學生法律實習個人總結匯總十篇

序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇學生法律實習個人總結范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

二、實踐型畢業考核的模式創新：案例型畢業設計模式

案例型畢業設計模式，將學生畢業考核與法學專業學生在司法機關、律所的畢業實習結合起來，圍繞實習過程中接觸的經典案例，采用案例選擇、文書設計、模擬審判、案例分析“四步走”模式。案例型畢業設計模式強調實踐性，一方面，強調整個設計以具體案例為中心，要求學生從原告、被告、法官等多種角色的視野去閱讀案例，并運用所學理論去分析和解決案例中發現的問題，目的性強，有效地避免脫離實際的傾向，真正起到強化學生實踐能力培養的目的。另一方面，強調把設計與畢業實習結合，突破往常“閉門造車”，要求學生在法院（或檢察院、律所）實習時去發現問題、分析問題、解決問題，不僅提高了畢業實習質量，也加強了“法律人”素質的培養。

（一）案例選擇。案例型畢業設計模式強調對學生法律實務能力的考核。按照這一模式，不僅對學生實務能力提出了更高的要求，給教師的指導也提出了更高的挑戰。案例選擇是整個模式的基礎，所選案例的實踐與理論價值將直接決定整個畢業論文設計的質量。相比法學教學中案例教學法、模擬法庭中案例選擇注重專業性、典型性、現實性，以達到緊扣專業課程教學具體內容，解決教學中的重點難點，提高學生課堂學習氛圍的目的，案例型畢業設計模式下的案例選擇考慮綜合性、疑難性、不確定性三個因素，這樣才有助于對獨立學院法學專業學生法律實務應用能力的綜合考核。其一，綜合性。畢業（論文）設計是對法學專業學生四年法學知識與技能學習的整體考核。我國著名法學教育家孫曉樓先生認為，法律人才需具備三個要件：一是法律的學問；二是法律的道德；三是社會的常識。所選擇的案例涉及的知識應該有一定的跨越度，可以學科之間有跨越，也可以部門法之間跨越。通過這種知識領域的跨越，即考核學生對法學思維、知識掌握應用的能力，又考核了學生將各類知識整合運用的綜合素質能力。其二，疑難性。過分簡單的案例讓學生覺得容易，無法激起學生畢業設計的興趣，也容易導致整個設計模式“走過場”；但是太難，又容易導致學生無所適從，整個模式停滯不前。所以指導老師在指導學生案例選擇的時候，應該把握好“度”，合適的案例應該是能讓學生經過認真地思考和分析后，運用所學的法學專業知識解決案例中存在的法律問題，同時調動學生的思維積極性，去觸類旁通地整合運用其他的相關知識。其三，不確定性。案例的選擇必須具有一定的不確定性，不要強調一律得出一個正確的結論，正如一位美國法官所說“我們能夠做出最終判決并非因為我們判決正確，相反，我們之所以判決正確，是因為我們有終審權”。案例的不確定性能為學生多重視角、多角度分析案例埋下伏筆，便于最大限度激活學生的思維并進行考核。

（二）文書設計。法律文書被稱作“看得見的正義”，以其為載體所體現的司法直接體現法律的權威。在當代，法律文書作為一種重要的精密的司法技術，日益凸顯其重要性。故對這一技術能力的掌握，將直接體現獨立學院法學專業法律應用型人才培養的質量。獨立學院對法學專業學生文書設計能力考核時，筆者以為應該強調文書設計的完整性和規范性。其一，完整性。案例型畢業設計模式文書設計階段要求學生對整個案例所涉及的訴訟文書進行設計，因此，對學生設計文書進行考核的第一個要素就應該是其所設計文書是否完整。而一個案例所設計的文書是否完整，又直接取決于案例的性質與案情需要。指導老師在指導時應該把握好，也為指導老師對法律實務能力的掌握提出了更高的要求。其二，規范性。文書設計的規范性一方面體現在格式規范性，不同種類的法律文書有不同的格式要求，此點較易把握；另一方面體現在文書語言規范性，此點更難把握，對學生法律應用能力和綜合素質能力提出了更高的要求。正像原最高人民法院院長鄭天翔曾指出的那樣：“現在有些司法文書，包括最高法院的一些司法文書，水平不高。有的文理不同，甚至有錯別字；對事實的敘述邏輯性不強，層次不明；對使用法律的理由表達不充分，有的不準，有的甚至出現嚴重差錯。”具體而言，文書用詞規范性應從以下四個方面考核：表意準確、質樸莊重、嚴謹意賅、邏輯嚴謹。

（三）模擬審判.通過模擬法庭進行模擬審判一直是高校法學專業提高學生法律實務應用能力的重要手段，也是法學實踐性課程教學的重要一環節。模擬法庭被定性為高校培養“法律人”的“職業訓練場”，從“法學院到法院的橋料”。但是相比模擬法庭，除了在角色分配、開庭程序等相同外，畢業設計模式下模擬審判有兩點重要的不同：其一，案例的二次選擇性。畢業設計模式要求每個學生都要根據自己實習的單位進行案例選擇、文書設計，但對模擬審判案例的選擇時，要求指導老師在學生提供的案例進行二次選擇，依據指導的人數在本組指導學生提供案例中選出一兩個更典型、更能對學生法律審判實務能力考核的案例進行角色分配和審判。其二，審判的“實戰性”。相比傳統模擬法庭教學，更多是圍繞教學需要（尤其是訴訟法教學），重視附著在“法庭審理”的“程序性”上面的“表演性”，設計模式下的模擬審判，不僅要求學生熟練掌握整個庭審程序，還更強調對學生法律審判實務應用、應變能力的考核，故應該重視過程的“實戰性”或“對抗性”，而畢業設計案例選擇環節要求案例的不確定性也為“實戰”預留了空間。

（四）案例分析。模擬審判的結束并非意味整個畢業設計的結束，還要求學生根據選擇或參與的案例選擇角度進行分析總結，一方面考核學生發現、解決問題的能力，另一方面也促使學生更深入地學習、研究法律知識，提升法律實踐技能，具備現代法律人素質。而根據選取的角度不同，案例分析可以包括評述型、分析型。其一，評述型。這種類型要求學生從案例選擇到模擬審判的整個過程自行評述總結，如案例的選擇是否具有綜合性、不確定性、疑難性，文書的寫作是否規范、案例審判時證據是否確實充分、辯論是否有理有據、運用法律是否得當等等。肯定成果，指出不足，啟發以后更深入地學習，也進一步提升了學生法律實踐技能。其二，分析型。學生在圍繞案例進行畢業設計時對其中的某一個問題感興趣，然后把問題挖掘出來，結合專業深度討論，提出觀點。這一類型不僅是對學生分析問題、解決問題能力考核，還強調觀點創新，要求學生有創新思維。分析型一方面適應了對獨立學院法學專業學生能力“多元化”的需要，部分學生經過四年法學知識學習后具備一定理論創新能力，甚至考上了研究生，即將跨入“研究型”法律人才培養模式，分析型案例為這部分學生畢業考核提出了更高的要求；另一方面也避免了對傳統畢業論文模式進行改革，追求“一元化”、“一刀切”帶來的弊端。

三、實踐型畢業考核的質量保障

畢業論文模式改革是一個系統工程，模式自身是一方面，高校還應切合自身的實際由教學理念至具體課程教學形成配套保障設施，構建出一套有理論基礎，有實踐支撐，具有漸進性、階段性訓練特點的畢業論文教學模式。

（一）出臺實施細則，模式理論與操作規范化。隨著實踐的進一步成熟，高校應該根據本校法學專業的實際出臺配套實踐性畢業考核模式的基本要求、質量評價標準，然后進一步論證。操作上，高校也可以根據自己學校的實際出臺具體的規范措施。如有條件的學校可以充分利用自己與實習基地的聯系，成立由學院資深教師、法官、檢察官、律師組成的指導小組，保證指導人員的高素質，確保畢業考核的質量；為了確保案件訴訟的疑難度，規定刑事案件應附帶民事訴訟，民事案件應有反訴，行政訴訟應帶國家賠償；為了確保考核的順利進行，規定模擬審判進行一定學時的演練；一些師資不夠的高校新生力量（如獨立學院）則可以適當簡化答辯程序，每個指導老師在自己指導的成員中選擇一個有代表性的案例進行模擬考核等等。

篇（2）

一 設置合理科學的實訓教學流程

實踐教學這一環節的完善首先要設置合理科學的實訓教學流程，包括單項實訓教學、門類實訓教學和綜合實訓教學。單項實訓教學是按照某門法律課程的內容結構，在教學中將一門課程的不同內容設置成不同的實踐教學內容，以案例教學法、辯論法、模擬法庭教學法等教學方式，注重課堂交流，培養學生實際運用法律的能力。門類實訓教學是在完成某部分理論教學后，將多個單項實訓教學內容編排在一起進行實訓訓練。如在完成企業法律制度理論部分的學習后，可將個人獨資企業、合伙企業、公司的設立程序編排在一起進行小組實訓，對比掌握這部分的內容。綜合實訓教學在某門課程所有內容結束后進行，主要包括兩大模塊：（1）在校內進行綜合法律知識與技能訓練，根據實踐教學的需要列出教學內容的關鍵詞，指導學生利用所學知識解決實際問題。可以某一法律課程中的某個主要內容為主，涉及法律課程其他內容的訓練。例如，商法課程的教學中，以公司設立啟動實訓教學，關涉商法中的商主體、商行為、商事登記等內容。再如，以企業法人破產制度啟動破產程序實訓教學，關涉經濟法中的勞動法律制度、擔保債權制度、破產財產破產程序等內容。（2）校外實訓基地的實際技能教學，由校外實習基地的具體工作人員作為督導，帶領學生直接接觸實際的案件環境、真實案例，運用已經學到的法律知識去分析、了解真實案件，甚至整個事件的處理過程，由此提高學生運用法律知識的能力。

二 發揮模擬法庭教學的作用

模擬法庭就是選用真實、典型、有代表性的案例，讓學生分別以當事人等不同身份、依照法律的規定和訴訟程序，進行開庭審理的實踐教學活動。其目的在于讓學生熟悉司法審判的實際過程，熟悉與案件相關的實體法和程序法，訓練學生的實際操作技能。模擬法庭作為一種綜合性、實踐性非常強的教學活動，在經濟法或者商法課程的教學中，如何解決經濟糾紛、消費糾紛或者商事糾紛，就涉及法律程序的問題，用模擬法庭的教學方法能起到事半功倍的教學效果。一般來說，模擬法庭一般歷經案例選取、角色選擇、材料準備、總結點評五個環節。在案例選取階段，課程教師需注意學生選取案例的真實性、來源是否合法、是否過時，能否反映社會熱點并屬于具有重大影響的真實案例，能否與經管類專業相結合，能否反映和解決經管類專業出現的實際問題。總體而言，授課教師必須把握學生所選取的案例具有一定的專業深度和難度，以某一法律知識為主的情況下，可綜合運用其他相關法律知識，具有可辯性，能給案件當事人留下思考辯論的余地；在角色選擇階段，授課教師除了控制組員人數外，角色的分配選擇可以盡量放手讓學生自己自由組合，這也是鍛煉學生協調能力、組織能力、自我評估能力的絕好機會，由學生組合好后按角色的身份各自做好辯論等各方面準備；在材料準備階段，是需要授課教師把關的一個關鍵環節，因為跟案件相關的各種法律文書如起訴書、公訴書、證據目錄和說明、辯護詞、詞等均需要在開庭前由授課教師審核。當然，授課教師不需要一一過問程序性的環節，如法律文書的送達之類的程序；在開庭環節，授課教師注意的是學生的禮儀、法律知識的運用、語言的運用、機智和風度等，學生在模擬法庭中必須從提供的案件材料入手，從與對手的辯論中，找出有關的法律要點、尋找適用的法律規范、形成自己的辯論或意見；在點評階段，授課教師除了全程總結點評外，更需注意的是注重學生的看法，要求學生對模擬法庭活動做總結提意見，交流看法，以進一步鞏固實訓效果。在此過程中，培養學生解決經濟糾紛或商事糾紛的能力，掌握舉證、質證、辯論的技巧，使學生從教材走向生活，從理論走向實踐，提高和鍛煉學生法律實務能力。

當然，模擬法庭教學在知識要求、實際效果、學生參與等方面也有其不足之處，需要加以注意克服。模擬法庭教學要求學生具有完整的實體法和程序法基礎知識，但高職經管類專業的學生缺乏完整的法律知識，即使學生在參與模擬法庭之前掌握基本的法律知識，要勉強在短時間及角色有限的情況下處理一件復雜的真實案例，也是背誦事先準備好的材料而非臨場發揮，要真正貫徹模擬法庭的教學還比較困難，不能保證每個學生都有機會參與，達不到教學目標。

三 創新專業實習形式

對法律課程內容而言，有實體法和程序法兩個基本內容。程序法的教學比較容易融入實踐的手段，實踐教學模式多樣化。而實體法的實踐教學過程則很難進行，因為實體法的理論性、原理性內容比較多，也很難按照工作過程系統化的要求融入實踐教學內容。而這些實體法所涉及的內容又是構成某個專業必備的基本理論知識，不可或缺。因此，在這些純理論的實體法教學中融入情景案例，或者創新專業實習形式，實施頂崗實訓進行實踐鍛煉，有助于豐富這些課程的教學方法，促進實踐教學的不斷創新。目前，頂崗實習實訓已被廣泛運用于中國高職經管類專業教學中，對培養理論與實踐密切結合的高技能應用型人才起著重要作用。通過頂崗實習，學生在專業領域獲得了實際的工作經驗，鞏固并檢驗學習的知識，了解勞資糾紛、合同糾紛等商事糾紛案件的處理方式，在了解企業法務部門、商務部門的處理問題過程中還可以做具體的案卷整理工作，對企業各部門的運作方式有更深的理解。常設性的課程實訓可鼓勵學生積極參與校內外公益社團活動，如青年志愿者協會、紅愛隊等，讓學生有機會體驗及觀察社會實際生活，并接觸到具體的法律問題及社會問題，懂得用法律思維方式思考社會問題。

篇（3）

護理是一門綜合性的應用科學，臨床實習是護理教學中的重要階段，是理論聯系實際、掌握護理技能、養成良好的職業道德的重要環節。隨著護理模式的轉變，優質護理在臨床的廣泛推出，需要培養一批優秀的護士生來擔當重任。如何做好護理帶教，是每一位帶教老師面臨的重要問題。

1 建全護理帶教管理組織

我院成立了護理帶教管理體系：護理部主任-護士長-科室帶教組長-科室帶教老師。由護理部制定整個教學計劃，每月開展實習生業務學習。由各科室護士長、科室帶教組長、科室帶教老師負責臨床帶教工作的管理和實施，確保落實入、出科考核。

2 進行崗前培訓，提高實習效率

2.1 護士禮儀規范 ①語言：熱情、友好、輕松、自然。患者初到有迎聲；進行治療時有稱呼聲；操作失誤的時候要有歉聲；與患者合作要有感謝聲；遇到患者要有詢問聲；接到電話要有主動的問候聲；患者出院有送聲。②儀表：要求做到自然美觀、端莊大方，不化妝或淡妝，自然、得體、協調，配戴實習生胸牌，著裝整潔，燕帽端正，前發不過眉，后發不過肩，穿軟底平跟鞋，穿涼鞋要穿肉色襪子，不佩戴手飾，不留長指甲，染指甲。

2.2 樹立正確職業道德準則 護士必須有一顆同情心和一雙愿意工作的手！ 隨著社會對護士人員的需求數量增加，護士的職業道德越來越重要，必須在實習開始就讓護生學習醫護人員職業道德準則，了解護理人員的基本素質要求：同情、敏銳、冷靜、嚴肅、開朗、無私、勤快、求實，以及護士的四項基本職責：促進健康，預防疾病，恢復健康和減輕痛苦。

2.3 護理規章制度 組織學習醫院的各項規章制度，保證護理工作安全，養成自覺遵守紀律的習慣，營造一個擁有高度責任心、熱愛護理專業、堅守工作崗位，盡職盡責，時刻以患者為中心，服務周到熱情的思想氛圍。實習生必須遵守，并將各項規章制度切實落到實處，在今后的實習和工作、思想上打下堅實基礎，千方百計為患者解除病痛。

2.4 加強學生法律意識的培養 隨著社會的進步及衛生事業的發展，醫療衛生立法日趨完善，醫學知識和法律知識的普及，患者自我保護意識不斷增強，為使護生對醫療護理工作的安全有足夠的重視，在臨床教學中進行法律意識、醫療安全教育必不可少。作為未來護理事業接班人的護生，其所具有的法律知識和安全意識不容樂觀[1]。護士生要加強法律意識的培養，教師要引導學生要做到學法、用法、守法、懂法、自覺遵守法律法規。這是護士生適應臨床護理工作，確保醫療護理安全的基礎。學生及早樹立法律觀念，增強法律意識，盡責慎獨，加強工作責任心，嚴格"三查七對一注意"，正確執行醫囑以及正確及時書寫護理文書等，在護理實踐中有意識地用法律法規來規范自己的言行。組織實習生學習護士條例，強化法制觀念和自我防范意識。任何護理操作都要在帶教老師監督指導下進行。只有這樣才能減少或杜絕差錯事故發生，帶給患者安全，留給自己平安。

3 抓住實習生的心理特點和心理狀態

護士長作為臨床教學工作的第一負責人，必須重視臨床教學工作，指導帶教老師及全體護理人員共同實施帶教計劃，指定專人（即科室帶教組長）協助護士長負責實習生在本科實習計劃的落實，對新入科的實習生詳細介紹本科特點及病區管理制度，也要掌握實習生的心理特點，對他們進行良好的指引。實習生從學校來到臨床，一般具有兩種心理狀態：①基礎理論知識不扎實，缺乏把理論與實際結合的能力。不敢大膽操作，害怕出錯。求知心切、躍躍欲試。在這種時候帶教老師就應該對他們進行心理教育，消除緊張心理，端正學習態度，使其盡快進入角色。首先要真誠歡迎他們，并與其建立良好的互動關系，拉近距離。②詳細講解專科護理特點，根據實綱要求指出重點，克服實習中的盲目性，幫助實習生認清實習工作學習中的重點。 端正實習心態， 由于社會的一些人對護理工作不了解以及長期以來形成的傳統觀念的影響，認為護理工作很簡單，什么人都能干。對于這些偏見，實習護士在實習期間難免有情緒波動，因而不能樹立正確的護理觀念，甚至對護理工作產生卑微感和恐懼感。因此，帶教老師應首先消除實習護士生的緊張與恐懼心理，讓其了解科室的環境、規章制度以及專科疾病收治特點等。幫助她們懂得護理的真正含義。

4 提高臨床帶教質量，臨床帶教老師是關鍵

帶教老師的素質直接影響到教學質量。因此，提高帶教老師的素質成為我們的首要任務。

4.1 帶教老師既是護理實踐者，又是教育者，擔負著傳授知識，培養學生能力和職業素質的雙重任務。所以對帶教老師要嚴格要求，培養其嚴謹的科學作風，嚴格的工作作風和奉獻精神，以身作則，言傳身教，以人格魅力潛移默化影響護生，使其盡快進入角色。

4.2 帶教老師要有扎實的理論基礎知識和熟練的操作技能，要注重知識的不斷更新，必須定期開展業務學習和進行培訓，以豐富其專業知識，提高教育理論知識、帶教能力，培養"三能"老師（能講：培養表達能力，能將標準化操作程序科學地表達出來；能做：有扎實的專業技術水平，細心、耐心地指導護生操作；能寫：注重病歷及論文書寫，培養護生法律意識及思維能力），為護生樹立良好的行為規范。為護生創造盡可能多的實踐機會。卡爾·羅杰斯的"以學生為中心"的非指導性教學方法，運用于臨床教學，強調轉變教師角色，創設良好的教學人際關系[2]。

5因人施教，提高教學質量

由于護士生每個人的性格特點不同，施教的方式也應有所不同。對于性格外向、工作麻利、膽大卻不夠心細的實習護士生，帶教老師應放手不放眼，特別注意其工作質量問題，培養工作的細心與細致；對于性格內向、膽子小的實習護士生應多給予鼓勵，多操作、多練習、多與患者溝通，培養其操作與溝通能力。賞識帶教是一種輕松快樂的帶教方式， 它可以激發護生學習的主動性和積極性， 使其產生對護理專業的認同感和熱愛， 為將來的工作打下良好基礎， 同時可以有利于密切師生關系[3]。在臨床教學中，帶教老師應該提高教學的意識，不能把實習生當做廉價的勞動力使用，必須明確實習生的實習任務是學習，所以無論在院內，還是在科內的任何文體活動或培訓都要求實習生參加學習，加強師生間的交流，讓實習生感覺自己也是醫院的一份子，帶教老師既是自己的老師，也是自己的家長，更是自己的朋友，拉近彼此的關系，互尊互愛，提高實習生的對學習的興趣和主動性。

6理論與實際相結合

理論是進行實踐操作的基礎，只有雄厚的理論基礎，沒有實踐經驗，等于空想；只有實踐經驗，沒有充實的理論，等于空做。只有將理論與實際相結合，使理論更好地指導實踐工作，用實踐經驗來驗證充實的理論，才會將理論學活，更好地應用于實踐。因此，帶教者應經常給實習護士講解基礎護理知識及專科理論，不僅讓其明白怎樣做，還應該讓其明白為什么要這樣做，并使其牢記在心，以便于臨床應用，從而達到理論與實際相結合的目的，圓滿完成實習任務。

7 培養獨立工作的能力

讓護生在老師的帶領下分管患者1～2名，從患者入院到出院進行評估、診斷、計劃、實施，運用溝通的技巧，熟悉患者的需求，從而進入護士角色，不斷加深對整體護理的認識，使護生自覺、主動、創造性地學習。帶教老師除傳授常規護理操作和培養她們做到穩、準、快外，還應進行專科的護理和急救技術的培養，以提高護生搶救患者的能力。帶教老師每天應檢查護理計劃落實及護理病歷書寫情況，對不正確的地方給予指導并糾正，幫助實習護生在短時間內，提高自己的實際操作水平、動手能力和解決問題的能力。

8 實行協議管理，加強約束力

由于臨床實習不同于學校的學習，不能很好的約束沒有自律性的實習生，而實習單位也缺少有效的約束機制與手段，造成一部分自制力較差的實習生在脫離了學校的嚴格管理后，經常借故請假、工作拖拖拉拉，不重視實習機會，浪費實習時間，這些行為無疑嚴重影響了臨床實習的效果及質量。因此，我院護理部特制定并施行了實習生守則，這樣實習生的自律意識明顯有了增強，臨床實習質量有了明顯提高。

9 重視信息反饋，總結經驗，提高帶教質量

通過與部分實習生個別交談，了解實習生的想法、對帶教老師的評價，帶教老師對每位實習生進行專科及基礎護理操作考試、專科理論考核，做出的實習鑒定，護士長把考核分數詳細記錄在護士長手冊中，每月上交到護理部查閱登記。這樣，護理部就能對整個實習階段有一個動態的了解，及時發現問題，解決問題，作出原因分析，總結經驗，提出防范措施，以提高帶教質量。實習結束后，帶教老師對實習生進行評價，評選出"優秀實習生"，同時實習生對帶教老師進行評價，評選出"優秀帶教老師"，從而調動臨床護理帶教工作的積極性，保證臨床護理帶教工作的順利展開和促進臨床護理教學水平的提高。

10 做好考核工作

實習護士實習結束后，要做好考核工作，以評價其實際工作能力，其中包括理論知識及操作技能兩部分。因為考核工作是對帶教工作的總結，也是對實習護士的測驗，有利于存利去弊，更好地促進帶教工作的進展。-總之，在臨床帶教中，讓護生理論聯系實際，盡快適應角色，以"及時發現問題，及時解決問題"為宗旨，調動她們的學習積極性，提高她們發現問題、分析問題和解決問題的能力，使她們能夠順利走向臨床第一線，成為一名高素質的護理人員。

參考文獻：

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1 醫學院校醫患溝通能力培養現狀

我國傳統的醫學教育重視醫學生專業知識的灌輸，學生成績考核主要是理論考試。近年來，醫學院校逐步加強了學生臨床技能的培養，但主要在于臨床診療操作和臨床思維能力方面。對于醫學生醫患溝通能力、衛生法知識、職業規范等人文學科的培養明顯不足。當醫學生進入臨床階段以后，由于角色轉換，常出現面對患者后自信心缺失、過分緊張焦慮。極少數醫學生由于缺乏衛生法常識，對于醫療管理制度不熟悉，違反執業規范或醫德規范，引發醫療糾紛。

近年來，國內少數地方醫患糾紛不斷，醫療糾紛所造成的直接后果是人們對醫療行業的社會評價普遍下降，醫務人員的職業成就感缺失，醫患雙方的信任度降低。避免醫療糾紛、緩解醫患矛盾、重建和諧的醫患關系成為社會各界的共識。

有人總結分析了目前主要的醫患糾紛的產生原因，產生醫患糾紛的直接原因是醫療行為違法、醫療活動未達到預期結果、醫療意外，間接原因是少數醫務人員的個人修養、職業道德素質、語言技巧不足[1]。近年來，衛生管理部門和醫師行業協會出臺了多項措施規范醫療行為，加強執業培訓，強化監管，以進一步推進醫療衛生工作法制化、規范化、人性化，促進醫患互信。總體來說，這些努力在行業作風建設、執業道德規范建設等方面有了積極的作用，醫療糾紛正在減少，醫患之間的互信增強。醫學生醫患溝通能力也是醫學教育的重要組成部分，從醫學生教育階段開始，積極推廣依法執業、加強臨床醫學生醫患溝通能力培養已經勢在必行[2]。

2 醫患溝通能力培養要注重醫師的人文素養

“以患者為中心”的醫療服務模式對醫學生人文素質的要求日益提高。在醫患溝通過程中，醫生展現給患者及其家屬的不僅包括醫學知識，還包括了醫生的人文素養。患者從醫務人員的言行舉止中感受到他們的專業素養、職業道德、個人修養。我國大多數醫學院校人文社會類課程較少，學校、教師與學生對人文教育課程的重視程度不夠，精神修養層面的教育引導不足。大多數情況下，醫生只能在實踐中依靠學習和工作閱歷不斷修正。高等醫學院校設置人文教育類課程，目前已經有學者開始探索大學生人文素質培養體系，涉及知識全面，體系完整，在醫學本科教育層面的實踐操作性不足[3]。但包括一些短期培訓，可能有助于提高醫學生的人文素養。

3 醫患溝通要提高語言交流技巧

“世界上有兩種東西能治病，一是藥物，二是語言。”這是醫學家希波克拉底的一句名言，這表明，在治病方面，醫患之間的語言交流和藥物治療同等重要。選擇一個正式的場合，如醫生辦公室，會議室、會客室等，在基本的禮貌性問候以后盡早開始醫患溝通，最好能夠提前擬定一份文書，暗示家屬此次醫患溝通的嚴肅性。溝通的目的是要明確地、清楚地用患者理解的語言向患者說明診斷、疾病嚴重程度及目前可供選擇的治療手段的好處和醫療風險。根據患者及家屬的文化層次，選擇其能夠理解的形式做好病情告知、預后交待。例如打比方、舉例子的方法等。使用專業性太強的醫學術語，即使勉強在溝通單上簽字，他們其實沒有真正理解溝通意圖，這種醫患溝通是失敗的。

在臨床醫學生進入臨床實習階段以前，可以針對臨床醫學生進行短期培訓，由具有豐富臨床經驗的醫生或醫療管理人員，通過以往醫患溝通成功或者失敗的例子，將經驗和教訓在課堂上展示給學生，用于指導實踐。

4 醫患溝通需要熟練掌握衛生法知識

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調查對象為2007級-2010級衛生法學學生共139人，其中男生45人，女生94人。調查內容包括學生對法醫學課程的認知程度、教學內容和教學方法的意見和建議等方面。以不記名方式填寫問卷，授課之前進行法醫學課程認知程度的調查，授課之后進行法醫學課程教學內容及方法的調查統計。發出調查表139份，回收139份。

2.結果

調查表明，有80.0%的學生對法醫學課程感興趣，興趣不大的學生占20%;91.6%的學生認為開設法醫學是必要的，認為沒必要或可有可無占8.4%；有93.7%的學生知道哪些案件需要進行法醫學鑒定，而6.3%的學生不知道或不了解。

對法醫病理學、法醫臨床學和法醫物證學感興趣的學生分別占40.0%、31.6%和21.1%，有7.3%的學生對法醫毒理學和法醫精神病學最感興趣；有65.3%的學生認為法醫學課程講授深度適中，25.3%認為講授較深，9.4%認為講授較淺；有89.5%的學生認為教學目標明確，10.5%的學生認為不明確；有94.7%的學生認為教學重點清晰，5.3%的學生認為不清晰；有81.1%的學生認為應增加案例討論學時，18.9%的學生認為不需要增加；有92.6%的學生認為有必要開設法醫實驗課；有58.9%的學生認為教學內容貼近法學專業實際需要，40.0%的學生認為較貼近，認為不貼近的占1.1%；有50.5%的學生對法醫現場和尸檢圖片感到緊張，49.5%的學生不會緊張。

3.討論

3.1  對法醫學課程認知程度的調查分析   課程授課之前，對法醫學課程的認知調查結果顯示，80.0%的學生對法醫學課程感興趣，20.0%的學生對法醫學課程興趣不大，91.6%的學生認為醫學法學專業開設法醫學是必要的。如何在授課過程中提高學生對法醫學的興趣，進而提高教學質量才是目前問題的關鍵。學習法醫課前，93.7%的學生對哪些案件需要進行法醫學鑒定有所了解。

3.2  對法醫學課程教學內容及方法的調查分析   本調查顯示，92.7%的學生對法醫病理學、法醫臨床學和法醫物證學的相關知識最感興趣，而這些正是法醫學的重點內容，89.5%的學生認為課程教學目標明確，94.7%的學生認為教學重點清晰，說明我們的法醫學教學內容安排和講授基本符合學生的需求。25.3%的學生反映課程講授有深度，這可能與我校衛生法學專業的課程設置有關系。在法醫學課程開設之前，學生僅粗略和簡單地學習基礎醫學和臨床醫學幾門課程，而法醫學是一門實踐性很強的學科，醫學知識點面廣且繁雜，對于醫學基礎知識薄弱的衛生法學學生來講，學習有一定難度。筆者在法醫學教學中，用多媒體展示大量典型案例的現場圖片、尸體解剖照片及錄像材料來輔助講解，使這些抽象的理論內容得到直觀的理解。調查中50.5%的學生對法醫現場圖片及尸檢照片等資料會緊張，可能與調查人群中女生所占比例較大有關。

3.3  衛生法學專業法醫學教學改革的思路

3.3.1  注重法醫學課程的實用性   要實現臨床醫學及相關專業法醫學課程的教學目標，應解決3個問題：①對誰講(授課對象）；②講什么（授課內容）；③怎么講(授課形式)。教學目標明確、重點清晰并不代表目前的教學對衛生法學專業是適用的。調查顯示，僅58.9%的學生認為教學內容貼近法學專業實際需要。雖然課程教學目標和重點明確，但教學內容與法律實際工作聯系還不夠緊密，應結合法學專業司法實踐經驗，提煉與法學專業相關的內容作為教學重點。法醫教學內容的安排應緊密聯系衛生法學專業的特點，對與法律工作聯系緊密的法醫病理學、活體檢查、醫療糾紛等內容應作為重點講述。除介紹一些法醫學的基本理論知識外，應重點培養法學學生在法律實際工作中如何提出鑒定要求，如何審查鑒定結論以及如何對鑒定意見進行質疑的能力。隨著我國司法體制改革的不斷深人，對法學學生這方面能力的要求必然越來越高。

3.3.2   改革教學方法   本調查81.1%的學生認為需要增加案例教學學時數。調查中針對我校2007級-2010級四個年級法醫學教學內容相同，采用案例教學和非案例教學相對照，期末考試內容大致相同。卷面分析顯示，進行案例教學法講授的年級，學生的得分明顯提高，分析顯示案例教學法能使絕大部分學生不需死記硬背便可掌握基礎理論知識，但是也有18.9%的學生認為沒有必要增加案例教學學時，在教學過程中筆者也發現少部分學生是不適合進行案例教學的，在教學過程中應加以注意和改進。案例教學法的具體實施步驟應分以下幾步：①教師要在課前做大量的工作，精心挑選案例，充分分析，保證案例的多樣性、全面性和復雜性。案例某些環節的信息要隱藏，讓學生在分析過程中去提煉，有的內容則要多提供信息，讓學生去偽存真；②課堂討論，每組選派代表公布各組討論結果。可以選用點名提問、個人自由發言、分組討論、集體辯論等形式。教師對于學生的發言不要簡單地評價對或錯，應鼓勵學生積極的獨立思考。在課堂討論中，要求學生從鑒定人的角度出發，認真分析案例，獨立思考并作出鑒定結論。而有些案件應直接給出多個鑒定意見，要求學生以法官的角色去質證分析每一個鑒定意見，做出選擇；③教師進行課堂總結，與學生進行交流，點評每一組學生在討論過程中存在的思維、方法問題，最后進行案情分析和提供鑒定意見供學生參考。

此外，應對案例教學法進行改革，嘗試以案例為中心、以模擬法庭為載體的授課模式或者基于網絡環境下的PBL教學法，這兩種授課方式在某些高校法醫學教學中已實踐，教學效果提高明顯，是一種切實可行的嶄新教學方法。

針對當前衛生法學專業實踐教學中存在的問題，王海容提出擁有法醫學鑒定機構并開設衛生法學專業的高校，應嘗試司法醫學鑒定實踐教學。這種教學方法，有利于學生實踐能力的提高，有利于職業化素養的形成，有利于衛生法學專業的教學改革，有利于衛生法學專業的科學研究。

3.3.3  搞好實習基地建設，增開法醫學實驗課   要求法學專業的學生具備高深的法醫學造詣是不符合實際的，但通過合理的課程設置使其掌握基本的法醫學知識則是可能的。目前國內各院校法學專業方向的教學計劃中，大多數法醫學課程僅安排理論課，而無相應的實踐環節。再好的教學方法，如果僅局限在觀看圖象資料，講解幾個典型案例，使用簡單的口述和放映幻燈片的方法，對培養學生法醫學水平和能力是遠遠不夠的。從統計調查可以看出，92.6%的學生認為必須同時開設法醫學實驗課。衛生法學專業的學生真正要勝任未來工作的需要，就不能滿足于理解一些常見的、淺表的法醫學問題。在現有的教學條件下，建議與當地公檢法部門建立良好的合作關系，增設實習基地，定期安排學生參與法醫檢案，讓學生熟悉法醫學的鑒定過程、觀摩法官審案的全過程，培養學生正確解讀、分析鑒定結論的能力。

篇（6）

基于法學學科實踐性和技術性的特質，我國許多法學院校都為法學本科生開設了模擬法庭課程。但是，如何提升作為課程的模擬法庭的科學性和有效性，真正滿足素質教育和職業教育的雙重目標，適應依法治國和司法改革對法律人才的實際需要，仍然是法學教學改革亟須解決的問題。

一、模擬法庭課程存在的主要問題

源于英美法律教育傳統的模擬法庭課程，是以案例為載體，以法庭為平臺，學生作為主體全程參與其中，嚴格依照訴訟程序模擬演示庭審活動的教學形式。學生在教師的指導下，充分發揮其主觀能動性，案例的選擇和分析、法律文書的制作、開庭審理、宣判等各環節都由學生完成，從而使學生得到多方面的實踐和鍛煉。毋庸置疑，模擬法庭課程的設置為法學專業的學生運用法律知識分析法律現象、解決法律糾紛，培養實踐能力提供了一個良好的平臺，為學生提供了系統的、全過程的綜合訓練。就國外法學院而言，職業教育的培養目標使得該課程往往是介乎于案例研討和法律診所之間的課程，往往更注重于法律診所的相關訓練，教學方法也有明顯的差異性。由于我國法科學生培養目標的特點和教學資源的限制，我們更多地側重于開設模擬法庭課程。近些年來，我國大多數的法學院校都開設了模擬法庭課程，確實在一定程度上提高了學生的司法實踐能力和法律技能，但由于受模擬法庭課程全新的目標要求、教學師資與教學條件、功能價值認識尚淺等因素的限制，加之模擬法庭課程本身在設置、實施過程中也存在諸多問題，對該課程教學模式與方法缺乏系統的研究、設計與應用，阻礙了該課程效果的發揮。

經研究觀察，目前國內法學院校模擬法庭課程開設存在的主要問題有：一是課程設計的隨意性。課程設計應該在教學目標下建立起較為穩定的教學活動結構框架和活動程序，把握教學活動整體及各要素之間內部的關系和功能，使教學活動有序和具有操作性。不少學校將此課程僅僅作為實踐活動，搞一個或幾個模擬庭審活動而已，至于其中具體的教學要求、運行模式、教學環節、教學方法、教學評價等方面都帶有很大的隨意性，缺少作為課程的嚴謹與規范性。二是教學模式陳舊，且完整性與穩定性不足。模擬法庭課程都以案件為載體，將學生分成若干小組圍繞庭審進行。由于有法定程序的要求，很多院校一門課程下來每個學生按訴訟程序就進行一個模擬庭的演練，而這期間交互與討論、重要的案例分析、法律文本解讀、抗辯環節、法律文書寫作等訓練也就一帶而過，甚至被忽略掉了，導致課程訓練不完整且重點不突出，效果甚微。三是缺少有機聯系的多元化的教學方法。長期以來，缺乏對該課程整體上綜合地探討教學過程中各因素之間的互相作用和其多樣化的表現形態；缺乏對該課程教學方法的優化組合；缺乏對該課程動態的教學過程的本質和規律的把握。以北京師范大學法學院為例，案例研討、模擬法庭、法律診所和司法實習等課程共同構成完整的法律實踐課程體系。模擬法庭課程作為庭審的模擬，其表現的內容僅是庭審現場，但是庭審的準備工作卻涉及整個訴訟過程，需要包括相關實體法、程序法在內的多種知識體系。同時，還需要學生了解司法實踐中某些問題的處理方式，以及法庭氛圍等諸多的實踐知識。因而，此課程與案例研討、法律診所、司法實習等課程的有機聯系與區分是非常必要的。而根據課程特點采用針對性的多樣化的教學方法問題始終沒有很好地解決。四是缺少有實踐經驗的師資，教學方法研究不足。該課程對師資要求很高，不僅需要有豐富的司法實踐經驗，還需要掌握主要的實體法與程序法，以及運行中的掌控和技巧并有較好的教學設計和多樣化的方法與手段。師資經驗不足，自然缺少對課程教學環節與方法科學合理地設計與運用，教學過程中的具體操作規程也容易失控，后續的學生成績評價也就帶有很大的主觀性與隨意性。凡此種種，致使模擬法庭課程的整體目標難以實現。因此，模擬法庭課程模式與教學方法改革的意義不言而喻。

二、模擬法庭課程教學模式與方法改革

1. 從專門到復合型的教學模式

教學模式本應是在教學思想或教學目標指導下建立起來的各種類型的教學活動的基本結構或框架，表現教學過程的程序性的策略體系。模擬法庭課程性質需要演繹的、學生為主導的、手段科技化、復合型的教學模式。而多數的模擬法庭課程，在正式開庭前，教師指導學生分組準備案例和法律文書。模擬法庭課程的主要內容便是所有參與課程的學生按照事先準備好的文案開庭，進行訴訟過程的專門庭審演練，當然也就有很多表演的成分，教學模式側重于專門的庭審過程樣式。誠然，專門的模擬法庭審判對于幫助初學者熟悉訴訟全部流程具有重要的作用。但是，這種表演式的模擬法庭，由于事先確定了“劇本”，學生不能深入分析案件實體法律關系，法庭舉證、質證以及法庭辯論都是按照事先固定的模式進行，一切都是照本宣科，學生的創造性思維能力、應變能力自然會受到限制。事實上，案件庭審過程的復雜性、多樣性根本不足以在一個模擬庭上得到較完備的體現，因此該課程效果自然大打折扣。模擬法庭課程改革后，這期間的教學設計流程應包括分組討論、案件選定之審核、庭審與法律文書準備、開庭、庭后評議、法律文書與成果提交、學習評價等，因此自然需要前述的復合型的教學模式。

2. 從單一到多樣化的教學方法

我國模擬法庭教學早期曾依附于訴訟法學教學之中，近年來才發展成為一門獨立的法學課程。由此傳統使得此課程一般將教學目標定位于幫助學生鞏固訴訟法學知識、熟悉訴訟流程。如我院以前的模擬法庭課程的教學大綱在闡述教學目的與要求時指出：通過學生扮演法官、公訴人、辯護人、被告人等角色進行演練，使學生熟悉開庭、法庭調查程序，以及法庭調查中各種舉證和質證方法。隨著模擬法庭作為獨立課程的開設，模擬法庭應當成為一門培養法科學生職業素質和綜合能力的實踐型課程。因此就應該有培養學生法律職業素質和綜合能力的多元教學目標，具體應當包括六個方面的內容：培養學生運用實體法分析案件的能力、培養學生的程序意識和程序運用能力、培養證據意識和證據運用能力、培養學生法律邏輯與庭審語言表達能力、培養學生法律文書寫作能力、培育學生法律職業倫理[1]。但是我們不可以以偏概全，或矯枉過正，把實踐課程與傳統的法律教育模式完全對立起來。即便在實踐性法律教育相當發達的美國法學院中，它也沒有取論性的教學和傳統的案例教學法[2]。所以模擬法庭課程的教學方法仍然應該是多樣化的。

與此相適應模擬法庭課程改革應該從單一的庭審演練，拓展為以下有機結合的多樣化方法：一是講授。這里的講授不是傳統意義上的照本宣科，而是課程之始講授課程目標與框架、中國司法運行的情況、司法審判技巧等；課程期間解讀法律文本、介紹法律解釋、實證分析、法律適用等方法；課程演示結束整體評價分析。二是組織課堂討論、案例分析。從課程之始選擇案例的討論，到庭審結束后的評議與分析，課程討論貫穿整個課程。三是法律文書寫作。指導學生法律文書的寫作方法，分析法律文書，評議學生文書習作。四是法庭見習。組織學生見習真實法庭審判過程，并且討論分析與評價。同時選擇播放相關最高院指導規范的庭審視頻學習。五是庭審演練。學生分組、案件分類型，全員、全過程庭審演練，這也是模擬法庭課程最核心的部分。六是抗辯訓練。抗辯是庭審的核心，也是難點。以往每組僅演練一個模擬庭，由于都是事先準備好文案，表演和走過場在所難免，致使模擬庭法庭辯論環節對抗性不足。而分組抗辯訓練是在每組演練一個完整的模擬法庭外，組織學生抗辯賽。學生兩兩一組分別打兩場抗辯，即正方和反方各一次，以此重點訓練庭審核心環節。七是交互評價。教師評價之外，貫穿整個課程的，課堂討論、案例分析、庭審演練、抗辯賽等都需要學生之間、各組之間相互評價。

3. 從固定到多變的學生角色

受師資等教學資源之影響，當前我國模擬法庭課程教學在角色分配上還不盡理想，這主要體現在以下兩個方面：一是指導教師在角色分配上采取放任態度，任由學生挑選訴訟角色；二是因教學班級規模太大，教師在分配訴訟角色時無法兼顧到所有的同學，由此形成的局面是學生扮演的角色相對固定，而且鍛煉的機會比較少，也難做到全員參與。改革后的教學模式是以實戰為出發點的設計，就我院一般法學本科班50人為基礎，可以分為6個組，每個8―9人，每組做一個完整的模擬法庭外，還要分別打兩場抗辯賽，正方和反方各一次。值得一提的是，抗辯賽案件全部源于實務部門，如最高檢察院公訴人抗辯賽，且抗辯賽程序也嚴格依照其比賽程序，自然也就加大了抗辯賽的難度和力度。抗辯是庭審的重要環節，這樣設計模擬法庭課程既有全面的過程演練，又有重點的訓練，而且保證每個人參與角色，盡可能達成該課程目標。

4. 全方位的教師指導

模擬法庭課程教學以學生為中心，突破了傳統的以教師為中心的教學模式，因而為最大限度地調動學生的主觀能動性和積極性提供了可能。然而，學生參與模擬法庭課程的主觀能動性和積極性能否得到持續的發揮，在很大程度上取決于教師能否提供有效的指導。模擬法庭課程改革后的教師指導方式和手段包括：主題講授（從課程整體出發，就中國法庭的運作、法律方法和庭審技巧、法律文本解讀、司法實務中焦點與難點問題做專題講授）、視頻資料展示（將最高法院的指導性、規范性的案件庭審視頻和典型案件的資料播放，為庭審參考）、從案件選擇到庭審、抗辯賽指導、組織討論和評議等等。總之，模擬法庭課程教學中的全方位的指導方式意味著要求所有參與模擬法庭課程的學生都嚴格按照規范程序進行演練與抗辯賽，只要學生在模擬辦理案件過程中和課程學習中存在問題，教師都應予以及時的指導。當然，此種全方位的指導方式對從事模擬法庭課程教學的教師提出了非常高的要求。

5. 開放性的師資隊伍

在我國，法學教育的傳統觀念是一種以傳授知識為主的學科教育，局限在高等院校內部，盡管有不少人也多少意識到自身的不足，并精心設計了實習、實踐環節，但這一切仍然只是在原有體制內的技術性彌補辦法。我院改革后的模擬法庭課程，除了要求校內主講教師有豐富的法律實踐經驗和教學經驗外，還專門聘請司法實務部門的資深法官、檢察官、律師為模擬法庭開設相關法律實務講座，指導學生的庭審活動，取得了非常好的教學效果。

6. 多重性的成績評價

課程評價歷來都是課程教學中的難點，也是學生最重視的。由于模擬法庭課程教學模式的復合性，教學環節的復雜性，教學方法的多樣性，學生角色的多變性，使得該課程評價頗有難度。以往的模擬法庭課程，學生們更多的只是當作一門普通課程來上，同樣也缺乏自我檢測和評價的意識。教師也往往只注重對學生的庭前材料準備和庭審過程的表現進行總結和點評，而忽視學生對案件本身的難點、關鍵點的理解和把握，也不太關注具體實體法是如何運用到案件審理中的問題，評價標準也較單一并缺乏統一標準，最后多是讓學生提交庭審資料和一份活動報告了事。改革后的模擬法庭課程考核體系比較復雜，有個人的成績，有小組的成績；有文本的，有語言表達的；有庭審的，有抗辯賽的；有教師評價的，有學生互相評價的。教師在前述各項基礎上，依據事先設定的評分權重最終判定學生最終成績。總之，課程成績是該課程全過程的評價，是過程性的、多重的，盡可能接近科學和公證，力圖反映學生課程學習的客觀實際。當然，此評價體系的具體指標和權重還在不斷修正，仍然在進一步探索中。

參考文獻：

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培養全面發展的大學生和提高大學生的綜合能力，是高等教育的主要責任。在大學生能力體系中，應用創新能力的培養居于關鍵地位。法學教育既要注重傳授法學理論知識，又不能忽視訓練法律實務能力。在我國，法學本科教育主要應當圍繞法律實務工作的需要培養學生的能力，致力于培養法律實務人才。[1]應用創新能力的培養正符合了法學本科教育的培養層次要求，需要在整個培養方案中設置多個教學環節、運用多種教學方式，通過第一課堂與第二課堂的相互銜接、配合才能發揮應有的作用。我校法學專業在學校全面培養應用創新型人才的總體思路下對法學專業本科生應用創新能力的培養進行了大膽的探索與實踐。

一、教學環節的安排

應用創新能力的提升是一個系統工程，在大學四年中都應結合具體教學環節進行培養。總體來說，針對國家允許應屆畢業生參加國家統一司法考試的政策，法學專業課的開設較之以往通常在第二學年才開始開設專業課的慣例有所不同，從新生入學開始的第一學期就開始開設專業課，截至第三學年結束即完成主干專業課的學習。并結合法學專業本科生應用創新能力的培養，安排了以下教學環節：1、理論課堂中討論、案例分析、專題辯論等實踐環節的設置；2、實驗實訓課程的開設；3、認識實習、業務實習與畢業實習相結合的實習環節設置；4、開展社會調查、學年論文、畢業論文相結合的科研訓練；5、專業方向強化班與本科生導師制引導下的符合法學專業特色的第二課堂活動的開展。

二、教學環節的開展

（一）第一課堂教學環節的開展

1、第一課堂是學生學習知識的主課堂。理論課程中傳統的講授式、灌輸式教學已經難以適應新時期高等教育人才培養的需要，我們要求教師尤其是高年級課程教師結合課堂中的討論、案例分析、專題辯論等實踐環節向研究式、討論式、友愛式授課方式轉變，向師生學術地位平等方向過渡，提高學生的參與性。引導學生利用所學知識獨立思考，解決實際問題，培養學生對理論知識的應用能力乃至對特殊問題特殊處理的創新能力。

2、實驗實訓課程的開設主要圍繞學生科研訓練的開展設置諸如《科技文獻檢索》、《社會調查數據分析》等課程。提高學生查閱資料、搜集資料、分析資料的能力。

3、系統考慮認識實習、業務實習與畢業實習相結合的實習教學環節的開展，采取集中實習與分散實習相結合的方式進行。認識實習的主要內容是觀摩，是學生對法律實務工作的感性認識，以集中實習方式進行，主要以聽取法官、檢察官、律師報告、觀摩法庭等方式開展；業務實習則是為了使學生理論聯系實際，由學校統一將學生分別安排至各個法院、檢察院或律師事務所參與具體的法律實務工作，以分散實習方式進行；畢業實習是學生檢驗本科學習效果、搜集畢業論文資料的重要環節，采取學生結合就業方向自主聯系實習的方式分散進行，學校對實習過程進行不定期檢查以實施監控。[2]

4、社會調查、學年論文、畢業論文相結合的科研訓練是培養方案內綜合培養學生應用創新能力的重要環節，此環節注重與學生第二課堂教學環節的開展密切結合，并注意三者的遞進關系。

（二）第二課堂教學環節的開展

高等教育第二課堂作為大學生第一課堂時間外進行學習的又一課堂，對學生應用創新能力的培養起著至關重要的作用。我們嘗試以專業方向強化班與本科生導師制作為載體加以開展，部分環節落實于具有專業特色的學生活動之中。具體體現在學生閱讀能力、語言表達能力、寫作能力及法律實務能力的培養。

1、學生閱讀能力的培養

法學是一座瑰麗的殿堂，積累著豐腴的智慧，而這些智慧主要記載于浩如煙海的著作里。又由于法律現象涉及社會生活諸多領域，所以除法學著作以外，很多法律思想還蘊藏在其他部門學科的著作之中。假如對這些著作沒有一個大體的了解，我們甚至不能具備法學的基礎知識，更勿須說在法學方面有所創造了。所以，多讀書實在是法學研究的首要功夫。[3]我們遴選了若干教師作為本科生導師，根據自己的研究方向組成若干閱讀小組，學生根據自己的興趣和特長選擇加入，形成自己今后的研究方向。閱讀過程中，教師指定研究方向下若干（不宜過多）必讀材料，學生在必讀材料基礎上進行自主擴充。閱讀中教師負責指導學生寫好讀書筆記和讀書報告，要求學生對自己的思考和見解進行總結和概括，定期以討論或學術沙龍的形式表達出來。

2、學生語言表達能力的培養

法學是一種實踐性的應用學科，法律事務工作的開展離不開語言表達能力的具備。具體來說，語言表達能力包括口頭表達能力和書面表達能力。法學人才培養過程中，由于第一課堂中能夠用于討論、案例分析、專題辯論等環節的時間不多，能夠參與訓練的學生人數及訓練時間都有所限制。因此，我們選擇在時間相對充裕的第二課堂組織演講比賽、專業辯論賽、學術沙龍和模擬法庭活動，鍛煉學生的語言表達能力。

3、學生寫作能力的培養

學生寫作能力的培養是一個長期的過程，需要第一課堂與第二課堂相互結合并采取多種方式循序漸進。（1）第一課堂講授、討論、辯論中的爭議問題、前沿問題由教師布置課下作業供學生繼續討論或收集資料撰寫文獻綜述、小論文；（2）利用假期組織學生進行社會調研，培養學生發現問題、提出問題的問題意識；（3）指導學生對各種問題進行甄別，去除不是問題的問題和有明確答案的問題，對實質性的問題展開研究，培養學生完成論文選題的能力；（4）結合文獻檢索課程布置題目鍛煉學生收集資料的能力；（5）組織、指導學生參加各級別大學生課外學術科技作品競賽等。

4、法律實務能力的培養

法律實務能力是處理具體法律案件的能力，是法學專業應用能力的實質內容。該能力除在培養方案內安排的實習環節聘請司法實務部門工作人員作為兼職導師對學生加以培養外，我們還利用課余時間組織學生成立法律志愿者協會深入社區進行日常法律咨詢和特殊紀念日的特定法律宣傳與解讀，并積極探討組建大學生法律援助中心搭建大學生直接參與法律實務工作的平臺。同時，隨著司法考試的命題從對法條的單純記憶加以考核逐步向解決具體案例的實務能力考核進行轉變，教師在課堂教學中對授課內容加以調整的同時，還結合第二課堂進行專門訓練，進行司法考試備考的專門輔導。

三、取得的成績

從學生的培養過程和結果來看，教學環節的安排與開展體現了應用創新型人才培養的需要，學生應用創新能力明顯得到提高。我校法學專業本科生在第十屆“挑戰杯”遼寧省大學生課外學術科技作品競賽中獲獎11項，其中一等獎3項、二等獎4項、三等獎4項；近兩年內學生一次性通過國家統一司法考試70余人，（據遼寧省司法廳統計，我校是遼寧省高校中法學專業本科生通過國家統一司法考試人數最多、辦證人數最多、通過比例最高的學校。）考取外校研究生30余人，畢業后直接進入檢察院、法院工作的學生20余人。

四、今后的工作及應注意的問題

1、進一步科學地安排培養方案

業務實習作為學生直接參與司法實務工作的教學環節，在法學專業本科生應用創新能力培養過程中發揮了重要的作用，實施過程中學生反映時間安排較短，我們將結合我校提出的與用人單位合作辦學、學生頂崗實習的新模式逐步加大實習力度，將實習安排在第二學年末的后四周和第三學年初的前四周，中間的暑假期間有學生自由選擇參與連續性實習，滿足一部分學生想要在假期繼續鍛煉自己的需求。另外，法學專業本科生面臨第四學年上學期期初的司法考試與期末的考研備考及就業壓力，各教學環節的設置應充分予以考慮，為備考與擇業減壓。

2、能力培養過程中各教學環節的整體性

大學生應用創新能力的培養是一個系統工程，第二課堂作為第一課堂的補充，應結合法學專業特點與第一課堂教學環節設置相銜接。同時，第一、第二課堂內及教學環節也應講求系統性，如學年論文與畢業論文銜接，閱讀能力、語言表達能力與寫作能力的綜合培養。

3、建立切實有效的學生激勵制度

實踐過程中，我們發現仍有部分學生對應用創新能力培養的各個教學環節，尤其是第二課堂教學環節的開展積極性并不是很高，抱著一種應付的心態參與其中，使得一些活動的開展對于他們而言基本上是流于形式。因此，我們正在探討一系列的激勵制度，如對在專業方向強化班中表現突出的學生可以在學院的推免碩士研究生的資格、“三好學生”、“優秀學生干部”的評選中、學院的資料室和實驗室使用、參加各類培訓和競賽等方面給予優先權，對于學生，按期刊的層次給予出版費用的報銷。[4]

4、教師的能力提升與角色把握

教師在學生應用創新能力培養過程中處在引導者地位，教師能力的高低將直接影響人才培養的效果與質量。大部分青年教師都是從校門到校門，自身的應用能力就有所欠缺，必須加以提升。針對此種情況，學校擬定分期分批選派青年教師深入司法實務部門進行鍛煉。同時，教師在指導學生的過程中應盡量以學習方法、研究方法為主要指導內容，樹立師生學術地位平等的觀念，為學生提供必要的空間對問題獨立思考，提出個人觀點，消除學生的依賴心理，不能抹煞學生“求真”的科研精神。

5、硬件教學環境的保障

學校應加強實習基地的建設，與所在地法院、檢察院及律師事務所建立長期穩定的實習基地協議，保證學生實習的開展；加強校圖書館、院系資料室及電子閱覽室的建設，購買豐富的圖書資料資源。

參考文獻

[1]陳彬.法學專業本科學生能力培養的探索與實踐[N].光明日報,2007年12月4日(第002版).

[2]孫振江.法學專業實習教學環節的不足與創新[J].經濟研究導刊,2011(14):272～274.

篇（8）

實習生下臨床前一個月左右由教務科制定培訓計劃，本著全面培養的宗旨，參照實綱，側重介紹了實習生職責及工作程序，實習期間必備的急救知識及其他基本常識等。開展講座的均是我院中級以上醫務人員。

2 具體內容

2．1 醫療文件的書寫 病案書寫是重要的臨床基本功之一，但由于目前的臨床實習普遍只重視臨床診療技能的培訓，導致實習醫生書寫的病案存在不少問題，既影響醫院總體病案質量，也不利于將來的臨床工作。因此有必要轉變觀念，加強實習醫生病案書寫能力鍛煉，使得他們走上工作崗位后能重視病案書寫質量和內涵質量，切實做好自我保護[1]。病歷是醫療過程的真實記錄，是發生糾紛時的重要證據，它具有重要的法律意義，也是決定醫療賠償官司勝負、醫療過失鑒定的重要依據。寫好醫療文件是提高實習質量的基礎之一，也是臨床教學的重點要求。通過講座要使學生了解到：一份合格的醫療文件，既體現著自己的業務水平又關系著患者的安全和健康，同時臨床實習是醫學生從理論到實踐的過程，而把通過實際接觸患者進行問診、查體、查閱相關輔助檢查，綜合分析觀察后慎重、準確作出的醫學決策的全部過程真實、及時、客觀、完整的書寫到病歷中則是醫學生從實踐到認識再實踐再認識的具體體現。它是培養和鍛煉醫學生綜合運用基礎醫學、臨床醫學、藥理、病理、衛生法學及心理學、人文科學、社會科學等相關學科能力的過程。一份好的病案可以反映醫生、護士、醫技人員醫療水平，個人綜合素質如工作態度、責任心、事業心、對醫學知識的掌握程度和了解程度、觀察患者的細心程度、與患者溝通的情況等。同時也是綜合評價一個醫院醫療質量、技術水平、管理水平的重要依據資料。目前病案運用頻率較高的內容是醫療保險和社會保險、醫療法律糾紛及司法部門的舉證、教學科研和上級部門的檢查評價指標等等。每份病案如果達到真實、完整、準確、客觀的記錄則能產幾十種以上的單項或組合信息數據如一些傳統的評價指標病種、病情、年齡、性別、平均住院天數、治愈率、出入院診斷符合率等。依據患者的特征把治療的患者分成若干組群，組群的型別和各組群所包含的病例數量，綜合稱之為病例組合。具有一定的法律效力。

2．2 臨床基本急救知識 人類活動空間的擴大，壽命的增長，生活節奏的加快，現代化程度的提高，以及交通運輸多樣化等因素，使急癥和各種意外事故的發生有明顯增加的趨勢，對受傷者采取有效的現場急救可以避免再損傷，不僅可以挽回生命，也可以避免許多后遺癥的出現。大學生作為當代社會的高素質人群，對日常的急救知識了解太少。許多發達國家，即使有非常健全、快速的醫療急救系統，也依然十分重視傷病現場的自救和互救。因此大學生應該加強急救知識的教育。而作為醫學生，更應當時刻以救死扶傷為己任，遇到緊急情況應挺身而出挽救患者生命，這就要求醫學生掌握必要的應急急救措施。針對這點，筆者以心肺復蘇為重點，先聘請循環科主任進行相關知識講座，然后請麻醉科主任現場帶教，利用心肺復蘇模型對學生進行反復訓練，夜間為學生開放技能培訓基地方便進行練習。最后組織進行心肺復蘇比賽。通過一系列培訓，不僅使學生們掌握了急救技能，也讓學生們感受到了現場搶救的模擬場面。

2．3 感染及無菌技術 感染問題是醫院的頭等大事，醫院是患者密集的場所，醫院環境最容易被病原微生物污染，從而為疾病的傳播提供外部條件，促進醫院感染的發生[2]。醫院感染無論對社會及個人均帶來嚴重危害。大量資料證明，只要護理管理嚴格、預防措施落實，醫院感染發生就少。為此，醫務人員必須采取綜合性措施，確保每次消毒、滅菌、隔離達到預定的要求，以預防和控制醫院感染的發生。與此同時，醫務人員更應注意自己的舉止，確保每一次操作、每一次檢查不做第二個傳染源。實習生亦是如此，愛護別人，保護自己，筆者聘請感染科主任對學生進行相關知識講座，教育學生們要嚴格執行規章制度。制度是人們長期工作實踐中的經驗總結和處理、檢查各項工作的依據，包括消毒隔離制度、無菌技術操作規程及探視制度等。隔離旨在將污染局限在最小范圍內，是預防醫院感染最重要的措施之一。無菌操作規程是醫護人員必須遵守的醫療法規，貫穿在各項診療護理過程中。每一個醫護人員都應從醫院感染、保護患者健康出發嚴格執行制度、常規及實施細則，并勸告患者與探視者共同遵守。樹立學生們有菌觀念與無菌操作理念。

2．4 臨床基本技能培訓 明確臨床實習階段基礎知識、基本理論、基本技能掌握的程度，直接關系到醫學生畢業后能否勝任相關醫療任務，關系到能否真正實現為人民服務的目標，也影響到醫學生今后在醫學領域內的專業造詣和成就。而且為了解決目前醫學生臨床診療操作機會減少以及臨床動手能力普遍下降的問題,筆者結合實綱，制定了技能培訓計劃，分別聘請內、外、婦、兒各科主任對相應技能進行培訓講解，并提供種醫學人體穿刺模型,操作模型進行模擬操作。使學生們對相應流程有所了解。

3 總結

醫學是一門實踐性很強的科學，一名合格的臨床醫生不僅要求理論基礎扎實，更要有過硬的實踐能力。臨床實習是整個在校教育的最后一年，是醫學生專業學習中的一個非常重要的環節，是醫學生實現由理論向實踐跨越的一個重要階段，也是培養合格的臨床醫生和高級醫學人才的關鍵環節。筆者應該從實際出發，竭盡所能為醫學生創造良好的實習環境，提高他們的實習效果，為國家培養合格的醫療專業人才。

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21世紀最熱門、最受青睞的職業中包括律師、法官、法律職業者。這些都為我國的高職法學教育提供了契機，因而許多高職院校設立了法學相關專業。但目前我國高職法學教育尚存在著教育理念滯后、教學方法陳舊、課程體系混亂、實習流于形式、教材脫離實際等問題，這些問題不解決，高職院校的法學畢業生將無力參與社會的競爭。那么，高職法學教育該如何打開局面，開拓一條生存之路呢？這無疑給我們高職院校的法學教育提出了一個嶄新而緊迫的課題。

高職教育的目標就是培養實踐能力強、能夠迅速投身崗位的畢業生，實踐是實現其教育目標最直接的途徑。長沙民政職院法律事務專業近年來通過完善課程體系、加強實踐環節，對高職法律專業人才培養模式進行了有益的探索。

一、我國高職法律教育目前存在的問題

1、教育理念滯后，阻礙了高職法律教育的發展

高職法律教育是以就業為導向的教育，學校若一味地追求就業率，鼓勵學生早就業，甚至辦理預就業，就將教育變成了買賣畢業證書。因為就業率的高低直接決定著下一年的招生指標，在這樣的氛圍下，學校忽視了學生職業能力和職業道德的培養，加之應試教育理念的影響，不重視個人特長、能力、綜合素質的養成，使得許多學生法學基礎薄弱，動手能力差，社會責任感不強，沒有團隊精神，無法適應社會生活。

2、教學方法陳舊，不能適應市場法律人才需求

我國高職法律教育大多用傳統的教育方法和模式，教師是教學的中心，學生是被教對象，課堂上教師講授，學生臺下聽講，師生之間缺乏必要的討論和交流。教學的目標大多是教師完成預定教案，學生記完上課筆記為圓滿。學生很少發表自己獨到的見解，往往害怕自己的觀點與教師相左而通不過考試。這種教育模式下培養出來的學生缺乏獨立思考和解決法律實際問題的能力。走向社會時，便會發現原本明確的法律規范存在大量的伸縮余地，面對紛繁復雜的法律現實問題，顯得手足無措、無所適從。

3、課程體系混亂，缺少技能訓練方面的課程

高職法學教育出現的時間不長，課程的設置還處于探索階段，許多高職院校法律專業的課程設置安排往往是普通高校本科體系和課程的壓縮，基礎理論重視不夠。據了解，部分高職院校法學專業壓縮法理學、法制史等基礎理論課程門數、課時，增開了民商法實用性課程，甚至出現了國家頒布一部法律學校就開設一門相應法學課程而緊隨立法指揮棒的奇怪現象。同時，忽視了相關學科知識的教育，很多高職院校不重視學生的文史哲教育，甚至不開設與法學專業密切相關的政治學、經濟學、證券、保險等選修課程，沒有形成完整的學科體系。這樣的結果既達不到學術型人才的培養要求，又形不成應用型人才的培養特色，學生理論功底淺，動手能力差。

4、實習流于形式，達不到職業能力培養的目的

現行的高職法律專業學生畢業實習流于形式，無論是校內實踐課程還是學生畢業實習都急需完善。以往學生畢業前夕由學校統一安排去法院、檢察院或律師事務所實習，學校負責監督管理。隨著學生人數的增加，公、檢、法等部門難以安排更多的實習學生，個別高職法律院校便以資金保障不足為由，不再統一聯系實習單位，而是鼓勵學生自己尋找實習單位，允許學生去任何一個單位實習。到底在哪里如何進行的實習，學校及指導老師的安排幾乎是流于形式。

5、教材脫節老化，影響了法學教育效果

我國高職法律教育尚未準確定位，高職法律院校一般是專科，專科畢業生就業的壓力很大，法學專科畢業生既沒有參加司法考試的資格，也沒有參加公務員考試的資格，將來的生存問題使一些高職法律院校教師人心不穩。雖然一些學院根據高職教育的特點編寫了一些教材，但是這些教材或多或少有一些摘抄本科教材的痕跡，甚至一些院校仍用本科教材，其內容根本不能突出高職的特點，適應不了市場的需求，跟不上法制建設的步伐。即使是一些新編的高職法律教材，教師們也沒有進行專門的培訓，不知道給學生講多少內容，沒有真正理解“夠用”的內涵。

二、高職法律專業人才培養模式的探索與實踐

長沙民政職院法律事務專業面對高職法律教育的這些現實問題，通過市場調研，調整專業方向，找準學生就業對應崗位，完善課程體系，大力加強實踐教學環節，強化學生職業能力，在高職院校法律專業人才培養模式方面進行了有益的探索與實踐。

1、課堂教學，踐行職業行為導向模式

長沙民政職院法律事務專業結合自身專業特點，課堂教學中大力推行職業行為導向教學法，遵循職業教育的基本目的，貫徹和落實國家示范性高等職業院校文化管理的基本理念，在教學中始終突出“學生為主體，教師為主導”，將學生推到臺前，教師退到幕后，大量運用模擬法庭教學法、角色轉換法、案例教學法、頭腦風暴法、辯論式教學法等職業導向教學法。案例教學法要求在案例中學會思考、學會分析，調動了學生自覺學習的積極性，為理論聯系實際找到了結合點，使理論課教學更加切合學生的特點，夯實了職業技能培養，鍛煉了學生分析問題與解決問題的能力。模擬法庭教學法是在模擬教學中，在教師的指導下，學生全力承擔整個流程的全部具體事項，從案例的選定、角色的分工與演練、法律文書的撰寫到模擬法庭的組織與實施、案卷的整理歸檔、模擬法庭的總結等活動都由學生完成。 在這些具體的職業行為訓練中，學生收集、篩選、處理資料的能力、組織協調能力、人際關系處理能力、語言表達及邏輯思維能力、實際動手能力等各方面的職業能力都得到了提高和鍛煉。辯論式教學將辯論全面引入到法律專業的學習過程中， “以學生為主體”，將課前的準備、課堂的教學和課后的總結、輔導等教學環節有機地結合，結合現實深入思考、提出問題，通過辯論活動獲取知識、拓展視野、鍛煉口才、培養膽識。頭腦風暴法則更加注重學生的創新意識和創新性素質，鍛煉學生的理論知識應用能力、創造思維能力、事實認證辨析能力、案例分析能力、應變能力、語言表達能力、協作應變能力、社會交際能力等。 通過多年的教學實踐，職業行為導向教學法深受學生歡迎，為培養學生的職業技能奠定了基礎。

2、實訓平臺，開展定期法律援助（診所式教育）

長沙民政職院法律事務專業與長沙市天心區法律援助中心、長沙市中級人民法院、雨花區人民法院、芙蓉區人民法院、雨花區雅塘村社區、香樟社區、井灣社區、湖南通程律師集團等二十余家單位建立了實習實訓基地。學生每周定期深入社區，開展法律援助，教師進行診所式教學。法律援助是在職業真實情景下的解決法律問題，成為鍛煉學生職業能力的重要途徑。通過法律援助活動，使學生走入社區，走向社會，接觸各類人群、各種法律問題，既彌補了課堂教學的欠缺，又凸現了法律援助突出的教學優勢，二者相得益彰，使學生的職業技能大大提高。同時，法律援助對象常常是社會的弱勢群體，更能讓學生培養“愛眾親仁”的職業道德。長沙民政職院法律援助站自2005年11月成立以來，到目前為止，共接受法律咨詢1000多人次，辦理援助案件346起，其中刑事案件55起，民事案件218起，行政案件11起，依法調解民事糾紛62起，為當事人挽回經濟損失10多萬元，2009年、2010年連續兩年被評為長沙市“社區法律援助先進單位”，產生了良好的社會效應，并激發了學生的學習興趣和積極性，職業技能顯著提高。

3、能力提升，工學結合的頂崗實習制度

法律事務專業根據《長沙民政職業技術學院頂崗實習制度》，在第五個學期的十七周起，全部學生進入為期6 個月的頂崗實習階段，學生根據教研室的統一部署，分布到二十余個實習基地進行頂崗實習。實習期間，學生對照相應崗位需求，培養職業技能。法律事務專業制定了《法律事務專業頂崗實習規則》，內容包括實習目的、實習要求、實習紀律、實踐報告要求等；每位指導教師均制定了本實習小組的頂崗實習制度方案，包括實習要求、實習規則、成績評定等。頂崗實習階段，要求學生掌握相關司法實踐活動的主要工作內容和程序，熟悉該部門工作人員的職業道德、紀律要求、工作方式等，并根據頂崗實習中收集的第一手資料，完成畢業實踐報告；頂崗實習過程中，了解社會關注的法律問題，掌握法律熱點問題，跟蹤某一法律案件的全部過程，通過協助法官、檢察官、律師辦理案件，在實習單位指導老師的指導下，培養良好的職業道德和堅實的職業技能。

三、高職法律專業人才培養模式的成效與不足

美國大法官霍姆斯指出：“法律的生命是經驗而不是邏輯。”長沙民政職院法律事務專業近年來在課堂教學中大力踐行職業行為導向教學法，搭建定期開展法律援助形式的實訓平臺，實現為期半年的工學結合的定崗實習制度，這樣的人才培養模式取得了初步的成效：

1、職業能力明顯增強

高職法律專業的人才目標是培養有一定法律實踐能力和輔助管理能力的基層實用型法律服務人才。通過課堂的職業行為導向教學和頂崗實習，學生的法律職業能力明顯提升，尤其是參加了法律援助活動的學生，具備良好的處理法律問題的能力。有的畢業后短期內通過了司法考試，并直接考入法院、檢察院從事審判和檢察工作；也有的直接考入法院從事審判輔助和書記員的工作；有的進入了律師事務所從事律師或律師助理的工作。這表明，通過這樣的人才培養模式，學生們成為了最大的受益者。

2、專業知識進一步夯實

在法律援助和頂崗實習中，學生接觸到一個個真實的案件，面對著每一個法律援助對象，聆聽著真實的法律故事，在指導老師的幫助下，運用所學知識，分析案情，查閱相關法律法規，或答疑解惑，評估法律風險，或調查取證，尋找相關證據；或出席法庭，為其據理力爭，使得專業知識進一步拓寬和夯實。同時，學生掌握了不斷獲取新知識的方法能力，這樣既能使學生解決眼前遇到的現實問題，又能使其提升自身專業素質。

3、就業競爭力大幅提高

在法律援助和頂崗實習中，學生深入社區，走向社會，接觸各類人群和各種法律問題，對于提升學生在人際交流、公共關系、組織能力、團體意識等方面大有裨益。這些恰恰是課堂教學所欠缺的一面，卻又正好是實習實訓活動所突出的教學優勢，二者相得益彰，就業競爭力大幅提高。例如2009年7月，長沙市雨花區人民法院招錄5名書記員，結果4名為長沙民政職院法律專業學生。

當然，目前高職法律人才培養模式仍然存在一些亟待改進的問題：

首先，高職法律教育的定位不準確。根據《教育部關于加強高職高專教育人才培養工作的意見》，高職高專教育人才培養模式的基本特征是：以培養高等技術應用型人才為根本任務，以適應社會需要為目標，以培養技術應用能力為主線。如何理解“應用”的內涵？許多高職院校發生了偏差，因而不重視實踐教學，沒有將學生的實習實訓作為重點來抓，實踐性環節不突出。

其次，高職教育思想上的認識不足。一是認為高職是高等教育中的“次等教育”；二是認為高職是短學制專科教育層次；三是政策上不能一視同仁。這些教育思想上的錯誤認識，無疑會影響高職法律教育。

再次，高職教育經費上的困難。近年來雖然我國高職教育辦學規模有很大發展，但辦學經費短缺仍然是限制辦學條件進一步改善的重要因素，政府出資十分有限，學校辦學壓力普遍較大。

參考文獻

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【中圖分類號】R424.4【文獻標識碼】C【文章編號】1672-3783(2012)03-0489-02

護理部對2007年-2011年在本院臨床實習的護生進行實習跟蹤、觀察，從中總結并逐步提高護理質量，現總結如下：

1 資料與方法

1．1 一般資料：2007年1月-2011年1月在本院臨床實習的護生共441人，其中：內科92人，外科90人，婦產科60人，中醫科70人，急門診96人，手術室33人，男實習護士生32人，女實習護士生409人，均為中等專業護理生。

1．2 方法：對441名護士實習生進行臨床實習觀察，他們均來自國家正規護士學校，每月收集臨床各科各自帶教老師，護士長每月總結反饋意見以及存在問題。從中匯為共性及個性，共性：（1）由學校轉入臨床，應對能力差。（2）與病人溝通能力不夠。（3）吃苦精神較差。（4）巡查病房及輸液觀察被動。（5）醫療安全意識不強。個性：（1）交班程序及內容欠缺。（2）護理書寫欠規范。（3）三查七對執行不認真。（4）不懂不問，一意孤行。針對以上問題進行分析與應對。

2 分析與應對

2.1 護生的自身因素

2.1.1 陌生環境與處境緊張：在進入臨床實習開始，立即面對面的與病人溝通，往往由于病人有不同的社會地位、不同的生活環境、不同經濟條件和不同文化修養，造成醫患關系不理想的局面，甚至遭到拒絕治療。應對措施：(1)加強學校與實習醫院的聯系，讓學生盡可能地多了解實習醫院的實際情況和工作環境，避免巨大的反差帶來的失落和茫然。到各臨床專科第一天，護士長介紹帶教老師，病房環境，專科病種特點，物品放置等。操作前講解操作步驟方法及注意事項。護生提出來的問題，老師耐心傾聽，耐心指導。(2)教育實習生避免言語生硬、行為拘謹、面無表情等，及時了解患者的心理狀態，融洽地溝通，從而使患者對實習生給予更多的理解和支持。培養學生樹立善良、友好的心理和人道主義的情感，在臨床實習中，首先給予患者更多的關心和愛護，多換位思考，將心比心，善用語言技巧，拉近醫患距離。并做好實習前的心理疏導和心理教育，消除緊張、焦慮和恐懼情緒，讓學生盡快適應角色的轉變，以良好的心態進入醫院臨床實習。

2.1.2 職業態度與人生價值觀：護理職業態度就是護理工作者對護理職業的看法和情感，以及決定自己職業行為傾向的心理狀態。職業情感作為態度的一種因素，在態度形成中起了關鍵性的作用，直接影響護理職業行為傾向。平凡、瑣碎而重復的日常護理工作的切身體會，與家屬的摩擦等，使許多實習護生對選擇護理這一職業產生懷疑，讓她們對這一職業前景產生失望的心理。從實習情況反饋來看，具體表現有兩種：第一種情況，工作從積極主動轉向消極應付，帶教老師吩咐什么做什么，甚至出現帶教老師叫不動實習生的現象；第二種情況，違反實習紀律，往往在請假制度上鉆空子。經常出現實習生在春節或其他長假前后向醫院請病假或事假的情況。對策：在實習生進入臨床實習之前，用一到兩個星期實施崗前培訓，目的是幫助實習生從心理、行為等多角度備戰實習，較快適應新環境，較順利地完成從學生到實習護生的轉變。首先由有經驗的帶教老師就整個實習階段的要求作闡述，提醒學生容易犯的錯誤，解答學生急切想了解的問題。如實習期間的醫院紀律、請假制度，醫德醫風等。分析各階段可能會遇到的問題，提供可借鑒的應對方法，如實習早期著重點放在環境的適應和心理的調整上，防止心理應激過度，一旦出現不良反應，及時解壓；實習中期注重提高自己的操作技能，培養自己在實際工作中理論聯系實際，分析問題、解決問題的能力，與人溝通的能力；實習后期特別注意處理好就業面試與正常實習的關系，防止醫療安全問題和違紀情況的發生。接著安排已就業的優秀畢業生現身說法，談自己在實習中的得失和體會。同齡人談經驗和教訓，學生的接納度很高。

2.1.3 護生的責任心與自身素質水平：歷屆實習生中都有醫療安全事故的發生，特別是現在大部分護生都是獨生子女，優越舒適的學習和生活環境使她們的依賴心理顯得更為突出。進入臨床實習后有的護生表現為個人難以獨立，不善于思維，缺少自己的主見，難度較大的技術操作多數完成不好；有的護生因目睹老師的技術操作做得很輕松，因此就產生了一種“不過如此”的感覺，從而產生一種過于自信的心理，往往會對自己的能力估計過高，不做好“三查七對”，有的護生由于人生觀與人生價值觀念的模糊，對護理工作缺乏正確的認識，以為護理就是伺候人，又累又臟，被人瞧不起，因而看不起自己和護理工作，認為自己沒有出息和前途，對護理工作產生消極情緒，從而缺乏責任感和敬業精神。對策：與學校進行協商，培養護生的職業道德、人生觀、價值觀的教育及自身素質水平，增強對護理工作的認識，逐步培養他們的敬業精神、職業榮譽感和幸福感。護生在臨床實習期間醫院也要強化這方面的教育和培訓，實習生崗前培訓：職業道德規范和護士素質要求，介紹臨床優秀護士的先進事跡，利用榜樣的力量，激發護生工作熱情，使他們了解護理工作的性質、含義和理念，充分認識到護士是崇高的職業，擔負著救死扶傷的神圣使命，作為一名實習生要自尊、自愛、自強、自律。針對護生自身特點，對其臨床操作技術查漏補缺，及時糾正不良習慣，培養和加強護生“三查七對”、無菌觀念，樹立全心全意為患者服務的思想，在工作中做到使護生在不脫離帶教老師視線下進行實習活動。帶教老師可以在對她們的學習熱情予以適度肯定的同時幫助她們準確地認識自己的能力。

2．1．4 醫療安全隱患與專業知識不扎實：護生法律知識淡薄，護生進入 醫院，由于對環境的陌生，渴望得到老師的關心和幫助，但又不知如何主動與老師溝通，不知道該干什么，該問什么，不知用什么方式與病人交流，只愿學習打針、輸液等技術操作，而不愿給病人作基礎護理及生活護理。從而造成與老師、病人之間的溝通困難，產生一種自卑、焦慮情緒，缺乏自信心。每當做治療與患者接觸時，往往表現為緊張、健忘；造成靜脈穿刺后忘記松止血帶，換大瓶針水后速度未作相應調整，注射前未作皮膚消毒等等。究其原因是因為操作不熟練遺漏操作步驟，無菌觀念不強所致，不外乎態度和技能不過關兩大原因。通過總結發現，實習生醫療安全問題高發階段不在實習早期，而往往在實習中后期。分析原因一方面是由于實習中后期實習生缺乏監督，獨立操作的機會比早期大大增加，另一方面實習生自身的警惕性也大大放松，對許多操作掌握不深又不按部就班；加之這一時期將面對的就業壓力，許多學生對實習產生消極情緒。對策：分析各階段可能會遇到的問題，提供可借鑒的應對方法，如實習早期著重點放在環境的適應和心理的調整上，防止心理應激過度，一旦出現不良反應，及時解壓；實習中期注重提高自己的操作技能，培養自己在實際工作中理論聯系實際，分析問題、解決問題的能力，與人溝通的能力；實習后期特別注意處理好就業面試與正常實習的關系，防止醫療安全問題和違紀情況的發生。讓學生初步形成對整個實習階段的一貫性概念。同時建立常規的實習管理網絡結構實行實習醫院及實習生的專人負責制，實習后定期到醫院檢查實習，聽取帶教老師的意見，同時將學生的意見反饋給醫院。另一方面負責對實習生的實習管理，包括定期召開實習生會議，了解實習進展，及時解決實習期間遇到的問題，開展實習指導。此外，學校負責領導及系部領導在實習中期深入到各地實習點了解實習護生的整體實習情況。這種常規的實習管理網絡，建立了學校、實習醫院、實習生三者的有效聯系，信息及時得到相互交流和反饋，不但建立了良好的師生關系，促進帶教老師與實習生之間的溝通，還能及時發現實習問題，并將問題及時處理，防止問題擴大化，嚴重化。此外，加強基本理論學習，加強護理法律知識 教育，建立法律意識，學習新發護士條例，學習護理差錯的分級，學習護理文件的書寫，護生崗前培訓：用語、禮儀、溝通技巧等培訓。

2.2 帶教老師的因素

2.2.1 帶教老師自身素質影響實習生：教師的帶教能力參差不齊，責任心不強，帶教意識不強。在臨床中個別教師不樂意帶教，凡事親力親為，使學生動手機會少；而有些教師教學方法很教條，不能因人施教，從而不能更好地調動學生的積極性。對策：嚴格選拔帶教老師，帶教老師的素質直接影響到護生的心理活動和實習效果，好的帶教老師會使護生樂于學習、勇于思考、善于提出問題、愉快順利地完成學習任務。因此帶教老師要熱愛護理專業，工作責任心強，有良好的心理素質和醫德修養；大專或大專以上學歷，取得護師以上資格，從事專科護理工作3年以上；具備敏銳的觀察能力，良好的分析能力，豐富的專業知識，嫻熟的專業技能及良好的交流、溝通技巧；并且熟練掌握教學原則和教學方法，對護生能嚴格要求，培養其獨立操作的能力和實事求是的工作態度。強調帶教老師的模范、表率作用，帶教老師不僅要以優良的品質和高尚的人格力量去影響護生，做護生的楷模，更要以身作則、嚴以律己、嚴謹、認真、求實、創新，充分體現對護理專業的熱愛。以自己的行為影響護生，使護生進一步鞏固專業思想，熱愛護理工作，盡快從學生角色轉換到護士角色并被患者接受。

2．2．2 帶教老師緊缺不能完成教學任務：部分科室帶教老師緊缺，經常出現一個帶教老師帶教多個學生,學生與教師之間未能形成良好的師生關系，影響教學效果，而且不能按教學計劃帶教,雖然有教學計劃，有實綱，但科室缺乏完善的教學質控，導致帶教教師職責不清，帶教老師只憑經驗帶教。對策：科學合理地安排學生數量到各科室，根據教學大綱目標完成教學任務，提高護士長自身的管理能力，制定完善的教學質控體系，定人帶教，并設立科室總帶教老師。實習護生從入科到出科均由一個教師負責，每一批實習護生在本科實習期間，護士長及總帶教老師組織1次帶教會議，第四周進行，要求帶教老師及實習護生參加，總結經驗，征求護生意見，以改進教學方法，實行民主雙向考核經常檢查帶教老師的帶教態度、責任心及業務水平，護士長安排小講課，了解實習計劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。作為老師，應注意個人形象，知道要為學生做什么，激發、誘導并增強學生內在的這股力量，教會學生做人做事。學生每出一科都要填寫帶教反饋表。實習結束，評出最佳帶教老師，并給予獎勵。