病床護(hù)理匯總十篇

序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇病床護(hù)理范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

通調(diào)血脈，增強(qiáng)經(jīng)脈的有關(guān)功能：運(yùn)動(dòng)是最直接的活動(dòng)之一。三國(guó)時(shí)期著名醫(yī)家華佗曾說(shuō)：“人體欲得勞動(dòng)，但不當(dāng)使極爾，動(dòng)搖則谷氣得消，血脈流通，病不得生，譬猶戶樞不朽是也?！辈⒁虼税l(fā)明“五禽戲”，模仿五種動(dòng)物的姿態(tài)達(dá)到鍛煉機(jī)體的目的。在家庭病床病人中，倡導(dǎo)病人根據(jù)自身不同情況開(kāi)展各種機(jī)能鍛煉，對(duì)疾病恢復(fù)是大有裨益的。

飲食護(hù)理

孫思邈在《千金?食治方》中說(shuō)：“安身之本，必資于食，救疾之速，必憑于藥。不知良宜者，不足以存生也，不明藥忌者，不能除病也，是故食能排邪而安臟腑，惶神爽志，以資氣血，若能用食平疴，釋情譴疾者，可謂為良工”。中醫(yī)治病不但以藥物祛病除邪，更重視飲食調(diào)養(yǎng)的作用，用食療之法，達(dá)到治病的目的。飲食調(diào)養(yǎng)的原則是飲食適量，定時(shí)定餐，不宜偏嗜。軟硬、冷熱相宜，飲食清潔，宜清淡。慎厚味肥甘之品，忌煙酒、煎炸、辛辣等刺激性食物。

對(duì)于某些疾病，飲食與治療處于同等地位，了解飲食的宜忌與疾病的關(guān)系對(duì)于家庭病床的飲食護(hù)理起著重要的指導(dǎo)作用。食物也同藥物一樣，分寒、熱、溫、涼四性，酸、苦、甘、辛、咸五味。食物的性味必須與疾病的屬性相適應(yīng)，否則就會(huì)起反作用而影響療效。只有根據(jù)患者的具體病癥和體質(zhì)選擇相應(yīng)的食物，才能達(dá)到“虛則補(bǔ)之”、“實(shí)則泄之”、“寒則熱之”、“熱則寒之”的飲食調(diào)養(yǎng)配合治療的目的。例如寒癥忌食生冷瓜果等寒涼食物，宜食溫暖性食物，可食些生姜、辣椒之類，既可補(bǔ)充陽(yáng)氣不足，又可健脾開(kāi)胃；熱癥應(yīng)忌辛辣炙等熱性食物，宜食涼性食物，可食些秋梨、藕之類，宜養(yǎng)陰滋潤(rùn)。又如陽(yáng)虛患者忌寒涼，宜溫補(bǔ)，陰虛患者忌溫?zé)?，宜清淡?？傊?，飲食宜忌正如《金匱要略》所言：“所食之味，有與病相宜，有與身為害，若得宜則補(bǔ)體，為害則成疾”。因此在家庭病床治療中，必須強(qiáng)調(diào)中醫(yī)特點(diǎn)――辨證施護(hù)，因人、因時(shí)制宜，確定恰當(dāng)?shù)娘嬍秤?jì)劃，并隨時(shí)掌握病情變化，加以調(diào)節(jié)，方可達(dá)到預(yù)期的效果。

例如：發(fā)熱患者飲食宜清淡易消化的稀軟食物，如面條、米粥、新鮮蔬菜水果等。高熱傷津患者可用梨汁、藕汁、鮮茅、蘆根汁或西瓜汁做飲料。屬外感發(fā)熱的患者服解表藥后可啜熱稀粥一碗，以助藥力發(fā)汗，忌食葷腥厚味及滋補(bǔ)性食物。

高血壓、冠心病患者，宜清淡低鹽飲食，不宜過(guò)飽。鼓勵(lì)多食豆制品類、粗糧及山楂、大蒜、芹菜等新鮮水果，少食細(xì)糧、甜食、肥肉等食物。忌煎炸、高脂肪、高膽固醇食物及煙酒。

水腫病患者宜低鹽、高蛋白飲食，如魚(yú)、瘦肉、蛋類、豆類(赤小豆)和某些蔬菜如西瓜、冬瓜等，不僅營(yíng)養(yǎng)豐富，還有消腫利尿作用。忌鵝、公雞、豬頭肉等食物。

消渴(糖尿病)患者的飲食起著一定的治療作用。要嚴(yán)格按照醫(yī)生的規(guī)定，指導(dǎo)患者嚴(yán)格控制飲食量。并囑咐家屬注意觀察和制止患者另加食物現(xiàn)象。應(yīng)禁忌糖果、煎炸油膩食物。

情志護(hù)理

七情在心身疾病的發(fā)病中起著根本的作用，即“喜、怒、憂、思、悲、恐、驚”。這些情志太過(guò)、太盛、超越了生理的調(diào)節(jié)限度，便使人體生理失去平衡，臟腑陰陽(yáng)失調(diào)，氣血功能紊亂而導(dǎo)致疾病，或者促使疾病的發(fā)展、惡化。所以在家庭病床的護(hù)理中，尤其是一些“所愿不遠(yuǎn)”或焦慮過(guò)度引起的病癥，如心悸怔忡、不寐、臟躁、肝郁等病人，要特別強(qiáng)調(diào)精神護(hù)理。

《靈樞?師傳》里說(shuō)：“人之情莫不惡死而樂(lè)生，告之以敗，語(yǔ)之以其善，導(dǎo)之以其所便，開(kāi)之以其所苦。雖無(wú)道之人，焉有不聽(tīng)者乎?”對(duì)急癥后恢復(fù)期的患者，醫(yī)生及家屬要耐心勸慰，指出只要病人能與醫(yī)生配合得當(dāng)，是可以恢復(fù)健康的，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心。告訴病人如何調(diào)養(yǎng)，讓病人遵照醫(yī)生的治療原則行事，解除病人的憂愁和煩惱、緊張和恐懼。即便那些脾氣不好的病人，也應(yīng)以誠(chéng)摯的態(tài)度進(jìn)行規(guī)勸說(shuō)服。調(diào)攝情志，在疾病的防治過(guò)程中起著重要作用。《內(nèi)經(jīng)》從臟腑五行相關(guān)理論指出情志相映治療方法：悲勝怒，怒勝思，思勝恐，恐勝喜，喜勝憂。即為情志相勝的心理治療方法。祖國(guó)醫(yī)學(xué)一再提倡“善醫(yī)者，必先醫(yī)其心，而后醫(yī)其身”、“心病需要心藥醫(yī)”，這是中醫(yī)治療心身疾病的特點(diǎn)和基本原則，也是家庭病床中情志護(hù)理的重要內(nèi)容。

篇（2）

1.1.1對(duì)照組護(hù)理方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,具體方法為：入院后告知患者及家屬治療過(guò)程中的一些注意事項(xiàng),讓患者有一個(gè)心理準(zhǔn)備,并且告知患者日常生活中的注意事項(xiàng),讓患者定期用藥,并讓患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉等［3］。

1.1.2實(shí)驗(yàn)組護(hù)理方法實(shí)驗(yàn)組實(shí)施中醫(yī)健康特色護(hù)理,具體方法包括：①健康教育護(hù)理?；颊呷朐汉笞o(hù)師運(yùn)用望、聞、問(wèn)、切的中醫(yī)四診法對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估,并根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行深入、細(xì)致的研究和分析,針對(duì)性的開(kāi)展辨證施護(hù)的方案,根據(jù)患者體質(zhì)、疾病的證型等給予針對(duì)性的健康宣傳教育。健康教育時(shí)應(yīng)該遵循暢情志、適寒溫、順天地四時(shí)陰陽(yáng)變化等中醫(yī)健康教育,始終遵循“春夏養(yǎng)陽(yáng),秋冬養(yǎng)陰”的中醫(yī)原則。②日常護(hù)理。家庭護(hù)理不同醫(yī)院病床、高血壓患者的生存時(shí)間的長(zhǎng)短、生活質(zhì)量的高低取決于患者自我保健能力的強(qiáng)弱,高血壓患者日常護(hù)理是家庭病床中最重要的工作內(nèi)容、方法之一,通過(guò)中醫(yī)健康特色護(hù)理能夠讓患者更加重視自己的健康,能夠更好地用藥,動(dòng)態(tài)的監(jiān)測(cè)患者血壓,并根據(jù)患者血壓情況及時(shí)調(diào)整治療方案和護(hù)理方法。③飲食護(hù)理。高血壓患者發(fā)病后護(hù)師要加強(qiáng)患者飲食護(hù)理,讓患者服用營(yíng)養(yǎng)價(jià)值較高的食物,促進(jìn)機(jī)體恢復(fù),從而增強(qiáng)患者自身免疫,提高患者護(hù)理依從性［4］。

1.2觀察指標(biāo)［5］記錄患者護(hù)理前后高血壓相關(guān)知識(shí)認(rèn)知度、患者的遵醫(yī)行為,如：戒煙戒酒、合理飲食、遵醫(yī)用藥、定期復(fù)查等。采用ADL和生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷(GQOL~74)對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。其中ADL包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能三個(gè)方面。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者高血壓相關(guān)知識(shí)認(rèn)知度評(píng)分比較　兩組護(hù)理前高血壓相關(guān)疾病認(rèn)知度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組高血壓相關(guān)疾病認(rèn)知評(píng)分(82.87±7.98)分,高于對(duì)照組(53.60±14.55)分(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者遵醫(yī)行為比較　實(shí)驗(yàn)組91.7%戒煙戒酒、95.0%合理飲食、96.7%適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、93.3%遵醫(yī)用藥、95.0%定期復(fù)查,均高于對(duì)照組的76.7%、81.7%、73.3%、80.0%、83.3%(P<0.05或P<0.01)。見(jiàn)表2。

2.3兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果比較　實(shí)驗(yàn)組ADL評(píng)分(16.2±3.7)分、軀體功能評(píng)分(59.6±7.5)分、心理功能評(píng)分(65.8±9.2)分、社會(huì)功能評(píng)分(57.2±6.5)分,均高于對(duì)照組的(11.6±3.2)、(53.2±7.1)、(56.7±8.4)、(51.1±6.0)分(P<0.05)。見(jiàn)表3。

3討論

高血壓是臨床上常見(jiàn)的疾病,這種疾病發(fā)病率比較高,且隨著人們生活方式的改變其發(fā)病率出現(xiàn)上升趨勢(shì)。當(dāng)前,高血壓家庭病床在高血壓患者中使用較多,并取得階段性進(jìn)展,這種治療模式主要是在患者家中建立病床,并且在護(hù)理人員以及患者家庭成員積極配合下,為患者在家中休養(yǎng)實(shí)施護(hù)理的過(guò)程［6］。家庭病床是醫(yī)院延伸到家庭的病房,是將護(hù)患連成一體,將預(yù)防和治療連接在一起,將護(hù)理融入到群眾中,從而更加符合現(xiàn)代護(hù)理的實(shí)踐活動(dòng),它是一種新的醫(yī)學(xué)模式。它的出現(xiàn)改變了單一的、局部的、分割式的以醫(yī)院為中心的護(hù)理服務(wù)模式,它更加順應(yīng)了群眾的需要。

篇（3）

對(duì)本次研究中入院的120例高血壓家庭病床患者的相關(guān)資料進(jìn)行分析,根據(jù)不同護(hù)理方法將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組60例,其中男37例,女23例,年齡44~89歲,平均年齡(76.5±8.8)歲,病程1~10年,平均病程(5.5±1.7)年；對(duì)照組60例,其中男34例,女26例,年齡60~66歲,平均年齡(56.7±7.8)歲,病程1.2~12.5年,平均病程(5.2±1.9)年?；颊邔?duì)其護(hù)理方案、治療方法等完全知情。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,具體方法為：入院后告知患者及家屬治療過(guò)程中的一些注意事項(xiàng),讓患者有一個(gè)心理準(zhǔn)備,并且告知患者日常生活中的注意事項(xiàng),讓患者定期用藥,并讓患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉等。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組護(hù)理方法

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施中醫(yī)健康特色護(hù)理,具體方法包括：①健康教育護(hù)理?；颊呷朐汉笞o(hù)師運(yùn)用望、聞、問(wèn)、切的中醫(yī)四診法對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估,并根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行深入、細(xì)致的研究和分析,針對(duì)性的開(kāi)展辨證施護(hù)的方案,根據(jù)患者體質(zhì)、疾病的證型等給予針對(duì)性的健康宣傳教育。健康教育時(shí)應(yīng)該遵循暢情志、適寒溫、順天地四時(shí)陰陽(yáng)變化等中醫(yī)健康教育,始終遵循“春夏養(yǎng)陽(yáng),秋冬養(yǎng)陰”的中醫(yī)原則。②日常護(hù)理。家庭護(hù)理不同醫(yī)院病床、高血壓患者的生存時(shí)間的長(zhǎng)短、生活質(zhì)量的高低取決于患者自我保健能力的強(qiáng)弱,高血壓患者日常護(hù)理是家庭病床中最重要的工作內(nèi)容、方法之一,通過(guò)中醫(yī)健康特色護(hù)理能夠讓患者更加重視自己的健康,能夠更好地用藥,動(dòng)態(tài)的監(jiān)測(cè)患者血壓,并根據(jù)患者血壓情況及時(shí)調(diào)整治療方案和護(hù)理方法。③飲食護(hù)理。高血壓患者發(fā)病后護(hù)師要加強(qiáng)患者飲食護(hù)理,讓患者服用營(yíng)養(yǎng)價(jià)值較高的食物,促進(jìn)機(jī)體恢復(fù),從而增強(qiáng)患者自身免疫,提高患者護(hù)理依從性。

1.3觀察指標(biāo)

記錄患者護(hù)理前后高血壓相關(guān)知識(shí)認(rèn)知度、患者的遵醫(yī)行為,如：戒煙戒酒、合理飲食、遵醫(yī)用藥、定期復(fù)查等。采用ADL和生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷(GQOL~74)對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。其中ADL包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能三個(gè)方面。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者高血壓相關(guān)知識(shí)認(rèn)知度評(píng)分比較

兩組護(hù)理前高血壓相關(guān)疾病認(rèn)知度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組高血壓相關(guān)疾病認(rèn)知評(píng)分(82.87±7.98)分,高于對(duì)照組(53.60±14.55)分(P<0.05)。

2.2兩組患者遵醫(yī)行為比較

實(shí)驗(yàn)組91.7%戒煙戒酒、95.0%合理飲食、96.7%適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、93.3%遵醫(yī)用藥、95.0%定期復(fù)查,均高于對(duì)照組的76.7%、81.7%、73.3%、80.0%、83.3%(P<0.05或P<0.01)。

2.3兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果比較

實(shí)驗(yàn)組ADL評(píng)分(16.2±3.7)分、軀體功能評(píng)分(59.6±7.5)分、心理功能評(píng)分(65.8±9.2)分、社會(huì)功能評(píng)分(57.2±6.5)分,均高于對(duì)照組的(11.6±3.2)、(53.2±7.1)、(56.7±8.4)、(51.1±6.0)分(P<0.05)。

3討論

高血壓是臨床上常見(jiàn)的疾病,這種疾病發(fā)病率比較高,且隨著人們生活方式的改變其發(fā)病率出現(xiàn)上升趨勢(shì)。當(dāng)前,高血壓家庭病床在高血壓患者中使用較多,并取得階段性進(jìn)展,這種治療模式主要是在患者家中建立病床,并且在護(hù)理人員以及患者家庭成員積極配合下,為患者在家中休養(yǎng)實(shí)施護(hù)理的過(guò)程。家庭病床是醫(yī)院延伸到家庭的病房,是將護(hù)患連成一體,將預(yù)防和治療連接在一起,將護(hù)理融入到群眾中,從而更加符合現(xiàn)代護(hù)理的實(shí)踐活動(dòng),它是一種新的醫(yī)學(xué)模式。它的出現(xiàn)改變了單一的、局部的、分割式的以醫(yī)院為中心的護(hù)理服務(wù)模式,它更加順應(yīng)了群眾的需要。近年來(lái),中醫(yī)健康特色護(hù)理在高血壓患者中使用較多,并取得理想效果。本次研究中,實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后高血壓相關(guān)疾病認(rèn)知評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05),這個(gè)結(jié)果和相關(guān)研究結(jié)果類似。這種護(hù)理模式和常規(guī)護(hù)理模式相比優(yōu)勢(shì)較多,中醫(yī)健康特色的實(shí)施能夠幫護(hù)師、家屬等建立良好的醫(yī)患關(guān)系,保證中醫(yī)護(hù)理的實(shí)施具有時(shí)間性、順序性、計(jì)劃性、預(yù)見(jiàn)性及目的性,保證每一項(xiàng)護(hù)理更加標(biāo)準(zhǔn)化,降低了護(hù)理過(guò)程中的遺漏,并且這種護(hù)理模式能夠發(fā)揮患者家庭成員作用,讓他們共同參與。中醫(yī)健康特色護(hù)理在實(shí)施過(guò)程中更多的以機(jī)體康復(fù)、訓(xùn)練等為主,善于從患者心理、生理等對(duì)患者進(jìn)行干預(yù),提高患者的主觀能動(dòng)性,讓患者保持良好的情緒,從而提高臨床護(hù)理效果和患者的依從性,讓患者能從自身做起,提高護(hù)理質(zhì)量。本次研究中,實(shí)驗(yàn)組戒煙戒酒、合理飲食、自覺(jué)運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)用藥、定期復(fù)查均高于對(duì)照組(P<0.05),這個(gè)結(jié)果和相關(guān)研究結(jié)果類似。目前,隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展,高血壓家庭病床中實(shí)施中醫(yī)健康特色護(hù)理已經(jīng)成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分,它體現(xiàn)了全方位、立體性、綜合性的服務(wù)模式,其服務(wù)的對(duì)象不僅是患者,同時(shí)還包括了患者的家屬以及其他健康人。這種護(hù)理模式是預(yù)防、保健、治療、康復(fù)為一體的護(hù)理服務(wù)模式,它能夠減少傳統(tǒng)護(hù)理過(guò)程中無(wú)效的重復(fù)工作,能夠有效的提高護(hù)理工作效率,幫助患者更好的恢復(fù),縮短了患者住院時(shí)間,從而有效降低醫(yī)療費(fèi)用。這種護(hù)理模式能夠根據(jù)每一位患者情況舒適度進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè),并對(duì)患者病情進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估,找到患者需求和護(hù)理問(wèn)題,從而有效的提高患者治療依從性和患者生活質(zhì)量。本次研究中,實(shí)驗(yàn)組ADL評(píng)分、軀體功能評(píng)分、心理功能評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05),這個(gè)結(jié)果和相關(guān)研究結(jié)果類似。

篇（4）

1.1　護(hù)理內(nèi)容廣泛　家庭病床會(huì)面臨各種各樣的綜合性問(wèn)題，輕重患者都有，且對(duì)患者要做全面的護(hù)理工作，包括輔助治療、生活護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育等，任務(wù)繁重。家庭責(zé)任護(hù)士要協(xié)助患者家屬改善環(huán)境，合理安排患者生活；幫助患者進(jìn)行必要的功能恢復(fù)訓(xùn)練；對(duì)患者家屬可以配合的簡(jiǎn)單操作，護(hù)理人員要教會(huì)家屬，以促進(jìn)患者康復(fù)。對(duì)患者家屬進(jìn)行示范培訓(xùn)，讓其掌握一些簡(jiǎn)單的醫(yī)療操作，例如拔去輸液器針頭等，同時(shí)對(duì)患者家屬進(jìn)行衛(wèi)生護(hù)理常識(shí)、家庭病房環(huán)境維持等指導(dǎo)。家庭責(zé)任護(hù)士必須熟悉病人的病情、治療及護(hù)理措施，了解家庭情況，給家人提供指導(dǎo)，必要時(shí)建議家庭準(zhǔn)備一些常用的急救藥品及設(shè)備，定時(shí)更換消毒，并嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。記錄各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容，以備查詢。

1.2　護(hù)患關(guān)系密切　護(hù)患關(guān)系貫穿于護(hù)理的全過(guò)程，它不僅影響護(hù)士與患者的心理需要和行為，還直接影響著患者疾病的治療效果與康復(fù)狀態(tài)。建立良好的護(hù)患關(guān)系可以按時(shí)按質(zhì)完成各種治療與護(hù)理，促進(jìn)患者的早日康復(fù)。良好、親切的護(hù)患溝通，能建立一個(gè)互相信任、理解、平等、開(kāi)放的護(hù)患關(guān)系，是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件。要搞好護(hù)患關(guān)系，家庭責(zé)任護(hù)士還必須要尊重病人，具備高尚的情操，平等待人，學(xué)會(huì)善于容忍，必須具備精湛的技術(shù)和豐富的々業(yè)理論基礎(chǔ)。總之，護(hù)士深入患者家庭做系統(tǒng)的治療和護(hù)理，會(huì)與患者密切接觸，對(duì)患者的生活環(huán)境及心理問(wèn)題有深入的了解，與患者及其家庭成員之間容易溝通，有利于良好護(hù)患關(guān)系的建立，進(jìn)而更加有利于護(hù)理工作的開(kāi)展，促進(jìn)患者的康復(fù)。

1.3　心理護(hù)理要求高　家庭病床的患者多半為心腩血管疚病，年邁體弱，行動(dòng)不便，特別是偏癱患者，生活不能自理，往往情緒低落、悲觀，對(duì)康復(fù)失去信心，且認(rèn)為增加其家庭負(fù)擔(dān)，故產(chǎn)生心理障礙。護(hù)理人員要深入了解患者的心理活動(dòng)，創(chuàng)造良好的溝通氛剛，及時(shí)排除不健康的心理障礙，解決其心理問(wèn)題，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的精神力量。同時(shí)也要注意家屬的心理活動(dòng)，說(shuō)服家屬理解患者并關(guān)心、體貼患者，給患者以心理支持。例如家庭病床一位患者，我們到家給做治療時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者心情不好，心前區(qū)悶痛，心搏在速率和節(jié)律上都有一些改變。與患者交談得知，前一日晚上與其子女發(fā)生矛盾。護(hù)理人員馬上給予心理上的安慰，傾聽(tīng)病人的敘述，然后給予勸解疏導(dǎo)，使其愉快。并和家庭聯(lián)系，讓他們與患者之間和解，患者的癥狀才得到緩解?！?　1.4　親情化服務(wù)特點(diǎn)　親情化服務(wù)體現(xiàn)“以人為本，患者至上”的服務(wù)理念，現(xiàn)已貫穿于臨床護(hù)理工作中。家庭病床護(hù)理在家庭中進(jìn)行，更有利于開(kāi)展親情化服務(wù)，與患者建立親情關(guān)系，在親情的護(hù)理行為中，給患者一種依賴感和安全感。家庭責(zé)任護(hù)士要進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換，強(qiáng)化角色意識(shí)，進(jìn)行換位思考’，設(shè)身處地為患者著想，做患者的朋友、親人，分擔(dān)、解決患者的痛苦。要具有愛(ài)心、良心、同情心，用愛(ài)心關(guān)心每一個(gè)家庭每一位病人，時(shí)時(shí)刻刻記住病人的痛苦，視病人為親人，尊重病人的權(quán)利和人格，做到熱情、誠(chéng)懇、真摯。

2　護(hù)理倫理要求

2.1　一視同仁，平等待患　護(hù)士要平等對(duì)待每一位患者，不以患者的職業(yè)、身份地位、財(cái)富等的差別而對(duì)待不同，不以任何借口拒絕或否定他們的合理要求，急患者所急，想患者所想，幫患者所需，對(duì)其熱情周到服務(wù)。體諒和理解患者因受疾病痛苦而表現(xiàn)的急躁、冷漠、不配合等行為，向患者做耐心的解釋和心理疏導(dǎo)。尊重每位患者的人格，保護(hù)每位患者的利益，尊重患者的人格權(quán)、隱私權(quán)，例如，在為患者進(jìn)行檢查治療時(shí)應(yīng)最大限度減少病人身體的，操作失誤時(shí)要說(shuō)聲“對(duì)不起”，各種檢查治療時(shí)說(shuō)聲“打擾了”，讓患者有受尊重的感覺(jué)，可增加護(hù)患間的信任。

2.2　勤奮學(xué)習(xí)，精益求精家庭病床護(hù)理內(nèi)容的廣泛性要求護(hù)理人員不僅應(yīng)有專業(yè)知識(shí)，還應(yīng)具備多學(xué)科知識(shí)，例如心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等。家庭責(zé)任護(hù)士要經(jīng)常學(xué)習(xí)一些新知識(shí)、新方法、新技術(shù)，不斷提高自己的技術(shù)水平，不斷提高服務(wù)認(rèn)識(shí)，積極進(jìn)取。還要有機(jī)智靈活的應(yīng)變能力，能夠在病情突變的情況下，采取果斷的應(yīng)急措施，恰當(dāng)?shù)鼐戎翁幚聿∏?。護(hù)理人員應(yīng)掌握不同年齡患者在各種疾病中的臨床特點(diǎn)和護(hù)理措施，避免偏科，在護(hù)理工作中不斷積累經(jīng)驗(yàn)，探索和研究新課題，為了患者的利益，刻苦學(xué)習(xí)，不斷提高自己。

2.3　不辭辛苦，定時(shí)服務(wù)疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，疾病的診斷、治療和護(hù)理也是一個(gè)連續(xù)不斷的過(guò)程，任何一個(gè)環(huán)節(jié)都不能隨意中斷，而家庭病床的患者居住分散，遠(yuǎn)近不一，護(hù)理人員上門(mén)服務(wù)又往往單獨(dú)行動(dòng)，所以護(hù)理人員應(yīng)為患者著想，嚴(yán)格要求自己，遵守時(shí)間，按時(shí)定點(diǎn)，風(fēng)雨無(wú)阻，不能以天氣、交通、私事等理由延誤治療和護(hù)理，要切實(shí)維護(hù)患者的利益。如家庭病床收治的心臟及腦血管疾病患者，大多數(shù)都是恢復(fù)期的病人，他們?cè)谥委熢l(fā)性疾病的同時(shí)，還要長(zhǎng)期堅(jiān)持一定強(qiáng)度與一定形式的鍛煉，以促進(jìn)功能恢復(fù)，這就要求家庭責(zé)任護(hù)士按時(shí)到家指導(dǎo)和幫助患者。護(hù)士還要針對(duì)每位患者的護(hù)理要求進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)，對(duì)患者家屬講清患者的病情進(jìn)展及轉(zhuǎn)歸，并教給他們一些鷹礎(chǔ)生活護(hù)理。對(duì)一些技術(shù)性強(qiáng)的護(hù)理操作，如：輸液、導(dǎo)尿、換藥、灌腸以及其他特殊治療護(hù)理由我們執(zhí)行，但要告訴他們這些操作的目的、重要性及注意事項(xiàng)，以取得患者及家屬的配合。如：我們?cè)谧o(hù)理一位腦出血手術(shù)后并發(fā)偏癱的老年患者的過(guò)程中，教會(huì)了家屬大小便的護(hù)理、保留尿管的護(hù)理、皮膚的護(hù)理、又教會(huì)了家屬定時(shí)幫助病員作雙下肢功能鍛煉和按摩，并且我們?cè)诙ㄆ跒椴T作針灸和更換保留尿管的同時(shí)還親手示范和了解病員的全身情況。這樣使這位偏癱近1年的男性病員未發(fā)生任何并發(fā)癥。

篇（5）

隨著社會(huì)的進(jìn)步及醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷提高，中國(guó)正加速進(jìn)入老年化社會(huì)，迫切需要加強(qiáng)老年疾病的預(yù)防、保健和治療，社區(qū)家庭病床的建立是一個(gè)不可缺少的重要舉措之一。靜脈輸液是治療疾病的主要給藥途徑，它具有藥物不宜口服、皮下或肌肉注射，而需要迅速發(fā)生藥效者的特點(diǎn)，同時(shí)輸液過(guò)程中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)不可忽視。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中可能會(huì)導(dǎo)致患者損傷或傷殘事件的不確定性和可能發(fā)生的一切不安全因素[1]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指對(duì)現(xiàn)有和潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、評(píng)估、評(píng)價(jià)和處理，有組織、系統(tǒng)的消除或減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生及風(fēng)險(xiǎn)對(duì)患者和醫(yī)院的危害及經(jīng)濟(jì)損失，以最低成本實(shí)現(xiàn)最大安全保障的科學(xué)管理方法[2]?，F(xiàn)將家庭病床靜脈輸液存在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及防范措施簡(jiǎn)述如下。

1 存在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

1.1 滴速過(guò)快 滴速過(guò)快最常見(jiàn)的引發(fā)急性肺水腫。家庭病床護(hù)士上門(mén)輸液，由于工作的特殊性，無(wú)法做到全過(guò)程觀察。而點(diǎn)滴速度的控制不可能始終保持不變，諸多因素會(huì)引起滴速的改變。如患者由于長(zhǎng)時(shí)間受限難忍，看護(hù)人員缺乏耐心而自行調(diào)節(jié)。

1.2 感染 來(lái)自護(hù)理人員及家屬兩方面。護(hù)理人員在操作過(guò)程中未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則和手衛(wèi)生不規(guī)范、家庭看護(hù)人員在拔針后穿刺點(diǎn)污染都會(huì)引起局部靜脈感染，醫(yī)療廢物處置不規(guī)范引起交叉感染、環(huán)境污染和針刺傷。

1.3 病人及家屬違醫(yī)行為 病人及家屬的違醫(yī)行為是構(gòu)成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的主要因素。有些家屬缺乏專業(yè)知識(shí)，誤認(rèn)為加大用藥量能加強(qiáng)療效或延續(xù)生命，將自備的能量合劑或外院配的藥物擅自連接增加補(bǔ)液，導(dǎo)致藥物用量過(guò)度。在操作環(huán)節(jié)中污染引起感染，甚至造成嚴(yán)重后果。

1.4 輸液故障 最常見(jiàn)的是發(fā)生空氣栓塞。輸液過(guò)程是動(dòng)態(tài)的，難免發(fā)生輸液故障，如藥液外滲、液體不滴、液面過(guò)高或過(guò)低等。這些現(xiàn)象都會(huì)引起患者和家屬的焦慮和恐慌，情急之下自行排除故障，導(dǎo)致滴管液面過(guò)低，空氣進(jìn)入。

1.5 缺乏家庭急救措施 當(dāng)以上護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生時(shí)，由于患者及家屬缺乏專業(yè)急救知識(shí)而使患者無(wú)法在第一時(shí)間得到有效的急救措施。也有患者家屬情急之下對(duì)患者施以不科學(xué)、不規(guī)范的急救方法而導(dǎo)致情況的進(jìn)一步惡化。

2 防范措施

2.1 全面評(píng)估患者狀況 全面評(píng)估患者是實(shí)施護(hù)理計(jì)劃的第一步。護(hù)理人員在醫(yī)療活動(dòng)中嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范操作時(shí)不能忽視患者的具體情況，要根據(jù)患者的病情、年齡、神志、、輸液時(shí)間等有計(jì)劃地選擇合適的靜脈，根據(jù)用藥性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速。盡可能讓患者舒適，取得良好的配合。對(duì)煩躁不安、神志不清的患者適當(dāng)采取約束措施，確保輸液順利進(jìn)行。

2.2 加強(qiáng)宣教，有效溝通 由于家庭看護(hù)人員不固定，護(hù)士要加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的宣教，讓患者及家屬明確輸液過(guò)程中存在的風(fēng)險(xiǎn)及其對(duì)患者的不良后果;指導(dǎo)家屬對(duì)輸液故障的排除方法及發(fā)生輸液反應(yīng)應(yīng)采取的應(yīng)對(duì)措施;制定和發(fā)放一些文字宣教手冊(cè)供患者和家屬學(xué)習(xí)和參考，使患者和家屬共同參與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)避。

2.3 規(guī)范操作，有章可循 護(hù)理人員要不斷學(xué)習(xí)法律法規(guī)知識(shí)，用法律手段保護(hù)自己，提高抗風(fēng)險(xiǎn)能力;認(rèn)真執(zhí)行相關(guān)操作規(guī)程，在輸液瓶貼上記錄藥名、起始時(shí)間、滴速控制并簽署全名，提示患者及家屬不得隨意調(diào)節(jié)滴速，避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生[3]。制定詳細(xì)的告知制度，達(dá)到讓患者和家屬認(rèn)可共同承擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的目的。

2.4 保持信息暢通 護(hù)理人員工作范圍覆蓋整個(gè)轄區(qū)，護(hù)士要主動(dòng)向患者家屬提供有效的聯(lián)系方式，確保信息暢通，給予患者安全感，也有利于輸液過(guò)程中發(fā)生異常情況時(shí)能及時(shí)聯(lián)系和采取應(yīng)對(duì)措施。另外，積極利用社區(qū)站點(diǎn)資源，有緊急情況發(fā)生也可調(diào)動(dòng)站點(diǎn)護(hù)士及時(shí)支援，爭(zhēng)取在最短的時(shí)間內(nèi)排除護(hù)理故障，使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)降低到最低限度。

3 小結(jié)

靜脈輸液過(guò)程存在潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)不可抗拒，而家庭病床的患者大多為老年人，由于身體生理功能退化以及疾病的多發(fā)性、復(fù)雜性、突發(fā)性等特點(diǎn)，成為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的高危人群。加強(qiáng)對(duì)家庭病床靜脈輸液實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范，是規(guī)避和化解護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的有效措施。

參考文獻(xiàn)

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1.資料與方法

1.1 臨床資料：選取2015年9月-2016年9月在社區(qū)接受治療的30例家庭病床患者作為對(duì)照組，對(duì)30例家庭病床患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，針對(duì)評(píng)估結(jié)果制定護(hù)理改善措施，護(hù)理改善后，選取同一社區(qū)的30例家庭病床患者為觀察組，其中，男性患者40例，女性患者20例，年齡60-79歲，平均年齡（68.3±2.5）歲。

1.2 方法：對(duì)90例家庭病床患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，針對(duì)評(píng)估結(jié)果制定護(hù)理改善措施，改善措施為：①治療性護(hù)理；②幫助就醫(yī)；③心理護(hù)理；④輔助檢測(cè)；⑤輔助康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 指標(biāo)觀察：觀察分析比較兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估情況、各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分情況。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估總分為100分，低于70分表示患者的依賴性較強(qiáng)，超過(guò)70分表示依賴性較低，分?jǐn)?shù)越高，依賴性越低，反之，依性越強(qiáng)。各項(xiàng)指標(biāo)：疾病知識(shí)、皮膚清潔、合理服藥、社會(huì)關(guān)系、飲食習(xí)慣、生活自理、睡眠質(zhì)量、輔助工具、心理狀況。各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分越高表示患者改善越好，反之，越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析：將研究中所采集到的所有數(shù)據(jù)全部錄入excel表格中，采用SPSS15.0軟件對(duì)研究中采集到的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，使用（x±s）對(duì)數(shù)據(jù)計(jì)量資料來(lái)表明，用χ2檢驗(yàn)來(lái)表明計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P值

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估情況

觀察組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估情況明顯要好于對(duì)照組患者，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3.討論

隨著社會(huì)發(fā)展，醫(yī)療模式在不斷的更新變化，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隨著時(shí)代潮流不斷更新轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作由醫(yī)院為主逐漸發(fā)展成為社區(qū)和單個(gè)家庭為主[3]。家庭病床的建立在一定程度上更加有利于慢性疾病患者的治療，家庭病床缺少醫(yī)院護(hù)士的專業(yè)護(hù)理操作，會(huì)存在一定程度的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)家庭病床進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，找出影響護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)因素，制定相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施，改善護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，能有效提高患者的康復(fù)速度[4]。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能夠影響家庭病床的有效管理，進(jìn)而影響患者的康復(fù)和治療，家庭病床的建立，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，制定相關(guān)措施，降低家庭病床的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[5]。具體的護(hù)理措施：①心理護(hù)理：對(duì)于長(zhǎng)期臥床的病人，極易導(dǎo)致心慌、寂寞等不良心理情緒的出現(xiàn)，應(yīng)與患者多溝通，了解其心理狀況，對(duì)于不良心里情緒進(jìn)行疏導(dǎo)；②健康宣教：對(duì)患者及家屬講解護(hù)理要素，提高疾病和護(hù)理知識(shí)水平；③飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者實(shí)際病況，制定良好的飲食習(xí)慣；④運(yùn)動(dòng)鍛煉：在患者身體可以的情況下，進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘岣呋謴?fù)速度。本研究表明，改善后的護(hù)理質(zhì)量明顯好于改善前。

綜上所述，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估在社區(qū)家庭病床管理中的應(yīng)用效果顯著，有效降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故，改善了患者的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]麥艷冰，李學(xué)文，彭秋平.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估在社區(qū)家庭病床管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（13）：107-109.

[2] 馬海萍，彭幼清，任燕芳，等.家庭病床患者護(hù)理不良事件現(xiàn)況調(diào)查及影響因素分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2014，25（15）：1758-1761.

篇（7）

[中圖分類號(hào)]R473.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2008）05（b）-149-02

隨著社會(huì)的變革和醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，人們的健康及醫(yī)療觀念也發(fā)生著較大的變化。提高自身素質(zhì)和生存質(zhì)量的要求，使病人足不出戶也能享受住院治療成為現(xiàn)實(shí)，家庭病床越來(lái)越受到廣大群眾的關(guān)注，而成為醫(yī)院、病人與家庭三位一體的臨床醫(yī)療模式。我院1984年建立家庭病床，從僅為部分老干部上門(mén)服務(wù)變?yōu)楝F(xiàn)在面向全社會(huì)各階層的所有人群服務(wù)，解決了許多慢性疾病病人的痛苦，取得了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 臨床資料

1.1一般資料

我科從2004年1~12月共收治病人304人，其中男182人，女112人；年齡最大91歲，最小43歲，平均年齡67.8歲；治愈253人，好轉(zhuǎn)47人，無(wú)效4人，有效率為98%。

1.2典型病例

例1：病人李某，男，79歲，以“眩暈加劇、胸悶氣短5年加重3 d”為主訴收治家庭病床。證見(jiàn)：眩暈、胸悶、氣短、心悸、心痛隱隱時(shí)作，左側(cè)肢體不遂，腰膝酸軟，表情癡呆，記憶思維障礙，語(yǔ)言遲緩，舌質(zhì)淡暗，苔微黃膩，脈弦滑偏數(shù)。治則：益氣養(yǎng)陰，熄風(fēng)通絡(luò)，化痰開(kāi)竅。方藥自擬。護(hù)理上為病人創(chuàng)造一個(gè)良好的居住環(huán)境，每天按時(shí)走進(jìn)病人家里為其輸液1次，協(xié)助病人口服中藥1付，配合推拿按摩30 min，治療15 d好轉(zhuǎn)出院。

例2：病人劉某，男，68歲，以“咳嗽、胸悶、低熱10 d”為主訴收住家庭病床。證見(jiàn)：咳嗽、咳白色粘痰、胸悶、低熱、體倦乏力，舌質(zhì)暗紅、苔白，脈弦細(xì)。治則：清熱化痰，宣肺止咳。方藥：清金化痰湯。護(hù)理上囑病人每天通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣流通。同時(shí)每天到病人家里為其輸液2次（抗菌素每12小時(shí)給藥1次效果最佳），協(xié)助病人口服中藥1付，配合消炎化痰藥物超聲霧化2次，每次20 min。住院13 d治愈出院。

1.3收治疾病范圍

老弱病殘到醫(yī)院連續(xù)就診有困難的病人；老年病、多發(fā)病及病情適合在家中治療的病人（如腦血管意外后遺癥病人）；出院后恢復(fù)期仍需治療者；晚期腫瘤需要支持治療和減輕痛苦的病人；工作繁忙需要擠時(shí)間預(yù)防治療者；一切適合在家治療的婦科、產(chǎn)科、傳染病、職業(yè)病、精神病等慢性疾病的病人。

1.4服務(wù)項(xiàng)目

診斷、開(kāi)藥、注射、輸液、抽血化驗(yàn)、針灸、點(diǎn)穴、推拿、按摩、換藥、術(shù)后拆線、插胃管、導(dǎo)尿、灌腸、鼻飼、吸氧、超聲霧化吸入和一些檢查，24 h保持通訊工具暢通，可以隨時(shí)同病人取得聯(lián)系，盡可能滿足病人的需要，同時(shí)還要進(jìn)行預(yù)防、康復(fù)、心理、生活等多方面的護(hù)理指導(dǎo)。

2護(hù)理體會(huì)

2.1對(duì)護(hù)士的要求

有強(qiáng)烈的責(zé)任心和自信心，熱愛(ài)本職工作，知識(shí)范圍較廣，具有護(hù)理學(xué)、醫(yī)學(xué)、社會(huì)科學(xué)、心理學(xué)、人文科學(xué)等多方面的知識(shí)，并有較強(qiáng)的實(shí)踐技能，具有一定的分析和判斷問(wèn)題的能力。以人的健康為中心，按護(hù)理程序的工作方法，收集資料，科學(xué)制訂護(hù)理計(jì)劃，落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，滿足病人需要，為病人解決實(shí)際問(wèn)題。同時(shí)要具有誠(chéng)實(shí)的品格和良好的職業(yè)道德修養(yǎng)。

2.2嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)

2.2.1嚴(yán)格“三查七對(duì)”制度。三查即操作前、操作中、操作后查；七對(duì)即對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。

2.2.2護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)要規(guī)范。護(hù)理文件包括醫(yī)囑單、體溫單、護(hù)理記錄單及交班報(bào)告，記錄必須及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要、實(shí)用，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)應(yīng)用確切，字跡清楚、端正，不得涂改和剪貼。

2.2.3備好急救藥品及器材，并經(jīng)常檢查，及時(shí)補(bǔ)充，時(shí)刻處于應(yīng)急狀態(tài)。

2.2.4做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理工作，保證病人無(wú)壓瘡、燙傷等護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生。

2.2.5嚴(yán)格消毒隔離制度，護(hù)士必須樹(shù)立無(wú)菌觀念，嚴(yán)守?zé)o菌技術(shù)操作原則，切實(shí)執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。

2.3對(duì)環(huán)境的要求

為病人創(chuàng)造一個(gè)整潔、美觀、舒適的家庭環(huán)境，每天囑其至少開(kāi)窗通風(fēng)2次，每次20~30 min，物品擺放符合病人的心理要求和生活習(xí)慣，要注意努力改變病人的某些不良生活習(xí)慣，溫濕度適宜，避免噪音，地面要防滑，避免摔倒，除了物理環(huán)境以外，護(hù)士還要努力為病人創(chuàng)造一個(gè)溫暖的心理社會(huì)環(huán)境，如建立一個(gè)關(guān)系融洽的病人群體，這對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸具有積極意義。

2.4做好病人的心理護(hù)理

幫助病人克服由于疾病的痛苦所造成的心理障礙，采用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言和非語(yǔ)言交流，給病人以安慰、鼓勵(lì)和勇氣，促使疾病向好的方向發(fā)展。

2.5做好家屬及周?chē)说淖稍児餐龠M(jìn)康復(fù)，維持健康

要求護(hù)士介紹有關(guān)疾病的防治知識(shí)，用藥知識(shí)，衛(wèi)生習(xí)慣，科學(xué)飲食，起居知識(shí)，家庭中物品的消毒、隔離方法，還要對(duì)病人進(jìn)行自身健康的責(zé)任與意識(shí)教育。

總之，通過(guò)多年的家庭病床的護(hù)理工作，筆者認(rèn)識(shí)到家庭病床護(hù)理的重要性，家庭病床病人多是老年人，他們希望在自己熟悉而舒適的家庭中接受治療，心理壓力小，而且免除了去醫(yī)院來(lái)往路途中的勞累，不受就醫(yī)排隊(duì)之苦，避免了不良刺激和干擾，治療時(shí)以家庭為場(chǎng)所，得到了安靜的休息和充足的睡眠，在親人的陪伴下，充分享受了天倫之樂(lè)，并且能在一定程度上履行自己的家庭責(zé)任和社會(huì)責(zé)任，使病人處于最佳心理狀態(tài)，有利于疾病的恢復(fù)。同時(shí)，護(hù)士走出醫(yī)院進(jìn)入家庭，逐步按社會(huì)需要調(diào)整自己的職能，用自己的知識(shí)和技術(shù)解決病人的痛苦，使護(hù)士看到了自我價(jià)值，滿足了自尊和自我實(shí)現(xiàn)的需要。因此，開(kāi)展家庭病床工作，確實(shí)是一種勢(shì)在必行的新的醫(yī)療模式。

篇（8）

1資料與方法

1.1一般資料

抽取2018年5月～2019年4月本院婦科收治的210例患者，按雙盲法進(jìn)行分組，210例患者隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組，各105例。對(duì)照組年齡20～60歲，平均（40.2±10.8）歲；文化程度：本科及以上15例，大專25例，高中30例，初中22例，小學(xué)13例；觀察組年齡21～60歲，平均（39.5±9.6）歲；文化程度：本科及以上14例，大專26例，高中32例，初中21例，小學(xué)12例；兩組基礎(chǔ)資料比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），具可比性。

1.2方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行基礎(chǔ)操作。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下：①轉(zhuǎn)變服務(wù)理念：護(hù)理人員要深化以患者為中心服務(wù)理念，對(duì)自身護(hù)理行為進(jìn)行規(guī)范管理，由傳統(tǒng)被動(dòng)服務(wù)向主動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)變，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念融于日常護(hù)理工作中，同時(shí)要落實(shí)首問(wèn)負(fù)責(zé)制，為患者耐心答疑解問(wèn)，全面落實(shí)護(hù)理工作，對(duì)患者實(shí)現(xiàn)無(wú)縫隙的護(hù)理服務(wù)。從患者入院開(kāi)始，就要做到有人幫、有人辦、有人陪、有人送、有人訪等全面護(hù)理管理，從而提高護(hù)理質(zhì)量；②提高護(hù)士的整體素質(zhì)：人們生活水平的日益提高對(duì)臨床護(hù)理也有了更高的要求，護(hù)理人員要明確護(hù)理目的，護(hù)理意義，建立正確的價(jià)值觀，定期參與醫(yī)院組織的培訓(xùn)，提高基本理論知識(shí)和護(hù)理操作技能，為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用打好基礎(chǔ)，從而提高患者滿意度；③環(huán)境的優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理：護(hù)理人員改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，為患者提供舒適、溫馨的就醫(yī)環(huán)境，加強(qiáng)患者病床的巡視，及時(shí)評(píng)估患者恢復(fù)進(jìn)展，為醫(yī)生診治提供信息參考。婦科走廊增加扶手，為行走不便患者行走提供方便，保障患者的安全。病房?jī)?nèi)在各病床間增加圍簾，可以在患者更換衣物時(shí)、醫(yī)生查診時(shí)，保證患者隱私。病房要定時(shí)通風(fēng)換氣，保持病房整潔干凈，以此提高患者滿意度[2]；④護(hù)理責(zé)任制：婦科要實(shí)施護(hù)理責(zé)任包干制，根據(jù)護(hù)理人員個(gè)人能力選出責(zé)任組長(zhǎng)、護(hù)士與輔助護(hù)士，根據(jù)程序?qū)D科患者實(shí)現(xiàn)包干負(fù)責(zé)管理，觀察并記錄患者治療、護(hù)理等基本情況，為患得提供全面的、動(dòng)態(tài)的護(hù)理服務(wù)；⑤健康教育：護(hù)理人員為患者提供健康相關(guān)信息，指導(dǎo)患者充分認(rèn)識(shí)健康教育對(duì)疾病治療和恢復(fù)的作用，按疾病種類、患者文化程度為患者進(jìn)行健康教育，保持護(hù)患間和諧的關(guān)系，以此提高患者治療依從性，提高患者滿意度。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者健康教育掌握情況，住院時(shí)間、護(hù)理滿意度。滿意度評(píng)分以100分為滿分，以得分高表示滿意度高[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組健康教育掌握情況

觀察組掌握健康教育知識(shí)98例，占93.3%，對(duì)照組掌握健康教育知識(shí)80例，占76.2%，觀察組健康教育掌握情況優(yōu)于對(duì)照組（x2=11.945，P=0.001），兩組對(duì)比有顯著差異（P＜0.05）。

2.2對(duì)比兩組住院時(shí)間、滿意度評(píng)分

篇（9）

資料與方法

本組資料是我科在2007年4月～2008年12月收治的86白血病住院患者。有繼發(fā)糖尿病的患者45例，患者均為在化療治療期間，由于應(yīng)用激素及化療藥物而導(dǎo)致引起的。男24例，女21例。年齡28～60歲。其中急性淋巴細(xì)胞白血病28例，急性非淋巴細(xì)胞白血病13例，慢性粒細(xì)胞白血病急性變4例。患者的文化程度均為大專以下，其中文盲2例。在全部患者當(dāng)中，無(wú)明顯糖尿病癥狀但血糖增高的患者30例，占73％；有15例主訴出現(xiàn)有多尿、多食和口干等癥狀，占27％。在護(hù)理評(píng)估調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，所有患者對(duì)糖尿病知識(shí)缺乏了解，只有2例大專文化程度的患者部分了解。

治療方法：40例患者采用降糖平、達(dá)美康等藥物治療，有5例應(yīng)用胰島素治療。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)。

結(jié)果

通過(guò)對(duì)白血病繼發(fā)糖尿病患者的精心觀察和護(hù)理，患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，本組患者無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，而且均能夠順利度過(guò)化療期，保證了化療各療程的順利完成，提高了疾病的治愈率。

護(hù)理

飲食護(hù)理：白血病繼發(fā)糖尿病的患者，多數(shù)因?yàn)槌霈F(xiàn)貧血和化療藥物的應(yīng)用等原因，導(dǎo)致患者無(wú)明顯的多食，在給予胰島素及藥物治療時(shí)，我們護(hù)士需詳細(xì)了解患者當(dāng)日的飲食情況。如果在患者化療期間，出現(xiàn)有惡心嘔吐，可將桔子皮、檸檬放于患者鼻孔處，讓患者來(lái)聞；當(dāng)患者感覺(jué)心慌、乏力、出冷汗時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生和護(hù)士處理，并立即讓患者食用餅干、糖果等食物。注意觀察監(jiān)測(cè)血糖和尿糖的變化，隨時(shí)調(diào)整胰島素的用量。本組有4例患者出冷汗、四肢無(wú)力，立即口服面包后，癥狀即可得到緩解。

局部護(hù)理：由于白血病患者容易出血，因此皮下注射胰島素后，局部按壓時(shí)間要稍長(zhǎng)，同時(shí)要避開(kāi)硬結(jié)處和淤血處。由于使用化療藥物，患者會(huì)發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，在用藥時(shí)，護(hù)士必須在病床旁仔細(xì)觀察，注意心電監(jiān)護(hù)、監(jiān)測(cè)脈搏、呼吸、心率、血壓等變化，做好記錄。

心理護(hù)理：因?yàn)榘籽閻盒约膊?，在臨床治療上需要反復(fù)化療，所以患者承受著強(qiáng)大的心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，再加上糖尿病的困擾，對(duì)患者的打擊是非常大的，患者多表現(xiàn)為憂郁、煩悶、沉默不語(yǔ)、憤怒。為此，用藥前護(hù)士要向患者及家屬，先告知該藥的不良反應(yīng)及用藥過(guò)程中的注意事項(xiàng)，并指導(dǎo)其采取措施進(jìn)行預(yù)防，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)。護(hù)士要耐心、親切地與患者交談，了解患者心理狀態(tài)，解除其思想顧慮，使患者在最佳心理狀態(tài)下接受化療。本組患者普遍存在焦慮和恐懼心理，通過(guò)有效的心理護(hù)理，明顯減輕了患者的心理負(fù)擔(dān)，并主動(dòng)積極配合治療，順利完成化療療程。我們還要認(rèn)真傾聽(tīng)患者的心聲，并理解他們，在治療上將費(fèi)用降到最低，使白血病人處于持續(xù)緩解狀態(tài)，血糖在藥物的維持下也保持在正常水平內(nèi)，讓患者順利渡過(guò)心理壓力期。

預(yù)防感染的護(hù)理：白血病患者由于白細(xì)胞質(zhì)量的異常及正常免疫機(jī)制的破壞，極易發(fā)生感染，常以咽喉炎、口腔炎、肺部感染、肛周炎及肛周膿腫多見(jiàn)；而糖尿病患者由于代謝紊亂，皮膚的化膿性感染和真菌感染多見(jiàn)。我們應(yīng)根據(jù)具體患者病情給予正確有效的治療與護(hù)理。

篇（10）

【中圖分類號(hào)】R751.05 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）03-0402-01

褥瘡是臨床康復(fù)護(hù)理工作面臨的主要問(wèn)題之一，指長(zhǎng)期臥床患者因感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能喪失、護(hù)理不當(dāng)?shù)纫蛩厮露l(fā)生的體表骨隆突與床褥接觸部位皮膚、組織受壓、缺氧、缺血、壞死，以致形成潰瘍。已有實(shí)踐研究表明，有效的臨床護(hù)理可極大降低褥瘡的發(fā)生幾率，并提高褥瘡治療效果?；诖?，本文針對(duì)2011年6月到2014年12月我院收治的50例臥床并發(fā)褥瘡患者，探討臥床并發(fā)褥瘡護(hù)理的臨床效果。具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年6月到2014年12月之間收治的50例臥床并發(fā)褥瘡患者為研究對(duì)象。其中男性28人，女性22人；年齡在18～76歲之間，平均年齡為（55.45±17.36）歲。同時(shí)，50例患者中腦梗死患者37例、繼發(fā)性癲癇患者11例、隱球菌感染患者2例；所有患者均符合褥瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法 根據(jù)所有患者癥狀的不同，將褥瘡分為四期；并對(duì)各期進(jìn)行分別護(hù)理。具體如下：

1.2.1一期護(hù)理 一期護(hù)理目的在于恢復(fù)患者自身血液循環(huán)。對(duì)此護(hù)理人員要做到：指導(dǎo)幫助患者進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)；使用爐甘石或爽身粉涂抹患者皮膚紅、腫、痛處；盡量減少紅、腫、痛皮膚處的摩擦；一期護(hù)理時(shí)不需要對(duì)患者進(jìn)行按摩。以防其軟組織受損。

1.2.2二期護(hù)理 二期護(hù)理工作的主要目的是防止患者出現(xiàn)創(chuàng)口擴(kuò)發(fā)或出現(xiàn)水皰感染，對(duì)此需做到：使用0.9%生理鹽水對(duì)患者創(chuàng)口進(jìn)行清洗；而對(duì)于已出現(xiàn)水皰者，需在不破壞水皰的前提下，抽取水皰內(nèi)的液體，并進(jìn)行滅菌處理。通常而言：抽取水皰液體時(shí)，需先使用絡(luò)合碘對(duì)水皰邊緣進(jìn)行消毒，然后使用無(wú)菌一次性注射器抽取液體；隨后使用2%碘酊進(jìn)行創(chuàng)面消毒，并同時(shí)進(jìn)行紅外線燈照射滅菌，最后使用無(wú)菌紗布對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行包扎。

1.2.3三、四期護(hù)理 通常而言三期與四期護(hù)理相似，具體做法為：1傳統(tǒng)清創(chuàng)方式是以絡(luò)合碘對(duì)周?chē)つw進(jìn)行消毒，隨后使用消毒剪刀或手術(shù)刀清除腐敗壞死組織。2用20ml注射器抽取3%的雙氧水漩渦似沖洗創(chuàng)面。再用0.9%生理鹽水沖洗干凈。3采用紫花燒傷膏（山東華潤(rùn)制藥有限公司生產(chǎn)，40g/支）混合白糖溶解壞死組織清創(chuàng)。燒傷膏與白糖的比例為2：1；兩者混勻后均勻涂于創(chuàng)面約2～3mm厚；讓創(chuàng)面盡量暴露，必要時(shí)用一層無(wú)菌紗布覆蓋表面；每日換藥 3～4 次，每次換藥前應(yīng)用生理鹽水將殘藥清洗干凈，用無(wú)菌棉簽或無(wú)菌棉球?qū)⒈砻鏆堃赫焊伞Ｒ话阌盟?～4天后，創(chuàng)面的黑痂、腐肉等壞死組織明顯自溶。4徹底清除壞死組織后用重組人表皮生長(zhǎng)因子搖勻噴于創(chuàng)面；再以無(wú)菌紗布覆蓋包扎。對(duì)于口小底大的深度潰瘍，采用清創(chuàng)后填塞引流方式、控制感染、促進(jìn)生長(zhǎng)。填塞前徹底沖洗創(chuàng)面，清除壞死組織。然后用由氯霉素0.5g，654-2 10mg，15%胰島素10～20U，生理鹽水5～10ml混合藥液浸潤(rùn)的無(wú)菌紗條填塞（紗條以不滴水為宜，紗條大小依創(chuàng)面深度調(diào)整），填塞要到位，使創(chuàng)面能充分吸收藥液，同時(shí)使創(chuàng)面無(wú)分泌物集聚，起到引流作用。創(chuàng)口用無(wú)菌紗布遮擋包扎。每日換藥一次。

1.3分期標(biāo)準(zhǔn)[1-2] 臨床通常根據(jù)不同癥狀將褥瘡分為4期，一期又指淤血紅潤(rùn)期，其癥狀為：皮膚出現(xiàn)紅、腫、痛、麻等現(xiàn)象，雖骨隆突出處皮膚完整，但伴有按壓不退色的局限性紅斑。二期值炎性浸潤(rùn)期，其癥狀為：皮膚紫紅、硬結(jié)且有水皰，并且患者感覺(jué)疼痛；同時(shí)部分皮膚會(huì)出現(xiàn)真皮組織缺失與血清型水皰。三期為淺度潰瘍期，其癥狀為：表皮明顯破損，潰瘍且出現(xiàn)皮膚組織缺失。四期為潰瘍期，其癥狀為：皮膚潰瘍侵入到真皮層下、肌肉層或骨面，并且發(fā)生皮膚全層組織缺失、骨、肌腱及肌肉外露。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

一期患者在及時(shí)解除壓力予以正確有效的護(hù)理后，局部皮膚均在1～2h恢復(fù)正常。二期患者換藥后2～3d腫脹組織明顯減輕或消退，創(chuàng)面開(kāi)始結(jié)痂，5～7d脫痂愈合。三期、四期在燒傷膏涂抹的創(chuàng)面第3～4天壞死組織自溶，第6～8天28例創(chuàng)面基層明顯可見(jiàn)新生肉芽組織生長(zhǎng)。6例創(chuàng)面較小的已被肉芽組織填滿；8 例面積較大的創(chuàng)面炎性滲出減少，創(chuàng)面縮小。15d左右：28例肉芽組織生長(zhǎng)良好，色紅、壓之出血、分泌物少，周?chē)つw紅腫消失；6例創(chuàng)面已結(jié)痂；8例創(chuàng)面較大者，肉芽組織開(kāi)始生長(zhǎng)、色紅、創(chuàng)面不平。20d左右：28例創(chuàng)面已結(jié)痂；6例創(chuàng)面結(jié)痂已脫落，褥瘡?fù)耆迯?fù)；8例較大面積的創(chuàng)面縮小至原來(lái)的1/3。還有8例潰瘍較深的，在第6～7天，滲出物減少，創(chuàng)面變得清潔；3例有新生肉芽組織生長(zhǎng)。因創(chuàng)面深，易造成缺氧對(duì)新生組織生長(zhǎng)不利，在換藥前予以吹氧治療5～10min。第15天其余6例均有肉芽組織開(kāi)始生長(zhǎng)。第35天已有3例完全愈合。

3 討論

臨床治療過(guò)程中，患者長(zhǎng)期臥床會(huì)導(dǎo)致其機(jī)體感覺(jué)功能喪失，并且其骨隆處會(huì)與病床長(zhǎng)期接觸，以致骨隆處局部皮膚長(zhǎng)期處于壓迫、缺氧以及缺血狀態(tài)，進(jìn)而增大組織潰瘍，造成褥瘡[3-4]。本文研究發(fā)現(xiàn)：患者長(zhǎng)期臥床期間給予其必要的護(hù)理干預(yù)可有效治愈褥瘡，提升臨床治療效果，提高其生活質(zhì)量，因此值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 馮淑蘭，董淑萍，李忠意.臥床患者并發(fā)褥瘡的護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011，24（2）：601-602.