中醫(yī)基本理論基礎(chǔ)匯總十篇

序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇中醫(yī)基本理論基礎(chǔ)范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

初中生正值青春發(fā)育的關(guān)鍵時期，其性格特征和人格特征尚不穩(wěn)定，班主任要想培養(yǎng)學(xué)生良好的人格品質(zhì)，首先要全面了解學(xué)生的實(shí)際情況。為此，教師可以通過交流、填表、談心等方式了解學(xué)生的心理動態(tài)，在弄清楚學(xué)生個體現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，為學(xué)生量身定做適合他們性格特征的培養(yǎng)計劃。教師要結(jié)合學(xué)生的興趣愛好、自我意志等，統(tǒng)籌考慮數(shù)學(xué)活動過程中學(xué)生的分組和排位等情況，以促進(jìn)學(xué)生關(guān)系的和諧發(fā)展，為塑造學(xué)生的良好人格奠定基礎(chǔ)。例如，班級李某某同學(xué)根據(jù)本人的深入調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該生在小學(xué)時學(xué)習(xí)成績很差，而且平時經(jīng)常破壞學(xué)校紀(jì)律，屬于那種有待改進(jìn)的后進(jìn)生，針對這種現(xiàn)狀，對于該生的管理，我把首要目標(biāo)定在了對該生行為習(xí)慣的養(yǎng)成上，把他的位置安排在班干部及行為習(xí)慣好的學(xué)生中間，既有班委的監(jiān)督，又有榜樣的帶動，逐步改正他的是非觀念。通過一段時間的影響，該生經(jīng)常破壞紀(jì)律的問題解決了，同時一學(xué)期下來該生的學(xué)習(xí)成績也得到了很大的提高。因此，我們老師在為學(xué)生制訂管理目標(biāo)時，一定要以生為本，根據(jù)學(xué)生的具體情況針對性地制訂目標(biāo)。

二、完善人本化的管理制度

俗話說：“無規(guī)矩，不成方圓。”一個班級如果沒有相應(yīng)的管理制度，那么就沒有可以約束學(xué)生行為的準(zhǔn)則和標(biāo)準(zhǔn)，無法讓學(xué)生有章可循，更不利于學(xué)生良好行為習(xí)慣的養(yǎng)成。班主任在制訂和完善規(guī)章制度的同時，要充分考慮以下兩個方面：首先，制訂的制度要遵循人本化思想。班主任在制訂制度時，為了突出學(xué)生的主體地位，可以讓學(xué)生自主制訂，將這一主動權(quán)交給學(xué)生，讓學(xué)生成為制度的制定者。例如，關(guān)于學(xué)生未衛(wèi)生值日的處罰規(guī)定，根據(jù)學(xué)生的討論決定，凡是一次未打掃衛(wèi)生者，罰干自己所負(fù)責(zé)衛(wèi)生一周，兩次未打掃衛(wèi)生者，罰做自己所負(fù)責(zé)衛(wèi)生一周，另加一周的擦黑板等等。由于制度是學(xué)生自己制訂的，那么在他們的潛意識中會自然形成良好的遵守思想，有助于培養(yǎng)學(xué)生的自覺遵守習(xí)慣，從而形成良好的班風(fēng)。班主任可以先讓學(xué)生出謀劃策，讓他們根據(jù)自身特點(diǎn)制訂相應(yīng)的管理制度，再由教師和學(xué)生代表討論決定，最終實(shí)現(xiàn)學(xué)生自我管理、自覺實(shí)施。其次，制度的執(zhí)行要遵循人本化理念。在執(zhí)行班級管理制度時，教師應(yīng)盡量遵循人本化管理理念，不能采用殺雞儆猴的方法，以免給學(xué)生造成心理負(fù)擔(dān)，當(dāng)學(xué)生犯錯后，盡量要先告誡和提醒，給予學(xué)生改正錯誤的機(jī)會。

三、鼓勵學(xué)生開展自主管理

為了培養(yǎng)和提高學(xué)生的自主意識，班主任可以鼓勵學(xué)生自主管理，所謂“自主管理”指的是學(xué)生個體通過自我意識而體現(xiàn)出來的認(rèn)知，以及對自身和外界環(huán)境的支配能力。只有將自主意識和自主管理能力內(nèi)化為學(xué)生個體的自主控制行為，才能促進(jìn)學(xué)生的理性發(fā)展，這是人本化管理的重要方面，也是一種非常有效的管理方法。要想促進(jìn)學(xué)生的自主管理，班主任應(yīng)把握以下幾點(diǎn)：一是要幫助學(xué)生樹立良好的自信心，引導(dǎo)學(xué)生體會成功樂趣，讓學(xué)生相信自己。實(shí)踐證明，自信是促進(jìn)學(xué)生自主管理的關(guān)鍵要素，要求學(xué)生在自主管理過程中，不斷進(jìn)行自我反省、自我教育和自我激勵，逐漸形成一種良性循環(huán)機(jī)制，培養(yǎng)學(xué)生良好的自覺行為。二是增強(qiáng)學(xué)生的三元意識，即：在自我管理過程中必須考慮三個基本問題：應(yīng)該做什么（目標(biāo)意識：制訂目標(biāo)和任務(wù)）――應(yīng)該怎么做（實(shí)現(xiàn)意識：制訂實(shí)現(xiàn)任務(wù)的計劃）――完成的怎么樣（總結(jié)意識：自我檢查和反省）。例如，班內(nèi)劉某某同學(xué)平時積極參加各種活動，但由于他特別活潑的性格有時候管不住自己，學(xué)習(xí)上是三天打魚兩天曬網(wǎng)，為此，我鼓勵他在學(xué)習(xí)方面開展自主管理，讓他明確一學(xué)期的學(xué)習(xí)目標(biāo)任務(wù)，然后再讓他制訂每周、每天的學(xué)習(xí)任務(wù)，然后再詳細(xì)制訂計劃，利用晨讀時間解決哪些問題，利用課堂時間解決哪些學(xué)習(xí)上的問題，另外自習(xí)以及放學(xué)回家后具體解決什么問題，最后就是周末的計劃，一個學(xué)期下來，雖然不是所有目標(biāo)都實(shí)現(xiàn)了，但是該同學(xué)的學(xué)習(xí)成績在他的自主管理之下比以前有了很大幅度的提高，他自己也對學(xué)習(xí)更有信心了。可以看出通過開展自主管理學(xué)生的自主管理意識會變得越來越強(qiáng)，可以不斷促進(jìn)自我完善和更新，有助于塑造學(xué)生良好的人格品質(zhì)。

篇（2）

以現(xiàn)代國家和個人及其所組成的社會的關(guān)系為大背景，行政機(jī)關(guān)與相對一方的地位和作用可謂基本了然。現(xiàn)代行政權(quán)是國家得以直接、能動地影響個人權(quán)利和義務(wù)、利益和負(fù)擔(dān)的最有效的一支公共力量，社會需要行政權(quán)主動地發(fā)揮其維持秩序、保護(hù)相對一方權(quán)利、增進(jìn)公共利益和福利的積極作用。順應(yīng)社會的需要，國家必須通過法律規(guī)范的制定授予行政機(jī)關(guān)各種管理權(quán)能及相應(yīng)的輔手段，從而保證行政機(jī)關(guān)及時、有效地處理形形關(guān)涉公共利益的問題。秩序行政到服務(wù)行政、給會行政的演進(jìn)是對行政權(quán)積極作用的有力肯定，亦是行政法在法律上確認(rèn)這種肯定的很好例證。當(dāng)前，法律主要規(guī)定了行政機(jī)關(guān)兩大類行為范式：一是具有直接對相對一方權(quán)利義務(wù)的配置和實(shí)現(xiàn)產(chǎn)生影響的法律效力的行為，包括賦予相對一方權(quán)利或解除相對一方義務(wù)與剝奪相對一方權(quán)利或課加相對一方義務(wù)的行為，其集中體現(xiàn)了行政權(quán)的強(qiáng)制力、支配力的特性；二是對相對一方權(quán)利的行使和義務(wù)的承擔(dān)施予指示性的、不產(chǎn)生法律效力的影響的行為，如行政機(jī)關(guān)就國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會進(jìn)步以及提供社會服務(wù)等作出的行政規(guī)劃、行政指導(dǎo)、行政決策、宏觀調(diào)控等行為，其特點(diǎn)是缺乏法律強(qiáng)制力，自由裁量性和政治性強(qiáng)，在當(dāng)今政府施政中占較大比重。對上述行為范式的規(guī)定確立了行政權(quán)在現(xiàn)代行政管理過程中主導(dǎo)性的法律地位。然而，行政權(quán)的操作者畢竟是同具人類弱點(diǎn)的普通平凡的人而非天使。使普遍抽象的法律規(guī)定有機(jī)地與具體個案情形結(jié)合起來的過程實(shí)際上是人的認(rèn)識過程，行政公務(wù)人員既需準(zhǔn)確地把握法律規(guī)范之意義及規(guī)范背后社會政治、經(jīng)濟(jì)、文化之內(nèi)蘊(yùn)，亦需通過各方面的信息對具體事件的全部情形有清醒、理智的了解。這其中，或者由于客觀復(fù)雜因素的影響，或者由于公務(wù)人員才智和認(rèn)識能力的局限，或者更嚴(yán)重地，由于公務(wù)人員職業(yè)德行和品性上的缺陷，行政權(quán)行使的失誤或權(quán)力的故意濫用都在所難免。這些與人們對行政權(quán)積極作用的合理期望相悖的情形是行政權(quán)的消極一面。行政法與身俱來的控權(quán)、制權(quán)理念就是對行政權(quán)潛在的負(fù)值效應(yīng)的反證。當(dāng)然，鑒于上述兩類行政行為的目的和作用的不同，行政權(quán)受到法律制約、控制的程度和受監(jiān)督的形式也就不同。由于前一類行為一旦違法，就會直接損害公民、法人或其他組織的合法權(quán)益，損害公共利益，故其主體資格、權(quán)限、法律法規(guī)依據(jù)、程序等受到法律嚴(yán)格限定，其特點(diǎn)是權(quán)力受法律規(guī)定細(xì)密、自由裁量有限、受監(jiān)督的形式具體。一般稱之為“消極行政”，其行為準(zhǔn)則是不得為法律沒有規(guī)定的行為，即“沒有法律規(guī)范就沒有行政”。它不僅要受到行政系統(tǒng)自身的監(jiān)督和權(quán)力機(jī)關(guān)的監(jiān)督，在一定范圍內(nèi)，還要接受司法審查。行政機(jī)關(guān)對這類行為的違法要承擔(dān)行政法律責(zé)任。而法律對后一類行為往往只規(guī)定行為模式和實(shí)現(xiàn)行政的目的，不設(shè)定法律效果，希望通過利益機(jī)制和激勵機(jī)制來調(diào)動相對方的積極性，靠政府的威信和政府內(nèi)部的行政紀(jì)律來實(shí)現(xiàn)行政目的。行政機(jī)關(guān)只要在其權(quán)限范圍內(nèi)，又不同憲法、法律相抵觸，盡可以充分發(fā)揮其能動的積極作用，通常稱之為“積極行政”。只是這類行政行為一旦失誤，給社會帶來的破壞會十分巨大，因而，其仍須受到行政系統(tǒng)自身的監(jiān)督和權(quán)力機(jī)關(guān)的監(jiān)督，行政機(jī)關(guān)要為行為后果承擔(dān)行政法律責(zé)任和政治責(zé)任。

作為行政權(quán)的相對一方-個人和組織的權(quán)利與自由（以下概稱公民權(quán)）的行使亦因主觀、客觀的原因而具積極和消極的作用。確認(rèn)公民權(quán)利、充分保障公民權(quán)利的行使是社會文明與進(jìn)步的表現(xiàn)，而社會文明和進(jìn)步又是在公民權(quán)不斷得到確認(rèn)和保障、人閃認(rèn)識社會和改造社會的能力得以盡可能施展的基礎(chǔ)上逐步完成的。公民在經(jīng)濟(jì)、政治及其他領(lǐng)域內(nèi)的基本權(quán)利和自由是公民個人追求自己在社會中諸般正當(dāng)需要的滿足的行動基礎(chǔ)和保證，個人和組織根據(jù)良心和理智自由地行使這些權(quán)利，可以不受阻礙地參與社會生產(chǎn)和交往，建立良善健康的社會關(guān)系并在其中獲得自身利益的實(shí)現(xiàn)，而社會共同體亦在整體上邁向更高的文明境界。本世紀(jì)以來，特別是第二次世界大戰(zhàn)以來，由于人民的斗爭和經(jīng)濟(jì)、社會的發(fā)展，許多國家的公民權(quán)范圍日益擴(kuò)大，法律對權(quán)利的規(guī)定越愈細(xì)密，形成有機(jī)的權(quán)利體系。與此同時，世界經(jīng)濟(jì)、政治、文化等各個方面獲得了前所未有的加速發(fā)展。我國，尤其是在近十幾年來，在確認(rèn)和保障公民權(quán)利方面取得了巨大的進(jìn)步，人們的創(chuàng)造性、積極性得到空前的發(fā)揮，經(jīng)濟(jì)成就已是世人公認(rèn)的事實(shí)。公民權(quán)的積極作用可見一斑。然而，公民權(quán)利和自由的行使，不是無條件的、絕對的，它要受到法律的制約。法律對公民權(quán)限制的一個基本原則是：公民權(quán)的行使不得損害公共利益和其他公民的合法權(quán)利和自由。這恰恰是基于對公民個人行使權(quán)利和自由可能帶來的消極作用的考慮而作出的限制。每個公民都是社會中的人，他在進(jìn)行社會交往中必然與其他公民或組織形成一定的社會關(guān)系，法律確認(rèn)和保障其權(quán)利和自由旨在幫助其相對自由地實(shí)現(xiàn)自己的意志而不為社會關(guān)系中的其他人所阻礙。但是，由于各種因素的影響，公民個人超越法律規(guī)定的權(quán)利范圍或?yàn)E用其權(quán)利的情形在所難免，這又往往要導(dǎo)致法律欲意保護(hù)的公共利益和其他公民的權(quán)益受到損害。尤其是我國在改革開放、計劃經(jīng)濟(jì)向市場經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌、法律調(diào)整尚未完善的條例下，由于各種思潮的沖擊，利益格局的變化、拜金主義的影響、自律機(jī)制的削弱等原因，不可避免地出現(xiàn)了一些人違法行為或?yàn)E用權(quán)利，嚴(yán)重?fù)p害了公共利益和他人利益。因此，法律要求公共權(quán)力（包括行政權(quán)力）對公民權(quán)可能或已經(jīng)違法行使或?yàn)E用的情形予以預(yù)防、控制和懲戒。另外，由于法律規(guī)定的錯綜復(fù)雜性，即使公民個人或組織有合法理由地行使各自的權(quán)利和自由，有些情形下，也會造成矛盾和沖突，這種對抗的結(jié)果同樣是社會無法容忍的社會關(guān)系一定程度的無序，同樣需要公共權(quán)力進(jìn)行調(diào)節(jié)。

綜上所述，行政權(quán)和公民權(quán)的行使都具有兩面的可能作用，行政法努力的方向應(yīng)該是調(diào)動兩者的積極因素，最大可能地抑制其各自的消極因素。

二、行政法關(guān)系的展開

法律的使命是面向未來的，既然行政權(quán)和公民權(quán)的行使可能導(dǎo)致的積極效應(yīng)或消極效應(yīng)不可預(yù)測，法律就不能完全放任任何一方自主地、無節(jié)制地行使權(quán)力或權(quán)利。這似乎同民商和法既規(guī)定民事權(quán)利又設(shè)制民事義務(wù)的原則并無二致。但是，行政法規(guī)范和調(diào)整的法律關(guān)系畢竟與平等主體之間的民事法律關(guān)系有性質(zhì)上的巨大差異，行政權(quán)和公民權(quán)潛在的雙重效應(yīng)促使行政機(jī)關(guān)與相對一方的法律關(guān)系更具復(fù)雜性。行政法規(guī)范和調(diào)整的社會關(guān)系有：（1）行政管理關(guān)系， 即行政機(jī)關(guān)在行政管理過程中行使職權(quán)而與相對一方發(fā)生的關(guān)系。它又包括行政實(shí)體關(guān)系和行政程序關(guān)系；（2）監(jiān)督行政關(guān)系， 即有權(quán)對行政行為進(jìn)行監(jiān)督的國家機(jī)關(guān)、團(tuán)體和個人在監(jiān)督行政過程中發(fā)生的關(guān)系。由于團(tuán)體、個人的監(jiān)督權(quán)利必須通過國家權(quán)威真正得以實(shí)現(xiàn)，監(jiān)督行政關(guān)系可主要指立法機(jī)關(guān)和司法機(jī)關(guān)對行政的監(jiān)督，尤其是后者更為行政法所重視。那么，行政法是如何針對行政權(quán)和公民權(quán)作用的復(fù)雜性具體安排行政機(jī)關(guān)與相對一方在上述關(guān)系中的權(quán)利義務(wù)結(jié)構(gòu)的呢？

首先，在行政實(shí)體法律關(guān)系中，法律期待的是行政權(quán)積極作用的發(fā)揮，以抑制公民權(quán)的消極作用。因?yàn)椋谶@里，社會首要關(guān)心的問題在于如何設(shè)置或啟動行政權(quán)以處理下列幾種情形：（1 ）社會中權(quán)利義務(wù)的合理分配由于某些事物的出現(xiàn)而遭到破壞（比如經(jīng)濟(jì)壟斷、股票黑市），國家立法者因種種緣由無法及時出臺法律，需要行政機(jī)關(guān)制定法規(guī)或規(guī)章進(jìn)行普遍的調(diào)整；（2 ）具體個人和組織行使公民權(quán)時超越法律限制的可能性要求行政機(jī)關(guān)經(jīng)常地對他們予以監(jiān)督和檢查；（3 ）具體個人和組織已違法行使公民權(quán)而給他人權(quán)益或公共利益帶來損害，社會要求行政機(jī)關(guān)及時予以控制和懲戒；（4 ）社會中某些資源或機(jī)會的利用雖然可促進(jìn)社會福利，但或者由于資源或機(jī)會本身極其有限，或者由于資源或機(jī)會的給予必須依公共利益受限制，只有符合特定條件的個人和組織才能獲得，社會要求行政機(jī)關(guān)審核申請的個人和組織的條件并負(fù)責(zé)授益于合格者；（5 ）大部分具體個人和組織在行使公民權(quán)時普遍持有趨利避害的心態(tài)，對其他人的福利或需要高昂代價予以運(yùn)營的公益事業(yè)較少關(guān)心，社會要求行政機(jī)關(guān)能在這些方面有所作為。對于這些社會自治機(jī)制無能妥善處理的情形，個人、組織有一種依賴和信任公共力量的自然傾向，而依賴和信任的基礎(chǔ)是公共力量擁有他們自身不具備的社會控制力和強(qiáng)制力。無論是秩序行政，還是服務(wù)行政、給付行政，行政行為一旦作出，在有關(guān)機(jī)構(gòu)判定其無效并予以撤銷之前，不僅相對一方，而且國家機(jī)關(guān)、一般第三者都必須承認(rèn)其為有效，并服從之。如果行政行為沒有這種被稱為公定力（推定有效）的效力，與私人行為無異，個人和組織又怎么會為把自己面臨的困難委托與自身類似的軟弱的行政機(jī)關(guān)去解決呢？1 即使個人、 組織因行政權(quán)潛在的消極后果而對行政機(jī)關(guān)是否有能力公正處置公共利益問題表示懷疑，他們亦必須等待行政權(quán)啟動并最后作出行政行為之后通過其他公共權(quán)威進(jìn)行評判，否則，行政權(quán)積極作用會被扼殺。因而，在行政實(shí)體法律關(guān)系中，行政法在設(shè)定行政機(jī)關(guān)管理權(quán)能的同時往往賦予其效力優(yōu)先性，相對一方于此只能履行服從的義務(wù)。行政機(jī)關(guān)的主導(dǎo)性地位和相對一方的服從地位是這里的主要特征。

然而，如果等待行政機(jī)關(guān)憑借公務(wù)人員的獨(dú)立判斷作出與公共利益相悖的行政行為之后再考慮其合法性、合理性問題，由于行政行為的公定力和執(zhí)行力，它的破壞性后果已經(jīng)造成，而這種后果在很多情形下是難以通過事后救濟(jì)制度進(jìn)行充分補(bǔ)救的。于是，在行政程序法律關(guān)系中，法律對行政權(quán)懷有既信任又警惕的兩難情結(jié)，既期望通過公民權(quán)利的適當(dāng)使用來最大限度地遏止行政機(jī)關(guān)可能作出的“離經(jīng)叛道”行為，又謹(jǐn)防繁瑣、拖拉的程序阻礙行政積極效應(yīng)的實(shí)現(xiàn)。有關(guān)國家在制定行政程序法時考慮最多的就是如何保持公平和效率之間的平衡，2 即應(yīng)給予相對一方多大的參與行政決定過程的權(quán)利。無論權(quán)利范圍如何，不可否認(rèn)，保證個人、組織參與行政過程是行政程序法的初衷和核心內(nèi)容，亦是現(xiàn)代民主精神的制度化。3 因此， 程序性的法律規(guī)定傾向于賦予公民權(quán)利，相對行政機(jī)關(guān)而言，就是其在行使實(shí)體權(quán)力時必須擔(dān)負(fù)相當(dāng)?shù)某绦蛐粤x務(wù)。

問題是：如果行政機(jī)關(guān)完全履行程序性義務(wù)，其作出的行政決定就具有實(shí)質(zhì)的合法性了嗎？美國現(xiàn)代新公法理論就此批判了流行于四、五十年代的法律程序理論，指出“政府的合法性主要取決于其代表的價值，而不取決于其程序體系”；作為新公法理論來源之一的批判法學(xué)流派亦攻擊法律程序理論只會導(dǎo)致虛幻的而非現(xiàn)實(shí)的社會正義。4 人類社會有許多經(jīng)驗(yàn)是共通的。雖然有不少國家在程序立法上費(fèi)盡心機(jī)，但大家都把監(jiān)督行政的機(jī)構(gòu)尤其是普通法院或行政法院作為抵制行政權(quán)消極作用的最后的亦是最堅固的一道防線，其中，既有實(shí)質(zhì)問題的審查，也有程序問題的審查。這是因?yàn)椋M管行政程序法律傾向于規(guī)定公民權(quán)利，但行政程序性質(zhì)上畢竟是行政權(quán)運(yùn)作的形式，法律既不允許個人和組織取代行政機(jī)關(guān)直接作出決定，亦不容許其在此違背公定力要求而反抗行政機(jī)關(guān)違反實(shí)體和程序要求的行為。那么，在監(jiān)督行政法律關(guān)系中，法律關(guān)注的又是什么呢？行政機(jī)關(guān)和相對一方的權(quán)利義務(wù)又是一個什么結(jié)構(gòu)？以我國的《行政訴訟法》為分析對象，我們認(rèn)為，在監(jiān)督行政法律關(guān)系中，法律使相對一方相較行政機(jī)關(guān)處于權(quán)利優(yōu)勢地位。相對一方享有起訴權(quán)而行政機(jī)關(guān)無反訴權(quán)、法院判決只針對行政機(jī)關(guān)而不針對相對一方都可以恰當(dāng)?shù)乇砻鞣稍谶@里的焦點(diǎn)。而且，不妨假定，法律關(guān)于行政機(jī)關(guān)負(fù)擔(dān)舉證責(zé)任的規(guī)定有如下隱喻：在行政訴訟中，法院未作出最終有效判決之前，行政行為推定可撤銷。如果行政機(jī)關(guān)不舉證或舉證不充分，這種推定就告成立，無需相對一方費(fèi)力說服法院否定該行政行為的有效性。這與行政實(shí)體法律關(guān)系中行政行為推定有效恰成相反。

概而言之，在與行政管理有關(guān)的任何一種具體法律關(guān)系的權(quán)利義務(wù)結(jié)構(gòu)都具有某種不對等性。但是，這些不對等性并非指向同一方向，而是錯綜復(fù)雜，彼此相抵。其中，除了行政實(shí)體法律關(guān)系和行政程序法律關(guān)系的不對等性是同時存在、密不可分的以外，其他法律關(guān)系中的不對等性是在不同時間、不同場合中發(fā)生存在的，它們在既密切聯(lián)系又相對獨(dú)立的條件下形成彼此抗衡。而且，雖然行政實(shí)體法律關(guān)系和行政程序法律關(guān)系的不對等結(jié)構(gòu)同時并存、后者又從屬于前者，然而，不可否認(rèn)，兩種不對等結(jié)構(gòu)發(fā)揮著不同的、相反的功能。也正是由于行政法在調(diào)整與行政權(quán)有關(guān)的具體社會關(guān)系時的關(guān)注點(diǎn)始終存在傾斜，致使行政機(jī)關(guān)與相對一方權(quán)利義務(wù)關(guān)系在具體條件下總體現(xiàn)出不平衡的動向，為了保證絕對的不平衡狀態(tài)不至于因內(nèi)在力量的變化而過于失衡，行政法應(yīng)設(shè)置總體權(quán)利義務(wù)的平衡結(jié)構(gòu)以發(fā)揮其約束這種失衡可能性的功能。就此意義而言，平衡不僅意味著行政法及由其調(diào)整形成的行政法關(guān)系在總體結(jié)構(gòu)上的平衡以及由此結(jié)構(gòu)必然體現(xiàn)出的平衡功能，而且隱喻著與行政管理有關(guān)的具體法律關(guān)系中的不對等和不平衡的絕對存在。這同馬克思在談及建立資本主義不同生產(chǎn)領(lǐng)域之間必要的平衡和相互聯(lián)系時所述的原理是一致的，“平衡總是以有什么東西要平衡為前提，就是說，協(xié)調(diào)始終只是消除現(xiàn)存不協(xié)調(diào)的那個運(yùn)動的結(jié)果”。5 當(dāng)然， 從行政法的發(fā)展史來看，雖然有不斷趨近這種總體結(jié)構(gòu)和功能的平衡的去勢，但這種平衡也是相對的，它總是為總體結(jié)構(gòu)和功能上的不平衡所打破，繼而再走向平衡。總體結(jié)構(gòu)和功能的平衡與不平衡在運(yùn)動之中互相交織在一起。

三、行政法律制度的構(gòu)筑

行政管理關(guān)系和監(jiān)督行政關(guān)系經(jīng)過細(xì)密、成熟、相對完善的行政法律原則和規(guī)則調(diào)整以后，各個關(guān)系主體，包括行政機(jī)關(guān)、立法機(jī)關(guān)、法院、行政相對一方，就生活在一個依據(jù)這些原則和規(guī)則而自我運(yùn)行的、內(nèi)部有某種邏輯安排的有機(jī)體中，這個有機(jī)體我們稱之為“行政法律制度”。行政法律制度又是由一個個次層級的法律制度組成的，如行政立法制度、行政執(zhí)法制度、行政程序制度、行政賠償制度等（以下稱“亞行政法律制度”）。建立在不同的理論基礎(chǔ)之上的行政法律制度具有不同的構(gòu)筑和運(yùn)行邏輯。我們在下文將闡述以“平衡論”為指導(dǎo)的行政法律制度的邏輯安排，其中蘊(yùn)涵現(xiàn)代各國行政法律制度的構(gòu)建對我們的啟示。

法治原則以及依法行政原則是行政法律制度構(gòu)建的首要、普遍的原則。“法治”的確切含義至今尚未定論，但有一點(diǎn)基本要求即“法律面前人人平等”則是公認(rèn)的。所謂“法律面前人人平等”，就是在保證法律具有實(shí)質(zhì)正義（良法）的前提下：（1）任何人（國家機(jī)關(guān)、 社會組織和個人）都必須遵守法律，依法辦事。對于國家機(jī)關(guān)而言，除了法律允許的以外，無權(quán)進(jìn)行任何活動；對于社會組織和個人而言，除了法律禁止的以外，可以從事任何事業(yè)和活動；（2 ）任何人違反法律規(guī)定都必須受到懲罰，承擔(dān)一定的法律責(zé)任，不容許有超越法律之外的特權(quán)。國家機(jī)關(guān)違法，由其他國家機(jī)關(guān)依法追究其責(zé)任；社會組織和個人違法，由行政機(jī)關(guān)和司法機(jī)關(guān)依法予以懲戒。可見，雖然“法治”是相對于“人治”而提出的，有限制權(quán)力的重要意義，但是，法治原則的內(nèi)在要求是對任何人的任何行為給予不偏不倚的保護(hù)或制裁。法治原則貫徹到行政法領(lǐng)域，即意味著行政機(jī)關(guān)與相對一方在法律面前是平等的，法律既同等地保護(hù)行政機(jī)關(guān)和相對一方的合法行為，又同等地追究行政機(jī)關(guān)和相對一方的違法行為。無論是行政機(jī)關(guān)，還是相對一方，只要違法，就必須承擔(dān)一定的行政法律責(zé)任。在我國，大部分行政法律、法規(guī)、規(guī)章在“法律責(zé)任”這一章下既規(guī)定了行政機(jī)關(guān)違法所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任形式，又規(guī)定了相對一方違法所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任形式。6 依法行政原則是法治原則對行政機(jī)關(guān)的要求，其基本涵義歷時變遷。現(xiàn)代意義的依法行政原則也是圍繞既保障行政權(quán)、公民權(quán)的積極作用又抑制行政權(quán)、公民權(quán)的消極作用這一內(nèi)在邏輯確立的。自由資本主義時期，行政法發(fā)韌之初，依法行政原則是消極的、機(jī)械的公法學(xué)原理，基本內(nèi)涵是：（1 ）議會制定的法律至上，一切違法行政都不發(fā)生效力；（2 ）對公民基本權(quán)利的限制必須由議會以法律規(guī)定之，行政規(guī)章、命令僅是內(nèi)部行政規(guī)范，不具有對外約束力；（3）無法律即無行政， 沒有議會法律明確授意，行政不得自主行為。于是，“行政遂成從屬而不獨(dú)立之國家作用”。7 此后，國家目的觀和行政作用論逐漸換新， 舊日依法行政內(nèi)涵已不能滿足“行政之自我肯定與其主動、積極及彈性化之要求”，8 依法行政原則即經(jīng)脫胎換骨而形成現(xiàn)代的意義。前后的主要區(qū)別在于：（1）“依法”不僅指依據(jù)議會制定的法律，而且意味著依據(jù)行政法規(guī)規(guī)章、法的一般原理、公共利益和社會正義，即行政遵從實(shí)質(zhì)的法治主義；（2）行政不必以法律明確授意為絕對前提， 除法律明文禁止外， 可“基于行政之自動性及給付行政或助長行政之本質(zhì)”自主行為 9.由此，該原則在保留原有制權(quán)的精要的基礎(chǔ)上放松了對行政權(quán)的束縛，意在促使行政積極作用，以抵制過濫的個人自由的不利影響并助長社會公共福利的增進(jìn)。 行政法律制度自我運(yùn)行所依據(jù)的各項(xiàng)原則和規(guī)則實(shí)際上是法治原則和依法行政原則的具體化。同時針對行政權(quán)和公民權(quán)的保障和抑制是現(xiàn)代行政法律制度必要的兩支旋律，而且，這兩支旋律在各亞行政法律制度中交錯出現(xiàn)，互相輝映，難以截然分開。為表述便利，我們姑且取巧把行政法律制度分為兩大類：保障行政權(quán)有效行使的制度（Ⅰ類）和抑制行政權(quán)違法行使、濫用的制度（Ⅱ類）。

Ⅰ類制度應(yīng)包括行政立法制度、行政裁判制度、行政檢查制度、行政處罰制度、行政強(qiáng)制執(zhí)行制度、行政許可制度、行政合同制度和行政指導(dǎo)制度等。其中：（1）行政立法、 裁判制度是授權(quán)行政機(jī)關(guān)行使部分立法和司法職能的制度。其初創(chuàng)之時，曾在英美等國遭到嚴(yán)格提倡“控權(quán)”的傳統(tǒng)思想的強(qiáng)烈反對，但終因時代的需要而被人們普遍接受；10 （2）傳統(tǒng)的行政檢查、處罰、 強(qiáng)制執(zhí)行和許可的范圍在日益擴(kuò)大，行政權(quán)行使代表的公共利益名義已從治安延展到市場秩序、食品衛(wèi)生、環(huán)境、醫(yī)療保健、失業(yè)救濟(jì)、殘疾補(bǔ)助等等，單一模式的消極秩序行政已成歷史；（3）行政合同、 行政指導(dǎo)是現(xiàn)代行政機(jī)關(guān)不完全利用強(qiáng)制手段，期待個人、組織的真誠合作以共同完成公共利益目標(biāo)的新型權(quán)力，其權(quán)力色彩有所淡化，但由于它們的主旨在于公共利益，法律仍然授權(quán)行政機(jī)關(guān)在特定情況下行使一定的強(qiáng)制手段；11（4 ）在這些亞行政法律制度中，包含著對行政相對一方違法責(zé)任追究制度。這是法治原則的普遍要求，任何個人、組織的違法行為必須承擔(dān)相當(dāng)?shù)呢?zé)任。在行政法領(lǐng)域，行政機(jī)關(guān)獲權(quán)成為國家追究相對一方違法行為的機(jī)構(gòu)。

Ⅱ類制度應(yīng)包括行政程序制度、行政公開制度、行政主體責(zé)任制度、行政賠償和補(bǔ)償制度、行政訴訟制度、立法機(jī)關(guān)監(jiān)督制度（如有些國家的議會監(jiān)察專員制度）等。（1 ）行政程序制度與Ⅰ類制度緊密交錯，故其在賦予相對一方程序權(quán)利以實(shí)現(xiàn)民主、公正價值的同時，必須考慮行政效率的需要，公正、效率是行政程序制度兩個主要原則；（2 ）行政公開制度是二戰(zhàn)后行政法的新發(fā)展，該制度賦予個人或組織獲得行政機(jī)關(guān)掌握的檔案材料和其他信息的權(quán)利，是公民了解權(quán)的制度化。行政機(jī)關(guān)則可以國家安全、行政效率、個人隱私、商業(yè)秘密等為由限制了解權(quán)。“公眾的了解權(quán)和對了解權(quán)的限制成行政公開的主要內(nèi)容”，“行政公開是主要的矛盾，起主導(dǎo)作用……免除公開起制約和平衡作用”；12（3 ）行政主體責(zé)任制度是法治原則對行政機(jī)關(guān)的平等要求的制度化。行政賠償和補(bǔ)償制度則是受到行政行為違法或合法侵害的相對一方尋求利益彌補(bǔ)的制度，其原理是個別利益損失必須由社會公平負(fù)擔(dān)以獲得某種平衡（國家賠償和補(bǔ)償金額實(shí)來源于社會，這與私人賠償有實(shí)質(zhì)不同）；（4）行政訴訟制度和立法機(jī)關(guān)監(jiān)督制度賦予個人、 組織較多的監(jiān)督程序上的權(quán)利，行政機(jī)關(guān)承擔(dān)較多的義務(wù)。但這并不意味著個人或組織的個別意見在實(shí)質(zhì)上一定合理，就如同起訴權(quán)并不意味勝訴權(quán)。結(jié)果既可能是保障個人、組織的合法主張，亦可能是維護(hù)合法的行政行為。

行政法律制度是開放的，順應(yīng)社會經(jīng)濟(jì)、政治、文化的發(fā)展、變遷，亞行政法律制度的數(shù)量增減和內(nèi)涵演變實(shí)在情理之中。然而，只要人類社會尚需國家實(shí)體的存在，“保障—抑制”這一制度構(gòu)筑邏輯作為現(xiàn)代人們對自身及自身所處社會比較理智的認(rèn)識結(jié)果必將在時間上延展其生命力。

四、“平衡論”的意義

篇（3）

以現(xiàn)代國家和個人及其所組成的社會的關(guān)系為大背景，行政機(jī)關(guān)與相對一方的地位和作用可謂基本了然。現(xiàn)代行政權(quán)是國家得以直接、能動地影響個人權(quán)利和義務(wù)、利益和負(fù)擔(dān)的最有效的一支公共力量，社會需要行政權(quán)主動地發(fā)揮其維持秩序、保護(hù)相對一方權(quán)利、增進(jìn)公共利益和福利的積極作用。順應(yīng)社會的需要，國家必須通過法律規(guī)范的制定授予行政機(jī)關(guān)各種管理權(quán)能及相應(yīng)的輔手段，從而保證行政機(jī)關(guān)及時、有效地處理形形關(guān)涉公共利益的問題。秩序行政到服務(wù)行政、給會行政的演進(jìn)是對行政權(quán)積極作用的有力肯定，亦是行政法在法律上確認(rèn)這種肯定的很好例證。當(dāng)前，法律主要規(guī)定了行政機(jī)關(guān)兩大類行為范式：一是具有直接對相對一方權(quán)利義務(wù)的配置和實(shí)現(xiàn)產(chǎn)生影響的法律效力的行為，包括賦予相對一方權(quán)利或解除相對一方義務(wù)與剝奪相對一方權(quán)利或課加相對一方義務(wù)的行為，其集中體現(xiàn)了行政權(quán)的強(qiáng)制力、支配力的特性；二是對相對一方權(quán)利的行使和義務(wù)的承擔(dān)施予指示性的、不產(chǎn)生法律效力的影響的行為，如行政機(jī)關(guān)就國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會進(jìn)步以及提供社會服務(wù)等作出的行政規(guī)劃、行政指導(dǎo)、行政決策、宏觀調(diào)控等行為，其特點(diǎn)是缺乏法律強(qiáng)制力，自由裁量性和政治性強(qiáng)，在當(dāng)今政府施政中占較大比重。對上述行為范式的規(guī)定確立了行政權(quán)在現(xiàn)代行政管理過程中主導(dǎo)性的法律地位。然而，行政權(quán)的操作者畢竟是同具人類弱點(diǎn)的普通平凡的人而非天使。使普遍抽象的法律規(guī)定有機(jī)地與具體個案情形結(jié)合起來的過程實(shí)際上是人的認(rèn)識過程，行政公務(wù)人員既需準(zhǔn)確地把握法律規(guī)范之意義及規(guī)范背后社會政治、經(jīng)濟(jì)、文化之內(nèi)蘊(yùn)，亦需通過各方面的信息對具體事件的全部情形有清醒、理智的了解。這其中，或者由于客觀復(fù)雜因素的影響，或者由于公務(wù)人員才智和認(rèn)識能力的局限，或者更嚴(yán)重地，由于公務(wù)人員職業(yè)德行和品性上的缺陷，行政權(quán)行使的失誤或權(quán)力的故意濫用都在所難免。這些與人們對行政權(quán)積極作用的合理期望相悖的情形是行政權(quán)的消極一面。行政法與身俱來的控權(quán)、制權(quán)理念就是對行政權(quán)潛在的負(fù)值效應(yīng)的反證。當(dāng)然，鑒于上述兩類行政行為的目的和作用的不同，行政權(quán)受到法律制約、控制的程度和受監(jiān)督的形式也就不同。由于前一類行為一旦違法，就會直接損害公民、法人或其他組織的合法權(quán)益，損害公共利益，故其主體資格、權(quán)限、法律法規(guī)依據(jù)、程序等受到法律嚴(yán)格限定，其特點(diǎn)是權(quán)力受法律規(guī)定細(xì)密、自由裁量有限、受監(jiān)督的形式具體。一般稱之為“消極行政”，其行為準(zhǔn)則是不得為法律沒有規(guī)定的行為，即“沒有法律規(guī)范就沒有行政”。它不僅要受到行政系統(tǒng)自身的監(jiān)督和權(quán)力機(jī)關(guān)的監(jiān)督，在一定范圍內(nèi)，還要接受司法審查。行政機(jī)關(guān)對這類行為的違法要承擔(dān)行政法律責(zé)任。而法律對后一類行為往往只規(guī)定行為模式和實(shí)現(xiàn)行政的目的，不設(shè)定法律效果，希望通過利益機(jī)制和激勵機(jī)制來調(diào)動相對方的積極性，靠政府的威信和政府內(nèi)部的行政紀(jì)律來實(shí)現(xiàn)行政目的。行政機(jī)關(guān)只要在其權(quán)限范圍內(nèi)，又不同憲法、法律相抵觸，盡可以充分發(fā)揮其能動的積極作用，通常稱之為“積極行政”。只是這類行政行為一旦失誤，給社會帶來的破壞會十分巨大，因而，其仍須受到行政系統(tǒng)自身的監(jiān)督和權(quán)力機(jī)關(guān)的監(jiān)督，行政機(jī)關(guān)要為行為后果承擔(dān)行政法律責(zé)任和政治責(zé)任。

作為行政權(quán)的相對一方——個人和組織的權(quán)利與自由（以下概稱公民權(quán)）的行使亦因主觀、客觀的原因而具積極和消極的作用。確認(rèn)公民權(quán)利、充分保障公民權(quán)利的行使是社會文明與進(jìn)步的表現(xiàn)，而社會文明和進(jìn)步又是在公民權(quán)不斷得到確認(rèn)和保障、人閃認(rèn)識社會和改造社會的能力得以盡可能施展的基礎(chǔ)上逐步完成的。公民在經(jīng)濟(jì)、政治及其他領(lǐng)域內(nèi)的基本權(quán)利和自由是公民個人追求自己在社會中諸般正當(dāng)需要的滿足的行動基礎(chǔ)和保證，個人和組織根據(jù)良心和理智自由地行使這些權(quán)利，可以不受阻礙地參與社會生產(chǎn)和交往，建立良善健康的社會關(guān)系并在其中獲得自身利益的實(shí)現(xiàn)，而社會共同體亦在整體上邁向更高的文明境界。本世紀(jì)以來，特別是第二次世界大戰(zhàn)以來，由于人民的斗爭和經(jīng)濟(jì)、社會的發(fā)展，許多國家的公民權(quán)范圍日益擴(kuò)大，法律對權(quán)利的規(guī)定越愈細(xì)密，形成有機(jī)的權(quán)利體系。與此同時，世界經(jīng)濟(jì)、政治、文化等各個方面獲得了前所未有的加速發(fā)展。我國，尤其是在近十幾年來，在確認(rèn)和保障公民權(quán)利方面取得了巨大的進(jìn)步，人們的創(chuàng)造性、積極性得到空前的發(fā)揮，經(jīng)濟(jì)成就已是世人公認(rèn)的事實(shí)。公民權(quán)的積極作用可見一斑。然而，公民權(quán)利和自由的行使，不是無條件的、絕對的，它要受到法律的制約。法律對公民權(quán)限制的一個基本原則是：公民權(quán)的行使不得損害公共利益和其他公民的合法權(quán)利和自由。這恰恰是基于對公民個人行使權(quán)利和自由可能帶來的消極作用的考慮而作出的限制。每個公民都是社會中的人，他在進(jìn)行社會交往中必然與其他公民或組織形成一定的社會關(guān)系，法律確認(rèn)和保障其權(quán)利和自由旨在幫助其相對自由地實(shí)現(xiàn)自己的意志而不為社會關(guān)系中的其他人所阻礙。但是，由于各種因素的影響，公民個人超越法律規(guī)定的權(quán)利范圍或?yàn)E用其權(quán)利的情形在所難免，這又往往要導(dǎo)致法律欲意保護(hù)的公共利益和其他公民的權(quán)益受到損害。尤其是我國在改革開放、計劃經(jīng)濟(jì)向市場經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌、法律調(diào)整尚未完善的條例下，由于各種思潮的沖擊，利益格局的變化、拜金主義的影響、自律機(jī)制的削弱等原因，不可避免地出現(xiàn)了一些人違法行為或?yàn)E用權(quán)利，嚴(yán)重?fù)p害了公共利益和他人利益。因此，法律要求公共權(quán)力（包括行政權(quán)力）對公民權(quán)可能或已經(jīng)違法行使或?yàn)E用的情形予以預(yù)防、控制和懲戒。另外，由于法律規(guī)定的錯綜復(fù)雜性，即使公民個人或組織有合法理由地行使各自的權(quán)利和自由，有些情形下，也會造成矛盾和沖突，這種對抗的結(jié)果同樣是社會無法容忍的社會關(guān)系一定程度的無序，同樣需要公共權(quán)力進(jìn)行調(diào)節(jié)。

篇（4）

護(hù)理學(xué)是以自然科學(xué)和社會科學(xué)理論為基礎(chǔ)的研究。維護(hù)、促進(jìn)、恢復(fù)人類健康的護(hù)理理論、知識、技能及其發(fā)展規(guī)律的綜合性應(yīng)用科學(xué)。中西醫(yī)護(hù)理雖起源不同，有著各自的特殊性，但是也有相似點(diǎn)，現(xiàn)就以下幾點(diǎn)探討。

1 中西醫(yī)的起源和發(fā)展

1.1 早期的中醫(yī)藥學(xué)與護(hù)理學(xué)密不可分，醫(yī)學(xué)與護(hù)理學(xué)合二為一，密不可分，"三分治，七分養(yǎng)"，是我國古代對醫(yī)學(xué)與護(hù)理學(xué)的關(guān)系所做出的高度概括。早在遠(yuǎn)古至春秋時期，為中醫(yī)護(hù)理的萌芽階段；中醫(yī)護(hù)理初步形成為秦漢時期：《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》等系列醫(yī)藥典籍的相繼問世，《黃帝內(nèi)經(jīng)》奠定了中醫(yī)護(hù)理學(xué)的理論基礎(chǔ)，《傷寒雜病論》在形成中醫(yī)辨證論治理論體系同時，也為中醫(yī)護(hù)理的辨證施護(hù)開創(chuàng)了先河；至唐宋、金元至明清時代，中醫(yī)護(hù)理逐步充實(shí)。中醫(yī)護(hù)理和中醫(yī)同步經(jīng)歷了起源、形成、發(fā)展等階段，然而由于中醫(yī)治病醫(yī)護(hù)不分家所以中醫(yī)護(hù)理始終未能形成獨(dú)立專業(yè)。

1.2 西醫(yī)護(hù)理起源于遠(yuǎn)古時期，從遠(yuǎn)古時代的自我護(hù)理，古代的家庭護(hù)理，中世紀(jì)的宗教護(hù)理，19世紀(jì)中葉的近代護(hù)理和20世紀(jì)的現(xiàn)代護(hù)理。現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展主要是在西方各種護(hù)理學(xué)說的基礎(chǔ)上逐步形成的，從19世紀(jì)佛羅倫斯?南丁格爾的環(huán)境護(hù)理理論到20世紀(jì)初奧瑞姆的自理模式，再到20世紀(jì)中期羅伊的適應(yīng)模式，直到20世紀(jì)末紐曼的系統(tǒng)模式，每一次學(xué)說的形成都使護(hù)理理論向前推進(jìn)了一步，而紐曼系統(tǒng)模式的出現(xiàn)對現(xiàn)代護(hù)理理論的形成起了決定性的作用[1]。

1.3 中西醫(yī)護(hù)理的起源與發(fā)展走過了相似的階段，同樣經(jīng)歷過自我護(hù)理和家庭護(hù)理階段，所不同的是西醫(yī)護(hù)理學(xué)于19世紀(jì)中葉成為一門獨(dú)立學(xué)科，而中醫(yī)護(hù)理作為一種形式存在始終未能形成獨(dú)立專業(yè)。

2中西醫(yī)護(hù)理的理論基礎(chǔ)

2.1中醫(yī)護(hù)理是遵循中醫(yī)學(xué)理論，以中醫(yī)的整體觀和辨證論治為基礎(chǔ)，采取形神兼顧的辨證施護(hù)方法。中醫(yī)護(hù)理的基礎(chǔ)是辯證施護(hù)，就是按照中醫(yī)的理論，應(yīng)用四診、八綱辨證、臟腑辨證等方法分析病因。判斷病位，辨別病性，根據(jù)不同的病情變化給予同病異護(hù)、異病同護(hù)、三因施護(hù)等護(hù)理整體觀。

2.2 西醫(yī)護(hù)理的理論基礎(chǔ)是建立在西方各種護(hù)理學(xué)說，他受到了西醫(yī)解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、和生物化學(xué)的指導(dǎo)，設(shè)計出西醫(yī)護(hù)理中對于體溫、脈搏、呼吸等測量的基礎(chǔ)護(hù)理和一些專科護(hù)理諸如內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科，并且根據(jù)患者的病情輕重和自理能力提出一、二、三級護(hù)理和特護(hù)制度等等。

2.3 中醫(yī)護(hù)理理論是在中醫(yī)學(xué)的影響下形成的，是在中醫(yī)學(xué)的基本理論指導(dǎo)下，研究中醫(yī)各科疾病護(hù)理技術(shù)的一門獨(dú)立學(xué)科。西醫(yī)護(hù)理的建立也是受到西醫(yī)的影響。兩者雖然理論體系各不相同，但中醫(yī)護(hù)理理論和西醫(yī)護(hù)理理論是可以互通的。中醫(yī)護(hù)理的切脈、按肌膚濕溫和西醫(yī)護(hù)理的脈搏、體溫測量有異曲同工之妙。

3 中西醫(yī)護(hù)理的過程

3.1 中醫(yī)辨證施護(hù)的過程是認(rèn)識疾病和護(hù)理疾病的過程，辨證是決定施護(hù)的前提和依據(jù)，施護(hù)是護(hù)理疾病的手段和方法。辨證施護(hù)要求護(hù)士應(yīng)用"四診"及各種方法全面收集患者的臨床資料、癥狀、體征，應(yīng)用八綱辨證、臟腑辨證、病因辨證等方法，首先確定其發(fā)病原因、部位、性質(zhì)，進(jìn)而找出通過護(hù)理手段和方法能解決的問題，然后制定具有針對性的護(hù)理措施進(jìn)行臨床實(shí)踐，并根據(jù)效果隨時修改補(bǔ)充。中醫(yī)護(hù)理操作靈活多樣包括推拿、針灸、拔罐、熱熨、刮痧、熏洗和氣功等等，其中針灸療法是我國古代的一大發(fā)明和創(chuàng)舉，通過對人體體表的刺激，進(jìn)行整體調(diào)節(jié)，療效明顯，適用范圍廣泛。這些技術(shù)操作具有使用器具簡單，操作方便的優(yōu)勢。

3.2西醫(yī)護(hù)理要求護(hù)士針對患者的身心需要，運(yùn)用評估；診斷、確認(rèn)結(jié)果；計劃/實(shí)施；評價這種有計劃的、系統(tǒng)的護(hù)理步驟來思考和解決患者的問題，是一種綜合的、動態(tài)的、具有決策和反饋的過程。

3.3中西醫(yī)護(hù)理過程雖不同，但都具有決策、反饋、動態(tài)的功能。可見中西醫(yī)護(hù)理程序基本相同。

4中西醫(yī)護(hù)理對疾病的預(yù)防

4.1 養(yǎng)生，古代又稱"攝生"、"養(yǎng)性"、"衛(wèi)生"等，是人們通過各種手段和方法達(dá)到維護(hù)身體健康和延長壽命的行為過程[2]。中醫(yī)護(hù)理堅持"防重于治"的原則，所謂"圣人不治已病治未病的預(yù)防觀、養(yǎng)生觀。臨床醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐中重視"三分治七分養(yǎng)"。在臨床護(hù)理中，強(qiáng)調(diào)人是一個以臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血為內(nèi)在聯(lián)系的整體，強(qiáng)調(diào)人體與自然、社會環(huán)境的關(guān)系，進(jìn)行辨證施護(hù)[3]。中醫(yī)護(hù)理有其獨(dú)特的優(yōu)勢，在治未病中則更具優(yōu)勢。"上工治未病"的理念在中醫(yī)護(hù)理工作中日益受到重視，這種理念在中醫(yī)理論奠基之作的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中最早形成，對中醫(yī)及中醫(yī)理論指導(dǎo)下的中醫(yī)護(hù)理影響深遠(yuǎn)。治未病包括未病先防和既病防變兩方面內(nèi)容，"防"即預(yù)防，①防止疾病的發(fā)生，②當(dāng)疾病已發(fā)生，如何控制處理不使之嚴(yán)重[4，5]，而護(hù)理工作恰好把這些工作細(xì)化并發(fā)揚(yáng)光大。

4.2 西醫(yī)護(hù)理的疾病預(yù)防是通過有計劃、有組織的教育活動進(jìn)行衛(wèi)生知識傳播和行為干預(yù)。改變?nèi)藗兊牟涣剂?xí)慣'不健康不科學(xué)的生活方式而提高人們的健康水平。其目的是通過有計劃、有目的、有評價的活動，改善、達(dá)到、維護(hù)、和促進(jìn)個體及社會的健康狀態(tài)。

4.3 中醫(yī)和西醫(yī)在疾病的預(yù)防所采取的的方式不同但對健康的認(rèn)識是一致的，作為新一代的護(hù)理人員，不僅要讓我們的國粹"中醫(yī)"好好的傳承。更要把傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理及現(xiàn)代護(hù)理的精髓發(fā)揚(yáng)光大，為人類創(chuàng)造更多生命的奇跡。

參考文獻(xiàn)：

[1]潘孟昭 .護(hù)理學(xué)導(dǎo)論[M] .北京：人民衛(wèi)生出版社，1999.9，5.

[2]姚菊峰 .中醫(yī)護(hù)理優(yōu)勢及前景[J] .護(hù)理雜志， 2005，22（5）：47～48

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【中圖分類號】11311

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1007-8517（2013）11-0045-01

在從事教學(xué)、科研工作的近10年時間里，筆者既教授了《中藥化學(xué)》，也教授了《天然藥物化學(xué)》。就理論層面而言，兩者分屬于不同的理論體系：中醫(yī)藥理論體系與西醫(yī)藥理論體系。但兩者研究的內(nèi)容有很大的相似性，主要都包括提取、分離、結(jié)構(gòu)鑒定三個方面。同時，兩者都扮演著十分特殊的角色，它們都屬于溝通中西醫(yī)學(xué)的重要學(xué)科。之前還未見有對兩者本科教材的對比分析，在此筆者對此進(jìn)行了一簡要的比對。

肖崇厚主編的《中藥化學(xué)》是經(jīng)典教材，目前仍在使用。書中首先就對中藥化學(xué)進(jìn)行了明確的定義，中藥化學(xué)是一門結(jié)合中醫(yī)中藥基本理論，運(yùn)用化學(xué)原理和方法來研究中藥化學(xué)成分的學(xué)科。隨著時代的發(fā)展，國家中醫(yī)藥管理局又組織了一批專家編寫了一期《中藥化學(xué)》教材，這就是匡海學(xué)主編的《中藥化學(xué)》。同樣的，這本書也首先就對中藥化學(xué)進(jìn)行了明確的定義，中藥化學(xué)是一門結(jié)合中醫(yī)藥基本理論和臨床用藥經(jīng)驗(yàn)，主要運(yùn)用化學(xué)的理論和方法及其它現(xiàn)代科學(xué)理論和技術(shù)等研究中藥化學(xué)成分的學(xué)科。從兩者定義的差別，可清楚的看到學(xué)科的發(fā)展。兩本書的內(nèi)容也有較大變化，肖崇厚主編的《中藥化學(xué)》教材中有較多的中藥研究實(shí)例，包括比較詳細(xì)的提取分離流程圖等。而匡海學(xué)主編的《中藥化學(xué)》中減少了中藥研究實(shí)例，同時減少了實(shí)例中的流程圖；但增加了生物合成的內(nèi)容。并在最后增加了一章新的內(nèi)容：中藥復(fù)方藥效物質(zhì)基礎(chǔ)研究。在這一章，作者明確提出中藥復(fù)方藥效物質(zhì)基礎(chǔ)研究可搭建中西醫(yī)結(jié)合的紐帶和橋梁。對于中藥的研究，妥帖的辦法是在正視中藥復(fù)雜性和整體性的基礎(chǔ)上，通過深入細(xì)致而又提綱挈領(lǐng)的辦法對其藥效物質(zhì)進(jìn)行全面系統(tǒng)的研究，既不要讓復(fù)雜性、整體性搞得昏頭昏腦，又不要過分追求簡明清晰而顧此失彼。

同樣的，吳立軍主編的《天然藥物化學(xué)》教材開篇也對天然藥物化學(xué)學(xué)科下了定義：天然藥物化學(xué)是運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)理論與方法研究天然藥物中化學(xué)成分的一門學(xué)科。并對我國的中醫(yī)藥事業(yè)做了簡要的介紹。各章節(jié)的內(nèi)容基本能反映最新的研究狀態(tài)，提取分離與結(jié)構(gòu)解析并重，在闡述基本原理的同時，適當(dāng)?shù)呐e一些研究實(shí)例。最后一章是天然藥物的研究開發(fā)，首先介紹了從天然藥物或中藥中開發(fā)新藥的五種形式。這五種形式涉及藥物研發(fā)的各個層次，當(dāng)然也包括中藥復(fù)方的開發(fā)研究。

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2兩個環(huán)節(jié)是重點(diǎn)

入職后的理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐操作是學(xué)校教育的深化和延伸，也是對在校所學(xué)知識的進(jìn)一步強(qiáng)化。而新護(hù)士由一名護(hù)理畢業(yè)生成為合格的臨床護(hù)士不是一蹴而就的，而是一個多階段的連續(xù)過程，特別是參加工作后的繼續(xù)教育對護(hù)士的發(fā)展和成長至關(guān)重要。因此，醫(yī)院護(hù)理部設(shè)立了專門的護(hù)理示教室，把“厚基礎(chǔ)、強(qiáng)能力”當(dāng)做目標(biāo)，把強(qiáng)化中醫(yī)“三基”訓(xùn)練作為重點(diǎn)工作來抓。以此為基點(diǎn)，醫(yī)院投入大量資金，完善護(hù)理培訓(xùn)基礎(chǔ)設(shè)施，充分利用現(xiàn)代教育技術(shù)和手段開展教學(xué)培訓(xùn)，以提高年輕護(hù)士的業(yè)務(wù)能力。與此同時，護(hù)理部對年輕護(hù)士制定了完善的培訓(xùn)管理制度，將教學(xué)活動統(tǒng)一歸檔，月月考核，并將學(xué)習(xí)成績通過內(nèi)網(wǎng)在醫(yī)院進(jìn)行公示，并為每個護(hù)理人員建立業(yè)務(wù)檔案，由此而建立了科學(xué)、合理、高效的培訓(xùn)管理體系。同時，醫(yī)院為了將培訓(xùn)工作進(jìn)一步的落實(shí)到位，形成了由大內(nèi)科、大外科和門診部護(hù)士長擔(dān)任組長，由各科護(hù)士長擔(dān)任組員的病歷書寫組、護(hù)理操作組、質(zhì)量控制組，定期對科室的工作進(jìn)行檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)工作中的漏洞，及時糾正，全面提高年輕護(hù)理人員乃至全院護(hù)理人員技術(shù)水平。具體做法如下。

2.1中醫(yī)理論基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)

中醫(yī)理論基礎(chǔ)主要闡述了人體生理、病理、病因，以及疾病的防治基本理論知識。為普及中醫(yī)理論基礎(chǔ)知識，由醫(yī)院科教科制定了詳細(xì)的培訓(xùn)計劃及學(xué)習(xí)制度，聘請臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的主任醫(yī)師為年輕的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)的護(hù)理人員對“陰陽五行、藏象、氣血津液、經(jīng)絡(luò)、病因與發(fā)病、病機(jī)、防治原則”等七部分進(jìn)行講述。制度中規(guī)定具體學(xué)習(xí)時間定在每周一、四下午下班后，學(xué)習(xí)時間為兩個半小時，要求除值班人員外其他人員均必須參加，實(shí)行打卡制度，并公示參加學(xué)習(xí)人員名單，將學(xué)習(xí)課時納入年終考核指標(biāo)之一。該制度的制定、實(shí)施，基本形成了醫(yī)院有具體政策，科室負(fù)責(zé)監(jiān)督落實(shí)的良好局面，很大程度提高了年輕護(hù)理人員中醫(yī)理論基礎(chǔ)知識的儲備能力。通過學(xué)習(xí)，很多西醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)士生對中醫(yī)基礎(chǔ)理論的認(rèn)識有了長足的進(jìn)步，為中醫(yī)護(hù)理操作及護(hù)理病歷的書寫奠定了基礎(chǔ)。

2.2中醫(yī)適宜技術(shù)的培訓(xùn)

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【中圖分類號】R856.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0409-01

中醫(yī)學(xué)是在中國傳統(tǒng)文化中流傳至今的一門應(yīng)用科學(xué)，它之所以能夠在激烈的醫(yī)學(xué)競爭中歷久不衰，在于其有內(nèi)在的規(guī)律可遵循，要做一名優(yōu)秀的中醫(yī)，就必須首先掌握中醫(yī)臨床思維這樣一門技術(shù)。

1 中醫(yī)臨床思維的內(nèi)涵

中醫(yī)臨床思維是指醫(yī)生在臨床診斷和治療的過程中，通過獲取疾病的信息，探索病源、癥候與病機(jī)，并確定診治方法及如何用藥等過程中的思維活動。中醫(yī)臨床思維過程是一項(xiàng)系統(tǒng)、復(fù)雜的工程。中醫(yī)經(jīng)過數(shù)千年的臨床實(shí)踐，逐漸融合了辯證唯物主義和歷史唯物主義的邏輯思維，形成了獨(dú)特的邏輯形態(tài)，中醫(yī)的思維方法決定了醫(yī)生在診治過程中的行為方式。要想做一名優(yōu)秀的中醫(yī)，最基本的條件就是要有完善的臨床思維方法，可以說，是否擁有高超的臨床思維技術(shù)是區(qū)分高明醫(yī)者和一般醫(yī)者的判斷標(biāo)準(zhǔn)。所以，對醫(yī)生進(jìn)行臨床思維的培養(yǎng)和鍛煉，不僅有利于他們能夠更有效的治病救人，也是培養(yǎng)中醫(yī)臨床優(yōu)秀人才的重要途徑。中醫(yī)臨床思維能將醫(yī)學(xué)理論與臨床實(shí)踐有效融合在一起，能夠大大提高醫(yī)生的醫(yī)學(xué)水平和治療效果，因此，中醫(yī)臨床思維能夠決定中醫(yī)未來的發(fā)展前景。

2 中醫(yī)臨床思維的特點(diǎn)

（一）思維過程的科學(xué)性

西醫(yī)主要通過儀器來判斷患者的病情，過分信奉人類的智慧，在治療疾病的過程中，主要通過科技來唱主角，但中醫(yī)主要通過望、聞、問、切四者結(jié)合的方法來診治患者，將古代的陰陽五行學(xué)說運(yùn)用到診療過程中，將人看成是形、氣、神的統(tǒng)一體。因此，經(jīng)常會有人質(zhì)疑中醫(yī)的科學(xué)性，認(rèn)為中醫(yī)崇尚的是看不見摸不著的東西，沒有所謂的數(shù)字、影像來佐證自己的判斷，因此是唯心的、不科學(xué)的，甚至是愚昧的、迷信的，由此來貶低中醫(yī)的實(shí)踐價值。筆者認(rèn)為這是對中醫(yī)最大的誤解，科學(xué)本就是多元的，思維方法也是多種多樣的，客觀世界要允許多樣的思維方式存在。中醫(yī)從多年臨床經(jīng)驗(yàn)出發(fā)，以歷史唯物主義和辯證唯物主義為理論基礎(chǔ)，將患者的臨床表現(xiàn)通過邏輯思維進(jìn)行分析，得出診療的結(jié)果，并指導(dǎo)患者用藥，再通過跟蹤臨床效果進(jìn)行實(shí)際效果的檢驗(yàn)，整個思維過程嚴(yán)謹(jǐn)而科學(xué)。并且在思維多元化的今天，任何一個問題都可以有不同的解決方式，就像是不同的醫(yī)生面對同一個病人，開的處方不同，但效果卻很相似，道理是一樣的。況且中醫(yī)向來講究變通，注重因地、因時、因人而異，并且經(jīng)歷了幾千年的歷史驗(yàn)證至今仍然活躍在醫(yī)學(xué)實(shí)踐的舞臺上，其科學(xué)性是毋庸置疑的。

（二）收集資料的全面性

中醫(yī)在診治疾病的過程中，收集資料時并不局限于患者機(jī)體本身，而是根據(jù)“天人合一”的思想，首先，在觀察患者本身異常的同時，注重患者周圍的環(huán)境對疾病產(chǎn)生的影響，分析周圍環(huán)境對人體的影響進(jìn)行診治；其次，醫(yī)生也十分注重社會因素對患者機(jī)體的影響，由此來多方面分析疾病產(chǎn)生的原因。除此之外，中醫(yī)也從生物、心理等方面全面收集資料，不會因?yàn)閷?xì)節(jié)的忽視而誤診并請，對疾病盡早診治。并且通過收集多方面的信息對患者的并請進(jìn)行個體分析和治療，做到因人而異。

（三）思維結(jié)果的非定量性

由于中醫(yī)主要采取望、聞、問、切四診療法來獲取患者的信息，從病人的脈象、舌象等表象來了解疾病的發(fā)展，也就是主要通過醫(yī)生的感官來感知疾病信息，同時，中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)又是我國古代的陰陽五行學(xué)說，并沒有精確的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)或者影響資料做支撐，所以，醫(yī)學(xué)界經(jīng)常把中醫(yī)學(xué)稱為“唯象醫(yī)學(xué)”，“象”本身具有不確定性、多變性。所以中醫(yī)在診斷疾病時，只能通過直觀的經(jīng)驗(yàn)去感悟。這種直觀的經(jīng)驗(yàn)比較靈活，又缺乏實(shí)證，也就使得中醫(yī)的思維結(jié)果帶有不確定性、模糊性和非定量性。

3 提高中醫(yī)臨床思維的方法

一名優(yōu)秀的中醫(yī)要上知天文，下知地理，中曉人和。淵博的知識是中醫(yī)臨床思維建立的基礎(chǔ)和源泉。岳美中曾說，最優(yōu)秀的醫(yī)生需要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及健康的心理和思維方式。可見，只有理論基礎(chǔ)扎實(shí)，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，其臨床思維才能更廣闊，在診療疾病時才能方顯成效。

（一）重視學(xué)習(xí)中醫(yī)基本理論

學(xué)生雖然在學(xué)校已經(jīng)接受了系統(tǒng)的中醫(yī)理論的學(xué)習(xí)，但由于當(dāng)時缺乏實(shí)際的臨床實(shí)踐，大多數(shù)理論知識隨著時間的推移已經(jīng)逐漸淡忘，所以在走向工作崗位之后要重拾這些基本的理論知識，尤其要重視對經(jīng)典著作的溫習(xí)。通過對理論的再學(xué)習(xí)，使以前學(xué)習(xí)到的零碎的知識和理論逐漸條理化、系統(tǒng)化，建立起一整套的知識體系，為中醫(yī)臨床思維的建立奠定堅實(shí)的理論基礎(chǔ)。

（二）經(jīng)常參加臨床實(shí)踐

中醫(yī)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，因此在重視理論知識學(xué)習(xí)的同時，也應(yīng)該在平時的工作中加強(qiáng)臨床實(shí)踐，爭取及早參加實(shí)踐，多臨床，將所學(xué)到的理論知識運(yùn)用到實(shí)踐當(dāng)中，并在實(shí)踐中檢驗(yàn)自己所學(xué)到的知識，只有經(jīng)過反復(fù)的臨床實(shí)踐，才能逐步掌握正確的中醫(yī)臨床思維。理論學(xué)習(xí)――臨床實(shí)踐――再理論學(xué)習(xí)――再臨床實(shí)踐如此反復(fù)以至無窮，正是辨證唯物主義的認(rèn)識路線。只有經(jīng)過真正的臨床實(shí)踐，才能真正記住以前所學(xué)到的理論知識，理論也才能經(jīng)受住實(shí)踐的考驗(yàn)，也才能真正鞏固所建立起的臨床思維。

（三）重視對患者的跟蹤調(diào)查

醫(yī)生的工作大都在醫(yī)院直接進(jìn)行，有利于完整系統(tǒng)地觀測每一位患者的診治過程，其診療效果也是非常明了的。但實(shí)際上患者在住醫(yī)院治療只是完成了治療過程的一半。病人在出院后常會因?yàn)橐恍┩庠诨蛘邇?nèi)在的原因而使病情發(fā)生一些改變，因此治療的效果因人、因地會出現(xiàn)差異，因此，對患者的跟蹤調(diào)查就顯得尤為重要，對其診療效果進(jìn)行全過程觀測，這樣做不僅有利于驗(yàn)證臨床思維的正確性，同時又有利于醫(yī)生在工作中積累經(jīng)驗(yàn)。

篇（8）

1.1中醫(yī)學(xué)和武學(xué)在理論上的契合

中醫(yī)起源于遠(yuǎn)古時期，是中國人民通過各種手段長期和疾病作斗爭的極為豐富的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。武術(shù)經(jīng)過長期的發(fā)展，最終成為人與人之間搏斗的極為豐富的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。在長期的發(fā)展過程中，中醫(yī)和武術(shù)都經(jīng)受著傳統(tǒng)哲學(xué)以及儒釋道等主流文化的影響，并從中汲取營養(yǎng)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，建立起聯(lián)系密切的理論體系。

在天人合一整體觀的思想指導(dǎo)下，中醫(yī)把人看成一個內(nèi)外一體、五臟相應(yīng)、六腑相通的不可分割的有機(jī)整體，講究從整體出發(fā)，辨證施治，調(diào)人治病。而武術(shù)在修煉過程中也是講究內(nèi)外合一、內(nèi)壯外強(qiáng)、內(nèi)意氣外形力的技擊整體，講究“踢打摔拿靠”的全息技法，以及“頭肩肘手胯膝足”無所不練、無所不用的整體技擊部位。此為中醫(yī)學(xué)和武學(xué)在天人合一整體思維觀上的契合。

精氣神學(xué)說是對中醫(yī)和武術(shù)影響最大的中國古典哲學(xué)之一。在中醫(yī)中，精氣神是人之三寶，精和氣是人體生命的動力，神是生命活動的主宰者。精氣可以相互生化，而神則是由精氣化生而來。精可以化氣，氣可以生精，精氣生化而生神、養(yǎng)神，而神又有統(tǒng)領(lǐng)精和氣的作用。張介賓在《類經(jīng)》中指明：“雖神由精氣而生，然所以統(tǒng)馭精氣而為運(yùn)用之主者，則 又在吾心之神。”而在武術(shù)的修煉中，講究內(nèi)外雙修，即內(nèi)練精氣神、外練筋骨肉，因此，精氣神也是武術(shù)內(nèi)修中不可缺少的重要組成部分。煉精化氣、煉氣化神、煉神還虛是武術(shù)修煉的三個不同的階段，精足、氣盛、神明是武術(shù)人追求的高級境界。此為中醫(yī)學(xué)和武學(xué)在精氣神學(xué)說上的契合。

在中醫(yī)中，陰陽用以解釋人體生命的特征和現(xiàn)象，說明人體的組織結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化、疾病的診斷和防治等。在武術(shù)的修習(xí)中，陰陽也是用以解釋人體的陰陽二氣、人體結(jié)構(gòu)、動作結(jié)構(gòu)、運(yùn)動規(guī)律、技擊原理等。因此中醫(yī)學(xué)和武學(xué)在陰陽學(xué)說上是相互契合的。

五行學(xué)說同陰陽學(xué)說同屬于中國古代哲學(xué)的范疇。五行學(xué)說是以木火土金水五種物質(zhì)的特性以及生克規(guī)律來認(rèn)識事物、解釋世界和探索宇宙規(guī)律的一種世界觀和方法論。在中醫(yī)學(xué)中，五行學(xué)說用以說明五臟的生理功能及其相互關(guān)系，五臟病變的相互影響，疾病的診斷和治療等。在武術(shù)中，五行學(xué)說的運(yùn)用在心意六合拳、形意拳、少林五行拳和太乙五行拳中達(dá)到極致，講究五行生五拳，五拳配五臟，外練五行以生克變化、克敵制勝，內(nèi)練五行以濡養(yǎng)五臟，壯內(nèi)強(qiáng)外。可以看出，其中的五拳配五臟以及練五拳養(yǎng)五臟的理論是在中醫(yī)五行配五臟的理論基礎(chǔ)上形成的，因此，中醫(yī)學(xué)和武學(xué)在五行學(xué)說的理論上是完全相同的。

在中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說中，經(jīng)絡(luò)是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱。經(jīng)脈有路徑之意，貫通上下，溝通內(nèi)外，是為經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主干；絡(luò)脈是有網(wǎng)絡(luò)之意，是為經(jīng)脈別出的分支，較為細(xì)小，縱橫交錯，遍布全身。其功能是溝通表里，聯(lián)系臟腑，行氣血，養(yǎng)臟腑，傳導(dǎo)感應(yīng)，調(diào)節(jié)臟腑機(jī)能，以及保衛(wèi)機(jī)體。經(jīng)絡(luò)不但是營養(yǎng)臟腑、四肢百骸的氣血運(yùn)行通道，同時也是信息能量交換的通道。而在武術(shù)的修習(xí)中，特別是在內(nèi)功的修習(xí)中，也正是以疏通經(jīng)絡(luò)為主，調(diào)整氣血的運(yùn)行，以達(dá)到強(qiáng)筋壯骨的目的。武術(shù)內(nèi)功中的打通任督二脈、奇經(jīng)八脈、十二經(jīng)脈等循經(jīng)導(dǎo)絡(luò)的基本理論是對中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)的直接借鑒，所以說武學(xué)和中醫(yī)學(xué)在經(jīng)絡(luò)學(xué)說的基本理論上是完全一致的。

1.2中醫(yī)學(xué)和武學(xué)在實(shí)踐上的交融

中醫(yī)學(xué)和武學(xué)在實(shí)踐上有著不可分割的聯(lián)系。中醫(yī)骨傷、針灸推拿、養(yǎng)生等都是中醫(yī)領(lǐng)域中的重要組成部分，而導(dǎo)引、吐納、行氣、服氣、武術(shù)修煉等都是中醫(yī)骨傷、針灸推拿、養(yǎng)生中不可缺少的重要環(huán)節(jié)。中醫(yī)骨傷、針灸推拿中的手法、技法的來源，離不開導(dǎo)引、吐納、行氣、服氣、武術(shù)等內(nèi)容特別是武術(shù)內(nèi)容的支撐。在臨床實(shí)踐中，正骨、針灸、推拿過程中的勁力、感知力和耐力的展現(xiàn)更是離不開武術(shù)功力的支撐。傳統(tǒng)中醫(yī)養(yǎng)生的手段和方法從總體上來講不外乎四個方面，即飲食養(yǎng)生、起居養(yǎng)生、藥膳養(yǎng)生和傳統(tǒng)運(yùn)動養(yǎng)生，傳統(tǒng)運(yùn)動養(yǎng)生是根本。

在武術(shù)的修習(xí)中，天人合一的整體思維觀貫穿始終，崇尚力發(fā)全身的“整勁”，追求“身上無處不彈簧，無點(diǎn)不打人”的渾圓之力；外練“明勁、暗勁、化勁”的三個階段，又要求配合“煉精化氣、煉氣化神、煉神還虛”的三個內(nèi)練階段；同時又運(yùn)用陰陽、五行學(xué)說來指導(dǎo)動作的變化規(guī)律和生克關(guān)系，以在外練五體的同時濡養(yǎng)五臟；而中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說則是武術(shù)內(nèi)功實(shí)踐中打通任督二脈、奇經(jīng)八脈、十二經(jīng)脈等循經(jīng)導(dǎo)絡(luò)的理論指導(dǎo)。因此，習(xí)武之人喜歡中醫(yī)，懂一些中醫(yī)的基本理論是一種非常普遍的現(xiàn)象，許多武術(shù)家們研習(xí)中醫(yī)，并且懸壺濟(jì)世者也大有人在，單從近現(xiàn)代來看，就有黃飛鴻、杜心武、孫祿堂、王子平、萬籟聲、鄭懷賢、呂紫劍等等。在中國武術(shù)史上，武術(shù)的傳承機(jī)構(gòu)、武館同時也是醫(yī)館的記載也頗多，最著名的的就是少林寺，許多武功造詣頗深的高僧同時也是醫(yī)術(shù)高明的大醫(yī)家。

1.3武學(xué)在中醫(yī)學(xué)影響下價值功能的豐富和轉(zhuǎn)化

    在武術(shù)的發(fā)展過程中，逐步形成了武術(shù)套路、武術(shù)功法和對抗格斗三種運(yùn)動形式。從傳統(tǒng)武術(shù)的本質(zhì)來講，這三種運(yùn)動形式是不可分割、相輔相成的，她們共同構(gòu)建了傳統(tǒng)武術(shù)“打練結(jié)合”、“練養(yǎng)一體”的特性。也正是傳統(tǒng)武術(shù)的這一特性，使傳統(tǒng)武術(shù)由初始單純的“技擊”屬性而轉(zhuǎn)變成以“技擊”功能為主、兼具“健身”、“強(qiáng)身”、“修身”、“養(yǎng)性”、“醫(yī)療”、“養(yǎng)生”等多種功能于一體的特別屬性。這一特別屬性使武術(shù)的價值功能得到豐富和轉(zhuǎn)化，而傳統(tǒng)武術(shù)這一價值功能的豐富和轉(zhuǎn)化直接得益于武術(shù)功法也即是武術(shù)內(nèi)功的產(chǎn)生。武術(shù)內(nèi)功的產(chǎn)生是武術(shù)在傳統(tǒng)哲學(xué)以及儒道佛等主流文化的影響下借鑒中醫(yī)基礎(chǔ)理論、融合導(dǎo)弓I、吐納、行氣、服氣、食氣等中醫(yī)傳統(tǒng)養(yǎng)生實(shí)踐的結(jié)果。

武術(shù)內(nèi)功的產(chǎn)生首先豐富了武術(shù)練習(xí)的內(nèi)容和形式，同時也豐富了中醫(yī)傳統(tǒng)養(yǎng)生功法和中醫(yī)傷科、中醫(yī)針灸推拿功法的內(nèi)容和形式。由于受中醫(yī)基本理論的指導(dǎo)和影響，所以武術(shù)內(nèi)功不但可以為武術(shù)的技擊本質(zhì)服務(wù)，還可以為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的技術(shù)實(shí)踐服務(wù)，并為人民大眾提供健身、強(qiáng)身、治病、養(yǎng)生的技術(shù)和方法。所以說，武術(shù)內(nèi)功的產(chǎn)生，也拓展了武術(shù)的習(xí)練群體，使武術(shù)的價值功能得到了豐富和轉(zhuǎn)化。

    1.4傳統(tǒng)武術(shù)樁功在武術(shù)功能豐富和轉(zhuǎn)化過程中的角色和地位

    在武術(shù)發(fā)展的過程中，傳統(tǒng)武術(shù)樁功的產(chǎn)生是伴隨著武術(shù)內(nèi)功的產(chǎn)生而產(chǎn)生的。經(jīng)過長期的實(shí)踐與檢驗(yàn)，越發(fā)顯現(xiàn)出其特殊的作用，因此不斷的被加以強(qiáng)調(diào)、重視和改進(jìn)。長期以來，她已經(jīng)成為傳統(tǒng)武術(shù)的入門功法，同時又是提高其技術(shù)、技法、功力，從而達(dá)到武學(xué)大成的必修功法。從傳統(tǒng)武術(shù)樁功的概念來看：廣義的樁功泛指各種武術(shù)內(nèi)功的鍛煉功法，它是采用或靜、或動、或站、或坐、或臥的各種身體姿勢或組合套式，精神內(nèi)斂，調(diào)節(jié)意、氣，鍛煉人體運(yùn)動時意、氣、力、形四者一動俱動、一到俱到、一止俱止的能力，從而達(dá)到內(nèi)壯外強(qiáng)、內(nèi)外合一以及激發(fā)人體潛能的效果。狹義的樁功是武術(shù)內(nèi)功中靜功的站功，即采用武術(shù)中的某些步型保持靜站姿勢，以求得腿力充沛’下盤穩(wěn)固，猶如樁之栽于地中的效果，并且通過精神內(nèi)斂，意念、氣血的調(diào)節(jié)，達(dá)到以意領(lǐng)氣、以氣運(yùn)身、以身發(fā)力、內(nèi)壯外強(qiáng)、內(nèi)外合一以及激發(fā)人體潛能的效果？9]。一般來講，我們通常所說的樁功多是指狹義的樁功。在武術(shù)功能豐富和轉(zhuǎn)化的過程中，傳統(tǒng)武術(shù)樁功伴隨著武術(shù)的發(fā)展而發(fā)展，并影響著武術(shù)的發(fā)展和衍變。由于武術(shù)的本質(zhì)屬性是技擊，因此，隨著武術(shù)的發(fā)展，武術(shù)內(nèi)功的靜站式功法也即是狹義的樁功成為武術(shù)內(nèi)功的主要練習(xí)形式。

武術(shù)樁功的發(fā)展使武術(shù)“內(nèi)外兼修”之“內(nèi)修”的重要性日漸凸顯出來，從而出現(xiàn)對內(nèi)修極為重視的內(nèi)家拳法，如太極拳、形意拳、八卦掌等。在武術(shù)的發(fā)展過程中，受樁功影響最深的當(dāng)屬近代武術(shù)家王薌齋先生創(chuàng)立的意拳。意拳的訓(xùn)練沒有套路，只有站樁、試力、發(fā)力、推手和散手，用王薌齋先生的話說就是“萬法皆得于站樁”要知拳真髓，首有站、樁起。“由此后期意拳的發(fā)展不單單是健身和技擊，還能通過不同的樁式和不同的意念以及不同意守部位來輔助治療多種身體的慢性疾病。由此可以看出，傳統(tǒng)武術(shù)樁功在武術(shù)功能豐富和發(fā)展的過裎中扮演著核心角色，有著不可取代的地位和不可或缺的作用，她是武學(xué)和中醫(yī)學(xué)相互聯(lián)系和相互影響的中間橋梁，她既是武術(shù)功力提升、人體潛能開發(fā)的途徑，同時也是中醫(yī)養(yǎng)生和輔助治療某些疾病的手段和方法。從武術(shù)的角度看，她具有內(nèi)外雙修的技擊價值和民族特性，從中醫(yī)學(xué)的角度看她具有健身、強(qiáng)身、防病、治病的醫(yī)療價值。因此，無論是在武術(shù)內(nèi)功中，還是在中醫(yī)傳統(tǒng)養(yǎng)生功中，傳統(tǒng)武術(shù)粧功都可以說是精髓部分。

2中醫(yī)學(xué)視角下傳統(tǒng)武術(shù)樁功的醫(yī)學(xué)價值

2.1中醫(yī)學(xué)視角下傳統(tǒng)武術(shù)樁功的“治未病”價值

    “治未病”理念最早見于我國的醫(yī)學(xué)古典《黃帝內(nèi)經(jīng)》，它既是傳統(tǒng)的、先進(jìn)的醫(yī)學(xué)預(yù)防思想，又是現(xiàn)代、全新的預(yù)防醫(yī)學(xué)課題。在中醫(yī)領(lǐng)域中，“預(yù)防為主、防重于治”是眾多醫(yī)家的一貫主張，因此有“上工治未病”的說法。在古代防治疾病的過程中，利用中醫(yī)氣功、導(dǎo)引、吐納來進(jìn)行積極的健身鍛煉是極其重要的手段，《素問·移精變氣論》中記載：“往古人居禽獸之間，動作以避寒，陰居以避暑，……”其中的“動作”就是指古代的導(dǎo)引可以起到防病保健的作用。《素問·上古天真論》云：“余聞上古有真人者，提擎天地，把握陰陽，呼氣，獨(dú)立守神，筋肉若一，故能壽蔽天地，無有終時，此其道生。”其中的“獨(dú)立守神，肌肉若一”正是傳統(tǒng)武術(shù)樁功的雛形，這也可以說是遠(yuǎn)古時期上古之人利用樁功來健身、養(yǎng)生、延年的寫照。

武術(shù)功法運(yùn)動即武術(shù)內(nèi)功，是武術(shù)在中醫(yī)學(xué)的影響下，結(jié)合導(dǎo)引、吐納等傳統(tǒng)養(yǎng)生方法形成的重要運(yùn)動形式之一。傳統(tǒng)武術(shù)樁功是武術(shù)功法運(yùn)動的重要組成部分，其運(yùn)動形式特別，健身價值獨(dú)特。從廣義上看，樁功是一種靜止或緩慢柔和的運(yùn)動，從狹義上看樁功是一種靜止的各種站立式的運(yùn)動。但無論是靜止的還是運(yùn)動的，其外在的表現(xiàn)都不是絕對的。外在靜止的樁功有著豐富的內(nèi)動，這種內(nèi)動包括內(nèi)在的意動、氣動和全身肌肉的“蠕動”，也即是意拳站樁里所說的在不動中的“微動”，在微動中的“速動”，所以靜止的樁功，靜是相對的，而不是絕對的。外在柔和緩慢的樁功有著安然的內(nèi)靜，這種內(nèi)靜包括神定、意專、氣靜，也即是武術(shù)練習(xí)中要求的“形動而神不動、意不亂、氣不喘”，所以運(yùn)動的樁功，動是相對的也不是絕對的。也正是傳統(tǒng)武術(shù)樁功這種特殊運(yùn)動模式，即相對“靜”或“動”，才使其在鍛煉過程中既能達(dá)到外調(diào)身形、又能達(dá)到內(nèi)調(diào)意氣的獨(dú)特健身效果。這樣“練養(yǎng)結(jié)合而不傷”，“氣以直養(yǎng)而無害”，同時又有利于開發(fā)人體的潛能。所以說，運(yùn)動形式的特別，決定了傳統(tǒng)武術(shù)樁功和中醫(yī)養(yǎng)生功法具有相似的健身防病價值。

在中醫(yī)理論和實(shí)踐中，人體是一個不可分割的整體，形體官竅、經(jīng)絡(luò)皮部、五臟六腑、奇恒之府都通過經(jīng)絡(luò)相連、氣血相通。它們互為表里，彼此所主，又分屬五行，并通過五行的生克變化規(guī)律相互影響，緊密聯(lián)系。所以通過傳統(tǒng)武術(shù)樁功這種內(nèi)外兼修的練習(xí)，外練筋、骨、皮、肉可以舒經(jīng)活絡(luò)，通達(dá)臟腑氣血，頤養(yǎng)元神，達(dá)到練外以壯內(nèi)的奇特效果；內(nèi)練精、氣、神、意可以濡養(yǎng)臟腑氣血，通達(dá)形體官竅，強(qiáng)筋壯骨，達(dá)到練內(nèi)以強(qiáng)外的獨(dú)特功能，從而達(dá)到內(nèi)外相互促進(jìn)、相輔相成，共同提高、內(nèi)壯外強(qiáng)的全身鍛煉效果。因此，中醫(yī)學(xué)的整體觀原理和傳統(tǒng)武術(shù)樁功中的內(nèi)外兼修原理也決定了傳統(tǒng)武術(shù)樁功具有健身防病的“治未病”價值。

2.2中醫(yī)學(xué)視角下傳統(tǒng)武術(shù)樁功的“治未病”價值

    《黃帝內(nèi)經(jīng)》是記載導(dǎo)引、養(yǎng)生功法能夠治病的最早的古典醫(yī)籍，據(jù)不完全統(tǒng)計，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中涉及導(dǎo)引法達(dá)14處之多，其中《素問》5處，《靈柩》9處。治療范圍由單純治療關(guān)節(jié)痛發(fā)展到能治療19種病癥，包括內(nèi)、外兩科和急慢性兩大類疾病。

傳統(tǒng)武術(shù)樁功是武術(shù)內(nèi)功和中醫(yī)導(dǎo)引養(yǎng)生中的精髓部分，因此，她既有健身、技擊的價值，同時也具有“治已病”的醫(yī)療價值。由于傳統(tǒng)武術(shù)樁功的鍛煉具有能波及到身體各處的獨(dú)特作用，因此，它對全身幾乎各處的病變都能有一定的緩解和醫(yī)療作用。中醫(yī)學(xué)受整體思維觀的影響，在治療疾病的過程中，強(qiáng)調(diào)從整體出發(fā)，把握全局，講究“調(diào)人治病”。而傳統(tǒng)武術(shù)樁功內(nèi)外兼修的整體鍛煉原則剛好和中醫(yī)學(xué)的治病原則和出發(fā)點(diǎn)相契合，在鍛煉過程中外調(diào)“引體令柔”內(nèi)調(diào)“導(dǎo)氣令和”，從整體上調(diào)整人體陰陽的動態(tài)平衡，促使人體機(jī)能向健康的方向發(fā)展，能通過扶植正氣，而祛除邪氣，因而使其具有了能夠“調(diào)人治病”的可能。

在傳統(tǒng)武術(shù)粧功治療各系統(tǒng)疾病的過程中，由于其涉及的范圍較廣，病種較多，因而在治療不同的疾病時，內(nèi)在和外在的要求既有相同點(diǎn)，又有不同點(diǎn)。其相同點(diǎn)有：心理上“排除雜念、神意內(nèi)斂、抱圓守一”的要求，呼吸上“腹式呼吸、氣息綿綿、若有若無”的要求，是進(jìn)行氣機(jī)調(diào)節(jié)、祛除疾病的內(nèi)調(diào)基礎(chǔ)。身形上，“屈膝下蹲、頭頂項(xiàng)豎、命門后頂、脊柱豎直、兩臂不過曲也不過直”的要求，“肌肉松而不懈、緊而不僵、松緊適度和用意不用力”的要求，是調(diào)整形體肢節(jié)、疏通經(jīng)絡(luò)的外調(diào)基礎(chǔ)。不同點(diǎn)有：心理上“意守病罩、氣貫痛點(diǎn)、意念假借、引濁外放”的要求，是進(jìn)行氣機(jī)調(diào)節(jié)、祛除不同疾病的內(nèi)調(diào)基礎(chǔ)。身形上，“姿勢高低、動作各異”，是調(diào)整形體肢節(jié)、疏通經(jīng)絡(luò)、內(nèi)合意氣、治療不同疾病的外調(diào)基礎(chǔ)。因此，有了以上豐富的內(nèi)調(diào)和外調(diào)基礎(chǔ)，才使得傳統(tǒng)武術(shù)樁功具有能夠治療全身多個系統(tǒng)、多種疾病的醫(yī)療價值。

3結(jié)論

篇（9）

我校自2003年開始,參與了"鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷教育項(xiàng)目"培養(yǎng)的試點(diǎn)工作,2005年國家教育部與國家中醫(yī)藥管理局在六省市試點(diǎn)基礎(chǔ)上,正式確定了以"分段式脫產(chǎn)學(xué)習(xí)加輔導(dǎo)自學(xué)及作業(yè)練習(xí)"為培養(yǎng)方式開展鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷教育。研究表明,比較好地達(dá)到了培養(yǎng)目的。但在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)了幾種影響培養(yǎng)質(zhì)量的共性因素,如果在教學(xué)、管理上重視解決,可以更好地提高培養(yǎng)質(zhì)量。

1.影響鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷教育培養(yǎng)質(zhì)量的共性因素

影響鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷教育培養(yǎng)質(zhì)量的因素,除了鄉(xiāng)生醫(yī)生存在知識基礎(chǔ)、智力水平等等方面的個體差異外,還存在一些共性的影響因素。一是面授的時間不長,但仍有部分學(xué)員不能按要求堅持參加面授學(xué)習(xí);二是面授結(jié)束后的自學(xué)階段,缺乏堅持學(xué)習(xí)的主動性,自學(xué)加輔導(dǎo)流于形式;三是學(xué)員均有一定理論基礎(chǔ)和臨床經(jīng)驗(yàn),如果知識內(nèi)容陳舊、師資授課方式單調(diào),將難以喚起學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣,無法集中注意力;四是許多鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)濟(jì)收入都不寬裕,脫崗學(xué)習(xí)帶來對收入的影響及支付培訓(xùn)費(fèi)用上的困難影響了他們參加培訓(xùn)的積極性;五是執(zhí)業(yè)助理資格考試的要求不甚適應(yīng)鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)際需求,如果參加項(xiàng)目學(xué)習(xí)的學(xué)員屢試不能通過,也會影響參加學(xué)習(xí)者的信心。

2.針對影響質(zhì)量的因素的解決措施

2.1 嚴(yán)格紀(jì)律要求,促使學(xué)員堅持參加面授學(xué)習(xí)。學(xué)員采用"分段式脫產(chǎn)學(xué)習(xí)加輔導(dǎo)自學(xué)及作業(yè)練習(xí)"為培養(yǎng)方式,安排的面授時間不長,因此,要求學(xué)員克服工學(xué)矛盾和耽心影響收入的短視行為,確保參加面授學(xué)習(xí)。學(xué)校要加大管理力度,除特殊情況,一律不準(zhǔn)請假,且累計請假超過三分之一時間者,不能參加學(xué)科結(jié)業(yè)考試,必須補(bǔ)夠理論學(xué)習(xí),方可參考。

2.2 嚴(yán)格要求自學(xué)階段完成學(xué)習(xí)任務(wù)。面授結(jié)束后,如果沒有明確的學(xué)習(xí)任務(wù)和學(xué)習(xí)要求,學(xué)員缺乏堅持學(xué)習(xí)的主動性,自學(xué)加輔導(dǎo)將流于形式。因此,在面授結(jié)束后,結(jié)合學(xué)科特點(diǎn)布置學(xué)習(xí)任務(wù),并給予檢查指導(dǎo),跟蹤和掌握學(xué)生學(xué)習(xí)的全過程。例如我們在《中基》診斷學(xué)部分教學(xué)中,要求學(xué)員在自學(xué)期間,堅持記錄自己的診療醫(yī)案,至少完成書寫30個用臟腑辯證法進(jìn)行的辯證分析、分型論治的病案,重點(diǎn)寫出癥狀、體征及辯證分析[1]。

2.3 根據(jù)學(xué)員實(shí)際,調(diào)整教學(xué)內(nèi)容。針對有一定的理論基礎(chǔ)和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),對于他們的教學(xué),要與其它全日制普通班有所區(qū)別。教師授課時既要立足于中醫(yī)藥基本理論、基本知識和基本技能的系統(tǒng)學(xué)習(xí),更要重點(diǎn)強(qiáng)化中醫(yī)藥適用技術(shù)的培訓(xùn)和臨床能力的提高,注重適用、夠用、通用的原則。同時考慮執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)試的需要,有針對性地進(jìn)行教學(xué)和應(yīng)考能力的訓(xùn)練。

2.4 選擇優(yōu)秀的師資授課。優(yōu)秀教師是培養(yǎng)高質(zhì)量人才的重要保證。因?yàn)榕囵B(yǎng)對象有一定的理論基礎(chǔ)、有較長時間臨床經(jīng)驗(yàn),學(xué)員年齡差別大且年齡整體偏大,紀(jì)律觀念相對偏淡等特點(diǎn),在選擇給項(xiàng)目班學(xué)員授課的教師時多安排年長、資歷較深,特別是有較豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的雙師型教師承擔(dān)教學(xué)任務(wù)。

2.5 落實(shí)政府政策、給予經(jīng)費(fèi)支持。許多鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)濟(jì)收入都不寬裕,脫崗學(xué)習(xí)帶來對收入的影響及支付培訓(xùn)費(fèi)用上的困難影響了他們參加培訓(xùn)的積極性。培訓(xùn)承辦院校,又必需收取一定的費(fèi)用,才能保證正常的教學(xué)及教學(xué)服務(wù)、教學(xué)管理工作。調(diào)查了解到,部分地方市、縣政府未按項(xiàng)目要求配套予以經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助[2],因此,各級政府部門應(yīng)該切實(shí)落實(shí)項(xiàng)目中確定的經(jīng)費(fèi)投入,調(diào)動學(xué)員的積極性,減輕他們的負(fù)擔(dān),使他們安心學(xué)習(xí),提高培訓(xùn)質(zhì)量。

另外,針對學(xué)員都是在崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生,由于這一群體的工作特殊性,所接觸的病源和承擔(dān)的醫(yī)療任務(wù)有一定局限性。因此國家應(yīng)出臺相關(guān)政策,對通過培訓(xùn),取得中醫(yī)專業(yè)正規(guī)學(xué)歷教育畢業(yè)證書并符合參加國家中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理考試條件的中醫(yī)鄉(xiāng)村醫(yī)師在考試范圍和內(nèi)容、方式等方面應(yīng)區(qū)別對待,確保一定比例的在職鄉(xiāng)村醫(yī)生能順利通過考試,增加學(xué)員參訓(xùn)和參加執(zhí)業(yè)考試的信心和動力,彰顯這一項(xiàng)目的社會意義。

我國開展農(nóng)村中醫(yī)藥人員學(xué)歷教育項(xiàng)目,是一件利國利民的大好事。在項(xiàng)目實(shí)施中,各級政府,重視農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的迫切性,給予一定的經(jīng)費(fèi)和優(yōu)惠政策;承辦學(xué)校重視教學(xué)管理,制訂出切合實(shí)際的教學(xué)計劃;學(xué)員積極參與培訓(xùn),認(rèn)真學(xué)習(xí)等。可以加快在崗農(nóng)村中醫(yī)藥人員的培養(yǎng),不斷提高學(xué)歷層次和業(yè)務(wù)水平,完善執(zhí)業(yè)資格制度,使農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)步入良性循環(huán),發(fā)揮出更大的效益。

篇（10）

2教學(xué)模式改革與探索

與傳統(tǒng)中醫(yī)院校中醫(yī)教學(xué)相比，由于培養(yǎng)目標(biāo)不同，如何在有限的時間內(nèi)通過有效的教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量值得思考，是長期在西醫(yī)院校從事中醫(yī)學(xué)教學(xué)的教師們需要探索的問題。目前我國尚無八年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中醫(yī)學(xué)統(tǒng)編教材，尚無規(guī)范的教學(xué)模式，因此教研室對八年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法等進(jìn)行了改革與探索。

2.1增加中醫(yī)臨床新知識、新技術(shù)、新思維

目前，我校八年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中醫(yī)學(xué)教學(xué)課時數(shù)為42學(xué)時，教師要在有限的授課時間內(nèi)，將龐大的中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)知識一一介紹給學(xué)生，顯然是不現(xiàn)實(shí)的，講授內(nèi)容與學(xué)時分配完全失調(diào)，教師總感到講不完，學(xué)生感到內(nèi)容繁多且聽不懂，根本談不上學(xué)以致用，因此必須調(diào)整教學(xué)大綱及教學(xué)內(nèi)容。教研室在了解五年制教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)基本要求的前提下，確定八年制教學(xué)內(nèi)容的深度和廣度，實(shí)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容的整體優(yōu)化，引導(dǎo)學(xué)生正確理解中醫(yī)學(xué)的基本理論，熟悉中醫(yī)診療思路和辨證過程，使學(xué)生明確學(xué)習(xí)目標(biāo)。調(diào)整教學(xué)大綱，在《中醫(yī)學(xué)》規(guī)劃教材的基礎(chǔ)上，同時增加中醫(yī)治未病、養(yǎng)生保健、合理使用中成藥、現(xiàn)代中醫(yī)中藥研究的新知識、新技術(shù)、新思維等內(nèi)容，以增強(qiáng)學(xué)生對中醫(yī)知識的了解，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)興趣。

2.2培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的興趣

西醫(yī)各學(xué)科的教學(xué)工作，可以通過模型、教具、實(shí)驗(yàn)等直觀的方法進(jìn)行，從而取得滿意的教學(xué)效果。但中醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容比較抽象難懂，因此教師在深刻領(lǐng)會教學(xué)大綱精髓的同時，進(jìn)行嚴(yán)格細(xì)致的剖析，改革教學(xué)方式，用自己歸納的教學(xué)語言傳授最簡單、最實(shí)用、最有效的知識，適當(dāng)增加病例討論，注重課堂啟發(fā)式設(shè)問、討論等教學(xué)技巧，培養(yǎng)學(xué)生思考問題的能力，加深對知識的理解和橫向聯(lián)系。

2.2.1靈活教學(xué)方式運(yùn)用現(xiàn)代教學(xué)手段，采取多媒體教學(xué)，通過對文本、圖形、圖畫、音頻、視頻等方面的處理，或者借助現(xiàn)代的各種儀器、脈象儀、舌診模具等，使課堂教學(xué)生動有趣，把中醫(yī)理論中模糊不清、難以理解的內(nèi)容直觀化、生動化、形象化，更好地完成教學(xué)任務(wù)。這樣既節(jié)省教學(xué)時間，學(xué)生也易理解及記憶，達(dá)到事半功倍的效果，從而使教學(xué)質(zhì)量得到保證。

2.2.2增加臨床帶教學(xué)習(xí)安排一定的課時數(shù)，組織學(xué)生參加中醫(yī)臨床，見習(xí)舌診、脈診、針灸、推拿等中醫(yī)傳統(tǒng)診治方式，了解并體會中醫(yī)診斷與治療過程。帶領(lǐng)學(xué)生參觀中藥房、煎藥室或制劑室、中藥博物館，通過講解與見習(xí)，了解中藥的種植、生產(chǎn)、炮制、功效、性能等內(nèi)容，增強(qiáng)直觀印象。

2.2.3啟發(fā)式教學(xué)把學(xué)生劃分成若干學(xué)習(xí)小組，運(yùn)用校園的現(xiàn)代化設(shè)施，如圖書館、文獻(xiàn)檢索系統(tǒng)以及網(wǎng)絡(luò)媒體等多種形式進(jìn)行中醫(yī)學(xué)自助教學(xué)、自學(xué)思考和相互討論。在學(xué)習(xí)小組充分討論的基礎(chǔ)上，教師對一些有爭議的疑難問題進(jìn)行分析、總結(jié)、歸納，激發(fā)學(xué)生在學(xué)習(xí)中主動發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、分析問題、獲取知識，進(jìn)而解決問題的能動性，調(diào)動學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識，提高學(xué)習(xí)興趣。

2.2.4增加病案討論對于中醫(yī)常見病癥，采用病案討論形式，體驗(yàn)中醫(yī)診療疾病的過程，運(yùn)用理論知識，加深理解，了解中醫(yī)辨證論治特點(diǎn)。同時結(jié)合學(xué)生的西醫(yī)背景，讓學(xué)生在中西醫(yī)知識體系中，體會認(rèn)識疾病的角度和治療方法是多樣的，認(rèn)識到中西醫(yī)各有優(yōu)勢和不足，深化對復(fù)雜人體生命活動的分析能力，有利于中醫(yī)學(xué)理論和治療法則的理解。

2.2.5加強(qiáng)中醫(yī)信息化教育課堂教學(xué)鑒于時間和形式相對少，傳授的中醫(yī)學(xué)知識相應(yīng)較少，學(xué)生僅通過較少的課堂教學(xué)時間，尚不能滿足其對中醫(yī)學(xué)知識的全面了解，這使醫(yī)學(xué)院校非中醫(yī)專業(yè)學(xué)生中醫(yī)信息化教育，成為傳授中醫(yī)學(xué)知識的重要手段和途徑。信息化教育途徑可通過建設(shè)網(wǎng)絡(luò)，設(shè)立公共的中醫(yī)學(xué)習(xí)交流平臺，使學(xué)生能夠根據(jù)自己的時間合理搭配進(jìn)行學(xué)習(xí)，了解最新的中醫(yī)藥科研動態(tài)，傳播更多的中醫(yī)知識，同時開設(shè)教師網(wǎng)上答疑輔導(dǎo)專欄、師生討論區(qū)、專題討論、中醫(yī)中藥知識介紹等內(nèi)容，使學(xué)生利用課余時間了解更豐富的中醫(yī)學(xué)知識。

2.3編寫專用教材西醫(yī)院校醫(yī)療專業(yè)現(xiàn)行《中醫(yī)學(xué)》教材仍沿用高等醫(yī)學(xué)通用教材（五年制），要求掌握許多中醫(yī)基本理論、中藥、方劑、常見疾病的辨證論治、針灸等，很顯然讓西醫(yī)學(xué)生根據(jù)四診，開一貼理法方藥具 備的湯劑是不現(xiàn)實(shí)的。根據(jù)八年制培養(yǎng)計劃，有必要對現(xiàn)行《中醫(yī)學(xué)》教材進(jìn)行優(yōu)化與修改，把現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)理論、思維方法滲透到中醫(yī)學(xué)中去，增加中醫(yī)養(yǎng)生保健知識，中醫(yī)食療、合理使用中成藥等內(nèi)容，提高課堂效率，對幫助學(xué)生了解和運(yùn)用中醫(yī)基本知識有重要作用，為醫(yī)學(xué)生將來的臨床工作奠定一定的中醫(yī)理論基礎(chǔ)。