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【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851(2017)06-0-01
基礎護理學是臨床護理人員必須要掌握的一門重要學科,護生們要想成為一名合格的臨床護理人員,就必須成功考取護士資格證書,其中一門就是實踐能力,其考點主要是基礎護理學的操作技能和理論知識。在教學的過程中,筆者發現基礎護理學的理論知識要點和操作注意事項繁瑣復雜,并且沒有密切的邏輯關系,知識點零散。同時加上中專護生,其本身對醫學知識理解能力和對雜亂知識點記憶方法的能力就相對薄弱,這造成他們在校期間掌握基礎護理學的效果差,這必然影響他們護士資格證的通過率。為此,探索學習基礎護理學的方法顯得尤其關鍵!筆者通過在校教授基礎護理學理論及操作的過程中,經過觀察和實踐,總結了以下方法。
1.挑選小組長,學生互為老師
在帶教護生操作方法方面,現以某授課班級(該班人數為78人),學校可用操作用物15套,操作帶教老師4人,授課內容為特殊口腔護理為例進行說明。基于班級人數較多,及操作用物和帶教老師較少的情況,現將本班分為15組,每組4~5人。
首先,從班上挑選15名操作及理論知識較好的同學擔任小組組長,提前2~3天,把需要操作練習的項目提前教授小組組長,讓其有足夠的能力監督和指導其他同學操作。其次,在操作練習前讓同學們必須熟背特殊口腔護理的操作流程;在操作的過程中,讓同學們都帶上特殊口腔護理的評分標準,組中的每個同學輪著擔任評分老師,這樣每個同學在監考別的同學操作的過程當中就能夠更好的掌握口腔護理的操作要點和評分細則;當特殊口腔護理操作完畢后,先讓操作同學進行自我總結操作過程中的失誤或遺漏的地方,再輪到擔任評分的同學講解操作同學在該項目的扣分點并且進行相關知識點的提問。例如:1、特殊口腔護理適用人群?2、長期使用抗生素的患者如何選用漱口液及其原因?3、昏迷患者不需要準備的用物?等等的問題。最后小組長作補充,若有疑問,咨詢帶教老師。
通過上述學習方法,除了可以讓中專護生更好地掌握操作要點及其理論外,還能夠鍛煉中專護生相互協作、主動學習、細致觀察、發現問題并解決問題的能力。
2.編寫各種記憶方法協助記憶
在講解理論知識方面,根據不同章節的內容,把知識點通過編順口溜、歸納、諧音記憶、組合句子、聯想記憶等方法,協作護生們記憶。
例如:在講授特殊口腔護理的操作流程時,采用了編順口溜的方法。順口溜的內容為:一潤、二漱、三查、四戴、五擦(牙齒)、六點、七脫、八漱、九擦(口角)、十查、再涂。即在給患者實施特殊口腔護理過程中:第一步先是給患者潤唇,第二步是用溫水漱口,第三步是檢查口腔粘膜、牙齦、硬腭、舌面的情況,第四步是戴上一次性薄膜手套保護自身,第五步是按順序擦洗牙齒,第六步是清點棉球數量,防止遺留在患者的口腔內,第七步脫去一次性薄膜手套,第八步是再次用溫開水給患者漱口,保持口腔的清潔度,第九步是用治療巾擦凈患者口角上的水,第十步是再次使用棉簽、手電筒評價患者操作完后口腔的情況,最后根據患者的情況,詢問是否需要涂抹潤唇膏或石蠟油。順口溜就是由各操作步驟或課本理論知識中的一、兩個關鍵詞組成,編寫簡明易懂的順口溜可以讓學生朗朗上口,減少出現遺忘操作步驟的情況并且能使記憶的時間保持相對較長的效果。
再譬如:在講解七種隔離種類及其相應的護理措施,本人就采用了歸納、諧音記憶、組成句子的方法,使得本來雜亂復雜的護理措施變得簡單易記。記憶方法如下:七種隔離種類包括嚴密隔離、接觸隔離、保護性隔離、呼吸道隔離、血液--體液隔離、昆蟲隔離,要把七種隔離的護理措施分別記下來,學生容易遺忘或混淆。筆者會把這些護理措施歸納為六大部分:第一、是否需要單人間隔離或可同種病原體的患者可同住一室;第二、各種隔離的隔離顏色標志分別是什么;第三、所有的醫務人員隔離措施(包括隔離帽、隔離褲、隔離衣和口罩的穿戴等),不一樣的措施分別列出;第四、病室要求(包括空氣、地面、門窗和床單位等);第五、患者的消毒要求(包括其分泌物、嘔吐物、排泄物、污染敷料等的處理);第六、各種隔離的代表性疾病。先進行大方面的歸納整理,然后再細化記憶。如:是否需要單人間隔離還是同種病原體的病人可以同住一室?可編寫記憶句子,即為:單人接觸保密;同種昆蟲吸血。此意思翻譯為:單人單間隔離有接觸隔離、保護性隔離和嚴密隔離;同種病原體同住一室的有昆蟲隔離、呼吸道隔離和血液體液隔離。通過一句話學生就可以把多個知識點記憶下來了。
又或者要憶各種隔離的顏色標志,可借用諧音字組成情景句子記憶。例如:嚴(炎)黃(子孫)呼吸藍天的空氣拿著橙觸(陳醋)發現變成了血紅色,其他一切都沒了。這句話譯為:嚴密隔離是黃色標志、呼吸道隔離是藍色標志、接觸隔離是橙色、血液-體液隔離是紅色,其余隔離都是沒有顏色。
【中圖分類號】G712
隨著我國衛生職業教育教學改革的不斷深人和人才培養模式的轉變,說課已經在各職業院校中廣泛開展起來,并發揮著重要作用。說課能力是融教學設計能力教育理論修養口頭表達能力多媒體操作能力風度儀表等為一體的綜合能力,是衛生學校教師的核心職業能力之一。[1]本文主要介紹護理學基礎教學中口腔護理這一章節的說課設計與教學實施,以便與同行進行探討。
1.說教材
1.1教材的地位和作用
護理學基礎是護理學的基本理論、基本知識和基本技能的一門學科,是各專科護理的基礎。“口腔護理”是全國中等衛生職業技術教育衛生部“十一五”規劃教材《護理學基礎》第十一章“病人清潔的護理”第一節的內容,口腔護理是護理操作技能中最常用的基本技能之一,也是臨床護理工作中病人生活護理的主要內容之一,對預防患者口腔感染、增進患者食欲、觀察患者病情、維護患者住院期間身心最佳舒適狀態起著非常重要的作用。同時通過本次課的學習,培養學生尊重關愛病人的情感態度,為以后培養學生的職業操守奠定良好基礎。
1.2教學目標
根據教學大綱的要求以及對教材的剖析和學情的分析,確定本節課的教學目標。
(1)知識目標:
說出特殊口腔護理的目的、適應癥以及常用漱口液
(2)能力目標:
能按規程正確進行特殊口腔護理
(3)情感目標:
通過此節課,讓學生感受到尊重關心愛護病人的護士職業操守
1.3教學重點、難點
根據教學大綱要求,結合臨床實際及學生的認知水平,確定本次授課的重點難點。
⑴重點:特殊口腔護理的操作方法注意事項和常用漱口溶液
⑵難點:特殊口腔護理中擦洗牙齒的順序和方法
2.說學情
本次課的授課對象是中職護理專業二年級的學生,大部分學生存在入學成績偏低,基礎知識薄弱,對知識的接受能力有限,并且以被動接受為主,自主學習能力較差,缺乏自信心,抽象思維能力相對較弱,學習方法不科學等問題,但學生好奇心很強,喜歡動手實踐,興趣比較廣泛。同時學生們經過了一年多時間的學習,掌握了一定的醫學基礎知識,對護理專業有了基本的認知,普遍對專業課感興趣。因此,針對學生這些特點,教師除了系統講解外,更注重上課中學生的動手和參與,并通過教師的專業展示模擬醫院工作氛圍,以達到提高學生的學習興趣,提高學生作為護士的職業素養的目的。
3.說教法
根據本次授課對象的實際情況、本節課的特點,本課程采用以下教法:講授法、演示法、多媒體課件教學等方法進行教學。
3.1講授法
通過講授法使學生清晰的掌握特殊口腔護理中擦洗牙齒的順序和方法從而達到提高課堂效率、控制課堂教學進度的效果,同時結合臨床案例進行講解,使學生能系統地理解和掌握護理專業知識。
3.2演示法
教師在課堂上通過展示各種實物及示范性操作,讓學生通過觀察對該技能獲得感性認識。教師利用牙齒模型演示牙齒擦洗順序和方法,然后學生回示范,通過學生動手和參與,學生學習興趣,從而達到提高強化本節課的重點難點,提高教學效果。
3.3情境教學法
創設臨床護理工作場景,課堂中通過創立護士為病人進行口腔護理這一情境,師生模擬操作,一是強化學生對教學中知識點的掌握,二是培養學生以后良好的工作習慣和職業素養,同時使學生在操作過程中感受到尊重關心愛護病人的職業情感操守。
4.說學法
4.1聽課法
聽課是學生課堂學習的主體部分和關鍵環節。護理專家羅查斯調查研究結果顯示:只聽掌握5%、看、做可掌握70%的知識,根據此規律,在教學過程中我設計多種教學方法,使學生能做到耳到、眼到、心到、手到,多種感覺器官并用,多種身體部位參與,加強了大腦不同部位參與,激活了學生的大腦,激發了學生學習的主動性,使學生的大腦處理信息的能力也加強了。
4.2討論法
導入新課、講授口腔護理評估、適應癥、目的等內容的教學環節中運用討論法,使學生積極參與(適應癥、目的等內容都由學生討論引出的),更好的發揮了學生的主動性、積極性,因此,學生在獲得專業知識的同時,也培養來學生獨立思維能力、口頭表達能力,促進學生靈活地運用知識。
4.3實踐參與法
實踐性是護理專業最大的特點,因此實踐能力的培養顯得尤為重要。本次課在老師示教后安排了學生回示范牙齒擦洗順序和方法,回示范后請其他學生點評,最后老師總結。這樣就改變了以往總是由老師來演示講解的方式,增加了學生的新鮮感;同時也激起了表演學生的表現欲和成功感,帶動更多學生的參與。使學生對重點難點更好的掌握。
5.說教學過程
5.1組織教學,導入新課。
創設“假設讓大家一周不刷牙會出現什么樣的狀況?”的情境,在具體的情境中,學生很容易進入角色。這樣設計的目的是為了吸引學生的注意力,產生濃厚興趣,以能順利導入新課。
5.2講授新課
5.2.1討論
首先,圍繞著教學內容給出討論題:①口腔護理的對象是誰?②口腔護理的目的?這些討論題層層深入,前一討論題為后一討論題作好鋪墊。組織學生在自學的基礎上展開討論,各抒己見,在教師的引導下,得出滿意的答案。這樣設計激發了學生的學習熱情,變被動為主動,有利于加深學生對所學知識的理解,鍛煉學生的獨立思考能力和語言表達能力,同時,因能總結出正確的答案而獲得樂趣、成就感,增加學生學習的信心。
5.2.2講授點撥。
通過老師的精講點撥,突出學習重點,分析學習難點。第一步圍繞著“如何選擇漱口溶液”展開講授點撥,結合臨床案例把口腔護理的目的與常用的漱口溶液聯系起來。第二步圍繞“口腔護理擦洗順序”來講授,這步設計的目的是讓學生掌握按規程正確進行特殊口腔護理的操作方法。
5.2.3教師示范,學生回示范
在學生理論學習的基礎上,結合圖片、錄像、動畫,教師利用牙齒模型示范。第一步:教師分解操作;第二步:學生親自動手實踐,其余學生仔細觀察,找出存在的問題。這樣設計不僅能培養學生的動手能力和觀察能力,還能最大限度地調動學生積極參與教學過程的積極性,充分體現“教師主導,學生主體”的教學原則。
5.2.4課堂小結、目標檢測
教師精講點撥,對本次課的重點內容進行梳理,并通過護士職業資格考試復習題,對重點、難點內容進行復習,引領學生回顧重點知識,既可鞏固新課,達到強化重點難點知識的目的,還可及時接受反饋,測試本次課的教學效果。
5.2.5布置作業
通過讓學生每天刷牙時按照口腔護理技術中擦洗牙齒的順序和方法進行以達到每天復習的目的,強化課堂學習效果。
6.板書設計
理實一體化作為職業學校的一種教學方法,完全符合以就業為導向,以能力為本位的教育理念,符合學生的認知規律,能使學校專業教學目標與現代企業用人要求達到高度一致,因此,應該在職業類學校全面推廣。近3年來,我校在《護理學基礎》課程中進行了教學方法的改革與創新,應用一體化教學模式,取得了較好的成績。
一、實施背景與目標
《護理學基礎》是中職學校護理專業的核心課程,它涵蓋了臨床護理工作的基本理論知識與技能操作,對培養護生的專業核心能力有著至關的作用,是護生今后從事護理工作必需的知識儲備。在護理學科迅速發展的當今,傳統的教學模式與陳舊的教學內容(課堂以教師為中心,以“滿堂灌”的講授法為主的培養模式),培養的學生只會“紙上談兵”。不會成為社會需求的符合職業標準的技能人才,不受用人單位的青睞。2010年,應教育部兩文件要求,職業學校“推動教、學、做的統一,實現學生全面發展。”我校護理專業教師深入醫院進行“用人單位人才需求調研報告”。根據企業需求的人才特點,以就業為導向,以能力為本位,創新人才培養方案與課程體系改革。推行理實一體化教學模式,培養社會急需的高素質技術技能型衛生人才。
二、實施過程
理實一體化教學強調以教師為主導,學生為主體,通過設定教學任務,讓師生雙方邊教、邊學、邊做。從教學內容、教學設備、教師的培養等諸多方面進行資源整合創新,從而構建新型課程體系。具體實施如下:
1.構建一體化教室
一體化教室是實現“一體化”教學的保障。我校新建的護理實訓中心,建筑風格、裝飾裝潢、儀器設備的布置最大限度的仿真醫院護理工作環境設計,集教、學、做等功能為一體的教學基地。共設有一體化教室8間,模擬病房16間,模擬護士站、ICU等。同時,將醫院人文文化引入,發揮隱性課程的育人功能。此外,我校學生就業創業孵化基地(綜合門診部)為學生在校學習期間提供臨床見習、實習的機會,為學生理論知識學習到臨床實踐學習搭建溝通的橋梁。
2.打造一體化教師
一體化教師是實施一體化教學的關鍵。我校與多家醫院合作,采取“送出去,請進來”的模式,打造一支精煉能干的、能勝任“一體化”教學的“雙師型”教師隊伍。3年來,我學科選派多名專業教師深入臨床,進行專業知識的“充電”與更新。同時,以護理20班作為實驗班,聘請海南省人民醫院多名資深護士長作為兼職教師任課;定期召開專業教師與兼職教師的學術交流會;探討教育教學問題,相互取長補短,共同進步。適應新的教學模式,提高教學質量。
3.編制“一體化”教材
經過反復的調研、論證,我校專業教師邀請臨床專家共同編寫《護理實訓一體化教材》校本教材,以及配套的教學大綱和教學計劃。該教材劃分為9大模塊,19個護理項目和61個工作任務。教學內容以企業需求為核心,接近企業工作過程,實現理論知識與技能訓練的高度結合。教學過程以任務為主線,教師為主導,學生為主體,完成工作任務,達到學習知識點的目標。
4.教學方法的一體化
理實一體化教學法是一種復合型的教學方法,包括項目教學法、案例分析法、角色扮演法、演示法等。
教師可依據教學內容與課堂設計過程,靈活采用一種或多種,使教學內容直觀化、感性化,有助于學生理解記憶課堂內容。
5.應用“一體化”考核評價標準
根據教學大綱確定本門課程的考核范圍和難度。著重考核學生對知識目標、能力目標、情感目標的掌握程度和實際的應用能力。制定了“343考核評價模式”,總評分由理論考核、操作考核、平時考核三部分成績組成,各部分的比例為3U4U3,并充分發揮考核評價在教學過程中的反饋、激勵和引導作用。
三、一體化教學模式在課堂中的具體應用
以任務“為昏迷患者實施口腔護理”為例,具體的步驟如下:
1.引出項目,明確任務
任務:為昏迷患者實施口腔護理。這一環節的目的,是讓學生知道“做什么”,即明確學習目標和任務。引出課題:口腔護理,引起形式可以多種多樣化。
2.制定方案,明確步驟
這一環節的目的,是讓學生知道“怎么做”,即明確完成項目的操作步驟。在教師的引導下,學生查閱相關書籍與教材,觀看口腔護理視頻,制定完成口腔護理的流程圖。
3.小組合作,實施方案
這一環節的目的,是讓學生在“做中學”,即讓學生在實際操作中獲取知識、習得技能、提高能力,小組選派代表在昏迷患者身上實施口腔護理。
4.檢查評價,完善方案
教師應用一體化教學法,講解口腔護理理論知識與示范口腔護理操作,小組內、小組間的相互檢查和評價,來優化完成項目的方案。
5.鞏固訓練,總結提高
學生自主選擇薄弱環節進行鞏固訓練,教師巡回指導,師生共同探討;課堂總結提高。
四、討論
首先,理實一體化教學,是當前職業學校課堂教學一種新的教學模式,充分發揮教師的主導作用,努力將新的教學思想、教學理念和教學方法引入“一體化教學”模式。此模式適用于當前中職生現狀,直觀形象,充滿趣味的課堂可以幫學生擺脫枯燥無味學習,調動其學習的積極性,激發其求學欲望,提高其綜合知識的應用能力。實施一體化教學3年來,我校護理專業學生在不斷創造佳績。在全國護理技能比賽中,取得好成績。護士資格考試通過率年年創新高。畢業生的就業率高達96%。可見,一體化教學明顯提高了教學效果。
其次,理實一體化作為一種全新的教學模式,實施過程中也存在難度:教師經驗不足,教學時間安排不妥,課程設計不合理等。因此,不斷探討、充實、完善并發展一體化教學,實現真正意義上的一體化教學,培養適應社會需求的高素質、技術技能型衛生人才,是每位專業教師的當務之急。
參考文獻:
[1]梁俊燕,曹梅琴.一體化教學模式在護理學基礎教學中應用探討[J].臨床醫藥實踐,2013,22(12):936-938.
《護理學基礎》是護理職業教育中的專業基礎課程,在全國護士執業資格考試的考試內容中占有很大的比例,是學生學習與復習的重點科目,強調以護理程序理論為框架的教學模式,強調將實踐融入到相應的理論教學中,將理論與實踐相結合。在授課的時候教師可以針對課程特點,將學生在校期間所學習的理論知識和在臨床的實踐經歷有機結合,教師的講授與輔導要考慮到學生的實踐情況與能力,將實踐經驗作為記憶知識點的線索和鏈接,可以避免機械記憶,讓學生理解記憶,對知識點的掌握會更加牢固。
2 護理學困生產生原因
護理學困生即護理專業學習困難的學生,她們可能是在知識基礎、學習習慣、學習方法、學習能力、心理素質等方面偏離常規,智力得不到正常發揮,專業成績不能達到基本要求的學生。
作為教師一定要充分對學生進行學情分析,不僅要了解學生的成績、已掌握的知識結構與基礎,也要全方位了解學生的心理狀態和思想動態、學習習慣,也就是學困生的成因,這樣在教學工作中才能避免盲目,能夠有的放矢、因材施教,達到事半功倍的效果。
21 智力因素在智力因素方面,許多學生缺乏質疑習慣,不愿意獨立思考,他們從不在學習材料中去發現問題或分析、解決問題。長此以往大大地削弱了他們學習思維的獨創性。長期下來,他們的知識面也越來越狹窄。對于知識點不去理解,習慣機械記憶,死記硬背,在做題的時候不會舉一反三,更加談不上知識點的融會貫通。
22 非智力因素非智力因素是智力因素以外的一切心理因素,它包括學習的動機、興趣、情感、意志、性格等基本因素。有一部分學生在學習上非常被動,特別懶惰,沒有明確的學習動機,上課不注意聽講,很難完成學習任務,不會主動去復習教材,練習模擬題,主要依賴學校的約束和老師的監督來完成學習。有的同學不能持之以恒,缺乏意志力,三天打魚,兩天曬網。還有一部分同學學習上比較盲目,不能合理安排和分配時間,不會為自己制訂一個科學的學習計劃。學習成績的不理想容易讓學生在心理上缺乏自信心,自暴自棄。
3 提高學困生護考成績策略
學習上暫時落后的學生,學困生能否轉化,是教師能否大面積提高教育教學質量與通過率的重要砝碼。了解學困生的成因,有針對性的轉化學困生,教師既要結合自己《護理學基礎》的課程特點,又不能只著眼于自己的一節課,應該從多維度來解決學困生的問題。
31 團隊協作,賞識教育
對于轉化學困生,需要教師團隊的集體協作,因為通過護考不是一門課程就能解決的問題。首先作為班主任和任課教師之間應該加強溝通,對于班級學生的成績分布有全面、細致的了解。其次,任課教師之前應該進行有效溝通。教師的首要任務是尊重學困生的人格,理解學困生的心態。只要發現了學生的進步,一定要及時給予表揚,賞識學困生,善于發現學困生身上的閃光點,讓他們越來越自信。甚至有的時候要對學困生有所偏愛,讓其體驗到老師的一片愛心和殷切期望,變得“親其師而信其道”。只要共同關心、愛護學困生,真誠和藹地對待他們,并且給予尊重和信任,就能喚起他們對學習的興趣并激發動力。
32 小組合作,互助學習
小組合作學習可以將教師的責任和學生的力量最大限度地整合,教師作為教學的促進者和學習資源的提供者,應該深度挖掘學習的學習主觀能動性。學困生的自尊心與自信心,不僅來源于教師們的賞識與認可,也來源于學生間的信任與鼓勵。而且對于學習懶惰、學習態度不端正的學困生,實施小組制管理,也能起到監督與激勵的效果。任課教師與班主任進行協商,綜合考慮學生的實際情況,將班級學生分成若干小組,每天為小組布置學習任務。每個小組要記錄小組成員的學習任務完成情況,必要的時候學困生也可以擔任小組組長,這樣可以起到激勵的作用。
33 趣味記憶,提高興趣
護理風險是指醫院因病人在護理過程中有可能發生的一切不安全事件[1]。在臨床護理過程中,如何透徹看清醫療護理風險,從根源上杜絕醫療差錯和事故的發生成為一重要研究課題。由于ICU集中收治各類重癥病人,搶救機率多,急救儀器復雜,護理人員操作多,尤其是目前ICU存在護士嚴重不足,同時隨著病人自我保護意識和法律意識不斷增強,風險管理在醫療、護理管理中的重要性日益彰顯。
1.ICU護理存在的風險
我院ICU共有床位15張,護士34名,平均年齡25.43歲,其中護理本科3名,大專28名,中專3名。集中收治心胸外科、神經外科、普通外科病人,護理存在的風險有:病人病情危重,護理人員配置相對不足,風險意識相對薄弱,業務技術水平良莠不齊,特護記錄欠完善,醫院內感染的發生,醫患交流不到位等。
2.ICU護理風險的管理和防范
2.1加強ICU人員配置,強化人員風險意識,全方位提升護士的業務素質。根據護士的年資、工作能力等各方面因素,合理配置人員班次,工作時新老護士相鄰把關,并在交接班時新老搭配,及時發現漏洞并補救。有效使用人力資源,最大限度地發揮護士的潛能,以彌補護理人員的相對不足。通過多種渠道學習相關法律法規,醫療風險管理知識,提高思想認識。及時發現工作缺陷,討論整改措施,總結經驗教訓,防微杜漸。加強學習氛圍,利用晨間學習時間強化知識點的鞏固,每周的講課介紹新技術新業務的發展,醫院科室定期考核與獎金掛鉤等,多種形式促進護士的素質綜合提升。
2.2規范各種文書,準確及時記錄。《醫療事故處理條例》出臺后,更強調了護理文書的法律效能,因此,護士要特別注重護理記錄的客觀、準確、真實性。我院采用數字化辦公,方便、省時省力。重癥監護臨床信息系統定時采集生命體征,及時、準確,更有助于護士隨時記錄病情變化,在出入量記錄統計等方面,自動計算結果,為護士的工作減輕不少負擔。我科還設有主管護士班,每天負責檢查特護記錄單,改正問題,完善記錄,及時進行電子病歷歸檔。各種記錄還要加強與醫生的交流,保證醫護記錄的一致性。
2.3多種方面結合,防止院內感染。院內感染主要表現在呼吸道感染。首先要加強患者體質,提高機體自身免疫力。在呼吸道護理方面,吸痰要特別注意無菌觀念,提倡按需吸痰。早期給予腸內營養,常規做好口腔護理。空氣、物品管理要嚴格消毒隔離制度,操作前后洗手不得少于15s,防止交叉感染。
2.4重視交流溝通工作。加強與病人的交流溝通,及時了解需求及心理反應,提高病人滿意度,積極促進疾病康復。在病人交流障礙時,可采用文字或圖形的方式溝通。在進行各項操作時,向病人解釋操作的必要性及引起的不適,取得理解和配合。
在與病人家屬溝通時,要熱情大方,態度溫和,耐心聽取和解釋家屬提出的疑問,切不可因為工作繁忙就顯示出煩燥,要讓家屬感到醫護人員盡心盡力地照顧、關心和治療病人,以得到家屬的信任和理解。
鼓勵和培養護士間的團結協作精神,能夠在繁忙工作中相互提醒、相互監督,對患者的病情、治療操作、處理結果等多問一句話,多進行一次關注,可喚起相互間深情友誼,彌補工作中的缺陷或漏洞,從而有效地防范護理差錯[2]。
總之,我科根據風險管理理論,把風險管理與質量管理緊密聯系在一起,提高了護理人員對風險管理的認識,增強了護理人員學習和掌握風險處理的主動性,護士在增強法律意識的同時,與患者及家屬建立了良好的護患關系,更好地為患者服務。
(一)課堂任務的準備與布置。融入護理與禮儀知識點的教學方式進行課堂教學需要一個前提,就是中職學生已經對于護理禮儀與人際溝通的相關知識進行了系統的學習,并且扎實地掌握了與患者的溝通技巧和交往禮儀。這就需要老師先對于護理禮儀的書本知識首先進行講解,然后再向中職學生布置實際演練的任務。總之中職學生要有一定的專業知識儲備才可以進行實際的課堂演練。由于護理人員會接觸到不同的患者,會遇到性格暴躁的人、患有特殊疾病的人等。老師可以依照實際護理工作中的不同的情境與不同類型的患者向中職學生布置課堂演練任務,這樣可以使得中職學生可以對自己今后的工作狀態有一個初步的認識[1]。總之,在課堂任務演練之前,中職學生需要對護理的相關知識有所掌握,老師也要根據班級中職學生情況進行小組與任務的分配,保障實際任務演練的順利進行。
(二)實際的任務演練。一般來說,每個小組都會有4~5個人,分別扮演患者、患者家屬、醫生、護士等。在實際任務演練的過程中老師應該盡量進行真實情況的模擬,例如患者在醫院突發疾病、患者不配合治療、患者家屬詢問患者病情等這些在實際工作中可能發生的一些場景。同時任務演練的過程中還需要用到一些醫療儀器,這都需要進行實際的操作,這樣可以對中職學生所學的知識進行一個實際的檢驗。除此之外, 由于是課堂的場景模擬,很多中職學生在課堂任務演練的過程中可能不會太在意自己的行為、表現,這就需要中職學生端正思想,將課堂演練當作真正的工作實踐,對于自身的一些專業行為,如聽診器的使用、手持病歷夾的方式、站姿等都要進行重視,并且要善于從其他小組的觀察中學習,這樣才可以在今后的實際工作中嚴格規范自身行為[2]。在任務演練的同時還要進行影像的錄制,使得中職學生可以對自己以及其他小組的表現進行觀看,便于課后的交流、學習。
(三)針對錄像表現進行課堂評價。實際上,集體進行演練影像的觀看無論是對于中職學生還是對于老師來說都十分必要。首先影像資料可以反復觀看,老師可以對每一組的表現進行細致的觀察,及時發現中職學生在實際演練中存在的問題,這樣老師可以根據大家存在的共性問題進行及時的講解,有效避免了中?學生在實際工作中出現同樣的失誤,同時還可以將這些影像資料保留作為今后的教學資料。其次對于中職學生來說,有時自己意識不到自己在演練中出現了錯誤,因此通過觀看影像資料可以及時發現自身存在的不足,并且通過其他小組的評價及時改正自身存在的錯誤行為。最后,演練影像也是中職學生學習生活中的一個紀念,具有一定的留念價值。
二、護理禮儀與人際溝通在護理學基礎實驗教學中的應用實踐效果
(一)鍛煉了中職學生的實踐能力。在護理學基礎實驗的教學實踐中,融入護理禮儀與人際溝通知識點的教學方式可以對中職學生的實踐能力進行有效的鍛煉[3]。在學校學習知識的最終目的就是將知識應用到實踐中去,因此在課堂中進行實際護理情境的模擬演練可以在一定程度上提升中職學生的實踐水平,保障中職學生在今后的護理工作中在面對各類狀況時可以有效應對。對于實踐性較強的專業來說,給中職學生充分的實踐鍛煉更加有利于中職學生今后的就業,因此在護理學基礎實驗課堂上進行實景演練和表現分析可以使得中職學生認識到今后在實際工作中如何去做才能夠為患者提供優質的醫療服務。總之,學習知識的目的是為實踐活動提供指導,在學校學習中如果中職學生的實踐能力得到一定的鍛煉,有利于在今后的工作中有一個出色的表現。
(二)深化對護理工作的認識。實際上在學校的教育之下,很多中職學生對于護理工作僅僅停留在感情的認識之上,但是應用這種教學方式的應用可以使得中職學生對護理工作形成一個理性的認知,進而深化了中職學生對自己今后所要從事的職業的認識。護理工作的實際情況遠要比書本上描述的復雜得多,需要中職學生具備一定的心理準備,因此中職學生對于護理情境進行模擬在一定程度上可以使中職學生進一步對護理工作進行了解。只有對職業有一個全面的認知才可以指導中職學生更好地進行職業的選擇,很多中職學生對護理工作的認知較為片面,因此情境體驗為中職學生走進護理工作提供了一個很好的機會,有利于中職學生充分了解護理工作的實際工作流程與其所處的工作環境。
教育心理學是研究在教育和教學過程中教育者和受教育者各種心理現象及變化規律的學科,研究教育和受教育者的心理發展的相互關系,以提高教育水平。而《護理學基礎》教學內容具有抽象、 枯燥、 需記憶的內容量大等特點。因此在臨床教學活動中應用教育心理學中的一些理論和原理,有助于教師更深刻地了解學生的心理狀態和學習過程,從而發揮其教學的主導作用,以達到提高學生主體的學習效率目的。
一、利用教育心理培養學生學習動機
中職護生學習基礎普遍較差,長期沒有在學習中獲得樂趣,更沒有成功感、成就感,導致學生嚴重自卑,缺乏自信,因而在中小學階段經常沒有得到“信任”和“重用”,也就沒有為班級、學校、他人盡職盡責做事的機會,而常常缺乏責任感,找不到學習目標;為了順應學生的內在需要:得到“信任”和“重用”,重新找到學習目標,通過播放電視節目“信念-南丁格爾”,以及從報紙、雜志、書刊中收集關于護士、護理的先進人物介紹給同學們閱讀,觀看新聞中報道過的先進事跡,讓同學們討論、寫感想,和自己的感性認識結合起來,認識到自己以后的社會價值,有利于學生明確自己的學習目的,找到人生奮斗的目標。
二、利用教育心理學改進教學方法提高學生學習主動性
備課時,首先明確本次課的教學目標,有些目標可設定為懸而未決的問題,引發學生積極思考,而有些目標則應清晰明了,避免模糊不清,使學生無所適從,抓不到重點而放棄學習;其次,盡量降低課本內容的難度,將一些難的知識點用動畫或者圖例展示出來,使學生能有感官印象,如在準備青霉素過敏試驗是,將過敏反應的發生機制、過敏性休克的表現和形成機制都可以制作動畫;再次,在教材中盡量挖掘一些學生感興趣的娛樂、搞笑的因子,以吸引學生注意力,活躍課堂氣氛。
授課時,采取各種生動有趣的教學方法,如在講解出院和入院程序時,可以采用角色扮演法或播放視頻等;在講呼吸的評估和測量時,介紹拍背和咳嗽方法后,即可讓學生互相練習拍背的手法和咳嗽的具體做法,不正確者現場予以糾正;講解注射部位時,讓學生在自己或同學身上指出注射部位;在講口腔護理時,可以給出問題:同學們為什么沒有發生口腔感染?
課后見習,變抽象內容為直觀感受,讓學生提前接觸臨床。見習前將學生分組,推選組長,布置預習,熟悉本次見習的相關內容,提出見習目標及要求,然后去醫院見習,將見習內容和書本內容聯系起來,促使學生自覺看書,然后進行小組討論,公布討論結果,由小組選派同學匯報,其余同學做補充說明,最后教師點評,點評時盡量多給學生鼓勵,避免有語言或行為傷害到學生的自尊心,一旦傷害就會使學生不喜歡上這個老師的課影響學生學習的興趣,更無從談主動學習《護理學基礎》這門課程了,更有甚者對護理這個專業產生排斥。
三、運用心理規律培訓學生操作技能
1.目標分解
過程復雜,難度較大的操作,可以分解為很多小目標 ,最后整合,如靜脈輸液,可以分解為若干個小目標:①看老師規范操作一遍,形成直觀感受,②學會扎止血帶,③持針姿勢正確、穩健,④學會排空氣的方法,⑤消毒方法正確、范圍足夠大,⑥熟悉操作流程,⑦相互之間能溝通自如。進行分解后目標清晰明確,學生就知道今天到底要練習什么,學會什么,然后進行整合,就能很好掌握這項操作技能了。
2.形成正確的練習效應
避免盲目機械重復操作,提高練習效果,如靜脈輸液在練習持針姿勢的時候,盡量每位同學都拿到一顆頭皮針,跟著老師先學一遍,把基本的姿勢學會,然后再在模型上練習怎樣才能把針以這個姿勢拿穩,教師在旁邊指導,對錯誤或不規范的地方及時糾正與講解。課后進行有序的實訓室開放,并在教室播放實訓視頻,讓學生有復習機會,同時也可以對照比較,找出不同點,引發同學們積極思考。符合記憶從短時向長時轉化的心理生理特點。
3.及時評價,了解練習效果
首先學生自評,自辨優劣,帶著問題訓練,不斷對問題進行反思,努力尋找解決問題的辦法。其次學生互評,組內同學互相監督和糾正出現的錯誤,動手能力差者向同伴請教比向教師請教也更容易、更及時。組后,教師參評,及時糾正和妥善解決在組內或組間出現的沖突和矛盾,對發現的進步或創立的新方法及時給與鼓勵,增強其信心和自我效能感,也促進組內成員的相互信任和尊重,達到提高學生操作技能效果的作用。
臨床帶教實習是護生將理論與實踐有機結合的重要階段,臨床帶教的好壞很大程度上影響著護生將來的整體能力素質[1]。分層次教學模式在臨床護理學帶教中的應用,不僅能夠顯著提高護理效率,而且對于完善其優質護理服務機制也是極具意義的[2]。本文通過分層次教學模式在臨床專科護理教學中的具體應用,對其進行詳細分析,為護理教學的完善提供幫助,現具體報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 2014年1~10月,隨機在我院選取80名護理實習生,其中對照組42名,實驗組38名。實習生中,對照組男3名、女39名,平均年齡(21.5±1.3)歲。實驗組,男2名、女36名,平均年齡(21.1±1.6)歲。兩組的其他基本資料,如專業基礎、個人能力、實習時間以及教學時間差異沒有統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1常規組帶教 常規組給予正常化的常規帶教模式進行教學,但很多帶教老師在臨床,一人要帶多名護士,在繁重的工作之余,老師沒有更多的時間為學生講解演示,更不可能針對個體進行教學指導工作。
1.2.2實驗組帶教 實驗組則按照分層次教學模式的帶教方式進行教學,設立專門的帶教老師負責帶教,建立院內教學管理小組,負責管理臨床帶教相關事宜。根據不同組別學歷層次、知識水平配備相應學歷、水平的帶教老師,并組織帶教老師學習研究不同層次學生培養方案。主要內容是:①首先將實習同學進行分層次,在實習前可以讓實習生進行相關的理論和操作的測試,合理劃分層次,計劃性地指導教學計劃;②在前期教學中,我們會安排進行基礎護理教學,教學內容包括口腔護理、鋪床等,此外對實習生開放我院的技能操作室,供實習生訓練操作。這些基礎課程可滿足新同學的學習要求;③中期帶教過程,我們以培養實習生的臨床實踐能力為主,會安排帶教老師進行床邊教學,教學內容以重癥患者的護理為主,增加專科知識,包括心電圖、呼吸機、除顫儀的使用等等;④最后階段,由主管護師及心理專科護士對實習生進行人文關懷的教學,內容涉及臨終關懷、職業道德培養等。
1.2.3教學方法 在教學方法上進行改進,由以往的單一教學方式,改為多種教學模式,包括了1對1帶教、制作ppt上課的多媒體教學、在床邊進行操作試教、在示教室進行演練等。
1.2.4考核評分 在實習結束后,采用自制問卷調查表對不同層次的護生進行問卷調查,問卷的內容包括兩方面:教學內容、教學方法。試卷滿分均為100分,教學內容由帶教老師考評,教學方法由實習同學進行打分。
1.2.5統計學處理 所有數據采用SPSSl7.0進行處理,計量資料采用t檢驗,以(x±s)表示,計數資料采用?字2檢驗。P
2 結果
調查問卷共發放80份,收回80份,有效問卷80份,有效率為100%。
2.1分層次實習護生對教學內容認可程度的比較 ,見表1。
2.2分層次實習護生對畢業實習教學方法認可程度的比較,見表2。
3 討論
3.1從結果中可見,不同層次實習護生對教學內容認可程度不一,總體上實驗組在護理知識、護理技能、人文關懷和工作態度上均優于對照組。分層次后實習護生對畢業實習教學方法認可程度的比較,也是實驗組優于對照組,且在一對一帶教、多媒體教學、床邊試教和示教室帶教這幾項中,一對一帶教的方法最讓實習同學滿意。
3.2實際中,臨床護理教學工作還存在著很多問題,例如臨床工作繁忙,帶教不到位或者沒有考評,制度混亂等。所以醫院應當建立合適的管理機制,規范臨床護理教學的管理工作。在管理學生的同時,也要加強臨床帶教老師的教學水平。臨床護理教學管理小組的成員首先就要定期參加醫院所舉辦的學習班,以及外院的學習活動,學習先進的管理知識和教學方法,才能提高自身的管理和教學水平,并將這些方法帶到自己醫院,結合本院的實際情況進行推廣。
3.3教學內容設計上應由淺入深,對于基本層次的實習生最好采用一題一解,一問一答的方式,教學速度宜慢,知識點應以三基書上的為主;對高層次的實習生,可設計一題多解,速度要快,知識面要廣泛,聯系性多樣。針對需要學習的內容教學上可以選擇疑難護理病例,重癥專科類的護理病歷,然后提出問題,讓學生以討論的形式完成。也可以讓學生以小組的形式,制作ppt進行匯報,組間進行評比,激發學生的興趣。為了提高教學的效率和效果,應該“因材施教”,而“分層次教學”不失為一種很好的手段和方法,值得探討推廣。
4 小結
新形勢下,探討出一種適應醫學發展的新型護生臨床教學方法就顯得尤為重要[3]。分層次教學模式是一種高效科學的教學方式[4],它克服了以往畢業實習教學的不足,可以讓實習生中不同層次的學生都得到相應的教育。臨床帶教的老師如果可以按照不同層次護生的要求進行有區別的帶教,則既能滿足護生的學習要求,又能培養出適合各個專科所需的優秀護理人才。
參考文獻:
[1]馮綺玲,歐陽霞,許瑩,等.本科護生臨床實習教學質量綜合評價體系的構建[J].護理研究,2014,28(15):1903一1904.
非常感謝醫院能給我參加山東省重癥護理專科護士培訓學習的機會,通過這次學習,讓我更加充實自己、不斷完善自我,讓我學到了知識,得到了友誼。再次感謝院領導、護理部、科室對我的支持。這是一次珍貴的人生經歷,它必將影響我今后的職業生涯。培訓包括兩個階段:第一階段,脫產理論學習;第二階段,臨床實踐學習。正是這次機會,使我的專業技術水平有了很大的提高,在此將我的學習體會總結如下:
短短三個月的學習生活很快就結束了,這次學習對我來說是一種磨練,更是一種考驗。一個月的理論學習,是我繼學校畢業后第一次脫產學習,機會難能可貴,所以我特別珍惜。
在經歷了10年的臨床護理后,現在的我對知識的渴求是發自內心的,不再是像學校學習時是為了考試而學習,而是為了真正提高自己的業務水平,更好地為患者服務。給我們授課的老師都是省內各大醫院各個領域的領軍人物,他們為我們講述并展現了許多新技術、新理念,大大拓寬了我們的知識面。
通過一個月的靜心學習,使我對重癥監護有了一個系統的認識,對以前一知半解的知識點也有了很好的彌補。同時許多在實際工作中碰到的問題也通過這個平臺與各家醫院的專科護士進行了探討,受益匪淺。兩個月的臨床實踐,各實踐基地為我們提供了強大的硬件設施。我是在濱醫附院ICU實踐學習的,她們具有一支強大的護理隊伍,護士專業基礎知識牢固,學習氣氛也很好,團結協作精神也很強,具有豐富的臨床經驗和分析問題、解決問題的能力,注重病人的病情評估和病情觀察,并能運用有效的帶教技能言傳身教,這都是我們在她們那里看到的閃亮點也是我們所要學習的重點。
我院ICU起步較晚,綜合護理技術和理論尚淺。而濱醫附院ICU成立較早,是集醫療,教學,科研為一體的科室,技術力量比較雄厚,專業診療設備先進齊全。比如監護儀,呼吸機,微量泵,血濾機,心電圖機,球囊反搏儀,纖支鏡等。專業監測技術也很先進,如顱內壓監測,PICCO,腹內壓監測等。還有以前沒有接觸過的有創動脈壓測量,氣管切開接聲門下吸引護理。有先進的設備,相應必須有技術先進的醫務人員,所以科室里每個醫生都會氣管插管,以及中心深靜脈穿刺置管術。護士除了做好患者的生活護理,降低病人的感染率,還必須是一位全科護士。危重患者的搶救(心肺腦復蘇)以及醫護配合是最基本的,另外還有一些先進護理操作技能:深靜脈導管的護理技術、人工氣道的管理、CRRT患者的護理、腸內營養鼻腸管置入及護理等。此外院感控制及造口的護理也是科室特色之一。
學習期間,我本著虛心請教,認真學習,勤奮工作的態度,積極主動融入濱醫附院ICU科室中去。通過帶教老師的細心講解以及自己的主動學習,能夠基本掌握和熟悉相關知識及監測技術的方法。
除了先進的設備硬件,濱醫附院ICU護理人員的職業素養、應急能力和過硬的護理技術及慎獨精神也讓我記憶深刻。每位責任護士從交接班開始,會從頭到腳認真評估病人的病情及相關陽性體征,仔細查看皮膚,對于枕后,后頸部,尾骶部,會,足跟等重點部位更是細細看過。從上到下查看每一根管道的情況。有傷口的病人及時查看傷口及敷料,觀察引流量。評估完病人,護士會及時了解相關的檢查結果及治療情況。接下來開始一日的護理工作。工作中她們很注重細節,比如為了區別不同的靜脈維持藥物,會使用不同顏色的標簽予以區分,對于靜脈以外的管路統一使用紅色標簽與其區分。ICU患者病情變化往往很突然,因此護士的應急處理及急救就顯得格外重要。
ICU由于病人的特殊性,一些制度也比較先進,比如說病人由他的主治大夫和ICU的醫生、護士共同管理,要求護士對病人的病情“全知道”,所以護士長實行床頭“復述式交班”,督促責任護士對所管病人病情都了解,且在交班中可糾正一些護士對病人病情敘述的不當,減少了和患者及患者家屬在溝通中引發誤會,利于護患溝通。在科室工作時,能夠感覺到他們的自我保護意識非常強烈,對病患提出的各種疑問都能合理的解釋并明確告知病情發展及預后。
除了較強的工作能力,同事間團結一心,合作默契,也會讓工作更加順利。無論在理論學習階段還是在實踐階段,給我感觸最深的是:細節決定成敗,態度決定高度。理念的轉變很重要,思想指導行動,只有我們的理念正確了,我們的護理工作才能有成效。更好地為患者服務是我們的宗旨,我們學習新知識,新技術也是為了更好地服務患者,減輕患者痛苦。如果沒有切實做到為病人服務,那即使掌握再多的知識也是沒有價值的。通過這次學習,我對護理工作也有了更深的認識:基礎護理是根基,專科護理是保障;在基礎護理的基礎上發展專科護理;在專科護理的過程中提升基礎護理;我們要把基礎護理做實,把專科護理做精;兩者相輔相成、缺一不可。
這次學習極大的開闊了我的視野,特別是同學們濃厚的學習氣氛、探索精神,不斷激勵著我盡快地掌握新的理論知識及技術。在以后的臨床工作中,我要將我在學習中見到的與我們醫院所不同的地方以最好的選擇方法運用到實際工作中去,并把好的作風和經驗帶到工作中,不斷提高臨床護理技能,更新護理理念,使科室護士的綜合素質得以整體提升,對以后的崗位工作定將起到積極的促進作用,為我院的發展盡一份微薄之力!
護士進修個人總結2
首先要感謝各位院領導及科室領導能給予我這次去中國康復芯恐行腜t科進修的機會,我知道這次機會對于我來說實屬難得,這中間有各位領導的信任和期望。半年當中始終不忘科主任的囑咐一定要多問多動手多與帶教老師溝通,把握好這次進修的機會,努力完善自我。
北京博愛醫院隸屬中國康復研究中心,是首都醫科大學教學醫院,是一家三級甲等醫院,經北京市醫保中心審核,被確定為北京市首批醫療保險定點醫療機構,并于XX年4月29日正式掛牌服務。 醫院設有功能齊全的臨床科室和康復業務科室,有內科、外科、骨科、脊柱脊髓外科、中醫科、脊柱脊髓損傷康復科、兒童腦癱科、偏癱康復治療中心、言語聽力康復治療中心、心理治療科、社會職業科等;醫技科室有理療科、影像科、功能檢查科、檢驗科、內窺鏡室、骨密度室等。同時開設了各類綜合門診服務,包括普通內科、呼吸內科、普通外科、泌尿外科、骨科、神經內科、婦科、口腔科、眼科、白內障復明中心、耳鼻喉科、皮膚科、中醫、透析、腸道門診等。運動療法科成立于1988年,占地約1300m2,擁有國內外各種先進的康復設備,總價值約合人民幣600多萬元,現有康復技術轉業人員40余名,其中獲得國外資格認證和學歷的15余人。運動療法科主要針對腦血管病、腦外傷引起的偏癱,脊髓損傷引起的癱瘓,腦癱兒童和骨科疾患等病患進行康復治療和訓練。
在pt科進修期間能遵守醫院及科室的各項規章制度,積極參加科室小講課,與老師及同事和睦相處并熟練掌握了“三癱一截”即偏癱、截癱、腦癱、截肢的功能評定及制定訓練計劃。這次進修我主要以學習腦卒中病患的康復為主,即采用一切措施預防殘疾的發生和減輕殘疾的影響,使病患最大程度的重返到正常的社會生活中。腦卒中病患肢體功能康復的最佳時期是在發病后三個月以內,這個時期進行康復能使病患肢體功能恢復的進度加快。康復治療的時間越早越好,只要病患神志清醒,生命體征穩定就可以開始。總之發病6個月以內都是有效康復期;若病程1年以上,則康復效果和肢體功能恢復的速度都會降低。所以這就需要各科室的醫務人員能夠相互配合做好腦卒中病患的早期干預。另外還要做好宣傳工作使病患、病患家屬與醫務人員相互配合積極主動參與到康復訓練當中來使其早日康復,回歸家庭回歸社會。
通過學習讓我更加明確了康復醫學的必然性,它是隨著社會的需要而發展起來的。社會發展的最終目標是豐衣足食,平等參與社會勞動但現實社會中殘疾人在各個方面的現狀都比較艱難。所以如果我們能恰時的應用康復醫學對病患進行治療,就可大大的減輕殘疾人、老年人、各種慢性病病患,急性期及恢復早期的病患的病痛。
護士進修個人總結3
1在基礎醫學概論教學中適當引入醫學科普知識,激發學習興趣
在中醫藥院校擔任基礎醫學概論課程教學的教師,面對高職大一學生,以往一般都是牢牢結合課本,把教材上的基礎知識、重點知識講解清楚,學生大體上能夠掌握這些知識點。但學生一般興致不高,覺得這些醫學知識偏向于理論,無法有效和實踐聯系起來。隨著教學經驗的積累,發現在基礎醫學概論教學中,適當引入一些醫學科普常識性的知識,能夠極好地吸引學生注意力,激發他們對這門課程的學習興趣,提高學習主動性,能夠更好地獲得一定的醫學知識,全面提高綜合素質。所以,結合基礎醫學概論教學的具體情況和筆者的知識背景,在教學過程中適當引入一些醫學科普內容。例如,在講解第一章細胞與組織時,其中涉及到細胞膜與物質運輸,以往都是單獨進行講解,小分子通過跨膜進行運輸,分為被動運輸、主動運輸;大分子通過膜泡進行運輸,分為胞吞作用和胞吐作用。然后分別介紹各種運輸方式的具體特點。學生聽起來就會覺得比較抽象。那么現在在講完這些內容之后,筆者會根據學生專業,如果是藥學或中藥學專業,會進一步介紹很多藥物必需進入細胞才能發揮它們的作用,通過與藥物跨膜運輸聯系講解,學生就會覺得具體形象一些。而講完這些內容之后,筆者又會拋出一個科普性的問題,如何煎藥?首先讓學生自己討論,因為這個和實際生活以及他們專業密切相關,學生興趣很高。然后筆者再聯系物質跨膜運輸講解為什么要這樣煎藥:大多數中藥都取材于動植物,利用存在于動植物體內的某些有機物,來達到防病和治病的目的。這些有機物一般存在于動植物細胞內,外面有一層細胞膜,當用冷水煎藥或先冷水適當浸泡藥材時,這些有用的有機物很容易透過細胞膜的空隙進入外界溶液中。而如果用開水煎中藥,中藥材一接觸開水,細胞膜上的蛋白質會受熱立即變性凝固,堵塞細胞膜空隙,使細胞內的有效成分無法進行跨膜運輸,從而無法有效發揮藥物性能[3]。然后筆者還會進一步展開,具體煎中藥的方法,以及服用儲存的基本注意事項,使學生能夠學會如何將理論知識與具體應用聯系起來。再如,在講解第五章核苷酸分解代謝時,一般介紹嘌呤核苷酸的最終分解代謝終產物為尿酸,并詳細講解其具體的代謝途徑,當代謝異常時,會導致血中尿酸含量過高,形成尿酸鹽晶體沉積于關節、軟骨組織,導致痛風。這些內容講完,核苷酸分解代謝內容就基本結束了。現在,在講到這個知識點的時候,筆者會進一步講解一些痛風相關的醫學科普知識。隨著人們生活水平不斷地提高,各種高脂肪高嘌呤的食物不斷被人們攝入體內,在中國患痛風的人越來越多,患者痛苦不已,主要是因為體內嘌呤含量過高,導致其降解產物尿酸升高,形成尿酸鹽沉積在四肢關節,導致晶體相關性關節病。如果長時間無法緩解,還可能導致腎功能不全。那么我們平時在生活中應該如何去預防和緩解痛風呢?在正常情況下,想要預防痛風,必須將尿酸控制在一定的范圍,介紹在平時應該遠離哪些食物、平時應該怎么做來降低患痛風的概率以及緩解痛風[4]。除了這些章節之外,還有很多章節都可以適當地引入一些相關的醫學科普知識。如第十章常見致病真菌,在講到曲霉菌屬時,除了介紹其基本生物學性質、致病性,應多普及黃曲霉素的危害,可以結合播放相關視頻,讓同學們印象更加深刻。黃曲霉素是一種一級致癌物質,其毒性是砒霜的68倍。黃曲霉素廣泛存在于發霉食物中,食用可以誘發肝癌等嚴重疾病[5]。如發霉的花生、玉米等容易滋生黃曲霉素。所以食物發霉后一定要扔掉,不要覺得可惜,不要認為發霉的食物煮熟就沒事,其實它只有在200℃以上的高溫才能被徹底消除,平時烹飪的溫度無法完全有效清除。因此若是食物發霉,務必扔掉,避免損害身體健康。筆者發現,在課堂上融入這樣的醫學科普內容,學生興趣很高,也很容易理解,與實際生活聯系密切,并且只需短短幾分鐘,學生們就可以擴大知識面,激發學習熱情,樹立基本的醫學常識,且能更好地將醫學科普知識普及給身邊的人,提高民眾的健康意識。
2利用雨課堂兼顧課前-課上-課后互動教學,充分調動高職學生學習興趣