母嬰年中總結匯總十篇

序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇母嬰年中總結范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

2008年，合生元奶粉品項剛一上市，會員數量猛增，當時只能通過電話為會員積分，2009年，媽媽100會員平臺上線，開始發揮威力。

媽媽100平臺向全國1萬多家門店發放媽媽100積分POS機，通過POS機發展新會員，發放媽媽100星座會員卡，讓會員積分，兌換產品，采集會員購買行為數據，建立完善的會員數據庫。

從媽媽100會員平臺，合生元隨時可以查詢哪些產品在哪些渠道，賣給了哪些會員。門店和合生元的目標是完全一致的，這些顧客不僅是合生元的消費者，同時也是門店的高端客戶，合生元和門店都希望黏住這些高端客戶，這使媽媽100會員平臺得到門店的大力支持。

合生元通過媽媽100會員平臺不僅釋放了呼叫中心的壓力，還發展了大量會員，把客戶黏在平臺上，更重要的是搜集了大量的消費者信息和購買行為數據，這是下一步做精準營銷的重要基礎。

精準營銷

面對龐大的會員客戶群，合生元媽媽100通過會員數據分析模型，評估客戶需求，并定制個性化的精準營銷方案。

經過總結，合生元形成了一套客戶RFMCL評價模型，按照購買頻次、購買金額、最近一次購買時間三個基本維度分類，不同類別的客戶相應地有不同的售后策略，針對基礎模型再納入180多個指標，是合生元客戶價值需求的基本維度。

合生元認為做精準營銷的關鍵在于從數據中總結出信息，從數據挖掘中總結出知識，分析統計報表背后的消費行為邏輯。

合生元實施精準營銷計劃，啟動“澆水施肥”項目。針對不同類型的客戶、新客戶回頭購買和客戶交叉購買都有不同的策略。

在合生元，育兒顧問通過合生元媽媽100會員通和POS機系統，快速獲取會員名單、購買記錄和營銷策略，對客戶進行回訪。終端門店也可以針對會員信息，配置相應的個性化營銷活動，以吸引顧客回頭和交叉購買。

客戶關懷

在對大數據庫營銷的基礎上，合生元會員營銷團隊對消費者需求分析下了很大功夫，對消費者的消費心理需求也理解得更加透徹。

母嬰類顧客有兩個重要特征：一是高關注，懷孕后媽媽們對育兒過程非常關注，育兒過程的生理和心理變化，遇到哪些育兒難題，買什么奶粉、輔食、服裝、玩具，媽媽們都非常關注。二是高互動性，80后、90后媽媽育兒經驗缺乏，雖然有些媽媽看了許多書，但還是無法解決現實中碰到的問題，需要通過與醫生、育兒顧問或消費者之間互動來解決。

在精準化會員營銷實踐中，合生元深入分析會員的生理需求和心理需求。媽媽100會員中心向會員提供媽媽100《育兒雜志》、《孕產專刊》、呼叫中心熱線、精準營銷回訪，面對面與消費者互動，讓媽媽們更好地解決育兒問題，讓媽媽們更好地做好育兒產品購買選擇。

母嬰行業做會員平臺、精準營銷，不僅僅是冷冰冰的數據庫營銷，還要有更多的人性關懷，分析數據背后的情感邏輯，關心媽媽和寶寶在不同的時間點上不同的個性化需求。

媽媽100會員中心通過平臺、短信和回訪以及利用雜志、育兒顧問等解決寶寶在成長中遇到的問題，并且針對不同的顧客，設置不一樣的活動和優惠，發送“定制短信”，讓顧客感知合生元是為“我”服務。

互動營銷

會員是一種資產，資產放在數據庫里不會增值的，關鍵是對會員資產進行經營，通過與客戶互動，讓顧客動起來，這是會員營銷的關鍵。因此，從2012年起，合生元更加關注與消費者互動，尤其是與消費者面對面互動。

如何加強與消費者互動？在線上，媽媽100會員中心推出手機移動應用，建立線上社區，會員不僅可以找到附近的門店，還可以分享自己的育兒理念和寶寶的成長趣事。同時，開展網絡互動、電話互動、雜志互動、短信互動等多種形式的線上互動活動。

在線下，媽媽100通過門店育兒顧問、顧問講師與消費者面對面互動，解決媽媽們在育兒過程中的疑難問題，引導媽媽們形成正確的育兒理念。開辦媽媽培訓課程，從懷孕、出生到成長的每個階段提供不同的課程包，面對面地向媽媽們講授營養知識、護理知識和兒童心理早教知識，解決她們的育兒困惑。

大數據時代的營銷智慧

艾瑞數據顯示，2012年中國母嬰網絡購物市場交易規模達到610億元，約占中國網絡購物整體市場的4.3%。面對如此大的消費群體，如何借助電商平臺的優勢，利用其高效的數據收集分析能力實現精準營銷，成為母嬰商家關注的焦點。

篇（2）

新時期，社會環境的變化及女性角色的轉變，使得母嬰健康狀況受到更多的因素的影響，比如，產婦的自我保健能力與理論知識，做好母嬰的保健工作，是保證母嬰身心狀態良好的必要措施[1]。目前，母嬰保健受到日益增多的關注以及重視，我國多個地區建立起了母嬰服務機構，推動了母嬰服務行業的發展。但是，由于母嬰服務機構從事的本職工作僅為保健活動，而非醫療活動，其工作的開展在缺乏法律法規監督制約的環境中，落入了較為混亂的經營與發展狀態[2]，借助有效的監測方法與體系，對母嬰保健工作進行監測，以提升母嬰服務工作的水平，刻不容緩。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選擇本區域內所有準備結婚與生育的婦女，以及胎兒、0.6歲的兒童作為監測對象，實施圍產保健以及兒童保健工作。圍產保健監測的時間為婚前體檢到產后的42d，監測內容為身心狀況、生育情況、妊娠結局以及健康胎兒、死嬰、死嬰病狀以及健康的胎兒出生后42d內的生長發育狀況、保健狀況、疾病情況。兒童保健監測時間為出生后的第42天到升入小學，監測內容為整個階段內的育兒狀況、生長環境、發育特點、社會適應程度、疾病死亡問題、保健服務情況等方面。

1.2 方法 1）以《圍產保健冊》及《兒童保健冊》為監測工具，搜集本區域內符合保健監測條件的對象的所有資料，并為其建立完善的保健檔案，將各類檔案信息資料同時輸入計算機內進行存檔保留。2）為保健檔案的管理建立合理的管理、交接制度，保證圍產保健以及兒童保健檔案運轉過程中，信息的原始性、精準性、全面性，并由負責的醫務人員對運轉中的檔案資料進行填寫。3）固定每年中各月為檔案回收與整合錄入時間，使用相關數據處理軟件及其他軟件、硬件設備，及時精準地將各類資料錄入計算機，對各項資料進行妥善的保管，以及安全備份。4）定期組織專業人員對匯總資料的真實性、完整性進行檢查，記錄相關問題，并將資料返回，由專業人員修改，最終整合成完成精準的數據資料，錄入到計算機數據庫中。

1.3 控制方法 保健監測工作具有系統性、連貫性，工作人員應當立足于其當前的管理片面化、條塊化，以及宣傳、指導、教育、引導、咨詢等工作缺失的問題，采取合理的方法，對監測工作進行控制，以保證工作質量[3]。控制工作具體方法主要包括以下幾部分：1）現場編寫檔案手冊，確保將其遞交給具體的負責人員，做好職責劃分，同時，定期對計算機錄入以及監測人員進行培訓，提升人員工作素質。2）不定期得由上級部門對下級部門工作狀況進行抽查，并反復地核對其收集的原始資料，以及整合好的資料，對存在的問題進行精準記錄以及妥善處理，以保證期資料的精準性。

2 結果

圍產保健以及兒童保健的監測工作，得到了順利的運轉，幾乎對本區域內的所有合適對象，均建立了完善的檔案資料，而且，在保健監測系統工作的支撐下，婦女、胎兒與兒童均得了有效的保護，其保健水平明顯提升。

3 討論

目前，人們的生活水平不斷提升，對于母嬰保健工作的重視程度逐漸增加，為母嬰保健監測工作的實施提供了良好的契機，使得母嬰保健以及其監測工作均達到了一個新的階段，極大地推動了我國人口素質水平的提升。就當前保健監測工作的形勢來看，全國范圍內的保健監測工作，已經從監測工具、監測內容以及監測管理等方面實現了明顯的進步，監測工具開始趨于電子化、智能化、自動化，監測內容開始覆蓋更為寬泛的母嬰對象，監測管理工作更加順暢完善，實現了對監測工作的有效規范。

根據本次保健監測工作實施的具體狀況來講，其成功實施，主要依賴于以下幾個方面的支持。1）監測工作得到了政府部門、衛生保健機構、醫療衛生單位、監測對象等的大力支持與配合，監測系統由專業人才進行設計，可以直接與日常保健實際工作相結合，理論和實踐實現了有效的連接。2）本次研究具有重組的計算機網絡軟件及硬件設備、通訊設備、交通工具等，為工作的運轉提供了堅實的支撐，且應用于本次監測工作的資金供給較為連貫及時，避免了該工作的斷鏈，使得工作得以持續性的運轉。

但是，在具體開展工作的過程中，工作人員也遭遇到了以下幾個方面的問題，即：1）某些工作人員缺乏數據合理運用的意識與知識，致使各項數據的獲取無法得到有效的運用，而且某些收集到的資料不足以作為有效的信息。2）監測中管理工作存在一定程度的缺失，致使某些ID編碼出現了錯誤，影響了各項數據之間的正確連接，使得工作出現了錯誤。3）整個工作流程繁瑣復雜、線路較長，需要花費較多的時間進行數據的整合與錄入，降低了工作的進度，造成了各銜接階段資料的缺失。

相關部門要進一步推動保健監測工作的完善，還需要做好以下幾項工作，即：1）加強保健監測工作的宣傳、教育以及指導，通過培訓、考核工作，端正保健監測相關人員的工作理念，提升其綜合素質水平；2）著力提升保健監測工作的主動性，以及各部門之間的協調配合能力，通過與當地群眾及其他各個單位負責人員，進行溝通交流，獲得更多的支持與配合。

參考文獻

篇（3）

一、工作開展情況

（一）領導高度重視、政府保障有力

區政府高度重視衛生事業發展，對婦幼衛生工作在政策上給予大力支持。區政府相關各部門根據協調工作機制，履行各自部門工作職責。全區繼續實施《關于印發〈白堿灘區免費孕前優生健康檢查項目試點工作實施方案〉的通知》，對該項目給予配套資金補助。區衛計委作為行政主管部門，委托區疾控中心負責全區婦幼衛生工作的行政管理，設立專人分管婦幼保健工作。

（二）婦幼保健網絡建設

1.基層醫療衛生機構機構設置及醫療保健設備配備情況

各社區衛生服務中心均能夠按照項目服務要求，完善健全圍產保健科、兒童保健科等相關科室，配備專業醫務人員、規范各項服務操作流程，按照要求實行規范化管理，專人專職，各項婦幼保健工作任務明確。

2. 提供助產技術服務的醫療保健產科建設

市第二人民醫院產房急救設施、設備齊全功能完好，醫護人員操作技術熟練。

（三）婦幼保健管理情況

1.助產服務機構及人員準入制

各醫療保健單位必須依法取得《母嬰保健技術服務職業許可證》后方可開展相關業務；所有助產人員均要求取得《母嬰保健考核合格證書》后方可從事相關職業。

2.《出生醫學證明》管理制度嚴格執行

我區為加強《出生醫學證明》的管理，根據《關于進一步加強白堿灘區出生醫學證明管理的通知》和《白堿灘區出生醫學證明管理實施細則》，全年共計區疾控中心進行醫療機構外首次簽發2張，醫療機構內補發12張。

3.婦幼保健工作考核評估情況

區衛計委制定了婦幼衛生工作績效考核評估實施方案及考核標準，對轄區內2019年婦幼保健服務提供機構工作情況和孕產期保健、兒童保健服務進行了2次考核，對于存在的問題，檢查組現場進行了反饋。

4.建立基層健全三級婦幼衛生網絡及業務指導機制

我區建立了由衛計委牽頭，市疾控中心及市第二人民醫院專家組成的婦幼保健技術指導專家組，承擔母嬰保健技術指導、孕產婦死亡評審、產前篩查、婦女病普查普治、新生兒死亡評審、新生兒疾病篩查、托幼機構衛生保健管理、產前診斷等業務指導職責。制定并白堿灘區疾控中心對基層婦幼衛生業務指導和業務培訓制度，2019年區疾控中心結合各類考核對社區衛生服務中心進行業務指導共2次，舉辦預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播暨婦幼保健技術管理培訓班2期。

區疾控中心對全區托幼園所衛生保健管理進一步規范，完成托幼園所衛生保健知識培訓1期。

5.婦幼衛生信息系統建設加快

建立信息報告與質量控制及信息安全制度；建立婦幼衛生信息收集、上報、審核、分析、反饋及質量控制機制，區疾控中心對收集的各類報表進行審核，及時反饋數據邏輯錯誤，保障各類婦幼衛生信息的準確性；建立健全孕產期保健、住院分娩、兒童保健、孕產婦死亡、兒童死亡、出生缺陷原始登記、漏報調查。區疾控中心全年收集、審核、匯總、上報各類報表約20種90余次。

7.健康教育管理制度健全

組織轄區各醫療機構開展世界母乳喂養周宣傳活動，舉辦“母乳喂養”專題知識講座、現場宣傳活動、懸掛橫幅，利用圍產保健、兒童保健、產后訪視等方式向孕期、哺乳期的媽媽們開展了集體宣傳和一對一的宣傳，共舉辦專題知識講座3場，54名孕婦參加，一對一宣傳100余人，發放宣傳單100余份。

（四）婦幼保健服務提供情況

2019年度白堿灘區疆內戶籍活產數310人（其中男143人，女167人），產婦數308人，產婦早檢率90%，產檢率99.0%，產后訪視率99%，系統管理率89%,高危孕產婦占46.8%，無孕產婦死亡。

全區3歲以下兒童系統管理率95.1%，7歲以下兒童健康管理率98.8%；0-6個月嬰兒純母乳喂養率47.5%，0-6個月嬰兒母乳喂養率91.3%，5歲以下兒童低體重發生率0.3%， 5歲以下兒童死亡率0‰，嬰兒死亡率0‰。

（五）預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播項目管理

按照《新疆維吾爾自治區預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案（2015版）》規定，獨立完成向孕產婦提供艾滋病、梅毒檢測后咨詢、轉介干預、隨訪管理服務等預防母嬰傳播的綜合防治服務。全年新增梅毒感染孕婦2人（活產1人），HIV感染孕婦2人（終止妊娠2人），開展檢測后咨詢4人，轉介干預治療4人，隨訪管理服務70余人次。

二、2019年工作計劃

明年我們要切實提高婦幼衛生工作重要性的認識，加強組織領導，加大政策宣傳力度，進一步完善工作措施，推進婦幼保健各項工作的深入開展。

一是要強化政府主導責任。加強婦幼衛生體系建設，明確婦幼保健機構功能定位，加強區級婦幼保健機構的建設，將將孕產婦死亡率、嬰兒死亡率納入區政府考核指標。

二是要加強婦幼保健業務管理，切實提高服務質量。以實施國務院《2011-2020年中國婦女發展綱要》、《中國兒童發展綱要》及自治區《“十二五”婦女、兒童發展規劃》為契機，要將保健服務質量和群眾的滿意作為工作重心，加強區級基層婦幼衛生人員基本業務培訓，努力提高基層婦幼衛生服務質量。規范產科建設，積極開展產科質量評估和產前篩查工作，加強高危孕產婦的規范管理和科學干預。

三是要切實加強各類婦幼衛生服務項目規范管理，提高服務質量，確保群眾受益。組織實施好預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播項目，加強相關專業技術人員的專項培訓，規范服務內容，提高服務技能，做好篩查陽性孕產婦和嬰兒的追蹤隨訪管理。要高度重視項目實施過程中存在的問題，采取有效措施，及時加以整改，確保各項工作落到實處。

四是抓好托幼機構管理、督導、評估工作，開展業務培訓，提高保健人員知識水平。

篇（4）

孩子沒有出生的時候，小沈早早就開始搜索資料選擇奶粉品牌，如果不是因為奶水不夠，她也會選擇全母乳喂養。不過，選擇奶粉品牌，也是她遲早要面臨的。小沈也想過和別的媽媽一樣，選擇暢銷的奶粉品牌愛他美、牛欄等，通過離得近的專賣店或者通過專業的母嬰用品網站購買，或者索性和老家的親戚一樣，使用伊利等國產奶粉。

盡管經過二十多年研究，中國人母乳成分數據庫已經建立，對于海淘奶粉的問題，多名專家指出，每個國家和地區、不同種族以及不同地域的人體質都不同，對營養補充要求也不同，國外奶粉是根據當地寶寶的體質來均衡配比，不一定適合中國人。

但小沈仍然認為，無論是外資品牌，還是民族品牌，首要看重的是奶粉質量。雖然國內品牌呈現出利好的發展勢頭，但她還不是很有信心，至少她朋友圈的新手媽媽們90%用的都是進口奶粉。“選擇國外的品牌，不是跟風，也不是攀比，如果周圍的媽媽們都用的是國外的奶粉，是不是發生質量事件的概率就小一些呢？”

通過查找資料，小沈了解到，乳制品原料特別是生產嬰幼兒配方粉原料方面，大致可以分為3個主要產區：第一是歐洲。歐洲是歷史最悠久的乳制品大國，各種乳制品全系列產品，特別是奶酪和乳清。而乳清則直接來自于奶酪的生產。其中的脫鹽乳清也是生產嬰幼兒配方粉最主要的原料之一。目前大部分嬰幼兒配方粉企業都在使用脫鹽乳清粉，這樣產品灰分會更低，更好的保護寶寶的腎臟并提高全面的營養。

第二個是美國。就原料來講，主要生產的是乳糖和乳清蛋白，也是生產嬰幼兒配方粉的原料，但是相對于脫鹽乳清粉來講，使用比例相對較低。

第三個是大洋洲。包括新西蘭和澳大利亞，主要生產全脂和脫脂奶粉，主要是人口少，產量多，多余的奶粉只能噴成奶粉，用于出口，以新西蘭為例，其乳制品產量的80%以上都用于出口。

她發現，歐洲在生產嬰幼兒配方粉方面有著先天的優勢和先進的工藝以及悠久的歷史，特別是法國。后來，小沈得知法國達能集團是全球最大的奶制品公司，目前市場上暢銷的荷蘭牛欄、德國愛他美等等眾多品牌都是達能旗下的，但從哪里選擇正規渠道的奶粉，又成為小沈糾結的問題，市面上這兩種奶粉分產地、分分裝地、分不同價位，她查詢了很多資料，還是一團迷霧。

無意間她發現了達能旗下的一款接近母乳的奶粉品牌佳麗雅Gallia只對法國本土銷售，沒有出口，其中重要的一點她格外關注：在法國所有的奶牛都嚴禁使用激素。

但從哪兒可以買到這款只供法國的奶粉，成為她發愁的問題。她經過搜索后發現，人們購買外國奶粉的渠道不外乎兩種：一種是從超市或網上購買正規的外國品牌進口奶粉；另一種是通過親戚朋友或者網上找人代購在外國銷售的奶粉，也就是海淘奶粉。

產地和銷售市場都在法國，小沈需要找到合適的代購，在淘寶找了幾天的代購，她發現很多家稱代購佳麗雅奶粉的店鋪，注冊地都是一個叫溫州瑞安的食品店。她詢問了幾個淘寶小二，都形成了統一口徑，“我們店鋪在國內注冊，老板常年在法國”。

由于國內各種奶粉假貨事件頻發，像小沈一樣的消費者們對代購商的信任程度也降到了冰點，到底各色代購誰才是真的產自于國外？代購水太深，小沈看了不少新聞發現，奶粉假貨商瞄上真代購，真真假假傻傻分不清，甚至還有真假參半，代購還真是個良心活。

小沈不得不再次通過對代購奶粉店鋪信用、購買方式、消費者評論方面的嚴格考察，最后選擇了一家店，兩名留學生開的奶粉店鋪，兩個店家，一個在法國，負責采購，一個在國內，負責接單，最吸引她的方式是，采購店家采用微信視頻的方式，與消費者取得聯系，并做上消費者要求的標記，通過直郵的方式到消費者手里，“過程雖然需要消費者參與，但正是因為這樣，才能足夠讓人信任，畢竟這款奶粉只有法國市場有，從法國超市過來，還是比較放心的”。

帶著忐忑的心理下了訂單之后，讓她意外的是，店家直接把她加到了一個買家的微信群里，有兩百多人的年輕媽媽都是通過這個店鋪海淘佳麗雅的奶粉，隨時對自己購買或使用時候的疑問在群里詢問。

一個叫“大宇”的媽媽發現，在另外地方購買了四罐奶粉，有兩罐2段佳麗雅母乳系列的奶粉在沖泡時，出現了透明晶體掛壁的情況，并將掛壁的奶瓶照片發在了群里，引起了媽媽們的討論。

“蟲蟲”是一個過敏性體質的成都媽媽，女兒對牛奶蛋白、雞蛋過敏，一直吃抗過敏的奶粉，“兩天半一罐400g雀巢恩敏舒奶粉，每一罐奶粉花費488元，一個月要花5000元左右購買奶粉。”女兒現在一歲2個多月，終于轉普通奶粉了，她就選擇了佳麗雅，3段900g奶粉164元一罐。

購買過這款奶粉的媽媽，會有一些針對性的評價：

“這款奶粉在我兒子身上表現很完美。他很喜歡并且喝得很快。”

“奶粉沖調很均勻，不結塊，也不會黏在奶瓶上。”

“奶粉很好！買1.2kg包裝的會更劃算。”

當然，也少不了δ譚厶岢鮒室傻哪昵崧杪瑁有的媽媽被朋友推薦被加進了群，寶寶試吃了奶粉已經適用，對奶粉是否扣關稅、收發貨規則等海淘方面的信息都要詢問得一清二楚。

媽媽們會討論奶粉與寶寶發育情況，以及購買其他的一些法國母嬰用品的小經驗。小沈在群里結識了一幫全國各地的媽媽，她覺得通過這家店消費讓她物超所值。

與小沈一樣，80、90后新生代媽媽已經成為嬰兒奶粉購買的主要決策者，商家的營銷核心也逐步向其轉移。她們中大部分人學歷在高中以上，收入主要分布在1500到10000元之間。她們有自己的圈子和習慣，對新生事物接受較快，并樂忠于網絡購物。

篇（5）

新生兒疾病篩查是指在新生兒期對嚴重危害新生兒健康的先天性、遺傳性疾病施行專項檢查，提供早期診斷和治療的母嬰保健技術（1）。通過先進的實驗室檢測發現某些危害嚴重的先天性遺傳代謝性疾病，從而早期診斷、早期治療，避免新生兒因腦、肝、腎等損害導致智力、體力發育障礙甚至死亡，因此要求在新生兒出生72小時后，7天之內，充分哺乳就要進行采血篩查。本文對我州2010.1.1-2011.12.31兩年內統計的新生兒疾病篩查結果進行了研究分析， 現將結果總結分析如下：

1 資料來源和方法

1.1 資料來源

以2010.1.1-2011.12.31兩年來我州婦幼保健機構對新生兒疾病篩查的統計資料為研究對象。據統計，2010年共有活產新生兒14244名，其中3951名新生兒參加篩查，篩查率為27.73%，血片合格率為（93.8%+0.7）%；2011年活產新生兒共有14183名，8385名新生兒參加篩查，篩查率為59.12%，血片合格率為（98.66% +0.7）%。所有參加篩選的新生兒一律嚴格按照篩查條件進行篩查，部分新生兒如果不符合篩查條件的，則會延長篩查時間然后再次進行篩查。兩年中新生兒的血片合格率比較有統計學差異，即P

1.2 方法

所有資料及數據均以年終質量控制后的有效結果為統計依據，對該結果進行總結分析， 從而為疾病的預防提供依科學據。

1.3 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 12.0對統計數據進行統計學處理，計數資料采用卡方檢驗，其中P

2 結果

2.1 兩年中活產篩查率、可疑陽性率、可疑陽性召回率及確診率比較

將2010年至2011年我州新生兒疾病篩查結果進行研究分析，并將兩年中活產篩查率、可疑陽性率、可疑陽性召回率及確診率進行比較， 具體比較結果見表1。

由表1我們可以得出：我州新生兒疾病篩查工作中，2011年活產篩查率明顯高于2010年，先天性甲低和苯丙酮尿癥篩出確診率也高于2010年，可疑陽性率等于2010年，可疑陽性召回率高于2010年， 比較上均有統計學差異，P值均

2.2 確診年齡及治療情況比較？

統計中我們發現，20010年先天性甲低確診4例，患兒年齡在0.4-2個月之間，其中進行治療的患兒為4例，治療率為100%；苯丙酮尿癥確診2例，患兒年齡為0.4-1.0個月之間，進行治療的為2例，治療率也為100%。2011年先天性甲低確診6例，患兒確診年齡在0.3-0.9個月之間，進行治療的為6例，治療率為100%；苯丙酮尿癥確診2例，患兒確診年齡為0.2 個月，進行治療的為2例， 治療率也為100%。臨床治療及隨訪患兒體格及智力發育基本正常.

3 討論

隨著現代醫學的發展，診療技術的不斷提高，新生兒的死亡率呈現出逐年下降的趨勢，而死亡原因中占比率最大的就是先天缺陷。臨床表明，每一百個新生兒中有先天缺陷就占4-6名，這些缺陷一部分是由遺傳因素所引起，包括單一基因異常及染色體異常，另一部分則是受到遺傳及環境的多因素影響的（2），CH和PKU的發病率分別為1/3009、1/11144。

根據我國《母嬰保健法》要求，對新生兒至少開展先天性甲低（簡稱CH）和苯丙酮尿癥（簡稱PKU）兩項篩查工作。CH和PKU患兒在剛剛出生后這些疾病是看不出來也沒有明顯的特別癥狀，一般到6個月左右的時候才會逐漸出現一些固有的臨床癥狀，并且隨著時間的推移會日趨加重，然而，一旦出現了疾病的臨床癥狀，表明疾病已進入了晚期。即使治療，也很難恢復到正常水平的；相反，若能在出生不久發現疾病，確診治療，那么極大多數患兒的身心將得到正常的發育，其智力亦可達到正常人的水平（3）。故新生兒疾病篩查在新生兒疾病的治療及預后中的作用是至關重要的。

篩查可疑結果的后續管理及疾病長期的隨診管理是篩查的關鍵性環節。我州各縣市的可疑患者復查率不同，特別是貧困地區、交通不便及流動人口較多的地區復診率較低，應加強宣傳教育，加大人力物力的支持，努力提高可疑患者的復查率，減少漏診，并應盡可能在短時間內進行確診，爭取使確診患兒均得到及時的有效治療。

本文對我州2011-2011年新生兒疾病篩查結果進行研究分析，其分析結果表明，隨著時間的不斷前向推移，各項篩查疾病的活產篩查率、可疑陽性率、可疑陽性召回率及確診率都是朝著好的方向發展，且確診時間得到了極大的縮短，這對于盡早治療以及改善預后起到了很大的作用，這些原因與相關知識的宣傳及操作技術的掌握有較大的相關性。作為降低出生缺陷的第三級預防措施，新生兒疾病篩查是提高人口素質、減少和降低兒童智能低下的一項重要工作，有著重要的意義，因此我們需不斷努力，盡最大力量提高新生兒的素質及改善患兒的預后。

參考文獻：

篇（6）

雖然臨床圍產期急性重癥胰腺炎（Severe Acute Pancreatitis， SAP）的發病率很低[1]，但是圍產期急性重癥胰腺炎仍然是妊娠合并外科急腹癥死亡的首位因素[2]。圍產期一旦并發胰腺炎，病情兇險，產婦及嬰兒病死率極高。圍產期急性重癥胰腺炎具有發病急、進展快、并發癥多的特點，一旦診治不及時，會引起母嬰雙亡的嚴重后果[3]。因此，對臨床圍產期急性重癥胰腺炎患者的護理尤為重要，我們對2014年2月～11月我科收治的8例圍產期急性重癥胰腺炎病例進行了回顧性分析，以總結護理經驗，希望能有效預防并發癥、促進產婦康復。現總結護理經驗報告如下。

1臨床資料

本組患者年齡在23～37歲，初產婦5例，經產婦3例。1例于產后2d發病；1例于產后3d發病；6例產前發病，孕齡33～39w。8例均系圍產期初次發病。8例患者均因突發上腹部疼痛入院，4例患者有不同程度的發熱、惡心嘔吐、腹脹，血檢提示8例患者均有白細胞升高，血尿淀粉酶升高，血鈣降低，B超提示胰腺炎伴胰周積液，CT檢查診斷為急性重癥胰腺炎。診斷均符合2004年中華醫學會消化病學分會胰腺疾病學組的臨床診斷標準[5]。8例患者均采取保守治療，給予禁食水、抗感染、抑酸抑酶、解痙止痛、糾正水電解質紊亂、補充營養等治療，3例行胃腸減壓。8例患者均痊愈出院；平均住院24.5d，1例胎死宮內，7例新生兒到專科病區接受進一步的治療，目前健康狀況良好。

2臨床護理

2.1病情監測 患者的生命體征進行嚴密監測，同時對患者的心電、吸氧、引流量、引流的性質、嘔吐量以及性質進行持續性觀察。監測氧代謝狀況，一旦發生氧代謝功能障礙，立即行呼吸機輔助呼吸。準確記錄液體出入量，患者水電解的平衡、血尿淀粉酶、血糖、血鈣變化也應密切注意。嚴密觀察子宮收縮情況，胎心、胎動變化及陰道有無流血、流液。

2.2腹痛腹脹的護理 妊娠中晚期患者胰腺的位置比較深，體征不明顯，容易被誤認為臨產或早產。所以對患者的腹痛性質、發生的部位、疼痛的程度以及持續時間極關心嚴密觀察，防止出現錯誤判斷。通過與患者聊天，為其播放輕音樂等方式轉移患者注意力。遵醫囑給予阿托品及鹽酸哌替啶鎮痛。腹脹，無排便排氣者，可予胃管內注入生大黃，2次/d，以促進腸蠕動。本組6例患者都采用此方法，收到良好的效果，平均5d出現了排便排氣，腹痛腹脹減輕。

2.3器官功能監測 妊娠合并急性胰腺炎常因過度炎癥反應（SIRS）而導致MODS發生。最常發生功能衰竭的器官是肺臟，在MODS中呼吸衰竭往往最早出現。3例患者出現持續低氧血癥、需呼吸機輔助呼吸，提示出現呼吸功能障礙；1例患者急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）進行性加重，至PEEP≥10cmH2O，FiO2>0.5時，提示出現呼吸衰竭。患者氣道分泌物及時清除，保持氣道呼吸暢通，護理人員幫助并鼓勵患者進行主動排痰；面罩吸氧4～6 L/min，應每30～60 min對行呼吸機輔助呼吸者查血氣分析1次，根據結果進行參數調整。腎功能衰竭亦是妊娠合并急性胰腺炎最常見的器官衰竭之一，主要通過尿量及抽血檢查腎功能進行判斷；1例患者第6d 24h尿量僅200ml，提示出現腎功能障礙。對腎功能嚴重損傷者，如尿素氮、膽紅素等嚴重超標，電解質紊亂難以糾正，水腫持續不退者，進行血液透析。當PT或PTT延長，血小板低于5～8萬，表明血液系統功能障礙，需警惕DIC發生，本組患者未合并DIC。密切觀察患者意識、瞳孔、情緒變化，是否有無煩躁不安、興奮多語，一旦發現異常情況，應警惕胰性腦病的發生。

2.4營養支持 急性期患者需要禁食禁水，血淀粉酶正常，臨床癥狀消失，可逐漸飲用清淡流質，少量多餐。病情逐漸好轉后，可慢慢使用半流質飲食。注意患者治療期間以及恢復期嚴禁食用高脂、高膽固醇、難消化的食物，甜食少吃，可適當服用一些助消化類藥，幫助腸道恢復正常菌群，促進胃腸的功能恢復。

2.5并發癥的預防 患者入院后可使用氣墊床，足跟使用水凝膠貼劑用以減緩局部承受的壓力；3d后幫助患者應每隔6h幫助翻身一次，防止壓瘡的發生。指導患者進行下肢主動及被動運動，指導家屬給患者進行有效按摩，以促進下肢血流，防止靜脈血栓的形成。

2.6心理護理 患者由于病情等身體情況容易發生緊張、恐慌等不良情緒，護理人員應主動幫助患者進行心理疏導，耐心細致的為患者進行鼓勵，使患者樹立信心，積極配合治療。本組8例患者均心理健康，未發生產后抑郁等不良心理反應。

3結論

圍產期合并急性重癥胰腺炎是產科高危癥，病情復雜多變、并發癥多、胎兒死亡率高，雖經多年的探索研究，仍是當前醫療難治疾病之一。在護理中加強對患者病情動態觀察，正確區分疼痛性質，做好對合并癥、并發癥的治療護理。加強心理和營養護理，增強患者戰勝疾病的信心，對保證母嬰安全，降低孕產婦和圍生兒死亡率及病殘兒出生率有積極意義。

參考文獻：

[1]Chang CC， Hsieh YY.Actue Pancreatiffs in Pregnancy[J].Chin med J（Tipoi），1998（2）：85.

[2]Pamar MS.Pancrestic necrosis associated with preeclampsia-ec-lampsia[J].JOP， 2004， 5（2）：101-104.

篇（7）

剖宮產直線上升的原因：近年來，由于社會因素及病理性因素導致剖宮產率明顯升高，但由此引起的并發癥及風險已引起各位產科工作者的關注。掌握剖宮產指征，降低剖宮產率，已成為當前產科工作的重要問題。在我院分娩的產婦，由2004年的30%，逐步上升，到2013年剖宮產率上升到75%，控制剖宮產率已是刻不容緩的首要問題。

我院處于城鄉結合部，患者大多是來自內地農村，大多數婦女仍有生育2個孩子的愿望。隨著社會的發展及老齡化，國家計劃生育政策的改變，越來越多的人們生育2個孩子的意愿由此而生，這就給我們產科醫生帶來了越來越多的風險性和困擾，分娩方式的選擇變得尤為重要。

本人就2004年1月～2013年10月這10年中在我院分娩的有剖宮產史的78名孕婦的分娩方式及結局，做一回顧性總結。

1臨床資料

本人所接手診治的患者、病例如下：孕婦年齡在25～42歲，平均36.5歲，有人流史者68例，孕周37～42w78例，縱切口18例，橫切口60例，手術均在原有的手術瘢痕處進腹。

某女第1胎剖宮產，距剖宮產術9年，孕40w，腹痛10h入院，入院時宮口已開全屏氣用力，入院40min急產分娩1女嬰，首評9分，體重3800g。2年后再次妊娠，第3胎行剖宮產分娩。

有1例剖宮產術后2年，孕38+6w，腹痛6h急診入院。入院檢查：神智清，貧血貌，血壓85/60mmHg，心率125次/min，腹部膨隆，未聞及胎心音，腹部可見病理性縮腹環，腹壁檢查可觸及胎兒肢體，血尿，向患者及家屬交代病情急診手術。術中可見腹腔內大量積血，胎兒游離于腹腔內，胎盤部分剝離，娩出死胎及胎盤，胎兒蒼白窒息，無生命跡象，子宮于原切口處完全裂開，裂口邊緣較整齊，用碘伏紗布擦拭宮腔2遍后，裂口予以連續縫合，間斷加強，常規關腹。術后7d拆線痊愈出院。

1例距前次剖宮產術1.5年半，因下腹墜脹，孕35w住院，無腹痛，給予吸氧、地塞米松促胎肺成熟治療，因下腹陣痛，孕37w，急診手術，術中于子宮下段瘢痕處可見胎發，手術取出一男嬰，首評9分，體重2800g，母子平安。

1例孕40+2w，自覺胎動消失7h入院，本人及其家屬強烈要求手術分娩，術中取出一死男嬰，無心跳、呼吸。1例是剖宮產術后4年，孕39+2w，因腹痛劇烈、拒按，給予硫酸鎂解痙治療，急診手術，術中見胎頭暴露于子宮下段裂口之外，軀體及四肢仍在子宮內，沿子宮裂口輕輕向兩側分離，取出一活男嬰，1min阿氏評分9分，胎兒、胎盤娩出后，碘伏紗布擦拭宮腔2遍后縫合肌層及腹壁各層。術后按期出院。

有3例瘢痕子宮孕婦，在家陣痛，急診入院，胎兒體重在3500g以內，入院查宮口開全，順利分娩，無子宮破裂，有5例疤痕子宮擇期手術，術中見腹壁各層粘連較重，膀胱與子宮粘連緊密，無法打開子宮膀胱反折，于子宮一側進腹，行剖宮取胎，術中無法探查雙側輸卵管、卵巢，于對側粘連稍疏松處打洞，二指進腹腔探查一側附件。

有15例因腹壁粘連、腹腔內腹膜、子宮粘連，手術中出血多，子宮收縮乏力性出血，術后給予補充紅細胞懸液。

有3例因子宮下段胎盤粘連，剝離面血竇開放，活躍性出血，經縮宮素靜點，局部注射，舍下含服米索前列醇、紗布壓迫止血，出血點可吸收線8字縫扎不奏效，出血不止，經積極處理后患者血壓下降，生命垂危，向患者及家屬交代病情，在輸血的情況下最后切除子宮，保住了生命。

孕周37～42w78例，其中頭位58例，橫位2例，18例臀位，均在孕38+4周后，擇期手術。其中有2例剖宮產術后3年及5年，行第3次剖宮產，術中子宮不收縮，出血量多，持續按摩子宮、縮宮素靜點、局部注射、米索前列醇舍下含服、紗布填塞宮腔，經過積極處理，出血停止，因出血多，術中、術后給予紅細胞1200ml靜點，最后保住子宮。

其余病例二次剖宮產，手術時間及術中出血量均較第1剖宮產次時間長，流血量稍多。有8例術前B超未檢查出前置胎盤，于手術中發現胎盤位置較低，位于切口下，進腹后，切開子宮肌層，打洞，撥開胎盤，刺破羊膜囊，迅速娩出胎兒，術中出血多，輸血、補充血容量，積極抗休克治療效果好，無一母親死亡。其中有29例要求二次剖宮產術手時行結扎術。

2結論

剖宮產術后再次妊娠，給孕婦及產科醫生帶來較高的風險，因此在其分娩方式的選擇上，本人認為，為保障母嬰安全，在目前醫療糾紛增多及醫患關系緊張的醫療環境中，選擇再次剖宮產術，較為適宜，但最終應以降低無醫學指征性剖宮產率為重要目的，只有這樣，才能保障母嬰安全。

篇（8）

針對“二手物品”的電商交易并不是一件新鮮事。阿里巴巴效法eBay創立淘寶，最早也曾設想過以個人交易和拍賣為主，幾位創始成員每人回家找了幾件東西，湊齊了30件掛在淘寶上，互相買賣制造人氣。這種模式試水了3個月就宣告失敗。很顯然，中國的電商產業在當時連標準化的新品交易都還沒有形成氣候，更何況是針對閑置商品的流 通。

在阿里巴巴逐步成為中國最大的電商交易平臺的過程中，在趕集網、58同城等分類信息網站，以及后來的“淘寶二手”頻道、豆瓣小組或者各種論壇上，圍繞閑置物品的交易行為也漸漸活躍起來。

第一財經商業數據中心的《2016分享經濟發展報告》分析指出：參照2013年美國閑置市場對該國總零售的滲透率約為0.8%，假設2016年中國的閑置滲透率與美國2013年時的水平相同，初步估算2016年中國的閑置市場規模約為1462億元。

跟新品交易相比，二手物品交易更為復雜，如何解決買賣雙方信息不對稱、如何交易、如何處理售后糾紛都是不小的難題。很長一段時間，在國內電商環境下二手物品交易究竟應該怎么做，大家并沒有很好的答 案。

上線于2014年6月28日的閑魚App正是由“淘寶二手”頻道升級而來。至今累計登錄用戶已經達到2億，成為阿里巴巴旗下繼手機淘寶、支付寶之后，用戶量最大的App。據2016年3月閑魚披露的數據，平臺成交物品已達1.7億件。

然而閑魚的運營團隊最擔心的恰恰是這款App被簡單視為和淘寶相同的物種―電商交易平臺。他們給閑魚的完整定位是“閑置物品交易社區”。

“我們的KPI考核的不是GMV（交易商品總額），而是用戶的留存、回訪的活躍度。”諶偉業告訴《第一財經周刊》，閑魚的運營團隊首要關心的并不是用戶能否更快地把東西賣出去，或者賣得越多越好，而是保證社區的公平性，以及能不能“匹配到對的人”，最重要是人和人之間產生互動，產生連接和信任。

幾個月前蔣欣的孩子樂樂滿一周歲時，她曾在閑魚上曬了樂樂的照片，還有她給孩子做的翻糖蛋糕。這條內容蔣欣是以出售閑置物品信息的方式對外分享的，最終獲得了50多條留言評論。

“淘寶二手只是單純賣二手東西而已，閑魚上很多志同道合的人可以聚在一起相互交流。”蔣欣說。

諶偉業為閑魚總結了4個原則：人人可參與、移動化、天生互動、方便交易。

以個人為主的閑置物品交易，與淘寶積累多年的店鋪、消費者的交易關系是不一樣的，個人賣家無法用皇冠、銷量等維度衡量，閑置物品的描述沒有統一的標準，買賣雙方的身份又隨時在切換。

事實上，早在開發“淘寶二手”頻道時，產品經理就已經想明白了一件事―并不是要針對閑置內容做一個交易平臺這么簡單，更重要的是“提供發現溝通機制”，而這種機制注定將表現出一種讓用戶找到用戶的“去中心化”特征。

“做個工具就能讓大家的閑置物品在上面流悠鵠綽穡課頤欠⑾痔粽膠臀侍馓乇鴝啵比如你怎么描述你的閑置，它們大都已經變成一個非標品，同時別人怎么信任你……”諶偉業認為，閑魚要做社區，這并非一種產品定性，而是一種經營理念，它的目的是要解決用戶之間地信任問題。

“如果用戶都是散的，那閑魚的運轉效率不會高，大家的信任感和各方面都會出問題。后來我們發現一個方法，就是一個社群里面是能夠建立起基礎的信任的。”諶偉業說。

于是，擺在閑魚面前的路有3條：基于熟人關系的社區、基于地理位置的社區，以及基于興趣的社區。

熟人社區最先被否。“中國人談錢傷感情，談感情傷錢。”諶偉業觀察到熟人之間“賣東西”最終可能變成了“送東西”，相當于閑置的出讓方遭受了損失。有了這個判斷后，閑魚進一步明確了做社區的方向：它是要維護一種方便建立信任，且易于溝通協商的“陌生人社交關系”，讓閑置更容易有償流動起來。

2015年，閑魚開始嘗試建立以小區、學校、公司等為單位的本地化“魚塘”，第二年，以邀請的方式推出興趣主題“魚塘”。這個過程中，諶偉業遇到很大阻力，閑魚內部同用戶一樣困惑，搞不清楚“魚塘”是什么，以及為什么要建立魚塘。

爭議其實也在意料之中。阿里巴巴的看家本領一直是做交易平臺，而購物行為本身的隱私性與社交的分享機制好像天生就是矛盾體，社區因此一直被視為是與交易平臺“水火不容”的兩類產品，而這也多少解釋了阿里巴巴在社區產品上屢戰屢敗的原因。 >> 用基于地理位置和基于興趣的兩類社區，閑魚重在發展“陌生人社交關系”，以促進閑置東西更迅速的流轉交易。

“沒有做社區的基因又想做社區，管理模式是偏電商的，思路和機制不配套。”閑魚前員工王力對《第一財經周刊》說。那個時候，推出兩年的社交產品“來往”慘淡轉型，教訓在前，人心惶惶。最大的不安來自于，誰也沒有做過交易類型的社區。閑魚要做的這個社區，不是微博，不是百度貼吧，不是豆瓣同城小組，不是垂直論壇，它想要實現的將交易與互動結合的模式幾乎沒有先例可以參考。它到底應該長成什么樣子，誰也不知 道。

“條條大路通羅馬，我沒有說市場那條路不行，”過去3年，諶偉業對內對外總是需要這樣解釋，“我更相信社區，社區是我們要堅持一直走下去的一條路。”

既然要做社區，就要規劃好一個社區的治理結構以及基礎游戲規則。

閑魚的魚塘都設有塘主。地理位置魚塘的塘主可以自由申請，興趣魚塘目前仍然只能定向邀請。目前閑魚上的塘主人數已經達到30萬。他們中有的人會同時擁有多個魚塘。

廣大塘主構成了閑魚社區管理的重要分支節點。在諶偉業看來，如果閑魚自己沒有想清楚看明白社區怎么管理，不如以開放包容的心態，讓塘主自己發揮。作為閑魚重要的社區規則，塘主對魚塘有管理的權利和義務，比如他可以設置魚塘的寶貝分類，把不符合規定的寶貝刪掉，或者將有不良行為的塘民屏蔽，他還可以將部分寶貝“置頂”。

2016年3月，閑魚在杭州召開第一屆“塘主大會”，上百名塘主受邀參加。當時魚塘數量已超過12.5萬個，最大的基于居民小區建立的魚塘―北京天通苑的“中灘村”魚塘，用戶數已達3.3萬人。

會上的數據稱，魚塘用戶的互動數量是普通閑魚用戶的2.2倍，魚塘內的平均交易時間比魚塘外少1/3。“用戶之間有互動的交易轉化率比沒有互動的要高出幾十倍。”諶偉業表示。

在2億訪問設備中有55.3%用戶找到了各自歸屬的魚塘，平均每人入塘3.4個。目前規模超過1萬人的魚塘有735個。在這些魚塘中，90后用戶的占比達到51.7%，他們絕大多數來自一二線城市。塘主的數量總計約30萬。塘主平均每月在線“站崗”23天、全年平均服務次數為1016次。

興趣和直接的經濟利益驅動著塘主們為魚塘管理投入時間和精力。

蔣欣在2016年上半年也成了一名興趣魚塘的塘主。她作為閑魚早期的活躍用戶，得到了一個興趣魚塘的邀請碼，于是就建立了一個名為“寶寶的玩具箱”的魚塘。如今它已經集聚了8萬多塘民，屬于母嬰類排名靠前的魚塘之一。

“剛開始完全是因為興趣。”像許多新手媽媽一樣，蔣欣喜歡花時間研究母嬰用品，跟其他媽媽交流，以及買買買。那時候還在家休產假的她，將很多時間花在魚塘的打理上，包括給魚塘寶貝做分類，刪除違規的帖子，解答塘民的各種疑問，如果出現糾紛她還會出面調 解。

每個塘主都希望自己的魚塘人氣更高。蔣欣已經把身邊同事朋友中當了媽媽、用過閑魚的人都拉進了自己的魚塘。她會時不時地在魚塘內做一些活動或者發點紅包。蔣欣的魚塘第一次壯大正是因為活動。“第一次做的活動，名叫‘神奇的基因’，就是讓寶媽把自己小時候的照片和孩子的照片發上來做個對比，活動被官方推薦了，一下子來了很多人。”

蔣欣是一個設計師，產假結束后，她平均每天仍然會花3個小時左右維護魚塘。所以在她看來，塘主實際上承擔了閑魚客服的角色，因此閑魚應該讓塘主有一定的收益。

而閑魚的確在社區的游戲規則里，給了塘主一些變現的機會，比如塘主有權“置頂”寶貝，每個魚塘總是會有人愿意為此付費。

“一次置頂是3天，我收15元，相當于一天5元。”蔣欣說，這樣算下來，她一個月通過經營魚塘獲得的收入是1500元，“我老公很支持，雖然不能指著這個賺大錢，但起碼一個月的奶粉錢有了。”

其他人數更多的魚塘收費更貴，蔣欣告訴《第一財經周刊》，比如閑魚最大的母嬰魚塘“母嬰用品閑置群”，它有25萬塘民，3天的置頂費用是30元，外加一定比例的交易抽成。去年雙11期間，該魚塘一天的置頂費用達到600元。

閑魚不僅不會限制塘主的變現行為，甚至還鼓勵塘主收費。據了解，閑魚為部分魚塘開通了“72h賣出”功能，塘主使用該功能幫助塘民在72小時內推廣并賣出指定寶貝，交易成功后塘民向塘主支付一定比例的費用，具體比例由塘主設定，通常在5%左右。

2017年的塘主大會上，閑魚直接給出了魚塘的估值：通過參照主流分享經濟社區產品，比對單個用戶的價值，并計算魚塘自身的互動表現，閑魚得出結論，“塘民”超過1萬人的魚塘價值可以達到100萬美元。

每個人氣不錯的興趣魚塘，的確都意味著手握一類精準流量，只要稍微有點互聯網思維的人必然能明白其中的價值。但是顯而易見，專賣閑置用品的普通個人用戶很少愿意額外花錢推廣，在魚塘里為置頂付費的通常是專業賣家。

有一位找蔣欣付費置頂過的塘民是一對龍鳳胎的媽媽，她原本在淘有一家女裝店，生了孩子之后又在閑魚賣起了玩具。“這邊寶媽很多，我就賣幾樣玩具，定位很準，比女裝要好賣很多。”這位媽媽對《第一財經周刊》說。

這種比淘寶店規模更小的個人賣家在閑魚已經不是少數。對于他們來說，魚塘的進入門檻比淘寶要低很多，只需要實名認證，不需要備份工商登記資料，也不用繳納消費者保障金。

“母嬰類賣貨的很多，很多媽媽在家沒事做，淘寶店又開不起，閑魚非常適合她們，可以照顧孩子，一邊有點收入，也算自己的小事業。”根據蔣欣的觀察，“全新”的東西仍然是最好賣的。

擁有8萬塘民的蔣欣，已經遇到過一些廠家、天貓店還有母嬰用品平臺主動找上門來談合作。如果蔣欣愿意，她可以給廠商做，只需要在閑魚上商品信息并利用塘利吸引別人購買，廠商負責發貨和售后―她幾乎不需要成本投入。

然而這種非閑置內容充斥魚塘的現狀，正是閑魚最大的隱患所在，它沖擊著諶偉業之前反復強調的這個閑置交易社區的“公平性”問題。

數碼產品發燒友李杰曾在閑魚上買過一臺二手的Google Pixel Phone，結果搜到的是大量價格低廉、真假難辨的小賣家的商品，讓李杰感到很討厭，“我對價格沒那么敏感，但是希望是真的產品。這么多小商家這樣搞，我完全找不到真正的個人賣家了。”相對那些來路不明的商家，李杰覺得反而是那些出售閑置的個人賣家更值得信任。

閑魚現有的規則設計，在一定程度上限制了專業賣家的賣貨機會。它規定每人最多50個寶貝，且每個寶貝不能完全一樣，這意味著每件寶貝不可能有庫存，因此寶貝推薦機制也不會按銷量排序。 通過這些數字看懂閑魚“全貌”

但這些規則無法阻止那些貪圖閑魚精準流量的賣家繼續在這個平臺上做生意。畢竟，與淘寶的廣告位相比，每天5元的魚塘置頂費用實在是太便宜了。至少目前，閑魚還沒有對這些商家采用更強硬的取締措施。

“這樣下去就會讓閑魚的體驗不斷變差，讓它的性質變得模糊不清，最終它還會搶走淘寶的流量。”李杰猜測閑魚的運營者對于小店的存在也可能是有意放縱，用它們來刺激平臺的活躍度。

事實上，對于閑魚來說，個人賣家和專業賣家有時并不能被嚴格區分。比如一家線下小賣鋪倒閉關門，在閑魚上處理庫存，閑魚并不能將其拒之門外。理論上說，閑魚可以包攬所有的非標準化交易，所以關鍵是看閑魚到底會如何擇定自己的邊界。

據諶偉業透露，閑魚今年8月中旬將會新一輪針對App首頁的改版升級，進一步突出產品的“社區感”，此外還會《閑魚社區公約》，再通過舉報和社區判定機制，進一步限制非個人閑置性質的商品的交易權利。

“我們會推動用戶舉報‘這個不是閑置’或者‘他是專業賣貨的，剝奪了我們的機會，這有礙社區公平。’這是我們的態度。”諶偉業說。 閑魚用戶年齡、性別及職業分布

針對地理位置的小區魚塘，閑魚也計劃進一步利用阿里巴巴的電商大數據加強對用戶的身份校驗，保證那些真正住在這個小區里的居民才有資格加入其中，閑置物品的都是彼此的鄰居，從而進一步將那些專業商家性質的用戶屏蔽在魚塘之外。

篇（9）

一年來，我縣婦幼保健工作在市衛生局的正確領導下，在市婦幼保健院的精心指導下，以“三個代表”重要思想為指導，以貫徹實施《母嬰保健法》及實施辦法和落實《廣西婦女發展規劃》、《廣西兒童發展規劃》為核心，加大了工作力度，開拓進取；以保障生殖健康、提高出生人口素質為重點；以為兒童婦女健康服務為宗旨，優化服務模式，拓寬服務領域，降低了孕產婦死亡率、嬰兒死亡率和出生缺陷發生率，使全縣婦幼保健工作取得了長足進步。現總結如下：

（一）婦女保健工作

1、加強產科質量，進一步鞏固愛嬰醫院成果

為了更好地貫徹實施《中華人民共和國母嬰保健法》，進一步提高產科質量，降低孕產婦和新生兒死亡率，鞏固愛嬰醫院成果，規范《出生醫學證明》管理工作，我縣加強對產科質量的日常監督和管理，縣衛生局于9月份組織有關人員對18家鄉鎮衛生院進行產科質量、愛嬰衛生院管理工作檢查，指導各醫療保健單位以抓產科質量為中心，開展全程跟蹤工作，規范產科技術操作，提高產科業務水平，保障產科急救綠色通道通暢，提高急救能力，真正把母嬰安全落到實處。

加強孕產婦系統管理工作。一年來全縣活產13206人，產婦13156人，新法接生13205人,新法接生率99.99%,孕產婦死亡4人，孕產婦死亡率30.28/10萬，圍產兒死亡115人，圍產兒死亡率8.63‰，孕產婦保健覆蓋13084人，孕產婦保健覆蓋率99.07%，產后訪視12969人，產后訪視率98.20%，訪視3次合格人數12524人，訪視3次合格率95.19%，孕產婦系統管理12701人，孕產婦系統管理率96.17%。住院分娩13173人，住院分娩率99.75%，高危妊娠管理4570人，高危妊娠管理率100%，高危產婦數2991人，高危孕產婦住院分娩率100%，新生兒破傷風發生0人。

2、加強婦女保健工作，提高婦女健康水平

我縣利用每年的“三、八”婦女節，積極與縣總工會女工部、縣婦聯聯系，積極開展婦女病普查普治工作。普查內容包括：婦科檢查、乳腺檢查、宮頸癌普查、婦科B超等常規檢查，實撿人數7548人，查出婦科疾病3126人，發病率為41.41%，對查出婦科疾病及時有效治療。

3、婚前保健工作

我縣婚前檢查工作1-9月份處于停滯狀態，1-9月份結婚登記6643人，婚前檢查78人，婚前檢查率1.17%。我縣于10月20日再次召開衛生、民政協調會議，明確了各部門的職責，加強了健康教育工作，提高了婚前檢查率，于10月21—31日婚前檢查460人，婚前檢查率達到了90%。11月份以后達99.95%，全年婚前檢查人數共3570人，婚前檢查率達19.48%，與去年相比有了很大的提高。

（二）兒童保健工作

1、認真做好兒童系統管理工作。加強了兒童生長發育的監測、疾病防治，提高了全縣兒童健康水平。全縣各醫療保健單位在“六、一”兒童節期間深入到農村、幼兒園開展兒童體檢工作。全縣0-7歲兒童90229人，進行保健管理77764人，保健管理率86.19%。

2、加強托幼機構衛生保健管理工作：全縣299所托兒所幼兒園，今年以來，我們認真落實《廣西壯族自治區托兒所幼兒園衛生管理辦法》，加強托幼機構衛生保健管理，每學期深入到幼兒園進行托幼衛生保健指導2次，對衛生保健存在的問題即時指出，并提出相應的整改意見。全縣在園兒童51575人，健康體檢50553人，健康體檢率98.02%。

3、加強兒童死亡監測工作。

1-12月全縣新生兒死亡36例，新生兒死亡率2.72‰，嬰兒死亡72例，嬰兒死亡率5.45‰，五歲以下兒童死亡112例，五歲以下兒童死亡率8.48‰。

（三）項目工作

1、降消項目

年自治區定我縣為“降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風”項目擴展縣，“降消”項目工作是一項為民辦實事的民心工程，按照自治區項目辦的要求，我縣于年4月10日召開“降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風”項目啟動大會，成立了縣項目協調領導小組，項目技術領導小組，降消項目辦公室，召開項目協調領導小組會議，部署和研究“降消”項目工作。

（1）項目基礎調查：根據自治區項目辦的要求，縣婦幼保健院組織專業人員深入各鄉鎮衛生院進行基本情況調查，為開展“降消”項目提供基本數據。

（2）項目培訓工作：為了保證項目更好地運行，項目辦制定了全縣培訓工作計劃。對縣、鄉、村層層舉辦培訓班，舉辦縣、鎮、村婦幼人員、婦、兒科業務培訓班10期。對縣級婦幼人員及鄉鎮衛生院院長和婦幼專干進行項目實施業務培訓，參加培訓達377人次。舉辦了縣“降消”項目信息管理和財務管理培訓班1期，各鎮、鄉衛生院也相繼開展各種培訓活動，共舉辦培訓班199期，全縣參加培訓人次2851次，提高了婦幼人員的業務水平，促進降消項目工作的順利開展。

（3）加強“降消”項目宣傳工作。

為了提高家長和孕產婦自我保健意識，項目辦充分利用電視臺、印發宣傳資料、舉辦孕婦學校、科技三下鄉等多種形式開展“降消”項目知識的宣傳，共印制了“降消”項目指南宣傳資料20000多份，發放健康教育卡、冊（單）18238份，上街宣傳101次，舉辦孕婦學校476期，聽課孕婦5567人,出版宣傳版報207期。縣婦幼保健院組織醫務人員下中華、鄒圩鎮進行義診，深受群眾歡迎。目前我縣增強了人民群眾住院分娩的意識，全縣孕婦健康教育知曉率和孕婦貧困救助知曉率明顯提高。

（4）加大貧困孕產婦救助宣傳力度。做好孕婦追蹤和貧困孕產婦救助確定工作。

各鄉鎮認真按照項目要求對貧困孕產婦摸底、造冊、上報、審核，確屬貧困救助對象者，告知孕婦事前辦理救助卡，使貧困救助落到實處，全縣共掌握孕婦數14853人，確定為貧困孕產婦3651人，已發貧困孕產婦救助卡3651人，為2976名貧困孕產婦發放了降消項目的補助金，其中平產救助2825人，補助金額113萬元，異常產救助151人，補助金額15.1萬元，群眾得到了實惠。

（5）規范與完善產科急救中心建設，確保綠色通道高效運行

我縣按照《縣級產科急救中心評估標準》和《廣西鄉鎮衛生院產科質量標準》加強產科硬件建設，規范產科管理。一是管理規范，向全縣公布急救電話號碼，建立健全縣、鄉、村三級產科急救網絡，保持全縣孕產婦急救綠色通道的暢通。二是完善制度和搶救設施，加強人員培訓，提高急救能力，使急、危、重癥的孕產婦和新生兒得到及時搶救。三是加強督導，縣衛生局組織產科專家按照“降消”項目產科急救中心建設標準和“降消”項目鄉級產科建設標準對全縣18個衛生院進行評估，對存在的問題進行整改，18個衛生院全部合格。自實施項目以來,產科急救中心接診851人,搶救危急重孕產婦33人,搶救成功31人,搶救成功率93.93%。

（6）加強督導，確保項目的開展。

督導是保證項目工作進度和質量的重要環節。從5月份開始縣項目辦組織基層保健人員不定期地對各鄉鎮進行降消項目工作的督查指導工作，檢查各村保健員工作情況，分類指導各村的技術服務工作，鄉級掌握各村孕情，規范使用《廣西孕產婦保健手冊》,提供孕產期保健系統管理服務。在督導過程中，采取聽、看、查、訪、等方式，核實項目執行情況，對發現的問題，提出整改意見，保證項目高質量推進。縣對鄉監督指導54次，有97鄉次共152個村。參加督導335人次，鄉對村督導400次，督導1383個村次，參加督導1475人次。接受區級督查1次、市項目督查組檢查6次，得到了檢查組的好評。

（7）加強項目資金管理，確保資金合理使用

為了保障項目資金合理使用，我縣嚴格項目資金管理，對資金實行專人負責，是實行專款專帳專用，建立建全項目財務報帳制度，財務人員按季度上報經費落實和使用情況。年我縣降消項目經費共200.9萬已全部到位，其中中央財政170.8萬元，自治區財政10.1萬元，縣財政配套20萬元。已完成投資160.72萬元，主要用于項目啟動，人員培訓、健康教育、信息管理、監督指導、孕產婦住院分娩及危重孕產婦搶救補助等。

（8）抓好項目信息資料上報和反饋

信息工作是項目工作的重要內容，各醫療衛生單位按項目要求收集、統計、上報各種工作報表，并加強孕產婦死亡監測及評審工作，準確地反映項目執行情況。

2、兒童營養微量元素補充項目

為促進西部地區兒童健康成長，衛生部與美國亨氏公司建立婦幼衛生合作項目，旨在改善西部貧困地區6～36個月兒童營養狀況。我縣是兒童營養微量元素補充項目縣，按照項目的要求，我縣對鄉村級婦幼人員進行項目培訓，發放鄉村醫生培訓手冊260份，保健科人員深入到4個鄉鎮進行基線調查1240人，通過面對面咨詢、板報或宣傳欄等方式，向6—36個月兒童家長和看護人傳播兒童營養和科學喂養知識、微量營養素補充劑的作用和服用方法等，發放宣傳卡21768張，發放營養素補充劑43536盒，服用營養素補充劑21008人，通過采納科學的喂養方法，預防我縣嬰幼兒微量營養素的缺乏，改善了兒童營養狀況。

3、預防艾滋病母嬰傳播阻斷項目

積極開展預防艾滋病母嬰傳播工作，自愿接受艾滋病咨詢16856人，咨詢率91.23%，檢測人數15409人，檢測率82.69%，年檢出2例HIV陽性孕產婦，陽性率0.013%。共4例HIV陽性孕產婦分娩（年發現的2例和年發現的2例），對她們所生的嬰兒進行人工喂養指導及定期產后訪視工作，并給予提供了兒童保健、計劃免疫及免費提供牛奶等關懷和支持。

4、新生兒疾病篩查工作

根據自治區的要求，年6月開始根據我國《母嬰保健法》要求，衛生廳從年6月份下達文件要求醫療衛生機構凡從事產科、新生兒科工作的都要開展新生兒疾病篩查的工作。為了很好地開展我縣的新生兒疾病篩查工作，降低出生缺陷的發生率，從而提高我縣的出生人口素質，我縣已于年6月8日啟動了新生兒疾病篩查項目，在大家的共同努力下，從年6-12月全縣共接產8122人，開展新生兒疾病篩查3130人，篩查率38.54%。但陳平、黎塘、黎明、市九醫院在年一年里從沒開展這項工作，影響了工作的進展。

5、增補葉酸預防神經管缺陷項目

年全區開展了增補葉酸預防神經管缺陷項目活動，于年12月23日參加了南寧衛生局舉辦的年中央補助南寧市增補葉酸預防神經管缺陷項目啟動暨培訓會后，我縣于年12月28日進行了增補葉酸預防神經管缺陷項目的啟動并培訓，按要求印發了各種資料，并將葉酸及資料發放到各個鄉鎮衛生院及縣直醫療機構，進行了發放葉酸活動，啟動后至12月30日全縣共發放161人份，為我縣開展增補葉酸預防神經管缺陷項目活動打下了良好的開端。

（四）《出生醫學證明》管理加強《出生醫學證明》、《婚前醫學檢查證明》等法律證件的管理和使用工作。我縣依法加強《出生醫學證明》的管理，縣衛生局組織有關人員對《出生醫學證明》進行檢查指導，做到專人保管、專人打印、專人發放，年全縣各醫療機構接產活產共13034人(含流動人口數)，發放《出生醫學證明》13904本，其中當年活產發放《出生醫學證明》11857本，當年活產發放率90.97%，廢證168張，廢證率1.21%。

（五）開展“三網監測”質量控制工作，提高“三網監測”質量

按照自治區及南寧市的《婦幼衛生三網監測方案》，我縣于10月份開展孕產婦死亡、5歲以下兒童死亡、出生缺陷監測工作及質量控制。全縣各鄉鎮采用多種形式進行自查，走訪村醫、村干及保健員等，并查詢出生登記、孕婦登記、計劃生育登記、公安部門登記、預防接種卡等，相互核對，相互補漏。縣婦幼保健院也組織人員于年10月10~15日對露圩、大橋、中華、新圩、蘆圩、洋橋六個鎮鄉及四大醫院進行三網質量控制調查，經調查5歲以下兒童死亡、孕產婦死亡率、出生缺陷漏報率均控制在廣西標準。

（六）存在問題

1、邊遠地區鄉鎮衛生院婦幼保健人員不穩定，兼職較多，影響工作的開展。

2、部份鄉鎮衛生院產科醫師急救水平不高，產程監護不當，高危孕產婦轉診不及時，仍有截留高危孕產婦。

3、部分鄉鎮母嬰保健員年齡、知識老化，影響孕情的及時掌握。

二、年婦幼衛生工作要點

根據年自治區和南寧市衛生工作會議精神以及南寧市婦幼衛生工作計劃，結合我縣婦幼衛生工作實際，今年主要抓好以下幾項工作：

(一)婦女保健工作

1、加強婚前保健。落實《廣西壯族自治區婚前保健實施方案》，加大對婚前保健的宣傳力度，與民政部門協調，加快推廣“婚前保健一條龍服務”新模式，提高婚前保健體檢率，強化婚前衛生保健指導和婚前保健咨詢，以滿足服務對象的需求。

2、掌握轄區內各單位育齡婦女和已婚育齡婦女基本情況，督促企、事業單位貫徹實施有關女職工勞動保護與保健工作規定，深入農村開展生殖健康知識宣傳和婦女病普查，建立婦女健康檔案，幫助婦女提高生活和生命質量。

3、強化圍產保健工作質量，按照《南寧市孕產期全程跟蹤管理與行政責任追究暫行規定》、《南寧市高危孕產婦管理辦法（試行）》和《城鄉貧困危重孕產婦救助工作實施方案》，落實各項孕產期保健工作，將孕產期死亡率控制在16.22/10萬以下，孕產婦系統管理率96%以上，住院分娩率99.5%以上。

（1）進一步健全婦幼保健三級網絡。按《南寧市孕產期全程跟蹤管理與行政追究暫行規定》的管理要求配備保健人員和產科人員以及必備的設施，落實工作職責。

（2）完善高危轉診和危重孕產婦的急救網絡。各級醫療保健機構要按照《南寧市高危孕產婦管理辦法（試行）》規定，加強高危孕婦篩查，并實行重點監控。要整合危重孕產婦搶救、轉診綠色救助通道，實行市、縣、鄉鎮三級聯動，以保障高危孕產婦得到及時、有效的救治，提高搶救成功率，確保母嬰安全。

（3）加強產科內涵建設。各助產技術機構要改善服務條件，提高服務質量。倡導和推廣無痛分娩和全程陪伴助產方式，強化產時保健，支持和保護自然分娩，減少產程中不必要的干預。嚴格掌握催產素使用指征和剖宮產的醫學指征，積極防治產科出血和產科并發癥，提高危重孕產婦的救治能力和新生兒復蘇技術水平。

（4）開展出生缺陷干預，強化婚前保健、孕產期保健、產前診斷、新生兒疾病篩查三級預防措施。提高孕期保健質量。強化優生咨詢，指導孕婦進行地中海、G-6PD缺乏癥、先天愚型、神經管缺陷、肢體殘缺等疾病早期篩查。對“陽性”者要轉到有條件的醫療保健機構進行產前診斷和早期干預，以降低出生缺陷發生率。

（二）兒童保健工作

1、掌握本轄區兒童保健基本情況，建立轄區內0--6歲以下兒童名冊，0—4歲以下兒童死亡名冊，新生兒破傷風發生名冊，掌握基層兒童保健工作等基本情況。

2、加強兒童系統管理工作，各級接產醫院要對所有出生嬰兒建立《廣西兒童保健手冊》，并落實新生兒訪視工作。各鎮鄉要對轄區兒童實行系統管理，提高保健覆蓋率和系統管理率，兒童系統管理率要達85%以上。

3、提高兒童保健質量。貫徹衛生部《嬰幼兒喂養策略》，各鄉鎮要開設兒童保健門診，與計劃免疫門診相結合，開展兒童生長發育的監測，防治嬰幼兒常見病、多發病。各醫療保健機構要進一步加強體弱兒的保健管理，強化嬰幼兒的喂養，營養咨詢指導，提高保健質量，提高4—6個月純母乳喂養率，嬰兒純母乳喂養率達到85%，適時、合理添加輔食，努力提高兒童健康水平，要求嬰兒死亡率控制在9‰以下，5歲以下兒童死亡率控制在12‰以下。

4、積極開展符合兒童各年齡階段的生理、心理保健工作，開發兒童智力測定、口腔保健、眼保健、聽力保健、加強對高危兒的篩查及早期干預等保健服務，以滿足群眾日益增長的衛生保健需求。

5、加強集體兒童的衛生保健管理。繼續貫徹《廣西壯族自治區托兒所幼兒園衛生保健管理實施細則》，依法規范我縣托幼機構衛生保健管理，落實托幼機構衛生保健工作，各鄉鎮在劃分職責范圍內做好托幼機構的衛生保健技術指導工作，指導創建衛生保健合格幼兒園。

6、為兒童做好事辦實事。“六、一”國際兒童節前后，要下農村、地段為農村兒童開展健康體檢和健康咨詢。

（三）依法規范《出生醫學證明》管理

加大《出生醫學證明》法律意義和使用宣傳，完善《出生醫學證明》登記及報告制度，提高《出生醫學證明》發放率，開展產科的各級醫療保健機構要落實專人管理《出生醫學證明》的發放工作，要求當年活產發證率達80%以上，年內要開展《出生醫學證明》管理情況督查。

（四）加強項目工作

1、降消項目

根據《年廣西降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風項目管理方案》相關要求，制定年縣降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風項目工作計劃。認真做好農村孕產婦補助的宣傳、健康教育的工作，并做好申請表的審核、補助卡的發放和管理工作。通過“降消”項目的開展，提高孕產婦系統管理率，孕產婦住院分娩率、降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風發生率。

2、增補葉酸預防神經管缺陷項目

根據《年中央補助廣西增補葉酸預防神經管缺陷項目實施方案》確定的重點工作，為加大出生缺陷干預工作，降低我縣神經管缺陷發生率，提高出生人口素質。從年開始在全縣范圍內實施增補葉酸預防神經管缺陷項目，利用中央財政專項補助經費，對全縣準備懷孕的農村婦女免費增補葉酸預防神經管缺陷。根據項目要求到年,對全縣準備懷孕的農村婦女免費增補葉酸，目標人群增補葉酸知識知曉率達到90％，葉酸服用率達到90%，葉酸服用依從率達到70%。

3、重視預防艾滋病母嬰傳播工作。

按照衛生部《關于進一步加強預防艾滋病母嬰傳播工作的意見》，把預防艾滋病母嬰傳播工作列入婦幼保健的常規工作，與婦幼衛生的業務培訓和行業管理等工作結合起來，提高艾滋病母嬰傳播的防治水平和防治效果。做好預防艾滋病母嬰傳播的宣傳、咨詢、培訓、檢測、阻斷、隨訪和信息上報等工作。年認真開展孕產婦、婚姻登記HIV篩查工作，HIV陽性孕產婦阻斷率達到85%以上。

4、開展新生兒疾病篩查工作

各醫療保健機構產科對新生兒要開展先天性甲狀腺功能低下、苯丙酮尿癥、先天性腎上腺皮質增生癥、G-6PD缺乏癥、先天性耳聾等疾病的篩查診斷和早期干預，以減少先天殘疾兒的發生，提高出生人口素質。

5、開展兒童營養微量元素補充項目

繼續開展兒童營養微量元素補充項目，改善我縣6～36個月兒童營養狀況，預防嬰幼兒微量營養素的缺乏。

（五）繼續執行愛嬰行動

各愛嬰醫院、愛嬰衛生院要貫徹衛生部《嬰幼兒喂養策略》，建立“愛嬰醫院”動態質量管理機制，鞏固愛嬰醫院成果，加強健康教育，認真做好孕產期保健知識的宣教，不斷提高“孕婦學校”質量，增強孕婦自我保健能力，進一步強化母乳喂養知識和技術的指導，鞏固愛嬰成果，各愛嬰醫院要全面做好迎接自治區和國家愛嬰醫院的抽查準備工作，促進愛嬰行動持續健康發展，提高母乳喂養。

（六）計劃生育技術服務

1、提高節育手術質量。貫徹《計劃生育技術服務管理條例》，嚴格執行節育手術常規及計劃生育的有關政策，提高手術質量，減少并發癥，并發癥發生率控制在1‰以下。

2、各級醫療保健機構要落實《南寧市衛生局關于進一步加強出生人口性別比失衡綜合治理實施方案》，對B超檢查項目實行備案管理，禁止使用超聲診斷儀、染色體檢測或者其他醫療技術手段鑒定胎兒性別，從源頭上堵截違法行為，實現節育手術審批制，禁止一切非醫學需要的選擇胎兒性別終止的行為，從最終需求上堵住違法行為，落實責任追究制度，強化醫務人員的法制教育，提高依法執業的意識，加強對醫療保健機構監督管理，努力控制我縣出生人口性別比的升高。

（七）基層管理

1、繼續實行基層婦幼人員季會制度，以定期總結交流工作情況，布置各階段工作任務。同時要進一步重視宗旨觀念和責任意識引導，不斷提高工作的主動性和責任感，扎實做好崗位工作。

2、母嬰保健員管理：為加強母嬰保健員的理論和技術水平，有效地提高母嬰保健員工作質量，各鎮鄉每季度召開母嬰保健員例會一次，縣級年內舉辦強化母嬰保健員培訓班，新訓母嬰保健員培訓班各一期,將原來山區保留的接生員轉變為母嬰保健員。

3、采取專題培訓及以會代訓等方式，對基層婦幼人員進行4次以上業務知識培訓，重點培訓高危孕婦篩查與管理、嬰幼兒各階段輔食品添加、產科并發癥的處理、婦幼衛生兩個系統軟件等業務知識，不斷提高她們的業務水平。

4、全面落實母嬰保健員工作補助，為穩定鄉村婦幼衛生隊伍創造有利條件，為全縣婦幼衛生事業穩步向前發展提供人力資源保障。

（八）信息管理

按照廣西婦幼衛生信息填報指導手冊及南寧市《婦幼衛生信息監測管理方案》開展婦幼保健信息、孕產婦死亡、5歲以下兒童死亡、出生缺陷監測工作及質量控制。

1、實行信息月、季、年報制。認真執行各項婦幼衛生常規登記和監測報告制度，所有的婦幼衛生信息報表均實行月、季、年報制度、高危孕產婦信息實行周報制度、以提高婦幼信息在管理和科學決策中的作用。

篇（10）

面對著諸如凡客危機、麥考林退市、紅孩子落幕等唱衰垂直電商的各類消息，我們不禁反問垂直電商到底怎么了？而另一方面唯品會擠進百億美元公司、聚美優品逆勢IPO成功，多家垂直電商不同規模的融資成功，還是在說明垂直電商具備被資本看中的魔力。

垂直電商生存現狀

監測數據顯示，2013年中國B2C網絡零售市場（包括平臺式與自主銷售式）中，排名第一的依舊是天貓，占50.1%；京東名列第二，占據22.4%；位于第三位的是蘇寧易購達到4.9%。

中國電子商務研究中心的研究報告認為，騰訊入股京東后將加速國內B2C電商各梯隊的分化。天貓、京東和騰訊位于第一梯隊；蘇寧易購、亞馬遜中國、唯品會、1號店列在第二梯隊；當當網、國美在線、凡客誠品位于第三梯隊。

從發展態勢來看，B2C電商市場格局日趨明顯，寡頭化趨勢下，大電商平臺自建（或者扶持）物流體系、大打價格戰；中小電商尤其是垂直電商將在資金、規模和客戶方面受到競爭壓力，在市場的縫隙中求生存。

從現在垂直電商的發展態勢來看，基本分為兩種類型：第一種是渠道電商化，即將品牌商的貨物搬到網絡上售賣，典型代表有唯品會、聚美優品、酒仙網等；第二種是品牌電商化，即利用互聯網渠道打造獨立品牌，典型代表有凡客、大樸、初刻等，或許還要算上小米。

事實上，電商巨頭在商品品類上的擴充已經能夠極大地滿足用戶的消費需求，而垂直電商曾經自以為傲的垂直細分領域，在今天看來卻顯得單調，競爭力薄弱。

曾經的明星垂直電商樂淘網CEO畢勝曾公開表示：“垂直購銷類的電子商務是騙局。”這句有些極端的話卻反映了垂直電商生存困境――與綜合型的平臺電商相比，似乎沒有任何優勢。

另一方面，盡管在美國市場八成以上電商企業均為傳統企業出身，但中國傳統企業正在借助O2O或者電商平臺來直接進入電商領域，而不是選擇垂直電商。

有電商分析師指出，作為唯一從3C品類向綜合平臺轉型成功的京東商城，在當下的市場環境下可復制性幾乎為零。而京東商城董事長劉強東更直言：“垂直零售平臺一定會死掉，當然也可以賣掉。”

垂直電商遭遇困境

從2012年開始，“生死符”的陰影一直籠罩在垂直電商頭上。

風投進駐、規模膨脹、品質失控、資金斷裂……這是不少垂直電商走過的路線。如今曾經為尋求差異化發展而走向垂直道路的“電商先驅”漸漸尷尬：一方面是巨頭的擠壓導致市場份額的急劇萎縮，另一方面是轉型的無力和用戶的日漸流失。

天貓、京東等綜合型電商平臺的擴張，讓垂直電商經營越發困難。雖然說，垂直電商在專業性上有一定的優勢，但較高的營銷成本、流量上的劣勢，使得垂直電商們的擴張之路布滿荊棘。

倒閉或者賣身，幾乎成為垂直電商的不二選擇。

母嬰用品類垂直電商紅孩子投奔蘇寧，服飾類電商初刻賣給凡客，深度垂直B2C維棉網倒下了，熱客網關門大吉……這份名單還可以拉得更長，垂直電商紛紛滑向倒閉的邊緣。

其中，以生鮮類、服裝類垂直電商們為代表，由于庫存的擠壓以及高成本的配送服務，成為中小型垂直電商網站難以繼續的主要原因。尤其是在大型平臺商紛紛踏足生鮮品類，導致生鮮類垂直網站的生存現狀雪上加霜，成為倒閉頻率最高的垂直電商。

另外，包括當當、凡客，雖然它們曾經輝煌，但不斷地折騰，已經讓其品牌混亂不清，尤其是當當網，作為圖書垂直領域的領頭羊，卻試圖向服裝類轉型，讓早已茍延殘喘的當當疲憊不堪。

凡客誠品、麥考林、樂淘網、佳品網、品聚網……這些在電商史上曾熠熠生輝過的名字在近年來陷入了集體黯淡。作為垂直電商標桿的凡客誠品，是國內最早獲得國際大風投老虎基金投資的電商企業之一，然而在經歷七輪融資后，凡客既沒有上市，也沒有消失，深陷發展困境。

定位混亂成為當當、凡客難以走出霧霾天的關鍵原因，另外做品牌還是做平臺，如何做也是橫亙在其面前的一道坎兒。如果不轉型，面臨的結果很可能就是被淹沒在大型綜合性平臺持續擴充品類的浪潮下。

“細分”破局

作為曾經市場上的“香餑餑”，為何一夜之間垂直電商就無人問津了？

電商觀察員魯振旺表示，是來自大平臺電商的擠壓，比如天貓、京東，“這些平臺擁有絕對優勢，怎么突破是垂直電商面臨的難題。”

答案其實已呼之欲出：做細分，填補市場空缺。

“只有這些大的平臺做不好的領域，才有垂直電商的機會。在京東與阿里的體系里，哪些品類做得不好，哪里就有垂直電商的機會。”有業內人士指出，電子商務市場廣闊，細分領域眾多，許多中小電商各自都有擅長的領域，如果能做到極致，中小電商特別是垂直電商并非沒有“逆襲”的可能。

中國電子商務研究中心網絡零售部主任莫岱青也認為，蘇寧、當當這類電商已經形成了各自的發展模式和特色，沒有必要與天貓、京東進行正面競爭，中小垂直電商仍有一定空間。

部分電商的財報和近期的股價走勢似乎也證明了這一點。蘇寧2013年收入同比增長7.19%，其中線上業務同比增長43.86%。此外，“紅孩子”母嬰、化妝品等銷售收入及開放平臺、商旅、充值、彩票、團購等虛擬產品代售等業務合計含稅收入約42億元。盡管公司2013年凈利潤下滑86.32%，但仍不乏市場人士看好其轉型前景。