呼吸內(nèi)科常見護理匯總十篇
時間：2023-06-18 10:44:16
序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇呼吸內(nèi)科常見護理范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。
篇（1）
伴隨著年齡的增加，老年人的器官功能開始退化。在這種情況下，老年人患有呼吸系統(tǒng)疾病時，其存住院期間的護理就會出現(xiàn)一定的問題。本文針對我院2009年1月1日一2009年12月31日的50例60歲以上的呼吸內(nèi)科住院老年患者的病歷進行分析，得出呼吸內(nèi)科住院老年患者常見護理問題與對策如下。
1 臨床資料
本組病歷中50例老年患者中，男性34例，女性16例；最小年齡60歲，最大年齡83歲，平均年齡68．7歲。這些老年患者都是慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫患者。這些老年患者的癥狀主要是咳嗽、咳痰及呼吸困難等等。從病程來看，慢性支氣管炎平均為13．7年，阻塞性肺氣腫平均7．5年，平均住院次數(shù)為4次，這些病人伴有包括高血壓、冠心病、糖尿病及心肌炎在內(nèi)的慢性疾病。
2 常見護理問題及對策
2．1 心理護理:呼吸內(nèi)科住院的這些老年患者經(jīng)常會出現(xiàn)憂慮、煩躁、恐懼、悲觀及喪失信心等心理問題，嚴重的患者甚至會有自殺的傾向。這是由于呼吸系統(tǒng)疾病所具有的病程長且藥物療效較差的特點決定，該類疾病還具有病情反復的特點。針對這些問題，在護理中要確立良好的醫(yī)患關系，掌握老年住院患者的心理特點，關注護理過程中的溝通，在關注病人生理疾病的同時，加強對病人心理護理的關注，只有這樣才能增加病人康復的信心。
2．2 用藥安全護理:呼吸內(nèi)科住院老年患者的生理功能的改變使得藥物在體內(nèi)的作用發(fā)生改變，同時老年患者的機體特點也會導致藥物耐受性的改變。同時由于藥物之間互相的影響，如果在用藥過程中，出現(xiàn)錯服或者漏服現(xiàn)象，就會導致相應的問題。因而在用藥安全上必須關注，否則輕者影響疾病的治療效果，重者導致中毒。護士在對老年患者的護理過程中要監(jiān)督患者服藥，避免老年患者在用藥中出現(xiàn)錯服或者忘服。對吞咽困難的患者或者不能吞咽的老年患者，應采取溶于水中服用或者經(jīng)胃管注入藥物。在用藥后護士應關注藥物療效與是否有副作用。
2．3 皮膚護理:呼吸內(nèi)科的老年住院患者由于長期臥床或者因活動時氣促等原因?qū)е虏辉敢夥?，甚至不翻身，這樣的情況很容易導致患者的皮膚出現(xiàn)問題，老年患者的壓瘡發(fā)生率相對來說較高。這就決定了在護理過程中加強都翻身護理的關注，同時還要加強對皮膚的護理，在進行皮膚清潔時避免所用水溫較高，不能用刺激性的沐浴產(chǎn)品。同時要保持老年住院患者床鋪的整潔與干燥。
2．4 飲食護理:老年患者由于年齡的增加從食物中獲得的營養(yǎng)成分會減少，而在本院的這些病歷統(tǒng)計中可以知道這些患者所患的是慢性疾病，慢性疾病本身又是一種消耗性疾病。因而在日常護理中應保持病人的Lj腔清潔，避免吃辛辣、油膩等具有刺激性的食物，病人應少吃多餐，在病情允許的情況下盡量多飲水，合理調(diào)配，從而滿足住院患者的營養(yǎng)需要。
2．5 睡眠障礙及護理:在本院收治的50例呼吸內(nèi)科住院老年患者的睡眠情況來看，這些老年人多少都存在著一定的睡眠障礙。也就是說，在這些老年患者的住院期間應盡力減少對患者睡眠的影響，醫(yī)療活動盡量安排在日間。護理人員在進行護理的過程中要做到三輕，即操作輕、說話輕及關門輕。在患者入睡前，用溫水泡腳，不喝濃茶、咖啡等影響睡眠質(zhì)量的飲品，對嚴重失眠的町輔助于藥物治療。不能讓老年患者單獨居住。
2.6 R常安全護理:呼吸內(nèi)科的老年患者由于視力下降或者身體的其它狀況等諸多原因，容易導致發(fā)生跌倒傷。在這種情況下，老年住院患者在外出檢查時應做到有人陪伴，對老人可能出現(xiàn)的有失進行必要的處理，必要時給老人配備聯(lián)系卡。同時應在病情允許的情況下，多鼓勵老年住院患者參加基本的日?；顒印８鶕?jù)天氣的變化建議病人增減農(nóng)物，并定期為患者所住的病房進行消毒及通風處理。
2．7 康復期護理:對于已經(jīng)處于康復期的呼吸內(nèi)科的老年住院患者，應鼓勵他們多進行呼吸方面的功能鍛煉，增加自身的有效通氣量。在護理過程中對要鼓勵老年患者戒煙戒酒，從而更加有利于老年患者的康復。對容易換感冒的老年患者，應建議其多參加力所能及的體育鍛煉，增加自身的抗病能力，改善體質(zhì)。綜上所述，從對我院所收治的50例呼吸內(nèi)科住院老年患者的病歷分析可以看出，對老年患者的護理是一個動態(tài)的系統(tǒng)化工程。需要醫(yī)院的護理工作人員注意好每一個護理細節(jié)，從老年患者的實際情況出發(fā)，配合好老人的家人、朋友或者其它護理人員，有效的促使老年患者的康復。
參考文獻
篇（2）
doi：10.14033/ki.cfmr.2017.7.048 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）07-0092-03
相對于其他科室的住院患者而言，呼吸內(nèi)科患者往往存在體質(zhì)較差、呼吸功能減退情況，日常呼吸不暢會影響到患者住院期間情緒狀態(tài)[1]。從中醫(yī)角度來看，情緒不良會造成食欲不振、夜間無法安眠，影響到藥物吸收效果。加上呼吸內(nèi)科疾病大多存在長時間用藥且病情反復情況，因此更容易加重患者心理負擔及經(jīng)濟負擔[2]。老年患者相對于中青年而言更容易在住院期間出現(xiàn)摔傷、不按時服藥、情緒波動大等情況，影響治療效果。本文采用對比方式研究了呼吸內(nèi)科住院患者較常出現(xiàn)的護理問題，并在此基礎上提出了幾點護理對策，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取筆者所在醫(yī)院呼吸內(nèi)科在2015年8月-2016年5月收治的100例老年住院治療患者，按照隨機數(shù)字表法分為兩組，各50例。對照組中男27例，女23例；年齡51～73歲，平均（62.5±4.1）歲；疾病類型：肺心病9例，大葉性肺炎11例，慢性肺氣腫14例，慢性支氣管炎16例；合并癥：糖尿病7例，冠心病9例，高血壓21例。觀察組中男26例，女24例；年齡52～71歲，平均（61.7±3.9）歲；疾病類型：肺心病8例，大葉性肺炎10例，慢性肺氣腫15例，慢性支氣管炎17例；合并癥：糖尿病8例，冠心病8例，高血壓22例。兩組患者基礎資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
1.2 方法
患者入院后均常實施相關檢測，并告知患者合理控制飲食、保障睡眠質(zhì)量的重要性。觀察組在此基礎上針對呼吸內(nèi)科住院患者常見護理問題展開護理干預，具體如下。
1.2.1 臨床用藥護理 在用藥方面，本次研究中護理人員針對臨床用藥展開了更為細致的護理干預，不僅口頭告知老年患者各類藥物的明確使用方法，還告知患者家屬，讓家屬幫助老年患者合理用藥。對于家屬不常在旁陪伴的患者，則在紙上寫下各種藥物的服用方式，將字體盡量寫大一些，并注重字跡工整、清晰[3]。條件允許的情況下，可為老年患者準備藥盒，藥盒分為幾個小格，分別存放每日需要服用的藥物，以免患者不記得自己當日是否服用過藥物而出現(xiàn)漏服、多服情況。若患者用藥后出現(xiàn)惡心、嘔吐、便秘、腹瀉等不良反應，則應告知其藥物所致及藥物作用原理，令患者減輕擔憂感。用藥護理的重點應放在促使老年患者遵醫(yī)囑用藥方面，提升藥物藥效發(fā)揮效果。
1.2.2 皮膚護理 護理人員應每隔1～2 h為患者翻身1次，若患者身上存在插管或正在輸液則可幫助其活動四肢，尤其是下肢，預防下肢深靜脈血栓。活動時以患者遠端關節(jié)為主，先幫助其活動腳趾頭，再活動關節(jié)部位[4]。在患者身體條件允許情況下，可攙扶患者在床邊坐起，將雙腿垂于床旁，幫助血液流通。為患者按摩四肢，以輕柔、耐受程度為準。在壓瘡的預防方面，首先應確?；颊叽矄?、被罩的清潔性，若患者住院期間發(fā)生嘔吐或食物潑灑下在床面情況，應及時更換床單、被罩及病號服，指導患者家屬為患者清潔身體，確保每日清潔1次。
1.2.3 心理護理 護理人員應加強與患者的主動溝通以及主動關懷，讓患者感受到受到關注。主動向患者介紹醫(yī)院各項醫(yī)療設備及主治醫(yī)師，減輕其擔憂心理[5]。由于老年患者聽力能力正逐漸衰退，因此護理人員說話時應大聲或靠近患者耳朵位置，注意眼神及言語上的控制，避免流露出不耐煩、嫌棄等情緒。
1.2.4 飲食護理 老年患者對飲食中營養(yǎng)的吸收程度不及中青年人，因此即便使用較多營養(yǎng)藥品也無法達到較好的吸收狀態(tài)。補充身體營養(yǎng)最好的方式是從日常飲食中汲取養(yǎng)分，護理人員應告知患者詳細的飲食控制方式，例如避免或禁止食用辛辣食物及刺激性食物。在飲食上注重易吸收、高營養(yǎng)，在飲食結(jié)構上合理安排。由于患者長時間臥床，腸道蠕動較慢[6]，因此在飲食中可加入玉米、香蕉、紅薯等可促進消化的食物，避免患者發(fā)生便秘。
1.2.5 睡眠護理 若患者住院期間心理壓力過大，或由于呼吸不暢而影響到夜間睡眠質(zhì)量，則安排患者睡前用溫水泡腳并飲用一杯熱牛奶，避免睡前引用濃茶和咖啡等刺激神經(jīng)的飲料[7]。若患者失眠癥狀較嚴重則可在醫(yī)師指導下使用相關藥物幫助睡眠。
1.3 觀察指標
對比兩組患者用藥問題、皮膚問題、心理問題、飲食問題發(fā)生率及患者對護理滿意情況。采用匿名問卷調(diào)查方式在醫(yī)院樓層大廳中設立匿名調(diào)查問卷表，患者在滿意、比較滿意、不滿意三項上遵循自主意愿畫勾，滿意度=（滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計學處理
采用SPSS 23.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者常見問題發(fā)生率比較
觀察組患者用藥問題、皮膚問題、心理問題、飲食問題發(fā)生率顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P
2.2 兩組患者滿意度比較
對照組患者滿意度為82%，觀察組患者為94%，觀察組患者滿意度高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P
3 討論
呼吸內(nèi)科老年住院患者病程較長、病情差異大且病情存在反復情況，因此容易出現(xiàn)心理疾病。加上年齡因素影響，患者易發(fā)生飲食不當、用藥不當?shù)刃袨?。常見護理問題如下：（1）用藥問題。老年患者在住院期間相對于中青年而言對用藥的不依從程度更高，表現(xiàn)為不愿按時服藥、擅自減小藥量、無法詳細記憶藥物服用方式等。由于呼吸內(nèi)科患者所服用藥物種類較多，在用藥方式上也存在一定差異性，因此患者更容易錯誤用藥，導致藥效無法充分發(fā)揮。（2）皮膚問題。由于呼吸內(nèi)科老年患者在醫(yī)院住院期間多數(shù)時間處于臥床休息狀態(tài)，加上患者行動不便，因此更容易出現(xiàn)壓瘡或關節(jié)麻痹等情況。這類現(xiàn)象的出現(xiàn)主要是由于患者長期不活動，四肢造成血液流通不暢所致，壓瘡則程度更嚴重。（3）心理問題。由于呼吸內(nèi)科疾病存在較常反復發(fā)作現(xiàn)象，加上老年患者自身身體不耐受因素，因此住院這一事項對于老年患者而言更容易加重其對疾病與死亡的恐懼，從而造成情緒波動較大，出現(xiàn)抑郁、焦]、恐懼、易煩易怒情況。（4）飲食問題。多數(shù)老年患者存在基礎性疾病，例如高血壓、糖尿病、冠心病等，在飲食上需尤其注意。例如糖尿病患者不宜食用含糖量較高的食物，高血壓患者則不宜食用肥肉等油脂含量較高的食物。飲食不當易造成患者發(fā)生血壓偏高、血糖偏高危險，對呼吸疾病的治療產(chǎn)生影響。
根據(jù)本次研究結(jié)果，實施護理干預的觀察組患者常見問題總發(fā)生率僅為12%，明顯低于對照組，且護理滿意度達到94%。證實針對呼吸內(nèi)科老年住院患者常見問題予以護理干預可顯著提升護理質(zhì)量，具有推廣價值。
參考文獻
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篇（3）
老年人患有呼吸系統(tǒng)疾病的比例占老年疾病患者很大一部分，這些患者大多年齡較大，時間較長，而且由于自身身體機能的衰退，比較容易復發(fā)。常見的老年人呼吸系統(tǒng)的疾病有：慢性支氣管炎、哮喘、肺炎等。隨著社會的進步，老年人需求多樣化也不斷增長，這樣對老年人的護理需求也逐步被重視起來。 下面就從一組數(shù)據(jù)中，來分析怎樣對老年人患者進行護理。
1 老年呼吸疾病患者現(xiàn)狀
在一個調(diào)查小組中有40例老年患者，年齡平均在60~85歲，大多是慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫。患病時間平均在5~15年，同時很大一部分患者還伴有高血壓、冠心病、糖尿病等一些慢性疾病。
2 在護理時遇到的問題及方法
2.1 老年人的心理護理 由于老年人的年齡較大，各系統(tǒng)、組織以及器官功能的衰退，很容易會造成病情反復發(fā)作，再加上長期的治療，不能有效的快速根除這些疾病，這樣就造成老年人心理上對醫(yī)院和治療不信任，出現(xiàn)焦慮、恐懼、沮喪、不配合治療等一些不良情緒。為了解決這樣一個問題，醫(yī)護人員要做到對老年患者心理的護理，關心老年人，耐心回答他們提出的問題，增強患者對醫(yī)護人員的信賴感，消除或緩解他們的不良心理壓力。
2.2 專業(yè)的醫(yī)護護理 老年呼吸疾病常伴隨有反復的咳嗽、氣喘、呼吸困難、胸痛等癥狀，醫(yī)護人員要嚴密觀察病情癥狀有無加重，注意痰液和咳血的顏色以及量的多少，如有病情變化，可以及時采取相應的措施，減輕患者的痛苦。老年人的病情容易突變，所以要重視老年患者的細微變化和出現(xiàn)的癥狀，及時向醫(yī)生反饋信息。在做到對病情觀察的同時還要對老年患者做到正確的氧療護理。正確執(zhí)行醫(yī)囑，根據(jù)病情的需要給患者采取相應流量吸氧，在氧療護理期間，醫(yī)護人員要注意巡視，多觀察患者的缺氧癥狀是否改善，自信檢查氧氣管是否漏氣，吸氧管是否通暢，定期做到對吸氧管的更換等。對有排痰護理的患者，也要重視。這是因為老年人肺功能低下等，容易使痰液阻塞呼吸道，影響肺通氣功能。就要求醫(yī)護人員加強對呼吸道的護理，保持呼吸道的通暢，改善肺功能，這樣對老年患者的康復提供了不可替代的作用。要讓患者明白排痰的重要性，教會他們有效的排痰方法，指導并協(xié)助患者排痰。要定時協(xié)助患者翻身，叩擊患者的背部，以使粘附在肺部的痰液松動脫落，使痰液咳出。對病情比較嚴重或昏迷的患者，要及時有規(guī)律的對其進行吸痰，必要時采用氣管插管吸出痰液等分泌物，以免窒息狀況的發(fā)生。
2.3 老年人的生活護理 呼吸系統(tǒng)疾病容易受到感染造成反復發(fā)作，要求醫(yī)院保持安靜的室內(nèi)環(huán)境，保持新鮮的空氣和適量的溫度和濕度。針對病情較輕者可以讓患者適當?shù)淖鲆恍┻\動，對病情較重者，要加強對基礎護理，預防壓瘡的發(fā)生。和患者家屬講清翻身的重要性，并做好翻身記錄。保持床鋪的清潔干燥。同時還要對患有呼吸系統(tǒng)的老年患者的飲食護理。這類的老年患者由于感染、呼吸困難等因素，可能會導致身體機能處于負氮平衡，降低了機體的免疫力，容易受到外來的感染。因此就必須要給老年患者補充充足的營養(yǎng)。囑咐患者家屬對患者飲食的注意，應做到少食多餐，細嚼慢咽，防止噎食；多引用流質(zhì)、半流質(zhì)食物，忌辛辣冷的食物，多食高蛋白和蔬菜、水果。
2.4 健康指導 老年人多患有慢性的呼吸系統(tǒng)疾病，讓患者學習并采用縮唇呼吸法、體力訓練等一些基本的康復訓練技能。通過縮唇呼吸法，可以延緩吸氣時氣流壓力的下降，提高氣道內(nèi)壓，排除肺內(nèi)的殘氣，吸收新鮮的空氣，增強肺泡換氣，有效的改善了缺氧癥狀。體力訓練也多主要是以呼吸體操和醫(yī)療體育等有氧運動為主。
2.5 用藥安全護理 因為老年患者大多伴有其他的慢性疾病，需要服用多種藥物，如果疏忽，就會造成漏服、少服、用藥過量，甚至在服用的過程中出現(xiàn)不良反應。老年患者常常忘記吃藥，或忘記已經(jīng)服過又過量服用，所以針對這種情況，醫(yī)護人員就要做到口服藥由護士按次送服，并且監(jiān)督患者把藥服下。針對患有吞咽困難或病情較重的患者，最好把藥物研碎溶解在水中服用。服藥后注意觀察藥物療效和有無不良反應。
2.6 老年人的日常護理 在日常生活中多鼓勵患者自己處理日常生活的基本活動，介紹有關的保健知識、可采取的防治措施等。還要注意幫助患者積極主動地執(zhí)行各種治療、護理及康復活動。多聽音樂、閱讀等，讓患者保持舒適的，根據(jù)天氣的變化添減衣物，常開窗換氣。
因為康復期是呼吸系統(tǒng)疾病緩解期，這樣就應該采取措施增強患者的機體免疫力，對易患感冒患者鼓勵加強鍛煉，增強耐寒能力，增強體質(zhì)，鼓勵患者加強呼吸功能鍛煉，加強膈肌活動，增加有效通氣量。注意有氧呼吸，對有煙、酒嗜好者要鼓勵戒煙戒酒，以利改善呼吸功能。
在入睡時，老年患者多患有睡眠障礙，這樣就要求醫(yī)院必須給患者提供良好的睡眠環(huán)境，護理人員也要做到走路輕，說話輕、操作輕和關門輕。在入睡前讓患者用溫水泡腳，避免進行刺激性的談話或節(jié)目，以免影響睡眠質(zhì)量，對嚴重失眠者可用藥物輔助患者入睡。
3 小結(jié)
呼吸系統(tǒng)疾病多是慢性過程，病情不穩(wěn)定，對患者的學習、工作、心理和日常生活等造成不同程度的影響。因此，我們要想通過護理來改善對呼吸系統(tǒng)老年患者的生活質(zhì)量，就必須要重視患者的生理、心理、精神和環(huán)境的需求。只有這樣才能增強老年患者的體制，老年患者健康的目的才能實現(xiàn)，才能為老年患者提供更好的全方面的護理。
參考文獻
[1]全星.呼吸內(nèi)科住院患者焦慮水平分析[J].醫(yī)學產(chǎn)業(yè)資訊,2007,4(34):37-38.
篇（4）
【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B
【文章編號】2095-6851（2014）05-0176-01
醫(yī)院中呼吸內(nèi)科住院老年病患大部分為慢性疾病，并且病患體質(zhì)較弱，病情無規(guī)律，反復發(fā)作，對病患造成較大的影響。由于社會的進步，老年人多樣化需求不斷增長，故對老年人的護理需求應有足夠的估計和重視。為了給病人提供連續(xù)的整體護理，提高病人的滿意度，現(xiàn)對我科50例60歲以上患者的常見護理問題及對策總結(jié)如下：
1臨床資料
本組病歷中50例老年患者中，男性34例，女性16例；最小年齡60歲，最大年齡83歲，平均年齡68.7歲。這些老年患者都是慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫患者。這些老年患者的癥狀主要是咳嗽、咳痰及呼吸困難等等。從病程來看，慢性支氣管炎平均為13.7年，阻塞性肺氣腫平均7.5年，平均住院次數(shù)為4次，這些病人伴有包括高血壓、冠心病、糖尿病及心肌炎在內(nèi)的慢性疾病。
2常見的護理問題與解決對策
2.1心理護理
老年住院病患由于患病后，心情較為煩躁、憂慮，并且表現(xiàn)悲觀、恐懼，少數(shù)病患出現(xiàn)自殺想法。因此護理過程中應與病患建立較好的醫(yī)患關系，及時掌握病患的思想及心理活動與變化，為此護理人員應對病患與家屬的疑問應給予耐心解答，及時告知解答有關呼吸內(nèi)科疾病方面的知識，減輕患者的心理壓力，讓家屬與病患多接觸，增加彼此的情感，樹立病患戰(zhàn)勝疾病的信心，有助于病患盡早康復。
2.2皮膚問題及對策
老年患者由于自身易感因素及多種基礎疾病的影響，其壓瘡發(fā)生率很高。呼吸內(nèi)科老年患者因長期臥床休息、消瘦、病情重或因活動時氣促而拒絕翻身，容易發(fā)生皮膚破損和繼發(fā)感染。除了常規(guī)的皮膚護理，預防壓瘡措施外，應注意沐浴時避免水溫過高，或者使用刺激性的皂夜或沐浴液，并跟患者和家屬解釋好翻身的重要性及必要性，設翻身登記卡，詳細記錄翻身時間、皮膚顏色等，對易發(fā)生壓瘡的部位墊氣圈、棉墊等，必要予上氣墊床防褥瘡護理，保持床鋪平整、清潔、干燥，注意營養(yǎng)支持。
2.3飲食護理
老年人病患患病后，對食物的營養(yǎng)以及消化等功能和逐漸減退，從食物當中攝取營養(yǎng)量很少，加上慢性疾病對于病患自身為消耗性的疾病，對病患身體的營養(yǎng)消耗較大。因此做好呼吸老年病患的飲食護理工作意義重大，可給予病患增加食物以補充營養(yǎng)，飲食盡量做到量少多餐； 做好患者的口腔清潔護理工作，病患應禁止食用油膩或者辛辣、有刺激性氣味的食物。建議病患多喝開水，促進腸道的消化，較好地滿足營養(yǎng)的需要。
2.4用藥安全護理
呼吸內(nèi)科住院老年患者的生理功能的改變使得藥物在體內(nèi)的作用發(fā)生改變，同時老年患者的機體特點也會導致藥物耐受性的改變。同時由于藥物之間互相的影響，如果在用藥過程中，出現(xiàn)錯服或者漏服現(xiàn)象，就會導致相應的問題。因而在用藥安全上必須關注，否則輕者影響疾病的治療效果，重者導致中毒。護士在對老年患者的護理過程中要監(jiān)督患者服藥，避免老年患者在用藥中出現(xiàn)錯服或者忘服。對吞咽困難的患者或者不能吞咽的老年患者，應采取溶于水中服用或者經(jīng)胃管注入藥物。在用藥后護士應關注藥物療效與是否有副作用。
2.5日常安全護理
呼吸內(nèi)科的老年患者由于視力下降或者身體的其它狀況等諸多原因，容易導致發(fā)生跌倒傷。在這種情況下，老年住院患者在外出檢查時應做到有人陪伴，對老人可能出現(xiàn)的有失進行必要的處理，必要時給老人配備聯(lián)系卡。同時應在病情允許的情況下，多鼓勵老年住院患者參加基本的日?；顒?。根據(jù)天氣的變化建議病人增減衣物，并定期為患者所住的病房進行消毒及通風處理。
2.6睡眠障礙及對策
呼吸內(nèi)科老年患者往往有睡眠障礙，住院病人的睡眠會受到許多因素的影響。對于這種情況，首先要為患者創(chuàng)造良好的入睡條件，周圍環(huán)境要安靜、舒適，執(zhí)行護理措施時應盡量減少對病人睡眠的干擾，盡量安排在白天，在執(zhí)行護理措施時，護理人員應做到走路輕，說話輕，操作輕，關門輕[7]。入睡前用溫水泡腳，不要進行刺激性談話或觀看刺激性電視節(jié)目等，不要給老人飲濃茶、咖啡、吸煙，以免影響睡眠質(zhì)量，對嚴重失眠者可給予藥物輔助入睡，夜間不要讓患者單獨居住，以免發(fā)生意外。對于晝夜顛倒的患者，如病情許可，白天要讓其有適度的活動，盡量不讓患者在白天睡覺，增加活動，保持興奮，以使他們能在夜間休息，避免整天臥床。
3討論
綜上所述，從對我院所收治的50例呼吸內(nèi)科住院老年患者的病歷分析可以看出，呼吸系統(tǒng)疾病多為慢性過程，病情反復發(fā)作，對病人學習、工作、心理或日常生活等造成不同程度的影響。因此，我們要想通過護理干預來改善呼吸科老年患者的生活質(zhì)量，就必須要著眼于患者的生理、心理、文化、精神、環(huán)境需求。只有這樣才能達到維持和增強老年患者健康的目的，才能為老年患者提供連續(xù)的整體護理。對老年患者的護理是一個動態(tài)的系統(tǒng)化工程。需要醫(yī)院的護理工作人員注意好每一個護理細節(jié)，從老年患者的實際情況出發(fā)，配合好老人的家人、朋友或者其它護理人員，有效的促使老年患者的康復。
參考文獻
篇（5）
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.01.175
據(jù)臨床疾病統(tǒng)計結(jié)果得知， 循環(huán)內(nèi)科疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。循環(huán)內(nèi)科又稱之為心血管內(nèi)科， 是各級醫(yī)院內(nèi)科為診療心血管疾病而設置的一個臨床科室， 治療的疾病包括心絞痛、高血壓、心律失常、心力衰竭、早搏、心律不齊、心肌梗死、心肌病、心肌炎等心血管疾病， 其中冠心病、心肌病、心律失常、心肌梗死等疾病較為多見。臨床中循環(huán)內(nèi)科住院部的患者常見于老年患者， 且常并發(fā)不同程度的高血壓、糖尿病、腦梗死等慢性病， 其病情常呈現(xiàn)出發(fā)病迅速、病情嚴重、治療難度大等特點[1]。同時循環(huán)內(nèi)科患者在住院治療期間易發(fā)生跌倒、墜床等護理風險， 因此給護理工作也帶來了一定的難度[2]。本文為分析循環(huán)內(nèi)科護理工作中的常見風險并探討具體解決對策， 回顧性調(diào)查分析了本院循環(huán)內(nèi)科住院部發(fā)生護理風險的48例患者的臨床資料。現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2011年3月～2014年5月在本院循環(huán)內(nèi)科住院部發(fā)生護理風險的48例患者的相關資料， 其中男21例， 女27例， 年齡最小49歲， 最大81歲， 平均年齡（64.8±5.4）歲。所有患者均伴有不同程度的呼吸困難、乏力、心悸等癥狀， 入本院進行檢查治療， 經(jīng)心電圖及動態(tài)心電圖檢查結(jié)果確定診斷為心血管疾病。48例患者中冠心病27例， 心肌病10例， 心律失常7例， 心肌梗死4例。
1. 2 方法 采用回顧性調(diào)查分析的方法， 分析48例患者的臨床資料， 調(diào)查并總結(jié)循環(huán)內(nèi)科護理工作中存在的常見護理風險， 并根據(jù)護理風險的發(fā)生原因、風險程度進行綜合探討， 以探討出有效降低護理風險的具體解決方法。
2 結(jié)果
48例患者中跌倒17例， 墜床13例， 換錯液體9例， 標本送檢錯誤9例；48例患者均引起了不同程度的護患糾紛， 其中護理工作人員因素是引起護患糾紛的主要因素。
3 討論
醫(yī)療護理工作是一個高風險、高責任心的技術， 由于職業(yè)的特殊性、疾病的復雜性和不可預見性及醫(yī)學技術的局限性， 使得風險無處不在。隨著《醫(yī)療事故處理條例》的頒布實施與患者維權意識的增強， 再一次敲響了護理安全的警鐘。在紛繁復雜的護理工作中如何正確規(guī)避職業(yè)風險， 保障患者安全， 成為廣大護理人員普遍關注的問題。在臨床護理工作中， 可能存在較多的護理風險， 有的護理風險的發(fā)生原因可能是患者因素， 有的可能是治療器械因素， 但大多數(shù)還是醫(yī)院護理工作人員的因素。因此目前臨床中需要加強醫(yī)院對院內(nèi)護理風險的管理， 以降低護理風險的發(fā)生。循環(huán)內(nèi)科中的主要疾病是心血管疾病， 該科室的住院患者均具有較重的病情， 因此在治療和護理工作中均存在很大的難度。本文為分析循環(huán)內(nèi)科護理工作中的常見風險并探討具體解決對策， 回顧性調(diào)查分析了本院循環(huán)內(nèi)科住院部發(fā)生護理風險的48例患者的臨床資料?？偨Y(jié)出本院循環(huán)內(nèi)科住院患者的常見護理風險， 包括跌倒、墜床、換錯液體、標本送檢錯誤等， 其主要原因是護理工作人員因素。護理風險的存在加大了護理難度， 降低了護理效果， 因此如何降低循環(huán)內(nèi)科住院患者的護理風險至關重要。本研究針對循環(huán)內(nèi)科住院患者發(fā)生的護理風險探討了有效的解決方法， 具體包括：①加強醫(yī)院護理風險管理：提高護理人員對護理風險意識防范的教育， 強化護理人員的風險意識， 對護理人員進行持續(xù)護理教育和風險意識培訓， 不斷增強護理人員的責任感和誠信度， 增強護理人員的法律意識， 提高護理人員防范護理風險的能力；②完善有效的管理制度及制定緊急風險預案， 對患者安全實施持續(xù)的監(jiān)控， 建立各種警示標語， 如：小心跌倒， 小心燙傷等；③增進護患溝通， 建立抵御風險的共同體。
綜上所述， 循環(huán)內(nèi)科的護理工作中存在較多的護理風險而引發(fā)護患糾紛、降低護理效果， 因此加強管理循環(huán)內(nèi)科中的護理工作并有效降低該科室中的護理風險是本科室護理工作的重點。加強循環(huán)內(nèi)科住院患者的護理風險管理可有效降低護理風險的發(fā)生并促進護理工作的發(fā)展。
參考文獻
篇（6）
在患者被護理期間沒有發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度范圍以外的生理、心理功能上的障礙、損害或死亡就叫做護理安全。神經(jīng)內(nèi)科的病狀大致有以下幾種：一是腦血管疾病包括腦梗死、腦出血等；二是腦部炎癥性疾病包括腦膜炎、腦炎等；三是周圍神經(jīng)病，像癡呆代謝病和遺傳病、四肢麻木、無力、偏頭痛、癲癇、脊髓炎、神經(jīng)系統(tǒng)變性病、坐骨神經(jīng)病、三叉神經(jīng)痛和重癥肌無力等都是屬于周圍神經(jīng)病。因為神經(jīng)內(nèi)科患者本身有著認知能力差、自理能力弱、恢復期長等特點，所以說，相對于其他疾病患者，其在護理過程中更容易出現(xiàn)意外情況，使了患者身心舒適程度得到降低，并且嚴重者的話還可能會危及患者的生命。所以，提高神經(jīng)內(nèi)科患者住院期間的護理安全顯得尤為重要。因此我們通過對護理過程中常見的安全影響因素做初步的探討，討論并提出以下相關對策，現(xiàn)總結(jié)如下。
1常見危險因素
1.1醫(yī)院因素
1.1.1環(huán)境因素
病房周圍和醫(yī)療設備上都可能會出現(xiàn)安全隱患。比如病房里通風不暢會導致空氣流通不順造成空氣混濁，另外病房隔音效果弱而導致的噪聲大以及光線陰暗等都是可能導致患者心理舒適度降低的原因。另外，類似床腿剎車沒有得到很好的固定、廁所沒有扶手、吸引管道并沒有處于有效狀態(tài)、有水未及時設置防滑提示牌等問題都會很有可能導致患者跌倒或滑傷，從而出現(xiàn)意外事件。
1.1.2責任意識
部分護理人員缺乏法律常識并且缺乏強烈的責任意識，沒有認真嚴格的履行三查七對制度。對患者的病情監(jiān)測不仔細，并且在實際的操作過程中沒有嚴格規(guī)范，，造成病情延誤，并發(fā)癥未能及時發(fā)現(xiàn)，或者錯誤判斷病情，導致不能正確的用藥或者是制定搶救方案失誤，另外護理記錄不詳細、不規(guī)范、不全面也是不小的問題，這些都會造成嚴重的后果。
1.1.3業(yè)務素質(zhì)
一些新參加工作或者剛調(diào)入科室的護理人員因為缺乏實踐經(jīng)驗，在對患者進行護理的時候缺乏熟練的操作技術。另外，由于經(jīng)驗不足，處理突發(fā)事件的靈活性不夠，所以在意外發(fā)生的時候，不能及時有效的進行處理，這很有可能進一步導致事態(tài)的惡化。如藥物配伍、給藥途徑、常見不良反應等。另外，隨著醫(yī)學科技的發(fā)展，不斷更新和引進新的醫(yī)療設備與藥物是必然趨勢，隨之而來的就是護理人員業(yè)務素質(zhì)的不斷提高，而這即使是對相當老練的護理人員來說也是一個不小的挑戰(zhàn)，因此所有的護理人員的業(yè)務技能都依然很有學必要的不斷去學習和提高。
1.1.4管理水平
在目前這個現(xiàn)狀下，整個神經(jīng)內(nèi)科護理人員還處于一個普遍缺乏的狀態(tài)。這就要求必須得有一個嚴謹、詳細的值班表。相反的是，如果不能有效合理安排的話就很有可能會導致護理人員的分工責任不明確，出現(xiàn)部分人員的任務量偏大，不僅會導致其工作效率的下降，并且還會使護理人員感到疲憊與疏忽，嚴重的情況下甚至會從導致意外的發(fā)生。比如說當腦水腫患者多用20%的甘露醇，當出現(xiàn)高滲液體脫水降顱壓的情況時，如果不及時處理的話可能會導致局部軟組織壞死。另外，日常護理中的監(jiān)測環(huán)節(jié)以及交接班問題出現(xiàn)遺漏或者缺失的時候都可能會造成意外。
1.2患者因素
1.2.1體質(zhì)因素
神經(jīng)內(nèi)科患者會有許多老年人，他們身體本身就非常虛弱，又加上病情的影響，經(jīng)常會突發(fā)抽搐及暈厥。另外，當他們鼻飼速度控制不當?shù)臅r候會導致牙齒松動落入氣道，于是就不能有效的進行呼吸，這些都有可能導致患者窒息。
1.2.2神經(jīng)因素
對于神經(jīng)內(nèi)科患者來說，大部分都有不同程度的精神障礙，當神經(jīng)敏感程度下降時會采取局部熱敷和熱水袋保暖，這個時候燙傷的意外就很有可能發(fā)生。并且，患者長時間保持同樣的很有可能發(fā)生壓瘡。并且，顳葉、額葉這些部位損害嚴重者容易出現(xiàn)定向力、記憶力缺失和精神異常、躁動等癥狀。這時候若監(jiān)護措施稍有疏忽患者就很有可能發(fā)生走失。神經(jīng)內(nèi)科患者行PICC置管、鼻飼插管營養(yǎng)治療時，很可能會因為感覺不適而出現(xiàn)自行拔管的情況。如果床欄設置不當?shù)脑?，又加上患者意識模糊并且心情躁動、偏癱患者容易發(fā)生墜床，嚴重時危及生命。
1.2.3心理因素
有些患者由于太自尊或者自信使得他們不愿在常規(guī)護理中或心理輔導上過多依賴麻煩護理人員，不經(jīng)過護理人員同意而自行做自己認為力所能及的事情，從而發(fā)生意外。另外，還有一部分患者由于病情較為嚴重使得其恢復周期長、社會功能喪失、經(jīng)濟負擔大，容易產(chǎn)生焦躁、悲觀等不良情緒，這些不良情緒都會使得患者消極配合日常護理，從而使得其情緒更加嚴重，極端不穩(wěn)定者甚至可能會有自殘行為。
2相關措施
2.1 強化健康教育
根據(jù)患者性別、年齡、文化程度的差異，有針對性的采取健康教育。首先應將醫(yī)院環(huán)境、病房環(huán)境以及護理內(nèi)容、方法、目標等基礎條件向患者進行講解，使患者做到心中有數(shù)，從而增強患者的配合意識。另外，當患者提出自身的疑慮的時候，應該給予他們耐心且準確的解答。還要根據(jù)患者體質(zhì)上的差異而實施不同的飲食指導和功能鍛煉指導，其中飲食調(diào)理注重按時按量，而功能鍛煉注重因人而異，兩者都講究循序漸進。對于病人的飲食上只有將個人口味與營養(yǎng)科學相結(jié)合起來才能有效的提高患者的新陳代謝能力和免疫力。并且要特別關注那些焦慮、悲觀等不良情緒較為嚴重的患者并及時給予其適當?shù)男睦硎鑼?。要耐心傾聽患者的主訴，并加強與患者之間的交流。利用眼神、手勢等暗示性動作給予患者積極的鼓勵，從而幫助患者增強信心。
2.2 完善病房環(huán)境
為了營造一個良好的病房環(huán)境，應該做到以下幾點：一是保持定時通風，使病房內(nèi)的空氣清新。二是保證病房里光線是明亮且柔和的。三是嚴格控制噪聲，保證其在55分貝以下。所有的這些都是保證患者能有一個良好的調(diào)養(yǎng)環(huán)境。另外，保持地面清潔、干燥。走廊、廁所里必須要設扶，還要配備防滑平底鞋、設置防滑標志以及配置夜間照明燈。對于病床、平車和輪椅要定期保養(yǎng)和維護，并要及時發(fā)現(xiàn)各種安全隱患并解決，使這些基礎設施保持良好的性能。對于急救物品要定點放置，并派專人管理。做到班班清點，確保突況發(fā)生時保證搶救工作能順利進行。
2.3 準確評估病情
對于患者病情的準確評估要根據(jù)其身體狀況，對危險發(fā)生的相關因素進行分析并采取預見性的措施來進行處理。特別是針對存在危險因素的患者，更要加強監(jiān)護。比如說患者發(fā)生癲癇的時候很有可能出現(xiàn)舌咬傷的情況，嚴重時還會危及生命，所以針對這種情況應該讓患者帶上牙套。還有當患者短暫性腦缺血發(fā)作的時候，會在行走、如廁時發(fā)生摔倒從而產(chǎn)生危險，所以，在這種情況下病人要保持較慢的活動速度，像坐立、下床、如廁都需要有人攙扶。對防止有定向力和認知力障礙的患者走失就需要留人24h守護。另外有感覺障礙的患者容易發(fā)生燙傷，所以對其使用熱水袋時要特別要注意先用毛巾對其進行包裹。
3結(jié)束語
風險管理的核心內(nèi)容就是積極處理風險事件，首先要做的就是改善完善病房環(huán)境和基礎設施，給患者營造出一個溫馨、安靜的病房環(huán)境，從而減少意外事故的發(fā)生。還有要準確的評估對每一位入住的患者病情。就護理人員而言，要不斷的學習，不僅要提高業(yè)務素質(zhì)還要增強法律意識，只有不斷嚴格的要求自己才能在最大程度上減少護理操作過程中的失誤。另外，需要制定嚴密的管理制度，實施切合實際的管理程序，并實施嚴格的監(jiān)督，護理過程中的遺漏環(huán)節(jié)得到最大程度上的降低?？偟膩碚f，，神經(jīng)內(nèi)科護理的風險因素是多方面的，需要從多方面采取措施，提高護理安全。
篇（7）
doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.446文章編號：1004-7484（2013-10-5935-01
隨著社會的不斷發(fā)展，人們的生活質(zhì)量得到了不斷的提高，對于醫(yī)學的安全意識也在不斷的提升。現(xiàn)在臨床內(nèi)科護理中還存在著各種各樣的安全隱患，識別這些隱患并采取相應的風險防范措施是現(xiàn)在醫(yī)學的一項重要責任。內(nèi)科護理中存在著怎樣的安全隱患呢？應該采取怎樣的風險防范措施對這些隱患進行有效的防范呢？本文將對這些問題展開全面的探討，為今后加強內(nèi)科常見安全隱患的防范提供有效的理論依據(jù)。
1臨床上常見的安全隱患
目前醫(yī)院中常見的安全隱患主要包括三個方面：一是醫(yī)院管理層面方面存在的安全隱患；二是護理人員工作過程中存在的安全隱患；三是患者自身存在的安全隱患。下面將對這些安全隱患進行全面的分析，為有效的采取防范措施提供相應的參考。
1.1醫(yī)院管理層方面存在的安全隱患內(nèi)科護理的安全水平和質(zhì)量直接受到醫(yī)院管理制度的健全和規(guī)范程度的影響。醫(yī)院高級管理層如果不能夠及時的發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的問題，制定相應的措施進行及時的解決，或者醫(yī)院的高級管理層缺乏發(fā)現(xiàn)安全隱患的意識，整個團隊的素質(zhì)不高，風險管理意識低下，所有這些都會導致醫(yī)院的管理制定卻反完整性、科學性、全面性和有效性，管理制度的不規(guī)范為安全隱患埋下了伏筆。
1.2護理人員工作中存在的安全隱患護理人員工作過程中導致存在安全隱患的原因有：護理人員的專業(yè)技能水平不高，護理操作不夠熟練，護理不夠規(guī)范、護理人員法律意識淡薄，缺乏相應的人文關懷精神。專業(yè)技能水平的高低直接關系到護理人員的工作質(zhì)量，關系到患者的安全和健康。但在醫(yī)院中有很多的護理人員專業(yè)技能水平不高，相關的專業(yè)理論知識匱乏，操作技能不夠規(guī)范和熟練，對于出現(xiàn)危機情況的病人不能夠及時的采取正確有效的方法進行救治，所有這些都為內(nèi)科護理工作埋下了諸多的安全隱患。
1.3患者自身存在安全隱患護理工作護理人員和患者相互配合的過程，單純的靠護理工作人員的努力不能夠保證護理工作的安全高效，只有兩者協(xié)調(diào)一致才能夠取得令人滿意的護理效果。在實際的護理工作過程中，有的患者的心理素質(zhì)極其低下，承受能力不高，同時對于自身的病情不夠了解，因此在治療過程中容易產(chǎn)生嚴重的恐懼、焦躁的心理，對于護理工作存在著進一步的疑慮。另外，有的患者不積極配合護理工作人員的工作，不嚴格的按照護理工作人員的醫(yī)囑，最終導致治療達不到預期的效果，患者卻還偏激的認為是護理工作人員工作不到位的原因。所有的以上原因都導致了患者自身角度存在嚴重的安全隱患。
2風險防范措施
針對上面存在的各種安全隱患問題，醫(yī)院應該采取積極的措施進行風險的防范，以全面提高護理工作的質(zhì)量和安全性。
2.1建立完善的醫(yī)院內(nèi)科護理管理制度醫(yī)院應該建立科學、合理、規(guī)范、完善的醫(yī)院內(nèi)科護理管理制度，不斷的提高中上層管理者的安全防范意識。醫(yī)院可以根據(jù)自己醫(yī)院的實際情況，建立相應的風險管理制度，首先明確各級工作人員的職責，定期的對醫(yī)院的管理制度進行檢查，定期的分析其存在的安全隱患，并且定期的將獲得的相關信息反饋給各級部門，促使這些部門及時的對這些問題進行解決。醫(yī)院應該按照相應的《醫(yī)療事故處理條例》以及相關文件，及時的識別目前存在的或者潛在的護理風險問題，并且及時的進行解決，以防患于未然。醫(yī)院只有建立嚴格的醫(yī)療管理制度，明確責任，才能夠有效的對各種風險安全問題進行防止。
2.2加強護理人員的培訓提高其技能和素質(zhì)醫(yī)院應該有計劃、有組織的定期對醫(yī)院的護理工作人員進行法律教育、職業(yè)道德教育以及專業(yè)技能的培訓和考核。通過對護理工作人員進行法律教育和職業(yè)道德教育能夠有效的提高護理工作人員的法律意識、職業(yè)素養(yǎng)和工作責任感，進而能夠?qū)ψo理工作中存在的安全隱患進行及時的預見，并且和護理工作人員形成良好的醫(yī)護關系。通過定期的對護理工作人員進行專業(yè)技能的培訓，能夠提高護理工作人員的技術操作熟練程度以及專業(yè)技能素養(yǎng)，例如全面的加強護理理論知識，專業(yè)操作技能的培訓以及相應業(yè)務技能水平的學習和考核。還可以定期的在護理工作人員之間展開學術交流活動，使護理工作人員相互溝通自己的工中遇到的問題，相互溝通工作中的熱點和難點問題。通過培訓和交流工作的開展，旨在建立一支專業(yè)技能水平高，道德素質(zhì)高責任感強的護理工作隊伍，及時的將風險問題防患于未然。
2.3建立良好的護患關系為了能夠取得良好的治療效果，達到護理工作的預期，護理工作人員應該和患者建立良好的護患關系。護理人員應及時和患者進行溝通，對其病情進行講解分析，使患者全面了解自己的病情。同時，護理工作人員應該及時的對患者進行心理疏導，改善其焦躁和疑慮的心理，積極的配合醫(yī)護工作人員的工作。護理工作人員在實際的護理過程中也應該轉(zhuǎn)變其工作態(tài)度，樹立良好的工作服務意識，在工作過程中一切以患者為中心，充分尊重和滿足患者及其家人的各種需求。在進行日常護理過程中，護理人員應該注意自己的言行舉止，對患者要文明禮貌，并且要給以患者真誠的人文關懷，要讓患者在就醫(yī)過程中感受到醫(yī)護人員給與的關照，感受到如在家一般的溫暖。醫(yī)護人員和患者之間只有建立良好的關系，才能夠有效的降低護理工作中的安全隱患，促進患者早日康復。
篇（8）
1資料與方法
1.1一般資料在我院消化內(nèi)科管理人員中，具有護理資格的醫(yī)護人員共40名，將40名醫(yī)護人員的護理行為納入研究范圍，查資料得知，40名護理人員中，年齡處于24-47歲，40名醫(yī)護人員平均年齡為34.9歲，有高級職稱的4名，中級職稱16名，初級職稱20名，40名工作人員中工作經(jīng)驗在三年內(nèi)的為
1.2方法以護理人員實施風險管理的前后階段作為對比，即實施風險管理前和實施風險管理后，對比實施前后患者對護理人員的工作操作熟練程度、病人的護理文書書寫規(guī)范性、護理人員的服務態(tài)度、護理人員的溝通能力、護理人員的責任心以及護理人員的應急能力的打分評價。
1.3效果評價在消化內(nèi)科病房的護理風險管理前后的效果評價，主要是以病房護理質(zhì)量為主，包括護理工作人員的操作熟練程度、病人的護理文書書寫規(guī)范性、護理人員的服務態(tài)度、護理人員的溝通能力、護理人員的責任心以及護理人員的應急能力。以分數(shù)為標準，每項100分，作為效果的評定。此外，還調(diào)查病人對消化內(nèi)科護理人員的護理工作滿意度情況，分為優(yōu)秀，良好，一般，差這四個級別。
1.4統(tǒng)計學方法選用軟件SPSS11.0對觀察的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，使用t對計量數(shù)據(jù)進行檢驗，χ2對計數(shù)資料進行檢驗，P
2結(jié)果
2.1護理風險管理前后的效果評價消化內(nèi)科病房護理管理實施風險管理的前后，患者對消化內(nèi)科護理工作人員的工作方面的評價分數(shù)具有顯著性差異，具體如下表1所示：
2.2護理工作的滿意度在經(jīng)過調(diào)查后，實施風險護理管理前，病人對醫(yī)院的護理質(zhì)量的滿意度基本為一般，在實施風險管理后，患者對醫(yī)院的護理的滿意度基本都是良好，相比而言，提高了一個級別。3討論
消化內(nèi)科的臨床護理是醫(yī)院所有護理中承擔風險最大，護理類型最多的科室。就醫(yī)院的實際情況來看，造成消化內(nèi)科護理風險存在的因素主要還是由護理人員本身以及醫(yī)院的管理體制決定的，為了能夠降低消化內(nèi)科的護理風險，可以在消化內(nèi)科中應用風險護理的管理方法，具體的風險護理管理方法主要從以下六點進行：
一是成立護理風險管理領導小組，小組人員以護士長為首，包括護理質(zhì)量小組，藥物治療監(jiān)控小組，以及消毒隔離小組，對全科室的護理風險管理進行統(tǒng)一的調(diào)控和監(jiān)督。
二是落實三級護理質(zhì)量控制，也即是護理專員、小組組長、護士長三級對消化內(nèi)科病房病人的情況進行檢查分析。
三是識別消化內(nèi)科病房護理流程中潛在一些危險因素加強對護理人員的風險意識教育，以及提高消化內(nèi)科病房的護士對護理過程中的風險的識別以及評估能力。
四是醫(yī)院應該建立消化內(nèi)科護理管理中的非懲罰性護理不良事件報告制度和激勵機制，從而能夠?qū)ψo理過程中不良事件進行根本性的分析，找出護理過程中的風險及缺點。而激勵機制的建立，能夠激發(fā)護理人員對工作的熱情，從而能夠提高護理的質(zhì)量。
篇（9）
常見護理安全因素分析
1 環(huán)境因素。
1.1.地面滑 病房地面濕滑，是引起患者摔傷的因素之一[2]，由于神經(jīng)內(nèi)科患者存在肢體癱瘓、無力，在清掃地面后，如地面潮濕、過滑，病人行走時易發(fā)生摔傷意外。而患者大多年老體弱，生活自理能力及應急能力低下；加之神經(jīng)疾病導致肢體癱瘓、步態(tài)不穩(wěn)、體力不支，對疾病危險性不重視，麻痹大意或自尊心太強，或患者穿著過于寬大的衣褲，鞋底不防滑，入廁時坐凳不穩(wěn)等因素均易導致跌倒。
1.2病床使用不當 病床床輪，如未鎖緊固定，病人在床上翻身或起床用力后，會出現(xiàn)床的移動而引起患者墜床。神志不清、躁動不安，癲癇發(fā)作、不配合治療的病人容易發(fā)生墜床。
1.3病房扶欄 神經(jīng)內(nèi)科患者大多存在肢體癱瘓、無力，恢復期需要進行肢體功能鍛煉，因此，為給患者創(chuàng)造舒適安全的治療修養(yǎng)環(huán)境，找到支撐點，防止摔傷、跌倒，病房走廊、衛(wèi)生間的扶欄安裝很重要。
2病生理因素
2.1感覺障礙 神經(jīng)內(nèi)科患者由于疾病的影響，多存在感覺障礙，對痛覺、溫覺不敏感，患者家屬未掌握熱水袋、局部熱敷的溫度及使用方法。加上護士健康教育落實不到位，不嚴格按操作規(guī)程進行護理操作，不及時觀察患者的皮膚情況，如使用熱水袋不當，病人在使用熱水袋時極容易發(fā)生燙傷。
2.2精神異常 患者由于疾病影響，導致認知、記憶力障礙，反應遲鈍，如護理防護措施不到位，沒有家屬看護患者容易走失。
2.3 窒息、吸入性肺炎 神經(jīng)系統(tǒng)多種疾病均可引起吞咽困難，咳嗽反射減弱，進食時容易發(fā)生嗆咳；有些患者留置胃管時間過長，由于鼻飼方法不當而造成誤吸或吸入性肺炎。
2.4 靜脈炎。神經(jīng)內(nèi)科患者住院時間長，所用藥物大多數(shù)為高滲性藥物，如甘露醇、托拉塞米等對血管刺激大，加上神經(jīng)內(nèi)科患者多為老年人和危重病人，由于年齡、血管因素以及護士巡視不到位等因素，導致藥液外滲，引起血管及周圍皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等靜脈炎反應。
2.5 壓瘡。神經(jīng)內(nèi)科患者臥床時間長、病人營養(yǎng)、感覺功能都較差，皮膚軟組織新陳代謝率低，發(fā)生壓瘡的幾率高。壓瘡是神經(jīng)內(nèi)科患者最常見的臨床并發(fā)癥之一。發(fā)生壓瘡的老年人較無壓瘡的老年人病死率增加4倍，如壓瘡不愈合，其病死率增加6倍[3]。
2.6癲癇導致抽搐 神經(jīng)科癲癇患者， 抽搐發(fā)作時常發(fā)生舌咬傷、骨折、墜床等以外，抽搐間歇期疏于帶牙套、置牙墊防護，如突發(fā)抽搐易致舌咬傷。按壓肢體導致骨折發(fā)生等。
2.7非計劃性拔管。非計劃性拔管是指尚未達到拔管指征而將人體的治療性、診斷性導管拔除，包括氣管導管、尿管、胃管、各種引流導管甚至監(jiān)護儀導線等拔除[4] 。神經(jīng)內(nèi)科病人受疾病的影響，意識常常會發(fā)生改變。當患者清醒后經(jīng)常會產(chǎn)生情緒激動、焦慮、恐懼等心理，如患者出現(xiàn)躁動時，沒有使用約束帶，極易發(fā)生非計劃性拔管。
防護措施
1. 創(chuàng)造安全的病室環(huán)境。 病室光線充足，保潔員拖地時應設警示牌，地面保持干燥，病房、走廊安裝橫向扶手，衛(wèi)生間安裝豎向抓桿，便于患者站起時借力，增設防滑墊。
2. 床欄、約束帶的使用。對神志不清，躁動不安、老年癡呆的患者，床邊加床欄，必要時使用約束帶，約束帶松緊應適宜，每班進行交接班，注意觀察患者約束處皮膚情況，保持肢體處于功能位置。告知患者家屬使用床欄、約束帶的重要性，指導家屬正確使用床欄及約束帶。
3. 嚴格遵守技術操作規(guī)程，為病人進行治療，如熱敷、理療時，應注意溫度，注意觀察皮膚情況，以防發(fā)生燙傷。嚴格遵守技術操作規(guī)程，為病人進行鼻飼時，正確掌握鼻飼方法，每次鼻飼量，并抬高床頭，避免窒息。
4. 正確及時評估危險因素。 明確高危病人，采取預見性防護措施，避免意外受傷[6]?；颊哌M行靜脈輸液時嚴密觀察輸液情況，避免靜脈炎的發(fā)生。
5. 認真評估病人?；颊呷朐簳r，認真評估患者，做好健康教育，為壓瘡高?；颊呓⒎砜?，填寫難免壓瘡申請備案報告表，根據(jù)病情定時更換并加強交接班，必要時給予墊海綿墊、水墊，定時翻身、叩背，防止院內(nèi)壓瘡的發(fā)生；危重及老年患者以書面形式告知患者家屬護理注意事項，確定患者為高危對象后，可以在患者的床頭使用溫馨安全警示卡，如“小心跌倒”，“小心燙傷”，“預防壓瘡”，“防止墜床”等，隨時提醒患者及醫(yī)護人員。患者家屬及醫(yī)護人員應隨時作好防止意外發(fā)生的準備。
6. 患者發(fā)生意外事件的預防。癲癇患者突發(fā)抽搐時，應立即將壓舌板或毛巾條放于患者口腔一側(cè)上、下臼齒之間，以防舌咬傷，對60歲以上患者及認知、記憶力障礙患者實行腕帶識別制度，在手腕帶上注明患者姓名、性別、所住醫(yī)院、科室；護士加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)患者的去向，防止患者走失。
7.加強護士整體素質(zhì)的培養(yǎng)，提高護理安全防范能力。加強“三基”及專科知識的學習和急救技能的培訓，提高護士理論、技術水平；加強工作責任心，加強巡視，預防患者非計劃性拔管，把護理安全納入到護理交接班內(nèi)容中，責任護士每天對所管高危病人進行評估，隨時增減安全防護措施，并認真做好護理記錄，減少護理不良事件的發(fā)生。
結(jié)論
護理安全和患者的生命息息相關。護理安全管理是護理質(zhì)量管理中重要的組成部分，是減少護理質(zhì)量缺陷、提高護理水平的關鍵環(huán)節(jié)。只有在日常工作中加強護理安全管理，提高護士的安全意識，加強工作責任心，不斷改進臨床護理中存在的問題，才能從根本上提高護理質(zhì)量，消除不安全護理隱患，避免護理不良事件及差錯事故的發(fā)生，保障患者的安全。
參考文獻
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篇（10）
【中圖分類號】R473【文獻標識碼】B【文章編號】1674-7526（2012）08-0217-01
由于大氣污染、吸煙、工業(yè)經(jīng)濟發(fā)展導致的理化因子、生物因子吸入以及人口老齡化等原因，我國呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率日益增高，死亡率也日益上升，目前因呼吸系統(tǒng)疾病的導致的死亡原因，已在所有疾病中占第三位。而在這些死亡病例中，老年人的比例甚高，由于年齡的增長，老年人的免疫系統(tǒng)日漸衰退，這為疾病入侵呼吸系統(tǒng)提供了良好的機會，并且對于這些疾病的治療效果往往難以達到預期的目標。在這種情況下，對老年人的臨床護理工作提出了巨大的要求，同時也提出了許多新的問題，本文就2011年6月至2012年6月入住本院呼吸內(nèi)科治療的85例55歲以上的老年患者病歷進行回顧性分析，研究其住院期間護理工作中存在的常見問題，并結(jié)合實際對這些問題提出相應的解決方案，現(xiàn)將報道如下。
1臨床資料
本組實驗資料的選擇均來自2011年6月至2012年6月入住本院呼吸內(nèi)科治療的85例55歲以上的老年患者病歷，其中男性53例，女性32例，最小年齡57歲，最大年齡83歲，平均年齡66歲，這些患者的臨床表現(xiàn)以咳嗽、咳痰、胸悶、呼吸困難為主，經(jīng)過診斷主要為慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫以及支氣管哮喘。其中慢性支氣管炎35例，阻塞性肺氣腫43例，支氣管哮喘7例。
2常見的護理問題及應對策略
心里護理：老年人年齡偏大，身體免疫力降低，對于疾病的抵抗力減退，疾病往往反復發(fā)作，老年人對此心里負擔較重，易產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等負面情緒，對于疾病治療的信心不夠，往往會產(chǎn)生消極治病的想法。另一方面，對于部分患者，由于家庭經(jīng)濟狀況的原因，考慮到自己的疾病可能會給家人在經(jīng)濟上帶來一定的負擔，對自己疾病的治療產(chǎn)生內(nèi)疚感，造成一定的心里壓力。對于此類患者，作為護理人員，我們要向其解釋疾病的發(fā)病原因，治療手段及治療方案如何，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，對于存在焦慮的患者，我們應適時的進行安慰，與老年患者多溝通，了解其存在的困難，并努力給予幫助。
睡眠護理：呼吸內(nèi)科老年患者本身疾病的所致，使老年患者感到呼吸困難，夜間難以入睡，導致老年患者睡眠障礙；另一方面，由于老年患者在疾病治療期間往往有較大的心里壓力，往往使其難以入睡。睡眠治療的好壞直接影響人體的生理節(jié)律，與疾病的預后有著密切的聯(lián)系。對于此類患者，改善睡眠狀態(tài)是護理的一個重要組成部分，通過降低病房內(nèi)的噪聲分貝，保持適當?shù)臏囟纫詽穸?，我們可以通過建立一個安靜和諧的睡眠環(huán)境促使患者入睡。對于心理負擔較重的患者，積極的心里護理是必不可少的，解除患者的心里，往往具有事半功倍的效果。
飲食護理：飲食與疾病的預后有著密切的聯(lián)系，良好的營養(yǎng)狀況可促使患者早日康復，老年患者年齡較大，身體的各個器官正經(jīng)歷著衰退，對于食物的消化吸收功能大大的減退，另一方面，由于老年患者長期處于與疾病的抗爭狀態(tài)，身體能量的消耗較大，這樣容易造成老年患者的營養(yǎng)不良，對于這些患者，針對其不同疾病制訂合理的食譜，合理調(diào)配飲食，少吃多餐，增強食欲，滿足老年患者身體需要。保持良好的飲食習慣，避免攝入油膩、辛辣等刺激性食物。
用藥護理：隨著病情的發(fā)展，老年人的生理功能也逐漸發(fā)生著改變，肝腎功能減退，對于藥物的解毒及排泄能力下降，對于老年人的用藥，要根據(jù)病情的變化及肝腎功能綜合考慮，制定合適的治療方案，由于老年人記憶力減退，對于藥物可能出現(xiàn)漏服或者過量服食等情況，要告知其家屬密切觀察老年人的用藥情況，如果在用藥后出現(xiàn)一些副作用，要及時的向醫(yī)生匯報，積極的處理副作用，并且協(xié)助醫(yī)生制定新的治療方案。
綜上所述，呼吸內(nèi)科老年患者產(chǎn)生的護理問題與多種因素有關，主要與老年的病情、年齡、家庭的經(jīng)濟狀況及環(huán)境相關，并且各個因素之間可以相互影響，加重老年患者的病情。但是通過適當?shù)慕忉尅⒔逃爸贫ê侠淼慕鉀Q方案能夠減輕患者的心里負擔，改善患者的治療療效，提高患者對于護理的滿意度，減少醫(yī)患糾紛，促使患者早日康復。
參考文獻
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