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序論:好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程,我們?yōu)槟扑]十篇婦科疾病健康教育宣教范例,希望它們能助您一臂之力,提升您的閱讀品質(zhì),帶來更深刻的閱讀感受。
[中圖分類號] R711.74 [文獻標識碼]C[文章編號]1673-7210(2011)02(b)-077-02
宮頸癌是婦科惡性腫瘤患者死亡的主要原因之一,要防治宮頸癌,對宮頸癌前病變的早期篩查和健康宣教是重要環(huán)節(jié)[1]。為了解宮頸疾病的發(fā)生率情況,本研究將婦女進行宮頸癌及癌前病變早期篩查開展統(tǒng)計,筆者應(yīng)用宮頸液基細胞篩查項目對我院2008年1月~2010年1月進行健康體檢的860例婦女進行篩查分析,現(xiàn)將結(jié)果分析如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
本文資料根據(jù)我院2008年1月~2010年1月婦科門診進行健康體檢的860例婦女,年齡最小40歲,最大65歲,平均(52.6±4.2)歲;初潮平均年齡(14.36±2.32)歲;初次年齡16~25歲,平均(20.5±2.14)歲;孕0~4次,平均孕2.5次。以病理組織學(xué)為“金標準”[2](≥CIN Ⅱ為陽性)。860例婦女均有不同程度的白帶增多、后出血、絕經(jīng)后出血、不規(guī)則陰道流血、流液、腹痛等癥狀。
1.2 標本的采集與處理
窺陰器暴露宮頸后,用特制的小塑料刷從子宮頸外口插入子宮頸管內(nèi)旋轉(zhuǎn)3~5圈取出,將刷頭放入裝有固定液的標本收集管中,用液基細胞制片儀制片,每例制成2張薄層細胞片,分別進行傳統(tǒng)巴氏染色診斷及宮頸液基細胞測定。對巴氏Ⅲ級以上和TCT報告不能明確意義的非典型鱗狀上皮細胞(ASCUS)以上者均行陰道鏡下病理活檢,分別了解與病理檢查結(jié)果符合情況。
2 結(jié)果
本組860例患者中宮頸癌檢出7例(0.81%),宮頸糜爛490例(56.98%),子宮肌瘤22例(2.56%),子宮囊腫12例(1.40%),子宮息肉46例(5.35%),陰性283例(32.91%)。其中,文化程度高的婦女患宮頸癌的幾率明顯低于文化程度低的婦女,不同職業(yè)中公職人員宮頸癌檢出率明顯高于另兩組,未婚者患癌幾率高于已婚婦女,<50歲婦女患癌幾率高于≥50歲婦女。
3 護理宣教方法
3.1 高危人群的護理宣教
宮頸癌在30歲以下婦女中比較少見,多數(shù)發(fā)生在40歲以上的婦女,并且在50~60歲的婦女中死亡人數(shù)最多。本文中<50歲婦女患癌幾率高于≥50歲婦女,因為宮頸癌呈年輕化發(fā)展,且癌前病變發(fā)展成為浸潤性癌歷時10~20年。所以宮頸癌的健康宣教首先應(yīng)對性生活1年以上的女性和自身有多個或配偶有多個的婦女[3]。
未孕者的患病幾率遠遠大于生育后的婦女1倍左右,另外30歲以后生育者發(fā)病率也很高。月經(jīng)異常,絕經(jīng)年齡超過50歲的婦女患病率比49歲以前絕經(jīng)的婦女患病率高出2.4~4.0倍,對于更年期的婦女出現(xiàn)不規(guī)則月經(jīng)和不規(guī)則陰道出血,應(yīng)及時查明原因。不合理地使用雌激素是增加患癌率的重要因素之一,所以應(yīng)該在臨床醫(yī)生正確的指導(dǎo)下應(yīng)用雌激素,防止因不合理用藥引起的宮頸癌發(fā)生。有家族史的婦女應(yīng)該積極預(yù)防。
3.2 進行針對性的教育宣傳
據(jù)介紹,不同地區(qū)宮頸癌的發(fā)病率及死亡率均不同,并且存在明顯差異,本文中雖未就不同地區(qū)宮頸癌患病率進行統(tǒng)計,但是有相關(guān)報道表明,不同經(jīng)濟狀況的國家有著顯著差異,高發(fā)地區(qū)集中在美洲中部和南部、東非、亞洲南部和東南亞。農(nóng)民、工人等職業(yè)者宮頸癌檢出率明顯低于商業(yè)及公職職業(yè)者,我們認為這與數(shù)、首次性生活時間及免疫功能低下有關(guān)。另外,對于曾經(jīng)感染過生殖道人瘤病毒、單純皰疹病毒、艾滋病病毒或有其他性病的婦女;吸煙、吸毒,或營養(yǎng)不良的婦女;宮頸病變,如長期慢性宮頸炎的婦女。有上述危險因素者,應(yīng)定期進行檢查,并堅持隨診。
3.3 倡導(dǎo)家庭及社會的支持
健康宣教在女性人群中得到共鳴是十分必要的,但是社會及家庭的支持也是不可或缺的重要部分。首先應(yīng)加大社會宣傳的力度,進行公益性的健康教育,為高危人群做了“宮頸癌防治”的專題講座,并為到場人群發(fā)放宮頸癌疾病健康教育處方,使健康教育廣泛普及。另外要加強與患者家屬的溝通,與患者的丈夫交談,使其在精神和經(jīng)濟上多給以支持和理解。
3.4 心理健康指導(dǎo)
多數(shù)患者對女性健康知識了解和認識不足,所以應(yīng)定期對高危人群進行腫瘤防治知識的宣傳教育,并進行個性化護理。首先應(yīng)使女性本人了解子宮的生理功能,對于缺乏性知識的女性應(yīng)進行教育學(xué)習(xí),使其發(fā)展有健康性心理和性生活習(xí)慣。有針對性地進行相關(guān)護理知識傳授。針對健康體檢存在的顧慮和錯誤的看法,筆者在工作中進行了相應(yīng)的心理疏導(dǎo),講解健康體檢的重要性,對憂慮、抑郁人群進行心理行為干預(yù),使其對健康宣教產(chǎn)生更積極的態(tài)度,使她們相信健康的身體是家庭的幸福。
3.5 飲食指導(dǎo)
宜進高蛋白、高維生素、少渣、低纖維飲食,避免吃易產(chǎn)氣的食物,如糖、豆類、碳酸類飲料,忌辛辣、刺激性食物。多吃水果補充水、電解質(zhì)等營養(yǎng)。
3.6 陰道沖洗指導(dǎo)
制訂指導(dǎo)計劃:沖洗的方法進行健康宣教,沖洗的作用及對健康的影響,指導(dǎo)沖洗時動作要輕柔,沖洗壓力不宜過高,溫度要適宜,嚴格執(zhí)行消毒技術(shù),防止交叉感染。保持陰道清潔,教會患者陰道沖洗的方法、適宜的沖洗液溫度、沖洗頭放入陰道的深度及轉(zhuǎn)動沖洗頭沖洗;陰道沖洗的重要性及目的。指導(dǎo)健康性生活,定期檢查身體。
3.7 健康篩查的方法
對于高危婦女人群進行針對性的健康教育,使其篩查起始年齡應(yīng)適當(dāng)提前。筆者認為,高危婦女人群最好每年篩查一次。一般人群在每年進行一次篩查后,連續(xù)2次都正常的,可把篩查間隔時間延長至3年一次。由于癌前病變發(fā)展為子宮頸癌的進展較慢,因此,每3年一次的篩查幾乎與每年一次具有同等作用。
4 討論
有資料顯示,宮頸癌的發(fā)生是由宮頸癌前病變(輕度不典型增生中度重度)原位癌早期浸潤癌浸潤癌連續(xù)發(fā)展的過程。癌前病變一般可以完全治愈,即使是宮頸癌,如果能做到早診早治,術(shù)后5年生存率也高達80%[4]。因此,倡導(dǎo)廣大婦女開展子宮頸癌的篩查和早診早治。總之,性知識缺乏與術(shù)后抑郁癥發(fā)生率增高有關(guān)。本組資料顯示,加強健康教育,對女性了解女性解剖常識和性知識教育至關(guān)重要。宣教過程中應(yīng)注重將健康教育和性心理護理相結(jié)合,使其促進生理和心理的康復(fù)起到了積極的作用,并能加強宣教的依從性,從而達到預(yù)防宮頸癌的目的,提高生活質(zhì)量。
[參考文獻]
[1]Bishop JW, Marshall CJ, Bentz JS. New technologies in gynecologic cytology [J]. J Reprod Med,2000,45(9):701-719.
[2]李茜,卞美璐.宮頸癌前病變及宮頸癌篩查方法的應(yīng)用[J].中日友好醫(yī)院學(xué)報,2008,22(5):297-299.