實習考核意見匯總十篇

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頂崗實習是高職院校為培養高技能應用型人才所設計的實踐性教學環節，學生在完成學校的文化基礎課、專業課和校內實踐課之后于真實的工作環境下通過參與企業的生產、管理實踐活動獲得職業技能，是高等職業教育走"校企合作，工學結合"辦學模式之路的重要途徑。

《教育部關于全面提高高等職業教育教學質量的若干意見》明確指出，"高等職業院校要保證在校生至少有半年時間到企業等用人單位頂崗實習"，即在三年制高職學生中至少第六學期要到企業進行"生產性頂崗實習"。隨著越來越多的高職院校探索"2+1"的人才培養模式，把原本第六學期的頂崗實習提前到第五學期進行，讓企業提前介入人才的培養和使用，提高了實習實踐環節在人才培養過程中所占的比例。

一、頂崗實習期學生面臨的環境、心理轉變

1.身份的轉變。我院在2010年試點探索了部分專業"2+1"的人才培養模式，并在2011級學生中全面實行了"2+1"模式的改革。在"2+1"模式下，學生兩年在學校學校理論知識、專業知識并進行校內實訓，最后一年到合作企業、實習基地頂崗實習。頂崗實習期的學生既是學校的學生又是企業的員工，具有雙重身份，既要接受學校的管理，又要遵守企業的規章制度。

2.外在環境和人際關系的轉變。頂崗實習過程中，學生來到陌生的工作環境，面臨一系列外在環境的變化，學習、生活的空間從教室、寢室轉移到企業車間、職工宿舍，作息時間從學校的"課表作息制"到企業的"8小時工作制"，人際關系由原先單純的師生關系、同學關系為主轉變為與企業指導老師的師徒關系、同事關系、上下級關系為主。

二、頂崗實習學生教育、管理存在的問題

1.學生分散帶來的管理困難。在我院，頂崗實習實行的是學生和企業的雙向選擇，學生根據自身的興趣、能力和就業意向選擇頂崗實習的企業，機械工程系2011級的691名頂崗實習學生共分散到37家企業當中，其中569人選擇了學校聯系的合作企業，還有110人是自己聯系的實習單位，學生實習地點分散在全省以及東部沿海一帶發達省份加大了學校管理、指導的難度。

2.溝通缺乏帶來的信息不暢。這其中包括學校與頂崗實習企業之間的溝通、學校指導老師與企業指導老師之間的溝通以及學校指導老師與學生之間的溝通。溝通的缺乏造成對學生的思想動態、工作和生活中的困難了解的不夠，甚至有的學生在合法權益受到侵害后甚至不知道向學校相關部分或學校指導老師反映，從而導致利益受損。

3.頂崗實習前的準備不足。目前部分高校頂崗實習前的準備工作僅僅停留在對實習企業情況的介紹和對即將走上頂崗實習崗位的學生的動員上，而忽視了對學生職業素養的教育和對學生實習后可能面臨的問題如何解決的培訓，導致了學生遇到合法權益受到侵害時不知道如何維權，不能適應艱苦的工作而頻繁跳槽的現象。

4.企業文化和管理模式與學校育人目標和管理方式缺乏有效的對接。企業和高校追求的目標和管理模式本身就是存在差異的，企業是要通過使用人才來達到利潤最大化，追求的是經濟效應，而高校是要通過培養人才服務于地方經濟，追求的是社會效應。

三、加強頂崗實習學生教育、管理的幾點建議

1.通過企業文化和管理前置，將企業的文化和管理方式滲透到學校的日常教學管理特別是校內實習實訓的過程中。比如在班級管理中可以采用目標責任制，將班級的目標和事務層層分解、承包，調動每一個學生參與管理班級事務的積極性，提高學生的團體責任感。再比如筆者所在的機械工程系創新性地將企業6S管理理念應用于學生宿舍管理中，注重學生的行為養成教育，在日常生活中培養和鍛煉學生嚴明的紀律、吃苦耐勞的品質和文明衛生的生活習慣，從而使學生能更快適應企業對人才的要求，減少崗位磨合期的不適應現象。

2.加強學校和企業的溝通聯系、加強學校指導老師和學生之間的信息交流。除了學校領導和實習指導老師定期到頂崗實習企業看望學生之外，要實時地了解學生的思想動態和工作、生活上的困難，考核學生的實習情況，還需要頂崗實習老師通過多種有效的手段和網絡交流平臺定期與學生溝通交流，并通過制度化的手段明確頂崗實習老師在這方面的職責。筆者所在的機械工程系就明確規定頂崗實習指導老師必須每周與兩名指導的頂崗實習學生聯系交流，定期上交填寫有交流時間、學生姓名、工作單位、指導方式、指導內容的頂崗實習指導記錄表，并保存QQ等交流記錄。

3.完善頂崗實習的管理制度建設和過程式的考核評價體系

高職院校必須將頂崗實習納入專業人才培養方案，對實習的環節、過程、機制進行全方位的計劃管理，對頂崗實習要達到的職業技能目標、內容、進程、考核方式都必須具體、明確、可操作。建立穩定的長期合作的頂崗實習基地，本著互惠共贏的原則，企業參與到學院的建設和學生的培養，比如一些高職院校與中德諾浩公司合作辦學，開創了校企合作的新模式，提升了人才的培養質量。對學生頂崗實習成績的考核和評價應當采取過程式的考核評價體系，在考核內容上不能只重視對頂崗實習報告或實習設計等的考核，還應當考核學生實習期間的工作紀律遵守情況、實習項目完成情況、工作態度、團隊精神和安全意識等方面。

綜上所述，頂崗實習是符合高職院校學生發展規律、提升學生對社會適應能力的有效手段，在實時過程中存在的一些教育、管理問題需要通過加強溝通、完善制度等多種手段平衡、協調學校、企業、學生各方面的利益，提高頂崗實習的質量和學生對頂崗實習階段的滿意度。

參考文獻

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高職物業管理專業是管理基礎理論和管理技能緊密結合的復合型專業，所服務的行業具有綜合性、實務操作性強的特點。隨著物權法、新勞動合同法及新物業管理條例的出臺，企業人力資源管理和用工制度更嚴格，急需提高畢業生職業素質、實踐能力和就業競爭力。畢業實習是檢驗學生理論聯系實際能力和綜合素質、掌握實際崗位技能最直接、最有效的途徑，是通往就業的橋梁。下面談談我系物業管理專業學生畢業實習管理的一些體會。

1.時間安排。畢業實習安排在第三學年二月底到六月初，為期十四周。由于實習時間較長且連貫，學生崗位實際操作機會多，企業崗位安排靈活，對學生的考察充分。另外，學生之前已學完系專業教師與物企總經理和行業協會專家一起研討確定的各模塊課程，且采用多媒體案例教學，通過校內實訓室操作“物業管理系統”模擬軟件及面對任務的準崗位員在崗課堂模擬訓練，使學生對物業管理的主要內容和要求已有一定了解。同時聘請的兼職教師如企業總經理和行業領導舉辦的專題講座和座談。使學生思維更加開闊。加之一年級的社會實踐(二周)和二年級的專業認知實習(五周，不同類型管理規范的物業參觀和實習基地崗位基本操作)，為畢業實習作好了較充分的準備。

2.實習企業的選擇。畢業實習須以就業為導向，除實習基地企業外，實習前還要盡可能多地聯系具有一級和二級管理資質、社會聲譽好、品牌優、企業文化先進的物管企業，它們管理著不同類型物業，如新建中高檔智能小區、涉外小區、高層綜合辦公樓和商住樓、著名外資企業等。了解這些企業目前可供實習的崗位和要求。是否有新招聘學生的計劃；如有新項目企業更合適。這樣既滿足企業目前需求；學生又能從頭學起(從前期介入、早期參與和驗收接管開始)。對他們學習和就業都有利，且實習費用一般都由這些企業負擔。

3.校企聯合指導畢業實習和畢業論文。

3.1　簽訂實習協議。實習前與實習物企充分協商后校企雙方簽訂實習協議，明確雙方各自承擔的責任、義務和權利，同時聘請企業總經理或部門經理作實習和畢業論文指導及答辯老師。與學校實習指導教師一起細化實習考核表，包括實習的時間、進度、任務、崗位考核要求、考核成績評定方法等，共同指導畢業實習和畢業論文，從而保證學生在崗位上得到充分地實際學習和鍛煉，并使畢業論文的選題和內容能切實體現學生崗位操作與理論基礎知識的結合。

3，2崗位安排與實際操作。實習第一周由企業對學生進行內部培訓；內容包括企業領導介紹本企業文化和管理經營理念等。部門經理具體介紹各崗位規章制度、操作規范、程序和安全事項等。第二周由部門經理或主管參照學生簡歷所述特點，將學生分散在不同崗位，并指定一位師傅在崗位上進行“傳、幫、帶”。學生上崗時佩帶胸卡，以準工作者姿態、按企業作息時間與員工一起上下班，從基層做起，在崗位上直接動手、具體操作。譬如，在管理處前臺接待業戶，學會傾聽業戶各種意見。記錄他們反映的情況，學會與不同類型業戶進行交流與溝通。特別是跟師傅去做催收欠費工作時，學習如何根據業戶的經濟情況、目前心態、還款金額、還款態度等做好宣傳、解釋、溝通和說服工作等；在工程部門實習時，參加現場維修服務，了解屋頂水箱、地下室水泵檢修和業戶室內水管堵塞的原因等，以及停車庫、門禁系統智能管理軟件操作，掌握電梯運行維護管理，了解安防和消防聯動的現場操作程序等；裝修管理中，勸導阻止敲承重墻、違章搭建和高空拋物，以及管理建筑垃圾等；在財務部門實習能熟悉公司現行的收費制度和物業管理財務軟件的使用；參與公司物業報刊編輯和小區文化活動，特別是局域網上文化活動。如對寵物管理方法利弊進行網上辯論等{參加站崗安保、樓道保潔與花樹綠化養護和回訪管理。通過這些實際崗位實習。增強了學生吃苦耐勞精神、責任感、敬業精神和團隊精神，提高了動手能力和社交能力，而實際經驗的增加也有利于學生在畢業前考取企業認可的“物業管理員”上崗證等相關證書。另外，教師在指導學生實習時，也拍攝一些實習現場照片，收集學生實習素材以及企業的基礎資料，促進“雙師型”建設和教學效果的進一步改善。

篇（3）

隨著我國醫藥衛生體制改革的不斷深入，醫師多點執業的持續推進，醫療從業人員的執業行為管理是一個亟待解決的問題［1］。為此，2007年2月29日，原國家衛生部根據《中華人民共和國執業醫師法》等相關規定，出臺了《醫師定期考核管理辦法》［2］，2010年12月又下發了《關于進一步做好醫師定期考核管理工作的通知》?，F階段，如何根據法律法規和相關管理文件的精神，建立一套符合要求、行之有效的管理系統，促進醫師加強業務學習，提高工作業績，保障醫療質量和醫療安全，建立完善的醫師準入后監管和退出機制有待于思考和探索［3］。2011年3月3日，原江蘇省衛生廳下發了《省衛生廳辦公室關于進一步做好醫師定期考核管理工作的通知》，要求根據《江蘇省醫師定期考核管理辦法實施細則（試行）》將醫師定期考核工作落到實處，從而發揮醫師定期考核制度應有的作用。本文對江蘇省某三甲醫院在醫師定期考核工作中構建醫師定期考核信息化管理系統取得的成效進行了分析。

一、江蘇省某三甲醫院醫師定期考核信息化管理系統的構建

（一）建立醫師定期考核信息化管理系統是依法執業的需要

醫師定期考核是指縣級以上衛生行政部門按照規定根據醫師執業標準，對醫師的業務水平、工作成績和職業道德狀況進行定期考核，并根據考核結果，給予相關行政處理的醫師管理制度。醫師定期考核信息化管理系統是該項制度的落地，是國家依法行政的具體體現［4］。

（二）建立醫師定期考核信息化管理系統的必要性

目前，我國的醫師定期考核工作依然以手工統計為主，然而，執業醫師隊伍龐大，醫療專業設置復雜，使得手工統計難以實施［5］。手工醫師定期考核的考核方式大多以同行評議或自我評價等形式出現，考核內容籠統且缺乏可操作性，考核對象為部分臨床醫師，因此，應用信息化管理的方式進行醫師定期考核勢在必行。

（三）根據醫師定期考核管理辦法，建立考核指標體系

江蘇省某三甲醫院根據《醫師定期考核管理辦法》及《江蘇省醫師定期考核管理辦法實施細則（試行）》等相關規定，結合醫院實際情況，建立符合自身特點的考核指標體系。該指標體系將臨床醫師的工作業績分為具體的22項考核指標，實行積分制量化考評，總分為1000分。這些指標貫穿了臨床醫師的整個診療過程，分別從不同的維度描述了臨床醫師的工作業績。該指標體系將臨床醫師的醫療工作時間分為病房工作時間、門急診工作時間、查房次數和外出會診；將醫療工作量分為次均門診人數、診治住院人數和手術臺數；將醫療工作質量分為診治疑難危重患者比例、三四級手術比例、病案質量和處方質量；將依法規范執業分為規章制度執行情況、合理用藥、培訓次數、上級檢查完成情況；將醫療安全和加分項目分別單獨列出。依據該考核指標體系建立的醫師定期考核信息化管理系統，可以從醫院信息系統（HIS）等其他信息系統中自動調取指標數據，使考核結果更加準確、客觀和公平，考核效率大大提高。

二、江蘇省某三甲醫院醫師定期考核信息化管理系統的運行情況及成效

（一）醫師定期考核信息化管理系統運行情況

江蘇省某三甲醫院醫師定期考核信息化管理系統自2013年上線以來，已經完整運行了1個考核周期（2年）。該系統的考核對象覆蓋了全院所有臨床醫師，每個醫師都可以用自己的工號和密碼進入系統；采取系統自動導入、HIS抓取和手工填報三種方法采集數據，統計并評分。HIS數據采集采用數據接口的方式，保證各個系統獨立運行。目前，系統收集臨床醫師831人，其中內科醫生434人，外科醫生397人，平均得分784．33分。

（二）醫師定期考核信息化管理系統成效

醫師定期手工考核240例，平均得分（904．10±74．13）分；醫師定期信息化管理系統考核1590例，平均得分（784．33±165．57）分。二者比較，差異有統計學意義（t＝11．04，P＜0．05）。醫師定期手工考核的得分主要是以主觀評分為主，醫師定期考核信息化管理系統的得分在此基礎上增加了系統自動提取的醫師工作量，通過統一的評分標準和計算公式計算后納入考核系統，排除部分主觀因素。將系統上線前后的考核得分對比后發現，醫師定期考核信息化管理系統中的均分比之前明顯要低，各醫師之間的得分差距也比之前大。說明該系統上線后，改變了醫師定期手工考核以主觀填報為主的考核現狀，通過系統自動抓取數據的方式考核增加了結果的客觀性，使得考核結果更加公平、合理和客觀，其不僅拉開了醫師之間的得分差距，而且實際反映出醫師平時的工作業績。醫師定期考核信息化管理系統對醫療安全也有影響，在該系統上線前，出院人數23．4萬人，投訴率為0．22％；系統上線后，出院人數32．9萬人，投訴率為0．13％，差異有統計學意義（χ2＝52．31，P＜0．05）。自2013年系統上線后，醫院的投訴率有明顯下降，表明醫院醫療安全水平得到提升。醫師定期考核工作是對《中華人民共和國執業醫師法》中考核的具體實施，是依法行政的具體體現。醫師定期考核信息化管理系統中考核人員的覆蓋率為100％，考核得分大多為系統自動抓取，統一了考核標準，改變了過去靠主觀打分進行考核的狀況。該系統的上線提高了醫師定期考核工作質量，提高了考核結果的有效性、準確性、客觀性和公平性，為醫師定期考核結果的應用和提高醫院醫療管理水平提供了數據支撐。醫師定期考核信息化管理系統可以對全院醫師的臨床工作從工作時間、工作數量、工作質量和醫療安全等方面進行考核，對解決醫師多點執業中醫師的考核問題提供了一個有效途徑。未來，通過建立區域性的醫師定期考核信息化管理聯網系統，對各醫療機構的執業醫師進行工作業績方面的考核，再將各醫療機構系統中的數據進行匯總，可以了解申請多點執業的醫師在該區域各醫療機構中工作時間和工作數量的分配情況，對個人與醫院、醫院與醫院之間的利益分配起到數據支撐的作用。醫師定期考核信息化管理系統的上線，使得醫師定期考核結果的應用有了更廣闊的空間。

參考文獻

［1］貝文，謝洪彬，王躍龍，等．建立醫師定期考核制度研究項目概述［J］．中國醫院管理，2012，32（1）：14－15

［2］衛生部關于印發醫師定期考核管理辦法的通知［Z］．2007

［3］衛生部辦公廳關于進一步做好醫師定期考核管理工作的通知［Z］．2010

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[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）04（b）-0162-03

中、高級職稱臨床醫師是醫院發展的主要力量，醫院“只進不出”的職稱晉升模式，使很多業技術人員職稱到手后不思進取，停滯不前[1]。建立有效的聘后管理機制能在專業技術人員之間形成有效競爭機制，充分調動其積極性，使其在取得專業技術職稱后繼續鉆研，不斷提高自己的醫療技術和科研能力[2-3]。而目前大多數醫院的績效考核，內容較籠統，缺乏客觀衡量標準，指標未量化且考核方法單一，考核過程流于形式，沒有真正起到激勵、鞭策作用[4]。本研究通過文獻回顧、專家訪談、專家會議和專家咨詢，建立了醫師聘后量化指標考核體系，旨在使考核工作更加規范、科學和具有可操作性和導向性，對臨床醫師實施規范化的綜合評價，為人才的進出和提升等提供有力的依據。

1 資料與方法

1.1 指標選取

在大量文獻回顧、專家訪談的基礎上制定了指標選取原則：①注重實績；②能級層次原則；③整體性原則；④可操作性原則。初步擬定的聘后量化考核指標體系包括一級指標4個，由其延伸出的二級指標11個和三級指標45個（內科醫師）、49個（外科醫師）。

1.2 編制咨詢問卷

問卷首頁介紹研究的背景、目的和意義并說明德爾菲（Delphi）法原理，主要內容包括專家基本資料、有關聘后量化考核指標體系征詢表，最后設置開放式問題，咨詢專家對該體系的意見和建議。

1.3 專家會議法和德爾菲法

組織山東某三甲醫院7名專家討論初擬考核指標體系，提出修改建議，并對指標的內涵進一步界定，匯總后修改完善指標體系形成第一輪征詢調查表。

對山東省某三甲醫院25名專家進行兩輪咨詢，專家對各級指標提出增加、刪減或修改等意見并評估各指標權重。每輪調查要求專家在收到問卷后3周內回復。

專家遴選標準：①副高及以上職稱；②本科及以上學歷；③ 10年以上本專業工作經驗；④對本研究知情同意且有較高的積極性；⑤有時間參加本研究。參與會議的7名專家不納入咨詢專家范圍。

1.4 數據統計

1.4.1 判斷依據的量化 指標重要性程度：Likert 5級評分法，很重要、重要、一般重要、不太重要、不重要分別賦5、4、3、2、1分。熟悉程度分為很熟悉、較熟悉、一般、不太熟悉、不熟悉，依次賦系數1.0、0.8、0.6、0.4、0.2。判斷依據分為實踐經驗（大0.3、中0.2、小0.1）、理論分析（大0.3、中0.2、小0.1）、國內外資料參閱（大0.3、中0.2、小0.1）、直觀選擇（0.1）。

1.4.2 統計方法 專家積極系數用問卷回收率表示；意見集中程度用指標重要性賦值均數表示；意見協調程度用變異系數表示；權威程度用權威系數（該指標判斷系數和其熟悉程度系數的算術平均值）表示，各指標的重要性用均數±標準差（x±s）表示，各指標的權重用均值表示。將收集的數據用SPSS 16.0軟件處理。

1.4.3 指標納入標準 納入指標同時滿足重要性賦值均數>3.0和變異系數

2 結果

2.1 咨詢專家情況

2.1.1 基本情況 參與本研究的32位專家均來自山東某三級甲等醫院，年齡：32～59歲，平均（46.8±3.8）歲；工作年限：10～43年，平均（24.7±5.4）年；學歷：本科14人（43.8%），碩士8人（25.0%），博士9人（28.1%），博士后1人（3.1%）；職稱：高級28人（87.5%），副高級4人（12.5%）；有行政職務26人（81.3%）。

2.1.2 專家的積極性和權威程度 兩輪咨詢各發問卷25份，有效回收率均為100%。專家的權威系數均值為0.9125。

2.1.3 專家意見的集中程度和協調程度 第一輪專家咨詢的指標重要性賦值均數最小值為2.73，最大值為4.83，平均4.57；第二輪咨詢的指標重要性賦值均數最小值為3.48，最大值為4.91，平均4.72。兩輪專家咨詢中指標變異系數最小值為0.06，最大值為0.33。

2.2 指標篩選結果

經專家會議討論后在“職業道德”中添加“醫德醫風”，刪除“教學”中的“院內學術講座”。第一輪專家咨詢刪除不符合指標篩選標準的“開展新技術”，有專家對“日均門診人次”提出異議，建議改為“收住院人次”。第二輪咨詢專家意見基本統一。經專家會議法和兩輪專家咨詢共刪除2項、添加1項、修改1項，最終確定指標體系包括一級指標4個、二級指標11個和三級指標44個（內科醫師，見表1）、48個（外科醫師），外科與內科醫師不同部分見表2。

3 討論

3.1 多種方法的使用

本研究有機地結合了文獻回顧法、專家訪談法、專家會議法和Delphi法，保證了所選指標體系大而全。通過大量閱讀文獻和專家訪談，結合該領域以往研究成果和專家經驗，全面制訂指標，增加指標數量，同時制定了指標選取原則，最大限度地提高指標選取的正確性[5]，而專家會議法、德爾菲法綜合了多名專家經驗與主觀判斷，在指標的篩選上具有較強的科學性[5]，保證了指標的質量。本研究所選專家來自同一家醫院，熟悉該醫院情況，兩輪專家咨詢的問卷回收率和權威系數均值高，說明專家積極性和權威程度高，代表性好，所得結果可靠。

3.2 指標的選取

醫師個人的發展有利于增強醫院的整體競爭力[3]，因此在制訂對臨床醫師聘后量化考核指標體系時應結合國內外醫療環境，以醫院的發展目標為導向，指標體系要全面反映臨床醫師的綜合情況，涵蓋德、能、勤、績四個方面。同時，指標的選取在遵循可比性原則的基礎上要有針對性，根據各崗位工作內容的不同設置不同的考核指標，如結合外科工作特點，外科醫師的考核指標較內科醫師增加術前術后診斷符合率、手術并發癥發生率、無菌手術切口甲級愈合率和術前平均住院日。指標選取遵循可操作原則，如刪除“院內學術講座”，由于醫師較多，每人院內學術講座一次不切實際，且對工作意義不大的講座參與人員較少，建議將其刪除或改為“院內外學術講座”。指標選取遵循可量化原則，盡量選取客觀的可定量的指標，定性指標應能轉換為量性指標，如按照不同的程度按等級賦值。

3.3 指標的權重

本研究四個一級指標中，醫療業績所占權重最大，這與衛生部要求衛生行業技術人員評價以工作業績為核心相符。醫療業績是醫師的業務指標，它是醫師人才思想、品德、知識、才能的綜合反映，衡量一個臨床醫師最直接的辦法就是考察其工作實績的大小。結果還顯示高、中級職稱醫師不同指標的權重存在差異，這是因為不同級別臨床醫師職責不全相同，難以用一個標準考察評價，考核要根據人才能級層次和崗位職責選擇不同的標準，如高級職稱醫師經驗豐富，對學科的發展起著帶頭和引導的作用，要求注重開拓性，因此考核體系中科研教學、疑難危重比例的診治指標所占權重大；而對于中級職稱醫師則更強調獨立處理問題的能力，要求其在臨床工作中能獨當一面，因而中級職稱醫師醫療業績指標權重偏大。

3.4 關于聘后量化考核實施的思考和建議

3.4.1 公開和反饋考核結果 明確規定聘后量化考核的流程和相關人員職責等，向全體職工公開，同時建立考核申訴制度，保證考核公平、公正，使接受考核的人員對考核工作并表示理解和支持，以便考核工作順利進行。此外，將考核結果公開并及時全面地向被考核者本人反饋，有助于個人自我總結和評價，使其發現自身的優勢和不足，對今后的努力方向有引導和激勵作用，促其全面發展。公開考核結果還可以在臨床醫師之間形成有效的競爭和激勵機制，促進醫師隊伍建設[6]。

3.4.2 保證考核結果的有效性 目前很多醫院沒有很好地利用考核結果，考核只是為利益分配提供依據，對于考核結果的片面應用使考核的作用受限[7]，只能短期內激發員工積極性。為保證考核對醫師個人發展起到持續有效的促進作用，可建立一套完善的管理體制和醫生執業檔案，將考核結果作為醫生聘用或解聘、入編、考評、職稱晉升、職務提升、分配等的決策依據[8]，真正體現優勝劣汰的原則。同時在制訂考核體系時結合醫院的性質和長期發展目標，使考核工作具導向性，引導醫師成長，同時充分尊重醫師的主體意識和需求，調動各級醫師的主觀能動性[9]，促進科室和醫院宏觀決策執行效果和戰略發展目標的實現，推進整個醫院的建設和發展。

3.4.3 考核的時效性 考核周期太長起不到激勵作用，太短則會增加臨床醫師和管理人員的負擔，因此要設定適當的考核間隔，建議每年考核一次，同時將聘后量化考核與醫師定期考核、執業醫師考核結合，避免反復考試占用臨床醫師過多時間[10]。

本研究結合文獻閱讀、專家訪談、專家會議法、Delphi法確定了一套全面、科學、可操作并且有導向作用的聘后量化考核指標體系，為醫院評聘、晉升等提供依據，同時也為臨床醫師進行職業生涯規劃提供了方向，但本研究所選專家均來自某三甲醫院，指標篩選過程中結合了該醫院的發展情況和要求，因此在推廣使用時建議根據醫院的不同對指標體系作出適當調整。在今后的研究中可以擴大咨詢專家的地域范圍，以利于廣泛征求來自不同的有代表性醫院的專家意見，建立可以在全國范圍內推廣的醫師聘后量化考核指標體系。

[參考文獻]

[1] 陳國良，車偉平.對高級技術職務實行評聘分開[J].中華醫院管理，1999，15（3）：140-141.

[2] 張靜榮，張建，華琦.優化臨床科室績效評價體系 增強醫院整體競爭實力[J].中華醫院管理，2006，22（10）：719-720.

[3] Karlijn O，Marjan JF，Onyebuchi AA，et al. Doctor performance assessment in daily practise：does it help doctors or not？ A systematic review [J]. Medical Education， 2007，（41）：1039-1049.

[4] 邵志民，田曉潔.醫院管理部門績效考核指標體系構建路徑與效果評價[J].中國醫院管理，2009，29（6）：50-53.

[5] 李亮.評價中權系數理論與方法比較[D].上海：上海交通大學，2009.

[6] Edwards MT. Clinical peer review program self-evaluation for US hospitals [J]. American Journal of Medical Quality，2010，（25）：474-480.

[7] 楊芬，黃繼宏，黃小奕，等.醫院醫技科室工作量考核標準化的探索[J].衛生經濟研究，2007，（6）：35-36.

[8] 陸慧菁，李琳，楊廣黔.醫生績效考核模型的建立及應用[J].中國醫院管理，2006，26（6）：39-40.

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中圖分類號：F230 文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2014）10-257-02

績效考核是行之有效的激勵方法，好的績效評價體系有益于提高管理效率和醫療服務水平，降低醫院運行成本以及制定合理的分配制度。

一、公立醫院科室績效考核分配模式和方法

1.三種模式。醫院績效考核的傳統模式有兩種：按科室收支結余即成本核算模式進行考核與分配、按工作量進行考核分配。按收支結余會由于過度強調效益，而忽視公立醫院的公益性?？剖乙膊辉父略O備、引進人才、更多的科研投入。并且由于科室特點和國家定價的原因，收支結余小的也并不能說明對醫院貢獻不大，如急診科，感染科等。按工作量如門診量、出院人次、病床占用率績效可以鼓勵醫務人員提高工作效率，但是卻不能利于成本控制和服務質量的提高。傳統模式指標過于簡單，無法充分考核各科室的績效，無法全面反映科室醫療風險及勞動強度。

近年來的醫改過程中，根據衛生部文件精神和北京市衛生局的文件要求，績效考核辦法要進一步強化公立醫院公益性的發展方向和評價標準，逐步形成新的考核模式，績效考核指標體系設置上凸顯公益性，即以工作量和成本控制為基礎的計獎依據、核算基礎，以醫療質量、服務質量及醫療安全等為績效指標，最終目的為減少患者醫療費用的績效考核體系。新的模式利于醫院朝著重視質量效益轉變。

2.績效考核方法。根據眾多文獻研究和醫院實際，現在醫院常用績效考核方法主要有目標管理法（MBO）、關鍵業績指標法（KPI）、平衡計分卡（BSC）等。每家醫院應綜合對比分析，集合多種考核方法的優點，結合實際發展需要，設計出一套適合自身發展的績效考核方法。

二、我院績效考核存在的問題

多年來，獎金核算辦法也是采用傳統的按工作量和收支結余核算科室獎金，指標為工作量指標和收支結余指標，重點是圍繞收入支出核算獎金，以經濟考核為主起到激勵和提升業績的空間有限。特別是在實行醫保預付限額后，超過限額診療所產生的費用就從收入變成了負擔。另外，由于醫生和護士工作性質不同，要反映醫生護士各自的工作量水平和服務質量就不能簡單地以收支為核算指標。

因此，我們結合醫院的發展戰略及理念，探索適宜自身發展和醫改形勢下的績效考核模式，制定了醫院的績效考核辦法，建立了新的績效考核指標體系。

三、建立科室績效考核指標體系

1.制定績效考核指標遵循的原則。首先要滿足SMART原則，指標要有明確性、可量化、可實現、現實的、時限性。要有明確的目標，不能籠統；能衡量，數據是可以獲得的；可實現的，目標不能過高或過低；根據醫院現實的區域定位及功能制定；有明確的考核周期。同時醫院績效指標的設計與制定要體現醫院的戰略目標、管理思想。在制定評價指標和權重時不同崗位應有不同的重點。

2.確定績效考核指標。績效考核指標要緊緊圍繞醫院的戰略目標，同時運用關鍵業績指標、平衡計分卡等相關理論方法，經分析我院設定具體評價的導向是社會滿意度高、管理運營有效、可持續發展，因此績效考核體系從三個維度展開：體現經濟效益的運營情況、體現社會效益的醫療質量情況、體現持續發展能力的科研教學能力。運營情況考核指標為效率、效益、費用控制三個方面；醫療質量情況分為醫療工作質量和醫療服務質量，科研教學能力考核科研水平和教學能力（表1）。

績效考核一般定為月度考核及年度考核。月度績效反映運營情況和醫療質量情況；年度績效考核中增加了科研教學工作的考核。就月度考核而言，重點要區分住院、門診和醫技科室，因為三者的工作性質不同，除了效益和醫療服務指標具有共性外，其他指標在二級三級指標設置上都有所區分。另外護理人員是醫院人員比重大工作性質又有別于醫生的群體，對護理人員進行單系列考核，單獨考核其工作量和護理質量。

（1）住院科室考核指標。目前住院科室工作效率指標有病床占用率、人均出院人次、人均手術人次；費用控制上的指標有住院科室的次均費用、藥占比及材料占比。醫療工作質量方面有病歷質控（考核病歷質量）、病歷首頁填寫質量（考核主要診斷正確率、主要手術填寫正確率）、有關合理用藥的抗菌藥物使用率（反指標，考核抗生素的使用）、結合當前開展的臨床路徑工作設立臨床路徑使用情況指標（考核臨床路徑的入徑率、完成率）。一些約束性指標每個科室內容不同，每年也會進行相應的調整。

（2）門診、醫技科室考核指標。門診科室分為開單科室和治療科室，開單科室如消化科門診考核指標為抗生素使用率、處方合格率、病歷質量、按時到崗率，費用控制上指標為門診科室門診次均藥費、藥占比。治療科室如針灸科、理療科，考核指標為有效率、并發癥發生率、不良事件控制質量、治療前會診率、治療后隨訪率等。

醫技科室在成本核算中是結余最多的科室，主要是靠醫院設備創造收益，如果以收支核算會相比臨床科室有失公允；為了不影響醫技部門的積極性，對醫技科室的考核應更傾向于工作效率以及增收節支。

（3）護理人員單系列考核。由于護士和醫生工作的不同性，需要對護理人員實行單系列考核，體現護理的技術含量、風險與責任，充分調動護理人員的積極性。在設定護理考核指標時還要考慮由于護理崗位的不同造成的差異。因此按不同崗位分為病房護理類、CU類病房、門診服務類、門診醫技類。病房護理人員考核指標為I級護理所占比例、人均護理工作量比值、護理質量評價、患者滿意度，CU類病房如ICU（重癥監護病房）增加搶救率，院內褥瘡發生率。門診護士考核指標為門診人均工作量與同期人均工作量的比值、在崗情況、護理質量評價等。通過這些量化指標對每個科室護理人員進行評價，考評結果用于績效獎金分配、評優評先、培訓等獎勵。

3.績效評價指標權重的確定。考核指標確立后，要合理設置相應的權重。權重的確定可以用一些科學的數理統計方法。權重也體現醫院在不同發展時期的經營管理理念和管理側重點。公立醫院要適當降低以收支結余為考核重點的指標權重，否則醫生重視的是創收多少，社會效益意識淡??；需側重醫療質量權重，加大醫療安全的考核權重，重視患者滿意度，提高反映醫院可持續發展的成長性指標權重以適應醫院發展的需要。

四、考核結果運用

考核結果與績效獎金分配掛鉤。依據科室綜合考核分數，住院科室和住院科室相比，門診和門診比，醫技和醫技比，同時獎金政策向一線科室傾斜。護理人員按崗位進行排名，同時獎金分配向臟、苦、累、風險高、技術服務難度大的崗位傾斜，如病房護士要高于門診護士，病房CU類護士由于搶救病人勞動強度大，需要適當給予補貼，門診服務崗的護士應低于門診醫技崗的護士，先進科室的護士長給予相應的獎勵。績效考核結果還與科室主任考核相結合。

五、績效反饋

溝通與反饋是確?？冃Ч芾砉ぷ靼凑疹A期的計劃進行、發現問題及時糾正的強有力保障。醫院門診辦每月公布門急診每個科室及每個醫生的抗菌藥物使用率和目標值，公布不合理使用的科室個人明細，超出目標值的科室要整改。醫保辦每月公布門診、住院科室控費指標的考核結果。護理質量檢查反饋表填寫整改措施和效果評價等。

通過反饋和結果評價，科室主任能及時了解目前科室的績效完成情況及問題。并通過持續改進，能及時發現績效考核方案的問題與不足，不斷優化完善績效方案，提升和改進醫護人員的工作能力，實現醫院整體業績的提升。

我院實施績效管理，取得了初步成效，患者醫藥費用降低，抗菌藥物使用率大幅度下降，服務效率提高，患者滿意度提高，護理人員積極性提升。下一步需要進一步完善的是在醫療質量指標體系中引入DRGs系統整體分析，補充CMI指標、時間效率和診療費用效率指標等，使考核結果更加公正、客觀。

參考文獻：

[1] 董丹丹.醫院績效考核方法研究[J].中國醫院，2012（4）

[2] 高悅.朝陽醫院，順應改革做績效[J].中國醫院院長，2013（19）

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中圖分類號：G633.6　文獻標識碼：A　文章編號：1009－010X(2011)12－0038－04

2011年河北省中考數學試卷，無論從形式上，還是從內容上，都進行了較大幅度的調整，盡管如此，本卷仍然較好地體現了《全日制義務教育數學課程標準(實驗稿)》的基本理念和《河北省初中畢業生升學文化課考試說明》(數學)所規定的考試要求，突出了對基礎知識、基本技能和數學思想方法的考查，較好地關注了對學生數學學習過程和活動經驗的檢測，創新意識也有明顯的體現。對本套試卷的具體評析和教學建議分述如下。

一、2011年河北省中考數學試題評析

2011年河北省中考數學試卷，重視對基礎知識和基本技能的考查，繼續保持在知識交匯處命制試題的原則，注重對探究性問題的考查，注重對學生思維能力水平和學習潛能的考查。本套試卷與往年試卷相比，在分值的分布、不同類型解答題在試卷中的位置和解答題的考查內容等方面都進行了較大幅度調整，較好地實現了“穩中求變、變中求新”的命題原則。

(一)穩中求變，重在理解。

2011年數學試卷仍然是12道選擇題，6道填空題和8道解答題，共26題，總分值仍為120分。本卷在整體框架保持穩定的前提下，對一些重要的內容和同類問題進行了較好的變式考查，具體表現為：

1　典型問題的連續性。初中數學中的許多典型問題，都是每年中考數學重點考查的內容。除了方程、函數思想，統計意識，猜想、探究、計算、證明類試題外，單純探究規律性問題，以其呈現形式的多樣性、數學思考的深刻性、探究方式的廣泛性等特點，成為河北省中考數學每年都堅持考查的內容；另外，由于高中新課程中新增了算法初步的內容，以程序框圖的形式呈現問題，既為將來高中的學習做好鋪墊，也培養了學生程序化意識，此類命題方式，也成了河北省中考數學近幾年所堅持的一種成功模式，具體表現為：

(1)探究規律類問題。河北省中考數學試卷中，每年都會以不同的呈現方式、新穎的問題視角，對探究規律性問題進行考查，較好地檢測了學生的思維能力。例如：

2009年的第12題――探究正方形數和三角形數之間關系的問題；

2010年的第12題――探究骰子翻滾和旋轉所構成變換的規律性；

2011年的第18題――根據新定義的“移位”概念，探究“移位”的變化規律。

(2)程序框圖呈現問題。在近幾年河北省中考數學試題中，均有一道采用程序框圖來呈現題目要求的試題。這種設計既體現了將具體問題程序化的過程，又增加了試題直觀、形象、生動、活潑的特性，有利于學生充分發揮自己已有的數學學習水平。例如：

2009年第11題――用程序框圖給出一次函數解析式的獲得過程；

2010年第20題――用程序框圖給出了光點的運動過程；

2011年第12題――用程序框圖給出兩個反比例函數解析式的獲得過程。

2　同類試題的轉化性。在河北省中考數學相鄰兩年的試卷中，幾乎每年都有幾個“姊妹題”。它們都是對重點內容的同類變式，但同樣需要學生對內容的真正理解才能正確解答。這種命題方式較好地體現了試卷的穩定性。例如：

(1)數軸與特殊四邊形的有機結合。2010年第14題：如圖1，矩形ABCD的頂點A，B在數軸上，CD=6，點A對應的數為－4，則點B所對應的數為_______。

2011年第14題：如圖2，已知菱形ABCD，其頂點A、B在數軸上對應的數分別為－4和1，則BC=________。

(2)兩個正多邊形重疊部分的周長。2010年第10題：如圖3，兩個正六邊形的邊長均為1，其中一個正六邊形的一邊恰在另一個正六邊形的對角線上，則這個圖形(陰影部分)外輪廓線的周長是_______。

2011年第14題：如圖4-1，兩個等邊ABD，CBD的邊長均為1，將ABD沿AC方向向右平移到A'B'D'的位置，得到圖4-2，則陰影部分的周長為_______。

(二)變中求新，突出能力。

2011年河北省中考數學試卷的“穩”是相對的，“變”才是根本的。整套試卷在分值的分布、解答題的位置和考查內容等方面都進行了較大幅度調整，給人以耳目一新的感覺，但是試卷的整體難度并沒有增加，特別是兩道壓軸題的難度反而有所降低，命題者想提高平均分的意圖。以及“使當前數學教學通過‘題?！柧毜霓k法來達到降低試題難度的習慣受到應有的沖擊”的目的基本上得到了實現。具體調整如下：

1　調整試題內部分值的分布。2011年河北省中考數學試卷，在總分值120分不變的情況下，對試題內部分值的分布進行了調整。如選擇題7～12題，由原來的每題2分調整為每題3分，各增加了1分；解答題21～24題，每題比去年減少了1分，壓軸題25題比往年減少了2分，改為滿分10分，目的是向基礎知識部分傾斜分數，保證學生整體的平均分有所提高。

2　改變解答題的呈現方式。為改變過去解答題程式化的試卷結構，2011年河北省中考數學試卷的八個解答題的位置相對于往年的試卷變動較大。例如，將幾何的猜想探究證明題，由原來24題的位置，降低難度后前移到23題；將創新型試題(關于圓的探究題)，由原來23題的位置，移到了25題，更加注重對學生思維能力和探究能力的考查。

3　變換解答題的考查內容。為促進初中數學教學和復習質量的提高，盡量減少一線教師試圖通過猜題押寶來提高考試成績的做法，2011年河北省中考數學試卷的八個解答題，在規定考查范圍內，圍繞著支撐初中數學的核心內容、思想和方法，對試題進行了大膽的調整。例如：

(1)19題：過去每年均考查數與代數部分單一的知識點(2010年直接考查解分式方程的能力；2010年以前側重考查分式的化簡與求值問題)，而2011年則改變為考查二元一次方程和整式化簡求值的復合題，比原來此位置的試題明顯加大了綜合的力度。

(2)20題：往年均以幾何中重要、核心的內容為載體，考查學生運用幾何知識解決問題的能力。2011年則從作位似圖形出發，考查學生運用勾股定理求四邊形周長的能力。如果學生對幾何中非重點內容――位似的相關知識掌握的不扎實、不牢固，第二問所提出的問題將無法解決。因此，本題考查的側重點還是以幾何中的核心內容為主較好。

(3)21題：把純概率問題作為8分的解答題進行考

查，替代了往年重點考查學生統計知識為主，并恰當滲透統計與概率之間聯系的試題。這種做法與課程標準對概率內容的要求和概率知識在教學中所占課時比例不太吻合，有加大概率要求的傾向，值得商榷；同時，本題中的注解(若指針恰好指在等分線上，當做指向右邊的扇形)部分，也極易引起學生的誤解(部分學生將指針恰好指在等分線上，也看做了一種情形)而產生錯誤的解答過程，如果采用如下的注釋：若指針恰好指在等分線上，需重新轉動轉盤，就會避免學生產生理解上的錯誤。

(4)22題：將傳統的列分式方程和不等式解決實際問題的試題，賦予新的視角，替換了往年單純考查函數知識為主的試題。這種做法，關注了對數學模型化思想本質的考查，有利于教師在教學時更加注重在所有基礎知識上下功夫，而不是在考試形式上費心思，具有較好的教學導向作用。但是，本題在題干和兩個問題的呈現上，存在邏輯矛盾，應引起命題者的關注。

(5)23題：在近幾年河北省中考數學試卷中，均在此題位置上安排了“創新型”試題，這種模式在2011年進行了改變，將原來24題位置上的幾何猜想探究證明題，合理融入了尺規作圖的要求，使常規的探究證明題變得鮮活，富有生氣，同時還適當降低了推理證明的難度前移上來。這種做法更有利于教師注重對學生基礎知識、基本技能和數學素養的培養。

(6)24題：將考查一次函數和統計知識有機融合的試題，替換了以往的幾何猜想探究證明題。本題結合保鮮品的運輸問題，借助圖表、圖象和統計圖呈現信息，考查學生讀圖、識圖的能力，確定函數解析式和解不等式的能力，以及結合平均數和統計圖的變化趨勢進行合理決策的能力。本題較好地實現了把一次函數和統計知識有機整合的目的，較好地考查了學生搜集信息、整理信息和運用信息合理決策的能力。本題如能對圖表中運輸單價、冷藏費單價的單位加以注釋，將會更有利于學生的發揮。

(7)25題：將原來典型的創新型試題，加大探究力度后，由原來的23題后移到“壓軸題”的位置，起到了降低以往壓軸題過大運算量的目的。

本題是考查“課題學習”要求的成功范例。它以簡潔的題干和清晰、準確的圖形，通過“思考”和“探究”欄目，采用層層遞進的形式提出問題，以扇形在平行線之間的旋轉變化為背景，以對“點到直線的距離”的深刻理解為結論，靈活考查了垂徑定理、勾股定理、直線與圓的位置關系和銳角三角函數的意義，以及三角形全等、等腰和等邊三角形的判定和性質，自然而深入地考查了學生在圖形變化過程中尋找不變量的能力和分類討論的數學思想和方法。

本題的正確解答需要學生充分經歷觀察、操作、猜想、探究、論證及求解的過程，這種對思維能力的考查始終滲透在解決問題的每個環節之中。事實上，本題中無論是填空，還是解答部分，一旦學生對問題情境和概念理解之后，就能快速、準確地運用相關定理獲得正確結論，計算量較小。作為“壓軸題”，本題較好地改變了以往學生僅憑對知識的死記硬背也能拿高分的現象，成功實現了減少過于繁雜的計算和過難幾何論證的目的。

(8)26題：以一種完全不同于往年的考查形式和呈現方式出現，給人以耳目一新的感覺。本題以運動變化的拋物線為背景，采用層層遞進的設問方式，將代數與幾何的基礎知識有機融合在一起，較好地考查了二次函數與點的關系、矩形的性質、三角形面積的求解方法等知識，以及學生在運動變化中尋找不變量的能力。本題形式新穎，綜合程度較高，不讓猜題押寶者有可乘之機，為廣大考生提供了一個公平競爭的平臺，較好地實現了區分不同數學學習水平學生的目的，有利于高一級學校選拔新生。

二、2011年河北省中考數學試題對教學的啟示

2011年的河北省中考數學試卷，突破了已有的框架和模式，真正實現了以能力立意為核心，在知識交匯處命制試題的原則，突出對基礎知識的理解、掌握和運用，加強了對探究性問題和思維能力的考查力度，正確引領了數學教學的方向。下面結合本套試卷所蘊含的教學導向，提出如下建議：

1　抓好基礎，提高技能。

本套數學試卷全面考查了學生對基本知識和基本技能的理解和掌握程度，內容涵蓋了課程標準中的全部一級知識點和主要二級知識點，并將對數學思想方法的考查，合理滲透在解決具體問題的過程之中，注重通性通法，淡化繁雜的運算和較高邏輯推理的要求。整體上看，本套試卷特別重視對基礎知識和基本技能的考查，容易題和中等題達到了80％以上。

因此，我們的數學教學，必須要讓學生充分經歷知識形成過程，使學生在經歷中了解知識；在體驗中理解知識；在探究中掌握知識；我們的系統復習，必須要以課程標準為總綱，考試說明為指針，教材為依據來進行。真正做到“面面俱到”而不“超綱”，突出重點又不“遺漏”，始終堅持夯實“雙基”的理念不動搖，始終堅持以學生為本的宗旨不改變，只有這樣，我們的教學才有可能達到事半功倍的效果。

2　及時歸納，形成系統。

在2011年河北中考數學試卷中，代數、幾何、統計與概率等各版塊知識有序呈現，課題學習的要求恰當滲透其中，較好落實了以學定考的要求，關注了整卷的和諧性和試題之間的有效搭配，使考查功能之間形成合理的支撐，較好地實現了試題在知識層面和能力層面上相互校正隨機誤差的功能。

當前，所有的課程標準實驗教材均采用代數、幾何、統計與概率混編的形式呈現，這就要求我們的教學和復習，必須要在立足教材的基礎上，認真鉆研教材，用好、用活教材，真正發揮出教材的示范作用。注意將課本中重點例題、習題進行變式與引申(在中考試題中有相當多的題目是課本例題或習題的直接引用或稍作變形而得來的)，切實關注知識的內在聯系和形成過程，并要做到及時進行歸納和梳理，將知識內容及時條理化、系統化，實現以點帶面的教學效果。

3　舉一反三，靈活運用。

在2011年河北中考數學試卷中，“活題”較多，大多數試題都通過不同層次、不同角度和不同視點的設問，實現對數學思想方法不同程度的考查，給學生提供了一定的思考和研究空間，較好地考查了學生在數學思考和數學活動過程等方面的能力，體現了課程標準所倡導的數學教學方式和學習方式。

因此，我們的教學和復習，在關注知識和方法的同時，更要重視讓學生充分經歷觀察、思考、操作、探究、猜想、驗證的思維過程，真正做到讓學生理解知識、掌握知識和運用知識。切忌就題論題、就事說事的教學方式，扎扎實實地讓學生經歷“舉一反三”的學習過程，真正實現靈活運用知識解決各種具體問題的目的。

三、對2012年中考數學備考建議

2011年河北省中考數學試卷，對試圖通過采用“題海”訓練的辦法來達到降低試題難度的做法真正受到了沖擊，因此，我們的復習備考工作，必須要擯棄枯燥的“題海戰術”，采取一切可能的方法讓學生的思維動起來。讓學生自己動手、動腦掌握知識、提升能力。這一目標在課堂上如何才能實現呢?以下做法，僅供參考。

1　問題設置――以教師為主。

教師要沉入題海，精選符合學生實際、課程標準及考試說明要求的問題，呈現給學生。

2　問題解決――以學生為主，教師點撥、引導為輔。

讓學生各盡其能，充分展現自己的思維過程，教師要讓學生盡可能的從自己的同伴中受到啟發，能力得到提高，實現一題多解或多解歸一的目的；教師要讓學生明白基礎知識、基本技能是如何在具體問題中得到應用的。

3　問題拓展――師生一起拓展解決問題的思路，開闊解決問題的方法。

通過教師或部分學生拋磚引玉的問題，使學生在已經解決問題的基礎上，拓展出新的問題，實現一題多變，落實多題歸一，開拓思維空間。

4　歸納提升――師生一起歸納概括、總結提升。

此環節非常重要，教師必須要留給學生充分的時間來進行。要圍繞著本節課的重點問題進行歸納提升，使學生凌亂的知識得以梳理，發散的思維得以有效的回籠(此過程也不要僅僅局限于課堂結束前，可以在課內任何一個需要總結的環節中實施)，真正實現通過歸納總結，使學生在反思中能力得到有效提升。

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二、考核辦法

1、實行百分制考核。各考核項目均設基本分,完成任務得基本分，未完成任務按比例減分，成績突出的，可適當加分。對市鎮重點工作、交辦工作實行超額完成任務或為完成任務按比例加減分。

2、考核在次年度的1月初進行。由鎮各有關部門分別對照“三考”標準，按實績進行考核評分。考核工作由黨政辦牽頭，由鎮農經部門負責考核結果的匯總，報黨政辦審核，最后提交鎮黨委、政府審定考評分和績效工資標準。

3、各村居要將目標任務分解落實到人，注重工作績效。

三、獎懲措施

1、村居工作受到市委、市政府,市委、市政府表彰的（以表彰文件或證書復印件為憑據），分別加1分、3分。同一工作獲不同層次表彰的，以最高層次記分。

2、村居干部的工資分兩部分：一是基礎工資（另發文件）。二是績效工資。實行目標管理考核，考核結果與績效工資掛鉤，鎮根據考核結果確定各村（居）績效工資總額。對總分在90分的，村居干部可享受績效工資。91-100分，每增1分人均加獎10元；101分以上，每增加1分，人均加獎20元；89分以下，每減少1分人均扣10元。各村（居）績效工資分配應適當拉開檔次，村居黨總支部書記一般可高出本單位績效工資的20%。考核總分前2名的村（居）主要干部一般可在本單位原績效工資水平的基礎上上浮10%，此金額在企業上繳村居積累中支付。

3、機關小集體人員績效工資按照東委發[]19號文件執行。標準參照村（居）平均績效工資確定。

4、對考核總分在全鎮前2名的村（居），鎮黨委政府授予“目標管理先進村（居）”稱號。

5、以下為控制指標，實行一票否決。每被否決一項扣5分。凡被“一票否決”的村居，主要負責人不得評為先進。

（1）計劃生育。計劃生育率低于100%。

（2）依法行政。因村居不作為被行政訴訟或工作過失或被投訴查實的。

（3）社會治安綜合治理。發生民轉刑案件、刑事案件的。

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結構觀是基本的化學學科觀念，是對物質本質和化學反應本因的深層次認識。這一科學方法源自“內因在事物中發揮決定作用”的哲學論斷。有什么樣結構就該有什么樣的性質，有什么樣的性質就“衍射”什么樣的結構！有機化學是這一科學觀念充分體現。

[例1]β-紫羅蘭酮是存在于玫瑰花、番茄等中的一種天然香料，其結構如圖1所示（未表示出其空間構型）。下列關于β-紫羅蘭酮的性質描述正確的是____。

圖1

A.能與FeCl3溶液發生顯色反應

B.能使酸性KMnO4溶液褪色

C.能發生加成、取代、消去反應

D.1mol該物質最多可與3mol H2反應

分析：該題β-紫羅蘭酮為載體，考查學生對有機化合物的分子結構、官能團的性質等基礎有機化學知識的理解和掌握程度。A分子無苯環，不能與FeCl3溶液發生顯色反應。B、C分子中的官能團決定了能使酸性KMnO4溶液褪色、能發生加成、取代反應，不能發生消去反應。D.1mol該物質最多可與3mol H2反應。

二、轉化觀

“同一種元素的不同類物質之間的轉化關系”，是高三一輪復習階段認識元素化合物知識的重要方法。利用圖式的方法，引導學生運用分類方法對具體的化學物質及其轉化關系進行學習，不僅有利于做好第一輪復習，更為學生今后的學習提供學習思路。

以教材中的習題為例，用化學脈絡圖可表示下列轉化關系：CaCaOCa（OH）2CaCO3；CCO2H2CO3Na2CO3NaHCO3?；瘜W脈絡圖是一種表征、檢查、修正和完善化學知識的認知工具，它通常是將有關某一化學主題不同級別的概念或命題置于方框或圓圈中，再以各種連線將相關的概念或命題連接，形成關于該主題的化學概念或知識網絡，借此形象化的方式表征學習者的知識結構，以及對某一化學主題的理解。

三、強弱觀

（1）在化學反應中往往表現為：①活潑（非）金屬置換不活潑（非）金屬；②強酸（堿）制備弱酸（堿）；③溶解性強的制備溶解性弱的；④強氧化（還原）劑制備弱氧化（還原）劑。

（2）當同一個體系中，一個反應物與另外多個反應物反應時須遵循一定的順序，即優先規則。①有序氧化（還原）。例：少量的Cl2通入FeBr2溶液中，Cl2先氧化Fe2+。②有序放電。陽離子在陰極放電順序為：Ag+>（Fe3+）>Cu2+>（H+酸）>Fe2+>Zn2+>（H2O中的H+）。陰離子在陽極放電順序為：金屬陽極（Cu、Ag等）>S2->Cl->OH->含氧酸根離子。③有序中和。若某一溶液中同時含有幾種酸性物質（或堿性物質）當加入一種堿（或酸）時，酸性（或堿性）強的物質先被中和。④有序沉淀。若某一溶液中同時存在幾種能與所加試劑形成沉淀的離子，則溶解度小的物質先沉淀。向KCl、NaBr混合溶液中逐漸加入AgNO3溶液時，先析出AgBr，其次為AgCl。

[例2]下列說法正確的是____。

A.在大量存在NH+4、Al3+、SO2-4、CH3COOH的溶液中，滴加NaOH溶液立即有氣體產生。

B.常溫下，反應4Fe（OH）2（s）+2H2O（l）+O2（g）=4Fe（OH）3 （s）能自發進行，則該反應的H

C.NaHR（H2R為二元弱酸）溶液的酸堿性取決于HR-的電離程度和水解程度的相對大小

D.向0.01mol·L-1NH4HSO4溶液中滴加NaOH溶液至中性：c（Na+）>c（SO2-4）>c（NH+4）

分析：本題考查學生對元素化合物知識應用與原理之間的關系的認識。A中與NaOH反應的順序是：CH3COOH、Al3+、NH4+、Al（OH）3。B.化學反應自發向生成穩定體系的方向轉化，即放出熱量（焓變小于零）并且混亂度增加（熵變大于零）的方向轉化。C中HR-具有雙重性，酸堿性取決于HR-的電離程度和水解程度的相對大小。D中OH-先與H+中和，再與NH+4反應一部分。

四、守恒觀

在溶液中存在離子的電荷守恒和物料守恒。在氧化還原反應中存在得失電子守恒。在某些復雜多步的化學反應中存在元素守恒。

[例3]常溫下，向10mL 0.1 mol·L-1的CH3COOH溶液中逐滴加入0.1 mol·L-1 NaOH溶液，所得滴定曲線如圖2所示。下列說法一定正確的是____。

圖2

A.A點的pH為1

B.B點時2c（H+）+c（CH3COOH）=2c（OH-）+c（CH3COO-）

C.在AB之間：c（CH3COO-）>c（Na+）>c（H+）>c（OH-）

D.C點時：c（H+）+c（Na+）=c（OH-）+c（CH3COO-）

分析：本題以NaOH溶液滴定CH3COOH溶液的滴定曲線為載體，考查溶液中鹽的水解、弱電解質的電離、電荷守恒、物料守恒等基本原理的應用。該題的思維容量較大。（1）由于CH3COOH是弱酸，只能部分電離，所以C（H+）小于0.1 mol·L-1，A點的pH大于1。（2）B點對應的溶液組成是CH3COOH和CH3COONa。根據電荷守恒和物料守恒兩式合可得。（3）C中根據圖像可以確定在AB之間c（H+）>c （OH-），而c（Na+）與c（H+）的大小無法確定。在AB之間溶液的組成是CH3COOH和CH3COONa。極限法在A點c（H+）>c（Na+）=0，在B點c（Na+）>c（H+）。所以在AB之間也可能存在c（H+）>c（Na+）。（4）C點溶液的組成是NaOH和CH3COONa，D考查了電荷守恒。

五、分類觀

將大量的物質按照一定的“標準”進行分類，是一種簡單易行的、行之有效的科學方法，這種方法是化學學科常用的一種研究方法和學習方法。觀察事物的角度不同，就能形成了帶有學科特點的分類角度和分類方法。對于數以千萬計化學物質，利用分類觀，能把繁多的物質通過分類構成一個有序的邏輯體系，有利于把握物質之間的本質區別和聯系，進而探討各類物質之間的轉化關系，為從整體上認識化學物質及其變化提供內在線索，這也將有利于學生的認知過程。實踐證明，光有許多零碎的知識而沒有形成整體的知識結構，就猶如沒有組裝成整機的一堆零部件而難以發揮其各自功能。

篇（9）

2.把握時代脈搏，關注重大主題。試題緊密結合時政熱點，并與教材知識巧妙地結合，具有清新感、時代感。

3.突出地方特色，展示河南形象。試卷中具有河南地方特色的試題較多，如：第4題開展“愛心順風車”活動，第5題學習河南道德模范人物，第12題考查中原文化對中華文化的影響，河南在創新發展中原文化、為華夏文明作貢獻方面取得了哪些可喜成就，有助于弘揚中原文化，建設文化強省。

4.關注學生成長，體現命題的人文性。試題密切聯系中學生實際和社會生活實際，突出了知識重點，從試題的呈現形式來看，材料選擇、情境創設、題目設問、語言表達都貼近了學生的年齡、心理、生活、認知水平等實際，體現了“以人為本”的試題設計理念和對考生的人文關懷。

5.答案不拘一格，鼓勵創新思維。中考試卷中的開放性試題形式各異，分值比重大，鼓勵學生多角度思考問題、多角度作答，大膽提出自己的獨特見解，有助于培養和考查學生的創新思維能力。

二、學生答題情況分析

1.選擇題?？傮w情況較好， 沒有偏題怪題，題干中心突出，設問與題干緊密相關，正確選項具有排他性，能較好地考查考生對時政內容以及重點知識的掌握情況。選擇題失分主要在第3、5、7題，失分原因主要是誤選或漏選。如第3題， 一些考生不了解發揮農家書屋的作用，片面認為依賴農家書屋就能確保農業豐收。第5題得分率較低，主要原因是一些考生對河南英雄模范人物認識模糊，對“最美媽媽”吳菊萍、“最美教師”張麗莉、“最美奶奶”柴小女、“最美功臣”李文祥哪些是河南人把握不準。第7題得分率最低，主要原因是一些考生對我國經濟總量在世界上的位次認識不清，還有一些考生錯誤認為改革開放外部環境沒有優化而少選。

2.辨析題。考查了新修訂的《環境空氣質量標準》頒布實施的重大意義、環境保護、可持續發展等內容，相當多的考生掌握不住答題要領，沒有結合題首所給材料，沒有對題中兩句話的每一個層次逐一進行分析，僅抓住一兩點去回答，得分普遍偏低。本題必須從新修訂的《環境空氣質量標準》的重要性（或國家對PM2.5監測的重要意義）、造成PM2.5的主要原因、全面做好預防和治理空氣污染工作、改善空氣質量需要全民行動的原因、空氣質量的提高需要采取各種有效措施等方面進行回答才能做好，全面考查了考生的辯證思維能力和分析、解決問題的能力。

3.觀察與思考題。第10題第2問得分率較低，多數考生不能把試題中的兩個材料結合起來進行分析，抓住一點就匆匆作答，有的答出控制作業量和作息時間不能說明材料一而失分。第11題重點考查藥品安全問題，以及維護消費者權益等內容，這些是考前學習的重點，多數考生學得比較扎實，回答全面、準確，得分率較高。

4.活動與探索題。第12題考查中原文化對中華文化的影響，同時舉例說明河南在創新發展中原文化、為華夏文明作貢獻方面取得的可喜成就。多數考生能夠結合試題所給內容并結合時政熱點知識進行分析，得分率較高。第13題考查把學雷鋒活動納入學生綜合素質評價體系的目的，以及根據同志提出的五點希望，結合自身實際，讓考生回答如何成長為一個新時代需要的“雷鋒式”青年。多數考生第2問能夠從樹立理想信念、刻苦學習、提高素質、艱苦樸素等方面回答，得分率較高。第1問難度較大，試題考查學生分析問題能力和歸納綜合能力，沒有現成的答案可以借鑒。一些考生不能理解納入這一評價體系的目的，理解能力、歸納綜合能力較差，得分率較低。

三、對初中思想品德課教學的建議

1.認真領會新課程改革的精神，切實轉變教育教學觀念。實行啟發式、討論式教學，培養學生自主、合作、探究學習的能力，培養創新精神和實踐能力。

2.突出學科基礎知識的學習，明確知識點，全面夯實基礎。立足課本，全面復習，重視基礎知識的梳理、歸類和系統化，幫助學生形成知識網絡。

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我國的醫藥產業在全球生命科學和生物工程的迅猛發展勢頭下，近年來也持續保持著高速率增長，特別是在中藥產業，我國具有得天獨厚的社會條件、原始創新與知識產權。我國雖已成為世界上發展最快的醫藥市場之一，但還不是一個醫藥強國。在經濟全球化浪潮中，我國醫藥工業企業缺少核心競爭力。究其原因之一就是嚴重缺乏具有創新能力的應用型藥學（中藥學）高層次人才。以培養教學科研型人才為主要目標的研究生教育體系，已經不能滿足社會多元化的需求。因而中藥學（藥學）研究生教育必須適應變化、轉變戰略，通過調整人才培養布局、完善學位類型結構，積極開展中藥學（藥學）專業學位研究生教育來應對。外國藥學教育的成功經驗，為我國中藥學（藥學）教育的進一步改革提供借鑒?，F代社會和市場對藥學應用型專業人才需求的急迫性和廣泛性決定了國際藥學教育的發展趨勢。以幾個發達國家為例，在美國，藥學教育已呈職業化，設有醫院藥學碩士學位、醫院管理碩士學位、公共衛生碩士學位、Pharm．D．等多種專業學位［2］。2000年開始，美國所有的藥學院校實行職業型藥學博士（Pharm．D．）學位。據統計，2006年在全境獲得Pharm．D．學位的9，500余人中，僅有440余人獲得研究型博士學位（Ph．D．）和理學碩士（M．S．）學位［3］。德國高等藥學教育培養的也是職業性藥學應用型人才，2004年，84．45％的德國藥劑師在社會藥房工作，其他工作于醫院藥房、制藥企業等，少部分在科研單位工作［4］。英國和日本也越來越注重藥學服務、藥學監護領域的應用型人才的培養［5－6］。由此可見，定位在培養應用型中藥學（藥學）高層次人才的模式現已成為國際藥學教育的主體。

1．2國、內外藥學實踐教學和實踐技能考核體系

國際先進藥學高等教育著重于對學生分析問題、解決問題能力的培養，側重于實踐技能訓練。將臨床藥學教學設置的課程按學科性質分成4大類，包括“公共基礎課程”、“藥學相關課程”、“醫學相關課程”、“臨床藥學課程”。以美國的Pharm．D．學位為例，藥學實踐方式為連續實踐方式與間斷實踐方式相結合。在其專業課學習的4年中，前1－3年進行早期藥學實踐或介紹性藥學實踐，第4年全年進行進階藥學實踐［3］。英國臨床藥學專業的藥學實踐大多采用連續性實踐方式，實踐時間大約為1年，實踐方式多種多樣，實踐范圍包括醫院，社區，藥房，國民健康服務機構等。很多學校不但給學生提供去醫療機構臨床實踐的機會，還會組織學生參加校內外科研項目的實驗研究，而且很多實踐帶教老師都是臨床工作的藥師。例如，曼徹斯特大學M．Pharm．學位的教學實踐是由國民健康服務機構中的藥師給學生提供臨床指導幫助；倫敦大學許多M．Pharm．學生畢業前都有機會花一段時間去其他歐洲國家，甚至是更遠的國家如美國、澳大利亞、新西蘭學習；巴斯大學會讓學生自主選擇自己特別感興趣的領域進行深層次學習，除了臨床實踐外，學生還有機會和3－4名組員一起，由1名老師監督指導，接受長達1學期的實驗研究，培養實驗和數據處理能力與技術［5］。日本為提高藥學服務型人才的教育質量，不斷探索藥學教育模式，積極推進教育體制改革，從2006年開始，將藥劑師的培養年限延長至6年。在改變學制的同時，也相應調整了課程設置，其中重要的一項變化就是強化6年制的實習教學，將原來2－4周的實習周期延長至24周，實習成為6年制教育中的一個重要內容。學生實習期間主要修習藥劑師從業的基本知識、技能和高尚的道德修養，培養學生參與醫療的能力、鉆研精神、發現問題和解決問題的能力［6］。德國也特別重視藥學實踐，在前兩年的基礎知識學習結束后，要參加為期8周的見習，再學習兩年專業知識之后，開始一年的實習階段，前六個月在社會藥房實習，后六個月在醫院藥房、聯邦國防軍藥房、制藥企業、藥品檢驗所等處實習［4］。我國學者近年來也相繼開展了藥學、中藥學專業學位設置的研究，如中國藥科大學張永澤教授等開展的關于藥學專業設置的前瞻性與可行性研究［7］，為藥學（中藥學）專業學位的最終設置奠定了理論基礎。北京大學藥學院研究我國臨床醫學專業學位特點并以此作為借鑒，對設置藥學專業學位提出若干建議［8］；江西中醫學院基于教育創新基地研究生培養模式和評價體系，探索中藥學碩士專業學位培養模式［9］，這些工作均為中藥學專業學位開展提供了很好的借鑒。港澳醫藥產業主要集中在醫藥貿易和進出口，因此港澳應用型藥學人才主要是培養藥劑師。在培養過程中，香港更注重臨床醫學知識和藥劑執業相關課程的學習，同時要求必須參加香港規定的臨床實踐。香港藥劑師專業的課程設置參考了英國的課程設置，更加注重臨床醫學知識和藥劑執業相關課程，這點與我國國內注重藥學專業人才化方面的知識不同。另外，在藥劑師職業資格考試中，香港更多要求臨床實踐能力的考核［10］。

2我國中藥學（藥學）專業學位實踐教學和考核體系中存在的問題

目前中藥學碩士專業學位在我國剛剛起步，尚處于摸索和探討階段，還存在著不少問題。特別是從首批高校實際培養過程中發現的一些問題尤為突出，值得關注。

2．1重視程度仍然不夠，認識深度有待提高

近年來伴隨著我國經濟高速發展，社會對高層次應用型人才的需求日益迫切，教育部于2009年提出加快調整研究生教育結構，加大應用型人才培養力度的戰略目標，隨即2010年國務院學位委員會下發了關于印發《碩士、博士專業學位研究生教育發展總體方案》的通知，確定了我國碩士研究生教育從以培養學術型人才為主向以培養應用型人才為主的戰略性轉變。但由于長期以來我國碩士研究生教育在培養模式上是以學術型研究生為主，導致應用型人才培養重視不夠，規模較小，比例偏低。中藥學碩士專業學位研究生教育面臨同樣的問題。一項調查顯示，60％的導師、管理干部及學生不了解中藥學專業學位的性質與內涵，甚至有20％的導師、管理干部根本不知道中藥學專業學位。座談結果發現，部分導師和企業擔心中藥學專業學位研究生的培養質量一時間達不到社會要求；而學生中也存在非本人第一志愿報考，但由于未獲學術型學位錄取而被動調劑到專業學位的現象的存在；另有部分學生對專業學位知之甚少或并不感興趣。

2．2缺乏顯著性特點，難以與學術型學位有效區分

專業學位與學術型學位由于在培養目標和人才定位上截然不同，因而在課程設置、實踐教學、考核評價以及導師指導等諸多環節上應體現出顯著差異。例如，專業學位的課程設置應具有更強的應用性與實踐性；實踐教學要更傾向于技能訓練和實際操作；考核指標重點圍繞實踐教學和訓練質量設計；導師指導則應根據專業學位的特點不同區別對待。但調查發現，多數高校專業學位教育尚未達標：課程教學教材還沿用以往學術型學位課本，兩種學位類型研究生授課一同進行；考核指標仍以理論考試成績、論文課題數量、授課講學時次、實驗室經歷等科研相關要素為主；對于中藥學專業學位論文的形式與內容多數導師與學生還存在著疑慮等等，這些因素都制約著中藥學專業學位的順利開展。

2．3評價指標體系尚未建立，培養模式有待不斷完善

由于我國中藥學專業學位研究生教育處于初級發展階段，加上多數院校主要以培養研究型人才為主，因而對于專業學位的設置考核標準、具體環節的要求知之甚少。且行業內外并無成功經驗可供借鑒，一定程度上影響到了模式的構建與人才的培養。特別是實踐技能培養環節還未出臺相應的技能操作大綱與考核評價指標體系成為影響中藥學專業學位培養工作與質量的最大因素。此外，基地的建設與規范也是制約專業學位發展的重要因素，特別是生產、流通等領域缺乏教學設施的建設與規范較為突出。

3構建中藥學專業學位研究生實踐教學與技能考核指標體系的相關建議

綜合以上資料，深入開展中藥學專業學位碩士研究生創新培養模式的研究，并制定出科學合理、行之有效的中藥學碩士專業學位研究生實踐教學與技能考核指標體系已成為當前中藥學碩士專業學位研究生教育模式的綜合改革與實踐的迫切需要。為此，提出以下建議。

3．1擴大宣傳，提高認識

上文提到過由于設置時間尚短目前行業內外均存在對中藥學專業學位研究生教育認識不深，重視不夠的問題，因而，全國中醫藥院校和研究生教育工作者有必要采取積極措施，從學位設置背景、招生入學考試、人才培養目標、教學內容方式、學位論文要求、學位評定授予、就業服務范圍、社會需求導向等多個角度面向校內、校外，擴大宣傳力度，提高整體認識。使申請報考人員、在讀研究生、指導教師、管理干部、二級培養單位、用人機構充分認識到培養中藥學專業學位研究生是新時期、新形勢下國家規劃指導中醫藥行業領域人才結構的新思路、新布署，是為更好地適應中藥行業產業化、市場化發展的必然手段，也是實現我國中醫藥學位與研究生教育工作接軌國際、走向世界的根本要求。

3．2分類指導，體現差異

在相關人員逐步提高對中藥學專業學位研究生培養認識的同時，從中藥學專業學位研究生在于培養應用型高層次中藥學專門人才的根本目標出發，在課程設置、實踐教學、基地建設以及導師指導等諸多環節上要貫徹落實分類指導，體現差異的原則。本著培養專業學位研究生實踐應用能力、職業技能素養的核心，在課程教學內容上突出知識交叉性、實用創新性的特點，綜合不同學科知識，重視人文社科教學，大幅提高實踐教學比例，切實加強技能考核評價；教學方式采用靈活多樣的形式，結合課程講授、案例討論、專業實習、技能培訓，實行分段管理、循序推進；人才培養模式的構建遵從以學科為中心轉為以問題（能力）為中心的劃分標準；教學硬件環境采取走出校園、走入企業、早上單位、早下一線，依托聯合培養基地、教學實踐基地等生產、經營、監管一線單位，實現校企合作、工學結合，推進領崗實習、訂單培養；堅決實行雙導師制，切實增強校外導師對研究生的指導力度；培養方案制定以校內、外導師為主體，導師組集體討論設計，校內導師重點負責專業理論積累、學術能力培養、畢業論文寫作，校外導師重點負責操作技能訓練、項目現場指導、實踐環節考核等。