血壓的測量方法及護理匯總十篇

序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇血壓的測量方法及護理范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

動脈血壓是指血液對單位面積動脈管壁的側(cè)壓力（壓強），一般是指主動脈內(nèi)的血壓，包括收縮壓和舒張壓，一個心動周期內(nèi)動脈血壓的時域平均值為平均動脈壓。臨床上一直關(guān)注于合理的血壓測量方法和精密的儀器測量裝置，近年來相應(yīng)的儀器改進技術(shù)日新月異。文章對動脈血壓測量方法的研究現(xiàn)狀及近期的進展綜述如下：

1 動脈血壓測量的金標(biāo)準(zhǔn)――有創(chuàng)測量法

有創(chuàng)測量法的原理為將連有壓力傳感器的導(dǎo)管通過穿刺直接插入被測的血管內(nèi)，由于流體具有壓力傳遞作用，血管內(nèi)的壓力將通過導(dǎo)管內(nèi)的液體傳遞到外部的壓力傳感器上，從而可獲得血管內(nèi)適時壓力變化的動態(tài)波形，通過特定的計算方法，可獲得被測部位血管的收縮壓、舒張壓和平均動脈壓[1]。

2 動脈血壓方便、快捷的測量方法――無創(chuàng)測量法

無創(chuàng)測量法是間接測得血壓的方法，是通過檢測動脈管壁的搏動、血管容積變化等參數(shù)間接測得血壓。由于這種方法相對于有創(chuàng)動脈血壓測量簡單、迅速、經(jīng)濟、準(zhǔn)確，因此在臨床上應(yīng)用十分廣泛。

2.1 間歇式測量法

2.1.1 柯氏音法與汞柱式血壓計

柯氏音聽診法的原理為利用充氣袖帶壓迫動脈血管，隨著袖帶壓力的下降，動脈血管從完全閉塞到逐漸開通，再到全部開通的變化過程，通過辨別動脈血管受阻過程中的聲音及相應(yīng)的壓力點來確定收縮壓和舒張壓[2]。

汞柱式血壓計是臨床上經(jīng)常使用的一種普通的測量儀器，它是測量血壓的標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)久耐用，易于閱讀，不需要調(diào)整。缺點是笨重攜帶，汞泄漏是有毒危險的。吳金鳳、李保華等用汞柱式血壓計測量左肱動脈間接血壓和直接肱動脈血壓作實驗研究，結(jié)果為汞柱式血壓計測得的收縮壓明顯低于直接法測得的真實值低約9.72mmHg±4.68mmHg，舒張壓約高7.4mmHg±7.4mmHg，由此反映出汞柱式血壓計的測定缺憾[3]。一般認為易受多種外界干擾（如袖帶尺寸、、部位、聽診器胸件放置位置、充氣放氣的速度等），測量人員的技術(shù)水平也至關(guān)重要，不易被家庭自測血壓者所接受[4]。

2.1.2 示波法與電子血壓計

示波法是利用一個符合特定要求的袖套纏繞在手臂上，通過充氣泵向這個袖套充氣而阻塞手臂的血液流動，再通過放氣閥自動放氣，并對氣路中的壓力和脈搏波進行檢測而獲得放氣過程中的袖套振蕩波和所對應(yīng)的袖套壓力，通過合適的算法來擬合振蕩波幅、壓力趨勢圖，并通過經(jīng)驗公式和這個趨勢圖來計算上述的收縮壓和脈率，以及其它可能的計算參數(shù)[5]。

示波法是自動電子血壓監(jiān)測設(shè)備所采用的常用方法，電子血壓計可方便自我監(jiān)測血壓變化，不需要掌握柯氏音聽診技術(shù)，操作簡單方便，易被家庭自測血壓者所接受，臨床上有逐漸替代汞柱式血壓計的趨勢。賈新澤認為，示波法與柯式音法比較，省去了一個脈搏拾音監(jiān)測單元，避開了外界聲音振動的干擾，重復(fù)性較好，能使測量誤差減少到5mmHg～10mmHg以下[6]。羅穗英等發(fā)現(xiàn)電子血壓計測得的收縮壓高于汞柱式血壓計，舒張壓差別無統(tǒng)計學(xué)意義[7]。

2.2 連續(xù)式測量法

2.2.1 24h動態(tài)血壓監(jiān)測

目前，市場上有的動態(tài)血壓記錄儀同時采用柯氏音法和示波法，受測者處在日常生活狀態(tài)下。測量血壓間隔時間15～30min，一般監(jiān)測24h。正常值為24h<130/80mmHg，白天<135/85mmHg，夜間<125/75mmHg[8]。其優(yōu)點為攜帶方便，提供24h的血壓平均水平、血壓節(jié)律、平均白天及夜間血壓水平、晨期血壓變異性，排除白大衣高血壓及隱性高血壓，并可用來指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后，對合理控制夜間高血壓、清晨高血壓、保護靶器官和預(yù)防心血管疾病至關(guān)重要。其缺點為佩戴血壓袖帶的上臂要盡量保持靜止和避免位置移動，以免袖帶內(nèi)壓力波受干擾，數(shù)據(jù)無法顯示。

2.2.2 持續(xù)無創(chuàng)血壓監(jiān)測

無創(chuàng)連續(xù)血壓測量能夠連續(xù)測得每搏血壓值且能夠長時間監(jiān)測血壓波形變化，為疾病診斷治療提供了更為豐富的依據(jù)，在臨床監(jiān)護和連續(xù)監(jiān)測血壓變化方面具有傳統(tǒng)方法無可比擬的優(yōu)勢，成為今后血壓測量方法的發(fā)展趨勢。目前較為成熟的無創(chuàng)連續(xù)血壓測量方法是動脈張力法和容積補償法產(chǎn)品化的無創(chuàng)連續(xù)血壓測量儀器大多采用這兩種方法設(shè)計而成。

3 中心動脈壓的無創(chuàng)檢測

中心動脈壓是指升主動脈根部所承受的側(cè)壓力。無創(chuàng)檢測是采用無創(chuàng)設(shè)備分析頸動脈和橈動脈平面的脈搏反射波增益指數(shù)獲得。通過檢測到的脈搏反射波增益指數(shù)、脈搏波、肱動脈血壓使用轉(zhuǎn)換方程計算出中心動脈壓。對于無創(chuàng)中心動脈壓的測定，已有許多采用SphygmoCordor動脈脈搏波分析儀測量中心動脈的血壓的報道，另有歐姆龍公司的Omron HEM-9000AI脈搏測量儀都是采用上述原理制造來測量中心動脈壓的[9]。

參考文獻：

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[3]吳金鳳，李保華，楊秀賞，等.老年冠心病患者動脈血壓直接測量與間接測量的相關(guān)研究[B].臨床薈萃，2011，8，5（26）（15）：1344-1345

[4]景秀絨，周梅，侯雯莉.汞柱式血壓計測量血壓準(zhǔn)確性的影響因素[B].武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008，7（17）（7）：626-628

[5] 葉繼倫.無創(chuàng)血壓測量技術(shù)與有效的評價方法[A].中國醫(yī)療器械雜志，2007（31）（6）：439-442

[6]賈新澤.無創(chuàng)血壓測量方法的研究[A].山西電子技術(shù)，2006（2）：75-77

[7]余菊芬.無創(chuàng)動脈血壓測量的研究現(xiàn)狀[A].中國慢性病預(yù)防與控制，2010，2（18）（1）：107-108

[8]余詩雯，王燕.24h動態(tài)血壓監(jiān)測與高血壓.中國醫(yī)療器械信息，2010，1626-28

[9]胡朗吉，楊濤.中心動脈壓的無創(chuàng)測定及其臨床應(yīng)用.江西醫(yī)藥，2008

（43）（9）：982-985

作者簡介：高遠征（1987―），女，漢族，河南省鄭州人，河南省人民醫(yī)院消化內(nèi)科三病區(qū)，主要從事護理方面研究。

篇（2）

肱動脈血壓測量是常規(guī)血壓測量方法。肱動脈血壓測量結(jié)果作為醫(yī)生診斷病情、做出醫(yī)療決策的重要數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，其準(zhǔn)確性尤為重要。但是，由于醫(yī)護人員工作繁忙、冬季患者衣著較厚不便脫衣等原因，在臨床工作中常會出現(xiàn)醫(yī)護人員不按正規(guī)（裸臂狀態(tài)下）為患者測量血壓，而其產(chǎn)生的誤差可能會令醫(yī)生對患者病情診斷產(chǎn)生一些偏差，甚至可能導(dǎo)致誤診、漏診。針對這一情況，我們對裸臂及著衣狀態(tài)下測量的肱動脈血壓進行對比，分析、探討其差異性；以期引起醫(yī)護人員對正確進行血壓測量的重視，同時探討著衣測量血壓的可行性。

1 資料與方法

1.1一般資料 年齡在18～75歲的住院患者及健康體檢者。對其進行隨機選取，其中住院患者33例、健康體檢者457名。

1.2方法 對受檢者先后進行在裸臂、隔衣厚度（

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用spss11.0軟件包處理數(shù)據(jù)。差異顯著性檢驗：計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

分別對比兩組受檢者在裸臂、隔衣厚度（

分別對比兩組受檢者在裸臂、隔衣厚度（≥0.5cm）狀態(tài)下測量的肱動脈血壓結(jié)果，收縮壓平均差值為7.31mmHg，舒張壓平均差值為8.02mmHg，兩組受檢者收縮壓和舒張壓的差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

血壓是人體的基本生命體征之一，可以反映人體心臟泵血的效能、血容量、動脈壁的彈性、末梢血管的阻力以及血液黏滯度等多方面的情況 血壓值及其動態(tài)變化情況是臨床診斷、治療、護理的重要資料。對醫(yī)護人員來說，測量血壓是一項較簡單且必須掌握的技術(shù)。目前常用的測量血壓的方法即肱動脈血壓測量。血壓的測量應(yīng)首先確保其結(jié)果的準(zhǔn)確性，其次還應(yīng)考慮受檢者的舒適度，提供更人性化的醫(yī)療服務(wù)。

3.1血壓測量的準(zhǔn)確性

3.1.1深化健康宣教，強化責(zé)任意識 深化對普通人群及患者的健康宣教，提高其對血壓測量重要性及常規(guī)血壓測量方法的認知，盡量配合醫(yī)護人員進行檢查，以確保測量結(jié)果的準(zhǔn)確性。強化醫(yī)護人員的責(zé)任意識，杜絕因日常工作繁忙而簡化測量流程或進行非規(guī)范性血壓測量，保證測量結(jié)果的準(zhǔn)確性，為臨床工作提供實時、精確的信息。

3.1.2規(guī)范測量血壓 血壓測量必須根據(jù)不同人的年齡、胳膊粗細等來選擇大小適宜的袖帶，要將袖帶φ標(biāo)記置于肱動脈搏動 最明顯處效果最好，在測量前應(yīng)將袖帶內(nèi)殘氣排空，松緊要以能一指為佳，下端應(yīng)高出肘關(guān)節(jié)2cm。受測人最好取平臥位，袖帶處于心臟水平，測量最準(zhǔn)確。袖帶高于心臟測得的結(jié)果偏低，低于心臟測得的結(jié)果偏高。測量間隙不宜過短（>5min），對連續(xù)測量之間的時間間隙過短，導(dǎo)致手臂受到擠壓，血量減少，血壓也會下降；另外，統(tǒng)計表明：37%的人左右臂血壓相差≥0.80Pa（6mmHg），13%的人相差≥1.47 Pa（11mmHg）。如測出的血壓差值較大應(yīng)重新測量。

3.2加強人性化服務(wù)理念 秋冬季節(jié)天氣寒冷，著衣較厚穿脫不便，且穿脫間易誘發(fā)院內(nèi)感染。因此，受檢者難免不愿脫衣裸臂進行血壓測量。本研究中顯示，在裸臂、隔衣厚度（

總之，在確保血壓測量準(zhǔn)確性的前提下，適時考慮受檢者的舒適度，可采用在隔衣厚度（

參考文獻：

篇（3）

資料與方法

2006年隨機抽取黔南民族醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校護理系健康學(xué)生150例，年齡20～23歲，平均21歲。

測量方法：被檢測者在測血壓前處于平靜狀態(tài)，采取坐位及仰臥位，一律測量右上臂(肱動脈)血壓，為保證測量值的準(zhǔn)確性，減少誤差，由同一人使用同一臺經(jīng)過校對的臺式汞柱血壓計和聽診器，檢測者嚴格按照《診斷學(xué)》［1］第4版所述標(biāo)準(zhǔn)方法測量血壓。無論是坐位還是仰臥位，被測者右上肢、伸直，肘部、手掌朝上并外展45°， 血壓計的汞柱“0”點、被測動脈（肱動脈）與心臟在同一水平線上（坐位：肱動脈平第四肋軟骨；仰臥位：肱動脈平腋中線），袖帶氣囊中部對準(zhǔn)肱動脈，驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，袖帶平整縛于上臂，袖帶下緣距肘窩2cm，松緊以能放1～2指為宜，聽診器置于肘窩肱動脈搏動最強點處，聽診血壓按 Korotkoff分期法，第1期為收縮壓，第5期為舒張壓。每例被檢測者，先用坐位測量血壓，30分鐘以后被檢測者睡在硬板床上采用仰臥位測量血壓并準(zhǔn)確記錄測量結(jié)果，以mmHg作為血壓計量單位。測量時間為每日16：30～18：00。

統(tǒng)計學(xué)處理：用SPSS13.0軟件包進行方差分析，并作比較。

結(jié) 果

兩種測得的血壓結(jié)果比較及LSD多重比較：收縮壓，坐位與仰臥位腋中線差異有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義P=0.001（P0.05)。

討 論

對測量血壓的影響：立位血壓高于坐位，坐位血壓高于臥位，這與重力引起的代償機制有關(guān)，性低血壓就是這個原理。本文實驗結(jié)果表明：正常年青人采用坐位與仰臥位所測得的收縮壓差異有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義，而舒張壓血壓其差別不大，這是因為正常年青人血管舒縮反射完好。據(jù)報道，正常人坐位時收縮壓可較仰臥位時下降10mmHg，而舒張壓可上升6mmHg［2］。從實驗結(jié)果中可看到，正常青年人坐位時收縮壓可較仰臥位時下降3.55mmHg, 而舒張壓可上升約1mmHg。

理論上若被測者（特別是年青人）血管舒縮反射完好，則不論采用仰臥位或坐位測量血壓應(yīng)無大的判別。但有些人，特別是血壓高患者，不同差別就較大，若坐位血壓高時，應(yīng)躺下測量，并注明。不論何種，被測肢體必須與其心臟同高，因為血管中血柱的重量作用，應(yīng)與動脈壓血壓相同方向。如果水平高于心臟，則血柱的重量與動脈壓方向相反。仰臥位時，這種差別就消失［3］。仰臥位時排除了重力的影響，更能準(zhǔn)確地反應(yīng)患者的真實血壓值，所以測量血壓最好取仰臥位。無論何種，血壓計的汞柱“0”點、被測動脈（肱動脈）與心臟就應(yīng)在同一水平線。

血壓是重要的生命體征之一，是衡量機體狀況的可靠指標(biāo)，基于不同的對測量血壓的影響，尤其是需要密切觀察血壓的患者，應(yīng)盡量做到定時間、定、定部位、定血壓計。這對臨床工作具有一定的實用價值。

參考文獻

篇（4）

當(dāng)前，電子血壓儀已經(jīng)在醫(yī)院及家庭中廣泛應(yīng)用，而很多參數(shù)監(jiān)護儀也已經(jīng)成為醫(yī)院病房及手術(shù)室的常用設(shè)備，但是，經(jīng)過長時間的使用發(fā)現(xiàn)，很多電子血壓儀及監(jiān)護儀對于無創(chuàng)血壓的檢測不準(zhǔn)確，容易受到干擾，由此對患者的血壓測量產(chǎn)生了影響[1]。現(xiàn)在對電子血壓儀及監(jiān)護儀中血壓監(jiān)測不準(zhǔn)確的原因及改進策略進行分析，并將分析結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料針對電子血壓儀及監(jiān)護儀中血壓監(jiān)測不準(zhǔn)確的原因進行分析，并提出相應(yīng)的改進策略。

1.2方法

1.2.1不準(zhǔn)確的原因

1.2.1.1比較基準(zhǔn)通常情況下，采用電子血壓儀及監(jiān)護儀進行監(jiān)測主要是依據(jù)一個固定的基準(zhǔn)進行分析，這個基準(zhǔn)的設(shè)定與大部分人的體征都是適合的，但是并不能夠適用于所有人群，尤其是對于血壓不正常或者是心功能異常的患者，對于心臟起搏的患者，測量值更容易出現(xiàn)較大的離散性，這是導(dǎo)致電子血壓儀監(jiān)測出現(xiàn)不準(zhǔn)確的重要原因。

1.2.1.2干擾影響在對患者進行血壓監(jiān)測的過程中，由于周圍環(huán)境影響，容易導(dǎo)致監(jiān)測不準(zhǔn)確，如環(huán)境振動、噪音較強等，都可能導(dǎo)致出現(xiàn)異常性的壓力波動，從而對監(jiān)測結(jié)果產(chǎn)生制約。如果是人耳聽柯氏音，能夠從眾多噪音中鑒別所需要的聲音，但是如果采用電子血壓儀進行監(jiān)測，是無法將這些干擾聲音屏蔽的，由此導(dǎo)致對于患者的血壓監(jiān)測不準(zhǔn)確[2]。此外，如患者脈率異常、變動、溫度變化等也會導(dǎo)致電路參數(shù)出現(xiàn)漂移，由此造成監(jiān)測不穩(wěn)定。

1.2.1.3其他因素在一些監(jiān)護儀中，有些主機和袖帶之間的管路連接較長，有時候會出現(xiàn)卷曲或者受壓的情況，從而導(dǎo)致氣壓傳導(dǎo)較為滯后，而柯氏音或者是壓力波動值被阻止，使得監(jiān)測準(zhǔn)確度大大降低。

1.2.2改進措施

1.2.2.1直接監(jiān)聽動脈搏動聲在進行血壓監(jiān)測的過程中，可以在袖帶位置安放一個微型話筒，確保話筒結(jié)構(gòu)能夠貼近肱動脈，以對收縮壓和舒張壓進行檢測，這樣就可以在很大程度上客戶振蕩法帶來的誤差，確保血壓監(jiān)測的準(zhǔn)確性。

1.2.2.2改進算法對于血壓監(jiān)測，可以采用與脈率同步的時間間隔，間歇性的對壓力變化及壓力波動峰值進行分析和量化處理，然后根據(jù)數(shù)據(jù)分析建立相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫，以根據(jù)不同人群的曲線變化情況進行修正，優(yōu)化基礎(chǔ)算法，然后再進行分析處理，最后得出舒張壓和收縮壓，這樣就可以將比較值建立在綜合取樣后得出的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上，從而有效減少監(jiān)測不準(zhǔn)確情況的發(fā)生[3]。

1.2.2.3強化儀器使用和維護在日常工作過程中，對于電子血壓儀及監(jiān)護儀的應(yīng)用應(yīng)當(dāng)加強維護和保養(yǎng)，很多時候都是由于零件松動或其他問題導(dǎo)致監(jiān)測不準(zhǔn)確的，因此，工作人員應(yīng)當(dāng)定期對這些儀器進行全方位檢查，對于出現(xiàn)損壞的地方應(yīng)當(dāng)及時進行維修，并定期進行保養(yǎng)，以確保檢測儀的良好性能，從而有效降低監(jiān)測不準(zhǔn)確情況的發(fā)生。

1.2.2.4采用雙袖帶血壓測量技術(shù)雙袖帶血壓測量技術(shù)是建立在傳統(tǒng)血壓測量技術(shù)基礎(chǔ)上的，結(jié)合了示波法、柯氏音測量的優(yōu)點，是對電子血壓測量的有效改進，通過應(yīng)用此種測量方法，可以講大袖帶作為阻斷袖帶，將小袖帶作為聽音袖帶，從而明確判斷出收縮壓的位置，在監(jiān)測過程中也能夠更加準(zhǔn)確的讀出舒張壓和收縮壓，由此大大提高了監(jiān)測準(zhǔn)確率[4]。

2結(jié)果

血壓監(jiān)測不準(zhǔn)確的原因主要有應(yīng)用原理、比較基準(zhǔn)、干擾影響及其他因素等，對此主要采用直接監(jiān)聽動脈搏動聲、改進算法、強化儀器使用和維護、采用雙袖帶血壓測量技術(shù)等。通過對這些原因和改進措施進行分析，能夠更好的滿足患者的應(yīng)用需求，也更好的推廣到家庭當(dāng)中，提高應(yīng)用效率。

3討論

隨著社會發(fā)展越來越快，電子血壓儀及監(jiān)護儀的應(yīng)用越來越廣泛，對于人們的影響也越來越大，如何確保電子血壓儀及監(jiān)護儀的準(zhǔn)確監(jiān)測度提高是當(dāng)前急需解決的重要問題，通過對電子血壓儀及監(jiān)護儀中血壓監(jiān)測不準(zhǔn)確的發(fā)生原因進行分析，并制定相應(yīng)的改進策略，能夠有效促進電子血壓儀及監(jiān)護儀的血壓監(jiān)測準(zhǔn)確度，從而更好的服務(wù)于廣大消費者。

參考文獻

[1]郭亮梅，王錦玲，田黎，陳晨.不同方法測量血壓的對照研究[J].護理研究，2009，84（27）：98-99.

篇（5）

環(huán) 境

臥床老人宜安置在光線充足的南向房間，室內(nèi)布置優(yōu)雅、合理，創(chuàng)造一個舒適、安全、安靜的生活環(huán)境。室內(nèi)空氣流通，但避免穿堂風(fēng)，保持溫濕度適中，被褥要輕軟、整潔，床單保持平整、干燥、無渣屑，衣褲要寬大、柔軟、舒適，將老人常用物品放在容易取放的位置，暖瓶等危險物品要遠離老人，以防發(fā)生意外。偏癱病人宜加床檔，防止墜床。房間要安裝電話，以便于及時和他人聯(lián)系。

搞好老人個人衛(wèi)生

定期給老人擦澡，更換衣褲、床單、被罩、枕套、剪指（趾）甲等，照顧好老人的大小便，注意清潔，及時更換被污染的衣褲等。

注意口腔衛(wèi)生

老年人機體抵抗力減弱，唾液腺分泌減少，溶菌、殺菌作用降低，為口腔內(nèi)細菌大量增殖造成了有利條件，若不注意口腔衛(wèi)生，不僅容易發(fā)生口臭及口腔炎，影響食漱及消化功能，甚至可因口腔感染而導(dǎo)致腮腺炎等并發(fā)癥。所以要協(xié)助老人每天刷牙，勤漱口，如不能自理則要做口腔護理。常用漱口液棉球（生理鹽水1∶5000呋喃西林或3%硼酸溶液）浸泡后擦拭口腔，若口腔黏膜有潰瘍，可外用錫類散或青黛，如有假牙應(yīng)幫助老人取下刷洗，漱口后戴上。

飲食護理

針對老年人咀嚼困難，消化功能減弱等特點，宜給予營養(yǎng)豐富、清淡、易于消化的軟食及半流質(zhì)飲食。根據(jù)病情，注意蛋白質(zhì)、脂肪、糖、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)的合理搭配，保證維生素和微量元素的攝入，特別是鈣、磷的補充和足夠的液體量，做到飲食規(guī)律。老人臥床后易便秘，故食物中纖維素很重要，要吃些水果、蔬菜、保持大便通暢。此外，飲食要避免過冷、過熱、過飽，1日以4餐為好。

生命體征觀察

體溫、脈搏、呼吸、血壓，醫(yī)學(xué)亦稱為四大生命體征，它們是維持機體正常活動的支柱，缺一不可，不論哪項異常，都會導(dǎo)致嚴重或致命的疾病。同時某些疾病也可導(dǎo)致這四大體征的變化或惡化，同時在某種情況下，它們逐漸恢復(fù)正常，也代表著病情的好轉(zhuǎn)。總之，每日對臥床老人生命體征觀察，可及時發(fā)現(xiàn)變化，及時的給予妥善的處理以防病情加重錯過治療及搶救機會而造成不良后果。

體溫測量方法：①口測法；先用75%酒精消毒體溫表，放于舌下，囑其不可用牙咬體溫表，只能上下唇啜緊，不能講話，防止咬斷體溫表和脫出，緊閉口唇放置5分鐘后取出讀數(shù)。②腋測法；擦干腋下汗液，將體溫表水銀端放于腋窩頂部，屈臂過胸將體溫表夾緊，囑其不能亂動，5分鐘后取出讀數(shù)。③肛測法；在肛表水銀端涂劑，病人側(cè)臥或仰臥，屈膝，將肛表慢慢插入，深達肛表的1/2為止，放置3分鐘后取出讀數(shù)。

脈搏測量方法：常選用橈動脈搏動處，先讓病人安靜休息5分鐘，手平放在適當(dāng)位置，坐臥均可。檢查者將食指、中指、無名指并齊按在病人手腕段橈動脈上，壓力大小以能感到清楚的動脈搏動為宜，1分鐘。在橈動脈不便測脈搏時，也可采用頸動脈、肱動脈、股動脈進行測量。

呼吸測量方法：看胸部或腹部1分鐘起伏次數(shù)，1吸1呼為1次呼吸，呼吸微弱者，可用棉絮放在鼻孔處，觀察吹動的次數(shù)，數(shù)1分鐘的棉絮擺動次數(shù)，即為每分鐘呼吸的次數(shù)。

血壓測量方法：一般選用上臂肱動脈為測量處，放盡袖帶內(nèi)氣體縛于其上臂，不要過緊或過松，袖帶底邊距肘窩約3cm，將聽診器頭放于肘窩動脈搏動處并用手按住，稍加壓力。此時病人心臟的位置應(yīng)與被測量的動脈和血壓計水銀柱的零點在同一水平線上。打開水銀槽開關(guān)，關(guān)閉球上氣門后打氣，一般使水銀柱升到160～180mmHg即可，微開氣門，慢慢放出袖帶中氣體，當(dāng)聽到第一個聲音，水銀柱上的刻度就是收縮壓，繼續(xù)放氣，當(dāng)聲音突然變?nèi)鯐r，水銀柱上的刻度為舒張壓，如未聽清楚，應(yīng)將袖帶內(nèi)氣體放完，使水銀柱降致零位，稍停片刻，再重新測量。

心理護理

一個人的心理活動與健康有密切的關(guān)系，心理因素在疾病的發(fā)生發(fā)展，治療和預(yù)防中起著一定的作用，反之，某些生理變化或疾病對人的心理活動或行為也有一定的影響。人們對心理問題的承受力表現(xiàn)及其不同，臥床老人的心理表現(xiàn)為孤獨、悲觀、抑郁，甚至厭世。因此，應(yīng)主動與老人交談，了解其心理活動，及時疏導(dǎo)老人的郁悶，向老人解釋病情，指導(dǎo)其積極配合治療及護理。對于老人的合理要求應(yīng)盡量滿足，與老人交談要溫和親切富有耐心和愛心，讓其保持心情舒暢，感受到生活的快樂。

預(yù)防并發(fā)癥

老年人機體抵抗力差，臥床后易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，從而導(dǎo)致病情加重甚至引起死亡。因此，預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生極為重要。

預(yù)防褥瘡：老人床鋪應(yīng)保持松軟、平整、干燥、無渣屑，每2～3小時協(xié)助老人翻身1次，對受壓及骨突出部位皮膚進行皮膚護理，每日2次，可用手蘸50%酒精或滑石粉對局部進行環(huán)行按摩。動作應(yīng)輕柔，防止損傷皮膚。骨骼隆出處應(yīng)墊氣圈，有條件者，應(yīng)給予充氣墊。已形成褥瘡者，應(yīng)及時處理創(chuàng)面，防止褥瘡進展。

預(yù)防墜積性肺炎：保持房間空氣清新，做好空氣消毒，指導(dǎo)其做深呼吸，主動咳嗽，同時輕拍來人背部，以促進痰液排出。根據(jù)病情經(jīng)常更換老人臥位，積極治療上呼吸道感染，保證營養(yǎng)水分的攝入，以增強機體抵抗力。防止痰液粘稠，可做蒸汽吸入；將開水倒入裝有、

青果、胖大海等中藥的杯中，口對杯吸入蒸氣，15～30分鐘/次，2～4次/日。

篇（6）

汞柱式血壓計;電子血壓計;血壓

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，各種新品牌電子血壓計不斷問世，并于汞柱式血壓計共同應(yīng)用于臨床。血壓是生命體征的重要指標(biāo)之一，測量值的準(zhǔn)確與否直接影響到相關(guān)疾病的診斷，治療、護理和預(yù)后。鑒于此，我院對176例患者所測血壓結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析，以確定傳統(tǒng)汞柱式血壓計和電子血壓計所測結(jié)果是否有差異。

1 資料與方法

1.1 研究對象

隨機選擇2011年9月1日至10月1日在我院神經(jīng)內(nèi)科門診、普通病房及重癥監(jiān)護病房的176例患者(注：危重患者使用升壓藥或降壓藥時不測量)且愿意接受用兩種血壓計連續(xù)測量兩次血壓其中男85例，女91例，年齡52～98歲，平均(62.3±7.6)歲。高血壓患者64例，非高血壓患者血壓56例。

1.2 測量工具 采用上海醫(yī)療設(shè)備廠“魚躍”牌汞柱式血壓計一臺和OMRON-7000醫(yī)用型電子血壓計一臺,聽診器一個。自制血壓測量值記錄表，包括住院號(門診號)、姓名、年齡、性別、診斷、測量時間、部位、“魚躍”牌汞柱式血壓計測得血壓和OMRON-7000測得血壓。

1.3 測量方法

1.3.1 汞柱式血壓計采用聽診法，利用柯氏音法，通過聽診器聽診血管內(nèi)血液流動的聲音變化而達到測量目的，按基礎(chǔ)護理學(xué)測量血壓的標(biāo)準(zhǔn)方法操作，聽到第一音所示的汞柱數(shù)值為收縮壓，博動音突然消失的汞柱數(shù)值為舒張壓；OMRON-7000電子血壓計采用測振動波法原理，根據(jù)產(chǎn)品說明書上的方法使用，同時根據(jù)說明書上的指示排除一切影響因素，電子血壓計有自動放氣程序，直接按“開始”即可開始血壓。

1.3.2 為保證測量血壓值的準(zhǔn)確性和可靠性，測量血壓時要做到“五定”：定時間(每臺血壓計測量間隙為5 min)、定部位(均采用的上臂為測量部位)、定(均使用坐位或臥位)、定血壓計、定專人測量。測量前校對血壓計，確認各部件功能良好

1.3.3 測量時，使患者測血壓前需安靜休息10~15 min,測量前30 min禁止吸煙、劇烈運動、情緒激動等。將汞柱式血壓計和電子血壓計同時平放于床頭。第1次按要求測量要求用汞柱式血壓計測量血壓，并記錄血壓值，休息5 min,在同一環(huán)境、同一、同一個人按OMRON-7000電子血壓計測量，記錄第2次血壓值。

1.3.4 為確保測量的準(zhǔn)確性，均有年資高的護士且經(jīng)過兩種血壓計準(zhǔn)確測量方法培訓(xùn)的護士來完成。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將所得結(jié)果輸入SSP 17.0統(tǒng)計軟件包，采用兩樣本均數(shù)進行統(tǒng)計分析，得出P值。

2 結(jié)果

由表1可見，汞柱式血壓計測得平均收縮壓是149.33 mm Hg,OMRON-7000電子血壓計測得平均收縮壓是144.03 mm Hg,P>0.05,兩者間差異無統(tǒng)計學(xué)意義；汞柱式血壓計測得平均舒張壓是93.18 mm Hg, OMRON-7000電子血壓計測得平均舒張壓是91.83 mm Hg, P>0.05, 兩者相比均無顯著性差異。

3 討論

3.1 汞柱式血壓計和OMRON-7000電子血壓計在測量值比較均無顯著性差異。

篇（7）

【中圖分類號】R454【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1044-5511（2011）10-0178-01

高血壓是一種慢性多發(fā)病、常見病，病程緩慢且不易控制，需長期治療，并且容易并發(fā)其他心腦血管疾病[1]，嚴重威脅人類健康。近年來發(fā)病率不斷上升，不但嚴重威脅患者健康，還給其家庭和社會帶來嚴重負擔(dān)，有關(guān)研究顯示，導(dǎo)致發(fā)病率上升的因素中生活方式的不健康和對疾病的未知占據(jù)主要位置。本院對2009年9月至2010年8月來我院就診的部分患者進行了護理干預(yù)，效果較好，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1 研究對象

2009年9月至2010年8月來我院就診的高血壓患者中同意接受觀察并完成有效的隨訪的患者共120例，其中男性70例，女性50例，年齡35～76歲，平均48歲。所有患者的診斷均按照《中國高血壓防治指南》2005修訂版的測量方法和WHO的診斷標(biāo)準(zhǔn)。120例患者隨機分為對照組和護理干預(yù)組，每組60例。所有患者的治療都由醫(yī)生根據(jù)其具體情況而定，兩組患者的治療、年齡、性別、病況、經(jīng)濟狀況等一般資料不存在顯著性差異。

1.2 評定標(biāo)準(zhǔn)

服藥依從性的判定依據(jù)MORISKY4個問題標(biāo)準(zhǔn)[2]：問題答案均是否定時判定為依從性好，若有一個或以上回答是肯定的則判定為依從性差。血壓判定標(biāo)準(zhǔn)：伴有其它疾病患者血壓低于130/80mmHg，普通患者血壓低于140/90mmHg為血壓正常。

1.3 統(tǒng)計方法

所有患者門診隨訪1年并對分組前及1年后的血壓達標(biāo)、服藥依從性等方面進行統(tǒng)計分析。統(tǒng)計軟件采用SPSS10.0，x2進行檢驗。

1.4 護理干預(yù)

對護理干預(yù)組的患者進行電話或門診隨訪，詳細了解每個病患的具體狀況并對他們提出干預(yù)建議和健康教育，對患者的生活方式和用藥進行評價和指導(dǎo)。

1.4.1 健康教育

通過隨訪進行健康教育，讓患者對高血壓的基本病理和治療預(yù)防注意事項有所了解，使其對血壓控制的重要性及長期控制的必要性產(chǎn)生理解。并在隨訪中對病患的心理調(diào)節(jié)進行指導(dǎo)，教導(dǎo)患者及其家屬如何正確測量血壓，并每天測量3次，病情出現(xiàn)變化及時咨詢或就診，就診時將測量記錄給醫(yī)生做治療參考。

1.4.2 藥物干預(yù)

長期合理的藥物治療是高血壓治療的關(guān)鍵，給患者及家庭帶來嚴重經(jīng)濟負擔(dān)，也導(dǎo)致一些患者服藥后血壓達到正常水平便擅自停藥，進而導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)或停藥綜合征的出現(xiàn)。因此，應(yīng)加強對患者進行用藥原則及擅自停藥、減藥不良后果的宣傳，強調(diào)遵醫(yī)服藥的重要性。并針對患者的具體經(jīng)濟狀況，在不影響療效的情況下盡量選用不良反應(yīng)低、價格便宜的藥物，認真解釋藥物的作用及用藥規(guī)律的重要性，指導(dǎo)患者正確服藥，提升患者服藥依從性。

1.4.3 飲食及運動干預(yù)

高鹽和高脂肪的攝入是高血壓病發(fā)的主要誘因，因此要指導(dǎo)患者少吃含脂肪、膽固醇較高的食物，多食高纖維及有降壓降脂作用的食物，并盡量使鹽的攝入量每日不高于5克，戒煙限酒，進而極大的提升降壓效果。高血壓患者不宜劇烈運動，但適量的運動則可以有效控制并減少體重，增強患者體質(zhì)，因此，應(yīng)根據(jù)每位患者的身體狀況和年齡進行針對性的運動指導(dǎo)，使其在安全的運動范圍內(nèi)進行鍛煉。而對于長期從事緊張、刺激或注意力集中的工作的患者，要引導(dǎo)他們適當(dāng)調(diào)節(jié)自我作息，并進行適量鍛煉、自我放松。

2結(jié)果

分組1年后，護理干預(yù)組60例患者血壓達標(biāo)45例，占75.00%，對照組60例患者血壓達標(biāo)31例，占51.67%；服藥依從性方面，護理干預(yù)組達78.33%，對照組達50.00%；在飲食控制和運動方面護理干預(yù)組也遠遠強于對照組。兩組血壓控制、運動飲食及服藥依從性均存在顯著性差異（P＜0.05），見表1。

3討論

高血壓作為心腦血管疾病中最常見的病癥，臨床表現(xiàn)以體循環(huán)動脈壓的過度增高為主，不對其及時有效控制，極易導(dǎo)致其他心腦血管疾病的發(fā)生，進而引發(fā)口眼歪斜、偏癱甚至死亡，嚴重威脅患者的生存質(zhì)量。相關(guān)研究表明，高血壓的發(fā)病受多種因素影響，不但與患者所處社會及物理環(huán)境有關(guān)，還與患者的生活飲食習(xí)慣有關(guān)。

通過護理干預(yù)可以使患者有效了解高血壓的發(fā)病因素、治療原則、堅持遵醫(yī)囑服藥的重要性以及改善平時生活飲食習(xí)慣、加強鍛煉的好處，從而提高患者的依從性，使治療效果達到滿意。本組研究中60例接受護理干預(yù)的患者的依從性和自我保健意識明顯增強，血壓控制效果也大大超出對照組。

綜上所述，通過對患者的藥用、生活方式及健康教育的護理干預(yù)可以提升患者對自身疾病的認知，使其積極主動的配合治療，進而獲得較理想的降壓效果和生活質(zhì)量。

篇（8）

高血壓病是一種世界性的常見疾病，世界各國的患病率高達10% ～20% ，并可導(dǎo)致腦血管、心臟、腎臟的病變，是危害人類健康的主要疾病。由于高血壓病的治療是長期的甚至是終身的過程，老年患者常常難以堅持，臨床上亦常出現(xiàn)老年高血壓病患者血壓控制不理想而反復(fù)入院的情況。社區(qū)干預(yù)是控制高血壓的最有效途徑，積極開展社區(qū)護理干預(yù)，可以大大提高高血壓的防治水平。現(xiàn)將本社區(qū)醫(yī)院的高血壓管理方法報道如下。

1 臨床資料

選取門診就診的180例高血壓病患者定期電話隨訪、家庭式管理、社區(qū)服務(wù)等形式，并建立檔案。其中男109例，女71例，年齡36～85歲，均符合高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 社區(qū)護理

2.1健康教育 通過對門診就醫(yī)的高血壓患者定期隨訪，深入居民區(qū)進行高血壓病健康知識講座， 發(fā)放宣傳小冊，讓患者了解自己的病情，包括：①高血壓病定義；②誘因：包括肥胖、長期飲食過咸、吸煙、過量飲酒、精神緊張；③并發(fā)癥：心腦血管疾病、腦血管意外、腎損害。讓患者及家屬了解高血壓的康復(fù)保健知識是降低危險因素、防治高血壓發(fā)生、發(fā)展的有效措施。隨著社區(qū)護理近年來工作的不斷展開，社區(qū)護士及護理干預(yù)的優(yōu)勢逐漸得到群眾的認可，定期上門服務(wù)，加強護患之間的交流，取得了社區(qū)患者的信任，能夠及時有效地了解患者的血壓、生活狀態(tài)、心理活動等情況，掌握第一手資料。

2.2定期監(jiān)測血壓 血壓監(jiān)測在高血壓管理中非常重要，應(yīng)教會患者及家屬掌握血壓測量方法及影響血壓變化的因素，社區(qū)健康人群至少每半年測一次血壓。社區(qū)護理干預(yù)期間，患者人群至少每1個月測一次血壓。新診斷患者或不穩(wěn)定患者應(yīng)每日為患者測量血壓1次并記錄，測量時應(yīng)做到定部位、定時間、定、定血壓計，以免影響測量的結(jié)果。如血壓異常或出現(xiàn)頭痛、頭暈、視物模糊、四肢活動障礙、言語不清等情況，盡快到醫(yī)院就診[1]，確保高血壓患者在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中在有效干預(yù)、監(jiān)管服務(wù)范圍內(nèi)。

2.3堅持合理用藥 通過健康教育講座，讓患者認識到在醫(yī)師的指導(dǎo)下堅持用藥的重要性，講解各種藥物的作用和副作用，要向患者說明高血壓一般需終身治療，遵照醫(yī)囑規(guī)范服藥，在用藥過程中發(fā)生不良反應(yīng)要及時與醫(yī)師聯(lián)系，提高患者的信心和依從性[2]。

2.4飲食護理 減少脂肪的攝入，食用低脂、低糖類食物，適量攝入蛋白質(zhì)，如魚類，蛋類。保證充足的鉀、鈣攝入，多吃蔬菜、水果、豆類食物，油菜、芹菜、蘑菇、木耳、蝦皮、紫菜等含鈣量較高食物。限制鹽的攝入，遵從世界衛(wèi)生組織（WHO）建議，要求患者每日食鹽6g左右，在4～8個月內(nèi)達到限鹽標(biāo)準(zhǔn)。忌暴飲暴食，控制體重，控制總熱量的攝入。

2.5合理安排運動量 指導(dǎo)患者根據(jù)年齡和血壓水平選擇適宜的運動方式，對中老年人應(yīng)包括有氧、伸展及增強肌力[3]類運動。運動強度因人而異，注意勞逸結(jié)合，運動強度、時間和頻度以不出現(xiàn)不適反應(yīng)為度。

3 結(jié)果

社區(qū)患者掌握高血壓等慢性病的防治知識明顯提高，防病意識加強，特別是社區(qū)老年高血壓患者的血壓自我管理及保健常識的知曉率明顯提高，180例患者95%血壓控制良好，并發(fā)癥和致殘率顯著下降。一部分無癥狀高血壓患者，特別是年輕患者通過血壓監(jiān)測而被發(fā)現(xiàn)的高血壓病，建立高血壓患者信息庫，定期隨訪、定期體檢、定期化驗、定期血壓監(jiān)測，有效控制危險因素，并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低。

4 討論

高血壓是最常見的心血管疾病之一，高血壓的病因復(fù)雜，目前高血壓還不能完全根治，所以預(yù)防高血壓顯得尤為重要。防治高血壓必須保證健康的生活方式，合理膳食，適量運動，戒煙限酒，心理平衡，按規(guī)律服藥，才能達到控制血壓的目的[3]。社區(qū)護理在慢性病的長期治療中發(fā)揮重要的作用，在社區(qū)防治中能夠做到早發(fā)現(xiàn)、早防護、早治療。

參考文獻：

篇（9）

【Abstract】ObjectiveTo investigate the relationship between the waist to height ratio (WtHR) and blood glucose in military recuperators. MethodsThe differences in blood glucose were compared in the old, middle-aged and young groups with WtHR＜0.4，0.4～0.49，0.5～0.59，＞0.6 respectively. ResultsThere was no significant difference in blood glucose between WtHR＜0.4，and 0.4～0.49 young groups while there was significant difference in blood glucose between WtHR 0.5～0.59 and ＞0.6 young groups（P＜0.01）.There was no significant difference in blood glucose between WtHR＜0.4，and 0.4～0.49 middle-aged groups while there was significant difference in blood glucose between WtHR 0.5～0.59 and ＞0.6 middle-aged groups （P＜0.05）. There was no significant difference in blood glucose among the four WtHR old groups (P＞0.05）.ConclusionThe blood glucose in WtHR≥0.5 young and middle-aged groups is higher than that in WtHR

【Key words】Military recuperators;Waist to height ratio;Abdominal obesity;Insulin resistance;Blood glucose

眾所周知，肥胖尤其是腹型肥胖是胰島素抵抗、血糖增高最重要的獨立危險因素。有研究證實，隨著肥胖度的增加，糖耐量下降、空腹血糖異常、糖尿病的幾率亦隨之增高[1]，為了探討代表腹型肥胖的腰身指數(shù)與血糖水平的相關(guān)性，我們自2005年1月～2007年1月，對702例入我院療養(yǎng)、體檢的軍隊療養(yǎng)員進行了嚴謹細致的腰圍、身高、血壓測量，并按照不同年齡組對不同的腰身指數(shù)的血糖水平進行了對比，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1對象與方法

1.1對象

1.1.1納入和排除標(biāo)準(zhǔn)無急危重癥，能配合進行人體測量及各項相關(guān)檢查，并能追蹤觀察者納入觀察研究，否則予以排除。

1.1.2納入對象一般情況共納入觀察研究對象702例，均為2005年1月～2007年1月入我院療養(yǎng)體檢的人員。其中男性399例，女性303例；20～39歲青年人222例，40～59歲中年人338例，>60歲老年人142例。

1.2方法

1.2.1腰身指數(shù)測量方法采用“中國成人超重和肥胖預(yù)防及控制指南”制定的方法[2]，測量時，受試者空腹，脫鞋，只穿輕薄的衣服。測量身高的量尺（最小刻度為1 cm）與地面垂直固定，受試者直立，兩腳后跟并攏靠近量尺，并將兩肩及臀部也靠近量尺。測量者用一根直角尺放在受試者頭頂，使直角的兩個邊一邊靠近量尺另一邊接近受試者的頭皮，讀取量尺上的刻度，準(zhǔn)確至1 cm。測量腰圍時讓受試者直立，兩腳分開30～40 cm，用一根沒有彈性，最小刻度為1 cm的軟尺放在右側(cè)腋中線胯骨上緣與第十二肋骨下緣的連線中點（通常是腰部的天然最窄部位），沿水平方向圍繞腹部1周，緊貼而不壓迫皮膚，在正常呼氣末測量WC的長度，讀數(shù)準(zhǔn)確至1 cm。腰圍除以身高的值，為腰身指數(shù)。

1.2.2血糖測量方法用日本產(chǎn)大型全自動生化分析儀（日立-7020）測定空腹血糖(FBS)，使用四川省邁克科技有限責(zé)任公司生產(chǎn)的“葡萄糖測定-GOD-PAP法試劑盒”，每次測定均用標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)控血清控制測定質(zhì)量，全部測定由1人操作。

1.2.3觀察研究方法將納入對象按年齡結(jié)構(gòu)分為3組，20～39歲為青年組，40～59歲為中年組，>60歲為老年組。每組又分出腰身指數(shù)0.6四個切點。分別比較老、中、青三類人群腰身指數(shù)0.6四個切點之間血糖水平的差異。

1.2.4統(tǒng)計學(xué)方法用SPSS 11.5軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以百分計數(shù)表示，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗，P

2結(jié)果

2.1各年齡組不同腰身指數(shù)的血糖水平比較（表1）與腰身指數(shù)0.6組血糖有非常顯著性意義（均P

表1 各年齡組不同腰身指數(shù)的血糖水平比較（x±s）

2.2不同腰身指數(shù)的血糖情況的百分對比（表2）從不同腰身指數(shù)的血糖情況的百分對比看，血糖正常的百分比例有隨腰身指數(shù)增大而百分比例減少的趨勢；空腹血糖異常的百分比例有隨腰身指數(shù)增長而百分比例增加的趨勢；糖尿病發(fā)病率亦有隨腰身指數(shù)增長而百分比例增加的趨勢。

3討論

橫斷面和前瞻性的人群研究已證實，肥胖特別是腹型肥胖是糖尿病、高血壓、血脂異常、胰島素抵抗等代謝異常的重要危險因素之一[2]。以往用以研究肥胖度的人體測量指標(biāo)，多為體重指數(shù)(BMI)、腹圍(WC)、腰臀比(WHR)，用腰身指數(shù)(WHtR)的很少。一些研究顯示，WC較BMI在預(yù)測心血管危險中更具價值[3]。盡管如此，WC無法排除不同身高對相同腹圍的影響，WHR無法排除不同性別對相同腰臀比的影響，因此，腰身指數(shù)在排除身高和性別差異對肥胖指數(shù)的影響上更具優(yōu)勢[4]。故本研究采用腰身指數(shù)來探討其與血糖的關(guān)系，以期更加科學(xué)求新。

研究顯示：從各年齡組不同腰身指數(shù)的血糖水平比較看，與腰身指數(shù)0.6組血糖有非常顯著性意義（均P＜0.01）；與腰身指數(shù)0.6組血糖有顯著性意義（均P0.05）。

研究還顯示：從不同腰身指數(shù)的血糖情況的百分對比看，血糖正常的百分比例有隨腰身指數(shù)增大而百分比例減少的趨勢，腰身指數(shù)0.6四個切點，血糖正常的比率分別為97.56%、89.61%、74.26%、52.38%，也就是說，腰身指數(shù)越大，血糖正常率越低；空腹血糖異常的例數(shù)有隨腰身指數(shù)增長而百分比例增加的趨勢，腰身指數(shù)0.6四個切點，空腹血糖異常的比率分別為2.44%、9.50%、21.12%、28.57%，也就是說，腰身指數(shù)越大，空腹血糖的比率越高；糖尿病發(fā)病率亦有隨腰身指數(shù)增長而百分比例增加的趨勢，腰身指數(shù)0.6四個切點，糖尿病患病率分別為0%、0.09%、4.63%、19.05%，也就是說，腰身指數(shù)越大，糖尿病患病率越高。

以上結(jié)果提示：①腰身指數(shù)與成年人中的中、青年人群血糖水平和狀況密切相關(guān)。并且以腰身指數(shù)0.5為組間比較有無差異的切點，腰身指數(shù)≥0.5的兩組，與腰身指數(shù)＜0.5的兩組，組間比較有顯著性差異；而成年人中的老年人則沒有這種趨勢。②腰身指數(shù)與自然人群的空腹血糖異常的比率以及糖尿病患病率有關(guān)，腰身指數(shù)越大，血糖異常的人數(shù)比率越高。

腰身指數(shù)只能提示成年人中的中青年而不包括成年人中的老年的血糖水平差異，這和老齡引起的生理、體型變化以及老年人自然患病率高有關(guān)，或與研究樣本例數(shù)不夠多有關(guān)，值得進一步深入研究。

本研究用腰身指數(shù)來探討其與血糖的關(guān)系，第一次提出了腰身指數(shù)與老年人群的血糖水平關(guān)系不顯著，對用腰身指數(shù)預(yù)測高血壓危險的人群作了進一步的細化分層，對指導(dǎo)臨床，尤其是臨床護理，特別是軍隊臨床護理實踐具有重要意義。因為在軍隊療養(yǎng)護理醫(yī)學(xué)實踐中，面對的是廣大指戰(zhàn)員，他們大都是中青年人群，因此，用腰身指數(shù)這一簡便易行的人體測量方法，對我軍指戰(zhàn)員進行血壓護理和健康指導(dǎo)，十分有益。

參考文獻

1Cray RS,Fabsitz RR,Cowan LD,et al.Risk factor clustering in the insulin resistance syndrome:the strong heart study.Am JEpidemiol,1998,148:869-878

2楊兆軍,楊文英,陳曉平,李光偉.中國成年人多重心血管危險因素聚集的最佳腰圍切割點[J].中華內(nèi)科雜志, 2006,45(5):372-375

篇（10）

高血壓是臨床上常見的心血管內(nèi)科疾病之一，該疾病的高發(fā)群體以老年人最為常見，且該疾病已經(jīng)成為危害人類健康和生活質(zhì)量的主要疾病[1]。為了進一步提高社區(qū)老年高血壓患者的控制效果，文章選取了我社區(qū)120例高血壓患者并對其實施健康教育及慢性病管理護理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2010年1月～2013年1月我社區(qū)中的老年高血壓患者中抽取120例（男64例，女56例）作為本次研究的觀察對象，年齡62～84歲，平均（74.3±2.3）歲。高血壓分期：一期高血壓48例，二期高血壓46例，三期高血壓36例。合并癥情況：合并糖尿病22例，合并冠心病14例，無合并癥84例。文化水平：未接受過教育0例，小學(xué)文化程度34例，初中文化程度48例，高中文化程度22例，大學(xué)及以上文化程度10例。選取標(biāo)準(zhǔn)：①所選對象均為60歲以上的老年人，且均符合臨床上對高血壓疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所有患者的一般性資料差異不具有特異性，可以進行比較。

1.2 方法

1.2.1 健康教育

1.2.1.1 書面宣教 對社區(qū)老年高血壓患者發(fā)放高血壓疾病相關(guān)知識的宣傳手冊，宣傳手冊的內(nèi)容應(yīng)包括高血壓的形成機制、誘發(fā)因素、預(yù)防保健知識、控制措施等[2]。

1.2.1.2 口頭宣教 定期對患者開展口頭健康宣教，宣教時應(yīng)盡量使用通俗易懂的語言，當(dāng)患者及其家屬有疑問時應(yīng)耐心解答直至其完全理解和掌握。口頭宣教的形式可選擇定期開展社區(qū)學(xué)術(shù)講座、面談式交流、電話隨訪等。

1.2.1.3 示范宣教 告知患者及其家屬家用血壓測量儀器的使用方法和注意事項，并通過親身示范來加強患者的印象，使其充分掌握血壓的測量方法和時間。

1.2.2 慢性病管理護理

1.2.2.1 血壓的監(jiān)測 根據(jù)患者的血壓分期情況及其血壓波動情況對患者進行定時血壓測量，對血壓波動輕微的患者可每周測量一次，對血壓波動較明顯的患者應(yīng)測量1～2次/d[3]。對部分有經(jīng)濟條件的患者可告知其家庭電子血壓測量儀的使用方法和注意事項，讓其自行測量和記錄。

1.2.2.2 用藥護理 根據(jù)患者的血壓情況進行用藥治療和護理，囑患者嚴格遵醫(yī)囑用藥，在患者藥物治療期間嚴密觀察其用藥反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)藥物副反應(yīng)時及時停藥并應(yīng)急處理。

1.2.2.3 飲食管理 告知患者飲食與原發(fā)性高血壓的相關(guān)性，指導(dǎo)患者進行合理飲食，對于高熱量、高脂肪以及高膽固醇的飲食如魚卵、甜食、肉類、動物內(nèi)臟等要盡量避免使用，同時，要告知患者戒煙酒、辛辣等刺激性飲食，并嚴格控制其每天攝入的鹽量在2g以下[4]。

1.2.2.4 鍛煉指導(dǎo) 根據(jù)患者的病情為患者制定運動計劃并嚴格執(zhí)行，運動的內(nèi)容應(yīng)以規(guī)律性、舒緩的運動方式為主，告知患者在鍛煉過程中若發(fā)現(xiàn)身體不適等情況應(yīng)及時停止運動并就醫(yī)。

1.2.2.5 心理護理 積極主動與患者及其家屬交流，充分掌握患者的心理情緒和狀態(tài)，根據(jù)患者的文化背景、血壓分期及心理情緒特點對其開展針對性的心理護理，盡可能滿足其心理需要，為患者樹立起治愈疾病的信心和正確對待高血壓的觀念。

2 結(jié)果

通過對120例老年高血壓患者開展健康教育后，患者及其家屬對高血壓疾病的相關(guān)知識的認知程度與宣教前相比明顯提升，患者能基本掌握高血壓的發(fā)生機制、誘發(fā)因素、控制因素、血壓正常值等。同時，通過對120例老年高血壓患者開展慢性病管理護理后，患者的血壓控制情況均比護理前更穩(wěn)定，且患者均能堅持科學(xué)合理用藥和治療。

3 討論

高血壓屬于慢性疾病的范疇，對社區(qū)老年高血壓患者的健康教育及管理護理干預(yù)的內(nèi)容應(yīng)包含以下幾個方面：高血壓疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)與臨床表現(xiàn)、飲食與運動要求、高血壓誘發(fā)因素、生活習(xí)慣的指導(dǎo)、藥物服用的依從性、高血壓的預(yù)防和監(jiān)測等[5]。開展的方式通常可采取示范訓(xùn)練、圖文宣傳以及集體或個人宣教等方式，以進一步改善患者的治療和護理依從性，提高疾病治療的效果。

本次研究中的120例老年高血壓患者經(jīng)過健康教育和社區(qū)慢性病管理護理干預(yù)后，患者的血壓控制情況較干預(yù)前更為穩(wěn)定，且患者對疾病的認知度及掌握情況明顯提升。

綜上所述，對社區(qū)老年高血壓開展健康教育及慢性病管理護理是有效的、可行的。

參考文獻：

[1]陳燕，劉盼盼，薛澤剛.健康教育在社區(qū)老年慢性病患者管理中的作用[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志， 2011，12（10）：283-285.

[2]鄧秋蘭，李小明，龐玲玲.護理干預(yù)在社區(qū)老年慢性病患者健康管理中的作用[J].中國康復(fù)理論與實踐， 2011，09（25）：336-338.