相關(guān)期刊
時(shí)間：2024-01-01 15:31:10
序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇口腔護(hù)理與口腔醫(yī)學(xué)范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。
【中圖分類(lèi)號(hào)】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674-4810（2013）05-0115-01
隨著我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)事業(yè)的飛速發(fā)展，廣大人民群眾對(duì)口腔健康的要求日益提高，口腔診療高標(biāo)準(zhǔn)化的服務(wù)質(zhì)量越來(lái)越受到各級(jí)口腔醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的重視，優(yōu)秀而專(zhuān)業(yè)的口腔護(hù)理人才成為行業(yè)的佼佼者，而培養(yǎng)高素質(zhì)的口腔護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才也成為各類(lèi)衛(wèi)生職業(yè)院校重要的責(zé)任。
口腔護(hù)理專(zhuān)業(yè)具有專(zhuān)科特色突出、操作能力要求較高，協(xié)調(diào)配合與團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)顯著等特點(diǎn)。為了滿(mǎn)足口腔臨床護(hù)理工作的崗位需求，使學(xué)校培養(yǎng)的口腔護(hù)理人才與用人單位實(shí)際要求實(shí)現(xiàn)無(wú)縫對(duì)接，在教學(xué)過(guò)程中嘗試應(yīng)用“理-實(shí)一體化”教學(xué)模式，改變以往高等職業(yè)教育理論課單純講授，實(shí)踐教學(xué)與理論課脫節(jié)的弊端，改革教學(xué)方法和手段，融“教、學(xué)、做”為一體，強(qiáng)化學(xué)生能力的培養(yǎng)，提高學(xué)生的實(shí)踐能力、創(chuàng)造能力、就業(yè)能力和創(chuàng)業(yè)能力。
此種教學(xué)模式在口腔護(hù)理教學(xué)中的具體應(yīng)用從五個(gè)方面展開(kāi)：教學(xué)理念革新、課程改革創(chuàng)新、教學(xué)準(zhǔn)備細(xì)心、課程實(shí)施用心、課程評(píng)價(jià)更新。
一 教學(xué)理念革新
我國(guó)的口腔專(zhuān)科護(hù)理教育才剛剛起步，迄今為止還沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的口腔護(hù)士學(xué)校，職業(yè)考評(píng)和資格認(rèn)證條件還不成熟，基于這種實(shí)際狀況，既要不脫離我國(guó)口腔護(hù)理教育的現(xiàn)實(shí)，又要盡力縮小與國(guó)外口腔護(hù)理水平的差距，這就要求從事口腔護(hù)理專(zhuān)業(yè)的教學(xué)人員革新教學(xué)理念，打破以往高職教育理論課、實(shí)踐課界限分明的陳舊模式，不斷地學(xué)習(xí)和借鑒國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的教學(xué)和臨床經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合我國(guó)國(guó)情，制定適合我國(guó)口腔醫(yī)療市場(chǎng)要求的專(zhuān)科護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)，打造口腔醫(yī)療市場(chǎng)需要、廣大口腔病患滿(mǎn)意的高素質(zhì)技能型專(zhuān)門(mén)人才。
二 課程改革創(chuàng)新
口腔科學(xué)強(qiáng)調(diào)理論知識(shí)與動(dòng)手能力并重，口腔護(hù)理專(zhuān)業(yè)同樣也對(duì)從業(yè)人員的口腔專(zhuān)業(yè)理論與動(dòng)手操作能力要求極高。在以往的教學(xué)中常常出現(xiàn)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)理解不透而只能死記硬背，實(shí)踐課上又對(duì)老師的操作不明白，與所學(xué)的理論知識(shí)聯(lián)系不上等問(wèn)題。基于這種弊端，我們?cè)诳谇蛔o(hù)理課程改革方面做了大膽創(chuàng)新，推行“理-實(shí)一體化教學(xué)”。這一改革對(duì)教師和學(xué)生都提出了較高的要求，強(qiáng)調(diào)師生雙方的能力培養(yǎng)。首先，要求教師能夠?qū)⒗碚撝R(shí)融于實(shí)踐操作之中，深入淺出，以直觀感性的實(shí)踐操作幫助學(xué)生理解和記憶枯燥抽象的理論知識(shí)，提倡“雙師型”教師；其次，要求學(xué)生邊學(xué)邊做，做到“在學(xué)中做，從做中學(xué)”，提高學(xué)習(xí)能力，注重學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)。
三 教學(xué)準(zhǔn)備細(xì)心
以往的教學(xué)工作由于分工不同，理論課教師只講專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)不涉及技能操作，眼高手低；實(shí)踐課教師理論功底薄弱，不能舉一反三。而在教學(xué)準(zhǔn)備方面，出現(xiàn)“老三樣、吃老本”的現(xiàn)象，所傳授的知識(shí)與技能陳舊、落后，跟不上口腔臨床發(fā)展的步伐，與時(shí)展嚴(yán)重脫節(jié)，培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生不能滿(mǎn)足口腔護(hù)理領(lǐng)域的實(shí)際要求。而應(yīng)用“理-實(shí)一體化”教學(xué)以后，打亂了理論課與實(shí)踐課的界限，教師在講授理論知識(shí)的同時(shí)要?jiǎng)邮植僮鳎菔窘o學(xué)生看，以加深其感性認(rèn)識(shí)，從而達(dá)到對(duì)理論知識(shí)的深入理解。同時(shí)也要安排適當(dāng)?shù)臅r(shí)間讓學(xué)生操作，啟發(fā)興趣，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)探索掌握學(xué)習(xí)能力。教師在進(jìn)行教學(xué)準(zhǔn)備時(shí)就要花費(fèi)更多時(shí)間和精力，細(xì)心、細(xì)致地做好課堂設(shè)計(jì)，安排好理論與實(shí)踐的時(shí)間比例以及相互銜接和過(guò)渡，使理論內(nèi)容服務(wù)于技能操作，技能操作鞏固理論知識(shí)，從而起到事半功倍的效果。并且教師要不斷更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，密切聯(lián)系口腔臨床實(shí)際，以保證所教授的知識(shí)與技能“可用、能用、夠用、好用”，培養(yǎng)社會(huì)需要的高素質(zhì)技能型人才。
四 課程實(shí)施用心
“理-實(shí)一體化”教學(xué)模式突破了以往僵化落后的體系，課堂活躍，學(xué)生興趣濃厚，自主學(xué)習(xí)能力顯著增強(qiáng)；但由于課堂形式多樣且變化較大，學(xué)生能力層次又有差異，所以要求教師有較強(qiáng)的駕馭課堂能力，在教學(xué)實(shí)施過(guò)程中用心觀察不同層次學(xué)生的掌握情況，靈活機(jī)動(dòng)地調(diào)整教學(xué)安排和進(jìn)行教學(xué)指導(dǎo)，運(yùn)用多種教學(xué)方法和手段，有針對(duì)性地實(shí)施教學(xué)方案，完成教學(xué)計(jì)劃，達(dá)到目標(biāo)要求。
五 課程評(píng)價(jià)更新
教育部要求：“高等職業(yè)院校要強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，尤其要加強(qiáng)質(zhì)量管理體系建設(shè)，重視過(guò)程監(jiān)控，吸收用人單位參與教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)，逐步完善以學(xué)校為核心、教育行政部門(mén)引導(dǎo)、社會(huì)參與的教學(xué)質(zhì)量保障體系。”因此，課程評(píng)價(jià)過(guò)程必須進(jìn)行革新，想要對(duì)我們課程改革的有效性進(jìn)行科學(xué)客觀的評(píng)價(jià)，培養(yǎng)出口腔臨床需要的合格的護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才，就不能閉門(mén)造車(chē)、紙上談兵，要把用人單位的專(zhuān)家請(qǐng)進(jìn)校園，用臨床工作做標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)用性來(lái)檢驗(yàn)我們的改革，考核我們的學(xué)生，指導(dǎo)我們的教學(xué)，這樣才能做到真正的“工學(xué)結(jié)合”。
一、循證醫(yī)學(xué)
循證醫(yī)學(xué)的核心意思是臨床醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真、慎重地將在臨床研究中得到的最新、最好的證據(jù)，用于指導(dǎo)解決臨床問(wèn)題。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是以經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)為主，即根據(jù)醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)、直覺(jué)或病理生理原理等來(lái)處理病人。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式是在經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的同時(shí)強(qiáng)調(diào)循證醫(yī)學(xué)即根據(jù)科學(xué)研究的依據(jù)來(lái)處理病人，在仔細(xì)采集病史和體格檢查基礎(chǔ)上，要求臨床醫(yī)師進(jìn)行有效的文獻(xiàn)檢索，運(yùn)用評(píng)價(jià)臨床文獻(xiàn)的正規(guī)方法，發(fā)現(xiàn)最有關(guān)和正確的信息，最有效地應(yīng)用文獻(xiàn)即證據(jù)，根據(jù)證據(jù)解決臨床問(wèn)題，制定疾病的預(yù)防措施和治療措施。總之，對(duì)病人提供的醫(yī)療服務(wù)是建立在目前所能獲得的證據(jù)基礎(chǔ)上。
二、口腔外科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)的必要性
（一）現(xiàn)代社會(huì)是知識(shí)更新?lián)Q代加速的時(shí)代。在信息大爆炸的二十一世紀(jì)，尤其是在醫(yī)療科技飛速發(fā)展的今天，醫(yī)學(xué)新證據(jù)的產(chǎn)生是非常之快速的，新的醫(yī)療器械的應(yīng)用隨之誕生的就是新的醫(yī)療實(shí)踐，醫(yī)學(xué)研究的進(jìn)步會(huì)誕生許多醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)論文，這些都是新證據(jù)產(chǎn)生的源泉。新證據(jù)的產(chǎn)生還需要得到及時(shí)的應(yīng)用才是新證據(jù)的誕生的價(jià)值所在。但是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在臨床問(wèn)題的解決方面在存在重大的局限性，有不少證據(jù)都已經(jīng)被充分證實(shí)但是仍然沒(méi)有被臨床采用，例如，在上個(gè)世紀(jì)七十年代溶栓治療心肌梗死已經(jīng)被充分證明，但是知道其后的20年才被廣泛地應(yīng)用到臨床當(dāng)中。
（二）長(zhǎng)期工作會(huì)產(chǎn)生學(xué)習(xí)惰性。學(xué)生在學(xué)校畢業(yè)之后原有的學(xué)習(xí)動(dòng)力通常在繁忙的工作當(dāng)中消失殆盡，而且工作時(shí)間越長(zhǎng)，其學(xué)習(xí)的動(dòng)力就越低，在長(zhǎng)期的工作中，雖然工作經(jīng)驗(yàn)會(huì)不斷糾正學(xué)生的知識(shí)體系，但是畢竟知識(shí)框架還陳舊的，因此在新藥和新設(shè)備的應(yīng)用方面會(huì)產(chǎn)生諸多的不便和不適應(yīng)問(wèn)題。
（三）臨床工作尤其是口腔外科護(hù)理這種實(shí)踐性非常強(qiáng)的工作，尤其需要用新的的適應(yīng)時(shí)代需求的證據(jù)來(lái)指導(dǎo)臨床護(hù)理工作。
（四）學(xué)校中學(xué)到的東西畢竟有限，而且在實(shí)踐能力提升方面的作用也比較小，日后需要學(xué)習(xí)的東西非常多，循證醫(yī)學(xué)理念可以有效地達(dá)到持續(xù)更新自己知識(shí)體系的目的。
（五）循證醫(yī)學(xué)不僅能夠提高學(xué)生的臨床護(hù)理質(zhì)量，而且也能夠?yàn)榛颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù)。
三、教學(xué)實(shí)例
我們以阻生智齒為例：無(wú)癥狀阻生智齒能夠進(jìn)行預(yù)防性地拔出，對(duì)于此問(wèn)題的爭(zhēng)議比較大。有學(xué)者認(rèn)為：“一旦確診為阻生牙，應(yīng)盡早拔除，因?yàn)樽枭揽赡芤鸸谥苎住⑧徰例x壞、鄰牙牙槽骨吸收等，而且隨著年齡增大，拔牙更加困難，并發(fā)癥增多”。針對(duì)這個(gè)命題，導(dǎo)師引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行一些列“循證”工作，具體工作是，知道學(xué)生進(jìn)行相關(guān)文獻(xiàn)的查詢(xún)工作，此時(shí)要特別提醒學(xué)生查找隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（Randomized Controlled Trial，RCT）論文。但是學(xué)生反映，沒(méi)有找到關(guān)于“無(wú)癥狀阻生智齒能否進(jìn)行預(yù)防性地拔出”這個(gè)主題的RCT論文。學(xué)生經(jīng)過(guò)齊心合力證實(shí)一點(diǎn)，即對(duì)無(wú)癥狀阻生智齒進(jìn)行預(yù)防性地拔出會(huì)損傷舌神經(jīng)以及下牙槽神經(jīng)，所以，我們得出以下結(jié)論：沒(méi)有證據(jù)表明無(wú)癥狀阻生智齒的預(yù)防性地拔出是對(duì)患者有益處的，但是有證據(jù)表明預(yù)防性地拔出會(huì)損傷舌神經(jīng)以及下牙槽神經(jīng)。此時(shí)的觀點(diǎn)已經(jīng)非常明確。另外需要特別告訴學(xué)生，預(yù)防性拔除智齒（不管是有癥狀的還是無(wú)癥狀的）均是存在風(fēng)險(xiǎn)的。最后做出應(yīng)用評(píng)價(jià)，在所有參考文獻(xiàn)當(dāng)中，文章質(zhì)量較低，如果要對(duì)該問(wèn)題進(jìn)行確定，仍然需要大量的臨床研究。
四、實(shí)際應(yīng)用中的注意事項(xiàng)
（一）重視循證醫(yī)學(xué)的局限性。雖然循證醫(yī)學(xué)具有自己的優(yōu)勢(shì)，但是仍然不能夠替代臨床經(jīng)驗(yàn)、臨床技能以及臨床資料，所以證據(jù)要應(yīng)用自己的患者使必須要嚴(yán)肅慎重，應(yīng)該要綜合考慮患者的病史、體格檢查結(jié)果以及身體指標(biāo)的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果。
（二）近年來(lái)循證醫(yī)學(xué)的名詞已在國(guó)際會(huì)議和雜志論文中到處可見(jiàn)，應(yīng)用范圍也擴(kuò)大到為專(zhuān)家們制定診斷治療指南和政府制訂醫(yī)療衛(wèi)生決策提供依據(jù)。
（三）循證醫(yī)學(xué)并不等于RCT：有人認(rèn)為應(yīng)用某項(xiàng)RCT結(jié)果作為治療的依據(jù)和指南，就是循證醫(yī)學(xué)，這種看法是片面的。首先對(duì)RCT結(jié)果應(yīng)根據(jù)治療性試驗(yàn)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行打分，如果該試驗(yàn)設(shè)計(jì)合理，科學(xué)性強(qiáng)，也要根據(jù)自己病人的情況分析是否適用。
參考文獻(xiàn)
[1]Hitoshi niwa. Mitsutaka S，Yuu S，et al.Cardiovascular response to epinephrine-containing local anesthesia in patients with cardiovascular disease.Oral Surg Oral Med Oral Pathol.2001，92(6):610-616.
1.1對(duì)象
采用便利抽樣的方法，選取2010級(jí)、2011級(jí)全日制口腔護(hù)理專(zhuān)業(yè)大專(zhuān)學(xué)生共計(jì)56名。研究對(duì)象全部為女性，年齡為（21.61±0.57）歲。
1.2方法
1.2.1教學(xué)方法
我院于2009年建立南開(kāi)大學(xué)醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)系，并與天津醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校聯(lián)合創(chuàng)立口腔護(hù)理專(zhuān)業(yè)方向大專(zhuān)班，作為口腔專(zhuān)業(yè)教學(xué)醫(yī)院，同時(shí)接收口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生、口腔護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生進(jìn)行口腔醫(yī)學(xué)、口腔護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程見(jiàn)習(xí)及臨床實(shí)習(xí)。本研究將原有醫(yī)護(hù)分離的教學(xué)模式進(jìn)行整合，創(chuàng)新開(kāi)展醫(yī)護(hù)一體化教學(xué)，具體教學(xué)模式為：①教學(xué)內(nèi)容整合：立足口腔護(hù)理崗位工作任務(wù)，選擇需用四手操作配合的相關(guān)實(shí)訓(xùn)課程共計(jì)73學(xué)時(shí)，將口腔醫(yī)學(xué)生與口腔護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整合，調(diào)整兩個(gè)專(zhuān)業(yè)原有教學(xué)進(jìn)度，口腔醫(yī)學(xué)生、口腔護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生同步實(shí)訓(xùn)教學(xué)。②教師整合：由具有豐富口腔門(mén)診工作經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握四手操作技能的醫(yī)生和護(hù)士按照口腔專(zhuān)業(yè)分工組成各專(zhuān)業(yè)醫(yī)療-護(hù)理一體化教師團(tuán)隊(duì)，進(jìn)行集體備課，學(xué)思路，明確教學(xué)過(guò)程分工；為保障實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量，每組學(xué)生均有醫(yī)護(hù)教師指導(dǎo)小組負(fù)責(zé)，每個(gè)指導(dǎo)小組由一名醫(yī)生與一名護(hù)士組成，負(fù)責(zé)整個(gè)實(shí)訓(xùn)過(guò)程中從旁指導(dǎo)。③教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)整合：醫(yī)護(hù)教師共同討論制訂教學(xué)目標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)四手操作流程：在實(shí)訓(xùn)課程中同步講解醫(yī)生、護(hù)士的操作要點(diǎn)，并將治療步驟分步邊講解邊進(jìn)行操作示教。④實(shí)踐整合：由口腔醫(yī)學(xué)生、口腔護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生組成一對(duì)一小組在實(shí)訓(xùn)室頭模上進(jìn)行四手操作實(shí)踐練習(xí)，口腔醫(yī)學(xué)生頭模實(shí)訓(xùn)室配備口腔頭模實(shí)訓(xùn)機(jī)、口腔技工桌、多媒體內(nèi)窺鏡探頭及影像分配器，見(jiàn)圖1，可以滿(mǎn)足四手操作教學(xué)的需求。⑤考核整合：實(shí)訓(xùn)后由醫(yī)護(hù)教師按照統(tǒng)一的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)學(xué)生掌握情況共同進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。
1.2.2評(píng)價(jià)指標(biāo)
①綜合考核成績(jī)：采用以病例為導(dǎo)向的仿真綜合考核，由醫(yī)護(hù)教師共同組成考核小組，由1名口腔醫(yī)學(xué)生和1名口腔護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生結(jié)為一組，通過(guò)抽簽的形式，確定考核病例，評(píng)分項(xiàng)目包括理論運(yùn)用（對(duì)治療流程的掌握、結(jié)合實(shí)際靈活運(yùn)用）、操作技能（器械擺放合理傳遞及時(shí)、儀器使用正確、材料調(diào)拌達(dá)標(biāo)）、配合熟練程度（及時(shí)提供治療用物并吸唾、配合熟練順暢）、醫(yī)護(hù)溝通（及時(shí)準(zhǔn)確與醫(yī)生交流、溝通效果醫(yī)生滿(mǎn)意）、合作態(tài)度與認(rèn)知（醫(yī)護(hù)協(xié)作意識(shí)強(qiáng)、積極主動(dòng)配合治療）5個(gè)方面11個(gè)條目，5個(gè)方面分別占權(quán)重20%、30%、20%、20%、10%。即合作態(tài)度與認(rèn)知的2個(gè)條目總分為5分，其作9個(gè)條目總分為10分。得分越高效果越好。②學(xué)生問(wèn)卷評(píng)價(jià)：采用問(wèn)卷調(diào)查口腔護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的滿(mǎn)意度，問(wèn)卷在查閱文獻(xiàn)及咨詢(xún)專(zhuān)家的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括提高學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)醫(yī)護(hù)配合意識(shí)、增強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通能力、模擬臨床工作情境、增加臨床工作信心、對(duì)教學(xué)效果滿(mǎn)意、贊同該教學(xué)方法7項(xiàng)，采用Likert5級(jí)評(píng)分，0分為非常低，4分為非常高，總分為28分。滿(mǎn)意率為項(xiàng)目得分與項(xiàng)目所占總分之比。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0對(duì)資料進(jìn)行分析，綜合考核成績(jī)及學(xué)生問(wèn)卷評(píng)價(jià)結(jié)果采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，實(shí)訓(xùn)前及實(shí)訓(xùn)后綜合考核成績(jī)采用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析。
2結(jié)果
2.1綜合考核結(jié)果
對(duì)口腔護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生綜合考核評(píng)分結(jié)果，實(shí)訓(xùn)后對(duì)治療流程的掌握、器械擺放合理傳遞及時(shí)、儀器使用正確、及時(shí)提供治療用物并吸唾、配合熟練順暢、及時(shí)準(zhǔn)確與醫(yī)生交流、溝通效果醫(yī)生滿(mǎn)意、積極主動(dòng)配合治療8個(gè)條目得分及總分均高于實(shí)訓(xùn)前（P＜0.05），見(jiàn)表1。
2.2學(xué)生評(píng)價(jià)結(jié)果
口腔護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)，在提高學(xué)習(xí)興趣、增加臨床工作信心方面的滿(mǎn)意率較高，分別為95.54%、95.98%，見(jiàn)表2。
3討論
3.1口腔專(zhuān)業(yè)教育及四手操作教學(xué)現(xiàn)狀
目前國(guó)內(nèi)口腔護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育還處于發(fā)展階段。有研究對(duì)某省78所綜合性醫(yī)院及6所口腔專(zhuān)科醫(yī)院321名口腔科護(hù)士調(diào)查結(jié)果顯示，目前我國(guó)口腔護(hù)士專(zhuān)業(yè)教育主要是以普通護(hù)理教育為主，接受過(guò)口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教育的護(hù)士比例僅占10.6％，有四手操作技術(shù)培訓(xùn)需求的占60.1%［10］。普通護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生在校期間沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的口腔專(zhuān)科護(hù)理學(xué)習(xí)與實(shí)習(xí)，僅靠進(jìn)入工作崗位后短期的崗前培訓(xùn)，對(duì)口腔治療特點(diǎn)和要求只是現(xiàn)學(xué)現(xiàn)用、一知半解［1］，不能很好地配合醫(yī)生診療。國(guó)內(nèi)已有學(xué)校在護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育中加入口腔護(hù)理教學(xué)模塊，但課程設(shè)置仍以理論授課為主，實(shí)踐課時(shí)僅有26學(xué)時(shí)，占到專(zhuān)業(yè)課程的24.5%［11］。基于口腔臨床診療工作的特點(diǎn)，口腔護(hù)士承擔(dān)著配合醫(yī)生治療的重要職責(zé)，良好的醫(yī)護(hù)配合有賴(lài)于護(hù)士對(duì)口腔治療過(guò)程的熟悉。由于護(hù)士專(zhuān)業(yè)知識(shí)的欠缺使得其在工作中對(duì)技能操作難以運(yùn)用自如［12］。有研究指出，四手操作可以明顯提高口腔治療的效率和質(zhì)量［13］，降低口腔診療中的醫(yī)院感染［14］。另外，傳統(tǒng)的治療模式患者治療過(guò)程中需要反復(fù)起身漱口，給治療帶來(lái)很多不便，導(dǎo)致患者就醫(yī)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，容易產(chǎn)生疲勞感。四手操作模式可以大大改善患者的就醫(yī)感受，馬曉萍［15］的研究表明四手操作組患者滿(mǎn)意度較獨(dú)立操作組提高17.9%。四手操作使護(hù)士在口腔治療過(guò)程中能最大程度發(fā)揮輔助作用，縮短患者就診時(shí)間，提高醫(yī)生的工作效率和醫(yī)療質(zhì)量［8］，增加患者的滿(mǎn)意度［16］，因此將成為未來(lái)口腔治療發(fā)展的必然趨勢(shì)［5］。此外，患者就醫(yī)期望值提高，對(duì)高標(biāo)準(zhǔn)、高效率、人性化的口腔治療需求日益增加，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、患者就醫(yī)感受已成為醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，因此，培養(yǎng)掌握扎實(shí)口腔理論知識(shí)及熟練四手配合技能的護(hù)理人才勢(shì)在必行。
3.2醫(yī)護(hù)一體化教學(xué)有助于提高學(xué)生四手操作配合技能
四手操作的開(kāi)展有賴(lài)于醫(yī)護(hù)間的密切合作，而教學(xué)是改善醫(yī)護(hù)合作的關(guān)鍵［17］。現(xiàn)有醫(yī)療、護(hù)理分離的教學(xué)模式是分別從醫(yī)、護(hù)角度訓(xùn)練醫(yī)學(xué)生和護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的操作技能，不能模擬四手操作時(shí)的醫(yī)護(hù)配合過(guò)程，醫(yī)護(hù)間的協(xié)作訓(xùn)練欠缺，而且同一教學(xué)內(nèi)容需要反復(fù)教學(xué)，造成教學(xué)資源的浪費(fèi)。本研究將醫(yī)護(hù)雙方作為整體同步進(jìn)行實(shí)訓(xùn)，即節(jié)省了教學(xué)資源，又能模擬臨床配合情境，使得學(xué)生能夠最大程度地進(jìn)行四手操作技術(shù)的訓(xùn)練［7］。已有研究報(bào)道在護(hù)理綜合技能實(shí)訓(xùn)［18］、護(hù)理臨床實(shí)習(xí)［19-20］中開(kāi)展醫(yī)護(hù)合作教學(xué)，并取得了較好的成效。本研究將醫(yī)護(hù)一體化教育理念應(yīng)用于口腔護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育，通過(guò)醫(yī)護(hù)教師團(tuán)隊(duì)對(duì)標(biāo)準(zhǔn)四手操作流程的分步講解和示教，使學(xué)生明確治療的每個(gè)步驟、要點(diǎn)和醫(yī)護(hù)職責(zé)分工，在頭腦中形成對(duì)治療流程的清晰認(rèn)識(shí)，并運(yùn)用于實(shí)訓(xùn)操作練習(xí)中。每組醫(yī)護(hù)學(xué)生的實(shí)訓(xùn)全程均有醫(yī)護(hù)教師指導(dǎo)小組負(fù)責(zé)，能夠根據(jù)每組學(xué)生遇到的具體問(wèn)題進(jìn)行有針對(duì)性的指導(dǎo)，從而能夠掌握不同治療階段所需用物、器械、儀器，做到積極主動(dòng)配合治療。從實(shí)訓(xùn)前后考核結(jié)果來(lái)看，該方法切實(shí)提高了口腔護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的四手操作配合能力。同時(shí)，醫(yī)護(hù)學(xué)生組成團(tuán)隊(duì)相互學(xué)習(xí)、合作，在協(xié)作中鍛煉了醫(yī)護(hù)溝通能力和護(hù)士工作積極主動(dòng)性等臨床綜合素質(zhì)，而這些正是以往教學(xué)中所欠缺的，本教學(xué)方法增強(qiáng)了口腔護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生協(xié)同配合能力的培養(yǎng)，體現(xiàn)了專(zhuān)業(yè)技能和綜合素質(zhì)并重的教學(xué)目標(biāo)，真正實(shí)現(xiàn)了教學(xué)與崗位工作需求的密切結(jié)合。
3.3學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的滿(mǎn)意度較高
醫(yī)護(hù)一體化教學(xué)方法打破專(zhuān)業(yè)內(nèi)教學(xué)界限，模擬臨床四手操作真實(shí)情景，與傳統(tǒng)的講授方式相比更為形象生動(dòng)，可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣（滿(mǎn)意率達(dá)95.54%）。以往研究表明醫(yī)護(hù)協(xié)同的模式可以提高醫(yī)護(hù)的滿(mǎn)意度［21］。傳統(tǒng)教學(xué)方法學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)后直接配合臨床醫(yī)生四手操作，快速的臨床治療節(jié)奏、患者對(duì)實(shí)習(xí)教學(xué)的不配合以及臨床醫(yī)生對(duì)配合技能的高要求都導(dǎo)致臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)明顯減少，容易造成學(xué)生的實(shí)習(xí)壓力和緊張心理，在仿真頭模上與醫(yī)學(xué)生配合使口腔護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生處在一種友好的學(xué)習(xí)氛圍中，更容易樹(shù)立學(xué)習(xí)的信心，也更容易掌握知識(shí)和操作技能［7］。
牙周炎疾病在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)已經(jīng)被很多醫(yī)術(shù)學(xué)者定義為危害人類(lèi)健康的主要疾病之一， 在我國(guó)， 牙周炎發(fā)病率呈上升趨勢(shì)， 發(fā)展速度高于蛀牙[1]。最近幾年中， 牙周炎的治療方法主要還是依靠于藥物， 主要以米諾環(huán)素軟膏、甲硝唑、碘甘油3種藥物為主， 以下是對(duì)三種藥物的使用后對(duì)比總結(jié)。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 2008年12月～2009年12月本院共接收牙周炎患者共108例， 男性患者58例， 女性患者50例， 年齡在35～60歲之間。治療標(biāo)準(zhǔn)符合口腔醫(yī)學(xué)中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將108例患者隨機(jī)分為3組， 分別為米諾環(huán)素口腔護(hù)理組、甲硝唑口腔護(hù)理組、碘甘油口腔護(hù)理組， 每組36名患者。
1. 2 研究方法 最常使用的是米諾環(huán)素口腔護(hù)理法， 這種方法比較方便， 可以直接將藥物注入到牙周袋中。甲硝唑口腔護(hù)理相對(duì)于米諾環(huán)素而言稍有些不方便， 需要將藥物按照牙周袋大小進(jìn)行分段， 然后利用外界物注入到牙周袋中[2]。碘甘油一般就是在探針的幫助下將藥物入住到牙周袋中。米諾環(huán)素軟膏的口腔護(hù)理為一周一次， 甲硝唑口腔護(hù)理時(shí)間在每周1～2次， 按照療程進(jìn)行， 4～5周為一療程。第10天和20天時(shí)進(jìn)行復(fù)查， 護(hù)理人員要記錄好牙周炎患者使用藥物后的治療情況及病情的治愈程度。
1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)可知， P
2 結(jié)果
通過(guò)對(duì)三組口腔護(hù)理組的臨床指標(biāo)進(jìn)行比較可知， 各組的項(xiàng)目指標(biāo)比較， P>0.05， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
三組患者的治療后各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較， 菌斑指數(shù)、牙周袋探診的深度等在復(fù)查期與之前對(duì)比， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
很多報(bào)道中體現(xiàn)牙周炎疾病在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的發(fā)展趨勢(shì)， 一旦沒(méi)有得到及時(shí)的治療， 有些牙齒不得不面對(duì)拔出的痛苦。牙周炎是人們失去牙齒主要的因素之一。目前在我國(guó)， 牙周炎的發(fā)病率要高于蛀牙性疾病。牙周炎是牙組織中的一種慢性疾病， 具有很強(qiáng)的破壞性， 主要表現(xiàn)的特征有：牙周袋周?chē)难装Y， 牙齒的松動(dòng)這些都是導(dǎo)致人們牙齒拔出的原因之一。牙周炎發(fā)病的病因有很多：一般是由食物阻塞、嚼創(chuàng)傷等引起， 牙齦腫痛會(huì)造成菌斑堆積加重， 引發(fā)牙周炎的擴(kuò)張。牙齒中存在著巨大的病菌， 也就是所謂的牙周病菌， 這種病菌的殺傷力極大， 一旦發(fā)生了牙周炎， 牙齒上的各種病菌都會(huì)起作用， 導(dǎo)致炎癥的加重， 最終發(fā)展為牙周炎， 牙周炎發(fā)病主要由細(xì)菌的變異、免疫組織紊亂等原因?qū)е隆Ｑ乐苎谆疾〕跗诓灰撞煊X(jué)， 牙周炎是一種慢性疾病， 反復(fù)發(fā)生， 時(shí)好時(shí)壞， 治愈后再次發(fā)生， 比之前還要嚴(yán)重， 總的來(lái)講就是復(fù)發(fā)率越高， 病情越嚴(yán)重。嚴(yán)重者必須遭受牙周袋的疼痛或者失去牙齒[3]。
在進(jìn)行牙周炎疾病治療期間， 對(duì)于牙周炎的患者來(lái)說(shuō)， 局部治療最為適宜， 先去除牙齦上殘留已久的牙石， 在進(jìn)一步的去除牙周袋上面的牙石， 這樣可以充分的將藥物入住到牙周袋中， 最終達(dá)到治療目的， 通過(guò)這種治療的方法， 一段時(shí)間內(nèi)牙齦的紅腫現(xiàn)象可消除， 牙齦出血現(xiàn)象得到緩解。通過(guò)觀察3中藥物的治療方法， 通過(guò)藥物注入到牙周袋內(nèi)， 均可殺死牙周袋周?chē)母鞣N病菌， 藥物不僅可以治療疾病還達(dá)到了殺菌消毒的作用。通過(guò)對(duì)三組口腔護(hù)理組的臨床指標(biāo)進(jìn)行比較可知， 各組的項(xiàng)目指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。三組患者的治療后各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較， 各組中的項(xiàng)目如：菌斑指數(shù)、牙周袋探診的深度等在復(fù)查期與之前對(duì)比， 在差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
參考文獻(xiàn)
口腔醫(yī)療兼容了健康和美麗的概念，具有很好的市場(chǎng)概念和運(yùn)作空間，中國(guó)的口腔醫(yī)療產(chǎn)業(yè)是一個(gè)快速發(fā)展、具有巨大市場(chǎng)潛力的朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)。在中國(guó)口腔醫(yī)療服務(wù)中，長(zhǎng)期以來(lái)以口腔醫(yī)療診所及醫(yī)院口腔科服務(wù)為主要模式，而口腔疾病的發(fā)生與診療特點(diǎn)決定了口腔醫(yī)療服務(wù)是以口腔醫(yī)療診所為主要模式。口腔醫(yī)療診所的工作人員主要由執(zhí)業(yè)口腔醫(yī)師、執(zhí)業(yè)口腔助理醫(yī)師、口腔醫(yī)療技師、執(zhí)業(yè)口腔護(hù)士組成。近年來(lái)，隨著生活水平的不斷提高，人們對(duì)生活質(zhì)量有了更高的要求，在口腔治療方面，要求更安全、更舒適的診療服務(wù)。衛(wèi)生部規(guī)定每臺(tái)牙科綜合治療椅至少配備1.03名相關(guān)專(zhuān)業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員和0.4名護(hù)士[1]，這也要求大量的口腔護(hù)士要盡快的進(jìn)入工作崗位。如何培養(yǎng)合格的口腔護(hù)士盡快適應(yīng)臨床工作，是教學(xué)中出現(xiàn)的新問(wèn)題和難題。目前應(yīng)用于中等職業(yè)教育中的口腔護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)相關(guān)教材，還沒(méi)能與新的教學(xué)法配套。學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)掌握相關(guān)的護(hù)理技術(shù)、護(hù)理流程，并在學(xué)習(xí)過(guò)程中增強(qiáng)解決問(wèn)題的能力，鍛煉護(hù)患溝通技巧與語(yǔ)言表達(dá)能力，增強(qiáng)學(xué)生的“愛(ài)傷”觀念，使學(xué)生的專(zhuān)業(yè)能力及綜合素質(zhì)得到提升。為學(xué)生實(shí)習(xí)和就業(yè)奠定良好的基礎(chǔ)。
2 探究的課題在國(guó)內(nèi)的發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢(shì)
在我國(guó)，口腔護(hù)理學(xué)是一門(mén)新型的學(xué)科，是以護(hù)理學(xué)的基本理論和技能為基礎(chǔ)，以其獨(dú)到的專(zhuān)業(yè)基本理論和技術(shù)，集多種交叉學(xué)科理論與實(shí)用技能于一體，在人類(lèi)口腔健康保健和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中占有重要比重的專(zhuān)業(yè)性學(xué)科。隨著口腔醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，作為口腔醫(yī)學(xué)的重要組成部分，口腔護(hù)理專(zhuān)業(yè)逐漸受到社會(huì)各界的重視。為了是學(xué)生能從學(xué)校過(guò)渡到臨床操作，在教學(xué)的過(guò)程中，我校不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以就業(yè)為導(dǎo)向，確定口腔護(hù)理專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、人才規(guī)格及知識(shí)和技能結(jié)構(gòu)，突出專(zhuān)業(yè)的針對(duì)性和應(yīng)用性，初步形成了一套該專(zhuān)業(yè)的課程體系。一體化教學(xué)法目的是培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，觀察能力，動(dòng)手能力，分析和解決問(wèn)題的能力，協(xié)作和互助的能力，交際和交流能力，生活和生存能力等[2]。發(fā)揮教師的創(chuàng)造性和應(yīng)變能力。在我校口腔護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)改革中，結(jié)合我國(guó)國(guó)情和本校口腔護(hù)理專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)現(xiàn)狀，應(yīng)用一體化教學(xué)方式，不斷探討符合中國(guó)特色的口腔護(hù)理人員的培養(yǎng)方案。學(xué)生在實(shí)踐過(guò)程中，理解和把握課程要求的知識(shí)和技能，體驗(yàn)創(chuàng)新的艱辛與樂(lè)趣，培養(yǎng)分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的思想和方法。訓(xùn)練其在實(shí)際工作中與同事協(xié)調(diào)、合作的能力。在一體化教學(xué)法的具體實(shí)踐中，學(xué)生在教師有目的地引導(dǎo)下，培養(yǎng)了合作、解決問(wèn)題等綜合能力。同時(shí)，教師在觀察學(xué)生、幫助學(xué)生的過(guò)程中，開(kāi)闊了視野，提高了專(zhuān)業(yè)水平。可以說(shuō)，一體化教學(xué)法是師生共同完成項(xiàng)目，共同取得進(jìn)步的教學(xué)方法。在口腔護(hù)理職業(yè)教育中，一體化教學(xué)法有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，應(yīng)更進(jìn)一步總結(jié)提高，大力試用推廣。
3 項(xiàng)目的前景預(yù)測(cè)及分析
“口腔護(hù)理”這一新興的護(hù)理專(zhuān)業(yè)方向雖起步較晚，但隨我國(guó)口腔醫(yī)療市場(chǎng)需求應(yīng)運(yùn)而生，從事口腔護(hù)理的專(zhuān)業(yè)人員既要有良好的綜合素質(zhì)，又要有高超的專(zhuān)業(yè)能力。在我國(guó)口腔門(mén)診推廣四手操作勢(shì)在必行，培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)的口腔護(hù)士有廣闊的市場(chǎng)需求[3]。如何使口腔護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生在校能較好掌握四手操作技術(shù)，為工作打下良好的基礎(chǔ)。我校經(jīng)過(guò)多年的教學(xué)實(shí)踐，改革原有傳統(tǒng)的教學(xué)模式，大膽地嘗試將目前國(guó)內(nèi)外較推崇的一體化教學(xué)應(yīng)用于口腔護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)中，結(jié)合一體化教學(xué)法等多種教學(xué)方法及教學(xué)手段，找出為口腔醫(yī)療市場(chǎng)系統(tǒng)培養(yǎng)口腔護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)用型人才的方法，使其成為我校口腔護(hù)理教學(xué)的長(zhǎng)效機(jī)制。通過(guò)對(duì)口腔護(hù)理教學(xué)模式的改革，培養(yǎng)學(xué)生掌握嚴(yán)格的四手操作技術(shù)，它是一種高效率的牙科操作技術(shù)和現(xiàn)代化的服務(wù)形式。通過(guò)培養(yǎng)優(yōu)秀的口腔門(mén)診護(hù)士，為社會(huì)創(chuàng)造更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，造福社會(huì)。
4 具體內(nèi)容和創(chuàng)新突破點(diǎn)
4.1 內(nèi)容
以培養(yǎng)實(shí)用型口腔門(mén)診護(hù)士為目標(biāo)，改革口腔護(hù)理教學(xué)模式，通過(guò)一體化教學(xué)構(gòu)建一個(gè)全面、實(shí)用的口腔護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程。根據(jù)我校實(shí)際情況，整合教學(xué)資源，編著一套適合口腔護(hù)理教學(xué)的具自身特色的校本教材。采用教學(xué)做一體化的教學(xué)方法，以實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目為主導(dǎo)，將理論教學(xué)與實(shí)踐操作融為一體，制定課程標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)規(guī)范、形成性評(píng)價(jià)。重點(diǎn)在于如何提高學(xué)生操作技能和職業(yè)道德的培養(yǎng)，以適應(yīng)崗位需求。實(shí)訓(xùn)室按照“教、學(xué)、做一體化”的要求配置先進(jìn)的多媒體設(shè)備，并配有攝像頭、口腔內(nèi)窺鏡、數(shù)字化影像系統(tǒng)，便于教師直觀教學(xué)，加深學(xué)生的理解，并可做到邊訓(xùn)邊教、邊教邊做；構(gòu)建相對(duì)固定的實(shí)習(xí)基地，為口腔護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)提供良好的場(chǎng)所。學(xué)生畢業(yè)后能夠很快頂崗上班承擔(dān)大量臨床工作。從護(hù)德、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和四手操作方面綜合測(cè)評(píng)學(xué)生學(xué)習(xí)情況，在臨床老師的指導(dǎo)下進(jìn)行頂崗工作，以此鼓勵(lì)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性；工學(xué)結(jié)合，創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式。
4.2 創(chuàng)新突破點(diǎn)
二、英國(guó)口腔護(hù)理培養(yǎng)模式
在英國(guó)，口腔護(hù)理專(zhuān)業(yè)與護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)是完全分開(kāi)的，但它們的培養(yǎng)模式有一個(gè)共同點(diǎn)，就是理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，每一學(xué)期都有臨床實(shí)習(xí)的課程，理論課與臨床實(shí)踐課課時(shí)比例為1∶1。課堂教學(xué)形式靈活，充分體現(xiàn)以學(xué)生為主體的教育理念。學(xué)生在校學(xué)習(xí)了相應(yīng)的理論和操作之后，進(jìn)入到臨床實(shí)踐環(huán)境中，將所學(xué)的知識(shí)和技能應(yīng)用于臨床實(shí)踐，并在臨床實(shí)踐中強(qiáng)化、熟練和提高。很大一部分口腔臨床實(shí)踐技能的考核也是在臨床工作環(huán)境中進(jìn)行。負(fù)責(zé)技能考核的教師會(huì)在相應(yīng)的時(shí)間到各個(gè)學(xué)生實(shí)習(xí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐技能考核。實(shí)踐技能考核是以真實(shí)的工作環(huán)境為背景，以真實(shí)的工作任務(wù)為載體，看學(xué)生能否靈活地將自己所學(xué)的知識(shí)正確地應(yīng)用到臨床實(shí)踐過(guò)程中。在此過(guò)程中，學(xué)生、教師、衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)皆有受益。學(xué)生可在臨床實(shí)踐過(guò)程中將所學(xué)的理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐，逐漸熟識(shí)口腔科所使用的各種儀器設(shè)備、器械、材料和藥物，能夠很好地配合臨床醫(yī)生進(jìn)行各種口腔治療，逐漸達(dá)到該崗位對(duì)口腔護(hù)士的要求。教師到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐技能考核，可以及時(shí)地獲知臨床上所使用的新的知識(shí)、技能、器械和材料，等等。教師可將臨床上新的發(fā)展應(yīng)用于對(duì)教學(xué)活動(dòng)的指導(dǎo)，可做到教學(xué)活動(dòng)與臨床實(shí)踐無(wú)縫對(duì)接，人才培養(yǎng)規(guī)格符合臨床需要。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)給學(xué)生提供實(shí)習(xí)崗位，減少了經(jīng)濟(jì)支出。
三、英國(guó)口腔科工作人員團(tuán)隊(duì)
英國(guó)口腔工作人員團(tuán)隊(duì)由口腔醫(yī)生（Dentist）、口腔護(hù)士（DentalNurse）、正畸治療師（OrthodonticTherapist）、口腔衛(wèi)生士（DentalHygienist）、口腔治療師（DentalThera-pist)、口腔技師（DentalTechnician）和臨床口腔技師（ClinicalDentalTechnician）組成。GDC對(duì)每一類(lèi)口腔工作者的實(shí)踐范圍都有明確的規(guī)定，各類(lèi)口腔工作者分工明確。操作者的實(shí)踐范圍（ScopeofPractice）（2013年9月30日版）列出了每一類(lèi)口腔工作者應(yīng)該具有的知識(shí)和技能。[4]這不僅僅是一系列需要完成的任務(wù)。在從業(yè)的過(guò)程中，由于口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的改變和個(gè)人的繼續(xù)教育和發(fā)展，口腔工作者的實(shí)踐范圍會(huì)發(fā)生改變。該文件也描述了口腔工作者在注冊(cè)之后可以發(fā)展以拓寬其實(shí)踐范圍的額外技能（addi-tionalskills）。口腔工作者可以通過(guò)發(fā)展自身的額外技能（additionalskills）來(lái)拓寬其實(shí)踐范圍，也可以通過(guò)選擇更專(zhuān)業(yè)的實(shí)踐來(lái)深入學(xué)習(xí)專(zhuān)科領(lǐng)域的知識(shí)。為了能夠進(jìn)行額外技能（additionalskills）操作，口腔工作者需要接受進(jìn)一步的培訓(xùn)。某些復(fù)雜的技能，應(yīng)該接受有審批資格的教育機(jī)構(gòu)進(jìn)行的培訓(xùn)并通過(guò)相應(yīng)的考核。如果口腔工作者想要進(jìn)行實(shí)踐范圍所列出的基本實(shí)踐，就需要獲得允許注冊(cè)的相應(yīng)資格。英國(guó)比較注重急救，對(duì)口腔工作者也有明確的要求。文件中指出：請(qǐng)注意，患者不管是不是在接受治療，他都有可能在任何時(shí)間任何情況下發(fā)生突發(fā)事件。因此，所有注冊(cè)者都應(yīng)該接受處理醫(yī)療突發(fā)事件的培訓(xùn)并且能夠進(jìn)行心肺復(fù)蘇。所有的口腔工作者必須遵循相同的工作標(biāo)準(zhǔn)（Stan-dardsfortheDentalTeam）：①將患者的利益放在第一位；②與患者進(jìn)行有效的溝通；③獲得患者有效的知情同意；④有清楚有效的投訴程序；⑤與同事為了患者的利益團(tuán)結(jié)協(xié)作；⑥保持、發(fā)展你的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，并在你的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能范圍內(nèi)工作；⑦當(dāng)患者處于危急狀況時(shí)，增加對(duì)患者的關(guān)注。⑧確保你的個(gè)人行為能使患者獲得對(duì)你及治療過(guò)程的信任。
四、口腔科護(hù)士的實(shí)踐范圍
該文件對(duì)口腔護(hù)士的實(shí)踐范圍有明確的規(guī)定。口腔護(hù)士為其他注冊(cè)的口腔工作者提供臨床的和其他的協(xié)助。口腔護(hù)士基本的實(shí)踐范疇有：①準(zhǔn)備和維護(hù)診療的環(huán)境，包括設(shè)備。②執(zhí)行感染控制程序，以預(yù)防診室或?qū)嶒?yàn)室發(fā)生物理的、化學(xué)的和微生物的污染。③在其他口腔工作者進(jìn)行口腔檢查之后，記錄口腔組織檢查狀況，并在牙科圖表中記錄牙齒狀況。④準(zhǔn)備、調(diào)配和傳遞牙科材料。⑤在治療的過(guò)程中為操作者提供椅旁協(xié)助。⑥保持完整、準(zhǔn)確、實(shí)時(shí)的患者資料記錄。⑦為牙科X線片拍攝做好設(shè)備、材料和患者的準(zhǔn)備。⑧洗牙科X線片。⑨觀察、幫助和安撫患者。⑩給患者中肯的建議。如果出現(xiàn)醫(yī)療突發(fā)事件時(shí)，給患者和他的同伴提供幫助。將患者向?yàn)槠渌】祵?zhuān)業(yè)人士做出適當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)診。口腔科護(hù)士在職業(yè)生涯中可以繼續(xù)發(fā)展的額外技能（additionalskills）包括：①在口腔健康教育和口腔健康促進(jìn)方面的進(jìn)一步的技能；②為在治療過(guò)程中接受藥物鎮(zhèn)靜法治療的病人提供幫助；③當(dāng)具有特殊需要的患者在接受治療的時(shí)候，提供幫助的更高技能；④當(dāng)有患者接受正畸治療時(shí)，提供更高技能的幫助；⑤拍攝口內(nèi)和口外照片；⑥灌注和修整研究模型；⑦進(jìn)行比色；⑧描記頭顱側(cè)位相。執(zhí)行其他口腔工作者開(kāi)出的處方時(shí)或者在其他口腔工作者的指導(dǎo)下可進(jìn)行操作的額外技能（additionalskills）：①拍牙科X線片；②放置橡皮障；③測(cè)量和記錄菌斑指數(shù)；④在口腔科醫(yī)生檢查過(guò)傷口后為患者拆線；⑤制作咬合堤和個(gè)別托盤(pán)；⑥修整可摘矯治器的丙烯酸塑料組件；⑦遵口腔醫(yī)生醫(yī)囑，使用局部麻醉劑；⑧遵口腔醫(yī)生醫(yī)囑，制作口腔保護(hù)器和漂白托盤(pán)；⑨遵口腔醫(yī)生醫(yī)囑，制作壓膜式保持器；⑩根據(jù)口腔醫(yī)生或口腔臨床技師開(kāi)出的處方，取印模（在適當(dāng)?shù)那闆r下）。口腔科護(hù)士可以遵口腔醫(yī)生醫(yī)囑或者在結(jié)構(gòu)化口腔保健項(xiàng)目的指導(dǎo)下使用氟保護(hù)漆。GDC明確規(guī)定，口腔科護(hù)士不可以診斷疾病，不能制定治療計(jì)劃。所有的其他技能將由一個(gè)或多個(gè)其他口腔工作人員完成。任何一位口腔工作者超出了職責(zé)的范圍，都將會(huì)在GDC網(wǎng)站上進(jìn)行公布，并把他從GDC刪除，不允許其再注冊(cè)，甚至需要接受法院的審判。
護(hù)理業(yè)務(wù)主要是助療和分診，而助療的病人、分診的對(duì)象一般是療養(yǎng)首長(zhǎng)、在職官兵、職工、退休老干部以及對(duì)外門(mén)診人員，因此，口腔護(hù)士應(yīng)形成以病人為中心的服務(wù)格局，從每一個(gè)細(xì)節(jié)人手。
1)縮短就診流程，減輕疼痛。通過(guò)所掌握的口腔醫(yī)學(xué)、口腔護(hù)理知識(shí)，口腔專(zhuān)科護(hù)士應(yīng)整體評(píng)估、分析和滿(mǎn)足病人生理、心理和社會(huì)性的需求，幫助個(gè)體和人群減輕口腔疾病帶來(lái)的身心痛苦，使服務(wù)對(duì)象獲得最大限度的健康需求。建立患者就診流程，例如：口腔科門(mén)診工作均采用預(yù)約制，患者就診在實(shí)施掛號(hào)、登記等一系列手續(xù)后，護(hù)理人員應(yīng)積極協(xié)調(diào)、合理安排，避免候診過(guò)久，切忌冷落候診時(shí)間長(zhǎng)的患者，哪怕是遞上一杯水，聊上幾句話(huà)，最佳的方式是在此期間進(jìn)行口腔保健知識(shí)的宣教。
2)加強(qiáng)身心護(hù)理，對(duì)不同病人進(jìn)行口腔健康知識(shí)宣傳，運(yùn)用就診復(fù)診介紹、宣傳健康知識(shí)，查體時(shí)進(jìn)行健康指導(dǎo)，觀看口腔保健vCD，提供口腔健康教育與保健的咨詢(xún)和教育服務(wù)，不斷向患者提供接受口腔衛(wèi)生保健教育的機(jī)會(huì)，為患者提供健康教育的形式和方法，改變口腔健康教育的環(huán)境。達(dá)到以預(yù)防為主和防治結(jié)合、以治補(bǔ)防、以防促治的_目標(biāo)。為病人提供整體的預(yù)防保健護(hù)理，達(dá)到促進(jìn)口腔健康、預(yù)防口腔疾病和恢復(fù)口腔功能的目的，同時(shí)提高護(hù)理人員的素質(zhì)。
2 口腔護(hù)理除具有臨床護(hù)理的特點(diǎn)外。還具有口腔專(zhuān)科護(hù)理的特點(diǎn)
1)引領(lǐng)患者就診。大到從患者掛號(hào)后的候診、候診時(shí)的宣教，直至就診期間的配合、治療術(shù)后的安排等等，小到護(hù)理人員的、站位，患者的等等，護(hù)理人員要將護(hù)理工作貫穿全程。
2)調(diào)拌技術(shù)。如牙體牙髓病應(yīng)用修復(fù)材料種類(lèi)很多，調(diào)拌的好壞不但直接影響著修復(fù)材料的質(zhì)量，而且關(guān)系到治療的成功與失敗，因此，護(hù)士必須很好地了解修復(fù)材料的性能、配制比例、調(diào)和時(shí)間等情況，才能很好地配合醫(yī)生完成治療任務(wù)。
3)器械的使用。如吸引器是現(xiàn)代口腔治療中必備的工具之一，為保持手術(shù)視野的清晰，應(yīng)及時(shí)吸凈口腔內(nèi)的水霧、碎屑及唾液。因此，護(hù)士在進(jìn)行操作時(shí)，要不影響醫(yī)生的視線，及時(shí)吸引，掌握口腔內(nèi)不同部位治療時(shí)吸引器的放置位置，確保口腔內(nèi)操作空間，同時(shí)不要緊貼黏膜，動(dòng)作輕柔，避免放入病人敏感區(qū)域等。
4)手術(shù)的注意事項(xiàng)及臨床觀察。如種植義齒：做好術(shù)前準(zhǔn)備、病人準(zhǔn)備，做好心理護(hù)理，減輕患者焦慮及恐懼心理，避免空腹，因低血糖可誘發(fā)暈厥。手術(shù)室的消毒、備好麻藥、準(zhǔn)備好用物及器械，必要時(shí)備好急救藥品，嚴(yán)格無(wú)菌操作，實(shí)行“四手操作”。術(shù)后護(hù)理：清除面部污垢、血跡等，棄去一次性物品，清洗吸托，并進(jìn)行健康指導(dǎo)，術(shù)后當(dāng)天禁吃過(guò)硬、過(guò)燙食品，避免過(guò)多說(shuō)話(huà)等口腔劇烈活動(dòng)，術(shù)后1～2 d可以局部冷敷，減輕水腫等，按時(shí)復(fù)診。只有運(yùn)用好“四手操作”技術(shù)，掌握好醫(yī)、護(hù)、患人際溝通的技巧，才能達(dá)到醫(yī)護(hù)配合默契，取得病人的信任，以滿(mǎn)足病人生理、社會(huì)、心理、精神文化等多方面的需要，促進(jìn)病人早日康復(fù)。
3 口腔專(zhuān)科護(hù)士在口腔醫(yī)院物流管理中承擔(dān)著重要角色
1)口腔治療時(shí)所需的衛(wèi)生耗材品種繁多、性質(zhì)各異、大小不一，使用的儀器、材料件小、精細(xì)、昂貴，需要進(jìn)行特殊的保養(yǎng)和消毒處理。保證治療所需的衛(wèi)生耗材物流及設(shè)備物流到位良好是保證治療質(zhì)量的前提，因此，要做好請(qǐng)領(lǐng)計(jì)劃，填寫(xiě)領(lǐng)報(bào)表，醫(yī)療器械設(shè)備要賬物相符，責(zé)任到人，按時(shí)保養(yǎng)維護(hù)，消毒液藥品按要求妥善保存。
2)護(hù)理人員應(yīng)強(qiáng)化管理意識(shí)，加強(qiáng)責(zé)任心，將物流細(xì)化到每個(gè)人，建立消耗性物品逐日發(fā)放登記表，各類(lèi)物品定位定量存放，專(zhuān)人保管。毒、麻、專(zhuān)人專(zhuān)賬加鎖保管，用后及時(shí)補(bǔ)充。
3)根據(jù)工作需要，口腔護(hù)理人員要掌握自己所配合的醫(yī)生對(duì)各種物品的耗材情況，為醫(yī)生的成本分析提供詳細(xì)的數(shù)據(jù)，為醫(yī)院成本核算及效益分析提供科學(xué)的依據(jù)，做好后勤保障。
4 口腔科感染的預(yù)防和控制措施貫穿于護(hù)理活動(dòng)的全過(guò)程
口腔疾患的各項(xiàng)治療操作均在口腔內(nèi)完成，病人流量大，儀器、器械使用頻繁，口腔器材和醫(yī)務(wù)人員的手隨時(shí)可被帶有大量病原微生物的唾液、血液污染，如處理不當(dāng)，可直接影響醫(yī)療質(zhì)量和病人的安全，極易造成院內(nèi)感染。因此，必須建立和健全一套嚴(yán)格的消毒方法和管理制度。
1)我院領(lǐng)導(dǎo)重視，成立療養(yǎng)院感染管理小組，明確崗位職責(zé)，執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。
2)進(jìn)入病人口腔內(nèi)的診療器械必須一人一用一消毒或者滅菌，使用一次性器械盤(pán)。對(duì)診室統(tǒng)一布局，實(shí)行一人一診室，預(yù)防空氣飛沫傳播疾病，保持口腔診療室內(nèi)外環(huán)境的整潔，空氣清新。每日對(duì)口腔診療、清洗、消毒區(qū)域進(jìn)行清潔和消毒。做到通風(fēng)2次/d。
3)器械消毒滅菌按照去污―加酶浸泡―超聲清洗―保養(yǎng)―消毒滅菌程序進(jìn)行。
口腔是一個(gè)開(kāi)放的系統(tǒng)，含有上千種細(xì)菌，當(dāng)遇機(jī)體抵抗力低，口腔微生物在溫度適宜的環(huán)境下很快生長(zhǎng)繁殖，一些非致病菌也可成為引起感染的病菌。牙周組織的炎癥尤其是牙周炎還可能成為某些全身疾病的危險(xiǎn)因素。口腔護(hù)理是基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，是保持口腔清潔、預(yù)防疾病的手段之一[1]。為提高口腔護(hù)理效果、減少口腔并發(fā)癥，現(xiàn)將口腔護(hù)理做一綜述如下：
1 口腔護(hù)理前準(zhǔn)備
1.1 口腔護(hù)理前一定應(yīng)與醫(yī)生的溝通，清楚口腔護(hù)理的具體目的及應(yīng)達(dá)到的效果。
1.2 在做口腔護(hù)理前應(yīng)與患者溝通，一定讓患者充分了解口腔護(hù)理的重要性和必要性，消除其恐懼心理，使患者能很好配合自己的工作。
2 口腔護(hù)理的方法
2.1 護(hù)理液的含漱 對(duì)于能漱口及有吞咽功能的患者，盡量鼓勵(lì)自己含漱，這是一種最簡(jiǎn)單、有效的口腔清潔方法。充分的含漱可代替唾液起到物理性的沖刷作用，改變口腔的酸性環(huán)境。含漱的效果取決于含漱的液量、力量和次數(shù)，含漱次數(shù)：每日至少6h 1次，頻繁的含漱不但能有效地減少口腔內(nèi)細(xì)菌的數(shù)量，還能保持口腔內(nèi)濕潤(rùn)，防止黏膜干燥。含漱液量：每次總量不少于100ml，或每次反復(fù)含漱不少于3min。含漱力量：囑患者用舌頭上下左右攪動(dòng)，并鼓動(dòng)頰部，以便使口腔得到更充分的清洗。
2.2口腔護(hù)理含漱液的選擇 一般情況下，無(wú)口腔黏膜異常、手術(shù)后等患者，可首選易被患者接受含漱液。見(jiàn)表1。
國(guó)外近年研發(fā)的口腔護(hù)理液可防止牙石，比單獨(dú)使用傳統(tǒng)牙膏刷牙的效果更佳，該產(chǎn)品帶有清涼的薄荷味，而且可以殺滅引起口腔異味和牙菌斑的細(xì)菌[3]。
2.3 口腔擦拭 單純的含漱只能暫時(shí)減少口腔內(nèi)游離狀態(tài)的細(xì)菌數(shù)量，對(duì)消除定居在牙面上的牙菌斑無(wú)效，機(jī)械性擦洗可以有效去除牙菌班[4]。因此，口腔擦拭法才是最主要的清潔方式。目前認(rèn)為，刷牙法比較好，更接近生理的口腔清潔方式[5]。
2.4 口腔潔治及刮治 對(duì)于牙結(jié)石較多，有牙齦炎、牙周炎的術(shù)前患者，一般采用超聲潔治法及手工刮治法。在使用超聲潔治時(shí)開(kāi)機(jī)后要根據(jù)患者情況調(diào)節(jié)功率，大小應(yīng)據(jù)牙石厚薄而定，牙石過(guò)厚者可先用齦上下潔治器去除牙石，潔治時(shí)應(yīng)從健康側(cè)多根牙做起，以握筆式將工作頭的前端部輕輕與牙面平行或小于15°角接觸牙石的下方來(lái)回移動(dòng)，對(duì)于手術(shù)者拋光是必要的，使橡皮杯的薄邊緣伸入齦緣下，使牙面光潔無(wú)刻痕。對(duì)于感染切開(kāi)者可用手工刮治法，在刮治時(shí)一定要放穩(wěn)支點(diǎn)和正確地握住器械，才能在刮治用力的過(guò)程中始終保持力的穩(wěn)定，不至于突然滑脫而損傷牙齦或口腔黏膜，同時(shí)在支點(diǎn)放穩(wěn)后才能自如地應(yīng)用手腕的力量將牙石刮除，以減少震動(dòng)，最后用牙膏做拋光膏輕按拋光機(jī)，拋光牙面，以防拋光顆粒進(jìn)入感染間隙[6]。
3 預(yù)防口腔并發(fā)癥的口腔護(hù)理
有口臭、口腔潰瘍、牙齦紅腫、出血、疼痛、口腔內(nèi)手術(shù)等，可選用藥物含漱劑如益口液、口泰、洗必泰、制霉菌素等，有時(shí)采用特殊的口腔護(hù)理方法，如疼痛可加利多卡因，潰瘍用碘伏擦創(chuàng)面，大面積潰爛用低濃度過(guò)氧化氫溶液沖洗等，但應(yīng)注意合理使用，避免造成口腔微生態(tài)平衡失調(diào)。西帕依固齦液是以沒(méi)食子為主藥制成的液體，能滲入齦溝、牙用袋等部位，具有抗菌、消炎、止血、鎮(zhèn)痛、清除自由基等作用。現(xiàn)采用西帕依因齦液治療牙周病和牙齦炎，取得了較滿(mǎn)意的效果[8]。
隨著口腔護(hù)理的研究的深入，新型口腔護(hù)理牙膏不斷出現(xiàn)。美國(guó)一家公司推出了一種天然替代品Pristine天然牙齒清潔油[3]，傳統(tǒng)的牙膏都由化學(xué)組分和堅(jiān)硬的研磨劑組成，而Pristine牙齒清潔油完全由冷榨的純植物精油組成，不含任何化學(xué)添加劑，其配方成分薄荷油和杏仁油2種植物精油均具有殺菌功能，經(jīng)常使用可減少牙石的生成。
4 循證思維方法的口腔護(hù)理中的應(yīng)用
口腔護(hù)理不僅僅是針對(duì)特殊患者及口腔內(nèi)疾患以治療為目的的護(hù)理，還有的是針對(duì)失去自理能力的患者以清潔為目的的護(hù)理。用依據(jù)指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐，發(fā)揮患者咀嚼功能，如咀嚼口香糖；物理性的沖洗，如盡量鼓勵(lì)進(jìn)行含漱，機(jī)械性的刺激，如用浸有含漱水的棉棒、棉球，或用紗布纏在手指上（對(duì)無(wú)牙患者），從牙的外側(cè)至內(nèi)側(cè)擦拭[9]。
綜上所述，隨著臨床對(duì)口腔護(hù)理效果的深入研究，許多新型的口腔護(hù)理液及特殊的口腔護(hù)理方法已廣泛應(yīng)用于臨床。不同的方法從不同的角度有效地防治了口腔并發(fā)癥的發(fā)生。我們?cè)谂R床應(yīng)用過(guò)程中應(yīng)根據(jù)患者個(gè)體情況，選擇最適合的藥物和方法，為患者提供人性化的服務(wù)。口腔護(hù)理已不單純是治療和預(yù)防的手段，而且為患者提供了舒適清新的口腔環(huán)境，如何正確遵循口腔操作規(guī)程，在安全、有效的范圍內(nèi)探索和研究更多、更有效的口腔護(hù)理藥物和方法，將是我們今后新的研究方向。
參考文獻(xiàn)：
[1] 崔焱. 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M]. 北京人民衛(wèi)生出版社，2011：144.
[2] 白碧榮，孫立勻，李子敬，等.幾種消毒劑對(duì)口腔術(shù)后繼發(fā)感染的影響[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，1995，52：91-92.
[3] 牛金平. 美國(guó)口腔護(hù)理品的市場(chǎng)動(dòng)態(tài)[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2004，4（12）：837-858
[4] 王榮梅，尚少梅，張海燕. 通過(guò)口腔護(hù)理改善口腔衛(wèi)生的效果評(píng)價(jià)[J].中華護(hù)理雜志，2006，41（7）：666-667 .
[5] 史宗道，余京儒，羅勇，等.口腔護(hù)理作用的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2004，4（12）：837-858.
[6] 籍增平，邵海榮，衛(wèi)粉蘭，等.超聲波牙周潔治刮治同步進(jìn)行的臨床應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2006，（04）.
1．研究對(duì)象及分組
研究對(duì)象為我校口腔護(hù)理方向1201、1202班兩個(gè)班的學(xué)生，將每班學(xué)生隨機(jī)分為兩組，第一組為實(shí)驗(yàn)組，采用多媒體教學(xué)方法，第二組為常規(guī)組，采用傳統(tǒng)教學(xué)方法。
2．研究方法
對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生，采用多媒體教學(xué)方法進(jìn)行口腔護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)，教學(xué)中以學(xué)生觀看視頻操作、多媒體模擬教學(xué)手段為主；第二組為常規(guī)組，采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，以教師示教，學(xué)生觀摩、練習(xí)為主。兩名實(shí)訓(xùn)教師各帶一個(gè)班的實(shí)驗(yàn)組及另一個(gè)班的常規(guī)組，以保證教學(xué)內(nèi)容及重難點(diǎn)無(wú)差異。教學(xué)一年后評(píng)價(jià)兩組實(shí)訓(xùn)考核成績(jī)是否有差異。隨后全部同學(xué)均采用多媒體教學(xué)方法，再次評(píng)價(jià)兩組實(shí)訓(xùn)考核成績(jī)是否有差異。
3．評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
第一，評(píng)價(jià)學(xué)生實(shí)訓(xùn)考核成績(jī)。將學(xué)生實(shí)訓(xùn)考核成績(jī)分為兩個(gè)階段，第一階段：對(duì)學(xué)生口腔護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目（玻璃離子水門(mén)汀調(diào)拌、牙科綜合治療臺(tái)的使用、牙體疾病治療器械的辨認(rèn)及齲病病人的護(hù)理）考核成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析兩組考核結(jié)果的差異。第二階段：全部采用多媒體教學(xué)方法后，對(duì)學(xué)生口腔護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目（牙髓病病人的護(hù)理、菌斑顯示方法及刷牙指導(dǎo)）考核成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析。第二，學(xué)生填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷。設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查學(xué)生對(duì)聽(tīng)課效果、對(duì)教師授課滿(mǎn)意度的評(píng)價(jià)。4．統(tǒng)計(jì)方法將結(jié)果錄入MicrosoftExcel，采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，運(yùn)用t檢驗(yàn)、P檢驗(yàn)及方差分析統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)和分析。
二結(jié)果
實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的四項(xiàng)實(shí)訓(xùn)考核成績(jī)均優(yōu)于常規(guī)組的成績(jī)（P＜0.05）。為全部采用多媒體授課方式的實(shí)訓(xùn)考核項(xiàng)目成績(jī)分析，從分析結(jié)果可以看出，全部采用多媒體授課方式后，兩組學(xué)生的實(shí)訓(xùn)考核成績(jī)無(wú)明顯差異（P＞0.05）。，通過(guò)結(jié)果可以看出，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在是否能理解授課內(nèi)容、自我評(píng)價(jià)對(duì)知識(shí)的掌握程度、對(duì)教師授課方法的認(rèn)可程度及對(duì)授課形式的滿(mǎn)意程度四個(gè)方面的評(píng)分要高于常規(guī)組學(xué)生（P＜0.05）。
三討論
隨著科技的不斷進(jìn)步，新的教學(xué)手段日益增多，多媒體教學(xué)作為一種教學(xué)手段已經(jīng)成為新世紀(jì)教學(xué)改革的必然趨勢(shì)，是一種適應(yīng)現(xiàn)代教學(xué)模式的新手段。如何有效地應(yīng)用計(jì)算機(jī)技術(shù)來(lái)優(yōu)化教學(xué)效果，對(duì)于醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教師來(lái)說(shuō)，仍需學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，在有條件的情況下和軟件開(kāi)發(fā)者合作。多媒體教學(xué)將多種現(xiàn)代化的教學(xué)設(shè)備有機(jī)地結(jié)合為一體，能夠高效實(shí)時(shí)地采集、處理和播放圖、文、聲、像信息，充分發(fā)揮人和設(shè)備的潛力與整體效能，達(dá)到教學(xué)信息資源和設(shè)備資源共享的目的。本研究分為兩個(gè)階段，第一階段用兩種教學(xué)方式對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行授課，并且對(duì)比兩組學(xué)生的實(shí)訓(xùn)考核成績(jī)，結(jié)果證明采用多媒體教學(xué)手段的實(shí)驗(yàn)組學(xué)生考核成績(jī)優(yōu)于常規(guī)組。第二階段，兩組差異授課一年后，全部學(xué)生采用多媒體教學(xué)手段授課，一學(xué)期后，兩組學(xué)生的實(shí)訓(xùn)考核成績(jī)無(wú)明顯差異。說(shuō)明多媒體教學(xué)手段在口腔護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，對(duì)提高學(xué)生實(shí)訓(xùn)成績(jī)有積極的作用。
1．多媒體教學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中的優(yōu)勢(shì)優(yōu)勢(shì)有：
（1）提高課堂教學(xué)的效率；
（2）使用方便，容易修改；
（3）感官整體交互，提高學(xué)習(xí)教率；
（4）可以激發(fā)學(xué)生的想象力和創(chuàng)造力；
（5）可對(duì)教學(xué)內(nèi)容充分進(jìn)行模擬。
申明:本網(wǎng)站內(nèi)容僅用于學(xué)術(shù)交流，如有侵犯您的權(quán)益，請(qǐng)及時(shí)告知我們，本站將立即刪除有關(guān)內(nèi)容。 【摘 要】為評(píng)價(jià)多媒體教學(xué)在口腔護(hù)理實(shí)訓(xùn)中應(yīng)用的效果，研究將口腔護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組采用多媒體教學(xué)方法，常規(guī)組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，一年后對(duì)比兩組學(xué)生口腔護(hù)理學(xué)的實(shí)訓(xùn)考核成績(jī)。同時(shí)，向?qū)W生發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查學(xué)生對(duì)聽(tīng)課效果、對(duì)教師授課滿(mǎn)意度的評(píng)價(jià)。隨后全部同學(xué)均采用多媒體教學(xué)方法，再次評(píng)價(jià)兩組實(shí)訓(xùn)考核成績(jī)是否有差異。結(jié)果發(fā)現(xiàn)分組教學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的實(shí)訓(xùn)考核成績(jī)優(yōu)于常規(guī)組學(xué)生;全部采用多媒體教學(xué)后，兩組學(xué)生實(shí)訓(xùn)考核成績(jī)無(wú)差異。因此，可得出多媒體教學(xué)可以提高學(xué)生口腔護(hù)理實(shí)訓(xùn)效果，學(xué)生對(duì)多媒體教學(xué)的效果滿(mǎn)意的結(jié)論。 【關(guān)鍵詞】多媒體教學(xué) 口腔護(hù)理教學(xué) 實(shí)訓(xùn) 【中圖分類(lèi)號(hào)】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674-4810（2015）31-0048-02
隨著人們生活水平及醫(yī)療水平的突飛猛進(jìn)，越來(lái)越多的人意識(shí)到口腔健康是生命質(zhì)量的重要部分，對(duì)口腔健康的重視程度也越來(lái)越高。隨著口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展，口腔醫(yī)療市場(chǎng)不斷擴(kuò)張，口腔護(hù)理人才的需求量急劇增大。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委規(guī)定，口腔護(hù)士與門(mén)診醫(yī)生的比例應(yīng)達(dá)到2∶1，而目前的醫(yī)護(hù)比遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到此比例。目前，口腔護(hù)理模式已經(jīng)擴(kuò)大到了家庭、社區(qū)、社會(huì)，護(hù)理的模式已經(jīng)從以疾病為中心轉(zhuǎn)為以健康為中心的整體護(hù)理模式。我校自2012年來(lái)，培養(yǎng)了3000余名口腔護(hù)理人才，在口腔護(hù)理教學(xué)方面有一定的心得和經(jīng)驗(yàn)。由于口腔醫(yī)學(xué)十分注重實(shí)踐，因此如何培養(yǎng)動(dòng)手能力強(qiáng)、操作技能過(guò)硬的口腔護(hù)士是我們多年來(lái)教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。近年來(lái)，我們將多媒體教學(xué)應(yīng)用于口腔護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，取得了良好的教學(xué)效果，用人單位反映我校的口腔護(hù)理畢業(yè)生上手快、實(shí)踐能力強(qiáng)、理論知識(shí)扎實(shí)。
一 研究對(duì)象與方法
1.研究對(duì)象及分組
研究對(duì)象為我校口腔護(hù)理方向1201、1202班兩個(gè)班的學(xué)生，將每班學(xué)生隨機(jī)分為兩組，第一組為實(shí)驗(yàn)組，采用多媒體教學(xué)方法，第二組為常規(guī)組，采用傳統(tǒng)教學(xué)方法。
2.研究方法
對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生，采用多媒體教學(xué)方法進(jìn)行口腔護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)，教學(xué)中以學(xué)生觀看視頻操作、多媒體模擬教學(xué)手段為主;第二組為常規(guī)組，采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，以教師示教，學(xué)生觀摩、練習(xí)為主。兩名實(shí)訓(xùn)教師各帶一個(gè)班的實(shí)驗(yàn)組及另一個(gè)班的常規(guī)組，以保證教學(xué)內(nèi)容及重難點(diǎn)無(wú)差異。教學(xué)一年后評(píng)價(jià)兩組實(shí)訓(xùn)考核成績(jī)是否有差異。隨后全部同學(xué)均采用多媒體教學(xué)方法，再次評(píng)價(jià)兩組實(shí)訓(xùn)考核成績(jī)是否有差異。
3.評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
第一，評(píng)價(jià)學(xué)生實(shí)訓(xùn)考核成績(jī)。將學(xué)生實(shí)訓(xùn)考核成績(jī)分為兩個(gè)階段，第一階段：對(duì)學(xué)生口腔護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目（玻璃離子水門(mén)汀調(diào)拌、牙科綜合治療臺(tái)的使用、牙體疾病治療器械的辨認(rèn)及齲病病人的護(hù)理）考核成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析兩組考核結(jié)果的差異。第二階段：全部采用多媒體教學(xué)方法后，對(duì)學(xué)生口腔護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目（牙髓病病人的護(hù)理、菌斑顯示方法及刷牙指導(dǎo)）考核成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析。
第二，學(xué)生填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷。設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查學(xué)生對(duì)聽(tīng)課效果、對(duì)教師授課滿(mǎn)意度的評(píng)價(jià)。
4.統(tǒng)計(jì)方法
將結(jié)果錄入Microsoft Excel，采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，運(yùn)用t檢驗(yàn)、P檢驗(yàn)及方差分析統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)和分析。
二 結(jié)果
從表1的結(jié)果可以看出，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的四項(xiàng)實(shí)訓(xùn)考
核成績(jī)均優(yōu)于常規(guī)組的成績(jī)（P0.05）。
表3為學(xué)生調(diào)查問(wèn)卷的分析結(jié)果，通過(guò)結(jié)果可以看出，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在是否能理解授課內(nèi)容、自我評(píng)價(jià)對(duì)知識(shí)的掌握程度、對(duì)教師授課方法的認(rèn)可程度及對(duì)授課形式的滿(mǎn)意程度四個(gè)方面的評(píng)分要高于常規(guī)組學(xué)生（P
三 討論
隨著科技的不斷進(jìn)步，新的教學(xué)手段日益增多，多媒體教學(xué)作為一種教學(xué)手段已經(jīng)成為新世紀(jì)教學(xué)改革的必然趨勢(shì)，是一種適應(yīng)現(xiàn)代教學(xué)模式的新手段。如何有效地應(yīng)用計(jì)算機(jī)技術(shù)來(lái)優(yōu)化教學(xué)效果，對(duì)于醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教師來(lái)說(shuō)，仍需學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，在有條件的情況下和軟件開(kāi)發(fā)者合作。多媒體教學(xué)將多種現(xiàn)代化的教學(xué)設(shè)備有機(jī)地結(jié)合為一體，能夠高效實(shí)時(shí)地采集、處理和播放圖、文、聲、像信息，充分發(fā)揮人和設(shè)備的潛力與整體效能，達(dá)到教學(xué)信息資源和設(shè)備資源共享的目的。
本研究分為兩個(gè)階段，第一階段用兩種教學(xué)方式對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行授課，并且對(duì)比兩組學(xué)生的實(shí)訓(xùn)考核成績(jī)，結(jié)果證明采用多媒體教學(xué)手段的實(shí)驗(yàn)組學(xué)生考核成績(jī)優(yōu)于常規(guī)組。第二階段，兩組差異授課一年后，全部學(xué)生采用多媒體教學(xué)手段授課，一學(xué)期后，兩組學(xué)生的實(shí)訓(xùn)考核成績(jī)無(wú)明顯差異。說(shuō)明多媒體教學(xué)手段在口腔護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，對(duì)提高學(xué)生實(shí)訓(xùn)成績(jī)有積極的作用。
1.多媒體教學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中的優(yōu)勢(shì)
優(yōu)勢(shì)有：（1）提高課堂教學(xué)的效率;（2）使用方便，容易修改;（3）感官整體交互，提高學(xué)習(xí)教率;（4）可以激發(fā)學(xué)生的想象力和創(chuàng)造力;（5）可對(duì)教學(xué)內(nèi)容充分進(jìn)行模擬。
2.應(yīng)用多媒體教學(xué)需要注意的問(wèn)題
盡管多媒體教學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中，尤其是提高學(xué)生實(shí)訓(xùn)能力方面有許多優(yōu)勢(shì)，但在應(yīng)用多媒體教學(xué)時(shí)，教師仍需注意以下問(wèn)題：
第一，不要束縛學(xué)生的思維。多媒體教學(xué)手段可以吸引學(xué)生的注意力，但同時(shí)也會(huì)禁錮學(xué)生的思路。因此，在運(yùn)用多媒體手段時(shí)，要避免束縛學(xué)生的思維，要利用多媒體的優(yōu)勢(shì)發(fā)散學(xué)生的思維。
