真理倫理論文匯總十篇

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篇（1）

本研究分別截取2013年1月至2月(持續護理質量改進實施前)和2013年7～8月(持續護理質量改進實施后)兩個時段，每個時間段隨機抽取100例患者。實施前組:男54例、女46例，年齡18～75歲，平均(41．77±8．02)歲。實施后組:男52例、女48例，年齡18～78歲，平均(42．46±8．21)歲。兩組患者在性別及年齡比較，差異無統計學意義(P＞0．05)。

1．2持續護理質量改進方法

1．2．1持續護理質量改進實施時間

2013年3月至8月實施持續護理質量改進措施。

1．2．2成立持續護理質量改進小組

門診部護士長擔任組長，負責持續護理質量改進的全面工作;3名具有多年門診護理工作經驗的護理人員為成員，負責對門診護理人員的培訓、門診預檢分診準確率及滿意度的考核等。

1．2．3確定持續護理質量改進目標

參照衛生部2010年頒發的質護理服務示范工程活動方案，結合我院門診護理工作的特點，從而確定持續護理質量改進的目標:提高門診預檢分診準確率，最大程度滿足患者的需求，改進門診護理工作質量，保證護理操作安全。

1．2．4持續護理質量改進措施

①完善服務制度。根據本院醫院的實際情況，制定相應的規章制度，如完善預檢分診崗位責任制度，分工明確，責任到人。提高分診護士的職業素質，如主動接待、主動問候、主動幫助;早上崗、早準備、早迎接等。②加強禮儀修養。具有高素質護理人員，通過護理實踐，才能提高護理質量。加強分診護士的禮儀修養，做到儀表端莊、微笑服務、待人親切、不卑不亢、嚴謹科學等。同時加強美學知識的學習，樹立良好的職業形象，讓患者感到健康向上穩重可信。③強化專業素質。門診涉及多個臨床科室，并且疾病型態日益多元化、復雜化，這就要求分診護士要具有扎實的專業基礎知識和理論知識。我們采取自學和集中授課的方式，加強分診護士對各專業常見病和多發病相關知識的學習，熟悉其臨床特征和癥狀、相關檢查及注意事項等。分診過程中，注重危重患者的分診，通過詢問病史做出初步診斷，如劇烈胸痛、嚴重心律失常、呼吸困難等患者應立刻引導去急診科就診。其次分清主次，對多系統的患者要有主次之分，分清原發病和繼發癥狀，以患者目前主要癥狀為主選擇相應的科室，如原發性高血壓，這次癥狀主要是以腹瀉，請患者去消化內科就診。最后，對不易分清就診科室的患者，電話咨詢相關科室醫師，在醫師指導下進行分診。④實施服務規范。加強分診護士思想教育，并將“以患者為中心”的思想滲透到每個分診護士的具體工作中。如接到醫師為患者開據的住院證后，打電話到病房落實床位，然后電話通知導醫接患者辦住院手續，初步判斷患者是否需要輪椅或平車護送。⑤提高溝通能力。醫護交流時，患者問題得不到滿意的答復或處理，或因護士語言表達缺陷造成誤解時，極易產生矛盾。因此，應提高分診護士的語言表達技巧及溝通能力，妥善處理護理過程中的人際關系，善于營造輕松和諧的護理氛圍，使患者快捷、順利的完成就診過程。

1．2．5監督與整改

小組成員每天要實地檢查持續護理質量改進的實施效果和存在的問題，門診分診護士也可隨時提出實施過程中存在的不利因素，然后共同尋找解決方案。

1．3評價標準

分診準確率:按正確、錯誤進行評定，根據門診醫生反饋回的明確診斷來判斷護理分診的準確性。分診滿意度參照相關文獻，制定調查問卷，內容包括醫院分診環境、分診服務態度、疾病問詢技巧、分診熟練程度、幫助尊重患者及溫馨提示告知6個條目。每個條目采用明尼蘇達滿意度問卷計分方法，按1～5級進行計分，5=極度滿意、4=很滿意、3=滿意、2=有點滿意和1=不滿意。分診結束即刻由小組成員進行評定。

1．4統計學處理

采用SPSS11．5軟件進行數據統計處理分析，率的比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，以P≤0．05時為差異有顯著性。

2結果

2．1兩組患者門診預檢分診準確率比較

實施后組患者門診預檢分診準確率97．00%，實施前組為90．00%，二者比較差異有統計學意義(χ2=4．031，P=0．045)，

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1 重視對病人及其家屬的關懷，護士要有強烈的同情心和高度的責任感

危急重病人由于病情嚴重危及生命，處于極度痛苦中，因此把生命的希望寄托在醫護人員身上，護士決不能辜負病人的信賴，認真擔負起救死扶傷的重任，爭分奪秒、全力以赴投入搶救護理中。急診入院的危重病人多為意外傷害或突然發病，病人及家屬均無思想準備，較易驚慌失措，態度不冷靜，對救治要求往往過急或近于苛刻。對此，我們要耐心熱情地接待，必須要隨時注意設身處地從病人的角度去理解病人的痛苦，以良好的服務態度和同情心來接待每一位病人和家屬，有耐心，經得起病人及家屬焦慮、驚慌、激動、憤怒的詢問、質疑或發泄，能將心比心地善待病人及家屬的言行，把病人看成是自己的親人一樣認真地給予救治，并向病人及家屬做好相關的告知工作，減輕病人及其家屬的心理負擔，取得他們的合作，從而提高護理服務質量。

2 強化服務意識，樹立健康的人生觀和崇高的職業責任感

護士對危急重患者的搶救應保持冷靜，要迅速敏捷，切實把搶救病人生命當作自己的神圣職責。對瀕臨死亡的病人既要保持冷靜的科學作風，又要寄予無比的親切與同情，這也是護士應具備的倫理道德之一。護士在儀表裝束、言談舉止、風度氣質方面要為病人所接受，以便護士和病人及家屬在感情上達到高度統一，在情緒上引起共鳴，以贏得病人的高度信賴，使病人處于最佳心理狀態，配合醫護人員，達到預期的治療效果。

3 尊重急診病人的權利

3.1 尊重病人的隱私權，為病人的隱私保密。不議論病人的隱私，不擅自公開病人的健康狀況資料。在危重病人護理中要尊重病人的意愿，盡量避免暴露病人的隱私。進行護理操作時，注意遮擋病人，尤其在擦浴、換衣服、翻身及使用便器時。在護理操作時，和病人的距離可以較近在50 cm左右。

3.2 維護病人的生命健康權。急診突出表現在一個“急”字。接診護士必須不失時機地對病情做出快速、準確的估計，迅速做出初步診斷，做到眼、耳、手并進，爭分奪秒做出相應的反應，并及時通知醫生。醫生無權中止治療，護理人員無權中止執行醫囑或對其停止實施護理。護理人員應盡自己的最大努力，最大限度地減輕病人的痛苦，挽救生命，并盡力做好家屬的工作，維護病人的生命健康權。

3．3 重視病人的知情權。在急診工作中應用通俗易懂的語言盡量告知病人目前的病情及預期進展、有無生命危險、目前所做的治療和檢查情況，切實回答家屬的有關提問，在病情允許的情況下給家屬以選擇治療方案的權利。如輸血、腰椎穿刺等必須先征得病人及家屬的同意，并在同意書上簽字。

4 提高法制意識，維護社會公益

在社會發展日趨法制化的今天，仍不乏不法分子。因此， 要求急診護士在醫院窗口這一崗位上，能從社會公益出發，對可疑人或有疑問的病人，要及時和醫院值班、治安部門聯系， 搶救記錄要詳細、準確; 保留注射藥安瓿和病人的嘔吐物、排泄物等; 遇到交通事故或有法律糾紛的病人要客觀公正地反映實情; 對打架斗毆及服刑期致傷的病人，也要從人道主義出發， 以正確態度對待他們。對自殺的病人給予理解和寬容，不要埋怨和歧視他們，要以高尚的情操，耐心的勸導，博大的愛和周到的服務， 重新點燃其生活的希望和信心。這是急診護理道德責任的表現，是對病人權利的一種尊重。

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由于醫院護理管理人員缺乏，急診護理人員均來自不同科室人員，均未經過急診專科的專業學習和專科培訓，低年資護士均沒有5年臨床護理經驗，直接上崗，法律知識缺乏，對處理突發狀況的應急能力差，護理經驗少，對醫院的護理規章制度不能熟練掌握，高年資護士在急診倒班有厭倦、懈怠情緒，對患者的服務意識差，不能仔細觀察患者的病情，急診患者家屬普遍存在急躁、焦慮、言語沖動，甚至失態，而急診的醫護人員對各種各樣的疾病又司空見慣，覺得家屬過于夸張，產生反感情緒，因此，工作欠積極主動。

1.2各項規章制度落實不到位

個別護士不嚴格執行交接班制度，由于急救設備多，進行口頭交接，做不到班班親自開啟各搶救設施查看備用狀態，執行各項操作時，由于急救時病情危急，各種記錄、標識不及時書寫，護理文書記錄不嚴密，查對不嚴格，搶救患者使用搶救儀器不嚴格執行操作規程，危重患者的搶救制度落實不徹底，不能及時巡視留觀患者，造成液體外滲、滴空液體等現象，均可造成護理不良事件。

1.3相關科室方面的問題

輔助科室如功能科、檢驗科、放射科、收費室、藥劑科等由于急癥患者沒有時間性，隨時來做檢查，中午、夜間或節假日期間找不到人、機器現開機，或是患者未帶足費用，相關科室不予檢查，都會耽誤時間，這些都容易引起糾紛，產生不滿情緒。

2管理對策

2.1成立科內質控管理小組，加強安全管理

科內成立質控小組，年資高的護士為質控組成員，按照護理質量標準分工明確，責任到人，互相監督，及時發現問題，隨時告知，每月一次全科護理質量分析會，進行發現問題，分析、整改、反饋、評價，再整改、再評價，建立護理質量持續整改體系，運用現代化質量管理方法，將各種制度真正落實到位，使急診護理質量管理制度化、標準化，真正落實到位，切實為患者提供安全放心滿意的優質服務。3.2提高科內護士整體的急救護理操作技能重點加強培訓年輕護士的嚴謹慎獨精神：根據能級護士制訂不同的培訓計劃，利用每天晨會交班完畢后組織護士按照培訓計劃進行急救專科理論操作技能的業務學習，學習各種急診常見急癥搶救流程，培養每名急診護士的快速反應能力，嫻熟的操作能力，臨危不亂的應急能力，使護理人員在急救時從容應對各種急癥，即使急救時間再緊迫，也嚴格執行各項操作規程，保證護理安全。

2.3保障各項制度的落實，加強規章制度的培訓

制度健全，但監督管理不到位，也是影響護理質量管理的因素，要不斷加強規章制度的學習，尤其是對個別護士進行重點幫教，落實制度的自覺性，不定期檢查制度落實情況，特別是查對、交接班制度，與平時工作考核掛鉤，激發大家嚴格按照制度完成每一項護理操作，確保急救設備、器材隨時處于備用狀態。

2.4積極與院領導協調溝通，加強院領導對急診醫學科的重視

醫院成立急救小組，遇到大型交通事故和突發意外災害患者多的情況，急診醫護人員應付不了，由院領導或總值班及時抽調備用人員參加搶救，不耽誤任何搶救時機，對沒錢無主患者，院總值班可以先簽字做檢查和入院，輔助科室要制訂嚴格的相關規章制度，夜間節假日須向急診醫護人員說明去向，先做急診再做平診，增添新的搶救設備儀器，爭取在短時間內及時救治急危重癥患者，保證患者的生命安全。

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選擇我院2011年2月—2014年8月間53例急診患者，男27例，女26例，平均年齡（49.5±16.3）歲；其中創傷性疾病19例，酒精中毒13例，急腹癥9例，有機磷農藥中毒8例，其他疾病4例；所有患者均無精神類疾病，無心理疾病，患者均同意參與研究。

1.2護理方法

1.2.1驚恐類患者護理人員在工作中必須具備超強的應急能力和嫻熟的搶救技術，同時具有非常敏捷的思維和良好的溝通能力。在搶救的過程中要實施準確有效的搶救措施，為患者爭取更多的搶救時間，讓患者看到治療的希望，進而降低患者的恐懼、焦慮感。在治療過程中會使用到不同的儀器，例如檢測儀器、輸液器、引流導管等，部分患者在使用過程中會出現不良反應，且由于患者對治療流程以及治療方式相關知識缺乏，在發生不良情況時很容易加重其恐懼。護理人員要密切監測患者的情況，及時了解不良反應發生情況，并及時進行處理。在查體和操作的過程中也要盡量減少患者身體暴露面積，保護患者隱私。

1.2.2興奮、煩躁類患者對于過于興奮或煩躁的患者，護理人員要保持絕對的耐心和同情心，認真傾聽患者的講述，與之進行有效的溝通，主動與患者建立良好的護患關系，給予患者一定的疏導和安慰。在溝通的過程中要注意言語的表達，不能刺激患者，同時要給予其應有的尊重，且幫助患者穩定情緒。對于此類患者，護理人員在工作的過程中可以播放較為舒緩的音樂來緩解其興奮、煩躁情緒，若患者情緒過于煩躁甚至出現暴怒表現，則要予以適當的鎮靜處理，防止患者發生傷人毀物的情況。

1.2.3悲觀、抑郁類患者對于存在悲觀、抑郁情緒的患者要及時了解其情緒的起源，有針對性地與患者進行溝通，對患者的疑問進行耐心解答，并予以一定的鼓勵。同時護理人員在日常生活中也要予以患者力所能及的幫助，增強治療的信心，建立良好的護患關系。部分悲觀患者的情緒來源主要是對治療信心不足，因此，護理人員要為患者講解治療成功案例，幫助患者樹立正確的治療觀念，改善心態。此外，也可建議患者適當進行運動，有效的運動能夠改善患者的不良情緒，但運動程度要根據患者身體狀況適度選擇。

1.2.4家屬護理護理人員在工作中不僅要對患者進行有效的護理，同時要對患者家屬進行宣教，多與患者家屬溝通，做好患者家屬的思想工作。為家屬講解患者的治療方式和治療過程中可能發生的不良事件，告知家屬多陪伴、鼓勵患者，同時對患者日常行為進行約束，包括飲食、起居、運動等。此外，還要叮囑患者家屬多與患者進行交流，家屬的支持和鼓勵對患者來說至關重要。最后要叮囑家屬配合護理工作，家屬的配合對于醫療工作的開展也是很關鍵。

1.3效果觀察

對患者護理前后的心理狀況進行調查,包括驚恐、煩躁、抑郁等情緒的存在情況，同時對患者護理前后的治療依從性進行比較。

1.4評價指標

治療依從性高：患者能夠配合所有治療，無抵抗情緒；治療依從性一般：患者能夠配合所有治療，但對治療仍存在一定疑慮；治療依從性差：患者無法配合治療。總有效率=（治療依從性高比例+治療依從性一般）/總例數×100%。

1.5統計學方法

采用SPSS18.0統計學軟件進行數據處理，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1患者護理前后心理狀況比較

護理前存在驚恐情緒的24例，護理后有2例；護理前存在煩躁情緒的19例，護理后3例；護理前存在抑郁情緒的26例，護理后為1例，護理前后比較均有顯著性差異（P<0.05）。

2.2患者護理前后治療依從性比較

護理前治療依從性高者17例，一般者21例，差者15例，有效率為71.7%；護理后治療依從性高者26例，一般者25例，差者2例，有效率為96.3%，護理前后比較有顯著性差異（P<0.05）。

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1資料與方法

1.1一般資料對我院2008年1月～2009年12月發生在門診的35起對護理投訴進行回顧性調查和具體分析,通過對投訴雙方的詢問及其他輔助途徑的證實,完全屬實8例,部分屬實24例,不屬實3例,投訴內容分類為服務態度14起,43.75%(14/32)、業務素質9起,28.12%(9/32)、溝通障礙6起,18.75%(6/32)、法律意識2起,6.25%(2/32)、其他1起,3.12%(1/32)。32例患者投訴主要分布科室為:急診科:17例,門診輸液組:12例,導醫臺:3例。

1.2調查方法分別聽取患者一方及被投訴護理人員一方對糾紛的看法,分析是屬于工作人員的責任或患者的責任,糾紛是由于工作態度、溝通不足、還是醫院具體的就醫現狀造成,同時聽取在場人員的闡述進行分析。

2調查結果

我院門診護理投訴主要分布為

2.1對就診患者態度生硬、語氣強硬

部分門診醫護人員因服務觀念較為陳舊,服務意識不強,還存有進醫院就得聽醫務人員的觀念,人為設定醫患之間的不平等地位,有根深蒂固的優越感[2]。同時,容易將生活中的負面情緒帶到工作中,容易帶不良情緒向患者交流,不了解病人的心理需求,碰到心情急切、態度急燥患者容易發生爭執。“以人為本”、“以病人為中心”的服務口號往往只是表面工作。

2.2門診輸液對護理人員要求較高

門診輸液的患者由于與護理人員往往只是初次見面,彼此不了解,缺乏溝通和相互理解,都希望有經驗豐富的護理人員操作,希望一針見血、藥到病除。往往由于缺乏具體檢查、時間急促,治療效果顯示需要時間,且門診輸液病人流動量大,容易缺乏對患者的觀察,患者易產生被忽視感,增加了醫患糾紛的可能性[3]。

2.3診斷治療時間長,易產生不良情緒

隨著醫院醫療技術的不斷發展、知名度的提高、國家醫療改革覆蓋絕大多數人群、加上人們對健康的重視、不斷增加的健康體檢,門診病人不斷增加。就意味著必須相應增加配套的醫護人員、檢查設備、提高收費、檢查、取藥、住院、結帳等一系列工作流程。并且患者就診往往都集中在早上,很難迅速消化這不斷增加的就診人群,沒完成診治的患者被迫后延,增加日后的就診人群,造成患者抱怨、醫院工作效率低下等后遺癥。滋生插隊、醫院工作人員走后門等矛盾。

2.4患者就醫條件、結果期望值過高,與現實工作存在一定差距

隨著目前生活水平和法制觀念的不斷提高,人們對自我權力、自我保護意識的意識不斷增強。都希望到醫院看病,就應該享受到優質的服務。對醫院就醫環境、診治水平、工作效率要求過高。而醫護人員由于病人不斷增多,勞動強度加大,具體重視不夠。忽略了人性化服務,稍不注意,就會引起患者的不滿,導致投訴。

2.5目前醫患關系還較緊張、對醫院不信任,擔心亂收費、過度檢查等問題

由于我國現行的醫院分級制度,不同級別醫院的收費標準不同,且存有一定范圍的浮動,導致許多醫院的相同檢查,收費標準不一。使患者在主觀上對醫院某些收費持有懷疑,導致投訴現象發生。同時,由于醫療費用過快增長,醫療逐漸取消以藥養醫,增加對診察、治療等反映醫務人員勞動價值的收費,患者對收費項目不理解,大多數的患者及家庭不能承受醫療費用的過快增長,認為醫院“宰病人”。但有顧慮怕不交錢不給用好藥、不好好治療,會將疑慮或對醫院收費的不理解發泄到護理人員身上,導致投訴。

3討論

隨著社會進步,人民群眾對健康的需求越來越高。要最大限度地減少護患糾紛和投訴,護理人員必須不斷提高服務意識、優化服務理念、提高綜合素質、嚴格執行護理操作規程和各項規章制度、提高護理質量和自我保護意識。醫護人員必須要隨時進步,牢記時刻為患者服務。具體工作中,應當根據工作環境和區域特點,合理安排工作流程,為患者提供便利的就醫環境。就能減少患者在就醫構成中的投訴和糾紛,為醫院贏的良好的口碑和競爭力[4]。但也要認識到,任何時候,投訴都是不可能消滅的,一旦投訴發生,應該能立即化解矛盾,盡短時間消除不良影響。同時,隨時總結和分析投訴的原因,積極化被動為醫院進步的動力。增強醫院工作人員的素質。不斷提高門診病人的醫療服務水平。

參考文獻

[1]毛忠強,王玲,等.病人就醫權益與醫院義務的研究[J].中國醫院管理,1997,9(17):60.

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2方法

2.1門診導診護理績效構成

門診導診護理績效由工作量績效+工作質量績效構成。

2.1.1設定各崗位系數，分配工作量績效

在充分征求護理人員意見的基礎上，根據門診導診工作特點，技術含量、勞動強度、風險程度等并結合季節特點將門診導診護理崗位分為六個檔，設定各崗位系數，中央導診1.6、放射導診（10～4月）1.4、（5～9月）1.0、超聲影像導診1.1、內科導診1.2、內科測量1.0、外科導診0.9。工作量績效考核具體公式為：工作量績效=護士績效總數×30%÷護士崗位總系數×個人工作量總數。

2.1.2工作質量績效分配

科室根據護理部質量考核情況及門診導診護士護理質量考核標準要求，每月對科內護士進行打分匯總。個人質量得分直接與本人績效，年終考核及評優晉升掛勾。質量積分包括勞動紀律、患者滿意度、教學培訓、紅線行為（指在護理服務過程中違反制度和標準的工作行為）。績效分配改革的設計原則是基于科室各崗位價值量測算、護理崗位勝任能力和護理質量的考核。具體公式為：工作質量績效＝護士績效總額×70%÷護士總質量分×個人總分。

2.2統計學分析

所得數據輸入SPSS11.5統計軟件包進行分析，計量數據分別采用“x±s”與百分數（%）表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

3結果

3.1患者對相關門診導診崗位護理工作滿意度評分

自制“患者對護理工作滿意度調查表”，調查實施門診導診護理崗位績效分配改革前（2013年3～12月）、后（2014年1～11月）患者對相關導診崗位護理工作滿意度，內容包括護士業務技術（20分）、服務態度（20分）、服務流程（15分）、滿足需求（15分）、溝通交流（15分）、健康教育（15分），總分為100分。

3.2醫、護滿意度情況

每月進行護理質量三級質控考評，抽取6～8名門診導診護士、6～8名醫生，進行工作滿意度調查。共80名護士、80名醫生參與調查。

3.3結果

實施門診導診護理崗位績效分配改革后，患者對護士的服務態度、溝通交流、滿足需求、健康指導能力與實施前相比，差異均有統計學意義（P＜0.05）；醫生對護理工作的滿意度，護士對自身工作的滿意率也較實施前大幅提高。

4討論

4.1護理崗位績效管理

實施門診導診護理崗位績效管理，使護士的薪酬與其崗位價值、崗位職責和工作績效緊密掛鉤，增強護士薪酬分配的內部公平性，調動了護士工作的積極性。

4.2護士努力勝任崗位工作，主動服務

薪酬與崗位產出掛鉤，護士工作積極主動，滿足患者就診需求，提升患者滿意度，使患者得到更優質的服務。患者、醫院、護士三方受益。促使護理工作有效有序的進行，使得患者對護士更加的信任，從而盡量避免護患糾紛的發生，提高了護理工作的質量，提高了護士工作的積極性，又激勵護士更好地投入到工作中，為患者提供更好的優質護理服務，形成良性的工作循壞，使護理質量得到顯著的提升，并且提高了患者就診的滿意度。

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2古鎮歷史建筑保護與傳承

實踐證明，正確的保護理念與科學的保護方法是歷史建筑保護和傳承的前提與保證.歷史建筑重在永續利用，只有充分發揮和利用歷史建筑的空間價值，才能體現出歷史建筑的核心價值.另外，歷史建筑面廣量大，應該根據其不同的現實情況，制定不同級別的保護與利用措施.從以往古鎮保護案例中吸取經驗，從規劃層面的空間要素、天際線等角度，以及建筑角度對建筑細部、建筑立面類型、環境要素等多方面深入思考.歷史文化建筑改造應保證其形式、高度、體量、飾面材料以及建筑色彩、尺度、比例上與古鎮建筑風貌協調.舊建筑的適應性改造再利用，不論其空間價值如何，歷史記憶價值的保留和營造都是不可忽略的重要出發點.許多時候，這種歷史記憶價值遠遠大于空間使用價值.

3案例分析

為深入探索和了解建筑理論的實踐性，以運漕歷史文化名鎮綜合開發項目實踐為例，探討古鎮歷史文化建筑規劃與保護設計的特點.

3.1古鎮概況

項目選址于馬鞍山市含山縣運漕鎮，項目規劃用地位于裕溪河畔北，地塊范圍內包含運漕酒廠原址以及酒廠東側至幸福街西側的部分民居.方案主旨：一方面以保護歷史文化為根本，改善古鎮人居環境為基礎，以提升功能為導向，力求將項目打造為安徽省旅游名片，成為體驗“最安徽”傳統文化的代表，成為安徽的“城市會客廳”.另一方面提升古鎮環境品位和城市美譽度、關注度，打造特色的古鎮名片，最終實現經濟、社會、環境的共贏.

3.2總體規劃

3.2.1古鎮“梳式”規劃格局運漕古鎮民居，從單個民居來看，顯得有些擁擠和凌亂，但從總體看，卻又顯得錯落有致，協調統一.古鎮鼎盛時期，全鎮有36條大街、72條小巷，與臺、樓、廟、閣、坊等建筑交相輝映，構成“過街木樓石板街，青磚小瓦馬頭墻”的優美畫面.粉墻、青瓦、馬頭墻、磚木、石雕，以及層樓疊院、高脊飛檐等和諧組合，構成了運漕古鎮建筑的基調。

3.2.2總體規劃布局本地塊原始街道由幸福街、灣巷、五福和巷、徐家巷、以及橫向的西大街和沿河路組成了獨具風格的“梳子形”街巷文化.經過前期調研、分析，本區域西大街、幸福街、保留的老酒廠建筑之間基本保留了原有村落縱向街道的“古鎮梳式肌理”.以保護古鎮的肌理為核心，新建街巷尺度服從古鎮的肌理，形成協調的城市空間結構.規劃參照運漕古街巷的布置原則，結合運漕老街原有的尺度與空間格局，保持原有街巷的尺度感與空間感.重要節點位置，通過“情景再生法”恢復本地塊原有的五福和葷館、洪義泰等代表性商號，將其打造成運漕古鎮的標志性啟動區域。作為古鎮的主要展示面———街巷空間景觀，是由建筑、街、綠化、水等元素，結合古鎮生活、社會交通等功能而形成.規劃設計的著重點是反映建筑風格、地域特色的歷史街巷以及古鎮原本的空間肌理.空間肌理：不僅是古鎮歷史文化風貌的視覺關鍵性因素，也是古鎮空間組織及構造形態的體現.空間肌理的理解有兩個方面：

（1）空間肌理在建筑布局上，可理解為圖底關系；

（2）空間肌理在空間尺度上，可理解為各個元素組成的空間結構.傳統小尺度街巷與組合院落式樣建筑群，因內部單元的屬性變化的組合變化形成了街坊構成特點：內部巷道曲折，而陸續加建的房屋，較為自由，平面肌理帶有自由化傾向.與建立豐富的動線相伴而生的策略就是開放空間.在舊建筑中，其原本的空間特征、結構邏輯、材料肌理等均需要在開放的空間內明確呈現，故在設計中，設置多景觀廣場，以保證空間具有足夠的開放度，植入休息、展覽等功能.空間視線：傳統古鎮街巷中，人們在運動中觀察景物的要求可以得到充分的滿足，“隔景”、“對景”“、障景”“、夾景”、“框景”等建筑和景觀手法多有運用，不僅增加了街巷的趣味性，而且加深了空間的內涵感，體現了“空間增值”的特點，古鎮村落曲折的街巷空間，造就了街巷空間的光影變化，給人以美輪美奐的空間想象.輪廓線：坡屋面、馬頭墻、斗拱翹角、裝飾木構件等，在構成街巷空間景觀中，這些元素發揮了極其重要的作用.坡屋面與馬頭墻的輪廓線，在視覺中具有非常強烈的層次感、節奏感、韻律感.古鎮整體憑借坡屋面與馬頭墻的交相輝映，一個完整的古鎮印象基調由此確立。

3.3建筑設計

歷史文化建筑街區的建設采用原始街巷尺度復原，整體上以民居建筑尺度為基調，聚合的小體量的采用，歷史街巷空間肌理的縫合，以錯動的建筑手法強化建筑空間肌理，使之向整個古鎮空間肌理平緩過渡，相映相融。立面控制街巷空間重點從三維立面出發，以再現古鎮歷史風貌及生活氛圍.主要體現在：各個節點的空間肌理設計和古鎮街巷基礎設施以及一些裝飾木構件上.修復街巷空間，維護組成古鎮傳統歷史文化風貌的各種要素，如坡屋面、馬頭墻、沿街立面、水體、駁岸以及裝飾構件等，以保證各種元素相互之間的協調關系。注重建筑第五立面———屋頂設計屋頂改造采用古徽州傳統的四水歸堂形成，采用四邊坡屋面向中心傾斜，采用輕巧的屋面瓦以及輕鋼支撐以減輕屋面荷載.歷史文化街區力求與原有建筑群相似，自然融入到整體環境中，坡屋頂以古鎮民居重疊往復的屋頂為原型，進行錯動變化，采用折線連續的坡屋頂，形成與古鎮空間肌理一致的屋頂景觀。

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電力安全培訓的三維仿真系統要想真實地反映電氣設備的外觀結構和運行環境，就需要三維仿真系統能夠展現規模龐大的現實虛擬場景，所以，在開發系統的邏輯控制程序時，就需要將三維仿真系統的整體架構分為電力仿真框架和通用三維仿真引擎兩部分。在現實的操作過程中，操作人員是通過儀表設備操作控制電氣設備的，而在三維仿真培訓系統中，則是通過復雜的邏輯系統實現對其的控制，將現實中的電氣設備和儀表轉化為抽象的虛擬設備和操作邏輯。為了使各種動作狀態在三維效果中顯示得更加正確、合理，達到預定的視覺屬性，往往需要重新組織節點名稱和節點坐標。

2通用三維仿真引擎

通用三維仿真引擎的功能是達到圖形渲染、交互控制和網絡通信的目的。它是由資源管理、場景管理和動畫系統三個子系統組成的。通用三維仿真引擎與邏輯操作無關，它主要是為了實現三維虛擬場景的重建和環境渲染。電力仿真系統與通用三維仿真引擎共同組成了一個完整的三維仿真培訓系統。

二、系統實現的主要技術要求

1仿真對象和電氣屬性的同步

在三維虛擬環境下，為了保證虛擬對象和行為的一致性，往往需要借助事件、屬性、對象的三位一體機制來實現。電氣設備的虛擬設計是電力安全三維仿真培訓系統的主要對象，除了顏色、縮放比例等常見的屬性外，還需要對仿真對象的電氣閉合狀態和相關參數等重要的屬性進行邏輯設計。當虛擬操作導致電氣設備的閉合狀態發生變化時，電氣設備的相關屬性就會發生變化，最終使得電氣設備的參數發生變化。當信息傳遞到設備管理器時，就可以重新計算電網的參數來更新事件的狀態。

2邏輯控制與復雜操作的對應關系

電力安全三維仿真培訓系統的操作過程應當全面支持操作者的各種開放式操作行為。簡單來講，虛擬的操作邏輯應當及時地判斷和反饋操作者的操作行為。開放式的操作控制邏輯與封閉式的操作控制邏輯相比，其應變能力和復雜程度都大幅提高了，在這種操作控制邏輯下，用戶可以根據自己的操作習慣靈活操作，避免復雜的操作流程帶來一定的操作壓力。在錯誤的操作下，操作系統也會及時給予警告或提示，這樣便可以更好地實現智能化培訓的目的。

3大規模場景的情境渲染技術

由于電力安全培訓的三維虛擬場景范圍比較大，需要仿真對象根據培訓人員的操作產生動態移動，這就要求在具體的邏輯設計中，不能把全部的仿真對象放置在同一個渲染列表中，以免影響操作過程控制。在實際設計中，可以將仿真對象分為可渲染對象和可移動對象兩種。可渲染的仿真對象一般是指場景對象的模型數據，它只要求有顯示的功能，而可移動仿真對象則需要能夠在三維坐標中來回移動。當場景數量較大時，可以分別優化處理靜態場景和動態場景。只更新動態場景的空間信息而忽略了靜態場景的空間信息，不僅能夠提高渲染速率，還可以有效地節約計算資源。

4三維交互模式的實現

三維交互模式的首要功能是當用戶輕點三維場景中的某一個物體時，系統就可以快速地檢測到該信息的傳送情況，并快速反應，從而實現三維交互模式中的人機交互。三維物體是根據射線相交的原理實現的，當鼠標點擊的位置發射一條平行于視線的射線與場景射線相交計算時，交點即該物體的位置標識。常用的三角形檢測方式往往會占用較多的計算資源，影響定位速率。為了避免這種情況的發生，可以采取包圍球體的檢測方式與三角形檢測方式混合使用的方法，提高檢測速率。

三、三維仿真培訓系統的應用

根據上面的整體架構設計和主要問題分析，可以初步實現包含場景編輯器、邏輯編輯器、地圖編輯器在內的三維仿真培訓系統。場景編輯器可以實現三維場景的構建功能，邏輯編輯器可以將復雜的邏輯語言轉化為可視性的操作過程，實現虛擬設備的響應控制功能，而開發人員則可以通過地圖編輯器實現三維場景的布置功能，并且可以及時查看編輯結果。

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1.2鄉鎮林業管理工作的分類為了更好地研究和闡釋鄉鎮林業管理所面臨的現狀，需要對“鄉鎮林業管理”的外延進行恰當的分類。可以這樣說，按照不同的分類標準，可以得出不同的分類結果：鄉鎮林業管理按照管理對象的不同，可以分為：林業資源管理和林業技術管理、林業處罰管理；按照具體林業管理的類別，鄉鎮林業管理可以分為：協助上級主管部門進行的管理和獨立行使管理權限的獨立管理兩類；按照管理對象，即具體林業所屬權的不同，鄉鎮林業管理可以分為國家（集體）林業的管理和個體（私有）林業的管理；按照管理對象，即被管理人員的不同，可以分為林業管理人員的管理（監督）和林業技術人員的管理；按照林業資源現在狀況的不同，可以分為傳統林業資源的管理和新興林業資源的管理等等。

2鄉鎮林業管理的現狀

在明確了鄉鎮林業管理的內涵和外延分類的基礎上，根據本次研究的需要，結合當前鄉鎮林業管理的實際情況，從以下幾個方面對鄉鎮林業管理的現狀進行分析：

2.1鄉鎮林業資源管理所謂的林業資源可以這樣理解：林業資源就是指在某一個鄉鎮管轄區內的林地和管轄區內林地上生長著的森林以及所有森林產品的總稱。在傳統林業中，林業資源主要指林木資源，但現在的林業資源比其內涵較大，它還應該包括林間生長著的各種動植物。在傳統的林業管理中，特別是鄉鎮林業管理中，有許多人誤解林業站只對管轄區內的樹木進行相應的管理，而對森林中的其他資源，特別是那些林木間野生的動植物都不歸鄉鎮林業站進行管理。其實這是一種誤解。其次，隨著山地承包、退耕還林等政策的實施，鄉鎮林業站管轄區內的林木所有權正在發生著變化，有一部分林地已被個人所承包經營。在普通承包人的心目中，仿佛自己經營的林地，只有承包者說了算，不必接受鄉鎮林業站的管理。因此，在鄉鎮林業資源管理上，普通民眾的心中存在一定的誤區，這種誤區不僅增大了鄉鎮林業管理工作的難度，而且也在一定程度上成為林業違規、違法行為滋生的土壤。

2.2林業專業人才的管理鄉鎮林業站作為基層的林業管理部門，它不僅要對自己管轄區內的林業資源進行有效的管理，而且，還要在一定程度上對相關的林業管理人員和林業技術人員進行相應的管理。換句話說，對林業相關人員的管理也是其林業管理工作中重要的一環。鄉鎮林業人才管理可以包括以下兩個方面的內容：第一個管理方面是對林業專業技術人才的管理。林業的發展離不開專業技術人才的技術指導，為了保障管轄區內林業的正常發展，鄉鎮林業站需要對其所管轄的專業技術人員進行科學的管理。所謂科學的管理既包括對其專業技術知識的更新，又包括對其工作積極性的調動。只有這些專業技術人員發揮主觀能動性，把所學的知識運用于相關的林業實踐，才能保障管轄區內林業事業的正常發展。第二個管理方面是對管轄區內林業管理人員的管理。作為基層的管理部門，鄉鎮林業站不僅需要對其專業人才管理，而且還需要提高管理者的管理水平，使其行使管理權的過程中，做到公平、公正，才能從制度上保障管轄區內林業管理工作的健康發展。

2.3林業違規、違法行為的管理作為鄉鎮林業管理部門的鄉鎮林業站，第一個需要面對的問題，而且也是棘手的問題就是對管轄區內違規、違法行為的處罰。如果對這些林業上的違規、違法行為進行恰當的處罰，不僅事關自身的執法威信，而且也事關管轄區內林業事業的健康發展。無論是協助上級林業管理部門行使林業管理權，還是針對管轄區內的違規、違法行為，獨立行使林業管理權，都不能以罰代管。要針對具體的問題，做到既有懲罰，又有教育。在教育的基礎上處罰，在處罰的基礎上教育。只有把對違法人員的教育與處罰相結合才能使管理權限發揮到極致。

2.4林業資源的可持續發展作為林業資源的管理者，不僅要對目前的林業資源管理好，而且還要在管理好目前林業資源的基礎上，為管轄區的林業資源可持續發展作出相應的努力。針對林業資源發展所遇到的問題，不僅要從技術上對其提供對口的專業支持，而且還要從林業發展的高度，從保護生態環境的高度認識到林業資源給帶來的好處。因此，林業管理者，一定要根據管轄區內林業發展的實際情況，引導林業資源的所有者，開發新林業的產品，在增加林業所有者收入的基礎上，擴大管轄區的林地面積。不要因為林業資源增收慢等客觀的原因，產生新毀林現象，不要因為一時的需要就發生大面積地毀林事件等。

2.5傳統林業資源與新興林業資源的管理鄉鎮林業管理還必須面臨另一個問題就是傳統林業資源與新興林業資源的問題。傳統林業資源以林木為主，新興林業資源在傳統林木的基礎上，充分地利用林地空間，通過飼養各種珍貴的動植物來增加林地所有者的經濟收入，并帶動新興的林業資源開發。為了做到傳統林業資源與新興林業資源的發展，應及時地向林地所有者通報相關的林業生產信息。在做到信息共享的基礎上，向他們提供技術支撐，促進管轄區內的林業經濟的發展。

3對策研究

3.1結合案例宣傳林業管理法規結合管轄區內的違規、違法案例，向林業資源的所有者宣傳相應的林業管理法規。管轄區的案例不僅具有針對性、新聞性，而且也還具有說服力。因此，結合管轄區內的違規案例，宣傳林業管理法規，宣傳林業站的管理權限，對提升大家的法律意識，提升鄉鎮林業管理的權威性都有極大的幫助。

3.2做好相關的業務培訓無論是專業的林業技術人員，還是林業的管理者，都需要參加相關的業務培訓。通過培訓不僅可以加強管理者的法律意識，使其相關的管理工作更加公平、有說服力；通過培訓還可以更新林業專業技術人員的相關知識。因此，在這些專業人員的帶領下，各個林地的所有者就會充分地認識到林業發展的重要性。就可以使這些林業所有者在利用傳統林業資源發家致富的同時，又能享受到新興林業資源帶來的好處。因此，相關的管理培訓和技術培訓是解決林業一切問題的基礎。

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2.電力市場營銷技術的創新對策

2.1觀念創新

一是親情營銷觀念，要認清用電客戶是牽動一切電力活動的源頭，是電力企業的衣食父母。從而實現從用戶思維向客戶思維，從粗放型管理到向制約性管理，從皇帝的女兒不愁嫁思想到市場競爭中找飯吃思想轉化。從以往的依賴意識和任務意識向市場意識、風險意識、競爭意識、創新意識和業績意識轉化。建立敞開式辦公的客戶服務中心，從細微入手，如放置免費的用電宣傳資料、飲水、報紙等，為用戶提供舒適的辦事環境。加之溫馨的文明用語，熱情的服務態度，會大大加強供用雙方的感情交流，縮短彼此之間的心靈距離。二是知識營業觀念，21世紀知識經濟不同于20世紀的工業經濟，智力資本將成為重要資本，決定著企業面向未來的競爭優勢。它高度重視知識、信息和智力，在日益激烈的市場營銷中取勝。在知識經濟時代，企業的營銷觀念也要相應改變，應樹立知識營銷觀念。提高供電營銷科技含量，實現銷售無紙化操作，建立完善的用電管理系統，實現營銷服務的自動化。通過現代化協同辦公信息網絡，建立起與客戶信息相互交流的橋梁。

2.2市場創新

實施靈活的價格政策。價格是市場的靈魂，要充分利用價格杠桿，制定鼓勵用電的價格，想客戶之所想，急客戶之所急，保證客戶連續、穩定使用電力。維護客戶利益，減輕客戶用電成本，以專業精神，指導客戶合理配置設備容量、節約資金和電費，重視配電無功補償。要對電力市場進行細分析，對不同類別的客戶爭取不同價格政策。具體做法：

①鼓勵多用電。設定最低用電消費標準，制定平均用電水平。超過平均用電水平，用電量愈多，價格愈低。

②對高耗能企業適當給予電價優惠。

③不同電壓等級，不同負荷率，峰谷不同時段的電價要不同。

④清理和整頓各種形式的加價，取消供電中間層，努力實現城鄉同網同價。

2.3營銷創新

柔性營銷。即企業適時靈活的調整營銷活動以適應并滿足個性需求的一種方法。采取這一營銷方法要求企業改革以往高度統一、程序標準化的集中管理，實行面向實際、靈活性的分散管理。虛擬經營就是一種可行的方式。它可以借用外部力量整合外部可以利用的資源。客戶的增加、服務終端的延伸，用戶要求和需求的改變，內部工作量的增大，導致內部經營環境改變。在這種形勢下，要根據自身的特點，借助外部社會資源，實行人員或功能的虛擬，發揮社會力量的作用，實現供電營銷職能虛擬延伸。網絡電力營銷。即在互聯網絡開展營銷活動的一種方法。電力企業可通過互聯網絡傳播電力商品信息，在網上實現電力商品銷售和服務。