高等護理教育匯總十篇

序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇高等護理教育范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

大學是一個學科最基本的社會建制，是培養高級人才的重要場所。高級人才作為護理學科發展的主體，是護理知識體系形成與發展的基礎和動力。中美雖然都已經完成了高等護理教育建制化，并且都在建制化中成績斐然，但其建制化過程長短、方式、社會背景以及程度都存在較大差異，如教育觀念、教育規模、培養目標、培養模式、教材建設、專業結構、課程設置、教學組織形式、教學方法和手段、評價體系、師資隊伍及管理模式等。顯而易基金項目：山西省重點學科（護理特色學科）建設專項經費資助項目。作者簡介：劉慧玲，碩士研究生，單位：030001，山西醫科大學；段志光（通訊作者）單位：030001，山西醫科大學。見，這些差異均是可以看見的外在差異，即現象差異。我國護理界多年來的研究證明，只關注現象差異并不能為中國高等護理教育的發展找到根本出路。

1.2中美高等護理教育的本質差異

中美高等護理教育的現象差異眾多，而本質差異只有一點，即“植入”與“生成”。這也是我國和美國高等護理教育的各自本質所在。這種本質性的差異造成了中美高等護理教育的差距。從學科建制化的角度來看，中國高等護理教育在整體上屬于植入式發展。從19世紀后期“出自泰西，傳于中土”、效仿歐美，到建國后以蘇聯為榜樣，再到改革開放后的主動借鑒，這是一個長期學習和借鑒的過程。由于特定的歷史原因，直到今天，我國高等護理教育仍處于以“植入”為主要特征的發展階段。這種被動“引進”和“移植”，必然帶有某種生吞活剝的意味，消化困難在所難免。本土化護理理論的不盡人意即為例證。改革開放后，盡管我國高等護理教育快速發展，護理學科從一種“職業”跨入到“專業”的步伐也很大，但這種植入取向僅僅初步解決了護理學科在中國發展的框架性平臺問題。美國并非護理教育的起源地，但高等護理教育卻以美國為始端，即美國高等護理教育的發展是建立在生成而非植入基礎之上。美國在引進了英國護理觀念和護理教育模式之后，并未一味學習照搬，而是勇于在南丁格爾護理理念未根深蒂固之時進行改革和創新，完成了護理學從植入性到生成性的根本轉變，生成了美國本土化的高等護理教育，取得了世界護理話語主導權?？梢哉f，美國在合適的時間做出了事關護理學科全局的富有遠見卓識的恰當舉措。高等護理教育的主要產品———高素質護理人才的出現，必然導致護理學科其他社會建制的生成，促使護理理論的生成，護理科研的活躍以及護理實踐的進展。美國在進一步完善高等護理教育的同時，將生成主體、生成環境以及生成成效很好地結合，推動了護理學科發展。事實上，正是由于高等護理教育的生成，美國走出了護理學科非本土化的現實，走出了護理學科“盲區”，開創了護理學科發展的巔峰時代。

2.中美高等護理教育的差異原因

2.1國家實力背景不同

國家實力背景是一個不容忽視的客觀原因。美國高等護理教育之所以能夠在世界范圍內一領，與其綜合國力的強大密不可分。19世紀末，美國“崛起”過程的完成以及20世紀美國由經濟大國走向超級強國的過程，為高等護理教育的產生和發展提供了基礎保障，而崛起的根本因素和標志都取決于該國綜合國力的強弱。有學者提出，綜合國力由硬國力、黏性國力（制度因素）、軟國力組成?？梢哉f，19世紀、20世紀美國綜合國力的強大，為高等教育乃至高等護理教育提供了強大的物質支撐、制度基礎以及精神動力，如聯邦政府和美國公共衛生服務中心對高等護理教育的資助、國人對高等護理教育的重視、獨特的教育機制等。由于歷史原因，目前我國綜合國力仍與美國有一定差距，這是我國高等護理教育發展較弱的一個基礎原因。

2.2高等教育發展不同

高等護理教育作為高等教育的一個重要組成部分，勢必會受到國家高等教育發展趨勢的影響。19世紀中后期，美國開始向歐美各國學習，并進行高等教育改革。約在1910年，美國成功取代德國成為世界高等教育中心。到20世紀20年代，美國主動吸收和借鑒歐洲各國高等教育經驗，社區學院、研究型大學和巨型大學的發展使美國高等教育整體上處于大發展之中，表現出了強大的影響力。另外，美國高等醫學教育在20世紀50年代～80年代也進行了改革。這些為美國高等護理教育成為世界楷模起到了舉足輕重的作用。也就在這個時期，美國進入了高等教育普及化發展階段，其本?？平逃脱芯可逃幠＞鶠槭澜绲谝弧，F代美國高等教育集中了英國的學院模式、19世紀德國的研究型大學理想以及服務社會的美國觀念，不僅為高等護理教育的生成和發展做好了鋪墊，而且為護理學科的發展培養出了許多跨學科人才。許多護理人員在其他學科接受了碩士或博士教育，如美國很多護理理論家都曾獲得人類學、社會學、心理學、教育學、管理學、生物學、生理學等碩士或博士學位，拓寬了護理學科的視野，為護理學科提供了雄厚的人力資本，為高等護理教育注入了新鮮血液。事實表明，美國高等教育的發展極大地促進了高等護理教育的生成和發展。由于受到近代急劇變化的政治、經濟和社會現實的制約，中國高等教育經歷了整整一個世紀的曲折，發展緩慢，教育管理體制、學科建設、人才培養以及運行機制都還處于探索發展階段。建國前，中國高等教育以美國模式為基本走向；建國后，以蘇聯為樣板，直到改革開放才開始在世界范圍內博采眾長。由于長時間學習單一國家的經驗，影響了中國高等教育的國際化步伐，遲滯了高等護理教育的發展。近年來，隨著改革開放的深入、經濟體制的轉變、科教興國戰略和人才強國戰略的逐步實施，中國高等教育取得了較大進展，為高等護理教育提供了良好的發展環境。

2.3高等護理教育改革與實踐基礎不同

美國高等護理教育在研究基礎上改革和實踐。美國高等護理教育建立在研究型大學基礎上，植根于科研背景之中，因而始終以研究的視角看待學科發展，關注學科發展。美國在借鑒了德國、英國的高等教育發展后，迅速建立起了本國的研究型大學，以1876年的約翰•霍普金斯大學的創建標志，強調通過研究來發展科學。研究型大學的設立直接推動了高素質人才培養和科研創新活動，帶動了護理科學研究，從而促進了護理新知識的拓展。在這種濃厚的研究氛圍下生成、改革和實踐的高等護理教育，最終取得了世界護理學科發展的主導權。我國高等護理教育是在學習基礎上進行改革和實踐。我國高等護理教育真正發展起來不足30年的時間，雖然在發展中表現出越來越強的主動性，但從國際護理發展形勢來看，總體上處于一個被動的位置，一個被動發展的階段。

2.4護理理念不同

學科理念的更新與高等護理教育的發展越來越密切地聯系在一起，并且對現代高等護理教育發展的引領作用日益突出，直接影響著高等護理教育建制化進程。南丁格爾護理觀念曾經占據著美國護理話語權，但在20世紀美國高等護理教育成為世界護理中心的過程中，變革了的護理理念起了關鍵的導向作用。在高等護理教育建制化過程中，美國始終將創新理念貫穿其中，以國家創新體系為前提，以制度創新為保障，以課程和教學創新為關鍵途徑，培育和輸送了大批創新型人才，拓展了護理新知識，開創了護理新技術，展開了護理新實踐。創新不僅存在于護理界每個人的意識中，而且滲入了所有人的心理并轉化為創新活動。創新理念導致了創新教育、創新人才的產生，直接促進了美國高等護理教育建制化進程。20世紀，美國高等護理教育之所以能在全球范圍內一領，使護理學從一種長期的經驗性技術逐漸轉變為一種科學，均得益于其先進的創新理念。長期以來，我國大多數護理工作者的護理理念局限于奉獻和服務。這種理念限制了學科的發展空間，遏制了學科的發展活力，也影響了非護理工作者對護理學科的認識。當前，護理學已經成為與臨床醫學等平行的一級學科，確立了護理學在醫學大廈中的合法地位，我們需要借此機會大力弘揚南丁格爾的創新精神，引領護理學更好更快地科學發展。

3.中美高等護理教育差異的應對建議

3.1更加重視和支持高等護理教育發展

高等護理教育作為傳承、發展、創新護理知識的殿堂，無疑是我國護理學從根本上由植入向生成轉變的基礎。首先，以社會需要為起點，大力支持高等護理教育。改革開放以后，我國高等護理教育用20余年時間就基本完成建制化，其中一個很重要的方面就是國家對護理學科的宏觀管理和配置。其次，深化護理研究生教育改革，完善創新人才培養體系。20世紀60年代，美國護理研究生教育已經成為主流，美國對護理科研的支持以及護理科學博士學位（DNS）的創建，促使美國成為世界護理中心。

3.2深化高等護理教育國際化和本土化的戰略措施

我國高等護理教育的快速發展，得益于改革開放過程中與國際接軌的背景。國際化為我國高等護理教育提供了良好的外部學習資源與渠道，成為我國護理學科本土化的生成基礎。但我國高等護理教育的根本發展必須走本土化之路。當前，需要深化高等護理教育國際化和本土化的戰略措施，以國際化為生成起點，以本土化為生成路徑，以具有中國特色標準化、規范化高等護理學人才培養體系為生成目標，努力實現我國高等護理教育的生成。

篇（2）

我國的高等教育從毛入學率角度講已進入大眾化教育階段,但從高等醫學護理教育的本質特征看,她仍屬于精英教育的范疇[1]。目前,國內外的護理人才都很奇缺,要實現護理精英教育,政府必須加大投入,適當增加護理院校,控制招生人數,絕不能一轟而起,不受限制。只有這樣才能辦好人民滿意的高等醫學護理教育。

1.2堅持強化學生自主學習的教育思想

教學相長,學生為先,教師引導,學生為本.增強學生自主學習的自覺性,充分調動學生自主學習的積極性,努力開發學生的潛能,始終是教師必須堅持的教育思想。

1.3調整和充實教學內容

要圍繞培養目標和學生的知識結構,調整教學課程。從知識結構方面講,作為高級護理人才,必須具備醫學、人文和自然科學方面的的知識。因此應該適當增加人文科學和其它新興科學的學習。夯實醫學和自然科學知識,為畢業后繼續教育學習打牢堅實基礎。

1.4改變和改進教學模式和教學方法

現多數學校的教學模式仍沿用的是課堂教學-校園文化-社會實踐三維一體[2]和基礎課-理論課-實習課三段式的教學模式.很有必要對這種教育模式進行改革,但對教學方法的改進需要更深入的研究,要努力改進傳統的教學方法,開啟新式的教學方法.如PBL(Problem-basedlearning)教學法,它被認為是聯系理論與實踐的橋梁,從誕生之時就受到來自世界范圍內的關注,近年來在國內護理教育領域也看到了它的實踐結果[3]。PBL教學法有利于調動學生自主學習的積極性,有利于學生評判性思維,有利于理論聯系實踐,有利于變注入式為啟發式教學。

2把握高等醫學循證護理教育之趨勢

循證護理(Evidence-BasedNursing,EBN)起源于"以實證為基礎的醫療"實踐,是結合護理實踐而產生的一種護理理論與方法。循證護理,即以有價值的,可信的科學研究結果為證據,提出問題,尋求實證,運用實證,對病人實施最佳護理。[4]EBN被公認為21世紀臨床護理發展的必然趨勢。[5]循證護理是臨床護理實踐中產生的一種新型的護理理論和方法。Mulhall將其定義為:護理人員在計劃其護理活動過程中,將科研結論與臨床經驗、病人的需求相結合,獲取實證,作為臨床護理決策的過程[5]。EBN不僅是理論與實踐的結合,也是經驗與技術的結合,更是臨床護理與病人需求的結合,所以循證護理教育是順應時展的必然趨勢。要開展循證護理教育接踵而至的需要循證護理的師資和教材,目前我國的許多護理高校正在為之努力,循證護理教育是時代和現實的需要,我們要緊緊把握這個大方向,使循證護理教育更加趨于科學化,好與國際接軌。

3把握高等醫學護理實踐教學之環節

高等醫學護理教育要圍繞培養目標實施教育計劃[6]。我們的培養目標是面向臨床護理、社區護理、涉外護理,應用型高素質,全科型高級護理人才。這里要特別強調"應用"型,"全科"型高級護理人才。因此,實踐教學顯得特別重要,要特別重視實踐教學環節。

3.1上好護理綜合實踐課

根據教材內容要精選一些常見病、多發病的病例,把課堂講的理論知識運用到實際病種、病例中去,使理論知識與實踐融合貫通。

篇（3）

那么，護理?？茖I如何設置呢?我們認為，醫療和護理服務的對象是同一個人，它們只是根據不同的實踐范疇，按照自己的學術體系，采用不同的服務措施而己，所以，醫療和護理的專業設置應基本對應，才能在臨床實踐中分工協作，默契配合.目前，我國臨床醫療人才的培養，采取基本參照醫院臨床和醫療技術科室劃分設置專業的力、法，今年八月國家教委頒布的修訂后的《全國普通高等學校醫療本科目錄》中，臨床醫學類專業共11個，除了護理專業外，還有醫療技術專業4個。臨床醫療專業6個，在6個臨床醫療專業中，除去營養學專業，目前實際迫切需要護理專業配合的專業只有5個，根據這種情況，當前設立四個臨床護理專業，基本可以滿足臨床護理實踐的需要，這四個臨床護理專業和它們適合從事的工作崗位與臨床醫療專業。

2、?？谱o理教育的培養目標要突出技術性的特點。

?？谱o理教育和本科護理教育都屬于高等護理教育層次，但是，本科護理教育的目標主要是為本專業培養“通材”和骨干，特別是在我國現階段本科護理教育基地還很少，并且.在短時期內不可能較快發展的情況下，本科教育的力量，應主要放在培養護理管理、護理教育和護理科研的骨干力量上。而專科護理教育的目的，是要為臨床培養一大批能夠獨立從事專業技術工作的臨床護理人員，所以，?？谱o理教育，就不象本科護理教育那樣，要求學生具有全面深厚寬廣的理論基礎，而要求學生具有較強的工作能力，‘成為臨床護理的骨干護理學本身就是一門應用科學，其理論知識實質也是實際操作的原理，從初級護理到高級護理教育的各個護理教育層次中，其中固然有基本理論和操作技術面擴大的因素，但其中很大的成份，還是操作原理的不斷加深和操作熟練程度的不斷提高。所以，如果按照操作加理論設計各個護理教育層次的教學內容結構比例，。

從操作加理論的示意圖中可以看出，初級護理教育，對操作和理論的要求都較低，但相對來說要求操作素質比較高，必須具備一般的護理操作能力;本科護理教育，注重基礎理論知識，當然對操作素質的要求也同時提高，但在對操作加理論的結構比例上，與初級護理教育是基本一致的;中級、?？谱o理教育既要求掌握一定的基礎理論知識，又要掌握基本的操作技能，操作加理論素質的結構比例，基本應該相等。

考慮到?？谱o理人員還要作為高級護理人員去管理和指導中級以下的護理人員，所以，?？谱o理教育必須在護理基本知識和技能上，特別是在“?？啤钡淖o理知識和技能上，要達到和超過本科水平，才能適應崗位工作的需要，可見，專科是實踐和理論并重，在“?？啤鄙暇哂袑ｉL的一個高等護理教育層次。在?？普n程內部結構的比例上適當地處理好本專業知識和本科知識的關系，處理好理論知識和操作技能的關系，是專科教育需要首先解決的關鍵問題。

假如我們將護理人員的知識結構設計為基本理論知識，基本操作技能和管理、教學科研能力三種水平，各個護理教育層次的知識結構和應達到的水平可用圖2表示。從這個示意圖中可以進一步說明?？谱o理教育，以“?？啤倍ㄏ蚰芰ε囵B為主，并要求較全面地掌握護理基本理論知識和具有一定的護理管理、教學、科研能力?？傊?，專科要突出“專才”，這是專科的主要特征，專科護理教育應以“專科”定向實際操作能力培養為主，這是?？谱o理教育的主要培養目標。

目前，我國的高等護理制度剛剛恢復，要真正把專科護理教育辦好，對?？谱o理教育的教學計劃和課程設置也要做認真細致的研究和探討。我國現行的中等護理專業的教學計劃，一直是按照生物醫學的模式設置課程，分為普通課，基礎課和臨床課三段，與現代護理科學的發展水平相比，差距很大，很不適應當今臨床護理實踐的需要，如臨床課的名稱就是某科學及護理，一與之相對應的內容，只不過是某科學的“壓縮本”加上幾條護理條文而已。根據統計;現在中等護理專業使用的《內科學及護理》中的系統內科疾病及護理，全篇約33.8萬余字，涉及護理的內容僅有5.7萬余字，占全篇內容的17%，而且內容的編排，也只是在充分講述每一系統疾病的診治措施后，才在該系統末尾附了一些護理要點和方法，象這樣教材的內容構成比和內容編排，顯然是不適合護理專業使用的，所以，教材內容改革的幅度和難度就更大。

課程設置，必須和培養目標相適應，教材內容，必須和護理實踐的特點相符合，這是課程改革最根本的指導思想和必須遵循的基本原則。根據現代護理科學的發展水平和護理實踐對一個“?？啤弊o理人員的要求，我們擬定了內科護理專業的培養目標和相對應的課程設置(見表2)，試以此為例，探討?？谱o理教育的課程設置和教學計劃等問題。

根據這個計劃的設想，專科護理教育的課程設置可分為四類，①人文社會學科。②自然科學。③醫學基礎課、④專業課。這就比現行中等護理專業的課程設置計劃增設了人文社會科學類課程，這是現代厭學模式轉變，護理教育觀念更新的必然結果。因為現代的生物、心理、社會醫學模式認為，人不僅是生物的人，更重要的是社會的人，它依據人的社會習性，認為人類疾病的因素不僅有生物的因素，而且有社會的因素，文化的因素，生態因素，人是生物、心理.社會交織而成的一個整體，所以，現代醫學要解決的問題已不再局限于個體疾病問題，而涉及到更廣泛的健康問題，因而現代護理學術體系有了更深入的內涵和更廣泛的外延，它要求護理人員不僅要掌握基礎醫學，臨床醫學，預防醫學的基本知識和技能，而且必須要有社會醫學，心理學，倫理學等廣泛的知識，通過整體的心身護理，使病人以最佳的心理和生理狀態克服應激與病理狀態，這樣，人文社會科學理所當然地成為護理專業的基本教學內容。

自然科學作為護理科學重要的組成部分，其比重也越來越大，由于人體的研究，不斷由整體一一系統—組織一一細胞一一分子向更微細的結構發展，需要的自然科學知識也將越來越向縱深深入，特別是高級護理人員還要具科學研究的初步能力。需要掌握先進的科研手段和技術，這就使護理教育中自然科學的知識面增寬了，比重增大了。至于醫學基礎課與臨床課改革的要點，是要想方設法使這些課程的內容更符合護理專業的實際需要，即改變以醫學模式的課程設置為護理模式的課程設置。強調以護理模式設置專業課程，是由于醫療和護理具有各自完整的學術體系、實踐疇和具休內容，盡管它們對疾病的發生、發展和轉歸上的認識應該是一致的，但在促進疾病的轉歸的具體措施和方法上具有各自鮮明的特色，所以將兩者徹底割裂開來或者把一者附屬于一者的做法都是錯誤的。

什么是護理模式呢?我們認為，護理模式就是護理實踐的方式與方法的總的概括，是護理理論產生和發展的客觀條件和依據，是護理學術體系的核心和靈魂。由于人類社會總是不斷地由低級到高級運動著、變化著、發展著，因而護理模式也在隨著人們對護理實踐經驗的積累和社會文明的進化經歷了一個不斷改進、發展和完善的過程，正是由于這種變化，才使傳統的功能制護理方式發展為現在的責任制護理方式，簡而言之，與傳統的護理模式相比較，現代護理模式就是改變過去以“病”為中心的護理方式為以“人”為中心的護理方式。具體到臨床護理方面，就是要在充分認識社會、心理、生物、諸因素對人體心理、生理功能的影響及發展變化規律的基礎上，通過綜合分析得出護理診斷，提出護理措施，通過護理方案的實施，使病人處于接受治療最佳的心理和生理狀態.圍繞培養學生這樣的知識和能力的課程設置和教學內容編排，就是以護理模式辦護理教育的正確方式。

可見，護士應是多面手的專業人才，他們應該受到生物學、行為科學和臨床護理技術多方面的教育和培訓，現代護理已成為人文社會科學，白然科學，生物醫學相互滲透的一門綜合性科學，人文社會科學，自然科學，生物醫學基礎，都是護理專業知識的基礎，所以?？谱o理專業的課程設置可歸納為公共基礎課，醫學基礎課，專業課三類(見表2)。經過對美國、日本等國家和國內現設護理系的十多所高等醫學院校護理專業教學計劃的研究分析，并根據設想的專科護理教育的培養目標和相對應的課程設置方案，我們制定了內科專科護理專業的教學計劃。

總結

1、本文分析了世界護理教育的現狀和發展趨勢，認為由于護理模式由單純的生物模式向生物一一心理一一社會醫學模式的轉變，使護理的知識面大大地擴大了，且護理的學術體系更加成熟和完善，在此基礎上的護理實踐專科化是現階段護理發展的必然趨勢，要求護理教育要適應這種趨勢，由職業教育觀念轉向普通教育，并要加強高等護理教育在護理教育中的比重。

篇（4）

1.1堅持高等醫學護理精英教育之理念

我國的高等教育從毛入學率角度講已進入大眾化教育階段，但從高等醫學護理教育的本質特征看，她仍屬于精英教育的范疇。目前，國內外的護理人才都很奇缺，要實現護理精英教育，政府必須加大投入，適當增加護理院校，控制招生人數，絕不能一轟而起，不受限制。只有這樣才能辦好人民滿意的高等醫學護理教育。

1.2堅持強化學生自主學習的教育思想

教學相長，學生為先，教師引導，學生為本。增強學生自主學習的自覺性，充分調動學生自主學習的積極性，努力開發學生的潛能，始終是教師必須堅持的教育思想。

1.3調整和充實教學內容

要圍繞培養目標和學生的知識結構，調整教學課程。從知識結構方面講，作為高級護理人才，必須具備醫學、人文和自然科學方面的的知識。因此應該適當增加人文科學和其它新興科學的學習。夯實醫學和自然科學知識、，為畢業后繼續教育學習打牢堅實基礎。

1.4改變和改進教學模式和教學方法

現多數學校的教學模式仍沿用的是課堂教學-校園文化-社會實踐三維一體和基礎課-理論課-實習課三段式的教學模式。很有必要對這種教育模式進行改革，但對教學方法的改進需要更深入的研究，要努力改進傳統的教學方法，開啟新式的教學方法。如PBL（Problem-basing learning）教學法，它被認為是聯系理論與實踐的橋梁，從誕生之時就受到來自世界范圍內的關注，近年來在國內護理教育領域也看到了它的實踐結果教學法有利于調動學生自主學習的積極性，有利于學生評判性思維，有利于理論聯系實踐，有利于變注入式為啟發式教學。

2把握高等醫學循證護理教育之趨勢

循證護理（Evidence-Based Nursing，EBN）起源于“以實證為基礎的醫療”實踐，是結合護理實踐而產生的一種護理理論與方法。循證護理，即以有價值的，可信的科學研究結果為證據，提出問題，尋求實證，運用實證，對病人實施最佳護理。EBN被公認為21世紀臨床護理發展的必然趨勢。循證護理是臨床護理實踐中產生的一種新型的護理理論和方法。Mulhall將其定義為：護理人員在計劃其護理活動過程中，將科研結論與臨床經驗、病人的需求相結合，獲取實證，作為臨床護理決策的過程。EBN不僅是理論與實踐的結合，也是經驗與技術的結合，更是臨床護理與病人需求的結合，所以循證護理教育是順應時展的必然趨勢。要開展循證護理教育接踵而至的需要循證護理的師資和教材，目前我國的許多護理高校正在為之努力，循證護理教育是時代和現實的需要，我們要緊緊把握這個大方向，使循證護理教育更加趨于科學化，好與國際接軌。

3把握高等醫學護理實踐教學之環節

高等醫學護理教育要圍繞培養目標實施教育計劃。我們的培養目標是面向臨床護理、社區護理、涉外護理，應用型高素質，全科型高級護理人才。這里要特別強調“應用”型，“全科”型高級護理人才。因此，實踐教學顯得特別重要，要特別重視實踐教學環節。

3.1上好護理綜合實踐課

根據教材內容要精選一些常見病、多發病的病例，把課堂講的理論知識運用到實際病種、病例中去，使理論知識與實踐融合貫通。

3.2上好臨床護理實習課

篇（5）

中醫護理是指按照中醫基本理論開展護理工作。中醫護理的基本內容包括病情觀察、起居護理、情志護理、飲食護理、體質調護等。中醫護理的核心理念為辯證統一施護。中醫護理十分重視人體的統一性和完整性，認為人體是一個有機整體，在結構和功能上是不可分割、相互協調的，一旦某個器官出現病變將會影響其他器官，造成病理上的影響。除此之外，中醫護理還十分重視人與自然的統一性，認為人體的運行和自然界有著密切的關系，人的病理和生理狀態都受到了自然界影響[2]。病情觀察依靠辯證施護，在進行辯證施護之前首先要對病人的病情進行診斷。與現代護理中的儀器檢測不同，中醫護理診斷病情靠的是“望、聞、問、切”四診手段，同時結合病史詢問、個體狀況等信息，運用中醫八綱辯證的方法加以分析、歸納（八綱：陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實）。中醫八綱辯證可根據病變的部位、性質以及病變過程中正邪雙方力量的對比情況加以綜合分析，初步診斷病人的證型及潛在的健康問題，從而提出護理措施[3]。起居護理指的是起居有常、勞逸適度、環境適宜。《素問上古天真論》中提到：“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術數，飲食有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。”中醫學認為保持情志舒暢有利于抵御疾病，飲食調護也能治療疾病，因此，中醫護理可根據辯證施護原則對病人進行膳食和營養方面的護理指導。中醫護理還具有豐富多樣的護理方式，包括針灸、撥罐、按摩、刮痧、耳針、梅花針、中藥熏洗等二十余種傳統技術，同時運用內治和外治進行整體綜合調節和治療。以上護理方法不僅操作簡單，并且效果較好，尤其適用于家庭護理。

二、中醫護理與現代護理關系

中醫護理與現代護理之間優勢互補，相互促進。隨著現代護理學的不斷發展，護理模式更加注重以病人為中心，提倡“以人為本”的護理理念，進入整體護理階段。這一點與中醫護理中“天人相應”的整體觀、自然觀和“以人為本”的理念不謀而合?，F代預防醫學的發展也和中醫護理注重養生防病的理論相一致。中醫護理經過上千年的發展與積累形成了非常完整的養生護理理論和獨特的方法，對于現代護理學的發展有很高的借鑒意義。隨著老齡化社會的發展，越來越多的老年人口以及老年疾病發生，如何預防老年慢性病，如何更好地護理老年慢性病是值得我們思考的課題。而研究表明，老年人更加適合中醫護理方法，運用中醫護理的整體觀進行護理，能夠有效調理老年病人的機體，增強病人的抵抗力，對合并多種老年疾病的病人具有很好的療效，避免了服用西藥副作用多的弊端，并且可以減少服藥次數[5]。

篇（6）

我國高等護理教育在50年代停辦后，護理人才培養經歷了近40年的中專護理教育的漫長階段，盡管80年代中后期恢復大專、本科高等護理教育，但全日制高等護理教育為數甚少，致使護理隊伍總體學歷水平仍然偏低，護理人員的知識結構和能力不能適應醫學模式的轉變，不能適應護理學科的發展，不能適應醫學高科技自動化、信息化、高“物化”的要求，不能滿足社會文明進步、人口老齡化的需要，不能滿足人們對心理、生理等健康方面的需求。隨之產生了全日制高等護理教育和成人高等護理教育的雙軌道人才培養體制，且初具規模，發展速度也呈現出良好態勢。為了適應社會的發展，迫于工作的壓力和需要，大量低學歷護理人員接受成人繼續教育，以此完善自己的知識結構，提高能力，達到順應社會發展的目的。護理學是一門理論與實踐緊密結合的學科，理論學習和實踐技能學習同等重要，實踐教學是提高學生能力最有效的途徑。

1當前成人高等護理教育實驗教學存在的主要問題

1.1教學管理上存在認識誤區和監管不力問題隨著護理學科的不斷發展和護理人員求學意識的不斷增強，成人高等護理教育的規模不斷擴大，但在教學、學生管理等方面成人高等護理教育和全日制高等護理教育相比沒有得到同等重視，多數學校將成人教育作為一項創收的手段，按“短、快”辦學思想培養人才[1]，減少或忽略實踐教學，以減少學校管理成本和人力、物力、財力投入。對日常實驗教學管理、實驗教學活動等缺乏統一標準和要求，也沒有嚴格的監控標準和評價體系，致使人才培養質量沒有得到提高。

1.2缺乏統一的實驗教學計劃和教學大綱教學大綱是教師教學的根本依據，其對學要求、保證教學質量有重要的作用[2]。教學大綱由理論教學和實驗教學2部分組成。目前成人高等護理教育缺乏統一的實驗教學計劃和教學大綱，基本由各學校自行制訂，使得實驗教學計劃差異較大，培養出的學生質量難以保證。加之教學大綱由各學校自行執行，使得實踐教學的開展有很大的隨意性，多數院校以削減實踐教學環節、實踐教學投入和減少實驗學時等途徑，達到控制成本的目的，使得培養出的學生護理技能和綜合能力并沒有達到與學歷相當的水平。

1.3缺乏研究和開發具有成人高等護理教育特色的相對獨立的實驗教學課程體系（1）實驗教學內容陳舊，模塊層次不清，無成人教育特色，無新技術項目研發，無原技能結構模塊中缺少部分的補充，無綜合性、設計性內容等。（2）實驗教學方法與手段傳統、單一，無針對性。（3）實驗教學形式缺乏多樣性和靈活性。

1.4缺乏必要的實踐技能評價體系成教護生均為在職護士，雖具有一定的臨床實踐經驗，但技能水平有待提高，加上醫學新技術的快速發展與引進以及護理理念、范圍與標準的變化，在職護士原有的實踐技能已不能滿足時代要求。另外，多數院校僅建立理論考試這一單一的評價體系，無技能水平評價體系，影響了學生學習技能的主動性，也影響了教師對成人高等護理教育實驗教學的研究與改革的積極性。

1.5缺乏自成體系、具有成人教育特色的實驗教材成人高等護理教育是在原有中?；虼髮＝逃幕A上進行的教育，其課程設置要求專業知識應避免重復，減少陳舊內容，重點講授護理新理論和新技術，增加人文科學和自然科學內容。這就需要加強具有成人教育特色的理論教材和實驗教材建設，要將急救護理、腫瘤護理、手術室護理、器官移植等?？谱o理新技術和護理人文技能、社區護理技能等有針對性的護理實踐技能納入成人高等護理教育實驗教材中，使之達到課程設置要求。而目前成人高等護理教育缺乏專門的實驗教材，即使有一些實驗項目內容依附在理論教材中，也不系統、全面，沒有前瞻性，不足以自成體系，導致實驗教學活動順應性差，技能傳授缺乏系統性，嚴重制約了學生護理技能水平的發揮和綜合能力的提高。

1.6硬件難以滿足實驗教學需要隨著高校招生規模的擴大和教育經費的短缺，目前多數院校的校內實驗教學場所和教學儀器等硬件已不能滿足實驗教學需要，尤其不能滿足綜合性、設計性實驗和新技術開設的需要，嚴重影響了人才培養質量。

1.7實驗教師數量不足，教學水平參差不齊高校擴招導致實驗教師數量不足；加上校內教師因教學任務重而不能及時更新知識、學習新技術，致使校內教師實驗教學水平不能滿足護理新技術實驗項目開設的需求。

2成教學生自身存在的問題

2.1對學習認識模糊和教學管理的缺陷，影響學生學習積極性有資料顯示，45．2％的學生接受成人教育的目的是獲取文憑以提高職務或職稱[3]，40歲以上學生學習動機為拿到文憑（達72.0%）[1]。上述數據反映有些成教學生對繼續學習目的的認識停留在應付用人單位對職員的學歷要求和職稱晉升需要上，從而忽略了完善知識結構、提高綜合能力、提升護理水平、滿足崗位能力要求這一核心目的。加之現行成人高等護理教育實踐課學時很少或無，且只有理論考核而無實踐技能考核，造成學生對實踐技能學習的必要性產生質疑或認識模糊[4]。不僅影響了學生學習新技術、完善知識結構、提高技能水平和綜合能力的動機、興趣和動力，而且導致學生主動放棄護理技能的學習，只為應付理論考試而學習。

2.2工作、家庭、經濟等多重壓力，影響學生學習效果美國著名成人教育學家達肯沃德和梅里安指出：“成人就是這樣一個人，他已經離開了全日制學生的責任（童年和青年的主要社會責任），而承擔了勞動者、配偶或父母的責任[5]。成人護理教育是業余教育，接受成人教育的學生需要兼顧工作和家庭責任的同時進行學習，護理專業成教學生也是如此。由于護理專業成教學生絕大多數是女性，其上課時間一般安排在周末或者晚上，加上工作的連續性、排班的不固定性及中國傳統文化對女性的影響等，給成教學生帶來了生活和工作上的諸多不便，并產生了一定的學習壓力、工作壓力、經濟壓力和家庭壓力，這使學生很難保證出勤率，勢必影響聽課的積極性和學習效果。

3討論

成人高等護理教育也是護理教育的重要組成部分，是各高等院校順應社會和護理學科發展要求逐步開展起來的。成人高等護理教育的發展對于提高臨床一線護士的學歷水平及完善其知識結構、強化能力等起著至關重要的作用，使低學歷護生通過成人高等護理教育，達到能滿足社會發展要求和新型護理模式下對護理人才的要求。但成人高等護理教育發展至今，并沒有得到進一步的重視。因此，對成人高等護理教育的認識應與全日制護理教育同等重視，其實踐教學與理論教學同等重要；在實踐教學計劃的制訂、實驗課程設置、實驗教材的編寫、師資隊伍和實驗教學硬件的建設等方面應與全日制護理教育有所不同，不能照搬全日制護理教育模式，必須進行改革和調整，但在管理規范性上應等同于全日制護理教育。

4建議和設想

4.1轉變觀念，重視成人高等護理教育實驗教學成人高等護理教育是提高護士素質、優化護士隊伍結構的重要教育形式，在人力、物力、財力的投入和管理的規范性等方面應與正規的全日制護理教育一樣得到充分的重視，其實踐教學應與理論教學一樣也應得到同等重視，尤其要重視在實踐教學計劃的制訂、實驗課程設置、實驗教材的編寫、師資隊伍和實驗教學硬件的建設等方面加大力度，使人才培養質量達到學歷水平相當的要求。

4.2構建具有成人高等護理教育特色的實驗課程體系成人高等護理教育是基礎性教育，要求學生對護理學科的基礎理論知識、臨床知識和操作技能進行全面、系統的學習，重點學習護理新理論和新技術，加強人文科學和自然科學的學習[6]。因此，應從實驗教學內容、實驗教學方法與手段、實驗教學形式、評價體系和教材建設等方面，建立健全具有成人高等護理教育特色的實驗課程體系。

（1）制訂切實可行的實驗教學計劃，使學生有足夠時間對護理實踐技能，尤其是新技術進行學習，使教學質量、學生培養規格達到高等教育的要求和目標。（2）改革實驗教學內容。成人高等護理教育的學生已具備較強的護理基本操作能力，在實驗教學內容上應區別于統招本科生，使其重點學習護理新技術、人文技能和社區護理技能等，以完善其知識結構，提高其操作能力。（3）多種實驗教學形式、實驗教學方法與手段并舉，重點采用網絡教學、情景教學、PBL教學法等，提高學生學習興趣。

（4）采用恰當、合理的護理技能考核方法，既使學生重視技能的學習，又能檢驗實驗教學效果。（5）圍繞學科前沿性新技術、人文護理技能和專科護理技能等內容，組織編寫層次分明且具成人教育特色的實驗教材，體現整體護理內涵。新晨

4.3建立三維立體的實驗教學保障體系

4.3.1政府政策支持政府應制定相關政策，要求各醫院定期為護士提供學習和進修機會，以緩解成教學生學習、工作、家庭3方面的矛盾，使學生安心學習理論知識和護理技能。同時增加財政投入，改善學校教學條件，滿足實驗教學需要。

4.3.2醫院支持醫院制訂護理人才梯隊培養計劃，逐年按計劃進行人才培養，提高護理人才崗位能力，解決醫院護士學歷、職稱結構問題。同時，積極為學校提供師資、教學設施等。

4.3.3學校扶持學校在努力增加經費投入改善實驗條件、加強校內實驗師資隊伍建設的同時，建立與醫院的聯合機制，即利用醫院先進的醫療儀器、豐富臨床經驗的師資等彌補校內實驗教學硬件與實驗教師數量的不足，緩解當前辦學經費短缺的壓力，從而保證實驗教學任務的順利完成。

參考文獻：

[1]莊金顏.對成人高等護理教育的思考[J].當代護士，2007，9：109~110.

[2]高翔.護理成人教育在臨床教學中的問題和對策[J].教育研究，2006，24（4）：39.

[3]劉桂萍.成人高等護理教育現狀調查與分析[J].護理研究，2008，22（8）：1995~1996.

篇（7）

進入21世紀，護理執業環境發生了較大的變化，護理角色要求護理從業人員具備更高的綜合素質，具有一定的創新能力和較高的自學能力，掌握日新月異的技術、更新的技巧和處理日益增長的文獻的方法，最終能為病人提供最適合的個體化服務。

這需要科學的護理教育來實現。循證護理(evi-dence-based nursing，EBN)[1]正好為我國的護理教育提供了一種新的思維、新的理念、新的模式[2]?，F針對我國循證護理教育的現狀分析，找出循證護理教育存在的主要問題，并就如何在高等護理專業開展循證護理教育，提出基本思路進行探討。

1 我國的循證護理教育現狀

循證護理引入我國僅2～3年時間，了解本學科的人不多，從筆者所了解的部分高等院校來說，目前尚未開設循證護理課程，僅見少量的講座與報告，所以在校的高等護理專業學生普遍缺少循證護理相關的理念、知識、技能。喻姣花等[3]采用隨機抽樣的方法對某院300名護理人員進行基本狀況、循證護理的概念及內涵、護理實踐方法等方面的問卷調查，結果護理人員循證護理知識知曉率63．4 ，l5．7％臨床護理人員熟悉循證護理，84．3 9，6臨床護理人員對循證護理了解不深，僅有7．7 護理人員采用了循證護理，可見循證護理實踐尚處于起步階段，臨床護理人員對科學證據的認識和應用不足，需大力普及循證護理知識，倡導循證護理實踐，亟需在各級護理院校中增設循證護理課程；并提示大部分護理人員缺乏批判性思維。批判性思維泛指個人對某一現象和事物之長短利弊的評斷，它要求人們對所判斷的現象和事物有其獨立的、綜合的、有建設意義的見解[4]。批判性思維是進行循證護理教育的基礎，護士只有具備了良好的批判性思維能力，才能在臨床護理中運用循證護理理念較好地滿足病人需要，因人而異地解決他們的問題。而目前護生受長期傳統教育的影響，學習知識時盲目地全盤接受，畢業后在臨床護理工作中也往往是被動地執行醫生的醫囑。難以在循證護理實踐中實行第一步即“提出問題”，很難為病人提供最佳的個體化服務。此外，作為循證護理知識的傳播者——教師，對循證護理教育的知識了解甚少。據筆者調查，某校多數護理專業教師對循證護理不了解，如對網絡、數據庫、雙盲隨機對照研究等常見的循證護理基礎方法與手段，以及Mata分析與系統評價等方面的知識知曉率很低。循證護理知識的匱乏，直接影響到循證護理教育理念的樹立，使循證護理學科難以快速發展，致使循證護理教育工作滯后。其原因①開展循證護理教育的資源短缺：國內至今尚無從事循證護理教育的專業教師隊伍，其他專業教師缺乏循證護理教育的培訓，難以勝任循證護理教育的重任。可供開展循證護理教育的資源匱乏。就教育體系而言，有關循證護理教育的信息資料、教材及教輔用品，如教材、網絡設備及網絡在線循證護理教育平臺都十分緊缺，嚴重制約了循證護理教育學科的發展和知識的普及。②循證護理教育主渠道不暢：近年來，我國在循證護理方面采取了一些具體措施，在區域內開展少量的講座，或偶爾在學術會議中滲透一些循證護理知識，刊登一些有關循證護理的知識，也取得一定成效。但高校尚未開展循證護理課程，將其納入教學計劃，總體來看，課堂作為循證護理教育活動的主要渠道未被很好開通。

2 開展循證護理教育的基本思路

2．1 統一認識，更新觀念

循證護理是受循證醫學[5]的影響而產生的護理觀念。在過去的幾十年，護理學科發生了巨大的變化，如開展以病人為中心的整體護理，用批判性思維尋求最佳護理行為，實施全面護理質量改進程序、以最低的成本提供最優質的服務等。近年來，循證護理觀念在護理領域已逐漸興起。如加拿大渥太華的一項研究應用模式(OMRU)[6]，旨在針對壓瘡問題為臨床護理決策提供實證；英國的Mclnnes等[7，8]系統提出了治療腿部壓瘡的RCN循環護理指南，美國的Rasmussen等[g]應用循證護理實踐模式成功探索了胸痛的最佳管理方法。所以，對護理學科而言，循證護理將護理研究和護理實踐有機地結合起來，使護理真正成為一門以研究為基礎的專業，并改變了臨床護士以經驗和直覺為主的習慣和行為。

同時，循證護理也使護理管理、護理教育面臨挑戰。提高對循證護理教育的認識是循證護理教育得以實現的主觀因素，增強循證護理意識不僅可提高全國護理工作者、醫學院校護理專業學生的素質，亦可節約醫療經費。要實現普及循證護理知識，培養一代新人，必須依靠教育。所以，提高全國護理工作者、醫學院校護理專業學生循證護理意識，關鍵在于實施循證護理教育。因此，要充分認識開展循證護理教育的重要性、必要性、緊迫性，否則就會延誤時機，難以實現在2l世紀培養具有較強創新精神和創造能力的新型的高素質護理人才的目標。

2．2 創造條件，推動循證護理知識的應用

確立規章是實施循證護理教育的客觀保障。目前，我國循證護理教育處于自發階段，國家有關部門應制定相應規章，使循證護理教育走向法制軌道，確保我國循證護理教育的順利實施。高等醫學院校盡早把循證護理教育納人高等護理教育教學計劃，提供循證護理知識展示平臺；在執業護士的考核中，增加循證護理運用能力的測試；在醫療糾紛的判決中，采用循證護理的Mata分析的結果為依據，一可維護醫療糾紛判決的客觀與公正，二可推動護理醫務工作者自覺運用循證護理進行終身教育的動力，體現循證護理的客觀價值。

2．3 加強培訓，建設一支循證護理專業教師隊伍

循證護理教育主要靠教師來實施，教師的循證護理意識和循證護理素質的提高是搞好循證護理教育的關鍵，應培養一批能實踐和傳授循證護理知識的院校教師和臨床教師，以推動循證護理在臨床護理實踐中的運用。教師培養可通過多途徑解決，一是舉辦培訓班或進修班；二是作為繼續教育的內容；三是招收研究生；四是有條件的院校設立循證護理相關實習基地。師資培養宜由對循證護理研究較深的知名的高等院校來承擔，如四川I大學和復旦大學等護理學院。師資培訓則亦可通過脫產學習，也可利用電視、函授與網絡遠程教育等方式進行。

2．4 修改教學計劃，開設循證護理教育課程

在各級護理專業中有針對性地開設循證護理教育的課程，這是普及循證護理知識，增強高等護理專業學生循證護理意識和能力的重要渠道，但迫在眉睫的是修訂教材與教學計劃，并及時修改現有的高等護理教學計劃，開設循證護理教育課程，可在高等醫學院校護理專業班級開設循證護理的必修課和選修課，讓學生掌握循證護理知識，理解循證護理精髓，以利學生在將來的臨床與教育工作崗位上起到循證護理教育參與及發展的積極作用。

2．5 拓寬循證教育途徑，提高循證教育實效

循證護理教育模式有待于進一步改革與探索，不應局限于教師的講授，而應該將理論知識的學習與豐富的臨床實踐活動聯系起來，充分發揮以問題為基礎的授課方式，這樣可豐富學生的感性認識，培養學生的積極參與意識和解決臨床問題的能力，實踐的形式可以多樣化，如系列化的循證護理床旁實踐教育活動，?？山柚谪S富的臨床病例與網絡資源，鼓勵學生參與各種實踐活動，促進循證護理教育的有效實施。

綜上所述，循證護理是多學科相互滲透結合的科學，能幫助護理工作者與在校護生解決臨床實際問題，提高他們的臨床技能，使他們始終能不斷更新知識，成為一名終身教育者。相信循證護理教育必將成為我國護理教育的重要組成部分，并為推動我國護理學科發展發揮重要作用。

參考文獻

[1]Tilley S．Runciman P，Hockey L．Research—based nurse education：understandings and personal accounts[J]．Int J NursStud，1997，34(2)：111．

[2] Kessenich C R，Guyatt．G H，DiCenso A Teaching nursing students evidence-based nursing[J]．Nurse Educ．1997．22(6)：25．

篇（8）

中圖分類號：G451.6 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）30-0018-02

教師人格魅力在教學過程中呈現舉足輕重的作用，對學生產生潛移默化的影響，甚至激勵學生一生。在護理學科快速發展的今天，提升護理專業教師的人格魅力就成為高等醫學院校培養人才的保障。

一、教師人格魅力概念界定

1.“人格”，翻譯于英文“Personality”，最初來源于拉丁文的“persona”，本意是“面具”，類似于中國京劇中的“臉譜”，指舞臺上表演者展露給觀眾的面孔，代表著戲中某一特定的角色[1]。心理學家將人格概括為一個人的精神面貌，即具有一定傾向性的心理特征的總和，它包括動機、興趣、信念、世界觀、能力、氣質、性格等。

2.“魅力”指能夠吸引人的氣力。

3.“人格魅力”是指一個人在能力、氣質、性格等方面所具有的吸引力。

4.“教師的人格魅力”即是指教師在教學活動中憑自身的修養引導學生學習的能力。

二、高等教育現狀

高等教育歷來被奉為教育事業的最高級教育，國內外專家學者對此進行過非常多的研究，但是也不免缺乏廣泛性與實踐性。尤其是對于潛在課程的研究，更是從某些層面上反映出了高等教育的某些弱點。潛在課程已在上世紀60年代就引起了教育領域的廣泛關注，但是它的主要研究目標，是將中小學教育放在首位，忽視了對高等教育的研究。加上屈指可數的對于高等教育的潛在課程的研究，只是從表面上展開，那么對于其實質性的探討就顯得寥寥無幾。誠然，對歸為潛在課程的高校教師人格魅力的探討更是少之又少，并且多是闡述教師人格魅力的某一方面或某個側面，缺乏對教師人格魅力認識的整體性與一致性?？傊?，在倡導素質教育的大潮當中，以教師無形人格魅力為主的隱性教育的研究未被引起廣泛關注。現在，教育事業不斷整改、創新、優化，各學校、高校，各同學，都急需富有高尚人格魅力的教育者。曾有針對大學畢業生及在校生的某調查顯示，超過百分之八十的大學畢業生高呼大學教師對自己一生極富影響力；超過百分之五十的在校生認為大學教師的所為充滿感召力。教師人格魅力如此之重要，但是隨著時代的發展進步，教師人格魅力缺失的狀況愈發嚴重，它已蔓延到很多高校。原因很多，譬如時代在進步、科技在發展，文化內涵建設被市場經濟沖擊，社會人，包括教師，已漸漸淡化文化素養。再者，在教學過程中，教學手段日趨豐富，部分教師認為大學授課就是將知識精彩地傳授給大家，或者把更多的時間留給大家自主學習，而忽略了對學生的思想品德教育。甚者，有些教師逐漸功利化，迷失了自己的方向，遺棄了自己的本職。教師人格魅力的缺失，會影響到學生的學習以及人文素養的養成，會關系到社會是否能夠健康文明地進步，會制約素質教育是否順利地實施進展。

三、護理教育現狀

護理教育歷來被視為醫學高等教育體系中的重要組成部分之一，一直秉承培養高素質、高質量、高服務意識的護理人才的原則，造福社會。但是，護理教育事業能否真正地跟隨醫療技術水平的快速進步，能否真正地鍛造符合社會所需的護理工作者，仍是教育事業和醫學領域關注的問題。同時護理教師的自身素養為何，也關乎護理事業的前景。自1984年恢復護理高等教育以來，我國護理教育事業取得了很大的進步和發展，基本形成了大專、本科、碩士研究生三個培養層次的教育體系，個別高校已經開始設立護理博士點，探索護理博士研究生的培養[2]。至今，增設高等護理教育專業的學校眾多，年資有限，所以進展中難免存在欠缺之處。對于增設護理教育專業的民辦高校，為達到社會臨床對護理人員的迫切所需，廣納護理專業學生，這其中就會出現很多問題。拿護理專業師資力量來講，相對不足，并且教育行業沒有專業的護理教育者。我們一般將其分為兩種：其一是臨床工作以后返聘回校的老教師。從臨床經驗上來講比較豐富，但是從授課技巧上看會有不當，并且學歷層次偏低，以本科為主，甚或有?？茖W歷。由于接觸臨床比較多，有些教師會向學生傳播在臨床工作中護理人員會存在不被重視、不被愛戴、工作繁重等思想，使得部分學生對護理專業產生恐懼感、厭倦感、動搖感。其二是剛剛畢業未曾進過臨床的年輕教師。學歷層次相對較高，以研究生為主，接觸新的教學手段比較多，從授課技巧上講可能會有優勢，但是臨床經驗又欠缺。同時，年輕教師會面臨一系列的結婚生子、照顧家庭等問題，難免會減少工作精力的投入。護理工作者的直接操作對象是患者，這一特點就決定了護理教育工作的重要性。護理專業教師不僅要傳授給學生基礎知識，更要教會他們嚴謹負責的工作態度，培養他們極富愛心、耐心、同情心的人文素養，提供高質量一流的護理服務。

四、護理教師人格魅力的動力激發作用

護理教師人格魅力在護理教學過程中占有舉足輕重的地位，對人才培養具有很大意義上的教育價值。會使授課對象耳濡目染，做出潛移默化的改變，成為其學業有成、服務社會的動力，激發學生塑造高尚人格、練就高超技術。

1.對學生專業知識穩固的動力激發。對于醫護專業學生，專業知識的穩固尤其重要，治病救人、護理病人，都需要具有扎實基礎、精湛技藝的醫護工作者。專業特色和社會服務理念都對護理專業學生提出了苛刻的要求。作為護理專業教師，在授課過程中，應充分調動學生學習積極性，讓他們以飽滿的熱情投入到所學課程中，掌握豐富的理論知識和精湛的護理操作技術。這就需要護理教師富有高尚的人格魅力，爭得學生的喜愛和尊崇，從而轉化為學習的動力。

2.對學生情感熏陶升華的動力激發。隨著醫學模式的轉變，護士的工作已不再是簡單的打針、發藥等技能性操作，而是包括心理護理在內的更為復雜的創造性活動，護士不僅要幫助患者恢復健康，還要幫助和指導恢復健康的人維護健康。也就是說護理人員的情感、情愫很多時候會關乎患者疾病的恢復。面對患者，護理人員應學會換位思考，融入患者的喜怒哀樂之中，尤其是當患者出現壓抑、抑郁、憂愁等負面情緒時，要善于開導、調節，使患者心態平和，有利于疾病的康復。

3.對學生人格養成提升的動力激發。教師擁有吸引力，會成為學生效仿的對象。教師的吸引力是教師所具有的符合教學目標要求的內在素質和外部特征的有機結合，是教師符合客觀教學規律的主觀能動性發揮的結果和過程。學生會在潛移默化中塑造提升自己的人格，對其一生都會產生積極的影響。

4.對學生社會責任意識增強的動力激發。教師在不斷傳道授業解惑，其最終目的是要將學生培養成為一名社會人。社會人是通過社會化，使自然人在適應社會環境、參與社會生活、學習社會規范、履行社會角色的過程中形成的一系列的行為模式的人。學生向社會人的轉化，反映出大學教師的帶頭作用。尤其是護理專業教師，要時刻反省自己的做事原則、處世態度，做出表率，切實增強護理專業大學生的社會責任感以及服務意識。

五、護理教師人格魅力的塑造

1.呈現良好的外在形象，提高自身修養。形象是教師人格魅力最直觀的展現。德國教育學家曾說過“教師是學校里最重要的師表，是直觀的最有教益的模范，是學生最活生生的榜樣”。教師具備溫文爾雅的氣質，衣著得體大方、語言謙遜甜美、表情優美恬淡、動作和諧不做作，再加上態度的和藹可親，將會在視覺上直接給學生創造賞心悅目的感覺，很大程度上給學生以鼓舞，利于提高學生學習興趣。尤其是對于護理專業學生，畢業后將成為服務病患的白衣天使，呈現在患者面前的形象氣質極為重要，而學生時代護理教師潛移默化的影響將占有重要地位。

2.培養高度的責任感、一視同仁。護理事業是一門責任性很強的職業，要求護理人員具備高度的責任感，這就要求護理人員樹立高度的責任心，而責任心的樹立并非短時就能完成，需要長期習慣的養成。因此護理人員在學生時代就應該意識到護理職責的重要，歸根結底源于護理教師的正確引導?！皩W高為師，身正為范”，護理教師要以身作則，嚴于律己，秉承社會賦予的責任，對教授對象授予正確的引導，教賦肩負的職責，以便更好地服務于臨床?；谧o理服務對象的特殊性――人，護理教師在授課過程中要一視同仁，嚴格要求每一位學生，敦促同學們掌握知識，造福社會。

3.練就扎實的專業基礎知識和操作技能。護理專業是一門應用性很強的專業，這就要求護理專業教師專業水平過硬。不僅要對護理專業基礎知識熟識，并且能夠嫻熟地掌控護理技能操作。只有能夠在課堂上對專業知識進行精彩的演講、在操作中對護理技能運籌帷幄，才能從本質上抓住學生的學習熱情，學生會對教師肅然起敬，培養學習熱忱。

總之，在護理事業迅速發展的今天，高等護理教育事業尤為重要，這就對護理專業教師提出了更高的要求，除了能夠給學生講授理論知識以外，還要注重對生整體素質的培養，尤其是培養學生高尚的人格以及高度的責任心，而這些都會在護理教師高尚人格的熏染中得到潛移默化的轉變，最終服務社會、造福社會。

篇（9）

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）45-0109-03

現代醫學護理技術迅速發展、衛生保健服務體制改革和我國高等護理教育走向國際標準化軌道的趨勢，對于護理人才的培養模式和知識結構等方面都提出了新的要求[1]。護理學作為一門實踐性較強的學科，其中實驗教學部分對于護士實踐技能與評判性思維能力培養方面具有重要影響，同時也是培養創新型高素質護理人才的重要組成部分[2]。

一、實驗教學改革的必要性

目前，我國高等護理教育還處于發展階段，尤其在實驗教學方面有諸多不成熟的地方，其中在教學理念、教學方法、實驗內容、評價體系、實驗室建設等方面有待于進一步完善[3]。教育部頒布的《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010-2020）》中提出，堅持能力為重。優化知識結構，強化能力的培養。應用型人才重點是培養應用型知識與實踐技能。因此，面對國家發展需要，應注重應用型護理人才的培養。

二、我國高等護理實驗教學現狀

1.培養目標不能順應時展。肖國華[4]等認為我國高等護理實驗教學理念和教學目標上存在問題，對于學生能力的培養仍然停滯在操作技能上，認為操作技能水平代表了學生的能力，從而對于學生綜合素質的培養少之又少。

2.課程設置無法突出護理專業的特點。2011年護理學正式成為獨立的一級學科。而多數院校課程結構仍以生物醫學模式為課程的基本框架，過分依賴于醫學學科模式，注重學科之間的相對獨立性、系統性和完整性，課程之間相互獨立重復存在，護理特色未在課程設置中體現出來，培養模式比較單一[5]。

3.教學方式過于傳統。高校實驗室教學一直以來均采用由教師主講、示范、護生操作這樣一種灌輸式的教學模式，而這種教學模式已經不能滿足用人單位以及護生的需求[6]。授課方式仍然以教師為中心，忽略了學生的主體性，且課程平淡無奇，提不起學生的學習興趣。

4.實驗考核評價體系不完善?，F有的護理實驗課程的考核體系在分值上不占優勢，容易使學生們忽視此模塊。在對于實驗課程的考核上，教師按照評分細則逐條對學生操作的進行評判，致使學生對于技能操作的熟練程度和標準化過于關注，無法體現以病人為中心的現代護理觀，更不利于護生溝通、分析和解決問題能力的培養[7]。

5.實驗教學資源有待改善?，F代醫療工作中采用的大多是一次性物品，而實驗教學中仍然采用傳統的物品，不能保證實驗課與時俱進。專職教師長期脫離臨床，教學中缺少臨床經驗和實例[8]；查閱相關資料，屬于被動接受別人的間接經驗，且相關資料與新技術新產品中的時間差會導致相對信息滯后。且護理實驗課的操作多依托于模擬人，導致學生操作時無人應對，簡單模擬溝通內容，缺少變化性。

三、我國高等護理教育實驗教學改革

1.改革與完善培養目標。培養目標是整個護理專業的靈魂，它對教育活動、教學內容、形式和環節等方面起著定向和規范的作用，是專業教育的直接出發點和歸宿[9]。改變以往的重視基礎知識與操作技能的培養理念，樹立以護生全方位發展和社會需求相結合為導向的培養目標。培養綜合素質強，知識結構合理廣泛、專業技術能力和適應性強，能獨立承擔臨床護理以及社區養老機構衛生保健的突出護理學特色的實用型人才[10]。

2.完善課程體系。我國護理實驗課課程設置大致分為三類，驗證性實驗、綜合性實驗和創新性實驗，以驗證性實驗居多。而在近幾年的不斷探索中，綜合性實驗和創新性實驗也突出了優勢。如郭娟[11]將綜合性實驗應用于護理實驗教學中研的究認為，綜合性實驗涵蓋面廣且注重綜合能力的培養，能夠提高學生的綜合素質能力。在課前讓學生自己動手準備實驗用物，適當縮短理論授課時間，使學生以小組為單位討論所學知識并進行練習，互相指出不足之處。鼓勵學生提出自己的不同想法，培養評判性思維能力。

3.改革傳統教學模式及教學方法。

（1）教學模式改革。我國護生的學習步驟為在校實驗課學習理論知識與操作技能―實習前短期綜合培訓―實習―畢業前綜合訓練這樣的模式進行。我國學生往往沒有一個中間的過度階段就投入到真實的臨床環境中，使學生對于臨床的各種不適應增多，不利于以后的繼續學習。對護生來說，早期接觸臨床，建立臨床思維結構框架，能夠彌補我國傳統護理教育教學模式的不足，并且在學生綜合素質能力的培養方面進行完善[12]。

（2）教學方法改革。改變以教師為主傳統灌輸式的教學方法，選擇合適的教學方法，真正以學生為中心，如PBL教學法、情景模擬教學法、教學反思日記法等，讓學生在親身體驗中自覺的將理論和實際結合起來，提高了學生的應變能力和團隊合作能力，培養了學生的綜合能力，提高了學生的職業素質[13]。

4.改善實踐技能考核體系。相應增加實驗課所占比重，使學生重視實驗教學。改變傳統的過分強調細節的考核方式，轉變為考察學生綜合能力的考核方式。針對社會對新時期護理人員的要求，著重在知識的綜合運用上，溝通交流，應變能力之上進行考察。高婧[14]等認為可以嘗試優化整合實驗課技能操作評價指標、探索開展動態式和全程化評價模式，可嘗試實驗報告等級評價、學生課堂表現評價、團隊協作評價等。

5.優化實驗教學資源配置。良好的實驗環境對于提高教學質量是至關重要的。應該加大資金的投入力度，引進先進的儀器與教學模型，不斷豐富教學資源，改善實驗室環境，將實驗室建設成為高度的虛擬仿真病房，充分營造出醫院的臨床護理工作環境；對于實驗用物盡量與臨床同步，使學生能夠很好的熟悉臨床護理工作流程和工作要求，進入實習階段能夠更好地勝任醫院臨床護理工作[15]。盡可能在沒有安排實驗課的基礎上延長實驗室的開放時間，供護生們進行操作練習。

6.提高教師整體綜合素質。參與教學的教師團隊需要不斷學習，了解臨床新知識、新技術、新進展，注意收集和整理與臨床結合緊密的護理技能發展動態，并用于具體的教學實踐中去，真正做到實驗教學與臨床實際零距離。鼓勵教師以新的教學手段來營造歡愉悅的課堂氣氛，使學生在輕松的課堂上學習知識；另一方面對于學生起相應的引導作用，培養學生獨立思考解決問題的能力[16]。

總之，護理實驗教學是培養學生理論與實踐相結合能力及綜合素質的重要組成部分[17]。對于實驗教學的改革，很大程度上能夠提高學生的學習興趣，有利于學生各項操作技能的充分鍛煉，培養了學生的團隊協作，促進了學生之間的交流，為下臨床做充實的準備；同時對于教師來說也是極大豐富了教學的形式，促進教師在教學方向的創新。但是我國現在護理教育實驗教學改革仍處于實驗教學階段，并沒有整合完善，還有許多不足之處：情景教學課下準備工作量大，學生時間不好支配；角色扮演中的患者與家屬可能實驗操作弱于扮演護士角色的學生；擴建實驗教學基地，由于學校之間資源分布不均，實驗室建設也有參差不齊的情況等；我們對這些不足之處還需要進一步探索，找出更好的解決方案，促進我國護理實驗教學的發展。

參考文獻：

[1]朱玲玲，姜安麗.護理學本科教學內容的構建[J].護理研究，2008，22（9）：2333-2334.

[2]張金勇，單志軍，高玉霞.改革護理實驗教學培養創新型人才[J].實驗室科學，2013，16（2）：55-56.

[3]董曉紅，李艷微，賈佩華，等.以研究為特色的護理實驗教學體系的構建[J].中國藥物經濟學，2014，12（1）：66-26.

[4]肖國華，王麗，沈學清.護理實驗教學改革初探[J].中華護理教育，2010，7（3）：113-115.

[5]楊麗，仰曙芬，隋樹杰，等.國外護理課程設置對我國高等護理教育的啟示[J].中國高等醫學教育，2014，（3）：4-5.

[6]朱建華，蔣新軍，李東雅，等.情境領導理論在護理實驗教學中的應用研究[J].護理研究，2015，29（4）：1251-1252.

[7]易霞，劉紅華，袁群，等.從培養能力型、實用型護理人才看基礎護理學考核模式改革[J].衛生職業教育，2012，30（3）：95-97.

[8]尹婭萍.我國護理教育發展現狀的分析[J].中國保健營養，2012，5（5）：515-516.

[9]姜安麗.我國高等護理教育改革 10年實踐與發展的思考[J].護理雜志，2007，24（1）：3-6.

[10]劉東玲，楊培常，李偉，等.護理本科創新型人才培養模式改革效果評價[J].護理研究，2010，24（10）：2705-2707.

[11]郭娟.綜合性實驗在《婦產科護理學》實驗教學中的應用[J].現代醫藥衛生，2014，30（9）：1305-1306.

[12]談益芬，王勝香，李佳，等.以實踐能力培養為核心的基礎護理實驗教學改革[J].全科護理，2014，12（16）：1523-1524.

[13]鄧穎，王艷玲，吳瑛，等.基于問題的學習和情景模擬教學法在成人護理學教學中的應用[J].中華護理教育，2013，10（4）：147-149.

[14]高婧，邵珍珍，吳小婉.護理學專業實驗教學評價體系的現狀與趨勢[J].護理研究，2015，29（1）：260-262.

篇（10）

中圖分類號：G4 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1672-0407.2017.06.215

教學質量是學校的生命，是學校教學管理永恒的主題。隨著我國普通高等學校教育教學質量保障體系的發展和完善，特別是隨著《護理學專業本科教育標準》在我國高等護理院校認證工作的開展，我國高等護理教育質量管理發生了重大變化。高等護理教育質量管理制度和保障體系的建設與完善，是適應高等教育國際化發展的需要，是推進我國高等護理教育發展的保證。因此，建立高等護理教育質量管理標準，完善質量管理保障體系，是高等護理院校迎接“教育部關于開展普通高等學校本科教學工作審核評估”工作的需要，也是我國高等護理教育國際化發展的必然。

一、研究的目的和意義

本文注重護理質量管理制度建設與教學管理工作實際緊密結合，擬建設一套具有科學性、規范性、可操作的質量管理制度與保障體系，并確立一種完善的質量文化來規范質量行為。管理過程中采用系統化管理，強調過程控制與持續性質量改進。并且在改革中探索研究，在創新中不斷發展，在實踐中不斷完善。

二、研究的思路與目標

本文主要從“教育部關于開展普通高等學校本科教學工作審核評估”中“引導性問題”入手，在質量保障體系中關于側重研究體系建設、質量監控、質量信息及利用和教學質量改進措施等四個方面進行探索。主要依據高等護理本科教學管理工作中關于教學質量保障體系建設相關內容，結合我國“普通高等學校本科教學工作審核評估”質量監控要求，同時參照教育部高等學校護理學專業教學指導委員會關于《本科醫學教育標準――護理學專業認證標準》，完善和建立教學質量標準建設、教學質量保障的模式、教學質量保障體系組織落實等方面，全面建立教育質量保障體系。

三、研究的主要內容

本文圍繞我國護理本科教學管理工作中關于教學質量保障體系建設進行研究，依據我國“普通高等學校本科教學工作審核評估”質量監控要求，并參照教育部高等學校護理學專業教學指導委員會關于《本科醫學教育標準――護理學專業認證標準》，完善和建立教學質量標準建設、教學質量保障模式的推進、教學質量保障體系組織落實等方面，全面建立教育質量保障體系。

四、研究的過程和途徑

本文主要根據教育部關于開展普通高等學校本科教學工作審核評估 “引導性問題”中圍繞“質量保證”的要求開展研究。

（一）建立科學、規范的教學質量標準

質量保障體系建立并保障運行是課題研究的關鍵，從教學質量標準建設、教學質量保障體系結構、教學質量保障體系制度、教學質量管理隊伍建設等，結合教學管理實際，在建立符合高校教育特點的教學質量標準的基礎上進行了一些有益的嘗試，并對一些新的教育評價理論和方式進行了理性的思考和研究。

（二）建立教學質量監控的機制

對教學關鍵環節即課堂教學、實驗與實習、畢業考核、考試等設置質量控制點，以質量控制點為重點，制定質量保證流程和實施條例[1]。形成從學院領導做起、各職能管理部門工作人員、各教研室教師及學生參與的“全員參與”質量監控的機制，形成既有教學管理人員又有廣大教師和學生，既有校內專家又有校外專家參與的管理監控隊伍，進行聽課、評教及專項檢查監控機制。

（三）搭建教學質量信息管理平臺

教學質量信息的統計、分析、匯總、處理各類意見和建議，為學校的教W質量論證與決策系統提供決策依據[2]，也為教學質量保障體系有效運行的提供重要保證。因此，充分利用信息管理技術，搭建方便、實用、高效的即時的教學質量信息管理平臺，有效開展自我評估、專業認證和教學質量監控，定期更新教學狀態信息，及時收集教學信息，對教學信息收集及統計分析，實時通報教學反饋，監督改進教學工作。

（四）形成教學質量保障運行機制

建立教學質量監控組織機構負責制度，加強教學質量改進工作；探索推進質量改進的合適途徑和有效方法，使改進工作得以落實，使質量保障體系能夠完整有效地運行，形成質量保障的長效運行機制。通過教育部專家組對我校護理專業本科教學工作審核評估，特別是對教學質量保障體系效果的評價，加強教學質量保障體系質量改進工作。質量改進主要針對評估專家對我校護理專業本科教學質量存在的問題、薄弱環節和未來可能出現的問題，采取有效的糾正與預防措施，達到持續改進質量的目的[3]。

五、研究結論

“通過建立普遍接受的專業教育最低標準，規范專業教育[4]”。教學過程監控及教學質量保障體系標準的建設為我國護理專業指標體系建設形成專業示范作用，在此基礎，針對教育部《普通高等學校本科教學工作審核評估引導性問題》的引導性問題的深入探索，初步建立了教學質量管理保障指標體系，聘請相關管理專家進行論證，在結合我國高等護理教育質量管理體系對審核評估項目、要素和要點提示深入研究，使建立的教學質量保障體系具有創新性和示范性，為教學管理自我評估和專家進?？疾煸u估提供服務。

通過教學質量保障體系改進途徑、改進的效果與評價等，總結和提煉出高校質量保障體系建設與實施實踐經驗和理論成果，積極探索高等學校質量保障體系建設基本規律，進一步推動高等護理教育質量保障體系建設和管理科學化水平。

參考文獻

[1]教育部.普通高等學校本科教學質量保證標準.2013年.