見(jiàn)習(xí)論文匯總十篇

序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇見(jiàn)習(xí)論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

我校近年來(lái)實(shí)行了成人護(hù)理學(xué)課程教學(xué)模式的改革，學(xué)生在學(xué)習(xí)了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床基礎(chǔ)課后，早期進(jìn)入臨床見(jiàn)習(xí)，增加了實(shí)踐的機(jī)會(huì)。臨床典型病例討論這一生動(dòng)有趣的學(xué)習(xí)形式，也成為臨床實(shí)踐中培養(yǎng)護(hù)理本科生進(jìn)行病史采集、掌握相關(guān)疾病臨床表現(xiàn)及護(hù)理觀察要點(diǎn)、制訂切實(shí)可行及針對(duì)性強(qiáng)的護(hù)理診斷和護(hù)理措施等臨床綜合能力的重要教學(xué)活動(dòng)之一。其程序是事先選擇相關(guān)疾病的典型病例，安排學(xué)生進(jìn)行病史采集、相關(guān)體格檢查，并進(jìn)行歸納總結(jié)，提出自己的護(hù)理觀察要點(diǎn)，制訂相應(yīng)的護(hù)理診斷和護(hù)理措施。教師按照教學(xué)目的進(jìn)行引導(dǎo)，組織學(xué)生就病史采集的完整性、相關(guān)陽(yáng)性體征、臨床護(hù)理觀察重點(diǎn)、護(hù)理診斷和依據(jù)以及護(hù)理措施的制訂等進(jìn)行充分討論，并有的放矢地進(jìn)行輔導(dǎo)。在呼吸科臨床見(jiàn)習(xí)帶教中，通過(guò)病例討論方法的實(shí)施，能使學(xué)生鞏固所學(xué)的基礎(chǔ)理論知識(shí)，并與臨床具體病人相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生正確的臨床思維，從而提高她們觀察病情、分析和解決臨床問(wèn)題的能力，獲得良好的互動(dòng)學(xué)習(xí)效果。下面將我們呼吸科開(kāi)展典型病例討論教學(xué)的體會(huì)總結(jié)如下。

一、加強(qiáng)基本技能訓(xùn)練

在臨床護(hù)理工作中，完善的病史采集、體格檢查、病情觀察及如何有針對(duì)性地實(shí)施有效護(hù)理措施等技能是一個(gè)護(hù)士的基本素質(zhì)，也是學(xué)生綜合能力培養(yǎng)的重要內(nèi)容。雖然護(hù)理本科生已經(jīng)經(jīng)過(guò)了診斷學(xué)及成人護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)，但因?qū)W生缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，問(wèn)診的技巧及體格檢查正規(guī)性還較欠缺，造成采集病史簡(jiǎn)單粗略，陽(yáng)性體征掌握不全，對(duì)疾病的具體臨床表現(xiàn)、可能出現(xiàn)的相關(guān)并發(fā)癥、護(hù)理觀察重點(diǎn)等不能詳細(xì)、正確地進(jìn)行描述。因此在病例討論過(guò)程中，我們十分強(qiáng)調(diào)臨床基本技能的訓(xùn)練，包括采集病史、體格檢查及其手法的規(guī)范化和系統(tǒng)化、陽(yáng)性體征的正確描述等，對(duì)學(xué)生存在的缺點(diǎn)和不足嚴(yán)格地加以糾正。

呼吸科臨床病例討論選擇的內(nèi)容以呼吸科的常見(jiàn)病、多發(fā)病為主，如COPD、肺炎、自發(fā)性氣胸等。由于呼吸系統(tǒng)疾病存在臨床癥狀特異性差、代償能力強(qiáng)等特點(diǎn)，要求學(xué)生除掌握問(wèn)病史的一般方法外，還要注意學(xué)習(xí)呼吸系統(tǒng)疾病在臨床表現(xiàn)方面的差異性。例如呼吸系統(tǒng)疾病的患者，大多有咳嗽、咳痰、呼吸困難三大臨床表現(xiàn)，如果僅知道三大臨床表現(xiàn)，而不知道不同的呼吸系統(tǒng)疾病相關(guān)臨床表現(xiàn)的具體差異，則不利于對(duì)所學(xué)知識(shí)的掌握。弄清了咳嗽時(shí)間的長(zhǎng)短，咳嗽的性質(zhì)是干咳還是有痰，咳嗽的規(guī)律是陣發(fā)性還是持續(xù)性，與氣候及季節(jié)的關(guān)系；痰液的性質(zhì)特點(diǎn)是白色泡沫痰，還是黃膿痰、鐵銹色痰；呼吸困難是吸入性的、呼出性的、還是混合性的等具體問(wèn)題，就會(huì)發(fā)現(xiàn)盡管許多疾病都存在咳嗽、咳痰、呼吸困難三大臨床表現(xiàn)，但各種疾病的三大臨床表現(xiàn)各有其具體特點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)和認(rèn)識(shí)這些差別，將會(huì)使學(xué)生對(duì)所學(xué)的理論知識(shí)有深入的理解。

二、培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力

臨床思維是臨床護(hù)士利用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)知識(shí)，對(duì)臨床資料進(jìn)行綜合分析、邏輯推理，從而找出主要問(wèn)題所在并進(jìn)行歸納總結(jié)，在此基礎(chǔ)上建立疾病的護(hù)理診斷并實(shí)施有效護(hù)理措施的一種邏輯方法。當(dāng)學(xué)生進(jìn)入臨床見(jiàn)習(xí)時(shí)，往往會(huì)出現(xiàn)以下情況：一是診斷時(shí)往往只考慮一兩個(gè)癥狀即用所學(xué)的護(hù)理診斷往病人身上套，未進(jìn)行詳細(xì)分析，這時(shí)教師要加以引導(dǎo)，拓展思路，把科學(xué)的思維方式作為教學(xué)工作的指導(dǎo)，在給學(xué)生解惑的同時(shí)，使學(xué)生受到一次科學(xué)方法上的訓(xùn)練。二是雖然思路廣了，想得多了，提了很多的護(hù)理措施，但缺乏針對(duì)性，不夠深入、具體。這時(shí)教師應(yīng)幫助學(xué)生進(jìn)行深入的比較分析、去偽存真、去粗取精，增強(qiáng)學(xué)生的信心。結(jié)合病例，針對(duì)學(xué)生的每一分析步驟，提出問(wèn)題，進(jìn)行層層剖析，抓住主要矛盾進(jìn)行引導(dǎo)，培養(yǎng)其臨床思維能力。如討論COPD時(shí)，討論的重點(diǎn)是臨床表現(xiàn)、相關(guān)誘因、主要治療、相關(guān)并發(fā)癥、護(hù)理診斷及具體護(hù)理措施，我們要引導(dǎo)學(xué)生按下列思路進(jìn)行思考：病人的發(fā)病過(guò)程如何病人的生活習(xí)慣、工作環(huán)境該病人有哪些臨床表現(xiàn)采取了哪些治療措施要保證各項(xiàng)治療措施取得預(yù)期效果，護(hù)理上應(yīng)采取哪些干預(yù)措施這位病人可能會(huì)出現(xiàn)哪些問(wèn)題如何通過(guò)護(hù)理觀察及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，處理問(wèn)題怎樣做好該病人的相關(guān)疾病宣教？從而起到以點(diǎn)帶面，將所學(xué)的知識(shí)融會(huì)貫通的作用。同時(shí)也使理論與實(shí)踐有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，促使學(xué)生完成從感性認(rèn)識(shí)到理性認(rèn)識(shí)的飛躍。

三、培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力

通過(guò)病例討論的教學(xué)過(guò)程，我們不僅要教給學(xué)生相關(guān)的理論、具體的問(wèn)診方法，更應(yīng)該注意培養(yǎng)學(xué)生獲取知識(shí)和運(yùn)用知識(shí)的能力，即“授之以魚(yú)，不如授之以漁”。每次病例討論前，教師都要求學(xué)生認(rèn)真準(zhǔn)備，準(zhǔn)備的內(nèi)容包括與病例相關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)及臨床護(hù)理知識(shí)，近年出版的有關(guān)書(shū)籍，上網(wǎng)查詢相關(guān)護(hù)理論文等，歸納總結(jié)出關(guān)于具體疾病的認(rèn)識(shí)，提出自己的見(jiàn)解，這種全面查詢相關(guān)知識(shí)的過(guò)程，有助于提高學(xué)生對(duì)資料檢索、邏輯分析的能力，培養(yǎng)她們的獨(dú)立性和創(chuàng)造性，減少她們對(duì)教師的依賴，從而培養(yǎng)她們較強(qiáng)的自主學(xué)習(xí)能力，整理、歸納新知識(shí)、新信息的能力。病例討論時(shí)，我們更要充分發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性，放手讓她們先去想、先去討論，然后教師再給予分析、補(bǔ)充、總結(jié)。只有這樣，學(xué)生對(duì)教師的糾正和講解才更能領(lǐng)會(huì)，才能掌握好重點(diǎn)內(nèi)容，印象也會(huì)尤其深刻。學(xué)生由此學(xué)到的不只是一招一式，而是學(xué)會(huì)了舉一反三。經(jīng)過(guò)積累，學(xué)生會(huì)逐漸形成獨(dú)立思考的習(xí)慣，提高解決問(wèn)題的能力。

臨床護(hù)理學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性的學(xué)科，只有通過(guò)臨床實(shí)踐和理論的結(jié)合，以學(xué)生臨床思維培養(yǎng)為重點(diǎn)，開(kāi)闊學(xué)生的視野，才能培養(yǎng)出高素質(zhì)的護(hù)理人才。從這個(gè)意義上講，臨床典型病例討論教學(xué)法訓(xùn)練了學(xué)生的基本功，培養(yǎng)了其正確的思維方法及對(duì)病情的觀察和實(shí)際處理能力，不失為一種將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床初步實(shí)踐有機(jī)結(jié)合起來(lái)的有效途徑。

篇（2）

案例教學(xué)法是根據(jù)教學(xué)目的和教學(xué)內(nèi)容的要求，運(yùn)用典型病例，將學(xué)生帶入特定的臨床場(chǎng)景進(jìn)行案例分析，通過(guò)學(xué)生的獨(dú)立思考或集體協(xié)作，進(jìn)一步提高其識(shí)別、分析和解決某一具體問(wèn)題的能力，同時(shí)培養(yǎng)正確的管理理念、工作作風(fēng)、溝通能力和協(xié)作精神的教學(xué)方法。

2案例教學(xué)法的基本原則

2.1基本性

“基本性”強(qiáng)調(diào)教學(xué)應(yīng)教給學(xué)生基本的知識(shí)，包括基本概念、基本科學(xué)規(guī)律或知識(shí)結(jié)構(gòu)。因此，在教學(xué)內(nèi)容上，反對(duì)多而雜，力求去蕪求精。

2.2基礎(chǔ)性

“基礎(chǔ)性”強(qiáng)調(diào)教學(xué)內(nèi)容應(yīng)適應(yīng)學(xué)生的知識(shí)基礎(chǔ)水平和智力發(fā)展水平，同時(shí)又要通過(guò)教學(xué)促進(jìn)學(xué)生智力的發(fā)展。所以在教學(xué)內(nèi)容上反對(duì)讓學(xué)生高不可攀，也反對(duì)過(guò)分容易，力求符合學(xué)生實(shí)際，循序漸進(jìn)地開(kāi)展教學(xué)，以便不斷激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。2.3范例性“范例性”是指精選范例性的或典型性的材料作為教學(xué)內(nèi)容，通過(guò)同案例的接觸，訓(xùn)練學(xué)生獨(dú)立思考與判斷的能力，使學(xué)生透過(guò)案例，掌握科學(xué)知識(shí)和科學(xué)方法論。

3案例教學(xué)法在普外科見(jiàn)習(xí)中的應(yīng)用

學(xué)校對(duì)見(jiàn)習(xí)課的時(shí)間安排是固定的，但是由于普外科臨床病種的多樣化，見(jiàn)習(xí)課的時(shí)候病房中收治的病種經(jīng)常與見(jiàn)習(xí)課所要求的內(nèi)容不相符合，所以不能保證每次見(jiàn)習(xí)課時(shí)都能安排典型的在院病人進(jìn)行分析學(xué)習(xí)，因此就需要我們根據(jù)教學(xué)要求準(zhǔn)備典型的病例資料以供見(jiàn)習(xí)課時(shí)的使用，通過(guò)案例教學(xué)法進(jìn)行見(jiàn)習(xí)課的教學(xué)。在普外科見(jiàn)習(xí)課堂中，教師是根據(jù)教學(xué)目的和教學(xué)內(nèi)容的需要，在復(fù)習(xí)相關(guān)的基本概念和知識(shí)結(jié)構(gòu)后，以經(jīng)典病例為先導(dǎo)，提出問(wèn)題，組織討論，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性、積極性和思維能力。在見(jiàn)習(xí)課之前，我們首先通過(guò)“出院診斷”檢索從醫(yī)生工作站系統(tǒng)中查詢既往住院患者的臨床病例，從中選擇典型的臨床病例并記錄其住院號(hào)以備使用。在見(jiàn)習(xí)課中，我們直接從電腦系統(tǒng)中調(diào)出準(zhǔn)備好的病案資料，首先向?qū)W生展示患者的入院記錄、體格檢查的記錄內(nèi)容，使學(xué)生對(duì)“真實(shí)”病例產(chǎn)生極大的興趣，通過(guò)討論，讓學(xué)生提出初步診斷、診斷依據(jù)以及應(yīng)進(jìn)一步做的檢查，并提出治療意見(jiàn)，然后帶著問(wèn)題再進(jìn)入疾病的常規(guī)講解。之后再依次展示病例中患者的檢查結(jié)果、治療方案及治療后的病情發(fā)展及治療效果，并將學(xué)生提出的診斷、治療相對(duì)照后，指出該病種的診治要點(diǎn)及臨床實(shí)踐中的注意事項(xiàng)，使學(xué)生更直觀的認(rèn)識(shí)到如何將課堂學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)理論運(yùn)用到臨床實(shí)踐中。之后，則進(jìn)一步向?qū)W生展示該病種的其他病例資料，并讓學(xué)生總結(jié)歸納不同患者之間臨床表現(xiàn)的異同點(diǎn)，以進(jìn)一步加深學(xué)生對(duì)見(jiàn)習(xí)課目標(biāo)知識(shí)內(nèi)容的掌握及運(yùn)用。

4案例教學(xué)法的意義及優(yōu)勢(shì)

案例教學(xué)法是培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才的需要，相對(duì)于課堂教學(xué)方式而言，具有思考性、主動(dòng)性、互動(dòng)性、直觀性、整合性的教學(xué)特點(diǎn)，特別適用于臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)，對(duì)培養(yǎng)和提高學(xué)生分析和解決實(shí)際問(wèn)題的能力有重要意義。通過(guò)實(shí)際運(yùn)用，我們總結(jié)了案例教學(xué)法在見(jiàn)習(xí)課中的以下幾點(diǎn)優(yōu)勢(shì)。

4.1案例教學(xué)法可激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性。教師選擇的都是已發(fā)生的典型病例，具有真實(shí)、生動(dòng)、客觀的特點(diǎn)，易于學(xué)習(xí)理解。因此，能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，營(yíng)造良好的課堂氣氛，建立支持性的課堂，使學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)變?yōu)橹鲃?dòng)參與教學(xué)過(guò)程，變“學(xué)會(huì)”為“會(huì)學(xué)”，把抽象的理論知識(shí)具體化，以彌補(bǔ)灌輸式教學(xué)的不足，從而提高教學(xué)效果。同時(shí)，若進(jìn)一步將案例教學(xué)法結(jié)合PBL（以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法Problem-Basedlearning）教學(xué)法則可更好的調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性[3]，并進(jìn)一步發(fā)揮學(xué)生的主觀學(xué)習(xí)能動(dòng)性。這要求教師備課中，提前選擇病例，并結(jié)合病例提出問(wèn)題，課前一周發(fā)給每位同學(xué)，以此調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促使同學(xué)根據(jù)所提問(wèn)題充分學(xué)習(xí)教材、查找相關(guān)資料后并課前預(yù)先討論，然后在見(jiàn)習(xí)課上教師通過(guò)分析病例提出問(wèn)題，以學(xué)生為主導(dǎo)，讓同學(xué)以組為單位來(lái)回答，回答不足之處，再由其他同學(xué)或教師進(jìn)行補(bǔ)充，并由教師對(duì)本節(jié)重點(diǎn)和學(xué)生回答模糊的問(wèn)題作出小結(jié)。之后再運(yùn)用案例教學(xué)法向?qū)W生繼續(xù)展示2～3個(gè)見(jiàn)習(xí)課相關(guān)病例，以進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

4.2案例教學(xué)法可提高學(xué)生分析和解決實(shí)際問(wèn)題的能力，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維。在教學(xué)過(guò)程中，教師選擇的是臨床中具有代表性的完整病例，讓學(xué)生運(yùn)用課堂所學(xué)的基本理論對(duì)病例進(jìn)行分析，從中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，進(jìn)而針對(duì)問(wèn)題尋找解決方法，將基本理論與具體實(shí)踐相結(jié)合，這不僅有助于培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力，做到學(xué)以致用，活學(xué)活用，而且有助于培養(yǎng)學(xué)生以病例的診治為中心的臨床思維方式，實(shí)現(xiàn)了從理論教學(xué)到床邊實(shí)踐的“橋梁”作用，改變知行脫節(jié)的現(xiàn)狀，使課堂的基礎(chǔ)理論與臨床醫(yī)療實(shí)踐相聯(lián)系，從而提高學(xué)生分析和解決實(shí)際問(wèn)題的能力。

4.3案例教學(xué)法可以充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)性，學(xué)生參與的主體性。教師承擔(dān)起導(dǎo)學(xué)、導(dǎo)思、導(dǎo)練的責(zé)任，結(jié)合臨床案例使理論體現(xiàn)得生動(dòng)形象，具有啟發(fā)性，有利于學(xué)生參與教學(xué)過(guò)程，自主分析判斷，盡快掌握抽象的知識(shí)原理，并能靈活運(yùn)用，達(dá)到舉一反三理想的教學(xué)效果。

4.4案例教學(xué)法增強(qiáng)了教師繼續(xù)再教育意識(shí)，拓展知識(shí)面。因?yàn)榻處熢跍?zhǔn)備病例問(wèn)題討論時(shí)，必須要準(zhǔn)確地熟悉并掌握病例中有可能涉及的所有基礎(chǔ)及臨床知識(shí)，這就要求教師不僅要潛心文本，做教材的知音，而且還必須增加自己的知識(shí)儲(chǔ)備，不斷充電，更新知識(shí)，擴(kuò)展知識(shí)面，這對(duì)于教師來(lái)說(shuō)，本身也是一個(gè)學(xué)習(xí)和提高的過(guò)程。

篇（3）

1.1培養(yǎng)方向根據(jù)學(xué)生申請(qǐng)?jiān)敢夂陀萌藛挝坏膷徫灰螅虿氖┙蹋磺笕牛粸閷W(xué)生未來(lái)走向工作崗位和進(jìn)行學(xué)術(shù)深造搭建平臺(tái)。以首屆“助學(xué)見(jiàn)習(xí)工程”為例，實(shí)踐崗位主要由校內(nèi)22個(gè)用人單位提供，分實(shí)驗(yàn)助理、科研助理、管理助理三類。其中，實(shí)驗(yàn)助理是為了鍛煉學(xué)生的動(dòng)手操作和創(chuàng)新發(fā)明等能力；科研助理是為了培養(yǎng)學(xué)生科研的綜合素質(zhì)，包括文獻(xiàn)調(diào)研、信息獲取、研究方法、文章撰寫(xiě)等方面，讓學(xué)生了解掌握課題申報(bào)、執(zhí)行和驗(yàn)收等工作，從科研的各個(gè)環(huán)節(jié)培養(yǎng)學(xué)生；管理助理是為了鍛煉學(xué)生的組織協(xié)調(diào)、臨場(chǎng)應(yīng)變、交際寫(xiě)作、團(tuán)隊(duì)協(xié)作等能力，提升學(xué)生的綜合管理素質(zhì)。從“助學(xué)見(jiàn)習(xí)工程”三個(gè)崗位的根本性質(zhì)和培養(yǎng)方向來(lái)看，既有涉及實(shí)踐型創(chuàng)新人才的培養(yǎng)方面，又有包含學(xué)術(shù)型創(chuàng)新人才培養(yǎng)的內(nèi)容。三類崗位以實(shí)踐性為基本特點(diǎn)，各自又覆蓋不同的內(nèi)容。實(shí)驗(yàn)助理、科研助理的崗位設(shè)置都是向著學(xué)術(shù)科研的方向?yàn)閷W(xué)術(shù)型人才提供沃土。

1.2培養(yǎng)方式人才培養(yǎng)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，各個(gè)環(huán)節(jié)相互聯(lián)系，相互影響。“助學(xué)見(jiàn)習(xí)工程”通過(guò)將理論培訓(xùn)與崗位實(shí)踐相結(jié)合的模式對(duì)學(xué)生進(jìn)行培養(yǎng)。其中，理論培訓(xùn)主要依托主題講座和學(xué)術(shù)報(bào)告。針對(duì)學(xué)生“工作”的特點(diǎn)，主題講座既有社交禮儀、公文寫(xiě)作、辦公自動(dòng)化操作、角色定位與壓力調(diào)試以及演講與口才等文化素質(zhì)類課程，也有與專業(yè)學(xué)科方向緊密相連的學(xué)術(shù)類課程。對(duì)于崗位實(shí)踐，不同的實(shí)踐崗位培養(yǎng)方式也不同：實(shí)驗(yàn)助理是以實(shí)驗(yàn)室和實(shí)驗(yàn)設(shè)備為依托，每一個(gè)崗位均有指定的老師進(jìn)行指導(dǎo)；科研助理是以科研課題為依托，采取“一對(duì)一”的模式，每一個(gè)學(xué)生都有一名知名教授對(duì)其進(jìn)行培養(yǎng)；管理助理是由用人單位安排專人負(fù)責(zé)指導(dǎo)，使學(xué)生參入到工作事務(wù)之中。整個(gè)“助學(xué)見(jiàn)習(xí)工程”培養(yǎng)周期為一年，學(xué)生將在崗位中得到實(shí)驗(yàn)、科研和管理等能力的強(qiáng)化培養(yǎng)。

1.3組織管理參與“助學(xué)見(jiàn)習(xí)工程”的學(xué)生以班級(jí)的形式分為若干班級(jí)，配備有班干部并有班主任老師管理指導(dǎo)。在進(jìn)行理論培訓(xùn)和班會(huì)討論時(shí)，組織所有學(xué)生統(tǒng)一進(jìn)行。另外，為了保障質(zhì)量，強(qiáng)化管理，全面了解學(xué)員的學(xué)習(xí)實(shí)踐創(chuàng)新情況，在為期一年的培養(yǎng)期里，本著實(shí)事求是的原則制定了考核細(xì)則。同時(shí)，對(duì)用人單位也實(shí)行了責(zé)任制，以避免在實(shí)踐環(huán)節(jié)指導(dǎo)老師不盡職責(zé)。一年的培養(yǎng)周期結(jié)束后，學(xué)校將會(huì)為順利結(jié)業(yè)的學(xué)員頒發(fā)證書(shū)。

2“助學(xué)見(jiàn)習(xí)工程”為高校創(chuàng)新人才培養(yǎng)帶來(lái)的啟示

西南石油大學(xué)“助學(xué)見(jiàn)習(xí)工程”的推出是對(duì)學(xué)術(shù)型創(chuàng)新人才和實(shí)踐型創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式的創(chuàng)新與實(shí)踐。通過(guò)轉(zhuǎn)變教育觀念“，助學(xué)見(jiàn)習(xí)工程”將學(xué)術(shù)型創(chuàng)新人才的培養(yǎng)與實(shí)踐型創(chuàng)新人才的培養(yǎng)有機(jī)地集成在了一項(xiàng)工程模式中。這種“兩型”人才培育模式做到了學(xué)術(shù)型培養(yǎng)和實(shí)踐型培養(yǎng)的統(tǒng)籌兼顧，讓學(xué)生能在實(shí)踐中將智力資源等轉(zhuǎn)化為能力的提升。在整個(gè)培養(yǎng)過(guò)程中，通過(guò)實(shí)踐有效的措施，著力培養(yǎng)學(xué)生的人文修養(yǎng)和創(chuàng)新能力，真正使學(xué)生有知識(shí)更有文化，有素質(zhì)更有素養(yǎng)，有智慧更有擔(dān)當(dāng)。這一有益的探索，為高校培養(yǎng)“兩型”（學(xué)術(shù)型與實(shí)踐型）創(chuàng)新人才帶來(lái)了新的啟示，提供了新的思路。

2.1合理規(guī)劃現(xiàn)有教育資源即可達(dá)到培養(yǎng)目標(biāo)目前一些學(xué)校在推行通識(shí)教育模式，將學(xué)生的培養(yǎng)方式改為低年級(jí)進(jìn)行通識(shí)教育后高年級(jí)進(jìn)行專業(yè)教育。這一教育行為的組織結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變，必然會(huì)帶來(lái)較大耗費(fèi)和投入。通過(guò)前面的分析可以看出，“助學(xué)見(jiàn)習(xí)工程”作為一項(xiàng)組織結(jié)構(gòu)耗費(fèi)少的創(chuàng)新工程，不需要改變專業(yè)教育設(shè)置和重新規(guī)劃教育模式，只是將學(xué)校已有的辦學(xué)資源挖掘出來(lái)，并將提供人才培養(yǎng)的各類平臺(tái)進(jìn)行了組合開(kāi)發(fā)，從而在整體上達(dá)到了人才培養(yǎng)過(guò)程中的學(xué)校優(yōu)勢(shì)與學(xué)生優(yōu)勢(shì)的結(jié)合和創(chuàng)造。這一平臺(tái)兼顧了兩種類型的人才培養(yǎng)需求，組織結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)明直接，具有很強(qiáng)的創(chuàng)新性、操作性、移植性和推廣性。可見(jiàn)，高校“兩型”創(chuàng)新人才培養(yǎng)并不是必須搞“大動(dòng)作”才能實(shí)現(xiàn)的，通過(guò)對(duì)現(xiàn)有資源的優(yōu)化組合與合理規(guī)劃完全可以搭建起有效的培養(yǎng)平臺(tái)，建立起可持續(xù)、有實(shí)效的人才培養(yǎng)機(jī)制。

2.2深化創(chuàng)新人才培養(yǎng)內(nèi)涵才能實(shí)現(xiàn)良好效果人才培養(yǎng)不能僅僅是教授給學(xué)生知識(shí)和技能，還要在理想信念、創(chuàng)新意識(shí)方面下功夫，要通過(guò)創(chuàng)新人才培養(yǎng)的機(jī)制，尋求新的視角，拓展人才培養(yǎng)內(nèi)涵，才能達(dá)到較好的培養(yǎng)效果。“助學(xué)見(jiàn)習(xí)工程”不僅著眼于學(xué)生管理能力、科研能力、實(shí)踐能力的提升，更注重通過(guò)系統(tǒng)的理論培訓(xùn)對(duì)學(xué)生進(jìn)行理想信念教育。尤其是理論培訓(xùn)向?qū)W生傳達(dá)的“實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興”、“培育和踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀”、“當(dāng)代大學(xué)生富有新的歷史使命”等觀念，使學(xué)生目標(biāo)更明確，動(dòng)力更強(qiáng)勁，學(xué)習(xí)更用心。同時(shí)，助學(xué)見(jiàn)習(xí)工程讓學(xué)生可以根據(jù)自己所選擇的管理類、實(shí)驗(yàn)類和科研類崗位在指導(dǎo)老師的指導(dǎo)下進(jìn)行專門(mén)的“職業(yè)”素養(yǎng)鍛煉。不同學(xué)科背景的學(xué)生和老師組成了多樣性的創(chuàng)新環(huán)境，各自從不同的方面看待問(wèn)題，提出新的視角、觀念，促使管理、實(shí)驗(yàn)和學(xué)術(shù)的實(shí)踐內(nèi)涵深度發(fā)展，有力促進(jìn)了學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)造能力的提升。

2.3建立長(zhǎng)效運(yùn)行機(jī)制是有力保障在系統(tǒng)化的人才培養(yǎng)模式中，合理完善的運(yùn)行機(jī)制十分關(guān)鍵。就高校“兩型”創(chuàng)新人才培養(yǎng)來(lái)看，既要做到實(shí)踐技能和創(chuàng)新意識(shí)的有效傳授，也需要長(zhǎng)效運(yùn)行機(jī)制予以保障，否則不能做到可持續(xù)、有實(shí)效地發(fā)展。高校必須結(jié)合學(xué)校資源和工作狀態(tài)的實(shí)際情況，在多個(gè)維度進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃。在時(shí)間跨度上，要做到合理適當(dāng)。首先，時(shí)間長(zhǎng)度要合理適當(dāng)。助學(xué)見(jiàn)習(xí)工程有一年的培養(yǎng)周期就比較適當(dāng)，培養(yǎng)效果令學(xué)生和用人單位滿意。如果時(shí)間為一個(gè)月，顯然難以實(shí)現(xiàn)學(xué)生能力的切實(shí)提高，如果時(shí)間為一年以上則不可控因素也會(huì)很多，整個(gè)過(guò)程的質(zhì)量監(jiān)管顯得較為困難，最終的結(jié)果可能與預(yù)期出現(xiàn)偏差。其次，合適的時(shí)間安排在哪個(gè)階段很重要。助學(xué)見(jiàn)習(xí)工程從大三學(xué)年開(kāi)始，對(duì)選的學(xué)生進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)和培養(yǎng)。選的學(xué)生經(jīng)過(guò)大學(xué)三年的學(xué)習(xí)生活，在綜合能力上具有很好的基礎(chǔ)，思想行為上比較成熟，因而一年的“見(jiàn)習(xí)”培養(yǎng)更加會(huì)使其素質(zhì)得到提升，能力實(shí)現(xiàn)躍遷。在內(nèi)部架構(gòu)上，要做到全面系統(tǒng)。單一的內(nèi)部架構(gòu)，會(huì)影響培養(yǎng)的實(shí)際效果，就像傳統(tǒng)的說(shuō)教形式教學(xué)吸引不了學(xué)生興趣一樣。高校培養(yǎng)“兩型”創(chuàng)新人才，既要注重固定的理論和技能培訓(xùn)，也要注重讓學(xué)生進(jìn)行自我學(xué)習(xí)、自我服務(wù)，注重將自由與固定的創(chuàng)新實(shí)踐環(huán)境相輔相成，合成一體。助學(xué)見(jiàn)習(xí)工程參照了職場(chǎng)的工作模式，既為學(xué)生提供了固定培訓(xùn)，還利用校內(nèi)資源，為學(xué)生提供相似的“工作”環(huán)境，讓學(xué)生在“職場(chǎng)”上自我發(fā)揮，不斷學(xué)習(xí)。

篇（4）

2課程設(shè)置

2．1課程的調(diào)整與整合

將生理學(xué)、病理學(xué)、病生學(xué)的實(shí)驗(yàn)等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程整合成《機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)》;將無(wú)機(jī)化學(xué)、有機(jī)化學(xué)和分析化學(xué)實(shí)驗(yàn)整合為《醫(yī)用化學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)》;將內(nèi)、外、婦、兒等臨床課程整合成《臨床醫(yī)學(xué)概要》。這樣既減輕了繁重的教學(xué)任務(wù)，也減輕了學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的專業(yè)課包括《臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)》《臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)》《臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)》專業(yè)基礎(chǔ)課包括《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》《生物化學(xué)》等，這些課程之間存在著部分內(nèi)容重復(fù)以及內(nèi)容銜接不當(dāng)?shù)膯?wèn)題，以至于學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)課程時(shí)常會(huì)遺忘了之前基礎(chǔ)課中所學(xué)過(guò)的相關(guān)知識(shí)。為此，老師授課時(shí)不得不重復(fù)基礎(chǔ)課的內(nèi)容。因此，建議將專業(yè)基礎(chǔ)課與專業(yè)課程合并在一起，使學(xué)生在學(xué)習(xí)完專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)后更好地繼續(xù)學(xué)習(xí)臨床技能。《分析化學(xué)》包括化學(xué)分析和儀器分析，學(xué)時(shí)較多，針對(duì)現(xiàn)代檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的特點(diǎn)，即已進(jìn)入儀器檢驗(yàn)的時(shí)代，因此該門(mén)課應(yīng)側(cè)重儀器分析的講解，減少化學(xué)分析授課的比重。

2．2設(shè)置臨床見(jiàn)習(xí)期

現(xiàn)有的課程設(shè)置與臨床實(shí)踐結(jié)合的還不夠密切，由于未能很好地讓學(xué)生早期接觸臨床，致使部分學(xué)生并不知道臨床檢驗(yàn)報(bào)告是什么，不知道檢驗(yàn)報(bào)告上各項(xiàng)指標(biāo)代表何意，也就更談不上有專業(yè)感情。因此，建議在對(duì)學(xué)生進(jìn)行專業(yè)課教學(xué)之前應(yīng)安排學(xué)生在醫(yī)院的檢驗(yàn)科臨床見(jiàn)習(xí)一段時(shí)間，具體了解檢驗(yàn)工作的流程，培養(yǎng)學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)，加深對(duì)檢驗(yàn)知識(shí)的印象，達(dá)到百聞不如一見(jiàn)的效果。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的課程教學(xué)應(yīng)該針對(duì)檢驗(yàn)技師的培養(yǎng)目標(biāo)，強(qiáng)化檢驗(yàn)專業(yè)的特色，突出檢驗(yàn)技師崗位的基本能力和基本素質(zhì)培養(yǎng)，具體表現(xiàn)在檢驗(yàn)方法學(xué)、實(shí)驗(yàn)種類、檢驗(yàn)項(xiàng)目、技術(shù)種類等教學(xué)內(nèi)容的特色和優(yōu)勢(shì)。

2．3增設(shè)一些有特色的選修課

以加強(qiáng)學(xué)生對(duì)當(dāng)前最新技術(shù)的了解和應(yīng)用。如針對(duì)檢驗(yàn)科的大型儀器設(shè)備，檢驗(yàn)人員只需了解儀器性能及常見(jiàn)故障排除。因此，可以將《檢驗(yàn)儀器維修》這門(mén)課程改為選修課或以專題講座形式開(kāi)出。也可將幾門(mén)臨床主干課程中的臨床檢驗(yàn)儀器集中為臨床檢驗(yàn)儀器學(xué)課程，避免重復(fù)講授。為加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制，開(kāi)設(shè)《臨床實(shí)驗(yàn)室管理》課程，可以將生化、免疫、細(xì)胞等質(zhì)量管理的內(nèi)容集中起來(lái)，不必在多門(mén)專業(yè)課中重復(fù)講授;而針對(duì)《臨床實(shí)驗(yàn)室管理》內(nèi)容比較抽象，可以組織學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)期間邊實(shí)踐邊學(xué)習(xí)，其教學(xué)效果會(huì)更好。

3課程開(kāi)設(shè)順序

課程開(kāi)設(shè)順序總體要求是通識(shí)課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程、臨床醫(yī)學(xué)課程、專業(yè)課程、選修課，這樣依照學(xué)科的發(fā)展、知識(shí)的關(guān)聯(lián)與銜接來(lái)設(shè)置。有平行課程時(shí)要平衡開(kāi)課實(shí)驗(yàn)室和教研室的學(xué)年工作量。實(shí)訓(xùn)課中的軍事訓(xùn)練建議在新生入學(xué)時(shí)安排，以規(guī)范學(xué)生的行為習(xí)慣，養(yǎng)成良好的時(shí)間觀念、組織紀(jì)律觀念、集體觀念和講求規(guī)范及雷厲風(fēng)行的工作作風(fēng)，促進(jìn)校風(fēng)校紀(jì)建設(shè);社會(huì)實(shí)踐課應(yīng)安排在每年的寒假和暑假進(jìn)行;臨床見(jiàn)習(xí)時(shí)間宜安排在進(jìn)入專業(yè)課之前;畢業(yè)實(shí)習(xí)安排在最后一學(xué)年。

篇（5）

衛(wèi)生部副部長(zhǎng)高強(qiáng)在2007年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議所作的《努力保證人民公平享有基本衛(wèi)生保健》指出:“醫(yī)患關(guān)系緊張,醫(yī)療糾紛增多,成為影響社會(huì)和諧的一個(gè)突出問(wèn)題”,醫(yī)患關(guān)系緊張已成為和諧社會(huì)構(gòu)建的重要問(wèn)題之一,眾多專家學(xué)者對(duì)此展開(kāi)了大量的研究,其中一些從醫(yī)學(xué)教育角度進(jìn)行了分析,但基本集中于課堂教學(xué)(包括臨床教學(xué)),本文擬從社會(huì)實(shí)踐的角度探討和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建。

1加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐對(duì)促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系改善的意義

1.1培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的責(zé)任感,提高醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德和服務(wù)意識(shí)

“收紅包、拿回扣、亂開(kāi)藥”,部分醫(yī)生醫(yī)德敗壞是造成醫(yī)患關(guān)系緊張的重要原因之一。“身不正則體不健、德不正則事不興”,醫(yī)療行業(yè)作為一個(gè)特殊的行業(yè),要求我們未來(lái)的醫(yī)生不僅要“精于醫(yī)術(shù)”,更要“誠(chéng)于人品”,義診等社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)能很好地培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好的醫(yī)德行為,促進(jìn)醫(yī)學(xué)生形成“醫(yī)乃仁術(shù)”、“仁者愛(ài)人”的思想意識(shí)。由于傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式還未有效轉(zhuǎn)化為生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式,加上供不應(yīng)求的醫(yī)療資源現(xiàn)狀和醫(yī)學(xué)技術(shù)化的不良傾向,目前我國(guó)醫(yī)患關(guān)系的模式仍主要為主動(dòng)－被動(dòng)型,病人上門(mén)“求醫(yī)”,一些醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識(shí)淡漠。醫(yī)學(xué)生參加志愿性質(zhì)的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的“救死扶傷”的使命感和“白衣天使”的神圣職責(zé)感,樹(shù)立為人民服務(wù)的理念。

1.2鍛煉人際交往能力,提高醫(yī)患溝通技巧

世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)著名的《福崗》宣言指出:“所有醫(yī)生必須學(xué)會(huì)交流和處理人際關(guān)系的技能”,并于1999年,將“交流溝通技能”納入全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求的七個(gè)方面之一。1987年,英國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)已將對(duì)醫(yī)生交往能力的評(píng)估作為醫(yī)生資格考試的一部分[2]。中華醫(yī)學(xué)會(huì)的調(diào)查分析指出,醫(yī)患糾紛80％源于溝通不好[3]。當(dāng)前我國(guó)醫(yī)學(xué)教育體系中醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)薄弱,許多醫(yī)學(xué)院校對(duì)這方面的教育沒(méi)有引起足夠的重視,而社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)為醫(yī)學(xué)生打開(kāi)視野、走向社會(huì)、提高人際溝通能力提供了一個(gè)廣闊的平臺(tái),為醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的提高提供了難得的鍛煉機(jī)會(huì)。

1.3理論與實(shí)踐相結(jié)合、提高醫(yī)學(xué)生的專業(yè)技能

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)生在學(xué)校系統(tǒng)地接受了醫(yī)學(xué)理論教育后進(jìn)入醫(yī)院見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí),間隔時(shí)間長(zhǎng),不利于學(xué)生的理解和消化,更不利于學(xué)生醫(yī)學(xué)技能的熟練掌握,而社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)給學(xué)生提供了邊學(xué)習(xí)邊實(shí)踐的機(jī)會(huì),對(duì)于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生“對(duì)業(yè)務(wù)技能精、對(duì)患者服務(wù)細(xì)”的職業(yè)素質(zhì)和良好習(xí)慣有著不可替代的作用,為這些未來(lái)醫(yī)生減少因醫(yī)療技術(shù)發(fā)生不和諧醫(yī)患關(guān)系創(chuàng)造了不可多得的條件。

1.4在一定程度上緩解基層醫(yī)療資源緊張的局面

醫(yī)患關(guān)系的緊張局面在很大程度上源于我國(guó)的醫(yī)療資源的不足和分配不均。數(shù)據(jù)顯示,“我國(guó)人口占世界的22％,醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2％”[4],中國(guó)證券報(bào)(2008年2月22日)文章《我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)現(xiàn)狀》報(bào)道:“7.37億農(nóng)村人口只占用了27.4%的衛(wèi)生費(fèi)用,而5.77億城市人口占用的衛(wèi)生費(fèi)用為72.6%;城市與農(nóng)村衛(wèi)生費(fèi)用比例約為3.5:1”。實(shí)踐證明,醫(yī)學(xué)生利用節(jié)假日宣傳預(yù)防、自救等醫(yī)療知識(shí)和開(kāi)展義診活動(dòng),一方面可以緩解現(xiàn)實(shí)醫(yī)療資源的不足,另一方面有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的基層就業(yè)觀念,為緩解醫(yī)療資源分配不公奠定潛在的基礎(chǔ)。

1.5與有關(guān)醫(yī)院合作,改善民眾對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生的認(rèn)識(shí)

收狐新聞?wù){(diào)查(2008年2月25日)顯示:“六成醫(yī)生曾經(jīng)歷或看到同事被打”,醫(yī)院和醫(yī)生越來(lái)越受到患者和社會(huì)輿論的質(zhì)疑。醫(yī)學(xué)生在學(xué)校、及有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支持下和共同參與下,通過(guò)志愿性的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng),擴(kuò)大醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的影響,可以有效改進(jìn)公眾對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生的形象,增強(qiáng)公眾對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生的信任和理解,為減少醫(yī)患糾紛創(chuàng)造有利的條件。

2推動(dòng)醫(yī)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐改善醫(yī)患關(guān)系的舉措

2.1舉辦培訓(xùn)班,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生正確處理醫(yī)患關(guān)系的意識(shí)和技能

采取分散和集中的方式,結(jié)合有關(guān)課程教學(xué)(如醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等),采用現(xiàn)場(chǎng)模擬等形式,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生健康的心理素養(yǎng)和處理緊張醫(yī)患關(guān)系的常識(shí),樹(shù)立正確的醫(yī)患觀。通過(guò)操作技能選拔和操作姿勢(shì)糾正,激發(fā)學(xué)生參與操作技能學(xué)習(xí)的熱情,提高學(xué)生正確處理醫(yī)患關(guān)系的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

2.2開(kāi)展醫(yī)學(xué)知識(shí)宣傳和義診活動(dòng),滿足廣大人民群眾對(duì)衛(wèi)生健康的需求

利用重大節(jié)日(如世界艾滋病日),與有關(guān)機(jī)構(gòu)(如疾病預(yù)防控制中心、世界宣明會(huì)等政府及民間公益性組織)合作開(kāi)展艾滋病、結(jié)核病等傳染病宣傳,在寒暑假,通過(guò)“三下鄉(xiāng)”形式,深入廣大農(nóng)村、偏遠(yuǎn)山區(qū)開(kāi)展口腔衛(wèi)生、食品中毒、溺水人工呼吸等自救知識(shí)的宣傳。

在周末和寒暑假有計(jì)劃的組織各類專業(yè)的學(xué)生深入社區(qū)和農(nóng)村開(kāi)展測(cè)身高、量血壓、驗(yàn)血型、推拿按摩、疾病問(wèn)診、社區(qū)護(hù)理等義診活動(dòng),通過(guò)有關(guān)部門(mén)和機(jī)構(gòu)的支持送少量醫(yī)藥給困難群眾,為廣大群眾醫(yī)治小病、常見(jiàn)病提供方便,減少大醫(yī)院人滿為患的困境。

事實(shí)證明,通過(guò)開(kāi)展醫(yī)學(xué)知識(shí)宣傳和義診,更能有效提高廣大醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)的興趣,增強(qiáng)作為未來(lái)醫(yī)生的自豪感和使命感。

2.3開(kāi)展醫(yī)療調(diào)查,增進(jìn)人民群眾對(duì)醫(yī)療事業(yè)的理解和支持

與有關(guān)醫(yī)院和研究機(jī)構(gòu)合作,設(shè)計(jì)有關(guān)醫(yī)療政策和醫(yī)療問(wèn)題的問(wèn)卷,深入社區(qū)、鄉(xiāng)村開(kāi)展調(diào)查研究,一方面在宣傳國(guó)家醫(yī)療政策的同時(shí),通過(guò)對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生存在問(wèn)題的反饋,了解人民群眾的醫(yī)療需求,另一方面通過(guò)交流,改善人民群眾對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生的形象,增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力。

2.4到基層醫(yī)院掛職,了解醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀和處理醫(yī)患關(guān)系的對(duì)策

理論和實(shí)踐存在巨大差距,為加深醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)患的了解,利用寒暑假和周末,采用示范制和輪流制,組織學(xué)生進(jìn)入社區(qū)醫(yī)院(平時(shí)周末和暑期)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、衛(wèi)生所(暑假)以掛職的形式進(jìn)駐,深入第一線,座談、全程觀摩和見(jiàn)習(xí),感受醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)實(shí)局面,通過(guò)第一線體會(huì)處理醫(yī)患關(guān)系,把握處理醫(yī)患關(guān)系的注意事項(xiàng)和技巧。

總之,醫(yī)學(xué)生開(kāi)展醫(yī)學(xué)社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)是對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)患關(guān)系教育的一種有效方式,有利于提高醫(yī)學(xué)生處理新型醫(yī)患關(guān)系的能力,改善醫(yī)患關(guān)系。本文借此希望對(duì)探索醫(yī)患關(guān)系教育的教學(xué)新思路、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系提供一種新的視角。

參考文獻(xiàn)

[1]楊巧媛,王家驥.醫(yī)學(xué)生應(yīng)注重醫(yī)患關(guān)系的意識(shí)培養(yǎng).全科醫(yī)學(xué)臨床與教育,2005,1,32.

篇（6）

高等學(xué)校教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控是通過(guò)對(duì)教學(xué)質(zhì)量的持續(xù)監(jiān)督，定期收集有關(guān)教學(xué)過(guò)程和效果方面的信息，根據(jù)提供的信息發(fā)現(xiàn)可能存在的問(wèn)題，對(duì)教學(xué)進(jìn)行調(diào)節(jié)，促使教學(xué)沿著計(jì)劃的方向進(jìn)行，達(dá)到監(jiān)控的目的。隨著高等醫(yī)學(xué)教育規(guī)模的迅速擴(kuò)大和跨越式發(fā)展，結(jié)合高等醫(yī)學(xué)教育的高等性、專業(yè)性、實(shí)用性和技術(shù)性的教學(xué)定位和內(nèi)涵特色，應(yīng)緊抓質(zhì)量這一辦學(xué)的生命線，構(gòu)建由課堂教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控、臨床教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控和教學(xué)管理質(zhì)量監(jiān)控三部分組成的不斷完善的高等醫(yī)學(xué)教育教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系。

一、建立完善的課堂教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系

通過(guò)建立完善的課堂教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控制度，包括實(shí)施方案、教研室基本職責(zé)、教學(xué)秘書(shū)管理?xiàng)l例、主講教師遴選制度、課堂教學(xué)主講制實(shí)施條例、教案講稿基本要求、課堂質(zhì)量監(jiān)控方案等一系列課堂質(zhì)量監(jiān)控的制度和文件，保證教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控制度的有效實(shí)施。

在制訂制度的基礎(chǔ)上，配合教研室和教學(xué)秘書(shū)的具體工作，每年定期進(jìn)行主講教師遴選，實(shí)行主講教師聘任制。對(duì)主講教師實(shí)行自愿報(bào)名、院內(nèi)試講，由經(jīng)驗(yàn)豐富的特聘專家評(píng)估、符合要求者方能成為下一年的主講教師；遴選結(jié)束后，完善主講教師培訓(xùn)制度，通過(guò)組織主講教師崗前培訓(xùn)，學(xué)習(xí)教學(xué)管理文件和規(guī)定，聘請(qǐng)教育專家講授最新的教學(xué)動(dòng)態(tài)和教學(xué)方法，使主講教師了解自身存在的不足以及今后努力的方向，同時(shí)拓寬了教師的知識(shí)面。

成立學(xué)院教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控專家組，由經(jīng)驗(yàn)豐富的特聘專家組成，根據(jù)每學(xué)期的課程安排，履行對(duì)主講教師課堂教學(xué)質(zhì)量的階段性指導(dǎo)和隨機(jī)評(píng)估，對(duì)教師的課堂教學(xué)質(zhì)量、綜合素質(zhì)和教案講稿進(jìn)行評(píng)議，結(jié)合學(xué)生評(píng)議、同行評(píng)估以及自評(píng)，采用統(tǒng)一的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，匯總后及時(shí)將評(píng)估專家和評(píng)估學(xué)生的意見(jiàn)和建議反饋到教研室以及教師本人，客觀而真實(shí)地評(píng)價(jià)教師的實(shí)際教學(xué)水平，引導(dǎo)和促進(jìn)教師自覺(jué)地進(jìn)行教學(xué)改革，促進(jìn)總體教學(xué)質(zhì)量的提高。

另外，定期召開(kāi)評(píng)估專家座談會(huì)，聽(tīng)取評(píng)估專家對(duì)我院教學(xué)中存在問(wèn)題的意見(jiàn)和建議并及時(shí)反饋到教研室以及教師本人；配合學(xué)校的教學(xué)督導(dǎo)，定期組織教學(xué)觀摩、進(jìn)行講課比賽等等教學(xué)活動(dòng)，增強(qiáng)教師的教學(xué)意識(shí)、提高教師的教學(xué)水平，使每位教師在互學(xué)互評(píng)中互相促進(jìn)，共同提高。同時(shí)建立教師教學(xué)激勵(lì)制度，通過(guò)主講教師教學(xué)質(zhì)量評(píng)估結(jié)果與上課課酬掛鉤，激勵(lì)教師的教學(xué)積極性，增強(qiáng)教師的教學(xué)主動(dòng)意識(shí)。

二、加強(qiáng)臨床教學(xué)管理和質(zhì)量監(jiān)控

本著“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”的教學(xué)理念，建立“初期接觸病人——中期臨床見(jiàn)習(xí)——后期臨床實(shí)習(xí)”不間斷、循序漸進(jìn)的臨床實(shí)踐模式，在長(zhǎng)期的臨床教學(xué)管理中總結(jié)出臨床教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控的方案：

2．1建立網(wǎng)絡(luò)式管理體系，完善科學(xué)的臨床管理機(jī)構(gòu)

其網(wǎng)絡(luò)是上有主管院長(zhǎng)、醫(yī)教科長(zhǎng)、教學(xué)辦主任，中有各科臨床教研室主任、科總住院醫(yī)師以及每一個(gè)帶教教師，下有實(shí)組成管理網(wǎng)絡(luò)。

2．2形成規(guī)范的臨床管理文件，促進(jìn)臨床管理規(guī)范化

通過(guò)制定《臨床帶教工作管理規(guī)定》、《臨床帶教質(zhì)量管理辦法》，遴選和聘任臨床教學(xué)主講教師；提出臨床科室研究生帶教基本要求、臨床專業(yè)研究生培養(yǎng)指導(dǎo)原則等等臨床教學(xué)管理文件和制度，使臨床教學(xué)管理逐漸規(guī)范化。

2．3教師層面的管理和質(zhì)量監(jiān)控，提高臨床帶教水平

一方面學(xué)院定期組織經(jīng)驗(yàn)豐富的專家對(duì)帶教教師進(jìn)行培訓(xùn)；另一方面在帶教教師中實(shí)施臨床教師主講制，對(duì)臨床主講教師實(shí)施聘任制，規(guī)定臨床主講教師的任職條件、任職職責(zé)等。在實(shí)習(xí)過(guò)程中，實(shí)行臨床教學(xué)質(zhì)量評(píng)估制度，一是實(shí)習(xí)生對(duì)帶教教師實(shí)行“背對(duì)背”評(píng)估，評(píng)估成績(jī)將作為評(píng)選優(yōu)秀科室、優(yōu)秀帶教教師的主要指標(biāo)之一；二是實(shí)行臨床帶教抽查制度，規(guī)范科室臨床帶教行為，實(shí)施對(duì)包括教學(xué)管理文件、實(shí)習(xí)生考勤登記、實(shí)習(xí)安排表、實(shí)習(xí)生登記冊(cè)、出科考試試卷、臨床小課登記表、臨床小課講稿、教學(xué)查房登記表、典型病例討論登記冊(cè)、實(shí)習(xí)生臨床操作登記表等等教學(xué)內(nèi)容的抽查，同時(shí)對(duì)臨床科室的臨床教學(xué)活動(dòng)進(jìn)行評(píng)估，并將抽查情況和評(píng)估成績(jī)與相應(yīng)的課酬、科室績(jī)效和教研室績(jī)效掛鉤，從而加強(qiáng)臨床科室教學(xué)管理的規(guī)范化和督促臨床科室按時(shí)按量完成臨床教學(xué)活動(dòng)。

2．4學(xué)生層面的管理和質(zhì)量監(jiān)控，加強(qiáng)實(shí)習(xí)生管理力度

每年根據(jù)不同年級(jí)組織《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《方劑學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《診斷學(xué)基礎(chǔ)》等五門(mén)課程基礎(chǔ)知識(shí)考試，考試成績(jī)將作為能否進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的決定條件，以強(qiáng)化學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)，為進(jìn)入臨床打下基礎(chǔ)；在學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前專門(mén)開(kāi)設(shè)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育講座，加強(qiáng)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育；學(xué)生進(jìn)人病房實(shí)習(xí)后，明文規(guī)定，必須每周完成手寫(xiě)住院教學(xué)大病歷兩份，帶教教師批改后按時(shí)上交，其書(shū)寫(xiě)質(zhì)量將納入病歷質(zhì)控范圍，以此加強(qiáng)學(xué)生基本功訓(xùn)練；在各臨床科室定期安排臨床小課和示范操作的基礎(chǔ)上，利用模擬實(shí)驗(yàn)室這一有力的資源，分組分批組織本科生以及研究生進(jìn)行臨床輪訓(xùn)前的準(zhǔn)人考試和臨床輪訓(xùn)后的臨床技能強(qiáng)化訓(xùn)練，保障學(xué)生在臨床輪訓(xùn)中的動(dòng)手能力，提高學(xué)生臨床技能水平。

2．5加強(qiáng)與教學(xué)基地交流，創(chuàng)造良好的基地教學(xué)環(huán)境

一方面定期組織教學(xué)管理人員到教學(xué)醫(yī)院就實(shí)習(xí)管理問(wèn)題進(jìn)行磋商，共同探討臨床教學(xué)實(shí)習(xí)管理的原則和規(guī)律，并協(xié)助各教學(xué)醫(yī)院整理教學(xué)資料、完善教學(xué)制度、強(qiáng)化教學(xué)意識(shí)、改善教學(xué)條件、加強(qiáng)教學(xué)管理；一方面定期到教學(xué)基地進(jìn)行臨床教學(xué)活動(dòng)，包括教學(xué)查房、臨床小課、示范操作等，組織有豐富臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的專家教授參加，通過(guò)院內(nèi)院外的互相觀摩、評(píng)估、學(xué)習(xí)，達(dá)到堅(jiān)持正確的導(dǎo)向指導(dǎo)、幫助評(píng)估對(duì)象發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、改進(jìn)工作、促使其建立質(zhì)量意識(shí)和健康發(fā)展運(yùn)行機(jī)制的目的；一方面每年為教學(xué)基地醫(yī)務(wù)人員提供免費(fèi)進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，提高基地教師的業(yè)務(wù)和帶教水平。

三、構(gòu)建和優(yōu)化教學(xué)管理質(zhì)量監(jiān)控體制

3．1教研室規(guī)范化建設(shè)

篇（7）

學(xué)習(xí)并研究一些建構(gòu)主義的學(xué)習(xí)理論，同時(shí)開(kāi)展基于建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的教學(xué)實(shí)踐，將對(duì)我們實(shí)施以德育為核心，以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力為重點(diǎn)的素質(zhì)教育，推進(jìn)課程教材改革，產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響和積極的促進(jìn)作用。

一、建構(gòu)主義簡(jiǎn)介

建構(gòu)主義(constructivism)也譯作結(jié)構(gòu)主義，是認(rèn)知心理學(xué)派中的一個(gè)分支。

1、圖式、同化、順應(yīng)、平衡

建構(gòu)主義理論一個(gè)重要概念是圖式，圖式是指?jìng)€(gè)體對(duì)世界的知覺(jué)理解和思考的方式。也可以把它看作是心理活動(dòng)的框架或組織結(jié)構(gòu)。圖式是認(rèn)知結(jié)構(gòu)的起點(diǎn)和核心，或者說(shuō)是人類認(rèn)識(shí)事物的基礎(chǔ)。因此，圖式的形成和變化是認(rèn)知發(fā)展的實(shí)質(zhì)，認(rèn)知發(fā)展受三個(gè)過(guò)程的影響：即同化、順化和平衡。

同化（assimilation）是指學(xué)習(xí)個(gè)體對(duì)刺激輸入的過(guò)濾或改變過(guò)程。也就是說(shuō)個(gè)體在感受刺激時(shí)，把它們納入頭腦中原由的圖式之內(nèi)，使其成為自身的一部分。

順應(yīng)(accommodation)是指學(xué)習(xí)者調(diào)節(jié)自己的內(nèi)部結(jié)構(gòu)以適應(yīng)特定刺激情境的過(guò)程。當(dāng)學(xué)習(xí)者遇到不能用原有圖式來(lái)同化新的刺激時(shí)，便要對(duì)原有圖式加以修改或重建，以適應(yīng)環(huán)境。

平衡(equilibration)是指學(xué)習(xí)者個(gè)體通過(guò)自我調(diào)節(jié)機(jī)制使認(rèn)知發(fā)展從一個(gè)平衡狀態(tài)向另一個(gè)平衡狀態(tài)過(guò)渡的過(guò)程。

2、建構(gòu)主義的發(fā)展歷史

建構(gòu)主義理論的主要代表人物有：皮亞杰(J.Piaget)、科恩伯格(O.Kernberg)、斯滕伯格(R.J.sternberg)、卡茨(D.Katz)、維果斯基(Vogotsgy)。

皮亞杰(J.Piaget)是認(rèn)知發(fā)展領(lǐng)域最有影響的一位心理學(xué)家，他所創(chuàng)立的關(guān)于兒童認(rèn)知發(fā)展的學(xué)派被人們稱為日內(nèi)瓦學(xué)派。皮亞杰關(guān)于建構(gòu)主義的基本觀點(diǎn)是，兒童是在與周?chē)h(huán)境相互作用的過(guò)程中，逐步建構(gòu)起關(guān)于外部世界的知識(shí)，從而使自身認(rèn)知結(jié)構(gòu)得到發(fā)展的。兒童與環(huán)境的相互作用涉及兩個(gè)基本過(guò)程：“同化”與“順應(yīng)”。同化是指?jìng)€(gè)體把外界刺激所提供的信息整合到自己原有認(rèn)知結(jié)構(gòu)內(nèi)的過(guò)程；順應(yīng)是指?jìng)€(gè)體的認(rèn)知結(jié)構(gòu)因外部刺激的影響而發(fā)生改變的過(guò)程。同化是認(rèn)知結(jié)構(gòu)數(shù)量的擴(kuò)充，而順應(yīng)則是認(rèn)知結(jié)構(gòu)性質(zhì)的改變。認(rèn)知個(gè)體通過(guò)同化與順應(yīng)這兩種形式來(lái)達(dá)到與周?chē)h(huán)境的平衡：當(dāng)兒童能用現(xiàn)有圖式去同化新信息時(shí)，他處于一種平衡的認(rèn)知狀態(tài)；而當(dāng)現(xiàn)有圖式不能同化新信息時(shí)，平衡即被破壞，而修改或創(chuàng)造新圖式（順應(yīng)）的過(guò)程就是尋找新的平衡的過(guò)程。兒童的認(rèn)知結(jié)構(gòu)就是通過(guò)同化與順應(yīng)過(guò)程逐步建構(gòu)起來(lái)，并在“平衡－－不平衡－－新的平衡”的循環(huán)中得到不斷的豐富、提高和發(fā)展。

在皮亞杰的“認(rèn)知結(jié)構(gòu)說(shuō)”的基礎(chǔ)上，科恩伯格(O.Kernberg)對(duì)認(rèn)知結(jié)構(gòu)的性質(zhì)與發(fā)展條件等方面作了進(jìn)一步的研究；斯騰伯格(R.J.sternberg)和卡茨(D.Katz)等人強(qiáng)調(diào)個(gè)體的主動(dòng)性在建構(gòu)認(rèn)知結(jié)構(gòu)過(guò)程中的關(guān)鍵作用，并對(duì)認(rèn)知過(guò)程中如何發(fā)揮個(gè)體的主動(dòng)性作了認(rèn)真的探索；維果斯基(Vogotsgy)提出的“文化歷史發(fā)展理論”，強(qiáng)調(diào)認(rèn)知過(guò)程中學(xué)習(xí)者所處社會(huì)文化歷史背景的作用，并提出了“最近發(fā)展區(qū)”的理論。維果斯基認(rèn)為，個(gè)體的學(xué)習(xí)是在一定的歷史、社會(huì)文化背景下進(jìn)行的，社會(huì)可以為個(gè)體的學(xué)習(xí)發(fā)展起到重要的支持和促進(jìn)作用。維果斯基區(qū)分了個(gè)體發(fā)展的兩種水平：現(xiàn)實(shí)的發(fā)展水平和潛在的發(fā)展水平，現(xiàn)實(shí)的發(fā)展水平即個(gè)體獨(dú)立活動(dòng)所能達(dá)到的水平，而潛在的發(fā)展水平則是指?jìng)€(gè)體在成人或比他成熟的個(gè)體的幫助下所能達(dá)到的活動(dòng)水平，這兩種水平之間的區(qū)域即“最近發(fā)展區(qū)”。在此基礎(chǔ)上以維果斯基為首的維列魯學(xué)派深入地研究了“活動(dòng)”和“社會(huì)交往”在人的高級(jí)心理機(jī)能發(fā)展中的重要作用。所有這些研究都使建構(gòu)主義理論得到進(jìn)一步的豐富和完善，為實(shí)際應(yīng)用于教學(xué)過(guò)程創(chuàng)造了條件。

建構(gòu)主義理論的內(nèi)容很豐富，但其核心只用一句話就可以概括：以學(xué)生為中心，強(qiáng)調(diào)學(xué)生對(duì)知識(shí)的主動(dòng)探索、主動(dòng)發(fā)現(xiàn)和對(duì)所學(xué)知識(shí)意義的主動(dòng)建構(gòu)(而不是像傳統(tǒng)教學(xué)那樣，只是把知識(shí)從教師頭腦中傳送到學(xué)生的筆記本上)。以學(xué)生為中心，強(qiáng)調(diào)的是”學(xué)“；以教師為中心，強(qiáng)調(diào)的是”教“。這正是兩種教育思想、教學(xué)觀念最根本的分歧點(diǎn)，由此而發(fā)展出兩種對(duì)立的學(xué)習(xí)理論、教學(xué)理論和教學(xué)設(shè)計(jì)理論。由于建構(gòu)主義所要求的學(xué)習(xí)環(huán)境得到了當(dāng)代最新信息技術(shù)成果的強(qiáng)有力支持，這就使建構(gòu)主義理論日益與廣大教師的教學(xué)實(shí)踐普遍地結(jié)合起來(lái)，從而成為國(guó)內(nèi)外學(xué)校深化教學(xué)改革的指導(dǎo)思想。

二、建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論

建構(gòu)主義源自關(guān)于兒童認(rèn)知發(fā)展的理論，由于個(gè)體的認(rèn)知發(fā)展與學(xué)習(xí)過(guò)程密切相關(guān)，因此利用建構(gòu)主義可以比較好地說(shuō)明人類學(xué)習(xí)過(guò)程的認(rèn)知規(guī)律，即能較好地說(shuō)明學(xué)習(xí)如何發(fā)生、意義如何建構(gòu)、概念如何形成，以及理想的學(xué)習(xí)環(huán)境應(yīng)包含哪些主要因素等等。總之，在建構(gòu)主義思想指導(dǎo)下可以形成一套新的比較有效的認(rèn)知學(xué)習(xí)理論，并在此基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)較理想的建構(gòu)主義學(xué)習(xí)環(huán)境。

建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的基本內(nèi)容可從“學(xué)習(xí)的含義”（即關(guān)于“什么是學(xué)習(xí)”）與“學(xué)習(xí)的方法”（即關(guān)于“如何進(jìn)行學(xué)習(xí)”）這兩個(gè)方面進(jìn)行說(shuō)明。

1、關(guān)于學(xué)習(xí)的含義

建構(gòu)主義認(rèn)為，知識(shí)不是通過(guò)教師傳授得到，而是學(xué)習(xí)者在一定的情境即社會(huì)文化背景下，借助學(xué)習(xí)是獲取知識(shí)的過(guò)程其他人（包括教師和學(xué)習(xí)伙伴）的幫助，利用必要的學(xué)習(xí)資料，通過(guò)意義建構(gòu)的方式而獲得。由于學(xué)習(xí)是在一定的情境即社會(huì)文化背景下，借助其他人的幫助即通過(guò)人際間的協(xié)作活動(dòng)而實(shí)現(xiàn)的意義建構(gòu)過(guò)程，因此建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論認(rèn)為“情境”、“協(xié)作”、“會(huì)話”和“意義建構(gòu)”是學(xué)習(xí)環(huán)境中的四大要素或四大屬性。“情境”：學(xué)習(xí)環(huán)境中的情境必須有利于學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容的意義建構(gòu)。這就對(duì)教學(xué)設(shè)計(jì)提出了新的要求，也就是說(shuō)，在建構(gòu)主義學(xué)習(xí)環(huán)境下，教學(xué)設(shè)計(jì)不僅要考慮教學(xué)目標(biāo)分析，還要考慮有利于學(xué)生建構(gòu)意義的情境的創(chuàng)設(shè)問(wèn)題，并把情境創(chuàng)設(shè)看作是教學(xué)設(shè)計(jì)的最重要內(nèi)容之一。“協(xié)作”：協(xié)作發(fā)生在學(xué)習(xí)過(guò)程的始終。協(xié)作對(duì)學(xué)習(xí)資料的搜集與分析、假設(shè)的提出與驗(yàn)證、學(xué)習(xí)成果的評(píng)價(jià)直至意義的最終建構(gòu)均有重要作用。“會(huì)話”：會(huì)話是協(xié)作過(guò)程中的不可缺少環(huán)節(jié)。學(xué)習(xí)小組成員之間必須通過(guò)會(huì)話商討如何完成規(guī)定的學(xué)習(xí)任務(wù)的計(jì)劃；此外，協(xié)作學(xué)習(xí)過(guò)程也是會(huì)話過(guò)程，在此過(guò)程中，每個(gè)學(xué)習(xí)者的思維成果（智慧）為整個(gè)學(xué)習(xí)群體所共享，因此會(huì)話是達(dá)到意義建構(gòu)的重要手段之一。“意義建構(gòu)”：這是整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程的最終目標(biāo)。所要建構(gòu)的意義是指：事物的性質(zhì)、規(guī)律以及事物之間的內(nèi)在聯(lián)系。在學(xué)習(xí)過(guò)程中幫助學(xué)生建構(gòu)意義就是要幫助學(xué)生對(duì)當(dāng)前學(xué)習(xí)內(nèi)容所反映的事物的性質(zhì)、規(guī)律以及該事物與其它事物之間的內(nèi)在聯(lián)系達(dá)到較深刻的理解。這種理解在大腦中的長(zhǎng)期存儲(chǔ)形式就是前面提到的“圖式”，也就是關(guān)于當(dāng)前所學(xué)內(nèi)容的認(rèn)知結(jié)構(gòu)。由以上所述的“學(xué)習(xí)”的含義可知，學(xué)習(xí)的質(zhì)量是學(xué)習(xí)者建構(gòu)意義能力的函數(shù)，而不是學(xué)習(xí)者重現(xiàn)教師思維過(guò)程能力的函數(shù)。換句話說(shuō)，獲得知識(shí)的多少取決于學(xué)習(xí)者根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)去建構(gòu)有關(guān)知識(shí)的意義的能力，而不取決于學(xué)習(xí)者記憶和背誦教師講授內(nèi)容的能力。

2、關(guān)于學(xué)習(xí)的方法

建構(gòu)主義提倡在教師指導(dǎo)下的、以學(xué)習(xí)者為中心的學(xué)習(xí)，也就是說(shuō)，既強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)者的認(rèn)知主體作用，又不忽視教師的指導(dǎo)作用，教師是意義建構(gòu)的幫助者、促進(jìn)者，而不是知識(shí)的傳授者與灌輸者。學(xué)生是信息加工的主體、是意義的主動(dòng)建構(gòu)者，而不是外部刺激的被動(dòng)接受者和被灌輸?shù)膶?duì)象。學(xué)生要成為意義的主動(dòng)建構(gòu)者，就要求學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中從以下幾個(gè)方面發(fā)揮主體作用：

（1）要用探索法、發(fā)現(xiàn)法去建構(gòu)知識(shí)的意義；

（2）在建構(gòu)意義過(guò)程中要求學(xué)生主動(dòng)去搜集并分析有關(guān)的信息和資料，對(duì)所學(xué)習(xí)的問(wèn)題要提出各種假設(shè)并努力加以驗(yàn)證；

（3）要把當(dāng)前學(xué)習(xí)內(nèi)容所反映的事物盡量和自己已經(jīng)知道的事物相聯(lián)系，并對(duì)這種聯(lián)系加以認(rèn)真的思考。“聯(lián)系”與“思考”是意義構(gòu)建的關(guān)鍵。如果能把聯(lián)系與思考的過(guò)程與協(xié)作學(xué)習(xí)中的協(xié)商過(guò)程（即交流、討論的過(guò)程）結(jié)合起來(lái)，則學(xué)生建構(gòu)意義的效率會(huì)更高、質(zhì)量會(huì)更好。協(xié)商有“自我協(xié)商”與“相互協(xié)商”（也叫“內(nèi)部協(xié)商”與“社會(huì)協(xié)商”）兩種，自我協(xié)商是指自己和自己爭(zhēng)辯什么是正確的；相互協(xié)商則指學(xué)習(xí)小組內(nèi)部相互之間的討論與辯論。

教師要成為學(xué)生建構(gòu)意義的幫助者，就要求教師在教學(xué)過(guò)程中從以下幾個(gè)面發(fā)揮指導(dǎo)作用：

（1）激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，幫助學(xué)生形成學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)；

（2）通過(guò)創(chuàng)設(shè)符合教學(xué)內(nèi)容要求的情境和提示新舊知識(shí)之間聯(lián)系的線索，幫助學(xué)生建構(gòu)當(dāng)前所學(xué)知識(shí)的意義。

（3）為了使意義建構(gòu)更有效，教師應(yīng)在可能的條件下組織協(xié)作學(xué)習(xí)（開(kāi)展討論與交流），并對(duì)協(xié)作學(xué)習(xí)過(guò)程進(jìn)行引導(dǎo)使之朝有利于意義建構(gòu)的方向發(fā)展。引導(dǎo)的方法包括：提出適當(dāng)?shù)膯?wèn)題以引起學(xué)生的思考和討論；在討論中設(shè)法把問(wèn)題一步步引向深入以加深學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容的理解；要啟發(fā)誘導(dǎo)學(xué)生自己去發(fā)現(xiàn)規(guī)律、自己去糾正和補(bǔ)充錯(cuò)誤的或片面的認(rèn)識(shí)。

三、建構(gòu)主義的教學(xué)思想

建構(gòu)主義所蘊(yùn)涵的教學(xué)思想主要反映在知識(shí)觀、學(xué)習(xí)觀、學(xué)生觀、師生角色的定位及其作用、學(xué)習(xí)環(huán)境和教學(xué)原則等6個(gè)方面。

1．建構(gòu)主義的知識(shí)觀

（1）知識(shí)不是對(duì)現(xiàn)實(shí)的純粹客觀的反映，任何一種傳載知識(shí)的符號(hào)系統(tǒng)也不是絕對(duì)真實(shí)的表征。它只不過(guò)是人們對(duì)客觀世界的一種解釋、假設(shè)或假說(shuō)，它不是問(wèn)題的最終答案，它必將隨著人們認(rèn)識(shí)程度的深入而不斷地變革、升華和改寫(xiě)，出現(xiàn)新的解釋和假設(shè)。

（2）知識(shí)并不能絕對(duì)準(zhǔn)確無(wú)誤地概括世界的法則，提供對(duì)任何活動(dòng)或問(wèn)題解決都實(shí)用的方法。在具體的問(wèn)題解決中，知識(shí)是不可能一用就準(zhǔn)，一用就靈的，而是需要針對(duì)具體問(wèn)題的情景對(duì)原有知識(shí)進(jìn)行再加工和再創(chuàng)造。

（3）知識(shí)不可能以實(shí)體的形式存在于個(gè)體之外，盡管通過(guò)語(yǔ)言賦予了知識(shí)一定的外在形式，并且獲得了較為普遍的認(rèn)同，但這并不意味著學(xué)習(xí)者對(duì)這種知識(shí)有同樣的理解。真正的理解只能是由學(xué)習(xí)者自身基于自己的經(jīng)驗(yàn)背景而建構(gòu)起來(lái)的，取決于特定情況下的學(xué)習(xí)活動(dòng)過(guò)程。否則，就不叫理解，而是叫死記硬背或生吞活剝，是被動(dòng)的復(fù)制式的學(xué)習(xí)。

2．建構(gòu)主義的學(xué)習(xí)觀

（1）學(xué)習(xí)不是由教師把知識(shí)簡(jiǎn)單地傳遞給學(xué)生，而是由學(xué)生自己建構(gòu)知識(shí)的過(guò)程。學(xué)生不是簡(jiǎn)單被動(dòng)地接收信息，而是主動(dòng)地建構(gòu)知識(shí)的意義，這種建構(gòu)是無(wú)法由他人來(lái)代替的。

（2）學(xué)習(xí)不是被動(dòng)接收信息刺激，而是主動(dòng)地建構(gòu)意義，是根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)背景，對(duì)外部信息進(jìn)行主動(dòng)地選擇、加工和處理，從而獲得自己的意義。外部信息本身沒(méi)有什么意義，意義是學(xué)習(xí)者通過(guò)新舊知識(shí)經(jīng)驗(yàn)間的反復(fù)的、雙向的相互作用過(guò)程而建構(gòu)成的。因此，學(xué)習(xí)，不是象行為主義所描述的“刺激�反應(yīng)”那樣。

（3）學(xué)習(xí)意義的獲得，是每個(gè)學(xué)習(xí)者以自己原有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，對(duì)新信息重新認(rèn)識(shí)和編碼，建構(gòu)自己的理解。在這一過(guò)程中，學(xué)習(xí)者原有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)因?yàn)樾轮R(shí)經(jīng)驗(yàn)的進(jìn)入而發(fā)生調(diào)整和改變。

（4）同化和順應(yīng)，是學(xué)習(xí)者認(rèn)知結(jié)構(gòu)發(fā)生變化的兩種途徑或方式。同化是認(rèn)知結(jié)構(gòu)的量變，而順應(yīng)則是認(rèn)知結(jié)構(gòu)的質(zhì)變。同化－順應(yīng)－同化－順應(yīng)……循環(huán)往復(fù)，平衡－不平衡－平衡－不平衡，相互交替，人的認(rèn)知水平的發(fā)展，就是這樣的一個(gè)過(guò)程。學(xué)習(xí)不是簡(jiǎn)單的信息積累，更重要的是包含新舊知識(shí)經(jīng)驗(yàn)的沖突，以及由此而引發(fā)的認(rèn)知結(jié)構(gòu)的重組。學(xué)習(xí)過(guò)程不是簡(jiǎn)單的信息輸入、存儲(chǔ)和提取，是新舊知識(shí)經(jīng)驗(yàn)之間的雙向的相互作用過(guò)程，也就是學(xué)習(xí)者與學(xué)習(xí)環(huán)境之間互動(dòng)的過(guò)程。

3．建構(gòu)主義的學(xué)生觀

（1）建構(gòu)主義強(qiáng)調(diào)，學(xué)習(xí)者并不是空著腦袋進(jìn)入學(xué)習(xí)情境中的。在日常生活和以往各種形式的學(xué)習(xí)中，他們已經(jīng)形成了有關(guān)的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)，他們對(duì)任何事情都有自己的看法。即使是有些問(wèn)題他們從來(lái)沒(méi)有接觸過(guò)，沒(méi)有現(xiàn)成的經(jīng)驗(yàn)可以借鑒，但是當(dāng)問(wèn)題呈現(xiàn)在他們面前時(shí)，他們還是會(huì)基于以往的經(jīng)驗(yàn)，依靠他們的認(rèn)知能力，形成對(duì)問(wèn)題的解釋，提出他們的假設(shè)。

（2）教學(xué)不能無(wú)視學(xué)習(xí)者的已有知識(shí)經(jīng)驗(yàn)，簡(jiǎn)單強(qiáng)硬的從外部對(duì)學(xué)習(xí)者實(shí)施知識(shí)的“填灌”，而是應(yīng)當(dāng)把學(xué)習(xí)者原有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)作為新知識(shí)的生長(zhǎng)點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)習(xí)者從原有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)中，生長(zhǎng)新的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)。教學(xué)不是知識(shí)的傳遞，而是知識(shí)的處理和轉(zhuǎn)換。教師不單是知識(shí)的呈現(xiàn)者，不是知識(shí)權(quán)威的象征，而應(yīng)該重視學(xué)生自己對(duì)各種現(xiàn)象的理解，傾聽(tīng)他們時(shí)下的看法，思考他們這些想法的由來(lái)，并以此為據(jù)，引導(dǎo)學(xué)生豐富或調(diào)整自己的解釋。

（3）教師與學(xué)生，學(xué)生與學(xué)生之間需要共同針對(duì)某些問(wèn)題進(jìn)行探索，并在探索的過(guò)程中相互交流和質(zhì)疑，了解彼此的想法。由于經(jīng)驗(yàn)背景的差異的不可避免，學(xué)習(xí)者對(duì)問(wèn)題的看法和理解經(jīng)常是千差萬(wàn)別的。其實(shí)，在學(xué)生的共同體中，這些差異本身就是一種寶貴的現(xiàn)象資源。建構(gòu)主義雖然非常重視個(gè)體的自我發(fā)展，但是他也不否認(rèn)外部引導(dǎo)，亦即教師的影響作用。

4．師生角色的定位及其作用

（1）教師的角色是學(xué)生建構(gòu)知識(shí)的忠實(shí)支持者。教師的作用從傳統(tǒng)的傳遞知識(shí)的權(quán)威轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習(xí)的輔導(dǎo)者，成為學(xué)生學(xué)習(xí)的高級(jí)伙伴或合作者。教師應(yīng)該給學(xué)生提供復(fù)雜的真實(shí)問(wèn)題。他們不僅必須開(kāi)發(fā)或發(fā)現(xiàn)這些問(wèn)題，而且必須認(rèn)識(shí)到復(fù)雜問(wèn)題有多種答案，激勵(lì)學(xué)生對(duì)問(wèn)題解決的多重觀點(diǎn)，這顯然是與創(chuàng)造性的教學(xué)活動(dòng)宗旨緊密相吻合的。教師必須創(chuàng)設(shè)一種良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，學(xué)生在這種環(huán)境中可以通過(guò)實(shí)驗(yàn)、獨(dú)立探究、合作學(xué)習(xí)等方式來(lái)展開(kāi)他們的學(xué)習(xí)。教師必須保證學(xué)習(xí)活動(dòng)和學(xué)習(xí)內(nèi)容保持平衡。教師必須提供學(xué)生元認(rèn)知工具和心理測(cè)量工具，培養(yǎng)學(xué)生評(píng)判性的認(rèn)知加工策略，以及自己建構(gòu)知識(shí)和理解的心理模式。教師應(yīng)認(rèn)識(shí)教學(xué)目標(biāo)包括認(rèn)知目標(biāo)和情感目標(biāo)。教學(xué)是逐步減少外部控制、增加學(xué)生自我控制學(xué)習(xí)的過(guò)程。

（2）教師要成為學(xué)生建構(gòu)知識(shí)的積極幫助者和引導(dǎo)者，應(yīng)當(dāng)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引發(fā)和保持學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。通過(guò)創(chuàng)設(shè)符合教學(xué)內(nèi)容要求的情景和提示新舊知識(shí)之間聯(lián)系的線索，幫助學(xué)生建構(gòu)當(dāng)前所學(xué)知識(shí)的意義。為使學(xué)生的意義建構(gòu)更為有效，教師應(yīng)盡可能組織協(xié)作學(xué)習(xí)，展開(kāi)討論和交流，并對(duì)協(xié)作學(xué)習(xí)過(guò)程進(jìn)行引導(dǎo)，使之朝有利于意義建構(gòu)的方向發(fā)展。

（3）學(xué)生的角色是教學(xué)活動(dòng)的積極參與者和知識(shí)的積極建構(gòu)者。建構(gòu)主義要求學(xué)生面對(duì)認(rèn)知復(fù)雜的真實(shí)世界的情境，并在復(fù)雜的真實(shí)情境中完成任務(wù)，因而，學(xué)生需要采取一種新的學(xué)習(xí)風(fēng)格、新的認(rèn)識(shí)加工策略，形成自己是知識(shí)與理解的建構(gòu)者的心理模式。建構(gòu)主義教學(xué)比傳統(tǒng)教學(xué)要求學(xué)生承擔(dān)更多的管理自己學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì);教師應(yīng)當(dāng)注意使機(jī)會(huì)永遠(yuǎn)處于維果斯基提出的“學(xué)生最近發(fā)展區(qū)”，并為學(xué)生提供一定的輔導(dǎo)。

學(xué)生要用探索法和發(fā)現(xiàn)法去建構(gòu)知識(shí)的意義。在建構(gòu)意義的過(guò)程中要求學(xué)生主動(dòng)去搜集和分析有關(guān)的信息資料，對(duì)所學(xué)的問(wèn)題提出各種假設(shè)并努力加以驗(yàn)證。要善于把當(dāng)前學(xué)習(xí)內(nèi)容盡量與自己已有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)聯(lián)系起來(lái)，并對(duì)這種聯(lián)系加以認(rèn)真思考。聯(lián)系和思考是意義建構(gòu)的關(guān)鍵。它最好的效果是與協(xié)商過(guò)程結(jié)合起來(lái)。

5．建構(gòu)主義的學(xué)習(xí)環(huán)境

建構(gòu)主義認(rèn)為，學(xué)習(xí)者的知識(shí)是在一定情境下，借助于他人的幫助，如人與人之間的協(xié)作、交流、利用必要的信息等等，通過(guò)意義的建構(gòu)而獲得的。理想的學(xué)習(xí)環(huán)境應(yīng)當(dāng)包括情境、協(xié)作、交流和意義建構(gòu)四個(gè)部分。

（1）情境，學(xué)習(xí)環(huán)境中的情境必須有利于學(xué)習(xí)者對(duì)所學(xué)內(nèi)容的意義建構(gòu)。在教學(xué)設(shè)計(jì)中，創(chuàng)設(shè)有利于學(xué)習(xí)者建構(gòu)意義的情境是最重要的環(huán)節(jié)或方面。

（2）協(xié)作，應(yīng)該貫穿于整個(gè)學(xué)習(xí)活動(dòng)過(guò)程中。教師與學(xué)生之間，學(xué)生與學(xué)生之間的協(xié)作，對(duì)學(xué)習(xí)資料的收集與分析、假設(shè)的提出與驗(yàn)證、學(xué)習(xí)進(jìn)程的自我反饋和學(xué)習(xí)結(jié)果的評(píng)價(jià)以及意義的最終建構(gòu)都有十分重要的作用。協(xié)作在一定的意義上是協(xié)商的意識(shí)。協(xié)商主要有自我協(xié)商和相互協(xié)商。自我協(xié)商是指自己和自己反復(fù)商量什么是比較合理的;相互協(xié)商是指學(xué)習(xí)小組內(nèi)部之間的商榷、討論和辯論。

（3）交流，是協(xié)作過(guò)程中最基本的方式或環(huán)節(jié)。比如學(xué)習(xí)小組成員之間必須通過(guò)交流來(lái)商討如何完成規(guī)定的學(xué)習(xí)任務(wù)達(dá)到意義建構(gòu)的目標(biāo)，怎樣更多的獲得教師或他人的指導(dǎo)和幫助等等。其實(shí)，協(xié)作學(xué)習(xí)的過(guò)程就是交流的過(guò)程，在這個(gè)過(guò)程中，每個(gè)學(xué)習(xí)者的想法都為整個(gè)學(xué)習(xí)群體所共享。交流對(duì)于推進(jìn)每個(gè)學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)進(jìn)程，是至關(guān)重要的手段。

（4）意義建構(gòu)，是教學(xué)過(guò)程的最終目標(biāo)。其建構(gòu)的意義是指事物的性質(zhì)、規(guī)律以及事物之間的內(nèi)在聯(lián)系。在學(xué)習(xí)過(guò)程中幫助學(xué)生建構(gòu)意義就是要幫助學(xué)生對(duì)當(dāng)前學(xué)習(xí)的內(nèi)容所反映事物的性質(zhì)、規(guī)律以及該事物與其他事物之間的內(nèi)在聯(lián)系達(dá)到較深刻的理解。

6．建構(gòu)主義的教學(xué)原則

（1）把所有的學(xué)習(xí)任務(wù)都置于為了能夠更有效地適應(yīng)世界的學(xué)習(xí)中。

（2）教學(xué)目標(biāo)應(yīng)該與學(xué)生的學(xué)習(xí)環(huán)境中的目標(biāo)相符合，教師確定的問(wèn)題應(yīng)該使學(xué)生感到就是他們本人的問(wèn)題。

（3）設(shè)計(jì)真實(shí)的任務(wù)。真實(shí)的活動(dòng)是學(xué)習(xí)環(huán)境的重要的特征。就是應(yīng)該在課堂教學(xué)中使用真實(shí)的任務(wù)和日常的活動(dòng)或?qū)嵺`整合多重的內(nèi)容或技能。

（4）設(shè)計(jì)能夠反映學(xué)生在學(xué)習(xí)結(jié)束后就從事有效行動(dòng)的復(fù)雜環(huán)境。

（5）給予學(xué)生解決問(wèn)題的自。教師應(yīng)該刺激學(xué)生的思維，激發(fā)他們自己解決問(wèn)題。

（6）設(shè)計(jì)支持和激發(fā)學(xué)生思維的學(xué)習(xí)環(huán)境。

（7）鼓勵(lì)學(xué)生在社會(huì)背景中檢測(cè)自己的觀點(diǎn)。

（8）支持學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容與學(xué)習(xí)過(guò)程的反思，發(fā)展學(xué)生的自我控制的技能，成為獨(dú)立的學(xué)習(xí)者。

四、建構(gòu)主義的教學(xué)模式和教學(xué)方法

與建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論以及建構(gòu)主義學(xué)習(xí)環(huán)境相適應(yīng)的教學(xué)模式為：“以學(xué)生為中心，在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中由教師起組織者、指導(dǎo)者、幫助者和促進(jìn)者的作用，利用情境、協(xié)作、會(huì)話等學(xué)習(xí)環(huán)境要素充分發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性、積極性和首創(chuàng)精神，最終達(dá)到使學(xué)生有效地實(shí)現(xiàn)對(duì)當(dāng)前所學(xué)知識(shí)的意義建構(gòu)的目的。”在這種模式中，學(xué)生是知識(shí)意義的主動(dòng)建構(gòu)者；教師是教學(xué)過(guò)程的組織者、指導(dǎo)者、意義建構(gòu)的幫助者、促進(jìn)者；教材所提供的知識(shí)不再是教師傳授的內(nèi)容，而是學(xué)生主動(dòng)建構(gòu)意義的對(duì)象；媒體也不再是幫助教師傳授知識(shí)的手段、方法，而是用來(lái)創(chuàng)設(shè)情境、進(jìn)行協(xié)作學(xué)習(xí)和會(huì)話交流，即作為學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、協(xié)作式探索的認(rèn)知工具。顯然，在這種場(chǎng)合，教師、學(xué)生、教材和媒體等四要素與傳統(tǒng)教學(xué)相比，各自有完全不同的作用，彼此之間有完全不同的關(guān)系。但是這些作用與關(guān)系也是非常清楚、非常明確的，因而成為教學(xué)活動(dòng)進(jìn)程的另外一種穩(wěn)定結(jié)構(gòu)形式，即建構(gòu)主義學(xué)習(xí)環(huán)境下的教學(xué)模式。

在建構(gòu)主義的教學(xué)模式下，目前已開(kāi)發(fā)出的、比較成熟的教學(xué)方法主要有以下幾種：

⒈支架式教學(xué)(ScaffoldingInstruction)

支架式教學(xué)被定義為：“支架式教學(xué)應(yīng)當(dāng)為學(xué)習(xí)者建構(gòu)對(duì)知識(shí)的理解提供一種概念框架(conceptualframework)。這種框架中的概念是為發(fā)展學(xué)習(xí)者對(duì)問(wèn)題的進(jìn)一步理解所需要的，為此，事先要把復(fù)雜的學(xué)習(xí)任務(wù)加以分解，以便于把學(xué)習(xí)者的理解逐步引向深入。”

支架原本指建筑行業(yè)中使用的腳手架，在這里用來(lái)形象地描述一種教學(xué)方式：兒童被看作是一座建筑，兒童的“學(xué)”是在不斷地、積極地建構(gòu)著自身的過(guò)程；而教師的“教”則是一個(gè)必要的腳手架，支持兒童不斷地建構(gòu)自己，不斷建造新的能力。支架式教學(xué)是以前蘇聯(lián)著名心理學(xué)家維果斯基的“最近發(fā)展區(qū)”理論為依據(jù)的。維果斯基認(rèn)為，在測(cè)定兒童智力發(fā)展時(shí)，應(yīng)至少確定兒童的兩種發(fā)展水平：一是兒童現(xiàn)有的發(fā)展水平，一種是潛在的發(fā)展水平，這兩種水平之間的區(qū)域稱為“最近發(fā)展區(qū)”。教學(xué)應(yīng)從兒童潛在的發(fā)展水平開(kāi)始，不斷創(chuàng)造新的“最近發(fā)展區(qū)”。支架教學(xué)中的“支架”應(yīng)根據(jù)學(xué)生的“最近發(fā)展區(qū)”來(lái)建立，通過(guò)支架作用不停地將學(xué)生的智力從一個(gè)水平引導(dǎo)到另一個(gè)更高的水平。

支架式教學(xué)由以下幾個(gè)環(huán)節(jié)組成：

（1）搭腳手架－－圍繞當(dāng)前學(xué)習(xí)主題，按“最鄰近發(fā)展區(qū)”的要求建立概念框架。

（2）進(jìn)入情境－－將學(xué)生引入一定的問(wèn)題情境。

（3）獨(dú)立探索－－讓學(xué)生獨(dú)立探索。探索內(nèi)容包括：確定與給定概念有關(guān)的各種屬性，并將各種屬性按其重要性大小順序排列。探索開(kāi)始時(shí)要先由教師啟發(fā)引導(dǎo)，然后讓學(xué)生自己去分析；探索過(guò)程中教師要適時(shí)提示，幫助學(xué)生沿概念框架逐步攀升。

（4）協(xié)作學(xué)習(xí)－－進(jìn)行小組協(xié)商、討論。討論的結(jié)果有可能使原來(lái)確定的、與當(dāng)前所學(xué)概念有關(guān)的屬性增加或減少，各種屬性的排列次序也可能有所調(diào)整，并使原來(lái)多種意見(jiàn)相互矛盾、且態(tài)度紛呈的復(fù)雜局面逐漸變得明朗、一致起來(lái)。在共享集體思維成果的基礎(chǔ)上達(dá)到對(duì)當(dāng)前所學(xué)概念比較全面、正確的理解，即最終完成對(duì)所學(xué)知識(shí)的意義建構(gòu)。

（5）效果評(píng)價(jià)－－對(duì)學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)包括學(xué)生個(gè)人的自我評(píng)價(jià)和學(xué)習(xí)小組對(duì)個(gè)人的學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括：①自主學(xué)習(xí)能力；②對(duì)小組協(xié)作學(xué)習(xí)所作出的貢獻(xiàn)；③是否完成對(duì)所學(xué)知識(shí)的意義建構(gòu)。

⒉拋錨式教學(xué)(AnchoredInstruction)

這種教學(xué)要求建立在有感染力的真實(shí)事件或真實(shí)問(wèn)題的基礎(chǔ)上。確定這類真實(shí)事件或問(wèn)題被形象地比喻為“拋錨”，因?yàn)橐坏┻@類事件或問(wèn)題被確定了，整個(gè)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)進(jìn)程也就被確定了(就像輪船被錨固定一樣)。建構(gòu)主義認(rèn)為，學(xué)習(xí)者要想完成對(duì)所學(xué)知識(shí)的意義建構(gòu)，即達(dá)到對(duì)該知識(shí)所反映事物的性質(zhì)、規(guī)律以及該事物與其它事物之間聯(lián)系的深刻理解，最好的辦法是讓學(xué)習(xí)者到現(xiàn)實(shí)世界的真實(shí)環(huán)境中去感受、去體驗(yàn)(即通過(guò)獲取直接經(jīng)驗(yàn)來(lái)學(xué)習(xí))，而不是僅僅聆聽(tīng)別人(例如教師)關(guān)于這種經(jīng)驗(yàn)的介紹和講解。由于拋錨式教學(xué)要以真實(shí)事例或問(wèn)題為基礎(chǔ)(作為“錨”)，所以有時(shí)也被稱為“實(shí)例式教學(xué)”或“基于問(wèn)題的教學(xué)”或“情境性教學(xué)”。

拋錨式教學(xué)由這樣幾個(gè)環(huán)節(jié)組成：

（1）創(chuàng)設(shè)情境－－使學(xué)習(xí)能在和現(xiàn)實(shí)情況基本一致或相類似的情境中發(fā)生。

（2）確定問(wèn)題－－在上述情境下，選擇出與當(dāng)前學(xué)習(xí)主題密切相關(guān)的真實(shí)性事件或問(wèn)題作為學(xué)習(xí)的中心內(nèi)容。選出的事件或問(wèn)題就是“錨”，這一環(huán)節(jié)的作用就是“拋錨”。

（3）自主學(xué)習(xí)－－不是由教師直接告訴學(xué)生應(yīng)當(dāng)如何去解決面臨的問(wèn)題，而是由教師向?qū)W生提供解決該問(wèn)題的有關(guān)線索，并特別注意發(fā)展學(xué)生的“自主學(xué)習(xí)”能力。

（4）協(xié)作學(xué)習(xí)－－討論、交流，通過(guò)不同觀點(diǎn)的交鋒，補(bǔ)充、修正、加深每個(gè)學(xué)生對(duì)當(dāng)前問(wèn)題的理解。

（5）效果評(píng)價(jià)－－由于拋錨式教學(xué)的學(xué)習(xí)過(guò)程就是解決問(wèn)題的過(guò)程，由該過(guò)程可以直接反映出學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。因此對(duì)這種教學(xué)效果的評(píng)價(jià)不需要進(jìn)行獨(dú)立于教學(xué)過(guò)程的專門(mén)測(cè)驗(yàn)，只需在學(xué)習(xí)過(guò)程中隨時(shí)觀察并記錄學(xué)生的表現(xiàn)即可。

⒊隨機(jī)進(jìn)入教學(xué)(RandomAccessInstruction)

由于事物的復(fù)雜性和問(wèn)題的多面性，要做到對(duì)事物內(nèi)在性質(zhì)和事物之間相互聯(lián)系的全面了解和掌握、即真正達(dá)到對(duì)所學(xué)知識(shí)的全面而深刻的意義建構(gòu)是很困難的。往往從不同的角度考慮可以得出不同的理解。為克服這方面的弊病，在教學(xué)中就要注意對(duì)同一教學(xué)內(nèi)容，要在不同的時(shí)間、不同的情境下、為不同的教學(xué)目的、用不同的方式加以呈現(xiàn)。換句話說(shuō)，學(xué)習(xí)者可以隨意通過(guò)不同途徑、不同方式進(jìn)入同樣教學(xué)內(nèi)容的學(xué)習(xí)，從而獲得對(duì)同一事物或同一問(wèn)題的多方面的認(rèn)識(shí)與理解，這就是所謂“隨機(jī)進(jìn)入教學(xué)”。顯然，學(xué)習(xí)者通過(guò)多次“進(jìn)入”同一教學(xué)內(nèi)容將能達(dá)到對(duì)該知識(shí)內(nèi)容比較全面而深入的掌握。這種多次進(jìn)入，絕不是像傳統(tǒng)教學(xué)中那樣，只是為鞏固一般的知識(shí)、技能而實(shí)施的簡(jiǎn)單重復(fù)。這里的每次進(jìn)入都有不同的學(xué)習(xí)目的，都有不同的問(wèn)題側(cè)重點(diǎn)。因此多次進(jìn)入的結(jié)果，絕不僅僅是對(duì)同一知識(shí)內(nèi)容的簡(jiǎn)單重復(fù)和鞏固，而是使學(xué)習(xí)者獲得對(duì)事物全貌的理解與認(rèn)識(shí)上的飛躍。

隨機(jī)進(jìn)入教學(xué)主要包括以下幾個(gè)環(huán)節(jié)：

（1）呈現(xiàn)基本情境－－向?qū)W生呈現(xiàn)與當(dāng)前學(xué)習(xí)主題的基本內(nèi)容相關(guān)的情境。

（2）隨機(jī)進(jìn)入學(xué)習(xí)－－取決于學(xué)生“隨機(jī)進(jìn)入”學(xué)習(xí)所選擇的內(nèi)容，而呈現(xiàn)與當(dāng)前學(xué)習(xí)主題的不同側(cè)面特性相關(guān)聯(lián)的情境。在此過(guò)程中教師應(yīng)注意發(fā)展學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，使學(xué)生逐步學(xué)會(huì)自己學(xué)習(xí)。

（3）思維發(fā)展訓(xùn)練－－由于隨機(jī)進(jìn)入學(xué)習(xí)的內(nèi)容通常比較復(fù)雜，所研究的問(wèn)題往往涉及許多方面，因此在這類學(xué)習(xí)中，教師還應(yīng)特別注意發(fā)展學(xué)生的思維能力。

（4）小組協(xié)作學(xué)習(xí)－－圍繞呈現(xiàn)不同側(cè)面的情境所獲得的認(rèn)識(shí)展開(kāi)小組討論。在討論中，每個(gè)學(xué)生的觀點(diǎn)在和其他學(xué)生以及教師一起建立的社會(huì)協(xié)商環(huán)境中受到考察、評(píng)論，同時(shí)每個(gè)學(xué)生也對(duì)別人的觀點(diǎn)、看法進(jìn)行思考并作出反映。

（5）學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)：包括自我評(píng)價(jià)與小組評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括：①自主學(xué)習(xí)能力；②對(duì)小組協(xié)作學(xué)習(xí)所作出的貢獻(xiàn)；③是否完成對(duì)所學(xué)知識(shí)的意義建構(gòu)。

五、建構(gòu)主義的教學(xué)設(shè)計(jì)

1．建構(gòu)主義學(xué)習(xí)環(huán)境下的教學(xué)設(shè)計(jì)原則

建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心，認(rèn)為學(xué)生是認(rèn)知的主體，是知識(shí)意義的主動(dòng)建構(gòu)者；教師只對(duì)學(xué)生的意義建構(gòu)起幫助和促進(jìn)作用，并不要求教師直接向?qū)W生傳授和灌輸知識(shí)。在建構(gòu)主義學(xué)習(xí)環(huán)境下，教師和學(xué)生的地位、作用和傳統(tǒng)教學(xué)相比已發(fā)生很大的變化。近年來(lái)，教育技術(shù)領(lǐng)域的專家們進(jìn)行了大量的研究與探索，力圖建立一套能與建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論以及建構(gòu)主義學(xué)習(xí)環(huán)境相適應(yīng)的全新的教學(xué)設(shè)計(jì)理論與方法體系。盡管這種理論體系的建立是一項(xiàng)艱巨的任務(wù)，并非短期內(nèi)能夠完成。但是其基本思想及主要原則已日漸明朗，并已開(kāi)始實(shí)際應(yīng)用于指導(dǎo)基于多媒體和Internet的建構(gòu)主義學(xué)習(xí)環(huán)境的教學(xué)設(shè)計(jì)。建構(gòu)主義使用的教學(xué)設(shè)計(jì)原則如下：

（1）強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心

明確“以學(xué)生為中心”，這一點(diǎn)對(duì)于教學(xué)設(shè)計(jì)有至關(guān)重要的指導(dǎo)意義，因?yàn)閺摹耙詫W(xué)生為中心”出發(fā)還是從“以教師為中心”出發(fā)將得出兩種全然不同的設(shè)計(jì)結(jié)果。至于如何體現(xiàn)以學(xué)生為中心，建構(gòu)主義認(rèn)為可以從三個(gè)方面努力：

要在學(xué)習(xí)過(guò)程中充分發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性，要能體現(xiàn)出學(xué)生的首創(chuàng)精神；

要讓學(xué)生有多種機(jī)會(huì)在不同的情境下去應(yīng)用他們所學(xué)的知識(shí)(將知識(shí)“外化”)；

要讓學(xué)生能根據(jù)自身行動(dòng)的反饋信息來(lái)形成對(duì)客觀事物的認(rèn)識(shí)和解決實(shí)際問(wèn)題的方案(實(shí)現(xiàn)自我反饋)。

以上三點(diǎn)，即發(fā)揮首創(chuàng)精神、將知識(shí)外化和實(shí)現(xiàn)自我反饋可以說(shuō)是體現(xiàn)以學(xué)生為中心的三個(gè)要素。

（2）強(qiáng)調(diào)“情境”對(duì)意義建構(gòu)的重要作用

建構(gòu)主義認(rèn)為，學(xué)是與一定的社會(huì)文化背景即“情境”相聯(lián)系的，在實(shí)際情境下進(jìn)行學(xué)習(xí)，可以使學(xué)習(xí)者能利用自己原有認(rèn)知結(jié)構(gòu)中的有關(guān)經(jīng)驗(yàn)去同化和索引當(dāng)前學(xué)習(xí)到的新知識(shí)，從而賦予新知識(shí)以某種意義；如果原有經(jīng)驗(yàn)不能同化新知識(shí)，則要引起“順應(yīng)”過(guò)程，即對(duì)原有認(rèn)知結(jié)構(gòu)進(jìn)行改造與重組。總之，通過(guò)“同化”與“順應(yīng)”才能達(dá)到對(duì)新知識(shí)意義的建構(gòu)。在傳統(tǒng)的課堂講授中，由于不能提供實(shí)際情境所具有的生動(dòng)性、豐富性，因而將使學(xué)習(xí)者對(duì)知識(shí)的意義建構(gòu)發(fā)生困難。

（3）強(qiáng)調(diào)“協(xié)作學(xué)習(xí)”對(duì)意義建構(gòu)的關(guān)鍵作用

建構(gòu)主義認(rèn)為，學(xué)習(xí)者與周?chē)h(huán)境的交互作用，對(duì)于學(xué)習(xí)內(nèi)容的理解(即對(duì)知識(shí)意義的建構(gòu))起著關(guān)鍵性的作用。這是建構(gòu)主義的核心概念之一。學(xué)生們?cè)诮處煹慕M織和引導(dǎo)下一起討論和交流，共同建立起學(xué)習(xí)群體并成為其中的一員。在這樣的群體中，共同批判地考察各種理論、觀點(diǎn)、信仰和假說(shuō)；進(jìn)行協(xié)商和辯論，先內(nèi)部協(xié)商(即和自身爭(zhēng)辯到底哪一種觀點(diǎn)正確)，然后再相互協(xié)商(即對(duì)當(dāng)前問(wèn)題擺出各自的看法、論據(jù)及有關(guān)材料并對(duì)別人的觀點(diǎn)作出分析和評(píng)論)。通過(guò)這樣的協(xié)作學(xué)習(xí)環(huán)境，學(xué)習(xí)者群體(包括教師和每位學(xué)生)的思維與智慧就可以被整個(gè)群體所共享，即整個(gè)學(xué)習(xí)群體共同完成對(duì)所學(xué)知識(shí)的意義建構(gòu)，而不是其中的某一位或某幾位學(xué)生完成意義建構(gòu)。

（4）強(qiáng)調(diào)對(duì)學(xué)習(xí)環(huán)境(而非教學(xué)環(huán)境)的設(shè)計(jì)

建構(gòu)主義認(rèn)為，學(xué)習(xí)環(huán)境是學(xué)習(xí)者可以在其中進(jìn)行自由探索和自主學(xué)習(xí)的場(chǎng)所。在此環(huán)境中學(xué)生可以利用各種工具和信息資源(如文字材料、書(shū)籍、音像資料、CAI與多媒體課件以及Internet上的信息等)來(lái)達(dá)到自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)。在這一過(guò)程中學(xué)生不僅能得到教師的幫助與支持，而且學(xué)生之間也可以相互協(xié)作和支持。學(xué)習(xí)應(yīng)當(dāng)被促進(jìn)和支持而不應(yīng)受到嚴(yán)格的控制與支配；學(xué)習(xí)環(huán)境則是一個(gè)支持和促進(jìn)學(xué)習(xí)的場(chǎng)所。在建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論指導(dǎo)下的教學(xué)設(shè)計(jì)應(yīng)是針對(duì)學(xué)習(xí)環(huán)境的設(shè)計(jì)而非教學(xué)環(huán)境的設(shè)計(jì)。因?yàn)椋虒W(xué)意味著更多的控制與支配，而學(xué)習(xí)則意味著更多的主動(dòng)與自由。

（5）強(qiáng)調(diào)利用各種信息資源來(lái)支持“學(xué)”(而非支持“教”)

篇（8）

計(jì)算機(jī)的日益普及和計(jì)算機(jī)技術(shù)日益成熟,使得計(jì)算機(jī)在工業(yè)控制監(jiān)測(cè)中的應(yīng)用漸漸深入。但工業(yè)應(yīng)用不同于其它方面,它要求有較強(qiáng)的實(shí)時(shí)性。現(xiàn)在有很多的DOS軟件在運(yùn)行過(guò)程中通過(guò)掛接外部中斷方式實(shí)現(xiàn)DOS應(yīng)用軟件與外設(shè)的實(shí)時(shí)通信,這種方法實(shí)現(xiàn)起來(lái)十分簡(jiǎn)單。而在Windows中應(yīng)用程序能否也能夠利用外部硬中斷實(shí)現(xiàn)外設(shè)與Windows應(yīng)用程序的實(shí)時(shí)通信呢?答案是肯定的。這里的關(guān)鍵是要解決好中斷代碼與Windows應(yīng)用程序相互之間交換信息的問(wèn)題。

從外設(shè)發(fā)送異步的硬中斷,通過(guò)中斷處理程序傳遞一條信息給Windows應(yīng)用程序。這時(shí)可以初始化相關(guān)端口,準(zhǔn)備好數(shù)據(jù),然后進(jìn)行數(shù)據(jù)傳送,從而做到實(shí)時(shí)通信。

實(shí)現(xiàn)Windows應(yīng)用程序響應(yīng)外部中斷的方法有很多,如Microsoft公司自己開(kāi)發(fā)的SDK、DDK軟件包,使用嵌入式匯編等等。本文將介紹一種在BC++3.1的基礎(chǔ)上利用Windows3.1擁有的一些功能實(shí)現(xiàn)Windows實(shí)時(shí)通信的實(shí)例。

二、中斷代碼的位置

在Windows中,幾乎所有的異步事件都是由中斷處理程序來(lái)管理的。中斷處理程序包含在設(shè)備驅(qū)動(dòng)程序中,由Windows在環(huán)境初始化中安裝。例如,KEYBOARD.DRV、MOUSE.DRV和COMM.DRV均含有中斷處理程序,以處理相應(yīng)的鍵盤(pán)、鼠標(biāo)和串行口的異步中斷。可以仿照標(biāo)準(zhǔn)設(shè)備驅(qū)動(dòng)程序,編寫(xiě)中斷處理代碼,以響應(yīng)外設(shè)的通信請(qǐng)求,從而完成一次實(shí)時(shí)通信。

中斷代碼既可以包含在應(yīng)用程序的可執(zhí)行代碼中,也可以包含在動(dòng)態(tài)連接庫(kù)(DLL)中。包含在應(yīng)用程序中的代碼只能在一個(gè)程序中使用,而在動(dòng)態(tài)連接庫(kù)中的代碼則可以在Windows系統(tǒng)中所有的應(yīng)用程序所共享。這樣不僅在整個(gè)Windows系統(tǒng)中只有一個(gè)中斷代碼的副本,提高了內(nèi)存的使用效率,更重要的是可以防止由于同時(shí)存在多個(gè)中斷代碼的副本而發(fā)生沖突。本文將在DLL中編制中斷處理程序。

當(dāng)動(dòng)態(tài)連接庫(kù)被裝入時(shí),要調(diào)用DLL庫(kù)的入口點(diǎn)LibMain(),利用這一點(diǎn)可以執(zhí)行一些初始化工作,可以分配一些內(nèi)存塊,可以初始化一些全局變量或者靜態(tài)變量,可以安裝中斷服務(wù)程序的代碼等等。例如:

voidinterrupt(oldIsr)(--CPPARGS)

/*舊的中斷服務(wù)程序地址*/

LibMain(HANDLEhInstance,WORDwDataSeg,WORDcbHeapSize,L

PSTR

lpszCmdLine)

{

…

oldIsr=getvect(IRQNum);

/*IRQNum指中斷號(hào)*/

setvect(IRQNum,newIsr);

/*newIsr指新中斷服務(wù)程序代碼*/

return(1);

}

函數(shù)setvect()既可在實(shí)模式下,也可在保護(hù)模式下設(shè)置中斷處理向量。

上述代碼也可以放在一個(gè)由用戶設(shè)置的引出(export)函數(shù)中,在應(yīng)用程序中用戶可以調(diào)用此引出函數(shù)來(lái)安裝中斷服務(wù)程序代碼。

由于中斷可以在任何時(shí)刻發(fā)生,中斷代碼必須駐留在內(nèi)存中,并且在應(yīng)用程序運(yùn)行的過(guò)程中一直處于某一固定內(nèi)存中。這一點(diǎn)無(wú)論是在實(shí)模式還是在保護(hù)模式下都是一致的。

在DLL的模塊定義文件中應(yīng)注意:

1.CODE語(yǔ)句為固定代碼段,即FIXED;

2.EXPORTS語(yǔ)句要引出被應(yīng)用程序和其它DLL用作入口點(diǎn)的函數(shù)。

三、通信機(jī)制

編寫(xiě)實(shí)時(shí)通信例程關(guān)鍵在于必須認(rèn)識(shí)到,異步事件對(duì)應(yīng)用程序的觸發(fā)是異步發(fā)生的,不在Windows的消息處理機(jī)制和多任務(wù)范圍內(nèi)。為了使通信例程能夠正確地工作,通信例程必須通知Windows有異步事件發(fā)生,且不能打斷應(yīng)用程序的任務(wù)管理或消息流。要作到這一點(diǎn),通信例程必須通過(guò)調(diào)用PostMessage或PostAppMessage函數(shù)向應(yīng)用程序的消息隊(duì)列中加入一條消息。

需要注意的是,在DLL中調(diào)用PostMessage(HWNDhwnd,…)時(shí),必須先確定hwnd的實(shí)際值,可以通過(guò)使用引出函數(shù)的辦法來(lái)實(shí)現(xiàn),如下所示:

staticHWNDhWndApp;

voidFARPASCALSetIsrWin(HWNDhwnd)

{

hWndApp=hwnd;

}

然后在應(yīng)用程序的窗口函數(shù)中,對(duì)WM-CREATE消息進(jìn)行處理時(shí)調(diào)用此函數(shù)來(lái)初始化DLL中的靜態(tài)變量hWndApp:

CASEWM-CREATE:

…

SetIsrWin(hwnd);/*hwnd指應(yīng)用程序窗口句柄*/

定義一個(gè)在應(yīng)用程序中使用的消息:

#defineISRM-RUPTWM-USER+255最后在DLL中的中斷服務(wù)程序代碼中,調(diào)用PostMessage即可完成Windows應(yīng)用程序和中斷服務(wù)程序代碼相互的信息交流:

voidinterruptnewIsr(--CPPARGS)

{

…

PostMessage(hWndApp,WM-RUPT,wParam,lParam);

…

}

篇（9）

由于工程質(zhì)量檢測(cè)項(xiàng)目繁多，內(nèi)容復(fù)雜，為了合理配置資源，監(jiān)管信息系統(tǒng)對(duì)不同的檢測(cè)類別實(shí)施差異化管理：對(duì)涉及工程結(jié)構(gòu)安全的建材類、樁基檢測(cè)、預(yù)拌商品砼生產(chǎn)質(zhì)量進(jìn)行全過(guò)程檢測(cè)數(shù)據(jù)監(jiān)管；對(duì)其他檢測(cè)類別實(shí)施檢測(cè)報(bào)告監(jiān)管；對(duì)檢測(cè)項(xiàng)目合同實(shí)施網(wǎng)上備案。所有檢測(cè)數(shù)據(jù)通過(guò)工程代碼與“工程質(zhì)量安全日常監(jiān)督動(dòng)態(tài)系統(tǒng)”相連，建設(shè)主管部門(mén)和各方責(zé)任主體都可以通過(guò)動(dòng)態(tài)監(jiān)管系統(tǒng)及時(shí)調(diào)閱與工程相關(guān)檢測(cè)數(shù)據(jù)(系統(tǒng)設(shè)計(jì)詳見(jiàn)圖1)。

1.2檢測(cè)信息監(jiān)管系統(tǒng)的功能

1.2.1檢測(cè)數(shù)據(jù)的利用實(shí)現(xiàn)了檢測(cè)數(shù)據(jù)的自動(dòng)采集和實(shí)時(shí)上傳，檢測(cè)監(jiān)管系統(tǒng)在第一時(shí)間抽取相關(guān)數(shù)據(jù)，并通過(guò)工程代碼(動(dòng)態(tài)監(jiān)管系統(tǒng)生成的工程唯一性標(biāo)識(shí))，將檢測(cè)數(shù)據(jù)和報(bào)告自動(dòng)歸檔于工程項(xiàng)目，確保建設(shè)主管部門(mén)和各方責(zé)任主體能及時(shí)獲得在建工程項(xiàng)目的質(zhì)量檢測(cè)數(shù)據(jù)，尤其是檢測(cè)結(jié)果不合格數(shù)據(jù)，以便對(duì)工程質(zhì)量問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行跟蹤和處理。同時(shí)各地監(jiān)管部門(mén)可根據(jù)監(jiān)管需要隨時(shí)調(diào)用、查詢和統(tǒng)計(jì)本地區(qū)工程項(xiàng)目的質(zhì)量檢測(cè)數(shù)據(jù)，有助于對(duì)本地區(qū)工程質(zhì)量狀況和檢測(cè)機(jī)構(gòu)檢測(cè)工作質(zhì)量作出準(zhǔn)確判斷，提高監(jiān)管效率。1.2.2加強(qiáng)對(duì)檢測(cè)行為的監(jiān)管系統(tǒng)有多種比對(duì)功能，通過(guò)曲線比對(duì)和結(jié)果比對(duì)，可以判斷檢測(cè)結(jié)果是否被修改；通過(guò)上傳時(shí)間的比對(duì)，可以判斷檢測(cè)數(shù)據(jù)是否及時(shí)上傳。因此，通過(guò)監(jiān)管系統(tǒng)可以迅速判斷檢測(cè)機(jī)構(gòu)的檢測(cè)行為是否規(guī)范，檢測(cè)數(shù)據(jù)是否真實(shí)有效，從而杜絕檢測(cè)機(jī)構(gòu)出具虛假檢測(cè)報(bào)告。1.2.3不合格報(bào)告管理系統(tǒng)可甄別不合格報(bào)告，并自動(dòng)將不合格報(bào)告信息發(fā)送給監(jiān)督機(jī)構(gòu)。不合格報(bào)告信息可以進(jìn)行匯總統(tǒng)計(jì)，質(zhì)量監(jiān)管部門(mén)可據(jù)此定期檢測(cè)不合格通報(bào)，利用社會(huì)影響力，進(jìn)行“打假懲劣”，強(qiáng)化檢測(cè)監(jiān)管功能，保證工程質(zhì)量。同時(shí)，通過(guò)不合格報(bào)告的匯總數(shù)據(jù)，進(jìn)行差異化管理，對(duì)屢次檢測(cè)不合格的建筑材料加強(qiáng)監(jiān)督抽測(cè)。1.2.4數(shù)據(jù)異常警示系統(tǒng)對(duì)數(shù)據(jù)未實(shí)時(shí)上傳、未采集曲線數(shù)據(jù)、曲線比對(duì)異常、比對(duì)結(jié)果異常的四種數(shù)據(jù)異常情況能自動(dòng)進(jìn)行警示，提醒使用單位及時(shí)查明原因，跟蹤處理，提高質(zhì)量檢測(cè)和檢測(cè)監(jiān)管的及時(shí)性和精細(xì)化水平。1.2.5加強(qiáng)對(duì)商品砼的動(dòng)態(tài)監(jiān)管檢測(cè)信息監(jiān)管系統(tǒng)已和日常監(jiān)督動(dòng)態(tài)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了無(wú)縫對(duì)接，以項(xiàng)目工程代碼和預(yù)拌砼生產(chǎn)流水號(hào)為信息源，可以跟蹤查詢到每批次的商品砼從生產(chǎn)、使用到試塊制作、砼構(gòu)件強(qiáng)度回彈的質(zhì)量情況，實(shí)現(xiàn)結(jié)構(gòu)砼的全過(guò)程動(dòng)態(tài)監(jiān)管。1.2.6監(jiān)管檢測(cè)機(jī)構(gòu)的資質(zhì)、人員和設(shè)備由于監(jiān)管機(jī)構(gòu)人員、設(shè)備、合同信息均已在系統(tǒng)上備案，因此，通過(guò)檢測(cè)監(jiān)管系統(tǒng)能夠判斷出各檢測(cè)機(jī)構(gòu)是否存在超資質(zhì)檢測(cè)，杜絕同一檢測(cè)人員在不同檢測(cè)機(jī)構(gòu)掛名的現(xiàn)象，并確保設(shè)備處于計(jì)量檢定或校準(zhǔn)的周期內(nèi)。

2系統(tǒng)應(yīng)用體會(huì)

2008年，省質(zhì)安總站提出了福建省建設(shè)工程檢測(cè)信息監(jiān)管系統(tǒng)的設(shè)想和架構(gòu)；2011年，全省實(shí)現(xiàn)檢測(cè)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳，檢測(cè)監(jiān)管系統(tǒng)得到普遍應(yīng)用。經(jīng)過(guò)幾次升級(jí)，陸續(xù)增加了基樁檢測(cè)監(jiān)管、預(yù)拌商品砼監(jiān)管等模塊，系統(tǒng)功能不斷完善，應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)展，在行業(yè)內(nèi)的應(yīng)用也不斷深入。綜合檢測(cè)監(jiān)管系統(tǒng)近兩年來(lái)的升級(jí)和使用情況，筆者認(rèn)為要讓工程檢測(cè)信息監(jiān)管系統(tǒng)更好地發(fā)揮其監(jiān)管功能，在安裝和使用過(guò)程中還應(yīng)該滿足以下幾點(diǎn)：

2.1具備全省統(tǒng)一的檢測(cè)機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)傳輸模式

目前福建省檢測(cè)機(jī)構(gòu)和企業(yè)實(shí)驗(yàn)室存在不同的檢測(cè)管理軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)自動(dòng)采集和檢測(cè)管理，因此，在數(shù)據(jù)傳輸上有必要統(tǒng)一模式，這也是配備機(jī)頂盒服務(wù)器的原因。利用全省統(tǒng)一的機(jī)頂盒服務(wù)器全面“接管”檢測(cè)數(shù)據(jù)，并將這些檢測(cè)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)傳輸?shù)綑z測(cè)監(jiān)管信息系統(tǒng)平臺(tái)，這樣，監(jiān)管系統(tǒng)在不干擾企業(yè)正常生產(chǎn)管理的情況下順利采集到了第一手檢測(cè)數(shù)據(jù)，這是監(jiān)管系統(tǒng)運(yùn)行的基礎(chǔ)。

2.2人工錄入的信息源要真實(shí)準(zhǔn)確

工程委托檢測(cè)合同、工程代碼、商品砼生產(chǎn)編號(hào)等信息源，都是檢測(cè)機(jī)構(gòu)和商品砼公司在生產(chǎn)過(guò)程中必須人工錄入的信息。如果檢測(cè)合同沒(méi)有真實(shí)錄入，系統(tǒng)就無(wú)法辨別是否超越資質(zhì)檢測(cè)；如果工程代碼沒(méi)有準(zhǔn)確填寫(xiě)，所有的檢測(cè)信息就無(wú)法自動(dòng)統(tǒng)一匯總到工程項(xiàng)目，不利于進(jìn)行檢測(cè)信息的調(diào)閱和查詢；如果商品砼公司沒(méi)有正確錄入生產(chǎn)編號(hào)，后期的試塊制作和砼構(gòu)件檢測(cè)就無(wú)法進(jìn)行質(zhì)量追溯。因此，人工錄入的信息要盡量完整、正確，保證監(jiān)管系統(tǒng)能充分發(fā)揮其分類、比對(duì)、標(biāo)記、歸納、匯總功能，更好地為質(zhì)量監(jiān)管服務(wù)。

2.3實(shí)現(xiàn)質(zhì)量安全動(dòng)態(tài)監(jiān)管系統(tǒng)和檢測(cè)信息監(jiān)管系統(tǒng)的有效聯(lián)動(dòng)

檢測(cè)信息監(jiān)管系統(tǒng)是為行業(yè)管理服務(wù)的，適時(shí)反映了檢測(cè)機(jī)構(gòu)和預(yù)拌砼企業(yè)的質(zhì)量情況，通過(guò)檢測(cè)監(jiān)管系統(tǒng)與質(zhì)量安全日常監(jiān)督動(dòng)態(tài)系統(tǒng)的聯(lián)動(dòng)，一方面，建設(shè)主管部門(mén)和工程各方建設(shè)主體可以及時(shí)了解工程檢測(cè)狀況，有利于監(jiān)管部門(mén)對(duì)檢測(cè)機(jī)構(gòu)和預(yù)拌砼企業(yè)實(shí)施有效監(jiān)管；另一方面，主管部門(mén)和各方責(zé)任主體對(duì)檢測(cè)信息系統(tǒng)的使用也帶動(dòng)了系統(tǒng)在行業(yè)的應(yīng)用和推廣。

篇（10）

1.1建設(shè)基礎(chǔ)監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)室，輔助國(guó)家基礎(chǔ)監(jiān)測(cè)的政策和行動(dòng)針對(duì)已經(jīng)設(shè)定了國(guó)家基準(zhǔn)的環(huán)境監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)室儀器和相關(guān)參數(shù)，結(jié)合環(huán)境監(jiān)測(cè)能力建設(shè)的實(shí)際發(fā)展動(dòng)向和狀況，逐步建立具有環(huán)境監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)和特色的基準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)室，填補(bǔ)量值溯源的遺漏點(diǎn)未能有效解決的和環(huán)境監(jiān)測(cè)工作過(guò)程所面臨的實(shí)際問(wèn)題和困難。

1.2建立量值溯源規(guī)程，健全行業(yè)技術(shù)體系針對(duì)還未能有效建立檢查判定或按照指定方法和規(guī)程實(shí)施校準(zhǔn)的系統(tǒng)、參數(shù)和儀器等，應(yīng)盡快建立相應(yīng)規(guī)程以確保量值溯源的實(shí)施和進(jìn)行并建立與之相對(duì)應(yīng)的技術(shù)評(píng)審判定制度。尤其是需要盡快開(kāi)展監(jiān)測(cè)儀器的應(yīng)急措施、在線監(jiān)測(cè)或全自動(dòng)監(jiān)測(cè)的技術(shù)空白。

1.3恢復(fù)質(zhì)控實(shí)驗(yàn)室，承擔(dān)質(zhì)量控制重任在標(biāo)準(zhǔn)樣品類別、濃度和有效監(jiān)測(cè)范圍有限的情況下，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)樣品產(chǎn)生了嚴(yán)重依賴性的質(zhì)量監(jiān)測(cè)模式使得質(zhì)量控制的范圍和環(huán)節(jié)暴露出許多技術(shù)空白和監(jiān)管盲區(qū)。所以我們應(yīng)盡快恢復(fù)和設(shè)定質(zhì)控樣品的研發(fā)團(tuán)隊(duì)、研發(fā)分裝樣品、自主實(shí)施儀器校準(zhǔn)、自主驗(yàn)證判定校準(zhǔn)結(jié)果等，滿足監(jiān)測(cè)和控制環(huán)節(jié)中的工作需要。

2建設(shè)和推廣監(jiān)測(cè)質(zhì)量控制體系

質(zhì)量控制體系是評(píng)估質(zhì)量監(jiān)測(cè)控制效果的實(shí)際依據(jù)，是使質(zhì)量控制措施具有法律效力的技術(shù)基礎(chǔ)。當(dāng)前，因質(zhì)量控制和監(jiān)測(cè)結(jié)果來(lái)源不一致而導(dǎo)致監(jiān)測(cè)范圍和活動(dòng)不能得到有效而合理的規(guī)范化，從而導(dǎo)致監(jiān)管盲區(qū)持續(xù)存在的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，這些盲區(qū)不僅造成質(zhì)量監(jiān)管和控制的漏洞，而且直接影響監(jiān)測(cè)部門(mén)展開(kāi)的監(jiān)測(cè)行動(dòng)的法律效力。

2.1重視質(zhì)控措施研究，強(qiáng)化監(jiān)測(cè)過(guò)程的質(zhì)控應(yīng)在監(jiān)測(cè)方法的開(kāi)設(shè)與建立和鞏固中，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)質(zhì)量控制措施的嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)化要求，建立一條非經(jīng)驗(yàn)主義的，不過(guò)分依賴樣品而進(jìn)行監(jiān)測(cè)的新思路，強(qiáng)化關(guān)鍵控制點(diǎn)和對(duì)終了結(jié)果控制的力度，建立更加完善的監(jiān)測(cè)技術(shù)的體系和團(tuán)隊(duì)。同時(shí)，應(yīng)不斷深入研發(fā)和探索新的監(jiān)測(cè)控制技術(shù)和手段。

2.2注重質(zhì)量活動(dòng)策劃，主部實(shí)施項(xiàng)目和任務(wù)管理針對(duì)當(dāng)前環(huán)境質(zhì)量監(jiān)測(cè)工作中質(zhì)控在策劃性方面相對(duì)薄弱的現(xiàn)象分析，應(yīng)強(qiáng)調(diào)大力推廣質(zhì)量控制和監(jiān)測(cè)的活動(dòng)工作，并建立具體細(xì)致的質(zhì)量監(jiān)測(cè)控制的目標(biāo)和任務(wù)，尤其是建立按照項(xiàng)目或任務(wù)實(shí)施管理的模式，改變責(zé)任不明的管理狀況，明確質(zhì)量控制中對(duì)各個(gè)數(shù)據(jù)類別的統(tǒng)計(jì)方法，實(shí)現(xiàn)環(huán)境監(jiān)測(cè)控制數(shù)據(jù)與質(zhì)量分析結(jié)果同步報(bào)送同步審核，并定期實(shí)施定量考核。

2.3建立監(jiān)控指標(biāo)管理體系，完善監(jiān)控審核體系現(xiàn)階段下，環(huán)境監(jiān)測(cè)系統(tǒng)質(zhì)量控制體系的建立和發(fā)展還在初步階段，嚴(yán)重影響了質(zhì)量監(jiān)測(cè)和控制活動(dòng)的開(kāi)展。我們應(yīng)廣泛開(kāi)展技術(shù)研發(fā)和探討，加快腳步建立針對(duì)不同監(jiān)測(cè)范圍、監(jiān)測(cè)技術(shù)、監(jiān)測(cè)內(nèi)容、質(zhì)量等級(jí)等的有效控制途徑，并有效利用上述途徑，同時(shí)完善質(zhì)量控制審核體系。

2.4樹(shù)立質(zhì)量控制目標(biāo)意識(shí)應(yīng)樹(shù)立質(zhì)量控制目標(biāo)和環(huán)境監(jiān)測(cè)控制指標(biāo)相互配合、相輔相成的意識(shí)，確立合適的有效的環(huán)境質(zhì)量控制措施和環(huán)境質(zhì)量控制指標(biāo)，并針對(duì)不同監(jiān)測(cè)范圍、監(jiān)測(cè)技術(shù)、監(jiān)測(cè)內(nèi)容和工作條件下的環(huán)境監(jiān)測(cè)活動(dòng)，多層次寬領(lǐng)域全方位進(jìn)行監(jiān)控。

2.5參考環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，建立相關(guān)質(zhì)控指標(biāo)環(huán)境監(jiān)測(cè)工作需要建立相關(guān)可行性的說(shuō)明，且應(yīng)充分反映其與質(zhì)量控制指標(biāo)的異同。所以實(shí)驗(yàn)室應(yīng)根據(jù)技術(shù)范圍和工作需要，在滿足一定監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上建立盡可能完善的質(zhì)量控制指標(biāo)。組織質(zhì)控考核時(shí)，也應(yīng)根據(jù)考核范圍和實(shí)際情況，確定高效和切實(shí)可行的質(zhì)量控制指標(biāo)。

3提高環(huán)境監(jiān)測(cè)人員技術(shù)能力和水平

應(yīng)讓相關(guān)環(huán)境監(jiān)測(cè)人員的技術(shù)水準(zhǔn)和工作經(jīng)驗(yàn)和受培訓(xùn)的程度均有效而穩(wěn)健的提升，與此同時(shí)，各環(huán)保監(jiān)測(cè)地區(qū)的設(shè)備發(fā)展和技術(shù)支持水平的不均衡差異性還需要得到改善。不斷提升環(huán)境相關(guān)監(jiān)測(cè)人員的技術(shù)水平和工作質(zhì)量是提升監(jiān)測(cè)質(zhì)量的有效措施。

3.1加大培訓(xùn)力度，加強(qiáng)技術(shù)交流開(kāi)設(shè)技術(shù)培訓(xùn)班主要是通過(guò)實(shí)施相關(guān)監(jiān)測(cè)的技術(shù)培訓(xùn)，推動(dòng)和促進(jìn)技術(shù)交流的有效方式。與此同時(shí)也應(yīng)該按照監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展動(dòng)向和趨勢(shì)的工作需要，有效設(shè)計(jì)和充實(shí)完善培訓(xùn)內(nèi)容，把握技術(shù)培訓(xùn)的重點(diǎn)，綱舉目張。

3.2豐富培訓(xùn)形式，提升培訓(xùn)實(shí)際作用針對(duì)日益發(fā)展迅速的監(jiān)測(cè)儀器和環(huán)境監(jiān)管人員的多種培訓(xùn)需求，應(yīng)建立并發(fā)展充分合作和充分互動(dòng)培訓(xùn)制度，設(shè)立專項(xiàng)環(huán)境監(jiān)測(cè)培訓(xùn)基地或開(kāi)放性監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)室，有效解決相關(guān)監(jiān)測(cè)人員和相關(guān)監(jiān)測(cè)技術(shù)水平在局部地區(qū)持續(xù)低靡的現(xiàn)狀。開(kāi)發(fā)各種培養(yǎng)和訓(xùn)練也是普及監(jiān)測(cè)技術(shù)的重要手段之一。與此同時(shí)，豐富的教學(xué)模式和貴相關(guān)人員學(xué)習(xí)活動(dòng)的鼓勵(lì)也具有不可忽略的輔助效果。

3.3建立深度教育機(jī)制，激發(fā)在崗培訓(xùn)熱情基于監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)管理體系不完善、監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)繁雜、監(jiān)測(cè)技術(shù)眾多和監(jiān)測(cè)手段多樣而各有差距等的實(shí)際情況，應(yīng)充分思量環(huán)境監(jiān)測(cè)科學(xué)的客觀性，建立和推廣深度教育機(jī)制，激發(fā)相關(guān)人員的在崗培訓(xùn)熱情，給監(jiān)測(cè)項(xiàng)目以廣泛的、有效的可靠的技術(shù)支持。

3.4鞏固和完善考核機(jī)制，推進(jìn)在崗人員的考試和考核隨著監(jiān)測(cè)領(lǐng)域的不斷擴(kuò)大和深入，監(jiān)測(cè)方法和監(jiān)測(cè)項(xiàng)目的增多以及推廣，在崗人員的考試和考核的難度和深度都在不斷加大我們?nèi)匀恍枰M(jìn)一步完善考核機(jī)制，完善考核項(xiàng)目庫(kù)，高進(jìn)考核方式和更為細(xì)致的管理模式，同時(shí)加大監(jiān)督力度，有效地、準(zhǔn)確地、高效地把握考核工作質(zhì)量和工作水平，促進(jìn)監(jiān)測(cè)水平全面的提高。