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開展針對性的健康教育,對降低傷殘率、提高患者的生活質量具有重要意義。隨著醫學模式的轉變,實施“以病人為中心”的整體護理已在全國展開。整體護理工作不僅要求護士要做好患者身心的全方位護理,更要做好患者的健康教育,健康教育是整體護理中的一個重要環節,它要求護士不僅為病人提供適當的治療及護理,還要針對不同的患者,不同的人群開展相關疾病的健康教育,以提高患者的自控行為能力,減輕或消除患者的心理負擔,促進疾病的治療和康復。
1 健康教育方法
1.1 書面教育 制訂通俗易懂的健康教育手冊、知識卡、健康教育指導卡,發放至患者手中,讓患者有直觀的感受。
1.2 口頭教育 由病房護士對所負責的病人,按入院、住院、出院三個階段進行一般常識的健康教育。包括入院須知,醫院環境,規章制度,各種檢查、治療、護理、康復等指導。
1.3 進行示范性教育 護士親自向病人或家屬演示一些功能鍛煉方法,某些器具的使用,各種訓練,深呼吸和咳嗽排痰的方法等。因直觀易于掌握,從而保證患者準確執行,減少并發癥的發生。
1.4 因人而異實施健康教育 適當運用方言,對知識缺乏及老年病人進行反復教育。
1.5 出院教育 作好詳細的出院指導,發放健康教育指導卡。詳細記錄病人的姓名、性別、年齡、文化程度、家庭住址、電話號碼、家庭關系、疾病名稱、治療情況、出院時狀況等。對有電話的病人經常保持聯系,隨時解答病人所提出的問題,對無電話聯系的病人,則采取社區衛生服務的方式定期進行宣傳教育,滿足病人的健康需求。
2 護理健康教育的作用
2.1 滿足患者的需求
文章編號:1009-5519(2007)20-3060-01 中圖分類號:R47 文獻標識碼:A
健康教育是臨床護理工作中非常重要的組成部分,護士通過正確詳細的健康教育指導,可改變患者的健康行為,掌握維護身心健康的方法,達到預防疾病、減輕痛苦、促進康復的目的。我科自2004年12月始開展細化健康教育方法的工作至今,眾多患者反饋良好,現介紹如下。
1 方法
1.1 掌握交往藝術:健康教育是通過溝通實現的,成功的溝通有賴交往的藝術。我科的患者以燒傷、燙傷后期整形居多,大部分來自農村,傷后由于聽力、視力、表達力等的下降均會影響接受健康教育的成敗與準確度。欲使患者能掌握正確的相關健康知識,護士必須掌握如下原則:
1.1.1 三A原則:護士應充分接受(acep t)患者、重視(attention)患者、尤其要經常贊美(app raise)患者。我科護士高度發揚人道主義,全心全意為患者服務,關心體貼患者,一視同仁;重視第一位患者的病情與自我感受;善于發現患者的優點、長處,多贊美、多鼓勵,讓其擁有愉悅的心理狀態,在贊美聲中完成治療全程。
1.1.2首輪效應:即患者對護士的初次印象。此效應在交往中發揮著舉足輕重的作用。患者可通過與之接觸的第一位護士的問候語、儀表、表情、眼神、行為、思想等產生初次印象。教育中,應有合適的尊稱、熱情的語調、輕緩的語速、得體的儀表、親善的表情、溫和的眼神、關切的行為、專業理論嚴謹的思想與患者悉心交流,使患者住得安心,舒心,戰勝疾病有信心。
1.2 扎實理論基礎:理論是實踐的基礎。護士要成為一個稱職的教育者,其自身受教育程度的提高是必不可少的。鼓勵護士利用業余時間參加成人高考、自學考試,提高專業理論不平;外培外送,汲取最新護理理論;同時將理論學習范圍延伸到更廣泛的領域中,如社會學、預防醫學、心理學、教育學,這些理念均可作為臨床護理健康教育的強有力后盾。
1.3 健康教育資料規范化:將科內常見病種集中整理,規范單病種疾病的健康教育內容,利用計算機系統,建立專屬文件夾,匯總資料,用winword文字處理軟件,選取適合老年人的二號字體,編緝病因、誘因、用藥常識、飲食、行為指導、科室聯系電話,打印為宣傳單形式,裝訂成冊,供醫務人員查詢。患者入院后,由管床護士發放相關疾病的宣傳單,逐一講解。
1.4 管床護士全權負責:患者入院當天即健全個人資料,尤其注意其學歷、工作環境、嗜好、家庭成員等,以充分了解患者,以貼近患者的方式與其溝通;在院期間,除發放宣教單外,還將健康教育融入到各項護理操作中,牢牢抓住與患者交往時的每一分鐘,進行講授,如為正在輸液的患者更換吸氧鼻塞時,便可講授藥物的藥效,不良反應等;出院后,及時電話或上門回訪患者,并對在院期間所授的知識適當提問,以加強患者記憶,確保健康教育質量。
2 討論
2.1 臨床護理健康教育的必要性:臨床健康教育是一種解決患者現有的或潛在的健康問題,增強整體護理效果,提高醫療護理質量的有效手段,是醫院向患者及有關人群全面服務、擴大醫院社會功能的重要內容。護士通過正確的理論講解,改變了以往護士就是“打針發藥、高級保姆”的錯誤認識,取而代之的是“高素質的21世紀護理人才”,無形中提高了護士地位。通過接受系統地、耐心的講授,患者獲取了自我保健知識,增強了自我護理能力,改善了預后,減少了再入院率,也對醫院產生了高度信任感。通過言語交談、心理接觸做基礎,使醫患矛盾和誤解在熟稔、輕松的氛圍下溝通,也可降低醫患糾紛發生率,避免了不必要的損失。
2.2 臨床講授需注意的問題: 健康教育不僅是護理工作而且是整個醫院建設的一個重要方面,在未來醫院中有無卓有成效的健康教育系統,將成為衡量醫院發展水平的一個標志。因此,護士須對講授時可能發生的不利情況詳細分析,有預見性,胸有成竹,臨場不亂。
2.2.1 注意講授的時機及知識量:在合適的時機進行合適的講解,切不可將正在熟睡中的患者叫醒,也不可在患者將要入睡前進行,更不可在患者疾病發作時。每次講解應抓住患者最想了解的最重要的部分,內容不可過多,分次進行,以免遺忘或患者疲倦。
2.2.2 護、醫、技三方統一:健康教育應以護士為主導,主動向管床醫生及醫技人員聯系,對用藥、特殊治療、檢查詳盡了解,另兩方人員應積極配合護士完善健康教育工作,使護士準備的健康教育內容與其他醫務人員的目的一致,三方協作,避免患者的誤解。
隨著醫學模式的轉變,健康教育已成為護理工作的重要內容之一,貫穿于護理工作全過程。而護士作為健康教育的重要角色,要掌握豐富的健康教育知識使患者主動配合治療護理,減少并發癥,促進康復,才能做到以病人為中心,為病人做好全身心的護理。我病區病房收住的病人教育背景、文化水平、年齡差距較大。收住的老年患者的動作緩慢,聽力視力下降,記憶力差,但他們大多數人比較認真仔細,對護理工作服務質量要求高,對自己生命健康倍加重視。這些因素給病房健康教育增加了很大難度。健康教育是通過信息傳播和行為干預,幫助個體和群體掌握衛生疾病保健知識,樹立正確的健康觀念,使人們自愿采納有利于健康的行為和生活方式的教育活動與過程。隨著人們健康教育觀念的轉變和醫院服務功能的擴大,臨床護理工作正轉化為集治療、預防、康復和促進健康、恢復健康為一體的多元化護理模式,轉向以病人為中心、以人的健康為中心的護理實踐。健康教育不可避免的成為護理工作的重要組成部分,但目前目前尚未發現一種科學、規范、切實可行的健康教育模式可借鑒,現對于健康教育方法探討如下:
實施健康教育的方法
1、程序化健康教育即傳統的健康教育方法
包括了以下5個基本步驟:評估:尋找病人需求的資料和信息。診斷:對病人和家屬所需知識和幫助的判斷。計劃:對健康教育活動做出安排。實施:將各項教育措施落到實處。評價:對教育效果做出判斷,必要時進行重新評估。
程序化健康教育方法將健康教育體系從一般知識的灌輸轉變為以病人為中心的個性化教育,體現了人性化服務理念
2、健康教育路徑法 我院于去年開始借鑒美國整體護理路徑方法進行健康教育路徑的制訂,即評估后以病人住院天數為橫軸以入院指導、、活動、飲食、護理等11項為縱軸依據標準護理計劃制訂健康教育路徑表并不斷修改和完善,最后由護理專家審訂路徑表,各班次護士按護理路徑實施健康教育,避免部分護士因年資短、業務水平低、經驗不足造成的低效性宣教。據調查,實施此方法后病人對護士服務的滿意率、健康教育達標率、病人相關知識知曉率都大大提高。此外,此方法還有助于醫院——家庭互助治療模式的開展。
3、語言教育法 為最基本也是最主要的教育方法。它是通過語言的交流與溝通,講解及宣傳護理健康教育知識,增加受教育者對健康知識的理性認識。如個別談話、咨詢、講座、討論、座談會等。其特點是以語言為工具,直接交流,簡便易行,靈活性大,針對性強,經濟有效。語言交流對健康教育者的自身素質有較高要求,要掌握人際交流的技巧,要與受教育者有共同的語言。
4、圖文宣傳法 它是通過一定的文字傳播媒介和受教育者的閱讀能力來達到護理健康教育目標。如采用宣傳欄、健康教育小冊、傳單、科普讀物、報紙等,將教育內容教給病人自己閱讀。其特點是教育內容較系統全面,教育范圍廣,方便實用而經濟,材料可反復使用。但要求受教育者具有一定文化水平和閱讀能力,而且護士尚需給予必要的解釋,使受教育者正確理解教育的內容。
5、形象化教育法 通過實物、標本、圖畫、模型、照片等傳遞健康信息。特點是生動、形象、直觀,如與健康教育文字材料配合使用,可增強理解和加深印象。
6、電化教育法 運用現代化的聲、光設備,向受教育者傳送教育信息的教育方法。其特點是發揮了視聽并存的優勢,形式新穎,形象逼真,可提高健康教育效果,為群眾所喜聞樂見。
7、實踐教育 通過指導受教育者的操作,達到掌握一定的健康護理技能,并用于自我或家庭護理的一種教育方法。
8、綜合性教育 綜合使用上述諸多手段的一種健康教育方法。
護理健康教育使用方法中可重點推出的一類建議輔助方法
1、激發病人及家屬對于健康教育知識了解的興趣 興趣是能讓人產生強烈求知欲的,有了求知的欲望,病人及其家屬才會對護理人員所授的健康教育知識很好地接受和吸收從而大大減輕護理人員的工作量提高護理服務質量,改善護患關系,提高患者對護理工作的滿意度
2、提升護理人員的自身素質和理論水平 護理人員的素質和理論水平將很大地影響健康教育地質量。
3、護理健康教育應堅持科學性、實效性、整體性、程序性、保護性的基本原則。
討論
1、高質量的健康教育具有提高患者的依從性,減輕患者心理負擔,增強各種治療效果的作用,隨著疾病譜的變化,健康教育將成為一些疾病的主要治療方法。
2、做好健康教育可以密切護患關系,提高護士在患者心目中的地位,取消偏見,有利于社會及患者進一步認識護理工作的重要性。
護理健康教育是健康教育的一個重要分支,是主要由護士執行的,針對病人或健康人群所開展的具有護理特色的健康教育活動,它主要是為患者提供必要的醫療護理知識,指導促進疾病復發和預防疾病發作的有關知識,疾病發作作為一種慢性易復發的疾病,病人在發作期間,缺乏自知力,自我反省能力和自制力,思維,情感,行為方面也存在著異常,此期,很難對其進行健康教育,在精神病人的預后中,有三分之一的病人情況惡化,走向衰退和精神殘疾,對這部分病人和健康教育也存在著很大的困難,這就使得這一特殊疾病人群的健康教育,很大一部分應在病人家屬方面進行實施。
1 住院期間患者家屬的健康教育
1.1 封閉病房患者家屬的健康教育精神病人由于癥狀支配常表現為興奮,少眠,傷人,毀物,自殺,自傷,他殺等過激行為,社會危害性較大,所以有相當一部分病人必須住在封閉病房內,一部分患者家屬表現為緊張,恐慌,又存在著一定份額的自感內疚和疼愛心理,在這種心理的作用下,家屬總想著探視患者。針對這種情況,首先工作人員應做到儀表端正,態度和藹,真誠的對待教育所提的各種問題,合理要求盡可能滿足,為下一步工作的順利開展奠定基礎,其次讓家屬了解疾病的性質,發生發展過程及臨床特點和癥狀表現,消除其緊張心理,讓家屬理解過頻探望和照顧病人會導致病人病情加重,當病情穩定時探視,才能誘導病人安心住院,配合治療,同時,指導家屬對患者進行有效的支持,避免對其過分遷就,溺愛或訓斥,責備等。還有一部分患者家屬對病人較冷淡,抱怨,這主要是由于精神疾病復發率高,損害性大,給家庭造成的經濟負擔過重引起,護理人員應針對對疾病的特點,主要在促進康復,縮短病程,預防復發方面進行宣教,切實幫助家屬解決后顧之憂。
1.2 開放病房患者家屬的健康教育精神科陪伴人員承擔著患者的部分監護任務,在患者自知力喪失或缺損的情況下,護士必須加強與陪伴人員的溝通,提高其防范意外的警惕性,建立和諧,互動,信任的護患關系,從而提高患者的依從性,防范護患糾紛,促進患者健康,可采用講解,印發健康教育手冊等多種形式讓家屬了解精神疾病的相關護理知識,藥物副反應的觀察與處理,如何與患者溝通等,幫助陪伴人員制定具體的行為干預措施:如指導陪伴人員幫助患者制定作息時間表并督促執行;特殊行為的干預;指導陪伴人員利用心理學知識正確使用強化法及消退法[1]。對患者行為進行干預。
2 出院后對家屬進行健康教育
對精神病人家屬實施健康教育不能一蹴而就,要有計劃地進行系統性教育,精神疾病由于其特殊性,服藥時間一般較長,部分患者甚至終身服藥,因此,健康教育性工作不是一次性工作,應是一個追蹤的過程[2]。護理人員不僅要做好患者住院期間家屬的健康教育,也要堅強出院后的隨治教育,鞏固治療效果。
2.1 首次發病患者家屬他們對、精神疾病知識了解不夠,對監護缺乏足夠的認識,每月由一名醫師和主管護師到患者加重或以電話聯系的方式進行家庭健康教育一次,每次0.5小時,主要內容:(1)耐心解答患者家屬的提問,幫助其學會處理和應對因為疾病造成的各種生活困難,減少心理壓力,對患者的安全康復提供針對性指導。(2)向家屬講解藥物的不良反應,復發先兆及應對方法。(3)妥善保管好家庭中的精神藥物,定時按置給病人服藥,并注意病人是否服下,嚴防超量服用抗精神病藥物自殺行為的發生。
2.2 多次住院患者家屬許多家庭都不堪人力,物力及經濟的負擔,精神病人家屬因長期與病人相處,所以受影響較重。表現在家庭物質生活低,生活事件多,娛樂活動少,可存在心理障礙,生活滿意度低,針對這種情況除了做好上述的健康教育外,還要指導家屬樹立生活信心,改善心理狀態,采取積極的生活態度,改善生活質量。
2.3 衰退和精神殘疾患者家屬大部分家屬存在厭煩情緒,以冷漠,甚至旁若無人的態度對待患者,此時,做好家屬工作的同時,做好社區和工作單位有關人員的教育工作,使他們接納病人,并多與溝通,給予感情支持,從而提高患者的生活質量。
總之,對精神病人家屬的健康教育,對精神病人的治療,轉歸及預后復發起著至關重要的作用,它能夠提高病人治療的依從性,縮短病程,減少復發,改善病人的心理狀態,從而提高病人的生活質量。
現代醫學模式的確立使護理從單純的疾病護理轉向全面的人的健康護理。健康教育作為整體護理中不可或缺的部分在“預防為主”的理念背景下顯得舉足輕重。未來護理的發展趨勢勢必將護士推向健康教育的主要執行者。而臨床反饋,護生在健康教育工作開展中有諸多問題,如觀念陳舊、生搬硬套、溝通障礙等。這些問題都直指教學改革。筆者采用以健康教育為主體的教學方法,取得了顯著效果:
1 對象
本校09級高職護理專業2個班,班級人數均為109人,皆為女生,隨機分為對照班和實驗班。
2 方法
2.1教材及教學課時均采用校本教材:巫向前主編《臨床專科護理》(上海科技教育出版社)。教學時數均為108學時(理論82學時及實訓26學時)。
2.2傳統教學方法 對照班采用傳統教學方法,教學重點放在護理措施上,健康教育只作簡單講解。
2.3健康教育為主體的教學方法實驗班采用以健康教育為主體的教學方法,教學重點除護理措施外,健康教育部分主要通過給予護生相關病例后使其根據評估內容實施針對性的健康教育。現以“乳癌護理”為例,介紹具體教學過程。
2.3.1設置典型病例,導入新課“患者,女,57歲,1周前洗澡時發現左乳外上象限有一蠶豆大小無痛腫塊,遂來我院檢查。”通過病例,按護理程序導入相關教學內容,并通過給予護生該病例的治療過程,使其根據具體評估內容實施針對性的健康教育,最后由教師點評。
2.3.2制定健康教育計劃
2.3.2.1入院教育乳癌患者對病情的不了解、對疾病帶來的自我形象紊亂、對手術的緊張恐懼、對預后的不確定性等因素往往使之產生負性情緒。護士可通過介紹病區環境制度,介紹主管醫生和護士,幫助其盡快適應角色轉變。此處可讓護生練習自我介紹及病區介紹。
2.3.2.2術前教育乳癌患者術前最大的心理障礙就是擔心失去將給家庭生活帶來巨大影響,不知如何面對,因此護理人員應耐心傾聽,建議夫妻雙方坦誠討論。若患者已懷孕或正哺乳,為防止疾病進展,應建議終止妊娠或哺乳。同時為配合術后恢復,應訓練腹式呼吸及有效的咳嗽排痰。此處可讓護生示范如何行腹式呼吸及有效止嗽。
2.3.2.3術后教育患者面對失去的事實,內心依然非常脆弱,此時家屬的安慰非常重要。同時告知患者及家屬術后患側上肢因淋巴回流不暢會致腫脹疼痛等不適,應以軟枕適當墊高,可外穿彈力袖套,下床時以吊帶托扶,他人只能扶健側。告知一次性負吸球有引流積液、促進傷口愈合的作用,應時刻保持通暢,妥善固定,保證有效負壓。此外應教會患者行患側上肢功能鍛煉:如術后24小時內活動手部及腕部,3~5天活動肘部,但不做肩關節外展運動等。此處為教學重點,要求護生熟練掌握功能鍛煉要領。
2.3.2.4出院指導告知患者短期內避免患側上肢負重,5年內堅持避孕防復發,教會患者如何正確選擇、佩戴及保養義乳以改善外形,教會其正確的自檢。此處亦為教學重點。
3結果
采用教考分離形式進行統考,對照班平均分為65分,合格率67%,優秀率10%,實驗班平均分為68分,合格率81%,優秀率19%。
4討論
4.1健康教育為主體的教學方法要求教師改變授課理念隨著醫學模式和健康概念的轉變,健康教育越來越受到廣大護理人員的重視[1],護士是健康教育的主要實施者,如果不履行這一義務,有可能引起糾紛甚至訴諸法律[2],但調查顯示,72.4%的護生認為自己的健康知識不能滿足臨床實踐所需[3],這就要求教師必然要摒棄原先的授課習慣,轉變為健康教育知識為主的授課理念。
4.2健康教育為主體的教學方法可強化護生的健康教育意識調查顯示,近87.5%的護士對護理健康教育相關理論知識了解不足,85%的護理人員對開展護理健康教育存在認識上的誤區,84.5%的護士對護理健康教育程序的基本內容不了解[4]。健康教育為主體的教學方法首先強調如何去預防疾病,以首因效應將健康教育知識印入護生的腦海[6],強化了護生的健康教育意識。
4.3健康教育為主體的教學方法可提高護生的學習熱情健康教育為主體的教學方法要求護生知其然,促使護生知其所以然。譬如對乳癌患者進行肩關節功能鍛煉指導,護生若想弄明白為什么要鍛煉肩關節就會促使自己學習乳癌根治術的相關內容,變“要我學”為“我要學”,提高護生學習熱情。
4.4健康教育為主體的教學方法可提高護生解決實際問題的能力許多護生實習后反映,對于患者提出的某些具體問題只能簡單作答,自覺胸中無墨;而臨床帶教反饋,護生在健康教育工作的開展中往往生搬硬套。其實,要真正實現行之有效的健康教育就要求護生能進行正確的健康評估,并據此分析整理,制定出個性化的健康教育計劃。教師在講授的過程中可對病例進行細節修飾,幫助護生養成長期的思維習慣以提高其解決實際問題的能力。
參考文獻
糖尿病是由不同原因引起胰島素缺乏或周圍組織對胰島素發生抵抗,致使體內糖蛋白和脂肪代謝異常,以慢性高血糖突出表現的疾病。隨著現代生活水平的提高,糖尿病的發病率也在全球隨之上升,據有關報道,糖尿病的發病率越來越年輕化,青少年患病率比成人還高,且80%由肥胖引起,肥胖是糖尿病的高危因素。
糖尿病是由不同原因引起胰島素缺乏或周圍組織對胰島素發生抵抗,致使體內糖蛋白和脂肪代謝異常,以慢性高血糖突出表現的疾病。常見癥狀有“三多一少”:多尿、多飲、多食、消瘦。隨著現代生活水平的提高,糖尿病的發病率也在全球隨之上升。據2009年糖尿病國際論壇報道,目前我國的糖尿病患者已逾4000萬人,其中一半以上是老年糖尿病患者,且糖尿病的發病率越來越年輕化。
由于糖尿病是一種慢性病,需要長期治療,甚至終生治療,所以對糖尿病病人的護理至關重要。護理工作主要包括常規護理、健康宣教、心理護理,飲食控制,適當運動、藥物指導及出院指導等方面的護理。現結合我院糖尿病的治療和護理以及自己的一些臨床實踐經驗談談自己粗淺的體會。
常規護理
所謂的常規護理就是對住院的糖尿病患者囑其加強個人衛生,并避免發生意外創傷;戒煙、戒酒;保證充足的睡眠;嚴密觀察患者的病情變化,隨時報告醫生;每周測體重1次,認真記錄24h出入水量,通過對尿量的觀察了解疾病的發展趨勢;重癥患者應臥床休息,注意加強皮膚、口腔護理,如有褥瘡、皮膚感染、潰瘍等應及時處理;觀察并發癥的發生:如糖尿病腎病、糖尿病足、各種感染、心血管病變等,如發現并發癥,應做進一步檢查。
衛生宣教
目前,臨床上的衛生宣教的形式歸納起來,有語言交流、文字宣傳及實踐操作等多種形式。
語言教育
通過語言的交流與溝通、講解及宣傳護理健康教育知識,增加受教育者對健康知識的理性認識。
文字教育
通過文字傳播媒介和受教育者的閱讀能力來達到健康教育的目標的一種方法。如給病人發放相關疾病的健康教育小處方等。
實踐教育
通過指導受教育者的實踐操作,達到掌握一定的健康護理技能,并應用于自我或家庭護理的一種教育方法。如指導病人掌握胰島素注射器使用方法,教會病人自我檢測血糖的方法等。
心理護理
健康一旦出了問題,心理問題幾乎成了病人永恒的話題。糖尿病目前尚不能根治,需要終身治療,而且隨著病程延長,將會逐漸出現不可逆性的腎、心、腦、周圍神經等器官的并發癥,所以一旦病人患有糖尿病,即可出現緊張、恐懼、焦慮心理。此外,長期應用胰島素怕對其產生的依賴和顧慮也可加重心理負擔。。因此,筆者認為應對病患進得糖尿病及其并發癥基本知識的宣教,使患者對糖尿病有正確的認識,讓患者充分理解目前雖然還不能根治糖尿病,但可以通過有效的方法得以控制并避免慢性并發癥的發生,使患者樹立戰勝疾病的信心;讓患者了解影響其健康的是糖尿病引起的各種并發癥,而控制好血糖就能防止和降低并發癥的發生和發展,從而使糖尿病的綜合治療得以長期、有序進行。
飲食護理
飲食控制是糖尿病最基本的護理內容之一,對于配合藥物治療具有重要的意義。通過飲食療法,可以減輕胰腺β細胞的負擔,有利于β細胞功能的恢復。病人絕對不能無所顧忌的飲食,必須要做到以下原則:合理控制總熱量,以達到和維持標準體重;保持膳食中糖類、脂肪、蛋白質適當的比例,避免高糖飲食;補充足夠的維生素和礦物質;提高膳食纖維的攝入量,限酒限鈉;合理安排進餐制度,定時定量,必要時可加餐,以控制血糖水平。
運動治療
加強運動是糖尿病另一項重要的護理內容。運動可以促進骨骼肌對血液中葡萄糖的直接攝取,使血糖降低,運動持續時消耗肌糖原與肝糖原,使高血糖狀態緩解,運動后血糖又轉變成糖原儲存起來,使血糖持續下降。但必須遵循以下原則:(1)強調因人而異,循序漸進,相對定時,定量適可而止。(2)體力活動的種類及程度:輕度:如散步、輕度勞動、逛街。中度:如快走、慢跑、爬梯子。重度:爬山、游泳等。(3)運行強度及時間:按病人的身體條件,一般每日堅持半小時左右,可酌情延長到1小時,運動量的計算方法:運動中脈率170-年齡。運動時間:餐后1小時運動可達較好降糖效果,最好不要空服運動,以免發生低血糖。
病情監測及藥物指導
患者應每周測體重1次,每天計24h出入量,注意病情變化,觀察患者意識、視力、血壓、舌象、脈象和皮膚情況,并做好記錄。如發現患者厭食、嘔吐、腹痛、口中有爛蘋果味,應警惕發生酮癥酸中毒,及時報告社區醫生,準備搶救措施,并及時送定點醫院救治,使用胰島素者,應準確掌握時間和劑量,經常更換注射部位,服用西藥降糖藥時,必須按醫囑嚴格執行給藥時間、劑量,并觀察用藥后的反應,防止低血糖休克。
出院指導
眾所周知,糖尿病是一種慢性疾病,需要長期治療。即使病愈出院了,也要預防再次病發。為此對糖尿病患者做一些出院指導是十分必要的。(1)按醫囑用藥,不隨意增減或停藥。(2)避免勞累和情緒緊張,避風寒、防外感。(3)嚴格執行飲食療法和運動計劃。(4)教會病人自我監測血糖,并作好記錄。為醫生調整治療方案提供依據。(5)根據季節及時增減衣服,傳染病流行時期,少去公共場所,如有上呼吸道感染的早期癥狀應立刻治療。(6)預防各種感染。(7)門診隨訪,如有不適應立即就診。
總之糖尿病的護理工作需要綜合治療。作為一名醫療護理工作者堅持正面的衛生宣教和常規護理是最基礎的工作;心理護理很重要,讓患者面對現實,以科學的、實事求是的態度對待糖尿病;飲食護理在糖尿病治療中至關重要,合理安排飲食,改變不良的生活方式,自行遵守飲食護理的要求,保持健康體重,保證日常的正常工作和生活,使病情得到理想控制。由于糖尿病患者日益增多,怎樣進行科學有效的護理是護理專業值得繼續探討的課題。
參考文獻:
[1]莫永珍.糖尿病患者飲食治療和教育.中華護理雜志,2006,5:477.
尿路結石是泌尿外科的最常見疾病之一,據報道,中國尿石癥發病率為120/10萬~6020/10萬,近年來,尿路結石發病率仍有增加趨勢。隨著微創技術的迅猛發展,95%以上的尿路結石可以通過碎石或腹腔鏡切開取石等治療,但尿路結石復發率卻居高不下,10年復發率可達50%,其原因可能與尿路結石的復雜病因有關。形成尿路結石是一個復雜的理化過程,與泌尿系統本身疾病如梗阻、全身性代謝異常、損傷、感染及飲食習慣不良等關系密切。2014年6月-2015年6月通過對住院患者進行健康教育和出院患者隨訪,提高了患者的遵醫行為,對預防結石復發取得了良好效果。
1材料與方法
1.1一般資料
2012年6月-2013年6月在醫院進行治療的初次單發尿路結石患者210例,男性130例,女性80例,其中腎結石72例,輸尿管結石70例,膀胱、尿道結石68例。所有患者均經過彩超、CT和尿常規檢查確診尿路結石,無其他合并疾病,排除精神病史和嚴重器官功能障礙。按照隨機數字表法分為觀察組和對照組,每組105例。觀察組男64例,女41例,年齡17~68歲,平均(43.2±8.7)歲,其中腎結石34例,輸尿管結石36例,膀胱、尿道結石35例;對照組男66例,女39例,年齡18~67歲,平均(44.6±8.6)歲,其中腎結石38例,輸尿管結石34例,膀胱、尿道結石33例。兩組患者年齡、病程等一般資料比較無明顯差別。
1.2臨床治療和健康教育措施
觀察組在采取常規護理措施基礎上,還加強健康教育。具體措施如下:在開始住院時即對患者進行綜合評價,了解患者的職業、文化層次、生活環境及飲食習慣等,結合患者的特點對其進行宣傳教育,講解尿路結石形成的原因、影響因素等,重點是要使患者知道尿路結石的治療方法和預防復發的重要性,術后對患者的結石進行成分分析,針對不同的結石成分對患者進行不同的飲食宣教,總體上遵循“低嘌呤、低草酸、高枸櫞酸鹽”的原則。而針對具體的不同結石患者要有具體的側重教育:
(1)尿酸鹽結石患者應進食堿性食品,不宜食用高嘌呤食物,避免飲酒,少吃海鮮,可予以枸櫞酸氫鉀鈉和碳酸氫鈉堿化尿液,使尿pH值維持在6.5~6.8之間;口服別嘌呤醇少葉酸的形成。(2)草酸鈣結石患者飲食應攝入正常含鈣質含量的飲食,限制動物蛋白、鈉鹽和草酸的攝入,應忌食菠菜,避免攝入如杏仁、蘆筍及濃茶等富含草酸的食物;多食粗糧和纖維豐富的食物;限制過多攝入高嘌呤飲食,如動物內臟、沙丁魚及高糖食物;必要時可選擇性使用堿性枸櫞酸鹽、維生素B6進行預防性治療。(3)磷酸鈣和磷酸鎂銨結石患者飲食應多吃低鈣、低磷食物,少食豆類、奶類和蛋類食物,避免口味較酸如柑橘類水果及未成熟的水果,避免咖啡、酒精飲料。
1.3評價標準
于治療12個月和24個月后進行彩超、CT和靜脈尿路造影等檢查,了解兩組患者結石復況。通過自編尿路結石調查問卷對患者進行調查,評價兩組患者對尿路結石的認知情況和對護士的滿意度。
1.4統計學分析
使用SPSS19.0統計軟件包進行資料的整理和分析。計量資料用均數±標準差描述,組間比較采用t檢驗;計數資料用率或構成比描述,組間比較采用χ2檢驗,以P
2結果
2.1兩組患者尿路結石復況比較
觀察組患者105例,失訪3例,成功隨訪102例,復發3例,復發率為2.94%,其中出院后12個月內復發1例,2例為24個月內復發;對照組患者105例,失訪13例,成功隨訪92例,復發21例,復發率為22.83%,其中12個月內復發12例,9例為24個月內復發。兩組復發率比較差異有統計學意義(P
2.2兩組患者對護士的滿意度比較
于出院后24個月隨訪時調查滿意度,觀察組滿意100例,滿意率為98.04%;對照組患者對護理人員服務滿意84例,滿意率為91.30%。兩組滿意率比較差異有統計學意義(P
3討論
尿路結石是指輸尿管及膀胱內的結石或者是腎結石,其成分分析發現,結石主要是由酸和鹽類形成的,健康人群不易形成結石是因為尿液中可析出晶體的濃度較低,并且存在如枸櫞酸、焦磷酸鹽、酸性粘多糖等因子可以抑制晶體形成和聚集作用。而如果是甲狀旁腺功能亢進患者,則存在尿鈣較高,痛風患者則存在尿酸較高,尿路感染或腎鈣化患者則因為系膜結構改變等病理狀態改變都可存在結石形成。中國是世界上三大結石高發區之一,特別是近年來人們的生活水平不斷提高,生活習慣不斷變化,飲食結構改變顯著。飲食習慣在尿路結石的形成和復發中起著與病理狀態改變一樣的重要作用。食物中的脂肪、糖和蛋白質攝入過多均會造成尿液中結石成分的超飽和狀態,是尿路結石形成的基本條件。
經過查閱文獻,結合自身工作經驗體會,深刻地認識到在尿路結石疾病發生和復發過程中,除醫生護士的診療外,患者親身參與恢復和預防復發的重要性。通過研究發現,對患者實行健康教育,本著以患者為中心的指導思想,可以增加患者對自身疾病的認識,只有在充分認識的基礎上,才有可能配合醫護的診療工作,遵照醫囑執行,在絕大多數依靠患者自身具體踐行護理的實踐中起到作用。通過對結石的成分進行分析,為每位患者制訂切實可行的護理實施方案,在出院后進行長期的電話隨訪,看似增加了日常工作量,但缺降低了患者復發和再次入院診療的可性,不僅是對患者做到了真正人性化的人文護理,提高了患者滿意度,融洽了醫患關系,而且在真正意義上從長遠角度減輕了工作量。
doi:10.3969j.issn.1004-7484(x.2013.10.400文章編號:1004-7484(2013-10-5899-02
基于尿潴留的特點,筆者為詳細了解分析健康宣教對預防肛腸疾病術后并發尿潴留的護理效果,特選取我院在2011年11月至2012年10月收治的76例肛腸疾病患者的臨床資料進行研究分析,研究結果如下:
1資料與方法
1.1臨床資料選取我院在2011年11月至2012年10月收治的76例肛腸疾病患者,并按患者住院尾號分為治療組和對照組,其中,治療組患者為38例,男21例,女17例;患者年齡分布在18-61歲之間,平均年齡為39.52±1.26歲;分析患者病情,12例為混合痔,10例為肛周膿腫,2例為單純肛裂,9例為肛瘺,5例為單純外痔;對照組患者為38例,男22例,女16例;患者年齡分布在19-62歲之間,平均年齡為40.03±1.46歲;分析患者病情,13例為混合痔,12例為肛周膿腫,3例為單純肛裂,7例為肛瘺,3例為單純外痔。對比兩組患者之間的年齡、性別以及病情等基本資料,均沒有顯著差異性,無統計學意義(P>0.05,可進行對比。
1.2方法護理人員給以對照組患者常規措施進行護理,給以治療組患者除了常規護理之外,還加以健康教育。
1.2.1在患者實施手術治療前,護理人員應依據患者年齡以及病情等狀況,對患者實施相應的健康教育,讓患者了解實施手術治療后,排尿為關鍵難題[1]。同時應向患者講解預防手術后可能出現尿潴留并發癥狀的有效措施以及處理方式,通過以下措施幫助患者自行排尿:①指引患者在深呼吸后學會將腹部以及骶尾部肌肉放松的方法,并向患者講解這種方法的重要性以及應注意的事項[2];②在患者實施手術治療前一天,護理人員應對患者及其家屬講解丁字帶的作用,并教導患者及其家屬在丁字帶下的排尿方式;③護理人員指引患者學會在床上臥位通過便器進行排尿的方法,并每天讓患者練習2次以上,直至患者可以自然、舒適、順暢的排尿為止[3]。
1.2.2在患者實施手術治療后,護理人員應對患者的心理進行相應的護理。①護理人員在患者實施手術治療后,應讓患者充分意識到已通過手術將疾病解決。排尿為目前最為重要的問題,因此,應幫助并鼓勵患者樹立自行排尿的信心,同時應保持樂觀心態;②護理人員應提高患者對手術以及術后出現尿潴留并發癥的認識,讓患者認識到若可以及時自行排尿,可有效的預防尿潴留癥狀出現,應減少或者是避免排尿系統出現感染現象;③對于自行排尿有困難的患者,護理人員應給以鼓勵性的語言,激發患者的潛能;④定期定時指引患者自行排尿;⑤護理人員應為患者提供舒適、安全及安靜的休息環境,有利于患者休息;⑥護理人員應適當控制患者輸液量,指引患者及時自行排尿,如實施手術后八小時內麻醉作用沒有消失時,如果患者雙下肢的麻木感消失,并且可以上抬,抬高度數在60度之上[4],護理人員可指引患者入廁排尿;⑦酌情放松患者丁字帶,但避免創面出現出血現象;⑧在患者實施手術治療八小時后,經過護理尚不能自行排尿的患者,應對其實施導尿術。
1.3統計學處理本組采取SPSS18.0統計學軟件研究分析患者的臨床資料,計量資料采用t檢驗,組間對比資料采用X2進行檢驗,檢驗結果P
2結果
治療組患者出現尿潴留并發癥的發生率為7.89%,對護理的滿意度為94.74%,對照組患者出現尿潴留并發癥的發生率為26.32%,對護理的滿意度為81.58%。對比兩組患者術后并發尿潴留的發生率及對護理的滿意度,治療組患者術后并發尿潴留的發生率及對護理的滿意度同對照組患者之間存在統計學差異性,有統計學意義(P
3討論
尿潴留指患者膀胱中積有較多尿液但不能將其排出,該種疾病類型主要包含非阻塞性及阻塞性兩種。非阻塞性尿潴留指患者膀胱及尿道沒有出現器質性的病變,由神經或肌源性因素致使患者排尿功能出現障礙而出現的尿潴留。阻塞性尿潴留主要是因腫瘤、尿道結石、膀胱、尿道狹窄及前列腺增生等因素導致患者膀胱頸或尿道出現阻塞現象,從而出現的尿潴留[5]。引起尿潴留的因素較多,如周圍神經疾病、脊髓損傷、脊髓腫瘤、腦外傷、腦腫瘤、手術及麻醉等因素均會導致尿潴留癥狀的出現。該疾病在肛腸科中,為一種較為常見的術后并發癥,其發病率為52%。
健康宣教可以有效的降低該種并發癥的發生率,通過本次研究得出,實施健康宣教的治療組患者,其出現尿潴留并發癥的發生率為7.89%,對護理的滿意度為94.74%,但僅僅實施常規護理的對照組患者其,出現尿潴留并發癥的發生率為26.32%,對護理的滿意度為81.58%。對比兩組患者在實施手術治療后并發尿潴留的發生率,以及患者及其家屬對護理的滿意度,治療組同對照組之間存在顯著差異性,有統計學意義(P
參考文獻
[1]沈永杰,劉彥,王玉蘭.健康宣教對預防肛腸疾病術后并發尿潴留的護理體會[J].中國實用醫藥,2012,07(12:154-155.
[2]呂靜,胡春杰,姜玲.護理干預對預防和護理肛腸疾病術后尿潴留的實踐研究[J].中國老年學雜志,2009,15(17:215-216.
[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062(2016)11(a)-0130-02
依照世界衛生組織的設定,對DM患病人數已經極高。糖尿病作為一種長期性的慢性疾病,對人體具有極大的危害,其并發癥高發和危害嚴重等特點使糖尿病在醫學病癥方面成為了一種極為危險的病癥。糖尿病足是糖尿病的主要并發癥之一,在其病發過程中不能進行有效的阻止,多數病人因此截肢。對于糖尿病足的治療方法目前仍舊缺少有效的方法和條件,對糖尿病足的治療也要消耗極高的費用,糖尿病足病人在其治療過程中并不能得到妥善的處理,在其治療過程中病變極為嚴重,因此對待糖尿病足病人的有效治療和護理是目前對待糖尿病高發的現狀的重要措施。該文通過對糖尿病足病人進行3種健康教育方式的護理,觀察護理效果,現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
從該院選取2015年7月―2016年9月入住接受治療的糖尿病足病人105例,按照隨機分組法分為看圖組,教育組和輔導組,每組病人35例。看圖組男性病人18例,女性病人17例;年齡20~70歲,平均年齡(46.2±3.5)歲;文化程度小學及以下6例,初中11例,高中9例,大學及以上9例。教育組男性病人19例,女性病人16例;年齡21~69歲,平均年齡(47.1±3.4)歲;文化程度小學及以下7例,初中10例,高中10例,大學及以上8例。輔導組男性病人17例,女性病人18例;年齡22~70歲,平均年齡(47.3±3.8)歲;文化程度小學及以下5例,初中12例,高中8例,大學及以上10例。3組病人的性別、年齡和文化程度等一般資料相比較差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
對看圖組采用國際糖尿病聯盟推行的看圖工具,對病人進行課程安排,使病人在對圖片的了解過程中,對自身的病情有更加明確的認識,更好的對病人治療的主觀能動性進行有效的把握,使病人能夠在課堂上通過教育者的看圖引導,對糖尿病足的治療和護理方法獲得更多的了解,加強病癥的治愈效果。對教育組采用多媒體信息化的知識講座,對病人按照授課的方式進行集體性系統化的知識體系教育,使病人更直觀的了解自身病癥的危害和應對措施,更好的將病癥的發展進行控制。教育人員在授課過程中要對病人提出的疑惑進行有效的解答,使病人能夠更好的明確自身對于病癥的知識短板,從而對自身的病癥進行有效的治療。對o導組采用一對一的模式,依照護理手冊的指示,進行護士和病人面對面的單獨指導,使病人能夠受到更加有針對性的病程指導,更好的使自身的病癥得到理論性的幫助,重視自身的病癥護理和保養,使病情得到穩定,從而加速病癥的好轉,為病癥的治愈做出有效的幫助。對3組病人在接受健康教育干預后的第4周、第12周和第24周都要進行專業性的電話隨訪,對病人的FBG、P2BG、HbA1c和CNAFF指數都得到明確的了解并進行記錄。同時在隨訪中不對病人進行任何醫療過程的指導,使其按照規則正確就醫。
1.3 觀察指標
觀察指標為病人在受到健康教育干預后的空腹血糖指數(FBG)、餐后2 h血糖指數(P2BG)、糖化血紅蛋白指數(HbA1c)以及足部護理行為水平指數(CNAFF)進行觀測。分別在干預前、干預后第4周、干預后第12周和干預后第24周進行測量。
1.4 統計方法
該研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理,計量資料用平均數(x±s)表示。P
2 結果
根據實驗顯示,通過在單因素方差分析中使用多重對比的LSD方式,對3組病人在干預結果前后的組間FBG、P2BG、HbA1c差異無統計學意義(P>0.05),通過檢驗,3組病人的FBG和P2BG的變化存在先降后升的固定趨勢,而HbA1c存在下降趨勢,然而在干預前后的3種數值差異無統計學意義(P>0.05)。干預結果在3組病人之間的前后時間點中差異有統計學意義(P
3 討論
糖尿病足的病發是對DM病人造成截肢和致殘的最主要原因[1]。通過各國對糖尿病的不斷臨床經驗和研究證明,糖尿病足的治療和管理需要多種科學進行聯合性的治療,使糖尿病足能夠在其病發期間得到有效的治愈[2]。糖尿病足的并發期間需要病人根據醫護人員的指示,在對待糖尿病足治療的過程中,充分發揮健康教育中所學到的技巧,在對病癥的治療上發揮有效的作用,使病人能夠對糖尿病足的潰瘍和截肢的發生幾率進行大幅的降低[3]。盡管健康教育在對病人的血糖調控上不能起到關鍵的作用,但是其對糖尿病足的調控和護理能起到極為關鍵的作用,為糖尿病足病人的病情惡化進行了有效的防治,加強了病人的自我治療意識,完善了其相對應的知識體系,使病人的病癥得到有效的穩定[4]。
綜上所述,3種健康教育干預手段對糖尿病足病人的血糖調控起到的作用不明顯,但能夠明確的將其足部護理行為水平進行有效的提高[5]。使病人能夠更好的對自身的病情進行認識,并在生活中加以防治,可以在臨床中廣泛推廣[6]。
[參考文獻]
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[2] 王芳,袁麗,李饒,等.住院2型糖尿病患者自我管理行為現狀及影響因素分析[J]. 護理學雜志,2015(17):29-31.
[3] 丁娜,孔令磷,張紅菊. 社區2型糖尿病病人足部護理的研究進展[J]. 全科護理,2014(1):13-15.
[4] 戴冉,羅崴,張知光,等.不同干預模式對糖尿病患者知信行影響的評價[J]. 中國社會醫學雜志,2014(4):259-262.
【關鍵詞】健康教育現狀因素對策
1我國臨床護理健康教育的現狀
1.1教育能力不足
護理健康教育是護士針對服務對象的生理、心理、社會的適應能力等方面進行的教育。在美國,護理人員從學校到臨床均系統接受健康教育理論與方法的學習,護理的健康教育理念已成為工作行為準則。我國的護理健康教育在各縣市級醫院起步較晚,沒有形成科學有效的教育系統,而且在理論和體制保證方面還不夠完善,可參考的文獻及書籍比較少,又缺乏系統的護理健康教育理論及能力培訓,導致護理健康教育從認識學習階段快速進入臨床實踐階段后,大多數臨床科室的健康教育存在"急于求成或流于形式"的問題。
1.2護士經驗不足
很多時候因護理人員的臨床實踐經驗不足再加上護理健康教育的好壞沒有一個明確的硬性標準,致使護理健康教育工作只是停留在照本宣科的生硬、應付性的低層面,護理人員雖然進行了護理健康教育但卻不知道如何向患者進行科學有效的護理健康教育。臨床護理健康教育工作除了要求護理人員必須具備過硬的綜合知識外,在臨床工作中更應積極探索,不斷更新專業知識,注意國內外護理健康教育新動向、新方法,結合本專科實際情況,在實踐和探索中不斷總結經驗,完善護理健康教育方法,優化護理健康教育內容,以達到幫助患者或家屬確立健康信念,建立健康行為的根本目的。
1.3內容簡單陳舊
由于健康教育活動的特殊性以及醫院環境的局限性等因素,全面的健康教育內容往往不到位。目前臨床開展的健康教育多是以疾病教育為目的,圍繞疾病的治療、手術、護理及康復展開教育,這只是健康教育的一部分內容,而針對與疾病相關的危險因素、病人的不健康行為以及出院后如何幫助病人建立良好的健康行為的教育內容就略有不足,或者照本宣讀一些注意事項,對不同需求的病人缺乏系統的、有一定深度的并符合病人個性化需求的內容,忽視了人文和社會知識教育。因此健康教育要因人、因病并且采取合適的方法才能達到預期的教育目標。
2護理方面影響臨床健康教育質量的有關因素
2.1護理人員缺乏護理健康教育主動意識
護理人員缺乏主動性,多數護理人員將護理健康教育歸為責任護士的工作,而責任護士負責患者較多,護理工作量大,沒有時間為每位患者考慮健康教育內容及方式,往往機械的將護理健康教育內容灌輸給患者。
2.2未能充分理解護理理念的轉變
多數護理人員在患者的治療護理中還是按舊的護理模式操作,手術患者缺乏術前預防性護理健康教育,且不能根據患者治療的不同階段進行針對性的護理健康教育,同時患者及陪伴在飲食、心理運動方面沒完全得到健康的行為指導,健康教育內容的宣教集中在患者住院后的前幾天,而不是分階段、貫穿于患者住院的始終,沒有體現出護理健康教育的宗旨。護理人員的角色已不僅僅是患者的照顧者,而更多的是要去擔當患者的教育者、咨詢者,患者健康的管理者,促使人們自覺采用有利于健康的行為,以改善、維持和促進個體健康,進而達到精神、身體、社會交往等方面保持健全狀態。
2.3不能充分利用有效的時間
護理工作中,許多護士把健康教育看成是護理的額外工作。而實際上健康教育本身就是護理工作的重要組成部分,許多護理目標都是通過健康教育來完成的,充分利用有效時間進行健康教育,可因人、因時、因地、因需靈活掌握,在有效的時間內既完成了護理任務,又進行了健康教育。
3對策
3.1加強宣傳,轉變觀念
有效地宣傳手段可以促使健康教育的推進,醫院可以通過崗前培訓、職業教育等宣傳教育活動,從而使護理人員樹立新的現代護理觀,深入了解健康教育的內容以及方法技巧,明確健康教育的重要性和必要性及健康教育工作的長期性、艱巨性和復雜性,培養護理人員主動履行健康教育職責的職業道德,使護士能夠從被動地執行護理操作逐步過渡到以“人的健康”為目標的預防保健和促進健康工作上來,使護士真正學會以“健康”為中心去認識和思考問題。只有這樣新觀念的明確確立,才使得健康教育的發展有了前提保障。
3.2講求技巧,形式多樣
護理健康教育需要計劃性:護理健康教育主要包括入院教育、心理指導、飲食指導、作息指導、用藥指導、特殊指導、行為指導、出院指導等。結合專科特點可以歸納為:入院須知,疾病診斷(發病因素、誘因、臨床表現)、檢查項目、術前準備、術后護理、康復教育、出院教育、生活提示八項。根據不同的疾病和不同的患者,結合主管醫生的治療方案制定詳盡的教育計劃,隨時根據患者的接受能力、心理狀況適當調整,滿足患者生理、心理的健康需求,促使患者早日康復。同時,還要對家屬進行健康教育指導,因為家屬對患者的心理支持、飲食、功能鍛煉起著重要作用,要利用探視時間召集家屬座談會,解決家屬在健康行為中的疑難問題,幫助他們落實促進患者康復的措施。
3.3完善管理,提高質量
護理質量管理首先必須確立護理質量標準,有了標準,管理才有依據,才能協調各項護理工作,用現代科學管理方法,以最佳的技術、最低的成本和時間,提供最優良的護理服務。建立各項規章制度及各項技術操作規范。管理護士各種行為規范,包括儀容儀表規范、代患規范。定期進行質控檢查、制定健康教育整改措施。制定各級護理人員健康教育培訓計劃并實施。