護(hù)士個(gè)人小結(jié)匯總十篇

序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇護(hù)士個(gè)人小結(jié)范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

1、護(hù)理部重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類(lèi)崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫(xiě)了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤(pán)。

4、堅(jiān)持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

二、提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平

1、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的記錄與考核：要求護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果，要求護(hù)士長(zhǎng)把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展工作。

2、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度：按等級(jí)醫(yī)院要求每周召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長(zhǎng)反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長(zhǎng)管理相關(guān)資料。

3、每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時(shí)反饋，不斷提高護(hù)士長(zhǎng)的管理水平。

4、組織護(hù)士長(zhǎng)外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大知識(shí)面：5月底派三病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加了國(guó)際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報(bào)。

三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

1、繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語(yǔ)50句。

2、分別于月份、月份組織全體護(hù)士參加賓館、賓館的禮儀培訓(xùn)。

3、繼續(xù)開(kāi)展健康教育，對(duì)住院病人發(fā)放滿(mǎn)意度調(diào)查表，（定期或不定期測(cè)評(píng)）滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對(duì)滿(mǎn)意度調(diào)查中存在的問(wèn)題提出了整改措施，評(píng)選出了最佳護(hù)士。

4、每月科室定期召開(kāi)工休座談會(huì)一次，征求病人意見(jiàn)，對(duì)病人提出的要求給予最大程度的滿(mǎn)足。

5、對(duì)新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、專(zhuān)科知識(shí)、護(hù)理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。

四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

1、對(duì)在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。

2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請(qǐng)專(zhuān)家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識(shí)，以提高專(zhuān)業(yè)知識(shí)。

4、“三八婦女節(jié)”舉行了護(hù)理技術(shù)操作比賽（無(wú)菌操作），并評(píng)選出了一等獎(jiǎng)、二等獎(jiǎng)、三等獎(jiǎng)分別給予了獎(jiǎng)勵(lì)。

5、12月初，護(hù)理部對(duì)全院護(hù)士分組進(jìn)行了護(hù)理技術(shù)操作考核：

病區(qū)護(hù)士考核：靜脈輸液、吸氧；急診室護(hù)士考核：心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃；手術(shù)室護(hù)士考核：靜脈輸液、無(wú)菌操作。

6、加強(qiáng)了危重病人的護(hù)理，堅(jiān)持了床頭交接班制度和晨間護(hù)理。

7、堅(jiān)持了護(hù)理業(yè)務(wù)查房：每月輪流在三個(gè)病區(qū)進(jìn)行了護(hù)理業(yè)務(wù)查房，對(duì)護(hù)理診斷、護(hù)理措施進(jìn)行了探討，以達(dá)到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。

8、9月份至11月份對(duì)今年進(jìn)院的名新護(hù)士進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，內(nèi)容為基礎(chǔ)護(hù)理與專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)，組織護(hù)士長(zhǎng)每人講一課，提高護(hù)士長(zhǎng)授課能力。

9、全院有名護(hù)士參加護(hù)理大專(zhuān)自學(xué)考試，有名護(hù)士參加護(hù)理大專(zhuān)函授。

篇（2）

1．技術(shù)不熟練，缺乏經(jīng)驗(yàn)。操作欠熟練，對(duì)患者解釋不全面，缺乏有效的護(hù)患溝通。經(jīng)驗(yàn)不足，缺乏超前搶救意識(shí)。

2．工作不夠細(xì)心。交接班、巡視病房不夠詳細(xì)。

3．護(hù)理記錄欠規(guī)范，護(hù)理措施和過(guò)程記錄不全面。

4．專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握不全面，對(duì)病情演變觀察不到位，不能有效地對(duì)病人進(jìn)行相關(guān)護(hù)理指導(dǎo)和健康教育。

二、整改措施

1．加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平 。日常護(hù)理工作中應(yīng)注意加強(qiáng)與患者及家屬的交流，耐心解答患者的疑問(wèn)，做好健康宣傳教育，建立融洽，友好的護(hù)患關(guān)系。

篇（3）

天天幫我動(dòng)手動(dòng)腳難道不累嗎？對(duì)著他笑笑，2具備康復(fù)治療師應(yīng)有的素質(zhì)。經(jīng)常會(huì)有病人問(wèn)我康復(fù)醫(yī)生跟臨床醫(yī)生真不一樣。心里想：和臨床醫(yī)生的目標(biāo)是一樣的愛(ài)因斯坦說(shuō)過(guò)：熱愛(ài)是最好的老師”這點(diǎn)在醫(yī)院康復(fù)治療師的身上得到很好的體現(xiàn)。所以首要的要熱愛(ài)自己的專(zhuān)業(yè)，每一次康復(fù)部的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)基本上都是滿(mǎn)滿(mǎn)的治療師的提問(wèn)和授課都說(shuō)明他那種虛心求學(xué)的態(tài)度，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和求是科學(xué)態(tài)度。都是值得我學(xué)習(xí)和去做的8個(gè)月里我沒(méi)看到有一個(gè)治療師上班遲到早退的治療病人時(shí)一個(gè)接一個(gè)，認(rèn)真對(duì)待，還要給我講知識(shí)，充分體現(xiàn)了勇于吃苦的精神和良好的思想品質(zhì)。

篇（4）

1.實(shí)習(xí)前對(duì)心內(nèi)科的一些基本操作要掌握，如做心電圖、測(cè)血壓、心臟的體格檢查等，不要小看這些，以最簡(jiǎn)單的測(cè)血壓為例，很多人都沒(méi)有規(guī)范的掌握。

2.搞熟心內(nèi)科常見(jiàn)疾病的書(shū)本知識(shí)，如高血壓、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等;然后再在臨床上將上級(jí)醫(yī)生的診療方案與書(shū)本相對(duì)應(yīng)，看看如何與患者個(gè)體結(jié)合，不懂就問(wèn)，水平會(huì)提高很快。

3.學(xué)會(huì)一些急診處理，如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等，急診的東西會(huì)處理了，后面慢的也不用著急，這樣做到心中有數(shù)，“一切盡在掌握”，呵呵!

4.還有就是，醫(yī)生不光要掌握高超的醫(yī)術(shù)，同時(shí)還要很好的溝通技巧，與患者、與同事，平時(shí)多學(xué)學(xué)上級(jí)老師的溝通、談話(huà)方法和技巧，等到真正工作了會(huì)很快上手。

這段外科的實(shí)習(xí)經(jīng)歷，其中復(fù)雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過(guò)的人才能體會(huì)，酸甜苦辣，無(wú)論是什么滋味，都挺值得回味的。當(dāng)然更重要的是知道了好多書(shū)本上學(xué)不到的東西，也認(rèn)識(shí)了幾個(gè)不錯(cuò)的朋友，或許這比書(shū)本更有價(jià)值吧

篇（5）

工作態(tài)度要端正，“醫(yī)者父母心”，本人以千方百計(jì)解除病人的疾苦為己任。我希望所有的患者都能盡快的康復(fù)，于是每次當(dāng)我進(jìn)入病房時(shí)，我都利用有限的時(shí)間不遺余力的鼓勵(lì)他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心，當(dāng)看到病人康復(fù)時(shí)，覺(jué)得是非常幸福的事情。

(三)在態(tài)度、學(xué)習(xí)方面：嚴(yán)格要求自己，憑著對(duì)成為一名國(guó)優(yōu)國(guó)標(biāo)白衣天使的目標(biāo)和知識(shí)的強(qiáng)烈追求，刻苦鉆研，勤奮好學(xué)，態(tài)度端正，目標(biāo)明確，基本上牢固的掌握了一些專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，作到了理論聯(lián)系實(shí)際;除了專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)外，還注意各方面知識(shí)的擴(kuò)展，廣泛的涉獵其他學(xué)科的知識(shí)，從而提高了自身的思想文化素質(zhì)。

(四)在生活方面：養(yǎng)成了良好的生活習(xí)慣，生活充實(shí)而有條理，有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)纳顟B(tài)度和良好的生活態(tài)度和生活作風(fēng)，為人熱情大方，誠(chéng)實(shí)守信，樂(lè)于助人，擁有自己的良好出事原則，能與同事們和睦相處;積極參加各項(xiàng)課外活動(dòng)，從而不斷的豐富自己的閱歷。

(1)扎實(shí)抓好理論學(xué)習(xí),保持政治上的堅(jiān)定性。

篇（6）

我們?cè)喝w實(shí)習(xí)護(hù)士在康復(fù)科實(shí)習(xí)工作中的表現(xiàn)，均得到了主任和帶習(xí)老師的好評(píng)，對(duì)于康復(fù)科未來(lái)的發(fā)展，和整個(gè)康復(fù)醫(yī)學(xué)今后幾年的發(fā)展，給我們同學(xué)們樹(shù)立了以后就業(yè)的信心和積極性，我相信這也是即將面臨就業(yè)的我們最關(guān)心的話(huà)題吧！我們起步就要比別人低，以我們現(xiàn)在的學(xué)歷我想工作還是很難找的，但是又因我們這個(gè)職業(yè)的非凡化，所以在目前的就業(yè)應(yīng)該是黃金時(shí)間，我也希望我們能找到好的工作在工作穩(wěn)定的情況下繼續(xù)深造提升自己，社會(huì)在進(jìn)步我想我們應(yīng)該向前看我們也需要進(jìn)步，明白活到老學(xué)到老，時(shí)時(shí)刻刻都要學(xué)習(xí)豐富自己的真理！胥主任的話(huà)肯定我們的工作，給了我們更多的信心！之后護(hù)士長(zhǎng)對(duì)我們?cè)诳祻?fù)科的成長(zhǎng)發(fā)言，不論是生活還是學(xué)習(xí)實(shí)踐護(hù)士長(zhǎng)都一一具體說(shuō)到，提出表?yè)P(yáng)和指出我們同學(xué)實(shí)習(xí)中存在的問(wèn)題，也祝愿我們今后會(huì)更好！同樣與我們?cè)谝黄鸾虒?dǎo)我我們的帶習(xí)老師也對(duì)我們7個(gè)月以來(lái)的實(shí)踐操作做出了評(píng)價(jià)，各治療室老師一再對(duì)我們給以好評(píng)，在實(shí)習(xí)紀(jì)律上，操作技能方面都給了我們很高的評(píng)價(jià)，給老師們留下了很好的印象老師們也很喜歡我們，從一開(kāi)始我們的不懂到后來(lái)能獨(dú)立操作，這些同學(xué)們所收獲得到的都離不開(kāi)老師耐心的指導(dǎo)和不斷灌輸我們知識(shí)讓我們能得到很好的學(xué)習(xí)條件，我們操作中出錯(cuò)的時(shí)候老師并沒(méi)有嚴(yán)肅的批評(píng)我們，而是很耐心的教我們正確的操作，讓我們加深印象不在出錯(cuò)！在主任老和師對(duì)我們的評(píng)價(jià)下，同學(xué)們得到的遠(yuǎn)遠(yuǎn)不不止這些，在為人處世醫(yī)患關(guān)系中我想我們已經(jīng)融入了社會(huì)中，這些我們得到的都離不開(kāi)主任和各帶習(xí)老師對(duì)我們關(guān)心和幫助！

對(duì)于我們實(shí)習(xí)同學(xué)而言康復(fù)醫(yī)學(xué)科就像是一個(gè)新的大家庭一樣，讓我們得到了很好的照顧，學(xué)會(huì)了怎么做人，學(xué)會(huì)了自己應(yīng)該有一份責(zé)任心，我們很幸運(yùn)能在一起生活學(xué)習(xí)是大家的緣分，在自我總結(jié)中同學(xué)們紛紛總結(jié)了自己在實(shí)習(xí)過(guò)程中的一些事學(xué)到的知識(shí)，也同時(shí)向科室提出了一些好的建議，有些問(wèn)題也得到了采納，對(duì)于我個(gè)人從月隨同學(xué)來(lái)到這里第一個(gè)考驗(yàn)我的是炎熱的夏日，但是我很快適應(yīng)了過(guò)來(lái)專(zhuān)心的投入到緊張的實(shí)習(xí)工作中，初入社會(huì)的我對(duì)很多事都布滿(mǎn)新鮮感也很好奇，我在理療、針灸、運(yùn)動(dòng)治療室實(shí)習(xí)中，我的老師和藹可親，并不像我想象的那樣嚴(yán)肅，他們細(xì)心地指導(dǎo)操作技能，讓我很快可以上手接觸病人，在老師的精心指導(dǎo)下我現(xiàn)在可以獨(dú)立的完成一個(gè)需要康復(fù)的病人！我所得到的都離不開(kāi)老師們的教導(dǎo)，所以我很感謝帶習(xí)老師給我的這些讓我學(xué)到了很多新在課堂學(xué)不到的東西！

這次總結(jié)會(huì)意味著我們即將結(jié)束自己的實(shí)習(xí)生涯，而自貢衛(wèi)校的同學(xué)們要比我們?cè)缫徊浇Y(jié)束實(shí)習(xí)，我代表省衛(wèi)校的同學(xué)們衷心的祝愿他們都能找到自己滿(mǎn)足的工作，擁有屬于自己的天空！而這次總結(jié)讓我們舍不得離開(kāi)這個(gè)暖和的家，我們?cè)谶@里文秘雜燴網(wǎng)被澆灌成長(zhǎng)成為一個(gè)社會(huì)需要我們的人，主任和老師為我們的實(shí)習(xí)計(jì)劃做了很多工作，在生活學(xué)習(xí)中給了我們很多關(guān)心照顧，盡可能的讓我們可以安心的投入實(shí)習(xí)工作！我也希望我們的明天會(huì)更好，每一個(gè)人都能有一顆種子生根發(fā)芽，成為一個(gè)對(duì)國(guó)家有用的人，在不同的崗位積極工作，能有一個(gè)好的成績(jī)，我們還年輕我們有資本去為自己的將來(lái)奮斗，90后的我們都是優(yōu)秀的，都值得被肯定，再艱難的路我們也要走下去，雖然一路上總有坎坷但是只要堅(jiān)持沒(méi)有不可能，一切皆有可能，因?yàn)楦冻龊褪斋@是成正比的，機(jī)會(huì)會(huì)留給有預(yù)備的人的，同學(xué)們不要錯(cuò)過(guò)任何就業(yè)的機(jī)會(huì)，社會(huì)的就業(yè)壓力我們要轉(zhuǎn)化為動(dòng)力，希望我們能走的更遠(yuǎn)！

在此我衷心的感謝科室主任給們這次實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)，也感謝老師們給我們制定的實(shí)習(xí)計(jì)劃，讓我們學(xué)到了在學(xué)校學(xué)部到得東西，我也珍惜這次實(shí)習(xí)，它對(duì)我們很重要！除了對(duì)您們的感謝我都不知道還能說(shuō)什么，相信我們能有自己值得驕傲的東西，能朝著自己擬定的目標(biāo)走下去！

篇（7）

中圖分類(lèi)號(hào)：G646 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2013）41-0249-02

就業(yè)導(dǎo)向的目標(biāo)定向、校企合作的辦學(xué)形式、工學(xué)結(jié)合的人才培養(yǎng)，是高等職業(yè)教育的基本屬性。依據(jù)專(zhuān)業(yè)與行業(yè)企業(yè)特點(diǎn)，構(gòu)建校企合作、工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式是職業(yè)院校專(zhuān)業(yè)建設(shè)的基本任務(wù)。陜西鐵路工程職業(yè)技術(shù)學(xué)院地下工程專(zhuān)業(yè)經(jīng)過(guò)實(shí)踐與探索，形成了“學(xué)校、工地、項(xiàng)目貫穿”的工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式。該人才培養(yǎng)模式以校企“四級(jí)對(duì)接”的運(yùn)行機(jī)制為基礎(chǔ)，與企業(yè)深度融合，多舉措互動(dòng)，構(gòu)建基于隧道、地鐵施工與維護(hù)工作過(guò)程系統(tǒng)化的課程體系，試行“雙軌輪換、工學(xué)交替”的教學(xué)組織模式改革，開(kāi)展“項(xiàng)目貫穿、任務(wù)驅(qū)動(dòng)”的教學(xué)模式改革，實(shí)施學(xué)校與工地雙環(huán)境育人，把專(zhuān)業(yè)工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式改革做到了實(shí)處。

一、深度融合 建設(shè)“四級(jí)對(duì)接”校企合作、工學(xué)結(jié)合運(yùn)行機(jī)制

工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式的實(shí)施，離不開(kāi)企業(yè)的支持，依據(jù)行業(yè)企業(yè)特點(diǎn)，建立與企業(yè)之間科學(xué)有效的合作機(jī)制，是開(kāi)展工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式改革的必要保障。按照“互利雙贏、職能對(duì)接”的原則，依據(jù)企業(yè)三級(jí)管理的機(jī)構(gòu)特點(diǎn)，與合作企業(yè)建立了“四級(jí)對(duì)接”的校企合作、工學(xué)結(jié)合運(yùn)行機(jī)制，即學(xué)院與集團(tuán)公司對(duì)接，共謀發(fā)展戰(zhàn)略；系部與分公司對(duì)接共商專(zhuān)業(yè)定位；教研室與項(xiàng)目部對(duì)接，共建課程與實(shí)訓(xùn)條件；教師與工程技術(shù)人員對(duì)接，合作擔(dān)任教學(xué)任務(wù)。學(xué)院與企業(yè)合作出臺(tái)政策，明確分工，并給予激勵(lì)保障。這樣，建立了學(xué)校與企業(yè)在縱深方向的互動(dòng)與合作，從機(jī)制上為人才培養(yǎng)模式改革提供了保障。

二、深入分析 構(gòu)建工作過(guò)程系統(tǒng)化的課程體系

工作過(guò)程系統(tǒng)化的課程體系，以工作過(guò)程為依據(jù)，以崗位實(shí)際工作任務(wù)為教學(xué)任務(wù)，適應(yīng)了職業(yè)教育以就業(yè)為導(dǎo)向的要求，受到了高職界的普遍認(rèn)可。專(zhuān)業(yè)遵照技能培養(yǎng)與素質(zhì)教育相結(jié)合的原則，以培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)崗位能力和可持續(xù)發(fā)展能力為目標(biāo)，以隧道、地鐵施工與維護(hù)崗位群典型工作任務(wù)為線(xiàn)索，按照崗位群—典型工作任務(wù)—行動(dòng)領(lǐng)域—學(xué)習(xí)領(lǐng)域這一流程，構(gòu)建了基于隧道、地鐵施工與維護(hù)領(lǐng)域工作過(guò)程系統(tǒng)化的課程體系。在課程體系構(gòu)建過(guò)程中，以完成典型工作任務(wù)所需的知識(shí)、能力、素質(zhì)要求確定學(xué)習(xí)目標(biāo)與學(xué)習(xí)任務(wù)，實(shí)現(xiàn)了課程體系與工作過(guò)程、學(xué)習(xí)任務(wù)與工作任務(wù)的對(duì)接。

三、系統(tǒng)設(shè)計(jì)？搖實(shí)施“項(xiàng)目貫穿、任務(wù)驅(qū)動(dòng)”教學(xué)模式改革

任務(wù)驅(qū)動(dòng)、項(xiàng)目導(dǎo)向教學(xué)模式被職業(yè)教育廣泛采用，但普遍的做法是各學(xué)習(xí)領(lǐng)域的載體選擇自成體系，相互獨(dú)立，缺乏密切聯(lián)系，對(duì)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)支撐不夠。因此，在專(zhuān)業(yè)層面進(jìn)行項(xiàng)目載體的系統(tǒng)設(shè)計(jì)尤為重要。經(jīng)過(guò)認(rèn)真篩選，本專(zhuān)業(yè)選擇了兩套具有代表性的典型項(xiàng)目作為載體，以完成典型項(xiàng)目為目標(biāo)，以崗位能力標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，對(duì)各學(xué)習(xí)領(lǐng)域的學(xué)習(xí)目標(biāo)與學(xué)習(xí)任務(wù)進(jìn)行系統(tǒng)設(shè)計(jì)，如在《工程地質(zhì)》課程中，要求完成該典型項(xiàng)目的工程地質(zhì)特性分析；在《工程識(shí)圖》課程中，要求完成結(jié)構(gòu)分析；在《隧道施工》課程中，要求擬定施工方案、編寫(xiě)作業(yè)指導(dǎo)書(shū)等。各學(xué)習(xí)領(lǐng)域按照系統(tǒng)設(shè)計(jì)的要求重構(gòu)課程結(jié)構(gòu)，劃分學(xué)習(xí)情境。這種在專(zhuān)業(yè)層面實(shí)施的“項(xiàng)目貫穿、任務(wù)驅(qū)動(dòng)”式教學(xué)，確保了各學(xué)習(xí)領(lǐng)域的有機(jī)銜接與相互支撐，使各學(xué)習(xí)領(lǐng)域的教學(xué)目標(biāo)更加具體，教師的教學(xué)更具針對(duì)性，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣更加濃厚。

四、適應(yīng)工期 實(shí)施“雙軌輪換、工學(xué)交替”教學(xué)組織

工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式需要在教學(xué)組織上合理安排，使教學(xué)組織模式與項(xiàng)目工期相適應(yīng)，才能做到“工”與“學(xué)”的有機(jī)結(jié)合。隧道與地鐵工程不同于一般的工程項(xiàng)目，一旦開(kāi)工，則不受季節(jié)與節(jié)假日的限制，一年四季連續(xù)循環(huán)作業(yè)，這為工學(xué)結(jié)合教學(xué)組織安排提供了非常便利的條件，即學(xué)生任意時(shí)間段去工地皆能開(kāi)展相應(yīng)的實(shí)踐鍛煉。鑒于此，專(zhuān)業(yè)推行了“雙軌輪換、工學(xué)交替”的教學(xué)組織模式，如圖1：將學(xué)生分為A、B兩組，A組學(xué)生在校內(nèi)學(xué)習(xí)，B組學(xué)生在工地現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)，一輪之后A、B組輪換。這樣的安排，既節(jié)約了教學(xué)資源，又保證了工作崗位上學(xué)生實(shí)習(xí)的持續(xù)性。同時(shí)，學(xué)生在頂崗實(shí)習(xí)之前就有兩次赴工地現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)的機(jī)會(huì)，既鍛煉了技能、鞏固了知識(shí)，又了解了企業(yè)文化、培養(yǎng)了職業(yè)素養(yǎng)，在經(jīng)過(guò)兩次現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)之后，頂崗實(shí)習(xí)階段大多數(shù)學(xué)生都能獨(dú)當(dāng)一面。

五、學(xué)校工地 雙環(huán)境雙向管理合作育人

為了有效訓(xùn)練學(xué)生專(zhuān)業(yè)技能，提升職業(yè)素養(yǎng)，考慮到隧道建成后不可重復(fù)拆裝的特點(diǎn)，在校內(nèi)，建設(shè)再現(xiàn)施工場(chǎng)景的隧道綜合實(shí)訓(xùn)基地；在工地，建設(shè)工地課堂，校內(nèi)校外相互補(bǔ)充，形成“學(xué)校”與“工地”人才共育環(huán)境。校內(nèi)隧道實(shí)訓(xùn)基地按照單線(xiàn)鐵路隧道1：1斷面修建，洞內(nèi)外恢復(fù)到隧道施工過(guò)程原貌，布置企業(yè)文化、操作規(guī)程、安全警示等展示牌，讓學(xué)生在真實(shí)的職業(yè)氛圍中開(kāi)展施工模擬訓(xùn)練；遵照“項(xiàng)目建到哪里，工地課堂就設(shè)在哪里”的做法建設(shè)工地課堂，配置教學(xué)設(shè)施，開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)。對(duì)工地課堂的學(xué)生，實(shí)施專(zhuān)兼職教師共同參與的雙向管理與雙向考核制度。兼職教師按照2～3名學(xué)生一位教師的比例聘任，系部下發(fā)教學(xué)任務(wù)單，學(xué)院給予津貼保障。

以“四級(jí)對(duì)接”校企合作機(jī)制為保障，學(xué)校與企業(yè)在人才培養(yǎng)方面建立了全方位、多層次的互動(dòng)合作關(guān)系，將專(zhuān)業(yè)工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式做到了實(shí)處，不僅實(shí)現(xiàn)了“工地變課堂、師傅變教師、學(xué)生變員工”的轉(zhuǎn)變，同時(shí)實(shí)現(xiàn)了“德技雙修”的育人效果，明顯提高了學(xué)生的職業(yè)技能與綜合素質(zhì)，促進(jìn)了學(xué)生就業(yè)與企業(yè)用人的有機(jī)結(jié)合。專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生連年就業(yè)率達(dá)到96%以上，88%以上的就業(yè)單位為中國(guó)中鐵、中國(guó)鐵建等國(guó)資委企業(yè)。跟蹤調(diào)查顯示：87%以上的畢業(yè)生單位評(píng)價(jià)為優(yōu)良，約35%以上在頂崗實(shí)習(xí)階段就能獨(dú)當(dāng)一面，約45%的學(xué)生在3～5年之后就能晉升為項(xiàng)目經(jīng)理部各部門(mén)部長(zhǎng)之職。

參考文獻(xiàn)：

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[9]李進(jìn).高等職業(yè)教育發(fā)展的共同話(huà)題[J].中國(guó)高等教育評(píng)估，2009，（4）.

篇（8）

1 實(shí)習(xí)帶教中存在的問(wèn)題：

1.1 部分帶教老師帶教理念存在誤區(qū) 實(shí)習(xí)護(hù)生是幫助自己減輕工作負(fù)擔(dān)的，不必浪費(fèi)口舌去詳細(xì)講解，指派護(hù)生去做一些下收下送、清洗等簡(jiǎn)單、機(jī)械的操作，導(dǎo)致護(hù)生產(chǎn)生厭倦情緒，無(wú)法較好完成實(shí)習(xí)任務(wù)。

1.2 工作環(huán)境和流程生疏 室是全院提供各種無(wú)菌器材的重要科室，是應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)的消毒滅菌方法，高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求的執(zhí)行供應(yīng)室的各項(xiàng)制度，保證醫(yī)療器械的絕對(duì)無(wú)菌和各種物品的齊備完好，以利于全院急救、治療、護(hù)理工作的順利進(jìn)行［1,2］。供應(yīng)室的工作對(duì)象不是患者，流程又分物流、人流的管理，與其他臨床科室工作方式完全不同，學(xué)校教科書(shū)涉及供應(yīng)室的知識(shí)也比較少，護(hù)生對(duì)這個(gè)專(zhuān)業(yè)沒(méi)有理論基礎(chǔ)，才到科室來(lái)的學(xué)生會(huì)感到無(wú)所適從，導(dǎo)致學(xué)習(xí)主動(dòng)性差。

1.3 帶教老師不固定 實(shí)習(xí)時(shí)間短，護(hù)生必須兩周將所有班次跟完，師生不能一對(duì)一跟班帶教，容易發(fā)生帶教內(nèi)容的遺漏和缺失。

1.4 護(hù)生缺乏吃苦耐勞的精神 在大多數(shù)護(hù)生都是獨(dú)生子女，在家都比較嬌貴，對(duì)供應(yīng)室洗刷、打包等像工廠(chǎng)似的工作容易產(chǎn)生抵觸情緒，從而采取應(yīng)付的態(tài)度學(xué)習(xí)。

2 對(duì)策

2.1 選拔帶教老師 帶教老師的素質(zhì)直接影響護(hù)生的心理活動(dòng)和實(shí)習(xí)效果，帶教老師的儀表、舉止、言談、專(zhuān)業(yè)水平、工作能力、工作責(zé)任心對(duì)護(hù)生能產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響，通過(guò)個(gè)人競(jìng)賽選拔素質(zhì)高、有帶教能力的業(yè)務(wù)骨干，并能掌握教學(xué)原則和教學(xué)方法，對(duì)護(hù)生能?chē)?yán)格要求，既能做事又能做人的兩方面的帶教老師。

2.2 重視帶教老師業(yè)務(wù)水平的培養(yǎng) 現(xiàn)在的臨床帶教老師多數(shù)是專(zhuān)業(yè)護(hù)士，本科以上學(xué)歷較，因此，要對(duì)帶教老師進(jìn)行教學(xué)能力和技能培訓(xùn)，采取長(zhǎng)期培訓(xùn)或短期培訓(xùn)相結(jié)合，多方位地提供各種培訓(xùn)和學(xué)習(xí)環(huán)境，并在原有的基礎(chǔ)上努力提高學(xué)歷層次和知識(shí)水平，以適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理教育快速發(fā)展的需要［2］。

2.3 運(yùn)用“對(duì)比”、“提問(wèn)”靈活多樣的教學(xué)方法 供應(yīng)室護(hù)生要掌握各種診療包的配備，指導(dǎo)護(hù)生運(yùn)用“對(duì)比”方式找出相同點(diǎn)與不同點(diǎn)，使護(hù)生容易掌握并容易牢記，同時(shí)做到一看、二練、三放手的臨床帶教方法。在工作時(shí)不斷把理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐中，通過(guò)提問(wèn)不斷掌握供應(yīng)室相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)。

2.4 強(qiáng)調(diào)做課后筆記 每個(gè)護(hù)生來(lái)供應(yīng)室都要把每天在科室所學(xué)所感記錄在筆記中，同時(shí)把老師提問(wèn)的問(wèn)題記錄下來(lái)，對(duì)不懂的問(wèn)題要求護(hù)生上網(wǎng)查找，第2天與老師一同探討，做實(shí)習(xí)筆記，不僅能督促護(hù)生學(xué)習(xí)，更有助于老師了解護(hù)生的心聲，關(guān)心鼓勵(lì)護(hù)生。

2.5 “教”、“學(xué)”雙評(píng)制度 供應(yīng)室每批護(hù)生出科前都要開(kāi)一次座談會(huì)，帶教組長(zhǎng)認(rèn)真聽(tīng)取護(hù)生個(gè)人意見(jiàn)，根據(jù)護(hù)生提出的評(píng)價(jià)與建議制定改進(jìn)措施，同時(shí)帶教老師結(jié)合護(hù)生平時(shí)表現(xiàn)對(duì)護(hù)生個(gè)人小結(jié)給予合理出科評(píng)價(jià)。

3 體會(huì)

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)士成為一名合格護(hù)士的必經(jīng)階段,臨床帶教的效果關(guān)系到畢業(yè)生今后從事工作的質(zhì)量和今后的發(fā)展。臨床帶教不僅要教給她們書(shū)本上的知識(shí)怎樣聯(lián)系到工作中,而且要教會(huì)她們書(shū)本上沒(méi)有的知識(shí),教會(huì)她們?nèi)绾螒?yīng)對(duì)社會(huì)的各種壓力及學(xué)習(xí)方法,培養(yǎng)她們獨(dú)立思考和解決實(shí)際問(wèn)題的能力。盡管帶教工作中遇到一些問(wèn)題和困難,只要采取合適的措施,都能順利克服。臨床帶教能為護(hù)生從事護(hù)理工作打下良好的思想理論和技能基礎(chǔ),使帶教老師的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、綜合能力得到提高,又能使護(hù)理工作上個(gè)新臺(tái)階。

參考文獻(xiàn)

篇（9）

1 存在問(wèn)題

1.1 帶教老師方面

1.1.1 學(xué)歷普遍較低 隨著社會(huì)的發(fā)展，實(shí)習(xí)護(hù)士的學(xué)歷也由以往的中專(zhuān)生為主轉(zhuǎn)為大多數(shù)是大專(zhuān)生，甚至是本科生。然而供應(yīng)室?guī)Ы汤蠋煂W(xué)歷參差不齊，存在中專(zhuān)帶大專(zhuān)，大專(zhuān)帶本科的現(xiàn)象，帶教老師知識(shí)結(jié)構(gòu)有限，不能滿(mǎn)足護(hù)生對(duì)護(hù)理知識(shí)高標(biāo)準(zhǔn)的要求，影響護(hù)生實(shí)習(xí)的積極性，隨著科學(xué)的不斷發(fā)展，供應(yīng)室新設(shè)備、高檔儀器的大量引進(jìn)，許多新技術(shù)、新項(xiàng)目的不斷開(kāi)展，也要求帶教老師不斷提高自我素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，以適應(yīng)新時(shí)代、新形勢(shì)的需要。

1.1.2 采用傳統(tǒng)教學(xué)方式 目前供應(yīng)室?guī)Ы汤蠋煱凑?“一次性灌注式”的傳統(tǒng)教學(xué)方式進(jìn)行教學(xué)，使護(hù)生被動(dòng)接受帶教。“一次性灌注式”內(nèi)容多，對(duì)供應(yīng)室有關(guān)操作與相關(guān)理論，護(hù)生不能深入掌握只能被動(dòng)接受，無(wú)疑制約了護(hù)生積極性的發(fā)揮和創(chuàng)造能力的提高，無(wú)法取得滿(mǎn)意的教學(xué)效果。

1.1.3 不敢放手讓護(hù)生操練 一部分帶教老師只知道帶著護(hù)生看而不能讓護(hù)生單獨(dú)操作練習(xí)，使護(hù)生很多知識(shí)“知其然，不知其所以然”。帶教老師因擔(dān)心護(hù)生動(dòng)作慢、容易出錯(cuò)而影響供應(yīng)室正常工作，故凡事總是親力而為，使護(hù)生動(dòng)手機(jī)會(huì)減少，獨(dú)立操作能力得不到提高。個(gè)別老師不能因人而異，教學(xué)方式一成不變，使護(hù)生潛能不能充分發(fā)揮。不注重護(hù)生心理、思想動(dòng)態(tài)和情緒的變化不能給予護(hù)生人文關(guān)懷。

1.1.4 帶教時(shí)間與精力不足 供應(yīng)室工作繁瑣，工作人員、帶教老師少，要下收下送，工作量大。帶教老師既要完成自身日常工作，又要承擔(dān)繁重的教學(xué)任務(wù)。

1. 2 實(shí)習(xí)護(hù)生方面

1.2.1 職業(yè)素養(yǎng)欠佳 不少護(hù)生不重視供應(yīng)室實(shí)習(xí)，不像在臨床重視打針、輸液等技術(shù)操作，把供應(yīng)室實(shí)習(xí)當(dāng)作可有可無(wú)，缺少一定的責(zé)任心和“慎獨(dú)”精神，認(rèn)為做完就可以。

1.2.2 缺乏工作主動(dòng)性 現(xiàn)在護(hù)生大部是獨(dú)生子女，家庭條件好，有惰性，怕臟怕累，缺少工作熱情和主動(dòng)性。

1.2.3 理論知識(shí)少 供應(yīng)室理論知識(shí)在書(shū)本章節(jié)占的分量很少，在網(wǎng)上也很難查到。所以護(hù)生要想全面了解供應(yīng)室相關(guān)知識(shí)很難。

1.2.4 部分護(hù)生不善于與老師溝通 老師與護(hù)生存在“師徒”關(guān)系，但大部分護(hù)生不能主動(dòng)與老師談心、提問(wèn)題，使得所學(xué)的知識(shí)不能及時(shí)鞏固。

2 對(duì)策

2.1 嚴(yán)格選拔帶教老師 帶教老師的素質(zhì)直接影響護(hù)生的心理活動(dòng)和實(shí)習(xí)效果，帶教老師的儀表、舉止、言談、專(zhuān)業(yè)水平、工作能力、工作責(zé)任心對(duì)護(hù)生能產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響，我院作為教學(xué)醫(yī)院，護(hù)理部帶教老師每年一選拔，并且每年、每科選拔帶教組長(zhǎng)一名，通過(guò)個(gè)人競(jìng)賽選拔素質(zhì)高、有帶教能力的業(yè)務(wù)骨干，并能掌握教學(xué)原則和教學(xué)方法，對(duì)護(hù)生能?chē)?yán)格要求，既能做事又能做人的兩方面的帶教老師。

2.2 重視帶教老師業(yè)務(wù)水平的培養(yǎng) 通過(guò)組織帶教老師業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，理論考核、技術(shù)操作，并參加函授、夜大、自考等途經(jīng)獲得大專(zhuān)、本科水平，努力掌握新知識(shí)、新技術(shù)，通過(guò)帶教老師、帶組長(zhǎng)交談會(huì)、實(shí)習(xí)生座談會(huì)，使帶教老師交流經(jīng)驗(yàn)、提高帶教水平。同時(shí)，由帶教組長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行業(yè)務(wù)講座，從而提高理論水平和語(yǔ)言表達(dá)能力。

2.3 運(yùn)用“對(duì)比”、“提問(wèn)”靈活多樣的教學(xué)方法 供應(yīng)室護(hù)生要掌握各種診療包的配備，指導(dǎo)護(hù)生運(yùn)用“對(duì)比”方式找出相同點(diǎn)與不同點(diǎn)，使護(hù)生容易掌握并容易牢記，同時(shí)做到一看、二練、三放手的臨床帶教方法。在工作時(shí)不斷把理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐中，通過(guò)提問(wèn)不斷掌握供應(yīng)室相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)。

篇（10）

[Abstract] Objective To study the emergency injection room care details of the defects and measures to improve the quality of care， reduce care complaints and disputes. Methods in our hospital emergency injection room from January 2005 to January 2007 details of the defects Nursing 32 cases analyzed， summarized， summary， development of countermeasures. Rusults The nurse in the nursing operation more scientific， standard and attention to detail， fully aware of the importance of details. February 2007 to February 2009 occurred during two years a total of 8 cases of nursing defects， a decrease of 24 cases. Conclusion nursing defects originate in the "details" of negligence， so the details of management must be strengthened， so that every nurse in the nursing work is meticulous with the "Maintenance" Spirit， the work of painstaking， fine， do care for each operation ， radically reduce the incidence of nursing defects.

[Keywords] emergency injection rooms; care and detail; defects; responses; care and safety

急診注射室是醫(yī)院的窗口，是流動(dòng)性很強(qiáng)的治療場(chǎng)所。由于病人多、病種雜、用藥種類(lèi)多、護(hù)士少、工作量大；病人家屬焦慮、急躁，要求又高；導(dǎo)致護(hù)士身心處于緊張狀態(tài)，容易發(fā)生護(hù)理缺陷。針對(duì)2005 年1 月至2007 年1 月我院急診注射室護(hù)理細(xì)節(jié)存在的缺陷，制定防范對(duì)策，使護(hù)士在每一個(gè)護(hù)理操作時(shí)更加科學(xué)、規(guī)范；重視細(xì)節(jié)、關(guān)注細(xì)節(jié)，充分認(rèn)識(shí)到細(xì)節(jié)的重要性。

1 資料與方法

1.1 資料

2005 年1 月至2007 年1 月我院急診注射室護(hù)理細(xì)節(jié)存在缺陷32 例。其中，溝通不到位13 例；未執(zhí)行查對(duì)制度6 例；基礎(chǔ)知識(shí)不扎實(shí)3 例；失誤后未及時(shí)補(bǔ)救3 例；高危環(huán)節(jié)7 例。

1.2 方法

收集2005 年1 月至2007 年1 月我院急診注射室護(hù)理細(xì)節(jié)存在的缺陷32 例，進(jìn)行分析、歸納、總結(jié)。制定防范對(duì)策，健全細(xì)節(jié)管理機(jī)制，強(qiáng)化細(xì)管理意識(shí)；督促檢查操作流程，把制度落實(shí)到每一個(gè)護(hù)理工作中。

1.2.1 缺陷原因

1.2.1.1 溝通不到位

①做皮內(nèi)試驗(yàn)前，未詢(xún)問(wèn)病人有無(wú)過(guò)敏史，導(dǎo)致1 例高度敏感體質(zhì)病人，做青霉素皮內(nèi)試驗(yàn)后發(fā)生過(guò)敏性休克。②未告知病人藥物的不良反應(yīng)。例如肌肉注射鏈霉素后，出現(xiàn)耳鳴、面部麻木、聽(tīng)力下降；肌肉注射鮭降鈣素后出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、面部潮紅等，由于注射前未告知不良反應(yīng)而引發(fā)糾紛。③注射藥物后未給病人交待注意事項(xiàng)。例如用頭孢曲松鈉期間和以后數(shù)天內(nèi)，應(yīng)避免飲酒和服含酒精的藥物。有兩例病人因飲酒后，出現(xiàn)脈博增快、心悸、頭昏、眼花等癥狀。立即來(lái)急診科搶救。④出現(xiàn)失誤后，未及時(shí)溝通，使病人對(duì)該護(hù)士產(chǎn)生恐懼心理，不能堅(jiān)持治療，而影響病人康復(fù)。

1.2.1.2 未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度

①看錯(cuò)藥名：把替硝唑注射液看為甲銷(xiāo)唑注射液；把氟康唑看成為氟羅沙星。②看錯(cuò)劑量，例如只用1 g 頭孢曲松鈉，卻用成2 g；該用5 mg 地塞米松，卻用成10 mg。③藥物的用法不妥：例如靜脈注射西地蘭前應(yīng)先檢查病人脈博，若脈博每分鐘低于60 次，就不能用該藥；又如靜脈注射鈣劑應(yīng)緩慢推注，個(gè)別護(hù)士忙于完成任務(wù)，而加快靜脈推注，導(dǎo)致病人出現(xiàn)全身發(fā)熱、頭昏、不適；肌肉注射硫酸鎂未作深部注射，且未經(jīng)常更換部位，致使局部形成硬結(jié)，既影響療效，又影響病人的舒適。④叫錯(cuò)姓名：注射前叫病人姓名時(shí)，因病人注意力不集中或相同姓名應(yīng)答錯(cuò)誤，特別是老人和小孩容易出錯(cuò)。⑤未檢查用藥總量，導(dǎo)致最后一天無(wú)藥，病人會(huì)認(rèn)為是護(hù)士拿了藥品，而引起投訴和糾紛。

1.2.1.3 基礎(chǔ)知識(shí)不扎實(shí)

年輕護(hù)士多，上崗時(shí)間短，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足，不熟息各種藥物的不良反應(yīng)，配伍禁忌、注意事項(xiàng)等。①用一具空針加兩種以上的藥物，出現(xiàn)配伍反應(yīng)，造成藥物浪廢，病人不滿(mǎn)，護(hù)士還要賠償病人的藥品。②未掌握各種皮試的配制方法、注射劑量、結(jié)果判斷，把破傷風(fēng)皮試與其他皮試判斷標(biāo)準(zhǔn)劃等號(hào)。③未掌握無(wú)痛注射方法，給病人增加痛苦，引起病人不滿(mǎn)。

1.2.1.4 操作失誤后未及時(shí)補(bǔ)救

大多數(shù)病人在注射前都有一種緊張心理，擔(dān)心靜脈穿刺不成功，特別是年輕護(hù)士心理素質(zhì)較差，一次穿刺容易失敗，或者是針頭滑出血管導(dǎo)致藥物漏在皮下，引起局部疼痛、水腫，沒(méi)有及時(shí)給病人道歉，也沒(méi)交待24 小時(shí)后要熱敷水腫部位，給病人增加痛苦，引起糾紛。

1.2.1.5 高危環(huán)節(jié)

①高危時(shí)段：節(jié)假日、周末、交接班及工作繁忙時(shí)。②高危人員：有思想問(wèn)題人員；基礎(chǔ)知識(shí)不扎實(shí)的人員，尤其是近年剛參工的護(hù)士大多是合同制護(hù)士，這些人流動(dòng)性大，缺乏系統(tǒng)培訓(xùn)，超負(fù)荷的工作強(qiáng)度與他們的工資待遇不成比例，使他們?cè)诠ぷ髦腥狈Ψe極性，長(zhǎng)期承受工作和病人的高要求，造成護(hù)士身心緊張，容易出現(xiàn)缺陷。

1.2.2 缺陷對(duì)策

1.2.2.1 相關(guān)法律知識(shí)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培訓(xùn)

法律法規(guī)是人們行為規(guī)范準(zhǔn)則。每季度組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等。特別是2010 年7 月1 日《侵權(quán)責(zé)任法》實(shí)施后，病人自我保護(hù)意識(shí)更強(qiáng)。此，我們?cè)诠ぷ髦凶龅阶鹬夭∪说臋?quán)利，保護(hù)病人的利益；牢固樹(shù)立“安全第一、質(zhì)量第一、病人第一”的觀念；樹(shù)立愛(ài)崗敬業(yè)、一絲不茍的工作作風(fēng)。教育護(hù)士精誠(chéng)團(tuán)結(jié)、互相協(xié)作、相互督促，查漏補(bǔ)缺，避免護(hù)理細(xì)節(jié)出現(xiàn)疏漏，導(dǎo)致缺陷發(fā)生。

1.2.2.2 落實(shí)制度，細(xì)化操作流程

規(guī)章制度和操作規(guī)程是保證工作秩序，提高護(hù)理質(zhì)量，防止護(hù)理缺陷的重要法規(guī)。定期不定期督促檢查核心制度、崗位職責(zé)、工作流程、勞動(dòng)紀(jì)律的執(zhí)行情況，特別是查對(duì)制度。對(duì)執(zhí)行落實(shí)不到位的人員給予及時(shí)幫助、教育，必要時(shí)按醫(yī)院《護(hù)理工作考核細(xì)則》處罰。以強(qiáng)化他們的責(zé)任意識(shí)、安全意識(shí)。養(yǎng)成習(xí)慣，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程；不斷完善崗位職責(zé)和工作流程；制定突發(fā)事件預(yù)案：如藥物外滲、暈針、過(guò)敏性休克等應(yīng)急預(yù)案，以盡快采取相應(yīng)措施保護(hù)患者的安全。

1.2.2.3 加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)

護(hù)理專(zhuān)業(yè)是一項(xiàng)專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)的工作。護(hù)理人員要加強(qiáng)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，又要加強(qiáng)技術(shù)操作訓(xùn)練，才能有牢固的理論基礎(chǔ)和精湛的操作技能。針對(duì)新上崗的護(hù)士、工作責(zé)任心差、工作技能和經(jīng)驗(yàn)不足的人員，進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)和技能訓(xùn)練，要求人人過(guò)關(guān)。對(duì)每一項(xiàng)治療、護(hù)理、操作規(guī)程、都要知其然，知其所以然；要求熟練掌握注射原則，各種注射方法、各種皮內(nèi)試驗(yàn)的配制方法、判斷標(biāo)準(zhǔn)等。

1.2.2.4 做好告知義務(wù)

病人到急診注射室后，立即熱情接待，安排座位。認(rèn)真核對(duì)藥物，防止藥房錯(cuò)發(fā)或漏發(fā)。對(duì)需做過(guò)敏試驗(yàn)的藥物，要詢(xún)問(wèn)病人有無(wú)過(guò)敏史。有過(guò)敏史體質(zhì)的病人注射后要嚴(yán)密觀察；耐心解釋用藥目的、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)，并把相關(guān)注意事項(xiàng)交待清楚。注射前一定要讓病人說(shuō)出自己的姓名、年齡，特別是老人小孩，防止因病人注意力不集中或沒(méi)聽(tīng)清楚而盲目應(yīng)答。要求病人注射后觀察15 分鐘，無(wú)不良反應(yīng)方可離開(kāi)，帶教老師對(duì)學(xué)生的操作做到放手不放眼，如果穿刺失敗或液體滲出要及時(shí)處理，并道歉，一般都會(huì)得到病人的理解和寬容。對(duì)于特殊治療病人如靜脈推注甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺等化療藥物，注射前讓病人或家屬簽訂治療同意書(shū)。

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1.2.2.5 加強(qiáng)高危時(shí)段、高危人員管理

在節(jié)假日、周末、工作繁忙時(shí)，實(shí)行彈性排班，科學(xué)安排護(hù)理人員，新老護(hù)士搭配、低職稱(chēng)護(hù)士和高職稱(chēng)護(hù)士搭配；每天排一名機(jī)動(dòng)護(hù)士專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)高峰時(shí)的配藥、注射和遇突發(fā)事件隨時(shí)調(diào)用。對(duì)有思想問(wèn)題的護(hù)士，給予疏導(dǎo)，解決他們的實(shí)際困難。應(yīng)用激勵(lì)技巧，增加聘用護(hù)士待遇和獎(jiǎng)金分配；注意護(hù)士的勞動(dòng)強(qiáng)度，解決缺編問(wèn)題，防止長(zhǎng)期超負(fù)荷工作帶來(lái)的危險(xiǎn)，重視護(hù)士的意見(jiàn)，認(rèn)真聽(tīng)取并采納他們提出的對(duì)護(hù)理工作有建設(shè)性、創(chuàng)新性的建議，增強(qiáng)了他們的歸屬感和主人翁精神，調(diào)動(dòng)起積極性，發(fā)揮其潛能。

2 結(jié)果(見(jiàn)表1)

結(jié)果顯示：存在缺陷最多的是溝通不到位，有13 例；其次是高危環(huán)節(jié)，有7 例；再其次是未執(zhí)行查對(duì)制度，有6 例，其它各3 例。加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理后，存在的缺陷是：溝通不到位3 例，減少10 例；高危環(huán)節(jié)3 例，減少了5 例；其它都有明顯的減少。

3 討論

從表1 看出溝通不到位，在急診注射室護(hù)理細(xì)節(jié)中存在的缺陷居首位，兩年中有13 例，原因主要有三方面：一是病人經(jīng)過(guò)掛號(hào)、就醫(yī)、檢查、取藥最后到注射室，這時(shí)病人或家屬會(huì)感到筋疲力盡，加上病痛的原因，容易把就醫(yī)過(guò)程的不滿(mǎn)情緒發(fā)泄在護(hù)士身上；二是我院急診注射室護(hù)士少、工作量大、工作重復(fù)性強(qiáng)、單調(diào)等因素。使護(hù)士身心疲備，在工作中缺少熱情，語(yǔ)言交流不夠，對(duì)病人的提問(wèn)不能及時(shí)給予解答，健康指導(dǎo)不全面。當(dāng)靜脈注射不能“一針見(jiàn)血”或拔針部位出現(xiàn)血腫、青紫時(shí)，病人會(huì)產(chǎn)生抱怨或投訴；三是急診注射室是病人集中、流動(dòng)性大的治療場(chǎng)所，都希望優(yōu)先注射，易導(dǎo)致忙、亂，會(huì)引起護(hù)患或病人之間的爭(zhēng)執(zhí)。因此，要求護(hù)士首先調(diào)整好自己的心態(tài)，以飽滿(mǎn)的熱情運(yùn)用溝通技巧，真誠(chéng)的語(yǔ)言化解矛盾的發(fā)生。

其次是高危環(huán)節(jié)：一是人員方面：有思想問(wèn)題未得到解決的人員；基礎(chǔ)知識(shí)差、基礎(chǔ)訓(xùn)練不夠、技術(shù)不熟練的人員；平時(shí)工作粗心大意、不認(rèn)真的人員。二是時(shí)間方面：節(jié)假日、周末、快下班時(shí)段，病人高峰時(shí)段，新護(hù)士和實(shí)習(xí)生多時(shí)；人際關(guān)系緊張、人員不團(tuán)結(jié)以及個(gè)人生理周期時(shí)等，特別容易發(fā)生缺陷。

認(rèn)真分析我院急診注射室護(hù)理細(xì)節(jié)存在的缺陷，探討其對(duì)策，對(duì)提高我院急診注射室護(hù)理質(zhì)量，防止護(hù)理投訴和糾紛都是十分有效的措施。加強(qiáng)護(hù)理細(xì)節(jié)管理后，從2007 年2 月至2009 年2 月兩年共發(fā)生護(hù)理缺陷8 例，減少了24 例。護(hù)理細(xì)節(jié)管理要求每位護(hù)士嚴(yán)格按照醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)及各種規(guī)章制度進(jìn)行操作，增強(qiáng)安全責(zé)任心，把每一個(gè)細(xì)節(jié)都按要求做到位。讓每一個(gè)護(hù)士從自己的工作做起，從關(guān)注護(hù)理細(xì)節(jié)開(kāi)始，從與患者良好的溝通開(kāi)始，不斷提高職業(yè)素質(zhì)，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高。爭(zhēng)取做到“護(hù)理技術(shù)零缺陷、護(hù)理服務(wù)零投訴、零糾紛”。

4 小結(jié)

護(hù)理缺陷是影響護(hù)理質(zhì)量，導(dǎo)致護(hù)理投訴和糾紛的重要因素，是關(guān)系到病人疾苦和生命的大事。一旦引起糾紛，所耗費(fèi)的人力、物力、財(cái)力、精力是不可估量的，甚至?xí)绊戓t(yī)院的生存和發(fā)展。護(hù)理缺陷均起源于“細(xì)節(jié)”的疏忽。因此，必須加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，使管理達(dá)到及時(shí)、全面、準(zhǔn)確的狀況；使每一位護(hù)士在護(hù)理工作中都具備一絲不茍的“慎獨(dú)”精神，環(huán)環(huán)相扣、疏而不漏，把護(hù)理工作做細(xì)、做精、做好每一個(gè)護(hù)理操作，從根本上減少護(hù)理缺陷的發(fā)生。促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高，有效的減少護(hù)理投訴和糾紛。

參考文獻(xiàn)

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