護(hù)理工作論文匯總十篇

序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇護(hù)理工作論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

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【中圖分類號(hào)】R248.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2010)08-0-01

隨著醫(yī)學(xué)模式由生物模式轉(zhuǎn)向生物―社會(huì)―心理模式轉(zhuǎn)變的時(shí)候,護(hù)理的理念和重要性也在改變,近年來,人性化的概念正在深入護(hù)理的工作中,以病人為中心的指導(dǎo)思想正深深地滲入治療和護(hù)理工作者的心中。自從*****年以來,本院骨科病房根據(jù)人性化護(hù)理服務(wù)的要求,結(jié)合本院骨科實(shí)際情況以及患者的特點(diǎn),扎實(shí)深入開展人性化護(hù)理工作,取得良好社會(huì)與經(jīng)濟(jì)效益。現(xiàn)將體會(huì)總結(jié)如下:

1 人性化護(hù)理理念的推進(jìn)與教育

要進(jìn)行人性化護(hù)理服務(wù),首先要理解人性化服務(wù)的理念,只有充分了解什么是人性化護(hù)理及服務(wù),才能在骨科的護(hù)理工作中正確地開展人性化護(hù)理。為此,我院特別開設(shè)了人文關(guān)懷以及人性化護(hù)理相關(guān)的課程培訓(xùn),讓每個(gè)護(hù)理人員充分了解先進(jìn)的護(hù)理發(fā)展趨勢(shì),了解人性化護(hù)理服務(wù)的理念和要求,為在病房開展人性化護(hù)理工作打下理論基礎(chǔ)。同時(shí),還注重在實(shí)際工作的護(hù)理實(shí)效點(diǎn)品工作,加強(qiáng)人性化護(hù)理行為和語言培訓(xùn),制定詳細(xì)的行為規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。并在工作中加以落實(shí)和推廣。

2 人性化護(hù)理在骨科病房的體現(xiàn)

2.1 入院時(shí)人性化護(hù)理

骨傷專科醫(yī)院收治的患者多數(shù)有骨折,嚴(yán)重時(shí)伴有生命危險(xiǎn)。初入院時(shí),患者常承受著劇烈疼痛的折磨,加之對(duì)治療工作的陌生,(家屬)患者時(shí)常擔(dān)心是否有生命危險(xiǎn)以及后遺癥等等。有些患者入院后就進(jìn)行骨牽引或石膏、夾板外固定,嚴(yán)重時(shí)會(huì)直接進(jìn)入手術(shù)室,這些治療行為會(huì)增加患者(家屬)的恐懼感。因此,護(hù)理人員要主動(dòng)關(guān)心和安慰患者(家屬),視患者如親人,做到換位思考,設(shè)身為患者利益著想,用親切、熱情的語言向患者詳細(xì)介紹住院環(huán)境、主管醫(yī)生、主管護(hù)士等工作,做好住院期間的生活安排工作,并讓患者(家屬)了解到主管醫(yī)生有豐富臨床經(jīng)驗(yàn),一定能幫助其解除病痛,減輕思想負(fù)擔(dān),產(chǎn)生并增強(qiáng)他們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的信任感,安心地接受治療。患者常主訴疼痛,護(hù)理人員要主動(dòng)安慰患者,注意疼痛的性質(zhì)、部位及進(jìn)展,患肢腫脹、末端血運(yùn)、指(趾)活動(dòng)、感覺情況。耐心地向患者解釋疼痛的原因、規(guī)律性。讓他們心情放松、注意力轉(zhuǎn)移,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疼痛的信心。

2.2 圍手術(shù)期的人性化護(hù)理

2.2.1 術(shù)前護(hù)理

在手術(shù)之前,增強(qiáng)患者的自信心和克服術(shù)前的恐懼感是非常必要的。使患者更快更好地掌握健康知識(shí),穩(wěn)定情緒,可以增強(qiáng)對(duì)手術(shù)治療的信心。要求護(hù)士耐心、詳細(xì)地向他們介紹將要進(jìn)行手術(shù)的情況,盡量用簡(jiǎn)明易懂的語言,讓患者獲得信心和治療知識(shí),同時(shí)可以根據(jù)醫(yī)囑適當(dāng)運(yùn)用鎮(zhèn)靜藥物來幫助他們渡過術(shù)前恐懼時(shí)期。主管護(hù)士向患者做好術(shù)前宣教安慰工作,解釋術(shù)前做好皮膚準(zhǔn)備的重要性,術(shù)中如何配合醫(yī)生和護(hù)士的工作及術(shù)后的注意事項(xiàng)。同時(shí)在做術(shù)前準(zhǔn)備時(shí),動(dòng)作盡量輕柔,避免術(shù)前準(zhǔn)備工作引起的不適導(dǎo)致患者情緒的波動(dòng),增加治療的難度。

2.2.2 術(shù)后護(hù)理

手術(shù)之后,患者麻醉清醒后回到病房,護(hù)士要及時(shí)到床邊,跟麻醉師做好交班。主動(dòng)跟患者及其家屬溝通,說明手術(shù)已做好了,讓患者及其家屬知道手術(shù)是成功的。了解患者的心理及情緒變化,盡量滿足他們的需要。始終保持微笑,以端莊的儀表,關(guān)懷性的語言,熱情、誠懇的態(tài)度,來緩解患者手術(shù)帶來的痛苦;通過關(guān)心、尊重患者來達(dá)到減輕痛楚和增強(qiáng)康復(fù)的信心;通過細(xì)心的觀察,及時(shí)向醫(yī)生反映患者的情況,配合醫(yī)生掌握第一手資料,及時(shí)加減藥物,以達(dá)到治療和康復(fù)的最佳效果。

2.3 人性化護(hù)理與功能鍛煉

術(shù)后的功能鍛煉對(duì)骨科患者的康復(fù)有著極其重要的作用。通過日常護(hù)理課程的培訓(xùn),讓每位護(hù)士了解到骨科功能鍛煉的重要性以及各種骨折后的功能正確的鍛煉方法。同時(shí),也要讓患者了解功能鍛煉的必要性和時(shí)效性。護(hù)士要用激勵(lì)的語言來鼓勵(lì)患者克服疼痛,正確地運(yùn)用功能鍛煉的方法,來配合醫(yī)生的指導(dǎo),爭(zhēng)取早日康復(fù)。通過具體有效的護(hù)理,加快患者康復(fù)。

2.4 護(hù)理人員的人性化語言藝術(shù)

護(hù)士的語言行為是心理護(hù)理的重要手段,必須注意到語言的雙向作用。溫柔、親切的笑容,鼓勵(lì)的語言能充分調(diào)動(dòng)患者的積極情緒,減輕其思想負(fù)擔(dān),起到配合治療的作用。反之,粗魯、生硬的語言則可對(duì)患者產(chǎn)生不良刺激,甚至導(dǎo)致醫(yī)源性疾病的發(fā)生。日常的護(hù)理工作中,與患者及其家屬溝通時(shí),使用禮貌性的語言;當(dāng)患者遇到疼痛或者缺乏自信時(shí),運(yùn)用安慰性及鼓勵(lì)性的語言;克服患者的緊張情緒,使之放松。避免使用生硬的語調(diào),以免打擊他們的自信心。

2.5 人性化護(hù)理在患者家屬中的運(yùn)用

當(dāng)患者因骨科疾病住院時(shí),家屬同樣有急切的心情,此時(shí)需要對(duì)他們進(jìn)行人性化的疏導(dǎo)。除加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行健康宣教的同時(shí),主管護(hù)士及時(shí)與患者家屬溝通,進(jìn)行健康教育指導(dǎo)。如年老的臥床患者,預(yù)防三大并發(fā)癥的重要性;術(shù)后患者的營養(yǎng)對(duì)疾病康復(fù)的重要性;骨折患者在骨折早、中、后期中醫(yī)飲食調(diào)護(hù);并及時(shí)將治療的情況告訴家屬,讓其了解治療的目的。達(dá)到家屬支持、患者積極配合治療和護(hù)理工作的目的,增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

3 對(duì)護(hù)理人員的人性化管理

所謂人性化管理指在管理活動(dòng)中把實(shí)現(xiàn)以人為本的管理作為指導(dǎo)思想,堅(jiān)持一切以人為本,充分調(diào)動(dòng)和激發(fā)人的積極性、創(chuàng)造性為根本手段,達(dá)到提高治療效率和人的不斷發(fā)展的目的。

4 對(duì)護(hù)理人員實(shí)施人性化管理,并不斷深化人性化管理進(jìn)程

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追求效益是護(hù)理工作的最終目標(biāo)，每一個(gè)護(hù)理工作者都要有價(jià)值理念，以最低成本向社會(huì)提供最優(yōu)化的護(hù)理服務(wù)，充分發(fā)揮醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)能力。價(jià)值工程把護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)與護(hù)理耗費(fèi)指標(biāo)相聯(lián)系建筑工程論文，從而衡量工作效益，使護(hù)理管理更具科學(xué)性和系統(tǒng)性。

1 價(jià)值工程的模型

價(jià)值工程是一種以“提高某種事物價(jià)值為目的”的科學(xué)方法，[1]其實(shí)質(zhì)是研究消費(fèi)單位費(fèi)用所能得到的功能量是多少，即價(jià)值系數(shù)中國學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)。可用公式表達(dá)為：

根據(jù)價(jià)值工程的原理，在提供護(hù)理服務(wù)工作過程中，成本與質(zhì)量之間衍化為一個(gè)強(qiáng)度指標(biāo)，它們的比值反映了護(hù)理服務(wù)的有效程度。其數(shù)學(xué)模型為：

護(hù)理服務(wù)強(qiáng)度指標(biāo)（V）

提高服務(wù)強(qiáng)度指標(biāo)（V）是價(jià)值工程的落足點(diǎn)。在一定條件下，提高強(qiáng)度指標(biāo)（V）的途徑可綜合為四種：

（1）質(zhì)量穩(wěn)定，成本下降（Q/C↓=V↑）；

（2）成本略有提高，質(zhì)量有更大提高（Q↑↑/C↑=V↑）；

（3）成本不變建筑工程論文，質(zhì)量提高；（Q↑/C→=V↑）；

（4）質(zhì)量提高，成本降低（Q↑/C↓=V↑）。

2 價(jià)值工程在醫(yī)院護(hù)理管理工作中的運(yùn)用

2.1有利于護(hù)理人力資源合理分配及科學(xué)管理 “又想馬兒跑，又想馬兒不吃草”是目前一些醫(yī)院對(duì)待護(hù)理人員管理的現(xiàn)狀，護(hù)士減員成為降低醫(yī)院成本項(xiàng)目之一，致使醫(yī)院床護(hù)比離1：0.4相差甚遠(yuǎn)，醫(yī)護(hù)比接近1：1，護(hù)士人力資源配備嚴(yán)重不足，在人員調(diào)配上捉襟見肘，這與價(jià)值工程的科學(xué)內(nèi)涵相背離。護(hù)理工作連續(xù)性強(qiáng)、強(qiáng)度大，合理的人員配備是保證護(hù)理工作質(zhì)量與效益的前提建筑工程論文，靠減員來獲取效益實(shí)不可取，更不可能保證質(zhì)量，在前提一樣的情況下，科學(xué)配備護(hù)理人員，成本看似略有提高，但為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意護(hù)理服務(wù)取得效益則更大。

2.2 運(yùn)用價(jià)值工程評(píng)價(jià)護(hù)理工作效益運(yùn)用價(jià)值工程，可以在護(hù)理工作中，把降低物耗、時(shí)耗作為提高價(jià)值系數(shù)及下一次行動(dòng)的目標(biāo)之一，價(jià)值思想就成為反饋的指導(dǎo)思想。

2.2.1優(yōu)化護(hù)理操作流程 將操作流程分解，讓不同的護(hù)士進(jìn)行操作建筑工程論文，把用時(shí)最短、操作最優(yōu)的步驟固定下來，形成新的操作規(guī)程，訓(xùn)練全體護(hù)士按新的操作規(guī)范進(jìn)行操作，節(jié)約工作時(shí)間，降低工作成本，提高工作效益中國學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)。

2.2.2 價(jià)值工程為評(píng)價(jià)護(hù)士工作水平提供了科學(xué)依據(jù)。如果我們只看護(hù)理效果，而不把它放到物質(zhì)、時(shí)間和精力消耗中去考察，那么我們的評(píng)價(jià)就沒有縱橫可比性，不能確切地評(píng)價(jià)護(hù)士水平的高低。如：在排除特殊影響因素情況下，甲護(hù)士完成一個(gè)病人的洗胃建筑工程論文，用去十五分鐘，而乙護(hù)士給同樣的病人洗胃花了三十分鐘，都收到了同樣的效果。但誰的工作水平高？顯然只依據(jù)最終護(hù)理效果是不能做出正確評(píng)價(jià)的，因?yàn)闀r(shí)間長短體現(xiàn)了業(yè)務(wù)素質(zhì)的區(qū)別。

2.2.3為各班次、常規(guī)工作設(shè)計(jì)護(hù)理路徑，剔除那些重復(fù)的環(huán)節(jié)和勞動(dòng)，使護(hù)理工作安排更科學(xué)，總之，功能發(fā)揮得越好，管理的效益越大。[2]

3 V值的量化分析及其控制作用

3.1 V值用于相同性質(zhì)和規(guī)模的單位、科室之間的效益比較。V值在一定程度上反映了管理效益水平，可作為檢查評(píng)比護(hù)理管理工作的一個(gè)重要的客觀指標(biāo)中國學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)。相同性質(zhì)和規(guī)模的單位、科室建筑工程論文，用V值統(tǒng)一評(píng)比標(biāo)準(zhǔn)，盡可能減少評(píng)比中的主觀判斷因素帶來的誤差，使評(píng)比工作更具體更合理。如表一所示，丁醫(yī)院的V值最大，說明其管理效益最好。

表一：四所市級(jí)醫(yī)院V值比較表

 

市級(jí)醫(yī)院

護(hù)理成本C

護(hù)理質(zhì)量Q

強(qiáng)度指標(biāo)V=Q/C

甲

80

90

1.13

乙

85

93

1.09

丙

75

80

1.07

丁

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1護(hù)患溝通的作用

護(hù)患溝通有利于維持和增進(jìn)良好的護(hù)患關(guān)系。它是一種以治療性溝通為主要模式的復(fù)雜過程。在護(hù)患溝通過程中，護(hù)士作為健康照顧者，主要作用是為患者提供信息，給患者以指導(dǎo)和咨詢，幫助患者清楚的傳達(dá)信息的內(nèi)容，解答患者的疑問。護(hù)患之間這種治療性溝通被認(rèn)為是幫助患者克服暫時(shí)壓力，適應(yīng)環(huán)境變化，與他人和睦相處，克服自我實(shí)現(xiàn)中的精神心理障礙的一種技能。同時(shí)，也為患者提供有關(guān)的咨詢及心理支持，有利于增進(jìn)患者對(duì)護(hù)士和護(hù)理工作的理解、信任和支持，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。促進(jìn)患者身心健康和全面康復(fù)，提高護(hù)理質(zhì)量。

2護(hù)患溝通的形式

護(hù)患之間的溝通及相互作用是產(chǎn)生護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)及必要過程，護(hù)士只有運(yùn)用良好的溝通技巧，才能取得患者的信任，從而獲得患者的全面信息，為患者制定個(gè)體化的護(hù)理計(jì)劃，以滿足患者生理、社會(huì)心理、精神文化等多方面的需要，促進(jìn)患者早日康復(fù)。在護(hù)理活動(dòng)中，護(hù)士和患者進(jìn)行溝通的形式包括以下幾個(gè)方面。

2.1門診就診溝通患者來到醫(yī)院首先接觸的是導(dǎo)診護(hù)士，護(hù)士要熱情地接待，根據(jù)患者的既往史、主訴等進(jìn)行分診，給予就診引導(dǎo)，使患者很快就能到達(dá)就診的診室，在引導(dǎo)的同時(shí)與患者交流，使患者感到溫暖和被關(guān)心，減少由于疾病而造成的焦慮、猜疑等心理，爭(zhēng)取患者理解和配合。

2.2入院時(shí)溝通患者收住院，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)熱情接待，立即通知醫(yī)生，安排床位的同時(shí)與患者或家屬進(jìn)行溝通，給予入院宣教，包括介紹病區(qū)環(huán)境、治療探視時(shí)間、主治醫(yī)生、主管護(hù)士、護(hù)士長、同室病友等，以緩解患者和家屬的陌生感，避免患者在緊張狀態(tài)中對(duì)下一步的護(hù)理產(chǎn)生抵觸。

2.3入院3天內(nèi)溝通護(hù)士在患者入院3天內(nèi)應(yīng)該與患者進(jìn)行比較詳盡的溝通，向患者和家屬介紹疾病的主要治療護(hù)理措施以及相關(guān)的注意事項(xiàng)，同時(shí)回答患者提出的有關(guān)問題。

2.4住院期間溝通住院期間，護(hù)士應(yīng)對(duì)患者病情變化、有關(guān)檢查、貴重藥物使用、手術(shù)之前之后的注意事項(xiàng)、輸血、儀器使用等方面進(jìn)行及時(shí)溝通，取得患者和家屬的理解、支持。患者對(duì)護(hù)理工作有意見時(shí)及時(shí)交談，目的是為解決患者的問題，避免糾紛。

2.5出院時(shí)溝通患者出院時(shí)，護(hù)士要向患者或家屬明確說明出院醫(yī)囑、出院后注意事項(xiàng)、休息、飲食以及是否定期隨診等內(nèi)容。護(hù)理工作由護(hù)士轉(zhuǎn)向病人及其家屬。出院指導(dǎo)應(yīng)包括：疾病康復(fù)衛(wèi)生指導(dǎo)、心理衛(wèi)生保健指導(dǎo)、用藥注意事項(xiàng)及藥效觀察、功能鍛煉、飲食營養(yǎng)、復(fù)診時(shí)間的指導(dǎo)。做好出院指導(dǎo)工作，確保護(hù)理工作的連續(xù)性和有效性，體現(xiàn)了護(hù)士對(duì)病人的滿腔熱忱和對(duì)工作高度負(fù)責(zé)、以人為本的精神，并能進(jìn)一步密切護(hù)患關(guān)系。

3護(hù)患溝通的技巧

作為護(hù)士，不僅要努力使自己具備博學(xué)、負(fù)責(zé)、耐心、細(xì)致的優(yōu)秀品質(zhì)，加強(qiáng)職業(yè)道德和內(nèi)涵氣質(zhì)的修養(yǎng)，更應(yīng)該學(xué)習(xí)人際交流的技巧和方法，只有具備了崇高的職業(yè)道德、良好的文化修養(yǎng)、精湛的專業(yè)技術(shù)、嫻熟的溝通能力，才能有理有據(jù)、應(yīng)對(duì)自如。接觸不同文化層次的患者，必須了解各地的風(fēng)俗民情，對(duì)老百姓用通俗樸實(shí)的語言，對(duì)有知識(shí)學(xué)問的人，有其他興趣愛好的人，要有淵博的知識(shí)和他們交流，達(dá)成共識(shí)，這樣患者才會(huì)信任護(hù)理人員，才能形成一個(gè)很好的護(hù)患關(guān)系。

3.1護(hù)士語言交流技巧

語言是護(hù)士與患者進(jìn)行信息傳遞和思想情感交流的主要工具，是心理治療與心理護(hù)理的重要手段，語言交流在護(hù)士與患者溝通中對(duì)加速疾病的轉(zhuǎn)歸起著至關(guān)重要的作用。

3.1.1了解患者的需要

和患者溝通是要了解病情、穩(wěn)定患者情緒、醫(yī)治心理疾病、讓患者得到安慰、使患者得到健康指導(dǎo)。因此，護(hù)士需要熟悉患者病情、治療進(jìn)展情況，患者性格愛好、家庭背景、經(jīng)濟(jì)狀況等，只有在充分了解患者需要的基礎(chǔ)上才能有針對(duì)性開展護(hù)理活動(dòng)。主動(dòng)發(fā)現(xiàn)患者可能出現(xiàn)的問題，有針對(duì)性地做好解釋工作，消除顧慮，配合治療。當(dāng)患者有憂時(shí)，要出面勸慰，當(dāng)患者訴說苦哀時(shí)，要給以傾聽表示同情，當(dāng)患者悲痛時(shí)，要給以傾聽表示同情，要好言安撫，當(dāng)患者受挫折時(shí)，要婉言疏導(dǎo)等。護(hù)士與患者溝通中要注重?fù)Q位思考，可起到事半功倍的作用。

3.1.2區(qū)分溝通對(duì)象

在同患者的交談中，不同年齡不同消費(fèi)層次的患者都期望我們扮演容易接納的角色，進(jìn)行恰當(dāng)?shù)慕涣鳌Ｋ詰?yīng)根據(jù)患者職業(yè)、年齡、文化背景的不同，采用不同的交談方式。比如，與文化層次較高、對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)有較多了解的患者進(jìn)行交談時(shí)，可以適當(dāng)使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，言簡(jiǎn)意賅；與醫(yī)學(xué)知識(shí)較少的一般患者尤其是農(nóng)村患者交談時(shí)，則語言要通俗易懂，細(xì)致入微；與老年患者交談時(shí)，要視其為長輩，對(duì)他們既要尊重又不能急噪；與同齡患者交談時(shí)，要注意平等相處，將他們視為兄弟姐妹。

3.1.3運(yùn)用得體的稱呼語

稱呼語是護(hù)患溝通的起點(diǎn)。稱呼得體會(huì)給患者以良好的第一印象，為以后的交流打下互相尊重、互相信任的基礎(chǔ)。護(hù)士稱呼患者的原則是：①要根據(jù)患者身份、職業(yè)、年齡等具體情況因人而異，力求恰當(dāng)。②避免直呼其名，尤其是初次見面，呼名喚姓不禮貌。③不可用床號(hào)取代稱謂。④與患者談及其配偶或家屬時(shí)，適當(dāng)用敬稱，如“您夫人”，“您母親”，以示尊重。

3.1.4巧避諱語

對(duì)不便直說的話題或內(nèi)容用委婉的方式表達(dá)，如耳聾或腿跛，可代之以“重聽”“腿腳不方便”；患者死亡，用病故、逝世，以示對(duì)死者的尊重。

3.1.5善用職業(yè)性口語

職業(yè)性口語包括：①禮貌性語言。在護(hù)患溝通中要時(shí)時(shí)刻刻尊重患者的人格，不傷害患者的自尊心，回答患者詢問時(shí)語言要同情、關(guān)切、熱誠、有禮，避免冷漠粗俗。②保護(hù)性語言。防止因語言不當(dāng)引起不良的心理刺激，對(duì)不良預(yù)后不直接向患者透漏，對(duì)患者的隱私要注意語言的保密性。③治療性語言。如用開導(dǎo)性語言解除患者的顧慮；某些診斷、檢查的異常結(jié)果，以及對(duì)不治之癥者的治療，均應(yīng)用保護(hù)性語言。

3.1.6注意口語的科學(xué)性通俗性

科學(xué)性表現(xiàn)在不說空話、假話，不模棱兩可，不裝腔作勢(shì)，能言準(zhǔn)意達(dá)，自然坦誠的與患者交談。同時(shí)注意不生搬醫(yī)學(xué)術(shù)語，要通俗易懂。

3.2護(hù)士的非語言交流技巧

非語言又稱體態(tài)語言，它與語言構(gòu)成交流的兩大途徑。體態(tài)語言常能表達(dá)語言所無法表達(dá)的意思，且能充分體現(xiàn)護(hù)理工作者的風(fēng)度、氣度，有助于提高溝通效果，增進(jìn)和諧的護(hù)患關(guān)系。

3.2.1微笑語言

常用的、最有用的非語言交流是微笑。恰當(dāng)適時(shí)的微笑可以給患者以親和力及安全感，同時(shí)拉近了護(hù)患之間的距離感，能給患者帶來很大的欣慰，但若患者正在傷心時(shí)，護(hù)士仍面帶微笑則會(huì)令患者反感。因而，微笑語言的運(yùn)用要恰當(dāng)好處。

3.2.2眼神語言

眼神語言是人們通過眼色、眼睛神態(tài)來傳遞信息的語言，護(hù)士在護(hù)理過程中，必須注意巧妙地運(yùn)用眼神的表達(dá)，來增強(qiáng)說話的感染力和增進(jìn)與患者感情的交流，當(dāng)患者家屬失去親人時(shí)應(yīng)該給一個(gè)沉默凝視的眼神；當(dāng)看到產(chǎn)婦旁邊的寶寶時(shí)，應(yīng)該望著寶寶投去羨慕喜悅的眼神，同時(shí)護(hù)士也應(yīng)當(dāng)注意患者眼神，來判斷患者的心理狀態(tài)，以幫助治療護(hù)理。

3.2.3手勢(shì)語言

手勢(shì)語言是通過手的動(dòng)作、姿勢(shì)來傳遞信息的語言，，手勢(shì)同眼神一樣，靈活多變，富有極強(qiáng)的表情達(dá)意的功能。以手勢(shì)配合口語，以提高表現(xiàn)力和感應(yīng)性，是護(hù)理工作中常用的。如患者高熱時(shí)，在詢問病情的同時(shí)，用手觸摸患者前額更能體現(xiàn)關(guān)注、親切的情感。當(dāng)患者在病室大聲喧嘩時(shí)，護(hù)士做食指壓唇的手勢(shì)凝視對(duì)方，要比以口語批評(píng)喧鬧者更為奏效。對(duì)感覺有缺陷的患者，如對(duì)聽力喪失的患者，要想到他聽不到護(hù)士進(jìn)病房時(shí)的動(dòng)靜，可輕輕的撫摸讓他知道你的來到，在患者沒見到你之前不要開始說話，應(yīng)讓患者很容易看到你的口形，并盡可能用他能理解的手勢(shì)來加強(qiáng)你的表達(dá)。可將聲音略為提高，但不能喊叫，要有耐心，不能著急或發(fā)怒。

3.2.4觸摸語言

是通過身體某個(gè)部位相互接觸來傳遞信息的語言，它是溝通護(hù)患溝通的一種積極有效的方式，既能增進(jìn)人們的相互關(guān)系，也可以增進(jìn)護(hù)患的情感交往。但在使用時(shí)應(yīng)特別注意患者的風(fēng)俗和文化背景，應(yīng)用恰當(dāng)，以免引起誤解。

3.2.5儀表語言

護(hù)士的儀表，是一種無聲的語言。護(hù)士高尚的情操、整潔大方的儀表、穩(wěn)重的舉止、親切的語言、開朗無私性格，都能喚起病人的樂觀情緒，贏得病人對(duì)護(hù)士信任感；相反，污皺的衣服、懶散的工作作風(fēng)、生硬的語言、過分濃妝修飾等，會(huì)使病人反感而疏遠(yuǎn)。在日常生活中，為病人剪指甲、整理床鋪、打水、倒水、蓋被等生活護(hù)理工作，可以讓病人從微小的事情中體會(huì)到護(hù)士對(duì)病人無微不至的關(guān)懷和愛戴，增強(qiáng)了住院病人的安全感和對(duì)護(hù)士的尊敬感。使患者心里得到安慰，有利于患者的康復(fù)。

4體會(huì)

護(hù)患溝通是處理護(hù)患之間人際關(guān)系的主要內(nèi)容，是護(hù)士在從事護(hù)理工作的過程中，由于其工作性質(zhì)、職能范圍等方面的特點(diǎn)，需要與各種服務(wù)對(duì)象，包括患有各種身心疾病的患者、患者家屬、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的其他醫(yī)務(wù)人員及社區(qū)人員建立各種人際關(guān)系，為共同維護(hù)健康和促進(jìn)健康的目而進(jìn)行的溝通。護(hù)患溝通不僅是臨床護(hù)理的一種服務(wù)手段、服務(wù)內(nèi)容，而且是一種服務(wù)的方式，成為護(hù)理工作的一種專業(yè)技能。護(hù)患溝通是護(hù)士進(jìn)行護(hù)理活動(dòng)最基本要求，它與護(hù)理知識(shí)和技術(shù)同等重要。良好的護(hù)患溝通增強(qiáng)護(hù)士與患者之間的信息交流，增進(jìn)了解，協(xié)調(diào)關(guān)系，相互信任，從而減少?zèng)_突、矛盾、糾紛，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)

[1]褚旭霞，倪愛珍.營造良好就醫(yī)環(huán)境，體現(xiàn)人文關(guān)懷.同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)報(bào)），2007，28（增刊）.

[2]李小妹.護(hù)理學(xué)導(dǎo)論.長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2001.

篇（4）

1利用醫(yī)院優(yōu)勢(shì)、重視宣教工作

醫(yī)院是醫(yī)療知識(shí)和技術(shù)密集型的實(shí)力機(jī)構(gòu)，在健康教育方面有它獨(dú)特的有利條件。有住院及就診的患者，他們?cè)敢饨邮芙】到逃钟幸欢ǖ氖芙虝r(shí)間，醫(yī)院可根據(jù)防治工作的實(shí)例、衛(wèi)生防病統(tǒng)計(jì)數(shù)字以及流行病調(diào)查結(jié)果充實(shí)宣教內(nèi)容。醫(yī)護(hù)人員在日常護(hù)理工作中樹立可依賴的保健威信，醫(yī)院有檢驗(yàn)、化驗(yàn)、治療、護(hù)理技術(shù)作為后盾，受教育者可以得到健康驗(yàn)證及咨詢服務(wù)，因此利用醫(yī)院的有利條件開展健康教育可起到事半功倍的作用。隨著科學(xué)的發(fā)展，護(hù)理學(xué)擴(kuò)大了內(nèi)涵，它不再局限于對(duì)患者的護(hù)理，如今預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、防止病殘等都已成為我們護(hù)理工作的新課題。這就要求在醫(yī)護(hù)人員提高認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上組織學(xué)習(xí)、討論，制定出各種疾病詳細(xì)全面的宣教內(nèi)容，要求每位護(hù)士做到患者從入院到出院期間的不同時(shí)期，根據(jù)患者的情況及需求進(jìn)行一系列的宣傳教育，增強(qiáng)群眾自我保健意識(shí)，切實(shí)做到有病治病，無病預(yù)防。

2健康教育的目的是為讓患者達(dá)到知、信、行

知，讓患者知道所患疾病的一般知識(shí)、檢查治療的目的及護(hù)理要點(diǎn)。信，護(hù)士用豐富的知識(shí)幫助、指導(dǎo)患者，讓患者感到護(hù)士可信。行，利用護(hù)士的影響力指導(dǎo)患者，讓患者將護(hù)士傳授的知識(shí)付諸行動(dòng)［1］。

健康教育的作用可以降低患者的焦慮狀態(tài)，患者對(duì)疾病的陌生緊張心理，特別是需要手術(shù)的患者，護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者治療的不同階段進(jìn)行教育，講明各種檢查治療用藥的目的，注意事項(xiàng)及配合方法，讓患者在住院期間許多護(hù)理活動(dòng)需要護(hù)士與患者共同完成，如手術(shù)前的練習(xí)、手術(shù)后的功能鍛煉、有效的咳嗽方法等，都需要患者在護(hù)士指導(dǎo)下完成。因此，護(hù)理活動(dòng)中護(hù)士與患者應(yīng)形成指導(dǎo)、參與、合作這種新型的護(hù)患關(guān)系，而不是單純地幫助患者去做，調(diào)動(dòng)患者主觀能動(dòng)性，積極參與自我護(hù)理活動(dòng)。很多患者患病后缺乏對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，一旦病情稍好就認(rèn)為痊愈了，就不注意休息，不接受治療，造成病情復(fù)發(fā)，甚至引起其他并發(fā)癥。對(duì)患者進(jìn)行健康教育，讓患者掌握各自患病的特點(diǎn)、如何治療和各種注意事項(xiàng)，是避免疾病復(fù)發(fā)和并發(fā)癥發(fā)生的重要保證。

3心理健康教育

心理疾病可以轉(zhuǎn)化為軀體疾病和精神方面的疾病，向患者講解健康心理內(nèi)容，不僅可以糾正不良的個(gè)性，人際交往障礙，在如何掌握情緒的釋放與控制以及衡量自己的心理是否健康等方面更有重要作用。根據(jù)1989年聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織提出的健康定義，指出心理健康與社會(huì)適應(yīng)能力，社會(huì)交往能力，及忍耐力有很大關(guān)系；心理健康與否，重點(diǎn)表現(xiàn)在一個(gè)人的性格、世界觀、生活態(tài)度、人際關(guān)系以及所處社會(huì)環(huán)境等方面，具有堅(jiān)強(qiáng)、穩(wěn)定、外向心理特征的人，不易患精神方面及其他方面的疾病；而敏感、脆弱、內(nèi)向心理特征的人易患精神方面及其他方面的疾病［2］。因此讓患者知道什么是健康心理，克服、消除不健康心理狀況，配合治療和發(fā)動(dòng)他們主觀能動(dòng)性對(duì)疾病的治療都是很有利的。

4合理進(jìn)行健康教育

護(hù)士應(yīng)了解患者的人生觀，心理、社會(huì)文化等方面的情況；應(yīng)合理評(píng)估患者的健康知識(shí)，對(duì)健康知識(shí)缺乏或知識(shí)不足的患者，進(jìn)行有的放矢的教育與指導(dǎo)。

教育方法可采用語言教育、宣傳科普知識(shí)、示范教育等，以求達(dá)到患者對(duì)自己所患疾病的有關(guān)知識(shí)有所了解。語言教育是最直接、最簡(jiǎn)捷、效果最好的方法之一，它較少受文化的影響，文化層次低的患者最適合語言教育。因此，護(hù)士要掌握交流技巧，隨機(jī)進(jìn)行教育，可根據(jù)不同疾病的特點(diǎn)編寫相關(guān)宣傳材料，繪制一些宣傳卡、手冊(cè)、板報(bào)等，使患者隨時(shí)接受教育；護(hù)士還可以向患者做演示，如手術(shù)后功能鍛煉的方法、有效的咳嗽方法以及某些特殊的鍛煉等，教給患者正確的姿勢(shì)，訓(xùn)練過程中出現(xiàn)不適感的處理與預(yù)防并對(duì)患者訓(xùn)練頻率做出要求。要達(dá)到宣教目的，必須對(duì)患者真誠相待，耐心負(fù)責(zé)［3］。

總之，健康教育應(yīng)根據(jù)患者不同情況，采取不同形式，在實(shí)施健康教育中要強(qiáng)化護(hù)士對(duì)患者的教育意識(shí)，貫穿于整個(gè)護(hù)理活動(dòng)中，對(duì)患者的教育做到系統(tǒng)化、科學(xué)化、專業(yè)化，達(dá)到健康教育目的，使現(xiàn)代型的護(hù)理模式能得到根本性改觀。

【參考文獻(xiàn)】

篇（5）

表2結(jié)果顯示：36歲～40歲的護(hù)士長占55．6％，但其中只有10人（28．6％）質(zhì)控頻率≤2次／周，比例最低，可見36歲～40歲的護(hù)士長很重視利用移動(dòng)護(hù)士工作站進(jìn)行質(zhì)控，并且此年齡段的護(hù)士長是醫(yī)院護(hù)理管理工作的中堅(jiān)力量，作用重大。

1．2加大40歲以上的專科護(hù)士長的培訓(xùn)力度

表2結(jié)果顯示：50．0％的專科學(xué)歷的護(hù)士長質(zhì)控頻次≤2次／周，比例最高，并且專科學(xué)歷護(hù)士長中有58．6％年齡超過40歲。分析原因可能為：年齡＞40歲的專科學(xué)歷護(hù)士長或許因年齡、受教育程度、計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力、新事物接受能力等個(gè)人因素對(duì)移動(dòng)護(hù)士工作站的質(zhì)控工作重視不夠，故需要加大對(duì)40歲以上的專科護(hù)士長的培訓(xùn)力度。

1．3加強(qiáng)低職稱護(hù)士長的培訓(xùn)力度

表2結(jié)果顯示：副主任護(hù)師及以上職稱的護(hù)士長中只有5人（21．7％）的護(hù)士長質(zhì)控頻率≤2次／周，比例最低，并且有10人（43．5％）的護(hù)士長質(zhì)控頻率＞6次／周，比例最高。分析原因可能為：副主任護(hù)師及以上職稱護(hù)士長的知識(shí)層面較廣，對(duì)于護(hù)理發(fā)展新理念及新趨勢(shì)了解較多也較深入，因此對(duì)移動(dòng)護(hù)士工作站等信息化護(hù)理工具的期望值及依賴性也較高。

2護(hù)理管理人員對(duì)移動(dòng)護(hù)士工作站的質(zhì)控情況參差不齊，亟須實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化

衛(wèi)生部及各專業(yè)學(xué)會(huì)對(duì)醫(yī)療護(hù)理操作技術(shù)有明確的要求，但對(duì)數(shù)字化條件下的醫(yī)療護(hù)理工作常規(guī)要求明顯滯后，不能適應(yīng)數(shù)字化醫(yī)院管理的實(shí)際。有文獻(xiàn)顯示，在護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控中，護(hù)理管理者應(yīng)該利用移動(dòng)護(hù)士工作站做管理系統(tǒng)界面，對(duì)護(hù)理工作的全過程進(jìn)行監(jiān)管，及時(shí)檢查護(hù)理文書的錄入、移動(dòng)護(hù)士工作站執(zhí)行掃描情況，抓好護(hù)理環(huán)節(jié)、終末的質(zhì)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理事故的隱患和薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)糾正并制定相應(yīng)措施，使各項(xiàng)服務(wù)質(zhì)量的技術(shù)、管理、過程和人的因素都處于受控狀態(tài)［12－19］，從而提高護(hù)理管理的安全性，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，為護(hù)理病歷質(zhì)量控制提供方便、快捷、有效的管理途徑。另外，管理者還需要了解臨床護(hù)理人員實(shí)際執(zhí)行過程中何時(shí)給病人吃藥或打針，實(shí)際執(zhí)行時(shí)間和醫(yī)囑要求的時(shí)間相差多少，如果該醫(yī)囑沒被執(zhí)行，是因?yàn)槭裁丛颉６鴩鴥?nèi)對(duì)于移動(dòng)護(hù)士工作站的質(zhì)量控制很少有科學(xué)的研究。此次調(diào)查對(duì)新疆某三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)理管理人員對(duì)移動(dòng)護(hù)士工作站的質(zhì)控情況進(jìn)行了簡(jiǎn)單的了解，以期為護(hù)理同仁提供參考建議。調(diào)查結(jié)果顯示，被調(diào)查的63名護(hù)理管理人員均進(jìn)行了不同程度的質(zhì)量控制，其中36．5％（23人）護(hù)理管理人員平均每周的質(zhì)控頻次＞6次，66．7％的護(hù)理管理人員平均每周的質(zhì)控頻次≥3次，可見護(hù)理管理人員對(duì)移動(dòng)護(hù)士工作站的質(zhì)控都比較重視。而質(zhì)控內(nèi)容顯示，護(hù)理管理人員對(duì)工作量統(tǒng)計(jì)、跟蹤控制及統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)、進(jìn)行績效管理的質(zhì)控人數(shù)比較多，均超過58％；而對(duì)于工作負(fù)荷加權(quán)及其他進(jìn)行質(zhì)控的人數(shù)較少，可見護(hù)理管理人員質(zhì)控內(nèi)容大同小異，而且還沒有完全開發(fā)出規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的移動(dòng)護(hù)士工作站質(zhì)控內(nèi)容。針對(duì)此次簡(jiǎn)單的調(diào)查研究，護(hù)理管理人員應(yīng)積極開發(fā)研究適合移動(dòng)護(hù)士工作站的標(biāo)準(zhǔn)化質(zhì)控頻次及內(nèi)容，使移動(dòng)護(hù)士工作站的質(zhì)控能夠?qū)崿F(xiàn)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

篇（6）

二、公共利益在著作權(quán)法中的不同視角的體現(xiàn)

從某種程度上講，著作權(quán)所體現(xiàn)出的個(gè)人利益與公共利益相輔相乘，兩者密不可分。一方面，著作權(quán)法的創(chuàng)制源于對(duì)保障公共利益的考慮，著作權(quán)法維護(hù)了作者的個(gè)人利益，激勵(lì)了作者的創(chuàng)作積極性。另一方面，則與之相反，根據(jù)公共利益的定義來看，著作權(quán)法的創(chuàng)設(shè)在一定程度上可以看成是對(duì)公共利益的有效保障。從英美著作權(quán)的觀點(diǎn)看，著作權(quán)創(chuàng)立的目的不僅是為了作者的利益，更重要的是被權(quán)力所賦予的公共利益，其重點(diǎn)在于要最大程度地保護(hù)合法作品的創(chuàng)作與傳播。從理論上講，公共利益的保護(hù)和對(duì)智力作品的創(chuàng)作一樣都是需要足夠的鼓勵(lì)和肯定的，一部完善的著作權(quán)法能帶動(dòng)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的發(fā)展，對(duì)公共利益的保障起到重要作用。公共利益介入下維護(hù)個(gè)人的著作權(quán)有利于社會(huì)主義文化發(fā)展和個(gè)人信息采集。公共利益所涉及到文化科學(xué)和信息的流動(dòng)等方面都需要著作權(quán)法來確認(rèn)。為了實(shí)現(xiàn)著作權(quán)法在社會(huì)群體中的利益平衡，首先就要保證創(chuàng)作者和傳播者之間平衡，只有兩者維持平衡的狀態(tài)，才能促進(jìn)社會(huì)的公共利益。公共利益在著作權(quán)法中有不同的視角可以作以下理解:第一點(diǎn)，從增進(jìn)民主目的的視角認(rèn)識(shí)。著作權(quán)法的實(shí)施使民主的范圍擴(kuò)大化，同時(shí)也可在實(shí)現(xiàn)信息自由、教育利益和知識(shí)的擴(kuò)散等方面達(dá)到促進(jìn)效果。為了鼓勵(lì)作者學(xué)習(xí)、促進(jìn)藝術(shù)發(fā)展和科技文明的傳播，國家以法定形式授予創(chuàng)作者控制和使用處理文章的權(quán)利。由于著作權(quán)法涉及到社會(huì)文明的各個(gè)方面，所以著作權(quán)與思想、信息、和知識(shí)的表達(dá)、傳播有著密切關(guān)系，言論自由也是作為著作權(quán)中的權(quán)利之一，在民主社會(huì)中有重要的價(jià)值，在維護(hù)著作權(quán)和保障公共利益的過程中要體現(xiàn)言論自由的公共利益。對(duì)于著作權(quán)言論自由的權(quán)利，其目的是為了公民的公共利益。也就是說，言論自由一樣是一種憲法性的權(quán)利。我國《憲法》規(guī)定，公民有言論自由的權(quán)利，在進(jìn)行科學(xué)研究、文學(xué)創(chuàng)作和其他文化活動(dòng)時(shí)，公民最基本的權(quán)利就是言論自由。第二點(diǎn)，從著作權(quán)法對(duì)著作人的激勵(lì)角度來看。在激勵(lì)理論中，著作權(quán)法的目的是通過激勵(lì)作者積極創(chuàng)造文學(xué)作品使其傳播促進(jìn)社會(huì)公眾對(duì)其思想和知識(shí)的學(xué)習(xí)，其次才是對(duì)其作品價(jià)值的強(qiáng)調(diào)。從對(duì)著作權(quán)的激勵(lì)理論分析中，可得出在定義著作權(quán)法時(shí)所要實(shí)現(xiàn)的公共利益，激勵(lì)理論主張?jiān)趧?chuàng)造性作品中的著作權(quán)利享有時(shí)要以有限的權(quán)利來激勵(lì)著作人對(duì)文學(xué)的創(chuàng)造。這種激勵(lì)制度體現(xiàn)了著作權(quán)法的利益平衡原則，是有利于公眾對(duì)于創(chuàng)造性作品的學(xué)習(xí)和“公共利益”維持的。第三點(diǎn)，從立法效用的理論角度談。通過不斷探究著作權(quán)法的效用經(jīng)驗(yàn)來看，著作權(quán)立法的是為了維護(hù)作者在創(chuàng)作智力知識(shí)作品的專有權(quán)，體現(xiàn)作者個(gè)人價(jià)值，激發(fā)創(chuàng)作的積極性，已達(dá)到實(shí)現(xiàn)社會(huì)整體福利的最大化目的。促進(jìn)人民對(duì)知識(shí)文化的學(xué)習(xí)與進(jìn)步，保障公共利益。在著作權(quán)效用理論的有力實(shí)施下，個(gè)人利益與公共利益兩者都能得到最佳體現(xiàn)。著作權(quán)效用理論是對(duì)著作權(quán)中利益平衡的考慮，利益平衡既是對(duì)主體利益的最佳調(diào)整和分配，也是對(duì)社會(huì)整體利益的最大化體現(xiàn)。

篇（7）

2醫(yī)療物資登記造冊(cè)，統(tǒng)籌調(diào)配使用

由于南蘇丹醫(yī)療資源極其匱乏，維和二級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療物資全部由醫(yī)療隊(duì)在國內(nèi)自行籌措，由空運(yùn)和海運(yùn)到任務(wù)區(qū)。南蘇丹連年戰(zhàn)亂，交通不便，醫(yī)療物資到任務(wù)區(qū)的時(shí)間存在不確定性，因此在籌措醫(yī)療物資時(shí)要和前一批隊(duì)員詳細(xì)溝通，空運(yùn)物資優(yōu)先考慮急需物資，海運(yùn)物資要準(zhǔn)備充足。接管耗材庫后，及時(shí)對(duì)庫存物資再清點(diǎn)登記，根據(jù)工作中使用情況和耗材有效期的長短，調(diào)整存放位置，并在包裝箱外粘貼物品名稱，庫存數(shù)量，有效期。每次請(qǐng)領(lǐng)的遞減后數(shù)量，做到數(shù)目符合。倉庫放置溫濕度計(jì)，記錄1次／d。南蘇丹氣候炎熱，無論旱季、雨季，都要做好醫(yī)療耗材的存儲(chǔ)工作，確保耗材質(zhì)量。制定物資耗材請(qǐng)領(lǐng)制度，凡是請(qǐng)領(lǐng)物資耗材每周五由門診護(hù)士和病房護(hù)士分別統(tǒng)計(jì)各診室需要量，填寫請(qǐng)領(lǐng)單，報(bào)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后方可出庫。對(duì)過期耗材做到及時(shí)銷毀，保證患者的安全使用。

3彈性排班，實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作連續(xù)性

任務(wù)區(qū)護(hù)士少，工作重，護(hù)理排班就成了最大的難題。如何把各班次安排好，讓護(hù)士既能有充足的休息，又能在工作時(shí)間全身心投入工作，維和二級(jí)醫(yī)院實(shí)行了彈性排班，除門診固定1名接診護(hù)士外，其余4名護(hù)士參加病房值班。護(hù)士長兼麻醉護(hù)士，除做好手術(shù)室工作外，每周參加病房值班1d，既能掌握病房護(hù)士的工作情況，又能對(duì)護(hù)理工作做全面質(zhì)控，確保了各班次順暢運(yùn)行。在任務(wù)區(qū)不像在國內(nèi)，突發(fā)事件多，護(hù)士有限，只有把護(hù)士合理分派好，工作才能無縫隙。

4傷病員來源、病種復(fù)雜，有針對(duì)性制定醫(yī)療護(hù)理預(yù)案

執(zhí)行任務(wù)期間，未知的突發(fā)醫(yī)療救護(hù)事件較多，病種復(fù)雜，有槍傷、外傷、高熱、腹瀉等。隨著聯(lián)南蘇團(tuán)維和二級(jí)醫(yī)院保障范圍的擴(kuò)增，除保障各出兵國的維和人員，其他就診人員的身份比較復(fù)雜，有當(dāng)?shù)毓蛦T，國際志愿者，聯(lián)合國的各部門承包商等。還經(jīng)常有從阿維爾、拉加、科瓦喬克等地陸地或航空轉(zhuǎn)運(yùn)的患者，增加了護(hù)理工作難度與強(qiáng)度。為此，維和二級(jí)醫(yī)院制定了各類護(hù)理預(yù)案，成立了護(hù)理急救和前接后送小組，確保了在特殊的環(huán)境下，面對(duì)疾病病種的復(fù)雜多樣，能夠做到反應(yīng)快速，從而達(dá)到醫(yī)療保障要求。共前接后送14例患者，每例都得到了及時(shí)有效的救治。

5嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理制度，確保護(hù)理質(zhì)量提高

完善的護(hù)理制度是護(hù)理質(zhì)量的保證。維和二級(jí)醫(yī)院護(hù)士堅(jiān)持實(shí)行床頭交接班，每天醫(yī)療護(hù)理大交班后，護(hù)士對(duì)住院患者進(jìn)行英語床頭交接班。堅(jiān)持護(hù)理大查房1次／周，全體護(hù)士參加，除教學(xué)查房和常規(guī)查住院患者外，還要按照聯(lián)合國醫(yī)療核查內(nèi)容對(duì)護(hù)士和衛(wèi)生員的責(zé)任分工區(qū)域進(jìn)行檢查，包括：醫(yī)療設(shè)備使用情況，病房設(shè)施是否完好，病房和患者使用的衛(wèi)生間是否干凈，手紙和洗手液是否備齊等。重視護(hù)理文書的記錄。由于聯(lián)合國維和二級(jí)醫(yī)院沒有專門的護(hù)理文書格式，所以筆者仍采用國內(nèi)護(hù)理文書格式。要求護(hù)理文書頁面書寫清晰無涂改，簽名正確，各種護(hù)理記錄客觀真實(shí)、準(zhǔn)確無誤。患者出院后及時(shí)整理上交出院病歷，并統(tǒng)一質(zhì)控，最后歸檔留存。

6個(gè)性化護(hù)理，提高患者滿意度

聯(lián)合國維和二級(jí)醫(yī)院所面對(duì)的患者種族膚色、文化背景、民族習(xí)慣、等各異，因此，除了要尊重他們的民族習(xí)慣進(jìn)行合理搭配飲食外，還要靈活地安排醫(yī)療處置，為傷病員提供方便，制定個(gè)性化的護(hù)理措施，實(shí)施多元文化護(hù)理。同時(shí)在護(hù)理過程中應(yīng)用英漢雙語與患者進(jìn)行交流和解釋，達(dá)到良好的交流和溝通效果。更有利于融洽護(hù)患關(guān)系，提高患者的滿意度，從而提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

篇（8）

1.1形式目前國內(nèi)外常采用的護(hù)士交接班模式有三種：一是醫(yī)護(hù)人員共同交接班模式，二是病人床前交接班模式，三是混合交接班模式［1］。

1.2護(hù)士交接班三種模式的特點(diǎn)醫(yī)護(hù)人員共同交接班是先由值班護(hù)士宣讀護(hù)士交接班內(nèi)容，再由值班醫(yī)生宣讀醫(yī)生交接班的內(nèi)容，然后醫(yī)生護(hù)士分別進(jìn)行床頭交接班。優(yōu)點(diǎn)是醫(yī)護(hù)共同溝通，便于安排工作，傳達(dá)信息。缺點(diǎn)是占用時(shí)間較長，醫(yī)護(hù)重復(fù)的內(nèi)容多。床前交接班是醫(yī)護(hù)人員分別進(jìn)行交接班，護(hù)士到病房進(jìn)行床前交接。優(yōu)點(diǎn)是交接內(nèi)容全面具體，重點(diǎn)突出，病人也直接參與，可以提高病人滿意度。缺點(diǎn)是不利于領(lǐng)導(dǎo)安排工作，容易因?yàn)楣ぷ骰蛘Z言失誤泄露病人的隱私。混合交接班形式靈活，兼有前兩種交接班模式的優(yōu)點(diǎn)，克服了缺點(diǎn)，是一種適合現(xiàn)臨床護(hù)理工作且較為完善的交接班模式，也是我院現(xiàn)階段采用的交接班模式。

2交接班常見護(hù)理缺陷

2.1靜脈留置針脫出或堵塞當(dāng)班護(hù)士只注意液體是否滴完，未在意液體輸注狀態(tài)是否正常。

2.2靜脈輸液部位液體外滲或出現(xiàn)靜脈炎巡視病房時(shí)護(hù)士對(duì)輸液病人的觀察不到位，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。

2.3交接內(nèi)容不全面如口服藥物交接不清，由于病人外出檢查或其他原因未能按時(shí)服藥，交接不清會(huì)導(dǎo)致病人漏服藥物或?qū)?次的藥物一起服下。

2.4皮膚情況交接不清對(duì)有自理能力缺陷不能自己翻身、因肢體制動(dòng)導(dǎo)致不能翻身的病人，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)褥瘡，影響對(duì)病人的護(hù)理。

2.5床前交接班言行不規(guī)范侵犯病人隱私，或使病人認(rèn)為被忽視。

3預(yù)防對(duì)策

3.1思想重視，完善制度病房是一個(gè)復(fù)雜多變的環(huán)境，每時(shí)每刻都可能出現(xiàn)意外情況，風(fēng)險(xiǎn)極大。病人及家屬都希望得到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，因此護(hù)士在思想上必須重視，時(shí)刻把病人的安危放在心上，充分認(rèn)識(shí)差錯(cuò)的重要性，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程，遵守交接班制度，可以預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生［2］。

3.2進(jìn)行床前交接班時(shí)，護(hù)士主動(dòng)進(jìn)行自我介紹，詢問病人情況交接重點(diǎn)是新入院病人、特殊檢查治療病人、病情有變化的病人及危重病人。注意聽取病人主訴，關(guān)注病人的主觀感受，充分發(fā)揮“以病人為中心”的護(hù)理理念，關(guān)心和體貼病人，促使護(hù)患關(guān)系更加友善，減少糾紛。對(duì)于重病人床頭交接班時(shí)，應(yīng)仔細(xì)查看患者的意識(shí)、皮膚、各種管路及實(shí)施護(hù)理措施后的效果。護(hù)士長應(yīng)對(duì)交接班內(nèi)容、工作情況進(jìn)行綜合評(píng)論，并準(zhǔn)確、清晰地提出當(dāng)日護(hù)理工作重點(diǎn)及應(yīng)注意的事項(xiàng)；針對(duì)交接班中發(fā)現(xiàn)的問題，提出改進(jìn)措施，并評(píng)價(jià)前一日針對(duì)護(hù)理問題采取措施后的效果，以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。

3.3對(duì)每一位病人一視同仁需要翻動(dòng)病人的時(shí)候應(yīng)先征得病人和家屬的同意，注意遮擋病人，不交頭接耳使病人產(chǎn)生緊張情緒或被忽視的感覺。尊重病人的隱私，保護(hù)病人的合法權(quán)益，養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，各班護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，做到交接病人病情、用藥治療情況、皮膚、輸液、各種管路情況、出入量情況、特殊檢查治療情況。認(rèn)真書寫交接班報(bào)告，不遺漏、不拖延一項(xiàng)護(hù)理工作，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。

4我院制定的交接班制度

4.1交班者（1）交班前，要巡視病房1次，掌握所管病區(qū)病人情況，護(hù)理記錄及時(shí)、客觀、準(zhǔn)確、完整。（2）對(duì)于危重病人，護(hù)士應(yīng)床頭交接班，內(nèi)容包括：病情、各種插管及治療性管道、出入量、特殊用藥、醫(yī)囑執(zhí)行情況及危重病人護(hù)理紀(jì)錄、護(hù)理要點(diǎn)和病人基礎(chǔ)護(hù)理情況等。（3）完成本班職責(zé)，并為下一班做好準(zhǔn)備工作，如備齊常規(guī)用物、搶救用物、搶救用藥等。（4）保持病房及工作環(huán)境清潔有序，藥杯等及時(shí)收回，物品放回原處，工作區(qū)域不得有護(hù)理人員生活用品。

4.2接班者（1）提前到崗、衣帽整潔、認(rèn)真聽取交班，對(duì)有疑問者，必須問清，做到交接清楚。（2）重病人床頭交接。（3）清點(diǎn)物品，與交班者核實(shí)。（4）巡視病人，聽取病人主訴，檢查護(hù)理措施落實(shí)情況。

4.3交班內(nèi)容

4.3.1內(nèi)容住院病人總?cè)藬?shù)、入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)。

4.3.2重點(diǎn)病情交班護(hù)士向接班護(hù)士交代本病房重點(diǎn)患者的疾病變化情況及存在的護(hù)理問題。如新患者的姓名、年齡、入院時(shí)間/原因/診斷、入院后陽性癥狀、體征；分娩患者的分娩方式；當(dāng)日手術(shù)患者的生命體征、手術(shù)名稱，麻醉方式、術(shù)前準(zhǔn)備情況；術(shù)后患者回病房時(shí)間及回房后的生命體征、專科觀察、術(shù)后治療；危重癥患者的生命體征、病情變化，與護(hù)理相關(guān)的異常指標(biāo)、特殊用藥情況、管路及皮膚狀況；死亡患者的搶救經(jīng)過、死亡時(shí)間。

篇（9）

帶教人員的一言一行都影響著護(hù)生，因此帶教人員必須有良好的品格行為，不僅要熱愛護(hù)理工作，對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，對(duì)護(hù)生平易近人，通過自己的形象感染與熏陶護(hù)生，把知識(shí)傳授給護(hù)生，使她們也熱愛護(hù)理事業(yè)，刻苦鉆研和探索，以推動(dòng)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

現(xiàn)代的護(hù)生也隨著社會(huì)的變化對(duì)帶教人員的要求隨著改變。她們不僅需要帶教人員懂得護(hù)理知識(shí)操作技巧嫻熟還要有廣泛的興趣，富于藝術(shù)性、趣味性，在與護(hù)生交談時(shí)要言之有據(jù)、言之有理，語言親切和熱情，動(dòng)作要和諧，姿勢(shì)優(yōu)美給人以美的享受，特別是搶救病人時(shí)應(yīng)保持頭腦冷靜、思維清晰、動(dòng)作穩(wěn)健不貽誤時(shí)機(jī)，這樣使護(hù)生真正懂得救死扶傷的含義，從而贏得護(hù)生的尊敬，也激發(fā)他們對(duì)未來的向往和追求。

2建立記錄本、護(hù)生學(xué)習(xí)筆記本

一個(gè)合格的帶教人員應(yīng)有計(jì)劃、有目的把知識(shí)傳授給護(hù)生。計(jì)劃的制訂是依據(jù)護(hù)生在本科室的實(shí)習(xí)目的及任務(wù)而定，再根據(jù)計(jì)劃定期對(duì)護(hù)生進(jìn)行考核來了解護(hù)生的實(shí)習(xí)情況，從而使護(hù)生能更好地完成學(xué)習(xí)任務(wù)。護(hù)生也應(yīng)有自己的筆記本把帶教教師所講的內(nèi)容記錄，也記錄實(shí)習(xí)期間的學(xué)習(xí)收獲，體會(huì)實(shí)習(xí)中遇到的隨感，同時(shí)也反映了帶教的質(zhì)量和缺陷。

3突出專業(yè)特點(diǎn)有目的地進(jìn)行帶教

護(hù)生在臨床上學(xué)有多種科別的疾病護(hù)理，每個(gè)科的疾病的病因、機(jī)制都不同，所以在護(hù)理方面都有自己的要點(diǎn)。特別要注意的是突出本科的專業(yè)特點(diǎn)，把基本要領(lǐng)傳授給護(hù)生，把理論知識(shí)和實(shí)踐相結(jié)合。

篇（10）

Analysisonthesourceofworkpressureandcorrelationfactorsoftheclinicalnursesinpsychiatricdepartment

【AbstractObjectiveToinvestigatethesourceofworkpressureandcorrelationfactorsoftheclinicalnursesinpsychiatricdepartmentandexploreeffectivecopingstyle.Methods71nursesinpsychiatricdepartmentwereinvestigatedandanalyzedwithnurse''''sworkpressurescale.ResultsThedegreeofworkpressureofthenursesinpsychiatricdepartmentwasmainlymoderate(accountfor81.69%).Thefivemainsourceofworkpressurewere摘要：worryingaboutaccidentinwork,thechanceofadvancedstudyless,invalidwrittenworkmore,patientsuncooperating,thesocialstatusofnurselow.Therewassignificantdifferenceinworkloadandtimedistributed（P＜0.05）.ConclusionThedeliverypressureofclinicalnursesinpsychiatricdepartmentismore,thehospitalmanagersandthenurseherselfshouldpayadequateattentionto.

【KeywordsNurse;psychiatricdepartment;workpressure

有探究表明［1］，長期工作壓力源可導(dǎo)致潛在的負(fù)面結(jié)果工作倦怠感，中國護(hù)士中高度倦怠者約占59%。而高度的工作倦怠感不僅嚴(yán)重影響護(hù)士的心身健康、工作熱情及工作效率，而且會(huì)影響護(hù)士所提供的護(hù)理服務(wù)和質(zhì)量。為探索精神科臨床護(hù)士的工作壓力源情況，我們進(jìn)行了相關(guān)調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1對(duì)象和方法

1.1對(duì)象選取我院71名精神科臨床護(hù)士為調(diào)查對(duì)象。其中男17名，女54名；年齡17～54a，平均36.0±10.2a；職稱摘要：中級(jí)及以上23名，初級(jí)48名；文化程度摘要：大專及以上16名，中專及以下55名。

1.2方法采用國內(nèi)常用的護(hù)士工作壓力源量表［1］對(duì)71名精神科臨床護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。量表分為5大方面，共35項(xiàng)。其中每項(xiàng)按壓力程度分為4級(jí),評(píng)分為0～3分，≤1分為輕度壓力，＞1分為中度壓力，≥2分為重度壓力。5大方面的總得分范圍在0～105分，其中≤35分為輕度壓力，＞35分為中度壓力，＞70分為重度壓力。調(diào)查前統(tǒng)一指導(dǎo)語，由護(hù)理部工作人員發(fā)放問卷，以無記名形式進(jìn)行調(diào)查，共發(fā)出問卷71份，收回有效問卷71份。所有數(shù)據(jù)采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，并進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.171名受測(cè)護(hù)士的工作壓力平均值為54.9分，其中重度壓力16名，占22.54%；中度壓力42名，占59.15%；輕度壓力13名，占18.31%。

2.2精神科臨床護(hù)士工作壓力源量表評(píng)分結(jié)果比較，見表1。

由表1顯示，不同年齡組在工作量及時(shí)間分配方面經(jīng)t檢驗(yàn)差異有顯著性（P＜0.05)。在不同性別、職稱、文化程度間均無顯著性差異（P＞0.05）。

2.3精神科臨床護(hù)士工作壓力源得分前5位分布擔(dān)心護(hù)理工作中出現(xiàn)差錯(cuò)事故2.39±0.82分，續(xù)續(xù)深造的機(jī)會(huì)太少2.38±0.83分，無用的書面工作太多2.14±0.90分，病人不合作2.10±0.85分，護(hù)理工作的社會(huì)地位太低2.07±0.85分。

表1精神科臨床護(hù)士工作壓力源評(píng)分結(jié)果比較(略)

注摘要：*P＜0.05

3討論

隨著醫(yī)療體制改革的深入和醫(yī)療服務(wù)對(duì)象日益增長的需求，精神科臨床護(hù)士工作壓力愈來愈大。本調(diào)查顯示，我院精神科臨床護(hù)士工作壓力中度以上占81.69%，提示精神科護(hù)士工作壓力較大，其原因可能為摘要：（1）精神科護(hù)士面對(duì)的是非凡群體，護(hù)士不僅要做好大量的生活護(hù)理和癥狀護(hù)理，而且要做好患者的組織和管理，使護(hù)士的工作任務(wù)瑣碎繁重。（2）精神護(hù)理工作責(zé)任心、風(fēng)險(xiǎn)性大，患者外走、自殺、自傷、沖動(dòng)、傷人等意外事件隨時(shí)都可能發(fā)生，加之長期的倒班工作制，使精神科護(hù)士處于緊張狀態(tài)。（3）由于人們對(duì)精神病患者存有偏見，不僅精神病患者受歧視，而且精神科護(hù)士也被歧視，護(hù)士的辛勤勞動(dòng)得不到社會(huì)的理解和尊重，致使護(hù)士的精神壓力增大。

3.1導(dǎo)致前5位壓力源的原因排列前5位的工作壓力源，分析其原因可能為摘要：（1）隨著新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的出臺(tái)，患者及家屬的維權(quán)意識(shí)越來越強(qiáng)，由于精神科護(hù)理工作的非凡性，導(dǎo)致護(hù)士擔(dān)心工作中出現(xiàn)差錯(cuò)事故而牽涉到醫(yī)療糾紛中。（2）李小妹等［1］已探究發(fā)現(xiàn)深造及晉升機(jī)會(huì)太少是我國護(hù)士的主要壓力來源之一。本文探究顯示，繼續(xù)深造的機(jī)會(huì)太少也是精神科護(hù)士的主要壓力來源之一。由于我院臨床護(hù)士較多，護(hù)士繼續(xù)教育和培訓(xùn)的機(jī)會(huì)相對(duì)綜合醫(yī)院較少。（3）精神科護(hù)理記錄在醫(yī)療事故爭(zhēng)議中，是醫(yī)患雙方關(guān)注的焦點(diǎn)之一，因此，要求書寫內(nèi)容較多，而少數(shù)護(hù)士因法律意識(shí)淡薄，書寫能力有限等原因，對(duì)護(hù)理記錄書寫產(chǎn)生思想壓力，誤認(rèn)為是無用的書面工作太多。（4）精神病患者因自知力缺乏等原因，常有不合作的表現(xiàn)。（5）由于社會(huì)對(duì)精神科護(hù)理工作的不理解，同樣對(duì)精神病科護(hù)士的社會(huì)貢獻(xiàn)不能正確看待，致使護(hù)士感到社會(huì)地位低。

3.2不同年齡護(hù)士在工作量及時(shí)間分配方面壓力升高的原因本文探究顯示，不同年齡護(hù)士在工作量及時(shí)間分配新問題上差異有顯著性（P＜0.05），其主要原因可能是摘要：（1）護(hù)理人力資源不足。（2）不同年齡之間因知識(shí)結(jié)構(gòu)不同，對(duì)工作量及時(shí)間分配新問題作出的認(rèn)知反應(yīng)不同。（3）30歲以上的護(hù)士可能承擔(dān)過多的家庭負(fù)擔(dān)，也可能和我們調(diào)查的例數(shù)較少有關(guān)。

綜上所述，針對(duì)精神科護(hù)士工作壓力相關(guān)因素，作者認(rèn)為精神科護(hù)士的工作壓力較大，不僅影響護(hù)士的工作情緒，而且影響護(hù)理質(zhì)量。另外，由于精神科護(hù)理工作的非凡性，使精神科護(hù)士對(duì)工作的評(píng)價(jià)處于不滿足水平［2］。因此，醫(yī)院管理者及護(hù)士自身應(yīng)對(duì)護(hù)士工作壓力較大引起足夠的重視。