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序論:好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程,我們為您推薦十篇衛生院中醫藥工作計劃范例,希望它們能助您一臂之力,提升您的閱讀品質,帶來更深刻的閱讀感受。
以“三個代表”重要思想為指導,認真貫徹落實省衛生廳、省中醫藥局《關于進一步加強農村中醫藥工作的實施意見的通知》文件精神,深入踐行科學發展觀。充分發揮中醫藥的特色與優勢,為廣大農村提供中醫醫療技術和預防保健服務,滿足農民群眾對中醫藥的需求,鞏固完善農村初級衛生保健網,促進農村中醫工作全面發展。
二、創建目標
從2013年12月份開始,以《省級農村中醫工作先進縣(市、區)建設標準與評審細則》為標準,利用3年時間,建立健全以區中醫院為龍頭,以區人民醫院、鄉鎮衛生院中醫科為樞紐,以社區衛生服務站和農村村衛生室為基礎的三級中醫醫療保健服務網絡,逐步建成中醫機構設置合理,設施配套,專科特色突出,集預防保健、醫療科研、康復促進、健康教育于一體的中醫服務體系,以簡便、高效、優質的服務,不斷滿足廣大群眾日益提高的中醫醫療保健需求。通過精心組織,宣傳發動,狠抓落實,強化重點,規范管理,力爭在2015年12月底前,全面完成創建省級農村中醫工作先進區工作。
三、各單位職責分工
(一)區財政局:中醫藥事業費實行財政預算單列,占全區衛生總事業費10%以上,或近3年年增長比例高于衛生事業費的增長比例,用于中醫藥基礎條件建設、服務能力建設、人才培養等工作;在基本公共衛生服務項目經費中落實一定比例用于中醫藥預防保健工作。
(二)區發改委:將中醫藥工作納入全區經濟社會發展規劃,在項目投入上給予傾斜。
(三)區衛生局:1.將中醫藥納入衛生事業發展規劃,協調制定區中醫藥事業發展規劃并積極協助組織實施。2.成立創建工作領導小組,有分管負責人,配備專職干部,分管領導和專職干部熟悉中醫藥政策、中醫藥管理知識和中醫藥工作情況。3.把中醫先進區創建工作納入各級醫療業務單位的年度考核內容以及院長績效考評內容。4.制定全區中醫藥工作發展規劃以及中醫藥人才培養計劃;建立健全區中醫藥工作的各項規章制度,實行目標管理。5.定期召開中醫工作專題會議,調查研究全區農村中醫藥工作開展情況,安排部署整改措施,切實解決存在的問題。6.督促指導醫療機構的中醫建檔建賬工作,建立健全全區中醫藥工作綜合臺賬。7.負責實施中醫藥人才培養工作。
(四)區人社局:制定中醫藥人才引進方案,對中醫藥人才引進采取傾斜政策,充實補齊中醫藥人才缺口。把中醫藥適宜技術納入城鎮職工醫療保險和城鄉合作醫療報銷范圍并適時提高報銷比例。
(五)區藥監局:加強醫療機構和藥品市場的中藥質量監管。
(六)區中醫院:1.床位數達到二級甲等中醫醫院要求。2.一級臨床科室達到10個以上(內科、外科、婦科、兒科、骨傷科、眼科、針灸科、推拿科、肛腸科、皮膚科等)。3.醫院和臨床科室命名規范,符合《關于規范中醫醫院與臨床科室名稱的通知》要求。4.設備配置符合《中醫醫院設備配置標準》要求,積極配置中醫診療設備。5.開展中醫藥文化建設,從服務理念、行為規范、環境形象等方面體現中醫藥文化的特點。6.中藥房設置達到《醫院中藥房基本標準》要求,中藥煎藥室符合《醫療機構中藥煎藥室管理規范》要求。7.信息化建設達到《中醫醫院信息化建設基本規范》要求。8.區中醫院院級領導班子中中醫藥專業技術人員比例不低于60%;中醫類別醫師占醫師比例不低于60%;中藥專業技術人員占藥學專業技術人員比例不低于60%。9.開展3個市級以上中醫特色專科專病建設(含針灸理療康復特色專科),形成兩個以上在我區有影響的中醫專科(專病)。10.急診科(室)具備常見危急重癥的救治能力,常見危急重癥救治成功率不低于80%。11.制定并實施各臨床科室常見病及中醫優勢病種中醫臨床診療方案。定期對方案實施情況進行分析、總結及評估,優化診療方案。12.中醫類別醫師熟練掌握本專業中醫基礎理論、基本知識和基本技能(含中醫診療技術操作及常用中藥方劑應用等)。13.積極采用中醫非藥物療法,開展中醫診療技術項目(以醫療服務收費項目計算)不少于60種,中醫非藥物療法人次占醫院門診總人次的比例不低于10%。14.住院病案甲級率達到90%,中醫處方書寫符合《處方管理辦法》、《中藥處方格式及書寫規范》要求。15.積極使用中藥飲片,門診處方中,中藥(中藥飲片、中成藥)處方比例不低于60%,中藥飲片處方比例不低于30%。16.病床使用率不低于95%。17.在區中醫院設立基層常見病多發病中醫藥適宜技術推廣基地,有專門的示教室,配置視頻會議系統、錄音錄像等設施設備,制定完善中醫藥適宜技術推廣制度,開展中醫藥適宜技術推廣培訓。18.建立中醫藥適宜技術推廣師資隊伍,并以師資為主要成員成立中醫藥適宜技術推廣專家指導組,建立長效的業務指導機制。19.分層分類開展中醫藥適宜技術推廣:(1)推廣《基層中醫藥適宜技術手冊》第一冊系列叢書,重點向基層臨床類別醫師和以西醫為主的鄉村醫生推廣臨床簡易、安全的中醫藥適宜技術和中成藥合理應用知識。(2)推廣《基層中醫藥適宜技術手冊》第二冊系列叢書,重點向基層中醫類別醫師和以中醫為主的鄉村醫生推廣針灸、刮痧、拔罐、敷貼、推拿、熏洗、耳壓等臨床常用的中醫藥適宜技術。(3)推廣《基層中醫藥適宜技術手冊》第三冊系列叢書,重點向區中醫院中醫類別醫師推廣平衡針、鈹針等中醫藥新技術。20.開展中醫藥康復服務。應用中醫藥康復手段,結合現療方法,對中風后遺癥、肢殘等疾病進行康復治療。21.區中醫院設立中醫預防保健科室,積極開展中醫預防保健服務,并對鄉鎮衛生院中醫預防保健工作進行指導。22.開展中醫藥人員和鄉村醫生知識與技能培訓,有培訓計劃并組織實施。有具體培訓計劃和措施,并注重培訓的正規劃、系統化,近3年轄區內區醫院、區中醫院、鄉鎮衛生院、農村村衛生室中醫藥人員均參加一次以上培訓,培訓率達到100%。23.開展中醫藥健康教育服務。負責資料提供和組織鄉鎮人員培訓。24.農村居民中醫藥常識知曉率不低于90%,對區中醫院中醫藥服務內容知曉率不低于85%,對區中醫院中醫藥服務滿意率不低于85%;區中醫院中醫藥人員對中醫藥相關政策知曉率不低于85%。
(七)區人民醫院:1.中醫臨床科室達到《綜合醫院中醫臨床科室基本標準》要求。2.中藥房設置達到《醫院中藥房基本標準》要求,中藥煎藥室符合《醫療機構中藥煎藥室管理規范》要求。3.門診、病房等診療工作中執行有關中醫藥標準規范,開展中藥飲片、中成藥、針灸、推拿等不少于4種中醫藥服務。4.中醫臨床科室病床使用率大于80%,門診日均中藥飲片處方數和中醫非藥物療法人次占本科室門診人次比例不低于70%,日均門診人次占全院日均門診人次比例不低于5%。5.建立并完善中醫臨床科室與西醫臨床科室的會診、轉診制度以及體現中醫藥特色的三級醫師查房制度,把中醫藥服務拓展到西醫臨床科室。全院平均西醫臨床科室申請中醫會診次數大于6次/月;請中醫會診的西醫臨床科室占全院西醫臨床科室的比例大于80%。6.農村居民中醫藥常識知曉率不低于90%,對區人民醫院中醫藥服務內容知曉率不低于85%,對區人民醫院中醫藥服務滿意率不低于85%;區人民醫院中醫藥人員對中醫藥相關政策知曉率不低于85%。
(八)鄉鎮衛生院:1.全區鎮衛生院均設置中醫科和中藥房,達到《鎮衛生院中醫科基本標準》要求。2.90%以上鎮衛生院須設立1個以上中醫診室和1個以上其他中醫臨床診室(包括針灸、推拿、理療、康復、養生保健室等),并集中設置,在裝修裝飾上體現中醫藥文化特色,形成相對獨立的中醫藥綜合服務區。3.根據中醫臨床診室設置情況配備中醫診療設備,包括針灸治療床、推拿治療床、推拿治療凳、針灸器具、火罐、TDP神燈、中藥霧化吸入設備、刮痧板、電針儀、艾灸儀、智能通絡治療儀、頸腰椎牽引設備、中藥熏蒸設備等。4.設置中藥房,配備中藥飲片柜(藥斗)、藥架(藥品柜)、調劑臺、藥戥、電子秤、消毒鍋、標準篩等,配備中藥飲片不少于300種;提供煎藥服務。5.鄉鎮衛生院中醫藥人員占醫藥人員總數比例不低于20%。6.鄉鎮衛生院能提供基本的中醫醫療服務。7.鄉鎮衛生院門診中醫處方(包括中藥飲片、中成藥和中醫非藥物療法)數占全院處方總數比例不低于30%。8.鄉鎮衛生院開展中醫體質辨識服務,根據居民不同體質開展健康指導,并在居民健康檔案中予以記錄。9.開展中醫藥健康教育服務。鄉鎮衛生院能運用中醫藥理論知識,在飲食起居、情志調攝、食療藥膳、運動鍛煉等方面,對農村居民開展養生保健知識宣教等中醫藥健康教育。10.農村居民中醫藥常識知曉率不低于90%,對鄉鎮衛生院中醫藥服務內容知曉率不低于85%,對鄉鎮衛生院中醫藥服務滿意率不低于85%;鄉鎮衛生院中醫藥人員對中醫藥相關政策知曉率不低于85%。11.針對農村老年人、婦女、兒童以及亞健康人群等重點人群制定中醫藥保健方案,指導開展具有中醫藥特色的食療藥膳、情志調攝、運動功法、體質調養等養生保健活動。12.運用中醫藥知識和方法,開展不少于3種慢性病(高血壓病、2型糖尿病、冠心病、腦卒中、慢性支氣管炎、腫瘤、骨關節病等)患者健康管理服務,對農村相關危險因素進行中醫藥行為干預。13.充分發揮中醫藥特色和優勢,積極參與傳染病的預防工作。
(九)農村衛生室:1.至少配備電針儀、TDP神燈和中醫治療包(箱)(內含針灸器具、刮痧板、罐具、艾條等)等中醫診療設備。2.40%以上的農村村衛生室配備中藥飲片不少于100種,或者由鄉鎮衛生院統一配送;其它農村村衛生室配備中成藥不少于50種。3.每個農村村衛生室至少有1名以中醫為主或能中會西的鄉村醫生。4.農村居民中醫藥常識知曉率不低于90%,對農村村衛生室中醫藥服務內容知曉率不低于85%,對農村村衛生室中醫藥服務滿意率不低于85%,農村村衛生室中醫藥人員對中醫藥相關政策知曉率不低于85%。5.每個農村村衛生室采取多種形式舉辦中醫藥預防保健科普宣傳,每年不少于4次。6.農村村衛生室中醫處方(包括中藥飲片、中成藥和中醫非藥物療法)數占處方總數比例不低天30%。7.農村居民中醫藥常識知曉率不低于90%,對農村村衛生室中醫藥服務內容知曉率不低于85%,對農村村衛生室中醫藥服務滿意率不低于85%;農村村衛生室中醫藥人員對中醫藥相關政策知曉率不低于85%。
(十)農村合作醫療辦公室:1.將區中醫醫院納入新農合定點醫療機構,將鄉鎮衛生院設立中醫科、農村村衛生室提供中醫藥服務作為納入新農合定點醫療機構的必備條件。2.將中醫藥服務項目(包括中醫藥適宜技術)、中藥品種(包括中藥飲片、中成藥、醫療機構中藥制劑)納入新農合補償范圍。3.制定降低中醫藥服務起付線、提高補償比例等鼓勵政策,補償比例提高不少于10個百分點,引導參合農村居民選擇應用中醫藥服務,制定應用中醫藥治療優勢病種的鼓勵政策。
四、實施步驟
(一)啟動階段(2013年12月28日-2013年1月30日):成立區創建省級農村中醫工作先進區領導小組和辦公室,制定創建工作相關政策和措施,召開省級農村中醫藥工作先進區創建工作動員大會。各責任單位制定工作方案并召開本單位創建工作動員會,營造創建氛圍。
(一)科室設置及人員配備、診療情況
1、中醫館:現中醫醫師(中級職稱)2人,執業助理醫師1人、中西醫結合專業三支一扶人員1名,所有人員均達到本科學歷。
2、進一步完善了中醫館門診工作,現分設中醫科、中醫皮膚科、中醫骨傷科(理療科)、中藥熏蒸室、中藥房、中藥煎藥室等。
3、截止11月底中醫館(中醫全科、理療科、皮膚科)門診就診總人次5183,其中運用中醫藥技術治療3110人次。
(二)中藥房建設
加強了中藥房工作,完善了各項規章制度,把好藥品質量關,提高中藥調劑水平,設立并進一步規范了中藥及成藥庫房規章制度。常用中藥顆粒、飲片品種達300種以上,并根據需求,不斷完善中藥品種和數量;中藥房調劑人員均具有專業資格。
(三)人員培訓
1、組織全院西醫醫務人員參與中醫藥知識與技能培訓1次,將培訓工作納入本年度繼續醫學教育范圍予以考核。
2、我院及全部衛生室共計派出15名專業人員及參加了全縣中醫藥適宜技術培訓,不斷提高了中醫藥理論及臨床技能。
3、開展了中醫藥特色治療(連續兩年開展了“冬病夏治”)和康復理療。
二、“十三五”中醫藥發展成績和工作經驗
(一)中醫內科
從事中醫內科及中醫全科診療工作的醫生具有10年的診療經驗,擅長內科心腦疾病、消化系統疾病等疾病的辯證施治、預防。 為此,我院中醫科獲得安徽省衛健委首批授予的“特色專科”。
(二)中醫針灸理療
擁有全自動牽引床、TDP治療儀、中藥熏蒸治療床、干擾電治療儀、電針等器械共10余臺件。能熟練診治腰椎間盤突出、腦血栓后遺癥、急慢性腰肌勞損、肩周炎、頸椎病、坐骨神經痛等疾病,治愈顯效率達80%以上,中醫藥適宜技術綜合運用率達95%以上。
三、存在問題及原因分析
(一)中醫藥工作硬件設施薄弱,財政投入力度不足,在人才評價激勵機制上未把基層中醫藥人員做實做細。
(二)衛生院中醫藥類人才匱乏、從事中醫藥工作人員不能及時得到臨床經驗豐富和技術專長的中醫專家和中藥師帶徒授業。
(三)村衛生室中醫藥工作發展緩慢,缺乏指導,中醫藥專業人才匱乏,制約了農村中醫藥事業的發展。
(四)中藥顆粒、飲片未及時納入門診住院醫保報銷范疇;未實行中藥零差率,加重人群就醫成本。
四、“十四五”中醫藥工作采取的主要措施
(一)我院要繼續對中醫藥工保持高度重視,積極穩妥完善中醫藥工作領導小組。
(二)繼續采取了派送中醫藥專業技術人員省內外進行短期中西醫結合專業培訓,進一步提了我院中西醫結合科目水平。
(三) 在中藥飲片的管理工作方面,科學擬定購藥計劃、嚴格從正規渠道購入中藥飲片、在藥品入庫時嚴把質量關、加強庫存中藥飲片的管理,確保向患者銷售合格的、無霉變、質量上乘的中藥飲片,保障用藥安全。 不斷加強專業技術人員理論水平和技能操作。
五、下年度中醫藥工作計劃及意見建議
(一)不斷加大中醫藥硬件設施建設力度。積極爭取支持,增加資金投入,引進設備,選派業務骨干到省內外中醫院進修。使中醫館成為我院又一特色科室、新的業務收入增長點。
(二)加強對高層次中醫藥專業技術人才的引進力度,及時補充新鮮血液。積極爭取縣人民政府、縣衛健委及縣勞動人事部門的支持,補充中醫專科人才。有效扭轉我院中醫藥專業技術人員學歷層次較低的局面。完善人才獎勵機制,對基層中醫藥人員予以在職務晉升、職稱評定等方面優先考慮。
為進一步推動和督促我市中醫藥事業發展,切實加強中醫藥服務監管工作,市、縣衛生監督機構按照省衛生廳衛生監督所《關于印發***省中醫服務監督工作督查實施方案的通知》要求,全面、認真地組織開展了全市中醫藥服務監督檢查工作。現將具體工作情況報告如下。
一、基本情況
全市本次共監督檢查中醫藥服務工作的各級各類醫療衛生機構 家,其中衛生監督機構8家、綜合醫療機構 家、中醫醫院 家、社區衛生服務中心 家、鄉鎮衛生院 家、門診部 家、中醫個體診所 家,監督檢查覆蓋率為100%。共抽查從事中醫工作的醫師 名、護士 名,合格率 %。
二、工作情況
(一)衛生監督機構
目前,我市各級衛生監督機構設置中醫服務監督科(股)8個,大部分掛靠在醫療市場監管科(股),工作人員多為兼職。各級監督機構積極開展工作,制定了轄區內中醫藥服務年度工作計劃,開展了中醫藥診療活動醫療機構的摸底調查工作、綜合醫療機構中醫病房、中醫門診、中藥房設置等中醫藥服務基礎設施建設情況及各醫療機構中醫藥服務工作的日常監督檢查等工作,及時對工作開展情況進行了分析匯總。
(二)綜合、個體醫療機構
全市綜合、個體醫療機構的中醫病房、中醫門診及中藥房建設基本按照國家相關標準設置。醫療機構的名稱、地址與核準登記的名稱、地址一致;診療科目與核準登記一致;臨床科室名稱符合《醫療機構科目名錄》和《國家中醫藥管理局關于規范中醫醫院與臨床科室名稱的通知》中的要求;從事中醫診療活動的醫務人員《執業醫師證書》執業地點、類別、范圍與實際情況一致;外來醫務人員從事醫療活動,執業證書均進行了變更登記。在技術準入方面,我市目前尚無開展中醫醫療美容服務和刊發中醫類別醫療廣告的機構。在執業管理方面,各項規章制度健全,均建立了門診日志及傳染病登記本,能嚴格執行消毒管理制度并做好消毒記錄;中藥飲片管理符合相關標準;調劑使用的院內中藥制劑均在《***省調劑使用院內中醫藥制劑(第一批、第二批目錄)》中。
(三) 基層中醫藥建設
全市已建成中醫藥特色社區衛生服務中心3家,建成中醫藥特色鄉鎮衛生院17家。鄉鎮衛生院“3個1/3”基本落實。
三、方法措施
接到省衛生廳衛生監督所《關于印發***省中醫服務監督工作督查實施方案的通知》后,市所及時將文件通過本所網站和紙質版進行了轉發,組織相關科室衛生監督員認真學習了方案和附表要求。以《中華人民共和國中醫藥條例》、《國務院關于扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見》、《***省發展中醫條例》、《醫院中藥房基本標準》及《關于在全省疾病預防控制、衛生監督機構成立中醫防病科、服務監管科的通知》等有關法律法規、規章和規范、標準為依據,市、縣衛生監督機構按照督查工作的統一要求,根據屬地化管理原則,采取查閱資料和現場檢查相結合的方式,嚴格按照檢查表格內容對轄區內的衛生監督機構中醫服務監管科成立及工作開展情況、醫療機構中中醫管理科成立情況、中醫病房、中醫門診等中醫藥服務基礎設施建設情況、個體醫療機構中醫科目依法執業情況、鄉鎮衛生院“3個1/3”(中醫門診人次不低于全院門診人次的1/3,中藥收入不低于藥品總收入的1/3,中醫藥治療總收入不低于業務總收入的1/3)落實情況以及中醫藥依法執業情況進行了監督檢查。
對在檢查中發現的問題,依據相關標準和規范及時下達了整改意見,對于存在的不良執業行為下發了《醫療機構不良執業行為積分通知書》,對違反相關法律法規的,依據相關條款實施了行政處罰。通過檢查起到了促進中醫藥事業發展,糾正不規范醫療服務行為、整頓和規范中醫藥服務市場的目的。
四、存在問題
(一)中醫藥服務功能發展不平衡,中醫藥服務水平有待進一步提高。一是醫療、康復等功能發揮得較好,預防、保健等功能相對薄弱,與人民群眾日益增長的養生調理等中醫藥服務需求尚存在一定差距。二是特色專科專病建設需進一步加強,中醫醫療服務還處在解決一些常見疾病基本治療階段,治療方法還不夠精確有效,尚未形成特色明顯、在市內有一定影響的中醫專科品牌,中醫專科專病示范帶動作用不強。
(二)中醫藥宣傳氛圍有待進一步營造。群眾對社區中醫藥的知曉率和利用率逐年上升,但能提供中醫藥服務的中心和站點的知名度還不夠。中醫藥廣泛應用于居民日常保健的氛圍仍顯不足,“治末病”等中醫預防保健理念尚未能得到大眾普遍認同,“信中醫、用中藥”的社會環境尚未完全形成,中醫藥防病知識宣傳有待進一步加大力度。
(三)中醫服務監管工作保障力度有待進一步加大。因受人員、經費、設備、辦公場所、交通工具等各方面因素的影響,各衛生監督機構工作開展尚不平衡,雖設立了中醫服務監管科(股),但掛靠在其他科室,未配備專職人員,無固定辦公場所,無專用設備,業務開展受到一定影響。
(四) “建章立制”工作有待進一步規范。通過這次監督檢查發現,個別醫療機構,尤其是一些個體診所有關中藥飲片規章制度、崗位責任制還不夠健全,進購驗收記錄、養護記錄不夠規范。
對于以上存在問題我們將認真組織學習相關的法律法規和標準規范,立即對照要求督促整改,促進全市中醫服務工作再上新臺階。
附件:
1.衛生監督中醫服務監管科人員情況調查表
2.機構依法執業情況匯總表
3.中醫類醫護人員依法執業情況匯總表
4.二級以上含二級綜合醫院中醫藥建設情況匯總表
5.二級以上含二級綜合醫院中醫藥建設情況匯總續表
6.社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院中醫藥建設匯總表
7.機構匯總表
8.中醫服務方面不良執業行為積分匯總表
尊敬的各位領導、各位同志:
中醫院是我縣唯一一所政府舉辦的中醫醫療機構,承擔著全縣中醫科研、技術指導、業務培訓等工作。近年來,在縣委、縣政府大力支持及縣衛生局正確領導下,中醫院的規模不斷擴大。2000年縣中醫院被省中醫藥管理局評定為“二級甲等中醫院”,但距離全國農村中醫工作先進縣的標準要求還有一定的差距,為使創建工作如期達標,今后我院將重點做好以下幾項工作:
一、統一認識健全組織加強領導
廣泛宣傳發動,使全院職工深刻認識到創建全國農村中醫工作先進縣的重要性,人人都行動起來,積極主動的投入到創建中醫工作先進縣行列中。成立創建中醫工作先進縣領導小組,協助衛生局把各鄉鎮衛生院中醫管理科設立齊全,制定出切合實際的工作計劃、實施方案,并按照實施方案要求部署、落實、檢查、考核各項工作,確保工作落到實處。
二、加大資金投入力度,使“硬件”盡快達標
按照全國農村中醫工作先進縣的要求標準,中醫院基礎設施不達標。為此我院計劃在兩年內籌措資金100萬元,用于醫院基礎建設,基本上達到門診與住院處相對分開;辦公區與病區相對分開;醫療區與生活區相對分開;急診室、病案室、供應室達到要求標準;病床開放數達到100張,每床設備費達到7000元;爭取盡快創造條件建設合格的制劑室和門診樓。
三、加大學習培訓力度,提高理論技術水平
為使醫務人員的理論與技術水平得到提高,更好地為患者提供優質的服務,今后我們將做好院內學習培訓及基層培訓工作。以科室為單位,每月集中組織一次中醫處方、中醫病案規范化書寫及本學科新知識、新技術的學習和討論;全院醫、藥、護、技人員都要根據自己所從事的專業,做好中醫溫課學習;鼓勵在職職工參加中醫自學考試,每年參加中醫大專、本科專業學習者不少于5人;鼓勵衛生專業技術人員參加各種形式的醫學繼續教育培訓班,每年參加市級以上醫學教育培訓班人數不少于20人;每年派出進修人員不少于4人,爭取每年院內20%以上業務人員培訓不少于150學時。版權所有
中醫基層指導科人員下鄉對各鄉鎮衛生院指導中醫工作一次;免費為基層培訓醫務人員不少于5人;開辦培訓班至少一期,培訓對象為鄉鎮中醫人員,培訓人數不少于50人。安排鄉鎮衛生院中醫管理科人員對轄區村所中醫藥人員進行培訓,每季度一次,每人培訓時間不少于半個月,培訓率達到100%。
四、提高中醫工作質量,突出中醫工作特色
鞏固二甲級中醫院成果,把抓中醫工作質量作為我院工作重點,通過各項措施的落實,以期達到急診室進一步規范,門診中醫藥治療率達到85%以上;病房中醫藥治療率達到70%以上;病案書寫合格率達到90%以上;處方合格率達到95%以上。加強中醫專科建設,在原有開設腦血管病專科、腰腿痛專科、痔瘺專科、皮膚病專科、乳腺病專科的基礎上,計劃增開肝病專科、骨病專科。把腦血管病專科、痔瘺專科作為我院重點中醫專科發展,兩個專科收入不低于醫院總收入的10%。積極推廣中醫藥適宜技術,更好的發揮中醫藥在防病治病中的作用。按照創建全國農村中醫工作先進縣標準積極指導鄉鎮中醫工作和村衛生所中醫工作。
五、總結交流工作經驗,為科研創造條件
開展學術活動3次以上,在省級以上醫學刊物上發表學術論文不少于10篇。年內爭取科研課題立項2項。到2008年爭取獲得縣級以上科研成果1項。
一、統一認識健全組織加強領導
廣泛宣傳發動,使全院職工深刻認識到創建全國農村中醫工作先進縣的重要性,人人都行動起來,積極主動的投入到創建中醫工作先進縣行列中。成立創建中醫工作先進縣領導小組,協助衛生局把各鄉鎮衛生院中醫管理科設立齊全,制定出切合實際的工作計劃、實施方案,并按照實施方案要求部署、落實、檢查、考核各項工作,確保工作落到實處。
二、加大資金投入力度,使“硬件”盡快達標
按照全國農村中醫工作先進縣的要求標準,中醫院基礎設施不達標。為此我院計劃在兩年內籌措資金100萬元,用于醫院基礎建設,基本上達到門診與住院處相對分開;辦公區與病區相對分開;醫療區與生活區相對分開;急診室、病案室、供應室達到要求標準;病床開放數達到100張,每床設備費達到7000元;爭取盡快創造條件建設合格的制劑室和門診樓。
三、加大學習培訓力度,提高理論技術水平
為使醫務人員的理論與技術水平得到提高,更好地為患者提供優質的服務,今后我們將做好院內學習培訓及基層培訓工作。以科室為單位,每月集中組織一次中醫處方、中醫病案規范化書寫及本學科新知識、新技術的學習和討論;全院醫、藥、護、技人員都要根據自己所從事的專業,做好中醫溫課學習;鼓勵在職職工參加中醫自學考試,每年參加中醫大專、本科專業學習者不少于5人;鼓勵衛生專業技術人員參加各種形式的醫學繼續教育培訓班,每年參加市級以上醫學教育培訓班人數不少于20人;每年派出進修人員不少于4人,爭取每年院內20%以上業務人員培訓不少于150學時。版權所有
中醫基層指導科人員下鄉對各鄉鎮衛生院指導中醫工作一次;免費為基層培訓醫務人員不少于5人;開辦培訓班至少一期,培訓對象為鄉鎮中醫人員,培訓人數不少于50人。安排鄉鎮衛生院中醫管理科人員對轄區村所中醫藥人員進行培訓,每季度一次,每人培訓時間不少于半個月,培訓率達到100%。
四、提高中醫工作質量,突出中醫工作特色
鞏固二甲級中醫院成果,把抓中醫工作質量作為我院工作重點,通過各項措施的落實,以期達到急診室進一步規范,門診中醫藥治療率達到85%以上;病房中醫藥治療率達到70%以上;病案書寫合格率達到90%以上;處方合格率達到95%以上。加強中醫專科建設,在原有開設腦血管病專科、腰腿痛專科、痔瘺專科、皮膚病專科、乳腺病專科的基礎上,計劃增開肝病專科、骨病專科。把腦血管病專科、痔瘺專科作為我院重點中醫專科發展,兩個專科收入不低于醫院總收入的10%。積極推廣中醫藥適宜技術,更好的發揮中醫藥在防病治病中的作用。按照創建全國農村中醫工作先進縣標準積極指導鄉鎮中醫工作和村衛生所中醫工作。
五、總結交流工作經驗,為科研創造條件
開展學術活動3次以上,在省級以上醫學刊物上發表學術論文不少于10篇。年內爭取科研課題立項2項。到2008年爭取獲得縣級以上科研成果1項。
(二)明確服務方法。堅持以中醫基礎理論為指導,以臨床實踐為核心,正確處理好繼承與創新的關系,以科學的態度探索傳統、現代、藥物、非藥物、生理養生、心理養生等各種“治未病”服務方法的合理應用。在實踐中,要建立效果評價機制,推進“治未病”服務方法的總結與創新。
1.推廣基層常見病、多發病中醫藥適宜技術。在縣中醫院設置基層中醫藥適宜技術推廣基地,分層分類推廣以國家中醫藥管理局制定的《基層中醫藥適宜技術手冊》和《46個基層常見多發病種中醫藥適宜技術推廣項目目錄》為重點的中醫藥適宜技術。每個社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院至少能夠開展10項中醫藥適宜技術,每個社區衛生服務站、村衛生室至少能夠開展4項中醫藥適宜技術。
2.開展形式多樣的健康教育活動。通過舉辦中醫藥科普宣傳活動、組建健康教育講師團隊與健康宣傳志愿者團隊、慢性病健康管理沙龍等形式,展示中醫藥悠久的歷史、科學的理論、獨特的方法、良好的療效,提高社會對“治未病”理念的認知與認可程度,提高廣大群眾增進和維護健康的自主行為能力。在健康教育印刷資料、音像資料的種類、數量、宣教欄更新次數以及講座、咨詢活動次數等方面,應有40%以上的中醫藥內容。
3.推動基層醫療衛生機構開展中醫預防保健服務。加強基層醫療衛生機構中醫體質辨識理論和應用方法培訓,逐步提高居民健康檔案中醫體質辨識的比例。各醫療機構利用冬病夏治、膏方、中醫適宜技術等“治未病”技術,開展社區常見病、慢性病的預防與檢測;運用中醫體質辯識、健康評估等為“治未病”提供技術支持;對兒童、孕產婦、老年人和高血壓、2型糖尿病患者運用中醫藥技術方法進行健康管理,逐年提高重點人群和慢性病患者中醫藥健康管理率。在慢性病管理、傳染病預防、老年人、婦女、兒童保健中,以“治未病”理念為核心進行干預,積極開展中醫養生保健宣教,為城鄉居民提供中醫藥基本公共衛生服務。
(三)成立中醫協會。以縣中醫院為依托,成立縣中醫協會,以弘揚傳統中醫文化、促進中醫藥水平持續提高為宗旨,全面挖掘收集整理真實有效的驗方和名老中醫經驗、方集,全面提升中醫理論水平、臨床水平,并向廣大城鄉居民進行中醫知識宣傳,引導群眾使用中醫藥,充分發揮中醫藥簡、便、驗、廉的特色優勢,使中醫藥服務惠及全縣城鄉居民。
(四)完善配套政策。將中醫藥治療費用和國家基本藥物目錄內中成藥納入城鄉居民醫療保險報銷范圍,報銷比例提高10個百分點以上,鼓勵和引導群眾選擇應用中醫藥服務。認真研究解決影響“治未病”工作開展的服務收費項目設立及收費標準、“治未病”預防保健機構定性及社會機構的監管準入等問題,加強政策支持。
實施步驟
(一)準備階段(2012年12月)。
縣政府成立“治未病”預防保健服務試點工作領導機構,制定工作方案。縣內各醫療機構根據各自工作特點,研究制定本單位實施方案。
(二)實施階段(2013年1月—2013年10月)。
1.各醫療機構設立“治未病”門診,結合多種形式,因地制宜開展“治未病”預防保健服務。
2.在縣直各醫療機構、社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院,按照國家有關規范要求加強基礎設施建設、診療設備配備、標識標牌設置等工作,制定完善規章制度,逐步開展“治未病”服務。
3.制定培訓計劃,積極舉辦不同層次的中醫預防保健知識培訓班,不斷提高醫務人員的業務能力和水平。多渠道、多形式挖掘和吸引中醫藥人才,使中醫藥人力配備達到國家標準。
4.開展以健康狀態信息采集與管理、健康狀態辨識與評估、健康干預(包括健康咨詢與指導)、干預效果評估等全面、綜合、規范的中醫預防保健服務(“治未病”服務)。
5.舉辦“治未病”宣傳講座,印制和發放“治未病”宣傳資料,積極開展門診個性化指導工作。
6.做好試點工作資料的收集整理和歸檔工作。
(三)總結階段(2013年11月)。
完成“治未病”預防保健服務試點工作總結,將相關資料歸檔,探索新思路、新方法,對不足之處進行整改,逐步建成覆蓋城鄉、特色明顯、效果顯著、管理規范、體制完善、群眾滿意的中醫“治未病”健康服務體系。
工作要求
醫院本著“院有優勢、科有特色、人有專精”的原則,制定了專科建設發展規劃、工作計劃,建成了中醫特色重點專科5個,其中,糖尿病科為省級重點專科,中醫婦科、肛腸、乳腺和腎病為市級重點專科。參與了國家“十二五”重點課題研究―H型高血壓的預防與治療。擴展了中醫藥特色優勢發揮及中醫醫療技術廣泛應用領域,開展了“耳穴壓籽”、“穴位貼敷”、“中藥灌腸”等21項中醫適宜技術。深化優質護理內涵,打造全方位、建立人性化的護理服務體系。積極推廣中醫護理技術,開展辨證施護和心理護理。現在,護士都能熟練掌握本科常見病的中醫護理技術,并能正確提供具有中醫藥特色的康復和健康指導,優質護理服務病區達100%。醫院中藥飲片全部為小包裝免煎顆粒,門診中藥處方數占門診總處方的61%,其中中藥飲片處方占門診處方總數比例達32%。中醫特色療法的開展,對增加療效、縮短病程、減少患者治療費用發揮了很大的作用,充分體現了中醫簡、便、廉、驗獨特優勢。目前,中醫類別執業醫師占總執業醫師的66%;中醫藥專業技術人員占藥學專業技術人員的60%;大力提倡西學中,全體醫生和護理人員系統接受中醫藥知識和技能崗位培訓達100%。醫院現有國家基層名中醫1人、省級名中醫1人,市級名中醫2人;省級學科帶頭人1名;市級學科帶頭人共4名。
中醫醫院堅持“重德納賢人才立院”戰略,突出中醫隊伍建設戰略地位,利用外力、挖潛內力,不斷加大培養塑造過硬技術團隊的力度,為百姓健康和醫院發展提供智力支撐。利用與省內近十家著名醫院的協作關系,先后選派近百人進修,并定期邀請協作醫院的專家、教授來院講課、技術指導和坐診帶徒,積極開展遠程會診和遠程學術研討、醫療示教等業務,讓醫護人員及時了解、掌握醫療技術的新動態和新知識;醫院每年都將有30多人外出參加各類的學術交流;先后對外公開招聘醫學院畢業生30多人,前瞻性地為醫院發展做好了人才儲備。充分挖掘本院學科帶頭人、名老中醫的專業潛能,培養出了一支梯次明顯、結構合理、賦予創新的復合型中醫人才隊伍。
醫院在發展中醫的同時,還積極引進現代醫學技術;普外科成功開展腹腔鏡下膽囊切除術、闌尾切除術、胃穿孔修補術、腸粘連松解術、腸修補術、腎切除術;腦神經外科開展微創鉆孔顱內血腫清除術、巨大腦膜瘤切除術、腦室腹腔分流術、救治腦積水,各種腦內血腫清除術,腦膠質瘤切除術,顱骨缺損成形術等;婦科開展了微創盆腔粘連松解術、微創子宮肌瘤切除術、微創卵巢囊腫切除術、微創宮頸癌根治術及疑難病癥的腹腔鏡探查診治。創辦了“腎病之家”,開設了血液透析科,免費為40多位尿毒癥患者透析,解決了尿毒癥患者透析難、費用高等難題;成立了康復理療科、孕婦學校、新生兒洗浴中心等。人才的引進和培養、新技術的開展,為醫院的長足發展奠定了堅實的基礎,為嫩江百姓的健康保駕護航。
1. 居民健康建檔情況:截止目前全轄區共建檔12374人,累計建立電子檔案信息12374,規范化電子率80.8%,完成國家下達的任務建檔率大于80%。
2. 健康教育工作情況:各行政村衛生室均設置健康教育宣傳欄1個,并定期更新內容,版面更新72次,開展公眾健康咨詢活動12次,舉辦健康知識講座12次。發放手足口病防治、艾滋病防治和常見多發病防治宣傳資料18712余份。通過各項目實施小組的共同努力和不斷的進行健康指導和干預,很大程度上改變了一些群眾的不良衛生習慣,真正做到疾病從預防開始。
3. 預防接種:充分發揮防保組作用,每月定期召開防保例會,累計召開村醫例會12次,各類培訓會議4次。1-11月份共開展一次百白破疫苗活動和12次冷鏈運轉工作,完成情況如下:新生兒童上卡人數135人,補卡10人,補種12人次。五苗接種率95%以上,全鄉未發生“五苗”接種相關疾病。
4.兒童保健工作情況0-6歲以下兒童保健管理 1168人,保健覆蓋率94%,3歲以下系統管理 552人,系統管理率95%,其中,體重(中位數-2SD人數)0人,無孕產婦死亡、新生兒破傷風和出生缺陷兒。
5.孕產婦保健工作情況:以村為單位開展孕產婦系統保健,全年產婦數139人,出生總人數140人,系統管理139人,管理率100%,新法接生139人,新法接生率100%,住院分娩139人,住院分娩率100%,高危產婦11人,產前檢查139人,產前檢查率達100%,產后訪視139人,產后訪視率100%。接受產篩139人、新生兒疾病篩查140人、艾滋病檢測數 139人、梅毒檢測數 139人、乙肝表面抗原檢測數139人。免費發放葉酸160板。
6. 老年人健康管理:對轄區65歲及以上老年人進行登記管理,進行健康危險因素調查和一般體格檢查,提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導。截止目前,目前我鄉65歲以上老年人登記1539人,接受體格檢查的65歲以上老年1077例。
7. 慢病管理:(1)、高血壓管理對轄區內35歲以上人群實行門診首診測血壓,對確診高血壓和糖尿病患者進行登記管理,定期進行隨訪,體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導。截止目前,高血壓建卡數638例,隨訪1828人次。
(2)、2型糖尿病管理糖尿病建卡數285例,隨訪1102人次。對確診糖尿病患者進行登記管理,定期進行隨訪,每次隨訪均詢問病情、進行體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導并做好相關記錄。
8. 重癥精神疾病管理:我鄉現有重性精神疾病患者66人,隨訪241人次。均無社會危險行為。主要表現為弱智、和癲癇疾病。其中有3人通過到百色市第二人民醫院看病、拿藥、服藥以來,癥狀日趨穩定,近半年多以來,未見抽蓄和神志異常。堅持每季度上門訪視,并記錄管理,收到了預期效果。目前,所有人員都有監護人。
9. 傳染病及突發公共衛生事件報告與處理:嚴格執行《傳染病防治法》,制定了傳染病報告院內自查制度,嚴格把關,要求值班醫務人員檢查出傳染病的及時上報防疫組,由防疫專干統一上報,專干不定期調查就診登記簿,按時上報各類傳染病,截止11月底累計門診登記法定傳染病8例上報8例,上報率100%。
10. 衛生監督協管:明確衛生院負責人是衛生監督協管工作的第一責任人。設置2名衛生監督協管服務人員崗位。及時發現、報告食品安全、非法行醫、非法采供血和傳染病疫情等信息,開展職業衛生服務的咨詢指導和飲用水衛生安全巡查,協助開展學校衛生服務。食品安全、非法行醫、非法采供血和傳染病疫情監督協管等信息報告率達到100%。全鄉2019年疫情無缺報、漏報現象發生。
11.中醫藥健康管理服務:為了加強我院中醫藥適宜技術的推廣工作,充分發揮中醫藥適宜技術在農村預防、保健、醫療中的作用。通過選派人員參加市、縣各級組織的中醫藥知識培訓,組織舉辦全鄉中醫藥適宜技術培訓班,推介中醫藥適宜技術。
12組織管理:
進一步加強和完善基本公共衛生的組織管理凝聚力,提高管理水平,提升現代化管理水平,加強公共衛生服務能力建設,把公共衛生服務做大做強,提升群眾滿意度。
二、存在的困難和問題
1、人員結構不合理,整體素質不高,缺乏技術骨干力量,軟硬件不配套,設備老化損壞。不能充分的利用醫療資源和開展醫療服務。
2、學習培訓方面還做得不夠,由于各種因素影響,職工在職培訓學習時間不夠充足,補充知識,提高專業技能的時間不足,造成知識技能更新換代慢,業務素質提高緩慢的情況。
3、醫療服務工作中,還存在各種醫療文書書寫不規范,各種數據資料統計收集不及時的問題。
三、下一步工作計劃
1、加強人力隊伍建設。增加醫技人員特別是臨床醫生配備,加強人才培養和梯隊建設,完善人才培養體系。樹立人才資源是第一資源的理念,加大實施人才戰略的力度。培養各科室技術骨干,提拔在本院資深優秀的中青年帶頭人。重點加強醫學高學歷人才和各科室帶頭人的引進和培養工作,穩定我院人才隊伍建設。
2、根據2019年工作中暴露出來的問題,查缺補漏,開展好結防、艾滋病防治工作;同時做好上級下達的各種臨時指令性工作。加強對鄉村醫生的管理和業務指導培訓,提高鄉村醫生的業務技能,及時掌握各村孕產婦和兒童情況,提高孕產婦和兒童的系統管理率,特別是高危孕產婦和高危兒童的管理。
3、完善基礎設施建設和更新設備。通過各種渠道,爭取資金,根據業務發展和職工生活需要,逐步改造完善基礎設施、更新設備。改進工作環境,改善生活環境,簡化工作流程,開展一些新業務,減少資源的閑置和浪費。
(一)醫院規模
醫院占地面積12畝,業務用房面積11000平方米,編制床位400張,實際開放床位550張。醫院的住院部擴建工程位于西部新區(在建中),占地70畝,業務用房面積6萬平方米,新增床位615張,總投資2.5億元,服務能力將顯著提高。
(二)人力資源
醫院核定編制194人,現有在崗職工472人。 其中,重慶市名中醫1人,正高級職稱4人,副高級職稱22人,中級職稱56人,醫學碩士研究生2人,衛生專業技術人員占職工總數80.5%。醫院***主任中醫師為重慶市名中醫、全國第三批優秀中醫臨床人才;另有4名醫師分別被表彰為奉節縣杰出、優秀專業技術人才,4名副高級以上職稱中醫師為奉節縣名中醫。
(三)醫療裝備
擁有核磁共振(MRI)、螺旋CT、DR、CR、數字胃腸機、C型臂、鉬靶X線機、四維彩超、全自動生化分析儀、血液透析濾過機、電視腹腔鏡、宮腔鏡、膀胱電切鏡、電子胃鏡、體外振波碎石機、內窺鏡攝像系統、醫用鈥激光治療機等國內外先進的醫療裝備100余臺(件)。
(四)學科設置
醫院轄一個住院部和兩個門診部。門診部開設中西醫內(呼吸、消化、腦病、心血管、腎病、內分泌等)、外(肝膽、泌尿、腦外、胸外、普外、燒傷等)、婦、兒、針灸理療、康復、肛腸、皮膚、五官、口腔、骨傷、急診等一二級學科門診業務,設有重癥監護(ICU);住院部設針灸康復、肛腸、骨傷、外科、內科、婦產科、兒科、麻醉手術等住院臨床科室;另設放射、檢驗、超聲、心電、腦電、病理、消毒供應等輔助檢查科室。
(五)醫院文化
院訓:仁愛,和中,精業,誠意;
使命:關愛生命,關注健康;
道德底線:“五不一沒有”: 不蒙騙患者,不詆毀同事和他人,不見利忘義,不昧良心,不損害醫院形象和利益,沒有違規違紀行為。
二、醫院業務
***年門診診療人次***人次,住院人次***人次 ,業務收入***萬元,其中中醫藥收入***萬元,中醫藥占比***%。
2018年門診診療人次***人次,住院***人次,業務收入***元,中醫藥收入***萬元,中醫藥占比***%。
三、重點工作
(一)堅持中醫辦院方向,彰顯中醫藥特色
1.培育中醫人才。
(1)制定并實施“中醫人才培養計劃”,對立志從事中醫門診工作的青年醫師實施政策傾斜。
(2)舉辦“夔門中醫講醫堂”,強化醫務人員院內“西學中”繼續教育,實行了院內培訓學分管理,開展中醫方劑競賽,提高中醫方劑的運用水平。我院“夔門中醫講醫堂”從2015開辦至今共開展繼教74期。
(3)我院中醫藥人才情況:我院現有執業醫師125人,其中中醫類別執業醫師86人,占比68.33%;藥學技術人員24人,其中中藥專業技術人員15人,占比62.5%;5個院級領導中三名為中醫專業,占比60%;曾凌文院長擔任中國中醫藥信息研究會溫病分會副會長;我院中醫藥技術人員在市級中醫藥學會、中醫藥行業協會各專委會任委員10人。
(4)醫院制定了《人才發展規劃》,15年至18年共引進中醫碩士研究生3名,本科生56名、大專生15名。6名中醫專業技術人員完成人才提升計劃。
2.構筑中醫學科體系。建立了中醫婦科、脾胃病、腎病、兒科、心病科等中醫特色專科專病門診,加強針灸康復科、骨傷科、腦病科等重點專科建設,確定中醫優勢病種,能開展中醫診療服務項目,實施中醫特色護理。
3.開展院內中醫藥教育和師承教育工作。我院**主任醫師獲批2017年“全國基層名老中醫藥專家傳承工作室建設項目指導專家”,成立了“全國基層名老中醫藥**傳承工作室”。
2018年6月,我院***醫生參加“重慶市中藥技能競賽第二賽區中藥處方點評”榮獲二等獎。
5.持續進行中醫藥特色指標監測,將中醫藥特色優勢指標作為關鍵指標納入臨床科室目標考核,執行獎懲,開展中醫藥特色優勢指標持續監測,根據監測結果進行分析和改進工作,2017年全院中醫藥服務住院指標全部達標。(中醫書寫率100 %;中醫非藥物療法比例 63.7%;中醫參與治療率 94.38%;中藥使用率90.23%;中藥飲片使用率60.02 %;2017年門診中醫藥服務指標為:非藥物中醫技術診療人次占醫院門診總人次比例為17.82%;門診中藥處方比例為62.06%;中藥飲片處方為33.23%;中藥飲片處方數占門診人次51.22%;中醫院特色優勢達到指標要求。)
(二)加強學科建設,提高醫療技術
醫院重視學科建設,已通過評審的市級中醫重點專科:針灸康復科;市級特色專科:中醫骨傷科;在建市級中醫重點專科:腦病專科、中醫婦科;市級一般科研項目1項:中醫綜合護理對肺腎氣虛型煤工塵肺患者肺功能的臨床觀察;市級指導科研課題4項:中西醫結合治療矽肺、婦科盆腔炎的中醫治療臨床研究、電針治療中風偏癱的臨床研究,更年寧神湯結合電針治療更年期失眠癥療效觀。
其中“中醫綜合護理對肺腎氣虛型煤工塵肺患者肺功能的臨床觀察”實現了市級一般項目零的突破。
(三)準確定位,制定總體規劃
醫院制定了《十三五發展的總體規劃》,實行“三步走”戰略:第一步,聚人才,投品質,挖潛力,繼續鞏固二甲成果;第二步,拓空間,展特色,上臺階,建成三級甲等中醫院;第三步,強醫療,興康復,涉養老,打造三位一體的綜合性中醫院。短期制定有年度工作計劃,有發揮中醫藥特色優勢和提高臨床療效的具體措施,將中醫藥參與治療率、處方書寫合格率、中藥飲片和配方顆粒使用率納入科室醫療質量考核范疇。并體現在科室綜合考核目標中,同時與績效工資掛鉤。
(四)抓住重點,提升醫療質量
醫院以中醫為重點,進一步提升醫療服務水平。
1.我院配備中醫診療設備12類43種,開展中醫醫療技術57項。
2.積極開展中醫綜合治療,采用非藥物療法中醫技術診療人次逐年上升。2015年非藥物中醫技術診療人次占門診總人次16.69%;2016年17.35%;2017年17.82%。
3.積極開展新技術,包含中醫醫療技術和現代醫療技術。婦基會(中國婦女發展基金會)導樂分娩的開展大大降低了我院的剖宮產率。我院在縣內率先開展了經尿道輸尿管軟鏡鈥激光碎石取石術、近年來開展的經腹腔鏡直腸癌根治術、經腹腔鏡闌尾切除術、經腹腔鏡疝修補術、胸腔鏡下肺大泡切除術、膝關節鏡技術等的臨床應用標志著我院在微創治療上再上一個新的臺階。
4.中醫診療優勢病種及診療方案逐年增加,現有優勢病種共32個。前三位中醫優勢病種(腰腿痛、項痹、肺脹)出院人數占入院收治人數比例逐年增加。
5.推行中醫臨床路徑工作,目前全院9個臨床科室18個病種實施了中醫臨床路徑。
6.積極建立雙向轉診機制,2016年轉上級醫療機構27人,基層醫療機構轉入14人,下轉基層醫療機構35人;2017年轉上級醫療機構46人,基層醫療機構轉入313人,下轉基層醫療機構45人;2018年1-6月轉上級醫療機構35人,基層醫療機構轉入213人,下轉基層醫療機構20人。
7.積極開展中醫“治未病”工作。推行“冬病夏治”,用“三伏貼”、“火龍灸”等方法治未病,效果良好,社會反響強烈贊同。
8.我院與重慶市中醫院建立了遠程醫療服務系統,通過遠程視頻系統聽:學術講座、院疑難病例討論等,為我院中醫藥專業技術人員提供不出家門就能參加學習培訓的機會。
(五)發揮特色,提升護理品質
1.強化護理技能,突出中醫特色。每科開展了4項及以上的中醫護理操作,如刮痧、艾灸、耳穴埋豆等中醫適宜護理技術,全院共開展中醫護理操作20項。
2.堅持辨證施護,提高臨床效果。開展優勢護理病種22個,提高了臨床護理效果。
3.積極開展中醫護理健康教育,在病區開設中醫保健知識宣教欄和健康教育處方,凸顯了中醫護理服務特色,提升了優質護理品質。
(六)營造氛圍,傳承中醫文化
1.院訓、宗旨。我院院訓是“仁愛,和中,精業,誠意”;宗旨是堅持“以中醫發展為主,突出專科特色,增強綜合實力,做祖國傳統醫學與現代醫學共同進步的實踐者和推動者,全心全意服務人民健康”;
2.醫院營造具有中醫特色的就診氛圍。對主要就診場所進行了中醫特色裝飾(醫院大廳、走道、各樓層中醫相關展板等等),中醫特色文化氛圍濃厚。
3.每年組織中醫為主題的各種競賽活動,如:“方劑競賽”、“中醫經典大賽”、“中醫經典誦讀大賽”,2017年還組織了《中醫藥法》知識競賽,通過一系列競賽活動,進一步激發全院中醫工作者學習中醫藥,運用中醫藥的積極性。
4.通過媒體加強中醫藥養生知識宣傳,如“夔門中醫健康講壇”共播出37期。
5.中醫藥健康知識進學校、社區、養老院、機關企事業單位,每季度一次。
(七)重視民生,加強社會公益性
1.以病人為中心,提高服務品質。2014年至今,我院啟動了以優質服務為核心的標桿科室建設,全院所有科室必須參與并達標,逐漸形成了我院獨有的“標桿精神”,成功建立了長效機制,做強做優了醫院整體服務質量,提升了醫院發展的軟實力。
2.加強醫院服務管理,落實各項便民利民措施。我院成立“患者娘家人”一站式綜合服務部,專職為患者提供咨詢、分診辦證等全方位服務。通過全院標桿窗口創建,進一步規范醫院職工著裝、服務用語、服務流程。建立了醫患組織,開展了醫患互動活動。孕婦學校開展了37期、糖尿病患者之家開展了7期、腎病患者之友開展了7期、矽肺家園開展了3期。
3.提供“互聯網+醫療”服務。已實現微信、支付寶支付的付款方式,實現了網上掛號功能。
4.對口幫扶和全縣中醫管理指導服務。我院與14個基層醫療衛生機構建成醫聯體單位,按照各單位需求實施幫扶。自2015年至2018年共派駐管理和衛生專技人員33人次。我們還分別組織內科、康復科、外科、骨科、婦產科、兒科、護理等專業的技術人員共計98人次分期分批前往各醫聯體成員單位組團巡診,開展查房、疑難病例討論、學術講座等形式實施幫扶,通過中醫藥業務技術指導,中醫適宜技術推廣等措施提高基層醫療機構醫務人員中醫藥服務能力。我院還免費為我縣33家基層醫療衛生機構培養人才,2015至2018年共免費培養72人次。我院還承擔了全縣33個鄉鎮衛生院及社區衛生服務中心中醫藥健康管理的指導的任務。
5.認真完成脫貧攻堅工作。我院精準扶貧的單位為***村,確立了我院5名院級領導和2名工作隊員與26戶貧困家庭建立結對幫扶,并由***同志兼任工作隊長、駐村第一書記,先后給予中梁村10萬元資金和物品,用于村支兩委陣地建設、村衛生室建設、貧困戶資金扶持和貧困學生助學。
我院作為縣級醫療幫扶單位共有幫扶對象14個鄉鎮,抽調單位職工186人,共結對幫扶約5600余人。幫扶責任人分別進行對接、幫扶、診療。
四、黨建工作
醫院以黨建為指引,以“兩學一做”學習教育為契機,以“四講四有”合格黨員為標準,嚴格落實全面從嚴治黨主體責任。通過上黨課、演講賽、知識競賽等形式堅定黨員的理想信念,樹立榜樣爭當先進。
積極響應縣委縣政府及縣衛計委“醫療行業行風專項治理”工作,先后制定了完善了《三重一大制度》《反醫藥購銷領域商業賄賂制度》《進一步加強勞動紀律、職業道德、崗位職責的管理規定》《指紋機考勤管理辦法》、《請銷假制度》等內控制度近10個。緊緊抓住提升患者滿意度這個核心推進行業作風、醫德醫風建設,院領導帶頭改進作風,以行政查房等形式深入臨床一線現場辦公。進一步改進出院患者隨訪流程,由臨床醫生、護士直接參與隨訪,面對面的指導患者。從門診增設輪椅等細處著手,全院新增便民利民措施近40項。
五、存在的問題
(一)醫院的業務用房極度緊張,為了適應醫院發展的需要,現在外租用民房23處用于業務發展及行政辦公,增加了醫院的運行成本。因受發展空間受限,二、三級學科無法分科,嚴重影響了學科的發展。
(二)人才流失嚴重,部分科室人才缺口大,出現專業人才斷層現象。
(三)部分科室的中醫藥氛圍不夠濃厚,缺乏發展中醫藥的理念。
(四)學術氛圍不夠濃厚,科研能力亟待提高。
(五)制度落實有待加強。盡管醫院健全完善了相關規章制度、職責、流程,但落實還不十分到位,尤其是在監管和持續改進方面做得還不夠好,沒有完全達到PDCA的良性循環要求,有待于在今后的工作中進一步落實。
六、下一步計劃
今年以來,在省衛生廳的關心指導下,我市衛生工作按照全省衛生工作會議統一部署,結合實際,開拓創新,認真落實,全力推進,實現了時間過半、任務過半的工作目標。
(一)新農合工作取得新發展。全市參合農民達到214萬人,平均參合率95.86%,比上年度提高3.4個百分點。市政府今年專項安排2100萬元,為每個參合農民增加補助10元,使人均籌資額達到110元,比全省要求標準提高了10元。止5月底,共籌集基金1.89億元,為62.5萬參合農民報銷費用6903萬元,受益面29.1%,補償比48%,基金使用占應籌集基金的29%,整體運行勢態良好。同時,進一步完善了新農合補償方案,確定了兩項優惠政策,一是為70歲以上老年人群住院補償比例提高10—30個百分點;二是在中醫醫療機構住院補償起付線降低20個百分點。
(二)項目建設有新突破。列建的19個農村衛生服務體系建設項目積極推進,4個縣級醫療機構項目中,建成投入使用1個、進行主體建設3個;15個鄉院項目中,完成主體10個,在建的5個。69個擴大內需項目工作進展順利,已建成31個,在建29個,正做前期準備將于近期開工的有9個,完成投資3111萬元,占中央預算內投資5730萬元的54%。市政府決定投資7560萬元,用三年時間新建1260所標準化村衛生所規劃中,列建的418所,已建成80個,在建338個。編制完成了《市農村衛生服務體系二期工程建設項目規劃(—20__年)》,規劃今后三年建設8個縣級醫院(含3個中醫醫院)和19個中心衛生院等277個農村衛生機構,總建筑面積14.6萬平方米,總投資3.44億元(其中申請國家投資3.1億元)。
(三)農村衛生管理機制建設有新進展。始終把推進農村基層醫療衛生工作作為重點來抓。在繼續加強縣級管理的同時,深入調研制定了《進一步加強鄉鎮衛生院管理的意見》,提請市政府印發了《全市-20__年村衛生所建設規劃》。加強了農村公共衛生規范化管理,縣區政府正式出臺相關文件,在鄉鎮政府設立公共衛生工作辦公室,明確了專兼職工作人員,村級衛生信息員聘任正在落實。華池、鎮原、合水等縣完成了鄉院院長公開聘任,68名院長上崗工作,占全市鄉院的62%。衛生支農工作進展順利。組織開展了基層衛生單位“四化”工作,環境衛生面貌和群眾就醫條件明顯改善。
(四)公共衛生工作取得新成效。進一步加強了衛生應急管理,市縣均成立了應急辦公室,明確了工作人員。突出抓了以防控甲型h1n1l流感為重點的各類重大傳染病的應急準備工作,完善了8個衛生應急預案,編印了《市處置突發公共衛生事件文件資料匯編》,組織開展了應急演練活動,保持了較強的應急能力,突發公共衛生事件和傳染病疫情直報率為100%。按照省廳“管理機構下基層,疾控機構進醫院,健康教育進家庭”的總體要求,年初專項安排,為每個鄉院(含分院)配備1—2名公共衛生專干,縣級以上醫療機構均建立了公共衛生科或管理組織,門診全部設立了咨詢室,按要求全面開展工作。預防保健工作不斷加強,兒童計免保持在95%以上,結核病、艾滋病、地方病等工作正常開展,防治效果有新的提高。社區衛生服務向家庭延伸,向公共衛生傾斜,全市社區已篩查慢病病人23957人,建立家庭健康檔案57135份。衛生監督執法有力開展,重點領域衛生安全進一步加強,有效保障了重大節慶及日常衛生安全。餐飲業食品衛生監督在《食品安全法》實施后,在管理體制尚未理順的情況下,做到了工作不斷、秩序不亂。
(五)醫療服務質量有新提升。以開展醫療安全百日專項檢查活動為抓手,繼續開展了“以病人為中心,以提高醫療質量為主題”的醫院管理年活動,重點強化急診科、重癥監護病房、新生兒病房、血液凈化室、手術科室和麻醉科、護理管理、醫院感染管理等安全管理,進一步加強了醫療機構質控體系建設和質量督查考核,各級醫療機構較好的堅持了醫療質量月考核、季分析制度,落實了醫療質量責任制。在全市集中開展崗位練兵活動,組織了市級護理崗位技能競賽,表彰獎勵了39名護理崗位能手。開展了二級以上醫院病歷評閱及展示,對評選出的16份優秀病歷書寫者進行了表彰獎勵。下發了《關于進一步加強各級醫院服務態度、服務質量管理、建立健全監督約束機制的通知》,認真實施醫療機構不良執業行為積分管理制。無償獻血工作取得新的成績,1—5月份,完成采供血1.8噸,無償獻血比例達到94%,成分血儲備達到99%,臨床應用達到89%,保證了臨床用血安全。
(六)中醫藥事業得到新進展。全市9所綜合醫院均設立了中醫科、中藥房,共設中醫病床122張,占總床位數的5.03%。95%的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心設有中醫門診(科)、中藥房,80%的村衛生室和社區衛生服務站能開展基本的中醫藥服務。市、縣中醫醫院中醫藥門診治療率達到78%,住院治療率達到63%。堅持以評促建、以建增效,4月份對7所縣級中醫醫院進行了等級初評,中醫機構綜合服務能力進一步提升。中醫藥服務能力建設8個項目單位的人員培訓、適宜技術推廣、設備購置等進展順利。在全市開展了“中醫學經典、西醫學中醫”活 動,為省上選送骨干培訓學員8名。加強了岐伯中醫傳統文化宣傳,接待各級參觀學習團體100多人次。
(七)人才隊伍建設取得新成果。堅持把人才工作作為推進事業進步、可持續發展的大計,創新機制和制度,加強隊伍建設。一是明確發展規劃。先后制定了《市衛生技術人才隊伍建設規劃(—2015)》、《新農村建設衛生人才保障工程實施方案》和《工作計劃》、《市衛生領軍人才配置計劃》等,使衛生人才工作規范、有序開展。二是注重人才引進和補充。近兩年為衛生系統分配大學畢業生500名,首次引進研究生4名。今年預計引進600名,4月份在蘭大、中醫學院簽約100名,全省招錄300名,本市招聘200名。三是進一步加強在職人員培訓提高。采取送外進修、實施繼續醫學教育、在崗學歷教育等多種辦法,提高衛生人員基本素質。推行了跟師帶教活動,由高年資、高職稱業務人員帶教新參加工作的畢業生,要求高級職稱人員帶2名,中級帶1名,一帶三年,捆綁考核,總結評獎。確定醫療單位每年按市級8名、縣級3名、鄉級1名的任務目標,分別選派到國家、省級、市級進修,確保后續人才。上半年,全市在崗鄉村衛技人員參加大中專學歷教育有1694人。認真開展了甲型h1n1流感、手足口病等重點傳染病防治知識全員培訓。與市委組織部聯合舉辦、鄉院臨床醫師培訓項目4期,第一期正在進行;與蘭州大學合作,培訓縣級以上醫院醫師、護士項目也將啟動。
(八)衛生宣傳工作有新突破。制定了《關于切實加強全市衛生宣傳工作的實施意見》。在做好《衛生》簡報編發的同時,建立了的網站信息更新機制,整合網上服務項目,強化內容保障,使衛生信息宣傳不斷加強。認真落實省廳《甘肅省醫療衛生固定宣傳標語》文件精神,及時安排各縣區衛生局在縣、鄉、村各公路干線,小城鎮、行政村等醒目之處制作了宣傳牌、宣傳走廊、宣傳墻等,并在各級醫療衛生機構和村衛生室門前設立宣傳欄,在各鄉鎮和規模相對較大的村鎮街道制作了固定標語宣傳橫幅。據統計全市共刷寫墻體標語1201條,制作固定宣傳牌453面,為增強社會各界對衛生改革與發展的理解、支持和參與起到了積極的作用。
二、主要做法與措施
(一)抓思路、定責任。今年,我們在總結分析上年度工作的基礎上,提出來緊盯人才隊伍建設一個關鍵,強化體制機制創新和醫德醫風建設兩個抓手,狠抓項目建設、衛生宣傳和學習實踐活動三項工作,突出公共衛生、農村衛生、社區衛生和中醫藥工作四個重點的工作思路;并提出了工作創一流、名次爭上游的總體要求。對各項重點工作堅持分級負責制,以責任書的形式分解到縣區、科室和直屬醫療衛生單位,推行嚴格的目標管理。各項工作任務要求做到時限、標準、要求、責任“四個明確”,對重點工作排出時間進度表,隨時記在心上,拿在手上,始終做到方向明、任務清。
(二)抓教育、樹新風。以深入開展學習實踐科學發展觀活動為契機,創新載體,豐富內容,在全系統開展了“假如我是一名患者或服務對象”主題實踐活動。把學習實踐科學發展觀活動,同轉變思想觀念,創新工作方法,糾正不正之風,加強行風建設緊密結合起來。安排了為期4個月的政風行風評議活動,制定了《市醫療衛生行業有獎舉報實施辦法(試行)》,在各級醫療機構設置了舉報箱,各級衛生監督機構設置了有獎舉報告知牌,接受社會的監督,促進衛生行風新的轉變。
(三)抓銜接、爭支持。衛生工作面廣量大,涉及社會方方面面,要搞好衛生工作,單靠衛生系統的力量是不夠的。因此,我們始終把匯報、銜接當作一件大事來抓,及時請示、及時匯報、及時銜接,爭取更多的支持和配合。經過努力,得到了市委、市政府的大力支持。一是在人才隊伍建設上,給予政策上的傾斜,以來為全市補充畢業生500名,今年計劃再分配600名,大大的緩解了基層人才短缺的現狀。二是在地方重點建設項目上,決定新建的市人民醫院新門診大樓項目、市中醫院整體搬遷項目,都已開工建設。市衛生應急指揮中心項目正在抓緊前期準備,力爭年底開工建設。三是在經費支持上,市政府在財政 困難的情況下,確定09—11年用于衛生重點建設項目和新農合的資金將達1.41億元,為市人民醫院新門診大樓支持3000萬元、市中醫院整體搬遷項目投入3000萬元、村衛生所標準化建設投入7000多萬元,加大衛生為民辦實事力度,為新農合參合農民新增政府補貼2100萬元等,這是多年來史無前例的。這些,不僅極大的鼓舞每個衛生工作者的信心,也為今后衛生事業的發展提供了堅實的組織保證。
(四)抓創新,上臺階。堅持發揚改革創新、爭先創優精神,加大工作創新力度,在重點工作上多出亮點、多加創新,統籌推進。一是明確創新方向,注意把握全省、全市工作動態,發掘新經驗新做法,充分發揮自身優勢,凝心聚力抓重點、抓典型、抓精品,抓出叫得響、有分量、能示范的亮點工作。二是明確創新任務,規定縣區、市直單位及機關科室年內都要推出2—5個工作亮點,做到各有各的得意之作、奮進之筆,相互借鑒,相互促進,整體推進,在重點突破、兼顧一般、以點帶面中促進各項工作求突破、上臺階、創一流。