護理風(fēng)險管理論文匯總十篇

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篇（1）

1.1.1患者情況選取2012年8月～12月實施風(fēng)險管理前于我科接受手術(shù)治療患者180例作為對照組；選取2013年1月開始實施風(fēng)險管理1年后，于2014年1月～5月于我科接受手術(shù)治療的210例患者作為觀察組。

1.1.2護理人員情況我院手術(shù)室護理工作者20例，其中男4例，女16例，年齡19～37歲，平均年齡(27.6±2.3)歲；其中護士10例，護師8例，主管護師2例。

1.2方法

以科室為組成單位，推舉護士長為組長，建立風(fēng)險管理小組，護士長、小組長、小組成員構(gòu)成三層管理體系，形成對臨床護理風(fēng)險的管理及管控，風(fēng)險管理小組負責(zé)及時掌握各類護理信息，召開會議，管理日常工作和總結(jié)，提出改進舉措，護士長則對總結(jié)之后的護理風(fēng)險信息及時上報，采取實際對策；在工作中，將風(fēng)險教育以及法律意識都納入到護理工作者的培訓(xùn)教育中，加強對護理人員護理安全責(zé)任的教育，通過邀請相關(guān)專家來我院講座，促進護理人員對有關(guān)案例的討論，深入了解風(fēng)險事故，提高風(fēng)險意識；對我科室近些年來在護理工作中出現(xiàn)的風(fēng)險事件進行深入剖析，加強對護理人員專業(yè)知識的培訓(xùn)，使護理工作者在實際護理工作中可以精準(zhǔn)判斷風(fēng)險因素，并能夠自主采取相應(yīng)的解決對策，降低風(fēng)險事件的發(fā)生率；根據(jù)本科室日常工作特點以及常見風(fēng)險建立相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，要求人人必須掌握，并能實際操作，遇到風(fēng)險事件的發(fā)生可以及時、有效處理；構(gòu)建不以責(zé)任追究為目的的不良事件報告制度，鼓勵工作人員對發(fā)生的不良事件上報并針對問題制定相應(yīng)、可的對策，進一步減少風(fēng)險事件的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)

①患者護理質(zhì)量各項指標(biāo)；

②患者對護理工作者工作質(zhì)量評分，內(nèi)容包括責(zé)任心、服務(wù)態(tài)度、溝通能力以及操作熟練情況，每項25分，共計100分；

③護理工作者風(fēng)險意識評分，內(nèi)容包括風(fēng)險管理、風(fēng)險因素的認識，風(fēng)險管理態(tài)度以及應(yīng)急能力，每項25分，共計100分。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

計量資料用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。數(shù)據(jù)處理應(yīng)用SPSS17.0軟件。

2結(jié)果

①護理質(zhì)量：患者投訴情況、護理不良事件發(fā)生情況以及滿意情況應(yīng)用后均優(yōu)于應(yīng)用前，組間數(shù)據(jù)差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

②工作質(zhì)量：護理工作人員在責(zé)任心、溝通能力、服務(wù)態(tài)度以及操作熟練程度方面評分應(yīng)用后均顯著高于應(yīng)用前，P＜0.05。

③風(fēng)險意識：護理工作者對于風(fēng)險管理、風(fēng)險因素的認識，風(fēng)險管理態(tài)度以及應(yīng)急能力應(yīng)用后均較之于應(yīng)用前顯著提高。

篇（2）

1.1.1對患者的管理：首先，在患者入住我院后，要保證其不發(fā)生意外傷害。可以通過在醫(yī)院洗手間或走廊設(shè)統(tǒng)一扶手、保證地面干燥、安裝夜間照明燈等措施來避免意外傷害的發(fā)生。其次，要對患者進行心理護理。對初入我院的患者介紹我院的具體情況以及其病情狀況，讓其擺正心態(tài)，增強自信心，緩解甚至消除焦慮、悲觀的情緒，進而提高在治療過程中的積極配合度。

1.1.2對疾病的評估：護理人員每日進行病房巡視，對患者的病情、生命體征、心理狀況進行評估和記錄，對于潛在的風(fēng)險因素事先制定相應(yīng)的對策，在此基礎(chǔ)上，對患者進行心理疏導(dǎo)，使其減輕心理壓力，保持平穩(wěn)情緒，積極配合治療。對于那些存在安全隱患的患者（瘋癲癥、智障、短暫性腦缺血患者等）要進行重點監(jiān)控。

1.1.3對醫(yī)護人員的管理：首先，要對護理人員進行相關(guān)知識和技能培訓(xùn)，通過培訓(xùn)使護理人員了解相關(guān)理論知識，熟練掌握日常操作程序（無菌消毒、靜脈采血等），提高心理素質(zhì)及對意外事件的處理能力。對于那些剛進入醫(yī)院，沒有任何實踐經(jīng)驗的新護士，就采取“老帶新”的制度，讓有多年豐富實踐經(jīng)驗的護理人員指導(dǎo)新護士工作，幫助新護士成長。

1.1.4對相關(guān)護理制度的管理：完善內(nèi)科護理人員日常工作準(zhǔn)則，對內(nèi)科護理的相關(guān)制度進行完善，要求護理人員有高度的責(zé)任意識和職業(yè)道德。使其意識到風(fēng)險管理的重要性，提高風(fēng)險意識，提升自身護理水平，避免風(fēng)險的發(fā)生。

1.1.5對醫(yī)療器械、環(huán)境的管理：對于治療藥物和醫(yī)療用品要進行定期檢查，及時補給，確保資料設(shè)備運行正常、急救藥物準(zhǔn)備充分。同時，還要保持病房內(nèi)的整潔衛(wèi)生，護理人員應(yīng)定期進行打掃，為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境，降低疾病的感染率。

1.2觀察指標(biāo)：此次兩組對比的指標(biāo)有風(fēng)險事件發(fā)生率、患者對護理滿意度、投訴率等。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法：運用SPSS14.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行處理，P<0.05即代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過常規(guī)護理管理的實驗組的風(fēng)險事件發(fā)生例數(shù)為15例，發(fā)生概率為30%，而經(jīng)過常規(guī)護理和風(fēng)險管理后，對照組風(fēng)險事件發(fā)生的例數(shù)為4例，發(fā)生的概率為8%；實驗組中對護理服務(wù)感到滿意的有38例，滿意度為76%，對照組中對護理服務(wù)感到滿意的有患者48例，滿意度高達96%；實驗組患者中進行投訴的有10例，投訴率為20%，對照組中進行投訴的有1例，投訴率為2%。以上數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

篇（3）

1.1一般資料

本次實驗主要選取了本科室從2015年3月到2016年3月一年內(nèi)的200名患者進行隨機分組，組別分別為實驗組與對照組，對于實驗組的患者實行的是風(fēng)險管理條件下的呼吸內(nèi)科護理管理工作，而對于對照組則是實行的常規(guī)護理方法。本次實驗的患者中，女性為112名，男性為88名，年齡集中在44歲～83歲之間，大多數(shù)為60歲以上的老年人。本次實驗的分組采取的是完全隨機的分組方式，所以符合統(tǒng)計學(xué)的普遍規(guī)律。由于呼吸內(nèi)科的病人并發(fā)癥較多，無論是肺氣腫、支氣管炎以及肺炎、甚至肺癌都是普遍存在的，所以病情較重的患者也比較多，綜合年齡也偏大，更是進一步加劇了護理的難度以及護理風(fēng)險的發(fā)生率，所以本次實驗也是要檢驗有關(guān)護理工作者是否能夠提高護理水平，特別是風(fēng)險管理的技術(shù)水平，降低風(fēng)險事件的發(fā)生頻率，真正提高患者的康復(fù)速度與滿意程度。

1.2風(fēng)險管理的應(yīng)用情況

對于實驗組所實施呼吸內(nèi)科的風(fēng)險管理護理管理制度，對于對照組實行常規(guī)的護理管理制度，對于常規(guī)的護理管理與風(fēng)險管理護理管理制度的區(qū)分如下。

1.2.1風(fēng)險識別

對于風(fēng)險管理，最為重要的一個環(huán)節(jié)就是風(fēng)險的識別環(huán)節(jié)，本科室經(jīng)過醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層的審批決定，將2014年～2015年間發(fā)生過的各種醫(yī)療護理風(fēng)險的病理與資料分發(fā)給實驗組的護理工作人員進行傳閱與學(xué)習(xí)，并且對于基礎(chǔ)的護理工作的規(guī)范性、對于各種護理專業(yè)知識和護理風(fēng)險的重要性以及對于護理操作技能等部分都作出了批注與重點說明的工作，其目的就是要提高實驗組整體護理人員的風(fēng)險管理意識與風(fēng)險管理水平。另外，對于護理過程中各種意外事件的發(fā)生與責(zé)任明晰都做好了基礎(chǔ)準(zhǔn)備工作，對于墜床、跌倒等事故也作出了相應(yīng)的處罰措施的規(guī)定，對于患者與醫(yī)生以及護理人員之間職業(yè)暴露的風(fēng)險管理工作同樣作為一個很重要的部分進行了講解與培訓(xùn)工作。

1.2.2護理人員的護理風(fēng)險

由于本次的實驗過程中，實驗組的護理人員分配任務(wù)主要是風(fēng)險管理，而對于風(fēng)險管理則要求每個人的護理經(jīng)驗以及對于風(fēng)險的預(yù)見性要強。由于本科室的護理人員本身存在著年輕化的特點，大多數(shù)護理人員缺乏最基本的護理風(fēng)險意識，特別是很多護理人員本身工作壓力就比較大，任務(wù)十分繁重，護理的專業(yè)知識更新不到位，缺乏基礎(chǔ)的技術(shù)培訓(xùn)等等各種原因。所以對于本次實驗會造成一定的影響。不過為了盡量消除這方面影響，本次實驗之前，醫(yī)院對于實驗組的護理人員進行了大量的培訓(xùn)與開導(dǎo)工作，并且合理安排了班次，讓每個護理人員有充足的時間和精力進行風(fēng)險護理的實施，以此來確保實驗的真實有效性。

1.2.3強化風(fēng)險管理制度

強化相應(yīng)的風(fēng)險管理制度與建設(shè)水平。一方面，要以科護士長為領(lǐng)導(dǎo)核心，成立一個風(fēng)險管理小組，并且要建立起至少三級甚至多級核心控制體系，對于各種風(fēng)險的管理與預(yù)防工作都要做到層層把關(guān)。除了定期對于護理人員以及普通護士進行風(fēng)險管理培訓(xùn)與專業(yè)技能培訓(xùn)等等，也要發(fā)展相應(yīng)的考核機制，做好監(jiān)管與控制工作。另一方面，還要讓全科室的護理人員組織共同學(xué)習(xí)有關(guān)急救、衛(wèi)生服務(wù)甚至心理服務(wù)等各種知識，不但要提高自身的風(fēng)險防范意識，更要建立起一套完整的風(fēng)險防范體系，確立責(zé)任到人的管理制度，以此來消除護理過程中的不安全因素。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

實驗結(jié)束后，要根據(jù)一定的評判標(biāo)準(zhǔn)對于實驗組與對照組的實驗結(jié)果進行評測。本次的實驗判定標(biāo)準(zhǔn)為患者的滿意度調(diào)查結(jié)果以及風(fēng)險事件的發(fā)生頻率，患者的滿意調(diào)查總分為100分，80分視為基本滿意。而風(fēng)險事件的種類前文已經(jīng)進行了標(biāo)定，發(fā)生的頻率以百分制計算，符合統(tǒng)計學(xué)的普遍規(guī)律。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0對兩組患者進行分析，分析的計量資料采取的是平均數(shù)的方法，p小于0.05，其數(shù)值符合統(tǒng)計學(xué)的意義。

2結(jié)果

2.1觀察兩組患者護理風(fēng)險事故的頻率(1)觀察風(fēng)險管理護理與常規(guī)護理的管理中風(fēng)險事故的發(fā)生頻率，實驗組與對照組數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3討論

經(jīng)過本次實驗，我們通過實驗的結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過風(fēng)險管理的影響，實驗組無論是在患者的整體滿意度方面還是在護理過程中風(fēng)險事故的發(fā)生率方面都存在著較大的差異，特別是在患者的滿意度方面。由于風(fēng)險管理的貫徹落實，不但提高了護理人員的整體責(zé)任心，增加了護理過程中的風(fēng)險意識，提高了護理技能以及風(fēng)險準(zhǔn)備，還極大的提升了護理人員的服務(wù)意識與服務(wù)狀態(tài)，這是十分難能可貴的。實際上，客觀的講，病房患者的護理工作中，風(fēng)險管理是一個永恒的主題，也是一個時刻都需要注意的問題。在日后的護理工作中，我們一定要提高自己的風(fēng)險意識，落實好風(fēng)險的識別與防控，特別是基層的護理人員，要做好風(fēng)險事故的記錄與報告，并且要積極學(xué)習(xí)風(fēng)險事故一旦發(fā)生時如何快速、有效的進行解決。同時，對于護理過程中表現(xiàn)比較出色的護理人員，要做好獎勵與表彰工作，對于護理中出現(xiàn)問題的工作人員要依據(jù)問題的嚴(yán)重程度進行批評甚至處罰，獎懲分明才能夠做好護理管理工作。基于本實驗，希望能夠提高本科室的風(fēng)險管理質(zhì)量水平，促進本科室的護理工作質(zhì)量水平，降低護理風(fēng)險，并且盡快在全院進行推廣。

作者:陳鳳蓮 單位:北海市衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院

參考文獻

篇（4）

2結(jié)果

試驗組護理總滿意度93.8%，對照組護理總滿意度83.3%，試驗組的護理效果明顯好于對照組。

3討論

引起兒內(nèi)科護理風(fēng)險的因素是多方面的，加上兒內(nèi)科護理的難度，風(fēng)險管理的應(yīng)用是非常重要的。風(fēng)險管理是一個長期的工作，不僅需要護理人員提升其護理的技能，還需要在日常護理工作中不斷調(diào)整護理管理制度，從而使得護理更加安全。護理風(fēng)險因素：

①患兒的自身因素：由于患兒的年齡小，自我控制能力差，疾病發(fā)作得快，患兒對于自己的感受不能很好地傳達給醫(yī)護人員，使得醫(yī)生的確診增加了很多不確定的因素。另外，患兒的自理能力差，沒有很好的醫(yī)囑遵從性，會增加護理風(fēng)險，加上家屬的疏忽等，非常容易發(fā)生跌傷等意外情況，增加了治療的難度。

②社會因素：現(xiàn)階段一個家庭只有一個孩子，家屬對于護理的期望值與護理人員達到的護理程度存在明顯的落差，一旦護理人員的護理行為不到位，就會引起家屬對于護理的極大不滿，從而引發(fā)醫(yī)患之間的矛盾。

篇（5）

收集我院2013年1月-2014年8月兒科住院的患兒820例作為觀察組，其中男460例，女360例，年齡2～14歲，平均年齡5.6歲。同時收集我院2012年3-12月住院患兒790例作為對照組，其中男450例，女340例，年齡2～14歲，平均5.9歲。兩組一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。方法：對照組進行一般的護理。觀察組嚴(yán)格執(zhí)行護理操作規(guī)程，規(guī)范護理記錄、護理文書的書寫，制定護理風(fēng)險管理干預(yù)措施，對患兒進行護理干預(yù)，干預(yù)措施內(nèi)容：把全科護理人員均作為風(fēng)險管理對象，并對風(fēng)險事件進行界定，將管路脫落、壓瘡、護理意外、護理給藥錯誤等均視為風(fēng)險事件，對發(fā)生風(fēng)險事件的人員立即進行通報批評，并與績效掛鉤，定時召開護理會議，針對出現(xiàn)的風(fēng)險事件進行總結(jié)和分析，防范類似事件發(fā)生。加強對護理人員的“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，組織護理技術(shù)操作培訓(xùn)、考核和護理業(yè)務(wù)查房。完善各項護理規(guī)章制度，工作中做好“三查七對”，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，樹立工作責(zé)任心，完善工作流程。統(tǒng)計學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0進行統(tǒng)計分析，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者護理不良事件發(fā)生情況及患者的滿意度比較：觀察組共發(fā)生不良事件3例，不良事件發(fā)生率0.36%，其中給藥錯誤1例，管路脫落1例，意外傷害1例，患者滿意771例，滿意度94.0%；對照組共發(fā)生不良事件10例，不良事件發(fā)生率1.27%，其中給藥錯誤3例，管路脫落2例，壓瘡2例，意外傷害3例，患者滿意677例，滿意度85.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

討論

篇（6）

筆者所在醫(yī)院血液科自2012年1月1日起實施護理風(fēng)險管理，以實施前1年(2011年1月1日-12月31日)設(shè)為對照組，實施后1年(2012年1月1日-12月31日)設(shè)為風(fēng)險管理組；依據(jù)患者住院號采用隨機數(shù)字表法分別選取200例患者。對照組200例患者中，男123例，女77例，年齡29~74歲，平均(52.63±7.34)歲；風(fēng)險管理組200例患者中，男118例，女82例，年齡30~76歲，平均(52.88±7.39)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2風(fēng)險管理方法

1.2.1提高護理人員護理風(fēng)險防范意識和能力定期組織護理人員學(xué)習(xí)醫(yī)療事故相關(guān)處理條例，重視對于各項規(guī)章制度及操作規(guī)程的嚴(yán)格執(zhí)行。科室護士長不定期抽查患者護理記錄，嚴(yán)查隨意涂改現(xiàn)象。同時每周對科室上周發(fā)生護理風(fēng)險及潛在問題進行總結(jié)，探討預(yù)防措施，提出處理意見。

1.2.2積極制定護理風(fēng)險預(yù)防方案積極完善日常護理工作流程和規(guī)章制度，并依據(jù)血液科護理工作特點制訂護理風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案，主要包括輸液反應(yīng)、輸血變態(tài)反應(yīng)、化療藥物外滲、跌倒及醫(yī)囑處理錯誤等內(nèi)容；護士長組織全體護理人員學(xué)習(xí)，并采用書面考試及口頭提問進行考核，提高護理人員獨立處理護理風(fēng)險能力。具體內(nèi)容包括：在患者或患者家屬簽署輸血知情同意書后進行血液輸注；嚴(yán)格執(zhí)行輸血前實驗室檢查，如乙肝五項、梅毒螺旋體及艾滋病抗體等；完善輸血查對制度，密切注意輸血反應(yīng)有無，一旦發(fā)現(xiàn)立即執(zhí)行救治預(yù)案。

1.2.3加強護理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)短期及長期護理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)計劃，重點加強崗前培訓(xùn)，低年資護理人員培訓(xùn)及晉升職稱前專項培訓(xùn)等；護士長可通過晨會提問、講座學(xué)習(xí)及護理查房等方式，為護理人員提供學(xué)習(xí)護理新知識，提高自身業(yè)務(wù)水平的機會。1.2.4護患溝通，建立和諧的護患關(guān)系護患之間有效交流溝通，改善護患關(guān)系，預(yù)防護患矛盾及醫(yī)療糾紛。護理人員應(yīng)樹立以“患者為中心”護理理念，處處為患者著想，積極與患者及家屬進行溝通。在進行護理操作之前，向患者及家屬介紹操作目的、注意事項及潛在風(fēng)險，以求取得完全配合。

1.3觀察指標(biāo)

(1)采用筆者所在醫(yī)院自擬《臨床科室護理滿意度調(diào)查問卷》對患者護理滿意度進行評價，于患者出院時發(fā)放，由專人回收整理；護理滿意度總分100分，≥90分判定為滿意；

(2)記錄輸液反應(yīng)、化療藥物外滲、跌倒、護患溝通障礙、醫(yī)囑處理錯誤及護理記錄錯誤等護理不良事件發(fā)生例數(shù)，計算發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究選擇Epidata3.02和SPSS17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用(x-±s)表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率(%)表示，比較采用字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護理滿意度比較

風(fēng)險管理組的患者護理滿意度98.50%明顯高于對照組的81.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(字2=33.290，P=0.000)。

2.2兩組護理不良事件發(fā)生情況比較

風(fēng)險管理組的輸液反應(yīng)、化療藥物外滲、跌倒、護患溝通障礙、醫(yī)囑處理錯誤及護理記錄錯誤等護理不良事件發(fā)生率分別為0.50%、0.50%、0.50%、1.00%、0.50%、0.50%，均明顯低于對照組的5.00%、4.50%、6.00%、4.50%、4.00%、6.50%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，。

篇（7）

2觀察指標(biāo)

觀察兩組不良護理事件發(fā)生情況，并應(yīng)用自行設(shè)計的護理滿意度調(diào)查量表，評估患者滿意度，主要包括四個級別：非常滿意、較滿意、滿意和不滿意。統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3結(jié)果

兩組患者不良護理事件發(fā)生情況對比分析實驗組不良事件發(fā)生率為13.51%，對照組不良事件發(fā)生率為37.84%，實驗組不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，組間比較差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。兩組患者護理滿意度對比分析實驗組患者總滿意率為97.30%，對照組總滿意率為81.08%，組間比較差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

篇（8）

對對照組和實驗組的患者進行手術(shù)風(fēng)險發(fā)生率分析比較。并對患者的護理服務(wù)滿意度進行問卷調(diào)查分析，將滿意度分為3種指標(biāo)：非常滿意、滿意、不滿意。

1.2統(tǒng)計方法

通過SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行數(shù)據(jù)分析和處理。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

通過風(fēng)險管理在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用，對照組（190例）的手術(shù)風(fēng)險率為3.75%，60例非常滿意，74例滿意，護理滿意度為70.1%；實驗組（190例）的手術(shù)風(fēng)險率為0.91%，99例非常滿意，87例滿意，護理滿意度高達97.9%。兩組統(tǒng)計結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實驗組的手術(shù)風(fēng)險發(fā)生率降低，患者的護理滿意度明顯上升，差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

風(fēng)險管理是對工作人員、患者、家屬可能造成傷害的潛在危險因素進行評估、識別、預(yù)防，并采取正確的防范措施，以控制風(fēng)險的發(fā)展?fàn)顟B(tài)，避免影響到患者的生命安全，也可以維護醫(yī)院的形象與利益。因手術(shù)室內(nèi)的患者一般都是病情較重或需要緊急搶救的患者，部分患者伴隨意識障礙、嘔吐、抽搐等特殊癥狀，其手術(shù)風(fēng)險發(fā)生率較高，風(fēng)險可導(dǎo)致患者生命危險甚至死亡，因此，應(yīng)該采用風(fēng)險管理的方式將手術(shù)風(fēng)險降至最低，以提高患者滿意度與手術(shù)成功率。當(dāng)前，該院手術(shù)室的護理風(fēng)險管理制度一般采取嚴(yán)格的查對制度，手術(shù)配合滿意度得到了顯著的提高。該院實行風(fēng)險護理管理的體會為：

①提高護士自身技能與素質(zhì)，加強手術(shù)室各級別護士的培訓(xùn)，尤其對新入職的手術(shù)室護士的培訓(xùn)。提高手術(shù)室護士防范風(fēng)險的能力，并加強風(fēng)險法制意識及制度的培訓(xùn)。熟練掌握操作中銳器、特殊感染病人的處置原則，重視有害的化學(xué)、物理因子與消毒劑的使用，增強自我保護意識。加強對手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)設(shè)備的術(shù)前評估，根據(jù)病人病情、手術(shù)方式及手術(shù)醫(yī)師的習(xí)慣等因素熟練的配合手術(shù)，及時消除潛在的風(fēng)險因素，確保手術(shù)安全、順利的進行。

篇（9）

護理風(fēng)險指的是在對臨床患者實施護理的過程中有可能會發(fā)生的各種不良事件的總和，護理風(fēng)險具有很大的難預(yù)測性與突發(fā)性，會使臨床患者的治療受到影響，嚴(yán)重時甚至還會威脅到臨床患者的生命安全[1]。護理風(fēng)險管理是臨床護理管理工作中的一個重要環(huán)節(jié)，是保證護理服務(wù)質(zhì)量的重要條件。心血管疾病患者本身就存在著很大的風(fēng)險，因此在對其實施護理的過程中更要采取全面的風(fēng)險管理措施，讓患者的治療質(zhì)量與生命安全得到穩(wěn)定的保障[2]。我院現(xiàn)對收治的心血管疾病患者在護理的過程中采取了風(fēng)險管理措施，取得的效果十分良好，現(xiàn)整理如下，以期能夠為今后相關(guān)的臨床工作提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料

本文研究對象均為我院在2014年1月到2016年6月收治的82例心血管疾病患者，在取得患者的同意后將其納入本次研究。其中男性患者45例，女性患者37例，患者年齡分布在49-81歲，平均年齡為（58.9±11.7）歲。按照數(shù)字隨機的方法將這82例患者分為參照組與研究組各41例，兩組患者在性別、年齡等一般臨床資料上的比較差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，可以進行統(tǒng)計學(xué)對比。

1.2方法

對參照組患者給予常規(guī)護理，主要是對患者的生命體征變化情況進行嚴(yán)格的監(jiān)測，對患者的用藥、飲食、心理、并發(fā)癥等予以細致的護理[3]。研究組患者在參照組護理基礎(chǔ)之上再采取風(fēng)險管理措施，主要包括：①建立風(fēng)險管理小組，組員均是具有豐富臨床經(jīng)驗與專業(yè)知識的臨床護理人員，在經(jīng)過充分的培訓(xùn)后上崗；②對患者的家族史、病史、治療史、臨床癥狀以及本次治療的目的等基本資料進行詳細地詢問，結(jié)合患者的具體病情情況來判斷患者在住院治療過程中有可能會發(fā)生的不良事件，通過各種渠道的資料查閱來制定一份具有針對性的詳細護理風(fēng)險管理方案：③為壓瘡高危患者提供透明敷貼、氣墊床等物品進行局部保護，定期為患者翻身，并對患者的受壓部位進行合適的按摩；④在患者床邊設(shè)立護欄，在病房走廊旁設(shè)立扶手，保持患者所在區(qū)域地面的干凈清潔，保證地面上沒有油漬、水漬等容易引起滑倒的異物，降低患者發(fā)生跌倒問題的幾率；⑤在患者下床進行活動的時候要有專人的看護，并在一旁對患者的活動予以協(xié)助；⑥對各類管路進行有效固定，對管路的移位情況、暢通情況等進行定期檢查，一旦患者出現(xiàn)了意識障礙的問題要對其運動加以適當(dāng)?shù)叵拗疲乐够颊甙l(fā)生管路脫落、跑針、管路受壓等情況；⑦由專人對風(fēng)險管理小組的實際工作情況進行監(jiān)督與檢查，及時糾正工作中存在的錯誤或不足，對獎懲機制加以完善，增強小組長成員工作的責(zé)任感與積極性[4]。最后對兩組患者在護理過程中所出現(xiàn)的不良事件進行記錄與統(tǒng)計，對比兩組患者發(fā)生不良事件的幾率。

1.3評價指標(biāo)

對兩組患者在整個護理過程中發(fā)生的不良事件進行觀察與統(tǒng)計，不良事件主要有管路受壓、跌倒、壓瘡、管路脫落、針頭脫出、液體外滲、護患糾紛、墜床等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

對本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，用χ2來檢驗計數(shù)資料，P<0.05表示本次研究兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

參照組41例患者中，共有10例患者發(fā)生墜床、針頭脫出、壓瘡、管路脫落等不良事件，參照組患者發(fā)生不良事件的幾率為24.39%；研究組41例患者中，共有4例患者發(fā)生管路受壓、針頭脫出、墜床、跌倒等不良事件，研究組患者發(fā)生不良事件的幾率為9.76%，研究組患者發(fā)生不良事件的幾率明顯要低于參照組，P<0.05，如表1所示：

3討論

護理風(fēng)險是指在臨床護理過程中一切會危害到患者安全的不良事件，這類不安全事件會對患者臨床治療的效果、預(yù)后甚至是患者的生命安全造成直接的影響[5]。心血管疾病患者大部分都是中老年人，一些患者因為年齡、身體機能與疾病等的影響使得其自身表達能力、運動能力以及意識不斷下降，在整個護理過程中面臨著很大的風(fēng)險，因此必須要對心血管疾病患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上再采取風(fēng)險管理措施進行護理，降低患者在接受臨床治療的時候所面臨的護理風(fēng)險，保證患者的治療效果、預(yù)后情況以及身心健康，這同時對于改善當(dāng)前緊張的醫(yī)患關(guān)系而言也有著非常重要的意義[6.7]。在日常生活中，指引產(chǎn)婦適當(dāng)運動，保持一個輕松、愉悅的心情。優(yōu)質(zhì)個性化的護理模式在改善患者對疾病的認識程度上也有著顯著的提高，護理人員對患者的宣傳教育，通過影音資料、宣傳手冊、溫馨提示小標(biāo)語等，加強對患者的宣傳教育，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。綜上所述，在臨床上對妊高癥產(chǎn)婦實施人性化護理干預(yù)措施，可以有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善護患關(guān)系，提高產(chǎn)婦以及產(chǎn)婦家屬對治療的滿意度，使母嬰的生存質(zhì)量達到最優(yōu)，在臨床上具有廣泛的推廣意義。

作者:莊曉婷 單位:吉林大學(xué)第二醫(yī)院

參考文獻

篇（10）

1.1.1做好監(jiān)控，準(zhǔn)確評估樹立以安全為首的工作原則，將安全管理置于第一位，特別是在節(jié)假日、夜班等重點時段單獨值班的護理人員，熟悉掌握重點制度、緊急預(yù)案等方面。落實分級護理制度，使護理行為規(guī)范化。準(zhǔn)確評估住院老年患者不安全因素，給予針對性的防護工作，做到心中有數(shù)。若患者為高危人群，可在床前做好標(biāo)記，做好時刻警惕。部分老年患者是由意外事件造成死亡，包括跌倒、墜床、自傷等。故對新入院的老年患者應(yīng)進行既往史、過敏史、主訴或代訴等入院評估，特別是無自護能力、視力障礙、行動障礙等危險因素的患者，認真給予記錄，同時根據(jù)風(fēng)險程度掛警示牌。

1.1.2建立完善管理制度及時發(fā)現(xiàn)、完善安全管理上的缺陷、漏洞，充分發(fā)揮各級護理管理工作者的價值。建立護理管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，包括護理部主任、護士長、質(zhì)控護士，嚴(yán)格做好監(jiān)控工作；建立完善的住院不良事件相關(guān)管理制度，如差錯管理、應(yīng)急預(yù)案等制度；建立老年患者安全管理規(guī)定，做好安全評估與指導(dǎo)教育；合理調(diào)配人力資源，防止發(fā)生不合理調(diào)動或編制制度缺陷而引發(fā)不安全事件。定期進行安全隱患排查及護理缺陷討論，均1次/月，并提出完善措施。

1.1.3提高護士管理意識護士應(yīng)明確護理對象的特殊性，掌握老年患者的心理、生理特點與需求。落實分級護理，樹立安全管理意識，若發(fā)生意外損傷，不但增加患者的痛苦、經(jīng)濟負擔(dān)，又易發(fā)生醫(yī)護患糾紛。故護理人員在確定患者有不安全因素存在后，應(yīng)及時與患者家屬說明相關(guān)規(guī)定、注意事項等。護士定時進行安全巡視，做好保護性預(yù)防措施，盡量降低危險的發(fā)生。定期進行教育培訓(xùn)，提高法律意識、防范能力。

1.1.4加強宣教結(jié)合醫(yī)院環(huán)境、衛(wèi)生、相關(guān)工作者等進行宣教，由責(zé)任護士耐心詳細的介紹病房環(huán)境、設(shè)施，使患者及家屬在短時間內(nèi)熟悉周圍環(huán)境及醫(yī)療護理內(nèi)容。根據(jù)患者的病情及個體差異給予個性化的宣教與指導(dǎo)，避免不安全事件發(fā)生。對老年患者及陪護實施安全教育，同時簽字確認，實現(xiàn)有效的安全管理。患者住院期間盡可能避免倒床、更換醫(yī)護人員。指導(dǎo)患者穿防滑鞋、床旁呼叫鈴的使用方法等，記錄與家屬聯(lián)系的有效方式。

1.1.5重視環(huán)境管理病房內(nèi)設(shè)施合理，保持地面干燥、整潔，避免患者滑倒或絆倒雜物摔倒。每天早晨徹底檢查床腳的輪子是否剎住，避免床搖晃而增加危險事件發(fā)生率。根據(jù)醫(yī)院的具體情況隨時增加防滑提示標(biāo)識、護欄、扶手等設(shè)施。為老年患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，創(chuàng)造溫馨的修養(yǎng)環(huán)境。

1.2統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護理前后不安全事件發(fā)生情況125例老年患者經(jīng)過有效的護理管理，無護理投訴，護理糾紛、護理缺陷的發(fā)生率降低。護理管理后跌倒、墜床、自傷及護理缺陷等不安全事件的發(fā)生率明顯低于護理管理前，均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2護理前后護理質(zhì)量、滿意度情況由表2可見，護理后護理質(zhì)量、滿意度均高于護理前，均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

老年患者身體機能隨著年齡的增長日益減退，會造成視力、聽力、平衡能力、記憶力、行動力等功能發(fā)生退行性改變。我院老年人患者發(fā)生的不安全事件包括走失、輪椅跌倒、未使用約束帶、內(nèi)誤塞開塞露或筆等物體、誤吞入雙氯芬酸鈉搽劑及其他外用藥物、開水瓶拿不穩(wěn)、開水瓶底脫落、熱水袋燙傷及抑郁癥自殺等。老年患者在醫(yī)療環(huán)境、治療護理、營養(yǎng)等方面有特殊需求，故應(yīng)在護理管理上應(yīng)提出更高的要求，推動護理管理層，能更好的為老齡化患者服務(wù)。盡量降低意外事件，以患者安全為首要原則，創(chuàng)建安全高效的醫(yī)療護理環(huán)境。護士應(yīng)加強防范意識，根據(jù)現(xiàn)有與潛在的危險因素，制定相關(guān)管理制度，為老年患者提供全面有效的護理。我院實施護理風(fēng)險管理后，未發(fā)生護理投訴、護理糾紛，且護理質(zhì)量與滿意度均得到明顯改善，與護理前相比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明通過積極改善服務(wù)態(tài)度、提高風(fēng)險防范意識、完善護理環(huán)節(jié)中不安全事件的管理，可最大限度減少老年患者不良事件發(fā)生，提高護理質(zhì)量與滿意度。

本研究護理后滿意度（98.56±1.44）%，與韓斌等98.3%基本相同。護理風(fēng)險管理存在于護理的各個環(huán)節(jié)與過程中，包括簡單、細微的臨床活動中也會有發(fā)生風(fēng)險的可能。一旦出現(xiàn)事故或護理缺陷，會給患者及家庭帶來痛苦或不可逆的損失。我科室在施行護理風(fēng)險管理前老年患者跌倒、墜床、自傷的發(fā)生率分別為6.40%、4.80%、7.20%，而護理后無意外事件發(fā)生，說明護理風(fēng)險管理可以防患于未然，可明顯減少護理風(fēng)險的發(fā)生，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的護理服務(wù)。鄔麗滿報道1274例老年內(nèi)科住院患者在采取全程安全管理后，無壓瘡、墜床、窒息、管路脫落、給藥等錯誤事件，只有2例出現(xiàn)意外，分別為在上床時滑坐在地上與服藥意外，意外事件發(fā)生率微乎其微，與本研究結(jié)果相一致。