時間:2022-10-11 10:57:46
序論:好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程,我們?yōu)槟扑]十篇醫(yī)療技術論文范例,希望它們能助您一臂之力,提升您的閱讀品質(zhì),帶來更深刻的閱讀感受。
視頻監(jiān)控模式主要采用的是在醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)生房間、患者病房、開刀室、監(jiān)護病房處設置監(jiān)控攝像頭,通過監(jiān)控中心的監(jiān)控系統(tǒng)對房屋內(nèi)外部進行全面的監(jiān)控、在醫(yī)療機構(gòu)的院、科等各級領導可以直接在辦公室或者其他重要的工作人員直接進行計算機網(wǎng)絡、實時查看到監(jiān)控的場景,并能夠統(tǒng)一的管理和處理各種相關事務。視頻監(jiān)控系統(tǒng)最大的優(yōu)點在于能夠?qū)崟r的查看到醫(yī)院的最新情況,管理層能夠不出門就能夠處理各種相關的內(nèi)容,甚至主治醫(yī)生能夠在遠處可以緊急處理多起急診患者。這能極大的方便醫(yī)生解決問題的時間和提升醫(yī)院的管理效率。
1.2數(shù)據(jù)監(jiān)控方式
數(shù)據(jù)監(jiān)控方式主要是指使用大型的計算機軟件進行數(shù)據(jù)的監(jiān)控,數(shù)據(jù)監(jiān)控關鍵點在于通過實施獲得患者的信息。醫(yī)療專家等在辦公室或家中,只需連入英特網(wǎng),便能方便實時查看醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)控信息,達到遠程監(jiān)督和管理的目的;監(jiān)控系統(tǒng)還可以在特殊情況下向公安機關,上級部門等提供接口,讓這些機構(gòu)部門可以查看監(jiān)控的歷史資料和實時監(jiān)控資料;實現(xiàn)遠程監(jiān)控。
2計算機技術在醫(yī)療監(jiān)控應用展望
隨著計算機技術的提升,大數(shù)據(jù)時代的來臨,計算機技術對于醫(yī)療監(jiān)控系統(tǒng)提出更多的想象與發(fā)展空間,其不僅能夠進一步帶動醫(yī)院的管理,而且能夠提升以下幾點的服務:
2.1提升醫(yī)療機構(gòu)的日常監(jiān)控管理應用
對于醫(yī)療機構(gòu)的日常內(nèi)部監(jiān)控和管理,主要是指醫(yī)院的安保工作,通過大數(shù)據(jù)的分析和計算,及時的對醫(yī)院中出入口、手術室、停車場等重要場所進行實時的監(jiān)控,及時返回,讓醫(yī)院的處于安全的保護當中,也有利于醫(yī)療機構(gòu)的正常運行。
2.2提升醫(yī)院的掛號、收費的簡潔應用
在醫(yī)院的流程當中,醫(yī)生開出處方,門診操作員將病人的項目輸入電腦,并給病人打印發(fā)票,寫清楚收費明細。在病人進入醫(yī)院之后,病人就處于整個計算機管理監(jiān)控過程中,直至病人出院系統(tǒng)都會將其開藥品、單據(jù)等詳細保存至計算機當中,從中減少了醫(yī)生查詢歷史病歷溝通的環(huán)節(jié),有利病人的醫(yī)療。
2.3提升醫(yī)院病區(qū)管理方面的應用
在病區(qū)管理中,病區(qū)管理系統(tǒng)通過計算機監(jiān)控系統(tǒng)實時監(jiān)控病區(qū)病人的情況,通過醫(yī)囑管理系統(tǒng)將醫(yī)生的要求直接進行管理,并實時安排護理人員按照時間點去查看病人情況、更換輸液,并能夠通過監(jiān)控直接反饋到專屬醫(yī)生當中,以便醫(yī)生能夠更好的了解病患當前情況,對癥下藥。
2.4提升藥品管理方面的應用
監(jiān)控系統(tǒng)對于藥品管理系統(tǒng)是非常廣泛和嚴格的,從藥品的計劃、采購、入庫、調(diào)價、領藥、消耗、到期等的監(jiān)控都實現(xiàn)了計算機監(jiān)控管理,藥庫通過把藥品的信息錄入電腦,讓電腦將當前藥品的庫存、藥品信息、以及門診收費金額等多種信息傳遞到各個科室,讓醫(yī)生在開藥的同時,清楚了解此次開單需要花費的金額,也讓患者能夠更加清楚的了解整個醫(yī)療過程中的花費。這不但有利于病的醫(yī)治,也降低了醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。
2.5提升遠程醫(yī)療方面的應用
在當前遠程醫(yī)療手術已經(jīng)成為現(xiàn)實,專家通過遠程觀看手術畫面,在遠程就可以和現(xiàn)場的醫(yī)生討論和實施醫(yī)療方案、指導手術的進行。這讓醫(yī)療更加簡單和方便。然而我們可以預想未來在家就可以讓專家給自己看病,這種方式無疑更加會提升醫(yī)院的管理效率。
2.6提升遠程教育方面的應用
在醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)當中,醫(yī)療遠程教育也是臨床教學的重要方向,由于醫(yī)院的環(huán)境有限,醫(yī)生們無法通過實地的教育讓更多的學生進入到醫(yī)院進行同等的學習,而采用遠程監(jiān)控的方式,能夠讓更多的實習生參與到手術、現(xiàn)場醫(yī)療的學習當中實時學習,這擺脫了傳統(tǒng)教學模式的限制,也提高了實踐教學的安全系數(shù)。
2生物技術運用于心血管器械方面
生物技術運用于心血管方面,主要是利用天然的組織修復身體的病變部位,或者使用選擇性的合成材料代替病變組織,具體的運用分為以下幾點:(1)在生物技術研究的初期,醫(yī)療器械的的適用范圍較小,一般是人體生命垂危時才會使用。近年來醫(yī)療領域在植入性合成聚合物的研究方面逐步深入,且研發(fā)了各種心臟的輔助器材;(2)心臟瓣膜的發(fā)展,使得生物瓣膜、機械性的修復瓣膜得到了廣泛的使用,每年將瓣膜植入身體的人群數(shù)量逐年增加,常見的瓣膜類型包括嵌入盤、嵌入球、傾斜盤等;(3)永久性植入心臟的輔助裝置、臨時性植入心臟的輔助裝置、人造心臟等,也逐步獲得了較好的效果,該類裝置能夠使得衰竭的循環(huán)系統(tǒng)或者心臟保持基本的正常功能,且能夠有效減少心臟負擔,優(yōu)化心臟的供氧情況;(4)血氧發(fā)生器也屬于該類器械,其主要分為膜型、鼓泡型、空心纖維型等不同類型。在氧發(fā)生器的開發(fā)方面,模型氧發(fā)生器是最為關鍵的技術,該氧發(fā)生器與人體吸氣過程中的生理條件極為接近。如果人體的血液的功能由于疾病而減低,可以利用相應的的PVC、PTFE玻璃紙等生物材料制作成膜式氧合器沒維持機體的功能正常。
3生物酶的運用
生物酶在醫(yī)療器械的運用主要是清洗器械,在自動清洗劑中添加適量的生物酶,其對于醫(yī)療器械上多種污漬生物酶的清潔效果十分明顯,包括血漬、蛋白質(zhì)污漬生物酶等。由于上述物質(zhì)會限制微生物與滅菌因子的接觸,需要該類技術進行徹底的清潔。利用生物酶將醫(yī)療器械進行浸泡,時間為三分鐘,其即會將把污漬分解成細小的碎粒,脫離物品的表面,醫(yī)療器械得到徹底的清洗。該生物酶清潔醫(yī)療器械,優(yōu)點在于清潔效果良好,不會對器械產(chǎn)生腐蝕,且能夠使得器械的使用壽命更長。
4數(shù)字化生物技術的運用
數(shù)字化生物技術即為醫(yī)療自動化技術,其在醫(yī)療器械方面的應用十分廣泛,包括心臟起搏器、剖析監(jiān)護設備、放射設備等嵌入式的技術;分光光度計、肌動的電流掃描器等,其均需要性能良好的數(shù)字信號處理系統(tǒng)提升器精度;醫(yī)療機器人技術、無線通訊技術、自動化的測試、感應器等技術,由于醫(yī)療設備的消耗量較大,該類器械的發(fā)現(xiàn)潛力極大。
一、醫(yī)療事故技術鑒定概述
隨著我國改革開放的不斷深入,國家醫(yī)療體制進一步改革,社會福利性的醫(yī)療單位逐漸向營利性的經(jīng)濟實體轉(zhuǎn)變,加上我國法制建設的不斷完善,公民的整體素質(zhì)和法律意識的提高,人們的維權意識不斷增強,醫(yī)療糾紛不斷增多,且大幅度上升的趨勢。同時由于新聞媒體等社會輿論的誤導,醫(yī)患雙方的矛盾日益尖銳化、復雜化,并已成為當今社會的熱點、難點。原有的《醫(yī)療事故處理辦法》(以下簡稱《辦法》)已經(jīng)不適應當前糾紛處理的需要,在有的地方甚至已經(jīng)成了一紙空文。為了妥善處理解決醫(yī)療糾紛,2002年月日國務院出臺了新的《醫(yī)療事故處理條例》(以下簡稱條例),依據(jù)條例衛(wèi)生部了相應的配套規(guī)章。
(一)醫(yī)療事故技術鑒定的概念
衛(wèi)生部制定的《醫(yī)療事故技術鑒定暫行辦法》對我國醫(yī)療事故技術鑒定制度作出了相應的規(guī)范,在實踐中得到了很好的應用。但是相應的法律法規(guī)并沒有對醫(yī)療事故鑒定的概念性質(zhì)作出一個明確的界定。依照《醫(yī)療事故處理條例》和《醫(yī)療事故技術鑒定暫行辦法》,我們可以這樣介定醫(yī)療事故技術鑒定的概念:醫(yī)療事故技術鑒定,是由對發(fā)生的醫(yī)療事件,通過調(diào)查研究,收取物證(包括尸檢結(jié)果),查閱書證(病歷等病案資料),聽取證人證言,當事人、受害人或其家屬陳述,分析原因,依據(jù)法定標準,判定事件性質(zhì),作出是否屬醫(yī)療事故及何類、何級、何等事故的科學鑒定結(jié)論的過程。本文所稱醫(yī)療事故技術鑒定指醫(yī)學會組織專家組依法(《條例》)進行的鑒定。
(二)醫(yī)療事故技術鑒定的機構(gòu)
《條例》明確了由醫(yī)學會負責醫(yī)療事故技術鑒定工作。《條例》第21條規(guī)定了醫(yī)療事故技術鑒定的機構(gòu)為醫(yī)學會,設區(qū)的市級地方醫(yī)學會和省、自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣(市)地方醫(yī)學會負責組織首次醫(yī)療事故技術鑒定工作,省、自治區(qū)、直轄市負責組織再次醫(yī)療事故技術鑒定工作。實行市、省二級醫(yī)療事故技術鑒定制度。省級鑒定為最終鑒定。醫(yī)學會建立醫(yī)療事故技術鑒定的專家?guī)欤瑓⒓予b定的專家由醫(yī)患雙方從專家?guī)熘须S機抽取。
(三)醫(yī)療事故技術鑒定的程序
醫(yī)療事故技術鑒定的提起可以有以下三種:第一種,醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭議,需要進行醫(yī)療事故技術鑒定的,由雙方當事人共同書面委托負責首次醫(yī)療事故技術鑒定工作的醫(yī)學會組織鑒定,醫(yī)學會對單方面委托的鑒定申請不受理。第二種,縣級以上衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機構(gòu)關于重大醫(yī)療過失行為的報告或者醫(yī)療事故爭議當事人要求處理醫(yī)療事故的申請后,對需要進行醫(yī)療事故技術鑒定的,書面移交負責首次鑒定的醫(yī)學會組織鑒定。第三種,法院審理涉及醫(yī)療事故問題訴訟案件時,依職權或當事人申請移交委托負責首次鑒定的醫(yī)學會組織鑒定。
醫(yī)學會在進行醫(yī)療事故技術鑒定時,對發(fā)生的醫(yī)療事件,通過調(diào)查研究,收取物證(包括尸檢結(jié)果),查閱書證(病歷等病案資料),聽取證人證言,當事人、受害人或其家屬陳述,分析原因,依據(jù)法定標準,判定事件性質(zhì),作出是否屬醫(yī)療事故及何類、何級、何等事故的科學鑒定結(jié)論。鑒定實行合議制度,過半數(shù)以上專家鑒定組成員的一致意見形成鑒定結(jié)論,專家鑒定組成員對鑒定結(jié)論的不同意見予以注明。醫(yī)療事故技術鑒定書根據(jù)鑒定結(jié)論作出,其文稿由專家鑒定組組長簽發(fā)。
衛(wèi)生行政部門對鑒定結(jié)論的人員資格、專業(yè)內(nèi)別、鑒定程序進行審核,不符規(guī)定的重新鑒定,符合規(guī)定的及時送達雙方當事人。
任何一方對首次鑒定結(jié)論不服均可以進行再次鑒定。
二、醫(yī)療事故技術鑒定的性質(zhì)
研究醫(yī)療事故技術鑒定,首先必須研究其鑒定行為的法律屬性。
(一)醫(yī)療事故技術鑒定是具體行政行為
根據(jù)行政法理論,行政行為是指行政主體在實施行政管理活動行使行政職權中所作出的具有法律意義的行為[1]。有一種意見認為,由醫(yī)療事故鑒定委員會作“醫(yī)療事故鑒定是一種行政行為,當事人對醫(yī)療鑒定結(jié)論不服,向法院的,法院應作為行政案件受理”[2]。這種觀點是由原《辦法》中規(guī)定醫(yī)療事故的技術鑒定工作由省(自治區(qū)、直轄市)、地區(qū)(自治州、市)、縣(市、市轄區(qū))三級醫(yī)療事故鑒定委員會負責,醫(yī)療事故鑒定委員會和衛(wèi)生行政部門之間具隸屬關系所得出的。目前醫(yī)學會是醫(yī)療事故技術鑒定的受理機構(gòu),是獨立的學術性、公益性、非營利性法人社團,不是行政主體,所以鑒定行為也就算不上具體行政行為。
(二)醫(yī)療事故技術鑒定是一種特殊的法律行為
1.醫(yī)學會從事醫(yī)療事故技術鑒定的合法性、合理性分析
《條例》規(guī)定醫(yī)學會具有從事醫(yī)療事故技術鑒定的權利和義務。2003年2月21日《最高人民法院關于參照<醫(yī)療事故處理條例>審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》(法[2003]20號)“二、人民法院在民事審判中,根據(jù)當事人的申請或者依職權決定進行醫(yī)療事故司法鑒定的,交由條例所規(guī)定的醫(yī)學會組織鑒定。因醫(yī)療事故以外的原因引起的其他醫(yī)療賠償糾紛需要進行司法鑒定的,按照《人民法院對外委托司法鑒定管理規(guī)定》組織鑒定。”醫(yī)學會由于行政法規(guī)《條例》的授權加上最高院的司法解釋,使醫(yī)學會成為組織醫(yī)療事故技術鑒定的唯一合法組織。其合法性不容質(zhì)疑。
鑒定的目的使為了更好地解決醫(yī)療事故民事糾紛,在醫(yī)患雙方對是否屬于醫(yī)療事故,醫(yī)方侵權責任程度,危害后果,因果關系等方面存在異議時,勢必尋求公正的第三方(中介性組織)對此加以評判,以更好地進行協(xié)商處理。進入訴訟程序后由于法官對醫(yī)學專業(yè)性問題難以評斷,也需要借助一個有力的公正的鑒定。中華醫(yī)學會章程第二條“中華醫(yī)學會(以下簡稱本會)是全國醫(yī)學科學技術工作者自愿組成的依法登記成立的學術性、公益性、非營利性法人社團,”醫(yī)學會在性質(zhì)上屬于非營利性社會團體,具備法人資格,這與原《醫(yī)療事故處理辦法》中規(guī)定的醫(yī)療事故技術鑒定組織的性質(zhì)不同。醫(yī)學會是一個獨立存在的醫(yī)學專業(yè)性社會團體法人,與任何機關和組織不存在管理上、經(jīng)濟上、責任上的必然聯(lián)系和利害關系,這也體現(xiàn)了醫(yī)療事故技術鑒定的專業(yè)性、中介性。[5]
但是中華醫(yī)學會是一個具有行業(yè)利益色彩的社團性組織。新修改通過的《中華醫(yī)學會章程》增加了“本會依法維護醫(yī)學科學技術工作者的合法權益,為醫(yī)學科學技術工作者服務”等內(nèi)容,這種行業(yè)保護傾向明顯的學會性組織,已不同于純粹的學術團體,具有維護自身利益的要求。在利益紛爭的一般場合,這種利益要求和傾向是合理的。但醫(yī)患糾紛中,這種行業(yè)性的利益要求應當受到合理的和公平的約束。不僅因為醫(yī)患糾紛的另一方是單獨的社會個體,而且因為這種社會地位的不對等,極易引發(fā)對患者合法權利的侵犯。
我們必須肯定醫(yī)療事故與否的判定只能由醫(yī)療領域的專家進行鑒定。對病人的疾病進行診療的時醫(yī)生,評判其診療過程是否造成人身損害,行為是否有過錯,行為過錯和后果是否有因果關系等一系列的專業(yè)技術問題只能由該領域的專家進行。由于醫(yī)學科學的復雜性,醫(yī)學科學的特點,對疾病的診治方式,醫(yī)療事故的發(fā)生往往涉及多個醫(yī)學專業(yè),所以“醫(yī)療事故技術鑒定,由負責組織醫(yī)療事故技術鑒定工作的醫(yī)學會組織專家鑒定組的方式進行”。
2.醫(yī)療事故技術鑒定、法醫(yī)鑒定、司法鑒定之比較
對醫(yī)療事故技術鑒定進行分析,我們先來分析醫(yī)療事故的構(gòu)成要件,要構(gòu)成醫(yī)療事故必須包含以下要件:違法的醫(yī)療行為、損害后果、醫(yī)療行為和損害后果之間有因果關系、醫(yī)療行為有過錯。因為醫(yī)療損害賠償糾紛,醫(yī)療事故技術鑒定最終解決的是民事賠償問題,最終解決途徑還是司法。目前我國醫(yī)療損害賠償糾紛的規(guī)則原則在審判中一般是按照過錯侵權行為來認定的。我們可以對照一下過錯侵權行為的構(gòu)成要件。我國通說將其概括為:違法行為、損害事實、違法行為與損害事實之間的因果關系、行為人的過錯[6]。其構(gòu)成要件基本上是相同的,只是醫(yī)療事故的損害后果要達到一定的程度,而過錯侵權則無相關規(guī)定。侵權行為的損害事實所包含的范圍比較廣泛,醫(yī)療事故包括在內(nèi)。但是就侵害生命健康權而言,醫(yī)療事故的成立和侵權行為的成立基本上是一致的。法庭委托醫(yī)療事故技術鑒定其目的也就在于認定醫(yī)療行為是否有過錯,違法的醫(yī)療行為和損害后果之間有因果關系。至于是否構(gòu)成醫(yī)療事故并無太多實質(zhì)性的意義。換句話說,法院委托的醫(yī)療事故鑒定實質(zhì)上是醫(yī)療行為過錯鑒定,醫(yī)療行為違法鑒定,因果關系鑒定。醫(yī)療事故技術鑒定其名稱容易造成一定的誤解,擬改為“醫(yī)事鑒定”為好。
根據(jù)人民衛(wèi)生出版社2002年1月王保潔主編的《法醫(yī)學》(第三版),法醫(yī)學研究范圍可以作如下劃分:法醫(yī)病理學、法醫(yī)物證學、臨床法醫(yī)學、法醫(yī)毒理學、法醫(yī)毒物分析學、法醫(yī)精神病學。與醫(yī)療聯(lián)系比較密切的就是法醫(yī)病理學(對象:尸體鑒定死亡原因、死亡性質(zhì)、死亡時間、損傷時間等),臨床法醫(yī)學(對象:活體,鑒定損傷性質(zhì)、損傷程度、勞動能力、其他生理病理狀態(tài)與損傷的關系)。法醫(yī)鑒定暫時無法律規(guī)定其鑒定的范圍,但是從其研究的范圍就可以看出,在醫(yī)療損害糾紛中只能從事死因鑒定和傷殘等級等損害后果鑒定,無權鑒定醫(yī)療行為的違法性,無權鑒定醫(yī)療行為的過錯性。缺乏臨床經(jīng)驗的法醫(yī),在臨床領域并不是專家,無法對診療措施的選擇,手術指征的掌握等醫(yī)療行為作出客觀的合理的評價。醫(yī)療損害侵權賠償(侵害生命健康權)訴訟中,所應該進行鑒定應該是醫(yī)療事故技術鑒定。法醫(yī)鑒定只能鑒定其損害后果的存在,傷殘等級的存在。所以法醫(yī)關于醫(yī)療行為過錯違法,行為和后果的因果關系鑒定是無效的,法院應該不予采信,只能采信醫(yī)療事故技術鑒定結(jié)論。在這種情況下也就不存在“重復鑒定,多頭鑒定”的情況了。
《人民法院司法鑒定工作暫行規(guī)定》第二條:“本規(guī)定所稱司法鑒定,是指在訴訟過程中,為查明案件事實,人民法院依據(jù)職權,或者應當事人及其他訴訟參與人的申請,指派或委托具有專門知識人,對專門性問題進行檢驗、鑒別和評定的活動。”這里很清楚地表明司法鑒定也就是法院指派委托的鑒定。無論是何單位鑒定均具有司法鑒定的性質(zhì)。法院委托的醫(yī)療事故技術鑒定同樣也是司法鑒定。目前存在很多“司法鑒定所”其當事人委托的鑒定結(jié)論稱為“司法鑒定”。這是值得探討的。同樣雙方當事人委托的醫(yī)療事故技術鑒定其性質(zhì)不是司法鑒定。但是一般情況下,涉及醫(yī)療事故技術鑒定的鑒定機構(gòu)(醫(yī)學會)是唯一的,無論是訴前還是訴中,受委托的鑒定機構(gòu)只能是醫(yī)學會。不同之處就在于是法院委托還是雙方當事人委托。但是無論是雙方委托還是法院委托,其鑒定結(jié)論應該是唯一的共同的。無論是雙方委托醫(yī)學會還是法院委托醫(yī)學會,送檢材料,當事人陳述等等鑒定的依據(jù)是唯一的共同的,得出的鑒定結(jié)論也是共同的。且其鑒定機構(gòu)合法性不容質(zhì)疑,法院對待任何醫(yī)療事故技術鑒定的態(tài)度應該是共同的,無論是司法鑒定還是當事人委托。最高院應該出臺相應的司法解釋對醫(yī)療事故技術鑒定加以肯定,將其納入到司法鑒定的軌道。
3.醫(yī)療事故技術鑒定是一種訴訟輔助行為
醫(yī)療事故技術鑒定的過程是依據(jù)法律法規(guī),診療護理常規(guī)等等,對病案資料以及各種報告進行審查,判定行為性質(zhì),是眾多醫(yī)療專家的思想結(jié)晶形成的過程,是對事實的一種說明和解釋的過程。鑒定的過程是對事實的一種評判。鑒定嚴格按照法律規(guī)定組織實施,由于委托人的不同可以分為司法鑒定和非司法鑒定。由法院委托的情況下,該鑒定即為司法鑒定,該鑒定行為即是一種訴訟活動。鑒定就成了整個案件訴訟活動的一部分。醫(yī)患雙方共同委托的鑒定實際上是醫(yī)患雙方尋找的第三方對事實進行客觀的評價,類似于仲裁,但并非仲裁。其法律屬性難以介定。目前我們可以這樣認可:鑒于醫(yī)學會鑒定的中介性和非司法性,其合法的鑒定行為我們可以認定為特殊的民事法律行為。但是鑒定不能解決賠償問題,賠償問題可以通過行政處理,雙方調(diào)解,民事訴訟這三種途徑來解決。民事訴訟是最終的解決途徑,問題的根本還是要走向訴訟,進行鑒定的最終走向就是民事訴訟。醫(yī)療事故技術鑒定最終還是要跟訴訟相結(jié)合。鑒定解決的是事實判定問題,有助于進入訴訟程序。訴訟中大部分案件還是要借助于鑒定來進行審理。醫(yī)療事故技術鑒定無論何時提起,何人委托,我們都可以看作為訴訟輔助行為,一種訴訟活動。
(三)醫(yī)療事故技術鑒定的特點
醫(yī)療事故技術鑒定特點具有多重屬性,表現(xiàn)在以下幾個方面:
第一,醫(yī)療事故技術鑒定具有法律性。醫(yī)療事故技術鑒定具備法律依據(jù)——《條例》。鑒定結(jié)論具有相應的法律效力。鑒定必須遵守相應的規(guī)定。
第二,醫(yī)療事故技術鑒定具有專門性。鑒定人、涉及學科、鑒定機構(gòu)等等均具有專門性。
第三,醫(yī)療事故技術鑒定具有主觀性。醫(yī)療事故技術鑒定主要的是專家組的主觀活動,根據(jù)事實,鑒定人提出自己的看法意見。
第四,醫(yī)療事故技術鑒定具有準司法性。醫(yī)療事故技術鑒定,是對事實的一種評判,是由對發(fā)生的醫(yī)療事件,通過調(diào)查研究,收取物證(包括尸檢結(jié)果),查閱書證(病歷等病案資料),聽取證人證言,當事人、受害人或其家屬陳述,分析原因,依據(jù)法定標準,判定事件性質(zhì)。
三、醫(yī)療事故技術鑒定結(jié)論
我們研究醫(yī)療事故技術鑒定,最主要的就是研究醫(yī)療事故技術鑒定結(jié)論,包括其性質(zhì)、特點和訴訟中證據(jù)效力。
(一)醫(yī)療事故技術鑒定結(jié)論的性質(zhì)
我們來看看各國對鑒定結(jié)論的規(guī)定。英美國家的訴訟理論將鑒定結(jié)論稱為“專家證言”、“意見證據(jù)”,認為“意見是指從這些事實中推理得出的結(jié)論”[3]。實際上并不是以鑒定結(jié)論的方式出現(xiàn),而是以專家證人(expertwitness)的身份被通知出現(xiàn)在法庭上,鑒定人實際上也是證人,鑒定意見即為“專家證言”。大陸法系國家中,鑒定人是法官的幫手,他們在法庭上比一般證人享有某種特權,如有權查閱相關卷宗詢問當事人等。證人和鑒定人相區(qū)別,遵循古老的法諺“鑒定人是關于事實的法官”。
在原蘇聯(lián),鑒定結(jié)論是作為一種獨立的證據(jù)形式。鑒定人和證人相區(qū)別,鑒定人不是證人,因為他不是向法院說明他自己看見或聽到的什么事實,也就是說,他不是證明事實,而是對事實作出分析,從科學材料或者自己專門角度來說明事實。原蘇聯(lián)將鑒定分為法院鑒定(法院指派委托的鑒定)和非法院鑒定(非法院指派委托的鑒定隸屬于某一管理機關)。
《中華人民共和國民事訴訟法》第63條規(guī)定了七種證據(jù):“書證、物證、視聽資料、證人證言、當事人陳述、鑒定結(jié)論和勘驗筆錄”。這里鑒定結(jié)論指的法律明文規(guī)定的法定鑒定部門作出的或者是由人民法院所認可、委托的鑒定部門作出的鑒定。很顯然,醫(yī)療事故技術鑒定的鑒定結(jié)論也包含在內(nèi),在訴訟中也是作為證據(jù)來使用的。
醫(yī)療事故技術鑒定結(jié)論是鑒定人對發(fā)生的醫(yī)療事件,通過調(diào)查研究,運用其專門知識和技術對案件的某些方面進行鑒定所得出的合乎科學的結(jié)論。鑒定結(jié)論并不是案件形成時或形成后留下的客觀事實而是根據(jù)其原有的一系列證據(jù)作出的結(jié)論。它是不僅對客觀事實的反映同時還有對客觀事實的一種推斷。正是這種反映和推斷產(chǎn)生了對客觀事實的認定,也就形成了鑒定結(jié)論。鑒定的過程是解釋和評斷的過程,鑒定結(jié)論是依據(jù)客觀事實進行科學解釋、評斷所得出的推斷結(jié)果,不是對客觀事實的直接反映,同時也不是客觀事實。醫(yī)療事故技術鑒定結(jié)論不是一種獨立的原始證據(jù),也不是直接證據(jù),而是一種衍生證據(jù)。無論是訴訟前的得出的醫(yī)療事故技術鑒定結(jié)論還是訴訟中得出的醫(yī)療事故技術鑒定結(jié)論,在訴訟中其本質(zhì)都是證據(jù)。
二、醫(yī)療事故技術鑒定結(jié)論的特點
醫(yī)療事故技術鑒定結(jié)論是醫(yī)療事故技術鑒定的直接結(jié)果,鑒定結(jié)論的性質(zhì)直接決定了其證據(jù)形式的特點:
第一,醫(yī)療事故技術鑒定結(jié)論具有主客觀雙重性。醫(yī)療事故技術鑒定結(jié)論是鑒定活動的結(jié)果,醫(yī)療事故技術鑒定的主觀性質(zhì)必然帶來其結(jié)論的主觀性,但并不是否定鑒定對醫(yī)療行為的認定,否定鑒定結(jié)論的客觀性。醫(yī)療事故技術鑒定是依據(jù)相關法律法規(guī)對醫(yī)療行為作出一個客觀的評判,既具有客觀性,也具有主觀性。而且其主觀性更濃一些,因為鑒定主要就在于評判部分。
第二,真實和失真的雙重傾向性。鑒定的科學性,如專家合議等決定和保證了其鑒定結(jié)論具備更大的真實性,但是由于醫(yī)學是一門復雜的特殊的科學,人類對疾病的認識還沒有達到很高的水平,鑒定的主觀性決定了其必然存在失真的可能性。
第三,鑒定結(jié)論客觀真實性的嚴格條件性。《條例》和《醫(yī)療事故技術鑒定辦法》對鑒定作了一系列的嚴格規(guī)范,特別是程序性規(guī)范等,只有鑒定行為、程序、鑒定人等等均合法,鑒定按照嚴格的條件進行,才能保證鑒定結(jié)論的客觀真實性。如鑒定人的回避等等。
(三)醫(yī)療事故技術鑒定結(jié)論在民事訴訟中的證據(jù)效力
鑒定結(jié)論是衛(wèi)生行政部門對發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員進行行政處理的依據(jù)(《醫(yī)療事故技術鑒定辦法》41條),也是雙方當事人進行協(xié)商的依據(jù),在這兩種行為中鑒定結(jié)論的作用本文不作探討。這里主要探討的是鑒定結(jié)論在民事訴訟中的相關問題。包括訴訟中移交醫(yī)學會進行鑒定作出的鑒定結(jié)論,還包括訴前已經(jīng)作出的醫(yī)療事故技術鑒定結(jié)論,在訴訟中的證據(jù)效力問題。
筆者認為無論訴訟前或訴訟中的醫(yī)療事故技術鑒定結(jié)論具有同等的效力。訴訟前的醫(yī)療事故技術鑒定結(jié)論不能視為書證,也應該視為鑒定結(jié)論。一般情況下,涉及醫(yī)療事故技術鑒定的鑒定機構(gòu)(醫(yī)學會)是唯一的,無論是訴前還是訴中,受委托的鑒定機構(gòu)只能是醫(yī)學會。不同之處就在于是法院委托還是雙方當事人委托。但是無論是雙方委托還是法院委托,其鑒定結(jié)論應該是唯一的共同的。
前面已述及醫(yī)療事故技術鑒定結(jié)論是法定證據(jù)的一種。任何一種證據(jù)都必須依法定程序經(jīng)司法人員審查或當事人提供經(jīng)法庭質(zhì)證后才可以作為判案的依據(jù)。醫(yī)療事故技術鑒定結(jié)論同樣如此。只有當其真實性、合法性、關聯(lián)性被充分證實后才能被法官采信。而且,醫(yī)療事故技術鑒定結(jié)論具有主觀性、失真傾向性、客觀真實性的嚴格條件性等特點,更要求我們做好鑒定結(jié)論的審查和質(zhì)證。但是我國現(xiàn)行法缺乏對其采信應有的審查、質(zhì)證等有效的程序性規(guī)定,應該盡快加以有效地規(guī)范。
1.法院對醫(yī)療事故技術鑒定結(jié)論的審查
《最高人民法院關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》[法釋{2001}33號](下稱《證據(jù)規(guī)定》)71條“人民法院委托鑒定部門作出的鑒定結(jié)論,當事人沒有足以反駁的相反證據(jù)和理由的,可以認定其證明力。”29條規(guī)定了法院對鑒定書的格式進行審查。可見,法院對法院委托的鑒定得出的醫(yī)療事故技術鑒定書的結(jié)論持絕對之肯定態(tài)度,法院無須對鑒定結(jié)論進行實質(zhì)性的審查。雙方當事人委托的則未作規(guī)定。《證據(jù)規(guī)定》77條已經(jīng)明文規(guī)定鑒定結(jié)論的證明力要大于一般書證。法院為公正公平地判案,必然要求正確對待鑒定結(jié)論,應該對鑒定結(jié)論進行程序性審查和實質(zhì)性審查。鑒定結(jié)論既然作為證據(jù),法院就應該有查明的義務來認定其證據(jù)能力。法官可以根據(jù)自己的經(jīng)驗、法理和良知,對醫(yī)療事故鑒定人員、醫(yī)療事故鑒定組織、鑒定程序、鑒定依據(jù)、鑒定結(jié)論、鑒定書的格式等進行合法性審查。在上述幾點的合法性都得以確認之后,才可以于以采信。以確保鑒定結(jié)論的合法性、真實性、關聯(lián)性,正確認定案件。對于不合法的鑒定結(jié)論應當不于采信,要求醫(yī)學會另行組織專家組進行從新鑒定。新條例并未規(guī)定法院對鑒定的審查權、否定權,這是應然的。鑒于《條例》的行政法規(guī)的性質(zhì),無權對司法程序、法院職權作出規(guī)定。最高院在法[2003]20號通知中已經(jīng)作出了一定的確認:“人民法院對司法鑒定的申請和司法鑒定結(jié)論的審查按照《最高人民法院關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》的有關規(guī)定處理。”按照法理,法院有權對相關證據(jù)進行審查的,對鑒定結(jié)論也應該積極進行審查,無論是訴訟前的還是訴訟中的鑒定結(jié)論應該一視同仁地進行審查。由于醫(yī)療事故技術鑒定的專業(yè)性,法院對審查有困難時可以考慮引進專家輔助人,作為對鑒定結(jié)論提出質(zhì)疑、幫助法庭審查的專門人員,其費用可以由敗訴方承擔。否則,對醫(yī)療事故技術鑒定結(jié)論的審查最終還是流于形式。
2.雙方當事人對醫(yī)療事故技術鑒定結(jié)論的質(zhì)證
《中華人民共和國民事訴訟法》66條“證據(jù)應當在法庭上出示,并由當事人互相質(zhì)證。”《證據(jù)規(guī)定》47條“證據(jù)應當在法庭上出示由當事人質(zhì)證。未經(jīng)質(zhì)證的證據(jù),不能作為認定案件事實的依據(jù)”根據(jù)直接言詞原則,雙方當事人應該對案件的證據(jù)進行質(zhì)證,排除合理疑點,才能說明其證據(jù)效力,才能被法院采信。鑒定結(jié)論作為證據(jù)的一種同樣要由雙方進行質(zhì)證。《證據(jù)規(guī)定》61條使欠缺醫(yī)學專門知識的當事人借助訴訟(專家)輔助人對鑒定結(jié)論提出有抗辯力的質(zhì)疑,有助于法庭的對抗,有助于法官理性判斷鑒定結(jié)論,確保公正公平與正義。《證據(jù)規(guī)定》59條“鑒定人應當接受當事人質(zhì)詢。”這必然要求鑒定人必須出庭接受當事人的質(zhì)詢,回答對方問題,解釋說明鑒定問題,解釋說明鑒定過程,特別是鑒定結(jié)論中的疑點,論證其結(jié)論的科學依據(jù)。但是目前鑒定人出庭率底、庭審質(zhì)證流于形式。江蘇省高級人民法院調(diào)查的100例案件中,只有一件案件在審理過程中,法醫(yī)出庭就鑒定結(jié)論回答當事人的提問。由于法官缺乏專門知識,受害人缺乏專門知識,而鑒定人又不出庭對鑒定結(jié)論進行論證,造成的直接后果是鑒定結(jié)論的庭審質(zhì)證流于形式。[4]
鑒定人出庭是質(zhì)證的必然要求。這也就涉及到鑒定人作為訴訟參與人的在訴訟中的法律地位權利義務問題,目前我國法律未作出明確規(guī)定。醫(yī)療事故技術鑒定的鑒定人是醫(yī)學會臨時召集的專家鑒定組,鑒定結(jié)論采用的是少數(shù)服從多數(shù)的合議制。專家鑒定組成員均應該是鑒定人。他們均參加了鑒定活動,提出了自己的見解。但是鑒定結(jié)論是這“臨時集體”的共同結(jié)論,鑒定人中可能有人持有不同意見。這種情況下,鑒定人參加庭審,出庭參與質(zhì)證就成了一個問題。如果規(guī)定所有鑒定人都有出庭的義務,那么強加給持不同意見的鑒定人一個難以做到的任務,這是講不通的。醫(yī)療事故技術鑒定的鑒定人的出庭問題是醫(yī)療事故技術鑒定制度與現(xiàn)代訴訟制度接軌中面臨的一個重要問題。
目前,我們可以這樣規(guī)定,作出簽發(fā)鑒定書的專家鑒定組組長即可看作是主鑒定人。鑒定作出之后由主鑒定人承擔下列義務:按時出庭;在法庭上依法陳述鑒定報告;接受雙方當時人的質(zhì)詢。特殊情況下,經(jīng)過法庭許可也可以不出庭參加質(zhì)證,但是必須接受“書面質(zhì)證”。法官或當事人對鑒定書書面提出疑點,書面文件交給組織鑒定的醫(yī)學會,由原專家鑒定組給予書面答復。答復意見由鑒定組組長簽字,加蓋醫(yī)學會醫(yī)療事故技術鑒定專用章。
經(jīng)法院審核和庭審質(zhì)證,該鑒定結(jié)論無足夠合理疑點,當事人或者法官無足夠證據(jù)據(jù)以反駁,鑒定結(jié)論的證據(jù)效力即被法院認可,應當作為判案的依據(jù)。法院或當事人對鑒定結(jié)論持有異議,應當陳述其理由,鑒定結(jié)論法院采信與否都應當在判決書中說明理由。
四、醫(yī)療事故技術鑒定的監(jiān)督機制
醫(yī)療事故技術鑒定對是醫(yī)療行為事實的判定,直接影響到雙方協(xié)商和訴訟結(jié)果。其活動過程必須依法受到監(jiān)督。目前已經(jīng)存在相關的監(jiān)督,比如:程序合法性監(jiān)督,由衛(wèi)生行政部門審查其鑒定程序。目前的監(jiān)督機制不夠完善,我們應該加快完善監(jiān)督機制,以保證鑒定的客觀公正。前面已提及法院加強審查,庭審專家質(zhì)證。在這里主要分析責任承擔問題,應該盡快建立錯鑒追究制度。
(一)錯鑒責任追究制度
錯鑒責任追究制度,是指對于鑒定人主觀上故意或過失作出錯誤的或虛假的醫(yī)療事故鑒定,造成被鑒定人經(jīng)濟損失或其他嚴重損害后果的,依法追究鑒定人行政、民事和其他法律責任的制度。
目前的醫(yī)療事故技術鑒定制度很大程度上借鑒了審判制度,如合議制,二次鑒定制。二次鑒定賦予了當事人再次鑒定的權利以防止錯鑒的發(fā)生,防止錯鑒給當事人帶來不必要的損失。
目前的現(xiàn)狀是二次鑒定制度,對于錯鑒不承擔任何責任。建立錯鑒追究制度可以讓鑒定組更加客觀公正地進行醫(yī)療事故技術鑒定。但是我們也要看到,目前的鑒定已經(jīng)賦予了專家們過多的負擔,再加上錯鑒追究制度是否會讓眾多的專家們?nèi)缏谋”又罔b定專家的心靈負擔呢?我們就要掌握一個度的問提。
我們可以考慮設立這樣一個錯案追究制度:首次鑒定,已經(jīng)賦予當事人再次鑒定的救濟途徑,鑒定人不承擔錯鑒責任。由中華醫(yī)學會設立全國性的專家鑒定組每月定期從各地省級鑒定的鑒定中抽查,對整個鑒定進行檢查,是否存在錯鑒情況。存在錯鑒的原則上不于糾正,除非應法院要求從新鑒定,但是追究主鑒定人(專家組長)和醫(yī)學會的責任。可以考慮給專家組長小數(shù)額的罰款、和小范圍內(nèi)通報。給當事人造成嚴重損失的由醫(yī)學會承擔責任。但是對于錯鑒法院已經(jīng)結(jié)案的不予糾正,以維護鑒定,以及法律的公正。
(二)關于醫(yī)療事故技術鑒定結(jié)論的可訴性
筆者認為,目前的醫(yī)療事故技術鑒定結(jié)論不存在,也不應該存在可訴性。醫(yī)療事故技術鑒定是一種訴訟輔助行為。醫(yī)學會出具的相當與咨詢結(jié)論,法院是否采納,是審判范圍的事,醫(yī)療事故技術鑒定的鑒定結(jié)論不存在可訴性。
五、結(jié)束語
目前的醫(yī)療事故技術鑒定由《條例》的頒布進行了重大的改革,這使鑒定的組織機構(gòu)、人員資格選擇、鑒定程序公開透明,體現(xiàn)了民主作風,對于保障鑒定結(jié)論的公正,具有積極的意義。可以說在目前的情況下對于醫(yī)療事故技術鑒定能夠規(guī)定到這種程度是難能可貴的。但是目前的鑒定制度仍然存在一定的缺陷,特別是在于訴訟制度的接軌的過程中存在一些問題。我們應該明確:醫(yī)學會是從事醫(yī)療鑒定(包括醫(yī)療事故技術鑒定,醫(yī)療行為過錯鑒定,行為過錯和損害后果的因果關系鑒定)的唯一合法組織,鑒定結(jié)論是一種證據(jù),法院和當事人應當加以審查和質(zhì)證,鑒定人應該出庭接受質(zhì)證,同時應該完善相應的監(jiān)督機制。最高院應該盡快出臺相關的司法解釋,使醫(yī)療事故技術鑒定制度和訴訟制度良好地接軌,確保鑒定的公正和權威,以更好地解決醫(yī)療損害賠償糾紛。
【注釋】
[1]羅豪才.行政法學[M].北京大學出版社(P73)
[2]龔賽紅.醫(yī)療損害賠償立法研究[M].北京:法律出版社,2001(P410)
[3]沈達明.英美證據(jù)法[M].中信出版社(P93)
二、肌質(zhì)美的藝術表現(xiàn)
書籍封面是一本書的第一印象,封面材料,而且布藝材料與造型、色彩之間的和諧統(tǒng)一也是創(chuàng)作一件好的書籍封面作品的保證。所以,材料的選擇關系到一本書的整體裝幀效果,但是,將布藝材料與其它造型元素的和諧也是關鍵一步。兩者的有機結(jié)合,能增加書刊成品對讀者的吸引力,反之如果結(jié)合不好,就會影響書刊本冊在市場上的地位。在現(xiàn)代書籍封面設計中,多是以廉價方便的紙作為材質(zhì),它的優(yōu)點是顯而易見不容忽視的,但缺點也是致命的,它只能從版式創(chuàng)意上給書籍內(nèi)容以表達傳遞,不能叫讀者從書籍的外在體驗上有所感受。而利用布藝材質(zhì)就可以輕而易舉的辦到。比如嬰兒用書,需要注重嬰兒的生理特征和生活特征,嬰兒喜歡撕扯書頁,對書的信息量要求不大,但對安全性要求很嚴。如果用各色布藝來制作書籍封面,而內(nèi)頁圖畫都具有立體效果的布畫,圖形栩栩如生,呼之欲出。而且布做的書耐撕扯,柔軟而安全,視覺效果好,寶寶翻看也非常方便,同時,兒童在翻看布藝材質(zhì)的書籍過程當中,對小朋友不同質(zhì)感和肌理的變化的感知會更加強烈,可謂是一舉多得。在書籍封面的設計中,將真實的布藝材質(zhì)和肌理運用到封面和內(nèi)頁材料中去,借助真實的材質(zhì)觸感傳達信息,會帶給讀者更加豐富的視觸覺感受和審美體驗,布藝材料的柔軟、溫暖、女性氣息濃,以及它樸實、溫馨、懷舊的感覺,不管是捧一本書在手心,或者將書隨手一卷,或?qū)箍墼跁溃S時觸摸到的封面材質(zhì)的手感變化,會隨同書的內(nèi)容同時被閱讀者接受,并且會讓人細細品味,流連忘返。
室內(nèi)設計中所有的感覺都是通過裝飾材料來傳播的,而室內(nèi)設計中的色彩是給人們的第一印象,是人們對整個空間的最直觀感受。不同顏色可以反饋出不同的情感特征。從藝術特征來講,裝飾材料的色彩在一定程度上具有物理特征和心理特征。比如,黑色給人以神秘感具有想象特征,白色給人一種純凈和視覺的擴張感,黃色給人一種柔和感,紅色讓人充滿激情,生活充滿能量。這些裝飾材料特有的特征賦予了空間生命力,色彩的搭配可以說對整個室內(nèi)的影響作用是很重要的,在色彩的使用上要注重這個空間的具體結(jié)構(gòu),同時也要把握整個室內(nèi)的裝飾風格來進行色彩搭配,以充分實現(xiàn)渲染空間氣氛和情感內(nèi)涵的特點。
(二)裝飾材料的觸覺特征
裝飾材料根據(jù)材料本身所表現(xiàn)的結(jié)構(gòu)和組織特征,是材料本身的自然屬性,這種屬性就是我們通常在材料選擇上對材料的觸感也就是我們經(jīng)常說的質(zhì)感。這種給人們表現(xiàn)出的質(zhì)感感受可以引發(fā)人們不同的觸覺感受。主要表現(xiàn)有粗糙或者光滑,透明度,這種視覺結(jié)果同人們的觸覺感受是相聯(lián)系的,給人們一種真實感。在一定程度上傳達了一種藝術特征,這也是裝飾材料重要的藝術特征。例如毛絨給人舒適感、皮質(zhì)表現(xiàn)大氣典雅、木材表現(xiàn)的事親切和安全等等。
(三)裝飾材料的肌理特征
裝飾材料的肌理特征就是物體表面所表現(xiàn)的一切現(xiàn)象。這種材料在室內(nèi)設計應用的時候可以給整個室內(nèi)環(huán)境營造一種特定的表面藝術品位。由此可見裝飾材料的肌理特征是進行室內(nèi)設計的重要表現(xiàn)形式。肌理特征和人的視覺表現(xiàn)是分不開的,人們對環(huán)境的細節(jié)感受都是來源于材料的肌理特征。這種肌理特征大致分為兩種人為創(chuàng)造的肌理和自然形成的物質(zhì)肌理。這些肌理特征賦予了室內(nèi)空間一種節(jié)奏的美感,同樣為室內(nèi)的設計提供了豐富的視覺材料。
(四)裝飾材料的規(guī)格特征
裝飾材料都是以自身或者特定情況相愛經(jīng)過設計或者雕琢的形態(tài)出現(xiàn)的,這種形態(tài)被統(tǒng)稱為材料的規(guī)格。這些規(guī)格具有大小之分,而在室內(nèi)設計中對規(guī)格的運用也是表現(xiàn)規(guī)格特征的重要表現(xiàn)。在進行材料設計的時候要充分考慮整個空間和材料本身的尺寸進行設計的,這樣才能更好地表現(xiàn)整個空間的協(xié)調(diào)感,充分體現(xiàn)不同材料表現(xiàn)的藝術風格,這種規(guī)格在一定程度上增添了空間在形式上的美感。
二、裝飾材料藝術特征在室內(nèi)設計中創(chuàng)新
在進行室內(nèi)設計的時候要針對裝飾材料所表現(xiàn)的藝術特征進行不斷地創(chuàng)新,充分體現(xiàn)整個空間的藝術形態(tài),空間感覺。利用更新和創(chuàng)造為室內(nèi)增添魅力滿足人們的生活需求和審美需求。
(一)在裝飾材料的色彩上進行創(chuàng)新
在進行室內(nèi)設計上要對色彩進行大膽的嘗試,色彩的嘗試可以在一定程度上緩解人們生活的疲勞,使人們生活充滿激情。采用創(chuàng)新設計的原理,利用更新創(chuàng)造改變的法則使裝飾材料遵循設計的要求,打破常規(guī)使用方法,為室內(nèi)空間注入無限的趣味與魅力,滿足個性化的審美需求。
(二)在裝飾材料的形狀組合上進行創(chuàng)新
運用材料所表現(xiàn)出的固有的肌理特征,在室內(nèi)設計中對圖形組合進行創(chuàng)新和探索,可以營造出材料的圖形藝術,可以通過夸張對比的組合方式體現(xiàn)圖形的結(jié)構(gòu)特定變化,形成新的結(jié)構(gòu)組合。打破圖形固有的形狀進行全新的組合可以打破材料本身固有的形狀特征,給人以全新的視覺再造感受。利用裝飾材料不同肌理形成的表面進行圖形變化,針對需要的比例進行大小的變化可以改變呆板的藝術形狀,在一定程度上賦予了空間活力,同時一定的形狀可以給人強烈的線條感和運動感。
(三)裝飾材料的質(zhì)感轉(zhuǎn)換創(chuàng)新設計
裝飾材料固有的質(zhì)感特征給人一種真實的觸覺感受。在室內(nèi)設計上需要把握其固有的質(zhì)感特征進行創(chuàng)新設計,可以突破事物的固有質(zhì)感特征從本質(zhì)上進行反差性的干煸,這樣可以打破常規(guī)的視覺框架,構(gòu)造出全新的質(zhì)感,從根本上激發(fā)出固有的審美價值。質(zhì)感上的變化可以有力的提升材料的藝術表現(xiàn)力,還可以從改變材料本身屬性的角度進行實踐創(chuàng)新,賦予材料一定的感情,在視覺上也會有意想不到的效果。例如竹子我們可以改變常規(guī)的固有屬性。利用塑料或者金屬進行創(chuàng)新制造,在保留原有的形態(tài)和色彩特征基礎上,改變質(zhì)感和屬性。這種創(chuàng)新后不但給人一種時尚感,在一定程度上給人一種視覺沖擊,使人們在藝術欣賞上產(chǎn)生了一定的張力。
(四)廢舊材料的再生利用與創(chuàng)新設計
在進行室內(nèi)材料創(chuàng)新上,人們往往會忽略原有的舊的材料,而往往這些材料是創(chuàng)新靈感的來源。舊的材料帶有時間的痕跡,可以體現(xiàn)出另外一種感覺。對廢舊材料的創(chuàng)新和改造,可以給舊的材料一種新的生命。如對收納筐進行創(chuàng)新,可以將這種柳條的材質(zhì)設計成臺燈或者裝飾花瓶等等,同一材料在空間上進行再造可以體現(xiàn)出不同的利用價值,也會賦予該材料一個不同的意義。如交換空間節(jié)目中對廢舊材料的改造,就是對廢舊材料最好的處理方式,不僅一定程度上降低資源和金錢方面的浪費,同時給空間一種改頭換面的感覺。由此可見,廢舊材料的再造創(chuàng)新有著重要的現(xiàn)實意義,可以體現(xiàn)出再造人的情感思想,同時也體現(xiàn)了材料的空間趣味特征。這種廢舊材料創(chuàng)新再造是當前室內(nèi)設計中廣為應用的創(chuàng)新方法,值得大家廣泛應用。
服裝面料再造藝術要嚴格遵循設計原則,以設計原則為重要評價標準,實現(xiàn)面料再造藝術的規(guī)范性與合理性。面料再造藝術應以功能性為主要設計原則,充分體現(xiàn)服裝設計對人們體感的影響,根據(jù)季節(jié)、場合、人群等的不同,進行合理化的設計。例如,冬季毛呢應選擇相對厚實、緊密的面料以達到保暖的效果;對于高級宴會的禮服應選擇絲滑、垂感好的面料,以滿足環(huán)境的需要。對于服裝設計而言,面料再造藝術應以功能性為重要基礎,在保證一定實用價值的基礎上進行美感和藝術的體現(xiàn)是正確之選。
2藝術性
不同的面料具有不同的藝術用途和藝術氣質(zhì),服裝面料都具備一定的工藝特點,對面料設計工藝要求很高。在原有面料一次性設計的基礎上進行再設計,進行巧妙的設計和改造,能從中挖掘面料的深度藝術內(nèi)涵,利用專業(yè)性的工藝技巧對服裝的面料進行完善和創(chuàng)新,以增強藝術和視覺效果,是服裝面料再造藝術成功的重要體現(xiàn)。服裝面料的一次性設計相對簡單,其修飾性相對較弱,對藝術性的表達也差強人意,面料再造藝術是對一次性設計的完善和創(chuàng)新,會讓服裝更具藝術色彩和美學效果,達到了服裝設計的最終目的。
3協(xié)調(diào)性在服裝設計中,面料再造藝術要結(jié)合服裝的整體效果或?qū)傩蕴攸c進行科學、合理化的設計,注重面料再造藝術與服裝整體藝術效果的融合,要嚴格遵循協(xié)調(diào)性的原則,實現(xiàn)風格與形式的高度統(tǒng)一。若面料再造藝術與服裝的整體設計格格不入,會導致無主次、風格混亂現(xiàn)象的發(fā)生,是協(xié)調(diào)性缺失的重要體現(xiàn)。面料再造藝術應將對面料的設計與整合風格特點相統(tǒng)一、協(xié)調(diào),為凸顯良好的服裝整體效果而提供條件。
二、服裝設計中的面料再造藝術的應用
1服裝設計中的加減化設計
在服裝設計中,面料再造藝術得到了充分體現(xiàn),加減化設計是其中應用最為廣泛的一種。面料再造藝術中的加減化設計是在原有面料設計的基礎上,加入或去除材質(zhì)以更好地彰顯服裝的個性化和美學效果。加法性設計就是在一次性設計面料的基礎上,再融入其他材質(zhì),并運用貼合、熱壓、縫等工藝手段對其進行面料再造,以增強服裝的外觀效果。例如,在服裝的前襟右上方制作一個小花、掛飾或繡上一些標志性的圖案等,都是在原有基礎上進行了添加和改造,加入一定的時尚特色或點綴,使得服裝的整體氣質(zhì)有所提升,有助于增強服裝的魅力和生機。減法性設計就是對原面料進行減化設計,對服裝面料進行鏤空、雕琢、抽絲、磨砂等設計,使服裝的面料不夠完整,可彰顯服裝的個性化色彩。例如,我們?nèi)粘I钪写┑呐W醒潱贫磁W醒澗褪沁\用了面料再造藝術,對牛仔面料進行了破洞、磨砂等處理,將時代元素、潮流特色和個性化融為一體,受到了年輕人的廣泛追捧,是面料再造藝術的典型代表。將服裝設計進行加減化設計,其工藝相對簡單,對服裝的整體布局進行了設計和美化,在加法設計上增強了服裝設計的立體感,在減法設計上增強了服裝設計的殘缺美和藝術感,具有高度的藝術價值。
2服裝設計中的立體化設計
服裝面料再造的立體化設計是對原有的面料運用手工或平縫機等方式進行面料的加工與縫制,將縫制出的形態(tài)凸顯在外,以增強服裝的立體性效果。另外,也可利用化學或物理方法來進行面料再造,將面料的原有形態(tài)進行改變,將圖案或標志設計成立體式或鑲嵌式,以增強服裝的立體效果,是個性化設計的重要體現(xiàn)。例如,日常生活中泡泡袖、荷葉裙等都是服裝立體性設計的重要體現(xiàn)。服裝的立體化設計主要表現(xiàn)在局部設計和整體性設計,局部設計是集中在服裝設計的某個區(qū)域,對該區(qū)域進行針對性的立體化設計;整體設計是就服裝整體而言,根據(jù)服裝特點和流行元素,進行整體格局上的立體設計,以增強服裝的表達效果。
3服裝設計中的編繡、印刷設計
在服裝設計中,服裝編繡、印刷實為常見,也是面料再造藝術在服裝設計中的應用。服裝的編繡以純手工居多,重在編繡工藝的展現(xiàn),一般情況下純手工的編繡作品都相對昂貴,相比其他投入的精力較多。手工編繡是典型的藝術品工藝,刺繡、編織的技巧要嫻熟才能達到較高的藝術境界,也是對中國傳統(tǒng)藝術的充分體現(xiàn)。在我國,刺繡或編織特點的服裝大都集中在少數(shù)民族地區(qū),具有藝術特點和民族特色。如今,在服裝設計中對印刷技術的應用也相當廣泛,以染色和印花為主,將傳統(tǒng)技藝與現(xiàn)代信息技術相結(jié)合,蠟染、扎染、電腦噴涂、數(shù)碼印花等屬于服裝印刷技術,是服裝面料再造藝術開展的重要手段之一。
1軟裝飾材料藝術設計概論
1.1軟裝飾設計理念概論
軟裝飾設計理念在現(xiàn)代才開始出現(xiàn)和發(fā)展,最初被歐洲的裝飾藝術工作者提出,隨著全球化的步伐傳播到世界各地。目前,軟裝飾設計理念已經(jīng)成為國內(nèi)外設計者的新興流行設計理念,其設計理念也被廣大消費者認可和追求。一方面,軟裝飾設計理念的提出,來源于人們消費層次的提高,豐富的物質(zhì)生活促進了人們的購買力,其中,對于精神需求的消費大大提高,間接促進了人們的審美層次的發(fā)展。單一的藝術設計理念已無法滿足人們的審美需求,因此,以多樣化組合藝術效果為主的軟裝飾藝術理念開始出現(xiàn)。另一方面,茶文化生態(tài)主義的發(fā)展,促進了環(huán)保型軟裝飾設計的出現(xiàn)。不同于以往追求富麗堂皇室內(nèi)設計的美感體驗,軟裝飾藝術更注重用綠色、舒適的自然環(huán)境契合個性化的室內(nèi)設計,給人們一種親切、自然的使用觀感。
1.2軟裝飾設計形式概論
軟裝飾設計形式具有多樣化的特點。首先,軟裝飾設計的外在形式表現(xiàn)包括室內(nèi)顯而易見的工藝品陳設、字畫、布藝等。而在茶文化生態(tài)主義的盛行和人們審美思維提高的當下,傳統(tǒng)的中華文化擺件代替了西方名畫和貴重工藝品。以木頭、陶瓷制作的樹雕茶具、陶瓷茶碗以其生態(tài)性和普適性,適用于以茶樓為主的各類室內(nèi)地區(qū);而傳統(tǒng)匠人的手繪茶畫更是取代西方名畫,出現(xiàn)在各大室內(nèi)設計場所之中。其次,軟裝飾設計的內(nèi)在表現(xiàn)形式包括光影、綠化等具有藝術內(nèi)涵性的設計手法,在現(xiàn)代高科技發(fā)展下,各大場所利用不同色調(diào)和可隨溫度自然調(diào)控的燈光進行氣氛渲染。光影能夠在室內(nèi)場所中起到調(diào)節(jié)整體設計氛圍和觀感的作用,能夠表達室內(nèi)設計的不同創(chuàng)作理念。具有調(diào)控和體現(xiàn)軟裝飾藝術多樣化的特點,而綠化則在一定程度上表達了室內(nèi)設計的生態(tài)理念和環(huán)保體驗。
1.3現(xiàn)代軟裝飾設計應用
現(xiàn)代軟裝飾的設計應用在室內(nèi)外設計的各個方面,以室內(nèi)設計應用最為廣泛。其中,因軟裝飾設計理念的綠色生態(tài)性和高度審美性,與我國部分傳統(tǒng)文化具有相同點。因此,現(xiàn)代軟裝飾設計應用在以茶樓為主的各類傳統(tǒng)文化室內(nèi)場所中具有高度可行性。然而由于軟裝飾的“西式思維”和來源于歐洲的設計理念,如何將其應用在中國傳統(tǒng)茶樓建筑中,還是一個值得研究和探討的問題。目前,將西式軟裝飾設計的“中式化”應用,還停留在表面形式,設計師多通過“置換法則”,將相同形式的軟裝飾品進行互換,例如將西式桌布窗簾換成中式窗簾,將西方工藝品陳設換成中式擺件等。
2茶樓室內(nèi)軟裝飾材料的運用分析
2.1風格契合度分析
室內(nèi)軟裝飾材料的應用必須與所設計的主題風格具有高度的契合性,才能夠真正體現(xiàn)軟裝飾材料的“裝飾效用”。通過對現(xiàn)階段茶樓的調(diào)研考察可知,目前茶樓軟裝飾材料與茶樓風格的整體契合度呈現(xiàn)兩個維度發(fā)展。一方面,許多傳統(tǒng)中式茶樓設計師以茶文化為核心,進行茶樓整體軟裝飾材料的應用。不管是外部形式的桌椅布藝材料、工藝擺件,還是內(nèi)部形式的燈光綠化,都依照傳統(tǒng)茶道思維和茶文化審美觀感進行。而對軟裝飾材料的處理則是將中西設計、兼容并包地找出共同點,并革故鼎新,設計出屬于中式傳統(tǒng)風的軟裝飾材料。另一方面,許多秉持西方原始軟裝飾設計理念的設計師堅持以西方設計思維為主,試圖以“西式思維”設計出“中式軟裝”,并加以應用在茶樓中。而這種以西式主題為設計出發(fā)點進行設計出來的材料,始終無法與茶樓高度契合。綜上,目前的茶樓軟裝設計現(xiàn)狀以這兩類維度進行發(fā)展,其風格契合度還在不斷的改善、革新和追求之中。
2.2色調(diào)適用度分析
茶樓中的光影色調(diào)是室內(nèi)最重要的內(nèi)在形式軟裝材料,其色調(diào)的適用度至關重要。首先,茶樓室內(nèi)設計的色調(diào)顏色適用度較高,人為能夠掌控的“調(diào)適性”較好。不同風格主題的茶樓,其色調(diào)顏色的使用不同,傳統(tǒng)茶樓以胡桃木色暖光為主,而新興的現(xiàn)代年輕態(tài)茶樓則以黃色、藍色甚至粉色等顏色為主。由此可見,不同色調(diào)的使用直接關系到茶樓的受眾以及整體風格。其次,茶樓室內(nèi)設計軟裝色調(diào)明暗度的適用性,隨著科技的提高而不斷變強。以往茶樓內(nèi)色調(diào)明暗需要人為手動調(diào)整,經(jīng)常錯估受眾喜好而將光線調(diào)的過于暗沉。加之茶樓內(nèi)部裝修的色調(diào)本就以木色為主,過于暗沉的燈光其實并不適用其發(fā)展。而現(xiàn)代科技發(fā)展下,茶樓的色調(diào)明暗調(diào)整逐漸智能化,其人工思維和電腦演算,能夠通過人體溫度感應和模擬人工思維來感知茶樓內(nèi)部色調(diào)明暗度的適用度,而實現(xiàn)全天化的自動調(diào)節(jié)。
2.3材質(zhì)生態(tài)性分析
軟裝飾材料的出現(xiàn)本就契合當今世界的環(huán)保設計理念,而在茶文化自然主義和生態(tài)理念下,茶樓軟裝飾材料的生態(tài)性,比其他室內(nèi)軟裝飾材料的生態(tài)性更強,也更為自然。茶樓室內(nèi)設計材料的生態(tài)性不僅體現(xiàn)在材質(zhì)本身的生態(tài)性質(zhì)上,還體現(xiàn)在其材質(zhì)的本身生態(tài)內(nèi)涵上。現(xiàn)今,茶樓室內(nèi)使用的所有布藝材料,都是可以循環(huán)投入使用的生態(tài)棉麻,或是成本較低、由茶鄉(xiāng)出產(chǎn)的生態(tài)紡織品。在茶樓室內(nèi)設計軟裝的所有工藝品中,已經(jīng)不再出現(xiàn)過于昂貴、耗費自然資源的茶具擺件,而以古樸、更貼合自然主義和茶文化的木制、陶制、泥制等工藝品為主。
3茶樓室內(nèi)軟裝飾材料的運用發(fā)展
3.1茶樓內(nèi)在統(tǒng)一性
為進一步提高茶樓軟裝飾材料在茶樓內(nèi)設計的高度統(tǒng)一性,必須促進其內(nèi)在的同一性。因此,上文提到的以茶文化為核心和基點進行軟裝材料的設計應用較為可行,而以西式思維進行中式設計的應用方案對茶樓而言過于突兀。這里的茶樓內(nèi)在統(tǒng)一性指每個個體茶樓的裝修風格與軟裝飾材料的使用,必須與茶樓的建筑外部觀感和內(nèi)部“硬裝修”一致。但基于每個地區(qū)茶樓的風俗不同,以及同一地區(qū)不同茶樓的受眾不同,每個具有統(tǒng)一性風格的茶樓,又要有茶樓自身的個性化裝飾進行渲染。因此,對于不同地區(qū)的茶樓來說,軟裝飾的應用可以根據(jù)各地的民俗風格和生態(tài)材料進行有機選擇,茶樓的風格統(tǒng)一僅僅是針對同一茶樓的內(nèi)在裝飾統(tǒng)一,而不需要在軟裝飾材料的個體設計上進行統(tǒng)一。
3.2民族色調(diào)韻律感
茶樓是體現(xiàn)茶文化、溝通茶文化和傳播茶文化的重要場所,而不同民族地區(qū)茶文化的不同,又使茶樓的外部硬裝修有所區(qū)別。北京的胡同茶樓、江西的騎樓式茶樓以及南方的吊腳茶樓等,其整體民族韻律的不同,決定了其軟裝修最重要的內(nèi)在表現(xiàn)形式———色調(diào)光影的不同。軟裝光影色調(diào)的應用,必須結(jié)合不同地區(qū)的實際情況進行設計。南方等地的通透吊腳式茶樓,其設計理念本就是在山水之間、自然契合的設計思路,因此,其室內(nèi)的光影設計必須要考慮到室外的天氣狀況,才能使得茶樓具有內(nèi)外高度同一性的設計風格。而在城市內(nèi)的許多室內(nèi)商業(yè)茶樓,其設計理念的出發(fā)點多是休閑、娛樂,其室內(nèi)打光可以不與室外的天氣一致,甚至可以與室外形成反差感,從而提高人們的舒適度。
3.3循環(huán)綠化發(fā)展觀
現(xiàn)代軟裝飾設計在茶樓中的應用,越來越注重裝飾材料以及整體裝飾的智能感、綠化感。一方面,城市內(nèi)的商業(yè)茶樓場所多為封閉式場所,現(xiàn)階段維持室內(nèi)設計整體舒適度的外在條件以空調(diào)為主。空調(diào)室內(nèi)空氣流通不足,其木質(zhì)工藝品及裝飾桌椅容易受潮變形。而現(xiàn)代新風循環(huán)系統(tǒng)的出現(xiàn)和應用,既彌補了室內(nèi)空氣流通的不足,又減少了空調(diào)帶來的弊端,提高了茶樓內(nèi)部的生態(tài)性。除此之外,茶樓內(nèi)部的室內(nèi)植物綠化裝飾應用的越發(fā)廣泛。室內(nèi)綠化不僅能夠提高人們的視覺審美舒適度,還能夠以低成本的形式,實現(xiàn)茶樓內(nèi)部高度生態(tài)性,甚至形成自然氧氣循環(huán)系統(tǒng)。
4結(jié)論
軟裝飾材料通過設計師置換法則、審美設計法則的革新,能夠有機運用到茶樓室內(nèi)環(huán)境藝術設計中的各個方面。通過茶樓內(nèi)在統(tǒng)一性的進一步發(fā)展、茶樓民族色調(diào)韻律感的高度契合以及循環(huán)綠化材質(zhì)的使用,茶樓室內(nèi)的軟裝飾設計藝術不再僅僅以外在形式表現(xiàn),而更多地通過茶文化本身的裝飾進行詮釋和體現(xiàn)。
參考文獻
[1]張楊巍.軟裝飾材料在室內(nèi)環(huán)境藝術設計中的應用探討[J].建材與裝飾,2016(02):87-88.
2準確、全面選擇檢索資源
信息技術類查新項目具有一般生物醫(yī)學查新項目的共性,同時更多體現(xiàn)出學科交叉的特殊性。因此選擇檢索工具除常用的生物醫(yī)學數(shù)據(jù)庫資源外,應重點關注綜合性數(shù)據(jù)庫、專利文獻及信息技術專業(yè)信息資源。
2.1必檢數(shù)據(jù)庫
一類為常用的生物醫(yī)學數(shù)據(jù)庫,如CBMWEB、CMCC、PUBMED、EMBASE、BIOSISPREVIEW等。但由于此類查新項目涉及多學科,僅僅檢索上述生物醫(yī)學類數(shù)據(jù)庫是遠遠不夠的,必須擴大檢索資源范圍,特別是一些綜合性數(shù)據(jù)庫。國內(nèi)綜合性數(shù)據(jù)庫主要有CNKI系列數(shù)據(jù)庫、維普《中國科技期刊全文數(shù)據(jù)庫》、萬方《數(shù)字化期刊全文數(shù)據(jù)庫》。這3個綜合性數(shù)據(jù)庫中不僅包含生物醫(yī)學期刊專輯,還有電子技術及信息科學專輯,是查找此類課題必不可少的資源[9]。國外綜合性資源庫(如Webofscience)及工程類數(shù)據(jù)庫如美國工程索引數(shù)據(jù)庫(EI)、英國科學文摘(INSPEC)等。學位論文所研究的課題在本專業(yè)領域具有新穎性與開創(chuàng)性,信息技術類的學位課題大多是針對解決某一特殊問題而開展的,且博士學位論文在研究深度上尤其見長。上述特點與信息技術在生物醫(yī)學中的應用特性相吻合,因此,可以把學位論文作為信息技術類項目查新的重要資源。國外學位論文數(shù)據(jù)庫以PQDD數(shù)據(jù)庫為主,國內(nèi)學位論文主要依靠萬方數(shù)據(jù)的《中國學位論文數(shù)據(jù)庫》。CNKI的學位論文數(shù)據(jù)庫則以收錄有博士學位授予權單位的博碩論文為特色,此外,尚有中科院系統(tǒng)的學位論文數(shù)據(jù)庫、CALIS系統(tǒng)的學位論文數(shù)據(jù)庫。
2.2輔助數(shù)據(jù)庫
一是專利文獻數(shù)據(jù)庫。信息技術類課題中相當一部分為產(chǎn)品或?qū)嵨铮虼藢@墨I檢索工具是不可或缺的。如“便攜式近紅外腦血氧監(jiān)測儀的研制”、“心理素質(zhì)選拔與心理健康測評咨詢平臺研究”、“社區(qū)醫(yī)師培訓管理信息系統(tǒng)”,或為信息技術裝備的實物,或為獨立的信息管理系統(tǒng)與平臺,均需查詢專利文獻。中國專利的檢索主要依靠國家知識產(chǎn)權局提供的專利文獻檢索服務,該網(wǎng)站權威性高,且可免費提供專利全文。國外專利檢索主要依靠世界專利數(shù)據(jù)庫、美國專利數(shù)據(jù)庫、歐洲專利數(shù)據(jù)庫及日本專利數(shù)據(jù)庫等。二是其他專業(yè)數(shù)據(jù)庫。如IEL全文數(shù)據(jù)庫和ACM(美國計算機學會)期刊數(shù)據(jù)庫。
2.3檢索思路與技巧
各醫(yī)療衛(wèi)生單位要加強領導,成立科技工作領導小組,明確主要分管領導和成員,根據(jù)本單位專業(yè)優(yōu)勢制定本單位科技工作遠、中期規(guī)劃和年度工作計劃,并組織實施,督促落實,建立健全科技工作制度和激勵機制,誠信科研,營造自主創(chuàng)新良好氛圍,提升醫(yī)藥衛(wèi)生科研人員科學道德修養(yǎng),確保科技工作的順利開展。
二、目標任務
(一)積極申報科研項目。市級醫(yī)療衛(wèi)生單位要對往年已立項開展而正在繼續(xù)中的科研課題,要按課題設計的要求予以結(jié)題,并力爭有新的實用性強、效益大的科研課題立項。市人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、市骨科醫(yī)院、市疾病預防控制中心要在科研工作上起到標榜作用,年內(nèi)要有一項以上新科研課題立項,并爭取有市(州)級以上的科研課題。其它市級醫(yī)療衛(wèi)生單位要根據(jù)本單位的業(yè)務專長擬定科研課題立項計劃,力爭有新的科研課題立項。
(二)加強重點專科能力建設。各單位要以省、市重點專科建設的要求為標準,著力打造有特色的重點專科,加強科室建設和學科帶頭人培養(yǎng),充分發(fā)揮本單位技術優(yōu)勢,進而提升醫(yī)院服務能力。
(三)加強科技成果推廣運用。各單位要積極開展衛(wèi)生科技成果推廣運用,要根據(jù)本單位專業(yè)需求和人員、技術能力建設的要求,按照國家、省、市批準公布的先進科技成果推廣項目和適宜技術項目,積極選送專業(yè)技術人員參加培訓學習,并將其運用于臨床,轉(zhuǎn)化為社會和經(jīng)濟效益。市級醫(yī)療衛(wèi)生單位年內(nèi)要引進和推廣三項以上的衛(wèi)生科技成果項目;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要充分利用衛(wèi)生科技成果推廣項目,積極開展推廣適宜基層群眾需求的適宜項目,年內(nèi)要引進和推廣一項以上的適宜項目。
(四)積極撰寫學術論文。各單位要結(jié)合醫(yī)務人員晉升職稱的要求制定激勵措施,提高衛(wèi)生技術人員撰寫本專業(yè)論文的積極性,爭取在權威刊物上發(fā)表。二級及以上醫(yī)療衛(wèi)生單位年內(nèi)要10篇以上,其他市級單位5篇以上。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要積極鼓勵衛(wèi)生技術人員,針對農(nóng)村衛(wèi)生工作、基層臨床經(jīng)驗題材撰寫論文。對在國家級、省級刊物發(fā)表的論文,市醫(yī)學會組織專家評選,給予優(yōu)秀論文作者獎勵。
三、目標考核
各醫(yī)療衛(wèi)生單位要將科技工作納入本單位目標考核內(nèi)容,以促進本單位科技工作的開展。市衛(wèi)生局將此項工作納入對醫(yī)療衛(wèi)生單位的年終目標考核重要內(nèi)容,以督促科技各項工作順利開展。
四、資料上報
二、 認真遵守醫(yī)院作息時間,執(zhí)行請銷假制度。
三、 保持診室清潔整齊,定時通風,每天紫外線消毒至少一小時。
四、 加強對各種器械的消毒管理,防止交叉感染。
五、 對患者認真檢查、診治,準確規(guī)范書寫門診病歷等醫(yī)療文書。
六、 對疑難患者不能確診的,及時請上級醫(yī)師會診,減少復診率,提高治愈率。
七、 對候診病人進行口腔健康教育,宣傳口腔預防保健常識。
八、 下班前應檢查各診室及技術室,并斷水斷電,以防發(fā)生意外。
口腔科工作職責
1、主要負責對門診患者進行口腔疾病治療,口腔保健宣教等工作。
2、在分管院長領導下,全新全意解除病人疾苦,以熱忱的態(tài)度為患者提供一流的口腔醫(yī)療服務,樹立良好醫(yī)德醫(yī)風。
3、應醫(yī)院要求,完成實習、規(guī)培、進修人員的培訓、教育工作。
4、將國際先進口腔治療技術、治療理念引入我院,提高我院口腔醫(yī)療水平。
5、依據(jù)相關規(guī)定,認真完成口腔醫(yī)療器械的清洗、消毒、存放工作。
6、積極認真,保質(zhì)保量完成醫(yī)院交代的政府指令性任務。
口腔科各工作人員崗位職責
一、 主任醫(yī)師崗位職責
1、領導本科室人員開展醫(yī)療護理工作,完成醫(yī)療護理任務。
2、確定醫(yī)師值班、門診會診、輪換和出診。參加門診、急診搶救和手術,解決本科復雜、疑難技術問題。
3、負責組織本科業(yè)務訓練,人才培養(yǎng),和技術考核。負責安排進修、實習人員的培訓,并擔任教學。
4、定期討論本科在貫徹醫(yī)院(醫(yī)療方面)的質(zhì)量方針和落實質(zhì)量目標、執(zhí)行質(zhì)量指標過程中存在的問題,提出改進意見與措施,并有反饋記錄文件。
5、督促檢查本科人員履行職責認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作常規(guī),進行安全教育,預防事故、差錯和醫(yī)院感染。
6、負責本科醫(yī)德醫(yī)風建設。掌握所有人員思想、業(yè)務能力和工作表現(xiàn),提出考核、晉升、獎懲和培養(yǎng)使用意見。
7、組織指揮大批創(chuàng)傷、中毒等重大急診病人的救治,并及時向醫(yī)務處和院領導報告。
8、引進國內(nèi)先進技術,開展新業(yè)務和科學研究,及時總結(jié)經(jīng)驗,撰寫學術論文。
二、 副主任醫(yī)師崗位職責
1、在科主任領導下,指導全科醫(yī)療、教學、科研、技術培訓與理論提高工作。嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療制度,認真完成本職要求的病歷等各項醫(yī)療記錄。
2、指導下級醫(yī)師做好各項醫(yī)療工作,提高專業(yè)理論、技術操作和解決較復雜疑難技術問題的能力。
3、承擔臨床教學工作及進修、實習醫(yī)師的培訓工作。
4、定期參加專家門診。
5、掌握國內(nèi)外先進診療技術,開展科學研究,中西醫(yī)結(jié)合,及時總結(jié)經(jīng)驗,撰寫學術論文。
6、督促下級醫(yī)師認真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)范。
7、嚴格執(zhí)行傳染病報告和管理制度。