生物安全相關(guān)知識(shí)及防護(hù)匯總十篇

序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇生物安全相關(guān)知識(shí)及防護(hù)范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

1.1 加強(qiáng)技能培養(yǎng) 過(guò)去由于我們醫(yī)學(xué)教育的缺陷、教育理念的落后及知識(shí)來(lái)源的匱乏，有資料顯示，在現(xiàn)有的醫(yī)護(hù)人員中，對(duì)有關(guān)防護(hù)知識(shí)來(lái)源于教師的僅占10.8%[4]，而我們有的學(xué)科帶頭人具有很高的學(xué)術(shù)造詣，但卻不了解生物安全的基本知識(shí)，這正是我們與發(fā)達(dá)國(guó)家在學(xué)科建設(shè)理念上重要的差距之一[3]。為了提高實(shí)驗(yàn)室工作人員的生物安全意識(shí)、普遍預(yù)防觀念，科室所有人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)國(guó)務(wù)院頒發(fā)的《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《實(shí)驗(yàn)生物安全通用要求》等法規(guī)和文件。加強(qiáng)基本技能的培養(yǎng)，讓廣大的臨床實(shí)驗(yàn)室工作人員、技術(shù)人員，成為既懂“臨床檢驗(yàn)”，又懂實(shí)驗(yàn)室生物安全的合格專業(yè)人才。

1.2 了解生物安全的相關(guān)知識(shí)及生物危險(xiǎn) 如：氣溶膠；微生物氣溶膠，包括飛沫核氣溶膠、粉塵氣溶膠。實(shí)驗(yàn)室生物危險(xiǎn)常見(jiàn)有：微生物氣溶膠的吸入、刺傷、割傷、食入、感染的動(dòng)物咬傷、不明原因的實(shí)驗(yàn)室相關(guān)感染。

1.3 提高生物安全防范意識(shí) 強(qiáng)調(diào)生物危害和生物安全的意義；自覺(jué)遵守科室的實(shí)驗(yàn)室安全制度、生物安全措施及操作流程，掌握正確處理實(shí)驗(yàn)室生物因素意外事件的方法，各種儀器、設(shè)備的操作步驟和要點(diǎn)；熟悉生物安全裝備的使用，如生物安全柜、隔離衣、防護(hù)服的使用等。對(duì)各種可能的危害要熟知。

2、建立健全實(shí)驗(yàn)室生物安全的操作規(guī)程及管理制度

建立健全實(shí)驗(yàn)室生物安全操作規(guī)程及管理制度為實(shí)驗(yàn)室工作人員免遭生物危害提供了保障。實(shí)驗(yàn)室工作人員是生物安全的受益者，又是管理者，是最容易受到生物危害的群體，是實(shí)驗(yàn)室管理的核心。因此，要建立各實(shí)驗(yàn)室生物安全操作規(guī)程及管理制度制，建立好實(shí)驗(yàn)室個(gè)人檔案。

2.1 實(shí)驗(yàn)室管理制度 人員培訓(xùn)制度：實(shí)驗(yàn)室工作人員必須經(jīng)過(guò)生物安全防護(hù)相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)；實(shí)驗(yàn)室準(zhǔn)入制度：實(shí)驗(yàn)室入口處應(yīng)有安全警示標(biāo)志或限定無(wú)關(guān)人員進(jìn)入標(biāo)志，非工作人員不得進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室半污染、污染區(qū)的工作區(qū)域；安全檢查制度：實(shí)驗(yàn)室的門應(yīng)保持關(guān)閉，與實(shí)驗(yàn)室無(wú)關(guān)的動(dòng)物不得帶進(jìn)實(shí)驗(yàn)室，有良好的實(shí)驗(yàn)室內(nèi)務(wù)行為，禁止食用品與試劑或標(biāo)本放置同一冰箱；實(shí)驗(yàn)室消毒滅菌與廢棄物處置制度：未污染的廢棄物扔進(jìn)污物桶，有菌廢棄物應(yīng)高壓滅菌后處理，以免污染實(shí)驗(yàn)室工作人員及環(huán)境。

2.2 實(shí)驗(yàn)室生物安全的操作規(guī)程 根據(jù)實(shí)驗(yàn)室工作人員所接觸不同的傳染源，定期對(duì)應(yīng)注射不同的疫苗，增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室工作人員的體質(zhì)；實(shí)驗(yàn)室工作人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室工作時(shí)，根據(jù)實(shí)驗(yàn)室生物安全個(gè)人防護(hù)的配備原則穿著適應(yīng)的工作服或防護(hù)服、鞋套或?qū)Ｓ眯龋辉谶M(jìn)行可能接觸到血液、體液以及其他具有潛在感染性材料的操作時(shí)，應(yīng)戴手套（一次性手套），必要時(shí)戴防護(hù)眼鏡，穿隔離衣。嚴(yán)禁在實(shí)驗(yàn)室中穿涼鞋、拖鞋、露趾和機(jī)織物面的鞋。實(shí)驗(yàn)室工作人員手上有皮膚破損或皮疹時(shí)應(yīng)戴乳膠手套或雙層手套，嚴(yán)禁穿著實(shí)驗(yàn)室防護(hù)服離開實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)域，實(shí)驗(yàn)室工作人員工作結(jié)束或者離開實(shí)驗(yàn)室，防護(hù)用品應(yīng)先消毒、后摘除，隨后必須洗手，根據(jù)（GB 194892004）洗手要求，在感應(yīng)水龍頭下流水肥皂洗手、使用酒精擦手；標(biāo)本采集時(shí)工作人員應(yīng)遵循生物安全的要求，操作者均要穿工作服、戴手套、口罩。克服實(shí)驗(yàn)室工作人員的僥幸心理，要加強(qiáng)普遍性預(yù)防（Uiversal precations.UP）的理念[5]，使用安全可靠的血液、體液用品。血液、體液標(biāo)本是實(shí)驗(yàn)室的主要標(biāo)本，也是實(shí)驗(yàn)室潛在危害的主要物質(zhì)，血液體液檢驗(yàn)中安全問(wèn)題尤為重要。我國(guó)是乙肝感染和發(fā)病的大國(guó)，近年來(lái)，愛(ài)滋病的發(fā)現(xiàn)與流行對(duì)每天與血液、體液打交道的檢驗(yàn)人員造成了極大的危脅。因此在采集血液、體液標(biāo)本時(shí)盡量減少檢驗(yàn)人員直接或間接接觸這些標(biāo)本的可能。應(yīng)使用與儀器匹配的真空采血管及一次性試管。盡量避免開蓋以防微生物氣溶膠的吸入，標(biāo)本直接上機(jī)，構(gòu)成全封閉系統(tǒng)。減少檢驗(yàn)人員在體液收集、采血、運(yùn)輸、處理、上機(jī)及廢物棄置等檢驗(yàn)過(guò)程中與血液、體液產(chǎn)生直接或間接接觸的可能。

3、實(shí)驗(yàn)室的清潔與消毒管理

清潔與消毒是保障生物安全管理的重要環(huán)節(jié)，只有正常到位的清潔與消毒才能保證在安全環(huán)境下安全工作。實(shí)驗(yàn)室的清潔與消毒要按生物安全防護(hù)的要求，遵守先消毒后清潔的原則。對(duì)需要消毒的物品要徹底消毒，不留死角。凡接觸病原微生物的器材、環(huán)境、人員均要采取相應(yīng)的消毒處理措施。不同的對(duì)象要選擇不同的消毒劑和消毒方法，以達(dá)到消毒效果，但要以不污染環(huán)境為前提。

3.1消毒方法 空氣消毒：方法可采取加強(qiáng)通風(fēng)、紫外燈照射或臭氧消毒法；公共場(chǎng)所物體表面消毒：采用含氯消毒劑噴灑至濕（約10 ml/m2），作用25 min。使用抹布、拖布擦拭2遍。抹布、拖布要保持清潔與干燥；環(huán)境物體表面消毒：用拖布浸消毒液拖擦2遍或噴灑至濕潤(rùn)（約10 ml/m2），作用25 min。

篇（2）

關(guān)鍵詞：檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)；職業(yè)暴露；實(shí)習(xí)生；職業(yè)防護(hù)

中圖分類號(hào)：G646 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2017）26-0106-03

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員工作時(shí)接觸的均為患者血液、尿液、糞便及各種類型的分泌物等標(biāo)本。同時(shí)還要面臨靜脈抽血、末梢采血、簽收標(biāo)本等日常工作，職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)大于臨床其他專業(yè)，危害也比較嚴(yán)重，感染風(fēng)險(xiǎn)不容樂(lè)觀。有學(xué)者研究顯示，實(shí)習(xí)期間職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)較工作人員增加7.3-11.7倍。故需加強(qiáng)實(shí)習(xí)生職業(yè)暴露知識(shí)的培訓(xùn)，調(diào)動(dòng)其積極防護(hù)意識(shí)，降低職業(yè)暴露對(duì)健康的危害。

實(shí)習(xí)生作為后備力量，實(shí)習(xí)期間面臨各種的職業(yè)暴露，因其臨床實(shí)踐時(shí)間短、工作經(jīng)驗(yàn)不足、技能操作不夠熟練又缺乏相關(guān)防護(hù)意識(shí)，更易發(fā)生職業(yè)暴露。本研究通過(guò)對(duì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生職業(yè)暴露相關(guān)知識(shí)、防護(hù)措施、暴露后如何處置等相關(guān)知識(shí)、態(tài)度、行為進(jìn)行調(diào)研，以期尋找原因，為臨床教學(xué)針對(duì)性地強(qiáng)化職業(yè)暴露相關(guān)知識(shí)的教育和職業(yè)培訓(xùn)等提供理論參考依據(jù)。

一、對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象。2016年8月進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的閩東衛(wèi)生學(xué)校檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生，學(xué)歷為中專，共計(jì)218名。

2.調(diào)查方法。自2016年8月實(shí)習(xí)生分別進(jìn)入閩東醫(yī)院、福鼎市醫(yī)院、寧德市醫(yī)院檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)起至研究結(jié)束時(shí)，采用回顧性調(diào)查方法，根據(jù)不同醫(yī)院檢驗(yàn)科、感控科職業(yè)暴露登記表、追蹤跟進(jìn)情況；檢索相關(guān)資料，參照史妍萍編制的針刺傷相關(guān)知識(shí)、態(tài)度、行為（KAP）問(wèn)卷調(diào)查表并結(jié)合檢驗(yàn)科工作特色，設(shè)計(jì)調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容包括：職業(yè)暴露概念、范疇、暴露后處置措施和流程、暴露后登記和上報(bào)情況、不同暴露源引起的暴露相對(duì)應(yīng)的緊急預(yù)防措施及追蹤、不同銳器使用后處置情況、不同操作分布、醫(yī)療垃圾分類及處置等相關(guān)知識(shí)。

3.質(zhì)量控制。調(diào)查前由臨床實(shí)習(xí)帶隊(duì)班主任（調(diào)查員）向醫(yī)院檢驗(yàn)科、感控科、實(shí)習(xí)生說(shuō)明問(wèn)卷調(diào)查目的、要求、規(guī)范和意義，采用不記名問(wèn)卷調(diào)查原則。現(xiàn)場(chǎng)登記檢驗(yàn)科、感控科實(shí)習(xí)生職業(yè)暴露記錄情況，同時(shí)在實(shí)習(xí)生會(huì)議上現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表并當(dāng)場(chǎng)回收。

4.統(tǒng)計(jì)方法。刪除不合格問(wèn)卷，雙人分別用Excal錄入調(diào)查數(shù)據(jù)，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

二、結(jié)果

1.一般情況。從不同教學(xué)醫(yī)院檢驗(yàn)科、感控科共收集35人次職業(yè)暴露登記表及相關(guān)信息；發(fā)放問(wèn)卷200份，回收后剔除不合格問(wèn)卷13份，有效問(wèn)卷187份，有效率為93.50%。研究對(duì)象年齡在16-20歲，平均年齡18±1.25歲。

2.相關(guān)知識(shí)回答情況。實(shí)習(xí)生關(guān)于職業(yè)暴露相關(guān)知識(shí)的回答第6、7、11、13、15、16、18條目的正確率均低于60%，剩余條目的回答正確率在60%以上，第10條的回答正確率最高，為93.58%。見(jiàn)表1。

3.職業(yè)暴露分布。回顧性調(diào)查顯示：實(shí)習(xí)生職業(yè)暴露率最高的是門診采血，暴露率為40%，其次為拔除采血管的帽子和整理或清洗器械的時(shí)候，暴露率均為28.86%。見(jiàn)表2。

4.職業(yè)暴露后處置情況。職業(yè)暴露后，能按要求及時(shí)正確處置傷口的只有45.71%，未做任何處理的高達(dá)36.28%，做輸血前項(xiàng)目檢查的只有28.57%。大多抵耙當(dāng)┞兜氖迪吧未做任何處置或上報(bào)感控科進(jìn)一步追蹤觀察，出現(xiàn)比例最低的就是必要時(shí)緊急接種相關(guān)免疫球蛋白或者補(bǔ)接疫苗。見(jiàn)表3。

現(xiàn)場(chǎng)對(duì)不同實(shí)習(xí)點(diǎn)檢驗(yàn)科工作員工進(jìn)行面談式問(wèn)卷調(diào)查，共調(diào)查15名檢驗(yàn)科人員，暴露相關(guān)知識(shí)知曉率達(dá)93.33%，暴露登記并上報(bào)感控科高達(dá)80%。且與實(shí)習(xí)生對(duì)于先相關(guān)知識(shí)的知曉情況均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

三、討論

（一）客觀原因

1.相關(guān)知識(shí)不知曉。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)的實(shí)習(xí)生在臨床工作前學(xué)校未傳授職業(yè)暴露的相關(guān)知識(shí)和職業(yè)暴露的應(yīng)急演練。實(shí)習(xí)醫(yī)院的崗前培訓(xùn)也只是籠統(tǒng)地講解一下。因此，實(shí)習(xí)生對(duì)于職業(yè)暴露的危害性認(rèn)識(shí)不足、缺乏緊急處置意識(shí)，職業(yè)暴露后不能夠按照實(shí)驗(yàn)室和醫(yī)院有關(guān)制度去處置問(wèn)題。

2.不重視職業(yè)暴露。三個(gè)帶教醫(yī)院均未舉辦對(duì)實(shí)習(xí)生的職業(yè)暴露應(yīng)急演練，忽略實(shí)習(xí)生的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。即使在實(shí)習(xí)生職業(yè)暴露后，因不是本院職工，不能及時(shí)進(jìn)行職業(yè)暴露登記并追蹤觀察。

（二）主觀原因

1.意識(shí)淡薄。實(shí)習(xí)生不了解職業(yè)暴露的危險(xiǎn)，職業(yè)暴露后，因怕被帶教老師批評(píng)或擔(dān)心留下壞印象，有時(shí)候會(huì)故意遮掩或隱瞞自己的職業(yè)暴露；甚至于個(gè)別實(shí)習(xí)生職業(yè)暴露后當(dāng)做什么事都沒(méi)有發(fā)生。

2.防護(hù)不足。部分實(shí)習(xí)生在工作前不佩戴雙層手套，不戴口罩帽子。工作間隙用被污染的手接打電話、在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)餐等違反實(shí)驗(yàn)室規(guī)范。

（三）防護(hù)對(duì)策

1.強(qiáng)化崗前培訓(xùn)。將職業(yè)暴露的相關(guān)知識(shí)作為下臨床前的考核點(diǎn)，舉行職業(yè)暴露的相關(guān)應(yīng)急演練，讓實(shí)習(xí)生熟悉職業(yè)暴露相關(guān)規(guī)定和處置流程。

2.推廣防護(hù)用具。建立實(shí)習(xí)生管理規(guī)范，強(qiáng)化實(shí)習(xí)生操作前必須穿戴防護(hù)服、口罩、帽子、戴雙層手套，各種微生物操作必須在二級(jí)以上生物安全柜內(nèi)進(jìn)行。

3.繼續(xù)教育培訓(xùn)。研究發(fā)現(xiàn)：通過(guò)操作培訓(xùn)，可減少93%的銳器傷。因此，對(duì)檢驗(yàn)人員持續(xù)不斷的安全教育是減少職業(yè)暴露的有效措施。

4.健全隨訪機(jī)制。鑒于實(shí)習(xí)生職業(yè)暴露后存在不同的心理障礙，應(yīng)關(guān)注其身心狀態(tài)，及時(shí)提供幫助和支持，保障身心健康的同時(shí)。對(duì)暴露類型、級(jí)別進(jìn)行評(píng)估，必要時(shí)采用緊急預(yù)防措施和注射相關(guān)藥物或疫苗。隨訪期間，無(wú)論實(shí)習(xí)生身在何處，都應(yīng)進(jìn)行追蹤和隨訪。

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)的實(shí)習(xí)生更應(yīng)樹立職業(yè)防護(hù)意識(shí)，認(rèn)識(shí)職業(yè)暴露的嚴(yán)重性，警惕各種相關(guān)危險(xiǎn)因素和涉及的操作，預(yù)防職業(yè)暴露的發(fā)生。我們應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，聯(lián)合學(xué)校、實(shí)習(xí)醫(yī)院、帶教老師，因材施教，采用合適的方法完善對(duì)實(shí)習(xí)生的監(jiān)護(hù)制度，從各方面做好教育及監(jiān)督工作，做好對(duì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生職業(yè)暴露的危害監(jiān)督，保護(hù)好他們的身心健康。

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篇（3）

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.308文章編號(hào):1006-1959(2010)-09-2551-02

生物安全防護(hù)指的是在實(shí)驗(yàn)室環(huán)境下處理和保存感染性物質(zhì)的過(guò)程中所采用的一系列的防護(hù)措施,主要包括實(shí)驗(yàn)室防護(hù)設(shè)施、個(gè)人防護(hù)裝備、物品和管理體系、相關(guān)儀器設(shè)備等。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)是醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要的組成部分,學(xué)生畢業(yè)后主要面向的是縣、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)等各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu),是患者各種標(biāo)本集中場(chǎng)所,也是各種臨床微生物集居地,從而也構(gòu)成了醫(yī)院重要的污染源和傳染源。因此,通過(guò)生物安全防護(hù)知識(shí)的調(diào)查以及了解學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)室生物安全知識(shí)的掌握情況,來(lái)探討對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的學(xué)生開展實(shí)驗(yàn)室生物安全知識(shí)宣傳教育的必要性及重要性。

1.對(duì)象與方法

1.1對(duì)象:我校三年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)已經(jīng)實(shí)習(xí)的26名學(xué)生和即將實(shí)習(xí)的72名學(xué)生,其中女生59名,男生39名,年齡為16～18歲,平均17.3歲。所有學(xué)生均學(xué)完《微生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)》、《臨床檢驗(yàn)技術(shù)》等全部專業(yè)課程。

1.2方法:設(shè)計(jì)統(tǒng)一的調(diào)查問(wèn)卷,調(diào)查前向?qū)W生說(shuō)明目的和要求,以無(wú)記名答卷形式當(dāng)場(chǎng)填寫并收回問(wèn)卷。共發(fā)放問(wèn)卷98份,收回問(wèn)卷98份,回收率為100%。對(duì)收回的問(wèn)卷逐一檢查全部合格。

2.結(jié)果(見(jiàn)表)

伊寧衛(wèi)生學(xué)校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生生物安全防護(hù)知識(shí)調(diào)查表

3.討論

調(diào)查結(jié)果顯示,目前我校學(xué)生對(duì)醫(yī)院內(nèi)感染、常用消毒與滅菌等原則有較好的掌握(78.6%和80.6%),對(duì)實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)基本知識(shí)了解的很少,對(duì)所采取的主要防護(hù)措施認(rèn)知率也極低。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),有18.4%的學(xué)生不知道生物安全防護(hù)知識(shí)、有37.8%的學(xué)生不清楚檢驗(yàn)科應(yīng)采取幾級(jí)生物安全防護(hù)、有64.3%的學(xué)生分不清生物安全標(biāo)示的儀器種類、有24.5%的學(xué)生不知道意外發(fā)生后的處理措施等,對(duì)實(shí)驗(yàn)室日常工作中所涉及到的具體事務(wù),像六步洗手法、實(shí)驗(yàn)室廢物的正確處理方法掌握的還可以,各占53.1%和59.2%。所以,更新教育觀念、增強(qiáng)預(yù)防意識(shí)、強(qiáng)化生物安全防護(hù)教育迫在眉睫,將生物安全防護(hù)知識(shí)作為檢驗(yàn)學(xué)生基本技能和基本專業(yè)素質(zhì)的重要標(biāo)尺,我們可以采取以下措施:

第一,我們的醫(yī)學(xué)教育理念必須轉(zhuǎn)變,要堅(jiān)持“以人為本,以生為本”的教育理念,樹立“攻勢(shì)預(yù)防”的思想。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)不能“重檢驗(yàn)輕防護(hù)”,醫(yī)學(xué)教育切勿“重理論、輕實(shí)踐,重專業(yè)知識(shí),輕綜合素質(zhì)”。因此我們不能只重視現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)新理論、新知識(shí)、新技術(shù),而忽視了對(duì)一個(gè)未來(lái)實(shí)驗(yàn)室工作人員在生物安全意識(shí)、普遍預(yù)防觀念、感染控制檢測(cè)等方面的基本知識(shí)、基本技能的培養(yǎng)。我們有責(zé)任、有義務(wù)讓學(xué)生掌握生物安全知識(shí)及其重要意義,為社會(huì)培養(yǎng)既懂“臨床檢驗(yàn)”,又懂實(shí)驗(yàn)室安全的合格的專業(yè)人才。

篇（4）

【摘要】 目的 探討消毒供應(yīng)工作從業(yè)人員自身防護(hù)新理念，并檢驗(yàn)其對(duì)新理念的滿意度和掌握度。方法 對(duì)15例消毒供應(yīng)工作從業(yè)人員實(shí)施自身新防護(hù)理念教育，并比較教育前后其對(duì)自身防護(hù)理念的滿意度和相關(guān)知識(shí)及技能的掌握情況。結(jié)果 消毒供應(yīng)工作從業(yè)人員在接受自身新防護(hù)理念教育后在滿意度、自身防護(hù)知識(shí)及技能的掌握情況方面均明顯優(yōu)于教育前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

【關(guān)鍵詞】 教育； 消毒供應(yīng)工作從業(yè)人員； 自身防護(hù)

消毒供應(yīng)中心由于其工作環(huán)境及性質(zhì)的特殊性，工作人員往往處于各種潛在危險(xiǎn)之中，隨時(shí)可能對(duì)消毒供應(yīng)工作從業(yè)人員的安全造成損害。為此，本院于2011年2～3月將15例消毒供應(yīng)工作從業(yè)人員進(jìn)行新理念的教育，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院于2011年2～3月將15例消毒供應(yīng)工作從業(yè)人員實(shí)施自身新防護(hù)理念教育，均為女性，年齡35～55歲，平均（42.6±3.8）歲。

1.2 方法 所有人員行自身防護(hù)新理念教育 （1）加強(qiáng)宣教，建全制度：為消毒供應(yīng)工作從業(yè)人員建立健康檔案，動(dòng)態(tài)觀察并進(jìn)行定期體檢；不定時(shí)組織消毒供應(yīng)工作從業(yè)人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)和教育，建全規(guī)范的隔離，洗消制度。（2）防護(hù)生物因素的危害：應(yīng)按規(guī)定戴手套，穿工作服，正確的行六步法洗手，特殊情況下要及時(shí)更換口罩、面罩和眼罩，應(yīng)注意避免利器刺傷［1］。（3）防護(hù)化學(xué)因素的危害：由于消毒供應(yīng)中心使用的各種化學(xué)消毒劑都具有很強(qiáng)的腐蝕性和刺激性，若防護(hù)不當(dāng)可對(duì)人的皮膚、神經(jīng)和呼吸系統(tǒng)造成傷害。因此，在做到防護(hù)生物因素相同的措施后，應(yīng)注意防爆、防火和環(huán)境通風(fēng)。（4）防護(hù)物理因素的危害：消毒供應(yīng)工作從業(yè)人員嚴(yán)格按照壓力蒸汽滅菌器操作規(guī)程操作，不可觸碰滅菌器內(nèi)膽及供氣管道。為防高溫環(huán)境使人中暑，在夏季應(yīng)做好降溫防暑工作。在接觸包布、紗布等敷料時(shí)應(yīng)戴加濕口罩，對(duì)地面實(shí)行濕式清掃。此外，應(yīng)加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心設(shè)備的檢測(cè)和維護(hù)，注意減輕噪音使工作人員產(chǎn)生易疲倦感而對(duì)其造成潛在的安全隱患［2］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α0.05，比較均采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

設(shè)計(jì)消毒供應(yīng)工作從業(yè)人員知識(shí)技能測(cè)試表，包括知識(shí)教育、生物防護(hù)、物理防護(hù)、化學(xué)防護(hù)等4項(xiàng)，每項(xiàng)25分，總分80分以上為及格，具體情況見(jiàn)表1。設(shè)計(jì)消毒供應(yīng)工作從業(yè)人員滿意度調(diào)查表，包括教育過(guò)程、教育效果、知識(shí)技能實(shí)用性判斷等五項(xiàng)，每項(xiàng)分值為0、1、2分，分三個(gè)等級(jí)，總分值0～3分為不滿意，4～7分為一般，8～10分為滿意，具體情況見(jiàn)表2。兩表均在患者出院前進(jìn)行同步測(cè)試。

表1 教育前后人員知識(shí)技能測(cè)試表 （n，%）

注：教育前后比較，P

3 討論

自身防護(hù)新理念實(shí)際上是以消毒供應(yīng)工作從業(yè)人員操作大綱和需要為中心制定的，涵蓋了具體的宣教內(nèi)容、執(zhí)行方法、實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)［3］。對(duì)消毒供應(yīng)工作從業(yè)人員進(jìn)行教育時(shí)可

表2 教育前后人員滿意度調(diào)查表（n）

參照此新理論，知道該做什么、怎么做、何時(shí)做。本文中15例實(shí)施自身新防護(hù)理念教育，取得比較滿意的效果，人員知識(shí)技能合格率達(dá)80%，而教育前僅為46.7%，教育前后相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P

因此，消毒供應(yīng)中心工作人員在保障質(zhì)量的同時(shí)，要增強(qiáng)職業(yè)安全意識(shí)，充分認(rèn)識(shí)到職業(yè)損傷的危害和自我防護(hù)的重要性，采取積極有效的防護(hù)措施避免安全隱患，良好的消毒供應(yīng)工作從業(yè)人員自身防護(hù)新理念及其教育，能有效防止各種安全隱患的發(fā)生和發(fā)展，提高消毒供應(yīng)工作從業(yè)人員的安全系數(shù)。

參考文獻(xiàn)

［1］ Seavey,RE. Collaboration between perioperative nurses and sterile processing department personnel.AORN J，2010 ，91（4）: 454-462.

篇（5）

[中圖分類號(hào)] R472.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1674-4721（2012）07（b）-0164-02

個(gè)人防護(hù)用品是指用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品，包括口罩、手套、護(hù)目鏡、防水圍裙等。由于門診承受的服務(wù)范圍廣，所涉及的學(xué)科涵蓋了醫(yī)院的所有專業(yè)范圍，日常工作中時(shí)刻面臨著生物性、物理性、化學(xué)性、社會(huì)行為性等不安全因素，而目前，門診護(hù)士普遍存在著職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)缺乏、防護(hù)意識(shí)淡薄、防護(hù)落實(shí)情況與職業(yè)要求存在相當(dāng)大的距離等問(wèn)題。為加強(qiáng)門診護(hù)士職業(yè)安全防護(hù)技能，提高職業(yè)安全防護(hù)意識(shí)，增強(qiáng)個(gè)人防護(hù)行為依從性，筆者將職業(yè)安全防護(hù)與管理列入門診護(hù)理技能訓(xùn)練內(nèi)容，通過(guò)對(duì)門診護(hù)士進(jìn)行職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)及行為調(diào)查分析，在門診護(hù)士護(hù)理技能訓(xùn)練過(guò)程中，注重加強(qiáng)職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)及行為規(guī)范的培訓(xùn)，增強(qiáng)門診護(hù)士的職業(yè)安全防護(hù)意識(shí)及其自覺(jué)落實(shí)防護(hù)措施的能力，從而減少或避免門診護(hù)士的職業(yè)傷害。現(xiàn)將總結(jié)分析60名門診護(hù)士職業(yè)安全防護(hù)能力培訓(xùn)前后的結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

惠州市中心人民醫(yī)院門診部護(hù)士共60名，均為女性，年齡37～55歲，從事護(hù)理工作年限18～34年，其中副主任護(hù)師19名，主管護(hù)師34名，護(hù)師7名。文化程度大專33名，中專27名。

1.2 訓(xùn)練內(nèi)容及方法

培訓(xùn)周期為3個(gè)月。具體如下：區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)為主要授課老師，科護(hù)長(zhǎng)為督導(dǎo)，全員人手一份職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)資料，區(qū)護(hù)長(zhǎng)或護(hù)理組長(zhǎng)定期以小講課的形式集中護(hù)士上課，護(hù)理組長(zhǎng)組織本科護(hù)理人員每周1～2次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或教學(xué)查房，時(shí)間一般安排在下午下班前30 min的時(shí)間段,科護(hù)長(zhǎng)、區(qū)護(hù)士長(zhǎng)不定期現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)防護(hù)措施的落實(shí)情況。培訓(xùn)主要內(nèi)容包括：門診醫(yī)療環(huán)境布局及隔離要求、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范、個(gè)人防護(hù)用品（口罩、手套、帽子）使用、預(yù)防銳器傷操作指引、職業(yè)暴露的處理流程、化學(xué)消毒劑使用指引、紫外線的防護(hù)、門診職業(yè)危險(xiǎn)因素及防護(hù)等。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

在進(jìn)行培訓(xùn)前后分別進(jìn)行相同的問(wèn)卷[1]調(diào)查，調(diào)查遵循知情同意、自愿參與的原則。護(hù)士職業(yè)防護(hù)行為調(diào)查內(nèi)容包括：（1）直接接觸每個(gè)患者前后洗手或手消毒；（2）接觸消毒液時(shí)戴口罩、手套；（3）接觸血液、體液、分泌物時(shí)戴手套；（4）進(jìn)行損傷性操作時(shí)戴手套；（5）注射器使用后針頭復(fù)帽時(shí)采用單手復(fù)帽法；（6）接觸紫外線時(shí)穿戴防護(hù)器具；（7）銳器傷后即擠血、流水沖洗、消毒并上報(bào)等內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P ＜ 0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

門診護(hù)士職業(yè)防護(hù)行為情況比較顯示：培訓(xùn)后護(hù)士職業(yè)防護(hù)行依從性顯著優(yōu)于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)接觸血液、體液、分泌物時(shí)戴手套的防護(hù)措施知識(shí)認(rèn)知及執(zhí)行能力在較高水平，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

篇（6）

    (1)加強(qiáng)預(yù)防性生物安全管理意識(shí)。

    思想意識(shí)上對(duì)安全工作不重視,工作人員勢(shì)必有章不循、執(zhí)章不嚴(yán)。因此,做好生物制藥企業(yè)從業(yè)人員的動(dòng)態(tài)安全管理必須要克服安全管理的無(wú)科學(xué)性、簡(jiǎn)單化、形式化。建立、健全安全法規(guī),制定、完善、落實(shí)各種安全管理制度,并使規(guī)章制度正規(guī)化、規(guī)范化有效運(yùn)作。開展不同形式的安全檢查,監(jiān)督、檢查、落實(shí)要橫向到邊,縱向到底,促使人們對(duì)生物制藥行業(yè)的生物安全生產(chǎn)活動(dòng)形成自然循環(huán)規(guī)律。

    (2)加強(qiáng)從業(yè)人員生物安全專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)。

    從業(yè)人員的安全素質(zhì)具體體現(xiàn)在工作人員的生理?xiàng)l件及對(duì)生物安全知識(shí)的了解掌握程度。例如,實(shí)驗(yàn)室工作人員對(duì)專業(yè)知識(shí)和專業(yè)實(shí)驗(yàn)技術(shù)環(huán)節(jié)比較過(guò)硬,但是對(duì)安全操作和個(gè)體防護(hù)往往疏忽,就有可能發(fā)生事故。某病毒實(shí)驗(yàn)室的一位研究員在清理運(yùn)輸箱廢棄物時(shí),未按規(guī)定戴上手套,因而感染了肝炎病毒。因此,要經(jīng)常開展安全宣傳教育,使企業(yè)工作人員熟悉和掌握安全常識(shí)和操作技能及個(gè)體防護(hù)技能。定期進(jìn)行安全培訓(xùn),提高企業(yè)工作人員的安全技術(shù)素質(zhì),達(dá)到生物實(shí)驗(yàn)室安全操作的客觀要求。加強(qiáng)基本技能的培養(yǎng),讓廣大從事生物制藥企業(yè)的工作人員、技術(shù)人員,成為既懂專業(yè)知識(shí),又懂實(shí)驗(yàn)室生物安全的合格專業(yè)人才。

    (3)建立健全生物制藥企業(yè)生物安全的操作規(guī)程及管理制度。

    建立健全實(shí)驗(yàn)室生物安全操作規(guī)程及管理制度為實(shí)驗(yàn)室工作人員免遭生物危害提供了保障。生物制藥企業(yè)由于產(chǎn)品不同,所涉及的生物危害因素也各不相同,因此必須由專業(yè)的技術(shù)人員,根據(jù)生物安全的一般要求,參照國(guó)務(wù)院頒發(fā)的《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《實(shí)驗(yàn)生物安全通用要求》等法規(guī)和文件,結(jié)合企業(yè)生產(chǎn)特點(diǎn)制定相應(yīng)的安全管理制度及操作規(guī)程。

    實(shí)驗(yàn)室工作人員必須經(jīng)過(guò)生物安全防護(hù)相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn);實(shí)驗(yàn)室準(zhǔn)入制度:實(shí)驗(yàn)室入口處應(yīng)有安全警示標(biāo)志或限定無(wú)關(guān)人員進(jìn)入標(biāo)志,非工作人員不得進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室半污染、污染區(qū)的工作區(qū)域;安全檢查制度:實(shí)驗(yàn)室的門應(yīng)保持關(guān)閉,與實(shí)驗(yàn)室無(wú)關(guān)的動(dòng)物不得帶進(jìn)實(shí)驗(yàn)室,有良好的實(shí)驗(yàn)室內(nèi)務(wù)行為,禁止食用品與試劑或標(biāo)本放置同一冰箱。

    根據(jù)實(shí)驗(yàn)室工作人員所接觸不同的傳染源,定期對(duì)應(yīng)注射不同的疫苗,增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室工作人員的體質(zhì);實(shí)驗(yàn)室工作人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室工作時(shí),根據(jù)實(shí)驗(yàn)室生物安全個(gè)人防護(hù)的配備原則穿著適應(yīng)的工作服或防護(hù)服、鞋套或?qū)Ｓ眯?在進(jìn)行可能接觸到血液、體液以及其他具有潛在感染性材料的操作時(shí),應(yīng)戴手套(一次性手套),必要時(shí)戴防護(hù)眼鏡,穿隔離衣。

    嚴(yán)禁在實(shí)驗(yàn)室中穿涼鞋、拖鞋、露趾和機(jī)織物面的鞋。實(shí)驗(yàn)室工作人員手上有皮膚破損或皮疹時(shí)應(yīng)戴乳膠手套或雙層手套,嚴(yán)禁穿著實(shí)驗(yàn)室防護(hù)服離開實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)域,實(shí)驗(yàn)室工作人員工作結(jié)束或者離開實(shí)驗(yàn)室,防護(hù)用品應(yīng)先消毒、后摘除,隨后必須洗手,在感應(yīng)水龍頭下流水肥皂洗手、使用酒精擦手;標(biāo)本采集時(shí)工作人員應(yīng)遵循生物安全的要求,操作者均要穿工作服、戴手套、口罩。克服實(shí)驗(yàn)室工作人員的僥幸心理,要加強(qiáng)普遍性預(yù)防的理念,使用安全可靠的血液、體液用品。血液、體液標(biāo)本是實(shí)驗(yàn)室的主要標(biāo)本,也是實(shí)驗(yàn)室潛在危害的主要物質(zhì),血液體液檢驗(yàn)中安全問(wèn)題尤為重要。我國(guó)是乙肝感染和發(fā)病的大國(guó),近年來(lái),愛(ài)滋病的發(fā)現(xiàn)與流行對(duì)每天與血液、體液打交道的檢驗(yàn)人員造成了極大的危脅。因此在采集血液、體液標(biāo)本時(shí)盡量減少檢驗(yàn)人員直接或間接接觸這些標(biāo)本的可能。應(yīng)使用與儀器匹配的真空采血管及一次性試管。盡量避免開蓋以防微生物氣溶膠的吸入,標(biāo)本直接上機(jī),構(gòu)成全封閉系統(tǒng)。減少檢驗(yàn)人員在體液收集、采血、運(yùn)輸、處理、上機(jī)及廢物棄置等檢驗(yàn)過(guò)程中與血液、體液產(chǎn)生直接或間接接觸的可能。

    (4)加強(qiáng)制藥企業(yè)設(shè)備設(shè)施和實(shí)驗(yàn)室安全工作條件的管理。

    根據(jù)實(shí)驗(yàn)室的等級(jí)需要和標(biāo)準(zhǔn)做好設(shè)備選購(gòu)、驗(yàn)收、安裝調(diào)試,進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)掌握性能和安全使用要求。進(jìn)行運(yùn)行中的所有設(shè)施設(shè)備、個(gè)體防護(hù)裝備的檢測(cè)、檢查、維護(hù)、鞏固可靠性。建立設(shè)備檔案,做好設(shè)備事故調(diào)查分析、嚴(yán)格設(shè)備的檢查、維護(hù)和報(bào)廢制度。嚴(yán)格按實(shí)驗(yàn)室的等級(jí)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范要求加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室安全工作條件的系統(tǒng)規(guī)劃管理和控制,防護(hù)裝備和用品的使用、管理要達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的要求。這同時(shí)也為職業(yè)安全健康工作提出了要求,這是事關(guān)工作人員的基本人權(quán)和根本利益的問(wèn)題。因此,無(wú)論從保護(hù)勞動(dòng)健康還是完善我國(guó)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行機(jī)制都應(yīng)注重職工的勞動(dòng)保護(hù),進(jìn)一步改善安全生產(chǎn)狀況,加強(qiáng)職業(yè)健康安全的經(jīng)濟(jì)和技術(shù)投入,推動(dòng)我國(guó)職業(yè)健康安全管理體系的發(fā)展。

篇（7）

The treatment and intervention of contact dermatitis in community

【Abstract】 Objective: to investigate the treatment and intervention of contact dermatitis in a community. Approach: to retrospectively analyze the treatment and intervention to the target workers by Yingrenshi Community Health Service Center;Findings: through the intervention by the Health Service Center, the workers who participate pre-post training increases by 12%; 10% more workers have awareness and knowledge about health, production safety and self-protection.; incidence rate of contact dermatitis decreases by 0.8%;Conclusion: good intervention not only can deepen the self-protection awareness of the workers, and raise workers’ knowledge on the occupational health, production safety and self-protection, but also can lower the incidence rate of contact dermatitis as well.

【Keywords】 community; Contact dermatitis; intervention

接觸性皮炎是由外界物質(zhì)接觸皮膚造成的一系列皮膚炎癥反應(yīng)[1]。為了進(jìn)一步探討接觸性皮炎的治療和干預(yù)措施，現(xiàn)將應(yīng)人石社區(qū)健康服務(wù)中心對(duì)目標(biāo)工廠工人進(jìn)行的治療和干預(yù)情況分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 由社康科組織，居委會(huì)（股份公司）安排，應(yīng)人石社康中心醫(yī)務(wù)人員及工業(yè)區(qū)管委會(huì)工作人員參與，對(duì)本社區(qū)的這一健康問(wèn)題展開了摸底調(diào)查，選擇本社區(qū)范圍內(nèi)的目標(biāo)工廠的20個(gè)車間100個(gè)工人進(jìn)行接觸性皮炎相關(guān)知識(shí)的問(wèn)卷調(diào)查，然后采取一定的干預(yù)措施，并將干預(yù)前后的效果進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 治療方法 ①避免接觸過(guò)敏原：根據(jù)接觸性皮炎患者的接觸史，接觸的物質(zhì)的種類、數(shù)量、理化性質(zhì)、接觸時(shí)間長(zhǎng)短、接觸方式、臨床表現(xiàn)，斑貼實(shí)驗(yàn)或口服激發(fā)實(shí)驗(yàn)等，尋找過(guò)敏原，只有避免接觸致病物質(zhì)，才能從根本上治療該疾病。②抗組胺治療：病情較輕者可以采用口服抗組胺藥物控制及緩解病情：如口服咪唑斯汀緩釋片10 mg，每日一次。③糖皮質(zhì)激素類藥物治療：病情較重者可以根據(jù)患者的具體病情，選用合適劑量和療程的糖皮質(zhì)激素類藥物治療。病情即使控制也要逐漸減量，防止藥物驟停，病情反復(fù)。④局部治療：對(duì)于存在皮損的患者要根據(jù)皮損的具體情況選擇合適的藥物局部治療。

1.3 干預(yù)

1.3.1 健康教育 先由社區(qū)支持，組織動(dòng)員、干預(yù)計(jì)劃實(shí)施人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，保證對(duì)社區(qū)接觸性皮炎的高危人群進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生健康、安全生產(chǎn)防護(hù)和意外傷害急救知識(shí)的健康教育。再定期開展安全教育的宣傳活動(dòng)，發(fā)放相關(guān)的宣傳資料，編印相關(guān)知識(shí)手冊(cè)，發(fā)放到每一個(gè)工人手中[2]。并在社區(qū)或工業(yè)區(qū)人群集中地設(shè)置宣傳櫥窗，張貼墻報(bào)宣傳相關(guān)知識(shí)。最后會(huì)同石巖衛(wèi)監(jiān)所對(duì)干預(yù)目標(biāo)工廠進(jìn)行了1次現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督指導(dǎo)。

1.3.2 工作防護(hù) 接觸性皮炎的發(fā)病主要是由于皮膚直接或間接接觸致病物導(dǎo)致的，杜絕或減少致病物的接觸是防范疾病發(fā)生的主要措施。因此，工作防護(hù)的重點(diǎn)是一方面要改善產(chǎn)業(yè)工人的勞動(dòng)條件，加強(qiáng)工人的工作防護(hù)，并根據(jù)工人的工作性質(zhì)配備防護(hù)用品，叮囑工人嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生防護(hù)制度，正確使用皮膚防護(hù)劑，搞好個(gè)人和環(huán)境衛(wèi)生，對(duì)于已經(jīng)接觸致病物的人群應(yīng)及時(shí)清潔，并根據(jù)個(gè)體差異，妥善做好自身的防護(hù)措施。另一方面要加強(qiáng)工廠生產(chǎn)設(shè)備的管理，清潔和維修，防止污染作業(yè)環(huán)境，盡量減少致病物的傳播，減少工人與致病物的接觸機(jī)會(huì)，降低接觸性皮炎的發(fā)病幾率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)處理均在SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件上進(jìn)行，以P

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后工人崗前培訓(xùn)率對(duì)比分析（n，%）

表1結(jié)果表明：通過(guò)干預(yù)，使參加崗前培訓(xùn)的工人明顯增加，說(shuō)明工廠經(jīng)營(yíng)者和管理者意識(shí)到了崗前培訓(xùn)對(duì)改變工人工作時(shí)不良行為習(xí)慣和提高工人的自我防護(hù)意識(shí)的重要性。

2.2 干預(yù)前后工人對(duì)職業(yè)健康衛(wèi)生及生產(chǎn)安全防護(hù)知識(shí)知曉率對(duì)比分析

表2結(jié)果表明：通過(guò)干預(yù)，工人對(duì)職業(yè)健康衛(wèi)生知識(shí)及生產(chǎn)安全防護(hù)知識(shí)知曉率由干預(yù)前的40%提高到了50%，說(shuō)明干預(yù)起到了明顯的效果。

2.3 干預(yù)前后接觸性皮炎發(fā)病情況對(duì)比 表3結(jié)果表明：通過(guò)干預(yù)，接觸性皮炎的發(fā)病情況由干預(yù)前的2.1%降到干預(yù)后的1.3%，證實(shí)工人已將健康教育和工作防護(hù)的學(xué)習(xí)成果，充分應(yīng)用到實(shí)際工作中，不僅態(tài)度發(fā)生了積極有利的轉(zhuǎn)變,還取得了明顯的干預(yù)效果。

表3干預(yù)前后接觸性皮炎發(fā)病情況對(duì)比

3 討論

接觸性皮炎屬于皮膚病的一種，是皮膚接觸某些外源性物質(zhì)引起的皮膚炎癥反應(yīng)，主要表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、其丘疹或水泡，嚴(yán)重者破潰、壞死。根據(jù)發(fā)病機(jī)制不同，主要分為原發(fā)性刺激性接觸性皮炎、變應(yīng)性接觸性皮炎、職業(yè)性光敏性皮炎和職業(yè)性電光性皮炎。但是，想要尋找導(dǎo)致接觸性皮炎發(fā)生的變應(yīng)原卻非易事[4]。

根據(jù)我社區(qū)健康服務(wù)中心收診的接觸性皮炎患者分析表明，接觸性皮炎的發(fā)病多與職業(yè)有關(guān)，多是患者在勞動(dòng)過(guò)程中接觸某些化學(xué)、物理、生物等職業(yè)性有害因素引起的疾病。其中，服裝廠工人的發(fā)病率居高，其次為塑膠廠、皮革、電子廠，由此可見(jiàn)，接觸性皮炎的發(fā)生具有較高的職業(yè)性特點(diǎn)。因此，治療時(shí)必須努力找出病因，并保護(hù)好皮膚的屏障功能，盡量建議患者遠(yuǎn)離致病環(huán)境或是做好安全防護(hù)工作。但是，由于發(fā)病患者多為無(wú)法脫離工作崗位或上班時(shí)無(wú)防護(hù)措施的工人，即使患者通過(guò)某些治療措施達(dá)到治愈的目的，仍然不可避免地具有較高的疾病復(fù)發(fā)率[5]。因此，如何降低接觸性皮炎的復(fù)發(fā)幾率仍是值得社區(qū)健康服務(wù)中心探討的問(wèn)題。

本社區(qū)通過(guò)對(duì)接觸性皮炎的高危人群進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的健康教育和工作防護(hù)方面的干預(yù)工作，不僅可以大大提高社區(qū)居民對(duì)于社區(qū)健康服務(wù)中心的滿意度和信任度，還可以改變接觸性皮炎高危人群即：產(chǎn)業(yè)工人的作業(yè)環(huán)境，不良工作習(xí)慣和生活方式，從而達(dá)到行之有效的預(yù)防目的，大大降低了接觸性皮炎的發(fā)生幾率。

參考文獻(xiàn)

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篇（8）

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.346 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1485-02

艾滋病又稱人類免疫缺陷性的病毒感染（HIV）。它是具有較強(qiáng)的傳染性、較快的蔓延速度、較高的病死率的一類傳染性疾病，臨床中主要的傳播途徑有性接觸傳播、母嬰傳播以及血液傳播[1]。艾滋病如今在全世界已經(jīng)開始迅速的蔓延，中國(guó)現(xiàn)在也進(jìn)入艾滋病的快速增長(zhǎng)期[2]。所謂機(jī)會(huì)性感染是由于人體免疫功能下降，寄生在人體中的一些非致病性病原微生物引起的疾病，或者機(jī)體對(duì)自身環(huán)境中的致病性病原微生物產(chǎn)生易感性增加所引起的機(jī)體感染，而正常免疫功能的人對(duì)這些微生物一般不會(huì)造成疾病狀態(tài)[3]。艾滋病患者的機(jī)會(huì)性感染高達(dá)92.39%。筆者現(xiàn)將艾滋病患者的護(hù)理管理及防護(hù)經(jīng)驗(yàn)匯報(bào)如下：

1 護(hù)理管理

1.1 基礎(chǔ)護(hù)理工作 科室內(nèi)組織相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)以及講座，消除對(duì)患者產(chǎn)生的歧視以及恐懼心理，能夠以同情心對(duì)待患者，細(xì)致入微的工作同時(shí)也能夠減少患者的焦慮、恐懼的心理，必要時(shí)提供情感支持，營(yíng)造互相信任、互相理解的環(huán)境。在各項(xiàng)操作中都要尊重患者的人格尊嚴(yán)，對(duì)患者的隱私進(jìn)行保密，減少患者內(nèi)心歧視的感覺(jué)，使患者能夠最大限度的配合治療和護(hù)理工作，積極對(duì)待生活。并向患者講解HIV相關(guān)知識(shí)宣傳，告知患者關(guān)于HIV的各種傳播途徑，告知患者在進(jìn)行性生活時(shí)正確的使用安全套是防止艾滋病性傳播的主要途徑。針對(duì)安全套的功效、使用方法以及獲取的途徑等方面進(jìn)行宣傳。告知患者HIV母嬰是傳播途徑之一，講解HIV可以通過(guò)胎盤、分娩以及母乳喂養(yǎng)等途徑進(jìn)行傳播。

1.2 提高治療依從性 主治醫(yī)生為患者制定有效的治療方案后，護(hù)理工作人員針對(duì)患者的HAART方案采取通俗易懂的語(yǔ)言進(jìn)行健康宣教，告知治療藥物的作用及副作用、給藥方法、用藥的注意事項(xiàng)和相關(guān)毒性的處理方法，幫助患者最終能夠正確服用藥物治療，堅(jiān)持長(zhǎng)期有效并做好定期隨診。在藥物治療前實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理指導(dǎo)工作能夠使患者充分理解HAART治療方案的重要性和必要性，使患者能夠懂得保證抗病毒的治療依從性，才能得到有效的治療效果，為患者自覺(jué)在HAART前建立起保證良好依從性的做一定的基礎(chǔ)。

1.3 良好的護(hù)患溝通 建立良好的護(hù)患關(guān)系，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，作為一名護(hù)士，能夠感知、理解、同情患者，成為一個(gè)善解人意的人，是做好護(hù)理工作的前提。護(hù)士應(yīng)該加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，與患者交流時(shí)，多講一些與HAART有關(guān)的知識(shí)，對(duì)患者有問(wèn)必答，做治療時(shí)得心應(yīng)手。

2 防護(hù)經(jīng)驗(yàn)

2.1 用具及物品的處理 科室內(nèi)嚴(yán)格規(guī)范各項(xiàng)醫(yī)療操作，對(duì)于使用過(guò)的醫(yī)療用具要嚴(yán)格進(jìn)行處理，尤其是對(duì)于銳器要加強(qiáng)處理減少或避免職業(yè)暴露傷的產(chǎn)生。進(jìn)行手術(shù)操作時(shí)，所有現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)護(hù)人員均戴防護(hù)具，防滲透功能的面罩、戴有防護(hù)眼鏡、雙層口罩、以雙層手套及穿防滲透功能的手術(shù)衣，避免手術(shù)時(shí)的血液噴濺增加感染傳播的途徑。對(duì)于此患者使用的引產(chǎn)器械切忌要單獨(dú)放入O.2%含氯消毒液的容器內(nèi)進(jìn)行浸泡1h后進(jìn)行清洗[2]，并對(duì)所有的器械和用物作好HIV的明顯標(biāo)記后單獨(dú)送供應(yīng)室進(jìn)行下一步驟的滅菌處理。使用過(guò)的治療車及手術(shù)床用“8.4”消毒液進(jìn)行擦拭。

2.2 做好相關(guān)職業(yè)防護(hù)措施 所有的醫(yī)護(hù)人員要進(jìn)行關(guān)于HIV相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真掌握HIV職業(yè)感染的巨大危害性，提高個(gè)人職業(yè)預(yù)防感染的意識(shí)。對(duì)于HIV患者進(jìn)行的一切治療、護(hù)理以及相關(guān)各項(xiàng)檢查均安排在最后完成，避免與其他病患發(fā)生交叉感染的現(xiàn)象。可以采取固定的人員針對(duì)HIV患者專門護(hù)理，挑選的護(hù)理人員必須具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、嫻熟的操作技術(shù)能力，這樣可以避免和減少發(fā)生感染的各項(xiàng)環(huán)節(jié)。護(hù)理人員在各項(xiàng)操作治療前要仔細(xì)檢查自身有無(wú)皮膚黏膜破損的現(xiàn)象，對(duì)于有破損的粘膜的護(hù)理人員要進(jìn)行更換。要有嚴(yán)格自覺(jué)的執(zhí)行消毒隔離制度的意識(shí)以及無(wú)菌操作的各項(xiàng)規(guī)程，在各項(xiàng)操作前中后，進(jìn)行認(rèn)真洗手、仔細(xì)查對(duì)，必要時(shí)穿隔離衣或者使用防護(hù)用具。有關(guān)報(bào)道表明[3]進(jìn)行認(rèn)真有效的洗手，是預(yù)防醫(yī)源性感染的最簡(jiǎn)單最有效的方法，可以直接切斷傳播途徑。嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，必要時(shí)戴雙層手套進(jìn)行防護(hù)。李秀云等有關(guān)報(bào)道[4]，帶雙層手套進(jìn)行操作可使血液直接接觸率由戴單層手套的11.84%降至4.69%。指導(dǎo)患者加強(qiáng)知我保護(hù)，將用過(guò)的牙簽以及分泌物統(tǒng)一放置，尤其帶有血漬的污物，要進(jìn)行集中處理，不要隨意亂扔，防治傳播途徑的擴(kuò)散，使患者的分泌物以及唾液應(yīng)放置不透水的密封袋內(nèi)，做好標(biāo)記進(jìn)行消毒處理。艾滋病患者使用的生活用品要嚴(yán)格一人使用，防止交叉感染。做好病室的消毒隔離措施，嚴(yán)禁發(fā)生艾滋病的傳播。

3 小 結(jié)

HIV患者在住院期間，對(duì)于護(hù)理人員來(lái)講是一項(xiàng)即特殊又包含一定難度的操作，護(hù)士是與患者接觸最多與最密切的工作人員，在所有的護(hù)理操作多數(shù)為有創(chuàng)性的操作措施，與醫(yī)療廢物、HIV污染物品以及患者的血液和體液等直接機(jī)會(huì)較多，因此職業(yè)危害較高。所以要加強(qiáng)HIV的護(hù)理管理，護(hù)士要具有較高的職業(yè)素質(zhì)，較強(qiáng)的理論知識(shí)，嫻熟的技能，做好患者的相關(guān)護(hù)理的同時(shí)要加強(qiáng)自身職業(yè)的防護(hù)以及HIV的宣傳與預(yù)防知，降低HIV感染的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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篇（9）

[摘要] 目的 調(diào)查結(jié)核病院護(hù)士對(duì)職業(yè)暴露因素、自我防護(hù)行為等認(rèn)知現(xiàn)狀，為結(jié)核病院護(hù)士自我防護(hù)能力的培養(yǎng)提供依據(jù)。方法 采用問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)該院隨機(jī)抽取的100名護(hù)士進(jìn)行職業(yè)暴露知識(shí)、自我防護(hù)意識(shí)和因工作感染結(jié)核情況調(diào)查。結(jié)果 結(jié)核病院護(hù)士對(duì)職業(yè)暴露知識(shí)認(rèn)知率為55.4%；自我防護(hù)行為掌握率為33.7%；因工作感染結(jié)核者占9.8%。結(jié)論 職業(yè)損傷狀況與職業(yè)暴露、自我防護(hù)行為有關(guān)，需定期對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)，提高防護(hù)能力。

[

關(guān)鍵詞 ] 結(jié)核病院護(hù)士；職業(yè)暴露；自我防護(hù)；能力培養(yǎng)

[中圖分類號(hào)] R47[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）12（c）-0121-02

由于結(jié)核病院環(huán)境的特殊性，使臨床醫(yī)務(wù)人員面臨嚴(yán)重的職業(yè)暴露危害。護(hù)士因其職業(yè)的特殊性而與危險(xiǎn)因素接觸較多，易導(dǎo)致許多相關(guān)的職業(yè)損傷。文獻(xiàn)表明[1-3]：在醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)損傷中，護(hù)士的損傷率較其他人員高。如果護(hù)士自我防護(hù)意識(shí)淡薄且缺乏相關(guān)知識(shí)，不僅是損害自身健康，還可能成為院內(nèi)感染的傳染源和傳播介質(zhì)[4]。為了解結(jié)核病院護(hù)士自我防護(hù)現(xiàn)狀，加強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，對(duì)該院2011年12月—2012年12月間92名結(jié)核護(hù)理工作＞1年的進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

對(duì)該院2011年12月—2012年12月在崗護(hù)士采取隨機(jī)法抽取100名進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，把護(hù)齡＞1年的納入標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法

調(diào)查方法。自行設(shè)計(jì)并經(jīng)專家審核的問(wèn)卷調(diào)查表，內(nèi)容包括：①性別、年齡、學(xué)歷、護(hù)齡等資料；②對(duì)職業(yè)暴露危害的認(rèn)知狀況；③自我防護(hù)行為現(xiàn)狀；④因工作感染結(jié)核情況及原因。共發(fā)放問(wèn)卷100份，回收98份，納入標(biāo)準(zhǔn)的為92份。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用Excel進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

調(diào)查的92名護(hù)士均為女性，年齡19~49歲，平均31.5歲。護(hù)齡：1~3年16名，3~10年37名，11~20年27名，＞20年12名。學(xué)歷：中專7名，大專56名，本科29名。

2.2 認(rèn)知狀況

具體認(rèn)知狀況見(jiàn)表1。

2.3自我防護(hù)現(xiàn)狀

具體防護(hù)狀況見(jiàn)表2。

2.4 因工作感染結(jié)核情況及原因

感染結(jié)核者占9.8%,其中結(jié)核性胸膜炎占3.3%、頸部淋巴結(jié)核占2.2%、肺結(jié)核占4.3%。主要原因是防護(hù)意識(shí)淡薄，認(rèn)為工作繁忙而防護(hù)措施落實(shí)不到位及病房通風(fēng)不良等。

3 討論

3.1結(jié)核病院護(hù)士自我防護(hù)現(xiàn)狀

①結(jié)核病院護(hù)士職業(yè)暴露特點(diǎn)。護(hù)士的職業(yè)暴露分為化學(xué)、物理、生物和社會(huì)心理因素等[5]。林煥新[6]等表明，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露和傳染的最主要因素為銳器傷。該文調(diào)查結(jié)果75%與之吻合。其次，護(hù)士的工作大都為輸液治療，對(duì)抗生素的接觸較頻繁，目前雖未見(jiàn)其對(duì)護(hù)士影響的相關(guān)報(bào)導(dǎo)，但有過(guò)因接觸青霉素致過(guò)敏性休克、猝死的報(bào)導(dǎo)[7]。該次調(diào)查中有40.2%的護(hù)士認(rèn)為抗生素的接觸為職業(yè)暴露的范疇。此外，護(hù)士對(duì)職業(yè)暴露的相關(guān)知識(shí)認(rèn)知較少，僅為55.4%。

②結(jié)核病院護(hù)士自我防護(hù)意識(shí)淡薄 調(diào)查顯示，護(hù)士掌握普通預(yù)防和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防者僅占23.9%，了解自我防護(hù)相關(guān)知識(shí)的僅占33.7%。具體表現(xiàn)在：體檢及疫苗接種者占20.7%，針頭使用后回套針帽或收集盒占57.6%，正確洗手、消毒者僅占67.4%；在配制化療藥物、抗生素時(shí)不戴手套以及銳器損傷后正確處理者不到一半，且登記上報(bào)者僅占23.9%。由于近1年來(lái)護(hù)士不當(dāng)防護(hù)措施且工作繁忙等原因，導(dǎo)致9.8%的護(hù)士感染結(jié)核，給護(hù)士的身心健康造成了極大的傷害。因此，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)控力度，責(zé)任到人；對(duì)在崗護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)教育，提高其自我防護(hù)能力。

3.2結(jié)核病院護(hù)士自我防護(hù)能力培養(yǎng)

護(hù)士是醫(yī)院基層工作的主要執(zhí)行者，由于護(hù)士工作性質(zhì)的特殊性，常使其置于各種職業(yè)暴露中，而結(jié)核病院患者大多具有一定的傳染性, 護(hù)士職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)較其他院更高。因此，醫(yī)院及個(gè)人應(yīng)重視自我防護(hù)能力的培養(yǎng)。

（1）加強(qiáng)科室管理，提高防護(hù)意識(shí)：①定期進(jìn)行自我防護(hù)等知識(shí)的培訓(xùn)；②規(guī)范操作，堅(jiān)持預(yù)防為主和安全控制；③建立職業(yè)損傷報(bào)告制度及護(hù)士健康檔案，定期體檢，必要時(shí)接種疫苗。

（2）護(hù)士操作的防護(hù)：①在晨晚間護(hù)理時(shí)應(yīng)戴帶口罩手套，且采用濕法掃床，操作結(jié)束后，及時(shí)洗手。②在輸液、抽血時(shí)謹(jǐn)慎操作，避免刺傷，用后將針頭卡入銳器盒中。③養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生制度。

（3）護(hù)士心理健康的防護(hù)：①運(yùn)用角色置換來(lái)調(diào)控自己的情緒，加強(qiáng)應(yīng)對(duì)挫折的能力。②學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，通過(guò)找人傾訴、聽音樂(lè)等方法來(lái)宣泄消極情緒，并注意休息。③正確面對(duì)晉職晉升，處理好與同事、上級(jí)、患者以及家庭之間的關(guān)系，建立良好的人際關(guān)系。

[

參考文獻(xiàn)]

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篇（10）

關(guān)鍵詞：

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)；實(shí)驗(yàn)室；模擬教學(xué)；生物安全教育

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是一門由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)向臨床醫(yī)學(xué)過(guò)渡的橋梁學(xué)科，主要通過(guò)實(shí)驗(yàn)室技術(shù)、醫(yī)療檢測(cè)設(shè)備為臨床醫(yī)生診斷、治療提供依據(jù)。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)及畢業(yè)實(shí)習(xí)階段會(huì)有大量時(shí)間進(jìn)入臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行實(shí)踐學(xué)習(xí)。理論學(xué)習(xí)階段，教材及授課教師多側(cè)重于臨床檢驗(yàn)及臨床實(shí)驗(yàn)室管理等方面內(nèi)容，對(duì)實(shí)驗(yàn)室生物安全方面不夠重視。近年來(lái)，調(diào)查研究表明，在校醫(yī)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)室生物安全知識(shí)知曉率及接受過(guò)實(shí)驗(yàn)室生物安全教育率均較低[1，2]。學(xué)生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室后，由于生物安全意識(shí)薄弱而導(dǎo)致感染的案例時(shí)有發(fā)生。因此，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生生物安全教育，保證學(xué)生安全順利地完成實(shí)踐學(xué)習(xí)任務(wù)，已成為亟待解決的問(wèn)題。

1學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)室生物安全法規(guī)及要求

實(shí)驗(yàn)室生物安全是指以實(shí)驗(yàn)室為科研和工作場(chǎng)所時(shí)，避免危險(xiǎn)生物因子造成實(shí)驗(yàn)室人員暴露、向?qū)嶒?yàn)室外擴(kuò)散并導(dǎo)致危害的綜合措施[3]。而實(shí)驗(yàn)室生物安全問(wèn)題正是每位即將進(jìn)入臨床實(shí)驗(yàn)室實(shí)習(xí)的學(xué)生所要面臨的首要問(wèn)題。對(duì)于本科生而言，無(wú)論是進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)操作還是將來(lái)從事檢驗(yàn)工作，生物安全防護(hù)知識(shí)都必不可少。在學(xué)生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室實(shí)習(xí)前，首先要進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室生物安全相關(guān)理論知識(shí)培訓(xùn)，包括《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求》（GB19489—008）以及國(guó)務(wù)院頒發(fā)的《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和管理?xiàng)l例，通過(guò)對(duì)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高主觀上對(duì)實(shí)驗(yàn)室生物安全重視程度，從而自覺(jué)遵守實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，避免實(shí)驗(yàn)室獲得性感染的發(fā)生。在授課過(guò)程中，減少枯燥的安全知識(shí)及相關(guān)安全規(guī)定講解，盡可能采用照片、示意圖、動(dòng)畫、視頻、網(wǎng)絡(luò)等多媒體手段，結(jié)合實(shí)際案例，生動(dòng)形象地講述生物安全的重要性。這樣學(xué)生不僅容易接受，還能更好地結(jié)合自身實(shí)踐，融會(huì)貫通地運(yùn)用理論知識(shí)[4]。同時(shí)，結(jié)合國(guó)內(nèi)外實(shí)驗(yàn)室生物安全相關(guān)規(guī)定及最新動(dòng)態(tài)，使學(xué)生增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，深刻理解生物安全的重要性。

2了解實(shí)驗(yàn)室感染的來(lái)源

臨床實(shí)驗(yàn)室是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生從理論知識(shí)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化為醫(yī)學(xué)實(shí)踐學(xué)習(xí)的第一場(chǎng)所，學(xué)生在課間實(shí)習(xí)及畢業(yè)實(shí)習(xí)過(guò)程中逐漸了解臨床實(shí)驗(yàn)室的日常工作，并參與其中。在熟知實(shí)驗(yàn)室生物安全重要性及危害性的基礎(chǔ)上，通過(guò)教師集中授課及模擬教學(xué)，使醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生充分了解臨床實(shí)驗(yàn)室感染的來(lái)源，提高處理生物危害等緊急情況的能力。臨床實(shí)驗(yàn)室感染的主要來(lái)源如下。

2.1待檢標(biāo)本是實(shí)驗(yàn)室感染的主要來(lái)源

臨床實(shí)驗(yàn)室的標(biāo)本種類繁多，常見(jiàn)于血液、排泄物及體液等，如動(dòng)靜脈血、尿液、糞便、痰液、腦脊液、漿膜腔積液、羊水、乳汁、白帶、前列腺液和等。各種疾病的臨床病人標(biāo)本所含有的多種致病因子可以通過(guò)感染呼吸道、消化道、皮下?lián)p傷部位、角膜等部位，以氣溶膠、接觸等形式給臨床實(shí)驗(yàn)室人員帶來(lái)危害[5]。依據(jù)標(biāo)本中的菌毒種對(duì)人類危害性及其是否具備有效治療與預(yù)防手段，根據(jù)衛(wèi)生部《中國(guó)微生物菌毒種管理方法》，可將其分為4類。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生在臨床實(shí)驗(yàn)室學(xué)習(xí)工作過(guò)程中，應(yīng)明確標(biāo)本的危害級(jí)別，面對(duì)不同程度的危害性標(biāo)本，要做好防護(hù)，時(shí)刻將自身及環(huán)境的生物安全放在第一位。

2.2操作及儀器設(shè)備使用過(guò)程中所產(chǎn)生的污染是實(shí)驗(yàn)室感染的重要來(lái)源

標(biāo)本采集及標(biāo)本處理較容易引起實(shí)驗(yàn)室感染，如針頭和注射器的使用，接種，吸管、離心機(jī)、攪拌器等使用過(guò)程中均可引起微生物氣溶膠的形成，從而導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)室感染發(fā)生[6，7]。此外，隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，臨床實(shí)驗(yàn)室也不斷向自動(dòng)化、信息化方向發(fā)展。標(biāo)本在前期手工處理、檢測(cè)及儀器自動(dòng)化檢測(cè)過(guò)程中，需用到多種儀器設(shè)備，對(duì)其使用不當(dāng)，亦可造成氣溶膠、飛濺物和溢出物等，這些污染物可引起嚴(yán)重的實(shí)驗(yàn)室感染，如樣本分揀機(jī)、混勻器、恒溫水浴箱、振蕩器等使用中。所有實(shí)驗(yàn)室人員應(yīng)遵守實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程。因此，學(xué)生在進(jìn)行操作之前，首先要學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程，由帶教教師先進(jìn)行規(guī)范化操作演示，而后以小組形式在設(shè)置的模擬場(chǎng)景中使用無(wú)生物危害的模擬標(biāo)本輪流進(jìn)行接收、分揀、離心等處理，并由帶教教師和同學(xué)進(jìn)行評(píng)比，完成后，再次對(duì)學(xué)生的理論知識(shí)及操作進(jìn)行考核。通過(guò)該過(guò)程學(xué)習(xí)，學(xué)生基本上對(duì)操作及儀器使用過(guò)程中的污染有了較深刻的認(rèn)識(shí)。

3加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室安全防護(hù)教育

為了加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生實(shí)驗(yàn)室安全防護(hù)教育，在學(xué)生接觸實(shí)驗(yàn)室之前，先讓學(xué)生對(duì)生物安全有清晰的認(rèn)識(shí)，明確其重要性及危害。通過(guò)設(shè)置模擬場(chǎng)景，使學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)如何在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行正確的自我防護(hù)，確保自身安全。在標(biāo)本處理及儀器使用過(guò)程中，如何正確操作，以避免生物因子對(duì)操作人員及實(shí)驗(yàn)室造成危害。

3.1設(shè)置進(jìn)出實(shí)驗(yàn)室場(chǎng)景，學(xué)習(xí)掌握個(gè)體防護(hù)措施

做好個(gè)體防護(hù)可有效減少有害生物因子的致病，有效減少生物安全事件的發(fā)生。在進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室前，根據(jù)帶教教師指導(dǎo)，學(xué)生穿戴好個(gè)人防護(hù)用品，如白大褂、帽子和口罩等。離開實(shí)驗(yàn)室時(shí)，要脫下防護(hù)用品，并根據(jù)六步洗手法清潔雙手；一次性用品使用后應(yīng)置于指定的醫(yī)療垃圾桶內(nèi)；白大褂需定期消毒。此外，嚴(yán)格要求學(xué)生不可將實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的物品帶入生活清潔區(qū)，也不可將飲品、食物帶到實(shí)驗(yàn)室[8]。

3.2模擬緊急情況場(chǎng)景，學(xué)習(xí)相應(yīng)處理方法

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生日后實(shí)習(xí)及從事檢驗(yàn)工作，會(huì)遇到針刺損傷，感染性樣品濺及體表或口、鼻、眼內(nèi)或污染實(shí)驗(yàn)臺(tái)面，化學(xué)藥品或試劑污染皮膚等突發(fā)事件。模擬上述緊急情況場(chǎng)景，使學(xué)生在實(shí)踐中掌握正確的處理方法，了解實(shí)驗(yàn)室內(nèi)沖洗裝置、消毒滅菌物品的位置及其正確使用方法，做到遇到緊急情況不慌張，在第一時(shí)間能夠有條不紊地防止自身或他人感染。與此同時(shí)，向?qū)W生強(qiáng)調(diào)一旦發(fā)生可能的實(shí)驗(yàn)室污染，需立即向帶教教師報(bào)告，以免發(fā)生嚴(yán)重的生物安全事件。

3.3模擬工作場(chǎng)景，學(xué)習(xí)使用實(shí)驗(yàn)室生物安全設(shè)備與儀器

首先，學(xué)生應(yīng)對(duì)所在實(shí)驗(yàn)室的生物安全級(jí)別、結(jié)構(gòu)布局及設(shè)備設(shè)施有所了解。使用無(wú)生物危害性標(biāo)本模擬實(shí)驗(yàn)室實(shí)際工作場(chǎng)景，使學(xué)生熟練掌握生物安全設(shè)備及儀器的使用方法和應(yīng)用范圍，以保證操作過(guò)程中的生物安全。如：對(duì)于可能產(chǎn)生氣溶膠樣品的處理以及所有細(xì)菌樣本的接種、涂片應(yīng)在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行。從使用生物安全柜前的準(zhǔn)備工作到使用中的操作方法、注意事項(xiàng)及使用后的清潔處理，先由部分學(xué)生輪流演示，再由教師及同學(xué)找出其在操作中的正確與錯(cuò)誤點(diǎn)。這一過(guò)程可使學(xué)生將理論知識(shí)完美地轉(zhuǎn)換成實(shí)踐能力，尤其是找錯(cuò)環(huán)節(jié)，能讓學(xué)生對(duì)常見(jiàn)的易錯(cuò)操作印象深刻，為進(jìn)入檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)打下良好基礎(chǔ)。

3.4模擬醫(yī)療垃圾處理場(chǎng)景，熟悉垃圾分類處理辦法

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部和環(huán)境總局制定的《醫(yī)療廢物分類目錄》，對(duì)醫(yī)療廢物實(shí)施分類管理。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生應(yīng)明確醫(yī)療垃圾的分類，實(shí)驗(yàn)室各類醫(yī)療廢物應(yīng)分開放置。用無(wú)潛在生物危險(xiǎn)性的道具模擬醫(yī)療垃圾，使學(xué)生能夠獨(dú)立對(duì)各類醫(yī)療垃圾進(jìn)行正確分類和處理。如模擬使用銳器（針頭、穿刺針、吸頭等）時(shí)，進(jìn)行規(guī)范化操作，使用后需單獨(dú)放置于防滲漏、耐刺的專用利器盒內(nèi)，不得與其他醫(yī)療廢物混放，對(duì)包裝紙盒、試劑盒、液體廢物等進(jìn)行分類處理。學(xué)生不用死記硬背，在場(chǎng)景模擬中很容易熟記實(shí)驗(yàn)室不同廢物的種類及危害程度，進(jìn)而進(jìn)行不同的處理，以避免醫(yī)療垃圾帶來(lái)的生物安全隱患。

4掌握實(shí)驗(yàn)室基本消毒滅菌方法

臨床實(shí)驗(yàn)室根據(jù)不同清潔目的，采用不同的消毒方法。對(duì)日常的實(shí)驗(yàn)環(huán)境進(jìn)行消毒處理，通常使用化學(xué)消毒劑擦洗、消毒工作臺(tái)面、地面，必要時(shí)開啟紫外線燈等照射30min以上。當(dāng)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中需要特定的無(wú)菌環(huán)境時(shí)，可采用灼燒、干烤等滅菌法；對(duì)使用的無(wú)菌試劑及醫(yī)用器械可采用煮沸或高壓蒸汽滅菌法。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室實(shí)習(xí)時(shí)，應(yīng)掌握各種消毒滅菌方法，根據(jù)具體情況選擇合適的消毒滅菌方法。

總之，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)院校實(shí)驗(yàn)室及醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心的培養(yǎng)，未來(lái)從事的工作（各級(jí)醫(yī)院、疾病控制中心、血站、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室及研究室的相關(guān)工作）都存在生物安全問(wèn)題，利用場(chǎng)景模擬與傳統(tǒng)教學(xué)方法相結(jié)合方式，可以使學(xué)生在實(shí)踐中深化理論知識(shí)，提高應(yīng)變能力，減少實(shí)驗(yàn)操作中生物安全事件的發(fā)生。這不但對(duì)實(shí)驗(yàn)室安全、個(gè)人安全，而且對(duì)環(huán)境安全、社會(huì)安全都有重要意義。

作者：劉建華 尹萌 秦曉松 劉勇 單位：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院

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