時(shí)間:2023-04-26 15:38:11
序論:好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程,我們?yōu)槟扑]十篇?jiǎng)游锼帉W(xué)論文范例,希望它們能助您一臂之力,提升您的閱讀品質(zhì),帶來更深刻的閱讀感受。
醫(yī)學(xué)期刊論文的統(tǒng)計(jì)學(xué)質(zhì)量是醫(yī)學(xué)研究科學(xué)性與嚴(yán)謹(jǐn)性的重要標(biāo)志,但目前國內(nèi)高水平醫(yī)學(xué)期刊的論文中統(tǒng)計(jì)學(xué)誤用和濫用問題卻較為普遍。本文總結(jié)了《山東醫(yī)藥》近年來中的統(tǒng)計(jì)學(xué)問題,就其中實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、統(tǒng)計(jì)分析方法選用、數(shù)據(jù)表達(dá)等方面作一些分析與討論,希望能引起各位專家學(xué)者和臨床醫(yī)生的共識(shí)與重視,促進(jìn)我國醫(yī)學(xué)期刊質(zhì)量的提高。
1.實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方面存在的問題
實(shí)驗(yàn)分組僅從專業(yè)角度考慮問題,未從統(tǒng)計(jì)學(xué)角度考慮問題。作者僅從專業(yè)上想如何設(shè)計(jì)分組,而沒有想到其涉及的實(shí)驗(yàn)因素以及每個(gè)因素包含的水平,組與組之間是否具有可比性等一系列問題。
1.1不遵循或不重視隨機(jī)化原則隨機(jī)化是科研設(shè)計(jì)的重要原則,直接影響研究結(jié)果的可信度。隨機(jī)化既要隨機(jī)抽樣,還要隨機(jī)分組,并有足夠的樣本量作前提。然而,在醫(yī)學(xué)論文中許多作者對(duì)此不夠重視,主要表現(xiàn)在論文中統(tǒng)計(jì)處理隨機(jī)化不突出,隨機(jī)化缺失情況比較常見,有的論文甚至將隨機(jī)誤解為隨意、隨便,不采用隨機(jī)化處理方法,導(dǎo)致結(jié)果缺乏可靠性。還有些文章中沒有提出“隨機(jī)”抽樣的設(shè)計(jì)與方法,沒有排除標(biāo)準(zhǔn),給人隨意選擇病例之感,且病例數(shù)少,因此沒有代表性,所得出的結(jié)論不可靠。部分文章雖然注明了“隨機(jī)”,但未提及采取什么方法進(jìn)行隨機(jī)化研究或兩組間的例數(shù)相差甚遠(yuǎn),不符合隨機(jī)化的一般規(guī)律,沒有臨床參考價(jià)值。
1.2缺少對(duì)照研究或?qū)φ战M設(shè)計(jì)不合理正確設(shè)立對(duì)照是臨床研究的一個(gè)核心問題,設(shè)立對(duì)照的意義在于說明臨床試驗(yàn)中干預(yù)措施的效應(yīng),減少或防止偏倚和
機(jī)遇產(chǎn)生的誤差對(duì)試驗(yàn)結(jié)果的影響。目前,國內(nèi)許多期刊發(fā)表的論文對(duì)照組設(shè)計(jì)不合理現(xiàn)象比較普遍,尤其有些作者對(duì)某種新藥或新技術(shù)在臨床的應(yīng)用觀察研究中,不設(shè)對(duì)照組,缺乏對(duì)照觀察,得出的結(jié)論缺乏科學(xué)性,令人懷疑。有的文章雖然設(shè)立了對(duì)照組,但在分析結(jié)果時(shí),卻沒有將試驗(yàn)組與對(duì)照組的結(jié)果進(jìn)行比較,而僅將各組間的自身前后進(jìn)行比較,從而使該研究失去對(duì)照意義。
對(duì)照組選擇不當(dāng),還表現(xiàn)在兩組間重要的臨床特征和基線情況相差太大,無可比性,如性別、年齡、病情、經(jīng)濟(jì)情況和文化程度等不一致,如有些論文將健康人或志愿者作為對(duì)照組,使結(jié)果受到非處理因素的影響,產(chǎn)生偏倚或系統(tǒng)誤差,使結(jié)論不可信。
1.3均衡性原則掌握不夠均衡性原則要求實(shí)驗(yàn)中的各組之間除處理因素不同外,其他可控制的非處理因素要盡可能保持一致。特別對(duì)疾病預(yù)后有重要影響的臨床特性一定要在組間分布均衡。各組間越均衡,可比性越強(qiáng)。有些作者在對(duì)病例進(jìn)行分組時(shí),忽視了均衡性原則,兩組之間沒有可比性,結(jié)論自然是錯(cuò)誤的。具體表現(xiàn)在:有的文章對(duì)治療組與對(duì)照組的相應(yīng)統(tǒng)一指標(biāo)沒有設(shè)在均衡的水平上。對(duì)治療組情況交代的比較詳細(xì),而對(duì)對(duì)照組的年齡、性別、病情等不予交代,或所選對(duì)照組的年齡與治療組不在一個(gè)年齡段,影響了作者對(duì)指標(biāo)的觀察。
2.統(tǒng)計(jì)分析方面存在的問題
統(tǒng)計(jì)方法選擇非常重要,它直接影響結(jié)論的可靠性。臨床資料的結(jié)果變量可分為計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料和等級(jí)資料。計(jì)數(shù)資料指將觀察對(duì)象按兩種屬性分類,
如生存、死亡,治愈、未治愈,有效、無效等,通常轉(zhuǎn)化為率。如果是兩組間的比較,則采用四格表x2檢驗(yàn)或其校正公式,如果是多組間率的比較,則采用行X列表資料x2檢驗(yàn)。計(jì)量資料指對(duì)某一個(gè)研究對(duì)象用定量的方法測(cè)定某項(xiàng)指標(biāo)得到的資料,一般均有計(jì)量單位。通常資料呈正態(tài)分布時(shí),兩組間均數(shù)比較用t檢驗(yàn),多組間均數(shù)比較用方差分析和q檢驗(yàn)。當(dāng)資料不呈正態(tài)分布或方差不齊時(shí),也可用秩和檢驗(yàn)等非參數(shù)檢驗(yàn)法。
2.1統(tǒng)計(jì)方法描述不清,結(jié)論欠科學(xué)文中未交代所用統(tǒng)計(jì)方法,如是配對(duì)設(shè)計(jì)的t檢驗(yàn)還是成組設(shè)計(jì)的t檢驗(yàn),是Ridit分析還是x2檢驗(yàn),是作相關(guān)分析還是作回歸推斷。統(tǒng)計(jì)方法交代不清或根本不予交代,使讀者對(duì)論文結(jié)論的正確與否無法判斷。有的作者只提一句“經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理”后,就寫出結(jié)論。有的甚至直接用P值說明問題,籠統(tǒng)地以P<0.05或0.01、p>0.05便稱結(jié)果差異有無顯著性,值的大小不說明差值的大小,它還與抽樣誤差大小有關(guān)[5]。因此,還應(yīng)寫明具體的統(tǒng)計(jì)方法,如有特殊情況,還應(yīng)說明是否采用了校正,應(yīng)寫出描述性統(tǒng)計(jì)量的可信區(qū)間,注明精確的統(tǒng)計(jì)量值和P值,然后根據(jù)P值大小作出統(tǒng)計(jì)學(xué)推斷,并作出相應(yīng)的醫(yī)學(xué)專業(yè)結(jié)論。
2.2假設(shè)檢驗(yàn)方法和結(jié)果的表達(dá)不交代假設(shè)檢驗(yàn)方法或假設(shè)檢驗(yàn)方法交代的不具體、不清楚是醫(yī)學(xué)科研論文中常見的錯(cuò)誤。如果不交代假設(shè)檢驗(yàn)方法或假設(shè)檢驗(yàn)方法交代的不具體.讀者就無法考察論文的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選擇的是否正確,無法核對(duì)計(jì)算結(jié)果是否準(zhǔn)確。每一種假設(shè)檢驗(yàn)方法都有其特定的適應(yīng)條件和嚴(yán)格的適用范圍。對(duì)于同一組資料,采用不同的假設(shè)檢驗(yàn)方法可能得出截然相反的結(jié)論。如將配對(duì)設(shè)計(jì)的資料按成組設(shè)計(jì)資料的方法處理,將會(huì)損失樣本提供的信息、降低檢驗(yàn)效率,可能使原本有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
我校中藥動(dòng)物藥學(xué)科是中國藥學(xué)會(huì)動(dòng)物藥專業(yè)組長(zhǎng)單位,中藥動(dòng)物藥已經(jīng)建設(shè)成為吉林省教育廳第一批中藥動(dòng)物藥重點(diǎn)學(xué)科;吉林省中醫(yī)藥管理局中藥動(dòng)物藥重點(diǎn)學(xué)科、中藥動(dòng)物藥重點(diǎn)研究室、中藥動(dòng)物藥二級(jí)實(shí)驗(yàn)室;是我校中藥學(xué)一級(jí)學(xué)科博士授權(quán)點(diǎn)和我國北藥基地的重要支撐條件[1]。
1
動(dòng)物藥的特點(diǎn)
1. 1
資源廣
動(dòng)物藥取自于動(dòng)物,目前已知?jiǎng)游锶澜缂s200萬種,但被人所利用過藥用動(dòng)物約3 500種,不足千分之二。我們于2008年出版的《中國動(dòng)物藥資源》一書收載的藥用動(dòng)物涉及10門、32綱、456科共2 215種及亞種,比1988年結(jié)束的全國中藥資源普查新增加634種,是目前全國收錄品種最全、種類最多的一部動(dòng)物藥權(quán)威著作。鄧明魯教授是國家中藥材GAP專家組成員,參與討論、起草、修改和修定的全過程,其動(dòng)物藥部分由長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)負(fù)責(zé)。并指導(dǎo)吉林省東豐藥業(yè)、敖東藥業(yè)梅花鹿、GAP基地建設(shè)工作,并于2004年、2005年率先通過國家認(rèn)證,并指導(dǎo)吉林省長(zhǎng)白山其它藥用植物GAP基地的建設(shè)工作。我國植物藥開發(fā)利用率達(dá)到四分之一。
動(dòng)物藥這一天然寶庫的大門已被打開,對(duì)珍稀瀕危物種必須嚴(yán)加保護(hù),資源的可持續(xù)利用和可持續(xù)管理是十分重要的[2]。
1. 2
活性強(qiáng)
動(dòng)物藥中的化學(xué)物質(zhì)是極其豐富的,如一些大分子的肽、蛋白質(zhì)、多糖、脂質(zhì)類、酶類等,一些小分子的如從林蛙油中得到的1甲基海因有較強(qiáng)的止咳祛痰作用。人們公認(rèn)的生理活性很強(qiáng)的一些毒素如蛇毒、蜂毒、河魚屯毒、蟾酥毒、斑蝥毒、蜘蛛毒等亦早已被開發(fā)出藥物。從縱條磯??鸋aliplanel1aluciae分離出是肝素抗凝作用14倍的抗凝血成分;從黃??鸄nthopleara xanthogrammia中提出的??舅?,其強(qiáng)心作用為目前醫(yī)用強(qiáng)心甙的500倍等[2]。
1. 3
療效高
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,動(dòng)物臟器氣味醇厚,為血肉有情之品,“同氣相求”,較草本藥物更易被人體吸收。因而能迅速起效,尤其在調(diào)養(yǎng)、補(bǔ)益方面效果明顯。另外,動(dòng)物臟器與人體相應(yīng)內(nèi)臟在形態(tài)結(jié)構(gòu)與生理功能等方面具有諸多相似性,即有“以臟補(bǔ)臟”學(xué)說。在一些疾病防治中發(fā)揮了重要作用[3]。
1. 4
效益大
臨床常用的牛黃、麝香、熊膽、穿山甲、土鱉蟲、全蝎、鹿茸、珍珠、白花蛇、蜈蚣、龜板、鱉甲、烏梢蛇、羚羊角、蛤蟆油等動(dòng)物藥材和以它們?yōu)橹鏖_發(fā)生產(chǎn)的中成藥凈創(chuàng)多少經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益目前還難以計(jì)算,僅就單味動(dòng)物藥材而言,如蛤蟆油基原動(dòng)物中國林蛙年捕獲量3億只,每只現(xiàn)市場(chǎng)低價(jià)8元,僅此年創(chuàng)產(chǎn)值24億元,冬蟲夏草每公斤10~20萬,牛黃每公斤20萬、鹿茸二杠每公斤5 000元,蛤蟆油每公斤4 000元等,經(jīng)濟(jì)效益巨大,而開展養(yǎng)殖加工又可以解決大量人員就業(yè),社會(huì)效益同樣可觀。
2
我校在動(dòng)物藥工作中取得的主要成就
2. 1
組建了一支穩(wěn)定的動(dòng)物藥教學(xué)和研究的學(xué)科隊(duì)伍
自1962年起學(xué)校已有2~3人開始整理、調(diào)查、研究動(dòng)物藥,后為3~4人,1978年后隊(duì)伍逐漸擴(kuò)大,1985年被國務(wù)院學(xué)位委員會(huì)批準(zhǔn)為中藥動(dòng)物藥碩士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)(是國家唯一動(dòng)物藥學(xué)位點(diǎn)),始終保持在8~10人。隊(duì)伍年齡結(jié)構(gòu)、知識(shí)結(jié)構(gòu)、專業(yè)結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu)、性別結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)合理。有博士生導(dǎo)師4人、碩士生導(dǎo)師8人;教授9人、副教授1人、講師2人;有博士學(xué)位者4人、碩士學(xué)位者5人。
2. 2
科學(xué)研究與成果
先后承擔(dān)國家科技部、國家中醫(yī)藥管理局、吉林省科技廳、吉林省教育廳、吉林省中醫(yī)藥管理局等一批重要?jiǎng)游锼幯芯空n題,如“中國動(dòng)物藥資源的研究”“東北動(dòng)物藥資源的研究”“我國名貴珍稀動(dòng)物藥基礎(chǔ)研究”“中藥動(dòng)物藥學(xué)科建設(shè)及其實(shí)踐”“鹿角資源及其開發(fā)研究”“蜂膠總黃酮研究”“鹿骨中抗炎多肽研究”“梅花鹿東北亞種凍干活性鹿茸質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究”“中國林蛙不同種群及種質(zhì)穩(wěn)定性研究”“散生放養(yǎng)和圈養(yǎng)中國林蛙及林蛙油的綜合比較研究”“長(zhǎng)白山地道動(dòng)物藥材質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究”等20余項(xiàng),課題總經(jīng)費(fèi)1000余萬元,獲得專利5項(xiàng),發(fā)表SCI、EI收載論文數(shù)十篇,轉(zhuǎn)讓新藥十余項(xiàng)。取得了吉林省重大科技成果獎(jiǎng)、吉林省教學(xué)成果一等獎(jiǎng)、2007年“中藥動(dòng)物藥保護(hù)與應(yīng)用”獲吉林省教育成果科技進(jìn)步三等獎(jiǎng),2008年“我國名貴珍稀動(dòng)物藥基礎(chǔ)研究”獲吉林省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)等多項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)。
2. 3
已出版動(dòng)物藥專著多部
如《中國藥用動(dòng)物志》1~3冊(cè)、《中國動(dòng)物藥》、《東北動(dòng)物藥》、《中國藥用動(dòng)物》、《中國動(dòng)物藥志》、《中醫(yī)藥用動(dòng)物學(xué)》、《中藥材規(guī)范化生產(chǎn)技術(shù)動(dòng)物藥篇》1~9冊(cè)、《中國動(dòng)物藥資源》、《中國林蛙與哈蟆油》等20余部專著。在國內(nèi)外期刊雜志及學(xué)術(shù)會(huì)議上發(fā)表動(dòng)物藥學(xué)術(shù)論文100余篇。
2. 4
培養(yǎng)了一批動(dòng)物藥高級(jí)人才
我校中藥動(dòng)物藥碩士點(diǎn)自1985年起全國招生,是國家唯一一個(gè)碩士點(diǎn)。已培養(yǎng)中藥動(dòng)物藥研究生30余人,分別在美國、日本、澳大利亞、韓國,以及國內(nèi)大專院校、科研院所、大型企業(yè)從事著動(dòng)物藥及相關(guān)領(lǐng)域工作,成為動(dòng)物藥教學(xué)、科研、生產(chǎn)戰(zhàn)線的生力軍。
2. 5
在“東北動(dòng)物藥資源調(diào)查”、“全國動(dòng)物藥資源調(diào)查”及歷屆動(dòng)物藥研究生實(shí)習(xí)的基礎(chǔ)上建成了全國中醫(yī)藥系統(tǒng)藥用動(dòng)物種類最多、動(dòng)物藥材品種最豐富的中藥動(dòng)物藥暨藥用動(dòng)物標(biāo)本室
收藏標(biāo)本1 100余種。并于2007年建成了我國首個(gè)藥用動(dòng)物數(shù)據(jù)庫。全面收集了我國兩漢以來各類文獻(xiàn)中的動(dòng)物藥數(shù)據(jù),與660余種古籍文獻(xiàn)、近3 000個(gè)期刊文獻(xiàn)實(shí)現(xiàn)了關(guān)聯(lián),提供了8萬多個(gè)古今方劑,6萬多種動(dòng)物藥的知識(shí)元信息?;卮鹆藙?dòng)物藥“過去及現(xiàn)在如何用”的問題。
2. 6
成功發(fā)起、組織并主持了6次全國動(dòng)物藥學(xué)術(shù)討論會(huì)
在長(zhǎng)春、北京、黃山、上海、成都、南寧的6次學(xué)術(shù)會(huì)議,均有日本、韓國、新加坡等國家的相關(guān)學(xué)者參加,在國內(nèi)外形成了較強(qiáng)的學(xué)術(shù)輻射力。我?,F(xiàn)為中國藥學(xué)會(huì)動(dòng)物藥專業(yè)組長(zhǎng)單位,鄧明魯終身教授為中國藥學(xué)會(huì)動(dòng)物藥專業(yè)組首席顧問,曲曉波教授為中國藥學(xué)會(huì)動(dòng)物藥專業(yè)組長(zhǎng),編輯出版了6冊(cè)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編,收載論文500余篇,進(jìn)一步推動(dòng)了我國動(dòng)物藥學(xué)術(shù)發(fā)展。
2. 7
在理論創(chuàng)新上有突破
1998年于國家天然藥物資源學(xué)術(shù)會(huì)議上,報(bào)告了“中藥動(dòng)物藥三級(jí)資源理論體系的創(chuàng)立及其實(shí)踐”一題,并在國內(nèi)期刊發(fā)表,引起了大家的興趣。我們把傳統(tǒng)的資源學(xué)研究定位為一級(jí)資源。即對(duì)某一地域內(nèi)的資源進(jìn)行調(diào)查,對(duì)種類、數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì),繪制資源譜,擬定開發(fā)和保護(hù)方案等。二級(jí)資源即在一級(jí)資源研究的基礎(chǔ)上,對(duì)某一資源體又視為一個(gè)資源庫,運(yùn)用現(xiàn)代自然科學(xué)的綜合技術(shù)手段打開這一資源庫的過程,稱之二級(jí)資源研究。三級(jí)資源是在二級(jí)資源研究的基礎(chǔ)上進(jìn)行的,即對(duì)某一活性成分形成新藥的過程。三級(jí)資源研究是我們的終極目標(biāo),多年來始終在這一理論指導(dǎo)下開展工作。
為國家中醫(yī)藥管理局起草了我國中藥動(dòng)物藥發(fā)展的12年規(guī)劃,從形勢(shì)分析,導(dǎo)思想、基本原則和戰(zhàn)略目標(biāo),基本任務(wù),優(yōu)先領(lǐng)域,政策措施5個(gè)方面,首次制定了適合中藥動(dòng)物藥發(fā)展的12年規(guī)劃。
2. 8
我校從事動(dòng)物藥研究的多名教授已成為中國藥學(xué)會(huì)、中國自然資源學(xué)會(huì)、中國中醫(yī)藥學(xué)會(huì)、中國中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)等多個(gè)國家級(jí)學(xué)會(huì)及省藥學(xué)會(huì)、省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)、省食品工業(yè)學(xué)會(huì)等中的動(dòng)物藥首席專家
曾參與國家科技部、國家中醫(yī)藥管理局、國家食品藥品監(jiān)督管理局關(guān)于動(dòng)物藥研究中政策、法規(guī)等起草、討論、修改、審定等工作。
2. 9
我校動(dòng)物藥科學(xué)研究新進(jìn)展
2. 9. 1
鹿茸中次黃嘌呤的含量測(cè)定
鹿茸具有較強(qiáng)的抑制單胺氧化酶 (MAO)作用,次黃嘌呤是其中的主要活性成分,我們首次建立了鹿茸中次黃嘌呤的反相高效液相色譜(RPHPLC)測(cè)定法。對(duì)鹿茸藥材及10批不同產(chǎn)地不同商品規(guī)格的鹿茸片進(jìn)行了測(cè)定,考查目前商品鹿茸片的質(zhì)量狀況。測(cè)定結(jié)果與傳統(tǒng)的質(zhì)量評(píng)價(jià)經(jīng)驗(yàn)相符[4]。
2. 9. 2
梅花鹿茸藥材HPLC指紋圖譜的建立
以自分離的尿嘧啶、次黃嘌呤為標(biāo)準(zhǔn)品,對(duì)10批梅花鹿茸藥材進(jìn)行了指紋圖譜的測(cè)定,確定了10個(gè)峰為共有特征色譜峰,主要的特征峰與相鄰峰的分離度達(dá)到1.2以上,其他特征峰也達(dá)到一定的分離,峰尖到峰谷的距離至少大于該峰高的2/3以上,為鹿茸的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)提供了有力的科學(xué)依據(jù)[5]。
2. 9. 3
哈蟆油真?zhèn)舞b別實(shí)驗(yàn)
分別取舒蘭、樺甸、內(nèi)蒙古、青海的哈蟆油干品及偽品大蟾蜍輸卵管的干品,通過電泳、凝膠成像及分析系統(tǒng)進(jìn)行分析,建立了哈蟆油大分子的指紋圖譜,為鑒別哈蟆油的真?zhèn)纹诽峁┝擞辛Φ目茖W(xué)依據(jù)。
2. 9. 4
1甲基海因的合成
合成了從蛤蟆油中提取分離出的止咳作用與可待因相似、但無成癮性、含量在千分位以下的1甲基海因,為動(dòng)物藥有效成分的產(chǎn)業(yè)化探討出有效的途徑。
中藥動(dòng)物藥已經(jīng)建設(shè)成為吉林省教育廳第一批中藥動(dòng)物藥重點(diǎn)學(xué)科;吉林省中醫(yī)藥管理局中藥動(dòng)物藥重點(diǎn)學(xué)科、中藥動(dòng)物藥重點(diǎn)研究室、中藥動(dòng)物藥二級(jí)實(shí)驗(yàn)室;現(xiàn)已通過國家中醫(yī)藥管理局中藥動(dòng)物藥重點(diǎn)研究室、中藥化學(xué)三級(jí)實(shí)驗(yàn)室的驗(yàn)收工作。被公認(rèn)為國家動(dòng)物藥人才培養(yǎng)、學(xué)術(shù)研究、產(chǎn)業(yè)技術(shù)開發(fā)等方面的優(yōu)勢(shì)強(qiáng)點(diǎn)。
參考文獻(xiàn)
[1]鄧明魯,徐 麗.中國藥用動(dòng)物資源研究及其開發(fā)現(xiàn)狀和展望[J].長(zhǎng)春中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1996,12,(6):12.
[2]鄧明魯.中國動(dòng)物藥資源[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2007:90.
近年來,隨著水產(chǎn)養(yǎng)殖病害日趨嚴(yán)重,養(yǎng)殖中所使用的漁用藥物的種類和數(shù)量也在不斷增多。抗生素、促生長(zhǎng)劑、殺蟲藥等的大量使用,帶來了藥物在魚體內(nèi)大量富集殘留和病原體的抗藥性等問題,導(dǎo)致養(yǎng)殖水產(chǎn)品質(zhì)量下降,既危害了人類健康,又污染了環(huán)境。開發(fā)和生產(chǎn)安全、高效的無公害魚藥已經(jīng)成為水產(chǎn)養(yǎng)殖業(yè)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。中草藥具有天然、高效、毒副作用小、抗藥性不顯著、資源豐富以及多樣化等優(yōu)點(diǎn),在防治魚病中,除了兼有藥性和營養(yǎng)性外,還具有提高水產(chǎn)動(dòng)物生產(chǎn)性能和飼料利用率高的功效。為貫徹落實(shí)“水產(chǎn)養(yǎng)殖質(zhì)量安全管理規(guī)定”,進(jìn)行綠色無公害安全水產(chǎn)養(yǎng)殖生產(chǎn),應(yīng)用中草藥防治魚病具有重大意義。
一、中草藥的作用
1、抗菌、抗病害
如大黃、黃柏、黃岑有抗菌功效,能夠抑菌;苦楝皮、馬鞭草、白頭翁等能殺蟲。
2、增加機(jī)體免疫力
水產(chǎn)動(dòng)物具有相對(duì)完善的免疫力功能,中草藥可以對(duì)其起調(diào)節(jié)作用。
3、可以完善飼料的營養(yǎng)配伍,提高飼料轉(zhuǎn)化率
中草藥本身含有一定的營養(yǎng)物質(zhì),如粗蛋白、粗脂肪、維生素等,某些中草藥還有誘食、消食的作用。
二、中草藥的特點(diǎn)
1、資源廣、成本低
我國地域遼闊藥學(xué)論文,中草藥資源豐富,易種易收,且使用簡(jiǎn)便。
2、在動(dòng)物體內(nèi)無藥物殘留無公害
中草藥是天然物質(zhì),保持了各種成分的自然性和生物活性,其成分易吸收利用,不能被吸收的也能順利排出體外,在體外細(xì)菌分解,不會(huì)污染水環(huán)境。而一般的化學(xué)藥物成分會(huì)積累在動(dòng)物體內(nèi)或殘留于水體中。
3、毒副作用小,在動(dòng)物體內(nèi)不產(chǎn)生抗藥性
通過中草藥組方配伍,利用中藥之間的相互作用,提高其防病治病的功效,減弱或消減了毒副作用。有毒的中草藥經(jīng)過適當(dāng)?shù)呐谥萍庸ず?,毒性?huì)降低或消失,此外至今醫(yī)學(xué)研究還未發(fā)現(xiàn)中草藥有抗藥性的問題。
三、中草藥在水產(chǎn)養(yǎng)殖病害防治中的應(yīng)用
1、大黃 其有效成分為蒽醌衍生物,其中以大黃酸、大黃素及蘆薈大黃素抗菌的作用最好,有收斂、增加血小板、促進(jìn)血液凝固及抗瘤的作用。用以防治草魚出血病、細(xì)菌性爛鰓病、白頭嘴病等。
2、烏柏 又名柏樹、木蠟樹,其葉含生物堿、黃酮類、鞣質(zhì)、有機(jī)酸、酚類等成分,主要抑菌成分不酚酸尖物質(zhì),在生石灰作用下生成沉淀,可以用來防治爛鰓病、白頭白嘴病等。
3、五倍子 含鞣酸,有收斂作用,能使皮膚粘膜、潰瘍等局部蛋白質(zhì)凝固,能加速血液凝固而達(dá)到止血效果;能沉淀生物堿,對(duì)生物堿中毒,有解毒作用,抗菌范圍廣,用于水產(chǎn)動(dòng)物細(xì)菌疾病的外用藥。
4、辣蓼 鞣質(zhì),黃銅類,蒽醌衍生物及蓼酸,用于防治細(xì)菌腸炎病。
5、黃芩 多年生草木植物以根入藥,有抑菌、抗病毒、鎮(zhèn)靜、利尿解毒功效,可防治爛鰓病、打印病、敗血病、腸炎病。
6、黃連 雙名雞爪連,川連,味連,上黃連。多年生草本植物藥學(xué)論文,以根狀莖入藥,有抑菌、消炎、解毒功能,主要用于防治細(xì)菌性腸炎。
7、穿心蓮 一年生草本植物,含穿心蓮內(nèi)脂及黃酮化合物等,有解毒、消腫止痛、抑菌止瀉及促進(jìn)白細(xì)胞吞噬細(xì)菌的功能,藥用全草,防治細(xì)菌性腸炎病。
8、黃柏 又名案木,聚皮,無柏,落葉喬木。以樹皮入藥,有抑菌、解毒、止痛等功能,可防治草魚血病站。
9、大蒜 藥用鱗莖,其有效成分大蒜辣素,有止痢、殺菌、驅(qū)蟲及健胃作用,用于防治細(xì)菌性腸類病。
四、存在的問題
1、水產(chǎn)用中草藥基礎(chǔ)研究落后,目前水產(chǎn)養(yǎng)殖用中草藥不論是單方或復(fù)方制劑,其作用大多借鑒中醫(yī)藥歷史資料記載、臨床用藥經(jīng)驗(yàn)的累積來確定。但傳統(tǒng)中草藥理論缺乏對(duì)中草藥的有效成分、抗病毒作用機(jī)理等方面的研究,不像西醫(yī)那樣做藥敏試驗(yàn)和解剖實(shí)驗(yàn),對(duì)臨床反應(yīng)和臨床實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)等有關(guān)詳細(xì)記錄。要從藥理方面逐一進(jìn)行試驗(yàn)研究,尚缺乏相應(yīng)技術(shù)和雄厚的資金。因此,在應(yīng)用過程當(dāng)中要注意配伍禁忌問題。
2、中草藥研究與開發(fā)受到了重視,但產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)薄弱,資金投入嚴(yán)重不足,近年來,我國在免疫增強(qiáng)劑尤其是中草藥飼料添加劑上的研究開發(fā)較多。但總體而言,我國中草藥產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)研究與開發(fā)薄弱,生產(chǎn)工藝落后,工程化水平低,中藥企業(yè)存在“一小、二多、三低”的狀況,即規(guī)模小、企業(yè)數(shù)量多、產(chǎn)品重復(fù)多、科技含量低、管理水平低及自動(dòng)化生產(chǎn)水平低。此外,中藥劑型落后。而國家投入到中草藥研究中和資金也少的可憐。目前養(yǎng)殖用中草藥行業(yè)遠(yuǎn)不能適應(yīng)實(shí)際需要。
3、劑型混亂,消化吸收存在著障礙,嚴(yán)重影響了藥效。目前在水產(chǎn)病害防治過程中應(yīng)用的中草藥,劑型呈現(xiàn)多樣性,基本包括了粉劑和水劑。其中粉劑有普通粉碎劑和超微粉碎劑;水劑有水煎水劑、化學(xué)萃取水劑和二氧化碳超臨界萃取的水劑。而這其中大多數(shù)劑型是以普通粉劑形式存在。中草藥大部分品種成分組成基本以粗纖維和幾丁質(zhì)為主藥學(xué)論文,而水產(chǎn)動(dòng)物特殊的消化結(jié)構(gòu)又決定了它們對(duì)幾丁質(zhì)與粗纖維的消化吸收效果很差。所以普通散劑由于水產(chǎn)動(dòng)物對(duì)它有著消化吸收障礙而顯效果差顯效慢,這是一個(gè)重要原因。
四、解決的方法與對(duì)策
1、加強(qiáng)中草藥的基礎(chǔ)理論研究。目前,有關(guān)水產(chǎn)養(yǎng)殖用中草藥的研究主要集中在臨床應(yīng)用和部分有效成分的研究上,許多中草藥及其復(fù)方中草藥制劑的有效成分及其含量、結(jié)構(gòu)、提取、有效成分間的相互關(guān)系、毒理學(xué)等藥理學(xué)方面均缺乏對(duì)水生動(dòng)物的促生長(zhǎng)、疾病防治、誘食、改善水產(chǎn)品品質(zhì)等的作用,通過深入研究其特征、作用機(jī)理,以期篩出效果良好的水產(chǎn)品用中草藥。
2、形成以市場(chǎng)規(guī)律為導(dǎo)向的中草藥研究機(jī)制。食物源性的農(nóng)藥、獸藥殘留嚴(yán)重危害人類的健康,化學(xué)藥物和抗生素的毒副作用及耐藥性問題日益突出,這使得人們不得不將疾病,尤其是動(dòng)物疾病的防治轉(zhuǎn)向中草藥的研究為目標(biāo)。重點(diǎn)扶持一批擁有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)具有競(jìng)爭(zhēng)力的大型企業(yè),形成有利于整體經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)、區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展和具有市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的現(xiàn)代中藥產(chǎn)業(yè)。
3、結(jié)合水生動(dòng)物消化吸收的原理,在劑型上給矛改變,如超微粉碎或二氧化碳超臨界萃取,這樣就大大地提高了其消化利用率,從提高了療效。
2優(yōu)化機(jī)能實(shí)驗(yàn)課程體系,突出藥學(xué)專業(yè)特色
為了能滿足藥學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的需要,在總結(jié)十多年機(jī)能實(shí)驗(yàn)改革的經(jīng)驗(yàn),充分利用我校的資源條件,我們課題組以機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)教程為依據(jù),針對(duì)藥學(xué)各專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)與學(xué)時(shí)分配的差異,結(jié)合我校藥學(xué)學(xué)生的畢業(yè)技能考試要求,同時(shí)吸收其他院校機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)教學(xué)的精華,對(duì)我校的機(jī)能實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行再一次優(yōu)化組合,強(qiáng)調(diào)突出其專業(yè)特色,使學(xué)生所學(xué)的機(jī)能實(shí)驗(yàn)知識(shí)既實(shí)用又具有系統(tǒng)性。具體是將原有內(nèi)容分為幾大模塊,包括如下方面:①機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)概述與常用儀器的使用介紹、實(shí)驗(yàn)報(bào)告寫作;機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)基本技能訓(xùn)練與操作、常用觀察指標(biāo)與實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的采集與評(píng)價(jià)、分析與統(tǒng)計(jì)。目的培養(yǎng)學(xué)生的基本操作技能與實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的處理。②藥物在動(dòng)物體內(nèi)藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)(t1/2等)與LD50的測(cè)定。目的是針對(duì)性鍛煉藥學(xué)學(xué)生掌握常用治療藥物監(jiān)測(cè)方法與如何評(píng)價(jià)藥物急性毒性。③藥物的基本知識(shí)、處方學(xué)、藥典與新藥研究(阿司匹林的合成)。主要為學(xué)生進(jìn)入藥廠實(shí)習(xí)前增加藥物的基本知識(shí)與新藥臨床前研究基本方法。④機(jī)能綜合與探索性實(shí)驗(yàn)以及虛擬實(shí)驗(yàn)室的開放。訓(xùn)練藥學(xué)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)研究的選題、課題與論文的撰寫以及綜合能力的培養(yǎng),以此拓展學(xué)生的實(shí)際應(yīng)用能力。對(duì)以上的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容實(shí)施1-2年級(jí)后,及時(shí)綜合評(píng)價(jià)學(xué)生實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)效果,召開學(xué)生與教師座談會(huì),學(xué)生與帶教教師填寫反饋意見表。在下一學(xué)年綜合學(xué)生與教師的反饋意見調(diào)整部分實(shí)驗(yàn)內(nèi)容使其更突出藥學(xué)專業(yè)特色。第二次按照調(diào)整后的內(nèi)容在下一屆學(xué)生實(shí)施,并再次測(cè)評(píng)學(xué)生與教師的反饋意見,在進(jìn)一步優(yōu)化實(shí)驗(yàn)內(nèi)容后,逐步形成一套相對(duì)穩(wěn)定的藥學(xué)專業(yè)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)教學(xué)體系,編寫藥學(xué)專業(yè)的實(shí)驗(yàn)教材、修改相應(yīng)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)教學(xué)大綱,設(shè)計(jì)并制作網(wǎng)絡(luò)課件。將實(shí)驗(yàn)內(nèi)容等通過網(wǎng)絡(luò)供其他專業(yè)學(xué)生參考與學(xué)習(xí),以便將來優(yōu)化臨床醫(yī)學(xué)等其他專業(yè)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)課程。
3科研、生產(chǎn)與實(shí)驗(yàn)相結(jié)合,加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革
多年來,機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)一般均是依據(jù)教學(xué)大綱與課時(shí)的要求,在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)按照實(shí)驗(yàn)講義“照方抓藥”。這種相對(duì)封閉的模式壓抑了學(xué)生主動(dòng)性尤其是創(chuàng)造性的發(fā)揮。做實(shí)驗(yàn)時(shí),每教學(xué)班內(nèi)容與實(shí)驗(yàn)方法完全一致,學(xué)生興趣不高,而實(shí)驗(yàn)免不了出現(xiàn)抄襲數(shù)據(jù)或拼湊結(jié)果的現(xiàn)象。為了提高學(xué)生的實(shí)驗(yàn)動(dòng)手能力,我們提倡教師開放研究室、實(shí)驗(yàn)室,鼓勵(lì)學(xué)生參與科研,實(shí)現(xiàn)多元化實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式。我們嘗試性將部分興趣高的藥學(xué)專業(yè)學(xué)生組成科技興趣小組,將科研與實(shí)驗(yàn)相結(jié)合。幾年來,我校藥學(xué)學(xué)生參加國家863計(jì)劃課題、國家自然基金與教育廳自然科學(xué)基金以及橫向科研等課題多項(xiàng);通過主動(dòng)地參加科研活動(dòng),同學(xué)們撩開了科研的神秘面紗,熟悉了科研活動(dòng)實(shí)施的全過程,從而減少其對(duì)科研活動(dòng)的畏懼情緒,增進(jìn)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和學(xué)習(xí)興趣。在后期臨床藥理學(xué)課程教學(xué)中,藥學(xué)系與臨床藥物評(píng)價(jià)中心聯(lián)合開設(shè)新藥研究的綜合性實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)內(nèi)容是教師的科研或制藥企業(yè)的項(xiàng)目。做實(shí)驗(yàn)時(shí),學(xué)生在教師指導(dǎo)下擬定實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和要求;根據(jù)所學(xué)理論知識(shí)與在制藥企業(yè)見習(xí)所學(xué)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)自己進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì);同時(shí)教師把最新的藥品生產(chǎn)信息或本人的科研課題納入實(shí)驗(yàn)教學(xué),向?qū)W生介紹一些先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)方法,引導(dǎo)學(xué)生積極參與教師的科研與社會(huì)活動(dòng),激發(fā)學(xué)生大膽提出自己的設(shè)想與思路,指導(dǎo)其撰寫實(shí)驗(yàn)課題,完成科研小論文。這樣既克服了一些低水平的重復(fù)性實(shí)驗(yàn),又提高了學(xué)生獨(dú)立思考和綜合應(yīng)用所學(xué)知識(shí)的能力。實(shí)現(xiàn)有目的、有計(jì)劃、有層次地從一般性實(shí)驗(yàn)過渡到研究性、開發(fā)性的實(shí)驗(yàn)。
4加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室科學(xué)管理,提高教師與實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員的素質(zhì),切實(shí)保證實(shí)驗(yàn)課教學(xué)質(zhì)量
【中圖分類號(hào)】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1006-9682(2012)02-0043-03
【Abstract】Aim at some malpractices of pharmacognosy examination system, the exploration on reformation of test content and test type, and so on to establish and perfect a estimation system of reasonable and scientific teaching examination has been taking in this paper. By optimizing curriculum’s instruction and curriculum construction, it facilitated student’s studying initiative. In the same time of theoretical study, we pay more attention to educated student of his comprehensive quality and innovation ability. It play a positive role in advancing quality of teaching.
【Key words】Pharmacognosy Examination reform Quality of teaching Ability development
《生藥學(xué)》主要研究具有醫(yī)療或保健作用的植物、動(dòng)物和礦物藥的真?zhèn)蝺?yōu)劣和內(nèi)在質(zhì)量變化規(guī)律,探討生藥資源和可持續(xù)利用。教學(xué)目的主要是培養(yǎng)學(xué)生對(duì)生藥真?zhèn)蝺?yōu)劣的鑒別能力及開發(fā)利用生藥資源。所以,以前的生藥學(xué)教學(xué)工作,主要圍繞生藥鑒別進(jìn)行課堂教學(xué),實(shí)驗(yàn)課以對(duì)生藥進(jìn)行顯微鑒別為主,理論考試局限于教材中的基本知識(shí),實(shí)驗(yàn)考試局限于生藥的顯微鑒別。缺乏對(duì)學(xué)生能力與素質(zhì)的綜合培養(yǎng)。而學(xué)生考試前突擊背書,考后就忘。這樣怎么能培養(yǎng)出適應(yīng)時(shí)展的優(yōu)秀藥學(xué)人才呢?為此,多年來筆者一直致力于生藥學(xué)考試改革與學(xué)生能力培養(yǎng)的探索,取得了初步成效。
一、《生藥學(xué)》考試改革前的問題
以往《生藥學(xué)》考試多采用單一的閉卷考試,甚至以一份期末考卷的筆試成績(jī)作為衡量學(xué)生水平的尺碼,這就使得一些學(xué)生采用考前死記硬背的方式應(yīng)付考試,背對(duì)考試內(nèi)容就能得高分,造成學(xué)生高分低能。有的學(xué)生平時(shí)學(xué)習(xí)很努力,但沒有背對(duì)考試內(nèi)容,考試成績(jī)就不理想。還有學(xué)生考前想方設(shè)法從老師那打聽考題,要老師劃考試重點(diǎn),這樣的考試怎么能培養(yǎng)出具有高素質(zhì)和創(chuàng)新能力的人才?
以往《生藥學(xué)》考試也采用過單一的開卷考試,結(jié)果兩極分化嚴(yán)重,在考場(chǎng)上翻書快,參考資料帶的與考試內(nèi)容相符的學(xué)生往往考高分,反之考低分。還有學(xué)生認(rèn)為開卷容易,根本不認(rèn)真學(xué)習(xí),考場(chǎng)上翻書連答案都找不到,考不及格。我院曾有個(gè)高職班生藥學(xué)開卷考試不及格率達(dá)56%。
以往《生藥學(xué)》考試內(nèi)容單一,以選擇題為主,學(xué)生答題只涂答題卡上的a、b、c、d或e,很少涉及生藥偽品鑒定、質(zhì)量評(píng)價(jià)及生藥資源利用等內(nèi)容。導(dǎo)致學(xué)生在外單位實(shí)習(xí)寫論文不會(huì)用《生藥學(xué)》知識(shí)。如有的學(xué)生把赤茯苓(茯苓近外皮的淡紅色部分)與白茯苓(茯苓內(nèi)層的白色部分)當(dāng)成兩個(gè)種;把茄科植物曼陀螺的雙韌維管束說成異常構(gòu)造;做貯存對(duì)生藥黃柏質(zhì)量的影響,選用的實(shí)驗(yàn)材料只貯存了1~6個(gè)月……問題不少。
以往《生藥學(xué)》考試評(píng)價(jià)方式不合理,基本上是以一份期末考卷的筆試成績(jī)作為衡量學(xué)生水平的尺碼,這樣挫傷了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,造成許多學(xué)生平時(shí)不看書,不認(rèn)真做實(shí)驗(yàn),只在考試前突擊背書,學(xué)習(xí)的目的是考及格,至于提高綜合素質(zhì)和培養(yǎng)創(chuàng)新能力,很少有人考慮。如果這樣發(fā)展下去,我們培養(yǎng)的學(xué)生怎么能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)藥事業(yè)的需求?考試改革迫在眉睫。
二、《生藥學(xué)》考試改革的實(shí)踐
在教學(xué)改革的大潮中,生藥教研室響應(yīng)桂林醫(yī)學(xué)院黨委關(guān)于考試改革的號(hào)召,在《藥用植物學(xué)》考試改革[1]的基礎(chǔ)上,進(jìn)行《生藥學(xué)》考試改革,為了達(dá)成培養(yǎng)目標(biāo),制訂了考試大綱,讓教師和學(xué)生都明確課程考試的目標(biāo),有目的地開展教和學(xué)。積極倡導(dǎo)培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的考核方式,不斷改革考試內(nèi)容,逐步建立健全合理與科學(xué)的教學(xué)考試評(píng)估機(jī)制。
1.改革考試內(nèi)容
以考試為中心的應(yīng)試教育,考試內(nèi)容偏重學(xué)生掌握知識(shí)的考核,導(dǎo)致一些教師和學(xué)生只重知識(shí)的記憶、注重分?jǐn)?shù),因而影響了學(xué)生綜合能力的開發(fā)。因此必需大力革新考試內(nèi)容,改革后的《生藥學(xué)》考試內(nèi)容堅(jiān)持以能力發(fā)展為主,減少機(jī)械記憶便能作答的題,增加綜合分析題,注重學(xué)生的綜合素質(zhì)和實(shí)踐能力考核,注重其創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力的考查。實(shí)驗(yàn)考查內(nèi)容包括實(shí)驗(yàn)原理、操作步驟和方法(含儀器、設(shè)備的使用)、結(jié)果分析等。例如2010級(jí)藥學(xué)生考核生藥學(xué)實(shí)驗(yàn),一改以往只考核學(xué)生平時(shí)實(shí)驗(yàn)做過的十幾種常用生藥的粉末兩兩混合,做顯微鑒別,這屬于應(yīng)證性實(shí)驗(yàn)。代之而來的是創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn),即由學(xué)生自己選擇藥用植物園中種的藥用植物或其它地方的藥用植物,上網(wǎng)查它們是否被別人做過生藥學(xué)研究,選沒有做過生藥學(xué)研究的藥進(jìn)行生藥學(xué)研究,應(yīng)用生藥學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和實(shí)踐技能,對(duì)該藥進(jìn)行性狀鑒定、顯微鑒定(包括組織切片、繪圖、描述特征,并通過數(shù)碼互動(dòng)裝置將生藥的顯微圖象真實(shí)地記錄下來)、理化鑒定(包括試劑的配制,各類成分的提取,理化鑒定結(jié)果的描述與判斷),最后將全部實(shí)驗(yàn)過程、方法、結(jié)果、結(jié)論、參考文獻(xiàn)等寫成論文。從2010級(jí)藥學(xué)生以創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)的形式考核生藥學(xué)實(shí)驗(yàn)的結(jié)果看,學(xué)生應(yīng)用了《生藥學(xué)》、《天然藥物化學(xué)》、《分析化學(xué)》等學(xué)科的知識(shí)及分析手段來研究生藥,所分析的生藥都是前人沒做過生藥學(xué)研究的材料,經(jīng)他們研究后,寫出的論文圖文并茂,并找到了每個(gè)藥的鑒別特征,所做的研究及寫出的論文有一定的學(xué)術(shù)價(jià)值。通過這樣的實(shí)驗(yàn)考核,學(xué)生懂得了查文獻(xiàn)資料的重要性,學(xué)會(huì)了如何研究生藥,了解了科研的基本方法,有的學(xué)生在校期間就發(fā)表科研論文。通過這些舉措,為將來做畢業(yè)專題和其他科研工作奠定了良好的基礎(chǔ)。這種創(chuàng)新考核從強(qiáng)調(diào)記憶轉(zhuǎn)變?yōu)閺?qiáng)調(diào)智能開發(fā)和素質(zhì)提高,有利于提高學(xué)生對(duì)科學(xué)知識(shí)的理解能力、表達(dá)能力、綜合分析能力、實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力和自學(xué)能力。使過去的教學(xué)模式逐漸過渡到教學(xué)科研型模式。而理論知識(shí)考核也不再是以選擇題為主,60%的試題需要學(xué)生經(jīng)過分析、綜合、歸納才能作答。如某藥材公司派青年人去收購黨參、黃芪、甘草、當(dāng)歸、何首烏等根類藥材,在沒有儀器和化學(xué)藥品,也沒有顯微鏡的情況下,請(qǐng)你給他們支招;某單位只提供顯微鏡,要求青年人檢驗(yàn)1包藥粉中是否有肉桂、厚樸、黃柏、人參、石菖蒲,請(qǐng)你給他們支招。這樣的題目可考察學(xué)生對(duì)生藥學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握情況,應(yīng)變能力,考查學(xué)生在分析問題過程中所提出的新觀點(diǎn)、新思路、新方法。
2.改革考試方法和形式
高??荚囍贫却嬖诘姆N種弊端,實(shí)際上成了創(chuàng)新型人才培養(yǎng)的絆腳石。[2]其中考試形式單一化導(dǎo)致教師在課堂單純?yōu)榱藗魇谥R(shí),忽視了對(duì)學(xué)生能力的培養(yǎng);而學(xué)生為了應(yīng)付,缺乏學(xué)習(xí)興趣,只在考前突擊記憶,考試目的功利化,過分夸大分?jǐn)?shù)的價(jià)值功能,嚴(yán)重影響了對(duì)知識(shí)的掌握程度和自身綜合素質(zhì)的提高。為了改變這種狀況,為了使學(xué)生能在考核中充分顯現(xiàn)出自己的特長(zhǎng)并鍛煉各方面的才能,實(shí)現(xiàn)學(xué)生綜合素質(zhì)的提高,我們?cè)诮谈闹袑?duì)考試形式進(jìn)行了改革,采用靈活多樣化的考試形式。如開卷、閉卷、筆試、口試、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)考核、搶答、撰寫小論文、課堂討論、生藥鑒別大賽、寫調(diào)查報(bào)告等,考核時(shí)間也不限定在期末進(jìn)行。同時(shí)加大平時(shí)成績(jī)的比重,讓學(xué)生重視學(xué)習(xí)的過程和養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣,注重自身綜合素質(zhì)的提高。
(1)了解我最喜歡的生藥的研究進(jìn)展。為了充分調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)探求知識(shí)的積極性,我們讓學(xué)生以我最喜歡的生藥的研究進(jìn)展為題,查閱文獻(xiàn)資料、在教師的指導(dǎo)下,撰寫綜述,并上交附加全部參考文獻(xiàn)全文的文件夾。學(xué)生有研究家鄉(xiāng)特產(chǎn)藥材的;有寫中藥提取分離新技術(shù)的;有寫中藥降血糖的藥理研究進(jìn)展的;也有寫抗癌中草藥的最新報(bào)道的。然后在班上宣講,每個(gè)同學(xué)參與評(píng)分。通過這樣的活動(dòng),提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,鍛煉了學(xué)生的動(dòng)手能力,提高了教學(xué)的效果,增強(qiáng)了學(xué)生分析問題、解決問題、查閱文獻(xiàn)、綜合運(yùn)用知識(shí)的能力。使學(xué)生明白知識(shí)無處不在,學(xué)會(huì)了隨時(shí)搜集身邊的資料充實(shí)自己。
(2)理論聯(lián)系實(shí)際,到藥材市場(chǎng)中調(diào)查研究生藥的真?zhèn)蝺?yōu)劣。教師根據(jù)教學(xué)重點(diǎn)內(nèi)容,提出一些問題和要求,由學(xué)生搜集和研究資料,完成任務(wù)。這類有研究性質(zhì)的作業(yè),可充分發(fā)揮學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的主體作用,啟發(fā)學(xué)生主動(dòng)思維,調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)自覺性,培養(yǎng)科研意識(shí),對(duì)學(xué)生能力的培養(yǎng)起良好作用。如在生藥鑒定章節(jié)的教學(xué)中,老師舉了桂林藥材市場(chǎng)中出現(xiàn)的一些造假現(xiàn)象:用豆科植物刺田青的果實(shí)冒充決明子;將薔薇科植物金櫻子的根染成紫色冒充紫草;甚至用毛茛科雪上一枝蒿冒充五加皮泡藥酒毒死了人等。學(xué)生們感到生藥真?zhèn)舞b定對(duì)臨床用藥安全有效非常重要,很想自己把假藥揪出來。于是老師帶學(xué)生到桂林藥材市場(chǎng)參觀,并安排學(xué)生寫調(diào)查報(bào)告或小論文,如果鑒定出假藥,記實(shí)驗(yàn)考核優(yōu)秀。讓學(xué)生自由選擇,為學(xué)生特長(zhǎng)發(fā)展提供自由的空間。[3]于是學(xué)生紛紛買中藥,帶到學(xué)校,查閱相關(guān)的文獻(xiàn)資料,然后通過性狀鑒定、顯微鑒定和理化鑒定,與藥典上記載的鑒定方法和鑒別特征進(jìn)行對(duì)照,從而確定自己買的中藥的真?zhèn)危懗鲨b定報(bào)告。有的學(xué)生果然鑒定出了假藥。它們分別是用百合科麥冬的根狀莖染成黃色冒充黃龍草、用??妻道蟮墓麑?shí)冒充王不留行、用海棠果冒充山楂、用去掉蘆頭的人參冒充西洋參。
(3)生藥鑒別大賽?!渡帉W(xué)》教研室與團(tuán)委已聯(lián)合舉辦了兩次生藥鑒別大賽,為了豐富第二課堂活動(dòng),激發(fā)學(xué)生對(duì)《生藥學(xué)》學(xué)習(xí)的熱情和興趣,培養(yǎng)他們的觀察能力和學(xué)以致用,使廣大學(xué)生能掌握常用生藥的鑒別方法。通過初賽選拔前20個(gè)參賽隊(duì)進(jìn)入決賽,最終角逐出一等獎(jiǎng)一名、二等獎(jiǎng)兩名、三等獎(jiǎng)三名。生藥鑒別大賽的內(nèi)容有生藥的來源、鑒別特征、化學(xué)成分和功效等,全體評(píng)委給出分?jǐn)?shù)的平均分為參賽小組的得分。通過比賽提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性,提高了對(duì)生藥真?zhèn)舞b別的能力,提高了團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神,促進(jìn)了對(duì)生藥基礎(chǔ)知識(shí)的全面掌握。這樣的活動(dòng)引起了全校不同專業(yè)同學(xué)的強(qiáng)烈反響,得到了師生的一致好評(píng)。由于生藥鑒別大賽是生藥學(xué)考試方式改革的形式之一,凡是參加和獲獎(jiǎng)的學(xué)生記生藥學(xué)平時(shí)成績(jī),見表1。
總之,教師根據(jù)《生藥學(xué)》課程的特點(diǎn)和全面考核學(xué)生知識(shí)和能力的要求,探索恰當(dāng)?shù)目己诵问健P纬尚问蕉鄻?、行之有效的考核方式,見?。
三、改革成績(jī)的評(píng)定方式
考試不但具有評(píng)價(jià)作用,而且具有激勵(lì)作用,是檢查教學(xué)效果的一個(gè)非常重要的質(zhì)量指標(biāo)。建立一套合理、科學(xué)的考核評(píng)分方案是教學(xué)改革的關(guān)鍵,課堂教學(xué)改革的效果要靠考核評(píng)分結(jié)果來檢驗(yàn)。所以,想要獲得好的課堂教學(xué)效果,不斷改進(jìn)考核評(píng)分方案是非常重要的。這既能促進(jìn)教師不斷更新課堂教學(xué)內(nèi)容、改進(jìn)教學(xué)方法、革新教學(xué)手段,又能促使學(xué)生發(fā)揮學(xué)習(xí)主動(dòng)性,在理論學(xué)習(xí)的同時(shí)更加注重能力的提高。因此,我院在《生藥學(xué)》考試方式和考試內(nèi)容改革的同時(shí),還對(duì)考核成績(jī)的評(píng)定方式進(jìn)行了相應(yīng)的改革,力求逐步構(gòu)建科學(xué)合理的綜合評(píng)價(jià)體系,目前的方案如下:
課程總成績(jī)由幾部分組成,期末考試占總成績(jī)的30%,形成性成績(jī)占總成績(jī)的70%(其中論文綜述占20%、實(shí)驗(yàn)考核占20%,平時(shí)成績(jī)占20%包括課堂討論發(fā)言、作業(yè)、生藥鑒別大賽、面試等,期中考試占10%)。這樣的綜合評(píng)價(jià)不但從教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)全面評(píng)價(jià)學(xué)生掌握生藥學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和實(shí)踐技能的深度和廣度,而且從多方面考察了學(xué)生分析、解決問題的能力,使學(xué)生得到較好的鍛煉和綜合素質(zhì)的提高。還有某方面成績(jī)?nèi)缯撐幕蚓C述成績(jī)的評(píng)定可讓全班學(xué)生在聽論文演講后參與打分,然后將全班學(xué)生打的分相加,除以全班學(xué)生人數(shù),得到的平均分為該生的得分。這樣的評(píng)價(jià)方式不是教師說了算,讓全班學(xué)生參與,綜合了大家的評(píng)價(jià),使成績(jī)的評(píng)定方式更科學(xué)合理。這樣的綜合考查和科學(xué)評(píng)價(jià),無疑會(huì)對(duì)學(xué)生素質(zhì)和能力的培養(yǎng)起到良好的引導(dǎo)和促進(jìn)作用。
四、生藥學(xué)考試改革的初步成效
桂林醫(yī)學(xué)院《生藥學(xué)》考試改革已在兩個(gè)班試行,并以考試改革前的班為對(duì)照班,而考試改革班用多元化的評(píng)價(jià)方法綜合評(píng)定學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)。然后檢驗(yàn)考試改革效果。檢驗(yàn)指標(biāo)初步設(shè)為:寫論文或綜述的數(shù)量,寫論文的學(xué)生人數(shù)占全班學(xué)生人數(shù)的百分比;將10種生藥提供給考生,其中有偽品,檢出偽品的學(xué)生人數(shù)占全班學(xué)生人數(shù)的百分比;將2~3種生藥的混合粉末提供給考生,根據(jù)顯微鏡檢驗(yàn),全部判斷正確的人數(shù),除以全班學(xué)生人數(shù),得出判斷正確率;參加創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)人數(shù),占全班學(xué)生人數(shù)的百分比。通過對(duì)比,初步考察學(xué)生分析解決問題能力的情況,檢驗(yàn)考試改革效果,見表3。
五、結(jié)束語
傳統(tǒng)的教育制度帶有應(yīng)試教育的種種弊端,必須進(jìn)行全面的改革,使考試的內(nèi)容、方法、形式等符合創(chuàng)新人才培養(yǎng)的要求。只有進(jìn)行考試方法的改革,才能實(shí)現(xiàn)真正意義上的素質(zhì)教育,促進(jìn)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法的改革,促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)和綜合素質(zhì)的提高。而不斷改進(jìn)考核評(píng)分方案既能促進(jìn)教師不斷更新課堂教學(xué)內(nèi)容、改進(jìn)教學(xué)方法、革新教學(xué)手段,又能促使學(xué)生發(fā)揮學(xué)習(xí)的主動(dòng)性,在理論學(xué)習(xí)的同時(shí)更加注重能力的提高。通過訓(xùn)練學(xué)生的分析、思考及解決問題的能力,使我們的教學(xué)更符合“培養(yǎng)實(shí)用型人才”的培養(yǎng)目標(biāo),提高教學(xué)質(zhì)量。而創(chuàng)新是一個(gè)民族進(jìn)步的靈魂,培養(yǎng)創(chuàng)新人才是面向知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的高等教育目標(biāo),是高等學(xué)校義不容辭的責(zé)任。只有轉(zhuǎn)變教育觀念,強(qiáng)化素質(zhì)教育,培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)藥事業(yè)的創(chuàng)新人才,才能適應(yīng)醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
二、實(shí)踐教學(xué)的改革目標(biāo)和措施
《臨床中藥學(xué)》課程涉及知識(shí)面廣,內(nèi)容龐大,根據(jù)專業(yè)理論以“必需、夠用”為原則,淡化《臨床中藥學(xué)》課程中一些非重點(diǎn)藥物的講授,集中課時(shí)用于《臨床中藥學(xué)》實(shí)踐環(huán)節(jié)的教學(xué)。目前國際先進(jìn)高等教育著重于對(duì)學(xué)生分析問題、解決問題能力的培養(yǎng),側(cè)重于實(shí)踐技能訓(xùn)練。因此,我們實(shí)踐教學(xué)的目標(biāo)就是要著重關(guān)注科研和職業(yè)兩大技能的實(shí)踐培訓(xùn),并根據(jù)醫(yī)藥類專業(yè)的不同,靈活選用各種合適的實(shí)踐教學(xué)模式,各有側(cè)重,從而強(qiáng)化學(xué)生各種科研創(chuàng)新和職業(yè)實(shí)訓(xùn)實(shí)踐能力。
1.科研技能。
《臨床中藥學(xué)》作為中醫(yī)專業(yè)基礎(chǔ)課,其教學(xué)內(nèi)容主要體現(xiàn)以中藥基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)技能為主體的特征,要求學(xué)生牢固掌握臨床中藥學(xué)藥性和藥效,以發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢(shì)??紤]到中醫(yī)藥專業(yè)類的學(xué)生后期會(huì)學(xué)到藥理學(xué)、中藥藥理學(xué)等藥效相關(guān)課程,為避免重復(fù)性實(shí)驗(yàn),因此在科研技能實(shí)踐環(huán)節(jié)中我們主要強(qiáng)調(diào)中藥藥性理論。中藥藥性即中藥性能,是中醫(yī)藥理論對(duì)中藥作用(主要是功效)性質(zhì)和特征的高度概括,也是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下認(rèn)識(shí)和使用中藥,并用以闡明其藥效機(jī)理的理論依據(jù)。中藥藥性實(shí)驗(yàn)研究,是對(duì)臨床中藥學(xué)總論部分的補(bǔ)充,是整個(gè)實(shí)踐教學(xué)的基礎(chǔ),對(duì)中醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生在臨床實(shí)踐中有較高的指導(dǎo)性,有助于學(xué)生在未來從事臨床工作時(shí)更好、更準(zhǔn)確地處方用藥,提高行醫(yī)的能力,同時(shí)對(duì)中藥學(xué)類專業(yè)學(xué)生后期開展藥效實(shí)驗(yàn)或進(jìn)一步科研深造也打下良好的基礎(chǔ)。具體實(shí)踐實(shí)施中,我們采用啟發(fā)式、引導(dǎo)式等實(shí)踐教學(xué)方法,因材施教,增設(shè)緊貼學(xué)生相關(guān)專業(yè)要求的操作簡(jiǎn)便、效果顯著的經(jīng)典中藥藥性實(shí)驗(yàn),制定中藥性能理論實(shí)驗(yàn)講義,同時(shí)也增加部分探索性實(shí)驗(yàn),在教師指導(dǎo)下,由學(xué)生自行選擇規(guī)模較小,周期較短、難度適中的題目或結(jié)合教師科研課題,由學(xué)生獨(dú)立完成,增強(qiáng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力,培養(yǎng)學(xué)生初步形成良好的科研意識(shí)和科研習(xí)慣。最后通過研究報(bào)告、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)標(biāo)書或者畢業(yè)論文的撰寫來評(píng)估學(xué)生綜合運(yùn)用藥性理論的實(shí)踐教學(xué)效果。以大學(xué)生實(shí)踐科研創(chuàng)新訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目等系列大學(xué)生科技創(chuàng)新活動(dòng)為載體,作為主要指導(dǎo)老師,我們已經(jīng)指導(dǎo)數(shù)名本科生獲得省級(jí)和國家級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新科研項(xiàng)目,主要圍繞藥性理論的五方面展開:①四性,如選用寒熱兩性不同的中藥附子、干姜和知母、石膏分別觀察對(duì)發(fā)熱動(dòng)物解熱或?qū)е聞?dòng)物體溫升高等作用。②五味,如觀察辛味中藥紫蘇與紫蘇芳香揮發(fā)油在辛味“能散能行”(刺激汗腺分泌、擴(kuò)張皮膚毛細(xì)血管、抗菌、擴(kuò)張血管、改善血循環(huán)等)的區(qū)別。③歸經(jīng),如選用示蹤劑,經(jīng)尾靜脈注入動(dòng)物體內(nèi),不同時(shí)間取動(dòng)物器官組織,測(cè)定各器官組織的放射性強(qiáng)度,將其換算成示蹤劑含量,即可反映藥物在體內(nèi)的定位分布及特點(diǎn),間接提示其作用于機(jī)體內(nèi)敏感的靶器官,驗(yàn)證其歸經(jīng)部位。④升降浮沉,如觀察黃芩生用、酒制、炭用等不同炮制方法對(duì)升降浮沉的影響。⑤毒性,如選用附子、細(xì)辛等有毒中藥灌胃實(shí)驗(yàn)動(dòng)物,觀察其毒副作用。
2.職業(yè)技能。
今年6月國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定》,提出以促進(jìn)就業(yè)為導(dǎo)向,引導(dǎo)普通本科學(xué)校轉(zhuǎn)型發(fā)展為應(yīng)用技術(shù)型高等學(xué)校,加快培養(yǎng)技術(shù)技能人才?,F(xiàn)代職業(yè)教育改革的核心在于注重培養(yǎng)實(shí)踐能力的同時(shí),兼顧知識(shí)、能力和素質(zhì)的協(xié)調(diào)發(fā)展,培養(yǎng)全面發(fā)展的復(fù)合型人才,提高學(xué)生的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力和發(fā)展?jié)摿?。響?yīng)國家號(hào)召,我們按社會(huì)對(duì)中醫(yī)藥類技術(shù)崗位的要求,采用虛擬和現(xiàn)實(shí)相結(jié)合的方法,成功建立以培養(yǎng)職業(yè)技能為目的的實(shí)踐教學(xué)模式。首先,考慮到真實(shí)工作環(huán)境的局限性,我們采用現(xiàn)代創(chuàng)新教育技術(shù)的方法和手段,結(jié)合《臨床中藥學(xué)》課程的特點(diǎn),建立生動(dòng)形象的多元化模擬實(shí)踐教學(xué)環(huán)境———互動(dòng)式模擬中藥房,并配合計(jì)算機(jī)軟件應(yīng)用,讓學(xué)生身臨其境,就像在真實(shí)的工作環(huán)境下參與相關(guān)工作,真正體會(huì)到所學(xué)專業(yè)知識(shí)在實(shí)際工作中的作用,可以大大激發(fā)學(xué)生的專業(yè)興趣,并為學(xué)生走上社會(huì)和工作崗位做好充分的準(zhǔn)備?;?dòng)式模擬中藥房就是仿真中藥房架構(gòu)空間布置,將中醫(yī)師用藥處方和中藥師調(diào)配等一系列過程融為一體,既節(jié)省教學(xué)時(shí)間,又降低教學(xué)成本。利用互動(dòng)式模擬中藥房交互特性,首先在CNK“I中國典型病例大全數(shù)據(jù)庫”搜集典型病例,把一些真實(shí)的典型問題展現(xiàn)在學(xué)生面前,“患者”提出所患疾病的不適,“中醫(yī)師”推薦正確的中藥,“中藥師”鑒別、炮制等調(diào)配和制備中藥。對(duì)中醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生來說,互動(dòng)式模擬中藥房是培養(yǎng)臨床應(yīng)用能力和自主學(xué)習(xí)能力的好辦法,能夠讓學(xué)生對(duì)所示病案進(jìn)行分析、確立治法、選擇用藥,使學(xué)生提前進(jìn)入中醫(yī)師角色,加深理解選擇用藥的技能,體會(huì)到中藥運(yùn)用的規(guī)律性和靈活性。對(duì)中藥學(xué)類專業(yè)學(xué)生來說,利用互動(dòng)式模擬中藥房交互特性,熟悉如何審方,如何規(guī)范拉斗、如何抓藥、稱量和倒藥等,對(duì)中藥的動(dòng)植物形態(tài)、中藥飲片的形狀、中藥炮制的具體操作方法、注意事項(xiàng)及中藥湯劑的制備方法、特殊中藥的煎服方法等有基本的認(rèn)識(shí)了解,讓學(xué)生能更好記住中藥的性能、功效及主治。為使臨床中藥學(xué)的實(shí)踐教學(xué)模式不僅僅拘泥于模擬實(shí)踐環(huán)境,真實(shí)環(huán)境下的社會(huì)實(shí)踐和畢業(yè)實(shí)習(xí)兩個(gè)階段對(duì)鍛煉學(xué)生的職業(yè)技能必不可少。社會(huì)實(shí)踐階段,主要利用課余時(shí)間去藥用植物園辨認(rèn)中藥,熟悉中藥的形狀和功效,或利用寒暑假時(shí)間,組織學(xué)生到野外開展中藥資源分布調(diào)查,辨認(rèn)采集動(dòng)植藥物并制作成標(biāo)本或建立宣傳中醫(yī)中藥的社會(huì)服務(wù)實(shí)踐平臺(tái),向社會(huì)大眾介紹中藥相關(guān)的知識(shí),弘揚(yáng)中藥文化,將知識(shí)運(yùn)用于實(shí)踐,并在實(shí)踐中收獲課堂上所沒有的知識(shí)。畢業(yè)實(shí)習(xí)階段主要指加強(qiáng)與醫(yī)藥企業(yè)的聯(lián)系,開展產(chǎn)學(xué)研合作教育,建立校外大學(xué)生教育實(shí)踐基地,有目的有計(jì)劃地安排學(xué)生深入到實(shí)習(xí)基地,使學(xué)生在真實(shí)的環(huán)境下,獲得第一手感性知識(shí),真正體會(huì)到所學(xué)專業(yè)知識(shí)在實(shí)際工作中的作用,以進(jìn)一步提高學(xué)生實(shí)際工作的能力。最終,通過資源調(diào)查研究論文、研究調(diào)查報(bào)告或者畢業(yè)論文的撰寫來評(píng)估學(xué)生職業(yè)技能培訓(xùn)的實(shí)踐教學(xué)效果。
我校中藥學(xué)專業(yè)隸屬于吉林農(nóng)業(yè)大學(xué)中藥材學(xué)院,中藥材學(xué)院始建于1958年的吉林特產(chǎn)學(xué)院,1978年并入吉林農(nóng)業(yè)大學(xué)成立特產(chǎn)系,1992年調(diào)整更名為中藥材學(xué)院。我校中藥學(xué)前身為1958國家中醫(yī)藥管理局首創(chuàng)于吉林農(nóng)業(yè)大學(xué)的藥用植物和藥用動(dòng)物2個(gè)本科專業(yè)[2]。經(jīng)過50余年的發(fā)展建設(shè),已形成依托長(zhǎng)白山豐富中藥資源,以道地中藥材規(guī)范化種植(養(yǎng)殖)、中藥材加工與質(zhì)量評(píng)價(jià)、中藥資源開發(fā)利用、野生藥用動(dòng)植物保護(hù)為特色的學(xué)科,是國家“中藥現(xiàn)代化科技產(chǎn)業(yè)(吉林)基地”建設(shè)的主要單位之一,在服務(wù)地方經(jīng)濟(jì)建設(shè)中,特別是在吉林省中藥現(xiàn)代化科技產(chǎn)業(yè)基地建設(shè)中,發(fā)揮了極其重要的作用。
2我校中藥學(xué)學(xué)科取得的具體成效
2.1師資建設(shè)
質(zhì)量是高等教育的生命線,而提高辦學(xué)質(zhì)量最關(guān)鍵的是師資隊(duì)伍的建設(shè),師資隊(duì)伍的整體水平是高校教育教學(xué)質(zhì)量的根本保證,標(biāo)志著一所大學(xué)的辦學(xué)水平[3]。目前,我校中藥學(xué)學(xué)科現(xiàn)有教職工78人,其中教授12人、研究員2人、副教授20人、副研究員1人、高級(jí)實(shí)驗(yàn)師1人;有國家級(jí)突出貢獻(xiàn)專家3人、吉林省高級(jí)專家2人、吉林省有突出貢獻(xiàn)的中青年專家2人、吉林省拔尖創(chuàng)新人才3人;博士生導(dǎo)師6人、碩士生導(dǎo)師26人。專任教師中碩士以上學(xué)歷44人,占77%,其中,具有博士學(xué)位的24人,占42%,在讀博士5人;具有碩士學(xué)歷20人,占35%。
2.2課程建設(shè)
課程建設(shè)是高等教育教學(xué)改革的重要任務(wù),是學(xué)科建設(shè)的基礎(chǔ),也是培養(yǎng)合格人才的重要保證[4]。中藥學(xué)學(xué)科通過近5年的努力,課程建設(shè)方面取得可喜成績(jī)。其中,《中藥學(xué)》課程成為省級(jí)精品課,同時(shí)《藥用植物栽培學(xué)》、《中藥化學(xué)》、《中藥鑒定學(xué)》等四門課程被評(píng)為省級(jí)優(yōu)秀課程,專業(yè)主干課程已形成省級(jí)優(yōu)秀課程群,學(xué)科計(jì)劃通過下個(gè)五年計(jì)劃,在未來努力建成省級(jí)精品課程群,1~3門課程建成國家級(jí)精品課。
2.3實(shí)驗(yàn)室與科研環(huán)境建設(shè)
我校中藥學(xué)科自2005年搬遷到新的實(shí)驗(yàn)樓,實(shí)驗(yàn)室環(huán)境和科研環(huán)境大為改善。目前,我中藥學(xué)科有吉林省中醫(yī)藥管理局藥用植物、藥用動(dòng)物和中藥化學(xué)等3個(gè)二級(jí)實(shí)驗(yàn)室和1個(gè)藥用植物栽培育種重點(diǎn)研究室,中國加拿大合作西洋參GAP實(shí)驗(yàn)室及4個(gè)本科教學(xué)一級(jí)實(shí)驗(yàn)室。本學(xué)科具有高效液相色譜,氣相色譜儀、氣譜一電子捕捉器聯(lián)機(jī)、高效制備色譜、原子吸收分光光度計(jì)、紫外光譜儀,電子透射顯微鏡,液閃儀等分析儀器,極大的改善了本學(xué)科的科研與實(shí)驗(yàn)環(huán)境。
2.4學(xué)術(shù)水平與科研成果
學(xué)科的建設(shè)和發(fā)展有賴于明確、穩(wěn)定研究方向下的系列科研課題的研究,中藥學(xué)學(xué)科以長(zhǎng)白山中藥資源寶庫為依托,圍繞我省主要道地中藥,采取學(xué)科領(lǐng)域交叉滲透的方式,廣泛開展基礎(chǔ)研究、應(yīng)用研究和開發(fā)研究。近三年來,學(xué)院在中藥材規(guī)范化栽培、中藥材優(yōu)良品種選育、中藥天然產(chǎn)物開發(fā)、中藥材加工與質(zhì)量評(píng)價(jià)、藥用經(jīng)濟(jì)動(dòng)物養(yǎng)殖與疾病防治、植物資源生態(tài)與可持續(xù)利用等研究領(lǐng)域取得了一批科研成果,獲省部級(jí)科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)3項(xiàng),二等獎(jiǎng)4項(xiàng),三等獎(jiǎng)6項(xiàng),地廳級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)2項(xiàng),獲得與申請(qǐng)發(fā)明專利12項(xiàng),科研成果轉(zhuǎn)讓2項(xiàng),科研成果被采用5項(xiàng),獲經(jīng)濟(jì)效益5.4億多元。出版學(xué)術(shù)專著27部,出版譯著2部,主編國家級(jí)規(guī)劃教材、面向21世紀(jì)教材等17部,參編教材5部。發(fā)表學(xué)術(shù)論文207篇,其中,SCI論文29篇,EI論文4篇。目前,承擔(dān)國家科技部項(xiàng)目5項(xiàng),國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目6項(xiàng),省科技廳項(xiàng)目18項(xiàng),企業(yè)橫向課題2項(xiàng),總計(jì)科研經(jīng)費(fèi)1800多萬元。為吉林省地方經(jīng)濟(jì)作出了重大貢獻(xiàn)。
2.5學(xué)術(shù)交流與合作
學(xué)院十分重視國際交流與合作,先后與日本、韓國、加拿大、新西蘭、美國、泰國等國家的多所大學(xué)建立了友好協(xié)作關(guān)系。與加拿大北美西洋參總會(huì)合作建立了西洋參GAP實(shí)驗(yàn)室,先后邀請(qǐng)韓國、日本、新西蘭、英國等國家的學(xué)者和專家來院講學(xué)。同時(shí)學(xué)院先后派出16名教師出國攻讀學(xué)位或合作研究。為日本、韓國培養(yǎng)本科生、碩士研究生和博士后。通過合作、交流,提高了學(xué)院在國外的知名度,使學(xué)院教師的學(xué)術(shù)水平得到了提高,極大地推動(dòng)了學(xué)院學(xué)科專業(yè)的建設(shè)與發(fā)展。
3我校中藥學(xué)學(xué)科特色建設(shè)及主要研究方向
中藥學(xué)學(xué)科經(jīng)過近20年的發(fā)展積淀,特別是自2000年來,中藥學(xué)學(xué)科經(jīng)過兩次改革,確定了以中藥物質(zhì)基礎(chǔ),藥理藥性的基本理論及其應(yīng)用與資源開發(fā)研究為總方向,以長(zhǎng)白山豐富的中藥資料開發(fā)利用和吉林省道地藥材研究為重點(diǎn),以振興吉林省地方經(jīng)濟(jì)和北藥基地建設(shè)的技術(shù)需求、創(chuàng)新為目標(biāo),在繼承與發(fā)展中逐步形成了三個(gè)穩(wěn)定的專業(yè)方向。
3.1藥用植物栽培專業(yè)
本專業(yè)具有博士和碩士學(xué)位授予權(quán),設(shè)有博士后科研流動(dòng)站。藥用植物栽培專業(yè)始創(chuàng)于1958年,是我校最具特色的學(xué)科之一,是我校最早建立的博士學(xué)科點(diǎn)和博士后科研流動(dòng)站。主要研究:①藥用植物引種馴化栽培:主要研究重要藥用植物野生變家植、規(guī)范化關(guān)鍵栽培技術(shù)等;②藥用植物優(yōu)質(zhì)高產(chǎn)栽培理論:以現(xiàn)代栽培理論為指導(dǎo),重點(diǎn)研究光、溫、水、肥等環(huán)境要素對(duì)藥材質(zhì)量的影響,建立中藥材優(yōu)質(zhì)高產(chǎn)栽培理論體系;③藥用植物育種:對(duì)大宗規(guī)模生產(chǎn)的中藥材,采用傳統(tǒng)與現(xiàn)代育種技術(shù),開展優(yōu)良品種系統(tǒng)選育,培育優(yōu)質(zhì)高產(chǎn)中藥材品種。
3.2中藥學(xué)專業(yè)
本專業(yè)為國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科,具有碩士學(xué)位授予權(quán)。主要研究:①中藥活性物質(zhì)與新藥研制:結(jié)合中醫(yī)中藥基本理論,運(yùn)用化學(xué)原理和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù),對(duì)中藥中具有一定生物活性,能起到治療疾病作用的化學(xué)成分進(jìn)行提取、分離、鑒定、結(jié)構(gòu)定性構(gòu)效關(guān)系及生源途徑等研究;②中藥炮制與加工:結(jié)合藥材栽培和產(chǎn)地,深入開展地道藥材的傳統(tǒng)加工炮制工藝、中藥飲片炮制的規(guī)范化、新制劑研究,闡明中藥炮制加工增效與減毒機(jī)理。
3.3中藥資源與開發(fā)專業(yè)
本專業(yè)的特色是在中醫(yī)藥基本理論的指導(dǎo)下、面向中醫(yī)藥現(xiàn)代化、培養(yǎng)中藥生產(chǎn)、中藥資源開發(fā)利用及中藥質(zhì)量評(píng)價(jià)與控制的專門人才。培養(yǎng)具備中藥材栽培、引種馴化、資源開發(fā)利用、產(chǎn)地加工、藥材炮制及其質(zhì)量評(píng)價(jià)、生物工程等方面的基本理論、基本知識(shí)和技能,能在中藥生產(chǎn)、使用和研究、檢驗(yàn)、中藥材企業(yè)經(jīng)營管理、開發(fā)與利用等領(lǐng)域從事中藥材工作的高級(jí)專業(yè)技術(shù)人才與生產(chǎn)管理人才。
4我校中藥學(xué)學(xué)科發(fā)展的幾點(diǎn)建議
4.1師資隊(duì)伍建設(shè)是學(xué)科發(fā)展的關(guān)鍵
中藥學(xué)學(xué)科是我校的重點(diǎn)學(xué)科,中藥學(xué)科應(yīng)形成合理的老、中、青人才梯隊(duì),才能保證重點(diǎn)學(xué)科的可持續(xù)發(fā)展。目前,中藥學(xué)學(xué)科隊(duì)伍建設(shè)出現(xiàn)青黃不接的跡象,需要引起學(xué)校的重視,要公開設(shè)崗,競(jìng)爭(zhēng)上崗,定期流動(dòng),按照德才兼?zhèn)涞脑瓌t有計(jì)劃、有目的地引進(jìn)和培養(yǎng)人才,以改善學(xué)術(shù)隊(duì)伍的年齡、職稱、學(xué)歷、專業(yè)和學(xué)緣結(jié)構(gòu),在實(shí)際工作中根據(jù)學(xué)科發(fā)展目標(biāo)的需要,創(chuàng)造學(xué)術(shù)環(huán)境和條件,大膽使用青年學(xué)術(shù)帶頭人,壓擔(dān)子、定任務(wù),使他們盡快成長(zhǎng)。
4.2改變?nèi)瞬排囵B(yǎng)思維方式,適應(yīng)社會(huì)快速發(fā)展需要
[摘要]本文從加強(qiáng)教師自身修養(yǎng)建設(shè),結(jié)合專業(yè)課程特點(diǎn)彰顯中醫(yī)藥思維特色及培養(yǎng)中醫(yī)思維運(yùn)用能力等三個(gè)方面,對(duì)中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生中醫(yī)藥思維培養(yǎng)模式進(jìn)行了探討,并以中藥學(xué)專業(yè)的必修課程“中藥炮制學(xué)”為例闡述了思想政治教育元素融入專業(yè)課程的教學(xué)改革課堂組織方式。
[關(guān)鍵詞]中藥專業(yè);中醫(yī)藥思維;教學(xué)改革
[基金項(xiàng)目]廣西高校大學(xué)生思想政治教育理論與實(shí)踐研究課題(2018SZ037);廣西中醫(yī)藥大學(xué)專業(yè)課程思政改革重點(diǎn)項(xiàng)目(SZ191014)
[作者簡(jiǎn)介]周改蓮(1981—),女,河南周口人,博士,副教授,研究方向?yàn)橹兴庂|(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及炮制機(jī)理;趙立春(1980—),男,吉林長(zhǎng)春人,博士,研究員(通信作者),主要從事中藥化學(xué)成分及活性篩選研究。
[中圖分類號(hào)]G642.37[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1674-9324(2020)26-0330-02[收稿日期]2020-03-15
中藥炮制是中醫(yī)用藥的兩大特色之一,但由于過去很長(zhǎng)一段時(shí)間未注重傳承保護(hù),很多傳統(tǒng)操作技藝面臨失傳的危險(xiǎn)。中藥學(xué)專業(yè)必修課程“中藥炮制學(xué)”的思想政治教育改革,將從教師自身素養(yǎng)、課堂實(shí)施過程以及第二課堂這三個(gè)方面著手,以中藥炮制課程的核心章節(jié):總論部分的緒論、中藥炮制與臨床療效、中藥炮制的基礎(chǔ)理論、中藥炮制的目的及對(duì)藥物的影響和各論的炒法、蒸煮法6個(gè)章節(jié)為代表,基于臨床用藥需求及藥物自身性質(zhì)講解炮制的相關(guān)知識(shí)內(nèi)容。
教師積極跟蹤教學(xué)動(dòng)態(tài),提高自身的修養(yǎng)。在教學(xué)上結(jié)合專業(yè)課程的特點(diǎn),彰顯中醫(yī)藥的思維特色;在教學(xué)過程中采用傳統(tǒng)教學(xué)與學(xué)生自主學(xué)習(xí)相結(jié)合的方法,根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的需要有選擇地使用案例教學(xué)、情景教學(xué)、自主探究等教學(xué)方法;根據(jù)學(xué)生普遍喜歡上網(wǎng)的特點(diǎn),將對(duì)分易平臺(tái)、虛擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺(tái)應(yīng)用于教學(xué)之中,打破傳統(tǒng)教學(xué)模式時(shí)間與空間的限制;并在理論課之后安排相對(duì)應(yīng)知識(shí)點(diǎn)的實(shí)驗(yàn)及實(shí)訓(xùn)課程,讓學(xué)生學(xué)以致用,在整個(gè)教學(xué)過程啟發(fā)學(xué)生認(rèn)真思考,讓學(xué)生不斷回顧之前所學(xué)的思想政治課、中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷、方劑學(xué)、中藥化學(xué)基礎(chǔ)知識(shí),反復(fù)強(qiáng)化中醫(yī)藥思維在“中藥炮制學(xué)”中的體現(xiàn),增強(qiáng)學(xué)生的中醫(yī)藥文化自信,加深學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)點(diǎn)的理解與掌握。同時(shí)拓展第二課堂,組織科室老師積極參與本科生導(dǎo)師制,實(shí)踐中培養(yǎng)所帶學(xué)生的中醫(yī)思維運(yùn)用能力,個(gè)性化地凸顯中醫(yī)藥思維的培養(yǎng)。
一、加強(qiáng)教師自身修養(yǎng)建設(shè)
當(dāng)前,我們國家高度重視中醫(yī)藥的傳承與發(fā)展,“中藥炮制學(xué)”教師首先應(yīng)積極參加國家中醫(yī)藥管理局舉辦的中藥特色技術(shù)傳承人才培訓(xùn)等相關(guān)項(xiàng)目,提高教師自身對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)的熱愛;同時(shí)積極關(guān)注教學(xué)方法與信息化教學(xué)的使用,使自己成為理論功底更扎實(shí)、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)更豐富、技能更精湛的中藥教育工作者。
二、結(jié)合專業(yè)課程特點(diǎn),彰顯中醫(yī)藥思維特色
(一)將中醫(yī)藥思維貫穿在課堂教學(xué)中
在課堂學(xué)習(xí)中要想培養(yǎng)中藥學(xué)專業(yè)新生的中醫(yī)藥思維,專業(yè)教師在對(duì)中藥學(xué)專業(yè)新生講授課程時(shí)應(yīng)該做到:在課堂上注重歷史文化意境的重現(xiàn),營造濃厚的傳統(tǒng)中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化的氛圍,授課時(shí)要結(jié)合中國傳統(tǒng)文化,從而達(dá)到加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的傳統(tǒng)人文思想的教育和熏陶的效果。與此同時(shí),專業(yè)教師還應(yīng)要求中藥學(xué)新生重視對(duì)經(jīng)典的學(xué)習(xí),要養(yǎng)成研讀中醫(yī)藥經(jīng)典著作的習(xí)慣,如此一來才能真正地促進(jìn)并最終形成中醫(yī)藥思維,做到對(duì)中醫(yī)藥理論精髓的扎實(shí)把握。
在“中藥炮制學(xué)”課堂教學(xué)內(nèi)容實(shí)施方面,應(yīng)注重中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的整體思維、辯證思維、哲學(xué)思維、司外揣內(nèi)等思維的培養(yǎng),注重中藥學(xué)、方劑學(xué)的中國傳統(tǒng)文化和中藥“法象用藥”與意象思維的培養(yǎng)、藥物四性與中和思維的培養(yǎng)、類比思維的培養(yǎng),等等。
(二)創(chuàng)新教學(xué)方法充分體現(xiàn)中醫(yī)藥思維
任課教師在上課時(shí)設(shè)計(jì)一套學(xué)習(xí)情境的完整方法,這種學(xué)習(xí)方法通常將學(xué)生分成小組,從學(xué)生在學(xué)習(xí)中遇到的問題出發(fā),解決中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)于專業(yè)知識(shí)的疑惑,提高他們對(duì)于專業(yè)知識(shí)的興趣。一方面激發(fā)學(xué)生對(duì)于教學(xué)活動(dòng)參與的積極性,增強(qiáng)課堂的互動(dòng),而非傳統(tǒng)教學(xué)中偏重于任課教師講授的“獨(dú)角戲”模式;另一方面,這種教學(xué)方法能有效引導(dǎo)學(xué)生對(duì)于專業(yè)學(xué)習(xí)中遇到的問題的思考,促進(jìn)學(xué)生思維模式多維度發(fā)展,加深對(duì)于專業(yè)課知識(shí)的學(xué)習(xí)和認(rèn)識(shí),有效促進(jìn)學(xué)生形成良好的思維品質(zhì)和創(chuàng)新意識(shí)。在授課方式方面,除傳統(tǒng)講授法外,還應(yīng)設(shè)計(jì)PBL教學(xué)法、討論式教學(xué)法、案例式教學(xué)法、啟發(fā)式教學(xué)法等形式多樣的教學(xué)方法,突出“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念,這既能激發(fā)學(xué)生對(duì)于教學(xué)活動(dòng)參與的積極性,又能有效引導(dǎo)學(xué)生對(duì)于專業(yè)學(xué)習(xí)中遇到的問題的思考,加深對(duì)于專業(yè)課知識(shí)的學(xué)習(xí)和認(rèn)識(shí)。
如以蒸法炮制地黃知識(shí)點(diǎn)為例開展教學(xué)方法改革:在上課前播放涼茶店生活場(chǎng)景的圖片,以涼茶店為何只有生地茶沒有熟地茶為切入口,導(dǎo)入所學(xué)內(nèi)容(學(xué)生一般都能根據(jù)所學(xué)內(nèi)容加以分析),在講解完炮制方法的同時(shí),發(fā)放生地與熟地飲片給同學(xué)們進(jìn)行實(shí)物觀察。
教師提問:地黃炮制前后發(fā)生了哪些感官變化?
(學(xué)生最好能回答出顏色、質(zhì)地、味道)
教師明確:顏色、質(zhì)地、性味、歸經(jīng)、功效均發(fā)生了變化并結(jié)合臨床應(yīng)用加以詳細(xì)闡述。
鮮地黃:黃色,功效類似生地比生地強(qiáng),含80%的水分,表皮非常薄,特別容易變黑腐爛,不宜貯藏保管,所以臨床用生熟地較多。
生地黃:黃棕色,性味甘苦寒,歸心、肝、腎經(jīng),具有清熱涼血、養(yǎng)陰、生津的功效。用于熱病舌絳煩渴,陰虛內(nèi)熱,骨蒸癆熱,消渴等。
熟地黃:性味甘溫,歸肝、腎經(jīng),具有滋陰補(bǔ)血、益精填髓的功效。用于肝腎陰虛,腰膝酸軟,盜汗遺精、血虛萎黃、眩暈、耳鳴、須發(fā)早白。熟地可以大補(bǔ)腎之元?dú)?,中醫(yī)經(jīng)常提及的“引火歸元”即用到熟地。
教師引導(dǎo)學(xué)生加以總結(jié):簡(jiǎn)單概括生地變成熟地所發(fā)生的變化。
教師總結(jié):生地變成熟地,藥性由寒轉(zhuǎn)溫,味由苦轉(zhuǎn)甜,功能由清轉(zhuǎn)補(bǔ)。清蒸熟地黃質(zhì)厚味濃,滋膩礙脾,酒蒸后補(bǔ)而不膩,上行藥勢(shì)。
設(shè)計(jì)意圖:通過蒸前后性味、歸經(jīng)、功效的變化,將中醫(yī)基礎(chǔ)理論及臨床應(yīng)用知識(shí)融入中醫(yī)炮制課程的講解當(dāng)中,進(jìn)而闡述炮制的奧妙,激發(fā)學(xué)生對(duì)中藥炮制的熱情。
三、拓展第二課堂,培養(yǎng)中醫(yī)思維的運(yùn)用能力
中藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案中對(duì)素質(zhì)拓展教育提出了明確的要求,全國高等中醫(yī)藥院??蓮纳鐣?huì)實(shí)踐、文體藝術(shù)、社團(tuán)活動(dòng)、技能培訓(xùn)等方面實(shí)施素質(zhì)拓展各項(xiàng)訓(xùn)練,以開拓學(xué)生的社會(huì)視野,促進(jìn)學(xué)生業(yè)務(wù)素質(zhì)和綜合素質(zhì)的提升。如通過藥學(xué)院四樓的中藥飲片標(biāo)本館,讓“藥”入目;請(qǐng)中藥飲片企業(yè)負(fù)責(zé)炮制車間生產(chǎn)的兼職導(dǎo)師進(jìn)行名師論藥,結(jié)合炮制實(shí)訓(xùn)中心的平臺(tái)設(shè)備,讓“藥”入耳;舉辦炮制專業(yè)知識(shí)競(jìng)賽活動(dòng),通過品嘗自己炮制出來的生熟飲片來對(duì)比炮制前后的性味變化,讓“藥”入口,逐漸形成自身的專業(yè)特色。同時(shí),參與本科生導(dǎo)師制的指導(dǎo)老師,在實(shí)踐中培養(yǎng)所帶學(xué)生運(yùn)用炮制理論知識(shí)的同時(shí),注重中醫(yī)藥思維的培養(yǎng)。
讓學(xué)生形成中醫(yī)藥思維至關(guān)重要,是中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的關(guān)鍵。中醫(yī)藥高校要把握好傳承和創(chuàng)新的關(guān)系,增強(qiáng)教師的中醫(yī)藥文化自信,加強(qiáng)學(xué)生的傳統(tǒng)文化功底;加強(qiáng)中醫(yī)基礎(chǔ)理論和核心理論研究,力爭(zhēng)站在專業(yè)課程角度用現(xiàn)代科學(xué)語言來闡述中醫(yī)藥治病機(jī)理。
藥學(xué)畢業(yè)論文范文模板(二):素質(zhì)教育在藥學(xué)本科藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用與實(shí)踐論文
[摘要]素質(zhì)教育是與應(yīng)試教育相輔相成的教育方法,素質(zhì)教育重視以學(xué)生為主體的教育理念,以提高學(xué)生各項(xiàng)能力為目標(biāo)。藥理學(xué)是藥學(xué)專業(yè)重要的專業(yè)基礎(chǔ)課程。本文探討了在藥理學(xué)教學(xué)中引入素質(zhì)教育的優(yōu)點(diǎn),以及在藥學(xué)專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)中推廣使用素質(zhì)教育的方案和方法。
[關(guān)鍵詞]職業(yè)素質(zhì)教育;藥學(xué)專業(yè);藥理學(xué)教學(xué)
[作者簡(jiǎn)介]邢妍(1981—),遼寧阜新人,哈爾濱醫(yī)科大學(xué)(大慶)副教授,研究方向?yàn)榉蝿?dòng)脈高壓。
[中圖分類號(hào)]G642[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1674-9324(2020)26-0163-02[收稿日期]2019-12-25
藥理學(xué)是藥學(xué)專業(yè)重要的專業(yè)基礎(chǔ)課程,藥理學(xué)教學(xué)中合理運(yùn)用職業(yè)素質(zhì)教育將調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,增強(qiáng)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí),提高學(xué)生解決工作當(dāng)中實(shí)際問題的能力[1]。如何在教師授課過程中傳達(dá)素質(zhì)教育是藥理學(xué)教師必須掌握的教學(xué)方法[2]。通過科研素質(zhì)教育、綜合能力培養(yǎng)、愛國主義教育、思想道德素質(zhì)教育、創(chuàng)新教育和辯證唯物主義教育等六個(gè)方面探討不同知識(shí)點(diǎn)中對(duì)素質(zhì)教育的運(yùn)用[3]。
一、科研素質(zhì)教育
科學(xué)研究對(duì)于藥學(xué)生必不可少,科學(xué)研究需具備創(chuàng)新性強(qiáng)的科研思路,合理的研究方案,有效的研究方法,本科階段培養(yǎng)科研素質(zhì),能夠確立初步的科研思維。藥理學(xué)總論內(nèi)容包括緒論、藥效學(xué)、藥動(dòng)學(xué)及影響藥物作用因素。開篇講述的緒論,由藥理學(xué)的學(xué)科性質(zhì)和任務(wù)、藥理學(xué)發(fā)展史、新藥研發(fā)程序和藥理學(xué)學(xué)習(xí)方法等部分組成。在講述藥理學(xué)學(xué)科在藥學(xué)本科專業(yè)中的意義時(shí)可以引入鏈脲左菌素,該藥破壞胰島B細(xì)胞,大鼠連續(xù)注射4周時(shí),胰島分泌減少,大鼠血糖升高,因此,此藥為建立糖尿病動(dòng)物模型的工具藥,也是藥學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行科學(xué)研究時(shí)經(jīng)常采用的藥物。通過藥理學(xué)的理論教學(xué)能讓學(xué)生對(duì)這一藥物產(chǎn)生深刻印象,同時(shí)通過深入講解實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型進(jìn)行科研素質(zhì)教育。講述藥物不良反應(yīng)之一的二重感染,是由于廣譜抗生素濫用導(dǎo)致的菌群失衡,應(yīng)對(duì)不良反應(yīng)產(chǎn)生的真菌性腹瀉之最好方法為糞便移植,美國研制的糞便膠囊可以替代糞便移植,以減輕患者的痛苦,通過講述糞便膠囊的研發(fā),進(jìn)行科研思維的拓展。胰島素是唯一的降血糖激素,到目前為止只能注射給藥,給患者帶來痛苦,如何減少胰島素的注射次數(shù)或改變給藥方法是現(xiàn)在藥學(xué)工作者研究的前沿,進(jìn)行研究前沿的拓展。
二、綜合能力培養(yǎng)
能力培養(yǎng)是素質(zhì)教育的重要環(huán)節(jié),也是應(yīng)用型人才培養(yǎng)的關(guān)鍵,藥理學(xué)教學(xué)過程中會(huì)遇到很多解決實(shí)際問題的情況,通過解決問題,可以培養(yǎng)新時(shí)代新型人才。
作用于傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物包括傳出概述、膽堿受體激動(dòng)藥、膽堿受體阻斷藥、腎上腺素受體激動(dòng)藥和腎上腺素受體阻斷藥等內(nèi)容。傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物是藥理學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容。毛果蕓香堿為眼科用藥,通過鼻淚管進(jìn)入口腔,通過腸黏膜吸收引起全身不良反應(yīng),如何解決這一問題?滴眼時(shí)壓迫眼內(nèi)眥關(guān)閉鼻淚管可以減少毛果蕓香堿的全身不良反應(yīng)。阿托品藥理作用和臨床應(yīng)用眾多,當(dāng)阿托品大劑量時(shí)會(huì)產(chǎn)生幻覺,甚至出現(xiàn)昏迷,如果實(shí)際工作中遇到阿托品中毒怎么辦?應(yīng)該用什么解救藥物,通過設(shè)問培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力。腎上腺素是臨床常用的急救藥品,該藥的臨床應(yīng)用是重點(diǎn)內(nèi)容,導(dǎo)課以過敏性休克病例導(dǎo)課,通過過敏性休克患者臨床表現(xiàn),推理出該疾病的發(fā)病機(jī)制,針對(duì)發(fā)病機(jī)制一步一步推理藥物作用機(jī)制,以培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問題的能力。普萘洛爾是腎上腺素受體阻斷藥代表藥,長(zhǎng)期應(yīng)用突然停藥會(huì)導(dǎo)致原有高血壓加重,通過講述普萘洛爾停藥反應(yīng)產(chǎn)生機(jī)制,讓學(xué)生記住逐漸減量,緩慢停藥的原則,在解決實(shí)際問題過程中鞏固理論知識(shí)。講述有機(jī)磷酸酯類時(shí)以東京地鐵毒氣事件導(dǎo)課,通過經(jīng)歷毒氣事件當(dāng)事人出現(xiàn)的癥狀:眼球疼痛、惡心嘔吐、腹痛、腹瀉、呼吸困難等。根據(jù)所學(xué)知識(shí)闡明該臨床表現(xiàn)的發(fā)作機(jī)制,即有機(jī)磷酸酯類中毒機(jī)制,針對(duì)中毒機(jī)制采取哪些解救措施,鍛煉學(xué)生分析解決問題的能力。局麻藥的講解過程中以丁卡因采用浸潤麻醉產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)病例導(dǎo)課,通過病例吸引學(xué)生眼球,以《為什么丁卡因不能用于浸潤麻醉》為題,在解決實(shí)際問題過程中講述理論知識(shí)。
三、愛國主義教育
中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物包括鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥、抗精神失常藥和解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥。是藥學(xué)專業(yè)各類各級(jí)考試的重點(diǎn)。鎮(zhèn)靜催眠藥用于失眠的治療,屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑,長(zhǎng)期使用造成神經(jīng)衰弱或記憶力減退。隨著社會(huì)發(fā)展,失眠人群越來越多,不得不用鎮(zhèn)靜催眠藥,而安神補(bǔ)腦類中藥不存在嚴(yán)重不良反應(yīng),完全能夠替代合成鎮(zhèn)靜催眠藥,以此作為愛國主義教育。嗎啡為鎮(zhèn)痛藥代表,嗎啡即是,屬于阿片生物堿類,阿片即鴉片,通過引入進(jìn)行愛國主義教育。嗎啡的作用部位在第三腦室,這一理論由中國科學(xué)家鄒剛所發(fā)現(xiàn),通過講述嗎啡作用機(jī)制的研究過程,進(jìn)行愛國主義教育。人工冬眠合劑用于低溫麻醉和嚴(yán)重創(chuàng)傷的急救治療,科學(xué)家正在研制新的毒副作用小的人工冬眠合劑用于航天事業(yè),宣傳我國航天事業(yè)取得的巨大成就,并提出祖國傳統(tǒng)醫(yī)藥是研究新的人工冬眠合劑的重要來源,進(jìn)行愛國主義教育。
四、思想道德素質(zhì)教育
思想道德素質(zhì)教育是一項(xiàng)重大工程,是祖國長(zhǎng)治久安、興旺發(fā)達(dá),培養(yǎng)優(yōu)秀接班人的偉大工程,也是高校教育授課的重要環(huán)節(jié)。在藥理學(xué)教學(xué)中哪些環(huán)節(jié)可以進(jìn)行思想道德素質(zhì)教育,以下是筆者的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)積累。新斯的明為重癥肌無力首選藥,重癥肌無力為自身免疫性疾病,該病患者需要終身用藥。醫(yī)學(xué)生面對(duì)此類嚴(yán)重疾病患者,不僅要用藥物治療疾病,還應(yīng)給予患者人文關(guān)懷。類似嚴(yán)重疾病還包括腫瘤、結(jié)核病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,用藥治療過程中進(jìn)行人文關(guān)懷,能增強(qiáng)患者的疾病抵抗能力,使病程縮短,這也是醫(yī)學(xué)誓言中的內(nèi)容。
五、創(chuàng)新教育
創(chuàng)新教育包括創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力。勇于創(chuàng)新才能研發(fā)新藥。藥理學(xué)課程共有50章,每章涉及上百種藥物,但藥物種類的增加并沒有減少疾病的發(fā)生,藥物治療過程中疾病此起彼伏的現(xiàn)象,決定了疾病發(fā)生的多樣性。發(fā)病機(jī)制的多樣性加大了藥物治療的難度,需要不斷研發(fā)新藥,而新藥研發(fā)過程就是創(chuàng)新的過程。藥理學(xué)書中每一個(gè)藥物的發(fā)現(xiàn)者都獲得過諾貝爾獎(jiǎng),這一點(diǎn)也能激勵(lì)學(xué)生創(chuàng)新。阿司匹林是重要的血小板抑制劑,從最初發(fā)現(xiàn)的解熱鎮(zhèn)痛作用到發(fā)現(xiàn)防治血栓形成的作用,經(jīng)過了一百年,以此為例,如果我們通過開發(fā)現(xiàn)有藥物的新用途也是一項(xiàng)重大創(chuàng)新。藥物給藥途徑的改變、藥物劑型的變換、藥物新的作用機(jī)制的開發(fā)、藥物復(fù)方制劑的制備及新劑型的發(fā)現(xiàn)都是創(chuàng)新,每一個(gè)藥物的講解過程都可以滲透創(chuàng)新能力培養(yǎng)。例如佛萊明從一項(xiàng)失敗的實(shí)驗(yàn)結(jié)果中發(fā)現(xiàn)了人類第一個(gè)抗生素青霉素。天然青霉素的結(jié)構(gòu)改變得到了眾多人工半合成的青霉素類。青霉素提純工藝的改良均為創(chuàng)新。
六、辯證唯物主義教育
一、題目
題目是文章最重要和最先看到的部分,應(yīng)能吸引讀者,并給人以最簡(jiǎn)明的提示。
1.應(yīng)盡量做到簡(jiǎn)潔明了并緊扣文章的主題,要突出論文別有獨(dú)創(chuàng)性、有特色的內(nèi)容,使之起到畫龍點(diǎn)睛,啟迪讀者興趣的作用。
2.字?jǐn)?shù)不應(yīng)太多,一般不宜超過20個(gè)字。
3.應(yīng)盡量避免使用化學(xué)結(jié)構(gòu)式、數(shù)學(xué)公式或不太為同行所熟悉的符號(hào)、簡(jiǎn)稱、縮寫以及商品名稱等。題目中盡量不要用標(biāo)點(diǎn)符號(hào)。
4.必要時(shí)可用副標(biāo)題來做補(bǔ)充說明,副標(biāo)題應(yīng)在正題下加括號(hào)或破折號(hào)另行書寫。
5.若文章屬于“資助課題”項(xiàng)目,可在題目的右上角加注釋角號(hào)(如、#等),并在腳注處(該文左下角以橫線分隔開)書寫此角號(hào)及其加注內(nèi)容。
6.為了便于對(duì)外交流,應(yīng)附有英文題名,所有字母均用大寫,放在中文摘要與關(guān)鍵詞的下面。
二、作者署名是論文的必要組成部分,要能反映實(shí)際情況。
1.作者應(yīng)是論文的撰寫者,是指直接參與了全部或部分主要工作,對(duì)該項(xiàng)研究作出實(shí)質(zhì)性貢獻(xiàn),并能對(duì)論文的內(nèi)容和學(xué)術(shù)問題負(fù)責(zé)者。
2.研究工作主要由個(gè)別人設(shè)計(jì)完成的,署以個(gè)別人的姓名;合寫論文的署名應(yīng)按論文工作貢獻(xiàn)的多少順序排列;學(xué)生的畢業(yè)論文應(yīng)注明指導(dǎo)老師的姓名和職稱。作者的姓名應(yīng)給出全名。
3.作者的下一行要寫明所在的工作單位(應(yīng)寫全稱),并注上郵政編碼。
4.為了便于了解與交流,論文的最后應(yīng)附有通迅作者的詳細(xì)通訊地址、電話、傳真以及電子信箱地址。
三、摘要
摘要是科研論文主要內(nèi)容的簡(jiǎn)短、扼要而連貫的重述,必須將論文本身新的、最具特色的內(nèi)容表達(dá)出來(重點(diǎn)是結(jié)果和結(jié)論)。
1.具體寫法有“結(jié)構(gòu)式摘要”和“非結(jié)構(gòu)式摘要”兩種,前者一般分成目的、方法、結(jié)果和結(jié)論四個(gè)欄目,規(guī)定250字左右;后者不分欄目,規(guī)定不超過150個(gè)字,目前國內(nèi)大多數(shù)的醫(yī)學(xué)、藥學(xué)期刊都采用“結(jié)構(gòu)式摘要”。
2.摘要具有獨(dú)立性和完整性,結(jié)果要求列出主要數(shù)據(jù)及統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性。
3.一般以第三人稱的語氣寫,避免用“本文”、“我們”、“本研究”等作為文摘的開頭。
四、關(guān)鍵詞
關(guān)鍵詞也叫索引詞,主要為了圖書情報(bào)工作者編寫索引,也為了讀者通過關(guān)鍵詞查閱需要的論文。
1.關(guān)鍵詞是從論文中選出來用以表示全文主題內(nèi)容的單詞或術(shù)語,要求盡量使用《醫(yī)學(xué)主題詞表》(MeSH)中所列的規(guī)范性詞(稱敘詞或主題詞)。
2.關(guān)鍵詞一般選取3~8個(gè)詞,并標(biāo)注與中文一一相對(duì)應(yīng)的英文關(guān)鍵詞。每個(gè)詞之間應(yīng)留有空格以區(qū)別之。
3.關(guān)鍵詞通常位于摘要之后,引言之前。
五、引言
引言(導(dǎo)言、序言)作為論文的開端,起綱領(lǐng)的作用,主要回答“為什么研究”這個(gè)課題。
1.引言的內(nèi)容主要介紹論文的研究背景、目的、范圍,簡(jiǎn)要說明研究課題的意義以及前人的主張和學(xué)術(shù)觀點(diǎn),已經(jīng)取得的成果以及作者的意圖與分析依據(jù),包括論文擬解決的問題、研究范圍和技術(shù)方案等。
2.引言應(yīng)言簡(jiǎn)意賅,不要等同于文摘或成為文摘的注釋。如果在正文中采用比較專業(yè)化的術(shù)語或縮寫詞時(shí),最好先在引言中定義說明。
3.字?jǐn)?shù)一般在300字以內(nèi)。
六、正文
正文是科研論文的主體,包括材料、方法、結(jié)果、討論四部分內(nèi)容,其中某些部分(特別是方法和結(jié)果)還需列出小標(biāo)題,以使層次更加清晰。
1.材料材料是科學(xué)研究的物質(zhì)基礎(chǔ),需要詳細(xì)說明研究的對(duì)象、藥品試劑、儀器設(shè)備等。
(1)如屬動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究,材料中需說明實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的名稱、種類、品系、分級(jí)、數(shù)量、性別、年(月)齡、體重、健康狀態(tài)、分組方法、每組的例數(shù)等;如屬用藥的臨床觀察,應(yīng)說明觀察對(duì)象的例數(shù)、性別、年齡、職業(yè)、病例種類、癥狀體征、診斷標(biāo)準(zhǔn)、分組方法、治療措施、臨床觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)(如痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無效的標(biāo)準(zhǔn))等。
“證”是機(jī)體在疾病的發(fā)展過程中某一階段的反應(yīng)狀態(tài)。中醫(yī)病證結(jié)合動(dòng)物模型已被視為實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥規(guī)范化,客觀化乃至科學(xué)化的重要環(huán)節(jié)。中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所劉建勛研究員首先提出了病證結(jié)合動(dòng)物模型擬臨床的研究思路和方法,其研究團(tuán)隊(duì)以冠心病作為切入點(diǎn),采用多因素、多靶點(diǎn)的方法干預(yù)模型動(dòng)物的生理過程,建立了冠心病痰瘀互結(jié)證小型豬模型,利用模型動(dòng)物的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì),深入分析疾病證候的現(xiàn)代機(jī)制和生物學(xué)特征,進(jìn)行治療相關(guān)病證中藥新藥的研究與評(píng)價(jià)。相關(guān)研究成果在本刊連續(xù)5期相繼發(fā)表系列研究論文,得到了廣泛的反響。以下是中醫(yī)藥學(xué)不同研究領(lǐng)域的著名專家分別表述個(gè)人觀點(diǎn):
王慶國(教育部“證候與方劑基礎(chǔ)研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室”主任,北京市“證候與方劑重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室”主任,北京中醫(yī)藥大學(xué)原副校長(zhǎng),中國民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)):中醫(yī)疾病病機(jī)演化規(guī)律是一個(gè)動(dòng)態(tài)的、復(fù)雜的過程,它隨著外界環(huán)境的不同而發(fā)生變化。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)病機(jī)的認(rèn)識(shí)逐漸向微觀化方向發(fā)展;同時(shí)對(duì)病機(jī)的病理生理機(jī)制研究在微觀上、深層次上認(rèn)識(shí)機(jī)體生物活動(dòng)特點(diǎn),更加準(zhǔn)確的揭示病機(jī)演化的本質(zhì),促進(jìn)達(dá)到宏觀辨證與微觀辨證的統(tǒng)一。在《中國中藥雜志》2013年第38卷23期發(fā)表的“小型豬痰瘀互結(jié)證冠心病“痰、毒、瘀”病機(jī)演變規(guī)律的實(shí)驗(yàn)研究”一文中,作者首先采用模擬臨床冠心病危險(xiǎn)因素的方法,將高脂飲食與冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)皮損傷二者有機(jī)的結(jié)合建立中國小型豬冠心病痰瘀互結(jié)證冠心病模型,并進(jìn)行病機(jī)規(guī)律的分析以指導(dǎo)臨床診療。通過對(duì)血脂代謝、炎癥反應(yīng)、血液功能動(dòng)態(tài)變化的分析提示,單純的痰證、瘀證或毒證都不足概括冠心病痰瘀互結(jié)證病機(jī)的發(fā)展規(guī)律??梢哉J(rèn)為冠心病痰瘀互結(jié)證的病機(jī)發(fā)展規(guī)律在于“由痰致毒、致瘀,痰毒瘀三者互結(jié),損傷心脈,氣血運(yùn)行不暢,發(fā)為心痛”。擴(kuò)展了中醫(yī)胸痹的病機(jī)認(rèn)識(shí)。此研究采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究手段和方法,從微觀角度分析冠心病病理機(jī)制,并結(jié)合對(duì)中醫(yī)傳統(tǒng)致病因素的認(rèn)識(shí),提出了冠心病痰瘀互結(jié)證“痰-毒-瘀”的病機(jī)演變規(guī)律,其思路和方法都值得借鑒。但是需要指出的是,所研究的病證結(jié)合動(dòng)物模型的病理生理及客觀檢查指標(biāo)的變化應(yīng)與臨床相關(guān)病證密切相關(guān),否則對(duì)病機(jī)的微觀分析將毫無意義和價(jià)值。
史大卓(中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院副院長(zhǎng)、主任醫(yī)師):轉(zhuǎn)化或轉(zhuǎn)換醫(yī)學(xué)(translational medicine)是近年來國際醫(yī)學(xué)健康領(lǐng)域出現(xiàn)的一個(gè)新的學(xué)科,即從實(shí)驗(yàn)室到病床(bench to bedside),再從病床到實(shí)驗(yàn)室(bedside to bench),實(shí)現(xiàn)“基礎(chǔ)-臨床”循環(huán)往復(fù)的研究模式,簡(jiǎn)稱為“B-to-B”。B-to-B模式不僅應(yīng)用于疾病的診斷與機(jī)制研究中,同樣也運(yùn)用于新藥研發(fā)過程。在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)過程中要求基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型是有多個(gè)方面與臨床相關(guān)疾病相似的病理改變,相似度越高則由實(shí)驗(yàn)室轉(zhuǎn)化臨床的效率就越高。因此,對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型提出了更高的要求。在《中國中藥雜志》2014年第39卷第3,4期發(fā)表的“痰瘀同治方對(duì)痰瘀互結(jié)證冠心病小型豬心功能的改善作用”,“痰瘀同治方對(duì)痰瘀互結(jié)證冠心病小型豬心肌組織的保護(hù)作用”2篇論文,實(shí)驗(yàn)不僅采用臨床冠心病危險(xiǎn)因素的方法作為致病因素,并且在模型評(píng)價(jià)過程中以臨床冠心病診斷的方法為中心,通過心肌酶譜、心臟超聲、無創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)分析觀察實(shí)驗(yàn)動(dòng)物冠心病心臟結(jié)構(gòu)和功能的改變。這不僅為冠心病的臨床研究提供了良好的實(shí)驗(yàn)載體,同時(shí)也使中藥新藥臨床前評(píng)價(jià)的數(shù)據(jù)和結(jié)論更有臨床參考價(jià)值,縮小實(shí)驗(yàn)研究向臨床轉(zhuǎn)化的距離。因此模擬臨床的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究,是一個(gè)非常有價(jià)值的研究方向,特別是在中醫(yī)藥領(lǐng)域。此研究所建立的中國小型豬冠心病痰瘀互結(jié)證冠心病模型也值得推廣和廣泛應(yīng)用。
呂愛平(中國中醫(yī)科學(xué)院首席研究員,香港浸會(huì)大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院院長(zhǎng)、講座教授):辨證論治是中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的基本原則,體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)對(duì)疾病診斷和處理的特點(diǎn)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和中醫(yī)臨床實(shí)踐的深入,如何將疾病證候的變化特征以更客觀的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)來闡述,還需要大量細(xì)致的工作。但是在基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究中,通過建立與臨床相關(guān)疾病證候相似的動(dòng)物模型,并以病證結(jié)合動(dòng)物模型為研究對(duì)象,分析證候發(fā)展過程中客觀實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的改變將有助于證候本質(zhì)的認(rèn)識(shí),辨證與辨病結(jié)合,宏觀辨證與微觀辨證的結(jié)合;同時(shí)也進(jìn)一步提高基于證候分類的疾病治療療效。在《中國中藥雜志》2013年第38卷24期發(fā)表的“痰瘀同治方對(duì)冠心病痰瘀互結(jié)證小型豬模型中醫(yī)證候評(píng)分的影響”一文中,實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)和思路比較新穎、獨(dú)特,實(shí)驗(yàn)采用模型臨床四診辨證的方法并結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)中醫(yī)致病因素的認(rèn)識(shí),從體重指數(shù)、脂質(zhì)代謝、血液流變學(xué),心功能和心電圖改變等對(duì)中國小型豬冠心病痰瘀互結(jié)證進(jìn)行證候評(píng)價(jià),并建立證候診斷標(biāo)準(zhǔn),基本符合中醫(yī)痰瘀互結(jié)證的特點(diǎn)。因此以臨床病證特點(diǎn)為參照,根據(jù)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物病理、生理情況,將臨床病證的表現(xiàn)通過適當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)變以應(yīng)用于動(dòng)物模型中進(jìn)行評(píng)價(jià),將有助于病證結(jié)合動(dòng)物模型的發(fā)展。因此中國小型豬冠心病痰瘀互結(jié)證模型的建立促進(jìn)此方面的研究,而該模型的建立和發(fā)展同時(shí)也進(jìn)一步促進(jìn)疾病過程中證候變化本質(zhì)的研究。
孫曉波(中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院藥用植物研究所常務(wù)副所長(zhǎng)、研究員):中藥復(fù)方臨床前評(píng)價(jià)的主要目的是為將來的臨床研究提供重要的參考。而病證結(jié)合進(jìn)行中藥臨床前有效性評(píng)價(jià)的方式收到了越來越多的接納。病證結(jié)合動(dòng)物模型的建立要求具備現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病理學(xué)模型和中醫(yī)證侯學(xué)模型兩方面的特點(diǎn)。但是由于中醫(yī)病證結(jié)合動(dòng)物模型目前存在的諸多不足導(dǎo)致中藥復(fù)方臨床前評(píng)價(jià)多采用西醫(yī)疾病,或者單純中醫(yī)證侯的模式進(jìn)行。在《中國中藥雜志》2014年第39卷2期發(fā)表的“痰瘀同治方對(duì)小型豬痰瘀互結(jié)證冠心病血液流變性及血脂的改善作用”和“痰瘀同治方對(duì)小型豬冠狀動(dòng)脈粥樣硬化炎癥反應(yīng)的影響”2篇論著中,則克服了以上中醫(yī)模型不足和缺陷,值得推薦。通過高脂飼料喂養(yǎng)和冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)壁球囊損傷雙因素的刺激方法,建立中國小型豬冠心病痰瘀互結(jié)證模型,用于中藥新藥的臨床前評(píng)價(jià)。在評(píng)價(jià)方法中,一方面圍繞與中醫(yī)證候相關(guān)的因素如血脂代謝的異常、血液流變學(xué)的異常等進(jìn)行評(píng)價(jià)。另一方面以冠心病病理過程為中心,評(píng)價(jià)中藥復(fù)方干預(yù)對(duì)心肌缺血過程的影響。通過以上兩部分的密切結(jié)合,可以全面的分析中藥復(fù)方的作用特點(diǎn)。同時(shí)也與當(dāng)前中醫(yī)臨床辨證與辨病結(jié)合的發(fā)展一致,更加密切聯(lián)系臨床。不失為一項(xiàng)高起點(diǎn)、高標(biāo)準(zhǔn)的中藥復(fù)方臨床前評(píng)價(jià)研究工作。