神經外科論文匯總十篇

序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇神經外科論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

語言學習有著循序漸進的自身特點，在醫學院校也不例外。語言首先為通用語言（EGP），日常基本交流的語言，然后才是某一領域的專門用語。我們培養的是專業人員，但必須具有基本的社會交流能力，其次才是專門領域的英語應用能力。所以，在課程設置上，在學生入校之初，我們要引入大學公共英語的內容。由于醫學院校的特點，大多數醫學院校都是精英教育，以培養高端人才為主，學生的英語基礎都是經過選拔的，在普通高等院校學生英語水平之上，通過一年的公共英語提高，可以過渡到ESP的層面上來。在第三學期的英語課程設置中，首先引入醫學英語常識性質的內容作為輔助。使學生在掌握一定的英語能力和醫學專業知識的同時，逐漸培養對醫學英語的興趣和敏感性。學生在學習過程總能不斷摸索，循序漸進地向ESP專業英語的方向發展。

1.2ESP教師教育ESP教學設計

對教師有專業與語言的雙重要求，需要ESP教師利用計算機網絡對大量的文本、音頻和視頻信息進行搜索、篩選、編輯和加工。許多醫學高校的專業教師,由于他們基本都是英語專業畢業，在校期間并未涉及醫學專業知識，對醫學英語知之甚少，選擇的教學模式主要是講解單詞和課文分析,很少涉及語言綜合技能的全面訓練，在授課過程中，仍然遵循傳統課堂的教學方式。同樣，由語言教師擔任ESP課程教學，由于不懂相應的專業知識和ESP教學之于EGP的特殊性，也難以勝任。如何為ESP教師進行及時、有效的信息技術培訓是ESP教學設計今后有待研究的一個重要問題。為了彌補這一缺憾，很多醫學院校為英語老師開設醫學課程的培訓，并積極鼓勵英語老師跨專業攻讀醫學博士學位，并加大擴充國外訪問學者的力度和名額，創造條件為醫學院校英語老師爭取出國深造的機會，各種醫學英語研討會也逐漸走入各個醫學高校的外語部。

1.3結語ESP

作為一種高級的專業語言教學，要將語言技能教育和專業知識有機的結合，使ESP成為高級專業人才整體素質教育的一個組成部分。掌握醫學英語教育動態，借鑒有益經驗，將先進的醫學英語教育內容納入ESP課程體系之中。在醫學院校，英語教學以ESP教學理論為指導,培養社會需要的精英型醫務工作者為目的，改革英語教學模式與方法,合理調整ESP教師培養體系，完善醫學院校英語教學的教學體系，從而培養出具有國際競爭力的、高素質的、真正適應社會需要的合格的醫務人才。理，匯報人的綜合表現能力（包括專業態度、自信度、著裝、肢體語言）。3　神經外科CBL教學體會和存在的問題

二、CBL教學更具趣味性

2.1CBL教學不會增加學生學習負擔，學習過程輕松而且有趣，學生自評結果顯示：①CBL改變了學生被動學習的態度，使其以更積極的態度參與學習中，并愿意去探索學習中的問題；②提出和解決問題的能力得到鍛煉，并在準備討論的過程中進一步學習；③鍛煉討論和演講的能力，培養合作能力和團隊合作意識。

2.2培養醫學生的軍隊實戰思維能力不同于傳統方式的教學模式，也不同于平時臨床的教學內容，由開放性顱腦戰創傷清創改編來的討論病例更貼近戰時自然在貼近臨床方面有獨特的優勢。討論現場僅提供詳盡創傷史、X片以及基本的實驗室檢查結果等輔助資料，不提供頭顱CT、MRI、DS等，充分模擬戰時醫療條件，訓練學生的迅速診斷、鑒別診斷、提供診療策略能力，并且結合戰時環境考慮可能存在的并發癥，多學科的相關知識點得到了延伸和擴展，將以往的課本知識轉變為戰時的實用解決問題能力，提高了學生分析病情的能力，有助于培養其良好的臨床思維，使其進一步加深對知識的理解。

2.3有助于醫學生對神經外科學的學習與其它臨床學科相比，神經外科專業性強、概念抽象，且常涉及其他學科知識，如神經解剖、生理、病理、急救、耳科、眼科等學科，知識點散且臨床病例復雜多變。傳統教學中理論授課多而實踐機會少，醫學生學習方法多為死記硬背，待到真正臨床實習時知識點常常已經忘記，而且臨床病例千差萬別，與課本上描述的典型癥狀和體征往往不完全相符，面對真正的病人，學生容易束手無策。以開放性顱腦戰創傷清創改編來的病例既能夠鍛煉學生戰時實際解決問題能力，更可以通過其對案例的學習指導學生學習神經外科，覆蓋面更為廣闊，解決更為實際的問題，助于軍隊醫學生將書本的知識融會貫通，提高臨床思維能力。

2.4培養醫學生的主動學習能力和團隊合作精神

鑒于戰時特殊的環境，軍隊醫學生必須迅速從海量的醫學知識中掌握軍隊醫學的精髓，以適應未來之需要，所以學生的學習模式變被動為主動，訓練和加強臨床技能的培養是首要的問題。CBL教學模式改變過去灌輸式教學方法，以病例為中心，激發學生學習的主動性和積極性，培養的學生往往具備自我更新知識的能力。在主動學習的過程中，學生提高了獨立思考和解決問題的能力，同時自我學習能力得到鍛煉和提高，對其以后的醫療工作有重要的意義。戰時環境嚴峻，任務艱巨，要求軍醫高效而迅捷地將傷者分類、診斷、鑒別診斷、治療（包括手術），而個體難以獨立這整個過程。在CBL教學過程中，以組為單位，各成員負責查閱和分析各部分的資料，尋找答案，解決問題，最后匯總各方面資料，完成分析討論。在此過程中，通過學生之間的討論與交流，互補互進，既鞏固醫學生的專業知識，又培養了團隊合作精神。

2.5CBL教學需要注意的問題CBL所選病例不是課本內容的重復。CBL是對新知識的自主學習、對基礎知識的拓展和延伸。CBL案例最好根據實際戰創傷病例改編，并有相應的影像學資料和實驗室檢查資料，讓病例看起來更真實，否則會降低學生學習興趣，并縮小學習范圍。軍隊醫學生應當訓練自己提煉重點、獲取有效信息的能力，將所獲得的信息迅速轉化為診斷和治療的依據，并且可以目光長遠地看到疾病的并發癥和預后。在討論時，將查到的信息未經加工即展示的做法不僅占用寶貴的討論時間，而且容易使討論方向偏斜。應該將所查內容化為己用，用自己的方式將其表達出來。

篇（2）

選取了2012年9月~2013年9月在本院治療的神經外科患者200例作為研究對象,其中男125例,女75例,年齡22~70歲,平均年齡46歲,其病情類型包括：腦出血64例,腦挫裂傷36例,頭部外傷44例,硬膜外血腫56例,所有的患者在入院前沒有感染疾病。

1.2神經外科常見的護理風險

①跌落。

神經外科患者的意識一般都比較不清晰,患者的定向和穩定性比較差,肢體功能異常,所以很容易從床上跌落或者是因為意外而摔倒,增加了臨床護理的風險性。

②外皮損傷。

神經外科患者因為神經功能失調,其感覺能力較弱,對刺激不敏感,很容易被燙傷,或者是長期的臥床,導致血運受阻,出現了皮膚潰瘍、壓瘡等等情況

③窒息。

術后患者的吞咽功能受到影響,其由于手術的影響,導致了患者經常性的嘔吐,而嘔吐物堵塞在呼吸道,窒息的情況臨床是比較常見的。

④非計劃性的拔管。

神經外科患者的病情都是很危重的,各類引流管的設置是必須的,而管道的增加,也會讓臨床護理的風險性增加,因為計劃外的拔管會讓患者生命受到威脅。

⑤感染。

重癥神經外科患者因為免疫能力較差,侵入性操作比較多,如果消毒和操作都不規范,沒有遵循無菌原則,很容易引發院內感染,導致患者的病情更加嚴重,出現并發癥。

⑥患者病情的變化快。

神經外科患者的病情發展往往是非常快的,醫護人員如果不注意,很可能會讓患者的病情急轉直下,臨床中的重癥患者受到很大的風險威脅。

1.3護理風范防范措施

結合神經外科患者的臨床癥狀以及風險性因素,對患者進行了科學的護理方式,讓患者得到比較有效的護理。

①重視對護理人員專業技能的提高,加強對護理工作人員的管理。

要重視對護理工作人員的理論知識和專業技能的培訓,加強對護理人員的風險教育工作,特別是針對從業時間短的人員,最大限度的從臨床角度杜絕安全隱患。

②建立和完善護理制度,

用制度來約束護理人員的護理行為,建立護理風險管理小組,設定組長,由組長來進行監督,根據患者的住院資料來評估風險,對護理服務內容進行規劃,提供科學有效、安全的護理方式。

③要防止非計劃性的拔管事件的發生。

人工氣道會讓患者產生強烈的不適性,所以醫護人員要做好患者的思想工作,對于神志尚清的患者要耐心講解人工氣道的重要性,讓患者主動配合治療；對于精神恍惚、煩躁的患者應該進行適當的約束,必要的時候按照醫生的囑咐使用鎮定劑。

④減少窒息的發生率。

手術之后,護理人員要和患者家屬共同配合,嚴格禁食禁飲,采取鼻飼供給營養；等到吞咽功能恢復之后逐漸進取適當的流食,保障其病情的穩定。

⑤對感染的預防。

護理人員要嚴格無菌操作,定期更換導管,對病房的物品表面也要進行常規消毒,協助患者清潔皮膚,杜絕感染事件的發生。

2結果

本院在開展神經外科護理風險因素分析及防范措施工作后,其護理風險事件發生率由實驗前的70%降低到20%,其患者的滿意度從之前的80%上升到98%,其醫療效果尤為顯著。

篇（3）

選取我院于2011年3月至2014年3月收治的107例神經外科患者作為研究對象，其中男49例，女58例，年齡32～76歲，平均（57±7）歲。將其隨機分成兩組，對照組53例患者，男22例，女31例，平均年齡（56.3±6.2）歲；試驗組54例患者，男23例，女32例，平均年齡（57±7）歲。全部患者經過檢查均被確診為患有神經系統疾病，同時尚無嚴重的心、肝、腎功能不全等疾病。兩組患者在性別、年齡方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1對照組

在征得患者同意后，為其實施統一集中化護理，主要包括詢問并記錄患者的基本病史與基礎疾病，對其進行相關的疾病檢查，對危重患者進行相關的手術或藥物治療，其他均采用常規護理。

1.2.2試驗組

對患者實施集中化護理的基礎上再給予細節化管理。具體內容為：加強護理人員的細節護理理念，提高其對細節護理的重視程度；對患者的入院、診斷、治療以及出院等情況進行嚴密的觀察與隨訪，根據患者的不同體質與病因進行詳細的分類，從而采取相應的護理干預；為患者提供先進的診療設備與優秀的醫務人員，對患者的身體康復情況與生活狀況進行隨訪，及時發現存在的不良因素并給予有效解決；及時與患者交流溝通，了解患者內心的疑慮與不安；加強患者的合理用藥；護理人員還要注意禮儀細節，不斷提高個人的語言修養；而且還要加強對護理人員的護理技能與護理知識的培訓，不斷提供護理人員的護理能力等。

1.3觀察指標

采取問卷調查的方式了解患者對兩種不同護理方式的滿意度（包括病史采集、關心患者、溝通能力、護理技能四項，滿分均為10分），并比較兩組患者的并發癥發生率及并發癥發生時間。

1.4統計學分析

采用SPSS18.0統計軟件進行處理和分析。計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義

2結果

2.1滿意度比較

通過問卷調查滿意度后，試驗組患者對護理滿意度明顯高于對照組患者，差異有統計學意義。

2.2并發癥發生率及發生時間比較

試驗組患者有4例發生并發癥，發生率為7.4%，發生時間為（4.4±0.3）d；對照組患者有12例，發生率為22.6%，發生時間為（9.5±0.4）d，兩組比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

隨著醫療事業的不斷發展及人們生活水平的不斷改善，患者對醫療護理的要求也日益提高，細節護理不但可以更好地幫助患者恢復身體健康，同時也對患者的生活與心理調節有重要意義。由于神經外科的疾病特點，決定護理人員的護理工作會比較重要且風險較高，極易在護理工作中出現差錯或失誤，因此在神經外科護理工作中實施細節護理是非常必要的。在細節管理過程中，護理人員要嚴格遵守三查七對原則，嚴以律己，尊重與關心患者，不斷提高個人修養素質與護理技能，豐富個人的護理經驗與知識，為患者提供優質的細節化護理服務。各個科室的管理階層必須要盡職盡責，加強管理，完善制度，從而保證每名醫護人員都能做好本職工作。而且護理人員要與患者建立良好的關系，及時為患者普及疾病知識，滿足患者的需求，從而取得患者的積極配合，使護理工作更好開展。本研究中，試驗組患者滿意度明顯高于對照組，且并發癥發生率及發生時間均低于對照組，差異有統計學意義。

篇（4）

垂體腺瘤是神經外科的常見腫瘤，手術進路主要為經額入路和經鼻入路。隨著近年來手術器械的發展及影像診斷和導航技術的進步，在鼻內鏡下經蝶竇入路垂體腺瘤切除術因具有創傷小、并發癥少、腫瘤切除徹底、患者恢復快等優點，而成為一種新的手術方式。我院2003年9月至2005年9月對16例垂體腺瘤患者在鼻內鏡下經蝶竇行腫瘤切除術，手術效果良好，現將手術配合報告如下。

1臨床資料

16例中，男9例、女7例，年齡22~65歲，平均392歲。其中泌乳素腺瘤9例(血泌乳素水平均高于正常，其中3例>200μg/L)，生長激素腺瘤5例(血生長激素水平均高于正常，其中1例＞100μg/L)，無功能腺瘤2例。均行氣管內插管全身麻醉，手術時間40~80min，平均502min。術中無輸血，手術出血量100~150ml。術后臨床癥狀明顯改善，影像學證實12例為全切，4例為亞全切除。

2手術配合

2.1術前準備

2.1.1術前訪視：鼻內鏡下經鼻蝶竇入路垂體腺瘤切除術屬近年來新開展的手術，患者由于缺乏對手術及麻醉知識的了解，存在憂慮與恐懼心理。術前訪視時對患者進行針對性的心理指導，向患者講明該手術的優越性，向其交待因手術可能帶來的不適，如輕度頭痛、雙鼻腔由于填塞紗條而引起的阻塞感等，讓患者知道這是正常情況，放松情緒有利于改善癥狀。此外向患者介紹手術室環境、麻醉方式及需要患者配合的方面，如手術結束時，麻醉師會呼叫患者睜眼、握手來判斷患者肌張力、神志、自主呼吸的恢復情況。只有讓患者事先了解，才能促其更好地與麻醉師配合，及早解除全麻插管的痛苦。

2.1.2物品準備：①用物準備。備寬15cm、長45cm、高5cm肩枕1個，彎弧形沙袋2個。②器械準備。監視器，攝像顯示系統，美國Stryker直徑4mm，視角0°、30°、70°硬性鼻內鏡及冷光源，內鏡沖水系統及管道，雙極電凝頭，各種型號微型吸引頭等設備。內鏡器械、各種連線及沖水管道術前30min用美國強生公司生產的等離子消毒柜消毒備用。德國Leica公司生產的手術高倍顯微鏡用一次性無菌顯微鏡罩套好備用，常規經鼻蝶竇腫瘤切除器械采用高壓蒸氣滅菌。③其它。無菌保溫杯內盛60~80℃無菌蒸餾水，供術中預熱鏡頭用，以減少鏡頭上的霧氣。

2.2術中配合

2.2.1巡回護士配合：①患者平臥于手術臺上，用BD18~20號靜脈留置針進行靜脈穿刺，外接三通長管，并用3M留置針敷貼牢靠固定。配合麻醉醫師進行全麻插管后，于患者肩部置一軟枕，使頭部后仰15°~30°，并向右側旋轉30°。頭部以2個彎弧形沙袋固定。②患者眼內涂紅霉素眼膏以保護角膜和結膜，并協助眼瞼閉合，雙眼外敷蓋棉球，并用3M留置針敷貼將雙眼密封，以防止消毒時消毒液流入眼內。③面部皮膚用0.5%活力碘消毒，鼻黏膜用05%活力碘紗條填塞。鋪無菌巾僅暴露前鼻棘及雙側鼻孔。無菌區用3L眼科手術薄膜覆蓋。④連接好各種連線，并調試其功能。術中密切觀察血壓及失血量，由于手術出血量較少，16例手術無1例輸血。⑤手術完畢前，備好止血紗布、生物蛋白海綿、凡士林紗條、碘仿紗條用于鼻腔內填塞。手術完畢，將術中取出的標本及時送檢。

2.2.2器械護士配合：①術前檢查手術物品是否齊全，如有遺漏及時補充。②協助常規消毒鋪巾，術者將鼻腔內05%活力碘紗條取出后，遞0°內鏡給術者，在內鏡引導下，協助將腎上腺素鹽水浸泡過的紗條(一般取1%腎上腺素15gtt加入09%氯化鈉注射液40ml中，高血壓病患者減至5gtt)沿總鼻道填塞至蝶篩隱窩，以收縮中鼻甲、總鼻道及蝶篩隱窩黏膜的血管。③準備鼻中隔撐開器給術者撐開鼻中隔兩側黏膜，暴露蝶竇前壁，遞鼻竇鉗及上頜竇咬骨鉗沿蝶竇開口開放蝶竇，使其前壁形成大小約2cm×2cm骨窗，用上頜竇咬骨鉗咬除蝶竇骨隔，進入蝶竇，在X線輔助定位下切除鞍底骨質，形成直徑10~15cm骨窗。④遞雙極電凝灼閉鞍底硬腦膜上的血管后，用纖細尖刀“+”字形切開，此時準備好吸引器、取瘤鉗、剝離子及篩竇刮等切除腫瘤。切除大部分腫瘤后，遞30°及70°鼻內鏡插入腫瘤囊腔，用來觀察殘余腫瘤和方向。通過麻醉醫師正壓通氣升高胸內壓的方法增加顱內壓，迫使鞍上殘余腫瘤下降至鞍內，用篩竇刮多方向操作，進一步切除鞍內、鞍上殘余腫瘤［1］，并用雙極電凝止血，待腫瘤切除完畢，備95%乙醇小棉球燒灼術腔周圍防止腫瘤復發。⑤協助術者取顳嵴筋膜及肌肉填塞修復腦膜后，用涂有耳膠的膠原蛋白海綿、止血紗布、碘仿紗條、凡士林紗條依次填壓止血。凡士林紗布術后2d取出，碘仿紗條術后3~5d拔出。

2.3術后物品處理一般用物按常規處理，鼻內鏡頭用軟布于流水下清洗。鏡頭用擦鏡紙上油保養。光導纖維、轉換器連接線切忌打折、扭曲盤繞，繞圈直徑不小于30cm。清洗擦拭過程動作輕柔，切忌粗暴重摔。

3討論近年來隨著鼻內鏡技術的不斷成熟，為實現微創技術切除垂體腺瘤創造了有利條件。該手術入路的內鏡解剖學研究可清晰顯示鞍旁的海綿竇、頸內動脈、視神經、視交叉、垂體柄等重要解剖結構。臨床應用顯示，內鏡經鼻蝶竇手術入路適合切除鞍旁、鞍上擴展的腫瘤［2］。本組患者通過內鏡清晰地顯示手術視野及以往顯微手術的視野盲區，對于徹底切除腫瘤及術中檢查腫瘤有無殘留有重要作用。并且有暴露組織少，對腦組織牽引相對較輕，并發癥少，手術時間短，住院時間短，減輕患者經濟負擔等優點。由于鏡下手術操作與直視手術操作不僅有深淺粗細的差別，更有視覺、定向及運動協調上的差別，所以在手術配合過程中，器械護士在熟悉各種手術用物的名稱及用途的同時還要密切觀看顯示屏才能默契傳遞手術器械，達到平面視覺的適應和協調統一［3］。

【參考文獻】

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二、神經外科護理工作危險因素預防措施

針對規章制度與護理人員中存在的危險因素，筆者認為可從以下幾個方面開展預防工作。完善制度并規范行為：完善相關制度并規范行為是護理質量得以保證的前提，為此院方應在各種組織基礎上，建立符合本神經外科特點的醫療護理質控小組、醫療安全小組及感染控制小組等，并完善相應的監督機制，加入每天科室日常管理工作中，同時通過適當的獎懲制度，使得職能作用得到充分發揮，以便彌補管理中存在的漏洞。此外，加強監督管理，可促進神經外科護理工作更加合理規范，進而降低護理風險事件發生。加強科室常用物品查驗：定期安排本科室護理人員對常用物品，如設備、器械等進行查驗，一旦發現缺失或損壞，則要及時登記并反映，以便盡快維修與補充；對于科室貴重的設備，則應由本科室領導進行查驗，并建立設備檔案，對相關使用情況進行記錄，同時妥善保管與使用；對侵入性操作設備則要加強滅菌消毒，降低院內感染率。注重護理人員的專業知識與技能更新：神經外科還有很多未知領域等待探索，為此當前的護理知識與技能還無法完全應付所有的神經外科疾病，護理人員就應不斷學習新知識與技術，做到與時俱進，為患者提供更多優質的護理服務；同時，加強護理人員危機意識與責任心培養，利用責任制、獎懲制度及宣教，促使護理人員更加認真、主動及規范工作；做好護理人員職業道德、文化素質培養，叮囑護理人員使用文明禮貌用語，態度要耐心誠懇，工作則要細致用心。此外，還要加強護理人員法律意識培訓，組織他們進行法律法規學習，自覺規范自身行為。建立有效的護理程序：以往護理流程比較繁瑣，為此必須建立有效的護理流程，制定出應急預案，加強質檢，并重點對制度落實、操作規程執行、突發事件處理等進行督察；若護理中發生護理風險或嚴重過失，則要及時啟動有效的應急預案，盡量降低傷害與損失；此外，還應對責任進行追究與總結，不斷優化流程，并制定改進策略。

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1．2方法

1．2．1成立核心能力培訓小組對神經外科護理人員分層級進行核心能力培訓，42名護士按照畢業年限、學歷及職稱分成N0、N1、N2、N3四個等級，N0級為初級護士，N1級為責任護士，N2級為高級責任護士，N3為責任組長，其中N0級8人，N1級19人，N2級10人，N3級5人，成立培訓小組，每層級設立1名培訓組長。

1．2．2培訓方法根據各層級護士的特點制定培訓目標、計劃、考核標準、實施分階段、分層次培訓及自學形式，全過程以理論與實際相結合，低層級護士注重理論知識的掌握及實際運用，高層次護士注重應急協調能力、科研教育和質量監控能力的評價。N0級護士著重培養職業素養、工作能力，實施導師制、專人帶教，集中培訓，以基礎操作訓練為主，學習各項規章制度及專業理論知識，每月考核，鞏固在校所學知識;N1級護士在熟練掌握基礎護理的基礎上以專科護理操作為重點，并培養護士的組織協調能力;N2級護士側重的是溝通能力、臨床思維能力、應急能力，參與急危重癥患者的搶救護理配合，并培養專科技能;N3級護士側重的是溝通技能、臨床帶教能力的培養、管理與解決問題的能力，還應培養科研及技術拓展能力。各層級護士由培訓組長組織帶領，以專業知識培訓及測評并結合臨床實踐貫穿全程，最終以臨床案例積累達到理論與實際相互貫通來鍛煉神經外科各層級護士的綜合素質及專業水平。

1．2．3考核科室成立專業核心能力培訓小組對結果進行考核評價，最終考核以護理臨床案例積累度、理論與技術操作的掌握和熟練度、急救技能的提高、綜合能力考評及醫生、病人的滿意度來評價實施效果。其中理論與技術掌握和熟練度滿分為50分，臨床案例積累度和急救技能提高、綜合能力考評及醫患對護理服務的滿意度滿分為10分，臨床案例積累分值越高則積累越多，其他指標則分值越高說明服務質量越好。

1．3統計學處理所有數據采用SPSS16．0軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，以(x±s)表示，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

培訓結束后對各層級護士進行評分，并與培訓前對比，結果顯示各層級護士培訓后專業水平較培訓前得到顯著改善(P＜0．05)。

3討論

篇（7）

一、臨床資料

回顧性分析2005年3月～2006年8月收治的562例ICU病人的臨床資料。其中腦出血275例，占48.93％；腦挫傷83例，占14.76％；頭部外傷74例，占13.17%；腦腫瘤37例，占6.56%；顱骨骨折23例，占4.10%；蛛網膜下腔出血22例，占3.92%；硬膜下血腫20例，占3.56％；硬膜外血腫18例，占3.20％；腦膿腫5例，占0.89％；腦血管畸形4例，占0.71％；頸髓高位損傷1例，占0.18%。平均住ICU時間為3.75天。

二、ICU常見的護理風險事件

2.1非計劃性拔管ICU病人的監護儀器多，身上管道多，在翻身或做各種治療時各種管道可能出現意外脫管或者患者自行拔管，本組562例患者中，有4例自拔氣管插管，6例自拔胃管，3例自拔腦室及創腔引流管，4例自拔導尿管，1例自拔靜脈插管，非計劃性拔管占3.20%。在氣管插管、胃管、靜脈插管、導尿管、引流管中，以氣管脫落至體外或自動拔除的風險性最大，氣管導管滑脫的嚴重后果應不容忽視，由于導管滑落后情況緊急，加上大部分病人需要再次插管，并有缺氧煩躁表現，在此情況下氣管插管難度加大，造成氣道的損傷；病人自行拔管時因為腫脹的氣囊，以及導管前端斜面的刺激，100％的病人發生不同程度的氣道損傷，若傷及較大血管引起出血，對病人又是一種沉重的打擊。再次插管的后續問題，增加醫療費用，加重并發癥等將會給病人帶來不便。

2.2ICU護士應急能力低或工作責任心不夠強有的ICU護士缺乏工作經驗、專業理論及基礎知識，對危重患者的評估能力低下。如腦挫傷的患者突然出現劇烈頭痛、煩躁不安、頻繁嘔吐、冷汗淋漓、嗜睡或意識朦朧，應考慮為腦疝的早期癥狀，要及時報告醫生及時處理，經CT檢查確診后及早手術治療，若等到出現瞳孔不等大時才發現病情變化，手術療效就不如前者了。如腦出血患者術后出現尿量增多，每小時300ml以上，護士應及早報告醫生是否有尿崩的可能，及早應用垂體后葉素，防止加重尿崩，出現水電解質紊亂。

2.3口頭醫囑多ICU內搶救患者多，醫生來不及開書面醫囑，夜間護士呼叫值班醫生，但醫生不愿意起床開醫囑。如微泵注射升壓藥或降壓藥用完后，叫醫生起床開醫囑，但醫生叫護士按照原醫囑執行，等明晨才補開醫囑，這是違反規章制度的。

2.4院內感染危重患者全身免疫力低下，侵入性操作多，醫務人員無菌操作觀念不強，消毒隔離制度不落實或方法不妥，消毒隔離設施不合理或用品缺乏等，造成患者院內感染。在562例患者中，4例出現顱內感染，16例出現肺部感染，8例出現尿路感染，院內感染發生率為4.98%。

2.5窒息ICU病人大多數為昏迷病人，無力咳痰，氣管插管或氣管切開患者濕化不夠、吸痰不及時、痰痂堵塞、嘔吐物誤吸等均有可能引起窒息。在562例患者中有3例出現氣管插管半堵塞，經加強濕化及吸痰，未造成窒息。

三、預防措施

3.1減少和防止非計劃性拔管的發生對于神志清醒合作的患者應耐心講解人工氣道的正常不適反應、氣道處理及機械通氣的必要性，對于煩躁、不合作、意識恍惚的病人進行適當約束。我科針對此類病人自制一種手襪式約束帶約束雙上肢，防止病人亂抓亂拔，取得較好效果，必要時遵醫囑使用鎮靜劑。在為病人治療、護理及翻身時，防止管道滑脫，操作完畢均要檢查各導管是否固定在位。

3.2加強ICU護士的責任心及專業知識培訓對于ICU護士應教育她們嚴格遵守各項規章制度，以病人為中心，以醫療服務質量為重點，認真做好各項治療及護理，使病人渡過危險階段。定期進行專業知識的培訓，使她們熟練掌握各種儀器的使用方法、常見疾病的觀察要點與方法、危重患者搶救技術等，在病人病情危急需迅速搶救時，護士能夠以嫻熟的技術實施急救以精湛的技術消除病人及家屬的緊張情緒，取得他們的信任。

3.3正確執行醫囑護士在執行醫囑時經2人復核，對有疑問的醫囑要詢問醫生確認無誤后才執行，認真做好三查七對，每一次治療都要經2人查對，在搶救病人執行口頭醫囑時，要復述一次確認無誤后方可執行。搶救結束后要督促醫生及時補開醫囑，非搶救時不能執行口頭醫囑。

3.4防止院內感染認真執行消毒隔離制度，進行護理操作時要認真負責，嚴格遵守操作程序。如：每位病人用過的呼吸機、霧化器、濕化瓶都應消毒后再給另一位病人使用；每次操作前都應洗手，每給一位病人治療后應洗手再給另一位病人治療，以防交叉感染。

3.5防止窒息發生患者嘔吐時頭偏一側，及時清除嘔吐物，床邊備好吸引器及吸引用物，氣管插管及氣管切開患者要充分濕化氣道，防止痰液結痂，翻身時給予叩背，使痰液松動易吸出。

四、護理工作中潛在的風險

神經外科患者手術后，病人的生命體征處于不穩定狀態，應通過監護及時發現異常變化，及時通知醫生作相應的處理，使病人渡過危險階段。因此，護士不僅要密切觀察病情變化，還要隨時做好搶救準備工作，稍有不慎就會引起護理差錯，引發糾紛。

4.1與侵犯病人合法權益有關的潛在問題病人就醫時享有知情權，如果醫務工作者不顧及病人的合法權益，不認真執行“知情同意”原則，就會引起一系列矛盾。例如護士在給病人抽血時，應向病人或家屬告知抽血的目的，取得病人或家屬同意后，才可以給病人抽血，如不向病人或家屬告知，侵犯了病人的知情同意權，這是法律不允許的。

4.2與特護記錄有關的潛在法律問題特護記錄是病人在ICU病情變化最準確、最寶貴的記錄，一定要實事求是。在搶救過程中采取的具體護理措施要及時、準確、詳細記錄。如果記錄不當將會引發護理糾紛。例如病人血壓突然下降搶救時不僅要寫清幾點幾分發生病情變化，如何搶救，還應寫清幾點幾分醫生、主任到場，并寫清醫生、主任的全名，以免搶救無效因護理記錄不全而被卷入法律糾紛之中。

4.3與執行醫囑有關的潛在法律問題醫囑是護士對病人進行治療的唯一依據，護士隨意篡改或無故不執行醫囑均屬于違規行為。但是，ICU的病人病情變化快，在執行長期醫囑遇到疑問時護士應隨時向醫生反映病情，以便給予合理的治療。例如老年高血壓腦出血病人，臨時給予降壓藥將血壓降至正常，如還有長期醫囑的口服降壓藥，應請示醫生是否調整口服藥，以免將血壓降得過低，引起病情變化。

4.4與護士配置有關的問題在ICU里，夜班多，加班多，病人病情重、變化快，年輕護士經驗少，有時忙于1位重病人，對另外的病人可能疏于照顧或因病情變化未及時發現而給病人帶來嚴重的后果，由此帶來法律問題。因此，合理的人員配置十分重要。

五、護理工作中的安全防范措施

護理工作是知識、技能、責任與愛心的結合。在護理工作中，護士應一切以病人為中心，全心全意為病人服務，同時也要遵照、依靠和運用法律進行工作。

5.1增強法律意識、樹立法制觀念法律既保護病人又保護醫護人員的合法權益。護理人員在為病人作操作時，應考慮到病人的知情權，明確告知病人所有檢查操作的目的和意義，對實驗性的操作應執行告知簽字制度。運用法律手段，來維護雙方的合法權益和依靠法律維護醫院正當權利。我們通過典型事例的學習，培養護士的法律意識，嚴格按照規章制度操作。

5.2以客觀記錄為依據，提高特護記錄的法律性特護記錄是否客觀、真實、準確，直接反映了護理行為的安全性、準確性、及時性和有效性，直接體現護理質量。要求護士對病人的病情變化隨時記錄、即刻記錄、客觀記錄、如實記錄。不僅重視病情觀察，而且使護理文書更具有法律性、科學性和有效性。如遇到護理糾紛時，護理記錄在舉證時更具有說服力。

5.3加強專業知識學習，熟練操作技能良好的護理技能和扎實的理論基礎是防范護理糾紛的基礎和保證。這就需要護理人員不斷學習護理新知識、新技能，充實和更新知識內容，擴展知識面，有針對性的進行業務知識與技能的訓練。在觀察病情時運用所學知識結合病情為醫生提供可靠依據，同時對醫生所開醫囑起到監督作用，對有疑問的醫囑一定要問清楚再執行。

5.4加強管理，合理安排在ICU里，根據護士職業身份分清職責，實習護士、見習護士不具備執業資格，只能在帶教老師的嚴密監督和指導下為病人做簡單無創操作，如霧化吸入、叩背排痰等。病情危重的由高年資護師以上人員監護，曾有調查報道：78%的護士認為，護理工作繁忙、超負荷勞動與護理風險有一定的相關性，護理管理者應合理使用人力資源，適當分配工作量，減少風險發生的概率，確保護理安全。

六、小結

根據ICU特點，病人病情具有特殊性、復雜性、多變性，而ICU護士處于臨床第一線，長期處于高度緊張的狀態之下，臨床風險事件易發生在護理工作中，因此了解ICU護理風險事件的常見種類，風險事件產生的特點，對提高ICU護士風險防范意識，保障病人醫療、護理的安全，將起到積極作用。護理工作面對的是特殊的服務對象，救死扶傷的工作特性要求護士必須具備高度的責任感和神圣的使命感。因此，通過深入、反復的培訓學習，使護士認清執行法律、規章、常規，執行“三查七對”，就是在守法；認清高度責任感是做好工作的根本保證；工作的疏忽或因不遵守有關規章制度及法律法規造成的后果，可能觸犯國家的有關法律、法規。在護士正確評估病人潛在風險的基礎上，能夠提醒護士哪些是高風險的重點病人，促使護士加強對病人的觀察、護理，督促護士落實有效的應對措施，不斷提高觀察病情的能力。

【參考文獻】

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［3］金燕.重癥監護病人氣管導管滑脫原因分析與護理［J］.護理研究，2005，19（3）：532-533.

［4］祝敏芳.淺談新形式下護士的自我保護［J］.護理研究，2003，17（3）：301-302.

［5］劉明溱，孫光研.加強防范措施，減少醫療糾紛［J］.中國醫院管理，2000，20（5）：40.

篇（8）

選擇2008年12月－2013年12月本科收住的大型聽神經瘤患者18例，其中男11例，女7例，年齡20～71歲，病史2月～6年。瘤體直徑3～5．6cm，其中左側聽神經瘤9例，右側6例，雙側3例。手術前面神經功能按照House－Brakeman分級系統分級:Ⅰ級3例，Ⅱ級15例。術前經頭顱CT和MRI檢查后均提示橋小腦角占位，經術后病理檢查為聽神經鞘瘤。1．2手術方法本組患者均采用側臥位、氣管內麻醉下、枕下乙狀竇后入路、在神經電生理監測下聯合顯微外科技術切除腫瘤。

2結果

本組18例患者中，5例術后出現并發癥，其中腦脊液漏2例，飲水嗆咳、吞咽困難2例，肺部感染1例，經積極治療痊愈。

3護理

3．1護理

術后臥位:麻醉未清醒前取去枕仰臥位，完全清醒后，呼吸平穩且血氧飽和度95%以上時可取健側30°臥位，血壓、脈搏平穩后可取健側90°臥位和健側俯臥位，并抬高床頭15°～30°以利于顱內靜脈回流，減輕腦水腫，降低顱內壓。腫瘤切除后，由于瘤體較大，術區留有較大殘腔，為避免腦干移位，術后24～48h內禁止患側臥位，翻身時采取軸式翻身，動作輕柔，保持頭部和軀干同時轉動，以免頸部扭曲或動作過猛致腦干擺動而危及生命。

3．2術后并發癥護理

3．2．1繼發性顱內血腫

繼發性顱內血腫多發生在術后24～48h，顱內血腫主要因術中止血不徹底、凝血功能差、手術經驗及腫瘤的血供狀況有很大關系。術后應嚴密觀察瞳孔意識變化，給予持續心電監護，監測心率、呼吸、血壓、脈搏及血氧飽和度的變化。繼發性顱內血腫的早期表現為腦室引流管內有大量新鮮血液流出，患者出現煩躁不安，瞳孔左右不等大，光反射消失，肢體活動受限等。一旦出現上述情況，應及時通知醫生，應立即吸氧，保持呼吸道通暢，20%甘露醇快速靜滴，本組無1例繼發性顱內血腫的發生。

3．2．2腦脊液漏

腦脊液漏為大型聽神經瘤最常見的并發癥，多發生在術后1周，發生率在早期曾高達20%，隨著儀器及技術的進步，其發生率已降到6．8%，由于術中縫合不徹底、切口受壓、術后營養差，容易出現創面和鼻腔內有清水樣液體流出。術后第3天和第6天，本組出現2例腦脊液鼻漏，采取保守療法，囑絕對臥床10～15d，采取半臥位或坐位，枕上置無菌巾，換藥時嚴格無菌操作，注意外耳道清潔，禁止挖耳、用力咳嗽、打噴嚏，禁止沖洗和填塞，其中1例患者合并有糖尿病，給予5d延遲拆線，2例腦脊液漏患者經上述護理后好轉，未再施行漏修補術。

3．2．3嗆咳，吞咽困難

聽神經瘤術后常常損傷后組顱神經，患者經常出現聲音嘶啞、飲水嗆咳、吞咽困難、咳嗽無力，甚至并發吸入性肺炎或窒息，或者術前嗆咳癥狀加重。所以我們強調第1口飲水、飲食的重要性。清醒后第1口水由護士親自試喂，若無吞咽障礙，可囑患者進少量糊狀流質，進食前將床頭搖高，先觀察吞咽能力、試驗小口水，可先屏氣，后吞咽，進食時速度要慢，集中注意力吞咽，避免吸吮咀嚼等。若嗆咳較劇，無法保證營養供給，除靜脈補充外，根據醫囑留置胃管，給予鼻飼流質飲食。術后患者面肌癱瘓，面頰部痛溫覺消失者，注意飲食溫度，防止燙傷。進食后清潔口腔，防止殘留滋生細菌而發生口腔炎，常規口腔護理2次/d。本組出現飲水嗆咳、吞咽困難2例，經過鍛煉及對癥處理后好轉。

3．2．4上消化道出血

腦干及丘腦受刺激以及顱壓增高，高熱，刺激性藥物均可誘發應激性消化道潰瘍，患者常出現嘔吐咖啡色胃內容物、呃逆、腹脹、腹瀉等，術后注意觀察患者嘔吐物及大便的性狀、顏色等，鼻飼患者必須常規注入前抽吸觀察胃內容物顏色。呃逆是上消化道出血的早期征象。王忠誠院士在神經外科學中指出:呃逆見于腦干、丘腦下部或顱后窩受損的病人引起呃逆的原因有中樞性紊亂，早置胃管，早期腸營養可降低應激性激素水平，增加胃腸血運，可有效預防應激性潰瘍的發生。

3．2．5肺部感染

大型聽神經瘤術后患者較易出現肺部感染，多由于手術牽拉、刺激、損傷后組顱神經、腦干水腫等所致。因此，對吞咽功能尚未恢復的患者不要急于經口進食，應采取胃管注食。術后頭部抬高30°，保持呼吸道通暢，定時翻身、拍背，對于咳嗽反射減弱或消失的患者應經常變換，以利引流。對于張口呼吸的患者，口唇應覆蓋雙層濕紗布，痰液黏稠者給予霧化吸入2次/d。本組1例高齡患者，合并有糖尿病，抵抗力低下，術后第10天出現肺部感染，鼓勵患者咳嗽咳痰，協助患者每2h翻身拍背1次，霧化吸入2次/d，口腔護理2次/d，遵醫囑留取痰標本做痰培養和藥物敏感試驗，給予抗感染治療，經上述治療和護理后，肺部感染得到控制。

3．2．6面神經麻痹，眼瞼閉合不全

聽神經瘤切除術常損傷面神經，表現為患者面肌癱瘓，額紋消失，鼻唇溝變淺，口角向健側歪斜，同側眼瞼閉合不全，角膜反射消失，極易發生暴露性角膜炎及角膜潰瘍。由于面部感覺減退，禁冷熱敷，禁涂擦刺激性藥品。對于輕度眼瞼閉合不全者，術后每天用溫濕毛巾清洗雙眼，每日點滴抗生素眼藥水，重度眼瞼閉合不全的患者，保持眼部清潔，每日用生理鹽水徹底清潔患眼，使用抗生素眼藥水點眼，使眼部保持清潔濕潤，保護眼罩或用蝶形膠布粘合上下眼瞼，以起到防塵保濕的作用，在恢復期應每日練習眨眼動作，本組未出現角膜炎，角膜潰瘍。

篇（9）

中圖分類號：G420 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2014）01（a）-0106-01

神經外科教學屬于實踐性很強的學科，教學過程中如果一味地強調術中知識而忽略臨床實踐操作則難以培養合格的臨床外科醫生。神經外科病情復雜，手術操作難度較大[1]。近年隨著顯微技術的發展，顯微鏡及神經內鏡在神經外科中的應用越來越廣泛，這給神經外科臨床教學帶來新的挑戰[2]。盡管近年我國神經外科技術取得一定的發展，但與發達國家相比，我國神經外科人才仍存在較大的缺口，因此在短時間內培養一批高素質的神經外科臨床醫生尤為重要[3]。為了提高神經外科微創手術的教學質量，本醫院于2012年5月至2013年5月對神經外科專業學生在傳統教學的技術上進行教學改革，旨在提高學生的學習質量，現報告如下。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

2012年6月至2013年6月選取2009級神經外科1班醫學生45例為觀察組，同時選取神經外科2009級2班學生42例為對照組，兩組學生性別、年齡、學習成績無統計學差異（P

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采用傳統教學，教師按照大綱內容進行講課，并解答學生上課過程中遇到的問題，課程結束后對學生進行成績考核，并讓學員完成臨床技能考核。

1.2.2 觀察組

觀察組在對照組的基礎上對課程進行改革，具體措施如下：（1）充分利用多媒體資源：外科教學本身比較抽象，因此結合多媒體教學，可以使得教學圖文并茂，容易激發學生學習興趣，有助于提高學生對知識的理解，并活躍課題學習氣氛，提高教學效果。此外，通過臨床病例、圖片信息、病例錄像使得臨床教學更加具體及豐富。（2）利用實驗動物進行顯微外科操作：顯微血管吻合技術是臨床外科醫生基本技能，通過加強顯微血管吻合操作，可更好地讓學生掌握無創顯微技術的技巧及理論知識。顯微血管吻合手術不僅可由于復雜的頭顱外科手術中，而且可由于缺血性腦病血運重建中，因此，通過加強學生這方面的操作技能對提高學生臨床操作水平具有重要的意義。（3）加強學生儀器設備的應用能力：神經外科要求學生具有良好的操作技能，因此，熟練掌握各種儀器設備對提高學生操作技能具有重要的作用。因此臨床教學過程中，各醫學院應根據本院實際情況，合理引進先進的儀器設備，并提高學生對先進儀器設備的操作能力。（4）提高學生團隊合作意識：外科手術尤其是操作過程復雜的外科手術，非常強調團隊合作精神，從手術準備、基本器械的應用、無菌操作、手術入路、止血等過程均需要外科醫生與臨床護士密切配合，因此應加強學生團隊合作意識，并有意地鍛煉學生團隊協調能力。（5）嚴格考核制度：嚴格考核制度才能保證學員充分掌握外科手術的操作技能，同時也是檢驗教學效果重要方法。因此，考試前應對神經外科學生制定相關考核表，并對主考老師加強培訓，做到嚴格考核。

1.3 統計學分析

采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用均數（±s）表示，組間計量資料的比較采用t檢驗，計數資料采用率表示，組間計數資料采用c2檢驗，P

2 結果

對照組相比，觀察組期末知識理論考核成績、實驗操作分數、論文撰寫能力、團隊合作評分顯著提高，差異有統計學意義（P

3 討論

臨床神經外科是一門內容廣泛、專業性強的學科，其涉及內部包括神經生理、神經解剖、神經病理等縱多學科[4]。科目概念抽象，理解較困難，而部分醫學學生由于神經外科學習時間較短，因此對內容的掌握度不夠，從而導致學生對知識的掌握不夠詳細，影響學生醫學技能的培訓，因此，培養復合性的神經外科學生是神經外科臨床帶教老師主要任務和責任。通過對傳統教學方法進行改革可提高神經外科學生學習興趣及積極性，從而提高學生外科操作技能。本研究中觀察組期末知識理論考核成績、實驗操作分數、論文撰寫能力、團隊合作評分顯著高于對照組，從而表明對神經微創手術外科醫學生應用新型教學方式能激發學生學習興趣，提高學生學習成績。

參考文獻

[1] 張恒柱，嚴正村，王曉東，等.神經內鏡鞘外手術在微創神經外科中的應用探討[J].中華神經醫學雜志，2013，12（7）：996.

篇（10）

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】A【文章編號】1671-8801（2013）02-0023-02

壓瘡是臨床中較為常見的并發癥，約20%左右的長期臥床病人患有壓瘡，患病比例較高。壓瘡不經會增加患者的長期臥床痛苦，同時也具有一定的死亡風險，直接危害著患者的生命安全。神經外科患者大都意識喪失、自主活動能力喪失，因此其長期臥床必然會導致壓瘡的發生，其發生比例也相對較高。筆者對我院神經外科2011年1月-2012年12月收治的高危患者實施了護理干預實驗，取得了較好的結果，現報道如下。

1研究對象與方法

1.1一般資料。選取我院神經外科2011年1月-2012年12月收治的高危患者42例，其中30例男患者，12例女患者；年齡46～87，平均年齡62.5歲。重型顱腦損傷患者35例，其中13例硬膜外血腫，15例硬腦膜下血腫，7例腦挫裂傷；5例自發性腦出血，2例動脈瘤。治療組采用個性化護理對患者進行護理干預，對照組患者實施常規護理。

1.2護理措施。

1.2.1常規護理。常規護理主要是針對神經外科高危壓瘡患者的癥狀實施相應的護理方法和措施，以減輕患者的病痛，減少并發癥的出現。對于神經外科高危患者壓瘡的常規護理主要有以下三點：

（1）避免患者的局部長期受壓。①鼓勵和協助病人經常更換；②保護骨隆突出處；③應用氣墊床，并保持充氣效果。

（2）避免潮濕和排泄物等的刺激。①保持床單的清潔，及時更換潮濕的被褥和床單，還要使用透氣性較好的床墊；②使用與病人體溫相適應的溫水對病人進行清洗。

（3）局部傷口的護理。①避免壓瘡區域繼續受壓；②對傷口處進行清洗及敷藥。

1.2.2個性化護理。個性化護理是常規護理的進一步發展和完善，更能夠體現護理的人性化和“以人為本”的護理理念[3]。對神經外科高危壓瘡患者的護理干預措施主要有：

1.2.2.1環境護理。對于神經外科高危患者來說，需要一個安靜舒適的環境，以減輕患者因長期臥床的負面情緒。為此，護理人員需保持恒定的室溫（18～22℃），同時，病房也要安靜、舒適、整潔，以減少因環境因素帶來的不良影響，從而為患者提供良好有益于其健康的環境。此外，還要使床鋪保持干燥和清潔，及時更換潮濕的被褥和床單。

1.2.2.2心理護理。神經外科的高危患者一般易產生焦躁不安的情緒，此時就需要護理人員對患者進行相應的心理護理，以消除患者的負面情緒。護理人員應使患者客觀而真實的了解自身病情，以引導和協助其樹立良好的心態及穩定的情緒。同時，也要對患者的家屬進行相關知識的教育，為其講解壓瘡的預防方法，使其了解出現壓瘡的原因。此外，還要多主動關心長期臥床的老年患者以及出現肢體癱瘓的患者[4]。

1.2.2.3皮膚護理。護理人員在對神經外科高危壓瘡患者護理時應注意，使患者的皮膚保持干燥和清潔，以減少皮膚的刺激。同時，在為患者

現在很多研究結果都顯示，C反應蛋白可以預測心血管疾病，同時也可以對2型糖尿病發病進行預測。美國一項調查顯示，對5888例老年人進行隨訪3年以后發現，C反應蛋白增高者，其糖尿病的發病率增加了2.3倍。多變量線性回歸分析的結果顯示，BMI、ISI和C反應蛋白都是獨立相關的[3]，而且還具有一定的統一性，這就說明胰島素抵抗啟動因子可能是慢性炎癥，在受到刺激時就會增加細胞因子分泌，比如說IL-6。多囊性卵巢綜合癥的臨床表現主要就是肥胖、月經稀發、胰島素抵抗、高雄激素血癥、高胰島素血癥、不排卵行不孕，其中的胰島素抵抗、高胰島素血癥就是改變多囊性卵巢綜合癥病理的重要機制。通過本次的研究結果我們可以看出，多囊性卵巢綜合癥肥胖患者的血清TG明顯超過了非肥胖患者，這就說明，多囊性卵巢綜合癥患者的肥胖情況是和血脂代謝紊亂有關的。本次研究中，非肥胖組患者的血清logCRP超過了對照組，這個結果是和其他文獻報道相一致的，這表示多囊性卵巢綜合癥患者可能體內有著慢性炎癥狀態，而且logCRP和BMI也是正相關的，這就表明，隨著患者體重的不斷增加，那么炎癥程度也會隨之增加。多囊性卵巢綜合癥患者的糖代謝失調主要特點就是高胰島素血癥、胰島素抵抗[4]，很多研究都認為這兩會促進患者肝臟合成C反應蛋白，從而升高患者血清中的C反應蛋白，從而加重胰島素抵抗。參考文獻

[1]胡衛紅.喬杰.王黎娜.劉衛紅.HU Weihong.QIAO Jie.WANG Lina.LIU Weihong血清高敏C反應蛋白與多囊卵巢綜合征患者代謝綜合征的相關性研究[期刊論文]-武警醫學2009，20（6）：154-158