中西醫(yī)臨床論文匯總十篇

序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇中西醫(yī)臨床論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

1資料與方法

1.1一般資料所選取的96例代償性肝硬化患者，其診斷均符合2000年9月中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲(chóng)病學(xué)分會(huì)、肝病學(xué)分會(huì)聯(lián)合修訂的病毒性肝炎防治方案診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組48例，男38例，女10例，年齡33～62歲；對(duì)照組48例，男40例，女8例，年齡32～60歲；所有病例均未出現(xiàn)過(guò)腹水、上消化道出血、肝性腦病等失代償情況。兩組資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法治療組給予靜點(diǎn)丹參注射液250ml，1次/d，并口服中藥湯劑，基本方為柴胡疏肝散合胃苓湯加減，方劑主要藥物組成及常用劑量為：黃芪、柴胡、枳殼、香附、白芍、茯苓、白術(shù)、厚樸、陳皮、郁金各15g，青皮、豬苓、炙甘草、川芎各10g。1劑/d，水煎取汁300ml，分3次口服。療程3個(gè)月，隨訪6個(gè)月。對(duì)照組口服維生素E丸100mg，3次/d，靜點(diǎn)維生素C2.5g，1次/d，療程3個(gè)月，隨訪6個(gè)月。治療和隨訪過(guò)程中出現(xiàn)明顯肝功異常（ALT>120u/L）或肝硬化失代償者按治療原則給予相應(yīng)治療。

1.3觀察指標(biāo)所有病例每月檢測(cè)總膽紅素（TBIL）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、血清白蛋白，每3個(gè)月檢測(cè)血清肝纖維化指標(biāo)［透明質(zhì)酸（HA）、層黏連蛋白（LN）、Ⅲ型前膠原（PCⅢ）］及彩超測(cè)試肝脾大小和門脈直徑各1次。治療和隨訪中如出現(xiàn)TBIL>35μmol/L、血清白蛋白<35g/L、腹水、上消化道出血、肝性腦病等為肝硬化失代償。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)量數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1失代償情況治療結(jié)束后及隨訪半年中，治療組發(fā)生失代償情況為12.6%，對(duì)照組發(fā)生失代償情況為32.9%，有顯著性差異（P<0.05）。

2.2血清肝纖維化指標(biāo)變化情況治療組血清纖維化指標(biāo)在治療前后變化顯著，而對(duì)照組在治療前后并無(wú)顯著差異，見(jiàn)表1。表1血清肝纖維化指標(biāo)治療前后的變化注：與同組治療前比較，*P<0.01，**P<0.05，P>0.05

2.3門脈直徑的變化治療組治療前（14.21±1.32）mm，治療后（13.2±1.26）mm，療效顯著（P<0.01）。而對(duì)照組治療前（13.99±1.31）mm，治療后（13.92±1.29）mm，無(wú)顯著差異（P>0.05）。治療組病例58.9%脾臟厚度縮小>2mm，而對(duì)照組只有12.3%，兩組對(duì)比差異顯著（P<0.01）。

2.4不良反應(yīng)兩組患者均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。

3討論

代償性肝硬化的合理治療方案是去除致病因子，抑制膠原纖維形成的各個(gè)環(huán)節(jié)，促進(jìn)其降解和吸收。長(zhǎng)期以來(lái)，以活血化瘀和軟堅(jiān)藥為主的方劑，已獲一定效果。丹參注射液為中藥制劑，丹參的成分之一丹參酮Ⅱ-A磺酸鈉有明顯的抗脂質(zhì)過(guò)氧化作用，且有改善肝脾微循環(huán)、促進(jìn)肝細(xì)胞再生的作用。中藥黃芪補(bǔ)氣升陽(yáng)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，可提高機(jī)體免疫功能［2］。柴胡、枳殼、香附、郁金、青皮疏肝理氣，川芎、白芍養(yǎng)血和血，炙甘草、白術(shù)、厚樸、陳皮運(yùn)脾化濕，茯苓、豬苓利水滲濕。本文結(jié)果提示，丹參注射液和中藥聯(lián)合應(yīng)用可有效降低血清HA、LN、PCⅢ，同時(shí)有效縮小門脈寬度和脾臟厚度，并阻滯肝硬化失代償?shù)陌l(fā)生，明顯提高患者的生存壽命和生活質(zhì)量。

篇（2）

2加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床前的崗前培訓(xùn)

很多患者不愿意實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行病史詢問(wèn)、體格檢查、術(shù)后換藥等醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)，主要是擔(dān)心實(shí)習(xí)醫(yī)生的操作不規(guī)范，可能會(huì)給其治療帶來(lái)影響。雖然在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，醫(yī)學(xué)生都進(jìn)行了多年的理論知識(shí)學(xué)習(xí)，并且有一定的見(jiàn)習(xí)期，但是臨床實(shí)踐畢竟不同于書(shū)本理論，很多操作光靠看書(shū)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。而且醫(yī)學(xué)內(nèi)容繁復(fù)、相關(guān)課程較多，很多課程在大學(xué)前期就已經(jīng)學(xué)完，很多醫(yī)學(xué)生對(duì)這部分內(nèi)容比較生疏，在實(shí)習(xí)之前復(fù)習(xí)并掌握臨床相關(guān)的基本技能顯得尤為重要［3］。在醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，醫(yī)院需要組織足夠多的崗前培訓(xùn)，例如建立臨床技能培訓(xùn)中心，利用模擬人或者仿真人進(jìn)行各項(xiàng)操作。還可以組織具有豐富臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的師資，帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生深入病房，實(shí)時(shí)實(shí)地實(shí)景的授予臨床技能，使實(shí)習(xí)生能夠較快的將所學(xué)知識(shí)熟練應(yīng)用在臨床實(shí)踐中。只有熟練的掌握臨床操作技能，才能出色的勝任臨床工作，有效避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

3加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力

醫(yī)患溝通是指在醫(yī)療過(guò)程中，醫(yī)患之間對(duì)醫(yī)學(xué)行為理解的信息傳遞過(guò)程，作為醫(yī)務(wù)人員需要將自己的醫(yī)學(xué)理念傳遞給患者，而患者也需要將自己的訴求告知醫(yī)務(wù)人員。良好的醫(yī)患溝通有助于醫(yī)務(wù)人員調(diào)整醫(yī)學(xué)理念，也有助于患者對(duì)診療過(guò)程有個(gè)合理的訴求，使醫(yī)患之間正確理解對(duì)方，保證醫(yī)療活動(dòng)順利進(jìn)行。在醫(yī)療溝通過(guò)程中，由于大部分的患者缺乏一定的醫(yī)學(xué)常識(shí)，因此，醫(yī)生在醫(yī)患溝通中起著重要的作用，良好的溝通能力是一個(gè)醫(yī)生必備的基本功。從實(shí)習(xí)生開(kāi)始，就要注意培養(yǎng)自己的溝通能力，在與患者交流時(shí)，態(tài)度要謙和、語(yǔ)氣要溫和，對(duì)患者的牢騷、急躁要報(bào)以理解的態(tài)度，并耐心向其解釋。在普外科住院診療的患者，醫(yī)患之間的關(guān)系絕大部分屬于指導(dǎo)合作型，意味著醫(yī)務(wù)人員不僅在醫(yī)療活動(dòng)中占主導(dǎo)，在醫(yī)患關(guān)系方面也處于主動(dòng)地位。因此，在平時(shí)的臨床帶教過(guò)程中，上級(jí)老師要讓實(shí)習(xí)醫(yī)生認(rèn)識(shí)到積極主動(dòng)建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，就能為臨床教學(xué)創(chuàng)造有利環(huán)境，他們才能真正的參與到臨床工作中來(lái)。上級(jí)老師可以親身示范指導(dǎo)，例如腸道手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括術(shù)前的無(wú)渣飲食、導(dǎo)瀉以及清潔灌腸，在進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)，應(yīng)充分與患者及家屬溝通該準(zhǔn)備的必要性，以取得患者及家屬的配合。

4改進(jìn)臨床實(shí)習(xí)帶教手段

目前，大多數(shù)醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)帶教時(shí)，都是采用晨查房的形式開(kāi)展，針對(duì)具體患者、具體疾病進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的講述，有鮮活病例為鑒，能夠提高實(shí)習(xí)生對(duì)相關(guān)疾病的認(rèn)識(shí)。但是目前老年化社會(huì)的到來(lái)，腫瘤及一些慢性疾病占據(jù)了疾病譜的大部分，尤其普外科，腫瘤性疾病更是占據(jù)大多數(shù)，很多患者家屬有意對(duì)患者隱瞞病情，晨查房時(shí)的病情講解就可能讓患者知曉病情，讓患者家屬不理解，甚至不滿，加重醫(yī)患之間的緊張。為此，臨床教學(xué)時(shí)應(yīng)該采用靈活的帶教手段，對(duì)于那些已經(jīng)知曉病情的患者，可以以患者為例、進(jìn)行知識(shí)帶教;對(duì)于那些需要隱瞞病情的患者，晨查房時(shí)了解患者的一般情況及全面的體格檢查后，可以回到示教室再進(jìn)行病情的討論;還可以利用專業(yè)英語(yǔ)進(jìn)行講解，例如用“gastriccarcinoma”代替“胃癌”，一方面保護(hù)了患者的隱私，還能加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的專業(yè)英語(yǔ)學(xué)習(xí)。

5完善嚴(yán)格的臨床帶教制度、引導(dǎo)實(shí)習(xí)生積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)

篇（3）

隨著科學(xué)的發(fā)展，電腦計(jì)算機(jī)已進(jìn)入了醫(yī)院進(jìn)行管理。我院2003年3月選用MicrosoftWindows2000為平臺(tái)，ORA

CLE8.2數(shù)據(jù)庫(kù)為后臺(tái)的管理軟件進(jìn)行全院的工作管理，改變了以往手工操作模式中的程序復(fù)雜、工作量大，而且極容易藥品管理不準(zhǔn)確，導(dǎo)致藥品漏收和錯(cuò)收，給病人和醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)上的損失，影響了醫(yī)院的信譽(yù)。中心藥房使用電腦微機(jī)管理后不僅工作效率明顯提高，藥品管理也更規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、科學(xué)。

1計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)

中心藥房的管理系統(tǒng)包括庫(kù)存管理、醫(yī)囑擺藥、處方發(fā)藥（出院帶藥）、科室清單統(tǒng)計(jì)打印窗口，藥劑工作人員通過(guò)庫(kù)存管理窗口輸入需領(lǐng)取藥品名稱及規(guī)格數(shù)量傳送到醫(yī)院藥庫(kù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)申請(qǐng)領(lǐng)藥，藥品領(lǐng)入藥房經(jīng)核對(duì)正確后，保存單據(jù)存入中心藥房庫(kù)存，以保證臨床病區(qū)的用藥。臨床病區(qū)根據(jù)病人治療開(kāi)出醫(yī)囑，處理完畢后轉(zhuǎn)送護(hù)士站電腦，經(jīng)核對(duì)保存轉(zhuǎn)送到藥房電腦，再由藥劑人員保存（計(jì)價(jià)、收費(fèi)），統(tǒng)計(jì)打印，迅速配送到臨床病區(qū)，保證了病人的及時(shí)治療和及時(shí)用藥。住院病人還可以通過(guò)電腦查詢自己每天所用的藥品和數(shù)量及費(fèi)用，確保了病人的知情權(quán)，增加了醫(yī)院的透明度。

2藥品管理

中心藥房的藥劑人員用電腦統(tǒng)計(jì)出藥品的領(lǐng)入數(shù)和消耗數(shù)對(duì)藥品進(jìn)行點(diǎn)賬作賬，使復(fù)雜且易出錯(cuò)的藥品管理做到了科學(xué)簡(jiǎn)便快速規(guī)范，及時(shí)掌握藥品的效期和藥品的去向。做到了有計(jì)劃領(lǐng)藥，避免了藥品的積壓和短缺，保證了臨床病區(qū)的用藥，結(jié)賬處則根據(jù)中心藥房的醫(yī)囑保存信息，網(wǎng)絡(luò)計(jì)算病人的住院費(fèi)用杜絕了錯(cuò)收和漏收費(fèi)的現(xiàn)象，保障了醫(yī)院和病人的利益。

3臨床醫(yī)囑

臨床醫(yī)囑的藥品名稱，劑量規(guī)格單位的正確性和規(guī)范性在藥品管理和病人用藥治療和收費(fèi)上起著關(guān)鍵作用。如果臨床醫(yī)囑的任何一環(huán)節(jié)出現(xiàn)不規(guī)范，不僅會(huì)造成漏收或多收，給病人和醫(yī)院帶來(lái)經(jīng)濟(jì)損失，而且會(huì)造成臨床醫(yī)囑的無(wú)效，導(dǎo)致藥品不能及時(shí)配送到病區(qū)而延誤病人的治療。

3.1藥品名稱住院醫(yī)師根據(jù)病人病情電腦輸入藥品名稱時(shí)，應(yīng)與中心藥房電腦所購(gòu)存的藥品名稱一致，否則所開(kāi)醫(yī)囑無(wú)效，中心藥房就保存不了此條醫(yī)囑，不能發(fā)送藥品。

3.2藥品的劑量單位規(guī)格醫(yī)囑輸入藥品名稱后就接著確定藥品所需要的劑量單位及規(guī)格也要與藥房電腦所購(gòu)有的藥品劑量單位規(guī)格相符，否則此條醫(yī)囑也同樣無(wú)效。另外，如果同一藥品有不同劑量規(guī)格時(shí)輸入藥品劑量單位后還應(yīng)選擇確定此藥物所需的劑量規(guī)格。

3.3醫(yī)囑的時(shí)間醫(yī)囑的時(shí)間為0點(diǎn)至23點(diǎn)的任一時(shí)間。

3.3.1長(zhǎng)期醫(yī)囑藥品輸入名稱和劑量單位后就輸入此條醫(yī)囑的頻次，即每日幾次和開(kāi)始時(shí)間和執(zhí)行時(shí)間及途徑。執(zhí)行時(shí)間必須稍晚于開(kāi)始時(shí)間，否則此條醫(yī)囑當(dāng)天就不能執(zhí)行，導(dǎo)致治療不及時(shí)和漏收費(fèi)用。

篇（4）

1.以“實(shí)行中西醫(yī)結(jié)合 發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)”為主題，探討新形勢(shì)下中西醫(yī)結(jié)合的地位與作用、發(fā)展思路與途徑；

2.總結(jié)中西醫(yī)結(jié)合研究進(jìn)展，交流中西醫(yī)結(jié)合學(xué)術(shù)成果；

3.回顧和紀(jì)念中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)成立三十周年歷程。

二、征文內(nèi)容

1.探討中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的地位和作用，新形勢(shì)下發(fā)展中西醫(yī)結(jié)合的思路、途徑與方法；

2.傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)各自的優(yōu)勢(shì)與不足；傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)藥研究如何更好地結(jié)合；

3.中西醫(yī)結(jié)合工作取得的具體成績(jī)和當(dāng)前存在的主要問(wèn)題，重點(diǎn)總結(jié)中西醫(yī)結(jié)合科研、醫(yī)療、教育工作的成績(jī)和存在問(wèn)題，在此基礎(chǔ)上提出進(jìn)一步推動(dòng)中西醫(yī)結(jié)合工作的建議；

4.中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)研究進(jìn)展，以內(nèi)科系統(tǒng)疾病為重點(diǎn)，包括心血管、呼吸、消化、神經(jīng)、血液、內(nèi)分泌、腫瘤、老年病、急救、災(zāi)害、肝病、風(fēng)濕、變態(tài)反應(yīng)、腎臟、心身、養(yǎng)生康復(fù)等各科疾病的中西醫(yī)結(jié)合研究重點(diǎn)、研究思路以及臨床診療經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，中西醫(yī)結(jié)合新方法、新技術(shù)介紹和探討等；

5.中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科的臨床診療路徑和臨床共性問(wèn)題的研究與探討；

6.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)成立三十周年歷程的歷史回顧和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)；

7.其他中西醫(yī)結(jié)合相關(guān)內(nèi)容。

三、征文要求

1.來(lái)稿要求主題突出，觀點(diǎn)鮮明，科學(xué)性、先進(jìn)性、可行性強(qiáng)。

2.來(lái)稿未在公開(kāi)發(fā)行的學(xué)術(shù)刊物上發(fā)表過(guò)。

3.來(lái)稿務(wù)請(qǐng)注明作者工作單位、職務(wù)職稱、通訊地址（含郵編）和手機(jī)號(hào)碼。

4.論文字?jǐn)?shù)在4 000字以內(nèi)，順序?yàn)椋晃念}、單位、郵編、作者姓名、摘要、正文。

5.論文排版采用Word文檔格式，標(biāo)題為4號(hào)黑體字，正文為小4號(hào)宋體字。電子稿以電子郵件附件方式發(fā)送至caim@cain.省略。來(lái)郵必復(fù)，如未見(jiàn)回復(fù)，請(qǐng)?jiān)俅伟l(fā)送；如為打印稿，請(qǐng)郵寄至：北京市東直門內(nèi)南小街16號(hào)（郵編：100700）中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)，信封左下角注明“結(jié)合戰(zhàn)略研討會(huì)投稿”字樣，并隨信附寄含電子版U盤或光盤。

6.截稿日期：2011年9月30日。

四、其他事宣

篇（5）

主管單位：河北省科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)

主辦單位：中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)河北分會(huì)

出版周期：旬刊

出版地址：河北省石家莊市

語(yǔ)

種：雙語(yǔ)

開(kāi)

本：大16開(kāi)

國(guó)際刊號(hào)：1008-8849

國(guó)內(nèi)刊號(hào)：13-1283/R

郵發(fā)代號(hào)：18-167

發(fā)行范圍：

創(chuàng)刊時(shí)間：1992

期刊收錄：

CA 化學(xué)文摘(美)(2009)

核心期刊：

期刊榮譽(yù)：

篇（6）

出診時(shí)間：每周二、三上午，每周四下午

地址：北京東城區(qū)王府井帥府園1號(hào)北京協(xié)和醫(yī)院中醫(yī)科

郵編：100730

個(gè)人簡(jiǎn)介：1978年畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)，1987年畢業(yè)于中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)研究生院獲醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位。畢業(yè)至今一直在北京協(xié)和醫(yī)院中醫(yī)科工作，于1993年和1997年先后破格晉升為副教授和教授，1998年批準(zhǔn)為博士生導(dǎo)師。已培養(yǎng)碩士生2名、博士生5名，在讀3名。1999年～2000年在美國(guó)德州大學(xué)健康科學(xué)中心研究中草藥治療糖尿病微血管病變。先后承擔(dān)國(guó)家自然科學(xué)基金、衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院、首都發(fā)展基金等重點(diǎn)課題9項(xiàng)。90余篇，獲優(yōu)秀論文5篇。曾獲衛(wèi)生部、北京市、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院科技成果獎(jiǎng)9項(xiàng)（2003年、2005年獲北京市科技成果三等獎(jiǎng)2項(xiàng)，2005年獲中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合科技成果三等獎(jiǎng)1項(xiàng)）。作為主編、副主編和編委的書(shū)著12部。1997年獲北京市高等教育委員會(huì)教學(xué)成果二等獎(jiǎng)。1998年獲全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合中青年優(yōu)秀科技工作者。2005年獲北京市教育創(chuàng)新標(biāo)兵。2006年獲北京市首屆中青年名中醫(yī)。目前擔(dān)任中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)理事、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)糖尿病專業(yè)委員會(huì)副主任委員、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)糖尿病專業(yè)委員會(huì)常委、北京中西醫(yī)結(jié)合糖尿病專業(yè)委員會(huì)主任委員、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)老年病專業(yè)委員會(huì)常委、北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)臨床藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任委員，《中國(guó)臨床醫(yī)生》雜志編輯委員會(huì)副主任、《中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志》、《中國(guó)中藥雜志》、《中成藥》、《中華全科醫(yī)師雜志》、《中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志》、《北京中醫(yī)》、《糖尿病新世界》等十多種雜志的編委。

專業(yè)特長(zhǎng)：擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病及其并發(fā)癥的臨床及實(shí)驗(yàn)研究。

相關(guān)科室信息：北京協(xié)和醫(yī)院中醫(yī)科成立于1956年，曾聘請(qǐng)北京四大名醫(yī)之一施今墨，著名中醫(yī)學(xué)家任應(yīng)秋、陳慎吾、錢淇光、李重仁等為顧問(wèn)。1975年聘請(qǐng)北京四大名醫(yī)施今墨的入室弟子著名中醫(yī)祝諶予作為中醫(yī)科主任。幾十年來(lái)全科以中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科建設(shè)和發(fā)展為主要方向，中西醫(yī)結(jié)合開(kāi)展醫(yī)、教、研工作，培養(yǎng)了大批中西醫(yī)結(jié)合的骨干人才。曾獲得衛(wèi)生部科技成果、北京市科技成果、北京市教學(xué)成果、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院科技成果及世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)成果等多種獎(jiǎng)項(xiàng)。數(shù)百篇，獲優(yōu)秀論文多篇，主編與參加編寫(xiě)的書(shū)籍40多部。多次在國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)會(huì)議上交流。科室成員在全國(guó)學(xué)會(huì)擔(dān)任理事、常務(wù)委員、委員及國(guó)家級(jí)雜志擔(dān)任編委的人數(shù)達(dá)15人以上。2002年被批準(zhǔn)為北京市綜合性醫(yī)院示范中醫(yī)科。

于康，38歲。副教授，副主任醫(yī)師。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科副主任醫(yī)師。

出診時(shí)間：每周五上午

地址：北京東城區(qū)王府井帥府園1號(hào)北京協(xié)和醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科

郵編：100730

個(gè)人簡(jiǎn)介：現(xiàn)任北京協(xié)和醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科副教授，副主任醫(yī)師；中華醫(yī)學(xué)會(huì)北京分會(huì)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)副主任委員、中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)臨床營(yíng)養(yǎng)分會(huì)委員、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與控制專業(yè)委員會(huì)委員、中國(guó)老年保健協(xié)會(huì)專家委員會(huì)委員首席營(yíng)養(yǎng)專家、北京市健康教育協(xié)會(huì)常務(wù)理事、《中國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)雜志》編委、《食品安全與健康顧問(wèn)》雜志編委、《糖尿病天地》雜志編委、《糖尿病新世界》雜志編委會(huì)顧問(wèn)。

篇（7）

中圖分類號(hào)：R2-031 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-7717（2008）04-0681-03

古往今來(lái)，人類醫(yī)學(xué)(包括中醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué))一直在與疾病的抗?fàn)幹胁粩嗤晟坪桶l(fā)展，在保障人類健康方面作出了不容否定的功績(jī)。傳統(tǒng)中醫(yī)有其燦爛的一面，然而易犯經(jīng)驗(yàn)主義的錯(cuò)誤。現(xiàn)代西醫(yī)更有其輝煌的一面，往往易犯形而上學(xué)的錯(cuò)誤。時(shí)至今日，人們細(xì)細(xì)想來(lái)，不管是西醫(yī)還是中醫(yī)都有其不足之處，仍有許多人還在疾病的陰影下倍受折磨。中西醫(yī)結(jié)合可互相取長(zhǎng)補(bǔ)短，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，具有著獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，最常用的中藥治療融合進(jìn)西醫(yī)治療，在搶救心肌梗塞、治療腫瘤、預(yù)防慢性病等方面都取得了較好療效，共同為保障人民健康作貢獻(xiàn)。但作為新興學(xué)科，中西醫(yī)如何更好地結(jié)合，如何培養(yǎng)高素質(zhì)的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)人才，如何發(fā)展中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)都面臨著極大的挑戰(zhàn)。

1中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的歷史及面臨的問(wèn)題

中西醫(yī)結(jié)合的歷史，可以從中西醫(yī)匯通派的出現(xiàn)算起，至今約有300年的歷史。中西醫(yī)結(jié)合研究，是中西醫(yī)匯通派的繼續(xù)與發(fā)展。中西醫(yī)匯通派多為中醫(yī)學(xué)習(xí)西醫(yī)者，在當(dāng)時(shí)的背景下，只是為保持中醫(yī)生存、被動(dòng)地吸收西醫(yī)之長(zhǎng)作為豐富中醫(yī)的一種意識(shí)。中西醫(yī)匯通派是中西醫(yī)結(jié)合的萌芽。其代表有人物：唐容川(1826-1918)、張錫純(1860-1933)、惲鐵樵(1878-1935)、陸淵雷(1894-1955)、章次公(1903-1959)、施今墨(1881-1969)等。1958年同志以偉人的遠(yuǎn)見(jiàn)卓識(shí)，高瞻遠(yuǎn)矚地作出了西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)的重要指示，為中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了基石。40多年來(lái)我國(guó)醫(yī)學(xué)工作者在此重要批示的指引下，取中西醫(yī)理論和臨床經(jīng)驗(yàn)之長(zhǎng)，走中西醫(yī)結(jié)合之路，使中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)在醫(yī)療衛(wèi)生、科學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流、人才培養(yǎng)等方面以其卓有成效的實(shí)踐性和理論的創(chuàng)新性受到國(guó)、內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的矚目，涌現(xiàn)了一大批令國(guó)內(nèi)外同行刮目相看的高水平成果。如青蒿素治瘧、砷劑治療急性早幼粒細(xì)胞白血病、血瘀癥和活血化瘀療法的研究、康萊特抗腫瘤等等。

40多年來(lái)，雖然在中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)方面取得了一定的成績(jī)，但與中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)發(fā)展和人民群眾對(duì)于中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療保健的需求相比仍然存在著較大的差距。值得注意的是，五六十年代培養(yǎng)的中西醫(yī)結(jié)合人才多數(shù)年事已高，許多已退出一線工作崗位。近年來(lái)，各地組織的“西學(xué)中”班明顯減少，教學(xué)質(zhì)量也有不同程度的下降，致使一些地方出現(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合人才青黃不接的較為嚴(yán)峻現(xiàn)象；各高校雖有開(kāi)展中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)，但力度不大，其培養(yǎng)模式不夠健全，同時(shí)也缺乏成熟的中西醫(yī)結(jié)合理論，所以高素質(zhì)的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)人才更是緊缺。2006年11月23日，上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)的一項(xiàng)調(diào)查顯示，上海市中西醫(yī)結(jié)合人才后繼乏人，與日益發(fā)展的衛(wèi)生事業(yè)和市民健康需求不相適應(yīng)。中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的發(fā)展正處于瓶頸期，為此，加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合人才的培養(yǎng)顯得尤為重要和迫切，中西醫(yī)結(jié)合高素質(zhì)人才的培養(yǎng)工作已刻不容緩。

2中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)人才的概念

那么，何謂中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)人才？何謂高素質(zhì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)人才呢？我們又該如何去培養(yǎng)高素質(zhì)的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)人才呢？

至今，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)還沒(méi)有一個(gè)內(nèi)涵明確、外延清晰的科學(xué)定義，但可以肯定的是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)尚處于發(fā)展的初期階段，處于一種“嵌合”的狀態(tài)。所謂“嵌合”就是指沒(méi)有達(dá)到真正結(jié)合這個(gè)質(zhì)的飛躍，尚處于量變、積累的階段。因此，需要更多的高素質(zhì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)人才去推動(dòng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)由嵌合轉(zhuǎn)向真正的結(jié)合，促成質(zhì)的飛躍。筆者認(rèn)為，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具備系統(tǒng)全面的中、西醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，受過(guò)嚴(yán)格的臨床實(shí)踐訓(xùn)練，在疾病的診斷治療干預(yù)過(guò)程中，均是在中西醫(yī)理論的指導(dǎo)下完成的，尤其是在疾病的診斷和選擇治療手段上。這些人才，可以是中學(xué)西、西學(xué)中及中西醫(yī)結(jié)合專科培養(yǎng)的學(xué)生及醫(yī)務(wù)人員，部分自學(xué)具備兩種醫(yī)學(xué)系統(tǒng)知識(shí)的人才也可劃為中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)人才。而高素質(zhì)的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)人才必然是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍中的精英人才，他們具備各種工具的應(yīng)用能力、扎實(shí)的中西醫(yī)理論知識(shí)和立體的臨床思維模式、良好的醫(yī)患溝通能力、較強(qiáng)的科研與創(chuàng)新的能力。醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才的培養(yǎng)是21世紀(jì)高等醫(yī)學(xué)教育的戰(zhàn)略目標(biāo)和重點(diǎn)，因此創(chuàng)新是培養(yǎng)高素質(zhì)人才的最終目的。繼承中探索，探索中創(chuàng)新，創(chuàng)新中發(fā)展―應(yīng)是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)未來(lái)發(fā)展的基本路向，是培養(yǎng)高素質(zhì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)人才的指導(dǎo)方針。

3如何培養(yǎng)高素質(zhì)的中西醫(yī)結(jié)合人才

近年來(lái)，醫(yī)學(xué)本科教育已從精英教育轉(zhuǎn)向了大眾化教育，誠(chéng)然研究生教育已成為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)精英的重要渠道之一，其主要任務(wù)是培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新素質(zhì)，開(kāi)發(fā)其創(chuàng)造性潛能，促進(jìn)其個(gè)性發(fā)展。中西醫(yī)結(jié)合（基礎(chǔ)和臨床）專業(yè)的碩士博士研究生是高素質(zhì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)人才的主要培養(yǎng)對(duì)象。從什么角度培養(yǎng)高素質(zhì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)人才，建立何種培養(yǎng)模式，如何實(shí)施創(chuàng)新教育，培養(yǎng)創(chuàng)新人才，使他們成為中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的中堅(jiān)力量，便是我們的當(dāng)務(wù)之急，工作的重點(diǎn)。這對(duì)研究生教育質(zhì)量的提高，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人民群眾的健康有著重要的意義。所以，筆者認(rèn)為我們至少可以從以下幾方面做起。

3.1應(yīng)用能力的培養(yǎng)

3.1.1注重研究生醫(yī)古文與外語(yǔ)的學(xué)習(xí)正所謂先通文理后通醫(yī)理。只有學(xué)好醫(yī)古文，并注重實(shí)際運(yùn)用，才能更好地閱讀、理解和體會(huì)古代經(jīng)典醫(yī)籍的精髓；更好地搜尋前人具有指導(dǎo)或研究或應(yīng)用價(jià)值的理、法、方、藥，把精髓繼承下來(lái)，使之與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)結(jié)合，使之發(fā)揮更大的作用。與此同時(shí)，良好的外語(yǔ)基礎(chǔ)是21世紀(jì)人才必備的素質(zhì)之一。到國(guó)外進(jìn)修及閱讀外文資料，及時(shí)了解國(guó)內(nèi)外動(dòng)向，跟蹤學(xué)科最新動(dòng)態(tài)及掌握前沿知識(shí)，都離不開(kāi)良好的外語(yǔ)基礎(chǔ)。外語(yǔ)是及時(shí)獲取最新知識(shí)，進(jìn)行對(duì)外交流的重要工具。所以，加強(qiáng)公共外語(yǔ)和專業(yè)外語(yǔ)課程的建設(shè)，開(kāi)設(shè)專業(yè)外語(yǔ)必修課程，鼓勵(lì)學(xué)生堅(jiān)持學(xué)習(xí)外語(yǔ)，以提高外語(yǔ)的聽(tīng)說(shuō)讀寫(xiě)能力，更重要的是提高熟練閱讀或與人交流的能力，以及時(shí)獲得科研和醫(yī)學(xué)應(yīng)用性信息。只有具備醫(yī)古文與外語(yǔ)的應(yīng)用能力，研究生才能更好地了解過(guò)去，掌握未來(lái)，才能促成中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

3.1.2加強(qiáng)信息技術(shù)應(yīng)用能力 提高循證能力一個(gè)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才必須具備計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力和文獻(xiàn)的檢索、收集能力，兩者缺一不可。在科研、臨床、教學(xué)、學(xué)術(shù)交流中要完成高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)科學(xué)研究，均離不開(kāi)計(jì)算機(jī)應(yīng)用，必須有強(qiáng)大的計(jì)算機(jī)處理能力。文獻(xiàn)檢索是一個(gè)循證的過(guò)程，是循證醫(yī)學(xué)重要的組成部分。通過(guò)檢索，找到科學(xué)的證據(jù)，使得對(duì)病人的治療決策都建立在當(dāng)前最佳證據(jù)的基礎(chǔ)上，從而作出對(duì)患者最有利的選擇。所以需要加強(qiáng)研究生計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力和文獻(xiàn)的檢索、收集能力的培養(yǎng)，以提高循證能力。

3.2重視中西醫(yī)理論知識(shí)與臨床思維的培養(yǎng) 提高診治能力

醫(yī)學(xué)是一門應(yīng)用性實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，培養(yǎng)出的醫(yī)學(xué)人才必須具備很強(qiáng)的理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力。而高素質(zhì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)人才不僅需要掌握中醫(yī)、西醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合的理論知識(shí)，還需要形成新的臨床思維，所以他們必然需要更長(zhǎng)的培養(yǎng)時(shí)間，他們需要更完善的培養(yǎng)機(jī)制，他們必然需要付出比別人更多的努力。一般而言，研究生在校第一年，必須高要求的學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論及臨床知識(shí)，能達(dá)到西醫(yī)從解剖、生理病理到具體的疾病及治療；中醫(yī)從中醫(yī)基礎(chǔ)、方藥到各具體病證的縱向貫通，并熟悉中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科的現(xiàn)狀和最新動(dòng)態(tài)，初步確定今后的研究方向。進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，則在導(dǎo)師、帶教老師的指導(dǎo)下，在中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合理論的指導(dǎo)下，從采集病史，到歸納分析，去偽存真，得到相對(duì)正確的初步診治；再?gòu)恼w出發(fā)，捕抓有意義的陰性癥狀及體征，從主癥考慮本專科疾病的同時(shí)，由此及彼，從單一到多元，學(xué)會(huì)鑒別診斷，排除其它專科疾病。在提高疾病診治能力的同時(shí)，提倡結(jié)合臨床橫向、發(fā)散性的學(xué)習(xí)方式，即以疾病為中心，學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，并注重積累，以點(diǎn)-點(diǎn)成線、線-線成面、面-面構(gòu)成立體的方式進(jìn)行學(xué)習(xí)，由此完成由縱向到橫向思維的轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)熟練運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合理論的立體臨床思維模式。另外在臨床實(shí)踐過(guò)程中，培養(yǎng)其獨(dú)立思考能力，通過(guò)文獻(xiàn)查閱，找到科學(xué)的證據(jù)，使得對(duì)病人的治療決策都建立在當(dāng)前最佳證據(jù)的基礎(chǔ)上，從而作出對(duì)患者最有利的治療選擇。鼓勵(lì)研究生這樣通過(guò)一年的臨床實(shí)習(xí)，培養(yǎng)研究生立體的臨床思維及過(guò)硬的臨床基本技能，是使其具備較高臨床能力，為今后全面發(fā)展提供保障。

3.3提高醫(yī)患溝通能力

中華中醫(yī)藥學(xué)刊目前醫(yī)學(xué)模式已從生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)向生物―心理―社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，打破了長(zhǎng)期以來(lái)在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中以病論病的純生物模式，提出了“以病人為中心”，從整體出發(fā)去認(rèn)識(shí)、治療病人的模式。早在1987年英國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)已將對(duì)醫(yī)生交往能力的評(píng)估作為醫(yī)生資格考試的一部分。1989年世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)在福岡宣言上指出:“所有醫(yī)生都必須學(xué)會(huì)交流和人際關(guān)系的技能”。如今，醫(yī)患之間還存在著一種契約、合同及法律關(guān)系，已演變成經(jīng)營(yíng)者與消費(fèi)者的關(guān)系。所以研究生在實(shí)習(xí)過(guò)程中，不僅要了解疾病，同時(shí)還要了解病人心理、人格特征、社會(huì)因素、個(gè)體差異，與病人建立和諧、平等、相互尊重、相互依賴的平等關(guān)系，才能實(shí)現(xiàn)治療目的。通過(guò)對(duì)醫(yī)患溝通問(wèn)題調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)患溝通中醫(yī)生起主導(dǎo)作用。所以加強(qiáng)研究生學(xué)習(xí)與病人溝通的藝術(shù)，改善與患者溝通的技巧與策略，是建立良好醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵。中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的研究生應(yīng)該學(xué)習(xí)并具備一定的社會(huì)學(xué)、心理學(xué)知識(shí)，以便能夠和患者進(jìn)行良好的信息交流，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，從而提高診療效果。

3.4培養(yǎng)科研能力 激發(fā)創(chuàng)新能力

21世紀(jì)醫(yī)學(xué)所面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，最終要求我們的醫(yī)學(xué)人才必須創(chuàng)新地思維、創(chuàng)新地利用一切科學(xué)方法創(chuàng)新地解決各種問(wèn)題。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育是建立在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下的教育模式，遠(yuǎn)不能適應(yīng)今天醫(yī)學(xué)發(fā)展的要求，構(gòu)建有利于創(chuàng)新性人才培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)教育模式勢(shì)在必行。21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才必須具備以下幾項(xiàng)素質(zhì):具有醫(yī)學(xué)科學(xué)、人文社會(huì)科學(xué)、自然科學(xué)的三維知識(shí)結(jié)構(gòu)；具有獲取新知識(shí)、掌握新技術(shù)、解決新問(wèn)題的3種基本能力；具有獨(dú)特的個(gè)性、堅(jiān)強(qiáng)的意志、健全的人格3個(gè)品質(zhì)特征。所以應(yīng)不斷完善研究生的知識(shí)結(jié)構(gòu)，拓寬研究生的視野，鼓勵(lì)研究生在某一領(lǐng)域的深入學(xué)習(xí)，促進(jìn)個(gè)性化發(fā)展。

當(dāng)今高素質(zhì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的方向是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生知識(shí)追求、科學(xué)研究、借鑒能力、開(kāi)拓創(chuàng)新等文化、心理、思維素質(zhì)的綜合培養(yǎng)。具體而言，創(chuàng)新能力的培養(yǎng)應(yīng)從科研入手，而科研研究能力的提高，應(yīng)培養(yǎng)其科研文獻(xiàn)檢索能力，設(shè)計(jì)能力，統(tǒng)計(jì)能力，論文寫(xiě)作能力。鼓勵(lì)學(xué)生積極參加科研實(shí)踐活動(dòng)，參加校內(nèi)外舉辦的各種科技競(jìng)賽活動(dòng)，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，參加導(dǎo)師的臨床科研活動(dòng)，選擇研究方向，經(jīng)收集、整理、分析研究資料，完成論文撰寫(xiě)。通過(guò)科研基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)、科研項(xiàng)目的參與，逐步培養(yǎng)較高的科研能力。最終使之具備科技創(chuàng)新的素質(zhì)。

3.5注重中西醫(yī)結(jié)合能力的培養(yǎng)

中醫(yī)和西醫(yī)是兩種不同的醫(yī)學(xué)模式，臨床運(yùn)用各有所長(zhǎng)，各有所短，而中西醫(yī)結(jié)合則可以互補(bǔ)，彌補(bǔ)中醫(yī)西醫(yī)各自的不足，甚至達(dá)到“1+1＞2”效果。為推動(dòng)中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)的發(fā)展，而不是中醫(yī)西醫(yī)的簡(jiǎn)單嵌和，所以需要培養(yǎng)具有中西醫(yī)結(jié)合思維能力的研究生，建立強(qiáng)大且有后勁的人才隊(duì)伍。目前病和證的研究是中西醫(yī)結(jié)合的主課題，證侯的研究可能是中西醫(yī)結(jié)合的突破點(diǎn)。許多學(xué)者認(rèn)為，病理過(guò)程這個(gè)存在于不同疾病中的共同的、成套的、呈規(guī)律性組合的，具有一定時(shí)相發(fā)展的病理生理學(xué)的變化，與中醫(yī)的“證”之間存在著平行的相關(guān)關(guān)系。所以中西醫(yī)結(jié)合的關(guān)鍵在于宏觀與微觀辨證的結(jié)合，用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的科學(xué)技術(shù)方法探討中醫(yī)傳統(tǒng)理論與實(shí)踐，觀察四診表象下的微觀變化，通過(guò)研究找出能說(shuō)明問(wèn)題、具有客觀性、可重復(fù)性、通過(guò)循證醫(yī)學(xué)的規(guī)律，再按理法方藥的辨證體系治療并分析療效。所以研究生中西醫(yī)結(jié)合能力的培養(yǎng)，要求其有扎實(shí)的中醫(yī)西醫(yī)理論知識(shí)，在此基礎(chǔ)上再培養(yǎng)其求同―找結(jié)合點(diǎn)、求異―找交叉點(diǎn)、求真―現(xiàn)代化和科學(xué)化、求新―創(chuàng)新的能力。

3.6建立靈活多樣的創(chuàng)新人才培養(yǎng)機(jī)制

劉耀院士認(rèn)為機(jī)制與個(gè)人努力對(duì)人才的成長(zhǎng)都很重要。由于研究生本身存在著基礎(chǔ)知識(shí)結(jié)構(gòu)的差異以及研究生個(gè)體的差異，培養(yǎng)高素質(zhì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)人才的模式也需要有相對(duì)的多元化，需要建立靈活多樣的創(chuàng)新人才培養(yǎng)機(jī)制。根據(jù)研究生自身的知識(shí)水平、思維能力及對(duì)自身的要求，確定培養(yǎng)目標(biāo)，因材施教，分型培養(yǎng)，分層次培養(yǎng)。前者大致可分科研型、教學(xué)型、臨床型3類；后者大致可分3個(gè)層次。科研型的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)人才則重在培養(yǎng)其對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的科學(xué)技術(shù)方法的掌握；科研文獻(xiàn)檢索能力、課題設(shè)計(jì)能力、統(tǒng)計(jì)能力的提高；及科研思維的形成及提高；臨床型的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)人才則重在培養(yǎng)其立體臨床思維的提高、臨床技能的熟練掌握，及培養(yǎng)其跟蹤學(xué)科最新動(dòng)態(tài)和進(jìn)展的能力，使他們能作出對(duì)患者最有利的治療策略。而對(duì)于基本功底較差，對(duì)所學(xué)專業(yè)不感興趣，自身不夠努力者，一般要求其完成學(xué)校教學(xué)大綱所規(guī)定，并順利通過(guò)論文答辯即可；對(duì)較為好學(xué)，學(xué)習(xí)認(rèn)真努力，則在導(dǎo)師的幫助指導(dǎo)下完成相關(guān)實(shí)驗(yàn)，提高科研實(shí)踐能力，掌握專業(yè)知識(shí)及相關(guān)前沿信息，提高臨床實(shí)踐能力，并具備一定的創(chuàng)新能力；對(duì)具有一定悟性、科研能力強(qiáng)、且比較好學(xué)的研究生，則在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，幫助其融合各領(lǐng)域的知識(shí)、形成發(fā)散思維，激發(fā)其創(chuàng)新靈感的產(chǎn)生、創(chuàng)新問(wèn)題的提出，各方面都達(dá)到一定深度，尤其是創(chuàng)新能力，作丁字式培養(yǎng)，培養(yǎng)復(fù)合型人才，以提高人才的培養(yǎng)質(zhì)量。

4結(jié)語(yǔ)

中西醫(yī)結(jié)合是中國(guó)中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)并存的必然結(jié)果，是科學(xué)發(fā)展和科學(xué)研究走向交叉、綜合、系統(tǒng)化、國(guó)際化和多元化的必然趨勢(shì)。1993年，“中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)”已經(jīng)明確列入了《中華人民共和國(guó)標(biāo)準(zhǔn)（GB）學(xué)科分類與代碼》。中西醫(yī)結(jié)合人才的培養(yǎng)，是中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)成功的重要保障。搞好中西醫(yī)結(jié)合人才教育與培養(yǎng)是關(guān)系到中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)的百年大計(jì)。實(shí)踐證明一個(gè)學(xué)科要保持長(zhǎng)久的領(lǐng)先地位，關(guān)鍵是要有強(qiáng)大且有后勁的人才隊(duì)伍。所以，加強(qiáng)人才對(duì)中西醫(yī)結(jié)合基本知識(shí)和技能系統(tǒng)掌握、對(duì)中西醫(yī)結(jié)合研究方法掌握；培養(yǎng)他們科研創(chuàng)新的能力，加強(qiáng)從事中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)和臨床研究的高層次復(fù)合型中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)，可以及時(shí)渡過(guò)中西醫(yī)結(jié)合所面臨的瓶頸期，應(yīng)是現(xiàn)階段實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合的關(guān)鍵所在。

參考文獻(xiàn)

篇（8）

[摘要] 目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療傷寒的臨床應(yīng)用與療效。方法 選取我中心于2011年1月—2013年12月收治的傷寒患者50例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各25例，對(duì)照組實(shí)施西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療，觀察兩組的臨床療效。結(jié)果 觀察組在治療總有效率上明顯高于對(duì)照組（100%VS76%），P＜0.05；觀察組在退熱時(shí)間、臨床癥狀改善時(shí)間及住院時(shí)間上較對(duì)照組均明顯縮短（5.32±1.31）VS（8.37±1.35）,（6.13±1.13）VS（8.13±2.11）,（8.13±2.11）VS（12.13±2.16），P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療傷寒，可有效提高患者的治療總有效率，縮短退熱時(shí)間，有效促進(jìn)臨床癥狀的改善，縮短住院時(shí)間，減輕患者的痛苦，療效顯著，值得臨床推廣。

[

關(guān)鍵詞 ] 中西醫(yī)結(jié)合治療；傷寒；臨床療效

[中圖分類號(hào)] R646　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A　[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）08（b）-0190-02

[作者簡(jiǎn)介] 高旭芳（1976-），女，漢族，云南石屏人，大學(xué)本科，主治醫(yī)師。

傷寒是一種由傷寒桿菌所導(dǎo)致的腸道傳染病，其臨床特征主要表現(xiàn)為相對(duì)緩脈、持續(xù)發(fā)熱及全身中毒癥狀等，對(duì)患者的身體健康帶來(lái)嚴(yán)重威脅[1]。為提高傷寒的臨床治療效果，有效緩解患者的臨床癥狀，本文選取我中心于2011年1月—2013年12月收治的傷寒患者50例作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

資料來(lái)源于我中心于2011年1月—2013年12月收治的傷寒患者50例，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，其中觀察組25例，男性15例，女性10例，年齡在6~67歲之間，平均年齡（43.5±6.6）歲；體溫在37.5~38℃者3例，38.1~39℃者10例，39℃以上者12例；病程3~22 d不等，平均（10.3±4.6） d；發(fā)病季節(jié)主要為夏秋兩季。對(duì)照組25例，男性14例，女性11例，年齡在7~67歲之間，平均年齡（43.9±6.7）歲；體溫在37.5~38℃者2例，38.1~39℃者10例，39℃以上者13例；病程2~21 d不等，平均（10.1±4.2） d；發(fā)病季節(jié)主要為夏秋兩季。兩組在性別、年齡、體溫、病程及發(fā)病季節(jié)等一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2臨床診斷

①臨床表現(xiàn)：50例患者均有不同程度的發(fā)熱癥狀，熱程在4~20 d，其中弛張熱20例，稽留熱13例，不規(guī)則熱17例。嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀32例，脾腫大21例，肝腫大13例，咳嗽42例，厭食29例，抽搐6例，脈緩18例；②實(shí)驗(yàn)室檢查：血象：WBC（白細(xì)胞）＜4×109/L者29例，4×109/L≤WBC≤10×109/L者16例，WBC＞10×109/L者5例；肥達(dá)氏試驗(yàn)陽(yáng)性21例；血培養(yǎng)陽(yáng)性4例；胸片異常13例，主要表現(xiàn)為肺炎及支氣管炎；尿常規(guī)異常3例，主要表現(xiàn)為鏡下菌尿、血尿；心電圖異常9例，主要表現(xiàn)為早搏、竇速及T波改變。

1.3治療方法

①對(duì)照組實(shí)施西醫(yī)常規(guī)治療，對(duì)于持續(xù)高熱者，實(shí)施物理降溫；對(duì)于傷寒并發(fā)癥患者，給予營(yíng)養(yǎng)心肌及護(hù)肝處理，常規(guī)進(jìn)食高熱量、易消化、高營(yíng)養(yǎng)的半流質(zhì)食物，多餐少食。根據(jù)具體的藥敏試驗(yàn)結(jié)果，給予患者頭孢他啶（由齊魯制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20013075），靜脈滴注，劑量為2g/次，2次/d；或給予患者左氧氟沙星（由貴州天地藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20058642），靜脈滴注，劑量為3g/次，2次/d。14 d為1個(gè)療程。②觀察組實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療，在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予加味杏仁滑石湯實(shí)施治療，其基本處方如下：杏仁13 g、滑石28 g、黃芩14 g、法半夏16 g、郁金12 g、炒梔子18 g、甘草7 g、黃連12 g、厚樸11 g、陳皮11 g、通草11 g、白蔻仁12 g。若為熱重者，可加銀花32g，生石膏28 g，連翹14 g；若為濕重者，可加大腹皮19g，佩蘭14g，蒼術(shù)14 g；若為熱勢(shì)不退者，可加赤茯苓13 g，青蒿32 g，青黛1.6g。上方水煎，1日1劑，早、中、晚分3次服用。14 d為1個(gè)療程。

1.4觀察項(xiàng)目與指標(biāo)

①觀察兩組的治療效果，即痊愈：體溫恢復(fù)正常，臨床癥狀完全消失，實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)均恢復(fù)正常；有效：體溫有所下降，臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)有所改善；無(wú)效：體溫及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均無(wú)變化，臨床癥狀無(wú)改善甚至加重[2]。②對(duì)兩組患者的退熱時(shí)間、臨床癥狀改善時(shí)間及住院時(shí)間進(jìn)行比較與分析。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用spss 16.0系統(tǒng)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x±s）表示，并應(yīng)用t檢驗(yàn)；P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組在治療效果上的比較

觀察組痊愈20例，有效5例，無(wú)效0例，總有效率為100%；對(duì)照組痊愈5例，有效14例，無(wú)效6例，總有效率為76%。觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，具體結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2兩組在退熱時(shí)間、臨床癥狀改善時(shí)間及住院時(shí)間上的比較

觀察組的退熱時(shí)間、臨床癥狀明顯改善時(shí)間、住院時(shí)間分別為（5.32±1.31）、（6.13±1.13）、（8.13±2.11）d；對(duì)照組分別（8.37±1.35）、（8.73±1.13）、（12.13±2.16）d。觀察組在退熱時(shí)間、臨床癥狀改善時(shí)間及住院時(shí)間上較對(duì)照組均明顯縮短（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見(jiàn)表2。

3討論

傷寒是由沙門氏菌屬引發(fā)的全身急性傳染病，夏秋季節(jié)為此病的高發(fā)季[3]。據(jù)相關(guān)研究顯示[4]，人體對(duì)于此病普遍易感，以兒童及青壯年的發(fā)病率最高，但是病后均可得持久性免疫。傷寒屬中醫(yī)濕溫范疇，中醫(yī)認(rèn)為該病為濕熱之邪經(jīng)口自外而入，具有明顯的傳染性、流行性與季節(jié)性，其發(fā)病特點(diǎn)為熱重、濕重之各異[5]。本研究針對(duì)傷寒患者的病機(jī)與特點(diǎn)，給予患者加味杏仁滑石湯，此方以滑石、杏仁、黃連及黃芩為君，有瀉火解毒、清熱利濕之功效；以法半夏、厚樸與陳皮為臣，有寬中醒脾、化濕行氣之功效；以通草、郁金與炒梔子為佐，有行氣解郁、苦寒清熱之功效。且隨證加減，輔以西醫(yī)常規(guī)療法，治療效果顯著。

本研究，通過(guò)對(duì)實(shí)施西醫(yī)常規(guī)治療的對(duì)照組與實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療的觀察組進(jìn)行比較與分析，結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組（100%VS76%），P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；與王潔[6]的研究結(jié)果基本一致；表明中西醫(yī)結(jié)合治療傷寒可有效提高患者的治療總有效率，臨床療效顯著。另外，觀察組在退熱時(shí)間、臨床癥狀改善時(shí)間及住院時(shí)間上較對(duì)照組均明顯縮短（5.32±1.31）VS（8.37±1.35）,（6.13±1.13）VS（8.13±2.11）,（8.13±2.11）VS（12.13±2.16），P＜0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；與余世敏等人[7]的研究結(jié)果基本一致；表明中西醫(yī)結(jié)合治療傷寒，可有效縮短患者的退熱時(shí)間，緩解臨床癥狀，縮短其住院時(shí)間，減輕患者的痛苦。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療傷寒可有效提高患者的治療總有效率，縮短患者的退熱時(shí)間，緩解臨床癥狀，促進(jìn)患者疾病的恢復(fù)，縮短其住院時(shí)間，減輕患者的痛苦，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[

參考文獻(xiàn)]

[1]王美澤.頭孢他啶與左氧氟沙星治療傷寒的療效比較[J].廣西醫(yī)學(xué),2011,9（12）:1231-1233.

[2]周東輝,張群智,鐘恢海.頭孢他啶與氨芐西林治療傷寒的療效比較—附76例報(bào)告[J].新醫(yī)學(xué),2010,4（9）:244-246.

[3]許揚(yáng),張紅.左旋氧氟沙星治療傷寒218例療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2008,9（30）:106-107.

[4]熊和民,顏太瓊,孫建文.頭孢曲松鈉與左氧氟沙星治療傷寒的療效比較—附41例報(bào)告[J].新醫(yī)學(xué),2008，9（11）:589-590.

[5]邱武林.中西醫(yī)結(jié)合治療傷寒并發(fā)中毒性肝炎16例[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,11（28）:104-105.

[6]王潔.中藥配方顆粒小柴胡湯加減治療傷寒、副傷寒30例[J].浙江中醫(yī)雜志,2009,3（22）:197-198.

[7]余世敏,胡東輝.中西醫(yī)結(jié)合治療傷寒合并膿皰瘡一例[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2009,29（27）:113-114.

（收稿日期：2014-07-02）

篇（9）

功能性消化不良(FD)是臨床上最常見(jiàn)的一種功能性疾病，約占消化專科門診的一半。本病的特點(diǎn)是持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的上腹脹痛、早飽、噯氣、惡心、嘔吐等，經(jīng)檢查排除引起這些癥狀的器質(zhì)性疾病。但FD的發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚，目前認(rèn)為主要與胃腸動(dòng)力障礙和內(nèi)臟感覺(jué)過(guò)敏有關(guān)。在治療上，西醫(yī)一般采用促進(jìn)胃腸動(dòng)力、抑制胃酸、保護(hù)胃黏膜、抗幽門螺桿菌、抗抑郁藥及心理護(hù)理等措施進(jìn)行對(duì)癥治療，效果尚不夠理想，且存在成本較高，副作用明顯等問(wèn)題。近年來(lái)，不少學(xué)者運(yùn)用傳統(tǒng)中醫(yī)理論結(jié)合現(xiàn)代臨床實(shí)踐，辨證施治，已顯現(xiàn)出對(duì)本病具有明顯的優(yōu)勢(shì)和發(fā)展前景，現(xiàn)將主要研究現(xiàn)狀總結(jié)如下。

1 病因病機(jī)

對(duì)于FD的病因病機(jī)認(rèn)識(shí)，陳氏[1]認(rèn)為其病機(jī)多由于情志不舒、肝木克土、脾虛木乘導(dǎo)致的脾胃升降失司。梁氏[2]認(rèn)為FD乃虛實(shí)夾雜、本虛標(biāo)實(shí)之證，主要病因病機(jī)為脾氣胃陰不足、納化失常、易感濕熱，或肝氣疏泄失常、肝胃不和，致胃中氣機(jī)壅滯，不通則痛，不降則痞。嚴(yán)氏[3]強(qiáng)調(diào)胃氣不和、胃絡(luò)瘀滯也是FD的重要病理機(jī)制，在辨治時(shí)注重血瘀兼證。劉氏[4]認(rèn)為肝郁在FD的發(fā)病機(jī)制中占居主導(dǎo)地位，并可導(dǎo)致寒熱錯(cuò)雜、氣滯血瘀、脾胃不和、胃陰虧虛等兼證。陳氏[5]認(rèn)為情志不遂，或邪犯脾胃，或飲食勞倦等導(dǎo)致脾胃氣機(jī)失常是FD發(fā)病的中心環(huán)節(jié)。通過(guò)理論學(xué)習(xí)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，我認(rèn)為中醫(yī)脾主運(yùn)化而升清，脾氣升，胃氣降，共同完成對(duì)食物的消化吸收，脾胃氣機(jī)失常從整體上包括了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的胃酸分泌異常及胃運(yùn)動(dòng)和排空功能異常。

2 分型論治

在FD的辨證分型方面，諸多文獻(xiàn)在認(rèn)識(shí)上有異同。趙鳳蓮[6]將FD分為肝郁脾虛、脾虛胃熱、濕阻脾虛、胃陰不足、脾胃虛寒、飲食積滯和淤血阻絡(luò)7型，用健脾調(diào)氣、化濕降濁法，以自擬方(黨參、白術(shù)、茯苓、枳殼、升麻、炙甘草、焦三仙、陳皮、木香)為基礎(chǔ)方治療83例，有效11例，好轉(zhuǎn)8例，無(wú)效8例，總有效率91.6%。張淑英[7]提出，肝郁氣滯用柴胡疏肝散合金鈴子散；飲食停滯用保和丸；寒中胃脘用良附丸；陰虛胃熱用益胃湯；脾胃虛寒用黃芪建中湯合香砂六君子湯；濕熱中阻用三仁湯合甘露消毒飲。李淑貞[8]認(rèn)為，肝失疏泄為FD的病理基礎(chǔ)，將該病分為肝氣犯胃、肝胃郁熱、肝郁濕阻、肝郁脾虛、肝胃陰虛、肝胃瘀血型，在治療上，予疏肝和胃湯隨證加減。劉氏[9]以“肝胃不和、脾虛肝郁、肝胃郁熱、胃陰不足”4型，自擬“疏肝和胃湯”為基礎(chǔ)方。隨證加減，進(jìn)行論治。古氏[10]則分為“肝胃不和、寒熱錯(cuò)雜、脾胃虛弱”3型，分別采用“疏肝理氣、和胃降逆”，“開(kāi)結(jié)除痞、和胃降逆”，“健脾清肝、養(yǎng)胃降逆”三法論治。林氏[11]等分為“肝胃不和、脾胃濕熱、脾胃虛弱、胃陰不足”4型，并研究發(fā)現(xiàn)肝胃不和型發(fā)病年齡較輕，女性較多；胃陰不足型年齡較大，脾胃濕熱型男性較多；分別采用柴胡疏肝散合金鈴子散、半夏瀉心湯合左金丸、香砂六君子湯合良附丸和益胃湯加減治療。錢氏[12]將本病分為“肝胃郁熱、寒熱中阻、胃虛痰阻、肝胃虛寒”4個(gè)證型，并應(yīng)用大柴胡湯、半夏瀉心湯、旋覆代赭湯、吳茱萸湯等方辨證施治，取得良效。綜合上述觀點(diǎn)，可以看出，“肝郁氣滯、肝胃郁熱、脾胃虛弱”是FD的三大主要證型。

3 驗(yàn)方治療

在治療FD實(shí)踐中，除對(duì)傳統(tǒng)名方的應(yīng)用外，諸多學(xué)者從不同角度入手，創(chuàng)制許多有效的經(jīng)驗(yàn)方劑。如王氏等[13]自擬“疏肝悅脾湯”治療肝郁脾虛型FD患者，治療組有效率94.26%，對(duì)照組有效率91.66%(P

4 中西醫(yī)結(jié)合治療

胡大勇[18]用參苓白術(shù)散加味，并用嗎丁啉、多酶片治療本病48例，對(duì)照1、2組分別用上述中西藥。結(jié)果三組總有效率分別為93.75%、75%、76.09%，本組療效均優(yōu)于兩對(duì)照組(P

5 治療心得與展望

在工作與學(xué)習(xí)中，特別是在近一年的臨床實(shí)踐中，經(jīng)過(guò)對(duì)上百例FD患者的治療，筆者對(duì)該病的治療有了一些體會(huì)：首先，調(diào)和氣機(jī)是用藥關(guān)鍵，該病在胃，涉及肝脾，總以氣滯不暢為主，故本病當(dāng)以調(diào)暢氣機(jī)為主要治法，臨床中常用柴胡疏肝散加減治療，每多有效。其次，要重視辛開(kāi)苦降法的重要作用，中焦氣機(jī)郁滯，升降失司是形成痞滿證的重要病機(jī)，可通過(guò)苦辛合用調(diào)整氣機(jī)升降，臨床上常用半夏瀉心湯加減，寒熱并重，辛開(kāi)苦降，常有療效。其三，重視兼癥，F(xiàn)D發(fā)病因素多樣，影響因素多，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，在重點(diǎn)治療主癥同時(shí)，也要注意兼癥合治。其四，靈活辨證，在臨床診療過(guò)程中要據(jù)患者性別、年齡、職業(yè)、生活習(xí)慣等不同，分析其發(fā)病原因，發(fā)病特征，靈活辨證，篩選恰當(dāng)?shù)乃幬镉枰灾委煟@也是提高臨床療效不可缺少的環(huán)節(jié)。最后，要善于與患者交流，重視對(duì)病人進(jìn)行心理疏導(dǎo)，講明病情，消除疑慮，使患者對(duì)自身疾病有正確的認(rèn)識(shí)，樹(shù)立治療信心，在此基礎(chǔ)上配合藥物治療，常可達(dá)事半功倍的療效。 轉(zhuǎn)貼于

總之，F(xiàn)D的發(fā)病率相當(dāng)高，但病因及發(fā)病機(jī)制尚不明確，要發(fā)揮中醫(yī)藥在治療FD時(shí)的優(yōu)勢(shì)，應(yīng)著重整體研究，既要補(bǔ)益脾胃，行氣除滿，又要辛開(kāi)苦降，寒溫并用，陰陽(yáng)互調(diào)，安神定志，多方位多靶位著眼，以提高臨床療效，并運(yùn)用現(xiàn)代研究深入系統(tǒng)探討其作用機(jī)制，為臨床新藥開(kāi)發(fā)提供理論依據(jù)。因此，今后應(yīng)盡快制定出統(tǒng)一的辨證分型及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，深入開(kāi)展FD中西醫(yī)病因病機(jī)、流行病學(xué)、實(shí)驗(yàn)檢測(cè)等方面的研究，并從HP、胃腸激素、胃腸動(dòng)力學(xué)等方面探討中醫(yī)藥治療FD的機(jī)理，同時(shí)建立FD的動(dòng)物模型，加強(qiáng)遠(yuǎn)期療效及復(fù)發(fā)率的動(dòng)態(tài)觀察研究，從而開(kāi)發(fā)研制簡(jiǎn)便、高效的新的治療方法和藥物，為廣大FD患者做出貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳永堂.五花芍草湯加味治療功能性消化不良50例[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息，2003，10(9)：35-36.

[2] 粱乃津，黃穗平.健中調(diào)肝方治療非潰瘍性消化不良的臨床觀察[J].新中醫(yī)，1996，5(9)：8.

[3] 嚴(yán)光俊，桂壯.活疵化瘀法治療功能性消化不良臨床觀察[J].湖北中醫(yī)，2002，24(11)：20.

[4] 劉善京.功能性消化不良肝郁機(jī)制淺析[J].甘肅中醫(yī)，2004，17(6)：11-12.

[5] 陳多，王長(zhǎng)洪，吳春福.消化道動(dòng)力藥物研究進(jìn)展.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合脾胃，1996.4(2)：120.

[6] 趙風(fēng)蓮.中醫(yī)治療FD83例[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化，2001.9(1)：55.

[7] 張淑英.FD的中醫(yī)辨證分型及機(jī)理探討[J].吉林中醫(yī)藥，2001.21(1)：11.

[8] 李淑貞.淺論從肝論治功能性消化不良[J].河北中醫(yī)，2001.23(3)：196.

[9] 劉靜.辨證分型與功能性消化不良的治療[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科，2004，18(4)：812-813.

[10] 古學(xué)文，李文唏.辨證治療功能性消化不良120例療效觀察[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2002，25(1)：22-24.

[11] 林連，史宗強(qiáng).辨證治療功能性消化不良56例[J].福建中醫(yī)藥，1996，27(4)：3-4.

[12] 錢祥夕.經(jīng)方治療功能性消化不良體會(huì)[J].實(shí)用中醫(yī)藥，2002，18(12)：34-35.

[13] 王立春.程軍.陳孔斌等.疏肝悅脾湯治療功能性消化不良122例[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化，2003，11(1)：45-46.

[14] 白長(zhǎng)川，馬超，李吉彥.和胃湯對(duì)功能性消化不良患者胃動(dòng)索和胃泌素的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化，2003，11(6)：373-374.

[15] 嚴(yán)光俊，桂壯，李存沂.通降胃靈I號(hào)片治療運(yùn)動(dòng)障礙樣消億不良的臨床與實(shí)驗(yàn)研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化，2003.

[16] 董明國(guó)，何世東，葉小漢，等.康爾胃2號(hào)治療功能性消化不良的臨床觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化，2004，12(3)：146-147.

[17] 何英，曹文富，榮曉鳳.理氣復(fù)胃1∶1服液治療氣滯食積型功能性消化不良臨床研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化，2004，12(3)：137-139.

[18] 胡大勇.中西藥聯(lián)合用藥冶療運(yùn)動(dòng)障礙型功能性消化不良[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2002，25(3)：16-17.

篇（10）

自古以來(lái)，中醫(yī)就是中國(guó)五千多年的傳統(tǒng)文化的重要組成部分，展現(xiàn)的中華文明的魅力。中國(guó)古老的中醫(yī)經(jīng)典名著《黃帝內(nèi)經(jīng)》有著豐富的思想和理論。如有關(guān)“腎主骨生髓，髓生血，髓通腦，腦為髓之海。”的理論，與臨床的骨質(zhì)疏松、腎性高血壓、腎性貧血、老年性癡呆等有著密切的關(guān)系。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，如人們對(duì)骨質(zhì)疏松的認(rèn)識(shí)逐漸深化，中醫(yī)把骨質(zhì)疏松癥歸屬“骨痿、骨枯、骨痹”范疇，故針對(duì)病機(jī)而采用補(bǔ)腎壯骨、益氣健脾的治療法則，取得了新的進(jìn)展。中醫(yī)博大精深的精髓，隨著現(xiàn)代科學(xué)理論和技術(shù)的發(fā)展必將促進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化，而中西結(jié)合是必然趨勢(shì)，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)是中國(guó)中西醫(yī)并存的產(chǎn)物，必然利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，促使中醫(yī)藥理論和技術(shù)方法的創(chuàng)新，與當(dāng)代科學(xué)技術(shù)同步發(fā)展。

在中國(guó)骨質(zhì)疏松癥治療領(lǐng)域，河北醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合研究所李恩教授具有高深的造詣，他也是積極倡導(dǎo)中西醫(yī)結(jié)合療法的一位富有戰(zhàn)略思想的中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)秀專家。李恩教授是我國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)的創(chuàng)始人之一，由他的五位中西醫(yī)結(jié)合博士、教授總結(jié)編寫(xiě)的《李恩中西醫(yī)結(jié)合學(xué)術(shù)思想研究》一書(shū)是我國(guó)第一部科學(xué)地、全面地總結(jié)及論述我國(guó)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)學(xué)科領(lǐng)域的著作，該書(shū)在大量的理論論證、科學(xué)研究和長(zhǎng)期實(shí)踐的基礎(chǔ)上，首次在學(xué)術(shù)界明確提出中西醫(yī)結(jié)合完整的醫(yī)學(xué)學(xué)科觀點(diǎn)及中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)模式。

生于1929年的李恩從小就見(jiàn)證了那個(gè)年代中國(guó)的貧窮，在舊社會(huì)，貧窮和疾病是一對(duì)形影不離的難兄弟，看著那些因?yàn)榧膊s無(wú)錢醫(yī)治的人們備受痛苦，李恩便立志學(xué)醫(yī)，后來(lái)他考上了河北醫(yī)學(xué)院。1957年畢業(yè)后，他留在醫(yī)學(xué)院生物化學(xué)教研室工作。雖然學(xué)的是西醫(yī)，但他對(duì)中醫(yī)有著特殊的興趣，在不斷的學(xué)習(xí)中，特別是通過(guò)58年的西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)班，對(duì)于中西醫(yī)結(jié)合的認(rèn)識(shí)不斷地深化。他認(rèn)為，中醫(yī)與西醫(yī)能形成互補(bǔ)，結(jié)合起來(lái)將能更大的發(fā)揮各自的特色和優(yōu)勢(shì)，形成一門新的醫(yī)學(xué)學(xué)科。從此，為他一步步走上了中西醫(yī)結(jié)合的道路打下了思想基礎(chǔ)和理論基礎(chǔ)。

辛勤耕耘花開(kāi)結(jié)碩果

1969年，李恩在當(dāng)時(shí)的河北醫(yī)學(xué)院創(chuàng)辦腎病研究室，開(kāi)始正式從事中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)和臨床的研究工作。他結(jié)合臨床工作，進(jìn)行中醫(yī)腎藏象理論傳承的研究，根據(jù)中醫(yī)“腎主骨生髓，髓生血，髓通腦，腦為髓之海”的理論，開(kāi)展了有關(guān)骨質(zhì)疏松、腎性高血壓、腎性貧血、老年性癡呆、精神分裂癥等的臨床研究。在他主持編寫(xiě)的《中醫(yī)腎藏象理論傳承與現(xiàn)代研究》一書(shū)中，提出并系統(tǒng)論述了“腎――骨――髓――血――腦”一體論假說(shuō)，發(fā)展了中醫(yī)腎本質(zhì)內(nèi)涵，為中醫(yī)學(xué)其他藏象研究提供了一個(gè)參考范例。

中西醫(yī)結(jié)合不是方法學(xué)，而是一門“學(xué)科”。李恩從學(xué)科的要素和本質(zhì)切入，提出了中西醫(yī)結(jié)合的科學(xué)定義：中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)是一門研究中醫(yī)和西醫(yī)在形成和發(fā)展過(guò)程中的思維方式、對(duì)象內(nèi)容、觀察方法，比較二者的異同點(diǎn)，吸取二者之長(zhǎng)，融匯貫通，創(chuàng)建醫(yī)學(xué)理論新體系，服務(wù)于人類健康和疾病防治的整體醫(yī)學(xué)，簡(jiǎn)稱中西醫(yī)結(jié)合。李恩提出中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)模式為“生物――自然――社會(huì)――心理――個(gè)體”，體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)的“天人合一的自然觀，形神統(tǒng)一的整體觀，辨證施治的治療觀”。1981年，李恩參與創(chuàng)建了中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合研究會(huì)。1994年5月，在美國(guó)拉斯維加斯舉行的世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)大會(huì)上，李恩的《中醫(yī)腎本質(zhì)現(xiàn)代研究》論文被評(píng)為優(yōu)秀論文，并被大會(huì)授予“世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)功勛獎(jiǎng)”。

作為中西醫(yī)結(jié)合專家，半個(gè)世紀(jì)來(lái)，李恩帶領(lǐng)科研團(tuán)隊(duì)以系統(tǒng)論、控制論、信息論為指導(dǎo)，在充分運(yùn)用西醫(yī)學(xué)理論與技術(shù)的基礎(chǔ)上，引進(jìn)中醫(yī)學(xué)整體、宏觀的辨證理論與實(shí)踐，深入開(kāi)展針對(duì)中醫(yī)腎本質(zhì)內(nèi)涵與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)系的研究。在腎病及其并發(fā)癥的治療方面，李恩取得了豐碩的成果，為眾多腎臟疾病患者解除了病痛。此外，在中西醫(yī)結(jié)合治療骨質(zhì)疏松、腫瘤等方面也具有較高的造詣，在理論研究方面處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的地位，達(dá)到了國(guó)際先進(jìn)水平。李恩研制的“抗骨松沖劑”(丹杞顆粒)，已由國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)，由邯鄲藥廠正式投入生產(chǎn)。通過(guò)全國(guó)專家鑒定，獲河北省衛(wèi)生廳科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)，科委科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。

目前，隨著人們物質(zhì)生活水平的提高，而身體健康卻下降了，在李恩教授所研究的領(lǐng)域，如骨質(zhì)疏松的發(fā)病率日益增高，已成為中老年人健康的“隱形殺手”。據(jù)李恩教授介紹，骨質(zhì)疏松是一種全身性代謝骨病，表現(xiàn)為骨礦含量減少，骨的微細(xì)結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，骨的韌性降低，輕微外傷便可發(fā)生骨折。骨質(zhì)疏松發(fā)病率高，在代謝疾病中發(fā)病率之首，并隨年齡增高而增加。男性約為20％左右，60～70歲婦女有1／3患骨質(zhì)疏松，而80歲以上可高達(dá)2／3的人患骨質(zhì)疏松。根據(jù)“國(guó)際骨質(zhì)疏松基金會(huì)與中國(guó)健康促進(jìn)基金會(huì)”于2008年10月20日的《骨質(zhì)疏松防治中國(guó)白皮書(shū)》中宣布我國(guó)骨質(zhì)疏松發(fā)病人數(shù)為6944萬(wàn)人，骨量低于正常標(biāo)準(zhǔn)的為2 1億人。二者加起來(lái)，有近2.8億人處于骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)之中。

骨質(zhì)疏松是多種原因所致的多種的病癥，其嚴(yán)重后果就是骨折，而且是多部位、多次性骨折，特別是髖部骨折，需長(zhǎng)期臥床，帶來(lái)了許多并發(fā)癥，死亡率為15％～20％，用于治療骨質(zhì)疏松和由于骨質(zhì)疏松引起的骨折，消耗大量醫(yī)療費(fèi)用。我國(guó)每年用于此項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用估計(jì)超過(guò)100億人民幣，而美國(guó)每年為此耗資100～150億美元。

李恩教授根據(jù)骨質(zhì)疏松分為的三大類：原發(fā)性骨質(zhì)疏松，(包括絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松為I型；老年性骨質(zhì)疏松為Ⅱ型)、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松(由其他疾病或藥物引起的)和特發(fā)性骨質(zhì)疏松(主要見(jiàn)于8～14歲青少年，與遺傳有關(guān))。近些年來(lái)，李恩教授進(jìn)行補(bǔ)腎中藥復(fù)方防治骨質(zhì)疏松課題的研究，曾3次得到國(guó)家自然科學(xué)基金的資助和國(guó)家中醫(yī)藥管理局的立項(xiàng)，歷經(jīng)20多年的基礎(chǔ)

和臨床研究，取得各項(xiàng)科研成果，其中“抗骨松”牌丹杞顆粒在于整體調(diào)節(jié)，為多環(huán)節(jié)、多靶點(diǎn)，相關(guān)集合作用，表現(xiàn)在：可以促進(jìn)小腸鈣的吸收，提高血鈣水平；促進(jìn)鈣向骨內(nèi)轉(zhuǎn)移和骨膠原蛋白的合成，提高骨礦化和增強(qiáng)骨韌性；促進(jìn)腎小管對(duì)鈣的重吸收，減少尿鈣排出，維持血鈣濃度；延緩卵巢功能早衰，促進(jìn)雌激素的合成和分泌，平衡骨代謝，提高骨密度。對(duì)繼發(fā)性骨質(zhì)疏松有標(biāo)本兼治作用。如腎病、糖尿病引起的骨質(zhì)疏松，從腎論治、對(duì)原發(fā)病和骨質(zhì)疏松均有輔治療作用，李恩教授從腎論治骨質(zhì)疏松癥不但使腎虛癥狀明顯改善，且骨礦含量、骨密度等指標(biāo)的檢測(cè)亦可得到改善，證實(shí)了補(bǔ)腎中藥對(duì)治療骨質(zhì)疏松癥的效果，體現(xiàn)了中醫(yī)藥防治骨質(zhì)疏松癥方面巨大的潛力和優(yōu)勢(shì)。

近些年，李恩教授主要應(yīng)用生物化學(xué)的理論和技術(shù)從事中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究，并承擔(dān)了國(guó)家自然科學(xué)基金委、國(guó)家科委和國(guó)家中醫(yī)藥管理局的多項(xiàng)課題，他所主持的國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目《“腎――骨――髓――血――腦”一體論研究》，于2006年獲中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)和河北省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。

繼往開(kāi)來(lái)譜寫(xiě)新篇章

醫(yī)學(xué)目前正從實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)代向整體醫(yī)學(xué)過(guò)渡，而中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)是實(shí)現(xiàn)這一過(guò)渡的“橋梁”，然而如何達(dá)到尊古而不拘泥，創(chuàng)新而不離宗?李恩教授認(rèn)為任何學(xué)科的發(fā)展和創(chuàng)新都離不開(kāi)“繼承發(fā)揚(yáng)、互相滲透、引進(jìn)借鑒和本身的自生殖性”，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)正是這一規(guī)律的體現(xiàn)，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)學(xué)科的建立是在中醫(yī)和西醫(yī)發(fā)展中的結(jié)合，前進(jìn)中的結(jié)合，提高中的結(jié)合。

李恩教授指出，中西醫(yī)結(jié)合理論研究目前處于從“論證階段”向“發(fā)展階段”過(guò)渡時(shí)期。學(xué)科體系建設(shè)有待完善，需要一批精通中醫(yī)和西醫(yī)、又具有人文、哲學(xué)、社會(huì)學(xué)底蘊(yùn)的高素質(zhì)的研究人才。1988年，在中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)和河北省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)的支持和鼓勵(lì)下，李恩教授主持創(chuàng)辦了全國(guó)第一所中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院一一河北中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院。探索中西醫(yī)結(jié)合教育體系，提出了中西醫(yī)結(jié)合教育模式為：“兩個(gè)基礎(chǔ)”(中西醫(yī)基礎(chǔ)分開(kāi)上)，

“一個(gè)臨床”(即中西醫(yī)結(jié)合著講，對(duì)照著講)，以及“先西后中”教學(xué)程序。學(xué)校為全國(guó)基層培養(yǎng)了中西醫(yī)兩法治病的醫(yī)生兩千余人。在平時(shí)的教學(xué)中，他注重調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神、競(jìng)爭(zhēng)能力，全面提高的綜合素質(zhì)。