護理查房后護士長總結匯總十篇

序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇護理查房后護士長總結范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

隨著醫學模式及健康觀念的轉變,人們對健康服務提出了更高的要求。為了適應社會的發展,提高護理服務質量,共同提高各院護士長對護理查房的認識,體現“一切以患者為中心”的宗旨,進一步規范護理查房。在大慶總院集團醫療管理部的組織安排下本院參加了護理觀摩查房經驗交流會。交流會由兩家三級醫院選送的四位護士長對護理查房的多媒體交流及現場實地觀摩查房,與會的所有二級醫院護士長代表及兩家三級醫院代表出席。現將觀摩查房體會總結如下。

1 方法

1.1 多媒體經驗交流,規范查房形式以本院“床頭互動式”查房為基準,本院一般科室將護理查房形式一般分成兩部分:一部分是將護理個案查房和護理教學查房合并每月進行一次,主要解決危重、疑難典型病例的相關護理難點;另一部分是臨床護理查房,為了鞏固年輕護士的理論知識,一般科室每月組織3～4次的臨床護理查房,根據患者疾病的特點在床頭交接班時隨機進行。最后回到辦公室集中提問及總結。臨床護理查房讓護士長、護士和患者之間可以互動提問,解決現存的護理問題。

1.2 以臨床護理查房為例,規范其程序及護理查房記錄單 以多媒體形式講解護理查房時物品的準備;查房時出入室的順序、站位(可根據具體科室靈活調整);強調注重查房時的人文禮儀,體現護士良好風貌。護理查房的內容:①入病房后查房者問候患者,向患者及家屬說明查房及目的;②責任護士報告患者病情九知道及護理情況;③責任護士提出護理難點;④查房者(即護士長)對患者進行?？谱o理查體;⑤查房者與患者及家屬進行交流,了解患者情況;⑥查房者介紹查體的陽性情況、了解護理缺陷的問題;⑦解答問題,評價護理效果;⑧指導下一步護理措施及先進的護理方法;⑨檢查責任護士健康指導的效果并對患者及家屬進行進一步的健康指導;⑩查房總結,大家感謝患者的配合。B11查房后護士長為護士講解與此疾病有關的相關知識,以業務培訓結束此次護理查房。護士長通過查房與患者、護士、護生能夠相互溝通,這種床旁互動式查房形式新穎,突出主題,全面體現出護理查房的個性化、科學性、實用性和靈活性。

1.3 以骨科和心胸外科為實例,進行現場觀摩。

2 體會

2.1 規范及完善了護理查房程序,提高了規章制度執行力度,有利于提高住院患者的護理質量。

2.2 促使護士主動地深入病房搜集資料,適時的健康宣教與溝通滿足了患者的健康教育需求,使患者被重視感增加,同時使護士增強了責任心,有利于護患關系的融洽,也有利于患者疾病的早日康復。

2.3 護理查房是一個共同學習,共同提高的過程,它激勵了護理人員的學習熱情,使病區護士間形成了良好的學習氛圍。

2.4 提高了護士長及責任護士的教學管理能力,達到教學目的。通過查房中護士長、責任護士的發言、提問、討論,增強了專業護士應用護理程序的能力。護生通過查房使之理論聯系實際,理解和鞏固了所學的知識,培養了學生的觀察、分析能力和臨床應用能力,系統了解了專科護理程序[2]。

2.5 通過“床旁互動式”護理查房的實施,提高了護理工作質量,減少了護理工作中的薄弱環節。有效地糾正了臨床“重操作輕溝通”的問題,從而提高了患者對護理工作的滿意率。

2.6 通過醫院間護士長護理觀摩查房,護士長在工作中更加注重自身專業素質、溝通能力的提高,及對如何做好護理查房的組織者、教育者、治療者及咨詢者的角色產生深入思考,讓每一次護理查房都能收到實效。如護士長要具有嚴謹的科學態度和創造精神,在護理查房中善于發現和啟發護理人員思考,發表不同見解,尋找出護理缺點及相應護理措施、工作方法;能夠用最新的知識回答護士及患者提出的問題;介紹國內外先進經驗,以拓寬護理人員的知識面,激勵護理人員的學習熱情和敬業精神,引導護理人員向應用先進的護理理論和相關學科知識為患者解決問題的護理專家型轉變。其作用在于每次進行護理查房都能使護理人員的理論與實踐水平得到提高[1]。

篇（2）

中圖分類號：R473.71 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）1-290-01

為適應臨床工作，提高護理質量，我院開展多種形式的護理查房，借此來推進整體護理的深入開展，形成“以患者為中心”的護理查房模式，使護理查房逐漸規范化，科學化和制度化。這對提高護士整體素質和護理質量起著重要的作用，現總結如下。

1 方法

1.1 有計劃地組織護理查房 每周組織一次科室的護理查房，由科護士長主持，每月院里組織一次護理查房，由護理部主持，有針對性地選擇疑難、危重病例進行分析、提問，對責任護士作出的護理診斷，護理措施與醫生的治療計劃相比較，評價護理效果，促使患者得到全面優質的護理，使護士和實習生們懂得如何為患者提供全身心的整體護理。

1.2 挑選合適的護理查房對象 由護士長或責任護士主持，選擇一個婦產科常見病或多發病病例，介紹病情和收集資料，并制定護理措施，健康教育等。

1.3 定期整理上報護理查房的內容，保存完整的記錄資料。

2 形式與內容

2.1 整體護理查房 在整體護理貫穿護理全過程中，按護理評估、護理問題、預期目標、護理措施、護理評價、健康教育的護理程序進行查房，讓護士掌握整體護理知識，并按護理程序護理患者，盡量滿足患者的需求。

2.2 個案查房選擇一個 婦產科常見病或多發病病例，從病因、診斷治療、臨床護理、護理措施和評價、健康教育、預防保健措施等進行查房，全面復習基礎理論，鞏固護士的?？浦R，并讓實習生對專科疾病有所了解，對臨床實習有指導作用。

2.3 特殊病例查房 遇特殊病例隨時進行護理查房，護士長根據病例提出護理問題和要點逐一進行討論，參加查房的每位護士都可根據自己的經驗和所查閱的文獻積極發言，提出自己的見解，通過討論得出最佳的護理方案。

2.4 護理缺陷查房 由于帶教老師沒有認真執行醫院的規章制度，讓實習生單獨執行操作為1例剖宮產術后的產婦腹部切口進行紅光理療，導致該產婦腹部皮膚不適。通過此病例查房，規范了婦產科的各項護理操作規程，并完善了各項規章制度，從而加強了護士的責任心，減少了差錯事故的發生。

2.5 進行護理評價 護理評價是保證查房質量，提高查房內涵防止流于形式的重要手段。在查房結束時，科室護理查房由科護士長進行總結講評，對查房內容、主講人的?？萍夹g水平與溝通能力、對患者的人文關懷等進行評價，表揚并肯定護理查房中的長處，指出不足，以期得到更好的改進，達到預期的目的。

2.6 評價護理查房時 由科護士長督促落實查房中提出的每項護理措施，并在查房后3 d內由護理部再次檢查有關護理措施的落實及效果。

3 討論

3.1 有利于整體護理的深入開展 應用護理程序進行護理查房，把護理患者的問題放在首位，逐步形成“以患者為中心”的護理查房模式。

在整體護理模式下，以護理程序為框架，為患者做出了護理診斷，提出了護理措施，督促護士認真實施，同時重視護理效果的評價，著實為患者解決了疾病健康知識等方面的實際問題，也促進了護士對婦產科?？浦R和工作技能的進一步提高。對整體護理的深入開展起到積極的推動作用。

篇（3）

1.方法 

    1.1制定計劃：護理部提前制定好全年的教學查房計劃，下發到各查房科室?？剖腋鶕榉坑媱澰诓榉壳?周內準備好相關的病例，并通知護理部及相關科室。要求查房科室做好充分的準備并先在科內進行預查房。 

    1.2教學查房的對象：主要以護生及低年資（3年以下）的護士為主，及相關科室的護士長及護理骨干，分成內科系統和外科系統進行參加人數以30-40人為宜，人員太多不利于組織，太少不利于展開討論，也造成教學資源的浪費，查房時間限定為40分鐘，整個查房過程做到查房前充分預備、查房中有效控制、查房后及時評價總結。 

    1.3病例的選擇：各臨床?？埔猿Ｒ姴『投喟l病或典型病例為主，護士長或查房者在查房前3天內與患者和家屬溝通，以征得患者及家屬的同意和配合。 

    1.4具體實施： 

    1.4.1充分準備：參加查房的人員在接到通知后，認真復習相關專業的理論知識。 

查房科室護士長及查房老師要做好充分準備，熟悉病情的演變過程及治療、護理全過程，能夠解答護理疑難問題、指導臨床護理。 

    1.4.2規范查房程序：護理部制定護理教學查房指引，以李冰主編的實用護理查房指南為藍本。首先護士長說明查房目的，由護生匯報簡要病史，查房老師給予補充并對此病例提出護理問題、護理措施。在查房老師或帶教老師的指導下，護生對病人進行針對性的護理體檢，此過程應注意加強與病人的溝通，主持人及參加查房人員參與病人互動，了解病人對健康教育知識的掌握。護理體檢結束后回到辦公室，結合該病人的實際情況和存在的護理問題展開討論，同時穿插臨床護理工作中易出現的失誤、易忽略的知識點及以往護生反應較多的問題，通過互動式提問、講解、示范、討論、補充等形式開展討論，使護生及低年資護士掌握該疾病的相關知識及治療、護理進展情況。 

   1.4.3查房后評價：查房結束，查房老師對護生的病史匯報、護理查體給予評價，科室護士長進行總結。然后由參加查房人員對查房中的疑問和不同的觀點進行提問，由護士長或查房老師給予解答，并現場對查房中需要掌握的知識點進行提問，使護生能夠做到有備而來，積極思考，變被動學習為主動學習，充分理論聯系實際，培養了學生主動學習的能力和開創性的思維方法，最后由護理部及參加查房科室的護士長評價此次查房的效果，并提出意見和建議，使護理教學查房質量得到不斷提高。 

2.效果 

    護理部通過加強對護理教學查房的規范性管理，明確查房主持者、查房老師、護生的職責，使大家做好充分的準備并積極配合，遲鳳玉等［1］認為護士長是教學查房的組織實施者，其認識程度和計劃組織能力直接影響護理教學查房的實施及質量。由于各科在病種及護士長自身特點方面的不同，在護理管理、業務水平上各有側重。查房主持者及查房老師通過聽課、觀摩、交流等，促進了各科之間的相互學習，取長補短，共同進步。同時為臨床帶教老師創造學習和鍛煉的機會，提高帶教老師的教學查房能力，促進全院臨床教學查房質量的提高。 

    護生通過互動式教學查房能主動與病人接觸、交流，查房過程中護生有疑問的問題均可以直接提問，通過評估、講解、示范、指導激發護生的求知欲、啟發護生的評判性思維，增強學習興趣，而且也鍛煉了護生的邏輯思維和自學能力［2］，讓護生更有效的掌握臨床護理知識和技能，幫助護生提高分析問題和解決問題的能力，同時也鍛煉護生的語言表達能力和心理應激能力，對護生的臨床工作具有很好的指導作用。 

篇（4）

護理查房是護理管理中評價護理程序實施效果、了解護士工作性質的一種最基本、最常用、最主要的方法[1]。 通過護士長帶領全體護士的每日晨間護理查房掌握了病房患者的疾病信息、提高了護士的業務能力，增強了護士長的病房管理水平，提高了護理質量，使患者對護理工作的滿意度大大提升。現將我科近十年來每日晨間護理查房的組織與實施方法介紹如下：

1 資料與方法

1.1查房時間：每日晨間病房交接班后，整個查房過程20-30分鐘左右。

1.2查房人員：護士長、夜班交班者、白班全體護士、實習護生

1.3查房目的：通過查房，旨在是各班護士掌握患者病情信息；檢查夜班護理工作的完成情況及特殊病情、事務的交班；發現護理問題，完善護理措施，杜絕護理差錯事故的發生；檢查病房環境的整潔度及安全隱患；聽取患者的意見和建議，解決患者的實際問題，提高患者的滿意度，增進護患關系。

1.4 查房內容：全體住院患者床邊交接班，重點巡視新入院、危重、臥床、病情復雜、采用新開展的治療及護理措施的患者；了解病房環境整潔、安全情況；及時發現存在的護理問題，解決患者要求。查房結束后護士長針對查房結果，進行簡明扼要的點評，提出當天護理工作重點，注意事項；重點分析危重病人、病情特殊患者易出現的護理問題，提出對策，并落實相關護理措施；對特殊護理技術給予學習和指導。

1.5查房效果：掌握了患者更詳細的病情，使護理計劃及實施護理措施更完善，提高了護士長的管理能力，拓寬了護士的知識面，提高了護士的自身業務素質，得到了患者的好評。

2討論

2.1護士在護理查房中能準確及時掌握患者病情，發現護理問題并能及時給予處理 ，使工作有重點，有效的提高了護理質量。例如針對臥床病人，護士長帶領護士通過協助患者翻身的工作來觀察患者的皮膚壓迫情況；觀察危重癥患者的特殊治療如氧氣吸入、心電監護、留置尿管胃管等護理的工作完善性；觀察患者的精神狀態來了解治療護理的有效性；通過對病房環境的整體觀察，了解老年患者的安全隱患，及時做好預防跌倒、墜床、燙傷等工作。通過晨間護理查房，使當班護士更多地了解患者病情，更好地進行白天的各項護理工作。還可反饋給主管醫生，協助醫生調整和完善治療方案。

2.2護士長通過每天晨間護理查房，動態評估和掌握病房的整體情況、本科患者的病情變化及護理情況，做到心中有數，對每天的工作能夠有評估、有計劃、有安排、有檢查、有指導。同時掌握護理工作中的不足和缺陷，利于及時督導護理工作的完善。在晨間護理查房中，護士長要面對患者、家屬及陪護人員，承擔著組織者、教育者、治療者及協調者的多重角色，鍛煉了護士長的綜合工作能力[2]，提高了其病房管理水平。在晨間查房后的工作點評中，不僅能夠有重點的安排工作日程，而且通過與護士的交流，能及時了解護士工作中的實際困難和心理狀態，給予必要的幫助，鍛煉了護士長的人員管理水平。

2.3通過晨間護理查房，使護士增長了業務技術及技能，提高了業務素質。護理查房的重要性在于它能夠解決護理工作中的難點、疑點及弱點[3]，在查房中發現的問題，通過交流，護士長及高年資、高職稱護理業務骨干給予護理措施的指導，適時提出預見性的護理措施，增加了年青護士專科護理學習的機會，培養了年輕護士全面觀察病情的細致性及解決問題的能力，提高了業務素質。

2.4晨間護理查房為護患溝通創造了良好的機會，提高了護士與患者及家屬的溝通技巧，增進了護患關系，有利于護理工作的順利進行。在護士長帶領下的護理查房，從清晨的第一聲問候開始：“早上好，昨晚睡的怎么樣？”，給病人帶來了一天的好心情。通過每日與患者及家屬的溝通交流，及時為患者解決了生理和心理的雙重病痛，真正做到關心患者，得到了患者的好評，改善了護患關系。這種查房的溝通交流方法也在潛移默化地對年青護士產生良好的影響，使她們在不知不覺中學會了怎樣與患者進行有效的溝通，怎樣才能真心、充滿愛心的關心患者，取得患者的信任。

2.5護士長及護士在晨間查房時針對發現患者對疾病的認識問題及時地對患者給予健康指導，使疾病健康教育適時性，有針對性，更能引起患者的重視，使患者能正確對待病情，科學掌握自我保健知識，促進早日康復，真正發揮了健康教育的作用。

3 小結

總之，我科室近十多年來堅持在護士長的帶領下護士的每日晨間護理查房及點評在促進臨床護理管理、提高護理工作質量等方面取得了良好的效果。而且也是高年資護士傳、幫、帶，年青護士隨時學習業務知識、提高業務能力及綜合職業素質的有效途徑。通過晨間護理查房，及時為病人排憂解難，提高了病人的滿意度，改善了護患關系，也提高了護士工作的積極性。

參考文獻

[1] [2] 李素云.護理查房在提高護理質量和管理水平中的作用 [J].中國醫藥導報，2010，33：82.

篇（5）

[中圖分類號]R473.71 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）07（b）-160-02

隨著醫學科學的發展，培養新型的、具備多學科知識的護理人才成為當前護理工作的必需[1]，為了適應社會的發展，提高護理質量，我院自2003年開展護理查房，2007年開始進行全院性護理查房，借此來推進整體護理的深入開展，形成“以病人為中心”的護理查房模式，使護理查房逐漸規范化，這對提高護士整體素質和護理質量起著重要的作用，現總結如下：

1方法

1.1有計劃地組織護理查房

每月組織一次科室的護理查房，由科護士長主持，每季度組織一次全院性護理查房，由護理部主持，有針對性地選擇一個疑難、危重病例進行分析、提問，對責任護士作出的護理診斷，護理措施與醫師的治療計劃相比較，評價護理效果，傾聽護士和學生對護理問題的看法，或提問她們護理上的知識，及時修改護理計劃，使患者得到全面優質的護理，使護士和實習生們懂得如何為患者提供全身心的整體護理[2]。

1.2挑選合適的護理查房對象

由護理骨干或責任護士主持，選擇一個婦產科常見病或多發病病例，介紹病情和收集資料，并說明護理計劃和護理措施，健康教育等。參加的人員踴躍發言，對一些疑點、難點提出不同見解，加深了護士、護生對婦產科常見病的認識。

1.3定期整理上報

科室每月上報護理查房的內容，并上交完整的記錄資料。

2形式與內容

2.1整體護理查房

以新理念為指導，把整體護理貫穿護理全過程，按護理評估、護理問題、預期目標、護理措施、護理評價、健康教育的護理程序進行查房，讓護士掌握整體護理知識，并按護理程序護理患者，著實解決了患者的身、心、健康知識的實際問題。

2.2個案查房

選擇一個婦產科常見病或多發病病例，從病因、病理生理、診斷治療、臨床護理、護理措施和評價、健康教育、預防保健措施、出院指導等進行查房，全面復習基礎理論，鞏固護士的?？浦R，并讓實習生對專科疾病有所了解，對臨床實習有指導作用。

2.3特殊病例查房

遇特殊病例隨時進行護理查房，護士長根據病例提出護理問題和要點逐一進行討論，參加護理查房的每位護士都可根據自己的經驗和所查閱的文獻積極發言，提出自己的見解，通過討論得出最佳的護理方案，最后由護士長總結講評。如我科2007年成功搶救了1例羊水栓塞的產婦，對其進行護理查房，讓護士認識到羊水栓塞此癥來勢兇猛，進展快、死亡率高，但若早發現，及時治療，可大大降低孕產婦死亡率，讓她們對羊水栓塞的早期臨床癥狀：寒戰、發紺、呼吸困難等有了深刻的認識，增加了護士的急救知識和應急能力，也使她們真正意識到臨床護理工作中早發現、早治療護理，對提高搶救的成功率，提高患者的生命質量有重要的意義。

2.4護理缺陷查房

2007年11月由于帶教老師沒有認真執行醫院的規章制度，讓實習生單獨執行操作――為1例剖宮產術后的產婦腹部切口進行微波治療，導致該產婦腹部皮膚灼傷。通過此病例查房，規范了婦產科的各項操作規程的落實，并完善了各項規章制度，加強了護士的責任心，使護士工作更加認真、細心，從而減少了差錯事故的發生。

2.5進行現場評價

現場評價是保證查房質量，提高查房內涵防止流于形式的重要手段[3]。在查房結束時，科室護理查房由科護士長進行總結講評，對查房內容、主講人的?？萍夹g水平、語言表達能力、與病人溝通能力、對患者的人文關懷等進行評價，表揚并肯定護理查房中的長處，指出不足，以期得到更好的改進，達到預期的目的。全院性護理查房由護理部主任進行現場點評。2.6評價護理查房的落實情況

為了把護理計劃落到實處，科護士長督促落實查房中提出的每項護理措施，并在查房后3 d內由護理部再次檢查有關護理措施的落實及效果。

3討論

3.1有利于整體護理的深入開展

應用護理程序進行護理查房，把解決患者護理問題放在首位，改革了以“疾病為中心”的片面性查房，逐步形成“以病人為中心”的護理查房模式。在整體護理模式下，以護理程序為框架，不僅為患者作出了護理診斷，而且提出了護理措施，還督促護士認真實施，同時重視護理效果的評價，著實為患者解決了身、心、健康知識等方面的實際問題，也促進了護士對婦產科?？浦R和工作技能的同步提高[4]。對整體護理的深入開展起到積極的推動作用。

3.2有利于提高護士的綜合素質

通過護理查房激發了護士的學習熱情和求知欲，護士在積極準備查房內容的過程中，能培養她們的正確思維方式，做到“活學活用勤思考”，使護士在理論知識、專科知識、操作技能等都得到全面的提高，從而提高了臨床護士的綜合素質。

3.3有利于提高護士的溝通技巧

在護理查房中加強了護士與患者的溝通與交流，為患者解決了護理問題，使患者對護士更加信任，更有利于融洽護患關系，從而提高了護士的溝通技巧，提高了護理質量，并提高了病人的滿意度。

3.4護理查房的重要性

隨著醫學模式及健康觀念的轉變，人們對健康服務提出了更高的要求。培養新理念，成為具備多學科知識的護理人才是當前護理工作的需要，而護理查房是培養護理人員業務素質水平的一個重要手段。所以臨床護理工作中實行護理查房有著極其重要的意義。

[參考文獻]

[1]遲風玉,蔡寶英,王秋華.護理教學查房管理的實踐與思考[J].中華護理雜志，2001，36（7）：54.

[2]陳淑琴,李淑平.護理查房在婦產科臨床教學中的作用探析[J].實用醫技雜志,2007，4（32）：4496-4497.

篇（6）

張建

摘要目的：為適應手術室?？谱o理的發展需要，增強手術協調水準和操作能力。方法：采取差異化的手段開展護理查房工作。結果：患者及醫師對護理人員滿意程度較前有明顯提高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：采取不同形式護理查房，提高了護士的綜合素質，使護士自覺自愿地鉆研業務，責任心明顯加強。

關鍵詞 手術室；護理查房；多種形式；滿意度

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.05.056

隨著醫療水平的提高以及新技術、新業務的開展，手術室護理工作不再是簡單的器械傳遞，為適應手術室專科護理的發展需要，減少年青護士花費在培訓方面的時間，增強手術協作水準與操作能力，我院自2012年起進行了不同模式的護理教學查房，醫患滿意度明顯加強?，F總結報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料我科有潔凈手術間15間，護士40名，女39名，男1名。學歷：本科19名，專科21名。職稱：主任護師1名，副主任護師3名，主管護師17名，護師6名，護士13名。選取2011年3月~2013年3月我科每月醫患滿意度調查表資料進行回顧總結，2012年3月實施手術室不同形式護理查房，實施前后，每月護士長以不記名形式隨機發放10份滿意度問卷調查表于手術醫師和患者，了解滿意情況。10名手術醫師情況：年齡27~58歲。學歷：本科7名，研究生3名。職稱：醫師2名，主治醫師3名，副主任醫師3名，主任醫師2名。每月抽查手術患者包括：神經外科患者1名，婦科、骨科、胃腸外科手術患者各3名。

1.2方法護理查房每月1~2次，查房時間0.5~1 h，由護士長主持，副主任護師及主管護師輪流主講，全體護士及護生參加。遇到特殊病例隨時查房，參加人員根據自己的經驗和所了解的最新護理進展積極發言、討論，選擇最佳護理方案，最后由組織者進行總結。

1.3查房形式

1.3.1教學性查房隨著臨床醫療水平的不斷提高，新技術、新業務不斷涌現，因此，對新開展的手術要及時進行護理查房。邀請相關?？浦魅位蜥t師講課，從手術患者的病理解剖、術前準備、手術方式、所需物品、擺放、特殊用物的準備及手術步驟的配合要點等方面進行詳細解說，使護士能夠在第一時間了解到先進的知識與技能，明確手術的全新動態方向，防止出現手術協調欠佳的問題，妥善處理好護士在工作過程中所面臨的形形的疑難問題。

1.3.2業務性查房其作用在于增強手術協調水準，從而使護士更好地把握一些難度較大與繁瑣的手術。進行查房時，巡回護士要先對患者病史、生理病理、解剖以及手術形式和其護理要求加以詳盡地解說，并對器械護士講解手術用品的配置、手術時需要關注哪些問題以及手術的整個流程。所有的工作人員要共同評估和制定術中護理規劃，并采取預防措施來防患未知的護理風險，以此來增強手術協調水準及護理工作者的專業能力。

1.3.3技術性查房意義在于了解各類設施儀器的運用方法，使手術得以順利進行。首先，護士長可以安排儀器設備公司的工程師詳細介紹儀器設備的工作原理、操作程序、注意事項和清潔保養，并現場演示［1］，也可以由?？谱o士進行操作講解，實地模擬操作無菌器械臺應該如何擺放及配合，并掌握醫師的特殊習慣，做到業務熟練。

1.3.4角色模擬查房目的是以換位思考方式來掌握患者心理。提前對手術患者進行心理問卷調查，了解他們對護理工作的需求。在進行健康教育時，可以由護士模擬患者或其家屬對宣教護士進行各種提問，然后由全科護士進行評價，討論出最佳回答。在進行手術擺放時，也可以由護士擔任患者角色，相互擺放，了解最佳舒適，即不但不會讓手術視野出現障礙，也可以讓患者保持較為舒適的姿態。

1.3.5特殊感染手術護理查房主要查房對象為乙肝及梅毒患者，采取管理質控模式開展查房工作并探討，以增強醫務人員的自我防范理念［2］。接到特殊感染手術當日，安排相關人員進行護理查房,將手術室隔離并將消毒措施落實到位，根據規定充分實施手術室、術后污染物以及使用工具的消毒工作，避免院內感染發生。

1.3.6總結性查房意義在于歸納以往工作中的經驗與不足，確保手術得以順利、安全地完成。重點對象是正在進行中的重、難點手術和急診搶救中患者。參與手術的巡回及器械護士要在第一時間整合相關經驗，發現其中的缺陷，并由全科護理人員探討其中的成因，并加以改良，從而增強青年護士的協調能力及應急水準。手術室護士長要針對可能產生的護理問題展開查房，明確相關的手術風險，提升護士的使命感，以有效避免差錯事故的發生。

1.4評價方法評價采用問卷調查形式。（1）醫師滿意情況。調查問卷涵蓋了工作態度、服務水準、手術協調、器械運用、物品配備、手術室管理、操作水平、搶救協調、理論功底、技術能力這十大項目［3］。每項10分，滿分100分。（2）患者滿意情況。調查表內容包括醫德醫風、服務態度、操作水平、健康教育、工作態度5個方面，每項20分，滿分100分。

1.5統計學處理應用spss 18.0統計軟件，計量資料采用t′檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結果（表1）

3討論

隨著優質護理服務的開展，我科有目的、有計劃、全面系統地開展多種形式的護理查房,取得較好效果。表1顯示，所有護士增強了學習的積極性，提高手術配合質量和手術的成功率，醫患滿意度均較前有所提高，差異有統計學意義（P<0.05）。

多種形式護理查房豐富了術前訪視健康教育內容，使護士全身心地投入到護理工作中，圍繞患者開展各項活動，使護患關系更為和諧，護士從中也能夠自覺自愿地分析和改進工作，責任心大有提升。同時，換位思考讓我們的護士能夠從患者及患者家屬角度出發，發現問題，思考問題，解決問題。

手術室查房工作的成敗取決于主持人的個人素養，主持者必須具備深厚的醫學功底及護理水平，能夠引導護士發現缺陷所在，關注國際領先的知識與實踐經驗，引導護理流程的正常展開，查房時要講解對應的經驗，引導護士進行科學地探討與實踐。此外，主持者要有創新能力，能夠從特別的視角著手，引導護士進行思考與探討。

總之，護理查房前，護士要充分準備，詳細了解患者病情資料，重視患者提出的疑問和問題，參加術前討論，翻閱相關書籍，做好筆記。查房時，要嚴肅認真地介紹自己的經驗，也要敢于暴露自己的不足，勇于提出意見，達到共同學習、共同進步。查房后，護士也要整理筆記及相關資料，便于以后參考學習、資料分析等，期間護士長對相關的護理工作進行督查和把關。

參考文獻

［1］趙美燕，王巍，張欣，等.改進護士長查房模式提升護理管理能力［J］.中華現代護理，2010,16（5）：584-586.

［2］開鐘秋.血液凈化室護理查房的實施效果［J］.護理實踐與研究,2010,10(5):67-68.

篇（7）

[中圖分類號] R471 [文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515（2010）-11-193-02

護理查房是護理管理中評價護理程序實施效果和了解護士工作性質的一種最基本、最常用、最主要的方法[1]，是檢查護理質量，提高護理人員業務水平的一種手段。隨著醫學模式及健康觀念的轉變，人們對健康服務提出了更高的要求[2]。為了適應社會的發展，提高護理質量和病人滿意度，我科自2009年起實施由護士長-護理組長-病區管床護士組成的一條三級護理查房鏈鎖。新型三級護理查房取得滿意效果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：我科固定床位32張，加床5張，護士13名，其中主管護師2名，護師6名，其余為護士，成教大專生5名，本科生1人。為了便于護理管理，護理人員分為2組，每組6名，每組分管16～20張病床，由主管護師擔任護理組長。

1.2 查房時間和方法

1.2.1 查房時間:查房時間選定在每日晨夜班護士交班后，在病人床邊進行，病區所有護士參加，時間30～40 min。

1.2.2查房的方法：（1）床邊一級護理查房。病區內管床護士為主查人，病人為被查人。每天1次，在夜班交班后進行。查房前要求管床護士提前半小時上班查閱病歷，了解病人的病情。查房時組內護士和病人進行簡單的交流，了解病人的動態，解決病人的需要，并針對病人提出的問題進行針對性的指導。同時宣教相關的健康知識，使患者主動配合治療。（2）床邊二級護理查房。護理組長為主查人，病人為被查人，每天1次，同樣是在夜班交班后。護理組長根據各組病人病情或有護理問題存在的病人進行有針對性的查房，重點針對危重病人及大手術、一級護理病人。查房時由管床護士匯報病情及護理，護理組長通過查體，了解護士護理病人的落實情況，了解病人反饋, 包括基礎護理、專科護理,健康教育是否到位，護理記錄與實際護理是否相符，同時結合病情對下級護士或護生提問，了解她們的業務水平，進行有針對性的指導。并對查房發現的問題分析講評，指導管床護士護理工作。（3）床邊三級護理查房。護士長為主查人，病人為被查人，病區內所有護士參加，每周星期四利用早上夜班護士交班后的時間對病區內疑難、危重患者進行床邊查房，通過提問來回顧疾病相關知識，考查病區護士護理程序的實施、?？浦R的掌握及具體工作的落實情況，同時也切實解決護理疑難問題。

1.3查房的目的：（1）了解病人的病情、各種檢查治療、護理措施的落實情況，是否存在心理及皮膚護理問題，及時制定護理措施，解決病人的實際問題，滿足其需要。（2）檢查夜班護士的工作質量：病人的是否符合病情，各種引流管是否通暢，是否固定良好，有無落實口腔護理、床上洗頭、擦身、翻身、扣背等各項基礎護理，巡視病人是否及時，從而提高護理質量。（3）檢查基礎護理及晨間護理的落實情況：病房是否干凈整齊，是否通風，床單位是否整潔，物品的擺放是否有序，從而增加病人舒適感，提高病人的滿意度。（4）本科室低年資護士及各個不同層次的實習護生多，晨間護理查房可以讓他們在查房的過程中結合具體的病例，將理論與實踐相結合，不斷鞏固學過的基礎理論，同時主查房護士靈活進行護理業務查房，激發他們的學習興趣，共同提高業務知識水平。（5）發現需要醫護患溝通的問題，及時向醫生反映，做好溝通。

1.4 查房記錄：（1）護理查房記錄由管床責任護士書寫，要體現護理組長的指導意見，護理組長簽名。（2）病危病重、特殊檢查和治療、惡性腫瘤手術前一天、術后三天的患者必須有護理查房記錄，護理組長簽名。（3）住院時間長的患者，護理查房記錄每周一次，護理組長簽名。（4）建立護理查房專項學習記錄本，針對所管床病人的不同病種、特殊檢查治療的注意事項等內容組織學習。

1.5考核評價內容：查房前后的考核評價指標為：健康教育合格率，患者對護理工作的滿意度。

1.6統計學處理：采用SPSS 13.0進行統計分析，率的比較采用χ2檢驗，P

2結果

實施晨間三級護理查房前(2007～2008年)與實施晨間三級護理查房后(2009～2010年)健康教育合格率、病人滿意率的比較見表1，2。兩者均采用醫院制定的調查表格，此表格通過艾而唯ISO質量認證。健康教育評分80分為合格。實施晨間三級護理查房后健康教育合格率明顯高于查房前，兩組比較差異有統計學意義(P

3 討論

3.1提高了整體護理質量和專業知識與技能：實施晨間三級護理查房，提高了護士對整體護理的認知能力[3]。通過與患者面對面的交流，護士能全面了解病人的病情及需要，使理論與臨床實踐緊密結合，而不是生搬硬套一些標準護理計劃，真正做到“以病人為中心”。另一方面患者及家屬共同參與護理措施的制定，使患者的主觀能動性增強，提高了患者的滿意度。實施晨間三級查房，培養我科年輕護士臨床護理工作能力。在患者床旁查房互相提問學習，給年輕護士創造鍛煉和學習的機會，工作中的不斷積累使年輕護士的業務水平有了很大進步，年輕護士的成長激發了各級護理人員的學習熱情[4]，在科內形成了互幫互學共同進步的良好氛圍，使護理隊伍在整體業務能力方面得到提升，護理工作得到患者的高度認可。從而提高了患者的滿意度。

3.2滿足了病人健康教育需求：晨間三級護理查房要求護理人員直接與患者及其家屬進行面對面的交流，將護患雙相溝通作為一個必不可少的重要環節[5]。一級護士被要求在查房前完成各種宣教工作，比如醫院環境，主治醫生和責任護士的介紹，并發癥的預防，飲食指導等。護理查房時請患者復述有關疾病的健康教育知識，以檢查臨床健康教育的實效，并且以患者對宣教知識的掌握程度為評價溝通效果的標準。這樣滿足了患者的健康教育需求，使健康教育形式由單相轉向雙相互動，從而提高了健康教育的合格率。

3.3構建和諧護患關系提高病人滿意度：晨間三級護理查房是以解決患者實際問題為目標的方式進行護理查房。通過面對面的交流能及時發現患者存在問題，包括生活的，情感的，經濟的，及時予以解決，從而融洽了護患關系，提高了患者滿意度。通過結合晨間交接班的護理查房，對危重病人實施整體護理，是在已有交接班病情掌握的基礎上，在護士長帶領、指導下，床邊集體評估危重病人病情，加以分析，抓主要問題，使當班責任護士對病情的掌握更加準確全面。查房過程中啟發護士思考討論，勇于提出自己的獨特見解[6]，及時有效、針對性地提出重點需要解決的護理問題，進而加強落實主要病情發展方面的臨床護理觀察、生命體征監測和其他方面的護理措施，使每個護士在實際工作中實踐，解決了臨床實際問題。并發揮集體智慧，強化了臨床思維過程，提高了護理人員的臨床思維能力，不斷主動發現問題，主動采取措施解決問題，使病人住院過程中的治療、護理需要，轉化為真實到位的專業護理幫助，病人得到切實的好處，病人的滿意度也得以提高。

晨間三級護理查房是一個集體評價、總結、提高的過程，對整體護理的深入開展起到積極的推動作用[7]。通過晨間三級護理查房，上級護士能對下級護士的工作進行及時檢查、指導,發現和分析問題，歸納和總結經驗，控制護理流程質量的薄弱環節，提出預防性的護理措施，防止有危險的護理問題和并發癥發生，使患者獲得更為安全、優質的護理[8]。提高了病人滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 程丹丹,陳鳳平.三級護理查房的實施與體會.福州總醫院學報,2008,15(2):123.

[2] 賴茂霞.開展新型的三級護理查房探討.醫學信息,2008,21(7):1197-1198.

[3] 董婕.護理查房評價標準持續改進.中國民族民間醫藥雜志,2009,18(18):157.

[4] 唐令軍,游曉麗.新聘護士中醫臨床護理綜合能力培養效果分析.中國當代醫藥,2009,16(6):89-90.

[5] 黃晶.淺談新型三級護理查房.吉林醫學,2009,30(8):751-752.

篇（8）

隨著社會整體生活水平的提高，加上大家對健康觀念的轉變，對健康服務提出了更高要求[1]。為了適應多方面發展的需要，提高護理服務水平，提高護理整體地位，我院借鑒三級醫生查房制度，亦隨即開展了三級護理查房，取得了滿意的效果。

1 臨床資料

1.1 一般資料 病房共有護士57名。其中副主任護師(護士長)3名，主管護士10名，護師18名，護士26名。本科學歷21名，大專學歷19名，大專在讀6名。將全體護士按職稱、學歷劃分為3個護理小組，護士與護師參與管床。

1.2 三級查房制度的組織形式

1.2.1 副主任護師及護士長查房：每周1次，護士長根據病區不同病種或護理薄弱環節，有針對性地選擇病例。這種查房1次/周，遇見特殊或危重患者，可增加次數。全病區護士以及實習、進修人員均參加。

1.2.2 病區主管護師查房：1次/d，按職稱、學歷劃分的三個護理小組，每組各設一名主管護士， 其余均為分管護士。主管護士負責統籌安排本組的護理事務，上午帶領分管護士對本組所有病員進行護理查房。對患者進行評估后，聽取管床護士匯報病史，護理診斷，采取的護理措施以及取得的護理成效，給予管床護士適當的建議和評價。

1.2.3 管床護士查房：除參加以上查房外，還進行夜查房及特殊查房，即針對有特殊心理問題及有糾紛的患者或家屬進行單獨溝通，進一步落實護理措施。以解決心理問題和糾紛隱患。檢查落實自己的護理工作。此種查房按需進行，無特別規定。

1.3 護理查房內容

1.3.1 整體護理質量：由分管護士口頭熟練匯報患者病情，提出其目前存在的護理問題(包括依據)和護理措施(包括措施落實情況)。主管護士根據病情分析護理問題是否恰當正確，護理措施是否切實可行，并當場反饋護理效果。

1.3.2 規章制度技術操作常規的執行情況：要求分管護士要有熟練的操作技術，掌握操作的目的步驟，預見可能出現的問題及應變措施.如護理體檢歷來是護理工作中的薄弱環節，也不為臨床護士所重視，臨床護士常有抄襲醫生體檢記錄的傾向.為了強化護理體檢意識和統一規范程序，我們在三級護理查房中加入了護理體檢的內容，收到了良好的臨床效果。

1.3.3 有關出入院康復的健康教育：健康教育是醫院工作的重要組成部分，也是臨床護士的基本職責之一。我們要求分管護士在查房前完成各種宣教工作。護理查房時請患者復述有關疾病和手術前后以及出院康復的健康教育知識，或者演示床上翻身活動及咳嗽咳痰的正確方法等。以檢查臨床健康教育的實效，達到查漏補缺的目的。

2 討論

2.1 三級查房制度的特點和正面效應

2.1.1 使臨床護理工作更趨于系統化，明顯提高了臨床護理質量。使瑣碎的臨床工作變得有計劃性，做到忙而不亂，從而大大地降低了護理差錯的發生率。本病區自從實施該措施后未發生護理差錯。

2.1.2 打破了查房前通知病區護士分頭準備資料的慣例.要求做到“平時和查房一個樣”，患者病情了然于胸，相關理論知識熟練掌握。極大提高了護士的學習主動性.本病區99%的護士表示“三級護理查房是壓力，更是學習專業知識的巨大動力”。

2.1.3 實現“主任-護士長-主管護士”式的新型三級護理查房[2]。三者各司其職，重點各有偏頗，最大限度地發揮了各級護士技術職稱的作用。

2.2 實施三級查房制度的體會和意義

2.2.1 三級護理查房可促使護士加強醫學基礎理論和護理基礎理論的學習，豐富了專業知識。另外在三級護理查房的過程中還能培養有關整體護理的正確思維方式，做到“活學活用勤思考”，而不是生搬硬套一些標準護理計劃，從而大大地提高了臨床護士的專業素質。

2.2.2 三級護理查房對整體護理工作是一個集體評價和總體提高的過程。以“評估-下診斷-上措施-反饋” 的方式，從如何得出護理問題，下護理診斷到如何制定護理計劃及如何將護理措施落到實處等方面展開討論[3]。注重護理計劃的動態性對整體護理的深入開展能起到積極的推動作用。

2.2.3 三級護理查房尤其是管床護士的初級查房，將護患雙相溝通作為一個必不可少的工作環節，以工作職責的形式明文規定下來。并且以患者對宣教知識的掌握程度為評價溝通效果的惟一標準， 滿足了其的健康教育需求， 使健康教育形式由單相轉向雙相。有效地糾正了臨床“重操作輕溝通”、“只有溝通形式，沒有溝通實效”的不良風氣，融洽了護患關系， 滿意率由原來的94%升高到99.2%。

2.2.4 因傳統的護理教育使得臨床護士的學歷以及素質參差不齊，護理查房讓大家將壓力變為主動學習的動力，打破了醫護附屬型關系，變為醫護合作型，患者發生問題，醫療和護理可以從不同的角度對某個病例進行討論，制定出合理的治療和護理措施。并將新出現的問題進行研究總結。從而推動護理學的發展。

2.2.5 使臨床工作變得有計劃性，做到忙而不亂，從而大大地降低了護理差錯的發生率。通過管床護士的夜查房大大減低了護理缺陷的發生率，提高了護士的風險識別能力。糾正了護理措施僅僅停留在書寫的缺陷， 有力地糾正了整體護理在具體運作中出現的不足。

總之，開展新型的三級護理查房后，促進了護理計劃的落實，促進了整體護理的深入開展，激發了護士的求知欲，提高了護理質量和護士的臨床專業水平以及病人的總體滿意率，所以該制度是值得廣泛運用和開展的。

【參考文獻】

篇（9）

護理業務查房是臨床護理工作的一項重要內容。是對護理業務的質量管理和指導，是以臨床罕見病例、特殊危重病例、復雜大手術、新業務新技術、特殊檢查、護理工作中經常遇到的問題及工作中的經驗教訓等為主要內容的查房。是檢查護理質量、落實規章制度、提高護理質量及護理人員業務水平的重要措施。要求責任護士準備好查房資料，主查者要查閱病歷，護理記錄，查看患者，詢問患者及家屬。檢查護理問題是否存在，護理措施是否有效，然后由大家討論，補充不足，共同完成護理查房。護理業務查房目的是檢查和指導具體病例的護理措施、改進方法，以提高護理人員的業務水平。從目前對臨床護理業務的具體做法看，由于護理工作較為鎖碎、繁忙及思想上的不重視，業務查房基本停留在臺帳資料的收集整理中，而切實通過對個案病例的分析、評估、探討而提高護理水平的目的基本難以達到，為確保護理業務查房能落到實處，我院在本年度詳細制定了查房規定，開展護理業務查房競賽活動，以此推動查房內涵質量的不斷提升。

1 護理業務查房的目的

隨著醫學科學和護理學科的深入發展，臨床?？品诸惣毣癸@，實踐一級醫院在社區服務中的“六位一體”服務功能，對臨床護士在?？谱o理技能方面新理論、新技術、新方法的掌握，提出了更高的標準和要求。運用護理查房這一模式是我們在工作中進行臨床護理理論聯系實際的實踐，是培養護士 “以人為本”的思維方式、提高護士?？谱o理能力、改進護士工作作風的重要途徑。實踐證明，堅持和落實護理查房制度，對于提高護士解決各種問題的能力，幫助護士樹立整體護理的理念，具有積極的效果和作用。

2 護理查房內容

2.1 全體病員的整體護理質量

由分管護士口頭熟練匯報病人九知道，提出病人目前存在的護理問題（包括依據）和護理措施（包括措施落實情況）.主管護士根據病情分析護理問題是否恰當正確，護理措施是否切實可行，并當場反饋護理效果。

2.2 護理規章制度和技術操作常規的執行情況

要求分管護士要有熟練的操作技術，掌握操作的目的步驟，預見可能出現的問題及應變措施.如護理體檢歷來是護理工作中的薄弱環節，也不為臨床護士所重視，臨床護士往往有抄襲醫生體檢記錄的傾向.為了強化護理體檢意識和統一規范程序，我們在三級護理查房中加入了護理體檢的內容，收到了良好的臨床效果.

2.3 有關疾病和手術前后以及出院康復的健康教育

健康教育是醫院工作的重要組成部分，也是臨床護士的基本職責之一[2]。我們要求分管護士在查房前完成各種宣教工作。護理查房時請病人復述有關疾病和手術前后以及出院康復的健康教育知識，或者演示床上翻身活動及咳嗽咳痰的正確方法等等.以檢查臨床健康教育的實效，達到查漏補缺的目的。

3 護理查房流程

護理人員到病房，責任護士向患者說明目的，使患者思想放松，樂于配合體檢，并建立信任關系。匯報告病歷，包括病人床號、姓名、性別、年齡、責任醫生，入院診斷，簡要病情，既往史，入院時主要存在的陽性體征等。入院后根據病情確立的護理診斷，護理措施及效果評價，潛在的護理問題等。由主查人員負責為患者體檢，先評估患者的及舒適度，為患者測量生命體征及與疾病相關的體格檢查，向患者宣傳一些健康知識，了解責任護士護理措施實施情況。依據所收集的資料從生理、心理、社會三方面進行分析，結合責任護士所提出的護理問題，給予綜合性分析，對患者存在的護理問題加以指導。組織全科護士進行討論，必要時講解或提問，對各方面護理內容進行評價，針對該疾病做好健康教育工作。主查人最后簡要評價此次查房效果，并予以護理指導，對本次護理業務樓房做簡要總結。

具體做法：

3.1時間病區1次/周，大科2次/月，護理部1次/月。

3.2地點以床邊為主，對需采取保護性措施的病人采取病房和示教室交替進行。

3.3查房（1）以病人為中心的整體護理的個案護理查房；（2）以?？莆Ｖ亍⒁呻y、少見病為主的臨床護理查房。

3.4人員副主任護師、主管護Oili（或二級護士），護師（或一級護士）、責任護士、進修、實習人員等，主查人由病區護士長或副主任護師職稱以上人員擔任。

3.5 護理業務查房程序

3.5.1責任護士選擇罕見、危重、疑難、新業務、新技術及護理問題較多的病例提出申請，護士長提前計劃安排，通知參加查房人員，并將查房內容以郵件方式發至各病區，便于全體護理人員的提前準備。查房時間安排在不影響患者休息、安全、舒適及不加重心理負擔的前提下進行，同時避開護理工作高峰時間。

3.5.2查房前應向病人說明查房目的，征得病人同意，取得病人配合。

3.5.3查房必須按流程完成護理體檢，體檢前準備必須品準備齊全。

3.5.4查房時主查者位于病床右側，全體護士位于病床左側，責任護士位于排首，協助主查人對病人查體的床邊配合。主管護士（或二級護士）立于床尾，以便全面觀察并補充發言。

3.5.5由主查者先介紹查房主題，后由責任護士依次報病例，相關疾病治療、護理要點、護理措施、最后由護士長或副主任護師總結。查房后列出重點學習內容以備考核。

3.6內容臨床護理查房內容按“聽”、“查”、“問”、“析”、“評”的內容進行，具體內容如下。

3.6.1聽聽取責任護士報告病人的基本情況，簡要病史、護理診斷、護理措施、效果及現存的護理難點問題06，理、社會、生理）。

3.6.2查查體、查病歷。主查人對病人進行補充詢問和護理查體，（1）看護理問題是否確切；（2）看護理措施是否正確及時；（3）看護理措施的有效性，即宣教是否到位、病人對護理的反應、滿意度如何；（4）看護理病歷記錄是否及時、完整、準確，及時糾正病歷書寫中的差錯。

3.6.3問上下級相互提問，互動交流，上級了解下級對病人綜合情況的掌握程度和護理措施依據的可靠程度，同時對不正確的護理問題重新評估，及時發現實際存在的疑難護理問題，并根據護理診斷修訂護理計劃使臨床工作目標更明確。

3.6.4析主查人對獲取的綜合信息進行系統、準確的分析后。針對疑難護理問題結合基本理論、基本知識、基本技能，深入淺出進行講解、示教，并結合護理問題融入護理前沿信息，啟發下級人員的科學思維，拓寬知識廣度，增強解決危重疑難問題的能力，提高護理人員理論水平及綜合分析能力。

3.6.5評對責任護士為病人所實施的護理作出概括性總結，在肯定護理效果的同時，提出需注意和糾正的問題，并列出重點學習內容，提出護理意見。

4 護理查房體會

4.1護理業務查房培養了護理人員對整體護理概念的更深刻認識和理解，加強了護士實施整體護理的能力，符合新的護理工作的要求。提高了護理人員學習的自覺性及認知水平。在查房過程中，通過回答及講解問題，對專科護理知識又有了進一步的復習。提高綜合分析能力、解決臨床實際問題的能力，使患者得到高質量的護理，滿足了臨床教學需要，提高了護理專業水平[1，2]。通過護理查房，我們各級護理人員均能認真準備，收集第一手病案資料，查閱有關書籍，關注病情轉歸。同時，以理論聯系實際為重點，以質量安全為護理工作的生命線，自覺落實質量標準，及時發現護理工作中存在的不足及護理行為的偏差，積極提出有效的整改措施，維護護理質量標準，明確護士職責范圍，加強了工作的主動性和責任感，在歷年的護理質量考核中取得了滿意的成績。

4.2 護理業務查房提升了全體參與人員的業務素質，加深了參與人員理論聯系實際的能力。及時檢查護理措施的落實情況，發現在護理工作中存在的問題并及時修改。對有爭議的護理問題大家共同討論，以便取得共識，起到了讀書報告會和經驗交流會的作用，介紹了有關的新知識、新理論，促進新技術、新業務的開展等[3]，有利于護理質量的提高。

4.3鍛煉了護理人員的主持技巧和語言表達能力。護理查房中，護士是主要的參與者，通過護理查房，擴大了知識面，既增長了?？浦R與技能，又提高了分析、判斷問題的能力和歸納表達能力，消除恐懼心理，語言組織也恰到好處。

4.4 營造工作學習化、學習工作化的良好護理學習氛圍，業務素質得到提高 我們重視每次護理查房后產生的效應，并認真做好查房記錄，對全年的查房形式和內容進行總結分析，將查房有關業務學習、質量講評的具體內容以書面形式公開，為護理工作、文件書寫等提供借鑒。通過護理查房，有效地提高了觀察、分析病情的能力及應對、解決問題的能力，促進了新老護士之間知識信息的共享和臨床經驗的交流，增進了護理團隊的工作合力和凝聚力，推進了醫護之間、護患之間關系的互動，有利于相互之間的理解、信任，有利于護理工作的有效開展，有利于護士的業務水平及護理綜合能力的提高。

4.5 體現護理查房特色，推進健康宣傳進入社區、家庭的實踐 通過護理查房，護士能更貼近患者，能更多地了解患者的需求。針對社區老年患者記憶力減退的情況，反復說教要注意的問題、訓練自我護理的要點；針對首發疾病的患者有緊張恐懼心理的情況，我們改進了過去查房的方式，使護士發揮了能畫會寫的一技之長，繪作書寫健康卡片，集健康教育和生活關照于一卡贈送患者，使護理查房既為護士業務學習質控管理的手段之一，又為健康促進的途徑之一。相互間的關系作用密切互動，培養了護士與患者之間溝通的技巧，訓練了護士作為健康教育使者的說教口才，在社區、家庭防治疾病工作方面起到了一定的促進作用，得到了患者及家屬的贊揚和推崇。

4.6 研究服務需求，使主動服務的理念得到認同 我院收治的患者所患多為內、外、骨科的常見病、多發病，且以年長者居多，對服務的內容、方式各有所需，這要求我們護士必須掌握不同專科的護理特點。通過護理查房，運用批判性的思維方式來換位思考服務方式、服務藝術、服務質量、服務需求，倡導主動服務理念，使護士對醫院提出的“把微笑留給患者，把方便送給患者，把空間讓給患者”的優質服務要求，產生一致的認同，把方便、關懷、服務患者，讓患者及家屬滿意作為自己的服務宗旨，把掌握不同?？频睦碚摗⒓夹g，實踐個性化的服務特色作為努力提高自身服務素質的要求。我們還運用護理查房，為護士提供了鍛煉的機會，培養了護士根據不同患者實際需求實施護理的工作方法和思路。護士工作方法靈活了，服務理念更新了，患者對護士的認可、理解加深了，對護士的表揚增多了，服務的滿意度提高了。從而使護士的工作積極性和潛能得到了發掘，護士的價值觀得到了升華。

5 小結

護理業務查房是新形勢下護理改革的必然舉措，每一位護理工作者應高度重視，明確護理查房的目的、要求和深遠意義。在查房形式、查房內容等方面將不斷推陳出新，將知識性、趣味性、創新性有機結合。通過組織護理業務查房，提高了護理人員的主觀能動性和臨床思維能力，培養護士發現問題、分析問題和解決問題的能力，激發了護士學習興趣，而且對護士的工作起到了指導和促進作用。能及時了解危重患者的護理質量，規范了護理工作程序和護理文件書寫，提高了護理記錄內涵，對護理人員自身也是一個學習和提高的有效途徑，患者滿意率不斷提高。

綜上所述，開展護理業務查房，促進了護理計劃落實，提高了護理質量，促進了整體護理的深入開展，激發了護士的求知欲，提高了護士的臨床專業水平，提高了病人滿意率，值得臨床推廣.

參考文獻

篇（10）

【中圖分類號】R248.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）01-0418-01

為貫徹落實國家《衛生部關于開展“優質護理服務示范工程”》活動，著力改革臨床護理工作模式這一精神，我科作為醫院的首批試點病房，借助護理品牌創新平臺，于2011年 6月起實行責任護士跟隨科主任、診療組長查房。傳統的查房方式一般是護理查房與醫療查房分開進行，這種查房方式使醫護雙方信息交流不暢，不利于醫護工作的協調與同步。我科通過實施責任護士隨科主任、診療組長查房兩年多來，取得良好成效，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

我科是集胸外與神經外科于一體的科室，共有護理人員12名。學歷：本科3人，大專8人，中專1人；職稱主管護師3人，護師7人，護士2人。病區分3個護理組分管病人，每組一名責任護士。

1.2方法

查房分為每周二下午15：00跟隨科主任查房和每周一、四晨會后跟隨診療組長查房兩種，診療組長查房按胸外組和神經外科組分組進行。

1.2.1參加人員：責任護士、護士長等隨同醫師（包括三級醫師）按周安排對病區患者進行逐一查房。主管醫師首先匯報所管病人的病史，對病情或治療方案有疑問的向主查人員（科主任或診療組長）請教。

1.2.2查房形式：包括觀看科主任、診療組長體格檢查、詢問病情、觀察用藥療效和有無不良反應；檢查醫囑執行情況、治療效果及診治的難點；檢查手術患者術后切口的恢復情況；對新入院、危重、診斷未明、治療效果不好的患者進行重點檢查與討論，確定新方案；結合病例，講解相關新知識、新理論、推廣新技術。

1.2.3現場溝通：醫護雙方就疑難、重點治療護理問題進行討論，達成共識；護士長針對病區危重疑難護理問題，結合護理新進展進行講解，同時提出需要注意的問題。

1.2.4查房總結：整個病區查房完畢后，醫護雙方就重點患者治療及護理具體問題再次進行溝通并總結。

1.2.5落實查房安排：責任護士跟隨查房獲得的信息，結合新的診療方案，修訂或調整護理計劃。

2體會

2.1隨醫師查房提高了患者對科室的滿意度。（見表1）

可以看出實行隨科主任、診療組長查房后，患者對科室滿意度提高。實行隨醫生查房，醫患、護患、醫護之間溝通更多，更及時，醫護間相互交換患者信息，協商解決患者的治療護理問題，使患者及家屬都感受到醫護人員的重視與關懷。若患者需要咨詢有關病情、治療方案時，責任護士可準確地進行解答，并能保持與醫生意見的一致性，固而提高了患者對科室工作的信任與滿意度。實施跟隨科主任、診療組長查房以來，科室收到病人表揚信件18封，錦旗20面。

2.2隨醫生查房提高了責任護士專業知識水平。

實行隨科主任、診療組長查房后，通過醫生的講解和對復雜病例的分析與討論，使責任護士對本專業的新業務、新技術有了更深入的了解，拓寬了知識面，提高了分析問題和解決問題的能力；同時激發了護理人員主動學習的興趣，促進了專業知識和技能的提高。護士能充分發揮自主的主觀能動性，使個人的潛能得到充分發揮，工作得到醫生與患者的認可，從而提升了職業價值感和對自身工作的滿意度。

2.3隨醫生查房建立了一種新型的醫護合作模式。

醫護合作是指醫生和護士一起合作，他們承擔著為患者解決問題的責任，共同決定和施行患者的治療和護理措施的過程[1]。但受傳統觀念的影響，護士一直處于從屬地位[2]。隨科主任、診療組長查房模式的實施，使這種從屬關系逐漸被并列―互補關系所替代，從而建立起一種新型的醫護合作方式。醫護同組查房模式的建立，醫護間可相互交換患者的信息，協商解決患者的治療護理問題，使醫護雙方的專業聯系、溝通與合作更直接、更密切。護士可從醫生查房中獲得知識、臨床經驗和醫生指導，從而制定更準確更有效的護理計劃；醫生可從護士的病情觀察和反饋信息中充實自己的診療方案依據。責任護士與醫師組成治療團隊，保證了各項診療護理措施的有效落實，使醫護之間的關系更加融洽和諧。

2.4責任護士隨醫生查房促進了護理質量的提高。

護理質量高低直接關系到病人的康復進程，是醫院護理工作重中之重[3]。我科通過實行責任護士隨科主任、診療組長查房模式后，責任護士可以提前獲悉主管醫師對每位患者的診療計劃，做到對本組患者當天的護理重點心中有數，使護理工作由被動變為主動，提高了護理工作效率。同時，查房時醫護間現場及時溝通與協調，有利于解決一些護理難題，及時發現并處理潛在與現存的護理問題，有效地杜絕了醫療隱患的發生，促進了護理質量持續改進與提高。

3 結論

責任護士跟隨科主任、診療組長查房是傳統與創新的結合體，是查房形式的創新改革。不僅讓患者及其家屬感受到醫護人員的重視與關懷，同時調動了護士的主觀能動性和工作積極性。在目前醫患關系緊張的狀態下，通過這種形式的查房，實現了醫護人員與病人零距離密切溝通，促進醫患關系和諧發展。

參考文獻：