把創新實驗項目研究中的課題，作為畢業論文（設計）題目進行研究，很好地協調和兼顧了兩者間的矛盾，不僅保障了項目研究時間，項目研究的質量也得到了提升。有兩種結合的方式：（1）學生以創新性實驗計劃項目作為畢業論文（設計）進行研究，已有相當一部分被評為學校優秀畢業論文（設計）。（2）學生在創新實驗項目結題驗收后，仍可作為畢業論文（設計）的選題，納入到畢業論文（設計）教學環節統一管理。學校雖然沒有專門經費支持，但仍在一定程度上保障了創新性實驗項目研究的深入和延續。
2．2創新性實驗計劃項目與專業實習相結合讓學生走出校門，加強與社會的接觸和聯系，從生產實際中汲取發明創造的靈感，是檢驗理論教學成功與否的重要手段。在實際工作中，我們有意識地將創新性實驗計劃項目與專業實習內容結合起來，倡導學生帶著問題參加實習，在實習中結合創新性實驗項目中的問題進行思考、總結，在實習中發現問題，提出問題，解決問題。例如，我校預防醫學專業在專業實習階段，師生共同開展的“對河南省黃金生產區（靈寶市）汞污染現狀及其對人群健康的影響調查研究”、“蟒河污染對沿岸居民健康影響調查研究”、“國家十一五期間人群氟外暴露水平與氟病流行強度調查研究”、“河南新型農村合作醫療制度評估”、“河南省艾滋病綜合防治效果衛生經濟學評價”等項目，緊扣公共衛生熱點問題、重大事件進行調查研究，教學效果良好，也對公共衛生事業起到了積極的推動作用。
