護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查分析匯總十篇

序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查分析范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

【中圖分類(lèi)號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2012）12-0331-01

護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度調(diào)查是適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的一種新的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)方法，它是反映護(hù)理質(zhì)量的重要渠道，也是護(hù)理質(zhì)控體系中不可缺少的一個(gè)環(huán)節(jié)，不論在醫(yī)院評(píng)審，還是醫(yī)院管理年活動(dòng)以來(lái)以及醫(yī)院管理評(píng)價(jià)中，病人滿(mǎn)意度已成為評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的重要措施之一。護(hù)理人員如何轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，為病人提供方便、高效、優(yōu)質(zhì)滿(mǎn)意的護(hù)理服務(wù)，是醫(yī)院護(hù)理工作面臨的主要發(fā)展趨勢(shì)之一，為此我院護(hù)理部加大調(diào)查力度，由以往每季度一次改為每月不定期調(diào)查，以求結(jié)果的真實(shí)，更好的解決問(wèn)題。

1 對(duì)象與方法

1.1調(diào)查方法 每月不定期由護(hù)理部對(duì)15個(gè)臨床科室發(fā)放護(hù)理部自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表，每月一個(gè)科室發(fā)了3―4份表，一季度一個(gè)科室累積10份，然后積分，納入護(hù)理質(zhì)量考核，內(nèi)容包括對(duì)護(hù)理人員及護(hù)士長(zhǎng)服務(wù)態(tài)度、責(zé)任心、業(yè)務(wù)能力、禮貌用語(yǔ)等方面的內(nèi)容，每項(xiàng)結(jié)果分為：好 一般 差。

1.2 為使測(cè)評(píng)結(jié)果客觀、真實(shí)，隨機(jī)抽查病人，不準(zhǔn)護(hù)士接觸病人，以免影響病人判斷結(jié)果。

2 結(jié)果

統(tǒng)計(jì)2010年1―9月份發(fā)放滿(mǎn)意調(diào)查表450份，收回450份，共調(diào)查4500項(xiàng)，其中一般滿(mǎn)意的有252項(xiàng)，差的項(xiàng)目有27項(xiàng)，滿(mǎn)分為100分，差的項(xiàng)目扣1分，一般項(xiàng)目扣0.5分，計(jì)算滿(mǎn)意率

結(jié)果評(píng)定：

根據(jù)醫(yī)院管理年評(píng)審要求：患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度≥90%，而第一項(xiàng)未達(dá)要求，醫(yī)院護(hù)理部規(guī)定患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意率≥95%，而第1項(xiàng)、2項(xiàng)、7項(xiàng)未達(dá)要求。

3 原因分析

3.1 護(hù)理人員溝通能力欠缺，只認(rèn)為能完成好本職工作就行了，從不知道主動(dòng)與患者溝通。

3.2 現(xiàn)在的年青護(hù)理人員占80%以上，為80年后的獨(dú)生子女，吃苦耐勞精神欠缺、主動(dòng)服務(wù)精神不強(qiáng)，未完全轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，而病人來(lái)院后，首先在護(hù)士站等候，辦完手續(xù)后才帶到病房，也不主動(dòng)做詳細(xì)的入院介紹， 使病人感到茫然.

3.3 護(hù)士長(zhǎng)忙于事務(wù)性工作，未堅(jiān)持每天早晚下病房，為病人解決問(wèn)題。

3.4 隨著新農(nóng)合的開(kāi)展，病人數(shù)猛增，護(hù)理人員工作量加大，尤其是中、晚夜班，只有一個(gè)人值班，病人按紅燈，接應(yīng)不及時(shí)。

3.5 年青人心理素質(zhì)差，遇事不夠冷靜，操作技術(shù)不過(guò)硬。

3.6 護(hù)理人員慎獨(dú)精神欠缺。

4 對(duì)策

4.1 加強(qiáng)質(zhì)量管理，規(guī)范服務(wù)流程。

4.1.1 護(hù)士長(zhǎng)作為科室的管理者，應(yīng)起表率作用，以身作則，堅(jiān)持早晚下病房，多與病人作有效溝通、主動(dòng)為病人服務(wù)，解決病人的問(wèn)題。

4.1.2 優(yōu)化服務(wù)環(huán)境與流程，規(guī)范禮貌用語(yǔ)，要求護(hù)理人員使用禮貌用語(yǔ)，微笑服務(wù)，按流程辦事，如有違反，將予以罰款。

4.1.3 護(hù)理部開(kāi)展“星級(jí)護(hù)士”與“微笑天使”的評(píng)比活動(dòng)，對(duì)服務(wù)態(tài)度好的護(hù)理人員予以獎(jiǎng)勵(lì)。

4.2 更新服務(wù)理念，調(diào)動(dòng)工作積極性，不斷改善服務(wù)態(tài)度。

4.2.1 開(kāi)展“溝通技巧”專(zhuān)題講座，讓護(hù)理人員懂得溝通的重要性與技巧，鼓勵(lì)護(hù)理人員主動(dòng)與病人溝通，建立和諧的護(hù)患關(guān)系。

4.2.2 加強(qiáng)職業(yè)素質(zhì)教育，由護(hù)理部安排上一堂“職業(yè)道德”課，讓護(hù)理人員從心中感受這份職業(yè)道德的美好，熱愛(ài)這份職業(yè)，用心去工作，去對(duì)待每一個(gè)病人。

4.2.3 培養(yǎng)護(hù)理人員的慎獨(dú)精神，恪守職業(yè)道德。

4.2.4 開(kāi)展“假如我是一個(gè)病人”的討論，進(jìn)行換位思考，多為病人著想，體會(huì)病人的疾苦。

4.3 改變服務(wù)模式，提供人性化服務(wù)，滿(mǎn)足病人需求。

4.3.1 新病人入院，即由護(hù)理人員帶至病床休息，詳細(xì)作入院介紹，改變以往在護(hù)士站久等而無(wú)人理會(huì)的局面，規(guī)定入院告知書(shū)只能在病床簽字，不能在護(hù)士站簽字。

4.3.2 病人入院后，立即通知護(hù)工送上一瓶開(kāi)水，讓病人有一種回家的感覺(jué)。

4.3.3 每逢過(guò)節(jié)日或病人過(guò)生日，送上我們的溫馨祝福與愛(ài)心賀卡，消除病人的孤獨(dú)感，備上老花鏡與針線盒，滿(mǎn)足病人的需求。

4.3.4 彈性排班，根據(jù)病人的需求，合理安排班次，工作忙時(shí)增設(shè)助班，以滿(mǎn)足病人所需，減輕護(hù)理人員的工作壓力。

5 加強(qiáng)護(hù)理人員操作技能的培訓(xùn)

5年以下護(hù)理人員科室每月進(jìn)行兩項(xiàng)操作技能培訓(xùn)，加強(qiáng)訓(xùn)練，并予以考核，其成績(jī)與晉升，晉級(jí)，效益工資掛鉤.護(hù)理部不定期下科室抽查.

6 加強(qiáng)護(hù)理人員慎獨(dú)精神的培養(yǎng)

組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，加強(qiáng)工作責(zé)任心.恪守職業(yè)道德.

7 討論

護(hù)理質(zhì)量是我們追求的永恒主題，而病人的滿(mǎn)意度是一個(gè)最重要的指標(biāo)。我們只有不斷的提高溝通水平，規(guī)范服務(wù)流程、改善服務(wù)態(tài)度，不斷提高病人的滿(mǎn)意度，才能使我們的護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，以獲得很好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

參考文獻(xiàn)：

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中圖分類(lèi)號(hào)：R197.323文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）11-379-02

1 對(duì)象與方法

1.1 臨床資料 選擇2010年1月至2010年5月外科手術(shù)術(shù)后24~72h內(nèi)患者90例，其中骨科手術(shù) 32例，手外手術(shù) 40 例，普外手術(shù)18例，男性62例，女性38例，年齡20至65歲,文化程度有小學(xué)、初中、高中、大專(zhuān)等。職業(yè)有農(nóng)民、工人、學(xué)生、司機(jī)等。

1.2 調(diào)查方法 采用自制問(wèn)卷對(duì)外科術(shù)后72h內(nèi)患者鎮(zhèn)痛情況進(jìn)行調(diào)查。疼痛評(píng)估采用數(shù)字評(píng)分法(NRS)和主訴疼痛的程度分級(jí)法（VRS）相結(jié)合的辦法：用0~10代表不同程度的疼痛，0為無(wú)痛，10為劇痛。應(yīng)該詢(xún)問(wèn)患者：你的疼痛有多嚴(yán)重？或讓患者自己圈出一個(gè)最能代表自身疼痛程度的數(shù)字。0：無(wú)痛；1~3：輕度疼痛；4~6：中度疼痛；7~10：重度疼痛。采取止痛措施后評(píng)估鎮(zhèn)痛效果，進(jìn)行評(píng)分，＜3或達(dá)到0為滿(mǎn)意；3~5為基本滿(mǎn)意；＞5為不滿(mǎn)意。調(diào)查由一名專(zhuān)門(mén)受過(guò)訓(xùn)練并熟悉各項(xiàng)評(píng)估技術(shù)的護(hù)士承擔(dān)。在詳細(xì)做好解釋工作后，護(hù)士用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)指導(dǎo)患者填寫(xiě)問(wèn)卷，問(wèn)卷填完后現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)收回。共發(fā)放術(shù)后病人鎮(zhèn)痛滿(mǎn)意度調(diào)查表90份，收回90份。有效問(wèn)卷 90份，有效率100%。

2 結(jié)果

疼痛影響睡眠者73 例，占81%；疼痛影響活動(dòng)者77例，占86%；疼痛帶來(lái)心里困擾者69例，占77%；留置鎮(zhèn)痛泵者33例，占36%；需要使用止痛藥者53例，占59%；醫(yī)護(hù)人員耐心講解止痛重要性者僅有25例，只占27%；對(duì)止痛效果滿(mǎn)意者20例，占22%。

3 討論

3.1 術(shù)后疼痛的不良影響[2] ①胸部和腹部手術(shù)后，病人疼痛影響咳嗽和排痰，導(dǎo)致潮氣量和功能殘氣量減低，發(fā)生肺不張、肺炎等并發(fā)癥。②術(shù)后疼痛可導(dǎo)致心臟做功增加和全身阻力增加，進(jìn)而導(dǎo)致心臟缺血的發(fā)生。③術(shù)后疼痛還可能激發(fā)胃腸功能障礙，如出現(xiàn)惡心、嘔吐等。④病人術(shù)后疼痛懼怕活動(dòng)，發(fā)生下肢靜脈血栓的危險(xiǎn)加大。⑤術(shù)后劇痛甚至可導(dǎo)致病人發(fā)生精神障礙，是反應(yīng)性精神障礙的重要因素。總之，不完善控制病人術(shù)后疼痛會(huì)嚴(yán)重影響病人的恢復(fù)。

3.2 普遍缺乏疼痛相關(guān)知識(shí) 由于受職業(yè)、文化程度等的影響，患者普遍缺乏疼痛的相關(guān)知識(shí)，認(rèn)為手術(shù)后疼痛意料之中的，是正常的，應(yīng)盡量忍耐，不該抱怨，只有劇烈疼痛才需使用止痛藥。甚至許多醫(yī)護(hù)人員受傳統(tǒng)觀念的制約，認(rèn)為術(shù)后疼痛是不可避免的，使用麻醉鎮(zhèn)痛藥容易成癮，術(shù)后鎮(zhèn)痛影響傷口愈合，因此不會(huì)主動(dòng)給病人止痛。

4 護(hù)理

4.1 改變觀念

4.1.1 改變對(duì)疼痛的觀念 1995年，美國(guó)疼痛學(xué)會(huì)主席James Campbell提出將疼痛列為第五大生命體征。在2001年亞太地區(qū)疼痛論壇上提出“消除疼痛是患者的基本權(quán)利”。疼痛是患者的主觀感受，醫(yī)務(wù)人員不能想當(dāng)然地根據(jù)自身的臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)患者的疼痛強(qiáng)度做出武斷論斷。

4.1.2 改變對(duì)麻醉鎮(zhèn)痛藥的觀念 害怕成癮是有效止痛的主要障礙。用止痛會(huì)使病人產(chǎn)生成癮、依賴(lài)和耐藥，但只有成癮對(duì)機(jī)體有害，且住院病人極少發(fā)生，美國(guó)在一次調(diào)查中，有12000例用過(guò)的住院病人中，僅有4例成癮[3]。以杜冷丁為例美國(guó)疼痛協(xié)會(huì)建議的用量為50Kg以上的病人腸道外給藥劑量為100mg，每3h1次[4]。

4.1.3 改變對(duì)疼痛治療的觀念 保守的治療方法是根據(jù)患者的需要給予肌注或靜注鎮(zhèn)痛藥物，往往是患者已經(jīng)不能忍受疼痛才給藥。積極主動(dòng)的治療則意味著最佳的疼痛控制方案。事實(shí)證明，積極主動(dòng)的治療帶來(lái)更佳的鎮(zhèn)痛效果，改善了患者的生活質(zhì)量，更符合人道主義的要求。

4.2 提高對(duì)術(shù)后疼痛評(píng)估技能 護(hù)士是病人疼痛狀態(tài)的主要評(píng)估者，作為與病人接觸最多的人，護(hù)士除嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑外，還應(yīng)對(duì)術(shù)后病人疼痛程度進(jìn)行正確的評(píng)估，只有護(hù)士掌握正確的疼痛評(píng)估技能，才能準(zhǔn)確地評(píng)估病人的疼痛并及時(shí)給病人止痛。各醫(yī)院應(yīng)將正確的疼痛評(píng)估技能作為護(hù)士日常培訓(xùn)的一部分，使培訓(xùn)正規(guī)化、制度化、經(jīng)常化。

4.3 重視各種疼痛治療的應(yīng)用 外科病人術(shù)后疼痛的治療除了使用鎮(zhèn)痛泵、肌注度冷丁和肛塞止痛栓等常規(guī)的治療方法外，也應(yīng)注重其他疼痛輔助治療方法的應(yīng)用。可根據(jù)患者的不同情況采取一些非傳統(tǒng)護(hù)理措施。如保持安靜、整潔的環(huán)境，盡可能降低一切噪聲；選擇適宜的音樂(lè)；與患者交談，指導(dǎo)患者輕松自如的呼吸；用松弛法消除或減輕身體或精神上的緊張，促進(jìn)睡眠。給病人按摩，幫助病人保持正確的臥位。

4.4 重視對(duì)患者的教育和心理指導(dǎo) 患者的積極參與是取得良好鎮(zhèn)痛效果的關(guān)鍵。疼痛患者往往伴隨著焦慮、緊張情緒，以及對(duì)鎮(zhèn)痛不良反應(yīng)的擔(dān)心。對(duì)患者的教育和溝通可以爭(zhēng)取患者的配合，達(dá)到更為理想的疼痛治療效果。術(shù)前告知患者手術(shù)的大致過(guò)程和術(shù)后疼痛的情況，使其了解醫(yī)生和護(hù)士會(huì)盡量幫助患者克服疼痛。讓患者了解術(shù)后鎮(zhèn)痛的意義和可能的風(fēng)險(xiǎn)，告知疼痛程度評(píng)估的方法，使其了解目前可以選擇的疼痛治療藥物和方法，共同商定術(shù)后疼痛的治療方案。情緒對(duì)病人的疼痛影響很大，可通過(guò)心理護(hù)理，及時(shí)了解病人的心理狀況，減輕病人的心理負(fù)擔(dān)，給病人以適當(dāng)?shù)耐楹桶参俊＝⒘己玫淖o(hù)患關(guān)系：關(guān)心、體貼病人，待其熱情、和藹，尊重其人格，耐心聽(tīng)取病人主訴，理解病人對(duì)疼痛的反應(yīng)，如哭泣、等。

隨著整體護(hù)理的逐步實(shí)施和完善，護(hù)士在外科病人術(shù)后疼痛的控制中起著越來(lái)越重要的作用。掌握正確的評(píng)估方法，實(shí)施有效的止痛措施和護(hù)理有著重要的意義。應(yīng)將疼痛護(hù)理工作質(zhì)量作為一項(xiàng)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理項(xiàng)目工作來(lái)抓，護(hù)士長(zhǎng)要重視這一工作，把術(shù)后病人的止痛當(dāng)作一項(xiàng)常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理工作來(lái)抓，使每個(gè)護(hù)士認(rèn)識(shí)到疼痛管理的重要性。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝桂春.疼痛的護(hù)理評(píng)估及控制進(jìn)展.護(hù)士進(jìn)修雜志，2002，17（3）：182.

篇（3）

高原駐軍醫(yī)院因受自然因素和經(jīng)濟(jì)因素的影響，發(fā)展相對(duì)緩慢，且因各種條件的制約，醫(yī)院硬件設(shè)施相對(duì)內(nèi)地同類(lèi)醫(yī)院較為落后，為進(jìn)一步提高高原部隊(duì)醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)水平，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)深入開(kāi)展，在現(xiàn)有條件下搞好高原部隊(duì)醫(yī)院的護(hù)理工作，找出存在的問(wèn)題，并制定出整改措施。我們對(duì)軍區(qū)五所醫(yī)院住院病人進(jìn)行了護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象和方法

1．1調(diào)查對(duì)象隨機(jī)抽取軍區(qū)五所駐軍醫(yī)院2014年1月1日至2015年12月31日住院病人。年齡18～70歲，男女不限；經(jīng)知情同意后自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙導(dǎo)致的焦慮、抑郁；智力和認(rèn)知障礙，溝通困難者；嚴(yán)重視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)障礙；嚴(yán)重心、腦、肺等系統(tǒng)并發(fā)癥者。剔除標(biāo)準(zhǔn)：未能完成調(diào)查研究過(guò)程，未能?chē)?yán)格按照研究方案執(zhí)行的患者；研究過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重病情變化、死亡者。1．2調(diào)查方法1．2．1工作人員培訓(xùn)調(diào)查前專(zhuān)職人員統(tǒng)一培訓(xùn)質(zhì)控小組成員5名，負(fù)責(zé)指導(dǎo)問(wèn)卷的填寫(xiě)并收回。1．2．2調(diào)查量表的設(shè)計(jì)調(diào)查內(nèi)容以總后衛(wèi)生部下發(fā)的關(guān)于開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)相關(guān)文件以及《中國(guó)人民醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》中護(hù)理操作規(guī)范為依據(jù)，結(jié)合高原部隊(duì)的實(shí)際，設(shè)計(jì)調(diào)查表，結(jié)合專(zhuān)家意見(jiàn)，反復(fù)修改，最終確定了16個(gè)問(wèn)題，測(cè)評(píng)重點(diǎn)是基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量及護(hù)士的服務(wù)態(tài)度，既有病人的意見(jiàn)，也有建議和要求。并進(jìn)行了信效度檢驗(yàn)。調(diào)查問(wèn)卷的Cronbach’S系數(shù)為0．884，Spearman相關(guān)系數(shù)為0．846，表明問(wèn)卷有高度一致性，信度較高。為打消病人的顧慮，本次調(diào)查采取不記名的方式進(jìn)行，入院時(shí)發(fā)給調(diào)查表，出院時(shí)交給就診醫(yī)院的醫(yī)務(wù)部門(mén)，由質(zhì)控小組成員一周內(nèi)寄回我們，統(tǒng)一進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。1．3資料分析原始數(shù)據(jù)由專(zhuān)人采用Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入計(jì)算機(jī)后，采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行一般描述性統(tǒng)計(jì)和構(gòu)成比分析。

2結(jié)果

2．1一般資料本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查表3620份，收回3418份，除去47份回答不符合要求，有效3371份，最終有效率93．12％。其中男性1520，女性1851，平均年齡36歲。2．2滿(mǎn)意度檢查結(jié)果滿(mǎn)意率達(dá)95％以上為滿(mǎn)意。16項(xiàng)調(diào)查中“你對(duì)護(hù)士進(jìn)行過(guò)的疾病知識(shí)宣教是否滿(mǎn)意？”和“你沒(méi)有陪護(hù)時(shí)，護(hù)士對(duì)你的生活護(hù)理如何？”二者滿(mǎn)意度在90％以下；“你對(duì)門(mén)診護(hù)士態(tài)度是否滿(mǎn)意？”為93．18％；其余各項(xiàng)均超過(guò)95％。具體五所駐軍醫(yī)院病人護(hù)理滿(mǎn)意度測(cè)評(píng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)表1。

3討論

3．1本次調(diào)查結(jié)果表明，病人對(duì)護(hù)理總體上比較滿(mǎn)意，其中滿(mǎn)意率較高的：一是你住院時(shí)護(hù)理人員有無(wú)讓你請(qǐng)客送禮？此項(xiàng)滿(mǎn)意率為98．25％，說(shuō)明大多數(shù)護(hù)理人員的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)較好，在工作中基本沒(méi)有讓病人請(qǐng)客、索要禮物等行為；二是護(hù)理人員是否為你按時(shí)測(cè)體溫及脈搏？其滿(mǎn)意率為99．05％，說(shuō)明自開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)以來(lái)，各醫(yī)院護(hù)理管理部門(mén)在對(duì)護(hù)理管理方面都采取了積極有效的措施，護(hù)理人員的素質(zhì)有了明顯的提高，也高度重視了基礎(chǔ)護(hù)理工作；三是你對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的病區(qū)管理態(tài)度能否接受？其滿(mǎn)意率為97．15％，這說(shuō)明護(hù)士長(zhǎng)在病區(qū)管理時(shí)，對(duì)病人的服務(wù)和管理以及對(duì)護(hù)理人員的管理和帶教是讓病人滿(mǎn)意的，盡到了護(hù)士長(zhǎng)的職責(zé)。3．2存在的問(wèn)題此次調(diào)查中反映出病人對(duì)醫(yī)院的護(hù)理工作還有不滿(mǎn)意的地方。主要表現(xiàn)在門(mén)診護(hù)士的服務(wù)態(tài)度生硬（滿(mǎn)意度93．18％），說(shuō)明醫(yī)院個(gè)別護(hù)理人員沒(méi)有樹(shù)立起病人至上的觀念，這是素質(zhì)差的表現(xiàn)，不僅影響了護(hù)理人員在病人心目中的形象，也影響了醫(yī)院的聲譽(yù)。另外，病人住院時(shí)對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)的宣教不夠（滿(mǎn)意度為81．82％），一方面說(shuō)明醫(yī)院的管理者對(duì)此項(xiàng)工作沒(méi)有引起高度重視，另一方面也說(shuō)明有些護(hù)士對(duì)有關(guān)疾病知識(shí)掌握不夠好。現(xiàn)代社會(huì)，病人對(duì)醫(yī)務(wù)人員的要求已有了明顯的變化，作為醫(yī)務(wù)人員有義務(wù)向病人作衛(wèi)生宣教，不能因?yàn)楣ぷ魅藛T少或工作忙而忽視此項(xiàng)工作，而要作為一項(xiàng)重要的經(jīng)常性工作來(lái)抓，以滿(mǎn)足病人的需要。再有，在病人無(wú)陪床時(shí)，不能在生活上給予病人足夠的關(guān)心和照顧（滿(mǎn)意度為82．20％），說(shuō)明基礎(chǔ)護(hù)理工作還存在薄弱環(huán)節(jié)，這一工作還需進(jìn)一步加強(qiáng)。3．3對(duì)策在醫(yī)療工作中，護(hù)理是一門(mén)科學(xué)，護(hù)理質(zhì)量的好壞，不僅體現(xiàn)一個(gè)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的高低，對(duì)病人的康復(fù)也起著至關(guān)重要的作用，隨著人民生活水平的提高，病人對(duì)醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)將有更高的要求。在高原，因其是民族地區(qū)，并且條件十分艱苦。在這種環(huán)境條件下，為了確保駐地軍民的身體健康，為他們服好務(wù)，護(hù)理工作者就要付出更多的努力。作者根據(jù)自己在高原部隊(duì)醫(yī)院從事護(hù)理工作二十余年的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果，認(rèn)為要做好部隊(duì)醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)工作，應(yīng)該從以下幾個(gè)方面抓好：3．3．1加強(qiáng)職業(yè)道德教育，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)。部隊(duì)醫(yī)院的護(hù)理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)相對(duì)內(nèi)地醫(yī)院年齡較輕，文化層次低，工作經(jīng)驗(yàn)少，要搞好服務(wù)其難度更大，這就要求醫(yī)院的各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和業(yè)務(wù)部門(mén)對(duì)護(hù)理人員要不斷加強(qiáng)教育和技能培訓(xùn)，使她們畢業(yè)后能盡快地適應(yīng)高原部隊(duì)醫(yī)院的工作。3．3．1．1加大職業(yè)道德教育力度，搞好崗前培訓(xùn)，按照護(hù)理工作人員的要求，牢記文明用語(yǔ)，以提高其服務(wù)的意識(shí)和自覺(jué)性。3．3．1．2制定崗位服務(wù)規(guī)范化的標(biāo)準(zhǔn)，提高全體護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)，使其有章可循，并約束她們的行為。3．3．1．3科室護(hù)士長(zhǎng)要對(duì)護(hù)士的服務(wù)質(zhì)量定期進(jìn)行講評(píng)，業(yè)務(wù)部門(mén)要定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考核，并將其表現(xiàn)與獎(jiǎng)懲掛鉤，作為晉職晉級(jí)的主要內(nèi)容，讓服務(wù)意識(shí)扎根在每個(gè)護(hù)士的心中，也使其變?yōu)樽杂X(jué)的行動(dòng)。3．3．2狠抓基礎(chǔ)護(hù)理，將基礎(chǔ)護(hù)理落到實(shí)處。基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)理工作的根本，本次調(diào)查中病人對(duì)醫(yī)院的基礎(chǔ)護(hù)理滿(mǎn)意度也有一定的意見(jiàn)，無(wú)陪護(hù)病人的生活護(hù)理其滿(mǎn)意率只有82．20％，所以，只有真正將基礎(chǔ)護(hù)理落到實(shí)處，才能提高病人滿(mǎn)意度。比如：設(shè)立晨晚間重病人基礎(chǔ)護(hù)理加強(qiáng)班，另外，加大質(zhì)控力度。3．3．3加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高護(hù)士綜合素質(zhì)。基本理論、基本操作、基本技能是對(duì)每一個(gè)護(hù)士的基本要求。地區(qū)臨床護(hù)士的學(xué)歷普遍較低，缺乏教育知識(shí)和技能，綜合素質(zhì)不盡如人意。要倡導(dǎo)學(xué)歷教育。另外，外出參觀、進(jìn)修學(xué)習(xí)，參加各種形式、多學(xué)科的學(xué)術(shù)活動(dòng)，形式多樣的健康教育培訓(xùn)，均為提高護(hù)士綜合素質(zhì)的可行辦法。3．3．4充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的表率作用。作為護(hù)士長(zhǎng)要率先垂范，對(duì)科室的護(hù)理工作要統(tǒng)籌安排，經(jīng)常檢查科室的護(hù)理工作，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)指出；另外，作為護(hù)士長(zhǎng)要不斷的提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)、工作能力和技術(shù)水平，熟悉自己的職責(zé)，掌握管理的基本職能和技巧，還要不斷地提高自己做心理工作的能力，不斷征求工作人員和病人對(duì)自己的意見(jiàn)，增強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作的領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)能力。3．3．5堅(jiān)持護(hù)理服務(wù)要以病人為中心，尊重少數(shù)民族地區(qū)人民生活習(xí)慣。隨著社會(huì)的進(jìn)步與發(fā)展，病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求越來(lái)越高，作為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和業(yè)務(wù)部門(mén)必須改變以往的傳統(tǒng)護(hù)理觀念，把護(hù)理工作為一項(xiàng)重要工作抓實(shí)抓好。比如：牧區(qū)藏民入院，均有家屬陪伴，攜帶物品較多。設(shè)置存物架、整理箱等，既滿(mǎn)足了病人的需求，又使病房整潔有序，為病人提供良好的休養(yǎng)環(huán)境。在這個(gè)經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的地區(qū)，也不能把條件落后作為不重視護(hù)理工作的借口，要向內(nèi)地醫(yī)院學(xué)習(xí)好的經(jīng)驗(yàn)，不斷提高高原部隊(duì)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量，處處以病人為中心展開(kāi)工作，把病人的滿(mǎn)意度作為護(hù)理工作質(zhì)量好與差的標(biāo)準(zhǔn)，增強(qiáng)病人對(duì)護(hù)理人員的信任感，做到讓患者滿(mǎn)意、社會(huì)滿(mǎn)意、政府滿(mǎn)意。

參考文獻(xiàn)

〔1〕趙媛媛，陳素萍．淺談如何增強(qiáng)法律意識(shí)與防護(hù)護(hù)理安全及護(hù)患糾紛．實(shí)用護(hù)理學(xué)雜志，2010：20：（7），88－89．

〔2〕王春艷，李爾召，趙丹，魏紅梅．護(hù)理健康教育動(dòng)態(tài)及嘗試．中外健康文摘，2012：9；（2）434－435．

篇（4）

1對(duì)象與方法

1．3學(xué)方法采用百分比等方法進(jìn)行數(shù)據(jù)處理

2結(jié)果

醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作9個(gè)項(xiàng)目的滿(mǎn)意度為92，2％全部為滿(mǎn)意的項(xiàng)目是無(wú)菌觀念、嚴(yán)格查對(duì)2項(xiàng)；對(duì)護(hù)理工作不滿(mǎn)意的有6項(xiàng)，分布于78份問(wèn)卷．占36．1％。項(xiàng)目累計(jì)168項(xiàng)，占8．6％(168／1944)對(duì)168項(xiàng)不滿(mǎn)意意見(jiàn)依照滿(mǎn)意度情況排序依次為：物品準(zhǔn)備不當(dāng)57例次；巡回護(hù)士未能及時(shí)關(guān)注手術(shù)進(jìn)展49例次；器械護(hù)士未能熟練配合手術(shù)39例次；護(hù)士長(zhǎng)管理不到位9例次；眼務(wù)態(tài)度8例次；手術(shù)環(huán)境欠佳6例次

3、討論

從以上,可以看出不滿(mǎn)意的項(xiàng)日較為集中、說(shuō)明手術(shù)醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的評(píng)價(jià)意見(jiàn)具有--一定的針對(duì)性。

3．1存在問(wèn)題分析

3．1．1物品準(zhǔn)備不當(dāng)主要是對(duì)手術(shù)醫(yī)生的習(xí)慣和手術(shù)步驟、器械性能不熟悉。隨著外科技術(shù)的不斷發(fā)展，手術(shù)器械也在不斷改進(jìn)，新的器械、特殊器械不斷增多，特別是一些專(zhuān)科器械、外來(lái)手術(shù)器械，如腦外科、骨科、腔鏡等器械。另一方面由于大量的新護(hù)士上崗，對(duì)器械的認(rèn)識(shí)不足，所以醫(yī)生普遍反映手術(shù)室護(hù)士對(duì)手術(shù)器械準(zhǔn)備不充分、專(zhuān)科器械不熟，造成手術(shù)配合欠佳。

3．1．3缺乏手術(shù)室工作經(jīng)驗(yàn)、專(zhuān)科理論及專(zhuān)科技能。一是由于我科護(hù)士流動(dòng)性大，年輕護(hù)士多，手術(shù)室工作時(shí)間短，缺乏經(jīng)驗(yàn)；二是外出學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)少，知識(shí)結(jié)構(gòu)老化，知識(shí)更新慢，部分護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)勁頭不足，業(yè)務(wù)素質(zhì)較差。對(duì)專(zhuān)科技能掌握不牢固，特別是對(duì)新開(kāi)展的大手術(shù)配合以及在新儀器、新設(shè)備使用中欠熟練，配合欠默契。三是我院為教學(xué)醫(yī)院，要承擔(dān)大量的進(jìn)修、護(hù)士的培訓(xùn)，這些護(hù)士在手術(shù)配合上不熟悉，引起醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的不滿(mǎn)。

3．2對(duì)策

3．2．1加強(qiáng)培訓(xùn)力度。首先科內(nèi)建立年輕護(hù)士堵訓(xùn)計(jì)劃，有目的有步驟地進(jìn)行專(zhuān)業(yè)強(qiáng)化培訓(xùn)，以老帶新、一幫一的方式、利用每日一題、每月輪流講課等多種形式進(jìn)行崗位培訓(xùn)。對(duì)于新開(kāi)展的大手術(shù)，開(kāi)展前瞻性業(yè)務(wù)查房，學(xué)習(xí)相關(guān)生理、病理、解剖，術(shù)前器械物品的準(zhǔn)備，手術(shù)步驟等專(zhuān)科知識(shí)，或者請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)生講課，手術(shù)后及時(shí)經(jīng)驗(yàn)，要求每位年輕護(hù)士在參加新開(kāi)展大手術(shù)、疑難手術(shù)后及時(shí)寫(xiě)出學(xué)習(xí)筆記，交給護(hù)士長(zhǎng)批閱。鼓勵(lì)年輕護(hù)士多學(xué)習(xí)，在工作中向有經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)的高年制護(hù)士學(xué)習(xí)，養(yǎng)成良好的工作作風(fēng)。護(hù)士長(zhǎng)在日常工作中做到有的放矢，重點(diǎn)加強(qiáng)崗位職責(zé)檢查落實(shí)，比如手術(shù)前一天應(yīng)重點(diǎn)檢查器械物品準(zhǔn)備情況對(duì)于器械準(zhǔn)備不充分影響手術(shù)的護(hù)士應(yīng)進(jìn)行登記，分析原因，及時(shí)改進(jìn)。同時(shí)認(rèn)真落實(shí)獎(jiǎng)罰制度，做到有章可循。激勵(lì)年輕護(hù)士努力學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，不斷提高專(zhuān)科技術(shù)水平。支持年輕護(hù)士參加各項(xiàng)學(xué)習(xí)活動(dòng)，如自考學(xué)習(xí)、外出進(jìn)修、護(hù)術(shù)活動(dòng)等，以提高護(hù)士專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。

3．2．2對(duì)于新購(gòu)買(mǎi)的儀器設(shè)備，除由供應(yīng)商集體培訓(xùn)外，應(yīng)由專(zhuān)人負(fù)責(zé)科內(nèi)培訓(xùn)，寫(xiě)出簡(jiǎn)易操作流程，再進(jìn)行設(shè)備使用考核，作為科內(nèi)操作考核的內(nèi)容之一，以達(dá)到人人都會(huì)使用設(shè)備的目的。

篇（5）

1.對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象

2013年1月～2013年12月期間隨機(jī)選擇我院外科手術(shù)室46名醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查。

1.2方法

采取問(wèn)卷調(diào)查方法，應(yīng)用本院自行設(shè)計(jì)并制定的調(diào)查問(wèn)卷。調(diào)查問(wèn)卷包括10個(gè)項(xiàng)目，分別為接診服務(wù)態(tài)度，操作技術(shù)水平，無(wú)菌操作觀念，手術(shù)配合能力，配合安置，查對(duì)嚴(yán)格程度，積極按時(shí)巡視，熟練應(yīng)用設(shè)備，手術(shù)室環(huán)境和護(hù)士長(zhǎng)管理等。采用分級(jí)制對(duì)不同項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)價(jià)，每個(gè)項(xiàng)目分值為1～4分，其中非常不滿(mǎn)意為1分，不滿(mǎn)意為2分，滿(mǎn)意為3分，非常滿(mǎn)意為4分。此外，問(wèn)卷還專(zhuān)門(mén)設(shè)有備注欄，供醫(yī)生詳細(xì)描述不滿(mǎn)意的護(hù)理工作細(xì)節(jié)問(wèn)題，并提出解決建議。問(wèn)卷均采用無(wú)記名的方式，調(diào)查完畢后統(tǒng)一回收。

1.3結(jié)果

所有問(wèn)卷均全部回收，有效問(wèn)卷回收率為100%。對(duì)不同項(xiàng)目的滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，如表1所示。其中接診服務(wù)態(tài)度，無(wú)菌操作觀念，查對(duì)嚴(yán)格程度和手術(shù)室環(huán)境等，所有問(wèn)卷結(jié)果均是全部滿(mǎn)意。對(duì)護(hù)理工作不滿(mǎn)意的主要為操作技術(shù)水平，手術(shù)配合能力，配合安置，積極按時(shí)巡視，熟練應(yīng)用設(shè)備和護(hù)士長(zhǎng)管理等6項(xiàng)，分布于19份問(wèn)卷，占41.30%（19/460）。所有條目共計(jì)33例次，占7.17%（33/46）。

3.討論

3.1我院手術(shù)室護(hù)理工作的現(xiàn)存問(wèn)題

分析醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)我院手術(shù)室護(hù)理工作的主要問(wèn)題體現(xiàn)在3個(gè)方面，分別為操作水平不足、配合能力較差和護(hù)理管理不嚴(yán)格。

操作水平不足主要體現(xiàn)在手術(shù)室常規(guī)操作技能和應(yīng)用儀器設(shè)備兩個(gè)方面。分析其中原因，與護(hù)士缺乏理論與手術(shù)室實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。很多護(hù)士由于缺乏學(xué)習(xí)培訓(xùn)機(jī)會(huì)，因此知識(shí)結(jié)構(gòu)并不全面和充分，對(duì)新設(shè)備和新儀器的使用方法接受較慢。

配合能力較差，除對(duì)設(shè)備及操作步驟不熟悉有關(guān)外，還同護(hù)士的工作意識(shí)有聯(lián)系。有些護(hù)士工作態(tài)度不認(rèn)真，因此難以默契的配合醫(yī)生。此外，由于護(hù)士人手有限，因此工作量較大，有些護(hù)士由于疲勞，易出現(xiàn)精力不集中的現(xiàn)象。

護(hù)理管理不嚴(yán)格，因此導(dǎo)致護(hù)士在積極按時(shí)巡視方面存在不足，由于缺乏嚴(yán)格規(guī)范的護(hù)理管理制度，使得護(hù)士在工作中無(wú)法可依，因此易出現(xiàn)自由散漫和工作雜亂無(wú)章的現(xiàn)象。

3.2解決建議

3.2.1加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)

定期對(duì)護(hù)理人員開(kāi)展相關(guān)培訓(xùn)十分必要，這將有助于提高護(hù)士的技能水平。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)涵蓋理論知識(shí)和實(shí)踐操作兩個(gè)部分，注重知識(shí)傳遞的全面性和系統(tǒng)性。注重培訓(xùn)質(zhì)量，對(duì)培訓(xùn)后的效果進(jìn)行檢驗(yàn)，如針對(duì)儀器設(shè)備操作，培訓(xùn)過(guò)程中，應(yīng)讓所有護(hù)士均進(jìn)行動(dòng)手操作，并達(dá)到人人都可熟練完成操作的要求。在平時(shí)工作中，采取老幫新的方式，以幫助新護(hù)士快速成長(zhǎng)。

3.2.2提高責(zé)任意識(shí)

篇（6）

手術(shù)治療是目前臨床中治療疾病的主要方式之一，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)更新發(fā)展的速度也較快，出現(xiàn)大量新手術(shù)方式、設(shè)備及儀器等[1]。因此，手術(shù)室對(duì)護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)水平及實(shí)際操作能力的要求也越來(lái)越高，我院針對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員采用專(zhuān)科護(hù)理分組，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇手術(shù)主刀醫(yī)生27名，包括主治醫(yī)生7人、副主任醫(yī)師2人及主任醫(yī)師1人，手術(shù)室護(hù)理人員12人，其中女性11人，男性1人，年齡20～45歲，平均年齡（34.12±3.63）歲，我科專(zhuān)科護(hù)理分組主要分為婦產(chǎn)兒科組、普外五官組、骨科腦外組及微創(chuàng)組；選擇問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)實(shí)施手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)理分組前與實(shí)施手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)理分組后護(hù)理配合質(zhì)量的滿(mǎn)意度、醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度及護(hù)士的幸福感評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.2方法 對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)科護(hù)理分組，主要包括：①建立專(zhuān)科小組：根據(jù)科室的分科情況、手術(shù)難度系數(shù)、工作量及手術(shù)類(lèi)型等將手術(shù)科室分為婦產(chǎn)兒科組、普外五官組、骨科腦外組及微創(chuàng)組等4個(gè)小組，每組由一個(gè)組長(zhǎng)帶領(lǐng)，根據(jù)護(hù)理人員的護(hù)理能力及工作年限進(jìn)行合理搭配，每組3名；②專(zhuān)業(yè)知識(shí)的完善：每個(gè)小組成員均需接受專(zhuān)業(yè)知識(shí)及實(shí)踐操作的培訓(xùn)，培訓(xùn)后不定期進(jìn)行考核，若考核未達(dá)標(biāo)，給予重考，直至考核達(dá)標(biāo)為止；③專(zhuān)業(yè)技能要求：小組內(nèi)工作年限不長(zhǎng)的護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)向前輩學(xué)習(xí)，在專(zhuān)業(yè)知識(shí)及實(shí)踐操作中不斷吸取和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)，還需配合手術(shù)室醫(yī)生的操作習(xí)慣，不斷提高配合度；小組內(nèi)工作年限較長(zhǎng)且專(zhuān)業(yè)操作能力較強(qiáng)的護(hù)理人員應(yīng)在操作過(guò)程中不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，同時(shí)協(xié)助小組組長(zhǎng)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)管理；④績(jī)效考核：手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)理分組后，對(duì)護(hù)理人員在手術(shù)室內(nèi)的操作情況、配合度、積極性及工作態(tài)度等內(nèi)容進(jìn)行考核，并給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)或處罰。

1.3觀察指標(biāo) 觀察專(zhuān)科護(hù)理分組前與專(zhuān)科護(hù)理分組后護(hù)理配合質(zhì)量滿(mǎn)意度、醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度及護(hù)士的幸福感評(píng)分。護(hù)理配合質(zhì)量滿(mǎn)意度包括在手術(shù)室內(nèi)傳遞器械準(zhǔn)確度、手術(shù)配合度、特殊儀器使用熟練度、精密儀器保管完善度及對(duì)醫(yī)生要求的配合度等[2]；采用幸福感量表對(duì)護(hù)理人員的幸福感指數(shù)進(jìn)行評(píng)分，量表由37個(gè)題目組成，37～105分：非常不幸福；106～125分：比較不幸福；126～145分：有點(diǎn)不幸福；146～161分：比較幸福；162～185分：非常幸福。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理。護(hù)理配合質(zhì)量滿(mǎn)意度、醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度為計(jì)數(shù)資料，結(jié)果使用例數(shù)（%）表示，對(duì)比方法使用χ2檢驗(yàn)；護(hù)士的幸福感評(píng)分為計(jì)量資料，結(jié)果使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，對(duì)比方法使用t檢驗(yàn)。當(dāng)P

2 結(jié)果

2.1護(hù)理配合質(zhì)量滿(mǎn)意度 實(shí)施專(zhuān)科護(hù)理分組前與專(zhuān)科護(hù)理分組后護(hù)理配合質(zhì)量滿(mǎn)意度存在明顯差異（P

2.2醫(yī)生的滿(mǎn)意度及護(hù)士的幸福感評(píng)分 專(zhuān)科護(hù)理分組前，27名醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意的有17人，不滿(mǎn)意的有10人，滿(mǎn)意度為62.96%，專(zhuān)科護(hù)理分組后，醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意的有26人，不滿(mǎn)意的有1人，滿(mǎn)意度為96.30%，實(shí)施專(zhuān)科護(hù)理分組前與分組后醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展與進(jìn)步，手術(shù)設(shè)備、范圍、方式等均明顯得到提升，手術(shù)操作也日漸復(fù)雜、專(zhuān)業(yè)及精密，手術(shù)室護(hù)理人員現(xiàn)有的操作能力已不能滿(mǎn)足醫(yī)療發(fā)展的要求[3]。傳統(tǒng)的根據(jù)排班隨機(jī)安排巡回護(hù)理人員的方式具有一定的局限性，手術(shù)室護(hù)理人員每天需要進(jìn)行不同科室、不同手術(shù)類(lèi)型、不同手術(shù)設(shè)備的操作，接觸的范圍較為廣泛，專(zhuān)業(yè)知識(shí)不夠完善，對(duì)手術(shù)的配合度不高[4]，可能出現(xiàn)由于工作量過(guò)大、接觸手術(shù)類(lèi)型不一等原因產(chǎn)生混亂及操作不準(zhǔn)確等[5]；專(zhuān)科護(hù)理分組主要是指根據(jù)護(hù)理人員相關(guān)專(zhuān)業(yè)、手術(shù)類(lèi)型、手術(shù)工作量、手術(shù)操作難易程度等對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的、合理的搭配及分組，專(zhuān)科護(hù)理分組主要通過(guò)對(duì)手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士專(zhuān)業(yè)知識(shí)、操作能力的訓(xùn)練，提高護(hù)士配合手術(shù)的準(zhǔn)確性及專(zhuān)業(yè)性[6]；除此之外，護(hù)理人員在操作過(guò)程中不斷掌握新設(shè)備的正確使用及管理方式，能充分發(fā)揮先進(jìn)設(shè)備及儀器的優(yōu)勢(shì)與作用，提高手術(shù)效果。

綜上所述，在手術(shù)室內(nèi)實(shí)施專(zhuān)科護(hù)理分組不僅能有效提高護(hù)理配合質(zhì)量滿(mǎn)意度及醫(yī)生對(duì)護(hù)理人員的滿(mǎn)意度，還能提高護(hù)理人員的幸福感，改善醫(yī)護(hù)關(guān)系。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡良妃.手術(shù)室護(hù)士相對(duì)專(zhuān)科化分組管理的做法與效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，07（14）：78-80.

[2]應(yīng)紅梅.手術(shù)室護(hù)理工作中實(shí)施專(zhuān)科護(hù)理的臨床療效觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2013，22（16）：159-159.

[3]李小玲.專(zhuān)科護(hù)理在手術(shù)室的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（14）：3076-3077.

篇（7）

關(guān)鍵詞兒科急診；護(hù)理滿(mǎn)意度；原因分析；護(hù)理對(duì)策

我院是一所三級(jí)甲等兒科專(zhuān)科醫(yī)院，急診室每年接待兒科留觀輸液人次約十五萬(wàn)人次，病人多，工作量大，在護(hù)理過(guò)程中容易因?yàn)榫驮\時(shí)間長(zhǎng)、服務(wù)不到位等原因造成家長(zhǎng)的等待、抱怨及投訴，影響病人對(duì)醫(yī)院的滿(mǎn)意度。因此，我院由監(jiān)察科組織，每月進(jìn)行一次問(wèn)卷調(diào)查，每次發(fā)放問(wèn)卷20份，并將調(diào)查結(jié)果反饋給相關(guān)科室，查找原因，分析對(duì)策，以提高病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度。

1臨床資料與方法

根據(jù)醫(yī)院急診服務(wù)要求自制表格，隨機(jī)對(duì)正在就診的患兒及其家屬發(fā)放滿(mǎn)意度調(diào)查表，表格內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、護(hù)士?jī)x表及語(yǔ)言、就診環(huán)境及有無(wú)饋贈(zèng)錢(qián)物現(xiàn)象，每月末監(jiān)察科派專(zhuān)人下到科室進(jìn)行調(diào)查，由病人家屬填寫(xiě)，當(dāng)場(chǎng)收回，避免對(duì)調(diào)查結(jié)果的干擾。

2結(jié)果（見(jiàn)表1）

2008年1～8月共發(fā)放問(wèn)卷160份，回收問(wèn)卷160份，其中有效問(wèn)卷152份，問(wèn)卷有效率97.5%，其中，患兒及家屬對(duì)護(hù)士服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、儀表及語(yǔ)言、及饋贈(zèng)錢(qián)物方面滿(mǎn)意度高，對(duì)就診環(huán)境方面滿(mǎn)意度較低。綜合滿(mǎn)意度整體來(lái)講成上升趨勢(shì)，由93%上升至96.5%。

3調(diào)查分析

由于持續(xù)開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)，二季度以來(lái)又在門(mén)急診開(kāi)展感動(dòng)服務(wù)，護(hù)士的服務(wù)意識(shí)和服務(wù)水平得到較大提高，整體來(lái)說(shuō)急診服務(wù)質(zhì)量總體較高，病人對(duì)急診服務(wù)質(zhì)量較為滿(mǎn)意。

影響病人滿(mǎn)意的因素：主要有護(hù)士的服務(wù)態(tài)度和主動(dòng)服務(wù)意識(shí)、護(hù)士的技術(shù)水平、護(hù)士的自身儀表、語(yǔ)言和整潔舒適的環(huán)境。

由于我院就診人數(shù)眾多，檢查收費(fèi)窗口分布較為分散，兒童生病的季節(jié)性特點(diǎn)等造成病人看病、檢查、取藥、注射時(shí)均需排隊(duì)等候，加上對(duì)醫(yī)院的陌生環(huán)境和就診程序不熟悉，病人家屬需要到處尋找，嚴(yán)重浪費(fèi)時(shí)間，造成看病難。

兒童生病的季節(jié)性、時(shí)間性特點(diǎn)造成我科短時(shí)間內(nèi)就診患兒眾多，護(hù)理人手相對(duì)不足，護(hù)理隊(duì)伍年輕化，70%為三年以?xún)?nèi)護(hù)齡，家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理技術(shù)要求相對(duì)較高，要求護(hù)士能安全、無(wú)痛、一針見(jiàn)血，跟家長(zhǎng)的需求有一定差距。

我科的房屋為八十年代的老房子，九十年代曾經(jīng)裝修，但相比其他醫(yī)院條件較差，硬件設(shè)施不夠完善，一些家長(zhǎng)衛(wèi)生習(xí)慣較差，隨地亂扔垃圾，隨地讓孩子大小便使得整個(gè)環(huán)境衛(wèi)生不如人意。

護(hù)士面對(duì)病人的服務(wù)時(shí)間少、服務(wù)意識(shí)有待加強(qiáng)，護(hù)士忙于事務(wù)性工作，對(duì)病人的心理需求了解關(guān)心不夠，也是影響病人綜合滿(mǎn)意度的重要原因。

4護(hù)理對(duì)策

護(hù)士的服務(wù)態(tài)度直接決定病人的滿(mǎn)意度。我科繼續(xù)按要求開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)和感動(dòng)服務(wù)，進(jìn)一步強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)和服務(wù)理念，樹(shù)立以病人為中心的思想，積極了解病人的需求，盡量滿(mǎn)足病人的需要，由被動(dòng)服務(wù)由主動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)變，讓服務(wù)到達(dá)每個(gè)病人的心中。

護(hù)士和藹的話(huà)語(yǔ)，親切的微笑，誠(chéng)懇的態(tài)度會(huì)讓家長(zhǎng)的緊張、焦急、慌亂心情慢慢平靜，專(zhuān)業(yè)的問(wèn)候和檢查會(huì)讓病人信賴(lài)、依靠護(hù)士。積極引導(dǎo)病人分流，在人流較為集中的區(qū)域設(shè)立導(dǎo)診服務(wù)，正確分診病人，幫助病人完成治療過(guò)程中的所需程序，各窗口部門(mén)采取靈活的人性化服務(wù)措施，保證窗口單位排隊(duì)不超過(guò)十五分鐘，減少病人排隊(duì)等候的時(shí)間。

護(hù)士得體的語(yǔ)言端莊的形象會(huì)給病人美好的第一印象，也是護(hù)士自身素質(zhì)的體現(xiàn)，使病人對(duì)護(hù)士產(chǎn)生信任的感覺(jué)。護(hù)士上班時(shí)要求應(yīng)著干凈工作服，燕尾帽，穿工作鞋，頭發(fā)不可過(guò)肩，佩帶胸卡，符合護(hù)士禮儀規(guī)范。問(wèn)候病人真誠(chéng)、耐心，急病人之所急，對(duì)病人富有同情心、愛(ài)心，和病人有效溝通，真正關(guān)懷和溫暖病人的心。

高超的技術(shù)是病人滿(mǎn)意的后盾。現(xiàn)在都是獨(dú)生子女，家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)要求較高，都要求一針見(jiàn)血，盡快治療，只有過(guò)硬的技術(shù)，靈巧的雙手，扎實(shí)的護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)才能做到讓病人真正從心底滿(mǎn)意。我科加強(qiáng)對(duì)年輕護(hù)士的培養(yǎng)，從理論和實(shí)踐兩方面加強(qiáng)學(xué)習(xí)和考核，提高整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍的技術(shù)水平。

護(hù)士長(zhǎng)實(shí)行彈性排班制，靈活排班，派二線班，排班時(shí)注意新老搭配，保證護(hù)士人力資源的充足，并且每班有人負(fù)責(zé)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。對(duì)于穿刺困難者，盡量由有經(jīng)驗(yàn)的老護(hù)士進(jìn)行，對(duì)同一患兒，每人穿刺機(jī)會(huì)不超過(guò)兩次。

我院正在新建兒科急救大樓，改善醫(yī)院硬件設(shè)施，同時(shí)，護(hù)士加強(qiáng)對(duì)病房環(huán)境的管理，勸導(dǎo)病人養(yǎng)成良好的衛(wèi)生生活習(xí)慣，教會(huì)病人正確使用衛(wèi)生設(shè)施，發(fā)現(xiàn)污物及時(shí)清掃，盡量保持環(huán)境衛(wèi)生清潔，避免蚊蟲(chóng)蒼蠅的滋擾，努力營(yíng)造一個(gè)整潔舒適的環(huán)境。

護(hù)士利用各種機(jī)會(huì)和方式加強(qiáng)與病人的了解和溝通，在進(jìn)行健康教育，傳播疾病防治知識(shí)的同時(shí)，了解病人的實(shí)際需求，想辦法讓病人的要求得到滿(mǎn)足，力爭(zhēng)做到讓病人滿(mǎn)意，超值服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

篇（8）

隨著愛(ài)荷華大學(xué)第3 版《護(hù)理結(jié)局分類(lèi)》譯本在國(guó)內(nèi)的出版發(fā)行， 護(hù)理結(jié)局分類(lèi)（Nursing Outcomes Classification ，NOC）的理論逐漸為國(guó)內(nèi)護(hù)理同仁認(rèn)識(shí)，近年來(lái)引起了在國(guó)內(nèi)推廣應(yīng)用的熱潮。陳慧等[1]認(rèn)為，我國(guó)正處于護(hù)理專(zhuān)業(yè)化進(jìn)程期，NOC 能夠有力推動(dòng)我國(guó)護(hù)理事業(yè)的加速發(fā)展，NOC 的研究與應(yīng)用對(duì)推動(dòng)中國(guó)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展進(jìn)程具有重要意義。曾皖欣[2]分析了NOC 在國(guó)內(nèi)研究與應(yīng)用的意義和存在的困難，如語(yǔ)言、文化差異，衛(wèi)生保健系統(tǒng)差異等，并提出NOC 理論的推出是護(hù)理事業(yè)獲得長(zhǎng)足發(fā)展的巨大契機(jī)，如果這一標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理語(yǔ)言能夠在全球范圍內(nèi)得到認(rèn)可和發(fā)展，必將對(duì)護(hù)理事業(yè)產(chǎn)生革命性的推動(dòng)作用。為進(jìn)一步提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，滿(mǎn)足患者的需求，以實(shí)現(xiàn)與國(guó)際護(hù)理事業(yè)發(fā)展的鏈接，加速我國(guó)護(hù)理學(xué)科化、信息化進(jìn)程，本研究抽取護(hù)理結(jié)局分類(lèi)中的量表初步修訂之后進(jìn)行預(yù)調(diào)查，旨在通過(guò)預(yù)調(diào)查，了解國(guó)內(nèi)外護(hù)理工作的差異之處，分析護(hù)理結(jié)局分類(lèi)在國(guó)內(nèi)臨床護(hù)理中的適用性，為以后積極全面的進(jìn)行NOC 的臨床研究和應(yīng)用提供依據(jù)。

第3版NOC已包括功能健康、生理健康、心理社會(huì)健康、健康知識(shí)和行為、感知的健康、家庭健康和社區(qū)健康7 個(gè)領(lǐng)域的31 個(gè)類(lèi)別、330 項(xiàng)結(jié)局[3]。但是其中大部分護(hù)理結(jié)局都是某一種疾病的結(jié)局，例如疼痛的結(jié)局等，而顧客滿(mǎn)意度不局限于某一種疾病，可應(yīng)用于所有患者及其家屬，比較有代表性。因此本研究抽取護(hù)理結(jié)局分類(lèi)中的顧客滿(mǎn)意度量表初步修訂之后進(jìn)行預(yù)調(diào)查。該階段的目的是對(duì)顧客滿(mǎn)意度量表中的各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)在國(guó)內(nèi)臨床護(hù)理工作中的實(shí)施情況進(jìn)行調(diào)查，了解國(guó)內(nèi)外護(hù)理工作的差異之處，分析護(hù)理結(jié)局分類(lèi)在國(guó)內(nèi)臨床護(hù)理中的適用性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采取便利抽樣法抽取太原市4所三甲綜合醫(yī)院的護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士各100名，護(hù)士長(zhǎng)權(quán)威性高，責(zé)任護(hù)士更貼近臨床。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）太原市三甲綜合醫(yī)院的護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士；（2）工作時(shí)間不少于10年；（3）知情同意并自愿參加調(diào)查者。

1.2 調(diào)查工具 護(hù)理結(jié)局分類(lèi)-顧客滿(mǎn)意度量表取自2006年北京大學(xué)出版社出版的第3版《護(hù)理結(jié)局分類(lèi)》，量表已經(jīng)進(jìn)行了翻譯和回譯，各條目均能確保翻譯的準(zhǔn)確性。并由課題小組對(duì)其進(jìn)行了跨文化調(diào)試，確保條目的適用性、清晰性和通俗性。量表包括兩部分：（1）一般資料，包括年齡、護(hù)齡、學(xué)歷、職稱(chēng)、職務(wù)等；（2）顧客滿(mǎn)意度量表，所有護(hù)理指標(biāo)只涉及“已實(shí)施、未實(shí)施”兩個(gè)答案。

1.3 調(diào)查方法 在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議和護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)課上共發(fā)放問(wèn)卷200份，當(dāng)場(chǎng)填寫(xiě)當(dāng)場(chǎng)收回。回收有效問(wèn)卷200份，有效回收率100%。

1.4 資料分析法 調(diào)查對(duì)象的一般資料采用頻數(shù)進(jìn)行描述，各維度護(hù)理工作的實(shí)施情況用百分率進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象的一般資料情況 護(hù)士長(zhǎng)97名，科護(hù)士長(zhǎng)3名，年齡30～55歲，平均40.50歲；護(hù)齡10～35年，平均20.68年；現(xiàn)學(xué)歷：大專(zhuān)8人，本科81人，碩士11人；職稱(chēng)：主管護(hù)師78人，副主任護(hù)師20人，主任護(hù)師2人。臨床責(zé)任護(hù)士100名，年齡30～53歲，平均年齡41.62歲；護(hù)齡10～34年，平均21.94年；現(xiàn)學(xué)歷：大專(zhuān)5人，本科86人，碩士9人；職稱(chēng)：護(hù)師73人，主管護(hù)師27人。

2.2 護(hù)理結(jié)局分類(lèi)-顧客滿(mǎn)意度量表各維度護(hù)理工作的實(shí)施情況，如表1。

溝通、文化需求的滿(mǎn)足、護(hù)理、身體護(hù)理、安全、指導(dǎo)、護(hù)理技術(shù)7個(gè)維度的護(hù)理工作開(kāi)展率在80%以上；權(quán)利保護(hù)、癥狀控制、物理環(huán)境3個(gè)護(hù)理工作開(kāi)展率在75%以上；但是享受醫(yī)療保健資源、護(hù)理的連續(xù)性、活動(dòng)功能的協(xié)助和心理護(hù)理4個(gè)維度的護(hù)理工作開(kāi)展率低。

2.3 護(hù)理工作開(kāi)展率低的4個(gè)維度的調(diào)查結(jié)果，如表2。護(hù)理工作開(kāi)展率低的大概有以下幾個(gè)方面。

2.3.1 醫(yī)療輔助人員少；醫(yī)院很少以小組的形式為患者和家屬提供醫(yī)療服務(wù)。

2.3.2 護(hù)理所需的物品和設(shè)備不齊全，缺少機(jī)體功能鍛煉的設(shè)備和空間。

2.3.3 較少讓患者參與制定護(hù)理計(jì)劃、與患者共同討論解決問(wèn)題的辦法。

2.3.4 出院之后很少提供延續(xù)性護(hù)理，患者出院后的護(hù)理質(zhì)量很難保障。

2.3.5 不能很好的提供心理咨詢(xún)，不能給予解決心理問(wèn)題的資源和方法。

3 討論

3.1 國(guó)內(nèi)外護(hù)理工作存在差異 國(guó)外的護(hù)理發(fā)展比國(guó)內(nèi)早，護(hù)理模式相較于國(guó)內(nèi)來(lái)說(shuō)發(fā)展的也比較完善，國(guó)內(nèi)護(hù)理同仁也意識(shí)到國(guó)內(nèi)外的護(hù)理工作存在差異，但護(hù)理工作的差異之處一直未見(jiàn)報(bào)道，本次調(diào)查結(jié)果顯示出部分護(hù)理工作的差異之處。

3.1.1 確少醫(yī)療輔助人員 國(guó)內(nèi)醫(yī)院缺少社會(huì)工作者、營(yíng)養(yǎng)師、呼吸治療師、物理治療師、藥劑師等醫(yī)療輔助人員，很難像國(guó)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)那樣以小組的形式提供全面高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。目前就國(guó)內(nèi)狀況來(lái)看，全國(guó)實(shí)際在崗醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者總量不多，而且絕大多數(shù)分布于京、滬大城市公立醫(yī)院[4]；呼吸治療師人員太少，國(guó)內(nèi)呼吸治療師的工作領(lǐng)域主要局限于ICU[5]；康復(fù)醫(yī)學(xué)目前在國(guó)內(nèi)存在許多弱點(diǎn)，甚至空白[6]；目前我國(guó)臨床藥師的培養(yǎng)僅有42個(gè)試點(diǎn)醫(yī)院[7]，另有調(diào)查結(jié)果顯示，北京78家二級(jí)醫(yī)院中有61所無(wú)營(yíng)養(yǎng)科和營(yíng)養(yǎng)師，占調(diào)查總數(shù)的70%，更不用說(shuō)欠發(fā)達(dá)的其他地區(qū)了[8]。另外我國(guó)2011年頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》中醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員基本上沒(méi)有涉及以上行業(yè)，說(shuō)明醫(yī)療輔助人員的配備還未引起國(guó)家政策的重視。因此，呼吁國(guó)家相關(guān)政府部門(mén)逐步建立和完善我國(guó)醫(yī)療輔助人員相關(guān)政策法律體系，健全人才培養(yǎng)機(jī)制，逐步完成醫(yī)療輔助人員的配備。

3.1.2 護(hù)理所需物品和設(shè)備不齊全 從太原市三甲醫(yī)院的病房設(shè)置來(lái)看，目前還比較單一，病房?jī)?nèi)僅有用于常見(jiàn)醫(yī)療和護(hù)理工作所需的設(shè)備和基本的生活用品。少有維持和增強(qiáng)機(jī)體活動(dòng)能力的鍛煉設(shè)備和空間。很少有醫(yī)院能像國(guó)外醫(yī)院一樣提供給患者和家屬類(lèi)似浴室、洗衣機(jī)、廚房、冰箱、會(huì)客室之類(lèi)生活空間和用品。很難保證住院期間患者及家屬的生活舒適度，出現(xiàn)一人住院，全家身心疲憊的現(xiàn)象。這與國(guó)家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相關(guān)，雖然國(guó)家每年都有大量的資金用于醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)，但中國(guó)人口基數(shù)大，醫(yī)院數(shù)目多，短暫時(shí)間內(nèi)很難起到效果，達(dá)到國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家的水平，不過(guò)隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的提高以及國(guó)家對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)的重視，這種情況會(huì)逐漸得到改善。

3.1.3 患者參與護(hù)理計(jì)劃不足 本次調(diào)查結(jié)果顯示：護(hù)理工作中很少讓患者參與護(hù)理計(jì)劃的制定以及與患者共同探討尋找解決問(wèn)題的方法，與健康教育欠深入有關(guān)[9] 。患者對(duì)疾病的知識(shí)、發(fā)展過(guò)程和治療不了解，在制定護(hù)理計(jì)劃的過(guò)程中很難提出建設(shè)性的建議，致使患者自身沒(méi)有參與制定護(hù)理計(jì)劃的積極性。因此，進(jìn)行具體、深入、全面的健康教育，提高健康教育的質(zhì)量非常重要。護(hù)理人員要提高自己的健康教育水平，以多種方式（書(shū)籍、網(wǎng)絡(luò)、視頻、宣傳冊(cè)等）從患者入院開(kāi)始便進(jìn)行健康教育，使患者詳細(xì)了解自已所患疾病的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)信息和知識(shí)，鼓勵(lì)患者參與護(hù)理計(jì)劃的制定，讓患者切實(shí)感受到受到重視，使他們以良好的心態(tài)配合治療。

3.1.4 延續(xù)性護(hù)理缺乏 美國(guó)老年協(xié)會(huì)對(duì)延續(xù)性護(hù)理的定義[10] 延續(xù)性護(hù)理是通過(guò)一系列的行動(dòng)設(shè)計(jì)用以確保患者在不同的健康照護(hù)場(chǎng)所（如從醫(yī)院到家庭）及同一健康照護(hù)場(chǎng)所（如醫(yī)院的不同科室）收到不同水平的協(xié)作性與連續(xù)性的照護(hù)，通常是指從醫(yī)院到家庭的延續(xù)，包括經(jīng)由醫(yī)院制訂的出院計(jì)劃、轉(zhuǎn)診、患者回歸家庭或社區(qū)后的持續(xù)隨訪與指導(dǎo)[11]。本次調(diào)查所得結(jié)果與毛惠娜等[12]的調(diào)查結(jié)果相似，患者出院后很少提供延續(xù)性護(hù)理，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展尚不完善有關(guān)，不能為延續(xù)性護(hù)理提供支持。中國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的歷史可以追溯到 1981 年中美專(zhuān)家在上海市進(jìn)行衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查，在1996 年的全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上，國(guó)家首次提出要“發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”[13]。目前，政府在硬件建設(shè)、運(yùn)行保障方面的投入逐漸增加，中國(guó)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)已經(jīng)取得較大發(fā)展，但仍然面臨許多問(wèn)題亟需解決：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本硬件條件不足；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)較低[14]。基本的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能難以發(fā)揮，難以提供延續(xù)性護(hù)理的支持，患者出院后一般選擇轉(zhuǎn)回家中，僅有缺少相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的家屬擔(dān)任照顧和護(hù)理角色，患者的延續(xù)性護(hù)理得不到保障，極大的患者病情的復(fù)發(fā)率和返院率。因此，政府應(yīng)繼續(xù)加大資金投入，健全相應(yīng)的人力規(guī)劃以及人才培養(yǎng)機(jī)制，加強(qiáng)全科醫(yī)生培訓(xùn)，提高社區(qū)衛(wèi)生人員業(yè)務(wù)水平。

3.1.5 心理護(hù)理不能滿(mǎn)足患者需要 隨著整體護(hù)理在我國(guó)的開(kāi)展，大多數(shù)護(hù)士已意識(shí)到作為整體護(hù)理核心成分的心理護(hù)理的重要性[15]。但本次調(diào)查結(jié)果顯示：很多方面的心理護(hù)理還存在不完善的地方和問(wèn)題，與臨床護(hù)理人力資源配備不足和護(hù)理人員缺少專(zhuān)業(yè)的心理學(xué)知識(shí)、技能有關(guān)[16]。目前我國(guó)各醫(yī)院仍沿用1978年衛(wèi)生部頒布的《綜合醫(yī)院組織編制原則（試行草案）》標(biāo)準(zhǔn)，即醫(yī)院病房護(hù)理人力配備為床位與護(hù)士比等于1：0.4，而隨著生活水平的提高，現(xiàn)在住院患者的需要已經(jīng)與以往患者大不相同，患者的需要向多元性、復(fù)雜性方向發(fā)展，傳統(tǒng)的床護(hù)比已經(jīng)不能滿(mǎn)足當(dāng)今臨床護(hù)理工作對(duì)護(hù)理人員的需求。因此，有關(guān)管理部門(mén)應(yīng)該根據(jù)患者的需求調(diào)整臨床床護(hù)比的標(biāo)準(zhǔn)。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)告，很多臨床護(hù)理工作者缺乏專(zhuān)業(yè)心理知識(shí)和解決心理問(wèn)題的技能，實(shí)施心理護(hù)理僅是跟患者簡(jiǎn)單的交談和詢(xún)問(wèn)，而達(dá)不到心理護(hù)理的目的。因此，各醫(yī)院要重視心理護(hù)理的在職教育和培訓(xùn)，有計(jì)劃地安排護(hù)士學(xué)習(xí)心理護(hù)理知識(shí)和分析患者心理的技能，真正發(fā)揮心理護(hù)理功效以提高護(hù)理質(zhì)量。

3.2 護(hù)理結(jié)局分類(lèi)在國(guó)內(nèi)的推廣應(yīng)用需要一個(gè)本土化的過(guò)程 NOC誕生于美國(guó)的文化背景和衛(wèi)生系統(tǒng)之中，語(yǔ)言、文化、衛(wèi)生保健系統(tǒng)均與國(guó)內(nèi)存在差異，并且國(guó)外的部分護(hù)理工作在國(guó)內(nèi)并未完全實(shí)施。因此NOC 在國(guó)內(nèi)的推廣應(yīng)該有一個(gè)本國(guó)化的過(guò)程，不能盲目照搬美國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則，需要添加或刪除哪些結(jié)局，每一個(gè)結(jié)局的具體指標(biāo)該如何修訂等一系列問(wèn)題都值得研究探討。

由于文化差異、衛(wèi)生保健系統(tǒng)差異、護(hù)理模式的差異等影響，護(hù)理結(jié)局分類(lèi)在國(guó)內(nèi)的推廣應(yīng)該有一個(gè)本土化的過(guò)程。由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的差異；各項(xiàng)護(hù)理所需的物品和儀器不如國(guó)外完備和先進(jìn)；國(guó)內(nèi)護(hù)理人員配置也遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于國(guó)外，要在國(guó)內(nèi)相對(duì)完整的推行護(hù)理結(jié)局分類(lèi)還存在一定的難度，在計(jì)劃和實(shí)施階段都需要有強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)和管理承諾，因此更期望中央與地方的衛(wèi)生與醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠組建相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)組織，提供必要的經(jīng)費(fèi)，給予相關(guān)政策支持，在中國(guó)的健康服務(wù)系統(tǒng)中建立起與世界先進(jìn)護(hù)理接軌的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理語(yǔ)言，使得國(guó)外先進(jìn)的護(hù)理理念更好、更快地融入我國(guó)的護(hù)理工作中，加快我國(guó)護(hù)理科學(xué)化、專(zhuān)業(yè)化、信息化的進(jìn)程。本研究還存在一定的局限性，樣本量較小且局限于山西地區(qū)，僅獲得了部分國(guó)內(nèi)外護(hù)理工作的差異點(diǎn)，建議今后的研究擴(kuò)大樣本量及地域范圍，以獲取更加全面的數(shù)據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳慧，段志光. 對(duì)我國(guó)推行護(hù)理結(jié)局分類(lèi)系統(tǒng)可行性的思考[J] .中國(guó)護(hù)理管理，2008 ，8 （4） ：62 - 64.

[2] 曾皖欣. 護(hù)理結(jié)局分類(lèi)研究與應(yīng)用的意義與困難分析[J] . 護(hù)士進(jìn)修雜志，2007 ，22 （12） ：1075 - 1077.

[3] 袁劍云. 護(hù)理結(jié)局分類(lèi)（NOC） [M] . 第3 版. 吳瑛，譯. 北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2006 ：1.

[4] 郭永松，李平，張良吉等.醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的崗位設(shè)置與專(zhuān)業(yè)要求研究.中國(guó)醫(yī)院管理，2009，29（3）：13-15.

[5] 黃照略，郝江.呼吸治療與呼吸治療師[A]；第五屆全國(guó)災(zāi)害醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議暨常州市醫(yī)學(xué)會(huì)急診危重病及災(zāi)害醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)首屆年會(huì)學(xué)術(shù)論文集[C]；2009年.

[6] 張保鋒，羅素英.我國(guó)現(xiàn)代物理治療師的技術(shù)素養(yǎng)與發(fā)展現(xiàn)狀.中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2009，15（2）：199-120.

[7] 王麗穎.我國(guó)推行臨床藥劑師制度動(dòng)力阻力分析[J].華中科技大學(xué)，2008.

[8] 徐建設(shè)，趙玉茹，李暉，等.北京市二級(jí)醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)師現(xiàn)狀的調(diào)查分析[J ].中國(guó)食物與營(yíng)養(yǎng)，2008，8：51-53.

[9] 武 倩，謝莉玲.我國(guó)臨床護(hù)理健康教育現(xiàn)狀分析及對(duì)策[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2010，7（13）：1162-1164.

[10] Coleman E A，Bouh C E.Improving the quality of transitional care for persons with complex care needs[J].Journal 0f the American Geriatrics Society，2003，51（4）：556-557.

[11] Chen Z T，LinY C，Dai Y T.The problems off lily eareglving among discharged patients in first month[J].Nursing Research（Taiwan Nurses Association），1999，7：423-434.

[12] 毛惠娜，邢譽(yù)，王曉陽(yáng).初產(chǎn)婦出院后延續(xù)護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志，2007，22（14）：73-74.

[13] 胡崇高.政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不同投入方式的實(shí)證研究[R].中國(guó)衛(wèi)生政策支持項(xiàng)目快速政策咨詢(xún)?nèi)蝿?wù)報(bào)告匯編，2008，11：1-41.

[14] 梁萬(wàn)年，王亞?wèn)|，楊興華，等.全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2005，8（9）：705-708.

篇（9）

工作滿(mǎn)意度是個(gè)人對(duì)其工作所持有的一般態(tài)度。它與護(hù)理人員的工作績(jī)效及流失密切相關(guān)，對(duì)護(hù)理有效性和醫(yī)療生產(chǎn)力，甚至醫(yī)院的生存與發(fā)展具有重要影響。面對(duì)目前嚴(yán)峻的護(hù)理人員流失現(xiàn)象，如何吸引和留住護(hù)理人員，更好地發(fā)揮其工作積極性日益成為現(xiàn)代醫(yī)院所面臨的重要問(wèn)題。通過(guò)對(duì)護(hù)理人員工作滿(mǎn)意度的調(diào)查分析，有助于開(kāi)發(fā)實(shí)用、確切的激勵(lì)方案，提升工作滿(mǎn)意度，讓組織既有的人力資源發(fā)揮出最大效益，從而有效實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)。

1對(duì)象與方法

1．1對(duì)象抽取四川省7所三甲綜合性醫(yī)院護(hù)理人員共430人，最終獲取有效對(duì)象417人，均為女性，年齡20～59(29．0±3．4)歲；工齡1～40(12．5±4．1)年；文化程度：中專(zhuān)83人，大專(zhuān)271人，本科63人；職稱(chēng)：護(hù)士135人，護(hù)師153人，主管及以上129人；職務(wù)：護(hù)士364人，護(hù)士長(zhǎng)53人；用工性質(zhì)：在編302人，聘用115人；輪班方式：白班83人，輪夜班334人。

1．2方法

1．2．1調(diào)查工具采用明尼蘇達(dá)滿(mǎn)意度問(wèn)卷(短題本)，內(nèi)容包括內(nèi)在滿(mǎn)意度、外在滿(mǎn)意度和一般滿(mǎn)意度3個(gè)維度，共20個(gè)條目。內(nèi)在滿(mǎn)意度12個(gè)條目，指對(duì)與工作內(nèi)容本身有關(guān)因素的滿(mǎn)意程度，如工作獨(dú)立性、變化性、運(yùn)用能力的機(jī)會(huì)、工作職權(quán)大小、工作成就感、責(zé)任感以及工作道德價(jià)值等方面的滿(mǎn)意程度。外在滿(mǎn)意度6個(gè)條目，指?jìng)€(gè)體對(duì)目前工作晉升、報(bào)酬、獎(jiǎng)勵(lì)、公司政策實(shí)施方式及領(lǐng)導(dǎo)方式等與工作內(nèi)容本身無(wú)關(guān)的各方面的滿(mǎn)意程度。一般滿(mǎn)意度指對(duì)工作環(huán)境、同事關(guān)系(2個(gè)條目)以及內(nèi)在滿(mǎn)意、外在滿(mǎn)意方面的滿(mǎn)意程度。采用Likert5級(jí)評(píng)分法，1分一非常不滿(mǎn)意，2分一不滿(mǎn)意，3分一不確定，4分一滿(mǎn)意，5分一非常滿(mǎn)意，得分越高表示工作滿(mǎn)意度越高。

1．2．2調(diào)查方法采用橫斷面問(wèn)卷調(diào)查。采用分層隨機(jī)抽樣，將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院統(tǒng)一編號(hào)，以隨機(jī)數(shù)字表的方式從中選出7所醫(yī)院，再對(duì)7所醫(yī)院的所有臨床科室進(jìn)行隨機(jī)抽樣，最后從所抽取的科室中隨機(jī)抽取護(hù)士430名進(jìn)行調(diào)查。由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員到各所醫(yī)院發(fā)放，當(dāng)場(chǎng)發(fā)放、收回。發(fā)放問(wèn)卷430份，收回有效問(wèn)卷417份，有效回收率97．0％。

1．2．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)輸入SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，采用統(tǒng)計(jì)描述、t檢驗(yàn)、方差分析及多元線性逐步回歸分析。

2結(jié)果

篇（10）

1 資料與方法

1. 1 一般資料 從本院2013年10月～2014年10月收治的癌癥患者中抽取100例作為研究對(duì)象， 對(duì)其進(jìn)行癌痛規(guī)范化的護(hù)理。其中男49例， 女51例， 年齡18～70歲， 平均年齡（39.78±8.85）歲。其中肺癌患者17例， 胃癌患者29例， 直腸癌患者14例， 腎癌患者20例， 肝癌患者20例。參與研究的100例患者均符合癌性疼痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]， 均為惡性腫瘤患者， 不存在語(yǔ)言溝通障礙與智力障礙， 生存期均在1個(gè)月以上， 并且住院時(shí)間>2周。研究排除了血液系統(tǒng)疾病的患者， 排除了因其他疾病、治療或者是手術(shù)后產(chǎn)生疼痛的患者。

1. 2 方法 規(guī)范化護(hù)理措施實(shí)施之前， 僅對(duì)患者進(jìn)行傳統(tǒng)的護(hù)理， 例如要求患者遵照醫(yī)囑按時(shí)服用止疼的藥物， 同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康教育和常規(guī)的護(hù)理措施， 并分析其效果同時(shí)對(duì)患者及家屬的滿(mǎn)意程度進(jìn)行調(diào)查。患者入院3周后， 對(duì)患者進(jìn)行規(guī)范化的護(hù)理措施， 具體包括：①成立經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)規(guī)范化護(hù)理培訓(xùn)的護(hù)理小組， 要求小組護(hù)理成員能夠按照規(guī)范的操作流程實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理工作。所有參與研究的護(hù)理人員必須有一定的疼痛護(hù)理經(jīng)驗(yàn)；同時(shí)能夠掌握各種疼痛評(píng)估的方法， 了解各種止痛藥的性質(zhì)、用法和副作用及應(yīng)急處理措施；掌握腫瘤科的護(hù)理技能和疼痛科的護(hù)理技能。②醫(yī)院健全關(guān)于癌痛治療的規(guī)范化制度。③對(duì)所有癌痛的患者進(jìn)行疼痛評(píng)估， 從開(kāi)始實(shí)行規(guī)范化護(hù)理之后， 每周都對(duì)患者進(jìn)行1次疼痛評(píng)估。④在進(jìn)行疼痛評(píng)估的過(guò)程中， 為患者制定獨(dú)立的疼痛檔案， 填寫(xiě)評(píng)估單， 給予相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施， 同時(shí)也做好相應(yīng)的記錄。依據(jù)患者的疼痛情況為患者進(jìn)行用藥， 然后對(duì)用藥的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)， 同時(shí)記錄評(píng)價(jià)的結(jié)果。⑤疼痛的護(hù)理方法主要有藥物鎮(zhèn)痛和非藥物鎮(zhèn)痛， 藥物鎮(zhèn)痛主要是常規(guī)的止痛藥；非藥物則主要是指護(hù)理人員給予患者一定的心理慰藉， 給予患者心理支持， 幫助患者做適量的運(yùn)動(dòng)， 同時(shí)結(jié)合中醫(yī)的針灸、按摩以及理療等方法為患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛護(hù)理。⑥在整個(gè)過(guò)程中， 均對(duì)患者進(jìn)行健康教育， 讓患者了解愉悅的身心條件對(duì)疼痛的作用， 同時(shí)讓患者配合疼痛評(píng)估， 了解疼痛評(píng)估對(duì)患者疼痛護(hù)理的幫助。⑦出院后， 對(duì)患者進(jìn)行3個(gè)月的隨訪， 內(nèi)容包括患者疼痛的部位、疼痛評(píng)分以及使用止痛藥的劑量、不良反應(yīng)、患者的心理狀態(tài)。護(hù)理前后均對(duì)患者以及家屬進(jìn)行滿(mǎn)意程度的調(diào)查。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察患者在接受規(guī)范化護(hù)理前后， 患者以及其家屬對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意程度進(jìn)行調(diào)查。滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意四項(xiàng)， 滿(mǎn)意率=（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意+基本滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)規(guī)范化護(hù)理， 患者以及其家屬對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意程度明顯要高于護(hù)理實(shí)施之前， 護(hù)理前后對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

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