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為推進依法行政,保障人民群眾健康,福建省從2003年開始啟動衛生監督體制改革。在各級政府的重視下,衛生監督體制改革逐步深化,衛生監督體系建設取得初步成效。
1.衛生監督網絡逐步建成
目前,福建省已建立省級、9個設區市和84個縣(市、區)衛生監督機構,在300多個鄉鎮、街道啟動了農村衛生監督協管工 作,逐步形成了覆蓋城鄉的衛生監督網絡。
2.衛生監督隊伍初步建立
福建省各級衛生監督機構共核編2000名,現有在崗人員1848名,通過實行統一著裝與標識、健全內部監督制約機制,塑造了良好的衛生監督執法隊伍形象。同時,嚴格準入標準和培訓教育,目前全省衛生監督隊伍中76%以上擁有大專以上學歷,為維護公共衛生秩序和醫療服務秩序提供了良好的人才保障。
3.監督執法范圍不斷擴大
衛生監督機構執法范圍由單一的公共衛生監督逐步擴大。具體包括依法監督餐飲服務食品安全、公共場所、職業衛生、放射衛生、學校衛生、消毒產品、生活飲用水及涉及飲用水衛生安全產品、傳染病防治、為醫療服務市場的正常運營提供了良好的保障。對非法行醫和非法采供血行為采取了嚴厲的打擊措施。各級別的衛生監督機構至上而下共同承擔著全省30多萬家監管對象的經常性或預防性衛生監督工作,較好地維護了公共衛生和醫療服務秩序。
二、福建省基層衛生監督體系存在的問題
1.衛生立法不完善
目前,福建省醫療衛生的法律法規有相當一部分是在早期制定的,不能適應經濟發展新時期所帶來的一些新問題,行政處罰的手段和效果也都存在著一定的滯后,不能有效的起到預防的目的。衛生立法是加大基層衛生監督體系建設的基礎,只有衛生立法不斷完善,才能保證基層衛生監督體系在建設過程中有法可依。
2.業務用房短缺
據統計,福建省84個基層衛生監督機構中,有73個縣沒有業務用房(占86.90%),均為通過臨時借用或租用場所辦公,監督機構平均業務用房面積與標準相比缺口近80%。業務用房不足,造成功能分區缺失和混亂,給案件受理、證據保存、行政許可受理等業務帶來了不便,制約了監督執法工作的開展。
3.基本設備、裝備配置不足
福建省目前大部分基層衛生監督機構執法車輛、取證工具和現場快速檢測設備等嚴重缺乏和落后。目前,基層衛生監督機構的快速檢測設備配備率約為5%-15%,執法取證工具和辦公設備的配備率約在35%-50%之間,執法車輛配備率約35%。基層監督機構的基本設備、裝備低于國家的裝備標準,制約了衛生監督執法工作的效率和水平的提高。
4.衛生監督力量不足
5.衛生監督人員素質有待提高
基層衛生監督專業有著技術強、涉及面廣的特點。在執行衛生相關的法律法規時,都必須要有專業的技術知識作為支撐。衛生監督人員不但要具備相當扎實的專業知識,還必須要擁有一定的法律知識,計算機應用的相關技術。在社會發展迅速的新時期,基層衛生監督隊伍在一定程度上還存在著專業不夠豐富,結構不夠合理,整體隊伍綜合素質有待提高等問題。
三、基本公共衛生服務均等化的內涵分析
1.基本公共衛生服務的范圍
我國基本公共衛生服務的范圍基本包括計劃免疫,婦幼保健,院前急救和采供血,傳染病、慢性病、地方病的預防控制。在2011年,衛生部又進一步擴大了基本公共衛生服務項目范圍:兒童健康管理服務對象將由0-3歲擴大到0-6歲,增加孕產婦和65歲以上老年人體檢項目。此外還將為農民工及其子女等特殊人群提供預防接種、兒童保健、孕產婦保健等服務,為居住時間超過6個月的流動人口提供建立健康檔案、老年人保健和慢性病管理等服務。隨著社會保障制度的
不斷發展和財政收入的增加,基本公共衛生服務項目的范圍和內容也將不斷的完善和擴大。
2.基本公共衛生服務均等化內涵分析
基本公共衛生服務均等化的內涵可以從兩個方面來界定:第一是保障公民依法享有人生健康的權利。這意味著人人享有基本公共衛生服務的權利都是相同的;第二是明確合理、規范、有效的服務內容。基本公共衛生服務的提供是依據廣大公民對健康的需要和政府的財力確定的,既有面向普遍人群的基本公共衛生服務(如統一建立居民健康檔案),也有面向單獨個體的基本公共衛生服務(如疫苗接種)。所以基本公共衛生服務均等化在內容上是依據公民的健康需要提供,而不是每個個體都將得到完全無差別的公共衛生服務。
3.基層衛生監督體系建設與推進基本公共衛生服務均等化的關系
(1)加大基層衛生監督體系建設是推進基本公共衛生服務均等化的基礎。目前,我國在推進基本公共衛生服務均等化的過程中還存在著一些問題,而這些問題很多一部分就在于基本公共衛生服務均等化在基層開展進程緩慢,實施起來有許多困難。所以要想加快推進基本公共衛生服務均等化,就必須從加大基層衛生監督體系建設著手,打好現實基礎。
(2)完善基層衛生監督體系建設是推進基本公共衛生服務均等化的具體體現。由于我國城鄉二元制結構,導致城市和農村經濟發展水平和基本公共衛生服務等方面均存在顯著差異。要想推進基本公共衛生服務均等化,首先就必須從條件較為落后、衛生事業發展較為滯后的農村出發。而完善基層衛生監督體系建設正是基本公共衛生服務均等化在基層的具體體現。
(3)提高基層衛生監督技術是有效率地推進基本公共衛生服務均等化的技術支撐。目前,我國在推進基本公共衛生服務均等化的過程中存在著一些效率低下、重復浪費的情況。而提高基層衛生監督技術,保證了衛生監督工作的有效展開,無疑為推進基本公共衛生服務均等化提供了強有力的技術支撐。
(4)加快推進基本公共衛生服務均等化是加大基層衛生監督體系建設的重要目標。加強衛生監督體系建設特別是基層衛生監督體系建設從根本上為基層人民的身心健康和公共衛生服務需求提供了保障,有助于調動各方面的積極性,為推進基本公共衛生服務均等化營造良好的氛圍,創造更好的條件,使基本公共衛生服務均等化更好、更快地實現。
四、對策建議
1.加強政府的主導作用
(1)加大基層衛生監督體系建設,關鍵在加強領導,落實責任。政府是衛生監督體系建設的責任主體,要把基層衛生監督體系建設納入當地國民經濟與社會發展的總體規劃,統籌考慮。
(2)要落實衛生行政部門在基本公共衛生服務能力和質量上的主要責任。各級衛生行政部門必須在政府保證了財政投入下,努力加強機構建設、設施設備改善、技術水平的提高,狠下功夫,著力提高服務質量,確保基本公共衛生服務的內容取得預期效果。
2.加快和完善衛生立法
在社會經濟高速發展的新時期,只有不斷滿足廣大群眾對衛生法律法規的新需求,才能切實做到提高整個社會的公共衛生服務水平。衛生立法部門應當根據社會的現狀,逐步修改、補充和完善現行的法律法規,使衛生法規具有更強的可操作性和合理性。各項衛生工作只有做到有法可依,有法必依,違法必究,才能不斷提高衛生監督執法的有效性。
3.加大基層地區財政投入
城市與基層地區縣在基本公共衛生的許多方面都存在著顯著的差異。因此在實踐中,應該根據基層地區的衛生監督隊伍建設狀況和醫療狀況加大對基層地區的投入力度,為基層衛生監督體系建設和基本公共衛生服務均等化提供有力的保障。
(1)衛生行政部門要做好部門協調工作,積極爭取政府的財政支持。加大基層衛生監督資源的投入,解決衛生執法專項經費、人員和工作經費問題,積極做好基層衛生監督執法辦公用房、執法車輛、取證、快速檢驗監督設備、通訊工具、防護裝備、網絡
建設經費等基礎設施的建設,為基層衛生監督綜合執法提供物質保障。
(2)健全基層地區基本公共衛生服務經費保障機制。進一步強化各級政府的投入責任,把基本公共衛生服務納入各級政府的政績考核中,促使政府把基本公共衛生服務納入政府的主要工作之一,從而能加強政府的投入力度和重視程度。根據經濟水平、醫療技術水平以及人民群眾日益增長的醫療保健需求的發展,建立穩步的籌資增長機制,確保基本公共衛生服務的順利提供。
4.建立高素質的衛生人才隊伍
高校財務信息化管理系統是以資金、資產管理為對象,以提高服務和管理水平為目標,以教職工、學生、資產、資金為總資源框架,依托國家教育標準體系,實施的財務核算、分析、控制,同時對現有的財務運行模式和資源整合重組,以提高各種經濟資源使用效益的綜合系統。
二、實施財務信息化管理系統的意義
以制度建設為基礎,以信息化為手段,建立以日常辦公、教學、科研、學科建設、基建、后勤保障等各方面完整的財務項目庫體系。
(一)有利于加強財務制度建設。財務信息化管理系統的實施,需要建立一套科學、合理的制度保障,包含管理體制、內控制度、操作流程、規范程序等綜合體系;通過項目的實施,促進制度化建設,規范相關工作的業務流程和內控管理,使財務工作制度化、規范化、程序化和高效化運行。
(二)有利于提高教職工綜合素質。實施財務信息化管理系統是一項全新的工作,它要求教職工全T參與,確立新的管理工作理念,突破傳統觀念的束縛,主動遵守財經法規及財務資產管理規定,接受財務信息化和財政體制改革等方面的新知識,促進教職工思想觀念的轉變。
(三)有利于提高教學管理水平。高校當前迫切需要解決的問題是:一方面,財政體制改革日新月異,財政支出要求日趨嚴格,預算管理、薪資管理、資產管理、收費管理、項目經費管理、部門經費管理、財務信息公開管理、績效考核等問題制約著高校的發展,如何有效地解決教學過程中存在的問題、提供令教職工和學生滿意的服務?另一方面,人事勞資、教學、教輔、財務等各部門之間缺乏協調機制,信息缺乏共享,影響教學管理水平,如何有效整合各部門的信息資源,將孤立的、表面的、不系統的管理信息資源整合起來?實施財務信息化管理系統就是要運用先進的管理理念和信息化手段,突破信息收集、傳遞及處理過程中的“瓶頸”,更好地為教學管理服務。
(四)有利于提高財務管理水平。通過建立“縱向貫通、橫向集成”的教育經費內控監督平臺,實現以部門預算管理為主線,預算管理和會計核算緊密集成、數據共享的財務管理信息平臺;通過建立系統客戶端網絡,實現全體財務、業務人員在一體化的工作平臺上協同辦公,為業務人員服務;通過對外服務窗口并結合數據中心,不僅業務人員可以實時獲取財務信息,教職工也可以獲取學生收費、個人工資等信息,為教職工服務;通過網絡實時查詢實現財務資金及各類資源信息,為各單位、部門服務。
三、實施財務信息化管理系統的原則
(一)更新觀念,與時俱進。財務信息化管理系統是一項新事物,需要教職工的全面參與,由于對財務業務的不了解,可能存在畏難情緒,要加強宣傳工作,讓教職工切實認識到實施財務信息化系統的好處,要看到項目的實施不僅是硬件設施的投入,更是促進思想觀念的轉變。
(二)結合實際、注重實效。項目的實施涉及到高校管理體制等方方面面,所面臨的矛盾和困難不是一朝一夕能夠解決的,因此,項目的實施要結合高校實際,首先實施基本及容易使用的模塊,待管理水平有了提高再逐步使用其他模塊,務求做到需要一個使用一個,使用一個成功一個,最終實現高校全面實施財務信息化管理系統。
(三)整體規劃、分步實施。根據高校實際,制定實施財務信息化管理系統項目的遠景規劃,建立整體框架,包含各類基礎信息、接口標準、工作流、人員權限等;其次要分清預算管理、薪資管理、資產管理、收費管理、報銷管理、票據管理、項目經費管理、部門經費管理、財務信息公開管理、績效考核等各個子系統的輕重緩急,逐項穩步推進。
四、實施財務信息化管理系統的步驟
財務信息化管理系統首先是一種先進的管理模式,其次才是信息技術,要建立以學校為項目實施主體,業務部門唱主角的項目組織機構。
(一)成立項目領導小組。系統的實施涉及教學、教輔、黨政部門等各個環節,需各方面的協調管理,單靠財務部門是無法實施的,需成立包括高校領導、部門負責人的項目領導小組,協調管理體制、機構設置、人員配置等方面的問題。
(二)成立項目實施小組。財務信息化專業性強,對計算機操作能力有較高要求,實施小組主要是對各級管理人員進行宣傳和培訓,使他們掌握系統的基本原理和管理思想,只有他們理解了財務信息化管理系統,才能更有效率的運用。
一、督查與評估目的
為加強對《上海市加強公共衛生體系建設三年行動計劃(2007年-2009年)》(以下簡稱“第二輪三年行動計劃”)實施情況的監督管理,全面了解第二輪三年行動計劃實施情況,評價項目進展狀況及存在問題,提出改進和調整的意見,明確下一步工作要求、計劃進程,為項目總結工作打好基礎。通過項目督查與評估進一步規范項目管理,提高項目執行和管理的水平。
二、督查與評估原則
(一)重點項目與主要任務相結合。以第二輪三年行動計劃為評價依據,以各項目實施方案為基準,對各項工作任務和75個子項目進行全面總結評估。
(二)過程評價與結果評價相結合。各級督查與評估工作既要符合和滿足規定的形式要件,更要注重項目開展的實際效果,提升督查與評估工作水平。
(三)定性與定量相結合。對不同的項目分別采取現場考察、訪談,問卷、查閱原始資料、文檔以及相關數據、數量和評價指標等方式進行。
(四)外部評估與自我評估相結合。通過項目實施單位組織的自我評估和項目管理部門組織的外部評估,多渠道、多角度地提出調整和總結要求,提升項目工作水平。
三、督查與評估內容
項目督查與評估的內容主要是項目實施情況和項目實際效果兩大方面。
(一)項目實施情況:主要指項目實施單位是否建立相應的項目管理制度以及對項目支撐條件的配備和落實情況;項目是否能按實施方案確定的內容和進程有序開展;人員配備和項目經費等各項工作是否按項目要求落實到位;經費使用是否符合相關規定;影響項目進展的主要問題等。
(二)項目實際效果:主要指項目預期目標是否能達到,項目達到的實際社會效果或效益,群眾的受益情況。學科技術發展或機構人員能力水平提升等目標是否能實現,項目是否具有創新和突破。
四、項目督查方法
(一)項目督查工作按項目職能部門分級實行。各項目工作小組負責對區縣相關項目實施情況進行督查。局公共衛生三年辦和相關項目小組負責對市級項目工作的督查。擬定2009年3-4月份完成第一輪督查,9-10月份完成第二輪督查,確保年內全面完成第二輪三年行動計劃目標任務。
(二)根據不同項目的性質及進程,項目督查可定期或不定期開展,也可與項目評估相結合進行。督查人員通過聽取工作匯報、現場考察、查閱資料,了解項目執行總體情況后,形成項目督查紀要,反饋給實施單位。對督查中發現的重大問題和情況,及時向上海市衛生局公共衛生領導小組報告。
五、項目評估方法
(一)自我評估。由項目實施單位根據實施方案和評估要求組織做好項目的中期、終期自我評估。根據項目實施方案,由項目負責人組織項目參與人員、相關管理人員和專家,對項目開展情況進行階段總結。分析發展趨勢、影響因素及預期效果,對存在問題提出需進一步強化和調整的措施等。各項目實施單位應將項目自我評估結果和階段總結報局公共衛生三年辦和主管項目小組。項目評估報告格式及要求見(附表1)。
(二)外部評估。項目外部評估工作由局公共衛生三年辦和各項目工作小組共同組織實施。根據項目不同性質,可委托相關機構或組織相關專家組成專家組主持開展。專家組一般由5-7人組成,領域專家不少于3人。
(三)評估要求。評估一般以會議方式或現場查驗進行,由評估小組聽取實施單位的總結報告,查閱相關資料、核對有關數據,與項目人員訪談,對項目實施情況開展討論評議等。涉及硬件建設應進行現場考察或驗收。通過評估形成專家組意見,報局公共衛生三年辦,并反饋給實施單位。對其中重大調整(中止、取消)項目,項目單位應作詳細說明,報局公共衛生領導小組審定。評估意見詳見(附表2、3)。
評估人員應認真、全面地了解項目工作情況。被評估單位和相關人員應充分參與,積極配合,提供相關資料和數據,保證各級評估工作的有序開展。
(四)評估費用。項目自我評估活動所需經費從該項目經費中列支。外部評估經費從局三年行動計劃項目經費中列支。
附表:1、項目評估報告編寫提綱及要求
2、項目評估專家評議表
3、項目評估專家意見表
附表1
項目評估報告編寫提綱及要求
(供參考)
(標題4號黑體,正文4號仿宋體,A4紙、雙面印刷)
一、項目組織管理情況
(一)組織管理:領導班子、責任部門、人員隊伍、管理要求等落實情況。
(二)實施方案的執行:工作思路、主要內容、方案細化分解、具體實施計劃和措施等。
(三)質控工作:參與人員的培訓,相關標準的制定,定期檢查工作情況、文檔資料的管理等。
(四)經費預算執行情況和管理情況。
二、項目主要進展和成效
(一)階段任務完成情況:項目確定的時間節點及執行情況,主
要影響因素;已取得的成績和經驗;前階段工作對完成項目預期目標的作用和意義等。
(二)項目預期效果:項目預期目標是否能如期實現;有關數據和評價指標的階段性分析;與國內外或同期工作水平的分析比較;項目建立的長效機制對今后管理模式的影響;是否具有創新或突破性等。
(三)下階段工作計劃:提出針對項目終期總結和評估的具體措施和時間節點。
三、項目執行過程中存在的問題和建議
四、實施方案的調整
如確需對項目原定工作內容、進度或目標作一定調整的,應寫明調整理由、調整后對原目標的影響情況及專家組意見等。專題上報局公共衛生三年辦。
五、其它相關資料
項目執行中已發表的論文及被引用情況;活動照片、原始數據;人員培訓、培養情況;項目管理規定等。
六、評估工作情況
本次評估的時間、地點,參加人員,主要建議和對項目的總體評價意見。
附表2
項目評估專家評議表
(供參考)
項目名稱:
評估內容評 議 情 況評價
項目工作
情況1.領導班子組織協調能力和開拓創新精神
2.項目人員是否相對穩定
3.工作制度是否健全
4.項目管理是否規范
5.相關措施是否有效
好
中
差
項目完成
情況1.是否按照項目實施方案的目標要求開展工作
2.是否突出重點、亮點
3.目前項目所處進度(立項、啟動、過半、收尾)好
中
差
總體水平和預期效果1.前階段工作對實現項目目標的作用和意義如何
2.相關評價指標與國內外或項目前后相比的情況如何
3.階段性成果的學術或能力水平如何
4.項目預期目標能否實現或突破好
中
差
項目經費
管理情況1. 經費預算執行情況
2.經費是否專款專用,單列科目 好
中
差
綜合評價好中差
注:在相應評價等級上劃“√”
“好”:執行情況良好,達到預期目標,取得顯著社會效益,技術(學術)水平、服務和管理能力有明顯提升,具有創新性、突破性。
“中”:雖能按要求開展,但尚需延遲完成,或預期效果不明顯。
“差”:項目執行中存在嚴重問題,項目執行效果差。
專家組組長簽名:
年 月 日
附表3
項目評估專家意見表
(供參考)
項目名稱:
綜合評價:
請在認真聽取項目總結報告,審閱、考察項目相關工作內容的基礎上,對項目實施情況和預期效果進行綜合評價,并提出明確、具體的意見和建議:
1、對項目的總體評價(項目工作完成情況,項目工作管理情況,已取得的成績與經驗,項目重點部分或關鍵環節的實質性進展,存在的主要問題等)
2、項目預期效果(項目的目標、內容、方法是否可行,預期目標達到或突破的可能性,是否具有需調整的內容等)
3、幾點意見和建議:
專家組組長(簽字):
二、不斷加強衛生監督隊伍建設
進一步完善衛生監督人才培養體系,實施好中央轉移支付衛生監督人員培訓項目,按照全面、系統和分級的原則,做好各專業執法技能培訓,深入實施衛生監督素質提升工程,建立衛生監督員培訓長效機制。繼續加強政風行風、政治和紀律教育,著力提升和打造衛生監督隊伍政治、法律、業務“三個素質”,執文、執言、執事“三個能力”,嚴格、嚴密、嚴肅“三個態度”。組織開展突發公共衛生事件處置演練,加強衛生監督隊伍快速反應能力和積累現場處置經驗。進一步夯實執法基礎,抓實基本功,提高執法效能。加強衛生稽查工作,強化抓手作用,深入開展本級、層級、專項稽查,建立衛生監督稽查通報制度,促進衛生監督有力、執法規范。加大衛生監督專家型高端人才和基層復合型人才的培養力度,努力打造一支適應新形勢、新任務要求,政治合格、作風過硬、業務精湛的衛生行政執法隊伍。
三、扎實開展各項衛生執法監督工作
著力解決影響群眾健康的熱點難點問題,圍繞群眾最關心、反映最強烈的公共衛生和醫療服務領域的衛生安全問題,加大監督執法力度,牢固樹立“以人為本”和“權力即責任”的理念,轉變觀念,找準定位,增強依法全面履職的意識,力爭在各個監管領域建立長效監管機制。
(一)加強公共場所及生活飲用水衛生監督。深入推行公共場所衛生監督量化分級管理制度,完成省、市下達的目標任務,探索多部門合作,發揮行業協會作用的公共場所衛生管理新模式,加強五小行業監督管理,推行衛生監督信息公示制度,開展集中空調通風系統、美容美發場所、游泳場所專項監督檢查。積極探索飲用水衛生監督量化分級管理,加強對二次供水的許可和日常監督,推廣飲用水衛生監督信息公示、水污染事件報告程序公示制度,進一步規范供水單位衛生管理,督促供水單位完善衛生設施。
(二)加強醫療機構和血液安全的監督。完善醫療服務日常監督制度,深入開展以醫療質量安全為主線專項檢查行動,規范醫療服務市場秩序,推行民營醫療機構量化分級管理,探索與社保、新農合定點掛鉤;以農村和城鄉結合部為重點地區,以民營醫療機構和個體診所為重點對象,鞏固打擊非法行醫專項行動成效,狠抓嚴重危害人民群眾身體健康的非法行醫大要案、典型案件的查處;加強血液安全監督,在加強醫療機構、單采血漿站血液安全日常監督工作的基礎上,開展臨床用血專項監督檢查活動;建立轄區內醫療機構基礎檔案和日常監督檔案,強化對醫療機構和醫務人員執業資格、執業范圍和執業行為的監督檢查,提高醫療機構及其從業人員的法制意識;繼續抓好醫療廣告監測和違法醫療廣告的查處工作,建立良好的部門協作溝通機制,建立醫療廣告監測、通報等制度,著力探索和建立醫療衛生服務市場長效監管機制。
(三)加強職業衛生和放射衛生監督。以貫徹實施職業病防治規劃為契機,切實履行好衛生部門監管職責,更好地發揮專業優勢,加強服務能力建設,規范服務行為、提高服務質量,進一步加強職業健康體檢和職業病診斷鑒定機構的監督管理,促進職業衛生服務機構加強自身管理,為社會和廣大勞動者提供優質、公平、公正、科學、便捷的職業衛生服務。強化醫療衛生機構放射防護監督管理,加快《放射診療許可證》發證和放射工作人員健康管理工作,開展放射診療防護專項監督檢查活動,從維護廣大患者和醫務人員的健康利益出發,切實加強監督監測。
(四)加強學校衛生與傳染病防治監督。完善與教育部門對學校衛生的“三同時”聯動機制,做好學校傳染病、飲用水衛生安全日常監督,發現問題向政府報告率、向教育行政部門通報率達到100%。督促指導學校完善飲用水和晨檢、因病缺勤登記、傳染病報告制度;會同教育部門重點做好春、秋季開學前學校衛生監督指導工作。認真執行衛生部《傳染病日常監督工作規范》,組織開展對醫療衛生機構傳染病防治的監督檢查工作,加大醫院感染監測監督力度,及時查處違法行為;積極探索對醫療衛生機構履行傳染病防控職責及突發公共衛生事件的監督程序和工作流程,建立長效機制。
四、積極完善衛生監督技術支撐體系建設
二、工作目標
(一)衛生監督體系建設基本完成。衛生監督協管和信息報告體系建立健全,區衛生監督局辦公樓建設項目基本完成,全區衛生監督體系規范建設基本完成;衛生監督隊伍監督檢查能力進一步提升,衛生監督文書質量全面提高;加強衛生監督信息化建設。
(二)衛生監督管理機制建立健全。衛生行政審批規范管理進一步理順,衛生監督檢查與案件查處機制進一步完善。
(三)衛生法制教育成效有新提高。醫療衛生人員依法從業進一步規范。
(四)衛生監督執法力度進一步加大。醫療市場、學校衛生、飲用水衛生、公共場所衛生、職業衛生監督檢查實現全覆蓋。
三、工作重點
(一)加強衛生監督體系規范建設
1.完善工作體系。全面實施村衛生室衛生監督信息報告體系建設,建立健全鄉、村工作職責和程序;全面完成鄉鎮衛生院衛生監督協管體系達標建設,建立健全相關管理和工作制度;認真實施區衛生監督局辦公樓建設項目,加強基本設備配備。
2.提升隊伍能力。進一步完善首席監督員和責任監督員制度并堅持實行,堅持實施衛生監督員“條塊結合、分片包干”工作制度;采取理論培訓和技能比武及演練相結合形式,積極開展各項相關法規和制度培訓;加強工作稽查,強化衛生監督協管員執法行為管理;加強衛生監督員綜合能力建設,不斷提高執法能力和綜合素養。
3.強化工作指導。加強衛生監督局衛生監督協管項目指導辦規范建設,完善設施,健全制度,規范程序。
(二)不斷完善衛生監督工作機制
1.健全工作機制。推行量化分級管理,建立量化分級管理評定辦法,個體診所量化分級管理率達到100%,公共場所量化分級管理率達到60%,學校量化分級管理率達到50%;建立衛生監督檢查工作規范,明確監督檢查頻次、內容,提高監督檢查質量;加強衛生監督信息公示制度建設。
2.完善審批管理。加強衛生行政審批窗口規范管理,落實衛生行政審批“三集中”。規范衛生行政審批層級管理,進一步明確衛生監督局和龍泉衛生院衛生行政審批事項及范圍,進一步優化醫療機構審批登記程序。醫療機構校驗率要達到100%。
3.規范行政處罰。嚴格按照有關法規規定,進一步細化和完善行政處罰程序、職責權限,確保依法行政。全年辦理案件要達到80件以上,結案率要達到80%以上。
4.強化監管質量。制定衛生監督協管工作規范和督導考核細則,完善衛生監督協管稽查和工作考核規范管理;加強衛生監督文書管理,衛生許可、衛生監督檢查和衛生行政處罰文書合格率均要達到95%以上,鄉鎮衛生監督協管文書合格率要達到95%以上。進一步強化投訴舉報案件的查處及回復機制,群眾投訴案件查處回復率100%。
(三)深入推進衛生法制宣傳教育
一是深入推進依法治衛。堅持按照“六五”普法計劃安排和省市區統一部署,認真開展衛生系統法制教育活動,突出加強民營醫療機構從業人員《傳染病防治法》、《醫療機構管理條例》、《侵權責任法》等及相關法規培訓。
二是加強衛生法制教育。積極完善法制宣傳教育形式,充分利用“12.4”法制教育日等,組織開展衛生法律法規進進機關、進企業、進鄉村、進社區等教育活動,大力普及《傳染病防治法》、《醫療機構管理條例》、《侵權責任法》、《職業病防治法》、《公共場所衛生管理條例》、《飲用水衛生管理條例》等衛生法律法規知識。
三是加強衛生法制宣傳。充分利用宣傳媒介,大力開展衛生監督工作和衛生監督協管工作宣傳,加大違法行為曝光力度,積極營造衛生執法良好社會氛圍。
(四)強化醫療衛生監督執法檢查
1.強化醫療機構監管。醫療機構信息登記率要達到100%;政府辦和民營醫療機構監督檢查覆蓋率要達到100%,村衛生室監督檢查覆蓋率要達到100%;醫療機構感染監測要全面落實;認真組織開展醫療廣告監測管理,加強社會保健機構非法涉醫行為監督檢查及查處。
2.強化學校傳染病防治監管。學校和托幼機構登記率要達到100%;加強學校和托幼機構傳染病防治措施監督檢查,各級學校及托幼機構傳染病防治監督檢查覆蓋率要達到100%。
1、屠宰檢疫
2、動物源性食品安全監測
(1)、在主城區13個屠宰廠(場)開展了“瘦肉精”監測
(2)、對規模養殖場開展拉網式檢測
(3)、開展了牛奶、雞蛋三聚氰胺及蘇丹紅檢測
(6)、牛奶的β-內酰胺酶的檢測
根據《全國打擊違法添加非食用物質和濫用食品添加劑專項整治近期工作重點及要求》(衛監督發[2009]21號)的要求,**市動物衛生監督所按照方案推薦方法《乳及乳制品中舒巴坦敏感β-內酰胺酶類藥物檢驗方法》進行了試劑準備及方法摸索,對縣(市)區送檢的牛奶進行了檢測,未檢出β-內酰胺酶殘留。
3、市場及流通領域的檢疫監管
為確保上市銷售的動物產品安全,全市大力依法開展市場及流通領域監管。組織全市執法人員定期或不定期對343個肉類農貿市場開展檢疫監督執法工作,并對超市、冷凍貯藏、交易場所等進行監督檢查。市動物衛生監督所每天派出30名檢疫監督執法人員對**主城區45個農貿市場銷售的肉類進行巡回監督檢查,嚴格查物驗證。固定專人對貯存動物產品的冷庫及分割肉加工場所進行監督檢查,對**冷凍場,**肉聯廠冷庫等大中型冷庫及生產加工豬、牛、羊分割肉的場所檢查了108次,對檢查中發現的問題及時指出并作相應處理。市動監所在“六一”兒童節前夕,對5個幼兒園食堂的動物產品進行了檢查,未發現加工貯藏不合格動物產品的現象。
4、交通運輸動物產品的監管
5、開展杜絕病死豬肉流入市場專項整治行動工作
二、重大動物疫病防控
1、開展產地檢疫工作
全市現有14個縣(市)區118個鄉鎮1307個村委會。在重點村社和交通道口設立了產地檢疫報檢服務點,縣、鄉、村三級產地檢疫報檢服務網絡建設得到了鞏固和加強。開展產地檢疫工作情況如下:
(2)、牛的產地檢疫。全市在8個縣(市)區55個鄉鎮442個村委會的32個規模化養牛場中24個場開展了牛的產地檢疫工作,上半年檢疫牛2.02萬頭,未檢出病牛。
(3)、羊的產地檢疫。全市在8個縣(市)區55個鄉鎮442個村委會的543個規模化養殖場中478個場開展了羊的產地檢疫工作,上半年檢疫羊2.59萬只,檢出病羊1只。
3、開展活禽經營市場專項整治工作
4、開展了防控甲型h1n1流感的工作
5、奶牛“兩病”檢疫凈化工作
6、動物標識及可追溯體系建設工作穩步推進
2009年初,省監督所為安寧、東川、尋甸等11個縣(市)區配備了動物衛生監督專用執法車及部分化驗室檢測設備和辦案取證設備,全面增強了全市動物衛生監督執法力量,提高了快速反應與調查取證能力,為進一步規范行政執法行為起到了積極的作用。
三、工作體會
1、各級領導重視
中央、省、市各級黨委、政府及業務主管部門高度重視動物衛生監督執法體系建設工作,**市的14個縣(市)區均被列為農業部的縣級動物檢疫監督設施建設項目縣,增加經費投入,省、市業務部門領導還經常到**市動物衛生監督所及各縣(市)區工作一線給予幫助和指導,有效促進了全市動物衛生監督執法工作順利開展。
2、大力開展動物衛生監督法律法規宣傳及培訓
3、以各項專項檢查為契機,努力提高動物衛生監督執法水平
結合“全國動物檢疫、動物疫病(診斷)和追溯體系建設工作”考核檢查,農業部檢查組對**市動物衛生監督工作進行專項檢查。通過聽取匯報,查閱資料,識讀器實作、對檢疫員現場抽題問答、現場查看農貿市場、產地檢疫報檢點、規模飼養場、散養戶等方式,對**市、縣兩級的工作進行詳細的考核檢查。檢查組對**市2008年動物檢疫、動物疫病(診斷)和追溯體系建設工作給予了肯定,同時,對文件的痕跡管理、隊伍建設、統計報表工作、動物標識及可追溯體系建設等存在問題提出了要求,有力地促進全市動物衛生監督執法水平的不斷提高。
4、加強動物衛生監督執法力度,規范經營者依法經營行為
5、扎實開展深入學習實踐科學發展觀活動
根據局黨委要求,我所結合實際,認真開展了開展深入學習實踐科學發展觀活動,黨支部制定了相應的實施方案,并為每個黨員購買了一本《黨員學習筆記本》,加強了政治思想教育,改進工作作風,提高行政效能,進一步增強了為人民服務的意識。
6、建章立制,強化內部管理
修訂了《組織紀律管理辦法》及16個管理規章制度,學習借鑒上海市動物衛生監督所的先進經驗,開展管理制度創新。將**市農業信息網的信息報送、問責制度等納入考核范圍,逐步建立起一整套的內部管理體系,進一步提高全體職工的工作責任心。
四、存在的問題
1、部分縣(市)區人員編制較少,執法力量薄弱。
2、產地檢疫工作滯后,動物標識及疫病可追溯體系建設須進一步加強。應調整理順屠宰管理體制,加強流通環節監管。
3、個別縣區對奶牛“兩病”檢疫凈化工作重視不夠;
4、獸醫體制改革滯后,全市動物衛生監督部門的性質遲遲未定。
五、2009年下半年工作計劃
(1)、加強對肉、奶、蛋等動物源性食品質量安全監管及重大動物疫病防控工作。
(2)、積極落實奶牛“兩病”撲殺經費,迅速將檢出的陽性病牛進行撲殺。繼續的探索建立奶牛結核病及布魯氏菌病的pcr診斷方法,進一步改進和提高結核病檢疫技術水平。
二、總體目標
公共衛生工作體系進一步完善,工作創新有新推進,質量管理明顯加強;基本公共衛生服務項目任務指標達到上級要求,重大公共衛生服務項目全面落實;公共衛生工作社會滿意度有提高。
三、工作重點
(一)完善體系
1.加強愛衛組織體系建設。加強區愛衛辦建設;加強鄉級愛衛陣地和鄉、村愛衛隊伍建設,確保愛衛體系健全穩固。
2.加強血防組織體系建設。積極爭取調整區血防領導小組成員,完善區血地辦規范管理。組織召開全區血防工作專題會議,開展相關人員培訓,穩固血防隊伍。
3.深入推進公衛體系建設。以強化指導體系建設為重點,統籌公共衛生科規范化建設,全面加強基本公共衛生服務管理體系規范建設;以便捷、高效為原則,以信息共享、提高質量為目標,結合網格化管理,加強基本公共衛生服務信息化體系建設;以提升人員能力、完善工作程序、推進醫防對接為重點,統籌加強鄉鎮衛生院慢性病保健室規范建設;以強化人員資質、提升服務能力為重點,加強鄉鎮衛生院兒童保健室和預防接種門診規范化建設;以明確職責、規范程序為重點,完善村級衛生組織衛生監督協管報告體系建設。
4.加強衛生應急體系建設。積極爭創全國衛生應急工作示范區,以完善預案、健全隊伍、完善機制、應急演練為重點,加強衛生應急體系規范建設。
(二)健全機制
1.建立衛生創建工作機制。積極銜接區文明辦,探索建立衛生鎮(村、社區)、衛生先進單位創建工作機制,強化促進衛生創建工作。
2.建立量化分級管理機制。以強化自律、規范監管為目的,實施個體診所量化分級管理,深入開展公共場所量化分級管理。
3.完善衛生行政審批管理。按照精簡、高效、公平、公正、規范,進一步明確衛生行政審批職責和程序,進一步強化衛生行政處罰審批事后監督和違法案件查處管理。
4.健全基本公衛工作機制。積極銜接區財政部門,建立穩定的區、鄉、村基本公共衛生服務績效考核及資金撥付機制。
(三)強化服務
1.強化培訓,提升人員能力。以項目為抓手,以集中培訓、技能比武等形式為手段,組織開展公共衛生理論知識和實用技術培訓,促進提高鄉、村臨床和公衛專業技術人員服務能力。
2.強化創新,增強服務能力。以創新為推手,堅持組織實施基本公共衛生服務綜合推進試點項目,加大重點人群基本公共衛生服務全員化等工作創新力度,積極推廣新機制、新項目,全面提升服務水平。
3.強化督導,提高指導能力。堅持落實并不斷完善季度公共衛生工作督導檢查和例會制度,不斷促進提升工作水平。
4.強化重點,提高管理水平。一是強化健康檔案質量管理,綜合實施培訓、指導、督導、考核工作措施;二是強化65歲以上老年人及高血壓、糖尿病、重性精神病等重點人群健康管理,嚴格落實隨訪、體檢、健康指導等服務項目,提高服務效應;三是突出提升健康巡講能力,全面加強健康教育陣地建設,促進健康有新突破;四是強化手足口病等重點傳染病防控,全面啟動中蓋結核病防治項目;五是認真實施鄉村環境衛生定期檢查制度,確保城鄉環境衛生不斷改善。
(四)促進健康
1.夯實健康管理工作基礎。加強死因登記工作,全區人群死因構成情況基本摸清;0-6歲兒童、孕產婦及老年人、高血壓等慢病管理人群登記率達到預定指標;衛生監督管理對象全面摸清;加強職業危害檢測,全面摸清職業危害企業和從業人員基本情況。
為保障全市人民的公共衛生安全,維護社會穩定,我市衛生系統在公共衛生方面做了大量艱苦卓絕的工作,有力地促進了“平安__”的建設,現根據市委辦《關于報送平安__建設有關材料的通知》要求,結合我市衛生工作情況,將有關材料上報如下:
一、近年來,我們以建立公共衛生服務體系架構、提高疾病預防控制、公共衛生監督、突發公共衛生事件應急處置能力為目標,著力完善疾病預防控制體系和衛生監督體系建設,經過不懈的努力,初步建立起較為完善的公共衛生服務體系,形成了統一指揮、協調有序的突發公共衛生事件應急管理機制。具體表現在以下幾個方面:
(一)市、鎮、村三級公共衛生服務架構不斷完善,建立健全了突發公共衛生應急體系。
(二)疾病預防控制水平不斷提升。扎實開展村級防保員的專業培訓工作,重點抓好傳染病的監測與防治工作,規范計劃免疫管理,完善艾滋病防控體系,健全精神病社區康復網絡,針對學校衛生、職業衛生等監測薄弱環節,加大了工作力度。
(三)婦幼保健工作又上新臺階。加強基層婦幼保健專業人員培訓,推動免費婚檢實施,加強新生兒疾病篩查,狠抓醫院產科規范建設,0-5歲嬰幼兒死亡率、孕產婦死亡率逐年下降,健全覆蓋全市各個鎮區的婦幼衛生信息報告體系。
(四)衛生監督體系建設不斷加強。著力推進依法行政,大力推進食品衛生監督量化分級管理制度。落實新的《食品衛生許可證管理辦法》,做好《食品衛生許可證》更換工作。開展針對重要節日、重點行業和高危食品的衛生許可專項整治行動。切實承擔起餐飲業、食堂等消費環節的食品衛生監督職能,做好城鎮及農村流動酒席加工業的監督管理。全面提高食品衛生監督管理水平,保障食品安全。同時,全面開展公共場所衛生、醫療機構監管和傳染病防治管理等衛生綜合執法,不斷加大執法力度,嚴厲打擊各種危害人民群眾健康的違法行為。
(五)急救醫療體系建設不斷完善。依托市人民醫院的市“120”急救中心,下設包括市中醫院、市博愛醫院在內的28家醫院急救站,形成市、鎮(區)二級急救網絡,覆蓋全市各個區域。運用信息化管理手段,建立了現代化的指揮調度系統,中心與28個急救站之間實行微機聯網,全面實現微機化調度。
二、在工作取得突出成績的同時,為進一步加強我市公共衛生體系建設,提高疾病預防控制和衛生監督水平,加快推進“平安__”建設,今年我市衛生系統要重點抓好以下幾方面的工作:
(一)加快進程,全面完成公共衛生體系建設項目。目前新建的市疾控中心項目已進入最后裝修階段,可于近期內實施搬遷;市__醫院(傳染病院)項目正在緊張施工,預計年內可以投入使用。
(二)健全公共衛生工作機制,加強內涵建設。逐步將公共衛生體系建設的重點轉移到健全職能、轉換機制、落實責任、提高水平、改善服務上來。通過建立健全責任制度和規范化管理制度,轉變服務模式,加強隊伍建設,完善保障機制和管理運行機制。各級防保機構要嚴把人員準入關。市疾控中心、市博愛醫院、埠湖醫院、結防所等市級防保機構要不斷增強自身業務素質、完善工作機制,進一步強化對鎮村防保機構人員的業務指導和工作質量監控職能,有計劃、分步驟地開展專業技能培訓,提高防保隊伍的整體素質。
(三)進一步加強重點疾病防治工作。繼續做好傳染病疫情的報告和分析預測工作,加強人禽流感、非典等新發傳染病的預防控制工作;進一步落實遏制艾滋病防治措施,從疫情監測、宣傳教育、行為干預、落實“四免一關懷”政策等各個環節全面加強防治工作;繼續加強鼠疫、霍亂、登革熱、乙肝、結核病、狂犬病等重點傳染病的預防控制;進一步加強和規范動物以及從業人員的衛生管理,阻斷動物傳染病向人傳播;進一步推進預防接種工作,加強計劃免疫,強化流動人口免疫接種;做好碘缺乏病、肝吸蟲病等地方病、寄生蟲病的防治工作;進一步促進精神病社區防治工作的制度化、規范化建設;繼續加強高血壓病、糖尿病、惡性腫瘤等慢性非傳染性疾病防治。
(四)以產科質量建設為重點,進一步落實婦幼保健工作。建立健全婦幼衛生服務體系,落實婦幼保健工作責任制,提高母嬰保健服務能力。以“降消”項目為契機,提高鎮區醫院產科、兒科醫療技術和管理水平。繼續加強流動人口孕產婦圍產期保健的管理。大力開展新生兒疾病篩查和免費婚前醫學檢查。
(五)進一步落實職業病防治工作。繼續做好全市范圍內職業危害企業的摸底調查工作,加強有毒有害物品管理,督促相關企業采取安全有效的防控措施。加強職業危害從業人員職業性體檢的管理。不斷提高基層醫療機構對職業病的識別能力和專業防治機構職業病的診斷與治療水平。
(二)加大項目建設力度。目前,楊莊社區衛生服務中心業務用房2900平方米改擴建項目工程進展順利,現已基本完工;區衛生監督分所新建項目正在積極籌備前期工作。
(三)食品藥品安全監督。組織、協調本地區食品安全工作,督促有關監管部門依法履職,組織查處重大食品安全事件,今年上半年無重大食品安全事故發生。同時,進一步健全基層衛生監督體系,加快衛生監督隊伍建設,大力開展衛生監督執法。
(四)大力實施衛生民生工程。1、新農合。2012年全區實際參合農民163681人,參合率98.2%,同時,加大對定點醫療機構監管力度;2、城鄉衛生服務體系建設。對近幾年衛生民生工程建設的村級衛生室、社區衛生服務站做好管護工作。3、繼續做好落實重大傳染病病人的醫療救治工作。4、認真做好提高婦女兒童健康水平項目。1-6月份共完成免費婚檢1645對,完成全年任務(3200對)的51.4%;農村孕產婦分娩補助862人,完成全年任務(1600人)的53.9%。
(五)食品安全監督管理:加強餐飲環節食品安全監管,在全市率先推行食品安全監管網格化管理,實行分級包保責任制,強化藥品、醫療器械質量安全管理,確保質量安全。
(六)衛生應急和重大疾病防控工作:做好突發公共衛生事件應急處置工作;繼續加強重大傳染病、地方病防控工作;完善公共衛生服務體系建設,加強婦幼保健能力建設工作。
(七)醫療服務監管工作:繼續深入推進醫院管理年活動,加強醫療機構規范化建設;整頓規范醫療服務市場秩序,加大打擊非法行醫力度;加強院內感染、醫療廢棄物處置等工作。
(八)促進基本公共衛生服務均等化:認真落實孕產婦保健、兒童保健、健康教育、慢性病保健、重性精神病管理、衛生監督協管等十一項基本公共衛生服務項目;認真做好重大公共衛生服務項目和中央補助項目。
二、取得成效
1、招商引資工作開局良好,初步確定了4個投資意向。
2、項目工作進展順利,力爭提前竣工。
3、民生工程新農合籌資工作超額完成市下達目標任務。
4、創新食品監督管理工作機制,在全區范圍內推行食品安全監管網格化管理工作模式,實行分級包保責任制。
5、進一步健全了基層衛生監督體系,在全區范圍配備了衛生監督協管員、衛生監督信息員,加強了衛生監督力量。
三、存在問題
1、衛生民生工程建設的村衛生室、社區衛生服務站管護經費未落實,后期管護工作無法開展,建議納入財政預算。
2、醫療廢棄物處置經費未納入財政預算,工作進展緩慢。
3、重大傳染病醫療救治省級資金未及時下撥,導致衛生民生工程重大傳染病醫療救治資金未能及時補助病人。
四、下步工作打算
1、繼續跟進4個投資意向,做好協調配合,搞好各項服務,爭取招商成功。
2、加快項目建設進度,嚴格督導,確保項目保質保量完成。
3、進一步加大食品藥品安全監管力度,加強督導檢查。
4、認真實施各項衛生民生工程項目,強化工作協調力度,加強督查,確保完成市下達的各項目標任務。
5、健全基層衛生監督體系,開展衛生監督執法。
為了有效控制動物疫病的發生、傳播和擴散,從根本上切斷動物疫病傳播途徑。動物標識及疫病可追溯體系致力于建立一個現代化的防疫、檢疫、監督網絡平臺,利用現代信息技術工具,在動物生命周期過程中,采集免疫、產地檢疫、道路監督、屠宰檢疫四大業務環節的信息,信息通過無線數據通信平臺匯集到中央數據中心。遵循“加強領導、密切協作,統籌規劃、突出重點,分步實施、確保質量,明確任務、落實責任”的工作方針。盡而達到疫病監控和防治的目的。
二、組織機構
為切實搞好動物標識及疫病可追溯體系建設工作,有效預防和控制動物疫病,縣畜牧獸醫局成立了動物標識及疫病可追溯體系建設工作領導小組,組成人員如下:
略
領導小組下設辦公室在縣動物衛生監督所,由張玉光兼任辦公室主任,負責處理日常工作。
三、方法和措施:
2009年根據畜牧獸醫局統一部署,在總結2008年田園、溫泉、卡斯、柯街4個鄉(鎮)共8個村,32個合作社試點的基礎上,結合春、秋兩防同步在全縣開展二維碼耳標佩帶及識讀工作,完成生豬佩帶率達100%,牛、羊任務數100%。
(一)縣動物衛生監督所:負責具體實施動物標識及溯源體系建設,確定信息員。負責縣、鄉、村人員培訓;負責檢查指導鄉(鎮)二維碼耳標佩帶及識讀工作的實施,發現問題及時向上級匯報。
(二)各鄉(鎮)畜牧獸醫工作站,確定專人負責設備的管理和規范使用溯源設備。做好二維碼耳標佩帶、防疫、檢疫等相關工作信息的錄入和傳送。
(三)08年非試點的鄉(鎮),要采取試點,形成以點帶面開展此項工作。
(四)在年末完成任務數100%。各鄉(鎮)畜牧獸醫工作站要確定一名信息管理員,確定后報縣動物衛生監督所。
四、保障措施
動物標識及疫病可追溯體系建設工作是一項嶄新的系統工程,又是一項工作涉及面廣、法規性強、技術含量高的繁瑣工程,我縣被列為全省29個試點縣之一,因此各鄉鎮畜牧獸醫工作站要高度重視,要認真按照畜牧獸醫局的統一部署和要求,有計劃、有步驟的開展工作。
(一)組織保障
各鄉(鎮)畜牧獸醫站站長是溯源試點工作的具體責任人,要具體組織實施。為確保溯源工作有組織、有計劃、有步驟地實施,各鄉鎮要成立動物標識及疫病可追溯體系建設試點工作領導機構,制定各鄉鎮的工作方案,認真組織實施。