護(hù)理干預(yù)論文匯總十篇

序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇護(hù)理干預(yù)論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

選取2013年5月－2014年5月于我院分娩產(chǎn)婦170例，均為單胎分娩，且無(wú)妊娠期合并癥及精神系統(tǒng)疾病。入選產(chǎn)婦采用隨機(jī)抽樣方法分為對(duì)照組和觀察組，每組各85例;對(duì)照組產(chǎn)婦年齡22～35歲，平均年齡為(27．84±5．11)歲，孕周31～42周，平均孕周為(38．12±1．76)周;觀察組產(chǎn)婦年齡21～35歲，平均年齡為(27．90±5．13)歲，孕周30～42周，平均孕周為(38．05±1．73)周。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。

1．2護(hù)理干預(yù)方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，即護(hù)理人員在新生兒室進(jìn)行預(yù)防接種、臍帶消毒、沐浴及撫觸等護(hù)理操作;同時(shí)向產(chǎn)婦發(fā)放產(chǎn)后健康宣教資料，并定期組織講座普及產(chǎn)后護(hù)理知識(shí)技能。觀察組患者則采用母嬰床旁護(hù)理模式，包括:①護(hù)理工作人員應(yīng)積極改善護(hù)理服務(wù)態(tài)度，提高護(hù)理工作責(zé)任心，并加強(qiáng)自身專業(yè)護(hù)理知識(shí)技能掌握程度;同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行強(qiáng)化健康宣教，產(chǎn)前宣傳分娩相關(guān)知識(shí)，并依據(jù)產(chǎn)婦及家屬要求，針對(duì)性制定綜合護(hù)理干預(yù)方案;②產(chǎn)后定時(shí)進(jìn)行腹部、切口及等部位消毒清潔工作，制定科學(xué)食譜和合理鍛煉計(jì)劃;同時(shí)密切觀察產(chǎn)后子宮復(fù)舊情況，積極指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行規(guī)范母乳喂養(yǎng)，并將產(chǎn)后護(hù)理內(nèi)容向產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行演示;③新生兒在分娩后24h進(jìn)行預(yù)防接種，分娩48h進(jìn)行沐浴;分娩后第3天起實(shí)施床邊疾病篩查及健康宣教工作。

1．3觀察指標(biāo)

①產(chǎn)婦出院后4周隨訪發(fā)放干預(yù)后護(hù)理知識(shí)技能掌握調(diào)查問(wèn)卷，包括撫觸、臍部護(hù)理、臀部護(hù)理、母乳喂養(yǎng)、沐浴及產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)等，每項(xiàng)總分10分，＞9分判定為掌握;②心理狀態(tài)評(píng)價(jià)采用自評(píng)抑郁量表(SDS)評(píng)分和自評(píng)焦慮量表(SAS)評(píng)分;③睡眠質(zhì)量評(píng)價(jià)采用及匹茲堡睡眠質(zhì)量(PSQI)評(píng)分;④產(chǎn)婦出院時(shí)發(fā)放我科自擬護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行臨床護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)，采用選項(xiàng)法即由產(chǎn)婦自行勾選非常滿意、滿意及不滿意任一項(xiàng)。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)錄入分析軟件采用Epidata3．07和SPSS18．0;統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選擇t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn);P＜0．05判定為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組產(chǎn)婦護(hù)理知識(shí)技能掌握率比較

觀察組產(chǎn)婦撫觸、臍部護(hù)理、臀部護(hù)理、母乳喂養(yǎng)、沐浴及產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)等護(hù)理知識(shí)機(jī)能掌握率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05);

2．2兩組產(chǎn)婦治療前后

SDS評(píng)分，SAS評(píng)分及PSQI評(píng)分比較兩組患者治療后SDS評(píng)分，SAS評(píng)分及PSQI評(píng)分較治療前均顯著下降，且觀察組產(chǎn)婦各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)

2．3兩組產(chǎn)婦臨床護(hù)理滿意度比較

對(duì)照組和觀察組產(chǎn)婦臨床護(hù)理滿意度分別為81．18%(69/85)，100．00%(85/85);觀察組產(chǎn)婦臨床護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

3討論

目前隨著傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式向社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，單純產(chǎn)科健康宣教護(hù)理干預(yù)已無(wú)法滿足臨床需要。近年來(lái)母嬰床旁護(hù)理干預(yù)模式開(kāi)始在產(chǎn)科新生兒護(hù)理中得到廣泛應(yīng)用;床旁護(hù)理干預(yù)模式一方面可有效促進(jìn)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，提高自我保健及產(chǎn)后相關(guān)護(hù)理知識(shí)，另一方面有助于加強(qiáng)對(duì)于新生兒護(hù)理服務(wù)，通過(guò)制定個(gè)性化方案保證新生兒健康發(fā)育;同時(shí)作為一種獨(dú)立性社會(huì)化干預(yù)模式，床旁護(hù)理干預(yù)還能夠在護(hù)理過(guò)程中積極消除產(chǎn)婦及家屬疑慮，顯著提高產(chǎn)婦對(duì)于護(hù)理知識(shí)技能掌握程度，并加快產(chǎn)后康復(fù)進(jìn)程。本次研究結(jié)果中，觀察組產(chǎn)婦撫觸、臍部護(hù)理、臀部護(hù)理、母乳喂養(yǎng)、沐浴及產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)等護(hù)理知識(shí)機(jī)能掌握率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，提示應(yīng)用母嬰床旁護(hù)理干預(yù)有助于提高產(chǎn)婦對(duì)于產(chǎn)后護(hù)理知識(shí)技能掌握程度;兩組患者治療后SDS評(píng)分、SAS評(píng)分及PSQI評(píng)分較治療前均顯著下降，且觀察組產(chǎn)婦各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，證實(shí)床旁護(hù)理干預(yù)用于產(chǎn)科護(hù)理在改善抑郁焦慮情緒，提高睡眠質(zhì)量及延長(zhǎng)睡眠時(shí)間方面優(yōu)勢(shì)明顯;而觀察組產(chǎn)婦臨床護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，則說(shuō)明與常規(guī)護(hù)理模式相比，母嬰床旁護(hù)理干預(yù)可有效提高產(chǎn)婦對(duì)于護(hù)理服務(wù)滿意程度，在改善護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)拉近護(hù)患關(guān)系。

篇（2）

1.1一般資料

我院從2008年2月至2011年1月供收治50例婦科腹腔鏡手術(shù)患者，經(jīng)檢查無(wú)一例并發(fā)癥。將患者隨機(jī)分為兩個(gè)小組：25例對(duì)照組（患者的年齡在18～52歲，平均30.3±8.9歲；平均體重（53.3±14.1kg）；25例干預(yù)組（患者的年齡在17～56歲，平均3（4.1±9.5）歲；平均體重（50.3±15.4kg）。其手術(shù)的種類主要是包括：異位妊娠手術(shù)，附件或卵巢腫瘤切除術(shù)，子宮次全切除術(shù)，盆腔包塊等。兩組患者在年齡、體重、疾病的種類、手術(shù)的類型、文化程度等方面的差異上并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P>0.05)，因而具有一定的可比性。

1.2方法

對(duì)臨床護(hù)理學(xué)中常規(guī)護(hù)理組和護(hù)理干預(yù)組的患者進(jìn)行手術(shù)前的常規(guī)檢查：血尿常規(guī)檢查、出凝血時(shí)間、肝功能檢查、心電圖、X線胸片；對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，對(duì)干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以護(hù)理干預(yù)。(1)術(shù)前一天巡回護(hù)士訪視患者，介紹手術(shù)過(guò)程及手術(shù)室環(huán)境以減輕對(duì)手術(shù)恐懼心理。病房護(hù)士在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行全面的評(píng)估，根據(jù)患者身心的具體情況及病種提出一些具有針對(duì)性的科學(xué)指導(dǎo)，將腹腔鏡手術(shù)前后所要注意的事項(xiàng)對(duì)患者進(jìn)行講解，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)[2]。（2）運(yùn)用通俗易懂的語(yǔ)言對(duì)患者講解手術(shù)名稱、手術(shù)過(guò)程及手術(shù)所需時(shí)間。(3)讓患者與病房同病種手術(shù)后病友交流、溝通、消除顧慮。(4)指導(dǎo)患者術(shù)后早期進(jìn)行床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，盡早的下床進(jìn)行適量的活動(dòng)，有助于減輕術(shù)后腹脹，促進(jìn)傷口愈合。(5)指導(dǎo)患者進(jìn)食高熱量、低脂肪、高蛋白、高維生素飲食，飲食盡可能合理、多樣化。(6)術(shù)前晚與患者進(jìn)一步溝通，消除所有顧慮，保證睡眠充足。通過(guò)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，有助于患者情緒得到有效的控制，保證圍術(shù)期患者的平靜心理，更好的配合，促使整個(gè)手術(shù)過(guò)程順利的進(jìn)行。在手術(shù)前一天、手術(shù)當(dāng)天、患者進(jìn)入手術(shù)室之后至麻醉之前、手術(shù)之后的第一天，對(duì)患者的平均心率（HR）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP），進(jìn)行測(cè)量并做好詳細(xì)的記錄。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)的處理

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用（平均值±方差）表示，采用t檢驗(yàn)比較，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后恢復(fù)的比較

兩組在手術(shù)前24h所測(cè)量的HR、SBP、DBP的基礎(chǔ)值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，進(jìn)入手術(shù)室之后連續(xù)測(cè)量三次，取其中的平均值記錄見(jiàn)表1，兩組患者術(shù)后HR、SBP的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組切口愈合及術(shù)后并發(fā)癥的比較

由表2得知，術(shù)后對(duì)照組甲級(jí)愈合20例(80%)，并發(fā)癥中肩痛4例、皮下氣腫3例，高碳酸血癥3例，腹脹5例，惡心、嘔吐2例，共17例(68.0%)，干預(yù)組甲級(jí)愈合25例(100%)，并發(fā)癥中肩痛1例，腹脹1例，惡心、嘔吐1例，共3例(12.0%)，干預(yù)組與對(duì)照組相比，甲級(jí)愈合率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)果表明通過(guò)對(duì)患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)，增加了患者在圍手術(shù)期的應(yīng)變能力及對(duì)該手術(shù)的心理承受能力，降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

3討論

篇（3）

1.1.1疼痛評(píng)估頻率入院2h內(nèi)時(shí)給予疼痛的評(píng)估，（1）中度（≤5）以下疼痛患者2次/d，時(shí)間為14：00、6：00（與測(cè)體溫同時(shí)），分別評(píng)估患者6：00~14：00、14：00~6：00期間的疼痛情況，記錄在相應(yīng)時(shí)間內(nèi)。（2）中度（>5）以上疼痛患者3次/d，時(shí)間為14：00、22：00、6：00（與發(fā)熱患者測(cè)體溫同時(shí)），分別評(píng)估患者6：00~14：00、2：00~22：00、22：00~6：00期間的疼痛情況，記錄在相應(yīng)時(shí)間內(nèi)《疼痛評(píng)估表》中。當(dāng)患者鎮(zhèn)痛不滿意、主訴疼痛時(shí)，護(hù)士及時(shí)進(jìn)行評(píng)估，報(bào)告醫(yī)生，并記錄入《疼痛評(píng)估表》中。對(duì)于評(píng)估疼痛評(píng)分≥4分的患者，護(hù)士將評(píng)估結(jié)果報(bào)告醫(yī)生，由醫(yī)生決定處理措施。護(hù)士應(yīng)在醫(yī)生給予鎮(zhèn)痛處理后每4小時(shí)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估1次，直至疼痛評(píng)分3分。在治療后及時(shí)進(jìn)行追蹤評(píng)估。評(píng)估的方法是根據(jù)患者的情況、文化背景等選擇合適的疼痛評(píng)估的工具，通過(guò)患者的主訴主觀評(píng)估和護(hù)理人員的客觀評(píng)估對(duì)患者疼痛科學(xué)地做出評(píng)估。疼痛評(píng)估不僅應(yīng)評(píng)估患者靜息狀態(tài)，還應(yīng)綜合評(píng)估深呼吸時(shí)、咳嗽時(shí)、下地行走時(shí)以及康復(fù)鍛煉時(shí)的疼痛和對(duì)睡眠的影響程度等。

1.1.2疼痛臨床常用評(píng)估方法

1.1.2.1文字描述評(píng)分法該法醒目、便于理解，對(duì)文化程度低或不識(shí)字的人難于應(yīng)用。

1.1.2.2數(shù)字評(píng)分法準(zhǔn)確簡(jiǎn)明，但不能用于沒(méi)有數(shù)字概念的患兒。

1.1.2.3口頭評(píng)分法易理解，表達(dá)清楚、準(zhǔn)確具體，但易于受文化程度、方言等因素影響。

1.1.2.4視覺(jué)模擬評(píng)分法簡(jiǎn)便易行，但精確度稍差。

1.1.2.5Wong—Baker面部表情評(píng)估法直觀真實(shí)，沒(méi)有文化背景的要求，常用于小兒及表達(dá)困難者，但需要觀察者仔細(xì)辨識(shí)。

1.1.2.6改良面部表情評(píng)分法表情、下肢、活動(dòng)、哭泣可安慰性評(píng)分法。多用于4歲或4歲以下幼兒、有先天性認(rèn)知缺陷或老年人以及無(wú)法用其他評(píng)測(cè)方法的患者。

1.2疼痛處理目標(biāo)患者疼痛評(píng)分≤3分，24h任意程度疼痛頻率3次，24h內(nèi)需要鎮(zhèn)痛藥物3次，消除患者對(duì)手術(shù)恐懼及焦慮情緒，術(shù)后患者盡早進(jìn)行無(wú)痛功能鍛煉降低術(shù)后并發(fā)癥。

1.3評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者的滿意度、住院時(shí)間、費(fèi)用和功能康復(fù)等方面設(shè)計(jì)表格進(jìn)行評(píng)分，將評(píng)分總合進(jìn)行比較，總分150分，分?jǐn)?shù)為60分以下的為無(wú)效，分?jǐn)?shù)在60~90分為有效。分?jǐn)?shù)大于90分的為顯效。（1）患者滿意度：運(yùn)用護(hù)理部使用的優(yōu)質(zhì)護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行雙盲評(píng)分統(tǒng)計(jì)，95%以下不得分，95%以上記1分；（2）住院時(shí)間：根據(jù)患者達(dá)到康復(fù)出院的要求出院天數(shù)來(lái)進(jìn)行評(píng)分統(tǒng)計(jì)。住院時(shí)間7~10d的記1分，10d以上的不得分；（3）住院費(fèi)用：根據(jù)患者出院的總費(fèi)用進(jìn)行評(píng)分統(tǒng)計(jì)，出院總費(fèi)用在3.5萬(wàn)元內(nèi)的記1分。超過(guò)3.5萬(wàn)元的不得分；（4）功能康復(fù)：根據(jù)患者術(shù)后康復(fù)功能的情況進(jìn)行評(píng)分統(tǒng)計(jì)。術(shù)后第1天下床進(jìn)行功能鍛煉后無(wú)疼痛及傷肢不腫脹者，術(shù)后第3天在助步器協(xié)助下進(jìn)行行走功能鍛煉走30m后無(wú)疼痛，傷肢不腫脹者記1分。術(shù)后第1天，由于疼痛的原因，患者推遲了下床時(shí)間或肢體達(dá)不到功能鍛煉的要求，從而發(fā)生肢體腫脹，以及由于術(shù)后第1天下床活動(dòng)后，肢體疼痛，無(wú)法進(jìn)行有效的功能鍛煉，致傷肢肢體腫脹發(fā)生其他并發(fā)癥的不得分。（5）疼痛情況按疼痛估量表評(píng)估，手術(shù)第1~3天疼痛分值在1~3分記1分，4分以上不得分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x-±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組的患者滿意度、住院時(shí)間、出院總費(fèi)用、功能康復(fù)、疼痛評(píng)估等評(píng)分及總評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

篇（4）

選取本院在2012年7月~2013年7月收治的120例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者為研究對(duì)象,所有患者均表現(xiàn)出不同程度的腎絞痛、腎積水癥狀,術(shù)前經(jīng)CT、B超、靜脈腎盂造影等輔助檢查手段確診,同時(shí)排除合并有嚴(yán)重的心、肝、腎等重要器官功能障礙患者以及由結(jié)石以外原因引起的尿路梗阻性病變患者。現(xiàn)將所有患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組(60例)和對(duì)照組(60例),觀察組男35例,女25例；年齡20~65歲,平均年齡(39.8±5.5)歲。60例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者中,腎結(jié)石患者23例,輸尿管結(jié)石患者19例,膀胱結(jié)石18例,結(jié)石直徑介于0.6~2.5cm。對(duì)照組中男34例,女26例,年齡22~64歲,平均年齡(39.4±5.8)歲。60例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者中,腎結(jié)石患者22例,輸尿管結(jié)石患者20例,膀胱結(jié)石18例,結(jié)石直徑介于0.5~2.6cm。兩組患者的年齡、性別、疾病類型、結(jié)石大小等基本資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2治療方法

術(shù)前首先應(yīng)全面評(píng)估患者的身體狀況、臨床癥狀以及體征,積極采取解痙、止痛等對(duì)癥治療,待患者病情緩解穩(wěn)定后在B超定位引導(dǎo)下進(jìn)行ESWL治療,控制沖擊頻率在0.8s/次,碎石電壓控制在9~14kV,每次震波碎石沖擊應(yīng)控制在2500次以內(nèi),兩次間隔震波碎石治療時(shí)間應(yīng)超過(guò)3d。

1.3護(hù)理方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)的專科護(hù)理干預(yù),觀察組患者在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上配合術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后精心的護(hù)理干預(yù)措施,具體方法如下。

1.3.1術(shù)前護(hù)理

1.3.1.1心理護(hù)理

大部分患者初次進(jìn)行ESWL治療擔(dān)心治療效果以及手術(shù)治療的安全性,常會(huì)產(chǎn)生焦慮、緊張、恐慌等心理變化而影響治療效果。因此護(hù)理人員在術(shù)前應(yīng)多與患者交流、溝通,多介紹碎石室的環(huán)境以及注意事項(xiàng),盡可能消除環(huán)境給患者帶來(lái)的陌生、不安感,了解患者的心理狀況并及時(shí)予以疏導(dǎo),最大限度的排解患者的心理障礙,取得患者信任,建立良好的護(hù)患關(guān)系,讓患者能夠積極配合。其次可以讓手術(shù)較成功,恢復(fù)良好的患者現(xiàn)身說(shuō)法,增加患者專科護(hù)理措施)和觀察組(在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上配合綜合護(hù)理干預(yù)),對(duì)比觀察兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間、排石時(shí)間、臨床療效以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果　觀察組患者血尿消失時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間、排石時(shí)間以及尿路感染控制時(shí)間均明顯短于對(duì)照組(P<0.05),觀察組治療總有效率90.0%明顯高于對(duì)照組75.0%,觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率5.0%明顯低于對(duì)照組16.7%,均差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論　對(duì)于行ESWL的泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后配合精心的護(hù)理干預(yù)可有效緩解患者的臨床癥狀,提高手術(shù)治療成功率,降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

1.3.1.2皮膚及腸道準(zhǔn)備

術(shù)前應(yīng)囑咐患者洗澡,保持皮膚清潔,為了加快沖擊波傳播來(lái)提高碎石成功率,對(duì)于輸尿管下段結(jié)石患者應(yīng)進(jìn)行常規(guī)備皮處理。為有效避免糞便阻礙、腸內(nèi)積氣對(duì)沖擊波傳播的影響,術(shù)前3d應(yīng)囑咐患者禁止飲食雞蛋、瘦肉、豆制品等容易產(chǎn)氣食物。對(duì)于輸尿管中上段結(jié)石患者,術(shù)前1d應(yīng)進(jìn)行清潔灌腸處理,術(shù)晨應(yīng)禁食。對(duì)于輸尿管中下段結(jié)石患者,術(shù)前1h應(yīng)飲500ml左右溫水來(lái)適當(dāng)充盈膀胱,便于超聲定位。

1.3.2術(shù)中護(hù)理，疼痛護(hù)理

在碎石治療過(guò)程中,由于體外沖擊波聚集的直接沖擊,患者常常會(huì)感覺(jué)到惡心反胃、疼痛等不適感,護(hù)理人員應(yīng)全程陪同整個(gè)手術(shù)過(guò)程,多與患者交談、聊天,通過(guò)聊聊患者童年的美好記憶、未來(lái)的憧憬等語(yǔ)言誘導(dǎo)來(lái)轉(zhuǎn)移患者注意力。可以指導(dǎo)患者調(diào)節(jié)呼吸節(jié)奏來(lái)緩解緊張感,也可以放一些舒緩、愉悅的音樂(lè),平復(fù)患者過(guò)度應(yīng)激反應(yīng)狀態(tài),讓患者產(chǎn)生一種安寧、平和、放松的心境,進(jìn)而幫助患者順利完成手術(shù)。

1.3.3術(shù)后護(hù)理

運(yùn)動(dòng)和護(hù)理。術(shù)后應(yīng)根據(jù)患者結(jié)石部位制定合理的運(yùn)動(dòng)方案,促進(jìn)結(jié)石的排出,對(duì)于腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石患者可以建議慢跑、跳繩、蹬樓梯、羽毛球、等慢動(dòng)作運(yùn)動(dòng)。若患者年齡較大,可以借助扶椅背做一些抖動(dòng)動(dòng)作。同時(shí)應(yīng)指導(dǎo)患者正確的,對(duì)于輸尿管上段結(jié)石、腎盂以及中腎盞患者應(yīng)將上半身抬高,取頭高足低位,并協(xié)助患者拍背促進(jìn)結(jié)石排出；右腎結(jié)石患者應(yīng)取左側(cè)臥位,左腎結(jié)石患者應(yīng)取右側(cè)臥位；腎小盞結(jié)石患者應(yīng)取頭低位；若腎結(jié)石較大,術(shù)后應(yīng)取平臥位以及側(cè)臥位交替方式。若患者結(jié)石短時(shí)間內(nèi)同時(shí)排出較多,應(yīng)臥床休息,并將臀部適當(dāng)抬高,防止排石過(guò)快而形成石街,必要時(shí)可沿著輸尿管逆向按摩腹部,使結(jié)石隨尿液緩慢排出。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①治愈：體內(nèi)結(jié)石完全被粉碎,并排空。②有效：體內(nèi)仍然存在殘余結(jié)石,但殘石直徑在3mm以內(nèi),需要再次手術(shù)才可完全排空。③無(wú)效：體內(nèi)殘余結(jié)石經(jīng)復(fù)震治療3個(gè)月后,仍然未排空。總有效率=(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床癥狀緩解時(shí)間及排石時(shí)間

觀察組患者血尿消失時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間、排石時(shí)間以及尿路感染控制時(shí)間均明顯短于對(duì)照組(P<0.05)。

2.2兩組患者治療療效對(duì)比

觀察組治療總有效率90.0%明顯高于對(duì)照組75.0%(P<0.05),觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率5.0%明顯低于對(duì)照組16.7%(P<0.05)。

3討論

ESWL是一種主要通過(guò)體外聚焦沖擊波來(lái)?yè)羲轶w內(nèi)結(jié)石并使其隨體內(nèi)尿液自然排出的非手術(shù)療法,近年來(lái)隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高,也大大提高了ESWL的碎石成功率以及排石率,ESWL已經(jīng)成為泌尿系結(jié)石治療的首選方法。ESWL碎石成功率不僅與手術(shù)碎石機(jī)械的性能密切相關(guān),同時(shí)也取決于患者體內(nèi)結(jié)石部位、大小、性質(zhì)以及患者的身體狀況以及耐受能力。國(guó)內(nèi)學(xué)者研究表明,很多患者對(duì)ESWL治療缺乏一定的認(rèn)識(shí),配合不佳、心理緊張、恐懼、慌張等心理變化會(huì)激發(fā)交感神經(jīng)過(guò)度興奮,增加患者體內(nèi)的兒茶酚胺含量,使患者血壓升高,也會(huì)擾亂患者正常的生理代謝而影響治療。因此對(duì)行ESWL患者應(yīng)采取必要的護(hù)理干預(yù)措施,可有效提高臨床療效,降低術(shù)后并發(fā)癥,主要是由于通過(guò)護(hù)理干預(yù)可有效消除患者的心理障礙,取得患者信任,積極配合治療,保持舒適、放松的心態(tài),讓全身肌肉處于完全松弛狀態(tài),也可以有效減輕患者的疼痛不適感。本組研究表明,在常規(guī)專科護(hù)理基礎(chǔ)上配合精心護(hù)理干預(yù),血尿、腹痛、尿路感染以及排石時(shí)間均明顯短于常規(guī)護(hù)理(P<0.05),治療總有效率以及術(shù)后并發(fā)生情況也明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),與國(guó)內(nèi)大多數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道相符。

篇（5）

以社區(qū)為范圍,為每位糖尿病患者建立電子病案,詳細(xì)記錄了患者的病情及醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的各項(xiàng)檢查、診斷、治療、用藥及護(hù)理過(guò)程,這在醫(yī)院信息和管理上占有舉足輕生的地位。社區(qū)醫(yī)院作為社會(huì)生活中的特殊行業(yè),隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展,糖尿病的發(fā)生率也逐年上升,因此要求醫(yī)務(wù)人員要準(zhǔn)確、完善記錄患者信息。提高病案質(zhì)量是減少醫(yī)療糾紛,提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理,促進(jìn)社區(qū)醫(yī)院發(fā)展的重要前提。隨著網(wǎng)絡(luò)信息時(shí)代的發(fā)展,醫(yī)療衛(wèi)生的網(wǎng)絡(luò)化逐漸形成,電子病案在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下實(shí)現(xiàn)信息共享,促進(jìn)各個(gè)醫(yī)院的信息交流,提高各醫(yī)院相互間醫(yī)療水平。從過(guò)去單純病案保管模式逐步發(fā)展為科學(xué)化,信息化,規(guī)范化衛(wèi)生信息管理模式,根據(jù)患者具體情況來(lái)制定護(hù)理措施,對(duì)提高社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療信息和質(zhì)量有著重要意義。

1.2　患者心理護(hù)理

眾所周知,糖尿病是慢性消耗性終身性疾病,由于病程長(zhǎng)需終身服藥,多數(shù)患者都產(chǎn)生焦慮,恐懼或抑郁不良情緒。所以護(hù)理人員要與患者建立良好護(hù)患關(guān)系,與患者多溝通,耐心解答患者疑問(wèn),使患者盡快消除心理緊張,焦慮的情緒,而積極配合臨床的治療和護(hù)理。

1.3　飲食治療護(hù)理

控制飲食是糖尿病的重要護(hù)理措施之一,約70%~80%老年人的病情靠控制飲食、增加纖維素的攝入和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)即可控制。而飲食療法的宗旨是控制血糖,減輕體重,改善脂類代謝,然后通過(guò)合理的營(yíng)養(yǎng)達(dá)到最佳健康狀態(tài)。在飲食控制中家屬的支持非常重要。在本科收治糖尿病患者中大多數(shù)患者忍受不了饑餓,隨意加大主食用量,造成治療效果不理想。總之,根據(jù)患者的實(shí)際情況,護(hù)理人員要制定合理的飲食計(jì)劃,按三餐進(jìn)行,合理分配,堅(jiān)持少食多餐原則,患者要多吃高纖維、高蛋白食物,減少食鹽與糖的攝入量。

1.4　運(yùn)動(dòng)療法護(hù)理

根據(jù)患者實(shí)際情況護(hù)理人員要制定出運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,要求患者做有效的有氧運(yùn)動(dòng),如散步、慢跑、跳舞或打太極拳等,患者每次運(yùn)動(dòng)不少于30min,每周最好3次以上,所有運(yùn)動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn),持之以恒。

1.5　藥物治療護(hù)理

對(duì)糖尿病的治療,目前西醫(yī)以對(duì)癥、支持療法為主。中醫(yī)以辨證施治,實(shí)乃循證治療之先河。臨床主張中西醫(yī)結(jié)合治療本病。如患者在使用胰島素時(shí),護(hù)理人員要幫助患者正確的掌握注射方法及有關(guān)的注意事項(xiàng)。

2　健康教育

對(duì)于糖尿病,護(hù)理人員要幫助患者戒除煙酒,合理飲食。不定期請(qǐng)專家或醫(yī)生講解糖尿病知識(shí),或采用視頻、宣傳冊(cè)等方式,使糖尿病患者能掌握常見(jiàn)的并發(fā)癥及有關(guān)注意事項(xiàng)。根據(jù)患者的不同情況進(jìn)行個(gè)體化的健康教育及定期隨訪。并告知患者生活要規(guī)律,注意防寒保暖,保持口腔清潔,早晚刷牙預(yù)防口腔感染。要經(jīng)常溫水泡腳并掌握足部的護(hù)理方法,選擇合適的鞋子,同時(shí)指導(dǎo)患者定期來(lái)院復(fù)查,養(yǎng)成良好的生活方式。

3　討論

篇（6）

選取本院2011年4月~2013年6月間的婦產(chǎn)科手術(shù)患者130例作為臨床觀察對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組65例以及對(duì)照組65例。觀察組年齡23~31歲,平均年齡(26.4±5.3)歲。對(duì)照組年齡22~32歲,平均年齡(27.4±4.1)歲。上述患者主要病癥包括了剖宮產(chǎn)、子宮切除術(shù)、異位妊娠等。患者均簽署知情同意書(shū)并愿意協(xié)助完成本次研究。兩組患者在年齡、病癥情況等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理。觀察組則采取綜合護(hù)理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理,具體如下：①加強(qiáng)疼痛評(píng)估。為了更好地掌握患者的疼痛情況就需要加強(qiáng)疼痛評(píng)估并以此作為患者質(zhì)量的基礎(chǔ)。在評(píng)估過(guò)程中應(yīng)用到動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)方法從而更為全面地掌握患者的疼痛情況,結(jié)合患者實(shí)際情況進(jìn)行對(duì)應(yīng)的止痛處理。②采取積極的心理護(hù)理干預(yù)。心理護(hù)理是綜合護(hù)理干預(yù)中重要的組成部分。大多數(shù)患者出現(xiàn)術(shù)后疼痛時(shí)都會(huì)產(chǎn)生一定的心理恐懼感以及負(fù)面心理情緒,這對(duì)于患者的治療必然會(huì)帶來(lái)一定程度的阻礙。為了讓患者的這些負(fù)面情感得到控制并穩(wěn)定患者治療過(guò)程中的情緒加強(qiáng)心理護(hù)理是十分必要的。首先與患者之間加強(qiáng)溝通,一方面更加全面地掌握患者的實(shí)際情況,另一方面拉近與患者之間的距離構(gòu)建出良好的護(hù)患關(guān)系,增強(qiáng)彼此間的信任讓患者能夠更加積極地配合治療。在條件允許的情況下在病房中添加一些患者喜愛(ài)的元素如播放音樂(lè)等來(lái)調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài),讓她們能夠積極地面對(duì)治療。在心理護(hù)理的過(guò)程中還可以對(duì)患者實(shí)施健康教育從而讓患者可以更清晰、客觀地了解自己的病情,從而釋放一定的心理壓力。③護(hù)理。在產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)過(guò)程中需要保持正確的,這有助于緩解產(chǎn)婦的疼痛并能夠促進(jìn)產(chǎn)婦創(chuàng)口恢復(fù)。術(shù)后讓患者保持半臥位從而讓腹部肌肉得到放松來(lái)緩解疼痛感。在患者離床運(yùn)動(dòng)時(shí)護(hù)理人員應(yīng)在一旁協(xié)助并結(jié)合患者的實(shí)際情況給予指導(dǎo)預(yù)防患者因?yàn)楦辜【o張出現(xiàn)疼痛感。④行為輔導(dǎo)。通過(guò)行為輔導(dǎo)告知患者一些疼痛減輕的方法來(lái)緩解患者的疼痛,如呼吸調(diào)整法、想象法以及肌肉放松方法等。⑤傷口護(hù)理。在產(chǎn)婦進(jìn)行生產(chǎn)過(guò)程中一般會(huì)對(duì)其進(jìn)行麻醉,但是在物作用消失后產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)較為劇烈的疼痛,此時(shí)護(hù)理人員就需要對(duì)產(chǎn)婦的傷口情況進(jìn)行密切的觀察。在傷口護(hù)理中需要對(duì)患者定期更換敷料并觀察患者傷口是否潔凈,讓患者傷口處于干燥狀態(tài)。一旦發(fā)現(xiàn)患者傷口出現(xiàn)感染則需要拆除縫線同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行創(chuàng)口引流,采用稀釋的高錳酸鉀溶液對(duì)傷口進(jìn)行清洗。若患者傷口周圍出現(xiàn)局部紅腫可采用酒精濕潤(rùn)的紗布敷料。⑥控制藥物使用。用藥過(guò)程中以預(yù)防為主并盡可能降低藥物劑量來(lái)增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

采取視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行評(píng)價(jià),其中0分代表無(wú)疼痛,10分代表極為疼痛。患者的滿意度情況分為十分滿意度、較為滿意、不滿意=(十分滿意+不滿意)/總例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者第3天開(kāi)始VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組的滿意度為98.46%,對(duì)照組的滿意度為76.92%,觀察組的滿意度要高于對(duì)照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

篇（7）

2行為心理干預(yù)

為了讓患者在住院期間情緒放松，保持良好的心態(tài)，護(hù)士務(wù)必要勤打掃，保證病房的整潔舒適，還可以在病房放置一些植物或者鮮花，幫助患者分散注意力，愉悅心情。介入手術(shù)科室還應(yīng)根據(jù)病人情況開(kāi)展一些活動(dòng)，如下棋，聽(tīng)音樂(lè)，看新聞，健身操、繪畫等，這種較純粹的自我提升、養(yǎng)生修性式的學(xué)習(xí)活動(dòng)可以讓患者忘卻病痛和對(duì)介入手術(shù)的恐懼，在這樣和諧的環(huán)境中讓患者有家的感覺(jué)。

3親友的支持

親戚朋友對(duì)于介入手術(shù)患者的治療有著密切的影響。進(jìn)行介入手術(shù)的患者將會(huì)在醫(yī)院生活一段時(shí)間，相對(duì)于家庭的生活而言，醫(yī)院的生活比較單一、乏味，患者很容易感覺(jué)孤獨(dú)和寂寞，特別是對(duì)于老年患者。患者的主管護(hù)士應(yīng)該多與患者的家屬進(jìn)行溝通，把患者的治療情況及時(shí)反饋給其家屬，同時(shí)也告訴其家屬多抽時(shí)間來(lái)醫(yī)院陪患者，讓他們知道這樣有利益與患者病情康復(fù)[3]。盡量讓患者最喜歡的人、最尊敬的人、最疼愛(ài)的親戚朋友陪伴他，他們的一言一行對(duì)患者都很重要，患者容易接受。讓其親友多給患者做思想工作，多和患者談心，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的心理問(wèn)題并幫忙解決。

4術(shù)中、術(shù)后心理干預(yù)

介入手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，只需要進(jìn)行局部麻痹，患者在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中都是清醒的，手術(shù)中患者處于一個(gè)完全陌生的環(huán)境，難免會(huì)感到緊張和不安，這個(gè)時(shí)候，護(hù)士的護(hù)理就顯得至關(guān)重要，護(hù)士應(yīng)盡量保持微笑，時(shí)刻陪在患者身邊，通過(guò)眼神交流分散其注意力，讓患者感到溫暖。介入手術(shù)后患者由于手術(shù)和藥物治療會(huì)出現(xiàn)一系列的不適和心理應(yīng)激反應(yīng)，這時(shí)要加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，并耐心給患者解釋，告知其這種不適應(yīng)是很正常的，每天保證充足的睡眠和合理的營(yíng)養(yǎng)，只要好好休養(yǎng)一段時(shí)間即可。主管護(hù)士需要密切關(guān)注患者術(shù)后狀況，估計(jì)其疼痛的程度，對(duì)疼痛明顯者給予相應(yīng)的止疼藥物緩解；觀察穿刺處皮膚的顏色和體溫，并協(xié)助患者翻身，盡力滿足患者的各項(xiàng)要求，讓其心理感到舒適[4]。

5護(hù)理管理體會(huì)

5.1心理干預(yù)

貫穿手術(shù)護(hù)理管理全程心理干預(yù)是一個(gè)系統(tǒng)、長(zhǎng)期的問(wèn)題，患者在入院期間，會(huì)不斷的出現(xiàn)新問(wèn)題，影響患者的情緒，因此介入手術(shù)科室要對(duì)患者入院全程進(jìn)行心理干預(yù)，已促進(jìn)患者疾病的治療。介入手術(shù)又存在接觸放射線的問(wèn)題、造影劑過(guò)敏的可能性危險(xiǎn),病人在局麻狀態(tài)中,醫(yī)務(wù)人員的言談舉止、手術(shù)進(jìn)程順利與否,隨時(shí)會(huì)影響病人的情緒。患者在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后各個(gè)環(huán)節(jié)的心理各有特點(diǎn)，護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)確識(shí)別這些特征，然后采取合理的心理干預(yù)措施，以達(dá)到事半功倍的效果。

篇（8）

1.2觀察指標(biāo)對(duì)比兩組感染發(fā)生率并作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,感染診斷標(biāo)準(zhǔn)參考衛(wèi)生部(現(xiàn)衛(wèi)計(jì)委)2001年制定的《院內(nèi)感染分類診斷標(biāo)準(zhǔn)》［5］。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

與對(duì)照組相比,實(shí)驗(yàn)組80例患者中,泌尿系統(tǒng)感染、胃腸道感染、呼吸道感染、軟組織感染、皮膚感染以及手術(shù)切口感染例數(shù)明顯更少,組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

3討論

篇（9）

本文作者：程慧玲工作單位：山西太原西山煤電集團(tuán)公司職工總醫(yī)院護(hù)理部

護(hù)生入科后首先實(shí)施崗前教育，熟悉本科環(huán)境，了解實(shí)習(xí)要求和實(shí)習(xí)計(jì)劃;其次，以專科知識(shí)培訓(xùn)為主，培養(yǎng)護(hù)生慎獨(dú)的工作能力;最后為考核階段，按實(shí)綱要求考核護(hù)生是否完成實(shí)習(xí)內(nèi)容，并進(jìn)行出科理論考試和操作考核。培養(yǎng)護(hù)生職業(yè)道德情感，穩(wěn)固專業(yè)思想。帶教過(guò)程中我們發(fā)現(xiàn)，護(hù)生重視理論及各項(xiàng)技術(shù)操作的學(xué)習(xí)，忽視對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作。有的同學(xué)怕臟、怕累，甚至認(rèn)為選擇護(hù)理專業(yè)是選錯(cuò)了專業(yè)。帶教老師要從職業(yè)素質(zhì)和基礎(chǔ)護(hù)理等相關(guān)知識(shí)方面引導(dǎo)和啟發(fā)護(hù)生，以身作則，用自己的言行來(lái)影響她們，讓護(hù)生明白護(hù)士的定位，患者需要護(hù)士的幫助，需要護(hù)士的愛(ài)心、責(zé)任心和嫻熟的操作技能，從而激發(fā)護(hù)生重新認(rèn)識(shí)自己的職業(yè)，從而主動(dòng)關(guān)懷患者。加強(qiáng)護(hù)生實(shí)際操作技能的訓(xùn)練。護(hù)生存在理論知識(shí)強(qiáng)、動(dòng)手能力差的情況，特別對(duì)危重患者的護(hù)理操作，感到無(wú)從下手。帶教老師要先示范，講清護(hù)理操作重點(diǎn)、難點(diǎn)，然后再讓護(hù)生操作，帶教老師要做到“放手不放眼”，使護(hù)生掌握常用的護(hù)理操作技術(shù)。理論聯(lián)系實(shí)際，根據(jù)教學(xué)大綱制定教學(xué)計(jì)劃，規(guī)范教學(xué)內(nèi)容。科室根據(jù)教學(xué)安排，由護(hù)士長(zhǎng)與帶教老師按照護(hù)生實(shí)綱要求，結(jié)合本科特點(diǎn)，擬定具有本科特點(diǎn)的教學(xué)計(jì)劃，安排帶教老師定期對(duì)護(hù)生進(jìn)行小講課，讓護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際，推動(dòng)護(hù)生知識(shí)面向縱深發(fā)展。正確處理教與學(xué)的雙評(píng)關(guān)系，注重信息反饋，提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。制定護(hù)生臨床實(shí)習(xí)手冊(cè)。由帶教老師對(duì)護(hù)生從遵守規(guī)章制度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)成績(jī)及有無(wú)違規(guī)現(xiàn)象等幾個(gè)方面進(jìn)行綜合考評(píng)。在出科前由帶教老師進(jìn)行評(píng)分，填寫評(píng)語(yǔ)并記錄在手冊(cè)上。

制定教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)表。由護(hù)生出科后進(jìn)行無(wú)記名填表，對(duì)帶教老師的帶教能力、操作示范、講課效果、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)幾個(gè)方面給予評(píng)價(jià)。［2］通過(guò)教學(xué)評(píng)價(jià)為總結(jié)帶教工作、改進(jìn)帶教方法提供客觀依據(jù)，并可監(jiān)督臨床帶教工作，以提高帶教老師學(xué)習(xí)鉆研護(hù)理業(yè)務(wù)、改進(jìn)教學(xué)方法的積極性。規(guī)范護(hù)生出科考試。根據(jù)不同層次擬定不同的出科考試內(nèi)容(包括理論知識(shí)及技能操作)，由護(hù)士長(zhǎng)、帶教組長(zhǎng)、帶教老師進(jìn)行評(píng)價(jià)、考核，以檢驗(yàn)其實(shí)習(xí)效果。

自我院實(shí)施以上教學(xué)措施以來(lái)，護(hù)理質(zhì)量及教學(xué)水平不斷提高。一方面帶教老師積極參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，以不斷豐富完善自己，提高自身的綜合素質(zhì)，從而提高護(hù)理質(zhì)量。另一方面不僅護(hù)生的理論成績(jī)和操作成績(jī)較前有所提高，護(hù)生對(duì)帶教老師的滿意度也有所提高。帶教老師既是護(hù)理實(shí)踐者，又是教育者。帶教老師必須嚴(yán)格要求自己，有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)作風(fēng)和奉獻(xiàn)精神以身作則，以人格魅力潛移默化地影響護(hù)生盡快進(jìn)入護(hù)士角色，從而有利于知識(shí)的掌握。提高交往能力和溝通能力。通過(guò)授課學(xué)習(xí)，激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，擴(kuò)展了知識(shí)面，鍛煉了膽量，提高了護(hù)生的語(yǔ)言表達(dá)能力、交往能力和溝通技巧，實(shí)現(xiàn)了培養(yǎng)素質(zhì)型人才的目的。

篇（10）

1.2護(hù)理方法：對(duì)照組患者給予外科常規(guī)護(hù)理干預(yù)；觀察組患者則給予外科強(qiáng)化護(hù)理管理干預(yù)，包括：①組成包括科主任、護(hù)士長(zhǎng)及有責(zé)任護(hù)士在內(nèi)的強(qiáng)化護(hù)理管理小組，加強(qiáng)外科術(shù)后感染預(yù)防推廣監(jiān)控工作。②建立健全術(shù)后感染預(yù)防機(jī)制及工作標(biāo)準(zhǔn)，每周組織護(hù)理人員總結(jié)工作中出現(xiàn)問(wèn)題，針對(duì)性提出改進(jìn)措施；增強(qiáng)護(hù)理人員感染預(yù)防意識(shí)的基礎(chǔ)上，不斷提高護(hù)理人員工作行為標(biāo)準(zhǔn)；③完善包含無(wú)菌器械管理、抗生素管理及病房環(huán)境管理等管理制度；由專門護(hù)理人員對(duì)無(wú)菌物品存放進(jìn)行規(guī)范管理，按照消毒時(shí)間依次排放方便拿取；增強(qiáng)護(hù)理人員無(wú)菌操作意識(shí)，對(duì)醫(yī)用物品嚴(yán)格依據(jù)規(guī)范程序進(jìn)行消毒滅菌，同時(shí)分類收集醫(yī)療垃圾，以阻斷微生物污染傳播途徑；保證病房相對(duì)濕度維持于55%~60%，充分通風(fēng)透氣，每天清掃地面及床鋪2次。

1.3觀察指標(biāo)：①記錄患者術(shù)后顱內(nèi)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生例數(shù)，計(jì)算感染發(fā)生率；②統(tǒng)計(jì)患者中合并開(kāi)放性顱腦損傷、手術(shù)時(shí)間＞4h，腦脊液漏、腦室外引流、顱內(nèi)置管及糖尿病例數(shù)，計(jì)算感染發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)錄入分析分別采用Epidata3.08和SPSS18.0軟件；統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05判定為有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者不同部位感染發(fā)生率比較：觀察組患者顱內(nèi)、呼吸系統(tǒng)及泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組患者其他感染發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2兩組患者合并不同感染危險(xiǎn)因素條件下感染發(fā)生率比較：觀察組合并開(kāi)放性顱腦損傷、手術(shù)時(shí)間＞4h，腦脊液漏、腦室外引流、顱內(nèi)置管及糖尿病等感染危險(xiǎn)因素條件下感染發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。