注射室護士總結匯總十篇
時間：2022-11-20 14:28:23
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篇（1）
Foundation slab mass concrete mix proportion design and casting technology practice and summary
Yu Zhi-min1 Li Shi-feng2 He Ren-zhong2 Zhang Li-na2
（1. Zhejiang huachang construction co.， LTD.；
2. Huzhou city， zhejiang province construction group co.， LTD.， zhejiang huzhou 313000））
Abstract： zhejiang huzhou dagang royal king new city residential district 32#～36# floor with 1.50 m thick raft foundation， basic one-time casting volume more than 2000 m3， belongs to the large volume concrete. In order to ensure that large volume concrete construction quality and safety， using the double mixing technology， and make full use of 60 d strength of concrete mixture ratio design， and stratified pouring concrete， covering maintenance， temperature and other technical measures.
Keywords： raft foundation； Mass concrete； The concrete； Low heat of hydration； Casting maintenance
1.工程概況
浙江湖州市大港御景新城住宅小區位于湖州仁皇山新區，其中32#～36#樓為地上34層、地下2層的高層住宅，單位工程建筑面積15280m2。地下室普遍挖深6m，電梯井坑中坑挖深約8.60m。住宅塔樓基礎為樁筏基礎，樁基為￠1200mm鉆（沖）孔灌注樁，基礎底板尺寸為65.30×19.60m，厚度為1.50m，單體住宅筏板基礎混凝土工程量約為2000m3，混凝土強度等級為C40，抗滲等級為P8，設計要求采用補償收縮混凝土。
2.大體積混凝土配制分析
根據設計的后澆帶單獨劃分施工區域，施工區域內的底板必須一次性連續澆筑成型，基礎底板為大體積混凝土結構。為了控制混凝土溫度、避免出現溫度裂縫，我們從材料選擇和混凝土配合比設計方面考慮，認為進一步優化低水化熱混凝土的配合比，是解決大體積混凝土裂縫問題的最有效的途徑之一。
按照以往C40P8混凝土配合比的設計經驗，單方混凝土中P.O42.5水泥用量不少于360kg。為了降低混凝土內部溫度，在滿足混凝土強度、耐久性、抗滲性、抗裂性的條件下，充分借鑒已經施工的高層建筑大體積筏板混凝土基礎的成熟經驗，結合《大體積混凝土施工規范》的規定，經設計單位結構設計人員簽署聯系單確認，將原設計的基礎混凝土的抗壓強度控制標準由28d改為60d，以此作為混凝土配合比設計、強度評定以及工程驗收的依據，降低單方混凝土水泥用量，以降低水化熱。
2.1原材料選擇
根據大體積混凝土對于原材料的要求，以及目前通用原材料的具體情況，在保證混凝土體積穩定性和抗裂性能的前提下，選用以下原材料進行檢測和性能對比試驗。
（1）水泥。選用水化熱較低的42.5普通硅酸鹽水泥，同時兼顧水泥的其他性能、與外加劑的適應性，其質量指標符合《通用硅酸鹽水泥》（GB175—2007）的規定。
（2）砂。選用中砂，二類，細度模數2.3-3.0，含泥量小于1%。
（3）碎石。使用質地堅硬、級配良好、針片狀顆粒含量少、孔隙率小的5mm-25mm的碎石，含泥量小于3%。
（4）摻合料。選用活性指數高、細度適中、燒失量小的二級粉煤灰、S95礦渣微粉。
（5）外加劑。選用HEA膨脹劑和TH萘系高效減水劑（泵送劑）。
（6）水。選用自來水。
2.2配合比試配
2.2.1試配方案
該方案混凝土設計強度為C40，坍落度為180±30mm，按照混凝土施工工藝設計初凝時間為8h，終凝時間為12h。通過對于原材料的初步選擇和試驗結果，選用水泥、砂、石、外摻料、外加劑、水的配合比試驗。首先根據以往試配經驗和工程實踐選用一個合適的配合比，試驗此配合比能否滿足相關要求，然后在上次試驗的基礎上，調整混凝土各成分含量，進行試配。重復此步驟，直至試配處符合工程需要的混凝土。
2.2.2攪拌站試驗
根據試配方案，在攪拌站進行混凝土配合比優化試驗。
（1）初始配合比詳見表1。
表1 C40P8配合比kg/m3
名稱 水 水泥 礦粉 粉煤灰 砂 石 外加劑 設計指標
規格 自來水 PO.42.5 95 二級 中砂 5-31.5mm HEA
膨脹劑 TH減水劑 坍落度
（初始/1h） 終凝時間
用量 160 290 100 90 720 1020 36 12 185/90 10h
此次試驗中，混凝土包裹性差，混凝土較黏，坍落度有一定的損失，且終凝時間為10h，不滿足施工設計提出的12h的要求，但是混凝土的強度能夠滿足要求。
（2）實際配合比詳見表2
表2 C40P8配合比 kg/m3
名稱 水 水泥 礦粉 粉煤灰 砂 石 外加劑 設計指標
規格 自來水 PO.42.5 95 二級 中砂 5mm-31.5mm HEA TH_2 坍落度
（初始/1h） 終凝時間
用量 165 290 100 90 700 1040 36 12 190/175 12h
此次試驗中，混凝土狀態較好，包裹性得到改善，坍落度損失較小，且終凝時間為12h，滿足施工設計提出的12h的終凝時間要求，混凝土強度也能夠滿足要求。
2.2.3試配結果分析
綜合分析混凝土各項指標，選定初步配合比見表2。
為了驗證混凝土性能的復現性，在攪拌站試驗的基礎上，在工地現場進行了實地模擬驗證試驗，結果見表3、4。
表3 混凝土坍落度、凝結時間
設計要求 初始/mm 間隔時間/min 坍落度/mm 初凝時間/h 終凝時間/h
C40
180±30mm 210 30 205 8.20 12.30
60 195
90 185
120 170
表4 混凝土各齡期抗壓強度
設計要求 齡 期 強度代表值/MPa 達到設計強度/%
C40
180±30mm 3 16.80 42
7 21.40 53.50
14 25.60 64
28 35.60 89
60 48.90 122.50
（1）從表3、表4可知，初步配合比在混凝土強度、坍落度、終凝時間方面均能滿足設計要求。
（2）在保證混凝土強度的條件下，摻入一定量粉煤灰和礦粉，減少單方混凝土中水泥用量，同時可以改善混凝土和易性，延長混凝土凝結時間，避免施工裂縫出現。摻入粉煤灰可降低混凝土徐變、干縮性和熱膨脹系數，提高抗泌水性和抗離析性，混凝土抗滲性能顯著增加。且加入減水劑，進一步減少了水泥用量，很大的降低了混凝土的水化熱。
（3）從表4可知，在標準養護條件養護14d、28d，C40混凝土分別可以達到25.60、35.60MPa的強度完全滿足設計要求。
3.大體積混凝土澆筑以及養護
3.1混凝土澆筑
3.1.1基礎承臺、地梁、底板大面積的澆筑：
筏板基礎的混凝土實行分為三層澆筑，第一層的澆筑厚度為0.50m，第二層為0.50m，第三層為0.50m，每一層澆筑時為從東向西順序推進，每一層澆筑用時經過估算為5h，延長至7h，以利用混凝土攤鋪的表面和外界的空氣進行接觸，以充分散熱，同時保證上層混凝土覆蓋已澆筑混凝土的時間不得超過混凝土初凝時間。大體積混凝土采用分段分層澆筑方法，利用混凝土自然流淌形成斜坡，混凝土澆筑長度應控制在12000mm～16000mm范圍內，如此依次向前澆筑其他各層砼。
混凝土澆筑時逐層水平向前推進，每層澆筑厚度不超過500mm，每層澆筑間隔時間不得超出前一層混凝土的初凝時間，上層砼澆筑時，振動棒應插入下層砼內不小于50～100mm，在澆筑接茬處應振搗到位（圖1）
圖1 筏板基礎混凝土澆筑分層示意圖
泵送澆筑混凝土時，不得在同一處連續布料，混凝土自御料口的自由傾落高度不超過2米，超過2米時，應采用串筒或溜槽順導混凝土，保證混凝土不發生離析現象。
利用泵管或泵管前連接的軟管在底板上皮鋼筋的表面直接布料，在保證混凝土不出現冷縫的前提條件下，利用軟管左右移動，作扇形狀散布混凝土，盡量增大混凝土散布面積，以增加散熱和熱量交換。
覆蓋已澆筑混凝土的時間不得超過混凝土初凝時間。
3.1.2集水井、電梯井內混凝土澆筑：
根據大面積基礎底板混凝土流淌速度的范圍，需要提前進行臨近集水井、電梯井混凝土的施工，并振搗密實。采用間歇澆筑的方法，先將地坑底板澆筑至與側壁模板底平，待坑底混凝土流動性不大，可以承受坑壁混凝土壓力時，再澆筑地坑坑壁混凝土，要保證底與壁接觸處的質量，間歇時間在2小時左右。
派專人檢查坑底底板混凝土狀態，嚴防混凝土初凝。
3.1.3混凝土振搗
（1）混凝土檢查：混凝土運至現場后由質檢員、專業工長、試驗員對其進行檢查。檢查混凝土標號、質量、坍落度等是否滿足要求，混凝土
（2）試驗?；炷猎囼炗稍囼瀱T根據規范要求進行混凝土試塊制作、混凝土坍落度測試、混凝土出罐溫度、入模溫度測試等。
（3）振搗方法：振動棒移動間距不大于500mm，振搗時間15-30秒，緊插慢拔，而且應插入下層混凝土50～100mm左右，以消除二層之間的接縫。為增加混凝土的密實度和提高抗裂性能，應采用二次振搗方法。第一次振搗時，應在坡頂、坡中和坡腳布置兩道振搗器，一道布置在卸料處，主要解決上部混凝土的振搗，另一道布置在混凝土坡腳處，確保下部混凝土的密實。初凝前進行第二次砼振搗，直至混凝土表面不再明顯下沉、不再出現氣泡、表面泛出灰漿為止。混凝土施工采用二次振搗施工技術、控制施工冷縫的產生，保證結構的施工質量。
（4）混凝土找平：為防止底板混凝土升降溫速度過快形成溫度收縮裂縫和早期脫水造成表面干縮裂縫，澆筑完成后，表面搓平，搓平次數不少于三次?；炷翝驳降装屙敇烁吆螅?m長木刮杠將混凝土表面找平，且控制好底板頂標高。然后用木抹子拍打、搓抹兩遍，在混凝土終凝之前進行收漿壓光、拉毛。
3.2大體積混凝土的養護
3.2.1大體積混凝土的養護期間必須嚴格控制其內外溫度，確保不出現有害裂縫，確保混凝土質量，所以養護是一項十分重要的工序，應根據氣候條件采取控溫措施，并按需要測定澆筑后的混凝土表面和內部溫度，將溫差控制在250C的范圍內。
3.2.2本工程大體積混凝土保溫措施采用2層塑料薄膜和2層麻袋覆蓋，即在混凝土表面先覆蓋塑料薄膜1層，以封閉混凝土內水分蒸發的途徑，使混凝土能在潮濕條件下進行養護以控制干縮裂縫產生，在這之上再蓋1層麻袋，以減少混凝土表面熱量的散發；其上再覆蓋1層塑料薄膜，以達防止雨水滲透的目的。最后覆蓋1層麻袋。覆蓋工作必須嚴格認真貼實，薄膜邊幅之間搭接寬度不少于10cm，麻袋之間變口拼接。
3.2.3在養護過程中，如發現覆蓋不好，表面出現泛白或出現干縮細小裂縫時，要立即仔細加以覆蓋，加強養護工作，采取措施加以補救。
3.2.4保溫層在混凝土強度達到30%后、內外溫差及表面與大氣溫差均小于250C時方可拆除，保溫的拆除分層逐步進行。根據混凝土中心溫度的計算和積累的氣象資料分析，在混凝土澆筑完成15天后，室外平均溫度20℃，不保溫即可滿足內外溫差小于25℃的要求，因此在2～15天必須進行混凝土保溫養護。
4.結語
（1）本工程實踐證明，通過添加外加劑和摻合料可配置低水化熱混凝土。施工實踐證明，在施工組織、設備配備、材料供應和預拌混凝土運輸與泵送等方面進行有效的技術集成，是該基礎底板成功的關鍵。
（2）在大體積混凝土中摻入粉煤灰和礦粉等活性摻合料，充分利用活性摻合料的后期強度，可減小水泥用量，并改善混凝土性能。
篇（2）
【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2012）11-0461-01
近些年來，隨著臨床患者數量的增加和用藥各類的廣泛，以及疾病種類越來越復雜，對醫院臨床護理的水平和能力提出了更高的要求，也成為評價醫療體系綜合素質的重要標準之一[1]。門診注射室具有業務量大、患者多、流動性強、工作量大、用藥種類多等特點，易存在護理風險隱患，影響注射室護理的效果與安全性[2]。因此探討與研究注射室護理風險產生的原因，有助于制定相應的管理措施和應對風險的對策，改善醫患關系，減少投訴事件，為醫院護理效果的提升提供依據。
1資料與方法
1.1一般資料：2011年1月至2011年12月間我院門診注射室共接收患者2236例，男性1365例，女性871例，年齡12-64歲，平均（38.2±4.9）歲。
1.2方法：將所有患者病例進行回顧性調取和篩查，記錄臨床發生護理風險的原因及例數。建立護理風險研究小組，由注射室3名護士負責，將所有護理風險產生原因共劃分為四大類：（1）藥物因素；（2）醫護人員因素；（3）患者因素；（4）管理因素。
1.3統計學方法：軟件采用PEMS 3.1，計數資料采用卡方檢驗，認為P
2結果
如表1，藥物因素是引發護理風險的首要因素，占39.13%，明顯高于其它因素（P0.05）；管理因素占護理風險的13.04%，明顯低于其它因素（P
3討論
總體而言，我院門診注射室護理風險事件的發生比例相對較低，僅為2.06%，但通過對風險誘發因素的總結發現，很多風險是可以早期發現和解決的，根據本研究的統計數據，護理風險的誘發因素主要包含如下幾項：
（1）藥物因素。藥物本身的質量、保質期、用量、用法等是導到用藥風險的直接因素，與此同時，用藥配伍的禁忌等也值得關注，用藥不對，造成患者發生不良的臨床反應，及易引發各類危險事件，甚至危急患者生命健康。
（2）患者因素?；颊呔哂兄饔^意識，由于學歷、生活環境、經濟狀況等的不同，患者對于臨床護士的相關指導與叮囑有著不同的依從性，從而造成部分患者未能嚴格遵醫囑而產生護理風險。
（3）醫護人員因素。由于工作量大、負擔重、患者要求多等，護士難免在臨床發生遺漏、粗心大意等問題，給護理風險提供空隙；另外，還有少數護理工作者責任心不強，臨床不能夠嚴格遵照注射室相關規定，從而影響護理效果。
（4）管理因素。隨著醫療水平的不斷提升，門診注射室的相關管理辦法也應隨著臨床的需求不斷的改進與完善，比如目前臨床缺乏相應的階段性技術培訓、患者管理與健康教育辦法等，這些都給護理風險提供了發生的機會。
4對策
誠然，護理風險客觀性存在，但可以通過有效的機制和體制來加以預防，從而避免遏制隱患，避免風險發生，或者將已經發生的風險控制在最小損失范圍內[3]。根據本研究的護理風險產生原因，筆者認為應采用以下對策進行風險管理和預防。
（1）體質的規范與完善。為盡可能地避免門診輸液室的用藥風險發生，首先要從整個科室的日常管理制度及用藥規范細則入手。要求工作人員嚴格執行查對制度，且附加一定的獎懲措施，使護士工作過程中有所禁忌，備加小心。要從輸液前、中、后三個時期制定相關的護理程序及規定。用藥前必須認真詢問患者病史和過敏史，使用抗生素類藥物必須先做試敏；用藥過程中要及時觀察患者情況，尤其是輸液速度，嚴禁患者自行調速，并為患者講解輸液用藥等常識；輸液后，認真對護理情況進行登記，字跡清晰、記錄詳實。
（2）理念的改進與流程的創新。門診用藥必須以“零缺陷”為管理理念，雖然安全不存在絕對，但從思想意識上要首先告誡所有的醫護人員，患者的生命和滿意度是最中心的問題，因此“零缺陷”是門診輸液室工作中最基礎的問題。再進一步通過各類培訓、講座、實踐，來提高護士們對于用藥風險的防范意識，將易出錯的問題總結起來，使更多的人加強認識與關注。
（3）醫護人員的思想轉變及防范意識加強。業務培訓不僅具有加強護理人員專業知識水平的作用，還能在不斷地重復與提示中，強化護士們對于風險防范的能力與意識。組織護士對用藥知識的學習不是單一的，而是要通過講解與討論，使護士之間形成交互性的交流，將一個知識點擴展給多個人，將一個實踐經驗傳播給很多人，這樣不僅節省了會議或講座的時間，更提高了護理人員的積極性，促進他們對于用藥知識進一步的自主學習。
參考文獻
篇（3）
【關鍵詞】：護理人員；注射室；洗手
手是接觸傳播各種微生物的重要媒介，護理人員的手又是造成醫院交叉感染的重要途徑。有研究表明，醫務人員的手傳播細菌造成的感染約占醫院感染的30%[1]，所以增強護理人員洗手衛生，提升護理人員洗手效果是降低醫院感染的有力對策。但是，注射室工作性質和工作環境的原因，特別是在輸液高峰期，常難以按常規完成操作。另外注射室環境嘈雜，家長要求護士在輸液操作時“一針見血”，造成護士的心理壓力大[2]?，F針對護理人員洗手的現狀，經過研究分析提出幾點改進對策。
1注射室護理人員手衛生現狀：
1.1輸液室特點輸液室病人聚集量大，流動性強，護士工作負荷大，人手不足，加上工作連續性等，護士往往靜脈注射一個病人后緊接著注射下一個病人，護士雙手處于連續工作中。
1.2洗手的現狀日常工作中，護士在不洗手的情況下連續給多個病人進行輸液，或者患者有皮膚病或接觸患兒便溺后才洗手，實際洗手次數往往比應洗手次數少，即使洗手也不能規范化洗手或正確使用手消毒巾，而且大多數護理人員在洗手后常常用自己的工作服檫手。
1.3注射室中的雙向傳播注射室護士的手直接接觸患者的體液、血液、唾液等，帶有多種病菌。由于護士洗手不規范性，加之部分病人免疫力低下，因此在輸液中存在著護士與病人雙向傳播的危險。
2護理人員洗手不規范的原因：
2.1工作量大而被忽視病人多，工作量大，特別是輸液高峰等待區人滿為患，高熱病人。腹痛病人、行動不便的老年人，小孩子哭鬧，患者家屬都急于輸上液體，護士急于完成每個人的輸液，因此護士規范洗手常常被忽視。
2.2皮膚受傷而減少洗手次數在流水下用洗手液是最有效的預防交叉感染的方式，但頻繁的洗手會對護士的手部皮膚造成傷害，長時間使用洗手液皮膚會干燥，甚至皸裂，因此護士盡量減少洗手次數。
2.3洗手設施不完善注射室沒有安裝肘式開關水龍頭，冬天沒有熱水龍頭，這些都使護理人員的洗手大大降低。
3對策
3.1增強培訓教育為提高每個護理人員對洗手的意識，科室定期進行各種形式的醫院感染知識培訓，從而讓護理人員明白洗手不但保護自己避免感染，而且還能避免醫院感染的發生。進行專題講座示范洗手方法每個洗手池上貼洗手步驟，使護士認識到洗手的重要性。
3.2改善洗手設施水龍頭采用肘式開關，提供瓶裝按壓洗手液和一次性紙巾，或配備干手設施，冬季安裝熱水器。
3.3增強實施效果平時嚴格執行洗手的操作規程，不定期進行洗手考核，將洗手納入護理質量檢查中，使護理人員明白洗手的重要性并自覺洗手。
4體會
在臨床護理工作中，人們已意識到醫院感染與醫務人員的手衛生密切相關。但是，注射室環境的特殊性嚴重影響洗手的依從性，加強以上各種干預措施后，護士對洗手的依從性明顯提高，另一方面可以降低醫院感染的發生率，促進患者早日康復。所以，護理人員應提升認真洗手的意識，重視洗手衛生，這是簡單易行的有效預防和控制病原體傳播的手段，正確的洗手能有效降低醫院感染。
篇（4）
20xx年即將過去，在這一年來，既有收獲也有失去，平凡忙碌中伴著充實，創新擴展中伴著快樂，院領導運籌帷幄，領導有方，及時為我科購進所需的手術和處置器械及辦公用品，科室同事也給予我大力支持和鼎立幫助，使得我取得了一定成績。現將我一年來的工作總結如下：
1、認真做好眼科醫生門診手術的協助工作，做好環境、器械消毒，積極準備手術所需物品并做好術后清理工作，保障門診手術的順利開展實施。全年無感染病例發生。
2、患者對眼科處置和手術有很大的恐懼心里，針對這一點做好患者心理護理，積極與患者溝通，可能的消除患者心里緊張，真正的把人性化護理體現到工作之中，同時提高注射技術，減輕患者疼痛，增強其治療信心。
3、在實際臨床工作中，我深知開展眼科處置業務的必要性，將眼科處置室的業務由原來單一的結膜下注射、取結石擴展到顳淺注射，半球后注射，沙眼濾泡打磨術，取異物，并通過自己的努力和虛心學習新增“淚道沖洗、淚道探通術、電睫倒睫、瞼板腺按摩”填補我院的空白，增加了本科室的業務收入，得到了良好的社會聲譽，得到了患者及臨床醫生的好評。
總結完這一年的工作，我對自己的20xx年工作計劃有：
1、把眼科護理工作規范化，做到細致入微。
2、加強業務學習，在原有開展項目基礎上進一步向上級醫院虛心學習淚道激光術，這樣可以解決因淚道完全堵塞后探通術無法解決的難題，使這樣的病例得以有效治療，大幅度增加科室經濟收入。希望院領導給予支持。
3、在原有開展項目基礎上進一步向上級醫院虛心學習淚道激光術，這樣可以解決因淚道完全堵塞后探通術無法解決的難題，使這樣的病例得以有效治療，大幅度增加科室經濟收入，希望以后在事業上更上一層樓。
護士眼科工作總結
我是眼科醫院一名眼科特檢護士，跟每個勤勤懇懇工作在護理崗位上的同事們一樣，每天以病人為中心，以優質的服務為標準，認認真真的為每位患者提供優質的服務，做好我們護士的本職工作。將“城市、農村一個樣；群眾、干部一個樣；老人、小孩一個樣”始終貫徹到工作當中。做到病人來有迎聲，走有送聲：“您好、請”字當頭，“謝謝、不客氣、您慢走”不離口。重視禮節和禮儀，對待病人和家屬始終做到微笑服務和耐心的解釋。
我們的工作崗位在門診，門診是醫院形象的窗口。而我們的服務則反應醫院的整體形象，所以我們只有將服務做到最好，才能反映我們醫院的良好形象。只有以優質的服務和精湛的醫術才能換來病人的滿意和尊敬，才能提高醫院的門診量。我作為門診組中的一員更要勤勤懇懇的做好本職工作。不斷在工作中提高自己的技巧和水平，不斷提高專科技能，更好為患者服務。
我在醫院的特檢崗位上已經兩年了，剛開始對特檢工作不是很了解，不知道該干什么?在老醫生的認真教導和幫助下，我漸漸的認識到了特殊檢查對眼科病人的重要性。慢慢的掌握了各種儀器的性能和操作方法。但我的工作還是存在不足之處，今后我要更努力，視患者為親人，一切從患者的角度出發，更好的為患者服務。我院眼科病房護士長（以下簡稱護士長），是在院長及總護士長領導下，配合科主任開展病區管理工作。護士長雖然沒有直接決策醫院大事的權利，但是他要把院領導的辦院方針、精神，通過護士，落實到為患者服務的護理工作中。由于護士長每天面對的是病區10幾名護士，40～50名患者，自己的言行舉止，工作作風，直接影響著護士的工作狀態與心情，護士的行為，又影響著患者的康復與患者對醫院的滿意程度。在社會中，人們常稱護士長為“管家婆”。管什么?怎么管?管到什么程度?這三個問題解決的如何，往往被作為衡量護士長管理水平優劣的標準，更重要的是影響著醫院整體的管理水平。
護士眼科工作總結
某某醫院眼科是一個充滿朝氣、勇于拼搏、樂于奉獻的集體。伴隨著新的一年就要到來，我們又兢兢業業地走過了一年。在這一年里我們始終不忘“一切以病人為中心”的宗旨，用自己的愛心、熱心、誠心滿足每一位手術病人的需求，努力爭創“社會滿意、病人滿意、自己滿意”，把救死扶傷的工作作風貫穿于護理工作的全過程。在醫院和護理部領導下，在各科的'密切配合支持下，針對年初制定的目標規劃，全體醫護人員狠抓落實、認真實施、不懈努力，圓滿地完成了各項任務，取得了社會效益和經濟效益的雙豐收。
回首20xx年，我們完成了多臺大小手術，搶救多個危重病人，共接待了五批眼科專家到我科做白內障人工晶體植入術，均得到了他們的一致好評。隨著護理條件，護理水平和服務質量的提高，我科取得了“雙贏”的佳績。新的一年就要到來，我對新的一年滿懷憧憬，總結今年，展望明年，我做出如下的打算。
一、打造科室文化，樹立團隊精神
積極響應醫院“打造醫院文化，樹立團隊精神”的號召，科室堅持每月組織醫護人員認真學習醫療法律法規、醫院各項規章制度、接受愛崗敬業等各種醫德醫風教育，并有討論記錄。堅持以病人為中心，以質量為核心的護理服務理念，適應衛生改革、社會發展的新形勢，積極參加一切政治活動，以服務人民奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為人民服務。積極參加各項社會公益活動，為人民多辦實事。組織“科技、文化、衛生”三下鄉活動，為老百姓義診、送醫送藥、體檢、捐款等，并有多人多次無償獻血。愛心奉獻社會，為科室增光添彩。
二、以病人為中心，爭創一流優質服務
篇（5）
門診注射室是人們患病初期集中治療的地方，是醫院比較忙的一個科室，護士長期工作在一個患者密集的場所，容易受到多種職業危害因素的侵襲，使身心健康面臨嚴重威脅，因此，一定要加強防護，使職業危害的風險盡可能降到最低。本文主要對門診注射室護士面臨的多種職業危害因素做了初步分析并提出相應的防護措施。
1 職業危害因素
1.1 物理危害因素
1.1.1 噪音 門診注射室護士面臨最大的職業危害因素就是噪音。為了便于工作，注射室一般設計面積為50～80 m2，相對較小，而患者有時多達100人次，加上陪護家屬，人多嘈雜；還有患者的、不合作小兒的哭鬧，形成了一種高分貝噪音的環境。常時間處于噪音之中，能導致頭暈、耳鳴、血壓升高、神經衰弱等［1］。
1.1.2 銳器傷 “銳器傷是指在工作中被針頭、手術器械、玻璃制品、醫療器械設備、醫療廢棄物及其他銳利物品刺傷和割傷皮膚而導致有被病原微生物感染風險的意外事件”［2］。護士為患者進行各種注射時，都要接觸到安瓿瓶、尖銳針頭等物品，容易被玻璃割傷、針頭刺傷。
1.1.3 勞損傷 由于患者多，護士的工作量大，加上長時間站立、日光燈的長期刺激，易導致頸椎病、腰腿疼、下肢靜脈曲張、眼干澀等勞損病。
1.2 生物危害因素
1.2.1 病毒 因針刺傷容易感染經血液傳播的病毒性疾病，主要包括乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋??；因皮膚接觸可能傳染帶狀皰疹；因吸入流感病毒含量高的空氣可能傳染上感。
1.2.2 細菌 注射室患者多，空氣污濁，尤其是有被漏診的具有傳染性的早期開發性肺結核患者，使注射室護士容易患肺結核等細菌性疾病。
1.3 化學危害因素
1.3.1 消毒制劑 用于注射室空氣、地面、物品表面、器械消毒的各種制劑，如84消毒液、過氧乙酸、戊二醛對人體皮膚、黏膜、呼吸道、神經系統都有一定的刺激，可引起接觸性皮炎、哮喘、鼻炎、結膜炎、頭痛、記憶力減退［3］。
1.3.2 化療藥物 化療是治療惡性腫瘤的主要方法之一，有些病情比較穩定的患者，為了方便，選擇在門診注射室做化療。在化療藥物的配制過程中，均可出現肉眼看不到的含有藥物的微?；驓忪F污染環境，通過皮膚，黏膜、呼吸道吸入，對人體產生危害［4］。
1.3.3 臭氧 紫外線消毒空氣時產生的臭氧通過呼吸道和皮膚的接觸對人體皮膚、神經系統、胃腸道和呼吸道都有一定的不良影響，長期吸入臭氧，有誘發肺纖維化的可能［5］。
1.4 社會危害因素
1.4.1 暴力 隨著社會的發展，人們維權意識的過度增強，醫患糾紛不斷升級，暴力已經成為威脅護士人身安全的重要因素。（1）現在獨生子女多，家長特別寵愛孩子，有時因為小兒靜脈注射失敗，家長就心疼而與護士發生爭吵，盛怒之下家長很可能做出不理智行為，推打護士情況時有發生；（2）有些醉酒患者，神智恍惚，異常躁動，很容易誤傷護士；（3）打架、斗毆后造成外傷的患者，一般性格都比較偏激，稍有不慎就容易對護士拳腳相加。
1.4.2 歧視 由于社會偏見，目前護士的社會地位依然較低，容易被一些勢力眼瞧不起，對護士沒有禮貌，不尊重護士，有時甚至故意刁難護士。
1.5 心理危害因素
1.5.1 自卑 由于門診注射室護士工作辛苦，待遇一般，加上社會地位較低，受尊重程度差，護士易產生自卑心理。
1.5.2 焦慮 工作量大，護患關系日益緊張，使護士逐漸成為一個弱勢群體，他們感覺上班壓力大，特別容易產生焦慮不安情緒。
2 防護措施
2.1 對物理危害因素的防護
2.1.1 噪音的防護 當班護士要加強管理，向患者耐心解釋，盡量減少陪伴人員；對小兒靜脈注射，要充分準備，盡量做到“一針見血”，減少患兒哭鬧。
2.1.2 銳器傷的防護 要加強護士職業安全教育，規范操作流程，嚴格銳器廢物管理。重點注意在使用銳器前、中、后正確操作，做到忙而不亂，盡量減少銳器傷的發生。
2.1.3 勞損傷的防護 增加人員，減少人均工作量；定期崗位輪換，讓注射室護士能得到適當的休息。
2.2 對生物危害因素的防護
2.2.1 感染病毒的防護 臨床各種病毒性血液傳染病主要由針刺傷引起，因此，預防針刺傷至關重要。強化護士的職業風險意識，主動接受職業防護和標準預防教育［6］。嚴格執行規范的操作流程，爭取做到針頭零刺傷；如不慎被刺傷時，要及時規范處理傷口，并根據情況注射相應的保護性抗體，并隨訪觀察，建立銳器損傷呈報制度。
2.2.2 細菌性疾病的防護 護士一定要戴好口罩，遮住口鼻。做好環境衛生，定期通風換氣，減少空氣中病菌含量。定期消毒室內空氣、地面、桌椅、物品、器械，正確處理患者的分泌物。
2.3 化學危害因素的防護
2.3.1 各種消毒劑的防護 盡量選擇刺激性小的消毒劑。接觸消毒劑時，要戴口罩和手套；配置消毒液時，選擇通風良好的地方，濃度、劑量要準確。
2.3.2 化學藥物的防護 加強護士化療防護知識教育，提高自我防護意識。使用防護用具，如手套、袖套、防護圍裙、防護眼罩等。
2.3.3 臭氧的防護 在紫外線燈管測試時要戴防護鏡，開關應安裝在室外，使用紫外線消毒時禁止入內。消毒完畢后，要打開門窗通風換氣，半小時后方可進入［7］。
2.4 社會危害因素的防護
2.4.1 暴力的防護 醫院要把暴力問題作為一個新課題，認真對待，不斷總結如何評估和識別可能發生暴力的有關因素和信號，學會自我保護，如提高警惕性，掌握適當的防衛技術，及時通知保安人員等。
2.4.2 心理調整 護士不要太在意別人不公正的看法，要擺正心態，自我調節，排除困擾，正確面對。
2.5 心理危害因素的防護
2.5.1 自卑的防護 通過鍛煉、自我教育等方法塑造堅強的性格，培養自信心理。拋開世俗的偏見，重新評估自己，正確看待護理職業?？刂魄榫w波動，保持心理穩定。
2.5.2 焦慮的防護 實現人文關懷，多開展有益于身心健康的各種文體活動，放松身心。
參 考 文 獻
［1］ 趙葉.征服噪音，還自然以寧靜［J］.下一代，2006,5（2）:107-108.
［2］ 周敏.護生銳器傷的分析與預防對策［J］. 中華醫院感染學，2009,19（16）：2162.
［3］ 李艷紅，謝丹，翟欣榮. 手術室的環境污染及工作人員的自我防護［J］.職業與健康，2003,19（11）：35-36.
［4］ 徐建鳴.護士的職業危害和防護［J］.上海護理，2004,3（2）：58-59.
篇（6）
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）05-0822-02
1 入科教育
1.1首先護士長向新畢業護士介紹科室的同事和周圍環境，如更衣室、洗手間、茶水間等功能室的位置，消除陌生感，并給予配備必要的鑰匙和個人私用儲物柜，增加歸屬感，使其更快地熟悉科室環境和適應本科工作。做好崗前培訓，清楚解釋醫院規章制度和勞動紀律，儀表、儀容著裝要求，交待工作的注意事項、要求。選擇具有經驗豐富、業務能力強、刻苦好學、工作認真負責、態度和藹且有耐性的年資長、職稱高的護士帶班。
1.2帶班護士首先向新畢業護士介紹科室布局，工作流程、方式、要求，各班的工作時間、職責，交接班的內容，各物品擺放，污物處理，器械、儀器的使用保管，水電開關位置，使新畢業護士對本科的情況有一個大致的認識，以便于日后的帶班工作。
2 服務意識教育
隨著社會進步，患者對護士的要求越來越高，所以我們要不斷地提高自身的服務水平。帶班護士應讓新畢業護士熟悉我院患者就診、交費、檢查、治療處理的流程和了解門診常見疾病的發生、發展規律，使新畢業護士可以向患者作出正確的指示和做好健康教育。帶班護士首先是培養新畢業護士的服務態度，逐漸從微笑服務做到主動服務、熱情服務，說話有技巧、溝通有藝術等，杜絕不必要的投訴和護理糾紛。例如：主動為病人倒一杯水、遞一塊紙巾、治療過程中多一些問候、病人離開時送一句祝福等，讓病人感受到被關懷的溫暖，提高滿意度。其實帶班護士一些細微的動作直接影響新畢業護士在以后的工作態度，培養新畢業護士擁有更強的服務意識、細密的心思，可以更周全地照顧病人的需求。
3 安全教育
帶班護士在平時工作中需加強新畢業護士醫療安全和護理安全知識教育，提高她們的法律意識，避免發生醫療差錯事故。
3.1加強落實查對制度，備藥時應檢查藥物質量、有效期等，配藥時應注意藥物配伍禁忌、安全用藥原則，藥物劑量、用法是否有錯誤。目前電腦網絡系統普遍應用于臨床，在工作中會遇到醫生輸錯醫囑，藥房的工作人員沒發現，導致錯誤發藥的現象，這就需要培養新畢業護士具有謹獨精神和廣泛的醫藥知識，嚴格把關，避免差錯事故發生。規范新畢業護士為病人注藥前除了做好理論上所說的三查七對外，還應查對患者的年齡、診療卡號是否與注射單上的年齡、診療卡號相同，避免發生同名同姓的病人打錯針的現象。并且在用藥前應查病歷和問病史、用藥史、過敏史、用餐史，例如：肌注復方氨基比林前，必須詢問患兒是否有蠶豆病；中老年病人滴注葡萄糖時基于安全考慮，最好能夠詢問病人是否有糖尿病；需皮試后才能使用的藥物，皮試后常規在病歷上記錄藥品批號、皮試時間、執行者簽名，且字跡清晰，方便以后用藥查對；遇到不懂之處或者病人有疑問時，應及時詢問同事或醫生，弄清楚后才執行，避免差錯事故發生。
3.2 帶班護士應重視新畢業護士消毒隔離制度能理論聯系實際，教會消毒液配制、濃度監測、紫外線燈使用，加強無菌觀念培養，規范無菌操作，規范手衛生，避免交叉感染，做好個人防護，落實保護性措施防職業暴露。例如：為病人靜脈穿刺時，使用的止血帶嚴格實行一人一管一用一消毒原則；處理完病人后，立即用消毒液擦手；操作完成后，能習慣性地將醫療廢物分類放置處理等。
3.3帶班護士在平時工作中，可以根據患者使用的藥物性質有針對性地向新畢業護士灌輸用藥安全方面的知識。輸液時應根據患者的年齡、藥物性質選擇合適的輸液針頭，我院考慮到輸液安全，建議1歲以下小兒常規使用5號輸液針頭、其余患者使用5.5號輸液針頭，以免在輸液過程中患者自行調節滴速，從而發生危險。在靜滴氨茶堿、氯化鉀、鈣劑、倍他司汀、間苯三酚、阿奇霉素等副反應較多的藥物、年老體弱和嬰幼兒患者輸液時，滴速應慢，每分鐘不能超過40滴。但靜滴甘露醇時，則應選擇8號以上輸液針頭，且應把滴速調至每分鐘125滴，以保證療效。穿刺后告知患者不能擅自調節滴速、離開輸液室，并著重巡視，加強病情觀察，重點交班。熟悉常用藥物的作用、不良反應、禁忌等，如遇到患者詢問時，可以正確解答，增加患者信任感，如喹諾酮類藥物禁用于孕婦、哺乳期婦女、未滿18歲人群，癲癇史者、精神病患者慎用，使用前應詳細詢問清楚，以免造成嚴重后果。用藥前應告知患者用藥過程中或用藥后會出現的反應，必要時交待注意事項，例如：靜滴阿奇霉素時會出現腹痛、惡心、針眼刺痛等不適，最好不要空腹滴注，減慢滴速可緩解癥狀；靜滴左氧氟沙星針、氧氟沙星針時，可沿輸液靜脈走向皮膚出現條索狀紅斑、感覺有少許癢，如沒有伴隨其他不適，則不必驚慌，此乃藥物對血管壁的刺激，撥針后會慢慢消散；靜滴甲硝唑針和克林霉素針會出現口苦現象，囑患者多飲水、含服話梅可減輕不適，2至3小時后自覺癥狀消失；使用654-2針、阿托品針后，會面紅、口干、心跳稍快等癥狀，即使飲水也不能緩解，大約用藥后2至3小時癥狀會消失；肌注退熱藥后應多飲溫開水；肌注苯海拉明針、異丙嗪針等會出現疲困、嗜睡，應避免高空作業、駕駛車輛；育齡期使用利巴韋林等易致胎兒畸形的藥物時，要告知至少3個月內避免懷孕，最好半年后才孕育小孩等。預防性地把這些藥物反應和用藥注意事項告訴患者是非常重要的，可以減輕出現藥物反應時的恐懼心理，使患者理解，從而在一定程度上減少醫療糾紛。
3.4，帶班護士應嚴格按照交接班制度引渡新畢業護士獨立交接班。接班時應細心觀察病區環境是否整潔、安全，認真清點急救物品、藥品、檢查設備儀器的性能，點清押金、體溫計、冰袋、車床、枕頭、被單的數量，認真聽清交班者交待的病情、未執行完的醫囑、特殊事件等，有疑問之處弄清楚，并認真巡視病人，注意特殊病人做好床邊交班。交班前本班工作做清、衛生搞清、特殊性治療及病情變化病人的記錄寫清，寫好交班記錄。能全面、條理清晰、重點突出地向接班者表達清楚病人病情、治療、特殊處理，保證護理工作的連續性、安全性、有效性。
4 業務技術教育
4.1提高業務技術水平，帶班護士制定計劃，設定目標，對新畢業護士實行循序漸進地由易到難的操作訓練。重視正規操作訓練，不能因忙、貪方便而簡化程序，避免形成不良的工作習慣?？剖铱梢酝ㄟ^業務學習、操作示范、經驗交流等方式提高靜脈穿刺的成功率、掌握無痛注射技術、準確判斷皮試結果等。剛開始靜脈穿刺訓練應選擇合作的、血管較粗、易于穿刺成功的成年患者。成年患者的靜脈穿刺技術熟練后，多選擇不合作、血管較細、穿刺后要用夾板固定的幼兒進行靜脈穿刺，剛開始時帶班護士可從旁協助新畢業護士進行操作，穿刺成功后指導固定技巧。待幼兒的靜脈穿刺技術也較熟練后，增加嬰兒的靜脈穿刺操作鍛煉，尤其是頭皮靜脈穿刺操作鍛煉及穿刺成功后的固定方法。帶班護士多向新畢業護士分析在實踐過程中穿刺失敗的原因和應對策略、指導患者及患者家屬配合操作的技巧、減輕穿刺疼痛的小竅門、穿刺部位的選擇、尤其是老年患者和血管硬化患者血管的選擇和穿刺技巧等，新畢業護士應不斷總結經驗，平時留心觀察。準確選擇肌肉注射部位，手法正確。根據藥液的量、粘稠度和刺激性的強弱選擇合適的注射器和針頭，避免在瘢痕、硬結、發炎、皮膚病、舊針眼處、淤血及血腫部位注射，長期作肌肉注射的患者，注射部位應交替更換，避免硬結的發生。藥物按規定時間臨時抽取，立即注射。注射前，排盡空氣。進針后，必須先抽有無回血，無回血方可推注藥液。掌握“二快一慢”無痛注射技巧，注射后觀察藥物反應，交待注意事項。著重訓練嬰幼兒的肌肉注射操作，不宜選用后臀注射，可選用臀中肌、臀小肌注射。小兒臀部肌肉不發達，定位不當易傷及血管及神經，部位是食指尖與中指尖分別置髂前上棘與髂嵴下緣處所構成的三角區內，注射前應指導家長固定好患兒，注射時近距離垂直進針，推注藥液稍快，防小兒扭動折斷針頭。“懼針”心理者在注射前擺正，最好躺在床上進行，做好解釋工作，注射時分散注意力，緩慢推注藥物，減少疼痛，防止暈針發生。血友病、浮腫病人 肌注后應延長按壓穿刺部位時間。認真配制好各種皮試藥液，濃度準確、規范保存環境和使用時間，準確判斷皮試結果，講解有關導致假陽性、假陰性的因素。例如：注入藥物劑量不足0.1ml，注入過深，藥液外滲，使用激素或抗組織胺類藥物等均可造成假陰性。皮試液配制不標準，針刺過淺，注入藥量過多，患者對刺激的高度敏感，患者處于體質衰弱、空腹、疲勞、有藥疹等特異的生理病理狀態，皮膚消毒時對酒精過敏，注射部位衣物摩擦用手按捏，缺乏對照手段，患者的心理因素，醫護人員怕擔責任放寬陽性的標準、時間等原因均可造成假陽性。對于可疑的陽性或者判斷意見不一致時，可用生理鹽水在對側手臂做空白對照觀察實驗。若確定陽性時必須有兩名以上執業護士判斷，并在病歷上用紅色簽字筆注明并雙簽名。重視患者自覺癥狀的反應：如患者感到針眼發癢或有其他癥狀時，應定為陽性，但也要排除患者的心理因素。帶班護士應禁止新畢業護士單獨進行藥物過敏試驗操作，帶班護士可在旁指導新畢業護士完成操作，避免差錯事故的發生。
4.2平時工作應注重能力的培訓，體現在特殊事件、突發事件的緊急應對。帶班護士應重視新畢業護士衛生法律法規的學習，新畢業護士熟練掌握醫院制訂的各種風險的應急預案措施，當遇到患者出現病情變化、藥物反應、輸液反應、過敏反應、暈針、低血糖反應，或工作過程中發生投訴糾紛、護理不良事件時，能夠及時調整心態，從“愣住了”迅速轉變到積極應變、根據情況必要時報告上級、處理后做好登記和按要求寫好護理記錄是需要新畢業護士在臨床上刻意去鍛煉，刻意去觀察別人在遇到相似事件時的處理方式才能慢慢培養出來的。對于在工作中發生的任何情況，帶班護士應指導新畢業護士如何處理并完成相關記錄，多組織大家共同交流討論，分析應急處理的成功和失敗例子的原因，不斷總結經驗，增強危機意識，使新畢業護士懂得在處理問題的時候保護好患者和自己，避免出現法律糾紛。逐漸培養新畢業護士具有考慮問題周全、遇事處變不驚、動作利落，果斷冷靜的素質，不僅表現在發現問題及時正確處理，更應該反映在一定的預見能力上。護理工作中的應急應變能力是建立在豐富的理論知識和仔細的觀察、正確的判斷、自信的處理上，如何能提高新畢業護士的的應變能力，關鍵是基礎理論知識扎實，熟悉各種規章制度和工作規程，具有熟練掌握搶救儀器設備操作、搶救藥品使用和注意事項的能力，具有豐富的經驗。
5 管理教育
篇（7）
手術室一個讓人聽了感覺很恐怖又很神秘的名詞,手術室的一道門將里外分割成兩個世界.讓它披上了一層神秘的面紗.所有科室中手術室是另我最向往的科室,因為手術室對我來說很神秘,我帶著好奇心來到手術室實習.
在手術室一個月的實習生活中感覺自己收獲很多,增長了很多見識包括護理知識上,也包括人際關系方面.
手術室護士分器械護士和巡回護士.器械護士負責術前準備工作,給醫生傳遞工具,術后打包.巡回護士負責接送病號等.
每天早晨八點上班,更換好鞋戴好帽子口罩,換好手術室衣服才能進入限制區,更加增強了自己的無菌觀念,在手術室實習期間很榮幸上了兩臺小手術
是鼻腔取腫物,我僅僅是幫助拉鉤為了更好的暴露手術視野,但是從內心里還是感覺機會的來之不易,從每一個小步驟中我深刻體會到了手術過程中無菌要求的嚴格程度.
我從刷手學起到穿手術衣,戴無菌手套.每一步都嚴格要求自己,以達到無菌的要求.在手術室我還學會了扎套管針,打大包,打器械包等.
在一個月的實習中,我看了很多手術例如直腸癌,腹腔鏡等.
感覺實習時間過的很快,一個月就這么過去了,從中學到的東西感覺無法用語言描述,對手術室有很多的不舍,手術室外面披的神秘面紗終于揭掉了,希望以后工作能到手術室!!!
外科護士心得體會（2）：
我們的職業是被人尊稱的“白衣天使”，也許只有同行們才清楚這天使背后的苦和累。工作對我們的要求是苛刻的。白大褂一穿，什么情緒和煩惱都得拋得
遠遠的。在醫院消毒水的氣味中，我們走過了清純的少女時代；從血淋淋的傷口邊我們走過了炙熱的青春年華；在白色的氛圍中送走了無數個寧靜的夜晚；在愛人的期待和孩子的埋怨中把自己奉獻給了一個個傷痛病人。
眾所周知我們的工作辛苦，沒有固頂的節假日；沒有固頂休息時間。工作瑣碎，責任重大。有的護士還需要跟麻風患者、精神病患者、傳染病患者打交道。我們默默無聞的付出了很多。
然而我們卻經常遇到委屈和誤解。但我們無怨無悔。因為我們深知服務對象是一個個需要人幫助和同情、在病痛中苦苦掙扎的病人。
“醫生的嘴護士的腿”，不說別的，就是一個晚上，上急診班的夜班護士全部走下來的就有四五十里路。腿都跑腫了。也許您不相信，但是請您看看護士姐妹們小腿上那盤曲的靜脈曲張，您就明白了。
在急診科曾有一件這樣真實的事情：下午快下班了，幾聲長笛送來了十幾名乘坐小公共汽車出車禍的外傷病人。
白班的護士都主動地留了下來，有條不紊地進行著搶救。
直到晚上十點才回家。當餓著肚子拖著疲憊身體的小沙問：“護士長，我們忙乎了一大頓卻遭來一頓臭罵，那個醉漢還差點打著您！”
護士長卻大度地說：“那對小夫妻新婚燕兒，丈夫看到心愛的妻子傷得那么重，心里太焦急，加上又喝了酒。咱們就不要和他計較了。”象五一這樣的長假，大家都留戀在如畫的山水和濃濃的親情中時，我們的急診科卻經常發生著這樣的事情。
外科護士心得體會（3）：
手術病人的心理特點是緊張、焦慮、恐懼、煩躁、反應遲鈍、失眠、抑郁等。手術對每一個病人來說是一種特殊的經歷，病人進手術室大多有無可奈何心態。
在手術麻醉過程中，無論何種麻醉方式都會發生意外。導致心跳驟停是麻醉中最嚴重的一種麻醉意外，也是搶救中最難的一種麻醉意外。筆者將1998年12月～XX年7月對加強手術前的心理護理、術前病人的防視護理、配合麻醉意外的護理進行回顧性總結，并報告如下。
1.術前的心理護理
1.1手術無論大小，患者在心理上都需要承受一定的壓力。病人進手術室，往往有種“生命掌握在醫護人手中”的心理，醫護人員的言行舉止會直接影響病人的情結。故手術室護士必須態度和藹、儀表整潔、舉止端莊。注意各方面的修養是做好心理護理的重要前提。
1.2不斷學習新的的醫學理論技術，總結經驗，充實自己，弘揚敬業奉獻的精神，提高護士的自身素質，消除病人緊張恐懼等心理，使病人能在最佳心理狀態下配合手術。
2.術前防視護理
2.1解病人。術前到病房防視病人，用自己的言行與病人溝通，讓病人表達自己的擔憂，提出各種問題，并用科學誠信的態度耐心的解答，使他們消除顧慮，對手術充滿信心。
2.2大多數患者急于了解麻醉和手術方法，我們就術前到病房防視病人，向病人介紹術和麻醉方法，示范手術時的，使其術前在病房床上預先進行訓練，進入手術室后能立主動配合，提高麻醉成功率，保證手術的順利進行。
2.3閱讀病歷，詢問病史，查看病人的一般情況和化驗單據等輔助檢查，手術名稱、麻醉方法，充分掌握病人的病情，預測術中可能發生的意外情況，及時擬定解決問題的措施。
2.4講解術前留置胃管、尿管、禁食、禁飲的時間和重要性，并告知有關注意事項，取得病人的主動配合。
3.術中麻醉意外的配合護理
3.1常備器械和藥物的準備，如麻醉機、氣管插管用物、心電監測儀、吸引器
等。搶救用藥如腎上腺素、利多卡因、阿托品、多巴胺、間羥胺、碳酸氫鈉等。
3.2麻醉期間嚴密觀察病情，可早期發現，盡快進行搶救。保持呼吸道通暢，如口腔內有異物，協助麻醉醫師吸引清除，如果發現氣道堵塞，準備氣管切開包，必要時作氣管切開。在麻醉醫師準備氣管插管時，護士應先口對口人工呼吸，避免病人的通氣中斷。建立可行的靜脈通道，為搶救時用藥爭取時間。
3.3如心跳驟停發生在手術前的麻醉中，護士應先行胸外心臟按壓，同時加快輸液速度，按醫囑準確無誤地應用搶救藥物。既往復蘇病人用藥時多用心內直接注射，現主張靜脈注射及氣管給藥，起效時間及藥物效果與心內注射相同，避免心內注射對心肌損傷的不利因素，及早進行心肌監測，并向醫生準確提供各種數據。
4.體會
4.1隨著醫學科學水平的不斷發展，作為一名手術室護士，不但要在外科手術配合方面有一定的知識和經驗，而且還要有心理學知識，掌握術前病人的各種心理狀態，總結經驗，充實自己，使自己的技術水平精益求精。
篇（8）
二、術前防視護理
術前到病房防視病人，用自己的言行與病人溝通，讓病人表達自己的擔憂，提出各種問題，并用科學誠信的態度耐心的解答，使他們消除顧慮，對手術充滿信心。
大多數患者急于了解麻醉和手術方法，我們就術前到病房防視病人，向病人介紹術和麻醉方法，示范手術時的，使其術前在病房床上預先進行訓練，進入手術室后能立主動配合，提高麻醉成功率，保證手術的順利進行。
閱讀病歷，詢問病史，查看病人的一般情況和化驗單據等輔助檢查，手術名稱、麻醉方法，充分掌握病人的病情，預測術中可能發生的意外情況，及時擬定解決問題的措施。
講解術前留置胃管、尿管、禁食、禁飲的時間和重要性，并告知有關注意事項，取得病人的主動配合。
三、術中麻醉意外的配合護理
常備器械和藥物的準備，如麻醉機、氣管插管用物、心電監測儀、吸引器等。搶救用藥如腎上腺素、利多卡因、阿托品、多巴胺、間羥胺、碳酸氫鈉等。
篇（9）
20XX年是我在手術室工作的第二年!在這過去的兩年里，在護士長及科室主任的領導下，在同事密切的配合和支持下，認真的完成咯工作任務。現總結如下：
一、在思想政治方面，積極擁護醫院的各項方針和規章制度，以病人為中心，嚴格按一名優秀合格護士的標準要求自己，視病人如親人，堅持以病人為核心，病人的滿意度為標準。
二、積極學習各項新技術、新業務。作為一名手術室護士，在工作中嚴格執行各項操作規程，遵守醫院科室的規章制度，時刻注意保持無菌觀念，對待工作認真負責，加班加點，樹立高度的集體責任感和榮譽感，團結同事，凡事以工作為重。為患者提供全方位優質服務，醫學全在線搜集整，理與手術醫生麻醉醫生積極密切配合，團結協作，打造和諧的工作氛圍，保證手術順利完成。
三、積極參加科室組織的危重病人搶救工作，配合各科室做好搶救工作，工作中團結同事，積極進取，嚴格查對，嚴謹細致，嚴防差錯事故的發生，在保質保量完成手術過程的同時，還要不斷提高自己的操作水平，積極參加各項新業務的開展。參加工作兩年年來，我在科室同志們指導下刻苦學習積極進取，掌握了各科手術配合步驟如婦產科、泌尿外科、普外科、肝膽科等等，加深了自己的無菌觀念和操作要求。
新的一年即將來到，回顧過去的一年我感慨萬千，展望20XX年我信心百倍，在新一年的工作中我將克服2010年度自身的一切不足，取長補短，醫學。全在線戒驕戒躁，不斷完善自己，提高自己業務水平，爭取在新的一年在各方面都更上一層樓，取得輝煌業績。
今后的目標：
我決心進一步振奮精神，加強個人世界觀的改造，努力克服自己存在的問題，做到：
(1)扎實抓好理論學習，保持政治上的堅定性醫學教育網搜集整理。
(2)在護士長、科主任的關心和指導下，順利完成醫療護理工作任務，認真履行職責，愛崗敬業。
(3)以科室為家，工作積極主動，對待病員熱情、耐心，滿足病人的需求。
護理工作是平凡的工作，然而，我們卻用真誠的愛去撫平病人心靈的創傷，用火一樣的熱情去點燃患者戰勝疾病的勇氣。
護理工作是一項崇高而神圣的事業用有限的生命投入到無限的護理工作中。我為自己是護士隊伍中的一員而自豪。在今后工作中，我將加倍努力，為人類的護理事業作出自己應有的貢獻!雖然護理工作瑣碎平淡，但有時我真的很為自己驕傲。我是生命的守候者，許許多多的人因為我的努力我的辛勤我的認真我的熱情我的奉獻，過著幸?？鞓返娜兆?。我的雙手我的微笑我的善待讓這個世界溫暖!雖然他們不能記憶我的名字，雖然他們不知道我的付出，雖然他們不了解我的辛苦，但贈人玫瑰手有余香!我們是那樣的天使!所以在許許多多的深夜白晝，我雖然游走在病人、疼痛、鮮血、、傷病中，但我快樂!
在過去的一年中，我感謝每一位和我共事的同事。感謝你們的善待，感謝和你們有這樣相逢相知相處的緣分，感謝你們的善良和美好，感謝你們讓我生活在這樣一個溫暖的大家庭!希望來年，我們仍然能夠榮辱與共，共同感覺感受生命和生活的美好美麗，共同去創造一個更加燦爛的未來!
我用我愛心、真心、仁心;讓你溫心、舒心、放心。
眼科手術室護士年終總結范文二：
20xx年即將過去，在這一年來，既有收獲也有失鈔，平凡忙碌中伴著充實，創新擴展中伴著快樂，院領導運籌帷幄，領導有方，及時為我科購進所需的手術和處置器械及辦公用品，科室同事也給予我大力支持和鼎立幫助，使得我取得了一定成績。
現將我一年來的工作總結如下：
一、認真做好眼科醫生門診手術的協助工作，做好環境、器械消毒，積極準備手術所需物品并做好術后清理工作，保障門診手術的順利開展實施。全年無感染病例發生。
二、患者對眼科處置和手術有很大的恐懼心里，針對這一點做好患者心理護理，積極與患者溝通，最大可能的消除患者心里緊張，真正的把人性化護理體現到工作之中，同時提高注射技術，減輕患者疼痛，增強其治療信心。
三、在實際臨床工作中，我深知開展眼科處置業務的必要性，將眼科處置室的業務由原來單一的結膜下注射、取結石擴展到顳淺注射，半球后注射，沙眼濾泡打磨術，取異物，并通過自己的努力和虛心學習新增淚道沖洗、淚道探通術、電睫倒睫、瞼板腺按摩填補我院的空白，增加了本科室的業務收入，得到了良好的社會聲譽。XX年僅新增項目開展一千余例，在原來業務收入的基礎上增收萬余元，治愈率達85%以上，總有效率99%，得到了患者及臨床醫生的好評。
20xx年工作計劃
一、把眼科護理工作規范化，做到細致入微。
二、加強業務學習，在原有開展項目基礎上進一步向上級醫院虛心學習淚道激光術，這樣可以解決因淚道完全堵塞后探通術無法解決的難題，使這樣的病例得以有效治療，大幅度增加科室經濟收入。希望院領導給予支持。
眼科門診手術室亟待改善和提高情況;
根據眼科門診手術室流程要求，目前業務用房緊張，布局不合理，增加手術感染風險，為了避免醫療風險和醫患糾紛，希望在我院新住院部大樓落成后，在業務用房上給協調解決。
眼科手術室護士年終總結范文三：
某某醫院眼科是一個充滿朝氣、勇于拼搏、樂于奉獻的集體。伴隨著新的一年就要到來，我們又兢兢業業地走過了一年。在這一年里我們始終不忘一切以病人為中心的宗旨，用自己的愛心、熱心、誠心滿足每一位手術病人的需求，努力爭創社會滿意、病人滿意、自己滿意，把救死扶傷的工作作風貫穿于護理工作的全過程。在醫院和護理部領導下，在各科的密切配合支持下，針對年初制定的目標規劃，全體醫護人員狠抓落實、認真實施、不懈努力，圓滿地完成了各項任務，取得了社會效益和經濟效益的雙豐收。
回道20xx年，我們完成了多臺大小手術，搶救多個危重病人，共接待了五批眼科專家到我科做白內障人工晶體植入術，均得到了他們的一致好評。隨著護理條件，護理水平和服務質量的提高，我科取得了雙贏的佳績?？剖医洕杖朊星懊o理質量管理多次獲得全院第一，并配合心胸外科實施了肺葉切除術，開展了腹腔鏡下卵巢腫瘤切除術、TURP等新技術以及脊椎骨折RF內固定等高難度手術。
新的一年就要到來，我對新的一年滿懷憧憬，總結今年，展望明年，我做出如下的打算。
一、打造科室文化，樹立團隊精神
積極響應醫院打造醫院文化，樹立團隊精神的號召，科室堅持每月組織醫護人員認真學習醫療法律法規、醫院各項規章制度、接受愛崗敬業等各種醫德醫風教育，并有討論記錄。堅持以病人為中心，以質量為核心的護理服務理念，適應衛生改革、社會發展的新形勢，積極參加一切政治活動，以服務人民奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為人民服務。積極參加各項社會公益活動，為人民多辦實事。組織科技、文化、衛生三下鄉活動，為漢壽老百姓義診、送醫送藥、體檢、捐款等，并有多人多次無償獻血。愛心奉獻社會，為科室增光添彩。
二、以病人為中心，爭創一流優質服務
在日常工作中，護理人員時刻牢記以病人為中心的服務宗旨，設身處地為病人著想，做到凡事都來換位思考假如我是病人。積極推行年初規劃的一對一全程服務，接待好每一個手術病人，做好每一項工作，關心每一個病人，當病人入手術室時，護士在手術室門口熱情迎接，自我介紹，做好各項安撫工作，加強與病人溝通，減少病人對陌生環境的恐懼，增強對手術治療的信心。護士長經常詢問同事的工作技術，態度及病人的要求，對病人提出的意見和建議都能予以重視，及時解決。
三、規范整體護理，爭創一流管理
有好的管理是優質服務的基礎和前提，為了使管理更加規范化和專業化，我們堅持做到周周有計劃、月月有小結。建立健全服務目標，自覺接受病入及社會的監督。深入開展整體護理，積極發揮責任護士的主觀能動性，特別加強術中關愛、術后指導、護理措施的落實、對手術室護士的滿意度調查等工作，從而大大增強了護士的工作責任心。我科為了使整體護理做得更加完善，多次組織全體護士學習有關整體護理的相關知識及人性化護理、循證護理、舒適護理等新理論。嚴格執行查對制度及護理操作規程，無差錯事故發生。嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實、管理和監測。狠抓了護理人員的無菌技術操作，注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴格了一次性醫療用品的管理，一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒，半年手術切口感染率0.5%。
篇（10）
隨著我國醫療衛生體制的改革和《醫療事故處理條例》的實施，以及病人自我保護意識的增強，要求護理專業學生在進入臨床實習之前在學校內得到更高質量的臨床思維能力和動手能力的培養[1]?？紤]臨床工作的復雜性，為了提高學生的實踐操作能力和各項綜合素質，將基于工作過程的教學方法應用到《護理學基礎》教學實踐中，以皮內注射為例，現將結果報告如下。
1 對象
在我校2010級大專護理11個大班中，隨機抽取一個大班為實驗組（116人），一個大班為對照組（120人），兩組學生均為經過高考錄取的應屆生，女性，年齡19-21歲，平均20.5歲，在課程安排，已學科目成績等方面均無差異。
2 教材
《護理學基礎》課程使用陶莉等[2]主編的全國高職高專系列教材《護理學基礎》。
3 教學方法
兩組授課內容、老師、總課時均相同，但理論與實踐課時比例不同。
3.1 對照組采用傳統教學方法
即理論內容由教師在教室講授理論內容約1學時；實驗內容由帶教老師在模擬病房演示操作，然后學生分組練習，帶教老師進行指導，最后進行教學總結，布置復習與預習，約2學時。
3.2 實驗組采用基于工作過程的理實一體化教學方法
理論和實訓均在多媒體實訓室進行，理論課授課約1/2學時，實訓課授課約5/2學時。
4 基于工作過程的理實一體化教學教學過程設計
課前進行集體備課，統一授課內容，制定教學目標及重難點，編寫教學案例，設計臨床情景，明確護理工作任務，制定規范工作流程。集體備課邀請附屬醫院臨床護理專家參與，將臨床護理新進展帶入到學校并融入護理教學中，努力使教學與臨床零距離接軌。
4.1 確立教學目標
依據學情，將學生所需要掌握知識程度劃為知識目標、能力目標、態度目標。
4.2 確立教學重、難點
皮內注射的目的是要求學生能夠按護理程序正確、熟練地完成皮內注射，操作一次成功。故將學習重點確定為注射部位的確定、注射手法、和注射注意事項。
由于此項操作是學生學習的第一個注射操作，很多同學對操作有恐懼感，不敢進針或者進針猶豫，導致注射失敗，給患者造成損害，故將皮內注射的手法作為難點
4.3 編寫教學案例
皮內注射法教學案例如下所示：
祝韻，男，23歲，因淋雨后出現發熱、頭痛、呼吸困難、咳嗽、咯鐵銹色痰等癥狀來醫院就診，體查：T39.0℃，P100次分，R30次分，BP9060mmHg，雙肺部濕音，神志清楚。診斷：“肺炎球菌肺炎”。醫囑：青霉素抗炎治療，給予青霉素藥物過敏試驗。
提問：（1）患者出現了什么問題？
（2）作為當班護士您如何為患者解決這些問題？
（3）請確立工作任務，并列出工作流程。
4.4 明確護理工作任務
確立本次課護理工作任務為：正確為患者實施皮內注射。
4.5 制定工作流程圖
規范工作流程如圖1所示：
4.6 精選課后思考題，如下：
（1）皮內注射的部位、方法及注意事項？
（2）皮試結果該如何判斷？如果皮試結果為陽性，該如何處理？
5 授課
5.1 課前
教師將相關臨床情景及案例告知學生。要求學生利用課余時間預習下次上課內容，分析案例，找出護理問題，思考解決問題的方法，確定工作任務，并按照護理程序列出工作流程。
5.2 授課
5.2.1 導入新課
授課在模擬病房運用多媒體進行，回顧發放的案例，通過提問方式了解學生預習情況。
5.2.2 講解教學目標
多媒體展示教學目標，讓學生明確本節課學習內容。
5.2.3 講解理論內容
授課中教師靈活多變的采取案例分析、情景模擬、小組討論、反思等各種教學手段。通過提問了解學生預習情況后，針對性詳細講解其知識掌握薄弱點，講解時要注意將書本知識點與案例有機結合。
5.2.4 演示皮內注射
按照護理工作流程進行操作，操作演示可通過角色扮演形式進行，教師扮演護士，請學生扮演患者和家屬，以增加情景的真實程度并提高學生的參與度。
5.2.5 知識總結
演示完成后及時進行歸納總結，以強化知識點的記憶。
5.2.6 手法練習
為了減輕學生對注射的恐懼感，在真人實做前先練習皮內注射手法，提供注射器、棉簽、消毒液和高仿真臀部模型。
5.2.7 學生分組練習
學生每2-3人組成一個學習小組，每小組固定一個床單位，要求每組學生按照所操作病床的案例和情景進練習操作，鼓勵并引導學生進行小組討論，分析操作案例的特殊之處，并針對這個案例找出操作過程中哪些地方需要做出調整、如何調整，從而幫助學生進行知識的遷移；練習期間教師巡回指導，課尾進行課堂總結。
5.2.8 課堂總結
教師結合帶教中學生失誤較多出對本次課重難點進行總結，強化掌握知識點。
5.2.9 布置作業
布置思考題，要求學生復習本次課所學知識，將下次課所學案例發放。
5.3 課后
授課老師根據本次課授課情況做好教學自評，找出授課中存在的問題，思考解決方法。
6 教學效果評價
6.1 期末成績
將兩組同學理論考試與技能操作成績輸入電腦，應用spss11.5軟件包進處理，成績見表1。
6.2 問卷調查
自行設計問卷，對實驗組學生進行基于工作過程理實一體化教學方法評價的調查。以無記名形式共發放問卷共發放問卷116份，回收有效問卷116份，回收率100%。問卷回收資料應用SPSS13.0處理，進行描述性統計分析，結果見表2。
7 討論
7.1 教學設計完善、教學方法豐富
每次課前進行集體備課，課中采用案例教學、討論式教學、情景教學、角色扮演、小組討論等多種學習方法，由表2得知100%的學生認為這種授課方法活躍了課堂氣氛。
7.2 解決了學生課堂練習時間短的問題、提高了學生實踐能力和各項綜合素質
本次課在總課時未變的前提下，提高了實驗課學習比例，增加了學生實際動手實踐時間，但授課效果未打折扣。通過表一可以得知，實驗組的理論知識考核和操作技能考核成績要優于對照組（P
7.3 符合現今的職業教育理念
醫學高職高專的教育目標是培養實用型技能專門人才而非研究型人才，教學重點是加強學生的實踐能力培養[3]。本次課教學設計使教、學、做有機融為一體，達到學習領域與工作領域一致、學習過程與工作過程一致、學習任務與工作任務一致，引導學生以臨床護士身份進入學習狀態，培養學生的職業意識，加強對臨床護士的職業認知，培養其職業素養。通過表三得知100%的學生認為感受到了臨床氣氛，能夠培養護士的職業情感。
【參考文獻】
