中華高等醫(yī)學(xué)教育匯總十篇

序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇中華高等醫(yī)學(xué)教育范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

隨著我國(guó)高校教學(xué)改革的不斷深入，高等醫(yī)學(xué)院校的人才培養(yǎng)模式也做出了相應(yīng)改革。醫(yī)學(xué)教育的最終目的是培養(yǎng)出能將理論運(yùn)用到實(shí)踐中，進(jìn)而解決問(wèn)題的人才。生物化學(xué)是醫(yī)學(xué)教育中一門重要的基礎(chǔ)課程，是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)后續(xù)課程的重要理論基礎(chǔ)，臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展離不開(kāi)生物化學(xué)理論和技術(shù)。學(xué)生所學(xué)理論知識(shí)的轉(zhuǎn)化和運(yùn)用以及操作能力的獲得及提升都需要在實(shí)驗(yàn)課中進(jìn)行培養(yǎng)和訓(xùn)練。可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)教學(xué)是生物化學(xué)整個(gè)課程教學(xué)中最重要的環(huán)節(jié)之一。為了使生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)取得良好的效果，筆者做了以下嘗試。

一、教學(xué)手段的改革

運(yùn)用多媒體教學(xué)，將那些晦澀難懂的實(shí)驗(yàn)原理通過(guò)圖片或動(dòng)畫(huà)方式來(lái)呈現(xiàn)，輔以講解，將原本抽象的內(nèi)容形象化，以便學(xué)生理解和記憶，使學(xué)生先把握實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，再掌握實(shí)驗(yàn)操作要點(diǎn)。在某些實(shí)驗(yàn)中，如果精密或大型儀器不可能做到讓每個(gè)學(xué)生都動(dòng)手使用，則利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，通過(guò)計(jì)算機(jī)進(jìn)行模擬實(shí)驗(yàn)。

二、教學(xué)方法的改革

將傳統(tǒng)的講授式教學(xué)改為啟發(fā)式教學(xué)，通過(guò)提出問(wèn)題，讓學(xué)生學(xué)生產(chǎn)生好奇心與興趣，這樣就激發(fā)了學(xué)生的求知欲;運(yùn)用案例教學(xué)，如血糖和肝腎功能測(cè)定實(shí)驗(yàn)中，加入我校附屬醫(yī)院的臨床案例讓學(xué)生討論，通過(guò)討論促進(jìn)學(xué)生對(duì)生化知識(shí)的理解，使理論與實(shí)際相聯(lián)系。此外，在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中所出現(xiàn)的問(wèn)題，教師可以在某環(huán)節(jié)結(jié)束后解答，也可以在每次課的最后集中答疑。

三、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的改革

目前，我國(guó)很多高校都在圍繞綜合性實(shí)驗(yàn)進(jìn)行改革，但很多改革往往是以技能訓(xùn)練為目的，只是簡(jiǎn)單地將多個(gè)小實(shí)驗(yàn)拼湊成一個(gè)大實(shí)驗(yàn)，其實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、方法都無(wú)變化，學(xué)生始終是被動(dòng)地學(xué)習(xí)，有的甚至學(xué)完了也不知道實(shí)驗(yàn)的目的是什么。因此，實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)是教學(xué)改革中的重要內(nèi)涵，實(shí)驗(yàn)應(yīng)該既能提高學(xué)生的實(shí)驗(yàn)技能，又能促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和創(chuàng)新思維的發(fā)展。如可提前2～3周分組并布置實(shí)驗(yàn)任務(wù)，讓學(xué)生通過(guò)查找資料自己設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，指導(dǎo)教師則根據(jù)實(shí)驗(yàn)條件指導(dǎo)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)方案進(jìn)行修改和完善，然后再讓學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。

四、評(píng)價(jià)體系的改革

實(shí)驗(yàn)課比理論課更直觀，更能體現(xiàn)學(xué)生的綜合能力與創(chuàng)新能力，能提高學(xué)生素質(zhì)，促進(jìn)能力培養(yǎng) 。評(píng)價(jià)體系的改革即將傳統(tǒng)的終結(jié)性評(píng)價(jià)改為形成性評(píng)價(jià)。減少實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績(jī)?cè)诳傮w成績(jī)中所占的比例，重點(diǎn)考查學(xué)生實(shí)驗(yàn)方案設(shè)計(jì)的創(chuàng)新性和可行性、實(shí)驗(yàn)操作的規(guī)范性、實(shí)驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)性以及團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)等。以往，實(shí)驗(yàn)報(bào)告的考核重點(diǎn)是實(shí)驗(yàn)原理、目的、操作步驟等，改革之后則側(cè)重考查學(xué)生的分析和論證能力，培養(yǎng)創(chuàng)新性思維，鼓勵(lì)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)失敗的原因進(jìn)行分析或?qū)Τ晒Φ慕?jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)。在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中或結(jié)束后，鼓勵(lì)學(xué)生之間相互交流。

五、考核方法的改革

實(shí)驗(yàn)考試采用理論問(wèn)答和實(shí)驗(yàn)操作相結(jié)合的方式。理論問(wèn)答旨在考查學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握，包括實(shí)驗(yàn)原理、實(shí)驗(yàn)步驟以及實(shí)驗(yàn)中可能出現(xiàn)的問(wèn)題等;實(shí)驗(yàn)操作則主要考察學(xué)生的動(dòng)手能力，即操作是否規(guī)范、熟練等。理論問(wèn)答和實(shí)驗(yàn)操作所占的比例約為2：3，即更注重實(shí)驗(yàn)操作。

六、落實(shí)實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放制度

實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放包括兩項(xiàng)內(nèi)容：①開(kāi)放時(shí)間和場(chǎng)地：每周安排特定時(shí)間、特定的實(shí)驗(yàn)室，允許學(xué)有余力的學(xué)生通過(guò)申請(qǐng)進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行實(shí)驗(yàn);②開(kāi)放實(shí)驗(yàn)內(nèi)容：在實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放期間，學(xué)生不僅可以完成實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱規(guī)定的內(nèi)容，也可進(jìn)行一些自己感興趣的內(nèi)容，或者教師科研課題的部分內(nèi)容，或者大學(xué)生創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目等。在此期間，由實(shí)驗(yàn)室管理人員安排教師指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，以便及時(shí)解決實(shí)驗(yàn)中遇到的問(wèn)題，并組織好學(xué)生做好相關(guān)記錄。學(xué)生還可以參與試劑的配置等實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備工作，也可以參與到實(shí)驗(yàn)室的管理中來(lái)，如儀器保養(yǎng)等，以熟悉實(shí)驗(yàn)室的各項(xiàng)工作，或者學(xué)習(xí)課堂上未使用過(guò)的一些實(shí)驗(yàn)儀器的操作，提高操作技能。

參考文獻(xiàn)：

[1]寧虹.教育的實(shí)踐哲學(xué)[J].教育研究，2007，330（7）：8-15.

篇（2）

美國(guó)社會(huì)學(xué)家馬丁·特羅認(rèn)為，高等教育入學(xué)人數(shù)達(dá)到適齡人口的15﹪—50﹪時(shí)屬于教育大眾化階段。我國(guó)于2002年步入高等教育大眾化階段，教育的高速發(fā)展對(duì)高校的學(xué)風(fēng)建設(shè)提出了新的要求。

一、新時(shí)期高校學(xué)風(fēng)建設(shè)的內(nèi)涵

學(xué)風(fēng)是學(xué)生在校學(xué)習(xí)生活過(guò)程中所表現(xiàn)出來(lái)的精神面貌，是學(xué)生在學(xué)校里經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期教育和影響逐步形成的行為風(fēng)尚。學(xué)風(fēng)是一種無(wú)形力量，它影響著人才培養(yǎng)的質(zhì)量。良好的學(xué)風(fēng)有利于學(xué)校教學(xué)質(zhì)量的提升，形成學(xué)校獨(dú)有的文化內(nèi)涵。

二、大眾化背景下高校學(xué)風(fēng)面臨的問(wèn)題

第一，學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度方面不端正。主要表現(xiàn)在：（1）學(xué)生學(xué)習(xí)目的功利化。大部分學(xué)生存在著重視專業(yè)學(xué)習(xí)，忽視人文學(xué)科的現(xiàn)象，只考慮到就業(yè)的需求，自身素質(zhì)得不到全面提高。（2）學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度不端正。一些學(xué)生不知道如何去分配學(xué)習(xí)和娛樂(lè)時(shí)間，過(guò)分懶散自由；另一些學(xué)生缺乏自制力，學(xué)習(xí)沒(méi)有目標(biāo)又沒(méi)有足夠的意志，平時(shí)懶于學(xué)習(xí)。

第二，教育目標(biāo)與學(xué)生能力之間存在差距。我國(guó)已經(jīng)處于高等教育大眾化時(shí)代，但是教育目標(biāo)的制定并沒(méi)有考慮到這一方面，仍沿用精英時(shí)代的教育目標(biāo)，從而導(dǎo)致一部分基礎(chǔ)較差的學(xué)生雖然已經(jīng)努力學(xué)習(xí)，可還是無(wú)法通過(guò)考試，從而使他們產(chǎn)生厭學(xué)、怕學(xué)的心理障礙，久而久之，影響身邊的同學(xué)，引發(fā)不良風(fēng)氣。

第三，教師的教學(xué)態(tài)度出現(xiàn)偏差。現(xiàn)階段，部分高校教師教學(xué)態(tài)度不端正，上課馬馬虎虎，課堂紀(jì)律松懈。教師的教風(fēng)不正，勢(shì)必會(huì)對(duì)學(xué)習(xí)的學(xué)風(fēng)產(chǎn)生消極的影響。

三、影響高校學(xué)風(fēng)的原因

（一）學(xué)生自身因素

第一，學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)重要性的認(rèn)識(shí)不充分， 這是產(chǎn)生不良學(xué)風(fēng)的主要原因。考入大學(xué)后，很多學(xué)生認(rèn)為大學(xué)不需要在學(xué)習(xí)上多下工夫，導(dǎo)致部分學(xué)生思想上忽視學(xué)習(xí)，對(duì)大學(xué)生活沒(méi)有規(guī)劃，學(xué)習(xí)處于迷惘狀態(tài)，不懂得珍惜學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。

第二，學(xué)生不具備優(yōu)良的學(xué)習(xí)品質(zhì)，是產(chǎn)生不良學(xué)風(fēng)的重要原因。隨著高等教育進(jìn)入大眾化階段，入學(xué)門檻降低，相對(duì)于以往的精英教育而言，部分從小就沒(méi)有養(yǎng)成良好學(xué)習(xí)習(xí)慣以及學(xué)習(xí)能力相對(duì)較差的學(xué)生也可以進(jìn)入高校繼續(xù)學(xué)習(xí)。這些學(xué)生的基礎(chǔ)較為薄弱，學(xué)習(xí)能力相對(duì)較弱，一遇到學(xué)習(xí)方面的挫折就會(huì)放棄。這也對(duì)學(xué)校的學(xué)風(fēng)建設(shè)提出了更高的要求。

（二）學(xué)校因素

第一，管理制度不合理。高校自身教育管理和教學(xué)體制改革跟不上教育發(fā)展的要求，存在專業(yè)設(shè)置不合理，課程內(nèi)容相對(duì)陳舊的現(xiàn)狀。這在一定程度上打擊了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

第二，高校教育資源匱乏。學(xué)生人數(shù)的不斷增加對(duì)學(xué)校的教學(xué)資源提出了很大的挑戰(zhàn)，部分學(xué)校教學(xué)資源的擴(kuò)充跟不上學(xué)生數(shù)量的增長(zhǎng)。這無(wú)疑會(huì)影響學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

第三，教風(fēng)的不良影響。大眾化時(shí)期師資隊(duì)伍建設(shè)的步伐遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上辦學(xué)規(guī)模的擴(kuò)大和學(xué)生人數(shù)的增多，這就導(dǎo)致教師要上更多的課，帶更多的學(xué)生。這使得教師沒(méi)有時(shí)間去鉆研教學(xué)內(nèi)容，教學(xué)知識(shí)不能隨學(xué)科的發(fā)展而更新，教學(xué)方法不能及時(shí)改進(jìn)，從而影響教學(xué)質(zhì)量。

（三）社會(huì)因素

第一，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的負(fù)面影響。我國(guó)處在社會(huì)主義初級(jí)階段，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制尚在不斷摸索中，市場(chǎng)手段不可避免地產(chǎn)生了一些負(fù)面影響。社會(huì)上的一些不良之風(fēng)直接或間接折射到高校中來(lái)， 從而引發(fā)了部分大學(xué)生在一定程度上形成了不健康的價(jià)值觀和人生觀。

第二，社會(huì)輿論的影響。當(dāng)前，校內(nèi)外的各種誘惑和刺激使一部分學(xué)生心浮氣躁，難以樹(shù)立遠(yuǎn)大理想。短信文化、網(wǎng)絡(luò)依賴等很容易令學(xué)生意志消沉、精神頹廢。再加上有些媒體的負(fù)面輿論引導(dǎo)，使得學(xué)生產(chǎn)生錯(cuò)誤的學(xué)習(xí)傾向。

第三，就業(yè)壓力過(guò)大。進(jìn)入大眾化時(shí)代，大學(xué)畢業(yè)生數(shù)量大幅度增加，就業(yè)形勢(shì)越來(lái)越嚴(yán)峻。就業(yè)難使高校對(duì)某些學(xué)生的吸引力降低，也使得部分學(xué)生學(xué)習(xí)心態(tài)錯(cuò)位，心理失衡，這是產(chǎn)生不良學(xué)風(fēng)的又一重要因素。

四、樹(shù)立良好學(xué)習(xí)風(fēng)氣的對(duì)策

（一）重視思想政治教育，幫助學(xué)生樹(shù)立正確的人生觀、價(jià)值觀

良好的學(xué)風(fēng)應(yīng)該具有相對(duì)穩(wěn)定性和持續(xù)性。針對(duì)目前大學(xué)生普遍存在學(xué)習(xí)目的不明確、動(dòng)力不足、學(xué)習(xí)態(tài)度不端正等問(wèn)題，只有找到其根源，讓學(xué)生在思想上有了正確的認(rèn)識(shí)，才能從根本上改善學(xué)校風(fēng)氣。因此，在學(xué)風(fēng)建設(shè)中應(yīng)該更注重加強(qiáng)思想政治教育，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和自覺(jué)性，為學(xué)風(fēng)建設(shè)提供內(nèi)在動(dòng)力。

（二）制定明確的培養(yǎng)目標(biāo)

在大眾化高等教育階段，確立教學(xué)目標(biāo)應(yīng)該從學(xué)生的角度出發(fā)，充分考慮現(xiàn)在學(xué)生的接受水平；應(yīng)該從生源的知識(shí)、能力、素質(zhì)的實(shí)際出發(fā)，制定使學(xué)生通過(guò)努力能夠達(dá)到預(yù)定的目標(biāo)要求。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的指導(dǎo)下，人才培養(yǎng)的目標(biāo)和規(guī)格應(yīng)該偏向應(yīng)用性，從總體上設(shè)計(jì)出學(xué)生需要掌握的知識(shí)點(diǎn)，應(yīng)該形成的能力和素質(zhì)結(jié)構(gòu)；從市場(chǎng)的需求出發(fā)，配置專業(yè)課程，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，增強(qiáng)課程的適應(yīng)性。同時(shí)在傳統(tǒng)的理論教學(xué)之外，應(yīng)該突出實(shí)踐教學(xué)，加強(qiáng)能力培養(yǎng)，以便學(xué)生將來(lái)更好地適應(yīng)社會(huì)。

（三）加強(qiáng)師德師風(fēng)建設(shè)，以優(yōu)良的教風(fēng)帶動(dòng)學(xué)風(fēng)

好的教師可以以身作則，讓學(xué)生懂得和學(xué)會(huì)如何做人、做事和做學(xué)問(wèn)，學(xué)生可以從教師的教學(xué)過(guò)程中感受到教師教授知識(shí)的可信度與吸引力。如果缺乏良好的教風(fēng)，學(xué)風(fēng)建設(shè)的效果和質(zhì)量將難以得到保證。因此，要建立良好的學(xué)風(fēng)，教師的作用不可忽視。

（四）加強(qiáng)平時(shí)的教育指導(dǎo)

一般來(lái)說(shuō)，學(xué)習(xí)目的越明確具體，越能激發(fā)學(xué)生內(nèi)在的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，學(xué)生就越能刻苦學(xué)習(xí)，不斷追求上進(jìn)。針對(duì)很多在校學(xué)生對(duì)所學(xué)專業(yè)的社會(huì)價(jià)值不了解，缺乏長(zhǎng)遠(yuǎn)的學(xué)習(xí)計(jì)劃和將來(lái)的人生目標(biāo)，進(jìn)行教育指導(dǎo)就顯得非常必要。我們應(yīng)該積極發(fā)揮相關(guān)任課教師和輔導(dǎo)員的作用，多和學(xué)生溝通，告知學(xué)生以后的專業(yè)方向，讓學(xué)生在校時(shí)期就做好相應(yīng)的準(zhǔn)備。

（五）加強(qiáng)就業(yè)工作

畢業(yè)生的就業(yè)率高低直接影響低年級(jí)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。就業(yè)素質(zhì)不能只在畢業(yè)之前強(qiáng)化，而應(yīng)該在大學(xué)的整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程中逐步培養(yǎng)和形成。因此，各高校應(yīng)該把就業(yè)指導(dǎo)貫穿到大學(xué)的整個(gè)過(guò)程，讓學(xué)生提前為未來(lái)職業(yè)生涯做準(zhǔn)備。通過(guò)有效的就業(yè)指導(dǎo)，可以使學(xué)生明確學(xué)習(xí)目的，意識(shí)到將來(lái)工作應(yīng)具備何種知識(shí)結(jié)構(gòu)和能力，可以使學(xué)生明確各階段的學(xué)習(xí)目標(biāo)，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，進(jìn)而推動(dòng)學(xué)校良好學(xué)風(fēng)的形成。

當(dāng)然，學(xué)風(fēng)建設(shè)是一個(gè)系統(tǒng)工程，在深化教學(xué)改革、因材施教的同時(shí)，需要構(gòu)建全員育人、全程育人、全方位育人的工作架構(gòu)，需要全體師生員工長(zhǎng)期進(jìn)行不懈的努力。

篇（3）

中圖分類號(hào):G420 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A

Reflection on Teaching of Contemporary Lacquer Painting in College Art Education

PU Jiang

漆畫(huà)是古老而又年輕的藝術(shù)形式,它成為獨(dú)立的畫(huà)種僅有幾十年的歷史,自第六屆全國(guó)美展以來(lái),中國(guó)現(xiàn)代漆畫(huà)被確立為獨(dú)立的畫(huà)種參加全國(guó)美展。從八十年代至今,經(jīng)過(guò)二十多年時(shí)間的努力,漆畫(huà)藝術(shù)在其題材、表現(xiàn)技法、風(fēng)格形式、精神內(nèi)涵等方面有了廣泛且具實(shí)際意義的探索,使漆畫(huà)完成了從器到畫(huà)、從工藝美術(shù)到純藝術(shù)的“脫胎’蛻變,并在第十一屆全國(guó)美展中得到了獨(dú)立展區(qū)的認(rèn)可,中國(guó)漆畫(huà)由此以一個(gè)嶄新的姿態(tài)站在了中國(guó)美術(shù)專業(yè)舞臺(tái)上,這標(biāo)志著中國(guó)漆畫(huà)進(jìn)入了全新的局面,從自身狀況和發(fā)展方向開(kāi)拓了一個(gè)自由、開(kāi)放的廣闊天地。

一、中國(guó)現(xiàn)代漆畫(huà)教育的現(xiàn)狀

中國(guó)漆畫(huà)是在傳統(tǒng)漆工藝的基礎(chǔ)上融入現(xiàn)代繪畫(huà)創(chuàng)作理念發(fā)展起來(lái)的新型繪畫(huà)形式,它源于古老的漆文化傳統(tǒng),具有悠久的歷史。然而,漆畫(huà)作為一門課程,是從上世紀(jì)80年代開(kāi)始在各地美術(shù)院校開(kāi)設(shè)的,至今,已經(jīng)培養(yǎng)了一批又一批的漆畫(huà)人才,目前漆畫(huà)課程的設(shè)置在中國(guó)高等院校也在逐漸開(kāi)設(shè)。這一狀況對(duì)漆畫(huà)創(chuàng)作和漆畫(huà)藝術(shù)家來(lái)說(shuō)是件可喜的事情,同時(shí)也是漆畫(huà)藝術(shù)教育應(yīng)該進(jìn)行思考的時(shí)候,因?yàn)?高等藝術(shù)教育承載著意識(shí)形態(tài)的指引和藝術(shù)價(jià)值觀選擇的重任。漆畫(huà)藝術(shù)的發(fā)展和創(chuàng)新主要是通過(guò)高等教育這一主導(dǎo)途徑完成,其滲透力和影響力是長(zhǎng)遠(yuǎn)的。由于漆畫(huà)發(fā)展的歷史較短,在高等教育領(lǐng)域中還存在很多問(wèn)題和不足,我們應(yīng)明確漆畫(huà)教育的當(dāng)前形勢(shì),亟需對(duì)漆畫(huà)教育進(jìn)行深入思考和研究,從而加強(qiáng)學(xué)科建設(shè),完善學(xué)科體系。

1.漆畫(huà)教育存在的問(wèn)題

漆畫(huà)教育在高校中存在著一些差異性,除少數(shù)幾所院校設(shè)有獨(dú)立體系的漆畫(huà)專業(yè)及規(guī)范的教學(xué)設(shè)施外,其它部分高校在學(xué)科設(shè)置上還是沿襲傳統(tǒng)漆藝的教學(xué)模式和教學(xué)手段,漆畫(huà)教學(xué)仍包含在工藝美術(shù)的教學(xué)范疇,課程設(shè)置不合理,沒(méi)有學(xué)科的系統(tǒng)性和課時(shí)分配的科學(xué)性,漆畫(huà)課程常被一些院校作為專業(yè)選修課或者是公共選修課,只是一門技法的了解,沒(méi)有從藝術(shù)教育的宏觀角度去看待和認(rèn)識(shí)。并且這種認(rèn)識(shí)還在一定情況下出現(xiàn)偏差,把對(duì)漆畫(huà)的認(rèn)識(shí)予以片面化和局限化,使得漆畫(huà)沒(méi)有從真正意義上脫離漆藝的限囿;導(dǎo)致學(xué)科定位模糊、教學(xué)方法偏差以及師資力量良莠不齊等問(wèn)題,這些直接影響到高校漆畫(huà)教育的健康發(fā)展和教育目標(biāo)的完成。

與此同時(shí),教學(xué)模式落后、教學(xué)方法單一的現(xiàn)象也較普遍,這就造成了作品的藝術(shù)水平、學(xué)術(shù)水平整體不高,對(duì)漆畫(huà)教學(xué)的科學(xué)性、合理性等問(wèn)題缺乏深入的思考和探索,只是從表象的角度來(lái)呈現(xiàn)工藝技法的豐富性和視覺(jué)表現(xiàn)的神秘性。對(duì)漆畫(huà)稱之為繪畫(huà)的價(jià)值,它與傳統(tǒng)漆藝之間的差別在什么地方,它們兩者之間的界限在哪里,如果沒(méi)有深入的思考和界定,那么現(xiàn)代漆畫(huà)就有可能回歸漆藝之路,而失去漆畫(huà)本體語(yǔ)言的意義。在對(duì)傳統(tǒng)漆藝解讀的同時(shí)應(yīng)該探索現(xiàn)代漆畫(huà)本體語(yǔ)言,健全學(xué)科的體系,創(chuàng)造漆畫(huà)教學(xué)研究的環(huán)境和空間,變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí),變模仿性學(xué)習(xí)為創(chuàng)造性學(xué)習(xí),擺脫臨摹、借鑒的思維框架,敢于探索和挖掘,使漆畫(huà)教學(xué)和漆畫(huà)藝術(shù)具有完整意義的科學(xué)性和合理性。

2.當(dāng)前漆畫(huà)教育的舉措

2010年1月9日,由中國(guó)美術(shù)家協(xié)會(huì)、江西省文聯(lián)、南昌大學(xué)共同主辦的“中國(guó)當(dāng)代漆畫(huà)高等教育論壇暨全國(guó)漆畫(huà)學(xué)術(shù)觀摩展”在南昌大學(xué)藝術(shù)學(xué)院開(kāi)幕,進(jìn)一步推動(dòng)漆畫(huà)藝術(shù)的發(fā)展和高校漆畫(huà)學(xué)科的建設(shè)。與會(huì)學(xué)者圍繞“當(dāng)代漆畫(huà)創(chuàng)作的藝術(shù)審美觀”、“漆畫(huà)在高等教育中的學(xué)術(shù)定位”、“漆畫(huà)的語(yǔ)言特征”、“漆畫(huà)創(chuàng)作的品評(píng)標(biāo)準(zhǔn)”、“團(tuán)隊(duì)作用對(duì)當(dāng)代漆畫(huà)發(fā)展產(chǎn)生的意義”等議題進(jìn)行深入論述;并分別對(duì)漆畫(huà)的文化內(nèi)涵、漆畫(huà)的本體語(yǔ)言、圖式特征、發(fā)展方向、高校的教學(xué)體系、學(xué)科建設(shè)等發(fā)表了各自的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。會(huì)議明確了漆畫(huà)的藝術(shù)定位,把當(dāng)代漆畫(huà)從原來(lái)工藝性的漆藝確立為造型藝術(shù)的漆畫(huà);漆畫(huà)在高等美術(shù)教育中的立足點(diǎn)應(yīng)該是以“畫(huà)”為基礎(chǔ)不是以“技”為基礎(chǔ);當(dāng)代的漆畫(huà)發(fā)展應(yīng)該是多樣的,對(duì)材料的開(kāi)發(fā)與利用要有開(kāi)放意識(shí),繪畫(huà)的藝術(shù)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該放在第一位;在當(dāng)今社會(huì)的發(fā)展中,教育課程的設(shè)置要與時(shí)俱進(jìn),應(yīng)該從實(shí)際出發(fā),充分發(fā)揮院校的各自優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)建設(shè)學(xué)科;還要加強(qiáng)漆畫(huà)的理論建設(shè),建立自己的理論體系和審評(píng)標(biāo)準(zhǔn)。

二、現(xiàn)代漆畫(huà)教學(xué)的核心問(wèn)題

1.繪畫(huà)性

漆畫(huà)教學(xué)中工藝性問(wèn)題一直是影響較大的因素,因?yàn)槠岙?huà)是在傳統(tǒng)漆藝的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái),其表現(xiàn)技法和工藝手段受到漆工藝的影響很深,加之漆畫(huà)在高校課程的設(shè)置也較晚,師資隊(duì)伍不健全,創(chuàng)作群體少,沒(méi)有一個(gè)團(tuán)隊(duì)的影響力,這都影響了漆畫(huà)的發(fā)展。漆畫(huà)創(chuàng)作時(shí)間長(zhǎng),工藝復(fù)雜,受材料和技巧的制約和影響,并且很多作品追求表現(xiàn)材料的復(fù)雜、多樣,追求工藝制作的精致,從而忽略了漆畫(huà)作為繪畫(huà)藝術(shù)本身的規(guī)律。因此,在現(xiàn)代漆畫(huà)教學(xué)中要遵循繪畫(huà)的基本規(guī)律和美學(xué)原則,引導(dǎo)學(xué)生對(duì)藝術(shù)創(chuàng)作核心的理解,不能對(duì)傳統(tǒng)漆藝的工藝技術(shù)過(guò)于迷戀,要把握漆藝語(yǔ)言的本體特征,思考和判斷漆藝語(yǔ)言的內(nèi)在精神性,并對(duì)漆畫(huà)稱之為“畫(huà)”的真正意義予以把握。

現(xiàn)代漆畫(huà)在教學(xué)中應(yīng)更新創(chuàng)作觀念,不能被豐富的技法、材料的質(zhì)感、神秘的肌理等視覺(jué)美感所迷惑,應(yīng)該清楚地認(rèn)識(shí)到豐富性、神秘性只是漆材質(zhì)所具有的優(yōu)越性和包容性,是漆畫(huà)區(qū)別于其它畫(huà)種重要的特征之一,這一特征給漆畫(huà)創(chuàng)作帶來(lái)了無(wú)限的可能和表現(xiàn)的自由。漆畫(huà)是一個(gè)非常重視材料的畫(huà)種,材料的質(zhì)地、色彩、光澤幾乎成為漆畫(huà)的典型形象。創(chuàng)作中對(duì)質(zhì)料美感的深度和廣度的不斷追求,對(duì)質(zhì)材的尊重和對(duì)歷史文化的繼承,并進(jìn)而要求對(duì)材質(zhì)內(nèi)在意韻進(jìn)行深度挖掘,才能體現(xiàn)材質(zhì)在表現(xiàn)形態(tài)中的價(jià)值和作用,以繪畫(huà)的語(yǔ)境和語(yǔ)意來(lái)判定并進(jìn)行溝通和交流。繪畫(huà)性是藝術(shù)的本真,任何材料存在的價(jià)值不是它物理特性的優(yōu)越性,重要的是要解讀和探索材料在不同語(yǔ)意和語(yǔ)境的價(jià)值和意義,它們的存在具有一定的“場(chǎng)”,這種“場(chǎng)”在現(xiàn)代漆畫(huà)里,就是要符合現(xiàn)代繪畫(huà)的藝術(shù)規(guī)律,逐漸脫離工藝屬性,進(jìn)入自由、自在的創(chuàng)作體驗(yàn)。

2.多元性

在當(dāng)今文化多元共存的時(shí)代,藝術(shù)的多元化、認(rèn)知的多視角、文化的多層次,使得藝術(shù)形式也呈現(xiàn)多元化、自由化的狀態(tài)。作為高等教育的漆畫(huà)藝術(shù),也在時(shí)代背景下不斷完善和發(fā)展自己,關(guān)注時(shí)代文化、藝術(shù)思想的演變,從架上到架下、從形式到觀念、從單一材料到多種媒材等的轉(zhuǎn)變,現(xiàn)代漆畫(huà)以開(kāi)放的技術(shù)手段、廣泛的材料應(yīng)用、豐富的表現(xiàn)形式緊跟時(shí)代步伐,使漆畫(huà)藝術(shù)突破了傳統(tǒng)的局限和束縛,大膽吸收、借鑒其它畫(huà)種的長(zhǎng)處,在外來(lái)藝術(shù)的影響和形式觀念的借鑒中,步入了一個(gè)風(fēng)格多元、種類紛呈的時(shí)代,并探索著走向了更為廣闊的自由空間。現(xiàn)代漆畫(huà)最大的特點(diǎn)就是包容,是獨(dú)立、自由、自在的包容。因此,在當(dāng)代藝術(shù)背景下現(xiàn)代漆畫(huà)不必尾隨那些炫耀的、喧鬧的、動(dòng)態(tài)的藝術(shù)形式,而應(yīng)潛心地走著自己的路,切實(shí)體悟當(dāng)代文化的精神和內(nèi)涵,并在此基礎(chǔ)上以開(kāi)敞的胸懷迎接各種文化和藝術(shù)思潮。

同時(shí)現(xiàn)代漆畫(huà)教育在多元文化發(fā)展的格局下,需要不斷完善,堅(jiān)守漆畫(huà)藝術(shù)本體語(yǔ)言,以一種開(kāi)放的姿態(tài)彰顯魅力,積極參與到現(xiàn)代文化建設(shè)中來(lái),在多元發(fā)展中拓展原有漆畫(huà)材料的屬性,并且把材料的美學(xué)價(jià)值和屬性挖掘到一定的高度和深度,使現(xiàn)代漆畫(huà)在高等藝術(shù)教育中振興和發(fā)展,使古老的漆文化重新綻放出光彩。同時(shí)也應(yīng)促進(jìn)現(xiàn)代漆畫(huà)本體語(yǔ)言的多元化和自由化的發(fā)展,使漆畫(huà)語(yǔ)言更多的融入到現(xiàn)代藝術(shù)領(lǐng)域。高等教育是一個(gè)開(kāi)放的教育體系,是文化的傳播者,漆畫(huà)藝術(shù)在高等教育的體系中,不斷健全和完善,以開(kāi)放、包容、多元的姿態(tài)讓現(xiàn)代漆畫(huà)煥發(fā)出勃勃生機(jī)。

三、結(jié)語(yǔ)

高等院校的漆畫(huà)教育是提高現(xiàn)代漆畫(huà)整體水平的重要環(huán)節(jié),該問(wèn)題的提出對(duì)現(xiàn)代漆畫(huà)教學(xué)是緊迫且亟需的,它關(guān)系到漆畫(huà)藝術(shù)的健康發(fā)展和研究方向的正確性,關(guān)系到現(xiàn)代漆畫(huà)后備力量的整體素質(zhì)以及教學(xué)體系的建設(shè)和教學(xué)內(nèi)容的調(diào)整。同時(shí),我們還應(yīng)加強(qiáng)漆畫(huà)理論體系的構(gòu)建,引導(dǎo)和培養(yǎng)理論研究的自覺(jué)意識(shí),使現(xiàn)代漆畫(huà)從作品到理論水平都上升到相應(yīng)的高度和廣度,這樣才真正符合藝術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)和要求。

參考文獻(xiàn):

篇（4）

隨著中醫(yī)藥在國(guó)際上的影響日益擴(kuò)大，越來(lái)越多的外國(guó)人希望更多、更深人地了解中醫(yī)藥而來(lái)到傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的發(fā)源地中國(guó)留學(xué)。目前約有3500名外國(guó)留學(xué)生在華學(xué)習(xí)中醫(yī)藥，已居我國(guó)自然科學(xué)教育界招收留學(xué)生人數(shù)之首。中醫(yī)藥已成為來(lái)華留學(xué)生中最熱門的專業(yè)，高等中醫(yī)藥教育正向全球化的方向發(fā)展，走在了中國(guó)高等教育國(guó)際化的前沿。

1高等教育國(guó)際化與留學(xué)生教育

1.1高等教育國(guó)際化的涵義

指高等教育擴(kuò)大對(duì)外開(kāi)放，加強(qiáng)國(guó)際學(xué)術(shù)交流，增加留學(xué)生的派遣與接受，開(kāi)展合作研究與聯(lián)合辦學(xué)的趨勢(shì)。

1.2留學(xué)生教育是高等教育國(guó)際化的重要內(nèi)容之一

聯(lián)合國(guó)教科文組織在1972年出版的《學(xué)會(huì)生存》中以“團(tuán)結(jié)之路”為題，專門論述高等教育的國(guó)際合作，其中包括學(xué)生和教師的國(guó)際流動(dòng)性，并認(rèn)為“學(xué)生的流動(dòng)也和教師的流動(dòng)一樣，可以擴(kuò)大他們?cè)谥橇Ψ矫婧臀幕矫娴难劢纾部梢允顾麄兡軌蛘业酵ㄏ蜃詈玫幕蜃顚ｉT化的機(jī)構(gòu)的道路”。lw881.com

聯(lián)合國(guó)教科文組織在1995年發(fā)表的《關(guān)于高等教育的變革與發(fā)展的政策性文件》中認(rèn)為高等教育國(guó)際化主要是通過(guò)加強(qiáng)跨國(guó)科研的聯(lián)系，穩(wěn)步發(fā)展信息和交流技術(shù)進(jìn)行國(guó)際合作，包括南北合作和南南合作。而其中，讓學(xué)生在國(guó)際環(huán)境中從事學(xué)習(xí)和生活則是非常重要的方面。

作為高等教育國(guó)際化重要內(nèi)容之一的學(xué)生的國(guó)際流動(dòng)，不僅受到學(xué)術(shù)界而且更受到各國(guó)政府的極大關(guān)注。因?yàn)閷W(xué)生的國(guó)際流動(dòng)所具有的各種因素會(huì)產(chǎn)生各種政治經(jīng)濟(jì)的影響，而這又往往關(guān)系到一國(guó)政府如何制定其留學(xué)生教育的政策，所以留學(xué)生教育作為高等教育國(guó)際化的一種主要實(shí)現(xiàn)形式日益受到世界各國(guó)的重視。

發(fā)展留學(xué)生教育以促進(jìn)我國(guó)高等中醫(yī)藥教育國(guó)際化，主要包括派出和招收留學(xué)生兩個(gè)方面，這里僅從招收來(lái)華留學(xué)生角度予以論述。

2發(fā)展高等中醫(yī)藥留學(xué)生教育面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)

2.1面臨的機(jī)遇

2.1.1我國(guó)加入wto

我國(guó)加人wto，為中醫(yī)藥走向世界提供了機(jī)遇和發(fā)展空間，中醫(yī)藥將被wto所有成員接受，與國(guó)際接軌，有利于擴(kuò)大中醫(yī)藥在世界上的影響，有利于開(kāi)拓中醫(yī)藥國(guó)際市場(chǎng)。一方面，我國(guó)加人wto后，大批國(guó)外人員的流人使得他們有機(jī)會(huì)直接了解或接受中醫(yī)藥治療。據(jù)統(tǒng)計(jì)，長(zhǎng)期在華的外國(guó)人員90%以上接受過(guò)中醫(yī)藥治療或有過(guò)中醫(yī)藥方面的咨詢活動(dòng);另一方面，我國(guó)加人wto后，中醫(yī)藥對(duì)外交流與合作更趨頻繁，中醫(yī)藥學(xué)的獨(dú)特文化與神奇療效，使中醫(yī)藥在國(guó)際上的吸引力大大增強(qiáng)。

2.1.2我國(guó)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展

改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)經(jīng)濟(jì)持續(xù)高速增長(zhǎng)，綜合國(guó)力的增強(qiáng)和國(guó)際地位的上升形成了吸引各國(guó)留學(xué)生的良好外部環(huán)境。經(jīng)濟(jì)實(shí)力的強(qiáng)大和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)帶來(lái)的繁榮為我國(guó)招收外國(guó)留學(xué)生提供了基礎(chǔ)。作為一個(gè)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)迅速、社會(huì)變革急劇且又極具發(fā)展?jié)摿Φ陌l(fā)展中國(guó)家，了解中國(guó)的需求已經(jīng)日益明顯和增強(qiáng)，伴隨著這種需求，學(xué)習(xí)中文、中國(guó)文化、中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的人不斷增加。我國(guó)的幾所著名高等中醫(yī)藥院校都具有發(fā)展來(lái)華留學(xué)生教育的綜合優(yōu)勢(shì)，擁有良好的辦學(xué)條件，擁有較好的城市基礎(chǔ)設(shè)施和生活環(huán)境等，且留學(xué)費(fèi)用相對(duì)發(fā)達(dá)國(guó)家低廉，具有價(jià)格上的優(yōu)勢(shì)。

2.1.3全球中醫(yī)熱

在人類“返樸歸真”、“回歸自然”的潮流推動(dòng)下，全球中醫(yī)熱方興未艾，中醫(yī)藥正顯示出強(qiáng)大的生命力和科學(xué)價(jià)值，成為與西醫(yī)藥并駕齊驅(qū)、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)而不能相互取代的人類又一醫(yī)療保健體系。在這樣的潮流推動(dòng)下，中醫(yī)藥學(xué)備受世界上許多國(guó)家和外國(guó)留學(xué)生的青睞，在國(guó)際教育市場(chǎng)上顯示出較強(qiáng)的競(jìng)爭(zhēng)力。

2.2面臨的挑戰(zhàn)

2.2.1觀念的挑戰(zhàn)

90年代以來(lái)，高等中醫(yī)藥來(lái)華留學(xué)生教育事業(yè)得到了空前的發(fā)展，但我們的思想觀念還沒(méi)有完全適應(yīng)這一形勢(shì)的變化，因而在現(xiàn)行的留學(xué)生工作模式中，很大程度上還帶有計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的痕跡，在觀念上沒(méi)有樹(shù)立把來(lái)華留學(xué)生教育看作是中醫(yī)藥國(guó)際教育市場(chǎng)的開(kāi)拓與份額占有的一種競(jìng)爭(zhēng)以及留學(xué)生教育創(chuàng)匯產(chǎn)業(yè)的思想。在工作中往往存在重管理輕服務(wù)的思想，沒(méi)有以教育服務(wù)的意識(shí)來(lái)研究中醫(yī)藥國(guó)際教育市場(chǎng)的需求，缺乏市場(chǎng)化和國(guó)際化的教育觀念，從而制約了來(lái)華留學(xué)生教育的進(jìn)一步發(fā)展。

2.2.2不斷上升的來(lái)華學(xué)習(xí)中醫(yī)藥需求對(duì)傳統(tǒng)宣傳與招生方式的挑戰(zhàn)

長(zhǎng)期以來(lái)，我們?cè)谛麄髋c招生上缺乏主動(dòng)出擊的姿態(tài)，常常是采取“坐等”的方式，對(duì)一些咨詢信件有時(shí)不及時(shí)回復(fù)，咨詢接待不到位，宣傳手段單一。在當(dāng)今這個(gè)信息化時(shí)代，各高等中醫(yī)藥院校雖建立了留學(xué)生招生網(wǎng)站，但網(wǎng)上宣傳力度不夠，有的內(nèi)容更新不及時(shí)，信息不完善，未建立市場(chǎng)化、專業(yè)化的招生宣傳網(wǎng)絡(luò)體系。

2.2.3高等中醫(yī)藥教育國(guó)際化對(duì)傳統(tǒng)的教學(xué)內(nèi)容和方式的挑戰(zhàn)

教育質(zhì)量始終是留學(xué)生教育的生命線，但在高等中醫(yī)藥留學(xué)生教育中，也存在著一些問(wèn)題。例如，教學(xué)計(jì)劃長(zhǎng)時(shí)期未作修訂，師資長(zhǎng)年不流動(dòng)，師資隊(duì)伍的年齡、學(xué)歷與知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理，教學(xué)內(nèi)容陳舊，教學(xué)手段落后，等等。有的教師一本教案用了幾十年不更新，現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)又不會(huì)應(yīng)用。在教學(xué)管理中尚未建立留學(xué)生教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系。

2.2.4國(guó)際上中醫(yī)藥的立法狀況對(duì)擴(kuò)大來(lái)華留學(xué)生規(guī)模的挑戰(zhàn)

隨著中醫(yī)藥在國(guó)際上地位的提高，世界各國(guó)掀起了中醫(yī)立法熱，新加坡、泰國(guó)、加拿大卑詩(shī)省、澳大利亞維多利亞州等國(guó)家和地區(qū)已成功將中醫(yī)立法，針灸已在大多數(shù)國(guó)家取得了合法地位。但不可否認(rèn)，國(guó)際社會(huì)對(duì)中醫(yī)藥的態(tài)度是制約來(lái)華留學(xué)生規(guī)模進(jìn)一步擴(kuò)大的重要因素之一，也是影響中醫(yī)藥走向世界的外在因素之一。

3對(duì)策與建議

3.1轉(zhuǎn)變觀念

我國(guó)應(yīng)進(jìn)一步解放思想，在觀念上積極向一些發(fā)達(dá)國(guó)家靠攏，將招收留學(xué)生作為服務(wù)貿(mào)易的一項(xiàng)內(nèi)容給予特別的重視。不僅把招收來(lái)華留學(xué)生與國(guó)家關(guān)系和長(zhǎng)遠(yuǎn)利益結(jié)合起來(lái)，還應(yīng)形成并確立高等中醫(yī)藥教育創(chuàng)匯產(chǎn)業(yè)和教育國(guó)際市場(chǎng)的觀念，而后一種觀念的形成在世界各國(guó)普遍將留學(xué)生教育視為創(chuàng)匯產(chǎn)業(yè)的今天，顯得尤為重要。要從戰(zhàn)略的高度來(lái)看待留學(xué)生教育給高等中醫(yī)藥教育與區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來(lái)的益處。在理念上強(qiáng)化招收留學(xué)生的市場(chǎng)化意識(shí)，變管理為服務(wù)，全面改進(jìn)留學(xué)生工作。

3.2加強(qiáng)宣傳，擴(kuò)大生源

高等中醫(yī)藥教育在參與國(guó)際教育市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)中，面臨的巫待解決的問(wèn)題是擴(kuò)大生源，擴(kuò)大留學(xué)生的規(guī)模，所以做好國(guó)際宣傳工作尤為重要。我們必須擯棄守株待兔的工作方式，主動(dòng)出擊，充分利用國(guó)外廣播、電視、報(bào)刊、國(guó)際互聯(lián)網(wǎng)等傳播媒介和駐外使領(lǐng)館，向國(guó)外宣傳中醫(yī)藥的文化特色及獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，開(kāi)辟網(wǎng)上留學(xué)申請(qǐng)通道。在主要國(guó)家設(shè)立招生點(diǎn)，與留學(xué)中介機(jī)構(gòu)合作，建立海外機(jī)構(gòu)，參加國(guó)外留學(xué)說(shuō)明會(huì)等等二利用一切對(duì)外交流的機(jī)會(huì)，以各種方式渠道全方位地宣傳展示中醫(yī)藥教育的現(xiàn)狀與前景，擴(kuò)大學(xué)校的知名度，增強(qiáng)吸引力，提高競(jìng)爭(zhēng)力。一方面應(yīng)在保持原有特色專業(yè)的基礎(chǔ)上，增加新專業(yè)和拓寬現(xiàn)有專業(yè)方向;另一方面要開(kāi)拓思路，按市場(chǎng)的需求招生辦班。同時(shí)，要利用國(guó)際合作關(guān)系，開(kāi)辟各種渠道，建立和形成多渠道、多形式、多層次的生源輸人點(diǎn)，以保證充足的留學(xué)生生源。

3.3保證質(zhì)量，創(chuàng)立品牌

篇（5）

中圖分類號(hào)：G640 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-9795（2014）04（b）-0111-02

本科生科研訓(xùn)練計(jì)劃起源于美國(guó)麻省理工學(xué)院，20世紀(jì)90年代成為國(guó)外本科教育的亮點(diǎn)。“教學(xué)”和“科研”是推動(dòng)教育發(fā)展的兩翼，國(guó)內(nèi)諸多學(xué)校汲取兩方面的精華，以本科生科研訓(xùn)練計(jì)劃模式將教學(xué)和科研融合于學(xué)生培養(yǎng)。本文將在介紹本科生科研訓(xùn)練計(jì)劃起源和發(fā)展變化的基礎(chǔ)上，闡述其在醫(yī)學(xué)高等教育中的意義。

1 本科生科研訓(xùn)練計(jì)劃的起源

美國(guó)和英國(guó)等歐美國(guó)家非常重視“本科生科研訓(xùn)練計(jì)劃”，將其做為本科學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的重要路徑。“本科生科研訓(xùn)練計(jì)劃”按英文來(lái)源也可翻譯為“本科生研究機(jī)會(huì)計(jì)劃”（The Undergraduate Research Opportunities Program，UROP）。追溯根源，UROP起源于美國(guó)麻省理工學(xué)院（Massa chusetts Institute of Technology， MIT），1865年，威廉?羅杰斯在創(chuàng)辦MTT時(shí)將教育方針確定為：培養(yǎng)與工業(yè)社會(huì)發(fā)展需要相適應(yīng)的創(chuàng)新型人才。MTT一直秉承這一理念，重視為本科生的教育中提供從事科研活動(dòng)的機(jī)會(huì)。1965年，負(fù)責(zé)本科教學(xué)的馬格利特?麥克維加總結(jié)MIT教育理念和輝煌成績(jī)，提出為本科生提供UROP，旨在讓本科生入學(xué)后，盡早有機(jī)會(huì)參與科學(xué)研究，充分發(fā)展其潛在的創(chuàng)造力[1]。美國(guó)教育學(xué)者歐內(nèi)斯特?博耶1998年發(fā)表的研究報(bào)告：《重建本科生教育：美國(guó)研究型大學(xué)發(fā)展藍(lán)圖》，以下簡(jiǎn)稱《藍(lán)圖》[2]。《藍(lán)圖》中詳細(xì)闡述UROP和MIT在創(chuàng)新人才培養(yǎng)的突出成就；研究型大學(xué)不能將自身的價(jià)值限定于教師高深的科學(xué)研究而忽視本科教學(xué)質(zhì)量，科學(xué)研究應(yīng)與教學(xué)相結(jié)合。在MIT提出UROP時(shí)，哈弗和劍橋等著名研究性大學(xué)也在本科教育階段為本科生提供多種形式參與科研的機(jī)會(huì)。20世紀(jì)90年代，UROP已經(jīng)成為國(guó)外本科教育的亮點(diǎn)。概括而言，本科生科研訓(xùn)練計(jì)劃起源于科研型大學(xué)；學(xué)生角度而言，個(gè)人潛力得到充分發(fā)展；施教角度而言，引導(dǎo)學(xué)生探索比傳播知識(shí)更重要；教育管理角度而言，教學(xué)活動(dòng)要與科研學(xué)術(shù)相結(jié)合。

2 我國(guó)本科生科研訓(xùn)練計(jì)劃開(kāi)展情況

與國(guó)外相比，我國(guó)為本科生提供科研訓(xùn)練起步較晚：1996年，清華大學(xué)啟動(dòng)“學(xué)生科研訓(xùn)練”（students research training，SRT）；1998年浙江大學(xué)建立“學(xué)生科研訓(xùn)練計(jì)劃” （student research train program，SRTP）；1999年，中國(guó)科技大學(xué)提出“大學(xué)生研究計(jì)劃”（undergraduate research program，URP）[3]。上述國(guó)內(nèi)重點(diǎn)大學(xué)引入了主旨和組織形式上與UROP相同的本科生科研訓(xùn)練計(jì)劃，由大學(xué)制定相關(guān)制度并提供活動(dòng)資金，以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力為目標(biāo)。2000年后，類似的本科生科研訓(xùn)練計(jì)劃從研究型大學(xué)，進(jìn)入到教學(xué)研究型、教學(xué)型大學(xué)，甚至部分專科和職業(yè)教育學(xué)校[4]。但在活動(dòng)的主旨和組織形式上有變化：在重視創(chuàng)新能力培養(yǎng)同時(shí)，強(qiáng)調(diào)通過(guò)科研訓(xùn)練培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)；除學(xué)校制定計(jì)劃外，更多以院系或教學(xué)團(tuán)隊(duì)的教學(xué)改革設(shè)計(jì)、課外實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)和課外活動(dòng)小組等形式出現(xiàn)。概括而言，與國(guó)外和國(guó)內(nèi)重點(diǎn)大學(xué)的UROP相比較，地方大學(xué)、教學(xué)型院校更重視學(xué)生通過(guò)參與科研能提高創(chuàng)新意識(shí)，積累一定實(shí)驗(yàn)技術(shù)和方法，同時(shí)開(kāi)闊視野、培養(yǎng)綜合素質(zhì)。

3 醫(yī)學(xué)高等教育的特殊性

醫(yī)學(xué)是與人類生命直接相關(guān)的科學(xué)，但與物理和化學(xué)等學(xué)科不同，醫(yī)學(xué)是科學(xué)技術(shù)與人文科學(xué)的結(jié)合，即具有自然科學(xué)和人文科學(xué)兩種屬性[5]。醫(yī)學(xué)主要探討生命、健康、疾病以及預(yù)防疾病的客觀規(guī)律，臨床醫(yī)學(xué)則采用各種工具、設(shè)備、技術(shù)和工藝體系將醫(yī)學(xué)理論研究轉(zhuǎn)化為疾病診療的實(shí)踐。因此，以自然科學(xué)規(guī)律和科學(xué)技術(shù)應(yīng)用為主要內(nèi)容的醫(yī)學(xué)具有典型的自然科學(xué)屬性。人類對(duì)醫(yī)學(xué)的探索始于5000年前，經(jīng)歷了原始醫(yī)學(xué)、經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)（生物醫(yī)學(xué)）三個(gè)發(fā)展階段。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)階段僅有100多年的歷史，但知識(shí)更新迅速，形成豐富的分支學(xué)科。近30年來(lái)，醫(yī)學(xué)發(fā)展呈現(xiàn)廣泛的學(xué)科交叉和生物醫(yī)學(xué)新技術(shù)不斷涌現(xiàn)的趨勢(shì)。新的發(fā)展趨勢(shì)必然要求醫(yī)學(xué)教育要將學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)放在重要位置，僅傳授知識(shí)，忽視對(duì)學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，很難適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展規(guī)律。

從事醫(yī)學(xué)事業(yè)的主題、被服務(wù)的對(duì)象均為具有社會(huì)屬性的人，醫(yī)學(xué)診療服務(wù)也隸屬于社會(huì)服務(wù)體系中。因此，醫(yī)學(xué)具有明確的社會(huì)醫(yī)學(xué)屬性，在醫(yī)學(xué)教育中既要培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)素質(zhì)，又要培養(yǎng)學(xué)生的人文素質(zhì)。近年來(lái)，醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域?qū)⑨t(yī)學(xué)人才綜合素質(zhì)列為教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)。綜合素質(zhì)內(nèi)涵涉及了自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)對(duì)人的能力和素質(zhì)多方面要求。就醫(yī)學(xué)的社會(huì)屬性而言，創(chuàng)新能力非常重要，要求人要發(fā)揮創(chuàng)造潛力和主觀能動(dòng)性，適應(yīng)診療過(guò)程中人和事務(wù)對(duì)應(yīng)的社會(huì)關(guān)系。包括新的醫(yī)療管理制度，所涉及倫理、法律和經(jīng)濟(jì)等規(guī)則的變化。此外，優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才的素質(zhì)還包括具有良好的邏輯思維能力，分析判斷力；穩(wěn)定的心里素質(zhì)和堅(jiān)韌的性格；良好的道德品質(zhì)和人格魅力；協(xié)作意識(shí)和團(tuán)隊(duì)精神等。本質(zhì)而言，綜合素質(zhì)是以能力培養(yǎng)為目標(biāo)的，固定的課程學(xué)習(xí)能解決知識(shí)傳授的問(wèn)題，對(duì)學(xué)生能力的培養(yǎng)作用有限。

4 本科生科研訓(xùn)練計(jì)劃在醫(yī)學(xué)高等教育中的意義

精英教育轉(zhuǎn)為大眾教育。教育資源有限，人才培養(yǎng)數(shù)量增加，如何提高人才質(zhì)量，為社會(huì)輸送優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才倍受關(guān)注[6]。本科生科研訓(xùn)練計(jì)劃在創(chuàng)新能力和綜合素質(zhì)培養(yǎng)中所發(fā)揮的重要作用表明，在醫(yī)學(xué)高等教育中具有重要意義，具體體現(xiàn)在如下幾方面。第一，本科生參與科研，促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)；第二，從科研選題、設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)和完成實(shí)驗(yàn)的過(guò)程中，鍛煉思維和判斷，提高解決實(shí)際問(wèn)題的能力；第三，科研選題的題目和完成過(guò)程具有異質(zhì)性，學(xué)生的個(gè)性和潛力有充分的空間發(fā)展；第四，小組合作解決困難的過(guò)程，促進(jìn)協(xié)作意識(shí)和團(tuán)隊(duì)精神的培養(yǎng)。此外，學(xué)生社會(huì)交往能力和人文素質(zhì)往往也在科研訓(xùn)練中得到集中鍛煉。

盡管UROP進(jìn)入地方院校，演變?yōu)楦鞣N形式而出現(xiàn)。縱觀其發(fā)展和演變，本科生科研訓(xùn)練計(jì)劃均保留其核心的理念：以學(xué)生為主體，重視能力培養(yǎng)，個(gè)性化發(fā)展?jié)摿ΑＴ卺t(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中，本科生科研訓(xùn)練計(jì)劃將發(fā)揮越來(lái)越重要的作用。

參考文獻(xiàn)

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篇（6）

【中圖分類號(hào)】G【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】0450-9889（2012）07C-0129-02

1973年，美國(guó)學(xué)者馬丁·特羅向聯(lián)合國(guó)經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織提交了題為《高等教育從精英向大眾轉(zhuǎn)化中的問(wèn)題》的論文。一般認(rèn)為，這是高等教育大眾化理論產(chǎn)生的標(biāo)志。在這篇論文中，馬丁·特羅提出了高等教育發(fā)展的分段理論。他認(rèn)為，高等教育經(jīng)歷了從精英化向大眾化的過(guò)程，這具有歷史必然性。他預(yù)測(cè)，高等教育不僅會(huì)變成大眾可以享受的權(quán)利，而且會(huì)變成一種普遍的福利，最終必然實(shí)現(xiàn)高等教育的普及化。以美國(guó)及其他發(fā)達(dá)國(guó)家高等教育發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)為依據(jù)，馬丁·特羅指出，高等教育入學(xué)率在15%以下的水平時(shí)，是一種精英型高等教育；達(dá)到15%以上的水平時(shí)，就開(kāi)始進(jìn)入了大眾化階段；達(dá)到50%的水平后，標(biāo)志著高等教育開(kāi)始向普及化方向轉(zhuǎn)變。

1999年起，我國(guó)普通高校實(shí)行擴(kuò)招以后，高校學(xué)生數(shù)量迅猛增加，高校規(guī)模迅速擴(kuò)大。2006年2月28日，教育部部長(zhǎng)周濟(jì)說(shuō)，2005年，中國(guó)高等教育毛入學(xué)率達(dá)21%，在校生已超過(guò)2300萬(wàn)人，中國(guó)高等教育邁入大眾化階段。一般以此作為我國(guó)高等教育進(jìn)入大眾化階段的標(biāo)志。學(xué)生人數(shù)增加的同時(shí)，教育觀念、課程設(shè)置、教學(xué)模式、入學(xué)條件、師資隊(duì)伍建設(shè)、實(shí)踐教學(xué)等方面沒(méi)有發(fā)生適應(yīng)性地轉(zhuǎn)變，一定程度上影響了高等醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的進(jìn)一步提高。

一、高等教育大眾化對(duì)高等醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的影響

教育質(zhì)量是指教育水平高低和效果優(yōu)劣的程度，最終體現(xiàn)在培養(yǎng)對(duì)象的質(zhì)量上。衡量的標(biāo)準(zhǔn)是教育目的和各級(jí)各類學(xué)校的培養(yǎng)目標(biāo)。據(jù)此，教育質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)可以分為兩個(gè)層次，一是一般的基本質(zhì)量要求，二是具體的人才合格標(biāo)準(zhǔn)。前者指的是一切高等教育（含高等醫(yī)學(xué)教育），都要依據(jù)我國(guó)教育目的和高等教育一般培養(yǎng)目標(biāo)，培養(yǎng)德智體美全面發(fā)展、人文素質(zhì)和科學(xué)素質(zhì)結(jié)合、具有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的專門人才；后者指的是依據(jù)高等醫(yī)學(xué)教育的具體培養(yǎng)目標(biāo)所規(guī)定的質(zhì)量要求，是衡量所培養(yǎng)的人才是否合格的質(zhì)量規(guī)格。

教育質(zhì)量是高等教育發(fā)展的核心問(wèn)題，也是高等教育大眾化的生命線。在高等教育進(jìn)入大眾化階段后，高等醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量受到一系列的挑戰(zhàn)，具體表現(xiàn)在以下四個(gè)方面。

（一）生源質(zhì)量有所下降。1999年各高校普遍擴(kuò)招之后，高等醫(yī)學(xué)院校招生人數(shù)也逐年上升，很難做到精心挑選優(yōu)質(zhì)生源，同時(shí)高校招生人數(shù)的增加，勢(shì)必造成接受高等醫(yī)學(xué)教育的門檻降低，一定程度上也帶來(lái)了生源質(zhì)量的下降。

（二）教學(xué)資源相對(duì)不足。教學(xué)資源指一切可用于教育、教學(xué)的物質(zhì)條件、自然條件、社會(huì)條件以及媒體條件，是教學(xué)材料與信息的來(lái)源。隨著高等教育規(guī)模的不斷擴(kuò)張，特別是高校大幅擴(kuò)招以后，教學(xué)經(jīng)費(fèi)沒(méi)有按照相應(yīng)比例增長(zhǎng)，從而使得高等教育的總體資源配置、教學(xué)科研設(shè)備、基礎(chǔ)設(shè)置條件、生均教學(xué)用房、生均教育經(jīng)費(fèi)、生師比、生均占有圖書(shū)資料的數(shù)量、實(shí)踐教學(xué)條件等硬件資源不足。此外，生師比例的提高帶來(lái)大班上課，師生互動(dòng)交流減少，教師給予學(xué)生的指導(dǎo)相應(yīng)的減少，教師負(fù)荷加重，以及教師學(xué)習(xí)、進(jìn)修機(jī)會(huì)的相對(duì)減少等軟件資源的不足，這些均對(duì)高等醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量產(chǎn)生了不利影響。

（三）教學(xué)管理難度增大。學(xué)校的逐年擴(kuò)招，教育對(duì)象的急劇變化使眾多的教育工作者和管理者來(lái)不及轉(zhuǎn)變觀念、更新知識(shí)，還沒(méi)有找到有效的革新之路，就迅速進(jìn)入了高等教育的大眾化時(shí)代。大多數(shù)普通高校在教學(xué)管理上仍沿用精英時(shí)代形成的教育管理理念和方式，如培養(yǎng)目標(biāo)缺乏個(gè)性化內(nèi)容、培養(yǎng)方式趨同、重智育輕能力等，加之教學(xué)資源的限制，使得教學(xué)管理難度增大，難以真正實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、科學(xué)化與系統(tǒng)化。

（四）教學(xué)質(zhì)量不斷下滑。由于生源質(zhì)量的下降、教學(xué)資源的不足、教學(xué)管理的不嚴(yán)，以及學(xué)生管理客觀存在的困難，導(dǎo)致學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量不斷下滑，具體表現(xiàn)在學(xué)生“三基”（基本理論、基本知識(shí)、基本技能）薄弱。“三基”訓(xùn)練的目的，就是訓(xùn)練醫(yī)學(xué)生的基本技能和臨床思維，鞏固基本理論和基礎(chǔ)知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力，為臨床實(shí)習(xí)及今后的工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。“三基”的薄弱，勢(shì)必影響高等醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)質(zhì)量。

二、對(duì)策

（一）轉(zhuǎn)變觀念，樹(shù)立多樣化的高等醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量觀。在高等教育邁向大眾化的進(jìn)程中，要提高高等教育質(zhì)量，轉(zhuǎn)變教育觀念是先導(dǎo)。沒(méi)有教育思想觀念的轉(zhuǎn)變，高等教育大眾化就很難健康持續(xù)發(fā)展。1998年在巴黎召開(kāi)的首屆世界高等教育會(huì)議通過(guò)的《21世紀(jì)高等教育展望和行動(dòng)宣言》提出，高等教育的質(zhì)量是一個(gè)多層面的概念，要考慮多樣性和避免用一個(gè)統(tǒng)一的尺度來(lái)衡量高等教育質(zhì)量。潘懋元?jiǎng)t認(rèn)為，多種形式的辦學(xué)，應(yīng)有多種規(guī)格，各具自己的特點(diǎn)，各有其不同的社會(huì)適應(yīng)面。因此，普通高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)以國(guó)際高等醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，以醫(yī)學(xué)本科專業(yè)認(rèn)證為準(zhǔn)繩，積極轉(zhuǎn)變教育教學(xué)觀念，樹(shù)立符合國(guó)情校情的可持續(xù)發(fā)展的高等醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量觀。

（二）高度重視，不斷加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)。教育大計(jì)，教師為本，教育質(zhì)量的關(guān)鍵因素是教師。高等醫(yī)學(xué)院校的基本任務(wù)是培養(yǎng)各級(jí)各類合格的醫(yī)務(wù)工作人員，因此其培養(yǎng)質(zhì)量關(guān)系到千家萬(wàn)戶的幸福安康，必須高度重視師資隊(duì)伍建設(shè)。一方面，應(yīng)制定各種規(guī)定措施，引導(dǎo)鼓勵(lì)教師從事教學(xué)工作和研究活動(dòng)，對(duì)于教學(xué)效果好的教師給予精神和物質(zhì)上的獎(jiǎng)勵(lì)，充分調(diào)動(dòng)其教書(shū)育人的主動(dòng)性和積極性；另一方面，應(yīng)采取多種途徑促進(jìn)教師的成長(zhǎng)，如崗前培訓(xùn)、集體備課、試預(yù)講制度、導(dǎo)師制等多種方式，促使青年教師盡快成長(zhǎng)。此外，學(xué)校各級(jí)教學(xué)管理部門尤其是教研室要充分發(fā)揮教學(xué)基層單位的作用，引導(dǎo)督促教師積極參與教學(xué)工作和教學(xué)研討活動(dòng)，從而形成合理的人才梯隊(duì)。

（三）優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，加強(qiáng)課程建設(shè)。培養(yǎng)目標(biāo)主要是通過(guò)教學(xué)計(jì)劃來(lái)實(shí)現(xiàn)的，而課程教學(xué)體系是教學(xué)計(jì)劃最關(guān)鍵、最核心的部分。依據(jù)醫(yī)學(xué)教育國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，生物醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、人文精神和醫(yī)學(xué)倫理課程是課程設(shè)置的關(guān)鍵。我國(guó)絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校都設(shè)置了相關(guān)課程，但與西方發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)課程相比還存在一定的差距。因此，課程設(shè)置應(yīng)以滿足醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的醫(yī)學(xué)生應(yīng)掌握的核心能力培養(yǎng)要求。目前，國(guó)內(nèi)絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)了相關(guān)課程，但普遍存在著課程門數(shù)多、周學(xué)時(shí)高、學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重的問(wèn)題。為改變這種現(xiàn)狀，需要各高校各專業(yè)認(rèn)真研究教學(xué)內(nèi)容，精簡(jiǎn)教學(xué)學(xué)時(shí)，對(duì)課程內(nèi)容進(jìn)行整合、重組，并以醫(yī)學(xué)教育國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)和國(guó)內(nèi)專業(yè)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，不斷加強(qiáng)課程建設(shè)，確保學(xué)生不增負(fù)，學(xué)習(xí)有效果。

（四）強(qiáng)化實(shí)踐環(huán)節(jié)，加強(qiáng)實(shí)踐能力培養(yǎng)。醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的綜合性學(xué)科，實(shí)踐教學(xué)和技能訓(xùn)練始終貫穿醫(yī)學(xué)教學(xué)全過(guò)程的教學(xué)環(huán)節(jié)。醫(yī)學(xué)院校的實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容主要由三部分組成，即實(shí)驗(yàn)室操作、床邊見(jiàn)習(xí)、生產(chǎn)實(shí)習(xí)，主要目的在于提高學(xué)生的獨(dú)立工作能力、良好的臨床素質(zhì)，使其將來(lái)能在復(fù)雜的工作環(huán)境中，保持清醒的臨床思維，有敏捷的臨床反應(yīng)及協(xié)調(diào)的臨床操作。根據(jù)全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求，臨床能力可定義為醫(yī)學(xué)生所掌握的知識(shí)和技能，包括人際交往、動(dòng)手能力、臨床知識(shí)和技能等，臨床能力是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)生綜合能力的“試金石”。與全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求相比，我國(guó)醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力與國(guó)際相比還有一定的差距，為縮小并消滅這種差距，高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)加強(qiáng)對(duì)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)（實(shí)驗(yàn)、見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)）的管理，建設(shè)一批管理規(guī)范、師資優(yōu)良、帶教經(jīng)驗(yàn)豐富的示范教學(xué)基地、教學(xué)實(shí)習(xí)醫(yī)院，為加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)奠定物質(zhì)基礎(chǔ)。

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篇（7）

林蕙青會(huì)見(jiàn)美國(guó)中華醫(yī)學(xué)基金會(huì)理事長(zhǎng)布洛克

9月20日，教育部部長(zhǎng)助理林蕙青會(huì)見(jiàn)了美國(guó)中華醫(yī)學(xué)基金會(huì)理事長(zhǎng)瑪麗·布洛克女士一行。

林蕙青對(duì)美國(guó)中華醫(yī)學(xué)基金會(huì)長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)中國(guó)醫(yī)學(xué)教育的支持表示感謝。她向客人介紹了我國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展情況，特別是臨床醫(yī)學(xué)教育改革措施。她還表示，希望美國(guó)中華醫(yī)學(xué)基金會(huì)繼續(xù)加強(qiáng)與中國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校的聯(lián)系與合本文由收集整理作，推動(dòng)中國(guó)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展與創(chuàng)新。

布洛克表示，美國(guó)中華醫(yī)學(xué)基金會(huì)重視與中國(guó)的合作，將繼續(xù)加強(qiáng)與中國(guó)政府部門和醫(yī)學(xué)院校在臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理、公共衛(wèi)生、政策研究等領(lǐng)域的合作，為中國(guó)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展作出貢獻(xiàn)。

篇（8）

2013年中俄兩國(guó)總理簽署的第十八次定期會(huì)晤聯(lián)合公報(bào)中強(qiáng)調(diào)，鼓勵(lì)中俄高校開(kāi)展直接合作，建立同類高校聯(lián)盟，支持高水平人才聯(lián)合培養(yǎng)，不斷擴(kuò)大兩國(guó)教育教育領(lǐng)域人員往來(lái)規(guī)模，《中華人民共和國(guó)教育部和俄羅斯聯(lián)邦教育科學(xué)部關(guān)于支持中俄同類高校聯(lián)盟的諒解備忘錄》的簽署為中俄大學(xué)聯(lián)盟建設(shè)提供了政策保障。高等醫(yī)學(xué)教育是教育事業(yè)的高端，作為科學(xué)技術(shù)第一生產(chǎn)力和人才第一資源的重要結(jié)合點(diǎn)。經(jīng)濟(jì)全球化深入發(fā)展，信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)廣泛應(yīng)用，使知識(shí)的生產(chǎn)和傳播突破了時(shí)空界限，技術(shù)、人才流動(dòng)頻繁，要求高等t學(xué)教育資源跨部門、跨區(qū)域、跨國(guó)界開(kāi)放共享。在俄羅斯的高等院校里，中國(guó)留學(xué)生的面孔越來(lái)越多，同時(shí)，越來(lái)越多的俄羅斯學(xué)子來(lái)到中國(guó)實(shí)現(xiàn)自己的求學(xué)夢(mèng)想，為彼此雙方的進(jìn)一步合作提供了更為堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。借此機(jī)會(huì)， 筆者對(duì)中俄高等醫(yī)學(xué)教育合作提出幾點(diǎn)建議。

一、抓住機(jī)遇，深化雙方合作

當(dāng)今世界正經(jīng)歷著前所未有的變革和調(diào)整，世界各國(guó)共同利益與日俱增，相互依存愈益加深。中俄關(guān)系的飛速發(fā)展，更為推動(dòng)中俄高等醫(yī)學(xué)教育提供了更為寬松的環(huán)境和氛圍，推動(dòng)彼此共贏發(fā)展，是我們共同的愿望。我們應(yīng)探索建立雙邊、多邊的政策協(xié)調(diào)與信息共享機(jī)制，使中俄高等醫(yī)學(xué)教育部門能夠及時(shí)掌握對(duì)方的政策變化和最新實(shí)踐，最大限度的形成合力，加快中俄高等醫(yī)學(xué)教育國(guó)際化進(jìn)程。 因此，“中俄醫(yī)科大學(xué)聯(lián)盟”的成立正是實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)的一個(gè)很好的載體，成為中俄高等醫(yī)學(xué)教育之間一個(gè)品牌，為雙方教育領(lǐng)域的合作與交流發(fā)揮切實(shí)有效的作用。中國(guó)教育部高度重視“中俄教育類高校聯(lián)盟”，在此之前，兩國(guó)相關(guān)院校已經(jīng)紛紛“結(jié)對(duì)子”，相繼成立了“中俄工科大學(xué)聯(lián)盟”、“中國(guó)東北地區(qū)和俄羅斯遠(yuǎn)東、西伯利亞地區(qū)大學(xué)聯(lián)盟”和“中俄經(jīng)濟(jì)類大學(xué)聯(lián)盟”。中俄醫(yī)科大學(xué)聯(lián)盟的成立將全力服務(wù)并推進(jìn)雙方醫(yī)學(xué)教育的進(jìn)一步交流與醫(yī)藥科研項(xiàng)目的合作。筆者相信中俄醫(yī)科大學(xué)聯(lián)盟的成立必將在促進(jìn)中俄兩國(guó)醫(yī)學(xué)教育與科學(xué)研究的共同繁榮和發(fā)展等方面發(fā)揮出更為積極的作用。中俄兩國(guó)一百余所醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該充分利用這一平臺(tái)，發(fā)表真知灼見(jiàn)，共商合作交流大計(jì)，為推動(dòng)中俄高等醫(yī)學(xué)教育共贏發(fā)展貢獻(xiàn)智慧和力量，

二、相互理解，尊重彼此差異

世界各國(guó)的高等醫(yī)學(xué)教育發(fā)展階段不同，高等醫(yī)學(xué)教育的起點(diǎn)、結(jié)構(gòu)、水平不同，我們雙方應(yīng)該遵循“承認(rèn)、整合、共享、完善、提高”的原則，對(duì)雙方高等醫(yī)學(xué)教育進(jìn)行聯(lián)合研究。一方面加強(qiáng)中俄高等醫(yī)學(xué)教育體系的兼容性，建立雙方共同認(rèn)可的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)人員流動(dòng)；一方面通過(guò)深入合作，吸取借鑒對(duì)方高等醫(yī)學(xué)教育發(fā)展進(jìn)程中有益的經(jīng)驗(yàn)和做法，使高等醫(yī)學(xué)教育更好地適應(yīng)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的需求。我們彼此在充分發(fā)揮各自高等醫(yī)學(xué)教育比較優(yōu)勢(shì)的同時(shí)，更要特別關(guān)注在學(xué)科交叉領(lǐng)域的深入交流與合作。我們教育主管部門要在切實(shí)推進(jìn)高校間師生交流、學(xué)位互認(rèn)、學(xué)分互轉(zhuǎn)等傳統(tǒng)合作模式發(fā)展的同時(shí)，更要加強(qiáng)在高校科研合作和新技術(shù)的應(yīng)用等方面給予更多的關(guān)注，我們要通過(guò)彼此的努力，加深彼此雙方在高等醫(yī)學(xué)教育國(guó)際化方面的合作。

篇（9）

【中圖分類號(hào)】R718 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1006-1959(2009)09-0282-01

1 目前臨床醫(yī)學(xué)教育存在的問(wèn)題

1.1 學(xué)校方面:近年來(lái),隨著高等醫(yī)學(xué)教育的招生規(guī)模不斷擴(kuò)大,相應(yīng)的基礎(chǔ)教學(xué)設(shè)施、臨床實(shí)踐基地、師資隊(duì)伍的建設(shè)等未能同步跟上,導(dǎo)致了教學(xué)質(zhì)量的嚴(yán)重滑坡。具體表現(xiàn)在:①由于學(xué)生數(shù)量多,師資隊(duì)伍有限,在進(jìn)行臨床理論課教學(xué)時(shí)往往是幾個(gè)班一兩百號(hào)學(xué)生在一起上,其教學(xué)質(zhì)量很難得到保障;②臨床實(shí)驗(yàn)條件差,設(shè)備少,臨床實(shí)驗(yàn)課安排課時(shí)太少。普遍存在重視理論課教學(xué),忽視實(shí)踐課教學(xué),實(shí)際動(dòng)手能力的培養(yǎng)在教學(xué)內(nèi)容中比重過(guò)小;③老師在授課基本上是照本宣科,學(xué)生死記硬背,培養(yǎng)出來(lái)的是應(yīng)試式的學(xué)生,缺乏臨床思維及創(chuàng)造力;④缺乏評(píng)價(jià)老師授課技能的標(biāo)準(zhǔn),教師教學(xué)能力與職稱的對(duì)等使青年教師很難脫穎而出;⑤實(shí)習(xí)成績(jī)的考核難以規(guī)范,學(xué)校對(duì)實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間的跟蹤管理缺乏有效的監(jiān)督和控制。

1.2 社會(huì)方面:①《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)生執(zhí)業(yè)走向法制化,但也限制了醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)期間合法地從事醫(yī)療活動(dòng);②患者的法律意識(shí)增強(qiáng),不愿讓醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生進(jìn)行技術(shù)操作,使醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的動(dòng)手機(jī)會(huì)更為減少。

1.3 實(shí)習(xí)醫(yī)院方面:①因?yàn)槟壳皣?yán)峻的醫(yī)患關(guān)系,導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間,醫(yī)院及帶教老師在很多方面都不敢讓學(xué)生去做;②近幾年的醫(yī)療改革使許多醫(yī)院被迫實(shí)行人員控制或定編定崗,許多老師僅把學(xué)生當(dāng)作勞動(dòng)力使用,缺乏對(duì)學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)的指導(dǎo)和講解;③實(shí)習(xí)醫(yī)院尚未形成一套較完善的臨床考評(píng)運(yùn)行機(jī)制,對(duì)各科室及其帶教老師的臨床教學(xué)質(zhì)量缺乏經(jīng)常性的評(píng)估。

1.4 學(xué)生方面:①因?yàn)橛行W(xué)生來(lái)學(xué)醫(yī)并非其喜歡醫(yī)學(xué)而是由于各種原因,這些學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高,抱著混文憑的態(tài)度來(lái)學(xué);② 嚴(yán)峻的就業(yè)壓力嚴(yán)重影響了臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量,學(xué)生在實(shí)習(xí)期間經(jīng)常要參加各種人才交流會(huì)、面試,有的學(xué)生則把報(bào)考研究生當(dāng)作一種就業(yè)的出路;③大多學(xué)生實(shí)習(xí)效果差,查體基本功及外科手術(shù)基本功不合格。

2 改進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀的策略分析

2.1 穩(wěn)定醫(yī)學(xué)生招生規(guī)模,實(shí)行小班制授課。世界各國(guó)政府對(duì)于醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)都給予了高度的重視,提高招生標(biāo)準(zhǔn)、招收全國(guó)最優(yōu)生源是世界各國(guó)醫(yī)學(xué)教育的統(tǒng)一特色,教育具有專業(yè)化程度高、實(shí)踐性強(qiáng)、教育成本高、培養(yǎng)周期長(zhǎng)、社會(huì)期望高等特點(diǎn),明顯區(qū)別于其他類型的高等教育。

2.2 醫(yī)學(xué)教育改革要適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)目標(biāo)。1999年正式出版的“醫(yī)學(xué)目標(biāo):設(shè)置新的重點(diǎn)”報(bào)告[1]中提出了四大醫(yī)學(xué)目標(biāo):①預(yù)防疾病和損傷,促進(jìn)和維持健康;②緩解疾病疼痛,減輕疾病痛苦;③對(duì)病患治療和護(hù)理,對(duì)不能治愈病人的照料;④防止過(guò)早死亡,遵循臨終關(guān)懷。具體實(shí)施方法:①改變傳統(tǒng)的“基礎(chǔ)―臨床―實(shí)習(xí)”三段式教學(xué)模式為“預(yù)防醫(yī)療-保健-康復(fù)”一體化模式,要求突破傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)課程體系,重視對(duì)學(xué)生健康教育能力、預(yù)防干預(yù)能力、社區(qū)衛(wèi)生保健等能力的培養(yǎng),實(shí)行基礎(chǔ)整合課程,早期接觸臨床實(shí)習(xí),后期回歸基礎(chǔ)實(shí)習(xí),加強(qiáng)預(yù)防保健實(shí)習(xí),開(kāi)展以問(wèn)題為中心的教學(xué)模式等嘗試;②要設(shè)置專門的“醫(yī)患關(guān)系”或“交流技能”課程。

2.3 在臨床醫(yī)學(xué)教育中要樹(shù)立“以病人為中心”的服務(wù)理念, 樹(shù)立去基層進(jìn)社區(qū)的服務(wù)理念。因?yàn)楝F(xiàn)城市中的大醫(yī)院已是人才濟(jì)濟(jì),吸納應(yīng)屆畢業(yè)生的能力有限。國(guó)家現(xiàn)在提倡疾病以預(yù)防為主,小病進(jìn)社區(qū)及村鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),大病到大醫(yī)院就治。隨著新的醫(yī)療改革方案的出臺(tái),國(guó)家對(duì)基層及社區(qū)醫(yī)院的重視及投入的增加,到基層及社區(qū)醫(yī)院工作應(yīng)有一番作為的。

2.4 我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育應(yīng)逐步按照醫(yī)學(xué)教育國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的基本要求來(lái)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才。1998年,世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)(WFME)建立了“醫(yī)學(xué)教育國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)”。2001年,WFME執(zhí)行委員會(huì)又通過(guò)并正式公布了《本科醫(yī)學(xué)教育國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)》[2],提出了本科醫(yī)學(xué)教育在9個(gè)領(lǐng)域36個(gè)亞領(lǐng)域中的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)。西太平洋地區(qū)醫(yī)學(xué)教育協(xié)會(huì)(AMEWPR)還制定了區(qū)域性醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)《本科醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保證指南》。2002年,紐約中華醫(yī)學(xué)基金會(huì)支持的國(guó)際醫(yī)學(xué)教育研究所(IIME)公布了本科《醫(yī)學(xué)教育全球最低基本要求》[3]。希望通過(guò)高等醫(yī)學(xué)教育國(guó)際化進(jìn)程,能培養(yǎng)出適應(yīng)全球化、有國(guó)際交往能力和競(jìng)爭(zhēng)能力的醫(yī)學(xué)人才,培養(yǎng)能夠進(jìn)入國(guó)際醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的醫(yī)師。

2.5 將社會(huì)人文素質(zhì)教育納入臨床醫(yī)學(xué)教育中。社會(huì)人文素質(zhì)教育也是目前臨床醫(yī)學(xué)所缺乏的。現(xiàn)有的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置偏重醫(yī)學(xué)科學(xué)素質(zhì)教育,社會(huì)人文素質(zhì)教育薄弱。有報(bào)道[4]國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校人文社會(huì)科學(xué)課程占總學(xué)時(shí)約8%,并且以意識(shí)形態(tài)教育為主,而國(guó)外醫(yī)學(xué)院校基本上是由自然科學(xué)、社會(huì)人文科學(xué)、醫(yī)學(xué)三大類組成,其中人文課程在美、德為20%-25%,英、日為10%～15%。

因此我們只有不斷改革和創(chuàng)新臨床醫(yī)學(xué)教育模式,才能使我們的醫(yī)學(xué)生在目前嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì)下多幾分從容和自信。

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全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求(GMER)是國(guó)際醫(yī)學(xué)教育專門委員會(huì)制訂的,要求世界各地醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的醫(yī)生都必須要具備的基本素質(zhì)。多個(gè)研究表明:我國(guó)目前的醫(yī)學(xué)教育在培養(yǎng)國(guó)際型的醫(yī)學(xué)人才方面尚存在不足,與GMER的要求存在一定的距離。為了促進(jìn)中國(guó)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展,本文借用GMER,分析了美國(guó)的醫(yī)學(xué)教育特點(diǎn),希望能對(duì)我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育改革提供一些思路。

1.全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求內(nèi)容簡(jiǎn)介

全球化進(jìn)程正對(duì)醫(yī)學(xué)及醫(yī)學(xué)教育產(chǎn)生著深刻的影響。為了推動(dòng)醫(yī)學(xué)教育全球化,1996年6月9日,經(jīng)紐約中華醫(yī)學(xué)基金會(huì)(CMB)理事會(huì)批準(zhǔn)資助,在紐約成立了國(guó)際醫(yī)學(xué)教育專門委員會(huì)(Institute for International Medical Education,IIME),該委員會(huì)的任務(wù)是為制定全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求(Global Mininmum Essential Requirements,GMER)提供指導(dǎo)。2001 年6月IIME制定出GMER。GMER是指世界各地醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的醫(yī)生都必須要具備的基本素質(zhì),包括7個(gè)宏觀的教學(xué)評(píng)估結(jié)果和能力領(lǐng)域:職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、行為和倫理,醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí),交流溝通技能,臨床技能,群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng),信息管理能力,批判性思維和研究等。這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)關(guān)注的是醫(yī)學(xué)教育的最終產(chǎn)出――醫(yī)學(xué)畢業(yè)生,而不是教育的過(guò)程。[1]通過(guò)對(duì)學(xué)生個(gè)體的評(píng)估,利用大規(guī)模學(xué)生的集合分?jǐn)?shù)來(lái)反映培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的學(xué)校在醫(yī)學(xué)教育方面的長(zhǎng)處與不足,對(duì)在校教育進(jìn)行評(píng)價(jià),以促進(jìn)教育質(zhì)量的提高。它強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)新型醫(yī)學(xué)人才人文精神與科學(xué)素養(yǎng)相統(tǒng)一的重要性,突出人才創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力的特質(zhì),它的內(nèi)涵也與生理―心理―社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變相呼應(yīng)。

2.美國(guó)醫(yī)學(xué)教育的概況

2.1醫(yī)學(xué)院校考生來(lái)源

美國(guó)的醫(yī)學(xué)教育要求考生具有學(xué)醫(yī)志向,樂(lè)于助人,擁有良好的溝通技巧,獲得學(xué)士學(xué)位,參加醫(yī)學(xué)院入學(xué)考試(MCAT), 成績(jī)優(yōu)異,同時(shí)要有教授的推薦信。通過(guò)了MCAT的考生醫(yī)學(xué)院的錄取率大約在10%~30%之間,醫(yī)學(xué)院的入學(xué)競(jìng)爭(zhēng)很嚴(yán)峻。[2]

2.2培養(yǎng)目標(biāo)和定位

在美國(guó)培養(yǎng)臨床醫(yī)師和醫(yī)學(xué)研究人才是兩套幾乎完全獨(dú)立的系統(tǒng)。前者通過(guò)M.D.培養(yǎng)模式實(shí)現(xiàn),培養(yǎng)過(guò)程完全圍繞疾病正確診療的學(xué)習(xí),終極目標(biāo)是培養(yǎng)一名合格的醫(yī)生;而后者通過(guò)Ph.D培養(yǎng)模式完成。醫(yī)師的培養(yǎng)不要求醫(yī)學(xué)生進(jìn)行與科研有關(guān)的課程學(xué)習(xí)、科研工作和科研論文答辯。如果學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究感興趣,那么他們可以選擇繼續(xù)攻讀Ph.D。

2.3課程設(shè)置

美國(guó)醫(yī)學(xué)教育4年,前兩年系臨床基礎(chǔ)教育,學(xué)習(xí)解剖學(xué)、生物化學(xué)、生理學(xué)、微生物學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、診斷學(xué)等課程;同時(shí)也學(xué)習(xí)醫(yī)患關(guān)系、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、遺傳學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、老年病學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)等課程。大課講授大約占一半的時(shí)間,剩下的部分由小組討論、自學(xué)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)、病例分析等組成;后兩年系臨床實(shí)踐教育,參加內(nèi)科、兒科、外科、婦產(chǎn)科等學(xué)科的臨床實(shí)習(xí)。[3]

2.4教學(xué)方法

美國(guó)醫(yī)學(xué)院的教學(xué)方法靈活,以學(xué)生為中心,以充分促進(jìn)學(xué)生提高臨床思維、動(dòng)手能力、解決問(wèn)題的能力為目的。早期接觸病人,訓(xùn)練醫(yī)學(xué)生接觸病人和與患者交流的能力,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育和臨床醫(yī)學(xué)教育相互滲透。[4]使用計(jì)算機(jī)技術(shù)和計(jì)算機(jī)輔助教學(xué);標(biāo)準(zhǔn)化病人、模擬病人、錄像監(jiān)控系統(tǒng)及網(wǎng)絡(luò)教學(xué)在臨床階段教學(xué)中廣泛得以應(yīng)用。以問(wèn)題為中心(PBL)教學(xué)法是臨床教學(xué)的主要模式,重視圍繞具體病人的小組討論學(xué)習(xí)。[5]較早樹(shù)立起臨床整體思維的概念,從病例討論中深化,導(dǎo)出若干與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)緊密相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論問(wèn)題,進(jìn)而強(qiáng)化基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的聯(lián)系。增加學(xué)生在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)期問(wèn)的感知興趣與學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和自覺(jué)性,培養(yǎng)了臨床思維能力。

2.5醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后的再教育

美國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育結(jié)構(gòu)的完整性和連續(xù)性很強(qiáng),目前其高等醫(yī)學(xué)教育都是由醫(yī)學(xué)院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)高等醫(yī)學(xué)教育三部分組成,實(shí)行以醫(yī)學(xué)院校教育為起點(diǎn),以畢業(yè)后教育為重點(diǎn),并通過(guò)繼續(xù)教育,把教育培訓(xùn)同持續(xù)終身的職業(yè)生涯統(tǒng)一起來(lái),從而形成了完整的高等醫(yī)學(xué)教育體系。住院醫(yī)師培訓(xùn)階段是在臨床醫(yī)師的監(jiān)督和管理下進(jìn)行的,一般需要3～7年或者更長(zhǎng)時(shí)間。[6]專科醫(yī)師培訓(xùn)階段是經(jīng)過(guò)住院醫(yī)師培訓(xùn)階段的醫(yī)生若想成為較高的專業(yè)知識(shí)和技能的專科醫(yī)師,所需要的1～3年分科培訓(xùn)。總體來(lái)看,美國(guó)醫(yī)學(xué)生教育和培訓(xùn)是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程,其中涉及許多理論知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)技巧。

2.6醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)情況

在美國(guó),醫(yī)師的高收入、崇高的社會(huì)地位、激烈的行業(yè)與社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)促使醫(yī)學(xué)生及醫(yī)生發(fā)奮學(xué)習(xí)、嚴(yán)于律己、精益求精、不斷創(chuàng)新,在某一領(lǐng)域努力成為同行公認(rèn)的專家與權(quán)威。

2.7執(zhí)業(yè)資格獲取

美國(guó)實(shí)行醫(yī)師資格考試已經(jīng)80余年,執(zhí)業(yè)資格獲取比較困難,分為3個(gè)部分:第1部分,考查學(xué)生是否理解醫(yī)學(xué)的重要概念,并且能進(jìn)行基本的實(shí)踐操作,其中它特別強(qiáng)調(diào)疾病致病機(jī)制和治療方法;第2部分,考查學(xué)生是否能使用所學(xué)的醫(yī)學(xué)知識(shí)、技能在老師指導(dǎo)下對(duì)病人進(jìn)行醫(yī)療操作,并且它還包括關(guān)于健康保障和疾病預(yù)防方面知識(shí)的測(cè)試;第3部分考查學(xué)生能否用

醫(yī)學(xué)知識(shí)獨(dú)自進(jìn)行醫(yī)療實(shí)踐,重點(diǎn)在門診病人的管理和治療,要求考生能獨(dú)立承擔(dān)醫(yī)療和護(hù)理的責(zé)任。[7]醫(yī)生在獲得執(zhí)業(yè)執(zhí)照后,還必須在一定年限內(nèi)進(jìn)行注冊(cè)審核。在注冊(cè)過(guò)程中,要求醫(yī)師提供他們達(dá)到倫理學(xué)要求的證明、從事醫(yī)療服務(wù)的證明、沒(méi)有違法的證明等材料。[8]

3.美國(guó)醫(yī)學(xué)教育在促進(jìn)醫(yī)學(xué)生達(dá)到

GMER的要點(diǎn)分析

3.1職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、行為和倫理領(lǐng)域

美國(guó)醫(yī)學(xué)院校的生源為有明確學(xué)醫(yī)志向、樂(lè)于助人、具有良好溝通技巧的本科學(xué)士學(xué)位獲得者,而且從進(jìn)入醫(yī)學(xué)院開(kāi)始就有接觸患者、加強(qiáng)愛(ài)患、對(duì)患者負(fù)責(zé)的觀念培養(yǎng)的課程安排,在整個(gè)求學(xué)過(guò)程中反復(fù)實(shí)行淘汰制,即便在畢業(yè)后醫(yī)師的職業(yè)道德還要被反復(fù)考核,所以美國(guó)公眾對(duì)臨床醫(yī)師的職業(yè)素養(yǎng)評(píng)價(jià)很高,醫(yī)生的社會(huì)地位也很崇高。

3.2醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)領(lǐng)域和臨床技能領(lǐng)域

美國(guó)的教學(xué)以小組討論、醫(yī)學(xué)生自學(xué)為主,教學(xué)方法靈活多樣:標(biāo)準(zhǔn)化患者、模擬患者、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、小組討論、以問(wèn)題為中心的病例分析等,促進(jìn)了醫(yī)學(xué)生靈活掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí),提高了分析與解決實(shí)際問(wèn)題的能力。

3.3交流技能領(lǐng)域

美國(guó)醫(yī)學(xué)院在每一學(xué)年都有相應(yīng)的醫(yī)患溝通課程學(xué)習(xí),小組討論學(xué)習(xí)也促進(jìn)了美國(guó)醫(yī)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神和表達(dá)能力的培養(yǎng)。

3.4群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng)領(lǐng)域

該領(lǐng)域美國(guó)的醫(yī)學(xué)教育仍亟待加強(qiáng)。

3.5信息管理領(lǐng)域

美國(guó)醫(yī)學(xué)生的理科素質(zhì)好,計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)較中國(guó)更普及,此領(lǐng)域美國(guó)醫(yī)學(xué)生能力強(qiáng)。

3.6批判性思維和研究領(lǐng)域

美國(guó)醫(yī)學(xué)生在考取醫(yī)學(xué)院前均已經(jīng)獲得理工科的學(xué)士學(xué)位,思維嚴(yán)謹(jǐn),求知?jiǎng)?chuàng)新意識(shí)、邏輯分析適應(yīng)能力強(qiáng)。但是美國(guó)的醫(yī)學(xué)教育按照兩條思路發(fā)展:臨床和科研,只有少數(shù)醫(yī)學(xué)生同時(shí)兼顧臨床和科研。

4.討論和建議

根據(jù)GMER的標(biāo)準(zhǔn),美國(guó)醫(yī)學(xué)教育有許多可取之處,結(jié)合我國(guó)的國(guó)情和醫(yī)學(xué)教育,筆者建議:

4.1加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院生源的選擇

從美國(guó)的醫(yī)學(xué)生生源來(lái)看,學(xué)生普遍具有完整的、高水平的、系統(tǒng)的理科素質(zhì);而我國(guó)的醫(yī)學(xué)生普遍理科素質(zhì)較低、知識(shí)面窄,無(wú)法適應(yīng)21世紀(jì)創(chuàng)新人才和高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的目標(biāo)和要求,也很難躋身國(guó)際醫(yī)學(xué)人才的競(jìng)爭(zhēng)。[9]為了提高醫(yī)學(xué)生生源質(zhì)量,首先應(yīng)該加強(qiáng)高考志愿填寫指導(dǎo),鼓勵(lì)優(yōu)秀的高中畢業(yè)生選擇醫(yī)學(xué)院校,將來(lái)從事神圣的醫(yī)學(xué)事業(yè);然后,建議提高醫(yī)務(wù)人員的待遇,提高社會(huì)地位,吸引優(yōu)秀考生主動(dòng)選擇醫(yī)學(xué)院校;最后,建議輿論媒體減少惡化醫(yī)患關(guān)系的造勢(shì),提倡全社會(huì)尊重醫(yī)務(wù)人員,理解醫(yī)學(xué)這一行業(yè)的特殊性。

4.2醫(yī)學(xué)課程改革

中美醫(yī)學(xué)課程比較而言,中國(guó)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的課程總學(xué)時(shí)數(shù)和課程種類較美國(guó)醫(yī)學(xué)生多很多,實(shí)踐表明,有些和臨床聯(lián)系欠緊密的課程學(xué)習(xí)效果并不好,反而減少了醫(yī)學(xué)生學(xué)課程的時(shí)間和精力。醫(yī)學(xué)教育的目的是培養(yǎng)促進(jìn)全體人民健康的醫(yī)生,這是課程設(shè)置的重要依據(jù)。醫(yī)學(xué)課程必須緊密圍繞培養(yǎng)作為一個(gè)醫(yī)生所應(yīng)具有的基本知識(shí),基本理論和基本技能的核心任務(wù)來(lái)設(shè)置。所以建議減少某些課程的設(shè)置,加強(qiáng)核心課程的建設(shè)。

4.3改進(jìn)教學(xué)方法

中國(guó)醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)方法還是以教師為主體,學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)為主;實(shí)驗(yàn)課大多也是機(jī)械的重復(fù),國(guó)家投入高,課時(shí)占據(jù)多;學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段時(shí),由于醫(yī)患關(guān)系緊張,為了減少醫(yī)療糾紛,實(shí)習(xí)學(xué)生看多做少,分析解決問(wèn)題以及臨床技能得不到有效提高。因此,建議加強(qiáng)小組教學(xué),積極開(kāi)展PBL教學(xué)模式,運(yùn)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、標(biāo)準(zhǔn)病人、模擬病人等手段,為學(xué)生自主、獨(dú)立、創(chuàng)造性的學(xué)習(xí)提供良好的教學(xué)環(huán)境。

4.4統(tǒng)一醫(yī)師的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)

由于我國(guó)歷史背景的影響,中國(guó)的醫(yī)學(xué)院校分為三年制大專、五年制本科、六年制本科(現(xiàn)基本取消)、七年制碩士研究生和八年制博士研究生、成人高等醫(yī)學(xué)教育等,醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的質(zhì)量參差不齊,水平高低不一。這的確滿足了當(dāng)時(shí)缺醫(yī)少藥特定的時(shí)代背景下社會(huì)對(duì)醫(yī)療的需求。但是,隨著人民生活水平的提高,老百姓對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)的增加,對(duì)醫(yī)師質(zhì)量提出了更高的要求。現(xiàn)在,綜合性大醫(yī)院人滿為患,而基層醫(yī)院門可羅雀就是明證。醫(yī)師資格考試法律地位的確立促進(jìn)了醫(yī)師統(tǒng)一的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn),逐漸同國(guó)際社會(huì)接軌。國(guó)家在培養(yǎng)體系上也在逐步取消三年制,減少五年制,增加七年制。

4.5完善畢業(yè)后教育的評(píng)估體系

醫(yī)學(xué)發(fā)展日新月異,醫(yī)師職業(yè)要求醫(yī)師終身學(xué)習(xí),否則,醫(yī)學(xué)知識(shí)陳舊,如何能真正地做到救死扶傷?美國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育結(jié)構(gòu)的完整性和連續(xù)性很強(qiáng),有完善的畢業(yè)后教育的評(píng)估體系。中國(guó)應(yīng)該加強(qiáng)這一領(lǐng)域的建設(shè),保證醫(yī)療隊(duì)伍的高質(zhì)量。

【基金項(xiàng)目】 紐約中華醫(yī)學(xué)基金會(huì)

(CMB)資助項(xiàng)目項(xiàng)目(批準(zhǔn)號(hào):CMB#00-721)。

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