衛(wèi)生院結(jié)核病防治匯總十篇

序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇衛(wèi)生院結(jié)核病防治范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

（1）繼續(xù)加強項目工作規(guī)范管理，項目人口覆蓋率達(dá)到100%。

（2）做好疑似結(jié)核病人及結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、轉(zhuǎn)診、督導(dǎo)及管理工作。

（3）全年力爭發(fā)現(xiàn)治療涂陽病人及重癥涂陽病人45例，轉(zhuǎn)診病人10例。

（4）涂陽肺結(jié)核病人的治療覆蓋率100%，治愈率達(dá)到85%以上。

（5）加強結(jié)核病知識宣傳工作，提高全民防癆意識。

（6）進(jìn)步加強網(wǎng)絡(luò)追蹤，F(xiàn)IDELIS項目管理及督導(dǎo)。

二、業(yè)務(wù)措施

（1）疑似病人的轉(zhuǎn)診及病人發(fā)現(xiàn)

發(fā)現(xiàn)和治愈涂陽肺結(jié)核病人是控制結(jié)核疫情最重要措施。衛(wèi)生院及各區(qū)衛(wèi)生室要認(rèn)真執(zhí)行中華人民共和國傳染病防治法和江蘇省結(jié)核病歸口管理辦法，抓好疑似結(jié)核病人、結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)及轉(zhuǎn)診工作。認(rèn)真開展痰檢工作對發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病人及疑似結(jié)核病人開展痰檢后，及時對病人進(jìn)行轉(zhuǎn)診。衛(wèi)生院及區(qū)衛(wèi)生室要按照網(wǎng)絡(luò)追蹤要求和FIDELIS項目要求，對病人開展追蹤工作，督促病人就醫(yī)提高病人治愈率。衛(wèi)生院各科室及各村衛(wèi)生室對結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診必須按照縣CDC慢性病科要求，開轉(zhuǎn)診單并做好相關(guān)記錄以被查。

（2）結(jié)核病的管理

1、加強結(jié)核病控制項目督導(dǎo)工作，去防疫站對各區(qū)醫(yī)院定期進(jìn)行督導(dǎo)，每月督導(dǎo)2—3次，每個區(qū)每年不少于24次，區(qū)衛(wèi)生院重點對涂陽病人的管理情況、疑似病人及結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診情況、各項資料的完整性及上報情況進(jìn)行督導(dǎo)。區(qū)衛(wèi)生院督導(dǎo)要求：隔日督導(dǎo)病人1次，每月15次。督導(dǎo)內(nèi)容包括：督導(dǎo)病人服藥，做到看服到口，服下再走，督導(dǎo)病人按時復(fù)查，了解病人服藥情況，有無副反應(yīng)，如有副反應(yīng)要及時處理上報，向病人及家屬宣傳結(jié)核的相關(guān)知識。

2、加強對結(jié)核病人的訪視：區(qū)衛(wèi)生院對涂陽病人全療程至少12次家庭訪視，對涂陰病人進(jìn)行6次訪視，每月最少訪視病人4次并撰寫訪視記錄。區(qū)衛(wèi)生人員對病人實施具體服藥指導(dǎo)和監(jiān)督工作，每月至少15次并填寫病人服藥卡。訪視內(nèi)容：病人服藥情況及藥品毒負(fù)反應(yīng)情況，病人按時復(fù)查及取藥情況，結(jié)核病防治知識知曉率情況及治療情況等

3、區(qū)督導(dǎo)員每督導(dǎo)一次完成一次督導(dǎo)報告，要求內(nèi)容詳細(xì)、數(shù)據(jù)真實準(zhǔn)確，能反應(yīng)被督導(dǎo)單位及各人對病人實施治療管理的具體情況，找出問題，及時反饋信息，以利于更好的實施項目工作。

（3）資料管理及信息工作

加強對結(jié)核病人資料登記、收集、管理工作，做好登記本、卡使用的完整性和準(zhǔn)確性，按時統(tǒng)計和上報結(jié)核病控制項目月報、季報及年報表，做到字跡清楚，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，不遲報不漏報，加強結(jié)核病信息交流。

（4）結(jié)核知識培訓(xùn)

加強對全區(qū)結(jié)防人員的知識培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)素質(zhì)，擬于3月份對院結(jié)防人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)及考核。培訓(xùn)內(nèi)容：如何預(yù)防肺結(jié)核及肺結(jié)核病人的隔離措施。

（5）結(jié)核病知識宣傳

加強結(jié)核知識宣傳，增強全民防癆意識，區(qū)衛(wèi)生院及防疫人員要圍繞“3.24”世界結(jié)核病防治宣傳日，采取專欄及其它宣傳方式加強對結(jié)核病防治知識的宣傳。

三、工作考核

徐州市防疫站全年對各區(qū)開展2次結(jié)核病防治工作檢查，平時不定期檢查，檢查情況納入各區(qū)年終評比考核，同時也是下發(fā)結(jié)核病防治各項經(jīng)費的依據(jù)。為進(jìn)一步加強我區(qū)染病防治工作，遏制結(jié)核病流行保障人民群眾的身體健康，根據(jù)市區(qū)2010年結(jié)核病控制項目工作要求，特制定計劃如下：

一、總體目標(biāo)：

（1）繼續(xù)加強項目工作規(guī)范管理，項目人口覆蓋率達(dá)到100%。

（2）做好疑似結(jié)核病人及結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、轉(zhuǎn)診、督導(dǎo)及管理工作。

（3）全年力爭發(fā)現(xiàn)治療涂陽病人及重癥涂陽病人45例，轉(zhuǎn)診病人10例。

（4）涂陽肺結(jié)核病人的治療覆蓋率100%，治愈率達(dá)到85%以上。

（5）加強結(jié)核病知識宣傳工作，提高全民防癆意識。

（6）進(jìn)步加強網(wǎng)絡(luò)追蹤，F(xiàn)IDELIS項目管理及督導(dǎo)。

二、業(yè)務(wù)措施

（1）疑似病人的轉(zhuǎn)診及病人發(fā)現(xiàn)

發(fā)現(xiàn)和治愈涂陽肺結(jié)核病人是控制結(jié)核疫情最重要措施。衛(wèi)生院及各區(qū)衛(wèi)生室要認(rèn)真執(zhí)行中華人民共和國傳染病防治法和江蘇省結(jié)核病歸口管理辦法，抓好疑似結(jié)核病人、結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)及轉(zhuǎn)診工作。認(rèn)真開展痰檢工作對發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病人及疑似結(jié)核病人開展痰檢后，及時對病人進(jìn)行轉(zhuǎn)診。衛(wèi)生院及區(qū)衛(wèi)生室要按照網(wǎng)絡(luò)追蹤要求和FIDELIS項目要求，對病人開展追蹤工作，督促病人就醫(yī)提高病人治愈率。衛(wèi)生院各科室及各村衛(wèi)生室對結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診必須按照縣CDC慢性病科要求，開轉(zhuǎn)診單并做好相關(guān)記錄以被查。

（2）結(jié)核病的管理

1、加強結(jié)核病控制項目督導(dǎo)工作，去防疫站對各區(qū)醫(yī)院定期進(jìn)行督導(dǎo)，每月督導(dǎo)2—3次，每個區(qū)每年不少于24次，區(qū)衛(wèi)生院重點對涂陽病人的管理情況、疑似病人及結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診情況、各項資料的完整性及上報情況進(jìn)行督導(dǎo)。區(qū)衛(wèi)生院督導(dǎo)要求：隔日督導(dǎo)病人1次，每月15次。督導(dǎo)內(nèi)容包括：督導(dǎo)病人服藥，做到看服到口，服下再走，督導(dǎo)病人按時復(fù)查，了解病人服藥情況，有無副反應(yīng)，如有副反應(yīng)要及時處理上報，向病人及家屬宣傳結(jié)核的相關(guān)知識。

2、加強對結(jié)核病人的訪視：區(qū)衛(wèi)生院對涂陽病人全療程至少12次家庭訪視，對涂陰病人進(jìn)行6次訪視，每月最少訪視病人4次并撰寫訪視記錄。區(qū)衛(wèi)生人員對病人實施具體服藥指導(dǎo)和監(jiān)督工作，每月至少15次并填寫病人服藥卡。訪視內(nèi)容：病人服藥情況及藥品毒負(fù)反應(yīng)情況，病人按時復(fù)查及取藥情況，結(jié)核病防治知識知曉率情況及治療情況等

3、區(qū)督導(dǎo)員每督導(dǎo)一次完成一次督導(dǎo)報告，要求內(nèi)容詳細(xì)、數(shù)據(jù)真實準(zhǔn)確，能反應(yīng)被督導(dǎo)單位及各人對病人實施治療管理的具體情況，找出問題，及時反饋信息，以利于更好的實施項目工作。

（3）資料管理及信息工作

加強對結(jié)核病人資料登記、收集、管理工作，做好登記本、卡使用的完整性和準(zhǔn)確性，按時統(tǒng)計和上報結(jié)核病控制項目月報、季報及年報表，做到字跡清楚，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，不遲報不漏報，加強結(jié)核病信息交流。

（4）結(jié)核知識培訓(xùn)

加強對全區(qū)結(jié)防人員的知識培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)素質(zhì)，擬于3月份對院結(jié)防人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)及考核。培訓(xùn)內(nèi)容：如何預(yù)防肺結(jié)核及肺結(jié)核病人的隔離措施。

（5）結(jié)核病知識宣傳

篇（2）

（1）繼續(xù)加強項目工作規(guī)范管理，項目人口覆蓋率達(dá)到100%。

（2）做好疑似結(jié)核病人及結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、轉(zhuǎn)診、督導(dǎo)及管理工作。

（3）全年力爭發(fā)現(xiàn)治療涂陽病人及重癥涂陽病人45例，轉(zhuǎn)診病人10例。

（4）涂陽肺結(jié)核病人的治療覆蓋率100%，治愈率達(dá)到85%以上。

（5）加強結(jié)核病知識宣傳工作，提高全民防癆意識。

（6）進(jìn)步加強網(wǎng)絡(luò)追蹤，F(xiàn)IDELIS項目管理及督導(dǎo)。

二、業(yè)務(wù)措施

（1）疑似病人的轉(zhuǎn)診及病人發(fā)現(xiàn)

發(fā)現(xiàn)和治愈涂陽肺結(jié)核病人是控制結(jié)核疫情最重要措施。衛(wèi)生院及各區(qū)衛(wèi)生室要認(rèn)真執(zhí)行中華人民共和國傳染病防治法和江蘇省結(jié)核病歸口管理辦法，抓好疑似結(jié)核病人、結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)及轉(zhuǎn)診工作。認(rèn)真開展痰檢工作對發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病人及疑似結(jié)核病人開展痰檢后，及時對病人進(jìn)行轉(zhuǎn)診。衛(wèi)生院及區(qū)衛(wèi)生室要按照網(wǎng)絡(luò)追蹤要求和FIDELIS項目要求，對病人開展追蹤工作，督促病人就醫(yī)提高病人治愈率。衛(wèi)生院各科室及各村衛(wèi)生室對結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診必須按照縣CDC慢性病科要求，開轉(zhuǎn)診單并做好相關(guān)記錄以被查。

（2）結(jié)核病的管理

1、加強結(jié)核病控制項目督導(dǎo)工作，去防疫站對各區(qū)醫(yī)院定期進(jìn)行督導(dǎo)，每月督導(dǎo)2—3次，每個區(qū)每年不少于24次，區(qū)衛(wèi)生院重點對涂陽病人的管理情況、疑似病人及結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診情況、各項資料的完整性及上報情況進(jìn)行督導(dǎo)。區(qū)衛(wèi)生院督導(dǎo)要求：隔日督導(dǎo)病人1次，每月15次。督導(dǎo)內(nèi)容包括：督導(dǎo)病人服藥，做到看服到口，服下再走，督導(dǎo)病人按時復(fù)查，了解病人服藥情況，有無副反應(yīng)，如有副反應(yīng)要及時處理上報，向病人及家屬宣傳結(jié)核的相關(guān)知識。

2、加強對結(jié)核病人的訪視：區(qū)衛(wèi)生院對涂陽病人全療程至少12次家庭訪視，對涂陰病人進(jìn)行6次訪視，每月最少訪視病人4次并撰寫訪視記錄。區(qū)衛(wèi)生人員對病人實施具體服藥指導(dǎo)和監(jiān)督工作，每月至少15次并填寫病人服藥卡。訪視內(nèi)容：病人服藥情況及藥品毒負(fù)反應(yīng)情況，病人按時復(fù)查及取藥情況，結(jié)核病防治知識知曉率情況及治療情況等。

3、區(qū)督導(dǎo)員每督導(dǎo)一次完成一次督導(dǎo)報告，要求內(nèi)容詳細(xì)、數(shù)據(jù)真實準(zhǔn)確，能反應(yīng)被督導(dǎo)單位及各人對病人實施治療管理的具體情況，找出問題，及時反饋信息，以利于更好的實施項目工作。

（3）資料管理及信息工作

加強對結(jié)核病人資料登記、收集、管理工作，做好登記本、卡使用的完整性和準(zhǔn)確性，按時統(tǒng)計和上報結(jié)核病控制項目月報、季報及年報表，做到字跡清楚，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，不遲報不漏報，加強結(jié)核病信息交流。

（4）結(jié)核知識培訓(xùn)

加強對全區(qū)結(jié)防人員的知識培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)素質(zhì)，擬于3月份對院結(jié)防人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)及考核。培訓(xùn)內(nèi)容：如何預(yù)防肺結(jié)核及肺結(jié)核病人的隔離措施。

（5）結(jié)核病知識宣傳

篇（3）

（1）繼續(xù)加強項目工作規(guī)范管理，項目人口覆蓋率達(dá)到100%。

（2）做好疑似結(jié)核病人及結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、轉(zhuǎn)診、督導(dǎo)及管理工作。

（3）全年力爭發(fā)現(xiàn)治療涂陽病人及重癥涂陽病人45例，轉(zhuǎn)診病人10例。

（4）涂陽肺結(jié)核病人的治療覆蓋率100%，治愈率達(dá)到85%以上。

（5）加強結(jié)核病知識宣傳工作，提高全民防癆意識。

（6）進(jìn)步加強網(wǎng)絡(luò)追蹤，F(xiàn)IDELIS項目管理及督導(dǎo)。

二、 業(yè)務(wù)措施

（1） 疑似病人的轉(zhuǎn)診及病人發(fā)現(xiàn)

發(fā)現(xiàn)和治愈涂陽肺結(jié)核病人是控制結(jié)核疫情最重要措施。衛(wèi)生院及各區(qū)衛(wèi)生室要認(rèn)真執(zhí)行中華人民共和國傳染病防治法和江蘇省結(jié)核病歸口管理辦法，抓好疑似結(jié)核病人、結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)及轉(zhuǎn)診工作。認(rèn)真開展痰檢工作對發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病人及疑似結(jié)核病人開展痰檢后，及時對病人進(jìn)行轉(zhuǎn)診。衛(wèi)生院及區(qū)衛(wèi)生室要按照網(wǎng)絡(luò)追蹤要求和FIDELIS項目要求，對病人開展追蹤工作，督促病人就醫(yī)提高病人治愈率。衛(wèi)生院各科室及各村衛(wèi)生室對結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診必須按照縣CDC慢性病科要求，開轉(zhuǎn)診單并做好相關(guān)記錄以被查。

（2） 結(jié)核病的管理

1、加強結(jié)核病控制項目督導(dǎo)工作，去防疫站對各區(qū)醫(yī)院定期進(jìn)行督導(dǎo)，每月督導(dǎo)2—3次，每個區(qū)每年不少于24次，區(qū)衛(wèi)生院重點對涂陽病人的管理情況、疑似病人及結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診情況、各項資料的完整性及上報情況進(jìn)行督導(dǎo)。區(qū)衛(wèi)生院督導(dǎo)要求：隔日督導(dǎo)病人1次，每月15次。督導(dǎo)內(nèi)容包括：督導(dǎo)病人服藥，做到看服到口，服下再走，督導(dǎo)病人按時復(fù)查，了解病人服藥情況，有無副反應(yīng)，如有副反應(yīng)要及時處理上報，向病人及家屬宣傳結(jié)核的相關(guān)知識。

2、加強對結(jié)核病人的訪視：區(qū)衛(wèi)生院對涂陽病人全療程至少12次家庭訪視，對涂陰病人進(jìn)行6次訪視，每月最少訪視病人4次并撰寫訪視記錄。區(qū)衛(wèi)生人員對病人實施具體服藥指導(dǎo)和監(jiān)督工作，每月至少15次并填寫病人服藥卡。訪視內(nèi)容：病人服藥情況及藥品毒負(fù)反應(yīng)情況，病人按時復(fù)查及取藥情況，結(jié)核病防治知識知曉率情況及治療情況等

3、區(qū)督導(dǎo)員每督導(dǎo)一次完成一次督導(dǎo)報告，要求內(nèi)容詳細(xì)、數(shù)據(jù)真實準(zhǔn)確，能反應(yīng)被督導(dǎo)單位及各人對病人實施治療管理的具體情況，找出問題，及時反饋信息，以利于更好的實施項目工作。

（3） 資料管理及信息工作

加強對結(jié)核病人資料登記、收集、管理工作，做好登記本、卡使用的完整性和準(zhǔn)確 性，按時統(tǒng)計和上報結(jié)核病控制項目月報、季報及年報表，做到字跡清楚，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，不遲報不漏報，加強結(jié)核病信息交流。

（4） 結(jié)核知識培訓(xùn)

加強對全區(qū)結(jié)防人員的知識培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)素質(zhì)，擬于3月份對院結(jié)防人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)及考核。培訓(xùn)內(nèi)容：如何預(yù)防肺結(jié)核及肺結(jié)核病人的隔離措施。

（5） 結(jié)核病知識宣傳

篇（4）

二、組織機構(gòu)與職責(zé)

（一）組織機構(gòu)

縣衛(wèi)生局成立了由分管局長任組長的縣結(jié)核病新型防治服務(wù)體系項目領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)項目辦公室和項目技術(shù)指導(dǎo)組。各有關(guān)單位也要成立相應(yīng)的組織機構(gòu)。領(lǐng)導(dǎo)小組定期召開會議，及時協(xié)調(diào)和解決存在的問題。

（二）工作職責(zé)

1、縣項目辦公室

⑴領(lǐng)導(dǎo)、檢查、督導(dǎo)項目各項工作。

⑵協(xié)調(diào)相關(guān)部門，明確職責(zé)，落實工作任務(wù)。

⑶督促藥品、經(jīng)費的規(guī)范使用。

⑷解決項目實施過程中出現(xiàn)的問題和困難。

2、縣防疫站

⑴協(xié)助衛(wèi)生行政部門制定轄區(qū)內(nèi)年度結(jié)核病防治工作計劃。

⑵定期完成、上報季度、年度報表（告），年度工作總結(jié)。

⑶負(fù)責(zé)本地區(qū)藥品需求計劃制定，根據(jù)定點醫(yī)院需求為其提供免費的抗結(jié)核藥品。

⑷建立與定點醫(yī)院的溝通合作機制，定期與定點醫(yī)院進(jìn)行信息傳遞。

⑸負(fù)責(zé)將定點醫(yī)院診治的肺結(jié)核患者的信息傳遞給其居住地鎮(zhèn)、辦衛(wèi)生院，落實對病人的追蹤與隨訪治療管理。

⑹負(fù)責(zé)管理肺結(jié)核患者的督導(dǎo)工作，對網(wǎng)絡(luò)報告但未及時到定點醫(yī)院就診的肺結(jié)核患者進(jìn)行追蹤，對中斷治療的患者進(jìn)行隨訪。

⑺負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)，鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院結(jié)核病防治工作。

⑻在衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下，定期檢查和指導(dǎo)定點醫(yī)院的疫情報告和轉(zhuǎn)診等工作。

⑼開展對（鎮(zhèn)、村級）結(jié)核病患者發(fā)現(xiàn)、治療管理和健康教育等的督導(dǎo)檢查工作。

⑽充分利用數(shù)據(jù)資料，定期對本地區(qū)的結(jié)防工作進(jìn)行分析評價，向上級領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門匯報。

3、結(jié)核病定點醫(yī)院

⑴建立分管院長領(lǐng)導(dǎo)下的結(jié)核病診斷治療工作制度，明確各相關(guān)部門（結(jié)核門診、結(jié)核病房、藥房、檢驗科、放射科等）工作職責(zé)。

⑵建立病人報告、轉(zhuǎn)診工作流程及考核獎懲制度，定期組織對相關(guān)科室工作的檢查，并將檢查結(jié)果進(jìn)行院內(nèi)通報。

⑶設(shè)立結(jié)核病門診，按照國家和地方政策為結(jié)核病患者和疑似患者提供免費的診斷與治療服務(wù),為確診的肺結(jié)核患者提供治療過程中的3次痰涂片檢查、2次胸部X線檢查。

⑷建立結(jié)核病免費藥品專柜，為患者提供免費的抗結(jié)核藥品，按要求進(jìn)行管理，定期向縣結(jié)防機構(gòu)提供剩余藥品數(shù)量、有無過期藥品、有無破損藥品等信息，并及時到縣結(jié)防機構(gòu)取藥。

⑸設(shè)立肺結(jié)核病房，收治需要住院的肺結(jié)核患者。

⑹按照規(guī)劃指南的要求建立“三本”（《初診患者登記本》、《結(jié)核病患者登記本》、《痰涂片檢查登記本》及確診肺結(jié)核患者《病案記錄》，負(fù)責(zé)結(jié)核病信息管理系統(tǒng)（專報）信息錄入工作。

⑺對患者及其家屬進(jìn)行結(jié)核病知識健康教育。

⑻定期與縣結(jié)防機構(gòu)溝通，及時將患者信息傳遞給縣結(jié)防機構(gòu)。

⑼定期參加衛(wèi)生行政部門組織的醫(yī)防合作例會，接受縣結(jié)防結(jié)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、培訓(xùn)、督導(dǎo)。

⑽協(xié)助縣結(jié)防機構(gòu)完成工作報表和工作報告。

4、鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院

⑴將發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核可疑癥狀者或疑似肺結(jié)核患者推薦轉(zhuǎn)診至定點醫(yī)院接受診斷治療。

⑵落實追蹤及患者的治療管理，并定期將患者的治療管理信息傳遞給縣防疫站結(jié)防科。

⑶負(fù)責(zé)對村醫(yī)及督導(dǎo)員進(jìn)行結(jié)核病防治知識的培訓(xùn)。

⑷對督導(dǎo)人員的面視下督導(dǎo)服藥工作進(jìn)行現(xiàn)場督導(dǎo)與技術(shù)指導(dǎo)。

⑸負(fù)責(zé)對病人及村民進(jìn)行健康教育。

5、村衛(wèi)生室

⑴發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核可疑癥狀者，推薦到定點醫(yī)院就診。

⑵負(fù)責(zé)本地區(qū)患者治療的督導(dǎo)管理：督導(dǎo)按時、按量服藥；督促患者定期復(fù)查；及時上報患者治療過程中的藥物不良反應(yīng)

⑶。詳細(xì)做好病人的治療記錄；病人完成全程治療后，將《肺結(jié)核病人治療記錄卡》上交鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

⑷對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通知的轉(zhuǎn)診未到位的病人進(jìn)行追蹤，對中斷治療患者進(jìn)行追訪。

6、其他醫(yī)療機構(gòu)：負(fù)責(zé)院內(nèi)初診發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者的報告和轉(zhuǎn)診工作，組織開展結(jié)核病防治健康教育活動。

三、具體實施內(nèi)容

（一）縣防疫站

推行DOTS策略，以鎮(zhèn)辦為單位，DOTS覆蓋率保持在100%；開展日常督導(dǎo)，對結(jié)核病定點醫(yī)院和其他醫(yī)療機構(gòu)的督導(dǎo)以及鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院的督導(dǎo)每季度不少于1次；加強結(jié)核病信息管理，定期開展結(jié)核病疫情分析，跨區(qū)域流動的肺結(jié)核患者的信息反饋率達(dá)到90%以上，結(jié)核病防治工作報表及時準(zhǔn)確率達(dá)100%；落實患者的治療管理，開展患者追蹤，肺結(jié)核患者系統(tǒng)管理率達(dá)到95%以上，追蹤到位率達(dá)到85%以上；組織開展醫(yī)療機構(gòu)結(jié)核病防治專業(yè)人員培訓(xùn)，醫(yī)療機構(gòu)、鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院結(jié)核病防治人員培訓(xùn)率達(dá)到100%；組織開展結(jié)核病健康教育與健康促進(jìn)活動，公眾結(jié)核病防治知識知曉率達(dá)到85%以上；加強抗結(jié)核藥品的管理，避免藥品浪費；按照項目要求，做好項目的組織和實施。

（二）定點醫(yī)院

做好病人發(fā)現(xiàn)工作，新涂陽病人發(fā)現(xiàn)率達(dá)到70%以上；以《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南（2008）》為操作標(biāo)準(zhǔn)，做好病人接診、登記、報告、診斷、涂陽患者接觸者篩查、治療等工作，做到初診患者、肺結(jié)核患者、放射、實驗室等相關(guān)登記本規(guī)范齊全、病人登記信息完整、報告及時準(zhǔn)確、病歷等醫(yī)療文書規(guī)范，病人報告率100%，涂陽患者密切接觸者篩查率達(dá)到85%以上，新涂陽患者治愈率達(dá)到85%以上；落實國家結(jié)核病防治政策，免費標(biāo)準(zhǔn)化療的患者達(dá)到90%以上；門診和住院醫(yī)師要做好就診結(jié)核病患者及其家屬的健康宣教工作，包括免費政策、治療費用、治療前后咨詢、簽訂患者知情同意書等，做好醫(yī)患溝通，避免醫(yī)患矛盾的發(fā)生；按照國家結(jié)核病實驗室診斷標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程，疑似肺結(jié)核病患者、確診患者2、5、6（復(fù)治病人8）月末，痰分枝桿菌的涂片鏡檢率達(dá)90%以上；做好免費抗結(jié)核藥物的管理，免費藥品處方、發(fā)放記錄規(guī)范齊全，免費藥品無過期、霉變、破損和人為損壞現(xiàn)象。

（三）鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院

落實肺結(jié)核患者的管理，對接受治療的肺結(jié)核患者強化期內(nèi)每月至少訪視1次，繼續(xù)期內(nèi)每2月訪視1次，全程不少于4次，督促患者按時服藥、復(fù)查，并做好訪視和治療管理記錄，患者規(guī)范管理率達(dá)到95%以上；推薦肺結(jié)核疑似癥狀者到結(jié)核病定點醫(yī)院就診，對未及時到定點醫(yī)院就診的疑似肺結(jié)核/肺結(jié)核患者、中斷治療的患者進(jìn)行追蹤，并做好追蹤記錄，患者追蹤率達(dá)到100%，追蹤到位率達(dá)到95%以上：對村衛(wèi)生室肺結(jié)核防治工作進(jìn)行人員培訓(xùn)、督導(dǎo)檢查和技術(shù)指導(dǎo)，結(jié)核病防治人員培訓(xùn)率達(dá)100%，對村衛(wèi)生室進(jìn)行每月1次督導(dǎo)；開展社區(qū)結(jié)核病健康教育與健康促進(jìn)活動，社區(qū)居民結(jié)核病防治知識知曉率達(dá)到85%以上。

（四）村衛(wèi)生室

對本村（轄區(qū)）肺結(jié)核患者治療進(jìn)行督導(dǎo)管理，督促患者按時服藥、定期復(fù)查和取藥，指導(dǎo)患者復(fù)查時留送合格的痰標(biāo)本，觀察患者病情變化及藥物不良反應(yīng)，并做好詳細(xì)記錄，“肺結(jié)核患者治療記錄卡”填寫規(guī)范率100%；發(fā)現(xiàn)疑似肺結(jié)核/肺結(jié)核患者及時推薦或轉(zhuǎn)診到定點醫(yī)院，協(xié)助當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院開展肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者的追蹤；對實施督導(dǎo)化療的患者家庭成員或志愿者進(jìn)行培訓(xùn)、指導(dǎo)，每2周對患者進(jìn)行1次訪視；向患者和社區(qū)居民宣傳結(jié)核病防治知識。

（五）其他醫(yī)療機構(gòu)

做好肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者的登記、報告、轉(zhuǎn)診工作，患者信息報告及時準(zhǔn)確，病人報告率、轉(zhuǎn)診率達(dá)到100%；認(rèn)真開展轉(zhuǎn)診前的健康宣教工作，轉(zhuǎn)診到位率達(dá)85%以上；在醫(yī)院內(nèi)部開展結(jié)核病防治健康教育活動，宣傳普及結(jié)核病防治知識，提高患者和醫(yī)務(wù)人員的結(jié)核病防治意識。

四、監(jiān)控與評價

項目實施期間，縣項目辦應(yīng)對項目實施執(zhí)行情況進(jìn)行全程監(jiān)督和質(zhì)控。縣防疫站、定點醫(yī)院、鎮(zhèn)辦與村接受當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的考核與評價，及時發(fā)現(xiàn)和解決實施中存在的問題，保證實施質(zhì)量，并向上一級項目辦公室提供相關(guān)的材料和報告

（一）醫(yī)院內(nèi)部管理

醫(yī)院公共衛(wèi)生科(或指定科室)負(fù)責(zé)對醫(yī)院內(nèi)部肺結(jié)核患者登記、報告和轉(zhuǎn)診工作進(jìn)行檢查。

1、頻度：傳染病報告工作每日核對，相關(guān)科室的登記和轉(zhuǎn)診工作每周核對；

2、內(nèi)容：醫(yī)院內(nèi)部肺結(jié)核患者報告和轉(zhuǎn)診報告機制、相關(guān)制度和流程的執(zhí)行情況；傳染病報告卡、結(jié)核病門診專報系統(tǒng)錄入情況，醫(yī)院肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診登記本填寫質(zhì)量。

（二）縣防疫站管理

1、受衛(wèi)生行政部門委托對定點醫(yī)院相關(guān)業(yè)務(wù)進(jìn)行定期督導(dǎo)，對其他醫(yī)療機構(gòu)、鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的督導(dǎo)按指南要求執(zhí)行。

2、督導(dǎo)內(nèi)容

⑴免費政策的落實情況；

⑵病人報告、內(nèi)部轉(zhuǎn)診和醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督管理機制的建立和執(zhí)行情況；

⑶肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)、治療和管理情況；

⑷定點醫(yī)院內(nèi)部培訓(xùn)和健康教育情況；

⑸藥品管理與發(fā)放情況；

⑹資料信息管理：登記資料的完整，網(wǎng)絡(luò)直報、結(jié)核病專報和季度報表工作情況；

⑺實驗室質(zhì)量控制。

(三)加強考核評估

1、縣防疫站負(fù)責(zé)日常工作的督導(dǎo)考核，對承擔(dān)結(jié)核病防治工作的各單位每季度進(jìn)行一次督導(dǎo)檢查，并將督導(dǎo)報告及時上報縣衛(wèi)生局，對工作情況定期進(jìn)行通報。

篇（5）

一、工作目標(biāo)

1、年以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院為單位，DOTS覆蓋率保持100％；

2、新涂陽肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)率達(dá)到70％。

3、新涂陽肺結(jié)核病人治愈率和完成治療率分別穩(wěn)定在85%和90％。

4、年全區(qū)計劃發(fā)現(xiàn)、治療管理活動性肺結(jié)核病人274例，其中涂陽131例、涂陰（包括重癥涂陰）143例。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院分解指標(biāo)詳見附表。

二、工作措施

（一）提高病人發(fā)現(xiàn)率

1、實施現(xiàn)代肺結(jié)核病控制策略（DOTS）

對活動性肺結(jié)核病人實行免費檢查治療。對所發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病人（初、復(fù)治涂陽病人，初治涂陰病人、結(jié)核性胸膜炎），按國家有關(guān)規(guī)定免費提供抗結(jié)核藥品。各類結(jié)核病人以不住院治療為主，采用國家標(biāo)準(zhǔn)化療方案，在區(qū)疾控中心或指定的醫(yī)療機構(gòu)接受規(guī)范化治療管理。

2、肺結(jié)核病報病轉(zhuǎn)診管理

各醫(yī)療衛(wèi)生單位要做好肺結(jié)核病人或可疑病人的初診、疫情報告及轉(zhuǎn)診工作，填寫轉(zhuǎn)診病人登記，以備核查，轉(zhuǎn)診率要求在95％以上。在全區(qū)對推薦和報告活動性肺結(jié)核病人的相關(guān)人員給予報病獎勵。

3、開展鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院查痰工作

全區(qū)設(shè)立查痰點的衛(wèi)生院，必須全面開展肺結(jié)核可疑癥狀者的初篩工作，每個可疑者需檢查3張?zhí)低科瑓^(qū)疾控中心要對痰涂片復(fù)檢并定期進(jìn)行痰涂片質(zhì)量控制。

4、利用傳染病網(wǎng)絡(luò)直報開展病人追蹤工作

區(qū)疾控中心負(fù)責(zé)定期對各綜合醫(yī)院上報的肺結(jié)核病人或疑似肺結(jié)核病人進(jìn)行審核、追蹤、確診，提高病人發(fā)現(xiàn)率。鎮(zhèn)辦防保人員對已報告但還沒有到結(jié)防機構(gòu)就診的可疑病人進(jìn)行追蹤。

5、提高流動人口肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)

各醫(yī)療衛(wèi)生單位要認(rèn)真做好流動人口肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)工作，做好肺結(jié)核病人或可疑病人的初診、疫情報告及轉(zhuǎn)診工作。

6、密切接觸者流行病學(xué)檢查

對所有涂陽肺結(jié)核病人家庭的密切接觸者開展流行病學(xué)調(diào)查。區(qū)疾控中心必須以涂陽病人為線索，對密切接觸者進(jìn)行X線、查痰或PPD檢查和必要的宣傳教育，并登記所有檢查結(jié)果，每例涂陽病人需檢查3名密切接觸者，篩查率要求在85％以上。

（三）全面落實督導(dǎo)管理，提高病人治愈率

1、落實醫(yī)務(wù)人員直接面視下的全程督導(dǎo)管理

要切實落實醫(yī)護(hù)人員直接面視下的全程督導(dǎo)管理。進(jìn)一步規(guī)范各醫(yī)療衛(wèi)生單位的督導(dǎo)活動。每次督導(dǎo)應(yīng)有督導(dǎo)計劃、提綱，并對每個單位的督導(dǎo)結(jié)果、評價、建議和意見以書面督導(dǎo)報告的形式按《督導(dǎo)員手冊》進(jìn)行反饋，同時要求督導(dǎo)人員追蹤被督導(dǎo)單位整改意見的落實。

2、激勵各級督導(dǎo)員積極性，確保落實督導(dǎo)管理補助費

對按要求完成肺結(jié)核病人督導(dǎo)管理的督導(dǎo)員，在向縣級結(jié)防門診提交記錄完整的病人治療記錄卡后，由中央公共衛(wèi)生項目支付督導(dǎo)管理補助費。

3、落實督導(dǎo)工作

區(qū)級每月對鄉(xiāng)鎮(zhèn)督導(dǎo)1次；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對每例涂陽病人及其所在村衛(wèi)生所，在治療全療程中隨訪4次，對其它村衛(wèi)生所選擇性進(jìn)行不定期督導(dǎo)。每次督導(dǎo)都要隨機抽查隨訪1～2個正在治療的結(jié)核病人。

（四）其他規(guī)劃管理工作

1、健康促進(jìn)

區(qū)疾控中心要持續(xù)開展結(jié)核病防治知識宣傳，制作發(fā)放本級健康促進(jìn)相關(guān)材料，并對肺結(jié)核病防治知識知曉率開展調(diào)查。

2、培訓(xùn)工作

對鄉(xiāng)、村結(jié)防醫(yī)生開展現(xiàn)代肺結(jié)核病控制策略新技術(shù)、新方法的培訓(xùn)。年區(qū)級計劃舉辦結(jié)核病的發(fā)現(xiàn)與轉(zhuǎn)診、實驗室檢測等培訓(xùn)班。

3、疫情監(jiān)測

常規(guī)監(jiān)測。利用常規(guī)登記本及季度報告等資料，每季度對《規(guī)劃》活動進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測與評價。

4、痰檢質(zhì)量控制

區(qū)級每年對鎮(zhèn)（辦）查痰點進(jìn)行2次現(xiàn)場督導(dǎo)，4次盲法復(fù)檢，每次需撰寫督導(dǎo)報告并反饋，每半年及時匯總上報痰檢質(zhì)控報表。

5、加強規(guī)范化管理

（1）加強病例資料等檔案的規(guī)范化管理。病人系統(tǒng)管理率達(dá)85％以上，每個病例應(yīng)有完整的病案資料，比如病案記錄本、X線片、痰檢報告單、肝功檢查、其他常規(guī)檢查、隨防記錄（包括用藥情況及毒副反應(yīng)用藥）、用藥記錄卡等。

（2）加強涂陰肺結(jié)核病人的規(guī)范診斷。痰涂片陰性的肺結(jié)核病人或可疑肺結(jié)核病人必須經(jīng)過區(qū)涂陰肺結(jié)核診斷小組定診。

（3）加強抗結(jié)核藥品、X光膠片及實驗室耗材等規(guī)范化管理。

篇（6）

2加強健康知識宣傳力度，提升疾病防治意識

鄉(xiāng)衛(wèi)生院與各村衛(wèi)生室應(yīng)在轄區(qū)范圍內(nèi)，開展全方位、多層次的民眾健康知識宣傳工作，包括發(fā)放健康教育宣傳資料、有組織地進(jìn)行肺結(jié)核健康教育課堂的開展等，還可通過對結(jié)核病高危人群進(jìn)行定點“一對一”宣傳的方式，使其充分認(rèn)識到結(jié)核病對自身健康的危害以及疑似癥狀，鼓勵患者及早就診；同時，鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)提升自身對肺結(jié)核有關(guān)知識與現(xiàn)行政策的了解程度，以便在宣傳過程中可以更好地為民眾所提出的疑問進(jìn)行解答，例如每年的3月24日是世界防治結(jié)核病日［3-4］，可在宣教過程中以這一世界性節(jié)日為例，使民眾充分認(rèn)識到我國乃至世界對結(jié)核病防治工作的重視，并由此引出國家關(guān)于結(jié)核病治療的免費政策，減輕疑似患者或確診患者的心理負(fù)擔(dān)與家庭壓力，使規(guī)范化治療得以更徹底落實。

3構(gòu)建多渠道結(jié)核病發(fā)現(xiàn)、轉(zhuǎn)診及治療體系，實現(xiàn)規(guī)范化治療

鄉(xiāng)村基層醫(yī)師應(yīng)建立結(jié)核病確診患者與疑似患者登記薄，將對應(yīng)患者信息進(jìn)行詳細(xì)記錄，若發(fā)現(xiàn)有疑似病例則應(yīng)及時完成傳染病報告卡的填寫，并將對應(yīng)患者信息上報至區(qū)或縣級疾控中心，由疾控中心對可疑患者進(jìn)行進(jìn)一步檢查確診、治療與隨訪，實現(xiàn)零遺漏、零誤診。此外，還可積極引入網(wǎng)絡(luò)信息與數(shù)據(jù)庫技術(shù)，在縣、鄉(xiāng)、村之間構(gòu)建結(jié)核病防治信息平臺，實現(xiàn)不同類別信息的實時更新，確保各級醫(yī)療機構(gòu)的結(jié)核病防治信息一致性。針對已確診患者，鄉(xiāng)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室應(yīng)強化督導(dǎo)機制，一般選擇在治療強化期與繼續(xù)治療期各督導(dǎo)兩次［5］，即通過當(dāng)面監(jiān)督的方式，指導(dǎo)患者按時、定量服藥，對于治療較遠(yuǎn)的病患，可指導(dǎo)家屬進(jìn)行日常督導(dǎo)，并每隔兩周對其進(jìn)行上門訪視。

篇（7）

（一）肺結(jié)核患者管理率≥90%；

（二）肺結(jié)核患者規(guī)范管理率≥85%；

（三）肺結(jié)核患者規(guī)則服藥率≥90%。

二、加強組織領(lǐng)導(dǎo)

繼續(xù)加強組織領(lǐng)導(dǎo)，確定專人負(fù)責(zé)，全面統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)解決工作中存在的困難和問題，確保結(jié)核病防治工作落到實處，確保高質(zhì)量完成各項年度目標(biāo)和任務(wù)。

三、主要措施

（一）加大患者發(fā)現(xiàn)力度

院內(nèi)/及各村衛(wèi)生站在接診患者或體檢中發(fā)現(xiàn)有慢性咳嗽、咳痰≥2周，咯血、血痰，或發(fā)熱、盜汗、胸痛或不明原因消瘦等肺結(jié)核可疑癥狀者，在鑒別診斷的基礎(chǔ)上，填寫一式三份的“肺結(jié)核患者或疑似肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診/推薦單”（一聯(lián)交病人就診時使用、一聯(lián)交衛(wèi)生院防保科、一聯(lián)交疾控中心），推薦其到市結(jié)核病定點醫(yī)院（市人民醫(yī)院）進(jìn)行結(jié)核病檢查；并及時將轉(zhuǎn)診單交衛(wèi)生院防保科統(tǒng)一登記、留存。轉(zhuǎn)診1周內(nèi)，由？（轉(zhuǎn)診醫(yī)生還是衛(wèi)生院防保科醫(yī)生，根據(jù)本地實際來）對患者進(jìn)行電話隨訪，了解其是否前去就診，督促其及時就醫(yī)，確保轉(zhuǎn)診一人，到位就診一人。

院內(nèi)防保科定期或不定期進(jìn)行結(jié)核病漏診、漏轉(zhuǎn)、漏報等自查，多渠道規(guī)范肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)工作。

（二）規(guī)范患者隨訪管理

1．第一次入戶隨訪

接到上級專業(yè)機構(gòu)肺結(jié)核患者治療管理通知單后，及時核查患者建檔情況，已經(jīng)建檔的，調(diào)取居民健康檔案；未建檔的及時建立居民健康檔案。同時在接到治療管理通知單后72小時內(nèi)，對患者進(jìn)行入戶訪視，入戶訪視內(nèi)容包括：了解患者病情、評估患者居住環(huán)境、確定督導(dǎo)服藥人員、對患者及其家屬進(jìn)行結(jié)核病相關(guān)知識健康教育等。若72小時內(nèi)多次電話聯(lián)系患者、2次入戶訪視或經(jīng)過多方聯(lián)系走訪未見到患者或其家人，則如實記錄聯(lián)系走訪情況，并將訪視結(jié)果向上級專業(yè)機構(gòu)報告。

2．隨訪管理

對于醫(yī)務(wù)人員督導(dǎo)服藥的患者，由醫(yī)務(wù)人員至少每月記錄1次對患者的隨訪評估結(jié)果；對于由家庭成員等督導(dǎo)服藥的患者，我院（或有村醫(yī)等參與的，根據(jù)實際來）醫(yī)務(wù)人員要在患者的強化期或注射期每10天隨訪1次，繼續(xù)期或非注射期內(nèi)每個月隨訪1次。隨訪管理內(nèi)容包括：了解患者從上次隨訪到現(xiàn)在的治療服藥情況、有無不良反應(yīng)、并發(fā)癥和（或）合并癥、有無私自停藥、漏服藥等，根據(jù)實際情況對患者進(jìn)行分類干預(yù)，提醒并督促患者按時到市人民醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診。

3．結(jié)案評估

當(dāng)患者完成標(biāo)準(zhǔn)療程或者停止抗結(jié)核治療后，要將患者轉(zhuǎn)診至市人民醫(yī)院進(jìn)行治療轉(zhuǎn)歸評估，并于2周內(nèi)進(jìn)行電話隨訪，了解患者是否前去就診及確診結(jié)果。患者完成治療后，收集上報患者的“肺結(jié)核患者治療記錄卡”或“耐多藥肺結(jié)核患者服藥卡”。

4．完善隨訪記錄

開展患者治療管理訪視工作后，及時填寫隨訪記錄表，確保不空、漏、錯項，管理中遇到特殊情況的及時與上級機構(gòu)進(jìn)行信息溝通。

（三）大力開展結(jié)核病健康促進(jìn)工作

要以“世界防治結(jié)核病日”為主線，以其他衛(wèi)生宣傳日和基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作為契機，通過現(xiàn)場咨詢、健康講座、入戶宣傳等多種途徑，持續(xù)廣泛開展結(jié)核病防治知識宣傳，同時招募各行各業(yè)志愿者參與到結(jié)核病宣傳工作中來，不斷提高轄區(qū)內(nèi)人群結(jié)核病防治知識知曉率。

（四）加強防治隊伍建設(shè)

積極參加上級結(jié)核病防治工作培訓(xùn)和會議，同時根據(jù)工作實際，每年對院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生至少開展2次培訓(xùn)，重點內(nèi)容包括結(jié)核病防治知識，患者發(fā)現(xiàn)、報告、轉(zhuǎn)診推薦，患者管理訪視，病人追蹤等，不斷鞏固結(jié)核病防治相關(guān)知識，全面提升我鎮(zhèn)結(jié)核病防治能力。

（五）及時開展結(jié)防工作自查和督導(dǎo)

定期開展院內(nèi)結(jié)防工作自查；以基本公共衛(wèi)生服務(wù)督導(dǎo)為契機，對村衛(wèi)生站結(jié)防工作進(jìn)行督導(dǎo)；通過上級督導(dǎo)、本級自查和督導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)并解決工作中遇到的問題，不斷提高工作質(zhì)量。

（六）切實做好信息報送工作

按要求每月3日前報送結(jié)核病月報表和基公結(jié)核病報表，及時報送各類工作簡報或動態(tài)。

（七）科學(xué)收集防治資料

篇（8）

為搞好本次宣傳活動，3月17日市疾控中心在xx雙臺鎮(zhèn)興辰賓館召開了xx市2017年結(jié)核病防治工作會議，會上對各級結(jié)防機構(gòu)強調(diào)了本次宣傳活動的主題及意義。工作人員精心準(zhǔn)備了大量宣傳單、宣傳畫、宣傳板、宣傳標(biāo)語等多種資料和宣傳工具，并積極同所在地新聞媒體等部門聯(lián)系，共同開展依法防控結(jié)核病及結(jié)核病防治核心信息宣傳，營造全社會參與結(jié)核病防治的良好氛圍。

二、認(rèn)真宣傳、形勢多樣

3月24日當(dāng)天，xx市疾控中心、市健康教育所、xx市第三人民醫(yī)院一行20余人聯(lián)合在xx市遼河廣場開展了現(xiàn)場宣傳活動，xx市電視臺全程跟蹤給予了現(xiàn)場報道。

xx市監(jiān)獄系統(tǒng)充分利用中國結(jié)核病防治健康促進(jìn)材料資源庫中宣傳工具在特殊人群中開展2017年3.24防治結(jié)核病日宣傳活動。

3月24日，各市（縣）、區(qū)也在人口稠密的鬧市區(qū)開展了宣傳活動。

3月21日xx市衛(wèi)生局召開了結(jié)核病防治工作會議，會上部署了2017年3.24宣傳活動。3月23日上午，xx市結(jié)核病防治所會同市內(nèi)多家醫(yī)療單位組成宣傳小組在xx大集進(jìn)行結(jié)核病防治知識宣傳。下午，xx市結(jié)核病防治所、xx市健康教育所、xx第三人民醫(yī)院、東城衛(wèi)生院在xx市東城辦事處線溝村開展了3.24結(jié)核病宣傳慰問暨結(jié)核病防治知識進(jìn)千家萬戶活動，宣傳活動全程電視臺給予了跟蹤報道。大石橋市結(jié)核病防治所圍繞“3.24”宣傳日制訂了一系列的活動安排。在3月24日當(dāng)日全所人員統(tǒng)一著裝，在大石橋市站前廣場設(shè)立拱門、條幅，以發(fā)放宣傳單及紀(jì)念品等形式，積極宣傳和普及結(jié)核病防治知識，同時積極發(fā)展志愿者隊伍，在志愿者帶領(lǐng)下組成健步走宣傳隊，在大石橋市蟠龍山體育場進(jìn)行健步走宣傳活動。百名健步走宣傳隊員們身穿印有“關(guān)愛健康，人人有責(zé)”宣傳口號的統(tǒng)一服裝，打著“社會共同努力，消除結(jié)核危害”的橫幅將整個3.24宣傳活動推向了。

老邊區(qū)疾控中心聯(lián)合當(dāng)?shù)仉娨暸_于3月24日在區(qū)人民大會堂門前開展宣傳活動，并于3.24宣傳活動期間對所轄區(qū)鄉(xiāng)、村醫(yī)90余人進(jìn)行了結(jié)核病防治知識的系統(tǒng)培訓(xùn)。鲅魚圈區(qū)疾控中心在社區(qū)及學(xué)校開展結(jié)核病防治知識專題講座，于3.24當(dāng)天同所轄區(qū)4家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、3家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在區(qū)中心醫(yī)院門前開展現(xiàn)場宣傳活動。

此次宣傳活動還充分利用微信、微博、網(wǎng)絡(luò)等形式開展宣傳活動，取得一定效果。

據(jù)統(tǒng)計，全市此次宣傳活動共計：電視新聞5次；發(fā)放宣傳單x張，宣傳手冊x本；立彩虹拱門x個，宣傳標(biāo)語橫幅x條，宣傳展板x塊，LED屏1處；宣傳車23臺次；專題講座3場，發(fā)放宣傳紀(jì)念品x個，咨詢臺x個，咨詢?nèi)罕妜余人。

篇（9）

為推進(jìn)疾病預(yù)防控制體制改革，2001年4月衛(wèi)生部出臺了《關(guān)于疾病預(yù)防控制體制改革的指導(dǎo)意見》，明確了各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)的職能與任務(wù)。在此管理模式下，全縣的結(jié)核病防治工作也就有了自己獨特的工作方式。通過幾年來的工作實踐，充分體現(xiàn)了該模式在結(jié)核病防治工作中具有很強的適用性和有效性。

1 管理模式簡介

在原縣衛(wèi)生防疫站的基礎(chǔ)上成立縣疾病預(yù)防控制中心，原鎮(zhèn)級血防站、各鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組均撤銷，在其基礎(chǔ)上每鎮(zhèn)設(shè)立一個疾控組歸并到縣疾病預(yù)防控制中心，實行縣、鎮(zhèn)兩級疾控機構(gòu)行政和財務(wù)統(tǒng)一管理、人員和物資統(tǒng)一調(diào)配、業(yè)務(wù)工作統(tǒng)一安排。縣疾病預(yù)防控制中心本部設(shè)立結(jié)核病防治科、傳染病防治科等10個相關(guān)職能科室，下設(shè)8個鎮(zhèn)疾控組。疾控組負(fù)責(zé)本鎮(zhèn)所有疾控相關(guān)工作，服從縣疾病預(yù)防控制中心管理和業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)。這一管理模式改變了以往縣級防疫機構(gòu)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)需協(xié)調(diào)開展工作的局面，有效建立了縣、鎮(zhèn)兩級疾病預(yù)防控制綜合管理體系，逐步提升了全縣疾病預(yù)防控制工作能力和水平。

2 結(jié)核病防治工作開展情況

嘉魚縣結(jié)核病防治工作由縣疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病防治科負(fù)責(zé)實施各項具體工作。在縣、鎮(zhèn)疾控工作一體化管理模式的有利條件下，全縣結(jié)核病防治工作按照《規(guī)劃》要求，除縣政府與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和相關(guān)部門、縣衛(wèi)生局與各級綜合醫(yī)療機構(gòu)簽訂年終工作目標(biāo)責(zé)任狀外，縣疾病預(yù)防控制中心也對各鎮(zhèn)疾控組進(jìn)行年終目標(biāo)工作考核。具體做法是年初制訂出詳細(xì)的考核方法和評分細(xì)則，定期到各鎮(zhèn)疾控組進(jìn)行細(xì)致地考核評分，年終進(jìn)行匯總，將考核結(jié)果納入鎮(zhèn)疾控組負(fù)責(zé)人和其他工作人員的績效工資發(fā)放考核內(nèi)容。這樣使得全縣的結(jié)核病防治工作在行政指令上做到了上下統(tǒng)一，各項工作措施落到了實處，并取得了一定的工作成效。

2.1 病人轉(zhuǎn)診： 按照縣疾病預(yù)防控制中心的工作安排，中心本部疫情報告管理人員每旬到縣級醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行傳染病病例的主動監(jiān)測，各鎮(zhèn)疾控組疫情報告管理人員每日兩次到衛(wèi)生院收集傳染病相關(guān)信息。在此基礎(chǔ)上，結(jié)核病防治科工作人員每月對全縣各醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行專項督導(dǎo)檢查。通過這一舉措，全縣各級結(jié)核病的網(wǎng)絡(luò)直報工作均能及時、準(zhǔn)確、規(guī)范地進(jìn)行，結(jié)核病病人的轉(zhuǎn)診率和轉(zhuǎn)診到位率有了明顯提高（表1），（x2=431.12，P

2.2 病人追蹤： 由于縣、鎮(zhèn)兩級疾控工作實行一體化管理，也就沒有了其他中間環(huán)節(jié)的干擾。結(jié)核病防治科組建了防癆人員QQ群，利用這個信息平臺，使得結(jié)核病病人的就診、治療信息在縣鎮(zhèn)兩級可以共享，對那些轉(zhuǎn)診沒有及時到位的結(jié)核病病人，結(jié)核病防治科能及時將病人信息反饋到其所在的鎮(zhèn)疾控組，疾控組防癆人員收到信息后可以通過家訪、聯(lián)系村醫(yī)和電話通知等方式進(jìn)行全面追蹤，從而提高了結(jié)核病病人的追蹤率和追蹤到位率（表1），（x2=255.55，P

2.3 病人治療管理： 按照《指南》要求，縣疾病預(yù)防控制中心年初將結(jié)核病病人治療管理工作納入鎮(zhèn)疾控組全年工作計劃當(dāng)中。結(jié)核病防治科利用防癆人員QQ群定期結(jié)核病病人的治療信息，各鎮(zhèn)疾控組防癆人員收到轄區(qū)內(nèi)的結(jié)核病病人相關(guān)信息后及時下村進(jìn)行督導(dǎo)管理，并作好督導(dǎo)記錄。因此，全縣鎮(zhèn)、村兩級能及時對結(jié)核病病人進(jìn)行規(guī)范的治療管理，督促病人進(jìn)行規(guī)律服藥和定期復(fù)查，提高了病人的治愈率（表2），（x2=33.79，P

2.4 健康教育與村醫(yī)培訓(xùn)： 根據(jù)縣疾病預(yù)防控制中心年初工作計劃，結(jié)核病防治知識宣傳已納入各鎮(zhèn)疾控組業(yè)務(wù)工作范圍。特別是在實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目以來，將其作為疾病預(yù)防控制項目（健康教育）中的一項重要內(nèi)容。各鎮(zhèn)疾控組嚴(yán)格按照《健康教育服務(wù)規(guī)范》要求，通過設(shè)置宣傳欄、發(fā)放健康處方（健康教育折頁等）、播放音像資料、舉辦健康知識講座、開展公眾健康咨詢活動等方式進(jìn)行健康教育。同時，各鎮(zhèn)疾控組每年還定期組織轄區(qū)內(nèi)的村醫(yī)進(jìn)行結(jié)核病防治知識培訓(xùn)，使村醫(yī)對結(jié)核病防治工作有了更全面的了解和掌握，為結(jié)核病病人的轉(zhuǎn)診、追蹤和治療管理打下了良好的工作基礎(chǔ)。

4 討論與體會

4.1 在疾病預(yù)防控制機構(gòu)體制改革前，因政府財政經(jīng)費投入不足，嘉魚縣原鎮(zhèn)級血防站、衛(wèi)生院防保組的主要精力放在業(yè)務(wù)創(chuàng)收方面，疾病預(yù)防控制工作從而得不到足夠的重視。另外，由于部門之間的工作協(xié)調(diào)機制不健全，導(dǎo)致縣級行政管理部門和業(yè)務(wù)技術(shù)部門下達(dá)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)級的疾病預(yù)防控制工作常常不能落實到位，嚴(yán)重制約了疾病預(yù)防控制能力的整體發(fā)揮。體制改革后，在縣政府加大經(jīng)費投入的保障前提下，撤銷原衛(wèi)生防疫相關(guān)機構(gòu)和部門，實行縣、鎮(zhèn)疾控人員統(tǒng)一管理，有效地減少了中間環(huán)節(jié)，使得全縣包括結(jié)核病防治工作在內(nèi)的疾病預(yù)防控制工作能夠順利開展。

4.2 體制改革前，全縣原衛(wèi)生防疫人員共186人。其中，無學(xué)歷的臨時工作人員37人，占19.89%。另有年齡偏大、或體弱多病、或長期不在崗的共38人，占20.43%。存在人力資源總量短缺、專業(yè)技術(shù)人員比例偏低、專業(yè)人才隊伍布局不合理等諸多現(xiàn)實問題，很難適應(yīng)基層疾病預(yù)防控制工作。改革后，在有編制和崗位保障的前提下，嚴(yán)格人員準(zhǔn)入制度，調(diào)整后聘用上崗110人。在此基礎(chǔ)上，結(jié)合全縣疾控專業(yè)人員布局情況，打破地域、級別界限，對縣、鎮(zhèn)兩級疾控專業(yè)人員進(jìn)行了合理調(diào)整。后期根據(jù)各地實際工作情況，進(jìn)行人才交流互動，進(jìn)一步優(yōu)化人力資源結(jié)構(gòu)，以點帶面，有效地促進(jìn)了疾病預(yù)防控制工作的全面發(fā)展。

4.3 疾病預(yù)防控制工作逐步從創(chuàng)收型轉(zhuǎn)變?yōu)榉?wù)型，并要求不斷提高服務(wù)質(zhì)量，這就需要各級政府、衛(wèi)生行政管理部門從人員經(jīng)費、工作經(jīng)費、工作協(xié)調(diào)等方面予以大力支持，方能不斷提高疾控工作人員的工作積極性，努力完成日益繁重的疾病預(yù)防控制工作。體制改革后，縣政府增加了疾控工作專項經(jīng)費的投入，做到上級項目經(jīng)費地方財政不截留、需地方財政配套解決的積極到位。年地方財政人平經(jīng)費撥款由過去的3500元包干增加到全額人員工資、工作經(jīng)費到位。從根本上解除了疾病預(yù)防控制機構(gòu)及工作人員的后顧之憂，全心全意集中精力搞好疾病預(yù)防控制工作[1-2]。

篇（10）

（一）診斷和治療

2018年1月1日-6月30日，左權(quán)縣人民醫(yī)院結(jié)核病門診新登記活動性結(jié)核病人26例，其中肺結(jié)核22例，結(jié)核性胸膜炎4例。肺結(jié)核中，其中涂陽肺結(jié)核病人3例（均為新發(fā)涂陽肺結(jié)核病例），新發(fā)涂陰肺結(jié)核病人19例（含3例重癥病例）。

對于本年內(nèi)確診的26例結(jié)核病人，按照國家化療方案提供免費抗結(jié)核藥品，并對他們實施全程督導(dǎo)和強化期督導(dǎo)管理,其中全程督導(dǎo)6例，強化期督導(dǎo)20例。肺結(jié)核病人治療覆蓋率為100%。

新登記涂陽肺結(jié)核病人兩個月末痰菌陰轉(zhuǎn)情況是:2017年10月1日—2018年3月31日登記新發(fā)涂陽肺結(jié)核病人2例，兩個月末痰菌陰轉(zhuǎn)2例,陰轉(zhuǎn)率為100%。

從肺結(jié)核病例隊列分析看，2017年1－6月全縣共登記活動性結(jié)核病人17例，按治療方案規(guī)則服藥17例，規(guī)則服藥率為100。經(jīng)過治療，轉(zhuǎn)歸情況是：新發(fā)涂陽肺結(jié)核病人2例，治愈2例，新發(fā)涂陽肺結(jié)核治愈率為100%；復(fù)發(fā)涂陽肺結(jié)核病人1例，治愈1例，復(fù)發(fā)涂陽肺結(jié)核治愈率為100%；新發(fā)涂陰肺結(jié)核病人14例，均按要求完成了規(guī)定療程，成功治療率為100%。接受治療病人，全部按要求實施了系統(tǒng)管理，系統(tǒng)管理率為100%。

左權(quán)縣人民醫(yī)院已于2016年9月23日開展了結(jié)核病痰培養(yǎng)工作。

（二）業(yè)務(wù)培訓(xùn)和健康教育

左權(quán)縣疾控中心采取以會代訓(xùn)的方式，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)結(jié)核病防治人員開展結(jié)核病防治知識、技能、政策等有關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)，共組織培訓(xùn)1次17人。

組織開展了3·24“世界防治結(jié)核病日”宣傳活動，活動主要在左權(quán)縣汽車站廣場開展。3月和5月分別在左權(quán)思源學(xué)校、龍泉學(xué)校舉辦了結(jié)核病防治知識講座，提高了這兩所學(xué)校師生對結(jié)核病防治知識認(rèn)知程度。上述健康教育活動，均達(dá)到了預(yù)期效果。

（三）轉(zhuǎn)診和追蹤

我縣非定點醫(yī)院療機構(gòu)共報告肺結(jié)核病例6例，轉(zhuǎn)診6例，轉(zhuǎn)診率為100%。

通過大疫情系統(tǒng)，2017年12月1日－2018年5月31日共報轄區(qū)活動性結(jié)核病例43例，其中有重復(fù)報告3例，出院病例2例，需要追蹤42例。對這42例全部進(jìn)行了追蹤，蹤追蹤率為100%。通過追蹤，到位36例，追蹤到位率為85.71%。

 (四)學(xué)校疫情處置

2018年1－6月，我縣共發(fā)病學(xué)生病例1例，由左權(quán)縣博愛醫(yī)院于5月24日報告，為疑似病例，經(jīng)到涉縣醫(yī)院住院進(jìn)一步檢查，確定為排除病例，最終確診為肺炎。

    二、存在問題

1、左權(quán)縣人民醫(yī)院（定點醫(yī)院）

（1）結(jié)核病門診登記初診病人數(shù)量少。

（2）初診病人痰標(biāo)本留取數(shù)量少。

（3）病原學(xué)陽性率低，第一季度出現(xiàn)高假陰性痰片結(jié)果。

（4）第二季度未開展痰培養(yǎng)。

（5）臨時藥品無藥品陰涼柜，儲存不符合要求，無溫濕度記錄。

（6）藥房藥品未列入出入出入庫登記本。

（1）結(jié)核病防控宣傳、培訓(xùn)痕跡資料不全。

2、非定點醫(yī)院（民營醫(yī)院）

（1）人員變動后組織機構(gòu)未及時進(jìn)行調(diào)整。

（2）結(jié)核病防控宣傳、培訓(xùn)痕跡資料不全。

（3）傳染病紙質(zhì)報告和網(wǎng)絡(luò)直報信息不一致。

3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（分院）

（1）病人追蹤工作落實力度不夠，個別追蹤病人信息沒有及時向縣疾控中心反饋。

（2）向縣結(jié)核病定點醫(yī)院推薦肺結(jié)核可疑癥狀者數(shù)量少。

（3）部分衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室督導(dǎo)頻次少，達(dá)不到每月一次的要求。

（4）結(jié)核病防治培訓(xùn)、宣傳痕跡資料不全。

（5）鄉(xiāng)村兩村結(jié)核病檔案填寫不規(guī)范，存在缺項。

三、下一步工作要求

1、左權(quán)縣人民醫(yī)院（定點醫(yī)院）

（1）提高思想認(rèn)識，從全縣結(jié)核病整體工作高度著眼和思考問題，牢固樹立大局意識，配合做好追蹤病人收治管理工作。

（2）按照要求規(guī)范開展結(jié)核病門診工作，提高診療工作的主動性，采取措施增加門診就診者數(shù)量。

（3）結(jié)核病實驗室人員要加強學(xué)習(xí)，不斷提高操作技能，做好室內(nèi)質(zhì)控，避免出現(xiàn)較大的檢測失誤。

（4）醫(yī)院要協(xié)調(diào)好科室間的配合工作，院內(nèi)發(fā)現(xiàn)報告的結(jié)核病例，能在結(jié)核病門診進(jìn)行登記和管理。

2、非定點醫(yī)院（民營醫(yī)院）

（1）繼續(xù)加強對結(jié)核病防控工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，責(zé)任分解到部門或科室，人員崗位職責(zé)明確。出現(xiàn)人員變動時，要及時對結(jié)核病防控組織機構(gòu)作出相應(yīng)調(diào)整。

（2）建立完善結(jié)核病防控各項工作制度并組織實施。

（3）開展結(jié)核病防治知識宣傳、培訓(xùn)，留存痕跡資料。

（4）開展經(jīng)常性院內(nèi)自查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。

(5)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病病例后，要及時進(jìn)行報告，并轉(zhuǎn)診到縣醫(yī)院進(jìn)行收治管理。

3、衛(wèi)生院（分院）和村衛(wèi)室

（1）加大對非定點醫(yī)院報告病例的追蹤力度，提高追蹤到位率。

（2）必須向縣結(jié)核病定點醫(yī)院推介病人，并做好推介轉(zhuǎn)診記錄，1周內(nèi)隨訪就診情況。

（3）定期開展結(jié)核病工作督導(dǎo)和病人隨訪工作，督導(dǎo)、隨訪必須達(dá)到規(guī)定頻次，完善相關(guān)督導(dǎo)和隨訪記錄。

（4）持續(xù)開展結(jié)核病防治知識的培訓(xùn)、宣傳，年開展的培訓(xùn)宣傳工作要留存痕跡資料。

（5）正確使用鄉(xiāng)村兩村結(jié)核病管理檔案，按要求進(jìn)行填寫。