中醫理論的基礎匯總十篇

序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇中醫理論的基礎范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

關鍵詞：中醫基礎；理論教學；中醫思維培養

1 中醫教學中培養中醫思維的重要性

中醫與中國傳統科學文化體系息息相關，其以哲學思想為指導，思維方式具有抽象性、宏觀整體性等特征，這與剛接觸中醫的學生既往所形成的思維方式和認識習慣格格不入。學習中醫知識的過程中，若學生不能及時轉換思維模式，將影響其接受和理解中醫理論的精髓。與此同時，大多數新生在全新的學習、生活環境中學習積極性較高，對新理論、新知識充滿好奇，時間也存在學習方式的不適應性、學習目的的多元性、學習動機的多層次性、學習態度的不穩定性等特點。學習興趣在此時對學生有較大影響，其為學習過程中最強烈、最現實的心理因素，是產生學習動機的內部因素之一，影響學習效果。而學習動機的確定，對于學習目的的明確，以及積極地發動和維持學習活動有較大益處。基于以上認識，教師在指導學生學習中基時，可充分利用其對認知領域里新事物的好奇心，適時展示中醫學獨特、科學的思維方法，系統、條理分明地傳遞中醫博大精深的理論，激發其學習興趣，明確其學習動機，提升其學習動力，端正其學習態度，養成其合適的學習方式。為其長期學習中醫奠定堅實的基礎。

2 影響中醫思維模式建立的不利因素

2.1 傳統文化知識教育不足，直接弱化了學生對中醫理論的理解和掌握

中醫學是自然科學和人文科學的統一，想學好中醫必須要有“悟性”。這種“悟性”不是一朝一夕、一蹴而就的，而是源于深厚的傳統文化和人文知識的積累。傳統文化教育的缺失，沒有為學生們創造一片學習和掌握中醫藥理論的沃土：從基礎教育階段開始，我們就過分重視數理化練習，重視學生邏輯思維的培養，并沒有很好地將中國傳統的“國學”文化引入課程之中。學生們長期缺乏“形象思維”訓練，缺乏對建立在直觀體驗之上“悟性”的培養；進入大學之后，課程設置上除醫古文外，其他人文知識課程種類也偏少。在沒有充分接觸的情況下，學生們難免對中醫的取象類比等思維方法存在先天排斥心理。

2.2 現代教學思維方式導致中醫思維方式轉變緩慢

對于學習中醫的學生而言，從小接受的則是現代科學體系的邏輯思維方法訓練，加之中國傳統文化教育薄弱，由此造成的思維方式的巨大反差導致中醫思維方式轉變緩慢，一方面使學生對中醫理論和診療方法理解、接受困難，對中醫學的認同性降低，專業思想不牢固；另一方面，由于缺乏系統的中醫思維訓練，造成中醫院校培養的中醫師不太會運用中醫理論思維，直接影響了中醫的診療效果。并且對中國傳統的思維方式不甚熟悉，尤其是對中醫的精髓，即中醫的思維方法很難把握。

3 以中醫基礎理論教學為 “啟點” 培養學生中醫思維模式

3.1 重視傳統文化知識的學習

中醫學深深的植根于中醫傳統文化，其本質是一種樸素的唯物主義世界觀。哲學辯證法的思想貫穿在中醫思維之中，影響到中醫理論的方方面面。人文知識在中醫學中占著舉足輕重的地位，如陰陽、悟性、道、儒、佛、易等，與中醫學有著千絲萬縷的聯系。這些人文知識和天文、地理、藥物等傳統的自然科學知識互相交融，構成了中醫學特殊的理論體系。古代很多舉世聞名的大醫家同時也是大儒，這是不無道理的。想學好中醫，必須看到中醫學身兼自然和人文學科雙重性質的特殊性，要重視對中醫院校的醫學生進行傳統文化的熏陶。培養的途徑也是多種多樣的，如開設講座、課程，組織興趣小組、研修會等等，內容可以涉及古代哲學、古代文學等多方面傳統文化的內容。在講授中注意結合中醫相關內容，創造中國傳統文化和中醫理論知識學習的氛圍，潛移默化地幫助學生們建立中醫思維模式，引導他們用中醫的視角和方法分析問題、解決問題。中國傳統文化和中醫理論博大精深，要掌握并向世界推廣中醫理論，就要盡可能準確地解讀中醫，使學生掌握中醫理論的精髓，而想實現這些目標，前提是學生們擁有牢固的中醫思維模式。

3.2 分析中西醫思維差異，合理引進中醫學校的教學方式

中西醫的思維方式雖然存在著很大的差異性，但是其根本都是“治病救人”，所以在進行思維方式的整合過程中，我們應該抓住基本點，既讓學生們熟悉西醫的微觀分析，同時也要對中醫的整體分析、綜合分析上有足夠的了解。可以通過對同一病例進行中西醫不同角度分析，讓學生們自由討論中西醫在分析診斷和治療過程中的相同點，找到有機結合的方式，來培養學生們的思維方式。另外，我們也可以對中醫院校的教學方式進行合理引進，例如對中醫穴位認識上的大模型、局部模型、人體模型教學等等。通過多種手段的結合來打造新型的西醫學校中醫教學，才是正確解放學生們思想的合理方法。

3.3 重視中醫經典課程，夯實中醫基礎知識

熟讀經典并靈活運用于實踐一直是中醫名家的經驗之談。尤其是通過《黃帝內經》、《傷寒論》、《金匱要略》等書籍的學習，可以幫助學生建立中醫思維方式，加深對“整體觀念、辨證論治”的理解。因此，有必要開設《中醫經典選讀》課程，且開設學時以保證學習效果為宜。

3.4 臨床病案分析

臨證醫案學習是中醫的一種特殊傳承學習方法，它的存在與中醫臨床診療的復雜性和經驗性有密切的關系。在臨床主干課程的教學過程中，運用好經典醫案教學，可以更加形象生動地展示歷代醫家的寶貴經驗，使后人在臨床中少走彎路，尤其是名老中醫的診療方法及辨證思路，對培養學生中醫臨床思維，起到更好的示范作用。同樣，臨床病例討論也是醫療工作中不可缺少的重要環節。通過不同病例的探討，學生加深對疾病發生、發展及治療的認識，從更深層次掌握疾病的正確診治過程，訓練學生的中醫臨床思維能力、綜合分析能力和實際工作能力。

3.5 改革教學方法

改變以往以教師為主體的教學方法，突出學生在教學過程中的主體地位，讓學生主動參與教學，成為教學的主體，這有助于發揮學生的積極性、主動性和創造性。多樣化的教學手段也有助于中醫思維的培養。

結束語：

思維方式是中醫理論的深層本質，而作為中醫學入門n程的中醫基礎理論，傳達的訊息尤為重要。培養中醫思維，使學生更好地傳承中醫學理論，不僅要在中醫教學中培養中醫思維，更要啟發學生應用中醫思維學好理論、做好臨床。中醫教學是中醫思維培養的“啟點”，使學生能夠正真學到知識，提高能力，邁入中醫殿堂，是教師的職責所在。

參考文獻：

[1]對中醫院校留學生中醫思維培養的認識與思考[J]. 楊莉，于海兵，耿冬梅，譚巍.教育教學論壇. 2014（02）

[2]中醫藥院校青年教師提高中醫思維的思考[J]. 楊若俊，郭曉梅，周曉娜，劉明星.中國中醫藥現代遠程教育. 2016（04）

篇（2）

         中醫學是中華民族燦爛文化的重要組成部分。這門學科以其獨特的理論體系、浩瀚的文獻史料而歷數千年不衰。千年來，中醫學充分顯示了其存在的科學性和價值數，為中華民族的繁衍昌盛作出了不可磨滅的貢獻。近年來，我國號召實施課程改革系統工程，而課堂教學改革又是課程改革系統工程中的一個重要組成部分。《中醫學基礎》作為中醫學理論的入門學科，其中的理論內容較深奧，鑒于這門課程涉及到臨床、護理等非中醫專業的學生，學生們大多數對中醫學的認識比較粗淺。因此筆者認為，在中醫教學過程中應從以下幾方面突出中醫理論特色，并不斷擴展其內涵，以便于非中醫專業學生對中醫理論感興趣，并能較好學習理論知識和技能操作。

         一、調整教學的內容

         1.對教學內容進行分類  對教學內容進行三級分類：根據教學大綱要求，將每章內容分為掌握、理解、了解三個級別。要求掌握的內容，教師要重點全面講授，并要求學生全面掌握；理解的內容，教師進行簡單扼要的介紹，并要求同學們熟悉其中的醫學道理；而了解的內容，學生則在教師指導下進行自學。整個教學過程要力求體現理論與實踐相結合，以及注重培養學生的學習能力和創新思維。

         2.修訂了教學大綱及教學方案  根據中西醫結合、臨床、護理、康復治療技術等專業的培養方向及目標不同，修訂了教學大綱并隨之調整了教學內容。同時針對《中醫學基礎》、《中醫學》、《中醫護理學》這三門課程中醫基礎課程的內容之間存在交叉、融合的問題。提出了將這三門中醫基礎相關課程進行優化整合的新思路，力求通過重新優化整合這三門課程，使這三門課程的聯系及分工更為合理，同時有利于學生的創新思維和個性的發展。現已完成三門課程的教學大綱的修訂工作。

         3.堅持對于集體教學內容的研究  多年來，我們中醫教研室一直堅持集體教學研究，尤其是近年學生班次、專業的轉變頻繁，教材的更新，學術的不斷發展，都對教師的教學水平提出了更高的要求，因此集體教學研究顯得尤為重要。中醫教研室每周集體備課一至二次。堅持學術討論、相互聽課，發現問題及時解決，建立了各種教學工作制度、教學檔案，各項工作按計劃進行已經成為習慣。

         二、教學思維的拓展

         近幾年，中醫學與西醫學在學術領域和臨床治療領域的碰撞格外引人注目。

對于二者孰優孰劣的討論相當的激烈。學生們也表現出極大的興趣。因此在教學過程中，除了闡述中醫理論知識之外，可適當拓展開來，比較中醫西醫學在醫學理論、疾病診斷和用藥治療中的差異。不回避差異，正視各自的優缺點，科學的對待兩者在疾病診療中的方式方法。

   三、理論與臨床的結合

篇（3）

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309626文章編號：1004-7484（2013）-09-5375-01

中醫基礎理論的授課對象是剛剛邁入大學校園的一年級新生，對于這些新生來說，中醫學是一門晦澀難懂的學科。而中醫基礎理論就是帶領學生邁入培養學生中醫特有的思維方式的基礎學科，是其他中醫學科的基礎[1]。因為中醫學是一門有著獨特的理論體系和思維方法的學科，其與各學科之間都是一脈相承的，所以打下一個堅實的基礎對于是否能學好全部中醫課程都有著積極的意義。而臨床思維是醫生在醫療過程中運用思維工具對患者和病證進行分析判斷并最終形成判斷決策，以探求疾病的本質與治療規律的思維活動過程[2]。目前的畢業生普遍存在中醫辨證能力較差的問題，這主要是因為在課程的學習當中中醫臨床思維的培養沒有跟上，要培養學生的中醫臨床思維，應該從中醫基礎理論這門基礎課程開始[3]。

1臨床思維培養的重要性

現在的中醫基礎理論的教學大綱所規定的目標是知識的學習和掌握，即使達到了這個目標，學生也無法很好的為后幾年的學習奠定一個扎實的基礎，因為中醫學臨床思維的方法這個必須要重視的環節被忽視了。這門課是面對剛入學的新生的，而這些新生還習慣于邏輯性思維，感性認識事物，通過記憶和背誦來積累知識。中醫學的思維是思辨性思維，理性認知事物，通過思考來積累知識[4]。這種思維方式的變化會讓新生無所適從，造成學習時困惑較多，這會影響學生的學習效率和興趣。

2中醫學臨床思維

中醫學具有獨特的理論體系和思維方法，中醫臨床思維是中醫思維體系的一部分，核心就是整體觀念和辨證論治[5]。整體觀念就是看待世界時用一種普遍聯系，相互制約的思維方式，不僅把世界看作一個整體，還把每一個事物，每一個人都看作一個整體，而且人作為世界的一部分，不僅自身是一個整體，而且與周圍世界密切相關[6]。這跟西方醫學，把人體視為各個不同系統的組合來看待是有著本質的不同的。辨證思維就是在面對病人時，不光著眼于病人的“病”和“癥”，更重要的是分析清楚當時病人的“證”。在中醫的理論指導之下，把病人各種癥狀有機聯系在一起并進行分類，根據中醫辨證模式，對疾病現階段的病因、病性、病位、病勢做出綜合性的概括，并給出明確診斷和治療方法[7]。

3臨床思維的培養方式

31強化基礎知識的教育要想在浩瀚的中醫知識海洋中前進，扎實的基礎知識的掌握是必不可少的。這首先就要求教師對教學內容要熟練的掌握，只有教師自身業務熟練，知識豐富，才能更好的給學生進行講授[8]。在教學時，除要強調基礎知識的掌握外，更要運用原有知識遷移，形象生動的比喻，還要尋找到其和臨床思維的契合點并加以強調。這樣就能夠在理論知識的學習的同時培養起臨床思維的能力。針對不同的學習內容，也應采用不同的教學方式，對于中醫臨床思維最好的培養方式就是臨證學習，邊觀察，邊思考。

32多采用案例和討論醫案是最能直接反映醫生臨床思維的實錄。通過學習案例能夠貼近實際情況，有效模擬直觀場景，能夠克服課堂教學中從概念到概念的理論學習比較抽象的弊端，通過對案例的學習、思考和討論能把學生代入到臨床情境，充分調動學生學習積極性，培養學生對于中醫學的興趣[9]。在對案例學習的同時，讓學生結合已學的中醫理論知識，通過查閱資料，自己分析案例，辨清病因、病位、病性并得出中醫初步診斷、給出治法、方藥、針刺、推拿，再進行課堂討論。教師負責對學生點評與總結。通過實踐能夠證明，雖然其中很多內容學生并沒有學習到，但通過學生查閱資料、主動學習及教師的指導和評價，學生可以對整個辨證論治過程進行學習和理解，這種學習方式既激發了學生主動學習中醫、深入思考中醫的興趣還培養了學生的中醫臨床思維。

33多臨床見習中醫學是實踐性非常強，單純理論學習并不能讓學生對學科有一個全面充分的理解。應該讓學生早一點臨床見習機會，多一些臨床經驗。在見習之前，教師應對病例有所選擇，雖然多接觸不同病例有利于學生開闊見識，增加知識面，但是選擇病情簡單但又能突出體現某一中醫理論的病例更加能夠符合大一學生的知識特點，并能夠加深其對所學知識的理解和掌握[10]。讓學生實地感受醫院的診療氛圍，自己動手收集病人的四診信息，親身參與辨證施治過程的討論與決策能夠讓其對中醫診療全過程留下深刻印象，建立并鞏固中醫臨床思維。

新生入學后，就要培養，不斷建立中醫思維的方式，掌握辨證思維、整體思維等中醫獨特思維方式。當然，這種思維方式的培養并非一朝一夕的事，需要我們在平日的授課和實際訓練當中經常加以引導。另外，中醫學作為我國傳統文化的一部分，其和傳統文化的了解掌握密切相關，要想學好中醫，需要廣博的人文哲學知識，這是建立中醫臨床思維的基礎。傳統文化的熏陶對提高中醫感悟能力大有裨益。學生加強中國傳統文化修養對建立中醫臨床思維也十分重要。

參考文獻

[1]聶婭論中醫基礎理論教學中臨床思維的培養[J]中國中醫藥現代遠程教育，2009，04（72）：134

[2]周立美，劉艷嬌中醫臨床思維研究之現狀[J]中國中醫基礎醫學雜志，2012，11（11）：1291-1294

[3]劉玉良教學中應注重培養學生中醫思維、興趣和信心[J]成都中醫藥大學學報（教育科學版），2011，09（03）：19-20

[4]韓善夯，朱蓓蓓加強實習生中醫內科學臨床思維能力的培養[J]南方醫學教育，2008，12（04）：25-26

[5]朱玲玲中醫內科學實習帶教中臨床思維能力的培養[J]南方醫學教育，2006，09（03）：33-34

[6]魏鳳琴重視《中醫基礎理論》思維方法教學的體會[J]中醫藥導報，2007，04（04）：112-113

[7]段安中醫外科教學培養學生臨床思維能力的探討[J]中國中醫藥現代遠程教育，2009，02（02）：132-133

篇（4）

中醫基礎理論源于《黃帝內經》， 具有文辭古奧， 內容精深， 注重思辨和實踐等特點， 加之傳統教學上習慣于以“經”釋義， 進行純理論性的闡釋， 致使現今的學生難以即刻接受中醫理論中的思維模式和知識結構， 難于激發其專業興趣和學習主動性， 初學者感到茫然不知所措。在中醫基礎理論教學過程中運用任何單一方法都不能讓學生很好地理解與掌握中醫基礎理論。因此， 針對中醫基礎理論課程不同章節的特點， 采用多元化教學法顯得尤為重要。

1 多元化教學法的特色

多元化教學法是基于“學生為中心， 教師為主導”的教育理念， 以啟發式教育和主動性學習為目標， 將講授、討論、案例、實驗、動漫、視頻影像等多種教學方法的綜合運用， 充分發揮各教學法的優勢。在教學過程中， 注重傳統的教學方法與現代教育技術和手段結合， 在傳授知識的基礎上， 更加突出能力、智力的培養， 有效活躍課堂氛圍， 加強師生互動， 使學生從被動的接受變為主動的學習， 教學相長， 有益于教學質量的提高。

2 多元化教學法在中醫基礎理論教學過程的實踐

2. 1 醫林故事、傳統文化的導入法 國內外大量的教學實踐研究證明， 傳統的教育模式仍然在高校教學中占據極重要的地位[1]。多元化教學是秉承傳統教育模式的豐富和完善。如中醫基礎理論“緒論”之中醫學理論體系的發展， 講授金元時期的劉完素時， 可用故事導入。劉完素以“火熱論” 而名著醫林， 他理論上的獨樹一幟， 得益于《素問?至真要大論》中病機十九條的啟迪， 十九條病機中論屬火的病機約占四分之一， 且劉完素生于北方， 風土剛燥， 素體陽盛， 又處宋金交戰， 疫病流行， 用《局方》溫燥之品治療所發熱病， 常無療效， 故此劉完素用藥主張寒涼藥， 為“寒涼派”代表人。通過故事導入， 讓學生深知對中醫經典理論的傳承和創新。中醫理論植根于中國的傳統文化， 對于“中醫學的哲學基礎”之陰陽學說的講解， 應引入中國的傳統文化。可借助《易經》中“陰陽”概念、圖形， 幫助學生理解中國古代的樸素哲學觀， 讓學生意識到傳統文化的科學內涵， 中醫理論的學習不僅是醫學診療、防治疾病技術的學習， 更是一種對中國傳統文化的學習與發揚。

2. 2 中西并重， 實驗教學法 中西醫學理論體系的構建及其思維方式雖有差異， 但都是以人的生理、病理為研究內容， 因而其知識點也可相互貫通聯結[2]。隨著現代科學的發展， 使中醫學理論與當代前沿科學相溝通， 許多中醫學理論的奧秘得以逐步揭示。應在中醫基礎理論教學中引入一些現代科學實驗研究方法和手段， 如“氣與津液的關系”， 可通過灌胃麻黃水煎液， 觀測小鼠發汗的情況， 與正常對照組耐缺氧的死亡時間的比較理解“津傷耗氣”的理論；通過灌胃人參水煎液， 觀察補氣藥對小白鼠凝血時間的影響， 強化對“氣能攝血”理論理解[3]。同時培養學生根據中醫思維規律， 應用現代科學知識和技術解決中醫問題的能力。

2. 3 實驗法、病案法與知識拓展法的有機結合 藏象， 源于《素問?六節藏象論》， 是中醫學特有的關乎人體生理病理的系統理論， 是中醫學的核心理論體系， 是中醫基礎理論的重要內容， 故此對此部分內容的講解應注重多元化教學法的有機結合、合理利用。如講解“心主血脈”的生理功能， 可通過給大鼠頸靜脈插管法， 連接心動圖機， 記錄Ⅱ導聯心電圖， 較直觀地觀察烏頭堿對心臟的毒性反應所出現的室早、室速、室顫的實驗效果， 理解所學的理論知識， 熟悉炙甘草湯益氣補血復脈在抗心率失常中的應用。

如講授“肝主疏泄， 調節生殖”時， 可以列舉案例：一對年輕夫婦結婚3年未孕， 各種檢查未發現異常， 吃了很多中西藥無效， 心理壓力很大。后來領養了一個小孩， 1年后妻子懷孕了。經過解釋， 學生自然明白了：原來人體是一個有機整體， 壓力增加， 情志不暢時， 會出現“肝郁氣滯”， 肝不能正常行使疏泄功能， 就會引起女方排卵紊亂、月經不調， 或男方排精障礙， 從而導致不孕。在這里， “肝”是通過調暢情志來調節生殖的。通過分析， 學生很容易把理論與實踐聯系起來， 這樣既激發中醫專業學習興趣， 同時又強化教學效果。

理論與學科前沿接觸， 反映最新的學術成果， 使學生真正感悟到古老的中醫理論、中醫學永恒的魅力。將語言古奧、強于思辨的中醫理論知識， 輔之以相關的現代醫學知識來闡釋， 以講授“腎主骨生髓”的內容為例， 可引入現代醫學研究內容， 西醫發現腎與骨在發生學上是同源器官， 皆發生于胚胎外層；西醫的腎臟具有分泌促紅細胞生成因子的功能， 能刺激骨髓紅細胞的生成。可以讓學生更好的理解臨床上骨骼、骨質異常、貧血等疾病應該從腎來論治的理論基礎， 既拓寬學生視野， 有鞏固和加深了對中醫學相關知識的理解掌握。

2. 4 仿真情境與動漫視頻教學法 仿真情境教學可用于真實， 實驗無法實現或者表現不清楚的教學中， 從而達到一種傳統教學模式不能達到的效果。在中醫基礎理論課程教學中， 可以利用現代計算機虛擬技術把舌診、脈診、陰虛、陽虛等中醫學臨床中的抽象癥狀和體征以形象生動的形式直觀地呈現出來。使教學內容變得具體生動[4]。如對于血液循行、經絡的走向的講授， 可進行仿真人體血液循行。如“病因病機”的解讀， 其中關于“六致病”、“陰陽失調”可制作動漫或者拍攝錄制的形式表達風、寒、暑、濕、燥、火之邪的性質與致病特征；陰陽偏勝偏衰、陰陽互損動態圖。七情內傷影響病機的相應臨床表現可以從大家熟知的電影、電視劇中獲取視頻影像素材， 如“喜則氣緩”可用“范進中舉”的視頻；“怒則氣上”可選《三國演義-孔明三氣周公瑾》的片段來呈現， 能有機地將視聽結合起來， 聲像并茂， 幫助學生將枯燥乏味、空洞抽象、難以描述和理解的教學內容直觀、形象地表達出來， 讓學生如身臨其境， 彌補了學生缺乏臨床感性認識的不足， 加深了對教材內容的理解與記憶， 達到理性知識與感性認識高度統一。

2. 5 學生授課體驗法與討論法 “體質”部分內容比較通俗易懂， 適宜學生自主授課方式為主導， 讓學生體會“講臺上下”、“學與教”的不同。應用理論知識全體學生來辨別自己的體質類型， 并且共同討論不同體質的用藥宜忌及如何指導養生， 使知識能夠當堂吸收， 學以致用。

2. 6 網絡課程教學法 可將中醫基礎理論全部教學課件、部分教學錄像及內容豐富的音頻資料上傳于網絡課程， 為學生提供多種學習途徑；同時也將教學大綱、教學方案、習題庫、模擬試卷等上傳， 方便學生復習、自測。在此網絡平臺中建立在線網絡論壇、公開教師電子信箱， 開展內容豐富的學術討論， 及時解答學生提出的疑難問題， 有利于發揮學生學習的自主性， 培養學生的創新能力， 為學生自主學習創造了良好環境。

3 小結

孔子云：“知之者不如好之者， 好之者不如樂之者”。根據教材設定、授課內容、教學設備、學生水平等不同， 在《中醫基礎理論》各章節的教學實踐過程中靈活應用相應的教學方法， 激發學生學習的興趣， 力求“啟發有方， 引誘得法”。如何將醫林故事、傳統文化引入法、案例法、仿真情境與動漫視頻教學法、實驗法、網絡教學法、學生主講體驗法等多元化教學法有機結合、合理運用于課堂教學， 是可持續保持學生的學習興趣， 有效培養學生的中醫思維， 使學生完成由“學會”到“會學”的轉變， 切實提高教學質量的有利保證。

參考文獻

[1] 李玉梅.中醫基礎理論教學法初探. 中醫教育， 2007， 26（2）：49-51.

[2] 關素潔.多元化教學法在中醫基礎理論教學中的應用. 衛生職業教育， 2007， 25（5）：83.

篇（5）

中圖分類號：R283 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2015）02（B）-0000-00

中國醫藥學有數千年的歷史，是我國勞動人民同疾病作斗爭的經驗總結，是我國寶貴文化遺產的一個重要組成部分。中國醫藥學是在實踐中產生，并在實踐中不斷發展的。在長期的醫療實踐中，它積累了極為豐富的診治經驗，形成了獨特的理論體系。幾千年來中醫學理論一直有效地指導著中醫各種臨床實踐，并在實踐中得到不斷豐富和發展，對于我國民族的繁榮昌盛有著巨大貢獻。

一、 祖國醫藥學發展概況

1、 中國醫藥學的起源

中國醫藥學的起源和形成是和我國勞動人民長期的勞動生活、生產實踐分不開的。早在一百萬年以前，我們的祖先就在偉大祖國的土地上生活著、勞動著。他們為了生存，依靠集體智慧和力量，同大自然及猛獸作斗爭。在勞動過程中，不僅創造了物質財富，而且也逐步地積累了原始的醫藥知識，創造了醫藥學。

2、 醫學理論原則的確立

在長期的醫療實踐中，祖國醫學的理論原則大約在春秋戰國時期已逐漸形成了，反映了這一時期的醫學成就并成為基礎理論經典著作的《內經》就是在這個時期寫成的，它總結了春秋戰國以前的治療經驗和理論知識，它包括《素問》《靈樞》兩部書，從整體觀念出發運用樸素唯物論和自然的辯證法陰陽五行學說，對人體的生理、病理及疾病的診斷、治療、預防等方面，作了初步較為系統全面的闡述，奠定了中國醫藥學的理念基礎，兩千多年來始終有效地指導著臨床實踐，同時也在實踐中不斷地得到充實和發展。

3、 治療方法的豐富

隨著醫療實踐的深入，治療方法在不斷的豐富和發展。

（1） 藥物學和方劑學的發展

生產技術、科學文化的發展，醫療實踐的需要以及對外交流，為藥物學的發展提供了好的條件。長期的醫療實踐人們認識到由單味藥組成復方用于臨床，既能提高療效，又能減少某些藥物的副作用。而藥物知識的不斷豐富，又促進了方劑學的發展。祖國醫學中方劑的應用是很早的，《內經》中已有十二方的記載，《傷寒論》內用方113個，且能按辯證論治的法則，加減靈活用藥，在劑型方面《傷寒論》內有湯、丸、散、酒、灌腸劑、熏劑、坐藥等的使用與記載，說明方劑學到漢代已有一定成就。

（2） 針灸的發展

針灸的起源很早，但對其經驗和理論的記載，首先是《內經》、《難經》。早在晉代皇甫謐總結了秦漢三國以來針灸學的成就，并結合自己的經驗寫成了《針灸甲乙經》，對后世針灸學發展有較大影響。

（3） 其它療法

除方藥、針灸等治療方法外，祖國醫學還有刮痧、薄貼、火罐、溫熱、水療、蠟療、泥療、發泡、推拿、氣功、捏脊、割治等療法，這些療法不僅在文獻中有記載，而且有許多療法仍在推廣使用，并不斷改進、發展。

4、 臨床醫學的發展

隨著治療技術和醫學理論的提高，祖國醫學漸向專科方面發展，分為大方脈、雜醫、小方脈、婦產、正骨、眼科、口齒等十三種，各種醫學專著也逐漸增多。

二、 祖國醫學的基本特點

祖國醫學把人體看在一個以臟腑經絡為核心的有機整體，把人和自然界的一切事物都看成是陰陽對立統一的兩個方面。認為疾病的發生發展是陰陽失調、邪正斗爭的過程，重視機體的內因，有“邪之所湊、其氣必虛”，“正氣存內、邪不可干”理論。所以治病就是調整陰陽、扶正驅邪。在診斷學上形成了以“四診”為方法，以“八綱”為辯證綱領，以“臟腑辯證”為基礎進行臨床辯證的理論。在疾病防治上重視預防，主張“未病而治”。在具體治療上強調“辯證求因”，“審因論治”，“治病求本”，并提出“標本緩急”，“虛實補瀉”，因人、因地、因時施治等一系列治療原則。

總之概括起來祖國醫學學術體系主要有以下兩個基本特點：一整體觀念：人體是有機的整體和自然的關系。二是辯證論治。

三、 對中藥基本知識的掌握、研究與探討

1、 中藥的炮制

炮制是將采集來的原藥，用水、火、酒、醋等加以處理，其目的是清除雜質，使藥物清潔，便于服用和貯藏。消除或減輕藥物的毒性、烈性和副作用，增強療效。如酒制升提，姜制溫散，入鹽則軟堅，用醋則收斂，米泔去燥和中，蜜炙甘緩益氣，去瓤免脹，去心除煩等。

常用的炮制方法有：

（一） 火制法，是把藥物直接或間接放置火上加熱的炮制方法，其中并有加入輔料拌制。應根據藥物的不同性質，以及臨床治療的需要分別用各種不同的火制法。

炒：將藥放在鍋內加熱并攪拌，炒至藥材干脆，表面呈淡黃色的叫炒黃，如炒麥芽、炒扁豆等。炒至藥材表面呈焦黃或焦褐色的叫炒焦，如焦山楂等。炒至藥材全部焦黑的叫炒炭存性，如荊芥炭等。加入輔料同炒制的叫拌炒法，如土炒白術、鹽水炒黃、醋炒柴胡等，其目的是增強藥效性，更好的發揮療效。

炮：將藥用紙包埋于熱炭中，或放于炒熱之滑石、細砂中令其焦黃為度，以增強藥物的溫燥性，如炮姜、炮附子等。

炙：是指蜜炙的方法。將藥物涂上蜂蜜，用微火徐徐炒炙，使藥至老黃色而不焦，可增強藥物的溫補性，如黨參等。

煅：將藥物直接或間接放在火上煅燒使易于粉碎，可增強其收斂性，如煅石膏、煅牡蠣等。

煨：將藥物用面包裹，放熱火灰中或微火中加熱使熟，以減少藥物烈性和毒性，如煨豆蔻等。

（二） 水制法，是使藥物達到潔凈柔軟便于加工切片，并減少藥物的毒性、烈性以及不良的氣味等。

洗泡：將藥用水、酒洗凈，便于保存、制劑，還可以起到防腐的作用，如酒洗當歸。為使藥物軟化易于切片，可將藥物放在水中泡，如泡附子、泡吳萸，也可減低藥物的毒、烈性。

水飛：將研細之礦石類藥物放水中，取上清再沉淀，可制取極細之藥面，如水飛朱砂、珍珠、爐甘石等，其目的是內服時易于吸收，外用時可以減少刺激性。

（三）水火同制法，是將藥物通過水火 同加熱炮制，以便改變原藥材性質與形態的一種方法。

蒸和煮：將藥物放籠屜中蒸熟，如熟地、黃精、首烏等，也可將藥物放水中煮，如首烏與黑豆同煮，可增強補血功效厚樸與生姜同煮，可增強溫散理氣作用。

淬：將礦物藥放火上燒紅，趁熱投入醋或水中，反復數次，使之易于粉碎，并會改善其性能與功效，如自然銅、磁石、代赭石等。

（四）制法，包括洗、泡、切、炒等法，此外還有用發酵法制之，如豆豉、神曲等。

總之隨著我國經濟事業的不斷發展，對社區衛生事業服務機構的新要求告訴我們，藥劑從業人員要不斷地加強學習與認識，不但要熟練掌握藥學基本知識，還要在工作中不斷實踐與創新，讓社區醫療機構的醫療質量邁向一個更新更高的臺階。

篇（6）

【中圖分類號】R-05【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2016）21-0132-03

Abstract：

Keywords：

說課是指任課教師對所任課程的理解，系統而概括地闡述自己的教學觀點、教學設想、教學目標、教學設計、教學方法與手段、在教學過程中的體會。通過流利的語言，在有限的時間里向教學研究人員、領導、同行闡述某一課程的教學過程，重點闡述教什么，教學對象是誰，根據教學內容和教學對象的情況怎么教，為什么這樣教。筆者對高職高專針推專業《中醫基礎理論》說課的設計，主要從七個方面闡述，即說教材、說目標、說學情、說教學方法及教學手段、說教學過程、說重點及難點的處理、說體會，現介紹如下。

1說教材

11教材概況我校大專針灸推拿專業一年級學生使用的《中醫基礎理論》教材，選用全國中醫藥高職高專“十二五”規劃教材。主編呂文亮、徐宜兵，出版單位為人民衛生出版社，供高職高專中醫學、針推等專業使用。

12本門課程的地位和作用《中醫基礎理論》是關于中醫學的基本理論、基本知識和基本思維方法的學科，也是闡釋和介紹中醫學的基本理論、基本知識和基本思維方法的課程。是學習中醫類各專業的入門課、必修課和主干課。

13教材內容教材的內容共有九章34節，第一章緒論主要闡述了中醫學的基本概念、中醫學的學術特色、中醫學理論體系的形成與發展概況以及中醫學理論體系的主要特點。 第二章哲學基礎主要闡述了精氣學說、陰陽學說、五行學說的基本概念、基本內容和在中醫學中的應用。第三章藏象主要闡述了五臟心、肝、脾、肺、腎的生理功能、生理特性以及與形、竅、志、液的關系；六腑膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦的生理功能、生理特性；奇恒之腑的生理功能以及臟腑之間的關系。第四章精氣血津液主要闡述了精、氣、血、津液的基本概念、生成、生理功能以及它們之間的相互關系。第五章經絡學說主要闡述了經絡的基本概念，十二正經的命名、走向、交接規律、分布規律、流注次序以及循行部位；奇經八脈的概念、生理特點、循行部位和功能。第六章體質主要闡述了中醫體質的概念、體質的生理變化、體質的分類、體質學說的應用。第七章病因主要闡述了導致疾病發生的各種致病因素，主要包括四大類，第一類為外感病因包括六和癘氣，第二類為內傷病因包括七情內傷、飲食失宜、勞逸失度，第三類為病理產物性病因包括痰飲、瘀血和結石，第四類其他病因。第八章病機主要闡述了發病、基本病機、疾病演變。第九章養生、防治及康復原則主要闡述了在中醫理論指導下如何進行養生，如何防止疾病，得病后要遵循那些治療原則和康復原則。

14教材特色 突出重要的知識點，不求全面；突出基本概念，不做深入闡述；突出對成熟理論的介紹，對未有定論、學術見解不一的觀點不做介紹；這三個突出適合高職高專的學生學習，大專的學習時間只有三年，本科有五年，所以對理論知識的學習，不求泛泛而談，以適度、必需、夠用為原則；同時本教材重視課程內容與職業標準的對接，教材中增加了知識鏈接、課堂互動模塊，啟發學生主動學習和思考；教材還有網絡增值服務，包括模擬試題、教學案例、擴展閱讀資料等，有利于學生拓展視野，提高學習效率和知識運用能力。

15教材的不足本教材的部分概念不準確，比如肺主宣發肅降，本應該是肺的生理特性，但是在本教材中卻寫為肺的生理功能，不利于學生對肺主宣發肅降的理解。還有章節編排不合理，比如在哲學基礎中分為三節，第一節精氣學說學生最難理解，第二節陰陽學說學生最容易理解，第三節五行學說難易適中，如果按照教材的編排順序講解，學生不容易接受，本人講課時先講陰陽學說，然后五行學說，最后精氣學說，由易到難，有利于學生接受。

2說目標

21知識目標知識目標包括三個方面：第一掌握目標，第二理解目標，第三了解目標。

第一掌握目標，主要有概念，內容。概念包括陰陽的基本概念、五行的基本概念、藏象的基本概念、精氣血津液的基本概念、經絡的基本概念、病因的基本概念、病機的基本概念、治則的基本概念。內容包括陰陽的基本內容、五行的基本內容、藏象的基本內容、精氣血津液的基本內容、經絡的基本內容、病因的基本內容、病機的基本內容、治則的基本內容。

第二理解目標，主要包括一分布，兩應用，三個致病特點，四大功能。一分部是指十二正經及奇經八脈在人體的循行部位。兩應用是指陰陽學說在中醫學中的應用、五行學說在中醫學中的應用。三個致病特點是指六的致病特點、七情的致病特點、癘氣的致病特點。四大功能是指五臟（心、肝、脾、肺、腎）的基本功能，六腑（膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦）的基本功能，奇恒之府（腦、髓、骨、脈、膽、女子胞）的基本功能。

第三了解目標，主要包括中醫學理論體系的形成與發展、體質學說、疾病的預防等。

22能力目標培養學生能正確運用精氣學說、陰陽五行學說、藏象、經絡、病因病機、體質等闡述人體生理、病理現象。

23素質目標樹立中醫學思維，堅信中醫，熱愛中醫，具有良好的醫學道德，提高自學能力和對知識的應用能力。

3說學情

31教學對象筆者所面對的教學對象是剛從高中畢業的高中生，他們已經有豐富的基礎知識，但是他們的高考分數并不是很高，主要原因是他們沒有很好的掌握學習方法。對于剛步大學的新生，他們對專業的學習都有興趣，但是興趣不夠足，原因是專業前景不明確，或者說他們對自己所學的專業并不了解。

32學習態度剛步入大學的大一新生的學習態度是熱情的，認真的。因為他們對新學科感到很神秘，人本性就有探索精神，他們很想知道這門學科是研究什么的。

4說教學方法和教學手段

41教學方法根據本門課程以理論為主的特點，采用的教學方法為一講，二練，三討論。一講是指直接講授法，通過教師深入淺出的講解，學生可以直接接受相關的知識點，是最簡單最直接的授課方法；二練是指案例教學法，舉出臨床典型案例，讓學生在分析案例時，熟練運用所學知識點；三討論是指討論教學法，是通過對重點知識的討論來解釋一些自然現象，社會現象，人的生理現象、病理現象等，加深學生對理論的理解。

42教學手段將現代信息技術手段與本門課程相結合，主要體現在多媒體、教學視頻、互聯網等方面。

5說教學過程

教學過程主要分為五步：一退，二進，三回顧，四布置，五預告。一退是指每堂課在講新的內容前，用兩到三分鐘回顧上節課的重點，幫助學生對上節課重點內容進行復習記憶。二進是指每堂課的主要部分，即每節課要講的新的內容，用時大約30min；三回顧是指講完新的內容后，要給學生把本節課的重點進行總結回顧，用時4min；四布置是指給學生布置相應的作業，有助于學生對本節課內容的課后復習，用時1min；五預告是指提前告知學生下一節課所講的重點內容是什么，讓學生查找與重點內容相關的醫學進展。

6重點難點

對于重點的處理，主要采用五步法：一剖，二析，三總結，四強調，五歌訣。一剖是對重要知識點的解剖，比如陰陽的概念，陰陽是指自然界相互關聯的某些事物或現象對立雙方屬性的概括[1]。把這個概念剖成四部分，第一部分是在自然界中，第二部分是相互關聯的某些事物或現象，第三部分是這些事物或現象具有對立性，第四部分是這些事物或現象的屬性。二析是對剖開的每一部分進行分析。三總結是對重點知識的總結，很多重點知識太多，紛繁復雜，學生很難背誦，這時要給學生總結，比如在講病機時，陰陽失調的臨床表現有很多，學生很難記住，也不好理解，通過總結幫助學生記憶，陽偏勝的臨床表現可以總結為熱、紅、數、干、亂，熱指身熱，紅指面紅、目赤、尿黃，數指脈數，干指大便干結，小便短少，口干舌燥，亂指心煩，甚者出現神昏譫語。四強調是指強調重點知識對以后學習各門課程的重要性，如陰陽學說，《中醫診斷學》強調“察色按脈，先別陰陽”[2]，《中藥學》中每味藥物要分陰陽，《方劑》中每首方劑要分陰陽，臨床各科的各種疾病的證候要分陰陽，比如《中醫內科》的黃疸，要分陰黃和陽黃。五歌訣，通過編寫歌訣，幫助學生記憶和理解一些知識點，比如陰陽學說在臨床應用的重要意義，可以編為“陽主熱來陰主寒，陰陽寒熱想周全，想不周全要人命，想的周全賽神仙。”對難點的處理，主要采用兩步法：一補、二簡。難點是學生無法理解的知識點，產生難點的主要原因是學生所儲備的知識不能解釋他所面對的知識點，所以需給學生補充一些相關的知識。同時需簡化知識點，把抽象的、晦澀的、深奧的知識點變成具體的、易懂的、淺顯的知識點，讓學生容易學習。

7體會

在十年的教學中，筆者的體會是“臺上一分鐘，臺下十年功”，一堂課講的好與不好，精彩與不精彩，和平時的積累有著密切關系，同時還需博學廣識，與時俱進；善于傾聽學生的心聲，尊重學生的意見；積極與學生互動，鼓勵學生說出自己的觀點；既要授人以魚，又要授人以漁，作為老師既要講授正確的知識，同時也要教學生一些好的學習方法，使學生終身受益。

篇（7）

中圖分類號：R22文獻標識碼：A 文章編號：1673-7717（2011）04-0835-02

The Experience of PBL Teaching Method in Basic Theory of TCM Teaching

SONG LIN, XIE Ning, LIU Hua-sheng,ZHEN YANG,ZHOU Yan-yan, Guan Hui-bo

（Heilongjiang University of Chinese Medicine，Harbin 150040，Heilongjiang，China）

Abstract:Basic theory of TCM is the introduction to Basic Course in system of TCM. Freshmen generally agreed that it is difficult to study Basic Theory of TCM. Application of a variety of teaching methods is imminent to make students more interesting and effective learning. We tried to use the teaching reformation of PBL teaching combined with traditional teaching, and had better teaching results. We investigated that the experience of PBL teaching method in Basic Theory of TCM Teaching, such as the determination of traditional teaching to the ratio of PBL teaching, discussing problems, discussing form, and controlling the role of teacher.

Key words:Basic theory of TCMthe teaching method PBLteaching reform

PBL教學法簡稱PBL（Problem-Based Learning），即以問題為基礎的學習方法在20世紀60年代最先提出的，與“以授課為基礎的學習”的傳統課堂教學法相比，PBL在培養學生“學會學習”能力方面具有不可替代的優越性。因而當前世界上許多國家，尤其是發達國家中已有相當一部分醫學院校都在應用這一教學方法。PBL也逐漸成為我國醫學教育模式改革的趨勢【sup】［1］【/sup】，最初是在一些西醫院校試行，現仍處在不斷探索階段。近年來PBL教學方法在中醫教學課程中進行了初步嘗試【sup】［2-6］【/sup】，如《中醫內科學》、《中醫婦科學》、《中醫兒科學》等臨床課程，甚至一些基礎課程如《黃帝內經》、《中醫基礎理論》、《中醫診斷學》、《中醫溫病學》等。

《中醫基礎理論》作為整個中醫課程體系中的入門基礎課，新生普遍認為接受本課程比較困難。如何使學生更有興致、更有效地學習，應用多種教學手段已是迫在眉睫。我們在《中醫基礎理論》教學過程中試行了結合PBL教學方法的教學模式改革，取得了較好的教學效果，現將體會介紹如下，與同仁共勉。

1 傳統教學與PBL教學比例的確定

《中醫基礎理論》課程教學目的是掌握中醫學的基本思維方法，中醫學的哲學基礎，中醫學對正常人體的認識、對疾病的認識以及防治原則等問題，是新生入學的第一門基礎課程。我們知道，在醫學基礎理論學習階段PBL教學法提倡以問題為引導的自主性、討論式學習，知識傳授和理解往往沒有課堂教學效率那么高；且容易影響到基礎理論知識接受的完整性與系統性，遺漏一些內容或知識點。所以我們在《中醫基礎理論》教學過程中采用PBL與傳統教學法相結合的新的教學模式授課即70%為課堂講授時間，30%采用PBL教學，取得了較好的教學效果。這樣既按照教學大綱規定的“四基”內容講清概念、詳解重點、講透難點，對剛步入大學的學生精講基礎理論部分而保證了基礎知識系統學習，又能發揮PBL教學方法的優勢，使學生在系統掌握中醫基本理論的基礎上, 正確理解和深入領會中醫基礎理論的核心內容和思維方法。

2 討論問題的提出

運用PBL的核心是精心設計針對課程的問題，問題設計的質量與水平直接影響學習的效果。中醫基礎理論（以下簡稱中基）是研究中醫學的哲學基礎、思維方法、以及中醫對人體生理、病理的認識、養生防治等基礎理論、基本知識和基本技能的一門學科，作為整個中醫課程體系中的入門基礎課。醫學是臨床實踐的匯總，理論也是根源于臨床，所以在講授《中醫基礎理論》這樣基礎類的課程中是可以運用PBL教學方法，如本課程核心內容如中醫藏象學說、氣血津液、病機等學說均與臨床密切關聯。討論問題的設計，根據階段教學內容及目標，選擇分述于不同章節的內容而形成的問題，設計時應注重思維方法的橫向性引導及知識點、面的銜接，論述內容則涉及人體生理功能、病理變化以及臨床案例等。如在PBL的課堂討論中，我們從臨床案例中反證中醫理論，并且從中醫臨床療效中增強對中醫的信心，進一步加強對《中醫基礎理論》學習的興趣【sup】［7］【/sup】。

3 同學討論形式的確定

隨機將學生分組，每組人數不易過多，每組8-10 人甚至更少，提前安排問題，使同學們在業余時間進行閱讀教科書或在網上查閱相關資料，并進行小組預討論。課堂討論中輪流選擇小組主持人，各組小組主持人代表闡述各組的觀點和看法，本組和它組同學隨時補充，其他學生可自由提問、回答問題或發表意見，進而展開交流辯論，暢所欲言。最后讓學生對各討論組進行評定，分出優、良、中、差四種成績。這種形式可以充分調動小組內部和小組之間所有學生討論的主動性、積極性，以此來提高學習效果。符合PBL教學法倡導以學生為中心、學生是積極主動的學習和實踐者。

4 教師角色的掌握

PBL教學法中教師僅起組織和引導作用。首先是討論問題的確定：在討論前教師應以教學大綱為核心，根據學生知識結構和能力，選擇相應的病案要求學生分析。其次是在課堂啟發作用：教師在課堂上簡要介紹有關問題的背景資料、思維方法、知識要點和研究進展等內容，便于學生更好地分析、討論，但不做結論性發言，即拋磚引玉。第三點是在問題討論過程中的作用：教師從中啟發和引導，控制討論的節奏，協調各組的關系。最后是歸納總結：教師對各組的觀點從知識和能力等多方面進行點評，詳細分析有討論的知識重點和難點。同時，教師也會針對這些問題查閱大量資料，促使教師不斷學習和提高自己的知識水平，提高教師專業知識水平。

此外，建立科學評價考核系統是有效運用PBL教學法，也是提高教學質量的保障之一。如教師應避免只用試卷測驗對教學效果進行評價，還應結合個人表現和小組表現，制定一套完善靈活的評估方法以適應這種教學方法的改革。同時在評價中合理使用更專業、系統的統計方法等來逐步完善評價體系。

隨著中醫學的不斷發展，對《中醫基礎理論》教學提出了更高的要求。我們研究結果表明以學生為中心、基于問題學習的PBL教學法有助于改進《中醫基礎理論》教學，有利于學生形成合理的智能結構。而PBL教學模式在中醫高等教育中是一個漫長而艱苦的摸索過程，這就需要中醫教育工作者不斷的勇于探索和實踐。

參考文獻

［1］ 陳萍，臧偉進.西方現代教學理念與策略之剖析［J］ .中國高等醫學教育，2005（3）：22-24.

［2］ 周，王慶其，鄒純樸，等.研究生《內經》課程教學改革的探討［J］.上海中醫藥大學學報，2006，20（2）：4-5.

［3］ 王樂平，李波，徐永和，等.PBL教學法在中醫溫病教學中的應用研究［J］.中醫教育，2003，22（7）：42-43.

［4］ 姜萍，楊振寧，商慶新，等.PBL在中醫內科學教學改革中的應用［J］.中醫教育，2004，23（5）：43-45.

篇（8）

一、我國民事訴訟中的合意

    合意通常是私法上的范疇，是指兩個或兩個以上的主體就某一事項做出一致的意思表示;其中必然包括兩個要素:意思表示一致和具有法律的約束力。然而隨著公法和私法相互交融滲透，合意已跨過私法的界域，成為民事訴訟法乃至整個法律體系中的一項重要制度。

    從世界各國的立法和司法實踐來看，民事訴訟上的合意，主要有以下幾種類型:(1)管轄合意;(2)訴訟上的和解;(3)證據合意:自認合意、鑒定合意、證據方法合意或證據限制合意，確定各種證據方法和證明力的合意等;(4)放棄型的訴訟合意，具體有當事人不起訴合意、不上訴合意、撤回起訴合意、撤回上訴合意、停止訴訟程序的合意等;(5)執行程序中的訴訟合意，包括擔保方法合意、擔保物變換合意、關于執行方法的合意、執行和解、不為強制執行的合意等，其中尤以執行和解為普遍。川此外，有的國家，如日本民事訴訟法規定了越級上訴的合意，甚至在美國民事訴訟法案件中可以用“合意判決”的方式加以解決。

    我國現行民事訴訟法關于訴訟合意的條文主要有:管轄協議(《民事訴訟法》第25條)、調解協議(((民事訴訟法》第85, 88. 89, 90條)、執行和解(《民事訴訟法》第180條)、破產和解(《民事訴訟法》第220, 202條)等。近幾年，關于民事訴訟合意的立法實踐方興未艾，例如2002年4月開始施行的最高人民法院《關于民事訴訟證據的若干規定》第38條第1款規定:“交換證據的時間可以由當事人協商一致并經人民法院認可。" 2003年7月4日最高人民法院審判委員會第1280次會議通過的《關于適用簡易程序審理民事案件的若干規定》第二條又規定:“基層人民法院適用第一審普通程序案件的民事案件，當事人各方自愿選擇適用簡易程序，經人民法院審查同意的，可以適用簡易程序進行審理。人民法院不得違反當事人自愿原則，將普通程序轉為簡易程序。”在立法上對當事人合意領域逐漸擴大的情況下，人民法院調解的改革再一次成為人們關注的焦點，其中頗有代表的觀點是以普遍存在于西方各國的訴訟和解取代法院調解。究其原因，“訴訟上和解立足于當事人說明以合意解決爭訟，而法院調解則是以法院為基點解釋爭訟。…以合意解決爭訟的本質是當事人再訴訟中達成和解而不是法院的調解活動。既然和解才是事務的本質，那么我國以法院的調解活動的合理性不能不成為問題。”還有學者建議重視我國調解制度在法律創制過程中所發揮的反思性作用，即通過調解的當事人提出解決辦法和尋求雙方的合意點，促進對法律制度的反思，尋求發展法律規范的契機。在我們看來，合意在我國民事訴訟中的凸顯，直接導源于程序主體性原則和新程序正義理論的勃興。

    二、程序主體性原則

    臺灣學者邱聯恭認為:“憲法在承認國民主體之同時，亦保障國民有自由權。依據此等基本權之保障規定，在一定范圍內，應肯定國民之法主體性，并應對于當事人及程序之利害關系人賦予主體權(程序主體地位)。此即所謂程序主體性原則，乃立法者從事立法活動、法官運用現行法及程序關系人(含訴訟當事人)為程序上行為時，均應遵守之指導原理。在適用此項原理之程上，其程序之當事人及利害關系人，不應淪為法院審理活動所支配之客體。江偉教授認為:“以法的主體性原則的理論來考察憲法法理于訴訟法的關系，我們不難看出，欲使憲法規定的基本權獲得保障，就應當在一定范圍內，肯定國民的法主體性，并應對當事人及程序關系人賦予程序主體性，即程序主體地位。這就是所謂的  ‘程序主體性原則’這一原則，是立法者從事立法活動，法官適用現行法以及程序關系人(包括訴訟當事人)進行訴訟活動時，均須遵循的指針。按照這一原理，程序當事人以及利害關系人，不僅不應淪為法官審理活動的客體，相反，應賦予對程序的進行有利害關系的人以相當的程序保障。; ICI左衛民教授在《誰為主體，如何正義一一對司法主體理念的論證》一文中，從歷史、政治和社會不同視角論述了當事人主體性，即“司法之主體性理念”確立的必然性。按照他的觀點:‘司法之主體性理念’是指在司法制度的構建與運作中，尊重公民和當事人的意愿，保障其權利和自由，維護其尊嚴，讓其發揮決定、支配和主導作用，避免淪為客體的司法觀。

篇（9）

1　統計信息為提高醫院醫療質量提供準確的信息源

醫院醫療質量影響到一個醫院的工作效率和醫療效果，關系到醫院的基本醫療質量和社會信譽。利用統計綜合分析中的醫療指標、質量指標來保證統計信息的準確來源。加強醫院管理，促進醫療質量的提高，反饋疾病的發生及其規律。

利用診斷質量指標綜合反映醫院住院醫療質量和管理狀況，評價醫生業務水平。利用治療質量指標觀測直接影響醫療終末質量。利用工作效率指標反映管理水平和醫療技術。利用單病種質量指標來反饋主要包括住院總費用、醫療水平、對社會的影響以及廣大患者對醫院的信譽度。利用醫技科室質量指標來管理大型醫療設備運營情況，為醫院的持續發展提供可靠數據依據。

2　統計信息是醫院實施量化管理的數據資源保證

現代化醫院離不開科學的決策，科學的決策離不開及時、準確、全面的統計數據，醫院衛生統計能夠迅速反映醫院管理活動中的動態變化指標情況和歷史全貌，為制定醫院質量管理指標和計劃，監控方案的實施過程，總結項目工作經驗教訓，提供可靠的、權威的數據資源保證。

準確、及時、全面的統計信息開闊了領導的思路，提升了領導的思維層次和領導能力。管理者通過統計信息獲得資料，通過資料發現問題；通過對問題的深入分析研究，提出解決問題的思想方法和途徑；如：通過對工作效率指標的分析，加強對手術患者術前平均住院日和出院患者平均住院日的管理；通過對診斷質量指標的分析，加強醫院醫療質量管理，提高醫生的業務水平；通過對治療質量指標的分析，強化對治療患者出院情況的正確填寫，真實反映醫院的治療質量；通過對醫技科室質量指標的分析，了解醫院大型設備的使用情況，掌握醫院的經濟效益；通過對費用結構指標的分析，認識醫院效益提升的一個重要途徑是在總費用不變的情況下，如何降低藥費構成比，相對提高醫療服務費用比例，從而提高收入“含金量”，此同時患者得到合理的用藥和優質的服務；通過對單病種質量指標的分析，控制單病種費用，提高醫療質量。打出醫院的醫療品牌，提高醫院在社會的信譽度，樹立醫院的知名度，為醫院獲取社會效益。

篇（10）

    一、企業貨物捐贈與促銷贈品的會計處理

    (一)貨物捐贈與贈品的概念分析

    貨物捐贈和贈品僅是在字面上的意思就是完全不一樣的,因此在進行理解的時候,也容易將這種概念混淆,這個問題在企業會計實務處理中是比較常見的。所謂對外捐贈,其實就是企業將自身有權處分的合法財產在自愿無償的情況下贈送給合法的受贈人,使其非生產經營的公益事業中進行充分地應用。因此,捐贈其實就是企業在進行奉獻。所謂贈品則是指,企業商品在促銷或者推廣的過程中產生的一些行為,站在企業的角度上來講,其實更可以說是一種營銷手段和策略。

    例如,一些企業在促銷部分商品的時候,就會采取“買一送一”的方式,或者在促銷商品上附贈的方式,使商品得到更好地推廣。企業利用這種贈品的方式,促使自身在今后的銷售中可以有更好地暢銷之路。

    (二)貨物捐贈與贈品的賬務處理

    1.貨物捐贈的賬務處理

    因為貨物捐贈和贈品兩者之間存在一定的差異,而在進行財務處理的時候,也需要運用不同的方式和手段。針對這種財務處理方式,在會計準則中也有相應的規定:企業對外進行的捐贈行為,不能以銷售的方式出現,企業還需要按照貨物的賬面價值和應交的稅費在企業的營業支出以外進行設定,但是,不管是在增值稅法還是在所得稅的角度上,都應該將捐贈的處理方式與銷售的處理方式基本上是一樣的,不僅要將售價作為依據,計算出銷項稅額,還應該對捐贈進行分解,獲得公允價值銷售和捐贈兩種業務形式,然后在進行所得稅的處理。

    2.企業贈品業務的賬務處理

    在選擇會計處理和稅務處理的時候,企業的贈品所選擇的贈送方式起著決定性的作用,大致分為以下三種情況:

    方式一:贈送產品比較獨立。在企業經營活動中,產品的單獨贈送方式是比較常見的,這種方式其實就是指企業將自己生產的貨物以宣傳品或者紀念品的方式利用單獨的方式贈送給企業的客戶,而這種贈送最終的目的其實就是將自己的產品促銷出去,同時也可以與客戶之間實現近距離的溝通和聯系。這種方式與捐贈是完全不同的,因此,在會計核算的過程中,這些貨物不管是企業通過外購的方式得到的,還是通過自己生產得到的,在進行贈送領用的時候,都應該在“銷售費用”或者“管理費用”中納入其成本價和應交稅費。而對于增值稅法和所得稅法也需要按照銷售處理的基本方式進行。

    方式二:捆綁式銷售,贈品與進行促銷的商品是相同的,當這種業務情況出現的時候,不管是贈品還是銷售品,在企業商品中都屬于同一種類型。這種贈送的方式是通過銷售得以實現的,贈送行為是有償的,因此,在實際會計核算過程中,銷售環節是以折扣的方式和行為得以實現的。

    方式三:捆綁式銷售,在上述的情況之下,還可以有另外一種實現方式,就是贈品和銷售品完全不屬于同一種類型,這種現象在市場促銷中是比較常見的,例如,買電視可以附贈小音箱;買電飯煲可以附贈炒鍋等。這種業務形式在企業會計處理中,主要以銷售費用作為處理的基本條件。

    二、現金與銀行存款溢缺的會計處理

    企業的現金和銀行的存款并不屬于同一種方式和類型,出現這種差別的主要原因是因為現金是放置在企業內容的,而銀行存款則是放置于銀行或者其他的一些金融機構中。針對現金和銀行存款的利弊,在我國《企業會計準則》中都做出了明確地規定,“待處理財產損益”是企業計算現金利弊的基本方式,而此種方式對于銀行存款的利弊來講,就不能夠正常發揮作用。

    (一)現金短缺的賬務處理

    若是企業在清查財產的時候,出現資金短缺的問題,就應該及時將短缺金額按照以下方式進行:

    借:待處理財產損益——待處理流動資產損益

    貸:現金

    等到將出現問題的原因出來以后,就應該按照以下方式進行:

    借:其他應收款或者現金(這部分資金應該由責任人或者保險公司進行相應的賠償)管理費用(這部分資金基本上屬于缺失不明)

    貸:待處理財產損益──待處理流動資產損益

    (二)現金溢余的賬務處理

    若是企業現金溢余的現象有所出現,就應該將實績現金的溢余額作為入賬的基本條件: 借:現金 貸:待處理財產損益──待處理流動資產損益 (三)銀行存款短缺的賬務處理 若是企業存在銀行或者其他金融機構中的款項已經不能收回,那么企業當期的損失就應該對銀行的存款進行相應的沖減: 借:營業外支出 貸:銀行存款 三、企業資

    本溢價與股本溢價的賬務處理

    (一)資本溢價與股本溢價的區別

    所謂資本溢價其實就是指,企業在進行資金籌集的時候,投資人所投入的資本已經比注冊資金金額高出很多。也可以說,針對合同、協議規定的出資的金融,有限責任公司投資者的出資金融已經超出很大比例。股本溢價是指股份有限公司溢價發行股票時實際收到的款項超過股票面值總額的數額。在資本公積中,股本溢價也屬于其中的一種,而資本公積是指投資者或者他人投入到企業、所有權歸屬于投資者、并且投入金額超過法定資本部分的資金。

    (二)資本溢價的賬務處理

    “資本公積——資本溢價”是核算企業資本溢價的基本方式。

    例如,某三個人想要共同合資建立一個責任有限公司,決定每人出資150萬元,在此時,企業的實收資本為450萬元,但是通過多年努力經營,這個公司已經有300萬元的留存收益,在此時,又出現了第三個人想要對其進行投資,出資180萬元,想要占有公司現有股份的25%,那么在處理這種業務的時候應該按照以下的步驟進行:

    借:銀行存款180

    貸:實收資本150

    貸:資本公積——資本溢價30

    盡管第四個人愿意出資180萬元進行投資,而這180萬元所能夠使用的注冊資金其實只有150萬元,而在這之間所出現的30萬元的差額,其實就是企業的資本溢價。

    (三)股本溢價的賬務處理

    企業股本溢價其實就是因為企業在發行股票的時候,最終獲得的股票溢價成所產生的凈收入。

    例如,一個股份有限公司委托證券公司發行普通股票,100元是每只股的價值,而120元則是每只股發行的價格,經過雙方協定,所收取的手續費需要按照實際發行款項的3%收取,這個手續費的獲得需要在發行款項中進行直接扣除,當完成股票發行以后,將所出現的相應款項存入銀行。針對這項業務應該按照以下的方式進行處理:

    借:銀行存款 1164000

    貸:股本 1000000

    貸:資本公積──股本溢價 164000

    通過計算可以得出:這個公司發行股票的溢價金額為:10000÷20=200000元,而其中會產生36000元的手續費用,因此最終獲得的凈額為164000元,這其實就是企業發行股票過程中最終產生的股本溢價。

    四、結語

    綜上所述,本文針對會計實務中所出現的混淆問題進行分析和闡述,最終得出企業財會人員在進行財務處理的時候,一定要嚴格按照《企業會計準則》的相關規定進行操作,與此同時,還要對相關的稅法引起足夠的重視。

    參考文獻:

    [1]崔素英.辭退福利會計處理相關問題的實踐研究[J].東方企業文化. 2010(04).

    [2]付春.建造合同會計處理的改進商榷[J].會計之友. 2011(13).

    [3]周緋.金融危機背景下我國企業所得稅對會計穩健性影響之實證研究[J].赤峰學院學報(自然科學版). 2012(08).