時(shí)間:2022-11-06 01:49:42
序論:好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程,我們?yōu)槟扑]十篇傳染病報(bào)告管理制度范例,希望它們能助您一臂之力,提升您的閱讀品質(zhì),帶來更深刻的閱讀感受。
1、設(shè)立傳染病預(yù)檢分診點(diǎn),具備消毒隔離條件和必要的防護(hù)用品,嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行消毒和處理醫(yī)療廢物。
2、從事預(yù)檢、分診的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定,認(rèn)真執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)以及有關(guān)工作制度。
3、 各科室的醫(yī)護(hù)人員在接診過程中,應(yīng)當(dāng)按要求對(duì)病人進(jìn)行傳染病的預(yù)檢。預(yù)檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的,應(yīng)當(dāng)將病人分診至感染性疾病科或分診點(diǎn)就診,同時(shí)對(duì)接診處采取必要的消毒措施。
4、 根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期、流行趨勢(shì)和上級(jí)部門的要求,做好特定傳染病的預(yù)檢、分診工作。初步排除特定傳染病后,再到相應(yīng)的普通科室就診。
5、 對(duì)呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人,應(yīng)當(dāng)依法采取隔離或者控制傳播措施,并按照規(guī)定對(duì)病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察及其他必要的預(yù)防措施。
二、傳染病診斷及轉(zhuǎn)診制度
1、醫(yī)院實(shí)行傳染病預(yù)檢、分診制度;
2、對(duì)疑似傳染病病人,應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)至相對(duì)隔離的分診點(diǎn)進(jìn)行初診;
3、按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療要求,采取相應(yīng)措施;對(duì)不能確診的疑似傳染病病人應(yīng)組織醫(yī)院專家組會(huì)診確認(rèn),同時(shí)上報(bào)縣疾控中心,按照規(guī)定報(bào)告傳染病疫情。
4、按照規(guī)定對(duì)傳染病病人、疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)救援、接診,對(duì)不具備傳染病診療條件的科室,在發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似病例時(shí),要認(rèn)真、詳細(xì)地做好登記,按照傳染病管理相關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告,非危重病人轉(zhuǎn)到傳染科(內(nèi)科)歸口治療,危重病人先就地?fù)尵龋∏榉€(wěn)定后再轉(zhuǎn)診到傳染科進(jìn)一步治療。
5、對(duì)傳染病病人或者疑似傳染病病人書寫病歷記錄以及其他有關(guān)資料,并妥善保管。
6、不外泄傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個(gè)人隱私的有關(guān)信息、資料。
7、對(duì)肺結(jié)核病人應(yīng)按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行歸口治療,同時(shí)填寫傳染病報(bào)告卡和結(jié)核病人轉(zhuǎn)診三聯(lián)卡。
備注:傳染病病人、疑似傳染病病人:指根據(jù)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的《中華人民共和國傳染病防治法規(guī)定管理的傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)》,符合傳染病病人和疑似傳染病病人診斷標(biāo)準(zhǔn)的人。
三、傳染病登記報(bào)告管理制度
1、疫情管理、直報(bào)人員必須認(rèn)真學(xué)習(xí)《傳染病防治法》和其他相關(guān)法律法規(guī)以及規(guī)范性技術(shù)指導(dǎo)文件,嚴(yán)格按要求進(jìn)行本院的疫情報(bào)告管理工作。
2、報(bào)告的方式:本單位的傳染病疫情信息實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào),并按要求進(jìn)行電話報(bào)告。
3、報(bào)告的程序?yàn)椋簜魅静〔±膱?bào)告由首診醫(yī)生或其它執(zhí)行職務(wù)的人員負(fù)責(zé)填寫報(bào)告卡(按要求電話報(bào)告)疫情管理人員收卡、登記網(wǎng)絡(luò)直報(bào)(需電話報(bào)告縣CDC的按要求報(bào)告)。
4、報(bào)告病種和報(bào)告時(shí)限:
(1)責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病、和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎的病人、高致病性禽流感的病人、疑似病人或病原攜帶者時(shí),應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)以最快方式向?qū)俚丶部刂行膱?bào)告。發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)也應(yīng)及時(shí)報(bào)告。同時(shí),通過傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告;
(2)對(duì)其它乙、丙類傳染病病人、疑似病人和傷寒副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、白喉、瘧疾等的病原攜帶者在診斷后24小時(shí)內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告;
(3)對(duì)其它符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)的傳染病暴發(fā)疫情,按規(guī)定要求進(jìn)行報(bào)告。
5、個(gè)別病種的確認(rèn)須由相關(guān)單位認(rèn)可后方能上報(bào):
(1)脊髓灰質(zhì)炎,要由國家確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行審核確認(rèn);
(2)甲類傳染病及按甲類管理的傳染病(如傳染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感等),須由省級(jí)有確認(rèn)權(quán)限的單位或?qū)嶒?yàn)室進(jìn)行審核確認(rèn);
(3)艾滋病,應(yīng)由省級(jí)有確認(rèn)權(quán)限的單位或?qū)嶒?yàn)室進(jìn)行審核確認(rèn)。
6、每月29日前檢查追蹤上月和本月已報(bào)告病例卡片的診斷變化和轉(zhuǎn)歸情況,如疑似病例改為確診病例或排除、未分型改為已分型、死亡等,要對(duì)原報(bào)告卡進(jìn)行訂正報(bào)告。
7、在傳染病漏報(bào)自查、檢查和暴發(fā)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的未報(bào)告病例,要及時(shí)補(bǔ)充錄入。
四、傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)制度
1、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理維護(hù)及人員配置
(1)配備專用計(jì)算機(jī)1臺(tái)進(jìn)行疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作;
(2)配備2名工作人員負(fù)責(zé)傳染病疫情報(bào)告卡的收集、錄入、初審及相關(guān)傳染病管理工作(1名為專職);
(3)有人負(fù)責(zé)本單位網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)硬件與網(wǎng)絡(luò)維護(hù),以保障其正常運(yùn)行;
2、責(zé)任報(bào)告人填卡要求
責(zé)任報(bào)告人在首次診斷傳染病病人后,應(yīng)立即填寫完整的合格的傳染病紙質(zhì)報(bào)告卡。包括初次報(bào)告、訂正報(bào)告(含死亡訂正)。醫(yī)生填卡時(shí),盡力詢問病人的詳細(xì)現(xiàn)住地址,得到病人的準(zhǔn)確可靠地址,具體到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街名和門牌號(hào)。
3、直報(bào)人員職責(zé)及網(wǎng)絡(luò)填報(bào)要求
(1)直報(bào)人員之一必須為疫情管理人員。負(fù)責(zé)傳染病疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、以及性病、慢病、居民病死亡原因、癥狀監(jiān)測(cè)等項(xiàng)工作的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)及電話報(bào)告工作;
(2)直報(bào)人員負(fù)責(zé)每日的收卡、錄入、初審工作。常規(guī)收卡上、下午各一次;常規(guī)錄卡應(yīng)在17點(diǎn)30分前完成;特殊情況立即錄入,不得延誤;
(3)將現(xiàn)住址國標(biāo)下拉框逐級(jí)選至鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí),以避免紅卡的出現(xiàn);如遇到現(xiàn)住地址不詳?shù)目ㄆ醋鳛槭袃?nèi)、省內(nèi)和省際流動(dòng)人口處理:錄卡操作時(shí),在現(xiàn)住址國標(biāo)欄逐級(jí)選中不詳,并在現(xiàn)住詳細(xì)地址欄填寫不詳或已獲得的內(nèi)容。系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)將此類卡片統(tǒng)計(jì)在本地流動(dòng)人口發(fā)病數(shù)內(nèi);
(4)若病人為學(xué)生,必須在患者單位欄內(nèi)填寫學(xué)校正式全稱及班級(jí)名稱,勿用簡稱;
(5)艾滋病、HIV要填寫傳染病報(bào)告卡副卡;
(6)妥善保管好用戶編碼及密碼,確保直報(bào)系統(tǒng)處于正常、安 全的運(yùn)行狀態(tài);
(7)紙質(zhì)卡片是電子疫情資料形成的重要原始依據(jù),要保留三年備查。
五、門診日志、住院病人登記管理制度
1、門診日志
(1)門診日志包括就診日期、姓名、性別、年齡、住址、初診和復(fù)診、處理、報(bào)卡九項(xiàng)基本內(nèi)容,必須逐項(xiàng)填寫完整,不能用癥狀代替診斷;
(2)門診日志由臨床醫(yī)生填寫,于次月5號(hào)前匯總交院辦公室;
(3)掛號(hào)與日志登記符合率不低于90%。
2、住院病人登記:住院登記包括姓名、性別、年齡、住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉(zhuǎn)歸情況,須逐項(xiàng)填寫,由各病區(qū)妥善保存。
六、檢驗(yàn)科、放射科傳染病登記管理制度
1、檢驗(yàn)科登記及反饋:登記項(xiàng)目包括送檢科室或醫(yī)生、送檢日期、姓名、性別、送檢樣品、化驗(yàn)項(xiàng)目、化驗(yàn)結(jié)果、檢驗(yàn)人員和報(bào)告日期,異常結(jié)果必須反饋送檢醫(yī)生處,并有記錄。
2、放射科登記及反饋:登記項(xiàng)目包括開單科室、檢查日期、病人姓名、性別、檢查結(jié)果、初步診斷和報(bào)告日期,異常結(jié)果必須反饋送檢醫(yī)生處并有記錄。
七、傳染病報(bào)告培訓(xùn)制度
1、培訓(xùn)對(duì)象為所有醫(yī)務(wù)人員、總值班人員。
2、培訓(xùn)計(jì)劃:每年對(duì)所有醫(yī)務(wù)人員至少培訓(xùn)一次,新來人員在崗前培訓(xùn)時(shí)必須進(jìn)行《傳染病防治法》及傳染病報(bào)告相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)。
3、培訓(xùn)時(shí)間:每年上半年、下半年各培訓(xùn)一次,新進(jìn)人員8月培訓(xùn)。
4、培訓(xùn)內(nèi)容:根據(jù)需要選擇性的培訓(xùn)《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)檢分診管理辦法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》、《食物中毒事故處理辦法》、《傳染病信息報(bào)告與管理(修訂版)》、部分《傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)》等。
5、考核:根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容對(duì)參訓(xùn)人員進(jìn)行考核(答卷),不合格者需補(bǔ)考至合格為止。
八、傳染病疫情報(bào)告管理工作職責(zé)
1、搞好組織建設(shè)和制度建設(shè):有分管領(lǐng)導(dǎo)、科室、人員。每月召開疫情例會(huì)一次,研究疫情管理工作。
2、建立健全各種疫情管理制度,并認(rèn)真實(shí)施。
3、加強(qiáng)培訓(xùn)工作,提高醫(yī)務(wù)人員的疫情報(bào)告意識(shí)。
4、健全門診日志、住院登記本、傳染病登記本、檢驗(yàn)、檢查傳染病登記本等,備足報(bào)告卡,以保證疫情報(bào)告工作的正常開展。
5、每月對(duì)全院進(jìn)行一次疫情漏報(bào)檢查。檢查門診日志、傳染病登記本、住院病人登記本及傳染病登記本、檢驗(yàn)科的傳染病檢驗(yàn)登記本、放射科的傳染病檢查登記本。把疫情檢查情況納入醫(yī)院全年目標(biāo)考核體系中,并將每月疫情檢查結(jié)果進(jìn)行公布,按制度進(jìn)行獎(jiǎng)懲。
【中圖分類號(hào)】R824.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2014)01-0362-01
為提高醫(yī)院傳染病疫情報(bào)告質(zhì)量,對(duì)2009――2013年醫(yī)院傳染病遲報(bào)率及漏報(bào)率進(jìn)行連續(xù)性監(jiān)測(cè),將采取改進(jìn)措施前后遲報(bào)率及漏報(bào)率進(jìn)行比較并評(píng)價(jià)其效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2009――2013年本院門診就診及住院的傳染病患者,共3593例。
1.2 方法
由專職疫情報(bào)告人員1次/d對(duì)門診日志、出入院登記、放射和檢驗(yàn)科陽性結(jié)果登記、預(yù)防保健科傳染病登記以及網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行核查統(tǒng)計(jì)。
1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
按照《傳染病疫情報(bào)告制度》的診斷為依據(jù),超過傳染病規(guī)定的上報(bào)時(shí)限為遲報(bào)病例,凡在預(yù)防保健科傳染病登記簿和網(wǎng)絡(luò)記錄中無記錄的為漏報(bào)病例。
2 結(jié)果
2009――2011年傳染病遲報(bào)率平均為30.41%,漏報(bào)率平均為25.68%;2011年12月采取一系列改進(jìn)措施后,醫(yī)院傳染病遲報(bào)率及漏報(bào)率明顯降低,2012――2013年遲報(bào)率平均值下降至0.84%,無1例傳染病漏報(bào)。見表1。
3 討論
傳染病遲報(bào)和漏報(bào)均可能造成傳染病的流行,引發(fā)醫(yī)院感染,所以醫(yī)院傳染病的遲報(bào)率和漏報(bào)率,是衡量傳染病疫情報(bào)告質(zhì)量的重要指標(biāo)。在工作中筆者發(fā)現(xiàn)我院傳染病遲報(bào)、漏報(bào)因素有:(1)管理組織和制度不健全:傳染病疫情報(bào)告無專職人員固定管理,加上有關(guān)傳染病制度不健全而導(dǎo)致遲報(bào)、漏報(bào)。(2)醫(yī)師責(zé)任心不強(qiáng):各科室醫(yī)師不能主動(dòng)去核查放射科或檢病科的陽性結(jié)果,導(dǎo)致部分傳染病陽性結(jié)果未及時(shí)發(fā)現(xiàn)而造成漏報(bào);預(yù)防保健科雖每日對(duì)漏報(bào)醫(yī)師及科主任進(jìn)行電話通知要求補(bǔ)報(bào),但個(gè)別醫(yī)師不重視導(dǎo)致漏報(bào)、遲報(bào);醫(yī)師填卡字跡潦草、內(nèi)容不齊全使傳染病報(bào)告卡未能準(zhǔn)確上報(bào)。(3)疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)流程不暢。
3.1 改進(jìn)措施
針對(duì)以上原因,自2011年12月我院開始采取以下措施提高醫(yī)院傳染病疫情報(bào)告質(zhì)量。
3.1.1 健全制度
健全傳染病管理組織完善管理制度。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,加大管理力度,重新調(diào)整醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組成員,成立傳染病疫情管理領(lǐng)導(dǎo)小組、傳染病應(yīng)急救治小組等管理組織,分工明確。針對(duì)我院的實(shí)際情況重新完善了一系列傳染病管理制度,如傳染病疫情管理制度、傳染病疫情報(bào)告制度、傳染病預(yù)檢分診制度、傳染病疫情報(bào)告自查與獎(jiǎng)懲制度、傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)制度等,并在工作中認(rèn)真執(zhí)行。
3.1.2 強(qiáng)化培訓(xùn)
疫情報(bào)告是防疫工作的基礎(chǔ)和依據(jù),為提高疫情報(bào)告的準(zhǔn)確性和及時(shí)性,提高醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)、防控意識(shí),醫(yī)院感染控制科重新制定了科學(xué)合理的培訓(xùn)計(jì)劃,并執(zhí)行培訓(xùn)簽到制度。
3.1.3 建立計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)
門診各診室及臨床科室使用醫(yī)院設(shè)計(jì)的傳染病報(bào)告及監(jiān)測(cè)系統(tǒng),在每個(gè)醫(yī)師工作站,嵌入傳染病報(bào)告卡,完善傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)流程。規(guī)范傳染病診斷:醫(yī)師診斷傳染病時(shí)必須錄入ICD―10編碼,使系統(tǒng)自動(dòng)彈出傳染病報(bào)告卡,要求醫(yī)師上報(bào),如醫(yī)師不按標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)確填寫傳染病報(bào)告卡,工作站將實(shí)行攔截功能,無法進(jìn)入下一個(gè)工作界面。解決了手工填寫傳染病報(bào)告卡的弊端,提高報(bào)卡的質(zhì)量,確保傳染病報(bào)告的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。
3.1.4 持續(xù)改進(jìn)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理
醫(yī)院傳染病疫情報(bào)告情況監(jiān)測(cè),是預(yù)防與控制醫(yī)院傳染病的重要環(huán)節(jié)。我院采用調(diào)整改進(jìn)工作方法和程序,實(shí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。預(yù)防保健科疫報(bào)員每天通過傳染病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)接收全院網(wǎng)絡(luò)傳染病報(bào)告卡,審核卡片錄入的完整性和準(zhǔn)確性,并檢查門診日志情況、出入院登記情況、傳染病報(bào)告登記情況,傳染病報(bào)告登記必須與輔助科室的陽性結(jié)果登記情況相符合;每周由預(yù)防保健科管理人員對(duì)門診、住院傳染病報(bào)告情況、輔助科室的陽性結(jié)果登記及反饋情況進(jìn)行自查;每月傳染病疫情管理領(lǐng)導(dǎo)成員組織1次檢查分析;每月對(duì)傳染病報(bào)告卡資料進(jìn)行1次全院疫情動(dòng)態(tài)分析,及時(shí)掌握疫情發(fā)展動(dòng)態(tài);每季度醫(yī)院感染管理委員會(huì)組織1次對(duì)全院傳染病報(bào)告情況的講評(píng),了解傳染病報(bào)告的及時(shí)性、準(zhǔn)確性以及漏報(bào)情況,對(duì)漏報(bào)病例進(jìn)行原因分析;并對(duì)存在不足提出整改措施,督促落實(shí)情況,使傳染病疫情報(bào)告質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
3.1.5 獎(jiǎng)懲嚴(yán)明
在檢查中發(fā)現(xiàn)傳染病漏報(bào)、遲報(bào)、瞞報(bào)、謊報(bào)以及報(bào)告卡填寫不符合規(guī)范的,給予院周會(huì)通報(bào)及扣分處理,與個(gè)人及科室績效工資掛鉤,增加醫(yī)務(wù)人員對(duì)傳染病的重視。
3.2 效果評(píng)價(jià)
醫(yī)院傳染病疫情報(bào)告管理的質(zhì)量,直接影響一個(gè)地區(qū)傳染病的預(yù)防及控制成效。我院自20011年12月改進(jìn)以上措施后,經(jīng)過近3年的實(shí)施,收效好,降低了傳染病遲報(bào)率,基本杜絕了傳染病漏報(bào)情況。從傳染病遲報(bào)率及漏報(bào)率監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示,2012――2013年平 均遲報(bào)率、漏報(bào)率明顯低于2009――2011年,而且2012――2013年醫(yī)院傳染病漏報(bào)率連續(xù)為0。我院傳染病管理制度得到落實(shí),使醫(yī)院傳染病疫情報(bào)告管理工作走上了持續(xù)健康發(fā)展的軌道,對(duì)傳染病的預(yù)防和控制起到了推動(dòng)作用。
總之,醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的專業(yè)指導(dǎo)機(jī)構(gòu),須動(dòng)態(tài)了解醫(yī)療機(jī)構(gòu)的網(wǎng)報(bào)質(zhì)量,通過網(wǎng)報(bào)內(nèi)容、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)考核、漏報(bào)調(diào)查、定人定崗、獎(jiǎng)懲制度等等綜合手段,切實(shí)提高轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的疫情網(wǎng)報(bào)工作。
參考文獻(xiàn):
一、領(lǐng)導(dǎo)重視
1、領(lǐng)導(dǎo)高度重視傳染病防控工作,成立以院長為組長、分管院長為副組長的醫(yī)院傳染病管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組,對(duì)有效開展傳染病防控工作及應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件起到了重要的作用。
2、醫(yī)院成立有傳染病自查小組,自查成員由分管院長及各臨床科室主任及預(yù)防控制科負(fù)責(zé)人組成。自查組成員嚴(yán)格按照我院傳染病自查制度開展工作;成立重大傳染病后勤保障組,具體負(fù)責(zé)各類防護(hù)用品、消毒用品、各種治療藥物、診療設(shè)備、車輛等的后勤保障工作。
二、制度健全
醫(yī)院制定有傳染病管理制度、傳染病登記報(bào)告制度、傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)制度、傳染病預(yù)檢分診制度、傳染病消毒制度、傳染病隔離制度、傳染病報(bào)告知識(shí)培訓(xùn)制度、門診日志登記管理制度、發(fā)熱門診管理辦法等。做到了對(duì)傳染病的管理有法可依、有據(jù)可查。
為貫徹落實(shí)上級(jí)有關(guān)會(huì)議、通知精神,我院認(rèn)真開展預(yù)防傳染病工作,現(xiàn)將我院傳染病工作自查情況匯總
如下:
(一)、高度重視,成立組織。
認(rèn)真落實(shí)上級(jí)預(yù)防傳染病有關(guān)會(huì)議、通知精神,做到上行下達(dá),不折不扣。我院根據(jù)情況及時(shí)召開領(lǐng)導(dǎo)班子會(huì)議,研究預(yù)防傳染病的具體措施,做到防患于未然。制定了預(yù)防傳染病應(yīng)急預(yù)案,成立了傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組,組長:朱蘭,副組長:李紅群,成員:王華清、黃貫松、羅巡、呂興濤、羅桂芝及各科室負(fù)責(zé)人。領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)各項(xiàng)應(yīng)急工作以及各項(xiàng)管理制度及時(shí)監(jiān)督落實(shí),切實(shí)做到對(duì)傳染病“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早轉(zhuǎn)診、”的原則。
(二)、建立健全制度,認(rèn)真檢查落實(shí)。
1、建立疫情報(bào)告制度,在我院一旦發(fā)生流行性疾病時(shí),就必須及時(shí)采取防控措施。及時(shí)有序地把疫情報(bào)告上級(jí),力爭把疫情控制在萌芽狀態(tài)之中。不瞞報(bào)、不謊報(bào)、不漏報(bào)、不遲報(bào),確保疫情準(zhǔn)確無誤地上報(bào),并做好記錄。
2、建立和加強(qiáng)檢查制度。首先檢查有無發(fā)熱現(xiàn)象和其他異常癥狀,認(rèn)真執(zhí)行檢查制度,并作檢查記錄和疾病記錄。
3、進(jìn)一步做好社區(qū)傳染病預(yù)防工作,確保預(yù)防措施落到實(shí)處,掌握居民的健康狀況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告和處理有發(fā)熱等癥狀的患者,防止傳染病蔓延。
4、加強(qiáng)我院的消毒隔離工作,制定消毒隔離制度,社區(qū)所有需要消毒場(chǎng)所都要專人負(fù)責(zé)。
三、人員職責(zé)
從領(lǐng)導(dǎo)到傳染病管理的相關(guān)人員,進(jìn)行了具體的分工,作到了分工明確,相互配合,職責(zé)分明。對(duì)疫情報(bào)告、疫情登記、傳染病管理、傳染病疫情管理檢查、傳染病疫情資料建檔、傳染病疫情管理獎(jiǎng)懲均有專人負(fù)責(zé),對(duì)疾病預(yù)防控制科及其相關(guān)人員、發(fā)熱門診、醫(yī)生制定了崗位職責(zé)和規(guī)章制度。
[摘要] 近年來,我國社會(huì)的各個(gè)方面都得到了快速的發(fā)展,人們的生活水平得到了全面的提高。但越來越多的傳染病出現(xiàn)在人們的生活中,并正在嚴(yán)重危害著人們的生命與健康,我國各個(gè)醫(yī)院肩負(fù)著防治傳染病管理的重要使命。通過對(duì)當(dāng)前我國部分醫(yī)院傳染病管理工作的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)查和了解,發(fā)現(xiàn)很多醫(yī)院在傳染病防治管理方面存在很多突出問題,包括:傳染病防治管理人員的綜合素質(zhì)較差、沒有完整的防治傳染病管理體系等問題。為了提高我國醫(yī)院防治傳染病的管理水平,改善當(dāng)前我國各個(gè)醫(yī)院防治傳染病管理的現(xiàn)狀,需要及時(shí)采取相應(yīng)的管理措施。
[
關(guān)鍵詞 ] 傳染病;管理的現(xiàn)狀;應(yīng)對(duì)措施
[中圖分類號(hào)]R197.3
[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A
[文章編號(hào)] 1672-5654(2014)11(a)-0068-02
目前,傳染病正在全球性的危害人類的生命和健康,隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,流動(dòng)的人口逐漸增多,導(dǎo)致醫(yī)院傳染病的防治工作越來越難[1]。傳染病具有傳染性、流行性、地方性等特點(diǎn)。特異的病原微生物能夠引起傳染病,通常病原微生物包括:支原體、病毒等,某些蛋白質(zhì)也會(huì)引起傳染病,如蠕蟲、原蟲等。當(dāng)前新發(fā)傳染病正在全球性的傳播,需要各醫(yī)院及時(shí)采取對(duì)應(yīng)措施,減少傳染病對(duì)人們生命的危害。
1我國醫(yī)院傳染病管理現(xiàn)狀
隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,我國醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境也得到了一定的改善,在不同的年齡階段,各種疫苗得到了廣泛的應(yīng)用,各大醫(yī)院也在不斷的完善傳染病防治制度[2]。雖然一些傳染病在流行范圍、發(fā)病率方面得到了一定的控制,但醫(yī)院仍然不能忽視傳染病管理工作,當(dāng)前大部分醫(yī)院在傳染病管理過程中存在著較多的問題。
1.1傳染病管理方針實(shí)施不到位
近年來,我國各大醫(yī)院已經(jīng)建立了有關(guān)傳染病的管理制度,并根據(jù)相關(guān)管理制度和操作規(guī)范對(duì)醫(yī)護(hù)人員的管理工作做了嚴(yán)格的規(guī)定,還有部分醫(yī)院設(shè)置了專門的傳染病管理機(jī)構(gòu),這些都說明各大醫(yī)院已經(jīng)加大了對(duì)傳染病管理工作的重視程度。但通過對(duì)各個(gè)醫(yī)院的實(shí)際傳染病管理工作情況進(jìn)行詳細(xì)的了解,其仍然存在傳染病漏報(bào)、遲報(bào)、門診日志不合格的現(xiàn)象,很多醫(yī)護(hù)人員對(duì)自己的工作行為不能嚴(yán)格規(guī)范,并沒有將傳染病管理制度落到實(shí)處,傳染病各項(xiàng)管理方針的實(shí)施不到位[3]。
1.2 傳染病管理的人力物力財(cái)力支持有限
目前很多醫(yī)院都已經(jīng)安裝了關(guān)于傳染病疫情管理系統(tǒng),傳染病管理系統(tǒng)的安裝,有利于醫(yī)護(hù)人員及時(shí)報(bào)告?zhèn)魅静∫咔椋欣谔岣邆魅静」芾砉ぷ鞯臏?zhǔn)確性和便捷性[4]。針對(duì)當(dāng)前醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)信息使用情況,常常會(huì)因?yàn)槿肆ξ锪ω?cái)力的不足,導(dǎo)致醫(yī)院傳染病管理系統(tǒng)沒有得到有效的利用,由于各方面的支持不到位,從整體上影響了醫(yī)院傳染病管理工作的質(zhì)量和效率。
1.3管理人員衛(wèi)生意識(shí)較差
通過對(duì)各醫(yī)院醫(yī)護(hù)管理人員的文化水平進(jìn)行調(diào)查和研究,醫(yī)護(hù)管理人員的文化水平正常。但在實(shí)際工作中,醫(yī)護(hù)人員的衛(wèi)生意識(shí)較差,在生活中沒有養(yǎng)成良好的衛(wèi)生意識(shí),在保護(hù)患者、預(yù)防交叉感染方面意識(shí)較差,患者在意識(shí)較差的醫(yī)護(hù)人員的管理下,顯然患者的衛(wèi)生意識(shí)不會(huì)增高,這樣現(xiàn)實(shí)的問題增加了傳染病防治工作的難度。
2我國醫(yī)院傳染病管理的應(yīng)對(duì)措施
2.1完善傳染病管理制度
為了提高醫(yī)院傳染病管理的質(zhì)量,可以根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況設(shè)置相應(yīng)的傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組、疫情監(jiān)督小組、應(yīng)急治療小組等,通過對(duì)傳染病管理工作進(jìn)行具體的分工,有利于提高傳染病管理的效率。從醫(yī)院實(shí)際情況出發(fā),制定標(biāo)準(zhǔn)的傳染病管理工作流程,建立完善的傳染病管理制度,將醫(yī)院傳染病防治工作落到實(shí)處,要求醫(yī)院傳染病醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵守相關(guān)的管理制度[5]。
2.2遵守傳染病專病專治,杜絕傳染病疫情漏報(bào)遲報(bào)的現(xiàn)象
通過對(duì)我國醫(yī)院傳染病工作進(jìn)行實(shí)際調(diào)查,發(fā)現(xiàn)存在各種傳染病在同一科室進(jìn)行救治的現(xiàn)象,這樣的情況導(dǎo)致各種各樣的傳染病診治不合理、不安全,也會(huì)造成傳染病交叉感染,后果非常嚴(yán)重,因此,在醫(yī)院要確保專病專治。同時(shí)還要杜絕傳染病疫情漏報(bào)、遲報(bào)的現(xiàn)象,醫(yī)護(hù)管理人員要每天對(duì)傳染病患者核對(duì)日志、出入院病人登記本,確保患者的案例資料及時(shí)、準(zhǔn)確的上報(bào)。只有做好傳染病專病專治和杜絕傳染病疫情漏報(bào)遲報(bào)工作,才能將傳染病的危害系數(shù)降到最低。
2.3提高管理人員疫情報(bào)告意識(shí)和專業(yè)知識(shí)水平
在醫(yī)院傳染病管理工作中,醫(yī)護(hù)人員起著重要作用,醫(yī)護(hù)人員傳染病知識(shí)水平和綜合素質(zhì)直接影響醫(yī)院傳染病管理工作的效率,提高傳染病管理人員疫情報(bào)告意識(shí)和專業(yè)知識(shí)水平勢(shì)在必行[6]。醫(yī)院要定期給醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行傳染病知識(shí)培訓(xùn),在實(shí)際工作中,強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任意識(shí),加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí),使醫(yī)護(hù)人員在制度、培訓(xùn)、進(jìn)修等方面達(dá)到相關(guān)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。
2.4 創(chuàng)新傳染病防治工作的方法
為了保證醫(yī)院傳染病管理工作的效率,需要各醫(yī)院加強(qiáng)傳染病管理工作的規(guī)范領(lǐng)導(dǎo),建立一支專業(yè)的傳染病管理團(tuán)隊(duì),提高傳染病管理團(tuán)隊(duì)的應(yīng)急能力和反應(yīng)能力[7]。可以引進(jìn)高水平的傳染病管理研究人員,不斷研究新的治療傳染病的方法。在實(shí)際工作中,不斷的創(chuàng)新傳染病防治方法,加強(qiáng)對(duì)傳染病的有利于在較短的時(shí)間找出治療傳染病的方法。
隨著我國社會(huì)的不斷進(jìn)步,各種各樣的傳染病出現(xiàn)在人們的生活中,在新發(fā)傳染病出現(xiàn)的同時(shí),舊的傳染病又死灰復(fù)燃。面對(duì)這樣嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)問題,需要各大醫(yī)院擔(dān)負(fù)起傳染病管理工作的重要任務(wù)。為了提高我國醫(yī)院傳染病防治管理工作的效率和質(zhì)量,要不斷提高醫(yī)院傳染病管理人員的綜合素質(zhì),建立健全的傳染病管理體系。當(dāng)前很多醫(yī)院沒有嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院傳染病管理制度,沒有將各項(xiàng)傳染病管理方針落到實(shí)處。為了保證醫(yī)院傳染病管理工作的質(zhì)量,需要完善管理制度的同時(shí),將各項(xiàng)管理制度落到實(shí)處。
[
參考文獻(xiàn)]
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一、傳染病預(yù)防
1、按照國家對(duì)傳染病實(shí)行預(yù)防為主的方針,針對(duì)學(xué)校人口密集的特點(diǎn),容易在學(xué)生中發(fā)生的常見傳染病,如病毒性肝炎、肺結(jié)核、痢疾、腸道傳染病等,開展傳染病預(yù)防知識(shí)和預(yù)防措施的衛(wèi)生健康教育工作。
2、定期組織開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)師生的公共衛(wèi)生安全意識(shí),促使師生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,提高自我防范的能力。
3、定期組織力量消除鼠害和蚊蠅等病媒昆蟲及其它傳播傳染病的或者患有人畜共患傳染病的動(dòng)物危害。
4、有計(jì)劃地建設(shè)和改造公共設(shè)施,對(duì)污水、污物、糞便進(jìn)行無害化處理,改善飲用水衛(wèi)生條件。
二、傳染病疫情報(bào)告
疫情的報(bào)告和管理在預(yù)防、控制和消滅傳染病中起到非常重要的作用,準(zhǔn)確及時(shí)的疫情報(bào)告是控制疫情蔓延的情報(bào)信息,健全的疫情報(bào)告管理組織和管理制度是確保疫情報(bào)告準(zhǔn)確及時(shí)的關(guān)鍵。
疫情報(bào)告時(shí)限和辦法:嚴(yán)格按照《中華人民共和國傳染病防治法》及《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施辦法》要求執(zhí)行。
每個(gè)教職工及學(xué)生均為法定疫情報(bào)告人,學(xué)校醫(yī)務(wù)室為我校責(zé)任疫情報(bào)告人。任何人發(fā)現(xiàn)傳染病人或者疑似傳染病病人時(shí),均有報(bào)告的責(zé)任和義務(wù),可用口頭、書面、電話等方式向?qū)W校迅速報(bào)告,學(xué)校向上級(jí)主管部門及上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)告。
如果隱瞞不報(bào)、漏報(bào)、謊報(bào)或延期報(bào)告的,要追究當(dāng)事人有關(guān)責(zé)任。
三、傳染病控制措施
1、經(jīng)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生防疫部門確診為傳染病者,應(yīng)及時(shí)予以隔離治療(學(xué)生應(yīng)當(dāng)辦理休學(xué)手續(xù)),隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定。
2、對(duì)疑似傳染病的病人,在明確診斷前,安排在指定場(chǎng)所(隔離)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察;密切接觸的人員,實(shí)施必要的衛(wèi)生處理和預(yù)防措施。
3、建立學(xué)生定期健康檢查制度,及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染病患者并采取相應(yīng)的隔離防范措施,及時(shí)切斷傳染病在學(xué)校的傳播途徑。
4、對(duì)傳染病人所在的教室進(jìn)行必要的消毒處理,并結(jié)合當(dāng)前實(shí)際情況,定期安排全校范圍內(nèi)的消毒工作。
四、傳染病防治監(jiān)督檢查
學(xué)校對(duì)傳染病的預(yù)防、治療、監(jiān)測(cè)、控制和疫情管理措施進(jìn)行監(jiān)督檢查,嚴(yán)格責(zé)任追究。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題,及時(shí)提出整改措施,把不安全因素消滅在萌芽狀態(tài)。對(duì)傳染病預(yù)防工作措施不力,導(dǎo)致學(xué)校發(fā)生傳染病流行或食物中毒事件,對(duì)學(xué)生身體健康和生命安全造成嚴(yán)重危害;以及在發(fā)生傳染病流行或食物中毒事件后不及時(shí)報(bào)告或隱瞞不報(bào)的,要依法查處直接責(zé)任人,并追究有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。
【學(xué)校傳染病防控工作計(jì)劃二】
為了保障師生的身體健康與生命安全,預(yù)防、控制和消除傳染病在師生中的發(fā)生與流行,根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》及其實(shí)施辦法、《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》、《突發(fā)衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》以及《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》等法律法規(guī),結(jié)合我校實(shí)際,特制訂今年我校傳染病(常見病)防控工作計(jì)劃如下:
一、提高認(rèn)識(shí),加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),建立健全組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)
學(xué)校傳染病防控工作是構(gòu)建和諧校園的重要內(nèi)容,我校嚴(yán)格樹立學(xué)校疫情無小事的觀念,將傳染病防控和食堂食品安全工作納入學(xué)校常規(guī)管理工作中。建立健全學(xué)校傳染病防控組織體系,成立由元校長負(fù)總責(zé)的學(xué)校傳染病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組,蘇校長為副組長,各年級(jí)抓教學(xué)的主任(尚主任、萬主任、李冬冬主任、石校長、牛主任、劉主任、莫主任)為年級(jí)負(fù)責(zé)人,各班主任為班級(jí)負(fù)責(zé)人,分工明確,責(zé)任到人,任務(wù)落實(shí),并建立起由學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)牽頭、校醫(yī)為骨干、班主任為網(wǎng)點(diǎn)負(fù)責(zé)人的覆蓋全校的傳染病防控工作網(wǎng)絡(luò),確保各項(xiàng)防控措施落到實(shí)處。
元校長召開春季預(yù)防傳染病的專題會(huì)議
年級(jí)召開春季預(yù)防傳染病的專題會(huì)議
二、利用多種形式,開展傳染病防控知識(shí)宣傳教育,增強(qiáng)學(xué)生的防病意識(shí)和防病能力
1.充分利用校廣播、班會(huì)、學(xué)生集會(huì)、健康教育課、健康小報(bào)、宣傳欄、知識(shí)講座等形式,大力宣傳有關(guān)學(xué)生常見傳染病的防控知識(shí)和預(yù)防食物中毒知識(shí),引導(dǎo)師生養(yǎng)成文明、科學(xué)、健康的生活習(xí)慣和方式,增強(qiáng)他們的防病意識(shí),提高自我保護(hù)能力。
2.利用家長會(huì)、告家長書等形式,宣傳傳染病、常見病的預(yù)防知識(shí),取得家長的配合和支持。
三、進(jìn)一步完善各項(xiàng)規(guī)章制度,有針對(duì)性地開展各項(xiàng)防控工作
1.建立健全學(xué)校傳染病防控工作各項(xiàng)制度,制定規(guī)范的學(xué)校衛(wèi)生管理制度、常見病、多發(fā)病、傳染病預(yù)防制度和疫情監(jiān)測(cè)及報(bào)告制度,全面落實(shí)工作責(zé)任制,并采取積極有效的具體措施,重點(diǎn)加強(qiáng)冬春季、秋冬季傳染病的防控工作。
2.加強(qiáng)對(duì)環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)督,制定完善的衛(wèi)生制度。年級(jí)每日專人負(fù)責(zé)檢查教室和環(huán)境的衛(wèi)生,并將檢查結(jié)果納入到文明班級(jí)量化考核中去,以提高同學(xué)們的衛(wèi)生意識(shí),養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,提高抗病能力。
3.加強(qiáng)飲水飲食的安全衛(wèi)生監(jiān)督。學(xué)校由專人負(fù)責(zé)檢查,各項(xiàng)管理制度健全,措施得力。定期組織對(duì)食堂管理人員及從業(yè)人員進(jìn)行食品衛(wèi)生安全知識(shí)的學(xué)習(xí)培訓(xùn),進(jìn)一步提高食堂管理水平和從業(yè)人員的基本素質(zhì)和技能。
4.加強(qiáng)校園消毒和教室的通風(fēng)換氣管理。在冬春季節(jié),建立專人負(fù)責(zé)制,做好校園消毒和各班教室定時(shí)開窗通風(fēng)換氣工作,以保證學(xué)習(xí)場(chǎng)所空氣清潔、流通。各班既要扎實(shí)開窗通風(fēng),又要填好記錄。
5.加強(qiáng)我校傳染病疫情監(jiān)測(cè)、報(bào)告工作:由校醫(yī)室負(fù)責(zé)本校的傳染病疫情報(bào)告工作。根據(jù)《傳染病防治法》的要求,加強(qiáng)傳染病監(jiān)測(cè)工作,切實(shí)做到“四早”(早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療)。每日對(duì)全校學(xué)生的出勤、健康情況進(jìn)行巡查,做好晨檢、午檢及因病缺課登記追查工作,一旦發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似傳染病病人,在做好相應(yīng)的防控措施的同時(shí),要在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)及時(shí)向上級(jí)教育主管部門和區(qū)疾控中心進(jìn)行報(bào)告。
6.嚴(yán)格執(zhí)行《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》,更新、充實(shí)衛(wèi)生必備設(shè)備,準(zhǔn)備足夠的消毒、預(yù)防用品以及應(yīng)急工作所需的經(jīng)費(fèi)。
7.認(rèn)真做好新生入學(xué)及轉(zhuǎn)入新生的卡證查驗(yàn)工作,為有效預(yù)防學(xué)校傳染病提供科學(xué)參考。
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關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病漏報(bào)調(diào)查已有許多文獻(xiàn)報(bào)道,為了進(jìn)一步提高和規(guī)范縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情報(bào)告管理水平,根據(jù)《傳染病防治法》的有關(guān)要求,凌云縣每年都組織開展縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病漏報(bào)調(diào)查,現(xiàn)將2007~2008年凌云縣縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病漏報(bào)調(diào)查情況報(bào)告如下。
材料與方法
1.調(diào)查對(duì)象
凌云縣共調(diào)查十個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。縣直醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2個(gè),鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院8個(gè)。
2.調(diào)查內(nèi)容
縣、鄉(xiāng)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病報(bào)告管理情況和疫情資料管理、疫情的報(bào)告登記制度及執(zhí)行情況。
3.調(diào)查方法
按照《全國法定傳染病漏報(bào)調(diào)查方案》的要求,對(duì)縣、鄉(xiāng)各醫(yī)療單位2007~2008年1~9月份登記的全部門診日志(內(nèi)、兒、急診、呼吸、皮膚性病等科)、全部出入院登記(內(nèi)、兒、傳染科)和化驗(yàn)室登記薄進(jìn)行全面檢查,將被查出的傳染病病例(包括疑似病例和確診病例)和化驗(yàn)室傳染病確診陽性結(jié)果的病例(病種包括病毒性肝炎、甲肝、乙肝、痢疾、淋病、梅毒)與該院傳染病登記本核對(duì),同時(shí)登錄中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)查對(duì),凡沒有排除的或網(wǎng)上沒有報(bào)告的病例均屬于漏報(bào)病例。
4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析采用卡方檢驗(yàn),p<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié) 果
1.疫情報(bào)告管理情況
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均設(shè)有疫情管理領(lǐng)導(dǎo)班子和保健科,有專人負(fù)責(zé)疫情登記、報(bào)告、統(tǒng)計(jì)和自查等工作,制訂有較完善的疫情管理制度及保健科工作規(guī)范等。
2.漏報(bào)情況
2007~2008年共查出傳染病447例,漏報(bào)180例,漏報(bào)率為40.27%,其中2007年和2008年的漏報(bào)率分別為43.55%和36.18%,年度漏報(bào)情況比較無顯著性差異(χ2=2.49,p>0.05),漏報(bào)率相當(dāng)。見表1。表1 2007~2008年凌云縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病漏報(bào)情況(略)
3.各種傳染病漏報(bào)情況
本次調(diào)查中沒有發(fā)現(xiàn)甲類傳染病,查出乙類傳染病9種,漏報(bào)率為29.41%,丙類傳染病4種,漏報(bào)率為49.38%。各類傳染病中,漏報(bào)率居前5位的分別是:第1位是梅毒(100.00%),第2位為感染性腹瀉(63.24%),第3位為出血性結(jié)膜炎(51.46%),第4位為風(fēng)疹(43.75%),第5位為病毒性肝炎(40.00%)。見表2。表2 2007~2008年凌云縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病漏報(bào)情況(略)
4.不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)漏報(bào)情況
統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)漏報(bào)率為49.22%,鄉(xiāng)級(jí)漏報(bào)率為36.68%,兩者比較有顯著性差異(χ2=5.97,p<0.05),縣級(jí)漏報(bào)率較鄉(xiāng)級(jí)高;報(bào)告及時(shí)率縣級(jí)為100%,鄉(xiāng)級(jí)為70.29%,兩者比較有非常顯著性差異(χ2=23.23,p<0.01),縣級(jí)報(bào)告較鄉(xiāng)級(jí)及時(shí)。見表3。表3 2007~2008年凌云縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病漏報(bào)情況(略)
討 論
調(diào)查結(jié)果表明,凌云縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病兩年共查出447例,漏報(bào)率為40.27%,高于廣西醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病漏報(bào)率的13.20%[1],也高于2005年全國250家醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均漏報(bào)率的23.14%[2]。從漏報(bào)的病種看,主要是乙類傳染病梅毒、病毒性肝炎及丙類傳染病的感染性腹瀉、出血性結(jié)膜炎和流行性腮腺炎,與劉麗華等報(bào)告[3]柳州市法定傳染病漏報(bào)的病種相一致。漏報(bào)比較嚴(yán)重的是梅毒、病毒性肝炎,前者為檢驗(yàn)室檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn),檢驗(yàn)室檢驗(yàn)員根本不知道需要報(bào)告疫情,而檢驗(yàn)室檢驗(yàn)員與臨床醫(yī)生又溝通不夠而造成漏報(bào)。后者是鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院臨床醫(yī)生法制觀念淡薄所致。感染性腹瀉、出血性結(jié)膜炎、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、細(xì)菌性痢疾、肺結(jié)核、乙型肝炎、甲型肝炎等,漏報(bào)的主要有3個(gè)方面原因:①感染性腹瀉、出血性結(jié)膜炎、風(fēng)疹、流行性腮腺炎是按照丙類管理的傳染病,臨床比較常見,醫(yī)生意識(shí)淡薄,認(rèn)為不足為奇而不報(bào)。②病毒性肝炎、肺結(jié)核為慢性傳染病,存在同一病人反復(fù)就診的現(xiàn)象,加上門診病人較多,病人流動(dòng)量大,易被臨床醫(yī)生所忽視。③乙型肝炎、甲型肝炎、細(xì)菌性痢疾主要是檢驗(yàn)室與門診醫(yī)生相互之間沒有銜接好,門診醫(yī)生給患者開具檢驗(yàn)單后,患者從檢驗(yàn)室直接將檢驗(yàn)陽性結(jié)果帶走,而檢驗(yàn)室也未將陽性結(jié)果及時(shí)反饋給門診醫(yī)生造成漏報(bào)。
從縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)漏報(bào)情況看, 鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院傳染病漏報(bào)情況反而少于個(gè)別縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位,主要是這些單位的領(lǐng)導(dǎo)比較重視傳染病疫情報(bào)告管理工作,有健全的傳染病管理制度,并落實(shí)到位,有熟悉業(yè)務(wù)的專業(yè)人員負(fù)責(zé)傳染病疫情報(bào)告管理。漏報(bào)率較高的縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位由于傳染病管理報(bào)告制度不夠完善,落實(shí)不到位,臨床醫(yī)生對(duì)傳染病報(bào)告管理不重視,領(lǐng)導(dǎo)督促檢查不到位,加上傳染病管理人員身兼數(shù)職,沒有足夠的時(shí)間和精力去抓傳染病報(bào)告和開展傳染病相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)。為此,今后必須加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員傳染病防治相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)和傳染病防治法的普及,提高其對(duì)法定傳染病的報(bào)告意識(shí)。
通過傳染病漏報(bào)的調(diào)查分析,我們認(rèn)為,為搞好縣一級(jí)法定傳染病的疫情報(bào)告工作,各醫(yī)療衛(wèi)生單位應(yīng)建立健全門診日志、出入院登記和檢驗(yàn)室登記的管理制度,統(tǒng)一制訂各種表格,并認(rèn)真做好各項(xiàng)登記工作,同時(shí)應(yīng)建立檢驗(yàn)室與門診溝通制度,使檢驗(yàn)室傳染病陽性結(jié)果能及時(shí)反饋到門診臨床醫(yī)生。衛(wèi)生行政部門應(yīng)定期組織衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)和疾控機(jī)構(gòu)聯(lián)合起來對(duì)本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告管理工作的監(jiān)督檢查,加大執(zhí)法力度,對(duì)違反傳染病防治法的行為(遲報(bào)、漏報(bào)、不報(bào))進(jìn)行處罰和責(zé)任追究,確保《傳染病防治法》的貫徹執(zhí)行。
【參考文獻(xiàn)】
[1]黃麗華,林桂新,卓家同,等.廣西醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病管理及報(bào)告質(zhì)量情況調(diào)查分析[j].疾病控制雜志,2008,12(2):177-179.
中圖分類號(hào):R 520.181.8
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:Bお
關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病漏報(bào)調(diào)查已有許多文獻(xiàn)報(bào)道,為了進(jìn)一步提高和規(guī)范縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情報(bào)告管理水平,根據(jù)《傳染病防治法》的有關(guān)要求,凌云縣每年都組織開展縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病漏報(bào)調(diào)查,現(xiàn)將2007~2008年凌云縣縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病漏報(bào)調(diào)查情況報(bào)告如下。
材料與方法
1.調(diào)查對(duì)象凌云縣共調(diào)查十個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。縣直醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2個(gè),鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院8個(gè)。
2.調(diào)查內(nèi)容縣、鄉(xiāng)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病報(bào)告管理情況和疫情資料管理、疫情的報(bào)告登記制度及執(zhí)行情況。
3.調(diào)查方法按照《全國法定傳染病漏報(bào)調(diào)查方案》的要求,對(duì)縣、鄉(xiāng)各醫(yī)療單位2007~2008年1~9月份登記的全部門診日志(內(nèi)、兒、急診、呼吸、皮膚性病等科)、全部出入院登記(內(nèi)、兒、傳染科)和化驗(yàn)室登記薄進(jìn)行全面檢查,將被查出的傳染病病例(包括疑似病例和確診病例)和化驗(yàn)室傳染病確診陽性結(jié)果的病例(病種包括病毒性肝炎、甲肝、乙肝、痢疾、淋病、梅毒)與該院傳染病登記本核對(duì),同時(shí)登錄中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)查對(duì),凡沒有排除的或網(wǎng)上沒有報(bào)告的病例均屬于漏報(bào)病例。
4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析采用卡方檢驗(yàn),P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)果
1.疫情報(bào)告管理情況各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均設(shè)有疫情管理領(lǐng)導(dǎo)班子和保健科,有專人負(fù)責(zé)疫情登記、報(bào)告、統(tǒng)計(jì)和自查等工作,制訂有較完善的疫情管理制度及保健科工作規(guī)范等。
2.漏報(bào)情況2007~2008年共查出傳染病447例,漏報(bào)180例,漏報(bào)率為40.27%,其中2007年和2008年的漏報(bào)率分別為43.55%和36.18%,年度漏報(bào)情況比較無顯著性差異(χ2=2.49,P>0.05),漏報(bào)率相當(dāng)。見表1。
3.各種傳染病漏報(bào)情況本次調(diào)查中沒有發(fā)現(xiàn)甲類傳染病,查出乙類傳染病9種,漏報(bào)率為29.41%,丙類傳染病4種,漏報(bào)率為49.38%。各類傳染病中,漏報(bào)率居前5位的分別是:第1位是梅毒(100.00%),第2位為感染性腹瀉(63.24%),第3位為出血性結(jié)膜炎(51.46%),第4位為風(fēng)疹(43.75%),第5位為病毒性肝炎(40.00%)。見表2。
4.不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)漏報(bào)情況統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)漏報(bào)率為49.22%,鄉(xiāng)級(jí)漏報(bào)率為36.68%,兩者比較有顯著性差異(χ2=5.97,P<0.05),縣級(jí)漏報(bào)率較鄉(xiāng)級(jí)高;報(bào)告及時(shí)率縣級(jí)為100%,鄉(xiāng)級(jí)為70.29%,兩者比較有非常顯著性差異(χ2=23.23,P<0.01),縣級(jí)報(bào)告較鄉(xiāng)級(jí)及時(shí)。見表3。
討論
調(diào)查結(jié)果表明,凌云縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病兩年共查出447例,漏報(bào)率為40.27%,高于廣西醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病漏報(bào)率的13.20%[1],也高于2005年全國250家醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均漏報(bào)率的23.14%[2]。從漏報(bào)的病種看,主要是乙類傳染病梅毒、病毒性肝炎及丙類傳染病的感染性腹瀉、出血性結(jié)膜炎和流行性腮腺炎,與劉麗華等報(bào)告[3]柳州市法定傳染病漏報(bào)的病種相一致。漏報(bào)比較嚴(yán)重的是梅毒、病毒性肝炎,前者為檢驗(yàn)室檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn),檢驗(yàn)室檢驗(yàn)員根本不知道需要報(bào)告疫情,而檢驗(yàn)室檢驗(yàn)員與臨床醫(yī)生又溝通不夠而造成漏報(bào)。后者是鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院臨床醫(yī)生法制觀念淡薄所致。感染性腹瀉、出血性結(jié)膜炎、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、細(xì)菌性痢疾、肺結(jié)核、乙型肝炎、甲型肝炎等,漏報(bào)的主要有3個(gè)方面原因:①感染性腹瀉、出血性結(jié)膜炎、風(fēng)疹、流行性腮腺炎是按照丙類管理的傳染病,臨床比較常見,醫(yī)生意識(shí)淡薄,認(rèn)為不足為奇而不報(bào)。②病毒性肝炎、肺結(jié)核為慢性傳染病,存在同一病人反復(fù)就診的現(xiàn)象,加上門診病人較多,病人流動(dòng)量大,易被臨床醫(yī)生所忽視。③乙型肝炎、甲型肝炎、細(xì)菌性痢疾主要是檢驗(yàn)室與門診醫(yī)生相互之間沒有銜接好,門診醫(yī)生給患者開具檢驗(yàn)單后,患者從檢驗(yàn)室直接將檢驗(yàn)陽性結(jié)果帶走,而檢驗(yàn)室也未將陽性結(jié)果及時(shí)反饋給門診醫(yī)生造成漏報(bào)。
從縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)漏報(bào)情況看, 鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院傳染病漏報(bào)情況反而少于個(gè)別縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位,主要是這些單位的領(lǐng)導(dǎo)比較重視傳染病疫情報(bào)告管理工作,有健全的傳染病管理制度,并落實(shí)到位,有熟悉業(yè)務(wù)的專業(yè)人員負(fù)責(zé)傳染病疫情報(bào)告管理。漏報(bào)率較高的縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位由于傳染病管理報(bào)告制度不夠完善,落實(shí)不到位,臨床醫(yī)生對(duì)傳染病報(bào)告管理不重視,領(lǐng)導(dǎo)督促檢查不到位,加上傳染病管理人員身兼數(shù)職,沒有足夠的時(shí)間和精力去抓傳染病報(bào)告和開展傳染病相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)。為此,今后必須加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員傳染病防治相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)和傳染病防治法的普及,提高其對(duì)法定傳染病的報(bào)告意識(shí)。
通過傳染病漏報(bào)的調(diào)查分析,我們認(rèn)為,為搞好縣一級(jí)法定傳染病的疫情報(bào)告工作,各醫(yī)療衛(wèi)生單位應(yīng)建立健全門診日志、出入院登記和檢驗(yàn)室登記的管理制度,統(tǒng)一制訂各種表格,并認(rèn)真做好各項(xiàng)登記工作,同時(shí)應(yīng)建立檢驗(yàn)室與門診溝通制度,使檢驗(yàn)室傳染病陽性結(jié)果能及時(shí)反饋到門診臨床醫(yī)生。衛(wèi)生行政部門應(yīng)定期組織衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)和疾控機(jī)構(gòu)聯(lián)合起來對(duì)本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告管理工作的監(jiān)督檢查,加大執(zhí)法力度,對(duì)違反傳染病防治法的行為(遲報(bào)、漏報(bào)、不報(bào))進(jìn)行處罰和責(zé)任追究,確保《傳染病防治法》的貫徹執(zhí)行。
參考文獻(xiàn)
[1]黃麗華,林桂新,卓家同,等.廣西醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病管理及報(bào)告質(zhì)量情況調(diào)查分析[J].疾病控制雜志,2008,12(2):177-179.
【中圖分類號(hào)】 R 179 G 478.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1000-9817(2008)01-0022-03
Administration of Infectious Diseaese Prevention in Schools in Beijing/GUO Xin*,WANG Xing-huo,SHI Jian. * Institute of School Health,Beijing Municiple Center for Disease Prevention and Control,Beijing(100013),China
【Abstract】 Objective To study the administration of infectious diseases prevention in schools in Beijing ,to provide evidence for regulating infectious deseases reporting and to set up school infectious deseases supervision system.Methods
Typical sampling method was used to choose 83 colleges,secondary or primary schools.Questionnaire survey was conducted among the administrators in the chosen schools.Results
Administration of infectious diseases prevention and control in primary and secondary schools needed to be improved,especially in schools for migrant workers' children.The administration was poor in rural schools.Finding,reporting and treatment of infectious diseases should be improved in privacy colleges.Conclusion
School infectious diseases reporting should be regulated and school public health work should be improved.Administration department should set up school infectious diseases prevention and control system,optinize the epidemic reporters and increase government spending.
【Key words】 Communicable diseases;Public health administration;Cross-sectional studies;student health services
據(jù)統(tǒng)計(jì),北京市現(xiàn)有大中小學(xué)校2 500多所,在校學(xué)生近200萬。學(xué)生在校內(nèi)生活、學(xué)習(xí)人群密度高,接觸也較為密切,易造成傳染病的流行,所以學(xué)校傳染病的管理制度成為學(xué)生健康的最重要保障[1]。
北京市最常侵害學(xué)生健康的傳染病包括流行性感冒、感染性腹瀉、傳染性肝炎、麻疹、風(fēng)疹、水痘、腮腺炎、猩紅熱、肺結(jié)核等[2]。1996年中小學(xué)生68%的缺課是由學(xué)校傳染病引起的[3];《2005年北京市點(diǎn)校學(xué)生體質(zhì)檢測(cè)》顯示中小學(xué)生因傳染病引起的休退學(xué)率約為35%。減少傳染病對(duì)學(xué)生健康的危害,對(duì)降低學(xué)生缺課率和休退學(xué)率,提高學(xué)生身體素質(zhì)、保證正常學(xué)習(xí)意義重大[4]。
為進(jìn)一步了解北京市學(xué)校傳染病防治工作的現(xiàn)狀,加強(qiáng)和規(guī)范北京市學(xué)校傳染病管理工作,筆者于2007年4-5月進(jìn)行了調(diào)查,報(bào)道如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 抽取北京市不同地理位置、不同性質(zhì)的大、中、小學(xué)學(xué)校100所,對(duì)學(xué)校傳染病管理負(fù)責(zé)人進(jìn)行問卷調(diào)查,篩選出有效問卷83份,其中小學(xué)23所,中學(xué)54所,大學(xué)6所;城區(qū)學(xué)校38所,城鄉(xiāng)結(jié)合部學(xué)校30所,鄉(xiāng)村學(xué)校15所;公立學(xué)校58所,私立民辦學(xué)校21所,民工子弟學(xué)校4所。
1.2 方法 采用現(xiàn)況調(diào)查方法,以問卷方式對(duì)抽中的學(xué)校傳染病負(fù)責(zé)人進(jìn)行“北京市學(xué)校傳染病防治工作管理現(xiàn)狀調(diào)查”。此問卷由北京市疾病預(yù)防控制中心人員開發(fā),現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人員經(jīng)北京市疾病預(yù)防控制中心學(xué)校衛(wèi)生所統(tǒng)一培訓(xùn)合格后上崗。采用封閉式匿名問卷,問卷采取自填和詢問結(jié)合的方式。調(diào)查內(nèi)容主要包括學(xué)校傳染病防治管理措施和制度,學(xué)校傳染病管理情況,對(duì)疫情報(bào)告相關(guān)工作的掌握情況,學(xué)校衛(wèi)生設(shè)備、衛(wèi)生人員配備情況,校醫(yī)個(gè)人情況及學(xué)校衛(wèi)生狀況,意見與建議共6方面的內(nèi)容。問卷現(xiàn)場(chǎng)回收后,由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員核查,如有理解性錯(cuò)誤或漏填、錯(cuò)填,當(dāng)場(chǎng)改正。
1.3 統(tǒng)計(jì)分析 采用Epi Data 3.1數(shù)據(jù)庫軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入,并抽取10%的數(shù)據(jù)進(jìn)行復(fù)核,對(duì)異常數(shù)據(jù)進(jìn)行核實(shí)。應(yīng)用SPSS 13.0版軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。對(duì)資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 學(xué)校傳染病防治管理組織措施與制度 大中小學(xué)傳染病防治管理措施和制度包括傳染病防治計(jì)劃、保證免疫接種計(jì)劃、傳染病的應(yīng)急措施、疫苗接種證查驗(yàn)制度、因病缺勤登記、傳染病追查制度、傳染病防管理制度、疫情報(bào)告制度等。措施、制度健全的小學(xué)、中學(xué)、大學(xué)達(dá)標(biāo)率分別為26.1%(6/23),22.2%(12/54)和0,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。
2.2 學(xué)校傳染病管理情況
2.2.1 小學(xué)傳染病管理情況 公立、私立民辦、打工子弟小學(xué)在疫情報(bào)告記錄內(nèi)容齊全、學(xué)生持復(fù)課證明復(fù)課、具備疫苗接種查驗(yàn)記錄、將疫情報(bào)至所有規(guī)定的單位、校醫(yī)為疫情報(bào)告人等項(xiàng)目上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。
2.2.2 中學(xué)傳染病管理情況 城區(qū)、城鄉(xiāng)結(jié)合部、鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué)在疫情報(bào)告記錄內(nèi)容齊全、具備疫苗接種查驗(yàn)記錄等項(xiàng)目上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。
2.2.3 大學(xué)傳染病管理情況 對(duì)入學(xué)新生進(jìn)行傳染病排查和傳染病健康教育的達(dá)標(biāo)率較高,均為100%;疫情報(bào)告記錄內(nèi)容齊全的達(dá)標(biāo)率最低,為0;具備疫苗接種查驗(yàn)記錄的達(dá)標(biāo)率為16.7%(公立大學(xué)33.3%,私立民辦大學(xué)為0);將疫情上報(bào)至所有規(guī)定的單位合格率也為16.1%(公立大學(xué)為0;私立民辦大學(xué)為33.3%);學(xué)生持復(fù)課證明復(fù)課的達(dá)標(biāo)率為50.0%(公立大學(xué)為66.7%,私立民辦大學(xué)為33.3%);校醫(yī)為疫情報(bào)告人的達(dá)標(biāo)率為50.0%(公立大學(xué)100.0%,私立民辦大學(xué)為0)。
2.3 學(xué)校衛(wèi)生人員及設(shè)備配備情況
2.3.1 小學(xué)衛(wèi)生人員及設(shè)備的配置情況 公立、私立民辦、打工子弟學(xué)校在校醫(yī)數(shù)量按600∶1配置、疫情報(bào)告人具備醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷、疫情報(bào)告人具備醫(yī)學(xué)專業(yè)職稱、2006年疫情報(bào)告人傳染病培訓(xùn)達(dá)標(biāo)、校醫(yī)室為專室等項(xiàng)目上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表2。
2.3.2 中學(xué)衛(wèi)生人員及設(shè)備的配置情況 城區(qū)、城鄉(xiāng)結(jié)合部、鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)校在校醫(yī)數(shù)量按600∶1配置、疫情報(bào)告人具備醫(yī)學(xué)專業(yè)職稱、2006年疫情報(bào)告人傳染病培訓(xùn)達(dá)標(biāo)項(xiàng)目上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。
2.3.3 大學(xué)衛(wèi)生人員及設(shè)備的配置情況 大學(xué)有校醫(yī)院、校醫(yī)室為專室、疫情報(bào)告人具備醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷、疫情報(bào)告人具備醫(yī)學(xué)專業(yè)職稱的達(dá)標(biāo)率均為50.0%(公立大學(xué)均為100.0%,私立、民辦大學(xué)均為0),疫情報(bào)告人傳染病培訓(xùn)達(dá)標(biāo)率為33.3%(公立大學(xué)、私立民辦大學(xué)均為33.3%)。
3 討論
3.1 學(xué)校傳染病防治管理措施與制度 學(xué)校的傳染病管理措施與制度是學(xué)校傳染病管理水平的根本性保障,調(diào)查結(jié)果表明大多數(shù)中小學(xué)校傳染病重要的防治管理制度較為健全,而大學(xué)的漏洞較大,比中小學(xué)欠缺很多。許多校醫(yī)反映傳染病工作不好開展很大一部分原因是由于法律沒有明確規(guī)定,他們?nèi)鄙僬_而有力的指導(dǎo),工作方式存在很多主觀性,所以經(jīng)常出現(xiàn)雖然做了許多工作,但并未形成制度,管理缺乏穩(wěn)定性和科學(xué)性的情況。
3.2 學(xué)校傳染病管理情況 《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范》建議學(xué)校指定有醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的人員為疫情報(bào)告人。被調(diào)查打工子弟小學(xué)疫情報(bào)告人全部都由沒有醫(yī)學(xué)知識(shí)的班主任或校領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)當(dāng),極易出現(xiàn)漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)。27.3%的小學(xué)疫情報(bào)告人是沒有醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷的校醫(yī)。可見,很多學(xué)校雖然按照規(guī)定將疫情報(bào)告人定為校醫(yī),但并非真正意義上的“校醫(yī)”,這對(duì)傳染病管理十分不利。調(diào)查中有的私立大學(xué)根本沒有校醫(yī)院,也缺乏專業(yè)人員作為疫情報(bào)告人。
完整的疫情報(bào)告記錄應(yīng)包括:疫情報(bào)告人簽名、疫情發(fā)生情況、疫情處理情況、疫情報(bào)告接收人等內(nèi)容,調(diào)查發(fā)現(xiàn)50%的學(xué)校有疫情報(bào)告記錄但填寫內(nèi)容不完全。
傳染病一旦爆發(fā),迅速而精準(zhǔn)的報(bào)告系統(tǒng)成為平息疫情的有力保障。調(diào)查發(fā)現(xiàn)學(xué)校傳染病的報(bào)告既不迅速、也不精準(zhǔn)。65.9%的疫情報(bào)告人由于不了解政策而不清楚上報(bào)時(shí)限,也不知都該上報(bào)給哪些部門。
接種疫苗是我國防治傳染病的重要手段之一,疫苗接種率直接關(guān)系到保護(hù)性大小。當(dāng)學(xué)校接受新生或某種病流行時(shí),學(xué)校就必須了解某種疫苗接種率或某個(gè)體的接種情況,這需要查驗(yàn)疫苗接種記錄,然后根據(jù)情況或補(bǔ)種或免疫強(qiáng)化或采取其他行動(dòng)[5]。但是35%的中小學(xué)校不查驗(yàn)學(xué)生的疫苗接種記錄,大學(xué)的查驗(yàn)率更低至20%。浙江海鹽地區(qū)中小學(xué)疫苗接種查驗(yàn)率為23%,低于北京市[6]。與我國免疫接種相關(guān)管理的疏漏密切相關(guān),一是很多學(xué)校不重視免疫相關(guān)事宜,再是政府在這方面的督察力度也不夠。
3.3 學(xué)校衛(wèi)生人員及設(shè)備配備情況 在學(xué)校傳染病管理中,校醫(yī)可以運(yùn)用專業(yè)知識(shí)給傳染病防治以指導(dǎo),并可在疫情上報(bào)、處理上起到關(guān)鍵作用。因此一個(gè)學(xué)校的校醫(yī)數(shù)量、學(xué)歷都直接影響到學(xué)校的傳染病管理水平。調(diào)查顯示,規(guī)模大的公立小學(xué)沒有隨著學(xué)生數(shù)量增加而增加校醫(yī)數(shù)量,當(dāng)學(xué)生數(shù)量超過1200名以上時(shí),校醫(yī)配置合格率僅有16.7%(按照《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》規(guī)定);打工子弟小學(xué)的校醫(yī)更是嚴(yán)重缺乏;中學(xué)情況稍好于小學(xué)。這些漏洞說明學(xué)校的領(lǐng)導(dǎo)者在一定程度上沒有認(rèn)識(shí)到校醫(yī)的重大作用,尚未給予學(xué)校衛(wèi)生工作足夠重視。這需要政府部門的宣傳教育,也需要政府部門的監(jiān)督管理。
100%公私立小學(xué)的疫情報(bào)告人為校醫(yī),但調(diào)查發(fā)現(xiàn)只有60%公立小學(xué)的校醫(yī)具備醫(yī)學(xué)學(xué)歷,40%具備醫(yī)學(xué)職稱;而私立民辦小學(xué)的校醫(yī)100%具備醫(yī)學(xué)學(xué)歷和職稱,看來私立民辦小學(xué)校醫(yī)素質(zhì)很好,而受資金所限的公立和民工子弟小學(xué)校醫(yī)素質(zhì)亟待提高。北京的80.0%的疫情報(bào)告人具備醫(yī)學(xué)學(xué)歷,與紹興市中小學(xué)的79.4%[7]相當(dāng),高于全國平均水平57%[8],中學(xué)疫情報(bào)告人專業(yè)素質(zhì)高于小學(xué)[9]。而100%的私立大學(xué)沒有具備專業(yè)知識(shí)的疫情報(bào)告人,原因之一是100%的私立大學(xué)沒有校醫(yī)院。
在傳染病知識(shí)培訓(xùn)上,公立小學(xué)明顯優(yōu)于私立和民工子弟小學(xué),看來私立小學(xué)的衛(wèi)生設(shè)施、人員配備雖好,但后期培訓(xùn)沒有跟上。大學(xué)的培訓(xùn)課時(shí)合格率為33.3%,還應(yīng)提高重視。培訓(xùn)狀況不佳,因此,建立規(guī)范化、梯次化的業(yè)務(wù)培訓(xùn)機(jī)制[10],明確校醫(yī)培訓(xùn)的形式及課時(shí)并定期考核,持證上崗,是確保疫情報(bào)告人良好地掌握相關(guān)知識(shí)和政策,從而更好地完成疫情報(bào)告工作的重要環(huán)節(jié)。
4參考文獻(xiàn)
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領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我站的傳染病管理非常重視,成立了以院長、副長為組長、副組長,各相關(guān)處室負(fù)責(zé)人為主要成員的“預(yù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件領(lǐng)導(dǎo)小組”;“應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)急救小組”、“傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組”,從組織機(jī)構(gòu)上保證傳染病的規(guī)范化管理。
二、規(guī)章制度
在組織機(jī)構(gòu)成立以后,以《傳染病防治法》為依據(jù),建了一系列的規(guī)章制度,包括:“疫情報(bào)告制度”、“疫情登制度”、“門診病歷日志制度”、“傳染病管理制度”、“傳染疫情報(bào)告制度”、“傳染病疫情管理檢査制度”、“傳染病疫資料建檔制度”、“傳染病疫情管理獎(jiǎng)懲制度”、“疫情保密度”、“分診臺(tái)工作制度”、“消毒隔離與個(gè)人防護(hù)制度”、“熱門診工作制度”“發(fā)熱門診就診病人登記制度”、“隔離
染病的管理有法可依、有據(jù)可查。
三、人員職責(zé)
從領(lǐng)導(dǎo)到傳染病管理的相關(guān)人員,進(jìn)行了具體的分工,作到了分工明確,相互配合,職責(zé)分明。對(duì)疫情報(bào)告、疫情登記、傳染病管理、傳染病疫情管理檢査、傳染病疫情資料建檔、傳染病疫情管理獎(jiǎng)懲均有專人負(fù)責(zé),傳染病管理科還對(duì)傳染病計(jì)劃免疫、傳染病管理、疫情報(bào)告檢査、訪視、督察、死亡病例調(diào)査等工作進(jìn)行了具體分工,作到了各司其職,各盡其責(zé),工作有條不紊。
對(duì)傳染病管理科及其相關(guān)人員、發(fā)熱門診、醫(yī)生制訂了崗位職責(zé)和規(guī)章制度。
四、人員培訓(xùn)
我們?yōu)榱艘?guī)范傳染病的管理,對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了培訓(xùn),組織全體職工反復(fù)學(xué)習(xí)了《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)以及上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門的有關(guān)文件精神,并組織學(xué)習(xí)了“傳染性非典型性肺炎”、“傳染性高致病性人禽流感”“肺結(jié)核”、“脊髓灰質(zhì)炎”、“麻疹”、“愛滋病”、“流腦”、“乙腦”等傳染病
相關(guān)的理論知識(shí),反復(fù)學(xué)習(xí)了我院有關(guān)傳染病管理的各項(xiàng)規(guī)章制度,提高了醫(yī)務(wù)人員對(duì)傳染病的認(rèn)識(shí)和專業(yè)水平。
<!--[if!supportlists]-->五、<!--[endif]-->疫情管理
根據(jù)我院傳染病疫情報(bào)告制度,報(bào)告疫情有專人負(fù)責(zé),甲類傳染病和乙類傳染病中的愛滋病、肺炭疽、“非典”、“禽流感”等病人、病原攜帶者和疑似病人,兩小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào),同時(shí)于6小時(shí)內(nèi)向區(qū)cdc報(bào)出傳染病疫情報(bào)告卡乙類傳染病病人和/或疑似病例,2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào),同時(shí)于12小時(shí)內(nèi)向區(qū)cdc報(bào)出傳染病疫情報(bào)告卡;丙類傳染病病人和淢疑似病例,于24小時(shí)向區(qū)cdc報(bào)出傳染病疫情報(bào)告卡;門診各科、急診室,均填寫了門診日志,若發(fā)現(xiàn)傳染病人或可疑傳染病人,填寫在傳染病登記本上,并填寫疫情報(bào)告卡,送本院保健科,各登記本均已逐項(xiàng)詳細(xì)填寫,便于查詢。各門診日志,每月統(tǒng)計(jì)一次,于26號(hào)前將統(tǒng)計(jì)數(shù)目送保健科,保健科由專人負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì),并報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門。每年5月、9月接受岳麓區(qū)防疫站或市防疫站對(duì)我院的疫情管理及報(bào)告質(zhì)量分別檢查一次,接受主管部門的批評(píng)指。保健科負(fù)責(zé)疫情的醫(yī)師,隨時(shí)進(jìn)行了督促、檢査、指導(dǎo)本院各科室醫(yī)師做好疫情報(bào)告。每月對(duì)腸道門診及有關(guān)科室
進(jìn)行檢査,核對(duì)疫情一次,將査對(duì)情況做好詳細(xì)記錄存檔備查。每月2號(hào)以前,將腸道門診上月的月報(bào)表和疫情檢查月報(bào)表一起送岳麓區(qū)防疫站。業(yè)務(wù)院長、保健科主任對(duì)本院的疫情報(bào)告管理進(jìn)行了不定期檢查。
規(guī)定符合下列條件者給予表揚(yáng)、獎(jiǎng)勵(lì):
1、疫情管理做到四有:①有領(lǐng)導(dǎo)分管;②有專人負(fù)責(zé);③有健全的管理制度(包括報(bào)告、檢查、獎(jiǎng)懲等);④有傳染病及疫情訪視等的登記制度疫情報(bào)告做到三不:不漏報(bào);不遲報(bào);不錯(cuò)報(bào)
3、傳染病報(bào)告卡填寫完整,字跡清楚,合格率達(dá)100%
4、疫情月、年報(bào)表上報(bào)及時(shí),數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、全面、報(bào)告率達(dá)100%。
5、處理疫情及時(shí),疫訪登記記錄詳細(xì)、完整、個(gè)案調(diào)査填寫真實(shí)、歸檔及時(shí),訪視率達(dá)100%。
對(duì)于違反“中華人民共和國傳染病防治法”、疫情報(bào)告制
度,根據(jù)其性質(zhì)、情節(jié)和對(duì)學(xué)校危害的程度給予懲罰
1、違法行為情節(jié)輕者,給予批評(píng)教育,限期改正。
2、改進(jìn)不力,繼續(xù)違犯者,除批評(píng)教育、限期改正外,給子放,款額根據(jù)法性顧危請(qǐng)程度扣除當(dāng)月獎(jiǎng)命的20~50%。
3、行政處分:工作不認(rèn)真,責(zé)任心不強(qiáng),造成傳染病流行,給予當(dāng)事人直至開除公職的處分。
4、追究法律責(zé)任,對(duì)玩忽職守造成甲類傳染病、愛滋病、肺炭疽的發(fā)生和流行及乙、丙類傳染病的暴發(fā)流行者,追究法律責(zé)任
七、重大傳染病管理
醫(yī)院對(duì)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件和甲類傳染病以及乙類傳染病中的愛滋病、肺炭疽、“非典”、“人禽流感”等重大傳染病制訂了處置予案,成立了醫(yī)療急救小組并隨時(shí)處于戒備狀態(tài),必要時(shí)可立即啟動(dòng)予案,如2004年的水污染事件,我們發(fā)現(xiàn)疫情后果斷地啟動(dòng)了預(yù)防突發(fā)公共衛(wèi)生事件予案,采取了有力措施,使疫情及時(shí)得到了控制。
八、消毒管理
醫(yī)院成立了以門診主任和護(hù)士長牽頭的消毒管理,與各科室部門密切配合,使消毒隔離措施落實(shí)到位。定期進(jìn)行消毒監(jiān)測(cè)和科室部門的臺(tái)面以及醫(yī)務(wù)人員的進(jìn)行,保證了消毒效果。
九、傳染病管理措施
醫(yī)院將傳染病防治工作到管理與發(fā)展計(jì)劃。傳染病流行趨勢(shì),確定傳染病預(yù)防、控制、救治、監(jiān)測(cè)、預(yù)測(cè)、預(yù)警等對(duì)從事傳染病預(yù)防、醫(yī)療現(xiàn)場(chǎng)處理疫情的人員,以及工作中接觸傳染病病原體的其他人員,采取了有效的衛(wèi)生防護(hù)措施和醫(yī)療保健措施,并給予適當(dāng)?shù)慕蛸N。
每年在新生如學(xué)時(shí)對(duì)全體新入學(xué)的學(xué)生進(jìn)行了甲肝、乙肝疫苗注射,并根據(jù)傳染病的流行季節(jié),組織了對(duì)整個(gè)社區(qū)群體流感、麻疹、結(jié)核、脊髓灰質(zhì)炎、流腦、乙腦等疾病的預(yù)防接種
對(duì)于疑似傳染病的病例,在本院進(jìn)行隔離留觀,確診以后通過正規(guī)途徑,轉(zhuǎn)入對(duì)口醫(yī)院。根據(jù)傳染對(duì)疫區(qū)來的學(xué)生進(jìn)行了“二號(hào)病”、“瘧疾”等疾病預(yù)防藥的發(fā)放。
十、科普宣傳轉(zhuǎn)載于:(xxxx疫情自查報(bào)告)
我院由防保站主辦傳染病宣傳板報(bào),每年6~8期,宣傳傳染病的防治知識(shí)。
十一、不足之處
1、人員學(xué)習(xí)不夠;
2、制度還需進(jìn)一步落實(shí)
【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)08-0505-01
通過抓醫(yī)院傳染病規(guī)范化管理,建立健全傳染病疫情監(jiān)控制度,及時(shí)準(zhǔn)確地掌握各類傳染病的流行態(tài)勢(shì),有計(jì)劃地預(yù)防、控制各種急、慢性傳染病發(fā)生和流行,將傳染病控制在一定水平和把暴發(fā)疫情消滅在萌芽之中。我院的具體做法如下。
1 宣傳《傳染病防治法》及《實(shí)施辦法》的規(guī)定,強(qiáng)化法制觀念
1.1 開展普法宣傳和健康教育:傳染病的發(fā)生與傳播涉及到社會(huì)各個(gè)層面。為面向基層做好傳染病防治工作,我院經(jīng)常組織醫(yī)務(wù)人員深入基層開展健康教育,大力宣傳《傳染病防治法》,增強(qiáng)廣大群眾的自我保護(hù)意識(shí)和防病能力。
1.2 在職醫(yī)務(wù)人員的普法教育:在醫(yī)護(hù)人員中加強(qiáng)《傳染病防治法》的學(xué)習(xí)教育,不斷增強(qiáng)法制觀念,提高執(zhí)法的自覺性,強(qiáng)化預(yù)防意識(shí),明確職責(zé),在醫(yī)務(wù)工作中嚴(yán)格執(zhí)行管理制度,操作規(guī)程,防止傳染病的醫(yī)源性感染、醫(yī)院內(nèi)感染、實(shí)驗(yàn)室感染以及致病性微生物的擴(kuò)散。
1.3 崗前培訓(xùn):我院對(duì)每年新分配來的醫(yī)生進(jìn)行傳染病管理的崗前教育,學(xué)習(xí)《傳染病防治法》及《實(shí)施辦法》的規(guī)定,學(xué)習(xí)各種規(guī)章制度傳染病報(bào)告卡的填寫要求,并定期到臨床檢查考核。
2 加強(qiáng)傳染病疫情報(bào)告管理工作,建立健全傳染病報(bào)告制度
2.1 傳染病疫情報(bào)告制度:各科接診和經(jīng)治醫(yī)師,一旦發(fā)現(xiàn)甲類、乙類和監(jiān)測(cè)區(qū)域內(nèi)的丙類傳染病病人,必須按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的時(shí)限向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)告疫情:甲類傳染病6h,乙類傳染病12h內(nèi),作出傳染病登記,填寫疫情報(bào)告卡。對(duì)于發(fā)現(xiàn)傳染病流行或者接到甲類傳染病和乙類傳染病中的艾滋病、肺炭疽病例及影響面較大的食物中毒病例,首診醫(yī)師要立即報(bào)告院部或總值班,并及時(shí)電話報(bào)告上級(jí)疾病控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門。同時(shí)搜集并提供診斷的第一手資料備查。門診醫(yī)師和病房主治醫(yī)生發(fā)現(xiàn)傳染病例后必須認(rèn)真逐項(xiàng)填寫傳染病報(bào)告卡,要求字跡清楚,注明診斷依據(jù)。檢驗(yàn)科、放射科等醫(yī)技科室,發(fā)現(xiàn)陽性結(jié)果時(shí),要在報(bào)告單上加蓋“注意疫情報(bào)告”印章后,送病房醫(yī)師或傳染病門診醫(yī)師,實(shí)行報(bào)告簽收制。預(yù)防保健所建立傳染病報(bào)告登記本,注明報(bào)告時(shí)間,統(tǒng)一上報(bào)國家疾病控制中心網(wǎng)。對(duì)于漏報(bào)、隱瞞、謊報(bào)疫情者,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),要嚴(yán)肅查處,造成嚴(yán)重后果者給予相應(yīng)的行政處分,情節(jié)嚴(yán)重、構(gòu)成犯罪的要依法追究刑事責(zé)任。
2.2 傳染病管理制度:明確規(guī)定全院的傳染病管理,在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下,由預(yù)防保健所具體實(shí)施。按照《傳染病防治法》第34條規(guī)定,設(shè)定2名傳染病管理檢查員,負(fù)責(zé)傳染病的監(jiān)督、監(jiān)測(cè)、登記、上報(bào)以及漏報(bào)調(diào)查等工作。同時(shí)還規(guī)定了嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲考核規(guī)定,與當(dāng)月獎(jiǎng)金掛鉤。
2.3 消毒隔離制度:我院建立并嚴(yán)格執(zhí)行了門診的隨時(shí)消毒制度、病房的隨時(shí)及終末消毒制度、血源管理規(guī)定、污水和污物處理制度,多年來堅(jiān)持衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)、院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)和傳染病監(jiān)控,使傳染病管理工作走向法制化、規(guī)范化管理的軌道。
2.4 腸道門診工作制度:設(shè)立腸道疾病專科門診,設(shè)專職醫(yī)護(hù)人員,配備專用醫(yī)療設(shè)備、消毒用品、搶救藥品,定期進(jìn)行消毒監(jiān)測(cè)。對(duì)甲類傳染病重點(diǎn)監(jiān)測(cè),做到早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)診斷、及時(shí)報(bào)告、早期隔離、及時(shí)治療。
3 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和檢查督導(dǎo),有效控制疫情的漏報(bào)
3.1 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視:我院成立了傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組及控制院內(nèi)感染領(lǐng)導(dǎo)小組,與臨床各病區(qū)、門診及檢驗(yàn)、放射科構(gòu)成了傳染病及院內(nèi)感染的監(jiān)測(cè)報(bào)告網(wǎng)絡(luò),分工明確,責(zé)任到人,實(shí)行了傳染病陽性報(bào)告簽收制,采取了誰簽字誰報(bào)告、誰負(fù)責(zé),發(fā)現(xiàn)漏報(bào)一查到底。