三級醫院工作總結匯總十篇

序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇三級醫院工作總結范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

歲月不居，時節如流。XXX中心幼兒園從1958年建園以來，雖然地處中江最偏僻的南邊，但幾代倉幼人嘔心瀝血，歷經60年的追求和探索，一直靜心行走在科研興園和探究快樂教育的道路上……已經成為了一所在中江南片具有引領示范的中江縣一級幼兒園。

多年來，XXX中心幼兒園借力教育科研，探索內涵發展，秉承“一切為了孩子，關心熱愛每一位孩子”辦園宗旨，用研究的態度做業務、練隊伍，通過多項市級課題，構建了一支專業、有事業心、責任心、熱愛幼兒、尊重幼兒的研究型教師隊伍，竭力為孩子營造了一個良好快樂的教育環境。

說到我們幼兒園的科研課題，比較感慨和感動。2012年我們申請立項了第一個科研課題《農村留守幼兒親社會行為培養策略研究》，還是個市級課題。當時條件可沒有現在這么好，老師面對“科研”這么高端的詞語是畏懼和退縮的。面臨這種情況，中心校趙校長和幼兒園園長親自指導課題的研究與開展，從細小處入手，一步一步帶動老師們克服困難，樹立開展科研工作的自信心。同時因為有德陽市教育局、德陽市教科所、中江縣教育局領導，中江縣教科所潘所長、葉老師等領導和專家的耐心指導和大力支持幫助，還有XXX中心校四個“靜”的工作理念的指引，最后這個課題在2015年完美結題。先后分別榮獲了“中江縣第三屆教育成果二等獎”、“德陽市第四屆教學成果三等獎”、“德陽市階段性成果一等獎”，這對我們一所中江縣最南邊偏遠的農村園是莫大的鼓勵！

教師是根、幼兒是果，科研是手段。我園牢牢抓住師資隊伍這個“本”，以科研奠基，積極進取、客觀務實，致力尋求到促進教師專業成長和幼兒園可持續發展的有效途徑。我園在2015年10月申報了第二個市級課題《信息技術在幼兒語言教學中的應用研究》。 在研究過程中緊緊圍繞契合中江縣教育局黨委“三化一規”總體工作的部署要求和XXX中心校“四個J”的工作理念，強化管理，狠抓落實，力求實效；以“信息技術應用”提高教師教育教學能力和幼兒園語言教學研究的突破口，在不同的年齡階段積極的開展課題研究。教科研相融合，以全面實施素質教育為宗旨，開創了我園教科研工作的新局面。

  一、 以教科研相融合的形式確保課題研究和“三化一規”的有效落實和推進。

在市級課題《信息技術在幼兒語言教學中應用研究》的大背景下，改變教學內容和教學形式，改變了教學過程中教師、幼兒二者之間的關系，把幼兒的感知、理解、鞏固、運用融為一體，把復雜的東西變為簡單，把抽象的事物化為具體，把時間和空間放大或縮小，提高了幼兒的語言能力。

（一）幼兒的審美素養在課題研究的進程中獲得發展。

在語言教學中利用信息技術去收集豐富美麗的圖片和豐富幼兒生活經驗，擴大語言交流空間，有效發展幼兒審美素養。生活是語言表達的源泉與基礎，所以我們應注意讓孩子多接觸五彩繽紛的大千世界，有意識地去豐富幼兒的生活內容，帶他們出去玩，觀察大自然的千姿百態，體驗春夏秋冬景色變化。但由于條件限制不能實施，信息技術的應用，使孩子們更多地接觸到了五彩繽紛的大干世界。多媒體不受時間、地點的限制，可以隨意選擇所需的畫面，彌補孩子們視野較窄、直觀表象儲備少的缺陷。比如在語言活動《美麗的祖國》中，要求幼兒用連貫的語句談論自己所知道的有關祖國美麗河山的經驗。可我們的孩子已有經驗甚少，無從談起。老師就事先從網上收集了許多祖國山河美的圖片，其中究有離孩子們最近的倉山古鎮、太安桃花、元興芍藥花、四川盆地......和其它離我們較遠的名勝風景等圖片，讓幼兒觀看，讓他們領略我們祖國的美好河山，既豐富了孩子的語言經驗，有話可說。 相對增強了幼兒對美的感受，提升了幼兒的審美素養，激發了幼兒熱愛生活、熱愛大自然、熱愛祖國的美好情感。在后來的孩子們參與的校園環境創建中得到了很好的體現，孩子們要表達的美的東西已經更有內涵了。

（二）幼兒活動的禮儀規范素養在豐富多彩的活動中獲得提升。

  語言活動中應用信息技術不僅可以突破語言教學中的重點難點，還可以在活動中培養幼兒禮儀規范。

在研究實施過程中，我們及時抓住禮儀行為規范道德形成教育的契機，豐富幼兒的生活經驗。大班詞匯學習“井井有條”時，因為這是一個動態的詞匯，光靠教師講、幼兒聽的形式是難以讓幼兒理解的。于是老師們就制作了有序去玩我們自制的大玩具《城堡探秘》的課件給幼兒放映 ，讓幼兒知道。井井有條的玩耍就是：先排隊---送蘋果寶寶回家獲取進城堡的資格---踩橋墩子小心過河進入城堡---選擇喜歡的項目探究玩耍---收拾整理玩耍物品---從城堡兩邊側門離開城堡。還給幼兒放映排隊的課件視頻， 看下樓出操、喝水、取餐、游戲的過程，就餐時要說“大家請”、“老師請添飯菜”、“謝謝老師”等。每一個小朋友都按照一定的順序和規則排隊做事，專心，安安靜靜，不打鬧，這樣就叫做井井有條。幼兒通過課件清楚的看到這一過程，從而輕松理解了詞匯。更重要的是，文明禮儀規則之花在各種各樣的活動中美麗綻放，孩子們知道了要遵守紀律和活動規則做事，文明待人，文明交往能力也有效提升。

（三）師生保護環境、愛護環境意識在應用信息技術的整合性教育內容得到提高。

只有通過經驗的積累，才會使兒童產生深刻的變化，激發各種意識和潛能。信息技術的使用可以幫助兒童把從各方面、各領域和先后獲得的各種經驗加以整合和貫通，以增強他們對所學內容的理解，提高學習的有效性和應用知識的能力。 如活動《生病的水娃娃》中，通過講述故事讓幼兒提高了環保的意識后，老師出示了健康的水娃娃和被污染生病的水娃娃圖片，播放了幾幅被污染的水、浪費水的畫面，再結合我們倉山的老大難的飲水問題大家想出一些改進的辦法，最后又回到真正的“青山綠水”畫面，很容易就激發了孩子們綠化環境、保護水源、保護環境的意識。幼兒將原有的環境保護方面的知識得以發揮，通過想象并運用繪畫的手段對污染的畫面進行改造。最后還衍生出我的植物我照顧、美麗種植園、自制玩教具“污水凈化器”等一系列環境綠化美化活動， 從而使幼兒在語言表達、科學知識、繪畫、動手動腦等多方面的綜合技能都得到了提高。

（四）本土特色的“靜文化”課程在課題研究中初步體現。信息技術的應用，充分激活了幼兒的想象力和創造力。由于給孩子們拓展了想象的空間，由語言活動《家》延伸出極具本土特色的校本美術活動《美麗的家鄉》，區域游戲《倉山大樂》和《快樂龍燈隊》，社會《夸夸我的家鄉-大倉山》。這幾個活動是教師和孩子們共同確立的，大家通過討論確定要需要做的知識、物資準備。孩子們請家長幫助上網或在社區找資料、并把搜集的資料進行記錄和整理，帶到幼兒園。全園師生齊動手，制作了一組具有本土特色的玩教具：倉幼版的倉山大樂和太婆龍燈，獲得了中江縣的一等獎。最后師生腦洞大開，覺得應該把收集到的本土文化展示出來，介紹給身邊的人，共同感受這份美好和作為倉山人的自豪。再結合倉山中心校的四個“J靜”的工作理念，于是便有了我們的樓梯文化環創《靜寶寶游倉山》。孩子們都很積極地提供自己游倉山的照片，參與度非常高。這個地方非常熱鬧，他們在這里大膽交流，想說、敢說、喜歡說、有機會就說。整個過程充分挖掘出富有地方特色的本土文化，促進幼兒形成自己的課程，得到了家長們的大力支持和良好的社會反響，提高了我園的社會知名度。

二．“制造風雨”，規范管理，有效落實，碩果累累。

    沙灘上建不起樓閣，高樓大廈須有堅實的基礎。我園多次組織教師參加省、市、縣的各項教育科研活動，如課題交流研討會、教學觀摩活動、信息技術教學示范課等，增強了教師的教科研能力。我園立足“三化一規”的核心詞匯“綠化，凈化，美化和規范化”和“四個J”，堅持“以幼兒發展為本，靜心課改，快樂教育”的教育理念，每期要求每位教師都要展示自己的信息技術應用能力，上好一堂展示課。做到“讀書、實踐、反思、寫作”相結合，堅持“反思性教學、教學案例、教學隨筆”等科研途徑，形成論文創作、課件制作、評比等系列機制，建立了課題研究考核制度，使科研工作規范有效地實施，取得了一些小小成績。

1.《信息技術在幼兒語言教學中的應用研究》已進入中期評估，預計2019年10月結題。2.我園教師自制優秀課件和案例30余件。3.我園教師撰寫了30余篇教研科研論文在國家、市縣等報刊雜志和各類競賽中發表獲獎。4.我園教師參加市縣各類教學教研、教師技能大賽等獲得多項榮譽。5.我園劉琴園長被評為教研科研先進個人，中江縣優秀教師，優秀園長等，有四名教師獲“中江縣骨干教師”稱號。6.我園的四組自制玩教具全部獲中江縣“一等獎”，兩組獲德陽市“三等獎”，一組獲“優秀獎”。

三．我們在課題研究還存在的一些難度較大問題，請各位領導專家多多指導。

篇（2）

一、關于發展中華慈善總會團體會員的情況

2010年中華慈善總會共發展團體會員15家。這些團體會員是：山西省晉城市慈善總會、江蘇省泰州市慈善總會、湖北省十堰市慈善總會、湖北省黃石市慈善總會、安徽省六安市慈善協會、山東省濱州市慈善總會、重慶市永川區慈善總會、湖北省神農架林區慈善會、遼寧省莊河市慈善總會、河北省高陽縣慈善協會、河南省鄭州市二七區慈善總會、陜西省子洲縣慈善協會、河南省臺前縣慈善總會、沈陽市職工愛心慈善基金會、鄂爾多斯市華隆事業有限責任公司。

截至2010年12月底，中華慈善總會團體會員單位共計303家。

2011年1―5月發展新團體會員單位10家。這些團體會員是：四川省德陽市慈善總會、廣西壯族自治區百色市慈善總會、甘肅省酒泉市慈善協會、內蒙古興安盟扶貧基金會、甘肅省嘉峪關市慈善協會、河南省滑縣慈善總會、河北省寬城滿族自治縣慈善總會、云南省大理州巍山彝族回族自治縣慈善會、甘肅金塔縣慈善協會、青海省圣源慈善協會。

截至2011年5月30日，中華慈善總會團體會員單位達313家。

二、關于授予榮譽副會長稱號的情況

2010年以來，根據總會章程規定，經會長辦公會研究決定，分別授予陳光標先生、田在瑋先生、蔡光勝先生、楊金濤先生、周森先生、陳紅慧女士、黃思展先生為中華慈善總會“榮譽副會長”稱號。

江蘇黃埔再生資源利用有限公司董事長陳光標先生，長期熱衷公益事業，多次與中華慈善總會在救災、教育、扶貧等相關慈善領域開展合作，為慈善事業作出突出貢獻。順天通房地產開發集團總經理田在瑋先生積極參與社會公益事業，并于2010年7月向中華慈善總會認捐人民幣1000萬元，用于設立“中華慈善總會天通慈善基金”，首批200萬元啟動資金已經到位。湖北銘日工程有限公司董事長蔡光勝先生多年來一直支持教育領域慈善工作，并于2010年11月向中華慈善總會認捐人民幣1500萬元，用于設立“中華慈善總會德源希望基金項目”，首批200萬元啟動資金已到位。山東金濤置業有限公司董事長楊金濤先生帶領企業積極投身社會公益活動，勇于承擔企業社會責任，并向我會認捐1000萬元人民幣。北京誠信置森書畫院院長周森先生現為中華慈善總會理事，多年來義賣自己的書畫作品全力做著慈善事業，二十多年來，周森先生先后為慈善事業捐助的資金達千萬之巨。此次向總會認捐100萬元，并同時捐款100萬元成立“周森愛心基金”。 中慈置業發展有限公司董事長陳紅慧女士現任中華慈善總會民生養老基金執行主任，多年來一直支持慈善事業的發展，曾經多次捐贈款物支持慈善事業，并向總會認捐1000萬元人民幣。黃思展先生現任中美集團董事局主席，他在事業成功的同時，不忘回報社會、服務公眾，計劃5年內向中華慈善總會捐款1500萬元用于志愿者工作委員會的工作開展。

三、關于決定授予王希等人中華慈善總會永久理事稱號的情況

2010年以來，根據總會章程規定，經會長辦公會研究決定，分別授予四川莫氏貿易有限公司總經理王希先生、寧波三生日用品有限公司董事長黃金寶先生、銀嘉時（北京）咨詢有限公司董事長李女士、中慈華夏（北京）國際投資管理有限公司執行主任李佳女士、中慈華夏（北京）國際投資管理有限公司白二青先生、中慈華夏（北京）國際投資管理有限公司孫平先生、山東金濤置業有限公司董事長楊金濤先生、北京誠信置森書畫院院長周森、中慈置業發展有限公司董事長陳紅慧女士等九人 “中華慈善總會永久理事”稱號。

四、關于成立中華慈善總會新聞界志愿者慈善促進工作委員會的情況

篇（3）

一、高度重視，精心部署

為保障臨床路徑管理試點工作的順利開展，市衛生局成立了以分管局長為組長，相關處室負責人為成員的試點工作領導小組。領導小組負責組織、協調全市試點工作。

各試點醫院均成立臨床路徑管理試點工作領導小組，由院長任組長，分管院長任副組長，各試點專業科室、醫務管理、護理管理、藥學管理、信息統計、病案管理、經濟管理等部門負責人任成員。領導小組具體負責制訂本院具體試點工作目標和實施方案并組織實施。

各試點醫院試點科室成立臨床路徑管理試點工作實施小組，由科室主任任組長，醫療、護理、臨床藥學人員和相關科室的負責人任成員。實施小組具體負責本專業相關病種臨床路徑的實施工作。

二、圍繞目標，扎實開展

（一）市一院：修訂路徑病種、優化路徑流程、完善路徑文本。醫務部負責對實施臨床路徑的病種相關指標進行收集、整理，對變異及中途退出路徑的病例進行統計。根據醫院相關要求，部分科室調整了路徑病種，到目前為止臨床路徑病種增加到80個病種，覆蓋全院23個臨床科室，2015年全年覆蓋面達到88.46%（按照26個臨床科室計算）。臨床路徑入徑率、完成率達到三級醫院評審要求。2015年實施臨床路徑病種數共80個；2015年入徑例數2229例，入徑率27.52%，完成率24.03%。截止到2016年3月底實施臨床路徑的病種數為80個，入徑病例數為1032例，變異數為889例，退出數為143例，出院病人臨床路徑管理比例為11.10%。

（二）市延安醫院：醫院每年召開臨床路徑工作會，不斷修訂常見病、多發病的臨床路徑、增加病種數量、擴大臨床路徑覆蓋面；在各科室設立臨床路徑專管員，每月由醫務部向專管員反饋路徑實施情況，監督整改效果。伴隨臨床路徑質量控制管理的不斷完善，2015年全年，醫院共有22個科室累計開展72個病種的臨床路徑管理，符合進入臨床路徑標準的患者平均入徑率為49.44%，平均完成率為56.73%。根據每月質量分析報告監管統計，2015年月入徑人數在360-730人之間，完成人數在250-370人之間，入經率在39%-65%之間，完成率在47%-73%之間。2016年第一季度，醫院有23個科室累計開展73個病種的臨床路徑管理，入徑例數2089例、變異數353例、退出數985例，出院患者臨床路徑管理比例15.97%。

（三）官渡區人民醫院：修訂路徑病種、優化路徑流程、完善路徑文本。其中，為了更好的與單病種付費銜接，根據**市人力資源和社會保障局等4部門印發的《**市醫療保險病結算辦法》于2016年1月部分科室調整了路徑病種，新增加了34個路徑病種。由去年8個臨床科室35個臨床路徑病種增加到如今8個科室69個臨床路徑病種。2016年1-3月出院人數4502人，臨床路徑入徑數1257人，出院病人臨床路徑管理比例27.92% 。

（三）2016年一季度各醫院臨床路徑指標完成情況，詳見附表：

單位名稱

級別

類別

病種數

病例數

變異數

退出數

出院病人臨床路徑管理比例(%)

**市兒童醫院

三級

9

1404

230

230

**市婦幼保健院

三級

14

643

3

48

**市第三人民醫院

三級

10

556

73

73

11

云南省精神病醫院

三級

5

342

41

19

25.3

**市第四人民醫院

三級

67

1153

129

35

11.17

**市延安醫院

三級

73

2089

353

985

15.97

**市第一人民醫院

三級

80

1032

889

143

11.1

**市第二人民醫院

三級

28

32

3

3

1

呈貢區人民醫院

二級

10

384

65

21

2.4

官渡區人民醫院

二級

69

1257

407

45

27.92

晉寧縣衛生和計劃生育局

二級

20

363

2

7.1

祿勸縣第一人民醫院

二級

34

346

20

20

盤龍區人民醫院

二級

26

1061

137

64

石林縣人民醫院

二級

15

772

151

224

2.7

五華區人民醫院

二級

10

818

14

14

7.28

尋甸縣醫院

二級

24

255

6

38

5.82

宜良縣第一人民醫院

二級

23

344

4

4

4.87

宜良縣第二人民醫院

二級

15

155

1

1

9.69

 

三、今后工作安排

（一）加強對試點醫院的指導和評估工作。市衛生局將定期組織開展對試點醫院臨床路徑管理工作開展情況進行督導和評估，全面、客觀地掌握試點相關數據，特別是試點工作開展2年時間的終期評估數據，為下一步政策制定提供有效的依據。

（二）進一步推進臨床路徑管理試點工作。逐步擴大試點醫院范圍，要求市管三級醫院和有條件的二級醫院都開展臨床路徑管理試點。同時，結合“以電子病歷為核心醫院信息化建設試點”、“醫療質量萬里行”、“優質護理”和“三好一滿意”等各項重點工作，穩步推進臨床路徑試點工作。

篇（4）

結合實際工作情況，現將我院新生兒疾病篩查工作的落實以及進展情況做如下總結：

1、2019年完成目標：本院從一月份至十月份分娩人數269人，活產數269人，實篩查人數為266人，除3人新生兒轉院外，其余篩查率為100%.

2、疾病篩查工作的學習情況

我院婦幼相關人員參加了由上級醫院組織的新生兒疾病篩查相關知識和技能培訓，認真學習，仔細做筆記，回來后與全科同事共同學習，分享經驗，研究重點，讓相關崗位人員對于新生兒疾病篩查工作有了更加全面的認識，并能夠進行實際的操作，把自己的本職工作干好。隨著理論知識的學習，技術規范的操作以及熟練進行信息錄入，每一位產科人員從思想上更加重視該項工作，爭取做到百分百合格。

我院根據市婦幼惠民工程項目疾病篩查（2016年）7號和聽力篩查（2016年）47號文件以及要求。我院高度重視根據實際情況，按照項目方案要求，認真謀劃，細化措施，抓好項目，工作落實到位。加強項目的宣傳，讓患者家屬對新生兒聽力篩查工作，兒童聽力障礙篩查治療康復相關知識的理解和配合。

篇（5）

一、工作開展情況

1.中醫診療技術及現代醫療技術水平提升

我院先后派駐7位在腦病科、心血管科、骨傷科、放射科等方面高年資主治醫師對其進行專科指導，通過白班、二線班、門診、會診、講座等多種形式帶領我院醫師在腦病、心血管、骨傷的中醫診療及現代診療技術方面明顯提升，主要表現在心肌梗死的中西醫診療，腦卒中的溶栓及康復調理，腕踝針治療骨病疼痛，沖擊波治療骨病筋傷等方面。

2.門急診人次及年出院人數增加

在與我院形成幫扶對子后，三家中醫院在學科建設、人才培養、診療范圍、服務水平等方面均得到了發展，受援單位門急診人次及年出院人數相比于2017年同期均有所增加，醫院轄區內老百姓心中知道不出遠門就可以享受到省級三甲醫院優質醫療技術服務，達到了提高基層醫院診療技術、增加醫療收入、優質醫療服務百姓的目的。

二、主要措施

篇（6）

一、開展工作

1. 圓滿完成了病案首頁的上傳工作

今年5月份在時間緊、人員少、任務重的情況下，全科人員加班加點，及時完成了編碼字典庫的轉換工作，在信息科的大力幫助下，完成了2016年—2018年三年病案首頁的上傳工作。在病案首頁上傳過程中，對首頁數據不斷進行完善和補充，使我院病案首頁上傳率和準確率都達到了100%。

2. 在醫療質量上，嚴把病案首頁質量控制關

三級醫院績效考核55項指標有26項直接來源于病案首頁，為了提高我院病案首頁質量，保證病案數據的準確性、科學性和邏輯性，我們開展了以下工作。

①組織全院臨床科室醫務人員進行病案首頁規范填寫的培訓。

②將病案首頁納入質控管理。在工作中將發現的問題及時以微信形式反饋給臨床醫生，并在每月底將科室首頁中存在問題以紙質的形式反饋給各科室主任，科主任填寫整改意見簽字后返回病案室。同時每月底將各科室首頁存在的具體問題、首頁合格率以電子版的形式上報給醫務科，對各科室進行質控考核。

二、工作中遇到的問題

1. 三級公立醫院績效考核指標中的日間手術占擇期手術比例、出院患者微創手術占比，由于我院沒有明確的日間手術目錄和微創手術目錄，統計人員因檢索條件不同導致數據不一致。

2. 手術并發癥在紙質首頁中沒有體現，而在電子病案首頁中醫生漏填，如術后出血、血腫、切口裂開、切口脂肪液化等，沒有填寫在電子版手術并發癥中，也沒有上報醫務科，科室也沒有記錄等導致數據無法準確統計。

3. 目前病案人員配備嚴重不足。無法進行崗位分組，并且沒有專業的統計人員和編碼人員。科室目前7人，3人負責質控（醫療2人，護理1人），統計1人，編碼3人，同時還要復印病歷、歸檔、裝訂、查找和上架。這3人中有2人面臨退休，另外1人是今年剛剛來到病案室的。尤其現在三級公立醫院績效統計指標中有115項是由我科上報，且需要每月定期上傳首頁數據，上報統計指標，工作量大，任務繁重，目前我科統計人員僅有1人，非統計專業畢業，又沒有系統培訓過，沒有替代人員，壓力很大。面對即將DRG支付制度的改革，病案編碼將成為重要的付費依據，但科室編碼人員非專業畢業，又未經過系統培訓，故病案編碼人員不能完全勝任。

三、計劃

篇（7）

一、藥事管理醫療質量控制中心工作總結

1、2015年共召開**市藥事管理醫療質量控制中心工作會議3次，建立**市二級以上公立醫療機構藥事管理質量體系，設定質控指標60多項；建立**市靜脈藥物調配中心的質量控制體系；開展**市民營醫療機構的專項培訓與督導檢查。

2、組織開展**地區麻醉藥品、第一類精神藥品規范化管理培訓，對**地區醫療機構藥學人員、管理人員培訓500人次。

3、2015年4月16日-19日，舉辦了2015年國家級繼續醫學教育項目《醫療機構藥事管理全程質量控制規范化培訓》暨全市醫療機構藥房負責人及骨干藥師培訓班。全市73家市屬醫院、縣區醫院及民營醫院的150多名醫務人員參加了培訓。培訓完成后發放了學分和培訓合格證。

4、2015年10月23日，舉辦了省級繼續醫學教育項目藥品風險管理與臨床用藥安全研討》暨“匯聚藥師愛的力量”安全用藥科普骨干培訓活動。全市20余家市屬醫院、縣區醫院及民營醫院的100多名醫務人員及骨干藥師參加了本次培訓，有效促進了我省藥品風險管理，為建設一支穩定的具有較高水平的藥學科普骨干隊伍，以及我省各基層醫療機構能夠開展常態化的安全用藥藥學服務奠定了扎實的專業化基礎。

5、2015年12月2日下午-12月4日，舉辦市級繼續醫學教育項目《等級醫院評審—藥事和藥物使用管理與持續改進培訓班》暨醫院發展人才培養項目藥事管理專業人才培訓班，共有近30家市屬醫療機構，120余名相關專業醫、藥、管理人員及其他從事藥學工作的相關人員參加。

6、組織**地區優勝杯藥師技能大賽參賽選手遴選工作，派出優秀青年藥師參加省級、國家級競賽工作。

7、組織專家對**地區靜脈藥物調配中心建設預評估、審核驗收工作。2015年共完成5家醫療機構靜脈藥物調配中心建設預評估、審核驗收工作，分別是：**市兒童醫院、石林縣人民醫院、富民縣人民醫院、祿勸縣中醫院、**昆鋼醫院（**市第四人民醫院）。

8、 完成**市衛計委委派的指令性活動，組織專家參加等級醫院評審指導工作，多名專家到基層醫療機構進行專項培訓和指導。

9、 初步建立了**市靜脈藥物調配中心質量管理控制體系。

10、為更好的促進**地區醫療機構合理用藥、提升管理水平，為衛生行政部門提供決策依據，質控中心承擔并完成**市科技計劃項目《**市區域性藥事管理質量控制監測管理平臺建設及應用拓展項目》。

11、完成質控中心日常管理工作，如：（1）**地區麻醉藥品電子印鑒卡管理。（2）**地區麻醉藥品使用情況月報表報送管理。（3）**地區民營醫院抗菌藥物采購目錄備案管理工作。（4）**地區醫療機構合理用藥調研工作。

二、醫院感染質量控制中心工作總結

1、召開市質量控制中心工作會議。

2、與全國兒童醫師協會、市延安醫院、市兒童醫院聯合舉辦醫院感染培訓班。

3、匯總總結2014年組織的市縣區醫院現患率調查及結果分析及反饋。

4、組織市縣區醫院、部分民營醫院開展2015年度現患率調查。

5、授市衛計委委托參與市醫管局組織的埃博拉、禽流感傳染病醫院感染預防控制專題培訓。

6、參與市醫管局組織的市、縣區級等級醫院追蹤檢查工作。

7、參與市醫管局組織的市、縣區級改善服務行動計劃的檢查工作。

8、參與市醫管局組織的醫院現場驗收工作。

9、參與市血透質量控制中心質量管理標準制定。

10、參與完成市衛計委委托**市民營醫院人才培養項目系列培訓班工作。

11、授云南省**空港經濟區社會事務管理局委托做**空港經濟區醫務人員感染知識培訓。

12、聯合市藥事質量控制中心參與靜脈配置中心驗收工作及質量檢查工作。

13、組織并聯合市護理質量控制中心完成對富民縣區域《富民縣基層醫療機構基層人員醫院感染防控技術培訓班》。

14、組織完成《呈貢縣基層醫療機構基層人員醫院感染防控技術培訓班》。

三、臨床病理質控中心總結

（一）主要完成工作

1. 全面開展并分級完成全市各級醫院年度室間質控評價工作。

2. 積極加強全市各病理科室間聯系，加強上級醫院對地區醫院的指導與監督。

（二）存在問題

 1.少量單位和科室領導依法行醫、依法執業理念仍淡薄，對病理科的整體管理不足。

 2.**市各病理科普遍存在科室房屋面積嚴重不足，很難符合三級醫院≥500㎡，二級醫院≥250㎡的標準，直接影響到科室生物安全布局與有毒、有害試劑的存放，同時造成病理科從業人員的生命安全及科室財物的安全存在隱患。

 3.各級醫院病理科人材短缺、人材難求或人材難留現象仍不同程度存在，尤其在基層縣級及以下病理科更為突出，需要各級領導加強關注和支持，使病理科的人材培養和梯隊建設落到實處。

四、病案質控中心工作總結

1、2015年質控中心組織對全市所轄醫療機構（病案管理現狀和病案信息統計水平進行問卷調查，以了解全市病案質量控制和病案信息利用現狀。

2、通過QQ聯絡平臺轉發病案管理新進展、相關規定標準、評價情況等信息，同時答疑解惑，增進各醫院間的聯系交流，進病案管理水平的提升。

3、2015年借衛計委等級醫院復審的東風，對尋甸縣人民醫院、東川區人民醫院、晉寧縣人民醫院、晉寧縣二院、西山區醫院、五華區醫院、石林縣醫院、宜良縣醫院、宜良二院等9家醫院進行了病案首頁填寫質量、病案管理質量、統計數據質量等方面進行了檢查，并提出了意見和建議。

4、為**市衛生信息中心信息平臺建設提出病案管理相關要求和建議，為信息平臺涉及病案管理指標的建立提供幫助。

5、在**市衛計委的領導組織下完成了對民營醫院進行的病案管理專業的授課培訓任務。

6、2015組織舉辦市繼教項目“病案管理質量提升與病案信息利用”培訓。

7、市質控中心成員作為督導檢查專家，參與了省衛計委組織的病案首頁填報質量督導檢查，為提高病案首頁填寫質量，推進DRGs工作取到積極作用。

8、延安醫院作為**市病案管理質控中心的掛靠單位，對我市多家醫院提供了學習培訓條件，本年度接受了市轄區內的6家醫院的參觀學習，對1家醫院進行了現場人員培訓。

 

五、超聲診斷質量控制中心工作總結

1.質控中心自身建設情況

2.質控中心活動開展工作情況及承擔政府委托相關工作

3.科研工作及其他工作

六、傳染性疾病醫療質量控制中心工作總結

1.申報云南省傳染性疾病診療質量控制中心

2.完善規章制度，扎實推進中心工作

3.積極開展各類學術活動

4.開展對基層醫院的對口幫扶工作，提高基層醫院傳染性疾病的診療水平

5.積極開展各類突發公共衛生事件的應急演練和醫療救援工作

七、護理質量控制中心工作總結

1.健全組織管理體系

2.積極參加**市衛生計生委組織相關工作會議，認真完成指令性任務

3.承辦繼續醫學教育

4.履行監管職能，積極配合衛生行政部門對省市醫院進行檢查、驗收及指導

5.發揮醫院專業技術和人才優勢，強化對口幫扶，支持基層醫院共同發展

6.設計調查問卷，積極開展護理科研

八、急診醫學質量控制中心工作總結

1.召開質控中心成員會議，討論健全急診醫學質量控制體系和質量控制工作制度。

2.成功舉辦《**市第二屆危急重癥診治新進展暨急診護理安全培訓班》

3.邀請省級醫院急診專家共同探討急診急救質量控制體系的完善，加強與省級質控中心和市內各級醫院的聯系

4.定期由高年資醫師到縣區級、民營醫院進行急診急救專業知識講座、技能培訓。重點對急性心肌梗死、急性腦卒中的相關指南和急救流程進行具體培訓和指導，保證患者在基層醫院得到準確、及時的救治。

5.召開質控工作研討交流會，探討現有急診醫學質量控制體系實際操作中存在的問題及解決辦法，相互促進，共同提高

6.不足之處：對我市二級以上醫院急診科現狀調研工作，急診科人員、 設備、 技術、 制度、 規范、科研等情況的數據統計尚未完成，需在下一年繼續完善。

九、口腔疾病診療質量控制中心工作總結

1. 組織本質控中心成員不定期學習貫徹執行醫療衛生有關方針、政策、法律、法規、規章、技術規范、指南和標準，同時對口腔疾病診療新技術進行學習和交流。

2. 參照“《臨床技術操作規范-口腔醫學分冊》，中華醫學會編著，人民軍醫出版社， 2004年第1版”和“《臨床診療指南-口腔醫學分冊》，(中華醫學會編著,人民衛生出版社，2011年第1版”， 組織**市口腔疾病診療質控中心成員繼續完善制訂與修訂口腔醫學專業臨床診療指南和技術操作規范，為**市區域內口腔疾病診療的規范化開展提供了理論依據。

3. 2015年3月舉辦國家級醫學教育項目1項（現代根管治療臨床實戰，參會學員近百人）促進了**區域口腔臨床醫生對現代根管治療技術水平的提高。

4. 2015年8月舉辦省級繼續教育項目1項（咬合功能與美學修復統一的合學研討會，參會學員百余人），介紹與修復緊密相關的臨床咬牙合風險管理問題，包括前牙磨耗的美學修復方案，種植修復的美學重建，顳下頜關節的臨床檢查，鼾癥、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的臨床診療，修復中的咬合設計及影像學防控咬合風險，影響椅旁系統修復療效的因素，提高了參會口腔臨床醫師對修復相關牙合學重要性的認識水平。

5. 2015年8月與常青藤培訓合作舉辦了“日本口腔咨詢師論中國口腔醫療機構發展及未來”培訓班，內容涵蓋了“中國口腔醫療市場的分析報告、CPTP口腔機構管理體系說明”等內容，參會學員近70人，使學員在口腔機構管理水平方面得到了提高和進步。

6.2015年9月，我中心根據市衛生局工作安排和要求，制定了2015年**地區民營口腔醫院（診所）疾病診療質量控制培訓方案；2015年11月，受市衛生局委托，為了進一步提高民營口腔醫院(診所)醫護人員的專業素質和技術水平，推動民營口腔醫院(診所)加快發展，我中心于2015 年11 月30 日至12 月1 日舉辦了**市民營醫院發展人才培養項目口腔疾病診療專業人才培訓班。

十、臨床檢驗質量控制中心工作總結

1.繼續推進了“依法依規、規范臨床檢驗質量控制與管理”工作。重點培訓國家的規范性文件和技術指南、等級醫院標準等，提高對臨床檢驗質量控制的管理和技術知識與認知，實訓質量控制操作技術。

2.開展了部分綜合性二級甲等和三級甲等醫院檢驗科的臨床檢驗質量現場調查和實地指導工作

3.為科學規范管理檢驗質量并得到有效的持續改進，中心2015年積極開展檢驗質量指標管理軟件平臺，由于所涉及的管理范圍廣，內容多，目前該平臺建設基本完成了比較難的室內質量控制數據的自動提取與與自動分析模塊的開發，處于試運行階段。下一步將進入國家衛計委要求的其它質量指標管理模塊的建設。

十一、臨床營養質控中心工作總結

1.對**市第一人民醫院、**市第三人民醫院、**市兒童醫院和**市延安醫院臨床營養科的醫院定位、人員基本配備、腸內外營養及飲食管理及營養科會診、查房、門診等情況進行調研分析，完成了**市臨床營養科現狀調查報告，針對我市營養科存在的問題提出了改進措施。

2.編制了《**市臨床營養質控中心手冊》，完善了臨床營養專業的質量控制標準和技術操作規范，改進了臨床營養專業質量控制，督查方案，制定方案實施路徑。**市臨床營養質量控制中心在對每一個醫療單位臨床營養工作進行管理和質量控制及業務指導、技術培訓等方面發揮了積極作用，從而使**市臨床營養工作逐步規范，促進了臨床營養工作的發展。

3.2015年9月通過講座培訓方式，對臨床營養從業人員及食堂管理人員進行了六步洗手法培訓。既有理論知識，又有實踐經驗的介紹，使工作人員學有所用，為今后醫院食堂質量控制打下良好的基礎。

4.2015年12月召開了年度成員會議。完善本年度中心工作制度及實施路徑，進一步明確崗位職責，人員分工。并向上級衛生行政部門、質控對象、中心成員匯報本年度質控中心工作，聽取各方面的意見和建議，不斷改進中心工作。

十二、內分泌疾病診療控制中心工作總結

1.成立并完善質控中心專家組

2. 協助**市其它醫院內分泌專業建設，有效促進內分泌疾病診療水平。并加強技術隊伍人才建設，全面實施開展各項技術培訓工作。

3.**市內分泌診療控制中心為加強對基層醫院支持，全面有效開展內分泌科科的質量控制工作，定期派專家到基層醫院指導協助工作。對**市內分泌科的管理、質控、運作進行調研，采用多形式進行現場督導檢查。

4.在修訂質控標準方面，建立內分泌科專業醫療、護理方面各種診療常規、規章制度和工作職責，并不斷修訂完善；落實執行有關的技術標準、準入制度和操作規范，嚴格執行手術分級授權制度； 目前已完善的有2型糖尿病診療的質控標準。目前已開展臨床路徑（2型糖尿病、1型糖尿病、Graves病）和單病種管理，規范醫療行。

十三、眼科疾病診療質量控制中心2015年工作總結

1、已經召開質控中心成立大會，正式任命質控中心成員并發放聘書，組織學習《**市醫療質量控制評價中心建設實施方案》，明確本中心的定位和職責，制定《**市眼科醫療質量控制中心工作制度》；

   2、積極準備建立全市各級各類醫療機構眼科醫療質量監控網絡和信息點，準備進行全市各級各類醫療機構眼科現狀調研工作，制定《**市眼科醫療機構現狀調查表》，對全市范圍內眼科進行摸底調查，根據調研結果書寫**市眼科專業醫療質量評估報告，提出客觀的建設意見，并上報醫院管理局。

篇（8）

2.積極參加護理部各個專科小組活動并總結。

3.認真管理分院病房及護理站的物品擺放及規劃。

4.分院新增一系列健康宣教內容，貼近分院環境及設施。

5.完成科內危重癥護理常規修訂。

6.完成節前各項應急演練。

7.積極參加并完成5.12護士節系列活動。

8.積極參加并完成全院消防知識競賽。

9.認真迎接區質控檢查。

10.認真完成QCC主題選定、圈徽選定、改善前資料收集。

11.認真落實新職工及實習生帶教工作。

12.積極參加醫院等級評審等相關工作。

13.認真落實并開展掃黑除惡工作，對患者及家屬開展座談會，了解掃黑除惡，對患者自帶保姆進行統一管理并登記。

2020年工作計劃

結合醫院創附屬，創三級醫院的目標，強化科室護理質量管理，確保醫療安全。具體措施如下：

1.開展“0失誤”的活動，拋棄以往工作的不良習慣，不規范行為。做到貼近分院新環境新氣象。工作中杜絕失誤。創造溫馨、整潔的科室工作環境，使患者康復路上更加愉悅。

2.認真落實并嚴格開展QCC活動，使護理安全質量提高，護士和患者共同獲益。

篇（9）

上半年績效考核報告概況

平均預約就診率達67.3%，同比增長2%，其中預約就診率最高的是北京安定醫院，達到95.2%。

患者滿意度平均得分由2014年的84.660分上升至87.424分，其中門診患者滿意度平均得分由81.562分上升至85.174分，住院患者滿意度平均得分由89.724分上升至90.878分。

門診次均費用為442.21元，比全市三級醫院的456.37元低3.10%；住院例均費用為20 274.26元，比全市三級醫院的20 894.36元低2.97%。

藥占比為41.10%，較2014年同期43.05%下降1.95個百分點，較同期全市三級醫院45.68%低4.58個百分點。

22家醫院“門急診總診療人次”1569.0萬人次，同比增長3%，與2014年總診療人次7.13%的增長率相比，增長率明顯下降。

90%

全國已啟動大病保險的地市占比

8月25日，人社部副部長游鈞指出，截至今年6月底，全國90%的地市州已啟動實施城鄉居民大病保險試點，近80%開始待遇支付。據全國情況測算，2015年，全面實施大病保險人均籌資約需30元左右。

2.1萬件

CFDA積壓的待審評藥品品種數量

8月18日，國家食品藥品監管總局副局長吳湞在北京表示，當前藥品審評已積壓了2.1萬個品種，90%是化藥仿制藥，而仿制藥門檻低、申報量大、重復率高造成嚴重積壓問題。該問題有著深刻的歷史、體制和機制等方面原因。

3個

廣東新增公立醫院改革試點城市數量

近日，廣東省政府辦公廳下發通知，要求擴大城市公立醫院綜合改革試點范圍，新增2～3個試點城市。廣東省將以非公有制經濟組織從業人員、異地務工人員及其子女為擴面重點，力爭2015年底基本醫保參保率達到98%。

58個

廣西上調價格的醫療項目數量

近日，廣西發改委公告，縣級公立醫院醫藥價格和醫保支付政策調整正式實行，41個醫療項目價格上調，包括門診診查費、護理費、部分手術費等，同時下調17項大型檢查項目的價格。此舉將影響廣西縣級公立醫院10多萬醫護人員和上百萬患者。

篇（10）

一、教務部職責

1、在醫院黨政領導下，執行醫院的教學管理職能。負責全院的教學管理，包括本科教學、研究生 教學、規范化培訓（住院醫師、護士、技士）、衛生部臨床臨床藥師培訓、z省專科護士培訓，各 級各類培訓基地/培訓中心的培訓和教學，以及繼續醫學教育項目、計劃外教學、遠程教學等；

2、組織協調全院的教學管理工作；

3、對二級學科（教研室/護理部/培訓基地/培訓中心等）、三級學科/科室等進行教學工作的業務 指導、督促管理、評估檢查；

4、負責與z臨床醫學院、z大學、衛生部/衛生廳等上級主管部門和相關單位的聯系、溝通和協調 ；

5、組織醫院教學督導組開展工作；

6、建立健全醫院各項教學管理制度，貫徹落實醫院、z臨床醫學院、z大學、衛生部/衛生廳等上 級主管部門的教學管理規定；

7、負責組織實施師資培訓、青年教學比賽、醫學教育學術活動和教學科研活動等；

8、建立健全醫院各類教學管理檔案，收集匯總全院各類教學/培訓數據，提供全院教學/培訓數據 報表；

9、負責全院教學工作總結，協助主管院長完成醫院教學發展規劃。

二、教研室/培訓基地/培訓中心/科室職責

1、建立教學管理組織，在醫院教務部的組織協調下，負責組織管理本二級學科（教研室/培訓基 地/培訓中心/科室）的本科教學、研究生教學、規范化培訓（住院醫師、護士、技士、臨床藥師 等）、各級各類培訓基地的教學和培訓，以及繼續醫學教育項目、遠程教學、計劃外教學等。二 級學科（教研室/護理部/培訓基地/培訓中心等）主任全面領導，分管主任具體負責，設秘書一名 協助主任及分管主任具體承擔日常教學管理工作；

2、負責組織實施本二級學科（教研室/護理部/培訓基地/培訓中心等）的各項教學/培訓工作任務 ；

3、負責對所屬三級學科、相關科室進行教學/培訓業務的指導和督促。

4、負責與醫院教務部的聯系、溝通和協調；

5、根據醫院、z臨床醫學院、z大學、教育部、衛生部/衛生廳等上級主管部門的相關規定，制定 本二級學科（教研室/護理部/培訓基地/培訓中心等）的各項教學管理規定；

6、負責本二級學科教學/培訓檔案的歸檔管理，向教務部提供教學/培訓數據報表等。

三、三級學科職責

1、建立本三級學科的教學管理組織，負責組織管理本學科的本科教學、研究生教學、規范化培訓 （住院醫師、護士、技士、臨床藥師等），以及繼續醫學教育項目等。科室主任全面領導，分管 主任具體負責；

2、按照二級學科（教研室/護理部/培訓基地/培訓中心等）的要求，具體組織實施本科室的教學/ 培訓工作任務；

3、根據學科實際情況對本科室教學/培訓檔案原始記錄進行歸檔管理，向二級學科提供教學/培訓 資料數據等。

四、教學督導組職責

醫院教學督導組在醫院教務部的組織協調下，開展全院各類教學工作的指導、督查、評估等工作 。對全院各教學單位的教學管理、教學方法、教學手段、教學效果等進行督促、檢查和評價。具 體職責如下：

1、全面了解學校教學動態和各級教學組織的管理情況，對教學管理制度和流程提供意見和建議， 促進教學管理水平的提高；

2、廣泛聽課，評價任課教師的教學水平，加強對任課教師的教學質量把關和督導；

3、隨機抽查作業、試卷等，評價教師的教學態度及對日常教學工作的重視程度；

4、深入醫院有教學任務的科室，檢查臨床的本科生見習/實習和研究生、規范化培訓住院醫師/護 士/技士等的臨床帶教情況，評價帶教教師的教學效果；

5、擔任青年教師試講和賽課的評委；

6、參與研究生、住院醫師、護士、技士的面試及各項考核工作；