闌尾炎手術(shù)護(hù)理匯總十篇

序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇闌尾炎手術(shù)護(hù)理范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-10-5869-01

闌尾炎是外科最常見的急腹癥之一，臨床主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，右下腹有固定的壓痛點(diǎn)，治療上一般以手術(shù)為主。本病發(fā)病可見于任何年齡，但以青少年多見。如果不及時(shí)救治就會(huì)造成不良后果，甚至危及到生命。為了促使患者早日康復(fù)，減少手術(shù)后的并發(fā)癥，需要做好手術(shù)前后的護(hù)理工作，我院于2011年5月――2012年10月共收治闌尾炎病人100例，現(xiàn)對(duì)其護(hù)理情況報(bào)告如下：

1 臨床資料

我院于2011年5月――2012年10月共收治闌尾炎病人100例，包括男性62例，女性38例。患者年齡在8-63歲之間，平均35.4歲。經(jīng)過(guò)X線等臨床檢查結(jié)合臨床表現(xiàn)都確診為闌尾炎，全部病人給予外科手術(shù)治療，術(shù)后因腹腔出血再次手術(shù)1例，傷口感染3例，粘連性腸梗阻2例，經(jīng)過(guò)積極的治療和護(hù)理后均痊愈出院。

2 護(hù) 理

2.1 術(shù)前護(hù)理 首先做好患者的術(shù)前心理工作，耐心的解釋本病的特點(diǎn)和基本病因。及時(shí)、有效的心理護(hù)理非常重要，對(duì)于患者的恐懼和不安給予耐心的解釋和安慰，使患者精神放松，心態(tài)樂(lè)觀，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。再詢問(wèn)患者的基本病史，包括發(fā)病情況，疼痛的部位、性質(zhì)和頻次等，及時(shí)的向醫(yī)生匯報(bào)和溝通。囑患者暫禁食、禁水，做好術(shù)前備皮，完善術(shù)前檢查，對(duì)患者做術(shù)前的談話工作，使患者對(duì)術(shù)中和術(shù)后可能出現(xiàn)的問(wèn)題給予充分的說(shuō)明，對(duì)于患者的疑慮給予詳細(xì)的解釋，為手術(shù)的順利進(jìn)行做好準(zhǔn)備工作。

2.2 術(shù)后護(hù)理

2.2.1 患者術(shù)后的選擇一般遵循符合治療需要，保證患者有一定的舒適度，并且有利于組織器官的功能恢復(fù)。本組患者術(shù)后去枕平臥6個(gè)小時(shí)，后采取半臥位以減輕腹肌張力，緩解患者的刀口疼痛，且利于引流，這樣就有利于疾病的康復(fù)。

2.2.2 觀察 患者術(shù)后應(yīng)密切觀察各項(xiàng)生命指征，如果術(shù)后發(fā)現(xiàn)血壓下降和脈搏細(xì)快的情況要考慮出血的可能，本組患者就有2例術(shù)后護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)血壓較前突然下降，報(bào)告給醫(yī)生后及時(shí)處理，挽救了患者的生命。鼓勵(lì)患者做呼吸運(yùn)動(dòng)，有效地咳嗽，保持室內(nèi)空氣流通，預(yù)防肺部的感染。麻醉作用消失后患者會(huì)常感到疼痛，除了一般的止疼外，還要檢查傷口的情況，看有無(wú)滲液、滲血和感染情況。

2.2.3 飲食 術(shù)后胃腸蠕動(dòng)排氣后可給予易消化的流質(zhì)飲食，隨病情穩(wěn)定漸過(guò)渡到半流質(zhì)飲食，一般3-4天后再轉(zhuǎn)為普食，但要避免食用豆類、甜食等，容易出現(xiàn)腹脹。還不要食用辛辣、刺激性食物，病人如出現(xiàn)不適，可暫停食用普食，病情穩(wěn)定2周后可正常飲食。

2.2.4 引流 闌尾炎術(shù)后如果留置有引流管，要及時(shí)固定，采取半臥位，以利于引流。注意觀察引流管有無(wú)受壓、扭曲和變型，保證引流管通暢。還要觀察引流物的量、性質(zhì)和顏色，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生，做出相應(yīng)的處理。醫(yī)護(hù)人員還要指導(dǎo)患者在下床活動(dòng)時(shí)，把引流袋置于膝關(guān)節(jié)以下，以利引流，避免感染。

2.2.5 活動(dòng) 術(shù)后病人待病情許可的情況下早下床活動(dòng)可促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，預(yù)防腸粘連[1]。患者常常擔(dān)心過(guò)早的活動(dòng)會(huì)引發(fā)切口出血，并且出現(xiàn)疼痛不適，故減少活動(dòng)，延遲下床時(shí)間。實(shí)事上，手術(shù)1天后就可適當(dāng)活動(dòng)，可現(xiàn)在床上進(jìn)行肢體活動(dòng)，在下床活動(dòng)。護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)病人早下床，促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)和傷口的早日愈合。

2.2.6 切口 切口的感染多是由于術(shù)中污染，壞疽和穿孔性闌尾炎等原因。要給予病人及時(shí)換藥，根據(jù)病情采用不同的換藥頻次，必要時(shí)1日1換。切口感染的病人要注意觀察患者的體溫和傷口的情況，保持切口周圍皮膚的清潔和敷料的干燥，如果出現(xiàn)滲液過(guò)多、皮膚紅腫、疼痛加劇、體溫升高的情況，多提示切口感染，告知醫(yī)生采取有效的措施，避免感染加重而影響預(yù)后。另外患者還要保持半臥位，降低腹壁張力，活動(dòng)時(shí)避免牽拉傷口，咳嗽時(shí)雙手保護(hù)切口防止裂開。

2.2.7 一般護(hù)理 術(shù)后的一般護(hù)理也不可忽視，要保持室內(nèi)空氣的流暢和床單的整潔。要注意患者的口腔護(hù)理和皮膚的清潔。對(duì)于老年性患者要給患者勤翻身、扣背，避免出現(xiàn)褥瘡和墜積性肺炎。患者也要搞好個(gè)人衛(wèi)生，建議患者勤換洗干凈、柔軟的衣服，不要弄濕了敷料。

3 討 論

篇（2）

圍手術(shù)期最早出現(xiàn)于約1970年國(guó)外文獻(xiàn)中，后逐漸被國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)界所認(rèn)識(shí)[1]，圍手術(shù)期是指圍繞手術(shù)的一個(gè)全過(guò)程，從患者決定接受手術(shù)治療開始，到手術(shù)治療直至基本康復(fù)，包含手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后的一段時(shí)間，具體是指從確定手術(shù)治療時(shí)起，直到與這次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束為止，時(shí)間約在術(shù)前5～7 d至術(shù)后7～12 d[2]。闌尾炎多為急性發(fā)作的外科疾病，原則上急性闌尾炎，除黏膜水腫型可以保守后痊愈外，都應(yīng)采用闌尾切除手術(shù)治療[3]。手術(shù)后的護(hù)理對(duì)患者的痊愈以及減少并發(fā)癥的發(fā)生有重大意義，自引入圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)至闌尾炎手術(shù)，多項(xiàng)研究表明圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)能夠減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，增加治療效果并提高護(hù)理滿意度[4]。現(xiàn)對(duì)闌尾炎手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)研究進(jìn)展綜述如下。

1心理護(hù)理

闌尾炎切除手術(shù)前患者通常會(huì)產(chǎn)生焦慮心理，擔(dān)心手術(shù)是否成功，擔(dān)心疼痛是否能忍受以及后遺癥等，患者的焦慮產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)使得患者不能很好的配合手術(shù)，在一定程度上影響手術(shù)效果和預(yù)后[5]，因此手術(shù)前的心理護(hù)理也值得重視，研究認(rèn)為[6]術(shù)前醫(yī)護(hù)人員向患者詳細(xì)的介紹闌尾炎手術(shù)的基礎(chǔ)知識(shí)，讓其了解手術(shù)治療的效果，手術(shù)治療的方法以及成功率，能有效的消除患者的緊張焦慮情緒，增加對(duì)闌尾炎手術(shù)的信心，以最積極的心理狀態(tài)配合手術(shù)。劉園等[7]的研究表明對(duì)59例患者實(shí)施心理護(hù)理后，取得了較好的臨川效果，得到了較高的護(hù)理滿意度。

2術(shù)前護(hù)理

2.1配合各項(xiàng)檢查，嚴(yán)密觀察病情 指導(dǎo)和協(xié)助患者完成各項(xiàng)術(shù)前檢查，例如血型確定、抗生素過(guò)敏試驗(yàn)等，密切監(jiān)測(cè)患者血壓、心率、脈搏、呼吸、體溫等基本生命體征的變化，并了解腹痛、腹部體征以及嘔吐等臨床表現(xiàn)體征的變化，對(duì)這些具體情況實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理[8]。

2.2術(shù)前皮膚準(zhǔn)備 清潔切口處皮膚，除去毛發(fā)，為手術(shù)前做好消毒工作，以減少手術(shù)切口的感染。

2.3術(shù)前腸道準(zhǔn)備 圍術(shù)期護(hù)理中術(shù)前12 h禁食、禁飲是常規(guī)護(hù)理之一，近年來(lái)，歐美等國(guó)家認(rèn)為，患者術(shù)前6 h禁食，2 h禁水有利于減少手術(shù)前患者的饑餓、焦慮、緊張、煩躁等不良反應(yīng)，此觀點(diǎn)普遍被麻醉醫(yī)師接受。

3術(shù)后護(hù)理

3.1常規(guī)護(hù)理 ①，根據(jù)不同麻醉方式，選擇適當(dāng)術(shù)后臥位[9]，如腰椎麻醉患者應(yīng)不使用枕頭平臥6～12 h，防止腦脊液外漏而引發(fā)頭痛等不良反應(yīng)。而連續(xù)硬膜外麻醉患者可低枕平臥。②鎮(zhèn)痛，硬膜外阻滯麻醉鎮(zhèn)痛方法顯著地減少了阿片類鎮(zhèn)痛藥物的使用，極大減少了術(shù)后嘔吐、惡心、腸脹氣等不良反應(yīng)的發(fā)生發(fā)生[10]，闌尾炎切除手術(shù)為創(chuàng)性手術(shù)，術(shù)后多數(shù)患者會(huì)有不同程度的疼痛，影響患者的睡眠及飲食，應(yīng)給與相應(yīng)的護(hù)理，轉(zhuǎn)移注意力或音樂(lè)療法等[11]，疼痛較重者給予鎮(zhèn)痛藥物，以緩解疼痛程度，促進(jìn)康復(fù)。③早期活動(dòng)與進(jìn)食，在患者自身?xiàng)l件允許的前提下，及早鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，避免長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致的腸粘連發(fā)生，一般術(shù)后進(jìn)食標(biāo)準(zhǔn)是胃腸道功能恢復(fù)、有排氣，當(dāng)今許多學(xué)者認(rèn)為，術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并不會(huì)產(chǎn)生腹脹、嘔吐等癥狀，還可在一定程度上促進(jìn)腸蠕動(dòng)，維護(hù)腸黏膜功能[12]。

3.2持續(xù)生命體征監(jiān)護(hù) 動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)生命體征，根據(jù)患者的自身情況合理安排監(jiān)測(cè)方式，如患者高血壓應(yīng)密切關(guān)注其血壓變化情況，對(duì)突發(fā)狀況實(shí)施相應(yīng)護(hù)理，心肺功能不好的患者應(yīng)使用心電監(jiān)護(hù)和血氧飽和度的監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格控制輸液流速以及必要的吸氧護(hù)理。高血糖患者，應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，控制血糖在合理正常的范圍內(nèi)，避免這些因素對(duì)患者傷口愈合以及出現(xiàn)并發(fā)癥帶來(lái)不利的影響[13]。

3.3并發(fā)癥的觀察及護(hù)理 ①傷口感染，因手術(shù)中污染或術(shù)后傷口流血所致，常見于傷口紅、腫、熱、痛，嚴(yán)重時(shí)有膿腫出現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)拆除部分或全部縫線，引出膿腫，使用抗生素，促進(jìn)傷口愈合[14]。②腹腔膿腫，多為手術(shù)殘留，未清理干凈腹腔內(nèi)的腸道外流物引起，患者表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、中毒樣癥狀，應(yīng)及時(shí)借助B超檢查確定膿腫位置，采取引流治療，術(shù)后護(hù)理中應(yīng)密切注意腹部體征的監(jiān)測(cè)，爭(zhēng)取做到早發(fā)現(xiàn)早治療。③肺部感染，老年患者由于體抗力下降，且伴有吸煙史者手術(shù)后可能會(huì)有肺部感染，需要做必要的協(xié)助咳嗽以及排痰護(hù)理。

4健康教育

出院前教會(huì)患者對(duì)自身癥狀的自我護(hù)理與監(jiān)測(cè)，督促患者保持心情舒暢、適量活動(dòng)、合理安排飲食，盡量食用高熱量、低脂肪、富含維生素的食物，養(yǎng)成規(guī)律的飲食習(xí)慣，保證大便通暢，注意衛(wèi)生，避免術(shù)后感染，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣， 指導(dǎo)教會(huì)準(zhǔn)確服藥及預(yù)防感染的方法，提醒患者出院后的復(fù)查[15]。

5結(jié)論

圍手術(shù)期護(hù)理涵蓋了患者手術(shù)前中后的各個(gè)方面以及細(xì)節(jié)的護(hù)理，旨在使患者以最佳的心理，身體狀態(tài)配合手術(shù)，以及手術(shù)后的積極康復(fù)帶來(lái)極大的促進(jìn)作用[16]，隨著醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)步，人性化護(hù)理的提出，圍手術(shù)期護(hù)理被越來(lái)越廣泛的應(yīng)用在臨床，根據(jù)不同的疾病和不同患者制定不同的護(hù)理方案，實(shí)施真正的全程全方位護(hù)理，在對(duì)疾病的治療中發(fā)揮著重要的積極作用。多項(xiàng)研究表明[17]圍手術(shù)期護(hù)理實(shí)施全面細(xì)致的護(hù)理對(duì)闌尾炎手術(shù)患者的臨床護(hù)理療效顯著，①減少了患者的恐懼心理與不適，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高手術(shù)成功率，②使患者對(duì)護(hù)理滿意度大大提升且有效促進(jìn)患者的痊愈，縮短住院時(shí)間。其在臨床上的使用將越來(lái)越廣泛，護(hù)理手段和方法也將隨著臨床需要進(jìn)一步的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]彭南海，杜益平.圍手術(shù)期護(hù)理理念，內(nèi)涵和進(jìn)展[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2002，18（1）：5-6.

[2]張敏.外科患者圍手術(shù)期心理干預(yù)效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31（15）：2503-2505.

[3]施鴻舟，石欣，湯文浩.急性闌尾炎發(fā)病特點(diǎn)的最新研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2014，7：040.

[4]曾瑞琳.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾炎手術(shù)患者的療效觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（10）：74-76.

[5]滕廷鵬，張春皎，李勝，等.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療成人急性闌尾炎的Meta分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15（23）：2670-2673.

[6]李俊妹.妊娠期急性闌尾炎47例臨床分析及心理護(hù)理[J].黑龍江醫(yī)藥，2009，4（22）：575-576.

[7]劉園，曹雅俊，田杰.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾炎手術(shù)患者的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（15）：187-189.

[8]劉純會(huì).圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾炎手術(shù)患者的臨床效果[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（12）：2678-2678.

[9]于美華，何麗云，謝瑋娜，等.改良側(cè)臥位在手術(shù)中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，17（33）：4009-4010.

[10]劉亞耘.護(hù)理干預(yù)對(duì)普外科大手術(shù)后患者疼痛的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（14）：58-60.

[11]張友根，彭小芳，韶紅.音樂(lè)療法的研究現(xiàn)狀和趨勢(shì)[J].護(hù)理研究：中旬版，2012，26（9）：2401-2403.

[12]燕菊萍.護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡膽道手術(shù)后腸功能恢復(fù)影響的臨床研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（10）：922-923.

[13]楊媛媛，蘇琳.老年急性闌尾炎圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].大家健康，2014（1）.

[14]孫桂瓊.急性闌尾炎圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2014，24（5）.

篇（3）

【摘　要】目的：對(duì)闌尾炎手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理的效果展開分析探討。方法：選擇2014 年1 月至2015 年1 月時(shí)間段我院接收的60 例闌尾炎患者，將其分為干預(yù)組與對(duì)照組，各30 例，對(duì)照組予以臨床常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組予以圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，就兩個(gè)組別患者護(hù)理效果進(jìn)行觀察對(duì)比。結(jié)果：干預(yù)組手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量、排氣時(shí)間、住院時(shí)長(zhǎng)數(shù)據(jù)相較于對(duì)照組明顯更低，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)組不良反應(yīng)發(fā)生率6.7% 相比對(duì)照組26.7% 明顯更低，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：圍手術(shù)期護(hù)理使用于闌尾炎患者療效理想，可有效縮短加快患者康復(fù)，縮減患者住院時(shí)間，無(wú)明顯不良反應(yīng)，具備推廣借鑒價(jià)值。

關(guān)鍵詞 圍手術(shù)期護(hù)理；闌尾炎；護(hù)理效果

闌尾炎屬于外科臨床十分多見的一種疾病，其臨床主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐及腹痛等胃腸道癥狀，嚴(yán)重威脅患者身體健康。本次研究隨機(jī)選擇我院接收的60 例闌尾炎患者，旨在為臨床基于臨床常規(guī)護(hù)理效果與圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)護(hù)理效果對(duì)比的闌尾炎手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理的效果研究適用提供一些思路，現(xiàn)進(jìn)行下述探討研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2014 年1 月至2015 年1 月時(shí)間段我院接收的60 例闌尾炎患者作為本次研究對(duì)象，將所有研究對(duì)象劃分成為干預(yù)組、對(duì)照組，各30 位患者，全部所有研究對(duì)象于得到研究之前，都獲取一系列臨床檢測(cè)后確診，同時(shí)獲取患者本人及其家屬簽訂知情許可同意書。干預(yù)組，男性18 例，女性12 例；最小年齡18 歲，最高年齡69 歲，平均（39.3±11.5）歲。對(duì)照組中，男性19 例，女性11 例；最小年齡19 歲，最高年齡70 歲，平均（39.6±11.4）歲。兩組受檢人員性別、年齡及其他健康指標(biāo)等基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），均衡性具備研究對(duì)比價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組予以臨床常規(guī)護(hù)理，包括了無(wú)菌操作、健康宣教以及飲食指導(dǎo)等，干預(yù)組予以圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)：術(shù)前：心理護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者心理實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)變化規(guī)律展開全面分析，與患者展開熱情的溝通交流，緩解患者情緒；術(shù)后：護(hù)理，結(jié)合患者實(shí)際病情，對(duì)患者展開合理的調(diào)整；功能鍛煉，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)、鼓勵(lì)患者開展功能鍛煉，促進(jìn)患者機(jī)體康復(fù)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者經(jīng)不同護(hù)理方法后，展開臨床數(shù)據(jù)回顧性分析，結(jié)合醫(yī)院患者闌尾炎相關(guān)規(guī)范準(zhǔn)則設(shè)計(jì)調(diào)查表，就兩個(gè)組別患者手術(shù)情況（手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量、排氣時(shí)間、住院時(shí)長(zhǎng)）及不良反應(yīng)情況進(jìn)行比較分析，將一系列所獲取的臨床指標(biāo)明確收入近調(diào)查表內(nèi)，結(jié)合電子計(jì)算機(jī)開展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理工作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選取spss 13.00 軟件包開展數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，研究所得數(shù)據(jù)以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，干預(yù)組與對(duì)照組兩組計(jì)量數(shù)據(jù)對(duì)比應(yīng)用t 值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)應(yīng)用X2 值檢驗(yàn)，由P<0.05 說(shuō)明數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)情況對(duì)比

干預(yù)組手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量、排氣時(shí)間、住院時(shí)長(zhǎng)數(shù)據(jù)相較于對(duì)照組明顯更低，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況對(duì)比

干預(yù)組出現(xiàn)切口感染1 例，腹腔出血1 例；對(duì)照組出現(xiàn)切口感染患者2 例，腹腔出血3 例，粘連性腸梗阻3 例；干預(yù)組不良反應(yīng)發(fā)生率6.7% 相比對(duì)照組26.7% 明顯更低，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

針對(duì)闌尾炎治療，臨床通常開展闌尾切除術(shù)，而圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)屬于促進(jìn)患者預(yù)后改善的一條重要途徑。

結(jié)合本次研究結(jié)果認(rèn)為，圍手術(shù)期護(hù)理使用于闌尾炎患者，遵循以人為本的原則，給予患者針對(duì)的心理護(hù)理，緩解患者負(fù)面心理情緒，使患者積極配合護(hù)理治療；給予患者護(hù)理、功能鍛煉，有助于培養(yǎng)起科學(xué)合理的飲食、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，緩解患者疼痛，促進(jìn)機(jī)體腸胃蠕動(dòng)，提升機(jī)體康復(fù)速度，改善預(yù)后。

總而言之，圍手術(shù)期護(hù)理使用于闌尾炎患者療效理想，可有效縮短加快患者康復(fù)，縮減患者住院時(shí)間，無(wú)明顯不良反應(yīng)，具備推廣借鑒價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉園, 曹雅俊, 田杰. 圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾炎手術(shù)患者的療效觀察[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013(15).

[2] 張秋麗. 護(hù)理計(jì)劃在闌尾炎患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果觀察[J]. 齊魯護(hù)理雜志,2012(26).

篇（4）

闌尾炎是比較常見的一種外科疾病，通常可以分為慢性闌尾炎和急性闌尾炎，在兒科中主要為急性闌尾炎，臨床表現(xiàn)以腹痛、發(fā)熱、消化不良以及惡心嘔吐等癥狀為主，如果治療不及時(shí)，容易加重病情，嚴(yán)重的情況下，甚至危及患兒的生命安全[1]。手術(shù)是臨床上治療闌尾炎常用的一種方法，但是因?yàn)榛純耗挲g較小，再加上面對(duì)陌生的環(huán)境，容易產(chǎn)生焦慮、緊張不安的負(fù)面情緒，治療依從性不高。因此，本文對(duì)闌尾炎手術(shù)患兒運(yùn)用心理護(hù)理的臨床效果進(jìn)行了探討，如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年11月～2013年11月我院收治的行闌尾炎手術(shù)患兒108例為研究對(duì)象，運(yùn)用數(shù)字隨機(jī)法將其分為兩組，每組54例。對(duì)照組中30例為男性、24例為女性，年齡2～15歲，平均年齡為（8.4±3.4）歲，病程5～70 h，平均病程為（36.7±23.4）h；觀察組中32例為男性、22例為女性，年齡3～16歲，平均年齡為（8.5±3.5）歲，病程6～68 h，平均病程為（36.5±23.2）h。兩組的年齡、病程等比較無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組主要行常規(guī)護(hù)理，包括病房護(hù)理、飲食指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理以及用藥指導(dǎo)等。

1.2.2觀察組 觀察組在此基礎(chǔ)上，再給予心理護(hù)理：①術(shù)前心理護(hù)理：患兒入院后，護(hù)理人員應(yīng)該了解患兒的家庭情況、病情、飲食、性格特征以及睡眠等各方面情況，對(duì)患兒的不良心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，將患兒的心理需求作為基本依據(jù)，為患兒制定針對(duì)性護(hù)理方案，為臨床護(hù)理的順利進(jìn)行奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)；②個(gè)體化心理護(hù)理：因?yàn)榛純旱哪挲g、病情存在著明顯的差異，并且不同性別患兒的心理需求也不同。所以，護(hù)理人員應(yīng)該重視個(gè)體化心理護(hù)理，對(duì)患兒的就醫(yī)環(huán)境進(jìn)行改善，使診室和病房?jī)?nèi)保持安靜、舒適，在病房?jī)?nèi)播放動(dòng)畫片，給予患兒玩具或者讀物等，使患兒的注意力分散，對(duì)緊張的氣氛進(jìn)行調(diào)節(jié)，運(yùn)用溫和的話語(yǔ)、親切的召喚、熱情的態(tài)度以及微笑的眼神與患兒進(jìn)行接觸，對(duì)于倔強(qiáng)任性的患兒，應(yīng)該保持和藹可親的態(tài)度，反復(fù)對(duì)患兒進(jìn)行勸解和溝通，獲得患兒的配合和理解；對(duì)于膽怯恐懼的患兒，應(yīng)該多給予患兒安慰、鼓勵(lì)和支持，使患兒的心理壓力得到緩解；對(duì)于嬌氣依賴性較強(qiáng)的患兒，應(yīng)該多給予患兒一些鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)，使患兒的一定虛榮心和合理要求得到滿足；對(duì)于自卑憂郁且年齡較大的患兒，應(yīng)該給予患兒安撫和溝通，給患兒講解疾病的相關(guān)知識(shí)，使患兒的自尊心得到維護(hù)，增強(qiáng)患兒戰(zhàn)勝疾病的信心；③術(shù)后心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)該增加病房的巡視次數(shù)，及時(shí)對(duì)患兒的術(shù)后恢復(fù)情況進(jìn)行詢問(wèn)，告知患兒手術(shù)很成功，協(xié)助患兒保持舒適的，通過(guò)與患兒玩耍、播放動(dòng)畫片等方式，使患兒的注意力轉(zhuǎn)移，使患兒的疼痛感得到緩解。同時(shí)，還應(yīng)該給予患兒適當(dāng)?shù)慕】到逃诨純憾嘧⒁庑菹ⅲ灰S意翻身，觀察傷口的恢復(fù)情況，一旦發(fā)現(xiàn)感染或者出血情況，應(yīng)立刻告知醫(yī)生，及時(shí)采取有效措施。此外，護(hù)理人員應(yīng)該將患兒的恢復(fù)情況作為基本依據(jù)，指導(dǎo)年齡較大的患兒盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)胃腸功能蠕動(dòng)，有助于盡快排氣，合理安排患兒的日常飲食，叮囑患兒切勿食用油膩、辛辣的食物，盡量食用清淡、易消化、富含營(yíng)養(yǎng)的食物，避免術(shù)后發(fā)生便秘或者腹瀉。

1.3觀察指標(biāo) 運(yùn)用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）分別于干預(yù)前后評(píng)價(jià)兩組患兒的焦慮狀態(tài)，總分為50分，得分越高，說(shuō)明焦慮程度越嚴(yán)重。同時(shí)，對(duì)兩組的各項(xiàng)臨床指標(biāo)進(jìn)行觀察記錄，包括住院時(shí)間、排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，運(yùn)用t對(duì)組間各項(xiàng)計(jì)量資料對(duì)比進(jìn)行檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1兩組HAMA評(píng)分護(hù)理前后對(duì)比 護(hù)理前，兩組的HAMA評(píng)分比較無(wú)明顯差異（P>0.05）；護(hù)理后，與對(duì)照組比較，觀察組的HAMA評(píng)分改善明顯，組間比較差異顯著（P

2.2兩組臨床各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比 兩組臨床各項(xiàng)指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

因?yàn)殛@尾炎手術(shù)患兒年齡較小，不了解闌尾炎病癥，再加上進(jìn)入醫(yī)院面對(duì)陌生的環(huán)境，對(duì)手術(shù)充滿了恐懼感，容易產(chǎn)生焦慮緊張的心理或者強(qiáng)烈的抵抗情緒，不僅影響疾病康復(fù)，還會(huì)增加家長(zhǎng)的精神壓力，嚴(yán)重的情況下，還容易導(dǎo)致護(hù)患糾紛[2]。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，再給予患兒心理護(hù)理，提前告知患兒手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，使患者對(duì)手術(shù)的焦慮感和恐懼感降低，使患兒的情緒保持穩(wěn)定，使患兒的手術(shù)配合度提高[3]。同時(shí)，完成手術(shù)后，在密切關(guān)注患兒病情的基礎(chǔ)上，再與患兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏贤ê徒涣鳎D(zhuǎn)移患兒注意力，可以使患兒的痛苦減輕，使住院時(shí)間縮短，對(duì)促進(jìn)患兒康復(fù)有著極其重要的意義[4]。在本次研究中，與對(duì)照組比較，觀察組的HAMA評(píng)分低，且下床活動(dòng)、排氣以及住院時(shí)間短，護(hù)理效果顯著。由此可見，臨床上給予闌尾炎手術(shù)患兒心理護(hù)理可以穩(wěn)定患兒情緒，提高患兒的配合度和依從性，確保治療效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]廖慧鵬.心理護(hù)理在闌尾炎手術(shù)患兒護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2015，S2：173-174.

篇（5）

闌尾炎是一種常見的外科疾病， 發(fā)病率較高， 其發(fā)病癥狀常表現(xiàn)為惡心、嘔吐、厭食等。由于手術(shù)是治療闌尾炎的最常用方法， 這就要求術(shù)后護(hù)理措施必須做到科學(xué)、有效。對(duì)于低體重闌尾炎患兒而言， 由于受到心理和生理的影響， 對(duì)于闌尾炎術(shù)后護(hù)理提出了更高的要求[1]。為此， 本文針對(duì)低體重闌尾炎患兒圍手術(shù)期的臨床護(hù)理措施和效果進(jìn)行探索， 為臨床應(yīng)用提供參考依據(jù)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年1月～2014年11月收治的30例低體重闌尾炎患兒的臨床資料作回顧性分析， 其中男18例， 女12例， 年齡2～14歲， 平均年齡（5±3.0）歲。所有患兒在臨床診斷中均被確診為低體重， 按照接受護(hù)理措施的不同， 將其分為常規(guī)護(hù)理組和圍手術(shù)期護(hù)理組， 每組15例， 且兩組患兒年齡、性別、體重、病程等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 比較方法 對(duì)于圍手術(shù)期護(hù)理組的患兒采取圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施， 并對(duì)護(hù)理效果和患兒對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查記錄；對(duì)常規(guī)護(hù)理組的患兒采取一般性的常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施， 針對(duì)兩組患兒的護(hù)理效果和滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比分析。

1. 2. 2 護(hù)理方法 常規(guī)護(hù)理組的患兒按照闌尾炎外科治療規(guī)范， 接受一般護(hù)理干預(yù)治療。而圍手術(shù)期護(hù)理組患兒接受圍手術(shù)期護(hù)理， 具體措施如下[2]：①術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員確保患兒的病房環(huán)境安靜、整潔、衛(wèi)生， 針對(duì)低體重闌尾炎患兒的特殊性， 制定科學(xué)的飲食起居計(jì)劃， 避免患兒因術(shù)前進(jìn)食而出現(xiàn)嘔吐惡心等癥狀， 并以真誠(chéng)的服務(wù)態(tài)度， 給予患兒相關(guān)闌尾炎健康知識(shí)普及工作， 最大程度的贏取患兒的信任， 爭(zhēng)取到患兒的理解、支持和配合， 搭建良好的醫(yī)患關(guān)系。②術(shù)中護(hù)理：術(shù)中護(hù)理過(guò)程中， 護(hù)理人員以真誠(chéng)的微笑， 嫻熟的操作技術(shù)和專業(yè)的責(zé)任心開展護(hù)理， 在護(hù)理過(guò)程中重視人文關(guān)懷， 建立患兒對(duì)醫(yī)護(hù)人員的安全感和信任感， 如遇突況， 能夠以冷靜專業(yè)的態(tài)度和技術(shù)應(yīng)對(duì)處理， 確保患兒術(shù)中安全性。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后一方面針對(duì)患兒體重較低的情況， 為其制定科學(xué)的飲食計(jì)劃， 切忌暴飲暴食， 同時(shí)指導(dǎo)患兒采取平臥位的方式， 待其血壓恢復(fù)正常范圍后， 可采用半臥位的方式， 以避免腹腔滲液的流出， 提高患兒術(shù)后恢復(fù)的質(zhì)量。④心理護(hù)理：針對(duì)患兒恐懼、膽怯、任性、倔強(qiáng)以及嬌氣好動(dòng)等特點(diǎn)， 開展心理護(hù)理。一方面護(hù)理人員準(zhǔn)確掌握患兒的病情、性格特征和家庭狀況等基礎(chǔ)性資料， 通過(guò)對(duì)患兒不良心理狀態(tài)的掌握和了解， 制定有針對(duì)性的差異化心理護(hù)理措施。一方面采用角色互換的方式， 同患兒構(gòu)建良好的心理信任關(guān)系， 鼓勵(lì)患兒以積極、自信、勇敢的心態(tài)面對(duì)闌尾炎手術(shù)， 及時(shí)排解患兒不良心理情緒。⑤并發(fā)癥護(hù)理：低體重闌尾炎患兒受到體重和心理素質(zhì)的影響， 術(shù)后極易出現(xiàn)因敷料更換、飲食起居不規(guī)律等造成的傷口疼痛、體溫升高、切口紅腫等并發(fā)癥的發(fā)生， 為此需要進(jìn)行科學(xué)的預(yù)防， 提高患兒的護(hù)理滿意度。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

常規(guī)護(hù)理組的患兒護(hù)理滿意人數(shù)10例， 滿意度達(dá)到66.67%， 遠(yuǎn)低于圍手術(shù)期護(hù)理組患兒的護(hù)理滿意人數(shù)14例， 滿意度93.33%。兩組患兒在護(hù)理滿意度方面比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

篇（6）

【中圖分類號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)06-0502-01

急性闌尾炎是外科的常見急腹癥，多見于青壯年，臨床上以轉(zhuǎn)移性右下腹痛、右下腹有固定的壓痛點(diǎn)為主要特征[1]。急性闌尾炎確診后通常急診行闌尾切除術(shù)治療，隨著外科技術(shù)的發(fā)展和先進(jìn)醫(yī)療器械的應(yīng)用，絕大多數(shù)病人均能早期就醫(yī)、早期確診、早期手術(shù)，取得理想療效。為更好地促進(jìn)患者的疾病康復(fù)，提高護(hù)理質(zhì)量，筆者回顧性分析了我院86例急性闌尾炎患者的圍手術(shù)期護(hù)理資料，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料:選擇2011年1～10月我院確診收治的急性闌尾炎患者86例，其中男62例，女24例；年齡37～69歲，平均（49.33±3.2）歲。手術(shù)病理證實(shí)急性單純性闌尾炎49例，急性壞疽性闌尾炎15例，急性化膿性闌尾炎22例。全部病例均于確診后2～4h內(nèi)行闌尾切除術(shù)，腹腔膿液較多者置管引流。

1.2 結(jié)果:全部病例均手術(shù)順利，經(jīng)精心細(xì)致護(hù)理，住院期間未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，安全度過(guò)圍手術(shù)期，住院5～21d，平均8d。

2 圍手術(shù)期護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1 心理護(hù)理:術(shù)前給予患者必需的心理支持，責(zé)任護(hù)士首先應(yīng)對(duì)患者文化程度、心理狀況和疾病知識(shí)需求情況進(jìn)行整體評(píng)估[2]。護(hù)士可利用解剖圖片等資料對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，耐心、細(xì)致地向其解釋病因，分析病情，舉例說(shuō)明手術(shù)的安全性及樂(lè)觀的愈后，減輕患者因軀體疾病產(chǎn)生的恐懼、焦慮心理，使患者保持積極樂(lè)觀的態(tài)度來(lái)接受手術(shù)。

2.1.2 對(duì)癥護(hù)理:囑患者臥床休息，取半臥位。高熱者采用物理降溫；腹痛明顯可按醫(yī)囑或適量的鎮(zhèn)痛劑給予解痙劑以緩解癥狀；便秘者禁止灌腸后使用瀉劑，可采用塞露，防止闌尾穿孔或炎癥擴(kuò)散。嚴(yán)密觀察患者的體溫、脈搏、神志清醒程度及腹部體征（含腹痛程度、壓痛范圍、反跳痛等），如病情有加重跡象，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師行急診手術(shù)。

2.1.3 胃腸道準(zhǔn)備:囑患者入院后禁止飲食，必要時(shí)可行胃腸減壓，防止胃腸脹氣影響到手術(shù)視野暴露及術(shù)后胃腸功能恢復(fù)。

2.2 術(shù)后護(hù)理

2.2.1 病情監(jiān)測(cè):患者手術(shù)后在外科監(jiān)護(hù)室進(jìn)行麻醉復(fù)蘇，該期間內(nèi)應(yīng)安排值班護(hù)士，防止墜床，完全清醒后轉(zhuǎn)回觀察病房。應(yīng)保持患者呼吸道通暢，酌情接好氧氣管、輸液管及引流管，病室室溫調(diào)至25～26℃左右。術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化，每隔0.5～2.0h測(cè)量記錄呼吸、脈搏、血壓1次，直至患者病情徹底平穩(wěn)定。

2.2.2 基礎(chǔ)護(hù)理:患者轉(zhuǎn)入觀察病房后注意按患者術(shù)中不同的麻醉方式安置，全麻取仰臥位，腰麻、硬膜外麻醉取側(cè)臥位，待患者血壓穩(wěn)定后酌情改為半臥位，以促進(jìn)引流，防止炎性滲出物流向上腹部[3]。患者術(shù)后術(shù)后24h可起床活動(dòng)，如病情較重?zé)o法獨(dú)立下床者，應(yīng)在護(hù)士或陪護(hù)親屬的協(xié)助下被動(dòng)活動(dòng)，以刺激胃腸蠕動(dòng)，防止腸粘連、深靜脈栓塞等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)也可以促進(jìn)血液循環(huán)，加速切口愈合。住院期間，急性闌尾炎排便不暢或合并有便秘的患者可在術(shù)后按醫(yī)囑口服輕瀉劑，但忌術(shù)后3～5d內(nèi)灌腸或使用強(qiáng)瀉劑，以免由此高度刺激腸蠕動(dòng)，致使闌尾殘端結(jié)扎線脫落與手術(shù)縫合傷口破裂。

2.2.3 飲食護(hù)理:患者手術(shù)當(dāng)日禁食，術(shù)后有排氣提示腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，可于次日恢復(fù)流質(zhì)飲食，如未出現(xiàn)異常情況或不適癥狀，可逐漸給予半流質(zhì)飲食、普食，通常第3d時(shí)可進(jìn)軟食，第3～4d可進(jìn)普食。飲食忌生冷辛辣、油膩及脹氣食物，含粗纖維素蔬菜水果如芹菜、蘋果等，宜少食或不食。消化功能減退的老年患者，應(yīng)囑其進(jìn)食清淡易消化飲食；如患者同時(shí)合并有彌漫性腹膜炎，應(yīng)酌情行胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液，直至胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)后再恢復(fù)飲食，術(shù)后1周內(nèi)忌攝入可致脹氣的食品如牛奶、豆制品等，防止腹脹[4]。

2.2.4 術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理:應(yīng)掌握并及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者術(shù)后并發(fā)癥的特殊癥狀，協(xié)助處理術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)后感染：部分患者術(shù)后未按指導(dǎo)臥位休息，依照日常休息習(xí)慣平臥以致肺容量降低，加之手術(shù)后切口疼痛及麻醉影響，極易引發(fā)肺部感染或切口感染。腹腔出血：發(fā)現(xiàn)病人面色蒼白并伴有脈搏加速、腹痛、血壓劇降等休克癥狀時(shí)，應(yīng)立即使患者平臥、吸氧并,靜脈輸液，聯(lián)系值班醫(yī)師處理。臥位指導(dǎo)：向患者講解科學(xué)臥位與引流的重要性，指導(dǎo)患者取半臥位休息，以利于炎癥分泌物或腹腔膿液流入盆腔，緩解中毒癥狀。

3 護(hù)理體會(huì)

急性闌尾炎手術(shù)是普外科的常見手術(shù)，盡管該手術(shù)時(shí)間短、操作簡(jiǎn)單，但由于患者解剖和生理的不同，護(hù)士仍應(yīng)密切觀察患者圍手術(shù)期內(nèi)病情，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并通知醫(yī)師，力求做到早診斷、早治療、早康復(fù)。結(jié)合本組病例的護(hù)理情況，筆者認(rèn)為，對(duì)于急性闌尾炎手術(shù)患者，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)消除麻痹思想，在術(shù)前術(shù)后均應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)。充分的術(shù)前準(zhǔn)備可有效減少麻醉、手術(shù)應(yīng)激等因素對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的影響；密切觀察患者的病情及心理變化，給予心理支持，可有效消除患者的恐懼、焦慮心理，使其主動(dòng)配合手術(shù)治療；術(shù)后護(hù)理的重點(diǎn)在于加強(qiáng)監(jiān)護(hù)與基礎(chǔ)護(hù)理，注意合并癥及術(shù)后并發(fā)癥的危險(xiǎn)性，指導(dǎo)患者科學(xué)飲食并獲得充分的營(yíng)養(yǎng)支持，保證切口愈合。總之，在圍手術(shù)期實(shí)施全方位的整體護(hù)理，對(duì)于降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、控制術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)均具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

［1］ 曹偉新，李樂(lè)之.外科護(hù)理學(xué)[M].第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：250-251

篇（7）

闌尾炎很多人都知道，卻選擇忽視，認(rèn)為這是個(gè)小毛病，很多人不知道倘若闌尾炎處理不當(dāng)或者護(hù)理不到位，就會(huì)產(chǎn)生一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至死亡。而闌尾炎的常見癥狀是腹痛，它的發(fā)病癥狀常常會(huì)讓女性朋友誤認(rèn)為是婦科疾病。闌尾炎是多發(fā)疾病之一，很多人都曾有過(guò)闌尾部位疼痛的經(jīng)歷，疼痛較為嚴(yán)重時(shí)還需要服用藥物緩解，更嚴(yán)重的甚至要進(jìn)行手術(shù)，由此可見，做好術(shù)前、術(shù)后護(hù)理相當(dāng)重要。術(shù)后護(hù)理很重要，良好的術(shù)后護(hù)理才能確保患者恢復(fù)良好。手術(shù)，并不是意味著疾病的結(jié)束，只是一場(chǎng)與病魔戰(zhàn)斗的結(jié)束罷了。當(dāng)然，手術(shù)也是一個(gè)勝利的開始，而手術(shù)后的護(hù)理及調(diào)養(yǎng)更是為勝利保駕護(hù)航的關(guān)鍵，調(diào)理得當(dāng)才能讓手術(shù)后身體恢復(fù)的更快。本文筆者旨在探討護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾炎圍手術(shù)期的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年12月至2013年12月住院治療的闌尾炎患者202例，其中男106例，女96例，平均年齡42.5歲。其中單純性的闌尾炎9O例，化膿性的闌尾炎75例，壞疽穿孔性的闌尾炎34例，闌尾膿腫11例。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各101例。兩組患者存年齡、性別、病例類型、臨床表現(xiàn)上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

術(shù)前應(yīng)密切觀察病情變化，尤其是患者腹部癥狀及體征。總體上，護(hù)理人員要發(fā)揮主動(dòng)作用，針對(duì)每個(gè)患者情況，及時(shí)做好準(zhǔn)備，增加患者合作意識(shí)，減輕患者緊張焦慮情緒，術(shù)后要密切監(jiān)測(cè)生命體征，做好并發(fā)癥預(yù)防及處理，盡量減輕患者不適，達(dá)到患者滿意。

1.3 效果評(píng)價(jià)

比較觀察組和對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的滿患度和并發(fā)癥的發(fā)生情況。

2 結(jié)果

觀察組切口感染3例，糞瘺l例，護(hù)理滿意率95.1%；對(duì)照組切口感染4例，腹腔膿腫3例，糞瘺3例；護(hù)理滿意率為81.9%；術(shù)后并發(fā)癥經(jīng)觀察組的護(hù)理效果明顯好于對(duì)照組，P

3 討論

當(dāng)患者出現(xiàn)闌尾炎癥狀應(yīng)馬上去醫(yī)院，接受治療，以免耽誤病情，給患者身心造成嚴(yán)重影響。闌尾炎患者由于受病痛折磨身心比較痛苦，情緒波動(dòng)比較大，此時(shí)面對(duì)術(shù)后恢復(fù)期，很多患者比較容易滋生煩躁、擔(dān)憂、焦慮、緊張等等不良情緒，面對(duì)這種情況，患者家屬和醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多陪伴撫慰患者，盡量安撫患者的情緒，多鼓勵(lì)多陪伴多安慰，努力做好其思想工作，共同度過(guò)難關(guān)，而患者本人也應(yīng)適當(dāng)合理的調(diào)節(jié)自己的情緒，排除不良情緒，以積極樂(lè)觀的心態(tài)做好術(shù)后療養(yǎng)工作，以利于身心的早日康復(fù)；闌尾炎術(shù)后應(yīng)注意日常護(hù)理，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，注意飲食起居，首先要保持樂(lè)觀的精神。防止不良情志刺激；除此之外，闌尾炎術(shù)后恢復(fù)期的病人還可以做適量的運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)身體康復(fù)，但是此時(shí)患者仍需要在安靜的環(huán)境中療養(yǎng)，應(yīng)盡量避免喧嘩和吵鬧，患者選擇的運(yùn)動(dòng)應(yīng)比較柔和，運(yùn)動(dòng)量和幅度相對(duì)平穩(wěn)，如散步等此時(shí)切忌參加劇烈運(yùn)動(dòng)，并且要結(jié)合切勿使身心過(guò)度勞累，反而影響康復(fù)；培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣：由于闌尾炎手術(shù)之后，患者身體還是比較虛弱的，術(shù)后恢復(fù)這個(gè)階段對(duì)于整個(gè)手術(shù)效果來(lái)說(shuō)至關(guān)重要，因此這個(gè)時(shí)期的病人要注意療養(yǎng)，應(yīng)該戒煙戒酒，不和濃咖啡和濃茶并且注意飲食清淡，還要保證充足的睡眠，生活規(guī)律。飲食上要保持合理膳食，除了要做好術(shù)后的護(hù)理工作之外，更重要的是營(yíng)養(yǎng)的跟進(jìn)。由于患者術(shù)后身體和消化器官仍然處在比較虛弱的狀態(tài)，還需時(shí)間恢復(fù)，因此油膩的食物會(huì)加重患者的腸胃負(fù)擔(dān)，不利于術(shù)后康復(fù)，所以術(shù)后飲食上應(yīng)多吃清淡，易消化，低脂少鹽的食物，多補(bǔ)充魚類等富含不飽和脂肪酸的食品，富含維生素C及粗纖維的新鮮水果和蔬菜也應(yīng)該適當(dāng)多攝入，此時(shí)嚴(yán)禁長(zhǎng)時(shí)間暴飲暴食，應(yīng)當(dāng)減少食量，盡量少食多餐，只有這樣才能更快更好的得到回復(fù)。

綜上所述，只有保證成功的手術(shù)，加上完善的圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)，雙管齊下，方可盡早恢復(fù)健康。闌尾炎手術(shù)后護(hù)理非常重要，一定要遵醫(yī)囑，出現(xiàn)不適及時(shí)與醫(yī)生溝通。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的滿意度和并發(fā)癥的發(fā)生情況均優(yōu)于對(duì)照組（P

參考文獻(xiàn)

[1]于占武，劉順壽，王寒冰等.外科治療老年肺癌4O例的臨床分析[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，l1（2）：126.

篇（8）

闌尾炎屬于一種常見的內(nèi)科急腹癥，手術(shù)效果明顯，闌尾切除術(shù)是常用的臨床療法。如果護(hù)理工作不到位，術(shù)后常常會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥，對(duì)術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生不利影響，也直接降低了患者的生活質(zhì)量。因此，加強(qiáng)對(duì)患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)具有非常重要的意義。現(xiàn)回顧性分析2012年7月～2013年7月1年中在本院行闌尾切除術(shù)患者的36例臨床資料。

1資料與方法

1.1一般資料 36例闌尾炎患者是2012年6月～2013年10月在本院治療的患者。經(jīng)綜合分析，他們均符合行闌尾切除術(shù)的手術(shù)指征。因此，36例都選擇手術(shù)治療。其中，女16例，男20例；年齡在21～62歲，平均年齡為（36.8±4.3）歲。主要癥狀：大部分患者右中下腹疼痛，伴有發(fā)熱癥狀，共25例；右上腹痛2例；全腹痛8例；右下腹觸及包塊1例。將36例患者隨機(jī)分為兩組，各18例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理。觀察兩組的臨床資料，并不存在顯著差異，由于P>0.05，有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者在行闌尾切除術(shù)后，給予常規(guī)的術(shù)后護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組采取圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)。現(xiàn)介紹實(shí)驗(yàn)組圍手術(shù)期護(hù)理措施：

1.2.1術(shù)前護(hù)理 護(hù)理人員首先要做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，并督促醫(yī)生注意檢查患者的重要生命體征，并將結(jié)果一一記錄下來(lái)。要經(jīng)常和患者交流，安慰他們，消除他們對(duì)手術(shù)的恐懼和緊張心理。對(duì)于疼痛難忍的患者，應(yīng)對(duì)痛處進(jìn)行熱敷，以緩解疼痛癥狀。若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)腹膜炎，告訴他不可躺在床上，正確做法是半靠在床上，取半臥位[1]。

1.2.2術(shù)中護(hù)理 手術(shù)過(guò)程中要隨時(shí)注意觀察患者的生命體征。一旦發(fā)現(xiàn)患者有嘔吐、惡心等癥狀時(shí)，必須立即處理。

1.2.3術(shù)后護(hù)理

1.2.3.1普通護(hù)理 術(shù)后為了讓患者及時(shí)排氣，應(yīng)鼓勵(lì)他們下床活動(dòng)。這對(duì)腸部蠕動(dòng)有促進(jìn)作用，并能緩解麻藥消除后的疼痛感。另外，醫(yī)護(hù)人員可為患者進(jìn)行腹部按摩[2]。這是一種安全、有效的方法，通過(guò)外力來(lái)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，讓患者能及時(shí)排氣。在按摩時(shí)要掌握好力度，由輕到重，再由重到輕，注意不要碰到手術(shù)切口。

1.2.3.2切口護(hù)理 ①術(shù)后沖洗切口，沖洗液使用過(guò)氧化氫，避免切口發(fā)生感染；②檢查切口是否出現(xiàn)紅、腫、化膿等問(wèn)題，一旦出現(xiàn)上述問(wèn)題，必須立即告知醫(yī)生，并及時(shí)處理。③隨時(shí)了解患者體溫，體溫上升應(yīng)考慮到傷口可能發(fā)生感染。此時(shí)，應(yīng)進(jìn)行清創(chuàng)、引流等護(hù)理，并為患者更換消炎藥[3]。

1.2.3.3術(shù)后出血護(hù)理 個(gè)別闌尾炎患者可能會(huì)有術(shù)后出血癥狀。如果患者在術(shù)后有某些癥狀（面色蒼白、腹痛、腹脹）時(shí)，應(yīng)考慮到可能是術(shù)后出血。此時(shí)要馬上告訴患者，取平臥位，并及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行積極的處理，避免引起休克。

1.2.3.4術(shù)后疼痛護(hù)理 老年闌尾炎患者由于年齡偏大，對(duì)手術(shù)的耐受性較差。術(shù)后疼痛可能引發(fā)老年患者的其它疾病，如心肌缺血、高血壓、缺氧癥、心跳過(guò)速等。同時(shí)，患者在疼痛的影響下難以安然入睡，不利于身體康復(fù)，將增加住院時(shí)間。因此，可注射適量的鎮(zhèn)痛劑，減輕患者的痛苦，還能預(yù)防引起其它嚴(yán)重疾病。

1.3觀察指標(biāo) 為了解患者對(duì)我們護(hù)理工作的評(píng)價(jià)，現(xiàn)制作了護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷。通過(guò)回收分析問(wèn)卷結(jié)果，了解患者對(duì)護(hù)理的滿意度。同時(shí)，記錄下患者初次排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院天數(shù)等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 我院利用SPSS 14.0軟件完成對(duì)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析。其中，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，并利用（x±s）表示，而計(jì)數(shù)資料則通過(guò)χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者的相關(guān)指標(biāo) 實(shí)驗(yàn)組患者通過(guò)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，迅速康復(fù)。初次排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間等都明顯縮短。和對(duì)照組相比，P

2.2對(duì)比兩組的護(hù)理滿意度 實(shí)驗(yàn)組全體患者對(duì)護(hù)理工作均很滿意，而對(duì)照組有5例患者對(duì)護(hù)理工作不滿意。兩組護(hù)理滿意度差異明顯，對(duì)照組為72.22%，實(shí)驗(yàn)組為100%，具有相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3討論

闌尾炎是在諸多因素的影響下，導(dǎo)致闌尾發(fā)生炎性改變而引起的。它屬于外科中常見的一種急腹癥。大部分患者都伴有明顯的癥狀，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查后便能確診[4]。但有小部分患者發(fā)病后，卻沒(méi)有典型的臨床癥狀，比例為1/3。這類患者由于癥狀不典型，診斷難度較大。臨床上極易引起漏診、誤診等問(wèn)題，導(dǎo)致病情加重。

雖然闌尾切除術(shù)是一個(gè)小手術(shù)，但若不注意手術(shù)護(hù)理，將直接影響到患者的預(yù)后。因此，加強(qiáng)圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要。在日常護(hù)理中，護(hù)理人員要和患者主動(dòng)交流，加強(qiáng)心理護(hù)理，并適時(shí)開展健康宣教工作。向患者普及闌尾炎的相關(guān)常識(shí)，并介紹闌尾切除術(shù)的流程、注意事項(xiàng)、麻醉方式等[5]。這不僅能提高患者對(duì)闌尾炎的認(rèn)知度，也能消除他們對(duì)疾病和手術(shù)的恐懼情緒。術(shù)后護(hù)理是促進(jìn)患者盡快康復(fù)的關(guān)鍵。因此，必須抓好術(shù)后護(hù)理工作。①要嚴(yán)密關(guān)注患者，了解相關(guān)生命體征是否出現(xiàn)改變。②要觀察管道是否暢通，并記錄好相關(guān)引流情況。指導(dǎo)患者開展必要的功能鍛煉，幫助他們?cè)缛湛祻?fù)。

從本次研究可見，要重視對(duì)闌尾炎手術(shù)患者的護(hù)理干預(yù)，采用圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)能有效防控術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，并能確保手術(shù)療效。因此，患者對(duì)護(hù)理工作也比較認(rèn)可，護(hù)理滿意度較高。

參考文獻(xiàn)：

[1]鐘曉嵐.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾炎手術(shù)患者的臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥資訊，2011，3（3）：192-192.

[2]曾瑞琳.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾炎手術(shù)患者的療效觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（10）：74-76.

篇（9）

摘　要：目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾炎圍手術(shù)期的影響。方法：選取闌尾炎手術(shù)患者132例。隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組66例行常規(guī)護(hù)理；觀察組66例行護(hù)理干預(yù)，觀察兩組臨床效果。結(jié)果：觀察組患者的滿意度和并發(fā)癥的發(fā)生情況均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾炎的圍術(shù)期可降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高手術(shù)成功率。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；闌尾炎手術(shù)；效果

    闌尾炎是腹部的常見病、多發(fā)病。大多數(shù)闌尾炎患者能及時(shí)就醫(yī)，獲得良好治療。但是，有時(shí)沒(méi)有引起足夠的重視或處理不當(dāng)，則會(huì)出現(xiàn)一些嚴(yán)重的并發(fā)癥。到目前為止，急性闌尾炎仍有0.1%～0.5%的死亡率。闌尾炎可發(fā)生在任何年齡，但以青壯年為多見，20～30歲為發(fā)病高峰.中華中西醫(yī)學(xué)雜志,2009,15(3):76.

篇（10）

小兒闌尾炎是兒科臨床中一種較為常見的急腹癥，主要因闌尾感染所導(dǎo)致，該疾病多發(fā)于5歲以上兒童。小兒闌尾炎的發(fā)病原因目前尚不明確，現(xiàn)多認(rèn)為其與闌尾腔梗阻、細(xì)菌感染、神經(jīng)反射等原因有關(guān)。與成人相比，小兒闌尾炎發(fā)病率較低，但是小兒闌尾炎具有發(fā)病急、發(fā)展迅速、危重的特點(diǎn)，如果沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，甚至?xí)?dǎo)致患兒死亡。因此，對(duì)于小兒闌尾炎，給予及時(shí)有效的手術(shù)治療十分重要[1]。由于小兒年齡較小，為了更好的提高其治療及預(yù)后效果，還需要注重給予患兒科學(xué)的護(hù)理干預(yù)。相比常規(guī)臨床護(hù)理，實(shí)施針對(duì)性手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的效果會(huì)更顯著，能夠減少患兒術(shù)中的出血量、降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率，促進(jìn)患兒傷口恢復(fù)，治療輔助作用更明顯。本研究就手術(shù)室護(hù)理的應(yīng)用效果進(jìn)行詳細(xì)分析，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究所選取的50例闌尾炎腹腔鏡手術(shù)患兒均為2018年1月至2019年5月期間收治的患兒，隨機(jī)分為兩組，各25例。對(duì)照組男14例，女11例；年齡5～12歲，平均(8.9±2.1)歲。觀察組男15例，女10例，年齡6～12歲，平均(9.0±2.1)歲。兩組患兒一般資料比較，無(wú)明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均經(jīng)B超檢查確診為闌尾炎；均行腹腔鏡手術(shù)；所有患兒家屬均對(duì)本次研究同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)禁忌證；合并其他重大疾病；家屬對(duì)本次研究不同意等患兒。

1.2方法

對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)患兒病情觀察、做好患兒手術(shù)準(zhǔn)備工作、對(duì)患兒家屬開展健康教育、給予術(shù)后指導(dǎo)等。觀察組患兒給予手術(shù)室護(hù)理，具體如下：術(shù)前護(hù)理：①心理護(hù)理。患兒年齡較小，心理承受能力較差，尤其在面對(duì)手術(shù)時(shí)，很容易出現(xiàn)負(fù)性情緒。對(duì)此，護(hù)理人員就需要加強(qiáng)對(duì)患兒的心理疏導(dǎo)及引導(dǎo)。比如要給予患兒鼓勵(lì)、支持、安慰，并告知患兒只要好好配合治療，就可以恢復(fù)健康，以此來(lái)提高患兒的依從性。在整個(gè)圍手術(shù)期過(guò)程中，護(hù)理人員都可以陪伴在患兒身旁，緩解其心理情緒。②術(shù)前準(zhǔn)備。在患兒腹腔鏡手術(shù)前，為了更好的提高手術(shù)效果，護(hù)理人員必須做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，比如在手術(shù)前可以對(duì)患兒臍部進(jìn)行消毒擦洗，以防止術(shù)后感染的發(fā)生。術(shù)前還可以對(duì)患兒進(jìn)行健康教育，引導(dǎo)患兒正確配合手術(shù)開展。術(shù)前護(hù)理人員還需要做好醫(yī)療器械準(zhǔn)備工作，比如要確保氣腹機(jī)處于安全狀態(tài)，對(duì)各項(xiàng)手術(shù)設(shè)備、器具做好檢查工作，以便于手術(shù)的順利有效開展。術(shù)中護(hù)理：注意術(shù)中觀察。在手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員要密切觀察患兒生命體征及血?dú)鉅顩r，如有異常，需要立即進(jìn)行處理，并報(bào)告醫(yī)生。為了提高手術(shù)的效率，護(hù)理人員還需要默契配合醫(yī)生開展各項(xiàng)手術(shù)操作。術(shù)中護(hù)理人員還需要做好患兒的保暖工作，對(duì)于暴露部位可以采用毯子進(jìn)行遮蓋。術(shù)中要協(xié)助患兒保持舒適、正確，避免出現(xiàn)呼吸不暢、肢體壓瘡等情況的發(fā)生。術(shù)中對(duì)于各種手術(shù)器械的應(yīng)用情況，護(hù)理人員要做好記錄，最后進(jìn)行清點(diǎn)。另外，手術(shù)過(guò)程中護(hù)理人員可通過(guò)擁抱、撫摸、語(yǔ)言安慰等方式幫助患兒緩解心理壓力，減輕緊張不安、恐懼焦慮等負(fù)面情緒；及時(shí)檢查氣腹機(jī)狀態(tài)，確保正常運(yùn)轉(zhuǎn)、安全治療；核對(duì)氣源是否為CO2，保證符合手術(shù)操作需求。手術(shù)操作過(guò)程中，調(diào)整氣腹壓值為10mmHg，充氣量為2.5L/min，完成后護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患兒各項(xiàng)生命體征、血?dú)庵笜?biāo)變化情況密切監(jiān)測(cè)，以血?dú)夥治鼋Y(jié)果為依據(jù)，調(diào)整氣量。術(shù)后護(hù)理：為了促進(jìn)患兒預(yù)后恢復(fù)，護(hù)理人員需要做好患兒的術(shù)后干預(yù)。手術(shù)完成后、麻醉效果未消除前，護(hù)理人員應(yīng)將軟枕于患兒肩部下墊放(墊放高度在5～10cm)，取平臥位，將其頭部向一側(cè)偏，避免發(fā)生窒息等意外情況，在麻醉消退后可對(duì)患兒予以室內(nèi)活動(dòng)指導(dǎo)。在患兒回到病房后，護(hù)理人員要密切觀察患兒生命體征，保證患兒生命體征處于平穩(wěn)狀態(tài)。患兒術(shù)后會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛，護(hù)理人員可以通過(guò)分散注意力、創(chuàng)造舒適環(huán)境、改變的方法來(lái)降低患兒疼痛感。患兒年齡較小，如護(hù)理不當(dāng)，很容易發(fā)生各種并發(fā)癥。因此，護(hù)理人員還需要加強(qiáng)對(duì)患兒的術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理。比如要加強(qiáng)觀察患兒穿刺孔情況，保持患兒穿刺孔干燥、清爽，避免出現(xiàn)穿刺孔出血。術(shù)后護(hù)理人員還需要做好患兒家屬的飲食指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)等工作，以提高患兒預(yù)后效果。對(duì)于患兒家屬提出來(lái)的各種問(wèn)題，需要耐心解答。同時(shí)護(hù)理人員還可以向患兒家屬了解護(hù)理中的不足及需要改進(jìn)的問(wèn)題，通過(guò)這些反饋來(lái)優(yōu)化手術(shù)室護(hù)理，進(jìn)而為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的手術(shù)室護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo)

①觀察兩組患兒手術(shù)情況，包括術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、傷口恢復(fù)時(shí)間。②觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用spss20.0軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用sx±表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以n(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組手術(shù)情況比較

觀察組術(shù)中出血量明顯低于對(duì)照組，且術(shù)后排氣時(shí)間及傷口恢復(fù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率(4.0%)明顯低于對(duì)照組(12.0%)，差異顯著(P＜0.05)。見表2。

3討論

小兒闌尾炎是兒科常見急腹癥疾病，以年齡＞5歲兒童為主要發(fā)病人群，發(fā)病率較高，患兒發(fā)作時(shí)常伴闌尾穿孔、彌漫性腹膜炎等并發(fā)癥，病情危急，威脅著患兒的身體健康、生命安全。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床上開始使用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)作為主要治療手段，可減少對(duì)患兒的身體損傷、促進(jìn)患兒身體康復(fù)。腹腔鏡手術(shù)在治療小兒闌尾炎中發(fā)揮著重要的作用，其具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、痛苦少的特點(diǎn)。但是由于患兒年齡較小，如護(hù)理不當(dāng)，仍然會(huì)影響到患兒的治療效果及預(yù)后效果。因此，為了促進(jìn)患兒康復(fù)，在治療的過(guò)程中，還需要加強(qiáng)對(duì)患兒的護(hù)理干預(yù)[2]。常規(guī)護(hù)理服務(wù)雖可起到一定治療輔助效果，但是其整個(gè)護(hù)理模式較為片面，比如常規(guī)護(hù)理更側(cè)重基礎(chǔ)生理護(hù)理，忽略心理干預(yù)，針對(duì)性差。這樣既難以獲得患兒家屬的滿意，又難以滿足現(xiàn)代臨床護(hù)理服務(wù)的需求，總體應(yīng)用效果并不理想[3]。手術(shù)室護(hù)理是一種新興的護(hù)理模式，其與常規(guī)護(hù)理相比，具有較強(qiáng)的針對(duì)性、連貫性、全面性，且手術(shù)室護(hù)理更加重視對(duì)患兒手術(shù)室階段的干預(yù)，這不僅有利于促進(jìn)手術(shù)的順利有效開展，同時(shí)也有利于提高患兒治療效果及預(yù)后效果。本研究結(jié)果顯示，兩組手術(shù)情況比較，觀察組術(shù)中出血量明顯低于對(duì)照組，且術(shù)后排氣時(shí)間及傷口恢復(fù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異顯著(P＜0.05)。這是因?yàn)槭中g(shù)室護(hù)理注重對(duì)小兒圍手術(shù)期整個(gè)過(guò)程的護(hù)理干預(yù)，其中包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等護(hù)理，在綜合護(hù)理下，患兒的手術(shù)效果及預(yù)后效果自然能夠得到提高[4]。兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率(4.0%)明顯低于對(duì)照組(12.0%)，差異顯著(P＜0.05)。這是因?yàn)榕c常規(guī)護(hù)理相比，手術(shù)室護(hù)理更加細(xì)致，優(yōu)化，比如手術(shù)室護(hù)理注重對(duì)患兒的心理護(hù)理、護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等，這更有利于患兒護(hù)理水平的提高。而當(dāng)護(hù)理水平得到了提高，患兒并發(fā)癥發(fā)生率自然能夠降低[5]。在對(duì)小兒闌尾炎腹腔鏡手術(shù)患兒實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)過(guò)程中，術(shù)前心理疏導(dǎo)可幫助患兒放松精神，舒緩心情，提高操作配合度，充分準(zhǔn)備工作能夠確保手術(shù)操作順利安全完成，避免、降低意外事件發(fā)生可能性；術(shù)中心理疏導(dǎo)可幫助患兒情緒放松，確保生理指標(biāo)穩(wěn)定性，密切生命體征變化監(jiān)測(cè)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，立即處理解決，儀器設(shè)備檢查可確保手術(shù)操作順利進(jìn)行，從而保證手術(shù)治療的安全性；術(shù)后麻醉未清醒前放置軟墊，將患兒頭偏向一側(cè)可避免窒息等意外不良事件發(fā)生，并發(fā)癥護(hù)理、穿刺孔護(hù)理、用藥及飲食指導(dǎo)等措施的實(shí)施可減少患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率，幫助其改善預(yù)后效果，促進(jìn)身體康復(fù)。綜上所述，對(duì)小兒闌尾炎腹腔鏡手術(shù)患兒實(shí)施手術(shù)室護(hù)理可以有效提高患兒手術(shù)治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患兒術(shù)后良好恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]劉玉能.小兒闌尾炎經(jīng)腹腔鏡手術(shù)治療應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的價(jià)值評(píng)定[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2019,10(7):150-152.

[2]杜玉英,楊建華.腹腔鏡手術(shù)治療小兒闌尾炎60例護(hù)理體會(huì)[J].微量元素與健康研究,2018,35(4):79-80.