冬春季傳染病防治知識匯總十篇
時間：2023-08-25 17:07:41
序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇冬春季傳染病防治知識范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。
篇（1）
一、各地各校要從維護廣大青少年學生和教職員工的根本利益出發，樹立學校教育“健康第一”的指導思想，充分認識當前教育系統人感染高致病性禽流感及冬春季傳染病防控工作的重要性和緊迫性，高度重視此項工作。務必充分認識禽流感防控工作的復雜性和艱巨性，做好充分的思想準備和工作準備，絕不可掉以輕心，絕不可有絲毫的麻痹松懈思想。抓好教育系統人感染高致病性禽流感及冬春季傳染病防控工作，直接關系廣大青少年學生和教職員工的身體健康和生命安全，各縣區教育行政部門和各校的主要負責同志要親自抓，負總責，領導班子中要有專人抓，切實加強對這項工作的領導。要按照教育部文件要求，建立起應急機制，明確責任，精心部署，狠抓落實，把防控工作做實做細，確保師生員工生命安全，確保學校和社會的穩定。
二、各縣、區教育局要進一步明確學校衛生防疫工作和高致病性禽流感防控工作的具體責任部門，明確專人負責，明確工作職責，建立學校衛生防疫工作責任制和責任追究制。要將禽流感及冬春季傳染病防控工作列入重要議事日程，進一步完善學校衛生防疫工作和禽流感防控工作應急預案，建立相關工作制度，保證學校衛生防疫工作和禽流感防控工作落到實處。
篇（2）
為掌握凱里市水痘疫情的流行特點和規律，為制定防控策略提供科學依據，現將2013年凱里市水痘流行病學特征分析如下：
1 疫情概況
2013年全市共網絡報告水痘病例266例，報告發病率為57.97/10萬，比2012年（41.80/10萬）上升38.67%，無死亡病例。
2 流行病學特征分析
2.1 地區分布
2013年全市17個鄉鎮街道均有水痘病例報告，報告發病率居平均水平以上的鄉鎮街道依次為爐山鎮、大十字街道、旁海鎮、城西街道、灣溪街道、西門街道、洗馬河街道等7個鄉鎮街道，報告發病數共計209例，占全市病例總數的78.57%。凱棠鄉報告發病率最低為11.02/10萬。
2.2 時間分布
全年均有水痘病例報告，發病高峰主要有兩個，分別是4-6月和10-12月，共報告病例205例，占全年總發病數的77.07%。與水痘冬春季好發的特征相符。見圖1。
2.3.3 職業分布
病例以學生為主，發病151例，占病例總數的56.77%；托幼兒童42例，占15.79%；散居兒童59例，占22.18%。
3 疫情概況
2013年共報告水痘暴發疫情16起，與去年同期（5起）相比，暴發疫情上升220%。其中涉及小學12起，幼兒園3起，中學1起；覆蓋全市11個鄉鎮街道，鄉鎮街道發生水痘暴發疫情各8起。其中4-6月份4起，10-12月份12起，均發生在水痘流行高峰期。
4 流行因素分析
4.1 由于目前水痘在我國仍然為非法定管理傳染病，部分醫療機構和教育部門不重視水痘病例的報告，因此很難早期發現水痘疫情苗頭，很難了解水痘疫情真實情況[1]。
4.2 所有暴發疫情均發生在學校和托幼機構，教學環境較擁擠，冬春季節氣候寒冷，教室門窗緊閉，通風不良，學校活動空間較窄，班級之間相距較近，學生之間相互接觸較為密切，為傳染病流行提供良好的條件。由于水痘疫苗屬自費疫苗，學生普遍未接種水痘疫苗，沒有形成有效的免疫屏障[2]。加之大多數學校未做好晨檢及消毒工作，未及時發現隔離病人；部分患兒家長因擔心影響學習進度，仍讓學生帶病堅持上課，造成疫情的擴散。
4.3 水痘潛伏期較長，平均潛伏期為14天，最長達21天，因此雖然對現癥病例進行了隔離，但按照傳染病的流行規律，疫情不會嘎然而止，部分已被感染的學生會在今后的一段時間相繼發病，又會造成新一輪的流行，疫情會繼續持續一段時間。
4.4 目前整個凱里市托送中心傳染病防控工作缺乏相關部門監管，是傳染病防控工作的薄弱點，各種傳染病極易在托送中心形成交叉感染，成為傳染病流行的集散地。
5 防控建議
5.1 醫療機構落實傳染病預檢分診，及早發現傳染病疫情
各級醫療機構必須嚴格按《醫療機構傳染病預檢分診管理辦法》，規范醫療機構傳染病預檢分診工作，特別是要加強對疑似水痘病人的預檢分診，防止發生傳染病的漏診。同時，急診、兒科門診等接診處要加強通風、消毒，防止發生傳染病的院內感染。
5.2 教育部門切實落實晨檢和因病缺勤追查及消毒、登記制度
各級各類托幼機構、中小學校要按照《傳染病防治法》、《學校衛生工作條例》、《學校、托幼機構傳染病疫情報告工作規范》和《突發公共衛生條例》及其應急預案的要求，認真履行職責，發現疫情后要及時向市疾控機構和教育行政部門報告，積極協助疾控機構開展疫情調查和處理工作，及時隔離治療病人，并采取相應措施加強對密切接觸者的管理，嚴防疫情蔓延。學校教室保持通風良好，建立常規消毒制度，學校指定專人負責校園、教室的消毒工作，并做好登記記錄，消毒技術當地衛生部門進行指導。
5.3 強化教育衛生聯防聯控機制
衛生行政部門加強與教育部門溝通與協作，聯合開展學校校醫或兼職衛生員的水痘及其它常見傳染病防治知識培訓，切實提高疫情監測、分析以及調查處理工作的執行能力。市疾控中心認真做好水痘監測和控制工作，并指導托幼機構、中小學校和醫療機構建立健全相關制度，協助做好疫情報告管理、疫點處理和病例管理工作。
5.4 衛生監督部門要及時對全市各醫療機構、學校、托幼機構的冬春季呼吸道疾病及水痘等傳染病防控工作進行專項督導，要求各部門按《傳染病防治法》及相關規定執行。督促學校認真做好晨檢、因病缺課管理、健康教育以及消毒、病例隔離等工作。
5.5 開展水痘疫苗免疫接種工作，切實提高水痘疫苗的接種率
接種疫苗是保護易感兒童免于發病的最經濟有效的手段[]，各接種單位要按照《疫苗流通和預防接種管理條例》、《預防接種工作規范》及疫苗使用說明書要求，在群眾“知情同意、自愿自費”的基礎上，做好12月齡至15歲兒童的預防接種工作。
5.6 深入開展健康教育活動，營造良好社會氛圍
衛生、教育行政部門和各有關單位要積極與新聞媒體協作，加強社會宣傳動員，充分利用廣播、電視、網絡、報刊、雜志等媒介，開展多種形式的水痘防治知識宣傳，使廣大群眾充分認識水痘的危害性，提高防病意識。
5.7 明確和落實托送中心傳染病防治監管部門，規范托送中心傳染病防控管理工作職責。
篇（3）
一、高度重視，切實增強責任感
做好流腦防控工作，是保障群眾生命安全，實踐*重要思想和執政為民宗旨的體現，是維護社會穩定的重要舉措。各地、各有關部門要充分認識到做好流腦防治工作的極其重要性，認真貫徹落實省、*市政府的通知精神，把流腦防治工作作為當前一項重要任務，進一步增強責任感，把疫情控制在最小范圍，把影響控制最低限度。
二、采取有效措施，依法科學防治
篇（4）
各村社區要及時認真傳達學習省、市、市和鎮黨委政府各級相關會議精神，提高政治站位，要清醒認識到今冬明春疫情防控形勢的復雜性和艱巨性，堅決克服麻痹思想、厭戰情緒、僥幸心理、松勁心態，進一步強化在外務工人員排查、管控工作，堅持每日上報在外務工人員、返鄉人員、居家隔離人員臺賬。
1.做好在外務工人員情況摸排，健全完善在外務工人員臺賬，對目前在重點地區，特別是高中風險地區的務工人員要做一次全面的摸排，必須主動聯系，隨時了解掌握務工人員動向，勸阻其在解除高中風險警戒之前不要返鄉，并告知其今年因疫情影響已經呼吁所有在外人員在當地就近過節，減少人員流動。如果確定要返鄉，需要提前10天向村、社區電話聯系報備，在接到同意返鄉的通知后，在返鄉前按疫情防控要求提前做好核酸檢測，提供個人行程綠碼，如因個人行為不當引起疫情傳播，將受到相應處罰。
2.已經返鄉的人員，要加強個人管控，任何時候主動配合開展集中隔離或居家隔離，對采取居家隔離措施的人員要求其按要求配合做好核酸檢測和日常體溫監控，嚴格居家隔離措施，嚴禁參加任何聚會和走親訪友，在家與家人也要有隔離措施。
3.做好本地人員的管控，取消非必要的人員聚會，盡量取消社會活動聚集，減少在外聚集就餐，同時要勸阻重點疫區的親朋好友推遲來訪，在疫情防控期間不組織超過50人以上的聚餐和集會活動，如果要組織提前5天向村社區申請，村社區及時向鎮綜治辦請示報備。
牽頭領導：、
責任領導：各包片領導
責任部門：鎮民政辦、鎮綜治辦、各村社區
二、開展今冬明春疫情防控百日大宣傳活動
嚴格按照市、鎮工作要求，深入開展宣傳行動，要求各村社區設立宣傳站1個，成立宣傳隊伍，通過循環放廣播、印發宣傳資料、懸掛標語等形式，同時充分利用會議、微信、qq等多種方式，加強農村地區防控信息通報和衛生健康防疫知識宣傳，引導群眾及時關注官方疫情動態，提高疫情防范意識，增強群眾健康意識、防病意識，引導群眾戴口罩、勤洗手、少串門、少聚集、降低疫情傳播風險，樹立良好飲食風尚，形成健康文明、綠色環保的生產生活方式，形成天天講廣播、日日說宣傳的宣傳氛圍。
牽頭領導：
責任領導：各包片領導
責任部門：鎮宣傳文化中心、廣播站、各村社區
三、開展今冬明春人居環境整治百日行動
各村社區要組織開展村莊集鎮清潔行動，切實提高農村環境衛生質量，重點對房前屋后的垃圾亂扔、污水亂排、柴草亂堆、畜禽散養等“臟亂差”突出問題進行整治，進一步加強對農村集鎮、農貿市場、場鎮超市、人員聚集點、庭院、公共廁所等重點場所、重點區域日常保潔和消毒力度，鏟除病毒滋生源頭，為群眾營造良好的生活環境。
1.積極開展家庭及周邊環境大掃除。充分發揮村(社區)組組織動員作用，發動群眾從家庭即周邊環境著手、從不文明習慣改起，自己動手凈化綠化美化家庭和公共空間,保持居室空氣流通，做到室內桌面地面勤打掃、家居用品勤換洗、生活用具齊擺放。要充分發揮社會動員優勢，結合春節等時點，廣泛號召動員群眾，構筑專群結合、群防群治的堅固防線，積極開展家庭環境衛生大掃除。
2.全力做好公共區域清潔衛生、消除垃圾。充分發揮村（居）委會協調組織作用，落實村社區環境衛生保潔制度，確定專人負責，定時定點清理農村公共區域、社區單元樓道口、垃圾收集點、公廁等公共場所垃圾和廢棄物。各村要進一步建立健全村保潔長效機制、實現保潔員全覆蓋，組織農戶清掃，實現村內戶外道路、公共活動場所、溝渠水塘等無垃圾。保證村莊垃圾有人清掃、有人清運，不亂堆亂放，環境干凈整潔。鎮直各單位要全面動員做好各自公共區域清潔衛生，特別是學校、車站等人員集中密集場所。
3.加強病媒生物防制。根據本地氣候特點，冬春季傳染病流行趨勢和病媒生物危害情況，加強病媒生物監測，積極開展以環境治理為主、藥物防治為輔的病媒生物防治工作，減少病媒生物擎生地，切實降低“四害”密度，切斷傳染病傳播途徑，有效預防和控制蟲媒傳染病的發生和流行，保障人民群眾的身體健康和生命安全。
牽頭領導：
責任領導：各包片領導
責任部門：鎮振興辦、各村社區、鎮直各單位
四、大力開展愛國衛生專項行動
（一）開展集貿市場專項整治
社區、市場監管所要以“優環境、防疫情、保健康，促規范”為主題，狠抓集貿市場環境衛生整治、疫情防控和食品安全等工作。
1.健全完善基礎配套設施。有相應的消毒、更衣、盥洗、采光、照明，通風.防腐、防塵、防蠅、防鼠、防蟲、洗滌的設備或者設施，進一步完善集貿市場環衛設施、給排水、公廁、垃圾站、污物(水)處置和消毒等服務設施。
2.加大清潔衛生保潔力度。建立健全各項衛生管理制度，落實管理措施，配齊配全專職保潔人員和衛生監督員，實行“定人員、定崗位、定責任”三定責任制，從業人員個人衛生良好;采取垃圾及廢棄物袋裝化，定時收集清運，全天候保潔，開展確保市場整潔衛生。市場監管所要嚴格按照《市家禽集中交易和定點屠宰管理辦法》，督促市場內不得有活禽交易和屠宰活動。沿河流域村社區還應注意河道清潔。
3.加強食品安全管理。經營食品的攤位嚴格執行《食品安全法》和《集貿市場食品衛生管理規范》，嚴禁現場宰殺銷售活禽，尤其是加大對冷藏冷凍食品的監管，加強從業人員個人防護，嚴格運輸工具消毒，市場監管所要摸清底數、建立臺賬，適時開展監測檢測，堅決切斷冷鏈物流病毒傳播途徑。
牽頭領導：
責任領導：各包片領導
責任部門：鎮集鎮辦、市場監管所、愣山社區、黃滸社區、古佛寺村、新溪壩村
（二）開展公共場所專項整治
各村（社區）、各單位要以“突出重點、標本兼治”的工作原則，規范公共場所管理，提高公共場所衛生整體水平，防止各類傳染病及突發公共衛生事件的發生。
1.廣泛開展健康科普教育。村（社區）以愛國主義教育、文明衛生習慣、肺炎等冬春季傳染病防控知識、社會心理健康等為重點內容，采用健康教育專欄、宣傳單、多種方式，向群眾廣泛宣傳科普知識，增強群眾文明衛生意識，營造良好的社會氛圍。
2.加強人員流動管理。村辦公室、茶館、副食店等人員密集場所，減少大范圍人員聚集活動，人員接觸時盡量保持1米以上的社交距離，落實測量體溫、查驗健康碼等措施。
3.落實公共場所經營單位的防控主體責任。各單位、各商鋪要嚴格執行各項防疫規定，加強室內通風、環境消殺、人員健康監測，完善排隊間隔、座次間隔提示提醒措施，打造衛生安全、公眾放心的公共場所，嚴防傳染性疾病在公共場所傳播。
牽頭領導：
責任領導：各包片領導
責任部門：市場監管所、各村社區、鎮直各單位
（三）開展交通運輸專項整治
各村（社區）、車站要以“秩序規范，交通順暢、管理有序”為目標，進一步規范交通場站，交通工具衛生秩序，確保冬春季疫情防控持續加強。
1.強化乘客組織管理。持續落實司乘人員查驗健康碼、檢測體溫、佩戴口罩，合理引導乘客亮碼、測溫、安檢、候車時分散排隊，減少乘客在車站、車廂內的聚集，方便乘客出行。
2.落實交通工具通風消毒。持續嚴格落實車站、交通工具設備設施消毒工作，做好日常清潔消毒，交通工具每日運營結束回庫后須全面消毒，加強對非法運營車輛打擊力度。
3.加強應急處置的演練。車站細化應急措施，定期開展演練，如遇體溫異常情況，工作人員對其引導致臨時觀察點，同時及時報告，并按既定流程進行后續處置。加強文明勸導，做好春節等節假日乘客量大幅增多的應急準備。
牽頭領導：
責任領導：各包片領導
責任部門：鎮交管辦、車站
（四）開展餐飲行業專項整治
各村（社區）、市場監管所要以超市、餐飲企業等場所的食品安全、衛生整治為重點，切實規范配送過程，持續改善餐飲服務場所環境衛生，確保群眾吃得放心、安心、舒心。
1.強化食品行業單位主體責任。全面落實“不達標就整改，不整改就嚴處”要求，實現周邊環境整潔。就餐場所干凈、后廚合規達標、倉儲整齊安全、餐飲用具清凈、公勺公筷分餐制，從業人員健康，配送過程規范“八個達標”。
2.落實食品安全市場監管責任。在食品生產加工環節，要繼續加強督查檢查不松懈，落實防控要求不放松，持續保持良好加工環境條件，保障群眾食品安全。
3.嚴把冷鏈物流渠道關口。把好重點人員關，加強從業人員防護，切實保障冷鏈物流一線工作人員自身安全;把牢工具關，嚴格運輸工具消毒，堅決防止病毒通過交通運輸渠道傳播;強化信息關，督促進口冷鏈食品運輸企業嚴格執行信息登記制度。
4.加強農村自辦宴席的管理。嚴格落實農村壩壩宴管理，針對春節前后人員聚集增多的趨勢，各村社區要加強管理，嚴格落實自辦宴席申報制度，對自辦宴席超過50人的全部要求進行申報，市場監管所要及時進行檢查。大力加強宣傳引導，教育群眾春節期間家庭宴席控制一家人參與，不擴大范圍。
牽頭領導：
責任領導：各包片領導
責任部門：鎮綜治辦、各村社區、市場監管所
（五）開展公廁專項整治
各村社區要嚴格街道區域內公廁管理，要加強指導，公廁標識標牌應清晰明了，無牛皮癖小廣告。洗手盆，廁門等公用設施完好，廁所內無異味、無尿垢、無蒼蠅、無蛛網。
牽頭領導：
責任領導：各包片領導
責任部門：各村社區
（六）開展賓館酒店專項整治
社區要以“改善經營環境，提高服務水平，消除安全隱患”為目標，加強規范管理，開展賓館旅店環境綜合整治工作。
1.完善環境衛生基礎設施。賓館酒店內應儲備一定的防疫物資，設置專用的清洗消毒間，配備專用的分類浸泡消毒容器和保潔柜。做好垃圾處理和污水處理工作，定期開展環境采樣和消殺。
2.加強客房通風換氣。賓館酒店客房需保持通風良好，經常開窗換氣。
3.做好房間消毒和病媒生物防制。洗漱池、浴盆和抽水馬桶等客用用品應每客每日全面清洗消毒，客房每客每日清理全面消毒，定期在店內采取滅蚊、蠅、鼠、蟑螂措施。
4.落實健康管理。在賓館門口要求入住人員主動佩戴口罩，測量體溫，出示健康碼，接受旅居史排查。制定并嚴格執行衛生管理制度、應急處置預案，傳染病和健康危害事故報告制度，一旦發現疫情風險，應及時向政府匯報，并立即啟動應急預案。
篇（5）
一、建立組織明確職責
1.各學校要建立以校（園）長為組長，學校分管副校（園）長為副組長的安全領導小組，形成學校領導、分管領導、教師、學生四級傳染病防控管理網絡，校（園）長是傳染病防控工作的第一責任人。各學校還要設立一名傳染病防控聯絡員，負責日常情況的收集與上報工作。
2.學校傳染病防控領導小組職責：制定傳染防控工作應急預案，建立健全人、財、物等傳染病防控保障機制，完善衛生室的功能，加強對學生飲食的管理工作，組織開展學校傳染病健康教育，積極防控傳染病。收集、匯總有關信息，按照有關規定及時向鄉中心校和疾病預防控制部門報告疫情，協助疾病預防控制部門做好對疑似病人的監測處理及環境消毒工作。要定期組織開展重點傳染病防控的應急演練，以科學應對突發傳染病事件。
二、積極開展傳染病防控工作
（一）建立健全傳染病防控應急預案。
各學校應建立和完善學校傳染病防控工作預案，并組織學校師生學習和演練。學校傳染病應急預案內容：學校傳染病防治工作的組織管理、傳染病監測網絡、傳染病預警系統、傳染病報告制度、發生傳染病時的應急控制措施、傳染病的日常預防措施，還應包含在傳染病流行季節（如冬春季呼吸道傳染病、夏秋季腸道傳染病）、特殊重大傳染病流行（如非典、甲流感），對確診病例、疑似病例和可疑病例及密切接觸者所采取的措施、確保疫情得到及時控制等內容。
（二）加強教育和管理工作。
1.各學校要把健康教育納入教學計劃，按照規定開設健康教育課。
根據傳染病流行的季節特點，每學期至少集中開展2次以上的傳染病防治知識宣傳教育，充分利用板報等多種形式對學生進行傳染病預防知識宣傳，切實增強學生的衛生防病意識和公共衛生責任感。要教育學生養成良好的衛生習慣，努力做到“四勤”（勤洗手、勤通風、勤曬衣被、勤鍛煉）、“四不”（不隨地吐痰、不喝生水、不共用毛巾牙刷和口杯、不過度緊張和疲勞）。
2.各學校要加強學生的飲食管理，保證學生飲食安全。
要建立傳染病疫情管理檔案。各學校領導要熟悉學校衛生管理工作的特點和規律，特別要依據傳染病發病規律將有可能暴發或流行的病種納入重點檢查內容。經常了解學校師生對學校衛生管理工作的意見，經常查看學生食堂、教室等場所的衛生狀況，經常檢查督促有關人員認真履行職責，把傳染病防治工作納入績效考核，落實獎懲制度，每星期至少進行一次衛生檢查，做好記錄并進行公示。
（三）建立學生晨檢制度。
各級學校必須嚴格落實晨檢、午檢制度，在學校兼職校醫的指導下，由班主任或班級衛生員對每個學生進行觀察、詢問，了解學生出勤、健康狀況。發現學生有傳染病早期癥狀（如發熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）以及疑似傳染病癥狀時，應當及時告知學校兼職校醫進行進一步核實排查，必要時將患者送正規醫院就診，保證對傳染病病人早發現、早隔離、早報告、早治療。
（四）建立學生因病缺勤病因追查和登記制度。
班主任應當密切關注本班學生的出勤情況，對于因病缺勤的學生，應當了解學生的患病情況和可能的病因，如懷疑為傳染病，要及時報告給學校或兼職校醫。學校接到報告后應及時追查學生的患病情況和可能的病因。
(五）認真落實傳染病防控措施。
各學校按照規定做好教室、、圖書室、食堂等人群聚集場所的通風換氣、消毒工作，保持室內空氣清新。氣溫較低時要在課前和課間休息期間利用教室和走廊的窗戶開窗換氣，氣溫回暖后則要實行全日開窗的方式換氣。同時，要做好校園內公共設施和公共用具的清潔和消毒工作，搞好校園環境衛生。
（六）嚴格執行傳染病疫情報告制度。
1.報告內容及時限。
在同一班級（相鄰班級），1天內有3例或者連續3天內有多個學生（5例以上）患病，并有相似癥狀（如發熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）或者共同用餐、飲水時；個別學生出現不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時；學校發生群體性不明原因疾病或者其它突發公共衛生事件時，班主任應當在第一時間內向學校主要領導上報相關信息，為各級在第一時間內逐級上報打開安全通道。
2.報告方式。
當出現符合上述規定的報告情況時，學校分管安全的副校長應當以最快捷的方式在第一時間內報告鄉中心校及當地傳染病防治部門。
3.疫情處理。
各相關學校要積極配合有關部門對本單位發生的傳染病疫情進行調查和處理，做好學生及學生家長的思想工作，保證傳染病防控工作的順利進行。
篇（6）
當前，全國傳染病疫情防控形勢嚴峻，本市傳染病防控任務艱巨。根據傳染病疫情監測結果，本市手足口病將逐漸進入高發期，人禽流感和流感、麻疹等呼吸道傳染病防控任務依然不容忽視。同時，隨著天氣轉暖，本市即將進入霍亂和痢疾等夏秋季腸道傳染病的重點防控期。因此，各區縣衛生行政部門要充分認識當前做好傳染病防控工作的重要性和緊迫性，充分認識各類重點傳染病所帶來的嚴重危害和可能造成的社會影響。要高度重視傳染病防控工作，進一步明確各部門職責和任務，強化疫情意識、責任意識和報告意識，切實落實各項傳染病防控工作制度，積極主動開展手足口病等傳染病防控工作。要在各級政府的統一領導下，進一步完善傳染病聯防聯控工作機制，加強與教育、農業、水務、交通、商務、宣傳、旅游、公安、食品藥品監管等相關部門的溝通和協調，明確傳染病防控預警機制，并在各自職責范圍內做好傳染病防控工作。
當前，各區縣要嚴格按照《**市人禽流感和流感等冬春季主要呼吸道傳染病防治工作方案》和市衛生局、市教委《關于加強托幼機構手足口病防治工作的通知》、《關于在本市托幼機構進一步落實手足口病防控措施有關事項的通知》等文件要求，進一步明確轄區內各級醫療衛生機構的防控職責和工作任務，切實落實對托幼機構、學校、流動人口聚集地等重點場所和兒童、學生、老年人等重點人群的各項傳染病預防、干預和控制措施。
二、進一步規范傳染病臨床診斷工作，切實落實傳染病報告制度
各級醫療機構要進一步提高傳染病防控工作意識，要嚴格落實預檢分診制度，提高對傳染病疫情的警惕性和敏感性；要認真落實“首診負責制”，嚴格按照各類傳染病的臨床診斷標準和工作預案的要求，在鑒別診斷基礎上，對病例進行診斷；要落實傳染病病例門診日志和傳染病疫情登記、核對、通報等相關制度，嚴格執行《**市傳染病信息報告工作方案》，進一步加強傳染病病例報告工作，如發現甲類傳染病、參照甲類管理的乙類傳染病或在本市已經消滅的傳染病（白喉、脊髓灰質炎和絲蟲病等），應及時報告醫療機構領導，在采取有效防控措施基礎上落實“不瞞報、不漏報、不誤報”的要求，做到及時、準確和可靠。
各區縣疾病預防控制中心要切實加強對轄區內醫療機構傳染病病例報告的技術指導和每日審校工作，特別是要加強對甲類傳染病、參照甲類管理的乙類傳染病或在本市已經消滅的傳染病病例的審核。如發現托幼機構、學校一周內發生**例及以上手足口病病例或其他傳染病的暴發疫情，要嚴格按照規定的報告程序和要求向上級疾病預防控制中心以及同級衛生行政部門報告。市疾病預防控制中心應加強對各級疾控機構傳染病疫情的報告和管理工作，指導做好網絡直報工作，保征報告信息的質量。
三、進一步加強疫情監測預警工作，切實提高傳染病疫情的發現水平
各區縣、各單位要嚴格按照《**市傳染病監測方案》、《**市手足口病監測方案》等的要求，加大對手足口病、人禽流感、流感、麻疹、霍亂等重點傳染病的監測力度。各監測點醫療機構應按照要求積極開展對病例或重癥病例的主動搜索，并落實報告、登記、核對和標本采集等工作；各級疾病預防控制中心應加強病原學監測，及時掌握病毒特點和菌株菌型變化情況，為分析疫情動態和采取有效防治措施提供科學依據。
各級疾病預防控制機構應進一步加強對傳染病監測疫情的分析，高度關注病例聚集等異常情況的發生；市疾病預防控制中心要加強對國內外傳染病疫情的監測和分析、加強重點傳染病輿情跟蹤和分析，切實做到“科學分析、準確預警、積極應對”，確保在“第一時間”發現疫情或突發性公共衛生事件苗子。
四、進一步加強培訓工作，切實提高臨床診治和疫情處置水平
各區縣衛生行政部門應組織轄區內醫療衛生單位積極開展人員培訓工作。要加強對醫療機構醫務人員有關手足口病、人禽流感、霍亂等重點傳染病以及一些在本市少見、新發或已被消滅傳染病診斷和治療知識與技能的培訓，切實提高醫務人員的診治能力、水平和自我防護意識，確保對重癥病例的正確識別和科學、有效救治，確保院內感染防控措施有效落實。
各級疾病預防控制中心和社區衛生服務中心要加強對專業人員有關傳染病現場流行病學調查和處置知識和技能的培訓與演練，切實做好流行病學調查、追溯傳染源和現場處置工作，提高在“第一時間”將疫情控制在萌芽狀態的能力。
五、進一步加強對傳染病防控的指導工作，切實落實依法管理措施
各級疾病預防控制機構要積極組織開展對醫療機構傳染病報告和消毒隔離等工作的技術指導，加強質量控制和考核評估。各級疾病預防控制中心和婦幼保健機構應加強對托幼機構和學校等的指導和檢查，切實落實晨檢、預防性消毒和病例報告、處置等傳染病防控措施。
篇（7）
[摘要] 呼吸道傳染病因具有易感性高、傳播速度快、易交叉感染等成為突出的公共衛生問題。其中，風疹、麻疹、水痘、腮腺炎等是呼吸道最為常見的傳染病類型。近年來，隨著環境問題的日漸突出，患呼吸道傳染病的患者數量呈上升趨勢，嚴重威脅人們的身心健康，若得不到有效的控制，還會影響社會的和諧和穩定。因此，針對呼吸道傳染病的特點，采取有效的預防和控制措施是疾病防控工作的重點。該研究分析了呼吸道傳染病的特點，并提出了相應的預防控制對策方法，以期能對提高呼吸道傳染病的防控水平有借鑒意義。
[
關鍵詞 ] 呼吸道傳染病；預防；控制；特點；對策
[中圖分類號]R183 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2015）03（a）-0124-02
Discussion Respiratory Diseases Prevention and Control Measures
HUANG Zhanfang
Shangsi County The Centers for Disease Control and Praevention Disease Control Depertment，fangchenggang，Guasngxi Province，535500 China
[Abstract] High susceptibility to respiratory infections due to have spread fast， easy cross-infection have become prominent public health problem. Among them， rubella， measles， chicken pox， mumps， etc. are the most common types of respiratory diseases. In recent years， environmental issues have become increasingly prominent， the number of patients suffering from respiratory diseases on the rise， a serious threat to people´s health， if not effectively controlled， will also affect the harmony and stability of society. Therefore， the characteristics of respiratory diseases， effective prevention and control measures are focused on disease prevention and control work. This paper analyzes the characteristics of respiratory diseases， and the corresponding countermeasures to prevent and control methods， with a view to improving the prevention and control of the level of respiratory diseases is worth learning.
[Key words] Respiratory diseases； Prevention； Control； Features； Countermeasure
[作者簡介] 黃戰芳（1970-），男，壯族，廣西上思人，大專，主管醫師，研究方向：疾病控制方向。
呼吸道傳染病主要是由于病原體侵入呼吸道粘膜后所引起的病變，近些年來呼吸道傳染病的新病種類型以每年2個或以上的速度遞增，給社會的穩定發展造成很大的負面影響，并在一定程度上引起了社會的恐慌，不利于社會的穩定、和諧發展。因此，預防控制呼吸道傳染病越來越受到社會各界的重視。當前，呼吸道傳染病已被納入我國傳染病防治法中的乙類傳染病中，可見國家對呼吸道傳染病預防控制的重視[1]。下面先就呼吸道傳染病的特點進行總結分析，然后據此提出幾點預防控制的對策。
1 呼吸道傳染病的特點
1.1傳播方式
呼吸道傳染病主要是病原體經過咽喉、鼻腔、支氣管、氣管等呼吸道進入人體，并在機體中生長和繁殖，從而引起有傳染性的疾病[2]。在入侵的病原體中，一些細菌還可能會產生外毒素或者內毒素，引起呼吸道局部出現嚴重病變。由于呼吸道傳染病的病原體是通過呼吸道傳出的，因此，病原體往往以噴嚏、咳嗽、談話中排出的飛沫或通過呼吸的方式進行傳播，并引發相應的感染疾病，而病原體的攜帶者就是傳染疾病最主要的傳染源[3]。
1.2傳播的特點
總結呼吸道傳染病的傳播特點主要包括以下幾點：第一，傳播速度快且范圍廣。例如，水痘會在一定區域內流行，具有高度的傳染性，會隨著人員的流動迅速傳播。第二，傳播呈周期性流行。這與傳播中所接觸到的易感人群增多有密切關系。第三，弱勢群體和兒童是易感群體，尤其是兒童的發病率更高。這些群體由于對疾病缺乏免疫能力，或抵抗力差，因而在接觸病原體后易受感染。第四，同樣的傳染病可能常年持續不斷，由于是在人口密度高的地方，而且還可能會引起新的病原體。
1.3流行季節
呼吸道傳染病一年四季均可發生，并以春冬兩季最為多見。這是因為春冬時期，室內外的溫差比較大，會在一定程度上影響并破壞呼吸道的內環境，從而提高了易感的幾率[4]。此外，與夏秋兩季相比，春冬兩季的紫外線強度相對較弱，傳染病的病原體更加難以殺滅，活躍度較高。
1.4臨床癥狀
呼吸道傳染病患者早期均會出現一些相似的臨床癥狀，如頭疼、發熱、咳嗽、感冒等。之后會由于病原體的不同而呈現有差別的臨床癥狀。例如，麻疹患者的眼結膜往往有充血，并伴有流涕，皮膚出現斑丘疹，口腔黏膜有麻疹粘膜斑等。水痘患者皮膚粘膜會分批出現丘疹、斑疹、痂皮或皰疹等。風疹患者則主要表現為枕部或耳后淋巴結腫大、出現皮疹等。大部分傳染病有其自身的典型癥狀。
2 呼吸道傳染病的預防控制對策
鑒于呼吸道傳染疾病的傳播特點（傳播快、范圍廣等），采取積極有效的預防和控制措施是關鍵。為此，筆者結合多年的工作經驗，認為在預防控制呼吸道傳染病方面應做好以下工作。
2.1接種疫苗進行預防
當前，接種疫苗是預防和控制各類傳染病的重要舉措。一般疫苗接受的對象為15歲以下的兒童[5]。在注射針對性的疫苗后能有效提高這類群體的機體免疫能力，從而有效預防和減少病原體的傳播。如流感、風疹、流行腮腺炎、麻疹、流感等疫苗在接種后能有效防止致病菌的侵犯，降低傳染病的發病率。接種疫苗除了具有疾病預防的功效之外，還可用于一些疾病病發后的治療。因此，接種疫苗是一種兼具預防和控制的有效方法。
2.2一般藥物的預防和控制
除接種疫苗之外，一些藥物對于呼吸道傳染病也具有一定的預防功效。例如，結核菌素試驗呈陽性的患者可給予其異煙肼口服治療，能在一定程度上控制病情。又如紅霉素能預防百日咳、支原體肺炎等。在已發生疾病感染時，也可通過服用針對性的藥物進行疾病控制，例如，水痘患者可服用阿昔洛韋或或噴昔洛韋，麻疹患者可服用抗過敏藥、撲爾敏等。另外，值得注意的是醫護人員是接觸病人的重要人群，有必要做好自身的防護措施。如在接觸患者或疑似患者前可服用一些預防性的藥物，防止自身受到感染。另外，在預防控制呼吸道傳染病時還應注意以下幾點：第一，根據傳染病的流行規律、季節性、特點，針對性地選擇安全性好、療效高且抗菌譜廣的藥物，以達到良好的防治效果[6]。第二，確定服藥的人群。預防類藥物不能濫用，應有針對性。重點服藥人群應為易感者、醫護人員以及密切接觸者。第三，應保證服藥的時間和有效劑量。在使用藥物時，作用效果受藥物劑量的影響很大，每一種藥物都有一定的中毒劑量、治療劑量和預防劑量，劑量不同所能達到的效果也有所差異。為此，應嚴格按照規定的藥物劑量和療程使用。同樣，藥物的使用功效還受藥物使用時間的影響，禁止隨意改變藥物的劑量和用藥時間。
2.3及時隔離觀察
為便于控制患者的病情，縮小傳染的范圍，應對傳染病患者進行及時隔離觀察。可設立獨立的呼吸道傳染病隔離區域。將存在與呼吸道傳染病相似癥狀的患者及時送至醫院隔離區。同時，嚴格執行預檢分診制度，對傳染病患者進行分類診治[7]。如將發熱病人分診至發熱門診進行治療，對于已經確診的呼吸道傳染病患者應果斷隔離起來，并對密切接觸者進行相關的醫學觀察。出入隔離區的醫護人員應采取有效的防護措施，如佩戴口罩、手套、隔離衣等，在診療護理后需嚴格做好洗手和消毒工作。對隔離區使用過的各種物品應運送至特定的區域處理，避免造成交叉感染。
2.4做好消毒工作
呼吸道傳染病房內含有大量的致病病菌，而高效含氯消毒劑是殺滅呼吸道傳染病致病菌的有效消毒劑，用于控制呼吸道傳染病有顯著效果。除對病房進行嚴格的消毒工作之外，還應對患者使用過的物品、醫療器械等進行殺菌消毒。對于患者的衣物應分開進行消毒處理，防止出現交叉感染。為保證含氯高效消毒劑的使用效果，應注意每日檢測消毒劑的濃度，同時，選擇符合國家相關指標規定的消毒劑，并嚴格按照使用說明書進行消毒。消毒時應徹底、全面，不留死角。為防止出現次生疾病，必要時可開窗通風，并加強個人防護。患者痊愈出院后，對其使用過的各種器械均需進行終末消毒。
2.5加強衛生方面的教育
呼吸道傳染病的發生和傳播與人們掌握的衛生知識的程度有密切關系。因此，加強相關衛生知識的教育工作是預防和控制呼吸道傳染病的重要內容。衛生知識的教育內容包括呼吸道傳染病的傳播途徑、發病原因、預防措施、注意事項等。例如，教育人們應養成良好的生活習慣，勤換衣物、不隨地吐痰、保持室內空氣流通、咳嗽或打噴嚏時用手帕或紙巾等捂住口鼻、盡量少去公共場所等。通過提高人們的衛生知識水平，減少呼吸道傳染病的傳播和發生。與此同時，鼓勵人們多參加體育活動，加強身體鍛煉，提高機體對抗疾病的能力。日常生活中備好一些呼吸道傳染病的防治藥物。
2.6兒童針對性防護
兒童是呼吸道傳染病的主要易感群體，這與兒童自身免疫系統不健全、自身抵抗力較弱有密切關系。而且在特定的年齡段，兒童易患一些疾病，因此，相較于成人而言，對兒童加強防護尤為重要[8]。首先，應對家長進行健康教育，通過家長協助做好兒童的疾病防護工作。例如，保持室內的清潔衛生，定期使用含氯消毒液進行消毒，并對室內的物品和空氣進行細菌檢測等。其次，做好藥物和飲食管理工作。為提高兒童的機體免疫能力，可使用丙種球蛋白，每月一次靜脈注射。飲食方面則叮囑家長選擇一些能止咳化痰、健脾益腎的食物，如牛肉、豬肉、核桃、蜂蜜等。最后，日常生活方面幫助孩子養成勤洗手、去公共場所戴口罩等習慣，減少傳染病的感染幾率。
3 結語
在呼吸道傳染病的傳染源中，很多都屬于隱性感染者、輕型感染者或非典型性者，因此，在疾病確診和防控方面存在一定難度，加上缺乏對面積空氣的有效消毒方式等，呼吸道傳染病的防控工作較為困難。為此，有必要了解呼吸道傳染病的特點，堅持早預防、早發現、早隔離、早治療的相關原則，從多方面同時入手預防控制疾病，盡量減緩呼吸道傳染病蔓延，縮小傳染范圍。
[
參考文獻]
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篇（8）
【關鍵詞】 布魯氏菌病；疫情；分析
epidemiological analysis of human brucellosis in inner mongolia autonomous region from 2002～2006.
guo wei-dong, chi hai-yi.
1.inner mongolian autonomous region center for disease control and prevention, hohhot 010020, inner mongolia, p. r. china
abstract：objective to explore the epidemiological characteristics and development trends of epidemic of brucellosis in inner mongolia and provide basis for making control measures. methods based on the “china information system for disease control and prevention”, the data of prevalence and control of brucellosis were statistically analyzed. results in inner mongolia, the report showed that the incidence of brucellosis was rosed fron 3.42/100 000 in 2002 rose to 33.32/100 000 in 2006, nearly 10 times of 2002; the infection of brucellossis showed a seasonal cycle and with a peak period in summer. the incidence in winter and spring was low. there were infections reported in every preectures except alxa prefecturerts in the inner mongolia from 2002 to 2006 and most of the cases were engaged in animal husbandry. conclusion the infections of brucellosis is increasing rapidly in recent five years during which period the animal husbandry develops at a fast speed and transactions of livestock also frequently, but the control measures of immunivation, quarantine and individual protection were not effectively put into effect leading to the outbreak of brucellosis.
key words：brucellosis; infection; analysis
布魯氏菌病（brucellosis）簡稱布病，是由布魯氏菌屬（brucella）的細菌侵入機體，引起的變態反應性人畜共患傳染病［1］。是布病的老疫區，所轄的102個旗（縣、區）中有94個是布病疫區。上世紀50～60年代是內蒙古布病的高發期，歷史上最高發病年份是1961年，發病人數為5 174人。經過多年的防治，從上世紀70年代開始，布病疫情得到了有效的控制，80年代人畜間布病已基本得到控制，1981年發病人數降到3人。全區曾在90年代以前有81個旗縣達到國家規定的控制標準，其中60個旗縣達到穩定控制標準。進入90年代以來，隨著市場經濟的發展和繁榮，產業結構的調整，地區間畜群及產品買賣交易頻繁，而畜群檢疫不到位，畜群免疫率低，空白點多，致使一些老疫區畜間疫情逐步回升，隨之人間布病疫情也開始回升。不僅已控制的疫區出現疫情反彈，甚至一些既往的非疫區也呈現出流行和爆發。本文通過對近5年布病疫情的分析，探索布病疫情的流行特點和發展趨勢，為制定防治對策提供依據。
1 材料與方法
通過“國家疾病監測信息報告管理系統”查閱2002～2006年布病疫情資料，將資料導入excel數據表。圖表制作及統計分析使用excel和epi info軟件。
2 結果
2.1 時間分布
2.1.1 流行趨勢
2002～2006年，內蒙古布病報告發病率由3.42/10萬上升到33.32/10萬，升高近10倍，特別是2003～2005年發病率幾乎呈直線上升，2006年略有下降（圖1）。
2.1.2 季節分布
內蒙古布病發病呈明顯的季節周期性，以年為周期，發病高峰在夏季，冬春季發病較少（圖2）。
2.2 地區分布
2.2.1 盟市病例報告情況
2002年全區只有8個盟市有布病病例報告，以后逐年增加，到2006年全區12各盟市除阿拉善盟外，均有病例報告。同時，各盟市報告病例數五年間均有不同程度的增加，其中錫林郭勒盟報告病例從2002年的429例猛增到2006年的2 500多例，5年累計報告病例已達7 000余例。呼倫貝爾市和烏蘭察布市2006年的報告病例也由2002年的不到300例增加到接近2 000例。其他盟市雖然報告病例數不及以上3盟市，但同樣呈現快速增長（表1）。總體來看，5年間布病有從東部區向西部區蔓延的趨勢。表1 內蒙古各盟市2002～2006年布病病例報告情況（略）
2.2.2 旗、縣（區）分布情況
2002年有病例報告的旗縣區為29個，到2006年增加到82個，呈蔓延趨勢（圖3～4）。其中呼倫貝爾的阿榮旗、扎蘭屯市、鄂溫克、鄂倫春，錫盟的阿巴嘎旗、錫林浩特市，赤峰的林西、克旗，烏蘭察布市的化德、豐鎮，興安盟的扎旗、前旗為嚴重流行地區。2006年錫盟的鑲黃旗和阿巴嘎旗是全國發病率最高的旗縣，分別為1 139.31/10萬和964.17/10萬。在老疫區疫情活躍的同時，新疫點也不斷出現。如呼倫貝爾鄂倫春旗是既往的非疫區，2004年也發現了人間布病的流行。
2.3 人群分布
2.3.1 年齡和性別特點
對近5年資料分析顯示，病例男女比例為2.56：1；發病年齡主要是20～60歲的青壯年，占發病總人數的94.38%。見圖5。
2.3.2 職業分布特點
內蒙古近年的新發病例大都是養羊戶，占全部病例的65%；其次為屠宰工、獸醫及乳肉加工人員，占20%；養牛戶占7%；非職業人群及其他占8%。見圖6。
養羊戶中，新養羊戶占61.5%以上，其組成多是在農區有一定規模的養羊戶、下崗林業工人及礦業工人等。這些人均為布病敏感人群，又缺乏對布病的防治知識，不經檢疫四處購羊（特別是小尾寒羊抗病力差），又不進行疫苗免疫，往往造成布病在全群乃至全村羊只中流行和爆發，并很快波及到敏感人群，這些病人大都癥狀典型。
3 討論
3.1 疫情上升的原因分析［2,3］
老疫區的布病疫源始終沒有徹底根除，加上免疫措施不到位，致使畜間布病出現再度流行而波及人群。
在以往已達控制標準的地區，已不進行免疫，在引入的牛羊等牲畜時，將病畜也帶入到了控制區，造成了控制區從新開始流行。另是農區、林區、礦區，近年來由于經濟結構的調整，都極力發展養殖業，但他們缺乏對牲畜的飼養和防病經驗，往往不經檢疫便成批購進羊只，尤其是引進經濟價值較高的小尾寒羊，而小尾寒羊抗病能力差，易感染布病并造成流行，從而使這些從未接觸過牲畜的敏感人群感染發病。
3.2 存在問題
近年來，各級政府正積極引領廣大農民、下崗林工、礦工以牧業致富，加大了養殖業的投入，牲畜總量成倍增加，然而檢疫、免疫措施卻嚴重滯后。對迅速發展的畜牧產業，經營者對布病傳染源的認識不足，且傳染源的管理者力量有限，如基層獸醫站很多都已解體，存在的也是缺兵少將，防治經費嚴重不足。疾病控制部門從事布病的專業人員目前面臨著青黃不接，后繼乏人的情況。疾病控制部門對應做的宣傳和監測所需經費沒有保障。醫療部門診斷布病的水平也急待提高。對而很多受威脅的人群，即使知道一些防治布病的知識，但由于經濟條件差，也不能及時有效地進行防病和治療。
3.3 建議
各級政府按照《傳染病防治法》及防治布病的有關法律、法規和有關規定，進一步加強對布病防治工作的領導。領導和組織好布病的防治工作，加大防治經費的投入、加強機構和布病專業隊伍的建設。衛生部及農業部相關部門應加強對各地布病防治工作的領導，并對各地布病防治工作進行督促、檢查和給予指導。加大畜間免疫的投入，連免3年，連檢5年，及時淘汰病畜，便可有效控制傳染源，進而控制疫情蔓延，同時建立健全好布病防治的長效機制，控制布病對人畜的危害是可以也是能夠做到的。對人間布病的防治措施，要著力做好布病防治宣傳和人間布病監測工作，給予這兩項具體措施必要的經費投入。完善傳染病報告及監測系統。
歷史上就是布病的老疫區，近年來，隨著產業結構的調整，大量沒有養殖經驗的人員開始從事畜牧養殖業，牲畜數量成倍增長，大量易感人群暴露在疾病面前，導致發病率大幅上升。發病地區由歷史高發區向低發區、非疫區蔓延。根據近年來內蒙古布病嚴重的疫情分析，如傳染源得不到有效控制，宣傳及監測等措施得不到及時落實，內蒙古人間布病新發病例會繼續增加，將嚴重影響人民群眾的身體健康和經濟發展，后果將十分嚴重。
【參考文獻】
篇（9）
一、__年主要工作任務完成情況
（一）能力建設方面
1．衛生監督機構建設情況。一是督促各縣（區、市）做好辦公樓用房建設工作。目前，__縣、余慶、務川完成建設任務，其余各縣（區、市）已全面開工建設。二是協調省級衛生行政主管部門幫助各縣（區、市）解決衛生監督執法車輛26臺，價值780萬元；解決衛生監督信息化經費和設備價值350萬元；解決價值520萬元的公共場所、生活飲用水、放射衛生監測等快速檢測設備，所有設備全部到位。三是爭取國家級衛生監督項目支持，為兩城區、桐梓、綏陽、新蒲新區等縣（區）45個社區爭取到飲用水快速檢測設備45套，價值45萬元。
2．衛生監督協管服務方面。繼續加強網底建設，全面推進衛生監督協管服務工作。各縣（區、市）已建成履蓋城鄉的衛生監督協管隊伍，現有協管員838人、信息員__人，已全面履職，活躍在廣大農村鄉鎮。各縣__衛生監督機構根據協管工作職責全面加強衛生監督協管服務工作，紅花崗區、匯川區、__縣等制定了衛生監督協管考核方案，推行績效和信息化管理，不斷提升工作水平。
3．在隊伍建設方面。一是舉辦了衛生監督員（協管員）、職業病防治和食品安全能力建設培訓班，邀請了中國衛生監督協會和__省CDC專家、領導、教授親臨現場授課，__市、__州衛生監督局主動協調來遵參訓，參訓人員達280余人；二是繼續加強在職教育工作，加大對__醫學院公衛本科班的管理，確保培訓工作取得實效；三是派出80余人次參加衛生部、省衛生廳組織的業務培訓。
4．在文化建設方面。一是開設了以“凝聚道德力量、弘揚法制精神”為主題的“道德講堂”活動，倡導基本道德規范，推動先進道德理念，使之內化于心，外化于行，促進行業作風轉變，提升監管工作效率。二是繼續推進廉政文化進機關工作，認真貫徹執行中央8項、省委10項、市委12項規定。三是組織開展全市食品安全暨生活飲用水、職業病防治法宣傳周活動，制作展版和宣傳手冊，發放宣傳資料10萬余份，接受咨詢近萬人次。四是充分利用電視、廣播、報紙、網絡等媒體宣傳衛生法律法規和監督成效，擴大社會影響力。
（二）目標任務完成情況
1．深入推進“雙創一鞏固”工作。在“雙創一鞏固”工作方面，市衛生監督局指導和幫助兩城區衛生監督所全面推進創建“全國文明城市”和“國家環保模范城市”工作，建立“全國衛生城市”協管工作機制，加強對“五小”行業、公共場所、生活飲用水、醫療服務機構、傳染病防治的衛生監督工作。在創建“全國文明城市”方面，以公共場所、生活飲用水、醫療服務監督工作為中心，全面加強專項整治和督導工作。在創建“國家環保模范城市”工作中，以醫療廢物、放射衛生專項整治工作為重點，全面加強現場督查和指導工作。以鞏固“國家衛生城市”為中心，深化“雙創”工作的內涵和外延，提升管理的精細度，拓展監督的覆蓋面，提高管理水平。
2．公共場所衛生監督。一是繼續推行公共場所量化分級管理工作。全市公共場所6156戶，量化戶數 3847戶，量化率62.5 %，現場監督7102戶次，監督覆蓋率100%。二是全面加強衛生監督執法工作。根據《公共場所衛生管理條例實施細則》及《全國衛生監督機構工作規范》等法律法規，指導縣（區、市）衛生監督機構對所轄區域的公共場所單位進行全面監督檢查。
3．生活飲用水衛生監督。一是認真做好生活飲用水常規監督檢查工作。市衛生監督局指導各縣（區、市）衛生監督機構對298個供水單位進行現場衛生監督，共監督477戶次。二是協助疾病預防控制機構認真做好生活飲用水衛生監測工作。據統計，全市市政供水合格率繼續保持在100%，自備水和二次供水末梢水監測合格率有所提高。三是認真做好國家級衛生監督協管服務生活飲用水衛生檢測示范項目。7月中旬，開展了社區衛生監督協管服務生活飲用水衛生檢測示范項目啟動儀式暨協管員業務培訓。7月-10月，45個示范點進行了4次抽樣檢測，共檢測水樣900份，并將水質檢測結果及時向社會進行公示。為確保生活飲用水檢測示范項目工作順利開展，市衛生監督局數次組成督導組對項目實施情況進行督查。目前，該項目已進入評估驗收階段。四是繼續實施農村飲用水監測試點工作。在20__年度__縣烏江鎮試點的基礎上，新增桐梓縣楚米鎮為試點鄉鎮，目前，資金、設備、人員培訓已全部結束，水質監測工作已全面展開。
4．餐飲具集中消毒企業的監督管理工作。在今年的市 政協會議上，有政協委員提出關于加強餐飲具集中消毒企業監管的意見和建議。我局根據餐飲具集中消毒企業在管理上存在法規滯后、多頭監管、無許可前置等一系統復雜情況，在認真調研的基礎上印發了《關于開展餐具集中消毒配送單位專項整治實施方案》，對全市23家餐飲具集中消毒單位進行專項檢查，并組織政協委員和相關部門座談協商，提出對該行業監管的具體意見和措施，指導幫助企業整改提高，得到提案單位和市委、市政府的高度認可。
5．職業衛生監督工作。一是指導各縣衛生監督機構對全市25家已取得資質的職業健康檢查、職業病診斷與鑒定機構進行了現場監督檢查，提出整改意見，全市實現了職業健康體檢不出縣的目標。二是開展職業病防治知識宣傳和培訓。根據國家衛計委和省衛生廳有關職業病防治宣傳周工作要求，4月下旬，我局組織全市衛生監督機構開展了以“防治職業病，幸福千萬家”為主題的職業病防治宣傳周活動。
6．醫療服務、采供血衛生監督和“打非”工作。從年初開始，市衛生監督局對市直管的8家醫療機構和縣、區（市）二級以上醫療機構進行了監督檢查，指導各縣（區、市）衛生監督機構對轄區內__家醫療機構、疾病預防控制機構、采供血機構進行專項監督檢查。全市共出動車輛1000余臺次，衛生監督員__人次，共檢查5461戶次，對存在不良執業行為的醫療機構下達了監督意見書，責令其限期整改。根據《國家衛生計生委辦公廳關于開展醫療衛生專項監督檢查工作的通知》精神，加強醫療廣告監管，通過多種途徑收集線索，及時發現違法醫療廣告，重點檢查有無《醫療廣告審查證明》，的醫療廣告是否與核準的廣告成品樣件內容相符，嚴厲打擊以虛假醫療廣告名義制售假冒偽劣藥品的違法行為。
7．放射衛生監督工作。全市使用放射裝置的診療單位327個，其中179個機構取得放射診療資格。根據《國家衛生計生委辦公廳關于開展醫療衛生專項監督檢查工作的通知》，重點監督檢查醫療機構《放射診療許可證》持證與大型醫用設備配置許可、建設項目衛生審查、設備防護與性能檢測、工作場所防護檢測、工作人員個人劑量監測和職業健康監護、受檢者防護用品配備和使用、工作場所警示標志設置和放射治療場所安全聯鎖系統運行等情況，共檢查754戶次。我市放射診療單位基本建立有質量控制與安全防護管理制度，發放并使用了個人防護用品，在危害場所顯著位置設置警示標識，擬全面啟動醫療服務單位放射診療建設項目職業病危害放射防護評價、放射診療設備放射防護檢測和個人劑量監測工作。
8．學校衛生監督工作。為認真貫徹《學校衛生工作條例》，保證廣大師生健康，我局對直管的十三家學校定期進行監督檢查，重點檢查生活飲用水、傳染病防控等措施落實情況，組織開展中、高考的監督檢查和校園周邊安全檢查，指導全市衛生監督機構對2457個學校飲用水衛生、教學環境、生活設施等進行了專項檢查。
傳染病防控監督工作。一是開展傳染病防控措施落實情況的監督檢查。市衛生監督局對8家直管醫療機構進行監督檢查，指導縣衛生監督機構檢查各級各類醫療衛生機構4670家；二是加強醫療廢物監管，重點監督檢查醫療機構醫療廢物管理制度和應急方案的落實，醫療廢物分類、收集、暫時貯存、集中處置情況，不具備集中處置條件的醫療機構自行處置醫療廢物以及相關人員的職業衛生安全防護和培訓等情況。三是根據“創建國家環保模范城市”要求，對兩城區醫療廢物處置進行專項督查。兩城區醫療廢物處置率達100%，鄉鎮、村寨醫療廢物規范處置率達100%；四是對醫療機構、疾病預防控制機構開展疫情控制措施、消毒隔離措施落實情況專項檢查。
10．衛生監督稽查工作。根據《國家衛生計生委決定開展衛生計生監督執法專項稽查》和省衛生廳辦公室《關于印發__年衛生監督專項稽查工作方案的通知》要求，于6月和9月兩次對全市衛生監督機構執法文書使用情況，監督人員、著裝管理情況，“三好一滿意”活動開展情況和公共場所、生活飲用水、打擊非法行醫、醫療機構及傳染病防治等衛生監督執法工作進行了專項稽查。通過稽查，進一步規范衛生監督執法行為，提高執法質量和水平，加強了監督隊伍建設與管理。
二、存在問題及建議
（一）關于衛生監督協管經費問題。在我市基本公共衛生服務項目實施過程中，衛生監督協管工作得到較快發展。目前，全市已建立衛生監督協管站223個，聘請衛生監督協管員838名，衛生監督信息員__名，主要開展了食品安全信息報告工作，取得了一定成效。由于經費較少難以保證工作的正常運轉，一些應該開展的工作如飲用水衛生安全、職業衛生咨詢指導、學校衛生服務、非法行醫和非法采供血信息報告等幾乎為空白。個別縣未經考核直接劃撥費用，在衛生監督所組織培訓宣傳、業務管理等方面未建立相應的支持機制，長此以往，衛生監督協管服務項目將流于形式。
根據__省衛生廳、財政廳《關于印發__省基本公共衛生服務項目實施方案的通知》精神，結合實際，特向市政府提出如下建議意見。一是標準問題：建議將基本公共衛生服務人均經費均衡分配到11個項目中，明確各縣衛生監督協管服務經費的具體標準，便于各地匹配掌握，改變年均每鄉鎮2萬元、每村800元的計價辦法，按常住人口數進行核算，提高補助標準，使衛生監督協管服務體現應有的社會效果。二是計價問題：建議將衛生監督協管服務的五項內容及子項分別按人均數計價，尤其是飲用水衛生安全應占相當比例，目前農村生活飲用水現狀堪憂，水源地污染面大，消毒處理不到位，水質合格率低，如不加大經費投入，加強衛生巡查監管，勢必造成較大的安全隱患，因此建議將飲水安全納入重要議事日程，以利于基層統籌兼顧、全面安排。三是考核問題：建議由各縣（區、市）衛生監督所按照協管服務績效目標，定期開展考核工作，年終由各縣（區、市）衛生行政主管部門根據考核結果核撥項目補助資金，促 進衛生監督協管服務五項內容整體推進，最大限度發揮專項資金的使用效益。
（二）關于衛生監督隊伍建設問題。我市現有衛生監督員287人，除管理人員和工勤人員外僅有專業執法人員220人。各縣（區、市）衛生監督機構把80%左右的監管力量用在食品安全監管上，而在公共場所、生活飲用水、職業衛生、放射衛生、學校衛生、醫療服務、傳染病防治等方面的監管十分薄弱。建議市人民政府在新一輪機構改革和職能調整過程中統籌兼顧，切實保證衛生監督隊伍的穩定，減少食藥監部門成立對衛生監督執法機構的沖擊和影響。
三、2014年的工作目標及措施
2014年，全市衛生監督工作的基本思路是：進一步解放思想、改革創新、凝聚力量、攻堅克難，按照體制改革后確定的職能職責，緊緊圍繞群眾關心的熱點難點問題，強化公共場所衛生、生活飲用水衛生、學校衛生、職業衛生、放射衛生、醫療服務監管和傳染病防治監督，切實加強能力建設、文化建設、業務建設和黨的建設工作，為人民群眾身體健康和生命安全保駕護航。
（一）加強能力建設。一是全面推進各縣衛生監督機構業務用房建設項目，確保10個未完成縣在6月底前全面建成使用。二是切實加強衛生監督協管服務工作，完善支持保障機制，確保衛生監督協管服務工作發揮應有作用。三是完成衛生監督信息化建設工作，以縣級衛生監督機構體系建設為契機，全面加強衛生監督信息規范管理，完善衛生監督許可審查、日常監督檢查、投訴舉報、績效考評等系統工程，使衛生監督信息化管理工作上等級上臺階。四是組織開展培訓，適時組織開展全市衛生監督和協管工作技能大賽，不斷提高業務水平和工作能力。
（二）加強隊伍建設
1.強化執法意識，提高工作水平
一是要進一步簡化服務流程，提高服務效率。積極推行首問負責制、一次性告知制、限時辦結制等制度。全面推進“393”工作制，符合條件的許可審批工作自受理之日起15個工作日內完成。二是進一步加強服務信息公開，改進便民服務措施，規范服務行為。將工作職責、主要規章制度，衛生行政許可的事項、法律依據、條件、程序，申請衛生行政許可需要提交的全部資料目錄，辦理結果以適當形式向社會公開。衛生監督社會咨詢、投訴熱線電話向社會公開。堅持依法行政，維護管理相對人的正當權益，按要求告知管理相對人依法享有的陳述申辯權。
2.加強監督管理，規范執法行為
一是加強衛生監督日常監管，保障轄區職責范圍內市政供水單位衛生監督監測、游泳場所衛生監督量化分級管理及水質監測、職業健康檢查機構和職業病診斷機構衛生監督、醫療機構放射診療防護監督、中小學校衛生監督建檔率、二級以上醫療機構及疾控機構、采供血機構傳染病防治衛生監督、單采血漿站衛生監督實現全覆蓋的目標。二是進一步加大衛生監督稽查力度，規范執法行為。要求衛生行政許可做到嚴格按規定審批，努力實現科學、規范。進一步提高衛生行政執法文書質量，嚴格依法實施衛生行政處罰，衛生行政處罰法律適用準確率達到100%。
3.加強作風建設，強化制度落實
一是加大職業道德教育力度。結合衛生監督工作特點，深入開展宗旨意識、職業道德和紀律法制教育，完善和落實衛生監督員行為規范，樹立良好的衛生監督形象。進一步修訂和完善衛生監督員行為規范、禁令等監督員行為管理制度。二是堅決查處損害群眾利益的突出問題。
4.密切聯系群眾，主動接受監督
一是加強衛生監督文化建設與社會宣傳。圍繞衛生監督工作中心任務，適應衛生監督工作發展要求，加強衛生監督機構文化建設，弘揚衛生監督“執法為民、護衛健康”的核心價值理念。加強面向社會的普法宣傳，提高衛生監督工作的社會認知度。二是重視群眾舉報投訴。對群眾舉報投訴積極受理、認真調查、及時反饋。衛生監督機構聘請社會監督員，主動接受社會監督。
（三）加強業務建設。
篇（10）
中圖分類號：R 181.8+1
文獻標識碼：B
欽州市狂犬病在靜息了十幾年后，近年來又死灰復燃，而且疫情越來越嚴峻，病死率居我市傳染病死亡率之首。為了進一步采取預防控制措施，降低狂犬病發病率，現將我市狂犬病流行情況及影響因素分析如下。
資料與方法
疫情數據來源于2003~2005年的疫情年報表，根據數據繪制發病時間分布圖和年齡分布圖，統計各類職業的病例數各占總病例數的比例，以分析流行特征。收集2003~2005年狂犬病病例個案表進行回顧性調查，分別統計進行疫苗接種和傷口處理的病例數，搜集未進行免疫接種的原因。根據市畜牧獸醫部門登記的全市養犬數量和已用犬疫苗數量，按每只犬接種一份疫苗來估算我市犬的免疫率。
結果
1.狂犬病流行情況
(1)地區分布情況 2003~2005年共報告狂犬病153例，年均發病率為1.50/10萬。病死率為100%。病例分布全市各縣區，其中欽南區15例，欽北區31例，靈山縣58例，浦北縣51例。
(2)時間分布特點 全年均有病例報告，以下半年(夏秋季節)居多，共110例，占全年發病數的71.9%。見圖1。
(3)病例人群特征 153例病人中男性117例，女性36例，男女之比為3.25∶1。職業分布以農民居多，共87例，占56.86 %，其次為學生29例，占18.95%，散居兒童25例，占16.34%。年齡分布以20歲以下年齡組發病最多，共59例，占38.56%，其次為40~60歲年齡組，共39例，占25.5%，再次為60歲以上年齡組，共33例，占21.15 %。發病數最少為20~40歲年齡組，共22例，占14.38%。見圖2。
2.狂犬病病人的免疫接種史及傷口處理情況
(1)接種史 在153例患者中，有26例接種過狂犬病疫苗，免疫率為16.99%；其中犬傷后當天進行接種14例(3例加種免疫球蛋白)，及時接種率為9.15%；超過2天以上才接受免疫12例，占總免疫人數的46.15%。
(2)傷口處理情況 病人一般到預防接種門診進行疫苗接種時才由醫生進行傷口處理，沒有接種疫苗的病人，基本上沒有立即進行傷口沖洗和消毒。
(3)無免疫史的原因調查 52.94%(81/153)的病人認為疫苗太貴而抱僥幸心理，特別是那些年紀大的老人，不愿兒女為他們掏錢；20.26%(31/153)的病人認為是自家狗或剛出生的小狗咬傷不會致病；17.65%(27/153)的病人(兒童少年)被犬傷后不敢告訴家人而錯過最佳免疫接種時機；有9.15%(14/153)的病人回答不知道。
3.全市養犬數量和分布情況 我市畜牧獸醫部門登記在冊的犬數量為85937只，獸用疫苗數36101份，全市犬免疫率為42.00%。
討論
1.狂犬病流行情況 從狂犬病疫情來看，近年來，我市狂犬病疫情呈高度散發，遍布全市各縣區 ，大部分病例分布在農村，少數在城鎮。病例中男性明顯多于女性，夏秋季多于冬春季，可能與天氣炎熱，動物煩躁及下肢暴露有關，這點與福州市調查結果一致[1]。從職業、年齡分布來看，我市狂犬病以農民最多，其次為學生和散居兒童。患者的年齡分布以20歲以下的青少年和40歲以上老年人為高發年齡組，類似“馬鞍狀”分布，與阜陽市狂犬病疫情相似[2]。
2.狂犬病疫情升高和難以控制的原因 ①養犬數上升而管理滯后，一旦犬中流行狂犬病，人類極易被狂犬咬傷或抓傷而感染狂犬病毒發病。近年來，隨著農村經濟發展，越來越多農戶養狗看護自家大院和養殖場或經濟作物種植場，這些狗一般都是放養犬，據我市畜牧獸醫部門登記在冊全市犬免疫率為42.00%，實際上，在農村的犬免疫率遠遠低于全市水平，本文153例病人中的傷人犬91%為無免疫犬，9%為免疫史不詳。據資料統計[3]， 低于80%的犬免疫率，不足以形成免疫屏障，一旦有狂犬病病毒侵入，極易在犬等宿主動物中流行。②狂犬病防治知識宣傳不夠廣泛、 深入。雖然近年來印發了不少的宣傳單，但未能深入到廣闊的農村地帶和學校，從我市病例的地理、職業分布和免疫接種史充分說明本地區的人群對免疫接種的重要性的認識不足，缺乏相關預防知識，被犬傷后沒有立即進行傷口處理和狂犬病疫苗接種，在153例患者中，及時接種率(當天接種)只有9.15%。動物實驗表明，及時使用水沖洗或消毒被感染的部位，可使發病率降低70%～80%[3]。另一方面，大部分農民片面認為疫苗太貴而抱著僥幸的心理，沒有及時接種疫苗和免疫球蛋白，說明我們未能從免疫預防和疾病負擔分析比較的層面上對群眾進行宣傳，打消“疫苗貴”的想法。唐青等也指出“缺乏對預防控制的重要性和疾病負擔的認識”是中國狂犬病流行因素之一[4]。③疫苗的質量、管理問題。疫苗管理從進貨、運輸到冷藏等一系列過程缺乏有效的監督機制，級別越低的接種門診的免疫失敗率越高，犬傷后當天接種疫苗的14例病人中，有4例在縣級接種門診治療，有9例在鄉級接種門診治療，幾年來，到市級接種門診治療的犬傷人群無1 例發病。建議國家應對各級接種門診的疫苗效價進行抽檢，研發能更快產生有效抗體的疫苗，減少免疫失敗率。
參考文獻
[1]陳家英，鄭能雄，齊文嵐.福州市犬等動物傷人分析[J].廣西預防醫學，2000，6(3)：190.
[2]吳榮濤.阜陽市2002～2003年狂犬病疫情分析[J].疾病控制雜志，2006，(10)1：65-67.
[3]楮菊仁.流行病學[M].第2版.北京：人民衛生出版社，1996，1051-1068.
[3]唐 青，李 浩.中國狂犬病流行近況及相關因素分析[J].中華流行病學，2005，26(3)：223-224.