中華高等醫學教育匯總十篇

序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇中華高等醫學教育范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

隨著我國高校教學改革的不斷深入，高等醫學院校的人才培養模式也做出了相應改革。醫學教育的最終目的是培養出能將理論運用到實踐中，進而解決問題的人才。生物化學是醫學教育中一門重要的基礎課程，是醫學生學習后續課程的重要理論基礎，臨床醫學的發展離不開生物化學理論和技術。學生所學理論知識的轉化和運用以及操作能力的獲得及提升都需要在實驗課中進行培養和訓練。可見，實驗教學是生物化學整個課程教學中最重要的環節之一。為了使生物化學實驗教學取得良好的效果，筆者做了以下嘗試。

一、教學手段的改革

運用多媒體教學，將那些晦澀難懂的實驗原理通過圖片或動畫方式來呈現，輔以講解，將原本抽象的內容形象化，以便學生理解和記憶，使學生先把握實驗內容，再掌握實驗操作要點。在某些實驗中，如果精密或大型儀器不可能做到讓每個學生都動手使用，則利用互聯網技術，通過計算機進行模擬實驗。

二、教學方法的改革

將傳統的講授式教學改為啟發式教學，通過提出問題，讓學生學生產生好奇心與興趣，這樣就激發了學生的求知欲;運用案例教學，如血糖和肝腎功能測定實驗中，加入我校附屬醫院的臨床案例讓學生討論，通過討論促進學生對生化知識的理解，使理論與實際相聯系。此外，在實驗過程中所出現的問題，教師可以在某環節結束后解答，也可以在每次課的最后集中答疑。

三、實驗內容的改革

目前，我國很多高校都在圍繞綜合性實驗進行改革，但很多改革往往是以技能訓練為目的，只是簡單地將多個小實驗拼湊成一個大實驗，其實驗內容、方法都無變化，學生始終是被動地學習，有的甚至學完了也不知道實驗的目的是什么。因此，實驗教學內容設計是教學改革中的重要內涵，實驗應該既能提高學生的實驗技能，又能促進學生自主學習和創新思維的發展。如可提前2～3周分組并布置實驗任務，讓學生通過查找資料自己設計實驗方案，指導教師則根據實驗條件指導學生對實驗方案進行修改和完善，然后再讓學生進行實驗。

四、評價體系的改革

實驗課比理論課更直觀，更能體現學生的綜合能力與創新能力，能提高學生素質，促進能力培養 。評價體系的改革即將傳統的終結性評價改為形成性評價。減少實驗報告成績在總體成績中所占的比例，重點考查學生實驗方案設計的創新性和可行性、實驗操作的規范性、實驗結果的真實性以及團隊合作意識等。以往，實驗報告的考核重點是實驗原理、目的、操作步驟等，改革之后則側重考查學生的分析和論證能力，培養創新性思維，鼓勵學生對實驗失敗的原因進行分析或對成功的經驗進行總結。在實驗過程中或結束后，鼓勵學生之間相互交流。

五、考核方法的改革

實驗考試采用理論問答和實驗操作相結合的方式。理論問答旨在考查學生對基礎知識的掌握，包括實驗原理、實驗步驟以及實驗中可能出現的問題等;實驗操作則主要考察學生的動手能力，即操作是否規范、熟練等。理論問答和實驗操作所占的比例約為2：3，即更注重實驗操作。

六、落實實驗室開放制度

實驗室開放包括兩項內容：①開放時間和場地：每周安排特定時間、特定的實驗室，允許學有余力的學生通過申請進入實驗室進行實驗;②開放實驗內容：在實驗室開放期間，學生不僅可以完成實驗教學大綱規定的內容，也可進行一些自己感興趣的內容，或者教師科研課題的部分內容，或者大學生創新性實驗項目等。在此期間，由實驗室管理人員安排教師指導學生進行實驗，以便及時解決實驗中遇到的問題，并組織好學生做好相關記錄。學生還可以參與試劑的配置等實驗準備工作，也可以參與到實驗室的管理中來，如儀器保養等，以熟悉實驗室的各項工作，或者學習課堂上未使用過的一些實驗儀器的操作，提高操作技能。

參考文獻：

[1]寧虹.教育的實踐哲學[J].教育研究，2007，330（7）：8-15.

篇（2）

美國社會學家馬丁·特羅認為，高等教育入學人數達到適齡人口的15﹪—50﹪時屬于教育大眾化階段。我國于2002年步入高等教育大眾化階段，教育的高速發展對高校的學風建設提出了新的要求。

一、新時期高校學風建設的內涵

學風是學生在校學習生活過程中所表現出來的精神面貌，是學生在學校里經過長期教育和影響逐步形成的行為風尚。學風是一種無形力量，它影響著人才培養的質量。良好的學風有利于學校教學質量的提升，形成學校獨有的文化內涵。

二、大眾化背景下高校學風面臨的問題

第一，學生學習態度方面不端正。主要表現在：（1）學生學習目的功利化。大部分學生存在著重視專業學習，忽視人文學科的現象，只考慮到就業的需求，自身素質得不到全面提高。（2）學生學習態度不端正。一些學生不知道如何去分配學習和娛樂時間，過分懶散自由；另一些學生缺乏自制力，學習沒有目標又沒有足夠的意志，平時懶于學習。

第二，教育目標與學生能力之間存在差距。我國已經處于高等教育大眾化時代，但是教育目標的制定并沒有考慮到這一方面，仍沿用精英時代的教育目標，從而導致一部分基礎較差的學生雖然已經努力學習，可還是無法通過考試，從而使他們產生厭學、怕學的心理障礙，久而久之，影響身邊的同學，引發不良風氣。

第三，教師的教學態度出現偏差?，F階段，部分高校教師教學態度不端正，上課馬馬虎虎，課堂紀律松懈。教師的教風不正，勢必會對學習的學風產生消極的影響。

三、影響高校學風的原因

（一）學生自身因素

第一，學生對學習重要性的認識不充分， 這是產生不良學風的主要原因?？既氪髮W后，很多學生認為大學不需要在學習上多下工夫，導致部分學生思想上忽視學習，對大學生活沒有規劃，學習處于迷惘狀態，不懂得珍惜學習的機會。

第二，學生不具備優良的學習品質，是產生不良學風的重要原因。隨著高等教育進入大眾化階段，入學門檻降低，相對于以往的精英教育而言，部分從小就沒有養成良好學習習慣以及學習能力相對較差的學生也可以進入高校繼續學習。這些學生的基礎較為薄弱，學習能力相對較弱，一遇到學習方面的挫折就會放棄。這也對學校的學風建設提出了更高的要求。

（二）學校因素

第一，管理制度不合理。高校自身教育管理和教學體制改革跟不上教育發展的要求，存在專業設置不合理，課程內容相對陳舊的現狀。這在一定程度上打擊了學生的學習積極性。

第二，高校教育資源匱乏。學生人數的不斷增加對學校的教學資源提出了很大的挑戰，部分學校教學資源的擴充跟不上學生數量的增長。這無疑會影響學生的學習積極性。

第三，教風的不良影響。大眾化時期師資隊伍建設的步伐遠遠跟不上辦學規模的擴大和學生人數的增多，這就導致教師要上更多的課，帶更多的學生。這使得教師沒有時間去鉆研教學內容，教學知識不能隨學科的發展而更新，教學方法不能及時改進，從而影響教學質量。

（三）社會因素

第一，市場經濟的負面影響。我國處在社會主義初級階段，市場經濟體制尚在不斷摸索中，市場手段不可避免地產生了一些負面影響。社會上的一些不良之風直接或間接折射到高校中來， 從而引發了部分大學生在一定程度上形成了不健康的價值觀和人生觀。

第二，社會輿論的影響。當前，校內外的各種誘惑和刺激使一部分學生心浮氣躁，難以樹立遠大理想。短信文化、網絡依賴等很容易令學生意志消沉、精神頹廢。再加上有些媒體的負面輿論引導，使得學生產生錯誤的學習傾向。

第三，就業壓力過大。進入大眾化時代，大學畢業生數量大幅度增加，就業形勢越來越嚴峻。就業難使高校對某些學生的吸引力降低，也使得部分學生學習心態錯位，心理失衡，這是產生不良學風的又一重要因素。

四、樹立良好學習風氣的對策

（一）重視思想政治教育，幫助學生樹立正確的人生觀、價值觀

良好的學風應該具有相對穩定性和持續性。針對目前大學生普遍存在學習目的不明確、動力不足、學習態度不端正等問題，只有找到其根源，讓學生在思想上有了正確的認識，才能從根本上改善學校風氣。因此，在學風建設中應該更注重加強思想政治教育，激發學生的學習主動性和自覺性，為學風建設提供內在動力。

（二）制定明確的培養目標

在大眾化高等教育階段，確立教學目標應該從學生的角度出發，充分考慮現在學生的接受水平；應該從生源的知識、能力、素質的實際出發，制定使學生通過努力能夠達到預定的目標要求。在市場經濟體制的指導下，人才培養的目標和規格應該偏向應用性，從總體上設計出學生需要掌握的知識點，應該形成的能力和素質結構；從市場的需求出發，配置專業課程，優化教學內容，增強課程的適應性。同時在傳統的理論教學之外，應該突出實踐教學，加強能力培養，以便學生將來更好地適應社會。

（三）加強師德師風建設，以優良的教風帶動學風

好的教師可以以身作則，讓學生懂得和學會如何做人、做事和做學問，學生可以從教師的教學過程中感受到教師教授知識的可信度與吸引力。如果缺乏良好的教風，學風建設的效果和質量將難以得到保證。因此，要建立良好的學風，教師的作用不可忽視。

（四）加強平時的教育指導

一般來說，學習目的越明確具體，越能激發學生內在的學習動機，學生就越能刻苦學習，不斷追求上進。針對很多在校學生對所學專業的社會價值不了解，缺乏長遠的學習計劃和將來的人生目標，進行教育指導就顯得非常必要。我們應該積極發揮相關任課教師和輔導員的作用，多和學生溝通，告知學生以后的專業方向，讓學生在校時期就做好相應的準備。

（五）加強就業工作

畢業生的就業率高低直接影響低年級學生的學習積極性。就業素質不能只在畢業之前強化，而應該在大學的整個學習過程中逐步培養和形成。因此，各高校應該把就業指導貫穿到大學的整個過程，讓學生提前為未來職業生涯做準備。通過有效的就業指導，可以使學生明確學習目的，意識到將來工作應具備何種知識結構和能力，可以使學生明確各階段的學習目標，變被動學習為主動學習，進而推動學校良好學風的形成。

當然，學風建設是一個系統工程，在深化教學改革、因材施教的同時，需要構建全員育人、全程育人、全方位育人的工作架構，需要全體師生員工長期進行不懈的努力。

篇（3）

中圖分類號:G420 文獻標識碼:A

Reflection on Teaching of Contemporary Lacquer Painting in College Art Education

PU Jiang

漆畫是古老而又年輕的藝術形式,它成為獨立的畫種僅有幾十年的歷史,自第六屆全國美展以來,中國現代漆畫被確立為獨立的畫種參加全國美展。從八十年代至今,經過二十多年時間的努力,漆畫藝術在其題材、表現技法、風格形式、精神內涵等方面有了廣泛且具實際意義的探索,使漆畫完成了從器到畫、從工藝美術到純藝術的“脫胎’蛻變,并在第十一屆全國美展中得到了獨立展區的認可,中國漆畫由此以一個嶄新的姿態站在了中國美術專業舞臺上,這標志著中國漆畫進入了全新的局面,從自身狀況和發展方向開拓了一個自由、開放的廣闊天地。

一、中國現代漆畫教育的現狀

中國漆畫是在傳統漆工藝的基礎上融入現代繪畫創作理念發展起來的新型繪畫形式,它源于古老的漆文化傳統,具有悠久的歷史。然而,漆畫作為一門課程,是從上世紀80年代開始在各地美術院校開設的,至今,已經培養了一批又一批的漆畫人才,目前漆畫課程的設置在中國高等院校也在逐漸開設。這一狀況對漆畫創作和漆畫藝術家來說是件可喜的事情,同時也是漆畫藝術教育應該進行思考的時候,因為,高等藝術教育承載著意識形態的指引和藝術價值觀選擇的重任。漆畫藝術的發展和創新主要是通過高等教育這一主導途徑完成,其滲透力和影響力是長遠的。由于漆畫發展的歷史較短,在高等教育領域中還存在很多問題和不足,我們應明確漆畫教育的當前形勢,亟需對漆畫教育進行深入思考和研究,從而加強學科建設,完善學科體系。

1.漆畫教育存在的問題

漆畫教育在高校中存在著一些差異性,除少數幾所院校設有獨立體系的漆畫專業及規范的教學設施外,其它部分高校在學科設置上還是沿襲傳統漆藝的教學模式和教學手段,漆畫教學仍包含在工藝美術的教學范疇,課程設置不合理,沒有學科的系統性和課時分配的科學性,漆畫課程常被一些院校作為專業選修課或者是公共選修課,只是一門技法的了解,沒有從藝術教育的宏觀角度去看待和認識。并且這種認識還在一定情況下出現偏差,把對漆畫的認識予以片面化和局限化,使得漆畫沒有從真正意義上脫離漆藝的限囿;導致學科定位模糊、教學方法偏差以及師資力量良莠不齊等問題,這些直接影響到高校漆畫教育的健康發展和教育目標的完成。

與此同時,教學模式落后、教學方法單一的現象也較普遍,這就造成了作品的藝術水平、學術水平整體不高,對漆畫教學的科學性、合理性等問題缺乏深入的思考和探索,只是從表象的角度來呈現工藝技法的豐富性和視覺表現的神秘性。對漆畫稱之為繪畫的價值,它與傳統漆藝之間的差別在什么地方,它們兩者之間的界限在哪里,如果沒有深入的思考和界定,那么現代漆畫就有可能回歸漆藝之路,而失去漆畫本體語言的意義。在對傳統漆藝解讀的同時應該探索現代漆畫本體語言,健全學科的體系,創造漆畫教學研究的環境和空間,變被動學習為主動學習,變模仿性學習為創造性學習,擺脫臨摹、借鑒的思維框架,敢于探索和挖掘,使漆畫教學和漆畫藝術具有完整意義的科學性和合理性。

2.當前漆畫教育的舉措

2010年1月9日,由中國美術家協會、江西省文聯、南昌大學共同主辦的“中國當代漆畫高等教育論壇暨全國漆畫學術觀摩展”在南昌大學藝術學院開幕,進一步推動漆畫藝術的發展和高校漆畫學科的建設。與會學者圍繞“當代漆畫創作的藝術審美觀”、“漆畫在高等教育中的學術定位”、“漆畫的語言特征”、“漆畫創作的品評標準”、“團隊作用對當代漆畫發展產生的意義”等議題進行深入論述;并分別對漆畫的文化內涵、漆畫的本體語言、圖式特征、發展方向、高校的教學體系、學科建設等發表了各自的學術觀點。會議明確了漆畫的藝術定位,把當代漆畫從原來工藝性的漆藝確立為造型藝術的漆畫;漆畫在高等美術教育中的立足點應該是以“畫”為基礎不是以“技”為基礎;當代的漆畫發展應該是多樣的,對材料的開發與利用要有開放意識,繪畫的藝術標準應該放在第一位;在當今社會的發展中,教育課程的設置要與時俱進,應該從實際出發,充分發揮院校的各自優勢特點建設學科;還要加強漆畫的理論建設,建立自己的理論體系和審評標準。

二、現代漆畫教學的核心問題

1.繪畫性

漆畫教學中工藝性問題一直是影響較大的因素,因為漆畫是在傳統漆藝的基礎上發展而來,其表現技法和工藝手段受到漆工藝的影響很深,加之漆畫在高校課程的設置也較晚,師資隊伍不健全,創作群體少,沒有一個團隊的影響力,這都影響了漆畫的發展。漆畫創作時間長,工藝復雜,受材料和技巧的制約和影響,并且很多作品追求表現材料的復雜、多樣,追求工藝制作的精致,從而忽略了漆畫作為繪畫藝術本身的規律。因此,在現代漆畫教學中要遵循繪畫的基本規律和美學原則,引導學生對藝術創作核心的理解,不能對傳統漆藝的工藝技術過于迷戀,要把握漆藝語言的本體特征,思考和判斷漆藝語言的內在精神性,并對漆畫稱之為“畫”的真正意義予以把握。

現代漆畫在教學中應更新創作觀念,不能被豐富的技法、材料的質感、神秘的肌理等視覺美感所迷惑,應該清楚地認識到豐富性、神秘性只是漆材質所具有的優越性和包容性,是漆畫區別于其它畫種重要的特征之一,這一特征給漆畫創作帶來了無限的可能和表現的自由。漆畫是一個非常重視材料的畫種,材料的質地、色彩、光澤幾乎成為漆畫的典型形象。創作中對質料美感的深度和廣度的不斷追求,對質材的尊重和對歷史文化的繼承,并進而要求對材質內在意韻進行深度挖掘,才能體現材質在表現形態中的價值和作用,以繪畫的語境和語意來判定并進行溝通和交流。繪畫性是藝術的本真,任何材料存在的價值不是它物理特性的優越性,重要的是要解讀和探索材料在不同語意和語境的價值和意義,它們的存在具有一定的“場”,這種“場”在現代漆畫里,就是要符合現代繪畫的藝術規律,逐漸脫離工藝屬性,進入自由、自在的創作體驗。

2.多元性

在當今文化多元共存的時代,藝術的多元化、認知的多視角、文化的多層次,使得藝術形式也呈現多元化、自由化的狀態。作為高等教育的漆畫藝術,也在時代背景下不斷完善和發展自己,關注時代文化、藝術思想的演變,從架上到架下、從形式到觀念、從單一材料到多種媒材等的轉變,現代漆畫以開放的技術手段、廣泛的材料應用、豐富的表現形式緊跟時代步伐,使漆畫藝術突破了傳統的局限和束縛,大膽吸收、借鑒其它畫種的長處,在外來藝術的影響和形式觀念的借鑒中,步入了一個風格多元、種類紛呈的時代,并探索著走向了更為廣闊的自由空間?，F代漆畫最大的特點就是包容,是獨立、自由、自在的包容。因此,在當代藝術背景下現代漆畫不必尾隨那些炫耀的、喧鬧的、動態的藝術形式,而應潛心地走著自己的路,切實體悟當代文化的精神和內涵,并在此基礎上以開敞的胸懷迎接各種文化和藝術思潮。

同時現代漆畫教育在多元文化發展的格局下,需要不斷完善,堅守漆畫藝術本體語言,以一種開放的姿態彰顯魅力,積極參與到現代文化建設中來,在多元發展中拓展原有漆畫材料的屬性,并且把材料的美學價值和屬性挖掘到一定的高度和深度,使現代漆畫在高等藝術教育中振興和發展,使古老的漆文化重新綻放出光彩。同時也應促進現代漆畫本體語言的多元化和自由化的發展,使漆畫語言更多的融入到現代藝術領域。高等教育是一個開放的教育體系,是文化的傳播者,漆畫藝術在高等教育的體系中,不斷健全和完善,以開放、包容、多元的姿態讓現代漆畫煥發出勃勃生機。

三、結語

高等院校的漆畫教育是提高現代漆畫整體水平的重要環節,該問題的提出對現代漆畫教學是緊迫且亟需的,它關系到漆畫藝術的健康發展和研究方向的正確性,關系到現代漆畫后備力量的整體素質以及教學體系的建設和教學內容的調整。同時,我們還應加強漆畫理論體系的構建,引導和培養理論研究的自覺意識,使現代漆畫從作品到理論水平都上升到相應的高度和廣度,這樣才真正符合藝術的標準和要求。

參考文獻:

篇（4）

隨著中醫藥在國際上的影響日益擴大，越來越多的外國人希望更多、更深人地了解中醫藥而來到傳統醫學的發源地中國留學。目前約有3500名外國留學生在華學習中醫藥，已居我國自然科學教育界招收留學生人數之首。中醫藥已成為來華留學生中最熱門的專業，高等中醫藥教育正向全球化的方向發展，走在了中國高等教育國際化的前沿。

1高等教育國際化與留學生教育

1.1高等教育國際化的涵義

指高等教育擴大對外開放，加強國際學術交流，增加留學生的派遣與接受，開展合作研究與聯合辦學的趨勢。

1.2留學生教育是高等教育國際化的重要內容之一

聯合國教科文組織在1972年出版的《學會生存》中以“團結之路”為題，專門論述高等教育的國際合作，其中包括學生和教師的國際流動性，并認為“學生的流動也和教師的流動一樣，可以擴大他們在智力方面和文化方面的眼界，也可以使他們能夠找到通向最好的或最專門化的機構的道路”。lw881.com

聯合國教科文組織在1995年發表的《關于高等教育的變革與發展的政策性文件》中認為高等教育國際化主要是通過加強跨國科研的聯系，穩步發展信息和交流技術進行國際合作，包括南北合作和南南合作。而其中，讓學生在國際環境中從事學習和生活則是非常重要的方面。

作為高等教育國際化重要內容之一的學生的國際流動，不僅受到學術界而且更受到各國政府的極大關注。因為學生的國際流動所具有的各種因素會產生各種政治經濟的影響，而這又往往關系到一國政府如何制定其留學生教育的政策，所以留學生教育作為高等教育國際化的一種主要實現形式日益受到世界各國的重視。

發展留學生教育以促進我國高等中醫藥教育國際化，主要包括派出和招收留學生兩個方面，這里僅從招收來華留學生角度予以論述。

2發展高等中醫藥留學生教育面臨的機遇和挑戰

2.1面臨的機遇

2.1.1我國加入wto

我國加人wto，為中醫藥走向世界提供了機遇和發展空間，中醫藥將被wto所有成員接受，與國際接軌，有利于擴大中醫藥在世界上的影響，有利于開拓中醫藥國際市場。一方面，我國加人wto后，大批國外人員的流人使得他們有機會直接了解或接受中醫藥治療。據統計，長期在華的外國人員90%以上接受過中醫藥治療或有過中醫藥方面的咨詢活動;另一方面，我國加人wto后，中醫藥對外交流與合作更趨頻繁，中醫藥學的獨特文化與神奇療效，使中醫藥在國際上的吸引力大大增強。

2.1.2我國經濟的高速發展

改革開放以來，我國經濟持續高速增長，綜合國力的增強和國際地位的上升形成了吸引各國留學生的良好外部環境。經濟實力的強大和市場經濟帶來的繁榮為我國招收外國留學生提供了基礎。作為一個經濟增長迅速、社會變革急劇且又極具發展潛力的發展中國家，了解中國的需求已經日益明顯和增強，伴隨著這種需求，學習中文、中國文化、中國傳統醫學的人不斷增加。我國的幾所著名高等中醫藥院校都具有發展來華留學生教育的綜合優勢，擁有良好的辦學條件，擁有較好的城市基礎設施和生活環境等，且留學費用相對發達國家低廉，具有價格上的優勢。

2.1.3全球中醫熱

在人類“返樸歸真”、“回歸自然”的潮流推動下，全球中醫熱方興未艾，中醫藥正顯示出強大的生命力和科學價值，成為與西醫藥并駕齊驅、優勢互補而不能相互取代的人類又一醫療保健體系。在這樣的潮流推動下，中醫藥學備受世界上許多國家和外國留學生的青睞，在國際教育市場上顯示出較強的競爭力。

2.2面臨的挑戰

2.2.1觀念的挑戰

90年代以來，高等中醫藥來華留學生教育事業得到了空前的發展，但我們的思想觀念還沒有完全適應這一形勢的變化，因而在現行的留學生工作模式中，很大程度上還帶有計劃經濟的痕跡，在觀念上沒有樹立把來華留學生教育看作是中醫藥國際教育市場的開拓與份額占有的一種競爭以及留學生教育創匯產業的思想。在工作中往往存在重管理輕服務的思想，沒有以教育服務的意識來研究中醫藥國際教育市場的需求，缺乏市場化和國際化的教育觀念，從而制約了來華留學生教育的進一步發展。

2.2.2不斷上升的來華學習中醫藥需求對傳統宣傳與招生方式的挑戰

長期以來，我們在宣傳與招生上缺乏主動出擊的姿態，常常是采取“坐等”的方式，對一些咨詢信件有時不及時回復，咨詢接待不到位，宣傳手段單一。在當今這個信息化時代，各高等中醫藥院校雖建立了留學生招生網站，但網上宣傳力度不夠，有的內容更新不及時，信息不完善，未建立市場化、專業化的招生宣傳網絡體系。

2.2.3高等中醫藥教育國際化對傳統的教學內容和方式的挑戰

教育質量始終是留學生教育的生命線，但在高等中醫藥留學生教育中，也存在著一些問題。例如，教學計劃長時期未作修訂，師資長年不流動，師資隊伍的年齡、學歷與知識結構不合理，教學內容陳舊，教學手段落后，等等。有的教師一本教案用了幾十年不更新，現代教學技術又不會應用。在教學管理中尚未建立留學生教學質量監控體系。

2.2.4國際上中醫藥的立法狀況對擴大來華留學生規模的挑戰

隨著中醫藥在國際上地位的提高，世界各國掀起了中醫立法熱，新加坡、泰國、加拿大卑詩省、澳大利亞維多利亞州等國家和地區已成功將中醫立法，針灸已在大多數國家取得了合法地位。但不可否認，國際社會對中醫藥的態度是制約來華留學生規模進一步擴大的重要因素之一，也是影響中醫藥走向世界的外在因素之一。

3對策與建議

3.1轉變觀念

我國應進一步解放思想，在觀念上積極向一些發達國家靠攏，將招收留學生作為服務貿易的一項內容給予特別的重視。不僅把招收來華留學生與國家關系和長遠利益結合起來，還應形成并確立高等中醫藥教育創匯產業和教育國際市場的觀念，而后一種觀念的形成在世界各國普遍將留學生教育視為創匯產業的今天，顯得尤為重要。要從戰略的高度來看待留學生教育給高等中醫藥教育與區域經濟發展帶來的益處。在理念上強化招收留學生的市場化意識，變管理為服務，全面改進留學生工作。

3.2加強宣傳，擴大生源

高等中醫藥教育在參與國際教育市場的競爭中，面臨的巫待解決的問題是擴大生源，擴大留學生的規模，所以做好國際宣傳工作尤為重要。我們必須擯棄守株待兔的工作方式，主動出擊，充分利用國外廣播、電視、報刊、國際互聯網等傳播媒介和駐外使領館，向國外宣傳中醫藥的文化特色及獨特優勢，開辟網上留學申請通道。在主要國家設立招生點，與留學中介機構合作，建立海外機構，參加國外留學說明會等等二利用一切對外交流的機會，以各種方式渠道全方位地宣傳展示中醫藥教育的現狀與前景，擴大學校的知名度，增強吸引力，提高競爭力。一方面應在保持原有特色專業的基礎上，增加新專業和拓寬現有專業方向;另一方面要開拓思路，按市場的需求招生辦班。同時，要利用國際合作關系，開辟各種渠道，建立和形成多渠道、多形式、多層次的生源輸人點，以保證充足的留學生生源。

3.3保證質量，創立品牌

篇（5）

中圖分類號：G640 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2014）04（b）-0111-02

本科生科研訓練計劃起源于美國麻省理工學院，20世紀90年代成為國外本科教育的亮點?！敖虒W”和“科研”是推動教育發展的兩翼，國內諸多學校汲取兩方面的精華，以本科生科研訓練計劃模式將教學和科研融合于學生培養。本文將在介紹本科生科研訓練計劃起源和發展變化的基礎上，闡述其在醫學高等教育中的意義。

1 本科生科研訓練計劃的起源

美國和英國等歐美國家非常重視“本科生科研訓練計劃”，將其做為本科學生創新能力培養的重要路徑?！氨究粕蒲杏柧氂媱潯卑从⑽膩碓匆部煞g為“本科生研究機會計劃”（The Undergraduate Research Opportunities Program，UROP）。追溯根源，UROP起源于美國麻省理工學院（Massa chusetts Institute of Technology， MIT），1865年，威廉?羅杰斯在創辦MTT時將教育方針確定為：培養與工業社會發展需要相適應的創新型人才。MTT一直秉承這一理念，重視為本科生的教育中提供從事科研活動的機會。1965年，負責本科教學的馬格利特?麥克維加總結MIT教育理念和輝煌成績，提出為本科生提供UROP，旨在讓本科生入學后，盡早有機會參與科學研究，充分發展其潛在的創造力[1]。美國教育學者歐內斯特?博耶1998年發表的研究報告：《重建本科生教育：美國研究型大學發展藍圖》，以下簡稱《藍圖》[2]?！端{圖》中詳細闡述UROP和MIT在創新人才培養的突出成就；研究型大學不能將自身的價值限定于教師高深的科學研究而忽視本科教學質量，科學研究應與教學相結合。在MIT提出UROP時，哈弗和劍橋等著名研究性大學也在本科教育階段為本科生提供多種形式參與科研的機會。20世紀90年代，UROP已經成為國外本科教育的亮點。概括而言，本科生科研訓練計劃起源于科研型大學；學生角度而言，個人潛力得到充分發展；施教角度而言，引導學生探索比傳播知識更重要；教育管理角度而言，教學活動要與科研學術相結合。

2 我國本科生科研訓練計劃開展情況

與國外相比，我國為本科生提供科研訓練起步較晚：1996年，清華大學啟動“學生科研訓練”（students research training，SRT）；1998年浙江大學建立“學生科研訓練計劃” （student research train program，SRTP）；1999年，中國科技大學提出“大學生研究計劃”（undergraduate research program，URP）[3]。上述國內重點大學引入了主旨和組織形式上與UROP相同的本科生科研訓練計劃，由大學制定相關制度并提供活動資金，以培養學生的創新能力為目標。2000年后，類似的本科生科研訓練計劃從研究型大學，進入到教學研究型、教學型大學，甚至部分專科和職業教育學校[4]。但在活動的主旨和組織形式上有變化：在重視創新能力培養同時，強調通過科研訓練培養學生綜合素質；除學校制定計劃外，更多以院系或教學團隊的教學改革設計、課外實踐教學活動和課外活動小組等形式出現。概括而言，與國外和國內重點大學的UROP相比較，地方大學、教學型院校更重視學生通過參與科研能提高創新意識，積累一定實驗技術和方法，同時開闊視野、培養綜合素質。

3 醫學高等教育的特殊性

醫學是與人類生命直接相關的科學，但與物理和化學等學科不同，醫學是科學技術與人文科學的結合，即具有自然科學和人文科學兩種屬性[5]。醫學主要探討生命、健康、疾病以及預防疾病的客觀規律，臨床醫學則采用各種工具、設備、技術和工藝體系將醫學理論研究轉化為疾病診療的實踐。因此，以自然科學規律和科學技術應用為主要內容的醫學具有典型的自然科學屬性。人類對醫學的探索始于5000年前，經歷了原始醫學、經驗醫學和現代醫學（生物醫學）三個發展階段。現代醫學階段僅有100多年的歷史，但知識更新迅速，形成豐富的分支學科。近30年來，醫學發展呈現廣泛的學科交叉和生物醫學新技術不斷涌現的趨勢。新的發展趨勢必然要求醫學教育要將學習能力的培養放在重要位置，僅傳授知識，忽視對學生創新能力的培養，很難適應醫學科學的發展規律。

從事醫學事業的主題、被服務的對象均為具有社會屬性的人，醫學診療服務也隸屬于社會服務體系中。因此，醫學具有明確的社會醫學屬性，在醫學教育中既要培養學生的科學素質，又要培養學生的人文素質。近年來，醫學教育領域將醫學人才綜合素質列為教學質量評價的重要指標。綜合素質內涵涉及了自然科學和社會科學對人的能力和素質多方面要求。就醫學的社會屬性而言，創新能力非常重要，要求人要發揮創造潛力和主觀能動性，適應診療過程中人和事務對應的社會關系。包括新的醫療管理制度，所涉及倫理、法律和經濟等規則的變化。此外，優秀醫學人才的素質還包括具有良好的邏輯思維能力，分析判斷力；穩定的心里素質和堅韌的性格；良好的道德品質和人格魅力；協作意識和團隊精神等。本質而言，綜合素質是以能力培養為目標的，固定的課程學習能解決知識傳授的問題，對學生能力的培養作用有限。

4 本科生科研訓練計劃在醫學高等教育中的意義

精英教育轉為大眾教育。教育資源有限，人才培養數量增加，如何提高人才質量，為社會輸送優秀的醫學人才倍受關注[6]。本科生科研訓練計劃在創新能力和綜合素質培養中所發揮的重要作用表明，在醫學高等教育中具有重要意義，具體體現在如下幾方面。第一，本科生參與科研，促進學生創新意識和創新能力的培養；第二，從科研選題、設計實驗和完成實驗的過程中，鍛煉思維和判斷，提高解決實際問題的能力；第三，科研選題的題目和完成過程具有異質性，學生的個性和潛力有充分的空間發展；第四，小組合作解決困難的過程，促進協作意識和團隊精神的培養。此外，學生社會交往能力和人文素質往往也在科研訓練中得到集中鍛煉。

盡管UROP進入地方院校，演變為各種形式而出現?？v觀其發展和演變，本科生科研訓練計劃均保留其核心的理念：以學生為主體，重視能力培養，個性化發展潛力。在醫學人才培養中，本科生科研訓練計劃將發揮越來越重要的作用。

參考文獻

[1] James R Killian.The Education of a College President：A Memoir. Boston[M].MIT Press，1984：175.

[2] 美國博耶本科教育委員會.徹底變革大學本科教育：美國研究型大學的藍圖[J].朱雪文，譯.全球教育展望，2001，3：67-73.

[3] 劉炳，尚航.美國研究型大學本科生科研的理念與制度創新[J].遼寧教育研究，2008，2：95-98.

篇（6）

【中圖分類號】G【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2012）07C-0129-02

1973年，美國學者馬丁·特羅向聯合國經濟合作與發展組織提交了題為《高等教育從精英向大眾轉化中的問題》的論文。一般認為，這是高等教育大眾化理論產生的標志。在這篇論文中，馬丁·特羅提出了高等教育發展的分段理論。他認為，高等教育經歷了從精英化向大眾化的過程，這具有歷史必然性。他預測，高等教育不僅會變成大眾可以享受的權利，而且會變成一種普遍的福利，最終必然實現高等教育的普及化。以美國及其他發達國家高等教育發展的經驗為依據，馬丁·特羅指出，高等教育入學率在15%以下的水平時，是一種精英型高等教育；達到15%以上的水平時，就開始進入了大眾化階段；達到50%的水平后，標志著高等教育開始向普及化方向轉變。

1999年起，我國普通高校實行擴招以后，高校學生數量迅猛增加，高校規模迅速擴大。2006年2月28日，教育部部長周濟說，2005年，中國高等教育毛入學率達21%，在校生已超過2300萬人，中國高等教育邁入大眾化階段。一般以此作為我國高等教育進入大眾化階段的標志。學生人數增加的同時，教育觀念、課程設置、教學模式、入學條件、師資隊伍建設、實踐教學等方面沒有發生適應性地轉變，一定程度上影響了高等醫學教育質量的進一步提高。

一、高等教育大眾化對高等醫學教育質量的影響

教育質量是指教育水平高低和效果優劣的程度，最終體現在培養對象的質量上。衡量的標準是教育目的和各級各類學校的培養目標。據此，教育質量標準可以分為兩個層次，一是一般的基本質量要求，二是具體的人才合格標準。前者指的是一切高等教育（含高等醫學教育），都要依據我國教育目的和高等教育一般培養目標，培養德智體美全面發展、人文素質和科學素質結合、具有創新精神和實踐能力的專門人才；后者指的是依據高等醫學教育的具體培養目標所規定的質量要求，是衡量所培養的人才是否合格的質量規格。

教育質量是高等教育發展的核心問題，也是高等教育大眾化的生命線。在高等教育進入大眾化階段后，高等醫學教育質量受到一系列的挑戰，具體表現在以下四個方面。

（一）生源質量有所下降。1999年各高校普遍擴招之后，高等醫學院校招生人數也逐年上升，很難做到精心挑選優質生源，同時高校招生人數的增加，勢必造成接受高等醫學教育的門檻降低，一定程度上也帶來了生源質量的下降。

（二）教學資源相對不足。教學資源指一切可用于教育、教學的物質條件、自然條件、社會條件以及媒體條件，是教學材料與信息的來源。隨著高等教育規模的不斷擴張，特別是高校大幅擴招以后，教學經費沒有按照相應比例增長，從而使得高等教育的總體資源配置、教學科研設備、基礎設置條件、生均教學用房、生均教育經費、生師比、生均占有圖書資料的數量、實踐教學條件等硬件資源不足。此外，生師比例的提高帶來大班上課，師生互動交流減少，教師給予學生的指導相應的減少，教師負荷加重，以及教師學習、進修機會的相對減少等軟件資源的不足，這些均對高等醫學教育質量產生了不利影響。

（三）教學管理難度增大。學校的逐年擴招，教育對象的急劇變化使眾多的教育工作者和管理者來不及轉變觀念、更新知識，還沒有找到有效的革新之路，就迅速進入了高等教育的大眾化時代。大多數普通高校在教學管理上仍沿用精英時代形成的教育管理理念和方式，如培養目標缺乏個性化內容、培養方式趨同、重智育輕能力等，加之教學資源的限制，使得教學管理難度增大，難以真正實現規范化、科學化與系統化。

（四）教學質量不斷下滑。由于生源質量的下降、教學資源的不足、教學管理的不嚴，以及學生管理客觀存在的困難，導致學生培養質量不斷下滑，具體表現在學生“三基”（基本理論、基本知識、基本技能）薄弱?！叭庇柧毜哪康?，就是訓練醫學生的基本技能和臨床思維，鞏固基本理論和基礎知識，培養學生解決實際問題的能力，為臨床實習及今后的工作打下堅實的基礎?！叭钡谋∪酰瑒荼赜绊懜叩柔t學教育培養質量。

二、對策

（一）轉變觀念，樹立多樣化的高等醫學教育質量觀。在高等教育邁向大眾化的進程中，要提高高等教育質量，轉變教育觀念是先導。沒有教育思想觀念的轉變，高等教育大眾化就很難健康持續發展。1998年在巴黎召開的首屆世界高等教育會議通過的《21世紀高等教育展望和行動宣言》提出，高等教育的質量是一個多層面的概念，要考慮多樣性和避免用一個統一的尺度來衡量高等教育質量。潘懋元則認為，多種形式的辦學，應有多種規格，各具自己的特點，各有其不同的社會適應面。因此，普通高等醫學院校應以國際高等醫學教育質量標準為依據，以醫學本科專業認證為準繩，積極轉變教育教學觀念，樹立符合國情校情的可持續發展的高等醫學教育質量觀。

（二）高度重視，不斷加強師資隊伍建設。教育大計，教師為本，教育質量的關鍵因素是教師。高等醫學院校的基本任務是培養各級各類合格的醫務工作人員，因此其培養質量關系到千家萬戶的幸福安康，必須高度重視師資隊伍建設。一方面，應制定各種規定措施，引導鼓勵教師從事教學工作和研究活動，對于教學效果好的教師給予精神和物質上的獎勵，充分調動其教書育人的主動性和積極性；另一方面，應采取多種途徑促進教師的成長，如崗前培訓、集體備課、試預講制度、導師制等多種方式，促使青年教師盡快成長。此外，學校各級教學管理部門尤其是教研室要充分發揮教學基層單位的作用，引導督促教師積極參與教學工作和教學研討活動，從而形成合理的人才梯隊。

（三）優化教學內容，加強課程建設。培養目標主要是通過教學計劃來實現的，而課程教學體系是教學計劃最關鍵、最核心的部分。依據醫學教育國際標準，生物醫學、行為醫學、社會醫學、人文精神和醫學倫理課程是課程設置的關鍵。我國絕大多數醫學院校都設置了相關課程，但與西方發達國家醫學院校的醫學課程相比還存在一定的差距。因此，課程設置應以滿足醫學教育標準規定的醫學生應掌握的核心能力培養要求。目前，國內絕大多數醫學院校開設了相關課程，但普遍存在著課程門數多、周學時高、學生學習負擔重的問題。為改變這種現狀，需要各高校各專業認真研究教學內容，精簡教學學時，對課程內容進行整合、重組，并以醫學教育國際標準和國內專業認證標準為依據，不斷加強課程建設，確保學生不增負，學習有效果。

（四）強化實踐環節，加強實踐能力培養。醫學是一門實踐性很強的綜合性學科，實踐教學和技能訓練始終貫穿醫學教學全過程的教學環節。醫學院校的實踐教學內容主要由三部分組成，即實驗室操作、床邊見習、生產實習，主要目的在于提高學生的獨立工作能力、良好的臨床素質，使其將來能在復雜的工作環境中，保持清醒的臨床思維，有敏捷的臨床反應及協調的臨床操作。根據全球醫學教育最低基本要求，臨床能力可定義為醫學生所掌握的知識和技能，包括人際交往、動手能力、臨床知識和技能等，臨床能力是檢驗醫學生綜合能力的“試金石”。與全球醫學教育最低基本要求相比，我國醫學生的臨床實踐能力與國際相比還有一定的差距，為縮小并消滅這種差距，高等醫學院校應加強對實踐教學環節（實驗、見習、實習）的管理，建設一批管理規范、師資優良、帶教經驗豐富的示范教學基地、教學實習醫院，為加強實踐教學奠定物質基礎。

【參考文獻】

［1］《教育大辭典》編纂委員會.《教育大辭典》增訂合編本（上）［M］.上海：上海教育出版社，1998

［2］快訊：中國高等教育已跨入國際公認的大眾化階段[EB/OL].news.省略/edu/2006-02/28/content_4237809.htm，2006-02-28

［3］潘懋元.高等教育大眾化的教育質量觀［J］.江蘇高教，2000（1）

篇（7）

林蕙青會見美國中華醫學基金會理事長布洛克

9月20日，教育部部長助理林蕙青會見了美國中華醫學基金會理事長瑪麗·布洛克女士一行。

林蕙青對美國中華醫學基金會長期以來對中國醫學教育的支持表示感謝。她向客人介紹了我國醫學教育改革與發展情況，特別是臨床醫學教育改革措施。她還表示，希望美國中華醫學基金會繼續加強與中國高等醫學院校的聯系與合本文由收集整理作，推動中國醫學教育的發展與創新。

布洛克表示，美國中華醫學基金會重視與中國的合作，將繼續加強與中國政府部門和醫學院校在臨床醫學、護理、公共衛生、政策研究等領域的合作，為中國醫學教育的發展作出貢獻。

篇（8）

2013年中俄兩國總理簽署的第十八次定期會晤聯合公報中強調，鼓勵中俄高校開展直接合作，建立同類高校聯盟，支持高水平人才聯合培養，不斷擴大兩國教育教育領域人員往來規模，《中華人民共和國教育部和俄羅斯聯邦教育科學部關于支持中俄同類高校聯盟的諒解備忘錄》的簽署為中俄大學聯盟建設提供了政策保障。高等醫學教育是教育事業的高端，作為科學技術第一生產力和人才第一資源的重要結合點。經濟全球化深入發展，信息網絡技術廣泛應用，使知識的生產和傳播突破了時空界限，技術、人才流動頻繁，要求高等t學教育資源跨部門、跨區域、跨國界開放共享。在俄羅斯的高等院校里，中國留學生的面孔越來越多，同時，越來越多的俄羅斯學子來到中國實現自己的求學夢想，為彼此雙方的進一步合作提供了更為堅實的基礎。借此機會， 筆者對中俄高等醫學教育合作提出幾點建議。

一、抓住機遇，深化雙方合作

當今世界正經歷著前所未有的變革和調整，世界各國共同利益與日俱增，相互依存愈益加深。中俄關系的飛速發展，更為推動中俄高等醫學教育提供了更為寬松的環境和氛圍，推動彼此共贏發展，是我們共同的愿望。我們應探索建立雙邊、多邊的政策協調與信息共享機制，使中俄高等醫學教育部門能夠及時掌握對方的政策變化和最新實踐，最大限度的形成合力，加快中俄高等醫學教育國際化進程。 因此，“中俄醫科大學聯盟”的成立正是實現上述目標的一個很好的載體，成為中俄高等醫學教育之間一個品牌，為雙方教育領域的合作與交流發揮切實有效的作用。中國教育部高度重視“中俄教育類高校聯盟”，在此之前，兩國相關院校已經紛紛“結對子”，相繼成立了“中俄工科大學聯盟”、“中國東北地區和俄羅斯遠東、西伯利亞地區大學聯盟”和“中俄經濟類大學聯盟”。中俄醫科大學聯盟的成立將全力服務并推進雙方醫學教育的進一步交流與醫藥科研項目的合作。筆者相信中俄醫科大學聯盟的成立必將在促進中俄兩國醫學教育與科學研究的共同繁榮和發展等方面發揮出更為積極的作用。中俄兩國一百余所醫學院校應該充分利用這一平臺，發表真知灼見，共商合作交流大計，為推動中俄高等醫學教育共贏發展貢獻智慧和力量，

二、相互理解，尊重彼此差異

世界各國的高等醫學教育發展階段不同，高等醫學教育的起點、結構、水平不同，我們雙方應該遵循“承認、整合、共享、完善、提高”的原則，對雙方高等醫學教育進行聯合研究。一方面加強中俄高等醫學教育體系的兼容性，建立雙方共同認可的質量標準，促進人員流動；一方面通過深入合作，吸取借鑒對方高等醫學教育發展進程中有益的經驗和做法，使高等醫學教育更好地適應經濟和社會發展的需求。我們彼此在充分發揮各自高等醫學教育比較優勢的同時，更要特別關注在學科交叉領域的深入交流與合作。我們教育主管部門要在切實推進高校間師生交流、學位互認、學分互轉等傳統合作模式發展的同時，更要加強在高?？蒲泻献骱托录夹g的應用等方面給予更多的關注，我們要通過彼此的努力，加深彼此雙方在高等醫學教育國際化方面的合作。

篇（9）

【中圖分類號】R718 【文獻標識碼】B 【文章編號】1006-1959(2009)09-0282-01

1 目前臨床醫學教育存在的問題

1.1 學校方面:近年來,隨著高等醫學教育的招生規模不斷擴大,相應的基礎教學設施、臨床實踐基地、師資隊伍的建設等未能同步跟上,導致了教學質量的嚴重滑坡。具體表現在:①由于學生數量多,師資隊伍有限,在進行臨床理論課教學時往往是幾個班一兩百號學生在一起上,其教學質量很難得到保障;②臨床實驗條件差,設備少,臨床實驗課安排課時太少。普遍存在重視理論課教學,忽視實踐課教學,實際動手能力的培養在教學內容中比重過小;③老師在授課基本上是照本宣科,學生死記硬背,培養出來的是應試式的學生,缺乏臨床思維及創造力;④缺乏評價老師授課技能的標準,教師教學能力與職稱的對等使青年教師很難脫穎而出;⑤實習成績的考核難以規范,學校對實習生在實習期間的跟蹤管理缺乏有效的監督和控制。

1.2 社會方面:①《執業醫師法》標志著我國醫生執業走向法制化,但也限制了醫學生在實習期間合法地從事醫療活動;②患者的法律意識增強,不愿讓醫學實習生進行技術操作,使醫學實習生的動手機會更為減少。

1.3 實習醫院方面:①因為目前嚴峻的醫患關系,導致醫學生在醫院實習期間,醫院及帶教老師在很多方面都不敢讓學生去做;②近幾年的醫療改革使許多醫院被迫實行人員控制或定編定崗,許多老師僅把學生當作勞動力使用,缺乏對學生進行系統的指導和講解;③實習醫院尚未形成一套較完善的臨床考評運行機制,對各科室及其帶教老師的臨床教學質量缺乏經常性的評估。

1.4 學生方面:①因為有些學生來學醫并非其喜歡醫學而是由于各種原因,這些學生學習積極性不高,抱著混文憑的態度來學;② 嚴峻的就業壓力嚴重影響了臨床實習質量,學生在實習期間經常要參加各種人才交流會、面試,有的學生則把報考研究生當作一種就業的出路;③大多學生實習效果差,查體基本功及外科手術基本功不合格。

2 改進臨床醫學教育現狀的策略分析

2.1 穩定醫學生招生規模,實行小班制授課。世界各國政府對于醫學生的培養都給予了高度的重視,提高招生標準、招收全國最優生源是世界各國醫學教育的統一特色,教育具有專業化程度高、實踐性強、教育成本高、培養周期長、社會期望高等特點,明顯區別于其他類型的高等教育。

2.2 醫學教育改革要適應新的醫學目標。1999年正式出版的“醫學目標:設置新的重點”報告[1]中提出了四大醫學目標:①預防疾病和損傷,促進和維持健康;②緩解疾病疼痛,減輕疾病痛苦;③對病患治療和護理,對不能治愈病人的照料;④防止過早死亡,遵循臨終關懷。具體實施方法:①改變傳統的“基礎―臨床―實習”三段式教學模式為“預防醫療-保健-康復”一體化模式,要求突破傳統醫學課程體系,重視對學生健康教育能力、預防干預能力、社區衛生保健等能力的培養,實行基礎整合課程,早期接觸臨床實習,后期回歸基礎實習,加強預防保健實習,開展以問題為中心的教學模式等嘗試;②要設置專門的“醫患關系”或“交流技能”課程。

2.3 在臨床醫學教育中要樹立“以病人為中心”的服務理念, 樹立去基層進社區的服務理念。因為現城市中的大醫院已是人才濟濟,吸納應屆畢業生的能力有限。國家現在提倡疾病以預防為主,小病進社區及村鎮醫療機構,大病到大醫院就治。隨著新的醫療改革方案的出臺,國家對基層及社區醫院的重視及投入的增加,到基層及社區醫院工作應有一番作為的。

2.4 我國高等醫學教育應逐步按照醫學教育國際標準的基本要求來培養醫學人才。1998年,世界醫學教育聯合會(WFME)建立了“醫學教育國際標準”。2001年,WFME執行委員會又通過并正式公布了《本科醫學教育國際標準》[2],提出了本科醫學教育在9個領域36個亞領域中的國際標準。西太平洋地區醫學教育協會(AMEWPR)還制定了區域性醫學教育標準《本科醫學教育質量保證指南》。2002年,紐約中華醫學基金會支持的國際醫學教育研究所(IIME)公布了本科《醫學教育全球最低基本要求》[3]。希望通過高等醫學教育國際化進程,能培養出適應全球化、有國際交往能力和競爭能力的醫學人才,培養能夠進入國際醫療服務市場的醫師。

2.5 將社會人文素質教育納入臨床醫學教育中。社會人文素質教育也是目前臨床醫學所缺乏的。現有的臨床醫學專業課程設置偏重醫學科學素質教育,社會人文素質教育薄弱。有報道[4]國內醫學院校人文社會科學課程占總學時約8%,并且以意識形態教育為主,而國外醫學院校基本上是由自然科學、社會人文科學、醫學三大類組成,其中人文課程在美、德為20%-25%,英、日為10%～15%。

因此我們只有不斷改革和創新臨床醫學教育模式,才能使我們的醫學生在目前嚴峻的就業形勢下多幾分從容和自信。

參考文獻

[1] DANIEL CALLAHAN. The Goals of Medicine: Setting NewPriorities [ M]. Washington, D. C: Georgetown University Press,1999.3-53

[2] 世界醫學教育聯合會.本科醫學教育國際標準 [S].醫學教育,2001.6 (6):4-11

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全球醫學教育最低基本要求(GMER)是國際醫學教育專門委員會制訂的,要求世界各地醫學院校培養的醫生都必須要具備的基本素質。多個研究表明:我國目前的醫學教育在培養國際型的醫學人才方面尚存在不足,與GMER的要求存在一定的距離。為了促進中國醫學教育的發展,本文借用GMER,分析了美國的醫學教育特點,希望能對我國的醫學教育改革提供一些思路。

1.全球醫學教育最低基本要求內容簡介

全球化進程正對醫學及醫學教育產生著深刻的影響。為了推動醫學教育全球化,1996年6月9日,經紐約中華醫學基金會(CMB)理事會批準資助,在紐約成立了國際醫學教育專門委員會(Institute for International Medical Education,IIME),該委員會的任務是為制定全球醫學教育最低基本要求(Global Mininmum Essential Requirements,GMER)提供指導。2001 年6月IIME制定出GMER。GMER是指世界各地醫學院校培養的醫生都必須要具備的基本素質,包括7個宏觀的教學評估結果和能力領域:職業價值、態度、行為和倫理,醫學科學基礎知識,交流溝通技能,臨床技能,群體健康和衛生系統,信息管理能力,批判性思維和研究等。這個標準關注的是醫學教育的最終產出――醫學畢業生,而不是教育的過程。[1]通過對學生個體的評估,利用大規模學生的集合分數來反映培養醫學生的學校在醫學教育方面的長處與不足,對在校教育進行評價,以促進教育質量的提高。它強調培養新型醫學人才人文精神與科學素養相統一的重要性,突出人才創新精神和創新能力的特質,它的內涵也與生理―心理―社會醫學模式的轉變相呼應。

2.美國醫學教育的概況

2.1醫學院?？忌鷣碓?/p>

美國的醫學教育要求考生具有學醫志向,樂于助人,擁有良好的溝通技巧,獲得學士學位,參加醫學院入學考試(MCAT), 成績優異,同時要有教授的推薦信。通過了MCAT的考生醫學院的錄取率大約在10%~30%之間,醫學院的入學競爭很嚴峻。[2]

2.2培養目標和定位

在美國培養臨床醫師和醫學研究人才是兩套幾乎完全獨立的系統。前者通過M.D.培養模式實現,培養過程完全圍繞疾病正確診療的學習,終極目標是培養一名合格的醫生;而后者通過Ph.D培養模式完成。醫師的培養不要求醫學生進行與科研有關的課程學習、科研工作和科研論文答辯。如果學生對醫學科學研究感興趣,那么他們可以選擇繼續攻讀Ph.D。

2.3課程設置

美國醫學教育4年,前兩年系臨床基礎教育,學習解剖學、生物化學、生理學、微生物學、病理學、藥理學、診斷學等課程;同時也學習醫患關系、營養學、醫學倫理學、遺傳學、預防醫學、老年病學、社會醫學等課程。大課講授大約占一半的時間,剩下的部分由小組討論、自學、實驗教學、病例分析等組成;后兩年系臨床實踐教育,參加內科、兒科、外科、婦產科等學科的臨床實習。[3]

2.4教學方法

美國醫學院的教學方法靈活,以學生為中心,以充分促進學生提高臨床思維、動手能力、解決問題的能力為目的。早期接觸病人,訓練醫學生接觸病人和與患者交流的能力,基礎醫學教育和臨床醫學教育相互滲透。[4]使用計算機技術和計算機輔助教學;標準化病人、模擬病人、錄像監控系統及網絡教學在臨床階段教學中廣泛得以應用。以問題為中心(PBL)教學法是臨床教學的主要模式,重視圍繞具體病人的小組討論學習。[5]較早樹立起臨床整體思維的概念,從病例討論中深化,導出若干與基礎醫學緊密相關的基礎知識、基本理論問題,進而強化基礎醫學與臨床醫學的聯系。增加學生在基礎醫學學習期問的感知興趣與學習的主動性和自覺性,培養了臨床思維能力。

2.5醫學生畢業后的再教育

美國高等醫學教育結構的完整性和連續性很強,目前其高等醫學教育都是由醫學院校教育、畢業后教育和繼續高等醫學教育三部分組成,實行以醫學院校教育為起點,以畢業后教育為重點,并通過繼續教育,把教育培訓同持續終身的職業生涯統一起來,從而形成了完整的高等醫學教育體系。住院醫師培訓階段是在臨床醫師的監督和管理下進行的,一般需要3～7年或者更長時間。[6]專科醫師培訓階段是經過住院醫師培訓階段的醫生若想成為較高的專業知識和技能的?？漆t師,所需要的1～3年分科培訓。總體來看,美國醫學生教育和培訓是一個長期過程,其中涉及許多理論知識和經驗技巧。

2.6醫學畢業生的就業情況

在美國,醫師的高收入、崇高的社會地位、激烈的行業與社會競爭促使醫學生及醫生發奮學習、嚴于律己、精益求精、不斷創新,在某一領域努力成為同行公認的專家與權威。

2.7執業資格獲取

美國實行醫師資格考試已經80余年,執業資格獲取比較困難,分為3個部分:第1部分,考查學生是否理解醫學的重要概念,并且能進行基本的實踐操作,其中它特別強調疾病致病機制和治療方法;第2部分,考查學生是否能使用所學的醫學知識、技能在老師指導下對病人進行醫療操作,并且它還包括關于健康保障和疾病預防方面知識的測試;第3部分考查學生能否用

醫學知識獨自進行醫療實踐,重點在門診病人的管理和治療,要求考生能獨立承擔醫療和護理的責任。[7]醫生在獲得執業執照后,還必須在一定年限內進行注冊審核。在注冊過程中,要求醫師提供他們達到倫理學要求的證明、從事醫療服務的證明、沒有違法的證明等材料。[8]

3.美國醫學教育在促進醫學生達到

GMER的要點分析

3.1職業價值、態度、行為和倫理領域

美國醫學院校的生源為有明確學醫志向、樂于助人、具有良好溝通技巧的本科學士學位獲得者,而且從進入醫學院開始就有接觸患者、加強愛患、對患者負責的觀念培養的課程安排,在整個求學過程中反復實行淘汰制,即便在畢業后醫師的職業道德還要被反復考核,所以美國公眾對臨床醫師的職業素養評價很高,醫生的社會地位也很崇高。

3.2醫學科學基礎知識領域和臨床技能領域

美國的教學以小組討論、醫學生自學為主,教學方法靈活多樣:標準化患者、模擬患者、網絡教學、小組討論、以問題為中心的病例分析等,促進了醫學生靈活掌握醫學基礎知識,提高了分析與解決實際問題的能力。

3.3交流技能領域

美國醫學院在每一學年都有相應的醫患溝通課程學習,小組討論學習也促進了美國醫學生的團隊精神和表達能力的培養。

3.4群體健康和衛生系統領域

該領域美國的醫學教育仍亟待加強。

3.5信息管理領域

美國醫學生的理科素質好,計算機網絡技術較中國更普及,此領域美國醫學生能力強。

3.6批判性思維和研究領域

美國醫學生在考取醫學院前均已經獲得理工科的學士學位,思維嚴謹,求知創新意識、邏輯分析適應能力強。但是美國的醫學教育按照兩條思路發展:臨床和科研,只有少數醫學生同時兼顧臨床和科研。

4.討論和建議

根據GMER的標準,美國醫學教育有許多可取之處,結合我國的國情和醫學教育,筆者建議:

4.1加強醫學院生源的選擇

從美國的醫學生生源來看,學生普遍具有完整的、高水平的、系統的理科素質;而我國的醫學生普遍理科素質較低、知識面窄,無法適應21世紀創新人才和高素質醫學人才培養的目標和要求,也很難躋身國際醫學人才的競爭。[9]為了提高醫學生生源質量,首先應該加強高考志愿填寫指導,鼓勵優秀的高中畢業生選擇醫學院校,將來從事神圣的醫學事業;然后,建議提高醫務人員的待遇,提高社會地位,吸引優秀考生主動選擇醫學院校;最后,建議輿論媒體減少惡化醫患關系的造勢,提倡全社會尊重醫務人員,理解醫學這一行業的特殊性。

4.2醫學課程改革

中美醫學課程比較而言,中國醫學生學習的課程總學時數和課程種類較美國醫學生多很多,實踐表明,有些和臨床聯系欠緊密的課程學習效果并不好,反而減少了醫學生學課程的時間和精力。醫學教育的目的是培養促進全體人民健康的醫生,這是課程設置的重要依據。醫學課程必須緊密圍繞培養作為一個醫生所應具有的基本知識,基本理論和基本技能的核心任務來設置。所以建議減少某些課程的設置,加強核心課程的建設。

4.3改進教學方法

中國醫學院校的教學方法還是以教師為主體,學生被動學習為主;實驗課大多也是機械的重復,國家投入高,課時占據多;學生進入臨床實習階段時,由于醫患關系緊張,為了減少醫療糾紛,實習學生看多做少,分析解決問題以及臨床技能得不到有效提高。因此,建議加強小組教學,積極開展PBL教學模式,運用計算機網絡、標準病人、模擬病人等手段,為學生自主、獨立、創造性的學習提供良好的教學環境。

4.4統一醫師的準入標準

由于我國歷史背景的影響,中國的醫學院校分為三年制大專、五年制本科、六年制本科(現基本取消)、七年制碩士研究生和八年制博士研究生、成人高等醫學教育等,醫學畢業生的質量參差不齊,水平高低不一。這的確滿足了當時缺醫少藥特定的時代背景下社會對醫療的需求。但是,隨著人民生活水平的提高,老百姓對醫療衛生知識的增加,對醫師質量提出了更高的要求?，F在,綜合性大醫院人滿為患,而基層醫院門可羅雀就是明證。醫師資格考試法律地位的確立促進了醫師統一的準入標準,逐漸同國際社會接軌。國家在培養體系上也在逐步取消三年制,減少五年制,增加七年制。

4.5完善畢業后教育的評估體系

醫學發展日新月異,醫師職業要求醫師終身學習,否則,醫學知識陳舊,如何能真正地做到救死扶傷?美國高等醫學教育結構的完整性和連續性很強,有完善的畢業后教育的評估體系。中國應該加強這一領域的建設,保證醫療隊伍的高質量。

【基金項目】 紐約中華醫學基金會

(CMB)資助項目項目(批準號:CMB#00-721)。

參考文獻:

[1]中、英/四川大學醫學教育研究與發展中心等編.全球醫學教育最低基本要求.北京:高等教育出版社,2002.5.

[2]于榮國,顧思郁.從重癥醫學角度透視中美臨床醫學教育的差異.管理探討.2006.

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[3]趙慧,吳運濤.美國加州大學醫學教育體系對我國的啟示.中國高等醫學教育.2008.3:26~27.

[4]廖利民.借鑒美國醫學教育優點,提高康復醫學教學水平.中國康復理論與實踐.2004.10(8):451.

[5]陳妹,婁世鋒.對“以學生為本”的美國醫學教育模式的思考.中國醫學理論與實踐.2005.15(3):326.

[6]劉濱,王家耀.淺析美國醫學教育概況.中國社會醫學雜志.2007.24(1):22-24.

[7]Edward P,耿景海,金莉.美國醫學教育方面的最新動向.西北醫學教育.2005.13(5):457~458.